背部理療專業(yè)知識精選(九篇)

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第1篇：背部理療專業(yè)知識范文

筆者從事推拿診療工作20余年，雖不是科班出身，但亦多次參加過本專業(yè)國家級、省級培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，對本專業(yè)知識有了一定的了解和提高。多年來，通過培訓(xùn)和自學(xué)、及與部分地區(qū)同仁交談心得，認(rèn)為目前我區(qū)乃至全國推拿學(xué)界隊伍龐大，并自發(fā)許多學(xué)派，且碩果累累，前景喜人。但有一種傾向令人擔(dān)憂，那就是本專業(yè)的醫(yī)療缺陷。現(xiàn)試述如下。

1　專業(yè)診療水平發(fā)展不平衡

資深診療專家、學(xué)者過于集中在各大發(fā)達(dá)城市大醫(yī)院，基層醫(yī)院推拿診療水平普遍偏低，而基層醫(yī)院正是面對頸腰腿痛等軟組織傷科疾病最多、市場最大的地方。容易造成各地人力、物力及財力的巨大浪費。增加了民眾的負(fù)擔(dān)。

基層醫(yī)院推拿專業(yè)診療水平偏低有如下幾方面因素：

1．1工資落差　由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，執(zhí)行政策有偏頗，國家應(yīng)有的配套工資政策得不到落實和執(zhí)行，市縣級專業(yè)人員收入落差很大，有些地區(qū)相差至1000～2000元不等。

1．2　內(nèi)外環(huán)境　國家經(jīng)濟(jì)政策比較活躍，大多數(shù)人生活比較富裕，許多衛(wèi)技人員為謀求和改善生活環(huán)境而不得不在業(yè)余時從事其它工作換取收入來解決家庭日常開支。從而淡化了醫(yī)生堅持自學(xué)能力的作用。

1．3　資金投入　由于推拿科醫(yī)生少，門診看病收入不多，不可能成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收入的棟梁科室。又加上地方政府對衛(wèi)生的投人逐年減少，醫(yī)院出于本身經(jīng)濟(jì)因素考慮，目前只重視對內(nèi)、外、婦、兒、顱腦、泌尿及一些大型檢查設(shè)備的發(fā)展，可增加收入，而難于承受科室收入少的醫(yī)生到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)所需的一切費用。

1．4　專業(yè)培訓(xùn)計劃　各地衛(wèi)生系列只能做到執(zhí)行上級衛(wèi)生部門政策和應(yīng)急所轄衛(wèi)生部門的一般工作，而對所轄醫(yī)療的技術(shù)指導(dǎo)無暇顧及，也無暇安排比較全面的人才培訓(xùn)計劃，造成各地基層醫(yī)院推拿專業(yè)自由發(fā)展或生存，無明確的發(fā)展目標(biāo)和方向。因為衛(wèi)生主管部門與醫(yī)院只存在行政干預(yù)、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，而兩者的經(jīng)濟(jì)實體是脫勾的。

2　診斷概論模糊

2．1　局解不熟練　由于基層醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會少，臨床診斷能力低下，有些工作了10多年的專業(yè)醫(yī)生對一些診斷概念模糊不清，如臨床常見的慢性腰肌勞損癥多誤認(rèn)為是腰大肌勞損，而臨床上以腰部的骶棘肌(豎直肌)和腰髂肋肌損傷等多見；許多的頸肌筋膜炎患者也被誤作頸椎病治療；岡下肌勞損也屬于肩周炎范疇，但若不仔細(xì)檢查，則療效渺茫，患者癥狀依然。

2．2　依賴性太強(qiáng)　頸腰腿痛這一類疾病的表現(xiàn)相當(dāng)復(fù)雜，如基礎(chǔ)不扎實，誤診和漏診是不可避免的，如對頸腰腿痛病變的診斷，基層醫(yī)生大多依賴于現(xiàn)代檢測設(shè)備的報告單而制定相應(yīng)的治療方案，其效果往往不如意，患者療效不佳，或癥狀無緩解，最終延誤了病情。

