功能鍛煉護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：功能鍛煉護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 骨折術(shù)后功能鍛煉;護(hù)理
1 功能鍛煉的作用
1.1 功能鍛煉可促進(jìn)腫脹的消退 傷后局部軟組織腫脹是外傷性炎癥反應(yīng)。骨折整復(fù)固定后,及早進(jìn)行功能鍛煉可以發(fā)揮肌肉對血液循環(huán)的“水泵”及肌源調(diào)節(jié)作用,促進(jìn)軟組織和骨內(nèi)血液循環(huán),肌肉活動時所產(chǎn)生的乳酸等代謝產(chǎn)物又刺激局部血管擴(kuò)張,肌肉內(nèi)備用血管開放,保證更多的血液通過,從而促進(jìn)傷后軟組織腫脹的消退。
1.2 功能鍛煉可防止關(guān)節(jié)粘連、僵硬 骨折固定后,就必須同時積極進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉和涉及固定關(guān)節(jié)、肌肉的等張收縮,2～3 周后開始固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉,可以及早恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動。
1.3 功能鍛煉可減少肌肉萎縮程度 肢體廢用性缺鈣、肌肉萎縮是必不可避免的,即使盡最大努力鍛煉,也難以避免,但程度上卻有明顯差別,所以早期即開始進(jìn)行鍛煉,可使大腦始終保持對相關(guān)肌肉的支配作用,從而無須愈合后重建支配關(guān)系
1.4 功能鍛煉對骨折斷端的影響 當(dāng)全身或局部運動受限,骨鈣和體鈣與漿鈣的交換發(fā)生負(fù)平衡,日久出現(xiàn)全身或局部骨質(zhì)疏松,這種廢用性骨鈣丟失在石膏固定中表現(xiàn)尤為突出,骨質(zhì)疏松意味著部分骨小梁的“總崩潰”,所以靜止和缺乏功能鍛煉是骨質(zhì)疏松和骨組織修復(fù)力失常的一個重要因素。而持續(xù)性的生理壓力可以促進(jìn)骨組織增生,加速骨折愈合。
2 功能鍛煉注意事項
2.1 練功前向患者做好解釋工作,以取得患者主動配合,堅持鍛煉;
2.2 要求患者在鍛煉時思想集中,呼吸均勻,動作準(zhǔn)確,切忌粗暴過猛；
2.3 要做到循序漸進(jìn),根據(jù)隔著愈合情況逐漸加大活動范圍和時間,同時以不使患者感到疲勞、不加重隔著部位疼痛為度。
2.4 應(yīng)嚴(yán)格限制不利于骨折愈合的動作,如前臂骨折的旋轉(zhuǎn)活動。
3 方法
3.1 上肢骨折的功能鍛煉
3.1.1 肩關(guān)節(jié) 凡是上臂、肘關(guān)節(jié)、前臂、腕關(guān)節(jié)部位的骨折部位的骨折都要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
方法：根據(jù)骨折類型、是否脫位以及術(shù)中固定方法牢固程度決定功能鍛煉的方法：(1) 鐘擺或劃圈活動: 彎腰, 上肢下垂與地面垂直, 作懸重回旋動作(劃圈) , 或作鐘擺樣兩側(cè)擺動; (2) 仰臥位:雙手放在頭部枕后, 兩肘向前、后活動, 作肩關(guān)節(jié)外展,外旋活動; (3) 雙手扶椅背, 背朝椅背, 緩慢下蹲, 練習(xí)肩關(guān)節(jié)后伸; (4) 患側(cè)手扶墻壁, 練習(xí)患肢上舉; (5) 雙手持一木棍作上舉動作, 或用健手握住患手上舉, 利用腱肢帶動患肢外展, 上舉、前屈; (6) 用健手手背摸背部最高點, 摸到肩胛骨處, 再以患手手背向健側(cè)手手背靠攏。練習(xí)肩關(guān)節(jié)后伸、屈曲。
3.1.2 肘關(guān)節(jié) 凡肱骨髁上骨折、肱骨下骨折、前臂上骨折及肘關(guān)節(jié)挫傷固定術(shù)后, 均需進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉。方法是將前臂平放于桌面上, 以健手固定患肢上臂, 作肘關(guān)節(jié)屈伸活動。
注意事項: 為了有利于復(fù)位, 對于屈曲型肱骨髁上骨折要先開始練習(xí)伸肘功能, 對伸直型肱骨髁上骨折要先開始練習(xí)屈肘功能。每次練習(xí)后, 將患肢固定懸吊在最大屈伸位。
3.1.3 前臂 凡前臂骨折患者均需作前臂旋轉(zhuǎn)運動。方法是將肘關(guān)節(jié)屈曲90°將上臂貼于身體兩側(cè), 作主動旋前, 旋后動作。
3.1.4 腕關(guān)節(jié) 凡前臂下骨折, 腕關(guān)節(jié)挫傷骨折, 均需作腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。方法是將兩手相握, 用健手帶動患手作腕部背伸, 掌屈、內(nèi)收、外展等動作。或雙手對掌, 前臂與身體平行、兩手用力推。
3.2 下肢部位的功能鍛煉
3.2.1 髖關(guān)節(jié) 凡髖部股骨頸骨折, 粗隆間骨折, 均需進(jìn)行功能鍛煉。方法是給患肢腳穿上丁字鞋, 木板置于患者床上, 在木板上水平位練習(xí)髖部外展、內(nèi)收。
3.2.2 膝關(guān)節(jié) 凡股骨干、粗隆間及髕骨肌折, 半月板切除術(shù)后, 及骨牽引患者, 均需進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。
方法: (1) 股四頭肌等長收縮(肢體靜止情況下收縮肌肉)。將下肢平放于床上, 伸直膝關(guān)節(jié), 足跟用力下蹬, 足背屈, 反復(fù)動作。(2) 髕骨被動活動。用手活動髕骨, 做上下左右被動活動。(3) 直腿抬高活動?；贾椒庞诖采? 膝關(guān)節(jié)伸直, 抬腿。(4) 被動屈伸膝關(guān)節(jié)?；颊呷「┡P位, 將患肢放平, 用一繃帶, 一端套在踝關(guān)節(jié)上, 另一端拉在手中, 用力牽拉后再放松, 反復(fù)動作, 被動練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸活動。再逐漸將繃帶去掉, 練習(xí)主動屈伸活動。以加強股四頭肌的收縮力量。(5) 主動屈伸膝關(guān)節(jié); 在股骨干骨折臨床愈合后開始。仰臥位時, 將患肢平放于床上, 主動屈伸膝關(guān)節(jié)。坐在床邊時, 患肢放到床下, 踝部加沙袋, 練習(xí)膝的屈伸活動。在髖部骨折后期可開始用手扶床欄桿, 練習(xí)下蹲動作。
3.2.3 踝關(guān)節(jié) 凡下肢部位骨折均需作踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉。方法是腳踩一球, 作滾動動作, 練習(xí)足的背伸、蔗屈及踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能。
3.3 脊柱部位 脊柱骨折的后期, 應(yīng)進(jìn)行腰背肌鍛煉。
方法: (1) 挺胸練習(xí), 仰臥位, 雙肘支起胸部, 腰背部懸空。(2) 五點支撐法: 仰臥位, 用頭部、雙肘、雙足跟五點撐起全身, 使背部騰空后伸。(3) 四點支撐法: 仰臥位, 用雙手, 雙足撐起, 全身騰空, 呈一拱橋狀。(4) 背伸法: 俯臥位, 勁部后伸, 稍用力后, 抬起胸部, 伸直膝關(guān)節(jié)。先抬起一條腿, 再抬起另一條腿, 然后將雙腿同時抬起。雙上肢向背后, 肘伸直雙手拉起。身體上下兩頭翹起, 腹部為支點, 形似飛燕, 又稱“飛燕點水”。(5) 俯臥撐: 俯臥在床上, 雙上肢撐起上身, 兩肘伸直, 雙下肢挺直, 足尖為著力點, 上下屈肘, 帶動全身活動。脊柱骨折患者應(yīng)平臥硬板床,床尾用護(hù)足架,防止足下垂。
