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關(guān)鍵詞:責(zé)任小組包干制;老年患者;圍手術(shù)期;護(hù)理
責(zé)任制護(hù)理是"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"的重要組成部分,是"以患者為中心",對患者身心健康給予全面、系統(tǒng)、整體的護(hù)理。責(zé)任護(hù)士是8h工作,24h負(fù)責(zé)制,對所管轄的患者從入院到住院直至出院全過程均做到全面的、協(xié)調(diào)的、個體化的護(hù)理[1]。由于我國護(hù)士人力資源嚴(yán)重不足,責(zé)任制護(hù)理一直流于形式,臨床護(hù)理工作的狀態(tài)度仍是功能制護(hù)理的運行方式,本質(zhì)上我國的護(hù)理模式還停留在流水線式的以護(hù)士為中心的分工護(hù)理模式[2,3]。因此,我院自2010年9月以來,率先在婦科開展老年患者圍手術(shù)期責(zé)任小組包干制護(hù)理,效果顯著,現(xiàn)報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 對照組為2009年9月~2010年9月我科收治的60例婦科老年圍手術(shù)期患者,系回顧性資料。觀察組為2010年9月~2011年9月圍手術(shù)期住院患者。兩組患者年齡均在60歲以上,其中,子宮脫垂55例,卵巢腫瘤25例,子宮內(nèi)膜疾病20例,宮頸疾病20例,年齡最大的為85歲,平均年齡65.5歲,合并內(nèi)科疾病患者35例,部分患者合并2種以上內(nèi)科疾病,其中合并心血管疾病25例,合并呼吸系統(tǒng)疾病15例,糖尿病21例。
1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)功能制護(hù)理,病例為回顧性資料;觀察組采用責(zé)任小組包干制護(hù)理,病區(qū)分為護(hù)理一組、護(hù)理二組,各設(shè)組長一名,每組再將護(hù)理人員進(jìn)行分工,每名護(hù)士包干4~6例患者,負(fù)責(zé)患者從入院到出院的全程、全方位護(hù)理;對照組則采用傳統(tǒng)功能制護(hù)理,護(hù)理人員按功能分為治療班、護(hù)理班、領(lǐng)班等;兩組通過住院時間、健康知識知曉、焦慮抑郁程度及滿意率等進(jìn)行優(yōu)勢對比。
2責(zé)任小組包干制的護(hù)理干預(yù)
2.1床邊心理溝通 老年婦女患者由于身體各器官功能日趨下降和退化,加上不能陪伴的原因,容易誘發(fā)孤獨、焦慮和抑郁情緒。抑郁是老年住院患者最典型的負(fù)性情緒,據(jù)文獻(xiàn)資料道稱,38%的老年住院患者或多或少地伴有抑郁癥狀。臨床責(zé)任護(hù)士要深入分析產(chǎn)生抑郁情緒的原因,耐心傾聽老年患者的訴求,盡量滿足患者各方面的需求。手術(shù)前讓家屬陪伴在身邊,增加患者的安全感,是患者樹立信心,積極配合手術(shù)的治療和護(hù)理。
2.2術(shù)前縝密準(zhǔn)備 輔助檢查是降低手術(shù)風(fēng)險的保證,做好心電圖、X線胸片及血液檢驗,充分評估身體情況,積極預(yù)防并發(fā)癥,必要時請相關(guān)科室會診,保證擇期手術(shù)的順利進(jìn)行。根據(jù)醫(yī)囑做好陰道和腸道等準(zhǔn)備,術(shù)前3d由膳食科營養(yǎng)護(hù)士安排好清淡飲食。術(shù)前1d進(jìn)無渣半流質(zhì)飲食; 當(dāng)晚行灌腸一次,并用1:1活力碘棉球行陰道擦洗2次/d,注意采取低壓灌腸,每次灌腸的量不宜太多,灌腸后患者起床要注意安全,以防意外摔倒。
2.3術(shù)后嚴(yán)密觀察
2.3.1注意生命體征,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、心率、氧飽和度的變化,重視患者主訴,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,并采取相應(yīng)處置措施,如無禁忌采取半臥位。觀察傷口滲血滲液情況,保持各種引流管通暢,記錄引流的量、顏色及性質(zhì),如引流呈鮮紅色或出血量突然增多,應(yīng)及時報告醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量,防止電解質(zhì)紊亂。老年患者往往表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,嗜睡,護(hù)理中應(yīng)格外重視巡視和細(xì)心觀察的重要性。
2.3.2暢通各種管道 老年患者留置尿管時間長,注意會清潔,用1:1活力碘棉球行會陰擦洗2次/d外,還應(yīng)鼓勵患者多飲水。定期更抑郁引流管處敷料,引流管按天評價,一般在術(shù)后2~3d拔出。經(jīng)常查看靜脈留置針通暢情況,觀察有無脫落情況,其中有1例患者的留置針脫落。
2.3.3減輕疼痛 術(shù)后疼痛是最常見的護(hù)理,術(shù)后疼痛往往使患者不敢咳嗽、不敢活動,責(zé)任護(hù)士在術(shù)前指導(dǎo)的基礎(chǔ)上,幫助或引導(dǎo)患者正確咳嗽,根據(jù)患者情況可選用止痛泵、止痛栓或鹽酸哌替啶止痛劑。
2.3.4避免壓瘡 老年患者因皮膚抵抗力低,術(shù)后長期臥床,易發(fā)生壓瘡。術(shù)后應(yīng)盡早協(xié)助更換,由責(zé)任護(hù)士協(xié)同患者在床上做翻身活動,按摩受壓部位,保持皮膚及床鋪清潔、干燥,并注意床旁交接皮膚受壓情況。
2.3.5預(yù)防并發(fā)癥 老年患者術(shù)后并發(fā)癥的的預(yù)防是護(hù)理工作之關(guān)鍵。高血壓患者要監(jiān)測血壓,糖尿病患者要監(jiān)測空腹及三餐后血糖。老年人術(shù)后1d~3d是容易發(fā)生意外的時間,根據(jù)醫(yī)囑,應(yīng)加強生命體征的監(jiān)測,控制輸液總量和速度,必要時責(zé)任護(hù)士在床邊守護(hù)患者,發(fā)生異常及時處理。
2.3.6腹脹的護(hù)理 腹脹是術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一,可能為術(shù)中腸管受到刺激所致。多數(shù)患者術(shù)后因痛苦或抑郁而、抽泣、憋氣等,也可吸收大量氣體,加重腹脹。正常情況下術(shù)后12~24h腸就會發(fā)生蠕動,術(shù)后48h恢復(fù)正常腸蠕動。腹脹厲害時可遵醫(yī)囑肌肉注射新斯的明0.5mg。指導(dǎo)患者加強腹式呼吸訓(xùn)練。
2.4康復(fù)訓(xùn)練 責(zé)任護(hù)士協(xié)助并指導(dǎo)患者做床上康復(fù)操,鼓勵其早期下床活動;對康復(fù)期患者每日在大廳患者活動區(qū),由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)并指導(dǎo)做肢體耐力恢復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)保健操。
2.5出院指導(dǎo) 出院前做好評估,指導(dǎo)老年患者的飲食、藥物、休息、衛(wèi)生、活動和并發(fā)癥的預(yù)防,學(xué)會自我照顧,告之復(fù)診時間,提供專家坐診時間,提高生活質(zhì)量。
養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員是我國養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群的主體,未來將繼續(xù)承擔(dān)養(yǎng)老護(hù)理的重任。該隊伍準(zhǔn)入門檻較低、職業(yè)技能較差,存在著年齡偏大,學(xué)歷偏低、待遇偏差、知識面窄等問題,整體素質(zhì)較低,專業(yè)化程度較差,嚴(yán)重制約了養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與發(fā)展。因此,為培養(yǎng)一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、質(zhì)量較好的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍,應(yīng)積極開展養(yǎng)老護(hù)理員的教育與培訓(xùn),通過機構(gòu)在職培訓(xùn)、“送出去、接進(jìn)來”方式及遠(yuǎn)程教育等途徑提高養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員的職業(yè)能力,是適應(yīng)和滿足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展需求的當(dāng)務(wù)之急。
關(guān)鍵詞:
養(yǎng)老服務(wù);養(yǎng)老機構(gòu);護(hù)理人員職業(yè)能力
養(yǎng)老護(hù)理員是對老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。養(yǎng)老護(hù)理員的素質(zhì)直接決定著養(yǎng)老機構(gòu)老年人的生活質(zhì)量?!秶鴦?wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中明確指出,要大力加強老年護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)??偫碓?013年主持召開的國務(wù)院常務(wù)會議上也強調(diào)把服務(wù)億萬老年人的“夕陽紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的“朝陽”產(chǎn)業(yè),這標(biāo)志著老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)提升為國家戰(zhàn)略。當(dāng)前老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與快速增長的老年群體規(guī)模及日益增長的精神和物質(zhì)需求相比,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)實需求。特別是養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的培養(yǎng)嚴(yán)重滯后,已成為制約老年服務(wù)事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。為建設(shè)一支正規(guī)化、優(yōu)質(zhì)化、專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理人才隊伍,應(yīng)積極開展養(yǎng)老護(hù)理員的教育與培訓(xùn),使人才隊伍的數(shù)量與結(jié)構(gòu)、能力與素質(zhì),適應(yīng)人口老齡化社會的需要,真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂”的目標(biāo)。
