老年人的臨終護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：老年人的臨終護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；老年患者；臨床護(hù)理

人文關(guān)懷旨在以患者為中心，對患者的需求、權(quán)利以及價(jià)值進(jìn)行關(guān)注和關(guān)心，既在生活上照顧患者也在治療康復(fù)方面對患者進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，能夠使患者的治療積極性得到提高，從而推動治療過程的順利進(jìn)行，本次研究特就人文關(guān)懷在老年患者臨床護(hù)理中應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和分析。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇100例于2012年1月至2013年6月間在我院接受治療的老年患者，其中，女性患者占46例，男性患者占54例，患者年齡范圍居于63至89周歲，平均年齡為76歲，主要罹患前列腺增生、慢性支氣管炎、腦梗死、糖尿病、高血壓、冠心病等疾病。將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有50例患者，兩組患者病情、性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此護(hù)理基礎(chǔ)上對觀察組患者進(jìn)行人文關(guān)懷，具體如下。

1.2.1熱情迎接患者 護(hù)理人員應(yīng)穿戴得體，舉止大方，熱情迎接患者，向患者介紹護(hù)士以及臨床醫(yī)生等，帶領(lǐng)患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境以消除其陌生感。同時(shí)對患者的病情進(jìn)行有效評估，對患者的性格、心理特征以及生活習(xí)慣等進(jìn)行深入了解和把握。

1.2.2營造溫馨的病房環(huán)境 做好病房的衛(wèi)生清潔工作，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通，在廁所、浴室以及病房內(nèi)安裝扶手以及張貼防滑標(biāo)志等降低跌倒等不良事件的發(fā)生率。

1.2.3用藥指導(dǎo) 由于器官功能出現(xiàn)衰退，對老年患者的藥物吸收能力產(chǎn)生一定的影響，在對患者進(jìn)行用藥前，護(hù)理人員必須對患者的肝腎功能、藥物過敏史、用藥史以及病史進(jìn)行充分把握，向患者講解藥物功效、性質(zhì)、劑量以及服藥后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，以減輕患者的恐慌[1]。

1.2.4情志護(hù)理 不論老年患者的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、家庭背景以及文化水平的高低，護(hù)理人員都應(yīng)給予患者充分的尊重，體貼關(guān)心患者，多與患者溝通和交流，通過播放音樂、視頻等形式及時(shí)排解患者的不良情緒，幫助患者樹立積極向上的生活態(tài)度。

1.2.5飲食護(hù)理 根據(jù)患者體質(zhì)和病情需要為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，保證各種營養(yǎng)成分的充分?jǐn)z入，叮囑患者多食新鮮蔬菜和水果，少食多餐，均衡膳食。

1.2.6康復(fù)訓(xùn)練 根據(jù)患者的興趣愛好、性格特征以及病情指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動，通過下棋、散步、打太極拳等不同活動能夠改善患者的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)。

1.2.7基礎(chǔ)護(hù)理 根據(jù)患者病情采取不同的護(hù)理措施，鼓勵(lì)能夠自理的患者適度運(yùn)動，加強(qiáng)健忘、癡呆患者的生活護(hù)理，對重癥臥床患者進(jìn)行口腔護(hù)理，降低褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。

1.2.8出院指導(dǎo) 于出院前向告知患者定時(shí)定量吃藥對于改善其病情的重要性和必要性，向患者講解病情以及功能康復(fù)訓(xùn)練方面的相關(guān)知識，使患者對自身病情有著全面的了解，提高治療積極性和康復(fù)信心[3]。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 制定老年患者護(hù)理滿意度調(diào)查表，分別對用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、病房環(huán)境、溝通能力、技術(shù)水平以及服務(wù)態(tài)度等10個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)10分，滿分為100分，非常滿意：90-100分；滿意：70-89分；比較滿意：50-79分；不滿意：50分以下。對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計(jì)量資料，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P

2結(jié)果

對照組21例患者對護(hù)理質(zhì)量非常滿意，占42%，12例患者滿意，占24%，8例患者比較滿意，占16%，9例患者不滿意，占18%，護(hù)理滿意度為82%；觀察組27例患者對護(hù)理質(zhì)量非常滿意，占54%，16例患者滿意，占32%，5例患者比較滿意，占10%，2例患者不滿意，占4%，護(hù)理滿意度為96%。兩組患者護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

老年患者由于免疫力和抵抗力的下降罹患各種疾病的幾率較高，由于性格、文化水平、經(jīng)濟(jì)條件以及家庭環(huán)境的不同，個(gè)性以及心理方面的差別較大，為了滿足患者合理的護(hù)理要求，穩(wěn)定患者情緒，推動治療過程的順利進(jìn)行，必須對患者的個(gè)性以及共性需要進(jìn)行研究和分析，以滿足其身心需要。

本次研究中，對照組護(hù)理滿意度為82%，觀察組護(hù)理滿意度為96%，兩組患者護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：老年人的臨終護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年人；居家臨終；臨終關(guān)懷；現(xiàn)狀；對策

臨終關(guān)懷是一種特殊的衛(wèi)生保健服務(wù)，它主要是有專業(yè)臨終護(hù)理團(tuán)隊(duì)給老年人臨終患者提供服務(wù)的一種方式。目的減緩臨終患者的身體和心理的負(fù)擔(dān)，使臨終患者比較有尊嚴(yán)的度過人生的最后一階段。我國已經(jīng)步入了未富先老的老齡化社會，老齡人口慢慢增加，臨終關(guān)懷的發(fā)展趨勢是必然的，社會及政府對臨終關(guān)懷的關(guān)注度日益增加。老年人居家臨終關(guān)懷大部分還是以家人照顧為主，社區(qū)護(hù)理人員按階段的探訪老人，使其能安穩(wěn)的度過人生的最后路程。我國的居家臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展晚并緩慢，本文主要是對我國老年人的居家臨終關(guān)懷現(xiàn)狀進(jìn)行分析并提出合理對策，為我國老年的人居家臨終關(guān)懷護(hù)理研究提供一些自己力所能及的事情。

一、臨終患者的狀態(tài)分析

（一）臨終患者的心理特點(diǎn)。臨終患者常見的心理有：1、態(tài)度積極，對治療抱有希望。2、不接受現(xiàn)實(shí)，否認(rèn)自己的病情。3、比較憤怒，脾氣暴躁，報(bào)有敵視態(tài)度。4、整個(gè)人比較憂郁，常有輕生的想法。5、有的能接納事實(shí)，正面面對自己的病情。6、有的希望實(shí)現(xiàn)人生最后的愿望。

（二）臨終患者對護(hù)理的需求特點(diǎn)。1、渴望醫(yī)生護(hù)理人員盡最大的能力搶救自己，自己的疾病能被治愈。2、渴望自己的壽命能延長一些。3、渴望自己的病情能用上最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。4、渴望在治理中能減緩自己身體和心理的疼痛。5、渴望家屬能陪伴在身邊。6、渴望有安靜的環(huán)境進(jìn)行安養(yǎng)。7、身體實(shí)在不能承擔(dān)痛苦的時(shí)候渴望采用醫(yī)學(xué)的手段加速死亡。

二、我國居家臨終關(guān)懷目前的現(xiàn)狀

（一）我國臨終關(guān)懷的社會背景。我國的臨終關(guān)懷開始于1980年后期，在我國主要有三種方式：臨終關(guān)懷的專門機(jī)構(gòu)，綜合性醫(yī)院內(nèi)附屬的臨終關(guān)懷病房、居家照顧關(guān)懷。據(jù)統(tǒng)計(jì)到2025年，80歲以上的高齡老人將為增長非常快的一個(gè)群體，這就預(yù)示著相當(dāng)一部分的老年人將成為臨終患者生活不能自理。據(jù)有關(guān)調(diào)查大部分老年人渴望獲得家庭式的專業(yè)護(hù)理。我國根深蒂固的傳統(tǒng)文化，儒家思想仁孝深入骨髓，都希望老人選擇居家臨終，傳統(tǒng)孝道的教育都希望患者能在家中與親人度過最后的一段時(shí)光。由此看來，這種現(xiàn)狀加速了居家臨終關(guān)懷的發(fā)展。美國國的死亡教育早在20世紀(jì)50年代就開始了，我國就對這種忌諱的問題不曾提過，連談?wù)摱际墙沟摹Ｎ覀儽仨毚蚱七@種思想上的禁錮，提高對生命的認(rèn)知程度，知曉人生的生老病死規(guī)律對于發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)至關(guān)重要的。

（二）我國臨終關(guān)懷資金來源有限。在我國現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件下，建立沒有盈利的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)是相當(dāng)困難的，而國外有慈善捐款機(jī)構(gòu)，政府資金支持的。我國政府專項(xiàng)是很少的，僅依靠民間籌資還有一些慈善捐款。然而大多數(shù)建立的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)是不盈利的，規(guī)模范圍比較小，機(jī)構(gòu)很難運(yùn)轉(zhuǎn)下去的。由此看來，以家庭為單位的居家臨終模式將具有更大發(fā)展?jié)撃堋?/p>

