功能鍛煉護(hù)理措施精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的功能鍛煉護(hù)理措施主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：功能鍛煉護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；乳腺癌手術(shù)；功能鍛煉；?？?a href="http://wda8f421.cn/haowen/184736.html" target="_blank">護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1674-4721（2011）03（b）-126-02

乳腺癌是女性較多見的一種惡性腫瘤疾病，一般以40～60歲女性較為多見。其手術(shù)方法是以乳腺癌根治術(shù)和改良根治術(shù)為主，必須切除患側(cè)的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結(jié)及結(jié)締組織[1]，由于切除范圍較廣，如果術(shù)后不能及時(shí)有效、正確的進(jìn)行功能鍛煉，將會(huì)造成患肢的功能障礙，嚴(yán)重者則會(huì)造成傷口出血、裂開、積液等，影響患者的生活和工作，因此乳腺癌術(shù)后康復(fù)鍛煉是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。而循證護(hù)理是以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，提出問題，尋找實(shí)證，用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理[2]。為探討循證護(hù)理在乳腺癌術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用，本科2007年10月~2010年10月對(duì)乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉開展循證護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本科2009年10月～2010年10月行乳腺癌根治及改良根治術(shù)的112例患者為研究對(duì)象，年齡為28～70歲。所有患者術(shù)中快速及術(shù)后病理均證實(shí)為癌。

1.2 患者分組

將112例患者按手術(shù)日期的單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組72例和對(duì)照組40例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者開展循證護(hù)理措施，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，兩組患者均禁忌在患肢進(jìn)行輸液、測(cè)血壓等操作，比較兩組患者術(shù)后第3天肢體腫脹程度及術(shù)后20 d傷口積液、出血、裂開的發(fā)生率及患肢功能恢復(fù)情況。

1.3 循證護(hù)理

1.3.1 尋找乳腺癌術(shù)后功能鍛煉中存在的護(hù)理問題

①患者手術(shù)當(dāng)日，因疼痛、全身不適、心理上不接受及醫(yī)生未限制患者握拳、屈指活動(dòng)等，患肢不能很好制動(dòng)。②術(shù)后第1天，患者極度疲倦、乏力，基本不能完成專業(yè)護(hù)士宣教的握拳、屈指及活動(dòng)腕關(guān)節(jié)的鍛煉。③術(shù)后第7天，在計(jì)劃進(jìn)行肩關(guān)節(jié)上舉活動(dòng)時(shí)遭到醫(yī)生反對(duì)，因?yàn)榇似阱憻捒赡茉斐善は路e液及意外出血。④患者術(shù)后第11天，指導(dǎo)患者進(jìn)行肩部外展、后背拉繩鍛煉時(shí)，許多患者出現(xiàn)傷口裂開，露出皮下組織，因不能重新縫合，且胸壁血供營養(yǎng)差，易造成經(jīng)久不愈。⑤乳腺癌術(shù)后鍛煉是一個(gè)長期的過程，因每一個(gè)動(dòng)作都是與疼痛抗衡，意志薄弱及家庭成員較寵愛患者，隨時(shí)會(huì)停止鍛煉或動(dòng)作不到位，造成術(shù)后患肢功能恢復(fù)較慢或不能很好恢復(fù)。

1.3.2 根據(jù)確定的問題全面收集證據(jù)

通過本院萬方數(shù)據(jù)庫、護(hù)理網(wǎng)站、教科書及相關(guān)護(hù)理期刊雜志等，根據(jù)關(guān)鍵詞進(jìn)行廣泛檢索，尋找國內(nèi)外乳腺癌術(shù)后功能鍛煉方面的相關(guān)知識(shí)，對(duì)所收集的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，再根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，擬定出合理的護(hù)理計(jì)劃。

1.3.3 制定計(jì)劃

制定護(hù)理計(jì)劃，動(dòng)用最佳證據(jù)保證功能鍛煉的有效實(shí)施[3]。

1.3.3.1 針對(duì)患者手術(shù)當(dāng)日患肢不能很好制動(dòng)這一問題，提出的措施是：與管床醫(yī)生溝通，在患者術(shù)前宣教時(shí)反復(fù)向患者及家屬講解患肢制動(dòng)的重要性，并給予示范，在術(shù)后返回病房時(shí)即用枕頭將患肢全部墊高，限制患肢活動(dòng)的自由性。

1.3.3.2 對(duì)患者術(shù)后第一天由于乏力疲倦等原因不能很好接受專業(yè)護(hù)士宣教進(jìn)行有效鍛煉的問題，提出的措施是：取消患者患肢上臂的主動(dòng)功能鍛煉，改由專業(yè)護(hù)士及家屬協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

1.3.3.3 術(shù)后第7天功能鍛煉：與醫(yī)生共同評(píng)估患者，鍛煉前確定患者傷口是否存在積液，積液的部位及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)皮膚受牽拉的程度，決定患者是否進(jìn)行上舉活動(dòng)，并在每次鍛煉結(jié)束后評(píng)價(jià)患者的主觀感受，觀察胸部切口皮瓣情況。

1.3.3.4 術(shù)后第11天的肩部外展、后背拉繩鍛煉活動(dòng)等，其運(yùn)動(dòng)幅度幾乎是整個(gè)鍛煉過程中最大的，接近正常手的功能，乳腺癌手術(shù)一般于術(shù)后第12～14天拆線，此時(shí)若機(jī)械執(zhí)行鍛煉計(jì)劃，極易造成患者的傷口撕裂。為避免傷口裂開，采取的措施是：對(duì)每一個(gè)個(gè)體作詳細(xì)評(píng)估，收集資料。如患者存在過胖或過瘦等因素，在傷口拆線3 d內(nèi)不宜進(jìn)行大幅度的外展鍛煉。告知患者鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，鍛煉過程中如出現(xiàn)胸部針刺樣疼痛，應(yīng)減緩鍛煉。

1.3.3.5 針對(duì)上述第5個(gè)問題，提出的措施是：在制定鍛煉計(jì)劃時(shí)讓患者家屬共同參與，使之成為患者功能鍛煉的支持者及監(jiān)督者。定期組織完全康復(fù)的患者進(jìn)行獻(xiàn)身說法，專業(yè)護(hù)士及時(shí)評(píng)估患者功能鍛煉的進(jìn)度及效果。對(duì)出院患者電話隨訪每周2次，并予以指導(dǎo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者在術(shù)后第3天肢體腫脹及20 d傷口、患肢功能恢復(fù)情況見表1。

3 討論

循證護(hù)理的應(yīng)用，大大提高了乳腺癌術(shù)后功能鍛煉的效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)循證護(hù)理也滿足了患者對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的更高要求，充分體現(xiàn)了患者的愿望，使患者及家屬自覺參與到護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施中；它以臨床實(shí)踐中的問題為基礎(chǔ)，尋找問題相關(guān)的研究文獻(xiàn)作為證據(jù)，并就證據(jù)的有效性、可靠性、臨床應(yīng)用性做出評(píng)價(jià)，最后選出最好證據(jù)，并將專家意見和患者個(gè)體情況相符合的核心思想：“依據(jù)最好的證據(jù)為患者實(shí)施最好的護(hù)理”[4]運(yùn)用到實(shí)踐中，同時(shí)打破了基于習(xí)慣輕視研究的傳統(tǒng)，使護(hù)士必須學(xué)習(xí)，為護(hù)理學(xué)的發(fā)展提供機(jī)遇，提出挑戰(zhàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊麗.52例乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉及健康教育[J].Chin JMedic Guide,2005,4(3):441.

[2]張立紅.循證護(hù)理在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2006,4(1):95.

[3]馮先瓊,成冀娟,李繼平,等.循證護(hù)理:護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(6):1-2.