一、我國養(yǎng)老護(hù)理人員從業(yè)現(xiàn)狀
目前我國的養(yǎng)老護(hù)理人員主要是指養(yǎng)老機構(gòu)的護(hù)理人員。我國養(yǎng)老護(hù)理人員嚴(yán)重的供不應(yīng)求,無論是從人員數(shù)量還是人員素質(zhì)都不能滿足老年護(hù)理的需求。民政部社會福利中心數(shù)據(jù)分析課題組通過對全國養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)中(截止日期為2015年3月26日)239312個從業(yè)人員的統(tǒng)計分析,并結(jié)合社會福利中心2014年7月~12月赴東中西部13個省市54家養(yǎng)老機構(gòu)調(diào)研情況得出,機構(gòu)從業(yè)人員的文化程度、薪金范圍及職稱等情況如下。
1.素質(zhì)偏低
目前護(hù)理人員的水平較低,一般沒有經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練,只能達(dá)到基本照料的水平,缺乏醫(yī)療常識,絕大多數(shù)是邊做邊學(xué),這不僅不能適應(yīng)老人護(hù)理的需求,還可能帶來一定風(fēng)險。調(diào)查發(fā)現(xiàn),工作人員的文化程度在高中以下文化程度占有效數(shù)據(jù)的70%以上。且護(hù)理人員多來自農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員和城市失業(yè)下崗人員,學(xué)歷以初中、小學(xué)學(xué)歷為主,由于受教育程度和知識結(jié)構(gòu)的限制,養(yǎng)老機構(gòu)及社區(qū)的護(hù)理人員普遍存在缺乏人文科學(xué)知識和技能、綜合分析能力和解決問題的能力,適應(yīng)不了養(yǎng)老服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,滿足不了高層次的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求。
2.持證率低
照顧老人是一項專業(yè)性、技術(shù)性較強的工作。但是經(jīng)調(diào)查,僅有11.11%的從業(yè)人員取得了相關(guān)的職稱證書。在取得了職稱的從業(yè)人員中,初級職稱16393人,占比6.85%;中級職稱7549人,占比3.15%;高級職稱2646人,占比1.11%。這表明我國現(xiàn)階段養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)化程度非常低,提升工作人員的職業(yè)技能和服務(wù)水平任重道遠(yuǎn)。
3.流動率高
隨機抽取部分從業(yè)人員數(shù)據(jù),從入職日期和離職日期可以看出,部分機構(gòu)從業(yè)人員入職時間很短,有許多甚至不足一個月。另據(jù)廣州市民政局一項面向全市養(yǎng)老機構(gòu)的人才數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,養(yǎng)老護(hù)理員的流失率一般在40%左右,個別民辦養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員流失率高達(dá)八成。養(yǎng)老護(hù)理員緊缺,成了更為迫在眉睫的難題。這與養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員流動率高與其勞動強度大、工作壓力大、缺乏職業(yè)認(rèn)可度、福利待遇差的特點是分不開的??梢姡壳拔覈B(yǎng)老護(hù)理員準(zhǔn)入門檻較低、職業(yè)技能較差,存在著年齡偏大,學(xué)歷偏低、待遇偏差、知識面窄、持證率低、流動性大等問題,迫切需要結(jié)構(gòu)調(diào)整和專業(yè)化建設(shè)。
二、制約養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)能力提高的因素
1.政策方面
從外部環(huán)境看,養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才培訓(xùn)尚未真正融入“大人才”工作格局,沒有真正納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展總體規(guī)劃。各類養(yǎng)老護(hù)理機構(gòu)都在行政管理的大框架下自成體系,缺乏統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、相互配合和密切協(xié)作。從內(nèi)部環(huán)境看,養(yǎng)老護(hù)理人員的選拔、管理、激勵與評價機制等都沒有建立或完善。一是沒有設(shè)立職業(yè)準(zhǔn)入制度。二是人事制度改革滯后。三是評價、激勵機制不健全。從政府層面還沒有建立養(yǎng)老從業(yè)人員的考核評價與激勵機制,各機構(gòu)對護(hù)理員業(yè)務(wù)水平的考核標(biāo)準(zhǔn)與要求不統(tǒng)一。
2.社會方面
首先是認(rèn)可程度不高,認(rèn)為照顧老人是一種“伺候人”、“低人一等”的工作,盡管一些院校開辦了養(yǎng)老照護(hù)類專業(yè),然而相當(dāng)多的考生不愿意報考,有一定文化素質(zhì)的人也不愿意做,從而影響了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)發(fā)展的積極性;其次,老人及家屬不愿意為養(yǎng)老護(hù)理員支付較高的工資,使得專業(yè)化前景不佳,工資低,人員流失率高,是人員隊伍建設(shè)發(fā)展定制不前的重要原因;再次,勞務(wù)派遣的用工形式,使得養(yǎng)老護(hù)理員無編制、無歸屬感,影響了他們的職業(yè)滿意度和工作穩(wěn)定性。
3.個人方面
多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員年齡整體偏大、文化程度低、精力有限、學(xué)習(xí)能力較差、接受新鮮事物的能力差,不愿意或沒能力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),專業(yè)培訓(xùn)難度大。同時多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員未經(jīng)過正規(guī)崗位培訓(xùn),這類人文化素質(zhì)偏低,并且都是年齡偏大的無業(yè)人員,她們所掌握的技能基本是養(yǎng)老護(hù)理工作中慢慢積累起來的,并不一定具有規(guī)范性,與受過系統(tǒng)培訓(xùn)的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員相比較,差距很大。
三、提高養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)能力的途徑
養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)觀確立后,需要一支與這一職業(yè)相匹配的具有較高職業(yè)素養(yǎng)的服務(wù)隊伍。《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》明確要求養(yǎng)老護(hù)理員需要具備良好的職業(yè)道德和法律觀念,較為豐富的醫(yī)療、康復(fù)、心理及護(hù)理知識,良好的語言溝通、人際交往、社會組織能力。在當(dāng)下養(yǎng)老護(hù)理員短缺、業(yè)務(wù)素質(zhì)相對較低的情況下,應(yīng)該加強對現(xiàn)有養(yǎng)老照護(hù)人才的培訓(xùn),主要包括以下途徑:
1.機構(gòu)在職培訓(xùn)
1.1專項培訓(xùn)。專項培訓(xùn),是強化從業(yè)人員職業(yè)資格培訓(xùn)、建立持證上崗制及職業(yè)技能等級資質(zhì)待遇制,提高從業(yè)人員職業(yè)道德水平和服務(wù)能力的主要措施與途徑。針對養(yǎng)老服務(wù)人員在日常照護(hù)工作中應(yīng)用到的知識、照護(hù)技術(shù)進(jìn)行專項培訓(xùn)和學(xué)習(xí)考核。培訓(xùn)內(nèi)容既要包括對養(yǎng)老服務(wù)管理人員、服務(wù)人員職業(yè)道德、專業(yè)知識的培訓(xùn)工作,培養(yǎng)他們的愛心、耐心、責(zé)任心,提高其職業(yè)道德素養(yǎng),還要包括老年人的日常生活照顧及老年人常見意外情況應(yīng)急處理方面的知識與能力。培訓(xùn)形式上,可通過定期的崗位培訓(xùn)和在職輪訓(xùn),逐步提高養(yǎng)老護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。比如對長期臥床老年人進(jìn)行翻身預(yù)防壓瘡,對失能老年人進(jìn)行特殊口腔護(hù)理、海姆立克急救法等方面的培訓(xùn),然后定期進(jìn)行考核,加強管理。也可通過養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)機構(gòu)采取短期培訓(xùn)的方式提高現(xiàn)有行業(yè)人員的技能素質(zhì)。培訓(xùn)下崗人員及進(jìn)城務(wù)工人員,不僅可以擴充養(yǎng)老護(hù)理員隊伍,而且可以擴大再就業(yè)。同時要通過改進(jìn)培訓(xùn),拓展培訓(xùn)渠道,開展交流式培訓(xùn)和知識技能儲備式培訓(xùn),不斷提升培訓(xùn)的針對性、實用性和有效性;并對養(yǎng)老護(hù)理人員獲取職業(yè)技能認(rèn)證提供補貼,激勵更多的養(yǎng)老從業(yè)人員參與培訓(xùn),提高養(yǎng)老機構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)率和持證率。
