績效審計(jì)案例精選(九篇)

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第1篇：績效審計(jì)案例范文

關(guān)鍵詞：高校；人才引進(jìn)；專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；審計(jì)

一、引言

根據(jù)《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020）》的指導(dǎo)思想，到2020年“基本實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化”，我國要建設(shè)一批高水平、有特色、國際知名的高等院校。在高水平大學(xué)建設(shè)和“雙一流”大學(xué)建設(shè)的背景下，高校加大人才引進(jìn)力度，拓展人才引進(jìn)渠道，完善高層次人才薪酬結(jié)構(gòu)，凝練學(xué)科優(yōu)勢和特色，全力推進(jìn)學(xué)校一流學(xué)科建設(shè)。本文以廣東省某高校人才引進(jìn)經(jīng)費(fèi)的使用情況為基礎(chǔ)，結(jié)合科研啟動經(jīng)費(fèi)審計(jì)案例，探索高層次人才引進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的績效評價體系。

二、廣東某高校人才引進(jìn)情況分析

廣東省某高校每年設(shè)立人才引進(jìn)及師資隊(duì)伍建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，其中，人才引進(jìn)經(jīng)費(fèi)包括高層次人才安家費(fèi)、科研啟動經(jīng)費(fèi)等以及長江學(xué)者、珠江學(xué)者等配套經(jīng)費(fèi)?？蒲袉咏?jīng)費(fèi)根據(jù)引進(jìn)人才工作需要分年度撥付。由表1可見，人才引進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算執(zhí)行率大于或等于100%，高層次人才引進(jìn)的力度和高層次人才培養(yǎng)的力度較大。高層次人才的層次分為領(lǐng)軍人才、高端人才、拔尖人才、突出人才、青年才俊、優(yōu)秀博士。根據(jù)個人情況及科研需要，一人一議，一人一策，提供有競爭力的待遇及相關(guān)配套。

三、人才引進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)審計(jì)案例

（一）審計(jì)方案

廣東省某高校引進(jìn)的高層次人才為院士，引進(jìn)方式是學(xué)科兼職教授，首聘期為三年。學(xué)校委托內(nèi)部審計(jì)部門對該兼職教授的科研啟動經(jīng)費(fèi)進(jìn)行全面審計(jì)，開展審計(jì)的目的是對科研啟動經(jīng)費(fèi)開支的真實(shí)、合法和效益情況進(jìn)行審計(jì)。高校人才引進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)審計(jì)案例分析目前，高校的科研啟動經(jīng)費(fèi)審計(jì)和科研績效審計(jì)仍處于起步階段，沒有相應(yīng)的制度或評價指南進(jìn)行指導(dǎo)，也沒有相關(guān)的案例或經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行參考。本次審計(jì)的對象是科研啟動經(jīng)費(fèi)，結(jié)合聘任合同、《第2202號內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則——績效審計(jì)》和科研經(jīng)費(fèi)審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題的重點(diǎn)領(lǐng)域，確定本次審計(jì)的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容為到崗時間及薪酬情況、教學(xué)任務(wù)及科研任務(wù)完成情況、學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)及學(xué)科建設(shè)任務(wù)完成情況、科研啟動經(jīng)費(fèi)財務(wù)維度審核、科研啟動經(jīng)費(fèi)投入產(chǎn)出績效情況等。到崗時間及薪酬情況主要是院士在首聘期間的到崗時間及薪酬領(lǐng)取的情況。教學(xué)任務(wù)完成情況主要是院士科研團(tuán)隊(duì)成員開設(shè)課程的情況。科研任務(wù)完成情況主要是數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)各年度院士科研團(tuán)隊(duì)成員到位科研經(jīng)費(fèi)、論文數(shù)量、重大科研課題數(shù)量等。學(xué)科專業(yè)人才培養(yǎng)任務(wù)完成情況主要是院士在首聘期間對博士及碩士研究生的培養(yǎng)，指導(dǎo)青年教師隊(duì)伍的情況。學(xué)科建設(shè)任務(wù)主要是院士對學(xué)科組建高水平教學(xué)科研團(tuán)隊(duì)、提高學(xué)科排名的情況?？蒲袉咏?jīng)費(fèi)財務(wù)維度審核主要是科研啟動經(jīng)費(fèi)管理和使用情況，包括科研啟動經(jīng)費(fèi)的資金類別、到位時間、金額、實(shí)際支出金額、執(zhí)行率以及經(jīng)費(fèi)開支的真實(shí)、合法和效益情況，是否專款專用等。

（二）審計(jì)程序及審計(jì)方法

審計(jì)的重點(diǎn)和難點(diǎn)在科研啟動經(jīng)費(fèi)投入產(chǎn)出績效情況，審計(jì)組通過討論研究確定本次審計(jì)項(xiàng)目投入產(chǎn)出績效評價指標(biāo)分為投入指標(biāo)和產(chǎn)出指標(biāo)兩類，投入指標(biāo)為學(xué)校下?lián)芙o院士的科研啟動經(jīng)費(fèi)，產(chǎn)出指標(biāo)為院士及科研團(tuán)隊(duì)以學(xué)校為依托立項(xiàng)的科研項(xiàng)目數(shù)量及金額以及發(fā)表高水平論文的數(shù)量、為學(xué)院本科生和研究生開設(shè)的課程數(shù)量、院士科研團(tuán)隊(duì)招收研究生的數(shù)量以及培養(yǎng)青年教師獲得高端人才項(xiàng)目的情況、學(xué)科的實(shí)力提升情況等。1.科研啟動經(jīng)費(fèi)的預(yù)算執(zhí)行及支出情況根據(jù)學(xué)校與院士的高層次人才聘任合同，學(xué)校為其提供1000萬元科研啟動費(fèi)，500萬元由學(xué)校直接提供，500萬元由學(xué)院從學(xué)校高水平大學(xué)建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中提供?？蒲袉咏?jīng)費(fèi)總執(zhí)行率為85.26%，執(zhí)行進(jìn)度良好。學(xué)校關(guān)于人才引進(jìn)配套科研啟動經(jīng)費(fèi)的要求是科研條件建設(shè)及業(yè)務(wù)費(fèi)原則上不低于科研啟動經(jīng)費(fèi)的75%，其中科研條件建設(shè)及業(yè)務(wù)費(fèi)包括設(shè)備費(fèi)、材料費(fèi)、測試加工費(fèi)、實(shí)驗(yàn)室維修改造費(fèi)、信息資料費(fèi)。根據(jù)項(xiàng)目支出明細(xì)賬，依照經(jīng)濟(jì)科目分類，其中實(shí)驗(yàn)室維修改造費(fèi)、實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)、設(shè)備費(fèi)等屬于科研條件建設(shè)及業(yè)務(wù)費(fèi)的，占科研啟動費(fèi)總支出的89.90%，其余各項(xiàng)合計(jì)10.10%，符合學(xué)校關(guān)于科研啟動經(jīng)費(fèi)的使用要求。2.科研啟動經(jīng)費(fèi)的內(nèi)部控制風(fēng)險點(diǎn)審計(jì)過程中，審計(jì)組通過采取抽樣、分析性復(fù)核等審計(jì)程序發(fā)現(xiàn)科研啟動經(jīng)費(fèi)內(nèi)部控制存在的風(fēng)險點(diǎn)。本次審計(jì)發(fā)現(xiàn)的內(nèi)部控制風(fēng)險點(diǎn)主要為固定資產(chǎn)管理、低值易耗品及實(shí)驗(yàn)材料管理、財務(wù)管理及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)管理等業(yè)務(wù)層面的內(nèi)部控制風(fēng)險。固定資產(chǎn)管理方面，實(shí)驗(yàn)室家具、計(jì)算機(jī)等根據(jù)學(xué)校相關(guān)規(guī)定通過招投標(biāo)程序按照采購合同完成付款，已辦理固定資產(chǎn)登記。但審計(jì)盤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)，上述固定資產(chǎn)未及時貼上條形碼標(biāo)簽。條形碼標(biāo)簽是固定資產(chǎn)的唯一身份，需做到標(biāo)簽、賬、實(shí)物三者相符。低值易耗品及實(shí)驗(yàn)材料管理方面，實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)用支出占總支出的11.19%。實(shí)驗(yàn)材料和低值易耗品的入庫和領(lǐng)用未按規(guī)定辦理出入庫手續(xù)。實(shí)驗(yàn)耗材的“進(jìn)、用、存”環(huán)節(jié)沒有登記記錄。缺乏采購入庫、領(lǐng)用出庫、定期盤點(diǎn)清查的管理程序，無法統(tǒng)計(jì)庫存情況，不利于日常管理，容易造成浪費(fèi)現(xiàn)象。財務(wù)管理方面，科研團(tuán)隊(duì)對學(xué)校財務(wù)、會計(jì)制度和財務(wù)報賬的相關(guān)規(guī)定理解不夠透徹。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，存在部分借款在沖銷賬款時從另一科研項(xiàng)目報銷，與原借款科研項(xiàng)目不一致的情況，以及部分借款未一次結(jié)清、分次沖賬的情況。根據(jù)預(yù)算控制原則和專款專用原則，暫付款實(shí)際支出應(yīng)與借款用途相符，不得隨意改變用途，不得挪作他用或公款私用，必須一事一借，不能一借多用，同一類別業(yè)務(wù)不得拆分借款。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)管理方面，目前各類儀器的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)主要依靠人工手動備份。實(shí)驗(yàn)室曾突發(fā)性地停電造成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來不及保存而丟失。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是科學(xué)研究的重要組成部分，如果發(fā)生數(shù)據(jù)丟失，影響科研活動的繼續(xù)。3.投入產(chǎn)出的績效情況人才引進(jìn)科研經(jīng)費(fèi)1000萬元投入使用后，獲得省部級以上重點(diǎn)及重大項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總額6877萬元，獲得的科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)與投入的科研啟動經(jīng)費(fèi)相比，投入產(chǎn)出率為687.7%，獲得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，詳見表2。院士作為領(lǐng)軍人才在學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科研成果等方面具有一定的引領(lǐng)作用，對學(xué)校建設(shè)高水平大學(xué)、一流學(xué)科建設(shè)和科研實(shí)力方面有較大的促進(jìn)作用。

