慢性病的風(fēng)險(xiǎn)評估精選(九篇)

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第1篇：慢性病的風(fēng)險(xiǎn)評估范文

[關(guān)鍵詞] 體檢后續(xù)服務(wù)； 健康管理

[中圖分類號] R851.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-05-268-01

體檢后續(xù)服務(wù)簡稱為檢后服務(wù)，是體檢服務(wù)的延伸，也是健康管理服務(wù)的主要落腳點(diǎn)。在健康體檢、健康管理行業(yè)競爭日益激烈的今天，做好檢后服務(wù)，是提升服務(wù)品質(zhì)、保持競爭優(yōu)勢的關(guān)鍵。

1 開展體檢后續(xù)服務(wù)的意義

1.1 是完成健康體檢全程服務(wù)的需要 健康體檢全程服務(wù)時(shí)一個(gè)環(huán)環(huán)相扣的服務(wù)鏈，籠統(tǒng)地說，由檢前、檢中和檢后服務(wù)組成，各個(gè)環(huán)節(jié)都不可缺少。認(rèn)為檢后服務(wù)是“額外服務(wù)”或“贈(zèng)送服務(wù)”的觀點(diǎn)是完全錯(cuò)誤的。

1.2 是實(shí)現(xiàn)單純體檢服務(wù)向健康管理服務(wù)轉(zhuǎn)變的需要 單純體檢服務(wù)項(xiàng)健康管理服務(wù)轉(zhuǎn)變時(shí)體檢機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展趨勢，是體檢機(jī)構(gòu)保持競爭力的必由之路。而健康管理服務(wù)以健康體檢為入口，以檢后服務(wù)為主要落腳點(diǎn)。因此，發(fā)展健康管理服務(wù)不可脫離檢后服務(wù)，甚至還要結(jié)合實(shí)際以檢后服務(wù)需求為牽引，帶動(dòng)健康管理服務(wù)體系的建設(shè)。

1.3 是培養(yǎng)客戶忠誠度的需要 高品質(zhì)的檢后服務(wù)，在完善體檢服務(wù)的同時(shí)，可大大提高體檢客戶的滿意度和認(rèn)同感，二體檢服務(wù)、健康管理服務(wù)都屬于連續(xù)，獲得了客戶的認(rèn)同感，也就培養(yǎng)了客戶的忠誠度，從而為自己發(fā)展了長期固定的客戶。

2 健康咨詢 以健康服務(wù)熱線、客戶服務(wù)網(wǎng)站等多種形式，為個(gè)人和團(tuán)隊(duì)提后體檢后的健康咨詢服務(wù)。包括體檢結(jié)果解釋、就醫(yī)建議、健康相關(guān)知識（飲食營養(yǎng)、生活方式等，疾病常識等）。

3 健康教育 定期提供健康知識講座，輸以健康刊物、電子讀物，喚醒并不斷提升客戶的健康意識，介紹慢性病相關(guān)知識與管理途徑等。針對團(tuán)體客戶，可依據(jù)團(tuán)體客戶的團(tuán)體體檢報(bào)告，有針對性地進(jìn)行職業(yè)病防治、慢病防治、健康維護(hù)等方面的知識講座。

4 慢病風(fēng)險(xiǎn)評估對個(gè)人健康信息（包括生活方式調(diào)查結(jié)果、個(gè)人和家族病史、體檢數(shù)據(jù)等資料）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，預(yù)測未來若干年內(nèi)患某種慢性病的機(jī)率大小，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素，提高體檢者對健康危險(xiǎn)因素的關(guān)注度，同事為確定個(gè)性化、有針對性的健康管理方案提供科學(xué)依據(jù)。

5 跟蹤提醒 針對客戶體檢后的不同需求，及時(shí)提供跟蹤提醒服務(wù)，內(nèi)容包括：體檢異常結(jié)果反饋、就醫(yī)提醒、復(fù)查提醒、健康相關(guān)信息提醒。跟蹤提醒服務(wù)也可擴(kuò)展到落實(shí)健康管理發(fā)難過程中的跟蹤提醒。

6 慢性病管理 以多種手段（互聯(lián)網(wǎng)、電話、手機(jī)短信等）為客戶提供互動(dòng)式膳食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助客戶改善生活方式，降低慢性病的患病風(fēng)險(xiǎn)。對于部分處于特殊時(shí)期或特殊狀態(tài)下的亞健康人群，可通過專項(xiàng)干預(yù)手段使健康狀況得到改善，如中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理、更年期保健、心理咨詢等。對高血壓、糖尿病等慢性病進(jìn)行專項(xiàng)管理，包括提供用藥指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)指標(biāo)監(jiān)控、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等系統(tǒng)的慢病管理服務(wù)。

第2篇：慢性病的風(fēng)險(xiǎn)評估范文

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；慢性??；管理；健康指導(dǎo)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，其發(fā)展方向是由健康管理所決定，同時(shí)也是社區(qū)服務(wù)發(fā)展的突破口。目前，具有高發(fā)病率的慢性病是社區(qū)健康管理的主要內(nèi)容。本文筆者主要通過對其工作地—國家唯一一個(gè)“撒拉族自治縣社區(qū)”慢性病管理以及健康教育情況進(jìn)行調(diào)查，整理出如何加強(qiáng)社區(qū)慢性病管理措施以及有效的健康教育指導(dǎo)方法。1 一般資料

撒拉族自治縣由于飲食習(xí)慣不同，全吃牛羊肉(穆斯林)，因此得高血壓和糖尿病的患者有很多。本研究選取年齡≥35歲的284例慢性病患者為本社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)采用隨機(jī)分層抽樣法而定。其中135例男性患者，占47.54%，149例女性患者，占52.46%；180例患者年齡≥60歲，占63.38%。該284例患者中，有149例患者為高血壓患者，占52.46%；78例心臟病患者，占27.46%；57例糖尿病患者，占20.07%。2 社區(qū)慢性病管理現(xiàn)狀

2.1 不足 在目前社區(qū)發(fā)展中采用個(gè)體化的健康管理模式存在醫(yī)患雙方矛盾：①社區(qū)基本存在醫(yī)療技術(shù)力量薄弱，從而不可能配備專業(yè)中醫(yī)養(yǎng)生保健師、營養(yǎng)師、健康管理師以及心理咨詢師等；②目前，對其單獨(dú)的危險(xiǎn)因素管理與健康風(fēng)險(xiǎn)評估等患者還不能接受，而對于干預(yù)其日常行為以及對生活方式的管理則是更加的難；③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理同時(shí)還受到患者健康素養(yǎng)、文化背景等局限。因此，目前根本不可能在基層社區(qū)實(shí)行大范圍、全方位的一對一健康管理。

2.2 優(yōu)勢 由于社區(qū)基本是固定的人群，社區(qū)醫(yī)生對于患者情況都比較熟悉，能夠與患者進(jìn)行充分的溝通，在地利、人和、價(jià)格等方面都具有足夠的優(yōu)勢。3 應(yīng)對策略

3.1 加強(qiáng)對側(cè)重人群健康教育 在社區(qū)慢性病管理中，加強(qiáng)對重點(diǎn)人群健康管理是初期能夠較快取得成效的方法，同時(shí)也是目前基層中較為有效的方式：①醫(yī)生不需要過多的時(shí)間和精力投入，并且不需要具備專業(yè)資格背景；②在慢性病患者以及亞健康人群中通過健康教育大課堂、板報(bào)以及入戶宣傳等形式已成為其能接受其漸漸習(xí)慣的方式。

3.2 對社區(qū)優(yōu)勢充分發(fā)揮 將社區(qū)慢性病患者心理特點(diǎn)摸清，對其進(jìn)行有針對性的健康教育，并且有計(jì)劃、有步驟的推進(jìn)，從而使慢性病管理的初步工作能夠很好開展。4 健康教育具體措施

4.1 板報(bào)宣傳 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站條件有限，由此社區(qū)醫(yī)生可對診室小黑板有效利用，每月定期進(jìn)行板報(bào)宣傳。有針對性的對冠心病、糖尿病、高血壓等有高發(fā)病率的慢性病進(jìn)行舉例：秋冬季預(yù)防心臟病發(fā)作、高血脂飲食調(diào)節(jié)、入枕后當(dāng)防“血壓升高”等；通過各種宣傳將醫(yī)患距離有效拉近，從而能夠?qū)⒙圆』颊邔τ诩膊≈R進(jìn)行相應(yīng)的交流，由此使慢性病管理工作能夠得到深入開展，對個(gè)別重點(diǎn)患者甚至可以進(jìn)行一對一的管理。