3.4腰椎壓縮性骨折復(fù)位后,要下墊一薄枕,以維持復(fù)位角度。翻身時,保持其軀干上下一致,切忌使脊柱旋轉(zhuǎn)、扭曲。
腰椎壓縮性骨折功能鍛煉法：①五點支撐法:仰臥硬板床,用頭部、雙肘集雙足跟五點支撐全身,背部盡量騰空后伸。一般無休克等合并癥的單純壓縮性骨折患者,復(fù)位后第2天氣即可練功,對于不穩(wěn)定骨折,須臥床1～2周后開始練習(xí); ②三點支撐法:仰臥硬板床,患者雙臂置于胸前,用頭部及雙足跟撐起全身,背部騰空后伸,此法根據(jù)患者體力,于傷后3周開始,逐漸增加練習(xí)次數(shù); ③飛燕點水法:患者俯臥,上肢后伸,抬起頭肩部下肢伸直抬起,全身僅上腹部著床,呈一弧形,伸展松弛,反復(fù)進(jìn)行,也使用于傷后3～4周開始練習(xí)股骨上1 /3骨折的內(nèi)收活動; ⑤下肢骨折鍛煉肢體負(fù)重時,應(yīng)保護(hù)患者,防止滑倒、碰傷、扭轉(zhuǎn)等; ⑥指導(dǎo)患者出院后仍須繼續(xù)堅持鍛煉,直到功能完全恢復(fù)正常。
4 小結(jié)
功能鍛煉在骨折治療中的重要作用和地位，使患者、護(hù)士、醫(yī)師充分認(rèn)識到功能鍛煉的重要性。早期、有原則、積極、主動地進(jìn)行功能鍛煉,以避免或最大限度的避免關(guān)節(jié)功能受限。
參考文獻(xiàn)
第2篇：功能鍛煉護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：功能鍛煉；骨科患者；心理護(hù)理
1前言
功能鍛煉是骨科所有疾病治療的重要內(nèi)容，它的主要作用是保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)運動的幅度，防止關(guān)節(jié)僵硬。骨和關(guān)節(jié)不斷的運動，才能保持活動自如。當(dāng)骨關(guān)節(jié)損傷后，如保持不動，滲出液、血液發(fā)生機(jī)化，使骨、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、韌帶粘連最后僵硬，為此要進(jìn)行功能鍛煉。保持和恢復(fù)肌肉力量及耐力，防止肌肉萎縮。肌肉組織完全不活動時， 24 h開始萎縮，肌肉強度每日下降3%，力量每周下降8%，可見肌肉萎縮速度是很快的，必須盡早開始功能鍛煉。防止骨質(zhì)脫鈣，預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨骼因活動，承受重量而新陳代謝，反之新陳代謝停止，骨的生成停止，而骨仍不斷的破壞，鈣的排泄率大于沉降率，使鈣流失，骨質(zhì)脫鈣。促進(jìn)血液循環(huán)改善局部條件，促進(jìn)骨質(zhì)痊愈。骨折的生長靠許多因素，其中局部血液循環(huán)是重要因素，功能鍛煉的最終目的是恢復(fù)正常的工作和生活。
2骨科患者早期功能鍛煉的護(hù)理
（1）心理護(hù)理
骨科患者治療時間長、臥床時間長、擔(dān)心愈合等因素，多有心理障礙， 任何能使患者心情愉快、情緒穩(wěn)定、精神放松的辦法，都可以提高疼痛閾值，增強耐受力，減輕痛苦。護(hù)士要善于觀察患者的心理狀態(tài)，關(guān)心、照顧、鼓勵患者功能鍛煉。協(xié)助患者采取病情許可的舒適，搬動及改變時宜動作輕柔，正確地支托傷肢，盡量減少疼痛刺激。在正確復(fù)位、妥善固定和合理藥物止痛的基礎(chǔ)上，護(hù)士應(yīng)使用安慰和鼓勵性的語言，告知患者功能鍛煉的重要性及功能鍛煉時所伴隨的疼痛是不可避免的，但任何治療方法都無法取代功能鍛煉。在取得患者理解和充分合作的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)功能鍛煉。
（2）糾正認(rèn)知
一般情況下，患者對疾病防治知識了解越充分，與醫(yī)護(hù)人員配合就越好，治療的依從性和效果就越好。向患者和家屬講授與疾病相關(guān)的健康知識、治療方案及功能鍛煉的重要性、目的和配合要求，根據(jù)患者的病種和病情，示范鍛煉的方法。告知患者功能鍛煉是一項長期工程，需要付出堅強的毅力和恒心。與患者共同制定具體的鍛煉計劃和措施，并適時調(diào)整。教會患者掌握鍛煉的時間、方法、活動強度和注意事項，采用反復(fù)示范、重復(fù)灌輸方法，并定期檢查和強化，達(dá)到使患者掌握要領(lǐng)，能積極主動地依從。
（3）分階段護(hù)理
早期（傷后1周~2周）：早期局部腫脹疼痛主要任務(wù)是促血液循環(huán)，消腫脹，防止肌萎縮。運動重點是患肢肌肉收縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進(jìn)行鍛煉；中期（傷后2周~3周）；此期患肢腫脹已消，骨折處已纖維連接，主要任務(wù)是防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，運動重點是患肢骨折的遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)運動；晚期（傷后6周~8周）；已達(dá)到骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務(wù)是促使功能全面恢復(fù)，運動以重點關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關(guān)鍵階段，前兩期的不足此期給以彌補。
（4）注意功能鍛煉的方法
1）被動運動。完全靠自身以外的力量進(jìn)行運動，適應(yīng)于癱瘓嚴(yán)重的患者，主要依靠他人或健側(cè)肢體帶動。被動運動的方法有按摩、理療、推拿、針灸、借助器械和被動活動。被動活動力量要柔和，不要過累，防止損傷，以患者不痛或輕痛為度。2）主動鍛煉。依靠患者自身力量進(jìn)行鍛煉，是功能鍛煉的主要方法，適應(yīng)于有活動能力的患者，對主動運動的患者多指導(dǎo)、多鼓勵，指導(dǎo)患者進(jìn)行有利于骨折愈合的運動，鼓勵患者微小的進(jìn)步。3）助力運動。自身力量不足，需要外力協(xié)助，尤其在起床時需要幫助。外力可以是他人，也可以是健側(cè)肢體或運動器。護(hù)理時指導(dǎo)、鼓勵和協(xié)助。運動器用前檢查，確保安全
（5）充分利用設(shè)備及工具
1）指導(dǎo)病人單手或雙手正確使用拉手做引體向上運動，除睡眠外，每30~60 min進(jìn)行1~2次，訓(xùn)練時要求臀部離床并停頓3~5 s。2）采用關(guān)節(jié)持續(xù)被動運動器作輔助訓(xùn)練。包括肘CPM器及下肢CPM器等。應(yīng)用此裝置，可使病人樂于接受訓(xùn)練，能加快局部消腫，避免或減輕關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)活動度，促進(jìn)關(guān)節(jié)損傷的修復(fù)。每天進(jìn)行2~3次，每次1~2 h。每次訓(xùn)練前護(hù)士視患者情況調(diào)整合適的活動范圍值。然后在旁觀察訓(xùn)練3 min，確定無誤后方離開。3）正確使用輪椅、拐杖。輪椅是肢體障礙者最常用移動工具，拐杖可以支撐身體，保持立位姿勢平衡，輔助步行。我們根據(jù)病人的情況，講解、示范并指導(dǎo)病人正確使用，使病人出院后能自行使用輪椅或拐杖進(jìn)行功能鍛煉和參與社交活動。
（6）加強人員培訓(xùn)
創(chuàng)造條件開展早期康復(fù)：骨科患者早期的功能鍛煉時機(jī)不容耽誤或錯過．因此，在現(xiàn)有的條件下，加強護(hù)理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理的整體素質(zhì)至關(guān)重要，我們注意加強對?？评碚撝R的學(xué)習(xí)，請醫(yī)生為全體護(hù)士講課，對本科開展的治療工作做介紹并指導(dǎo)護(hù)士配合方法。隨時了解病人的病情且以此作為指導(dǎo)工作的依據(jù)。制定不同病種的功能鍛煉計劃，列出各項措施和目標(biāo)，根據(jù)不同的個體分別實施并作出評價。