四、思考與啟示

（一）建立健全績效評價體系

隨著高校人才引進(jìn)力度的不斷加大，引進(jìn)人才存在中期考核、合同聘期期滿是否續(xù)聘等問題，除了制定人才引進(jìn)規(guī)劃，完善人才激勵機(jī)制、薪酬結(jié)構(gòu)等，還需構(gòu)建人才引進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)績效評價指標(biāo)體系。目前，高校對人才引進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)沒有建立一套科學(xué)、統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)，對人才引進(jìn)經(jīng)費(fèi)的績效評價缺乏相應(yīng)的了解和認(rèn)識，例如，對“評價什么、如何評價、評價結(jié)果如何應(yīng)用”等沒有明確的指引。缺乏人才專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一的績效評價指標(biāo)，不利于人才引進(jìn)工作的推進(jìn)，無法評判經(jīng)費(fèi)下?lián)芤院笫褂玫目冃闆r，對后續(xù)高層次人才續(xù)聘、解聘等無法提供依據(jù)。高校應(yīng)該積極推動構(gòu)建高層次人才引進(jìn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的績效評價體系，促進(jìn)學(xué)校人才引進(jìn)工作的持續(xù)健康發(fā)展。

（二）審計(jì)全覆蓋背景下整合審計(jì)資源和力量

審計(jì)全覆蓋背景下，日益增多的審計(jì)項(xiàng)目與內(nèi)部審計(jì)力量不足的矛盾逐漸體現(xiàn)。學(xué)校2019年至2020年，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)共完成審計(jì)項(xiàng)目27個，其中經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)22個、省教育廳部署的專項(xiàng)審計(jì)2個、預(yù)算執(zhí)行審計(jì)2個、所屬單位財政財務(wù)收支1個，未涉及學(xué)校及所屬單位貫徹國家和地區(qū)重大政策措施情況、發(fā)展規(guī)劃、重大決策、內(nèi)部控制及風(fēng)險管理、績效審計(jì)等類型，實(shí)施的審計(jì)項(xiàng)目類型不夠全面。內(nèi)部審計(jì)人員對績效審計(jì)的項(xiàng)目接觸較少，對績效審計(jì)項(xiàng)目的審計(jì)目標(biāo)、如何構(gòu)建審計(jì)績效指標(biāo)、如何評價等業(yè)務(wù)知識有待加強(qiáng)。高校引進(jìn)人才聘任合同中對教學(xué)任務(wù)、科研任務(wù)、人才培養(yǎng)等任務(wù)考核不夠細(xì)化，不利于績效的考核。

（三）加強(qiáng)審計(jì)通報力度，實(shí)現(xiàn)審計(jì)結(jié)果共享共用

通過對高校審計(jì)報告的梳理，發(fā)現(xiàn)高校科研經(jīng)費(fèi)管理主要風(fēng)險集中在預(yù)算管理、內(nèi)部控制管理、資產(chǎn)管理、科研實(shí)驗(yàn)材料管理、合同管理等方面，但對審計(jì)通報的力度不足，科研經(jīng)費(fèi)管理存在很多共性問題，不利于高層次人才對其科研啟動費(fèi)和科研經(jīng)費(fèi)的管理。通過加強(qiáng)審計(jì)通報力度，可以實(shí)現(xiàn)審計(jì)結(jié)果共享共用。通過審計(jì)報告及審計(jì)整改結(jié)果的公開，加強(qiáng)審計(jì)通報力度，將高校內(nèi)部相關(guān)的職能部門聯(lián)合起來，形成相互協(xié)作的工作機(jī)制，構(gòu)建審計(jì)整改監(jiān)督合力體系，推進(jìn)審計(jì)結(jié)果共享共用。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏雪芹.高校高層次人才引進(jìn)和培養(yǎng)激勵機(jī)制建設(shè)[J].智庫時代,2019(32):63+71.

第2篇：績效審計(jì)案例范文

一、適應(yīng)新農(nóng)村建設(shè)的需要，建立務(wù)實(shí)高效的農(nóng)村檔案工作機(jī)制

第一，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，提高基層領(lǐng)導(dǎo)干部和廣大村（居）民收集、管理、利用檔案的自覺性。認(rèn)識是行為的先導(dǎo)。認(rèn)識深度決定重視程度，重視程度決定行動力度。要突出抓好基層領(lǐng)導(dǎo)干部和廣大群眾這兩個層面。首先，要抓住基層領(lǐng)導(dǎo)干部這個重點(diǎn)，通過普法學(xué)習(xí)、以會代訓(xùn)、黨校教育等途徑，使基層干部了解檔案法律法規(guī)，掌握檔案工作基本知識，把思想統(tǒng)一到總書記關(guān)于“檔案事業(yè)是黨和國家事業(yè)發(fā)展的一個不可缺少的方面”的認(rèn)識上來，把檔案工作擺上議事日程，盡力幫助解決檔案工作開展所需要的條件性問題。同時，要把重點(diǎn)人員宣傳與面上宣傳結(jié)合起來，貼近村（居）民的實(shí)際需求，著力提高廣大村（居）民的檔案意識。宣傳方式要靈活，內(nèi)容要豐富。特別要通過宣傳村（居）民身邊利用檔案正、反兩方面的典型事例，讓大家看到做好檔案工作帶來的便利和好處，看到忽視檔案工作造成的麻煩和損失，在對比中警醒，在警醒中深思，逐步把收好、管好、用好檔案變成廣大村（居）民的自覺行動。

第二，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案管理站和村檔案室建設(shè)，建立縱到底、橫到邊的農(nóng)村檔案工作網(wǎng)絡(luò)。從以往的工作實(shí)踐來看，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立檔案管理站，在村（居）建立檔案室，是做好農(nóng)業(yè)農(nóng)村檔案工作行之有效的措施。但也毋庸諱言，這種鄉(xiāng)村檔案管理模式運(yùn)行至今，也面臨著一些困難和問題。一方面，近年來，受鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革的沖擊，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)的檔案管理站或被撤銷，或處于名存實(shí)亡的狀態(tài)，履行不了檔案管理站的職能。另一方面，這種管理模式在縱向上缺少了家庭檔案這一環(huán)節(jié)，使我們的農(nóng)業(yè)農(nóng)村檔案工作缺乏堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對此，我們要重點(diǎn)查找其在建立、運(yùn)行中遇到的困難和存在的問題，根據(jù)新形勢的需要，本著便民、利民、惠民的原則，有針對性地采取完善措施。特別是要抓緊補(bǔ)上家庭檔案這一環(huán)節(jié)，推廣建立好家庭檔案，使檔案工作更加貼近百姓，直接服務(wù)百姓，同時也使我們的檔案工作網(wǎng)絡(luò)更加完善，農(nóng)業(yè)農(nóng)村檔案工作的基礎(chǔ)更加牢固。