第2篇：功能鍛煉護(hù)理措施范文

方法：在我院骨科實(shí)行功能鍛煉護(hù)理措施，總結(jié)患者護(hù)理體會(huì)。

結(jié)果：建立良好的醫(yī)患關(guān)系，骨折患者積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行功能鍛煉，對(duì)骨折病情康復(fù)具有積極作用。

結(jié)論：功能鍛煉是治療骨折的重要護(hù)理措施，能加快骨折愈合，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：骨折功能鍛煉護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0168-02

辯證護(hù)理在不同疾病的護(hù)理過程中十分重要，骨折患者治療的目的是促進(jìn)骨折愈合，最大限度地恢復(fù)身體功能，減少骨折后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生。骨折患者護(hù)理的全過程需用辯證的觀點(diǎn)，將動(dòng)與靜相結(jié)合，功能鍛煉與心理干預(yù)相結(jié)合，促進(jìn)血液循環(huán)，減少骨折炎癥擴(kuò)散，防止肌肉萎縮，促進(jìn)患者早日康復(fù)1。我科自2008年來完善功能鍛煉系統(tǒng)護(hù)理措施，幾年來對(duì)預(yù)防骨折患者肌肉萎縮、促進(jìn)功能恢復(fù)方面取得了滿意效果。

1心理護(hù)理

骨折多數(shù)是由意外造成，給患者心理造成很大打擊，容易引起驚慌、憂郁、悲觀、消極等不良情緒2。骨折在老年人中發(fā)生率較高，若康復(fù)效果不好，不但影響患者的功能活動(dòng)，還有可能發(fā)生各種并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效溝通交流，幫助患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，激發(fā)患者擁有戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的自我康復(fù)鍛煉的技巧。針對(duì)心理準(zhǔn)備不足的患者，應(yīng)給予更多的關(guān)懷和照顧，消除患者的不良情緒，使患者以最佳心理狀態(tài)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。在治療前，應(yīng)給患者講解骨折手術(shù)方式以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，給予心理支持，增強(qiáng)患者信心。術(shù)后應(yīng)給患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、整潔的休息環(huán)境。給患者介紹功能鍛煉目的、方法、注意事項(xiàng)，讓患者主動(dòng)配合，正確地進(jìn)行功能鍛煉。

2功能鍛煉護(hù)理

2.1早期護(hù)理。術(shù)后2周內(nèi)，局部反應(yīng)較明顯，會(huì)出現(xiàn)較大程度的腫脹。早期骨痂未形成，不應(yīng)過度鍛煉，勞逸結(jié)合，切勿操之過急。早期上肢功能鍛煉要求患者抬高患肢，將患肢向心性肌肉按摩，對(duì)未固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練，有助于消除腫脹。

2.2中期護(hù)理。術(shù)后2至5周內(nèi)，骨痂逐漸形成，骨折部位腫脹程度減輕，骨折端穩(wěn)定。此時(shí)期應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)和功能位鍛煉，根據(jù)患者骨折病情恢復(fù)具體情況制定鍛煉方案，在不影響骨折固位穩(wěn)定的下，可較大幅度活動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者進(jìn)行功能活動(dòng)。在活動(dòng)關(guān)節(jié)的情況下，有意識(shí)得將肌肉緊繃，能使肌肉等長收縮。股四頭肌的鍛煉：仰臥，兩換抬腿，伸直膝關(guān)節(jié)，足跟稍離地面，保持5s，放下。反復(fù)交換雙腿進(jìn)行鍛煉，每天早晚一次，一次約5min。腓長肌的鍛煉：按摩小腿部位，做雙足背屈活動(dòng)，每日2次，具有預(yù)防肌肉萎縮和足下垂的作用。不能自主鍛煉的患者，可使用CPM康復(fù)機(jī)進(jìn)行被動(dòng)下肢鍛煉，每天2次，每次約25min。當(dāng)X線顯示骨折端有骨痂大量形成時(shí)，可擴(kuò)大活動(dòng)范圍增強(qiáng)活動(dòng)力度。中期鍛煉的目的是恢復(fù)肌肉力量，活動(dòng)關(guān)節(jié)。

2.3后期護(hù)理。術(shù)后5周以后，骨折端的骨痂形成足夠多，外固定物已去除，患肢會(huì)感覺很輕松，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本能恢復(fù)正常。此時(shí)期還需要進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的全面鍛煉，加快患肢功能恢復(fù)，活動(dòng)以骨折部位不發(fā)生疼痛為最大限度。注意在鍛煉時(shí)不能增加骨折端的旋轉(zhuǎn)、剪切等不良作用力，鍛煉的力度和部位不正確是導(dǎo)致關(guān)節(jié)痙縮和僵硬的常見原因。

2.4出院指導(dǎo)。骨折康復(fù)過程比較長，醫(yī)護(hù)人員在患者出院時(shí)應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況給予詳細(xì)指導(dǎo)，讓患者在家進(jìn)行康復(fù)鍛煉。在家鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)長應(yīng)根據(jù)患者的承受力為限，避免鍛煉不當(dāng)引發(fā)再次骨折。上肢的鍛煉以增強(qiáng)患者雙手的握力進(jìn)行鍛煉，下肢鍛煉以患者負(fù)重行走的能力進(jìn)行鍛煉。

3護(hù)理體會(huì)

骨科護(hù)理應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”的整體護(hù)理模式，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在護(hù)理的過程中充分激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，積極進(jìn)行功能性鍛煉。有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育，幫助患者樹立正確的治療態(tài)度，也是護(hù)士自身價(jià)值的自我體現(xiàn)。健康教育應(yīng)涉及醫(yī)學(xué)知識(shí)、教育學(xué)知識(shí)、護(hù)理技巧等。整理護(hù)理模式要求護(hù)士在進(jìn)行辯證護(hù)理的過程中，將自己豐富的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)以及健康信息有效地傳輸給患者，改變患者消極思想，幫助患者提高自我保健能力。

3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作?；A(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，也是護(hù)士觀察患者病情的主要途徑之一。護(hù)士通過基礎(chǔ)護(hù)理的橋梁，了解患者的心理變化及病情發(fā)展情況。醫(yī)院應(yīng)組織護(hù)士學(xué)習(xí)職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)，提高護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重視度。

3.2增強(qiáng)愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神。骨科護(hù)理工作環(huán)境艱苦、工作瑣碎、人員接觸復(fù)雜，需要護(hù)士用心工作，以南丁格爾為榜樣，以病人為中心。將愛心、信心、責(zé)任心貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中，熱愛護(hù)理工作，具備為病患及護(hù)理事業(yè)做奉獻(xiàn)的精神。

3.3提高護(hù)理操作技能。隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，大量醫(yī)療器械被引入，舊的知識(shí)已不再能適應(yīng)新的要求，需要護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)。將理論與實(shí)際相結(jié)合，提高實(shí)際操作技能。開展護(hù)士操作技能培訓(xùn)，讓護(hù)士掌握先進(jìn)醫(yī)療儀器的操作技巧，對(duì)患者起到了非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

第3篇：功能鍛煉護(hù)理措施范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.300

胸腰椎骨折是脊柱創(chuàng)傷中的一種常見損傷，胸腰椎釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)是目前治療胸腰椎骨折的一種療效可靠而安全的手術(shù)方法。減少了患者術(shù)后臥床時(shí)間,以利患者進(jìn)行早期功能鍛煉,恢復(fù)體力。

本文對(duì)29例骨折釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療胸腰椎骨折患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，術(shù)前應(yīng)用了心理支持，給予積極有效的護(hù)理，術(shù)后密切觀察病情變化，進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)是預(yù)防并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率的重要護(hù)理措施，并做好出院指導(dǎo)，獲滿意療效?？茖W(xué)合理的護(hù)理是胸腰椎骨折復(fù)位，患者重新正常生活的有力保證。

臨床資料

29例患者中，男22例，女7例；年齡17～65歲。致傷原因：車禍外傷16例，墜落傷9例，其他病理性3例。所有患者均經(jīng)CT或等檢查診確。

護(hù)理措施

心理護(hù)理：胸腰椎骨折患者多為意外事故，患者無思想準(zhǔn)備，對(duì)于外傷后出現(xiàn)的癥狀和病情有可能截癱，死亡的壓力多出現(xiàn)恐懼、緊張、悲觀、抑郁等心理變化，護(hù)士針對(duì)這些心理變化應(yīng)加以寬慰，鼓勵(lì)，注意保守談，加強(qiáng)安全防范措施，并通過成功病例宣教增加患者的自信心。排除不良情緒使其積極配合醫(yī)療和護(hù)理工作。

一般護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1天，清潔術(shù)野區(qū)皮膚、備血，準(zhǔn)備好胸帶或腹帶；術(shù)前6小時(shí)禁水，12小時(shí)禁食；手術(shù)前30分鐘留置尿管；做好術(shù)前三大常規(guī)、心、肺、腎功能及胸部X線或CT等檢查；術(shù)前1天清潔灌腸。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素，如有患肢水腫及貧血應(yīng)予糾正，必要時(shí)抽血備血。③幫助患者練習(xí)床上大、小便及教會(huì)患者有效咳嗽、深呼吸及排痰等方法，以適應(yīng)手術(shù)后病情需要，防止出現(xiàn)上呼吸道感染及肺部并發(fā)癥，吸煙習(xí)慣患者囑停止吸煙并禁酒。