3討論
功能鍛煉及康復(fù)護(hù)理是艱苦的要持之以恒，出院后定期隨訪，鼓勵患者樹立康復(fù)信心，調(diào)動其康復(fù)的積極性，愿意配合，嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員制定的康復(fù)方案才能取得預(yù)期效果。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：功能鍛煉護(hù)理范文
【摘要】目的：探討乳腺癌術(shù)后進(jìn)行上肢功能鍛煉的方法。方法：根據(jù)年齡及文化程度不同，采用不同的指導(dǎo)方法;具體有:書面指導(dǎo)(提供健康宣傳手冊供患者及家屬隨時參閱，內(nèi)容有上肢功能鍛煉的意義、方法及注意事項等)、口頭講解、上肢功能鍛煉方法指導(dǎo)。結(jié)果：通過98例患者的實施，患肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)總有效率為97.8％，生活完全自理率為99%。結(jié)論：通過功能鍛煉的臨床應(yīng)用，使乳腺癌術(shù)后患者盡早恢復(fù)患肢功能，提高生活自理能力，恢復(fù)自信心，重返家庭、社會。
【關(guān)鍵詞】功能鍛煉 乳腺癌術(shù)后
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之，對婦女健康威脅很，居女性惡性腫瘤第二位。術(shù)做好病人心理工作，講解功能鍛煉對促進(jìn)淋巴回流，加速創(chuàng)面愈合及預(yù)防患側(cè)手臂功能障礙具有積極的意義。術(shù)后正確及時有效的功能鍛煉對提高患者上肢功能恢復(fù)效率以及生活自理能力具有重要的作用。
1 資料與方法
1．1 臨床資料 ? 2008年10月～2011年3月在我科行乳腺癌手術(shù)，并住院完成常規(guī)化療患者98例，均為女性。年齡34～72歲，平均年齡53歲，左側(cè)乳腺癌48例，右側(cè)乳腺癌50例。手術(shù)方式:乳腺癌根治術(shù)30例，改良根治術(shù)68例。
2 鍛煉措施
乳腺癌根治術(shù)須切除患側(cè)的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結(jié)及結(jié)締組織。由于切除范圍教廣，術(shù)后如果不能及時進(jìn)行功能鍛煉，將會造成患側(cè)上肢的功能障礙，而給患者的生活和工作帶來一定的影響。乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉，大體可分為三個階段，即臥床期、下床活動期及出院后。
2.1 臥床期的功能鍛煉 :乳腺癌根治術(shù)后，為了使皮膚愈合良好，避免發(fā)生積液，術(shù)后須放置橡膠引流管，并用胸帶加壓包扎?；夭》亢?，即將橡膠引流管接通負(fù)壓吸引器，故術(shù)后1-3天為患者臥床期。此期主要應(yīng)鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié)的功能?？勺錾熘?、握拳和屈腕屈肘等鍛煉。
2.2 下床期活動的功能鍛煉:下床活動期為拔除皮瓣下的負(fù)壓吸引管后，患者開始下床活動至出院時為止。此期主要為肩關(guān)節(jié)的鍛煉，由于接近腋下切口處的癍痕組織尚為形成，故早期進(jìn)行鍛煉可使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢復(fù)功能。這是乳腺癌根治術(shù)后，上肢功能鍛煉的重要一環(huán)。鍛煉的方法為：（1）術(shù)后的3-4天，患者可坐起，開始進(jìn)行屈肘運動；（2）術(shù)后5天解除固定患者上肢的胸帶后，可練習(xí)患者手掌捫對側(cè)肩部及同側(cè)耳部的動作；（3）術(shù)后9-10天以拆除切口縫線。此時，可鍛煉抬高患肢上肢，將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)屈曲抬高，手掌置于對側(cè)肩部。初時可用建側(cè)手掌托扶患側(cè)肘部，逐漸抬高患側(cè)上肢，直至與肩平；（4）術(shù)后14天，練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后，使患責(zé)側(cè)上肢逐漸抬高至患者自開始鍛煉時的低頭位，達(dá)抬頭、挺胸位、進(jìn)而能以患側(cè)手掌越過頭頂并觸摸對側(cè)耳部為止。為了擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的活動范圍，此時還可做扶墻鍛煉，加強抬高患側(cè)上肢的功能。
2.3 出院后上肢功能的鍛煉:患者出院后，應(yīng)繼續(xù)堅持患肢的功能鍛煉。可重復(fù)做上述的各項練習(xí)，特別是扶墻抬高上肢的運動，可使上肢及肩關(guān)節(jié)的活動范圍逐漸恢復(fù)正常。為了進(jìn)一步使各項動作協(xié)調(diào)、自然、輕松、還可以進(jìn)行以下幾項功能鍛煉；（1）上肢旋轉(zhuǎn)運動：先將患肢上肢自然下垂，無指伸直并攏。自身體前方逐漸抬高患肢至最高點，再從身體外側(cè)逐漸恢復(fù)原位。注意上肢高舉時要盡量伸直，避免彎曲，動作應(yīng)連貫，亦可從反方向進(jìn)行鍛煉；（2）上肢后伸運動：患者應(yīng)保持抬頭挺胸。此外，患者還可在日常生活中制定提、拉、抬、舉、物體的各種負(fù)重鍛煉，以增強患側(cè)上肢的；力量，使其功能完全恢復(fù)正常。
以上鍛煉要求每天鍛煉1-3次，每次30M。注意避免過度疲勞，應(yīng)循序漸進(jìn)，適可而止。對有特殊情況的患者，應(yīng)酌情減少或延緩鍛煉時間，但不可停止練習(xí)。
3 討論
乳腺癌術(shù)后由于創(chuàng)傷較大，加上胸部包扎時間較長，多數(shù)患者不愿進(jìn)行自主患肢功能鍛煉，早期通過系統(tǒng)、正確的患肢功能鍛煉操的訓(xùn)練，促進(jìn)患肢血液、淋巴液的回流，松解軟化瘢痕組織，有效地減少了患側(cè)上肢水腫、功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生。并且患者通過功能鍛煉看到了自己的進(jìn)步，有助于自信心的恢復(fù)，隨著生活的逐漸自理，提高了患者的生存質(zhì)量，促使其早日回歸家庭、社會。
參考文獻(xiàn)
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第4篇：功能鍛煉護(hù)理范文
1 功能鍛煉方法
指導(dǎo)肱骨髁上骨折的兒童有目的、有計劃地實施患肢功能鍛煉。其方式以主動活動為主，以被動活動為輔，促進(jìn)骨折的愈合速度，恢復(fù)患肢的功能。
1.1 早期(1～2周) 此期間主要癥狀為局部疼痛、肢體腫脹、骨折斷端不穩(wěn)定，功能鍛煉的主要形式是肌肉收縮訓(xùn)煉，包括用力握拳、充分伸直五指、屈伸腕關(guān)節(jié)等。應(yīng)從手法復(fù)位后或麻醉消失時立即開始，根據(jù)患肢的腫脹程度，每日約2～4次，每次約5～10 min。感到疲勞時，逐漸減少活動量，增加活動次數(shù)，促使腫脹消退。
1.2 中期(2～3周) 此期間主要癥狀為局部疼痛明顯減輕甚至消失，腫脹消退，骨折斷端初步穩(wěn)定。應(yīng)在原活動基礎(chǔ)上加大活動幅度，活動時間也可延長5～10 min，循序漸進(jìn)進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)煉。