1.2繼續(xù)教育。在取得各個級別的職業(yè)技能資格后,不能一勞永逸,還要進(jìn)行繼續(xù)教育,讓護(hù)理員掌握各種新的知識、技能。對于已獲得上崗證的養(yǎng)老從業(yè)人員進(jìn)行繼續(xù)教育,進(jìn)一步提高其服務(wù)水平,使養(yǎng)老從業(yè)隊伍的整體職業(yè)素質(zhì)水平得到可持續(xù)發(fā)展。目前養(yǎng)老護(hù)理員的繼續(xù)培訓(xùn)存在偏重醫(yī)護(hù)、忽視生活照顧的內(nèi)容,對此可以借鑒日本等發(fā)達(dá)國家在養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)的經(jīng)驗,它們的操作性更強,如具體怎樣使用輪椅、怎樣省時節(jié)力地移動老人、不同性別的便器如何使用等等。因此繼續(xù)教育可包括:讓護(hù)理人員掌握日常按摩推拿、康復(fù)訓(xùn)練、四肢護(hù)理、皮膚護(hù)理、特殊老年設(shè)備的使用等基本操作技能,而且養(yǎng)老護(hù)理員在實際工作中可能會遇到各種慢性病護(hù)理方面的專業(yè)問題,因此還要加強對慢性病的預(yù)治等培訓(xùn),更要著重提高養(yǎng)老護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。例如浙江省規(guī)定,經(jīng)培訓(xùn)獲得上崗資格證書的養(yǎng)老護(hù)理人員,每兩年需參加一次在職培訓(xùn)。在教育方式上,由于護(hù)理人員很難脫離工作崗位,可以采取開展遠(yuǎn)程教育的方式,為養(yǎng)老護(hù)理人員學(xué)習(xí)、教育、培訓(xùn)提供方便,然后參加人力社保部門舉辦的測試,檢驗學(xué)習(xí)成果。
2.開展職業(yè)技能大賽
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)催生了專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員這一新興職業(yè)。隨著社會進(jìn)步與“白潮”的來臨,護(hù)理人員的專業(yè)技能水平直接關(guān)系到養(yǎng)老行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量與可持續(xù)發(fā)展,其從業(yè)人員職業(yè)化、專業(yè)化、正規(guī)化已成為必由之路。因此鼓勵在行業(yè)內(nèi)開展形式多樣的養(yǎng)老護(hù)理技能大賽能夠有效提高廣大養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)能力。一方面在全社會弘揚愛老敬老的傳統(tǒng)文化美德;另一方面也會展現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)風(fēng)采,彰顯養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)價值,加深社會對養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)的認(rèn)識和理解。例如由民政部、人力資源和社會保障部定期主辦的全國養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能競賽,競賽以《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù),密切結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理工作實際,設(shè)置實際操作技能考核、理論知識考試和個人職業(yè)展示三個環(huán)節(jié),分為半決賽和總決賽兩個階段。在大賽中表現(xiàn)合格的選手在賽后可拿到相應(yīng)等級的職業(yè)資格證書。通過舉辦養(yǎng)老護(hù)理員技能大賽,進(jìn)一步激發(fā)了廣大養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)技能、比貢獻(xiàn)的熱情,培養(yǎng)了人才、發(fā)現(xiàn)了人才、激勵了人才,促使越來越多技能精湛的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才不斷涌現(xiàn),有力地推動了養(yǎng)老護(hù)理人才隊伍建設(shè)。
3.采用“送出去、接進(jìn)來”方式
所謂“送出去”是指進(jìn)一步擴大將養(yǎng)老護(hù)理人員送入本地專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)或?qū)W校(如職業(yè)鑒定所、站及高等衛(wèi)生學(xué)校等)進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)的范圍,提高持證上崗率;“接進(jìn)來”是將具備相關(guān)資質(zhì)的培訓(xùn)教師接入養(yǎng)老機構(gòu)對養(yǎng)老護(hù)理人員進(jìn)行實地培訓(xùn),提高培訓(xùn)效果,在時間、地點上便于養(yǎng)老護(hù)理人員接受培訓(xùn),提高養(yǎng)老護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性。養(yǎng)老機構(gòu)可以依托專業(yè)化的培訓(xùn)機構(gòu)或已開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的高校,建立養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地,與這些單位做到資源共享。養(yǎng)老機構(gòu)中患有糖尿病、阿爾茨海默癥的老年人較多,但是護(hù)理員對這些方面的知識缺乏深入了解,尤其在疾病的中晚期,護(hù)理員在照護(hù)這類老年人時普遍存在經(jīng)驗不足、無從下手的現(xiàn)象。養(yǎng)老機構(gòu)可以請醫(yī)院專家或者培訓(xùn)師對護(hù)理員開辦專題講座、進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),使照護(hù)者能夠發(fā)現(xiàn)老年人的一些異常表現(xiàn),進(jìn)行日常照料和心理護(hù)理,逐步改善老年人的身體情況,預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)健康。
4.嘗試遠(yuǎn)程教育模式
當(dāng)前信息化軟環(huán)境的快速優(yōu)化、數(shù)字技術(shù)的快速提升、數(shù)字資源的日益豐富為微課的制作與傳播奠定了基礎(chǔ),使遠(yuǎn)程教育成為一種高效、便利、不可或缺的教育與學(xué)習(xí)形式。我們知道大部分養(yǎng)老護(hù)理員是直接從社會招聘的下崗或農(nóng)村務(wù)工人員,以初中和高中文化程度為主,學(xué)員認(rèn)知能力較低。通過將復(fù)雜深奧的知識制作成視頻或課件,它靈活、反復(fù)播放等特點能大大增強學(xué)員學(xué)習(xí)的信心,激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,也能明顯提高授課者的授課效果,同時也便于網(wǎng)絡(luò)傳輸、共享資源,可降低認(rèn)知負(fù)荷,提高學(xué)員的認(rèn)知率及學(xué)員對知識的接受程度。如為老年人整理更換床單,在每個步驟配合文字及語音解說,這些護(hù)理技能的視頻可幫助學(xué)員用較短的時間進(jìn)行反復(fù)模擬練習(xí),降低訓(xùn)練難度,增強培訓(xùn)效果。對護(hù)理人員來說,有效的培訓(xùn)十分重要。采取機構(gòu)自我培訓(xùn)、借助職業(yè)高校等模式實現(xiàn)培訓(xùn)資源的最優(yōu)化、大整合,將日常工作實踐與理論培訓(xùn)有機融合,注重學(xué)習(xí)方法,提高學(xué)習(xí)效率,強化培訓(xùn)效果,不斷提高自身業(yè)務(wù)技能和養(yǎng)老服務(wù)水平,并將培訓(xùn)成果有效運用于養(yǎng)老服務(wù)實踐,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的建設(shè),進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。
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1現(xiàn)代教育技術(shù)在學(xué)生學(xué)習(xí)的語象階段,有助于強化認(rèn)知能力,使知識更易于接受
語象境界是英語學(xué)習(xí)的較低境界,也可以稱之為初始階段或入門階段。在這個境界中,學(xué)生在聽說讀寫練習(xí)中,模仿性強,創(chuàng)造性弱,學(xué)生只注意語音形式,記憶負(fù)擔(dān)過重,心理壓力過大,練習(xí)怕錯,使用怕不恰當(dāng),對英語的陌生感很強。以上種種不利于提高學(xué)生的認(rèn)知能力,而恰當(dāng)?shù)倪\用現(xiàn)代化教學(xué)手段,如易于激發(fā)學(xué)生興趣的錄像(多媒體教學(xué)錄像,也可以是一些學(xué)生喜歡的英語卡通錄像、音樂、風(fēng)光錄像等等),對學(xué)生進(jìn)行語音環(huán)境的熏陶、引導(dǎo),使認(rèn)知的內(nèi)容可以持久地識記在大腦中。在單詞的傳授中,可以利用色彩鮮艷明朗的幻燈片來進(jìn)行講解并配以錄音,聲情并茂,這種視聽的結(jié)合,使學(xué)生感受到真實性,更有益于持久性記憶單詞。如在教學(xué)hot和cold等表示天氣的形容詞時,我利用了投影儀在屏幕了展示了兩個不同的小男孩。一個大汗淋漓地站在烈日下,另一個緊抱雙臂地聳立在寒風(fēng)中。當(dāng)同學(xué)們看到這兩個畫面后,爭先恐后地議論著畫面上的男孩,為了增強感染力,我打開錄音機,里面?zhèn)鞒隽藲獯跤醯穆曇艏皠C冽的寒風(fēng)呼嘯聲,聽到這兩種不同聲音,有的同學(xué)也開始模仿畫面上的兩個男孩的樣子,這時,我才開始領(lǐng)教單詞hot和cold。這種做法使得興趣盎然的學(xué)生排除了膽怯心理,怕錯心理,身臨其境。提高了學(xué)生認(rèn)知能力。
2現(xiàn)代教育技術(shù)在英語學(xué)習(xí)的情象境界中有助于增強理解能力,使知識易于吸收