術(shù)后護(hù)理：①生命體征的觀察：術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及低流量氧氣吸入，觀察呼吸與SpO2；注意觀察面色；術(shù)后麻醉清醒前，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物流入氣管引起窒息；注意保持呼吸道的通暢；麻醉清醒后觀察無咳嗽、呼吸困難、紫紺等癥狀。②進(jìn)食與臥位：術(shù)后患者長期臥床，腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢，消化功能弱，術(shù)后8小時(shí)后盡量鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)；麻醉清醒后6小時(shí)進(jìn)流質(zhì)及半流質(zhì)飲食；本組病例采用的麻醉方式均為硬膜外麻醉，術(shù)后均留置硬膜外鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛2天，應(yīng)注意保持通暢。③基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房安靜，營造舒適的休息環(huán)境，讓患者充分休息，加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，護(hù)理時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，保持患者皮膚清潔、干燥、完整。④術(shù)口的觀察及護(hù)理：保持術(shù)后術(shù)口引流通暢，密切觀察局部術(shù)口的變化，滲血應(yīng)及時(shí)更換敷料；防止引流管受壓、扭曲及血塊阻塞，保證通暢及時(shí)記錄并觀察引流液的量及性狀，短時(shí)間內(nèi)大量血性或有大量無色液引出時(shí)，提示可能有活動(dòng)性出血或腦脊液漏，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施。⑤神經(jīng)功能的觀察：術(shù)后應(yīng)密切觀察患者雙下肢的感覺及運(yùn)動(dòng)情況，若功能改善，表示脊髓受壓解除，若功能變差，有可能為脊髓水腫等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)的處理。

并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：①褥瘡預(yù)防：術(shù)后采取平臥位，前6小時(shí)每1～2小時(shí)護(hù)士可用手由身體兩側(cè)插入按摩患者骶尾部。6小時(shí)后協(xié)助患者每2～3小時(shí)翻身1次。翻身時(shí)必須注重頭、頸、軀干成一直線，防止扭曲脊柱，告知患者不要隨意翻身。局部受壓部位出現(xiàn)紅腫時(shí)，用紅花酒精或按摩受壓部位，用爽身粉搽于受壓部位防止褥瘡發(fā)生。保持床單清潔、平整、干燥。②預(yù)防泌尿系感染：大部分患者入院時(shí)及已有早期脊髓休克癥狀易發(fā)生尿潴留，給予留置尿管，留置導(dǎo)尿管期間，保持外清潔干燥，每日用新潔爾滅棉球清潔消毒尿道口2次。尿每周更換尿管1次，每天用0.9%生理鹽水250ml沖洗膀胱1～2次，鼓勵(lì)患者多飲水保證每天在2500～3000ml，預(yù)防泌尿系感染及結(jié)石。持續(xù)引流尿液2周后定時(shí)開管，3～4小時(shí)1次。截癱患者6周后，拔除尿管訓(xùn)練膀胱的排尿功能，建立反射膀胱功能形成，截癱尿失禁者可用假性導(dǎo)尿。

功能康復(fù)鍛煉：手術(shù)后24小時(shí)根據(jù)骨折穩(wěn)定情況進(jìn)行早期積極活動(dòng)，如主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)關(guān)節(jié)、被動(dòng)肌肉按摩和以及翻身等。因人而異，評(píng)估制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)并督促實(shí)施。功能鍛煉應(yīng)遵循早期、循序漸進(jìn)及持之以恒的原則；向患者及家屬說明功能鍛煉的必要性，先鼓勵(lì)做雙下肢遠(yuǎn)端功能鍛煉，病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，增加復(fù)位后脊柱穩(wěn)定性，增強(qiáng)腰背肌肌力減少或避免后遺癥如慢性腰痛的發(fā)生。直腿抬高訓(xùn)練，術(shù)后第2天進(jìn)行，開始可被動(dòng)抬高，再主動(dòng)抬高，雙下肢輪流進(jìn)行，仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，收縮股四頭肌，使膝和足跟抬離床面，抬高角度從0°開始，逐漸增大，到出院時(shí)應(yīng)達(dá)到70°，鍛煉次數(shù)逐漸增加，開始時(shí)可10～15次/日，以不感到疲勞為佳；下肢由遠(yuǎn)端到近端活動(dòng)各關(guān)節(jié)，2次/日，每次20分鐘左右。術(shù)后2個(gè)月坐起，繼續(xù)鍛煉上肢及胸背肌肉，以后逐步練習(xí)扶墻站立，最后扶雙拐站立和行走。

指導(dǎo)出院

做好出院后藥物服用指導(dǎo)及注意事項(xiàng)的宣教，告之患者應(yīng)持之以恒進(jìn)行功能鍛煉。防止再次外傷，避免勞累，加強(qiáng)營養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持臥硬板床，持續(xù)墊枕，定期來院復(fù)查。在醫(yī)生的指導(dǎo)下工作和生活；囑患者終生行腰背肌鍛煉。

綜上所述，通過對(duì)胸腰椎骨折釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定圍手術(shù)期的護(hù)理，針對(duì)此類患者身體素質(zhì)的特點(diǎn)，全面詳細(xì)了解病史，正確實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理，制訂個(gè)性化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃等是減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)成功的關(guān)鍵，有效地提高了臨床治愈率。

第4篇：功能鍛煉護(hù)理措施范文

方法：40例接受膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的半月板損傷的患者，分為2組，各20例，A組采用改良的護(hù)理方案，B組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方案，觀察和比較2組術(shù)后的VAS評(píng)分、舒適度和滿意度。

結(jié)果：兩組病人間術(shù)后VAS評(píng)分、舒適度和滿意度均有顯著性差異（P

結(jié)論：術(shù)前不留尿管，術(shù)后不留引流管、局部冷敷等可減少患者的痛苦，不斷完善的護(hù)理方法和早期綜合的康復(fù)鍛煉是提高關(guān)節(jié)鏡圍手術(shù)期膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要保證。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡 圍手術(shù)期 護(hù)理 持續(xù)改進(jìn)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.391

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0341-01

關(guān)節(jié)鏡是治療膝關(guān)節(jié)半月板損傷的常規(guī)技術(shù)，可在直視下觀察關(guān)節(jié)的形態(tài)、動(dòng)態(tài)，對(duì)關(guān)節(jié)的病損做出準(zhǔn)確可靠的診斷，并做相應(yīng)的治療，與傳統(tǒng)的膝關(guān)節(jié)切開術(shù)相比視野清晰，顯露充分，創(chuàng)傷小、切口小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥減少等優(yōu)點(diǎn)深受患者歡迎[1]。成功的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)除了精湛的操作技術(shù)，正確的護(hù)理措施及良好的功能鍛煉也非常重要。我們根據(jù)多年膝關(guān)節(jié)圍手術(shù)期護(hù)理措施不斷改進(jìn)來提高患者的舒適滿意度，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組40例，男性21例，女性19例，年齡18-50歲，平均32.9歲，其中右側(cè)29例，左側(cè)11例。行半月板成形術(shù)22例，半月板縫合術(shù)18例。

1.2 護(hù)理措施的改進(jìn)。

1.2.1 術(shù)前功能鍛煉。術(shù)前3天指導(dǎo)訓(xùn)練股四頭肌舒縮練習(xí)和踝泵運(yùn)動(dòng)[2]，患者取仰臥位，主動(dòng)下壓膝關(guān)節(jié)，保持大腿肌肉收縮狀態(tài)5秒，放松5秒，每組進(jìn)行10-20次，每日4-5組，同時(shí)足背上勾、下踩循序漸進(jìn)練習(xí)。

1.2.2 術(shù)前不留置尿管。

1.2.3 術(shù)后不留引流管及局部冷敷。術(shù)后即刻開始冷敷以減輕腫脹及疼痛，冰袋橫置于患膝，30min后取回置于冰箱冷藏室內(nèi)，間隔1h后更換另一冰袋橫敷于患膝，如此重復(fù)冷敷24h，可有效減輕疼痛及關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。冷敷可促進(jìn)血管收縮，減輕水腫，防止進(jìn)一步滲血，減輕疼痛。