1.3 后期(4～6周) 此期間主要癥狀為局部軟組織恢復(fù)正常，骨折部已有足夠骨痂。外固定解除后，開始練習(xí)肘關(guān)節(jié)主動屈伸活動。讓患者坐于床頭桌旁，上臂平放于床頭桌上，掌心向上，健側(cè)手平放于患肢手腕部，用力逐漸向下按壓，然后再屈曲向上，反復(fù)進(jìn)行。每日約3～4次，每次約10～20 min。
2 不利于功能鍛煉因素
2.1 疼痛 患兒突然遭受外傷，發(fā)生骨折，會因為懼怕疼痛而不敢活動。應(yīng)引導(dǎo)患兒以及家屬盡快掌握正確的功能鍛煉方法，并配合有效的鎮(zhèn)痛措施。
2.2 生活方式改變 患兒因傷病住進(jìn)醫(yī)院，離開了家人、伙伴、同學(xué)，接受的是吃藥、打針以及整復(fù)等給肉體上帶來痛苦的治療；面對的是陌生病房及穿著白大衣的醫(yī)生、護(hù)士；加之生活不能自理，被迫臥床。表現(xiàn)出哭鬧、恐懼，不愿與醫(yī)護(hù)人員接觸，鍛煉不積極，甚至不配合。
2.3 依賴性和被動性增強 主要表現(xiàn)在患兒習(xí)慣于讓親人關(guān)心照顧、鍛煉不主動及和家人講條件等。
3 護(hù)理指導(dǎo)
3.1 引導(dǎo)患兒消除恐懼心理 針對前述情況，我們?nèi)〉眉覍倥浜系幕A(chǔ)上，以親切的語言與和藹的態(tài)度取得患兒信任。對早期限制活動的患兒，通過提供玩具及講故事等形式給予補償，與患兒建立感情。對一切能引起疼痛的治療護(hù)理措施，盡量動作輕柔，一次成功，避免給患兒造成痛苦，贏得患兒的信任。對年齡較大的患兒，給予講英雄故事、表揚勇敢者等形式取得患兒配合，使他們盡快適應(yīng)新環(huán)境，認(rèn)識到功能鍛煉的重要性。對于疼痛耐受差的患兒，酌情使用鎮(zhèn)痛藥物，確保患兒鍛煉時無痛苦，爭取初次鍛煉成功，使患兒在心理上消除怕痛的恐懼心理，主動配合我們完成鍛煉計劃。
3.2 做好患兒家屬的心理指導(dǎo) 兒童骨折后，家長陪伴左右。我們做好患兒心理護(hù)理的同時，也反復(fù)向家屬講述正確的功能鍛煉與消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合和防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直的辯證關(guān)系。使家長對功能鍛煉有正確的認(rèn)識，主動參與到患兒的治療活動中，不遷就病兒的不合理要求和行為。使患兒保持最佳心理狀態(tài)。
3.3 制定可行的功能鍛煉計劃 患兒住院后，我們根據(jù)病兒具體情況，制定相應(yīng)的鍛煉計劃。同時在鍛煉的過程中，根據(jù)患者的反應(yīng)再修改鍛煉計劃。如年齡較大的患兒，我們根據(jù)患兒的表述，增加或減少鍛煉次數(shù)，鍛煉量由小到大，以微感疲勞或輕度疼痛尚能忍受為度。
3.4 加強管理督促 小兒的心理與成人有著較大區(qū)別。一方面小兒不具備目的性，尤其對疾病的治療，他們還不能理解疾病造成的痛苦。所以疾病痊愈并不能成為他們堅定目標(biāo)。另一方面，小兒沒有持久性和堅韌性，自制力差。不能為痊愈暫忍痛苦，依賴性增強，對環(huán)境缺乏適應(yīng)能力。對此，我們2次/d到床頭檢查指導(dǎo)督促。年齡大、態(tài)度積極者，易出現(xiàn)急于求成，應(yīng)防止超負(fù)荷鍛煉，出現(xiàn)再損傷。態(tài)度一般者，加強指導(dǎo)督促。態(tài)度消極者，給予鼓勵表揚。主動鍛煉困難者，給予協(xié)助支持，并鼓勵家屬參與，幫助患兒進(jìn)行鍛煉。
3.5 做好出院指導(dǎo) 由于經(jīng)濟(jì)原因或家屬原因，有一部分患兒未達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，家屬要求出院治療。對此種患者做好出院指導(dǎo)，教會家長正確功能鍛煉方法，并再三叮囑家長攜患兒定期返院復(fù)查。
第5篇：功能鍛煉護(hù)理范文
人工膝關(guān)節(jié)置換主要是解除膝關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，手術(shù)比較復(fù)雜。隨著生活水平的不斷提高，患者對術(shù)后功能恢復(fù)的要求越來越高，做好圍手術(shù)期護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)對患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至關(guān)重要，能有效地減輕患者的痛苦，改善膝關(guān)節(jié)的功能，從而使患者獲得生活上的獨立，收到滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。
臨床資料
結(jié)合我科2005年1月～2010年1月收治90例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)，預(yù)防并發(fā)癥，早期使用CPM，指導(dǎo)正確使用助行器。結(jié)果無1例發(fā)生感染和關(guān)節(jié)僵硬，均在術(shù)后12～15天出院。隨訪0.5～3年，所有病人膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯緩解，對手術(shù)效果滿意。
護(hù) 理
術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：大部分患者因為膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙，日?；顒邮艿较拗?，希望通過手術(shù)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動功能的愿望非常強烈。針對病人的這種心理狀態(tài)，我們術(shù)前必須充分評估患者的心理狀態(tài)及對手術(shù)知識的了解程度，利用各種宣傳資料和圖片向患者講解膝關(guān)節(jié)置換的麻醉方法和、手術(shù)方法及康復(fù)計劃，語言盡量通俗易懂，以消除患者的恐懼心理，使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。②a.常規(guī)檢查及準(zhǔn)備：常規(guī)檢查項目：血常規(guī)，大、小便常規(guī)，出凝血時間，肝腎功能，胸透及心電圖。按醫(yī)囑做藥物過敏試驗。b.皮膚準(zhǔn)備：應(yīng)嚴(yán)格備皮，患者術(shù)前日沐浴，局部皮膚反復(fù)擦洗，剪去趾甲，術(shù)前用碘伏皮膚消毒1次/日，2天。c.患者準(zhǔn)備：術(shù)前2周戒煙、戒酒。③指導(dǎo)練習(xí)深呼吸及有效咳嗽，床上大小便，拐杖和助行器的使用。做抬臀、股四頭肌等張舒縮活動、膝關(guān)節(jié)屈伸和直腿抬高運動、踝泵運動等。