4.2 手冊及資料宣傳 借助社區(qū)內(nèi)部自編手冊進(jìn)行宣傳，對具有高發(fā)病率的慢性病知識進(jìn)行普及，從而使群眾對該病的知曉率得到進(jìn)一步提高，讓老年慢性病患者家屬能夠一起關(guān)注，使其生活方式的改善得到有效督促，由此以家庭為小組的健康信念模式能夠得到良好形成，從而使目前社區(qū)醫(yī)生無法深入到家庭的不足得到有效彌補(bǔ)，如：入枕如何預(yù)防心臟病發(fā)作、普及徒手心肺復(fù)蘇必要性、糖尿病健康教育處方、高血壓相關(guān)知識等。

4.3 非正式的同伴教育 在開展信息交流以及分享時(shí)，以同伴關(guān)系為基礎(chǔ)而進(jìn)行則為同伴教育，該方式是以一種形式活潑、經(jīng)濟(jì)適用的教育干預(yù)方法，其具有十分廣闊的適應(yīng)范圍，可用于勸阻吸煙、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃、慢性病營養(yǎng)改善等諸多方面。如：社區(qū)最多的慢性病為高血壓，鎖定幾個(gè)經(jīng)常監(jiān)測血壓、說話有威信、比較注重生活保健、有一定文化背景的人對其進(jìn)行重點(diǎn)的飲食、運(yùn)動(dòng)以及睡眠等方面的指導(dǎo)，在其取得一定成效后，讓其與其他患者進(jìn)行宣傳，通過這種實(shí)例宣傳能夠使其余患者更加信服，從而取得很好的教育效果。

第3篇：慢性病的風(fēng)險(xiǎn)評估范文

一是職業(yè)婦女的生殖健康問題突出。職業(yè)婦女月經(jīng)異常發(fā)生率較高，平均為35%，在石油化工、冶金、護(hù)理、金融等行業(yè)高達(dá)40%；職業(yè)婦女生育能力下降，不孕率高于非職業(yè)婦女，金融、石化和民航等行業(yè)較為突出，約占26.8%—29.5%，非職業(yè)婦女為18.7%。

二是職業(yè)婦女更年期健康問題凸顯。表現(xiàn)為更年期提前、反應(yīng)強(qiáng)烈、時(shí)間延長；更年期起始年齡平均為45.8歲，平均絕經(jīng)年齡為49歲，給職業(yè)婦女及家庭帶來困擾，嚴(yán)重影響她們的生活質(zhì)量。

三是職業(yè)婦女面臨過高的工作壓力與心理健康問題。據(jù)中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所調(diào)查顯示，婦女心理問題的總體陽性率為33%，其中較高的因子為強(qiáng)迫癥（24.5%）、軀體化（16.7%）、抑郁癥（16.2%）。金融、石油化工、護(hù)理行業(yè)和行政人員群體心理問題高于其他行業(yè)。

四是職業(yè)婦女面臨慢性病的困擾。超過三分之二的65歲以上婦女患有一種或多種慢性疾病。有些行業(yè)婦女過早退休或健康原因過早離職，或工作過于單一，致使認(rèn)知功能過早喪失，患老年癡呆和心理疾病的機(jī)率增高。

職業(yè)婦女不僅擔(dān)負(fù)著參與國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重任，還擔(dān)負(fù)著孕育后代的天職。保護(hù)好職業(yè)婦女健康，不僅關(guān)系著女性自身，也關(guān)系著千家萬戶幸福和下一代成長。建議:

一是加強(qiáng)對影響婦女職業(yè)健康有害因素的探索研究。在有條件的院校和科研機(jī)構(gòu)，設(shè)立職業(yè)婦女健康保護(hù)研究單位，國家財(cái)政應(yīng)設(shè)立專項(xiàng)資金給予支持，確保每年的經(jīng)費(fèi)投入。研究內(nèi)容包括。職業(yè)婦女勞動(dòng)保障相關(guān)的法律法規(guī)，婦女不同生理時(shí)期的健康問題，職業(yè)有害因素對婦女健康的影響，婦女勞動(dòng)保障政策的落實(shí)與執(zhí)行情況等。

第4篇：慢性病的風(fēng)險(xiǎn)評估范文

[關(guān)鍵詞]高齡：微型營養(yǎng)評定法：營養(yǎng)狀況

中圖分類號：R15

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1009-816X（2016）01-0068-03

doi：10.3969/i.issn.1009-816x.2016.01.27

營養(yǎng)不良是一個(gè)嚴(yán)峻的公共健康問題，根據(jù)∥中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告2015顯示，我國成年人營養(yǎng)不良的發(fā)生率為6.5%。2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)支持學(xué)組的研究報(bào)告顯示，我國三甲醫(yī)院老年住院患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為15%左右，營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高達(dá)50%。營養(yǎng)狀況通常與飲食習(xí)慣年齡機(jī)體功能以及疾病狀況等多種因素相關(guān).研究顯示隨著年齡的增長，營養(yǎng)不良的發(fā)生率隨之升高目前我國正步入老齡化社會(huì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中80歲以上的高齡人群日趨增多，而國內(nèi)外對于這一人群的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估資料甚少因此，本研究擬通過微型營養(yǎng)評定法簡版（Mini-nutritionalAssessment short_form，MNA_SF）對本院80歲及以上的老年住院患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況的篩查，了解這一人群的營養(yǎng)狀況和特點(diǎn)，以便為臨床營養(yǎng)的干預(yù)和決策提供科學(xué)依據(jù)

1.資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月至2015年4月入住我院的258例老年患者，其中男166例（占64.34%），女92例（占35.66%）；年齡80～100歲，平均（85.12±3.91）歲：平均受教育年限（8.87±5.69）年。合并的疾病包括：高血壓冠心病腦血管疾病糖尿病和癡呆入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡>80歲，神志清楚，能配合檢測，排除危重患者.所有接受調(diào)查者均簽署知情同意書

1.2方法：患者入院48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的測定和營養(yǎng)狀態(tài)的評估營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)包括：（1）物理測量：身高體重體質(zhì)指數(shù)（RMI）上臂圍（MAC）小腿圍（CC）手握力：（2）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（TLC）、甘油三酯（Tc）總膽固醇（TC）

營養(yǎng)狀態(tài)的評估主要由專業(yè)人員采用MNIA-sF問卷進(jìn)行評定。問卷內(nèi)容有BMI、近3個(gè)月的體重下降情況飲食變化應(yīng)激或急性疾病情況活動(dòng)能力和神經(jīng)精神疾病等6個(gè)問題組成，評分標(biāo)準(zhǔn)：總分為14分，12～14分為營養(yǎng)正常，8～11分為有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，0～7分為營養(yǎng)不良.分組方法：根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)分為兩組，營養(yǎng)正常組（101例）和營養(yǎng)不良（風(fēng)險(xiǎn)）組（157例）

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSSl9.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量數(shù)據(jù)以（X±S）表示，組間的比較采用，檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以率表示，組間比較用X2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1兩組患者的臨床資料比較：見表1

兩組患者在性別教育年限其他伴隨疾?。ǜ哐獕禾悄虿」谛牟“V呆）等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，營養(yǎng)不良（風(fēng)險(xiǎn)）組的平均年齡大于營養(yǎng)正常組（P

營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)上，兩組患者在BMI、MAC、CC、手握力、ALB、TLC和Hb的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2營養(yǎng)不良和營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率：本研究結(jié)果顯示納入對象平均MNA-SF分值為（10.24±3.16）分。根據(jù)MNA-SF評分判定營養(yǎng)正常者占101例，有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)者157例，有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)患者中營養(yǎng)不良的占19.77%（51例），有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者占41.09%（106例）。

3.討論

營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是指現(xiàn)存的或潛在的營養(yǎng)因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良臨床結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)不良的營養(yǎng)狀況不僅導(dǎo)致患者疾病恢復(fù)延遲住院時(shí)間延長醫(yī)療費(fèi)用增加，而且與臨床預(yù)后密切相關(guān)老年人群由于機(jī)體狀況和疾病本身的原因，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率高于普通人群

