兒科學(xué)概述精選(九篇)

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第1篇：兒科學(xué)概述范文

一、主要任務(wù)

1、解讀、試用和評(píng)價(jià)數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)。解讀數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，解析并把握小學(xué)數(shù)學(xué)新課程的內(nèi)容要點(diǎn)，明確數(shù)學(xué)學(xué)科的教學(xué)改革方向；運(yùn)用數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)理解、把握小學(xué)數(shù)學(xué)新教材，指導(dǎo)新教材的教學(xué)；通過(guò)解讀和試用，按數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)教材作評(píng)價(jià)，提出修改、完善數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的建議。

2、通讀、試教和評(píng)價(jià)小學(xué)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教材。通讀并把握小學(xué)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教材的內(nèi)容體系，將新教材與舊教材對(duì)比分析，找出新舊教材的區(qū)別和聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)并把握新教材的“新質(zhì)”；通過(guò)小學(xué)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教材的試用，驗(yàn)證小學(xué)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教材中具有科學(xué)性和實(shí)用性，并探索總結(jié)使用過(guò)程中具有規(guī)律性的教法，對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教材內(nèi)容結(jié)構(gòu)、體系及其應(yīng)體現(xiàn)的基礎(chǔ)性、整體性、均衡性、前瞻性作出評(píng)價(jià)，對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教材試用中存在的問(wèn)題與不足，提出修訂、完善建議。

3、探索研究實(shí)施小學(xué)數(shù)學(xué)新課程的教學(xué)改革。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中組織和引導(dǎo)數(shù)學(xué)教師積極參與課堂教學(xué)改革，運(yùn)用現(xiàn)代課程論和現(xiàn)代教育理論指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，努力探索與小學(xué)數(shù)學(xué)課程改革相適應(yīng)的教學(xué)新方式，新方法。以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，以轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式為突破口，借助現(xiàn)代教學(xué)手段，構(gòu)建新的教學(xué)模式，形成一套系統(tǒng)的具有科學(xué)性和前瞻性的，與使用新教材相適應(yīng)的新的教學(xué)思想和方法。

4、探索研究對(duì)實(shí)施小學(xué)數(shù)學(xué)新課程的評(píng)價(jià)。在小學(xué)數(shù)學(xué)課程實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)新課程的評(píng)價(jià)研究，在數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)下，探索并逐步形成促進(jìn)不斷提高教學(xué)水平的，促進(jìn)課程不斷完善的評(píng)價(jià)體系。

5、總結(jié)整理一年來(lái)本人在課程改革中好的經(jīng)驗(yàn)、典型案例、教學(xué)設(shè)計(jì)，并匯編成冊(cè)。推廣符合課改精神，具有創(chuàng)新性、示范性的課堂教學(xué)模式與操作方法，使之在更大范圍內(nèi)發(fā)揮作用。

二、具體措施

1、集體備課，重點(diǎn)探索課堂教學(xué)新模式，研究教材，教法，設(shè)計(jì)教案，制作課件。

2、公開(kāi)教學(xué)，上好實(shí)踐課，重點(diǎn)探索新課程標(biāo)準(zhǔn)、新教育理念在課堂中的體現(xiàn)。                                                                           

3、專題研究，重點(diǎn)研究教師教學(xué)方式的改變和學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變，以及新的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制。

4、優(yōu)秀教學(xué)設(shè)計(jì)、優(yōu)質(zhì)課評(píng)比活動(dòng)。

5、定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課題的研究活動(dòng)，組織實(shí)驗(yàn)教師研究探索教學(xué)規(guī)律。

第2篇：兒科學(xué)概述范文

一、生活化數(shù)學(xué)課堂的構(gòu)建

《義務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)必須建立在學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展水平和已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上?！币簿褪钦f(shuō)，在數(shù)學(xué)課堂中，我們要立足于數(shù)學(xué)教材，要有意識(shí)地將學(xué)生熟悉的生活情境引入到課堂當(dāng)中。這樣一來(lái)能夠打破傳統(tǒng)課堂的弊端，活躍課堂氣氛，二來(lái)能夠讓學(xué)生從自己的已有經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，在自己熟悉的環(huán)境中應(yīng)用知識(shí)，從而促使學(xué)生以積極的學(xué)習(xí)態(tài)度走進(jìn)數(shù)學(xué)課堂。

例如，在教學(xué)“用一元二次方程解決問(wèn)題”時(shí)，為了能夠構(gòu)建出學(xué)生熟悉的課堂，也為了提高學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用能力，在本節(jié)課的導(dǎo)入課時(shí)，我借助生活情境來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，即：為了迎接十一國(guó)慶節(jié)，商場(chǎng)銷售一批T恤，平均每天可銷售20件，每件盈利40元。為了在國(guó)慶節(jié)期間提高銷量，商場(chǎng)進(jìn)行了一些調(diào)查，在一定的范圍內(nèi)，T恤的單價(jià)每降1元，商場(chǎng)平均每天可多銷售2件。如果商場(chǎng)每天要盈利1200元，請(qǐng)問(wèn)該批T恤的單價(jià)應(yīng)該定位多少？這樣的情境在商場(chǎng)中是經(jīng)?？吹降?，所以，引導(dǎo)學(xué)生在這樣的生活情境中思考，不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，而且對(duì)和諧課堂氣氛的形成也起著非常重要的作用。

二、操作性數(shù)學(xué)課堂的構(gòu)建

動(dòng)手操作是新課程改革所提出的一種有效的學(xué)習(xí)方式，該方式不僅打破了傳統(tǒng)教師的一言堂模式，而且對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)以及操作性課堂的實(shí)現(xiàn)都起著非常重要的作用。因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，我們要寓教于樂(lè)，要讓學(xué)生在動(dòng)手操作的過(guò)程中找到探究數(shù)學(xué)的樂(lè)趣，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生的理解，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

例如，在教學(xué)“二次函數(shù)的圖象和性質(zhì)”時(shí)，為了能夠讓學(xué)生更好地掌握二次函數(shù)的性質(zhì)，也為了調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手操作能力，在教學(xué)時(shí)，我引導(dǎo)學(xué)生借助“五點(diǎn)描圖法”，將對(duì)函數(shù)y=x2;y=x2+1;y=x2-1的圖象自主畫(huà)在一個(gè)坐標(biāo)軸上，并思考三個(gè)函數(shù)圖像之間有什么異同點(diǎn)，同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生思考Δ的特點(diǎn)，進(jìn)而使學(xué)生掌握Δ>0，圖象與x軸交于兩點(diǎn);Δ=0，圖象與x軸交于一點(diǎn);Δ<0，圖象與x軸無(wú)交點(diǎn)。接著，引導(dǎo)學(xué)生在動(dòng)手畫(huà)圖的過(guò)程中掌握二次函數(shù)的基本性質(zhì)。這樣的過(guò)程不僅能夠發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，活躍課堂氣氛，而且能加深學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的印象，加強(qiáng)學(xué)生的理解，同時(shí)，也有助于高效數(shù)學(xué)課堂的順利實(shí)現(xiàn)。

三、多元化評(píng)價(jià)體制的建立

評(píng)價(jià)是數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，多元評(píng)價(jià)體制的建立不僅是要幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)缺點(diǎn)，使學(xué)生明確自己的發(fā)展方向，而且對(duì)拉近師生之間的關(guān)系、營(yíng)造和諧的課堂氛圍起著非常重要的作用。所以，在構(gòu)建精彩而有效的數(shù)學(xué)課堂中，我們要建立多元化的評(píng)價(jià)體制，不僅要進(jìn)行師生之間的評(píng)價(jià)，還要組織學(xué)生進(jìn)行生生之間的評(píng)價(jià);不僅評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，還要評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程等等，恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)有助于學(xué)生重拾學(xué)習(xí)的信心。以上述“二次函數(shù)的圖象和性質(zhì)”的教學(xué)過(guò)程為例，在評(píng)價(jià)時(shí)，我們要積極肯定學(xué)生的想法以及學(xué)生觀察到的函數(shù)的性質(zhì)或者特點(diǎn)，并給予正確的引導(dǎo)，以保持學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的長(zhǎng)久興趣，進(jìn)而為有效課堂的構(gòu)建打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，在課程改革下，我們要借助恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，以確保學(xué)生在教師構(gòu)建的精彩而有效的數(shù)學(xué)課堂中掌握有價(jià)值的知識(shí)，同時(shí)獲得良好的發(fā)展。

第3篇：兒科學(xué)概述范文

例如，“球”概念的形成過(guò)程：

體驗(yàn)――看到球，感受顏色，摸球，把球放在手里，拍球，滾球，踢球等活動(dòng)體驗(yàn)了球的許多屬性。

語(yǔ)言――球的發(fā)音與“球”聯(lián)系起來(lái)，紅球、白球、黑球等。

圖畫(huà)――首先認(rèn)出球的圖畫(huà)，圖畫(huà)雖然不能滾動(dòng)，摸著也不一樣，但是圖畫(huà)和自己體驗(yàn)的球有共同點(diǎn)，然后畫(huà)出球的圖畫(huà)（需要有球的直觀來(lái)幫助理解）。

符號(hào)――認(rèn)識(shí)并寫(xiě)出“球”的文字（完全脫離球的實(shí)體進(jìn)行抽象表達(dá)）。

這四個(gè)過(guò)程是學(xué)生從實(shí)物直觀到抽象表達(dá)的必經(jīng)階段，其中體驗(yàn)是對(duì)概念的初始感知階段，語(yǔ)言是概念形成的發(fā)生階段，圖畫(huà)是概念形成的發(fā)展階段，符號(hào)是概念形成的穩(wěn)定階段。兒童在體驗(yàn)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)事物的共同或不同屬性，挑選一些共同屬性自發(fā)形成概念。合適的體驗(yàn)?zāi)芗铀賹W(xué)生對(duì)事物的感知，然后用合適的語(yǔ)言來(lái)表達(dá)。反復(fù)活動(dòng)能澄清一些感知中的亂象，保留有效信息特征，如對(duì)物體長(zhǎng)度、形狀大小的認(rèn)識(shí)，以及從二維的平面圖形到三維的立體圖形的認(rèn)識(shí)都需要足夠的實(shí)踐活動(dòng)。