第三，將檔案工作納入新農(nóng)村建設(shè)的大盤子，建立農(nóng)村檔案工作長效機(jī)制。一要建立農(nóng)村檔案工作規(guī)劃管理機(jī)制。與有關(guān)部門搞好溝通協(xié)調(diào)，將檔案工作作為一個方面，納入新農(nóng)村建設(shè)整體規(guī)劃之中，確保檔案工作與新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作同步規(guī)劃、同步部署、同步檢查、同步驗(yàn)收。二要建立農(nóng)村檔案工作人員教育培訓(xùn)機(jī)制。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、每個村（居）都要確定分管檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，確定具體從事檔案工作的人員。以縣級檔案行政管理部門為主，根據(jù)鄉(xiāng)村檔案工作人員的人員結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)和實(shí)際需要，進(jìn)行靈活多樣的檔案業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，解決好“有人管”、“有人干”、“有人會干”的問題。三要建立監(jiān)督制約機(jī)制。一方面，建立檔案工作責(zé)任制。與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，將檔案工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（居）考核內(nèi)容，納入分管領(lǐng)導(dǎo)和檔案人員的崗位責(zé)任，定期考核，考核成績與有關(guān)人員的職務(wù)晉升和工資福利直接掛鉤。另一方面，實(shí)行檔案預(yù)驗(yàn)收制度。嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)部門制定的檔案工作規(guī)章，基建、科研等項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時，首先要驗(yàn)收檔案，檔案不齊全不能通過驗(yàn)收。

二、深化農(nóng)村檔案資源建設(shè)，記錄好新農(nóng)村建設(shè)的歷史進(jìn)程

社會主義新農(nóng)村建設(shè)是一項(xiàng)長期復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及鄉(xiāng)村規(guī)劃、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、環(huán)境綜合整治以及水、電、路基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方方面面。要管好、用好這些檔案，就必須特別注意以下幾點(diǎn)：

一是收集要齊全。盡可能地把新農(nóng)村建設(shè)中每一項(xiàng)工作直接形成的對國家和社會有保存價值的各種載體的檔案收集齊全，分門別類加以整理，科學(xué)保管起來，特別要注意做好新領(lǐng)域建檔和新型載體檔案的收集。

二是材料要準(zhǔn)確。歷史證明，將不準(zhǔn)確的材料作為檔案保存，后患無窮。要堅(jiān)決避免檔案與事實(shí)不符的現(xiàn)象。特別是在基本建設(shè)檔案、技術(shù)檔案工作中更要特別注意，以確保所存檔案發(fā)揮好記錄歷史面貌、提供參考憑證、服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)的正面作用，幫助農(nóng)民減少從事新農(nóng)村建設(shè)的成本與風(fēng)險，增加可持續(xù)發(fā)展能力。

三是特色要鮮明。有特色才有活力，才有生命力。要盯緊本地本村的特色文化、特色產(chǎn)品、特色工藝、特色產(chǎn)業(yè)，在“特”字上做文章，實(shí)施農(nóng)村特色檔案品牌戰(zhàn)略。同時，建立生態(tài)游、農(nóng)（漁）家樂等民俗文化旅游檔案，建立民營企業(yè)檔案和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營檔案，建立本鄉(xiāng)、本村名人檔案和重大事件檔案等。

四是眼光要長遠(yuǎn)。走出傳統(tǒng)收集檔案的圈子，以全新的眼光發(fā)現(xiàn)檔案，用有效的方法積累檔案。凡是反映農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展進(jìn)程的文字材料、音像資料、實(shí)物等，都應(yīng)當(dāng)收集起來，包括一些有代表性的民間工藝品、藝術(shù)品、斷檔斷代生活用品都應(yīng)在收集之列，以發(fā)揮好檔案的“社會記憶”功能。特別是對散存在社會上的珍貴、重要及瀕危歷史檔案，要進(jìn)行搶救性征集。

五是方式要靈活。農(nóng)村檔案資源建設(shè)應(yīng)靈活運(yùn)用集中保管與分散保管相結(jié)合的辦法。一方面，堅(jiān)決貫徹集中統(tǒng)一管理的原則，盡可能地將鄉(xiāng)村公務(wù)活動中形成的屬于國家和集體所有的有關(guān)檔案收集進(jìn)檔案機(jī)構(gòu)，集中統(tǒng)一保管。這樣，既確保了檔案的齊全完整，又整合了檔案信息資源，便于廣大群眾查閱利用。另一方面，對所有權(quán)和使用權(quán)都屬于村民的檔案，要采取存檔于民的辦法，由村民個人保管，建立起家庭檔案。對其中具有重要價值的檔案，村檔案機(jī)構(gòu)要及時掌握，并建立相應(yīng)目錄，如家譜、族譜、地契等。

六是管理要規(guī)范。新農(nóng)村建設(shè)形成的檔案，涉及領(lǐng)域廣，材料門類多，對檔案管理規(guī)范化工作提出了很高的要求。為此，有必要以縣級檔案行政管理部門為主體，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)檔案管理站為依托，通過散發(fā)明白書、辦班培訓(xùn)、培育典型等形式，開展農(nóng)民建檔用檔咨詢服務(wù)工作，把檔案工作的有關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)傳給群眾，使我們的新農(nóng)村建設(shè)檔案不僅收得全，而且管得好、效用高。

三、激活農(nóng)村檔案資源，助推新農(nóng)村建設(shè)

一是建立縣鄉(xiāng)村農(nóng)業(yè)科技檔案信息網(wǎng)絡(luò)，助推農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展?！吧a(chǎn)發(fā)展、生活富裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”這一新農(nóng)村建設(shè)的目標(biāo)，首要的是發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，增加農(nóng)民收入。檔案工作服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)，就要服從這一大局，服務(wù)這一大局。農(nóng)業(yè)農(nóng)村檔案，特別是農(nóng)業(yè)科技檔案涉及農(nóng)林、畜牧、水產(chǎn)等多個領(lǐng)域，內(nèi)容豐富，數(shù)量龐大，承載了大量的農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)知識。這些技術(shù)知識一旦被廣大農(nóng)民所掌握，就會大大加快農(nóng)業(yè)科技成果的轉(zhuǎn)化，大大促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力的發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。檔案部門要積極組織縣鄉(xiāng)農(nóng)技推廣站與涉農(nóng)部門配合，建立縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)業(yè)科技檔案信息網(wǎng)絡(luò)，把農(nóng)業(yè)科技檔案信息資源開發(fā)出來，整合起來，并通過這一網(wǎng)絡(luò)，采取明白紙、問答書、掛圖等簡便形式，傳送到農(nóng)民手中，以農(nóng)業(yè)科技促進(jìn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展，幫助農(nóng)民增加收入。

二是實(shí)施已公開現(xiàn)行文件進(jìn)村入戶工程，助建農(nóng)村民主法制。建設(shè)社會主義新農(nóng)村，農(nóng)民是主體，是真正的主力軍。必須調(diào)動好廣大農(nóng)民建設(shè)自己家園的積極性、創(chuàng)造性，維護(hù)好農(nóng)民在新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃、實(shí)施、監(jiān)測、評估過程中的知情權(quán)、參與權(quán)、決策權(quán)和監(jiān)督權(quán)。近年來，為推進(jìn)政務(wù)公開，市和縣級檔案館紛紛建立了現(xiàn)行文件服務(wù)中心，面向政府部門開展了已公開現(xiàn)行文件的收集工作，面向社會開展了已公開現(xiàn)行文件的利用服務(wù)，成為當(dāng)?shù)卣付ǖ睦谜?wù)信息的場所。市、縣檔案館要發(fā)揮好政務(wù)信息資源豐富的優(yōu)勢，想農(nóng)民之所想，急農(nóng)民之所急，及時地把黨和政府制定的與農(nóng)業(yè)發(fā)展、農(nóng)村建設(shè)、農(nóng)民切身利益相關(guān)的已公開現(xiàn)行文件、檔案資料等涉農(nóng)政策信息，以網(wǎng)絡(luò)、宣傳冊等形式傳達(dá)到千家萬戶，使農(nóng)村基層組織和農(nóng)民及時了解黨和國家各項(xiàng)方針政策，發(fā)揮好保護(hù)農(nóng)民權(quán)利、促進(jìn)農(nóng)村民主管理、建設(shè)農(nóng)村民主法制的獨(dú)特作用。

第3篇：績效審計(jì)案例范文

1技術(shù)方案

保證數(shù)據(jù)庫安全的一般方法包括：用戶身份證、存取控制、數(shù)據(jù)加密、審計(jì)跟蹤與攻擊檢測[1]。營銷數(shù)據(jù)庫審計(jì)系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)庫網(wǎng)絡(luò)端口鏡像法，通過網(wǎng)絡(luò)端口鏡像獲取對數(shù)據(jù)庫的訪問、存取行為，并通過定制的安全審計(jì)設(shè)備實(shí)現(xiàn)對訪問數(shù)據(jù)庫操作行為的記錄及細(xì)粒度分析，同時提供實(shí)時監(jiān)控、違規(guī)響應(yīng)、歷史行為回溯等功能。