本研究應(yīng)用MNA-SF對80歲以上的住院患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況調(diào)查研究，顯示高齡住院患者營養(yǎng)不良發(fā)生率為19.77%（51/258），營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為41.09%（106/258），而營養(yǎng)正?；颊邇H為39.15%（101/258）這一結(jié)果與既往文獻(xiàn)報(bào)道基本一致目前研究認(rèn)為65歲以上老年住院人群營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率在20%～60%之間不同研究間的差異可--能與營養(yǎng)篩查量表和納入對象的不同有關(guān)

本研究采用的MNA-sF量表，不僅具有很高的敏感度和特異性，而且具有簡易快捷的特點(diǎn)，是一種被國內(nèi)外廣泛應(yīng)用于老年人群的營養(yǎng)評價(jià)方法本研究在納入對象上要求意識清楚，因本研究需要進(jìn)行握力的檢測，故排除了昏迷等危重癥患者和不能配合的重度癡呆患者，故本結(jié)論可能在一定程度上低估了營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的存在。

人體測量和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是發(fā)現(xiàn)患者營養(yǎng)不良的重要評估手段.本研究發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組在RMIMAC、CC、手握力和ALB、TLC和HB等指標(biāo)上較正常者明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義雖然某一單項(xiàng)的指標(biāo)易受性別年齡以及疾病嚴(yán)重程度的影響，并不能準(zhǔn)確反映機(jī)體組織構(gòu)成與功能損傷情況但這些指標(biāo)的異常似可提示臨床醫(yī)師需要警惕患者可能存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)

第5篇：慢性病的風(fēng)險(xiǎn)評估范文

2016年8月19日，中國健康促進(jìn)基金會(huì)心血管和代謝疾病早期篩查與風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)基金管理委員會(huì)在京成立。按照中國健康促進(jìn)基金會(huì)心血管和代謝疾病早期篩查與風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)基金的培訓(xùn)工作安排，由中國健康促進(jìn)基金會(huì)、中關(guān)村新智源健康管理研究院主辦的首屆心血管和代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)管理適宜技術(shù)與規(guī)范培訓(xùn)班，也于2016年12月16日至 17日在北京舉行。據(jù)了解，本次培訓(xùn)班以“跟蹤前沿，規(guī)范實(shí)施”為主題，針對全國健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)、全國健康管理示范基地建設(shè)的實(shí)際需求，重點(diǎn)交流心血管和代謝疾病早期篩查與風(fēng)險(xiǎn)管理國內(nèi)外研究的最新理論及成果，系統(tǒng)介紹有關(guān)規(guī)范、共識與指南，普及心血管和代謝疾病檢測新技術(shù)、新方法及新思路，著力提升健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)、示范基地在心血管和代謝疾病早期篩查與風(fēng)險(xiǎn)管理中的服務(wù)能力。同時(shí)，中國體檢人群心血管和代謝健康狀態(tài)現(xiàn)狀調(diào)查項(xiàng)目也在此次培訓(xùn)會(huì)上宣布啟動(dòng)。

近日，本刊記者就心血管和代謝疾病早期篩查與風(fēng)險(xiǎn)管理等話題，采訪了江蘇省健康評估與干預(yù)研究中心主任沈振海。

加強(qiáng)篩查與風(fēng)險(xiǎn)管理刻不容緩

沈振海主任介紹說，目前，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為44.60%，城市為42.51%。目前，心血管病的疾病負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題，預(yù)計(jì)今后數(shù)十年間，心血管病患病人數(shù)仍將快速增長。因此，將心血管疾病的預(yù)防關(guān)口前移，加強(qiáng)心血管和代謝疾病早期篩查與風(fēng)險(xiǎn)管理的工作刻不容緩。

據(jù)了解，總醫(yī)院曾強(qiáng)教授等對9962例北京城市居民的調(diào)查顯示，僅有0.5%的研究對象其7項(xiàng)理想心血管健康指標(biāo)處于理想狀態(tài)，26.9%的研究對象具有5～7項(xiàng)理想心血管健康指標(biāo)。上海交通大學(xué)畢宇芳等對2010年中國非傳染性疾病監(jiān)測組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，中國成人中，理想心血管健康者僅占0.2%，其中男性占0.1%，女性占0.4%。

沈振海主任帶領(lǐng)的課題組開展的基于健康體檢的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，江蘇省蘇錫常地區(qū)20～64歲中青年人群7項(xiàng)理想心血管健康指標(biāo)中，處于理想狀態(tài)比例最高的是總膽固醇（74.3%），其次為體質(zhì)指數(shù)（64.7%）、吸煙（62.5%）、空腹血糖（55.7%）、身體活動(dòng)（42.8%）、血壓（38.1%）和食鹽攝入（19.4%）。具有全部7項(xiàng)理想心血管健康指標(biāo)者僅有133例，占總研究人群的1.2%，其中女性（2.1%）高于男性（0.6%）；具有5～7項(xiàng)理想心血管健康指標(biāo)為28.4%，女性（48.5%）高于男性（16.9%）。隨著年齡的增加，無論男性還是女性，具有5～7項(xiàng)理想心血管健康指標(biāo)的比例均呈現(xiàn)下降趨勢。他們還注意到，理想狀態(tài)比例最低的2項(xiàng)是食鹽攝入（15.6%）和血壓控制（22.5%）。既往研究也顯示：中國大部分地區(qū)人均每天鹽攝入量在12 g以上，高鹽膳食是中國高血壓發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素之一。其研究結(jié)果再次印證了血壓控制和減少食鹽攝入是心血管病防控工作的重中之重。

沈振海主任說：“鑒于當(dāng)前國民心血管健康狀況的不良態(tài)勢，我們建議政府從人群或社區(qū)的角度制定相應(yīng)的衛(wèi)生政策和防控策略，積極開展有針對性的心血管健康促進(jìn)和干預(yù)措施?！?/p>

代謝綜合征可增加

心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

2005年國際糖尿病聯(lián)盟提出的全球統(tǒng)一的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)已被國際上廣泛接受。這些危險(xiǎn)因子相互關(guān)聯(lián)可直接促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病和2型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。隨著近代人們生活方式的改變，代謝綜合征呈逐年攀升之勢，已成為一種新的慢性疾病和公共衛(wèi)生問題。

“據(jù)報(bào)道，美國代謝綜合征的發(fā)病率達(dá)20%，我國代謝綜合征的發(fā)病率為13%至18%。我們開展的研究發(fā)現(xiàn)：蘇錫常地區(qū)代謝綜合征發(fā)病率為14.5%?！?沈振海主任說，由于長期以來我國對這些主要慢病防治方面存在“重治療輕預(yù)防”、“重藥物輕管理”的現(xiàn)象，使得這些慢病持續(xù)蔓延及其風(fēng)險(xiǎn)因子飆升的態(tài)勢一直得不到有效控制，發(fā)病率與死亡率逐年上升。盡管隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，加大了對公共衛(wèi)生的防治力度，但在資金、人力上存在滯后現(xiàn)象，在高血壓、糖尿病、高血脂以及超重/肥胖等慢病防治方面還處于落后水平。在這些慢病的評估與干預(yù)水平方面，與主要發(fā)達(dá)國家存在很大差距，慢病防治體系尚不健全。因此，研究代謝綜合征及組分的評估與干預(yù)技術(shù)，更是降低疾病風(fēng)險(xiǎn)和提高健康水平的重中之重。