語(yǔ)言是對(duì)體驗(yàn)結(jié)果的抽象表達(dá)，在活動(dòng)中對(duì)實(shí)物的描述是客觀對(duì)象在內(nèi)心的具體反映，如用數(shù)詞和幾個(gè)物體相對(duì)應(yīng)并用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)是認(rèn)識(shí)事物的心智活動(dòng)體現(xiàn)。實(shí)際上，在兒童沒(méi)有對(duì)數(shù)字意義的理解之前一般都會(huì)先進(jìn)行數(shù)數(shù)練習(xí)。比如從1數(shù)到100，然后再進(jìn)行個(gè)數(shù)與數(shù)字的對(duì)照理解，通過(guò)做游戲或其他方式強(qiáng)化小數(shù)字的練習(xí)，達(dá)到兒童一眼就能說(shuō)出物體個(gè)數(shù)的情形，這樣就完全理解了數(shù)字的實(shí)際意義。

圖畫(huà)是活動(dòng)對(duì)象在人腦中的再現(xiàn)，是離開(kāi)實(shí)物本身來(lái)表達(dá)實(shí)物的一種方法。用圖畫(huà)來(lái)表示活動(dòng)過(guò)程、內(nèi)容，或用圖畫(huà)表達(dá)抽象的數(shù)目，同樣能起到感受直觀的效果，從圖像中直接感受事物的大小關(guān)系、顏色差別、數(shù)量不同，甚至對(duì)圖形間的關(guān)系進(jìn)行直觀推理或用不同的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)實(shí)物圖形進(jìn)行鑒別。同時(shí)，兒童繪畫(huà)也訓(xùn)練了兒童識(shí)記圖畫(huà)及動(dòng)手畫(huà)圖能力，有時(shí)用語(yǔ)言文字表達(dá)事物間的關(guān)系后再用圖畫(huà)來(lái)表示一些信息更為直觀。

符號(hào)是熟悉客觀對(duì)象后的一種高度綜合的抽象概括表示，是一種約定的記號(hào)形式。數(shù)學(xué)符號(hào)是數(shù)學(xué)一個(gè)很重要的組成部分，它把一個(gè)“概念”濃縮成“便于處理”的形式，如十進(jìn)制計(jì)數(shù)法、加減法算式等，總之，數(shù)學(xué)從某種意義上說(shuō)是一種符號(hào)運(yùn)算的學(xué)科。

下面通過(guò)幾個(gè)例子說(shuō)明兒童數(shù)學(xué)概念形成的基本過(guò)程。

“長(zhǎng)度”概念。在學(xué)習(xí)長(zhǎng)度概念時(shí)，首先讓兒童理解長(zhǎng)度單位的意義，然后用直尺去測(cè)量一下身邊物體的長(zhǎng)度，如書(shū)桌的長(zhǎng)、寬、高，這些直邊的測(cè)量有助于兒童形成尺度常識(shí)，如半米有多長(zhǎng)，一米有多長(zhǎng)，一公分有多長(zhǎng)，十公分是多長(zhǎng)，甚至可以目測(cè)小數(shù)字長(zhǎng)度（當(dāng)然不能是太小的尺寸）。對(duì)長(zhǎng)度單位概念的理解，可采用不同的長(zhǎng)度單位去度量同一個(gè)物體的長(zhǎng)度，如可用兒童自己張開(kāi)的手指寬度作為長(zhǎng)度單位去度量桌子的寬度，要是兒童理解單位長(zhǎng)度只是一個(gè)度量長(zhǎng)度的參照標(biāo)準(zhǔn)，單位長(zhǎng)度不同，同一個(gè)長(zhǎng)度會(huì)有不同的數(shù)值，并及時(shí)告訴兒童大家公認(rèn)的、經(jīng)常使用的長(zhǎng)度單位是什么。然后引導(dǎo)兒童對(duì)長(zhǎng)度概念進(jìn)行更廣泛的理解，由測(cè)量直邊的尺寸，逐漸過(guò)渡到彎曲物體“彎的”長(zhǎng)度，可先用細(xì)繩子貼著彎曲的邊，然后將細(xì)繩在直尺上去比對(duì)，就得出彎曲的邊的尺寸。除此之外還要拓展一下兒童的視野，如測(cè)量特別長(zhǎng)和特別短的長(zhǎng)度時(shí)，單位長(zhǎng)度的選擇特別重要，像測(cè)量宇宙中的空間距離時(shí)，常用光年作為長(zhǎng)度單位去度量，而測(cè)量很小的空間距離時(shí)，常用納米作為長(zhǎng)度單位去度量。

因?yàn)閮和乃季S不能完全擺脫具體的活動(dòng)情境，所以測(cè)量長(zhǎng)度可以幫助兒童對(duì)物體的形狀有更細(xì)致的理解。如物體的大小、長(zhǎng)度和高低以及物體間的相互關(guān)系（如全等），以及物體內(nèi)部各要素之間的關(guān)系（如長(zhǎng)方形的長(zhǎng)與寬，正方形各邊關(guān)系，三角形各邊之間的關(guān)系）。同時(shí)還要要求兒童能用直尺畫(huà)出簡(jiǎn)單的圖形，動(dòng)手去做一做、剪一剪，在具體的學(xué)習(xí)方法下認(rèn)識(shí)幾何圖形的幾何特點(diǎn)。

“基數(shù)、序數(shù)”概念。當(dāng)兒童對(duì)一堆東西進(jìn)行數(shù)數(shù)活動(dòng)時(shí)，容易出的問(wèn)題是多算或少算，那就要提醒兒童物體排列的順序或按照某種特征進(jìn)行分類排序才不會(huì)出錯(cuò)。另外，讓學(xué)生理解基數(shù)與序數(shù)的意義差別，序數(shù)相當(dāng)于給物體一一編號(hào)，帶上標(biāo)簽，便于區(qū)分，而基數(shù)則相當(dāng)于考慮一堆東西的整體數(shù)目，兩者意義絕不相同。

“比多少”“加減法”與“分開(kāi)”的概念?！氨榷嗌佟笔且粋€(gè)抽象的數(shù)學(xué)概念，兒童在開(kāi)始比較時(shí)，一般是依賴圖畫(huà)、情境比較兩類物體的多少。也可以讓學(xué)生根據(jù)兩類物體的多少畫(huà)出兩類不同數(shù)目的圖形，這樣就自然形成了“比多少”的概念，但這必須在兒童形成穩(wěn)定的小數(shù)目概念之后才有效。加減法是在“比多少，多多少，少多少”的基礎(chǔ)上進(jìn)行思維角度的改變，在書(shū)寫(xiě)算式時(shí)，有數(shù)字與抽象符號(hào)“+”“-”“=”的共同組合，所以烘托某種情境氛圍，使學(xué)生增加關(guān)注的力度去理解加減法的運(yùn)算很重要。如：“樹(shù)上有3只鳥(niǎo)，又飛來(lái)2只，問(wèn)樹(shù)上有幾只鳥(niǎo)”或“樹(shù)上有5只鳥(niǎo)，飛走了3只，問(wèn)樹(shù)上有幾只鳥(niǎo)”，最后讓兒童大聲閱讀自己列出來(lái)的數(shù)學(xué)式子。

把一堆物體分成幾個(gè)小組，分法有好多，例如5=3+2，5=4+1，5=1+2+2，5=1+1+1+2，5=1+1+3，反過(guò)來(lái)進(jìn)行逆向思維，讓分的幾組再進(jìn)行“合成一組”，這樣有收有放，可開(kāi)發(fā)兒童的逆向思維，讓兒童有更多的思維成分在活動(dòng)中。這樣最終使兒童明白，其實(shí)加法、比多少，減法、分開(kāi)這幾種算式在數(shù)學(xué)上只是同一件事的不同表達(dá)形式而已。

“圖形”概念。兒童在觀察、觸摸、拼接、折疊、組合、拆分等擺弄各種玩具時(shí)就對(duì)空間物體進(jìn)行著了解，甚至很感興趣。在這種活動(dòng)中，對(duì)平面圖形的平的、直的、彎的、邊、角、面以及長(zhǎng)方形、正方形、三角形、圓等基本平面圖形的概念以及長(zhǎng)方體、正方體、圓柱體、球體等立體圖形概念有了明確的區(qū)分，而且在成人的引導(dǎo)下能用語(yǔ)言表達(dá)。兒童能從一堆幾何圖形中找出某一個(gè)或者一類圖形，用不同形狀的圖形拼接成一個(gè)機(jī)器人或鳥(niǎo)之類的圖畫(huà)，說(shuō)明兒童對(duì)于一些圖形的形狀和性質(zhì)是有一定感知的。

幾何圖形中的“比多少”是要訓(xùn)練兒童的眼睛識(shí)別能力及直覺(jué)思維能力的活動(dòng)體驗(yàn)，如“這個(gè)三角形比那個(gè)三角形要大一些”，“這根小棍是四根中最長(zhǎng)的”，并可以通過(guò)實(shí)物比照去驗(yàn)證自己的感覺(jué)是否正確。

“容積”“質(zhì)量”“時(shí)間”概念。長(zhǎng)度不同的物體，可用眼睛去觀察其長(zhǎng)短的不同，或直接去比對(duì)，看到底哪個(gè)更長(zhǎng)一點(diǎn)，但不同容器內(nèi)所裝液體的多少則不容易用眼睛直接去目測(cè)出正確的結(jié)果。因?yàn)楫?dāng)容器的形狀不同時(shí)，液體形狀會(huì)隨著容器形狀的改變而變化，所以比較容積時(shí)就會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)。這種錯(cuò)覺(jué)來(lái)源于兒童對(duì)容積形狀的大小附加在容器的大小上面。解決的辦法只能是讓兒童親自在活動(dòng)中體驗(yàn)，去獲得一定的生活經(jīng)驗(yàn)。首先讓兒童體驗(yàn)一樣多的溶液倒進(jìn)相同的杯子中，其容積是相同的，然后將幾個(gè)小杯子里的液體倒進(jìn)大杯子中，體會(huì)大杯子裝的液體比小杯子多的事實(shí)，最后是確定容積的單位（比如一個(gè)小杯子），可以去度量大杯子的容量，或者不規(guī)則容器的容量是多少（大杯子的容量盡量是小杯子的整數(shù)倍），甚至可以將實(shí)驗(yàn)作為訓(xùn)練加減法的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀?/p>

