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結(jié)合老年人的心理和生理特點(diǎn),采取多種形式的健康教育至關(guān)重要。現(xiàn)將健康教育的方式及內(nèi)容介紹如下。
1健康教育的目的
健康教育的目的是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng),促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素,預(yù)防疾病,促使健康和提高生活質(zhì)量。
2健康教育的內(nèi)容
2.1入院教育在老人入住時(shí),詳細(xì)地介紹院規(guī)章制度、作息時(shí)間及各種注意事項(xiàng)、房間設(shè)施、科室環(huán)境等。使老人盡快適應(yīng)新的環(huán)境、新的生活,有利于提高療養(yǎng)質(zhì)量。
2.2心理指導(dǎo)根據(jù)老人的心理特點(diǎn)進(jìn)行健康教育。由于進(jìn)入老年期,生理和環(huán)境的改變,其心理特點(diǎn)也十分復(fù)雜。如不能及時(shí)調(diào)整心理狀態(tài),常出現(xiàn)焦慮不安、煩躁等消極情緒。通過與老人的交談和溝通,在生活上給予關(guān)心,用和藹、友善、熱情的服務(wù)態(tài)度使老人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。在做好生活護(hù)理的同時(shí),把健康的信息傳遞給他們,利于他們接受,排除消極思想對(duì)心理的影響,改善機(jī)體的抵抗力,更快地戰(zhàn)勝疾病。
2.3飲食指導(dǎo)合理適當(dāng)?shù)娘嬍秤欣眢w健康。老年人飲食應(yīng)清淡多樣,粗細(xì)結(jié)合,定時(shí)定量,少食高脂肪、高蛋白質(zhì)的食物,多吃含纖維素的蔬菜,平時(shí)多喝水,多吃新鮮水果及谷類食物,不要暴飲暴食。
2.4用藥指導(dǎo)針對(duì)老年人生理衰退與多種疾病同時(shí)存在的特點(diǎn)及老年人在藥物吸收、代謝、分布、作用、排泄過程中的一些特征,進(jìn)行科學(xué)的循證指導(dǎo)。
2.5行為指導(dǎo)指導(dǎo)老人掌握一定的自我保健、自我治療、自我調(diào)適、自我康復(fù)的行為方法。
2.6出院指導(dǎo)在出院之前,護(hù)士應(yīng)給予出院指導(dǎo),目的是鞏固療養(yǎng)期間的健康教育效果,使其在出院后能保持良好的生活狀態(tài),做好老年慢性病的康復(fù)和健康維護(hù),把健康知識(shí)的鑰匙掌握在自己的手中。
3健康教育的具體形式
3.1集體授課定時(shí)舉辦慢性病講座,分別組織患有高血壓、冠心病、糖尿病及腦血管病等患者參加,利用講座、放光碟、幻燈片等形式向老年人講授慢性病的病因、治療及保健常識(shí)等知識(shí),指導(dǎo)他們了解、掌握,并在日常生活中加以運(yùn)用。
3.2個(gè)別指導(dǎo)根據(jù)不同老人的情況,進(jìn)行各種針對(duì)性的指導(dǎo)。對(duì)初發(fā)病的老人著重講解飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及自我護(hù)理知識(shí)。對(duì)慢性病患者則指導(dǎo)他們及時(shí)進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.480 文章編號(hào):1004-7484(2012)-06-1613-01
生活質(zhì)量的不斷提高,經(jīng)濟(jì)條件的不斷改善,人們的健康需求也在不斷的改變,平時(shí)可以通過媒體或走出家門踏上社會(huì)來了解健康知識(shí),從而改變?cè)瓉聿唤】档纳盍?xí)慣和行為,通過健康體檢來了解自己的身體健康狀況,由此達(dá)到無病防病,有病治療的最佳目的。但隨著年齡的逐年增加,人體到了老年,各種器官逐漸衰退,各種疾病也隨之而來,他們需要更新健康知識(shí),在住院后需要得到最佳治療,更需要針對(duì)自己的疾病了解康復(fù)知識(shí),這就需要護(hù)士對(duì)他們進(jìn)行健康知識(shí)宣教,使他們?cè)诮窈蟾玫匕盐丈眢w,更好地生活。1 社區(qū)老年人健康現(xiàn)狀