英語學(xué)習(xí)的情象境界是語象境界的發(fā)展和提升,是外語學(xué)習(xí)意識由單維性性質(zhì)到多維性質(zhì)的過渡。在該境界中,學(xué)生意識中存在的不是語音形式,而是語音情景、情節(jié)和情意的密切結(jié)合的統(tǒng)一體,這時學(xué)生在學(xué)習(xí)中,其注意力所集中的首先不是語言形式,而是意義、內(nèi)容。這就需要在枯燥的課文講解中注意增加知識的背景文化,提高學(xué)生的理解能力,使所學(xué)的知識在感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上上升為理性的認(rèn)識,使知識內(nèi)容更易于消化、吸收。現(xiàn)代教育技術(shù)以其特有功能發(fā)揮了獨到的功效,以中專教材Dialogue38Healthadvicefortheaged為例。它是試圖通過一位護(hù)士與李先生的對話,告訴人們怎樣對老年人進(jìn)行關(guān)心照顧。課內(nèi)容很死板,不易理解吸收,這時,采用了錄音機,泛聽課文,體會語音語調(diào)。又利用課休展開課文所表達(dá)的畫面,在課休時間提出問題:Howdoesthepatientfeel?2Whatcausesthepatient’sattack?3Whyshouldthepatienteatmorefruitandvegetable?如像護(hù)士面對著她們的病人。到所有的老年朋友。通過課件我們深深知道,老年病人卻隨著年齡不斷增長,抗病能力不斷下降。適應(yīng)性減弱,機體反映不敏感。因此,護(hù)理人員必須掌握老年人的病理生理特點。細(xì)心觀察及早發(fā)現(xiàn)病發(fā)癥。注意病情變化,對老年患者要細(xì)致觀察,勤巡視,同情老人,耐心為他們服務(wù)。幫助老人保護(hù)良好的心理狀態(tài)和自我調(diào)節(jié)的能力,促進(jìn)患者康復(fù)。
3現(xiàn)代教育技術(shù)在學(xué)生的心象境界中,有助于提高應(yīng)用能力,使知識更易于運用
關(guān)鍵詞:生命教育;中職生物;教學(xué)滲透
生命教育一直是中小學(xué)教育、中職教育、高等教育中的重要組成部分。生命教育不但要教育學(xué)生珍惜生命,而且還要教育學(xué)生關(guān)注明日生命的成長。相對于中小學(xué)生的管理而言,中職學(xué)生的管理具有其特殊性。由于中職學(xué)生生源的特殊性與年齡段的特殊性,中職學(xué)生的生命教育顯得更為重要。而生物學(xué)科的教師,在中職生物教學(xué)中滲透生命教育有其特殊優(yōu)勢。
一、中職生物教學(xué)中滲透生命教育的重要性
基于中職生的復(fù)雜性、特殊性,其安全教育中的生命教育一直是中職教育最為重要的教育工作之一。受當(dāng)前教育體制及相關(guān)條件的影響,生命教育課程無法成為獨立的課程,往往需要融入相關(guān)的教育管理及其他的教育學(xué)科當(dāng)中。當(dāng)我們在互聯(lián)網(wǎng)上輸入“青少年犯罪”“青少年自殺”等關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索時,可以查詢到眾多這方面的新聞事件,這也折射出當(dāng)前青少年生命生命觀念不強的特點。中職生物課程針對生物學(xué)科特點,提出了要培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛生命,熱愛大自然的意識,確立積極、健康的生活態(tài)度等要求。從中職生物教師的角度來看,教學(xué)中需要結(jié)合本學(xué)科的優(yōu)勢,利用學(xué)校相關(guān)教學(xué)資源有效滲透生命教育。在實際教學(xué)行動中要注重生命教育思想的落實。從中可以看出在中職生物教學(xué)中加強生命教育顯得極其重要。筆者將從中職生物學(xué)科的視角出發(fā),結(jié)合教學(xué)案例,從挖掘生命教育素材、情感態(tài)度價值觀、學(xué)生今后的發(fā)展三個方面論述相關(guān)生命教育的內(nèi)容。
二、中職生物教學(xué)中滲透生命教育的策略
(一)挖掘生命教育素材
基于生物學(xué)科的優(yōu)勢,生命教育素材一直不難挖掘。這些直觀的生命教育素材是學(xué)生掌握生命教育內(nèi)容的第一手資料。教師可以從中尋找關(guān)于生命教育的知識,在教授個人發(fā)育、青春期知識時,由于之前學(xué)生在初中生物中也學(xué)習(xí)過相關(guān)的知識,一般學(xué)習(xí)起來不會太難,此時教師可以在教學(xué)課件中導(dǎo)入一些危害生命的相關(guān)教育新聞事件,考慮到青春期學(xué)生的特點,中職學(xué)校在對學(xué)生進(jìn)行生命教育時,要充分考慮學(xué)生的特點,進(jìn)行有針對性的教育,可以針對相關(guān)的教育內(nèi)容設(shè)置具體的教學(xué)目標(biāo)。如教學(xué)目標(biāo)可按如下方式設(shè)計:①知識與能力:描述個人青春期時身體形態(tài)及生理結(jié)構(gòu)、功能變化和青春期心理變化特點;正確對待青春期生理及心理變化特點,對自身變化進(jìn)行適時調(diào)整,健康度過青春期。②過程與方法:通過課前小組內(nèi)資料的收集與整理,提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力,合作與交流的能力。③情感、態(tài)度和價值觀:體驗生命過程,發(fā)現(xiàn)青春期的重要變化,形成健康的青春期的意識,認(rèn)識生命教育的重要性,樹立遠(yuǎn)大的人生理想。在具體的教學(xué)中,教師要要打消學(xué)生的顧慮心,要從學(xué)科求知的角度給學(xué)生講述關(guān)于生命的相關(guān)知識;也可以利用視頻播放一些關(guān)于分娩的視頻,讓學(xué)生懂得生命的可貴,意識到生命的價值,了解到樹立正確生命觀的重要性。只有當(dāng)學(xué)生都理解透了生命知識,學(xué)生才有可進(jìn)一步認(rèn)識到生命的珍貴。生物教學(xué)中涉及生命教育的內(nèi)容可以拓展到生命的作用與價值,可以引導(dǎo)學(xué)生積極鍛煉身體,養(yǎng)成健康的生活方式。教師在具體的教學(xué)內(nèi)容結(jié)束之后,要讓學(xué)生從心里意識到生命的重要性。而不是停留在知識的學(xué)習(xí)上,要從行動上關(guān)愛生命,珍惜生命。
(二)融入情感態(tài)度價值觀
中職生物教學(xué)中,很多教學(xué)內(nèi)容都涉及生命知識,涉及生物科技發(fā)展的前沿知識。此時教師在教學(xué)中要以飽滿的熱情將知識傳授于學(xué)生。作為教師需要認(rèn)真講授這些知識,從知識、能力、學(xué)科素養(yǎng)等方面讓學(xué)生理解生命的意義。例如,在教“認(rèn)識生物”這一課的內(nèi)容時,教師主要是介紹生物學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容以及學(xué)習(xí)方法等,盡管教學(xué)內(nèi)容比較簡單,但教師不能隨便應(yīng)付了事。教師要采用多樣化的教學(xué)形式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,可以播放相關(guān)視頻播介紹生物學(xué)習(xí)的內(nèi)容,介紹生物科技知識,介紹生物學(xué)習(xí)與我們生活的關(guān)系等,教學(xué)中教師可讓學(xué)生講述其對生物知識的認(rèn)識,當(dāng)然教師若能在課堂上做一些小實驗會更好,這更能吸引學(xué)生注意力。而在關(guān)于介紹當(dāng)前生物科技前沿知識時,可以讓學(xué)生觀看一些相關(guān)的前言新聞。例如,一些考古界的最新發(fā)現(xiàn),某種醫(yī)療疾病新的治療方法等。在平時的教學(xué)中,教師要有針對性地開展教學(xué)活動,要鼓勵學(xué)生參與教學(xué)活動,并引導(dǎo)學(xué)生互相幫助、互相監(jiān)督,使學(xué)生在交往中建立和諧的人際關(guān)系。這樣不僅有利于促進(jìn)學(xué)生的社會性發(fā)展,還有利于學(xué)生健康成長。但中職生物教學(xué)也不能急于求成,在教學(xué)中教師要結(jié)合教學(xué)對象的專業(yè),因材施教,做好學(xué)生的生命教育工作。教師在滲透生命教育之時,需要調(diào)動學(xué)生的情感,不僅要從中職生物課程本身的內(nèi)容出發(fā),更重要的是教師應(yīng)從學(xué)科所具備的科學(xué)素養(yǎng)、科學(xué)態(tài)度出發(fā),有效開展生命教育。
(三)結(jié)合學(xué)生今后的發(fā)展,延伸生命教育
由于中職生物開設(shè)不是全部學(xué)生需求,只是部分專業(yè)學(xué)生需要。那么從學(xué)校角度來看,開設(shè)生物學(xué)科課程,自然與其專業(yè)有關(guān),但從職業(yè)技術(shù)所服務(wù)的教育理念來看,中職生物教學(xué)中生命教育意識不得不在教學(xué)之中滲透。隨著中國老齡化進(jìn)程的加快,老年人護(hù)理行業(yè)是今后就業(yè)的新方向。而進(jìn)行安全教育、生命關(guān)懷教育可幫助學(xué)生樹立為老年人護(hù)理保健的服務(wù)意識。再者,學(xué)校定期或不定期地開展相關(guān)的實踐活動,學(xué)生也能從中得到相關(guān)的實用知識,激發(fā)其學(xué)習(xí)生命教育知識的興趣。而從學(xué)生未來就業(yè)相關(guān)的專業(yè)來看,諸如學(xué)校幼兒園保育、老年公寓護(hù)理等都是熱門行業(yè),學(xué)校教師更應(yīng)做好對學(xué)生的相關(guān)教育。例如,關(guān)于用藥與急救方面的知識,教師要讓學(xué)生了解安全合理用藥知識,要讓學(xué)生學(xué)會一些相關(guān)的疾病預(yù)防方面的知識,從而保障身體健康,甚至一些緊急情況下能夠?qū)崿F(xiàn)自救,以挽救個體生命。在老年人護(hù)理工作中,下面兩個工作流程圖非常實用(如圖1、圖2所示)。當(dāng)然在教學(xué)中,教師需要結(jié)合一些教學(xué)視頻,進(jìn)行示范教學(xué),以便更好地將用藥與急救知識傳授給學(xué)生。而學(xué)生在今后生活與工作中,這些知識是非常有用的。另外,生命教育也倡導(dǎo)增強學(xué)生個體的學(xué)習(xí)意識。中職學(xué)生一般基礎(chǔ)比較薄弱,進(jìn)入學(xué)校后也容易受到一些外界環(huán)境的影響。作為教師,要及時幫助學(xué)生對自身的心理狀態(tài)與學(xué)習(xí)狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整,教師需要在教學(xué)中呼喚其學(xué)習(xí)意識,激發(fā)其對個體生命學(xué)習(xí)的欲望。同時教師還要尊重個體特色,鼓勵其學(xué)習(xí)探究實際上也是一種對學(xué)生關(guān)懷、對個體生命的重視的體現(xiàn)。