沈振海主任指出，由于代謝綜合征有多個(gè)危險(xiǎn)因素參與、病理生理機(jī)制復(fù)雜、臨床表現(xiàn)異質(zhì)性的特點(diǎn)，因此，代謝綜合征的發(fā)病過程和病理生理特點(diǎn)不完全等同于單純的肥胖、糖尿病、血脂異常和高血壓，它既有上述疾病的臨床表型，又有自身的一些特征，較單一疾病更為復(fù)雜。對代謝綜合征這一復(fù)雜的臨床癥候群如何進(jìn)行危險(xiǎn)性預(yù)測和靶器官損害評估，國內(nèi)外均在探索中。研究表明，代謝綜合征多重危險(xiǎn)因素聚集可顯著增加心血管疾病的風(fēng)U。Isoman等研究發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征者較無代謝綜合征者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)增加3倍，并且無論血糖正常還是糖尿病的亞組中代謝綜合征患者，均伴有冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加。隨訪發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征總病死率與心血管病死率均明顯增加；但代謝綜合征的危險(xiǎn)性不僅取決于其組分的構(gòu)成，也與其靶器官損害程度和臨床并發(fā)癥有關(guān)。代謝綜合征對心血管疾病預(yù)測存在異質(zhì)性。有研究表明，不論采用哪一個(gè)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨訪13年后代謝綜合征人群心血管危險(xiǎn)性明顯增加，可預(yù)測心血管病死率，但心血管病死率并不高于空腹血糖受損，這主要由于代謝綜合征的組分具有危險(xiǎn)因素和疾病的雙重特征，較單一因素復(fù)雜。國內(nèi)的一項(xiàng)研究提示，代謝綜合征中的各種組合與心血管病危險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)差異較大，如中心性肥胖+高甘油三酯血癥+低HDL-C這一組合，發(fā)生腦卒中的相對危險(xiǎn)僅為無代謝綜合征中任何危險(xiǎn)因素人群的2倍；而中心性肥胖+高血壓+高血糖的組合發(fā)生腦卒中的相對危險(xiǎn)，則在10倍以上。這提示不同組分的組合導(dǎo)致心血管病的作用明顯不同。代謝綜合征的心血管危險(xiǎn)譜較寬泛，其危險(xiǎn)性的高低取決于代謝綜合征組分的構(gòu)成、合并其他危險(xiǎn)因素的多少、靶器官損害的情況和有無相關(guān)臨床并發(fā)病等。因此，如何將這些單一組分整合起來綜合評估代謝綜合征的心血管危險(xiǎn)性，值得進(jìn)一步探索。近期由Fangjian Guo等提出的心血管代謝疾病分級（Cardiometabolic Disease Staging，CMDS）系統(tǒng)及其評分，是一個(gè)很好的嘗試。

從“市平臺(tái)”到“省中心”

世界衛(wèi)生組織指出：“21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要研究對象，而應(yīng)該以人類健康作為醫(yī)學(xué)研究的主要方向?！边@種醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，將使健康保健成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)。健康管理是對個(gè)體或群體進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)，以及對健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測（發(fā)現(xiàn)問題）、評價(jià)（認(rèn)識問題）、干預(yù)（解決問題），直到再監(jiān)測、再評價(jià)、再干預(yù)的循環(huán)過程，也是實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)人人健康為目標(biāo)的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)過程。

沈振海主任解釋說，健康管理起源于美國。多年的實(shí)踐和研究證明，慢性病是可以有效預(yù)防和控制的疾病。經(jīng)過健康管理，能有效降低個(gè)人患慢病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低醫(yī)療開支。90%的個(gè)人和（或）企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來的10%，而未做健康管理的10%的個(gè)人或/和企業(yè)，醫(yī)療費(fèi)用比原來上升90%。

2008年，為積極應(yīng)對我國主要健康問題和挑戰(zhàn)，原衛(wèi)生部啟動(dòng)了“健康中國2020”戰(zhàn)略研究。該研究歷時(shí)3年多，系統(tǒng)深入地研究了對推動(dòng)衛(wèi)生改革發(fā)展和改善人民健康具有戰(zhàn)略性、全局性、前瞻性的重大問題，取得了一批富有理論創(chuàng)見和實(shí)踐價(jià)值的研究成果。研究報(bào)告主要闡述了我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，明確了發(fā)展的指導(dǎo)思想與目標(biāo)，提出了發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)和行動(dòng)計(jì)劃以及政策措施等；確定了衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)先領(lǐng)域篩選原則，提出針對重點(diǎn)人群、重大疾病及可控健康危險(xiǎn)因素的三類優(yōu)先領(lǐng)域，并提出了21項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃作為今后一個(gè)時(shí)期衛(wèi)生工作的重點(diǎn)任務(wù)。前不久國務(wù)院的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》把“健康優(yōu)先”作為首要原則；把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過程，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展。

為了打造一個(gè)能夠?yàn)楦叨巳瞬藕推胀癖娞峁┙】刁w檢、健康管理和健康促進(jìn)等一體化的健康服務(wù)平臺(tái)，沈振海主任帶頭申請并獲得了無錫市科技局資助，構(gòu)建了“無錫市健康管理公共服務(wù)平臺(tái)”。平臺(tái)擁有資深的保健專家和多學(xué)科組成的健康管理團(tuán)隊(duì)，圍繞“零級預(yù)防”和中醫(yī)“治未病”理念，前移慢病防控關(guān)口，探索出了具有自身特色的健康管理和干預(yù)模式，并在社區(qū)居民中推廣。利用電子化的慢病風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)，圍繞嚴(yán)重危害居民健康的心血管和代謝疾病，分析健康管理對象心血管和代謝疾病致病危險(xiǎn)因素，預(yù)測其5～10年內(nèi)心血管和代謝疾病患病風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)其疾病危險(xiǎn)因素情況，為其提供一套個(gè)性化的生活方式干預(yù)方法，指導(dǎo)其糾正危害健康的行為，改善不良生活方式，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。鑒于該團(tuán)隊(duì)在慢病風(fēng)險(xiǎn)評估和慢病健康管理領(lǐng)域做出的探索和努力，2015年，經(jīng)江蘇省科技廳批準(zhǔn)成立江蘇省健康評估與干預(yù)研究中心。該中心正加強(qiáng)健康評估與干預(yù)研究和成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用，努力融入省級健康大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)的建設(shè)中，促進(jìn)信息互聯(lián)互通和匯聚，以期更好地服務(wù)于“健康江蘇”的建設(shè)工作。

關(guān)注體檢人群，達(dá)成專家共識

為了做好體檢人群的心血管疾病早期篩查與健康管理工作，2014年4月，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)等單位共同的中國《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識》，明確將心血管疾病早期風(fēng)險(xiǎn)篩查與危險(xiǎn)因素管理作為健康體檢及健康管理的推薦項(xiàng)目。為了從跨學(xué)科層面形成學(xué)術(shù)共識，引領(lǐng)我國健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)與行業(yè)科學(xué)規(guī)范地開展心血管病高危人群篩查和管理工作，2015年伊始，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)主任委員武留信教授發(fā)起，中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)等單位，組織跨專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)專家，參照美國《2013年美國心臟病學(xué)會(huì)基金會(huì)（ACCF）/美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）成年人心血管病危險(xiǎn)評估指南》、中國《無癥狀成年人心血管病危險(xiǎn)評估中國專家共識》、《心血管病一級預(yù)防中國專家共識》和中國《多重心血管病危險(xiǎn)因素綜合防治建議》等國內(nèi)外權(quán)威文獻(xiàn)，結(jié)合我國十余年來開展健康體檢與心血管病早期篩查的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與研究成果，撰寫了《中國體檢人群心血管病危險(xiǎn)因素篩查與管理專家共識》。

沈振海主任詳細(xì)介紹說，該共識認(rèn)為：（1）我國健康體檢人群心血管病及其危險(xiǎn)因素流行形勢嚴(yán)峻。應(yīng)重視對其進(jìn)行主要心血管病危險(xiǎn)因素的篩查、風(fēng)險(xiǎn)評估和規(guī)范化管理，努力提高其理想心血管健康狀態(tài)，減少或延緩動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的發(fā)生及發(fā)展。（2）強(qiáng)調(diào)對體檢人群進(jìn)行心血管病危險(xiǎn)因素綜合評估與風(fēng)險(xiǎn)分層，采用定性、半定量和定量評估的方法；心血管病綜合評估一般采用預(yù)測模型定量評估的方法，推薦采用“國人缺血性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評估模型”。（3）對心血管病危險(xiǎn)因素綜合評估有中度以上危險(xiǎn)的無癥狀成年體檢人群，推薦加做相應(yīng)的專項(xiàng)推薦項(xiàng)目。（4）要重點(diǎn)突出零級預(yù)防觀念和生活方式干預(yù)為主的綜合健康管理措施的實(shí)施，不斷提高體檢人群理想心血管健康狀態(tài)，擬定10年后我國體檢人群理想心血管健康水平者達(dá)20%。（5）檢后監(jiān)測是單純體檢向健康管理過渡的標(biāo)志，是針對伴有心血管病風(fēng)險(xiǎn)的體檢人群采取健康管理措施的關(guān)鍵；充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)和手段以提高監(jiān)測的可及性和有效性。（6）檢后效果評估為進(jìn)一步調(diào)整干預(yù)方案提供依據(jù)；通過反復(fù)周期性健康指導(dǎo)干預(yù)、檢后監(jiān)測、效果評價(jià)，形成正性循h(huán)，使心血管風(fēng)險(xiǎn)逐步降低。（7）強(qiáng)調(diào)對老年人亞臨床心血管風(fēng)險(xiǎn)的篩查和跟蹤管理，重點(diǎn)防止老年心血管病事件和跌倒及認(rèn)知功能障礙發(fā)生。（8）要針對女性特有生理功能變化帶來的心血管問題，重點(diǎn)關(guān)注妊娠期和絕經(jīng)后女性相關(guān)的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，采取科學(xué)有效、適宜的方法和手段。

