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牙防工作匯報(bào)
我區(qū)于1997年相繼成立了牙病防治中心、牙病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和牙病防治指導(dǎo)組,下設(shè)辦公室掛靠口腔醫(yī)院。1997年口腔醫(yī)院組織專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍進(jìn)入學(xué)校、農(nóng)村和社區(qū)為學(xué)生和居民免費(fèi)進(jìn)行口腔健康檢查并建立口腔健康檔案,同時(shí)開展了口腔健康教育大課堂,創(chuàng)建了“家庭----學(xué)校-----社會(huì)”牙防新模式,于1998年創(chuàng)建了第三批全國牙防先進(jìn)縣。2011年區(qū)委區(qū)政府將“實(shí)施兒童健康成長工程,免費(fèi)為全區(qū)6—12歲兒童預(yù)防齲齒”列入為民所辦十件實(shí)事;2012年區(qū)委區(qū)政府《關(guān)于建立健全民生保障體系的意見》(兗發(fā)【2012】27號(hào))中將該項(xiàng)工作列入民生保障體系。
區(qū)口腔醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院,為把好事辦好,實(shí)事辦實(shí),為給全區(qū)適齡兒童提供舒適優(yōu)雅的就診環(huán)境,投入43萬元建立了集口腔健康教育和牙病防治于一體的兒童牙病防治中心,將按照“預(yù)防為主,防治結(jié)合,在以防促治,以治促防”的工作方針,以兒童口腔健康健康需求為導(dǎo)向,以促進(jìn)兒童健康成長為目的,實(shí)施兒童口腔健康保健和疾病綜合干預(yù)措施,專門設(shè)置了兒童口腔健康教育基地,特色鮮明,別具一格,通過宣教、演示、講解、錄像和現(xiàn)代口腔健康知識(shí)相結(jié)合、教育性和觀賞性相結(jié)合、寓教于樂的方式使兒童及家長得到豐富多彩的口腔健康教育,從而,使口腔保健知識(shí)進(jìn)入學(xué)校,帶入社區(qū),融入到家庭,使口腔保健知識(shí)得到有效普及,使口腔保健知識(shí)的知曉率得到進(jìn)一步提高。為確保窩溝封閉質(zhì)量,新購置了15臺(tái)兒童專用牙科治療椅和高檔的封閉器械和材料,科學(xué)設(shè)置各職能科室,多次舉辦窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目培訓(xùn)班,對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)的理論和技術(shù)操作培訓(xùn),嚴(yán)格掌握技術(shù)操作規(guī)范。按照要求統(tǒng)一印制了工作資料和宣傳資料,發(fā)放了《致家長的公開信》和《***市6—12歲兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒知情同意書》等相關(guān)材料32萬余份,并在全市小學(xué)相繼開展以“窩溝封閉,預(yù)防齲齒”為主題的校園系列宣傳活動(dòng),設(shè)置口腔健康教育宣傳欄200余塊,發(fā)放口腔健康教育光盤200套,口腔保健知識(shí)答卷33000余份,口腔健康教育處方4萬余份,安排流動(dòng)影像宣傳車在學(xué)校周邊循環(huán)播放窩溝封閉光盤,充分調(diào)動(dòng)兒童及其家長的主動(dòng)參與意識(shí)。市口腔醫(yī)院為保證做好這項(xiàng)工作,制定了工作流程、工作手冊(cè)和多套應(yīng)急方案,安置了安全實(shí)施,全面提升醫(yī)療服務(wù)能力,扎實(shí)做好“三好一滿意”(即服務(wù)好、醫(yī)療質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意);為充分考慮不影響學(xué)校正常教學(xué)秩序又便于兒童就診,窩溝封閉工作時(shí)間延長到晚9:30分,周六、周日及節(jié)假日不休息,完全保證了這項(xiàng)工作的可操作性和可持續(xù)性,這一舉措得到老師和兒童家長的一致好評(píng)。
在窩溝封閉工作中,口腔醫(yī)院的全體職工在院黨支部的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,積極工作,密切配合,顧全大局,舍小家顧大家,為按時(shí)完成適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒工作,加班加點(diǎn),毫無怨言,窩溝封閉工作涉及到17所市直學(xué)校和7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),共82所小學(xué),共計(jì)45053人,檢查人數(shù)33123人,實(shí)際封閉人數(shù)32751人,共接待學(xué)生及家長61573人次,開展口腔健康教育大課堂1000余次,使家長和學(xué)生得到了系統(tǒng)、正規(guī)的口腔健康教育,使口腔保健知識(shí)得到有效普及,口腔保健知識(shí)知曉率達(dá)到95%,建檔率達(dá)100%,有專業(yè)技術(shù)人員利用牙模型為兒童講解正確的刷牙方法和步驟,使掌握正確的刷牙方法兒童達(dá)95%以上;市口腔醫(yī)院在全年工作中做到了穩(wěn)中求妥,確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,未出現(xiàn)一例糾紛、差錯(cuò)和事故,實(shí)現(xiàn)了“0”投訴的目標(biāo),這項(xiàng)工作也得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可,受到了社會(huì)各界的一致好評(píng),窩溝封閉預(yù)防齲齒工作的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到市政府的要求,給區(qū)政府交了一份合格的答卷。
【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童;口腔保??;健康教育
在健康教育項(xiàng)目中,兒童屬于一個(gè)重要的群體。讓他們從小養(yǎng)成愛護(hù)牙齒的習(xí)慣,對(duì)其今后的健康有著十分積極的意義。學(xué)齡前兒童正處于生長發(fā)育的重要階段。他們對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知很少,同時(shí),自覺性較低,難以獨(dú)立養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,包括口腔健康習(xí)慣。而家長自身具備的口腔保健知識(shí)及行為,也會(huì)直接影響到兒童。當(dāng)然,學(xué)校教師的積極參與,也能對(duì)兒童起到較好的教育作用。因此,還應(yīng)對(duì)家長、幼師、社區(qū)保健人員等加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)教育,從而形成“家庭、學(xué)校、社區(qū)”三位一體局面,進(jìn)一步幫助學(xué)齡前兒童形成正確的口腔衛(wèi)生知識(shí),改掉原有的壞毛病,教育并督促他們逐漸養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣。