三、結(jié)語
生命教育在中職教育學(xué)科中的滲透不僅是為了讓學(xué)生能夠認(rèn)識生命、珍惜生命,還要讓學(xué)生學(xué)會尊重他人生命、與他人和睦相處、寬容體諒他人。在中職生物教學(xué)中,教師應(yīng)倡導(dǎo)班級小組合作、師生互動、生生互動的教學(xué)活動,在教學(xué)中貫徹職業(yè)教育理念,自覺地滲透生命教育、生命意識。教師要以平等的教學(xué)態(tài)度,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中體會到生命的可貴、生命的價值。
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1.1門診科普課程設(shè)計的基本范圍
根據(jù)門診患者的特點和需求進(jìn)行大課堂課程設(shè)計。門診患者就醫(yī)通常有陪伴。70%的患者在診區(qū)候診2小時左右。我院就診患者中外地患者占60%以上,且農(nóng)村患者的健康知識缺乏較城市患者嚴(yán)重,二次就診的患者健康需求較少,因此,門診科普課程設(shè)計應(yīng)把握基本方向,提高就診人群的自我保健能力:①結(jié)合就診患者的特點和需求制定授課內(nèi)容,內(nèi)容多為季節(jié)性常見病、多發(fā)病,包括科普知識、自我保健、疾病預(yù)防、專題講座和健康指導(dǎo)。如乳腺的自我保健、高血壓的健康指導(dǎo)、流感的防控、骨質(zhì)增生與酸性體質(zhì)、小兒發(fā)熱的處理以及家庭急救常識等。教育內(nèi)容側(cè)重普遍性,簡明扼要、通俗易懂。②授課的時間:根據(jù)門診患者和家屬流動性大的現(xiàn)狀,選擇在午間患者等候時間進(jìn)行集中教育,教育形式包括醫(yī)務(wù)人員講解、急救演示、傷口處理、PICC自我維護(hù)操作,并邀請患者及家屬進(jìn)行現(xiàn)場演練。每次時間在30分鐘左右。③在世界艾滋病日、糖尿病日、無煙日等與醫(yī)療相關(guān)的日期配合醫(yī)院整體安排進(jìn)行相關(guān)主題科普宣傳。
1.2門診健康大課堂管理方法
醫(yī)院首先由護(hù)理部、門診部及科護(hù)士長組成活動的領(lǐng)導(dǎo)小組,具體由各門診護(hù)士長負(fù)責(zé),明確小組及各成員的職責(zé)。要求根據(jù)醫(yī)院門診分布特點每周開展一次健康科普大課堂活動,根據(jù)門診科普教育課程的基本方向制定年授課計劃和月計劃,于月末將下個月的計劃張貼在門診各宣傳欄內(nèi)并在醫(yī)院的大屏幕上滾動播出。同時護(hù)理部建立健康大課堂活動登記、統(tǒng)計制度,并制定和發(fā)放患者健康教育需求調(diào)查問卷。
1.3授課護(hù)士培訓(xùn)
以往門診的健康教育方式是以護(hù)士被動地接待咨詢?yōu)橹?,表現(xiàn)的形式是分散的個別指導(dǎo),患者問則答,每名護(hù)士每天要回答患者上百個問題,且多數(shù)問題是重復(fù)的,遇到不清楚的問題就讓患者去問其他護(hù)士或找醫(yī)生,門診部每月接到患者投訴1~2例。針對上述情況護(hù)理部要求每名護(hù)士參加大講堂授課,變被動服務(wù)為主動服務(wù),變分散指導(dǎo)為有針對性地集中指導(dǎo),并對授課護(hù)士進(jìn)行健康授課的基本功訓(xùn)練,包括理論和技能培訓(xùn)。理論培訓(xùn)包括:疾病護(hù)理常規(guī)、健康教育理論、授課技巧、患者就診流程等;技能培訓(xùn)包括傷口處理、管路固定、急救技能等。課前進(jìn)行試講并集體備課,收集制作的PPT課件和要發(fā)放的健康大課堂相關(guān)宣傳資料并存檔。此外門診護(hù)士除參加護(hù)理部舉辦的護(hù)士培訓(xùn)和考核外,護(hù)理部為門診護(hù)士舉辦一期基礎(chǔ)生命支持課程(BasicLifeSupport,BLS),18名護(hù)士參加。
1.4保障開展門診健康大課堂可持續(xù)性
對活動效果進(jìn)行評價,并根據(jù)評價結(jié)果和患者需求不斷改進(jìn)活動質(zhì)量。活動結(jié)束后由活動小組成員發(fā)放測試問卷評價患者對健康知識的掌握程度?;顒宇I(lǐng)導(dǎo)小組成員按分工職責(zé)參加每次的健康大課堂工作,并于課后對護(hù)士的授課情況進(jìn)行評價和反饋。每年組織一次經(jīng)驗交流會,總結(jié)和交流各門診健康大課堂工作開展情況。
2開展門診健康大課堂效果
2.1護(hù)士熟練掌握了護(hù)理知識和技能,提升了科普授課能力
醫(yī)院門診護(hù)士72人,平均年齡38歲。門診護(hù)士大專及以上學(xué)歷占81%,比全院平均水平低13%;主管護(hù)師及以上占89%,比全院平均水平高55%。門診護(hù)士工作經(jīng)驗豐富,但多數(shù)護(hù)士身體狀況欠佳,且缺乏進(jìn)取心。開展門診健康大課堂后門診護(hù)士工作職責(zé)和管理內(nèi)容有了改變。咨詢工作變被動服務(wù)為主動服務(wù),眾多患者共性咨詢的問題得到歸納,科普的知識宣傳或宣教得到較為廣泛的落實,同時護(hù)士主動學(xué)習(xí)的熱情提升,能熟練掌握護(hù)理技能,多次成功搶救候診患者,得到醫(yī)生和患者的好評;護(hù)士在授課的同時得到鍛煉,自身價值得到充分體現(xiàn),在門診護(hù)士中營造出比知識、比技能、比服務(wù)、比奉獻(xiàn)的氛圍。2014年門診護(hù)士對醫(yī)院護(hù)理管理工作的滿意率為98%。
2.2增強了患者和家屬的疾病防治意識及患者滿意率,門診就診秩序得到了改善
患者及家屬的候診時間得到合理的利用,有效改善了門診候診秩序,同時增強了患者及家屬對疾病的防治意識。2008-2012年和2014年共發(fā)放門診患者滿意度調(diào)查問卷2199份,每年患者的年齡和文化程度均無統(tǒng)計學(xué)差異,2009年和2010年門診患者對健康教育的滿意度與2008年相比均有增加,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);2011年、2012年和2014年門診患者對健康教育的滿意度顯著提升,與2008年相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2014年患者對門診護(hù)士的投訴僅1例。說明隨著門診健康大課堂的不斷深入開展,門診患者對健康教育的滿意度也不斷提升。
3體會及下一步工作計劃
堅持在門診開展健康科普大課堂難度大,對護(hù)理管理要求高。醫(yī)院門診診區(qū)涉及多個科室,護(hù)士平均年齡38歲,高年資護(hù)士比例大,大專學(xué)歷偏多;但門診護(hù)士大多數(shù)是從事病房工作多年,工作經(jīng)驗較豐富,由于上夜班困難或身體狀況欠佳等諸多因素被調(diào)入門診。門診的護(hù)士工作內(nèi)容簡單,分診、維持秩序是主體工作,久而久之失去了進(jìn)取心。因此,門診健康科普活動是機遇更是挑戰(zhàn)。“工欲善其事,必先利其器”,解決方法極其重要。整合資源,科室病房與門診是個整體,本科生護(hù)士發(fā)揮知識創(chuàng)新優(yōu)勢,年資高的有多年臨床經(jīng)驗的護(hù)士發(fā)揮他們善于溝通的長處,制作課件,集體備課。讓護(hù)士體會到健康科普要通俗易懂、讓患者感興趣、授課時間短、需要學(xué)習(xí)者參與,它不僅包括了知識和技能,還要授課者結(jié)合患者的感受講解或穿插小故事情節(jié)。因此,采取集體備課,誘導(dǎo)式授課方法,將主要的健康行為盡可能流程化,將知識點變?yōu)槿菀咨峡诘亩叹洌捎梅词窘谭绞?,如心肺?fù)蘇的操作課,護(hù)士指導(dǎo)家屬或患者進(jìn)行模擬人的操作,又如糖尿病患者的飲食管理形象化,使用掛圖和食物模型櫥窗展進(jìn)行授課,門診科普健康大講堂生動,讓門診候診患者愉快且有收獲地度過等候就醫(yī)的時間,是護(hù)理管理的有效探索與實踐。
(1)近年來醫(yī)院不斷提高職工的福利待遇,門診護(hù)士更加珍惜目前的工作崗位,自愿利用午休時間開展門診健康大課堂活動,積極配合醫(yī)院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部充分調(diào)動這部分護(hù)士工作積極性,創(chuàng)造一系列方便條件,積極發(fā)揮護(hù)士在疾病健康指導(dǎo)方面的作用,收到了非常好的效果。
(2)在門診開展健康科普活動是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的拓展。在醫(yī)院門診開展健康大課堂活動推動門診的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),2014年患者對門診大課堂的授課內(nèi)容、方式等的滿意率為96.4%。這項工作的開展增加了門診候診秩序的管理,患者或家屬個別咨詢量減少。護(hù)士對工作的滿意度增加,發(fā)揮了護(hù)士在普及健康科普知識中的促進(jìn)和先導(dǎo)作用,也是密切醫(yī)患關(guān)系、提高社會效益和經(jīng)濟效益的有效途徑。同時為患者提供了保健知識和技能,使患者養(yǎng)成健康行為習(xí)慣,對防止疾病發(fā)生或復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量是非常有意義的。
關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)理 教學(xué)模式
社區(qū)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)一門重要的專業(yè)課程,隨著疾病譜的變化以及社會人群對健康服務(wù)的需求日益增加,加之我國人口基數(shù)大,人口老齡化趨勢日益嚴(yán)重,社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理專業(yè)重要的發(fā)展方向,國務(wù)院2006年 2月了《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》,提出“教育部門負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容”。研究社區(qū)護(hù)理教學(xué)模式,提高教學(xué)效果,是對國家要求和社會需求的響應(yīng),有明顯的現(xiàn)實意義。本文結(jié)合電大??茖W(xué)生特點,就社區(qū)護(hù)理的教學(xué)方法提出探討。
