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技術(shù)創(chuàng)新的定義包含以下涵義:
其一,技術(shù)創(chuàng)新與發(fā)明創(chuàng)造不同,發(fā)明創(chuàng)造是科技行為,而技術(shù)創(chuàng)新則是經(jīng)濟(jì)行為。熊彼特的重大功績(jī)之一,是把發(fā)明創(chuàng)造與技術(shù)創(chuàng)新相區(qū)別。他認(rèn)為發(fā)明創(chuàng)造只是一種新概念、新設(shè)想,或者至多是試驗(yàn)品的產(chǎn)生,哪怕是為人類的知識(shí)寶庫(kù)作了巨大貢獻(xiàn)的偉大發(fā)明也不例外。而技術(shù)創(chuàng)新則是把發(fā)明或其他科技成果引入生產(chǎn)體系,利用那些原理制造出市場(chǎng)需要的商品,從而使生產(chǎn)系統(tǒng)產(chǎn)生震蕩效應(yīng)。這種科技成果商業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化的過(guò)程,才是技術(shù)創(chuàng)新。
其二,技術(shù)創(chuàng)新始于研究開(kāi)發(fā)而終于市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)。任何技術(shù)創(chuàng)新都是從研究開(kāi)始,沒(méi)有研究開(kāi)發(fā)就談不上進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新,即使通過(guò)技術(shù)引進(jìn),但技術(shù)上新意不大,要把它們變成本企業(yè)自己能實(shí)現(xiàn)的商品,也需要做開(kāi)發(fā)工作。
其三,創(chuàng)新擴(kuò)散是技術(shù)創(chuàng)新社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的根本來(lái)源。歷史地看,技術(shù)創(chuàng)新一經(jīng)出現(xiàn),就會(huì)在社會(huì)上產(chǎn)生巨大的示范作用,那些未獲得超常規(guī)利潤(rùn)的企業(yè),便會(huì)紛紛渴望分享其利,從而形成巨大的模仿。模仿所以能實(shí)現(xiàn),一是任何技術(shù),包括復(fù)雜的技術(shù),總是可以被學(xué)習(xí)的。模仿者可以通過(guò)反求工程,去模仿創(chuàng)新者的產(chǎn)品,也可以通過(guò)合法購(gòu)買創(chuàng)新者的專利技術(shù)或?qū)S屑夹g(shù)來(lái)模仿。模仿同創(chuàng)新相比,具有省力氣、投資少、風(fēng)險(xiǎn)小、進(jìn)入快等優(yōu)點(diǎn)。
二、中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的特點(diǎn)
中小企業(yè)的生存與發(fā)展環(huán)境以及在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和國(guó)家創(chuàng)新體系中所處的地位和所起的作用與大企業(yè)不同,因而其技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)也表現(xiàn)出一些不同于大企業(yè)的特點(diǎn)。
第一,中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的多樣性和廣泛性。中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)更多地接近市場(chǎng)和直接面向消費(fèi)者,因而從各方面都體現(xiàn)出多樣性。從方式上說(shuō),包括產(chǎn)品創(chuàng)新和工藝創(chuàng)新、研究與開(kāi)發(fā)、技術(shù)轉(zhuǎn)移、R&&D企業(yè)、高新技術(shù)企業(yè)等;從創(chuàng)新成果看,既有大量的漸進(jìn)產(chǎn)品和工藝創(chuàng)新,也有一些具有重大意義的創(chuàng)新成果。而且很多中小企業(yè)可能并不擁有直接的技術(shù)創(chuàng)新成果,它們或者從事技術(shù)轉(zhuǎn)移,或者只是為大企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新提供配套和服務(wù)??傊趧?chuàng)新來(lái)源、創(chuàng)新方式、創(chuàng)新過(guò)程、以及創(chuàng)新成果等各個(gè)方面,中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新都顯示出無(wú)限的多樣性。
第二,中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新在許多產(chǎn)業(yè)占據(jù)主導(dǎo)地位。中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的產(chǎn)業(yè)分布是非常廣泛的,即幾乎所有的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域,都有中小企業(yè)在從事技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)。在一些傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè),中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)有力地推動(dòng)了這些產(chǎn)業(yè)的技術(shù)進(jìn)步,促進(jìn)了這些產(chǎn)業(yè)的重振和發(fā)展;而在近些年出現(xiàn)的一些新興產(chǎn)業(yè)中,中小企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)更加活躍,極大地促進(jìn)了這些產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和成熟。目前美國(guó)的特殊的消費(fèi)市場(chǎng)約有40億~ 60億美元,完全被中小型企業(yè)壟斷。
第三,中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新具有更高的效率和更充分的活力。中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新在量和質(zhì)兩方面都體現(xiàn)出很高的水平。有資料表明,中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新成果不僅限于一般影響較小的產(chǎn)品創(chuàng)新,而且也包括具有重大意義的技術(shù)創(chuàng)新。20世紀(jì)由美國(guó)中小企業(yè)創(chuàng)造的重大技術(shù)創(chuàng)新成果包括:飛機(jī)、噴霧器、DNA指紋技術(shù)、人造生物胰島素、錄音機(jī)、雙編纖維、光纖檢測(cè)設(shè)備、心臟閥、光掃描器、步速器、個(gè)人電腦、速凍食品、軟接觸透鏡以及拉鏈等。美國(guó)國(guó)家科學(xué)理事會(huì)曾指出,很多對(duì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有關(guān)鍵作用的技術(shù)和產(chǎn)品來(lái)自中小型高技術(shù)公司占主導(dǎo)地位的產(chǎn)業(yè),這些產(chǎn)業(yè)包括:自動(dòng)化、生物技術(shù)、先進(jìn)材料、計(jì)算機(jī)軟件、電子元器件等。
第四,中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新更有賴于與外界的合作。技術(shù)轉(zhuǎn)移是中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)的重要形式之一。中小企業(yè)的技術(shù)轉(zhuǎn)移意味著中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)并不局限于技術(shù)的發(fā)明與創(chuàng)造,而更多的是在高新技術(shù)成果的應(yīng)用和商業(yè)化方面。中小企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新有賴于中小企業(yè)與外界機(jī)構(gòu)的密切合作與聯(lián)合,同時(shí)也需要政府及政策制定者的指導(dǎo)與支持。特別是,中小企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新往往需要外界在法律、會(huì)計(jì)、銀行系統(tǒng)、資本市場(chǎng)以及技術(shù)、信息等多方面的幫助和指導(dǎo),還需要已有的商業(yè)、技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施的充分支持和中介機(jī)構(gòu)的幫助。能夠更好地處理企業(yè)與社會(huì)、市場(chǎng)等的關(guān)系,這也是中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的重要特征之一。
三、中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的作用
中小企業(yè)生存、成長(zhǎng)和壯大的主旨在于不斷地生產(chǎn)出滿足人們物質(zhì)和文化生活需要的產(chǎn)品或服務(wù)。中小企業(yè)的生產(chǎn)力水平與其產(chǎn)品的生命力息息相關(guān);而產(chǎn)品的生命力則又集中反映了企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的精神和行為。中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的作用:
第一,技術(shù)創(chuàng)新是中小企業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。中小企業(yè)從誕生之日起就必須通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新這一過(guò)程向市場(chǎng)推出新產(chǎn)品,當(dāng)該新產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)其市場(chǎng)價(jià)值后,市場(chǎng)又會(huì)推動(dòng)中小企業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。
第二,技術(shù)創(chuàng)新是中小企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)取勝的關(guān)鍵。中小企業(yè)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),表面看是產(chǎn)品功能、式樣、耐用度、安全性、價(jià)格等的競(jìng)爭(zhēng),而實(shí)質(zhì)上決定上述這些產(chǎn)品特征的是企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新能力的大小。當(dāng)中小企業(yè)面臨的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手是大企業(yè)時(shí),相比之下會(huì)有許多不利因素。例如,資金短缺、技術(shù)力量薄弱、設(shè)備落后等。這種情況決定了中小企業(yè)不可能與大企業(yè)長(zhǎng)期抗衡,一決勝負(fù);而只能根據(jù)自身特點(diǎn),把市場(chǎng)需求和提高自身技術(shù)創(chuàng)新能力有機(jī)結(jié)合起來(lái),只要把握好這一方向,就可以使中小企業(yè)立于不敗之地。
第三,技術(shù)創(chuàng)新是延長(zhǎng)中小企業(yè)壽命的法寶。大量的實(shí)例證明,每年誕生的中小企業(yè)很多,但倒閉破產(chǎn)的也不少。為什么會(huì)出現(xiàn)這種“英年早逝”現(xiàn)象?原因固然很多,但根本原因在于技術(shù)創(chuàng)新乏力,或忽視了企業(yè)的“二次創(chuàng)新”、“三次創(chuàng)新”。中小企業(yè)在其發(fā)展的各個(gè)階段上,應(yīng)密切關(guān)注本企業(yè)產(chǎn)品的生命周期,努力同時(shí)抓好四代產(chǎn)品,即生產(chǎn)一代、試制一代、研發(fā)一代、構(gòu)思一代,而每一代產(chǎn)品從構(gòu)思、研發(fā)、試制到生產(chǎn)直至銷售的過(guò)程都是一次技術(shù)創(chuàng)新過(guò)程。
第四,技術(shù)創(chuàng)新是中小企業(yè)改善供給的源泉。中小企業(yè)存在和發(fā)展的最大價(jià)值在于能夠向社會(huì)提供物美價(jià)廉的產(chǎn)品,以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。隨著科學(xué)技術(shù)的高度發(fā)展和社會(huì)生產(chǎn)力水平的提高,必然會(huì)引起社會(huì)消費(fèi)需求結(jié)構(gòu)、層次、內(nèi)容的深刻變化,一方面要求中小企業(yè)必須不斷適應(yīng)這種變化,生產(chǎn)出適銷對(duì)路的產(chǎn)品,另一方面也要求它們通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新來(lái)生產(chǎn)出更加豐富多彩的新產(chǎn)品。據(jù)有關(guān)資料表明,從產(chǎn)品質(zhì)量結(jié)構(gòu)上看,我國(guó)目前在世界上處于90年代先進(jìn)水平的產(chǎn)品僅占10%左右;從產(chǎn)品品種結(jié)構(gòu)上看,我國(guó)目前生產(chǎn)的產(chǎn)品品種總計(jì)為60余萬(wàn)種,而全世界則有150萬(wàn)余種。因此,無(wú)論是產(chǎn)品質(zhì)量結(jié)構(gòu),還是品種結(jié)構(gòu),對(duì)我國(guó)中小企業(yè)來(lái)說(shuō)均有極大的潛力可挖。而挖掘這種潛力,只有通過(guò)廣大中小企業(yè)的不斷創(chuàng)新才能實(shí)現(xiàn)。