2．3　獨立分析能力欠佳　即對X線照片的分析能力不到位。目前放射診斷學(xué)醫(yī)生，只重視構(gòu)成該病癥的重要X線條件或依據(jù)，而對一些細(xì)微的X線改變特別是椎后小關(guān)節(jié)的異常改變未能陳述到位，也不可能描述得很細(xì)致，故而要求臨床醫(yī)生要具有一般的閱片能力，并要具備本專業(yè)的診察能力，如此才能對該疾病的臨床表現(xiàn)作出比較實際的解釋。如一些腰椎CT或X線照片提示有椎間盤突出征象，而臨床上患者只有腰痛，卻無坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)。另有些患者臨床上有腰腿痛癥狀，但X線或CT檢查卻未見明顯異常改變等等。

2．4　診斷名詞雜多　同一種病變，在臨床上卻有多個診斷名詞，如臀部的病變：臀上皮神經(jīng)損傷、臀上肌損傷、臀上肌勞損、臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征、臀上皮神經(jīng)激惹綜合征、臀上肌硬化癥、臀部肌肉注射硬化癥、臀上肌萎縮癥等；腰背部的筋膜炎、筋膜勞損、筋膜增厚、皮神經(jīng)炎及腰三橫突綜合征等。

2．5　疾病混雜，臨床難以辨認(rèn)　頸椎病是一種常見病，也是一個難治病。有一些人的頸椎病經(jīng)系統(tǒng)的牽引和按摩等治療，很快痊愈了，而另一部分人的頸椎病卻老是治不好，或根本沒有療效，究其原因可有多方面：頸椎病多為退行性病變，包括有頸部肌群和頸椎本身的退化變性過程，有些為頸肌勞損癥、頸筋膜炎(筋膜勞損)所至；有些則以椎間盤退化變性為主如椎間隙明顯狹窄，頸部伸屈受限、局部疼痛，或神經(jīng)卡壓放射性疼痛的表現(xiàn)；有些則為一些特異性炎癥刺激如風(fēng)濕性頸肌炎或風(fēng)濕性頸筋膜炎所至；有些頸椎病則主要發(fā)生在頸部的韌帶變性硬化或鈣化如項韌帶硬化癥[1]等而產(chǎn)生一系列臨床綜合征。

2．6　病因?qū)W研究太少　目前本專業(yè)的診斷與治療已達(dá)到了相當(dāng)高的境界，從各類報刊、雜志前沿可以看出，許多學(xué)者非常重視脊柱細(xì)微解剖的研究與力學(xué)的動態(tài)分析，對脊柱結(jié)構(gòu)的內(nèi)外環(huán)境平衡的研究已達(dá)很高層次：如廣州的“龍氏”治脊療法[2]及廣西韋貴康教授的脊柱相關(guān)疾病與手法治療[3]等確在指導(dǎo)臨床發(fā)揮了較好的作用，推動了中醫(yī)推拿學(xué)說的發(fā)展?？蓪︻i腰腿痛等軟組織病變的病因?qū)W研究性文章卻不多見，成功的案例臨床報道亦鮮見。

在臨床實際工作中，每個同行者都可能會遇到一些診斷較明確的腰腿痛病例，雖經(jīng)系統(tǒng)的推拿等法治療而療效反復(fù)或癥狀無改善，或已明確的腰椎間盤突出癥雖經(jīng)手術(shù)治療，但臨床癥狀改善不大或疼痛依然。所有這些，有可能是其它病因累及(風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎或內(nèi)臟疾患等)所至。就象強(qiáng)直性脊柱炎病變早期[4]，其腰背脹痛，無論你怎么推拿治療，其效果總是不穩(wěn)定，病情仍在發(fā)展，如果你能早期作出診斷，同時辨證施治用藥，就有可能將病情控制或者治愈，使病況消失在萌芽之中。