一、 目前電大護(hù)理??粕鐓^(qū)護(hù)理教與學(xué)現(xiàn)狀
我校護(hù)理??茖W(xué)生都是學(xué)歷為中專、具有護(hù)士職業(yè)資格證的在職護(hù)士,來自不同層次的醫(yī)療單位,學(xué)生文化程度普遍較低,理論基礎(chǔ)知識薄弱,年齡差距大,知識結(jié)構(gòu)和文化水平參差不齊,自主學(xué)習(xí)能力差。加上24小時三班倒的工作性質(zhì),工作強度和壓力大,很難按時集中參加面授輔導(dǎo)和網(wǎng)上教學(xué)活動,面授課到課率和平時教學(xué)活動參與率均不高。
教師教學(xué)理念滯后,缺乏創(chuàng)新思維,電大護(hù)理??频慕虒W(xué)往往套用的是全日制普通專科護(hù)理教育的版本,不管是教材還是教學(xué)方法,都與全日制護(hù)理教育無本質(zhì)的差別,教學(xué)目標(biāo)往往與教材上的學(xué)習(xí)目標(biāo)無異,注重對書本理論的要求,教學(xué)內(nèi)容繁多,學(xué)生到課率低、積極性不高,教學(xué)效果并不理想。
另外目前的教學(xué)計劃雖然對學(xué)生臨床實踐做了規(guī)定和要求,但是由于缺乏教學(xué)合作醫(yī)院,學(xué)生比較分散,難以集中參加教學(xué)實踐,實踐教學(xué)管理難度加大,學(xué)生受應(yīng)試教育的影響,往往重理論輕實踐,實踐教學(xué)流于形式,而未真正落到實處。
二、 教學(xué)改革設(shè)想及措施
1. 教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案設(shè)計
1.1 以社會需求為導(dǎo)向
教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案的設(shè)計應(yīng)以社會需求為導(dǎo)向,教學(xué)目標(biāo)必須隨時根據(jù)社會衛(wèi)生服務(wù)的需求進(jìn)行知識更新,而不是照本宣科。如現(xiàn)在全球也包括中國,人口老齡化形勢非常嚴(yán)重,加之我國長期以來實行計劃生育政策以及人均壽命的延長,對于老年人的健康促進(jìn)和保健是今后社區(qū)護(hù)理工作的重中之重。同時隨著人口構(gòu)成、人們生活方式、膳食結(jié)構(gòu)的改變、食品安全衛(wèi)生的威脅、環(huán)境的污染等因素造成了疾病譜的變化,我國疾病譜已由傳染性疾病轉(zhuǎn)向以心血管疾病、惡性腫瘤等慢性病為主,因此,慢性病的社區(qū)管理、惡性腫瘤患者的臨終關(guān)懷等應(yīng)是社區(qū)護(hù)理的教學(xué)重點。又如對于健康的理解的不斷改變,人們在關(guān)注自身身體健康的同時,開始注重心理的健康,那么社區(qū)護(hù)理的重點也應(yīng)關(guān)注社區(qū)人群的心理健康的護(hù)理,包括社區(qū)常見的心理問題以心理問題的防范及處理等,同時護(hù)理人員本身也是心理問題高發(fā)的人群,高強度的職業(yè)壓力、特殊的工作時制、復(fù)雜的人際關(guān)系,多變的角色沖突,心理衛(wèi)生知識的缺乏等原因[1]導(dǎo)致護(hù)理人員的心理健康出現(xiàn)問題,因此如何護(hù)理人員自身心理健康也應(yīng)是社區(qū)護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容。
1.2 以學(xué)生需求為導(dǎo)向
電大成人教育不同于普通高校,我們的學(xué)生絕大部分是來自不同護(hù)理工作崗位的在職人員,學(xué)生參加繼續(xù)教育,一方面可能是為了獲得自己需要的學(xué)歷文憑,另一方面,可能是帶著在工作過程中的問題來的,或者是感覺自己在工作中某方面知識欠缺而來繼續(xù)學(xué)習(xí)、或者是為將來晉升而做知識更新的儲備,我們在制定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案時,應(yīng)以學(xué)生學(xué)習(xí)實際需求為指導(dǎo),充分考慮到學(xué)生的個體差異,了解學(xué)生對課程目標(biāo)、課程資源、課程進(jìn)度、課程內(nèi)容等方面的需求,對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化選擇,制定出符合學(xué)生實際需要的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案。
1.3以能力培養(yǎng)為目標(biāo)
社區(qū)護(hù)理工作不同于醫(yī)院護(hù)理分工明確,社區(qū)護(hù)理的知識體系即包括社區(qū)護(hù)理基本概念、基本理論,也包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、精神衛(wèi)生護(hù)理等多學(xué)科的相關(guān)知識,知識涉及面廣,相比于臨床護(hù)理而言,社區(qū)護(hù)士則應(yīng)具備更綜合護(hù)理能力、具有獨立判斷與解決問題的能力、能處理各種突發(fā)事件與應(yīng)急事件的能力、深入社區(qū)和家庭還應(yīng)具有良好的人際溝通和交流能力等,因此,社區(qū)護(hù)理的教學(xué)應(yīng)重在培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士各方面綜合素養(yǎng)與能力。
2.教學(xué)方法
2.1強調(diào)社區(qū)護(hù)理的重要性,增加學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性
學(xué)生要學(xué)習(xí)一門課程,首先要讓學(xué)生認(rèn)識到課程的重要性,才能激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣,教師應(yīng)介紹社區(qū)護(hù)理的作用、重要性、我國目前社區(qū)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢、與國外社區(qū)護(hù)理的差距等,使學(xué)生樹立牢固的專業(yè)思想,增強社會使命感,從而提高對課程的興趣及學(xué)習(xí)的主動性。
2.2理論教學(xué)
針對電大成人護(hù)理專業(yè)學(xué)生工作壓力大、作息時間不規(guī)律實際,結(jié)合遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育的特點,減少面授課的次數(shù),利用雙向視頻、在線論壇等途徑,增加網(wǎng)絡(luò)集中教學(xué)和答疑次數(shù),方便學(xué)生隨時隨地的學(xué)習(xí),教師在每學(xué)期開學(xué)時將教學(xué)實施方案和教學(xué)進(jìn)度安排表告知學(xué)生,方便學(xué)生掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度。轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。教學(xué)方法靈活多樣,如基本定義、基本理論可采用傳統(tǒng)的講授法,采用如案例教學(xué)法、情景教學(xué)法,根據(jù)教學(xué)目標(biāo),模擬社區(qū)臨床情景,精心設(shè)計經(jīng)典案例,案例的問題覆蓋所要掌握的知識點,課前一周即將案例布置,讓學(xué)生以小組為單位進(jìn)行資料的查找、問題的討論、課中進(jìn)行發(fā)言,教師最后做歸納總結(jié)。在教學(xué)中充分發(fā)揮遠(yuǎn)程教育、網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢,豐富網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源,如微課、IP課件、課程導(dǎo)學(xué)等,幫助學(xué)生更好地掌握知識要點。
2.3 臨床實踐教學(xué)
在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上,應(yīng)增加實踐教學(xué)的比例并要求學(xué)生對實踐教學(xué)的重要性從思想上重視起來。臨床實踐教學(xué)內(nèi)容的考核可以作為檢驗學(xué)生臨床實踐能力的手段,針對電大學(xué)生地域分散難以集中的特點,教師集中帶教并不現(xiàn)實,可分階段布置社區(qū)實踐任務(wù),規(guī)定最后完成的時間,要求學(xué)生以小組為單位,就近聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院或各類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或深入社區(qū),實習(xí)任務(wù)完成后提交臨床實踐報告以及臨床實踐過程中的視頻或照片,作為臨床實踐教學(xué)內(nèi)容的考核依據(jù),并在教學(xué)論壇以小組為單位就臨床實踐過程中的問題和心得進(jìn)行討論,并開展實習(xí)作業(yè)互評。
2.4考核內(nèi)容改革
改變傳統(tǒng)的以期末理論考試為主的考核方式,將臨床實踐教學(xué)內(nèi)容考核納入課程考核范圍之內(nèi),并規(guī)定不參加社區(qū)臨床實踐或臨床實踐考核不及格者,不能參加期末考試??己诵杞Y(jié)合學(xué)生平時參加教學(xué)活動、論壇及公共交流群發(fā)言以及完成平時作業(yè)等情況,期末考核注重考核學(xué)生對所學(xué)理論知識的應(yīng)用能力,盡量少出要求學(xué)生死記硬背的題目。
3.討論