第五,技術(shù)創(chuàng)新促進(jìn)科技成果的商品化和產(chǎn)業(yè)化。中小企業(yè)由于受資金、規(guī)模的限制,自主創(chuàng)新的能力水平較大企業(yè)低,所需的先進(jìn)技術(shù)大多由外部而得來(lái)。中小企業(yè)對(duì)先進(jìn)技術(shù)的需求將形成規(guī)模宏大的技術(shù)市場(chǎng),市場(chǎng)需求加速推動(dòng)了科技成果轉(zhuǎn)化利用的過(guò)程。中小企業(yè)在吸收先進(jìn)的科技成果的同時(shí),又吸引了科研機(jī)構(gòu)的科技人員進(jìn)入企業(yè)去合作參與和組織企業(yè)的技術(shù)開(kāi)發(fā)工作,促進(jìn)了科技體制的改革。
第六,技術(shù)創(chuàng)新促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的轉(zhuǎn)變和經(jīng)濟(jì)效益的提高。我國(guó)中小企業(yè)數(shù)量粗放型擴(kuò)張經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象很嚴(yán)重。在全部獨(dú)立核算的工業(yè)企業(yè)中,中小企業(yè)所實(shí)現(xiàn)的銷售收入占總額的41.8%,但相應(yīng)的利稅額卻只占全部獨(dú)立核算工業(yè)企業(yè)利稅總額的28.9%,大企業(yè)百元銷售利潤(rùn)額為16.3元,中小企業(yè)為8元,約為大企業(yè)的一半。如果通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新,把全國(guó)幾百萬(wàn)個(gè)工業(yè)中小企業(yè)的百元銷售利稅額提高50%,即增加到12元,全國(guó)年增利稅可達(dá)數(shù)百億甚至上千億元。中小企業(yè)追求技術(shù)創(chuàng)新,走以內(nèi)涵為主的發(fā)展道路,對(duì)促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的轉(zhuǎn)變有著重要作用。
【關(guān)鍵詞】
心電圖;急性心肌梗死;誤診
心電圖ECG用于臨床已100余年,至今仍是診斷AMI最方便、最經(jīng)濟(jì)的首選方法。并且可能是大多數(shù)基層醫(yī)院醫(yī)師診斷AMI唯一的檢查方法。在臨床工作中,常常遇到一些特殊心電圖因類似心肌梗死心電圖形,而易出現(xiàn)誤診。但因AMI臨床癥狀復(fù)雜多樣,心電圖(ECG)表現(xiàn)的某些特征在其他病患也可具備,故也易將具有異常ECG改變的某些疾患誤診為AMI?,F(xiàn)將我院2004~2010年所收治的以特殊心電圖誤診為AMI的20例患者資料以及誤診原因,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 20例患者中男13例,女7例,年齡29~81歲,平均(50.12±6.8)歲。
1.2 方法 參照我國(guó)AMI診斷和治療指南[1],分析誤診病例的心電圖,以及誤診病例的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.3 AMI診斷標(biāo)準(zhǔn) 典型缺血癥狀持續(xù)胸痛≥30 min、特征性心電圖改變和心肌酶的異常升高三項(xiàng)指標(biāo),符合其中的兩條即可確診為急性心梗[2]。
2 結(jié)果與分析
2.1 臨床表現(xiàn) 11例以胸痛表現(xiàn)為主,7例表現(xiàn)胸悶、氣短、心悸的癥狀,2例出現(xiàn)心源性休克。
2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查 5例誤診病例肌鈣蛋白陽(yáng)性,13例誤診病例心肌酶增高。
2.3 心電圖表現(xiàn) 以異常T波改變?yōu)橹饕憩F(xiàn),但無(wú)R波改變及異常Q波2例;伴有異常Q波和ST段抬高酷似AMI的5例;主要表現(xiàn)為ST段抬高5例;主要以R波改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的3例;ST段上升T波直立酷似間壁心肌梗死表現(xiàn)4例;主動(dòng)脈夾層引起ECG出現(xiàn)AMI樣改變1例。
2.4 最后正確診斷 早期復(fù)極綜合征(ERS)5例;急性左心衰患ECG呈室內(nèi)阻滯者4例;肥厚型心肌病3例;急性肺栓塞2例;急腹癥3例;急性重癥心肌炎2例;主動(dòng)脈夾層1例。
3 討論
3.1 心尖部肥厚型心肌病誤診為AMI 2例,表現(xiàn)為無(wú)R波改變及異常Q波,但以異常T波改變?yōu)橹?。其特征性心電圖表現(xiàn)為:以V4、V5導(dǎo)聯(lián)為主的左胸前導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)巨大倒置T波,且TV4、TV5、TV3,ST段呈水平型壓低,同時(shí)伴有R波振幅增高和Q波消失。
3.2 異常Q波和ST段抬高誤診為AMI5例,正確診斷分別是急性肺栓塞2例,急性重癥心肌炎2例,肥厚梗阻型心肌病1例。2例急性肺栓塞患者以暈厥為首發(fā)癥狀,心電圖表現(xiàn)為下壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波及不全右束支傳導(dǎo)阻滯, V1~V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)對(duì)稱倒置T波;2例急性重癥心肌炎導(dǎo)致心電圖類似急性心梗ST-T改變:經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入毛細(xì)血管的病毒,釋放大量血管活性激肽及兒茶酚胺,致心肌細(xì)胞溶解,同時(shí)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣,從而導(dǎo)致心肌缺血表現(xiàn)是其主要的發(fā)病機(jī)制;1例肥厚梗阻型心肌病心電圖表現(xiàn)為在下壁及高側(cè)壁出現(xiàn)異常Q波而誤診為心肌梗死的超急性期,最終通過(guò)心臟彩超確診。
3.3 ECG主要表現(xiàn)為ST段抬高,酷似AMI超急性期的ERS5例。3例患者有心前區(qū)不適、并伴有放射至左肩、左臂刺痛和擠壓痛。但ERS的ECG與AMI仍有不同之處,鑒別要點(diǎn)是:①AMIST段抬高幅度明顯高于ERS的ECG表現(xiàn);②ERS的ECG常具有明顯的J點(diǎn)或J波;③ERS倒置的T波有周期性變化,有時(shí)變淺或直立,口服氯化鉀或普奈洛爾后方可變?yōu)檎訲波;④心率加快時(shí)ST段可恢復(fù)正常;⑤ AMI的ECG具有特有的演變過(guò)程。
3.4 急腹癥誤診AMI急性期3例,主要以R波改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。其心電圖表現(xiàn)為:下壁導(dǎo)聯(lián)一過(guò)性R波降低,出現(xiàn)小q波,并隨病情好轉(zhuǎn),q波消失,R波漸恢復(fù)。心肌酶和超聲等輔助診斷及經(jīng)詳細(xì)查體得以最終確診。
3.5 心室內(nèi)阻滯 本組4例室內(nèi)阻滯者均為完全左束支以傳導(dǎo)阻滯(CLBBB)合并急性左心衰。CLBBB時(shí)右側(cè)胸壁導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波,并有ST段上升T波直立酷似間壁心肌梗死表現(xiàn)。
3.6 主動(dòng)脈夾層波及冠狀動(dòng)脈1例,病理檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)急性心梗[2]。本例中當(dāng)ECG出現(xiàn)AMI樣改變時(shí),就盲目的診斷為單純AMI,從而錯(cuò)誤的進(jìn)行靜脈溶栓治療。此時(shí)的溶栓治療不僅無(wú)效,反而加劇了主動(dòng)脈夾層的病情。臨床中單純依靠ECG很難判定患者AMI是否系主動(dòng)脈夾層引起,此時(shí)對(duì)患者的癥狀和體征的觀察便顯得尤為重要。主動(dòng)脈夾層患者表現(xiàn)為以下癥狀:痛疼部位較AMI更為廣泛,常伴有周圍血管閉塞的癥狀和體征。各種影像學(xué)診斷技術(shù)是診斷主動(dòng)脈夾層的有力工具。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 舒張型心力衰竭;臨床特點(diǎn);診療效果;預(yù)后
作者單位:450000 河南省鄭州市汝河路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前在臨床上舒張型心力衰竭為一種因舒張期心室的主動(dòng)松弛能力受到損還以及心室順應(yīng)性發(fā)生顯著降低而引起的心室在舒張期的充盈障礙性疾病,導(dǎo)致患者的心搏量發(fā)生降低,左室舒張末壓發(fā)生顯著的增高從而導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。目前據(jù)研究證實(shí)該病癥的發(fā)生病率正在呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì),并且會(huì)由于患者的年齡的增大發(fā)生顯著增加,在臨床上該病癥的主要患病人群為女性患者以及肥胖者[1]。在本次研究中出于對(duì)舒張型心力衰竭的臨床特點(diǎn)以及診治情況進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析與探討,從而為今后的臨床診斷與治療工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)的目的,我們對(duì)在過(guò)去一段時(shí)間里我院收治的舒張型心力衰竭臨床患者病例資料展開(kāi)回顧性分析。以下為本次研究的結(jié)果報(bào)告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 在本次研究中的所有研究對(duì)象均為在過(guò)去一段時(shí)間里我院收治的臨床患者病例,共計(jì)58例。在這58例患者中包含有男性患者23例以及有女性患者35例,所有患者的年齡均在5079歲之間,患者的平均年齡為(63±7.65)歲左右,在這58例患者中患病時(shí)間最長(zhǎng)的患者已經(jīng)被疾病困擾長(zhǎng)達(dá)9年之久,患病時(shí)間最短的也已有1年的時(shí)間,患者的平均患病時(shí)間為(4.5+1.23)年左右。以上所統(tǒng)計(jì)的患者的年齡、性別以及患病時(shí)間等一般資料之間存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有良好的可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 將所抽取的58例舒張性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并針對(duì)患者的診斷、治療、臨床癥狀等展開(kāi)回顧性分析。
1.2.2 治療方法 在本次研究中對(duì)該類基于常規(guī)的西醫(yī)治療方法進(jìn)行治療,并囑咐患者應(yīng)適當(dāng)?shù)男菹?,?duì)飲酒吸煙予以堅(jiān)決的禁止并且飲食要盡量輕淡。而且要按照患者的原發(fā)病基于針對(duì)性的對(duì)癥治療,對(duì)血糖、血壓、血脂以及心肌缺血等癥狀進(jìn)行嚴(yán)格控制,對(duì)左室肥厚予以有效的避免、逆轉(zhuǎn),并對(duì)腎功能等進(jìn)行有效的保護(hù)。在本次研究中基于舒張型心力衰竭患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 與β 受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑進(jìn)行聯(lián)合,若是患者存在明顯的禁忌證或者是對(duì)ACEI難以承受,可改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)進(jìn)行治療。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究過(guò)程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù),均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1 臨床癥狀 通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),在這58例患者中存在夜間胸悶憋氣的患者有17例,約占29.31%左右;存在發(fā)作性心源性哮喘的患者有9例,約占15.52%左右;存在胸悶、心悸的患者有27例,約占46.55%左右;存在肝大、雙下肢水腫的患者有18例,約占31.03%左右,存在頸靜脈怒張的患者有29例,約占50.0%,存在室性期前收縮的患者有14例,約占24.14%左右,存在新房顫動(dòng)的患者有7例,約占12.07%左右;存在雙肺濕羅音的患者有21例,約占36.21%左右。詳見(jiàn)表1。
2.2 治療結(jié)果 在本次研究中的58例患者中治療總有效率為91.12%左右,詳見(jiàn)表2。
3 討論
據(jù)研究證實(shí)該病癥的臨床特點(diǎn)主要為心臟大小正常,而心肌則表現(xiàn)出明顯的肥厚,左室射血分?jǐn)?shù)正常以及左室舒張期充盈發(fā)生顯著的減少。該類患者的主要臨床癥狀有乏力、口唇紫紺、心累、胸悶、喘憋、胸痛、心率加快、食欲下降、便秘以及腹脹等。對(duì)于左室舒張功能衰竭而言早期不存在明顯的臨床癥狀,或者是在運(yùn)動(dòng)之后會(huì)存在誘發(fā)癥狀,在晚期安靜時(shí)也能夠表現(xiàn)出臨床癥狀。臨床會(huì)表現(xiàn)出典型的肺淤血癥狀,會(huì)存在活動(dòng)后端坐呼吸、氣急、夜間陣發(fā)性呼吸困難以及急性肺水腫等現(xiàn)象等。但是一般情況下不存在外周水腫或者是存在輕微的外周水腫,需要同慢支老年性肺氣腫以及肺心病鑒別從而對(duì)誤診誤治予以避免[2]。
對(duì)舒張型心力衰竭進(jìn)行治療的關(guān)鍵為對(duì)原發(fā)疾病予以及時(shí)控制并治療,對(duì)伴隨有高血壓的患者給予積極有效的降壓治療,對(duì)存在有房顫的患者應(yīng)予以合理的心率治療,對(duì)于伴隨有主動(dòng)脈瓣狹窄應(yīng)給予合理瓣膜置換等治療,對(duì)患者基礎(chǔ)疾病的血糖、血壓、心律失常以及心急缺血予以控制好,均能夠使其舒張功能低下得以有效的延緩或者是逆轉(zhuǎn),使臨床癥狀得以有效的減輕[3]。
綜上所述,若是能夠?qū)κ鎻埿托牧λソ叩呐R床特點(diǎn)予以充分的了解,并且對(duì)其采取及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療,可以使該類患者的預(yù)后效果得以顯著提高,在今后的臨床診療工作中應(yīng)對(duì)其予以注意。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 謝蒂立.磷酸肌酸治療老年舒張性心力衰竭的療效評(píng)價(jià).實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2011,15(28):123124.