1樹立口腔健康意識(shí),重視乳牙疾病
很多兒童的家長對(duì)乳牙疾病沒有引起足夠的重視。他們覺得反正乳牙都會(huì)掉的,以后會(huì)有恒牙。因此,對(duì)于學(xué)齡前兒童乳牙疾病,未采取相應(yīng)的防治措施。即使孩子得了齲齒或其它的牙病,都不去治療。這是極為錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和做法。若乳牙不是正常脫落,而是因齲齒或外傷等因素而不得不被拔除。這樣,拔掉后出現(xiàn)的間隙會(huì)對(duì)兒童牙齒的咀嚼能力造成影響,還可能增加患齲齒的幾率。當(dāng)乳牙患病后,不及時(shí)進(jìn)行治療,兒童不僅受到牙痛的困擾,還會(huì)影響到恒牙牙胚形成,導(dǎo)致恒牙無法正常萌出[1]。進(jìn)而影響到孩子的頜面部發(fā)育和今后的容貌,更嚴(yán)重的還會(huì)給兒童的消化系統(tǒng)造成一定影響,阻礙營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,從而影響到身體發(fā)育,給孩子的生長發(fā)育帶來無法挽回的影響[2]。因此,應(yīng)積極加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童的父母、幼師、社區(qū)保健人員等的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)與教育。讓他們形成正確的口腔健康意識(shí),掌握相關(guān)的口腔保健常識(shí),讓他們明白保護(hù)乳牙具有十分重要的意義。孩子乳牙患病,必須及時(shí)醫(yī)治。
2學(xué)會(huì)正確刷牙,培養(yǎng)好的口腔習(xí)慣
學(xué)齡前兒童?;嫉目谇患膊∮旋x齒和牙周病等。這些口腔疾病會(huì)嚴(yán)重影響到孩子的身心健康發(fā)展。牙菌斑是引起這兩種口腔疾病的關(guān)鍵因素。而刷牙與漱口屬于最基礎(chǔ)的口腔保健行為。刷牙能起到機(jī)械去除牙菌斑的作用,漱口則能及時(shí)清除口腔中的食物細(xì)渣及軟垢。養(yǎng)成刷牙與飯后漱口的習(xí)慣,有助于預(yù)防并降低齲齒與牙周病的發(fā)生率。因此,要幫助孩子學(xué)會(huì)如何正確有效地刷牙。首先,針對(duì)父母、幼師、社區(qū)保健人員,開展關(guān)于刷牙的示范教育及指導(dǎo)。通過多媒體或模型演示等方式培養(yǎng)他們正確有效的刷牙方法。國內(nèi)專家提倡采用科學(xué)、有效的“三、三、三”刷牙法,也就是每日?qǐng)?jiān)持刷牙3遍,每次刷牙時(shí)間為3分鐘,每次都選在飯后3分鐘[1]。Bass刷牙法主要強(qiáng)調(diào)刷牙應(yīng)該豎著刷,而不是橫著刷,它能有效去除菌斑。同時(shí),還防止對(duì)牙體及牙齦組織造成機(jī)械性傷害,并能按摩牙齦。因此,該方法值得在臨床推薦。刷牙中要保證面面俱到,兼顧到牙齒的前后、左右、上下以及頰舌側(cè)。對(duì)于那些難以刷到的部位,應(yīng)盡量清潔到位。此外,學(xué)齡前兒童的相關(guān)監(jiān)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孩子刷牙興趣的培養(yǎng),并督促他們正確地刷牙,確保刷牙的次數(shù)和刷牙時(shí)間足夠。同時(shí),養(yǎng)成飯后漱口的好習(xí)慣。
3糾正孩子不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防出現(xiàn)錯(cuò)頜畸形
學(xué)齡前兒童可能有很多不好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。常見的有唇習(xí)慣、舌習(xí)慣、咬物習(xí)慣、吮指習(xí)慣、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣等[1]。如果不及時(shí)糾正這些不良習(xí)慣,最終會(huì)引起錯(cuò)頜畸形,嚴(yán)重影響到孩子容貌及今后的發(fā)育。唇習(xí)慣一般為咬下唇,而長時(shí)間咬下唇,極易讓上前牙發(fā)生唇向傾斜,咬上唇,則極易引起前牙反頜。當(dāng)兒童處于替牙期,他們會(huì)因?yàn)樯砩袭a(chǎn)生的不適,不自覺地會(huì)用舌頭舔弄松動(dòng)的乳牙或剛剛萌出的恒牙,從而養(yǎng)成各種不良舌習(xí)慣,包括舔牙、吐舌、伸舌等習(xí)慣。伸舌習(xí)慣可引起孩子前牙開頜或下頜前突等問題;吐舌習(xí)慣則會(huì)對(duì)恒牙萌出有所阻礙;長時(shí)間舔弄前牙舌側(cè),極易引起牙向唇側(cè)傾斜,甚至造成牙弓前突;咬物習(xí)慣,常見帶有咬指甲、咬鉛筆等,會(huì)引起局部小開頜。吮指習(xí)慣,會(huì)引起前牙小開頜;同時(shí),使口腔內(nèi)肌肉動(dòng)力不均衡,兩頰出現(xiàn)收縮而引起牙弓狹窄、上前牙突出、開唇露齒。對(duì)于長時(shí)間單側(cè)咀嚼的,對(duì)側(cè)會(huì)由于缺少生理性刺激而引起肌肉萎縮,從而讓面部不對(duì)稱。家長、幼師和社區(qū)保健人員應(yīng)努力糾正兒童的不良習(xí)慣,加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)督。當(dāng)說服不起作用時(shí),要及時(shí)采取干預(yù)措施。例如,針對(duì)吮指習(xí)慣,可為其戴指套或在手指上涂抹苦味藥物。針對(duì)咬唇、吐舌、吮指等行為采用不良習(xí)慣破除器,積極監(jiān)督孩子改掉不良習(xí)慣,避免出現(xiàn)畸形。
4對(duì)孩子定期進(jìn)行口腔檢查
醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)應(yīng)互相配合,共同抓好學(xué)齡前兒童的齲齒防治工作??谇会t(yī)生可定期作關(guān)于幼齡兒童的口腔健康普查,建立相應(yīng)的口腔健康檔案。若發(fā)現(xiàn)齲齒,為他們及時(shí)填充,真正抓好學(xué)齡前兒童齲病的普查普治工作。孩子的父母也應(yīng)定期帶孩子去作口腔檢查。當(dāng)孩子乳牙已經(jīng)萌出后,至少每半年作一次檢查,3歲后可每年檢查一次[3]。此外,當(dāng)孩子處于乳牙期或替牙期時(shí),可能會(huì)由于缺少牙齒,而出現(xiàn)吐字不清的問題。有的孩子會(huì)因此出現(xiàn)自卑、羞于開口的問題。醫(yī)生要告知家長如何幫助他們努力克服這些心理障礙,從而讓他們愉快成長。
參考文獻(xiàn)
[1]馬小青,張學(xué)軍.學(xué)齡前兒童口腔健康教育初探 學(xué)術(shù)探討 中國民族民間醫(yī)藥,2011山西醫(yī)科大學(xué)附屬汾陽醫(yī)院,山西 汾陽032200:79-80.