教育尤其是成人教育的最終目的是培養(yǎng)社會需要的人才,現(xiàn)行的護(hù)理遠(yuǎn)程教育教學(xué)計劃主要是套用全日制護(hù)理教育的版本,強調(diào)理論課程學(xué)習(xí),在一定程度上不能充分體現(xiàn)遠(yuǎn)程教育以學(xué)為本,工學(xué)結(jié)合的辦學(xué)特色[2]。成人學(xué)生與全日制學(xué)生有所不同,很多成人學(xué)習(xí)理論認(rèn)為 :“成人參加教育活動主要是因為他在處理當(dāng)前生活、工作中的問題時,體會到某些短缺。他欲將今日所學(xué)化為明天所“用”、“成人學(xué)習(xí)者樂意學(xué)習(xí)其在工作中向更高級發(fā)展所必須的東西” [3]。因此在教學(xué)上,應(yīng)充分考慮到成人學(xué)生的特點,制定教學(xué)目標(biāo)時要了解學(xué)生對知識和能力的需求,以能力培養(yǎng)為目標(biāo),以學(xué)生需求及社會需求為導(dǎo)向,并且發(fā)揮電大現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的優(yōu)勢,采取多途徑多方法的教學(xué)模式。社區(qū)護(hù)理的教學(xué)應(yīng)該為學(xué)生今后從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以及相關(guān)的研究打下良好的基礎(chǔ)。我們在教學(xué)過程應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生綜合服務(wù)水平和能力,以增強教學(xué)效果和提高教學(xué)質(zhì)量,為社會培養(yǎng)具有高職業(yè)素質(zhì)和綜合護(hù)理能力的社區(qū)護(hù)理人才。遠(yuǎn)程教育者的主要作用在于為學(xué)生學(xué)習(xí)提供支持和服務(wù),激發(fā)學(xué)生的主觀能動性,主動去學(xué)習(xí),在教學(xué)的過程中應(yīng)該設(shè)置各種任務(wù)問題和教學(xué)情景,讓學(xué)生在完成教學(xué)任務(wù)的過程中去實現(xiàn)能力的提升。教師是學(xué)生知識意義建構(gòu)的組織者、指導(dǎo)者、牽助者、協(xié)作者和促進(jìn)者,而不是知識的傳授者與灌輸者,以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和創(chuàng)造性的思維能力[4]。我們通過案例分析、布置臨床實習(xí)任務(wù),讓學(xué)生以小組為單位完成任務(wù)、進(jìn)行分析討論,在這個過程中,不僅學(xué)到了知識,也鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力、人際溝通能力、以及社區(qū)護(hù)理專業(yè)技能、資料收集及分析能力等,可謂一舉多得,符合現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的目標(biāo)和期望。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]農(nóng)村婦女;繼續(xù)教育;新農(nóng)村建設(shè)
[中圖分類號]G72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1671-5918(2016)07-0091-03
為了掌握農(nóng)村婦女繼續(xù)教育的現(xiàn)狀與需求,課題組以河北省農(nóng)村婦女為研究對象,圍繞廣大婦女教育需求的意愿是否強烈、教育需求是否得到重視與滿足、需要什么樣的教育、能夠接受何種教育形式等問題開展了問卷調(diào)查。本文將依據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù),對農(nóng)村婦女繼續(xù)教育的意愿以及影響因素進(jìn)行剖析,并對新形勢下如何科學(xué)有效地開展農(nóng)村婦女繼續(xù)教育提出建議。
一、調(diào)查的基本情況
課題組遵從舊有戶籍管理制度的劃分,以戶籍在河北省,且長期居住在農(nóng)村的18至60周歲的婦女為總體,采用分層隨機抽樣的方法確定全省172個縣級行政區(qū)劃中的90個縣的875名婦女為調(diào)查對象。編制了《河北省農(nóng)村婦女繼續(xù)教育需求調(diào)查問卷》,設(shè)計了22個變量,征集了185名調(diào)查員,經(jīng)過培訓(xùn)后分赴河北省11個地市進(jìn)行了實地調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)出問卷875份,回收問卷770份,其中有效問卷642份,問卷的回收率88%,有效回收率73.4%。課題組借助SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計分析。
二、調(diào)查結(jié)果與數(shù)據(jù)分析
(一)農(nóng)村婦女繼續(xù)教育的現(xiàn)狀
調(diào)查結(jié)果顯示,當(dāng)前農(nóng)村婦女繼續(xù)教育存在兩個突出矛盾:一是較低的參與率與較高的需求意愿之間存在明顯矛盾。在調(diào)查樣本中,過去三年有繼續(xù)教育經(jīng)歷的樣本僅占樣本總數(shù)的15%,而明確表示有教育需求意愿的樣本比例為44.7%,其中,30.4%的樣本意愿強烈。對有繼續(xù)教育經(jīng)歷的樣本進(jìn)一步調(diào)查顯示,無論被調(diào)查者對所受繼續(xù)教育是否認(rèn)可,愿意再一次接受繼續(xù)教育的比例高達(dá)91.8%。以上表明,農(nóng)村婦女有一定強度的繼續(xù)教育需求意愿,目前并沒有得到很好滿足,其意愿通過適當(dāng)引導(dǎo)可以得到進(jìn)一步激發(fā);二是教育供給與教育需求不匹配。有繼續(xù)教育經(jīng)歷的樣本中,只有32.9%的人認(rèn)為所受教育有用。表明教育者施教的內(nèi)容與受教育者的學(xué)習(xí)期望脫節(jié),沒有對婦女的生產(chǎn)生活產(chǎn)生明顯支撐作用。
(二)影響農(nóng)村婦女教育需求意愿的因素分析
課題組設(shè)計了年齡、文化程度、婚育狀況、就業(yè)情況、個人年收入在家庭總收入中的比例、對自己學(xué)歷與教育經(jīng)歷的滿意程度、閑暇時間、社會性別文化八個指標(biāo),分別考量其對婦女教育需求意愿的影響程度。
綜合年齡、婚育、就業(yè)三個指標(biāo)來看,意愿最強烈的分別是25歲以下年齡組、已婚未育組、自主經(jīng)營組,意愿最弱分別是36-45歲年齡組、已婚已育組和以務(wù)農(nóng)為主兼職打工組。分析以上數(shù)據(jù)可以得出:勞動強度越大,教育需求意愿越弱;綜合文化程度、對自己學(xué)歷與教育經(jīng)歷的滿意程度兩個指標(biāo)來看,具有高中或中專學(xué)歷的樣本意愿最強烈,其次是本科組和??平M,意愿最弱的是小學(xué)及以下組,而且婦女的教育需求意愿與對自己所受教育的不滿意程度正相關(guān)。以上數(shù)據(jù)說明,并非文化程度越低教育需求意愿越強烈,較低的文化程度反而抑制了個體的發(fā)展欲望,而文化程度較高的個體自身發(fā)展意識更清晰;從個人年收入在家庭總收入中的比例來看,絕大多數(shù)婦女不是家庭顯性經(jīng)濟收入支柱,91.6%的樣本認(rèn)為自己的年收入在家庭年收入中所占比例低于50%,個人年收入在家庭年收入中所占比例越高,其教育需求意愿越弱,這也從另一個角度驗證了較大的勞動強度對教育需求意愿有抑制作用;從社會性別文化角度來看,農(nóng)村婦女對自己的角色定位“家庭本位”傾向顯著,絕大多數(shù)人將自己的人生價值與“生兒育女”、“操持家務(wù)”和“孝敬老人”、“照顧配偶”等連接在一起。無論是希望自己成為賢妻良母還是事業(yè)有成,婦女的自我期望越清晰,繼續(xù)教育需求意愿越高。對每一個類別中無意愿的樣本進(jìn)一步調(diào)查顯示,抑制意愿形成的原因依次排序為:沒時間、怕花錢、家人不支持、沒興趣、擔(dān)心學(xué)不會。而對閑暇時間的調(diào)查顯示,農(nóng)村婦女一般每天都有1小時以上的閑暇時間,閑暇時間的多少并沒有明顯作用于婦女的需求意愿,可見沒時間這一說法并不客觀。
綜合以上情況可以得出:自我主體意識、社會性別文化、勞動強度、學(xué)習(xí)費用是影響婦女繼續(xù)教育需求意愿的四大主要因素。從內(nèi)部因素來看,婦女的自我認(rèn)知和發(fā)展期望越清晰,越容易形成學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)興趣,反之,婦女會消極對待自身素質(zhì)提升,以沒時間、學(xué)不會等理由人為地設(shè)置學(xué)習(xí)障礙;從外部因素來看,繁重的家庭勞動和不良的社會性別文化會抑制婦女的學(xué)習(xí)意愿,農(nóng)村婦女一般都以家庭為重,重視在家庭私領(lǐng)域中的角色扮演,認(rèn)識不到自己在社會公領(lǐng)域中存在的價值,當(dāng)自身發(fā)展與賢妻良母角色沖突的時候,婦女們一般會做出犧牲和讓步。此外,學(xué)習(xí)費用也會左右婦女的學(xué)習(xí)意愿,目前,教育尚沒有上升到婦女的必要需求,絕大多數(shù)婦女都不愿意因?qū)W習(xí)增加家庭負(fù)擔(dān)。
(三)農(nóng)村婦女繼續(xù)教育需求分析
課題組對農(nóng)村婦女的學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時間安排等問題進(jìn)行了調(diào)查。數(shù)據(jù)顯示:婦女們對學(xué)歷提升并不太感興趣,學(xué)習(xí)的目的具有較強的家庭功利性,46.1%的樣本學(xué)習(xí)目的是為了提升個人素質(zhì),給子女樹立良好榜樣,其次是學(xué)習(xí)致富技能以增加家庭收入;關(guān)于學(xué)習(xí)的時間與時長,婦女們更傾向于根據(jù)自己的時間靈活安排,但也不排斥在一段時間內(nèi)每天安排固定的時間學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)時間希望短于三個月;在學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇上,婦女們的需求呈現(xiàn)多元化,其中,生活需求高于經(jīng)濟需求,最受歡迎的前6名分別是“幼兒教育知識”、“醫(yī)療保健知識”、“務(wù)工技能”、“法律知識”、“業(yè)余文化生活”和“管理類知識”;絕大多數(shù)婦女認(rèn)同負(fù)擔(dān)一定的學(xué)習(xí)費用,心理區(qū)間為200-500元;婦女們對學(xué)習(xí)場所和學(xué)習(xí)方式的選擇并沒有明顯的傾向性,雖然更歡迎在家里自學(xué)的方式,但也接受走出家門的集中教學(xué)方式。