1.1技術(shù)原理該安全審計(jì)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對信息系統(tǒng)的各種事件及行為實(shí)行監(jiān)測、信息采集、分析并針對特定事件及行為采取相應(yīng)比較動作[2]。從功能組成上包括信息采集、信息分析、信息存儲、信息展示四個基本功能。1)信息采集：通過技術(shù)手段獲取數(shù)據(jù)包、日志等需要審計(jì)的數(shù)據(jù)。2)信息分析：采用實(shí)時關(guān)聯(lián)分析引擎技術(shù)、基于規(guī)則的審計(jì)及數(shù)據(jù)庫的信息查詢和比較等技術(shù)相結(jié)合，對采集上來的信息進(jìn)行分析、審計(jì)。3)信息存儲：利用數(shù)據(jù)存儲設(shè)備對采集到原始信息，以及審計(jì)后的信息進(jìn)行保存、備查，作為取證的依據(jù)。4)信息展示：包括審計(jì)結(jié)果展示界面、統(tǒng)計(jì)分析報表功能、告警響應(yīng)功能等等，是審計(jì)效果的最直接體現(xiàn)。

1.2技術(shù)架構(gòu)審計(jì)系統(tǒng)為軟硬件一體設(shè)備，B/S架構(gòu)管理，由審計(jì)中心、WEB控制臺兩部分組成。審計(jì)中心負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)包獲取、協(xié)議分析識別、日志記錄生成、策略下發(fā)。WEB控制臺負(fù)責(zé)系統(tǒng)管理與配置、策略管理、用戶管理、日志查詢、報表統(tǒng)計(jì)等功能。

2系統(tǒng)功能展現(xiàn)

通過對數(shù)據(jù)庫后臺操作與訪問進(jìn)行全監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)針對所有帳戶對數(shù)據(jù)庫訪問與操作的全面監(jiān)測審計(jì)，提供詳細(xì)的數(shù)據(jù)庫審計(jì)記錄及分類統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫異常操作監(jiān)測報警。具體功能展示如下：

2.1細(xì)粒度數(shù)據(jù)庫操作審計(jì)深入細(xì)致地對數(shù)據(jù)庫的各種操作及其內(nèi)容進(jìn)行審計(jì)，并且能夠?qū)徲?jì)用戶通過各種方式訪問數(shù)據(jù)庫的行為。具體審計(jì)內(nèi)容如下：1)建立企業(yè)敏感信息檢索庫，對敏感信息的讀取行為進(jìn)行審計(jì)。2)數(shù)據(jù)庫用戶登錄、注銷行為審計(jì)。3)數(shù)據(jù)的DML、數(shù)據(jù)表的DDL操作行為審計(jì)。4)賬號和角色的權(quán)限操作行為審計(jì)。5)對數(shù)據(jù)庫后臺操作腳本與所提交申請執(zhí)行腳本進(jìn)行比對審計(jì)。

2.2可視化審計(jì)界面審計(jì)系統(tǒng)為用戶提供了簡介易用的操作界面，多個監(jiān)控窗口，可以顯示多方面的安全信息，用戶可以在不同的頻道間切換。同時，用戶也可以自定義頻道，包括自定義布局和展示內(nèi)容，使普通管理員就能夠?qū)?fù)雜的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進(jìn)行審計(jì)。

2.3實(shí)時監(jiān)控應(yīng)用服務(wù)狀態(tài)審計(jì)系統(tǒng)可監(jiān)控營銷系統(tǒng)各類應(yīng)用服務(wù)，不但可以監(jiān)控其狀態(tài)和響應(yīng)時間，還可以監(jiān)控詳細(xì)性能指標(biāo)，例如Oracle數(shù)據(jù)庫的表空間大小等，可以為管理員提供全面而詳實(shí)的參考信息。

2.實(shí)時預(yù)警審計(jì)系統(tǒng)可監(jiān)控營銷系統(tǒng)各類應(yīng)用服務(wù)，包括數(shù)據(jù)庫、中間件等，不但可以監(jiān)控這些應(yīng)用和服務(wù)的狀態(tài)和響應(yīng)時間，還可以監(jiān)控他們的詳細(xì)性能指標(biāo)，例如Oracle數(shù)據(jù)庫的表空間大小等，可以為管理員提供全面而詳實(shí)的參考信息。

2.5快速響應(yīng)與協(xié)同防御審計(jì)系統(tǒng)在識別出安全事件后，能夠自動或者人為地對威脅進(jìn)行響應(yīng)，采取安全對策，從而形成安全審計(jì)的閉環(huán)。同時，能夠?qū)I(yè)務(wù)網(wǎng)中所有IP的流量進(jìn)行分析，能夠更為精確地定位安全威脅，并對符合策略的告警事件進(jìn)行阻斷，實(shí)時自動阻止可疑行為。在發(fā)生告警后，審計(jì)系統(tǒng)可以通過語音播報、短信等方式對外發(fā)出通告，能夠執(zhí)行預(yù)定義命令行程序，并將事件屬性作為參數(shù)傳遞給該命令行程序。

2.6操作回放對訪問數(shù)據(jù)庫、FTP、網(wǎng)絡(luò)主機(jī)的各種操作進(jìn)行實(shí)時、詳細(xì)的監(jiān)控和審計(jì)，包括各種登錄命令、數(shù)據(jù)操作指令、網(wǎng)絡(luò)操作指令，并審計(jì)操作結(jié)果，支持過程回放，真實(shí)地展現(xiàn)用戶的操作。借助基于會話的行為分析（Session-basedBehaviorAnalysis）技術(shù)，審計(jì)人員可以對當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)中所有訪問者進(jìn)行基于時間的審查，了解每個訪問者任意一段時間內(nèi)先后進(jìn)行了什么操作，并支持訪問過程回放。真正實(shí)現(xiàn)了對“誰、什么時間段內(nèi)、對什么（數(shù)據(jù)）、進(jìn)行了哪些操作、結(jié)果如何”的全程審計(jì)。

2.7審計(jì)報表審計(jì)系統(tǒng)的報表分析引擎能從多種角度多種維度對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；能提供實(shí)時分析、歷史分析等分析手段；能對比統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，分析數(shù)據(jù)的發(fā)展趨勢，將結(jié)果以圖形方式顯示、打印。同時，可以審計(jì)主機(jī)用戶和數(shù)據(jù)庫用戶的行為趨勢報表，審計(jì)和分析用戶的行為特點(diǎn)，為決策分析和調(diào)查取證提供數(shù)據(jù)支持。

3系統(tǒng)應(yīng)用成效

第4篇：績效審計(jì)案例范文

【關(guān)鍵詞】利培酮　健腦安神片　精神分裂癥

         精神分裂癥（schizophrenia）是一種病因未完全闡明的精神類疾病，患者多伴有特殊的思維、知覺、情感以及行為等多方面的障礙[1]，疾病的發(fā)生對患者本人及家庭均帶來了沉重負(fù)擔(dān)。安神健腦片是我院老中醫(yī)治療神經(jīng)衰弱所常用的方劑，本組采用健腦安神片聯(lián)合利培酮對精神分裂癥患者治療，現(xiàn)報道如下。

         1、資料與方法

         1.1一般資料

         患者選自2008年3月至2011年3月收入的精神分裂患者共64例，患者符合中國精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。陽性和陰性癥狀量表（panss）評分≥60分。其中男39例，女25例，年齡19～53歲，平均31.5±10.7歲，病程1～11年，平均4.7±3.2年。入選患者中排除酒或藥物濫用者、器質(zhì)性疾病者及妊娠哺乳期婦女?；颊吒鶕?jù)治療方式的不同分為利培酮聯(lián)合健腦安神片的觀察組及單純使用利培酮的對照組，兩組患者各項(xiàng)基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。

         1.2治療方法

         患者根據(jù)治療方式的不同分為觀察組及對照組，觀察組采用利培酮聯(lián)合健腦安神片治療，其中利培酮初始計(jì)量為1mg，1～2周后增加至4～6mg，平均終末治療量(4.0±1.8)mg（維思通，西安揚(yáng)森制藥有限公司生產(chǎn)，批號071006），健腦安神片主要由人參、五味子、柏子仁、酸棗仁等十多味中藥組成，每日2次，每次4片，連續(xù)服用21天。

         1.3療效評價

         患者療效評估以panss總分和panss減分率作為臨床療效評估，分別于治療后的2、8周進(jìn)行評估，其中痊愈：panss減分率≥75%，顯著好轉(zhuǎn)：≥50%且＜75%，好轉(zhuǎn)：≥25%且＜50%，無效：＜25%。副反應(yīng)(tess)量表對患者治療后的副反應(yīng)進(jìn)行評估，并完善各項(xiàng)常規(guī)檢測。

         1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

         數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，結(jié)果使用x2檢驗(yàn)，其中p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

