急診病人的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：急診病人的護(hù)理范文

臨床常常碰上急診病人，而對(duì)各種疾病的急癥，作為一名臨床護(hù)士如何應(yīng)對(duì)這些急診病人，這關(guān)系到搶救的成敗。因此，加強(qiáng)護(hù)理工作十分必要。首先要認(rèn)識(shí)到急診病人是急性發(fā)病而急需診治的病人，共同存在發(fā)病急、病情重、病種復(fù)雜、病情嚴(yán)重危險(xiǎn)，而且多具有緊張、痛苦、恐懼等心理。病人和家屬心理壓力很大，清醒病人多具有瀕危感、煩躁不安，昏迷的病人家屬又極具恐慌感。他們一旦發(fā)病，極度需要醫(yī)護(hù)人員的接診。醫(yī)護(hù)人員稍有怠慢，不但會(huì)耽誤診斷及治療，直接關(guān)系到疾病預(yù)后，更重要的是會(huì)引起病人家屬的高度不滿與極度抱怨和怒氣，嚴(yán)重影響了護(hù)患關(guān)系及存在著巨大的糾紛隱患，甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛。下面就臨床護(hù)士如何應(yīng)對(duì)急診病人進(jìn)行幾點(diǎn)探索。

1 要認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性和樹(shù)立起對(duì)病人高度責(zé)任感

1.1 護(hù)理工作是醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有良好的護(hù)理才能保證醫(yī)療搶救措施的落實(shí) 盡管護(hù)理工作是很乏味很辛苦的工作，但同時(shí)又是很偉大很崇高的工作，護(hù)理人員在工作中必須端正服務(wù)態(tài)度，熱愛(ài)本職工作，樹(shù)立職業(yè)光榮感、自豪感，才能出色地完成護(hù)理監(jiān)護(hù)的工作。

1.2 時(shí)刻以南丁格爾為榜樣 要具有同情、耐心、細(xì)心、責(zé)任心的工作態(tài)度。

1.3 要全心全意為病人服務(wù) 不計(jì)較個(gè)人得失，保持高度熱情最佳的心理狀態(tài)，使病人一入院就對(duì)我們產(chǎn)生信任感、安全感;給病人一個(gè)認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好印象。

2 具有敏感及時(shí)觀察病情變化的能力

2.1 敏感的反應(yīng)能力是應(yīng)急的內(nèi)功 是指人們?cè)谒季S過(guò)程中當(dāng)機(jī)立斷和及時(shí)解決問(wèn)題的能力，急診病人病情兇險(xiǎn)、發(fā)病急、病人病情較重，清醒病人具有瀕危感，昏迷病人家屬又具有恐慌感，往往來(lái)就診時(shí)，不知所措，大聲疾呼，甚至橫沖直撞。

2.2 臨床護(hù)士要有快速應(yīng)急的能力 馬上迎接病人，先準(zhǔn)備好100ml的生理鹽水建立靜脈通路，以便搶救用藥。同時(shí)及早接診、早處理、及時(shí)通知醫(yī)生，并且做出一切相應(yīng)的護(hù)理措施，安裝和連接好監(jiān)護(hù)器，測(cè)生命體征、做心電圖、吸氧等并建立重病監(jiān)護(hù)記錄及搶救記錄。

2.3 第一時(shí)間接診患者 只要急重病人抬進(jìn)病房，立刻做到在第一時(shí)間接診患者，給患者一種安全感，得到病人和家屬的認(rèn)可，使病人得到及時(shí)救治，大大降低了醫(yī)療糾紛的隱患和提高了搶救成功率。

3 具有穩(wěn)定的心理素質(zhì)

3.1 動(dòng)作輕柔、操作準(zhǔn)確、態(tài)度和藹 盡量避免發(fā)出一些刺激性的響聲，避免出現(xiàn)驚慌失措、大聲交談等不利于病人的現(xiàn)象。凡事替病人著想，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得更好的接診效果。

3.2 穩(wěn)定的心理素質(zhì)是應(yīng)急能力的關(guān)鍵 面對(duì)突然出現(xiàn)的患者，臨床護(hù)士要有一個(gè)健康的心態(tài)，沉著冷靜、遇事不慌、理性接診，才能保證緊急中穩(wěn)定的秩序、井井有條的工作作風(fēng)。

4 具有較高的職業(yè)形象

4.1 建立良好的形象 護(hù)患交往中，病人及家屬總是按社會(huì)角色來(lái)期望要求護(hù)士，大家認(rèn)為一個(gè)完善的能喚起病人身心舒適的反映整體護(hù)士形象，應(yīng)該是整潔的服裝、大方的儀表。

4.2 作為一名護(hù)士不但要有真、善、美的精神境界 而且要有行為美，規(guī)范的走、坐、站、蹲、拾物、推車(chē)等姿勢(shì)，進(jìn)行各種操作要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、美。

4.3 微笑服務(wù) 要求護(hù)士淡妝上崗，端莊大方，而且服務(wù)過(guò)程中使用一整套的護(hù)士文明禮貌用語(yǔ)，微笑服務(wù)、使急診病人在最佳身心狀態(tài)下接受治療與護(hù)理，從而有效地促進(jìn)病人康復(fù)，提高疾病的治愈率。

5 努力學(xué)習(xí)，培養(yǎng)成熟的思維能力

成熟的思維能力是指在接診病人中具有較客觀、概括完整和反應(yīng)的能力。只有善于思維、勤于動(dòng)腦，才能在接診急診病人中準(zhǔn)確的把握實(shí)質(zhì)，準(zhǔn)確地接診病人，使其得到妥善的處理。

第2篇：急診病人的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】急診病人；社區(qū)護(hù)理需求

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0016—02

社區(qū)護(hù)理是指綜合應(yīng)用護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對(duì)象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育等融于護(hù)理學(xué)中，并以促進(jìn)和維持人群健康為最終目的，提供連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的和綜合的護(hù)理專(zhuān)業(yè)服務(wù)[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展，更多的病人將向社區(qū)轉(zhuǎn)移[2]，城市居民80%以上的醫(yī)療問(wèn)題應(yīng)在社區(qū)解決[3]。而急診病人不同于住院病人，其在疾病急性期之后，對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求更高，本研究通過(guò)對(duì)急診病人進(jìn)行調(diào)查，了解其對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求的具體內(nèi)容，進(jìn)行分析總結(jié)，從而為急診病人的社區(qū)護(hù)理提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用方便抽樣的方法，選擇2013年5月～6月就診的急診科病人122例，入選標(biāo)準(zhǔn)為意識(shí)清楚，表達(dá)清晰，年齡18～60歲，其中男58例，女64例，年齡18～30歲21例，30歲～40歲17例，40歲～50歲27例，50～60歲57例。文化程度：初中及以下42例，高中、中專(zhuān)33例，大專(zhuān)及以上47例，家庭人均月收入：3000元30例。醫(yī)保類(lèi)型：自費(fèi)27例，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)86例，公費(fèi)7例，其他2例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷包括三部分，第一部分為調(diào)查對(duì)象的一般資料，包括年齡、文化程度、醫(yī)療保險(xiǎn)情況等；第二部分為對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容需求的調(diào)查，服務(wù)內(nèi)容根據(jù)文獻(xiàn)研究及社區(qū)實(shí)地考察確定，由病人逐一對(duì)每個(gè)項(xiàng)目是否需要在家庭環(huán)境中開(kāi)展做出選擇；第三部分為開(kāi)放性問(wèn)題，包括對(duì)擬定內(nèi)容的補(bǔ)充及對(duì)現(xiàn)有社區(qū)護(hù)理的意見(jiàn)或建議。