1.1 老年人由于各種生理功能的衰退,包括記憶力、聽力、視力、減退,反應(yīng)遲鈍,骨骼肌肉功能減退而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能減退等,由此帶來許多不利因素使老年人的心理產(chǎn)生一系列障礙;不同的病種對(duì)老年患者的心理刺激也不同,許多老年人因?qū)τ行┘膊〉牧私馑贫嵌l(fā)生誤解而產(chǎn)生心理障礙,猜測(cè)自己病情的發(fā)展前景,從而加重了病情。
1.2 主要行為因素為缺乏體育鍛煉,受傳統(tǒng)觀念影響,相當(dāng)一部分人認(rèn)為,做家務(wù)也是在運(yùn)動(dòng)鍛煉,沒必要浪費(fèi)時(shí)間。
1.3 一些不良的生活習(xí)慣,如吸煙、嗜酒、暴飲暴食、飲食結(jié)構(gòu)不合理,過多服用腌制品和油脂類食品等而導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生。
1.4 缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)和急救知識(shí),遇到緊急情況往往不知所措,如:糖尿病患者往往出現(xiàn)心悸、冷汗、虛弱等低血糖癥狀時(shí),因不了解糖尿病知識(shí)忌服糖類而急送醫(yī)院救治,就可發(fā)生嗜睡、昏迷,甚至死亡。再如:由于老人的吞咽功能逐漸衰退,吃東西稍快或吃果凍之類的食物往往會(huì)哽咽在食道,如不及時(shí)吐出就會(huì)發(fā)生生命危險(xiǎn)。
1.5 一些不法商販和傳銷組織為了達(dá)到盈利的目的,在街道、社區(qū)舉辦一些免費(fèi)的健康講座,用虛假的廣告宣傳誤導(dǎo)老人,老人為了健康購(gòu)買一些假冒、偽劣的保健品,使他們上當(dāng)受騙,經(jīng)濟(jì)損失不說,有的服用這類產(chǎn)品使身體產(chǎn)生不良反應(yīng),這樣的事每年新聞報(bào)道也不少。2 社區(qū)護(hù)士怎樣做好健康教育,才能滿足廣大老人的需要
2.1 在健康教育的過程中,社區(qū)護(hù)士是健康教育的主力軍,作為具體的施教者,要提高全科護(hù)士素質(zhì)、明確為病人提供最佳服務(wù)的信念,有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)、長(zhǎng)期不懈地采取居民愿意接受的形式開展健康教育和健康促進(jìn),特別是老人在住院期間,應(yīng)針對(duì)所患疾病的誘發(fā)因素、臨床癥狀等宣傳應(yīng)對(duì)措施,引導(dǎo)他們積極配合醫(yī)生治療,指導(dǎo)他們合理飲食、謹(jǐn)遵醫(yī)囑、按時(shí)服藥、控制情緒,以免病情加重。
2.2 生命在于運(yùn)動(dòng),人只有堅(jiān)持鍛煉,身體才能適應(yīng)外界的能力。社區(qū)護(hù)士要指導(dǎo)他們進(jìn)行合理的體育鍛煉,按身體條件許可規(guī)定一定的運(yùn)動(dòng)量,項(xiàng)目可做廣播操、健身操、散步、打太極拳,并還要學(xué)會(huì)經(jīng)常用腦,讀報(bào)、看新聞、下棋等。老年患者出院后,應(yīng)根據(jù)老人疾病的恢復(fù)情況做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),如做功能操等,要滿足老年人的生理需求,更要注重他們心理需求,對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者要指導(dǎo)其家屬和陪護(hù)幫助患者的肢體被動(dòng)鍛煉,定時(shí)翻身扣背,促進(jìn)其軀體的血液循環(huán)和預(yù)防墜積行肺炎的發(fā)生。