[關(guān)鍵詞]托幼機(jī)構(gòu);兒童;齲齒;患病率;干預(yù)措施
[中圖分類號(hào)]R153,2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2011)08(b)-138-02
齲齒是兒童的常見病、多發(fā)病,是細(xì)菌性疾病,可以引發(fā)牙齒病、根尖周圍炎等疾病。齲齒疼痛影響兒童進(jìn)食,嚴(yán)重者甚至影響恒牙生長,對(duì)兒童的發(fā)音及容貌也會(huì)產(chǎn)生不利影響,危害了兒童身心發(fā)育健康。為了解博山區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童齲齒發(fā)病情況,探索適宜的干預(yù)措施,筆者現(xiàn)將3年來兒童齲齒患病情況分析如下:1資料與方法1.1一般資料
選取2008-2010年博山區(qū)39個(gè)托幼機(jī)構(gòu)13184名兒童查體資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中,男6683名,女6501名;城區(qū)9378名,農(nóng)村3806名;年齡3-6歲。1.2方法
2008年起,在托幼機(jī)構(gòu)兒童查體的同時(shí),自然光線下,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的我院兒科醫(yī)生按照視診法檢查口腔,按照國家齲齒病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),凡牙本質(zhì)滑面或溝窩有明顯的色、形、質(zhì)齲性改變者診斷為齲齒。不分度,不計(jì)數(shù),只統(tǒng)計(jì)乳牙,牙齒成塊損落及修補(bǔ)齲齒均列入統(tǒng)計(jì)范圍。查體期間對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童發(fā)放口腔保健宣傳單。做好口腔保健指導(dǎo),指導(dǎo)兒童正確刷牙,飯后漱口,注意口腔衛(wèi)生,并進(jìn)行1年1次氟化泡沫防齲治療等綜合干預(yù)措施。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用)(2檢驗(yàn),P
39家托幼機(jī)構(gòu)2008年兒童齲齒患病率為4353%,2009年兒童齲齒患病率為3553%,2010年兒童齲齒患病率為27.67%。采取綜合干預(yù)措施后,兒童齲齒患病率逐年降低,2年間患病率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論3.1兒童齲齒原因分析
兒童齲齒發(fā)病原因主要有:①乳牙解剖形態(tài)易致食物滯留;②乳牙的釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄、礦化度低、抗酸力弱;③兒童飲食多為軟食,含糖量高,并且喜吃甜食,口腔產(chǎn)酸多;④兒童口腔的自潔能力弱,自我口腔保健意識(shí)差,因此兒童易患齲齒。3.2口腔保健的重要性
兒童攝取過多的甜食、軟食之后,未及時(shí)清潔口腔,會(huì)使牙齒表面的菌斑pH值急劇下降,使牙齒脫礦進(jìn)而形成齲齒。因此養(yǎng)成早晚正確刷牙、飯后漱口、注意口腔衛(wèi)生等習(xí)慣能夠降低兒童齲齒的發(fā)生。3.3口腔衛(wèi)生宣傳的重要性
家長對(duì)兒童口腔的認(rèn)識(shí)與兒童齲齒的發(fā)生密切相關(guān)。家長與兒童的生活密切,及時(shí)地監(jiān)督和指導(dǎo)能夠幫助兒童更好地做好口腔衛(wèi)生保健。3.4氟化泡沫防齲效果
氟化泡沫是目前公認(rèn)有效的一種新型局部防齲材料,它能增加牙釉質(zhì)表面的抗酸和再礦化能力。氟化泡沫以泡沫形式附著在牙齒表面,并連續(xù)不斷地釋放氟化物,以確保牙釉質(zhì)達(dá)到最大量的氟離子吸收,且操作簡單,價(jià)格便宜,多種口味,易于被兒童接受。3.5城區(qū)農(nóng)村兒童發(fā)病率差別
齲病、牙周病、牙髓病等口腔疾病已經(jīng)給兒童口腔健康及身心健康帶來極大危害,世界衛(wèi)生組織已把齲齒列為世界重點(diǎn)防治的三大疾病之一,并把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。在第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn),5歲兒童乳牙疾病的患齲率為66.0%,有97%的齲齒未經(jīng)治療,12歲兒童恒牙齲病的患病率為 28.9%,表明我國兒童乳牙齲病患病率較高,接受治療的卻很少[2]。為改善我國兒童口腔健康狀況,根據(jù)世界衛(wèi)生組織指出的口腔健康標(biāo)準(zhǔn),“牙清潔、無齲洞、無疼痛感,牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象?!碧岢黾訌?qiáng)健康教育在口腔保健中是一項(xiàng)重要的工作,有不少研究表明,正確的口腔健康教育在口腔保健中起到了積極的作用[3]。為此,本文綜述如下。
1 家庭教育
家長應(yīng)該主動(dòng)了解并掌握足夠的口腔保健知識(shí),家長的知識(shí)水平直接影響對(duì)兒童口腔保健的教育[4]。兒童在成長過程中,不同的牙齒發(fā)育階段提倡使用不同的口腔保健方法,家長指導(dǎo)孩子養(yǎng)成保護(hù)牙齒的好習(xí)慣。孩子在牙齒萌出初期,晚上不要讓孩子含奶瓶睡覺,或者盡早不讓孩子使用奶瓶,避免孩子的乳牙剛萌出不久就齲壞。從3歲以后,家長要幫助孩子從小養(yǎng)成刷牙的好習(xí)慣,并教其正確的刷牙方法。家長要限制孩子甜食的攝入,多吃五谷雜糧,鍛煉口腔的咀嚼能力,多吃蔬菜水果,增強(qiáng)身體免疫力,減少口腔疾病的發(fā)生[5]。家長也可以定期帶孩子去口腔醫(yī)院進(jìn)行口腔健康檢查,通過檢查也能發(fā)現(xiàn)早期癥狀不明顯,容易被忽視的口腔常見疾病,如齲病,發(fā)現(xiàn)后,即可將其控制或預(yù)防在萌芽狀態(tài)。
2 學(xué)校教育
學(xué)校應(yīng)積極開展學(xué)生的口腔健康教育,關(guān)注學(xué)生的口腔狀況。在兒童進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)后,尤其是進(jìn)入的學(xué)校采取住校全封閉式的管理方式,學(xué)生的生活方式對(duì)口腔健康狀況的影響更是大,學(xué)校應(yīng)積極進(jìn)行干涉引導(dǎo)和教育。在課余時(shí)間里,學(xué)校可以邀請(qǐng)口腔方面的專家做專題講座,傳授口腔保健知識(shí),可以開展小班化論壇,面對(duì)面解決學(xué)生、老師關(guān)于自身的口腔問題,更正其對(duì)于口腔保健的常識(shí)性錯(cuò)誤,可以搭配宣傳單,宣傳資料的發(fā)放,反復(fù)播放廣播和視頻,積極開展一些關(guān)于口腔知識(shí)的競賽,進(jìn)一步鞏固知識(shí)。學(xué)校也可以對(duì)老師定期開展口腔健康教育教案培訓(xùn),教授最新的口腔知識(shí),介紹口腔保健的經(jīng)驗(yàn)和方法,讓老師能夠在生活中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題并進(jìn)行一對(duì)一的解決[6]。
3 兒童本身