1.2.2 調(diào)查方法 隨機(jī)抽取符合入選條件的對(duì)象，調(diào)查前先征得同意，調(diào)查員說(shuō)明問(wèn)卷填寫(xiě)的注意事項(xiàng)及要求，對(duì)不識(shí)字或不方便填寫(xiě)的病人，由病人口述調(diào)查員代為填寫(xiě)，發(fā)放問(wèn)卷122份，回收有效問(wèn)卷122份。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Excel2003和SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總和處理，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及Logisti回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 病人疾病狀況 （表 1）

3 討論

3.1 針對(duì)性開(kāi)展社區(qū)健康教育工作，完善護(hù)理服務(wù)內(nèi)容 表1顯示，社區(qū)護(hù)理服務(wù)需要開(kāi)展率居前5位的服務(wù)項(xiàng)目為健康咨詢，飲食指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，血壓監(jiān)測(cè)和測(cè)量?jī)x器使用指導(dǎo)，主要集中在健康教育內(nèi)容上，近幾年我國(guó)健康教育開(kāi)展迅速深入且形式多樣化，效果顯著，由醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，面向整個(gè)人群的社區(qū)健康教育，已成為社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)容[4]，但目前社區(qū)護(hù)士所具有的理論知識(shí)和技能難以承擔(dān)整個(gè)人群的健康促進(jìn)工作[5]，應(yīng)該有針對(duì)性地對(duì)弱勢(shì)群體如婦女、慢性病病人等開(kāi)展健康教育工作，在健康教育方法上，護(hù)理人員應(yīng)考慮到需求多樣化的特點(diǎn)，可采用觀看錄像，講座或發(fā)放宣傳單等多種方式。

3.2完善社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系，提高服務(wù)水平 在開(kāi)放性問(wèn)題調(diào)查中，大部分病人表示對(duì)社區(qū)護(hù)理水平不放心，對(duì)社區(qū)醫(yī)生護(hù)士不信任，結(jié)合我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)資源不足的國(guó)情，表明衛(wèi)生服務(wù)的重心應(yīng)逐漸由醫(yī)院向社區(qū)轉(zhuǎn)移，衛(wèi)生部及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，盡早建立社區(qū)護(hù)士職業(yè)資格認(rèn)定制度，建立健全的考核制度，提高社區(qū)護(hù)理人員素質(zhì)；并科學(xué)地管理社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范社區(qū)護(hù)理服務(wù)，確保社區(qū)居民能夠接受到高水平的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尚少梅，侯淑肖，鞏玉秀.社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵與外延[J].中國(guó)護(hù)理管理，2005，5（3）：28-30.

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[3] 郭清，梁宏材.普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的障礙和所需配套政策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，1999（8）：398-400.

第3篇：急診病人的護(hù)理范文

中圖分類(lèi)號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-261-01

我院急診科是一所集留觀、輸液、搶救危重病人的科室。由于急診病人多，流動(dòng)性大，護(hù)士少，工作涉及面廣，急診輸液病人的管理是工作中薄弱環(huán)節(jié)，隨著這會(huì)的進(jìn)步，急診輸液病人有了更高的要求，為了有效防范護(hù)理糾紛，保護(hù)護(hù)患雙方利益，近三年來(lái)，我科對(duì)急診輸液病人采取了相應(yīng)的護(hù)理管理措施，大大提高了護(hù)理質(zhì)量及輸液病人滿意度，現(xiàn)將護(hù)理措施總結(jié)如下：

1 接待病人

護(hù)士主動(dòng)熱情接待輸液病人，文明禮貌有尊稱(chēng)。與病人當(dāng)面接清藥物，詢問(wèn)病人是否進(jìn)食，講明空腹輸液的不良反應(yīng)，盡可能要求病人進(jìn)食后再輸液，告訴病人輸液前排空小便。送病人到輸液室并安排好床位，病人如果對(duì)護(hù)士加藥有疑問(wèn)，囑其在治療師后門(mén)看加藥過(guò)程。若工作繁忙（搶救病人）不能立即配制及輸液，事先應(yīng)向病人講明原因以取得配合，遇有心肺功能差的老年患者、殘疾人，小兒要告知家屬，輸液時(shí)要有陪留或登記家中電話號(hào)碼，如有特殊情況，及時(shí)取得聯(lián)系，避免引起誤會(huì)及不必要的糾紛。

2 查對(duì)配藥

護(hù)士接藥后，再次與輸液計(jì)劃單反復(fù)核對(duì)（新藥仔細(xì)查看說(shuō)明書(shū)）后，準(zhǔn)確無(wú)誤按操作規(guī)程進(jìn)行加藥。貴重藥品當(dāng)著病人或家屬的面加配或由病人自己保管，用時(shí)臨時(shí)取來(lái)加配，必要時(shí)藥瓶上寫(xiě)上病人姓名，配完藥后將空瓶交給病人查看，虛心接受病人及家屬的監(jiān)督。病人提出疑問(wèn)時(shí)，要認(rèn)真耐心解答至到病人表示理解、滿意為止。查對(duì)配藥過(guò)程中，如遇姓名相同或相近的病人姓名時(shí)，由接待該病人的護(hù)士負(fù)責(zé)輸入第一組液體，將另一組液體交病人保管，第一組輸完后再加第二組、第三組，避免在同一病室內(nèi)輸液，在輸液?jiǎn)紊蠘?biāo)明床號(hào)，并用紅藍(lán)做特殊記號(hào)，告知當(dāng)班所有護(hù)士及實(shí)習(xí)生，提醒注意，總務(wù)班護(hù)士要密切監(jiān)督，并做好特殊病人，嚴(yán)格交接班，防止差錯(cuò)事故，防止不必要的糾紛發(fā)生。

3 輸入液體

配好液體后再次核對(duì)無(wú)誤后，進(jìn)病房呼叫病人姓名查對(duì)床號(hào)、姓名，并詢問(wèn)有何要求，協(xié)助擺好行穿刺，向病人講解藥物的名稱(chēng)、作用、不良反應(yīng)及其它注意事項(xiàng)，調(diào)節(jié)好滴數(shù)，告訴病人不要自己隨便調(diào)滴數(shù)；傳呼器的使用方法；輸液過(guò)程中有什么需要或特殊不適等及時(shí)按傳呼器。護(hù)理人員及時(shí)巡視病房。在輸液瓶上標(biāo)明床號(hào)，并告知病人切勿自己隨意調(diào)換床位，向其說(shuō)明不能隨意調(diào)換床位的意義。認(rèn)真在輸液?jiǎn)紊虾灂r(shí)間及姓名。

4 巡視病房

輸液期間嚴(yán)密觀察病情及輸液情況，詢問(wèn)并及時(shí)解決病人的實(shí)際需要，如病人是否喝水、上廁所、有無(wú)不適。如病人有特殊主訴或不適時(shí)應(yīng)高度重視，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告記錄。記錄內(nèi)容包括病人姓名、年齡、診斷、輸液時(shí)間、輸液量、輸液速度、出現(xiàn)不適的時(shí)間、癥狀、體征、處理措施、緩解或加重的時(shí)間，并及時(shí)上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)。

5 液體輸完

認(rèn)真核對(duì)輸液?jiǎn)未_認(rèn)病人液體全部輸完后，拔出針頭，用棉球按壓3分鐘，囑病人信息一會(huì)兒無(wú)特殊不適時(shí)再離開(kāi)病房，如有特殊不適應(yīng)留院觀察及報(bào)告醫(yī)生并記錄。