2.3 指導(dǎo)他們合理營(yíng)養(yǎng)飲食,合理適當(dāng)?shù)娘嬍秤兄诩膊〉目祻?fù),如高血壓患者宜用低鹽低脂飲食等。指導(dǎo)其家屬或陪護(hù)注意患者的營(yíng)養(yǎng)搭配及口感,培養(yǎng)老年患者飲食習(xí)慣;如糖尿病人飲食起居要有規(guī)律,要戒煙忌酒,定時(shí)定量,嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入,因?yàn)槟挲g、體質(zhì)不同,活動(dòng)量不同,所消耗的能量也不一樣。年齡越大,消耗的能量越少;而運(yùn)動(dòng)越多,消耗的能量也就越多。
2.4 通過健康教育讓社區(qū)老人學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的急救知識(shí),讓他們遇到特殊的緊急情況可以首先自救。如:上面提到的糖尿病人低血糖休克時(shí),立即給予服用糖水可緩解癥狀;老人吃東西哽咽是立即用雙拳或椅背用力撞擊胃脘部,臉朝下,使其吐出堵塞在食道的食物等等??傊?,不能錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī),一旦發(fā)生不幸,就會(huì)造成終身遺憾。
總結(jié)了健康教育對(duì)老年人戴用可摘義齒護(hù)理知識(shí)及行為的影響。主要包括針對(duì)佩戴義齒前后不同的健康教育。通過健康教育使老年人義齒的護(hù)理行為及口腔衛(wèi)生保健得到明顯改善。本文通過126例需佩戴可摘義齒的老年人進(jìn)行健康教育取得了明顯的效果,認(rèn)為健康教育有助于改善老年人對(duì)可摘義齒的護(hù)理行為及口腔衛(wèi)生狀況。
關(guān)鍵詞:
健康教育;老年人;可摘義齒;護(hù)理
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,中國(guó)人口壽命普遍延長(zhǎng),并提前進(jìn)入老齡化國(guó)家,老年人的健康問題備受關(guān)注。由于老年人的生理變化及器官功能的減退,牙齒缺失成為老年人常見的口腔疾病之一,不僅影響咀嚼功能的正常發(fā)揮,久而久之會(huì)導(dǎo)致消化系統(tǒng)的一系列問題,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良及吸收障礙,對(duì)身體健康造成負(fù)面影響。佩戴可摘義齒,可修復(fù)牙列缺失,恢復(fù)嚼功能,保證營(yíng)養(yǎng)的攝入??烧x齒具有適應(yīng)范圍廣,磨除牙體組織少,摘戴方便,易于清潔和價(jià)格較低等優(yōu)點(diǎn),目前是老年牙缺失者首選的牙齒修復(fù)方法[1]。對(duì)已接受治療的老年人,保持良好的口腔衛(wèi)生和正確的義齒清潔方式,對(duì)可摘義齒戴用者具有重要意義。不正確的義齒護(hù)理,不僅達(dá)不到義齒修復(fù)的目的,還會(huì)引起許多口腔疾病的并發(fā)癥,如義齒性口炎、牙周病、牙齦炎等。口腔健康教育是健康教育的重要組成部分,其目的是使人們認(rèn)識(shí)到并能終身保持口腔健康[2]?,F(xiàn)實(shí)生活中老年義齒戴用者缺乏基本的口腔保健知識(shí),不知道義齒清潔對(duì)健康的影響,因此,如何保持口腔衛(wèi)生,維護(hù)口腔健康顯得尤為重要。本文對(duì)老年人可摘義齒戴用者進(jìn)行幾方面的健康教育,現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1一般資料
本科2015年5月~2016年4月接診需佩戴可摘義齒的老年人共126例,包括生活不能自理10例,年齡65~80歲。其中男性7例,女性55例。
1.2結(jié)果
126例老年戴用可摘義齒者普遍缺乏口腔健康知識(shí),經(jīng)統(tǒng)計(jì),68%(86例)者不戴義齒時(shí)不知道將義齒浸泡在冷水中,42%(53例)者吃完飯后不漱口,46%(58例)者將義齒放入口中后咬著安放,60%(76例)者睡前忘記摘下義齒等。健康教育后老年人對(duì)義齒護(hù)理知識(shí)明顯提高,比例超過健康教育前,改變了不良習(xí)慣??傊】到逃行岣吡死夏耆说牧x齒護(hù)理知識(shí),改善了護(hù)理行為。
2方法
2.1佩戴前健康教育
2.1.1
關(guān)心安慰患者