兒童本身對(duì)于保護(hù)口腔健康的意識(shí)和日常養(yǎng)成的習(xí)慣極大地決定了其口腔的狀況。處于成長期的兒童,接受能力強(qiáng),求知欲足,通過家長、學(xué)校的教育和自己的學(xué)習(xí)之后,口腔保健知識(shí)和行為大大增強(qiáng),他們能自主選用小頭軟毛牙刷,每天刷兩次牙,每次刷牙3 min,使用含氟牙膏,刷牙豎刷等,他們能夠漸漸意識(shí)到經(jīng)常吃甜食喝飲料對(duì)牙齒有害,多吃蔬菜水果、蛋白質(zhì)對(duì)牙齒有益,鍛煉身體能增強(qiáng)免疫力,避免一些口腔疾病的發(fā)生。一段時(shí)間后,自然而然就形成了良好的生活習(xí)慣。經(jīng)過6個(gè)月的調(diào)查,兒童受教育后,其牙石檢出率,患齲率顯著降低,菌斑指數(shù),齲齒數(shù)結(jié)構(gòu)有明顯改善[7]。在同輩中,會(huì)存在一種同齡人領(lǐng)導(dǎo)的潛在性影響,同齡人之間的學(xué)習(xí)速度甚快,沒有心理障礙,孩子在互相學(xué)習(xí)的環(huán)境中,能更好得將口腔保健知識(shí)掌握好[8]。
【關(guān)鍵詞】遵義市5歲兒童;齲病;家庭口腔健康行為
【中圖分類號(hào)】R788 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)12-0029-02
乳牙萌出不久即可患齲病,至5~8歲乳牙患齲率達(dá)到高峰,5歲組兒童在此區(qū)間內(nèi)。對(duì)幼兒而言,口腔健康行為在很大程度上受其父母的影響,兒童與家長的口腔健康行為總稱為家庭口腔健康行為[1]。本調(diào)查報(bào)告依托于2009年遵義市社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)科研項(xiàng)目《遵義市青少年兒童口腔衛(wèi)生適宜技術(shù)研究》,對(duì)遵義市 5歲年齡組兒童患齲狀況及其家庭口腔健康行為進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
此次調(diào)查工作將遵義市按2010年第六次人口普查區(qū)域劃分為 14 個(gè)區(qū)域,每個(gè)區(qū)域隨機(jī)選取一個(gè)居民社區(qū)或者村附近的幼兒園。兒童乳牙患齲狀況調(diào)查對(duì)象為遵義市5歲組兒童1722名,其居住時(shí)間超過 6 個(gè)月,同時(shí)對(duì)其家長進(jìn)行口腔健康行為問卷調(diào)查。檢查及調(diào)查問卷均合格者納入調(diào)查隊(duì)列,計(jì)1688份,合格率為98%,其中男887名,女801名。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查內(nèi)容分為兩個(gè)方面,一是兒童口腔健康檢查,主要調(diào)查兒童乳牙患齲的情況;二是口腔健康問卷調(diào)查,主要調(diào)查兒童的飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生行為及家長的口腔保健知識(shí)和態(tài)度等[3]。
1.3 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)
本調(diào)查的依據(jù)是《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方法》,分別采用《口腔健康檢查表》和《口腔健康調(diào)查問卷》對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行健康檢查和問卷調(diào)查[2]。
1.4 質(zhì)量控制
組織調(diào)查和數(shù)據(jù)錄入人員培訓(xùn)并進(jìn)行一致性檢驗(yàn),Kappa 值控制在0.89~0.95范圍。調(diào)查問卷數(shù)據(jù)采用雙錄入方式,雙錄入完畢后對(duì)數(shù)據(jù)庫核對(duì)并糾錯(cuò)。
1.5 數(shù)據(jù)處理
本次調(diào)查結(jié)果使用 SPSS(16.0) 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)算頻數(shù)或百分比,使用t檢驗(yàn)和χ 2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 兒童乳牙患齲情況
患齲率男女之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2=5.20,P0.05),充填率男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2=0.16,P>0.05)。
2.2 兒童家庭口腔健康行為情況
2.2.1口腔健康行為
2.2.2口腔健康知識(shí)
2.2.3口腔健康知識(shí)來源
口腔健康知識(shí)來源:電視廣播26.5%,報(bào)刊雜志17.3%,家人朋友11.3%,醫(yī)院宣傳13.3%,醫(yī)護(hù)人員講解15.6%,社會(huì)宣傳5.7%,幼兒園宣教7.2%,孕婦學(xué)校宣教0.9%,以上都沒有2.4%。
3 討論
3.1 患齲狀況
3.1.1 患齲狀況結(jié)果顯示,乳牙患齲率為 42.09%,齲均 1.53。與第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比,低于全國及西部平均水平。這可能與貴州經(jīng)濟(jì)水平、人群好食辣而不好食甜味食品的飲食習(xí)慣以及貴州是非蔗糖生產(chǎn)大省 ,人均消耗蔗糖在全國處于中下游水平有關(guān)[3]。
3.1.2 患齲率男性明顯低于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ 2=5.20,P
3.1.3 充填率為3.14%,表示遵義市5歲年齡組兒童有超過95%的乳牙齲齒尚未得到治療。說明兒童齲病防治工作任務(wù)艱巨,家長和兒童對(duì)齲病的危害性認(rèn)識(shí)不足,應(yīng)引起相應(yīng)的機(jī)構(gòu)重視。
3.2 兒童家庭口腔健康情況
3.2.1 口腔健康行為:有研究表明3歲前開始使用含氟牙膏每日刷牙2次,并且家長監(jiān)督和幫助刷牙可降低兒童患齲風(fēng)險(xiǎn)[5,6]。含氟牙膏可減少20%~35%的齲齒發(fā)病率,含氟牙膏在工業(yè)發(fā)達(dá)國家中的使用率高達(dá)90%[7]。兒童齲病的發(fā)生要求有敏感的宿主、口腔致齲菌群的作用以及適宜的底物,而這些底物又必須在口腔中滯留足夠的時(shí)間[8]。
此次調(diào)查顯示有超過半數(shù)以上家長不能做到幫助和監(jiān)督孩子刷牙,含氟牙膏使用率較低,僅為11.2%,有半數(shù)以上兒童睡前進(jìn)食含糖食品。提示應(yīng)加強(qiáng)家長正確刷牙和維護(hù)兒童口腔健康相關(guān)知識(shí),加強(qiáng)家長含氟牙膏防齲知識(shí),控制兒童睡前進(jìn)食含糖食品,幫助孩子建立正確飲食習(xí)慣。
3.2.2 口腔保健知識(shí):家長認(rèn)為乳牙壞了不用治療不正確,認(rèn)為應(yīng)該治療的為69.4%,但仍有21.2%的家長選擇不知道。選擇牙齒好壞與自己保護(hù)關(guān)系密切的為79.7%,但仍有16.9%選擇不正確。選擇口腔健康對(duì)孩子生活很重要的為95.8%。不知道窩溝封閉可以預(yù)防兒童齲齒的為72.2%,僅有11%選擇正確。
在口腔健康知識(shí)的認(rèn)知上未患齲者父母回答正確率均高于患齲者,父母在口腔健康知識(shí)方面的認(rèn)知對(duì)孩子是否患齲有一定的影響[9]。而家長對(duì)窩溝封閉防齲知識(shí)認(rèn)知僅有11%選擇正確,說明家長們對(duì)窩溝封閉認(rèn)識(shí)不足。大量資料表明,在乳牙和恒牙列中,齲病的好發(fā)牙均為磨牙,而磨牙咬合面的窩溝用牙刷不易刷到裂隙窄長的窩溝底部,因此是致齲細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物滯留的場所。窩溝封閉后,隔絕了口腔環(huán)境中致齲因素,能有效、高質(zhì)量的預(yù)防齲病的發(fā)生,而且副作用少,兒童易于接受[10]。