6 輸液完畢

輸液完畢輸液?jiǎn)斡杀景嘧o(hù)士完成登記，夜班護(hù)士次晨8時(shí)總結(jié)24小時(shí)輸液總?cè)藬?shù)，并整理保存輸液?jiǎn)巍?/p>

7 注意事項(xiàng)

做各種皮試，必須有醫(yī)生所開(kāi)的皮試醫(yī)囑單，并詳細(xì)詢問(wèn)病人是否有過(guò)敏史，是否空腹，囑病人盡可能進(jìn)食、確認(rèn)無(wú)過(guò)敏史后再做實(shí)驗(yàn)。有過(guò)敏史的嚴(yán)禁做皮試。如病人及家屬對(duì)曾經(jīng)是否有過(guò)敏史回答含糊時(shí)，不能確認(rèn)能否做皮試時(shí)應(yīng)禁做皮試，通知醫(yī)生更換藥物或在醫(yī)生書(shū)面醫(yī)囑下慎做皮試，必要時(shí)醫(yī)、護(hù)、患三方簽字方可實(shí)驗(yàn)。做完實(shí)驗(yàn)后告訴病人注意事項(xiàng)及觀察皮試準(zhǔn)確時(shí)間。

第4篇：急診病人的護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]急診；觀察；護(hù)理

1急診觀察患者的特點(diǎn)

為了使急危重癥患者、各種事故傷員能得到及時(shí)的搶救和治療，各級(jí)醫(yī)院均開(kāi)設(shè)有急診科及120急救，通常留在醫(yī)院急診科急診觀察患者一是嚴(yán)重的外傷患者、各系統(tǒng)危重癥患者、多臟器功能衰竭患者以及其他急重癥患者，這類(lèi)患者往往病情復(fù)雜[1]。而且因發(fā)病急驟，缺乏可供診療參考的系統(tǒng)的病情資料。二是急診觀察患者病情發(fā)展變化快，尤其是急性呼吸衰竭、心力衰竭、腦出血、嚴(yán)重毒物中毒等患者病情極不穩(wěn)定，隨時(shí)可能發(fā)生變化，甚至危及生命；三是患者流動(dòng)性大，急診科觀察患者可隨時(shí)分流至各專(zhuān)科病房，隨時(shí)收治新的患者；四是我國(guó)已逐步進(jìn)入人口老齡化，加之老年人身體機(jī)制的衰退，因此急診觀察患者以老年患者居多，且年齡跨度大，老年患者并發(fā)癥多，自理能力差，從而加大了護(hù)理工作量[2]。因此，針對(duì)急診科的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)水平及處理能力均有更高的要求。

2急診觀察患者的護(hù)理

2.1加強(qiáng)對(duì)急診科護(hù)士的專(zhuān)科培訓(xùn)：基于急診科患者的特殊和護(hù)理要求，對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平和綜合素質(zhì)提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，為適應(yīng)急診觀察的需要，進(jìn)一步強(qiáng)化急診護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)與綜合素質(zhì)是非常必要的，培訓(xùn)主要根據(jù)急診科患者的特點(diǎn)，重點(diǎn)進(jìn)行危重癥監(jiān)護(hù)以及對(duì)各種急救器材熟練與正確使用、心理素質(zhì)以及對(duì)患者心理護(hù)理方面的培訓(xùn)，在培訓(xùn)方式上，采取走出去和引進(jìn)來(lái)相結(jié)合的形式，即走出去參觀、學(xué)習(xí)與在職培訓(xùn)相結(jié)合，組織急診科護(hù)理人員參加各種形式的學(xué)術(shù)交流等，以提高急診科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和反應(yīng)能力，使之在急診搶救中臨急不亂，具備嫻熟急診急救的護(hù)理操作技能。

2.2做好急診護(hù)理工作：急診科觀察室患者疾病種類(lèi)繁多，且病情變化快，急診護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心和使命感，做到勤巡視，勤觀察，在護(hù)理過(guò)程中要對(duì)急危重癥患者做到心中有數(shù)，分清輕重緩急才能做到臨急不亂，保持各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。工作中應(yīng)對(duì)各種觀察指標(biāo)記錄詳細(xì)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向值班醫(yī)生報(bào)告，嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度。根據(jù)急診科觀察患者流動(dòng)快的特點(diǎn)，病床周轉(zhuǎn)率高，護(hù)理人員除了書(shū)面交接班外，必須做到床頭交接班，有利于接班護(hù)士對(duì)病情的了解和觀察[3]。

2.3做好急診觀察患者的心理護(hù)理：在急診科觀察患者的護(hù)理中，心理護(hù)理同樣重要。由于急診科患者大多數(shù)是突發(fā)疾病或者因意外受傷，以及毒物中毒的患者，前者因病發(fā)的突然，患者及其家屬均有緊張和恐懼感，容易產(chǎn)生悲觀、失落等消極情緒，甚至個(gè)別患者喪失對(duì)治療的信心。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，使患者了解所患疾病及采取相關(guān)治療措施的必要性，樹(shù)立患者抵抗疾病的信心，以配合治療。在急診科觀察患者毒物中毒的患者為數(shù)不少如急性有機(jī)磷中毒、煤氣中毒、酒精中毒、及其他藥物中毒等，其中服毒自殺者占一定的比例。此類(lèi)患者的情緒更為復(fù)雜，常表現(xiàn)出后悔、恐懼、焦慮、絕望等不同的心理狀態(tài)。大部分患者服毒患者是由于一時(shí)沖動(dòng)，或受到某件事刺激而一時(shí)想不開(kāi)服毒自殺。在急診室搶救時(shí)已感后悔不已，這類(lèi)患者主要是對(duì)毒物并發(fā)癥及后遺癥的擔(dān)心，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)后，此類(lèi)患者往往能積極配合治療。但也有部份患者心理受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，因家庭或社會(huì)的壓力而感到絕望，這類(lèi)患者在服毒自殺者中，所占比例雖小，但死亡率卻極高，因?yàn)檫@類(lèi)患者往往失去了求生的欲望，在急診觀察室往往不肯配合治療，因此，對(duì)這類(lèi)患者的心理護(hù)理難度較大，需要護(hù)理人員及多方共同努力，以爭(zhēng)取到患者對(duì)治療的配合。

2.4急診觀察室護(hù)理力量的合理調(diào)配：醫(yī)院急診觀察室的患者流動(dòng)性大，且常會(huì)出現(xiàn)難以預(yù)料的突發(fā)事故、交通事故、食物中毒及自然災(zāi)害等，因此，配備的護(hù)理力量不是一成不變的，我院根據(jù)急診觀察室的特點(diǎn)，在人員的配備和安排上均建立了應(yīng)急機(jī)制，可及時(shí)、快捷的調(diào)配急診護(hù)理力量對(duì)因各種突發(fā)事件造成的大批病員同時(shí)就診的情況進(jìn)行救治[4]。

3討論

醫(yī)院急診科是搶救、收治急危重癥的快速綠色通道，同時(shí)也是顯示醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和水平的窗口；急診科護(hù)理人員除應(yīng)掌握各種突發(fā)疾病搶救護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與各種醫(yī)療器械的熟練運(yùn)用外，還應(yīng)具備足夠的應(yīng)變能力與綜合素質(zhì)。我院根據(jù)急診觀察室患者病情急、重、雜的特點(diǎn)，采取以下幾方面的管理措施，健全和完善各項(xiàng)急診急救護(hù)理制度：首先在急診觀察護(hù)理人員的安排上多是由高資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任，以應(yīng)對(duì)患者的各種突況，強(qiáng)化急診觀察的護(hù)理力量；在此基礎(chǔ)上，其次對(duì)急診觀察室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及綜合訓(xùn)練也很重視，這也是提高急診觀察護(hù)理水平的一個(gè)重要措施，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，不僅提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及各種應(yīng)變能力，在提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量上也有積極的意義；第三，注重對(duì)急診觀察患者的心理護(hù)理和健康教育相結(jié)合，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，使患者在救治和搶救過(guò)程中積極配合，對(duì)提高治療效果有積極作用。第四是采用靈活、機(jī)動(dòng)的管理，合理調(diào)配急診觀察室的護(hù)理力量，使得醫(yī)院在遇自然災(zāi)害或各種突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)組織力量實(shí)施救治。

參考文獻(xiàn)：

[1]王靈格，王青蘋(píng)，鄭愛(ài)榮.把握急診護(hù)理管理特點(diǎn)優(yōu)化急診護(hù)士素質(zhì)[J].護(hù)理管理雜志，2004，4（3）：40.