兒童對(duì)質(zhì)量的感覺(jué)來(lái)自于自身的體驗(yàn)，起初可讓兒童兩只手同時(shí)拿起兩個(gè)小物體，感覺(jué)一下誰(shuí)重誰(shuí)輕，然后在天平上檢驗(yàn)。讓兒童理解質(zhì)量的實(shí)物單位也是必不可少的，可以選擇已知重量的小物體作為實(shí)物單位，然后在天平上度量其他物體的質(zhì)量。在比較物體輕重時(shí)仍會(huì)受到視覺(jué)上的干擾，正如一個(gè)兒童會(huì)感覺(jué)“一團(tuán)棉花比一小塊石頭要重一些”，體驗(yàn)活動(dòng)須使兒童認(rèn)識(shí)到物體的質(zhì)量與其形狀大小無(wú)關(guān)，區(qū)分物體的大小和其輕重不是一個(gè)概念，這很重要。

第4篇：兒科學(xué)概述范文

一、傳統(tǒng)的教學(xué)策略

1.故事

幾千年的中國(guó)書(shū)法史給我們留下了許多膾炙人口的書(shū)法小故事、小常識(shí)。這些是教師書(shū)法教學(xué)中豐富的教學(xué)資源，也是教師與學(xué)生溝通與交流的橋梁。在書(shū)法教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)插入故事可以緩解學(xué)生大腦的疲勞，防止過(guò)長(zhǎng)時(shí)間握筆導(dǎo)致的手指肌肉疲勞，提高練習(xí)效率。通過(guò)講述古代書(shū)法家的故事、介紹他們的生平事跡，既可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)書(shū)法的興趣又可以陶冶性情。

故事，自古有之。無(wú)論是3歲小孩還是八旬老翁，都喜歡聽(tīng)故事?，F(xiàn)代書(shū)法課堂教學(xué)中，同樣需要故事。運(yùn)用在課中穿插書(shū)法故事、課后收集整理書(shū)法故事等手段，可以激發(fā)學(xué)生熱愛(ài)書(shū)法，熱愛(ài)傳統(tǒng)文化的感情，從而達(dá)到教學(xué)的目的。

這里特別推薦的是“分析字形結(jié)構(gòu)”故事法：教師在分析字形結(jié)構(gòu)的時(shí)候，根據(jù)字的各部分編寫(xiě)小故事講給學(xué)生聽(tīng)。特別是一些象形字（如日、月、水）和會(huì)意字（休、采），讓學(xué)生能夠在活躍輕松的課堂氛圍中對(duì)漢字產(chǎn)生探究的興趣。這樣的故事法，不僅能夠引發(fā)學(xué)生認(rèn)字、愛(ài)字的興趣，還能夠較好地突破教學(xué)難點(diǎn)，達(dá)到教學(xué)目的。

在學(xué)校的課堂教學(xué)板塊中，有一個(gè)“走近書(shū)法家”的板塊，或介紹書(shū)法家其人，或介紹某種書(shū)體。任何關(guān)于書(shū)法的故事都提供了一定的文化背景和知識(shí)，我們可以把講書(shū)法故事看做是傳承文化的一個(gè)過(guò)程。

講述書(shū)法小故事畢竟是一種輔助教學(xué)活動(dòng)，在書(shū)法課堂上運(yùn)用書(shū)法故事開(kāi)展教學(xué)還應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則。

趣味性：小學(xué)生活潑好動(dòng)，形象思維強(qiáng)，他們學(xué)習(xí)書(shū)法主要是出于興趣。因此，教師在運(yùn)用書(shū)法小故事教學(xué)時(shí)，應(yīng)注意故事的生動(dòng)性和趣味性。生動(dòng)有趣的書(shū)法故事能豐富課堂氛圍，增強(qiáng)課堂活力，吸引學(xué)生的注意力，娛樂(lè)與學(xué)習(xí)相結(jié)合，極大地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。

適時(shí)性：教學(xué)目的是教師選擇故事的一個(gè)重要依據(jù)。教學(xué)中預(yù)設(shè)達(dá)到什么目標(biāo)，則選擇什么樣的故事，不要變成為了講故事而講故事，毫無(wú)目的。如，欲讓學(xué)生明白讀帖的重要性，可講“歐陽(yáng)詢觀碑”等歷代書(shū)家讀帖的故事。在學(xué)生對(duì)學(xué)書(shū)興趣下降的時(shí)候多講一些激趣的故事。教育學(xué)生學(xué)書(shū)要有持之以恒的毅力，可選擇“張芝臨池，池水盡染”一類的故事等。

時(shí)間性：書(shū)法課不是故事課，它是一種教學(xué)手段，不可能整節(jié)課都講故事。因此從時(shí)間上看，應(yīng)選擇比較短小的、易于在課堂教學(xué)中隨時(shí)穿插的書(shū)法小故事。

2.講授

講授法是每一位教師都習(xí)慣采用的教學(xué)方法，它歷史悠久，發(fā)展成熟，具有通俗和直接的特征。針對(duì)小學(xué)書(shū)法課程中的書(shū)法技法、理論，書(shū)法教師更多的是借助于外化的語(yǔ)言形式，形象具體、淺顯易懂地教給學(xué)生。

哈爾濱市延興小學(xué)在書(shū)法教學(xué)中曾嘗試借助學(xué)生的“看帖——讀帖——議帖”環(huán)節(jié)換掉“講授法”。結(jié)果課堂教學(xué)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，學(xué)生學(xué)得“含糊不清”，不盡人意。在反思中，我們發(fā)現(xiàn)“講授法”是不可替代的。

但是由于講授的內(nèi)容往往比較枯燥，如果教師控制不好時(shí)間，學(xué)生就有可能失去耐心，教學(xué)效果較差。在實(shí)踐中，除了要做到精講，也就是講授的內(nèi)容一定要條理清晰，簡(jiǎn)潔明了，把講授的時(shí)間控制在一定長(zhǎng)度之內(nèi)，還要和其他教學(xué)手段相結(jié)合。如與多媒體手段、示范書(shū)寫(xiě)相結(jié)合等，為講授的內(nèi)容增加直觀性和新鮮感，以此調(diào)動(dòng)學(xué)生無(wú)意注意的行為，把講授內(nèi)容傳達(dá)給學(xué)生。如在講授楷書(shū)“錯(cuò)落有致”結(jié)構(gòu)美一課中，為了讓學(xué)生懂得這一特點(diǎn)，教師制作了課件：一幅倒映在水中的青山圖，借助多媒體技術(shù)，勾勒出青山的“錯(cuò)落有致”。這時(shí)教師的講解語(yǔ)言就可以減少了，教學(xué)的目標(biāo)反而達(dá)成得更快。又如在結(jié)構(gòu)教學(xué)中講授“水”的結(jié)構(gòu)時(shí)，教師用多媒體制作了幾個(gè)小動(dòng)畫(huà)，在豎鉤上先給出一條射線，通過(guò)這條射線，豎鉤端正、挺直的特點(diǎn)不道自明。在橫折撇的轉(zhuǎn)折處與豎鉤之間給出一個(gè)閃爍的圓環(huán)，橫折撇與豎鉤的相離關(guān)系一目了然……制作“水”、“永”二字的分合動(dòng)畫(huà)效果，剖析結(jié)構(gòu)異同、特點(diǎn)恰到好處。通過(guò)這樣的方式和手段，教師講授的趣味性增加了，也保證了講授的質(zhì)量。

同樣，講授的同時(shí)結(jié)合著教師的示范書(shū)寫(xiě)，也會(huì)起到相同的作用。它可以融進(jìn)“看帖——讀帖——議帖”環(huán)節(jié)，“師說(shuō)”與“生說(shuō)”相結(jié)合，更好地完成教學(xué)任務(wù)。

二、簡(jiǎn)單的“多媒體”融進(jìn)書(shū)法教學(xué)

書(shū)法是視覺(jué)造型藝術(shù)，書(shū)法欣賞和實(shí)踐教學(xué)是以傳遞書(shū)法藝術(shù)視覺(jué)信號(hào)并讓學(xué)生充分感知和體驗(yàn)為內(nèi)容的藝術(shù)教學(xué)。隨著科技的進(jìn)步，新的教學(xué)媒體不斷涌現(xiàn)，電腦、投影儀、電視錄像諸媒體先后用于書(shū)法教學(xué)，改善了書(shū)法教學(xué)條件，書(shū)法教學(xué)效果也隨之提高。

2007年，哈爾濱市延興小學(xué)為每一個(gè)班級(jí)配備了電腦、電視。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)幾次嘗試，學(xué)校把攝像頭搬進(jìn)教室。攝像頭+電腦+電視=一個(gè)“視頻投影儀”。這個(gè)簡(jiǎn)單的多媒體，也把學(xué)校的書(shū)法教學(xué)推向了一個(gè)新的階段，改變了一支粉筆、一塊黑板、幾本字帖的單一教學(xué)手段。

1.“視頻投影儀”下的教師范寫(xiě)

在現(xiàn)在班額較大狀態(tài)下，傳統(tǒng)的書(shū)法示范展示是一大難題。學(xué)校在自己創(chuàng)建的“視頻投影儀”下，教師的范寫(xiě)展示不再是困難。教師的示范書(shū)寫(xiě)過(guò)程以及其中具體的書(shū)寫(xiě)環(huán)節(jié)，如教師的執(zhí)筆、運(yùn)筆、線條表現(xiàn)效果以及字的結(jié)構(gòu)等，通過(guò)“視頻投影儀”的協(xié)助能讓全班學(xué)生都看清，也大大節(jié)約了教師用于示范的教學(xué)時(shí)間。教師做到所寫(xiě)既所攝，所攝既所展，教師書(shū)寫(xiě)示范的過(guò)程即是全班學(xué)生仔細(xì)觀察的過(guò)程，相當(dāng)于微型的“現(xiàn)場(chǎng)直播”，大大提高了教學(xué)信息傳遞的質(zhì)量和效率。