術(shù)后護(hù)理：①護(hù)理：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)全部采用硬膜外麻醉，故術(shù)后6小時內(nèi)要取去枕平臥位，以防呼吸道并發(fā)癥及頭痛。術(shù)肢必須用枕頭抬高保持中立位，使用膝關(guān)節(jié)固定器使膝關(guān)節(jié)處于伸展位，膝關(guān)節(jié)固定器必須每天24小時使用(除了鍛煉外)，持續(xù)3天，以后僅在夜間使用。翻身最好選擇健側(cè)臥位。翻身時要確定床頭已被降低，護(hù)士應(yīng)支托整個手術(shù)的腿，不可扭轉(zhuǎn)。翻身后在手術(shù)腿的下方墊1～2只枕頭。確保肢體處于正確的軸線位置。嚴(yán)密觀察生命體征變化，術(shù)肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)、足背動脈搏動、感覺運動功能等情況。如患肢顏色、溫度、足背動脈搏動發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生。②留置負(fù)壓引流管的護(hù)理：人工膝關(guān)節(jié)置入體內(nèi)是一個較大的異物，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后切口留置負(fù)壓吸引管使積血及時排出，負(fù)壓吸引器要低于切口30cm，倒取引流液、更換負(fù)壓器時要嚴(yán)格無菌操作，防止引流管脫落，密切觀察引流液的性質(zhì)和量，術(shù)后引流量＜50ml時拔除引流管。③預(yù)防感染：嚴(yán)密觀察切口滲血情況，保持敷料清潔、干燥，切口加壓包扎，發(fā)現(xiàn)紅腫和波動感及時報告醫(yī)生。密切觀察體溫的變化，術(shù)后連續(xù)測體溫3天，4次/日，如果體溫正常后出現(xiàn)再度升高的雙峰現(xiàn)象，應(yīng)懷疑感染，及時報告醫(yī)生。④皮膚護(hù)理：保持床鋪平整、清潔、干燥，定時按摩局部受壓皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生，其次是加強營養(yǎng)。⑤預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬：術(shù)后在鎮(zhèn)痛效果下使用持續(xù)被動運動鍛煉(CPM鍛煉)收到滿意的效果。角度從0°～40°開始，逐日增加角度5°～10°。有助于肢體靜脈血液和淋巴液回流，減輕患肢腫脹，防止粘連，縮短術(shù)后恢復(fù)時間。術(shù)后3天內(nèi)，膝關(guān)節(jié)活動范圍限制在40°以內(nèi)，術(shù)后2周達(dá)到90°者>90%。如果病人疼痛劇烈適當(dāng)減少度數(shù)，并給予止痛。
功能鍛煉指導(dǎo)：①術(shù)后1天麻醉消失后即開始做患側(cè)小腿關(guān)節(jié)的背伸和跖屈環(huán)繞運動。每天重復(fù)訓(xùn)練2～3次，15～20分鐘/次。以減輕足部水腫，鍛煉強度以患者不感到疼痛及疲勞為宜。術(shù)后2～7天進(jìn)行患肢股四頭肌舒縮功能鍛煉及直腿抬高鍛煉，每次保持10秒，3～5次為1組，每天3～4組，使患者順利完成這一運動過渡。②術(shù)后2周重點加強關(guān)節(jié)主動運動，繼續(xù)進(jìn)行上述功能鍛煉。進(jìn)一步加強直腿抬高運動及膝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉，增加下床活動時間，術(shù)后7～10天使用助行器練習(xí)站立和行走，進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和下蹲練習(xí)。③出院后功能鍛煉指導(dǎo)，指導(dǎo)患者加強步態(tài)訓(xùn)練，訓(xùn)練患者平衡能力，進(jìn)一步改善活動范圍。借助扶手進(jìn)行下蹲練習(xí)，患者應(yīng)目視前方抬頭挺胸，腰部肌肉放松，臀部不能翹起，患者盡量進(jìn)行穿褲、襪等日常生活鍛煉可從事部分輕度家務(wù)勞動。逐漸增加患肢活動范圍和負(fù)重能力以及生活自理能力。
討 論
人工膝關(guān)節(jié)置換是治療某些骨科疾病的有效方法，圍手術(shù)期的正確護(hù)理和功能鍛煉指導(dǎo)是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，早期運用科學(xué)的方法對不同患者不同時期的功能鍛煉做到有針對性的指導(dǎo)，并加強與醫(yī)生及家屬的溝通，方能保障手術(shù)成功。根據(jù)患者的情況不斷增加練習(xí)頻率、強度可以使膝關(guān)節(jié)功能得到最大程度的恢復(fù)。
第6篇：功能鍛煉護(hù)理范文
腦血管意外又稱腦卒中，主要是指腦動脈系統(tǒng)病變引起的血管痙攣、閉塞或破裂，造成急性腦局部循環(huán)障礙，導(dǎo)致以偏癱為主的肢體功能損害和腦高級功能障礙為特征的臨床綜合征。是我國的常見病、多發(fā)病，肌力降低是其常見的后遺癥，據(jù)統(tǒng)計80%的患者有不同程度的肢體、功能障礙，其中43.6%的患者生活不能自理，給患者及其家庭的生活帶來諸多不便?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的早期介入使得各種后遺癥的恢復(fù)率和10年存活率均顯著提高。通過對腦血管意外患者實施早期功能鍛煉，明顯提高了患肢功能，現(xiàn)報告如下。
肌力分級評分
采用0～Ⅴ級的分級法［1］，其中0級為完全癱瘓；Ⅰ級為肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作；Ⅱ級為肢體能在床面上移動，但不能抗地心引力抬起；Ⅲ級為抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力；Ⅳ級為能抗阻力的動作，但較正常差；Ⅴ級為正常肌力。
功能鍛煉方法
功能鍛煉采用Brunnstrom分期方法［2］，以及根據(jù)患者的具體病情制定功能鍛煉計劃。
由護(hù)士對患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。
從入院后第3天開始實行，為期2～4周，同時記錄功能鍛煉組患肢肌力改善情況。
早期功能鍛煉
床上鍛煉：保持患肢功能。對于肌力為0～Ⅰ級或部分Ⅱ級患者先行床上功能鍛煉。腋下小墊子使上臂保持輕度外展，腕關(guān)節(jié)背屈30°～45°，手指輕度背屈，踝關(guān)節(jié)呈90°，足下墊沙袋以防足下垂。
起坐訓(xùn)練：訓(xùn)練患者的坐位平衡，對于肌力為Ⅱ～Ⅲ級患者使用搖床將床頭慢慢升高，分別為30°、60°、80°，從平臥位轉(zhuǎn)為不同角度的傾斜位直至直立坐位，起坐訓(xùn)練一般2次/日，每次20～30分鐘。起坐位80°持續(xù)30分鐘以上無不適可轉(zhuǎn)為輪椅訓(xùn)練。
站立訓(xùn)練：爭取早期站立，促進(jìn)患肢運動功能恢復(fù)，防止廢用性萎縮。對于肌力為Ⅳ級患者開始時在護(hù)士的幫助下靠墻或手扶欄桿站立，逐漸撤離輔助，獨立站立。在鍛煉時，護(hù)士應(yīng)糾正患者下肢不良姿勢，如大腿內(nèi)收，外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲，足內(nèi)翻等。同時，加強保護(hù)，防止墜床，轉(zhuǎn)換時切忌硬拖、拉拽患肢，被動訓(xùn)練時關(guān)節(jié)活動度應(yīng)在生理活動范圍內(nèi)，防止造成關(guān)節(jié)脫位或新的損傷。
言語訓(xùn)練
早期開始，循序漸進(jìn)。加強言語訓(xùn)練、促進(jìn)醫(yī)患溝通，同時有利于早期功能鍛煉的開展。內(nèi)容以聽覺刺激為中心，具體包括聽語指圖、復(fù)述，聽語指字、呼名、閱讀，聽語記憶廣度、句法練習(xí)等，1～6次/周，每次30分鐘。
言語訓(xùn)練應(yīng)從口腔動作訓(xùn)練開始，患者在穿衣鏡前模仿口型，超過視覺接受信息，并經(jīng)過視覺反饋進(jìn)行調(diào)整。如患者模仿做口腔動作，模仿發(fā)輔音、元音和四聲。
心理護(hù)理
及早介入，貫穿始終。腦血管意外致殘率較高，患者極易產(chǎn)生嚴(yán)重的心理障礙，這將直接影響到患者的康復(fù)效果。