[關(guān)鍵詞] 心力衰竭;射血分?jǐn)?shù)保留;左心室收縮功能;超聲心動(dòng)圖
[中圖分類號(hào)] R541.6+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2011)33-19-03
Clinical Characteristics and Treatment of Heart Failure Patients with Preserved Ejection Fraction
YUAN Jing
The Second People's Hospital of Wuhu City in Anhui Province, Wuhu 241000,China
[Abstract] Objective To investigate clinical characteristics and management in patients with heart failure with preserved ejection fraction(HFPEF)in China. Method There were 1240 patients with heart failure from 2005 to 2010 using the cluster sampling method. According to the selected conditions, the clinical data of 572 patients with heart failure(NYHA ClassⅢ一Ⅳ)were analyzed retrospectively. And according to EF derived from echocardiography. Result To compare with patients with systolic dysfunction (EF<50%),patients with HFPEF were more likely to be older,more women and hypertensive. Conclusion The patients with HFNEF exist systolic function to decrease, are not completely equal to diastolic function decline of heart failure (DHF). So HFPEF incidence of may increase the risk factors for early intervention, in order to delay or prevent the occurrence of HFPEF.
[Key words] Heart failure ; Preserved ejection fraction;Left ventricular systolic function;Echocardiography
近年來(lái),對(duì)心力衰竭深入研究后發(fā)現(xiàn),大量心衰患者仍能保持相對(duì)正常的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),成為臨床關(guān)注的問(wèn)題。歐洲心臟協(xié)會(huì)2008年的心力衰竭指南建議在臨床診斷及臨床研究中這類心衰均稱之為左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭(HF-PEF)。研究資料[1]顯示,在臨床實(shí)踐中因心室舒張功能障礙所導(dǎo)致的心力衰竭約占患者總數(shù)的50%左右,但猝死率更高。2006年Owan TE等調(diào)查顯示,隨著心力衰竭治療的進(jìn)步,收縮性心力衰竭的患病率呈下降趨勢(shì),但是HFPEF患病率卻出現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。在我國(guó)對(duì)于此類心力衰竭的臨床診斷非常少見(jiàn),說(shuō)明我們對(duì)這類心力衰竭的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足。本文收集近5年我院收治的部分中度以上心力衰竭患者臨床基本數(shù)據(jù)及治療情況,對(duì)EF≥50%及EF<50%的患者進(jìn)行對(duì)照統(tǒng)計(jì)分析,以探討我國(guó)HFPEF患者的臨床特點(diǎn)及目前治療狀況。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象
采取整群抽樣的方法選擇我院心內(nèi)科2005~2010年1240例心力衰竭患者,根據(jù)入選條件篩選出572例患者,分為L(zhǎng)VEF≥50%組,及LVEF<50%組,進(jìn)行對(duì)照分析。
1.2 臨床資料分析
1.2.1 入選LVEF≥50%組符合條件(1)根據(jù)2007年歐洲心臟協(xié)會(huì)頒布的專家共識(shí)提出診斷HFPEF需具備以下條件[2,3]:①具有心力衰竭的癥狀和(或)體征或臨床癥狀僅表現(xiàn)為呼吸困難;②左窒收縮功能正?;蜉p度異常[LVEF>(45%~50%)],左室舒張末容積指數(shù)(LVEDVI)<97mL/m2;③具有左室舒張功能異常的證據(jù):包括有創(chuàng)評(píng)價(jià)左室舒張功能不全的指標(biāo),如左心室舒張末壓或平均肺毛細(xì)血管楔壓等;以及相關(guān)無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)指標(biāo),如超聲心動(dòng)圖等;④心電圖證明的房顫;⑤排除心臟瓣膜病、限制型心肌病或肥厚型心肌病、心包炎、甲狀腺疾病、慢性阻塞性肺疾患(COPD)和大量分流的先天性心臟病等相關(guān)疾病[4]。(2)本文為排除臨床診斷中主觀因素干擾,入選病例心功能按NYHA分級(jí)均為Ⅲ~Ⅵ級(jí);(3)剔除無(wú)超聲心動(dòng)圖資料病歷;(4)同一患者多次住院則以最近1次有超聲心動(dòng)圖資料病例計(jì)入。
1.2.2 高血壓的診斷 參照2004年發(fā)表的高血壓防治指南[5]。2型糖尿病診斷采用美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.3 冠心病診斷 本文納入冠心病患者,均有冠脈造影確診或(及)臨床確定已發(fā)生心肌梗死者,或(及)超聲心動(dòng)圖證實(shí)有陳舊性心肌梗死者。
1.2.4 多普勒超聲心動(dòng)圖 飛利浦7500ie33型彩色超聲診斷儀行二維和多普勒超聲心動(dòng)圖檢查左室壁相對(duì)厚度(T)按公式:T=(IVS+PWT)/D計(jì)算(IVS與PWT分別為超聲心動(dòng)圖測(cè)定的室間隔與左室后壁厚度,D為左室舒張末內(nèi)徑)。同一病例在此期間如多次住院則以最近1次資料計(jì)入。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示,計(jì)量資料的比較采用兩組間參數(shù)和非參數(shù)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 一般臨床情況
572例心力衰竭患者中,包括EF≥50%者324例(56.6%),EF<50%者248例(43.4%)。兩組病例臨床基本情況見(jiàn)表1。其中心功能Ⅵ級(jí)的重癥心力衰竭住院患者共69例,EF≥50%患者占49%, EF<50%患者占51%。
2.2 心臟結(jié)構(gòu)與心功能
超聲心動(dòng)圖測(cè)得的心臟結(jié)構(gòu)及功能如表2。其中超聲Doppler未檢測(cè)出左室快速充盈速率峰值(E),房性充盈速率峰值(A)者具體數(shù)值。其中EF≥50%組出現(xiàn)單峰2,E/A>2 1例,其余E/A均<1。EF<50%組多數(shù)病例伴有舒張功能下降,舒張期血流頻譜為單峰或E/A均<1。由于本文中E峰及A峰多數(shù)缺乏測(cè)量值,未做統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。
2.3 治療用藥及住院期間死亡情況。
治療用藥及住院期間死亡情況比較見(jiàn)表3。其中ACEI、ARB、β阻滯劑、醛固酮拮抗劑和鈣拮抗劑均以長(zhǎng)期醫(yī)囑為準(zhǔn),利尿劑和洋地黃制劑則以一次住院期間至少用藥3次以上者列入統(tǒng)計(jì)。
3 討論
近年來(lái),對(duì)心力衰竭深入研究后發(fā)現(xiàn),大量心衰患者仍能保持相對(duì)正常的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF≥50%),既往認(rèn)為射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭(HFNEF)患者的收縮功能是完全正常的,其臨床癥狀主要是由舒張功能障礙引起,稱此類心衰為“收縮功能尚存或舒張性心衰”。但研究表明HFNEF患者存在收縮功能減低,但是相對(duì)于HF-lowEF[LVEF<(45%~50%)]患者是輕度減低;因而提出HFNEF患者并不是單純的舒張功能衰竭。ESC 2007年的心力衰竭指南[2,3]認(rèn)為,HFNEF患者雖然LVEF≥50%,保留了左室整體收縮功能,但研究發(fā)現(xiàn)HFNEF不完全等同于DHF,它同樣伴有不同程度收縮下降,可發(fā)生收縮性心衰(SHF)。因此建議在臨床診斷及臨床研究中均稱之為左室射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭(HFPEF)。目前HFPEF病理生理機(jī)制仍然不清楚。顯而易見(jiàn),舒張功能參數(shù)異常,不能完全解釋臨床出現(xiàn)收縮性心力衰竭表現(xiàn)或者呼吸困難的因素。有研究發(fā)現(xiàn)[6,18],與相匹配的無(wú)心力衰竭患者比較,射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者收縮末期心室及動(dòng)脈順應(yīng)性下降,僵硬度增加明顯,這可使心臟射血阻力增加,增加心肌氧耗,后期心肌代償性肥厚,心腔擴(kuò)大,心肌能量?jī)?chǔ)備減少,發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。因此,心室收縮末期及動(dòng)脈順應(yīng)性下降,僵硬度增加,可能是HFPEF發(fā)病主要因素之一。
本文中根據(jù)入選條件共隨機(jī)納入的572例心功能Ⅲ~Ⅵ級(jí)的住院心力衰竭患者中,EF≥50%者328例,占56.6%,EF<50%者248例(43.4%)。由于心功能Ⅱ級(jí)的心力衰竭患者未被納入,臨床中HFPEF實(shí)際比例應(yīng)更大。目前多數(shù)報(bào)道表明HFPEF在心力衰竭患者所占比例為40%~71%(平均56%)[7]。本文中心功能Ⅵ級(jí)的重癥心力衰竭住院患者共69例,EF≥50%患者占49%, EF<50%患者占51%,與某些報(bào)道類似 [8]。本文中在研究中的發(fā)現(xiàn),兩組患者相比較,HFPEF組主要臨床特征表現(xiàn)為:年齡更大,兩組中男性多于女性,但女性在HFPEF組所占比例(46.3%)高于對(duì)照組(35.3%)。高血壓患者比例明顯更高。而冠心病患者總比例僅略高于EF<50%組,兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但其中缺血性心肌病、陳舊性心肌梗死患者則在EF<50%組占絕對(duì)優(yōu)勢(shì),存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。心房顫動(dòng)發(fā)生比例明顯少于EF<50%,與其他作者報(bào)道相同 [11];出現(xiàn)急性左心衰竭患者比例則低于對(duì)照組,患者住院期間死亡率比較接近,HFPEF組與對(duì)照組為2.5%3.2%,其他作者亦曾有類似報(bào)道[8~10]。但筆者認(rèn)為這并不意味著HFPEF與收縮功能減退的心力衰竭患者預(yù)后相似。在ESC 2009年會(huì)上公布 MAGGIC試驗(yàn)最新的薈萃分析結(jié)果,有46596例患者入選,對(duì)比HFPEF(LVEF≥50%)與HF-lowEF(LVEF<50%)患者的預(yù)后發(fā)現(xiàn),HFPEF患者生存率顯著優(yōu)于HF-lowEF患者。筆者認(rèn)為本文中由于因無(wú)LVEF而剔除了部分病例,樣本量較少以及無(wú)隨訪資料等多因素干擾,未能完全反映出兩組間預(yù)后差別。有研究顯示[11],收縮功能正常的心力衰竭者,年死亡率在5%~8%,低于左室收縮功能不全者的年死亡率(15%~20%),但明顯高于年齡匹配的對(duì)照人群(年死亡率僅為1%)。因此筆者認(rèn)為,總體來(lái)講,HFPEF的預(yù)后優(yōu)于收縮功能減退的心力衰竭患者。