第5篇：兒科學(xué)概述范文

目前醫(yī)院院內(nèi)僅有車(chē)位300余個(gè)，根本滿足不了患者、家屬及職工停車(chē)的需求，院內(nèi)停車(chē)無(wú)序，同時(shí)由于醫(yī)院內(nèi)部人員有限，管理不善等原因，出現(xiàn)了院內(nèi)“停車(chē)難，行車(chē)難”甚至交通擁堵的現(xiàn)象?！伴_(kāi)車(chē)容易行車(chē)難，有車(chē)容易停車(chē)難”成了時(shí)下進(jìn)入腫瘤醫(yī)院司機(jī)的口頭禪。相應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部車(chē)與路、車(chē)與車(chē)、人與車(chē)的矛盾更加突出，尤其是到醫(yī)院就診車(chē)輛的停車(chē)?yán)щy成了一個(gè)比較突出的問(wèn)題。這不僅是一個(gè)道路交通堵塞的問(wèn)題，而且還涉及到安全隱患問(wèn)題，同時(shí)也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的管理和形象。

面對(duì)如此龐大的車(chē)流人流，要保持車(chē)輛?？恐刃蚓?、使道路暢通得到有效控制，擴(kuò)大醫(yī)院內(nèi)停車(chē)容量，提高醫(yī)院的“車(chē)/床”配建標(biāo)準(zhǔn)，解決“車(chē)位不夠、車(chē)流不暢、標(biāo)識(shí)不清、管理不嚴(yán)”的問(wèn)題也就成為醫(yī)院迫切要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。為更好地落實(shí)“三好一滿意”的活動(dòng)，解決患者、家屬及職工 “停車(chē)難” 的問(wèn)題，方便群眾就醫(yī)，有利于職工更安心地工作，就院內(nèi)“停車(chē)難”問(wèn)題，我們提出如下幾點(diǎn)建議，僅供參考：

在院內(nèi)建立多層“智能化立體停車(chē)場(chǎng)”

使車(chē)位向高空發(fā)展，節(jié)約停車(chē)的占地空間，可使停車(chē)場(chǎng)容量增加5～10倍?！傲Ⅲw停車(chē)場(chǎng)”可根據(jù)停車(chē)的性質(zhì)劃分不同的停車(chē)區(qū)域，低層對(duì)外開(kāi)放為短時(shí)流動(dòng)車(chē)停泊區(qū)，高層為長(zhǎng)時(shí)間停泊區(qū)。如建10層左右的立體停車(chē)場(chǎng)，5層以上可設(shè)為長(zhǎng)時(shí)間停泊的職工區(qū)，這部分車(chē)輛流動(dòng)性差，停車(chē)時(shí)間一般為上班時(shí)間的7點(diǎn)到下班17點(diǎn)之間；5層以下為短時(shí)流動(dòng)車(chē)輛停泊區(qū)，對(duì)外開(kāi)放，主要滿足就醫(yī)者及探視家屬停車(chē)的需要，并且利用電腦進(jìn)行智能化管理，停車(chē)實(shí)行電腦控制的刷卡制度，隨時(shí)掌握院內(nèi)車(chē)位的動(dòng)態(tài)數(shù)量，只要有車(chē)輛離開(kāi)，倒出空位，就會(huì)通知管理人員，引導(dǎo)司機(jī)停放車(chē)輛。這樣既解決了職工停車(chē)難的問(wèn)題，又節(jié)約了部分占地空間，很大程度上滿足了各種車(chē)輛停車(chē)的需要。多層的“立體停車(chē)場(chǎng)”將是醫(yī)院配套建設(shè)的必要設(shè)施和發(fā)展趨勢(shì)，還可考慮開(kāi)發(fā)其他功能，以便在閑時(shí)充分利用，減少資源浪費(fèi)。

擴(kuò)建地下停車(chē)場(chǎng)

使車(chē)位向地下發(fā)展，減少占地空間，這樣既可避免惡劣天氣對(duì)車(chē)輛的影響，還減少了大量汽車(chē)輪胎帶著泥沙灰塵或其他雜物進(jìn)出院內(nèi)，減少了對(duì)周?chē)h(huán)境的污染，同時(shí)也大大改善醫(yī)院的外部形象，建立患者對(duì)醫(yī)院的好感和信任。

改建醫(yī)院的出入口

擴(kuò)寬院內(nèi)道路，規(guī)定有序的行車(chē)路線（單向行駛），建立醫(yī)院附近及內(nèi)部的交通指示標(biāo)志，引導(dǎo)車(chē)輛進(jìn)出醫(yī)院。

建立完善的“管理系統(tǒng)”

醫(yī)院停車(chē)場(chǎng)管理需要建立完善的“管理系統(tǒng)”及配套的管理人員。從香港醫(yī)院停車(chē)場(chǎng)管理的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，大多數(shù)醫(yī)院都存在車(chē)位不足的問(wèn)題，原因有以下幾點(diǎn)：一是醫(yī)院的土地和地形的限制；二是車(chē)位的數(shù)量總體來(lái)說(shuō)供應(yīng)不足。而系統(tǒng)管理的優(yōu)勢(shì)在于可以有效地控制醫(yī)院內(nèi)部員工車(chē)輛的出入時(shí)間，系統(tǒng)的記錄功能也便于車(chē)場(chǎng)管理人員對(duì)一些違規(guī)停車(chē)車(chē)輛進(jìn)行有效控制。

管理可從以下幾個(gè)方面落實(shí)：

*分區(qū)管理

院內(nèi)的分區(qū)管理和控制，需在統(tǒng)一指揮下進(jìn)行，劃分職工停車(chē)場(chǎng)和外來(lái)停車(chē)場(chǎng)，使用完善的信息化系統(tǒng)，清晰地引導(dǎo)職工和外來(lái)的車(chē)輛?？吭诓煌膮^(qū)域（社會(huì)車(chē)輛和內(nèi)部員工車(chē)輛一定要分區(qū)停放），職工的車(chē)輛盡量停在地下車(chē)庫(kù)和立體停車(chē)場(chǎng)的高層，以減少院內(nèi)車(chē)輛擁堵；鼓勵(lì)職工車(chē)輛在醫(yī)院附近的居民小區(qū)停車(chē)；以緩解院內(nèi)停車(chē)緊張的壓力。

*分時(shí)管理

周一到周三是就醫(yī)者最多的時(shí)段，要求醫(yī)院附近的職工盡可能不開(kāi)車(chē)上班，除部分專家和急診醫(yī)生外，職工車(chē)輛可部分限制?？浚汛蟛糠滞＼?chē)空間讓給患者及家屬，這樣的措施非常有利于醫(yī)院的停車(chē)管理，使得停車(chē)秩序井然有序。

*刷卡管理

院內(nèi)停車(chē)盡量刷卡，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照市區(qū)機(jī)動(dòng)車(chē)停車(chē)管理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。根據(jù)不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)節(jié)停車(chē)位的使用效率，限時(shí)停車(chē)，越時(shí)收費(fèi)，減少部分車(chē)輛在院內(nèi)停車(chē)時(shí)間，尤其是出租車(chē)，以部分緩解院內(nèi)停車(chē)緊張的壓力。我院停車(chē)場(chǎng)實(shí)行分時(shí)段計(jì)費(fèi)，分為免費(fèi)時(shí)限、三小時(shí)以內(nèi)時(shí)限和三小時(shí)以外累加時(shí)限的收費(fèi)，收費(fèi)最低的是臨時(shí)停車(chē)，每次3元，超過(guò)該時(shí)段，按照不同情況累計(jì)遞加。這樣避免了不必要的院內(nèi)停車(chē)，提高了停車(chē)位的使用效率。實(shí)行刷卡停車(chē)，將有效緩解醫(yī)院停車(chē)擁堵現(xiàn)狀，也避免了部分車(chē)輛長(zhǎng)期占據(jù)醫(yī)院停車(chē)資源的困擾。

*有序停放

保證有序停放車(chē)輛，提高車(chē)位利用效率。增加管理人員，疏導(dǎo)交通，加強(qiáng)引導(dǎo)，嚴(yán)控車(chē)流方向，防止因?qū)ふ臆?chē)位的車(chē)主隨意穿插、掉頭、違章停放等行動(dòng)而導(dǎo)致的紊亂狀態(tài)的發(fā)生，避免加劇擁堵局面，全面保障進(jìn)入醫(yī)院車(chē)輛的安全。

與交通、建設(shè)等部門(mén)協(xié)同合作

醫(yī)院的服務(wù)范圍決定了其人流、車(chē)流量較大，解決好醫(yī)院周邊交通擁堵問(wèn)題，不單單是醫(yī)院的事情，同樣離不開(kāi)公安和交通、建設(shè)等部門(mén)的協(xié)同合作。如果醫(yī)院周邊能夠形成有效的交通管理引導(dǎo)系統(tǒng)，增設(shè)現(xiàn)代化的車(chē)位顯示屏，高峰時(shí)段配備必要的警力加以疏導(dǎo)，擁堵局面實(shí)際上能得到部分緩解。例如，在醫(yī)院門(mén)口至少500米范圍安裝護(hù)欄，分設(shè)行人和非機(jī)動(dòng)車(chē)單行車(chē)道，或者與城管部門(mén)共建文明窗口，實(shí)行“門(mén)前三包”，治理亂停亂放和流動(dòng)攤點(diǎn)占道經(jīng)營(yíng)等問(wèn)題。

第6篇：兒科學(xué)概述范文

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎茖W(xué)；TBL；理論教學(xué)

【中圖分類號(hào)】R-4；G642.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0227-01

兒科學(xué)教學(xué)對(duì)臨床兒科醫(yī)學(xué)生能否順利轉(zhuǎn)換角色成為優(yōu)秀的醫(yī)生至關(guān)重要，因此，如何提高兒科學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)臨床思維，是兒科學(xué)教育工作者一直探索的問(wèn)題。兒科小患者病情變化快、不能表述病情、家屬要求高，是醫(yī)患糾紛的高發(fā)科室，很多醫(yī)學(xué)生離開(kāi)校園后面對(duì)臨床時(shí)對(duì)兒科敬而遠(yuǎn)之，故在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)和臨床工作前提高醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科學(xué)的積極性和興趣至關(guān)重要。