3　診療方法本身存在缺陷

由于各地各級醫(yī)院對推拿專業(yè)的發(fā)展觀不同，很多人都認(rèn)為專業(yè)分科越細(xì)越好，目的和任務(wù)較明確，專攻方向性強(qiáng)，如此容易出成果，且有利于患者就診和有效的治療。誠然，本專業(yè)分科越細(xì)，越容易出人才，可攻克某些疑點、難點，或獨豎一旗。但其本身就存在著一定的利弊關(guān)系。通觀歷代中醫(yī)發(fā)展史，我們就不難發(fā)現(xiàn)，中國古代沒有哪一位有成就的大醫(yī)家不是精通中醫(yī)和針灸技術(shù)，就連著名的李時珍藥學(xué)家不但熟練掌握中草藥的內(nèi)服外用方略，更懂針灸和推拿術(shù)。這就說明每一種學(xué)術(shù)方法的產(chǎn)生，都有其優(yōu)越之長處，也同時存在著一定的缺陷或不足。因此才會在中國的醫(yī)學(xué)發(fā)展史上出現(xiàn)這樣和那樣的不同的治療方法。其雖治法不一，但殊途同歸，效果一樣，合而為用，可取長補(bǔ)短，提高療效。如治療外傷性瘀腫癥推拿與針灸均不如中草藥外敷外洗效果快；軟組織損傷性腫痛癥用針灸推拿治療就不如外敷藥和內(nèi)服藥快；某些五更腰痛(慢性腰肌勞損)，若中醫(yī)辨證明確，用藥得當(dāng)，則服藥效果比推拿治療效果快；輕型尿路感染或隱型腎炎所至的腰痛若誤當(dāng)腰肌勞損治，無論你怎么推拿，結(jié)果不如服藥快。

單就頸腰腿痛疾病而言，目前很多醫(yī)院將牽引列為?？?、推拿單室、理療與電療及針灸獨立，各行

其是，各治同一類病，療效單一，實屬醫(yī)療資源浪費。筆者認(rèn)為有些科室還是可優(yōu)化組合的，一能增強(qiáng)療效，二可減少病人就診時間，三可節(jié)約經(jīng)費開支。病人受益大。醫(yī)生治病的成功率高。

4　專科院校教學(xué)課程設(shè)置繁雜

迄今許多高等院校對本專業(yè)教學(xué)設(shè)置課程不合理，雜科太多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重。如中醫(yī)推針系學(xué)生前兩年要學(xué)政治、哲學(xué)、微生物免疫學(xué)、寄生蟲等，直到大三才能學(xué)些專業(yè)基礎(chǔ)，未能突出重點和專攻系列，真正在校學(xué)臨床的東西不多，大五又要急于尋找或聯(lián)系接收單位，實習(xí)期間未能掌握過硬本領(lǐng)，理論與實際脫節(jié)，未能融會貫通。導(dǎo)致上班后未能獨立接診，或診而療效未見，須重新學(xué)習(xí)臨床才能應(yīng)付日常診療工作。

5　專業(yè)發(fā)展探討

鑒于本專業(yè)目前存在的種種缺陷，應(yīng)引起地方政府和各級衛(wèi)生部門的高度重視，各級地方政府應(yīng)切實關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加大投入，大力弘揚祖國醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)一批德才兼?zhèn)涞谋緦I(yè)人才，這也是解決當(dāng)前群眾看病難看病貴的一個重要途徑和方法。

5．1　政府撥款，定期培訓(xùn)本專業(yè)基層人員，由省市級以上醫(yī)院臨床經(jīng)驗豐富的專家教授舉辦執(zhí)教，每年可1～2次或數(shù)次，不斷提高基層醫(yī)務(wù)人員的診療水平。

5．2　強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，切實糾正行業(yè)不正之風(fēng)，提高為民服務(wù)意識，改善就醫(yī)環(huán)境，提高專業(yè)人員工資待遇，同時制定嚴(yán)厲措施，褒獎先進(jìn)，凈化外部環(huán)境(商業(yè)賄賂)，這是遏制行業(yè)不正之風(fēng)的一個有效途徑。否則一切將是空談。

5．3　推拿是中醫(yī)的一種具體療法。作為推拿科醫(yī)生也應(yīng)掌握一定的針灸及中醫(yī)辨證知識，同時結(jié)合牽引、電療等法，才能確保提高診療效果。