超聲心動(dòng)圖是目前廣泛應(yīng)用于評(píng)價(jià)左室舒張功能的檢測(cè)手段,可以提供左心室充盈壓和左心房壓的特征信息[12]具有無(wú)創(chuàng)、廉價(jià)、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)。從心臟結(jié)構(gòu)來(lái)看,HFPEF患者以心室肥厚為主,左室壁相對(duì)厚度顯著增大,而對(duì)照組則以左心擴(kuò)大為主要表現(xiàn)。這與HFPEF患者以高血壓患者比例明顯更高,而缺血性心肌病、擴(kuò)張性心肌病、陳舊性心肌梗死患者則在EF<50%組占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)有關(guān)。通過(guò)二尖瓣血流頻譜多普勒測(cè)定舒張?jiān)缙诳焖俪溆难鳎‥峰)和舒張晚期左心房收縮的充盈(A峰)。二者是二尖瓣血流頻譜組成部分,是反映左室舒張功能的主要參數(shù)。正常舒張充盈表現(xiàn)為:1<E/A<2。當(dāng)早期舒張功能障礙時(shí),E峰降低,A峰增高,E/A顯著降低,故E/A比值<1。是心肌松弛受損的圖像。超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)可能表現(xiàn)另二種情況反應(yīng)舒張功能障礙[12]:表現(xiàn)為限制性充盈的圖像,此時(shí)E峰顯著增加,E峰減速期縮短,因而E/A比值>2;另外患者可能表現(xiàn)為“假性正?;钡某溆瘓D像,E/A比值和E波減速時(shí)間均正常。因此在HFPEF組出現(xiàn)了E/A比值>2及單峰情況。
目前認(rèn)為組織多普勒成像(TDI)是一種有效的新型超聲檢測(cè)手段,TDI比血流頻譜法對(duì)舒張功能障礙的檢測(cè)更敏感,是通過(guò)檢測(cè)二尖瓣環(huán)的心肌組織運(yùn)動(dòng)速度來(lái)判斷左室功能的一種簡(jiǎn)便方法。能夠?qū)ψ笮氖议L(zhǎng)軸收縮功能作出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。在一項(xiàng)研究[12,13]亦采用組織多普勒成像技術(shù)研究射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些EF正?;颊卟粌H存在收縮功能異常,還存在著與QRS波群寬度不相關(guān)的收縮及舒張功能不同步。但由于該技術(shù)對(duì)儀器設(shè)備及人員有較高要求,或認(rèn)識(shí)不足等原因,國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的單位并不多,這表明舒張功能評(píng)價(jià)手段遠(yuǎn)不能滿足臨床醫(yī)師及科研需要。
本文絕大多數(shù)HFPEF患者應(yīng)用了ACEI及(或)ARB治療,鈣拮抗劑的應(yīng)用顯著多于EF<50%患者,β受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮拮抗劑及洋地黃使用則明顯少于對(duì)照組,β受體阻滯劑使用目的更傾向于控制快速性心律失常及控制血壓。洋地黃應(yīng)用者不足對(duì)照組的1/3。雖然目前有證據(jù)表明,洋地黃、ACEI、ARB、β阻滯劑、鈣拮抗劑及醛固酮拮抗劑對(duì)HFPEF患者有一定治療作用,但研究樣本量普遍偏小或缺乏肯定的結(jié)果[14]。由于ACEI、ARB類藥物以及β受體阻滯劑均不能使HFPEF明顯獲益,因此目前仍缺乏足以改善此類患者預(yù)后的治療方法[15]。因此目前HFPEF的治療措施仍需進(jìn)一步研究及完善。在HFPEF的防治策略中仍以“源頭干預(yù)”與“上游防治”為主[16],即對(duì)可能增加HFPEF發(fā)生率的危險(xiǎn)因素進(jìn)行早期干預(yù)。在各種危險(xiǎn)因素中,高血壓、肥胖、糖尿病是導(dǎo)致左室舒張功能異常的重要原因[17]??刂聘魑kU(xiǎn)因素可以延緩及阻止心衰的發(fā)生與進(jìn)展是臨床醫(yī)師的共識(shí)。但在臨床工作中,一方面由于臨床醫(yī)師常更重視左室射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭者,另一方面,HFPEF患者或有輕度異常的心力衰竭患者往往心臟器質(zhì)性損害不明顯,患者本身依從性差;較多老年人而又合并有其他疾病,常得不到明確診斷及有效的治療,往往需反復(fù)住院,病情進(jìn)展較快。因此,要求臨床醫(yī)師要更重視此類患者,在患者心臟尚未發(fā)生結(jié)構(gòu)和(或)功能異常時(shí)積極控制危險(xiǎn)因素,是延緩及降低心衰發(fā)病率及死亡率關(guān)鍵。同時(shí),可以有效改善廣大患者生活質(zhì)量及節(jié)約醫(yī)療成本等。
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1作品評(píng)價(jià)概述
在高中信息技術(shù)課程學(xué)習(xí)中,使用Word、Powerpoint、Frontpage、Photoshop、flash等工具進(jìn)行信息的集成時(shí),最能反映學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)習(xí)成果的是學(xué)生使用相關(guān)工具完成的電子作品,因?yàn)樵趧?chuàng)作實(shí)踐過(guò)程中,全面反映了創(chuàng)作者的規(guī)劃設(shè)計(jì)、技能運(yùn)用與審美情趣。因此,作品評(píng)價(jià)顯得尤為重要,恰當(dāng)良好的評(píng)價(jià)方式能更加有效地促進(jìn)課程目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),激勵(lì)并培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)運(yùn)用信息技術(shù)解決學(xué)習(xí)和生活中實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)。
所謂作品評(píng)價(jià),簡(jiǎn)單地說(shuō)是由學(xué)生根據(jù)自己所學(xué)知識(shí)創(chuàng)作一幅作品,再根據(jù)完成的作品對(duì)學(xué)生的認(rèn)知、技能、情感、態(tài)度和價(jià)值觀等方面作出客觀公正的評(píng)價(jià)。對(duì)于作品評(píng)價(jià)方式,一般包括:學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)、教師評(píng)價(jià)、作品展評(píng)等。常說(shuō)“教無(wú)定法”,筆者認(rèn)為這其中也包括“評(píng)無(wú)定法”,所以,在教學(xué)實(shí)踐中一直不斷地探索適合不同內(nèi)容的評(píng)價(jià)方式。
信息技術(shù)課堂有以下兩個(gè)特殊性:①教學(xué)環(huán)境一般為多媒體網(wǎng)絡(luò)環(huán)境;②課堂作品為電子作品。結(jié)合本人技術(shù)特長(zhǎng),以及“動(dòng)畫”、“圖片”等類型作品可以直觀顯示于網(wǎng)頁(yè)上的特點(diǎn),筆者在教授《計(jì)算機(jī)動(dòng)畫初步》這一內(nèi)容時(shí),嘗試了一個(gè)新的評(píng)價(jià)方式,即搭建了一個(gè)“動(dòng)畫之星”的評(píng)選平臺(tái),讓學(xué)生將完成的動(dòng)畫作品提交至平臺(tái),直接顯示于網(wǎng)頁(yè)上,所有學(xué)生可以直觀地瀏覽作品,便捷地參于評(píng)價(jià),即時(shí)得到反饋。在實(shí)際的教學(xué)實(shí)驗(yàn)中,取得了非常理想的效果。
2教學(xué)設(shè)計(jì)思路及流程
2.1教學(xué)內(nèi)容
《計(jì)算機(jī)動(dòng)畫初步》,選自教科版《信息技術(shù)基礎(chǔ)》(必修)第5章第2節(jié)《音頻、視頻、動(dòng)畫信息的加工》。
2.2教學(xué)目標(biāo)
了解動(dòng)畫的基本原理,掌握動(dòng)畫制作的一般步驟,感受創(chuàng)作的樂(lè)趣。
2.3教材分析
教材上選用了“七巧板的變形”作為范例,筆者認(rèn)為該范例存在以下不足:
(1)造型設(shè)計(jì)復(fù)雜,對(duì)絕大部分首次接觸Flash軟件的同學(xué)來(lái)說(shuō),會(huì)在圖形的繪制上花費(fèi)過(guò)多的精力。
(2)新穎性不夠,難以激發(fā)學(xué)生創(chuàng)作的熱情。
(3)不具有開(kāi)放性,限制了學(xué)生的創(chuàng)意發(fā)揮。
結(jié)合大綱要求,筆者舍棄了教材范例,對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行了二次開(kāi)發(fā),對(duì)動(dòng)畫制作過(guò)程中需要用到的動(dòng)畫形象及背景,提供了大量的圖片素材供學(xué)生自由選擇,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中更專注于體驗(yàn)“動(dòng)畫制作的一般步驟”,享受創(chuàng)作的快樂(lè)。
2.4教學(xué)流程
如圖1所示。
(1)導(dǎo)入新課、了解原理:動(dòng)畫原理介紹。
(2)概念類比、模仿入門:簡(jiǎn)單動(dòng)畫示例。
設(shè)計(jì)思路:通過(guò)將動(dòng)畫制作的過(guò)程與學(xué)生熟悉的演出流程進(jìn)行類比:工作區(qū)(舞臺(tái))元件制作(聘請(qǐng)演員)動(dòng)作排練(演出排練),讓學(xué)生能形象地理解動(dòng)畫制作的一般步驟,較容易上手操作,消除學(xué)生的畏難情緒。
(3)分層任務(wù)、自主探究:分層練習(xí)提高。
設(shè)計(jì)思路:在“基礎(chǔ)模仿”的前提下,讓力所能及的同學(xué)借助《在線幫助系統(tǒng)》進(jìn)行“練習(xí)提高”與“挑戰(zhàn)自我”,同時(shí),由于同學(xué)們知曉了本節(jié)課最終將有“動(dòng)畫之星”的評(píng)選活動(dòng),更加激發(fā)了他們的創(chuàng)作熱情,“素材倉(cāng)庫(kù)”中提供了可供自由選擇的豐富素材,也更有助于他們的自由發(fā)揮,從而在課堂上呈現(xiàn)出創(chuàng)意無(wú)限、多姿多彩的作品。
(4)欣賞評(píng)價(jià)、情感激勵(lì):作品提交及“動(dòng)畫之星”評(píng)選。
設(shè)計(jì)思路:學(xué)生通過(guò)欣賞作品,借助“評(píng)價(jià)系統(tǒng)”客觀地評(píng)價(jià)他人作品,能更深刻地理解作品評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),反觀自己作品的不足。同時(shí),豐富多彩、創(chuàng)意十足的學(xué)生作品,能給欣賞者帶來(lái)愉悅的心靈感受,營(yíng)造出歡樂(lè)的課堂氛圍,使學(xué)習(xí)者能夠在一種無(wú)限快樂(lè)與回味無(wú)窮的情境下結(jié)束一節(jié)課的學(xué)習(xí),從而使評(píng)價(jià)效益最大化。
3 評(píng)選平臺(tái)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
平臺(tái)使用Asp技術(shù)及Access數(shù)據(jù)庫(kù)搭建,開(kāi)發(fā)工具選擇Dreamweaver。
3.1數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)
使用Access新建數(shù)據(jù)庫(kù)文件zptj.mdb,并添加兩個(gè)表:表zptj用來(lái)存放學(xué)生提交的作品相關(guān)信息,表格結(jié)構(gòu)如圖2所示;表zptj_tp用來(lái)存放投票及評(píng)論信息,表格結(jié)構(gòu)如圖3所示。
3.2主要功能的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
3.2.1作品提交
首先使用Dreamweaver設(shè)計(jì)提交界面zptj.asp,如圖4所示,然后編寫提交處理程序zptj_rsp.asp。當(dāng)學(xué)生上傳作品時(shí),使用文件上傳組件將學(xué)生提交的作品提交到服務(wù)器的指定文件夾中,與此同時(shí),將“姓名”、“作品名稱”、“作品在服務(wù)器的url”、以及“提交者IP地址”寫入到數(shù)據(jù)庫(kù)的zptj表中。