1基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)教學(xué)方法模式概述

基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（teambasedlearning，TBL）由美國(guó)Oklahoma大學(xué)的LarryMichaelsen等（2002年）正式提出，是一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，是在以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（problembasedlearning，PBL）基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種通過(guò)發(fā)揮學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作來(lái)完成學(xué)習(xí)目的方法[1]。TBL通過(guò)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、討論、協(xié)作式的拓展性學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的信息碰撞，讓學(xué)生自主地提升自己的認(rèn)知能力[2]。德國(guó)的Brich教授在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中也采用了TBL教學(xué)法，結(jié)果顯示學(xué)生更樂(lè)于接受TBL教學(xué)法，同時(shí)學(xué)生認(rèn)為T(mén)BL教學(xué)法提高了他們對(duì)神經(jīng)病學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)[2]。等[3]將TBL教學(xué)法運(yùn)用到麻醉學(xué)實(shí)習(xí)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)TBL教學(xué)的學(xué)生理論考試成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法（lecturebasedlearing，LBL）教學(xué)。盡管TBL教學(xué)在國(guó)內(nèi)近幾年才逐漸開(kāi)展，但是也獲得了令人滿意的教學(xué)效果。

2.在兒科教學(xué)中建立TBL教學(xué)模式的具體策略

2.1構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)多媒體課程體系

兒科學(xué)是綜合性臨床學(xué)科，需要學(xué)生掌握常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)理、病癥體征、診斷治療等多方面的知識(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容復(fù)雜知識(shí)繁多，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源創(chuàng)建之前，需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行確定。內(nèi)容設(shè)計(jì)上包括學(xué)習(xí)計(jì)劃、問(wèn)題討論、病例分析、學(xué)生自我考核和總結(jié)等幾個(gè)關(guān)鍵的教學(xué)環(huán)節(jié)。網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)模式當(dāng)中，教師借助互聯(lián)網(wǎng)將上述相關(guān)內(nèi)容的聲音、圖片、文字、視頻等傳送到網(wǎng)絡(luò)上，建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)課程體系。網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)學(xué)習(xí)模式采用的主要網(wǎng)絡(luò)技術(shù)包括直播、點(diǎn)播、PPT動(dòng)態(tài)瀏覽、教學(xué)資源上傳和下載，答疑，視頻會(huì)議等。在網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)當(dāng)中教師對(duì)教學(xué)資源要進(jìn)行合理的整合和設(shè)計(jì)，做好學(xué)生信息資源索的方式，以便于學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。同時(shí)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式教學(xué)還可以不受時(shí)間的限制和空間的限制，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供了便利。

2.2基于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的互動(dòng)策略

2.2.1課前

2.2.1.1分組：對(duì)每個(gè)班級(jí)學(xué)生，按學(xué)號(hào)進(jìn)行分組，8～10人為1組，由組內(nèi)成員選出1名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織和協(xié)調(diào)組內(nèi)的合作學(xué)習(xí)，小組成員確定后長(zhǎng)期保持不變。

2.2.1.2個(gè)人測(cè)試：每堂課結(jié)束后進(jìn)行個(gè)人課后測(cè)試，目的是讓學(xué)生容易進(jìn)入自主學(xué)習(xí)的氛圍，幫助學(xué)生系統(tǒng)地掌握理論知識(shí)。

2.2.1.3小組討論：小組內(nèi)成員可分工協(xié)作，互相討論，小組內(nèi)部意見(jiàn)分歧較大時(shí)，協(xié)調(diào)人（組長(zhǎng)）要適當(dāng)介入。各小組之間相互獨(dú)立，當(dāng)各小組將測(cè)試內(nèi)容形成結(jié)果（臨床病例分析）后，提交評(píng)判人（為兒科學(xué)教學(xué)教師）進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出各組存在問(wèn)題。

2.1.2課中

運(yùn)用“職教云”平合“騰訊課堂”直播，實(shí)時(shí)更新最新教學(xué)方式，以達(dá)到教學(xué)效果最優(yōu)化。運(yùn)用“問(wèn)卷調(diào)查”、“彈幕”等互動(dòng)方式時(shí)刻詢問(wèn)“難點(diǎn)”或表達(dá)“困惑”，騰訊課堂“答題卡”功能讓學(xué)生線上答題，實(shí)時(shí)掌握學(xué)生達(dá)標(biāo)情況。教師作為網(wǎng)上討論的主持者，而學(xué)生在其中起到了重要的參與作用，學(xué)生之間的互動(dòng)，對(duì)學(xué)生思想交流問(wèn)題解決有良好的促進(jìn)作用。學(xué)生之間就兒科問(wèn)題進(jìn)行討論，各抒己見(jiàn)，并且在辯論過(guò)程中解決疑惑，提高能力。同時(shí)交流辯論，還可以讓學(xué)生獲得集體的認(rèn)可，感受到存在感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)兒科熱情。

2.1.3課后

創(chuàng)建QQ“兒科學(xué)答疑解惑互動(dòng)群”和進(jìn)行每月一次的“兒科學(xué)答疑解惑網(wǎng)絡(luò)視頻會(huì)議”。課后練習(xí)題作業(yè)，鞏固知識(shí)點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)高頻錯(cuò)題，下次課前再次鞏固和梳理。附件作業(yè)形式和收集“兒科學(xué)教學(xué)的意見(jiàn)和建議”后再次調(diào)整教學(xué)方案。

2討論和展望

第7篇：兒科學(xué)概述范文

關(guān)鍵詞：服務(wù)學(xué)習(xí)；科學(xué)教育；科學(xué)探究活動(dòng)

中圖分類號(hào)：G652 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2013）11-0133-03

服務(wù)學(xué)習(xí)是美國(guó)20世紀(jì)80年代中后期興起的教育方法，十幾年來(lái)發(fā)展迅速，廣泛運(yùn)用于小學(xué)、中學(xué)及大學(xué)教育的各門(mén)學(xué)科。目前，美國(guó)、加拿大、日本、新加坡等國(guó)以及我國(guó)香港和臺(tái)灣地區(qū)都不同程度地實(shí)施了服務(wù)學(xué)習(xí)。服務(wù)學(xué)習(xí)指的是一種通過(guò)學(xué)校和社會(huì)的合作、將提供給社會(huì)的服務(wù)與課程聯(lián)系起來(lái)的方法。學(xué)生參與到有組織的服務(wù)行動(dòng)中，以滿足社會(huì)需求，并培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感，同時(shí)在其中學(xué)習(xí)以獲得知識(shí)和技能，提高與同伴和其他社會(huì)成員合作分析評(píng)價(jià)及解決問(wèn)題的能力。[1]服務(wù)學(xué)習(xí)是一種教與學(xué)的理念與實(shí)踐方法，將社會(huì)服務(wù)融入課程中，讓學(xué)生通過(guò)籌劃、執(zhí)行、反思和評(píng)估促進(jìn)自身的發(fā)展，并且滿足社區(qū)的需要。對(duì)學(xué)生而言，這種以學(xué)生為中心、將社會(huì)服務(wù)和知識(shí)學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，使他們?cè)谡鎸?shí)的生活情境中運(yùn)用知識(shí)。同時(shí)，學(xué)生在關(guān)注社會(huì)和關(guān)心他人的過(guò)程中，成長(zhǎng)為一個(gè)富有責(zé)任感并有能力服務(wù)于社會(huì)的人。[2]

受服務(wù)學(xué)習(xí)思想的影響，湛江師范學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）與湛江師范學(xué)院附屬幼兒園進(jìn)行緊密合作，物理科學(xué)與技術(shù)學(xué)院科學(xué)教育團(tuán)隊(duì)師生和幼兒園教師合作研究幼兒科學(xué)探究活動(dòng)設(shè)計(jì)，以及幼兒科技活動(dòng)設(shè)計(jì)。本研究中的科學(xué)教育本科大學(xué)生將所學(xué)到的科學(xué)實(shí)驗(yàn)、科學(xué)探究活動(dòng)、科技活動(dòng)知識(shí)，與幼兒園教師合作，設(shè)計(jì)成適合幼兒認(rèn)知心理的科學(xué)探究活動(dòng)，探索兒童科學(xué)探究活動(dòng)設(shè)計(jì)的教學(xué)效果以及評(píng)價(jià)方式。筆者作為教師教育工作者，非常重視這一教研合作的過(guò)程，在過(guò)程中始終注重引導(dǎo)大學(xué)生與兒童交流，在學(xué)生實(shí)踐過(guò)程中培養(yǎng)他們的觀察力、創(chuàng)造力、建設(shè)性的想象力、邏輯思維能力，促進(jìn)個(gè)體的成長(zhǎng)與發(fā)展。本文集中討論其中兩個(gè)具有代表性的幼兒科學(xué)探究活動(dòng)設(shè)計(jì)——紙杯咯咯叫探究活動(dòng)和踩雞蛋探究活動(dòng)。

一、理論基礎(chǔ)

教育家杜威的“做中學(xué)”論述中認(rèn)為，學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)是教育的核心，學(xué)生不僅直接從課程中學(xué)習(xí)，而且也從所參與的活動(dòng)中學(xué)習(xí)。經(jīng)驗(yàn)活動(dòng)不僅使學(xué)生學(xué)到了很多在課堂上沒(méi)有的知識(shí)和技能，還為學(xué)生提供了把課堂上所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際、并將各學(xué)科知識(shí)有機(jī)地聯(lián)系在一起的機(jī)會(huì)。杜威認(rèn)為“教育即生長(zhǎng)”，也就是說(shuō)，教育目的是由個(gè)人自己在經(jīng)驗(yàn)中獲得，目的本身具有連貫性。教師不應(yīng)只是注意教材本身，而應(yīng)注意教材和學(xué)生當(dāng)前的需要和能力之間的相互作用。杜威的教學(xué)設(shè)計(jì)觀點(diǎn)在于教材資料居于次要地位，而最重要的是學(xué)生能在教學(xué)活動(dòng)中自發(fā)產(chǎn)生的興趣，能在情景中激發(fā)求知欲。而學(xué)生只有在與日常生活有聯(lián)系的學(xué)習(xí)中產(chǎn)生求知的欲望，從而主動(dòng)學(xué)習(xí)。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)的主要任務(wù)是要使學(xué)生在活動(dòng)中學(xué)習(xí)如何親自動(dòng)手工作，在工作中獲得與生活密切相關(guān)的知識(shí)。杜威同時(shí)認(rèn)為，學(xué)校本身必須是一種社會(huì)生活，校內(nèi)學(xué)習(xí)必須與校外學(xué)習(xí)聯(lián)系起來(lái)，并自由地相互影響，最終使兒童將校外日常生活中獲得的經(jīng)驗(yàn)帶回校內(nèi)，同時(shí)將校內(nèi)學(xué)到的東西應(yīng)用于校外日常生活。[3]在杜威看來(lái)，教育應(yīng)該使學(xué)生在掌握知識(shí)和技能的同時(shí)學(xué)會(huì)運(yùn)用它們，使學(xué)生在學(xué)校內(nèi)學(xué)到的知識(shí)和技能能夠真正幫助他們適應(yīng)社會(huì)生活，學(xué)會(huì)生存。