（三）我國臨終護(hù)理人員整體素質(zhì)不高。大部分護(hù)理人員缺乏專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)知識，護(hù)理人員也常常陷入臨終關(guān)懷理念和傳統(tǒng)死亡觀念的矛盾中。護(hù)理人員只有克服恐懼這種心理，走出對傳統(tǒng)死亡觀念的困惑，才能幫助臨終患者及其家屬，正視面對死亡，正視臨終關(guān)懷的理念，與患者以及家屬共同度過難關(guān)。

（四）我國的醫(yī)院模式。1、大部分醫(yī)院是以營利性目的，患者常常有看病難，看病貴的難題。雖然醫(yī)保政策能報(bào)銷一部分，但自費(fèi)部分仍承擔(dān)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2、現(xiàn)在的醫(yī)院有極少的臨終病房，床位比較緊缺，只能給患者進(jìn)行一些簡單的護(hù)理工作不能大范圍的進(jìn)行醫(yī)治。3、醫(yī)院里的患者比較多，提供的床位數(shù)量有限，只能建議患者回家休養(yǎng)。老年患者怕給子女帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會提出回家休養(yǎng)，這種現(xiàn)狀的發(fā)生正好給社區(qū)居家衛(wèi)生服務(wù)站帶來巨大的優(yōu)勢。

三、我國關(guān)于老年的人居家臨終關(guān)懷的建議

（一）提供干凈并且舒適的居住環(huán)境。1、給患者提供一個(gè)舒適的居住環(huán)境，房間內(nèi)的布置要符合老年人的心里特點(diǎn)，視覺上能給老年人帶來溫馨的氣氛。還應(yīng)保持室內(nèi)安靜，保證老年人的睡眠質(zhì)量，安心養(yǎng)病。此外家屬能更好陪伴患者，有利于患者保持心情愉快并給予信心，降低臨終患者對死亡恐懼。2、提供良好的飲食照料。定期對老人口腔進(jìn)行護(hù)理，提供干凈衛(wèi)生的餐飲，老年臨終患者大都以流食為主，根據(jù)老年人的喜好定做可口易消化的食物，這樣能很好的提高食欲。3、提供干凈衛(wèi)生的換洗衣物。要及時(shí)給老年人換洗干凈的衣物，保持好老年人的衛(wèi)生，換洗干凈舒適并且透氣的衣服。4、在給老人做基礎(chǔ)的護(hù)理時(shí)動作要緩慢，語言要溫柔。適當(dāng)?shù)慕o老人翻身，以防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥，以此希望能有效的緩解老年人身心上的折磨。

（二）多給予患者關(guān)懷。大多數(shù)老年人患者受疾病的長期困擾，會有抑郁的現(xiàn)象消極厭世，這時(shí)候需要家人的陪伴和耐心呵護(hù)。護(hù)理人員要多指導(dǎo)家屬，及時(shí)觀察患者臉部的表情變化，從醫(yī)學(xué)方面講心理護(hù)理是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容之一，貫穿整個(gè)過程。根據(jù)患者的行為，護(hù)士可以這樣做：1、一些患者否認(rèn)自己病情，不勇敢面對，這時(shí)候護(hù)理人員要傾聽患者訴苦，鼓勵(lì)患者說出原因，給予適當(dāng)?shù)慕忉屖蛊涞玫骄徑狻?、對憤怒期的病人，要以合理的方式進(jìn)行引導(dǎo)，使其感情得到發(fā)泄，緩解病痛。3、對于不正實(shí)自己病情的病人，要找到患者平常喜歡的事物，感情得到轉(zhuǎn)移，正確面對現(xiàn)實(shí)。4、在協(xié)議期，耐心說服使其積極配合治療。當(dāng)死亡不可避免時(shí)，此時(shí)家人是最大的精神寄托，要盡最大的可能完成患者的心愿，讓患者不能留下遺憾。

（三）做好患者家屬心理準(zhǔn)備。在老年人患者臨終階段，要及時(shí)地告訴家屬患者的病情，讓家屬做好心理準(zhǔn)備接受現(xiàn)實(shí)，盡量緩解患者的心情，積極配合護(hù)理人員的工作，讓老人度過最后的一段旅程。親人的逝去常常會使人悲痛欲絕，長時(shí)間的悲痛會導(dǎo)致家屬身體承受不了，因此對家屬的護(hù)理應(yīng)該做到：首先，讓患者家屬接受患者已經(jīng)離開的事實(shí)，分擔(dān)家屬承受的痛苦。然后，耐心傾聽家屬的哭訴，使其情緒得到宣泄，減少家屬的痛苦。最后，鼓勵(lì)家屬開始新的生活，要面對現(xiàn)實(shí)，轉(zhuǎn)換新的生活方式適應(yīng)新的環(huán)境，盡快走出喪失親人的陰影，好好的生活下去。

（四）臨終關(guān)懷主要是以家庭照顧為主。在居家護(hù)理中主要是以家庭為單位，家人照顧為主，這樣能盡自己的一份力量照顧老人，又能讓老人感受到溫暖的親情。居家臨終護(hù)理的社區(qū)醫(yī)生護(hù)士要定期去有老人的家里進(jìn)行上訪，看看最近老人的身體狀況，及時(shí)掌握老人的情況。大多數(shù)臨終關(guān)懷更多的是依靠家庭成員的照顧，社區(qū)醫(yī)生護(hù)理人員指導(dǎo)家庭成員需要怎樣更方便細(xì)心的照顧患者，并且需要及時(shí)告知護(hù)理人員病情進(jìn)展，以便及時(shí)搶救，提高患者的生命質(zhì)量。

（作者單位：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)）

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第3篇：老年人的臨終護(hù)理范文

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第4篇：老年人的臨終護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年人；長期照料；需求意愿；制度要素；服務(wù)實(shí)現(xiàn)

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003—0751（2013）09—0068—05

伴隨著人口的老齡化和高齡化，我國因疾病、傷殘、衰老而失去生活自理能力的老年人口數(shù)量在逐漸增加，需要長期護(hù)理的老年人數(shù)也在不斷增多。截至2012年底，我國老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%，其中80歲及以上高齡老年人口達(dá)2273萬人，失能老年人口達(dá)3600萬人。據(jù)人口老齡化趨勢預(yù)測，到2015年，我國部分失能和完全失能老年人將達(dá)4000萬人，比2010年增加700萬人，占老年人口總體的19.5%；分城鄉(xiāng)來看，我國城鄉(xiāng)完全失能老年人占老年人的比例分別為5.0%和6.9%，城市和農(nóng)村完全失能老年人中有照料需求的分別占77.1%和61.8%。①根據(jù)相關(guān)測算顯示，2010年我國需要長期護(hù)理服務(wù)的65歲及以上老年人總數(shù)為1287萬人，而到2050年則可達(dá)到3331萬人，接近2010年的2.6倍。②由此，未來幾十年內(nèi)我國老年人口的長期照料服務(wù)問題將顯得日益突出，需要國家對老年人的長期照料服務(wù)問題進(jìn)行制度安排。長期照料服務(wù)制度涉及到個(gè)人、家庭與社會之間的權(quán)益關(guān)系，關(guān)系到政府、市場和社會之間的利益均衡問題，其實(shí)施對社會產(chǎn)生的影響巨大而深遠(yuǎn)。由于多種因素的共同作用，我國龐大老年人口的長期照料服務(wù)問題已經(jīng)從家庭內(nèi)部走到社會層面。目前，家庭照料、社區(qū)照料和機(jī)構(gòu)照料的多元照料服務(wù)體系正在逐步形成。在這樣的背景下，本文基于對老年人生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理慰藉和臨終關(guān)懷服務(wù)的需求意愿的分析，對構(gòu)建老年人長期照料服務(wù)體系的照料內(nèi)容、照料方式、照料管理、照料技術(shù)、照料文化等制度要素進(jìn)行整合，尋求老年人長期照料服務(wù)遞送的有效實(shí)現(xiàn)路徑，最后提出具體的政策建議與措施。

一、老年人長期照料服務(wù)的需求意愿：

差異性與階段性

老年人的照料服務(wù)需求大體分為生活照料、 醫(yī)療護(hù)理、心理慰藉和臨終關(guān)懷等服務(wù)。生活照料主要涉及洗衣做飯、送餐（外賣）、幫助洗澡、打掃衛(wèi)生、接聽電話等日常衣食住行方面的幫助；醫(yī)療護(hù)理主要涵蓋陪同看病、巡診、康復(fù)訓(xùn)練、健康檔案管理等醫(yī)療幫助；心理慰藉即是為緩解老年人精神孤獨(dú)而陪其聊天、為其組織文化娛樂活動等方面的服務(wù)；而臨終關(guān)懷則主要是讓老年人在去世前后獲得人性化和尊嚴(yán)之類的服務(wù)。