3.2.2“動(dòng)畫之星”評(píng)選
3.2.2.1作品顯示
使用Dreamweaver設(shè)計(jì)作品展示頁(yè)面zp_show.asp,并添加Asp代碼,從數(shù)據(jù)庫(kù)獲取所有作品信息,并分頁(yè)顯示在頁(yè)面上,同時(shí),為每一幅作品增加“推薦理由”和“投上一票”功能,如圖5所示。
3.2.2.2投票
編寫“投上一票”的處理程序zptp.asp。該程序關(guān)鍵點(diǎn)在于,為防止個(gè)別同學(xué)的惡作劇,從而影響評(píng)價(jià)的有效實(shí)施,投票平臺(tái)應(yīng)對(duì)“為自己投票”、“反復(fù)投票”做出限制,處理方法和流程如圖6所示。
3.2.2.3為自己投票
在程序中通過(guò)比較投票者IP地址與作品提交者IP地址是否一致,如果相同,則認(rèn)定為自己投票,否則是為他人投票。
3.2.2.4反復(fù)投票
當(dāng)某同學(xué)為他人的作品投票時(shí),程序會(huì)在zptj_tp表中查詢出該同學(xué)是否有過(guò)投票記錄,如果沒(méi)有,則認(rèn)定為首次投票,程序會(huì)將“被投票的作品編號(hào)”、“投票人IP”、“推薦理由”寫入數(shù)據(jù)庫(kù)zptj_tp表中,同時(shí)將zptj表中該條編號(hào)的作品的投票數(shù)加1。否則,認(rèn)定其為反復(fù)投票,將限制其投票權(quán)利。
4基于系統(tǒng)的互動(dòng)評(píng)價(jià)
4.1貫穿于任務(wù)的參考評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
在開(kāi)始分層任務(wù)之前,公布參考評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。這樣不僅能讓學(xué)生熟悉評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),為后面能夠客觀評(píng)價(jià)他人作品奠定基礎(chǔ),同時(shí)也為自己的創(chuàng)作指明了清晰的方向。
《計(jì)算機(jī)動(dòng)畫初步》分層任務(wù)及參考評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下:
(1)總體要求:內(nèi)容健康、美觀大方、構(gòu)圖合理、動(dòng)作流暢。
(2)加分因素:創(chuàng)意新穎、情節(jié)有趣等,加520分。
(3)分層任務(wù):①基礎(chǔ)模仿(必須完成):動(dòng)畫形象移動(dòng),加60分;②練習(xí)提高(選做):給動(dòng)畫加背景,加10分;③挑點(diǎn)自我(選做):多對(duì)象運(yùn)動(dòng),加10分。
4.2互評(píng)投票并寫推薦理由
完成創(chuàng)作并提交自己作品之后,即可自由瀏覽并欣賞他人的作品。瀏覽的過(guò)程,也是對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有作品進(jìn)行衡量比較的過(guò)程。待教師宣布“動(dòng)畫之星”評(píng)選活動(dòng)開(kāi)始之后,所有學(xué)生將給自己衡量出的最高分作品投上一票。在投票的同時(shí),還要求對(duì)該作品寫出推薦理由和評(píng)分,這樣能夠讓投票者對(duì)自己所選作品的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行更深入的發(fā)掘與思考,從而對(duì)自己創(chuàng)作作品的缺點(diǎn)與努力方向也會(huì)有比較清楚地認(rèn)識(shí),指導(dǎo)自己以后的創(chuàng)作。
在一些公開(kāi)課上,經(jīng)常看到一些教師是這樣安排學(xué)生對(duì)他人作品進(jìn)行評(píng)價(jià)的:教師使用“電子教室系統(tǒng)”選擇一位學(xué)生的作品轉(zhuǎn)播至所有學(xué)生桌面,然后請(qǐng)一位或幾位學(xué)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。這種評(píng)價(jià)方式可能存在以下幾個(gè)問(wèn)題:①選擇的作品不一定具有代表性,教師難以把握學(xué)生整體完成情況;②當(dāng)一位學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí),其余學(xué)生聆聽(tīng)思考,耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)且評(píng)價(jià)的覆蓋面很小;③學(xué)生被教師突然提問(wèn),當(dāng)場(chǎng)作答,難免緊張,評(píng)價(jià)內(nèi)容往往缺乏深度、比較膚淺。
學(xué)生通過(guò)評(píng)選平臺(tái)進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),有效地解決了上面幾個(gè)問(wèn)題:①所有學(xué)生的作品均提交至平臺(tái),由學(xué)生自由選擇瀏覽,同時(shí)教師也能夠全面了解學(xué)生的完成質(zhì)量;②所有學(xué)生可以在同一時(shí)間參與評(píng)價(jià),而且評(píng)價(jià)內(nèi)容可實(shí)時(shí)反饋至頁(yè)面,耗時(shí)短,覆蓋全體;③學(xué)生在比較放松的狀態(tài)下思考,并整理為文字在平臺(tái)上,認(rèn)識(shí)較為深刻。
4.3“動(dòng)畫之星”自評(píng)與創(chuàng)作分享
在評(píng)選結(jié)束后,教師根據(jù)平臺(tái)顯示的投票結(jié)果,宣布得票數(shù)最高者為本課的“動(dòng)畫之星”,并發(fā)放小禮品予以鼓勵(lì)。同時(shí),請(qǐng)“動(dòng)畫之星”獲得者給所有學(xué)生分享一下創(chuàng)作主題、創(chuàng)作思路、制作方法、操作技巧等,并接受其他學(xué)生的提問(wèn)。通過(guò)榜樣的“現(xiàn)身說(shuō)法”,既是對(duì)榜樣的激勵(lì),同時(shí)也能激發(fā)其他學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。
最后,請(qǐng)“動(dòng)畫之星”談一談自己作品中存在的遺憾和繼續(xù)改進(jìn)的思路。主要目的是讓所有學(xué)生意識(shí)到:即使是大家公認(rèn)的好作品,也有需要進(jìn)一步完善的地方,培養(yǎng)他們養(yǎng)成不斷反思、精益求精的良好思維品質(zhì)。
4.4教師綜合點(diǎn)評(píng)
最后,教師根據(jù)所提交的作品所反映出的一些共性問(wèn)題,做出點(diǎn)評(píng)與更正,避免學(xué)生只對(duì)評(píng)選活動(dòng)樂(lè)在其中,而對(duì)存在的問(wèn)題視而不見(jiàn)的現(xiàn)象。
5結(jié)束語(yǔ)
筆者按照設(shè)計(jì)的流程實(shí)施了課堂教學(xué),從實(shí)踐結(jié)果來(lái)看,完全達(dá)到了預(yù)設(shè)的課堂效果:學(xué)生作品豐富多彩,課堂氣氛熱烈,學(xué)生心情愉悅,參與度極高。這表明了針對(duì)本教學(xué)內(nèi)容所設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的評(píng)價(jià)平臺(tái)是成功的。因?yàn)閳D片也具有可直接在網(wǎng)頁(yè)上顯示的特征,該平臺(tái)同樣適合圖片作品的評(píng)價(jià)。
當(dāng)前,我國(guó)一些企業(yè)的商業(yè)模式創(chuàng)新已嶄露頭角,但總體看來(lái),我國(guó)企業(yè)商業(yè)模式創(chuàng)新明顯滯后于技術(shù)創(chuàng)新,多以跟隨和模仿國(guó)外為主,企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新“單打一”和商業(yè)模式創(chuàng)新“倍增效應(yīng)”難以發(fā)揮等問(wèn)題突出。在我國(guó)工業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的關(guān)鍵時(shí)期,如何積極有效發(fā)揮商業(yè)模式創(chuàng)新的 “倍增效應(yīng)”,引導(dǎo)企業(yè)由傳統(tǒng)的單純技術(shù)創(chuàng)新轉(zhuǎn)向走技術(shù)創(chuàng)新與商業(yè)模式創(chuàng)新相結(jié)合的集成創(chuàng)新之路,需要高度關(guān)注和積極探索。
一、商業(yè)模式創(chuàng)新倍增效應(yīng)日益凸顯
工業(yè)革命以來(lái),產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展基本上遵從“技術(shù)創(chuàng)新獲得利潤(rùn),性價(jià)比拼占領(lǐng)市場(chǎng)”的范式推動(dòng),技術(shù)創(chuàng)新一直是企業(yè)獲得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要方式。近年來(lái),隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)迅速發(fā)展和貿(mào)易自由化不斷加深,技術(shù)溢出效應(yīng)不斷增強(qiáng),技術(shù)創(chuàng)新的模仿壁壘和壟斷利潤(rùn)急劇下降,技術(shù)創(chuàng)新主導(dǎo)的企業(yè)盈利模式被打破,技術(shù)創(chuàng)新與商業(yè)模式創(chuàng)新融合互動(dòng)作為一種新的創(chuàng)新形態(tài),愈益成為企業(yè)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的利器。
商業(yè)模式即為企業(yè)盈利的途徑和方法,是企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的頂層設(shè)計(jì)。商業(yè)模式創(chuàng)新不僅是企業(yè)技術(shù)方向和路線的選擇,更涉及到企業(yè)組織、文化、資源配置的全方位、深層次革命,因此,商業(yè)模式創(chuàng)新的實(shí)質(zhì)是系統(tǒng)性創(chuàng)新,也是國(guó)際產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的新趨勢(shì)。
(一)技術(shù)創(chuàng)新與商業(yè)模式創(chuàng)新日益深度融合
市場(chǎng)需求已日益成為創(chuàng)新的最主要源動(dòng)力,創(chuàng)新逐漸從強(qiáng)調(diào)技術(shù)導(dǎo)向?yàn)橹飨蜃⒅厥袌?chǎng)導(dǎo)向?yàn)橹鬓D(zhuǎn)變。為了向用戶提供更豐富的服務(wù)和更人性化的體驗(yàn),使創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化成實(shí)際的商業(yè)價(jià)值,就需要針對(duì)新技術(shù)采用新的商業(yè)模式,商業(yè)模式創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新呈現(xiàn)日益融合的發(fā)展態(tài)勢(shì)。
特別是隨著互聯(lián)網(wǎng)、IT、通信技術(shù)等通用技術(shù)的快速發(fā)展,技術(shù)逐漸擺脫在原有商業(yè)模式中充當(dāng)工具的從屬性角色,而成為了新的商業(yè)模式本身。
(二)“商業(yè)模式+技術(shù)”融合創(chuàng)新贏得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)