關(guān)于幼兒怎樣學(xué)習(xí)，建構(gòu)主義者認(rèn)為兒童應(yīng)通過(guò)動(dòng)態(tài)的、互動(dòng)的過(guò)程而建構(gòu)知識(shí)。根據(jù)建構(gòu)主義的觀點(diǎn)，兒童科學(xué)教育要以兒童為中心，要基于對(duì)兒童如何學(xué)習(xí)科學(xué)的過(guò)程與規(guī)律的認(rèn)識(shí)，所以引導(dǎo)幼兒進(jìn)行科學(xué)探索，一定要遵循幼兒的年齡特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，提供符合他們最近發(fā)展區(qū)的科學(xué)探究活動(dòng)。建構(gòu)主義教學(xué)模式鼓勵(lì)把操作視為兒童建構(gòu)知識(shí)的主要方法。在操作中，兒童親自進(jìn)行，直接參與，與物體和材料發(fā)生互動(dòng)，兒童在動(dòng)手操作中，手眼協(xié)調(diào)運(yùn)用自己的感官來(lái)獲取新的知識(shí)。兒童是科學(xué)家，他們真正積極地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，進(jìn)行觀察來(lái)建構(gòu)他們有關(guān)世界以及世界運(yùn)轉(zhuǎn)的日漸復(fù)雜的理論。[4]皮亞杰曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“知識(shí)來(lái)源于動(dòng)作，而非來(lái)源于物體。”科學(xué)活動(dòng)中提倡幼兒“做中學(xué)”，讓幼兒在做做、玩玩中學(xué)習(xí)科學(xué)。[5]

基于以上理論基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)以下兩個(gè)幼兒科學(xué)探究活動(dòng)，科學(xué)教育本科大學(xué)生結(jié)合服務(wù)學(xué)習(xí)思想，在幼兒園教師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)踐。

二、活動(dòng)設(shè)計(jì)實(shí)施與初步討論

如前所述，我院物理科學(xué)與技術(shù)學(xué)院科學(xué)教育團(tuán)隊(duì)師生和我院附屬幼兒園合作，進(jìn)行一系列幼兒科學(xué)探究活動(dòng)設(shè)計(jì)研究，本文選擇其中兩個(gè)具代表性的幼兒科學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)來(lái)進(jìn)行分析。

1.紙杯咯咯叫科學(xué)探究活動(dòng)

教學(xué)對(duì)象是幼兒園大班18名學(xué)生。這個(gè)活動(dòng)計(jì)劃是由科學(xué)教育專業(yè)3位本科生（“準(zhǔn)教師”）主導(dǎo)設(shè)計(jì)并實(shí)施，幼兒園教師從旁提供意見(jiàn)和教學(xué)支援。該活動(dòng)的目標(biāo)旨在促使幼兒通過(guò)動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)動(dòng)手操作的能力。同時(shí)，通過(guò)觀察趣味科學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，感受物體發(fā)聲的現(xiàn)象。該活動(dòng)中的主要科學(xué)小實(shí)驗(yàn)，是將用牙簽將紙杯底中心捅穿一個(gè)棉線可以穿過(guò)的小孔，將棉線從紙杯底穿過(guò)，然后再系一小節(jié)牙簽，使得外面拉棉線卡在小孔處。用手沾一點(diǎn)水，輕輕往下摩擦棉線，就可以聽(tīng)到很大聲的類似母雞咯咯叫的聲音。往紙杯里裝一點(diǎn)點(diǎn)水，再輕輕往下摩擦棉線，除了聽(tīng)到類似母雞咯咯的叫聲外，還可以看到水花從紙杯中濺出來(lái)。該活動(dòng)為每一位學(xué)生準(zhǔn)備一次性紙杯1個(gè)、棉線一小段、牙簽一根及一些水。學(xué)生分成四個(gè)小組，每個(gè)小組4～5個(gè)人。

開(kāi)展這一科學(xué)探究活動(dòng)，先以準(zhǔn)教師提問(wèn)學(xué)生有沒(méi)有聽(tīng)過(guò)母雞叫，然后可以讓聽(tīng)過(guò)的學(xué)生模仿母雞咯咯的叫聲。接著，準(zhǔn)教師拿出已經(jīng)準(zhǔn)備的紙杯，跟學(xué)生說(shuō)，現(xiàn)在手里有紙杯也可以發(fā)出母雞咯咯的叫聲。同時(shí)，當(dāng)場(chǎng)制作并演示紙杯咯咯叫的現(xiàn)象。由于該實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象非常明顯而且趣味性很強(qiáng)，學(xué)生馬上被吸引住。這時(shí)，可引導(dǎo)學(xué)生思考為什么紙杯可以發(fā)出聲音，并給他們思考和回答的時(shí)間。這段導(dǎo)入時(shí)間為5分鐘。接下來(lái)，是準(zhǔn)教師交給學(xué)生自己動(dòng)手制作一個(gè)紙杯咯咯叫。給學(xué)生發(fā)放已經(jīng)準(zhǔn)備好的材料，讓學(xué)生跟著教師一起制作。教師詳細(xì)地介紹紙杯咯咯叫制作的每一個(gè)步驟，并強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。然后，另外兩位準(zhǔn)教師分別加入到各小組中，指導(dǎo)學(xué)生制作紙杯咯咯叫。在學(xué)生制作好紙杯咯咯叫后，讓他們輪流在大家面前展示自己的作品。教師要對(duì)學(xué)生的展示給予指導(dǎo)和適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。這部分的時(shí)間為20分鐘。然后，教學(xué)回到一開(kāi)始就是為什么紙杯會(huì)發(fā)出聲音這個(gè)問(wèn)題，準(zhǔn)教師對(duì)這個(gè)問(wèn)題不要從深?yuàn)W的科學(xué)理論去解釋，只是當(dāng)場(chǎng)給學(xué)生演示：往紙杯里裝一些水，接著摩擦棉線，可以聽(tīng)到紙杯發(fā)出咯咯的聲音，同時(shí)看到水從紙杯中不斷地濺出來(lái)，讓學(xué)生感受到紙杯發(fā)出聲音和手不斷摩擦棉線以及紙杯的水濺出來(lái)等現(xiàn)象有一定的聯(lián)系，感受到物體發(fā)出聲音和振動(dòng)的有關(guān)系的這種表象認(rèn)識(shí)。

幼兒園教師在課后交流中提到，紙杯咯咯叫科學(xué)探究活動(dòng)的教學(xué)目標(biāo)適合幼兒的認(rèn)知心理，該科學(xué)探究活動(dòng)趣味性強(qiáng)，容易吸引學(xué)生興趣。還有，就是該科學(xué)小實(shí)驗(yàn)比較容易制作，適合幼兒進(jìn)行科學(xué)制作。此外，該科學(xué)探究活動(dòng)涉及的各種材料都較易獲得，教師較易操作。準(zhǔn)教師在一個(gè)班中實(shí)施該活動(dòng)之后，幼兒園的教師接著在其它的班別也進(jìn)行了紙杯咯咯叫科學(xué)探究活動(dòng)。

2.雞蛋大力士科學(xué)探究活動(dòng)

教學(xué)對(duì)象是幼兒園大班18名學(xué)生，這個(gè)活動(dòng)計(jì)劃是由科學(xué)教育專業(yè)3位本科生（“準(zhǔn)教師”）主導(dǎo)設(shè)計(jì)并實(shí)施，幼兒園教師從旁提供意見(jiàn)和教學(xué)支援。該活動(dòng)的目標(biāo)旨在幼兒通過(guò)親身體驗(yàn)，經(jīng)歷科學(xué)探究，感受拱形結(jié)構(gòu)物體受力現(xiàn)象以及在生活中的應(yīng)用?；顒?dòng)中主要的科學(xué)小實(shí)驗(yàn)是：用手握住一個(gè)雞蛋，使勁擠壓，雞蛋怎么都不破。還有一個(gè)實(shí)驗(yàn)是一塊泡沫板，在泡沫板中挖四個(gè)和雞蛋大小差不多的洞，接著將4個(gè)雞蛋放在四個(gè)洞中，然后人站在雞蛋上面，雞蛋不破。該活動(dòng)準(zhǔn)備泡沫板一塊，雞蛋幾個(gè)，同時(shí)為每個(gè)小組準(zhǔn)備雞蛋1個(gè)。學(xué)生分成四個(gè)小組，每個(gè)小組4～5個(gè)人。

這一科學(xué)探究活動(dòng)，以準(zhǔn)教師跟學(xué)生講述在家里不小心碰到雞蛋，雞蛋是不是很容易就破碎的事例，大部分學(xué)生都回答有這樣的經(jīng)歷。得到學(xué)生的肯定后，準(zhǔn)教師就提出了與學(xué)生認(rèn)知相沖突的一個(gè)觀點(diǎn)：“其實(shí)雞蛋是個(gè)大力士，不信老師跟雞蛋比力氣給大家看。”接著，準(zhǔn)教師現(xiàn)場(chǎng)演示握雞蛋實(shí)驗(yàn)。學(xué)生很驚奇地看到，雞蛋怎么都握不破。同時(shí)，讓學(xué)生思考：雞蛋為什么握不碎，雞蛋的力氣真地很大嗎？這段導(dǎo)入時(shí)間為5分鐘。接下來(lái)3位準(zhǔn)教師指導(dǎo)每個(gè)小組的學(xué)生進(jìn)行跟雞蛋比力氣的握雞蛋實(shí)驗(yàn)，同時(shí)讓學(xué)生談?wù)勁c雞蛋比力氣的經(jīng)驗(yàn)，以及為什么雞蛋握不破的一些想法。接著，準(zhǔn)教師在總結(jié)學(xué)生經(jīng)驗(yàn)之后，提出再次感受雞蛋大力士的實(shí)驗(yàn)。準(zhǔn)教師站在放在泡沫板中的雞蛋上面現(xiàn)場(chǎng)演示，雞蛋還是完好無(wú)缺。接著讓幾個(gè)學(xué)生體驗(yàn)這種站在雞蛋上而雞蛋卻毫無(wú)受損的現(xiàn)象，整個(gè)時(shí)間為20分鐘。