研究發(fā)現(xiàn)，老年人對四種照料服務(wù)的需求數(shù)量、種類和供給方式隨著年齡的增長而呈現(xiàn)規(guī)律性變化，表現(xiàn)出差異性與階段性特征。隨著年齡的增長，老年人的“健康存量”不斷減少，老年人對長期照料服務(wù)的需求數(shù)量隨之增多，需要的服務(wù)種類隨之變化，同時(shí)其所傾向的服務(wù)供給方式也在變化。具體來看，65歲以下的老人對長期照料服務(wù)的需求不多，大多能夠生活自理、精神自娛，因而一般選擇家庭養(yǎng)老的方式；65—75歲間的老人，除鰥寡孤獨(dú)病殘外，在對物質(zhì)生活照料的需求進(jìn)一步增多的同時(shí)，對社會交往、文娛活動等精神服務(wù)需求更大，以獲取心理慰藉為主，因而大多傾向于居家養(yǎng)老，以期在社區(qū)中獲得友情，豐富自己的精神文化生活；75—85歲間的老人，身體狀況急劇惡化，慢性病患病率和殘障率猛升，對醫(yī)療護(hù)理和生活照料產(chǎn)生很大需求，而這些服務(wù)相對更需要適當(dāng)?shù)募泄┙o，因此更傾向于選擇集中養(yǎng)老方式；85歲以后，大部分老人已經(jīng)到了壽終年齡，對各類服務(wù)的需求達(dá)到了頂點(diǎn)，尤其是臨終關(guān)懷和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，因而傾向選擇醫(yī)院、療養(yǎng)院等能夠提供此類臨終照護(hù)的場所（見圖1）。

總體來看，隨著老人年齡的增長和身體功能的下降，其需要的長期照料服務(wù)必然會越來越多。與年齡增長伴隨而來的是老年人慢性病患病率和身體殘障率的上升，由此催生老年人對醫(yī)療護(hù)理的迫切需求。根據(jù)我們對陜西省466位老年人的實(shí)際調(diào)查，有一半（49.9%）的老人表示自己有慢性病或身體有殘障，有超過一半（58.0%）的老人表示自己需要不同程度的照料。醫(yī)療護(hù)理成為老年人的首位長期照料服務(wù)需求，占老年人長期照料服務(wù)需求的33.4%。生活照料服務(wù)占老年人長期照料服務(wù)需求的27.9%。此外，老年人精神生活方面的照料需求也越來越大。調(diào)研顯示，隨著老年人離、退休后遠(yuǎn)離工作崗位和原來的同事朋友，老年人普遍覺得生活無聊，精神孤獨(dú)，對精神服務(wù)的需求成為老年人的第三大需求，占老年人長期照料服務(wù)需求的27.4%。一些高齡老人身體健康狀況很差，接近壽終，兒女因忙于工作無暇照顧，因而這些老人對臨終關(guān)懷服務(wù)的需求也在增長（見表1）。

說明：+號多少表示需求強(qiáng)弱程度。

二、老年人長期照料服務(wù)的體系構(gòu)建：要素整合

老年人長期照料服務(wù)需求是隨著年齡、身體健康和精神狀況的變化而變化的，具有差異性和階段性特征。要想滿足老年人的個(gè)性化需求，就必須構(gòu)建符合我國實(shí)際的基于要素整合的老年人長期照料服務(wù)體系。老年人長期照料服務(wù)需求的有效滿足，關(guān)鍵在于圍繞老年人長期照料服務(wù)體系構(gòu)建目標(biāo)進(jìn)行要素整合，實(shí)現(xiàn)長期照料服務(wù)資源的優(yōu)化配置。其中的制度要素包括照料內(nèi)容、照料方式、照料管理、照料技術(shù)和照料文化。這些制度要素只有在實(shí)現(xiàn)高效整合的情況下才能發(fā)揮其應(yīng)有的功能，從而實(shí)現(xiàn)長期照料服務(wù)的規(guī)模經(jīng)營和集聚效應(yīng)；也只有在這些制度要素之間進(jìn)行資源整合，老年人長期照料服務(wù)體系才能夠得以構(gòu)建與完善。基于不同年齡段的需求差異性，老年人照料內(nèi)容、照料方式、照料管理、照料技術(shù)和照料文化等制度要素細(xì)分為如下內(nèi)容（見表2）。

在照料內(nèi)容方面，需要完善以生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理慰藉、臨終關(guān)懷等服務(wù)為主的多樣化長期照料服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容體系。老年人對長期照料服務(wù)的種類和數(shù)量隨著年齡的增長、身體狀況和精神狀況的惡化而呈現(xiàn)規(guī)律性的變化，這就需要針對老年人的具體需求，通過多種方式和途徑，努力為其提供量身打造的長期照料服務(wù)，需要豐富長期照料服務(wù)的項(xiàng)目內(nèi)容體系。

在照料方式方面，要努力構(gòu)建家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多元主體長期照料服務(wù)供給方式格局。受多種因素的影響，老年人對長期照料服務(wù)的需求在種類和數(shù)量、傾向選擇的服務(wù)供給方式上不盡相同，因而需要有多元的社會主體參與到服務(wù)供給中，以滿足每個(gè)老人的不同的個(gè)性化需求。需要呼吁孝道回歸，維持和鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)；努力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，完善相關(guān)設(shè)施和制度，引進(jìn)先進(jìn)管理技術(shù)和高素質(zhì)專業(yè)照護(hù)人員；大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，官辦民營、民辦官助、自發(fā)慈善等不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)調(diào)發(fā)展，為具有不同需求意愿的老人提供有效的長期照料服務(wù)。

在照料管理方面，需要從資源優(yōu)化、流程控制、質(zhì)量保證三個(gè)方面進(jìn)行改善與強(qiáng)化。在當(dāng)前我國老年人長期照料服務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，全面規(guī)劃社會照料服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的設(shè)置和每一個(gè)網(wǎng)點(diǎn)的人力、資金、基礎(chǔ)設(shè)施等配置，針對老年人群實(shí)際需要調(diào)整社會照料資源的城鄉(xiāng)、地域、社區(qū)、機(jī)構(gòu)布局，從而實(shí)現(xiàn)社會照料資源的高效利用。嚴(yán)格控制長期照料管理的整個(gè)流程，保障社會照料資源高效遞送到需要的老年人身上。此外，還必須嚴(yán)格養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的相關(guān)制度，通過制定相關(guān)法規(guī)來規(guī)范照料活動，同時(shí)制定科學(xué)的基層照料活動的考核指標(biāo)，定期考核服務(wù)質(zhì)量，以有效保證老年人長期照料服務(wù)的質(zhì)量。

在照料技術(shù)方面，可利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，探索構(gòu)建老年人長期照料服務(wù)的社會物聯(lián)網(wǎng)。通過通訊手段、智能感知識別技術(shù)與普適計(jì)算、泛在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的融合應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)服務(wù)資源之間、服務(wù)資源與老年人之間、老年人與老年人之間的聯(lián)接與交流，做到物物相連、物人相連、人人相連，從而實(shí)現(xiàn)信息交換和通信以及業(yè)務(wù)的高速、高效流通。在這樣一種高智能的物理技術(shù)支撐下，實(shí)現(xiàn)老年人長期照料服務(wù)資源的優(yōu)化配置，從而促進(jìn)長期照料管理的改善，提高老年人長期照料服務(wù)體系運(yùn)行的效率和質(zhì)量，最終更有效地為老年人的老年生活提供便利，提升其生活幸福度。

在照料文化方面，需要繼承和發(fā)揚(yáng)我國敬老、養(yǎng)老的“孝”文化，為老年人的長期照料服務(wù)營造良好的社會軟環(huán)境。同時(shí)，家庭養(yǎng)老的維系關(guān)鍵在于“有子女且子女有給付能力”。一旦老人沒有子女或者有子女但子女給付能力不足，家庭養(yǎng)老便變得極為脆弱，老年人的基本權(quán)利也就無法得到保障。因此，國家還要對子女或親友為長期照料老年人的大量付出進(jìn)行基本補(bǔ)償，以緩解由此產(chǎn)生的巨大經(jīng)濟(jì)和精神壓力③。

三、老年人長期照料服務(wù)的實(shí)現(xiàn)路徑：

多元合作與秩序達(dá)成

基于照料內(nèi)容、照料方式、照料管理、照料技術(shù)和照料文化等要素整合的長期照料服務(wù)體系的實(shí)現(xiàn)路徑，在于政府、市場、社會等主體多元合作共贏秩序的達(dá)成。改革開放以來，養(yǎng)老領(lǐng)域的政府責(zé)任逐漸淡化，偏重于保障老年人的基本養(yǎng)老權(quán)益，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐漸減少，市場化的福利性機(jī)構(gòu)和社會自發(fā)組成的慈善組織不斷增加，多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系已基本形成。但是，受城鄉(xiāng)戶籍、經(jīng)濟(jì)差距、工作類型等影響，當(dāng)前我國老年人獲取長期照料服務(wù)資源的途徑和方便程度存在不均衡現(xiàn)象，長期照料服務(wù)的公平性和可及性存在差別。長期照料服務(wù)資源的公平配置和均等可及是老年人長期照料服務(wù)有效實(shí)現(xiàn)的中心環(huán)節(jié)，也是構(gòu)建我國老年人長期照料服務(wù)體系的理想與目標(biāo)。這需要政府、社會和市場等主體的多元合作和共同發(fā)力，通過多元合作達(dá)成利益相對均衡的老年人長期照料服務(wù)供給的合作秩序，從而實(shí)現(xiàn)我國老年人長期照料服務(wù)的高效、全面和可持續(xù)供給與遞送。