[2]席淑華，周立，王雅芳，等.新時(shí)期急診工作面臨的問(wèn)題與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（10）：755-757.

第5篇：急診病人的護(hù)理范文

與其它擇期手術(shù)不同的特點(diǎn)，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告見(jiàn)下。

1臨床資料

1.1一般資料

本病例中男702例，女428例，年齡3～88歲；急性闌尾炎、闌尾穿孔共301例，胃穿孔18例，嵌鈍疝32例，腸梗阻22例，四肢開(kāi)放性骨折275例，顱腦損例5例，多發(fā)性創(chuàng)傷98例，腰背部、腹部創(chuàng)傷32例，生殖系統(tǒng)損傷18例，肌健斷裂傷90例，宮外孕52例，剖宮產(chǎn)169例，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)破裂18例。

1.2臨床特點(diǎn)

本組病人有普外科、骨傷科和婦科，神經(jīng)外科，普胸科，但都有共同的特點(diǎn)，病情急，多見(jiàn)出血性、中毒性的病人，其中體克52例，且多有對(duì)手術(shù)的恐懼，特別躺在手術(shù)床時(shí)。

1.3術(shù)后轉(zhuǎn)歸

治愈1032例，好轉(zhuǎn)97例，死亡1例。

2 護(hù)理體會(huì)

2．1術(shù)前準(zhǔn)備

急診手術(shù)的病人，發(fā)病急，且病情變化快。有時(shí)多個(gè)病人同時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，有的病情重。在這繁忙而緊張情況下，手術(shù)室做到緊張有序，忙而不亂。病人進(jìn)入手術(shù)室后，如出現(xiàn)紫紺，呼吸困難，休克，昏迷的病人和胎心音＞160次/min的產(chǎn)婦，立即輸氧，輸液，建立多條靜脈通道，提高血氧濃度，補(bǔ)充血容量，以便藥物的應(yīng)用。同時(shí)留置導(dǎo)尿管接床邊袋。

建立靜脈通道時(shí)要合理選擇輸液部位，應(yīng)選擇血管粗，易穿刺，易固定的部位，而且還要考慮手術(shù)操作及靜脈回流途徑。如頭頸、胸部損傷應(yīng)選擇下肢的大隱動(dòng)脈；下肢或腹部損傷應(yīng)選擇上肢頭靜脈、貴要靜脈和正中靜脈及頸內(nèi)外靜脈；側(cè)臥時(shí)應(yīng)選擇不易受壓的對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行靜脈穿刺。

同時(shí)要選擇好液體及輸液的速度，失血性休克的病人應(yīng)先輸晶體。如供血及時(shí)，同時(shí)輸入血液。如無(wú)血情況下，先輸入706袋血漿或長(zhǎng)源雪安。早期輸液要快，以糾正血容量為麻醉和手術(shù)增加安全性。在輸液過(guò)程中，密切觀察血壓、脈搏、尿量，如血壓回升，輸液速度應(yīng)酌情減慢，同時(shí)作好監(jiān)護(hù)記錄。

2.2心理護(hù)理

急診手術(shù)病人都是突然發(fā)病，往往使患者難以接受，感到不安，焦慮甚至驚恐，特別是30～60歲的病人，這種心理特別嚴(yán)重，影響手術(shù)的進(jìn)行?，F(xiàn)將這種心理障礙的護(hù)理分如幾種：①外傷病人，多有傷口和出血，特別是自認(rèn)平時(shí)身體健康的病人很難接受。我們接到病人后，囑病人不要直視傷口，以免增加恐懼心理。主動(dòng)和病人交談轉(zhuǎn)移病人注意力，使病人產(chǎn)生一種親切感，取得配合。②剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦擔(dān)心末出生兒女的安全，擔(dān)心手術(shù)和家人對(duì)生男生女的看法。對(duì)于這種病人我們應(yīng)關(guān)心和體貼，宣教男女平等的觀念，穩(wěn)定病人的情緒，解除思想顧慮，取得配合手術(shù)。③骨折病人都擔(dān)心自已四肢的康復(fù)，擔(dān)心殘疾。病人進(jìn)入手術(shù)室安慰病人，耐心解釋病情，說(shuō)明手術(shù)治療的好處理和必要性。

2.3手術(shù)

根據(jù)手術(shù)部位的不同，設(shè)置好病人的，如膽道、腎手術(shù)的病人取仰臥或側(cè)臥位并對(duì)好腰橋；脊椎手術(shù)的病人取俯臥位，兩側(cè)下墊長(zhǎng)枕；側(cè)臥位時(shí)要在近腋窩的腋后線上放軟枕，以免壓迫胸腹；四肢損傷、骨折病人盡可能讓患者處于最舒適的狀態(tài)。

2.4術(shù)中護(hù)理

洗手護(hù)士應(yīng)根據(jù)傷情及損傷部位和性質(zhì)，盡快準(zhǔn)備好充分的手術(shù)器材。熟練掌握手術(shù)的步驟，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快地配合醫(yī)生完成手術(shù)。臺(tái)上器械要放置應(yīng)有序，用過(guò)的器械收回擦干凈，關(guān)閉切口時(shí)清點(diǎn)器械要對(duì)數(shù)。巡回護(hù)士要接好電刀、吸收器，上止血帶等，同時(shí)密切觀察病情變化，預(yù)防術(shù)中意外發(fā)生。

總之，急診手術(shù)病人的病情是緊急的，甚至危重的，病人進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)盡快得到止血及手術(shù)治療。護(hù)士要有高度的責(zé)任心，要熟練技術(shù)，反應(yīng)靈敏，做好急救措施和心理護(hù)理。熟練地配合手術(shù)和麻醉的工作。

參考文獻(xiàn)

第6篇：急診病人的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 主動(dòng)脈夾層；急診；護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.312 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4372-02

主動(dòng)脈夾層，為一種嚴(yán)重的心血管急癥，該病癥的臨床病癥主要表現(xiàn)為病情復(fù)雜兇險(xiǎn)、發(fā)展快以及病發(fā)急。近些年，該病癥的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，患者主要發(fā)病年齡為50-70歲，男性明顯多于女性。筆者選取我院于2012年3月到2013年3月收治的56例主動(dòng)脈夾層患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，其中對(duì)照組31例患者采用常規(guī)護(hù)理方法，治療組25例患者采用有針對(duì)性的急診護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)將其臨床急診護(hù)理總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)患者臨床病癥，對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)脈造影、螺旋CT、MRI、結(jié)合X線胸片、超聲心動(dòng)圖等檢查，患者病癥被確診。所選取的56例患者中，男38例，女18例，年齡為46-68歲，平均年齡為57±2.4歲。其中腹主動(dòng)脈瘤17例，升主動(dòng)脈瘤18例，降主脈瘤21例。兩組患者在性別、年齡、病癥等方面對(duì)比無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①明顯合并皮膚濕疹、脈搏快、合并頭暈等休克表現(xiàn)；②所有患者出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛或無(wú)明顯病因，多為撕裂樣疼痛或刀割樣，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間疼痛，較難忍受；③兩組患者血壓升高，且血液水平不穩(wěn)定。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組護(hù)理方法 患者住院后接受常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行止痛、降壓等治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。患者應(yīng)注意叮囑患者臥床休息，注意飲食，保持血壓穩(wěn)定。