3.2.3 口腔保健知識(shí)來源:家長獲取口腔健康知識(shí)的主要途徑是電視廣播,其次為報(bào)刊,通過醫(yī)生宣傳、學(xué)校社區(qū)宣教獲取相關(guān)知識(shí)的較少,提示醫(yī)療機(jī)構(gòu),學(xué)校社區(qū)等的健康教育比較薄弱,有待重視提高。比如將口腔健康教育納入學(xué)校課程,通過兒童將知識(shí)帶回,在家長會(huì)上進(jìn)行口腔健康知識(shí)交流,定期在社區(qū)舉辦口腔健康知識(shí)宣傳活動(dòng),醫(yī)務(wù)人員具有豐富的口腔健康保健知識(shí),可以為前來咨詢、就診的兒童家長宣傳口腔保健知識(shí)并發(fā)放宣傳冊(cè)方便學(xué)習(xí)。
總之家庭是兒童養(yǎng)成各種習(xí)慣的決定性因素之一,只有父母參與,兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成才會(huì)成為其日常生活的一部分[11]。所以應(yīng)在兒童齲病預(yù)防工作中首先加強(qiáng)對(duì)家長的口腔保健常識(shí)教育,提高對(duì)口腔健康知識(shí)的認(rèn)知,幫助兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
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作者簡介:
王曉明(1986-),女,吉林吉林,碩士,研究方向:口腔公共衛(wèi)生
基金項(xiàng)目:
遵義市社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)科研項(xiàng)目(遵市科合社重字[2009]2號(hào))
【關(guān)鍵詞】 集體兒童;健康體檢
集體兒童衛(wèi)生保健工作是兒童保健工作的重要組成部分,定期健康檢查可以發(fā)現(xiàn)集居兒童存在的重點(diǎn)健康問題和變化趨勢,為改善兒童健康提供理論依據(jù)。為了解蕪湖市鳩江區(qū)集體兒童健康狀況和體格發(fā)育變化趨勢,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題,我們選擇對(duì)蕪湖市鳩江區(qū)34所幼兒園2008――2012年集體兒童體檢結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果如下。
1 資料和方法
1.1 資料來源 資料來自蕪湖市鳩江區(qū)34所幼兒園每年一次的在園兒童常規(guī)體檢記錄,其中一類園2所,二類及私立幼兒園19所,體檢內(nèi)容包括身高、體重、血色素、齲齒,視力等。
1.2 方法 所有體檢項(xiàng)目均由專業(yè)兒保、檢驗(yàn)醫(yī)師完成,工作人員按照蕪湖市兒童保健管理規(guī)范由市衛(wèi)生局、市婦幼保健所進(jìn)行培訓(xùn),統(tǒng)一體檢標(biāo)準(zhǔn)和方法,在每年六一前后對(duì)轄區(qū)在園兒童進(jìn)行健康體檢,建立在園兒童系管卡,市級(jí)組織督導(dǎo)組開展現(xiàn)場質(zhì)控。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 身高、體重的評(píng)價(jià)參照《WHO推薦0-6歲兒童身高、體重參考值及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,采用蘇州市東吳醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)的EA型兒童保健電腦進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)價(jià)。疾病診斷參照《實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn),其中貧血為采無名指末梢血,經(jīng)氰化高鐵血紅蛋白法測定,Hb110g/l者為貧血;齲齒參照牙防所制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。體重大于同性別、身高的體重中位數(shù)20%且排除繼發(fā)性肥胖的診斷為單純性肥胖。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用X2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
2 結(jié) 果
2.1 兒童體格發(fā)育情況 2008――2012年鳩江區(qū)累計(jì)完成體檢兒童數(shù)為14536人,其中男童7529人,女童6647人,男童身高達(dá)標(biāo)率為75.7%,女童身高達(dá)標(biāo)率為76%,男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;男童體重達(dá)標(biāo)率為57.3%,女童體重達(dá)標(biāo)率為62.2%,男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兒童身高、體重達(dá)標(biāo)率整體呈上升趨勢,體重達(dá)標(biāo)率由2008年54.1%上升至2012年59%,身高達(dá)標(biāo)率由2008年的63.1%上升至2012年的85%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。在園兒童肥胖檢出率呈上升趨勢,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),見表1。
2.2 兒童常見病患病率變化情況 鳩江區(qū)幼兒園學(xué)齡前兒童貧血發(fā)病率由2008年的12.7%下降至2012年的4.8%,經(jīng)X2檢驗(yàn),兒童貧血發(fā)病率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)齲齒發(fā)病率同年不同年齡組發(fā)病率隨年齡增長而升高,在園兒童齲齒、視力不良發(fā)病率呈上升趨勢,X2檢驗(yàn)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。
3 討 論
體檢結(jié)果顯示,2008年以來,鳩江區(qū)在園兒童身高、體重超過均值的兒童呈增加趨勢,身高體重低于2SD的比例也呈下降趨勢,表明這些兒童體格發(fā)育狀況良好,兒童身體素質(zhì)在不斷提高,數(shù)據(jù)符合該區(qū)衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r。這與區(qū)保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的管理,定期體檢并反饋體格發(fā)育情況,宣傳體格發(fā)育健康處方和常見病的防治有一定關(guān)系。