         2、結(jié)果

         2.1兩組患者治療前后的panss評分對比

         兩組患者治療前后的panss評分對比中顯示，觀察組、對照組患者治療后2周、8周評分均對于治療前，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。觀察組患者治療后panss評分顯著高于對照組，差異對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。具體見表1。

         表1：兩組患者治療前后的panss評分對比 

          

         注：a:與治療前對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。b與對照組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＜0.05。

2.2副反應(yīng)

         兩組患者治療中分別發(fā)生頭痛、失眠、焦慮、惡心、嘔吐、頭暈、錐體外系副反應(yīng)、性低血壓以及嗜睡等副反應(yīng)的發(fā)生，但兩組患者副反應(yīng)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。

         3、討論

第5篇：績效審計(jì)案例范文

［關(guān)鍵詞］ 職業(yè)學(xué)校；內(nèi)部審計(jì)；檔案管理

職業(yè)學(xué)校內(nèi)部審計(jì)檔案是學(xué)校內(nèi)部審計(jì)部門在執(zhí)行審計(jì)任務(wù)、履行審計(jì)職責(zé)時收集、制作與使用的各種材料。檔案形式有文字、圖表、聲像、實(shí)物、電子光盤等［1］。內(nèi)部審計(jì)檔案內(nèi)容包括以下4類文件材料：①立項(xiàng)類文件材料；②證明類文件材料；③結(jié)論類文件材料；④備查類文件材料。

1職業(yè)學(xué)校內(nèi)部審計(jì)檔案管理工作的重要性

隨著職業(yè)教育改革的深入開展以及各級政府和社會各界對職業(yè)教育投入的增加，職業(yè)學(xué)校的辦學(xué)規(guī)模在不斷擴(kuò)大，職業(yè)教育經(jīng)費(fèi)的使用已越來越受到公眾的關(guān)注。因此，加強(qiáng)對教育經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督十分重要。職業(yè)學(xué)校內(nèi)部審計(jì)檔案是學(xué)校審計(jì)工作的重要組成部分，它是審計(jì)活動的真實(shí)記錄，也是考查內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量、研究審計(jì)工作歷史的重要依據(jù)。因而，建立完整而系統(tǒng)的職校內(nèi)部審計(jì)檔案有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1．1 有利于提高內(nèi)部審計(jì)工作的管理水平，促進(jìn)內(nèi)部審計(jì)工作積極、高效開展

當(dāng)前，我國職業(yè)學(xué)校內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量還不高，做好審計(jì)檔案管理工作，首先將有助于內(nèi)審工作者進(jìn)行工作質(zhì)量評估，并不斷創(chuàng)新，為職業(yè)教育的規(guī)范管理創(chuàng)造條件；其次有助于評價內(nèi)審人員的工作業(yè)績和業(yè)務(wù)水平，有助于新參加工作的審計(jì)人員業(yè)務(wù)能力的提高。

1．2有利于節(jié)約審計(jì)時間和人力

學(xué)校內(nèi)部審計(jì)常常要參照以往的審計(jì)數(shù)據(jù)、審計(jì)方案等內(nèi)容，學(xué)校建立的內(nèi)審檔案規(guī)范、管理有效，在學(xué)校開展內(nèi)部審計(jì)時就能合理利用審計(jì)檔案資源，充分發(fā)揮內(nèi)審檔案的參考和借鑒作用，可以節(jié)約人力、物力和時間。

2 職業(yè)學(xué)校內(nèi)部審計(jì)檔案管理現(xiàn)狀

當(dāng)前職業(yè)教育已從快速發(fā)展期進(jìn)入精致管理期，內(nèi)部審計(jì)檔案管理工作由于起步較晚，研究探索較少，加之領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，尚處于不完善狀態(tài)，已不適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)學(xué)校管理的需要，存在的問題主要有以下幾方面。

2．1對內(nèi)部審計(jì)檔案管理的認(rèn)識存在偏差

職業(yè)學(xué)校對內(nèi)審檔案管理的重要性認(rèn)識不夠，缺乏相關(guān)的制度指導(dǎo)和規(guī)范。內(nèi)部審計(jì)管理人員在做審計(jì)項(xiàng)目時，往往出具了審計(jì)報告，提出了審計(jì)意見，審計(jì)項(xiàng)目就算完成，有關(guān)文件資料沒有及時按相關(guān)法規(guī)要求歸檔、管理，待今后工作中需要查找相關(guān)資料時，因沒有及時歸檔而無法查閱。

2．2 內(nèi)部審計(jì)檔案管理方法有待改進(jìn)

由于內(nèi)部審計(jì)檔案管理人員多數(shù)是由財務(wù)部門工作人員兼職的，沒有經(jīng)過檔案業(yè)務(wù)知識的專門培訓(xùn)，不熟悉檔案管理的基本操作流程，缺乏檔案管理工作經(jīng)驗(yàn)；另外，檔案設(shè)施不完善，沒有專門的場地和必要的存檔工具，文件資料隨處堆放，時間稍長，難免丟失。

2．3內(nèi)部審計(jì)檔案人員管理能力有待提高

由于內(nèi)部審計(jì)檔案管理人員多數(shù)是兼職的，本身對審計(jì)檔案的開發(fā)與利用認(rèn)識不夠，難以真正發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)檔案的作用。

3加強(qiáng)職業(yè)學(xué)校內(nèi)部審計(jì)檔案管理的幾項(xiàng)舉措

內(nèi)部審計(jì)檔案的管理質(zhì)量直接影響著學(xué)校內(nèi)部審計(jì)的工作質(zhì)量。只有正確處理好審計(jì)檔案管理與審計(jì)工作的關(guān)系才能有效開展審計(jì)工作，加強(qiáng)職業(yè)學(xué)校內(nèi)部審計(jì)檔案管理的舉措有以下幾方面。

3．1正確樹立內(nèi)部審計(jì)檔案管理和檔案服務(wù)的理念

內(nèi)部審計(jì)檔案管理是學(xué)校做好審計(jì)工作的基礎(chǔ)和前提，檔案服務(wù)是檔案管理的目標(biāo)。內(nèi)部審計(jì)相關(guān)人員應(yīng)充分認(rèn)識內(nèi)部審計(jì)檔案對加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作所起的重要作用。

3．2建立和完善內(nèi)部審計(jì)檔案管理制度

制度是行為規(guī)范，學(xué)校應(yīng)按照上級部門有關(guān)規(guī)定，根據(jù)學(xué)校具體情況制定適合本單位的內(nèi)審檔案管理制度和內(nèi)部控制制度，統(tǒng)一立卷歸檔的程序、范圍，有相對固定的檔案管理人員，明確檔案員的職責(zé)和權(quán)限；建立檔案安全保密制度，避免審計(jì)風(fēng)險；審計(jì)檔案管理制度化且具科學(xué)性。

3．3提高內(nèi)審檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)

制度要靠人來執(zhí)行，檔案管理工作的好壞，取決于工作人員的綜合素質(zhì)。因此要通過多渠道加強(qiáng)對檔案管理人員的培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技能，增強(qiáng)敬業(yè)愛崗、保守秘密等職業(yè)道德修養(yǎng)。

3．4做好內(nèi)審檔案管理的監(jiān)管工作

內(nèi)審檔案立卷、歸檔一般按照“誰審計(jì)，誰立卷”的原則，即項(xiàng)目審計(jì)組組長為內(nèi)部審計(jì)檔案立卷責(zé)任人，負(fù)責(zé)項(xiàng)目審計(jì)過程中形成的全部文件材料的收集、整理、鑒別，并作合理的取舍，經(jīng)內(nèi)部審計(jì)處負(fù)責(zé)人審核通過后按立卷方法進(jìn)行組卷，再移交給審計(jì)處檔案員。檔案管理人員負(fù)責(zé)將這些案卷進(jìn)行收集、分類，然后登記編號歸檔。為確保內(nèi)部審計(jì)檔案安全、完整，應(yīng)當(dāng)將檔案入專柜保管至次年6月30日，再向?qū)W校檔案管理部門移交。內(nèi)審部門負(fù)責(zé)人要經(jīng)常督促、檢查內(nèi)審檔案管理人員的工作，使他們及時做好立卷、歸檔工作，不斷提高內(nèi)審檔案的管理水平。

3．5采用內(nèi)部審計(jì)紙質(zhì)檔案和電子檔案并存的管理方式

審計(jì)檔案管理人員要努力提高電算化水平，能熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)軟件。對一些利用頻率高、又需查閱原件的紙質(zhì)材料可選擇性地通過掃描等方式轉(zhuǎn)化為儲存在磁性介質(zhì)上的電子信息，充分利用計(jì)算機(jī)儲存量大、查閱方便的特點(diǎn)，首先將要查閱的資料快速、準(zhǔn)確定位，然后再查原始資料，以此減少查詢工作量，提高工作效率。