三、農(nóng)村婦女繼續(xù)教育的對策與建議
受教育者的主觀能動性是決定教育效果的關(guān)鍵要素,對農(nóng)村婦女進(jìn)行繼續(xù)教育,首先要立足于婦女的教育需求,其次要結(jié)合國家人力資源開發(fā)和婦女工作的要求,使繼續(xù)教育為婦女的全面發(fā)展和社會發(fā)展服務(wù)。
(一)教育的內(nèi)容設(shè)計
選擇農(nóng)村婦女繼續(xù)教育的內(nèi)容要以實用、管用為宗旨,遵循三個原則:一要與婦女的生產(chǎn)生活密切相關(guān),讓大家上班、下地、回家就能用上,提高教育的即時效應(yīng);二要結(jié)合婦女的基礎(chǔ)和認(rèn)知特點,選擇實踐操作性強、易掌握的內(nèi)容,增強大家的學(xué)習(xí)成就感,消除畏難心理;三要全面服務(wù)于新農(nóng)村建設(shè)和婦女的需要,要充分認(rèn)識當(dāng)前婦女的生活指導(dǎo)教育需求高于生產(chǎn)技術(shù)教育需求的現(xiàn)狀,滿足大家生產(chǎn)、生活以及休閑娛樂等多元化需求。
結(jié)合農(nóng)村婦女的勞動性質(zhì)、教育需求以及國家新農(nóng)村建設(shè)的要求,農(nóng)村婦女繼續(xù)教育可以分解為五大教學(xué)領(lǐng)域:一是家庭服務(wù)類教學(xué)。面向家庭事務(wù)性勞動和家務(wù)管理的各個維度,開展科學(xué)育兒、老年人護(hù)理、營養(yǎng)配餐與合理烹飪、居室與庭院美化、服裝保養(yǎng)、家庭理財、法律常識等教學(xué),提升婦女在高品質(zhì)家庭生活中的建設(shè)、管理能力;二是個人素質(zhì)提升類教學(xué)。針對婦女自身的生理和心理特點,開展婦女衛(wèi)生保健、服飾搭配、音樂舞蹈、塑形健身、心理健康、社交禮儀、文學(xué)藝術(shù)欣賞等教學(xué),維護(hù)婦女的生理和心理健康;三是生產(chǎn)服務(wù)類教學(xué)。根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)林畜牧業(yè)、工業(yè)和手工業(yè)發(fā)展情況,結(jié)合政府經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整與產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級要求,開展本土化職業(yè)教育和技術(shù)服務(wù),推廣新方法、新技術(shù)、新工具以及生態(tài)環(huán)保新措施等,開發(fā)女性人力資源,對當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展起到助推作用;四是經(jīng)營管理類教學(xué)。開展現(xiàn)代信息技術(shù)、中小微企業(yè)管理、網(wǎng)絡(luò)營銷、連鎖經(jīng)營、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育等,為婦女搭建多樣化成才的階梯;五是思想教育類教學(xué)。對婦女進(jìn)行社會主義核心價值觀、時事政治和先進(jìn)性別文化教育,引導(dǎo)婦女樹立主體意識、發(fā)展意識、學(xué)習(xí)意識以及對社會公領(lǐng)域權(quán)利的追求意識,引導(dǎo)農(nóng)村社會風(fēng)尚建設(shè)。
農(nóng)村婦女繼續(xù)教育內(nèi)容的設(shè)計要分為三個層次:第一層次為啟蒙引導(dǎo)類內(nèi)容,著重于基礎(chǔ)的、宏觀的知識與技能,便于廣泛宣傳和普及教育,目的是增強廣大婦女的感性認(rèn)識和認(rèn)知范圍;第二層次為專業(yè)教育類內(nèi)容,著重于有一定深度和較高標(biāo)準(zhǔn)的知識與技能,用于長期的、有計劃的教育,目的在于提高婦女的認(rèn)知和技能水平;第三層次為拓展類學(xué)習(xí)內(nèi)容,幫助婦女對紛繁的知識進(jìn)行甄別、篩選,提供正確的、方便的、豐富的學(xué)習(xí)資源環(huán)境,為大家自主學(xué)習(xí)與個性化成長搭建平臺。
(二)教育的形式與途徑
1.正規(guī)學(xué)歷教育。將農(nóng)村婦女素質(zhì)提升納入學(xué)歷教育體系,建立結(jié)構(gòu)完整,初、中、高貫通的繼續(xù)教育體系。依托高等院校、職業(yè)學(xué)校以及遍布各縣的職教中心,開設(shè)農(nóng)村婦女中專班、大專班,實施“一村一個女大學(xué)生”、“一村一個女技術(shù)能手”工程,將全日制教育與函授、自學(xué)等形式結(jié)合起來,以學(xué)歷提升為抓手對農(nóng)村婦女實施全面的素質(zhì)提升教育。
2.短期項目培訓(xùn)。結(jié)合行政部門的工作部署,組成講師團(tuán)、項目組,圍繞某一項目開展婦女專項培訓(xùn)、任務(wù)實施和評價驗收,將五大領(lǐng)域的教學(xué)內(nèi)容整合到培訓(xùn)中,利用工作帶動教育,通過教育推動工作。短期培訓(xùn)具有短、平、快的特點,教育的即時效應(yīng)較強,有利于激發(fā)婦女的成長動機和教育需求。
3.鄉(xiāng)村式教育。獨立的、項目式培訓(xùn)不具有延續(xù)性,其影響會隨著時間的延伸而削減,需要建立持續(xù)作用于婦女的長效育人機制??梢园l(fā)揮各村委會、基層婦聯(lián)的作用,或者依托各村的小學(xué)、各鄉(xiāng)的中學(xué)以及各縣的職教中心,或者建立、恢復(fù)并強化縣、鄉(xiāng)、村成人教育機構(gòu)或文化活動場所,如婦女夜校、半日校、活動室、文化站等,定期開展文化教育活動,濃厚文化氛圍,引導(dǎo)婦女養(yǎng)成學(xué)習(xí)習(xí)慣。
4、遠(yuǎn)程教育。考慮到農(nóng)村婦女勞動強度較大以及電視、網(wǎng)絡(luò)、廣播已經(jīng)普及到農(nóng)村等情況,可以利用現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展現(xiàn)代化的成人教育,利用網(wǎng)絡(luò)、電視建立開放的、沒有圍墻的成人教育學(xué)校,開辦網(wǎng)?;蜣r(nóng)村婦女教育專題網(wǎng)站,開發(fā)網(wǎng)絡(luò)課程、慕課、微課以及各種形式的多媒體教學(xué)軟件,將各領(lǐng)域內(nèi)的教育內(nèi)容開發(fā)成菜單式、講座式、系列式課程,學(xué)員上網(wǎng)或利用智能手機軟件下載即可學(xué)習(xí)。
(三)教學(xué)方法設(shè)計
1.典型帶動法。在農(nóng)村婦女對繼續(xù)教育的熱情和認(rèn)可度不高的情況下,可以從各個側(cè)面樹立學(xué)習(xí)標(biāo)兵、先進(jìn)典型,利用各種媒介和場合大力宣傳,形成由點到面的輻射帶動作用,讓婦女們看到、聽到、感受到學(xué)習(xí)的益處,激發(fā)婦女的學(xué)習(xí)動機和內(nèi)在需求。
2.現(xiàn)場教學(xué)法、活動教學(xué)法。成人機械識記能力下降,意義識記能力增強,因此,不宜過多采用死板的課堂教學(xué)方式,技術(shù)教育可以到田間、車間或某位農(nóng)戶的家里現(xiàn)場教學(xué),以認(rèn)知為主的教育可以結(jié)合婦女的生活實例設(shè)計成活動課程,實現(xiàn)教、學(xué)、做一體化。
3.小組教學(xué)法。農(nóng)村婦女一般愛扎堆、愛熱鬧,往往在公眾場合比較羞澀,在小群體里面卻很活躍??梢圆捎米栽附Y(jié)組的方式將婦女編入學(xué)習(xí)小組,多運用啟發(fā)教學(xué)、討論教學(xué)、小組成果展示教學(xué)、組間對抗教學(xué),讓大家比一比、亮一亮,互助學(xué)習(xí),在快樂中學(xué)習(xí)。同時,小組長還可以起到較好的組織作用,降低了教學(xué)組織的難度。
4.集中教學(xué)與自學(xué)相結(jié)合教學(xué)法。限于時間、場地、師資等各種客觀因素影響,集中教學(xué)的次數(shù)不可能太多、時間不可能太長??梢詫⒓薪虒W(xué)與自學(xué)組合起來,集中教學(xué)注重觀念引導(dǎo)、方法傳遞和示范演練,集中教學(xué)后學(xué)員可以靈活選擇時間、地點、方式利用輔助教學(xué)資源學(xué)習(xí)。集中教學(xué)與自學(xué)交替進(jìn)行,隨著教學(xué)內(nèi)容的逐層深入,婦女的素質(zhì)會逐步提高。
(四)保障措施
農(nóng)村婦女教育順利有效的開展須以提高婦女的教育需求意愿和參與熱情為前提,盡量強化積極因素,弱化消極因素。
鑒于農(nóng)村的實際情況和婦女的心理特點,建議開展完全免費的婦女專項教育。多年來,我國面向農(nóng)村和農(nóng)民的成人教育、職業(yè)教育已經(jīng)取得了巨大成就,婦聯(lián)、農(nóng)業(yè)、科技、林業(yè)等部門的項目培訓(xùn)與教育部門的送教下鄉(xiāng)已經(jīng)建立了較完善的運作機制和運行模式,完全可以承擔(dān)大規(guī)模的農(nóng)村婦女專項教育,目前核心問題是經(jīng)費問題,經(jīng)費的數(shù)量和到位時間往往左右著培訓(xùn)的時間、規(guī)模和效率。資金不由學(xué)費籌集,完全依靠政府下?lián)芤膊滑F(xiàn)實,可以以政府撥款為基礎(chǔ)建立專項基金,借鑒社會公益組織的資金運作模式,吸納企業(yè)捐資、社會團(tuán)體贊助、個人捐款等社會資金,發(fā)動大家的力量辦大家的教育,形成政府主導(dǎo)、企業(yè)與社會團(tuán)體協(xié)助、個人積極參與的多元化教育機制。
為了保證教育效果,教育資源的配置也是需要重點考慮的問題。婦女教育規(guī)模大、范圍廣、需求多樣,必須有充足的、業(yè)務(wù)熟練的、甘于為婦女教育事業(yè)奉獻(xiàn)的師資隊伍作保障,建議采用聘請、征集、指派等多種方式組建面向社會公開的教師資源庫,各地可以根據(jù)教育教學(xué)的需要選擇聘請。在培訓(xùn)者和培訓(xùn)時間不穩(wěn)定的情況下,必須開發(fā)統(tǒng)一的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、教案、課件、教材以及其他教學(xué)資源,以保證教學(xué)目的的達(dá)成。在條件成熟的情況下,可以聘請高水平的師資開發(fā)精品資源共享課、視頻公開課,供同行切磋、現(xiàn)場教學(xué)或?qū)W員自主學(xué)習(xí)使用。