沈振海主任強(qiáng)調(diào)說，這一專家共識緊密結(jié)合我國健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀與發(fā)展需求，吸納融合相關(guān)學(xué)科的學(xué)術(shù)研究成果與經(jīng)驗(yàn)，是一份跨學(xué)科、跨行業(yè)的學(xué)術(shù)規(guī)范與共識。其針對我國健康體檢人群心血管病危險(xiǎn)因素流行現(xiàn)狀及特點(diǎn)，以篩查健康體檢人群中心血管病高危個(gè)體為主要目的，通過建立科學(xué)規(guī)范的篩查適宜技術(shù)規(guī)范及流程，以提高篩查與危險(xiǎn)因素干預(yù)管理的科學(xué)性及有效性，對于健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)開展心血管病早期篩查和健康管理工作，具有重要的指導(dǎo)意義。

第6篇：慢性病的風(fēng)險(xiǎn)評估范文

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;全科醫(yī)生;管理模式

[中圖分類號] R197.322[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)06(b)-113-02

糖尿病為慢性終生性疾病,隨著人們生活水平的不斷提高及生活方式的改變,糖尿病發(fā)病率日益增高,使個(gè)人、家庭和社會(huì)擔(dān)負(fù)著沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。在中國,糖尿病所引起的致死率、致殘率及其并發(fā)癥都居于世界首位。長期以來,糖尿病的預(yù)防一直是社區(qū)防治工作的重點(diǎn),但是糖尿病患者管理越發(fā)不能忽視,加強(qiáng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的糖尿病等重大疾病患者群綜合防治,已列為國家“十五”攻關(guān)的重大項(xiàng)目之一。近幾年,隨著全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,同時(shí)借鑒國內(nèi)外以及香港地區(qū)的社區(qū)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)管理模式,充分利用社區(qū)健康服務(wù)中心全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)“長期持續(xù)性照顧”和生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的理念,形成以全科醫(yī)生為主體,慢性病醫(yī)院、醫(yī)院內(nèi)分泌?？茷檩o的糖尿病管理新模式,已成為國內(nèi)目前糖尿病最佳管理模式。2008年4月～2009年4月,我院成功的運(yùn)用該模式,管理糖尿病患者65例,取得顯著療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇蛇口地區(qū)已確診為2型糖尿病患者65例,均符合1999年WHO《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1],無心腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥,并自愿參加糖尿病管理的患者。其中男性30例,女性35例,年齡35～83歲,平均(65.48±9.95)歲,合并高血壓病30例,冠心病3例,肺癌1例。病程(8.45±4.93)年。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病管理團(tuán)隊(duì)

以全科醫(yī)師為主體組成糖尿病管理團(tuán)隊(duì),每隊(duì)主要成員有2名;其中主治醫(yī)師以上職稱的全科醫(yī)生1名,為患者建立健康檔案、專案,負(fù)責(zé)日常診治、隨訪、轉(zhuǎn)診、糖尿病患者教育工作;工作3年以上社區(qū)護(hù)士1名,負(fù)責(zé)糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)評估,檔案整理、記錄,家庭護(hù)理等輔助工作。專家隊(duì)伍:內(nèi)分泌?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生保持密切聯(lián)系,對糖尿病患者的診治提供技術(shù)保障。質(zhì)量控制人員:深圳市南山區(qū)慢病防治醫(yī)院(以下簡稱慢病院)的慢病管理人員每季度1次去社康中心對全科醫(yī)生的糖尿病管理工作進(jìn)行考核督導(dǎo),定期電話復(fù)核管理情況,確保檔案、記錄的真實(shí)、可靠。

1.2.2 建立無縫隙的糖尿病管理體系

1.2.2.1 糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)和確診全科醫(yī)生通過全科診室、健康體檢等形式,發(fā)現(xiàn)糖尿病可疑患者,初步處理后轉(zhuǎn)內(nèi)分泌?？拼_診、提供治療方案。

1.2.2.2 患者的轉(zhuǎn)回內(nèi)分泌科門診確診或經(jīng)住院治療后病情穩(wěn)定的糖尿病患者轉(zhuǎn)回全科醫(yī)生進(jìn)一步管理,由全科醫(yī)生進(jìn)行健康體檢、登記、建立個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案,繪制家系圖,建立糖尿病專案,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和患者教育,定期隨訪。

1.2.2.3 住院患者管理社區(qū)糖尿病患者需住院治療時(shí),全科醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)系內(nèi)分泌科優(yōu)先安排住院,并定期參加查房,加強(qiáng)對住院患者的管理。

1.2.2.4 出院患者的連續(xù)管理患者出院小結(jié)在24 h內(nèi)轉(zhuǎn)給全科醫(yī)生,全科醫(yī)生在24 h內(nèi)給予電話或上門訪視。

1.2.2.5 雙向轉(zhuǎn)診全科醫(yī)生負(fù)責(zé)糖尿病患者日常診治、分級管理、定期評估,對病情不穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回醫(yī)院內(nèi)分泌?？茩z查和調(diào)整治療方案,病情穩(wěn)定及時(shí)轉(zhuǎn)回。

1.2.3 分級管理

一級管理:空腹血糖≤6.1 mmol/L和餐后2 h血糖≤8.0 mmol/L且無其他伴發(fā)和并發(fā)癥的患者,每3個(gè)月隨訪1次,全年不少于4次;二級管理:空腹血糖6.1～7.0 mmol/L和餐后2 h血糖8.0～10.0 mmol/L,伴發(fā)或并發(fā)癥病情穩(wěn)定的患者,每2個(gè)月隨訪1次,全年不少于6次;三級管理:空腹血糖>7.0 mmol/L,或餐后2 h血糖>10.0 mmol/L的患者,每月隨訪1次。

1.2.4 隨訪內(nèi)容和日常檢測項(xiàng)目

隨訪內(nèi)容:癥狀、體征的改變,藥物使用情況,化驗(yàn)結(jié)果的變化,日常飲食、運(yùn)動(dòng)情況,吸煙以及睡眠狀況等。根據(jù)隨訪內(nèi)容進(jìn)行季度和年度效果評估,分析防治效果,根據(jù)存在的問題,不斷改進(jìn)工作方法。日常檢測項(xiàng)目:血壓(每周1次)、血糖(每周1 d 5點(diǎn)血糖),糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白(每月1次),每半年檢查1次血生化常規(guī)、心電圖等[2]。

1.2.5 糖尿病患者自我管理內(nèi)容

全科醫(yī)生每月1次,提供以醫(yī)療咨詢、風(fēng)險(xiǎn)評估、影音資料、專家講課、小組討論、知識測評以及家庭健康教育等為主的多種健康教育方式,提高糖尿病患者自我管理能力。內(nèi)容包括:①培養(yǎng)和建立患者對自己健康負(fù)責(zé)的信念;②提高患者的依從性(如藥物治療的依從性,隨訪管理的依從性);③了解糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展過程和危險(xiǎn)因素;④掌握自我監(jiān)測血壓、血糖和自我評估的技能,學(xué)會(huì)足部、皮膚等部位的自我護(hù)理;⑤了解非藥物治療的知識和意義,學(xué)會(huì)合理膳食搭配;⑥了解降糖藥物的作用和毒副作用,掌握胰島素注射技能和注意事項(xiàng);⑦了解體重、血壓、血糖、血脂、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等代謝指標(biāo)的重要意義;⑧掌握低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的前兆,學(xué)會(huì)緊急救護(hù)和基本處理;⑨了解就醫(yī)和尋求幫助的渠道,提高就醫(yī)能力,能夠根據(jù)病情需要,恰當(dāng)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu);⑩糖尿病患者外出旅行的注意事項(xiàng)[2]。

1.2.6 糖尿病家庭的健康教育

邀請?zhí)悄虿』颊呒胰藚⒓犹悄虿∠嚓P(guān)知識的學(xué)習(xí),督促患者遵行醫(yī)囑,并關(guān)心糖尿病患者的心理健康。

2 結(jié)果

65例2型糖尿病患者經(jīng)全科醫(yī)生管理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、尿微量蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)平均水平較管理前明顯改善,有高度顯著性差異(均P