1.2.4 合理指導(dǎo)病人進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)鏡術(shù)后有計(jì)劃、完整性地早期活動(dòng)，對(duì)維持肌肉組織的力量和形態(tài)、骨組織的正常代謝、關(guān)節(jié)囊及韌帶的正常張力有重要作用。護(hù)士應(yīng)給患者及家屬充分講明功能鍛煉的意義，按照術(shù)前教其掌握正確方法，也可術(shù)后先用健側(cè)肢體鍛煉，掌握鍛煉方法后進(jìn)行患肢的功能鍛煉。應(yīng)根據(jù)不同康復(fù)時(shí)期的需要及功能恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整鍛煉時(shí)間、方式及強(qiáng)度，使主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)鍛煉相結(jié)合，并鼓勵(lì)患者持之以恒，堅(jiān)持每日練習(xí)。

1.3 研究方法。根據(jù)護(hù)理方案不同分為兩組，每組20人，A組采用改良的護(hù)理方案，B組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方案。術(shù)前1天和術(shù)后1周進(jìn)行VAS評(píng)分，觀察VAS評(píng)分改善情況。術(shù)后1周進(jìn)行舒適度和滿意度調(diào)查，舒適度調(diào)查分為很不舒適、不舒適、比較舒適及非常舒適四個(gè)級(jí)別，滿意度調(diào)查分為很不滿意、不滿意、比較滿意及非常滿意四個(gè)級(jí)別。兩組間的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

2 結(jié)果

A組病人術(shù)前VAS評(píng)分平均為7.1±3.5分，術(shù)后VAS評(píng)分為2.3±1.0分。B組病人術(shù)前VAS評(píng)分為7.5±3.2分，術(shù)后VAS評(píng)分為4.8±1.6分。兩組間術(shù)后VAS評(píng)分較術(shù)前較少值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P=0.02），A組病人術(shù)后VAS評(píng)分較術(shù)前改善更多。

A組術(shù)后1周感非常舒適者5人，比較舒適者12人，不舒適者2人，很不舒適者1人。B組術(shù)后1周感非常舒適者2人，比較舒適者10人，不舒適者5人，很不舒適者3人。A組舒適度為85%（17/20），B組舒適度為60%（12/20），兩組間舒適度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01）。

A組術(shù)后1周感非常滿意者6人，比較滿意者11人，不滿意者3人，無很不滿意者。B組術(shù)后1周感非常滿意者4人，比較滿意者10人，不滿意者4人，很不滿意者2人。A組滿意度為85%（17/20），B組滿意度為70%（14/20），兩組間滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01）。

3 討論

軟骨組織損傷在臨床上比較常見，但對(duì)于軟骨組織的修復(fù)和功能提高一直以來是臨床上的一個(gè)難題，尤其是膝關(guān)節(jié)半月板軟骨組織損傷或缺損的治療是一個(gè)非常棘手的問題。由于半月板自身增殖、修復(fù)能力有限，損傷后的半月板得不到有效修復(fù)，病程會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，最終導(dǎo)致整個(gè)關(guān)節(jié)功能喪失。一般常見的膝關(guān)節(jié)半月板損傷有半月板撕裂、半月板變性或周圍炎以及膝盤狀軟骨損傷等。從其發(fā)生機(jī)制來看，研磨力量是產(chǎn)生半月板損傷的主要原因，比如半蹲位或蹲位時(shí)，膝關(guān)節(jié)處于半屈曲狀態(tài)，股骨髁與半月板的接觸面縮小，受重力影響，半月板的下面與脛骨平臺(tái)的接觸比較固定，這時(shí)膝關(guān)節(jié)猛烈的旋轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的研磨力量會(huì)使半月板發(fā)生破裂。通過以上膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理措施的持續(xù)改進(jìn)，患者術(shù)前未留置尿管、術(shù)后未留置引流管，大大降低了病人的痛苦，同時(shí)減輕了護(hù)士的工作量，有效的預(yù)防感染、跌倒等并發(fā)癥的發(fā)生，能更好的認(rèn)識(shí)到護(hù)理對(duì)于圍手術(shù)期及術(shù)后康復(fù)期的重要性，認(rèn)識(shí)到關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后早期冷敷可有效減輕疼痛及關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血，為早期進(jìn)行患肢功能鍛煉創(chuàng)造了條件。康復(fù)護(hù)理的關(guān)鍵是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的主動(dòng)與被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后正確指導(dǎo)患者進(jìn)行有計(jì)劃、分階段的功能鍛煉，可以獲得令人滿意的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

第5篇：功能鍛煉護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】脊柱損傷 截癱 護(hù)理

近年來隨著交通事故逐年增多，脊柱損傷合并截癱的病例逐年上升。在藥物和手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，加以精心的護(hù)理，能在很大程度上提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

1 臨床資料

2009年1—12月本科室共收治脊柱損傷患者14例，合并截癱3例，不全截癱11例，其中男12例，女2例，年齡21—61歲，平均34歲。均為車禍致傷，平均住院30天。

2 護(hù)理

2.1護(hù)理評(píng)估 詢問病史、交談、進(jìn)行護(hù)理體格檢查、翻閱病歷等收集相關(guān)資料，重點(diǎn)掌握患者的自理能力、康復(fù)愿望、心理狀態(tài)以及社會(huì)支持系統(tǒng)，全面正確地評(píng)估患者的整體情況和健康需求。

2.2護(hù)理措施

2.2.1急救和搬運(yùn) 脊柱損傷患者均由門診或急診送入病房時(shí)都用平車轉(zhuǎn)運(yùn)，移動(dòng)前先檢查肢體活動(dòng)及感覺是否異常，如無異常，可在頭頸部固定位置下搬運(yùn)病人，平臥于硬板床上，頭頸部兩側(cè)加墊避免擺動(dòng)。移動(dòng)先使病人兩下肢伸直，兩上肢伸直放置軀體兩側(cè)。三人扶患者軀干，使成一整體滾動(dòng)，移至木板上。

2.2.2翻身 受傷早期及術(shù)后早期，患者多需在護(hù)士及家屬的幫助下翻身，采用軸位翻身法，護(hù)理人員的左、右手分別置于患者同一側(cè)的肩部和臀部，在確保脊柱不扭轉(zhuǎn)、不屈曲的前提下，將患者翻向?qū)?cè)，腰背部墊軟枕，并給予正確的叩背方法。當(dāng)病情穩(wěn)定恢復(fù)后，指導(dǎo)家屬掌握翻身方法。

2.2.3心理護(hù)理 責(zé)任護(hù)士應(yīng)多巡視病房，耐心與患者及家屬交談，用鼓勵(lì)性的語言給予安慰和耐心細(xì)致的解釋，穩(wěn)定其情緒接受現(xiàn)實(shí)，并主動(dòng)學(xué)習(xí)和配合康復(fù)鍛煉，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.4功能鍛煉 指導(dǎo)進(jìn)行推拿、按摩、被動(dòng)活動(dòng)四肢各個(gè)關(guān)節(jié)。并根據(jù)患者的肌力水平、截癱平面，與患者家屬共同制定鍛煉計(jì)劃，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度。

2.2.5預(yù)防壓瘡 保持床單元干燥、平整無皺折，協(xié)助病人每2小時(shí)翻身一次，避免拉拽而損傷皮膚，骨骼隆突處襯以棉墊，對(duì)損傷嚴(yán)重、全身營養(yǎng)狀況較差者給予壓瘡護(hù)理，每日二次，用50％酒精按摩骨骼隆突處，對(duì)已發(fā)生壓瘡者，局部用0.5%碘伏每2小時(shí)涂擦1次，按摩時(shí)用拇指指腹以環(huán)狀動(dòng)作由近壓瘡處向外按摩。同時(shí)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增加機(jī)體免疫力。

2.2.6預(yù)防泌尿系感染 截癱患者由于膀胱麻痹而不能自行排尿，患者排尿功能失去大腦及低級(jí)中樞控制，使排尿功能紊亂或喪失致尿潴留，應(yīng)及早行留置導(dǎo)尿，鼓勵(lì)患者多飲水，保持外清潔。每周更換尿管尿袋1次，定時(shí)開放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱括約肌舒縮功能。長期留置導(dǎo)尿的病人，遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱沖洗，以沖出膀胱內(nèi)積存的沉渣，預(yù)防尿路感染。