1.3.2 治療組護(hù)理方法

1.3.2.1 急診措施 ①患者住院后，護(hù)理人員主動(dòng)配合醫(yī)生實(shí)施搶救，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；②患者出現(xiàn)疼痛病癥，可給予患者肌注或靜脈注射哌替啶、嗎啡，如患者疼痛病癥不能有效緩解，可給予患者小劑量的止痛劑實(shí)施靜脈注射，針對(duì)疼痛病癥，采取切實(shí)可行的止痛措施；③給予患者硝普鈉微泵輸注治療，靜脈滴注利多卡因，可有效降低血壓，對(duì)患者的心率進(jìn)行有效控制。應(yīng)該根據(jù)心率以及血壓等情況，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)泵入速度進(jìn)行調(diào)整；④告知患者配合接受常規(guī)身體檢查，因主動(dòng)脈夾層較難準(zhǔn)確診斷，因此對(duì)該病癥的治療，首先應(yīng)對(duì)患者病癥進(jìn)行確診，之后對(duì)患者病癥進(jìn)行診斷，對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，檢查后親自護(hù)送患者回病房，防止出現(xiàn)意外，如患者病癥較為嚴(yán)重，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行床邊檢查。

1.3.2.2 護(hù)理措施 ①在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)給予患者心理護(hù)理，處于焦慮的心理狀態(tài)不利于控制心率以及血壓，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好病房巡視，根據(jù)患者的不同需求，對(duì)患者實(shí)施積極心理護(hù)理。②叮囑患者應(yīng)飲食清淡低鹽的食物，多食用蔬菜水果，并叮囑患者在排便時(shí)不能過(guò)于用力，避免造成血腫破裂；③觀察患者心率，如心率過(guò)速，可給予患者β一腎上腺索能受體阻滯劑，可有效降低心肌收縮速度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者實(shí)施護(hù)理后心率以及血壓情況 正常標(biāo)準(zhǔn)：心率每分鐘65-70次，舒張壓為60-95mmHg，收縮壓為95-120mmHg。治療組患者實(shí)施護(hù)理后，血壓在正常水平內(nèi)，兩組患者血壓對(duì)比，對(duì)照組低于治療組，治療組心率低于治療組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者護(hù)理后住院時(shí)間以及不良反應(yīng) 兩組患者實(shí)施護(hù)理后，治療組住院時(shí)間為（26.8±2.3）天，對(duì)照組住院時(shí)間為（39.0±1.4）天，治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（16.0%），對(duì)照組患者不良反應(yīng)為11例（35.5%），兩組患者平均住院時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生顯著低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜的撕裂口流入到主動(dòng)脈膜撕裂口，壁內(nèi)血腫不斷擴(kuò)展，導(dǎo)致主動(dòng)脈真假兩腔分離以及中膜分離而出現(xiàn)的病理改變。該病癥較為復(fù)雜，發(fā)病快且致死率高，會(huì)對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。隨著人口老齡化的不斷加劇，高血壓患者呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)病趨勢(shì)，主動(dòng)脈夾層患者隨之不斷增長(zhǎng)[2]。針對(duì)該病癥可實(shí)施有效的診斷并對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理措施，可有效減少患者的病死率。主動(dòng)脈夾層臨床主要表現(xiàn)為：患者面色蒼白、大汗淋漓、四肢發(fā)冷等休克表現(xiàn)；股、肱、橈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)較為微弱，甚至消失，兩側(cè)強(qiáng)弱不均衡，上下肢血壓差較??；患者血壓上下浮動(dòng)；出現(xiàn)不明原因的背部疼痛或胸部疼痛，常合并腰痛和腹痛。因此急診護(hù)士在對(duì)該病癥實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)給與患者高度重視，輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷治療[3]。

實(shí)施有針對(duì)性急診護(hù)理，可對(duì)主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施有效的預(yù)后效果。通過(guò)實(shí)施有效的急診措施以及有針對(duì)性的護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者病癥的快速恢復(fù)，且較難對(duì)該病癥進(jìn)行診斷，因此在臨床治療前，首先應(yīng)對(duì)該病癥進(jìn)行早期有效診斷，可有效提高患者的生存率，提高患者生命質(zhì)量[4]。采用硝普鈉泵入對(duì)血壓進(jìn)行控制，將其控制在一定范圍內(nèi)。在急診期，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，控制患者飲食，叮囑患者注意飲食不可過(guò)飽，同時(shí)控制飲食速度，如有必要給予患者通便處理。對(duì)主動(dòng)脈夾層患者實(shí)施有效的急診治療與護(hù)理措施，有利于準(zhǔn)確確診患者病癥，同時(shí)實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理，可有利于患者病癥的快速康復(fù)。給予患者足夠的關(guān)懷，仔細(xì)觀察患者病癥，如出現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)生，采取有效措施對(duì)患者實(shí)施治療[5]。

從本次研究中可以看出，兩組患者血壓對(duì)比，對(duì)照組低于治療組，治療組心率低于治療組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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第7篇：急診病人的護(hù)理范文

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306538 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3250-02

麻疹是由于麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，常見(jiàn)于兒童，以冬春季多見(jiàn)。隨著麻疹減毒活疫苗的廣泛接種，兒童發(fā)病率顯著下降，但近年來(lái)隨著成人麻疹抗體陽(yáng)性率下降，發(fā)病呈逐年增加趨勢(shì)[1]，且發(fā)病重，并發(fā)癥多。我科自2008年1月――2010年4月共收治成人麻疹8例，經(jīng)過(guò)嚴(yán)密觀察，精心治療及護(hù)理，均治愈出院，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

11 一般資料 我科自2008年1月――2010年4月共收治成人麻疹8例，所有病人均符合《傳染病學(xué)》第5版的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男3例，女5例，年齡15-38歲，平均年齡285歲。有麻疹疫苗接種史4例，接種史不詳3例，未接種患者1例。住院時(shí)間最短為5天，最長(zhǎng)為14天，平均天數(shù)為85天。

12 臨床癥狀

121 發(fā)熱 所有患者均有發(fā)熱，6例患者體溫為380-390℃，2例患者體溫大于40℃。

122 上呼吸道炎癥 8例患者均在發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕，咽部充血癥狀，1例患者出現(xiàn)呼吸困難、高熱不退。2例患者攝胸片提示肺部感染，肺部聽(tīng)診有細(xì)濕羅音。3例患者出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、畏光、流淚及眼瞼水腫。

123 麻疹粘膜斑 7例患者出現(xiàn)麻疹黏膜斑，2-4天消退。

124 皮疹 所有患者均在出疹后2-4天按一定的順序出現(xiàn)充血性斑丘疹，首發(fā)部位為耳后、發(fā)際、頸部，接著為軀干、四肢，最后到手心、腳掌，皮疹間皮膚正常，皮疹消退后可出現(xiàn)糠麩樣脫屑及色素沉著。