商業(yè)模式是企業(yè)為用戶創(chuàng)造價(jià)值的方式方法,而價(jià)值的載體則必須是有核心技術(shù)支撐的產(chǎn)品和服務(wù)。在節(jié)能環(huán)保領(lǐng)域,諸多公司開(kāi)發(fā)出先進(jìn)的節(jié)能環(huán)保技術(shù)與設(shè)備,但礙于用戶對(duì)新技術(shù)新設(shè)備轉(zhuǎn)換成本的壓力,難以實(shí)現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新的價(jià)值。通過(guò)合同能源管理這種商業(yè)模式創(chuàng)新,節(jié)能服務(wù)公司一方面通過(guò)為客戶提供節(jié)能改造服務(wù)推廣新技術(shù)新設(shè)備,另一方面從客戶節(jié)能改造后獲得的效益中收回投資、取得利潤(rùn)。
商業(yè)模式創(chuàng)新不僅是技術(shù)創(chuàng)新價(jià)值的“放大器”與“倍增器”,也為技術(shù)創(chuàng)新模仿設(shè)置了新的“門檻”,新技術(shù)與新商業(yè)模式的深度融合構(gòu)筑起企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力,為企業(yè)獲得可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)提供強(qiáng)大動(dòng)力。
(三)“商業(yè)模式+技術(shù)”融合創(chuàng)新改變競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則
一直以來(lái),企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)主要依靠技術(shù)革新和產(chǎn)品性價(jià)比提高,隨著商業(yè)模式創(chuàng)新與技術(shù)創(chuàng)新的不斷結(jié)合,行業(yè)的技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)與產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)模式正在被顛覆,以基于新技術(shù)為客戶提供更新體驗(yàn)和更優(yōu)服務(wù)為目標(biāo)的商業(yè)模式創(chuàng)新成為新的競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則。
傳統(tǒng)商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的零和準(zhǔn)則也不斷受到挑戰(zhàn),無(wú)論是產(chǎn)業(yè)鏈上各環(huán)節(jié)的企業(yè),還是處于產(chǎn)業(yè)鏈同一環(huán)節(jié)的企業(yè),一方的利潤(rùn)不再是另一方的成本。在新的盈利模式下,產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈上的各利益相關(guān)者可基于同一個(gè)平臺(tái)最大程度地達(dá)到價(jià)值共贏。
二、商業(yè)模式創(chuàng)新的主要特點(diǎn)
目前商業(yè)模式創(chuàng)新仍屬于新生事物,業(yè)界還沒(méi)有形成清晰路徑和完整規(guī)律的共識(shí),但總體上看,商業(yè)模式創(chuàng)新的發(fā)展呈現(xiàn)如下幾個(gè)主要特點(diǎn):
(一)技術(shù)創(chuàng)新仍是商業(yè)模式創(chuàng)新的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)
新技術(shù)或新產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)的初期,價(jià)格較高,為了平衡高價(jià)格給消費(fèi)者帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),商業(yè)模式創(chuàng)新應(yīng)運(yùn)而生,擁有先進(jìn)的核心技術(shù)是商業(yè)模式創(chuàng)新的前提。同時(shí),技術(shù)創(chuàng)新也為商業(yè)模式創(chuàng)新提供保障,為競(jìng)爭(zhēng)者設(shè)立模仿的高門檻。
(二)信息網(wǎng)絡(luò)成為商業(yè)模式創(chuàng)新的支撐平臺(tái)
隨著IT技術(shù)的發(fā)展,特別是互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn),信息網(wǎng)絡(luò)的開(kāi)放性和靈活性為企業(yè)選擇更多更復(fù)雜的運(yùn)作方式提供了平臺(tái)條件,由于硬件技術(shù)的易擴(kuò)散性和生產(chǎn)的易模仿性,任何建基于硬件的商業(yè)模式都不會(huì)長(zhǎng)久,基于信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的商業(yè)模式成為企業(yè)商業(yè)模式創(chuàng)新的主流。
信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)將相互獨(dú)立的產(chǎn)品或服務(wù)提供者和用戶聯(lián)結(jié)起來(lái),通過(guò)全新的商業(yè)模式,使產(chǎn)品和服務(wù)價(jià)值實(shí)現(xiàn)了聚變。東軟公司在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域有三千家醫(yī)院客戶,公司利用云的方式和互聯(lián)網(wǎng)方式整合現(xiàn)有客戶的醫(yī)療資源,使家庭和個(gè)人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲得在線診斷等醫(yī)療服務(wù),同時(shí)公司的B2B模式逐步轉(zhuǎn)向了BBC(即B2B與B2C的結(jié)合)模式,創(chuàng)造了新的商業(yè)模式和更高的服務(wù)價(jià)值。
(三)全產(chǎn)業(yè)鏈共贏是商業(yè)模式創(chuàng)新的突出表現(xiàn)
商業(yè)模式創(chuàng)新的核心是更好地創(chuàng)造價(jià)值,好的商業(yè)模式不僅為客戶創(chuàng)造價(jià)值,也為產(chǎn)品價(jià)值鏈各環(huán)節(jié)的產(chǎn)品和服務(wù)提供者創(chuàng)造價(jià)值。因此,商業(yè)模式創(chuàng)新需要建立一個(gè)包括為客戶提供不同產(chǎn)品和服務(wù)的互補(bǔ)企業(yè)在內(nèi)的產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈體系,實(shí)現(xiàn)覆蓋全產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)的企業(yè)價(jià)值共贏。
三、有效發(fā)揮商業(yè)模式創(chuàng)新倍增效應(yīng)的對(duì)策建議
(一)加強(qiáng)商業(yè)模式創(chuàng)新發(fā)展規(guī)律探索與總結(jié)
商業(yè)模式創(chuàng)新既是貫徹落實(shí)十報(bào)告精神的重要舉措,也是應(yīng)對(duì)激烈國(guó)際產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的客觀需要,更是加快推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新和構(gòu)建國(guó)家創(chuàng)新體系的必然要求。應(yīng)從戰(zhàn)略的高度深刻認(rèn)識(shí)商業(yè)模式創(chuàng)新的重大意義與發(fā)展?jié)摿?,組織有針對(duì)性的專題研究,積極探索和總結(jié)其基本規(guī)律,特別是研究如何鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)加強(qiáng)商業(yè)模式創(chuàng)新的相關(guān)政策,通過(guò)發(fā)揮商業(yè)模式創(chuàng)新倍增效應(yīng)促進(jìn)我國(guó)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新。
(二)兩化融合打造商業(yè)模式創(chuàng)新的支撐平臺(tái)
工業(yè)化和信息化的深度融合是我國(guó)實(shí)現(xiàn)新型工業(yè)化的重要戰(zhàn)略,實(shí)施兩化融合戰(zhàn)略不僅加速我國(guó)信息技術(shù)在傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的深度應(yīng)用,也是我國(guó)推進(jìn)商業(yè)模式創(chuàng)新的重要契機(jī)。要通過(guò)加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)創(chuàng)新,大力發(fā)展協(xié)同設(shè)計(jì)、協(xié)同制造、協(xié)同服務(wù),在推進(jìn)兩化深度融合的同時(shí)打造產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)、制造企業(yè)、服務(wù)企業(yè)、內(nèi)容提供商和應(yīng)用開(kāi)發(fā)商的價(jià)值共贏體系,通過(guò)信息系統(tǒng)集成應(yīng)用實(shí)現(xiàn)商業(yè)模式創(chuàng)新。
(三)通過(guò)激勵(lì)政策加大商業(yè)模式創(chuàng)新支持力度
當(dāng)前,商業(yè)模式創(chuàng)新已成為一種重要的產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新形態(tài),應(yīng)提升與知識(shí)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新同等重要地位。要通過(guò)已有各項(xiàng)鼓勵(lì)支持技術(shù)創(chuàng)新的政策,積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)廣泛開(kāi)展商業(yè)模式創(chuàng)新,不斷加大創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略實(shí)施力度。例如,針對(duì)重大、關(guān)鍵、示范性的商業(yè)模式創(chuàng)新要提供適當(dāng)?shù)呢?cái)稅政策支持;在已有支持技術(shù)創(chuàng)新的專項(xiàng)資金當(dāng)中,切塊用于鼓勵(lì)商業(yè)模式創(chuàng)新;研究適時(shí)設(shè)立支持商業(yè)模式創(chuàng)新的專項(xiàng)資金(基金);商業(yè)模式創(chuàng)新可作為高科技企業(yè)或技術(shù)創(chuàng)新示范企業(yè)的重要指標(biāo),享受相應(yīng)優(yōu)惠政策等。
(四)完善符合商業(yè)模式創(chuàng)新特點(diǎn)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)
一是在活動(dòng)領(lǐng)域方面有所突破。從國(guó)有大中型企業(yè)向股份制、民營(yíng)企業(yè)延伸;在活動(dòng)主體上,從單純的一線職工向經(jīng)營(yíng)者、工程技術(shù)和管理層面拓展:在活動(dòng)內(nèi)容上,從傳統(tǒng)的以技術(shù)技能競(jìng)賽為主向制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新方面轉(zhuǎn)變,使勞動(dòng)競(jìng)賽對(duì)企業(yè)發(fā)展起到更大的推動(dòng)和促進(jìn)作用。同時(shí)積極探索非公有制企業(yè)開(kāi)展勞動(dòng)競(jìng)賽的新路子,促進(jìn)非公有制企業(yè)的健康發(fā)展。
二是突出創(chuàng)新特點(diǎn),在發(fā)揮職工創(chuàng)造性,增強(qiáng)企業(yè)自主創(chuàng)新能力方面有所突破?!皠?chuàng)新可以是科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)室中的工作,更應(yīng)該是千百萬(wàn)勞動(dòng)者共同參與的實(shí)踐,創(chuàng)新不分崗位”。這就要在各種企業(yè)內(nèi)廣泛開(kāi)展以爭(zhēng)當(dāng)“創(chuàng)新示范崗”、“創(chuàng)新能手”為載體的職工經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新工程,引導(dǎo)職工積極參加“小革新、小發(fā)明、小改造、小設(shè)計(jì)、小建議”活動(dòng),激發(fā)職工的主動(dòng)性和創(chuàng)造性,以先進(jìn)操作法為龍頭,鼓勵(lì)職工在崗位技術(shù)創(chuàng)新的實(shí)踐中發(fā)揮特長(zhǎng),體現(xiàn)特色。讓廣大職工逐漸成長(zhǎng)為企業(yè)創(chuàng)新的主體,增強(qiáng)企業(yè)自主創(chuàng)新能力。