職業(yè)學(xué)校要根據(jù)內(nèi)部審計(jì)發(fā)展的時代特點(diǎn)，結(jié)合內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)際，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)檔案管理工作，進(jìn)一步完善學(xué)校內(nèi)部審計(jì)檔案管理的方式與方法，使內(nèi)部審計(jì)檔案管理制度化、規(guī)范化、現(xiàn)代化，為學(xué)校加強(qiáng)內(nèi)部管理發(fā)揮更大的作用。

第6篇：績效審計(jì)案例范文

關(guān)鍵詞：慢性腎小球腎炎；環(huán)磷酰胺；不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

慢性腎小球腎炎是常見的腎臟系統(tǒng)疾病，是由多種因素導(dǎo)致的腎小球局灶性或彌漫性的病理改變，臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀[1]，多發(fā)于青壯年，該病發(fā)病隱匿，病情穩(wěn)定性差，病程較長，如果不能得到及時治療，可以發(fā)展為腎功能減退，甚至慢性腎衰竭，嚴(yán)重影響了患者的生活、工作及學(xué)習(xí)工作[2]。目前臨床上環(huán)磷酰胺成為治療慢性腎小球腎炎的主要藥物，研究表明環(huán)磷酰胺沖擊治療慢性腎小球腎炎效果較好[3]，本研究通過觀察環(huán)磷酰胺治療慢性腎小球腎炎的效果，取得了較好的臨床療效，但也出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，本文總結(jié)了治療過程中不良反應(yīng)的治療和護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院腎內(nèi)科2009年1月-2011年1月收治的82例慢性腎小球腎炎患者，其中男49例，女33例，年齡（37.8±10.1）歲，病程為（5.8±1.5）年，普通慢性腎炎34例，急性發(fā)作型慢性腎炎21例，高血壓性慢性腎炎26例。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的水腫、血尿、蛋白尿、腎功能不全、貧血等癥狀，排除患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病等繼發(fā)性腎小球疾病。所有入組患者均需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者治療前檢查血常規(guī)，肝功能，尿常規(guī)，在給予低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，防治感染，積極控制血壓，積極糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡，在此基礎(chǔ)上均在入院一周內(nèi)接受環(huán)磷酰胺沖擊治療，即預(yù)先肌注10mg的胃復(fù)安針，注射100ml的生理鹽水建立靜脈通道，然后滴注含0.4g的環(huán)磷酰胺的生理鹽水250ml，控制每分鐘40—50滴左右的速度，滴注完畢用100水沖洗管路，并囑咐患者多飲水，每月靜脈滴注0.8g環(huán)磷酰胺為1個療程，連續(xù)2日內(nèi)完成，共10個療程，并對患者進(jìn)行隨訪，隨訪6-24個月，記錄治療過程中的不良反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 不良反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)

骨髓抑制：2例患者用藥兩周內(nèi)出現(xiàn)了骨髓抑制，主要表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞急劇下降，給患者服用升白細(xì)胞的藥物治療2個月后，同時給予環(huán)磷酰胺沖擊治療，白細(xì)胞水平恢復(fù)正常，已經(jīng)完成全部治療。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并服用藥物治療，飲食護(hù)理補(bǔ)充營養(yǎng)，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，提高自身免疫力。

感染：1例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，1例患者出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)抗感染和對癥治療后，均得到積極有效的控制。由于環(huán)磷酰胺有較強(qiáng)的免疫抑制功能，時間應(yīng)用后可降低機(jī)體免疫力，增加感染幾率，因本次防止感染是預(yù)防腎小球腎炎最重要的措施。護(hù)理人員應(yīng)保持病室空氣清新，溫度適宜，預(yù)防感冒和呼吸道感染，減少人員探視，避免和呼吸道感染患者接觸，注意個人衛(wèi)生，保持口腔和皮膚的清潔，勤洗澡，勤漱口，應(yīng)勤剪指甲，避免損傷并造成皮膚破潰。鼓勵患者過喝水，勤排尿。此外護(hù)理人員在輸液中注意無菌操作，降低感染的發(fā)生。

肝功能損害：3例患者在用藥4個療程后出現(xiàn)肝功能損害，主要表現(xiàn)為總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、間接膽紅素異常升高，經(jīng)護(hù)肝保肝等治療后肝功能均恢復(fù)正常，順利完成治療過程。護(hù)理工作人員應(yīng)密切監(jiān)測患者治療過程中的肝功能指標(biāo)，密切觀察患者皮膚鞏膜有無黃染、有無腹痛腹脹及肝區(qū)疼痛等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，應(yīng)及時報告和相應(yīng)治療，此外應(yīng)鼓勵患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，制定個體化的飲食方案，鼓勵患者良好的生活習(xí)慣，幫助患者糾正不良的生活飲食。攝入飲食時既要保證足夠的營養(yǎng)，鼓勵患者多服用低蛋白、低脂、易消化的食物，避免辛辣、過熱等刺激性食物，指導(dǎo)患者多吃水果蔬菜，提高自身免疫力。

胃腸道反應(yīng)：4例患者治療3個療程后出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃部不適等不良反應(yīng)，經(jīng)口服復(fù)方維生素B液或者靜脈滴注泮托拉唑鈉等措施后，患者的癥狀得到緩解。護(hù)理人員應(yīng)密切注意觀察患者有無上腹部不適、腹脹、惡心等癥狀，耐心指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑治療，胃黏膜保護(hù)劑在餐前半小時服用。

輕度脫發(fā)：2例患者用藥4周后出現(xiàn)輕度脫發(fā)，但治療一個月后即可長出新的毛發(fā)，研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在用藥前10min用冰袋或電子冰帽覆蓋頭部，降低頭皮溫度，使局部血管收縮，可減少藥物到達(dá)毛囊的量，能預(yù)防脫發(fā)。指導(dǎo)患者治療過程中盡量少用刺激性大的洗發(fā)水，減少脫發(fā)，同時對脫發(fā)引起患者的自卑心理進(jìn)行積極溝通，消除患者的自卑心理。

靜脈炎：5例患者用藥1周內(nèi)出現(xiàn)靜脈炎癥，表現(xiàn)為組織液外滲引起的疼痛、紅斑、硬結(jié)等癥狀，經(jīng)過對癥治療后均得到好轉(zhuǎn)。由于環(huán)磷酰胺靜脈注射對血管刺激性比較大，因此護(hù)理人員應(yīng)選擇粗直及彈性好的靜脈血管，藥物輸注前后均用生理鹽水沖洗，避免輸注中頻繁地活動肢體引起的藥液外滲，積極配合醫(yī)生治療。

第7篇：績效審計(jì)案例范文

【關(guān)鍵詞】 氯沙坦鉀；益腎化濕顆粒；慢性腎小球腎炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.067

慢性腎小球腎炎在臨床上也被稱之為慢性腎炎， 這是因?yàn)槎喾N疾病導(dǎo)致患者雙側(cè)腎小球局灶性或者是彌漫性改變， 這種病情發(fā)病隱匿， 病情遷延不愈， 病程會呈現(xiàn)出漸進(jìn)式的延性發(fā)展， 這種疾病屬于原發(fā)性腎小球的免疫性疾病[1]。當(dāng)前臨床上一般采用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對患者的血管緊張素系統(tǒng)進(jìn)行阻斷， 可有效降低患者腎小球血管內(nèi)的壓力， 減少患者蛋白尿的出現(xiàn)， 可以有效緩解患者腎小球硬化的速度， 能夠起到延緩慢性腎功能改變的情況[2-4]。針對于此本研究主要分析氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒對慢性腎小球腎炎進(jìn)行治療的臨床效果和安全性， 并選擇本院2014年3月～

2015年5月收治的42例患者進(jìn)行研究， 結(jié)果取得滿意成效， 現(xiàn)將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2015年5月收治的42例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象， 其中男23例， 女19例；年齡最大67歲， 最小35歲， 平均年齡（42.6±9.9）歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床結(jié)合診斷確診為慢性腎小球腎炎患者， 診斷符合《原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題座談會紀(jì)要》當(dāng)中關(guān)于慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。患者病程≥1年， 無原發(fā)性高血壓病史， 血尿素氮均

1. 2 方法 所有患者均采用氯沙坦鉀（杭州默沙東制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000371， 規(guī)格：50 mg×7片）聯(lián)合益腎化濕顆粒（廣州康臣藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20090250， 規(guī)格：10 g×9袋）進(jìn)行治療。氯沙坦鉀使用劑量：起始和維持劑量為50 mg/次， 1次/d， 治療3～6周可達(dá)到最大降壓效果。對血管容量不足的患者（例如應(yīng)用大劑量利尿瘟頻幕頰擼， 可考慮采用25 mg/次， 1次/d的起始劑量。對老年患者或腎損害患者， 包括透析的患者， 不必調(diào)整起始劑量。對有肝功能損害病史的患者應(yīng)考慮使用較低劑量；益腎化濕顆粒使用劑量：開水沖服， 1袋/次， 3次/d， 治療2個月為1個療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較42例患者治療前后的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