125 并發(fā)癥 支氣管肺炎2例，喉炎2例，心肌炎1例，肝炎2例，腦炎1例。

13 治療 根據(jù)病情抗病毒、抗感染、止咳祛痰、保肝降酶及改善心肌代謝、健腦等中西醫(yī)結(jié)合治療。

14 結(jié)果 所有患者均治愈出院，無(wú)后遺癥。

2 護(hù) 理

21 做好消毒隔離措施 麻疹患者的病毒存在于患者的血液及鼻、眼、口、咽及支氣管分泌物中，主要通過(guò)說(shuō)話、咳嗽、噴嚏等飛沫傳播，所以我們將患者安置于單病種病房，并注好“空氣隔離”的警示標(biāo)識(shí)，以防交叉感染。隔離患者至出疹5天，并發(fā)肺炎者隔離至出疹后10天，密切接觸的易感人群應(yīng)觀察3周。保持病室空氣清新，每天用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒或通風(fēng)一小時(shí)，患者的衣物在陽(yáng)光下暴曬，外出檢查時(shí)戴口罩。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手、更換隔離衣或在空氣流通處停留半小時(shí)等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，防止醫(yī)源性傳播。

22 一般護(hù)理

221 休息與環(huán)境 保持病室安靜，室內(nèi)空氣清新，光線充足，保持病室溫度維持在18-20℃，濕度55-60%左右，單向定期通風(fēng)[3]，避免直接吹風(fēng)，防止受涼。患者臥床休息至體溫正常，皮疹消退為止，出汗后及時(shí)更換舒適衣被，保持干燥。

222 飲食護(hù)理 予以高熱量、高蛋白、易消化、富含豐富維生素的食物（如瘦肉、豆制品、牛奶、蛋類(lèi)），多食有利于皮疹透出的食物（如蝦皮、芫荽、葡萄干等）。食欲不振患者予以流質(zhì)、半流質(zhì)食物。中醫(yī)認(rèn)為麻疹是熱毒蘊(yùn)于肺脾二經(jīng)所致。治療初期，可用宣讀發(fā)表湯，以利辛涼透表，驅(qū)邪外出；出疹期，易用清熱解毒透疹，可用清熱透表湯；恢復(fù)期，宜養(yǎng)陰清熱，可用消參麥冬湯等[4]。鼓勵(lì)患者多飲水，每日2-3升以利于加快毒素的排泄、退熱及皮疹的消退。

223 口、眼、耳、鼻的護(hù)理 保持患者口腔、眼、耳、鼻的清潔、舒適，囑患者多飲水，每日用生理鹽水和2%硼酸溶液交替漱口，3-4次/日?？诖桨椓颜咄繚?rùn)唇膏，口腔內(nèi)有潰瘍者可局部應(yīng)用西瓜霜噴劑或錫類(lèi)散，如出現(xiàn)口腔感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗生素，如口唇有皰疹者可局部涂抗病毒軟膏，防止繼發(fā)感染。保持病室光線柔和，避免強(qiáng)光刺激，眼部炎性分泌物過(guò)多而形成結(jié)痂時(shí)應(yīng)用生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素眼藥水或紅霉素眼膏，交替使用，每日5-6次，并服用魚(yú)肝油預(yù)防干眼癥，角膜干燥者禁用紅霉素眼膏[5]。防止眼淚或嘔吐物流入耳道引起中耳炎，及時(shí)清除鼻痂，保持鼻腔通暢。

224 皮膚的護(hù)理 做好患者皮膚的護(hù)理，每日用溫濕毛巾擦洗皮膚，主要為面部及四肢，每次3-5分鐘，以皮膚略微潮紅為止，這樣可促進(jìn)血液循環(huán)，以利皮疹透發(fā)，防止皮膚感染，并保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，出汗后及時(shí)更換舒適衣被?；颊哂衅つw瘙癢時(shí)，囑其勿用手抓，可用拍打的方式緩解癢感，遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑[6]。

第8篇：急診病人的護(hù)理范文

【摘要】  [目的]探討在重癥監(jiān)護(hù)病房行機(jī)械通氣病人，應(yīng)用振動(dòng)排痰機(jī)輔助排痰的療效及護(hù)理注意事項(xiàng)。[方法]　將58例呼吸衰竭行機(jī)械通氣病人，采取合適，應(yīng)用振動(dòng)排痰機(jī)輔助排痰，比較振動(dòng)排痰前后氧分壓、二氧化碳分壓、氧合指數(shù);以及呼吸、血壓的變化情況。[結(jié)果]振動(dòng)排痰后血氧分壓、氧合指數(shù)均優(yōu)于振動(dòng)排痰前(p<0.05)。[結(jié)論]振動(dòng)排痰治療應(yīng)結(jié)合病人，有利于危重病人痰液的引流，更好地改善肺部感染病人的肺氧合指數(shù)。

【關(guān)鍵詞】  重癥監(jiān)護(hù)病房;呼吸衰竭;肺部感染; 振動(dòng)排痰

重癥監(jiān)護(hù)病房(icu)的危重癥病人大多有多種基礎(chǔ)疾病，年齡大，由于反復(fù)的呼吸道炎癥，使氣道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱、功能降低，尤其是老年病人，往往有咳痰無(wú)力和反應(yīng)遲鈍，使痰液不易排出，不利于呼吸道感染的治療。對(duì)于機(jī)械通氣病人，我們?cè)谂浜厢t(yī)療的同時(shí)，采用振動(dòng)排痰機(jī)輔助排痰和濕化呼吸道等措施，有效地促進(jìn)了痰液的排出，有助于呼吸道炎癥的控制。近年來(lái)，我們對(duì)收入重癥監(jiān)護(hù)病房因肺部感染合并呼吸衰竭需呼吸機(jī)輔助通氣的58例病人，在綜合治療基礎(chǔ)上加用振動(dòng)排痰機(jī)輔助排痰，取得一定效果?，F(xiàn)將其介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院icu2008年12月—2009年9月收治的呼吸衰竭行機(jī)械通氣的58例病人，其中男42例,女16例;年齡42歲～95歲，平均74.5歲;均患有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,其中慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作16例，腦血管疾病(包括顱腦外科術(shù)后)合并肺部感染者25例，糖尿病合并肺部感染者6例，尿毒癥合并肺炎、呼吸衰竭者5例，外科腹部手術(shù)后合并呼吸衰竭病人6例。同時(shí)患有兩種以上疾病的54例(合并心力衰竭、咯血、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、凝血功能障礙等的病人排除在外)。

1.2 方法 治療上均采取呼吸機(jī)輔助通氣、常規(guī)抗感染、吸痰、霧化吸入等治療。并予芙萊特振動(dòng)排痰機(jī)行叩擊、震顫輔助排痰。病人均取側(cè)臥位，選用ap229叩擊頭在背部叩擊，由外向內(nèi)、自下向上進(jìn)行叩擊振動(dòng)排痰。根據(jù)病人病情、體格、耐受度選擇頻率15 hz～30 hz，每次10 min～20 min，叩擊振動(dòng)后予吸痰，每日3次。分別于振動(dòng)排痰前及排痰治療3次后行動(dòng)脈血?dú)鈾z查，評(píng)估1次療效。比較呼吸、心率、血壓、氧合指數(shù)、動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用spss15.0統(tǒng)計(jì)軟件包，分析采用t檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 振動(dòng)排痰機(jī)治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

icu接受機(jī)械通氣病人，常有多種基礎(chǔ)疾病，特別是腦科病人，咳嗽反射差，合并肺部感染時(shí)其分泌物常難于排出、吸出，是造成肺部感染不易控制的主要原因之一，也導(dǎo)致病人在icu停留時(shí)間延長(zhǎng)。