2.2.7便秘的護(hù)理 應(yīng)保持患者每日飲水量在2000—2500毫升以上，進(jìn)食含粗纖維的食物。指導(dǎo)家屬每日順時(shí)針環(huán)形按摩腹部3—4次，每次15—30分鐘，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)、幫助消化。還可順結(jié)腸方向按摩，以防便秘。囑患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。對(duì)于頑固性便秘的患者，可用開塞露擠入或肥皂水灌腸等方法刺激排便，或口服抗便秘藥。排便間隔以2—3天1次為宜。

2.2.8其他措施 （1）在床上練習(xí)上肢及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效加深呼吸、咳嗽、咳痰。（2）做髖關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，每日做數(shù)次膝關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)，按摩踝關(guān)節(jié)。（3）手術(shù)后給患者用電腦骨折愈合治療儀、微波理療方法，以促進(jìn)傷口愈合及機(jī)體康復(fù)。

3 結(jié)果

本組14例患者，經(jīng)過30天左右的住院治療的護(hù)理，無并發(fā)癥發(fā)生，患者及家屬入院后1周左右均能正確掌握功能鍛煉的方法并主動(dòng)進(jìn)行。

4 討論

4.1正確的指導(dǎo)能避免進(jìn)一步的損傷 病人及家屬由于掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)比較缺乏，當(dāng)脊柱受傷后，在搬運(yùn)及翻身時(shí)，如方法不當(dāng)極易造成骨折的移位或加大損傷，重者可進(jìn)一步損傷椎管內(nèi)的脊髓，導(dǎo)致患者終生殘疾，甚至危及生命。通過健康宣教，可有效避免進(jìn)一步的損傷發(fā)生，對(duì)臨床治療和護(hù)理起著積極的作用。

4.2做好基礎(chǔ)護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵 脊柱骨折后臥床時(shí)間長、活動(dòng)減少、容易出現(xiàn)褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至威脅到病人的生命。臨床上我們對(duì)生命體征的動(dòng)態(tài)觀察、每天晨晚間護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、褥瘡護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，雖然很瑣碎，但卻是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵之一。

4.3功能鍛煉是促進(jìn)身體康復(fù)的重要措施 功能鍛煉是骨折治療的三大原則之一，是達(dá)到治療的最終目的－恢復(fù)功能的主要手段。所以，指導(dǎo)、督促患者進(jìn)行功能鍛煉是一項(xiàng)很重要的護(hù)理工作，適量的功能鍛煉能幫助患者消除功能障礙、促進(jìn)功能恢復(fù)、進(jìn)一步提高治療和護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到骨折的治療目的。

參 考 文 獻(xiàn)

第6篇：功能鍛煉護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】老年骨頸骨折；護(hù)理；措施

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2009―2012年收治的27例老年股骨頸骨折患者，其中，男性18例，女性7例，最小年齡60歲，最大年齡89歲，平均年齡74.5歲。導(dǎo)致患者股骨頸骨折的原因：12例墜落傷，8例車禍，5例摔傷。患者在患病前有10例合并高血壓，4例合并糖尿病，5例合并心臟病，6例合并慢性支氣管炎。

1.2護(hù)理方法

1.2.1手術(shù)前的護(hù)理

（1）心理護(hù)理。由于老年股骨頸骨折患者需要長時(shí)間的臥床休息、治療，患者則會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)這樣的情況時(shí)，

（2）飲食護(hù)理。應(yīng)該給予患者食用豐富果膠成分、粗纖維、高鈣、維生素高、高蛋白等食品，讓患者多飲水，避免出現(xiàn)便秘等情況，對(duì)于并發(fā)冠心病、高血壓等患者，患者的飲食應(yīng)該以低脂低鹽為主。

（3）牽引治療期的護(hù)理。確?；颊叩恼_性，臥硬板床休息，患肢制動(dòng)，穿“丁”字鞋保持患肢于外展中立位，防外旋，不側(cè)臥，兩大腿間放一軟枕，防止患肢內(nèi)收，患者的骨盆、軀干應(yīng)在同一直線上，近端肢體和牽引方向呈現(xiàn)直線方式，不能夠隨意增減牽引重量，較大重量會(huì)導(dǎo)致骨折無法全面愈合，較小重量則會(huì)造成骨折矯正出現(xiàn)畸形的情況，因此，應(yīng)該通過分析患者的實(shí)際情況，

（4）加強(qiáng)觀察。①由于創(chuàng)傷刺激，可激發(fā)或加重心臟病、高血壓、糖尿病，發(fā)生腦血管意外，所以多巡視，尤其是夜間，若患者出現(xiàn)頭痛、頭昏、四肢麻木、表情異常，健肢活動(dòng)障礙，心前區(qū)疼痛、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生緊急處理。②觀察患肢血液循環(huán)的變化，包括患肢顏色、溫度、腫脹程度、皮膚感覺，若發(fā)現(xiàn)患肢蒼白、厥冷、發(fā)紺、疼痛、感覺減退及麻木，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理。

1.2.2術(shù)后護(hù)理措施

（1）常規(guī)護(hù)理。術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者意識(shí)，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度，防止窒息、失血性休克、心律失常的發(fā)生。

（2）引流管護(hù)理。術(shù)后保持引流管通暢，防止扭曲、折疊和堵塞，密切觀察引流液的色、質(zhì)、量，每30分鐘擠壓并記錄，注意觀察腹股溝、髖部和大腿外側(cè)有無腫脹，防止引流液積聚于創(chuàng)腔。

（3）護(hù)理。術(shù)后6小時(shí)取仰臥位，患肢軟枕墊高15-20cm，保持外展中立位，禁止患側(cè)側(cè)臥。必要時(shí)穿“丁”字鞋，防止髖關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收。

（4）患肢觀察。注意觀察術(shù)后患肢感覺運(yùn)動(dòng)功能，有無下肢神經(jīng)損傷、感覺障礙、肢體腫脹等。

（5）并發(fā)癥護(hù)理。由于老年患者的抵抗力、免疫能力均出現(xiàn)下降的情況，患者機(jī)體因?yàn)槭中g(shù)等原因則容易發(fā)生并發(fā)癥等。①肺部感染：是老年股骨頸骨折患者常見的并發(fā)癥之一，所以，患者在完成手術(shù)后，采取針對(duì)性的措施對(duì)呼吸道進(jìn)行干預(yù)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生有著非常重要的作用。②切口感染：注意觀察術(shù)后切口皮膚有無紅、腫、熱、痛等感染跡象，體溫、血常規(guī)、血沉是否異常。③下肢深靜脈血栓。注意觀察肢體有無腫脹，肢體皮膚顏色、溫度及有無異常感覺、有無被動(dòng)牽拉足趾痛，有無胸悶、呼吸困難，發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓或繼發(fā)肺栓塞。④脫位：注意觀察雙下肢是否等長，肢體有無內(nèi)旋或外旋，局部有無疼痛和異物突出感。

（5）褥瘡護(hù)理。由于老年患者有著較為干燥的皮膚，且有著較差的外周血供，另外，由于患者有著較長的臥床時(shí)間以及牽引，則會(huì)發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，應(yīng)該確保患者有著清潔的皮膚，床整無渣屑，每2―3小時(shí)幫助患者按摩皮膚以及翻身。

（4）如患者合并腎臟病、心臟病等疾病，應(yīng)該對(duì)患者的尿比重、尿量、心律、脈搏以及血壓等情況進(jìn)行細(xì)致的監(jiān)測(cè)，一旦患者出現(xiàn)全身浮腫、尿比重升高、無尿、少尿、心律不齊、胸悶以及心慌等情況時(shí)，則應(yīng)該立即報(bào)告主治醫(yī)生，對(duì)輸液量、輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，通常情況下，控制輸液速度在每分鐘30～50滴為佳，每天控制輸液量在1500―2000ml為最佳。

（5）糖尿病護(hù)理措施。由于患者受到應(yīng)激反應(yīng)的影響，血糖處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，患者在完成手術(shù)后對(duì)尿糖指標(biāo)采用尿糖試紙進(jìn)行測(cè)試，通過分析患者尿糖、血糖等指標(biāo)，采用胰島素合理的進(jìn)行調(diào)整，確保血糖指標(biāo)處于正常的狀態(tài)[3]。

1.2.3功能訓(xùn)練

（1）患者在完成手術(shù)后第1天，應(yīng)進(jìn)行股四頭肌被動(dòng)或者主動(dòng)等長收縮鍛煉，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。