42例患者治療后， 患者的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平分別為（129.26±0.35）μmol/L、（9.69±4.08）mmol/L、

（0.88±0.44）g， 均明顯低于治療前的（216.55±71.55）μmol/L、

（13.70±4.35）mmol/L、（2.45±0.53）g， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢性腎小球腎炎是臨床上一種較為常見的疾病， 這種疾病不利于患者的生命健康。對于這種疾病來說， 其病程較長， 治療較難， 而且患者的病情容易復(fù)發(fā)。很多患者都是長時間用藥來維持患者的身體健康， 對患者的身心帶來較大的傷害[6， 7]。對于慢性腎小球腎炎的治療， 要控制患者飲食的蛋白量， 同時積極控制患者的血壓， 為患者選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療， 還需要防止導(dǎo)致腎損害的其他因素對患者的干擾[8]。

本研究主要分析氯沙坦聯(lián)合益腎化濕顆粒對慢性腎小球腎炎進(jìn)行治療的臨床效果， 從結(jié)果可以看出， 氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒治療腎小球腎炎具有很好的治療效果， 而且安全性較高。益腎化濕顆粒主要能夠升陽補(bǔ)脾、益腎化濕利水消腫， 能夠有效地治療慢性腎小球腎炎脾虛濕盛證而導(dǎo)致的蛋白尿情況， 兼見水腫、疲倦乏力、畏寒肢冷、納少等[9-11]。而氯沙坦鉀是一種血管緊張素， 是強(qiáng)效的血管收縮劑， 在高血壓的病理生理過程中起主要作用[12]。體內(nèi)外研究表明：氯沙坦及其具有藥理活性的羧酸代謝產(chǎn)物（E-3174）可以阻斷任何來源或任何途徑合成的血管緊張素Ⅱ所產(chǎn)生的相應(yīng)的生理作用。與其他肽類的血管緊張素Ⅱ拮抗劑相比， 氯沙坦無激動作用。氯沙坦可選擇性地作用于 AT1受體， 不影響其他激素受體或心血管中重要的離子通道的功能， 也不抑制降解緩激肽的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（激肽酶Ⅱ）[13]。

除此之外， 對于慢性腎小球腎炎的治療需要改變患者的高血壓情況和蛋白尿情況。采用氯沙坦鉀對患者進(jìn)行治療能夠抑制患者的血流動力學(xué)， 它能夠?qū)颊哐獕旱囊蕾囆赃M(jìn)行改變， 降低患者的尿蛋白和腎臟的保護(hù)作用[14]。這種藥物在降低患者血壓水平時， 還能夠降低患者腎小球?qū)Φ鞍踪|(zhì)的濾過能力， 能夠保證患者尿蛋白含量， 一方面可以保證患者腎功能的完整性， 還能夠減少營養(yǎng)的浪費(fèi)[15]。

本研究中結(jié)果顯示， 42例患者治療后， 患者的血清肌酸酐、尿素氮、24 h尿蛋白量水平分別為（129.26±0.35）μmol/L、

（9.69±4.08）mmol/L、（0.88±0.44）g， 均明顯低于治療前的（216.55±71.55）μmol/L、（13.70±4.35）mmol/L、（2.45±0.53）g， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 臨床上對于慢性腎小球腎炎的患者， 治療中采用氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒進(jìn)行治療其臨床效果較為顯著， 且具有較高的安全性， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王小兵， 王笑云， 鄒淑循， 等. 氯沙坦鉀對慢性腎臟病腎保護(hù)的臨床初步觀察. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 21（3）：15-16.

[2] 王東， 王億平. 參地顆粒聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎炎蛋白尿的臨床研究. 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2015， 8（1）：526-527.

[3] 會敏. 氯沙坦鉀在糖尿病腎病蛋白尿治療中的療效觀察. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 28（1）：56-57.

[4] 何平紅， 查艷， 程世平， 等. 大劑量氯沙坦鉀對急進(jìn)性腎炎大鼠腎小管間質(zhì)纖維化的抑制機(jī)制研究. 罕少疾病雜志， 2014， 29（3）：163-164.

[5] 于玲， 李寒. 氯沙坦鉀在維持性血液透析患者中的應(yīng)用. 中國血液凈化， 2015， 7（7）：946-948.

[6] 周靜， 魏昕， 曾艷， 等. 氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎的臨床療效及安全性評價. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2016（4）：297-299.

[7] 王雁， 周樂， 李偉. 益腎化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎脾虛濕盛證的臨床療效. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 32（16）：2749-2751.

[8] 倪志剛. 氯沙坦鉀聯(lián)合益腎化濕顆粒對慢性腎炎患者血漿蛋白濃度和IL-1、IL-6、IL-13水平的影響. 上海醫(yī)藥， 2016， 37（19）：34-37.

[9] 高楊， 王莎莎. 益腎化濕顆粒聯(lián)合氯沙坦鉀治療IgA腎病療效觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（14）：38-40.

[10] 晏慧民， 邱國萍. 益腎化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎40例臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2013（18）：4116-4117.

[11] 胡路， 吳國慶， 范偉， 等. 健脾益腎方聯(lián)合益腎化濕顆粒治療慢性腎炎30例. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2013， 14（10）：909-910.

[12] 宋衛(wèi)國， 黃玲. 益腎化濕顆粒配合洛丁新治療慢性腎小球腎炎臨床觀察. 新中醫(yī)， 2013（8）：61-62.

[13] 陳琦， 李S， 楊林， 等. 益腎化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2014， 15（2）：165-166.

[14] 王艷俠. 益腎化濕顆粒對慢性腎炎98例臨床觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2015， 16（1）：37-38.

第8篇：績效審計(jì)案例范文

【關(guān)鍵詞】利培酮；碳酸鋰；情感性精神病

情感性精神病是一種常見的精神疾病，發(fā)病率較高，在精神病中的比例約為30%。自從氯丙嗪廣泛用于治療精神病之后，新型抗精神病藥物不斷更新?lián)Q代，已有的治療藥物已達(dá)200多種，它們雖可具有一定的治療效果，但不良反應(yīng)或毒副作用較多，增加了治療的難度[1]。本研究將2009年4月至2013年1月間于我院進(jìn)行治療的38例分裂情感性精神病患者采用利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療，效果滿意，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2009年4月至2013年1月間于我院進(jìn)行治療的76例分裂情感性精神病患者為研究對象，按照治療方法將其隨機(jī)分為兩組。治療組38例，男23例，女15例；年齡19-55歲，平均（32.75±5.64）歲。對照組38例，男26例，女12例；年齡22-50歲，平均（33.92±4.86）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2治療方法治療組口服利培酮片，1mg×10片×2板/盒（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20050776），起始劑量均應(yīng)1mg/次，2次/d，之后增加劑量，最終為3mg/次，2次/d。同時口服碳酸鋰片，0.25g×100片/盒（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023141），按體重20-25mg/kg，1000mg/d。對照組口服氯丙嗪片，25mg×100片/盒（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020222），初始計(jì)量為次25mg/次，2次/d，之后逐漸增加計(jì)量，最終劑量400mg/d。治療12周，比較兩組的療效、不良發(fā)應(yīng)以及陽性與陰性癥狀量表（PANSS）、藥物副反應(yīng)量表（TESS）。

1.3療效評定療效評定分為四個級別：當(dāng)治療后患者的PANSS評分減少3/4以上時為痊愈；當(dāng)該評分減少程度介于1/2-3/4之間時為顯效；當(dāng)該評分減少程度介于1/4-1/2之間時為有效；當(dāng)該評分減少程度不足25%或者升高時為無效?？傆行?（痊愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）的方式表示，其間差異的比較利用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者的療效比較治療后，比較兩組患者的治療效果，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3討論

分裂情感性精神病是指患者兼有精神分裂癥和情感的典型癥狀，并均符合兩者診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種精神障礙[2]。該病的主要治療方法為藥物治療。自氯丙嗪于上世紀(jì)中葉問世以來，精神病的治療逐漸科學(xué)化、現(xiàn)代化，為抗精神病藥物的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。之后科學(xué)家成功研發(fā)了非典型抗精神病藥物，使該病的治療進(jìn)入全新的階段[3]。但由于該病在遺傳學(xué)上介于情感性精神病精神分裂癥和之間，故患者不但需要藥物治療，更需要患者的親屬和朋友的幫助與安撫。

本研究探討分析了利培酮聯(lián)合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的臨床療效及安全性。利培酮是一種5-羥色胺和多巴胺平衡拮抗劑，也是Ca2+通道阻滯劑，可以抑制Ca2+通道而減少兒茶酚胺的分泌，緩解情感癥狀、陰性癥狀及陽性癥狀[4]。碳酸鋰是雙相型障礙的主要治療藥物，能夠穩(wěn)定血清素和鈣，從而對抗狂躁和穩(wěn)定情緒[5]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，利培酮聯(lián)合碳酸鋰可有效治療分裂情感性精神病，不良反應(yīng)少，依從性好，具有臨床推廣意義。但本研究的觀察期短，樣本量小，具有一定的局限性，故對于新型抗精神病藥物的療效與安全性還有待進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

[1]姜國學(xué)，袁國鋒，陳曉芳.利培酮聯(lián)合小劑量碳酸鋰治療老年期慢性精神分裂癥療效觀察[J].中國藥物與臨床，2010，10（9）：1046-1047.