機(jī)械通氣病人首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，維持適當(dāng)?shù)姆闻萃夤δ?、氧合作用和氣體交換功能。臨床研究表明，進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣的病人大多合并肺部感染，肺部感染的存在直接影響病人的氧合功能，是影響撤機(jī)結(jié)果的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[1]，而如何有效地排出肺泡、支氣管、氣管內(nèi)的痰液，成為機(jī)械通氣病人護(hù)理方面要考慮的重要問(wèn)題。振動(dòng)排痰機(jī)可快速振動(dòng)胸壁，改善黏膜纖毛間的相互作用及氣液之間的相互作用，從而改善纖毛活動(dòng),增進(jìn)黏液傳輸率,促進(jìn)排痰[2,3]。振動(dòng)排痰機(jī)治療時(shí)，可同時(shí)提供兩種治療力：①垂直治療力：具有較強(qiáng)的穿透性，可促使呼吸道黏膜表面黏液和代謝物松弛和液化;②水平治療力：可使支氣管內(nèi)已液化的黏液按選擇的方向流向主氣道，有利于床邊吸痰吸出。所以，振動(dòng)排痰后及時(shí)吸痰也是護(hù)理工作的重要一環(huán)。

通過(guò)振動(dòng)排痰機(jī)使用前后的觀察指標(biāo)比較，結(jié)果顯示，病人在使用排痰機(jī)前后心率、血壓、paco2變化不大，而pao2、氧合指數(shù)升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。提示振動(dòng)排痰對(duì)促進(jìn)痰液排出，改善病人肺的氧合有一定作用。由于本組所觀察病人均為機(jī)械通氣病人，對(duì)進(jìn)行振動(dòng)排痰護(hù)理操作有較高要求：①操作前要求病人停鼻飼1 h以上，以減少反流。②的選擇。有研究顯示，俯臥位振動(dòng)排痰效果更佳[4]。本組病人以側(cè)臥為主，操作前咨詢醫(yī)生哪些部位痰液較多，以選擇合適的，及對(duì)重點(diǎn)部位進(jìn)行叩擊、振動(dòng)，有利叩擊后的痰液引流。③大部分病人存在雙肺感染，因此采取先一側(cè)臥位振動(dòng)叩擊，隨后吸痰，再改另一側(cè)臥位進(jìn)行振動(dòng)叩擊。④痰液黏稠的先進(jìn)行霧化，適當(dāng)濕化氣道，在操作過(guò)程中如聽(tīng)到痰音或呼吸機(jī)送氣pv曲線擺動(dòng)嚴(yán)重，提示大氣道有痰液可能，可先行吸痰，穩(wěn)定后再繼續(xù)操作。⑤操作時(shí)間及頻率選擇根據(jù)病人痰量、體型、生命體征而定，頻率一般不超30 hz。⑥因病人病情重、管道多、監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線多，應(yīng)注意管道的固定、呼吸機(jī)送氣情況及生命體征的監(jiān)測(cè)。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 王蓓,劉雪琴.氣道排痰護(hù)理的研究進(jìn)展[j].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(7):6365.

第9篇：急診病人的護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 危重病人;護(hù)理安全;防范

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)34-66-02

急診科作為急救病人的第一線,因患者病情危、急、多,工作繁重,故護(hù)患關(guān)系來(lái)不及溝通而極易發(fā)生護(hù)理缺陷。我院為二級(jí)甲等醫(yī)院,住院床位450張,經(jīng)常處于飽和狀態(tài),幾乎每個(gè)病區(qū)走廊里均有加床,而且重癥監(jiān)護(hù)病房也因床位有限,經(jīng)常人滿為患,迫使一些急需住院治療的危重病人滯留在急診科。因此,急診搶救室、留觀室病人病種多樣、病情復(fù)雜、涉及面廣,護(hù)理安全尤為重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿在搶救過(guò)程和操作的各個(gè)環(huán)節(jié),若處理不慎,可直接影響醫(yī)療質(zhì)量或引發(fā)護(hù)理缺陷。為提高急診危重病人的護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理缺陷的發(fā)生,現(xiàn)將我科2007年全年收治的286例危重病人中發(fā)生的護(hù)理缺陷分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院急診科2007年共收治危重病人286例,其中男204例,女82例;年齡在6個(gè)月～97歲,留觀床日數(shù)1～6d,平均2.83d。234例經(jīng)積極搶救治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療,28例好轉(zhuǎn)痊愈出院,24例死亡。全年共發(fā)生護(hù)理缺陷12例。

1.2方法

對(duì)以上護(hù)理缺陷記錄進(jìn)行回顧性調(diào)查總結(jié)。

2結(jié)果

由表1分布情況具體分析可知,打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥3例,占25.0%,具體表現(xiàn)為:①將硝酸甘油發(fā)成異硝酸甘油片。②將通便茶誤發(fā)成解郁復(fù)胃散。醫(yī)囑錯(cuò)誤2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①不規(guī)范醫(yī)囑:硝酸甘油10mg加入5%GS 250mL中靜脈滴注,維持6h,為長(zhǎng)期醫(yī)囑,執(zhí)行時(shí)只用了1天后停藥。②口頭醫(yī)囑:20%甘露醇125mL靜脈滴注,結(jié)果執(zhí)行時(shí)用了250mL靜脈滴注。操作有誤2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①使用硝酸甘油未使用避光皮條。②呼吸機(jī)突然中途停止工作,未及時(shí)采用簡(jiǎn)易呼吸器維持,致停止供氧2min。標(biāo)本采集問(wèn)題2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①試管選材錯(cuò)誤。②動(dòng)脈采血不能一次成功。治療不及時(shí)1例,占8.6%,具體表現(xiàn)為中藥湯劑第1d未能及時(shí)簽收,漏服1次。溝通不到位2例,占16.6%,具體表現(xiàn)為:①使用高額檢查、治療費(fèi)用未及時(shí)溝通告知。②病人檢查未預(yù)約,護(hù)送時(shí)等待時(shí)間較長(zhǎng)。

由表2可見(jiàn)不同職稱(chēng)護(hù)理人員致護(hù)理缺陷以護(hù)士最高,護(hù)師最低。不同工齡護(hù)理人員致護(hù)理缺陷以工齡

3討論

3.1分析

由表1～3我科2007年護(hù)理缺陷分布、不同類(lèi)型護(hù)理人員致護(hù)理缺陷比較以及護(hù)理缺陷原因分布,筆者認(rèn)為造成我科2007年護(hù)理缺陷的因素有以下幾點(diǎn)。①法律意識(shí)淡薄,不按規(guī)章辦事。少數(shù)護(hù)士在工作中圖省事,不良習(xí)慣多,工作馬虎,在執(zhí)行一些關(guān)鍵性規(guī)章制度時(shí)流于形式,做事習(xí)慣性思維,或者自身法制觀念滯后,對(duì)一些違規(guī)行為可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識(shí)不足[1]。有時(shí)沒(méi)有全責(zé)意識(shí),過(guò)分依賴下一班核對(duì),或者憑意志用事,如執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)不執(zhí)行查對(duì)制度,不按規(guī)定行事,在遇到相似藥名或者相似包裝的藥品就容易發(fā)生差錯(cuò),再如交接班時(shí)未當(dāng)面點(diǎn)清,氧氣袋及充氣情況未檢查,造成搶救和護(hù)送時(shí)不能應(yīng)付自如。②責(zé)任心不強(qiáng),理論知識(shí)老化。一些護(hù)士責(zé)任意識(shí)差,工作態(tài)度不端正,上班時(shí)思想不集中,對(duì)一些新藥、新儀器、新技術(shù)不主動(dòng)學(xué)習(xí),得過(guò)且過(guò),機(jī)械完成工作任務(wù),不按規(guī)程辦事,發(fā)生問(wèn)題時(shí),處理不及時(shí),就容易導(dǎo)致差錯(cuò)或事故。③人員管理和帶教中的問(wèn)題。首先,護(hù)士配置不足,工作忙。人員少,易疲勞作戰(zhàn),注意力難以持久集中。加之工作繁瑣,搶救配合時(shí),沒(méi)有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)。其次,個(gè)別高年齡護(hù)士知識(shí)陳舊,護(hù)理理念不能更新,停留在以醫(yī)療為中心的模式,態(tài)度生冷,解釋不到位或不耐心,引起病人和家屬的不滿;一些年輕護(hù)士技術(shù)不精,處事慌張,如動(dòng)脈采血術(shù)、套管針穿刺術(shù)等不能一次成功,影響搶救質(zhì)量,再如搶救過(guò)程中若發(fā)生意外情況,如停電、停氧、儀器故障不能迅速反應(yīng),采取應(yīng)急措施,或措施不當(dāng)。個(gè)別病例,因護(hù)士長(zhǎng)在搶救時(shí)不能及時(shí)到場(chǎng),管理中存在重任務(wù)、輕教育、重經(jīng)驗(yàn)、輕思維的現(xiàn)象。如今一些年輕護(hù)士多為獨(dú)生子女,不能吃苦,在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的年代,拜金主義嚴(yán)重,意志薄弱,缺乏同情心和敬業(yè)精神。④溝通告知制度落實(shí)不到位。在搶救過(guò)程中由于病人病情重、時(shí)間緊、情緒復(fù)雜、對(duì)一些治療操作告知不明確,或者溝通時(shí)間不充分、方式欠妥當(dāng),不能達(dá)到預(yù)期目的。