發(fā)病早期，患者常表現(xiàn)為否認(rèn)、怨恨、憤怒，不接受現(xiàn)實而拒絕合作，隨著早期鍛煉患肢功能逐漸恢復(fù)，患者又急于求成，因此，應(yīng)及時給予患者心理安慰，鼓勵患者樹立信心，也可以宣傳一些典型的成功病例或相同經(jīng)歷患者之間的相互交流，使其了解功能恢復(fù)的基本過程，增強其治療恢復(fù)的信心。通過對患者及家屬進(jìn)行健康教育，使其配合治療及功能鍛煉。并和患者一起制定切實可行的康復(fù)目標(biāo)，加以督促指導(dǎo)，實現(xiàn)早日康復(fù)。
早期功能鍛煉有助于恢復(fù)患者的患肢功能，有助于提高患者的生活質(zhì)量，同時可縮減住院時間，減輕家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
護(hù)理人員在訓(xùn)練過程中，應(yīng)注意態(tài)度和藹、耐心細(xì)致，積極關(guān)注其微小的進(jìn)步，及時予以鼓勵，增強患者和家屬的參與意識，堅持循序漸進(jìn)，實施科學(xué)的鍛煉方法，以保證取得良好效果。
參考文獻(xiàn)
第7篇：功能鍛煉護(hù)理范文
關(guān)鍵詞： 舒適護(hù)理；骨折；術(shù)后功能鍛煉
在骨折患者的治療和康復(fù)過程中，術(shù)后功能鍛煉發(fā)揮著重要的作用，它可影響肌肉、關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況，有效避免發(fā)生靜脈血栓、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。然而，功能鍛煉十分漫長，創(chuàng)傷大，會產(chǎn)生較大的痛苦，嚴(yán)重制約功能鍛煉的執(zhí)行情況，故采取一定的護(hù)理干預(yù)十分重要[1]。本研究對2011年7月至2014年11月間在我院進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉的78例骨折患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)做如下報告。
1.臨床資料與方法
1.1一般資料 選擇2011年7月至2014年11月間在我院進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉的156例骨折患者，將其隨機(jī)分為兩組。觀察組78例，男37例，女41例；年齡23～65歲，平均（39.13±7.62）歲。對照組78例，男35例，女43例；年齡26～63歲，平均（40.57±6.92）歲。兩組的一般資料均可比（P>0.05）。
1.2護(hù)理方法 對照組于術(shù)后功能鍛煉中行常規(guī)護(hù)理：術(shù)后約7h鼓勵患者功能鍛煉，術(shù)后48h冰敷手術(shù)部位，15min/次，3次/d；術(shù)后3d在床上進(jìn)行肢體被動鍛煉；術(shù)后7d參考骨折恢復(fù)情況開展主動鍛煉；術(shù)后15d熱敷骨折及附近關(guān)節(jié)。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上再給予舒適護(hù)理：（1）舒適度護(hù)理：患者取平臥位，將術(shù)肢抬高約25°，以此促使靜脈回流，緩解肢體腫脹；保持病室安靜、干凈、整潔，空氣清新，溫濕度適宜，并注意通風(fēng)。（2）飲食護(hù)理：參考患者恢復(fù)狀況合理飲食，保證攝入充足的纖維素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，以加快骨折愈合速度，切勿食用刺激性食物。（3）切口和疼痛的護(hù)理：手術(shù)切口常規(guī)消毒，避免感染，若切口有滲出、血腫等情況則應(yīng)馬上上報醫(yī)師；準(zhǔn)確評估患者疼痛，采取及時、有效的處理措施，動作應(yīng)輕柔，可采取音樂療效緩解疼痛，以觸覺或視覺轉(zhuǎn)移注意力，必要時可應(yīng)用止痛藥物。（4）心理護(hù)理：分析患者出現(xiàn)緊張、焦慮的原因，詳細(xì)解答患者疑問，積極同患者家屬交流，向其說明骨折相關(guān)知識，滿足患者需求，耐心傾聽患者的建議和感受，緩解不良情緒，消除恐懼和陌生感，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者以愉快、良好的心態(tài)進(jìn)行功能鍛煉。經(jīng)過護(hù)理后，比較兩組預(yù)后效果和患者滿意度。
1.3療效評定 當(dāng)骨折部位徹底愈合，且無延期愈合、疼痛、活動障礙等情況時為優(yōu)；當(dāng)骨折部位愈合，存在輕度疼痛和活動障礙時為良；當(dāng)骨折部位基本愈合，出現(xiàn)延期愈合情況，且活動時會疼痛時為可；當(dāng)骨折部位未良好愈合，存在延期愈合、疼痛、嚴(yán)重活動障礙等情況時為差。優(yōu)良率=（優(yōu)數(shù)+良數(shù)）/總數(shù)×100%。應(yīng)用自制滿意度調(diào)查問卷評估滿意度，內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、住院舒適度、病室環(huán)境等，滿分10分：高于9分為非常滿意，介于6.0～8.9分為基本滿意，低于5.9分為不滿意。滿意率=（非常滿意數(shù)+基本滿意數(shù)）/總數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，用x2檢驗比較計數(shù)資料間的差異，P
2.結(jié)果
2.1兩組預(yù)后效果比較 護(hù)理后，比較兩組預(yù)后效果，見表1。
注：*指觀察組的優(yōu)良率高于對照組，具顯著性差異（x2=5.7634，P
2.2 兩組滿意度比較 觀察組的滿意度為96.15%，高于對照組的85.9%，具顯著性差異（x2=5.0221，P
表2 兩組滿意度比較（n%）
3.討論
高處墜落、重物壓砸、交通意外等均可引起骨折，骨折嚴(yán)重時，臨床上一般行手術(shù)復(fù)位治療。為了加快手術(shù)部位的愈合，術(shù)后需及時進(jìn)行功能鍛煉，但功能鍛煉需要一定的時間，在鍛煉中由于患者的自主生活能力減弱、肢體功能障礙及難以忍受疼痛導(dǎo)致的痛苦等，出現(xiàn)煩躁、恐懼等情緒，甚至喪失繼續(xù)鍛煉的意志和信心[2]。骨折患者術(shù)后的功能鍛煉和康復(fù)是再次建立社會活動健康行為的過程，那么期間讓患者消除障礙因素，穩(wěn)定情緒，緩解疼痛，于功能鍛煉過程中應(yīng)用舒適護(hù)理模式則非常重要[3]。
護(hù)理學(xué)中的舒適是指心情愉悅、精神放松且無病痛的折磨的良好體驗，其他破壞和影響這種良好體驗狀態(tài)的因素均為不舒適[4]。舒適護(hù)理是廣泛應(yīng)用于臨床的現(xiàn)代化護(hù)理模式，它注重創(chuàng)造性、個性化、整體性，使患者生理、社會、精神、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，使臨床護(hù)理效果達(dá)到最佳，從而達(dá)到改善骨折愈合效果、增加患者滿意度、防止并發(fā)癥的目的[5]。本研究探討分析了舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用效果。研究結(jié)果顯示，經(jīng)過舒適護(hù)理后，觀察組的優(yōu)良率和滿意度均高于對照組，均具顯著性差異（P
綜上所述，舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用效果，可有效改善預(yù)后，增加患者滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)：