（2）患者在完成手術(shù)的48h后，除了鍛煉肌肉的收縮能力，還可以通過康復(fù)機(jī)器對(duì)關(guān)節(jié)的鍛煉進(jìn)行輔助，活動(dòng)鍛煉有著較小的幅度，合理的制定相應(yīng)的角度，鍛煉的速度應(yīng)該根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整，患者每次鍛煉為1h，3―4次/h。

1.2.4出院指導(dǎo)

（1）管理。囑咐患者保持患肢外展中立位，不患側(cè)臥、不盤腿，3個(gè)月內(nèi)不負(fù)重，以免影響骨折愈合。

（2）飲食指導(dǎo)。飲食宜清淡、易消化，多食含鈣豐富的食物，防止骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨折愈合。

（3）功能鍛煉。繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，做到循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，幅度和力量逐漸加大。

（4）復(fù)診。囑患者每月復(fù)查1次，完全康復(fù)后，每年復(fù)診1次。

第7篇：功能鍛煉護(hù)理措施范文

【關(guān)健詞】乳腺癌；防治；淋巴水腫

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0217-02

有資料表明乳腺癌根治術(shù)后患肢淋巴水腫的發(fā)生率有10-37%，特別是區(qū)域淋巴結(jié)去除10粒以上，據(jù)統(tǒng)計(jì)1972-1995年5000例婦女手術(shù)后的淋巴水腫危機(jī)， 其中乳腺癌根治術(shù)39.5%；改良型根治性手術(shù)24.0%；保乳術(shù)9.3%。腋窩清掃術(shù)后的淋巴水腫發(fā)生率為37%，低位清掃術(shù)為8%。本組病例采取一系列護(hù)理手段，早期介入，預(yù)防為主，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

本組83例，年齡37-68歲，平均年齡52.5歲；乳腺癌改良根治術(shù)49例，單純切除手術(shù)28例，保乳術(shù)6例；區(qū)域淋巴結(jié)去除10粒以上52例。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前健康教育 乳腺癌的患者幾乎都要接受化療、內(nèi)分泌治療，部分還要接受放療，治療周期長（約半年時(shí)間），很多患者對(duì)于患病存在恐懼心理，心理問題比較突出，康復(fù)知識(shí)更存在一些誤區(qū)，因此要針對(duì)不同個(gè)體、不同心理狀態(tài)及受教育程度進(jìn)行指導(dǎo)。術(shù)前先做好心理疏導(dǎo)，多與患者溝通，緩解其心理壓力，讓其了解乳腺癌治療方法、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項(xiàng)， 淋巴水腫的形成、表現(xiàn)、以及淋巴系統(tǒng)的流向特點(diǎn)，術(shù)后患肢功能鍛煉的方法、程序及重要性，使其能積極配合治療與護(hù)理，自覺按計(jì)劃執(zhí)行功能鍛煉[1]。如果家人配合的話，家屬也是受教育者之一。

2.2 術(shù)后鎮(zhèn)痛 術(shù)后給予有效鎮(zhèn)痛，可靜脈給藥或口服止痛藥物，保障患者休息和睡眠質(zhì)量，有利于患肢功能鍛煉和手法淋巴引流順利進(jìn)行。

2.3早期患肢功能鍛煉 術(shù)后患肢康復(fù)性鍛練應(yīng)建立在患者充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，并作為一項(xiàng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)待。術(shù)后正確的運(yùn)動(dòng)可幫助附屬淋巴管建立并可代替部分因手術(shù)而受損的血管[2]。

2.3.1術(shù)后第一天指導(dǎo)患者在健側(cè)肢體的協(xié)助下自行鍛煉，每天訓(xùn)練4次，每次5-10分鐘，由主管護(hù)士每天檢查患者的鍛煉方法是否正確，評(píng)價(jià)訓(xùn)練效果。

2.3.2拔除切口引流管后3天至術(shù)后8周，指導(dǎo)患者行擺臂步行運(yùn)動(dòng)、健肢助力運(yùn)動(dòng)、頸部助力運(yùn)動(dòng)、胸背聯(lián)合運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)、放松運(yùn)動(dòng)等鍛煉患肢肩關(guān)節(jié)前曲、內(nèi)收、外展、環(huán)繞等功能，達(dá)到生活自理。

2.4 手法淋巴引流 目的是控制腫脹，減低患蜂窩組織炎風(fēng)險(xiǎn)，改善肢體功能及生活質(zhì)量。

2.4.1每天評(píng)估患者患肢的腫漲程度，上肢淋巴水腫根據(jù)其程度分為三級(jí)[3]：1.輕度水腫：患側(cè)上肢的周徑比健側(cè)粗3cm以下，多限于上臂近端，常發(fā)生于術(shù)后短期內(nèi)。2.中度水腫：患側(cè)上肢的周徑比健側(cè)粗3-6cm，水腫的范圍影響到整個(gè)上肢，包括前臂和手背。

2.4.2手法淋巴引流是按摩的一種特殊方式，它依次由特殊的動(dòng)作組成，其目的主要是提高正常淋巴管的功能，使淋巴液繞過失效或堵塞的淋巴管，越過“分水嶺”轉(zhuǎn)移至身體鄰近部位，如果早期應(yīng)用可以防止它發(fā)展到纖維化。若纖維組織已經(jīng)形成，有規(guī)律的按摩可以減輕纖維化的程度[4]。

2.5日常生活護(hù)理 根據(jù)2003年美國淋巴網(wǎng)站（NLN）提出了18條預(yù)防上肢淋巴水腫指南[5]：決不能忽視上肢或胸部水腫輕微的加重，及時(shí)報(bào)告上肢的水腫；堅(jiān)持帶氧運(yùn)動(dòng)：改善體能和患側(cè)肢體活動(dòng)能力；避免提5公斤以上物品，患肢避免靜脈注射、測(cè)血壓；睡覺時(shí)適當(dāng)抬高患肢，必要時(shí)使用壓力手袖，避免穿緊身上衣和胸圍等。

3 討論

乳腺癌術(shù)后淋巴引流功能降低，使毛細(xì)血管的濾過作用和淋巴引流不能到達(dá)平衡，最終導(dǎo)致液體和蛋白質(zhì)聚集在血管外和組織間隙中，引起上臂水腫[6]。上肢淋巴水腫是乳腺癌患者手術(shù)治療的常見并發(fā)癥，由于其發(fā)病機(jī)制中存在自行加重的惡性循環(huán)，患者需終身忍受此病帶來的外觀異常、疲勞乏力、反復(fù)感染和上肢功能障礙等痛苦，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[7]。淋巴水腫一旦發(fā)生就不會(huì)消失，各種的治療手段只能阻止或減緩它的發(fā)展，因此淋巴水腫防治的護(hù)理早期介入顯得相當(dāng)重要。本組病例早期介入護(hù)理措施防治患肢淋巴水腫，使患者肢體功能得到盡可能理想的恢復(fù)，取得較好的預(yù)期效果，提高了患者的生活質(zhì)量。

4 小結(jié)

早期介入預(yù)防性護(hù)理措施和健康教育是乳腺癌術(shù)后防治患肢淋巴水腫的重要保證，有效落實(shí)護(hù)理措施是患者恢復(fù)生活自理和恢復(fù)自信的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1]盧秀霞，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)預(yù)防乳腺癌手術(shù)加放療后上肢并發(fā)癥56例效果觀察[J]，齊魯護(hù)理雜志，2008年第14卷第20期：12-14.

[2] 唐武軍，王笑民，乳腺癌術(shù)后上肢水腫診療現(xiàn)狀分析，中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志[J]，第13卷第4期， 2007年4月： 68-71.

[3] 李樹玲.乳腺腫瘤學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：422-693.

[4] Tribe K，淋巴性水腫的治療：手法淋巴引流的重要性[J]，Physiotherapy.1995，81（3）：154-156.

[5]Rockson SG，Precipitating factors in lymphedems：Mythsan-drea lities[J].Cancen，1998，83（12）：2814-2816.

[6] Ridner SH. Breast cancer lymphoedema： pathophysiology and risk reduction guidelines[J]. Oncol Nurs Forum，2002，29（ 9） ： 1285-1293.

[7] Sakorafas GH，Peros G，Cataliotti L，et al. Lymphedema following axillary lymph node dissection for breast cancer[J]. Surg Oncol，2006，15（ 3） ： 153-165.