3.2防范措施

①?gòu)?qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí),加強(qiáng)安全管理[2]。高度重視安全教育,加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理行為中的自我保護(hù)意識(shí),及時(shí)修改操作規(guī)程及制度,并嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。廣大護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變觀念,改變長(zhǎng)期以來(lái)在護(hù)理模式中對(duì)病人權(quán)利的忽視,認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī),將法律知識(shí)納入護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和再注冊(cè)的考試,增強(qiáng)護(hù)士的自身行為和依法護(hù)理的意識(shí)[3]。護(hù)士長(zhǎng)要重點(diǎn)檢查落實(shí)情況,不到位之處及時(shí)控制。大型搶救,護(hù)士長(zhǎng)必須親自到場(chǎng),以減輕護(hù)士壓力,發(fā)揮其潛能;及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)彌補(bǔ)。對(duì)一些法律意識(shí)淡薄,工作中易出錯(cuò)的重點(diǎn)護(hù)士,要經(jīng)常重點(diǎn)跟班督查,合理排班。每月要組織全科護(hù)士進(jìn)行情景演練,提高護(hù)士的搶救應(yīng)變能力,達(dá)到靈活機(jī)動(dòng),沉著冷靜,熟練配合。規(guī)范各類(lèi)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě),因?yàn)樽o(hù)理文書(shū)在病人整個(gè)疾病的診治過(guò)程中起到了法律依據(jù)的作用,護(hù)理文書(shū)記錄在醫(yī)療文件的記錄中,也起到了不可忽視的作用[4]。要求做到及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄和匯報(bào),以減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。②加強(qiáng)責(zé)任觀念,保證各項(xiàng)制度的落實(shí)。良好的工作習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度會(huì)減少差錯(cuò)的發(fā)生。工作時(shí)做到人到心到,每個(gè)環(huán)節(jié)都要細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn),工作期間不得閑聊或接聽(tīng)私人電話。在執(zhí)行操作規(guī)范時(shí),不可簡(jiǎn)化程序。下班前自查本班工作完成情況,對(duì)重點(diǎn)工作做好備忘錄,交接班時(shí)要嚴(yán)格認(rèn)真,堅(jiān)持“三交”、“三接”、“三清”即:口頭交班、書(shū)面交班、床邊交班,病情交接、治療情況交接、搶救器材交接,口頭講清、書(shū)面寫(xiě)清、床邊看清。③加強(qiáng)帶教和學(xué)習(xí),提高專(zhuān)業(yè)技能。管理者要充分認(rèn)識(shí)帶教與學(xué)習(xí)的重要性,對(duì)輪轉(zhuǎn)和實(shí)習(xí)護(hù)士,要先由護(hù)士長(zhǎng)親自帶領(lǐng),熟悉環(huán)境,講解帶教計(jì)劃和要求,進(jìn)行思想素質(zhì)的教育,告知相關(guān)的制度、規(guī)范各班崗位職責(zé),需要掌握的急救技術(shù)、藥品、器材的應(yīng)用等。要選擇責(zé)任心強(qiáng)、基礎(chǔ)扎實(shí)和職業(yè)道德良好的老師進(jìn)行帶教,并檢查效果,從頭養(yǎng)成良好的習(xí)慣。出科前,由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行理論、操作、制度的考核。對(duì)流動(dòng)的護(hù)士,進(jìn)行1周內(nèi)培訓(xùn),半月內(nèi)進(jìn)行相關(guān)考核,合格后方可單獨(dú)值班?？苾?nèi)每周組織小講,針對(duì)性收集一些新知識(shí),對(duì)一些工作中發(fā)生的問(wèn)題,要及時(shí)收集相關(guān)資料,組織科內(nèi)護(hù)士總結(jié)分析,提高整體水平,避免類(lèi)似事件發(fā)生?？苾?nèi)每月進(jìn)行搶救技能考核,成績(jī)記錄在冊(cè),作為當(dāng)月考核內(nèi)容之一。④加強(qiáng)搶救器材、藥品的管理。我科將搶救器材、藥品的名稱(chēng)、數(shù)量、劑量、失效期、檢測(cè)日期、維修日期,分類(lèi)登記在點(diǎn)交薄,做好三班交接檢查。護(hù)士長(zhǎng)每周1次督查把關(guān),并安排1名科內(nèi)質(zhì)控護(hù)士專(zhuān)管搶救物品,做到“四定”,并有明顯的位置標(biāo)志,有嚴(yán)格的工作制度,人人落實(shí),確保搶救安全有效。⑤加強(qiáng)護(hù)患溝通,確?！熬G色通道”。

在危重病人搶救過(guò)程中,對(duì)施行侵入性操作、高額檢查治療費(fèi)用,在實(shí)施前必須充分溝通,簽字同意后,方可執(zhí)行。溝通無(wú)效時(shí),匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任。實(shí)施過(guò)程中,充分解釋,掌握技巧,富有同情心,遇到問(wèn)題,靈活應(yīng)對(duì),直到理解配合。對(duì)一些無(wú)陪護(hù)、危重病人的救治,實(shí)施先救治后付費(fèi)制度,在相關(guān)項(xiàng)目上,加蓋“綠色通道”章,病人佩戴紅色腕帶識(shí)別,注明姓名、性別、初步診斷等相關(guān)信息,確?！熬G色能道”的暢行,減少差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生。

3.3體會(huì)

隨著社會(huì)的進(jìn)步和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國(guó)民主與法制建設(shè)日益增強(qiáng),人們的維權(quán)意識(shí)和對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求逐步提高,醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì),如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理,已成為醫(yī)療工作的重點(diǎn)[5];護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量是病人選醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)之一,也是關(guān)系醫(yī)院品牌創(chuàng)建和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一項(xiàng)重要保證。近年來(lái),我科不斷探索、實(shí)踐、總結(jié),逐步完善管理體制,提高了護(hù)士的責(zé)任意識(shí)和整體素質(zhì),減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生,護(hù)理投訴明顯下降,病人的滿意度進(jìn)一步提升,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理安全第一的責(zé)任目標(biāo)。

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