集體兒童的生長發(fā)育水平和健康狀況,是衡量幼兒園保健工作好壞的標(biāo)準(zhǔn),其結(jié)果基本上可以反映出托幼機(jī)構(gòu)飲食營養(yǎng)是否合理。近年來,鳩江區(qū)發(fā)育遲緩等營養(yǎng)不良檢出率呈下降趨勢,肥胖發(fā)生率逐步上升,肥胖已成為了影響兒童健康不容忽視的問題。我國1996年8大城市進(jìn)行的兒童單純性肥胖癥調(diào)查,肥胖兒童檢出率為11.76%。兒童肥胖與成年期慢性病有密切的關(guān)系,對(duì)兒童的健康及社會(huì)影響巨大[1]。醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,防治兒童時(shí)期的肥胖,可減少成人后冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生率[2]。應(yīng)加強(qiáng)健康教育,改變家長錯(cuò)誤的育兒觀念和兒童不良的飲食習(xí)慣,早期干預(yù),從而有效控制和降低兒童肥胖的發(fā)生。家長過渡溺愛、不良飲食習(xí)慣、過渡飲食、貪食、進(jìn)食過快、喜食油炸食品、甜食、活動(dòng)少,宜車貸不、看電視、玩游戲等靜坐為主的方式軍事肥胖發(fā)生的危險(xiǎn)因素[3]。幼兒園除應(yīng)配備保健醫(yī)生外,還應(yīng)在區(qū)保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下加強(qiáng)保健知識(shí)的培訓(xùn),合理制定食譜,平衡膳食,培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣。同時(shí),保健機(jī)構(gòu)可以開設(shè)家長學(xué)校,針對(duì)體檢中突出的兒童健康問題進(jìn)行指導(dǎo)宣傳,提高家長衛(wèi)生保健意識(shí),并協(xié)助保健老師對(duì)體弱兒建立專案加強(qiáng)管理,從而保證兒童健康水平。
貧血是上個(gè)世紀(jì)以來兒童的常見病,兒童貧血與營養(yǎng)狀況直接相關(guān),是兒童健康狀況的重要衡量指標(biāo)。目前我國兒童貧血已得到有效的控制,發(fā)病率相對(duì)較低,鳩江區(qū)近年來貧血患病率雖整體呈下降趨勢,體檢出的貧血兒童也均以輕度貧血為主,但2012年貧血的發(fā)病率為4.8%,明顯高于上海某區(qū)貧血檢出率1.19%[4],須引起重視。在園兒童挑食.偏食的飲食習(xí)慣,托幼機(jī)構(gòu)安排飲食結(jié)構(gòu)過于簡單,家長缺乏營養(yǎng)知識(shí),幼兒園保健老師缺乏保健意識(shí),對(duì)體檢中查出貧血的兒童未引起重視,不進(jìn)行有效的個(gè)案管理和追蹤,多數(shù)幼兒園未正規(guī)制定帶量食譜進(jìn)行營養(yǎng)分析都可能是造成區(qū)域內(nèi)兒童貧血發(fā)病率偏高的原因。缺鐵性貧血是世界范圍內(nèi)的公共營養(yǎng)缺乏問題,能造成人體多系統(tǒng)功能損傷。缺鐵可引起注意力不集中,反應(yīng)遲緩,影響兒童認(rèn)知能力發(fā)育。兒童每周進(jìn)食一次以上動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉等含鐵量高的食物,有計(jì)劃地使用富含維生素C的蔬菜和水果,對(duì)預(yù)防貧血是十分有效地。
齲齒是兒童口腔疾病中的常見疾病,本區(qū)集居兒童齲齒發(fā)病率較陜西榆林的34.16%高,較第二次全國口腔健康流行病學(xué)資料顯示的我國5歲以下兒童乳牙患齲率76.55%相比略低[5];齲齒的發(fā)生于牙齒的結(jié)構(gòu)、排列,唾液的成分,飲食習(xí)慣,口腔衛(wèi)生有關(guān),近五年該區(qū)在園兒童兒童齲齒率有所上升,各年齡組患齲率顯示,患齲率隨年齡增長而增長,應(yīng)加強(qiáng)宣教,對(duì)保健老師和家長強(qiáng)化口腔衛(wèi)生保健意識(shí),共同指導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,同時(shí)定期進(jìn)行口腔檢查及氟化泡沫護(hù)齒。
近年來,隨著科技發(fā)展,兒童較早頻繁接觸電子產(chǎn)品,如看電視、玩電腦游戲等,致用眼疲勞,視力低下兒童呈上升趨勢。人類視力發(fā)育的敏感期為出生至12歲,在此期間,家長知道孩子培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣,弱勢兒童經(jīng)恰當(dāng)?shù)闹委熀陀?xùn)練,視力可恢復(fù)。兒童應(yīng)生活規(guī)律,保證足夠的睡眠和適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/p>
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為了比較昆明市官渡區(qū)教辦、廠礦、私立幼兒園兒童生長發(fā)營養(yǎng)、疾病、缺點(diǎn)狀況的差別,2011年3~6月對(duì)轄區(qū)內(nèi)10所教辦幼兒園4153人、10所廠礦幼兒園3542人、40所私立幼兒園10873人,共計(jì)18568名兒童進(jìn)行體格檢查,以我國2005年9市同年齡組男女兒童體重身高值為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體格肺炎急營養(yǎng)狀況分析[1]。
資料與方法
2011年3~6月對(duì)城區(qū)10所教辦幼兒園、10所廠礦幼兒園、4所私立兒園的2~6歲兒童進(jìn)行體格檢查。其中教辦幼兒園4153人(教辦組),廠礦幼兒園3542人(廠礦組幼兒園)私立幼兒園10873人(私立組)。
體檢方法:體檢包括口腔檢查、五官檢查及全身檢查。體重測量時(shí)兒童排空大小便,脫去外衣、帽子和鞋子,3歲以內(nèi)的孩子為臥位身長,3歲以上孩子為站立身高。口腔檢查在自然光下,對(duì)受檢兒童的牙齒按順時(shí)針方向逐個(gè)進(jìn)行檢查記錄。
評(píng)價(jià)方法:以我國2005年9市同年齡組女兒童體重身高值為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),以年齡別體重、年齡別身高、身高別體重作為評(píng)價(jià)參數(shù)。標(biāo)準(zhǔn):體格發(fā)育、肥胖與營養(yǎng)不良應(yīng)用WHO推薦的0~6歲兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、診斷:低體重:年齡別體重低于同年齡同性別人群正常值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差:生長發(fā)育遲緩:年齡別身高低于同年齡同性別人群正常值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;①消瘦:身高別體重低于同身高同性別人群正常值均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;②肥胖:身高別體重高于同身高同性別正常值均數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差;③齲齒:應(yīng)用WHO對(duì)齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn),齒失、補(bǔ)牙均統(tǒng)計(jì)為齲齒;④其他:按臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。
結(jié) 果
3組幼兒園體重、身高達(dá)標(biāo)情況,見表1。3組幼兒園營養(yǎng)不良狀況評(píng)價(jià)結(jié)果比較,見表2。3組幼兒園兒童疾病情況比較,見表3。3組幼兒園兒童缺點(diǎn)情況比較,見表4。
討 論