第一，政府應(yīng)樹立在老年人長期照料服務(wù)領(lǐng)域的主導(dǎo)責(zé)任，通過多種措施搭建和鞏固長期照料服務(wù)平臺。當(dāng)前，我國政府正致力于建立并不斷完善新型的養(yǎng)老保障體系，以更好地服務(wù)老人尤其是困難老人。政府要盡快出臺并完善老年人長期照料服務(wù)的相關(guān)制度政策，加大對老年人長期照料服務(wù)的財(cái)政投入，要建立老年人長期照料服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督管理體制，保證老年人長期照料服務(wù)的質(zhì)量。政府為老年人長期照料服務(wù)事業(yè)搭建的平臺具有基礎(chǔ)性的奠基作用，只有相關(guān)的法規(guī)、制度與政策先行，才能為老年人長期照料服務(wù)事業(yè)的全面發(fā)展鋪平道路。

第二，在政府搭建好平臺之后，社會各方在一個(gè)規(guī)范、自由、競爭的環(huán)境下良性自主發(fā)展，切實(shí)為老年人提供多樣的長期照料服務(wù)。我國老年人養(yǎng)老面臨收入不足、人員缺少、設(shè)施落后、精神孤寂等問題，說到底是因?yàn)殚L期照料服務(wù)的供給主體沒有形成合力，沒有形成規(guī)范化、規(guī)?；┙o。這在造成照料資源浪費(fèi)的同時(shí)，也阻礙了老年人長期照料服務(wù)需求的滿足。因而，必須調(diào)動社會各方面資源和力量，通過倡導(dǎo)社會志愿服務(wù)，為老年人長期照料服務(wù)出資、出力、出策，促進(jìn)慈善機(jī)構(gòu)的發(fā)展和志愿服務(wù)行動的便利進(jìn)行，豐富我國老年人照料服務(wù)的供給形式。

第三，大力培育老齡服務(wù)市場，促進(jìn)老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，通過照料資源的規(guī)?；虾屠淆g服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化，達(dá)到老年人長期照料服務(wù)的常態(tài)化供給。老年人的長期照料服務(wù)需求因各種因素影響呈現(xiàn)差異化特征，同時(shí)，相當(dāng)一部分老年人在退休之后收入減少，有的甚至陷入貧困，這意味著這些老年人難以承擔(dān)昂貴的長期照料服務(wù)費(fèi)用。因此，老年人的多樣化的需求成為養(yǎng)老服務(wù)市場及其服務(wù)價(jià)格必須考慮的重要因素，以保證老年人獲取照料服務(wù)公平性和相對均等的可及性。一方面，提供老年人長期照料服務(wù)的企業(yè)應(yīng)有所贏利，這是保證其可持續(xù)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)長期照料服務(wù)常態(tài)化供給的動力；另一方面，這些企業(yè)的贏利應(yīng)控制在較小贏利的范圍內(nèi)，從而滿足不同老年人的不同需求，為老年人提供無微不至的長期照料服務(wù)。

四、完善老年人長期照料服務(wù)體系的具體

政策建議與措施

1.多途徑增加老年人收入，探索建立老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)

相比于發(fā)達(dá)國家老年人長期照料的籌資來源多元化，包括長期護(hù)理保險(xiǎn)、企業(yè)年金、私人購買年金等，我國缺乏專門針對長期照料服務(wù)需求設(shè)計(jì)的保障計(jì)劃和產(chǎn)品。而隨著年齡的增長、身體狀況的惡化，老年人醫(yī)療保健開支隨之上漲，加上經(jīng)濟(jì)波動、物價(jià)上漲等因素，老年人抵御經(jīng)濟(jì)困難風(fēng)險(xiǎn)能力低。因此，必須逐年加大對老年人養(yǎng)老的財(cái)政投入，適當(dāng)集中公共財(cái)政資源，形成相對穩(wěn)定、充裕的財(cái)力優(yōu)勢，確保財(cái)政上一定的投入比率和逐年遞增。建議將對老年人長期照料服務(wù)事業(yè)的發(fā)展投入同經(jīng)濟(jì)總量和財(cái)政收入增幅按一定比例掛鉤，形成一個(gè)穩(wěn)定可靠的物質(zhì)保障和動態(tài)增進(jìn)機(jī)制。另外，在大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)、逐步加大對養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)投入的同時(shí)，根據(jù)我國實(shí)際，借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)建言獻(xiàn)策，積極探索建立適合我國國情的老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)④。通過多種有效途徑增加老年人收入，解決老年人的經(jīng)濟(jì)拮據(jù)問題，為有效解決老年人長期照料問題奠定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

2.政府須科學(xué)合理制定相關(guān)政策制度，促進(jìn)老齡服務(wù)事業(yè)發(fā)展

財(cái)政和稅收等各方面政策對長期照料服務(wù)事業(yè)的支持力度不足，使得老年服務(wù)社會化長期停滯于初級的福利性和示范性階段，比如一些“規(guī)劃（綱要）”或者“指導(dǎo)意見”，并未形成強(qiáng)力保障的法律或制度。各級政府對老年人的長期照料服務(wù)工作尚未有足夠的認(rèn)識，相關(guān)工作尚處在探索階段，缺乏正式規(guī)范、穩(wěn)定持續(xù)的法律、政策或制度。這種非制度化在很大程度上削弱了政府措施的實(shí)施效果，難以有效支持老齡服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。而要實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”，滿足老年人的照料需求，必須進(jìn)一步加強(qiáng)國家社會責(zé)任，為長期照料制度提供必要的底線保障。政府必須制定和完善老年長期照護(hù)政策，組織協(xié)調(diào)社會各部門參與老年長期護(hù)理事業(yè)，新辦和支持老年護(hù)理機(jī)構(gòu)設(shè)施，對照護(hù)的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督⑤，為我國老齡服務(wù)事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃好全局。

3.積極引導(dǎo)，調(diào)動社會各方共同致力老年人長期照料服務(wù)供給

家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等社會各方協(xié)調(diào)合作，為老年人長期照料服務(wù)提供全方位支持，是老年人長期招聘服務(wù)體系的重要內(nèi)容。實(shí)踐證明，僅僅依靠家庭、社區(qū)或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的一方，無法有效解決老年人的長期照料服務(wù)難題。要想滿足老年人長期照料服務(wù)需求，保障老年人的晚年幸福，必須集中多方力量，調(diào)動社會各方積極參與到老年人長期照料服務(wù)事業(yè)中。當(dāng)前，老年人長期照料服務(wù)提供方良莠不齊，魚龍混雜。針對這種情況，政府必須完善現(xiàn)有的老年人長期照料服務(wù)體制，規(guī)范各類長期照料服務(wù)供給主體的運(yùn)行，鼓勵(lì)社會各方力量參與長期護(hù)理服務(wù)的供給。同時(shí)，應(yīng)通過積極引導(dǎo)與支持來促進(jìn)社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等的規(guī)范運(yùn)作與管理，提高服務(wù)人員的服務(wù)水平，達(dá)到長期照料服務(wù)的規(guī)范化供給，最終形成符合我國實(shí)際的，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐，著眼于老年人的實(shí)際需求的社會養(yǎng)老服務(wù)體系⑥。

4.引入競爭機(jī)制，努力滿足老年人差異化的長期照料服務(wù)需求

老年人需求種類和等級的差異性要求社會能夠提供多種類、多層次的長期照料服務(wù)。這就需要在老年人長期照料服務(wù)資源的供給領(lǐng)域適當(dāng)引入競爭機(jī)制，將部分服務(wù)通過市場途徑予以提供，建立和完善老年人長期照料服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)長期照料服務(wù)產(chǎn)業(yè)的全面繁榮，實(shí)現(xiàn)老齡服務(wù)的規(guī)范化與規(guī)模化。只有通過引入競爭機(jī)制，鼓勵(lì)多方資源投入到長期照料服務(wù)中，開展靈活、不同專業(yè)等級的服務(wù)，建立科學(xué)的長期照料需求評估體系，指導(dǎo)老年人選擇適合自己的服務(wù)，才能實(shí)現(xiàn)長期照料資源的合理配置。必須努力構(gòu)建家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老多種養(yǎng)老方式并存的養(yǎng)老格局。既要注重由政府、非政府組織和私人機(jī)構(gòu)等提供的正式照料服務(wù)，也要重視由親屬、鄰居、朋友、保姆等提供的非正式照料服務(wù)；既應(yīng)包括為基本生活自理有困難的老人提供補(bǔ)救性照料服務(wù)，也應(yīng)包括為減慢老年人基本生活自理能力的衰退提供預(yù)防性和發(fā)展性的服務(wù)⑦。