[2]白明，金洪民，徐秀英.碳酸鋰聯(lián)合丙戊酸鈉和利培酮治療急性躁狂發(fā)作的對照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2011，24（2）：83-85.

[3]王自強(qiáng)，彭超英，孫俊偉.氯丙嗪或利培酮合并碳酸鋰治療雙相情感性精神障礙躁狂發(fā)作的對照研究[J].中國藥物與臨床，2009，9（11）：1119-1120.

第9篇：績效審計(jì)案例范文

摘要：目的：探討血清同型半胱氨酸（homocysteine， HCY）與腦梗死的關(guān)系，觀察丹參酮IIA對HCY的影響。方法：將66例經(jīng)CT或MRI證實(shí)為腦梗死的患者隨機(jī)分為葉酸、維生素B12組或丹參酮IIA組，治療2周內(nèi)觀察HCY水平變化，另用33例健康者作為對照組。結(jié)果：腦梗死患者的HCY水平高于健康對照組，兩組比較差異有顯著性（P<0.05），無論是腦梗死組還是健康對照組HCY水平與葉酸、維生素B12均呈負(fù)相關(guān)性；葉酸、維生素B12及丹參酮IIA治療后受試者HCY水平均下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死與血清HCY水平有一定關(guān)系，丹參酮IIA可降低血清HCY水平，有利于腦梗死患者康復(fù)。

 

關(guān)鍵詞 丹參酮IIA 腦梗死 同型半胱氨酸 葉酸 維生素B12

中圖分類號：R972； R969.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1006-1533（2013）17-0032-03

腦梗死是危害人類健康的最嚴(yán)重疾病之一，高齡、高血壓、高血脂、糖尿病是其主要的危險因素。近來有人提出，高同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）是其獨(dú)立危險因素。曾有研究報道，HCY與缺血性心臟病有關(guān)，頸動脈內(nèi)膜中層厚度及頸動脈粥樣硬化程度與HCY有關(guān)[1]，丹參酮IIA可以抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，具有舒張血管，抗凝等多項(xiàng)作用[2]，本文探討HCY與腦梗死的關(guān)系，并觀察丹參酮IIA對血清高HCY血癥的療效。

 

1 資料和方法

1.1 資料

病例來自2011年2月至2012年11月河北趙縣人民醫(yī)院內(nèi)科腦梗死住院患者。有同型半胱氨酸尿癥家族史者排除。腦梗死組66例，男性52例，女性14例，年齡53～74歲，符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且經(jīng)CT或MRI證實(shí)。均在發(fā)病后測定血脂、血壓、同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平。正常對照組：男性24例，女性9例，年齡50～78歲，測定血脂、血壓、同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12水平，兩組間年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

 

1.2 分組方法

將上述患者隨機(jī)分為2組：丹參酮IIA組（A組33例）和葉酸、維生素B12組（B組33例）。A組、B組和對照組（C組）均予以常規(guī)治療，A組增加丹參酮IIA，B組增加葉酸、維生素B12。均給予2周治療，分別于治療后2、6、10、14 d測定血清HCY、葉酸、維生素B12水平。

 

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將各項(xiàng)檢測指標(biāo)數(shù)值利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，各項(xiàng)檢測指標(biāo)及干預(yù)治療前后采用t檢驗(yàn)，HCY與葉酸、維生素B12的關(guān)系采用相關(guān)回歸分析檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

腦梗死組和正常對照組各項(xiàng)檢測指標(biāo)的比較：兩組血HCY、葉酸、維生素B12比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

同型半胱氨酸與葉酸、維生素B12的相關(guān)性：兩組間血清HCY與葉酸、維生素B12均呈負(fù)相關(guān)性，腦梗死組r=-0.36，-0.32；P=0.000 2，0.000 9。正常對照組：r=-0.34，-0.25；P=0.002 0，0.003 5。

 

兩種治療方案干預(yù)前后各指標(biāo)的比較：給予丹參酮IIA及葉酸、維生素B12干預(yù)后血清HCY均降低，干預(yù)前后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療方案間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

 

3 討論

Cully提出了血清HCY水平升高與動脈硬化（AS）性疾病相關(guān)，近來研究證實(shí)，血HCY水平升高是AS性腦血管病的獨(dú)立危險因素。血清HCY水平對機(jī)體的毒性作用可能與HCY影響血管內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞的生長、影響凝血和纖溶系統(tǒng)及促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成有關(guān)[4]。Coull等[5]對41例腦梗死患者，21例TIAs患者及31例存在腦血管病危險因素（高血壓、糖尿病、心臟病、吸煙、AS征象）受試者檢測血HCY認(rèn)為，血清HCY水平中度升高（正常的1.5～5倍），是腦血管病獨(dú)立危險因素，且血HCY 升高與卒中類型無關(guān)。Yoo等[6]進(jìn)行病例對照研究，證實(shí)高HCY是腦梗死的獨(dú)立危險因素，且提示腦梗死患者AS的嚴(yán)重程度。本研究亦發(fā)現(xiàn)腦梗死患者血HCY濃度明顯高于對照組，在63例腦梗死患者中，血HCY升高者占78.7% ，而對照組高HCY者只占23.1% ，說明HCY升高是腦梗死發(fā)病的一個重要的危險因素，控制血清HCY水平，對于降低腦梗死發(fā)病率具有重要意義。

 

經(jīng)現(xiàn)代工藝從丹參中提取的化學(xué)成分包括丹參酮Ⅰ、丹參酮ⅡA、丹參酮ⅡB、隱丹參酮及原兒茶醛、丹參素、丹參酸乙等。丹參酮ⅡA作為其主要成分之一，可改善腦梗死患者神經(jīng)功能評分，丹參酮ⅡA 通過作用于中性粒細(xì)胞，抑制其呼吸暴發(fā)，減少氧自由基的產(chǎn)生，清除外源性氧自由基，起到了神經(jīng)保護(hù)作用[7]，丹參酮ⅡA可使血管平滑肌細(xì)胞停滯于G0/G1期，抑制細(xì)胞增殖，起到血管保護(hù)的作用[8]。

 

本研究觀察了腦梗死患者血清HCY水平，腦梗死患者血清HCY水平高于正常對照者，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，已有研究顯示丹參酮ⅡA可改善腦血管微循環(huán)、清除自由基，本研究旨在觀察丹參酮ⅡA對血清HCY的影響，丹參酮ⅡA亦可降低血清HCY，較葉酸、維生素B12兩者治療效果間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

 

參考文獻(xiàn)

[1] Willinek WA， Ludwig M， Lennarz M， et al. High-normal serum homocysteine concentrationS are associated with an increased risk of early atherosclerotic carotid artery wall lesion in healthy subjects[J]. J Hypertension， 2000， 18（4）： 425-430.

 

[2] 張艷軍， 張發(fā)艷， 范英昌. 丹酚酸B、丹參酮IIA對家兔動脈粥樣硬化模型內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J]. 天津中醫(yī)藥， 2005， 22（4）： 328-329.

 

[3] 中華神經(jīng)科學(xué)會， 中華神經(jīng)外科學(xué)會. 各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)科雜志， 1996， 29（6）： 379-380.

[4] 黃延焱， 程梅芬. 老年腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平及藥物干預(yù)[J]. 中華神經(jīng)科雜志， 2001， 34（5）： 264-266.

[5] Coull BM， Malionow MR， Beamer N， et a1. Elevated plasma homo-cysteine concentration as a possible independent risk factor forstroke[J]. Stroke， 1990， 21（4）： 572-576.

 

[6] Yoo JH， Chung CS， Kang SS. Relation of plasma homocysteine tocerebral infarction and cerebral athefiosclerosis[J]. Stroke， 1998， 29（12）： 12478-2483.

 

[7] 徐羅玲， 吳琦， 王伯瑤， 等. 丹參酮對人中性粒細(xì)胞氧自由基釋放的抑制效應(yīng)[J]. 中國病理生理雜志， 1994， 10 （3）： 635-637.