此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)教辦幼兒園兒童的體重、身高的達(dá)標(biāo)率、肥胖率均高于私立幼兒園,而私立幼兒園的低體重、生長遲緩、消瘦、營養(yǎng)不良、疾病、支氣管炎、上感、結(jié)膜炎的發(fā)生率均高于教辦幼兒園;廠礦幼兒園除疾病、支氣管炎上感發(fā)生率低于教辦幼兒園外,其他各種率均在兩者之間。分析原因如下:①幼兒園兒童來源不同:教辦幼兒園的兒童多來自父母經(jīng)濟(jì)收入高、文化程度高的家庭,這些兒童入園前的生活環(huán)境、生長發(fā)育急營養(yǎng)狀況均較好。而部分私立幼兒園的兒童多來自父母收入少、文化程度低的家庭,這些兒童入園前生活環(huán)境、生長發(fā)育急營養(yǎng)狀況相對(duì)較差,而廠礦幼兒園的各種條件與因素介于教辦與私立之間。②幼兒園提供的服務(wù)質(zhì)量不同:兒童生長發(fā)育受生物學(xué)因素和環(huán)境因素的影響[2],此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)教辦幼兒園兒童的體重和身高的達(dá)標(biāo)率均高于私立幼兒園的兒童,差異有高度顯著性,而廠礦幼兒園的各種條件與因素介于教辦與私立之間。③保健與膳食管理水平不同:教辦幼兒園有專職的保健人員,受過崗前培訓(xùn),并根據(jù)兒童的營養(yǎng)特點(diǎn)和平衡膳食的需求設(shè)計(jì)菜譜和指導(dǎo)開展體格鍛煉,對(duì)減少兒童疾病、促進(jìn)兒童看具有很大的作用。而部分廠礦幼兒園和部分私立幼兒園無專職的保健人員,食物品種單一,活動(dòng)場地小,影響了兒童的健康成長。④齲齒患病情況:此次調(diào)查結(jié)果,說明家長及兒童對(duì)口腔的保健缺乏認(rèn)識(shí),主要原因是大部分家長認(rèn)為孩子在3歲以前沒有必要刷牙,或者兒童刷牙方式正確、對(duì)患齲齒的兒童治療配合不積極等。
建議及對(duì)策:①私立幼兒園兒童健康狀況不容樂觀,衛(wèi)生教育行政部門應(yīng)高度重視對(duì)私立幼兒園的監(jiān)督和指導(dǎo),確保我區(qū)兒童的健康成長。對(duì)不具備衛(wèi)生保健條件或不落實(shí)衛(wèi)生保健制度的私立幼兒園應(yīng)責(zé)令其限期整改,逾期整改無效者應(yīng)責(zé)令其停止經(jīng)營。②今后應(yīng)制定加強(qiáng)對(duì)兒童口腔保健的防治工作,大力開展口腔保健知識(shí)的宣傳教育,提高廣大人民群眾的保健意識(shí),定期每年進(jìn)行口腔檢查,糾正兒童不良的飲食習(xí)慣,增強(qiáng)兒童的體質(zhì),促進(jìn)兒童健康成長。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童;齲齒;檢出率
【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)09―0623―02
齲齒是學(xué)齡前兒童高發(fā)的口腔疾病,也是人類最普遍的慢性非傳染性疾病之一,其患病率高,危害性大。若不及時(shí)治療,任其發(fā)展,可引起乳牙疼痛、過早脫落、功能喪失、后繼恒壓排列不齊等后果,甚至引起兒童營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩和心理障礙[1]。為了解我市近5年學(xué)齡前集體兒童齲齒變化趨勢,對(duì)2009年-2013年間的體檢資料進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 研究對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象2009年-2013年間在我市幼兒園就讀的3-6歲兒童。
1.2 研究方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的兒童保健醫(yī)師在自然光下,采用世界衛(wèi)生組織推薦的“口腔健康調(diào)查基本方法”[2],檢查牙齒是否有褐色或黑褐色改變,或者出現(xiàn)明顯的齲洞,并對(duì)兒童齲齒進(jìn)行計(jì)數(shù)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將體檢結(jié)果錄入Excel數(shù)據(jù)庫,而后轉(zhuǎn)為SPSS18.0數(shù)據(jù)庫。 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)并進(jìn)行卡方趨勢性分析,以 P
2 結(jié) 果
2.1 2009年―2013年學(xué)齡前兒童體檢情況
2009年―2013年昆山市學(xué)齡前兒童體檢情況較好,均達(dá)到了95%以上。其中2009年在園人數(shù)20098人,體檢人數(shù)19794人,體檢率98.49%;2010年在園人數(shù)21380人,體檢人數(shù)20864人,體檢率97.59%;2011年在園人數(shù)26223人,體檢人數(shù)25381人,體檢率96.79%;2012年在園人數(shù)40797人,體檢人數(shù)40045人,體檢率98.16%;2013年在園人數(shù)43406人,體檢人數(shù)42799人,體檢率98.60%。
2.2 2009年―2013年昆山市學(xué)齡前兒童齲齒檢出情況
2009年學(xué)齡前兒童齲齒的檢出率38.7%,2010年為34.4%,2011年28.6%,2012年23.6%,2013年為29.3%。2009~2013年間,齲齒的檢出率呈現(xiàn)下降趨勢(趨勢p
2.3 2009年―2013年學(xué)齡前兒童齲齒狀況的城鄉(xiāng)差異
2010-2013年及5年的合計(jì)中,城區(qū)兒童齲齒的檢出率均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)(p值均為0.000)。而2009年城鄉(xiāng)間兒童齲齒檢出率間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。詳見表2。
3 討論
齲齒是兒童青少年最常見的疾病之一。由于其進(jìn)行性、破壞性的損害并可引起全身疾病,故WHO將其列入世界范圍內(nèi)三大需重點(diǎn)防治的慢性非傳染性疾病的[3]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)我市2009年學(xué)齡前兒童齲齒檢出率為38.7%,而2013年其降低至29.3%,但仍高于重慶市對(duì)3804例學(xué)齡前兒童調(diào)查結(jié)果(27.1%)[4]。吳紅麗[5]等調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)秦皇島市海港區(qū)2-6歲兒童齲齒的患病率為42.7%,姚應(yīng)水[6]等發(fā)現(xiàn)城區(qū)兒童齲齒的檢出率為51.72%,均高于本次調(diào)查結(jié)果。
隨著生活水平的提高,家長(特別是祖輩)的溺愛,導(dǎo)致兒童含糖食物和碳酸飲料攝入量大。另外,大部分兒童漱口、刷牙方法不正確,又不能堅(jiān)持早、晚刷牙、進(jìn)食后漱口,所以在齒縫間和溝裂中存留食物殘?jiān)?,更增加了患齲齒的可能性。本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)城區(qū)幼兒園兒童齲齒的檢出率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn),原因可能在于城區(qū)兒童家庭條件較好,兒童攝入的甜食和碳酸飲料更多,因?yàn)橛姓{(diào)查認(rèn)為喜歡吃甜食和碳酸飲料仍然是兒童齲齒的危險(xiǎn)因素[7-10],柳宏波[11]等對(duì)威海地區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒的調(diào)查結(jié)果也表明城區(qū)兒童患病率高于農(nóng)村,進(jìn)一步驗(yàn)證了本文的結(jié)果。本研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)近五年來我市齲齒的檢出率有降低的趨勢,這與孫明志[12]等人研究結(jié)果類似,這應(yīng)該得益于近幾年幼兒園防治齲齒宣傳教育力度逐步加強(qiáng),更多的教職工、家長了解牙齒保健知識(shí),使兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生的好習(xí)慣,學(xué)會(huì)合理刷牙,及時(shí)清除牙齒上的食物殘?jiān)?,適時(shí)、適量吃糖和碳酸飲料,同時(shí)幼兒園口腔保健工作也逐步規(guī)范,定期組織對(duì)兒童進(jìn)行口腔檢查,開展局部用氟等綜合性防治措施。