第8篇：功能鍛煉護(hù)理措施范文

2新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院大十字門診 新疆 烏魯木齊830000）

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)； 手術(shù)后護(hù)理； 下床活動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0249-01 腹部手術(shù)是外科常見的一種創(chuàng)傷性治療手術(shù)。腹部手術(shù)的患者，由于組織的創(chuàng)傷、炎癥的刺激、胃腸功能的減弱或消失，術(shù)后早期下床活動(dòng)能促使胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防腹脹，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防精神抑郁，對(duì)縮短手術(shù)恢復(fù)期、盡快恢復(fù)日常生活能力有重要的作用，術(shù)后早期下床活動(dòng)已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。雖然在工作中廣泛推薦術(shù)后早期下床，但是很少從患者角度考慮，患者術(shù)后第1天下床活動(dòng)的確很少。這應(yīng)該受到醫(yī)護(hù)人員的重視，并且應(yīng)該采取積極有效的護(hù)理措施?，F(xiàn)將腹部外科手術(shù)患者早期下床活動(dòng)的護(hù)理綜述如下。

1 術(shù)后早期下床活動(dòng)的概念

何時(shí)為“早期”，何種行為為“下床活動(dòng)”，各種文獻(xiàn)各有其說 。Powers[1]將早期下床活動(dòng)定為術(shù)后第1天從床上坐起、站立、行走和椅子入座。Catt[2]將早期下床活動(dòng)定為手術(shù)當(dāng)天離床活動(dòng)，手術(shù)后第1天步行走廊；Ramirez[3]將早期下床活動(dòng)定為術(shù)后第1天離床活動(dòng)，并且至少入座休息6h。而在臨床工作中，患者一般術(shù)后24―72h才練習(xí)下床后的[4]

2 影響腹部手術(shù)后早期下床何時(shí)的主要因素

2.1 患者因素

2.1.1 切口疼痛： 腹部手術(shù)給患者帶來的疼痛時(shí)很嚴(yán)重的，尤其是上腹部手術(shù)，60--70的患者都在忍受著劇烈的疼痛，大多數(shù)患者認(rèn)為術(shù)后疼痛是手術(shù)后必然產(chǎn)生的現(xiàn)象，術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)合理控制疼痛沒有給予足夠認(rèn)識(shí)，使術(shù)后疼痛得不到及時(shí)緩解。而術(shù)后疼痛未能及時(shí)緩解會(huì)影響患者術(shù)后功能鍛煉，推遲康復(fù)。緩解疼痛并指導(dǎo)患者早期活動(dòng)室促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的首要條件。

2.1.2 術(shù)后疲憊： 術(shù)后疲憊是人應(yīng)激反應(yīng)的一種表現(xiàn)，與手術(shù)造成的創(chuàng)傷、心理承受能力及自身身體狀況有關(guān)。腹部手術(shù)前后患者均要禁食，加之胃腸功能通常需要恢復(fù)的時(shí)間，這可造成術(shù)后患者營養(yǎng)程度下降及形成疲憊狀態(tài)。

2.1.3 站立耐受能力差： 除了緩解患者疼痛可促進(jìn)早期下床活動(dòng)，但是站立耐受能力差對(duì)患者則是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，如果患者站立后出現(xiàn)大腦供血不足的表現(xiàn)，如：惡心、頭暈、視力模糊、暈厥及低血壓等，則是站立耐受能力差。手術(shù)過程中患者丟失的體液和血液從而減少了站立時(shí)腦部血容量，會(huì)造成術(shù)后站立耐受能力差而暫時(shí)性無法行走。

2.2 護(hù)理因素： 我科護(hù)理工作工作環(huán)境、患者的護(hù)理需求及可提供這些護(hù)理需求的人員均對(duì)患者的功能鍛煉產(chǎn)生影響，因此，在實(shí)際工作中，護(hù)理人員因種種原因不能完全履行職責(zé)，造成部分護(hù)理措施落實(shí)不到位。在我科室造成下床活動(dòng)延長的主要原因是護(hù)理人員短缺和有效溝通。對(duì)于早期下床活動(dòng)所需時(shí)間較長，可能需要家屬協(xié)作，而護(hù)士人員不足，必須完成日常護(hù)理工作和一些必須的護(hù)理操作后來進(jìn)行，加之家屬并非專業(yè)人員，對(duì)患者早期下床活動(dòng)的實(shí)施均造成延時(shí)。

2.3 家庭因素： 患者在進(jìn)行腹部手術(shù)后對(duì)家庭的依賴性大大增加，不僅需要家庭的物質(zhì)供給，而且也是精神寄托。術(shù)后患者生活自理能力下降，如果家庭沒有給予患者良好的營養(yǎng)及心理支持，會(huì)影響患者遵醫(yī)性，康復(fù)鍛煉的意識(shí)會(huì)下降；但如果家屬對(duì)術(shù)后早期下床沒有正確的認(rèn)識(shí)，或擔(dān)心患者身體狀況、害怕下床造成不良后果，不給予積極配合，同樣也延長患者早期下床進(jìn)行功能鍛煉。所有積極配合的家庭對(duì)患者早期下床活動(dòng)起著很大的作用。

3 護(hù)理

3.1 通過有效的健康宣教提升患者功能鍛煉的意識(shí)： 每一個(gè)作為個(gè)體的人都有處于壓力環(huán)境下（比如：手術(shù)）行為表現(xiàn)的自我調(diào)控，它與自我的行為表現(xiàn)有關(guān)，自我調(diào)控能力低的患者，對(duì)執(zhí)行術(shù)后擴(kuò)宮鍛煉一依從性較差，可以通過有效的健康宣教，講解術(shù)后康復(fù)與生活質(zhì)量的重要性，以促進(jìn)患者術(shù)后及康復(fù)行為，增強(qiáng)其信心，堅(jiān)強(qiáng)焦慮及恐懼情緒，增強(qiáng)自我調(diào)控的方法是對(duì)患者實(shí)施的手術(shù)進(jìn)行健康宣教，告知其術(shù)后活動(dòng)的重要性，消除其顧慮，增強(qiáng)信心，從而增強(qiáng)其自主調(diào)控能力，促進(jìn)患者術(shù)后活動(dòng)的依從性。

3.2 有效緩解疼痛促進(jìn)患者下床活動(dòng)： 通過對(duì)疼痛的健康教育、有效的鎮(zhèn)痛和腹部約束帶的使用，均可減輕患者術(shù)后疼痛，以促進(jìn)早日下床活動(dòng)的目的。有效的解決方法還需要醫(yī)生、護(hù)士和患者的共同配合和參與，醫(yī)護(hù)人員要向患者功能鍛煉對(duì)于康復(fù)的重要性和疼痛控制與功能鍛煉的相關(guān)性，幫助患者制定控制術(shù)后疼痛的目標(biāo)。術(shù)后疼痛>4分的程度明顯干擾日?；顒?dòng)，術(shù)后疼痛

4 小結(jié)

術(shù)后早期下床活動(dòng)室預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)患者康復(fù)的重要措施，但對(duì)術(shù)后下床活動(dòng)的最佳時(shí)間、強(qiáng)度和活動(dòng)類型相關(guān)資料較少，阻礙術(shù)后早期下床的以上也較多及復(fù)雜，所以還有待于深一步的探討和研究。但在臨床實(shí)踐活動(dòng)中，護(hù)理人員通過對(duì)影響腹部手術(shù)早期下床活動(dòng)的因素分析及各種護(hù)理措施，加強(qiáng)了與患者的溝通，減輕不良情緒，增強(qiáng)信心，使其配合臨床告知，早期下床活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] Powers JH. Evaluation of early pqstoperative activity [J].Bull N Y Acad Med，1946，22（1）：38--51

[2] Gatt M， Anderson AD，Reddy BS. Randomized clinical trial of multimodal optimization of surgical care in patients undergoing majorcolonic resection[J].Br J Surg，2005，92（110：1354--1360