[1]鄧芳. 舒適護(hù)理在小兒骨折術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實踐與研究，2013，10（01）：63-64.
[2]茹長英，張麗，趙金芝，等. 舒適護(hù)理在骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 河北中醫(yī)，2013，35（01）：127-128.
[3]林輝霞. 簡析舒適護(hù)理應(yīng)用于小兒骨折術(shù)后功能鍛煉中的臨床體會[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（08）：230-231.
第8篇：功能鍛煉護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】
開胸手術(shù)；健康教育；肢體功能；護(hù)理
作者單位：473000河南省南陽市第一人民醫(yī)院
開胸手術(shù)切除是治療肺癌的重要手段，此手術(shù)創(chuàng)傷大，嚴(yán)重影響到正常的血管、神經(jīng)及肌肉等功能，患者在術(shù)后會出現(xiàn)肩部功能低下，上肢功能運動障礙等。本文觀察健康教育護(hù)理干預(yù)對開胸術(shù)后患側(cè)上肢功能的護(hù)理影響?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2009年3月至2011你那3月肺癌實施開胸術(shù)患者60例，將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組30例，男18例，女12例，年齡39～70歲，平均(48.3±7.2)歲；對照組患者30例，男17例，女13例，年齡為40～69歲，平均(49.1±6.4)歲；兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法
對照組實施開胸術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實施術(shù)后肢體功能鍛煉相關(guān)健康教育：①護(hù)理人員在開胸術(shù)前向患者講解術(shù)后患側(cè)上肢進(jìn)行功能鍛煉的重要性，讓患者了解術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的具體方法和措施；讓患者理解患側(cè)上肢進(jìn)行日?；顒訉πg(shù)后患側(cè)上肢功能恢復(fù)的重要性，并鼓勵患者術(shù)后主動用患側(cè)上肢活動；術(shù)后幫助患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，幫助患者進(jìn)行患側(cè)上肢的被動活動。②患側(cè)上肢功能鍛煉具體方法：術(shù)后當(dāng)天進(jìn)行手指運動，從患側(cè)的拇指開始，進(jìn)行屈伸活動；術(shù)后前兩天對患側(cè)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，如用患側(cè)上肢刷牙洗臉等；術(shù)后第3天對上臂進(jìn)行鍛煉，運動時要對患側(cè)上肢進(jìn)行保護(hù)，可采用健側(cè)手托住患側(cè)的肘關(guān)節(jié)，做上肢上舉運動；術(shù)后第4天對患者肩關(guān)節(jié)進(jìn)行運動，可逐步完成患側(cè)手放在枕部，試圖觸摸對側(cè)耳朵；術(shù)后第5天開始對肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收進(jìn)行鍛煉，以不疲勞為度；術(shù)后第6天對肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)進(jìn)行綜合運動，如擺臂運動，上肢上舉動作等。③觀察組患者在術(shù)前1周對患者及陪護(hù)人員進(jìn)行術(shù)前健康教育，舒緩患者不良情緒，耐心詳細(xì)向患者講解患側(cè)上肢功能鍛煉的方法和注意事項等，隨時指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，讓患者熟練掌握功能鍛煉方法。
1.3 患側(cè)上肢功能評定標(biāo)準(zhǔn)
患者術(shù)后7 d，上肢上舉>100°，肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)度恢復(fù)正常范圍，洗漱、端拿餐具沒有困難，為優(yōu)；患者術(shù)后7 d，上肢上舉>80°，肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)度恢復(fù)正常范圍，洗漱、端拿餐具沒有感覺到費力，為良；患者術(shù)后7 d，上肢上舉>80°，肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)度恢復(fù)正常范圍，洗漱、端拿餐具感覺費力，為可。
2 結(jié)果
觀察組30例患者，實施功能鍛煉健康教育后，沒有患者出現(xiàn)患側(cè)上肢功能障礙，對照組30例患者中，其中5例出現(xiàn)上肢功能障礙。觀察組干預(yù)后患側(cè)上肢功能評定結(jié)果優(yōu)良率為96.7%，對照組干預(yù)后患側(cè)上肢功能評定結(jié)果優(yōu)良率為73.3%，兩組患側(cè)上肢功能評定優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
肺癌開胸術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷等原因，患者會出現(xiàn)患側(cè)上肢功能障礙，可能導(dǎo)致患側(cè)上肢功能障礙因素主要有以下幾個方面：首先是手術(shù)創(chuàng)傷所致，手術(shù)創(chuàng)傷大，影響了正常的血管神經(jīng)和肌肉功能，導(dǎo)致術(shù)后患側(cè)上肢功能障礙；其次是患者心理因素，患者可能會認(rèn)為術(shù)后活動會影響切口愈合或者會發(fā)生出血，患者不敢活動上肢[3]；患者術(shù)后由于身體虛弱，手術(shù)切口疼痛，同時怕牽拉到引流管，影響患者不敢活動患側(cè)上肢；患者術(shù)后在陪護(hù)人員或者家屬照顧下，主動活動情況家屬等。針對以上因素，開胸術(shù)后實施健康教育護(hù)理干預(yù)對患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)是必要的。在健康教育過程中，要讓患者了解術(shù)后患肢功能鍛煉意義，讓患者掌握術(shù)后患肢功能鍛煉的具體方法。在功能鍛煉過程中，根據(jù)患者進(jìn)步表現(xiàn)，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓膭詈捅頁P，有助于患者主動功能活動。在患者鍛煉過程中，對患者動作進(jìn)行指導(dǎo)，同時要有耐心。
本文結(jié)果顯示，觀察組實施健康教育后，觀察組患者患側(cè)上肢功能評定優(yōu)良率顯著高于對照組，提示實施健康教育有助于改善開胸術(shù)后患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 李楠，張國莉，鄭守華.護(hù)理對肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011,26(9)：840-841.