表 1 糖尿病患者管理前后各種代謝指標(biāo)比較(x±s)

與管理前比較,**P

表 2 糖尿病患者管理前后各種代謝指標(biāo)比較(x±s)

與管理前比較,**P

3 討論

糖尿病患者已成為21世紀(jì)社區(qū)護(hù)理的主要對象[3],也是社區(qū)管理的重點(diǎn)人群。

全科醫(yī)學(xué)理念在該管理模式中發(fā)揮著重要作用。將血糖長期控制在理想水平是應(yīng)對糖尿病的最佳方法,要實(shí)現(xiàn)該目標(biāo),必須終生有效執(zhí)行糖尿病干預(yù)的綜合方法[4]。糖尿病治療的“五架馬車”已經(jīng)在糖尿病治療中受到普遍重視,但是在臨床應(yīng)用中往往因?yàn)橘M(fèi)時(shí)費(fèi)力而難以有效實(shí)施。以社康中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理,是由慢病院、社區(qū)健康服務(wù)中心和綜合醫(yī)院共同參與形成的糖尿病社區(qū)綜合防治體系。從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式出發(fā),發(fā)揮全科醫(yī)生的“長期持續(xù)性照顧”作用,調(diào)動(dòng)患者的參與積極性,使患者從被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)治療[5-6],對控制糖尿病的病情發(fā)展及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有著十分重要的意義。經(jīng)過全科醫(yī)生系統(tǒng)規(guī)范化管理后,發(fā)現(xiàn)患者血糖、糖化血紅蛋白控制良好,基本達(dá)標(biāo);尿微量白蛋白、血脂、血壓等指標(biāo)亦得到很好的控制。管理后,除體重指數(shù)外的各項(xiàng)指標(biāo)水平均較管理前有顯著性差異。

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全科醫(yī)生能根據(jù)其方便、優(yōu)惠等諸多優(yōu)點(diǎn)方便采集、分析本社區(qū)的人口結(jié)構(gòu)、生活方式,發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在的主要健康問題,利用全科醫(yī)生“以家庭為單位”的服務(wù)理念,開展主動(dòng)服務(wù),與糖尿病患者及其家庭建立和睦關(guān)系,并進(jìn)行系統(tǒng)管理。研究顯示,家屬的參與有利于促進(jìn)糖尿病患者自我管理行為的建立,提高管理效果[7],有利于提高患者的依從性和隨訪率,增加患者在家庭中的自我管理能力,從而有效地控制血糖,改善各項(xiàng)代謝指標(biāo),從而降低醫(yī)療費(fèi)用,使患者的生存質(zhì)量得到整體性提高。

加強(qiáng)對雙向轉(zhuǎn)診工作的管理,順暢轉(zhuǎn)診途徑,提供醫(yī)院-社區(qū)之間不間斷的“無縫隙式管理”是保障以社康中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式成功的必要元素。

目前國內(nèi)的糖尿病管理模式,仍以藥物治療為主,患者教育分散且不系統(tǒng),糖尿病患者的健康教育存在不均等性,糖尿病患者由社區(qū)轉(zhuǎn)醫(yī)院的指征缺乏統(tǒng)一性。受到國內(nèi)就醫(yī)環(huán)境的影響患者依從性普遍較差,尤其對健康教育重視不夠。全科醫(yī)學(xué)在我國仍為新生學(xué)科,全科醫(yī)生的素質(zhì)水平存在不均等性。

綜上所述,以全科醫(yī)生為主體的,根據(jù)全科醫(yī)學(xué)理念,對糖尿病患者進(jìn)行連續(xù)、一體化、多方位管理的模式,充分利用各方面的醫(yī)療資源,可以有效地長期控制糖尿病,是適合中國國情的糖尿病管理模式。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]許樟菊,錢榮立.英國前瞻性糖尿病研究(U KPDS)簡介[J].中國糖尿病雜志,1999,7(2):117.

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第7篇：慢性病的風(fēng)險(xiǎn)評估范文

新版《食品營養(yǎng)強(qiáng)化劑使用標(biāo)準(zhǔn)》，旨在規(guī)范我國食品生產(chǎn)單位的營養(yǎng)強(qiáng)化行為，屬于強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。生產(chǎn)單位在食品中進(jìn)行營養(yǎng)強(qiáng)化的，必須符合新版標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求（包括營養(yǎng)強(qiáng)化劑的允許使用品種、使用范圍、使用量、可使用的營養(yǎng)素化合物來源等），但是生產(chǎn)單位可以自愿選擇是否在產(chǎn)品中強(qiáng)化相應(yīng)的營養(yǎng)素。

在風(fēng)險(xiǎn)評估的基礎(chǔ)上，結(jié)合新版標(biāo)準(zhǔn)的食品類別，新標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、合并了部分營養(yǎng)強(qiáng)化劑的使用品種、使用范圍和使用量，刪除了部分不適宜強(qiáng)化的食品類別，同時(shí)增加了可用于特殊膳食用食品的營養(yǎng)強(qiáng)化劑化合物來源名單，和部分營養(yǎng)成分的使用范圍和使用量。

比較新舊兩版標(biāo)準(zhǔn)，新標(biāo)準(zhǔn)取消了食鹽作為營養(yǎng)強(qiáng)化劑載體的資格。因?yàn)閾?jù)營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，我國居民食鹽攝入量過高，同時(shí)我國高血壓等慢性病的發(fā)病率也有升高趨勢。從2013年1月1日開始，對于食用鹽中碘的使用，生產(chǎn)單位則需依據(jù)《食用鹽碘含量》（GB26878-2011）執(zhí)行。即，食用鹽產(chǎn)品（碘鹽）中碘含量的平均水平（以碘元素計(jì)）為20mg/kg～30mg/kg。這意味著，從新標(biāo)準(zhǔn)正式執(zhí)行時(shí)起，將不再允許食鹽添加除碘之外的營養(yǎng)強(qiáng)化劑。

第8篇：慢性病的風(fēng)險(xiǎn)評估范文

低鈉鹽：有助控血壓

低鈉鹽和普通鹽有什么區(qū)別？中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、四川大學(xué)教授黃承鈺告訴記者，低鈉鹽含60%-70%的氯化鈉、20%-30%的氯化鉀和8%-12%的硫酸鎂。而普通鹽的氯化鈉含量一般分為三個(gè)級別，一級含量≥99.1%，二級≥98.5%，三級≥97%?？梢?，低鈉鹽的鈉含量比普通鹽低1/3左右，鉀、鎂含量較高。

鈉可導(dǎo)致血壓升高，而鉀和鎂有利于預(yù)防高血壓、保護(hù)心腦血管，所以一些高血壓、冠心病患者會(huì)在醫(yī)生建議下購買低鈉鹽，但低鈉鹽絕不僅僅是這些病人的專屬食鹽。當(dāng)前，我國居民吃鹽量遠(yuǎn)超每日6克的推薦量，若人們能食用低鈉鹽，便可輕松減少30%的鈉，還能增加幾百毫克鉀和鎂的攝入，對普通人來說同樣是明智之選。

黃承鈺說，有人認(rèn)為低鈉鹽的味道遜于普通鹽。其實(shí)，低鈉鹽的咸味和普通鹽相差不多，因?yàn)槌寺然c，氯化鉀也有一定咸味，消費(fèi)者可按正常放鹽量使用。還有人擔(dān)心吃低鈉鹽會(huì)患高血鉀癥，這有點(diǎn)杞人憂天。按每天6克鹽的推薦量，如果吃的都是低鈉鹽，約攝入1500毫克氯化鉀，其中含800毫克鉀元素?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》中指出，健康人每天鉀適宜攝入量為2000毫克，想要預(yù)防慢性病應(yīng)提高到3600毫克。可見，800毫克鉀元素和預(yù)防慢性病所需量相差甚遠(yuǎn)，不用擔(dān)心高鉀問題。

值得提醒的是，低鈉鹽也是鹽，同樣應(yīng)控制在每天6克以內(nèi)，才能有效預(yù)防心腦血管疾病。

花樣鹽多為噱頭

逛超市時(shí)，人們在貨架上能看到各種名稱的食鹽，比如井鹽、湖鹽、海鹽、巖鹽，還有粗鹽、竹鹽、玫瑰鹽等。一些鹽往往因價(jià)格較高，而被消費(fèi)者理所當(dāng)然地認(rèn)為是“高檔鹽”，甚至迷信其保健價(jià)值。