5.加強(qiáng)對老年人的引導(dǎo)教育，塑造健康老齡觀和積極老齡觀

1990年世界衛(wèi)生組織提出“健康老齡化”的理念，并在此基礎(chǔ)上于20世紀(jì)90年代后期提出了“積極老齡化”的理念，旨在倡導(dǎo)世界各國消除老年歧視現(xiàn)象、樹立積極老齡觀⑧。但處在現(xiàn)代化進(jìn)程中的我國，傳統(tǒng)的“孝文化”受到?jīng)_擊，老年歧視現(xiàn)象仍然存在，一些老年人缺乏樂觀向上、積極適應(yīng)并參與社會的積極老齡觀，這在一定程度上阻礙了老年人生活幸福度的提升。鑒于此，應(yīng)加強(qiáng)對老年人的健康管理，包括提供醫(yī)療保健服務(wù)、建立老年人心理健康檔案、開設(shè)老年人心理健康知識講座、建立老年人精神疾病的管理網(wǎng)絡(luò)、開展老年人心理健康咨詢等，為老年人提供有效的支持和幫助，提高老年人的生命質(zhì)量。同時(shí)，努力豐富老年人的文化娛樂生活，鼓勵(lì)其參與社會活動，積極進(jìn)行社會交往，鼓勵(lì)社會各領(lǐng)域積極為老年人提供機(jī)會與平臺，幫助老年人實(shí)現(xiàn)其價(jià)值。應(yīng)努力在社會各領(lǐng)域更新風(fēng)氣，大力弘揚(yáng)中華敬老愛老傳統(tǒng)美德，為關(guān)愛老年心理健康營造良好的社會氛圍，消除老年歧視現(xiàn)象。只有在社會中塑造全新的健康老齡觀和積極老齡觀，才能實(shí)現(xiàn)老年人的晚年愿望，真正提升老年人的生命生活質(zhì)量。

第5篇：老年人的臨終護(hù)理范文

一、養(yǎng)老服務(wù)和老年用品市場供需矛盾突出

隨著社會福利制度的完善，老年人的收入日漸豐裕，后顧之憂減少，加之中國尊崇孝道的傳統(tǒng)文化影響，使得老年人子女也愿意為其父母的生活起居掏錢，讓父母安享晚年生活。老年人已經(jīng)成為一個(gè)不可忽視的重要消費(fèi)群體，國人正在走一條“中年積累、老年消費(fèi)”的路子。老年人群體經(jīng)歷了一個(gè)由貧窮型向富足型、由衣食型向文化型、由家庭型向社會型、由節(jié)儉型向消費(fèi)型轉(zhuǎn)變的過程。但是，與之不相適應(yīng)的是養(yǎng)老市場沒有實(shí)現(xiàn)同步發(fā)展。我國老年消費(fèi)市場開發(fā)仍處于初級階段，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高。這個(gè)市場存在著太多的空白，不能滿足老年人日益增長的多層次的消費(fèi)需求，很多商機(jī)有待開發(fā)。目前我國老年人市場的年需求約為6000億元，而每年為老年人提供的產(chǎn)品則不足1000億元，供需之間存在著巨大差距。

二、中國特色的養(yǎng)老方式?jīng)Q定了養(yǎng)老服務(wù)和老年用品需求的多樣性

根據(jù)我國實(shí)際，中國特色的老齡服務(wù)體系是以老年人自我服務(wù)和家庭養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，以社區(qū)居家服務(wù)、公寓服務(wù)和日間照護(hù)服務(wù)為主體，院舍服務(wù)為支撐，鄰里服務(wù)和志愿服務(wù)為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式。這是符合我國老齡人口多、家庭依賴性強(qiáng)、人文氛圍濃厚以及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不足以提供高福利的國情決定的，是與我國所處的發(fā)展階段相吻合的。這種多樣化的養(yǎng)老模式必然會催生出多層次多樣化的養(yǎng)老需求。

老年產(chǎn)業(yè)是指專門為老年人提供商品、服務(wù)和信息的產(chǎn)業(yè)。國家發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的原則是：政策引導(dǎo)、政府扶持、社會興辦、市場推動。鼓勵(lì)社會資金以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營、參股等方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和從事老年用品的生產(chǎn)。這將給有先見之明和開拓精神的企業(yè)，以及圍繞養(yǎng)老經(jīng)營的行業(yè)帶來千載難逢的機(jī)遇。在新問題和新機(jī)遇并存的客觀背景下，善于抓住先機(jī)并在漸變的市場中主動出擊的企業(yè)，將會搶先找到下一個(gè)致富的金礦，能夠以市場和客戶需求為導(dǎo)向的企業(yè)，也會在頑強(qiáng)堅(jiān)守的調(diào)控瓶頸迎來轉(zhuǎn)型升級的黃金時(shí)代。通過產(chǎn)品的縱深設(shè)計(jì)、配套的系統(tǒng)規(guī)劃、服務(wù)的多樣提供，在服務(wù)老年人的事業(yè)中實(shí)現(xiàn)企業(yè)的快速發(fā)展。

三、投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和生產(chǎn)老年用品將是一片藍(lán)海

我國養(yǎng)老市場存在太多空白，一方面是老年人多樣化、多層次的消費(fèi)需求得不到滿足，另一方面是企業(yè)在中青年人的消費(fèi)市場中競爭激烈，如果有識之士能夠獨(dú)辟蹊徑，轉(zhuǎn)向養(yǎng)老服務(wù)和老年用品的生產(chǎn)上，必將為企業(yè)的發(fā)展開拓出一片藍(lán)海。

——投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)天地寬廣。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù)、滿足老年人特殊生活需求的服務(wù)行業(yè)，是國家大力促進(jìn)加快發(fā)展的行業(yè)。國家鼓勵(lì)社會資本投資興辦以老年人為對象的老年生活照顧、家政服務(wù)、心理咨詢、康復(fù)服務(wù)、緊急救援等業(yè)務(wù)，向居住在社區(qū)（村鎮(zhèn)）家庭的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，并在土地、稅收等方面給予優(yōu)惠政策。按照國際通行的5%的老年人需要進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這一標(biāo)準(zhǔn)，我國至少需要1000萬張養(yǎng)老床位，但現(xiàn)在僅有不到300萬張，缺口達(dá)3000億元的市場空間，加上康復(fù)設(shè)施、培訓(xùn)基地等，還可拉動至少1500億元的投資，可謂空間巨大、天寬地廣。

——臨終關(guān)懷市場一片空白。隨著生活水平和文明程度的提高，一些患絕癥的老年人需要到專門的醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)度過生命的最后日子，需要生活護(hù)理、精神慰藉、心理支持和臨終關(guān)懷，呈現(xiàn)出日益增長的需求。但我國專門針對患絕癥老年人的臨終關(guān)懷醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量相當(dāng)有限，遠(yuǎn)不能滿足老年人臨終關(guān)懷的需求。

——老年醫(yī)療保健市場前景廣闊。對于老年醫(yī)療器械市場，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為未來20～30年還將全線飄紅。以呼吸機(jī)為例，美國居家無創(chuàng)呼吸機(jī)一年銷售200萬臺，而目前我國年銷售量僅有10萬臺左右。

——老年用品市場容量巨大。包括日常用品、運(yùn)動品、健身品、禮品飲食、服裝鞋帽、化妝品、健身器材、保健用品、老年玩具、文房四寶等相關(guān)產(chǎn)品的多個(gè)領(lǐng)域。國家鼓勵(lì)老年用品市場開發(fā)，大力開發(fā)、生產(chǎn)老年人特殊用品，既可滿足老年人的多方面需求，也為商家提供了商機(jī)。

——老年教育商品緊俏。各地老年大學(xué)普遍爆滿，老年教育需求旺盛，但老年學(xué)校緊俏，難以滿足老年人學(xué)習(xí)各類知識和技能的愿望。

——銀發(fā)旅游方興未艾。很多老年人都有著濃厚的旅游興趣，他（她）們有時(shí)間、有積蓄、有興趣，希望老年生活豐富多彩，希望游覽祖國的大好河山，但目前市場缺乏適合老年人旅游的旅行社、旅游線路不能很好地滿足老年人的旅游需求。

——文化娛樂市場潛力巨大。老年人渴望豐富多彩的文化娛樂活動，有強(qiáng)烈的精神文化需求。但目前老年人的休閑場所、手段和設(shè)施相對比較缺乏，不少老年人對自己的休閑娛樂生活并不滿意，亟待大力開發(fā)多層次、多領(lǐng)域的老年文體娛樂活動場所。