第9篇：功能鍛煉護(hù)理措施范文

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）01（a）-0149-03

小兒腦癱（CP）是臨床常見疾病，是由于嬰兒出生前或出生后一定時(shí)期內(nèi)腦組織發(fā)育受到損傷從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常的臨床綜合征，也是影響小兒智力發(fā)育、語言障礙、運(yùn)動(dòng)異常的主要疾病。病例分析表明[1]，早產(chǎn)兒、低出生體重兒是腦癱的主要原因。國外資料報(bào)道[2]，美國每年出生5萬體重不足1 500 g的早產(chǎn)兒，在85%的存活者中，5%～15%患大腦性癱瘓，25%～30%出現(xiàn)學(xué)齡期精神障礙。據(jù)我國資料報(bào)道[3]，我國腦癱患兒的發(fā)生率占新生兒的2.8%～4.0%，其中早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率為29.13%。目前，小兒腦癱已成為社會(huì)和醫(yī)院普遍關(guān)注的問題。因此，早期進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善小兒智力、身體運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)能力、提高生活質(zhì)量有重要意義。該研究對(duì)該院2010年3月―2014年3月收治的103例腦癱患兒進(jìn)行行為護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的腦癱患兒205例為研究對(duì)象，經(jīng)臨床診斷，符合2006年第2屆全國兒童康復(fù)暨第9屆全國小兒腦癱康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)上通過的《小兒腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]，其中，早產(chǎn)兒97例，低體重產(chǎn)兒77例，新生兒缺血缺氧性腦病31例。經(jīng)患兒家屬同意將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組103例，男58例，女45例，年齡6個(gè)月～5歲，平均34.5±3.4個(gè)月；腦癱分型：不隨意運(yùn)動(dòng)型27例，痙攣型21例，共濟(jì)失調(diào)型16例，肌張力低下型10例，強(qiáng)直型9例，混合型20例。對(duì)照組102例，男55例，女47例，年齡6個(gè)月～5歲，平均35.8±4.1個(gè)月；腦癱分型：不隨意運(yùn)動(dòng)型19例，痙攣型23例，共濟(jì)失調(diào)型14例，肌張力低下型16例，強(qiáng)直型8例，混合型22例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予心理、藥物、飲食、功能鍛煉等常規(guī)護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組 給予行為護(hù)理干預(yù)措施。針對(duì)患兒腦癱的程度如智力、視力、營養(yǎng)、肌張力、神經(jīng)發(fā)育程度、運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育程度等，對(duì)患兒進(jìn)行有效評(píng)估，制定有針對(duì)性、科學(xué)、完善的行為護(hù)理干預(yù)計(jì)劃。

（1）心理護(hù)理 腦癱患兒由于腦功能受損，沒有正常兒童生長發(fā)育的體驗(yàn)，會(huì)出現(xiàn)情感、行為等障礙，常表現(xiàn)愛哭、情緒不穩(wěn)、 孤僻、自卑等，患兒家長也會(huì)出現(xiàn)悲觀、煩躁、苦悶等心理[5]。護(hù)士應(yīng)充分觀察患兒的情緒變化，多于患兒進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其表達(dá)自己的意愿和需求；向患兒家屬講解腦癱發(fā)生的原因、發(fā)展、治療、護(hù)理干預(yù)措施及預(yù)后，告知家屬患兒的恢復(fù)需要一個(gè)漫長的過程，家長的情緒直接影響孩子的治療和心理，使其保持積極、樂觀的心態(tài)感染、支持孩子，并在患兒周圍播放愉快、輕松的音樂、兒歌、故事，樹立孩子的自信心，從而最大程度的配合治療。

（2）飲食護(hù)理 根據(jù)患兒的年齡、病情進(jìn)行飲食干預(yù)。腦癱患兒多為早產(chǎn)兒、低體重產(chǎn)兒，在加上其喂養(yǎng)困難，容易導(dǎo)致貧血、營養(yǎng)不良的發(fā)生。因此，營養(yǎng)的攝入和均衡最為重要。嬰兒期應(yīng)給予母乳喂養(yǎng)，配合高配方奶粉，適時(shí)添加輔食；1歲以上患兒要根據(jù)所需給予高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，以及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)成分，增強(qiáng)抵抗力，同時(shí)促進(jìn)腦組織修復(fù)；對(duì)吞咽困難患兒應(yīng)進(jìn)行流食或半流飲食，喂飯時(shí)用將大拇指放在患兒耳前下頜關(guān)節(jié)，食指放在下唇與下頦后以穩(wěn)定嘴部，用淺平勺喂入口中。注意要少量多餐，避免難以消化和皮蛋等含鉛類的食物，以免損傷腦部發(fā)育。

（3）功能鍛煉 功能鍛煉時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒年齡、身體情況進(jìn)行訓(xùn)練，6個(gè)月下患兒運(yùn)動(dòng)30 min/d，每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)3～5 min；6個(gè)月以上患兒可運(yùn)動(dòng)2次/d，30 min/次，每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)3～5 min。功能訓(xùn)練連續(xù)進(jìn)行6個(gè)月。功能訓(xùn)練主要有以下方面：

一是認(rèn)知功能訓(xùn)練：引導(dǎo)患兒認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境、事物，帶領(lǐng)孩子去了解和區(qū)別不同事物的特點(diǎn)或顏色，如用帶有顏色的圓球和正方形讓孩子認(rèn)識(shí)、說、拿、玩等。

二是知覺功能訓(xùn)練：用不同形狀、顏色的物體對(duì)患兒進(jìn)行定時(shí)刺激，如用冰塊、熱水被等刺激患兒皮膚，逐漸讓患兒分辨不同物體的形狀、位置、溫度等。

三是語言功能鍛煉：指導(dǎo)患兒通過口型和聲帶進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，讓患兒通過觀察自己的口型進(jìn)行張嘴呼氣、吸氣、卷舌、模仿簡單的發(fā)音等緩慢的熟練發(fā)聲，及時(shí)糾正錯(cuò)誤，利用手勢(shì)、表情與患兒進(jìn)行日常交流，讓患兒多練習(xí)，在訓(xùn)練中適當(dāng)給予輕柔舒緩的音樂，改善患兒不良心情，并利用聽覺、感覺刺激促使其正確的發(fā)音。語言鍛煉應(yīng)從單音開始緩慢過度到復(fù)雜，單字過度到詞語再到語句。

四是肢體功能鍛煉：肢體鍛煉可有效防治患兒肌肉攣縮，緩解肢體發(fā)生痙攣、強(qiáng)直。應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、配合能力、病情改善情況進(jìn)行鍛煉。鍛煉時(shí)應(yīng)遵循從上到下，幅度從小到大、強(qiáng)度從弱到強(qiáng)，保證肢體在無痛的范圍內(nèi)進(jìn)行；從上肢肩關(guān)節(jié)-肘關(guān)節(jié)-指關(guān)節(jié)-下肢髖關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)-踝關(guān)節(jié)依次進(jìn)行活動(dòng)。對(duì)肌張力偏高患兒給予牽拉訓(xùn)練降低肌張力；肌張力低患兒給予叩擊、擠壓關(guān)節(jié)肌肉訓(xùn)練增加肌肉緊張感[6]。運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行按摩，15～30 min/次，增強(qiáng)患兒肌肉的舒長性，逐漸增強(qiáng)其緩慢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的能力，維持肢體正常肌張力和關(guān)節(jié)活動(dòng)力，預(yù)防關(guān)節(jié)發(fā)生變形和攣縮。其后指導(dǎo)患兒進(jìn)行站立、平衡、步行、蹲起、臥位等訓(xùn)練。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患兒護(hù)理后情緒、智力、肌張力和生活自理情況等。

1.4 效果評(píng)價(jià)

根據(jù)患兒治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]：顯效：患兒肢體運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育、語言表達(dá)明顯改善，肌張力恢復(fù)正常，無姿勢(shì)異常，基本與同齡兒童相同達(dá)正常水平或稍低；有效：患兒肢體運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育、語言表達(dá)較入院有改善，肌張力有所恢復(fù)但為達(dá)正常水平，異常姿勢(shì)減輕；無效：患兒肢體運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育、語言表達(dá)等無改善?？傆行?100%×（顯效+有效）/總例數(shù)?；純嚎祻?fù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用該院制定的《功能鍛煉評(píng)分表》，設(shè)定6個(gè)項(xiàng)目30個(gè)內(nèi)容，滿分為100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n和%表示，采用χ2驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后效果比較

經(jīng)比較，觀察組總有效率為90.3%，對(duì)照組總有效率為76.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組護(hù)理后效果比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理后康復(fù)評(píng)分比較

兩組患兒護(hù)理前康復(fù)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組在心理、認(rèn)知、知覺、語言、運(yùn)動(dòng)功能和關(guān)節(jié)活動(dòng)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組護(hù)理后康復(fù)評(píng)分比較 （分）