按制鹽原料的來源來分，食鹽一般分為井鹽、湖鹽、海鹽、巖鹽等。井鹽指通過打井抽取地下鹵水（天然形成或鹽礦注水后生成）制成的鹽；海鹽指由海水蒸發(fā)結(jié)晶生產(chǎn)的鹽；湖鹽是從鹽湖中直接采出來的鹽，以及以鹽湖鹵水為原料在鹽田中曬制而成的鹽；太陽曬干海水后產(chǎn)生的海鹽，經(jīng)上億年地質(zhì)擠壓和地下高溫作用形成的“鹽化石”叫巖鹽。

按純化后的純度來分，食鹽還可分為粗鹽和細(xì)鹽。粗鹽未經(jīng)純化，雜質(zhì)多、顆粒大，而細(xì)鹽經(jīng)過純化，雜質(zhì)少、顆粒小。所謂的雜質(zhì)主要是礦物質(zhì)，也正因此，粗鹽比細(xì)鹽含有更多的鎂、鉀、鈣等。

對很多消費(fèi)者來說，只知道食鹽這個(gè)大概念，并不清楚還有那么多劃分，所以一看到包裝上印有井鹽、湖鹽、海鹽便認(rèn)為是新產(chǎn)品。美國普渡大學(xué)農(nóng)業(yè)與生物系食品工程專業(yè)博士云無心告訴記者，其實(shí)，井鹽、湖鹽、海鹽只是表示來源，古已有之，如今企業(yè)強(qiáng)調(diào)來源主要是作為營銷噱頭。目前，大多數(shù)中國人吃的是加碘細(xì)鹽，可能來自海鹽或井鹽。

加碘}：貢獻(xiàn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)

我國曾是碘缺乏病流行最嚴(yán)重的國家之一，為了積極防治，我國于1995年采取食鹽加碘措施，這是全世界最普遍、最有利于推廣的全民補(bǔ)碘干預(yù)方法。有人會(huì)問，一些食物本身就含碘，為何要通過吃碘鹽來補(bǔ)充？北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系教授馬冠生表示，單從食物中攝入碘，人們每天需吃3兩鮮海帶或3.5克干紫菜，或50克蝦米。沿海居民尚且很難做到，更別說生活在內(nèi)陸、山區(qū)等平時(shí)很少吃海產(chǎn)品的居民了。

實(shí)施全民食鹽加碘以來，我國在預(yù)防和控制碘缺乏病方面取得了顯著成績。然而，近年來有關(guān)加碘鹽的爭議不斷涌現(xiàn)，甚至聲稱“沿海地區(qū)居民補(bǔ)碘過了頭”“加碘鹽導(dǎo)致甲狀腺癌”。國家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估專家委員會(huì)指出，我國沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況總體處于適宜和安全水平，食鹽加碘并未造成碘攝入過量。馬冠生認(rèn)為，甲狀腺疾病的發(fā)生受遺傳、環(huán)境等因素影響，不能完全歸咎于食鹽加碘。目前，碘鹽導(dǎo)致甲狀腺癌的說法還缺乏充分依據(jù)，需進(jìn)一步證實(shí)。

馬冠生指出，我國多數(shù)地區(qū)屬于飲用水中碘含量低地區(qū)，因此碘鹽對預(yù)防碘缺乏貢獻(xiàn)遠(yuǎn)大于碘過量的風(fēng)險(xiǎn)，人們完全不必因噎廢食。孕婦、哺乳期女性等特殊人群，除了保證攝入碘鹽，每周至少還要吃一次海帶、紫菜、海魚等來補(bǔ)碘。近年來，國家在碘強(qiáng)化政策上采取了更靈活的做法，2006年已在高水碘地區(qū)停止供應(yīng)碘鹽。至于甲狀腺疾病患者是否需要禁食碘鹽和富含碘的食品，應(yīng)咨詢醫(yī)生。

除了加碘鹽，市場中還曾出現(xiàn)加鋅鹽、加鈣鹽等，但在2012年原衛(wèi)生部修訂《食品營養(yǎng)強(qiáng)化劑使用標(biāo)準(zhǔn)》后，食鹽不再允許添加除碘以外的營養(yǎng)強(qiáng)化劑。

“高檔鹽”營養(yǎng)未必更高

近年，竹鹽、玫瑰鹽受到大家的熱議，有商家宣稱其為純天然無污染、營養(yǎng)價(jià)值特別高的“高檔鹽”。它們真的比普通鹽營養(yǎng)價(jià)值高嗎？

竹鹽的加工方式稍顯特別：將食鹽裝入竹筒中，兩端用黃土封口，再以松枝為燃料，經(jīng)1000℃-1300℃高溫煅燒，最后得到的固體粉末就是竹鹽。經(jīng)過煉制，竹筒和黃土中的礦物質(zhì)會(huì)進(jìn)入食鹽，因此可以說竹鹽是加工而成的“粗鹽”。檢測發(fā)現(xiàn)，竹鹽符合“低鈉”標(biāo)準(zhǔn)，與幾乎不含鉀的普通精鹽相比，鉀元素含量多了不少，能達(dá)到總礦物質(zhì)重量的25%以上，適宜“三高”患者食用，但價(jià)格比普通低鈉鹽高。另外，近年來，有關(guān)竹鹽功效的說法越來越多，比如排毒、減肥等。云無心表示，目前，相關(guān)動(dòng)物研究太過初步，只能提供一些猜想，遠(yuǎn)沒達(dá)到進(jìn)入人體試驗(yàn)的程度，這些功效也未獲得任何一個(gè)國家的主管機(jī)構(gòu)認(rèn)可。

玫瑰鹽是巖鹽的一種，主要來自巴基斯坦的鹽礦，因含有較多鐵元素和其他礦物質(zhì)而呈粉紅色。市面上的商品玫瑰鹽沒有經(jīng)過精制，保留了礦物質(zhì)、顏色和較大顆粒形態(tài)，是一種粗鹽。專家分析說，玫瑰鹽含鎂元素，對控制血壓、平緩情緒和強(qiáng)健骨骼均有益處，其中的氯化鎂略帶苦味，能給鹽增加風(fēng)味。玫瑰鹽雖含鐵元素，但一天吃6克，只能獲得約2毫克鐵，和女性一天所需20毫克鐵相比，還有很大差距，不能作為膳食補(bǔ)鐵的主要來源。同時(shí)，其中鐵的吸收利用率未經(jīng)測定，暫時(shí)無法評價(jià)。玫瑰鹽中還含少量鉀和鈣，但對人體補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣起不到明顯作用?？傊倒妍}風(fēng)味和長相或許很特別，但在健康和營養(yǎng)方面沒有出眾之處，而且沒經(jīng)過碘強(qiáng)化，用它替代精鹽有造成碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。

第9篇：慢性病的風(fēng)險(xiǎn)評估范文

關(guān)鍵詞：健康管理學(xué)，教學(xué)，思考

當(dāng)今，健康管理成為基本醫(yī)療衛(wèi)生保障發(fā)展的一個(gè)必然趨勢。衛(wèi)生部在《健康中國2020戰(zhàn)略》中提出了我國衛(wèi)生發(fā)展的中長期規(guī)劃，并確定了衛(wèi)生發(fā)展的一些優(yōu)先領(lǐng)域，如重大傳染病的控制，婦幼衛(wèi)生，慢性非傳染性疾病，精神疾患和心理健康，健康教育，健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等，最終旨在實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全民健康素養(yǎng)。健康管理學(xué)科體系與相關(guān)技術(shù)方法則不斷適應(yīng)人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，在實(shí)踐健康中國2020戰(zhàn)略的過程中必將發(fā)揮其積極作用。在國內(nèi)健康管理已歷經(jīng)十年，無論在學(xué)科體系、產(chǎn)業(yè)實(shí)踐，還是在隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面，都取得了長足的進(jìn)展。醫(yī)學(xué)教育也必須適應(yīng)這一發(fā)展，健康管理學(xué)作為一門新興的跨學(xué)科、跨專業(yè)的綜合性、應(yīng)用型學(xué)科應(yīng)運(yùn)而生。我國已有十幾所高校開設(shè)健康管理課程或開始以健康管理為專業(yè)的本科學(xué)歷教育及研究生培養(yǎng)。因此，在醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)學(xué)教育發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變的背景下，針對健康管理學(xué)不僅要突破醫(yī)學(xué)課程傳統(tǒng)的教學(xué)形式，更要注重創(chuàng)新教學(xué)的探討。