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【關(guān)鍵詞】氟化泡沫;兒童齲齒;預(yù)防;效果
【中圖分類號(hào)】R788【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851(2014)05-0124-02
齲病是一種口腔常見多發(fā)病。氟化泡沫是90年代美國研制出的一種防齲新型產(chǎn)品,廣泛使用與歐美國家,效果顯著。本文對(duì)116例兒童采取不同牙齒保健措施,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
資料隨機(jī)整群抽取2010年1月―2013年6月在本院進(jìn)行牙齒保健的116名兒童,隨機(jī)分為兩組,58例對(duì)照組中,男35例,女23例,年齡3-6歲,平均年齡(3.12±0.23)歲;實(shí)驗(yàn)組,男30例,女28例,年齡2-5歲,平均年齡(2.13±1.02)歲。所有參試者在性別、年齡及體質(zhì)特征上均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2納入排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):參試對(duì)象必須是2―6歲兒童,年齡≤6周歲;牙齒發(fā)育正常,體質(zhì)健康,所住地區(qū)飲水的氟濃度在0.97~0.31mg/L,居住穩(wěn)定,排除標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)常搬家,試驗(yàn)調(diào)查期間做牙齒矯正手術(shù)的,釉質(zhì)發(fā)育異常,先天缺牙,體質(zhì)過敏。
1.3實(shí)驗(yàn)材料
本次試驗(yàn)材料選取由加拿大的GERMIPHENE CORPORATION公司生產(chǎn)的,北京世恒爾力科貿(mào)有限公司銷售,獲得美國食品和藥物聯(lián)邦局及美國牙醫(yī)協(xié)會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)的pH值為4,氟離子濃度為1.23%L的磷鹽酸氟化泡沫,有香蕉、蘋果、橘子等多種口味。
1.4實(shí)驗(yàn)方法
對(duì)照組試驗(yàn)措施:給予對(duì)照組兒童采用牙齒保健基礎(chǔ)措施,主要表現(xiàn)在:牙刷使用前,教會(huì)兒童正確的漱口方式,根據(jù)不同年齡的兒童和牙齒實(shí)際情況,選擇合適的牙刷、牙膏,囑咐父母注意飲用水的標(biāo)準(zhǔn)含氟量,注意飲食衛(wèi)生,和營養(yǎng)合理攝入。
實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)措施:在對(duì)照組的牙齒基礎(chǔ)保健上,再合理運(yùn)用氟化泡沫。其主要實(shí)施內(nèi)容如下:(1)囑咐實(shí)驗(yàn)組兒童在接受實(shí)驗(yàn)前做好漱口或刷牙等準(zhǔn)備措施;(2)在大小合適的一次性牙托中放置不超過容積2/3的氟化泡沫;(3)輕柔的將含有氟化泡沫的上下托盤放置兒童口腔中,讓其輕咬讓氟化泡沫充分分布到全口牙齒中,囑咐受試者勿把氟化泡沫吞入腹中;(4)1分鐘后取出托盤囑咐兒童突出口中多余泡沫,30分鐘內(nèi)不可飲水、進(jìn)食。每實(shí)施一次需要1~2分鐘,每一年進(jìn)行2次,共2年。
1.5效果判定
116名兒童在實(shí)驗(yàn)前后均由進(jìn)行空腔齲患情況檢查并進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)記錄。采用WHO口腔健康調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)為齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn):牙體組織在色、形、質(zhì)各個(gè)方面發(fā)生齲性改變的為齲齒[1]。
1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均用SPPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理,一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn),技術(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1比較實(shí)驗(yàn)前兩組患者的患齲情況
根據(jù)《本院統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)口腔醫(yī)師》《我》對(duì)116兒童在參加實(shí)驗(yàn)前均采取全面系統(tǒng)性的口腔檢查,并記錄資料,兩組比較差異(P>0.05),具有可比性。
2.2據(jù)隨訪記錄資料比較兩組兒童在2年后對(duì)其齲患變化情況
根據(jù)2年的隨訪記錄資料顯示,比較分析兩組兒童在應(yīng)用氟化泡沫后,齲患率及齲均的變化情況。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,比較差異(P
3討論
齲齒作為學(xué)齡前兒童常見多發(fā)細(xì)菌性疾病,兒童一旦患有齲病,隨即會(huì)出現(xiàn)牙疼、牙組織發(fā)生質(zhì)變等臨床癥狀;繼而容易引發(fā)牙髓炎以及根尖周炎,嚴(yán)重會(huì)引起炎癥,甚至?xí)p壞牙冠,牙齒消失,做好早期預(yù)防是防止齲病發(fā)生的首選治療措施[2]。
正確、合理的運(yùn)用氟化泡沫對(duì)預(yù)防兒童齲齒具有良好臨床治療效果,其氟化泡沫中的氟化物能夠和牙釉質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng),所生成的氟化鈣具有抑制菌斑的功效,并且氟能夠強(qiáng)化牙釉質(zhì)的抗酸及再擴(kuò)化能力,有效的增強(qiáng)了牙齒的硬度,不同程度上保護(hù)了兒童的牙齒健康[3]。據(jù)本次試驗(yàn)結(jié)果及2年隨訪調(diào)查記錄數(shù)據(jù)表明,沒有應(yīng)用氟化泡沫的對(duì)照組兒童,77.58%的患齲率顯著高于應(yīng)用氟化泡沫的實(shí)驗(yàn)組的33.75%患齲率,其齲均值也大于實(shí)驗(yàn)組,兩組比較差異(P
綜上所述,合理應(yīng)用氟化泡沫能夠有效的預(yù)防、減少兒童患齲率,對(duì)齲齒預(yù)防具有顯著的臨床療效,值得廣泛應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn)
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