第6篇：老年人的臨終護(hù)理范文

中圖分類號：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）16-0019-03

2012年4月至5月，筆者作為中荷社區(qū)衛(wèi)生合作項(xiàng)目第五期學(xué)員赴荷蘭進(jìn)行為期兩周的考察和學(xué)習(xí)，了解荷蘭社會概況、福利政策、健康保健體系等。學(xué)習(xí)期間我們參觀了全科醫(yī)生工作站、醫(yī)院、學(xué)校、康復(fù)中心、老年公寓、老年護(hù)理中心和養(yǎng)老院，跟隨當(dāng)?shù)刈o(hù)士到患者家中開展家庭護(hù)理（home care）?，F(xiàn)將荷蘭衛(wèi)生保健體系、家庭護(hù)理特點(diǎn)及對我國老年護(hù)理發(fā)展的啟示，介紹如下。

1 荷蘭養(yǎng)老護(hù)理模式

1.1 荷蘭的醫(yī)療保障體系

荷蘭實(shí)行的是全民醫(yī)保，每個(gè)荷蘭公民都必須參加基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)，每人每年交納基礎(chǔ)保費(fèi)約1 100歐元，然后保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)患者的全部醫(yī)療費(fèi)用?；颈ｋU(xiǎn)包括基本醫(yī)療、牙醫(yī)、助產(chǎn)、救護(hù)車服務(wù)等方面。18歲以下未成年人不用支付保險(xiǎn)費(fèi)，享受同等的基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

1.2 荷蘭的醫(yī)療衛(wèi)生體系

荷蘭的醫(yī)療衛(wèi)生體系包括基礎(chǔ)衛(wèi)生保健、初級衛(wèi)生保?。ㄉ鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)）和醫(yī)院保健。在初級衛(wèi)生保健中包括家庭醫(yī)生、過渡期保健和家庭護(hù)理。荷蘭的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員由以下人員組成：家庭醫(yī)生（GP）、牙科醫(yī)生、藥劑師、助產(chǎn)士、營養(yǎng)師、理療師、口吃治療師、家居照料者、社會工作者和志愿者[1]。

家庭護(hù)理是荷蘭初級衛(wèi)生保健的特色，有組織的專業(yè)化家庭幫助和家庭護(hù)理已有一百多年的歷史。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)容是在患者家里提供各種技能性的護(hù)理，還包括健康教育和指導(dǎo)、營養(yǎng)衛(wèi)生服務(wù)、婦幼衛(wèi)生服務(wù)、殘疾人及老年人的照料等。通過不同層次的專業(yè)人員為居家患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，從生活起居到醫(yī)療服務(wù)，充分體現(xiàn)以患者為中心的理念。護(hù)理團(tuán)隊(duì)會去患者家中打針、發(fā)藥、提供皮膚護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、造口護(hù)理及健康教育等。如此良好的服務(wù)使得荷蘭的老人不愿進(jìn)養(yǎng)老院，因此荷蘭的家庭護(hù)理開展非常普遍，也做的非常細(xì)。

1.3 完善的養(yǎng)老體系

1.3.1 護(hù)理中心

荷蘭的老年護(hù)理中心沒有顯著的機(jī)構(gòu)標(biāo)志，是沒有圍墻、開放式的服務(wù)機(jī)構(gòu)。護(hù)理中心布局合理、環(huán)境舒適溫馨、色彩鮮明平和，裝飾別具匠心，充分考慮到老人的性格特點(diǎn)和喜好。老年護(hù)理中心允許老年人按照自己的意愿對居室、走廊、活動室等地方進(jìn)行裝飾，營造了溫馨的居住環(huán)境，避免老年人產(chǎn)生離家的焦慮和孤獨(dú)感。

中心不僅為老人提供了一應(yīng)俱全的護(hù)理、康復(fù)設(shè)施，同時(shí)還模擬社區(qū)生活環(huán)境，如開設(shè)了超市、禮品店、理發(fā)店、咖啡館等，這些服務(wù)設(shè)施不但能夠?yàn)橹行牡睦先朔?wù)，同時(shí)還面向社區(qū)開放，周圍居民可以自由進(jìn)出中心，共享各類資源，便于機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人與社區(qū)居民保持正常交往，減少和避免老年人與社會隔離的現(xiàn)象。

1.3.2 養(yǎng)老院

荷蘭的養(yǎng)老院都配置了功能齊全，技術(shù)先進(jìn)的各種設(shè)施設(shè)備，包括轉(zhuǎn)移臥床老人的護(hù)理提升車，幫助行動不便老人洗澡的洗浴椅，方便下肢殘疾人員活動的電動助行器等，不僅滿足了老年人的需要，而且極大地減輕了工作人員的勞動量，提高了工作效率。

值得一提的是，每周有牙科醫(yī)生去養(yǎng)老院為老年人進(jìn)行口腔保健，并定期為養(yǎng)老院的護(hù)理人員進(jìn)行知識培訓(xùn)，使他們的口腔護(hù)理知識和技能不斷更新，更好的為老年人進(jìn)行服務(wù)。

2 我國社區(qū)老年護(hù)理的現(xiàn)狀

我國是世界上老年人口最多的國家，占世界老年人總數(shù)的1/5，老年護(hù)理服務(wù)面廣量大。目前我國社區(qū)護(hù)理方法主要有：護(hù)理程序服務(wù)、家庭訪視、居家護(hù)理和健康教育[2]。服務(wù)內(nèi)容以老年慢性病護(hù)理為主，還有定期健康檢查、預(yù)防保健、心理輔導(dǎo)、健康知識講座[3]。

依據(jù)服務(wù)提供對象和場所，我國社區(qū)老人長期護(hù)理分為家庭式、機(jī)構(gòu)式和社區(qū)-居家式三類[4]。

2.1 家庭護(hù)理

家庭護(hù)理分為非專業(yè)與專業(yè)兩種[5]。非專業(yè)家庭護(hù)理是以家庭為單元，由家人或朋友對老人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)、生活和精神慰藉的全部責(zé)任。其照護(hù)的內(nèi)容源于醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)或書籍媒體[5-6]。隨著“空巢老人”的增多，子女工作壓力大等原因，老年人難以得到足夠的照料，家庭在提供老年人長期護(hù)理方面的負(fù)擔(dān)也日益加劇[6]。專業(yè)的家庭護(hù)理主要由醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)，強(qiáng)調(diào)“以家庭為中心”。不僅要調(diào)動家屬參與照護(hù)的積極性，而且把家庭作為護(hù)理對象，發(fā)現(xiàn)家庭中諸如健康行為習(xí)慣、溝通、角色以及應(yīng)對等方面的問題并進(jìn)行護(hù)理[5]。目前我國尚無專職的家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)和管理部門，主要以綜合醫(yī)院為技術(shù)后盾，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施管理[7]。目前，人們對家庭護(hù)理的認(rèn)識比較模糊，業(yè)內(nèi)人士對家庭護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵和發(fā)展思路尚未達(dá)成共識，家庭護(hù)理行業(yè)的管理體制和運(yùn)作機(jī)制也還未確立[8]，目前開展的家庭護(hù)理主要就是社區(qū)的家庭病床。

2.2 機(jī)構(gòu)式長期護(hù)理

目前我國老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的體制和形式各不相同，有老年公寓、養(yǎng)老院、托老所、老年護(hù)理院、老年服務(wù)中心等。然而，老年護(hù)理機(jī)構(gòu)對服務(wù)對象照護(hù)的分級制度不規(guī)范備受爭議。長期護(hù)理機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)分為日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理和特別照顧服務(wù)三大類，實(shí)踐中一些機(jī)構(gòu)往往以日常生活照料為主，康復(fù)、保健等服務(wù)沒有得到重視，缺乏相應(yīng)的資質(zhì)和能力，加上老年護(hù)理從業(yè)人員資格準(zhǔn)入制度尚未建立，這些都嚴(yán)重影響并削弱了老年護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)的整體水平[6]。

2.3 社區(qū)-居家式護(hù)理

社區(qū)-居家式護(hù)理的場所主要在居住的家庭和社區(qū)。服務(wù)提供者可分為專業(yè)和非專業(yè)人員，分別負(fù)責(zé)解決老年人不同的服務(wù)需求。服務(wù)內(nèi)容包括日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和精神慰藉。常常以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)主體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為服務(wù)平臺，由經(jīng)過培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)理人員承擔(dān)工作。由于目前缺少相應(yīng)的配套政策，尚未形成獨(dú)立的社區(qū)-居家式護(hù)理管理體系。

3 荷蘭經(jīng)驗(yàn)對我國老年護(hù)理發(fā)展的啟示

3.1 加快專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)

我國老年家庭護(hù)理主要由社區(qū)護(hù)理人員承擔(dān)，培養(yǎng)一支合格的社區(qū)家庭護(hù)理隊(duì)伍是促進(jìn)家庭護(hù)理發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急[9]。家庭護(hù)士不僅僅只是會簡單的護(hù)理操作，還將負(fù)擔(dān)起護(hù)理管理、護(hù)理評估及診斷，有針對性地實(shí)施個(gè)性化的家庭護(hù)理[10]。因此，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)，改善社區(qū)護(hù)士工作條件，提高社區(qū)護(hù)士的待遇和社會地位，是老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。