一、健康管理學(xué)特點(diǎn)

健康管理學(xué)是以現(xiàn)代健康概念和中醫(yī)“治未病”思想為指導(dǎo)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論、技術(shù)和方法，對個(gè)人或群體的健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面連續(xù)的檢測、評估和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)人人健康為目標(biāo)的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)課程。

1．健康管理學(xué)是綜合眾多學(xué)科的新興學(xué)科

國家“十二五”科技規(guī)劃中明確將健康管理學(xué)列為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系之一。它涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、信息科學(xué)、管理學(xué)等眾多學(xué)科。一些健康管理相關(guān)的書籍、資料顯示，各家的理念和內(nèi)容均存在差異，尚未達(dá)成較大的共識，一些內(nèi)容甚至存在拼色，即內(nèi)容上有堆砌現(xiàn)象。這也體現(xiàn)了年輕學(xué)科的特征。

2．健康管理學(xué)是具備特有內(nèi)容的獨(dú)立學(xué)科

雖然健康管理融合了預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和管理學(xué)等許多學(xué)科，但經(jīng)過這十多年的發(fā)展和實(shí)踐，已形成了以健康信息收集、健康狀況監(jiān)測、健康風(fēng)險(xiǎn)評估、健康危險(xiǎn)因素干預(yù)為主線的學(xué)科體系，具備其特有的實(shí)用技能，既不同于以人群預(yù)防策略為主的預(yù)防醫(yī)學(xué)，也有別于以個(gè)體的診斷治療為中心的臨床醫(yī)學(xué)，可稱得上是一門獨(dú)立學(xué)科。

3．健康管理學(xué)以注重技能培訓(xùn)為主，教育培養(yǎng)綜合型人才

鑒于健康管理學(xué)的多學(xué)科、新興學(xué)科特點(diǎn)，在專業(yè)教育計(jì)劃制定、課程體系建設(shè)、課程設(shè)置以及人才培養(yǎng)方式等方面需要大量探索和改進(jìn)。要從以“疾病”為中心，轉(zhuǎn)向以“人”為中心；從單純的治療，擴(kuò)展為預(yù)防一治療一康復(fù)一保?。贿@就要求教學(xué)過程中注重培養(yǎng)學(xué)生具備流行病統(tǒng)計(jì)、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)及健康教育等知識與技能。

二、健康管理學(xué)教學(xué)體會(huì)與思考

目前，各地陸續(xù)在開展健康管理學(xué)教學(xué)和培訓(xùn)，但尚未形成一套較成熟的教學(xué)體系，也沒有足夠的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。我校于2013年首次面向臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）本科生開設(shè)健康管理學(xué)必選課，全科醫(yī)學(xué)人才是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，體現(xiàn)以“病人”為中心，對整個(gè)生命進(jìn)行照顧。我校已著手開辦國家免費(fèi)三年制鄉(xiāng)村醫(yī)師及五年制本科學(xué)歷全科醫(yī)師，旨在改善農(nóng)牧區(qū)缺醫(yī)少藥，社區(qū)醫(yī)療不均衡的情況。2015年我校健康管理學(xué)申請納入本科與研究生課程選修課，現(xiàn)結(jié)合本課程的教學(xué)提出幾點(diǎn)體會(huì)與思考。

1．完善健康管理教學(xué)平臺(tái)

完善健康管理教學(xué)平臺(tái)。通過課堂理論課可傳授健康管理學(xué)的理念、范疇和內(nèi)容，然而針對健康管理技術(shù)與方法，需通過建立一套完整的實(shí)踐或見習(xí)平臺(tái)。文獻(xiàn)報(bào)道，海南醫(yī)學(xué)院的公共事業(yè)管理(健康管理方向)擁有健康管理教研室和健康管理測評實(shí)驗(yàn)室，擁有健康管理軟件一套，基本能滿足專業(yè)學(xué)生的教學(xué)需要。我校于2013年成立健康管理學(xué)教研室，但健康管理理論課與實(shí)踐課均在教室授課，缺乏實(shí)踐教學(xué)條件與教學(xué)場地，在一定程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果。

2．優(yōu)化健康管理學(xué)師資隊(duì)伍

優(yōu)化健康管理學(xué)師資隊(duì)伍。健康管理學(xué)是一門新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，目前專業(yè)人才和師資力量不足。我校健康管理學(xué)由兩名流行病與統(tǒng)計(jì)專業(yè)教師專職任教，其他教師均為兼職人員。一方面借助新疆健康管理師培訓(xùn)師資及社區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)師資，另一方面從醫(yī)院行政部門或健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)聘請?jiān)诼毴藛T，充實(shí)師資力量。此做法的優(yōu)勢在于外聘人員學(xué)識水平高，具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可傳遞較大健康管理相關(guān)學(xué)科或?qū)W術(shù)方面的信息，但兼職教師教學(xué)時(shí)間和精力畢竟有限。因此，在充分發(fā)揮現(xiàn)有師資資源優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，健康管理學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍的建設(shè)還有待于進(jìn)一步優(yōu)化。

3．豐富健康管理學(xué)教學(xué)素材

豐富健康管理學(xué)教學(xué)素材。健康管理學(xué)重點(diǎn)圍繞健康信息收集和健康狀況監(jiān)測、健康風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)測、健康危險(xiǎn)因素干預(yù)與管理三大內(nèi)容，也是教學(xué)內(nèi)容的主線。目前我校采用的是由王培玉主編的《健康管理學(xué)》教材，并參考王隴德主編的健康管理師培訓(xùn)教程。涉及健康管理概論，流行病、統(tǒng)計(jì)學(xué)和健康教育學(xué)基礎(chǔ)知識，健康管理實(shí)踐相關(guān)的信息收集、健康風(fēng)險(xiǎn)評估、健康干預(yù)計(jì)劃、實(shí)施與評價(jià)等內(nèi)容，以慢性病為主的干預(yù)基礎(chǔ)知識，也涉及到了一些特殊人群的健康管理。但健康管理學(xué)涉及多學(xué)科，僅僅依靠教材是不夠的，在很大程度上實(shí)現(xiàn)學(xué)科之間的集成和融合，才能真正為健康管理所用。同時(shí)，教師和學(xué)生可利用信息平臺(tái)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、圖書館等公共資源，以及通過課堂之外的活動(dòng)，獲取健康管理最新的信息，更輕松地將專業(yè)知識難點(diǎn)、重點(diǎn)加以解決。

4．創(chuàng)新健康管理學(xué)教學(xué)方法

創(chuàng)新健康管理學(xué)教學(xué)方法。健康管理學(xué)教育培養(yǎng)的是“高素質(zhì)，復(fù)合型”人才，更要注重教學(xué)方法的創(chuàng)新應(yīng)用。我校面向全科醫(yī)學(xué)專業(yè)開展此新課程，符合其專業(yè)需求，學(xué)生有較高的熱情和興趣。為充分考慮到學(xué)生的健康管理技能掌握，倡導(dǎo)貫徹參與式教學(xué)理念，在教學(xué)中注意培養(yǎng)學(xué)生從生物、心理、社會(huì)等多方面對疾病進(jìn)行管理，將教和學(xué)、理論和實(shí)踐融會(huì)貫通，采用以多媒體教學(xué)的主要形式外，可采用實(shí)地考察見習(xí)（例如我校通過參觀健康體檢中心）、PBL教學(xué)（案例分析），以及課余帶領(lǐng)學(xué)生參與社區(qū)健康教育、家庭訪視指導(dǎo)、社區(qū)醫(yī)生隨訪交流，以及參加專業(yè)健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)專題講座等學(xué)術(shù)活動(dòng)，更直接的進(jìn)行技能教學(xué)與培訓(xùn)，確保教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果。醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)正朝著多元化的方向發(fā)展，健康管理在我國快速發(fā)展并有了長足的進(jìn)步，而健康管理（產(chǎn)業(yè)）服務(wù)發(fā)展是離不開健康管理學(xué)科發(fā)展的。因此，需要加強(qiáng)健康管理學(xué)科的研究與實(shí)踐探索，為推進(jìn)培養(yǎng)集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)為一體的綜合性人才發(fā)揮積極作用。

作者:鄒媛 王迎洪 王巧 單位:新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆醫(yī)科大學(xué)

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