三是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),加大宣傳力度方面有所突破。事實(shí)證明,凡是領(lǐng)導(dǎo)重視的地方,職工創(chuàng)新活動(dòng)就開(kāi)展得有聲有色,凡是宣傳力度大的地方,職工創(chuàng)新活動(dòng)的覆蓋面就廣,工人階級(jí)主力軍的作用就發(fā)揮得更充分。因此,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),加大各新聞媒體的宣傳力度,增加創(chuàng)新教育,增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí),激發(fā)創(chuàng)新潛能,提高創(chuàng)新能力,最大限度地激發(fā)廣大職工的積極性和創(chuàng)造性,就能更好地推動(dòng)經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)向前發(fā)展。
四是在建立健全創(chuàng)新機(jī)制,完善激勵(lì)機(jī)制方面有所突破。制定和完善開(kāi)展創(chuàng)新活動(dòng)的工作機(jī)制,使創(chuàng)新活動(dòng)更加有組織、有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行。進(jìn)一步完善勞動(dòng)競(jìng)賽,使之與解決企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題和開(kāi)發(fā)職工智力資源、創(chuàng)新能力有機(jī)結(jié)合,重點(diǎn)發(fā)揮“師徒結(jié)對(duì)”在職工技能提升活動(dòng)中的傳、幫、帶作用,做到有計(jì)劃、有落實(shí)、有檢查、有考核、有目標(biāo),進(jìn)一步把提升計(jì)劃各項(xiàng)指標(biāo)落到實(shí)處,鍛煉出一大批適應(yīng)我省新型工業(yè)化建設(shè)需要的職工隊(duì)伍。
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職工經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新工程的主要內(nèi)容
職工經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新工程是黨委領(lǐng)導(dǎo),工會(huì)牽頭組織,以職工自愿參加為原則,以提高經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)或生產(chǎn)作業(yè)率、提高職工技術(shù)技能或操作水平為目標(biāo),主要內(nèi)容包括勞動(dòng)競(jìng)賽、合理化建議、崗位練兵、技術(shù)比武、技術(shù)革新、技術(shù)協(xié)作、發(fā)明創(chuàng)造等,是一項(xiàng)具有戰(zhàn)略性、廣泛性、科學(xué)性、系統(tǒng)性和長(zhǎng)期性的重要工程。
職工經(jīng)濟(jì)技術(shù)創(chuàng)新工程的主要載體
一是以勞動(dòng)競(jìng)賽為主要載體,提升經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo),提高廣大職工技術(shù)技能素質(zhì)。
二是以班組建設(shè)為基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)職工自主管理。
關(guān)鍵詞:新能源;企業(yè)行為;績(jī)效比較;冗余資源;探索/開(kāi)發(fā);粗放發(fā)展方式;化石能源;能源危機(jī)
中圖分類號(hào):F272.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1007-2101(2016)05-0068-07
粗放的發(fā)展方式和以化石能源為主的能源發(fā)展模式使我國(guó)能源安全問(wèn)題和環(huán)境問(wèn)題相繼出現(xiàn),經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展面臨不平衡、不協(xié)調(diào)和不可持續(xù)的危機(jī)[1]?!栋屠铓夂騾f(xié)定》的達(dá)成,更強(qiáng)調(diào)了我國(guó)在節(jié)能減排、減緩氣候變化進(jìn)程中擔(dān)負(fù)的艱巨任務(wù)。新能源的使用是緩解能源危機(jī)、減少碳排放的有效途徑,而技術(shù)創(chuàng)新是新能源產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。
與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)的新能源產(chǎn)業(yè)仍處于起步階段,需求市場(chǎng)不夠成熟,實(shí)質(zhì)性技術(shù)創(chuàng)新能力并不強(qiáng)(王元地、史曉輝,2014)。國(guó)外成熟的新能源技術(shù)決定了世界新能源產(chǎn)業(yè)的分工格局,限制了我國(guó)新能源產(chǎn)業(yè)核心技術(shù)水平的提高(解樹(shù)江、魏秋利、王磊等,2012)。為把握新能源領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新的影響因素,促進(jìn)新能源產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新水平的提高,國(guó)內(nèi)外學(xué)者作了一定的探究:Brunnermeier(2003)[2]認(rèn)為,支持環(huán)保政策可以促進(jìn)新能源技術(shù)創(chuàng)新;Reiche和Bechberger(2004)[3]認(rèn)為,自然資源基礎(chǔ)和國(guó)家扶持政策均是新能源成功發(fā)展的必要因素;蘇竣和張漢威(2012)[4]基于技術(shù)生命周期和技術(shù)創(chuàng)新過(guò)程的視角,認(rèn)為新能源技術(shù)創(chuàng)新包括研究、開(kāi)發(fā)、示范和推廣,并論述了后兩個(gè)階段的技術(shù)創(chuàng)新特點(diǎn);王群偉等(2013)[5]基于技術(shù)創(chuàng)新過(guò)程和生命周期視角,從技術(shù)創(chuàng)新投入、技術(shù)創(chuàng)新管理、技術(shù)創(chuàng)新示范和推廣、技術(shù)創(chuàng)新產(chǎn)出四個(gè)維度系統(tǒng)分析了新能源企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的制約因素及其交互關(guān)系,認(rèn)為相關(guān)的研發(fā)經(jīng)費(fèi)投入對(duì)新能源技術(shù)創(chuàng)新影響度最大。以上這些研究較少考慮創(chuàng)新主體的市場(chǎng)表現(xiàn)和約束,對(duì)決策者在技術(shù)創(chuàng)新投入的決策行為特征重視不夠,這使得基于決策行為視角挖掘制約新能源產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新水平提高的原因、展開(kāi)對(duì)新能源產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新投入機(jī)理的研究尤為必要。
一、理論與假設(shè)
(一)績(jī)效比較
1963年Cyert和March提出企業(yè)行為理論,將企業(yè)視為一個(gè)通過(guò)績(jī)效感知信息并以目標(biāo)為決策導(dǎo)向的信息處理和決策反饋系統(tǒng),強(qiáng)調(diào)企業(yè)評(píng)價(jià)績(jī)效好壞、問(wèn)題探索及決策的過(guò)程。由于大多數(shù)人在面對(duì)收益時(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),面對(duì)損失時(shí)偏好風(fēng)險(xiǎn)(Kahneman和Tversky,1979),那么,當(dāng)企業(yè)績(jī)效高于基準(zhǔn)時(shí),決策者將感到滿意并傾向于維持現(xiàn)狀,甚至不再追加投資(Cyert和March,1963);而當(dāng)績(jī)效低于基準(zhǔn)時(shí),決策者將搜尋企業(yè)可能存在的問(wèn)題,尋找潛在解決方案,降低短期回報(bào)目標(biāo),尋求長(zhǎng)遠(yuǎn)生存及發(fā)展[6] [7]。眾多學(xué)者利用這一決策過(guò)程解釋企業(yè)的創(chuàng)新行為或資源配置行為,如Gaba和Joseph(2013)[8]發(fā)現(xiàn),當(dāng)單個(gè)部門的績(jī)效低于預(yù)期水平時(shí),該部門對(duì)提升改良本部門績(jī)效的動(dòng)機(jī)增加,對(duì)新產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)行為也隨之增加;Arrfelt、Wiseman和Hult(2013)[9]發(fā)現(xiàn)績(jī)效反饋會(huì)影響資本在企業(yè)內(nèi)各部門的分配行為,當(dāng)某個(gè)經(jīng)濟(jì)單元的績(jī)效低于該單元的歷史預(yù)期水平或同行業(yè)預(yù)期水平時(shí),容易造成對(duì)該經(jīng)濟(jì)單元的投資過(guò)度,而當(dāng)某個(gè)經(jīng)濟(jì)單元的績(jī)效高于該單元的歷史預(yù)期水平或同行業(yè)預(yù)期水平時(shí),容易造成對(duì)該經(jīng)濟(jì)單元的投資不足。
技術(shù)創(chuàng)新活動(dòng)成本高、風(fēng)險(xiǎn)大,盡管技術(shù)創(chuàng)新能提高本企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和其他企業(yè)的進(jìn)入壁壘,但是會(huì)降低企業(yè)生存機(jī)遇[10]。Greve(2003)認(rèn)為,企業(yè)行為理論能夠解釋企業(yè)在不同時(shí)期技術(shù)創(chuàng)新程度不盡相同的原因,即通過(guò)比較,決策者在認(rèn)為企業(yè)績(jī)效較好、優(yōu)勢(shì)能夠保持的情況下規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),減少技術(shù)創(chuàng)新嘗試;而在認(rèn)為企業(yè)績(jī)效較差的情況下傾向于實(shí)施潛在解決方案承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),提高后期研發(fā)投入或進(jìn)入新的研究領(lǐng)域。
結(jié)合有限理性假說(shuō),Greve(2003)認(rèn)為決策者在制定績(jī)效評(píng)價(jià)基準(zhǔn)時(shí)參考企業(yè)的歷史績(jī)效和同行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)的相同時(shí)期績(jī)效信息。由于在不同的預(yù)期模型和信息處理能力設(shè)定下,決策者形成的預(yù)期不同,對(duì)解決方案的設(shè)計(jì)也不同(鐘春平、田敏,2015),為使問(wèn)題簡(jiǎn)化,筆者以同業(yè)企業(yè)同期績(jī)效和企業(yè)歷史績(jī)效(March和Simon,1958;Cyert和March,1963;Fiegenbaum和Thomas,1988)作為我國(guó)新能源企業(yè)決策者評(píng)價(jià)績(jī)效好壞的基準(zhǔn),企業(yè)績(jī)效與同行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)同時(shí)期績(jī)效和本企業(yè)歷史績(jī)效的差值分別為同業(yè)企業(yè)同期績(jī)效比較和企業(yè)歷史績(jī)效比較[9],反映企業(yè)的行業(yè)地位和發(fā)展趨勢(shì)。