3.2 制定老年護(hù)理的工作標(biāo)準(zhǔn)和制度

借鑒荷蘭等發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，建立符合我國國情的家庭護(hù)理管理體系與制度，并制定相關(guān)的操作規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，如服務(wù)對象準(zhǔn)入和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)流程和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。建立社區(qū)護(hù)理規(guī)范化管理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范，使護(hù)理人員明確崗位職責(zé)，逐步形成完善的社區(qū)護(hù)理網(wǎng)絡(luò)體系，利用信息化提高護(hù)理人員的工作效率。只有規(guī)范家庭護(hù)理的各種行為，才能使家庭護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)提高[11]。

3.3 出臺配套政策，加大政府財(cái)政投入

要加強(qiáng)家庭護(hù)理服務(wù)模式及付費(fèi)方式等研究，為政府決策提供理論參考。政府及相關(guān)部門要加大財(cái)政投入，盡早出臺老年護(hù)理相關(guān)保險(xiǎn)制度，從而使護(hù)理人員更好的承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)[11]。閔行區(qū)政府在“十二五”規(guī)劃中明確提出建立老年護(hù)理服務(wù)體系的目標(biāo)，指出要探索以法定護(hù)理保險(xiǎn)為主，商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)和勞務(wù)儲蓄性保險(xiǎn)為必要補(bǔ)充的老年護(hù)理保險(xiǎn)體系。實(shí)現(xiàn)廣覆蓋、多層次的老年護(hù)理保險(xiǎn)格局，有效解決當(dāng)前我國人口老齡化的問題。

3.4 開展家庭臨終關(guān)懷服務(wù)

讓生命享受最后一縷陽光，有必要擴(kuò)展居家臨終護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，以滿足患者及其家庭成員的需求[11]。在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建議開設(shè)舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）病床，并根據(jù)服務(wù)需求提供居家舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）服務(wù)，使臨終患者得到溫馨的舒緩療護(hù)，緩解其家屬的心理壓力。

3.5 建立家庭護(hù)理中心

建立社區(qū)家庭護(hù)理中心符合城市居民的根本利益[12]。隨著我國新型城市合作醫(yī)療的啟動及上海市老年護(hù)理保障計(jì)劃的推行，為滿足公眾基本醫(yī)療和護(hù)理的需求，充分利用轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，建立獨(dú)立的家庭護(hù)理中心，形成覆蓋整個(gè)社區(qū)的護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤I(yè)的家庭護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必然趨勢[13]。

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第7篇：老年人的臨終護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年病人 觸摸護(hù)理

當(dāng)今在美國醫(yī)院護(hù)理中心正興起觸摸療法解除患者病痛。觸摸，顧名思義，是觸及人體肌膚，對其按摸，是一種非語言交流形式，屬于簡便實(shí)用，且歷史悠久的醫(yī)療技術(shù)，對患者來說有很大的激勵(lì)作用。對老年病人實(shí)施觸摸護(hù)理效果尤佳。隨著社會的進(jìn)步，社會老年化已成為一個(gè)不可避免的世界趨勢，我國是眾多老齡化國家之一。老年護(hù)理不僅局限于疾病護(hù)理和生活護(hù)理，尚需從深層次的情感護(hù)理入手，富有同情心，病人樂于接受的觸摸護(hù)理，此種護(hù)理能增進(jìn)病人的生理、心理健康，緩解軀體和精神痛苦，使他們身心愉快，舒適和放松。 在工作實(shí)踐中，筆者對老年病人觸摸護(hù)理進(jìn)行了探索。

一、老年病人觸摸護(hù)理病例

2009年1——12月份，我在重慶市忠縣忠州鎮(zhèn)第二人民醫(yī)院對38例老年病人實(shí)施了觸摸護(hù)理。在38例老年病人中，女性26例，男性12例，年齡 60歲—92歲，其中干部、知識分子 10例，工人 4例，農(nóng)民及無業(yè)者 24例，大部分患者有不同成度的惡性腫瘤， 60 %以上的老人已喪偶。

二、老年病人觸摸護(hù)理方法

讓病人取舒適的，保持病房適宜的光線和安靜的環(huán)境。操作前，護(hù)士面帶微笑，用平靜、緩和的語言先和病人聊天，誘導(dǎo)放松，然后在病人的面部、頭部、四肢輕輕按摩，肩部做環(huán)繞按摩等，2次 /d ，10——15min/次。對于精神緊張和焦慮的老人，可采用握手、拍肩、手上游戲等方式接觸，還可以采取音樂與觸摸相結(jié)合的方法。

三、老年病人觸摸護(hù)理探究

1、 觸摸在護(hù)理中被視為人的基本需要，通過心理、生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng)，使心率由快趨于正常；血壓由高趨于平衡，還可以起到良好的消煩解憂，促進(jìn)放松的作用。在姑息治療中，舒緩的觸摸在讓病人感到舒適的同時(shí)，又促進(jìn)了交流、溝通[1]。

2、 觸摸護(hù)理是臨終關(guān)懷的有效方法。面對死亡，護(hù)士的臨床技術(shù)可能顯得毫無用處，此時(shí)對于病人，護(hù)士的愛心遠(yuǎn)比護(hù)理技術(shù)更為重要。[2]觸摸護(hù)理能獲得臨終病人的信賴，減輕其孤獨(dú)和恐懼感，使他們有安全感和親切感，幫助他們在人生旅途的最后階段，在充滿人性的溫暖氣氛中充實(shí)地、安祥地、尊嚴(yán)地離開人間。

3、 對危重老年病人觸摸護(hù)理，能同時(shí)體現(xiàn)對病人家屬的關(guān)懷。因?yàn)槲Ｖ乩夏瓴∪说募覍儆谐林氐乃枷胴?fù)擔(dān)，實(shí)施關(guān)愛性觸摸護(hù)理，能使患者及家屬提供心理上和感情上的支持，使他們精神不垮掉，為病人及其家屬在情感溝通上起到重要的作用。觸摸護(hù)理不但能滿足危重老年病人心靈上的需要，維護(hù)他們的自尊，也使其家屬感到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和愛護(hù)，使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員，幫助臨終病人平衡、寬慰、坦然面對死亡。

4、 觸摸護(hù)理不同于一般的生活護(hù)理，要求護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，富有愛心和同情心，奉獻(xiàn)自我，同時(shí)提供對患者良好心理的慰籍與支持，適時(shí)滿足患者自身舒適與安全需要，幫助他們從煩惱中解脫出來，建立新型的護(hù)患關(guān)系。

5、 觸摸護(hù)理方法簡單，易做，效率高，無副作用，在臨床輔助治療中具有推廣價(jià)值。

總之，歷史悠久的觸摸護(hù)理技術(shù)，在當(dāng)今時(shí)代仍能為人類健康服務(wù)。讓我們古為今用，洋為中用，弘揚(yáng)醫(yī)德，滿懷愛心，對老年病人實(shí)施觸摸護(hù)理，讓普天下的老年人健康長壽，晚年幸福吧。

參考文獻(xiàn)

第8篇：老年人的臨終護(hù)理范文

一、充分認(rèn)識推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的重要性

我國是世界上老年人口最多的國家，老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁，目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對獨(dú)立的服務(wù)體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，是社會各界普遍關(guān)注的重大民生問題，是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計(jì)，是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，有利于滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求，有利于擴(kuò)大內(nèi)需、拉動消費(fèi)、增加就業(yè)，有利于推動經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定，對穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生和全面建成小康社會具有重要意義。

二、基本原則和發(fā)展目標(biāo)

（一）基本原則。

保障基本，統(tǒng)籌發(fā)展。把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位，對有需求的失能、部分失能老年人，以機(jī)構(gòu)為依托，做好康復(fù)護(hù)理服務(wù)，著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求;對多數(shù)老年人，以社區(qū)和居家養(yǎng)老為主，通過醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)。推動普遍和個(gè)性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。

政府引導(dǎo)，市場驅(qū)動。發(fā)揮政府在制定規(guī)劃、出臺政策、引導(dǎo)投入、規(guī)范市場、營造環(huán)境等方面的引導(dǎo)作用，統(tǒng)籌各方資源，推動形成互利共贏的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性。

深化改革，創(chuàng)新機(jī)制。加快政府職能轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式，積極推進(jìn)政府購買服務(wù)，激發(fā)各類服務(wù)主體潛力和活力，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平和效率。加強(qiáng)部門協(xié)作，提升政策引導(dǎo)、服務(wù)監(jiān)管等工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，促進(jìn)行業(yè)融合發(fā)展。

（二）發(fā)展目標(biāo)。

到2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立，符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)），逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。

到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力明顯提升。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。

三、重點(diǎn)任務(wù)

（三）建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。

鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，建立健全協(xié)作機(jī)制，本著互利互惠原則，明確雙方責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場所。鼓勵(lì)二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展對口支援、合作共建。通過建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資源，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。