第9篇：功能鍛煉護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；骨科手術(shù)；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)患關(guān)系
【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0204—02
舒適護(hù)理是具有創(chuàng)造性、個體化、整體化的護(hù)理模式，其能夠使患者在社會、心理、生理等方面達(dá)到愉悅的狀態(tài)，或者是降低不愉快程度[1]。骨科術(shù)后患者均會存在程度不同的疼痛，疼痛與焦慮呈正關(guān)系，為了控制患者術(shù)后疼痛，減輕其焦慮情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，本文選取骨科手術(shù)患者91例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)，取得了比較好的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我們選取2010年6月—2012年6月骨科手術(shù)患者182例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，即：觀察組91例與對照組91例，其中：男104例，女78例；年齡在14—81歲，平均年齡為42.7±12.6歲；兩組患者均采用臂叢麻醉方式且手術(shù)順利?；颊吖钦垲愋头譃椋撼?、橈骨骨折87例；肱骨骨折46例；鎖骨骨折49例。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有高血壓疾病史；患者有感染性疾??；患者有精神疾病史。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機(jī)抽取，所以無論在性別、年齡、骨折類型等方面均無明顯的差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。
1.2 方法
對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。
觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理干預(yù)：（1）環(huán)境護(hù)理：為患者營建一個舒適、安靜、整潔的環(huán)境，保持病室內(nèi)空氣流通及適宜的溫度與濕度。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行有效溝通，根據(jù)患者年齡、文化程度、職業(yè)不同，采取不同的措施給予針對性的心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、抑郁的不良心理狀態(tài)，并鼓勵家屬多陪伴在患者的身邊，給予安慰與支持，滿足其心理需求。（3）疼痛護(hù)理：第一，舒適的：術(shù)后患者應(yīng)采取平臥位或健側(cè)臥位方式，用軟枕將患肢抬高，當(dāng)患者站立時，要用前臂吊帶按屈肘位將患肢吊起，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解脹痛感。第二，采取視覺、聽覺、觸覺分散法，分散患者的注意力，減輕其疼痛感，如讀小說、看電視；聽故事、聽音樂；對切口周圍的皮膚給予輕輕按摩等。第三，采用放松方法緩解患者的疼痛感，如：指導(dǎo)其做深呼吸或慢節(jié)律的呼吸等，同時播放輕柔的音樂。第四，采取皮膚刺激法緩解患者的疼痛，如：給予患肢熱敷、冷敷、按摩等。（4）功能鍛煉護(hù)理：第一，在患者鍛煉前，給予多源譜儀照射，其可降低肌肉緊張度，增加功能鍛煉效果。第二，在愈合期內(nèi)，指導(dǎo)患者用熱毛巾或熱水袋給予患處近段的關(guān)節(jié)部位進(jìn)行熱敷，既可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也可提高患者功能鍛煉耐受性及舒適度。
1.3 評價指標(biāo)
1.3.1按NRS量表對患者疼痛進(jìn)行評分[2]：0分表示無痛；1—3分表示輕度疼痛；4—6分表示中度疼痛；7—9分表示重度疼痛；10分表示劇痛。
1.3.2采用焦慮自評量表對患者的焦慮程度進(jìn)行評分[3]，包括有20個條目，每項以1—4分記分，將其條目分相加，即為患者焦慮程度得分。50分為患者無焦慮狀態(tài)，分值越高表明患者焦慮程度越重。
1.3.3患者功能鍛煉滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)[4]。由本院自行設(shè)計滿意度調(diào)查表，其包括：功能鍛煉環(huán)境；護(hù)理人員指導(dǎo)；患者恐懼感等項內(nèi)容，總分共計100分，分值越高表明患者的滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計量資料表示方法，進(jìn)行t檢驗，以P
2 結(jié)果
觀察組患者術(shù)后焦慮評分、疼痛評分均低于對照組，觀察組患者術(shù)后功能鍛煉滿意度明顯高于對照組（P
3 討論
骨科術(shù)后患者因疼痛可引發(fā)其血管、肌肉產(chǎn)生收縮，導(dǎo)致切口處于缺血的狀態(tài)，影響如期愈合，另外，劇烈疼痛可以使機(jī)體大量釋放出5-羥色胺，其具有收縮血管的作用，增加血栓形成機(jī)率，導(dǎo)致患肢壞死[5]。因此，臨床上應(yīng)加強骨科患者心理、疼痛、功能鍛煉等方面的舒適護(hù)理，緩解患者不良情緒，減輕其疼痛程度，提高患者功能鍛煉的依從性，提高手術(shù)的成功率。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者的焦慮、疼痛評分均低于對照組，而觀察組患者術(shù)后功能鍛煉滿意度明顯高于對照組，這一結(jié)果說明了將舒適護(hù)理應(yīng)用于骨科術(shù)后患者的治療中，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，減輕術(shù)后疼痛，增加了患者對護(hù)理工作的滿意度，利于護(hù)患關(guān)系良好發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1] 楊群英，楊園園，陶樹平等.舒適護(hù)理對骨折患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2010，26（35）：27—29.
[2] 姬倩林，郭歌，王欣萍.舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（1）：1032—1033.
[3] 章海慈.舒適護(hù)理對高齡髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（5）：217—218.