然后，讓學(xué)生思考并回答，為什么雞蛋的力氣這么大。準(zhǔn)教師當(dāng)場(chǎng)演示：一張紙平放在兩個(gè)木塊上面，往上面放重物，很快就塌下來(lái)。將紙變成拱形，靠著兩個(gè)木塊，再往上面放重物，可以放很多重物才塌下來(lái)。然后，將切開(kāi)成兩半的雞蛋空殼給學(xué)生看，讓他們感受雞蛋殼和拱形紙形狀的相似性，感受到雞蛋這種拱形結(jié)構(gòu)與它受力的現(xiàn)象。最后，跟學(xué)生講述媽媽一般是將雞蛋放在什么樣的裝置上將雞蛋運(yùn)回家的，讓他們感受到拱形結(jié)構(gòu)物體力在生活中的應(yīng)用。

幼兒園教師在課后交流中提到，基于做中學(xué)的理念，利用雞蛋這種生活中常見(jiàn)的物體，設(shè)計(jì)成形式比較有趣味性的科學(xué)探究活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象對(duì)幼兒已有認(rèn)知沖突挺大。也許，有些知識(shí)點(diǎn)無(wú)法向?qū)W生解釋，但是，通過(guò)與雞蛋比力氣、站在雞蛋上面雞蛋不破的這些體驗(yàn)，可給幼兒留下很深的現(xiàn)象，讓他們對(duì)拱形物體以及它的受力有一個(gè)表象的認(rèn)識(shí)。

三、總結(jié)

幼兒園教師從這上述案例的實(shí)踐交流總結(jié)指出，大學(xué)生到幼兒園進(jìn)行這種服務(wù)學(xué)習(xí)是非常值得歡迎的。他們認(rèn)為，大學(xué)生的這種服務(wù)學(xué)習(xí)對(duì)幼兒的科學(xué)教育起到很大的支持作用。幼兒教師必須具有一定的幼兒的認(rèn)知心理，但由于科學(xué)資源相對(duì)缺乏，導(dǎo)致“準(zhǔn)教師”實(shí)施幼兒科學(xué)探究活動(dòng)還有一定的難度。如果科學(xué)教育專業(yè)大學(xué)生能將專業(yè)課程和幼兒科學(xué)教育結(jié)合起來(lái)，無(wú)疑會(huì)豐富幼兒科學(xué)教育。

服務(wù)學(xué)習(xí)是一種教與學(xué)的理念與實(shí)踐方法，將所學(xué)的課程服務(wù)于社會(huì)中，并通過(guò)籌劃、執(zhí)行、反思，促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。對(duì)于科學(xué)教育專業(yè)的大學(xué)生實(shí)踐后的交流總結(jié)中得知，他們從這種服務(wù)學(xué)習(xí)中對(duì)專業(yè)技能鍛煉的效果很明顯?？茖W(xué)教育專業(yè)的大學(xué)生所學(xué)的專業(yè)課程如《科學(xué)探究》、《科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究》、《科技制作》等課程，使得他們具備很豐富的科學(xué)探究資源，但是他們?nèi)狈υ谟變航逃械睦砟詈蛯?shí)踐經(jīng)歷。在幼兒園中的服務(wù)學(xué)習(xí)，實(shí)際就是讓他們向具有豐富經(jīng)驗(yàn)的幼兒教師學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中獲取與幼兒交流的經(jīng)驗(yàn)，并從這種交流中獲得職業(yè)的認(rèn)同以及自信。

上述兩個(gè)個(gè)案的實(shí)踐表明，科學(xué)教育本科大學(xué)生利用所學(xué)的課程內(nèi)容，和幼兒園教師一起合作開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)，以低成本、高教育價(jià)值的幼兒科學(xué)探究活動(dòng)進(jìn)行服務(wù)學(xué)習(xí)，不管是對(duì)大學(xué)生的科學(xué)教育還是幼兒的科學(xué)教育，都有著現(xiàn)實(shí)與積極的意義。筆者希望本文能對(duì)大學(xué)生服務(wù)學(xué)習(xí)思想和幼兒科學(xué)教育的實(shí)踐有一些啟示作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙希斌，鄒泓.美國(guó)服務(wù)學(xué)習(xí)實(shí)踐及研究綜述[J].外比較教育研究，2001，（8）.

[2]周加仙.美國(guó)服務(wù)學(xué)習(xí)理論概述[J].外國(guó)教育研究，2004，（4）.

[3]杜威，（趙祥麟，王承緒譯）.杜威教育論著選[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，1981.

[4]克里斯汀·夏洛.勞拉·布里坦，（龐麗娟編）.兒童像科學(xué)家一樣[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2006.

[5]劉燕平.談?dòng)變嚎茖W(xué)教育中操作能力的培養(yǎng)[J].小學(xué)科學(xué)（教師），2012，（04）.

第8篇：兒科學(xué)概述范文

1 資料與方法

1.1納入分析對(duì)象 為2012年全年在我科住院的所有病歷，共2037份。

1.2方法 用回顧分析法將所有患者按月份及疾病系統(tǒng)分類。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)疾病在每月的分布用計(jì)數(shù)方法統(tǒng)計(jì)，對(duì)每月分布的疾病譜用計(jì)數(shù)及百分比方法統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1我縣兒科住院患者有較明確季節(jié)性特點(diǎn)，冬季住院患者明顯增多。而1～2月份因處于春節(jié)期間，住院患者為全年最低。我縣5～8月份氣侯炎熱，感染性疾病相對(duì)增多，消化系統(tǒng)疾病及地方病恙蟲(chóng)病增多，患者數(shù)也相對(duì)增多。每月病例分布見(jiàn)下圖1。

2.2各系統(tǒng)疾病分布有特征性。呼吸系統(tǒng)疾病在各系統(tǒng)疾病中所占比例最大，其次為消化系統(tǒng)病病，新生兒住院患者數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，只有春節(jié)期間較少。血液系統(tǒng)疾病集中在3～4月份，主要與我縣蠶豆病在此季節(jié)發(fā)病有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病少，主要與診治水平有關(guān)。歸為其它疾病者在4、5、8月份3個(gè)月份有所增多，因4～5月份我縣為馬桑果成熟季節(jié)及農(nóng)忙，所以中毒增多，而8月份為恙蟲(chóng)病高發(fā)季節(jié)。病例每月疾病譜見(jiàn)下表1。（我院設(shè)有傳染科，故我科未對(duì)傳染性疾病進(jìn)行收治，內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫結(jié)締組織疾病較少，與中毒及部分感染性疾病如恙蟲(chóng)病、皮膚感染性疾病歸為其它，新生兒未進(jìn)行疾病系統(tǒng)分類而總歸為新生兒。）

圖1 2037例病例月份分布圖

3 結(jié)論

3.1從我院兒科住院患者情況看，呼吸系統(tǒng)疾病多，均占到每月病例數(shù)的50%以上（51.1%～74.1%），由于診治條件所限，我院收治的呼吸道疾病基本上為急性呼吸道感染，與《兒科學(xué)》第五版的對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的概述所公布的結(jié)果有一致性[1]。而肺炎為呼吸道疾病住院的常見(jiàn)病之一，其死亡占到了5歲以下兒童死因的首位，而我省也是當(dāng)前我國(guó)兒童肺炎死因報(bào)告中最高的省份之一[2]。所以，我科所有兒科醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的學(xué)習(xí)，提高臨床診治水平，盡量降低兒童死亡數(shù)量，加強(qiáng)抗生素合理使用，這將使廣大兒科患者受益。

3.2我院兒科住院患者具有季節(jié)性特點(diǎn)，冬季患者多，呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病尤為明顯，這可能與我縣冬季氣溫低及疾病的發(fā)病季節(jié)尤其是輪狀病毒腹瀉的發(fā)病季節(jié)相關(guān)?？剖乙骱孟嚓P(guān)方面的安排，提供充足的醫(yī)療設(shè)備，以滿足患者需求及提高患者醫(yī)治水平?？煽紤]引入多種病毒檢測(cè)技術(shù)如呼吸道合胞病毒、輪狀病毒等的監(jiān)測(cè)，從而對(duì)病因有進(jìn)一步的了解及掌握其流行趨勢(shì)。

3.3我院新生兒住院患者穩(wěn)定，為我科設(shè)立新生兒室提供了依據(jù)，可在穩(wěn)定中求發(fā)展。新生兒室作為我科的一個(gè)新設(shè)病區(qū)，我們要切實(shí)加強(qiáng)科室管理，提高醫(yī)療護(hù)理水平，因我們采取全托模式，一定要把護(hù)理工作做好，作為一個(gè)讓患者家屬滿意的亮點(diǎn)而行。

3.4我科其它疾病患者數(shù)少，為我科醫(yī)生發(fā)出了緊急信號(hào)，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其它系統(tǒng)疾病的理解與認(rèn)識(shí)，減少其它系統(tǒng)疾病患者轉(zhuǎn)出，減輕患者負(fù)擔(dān)。

3.5結(jié)合住院患者特點(diǎn)，進(jìn)一步做好健康宣傳教育。如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的自我保健與防范，于院內(nèi)采用板報(bào)等方式加強(qiáng)宣傳力度；蠶豆成熟季節(jié)健康教育及蠶豆病患者的健康教育，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)我科所使用的予蠶豆病患兒出院時(shí)攜帶卡片，明確告知其不能接觸的藥物、食物，加強(qiáng)此類患者的自身防范意識(shí)，可起到有效減少此類患者的發(fā)生；8月份左右的恙蟲(chóng)病高發(fā)季節(jié)要注意外出時(shí)的野外管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]王慕逖.兒科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：272-284.