（四）支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要符合國家法律法規(guī)和衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門的有關(guān)規(guī)定，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定由相關(guān)部門實(shí)施準(zhǔn)入和管理，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要加大政策規(guī)劃支持和技術(shù)指導(dǎo)力度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持有相關(guān)專業(yè)特長的醫(yī)師及專業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范開展疾病預(yù)防、營養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。

（五）推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。

充分依托社區(qū)各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無縫對接。發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù)，到2020年65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上。鼓勵(lì)為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

（六）鼓勵(lì)社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。

鼓勵(lì)社會力量針對老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運(yùn)作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時(shí)，要給社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié)，明確并縮短審批時(shí)限，鼓勵(lì)有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。

（七）鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。

鼓勵(lì)地方因地制宜，采取多種形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，重點(diǎn)加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)建設(shè)，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。提高綜合醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力，有條件的二級以上綜合醫(yī)院要開設(shè)老年病科，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比，鼓勵(lì)其根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷病床。全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、綜合診療等就醫(yī)便利服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過多種形式、依法依規(guī)開展養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作志愿者定期為老年人開展義診。充分發(fā)揮中醫(yī)藥（含民族醫(yī)藥，下同）的預(yù)防保健特色優(yōu)勢，大力開發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。

四、保障措施

（八）完善投融資和財(cái)稅價(jià)格政策。

對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，按規(guī)定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購買服務(wù)范圍，完善購買服務(wù)內(nèi)容，各類經(jīng)營主體平等參與。

（九）加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。

各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要，做好用地規(guī)劃布局。對非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地;對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可將在項(xiàng)目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標(biāo)拍賣掛牌出讓土地的，應(yīng)當(dāng)采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式。

（十）探索建立多層次長期照護(hù)保障體系。

繼續(xù)做好老年人照護(hù)服務(wù)工作。進(jìn)一步開發(fā)包括長期商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)有條件的地方探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極探索多元化的保險(xiǎn)籌資模式，保障老年人長期護(hù)理服務(wù)需求。鼓勵(lì)老年人投保長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。建立健全長期照護(hù)項(xiàng)目內(nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評價(jià)等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制，探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系。

落實(shí)好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。

（十一）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，促進(jìn)人才有序流動。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃。加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，大力推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。

（十二）強(qiáng)化信息支撐。

積極開展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民試點(diǎn)，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，為開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性和針對性。

五、組織實(shí)施

（十三）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)同。

各地區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視，把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，各地要及時(shí)制定出臺推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案。各相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。發(fā)展改革部門要將推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生計(jì)生、民政和發(fā)展改革部門要做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接，加強(qiáng)在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作，制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管。財(cái)政部門要落實(shí)相關(guān)投入政策，積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。人力資源社會保障、衛(wèi)生計(jì)生部門要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。國土資源部門要切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)。城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門要統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的用地布局。老齡工作部門要做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人的合法權(quán)益保障工作。中醫(yī)藥管理部門要研究制定中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管，加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣，加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng)，做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。

（十四）抓好試點(diǎn)示范。

國家選擇有條件、有代表性的地區(qū)組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目。各地要結(jié)合實(shí)際積極探索促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式，每個(gè)?。▍^(qū)、市）至少設(shè)1個(gè)省級試點(diǎn)地區(qū)，積累經(jīng)驗(yàn)、逐步推開。衛(wèi)生計(jì)生、民政部門要會同相關(guān)部門密切跟蹤各地進(jìn)展，幫助解決試點(diǎn)中的重大問題，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，完善相關(guān)政策措施。

第9篇：老年人的臨終護(hù)理范文

“在某個(gè)城市的遠(yuǎn)郊，我和老伴有一個(gè)房子，房子邊上有一個(gè)平靜的港灣。面對港灣的大廳有落地的玻璃窗，透過窗戶我們能看到清靜的沙灘，吹來的海風(fēng)撩起落地的窗簾。

“房子有一個(gè)很大的院子，里面種著姹紫嫣紅的花，夕陽照到院子和大廳里，異常美麗。房子里有大大的廚房，我和老伴可以早上去買新鮮的面包和蔬菜，烹飪自己喜歡的美食。我和老伴最好有三個(gè)孩子，一個(gè)在亞洲，一個(gè)在歐洲，一個(gè)在美洲，這樣我們隨時(shí)都有理由去看他們，去看世界……”

多么充滿詩情畫意的生活場景，多么愜意、自得其樂的老年生活，很容易讓人聯(lián)想起詩人海子那首著名的《面朝大海，春暖花開》。

遠(yuǎn)郊的海灘，風(fēng)景、氣候宜人，遠(yuǎn)離了城市的喧囂和吵鬧，重新回歸到大自然的懷抱，不愧是理想的養(yǎng)老之地。但是，并非每位老年人都有幸在此養(yǎng)老，而且，也并非所有的老年人都愿意如此養(yǎng)老，或許，有人依然留戀城市的繁華，有人喜歡“四世同堂”般的家庭氛圍……

總之，養(yǎng)老方式不止一種，每個(gè)人都有自己喜歡且適合自己的“出路”。

1. 家庭養(yǎng)老

這是中國最為傳統(tǒng)的一種養(yǎng)老模式，時(shí)至今日，仍然被普遍使用，主要流行于以東方文化為底蘊(yùn)的中國、日本、新加坡等國家。

老年人居住在家中，由具有血緣關(guān)系的家庭成員（一般來說，主要是兒子、女兒或侄子等親屬），對其提供贍養(yǎng)服務(wù)。

這種模式，適合那些不愿意脫離熟悉環(huán)境，而且子女又具備足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，還有適當(dāng)?shù)拈e暇時(shí)間，有精力和意愿照顧父母的老年人。

其優(yōu)點(diǎn)是舒適度比較高，且成本低，不過，在子女的上班時(shí)間對于“空巢老人”來說，缺乏有效的安全保障，一旦發(fā)生意外，家人和鄰居若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能會耽誤救治時(shí)機(jī)。

2. 居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老，是對養(yǎng)老福利模式的一種積極探索。老年人仍然居住在家中，但由社會提供養(yǎng)老服務(wù)。

其形式主要有兩種：一種是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員，上門為老年人提供照顧服務(wù)；另外一種是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。

這種模式，適合那些有一定自理能力，不愿意離開原來熟悉的生活環(huán)境，卻沒有子女提供照顧，或者即使有子女，子女無暇照顧的老年人。

其優(yōu)點(diǎn)顯而易見，老年人可以居住在自己家中，享受自由和隱私安全。此外，在一些需要幫助的事情上，諸如吃飯、就醫(yī)、維修等，可以利用社區(qū)資源盡可能得到方便。

3. 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

所謂機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，指的是將老人集中在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老。養(yǎng)老院是最典型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，此外，還有護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等。只要定時(shí)交納規(guī)定的費(fèi)用，老年人就能獲得護(hù)理、食宿和照料。

隨著老齡化人口增加，養(yǎng)老服務(wù)水平的提高，可供人們選擇的養(yǎng)老院種類也越來越多，可以選擇經(jīng)濟(jì)實(shí)惠但舒適度一般的公立養(yǎng)老院，也可選擇費(fèi)用較高卻更為舒適的私立中高檔養(yǎng)老院。

無論何種養(yǎng)老院，老年人的安全都能得到充分的保障，遇到突發(fā)事故時(shí)，還會有人及時(shí)將其送往醫(yī)院。

尤其在一些提供24小時(shí)護(hù)理的養(yǎng)老院，更是可以獲得專人照看的“私人保姆”。

4. 高級養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老

這是一種在國外普遍流行的養(yǎng)老方式。老年人入住到養(yǎng)老社區(qū)，可以獲得從最初的退休享樂到最后臨終關(guān)懷的一站式終生退休養(yǎng)老服務(wù)。

養(yǎng)老社區(qū)，從某種意義上來說，就是一個(gè)集居住、飲食、健身、醫(yī)療、康復(fù)、學(xué)習(xí)、交友、娛樂等各種功能于一體的老年社會。在這里養(yǎng)老，老年人會快樂優(yōu)雅地老去，讓生命更有尊嚴(yán)。

一般來說，服務(wù)層次與收費(fèi)水平往往成正比，在養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老，需要繳納數(shù)額不菲的“會員費(fèi)”，或者買斷養(yǎng)老專用產(chǎn)權(quán)房。

面對養(yǎng)老社區(qū)的高門檻，大部分的老年人，只能站在門外望一望，卻無力抬腳邁入門檻之內(nèi)。

5. “候鳥式”養(yǎng)老

這是近年來悄然盛行的一種養(yǎng)老模式。隨著季節(jié)的變化，老年人如同候鳥一樣，轉(zhuǎn)換到不同的地方，冬天可以選擇去溫暖舒適的南方，夏天到清涼宜人的北方避暑，因?yàn)槌宰《荚陴B(yǎng)老院，消費(fèi)水平比單純旅游便宜得多。