提出假設(shè)1和假設(shè)2:
假設(shè)1(H1):同業(yè)企業(yè)同期績(jī)效比較對(duì)新能源企業(yè)后期技術(shù)創(chuàng)新投入有負(fù)向影響,即比較值大于0時(shí)抑制技術(shù)創(chuàng)新投入,比較值小于0時(shí)促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新投入;
假設(shè)2(H2):企業(yè)歷史績(jī)效比較對(duì)新能源企業(yè)后期技術(shù)創(chuàng)新投入有負(fù)向影響,即比較值大于0時(shí)抑制技術(shù)創(chuàng)新投入,比較值小于0時(shí)促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新投入。
(二)探索式/開(kāi)發(fā)式創(chuàng)新
March在1991年發(fā)表的文章Exploration and Exploitation in Organization Learning中首次提出了探索(Exploration)和開(kāi)發(fā)(Exploitation)的概念[11]。此后多位學(xué)者在此基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào),開(kāi)發(fā)是對(duì)當(dāng)前已知事物的利用與發(fā)展,是依托現(xiàn)有知識(shí)基礎(chǔ)進(jìn)行改良和提升;而探索是對(duì)新知識(shí)的創(chuàng)造,如設(shè)計(jì)新產(chǎn)品、開(kāi)辟新市場(chǎng)、拓展新渠道和服務(wù)新群體(Tushman和O’Reilly,1996;Danneels,2002;Benner和Tushman,2003;Jansen et al.,2006)。
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摘要:擴(kuò)大內(nèi)需是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、改革的重要戰(zhàn)略。當(dāng)前,我國(guó)內(nèi)需表現(xiàn)出:市場(chǎng)大量熱錢流動(dòng),投資和回報(bào)風(fēng)險(xiǎn)高;傳統(tǒng)的消費(fèi)數(shù)量和消費(fèi)結(jié)構(gòu)的改變,供需結(jié)構(gòu)不足等特征。通過(guò)分析得出市場(chǎng)內(nèi)需不足的原因是:制度創(chuàng)新滯后,技術(shù)創(chuàng)新能力弱,居民收入差距過(guò)大。為了維護(hù)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展,必須體制創(chuàng)新與政策調(diào)整刺激內(nèi)需,發(fā)展經(jīng)濟(jì),維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
關(guān)鍵詞:擴(kuò)大內(nèi)需;體制創(chuàng)新;政策
擴(kuò)大內(nèi)需是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、改革的重要戰(zhàn)略。是從容應(yīng)對(duì)國(guó)際金融危機(jī)的現(xiàn)實(shí)需要,也是從我國(guó)中長(zhǎng)期轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式不可少的手段。但來(lái)自于地方政府傳統(tǒng)發(fā)展思維:提高GDP的外商投資,粗放式經(jīng)營(yíng),居民需求讓位給了投資需求。如何通過(guò)體制創(chuàng)新與政策調(diào)整激活市場(chǎng)的要素,擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求,不斷的考驗(yàn)著我國(guó)政府的智慧。
一、當(dāng)前我國(guó)內(nèi)需的新特點(diǎn)
確定擴(kuò)大內(nèi)需的目標(biāo),需要把握新階段的新特點(diǎn)。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,2008年我國(guó)居民消費(fèi)率僅為35.3%。到2020年使居民消費(fèi)率提高到60%左右[1]。以上數(shù)據(jù)顯示了當(dāng)前我國(guó)擴(kuò)大內(nèi)需其顯著特點(diǎn):一是,市場(chǎng)的金融業(yè)在缺乏有效監(jiān)管的情況下,廣發(fā)大額消費(fèi)卡,使好大一部分熱錢投放到市場(chǎng)。二是,傳統(tǒng)的消費(fèi)數(shù)量和消費(fèi)結(jié)構(gòu)的改變,追加了高檔消費(fèi)品的需求,傳統(tǒng)消費(fèi)品無(wú)法滿足消費(fèi)需求,供需結(jié)構(gòu)出現(xiàn)矛盾,經(jīng)濟(jì)運(yùn)行偏離均衡狀態(tài)。三是,改善性消費(fèi)與保障性消費(fèi)的結(jié)合程度越來(lái)越高。
二、當(dāng)前我國(guó)內(nèi)需不足的成因分析
在當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度放慢的情況小,擴(kuò)大內(nèi)需成為我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大任務(wù)。造成我國(guó)內(nèi)需不足的主要原因主要分析如下:
(一)制度創(chuàng)新滯后,自由化的經(jīng)濟(jì)發(fā)展任意擴(kuò)大。
我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建立和發(fā)展的時(shí)間較短,其體制的市場(chǎng)化和法治化不完善,許多直接控制較多資源集團(tuán)壟斷性經(jīng)營(yíng),權(quán)錢交易的尋租行為較為嚴(yán)重,大量資源沒(méi)有按效率原則進(jìn)行配置。脫離效率原則的資源配置,導(dǎo)致低效率基礎(chǔ)上的需求擴(kuò)張。
(二)技術(shù)創(chuàng)新能力弱,產(chǎn)品無(wú)法滿足民眾日益增長(zhǎng)的需求。
我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展主要依靠生產(chǎn)要素低成本取得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。但隨著經(jīng)濟(jì)規(guī)模的擴(kuò)大和需求的增長(zhǎng),生產(chǎn)資料就越來(lái)越匱乏,加之技術(shù)創(chuàng)新力度不能馬上轉(zhuǎn)變?yōu)樯a(chǎn)能力,依靠成本低廉在外需的條件下就難以形成有效需求。
(三)居民收入差距過(guò)大,導(dǎo)致供需矛盾加劇。
收入分配差距大和地區(qū)發(fā)展失衡、嚴(yán)重影響社會(huì)發(fā)展的公平目標(biāo),而且深刻影響效率目標(biāo),收入的失衡和差距擴(kuò)大最促成社會(huì)結(jié)構(gòu)貧富分化制約了有效需求擴(kuò)大。
三、通過(guò)體制創(chuàng)新和政策調(diào)整擴(kuò)大內(nèi)需
當(dāng)前我國(guó)形成了較好的擴(kuò)大內(nèi)需的環(huán)境。從政策上看,隨著各級(jí)政府推出發(fā)展經(jīng)濟(jì)政策力度大,保增長(zhǎng)成為經(jīng)濟(jì)的主題詞;我國(guó)居民消費(fèi)有逐年遞增擴(kuò)大的趨勢(shì),對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的拉動(dòng)作用不斷顯現(xiàn);國(guó)外市場(chǎng)通脹嚴(yán)重,經(jīng)濟(jì)發(fā)展只能依靠體制創(chuàng)新和政策調(diào)整自救。
(一)建設(shè)安居工程。
通過(guò)商品住房的建設(shè)和銷售,有相當(dāng)一批城鎮(zhèn)居民通過(guò)購(gòu)買和租賃商品住房改善了他們的住房條件,但是仍有相當(dāng)一部分城市家庭,特別是低收入家庭,他們沒(méi)有能力通過(guò)商品住房的市場(chǎng)購(gòu)買或租賃住房改善他們的居住條件。因此,通過(guò)增加政府公共財(cái)政支出帶動(dòng)社會(huì)投資,加大保障性安居工程投資力度,既滿足了人民群眾特別是低收入群眾改善居住條件的愿望,又有利于激活居民消費(fèi)需求,最終實(shí)現(xiàn)民生改善、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧的目標(biāo)。
(二)快鐵路、公路和機(jī)場(chǎng)等重大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
根據(jù)中央決策,新增安排中央投資1000億元,加快鐵路、公路和機(jī)場(chǎng)等重大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),是重點(diǎn)內(nèi)容之一?;A(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目可以有效拉動(dòng)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),更重要的是,能夠?yàn)樵鰪?qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的后勁,打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
實(shí)踐證明:交通項(xiàng)目的投資效應(yīng)鏈較長(zhǎng),帶動(dòng)鋼鐵、水泥、建材、機(jī)械等產(chǎn)業(yè),拉動(dòng)消費(fèi)作用明顯。在鐵路建設(shè)方面,中央投資150億元,能夠拉動(dòng)鐵路全行業(yè)投資增加500億元,提供50萬(wàn)個(gè)就業(yè)崗位。高速公路方面,每?jī)|元高速公路建設(shè)投資可為社會(huì)提供約1800個(gè)直接就業(yè)機(jī)會(huì)、2100個(gè)間接就業(yè)機(jī)會(huì);民航方面,新增中央投資30億元安排的項(xiàng)目總規(guī)模322億元,完成設(shè)備購(gòu)置8-10億元,鋼材50萬(wàn)噸,水泥1000萬(wàn)噸,為經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)[2]。
(三)提高城鄉(xiāng)居民收入。
通過(guò)收入分配政策調(diào)整收入差距,就是在居民收入持續(xù)增長(zhǎng)的同時(shí),不斷提高中低收入群體收入增長(zhǎng)的幅度。具體做法:一是通過(guò)規(guī)定最低工資標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格規(guī)范勞動(dòng)保險(xiǎn)計(jì)劃,提高居民在收入初次分配中的比重;二是在收入再分配中,通過(guò)所得稅和財(cái)產(chǎn)稅等稅收手段調(diào)節(jié)高收入者的收入,通過(guò)鼓勵(lì)性的資本轉(zhuǎn)移政策和經(jīng)常轉(zhuǎn)移政策實(shí)現(xiàn)收入由高向低的轉(zhuǎn)移,提高中低收入者特別是低收入者的收入水平;三是通過(guò)進(jìn)一步完善財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度,抑制地區(qū)間收入差距的擴(kuò)大。
綜上所述,擴(kuò)大內(nèi)需,不僅是經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的基本要求,也是轉(zhuǎn)型時(shí)期改革發(fā)展的重大任務(wù),我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步動(dòng)擴(kuò)大內(nèi)需是實(shí)現(xiàn)共享式發(fā)展的重要途徑。擴(kuò)大內(nèi)需最有效率的是通過(guò)體制創(chuàng)新和政策調(diào)整。
參考文獻(xiàn):
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