第9篇：兒科學(xué)概述范文

1臨床資料

1.1 一般資料 96例患兒中，男65例，女31例，年齡3個(gè)月至13歲，全部病例分別經(jīng)腦脊液，CT、腦電圖檢查，符合病腦診斷，有前驅(qū)呼吸道或消化道癥狀68例，發(fā)熱癥狀者56例、頭痛嘔吐87例，意識(shí)障礙66例、呼吸道衰竭54例、精神異常29例、昏迷42例、肢體癱瘓4例、共濟(jì)失調(diào)1例。

1.2 診斷 重癥病毒性腦炎診斷依據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)分為輕型、普通型、重型和暴發(fā)型，本文所有病例均符合重型或暴發(fā)型，入院后均經(jīng)腰椎穿刺留取腦脊液標(biāo)本，做常規(guī)、生化、細(xì)胞形態(tài)學(xué)及病毒抗體測(cè)定。腦脊液細(xì)胞數(shù)升高[24-346]×106/L]54例、輕度蛋白升高81例、有紅細(xì)胞7例。52例腦脊液標(biāo)本采用固相酶聯(lián)免疫吸附法及免疫熒光法2次，測(cè)定病毒抗體包括IgM和IgG，陽(yáng)性25例、其中單純皰疹病毒9例、乙型腦炎病毒8例、腮腺炎病毒3例、腸道病例毒4例、麻疹病毒1例。除腮腺炎病毒為IgG例，其余為IgM。86例于后院后3-7天頭顱CT檢查，58例異常，顯示大腦灰質(zhì)，腦干、小腦密度改變和（或）腦室擴(kuò)張48例、顳葉或額葉低密度灶7例、輕度腦萎縮3例、外周性腦積水1例。81例型腦電圖檢查、79例異常表現(xiàn)為中、重、度彌漫性異常70例、輕度異常9例、腦電圖見(jiàn)單/雙側(cè)普遍連續(xù)高幅慢波或θ波，治愈和好轉(zhuǎn)者在出院后1-2月隨診復(fù)查腦電圖均明顯恢復(fù)。

2治療與轉(zhuǎn)歸

2.1治療:

2.1.1呼吸衰竭的治療，合并呼吸衰竭76例，12例行氣管插管，2例行氣管切開(kāi)，28例行鼻塞CPAP給氧，34例行盲目端鼻導(dǎo)管給氧。氧治療前2h血?dú)夥治鲲@示PaO2為（8.3±2.3）KPa，PCO2為（7.9±2.4）KPa，機(jī)械通氣時(shí)間為16小時(shí)至11天，氣道峰壓1.471-1.961 KPa，呼吸末正壓0.39-20.0 KPa，PCO2在3.3-4.0KPa。

2.1.2抗驚厥治療，74例患兒因抽搐應(yīng)用抗驚厥治療，選用藥物為魯米那鈉，氯硝安定，安定和水合氯醛。應(yīng)用魯米那鈉的負(fù)荷量為10-20mg/kg，首次量10mg，靜脈注入45min后，未能控制者，追加5mg/kg，重復(fù)1-2次，24h后用維持量，維持量為3-5mg/（kg/d）。每日分1-2次給予，應(yīng)用3-8天，其中66例1-3天后抽搐停止。8例對(duì)難治性驚厥持結(jié)續(xù)狀態(tài)的患兒抽搐4-13天。治療情況見(jiàn)表1

例1.2應(yīng)用魯米那鈉后應(yīng)用安定負(fù)荷量及維持量靜滴4天，抽搐停止。例3、4應(yīng)用大劑量魯米那鈉，首次用量為10-20mg /kg，30-60 /min后重復(fù)使用1次，負(fù)荷量分別為14.7mg /kg，和28.9mg /kg，維持量10mg /（kg/d），應(yīng)用2天和5天，抽搐未止，追加魯米那鈉量分別為30mg/kg和50mg /kg，追加方法為每次10-20mg /kg，每30-60min/次，追加6天和7天后抽搐停止，監(jiān)測(cè)患兒魯米那鈉血藥濃度分別為97mg /L和174mg /L。撤離呼吸機(jī)，拔除氣管，呼吸循環(huán)功能穩(wěn)壓。例5-8在魯米那鈉米未達(dá)到有效濃度時(shí)，即同時(shí)應(yīng)用氯硝安定維持靜滴4-5天，控制驚厥后改用氯硝安定口服，應(yīng)用上述抗驚厥藥物基本控制驚厥后，即予丙成酸鈉和（或）氯硝安定口服（鼻酮）3-5天，達(dá)到有效濃度后撤用靜脈抗驚厥藥物。

2.1.3腦水腫治療，本組患兒均進(jìn)行了腦水腫的治療，選用甘露醇、速尿，或速尿加白蛋白、地塞米松。甘露醇的用量因腦水腫的程度而定，本組4例腦疝，33例重度腦水腫。甘露醇用法：腦疝首次量為2g/kg，第2h為1g/kg，重度腦水腫首次劑量1g/kg，之后兩者均為2-4n給藥1次。根據(jù)抽搐緩解、意識(shí)狀態(tài)、球結(jié)膜水腫，前囟張力及眼壓改善狀況瞳孔等大后先減量至每次0.5g/kg，給藥間隔不變，再根據(jù)上述體征的進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，延長(zhǎng)時(shí)間隔至每8h給藥1次。輕、中度腦水腫首次量為0.5-1g/kg，每6-8h給藥1次，每次0.5g/kg。②速尿與白蛋白的應(yīng)用：在應(yīng)用甘露醇的前后均應(yīng)用速尿，用量為1-2mg，每日2-3次，對(duì)1例合并腎衰而停用甘露醇的患兒，應(yīng)用速尿2mg/kg，每4h/次，3次后仍無(wú)尿，應(yīng)用速尿持續(xù)靜脈滴注0.1mg（kg/h），4h后尿液排出，每小時(shí)尿量＞8.5ml／kg。8例患兒在應(yīng)用速尿的同時(shí)，應(yīng)用20%白蛋白靜脈滴注52例患兒應(yīng)用血漿10ml/kg，每日或隔日1次。 ③腎上腺皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用；本組病人初始用量為每次0.5~1.0mg/kg，每次12h或每日1次，應(yīng)用2-3次后減量為每次0.5mg/kg，每次1次，應(yīng)用3-7天，4例腦疝患兒甲基潑尼松龍每次20mg/kg，每6h用一次，應(yīng)用1-2次后改為每次0.5-1.0 mg/kg，每6h用1次，用3天。

2.1.4抗病毒治療，在確診病腦后，本組56例病人應(yīng)用精制干擾素100U/d，用2-3天；應(yīng)用大劑量?jī)煞N球蛋白療法，總量為2g/kg，分為1、2、5日療法給予。舊療法：每次1 g/kg，每12h用1次，用2次，2日療法：1g（kg：d），用2日，5日療法400mg/ kg/d，用5次。

2.2轉(zhuǎn)歸:96例，治愈65例（67.71%），好轉(zhuǎn)20例（20.83%），自動(dòng)出院9例（9.38%）、死亡2例（2.08%）。

3討論

3.1早期診斷除根據(jù)流行病學(xué)資料病原學(xué)及免疫血清學(xué)的檢查外，病腦早期腦電圖的變化較腦脊液及顱腦CT變化為早。本組病腦的腦電圖中可見(jiàn)散在性的彌漫性慢波和（或）彌漫性出現(xiàn)的散在性慢波，前者提示慢波在每個(gè)腦區(qū)出現(xiàn)涉及各皮層部位，而后者提示病變?cè)谏畈科酉虏课幌蚱油渡?，明確區(qū)分上述，兩種腦電圖波形有助于判定病變的部位和程度。另外病腦腦電圖的背景節(jié)律的頻率降低，為異常節(jié)律的慢波，且為非局限性或彌漫性的，這常常意味著腦部有廣泛性的異常及腦水腫的存在。以往常將腦脊液檢查作為小兒病腦早期診斷的主要指標(biāo)，有資料報(bào)道病腦伴癲癇波腦電圖陽(yáng)性率為100%，顯著高于腦脊液檢查[2]。本組病例的腦電圖檢查提示腦電圖亦應(yīng)列為早期診斷的主要指標(biāo)。盡管腦電圖的異常并非病腦的特異性診斷指標(biāo)，但其變化早于腦脊液及顱腦CT的變化，故對(duì)病腦的臨床早期診斷有積極的意義。

3.2驚厥持續(xù)狀態(tài)的控制，有資料統(tǒng)計(jì)病毒性腦炎伴抽搐發(fā)生率為62.69%，大多是大發(fā)作[3]。本組8例難治性全身性強(qiáng)直陣攣性驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒除常規(guī)應(yīng)用魯米那鈉負(fù)荷量及維持量外，還間斷應(yīng)用安定，氯硝安定。魯米納用于治療難治性驚厥持續(xù)狀態(tài)優(yōu)于安定類藥物，血濃度可達(dá)到70-344mg /L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物手冊(cè)中的中毒劑量，提示病腦中難治性驚厥的持續(xù)狀態(tài)患兒必須給予麻醉劑量的魯米那鈉才能控制此類驚厥的發(fā)作[4]。此法必須在ICU中實(shí)施，需要呼吸及循環(huán)支持以及心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)生命體征的全面監(jiān)護(hù)作為保障。

3.3腦水腫的治療 甘露醇的應(yīng)用在重度腦水腫及腦疝的急性用藥間隔以每4小時(shí)一次為宜，用量應(yīng)根據(jù)腦水腫程度而定。中、重度腦水腫主張小劑量短間隔給藥，使甘露醇血藥濃度波動(dòng)小，而總量不變，維持血壓及顱壓的穩(wěn)定。撤退時(shí)采用先減量由1g/kg減至0.5g/kg，再延長(zhǎng)間隔。撤退時(shí)間應(yīng)該以病人意識(shí)狀態(tài)為監(jiān)測(cè)指標(biāo)。總療程以不大于1周為妥。

參考文獻(xiàn)

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