醫(yī)院首先提供整潔、明亮、舒適、安全的環(huán)境,創(chuàng)造開放式的談話場(chǎng)所?;颊邅砭驮\時(shí),護(hù)士熱情接待,根據(jù)不同患者產(chǎn)生的應(yīng)急反應(yīng)進(jìn)行有針對(duì)性的心里護(hù)理,以親切的語言,真誠(chéng)的關(guān)懷,恰如其分的解釋取得患者的信任,鼓勵(lì)和安慰患者,減輕患者焦慮及恐懼心里,了解患者病情,詢問病史及藥物過敏史,了解有無治療禁忌證,并給患者漱口以清潔口腔。
2.1.2取得患者配合
以通俗易懂的語言向患者講解局部義齒戴入的步驟及治療時(shí)間、預(yù)后、并發(fā)癥、治療費(fèi)用;告知佩戴中可能出現(xiàn)的情況,尤其對(duì)于聽力下降及反應(yīng)遲鈍的老年人應(yīng)反復(fù)交代。指導(dǎo)患者在治療過程中不要用口呼吸,避免誤吞,如有不適則舉手示意,不能隨意講話及轉(zhuǎn)動(dòng)身體,以防導(dǎo)致口腔軟組織意外損傷。
2.2佩戴后健康教育
2.2.1義齒取戴方法
指導(dǎo)患者正確取戴義齒,不宜強(qiáng)力摘戴。安裝義齒時(shí)注意好金屬翼環(huán)和套用翼環(huán)的牙齒,雙手左右平衡放入口中,不能將義齒放入口中后咬著安放,不宜用舌將義齒頂出,防止損傷自己原有的牙齒、口腔組織或損壞義齒。初戴義齒如有疼痛應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診修改;在修改前不能耐受的疼痛,應(yīng)摘下義齒放入冷的清水中浸泡,不要干置,待來醫(yī)院前1~2h戴上義齒以便準(zhǔn)確查明原因,得到正確修改。切忌忍耐戴用,以免壓傷牙槽粘膜或損傷牙周支持組織。
2.2.2義齒的處理
告知患者飯后及睡前應(yīng)將義齒取下即時(shí)清洗??烧植苛x齒與牙齦和粘膜之間有間隙存在,進(jìn)食后可有食物殘屑存留,每次進(jìn)食后應(yīng)取出清洗漱口,以維護(hù)口腔組織的健康。夜間睡眠也不宜戴活動(dòng)性義齒,以免造成誤吞,同時(shí)可緩解牙槽骨壓力。義齒清洗時(shí)在流水中用普通牙刷清洗干凈,再浸泡于冷的清水中,禁止浸泡在熱水或酒精等有機(jī)溶劑中,以免造成義齒基托樹脂老化而影響使用壽命。義齒磨光面用軟毛刷輕輕刷洗,組織面由于較粗糙可用硬毛刷仔細(xì)清洗。對(duì)口腔無病變及損傷者告知經(jīng)常戴用義齒,以防余留牙位置改變或牙槽骨吸收變形而導(dǎo)致義齒摘戴困難,甚至無法戴入。
2.2.3加強(qiáng)口腔衛(wèi)生
老年人佩戴的義齒和余留牙之間會(huì)產(chǎn)生新的滯留區(qū),進(jìn)食后可有食物殘屑存留,同時(shí)減弱了唾液沖洗或緩沖作用,利于細(xì)菌附著,加之老年人口腔自潔能力和抵抗力下降,為細(xì)菌的繁殖提供了有利條件,容易引發(fā)義齒性口炎、牙周病及吸入性肺炎等并發(fā)癥[3]。應(yīng)告知患者每次進(jìn)食后及時(shí)取出清洗、漱口,以維護(hù)口腔組織健康。
2.2.4飲食指導(dǎo)
初戴義齒應(yīng)先吃軟的小塊食物,盡量少用前牙切咬大塊食物,根據(jù)情況逐漸增加食物硬度,最好不吃較硬的食物,適應(yīng)以后也不要吃堅(jiān)硬食物,以免弄壞義齒。
2.2.5不適復(fù)診
初戴義齒時(shí)口內(nèi)會(huì)有異物感,語言不清晰,惡心,唾液增多,咀嚼功能差,一般1~2周后即可緩解。若余留牙和粘膜的疼痛、義齒松動(dòng)、摘戴困難、咬頰舌、咀嚼肌和顳下頜關(guān)節(jié)不適,或義齒損壞等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查、調(diào)改和修理,不要自己修改義齒。正常半年到醫(yī)院復(fù)診1次義齒,即便活動(dòng)義齒沒有出現(xiàn)問題,也應(yīng)該五年左右到醫(yī)院更換一次。
3討論
可摘義齒體積大,帶入口腔后影響牙齒的自潔能力,降低口內(nèi)生存環(huán)境,同時(shí)義齒周圍容易滯留食物,促進(jìn)細(xì)菌繁殖,導(dǎo)致佩戴可摘義齒老年人口腔衛(wèi)生狀況較差,加之老年人自理能力減退,反應(yīng)遲鈍,科學(xué)保健觀念淡漠,認(rèn)為老年人不需要口腔保健。因此,需要護(hù)士充滿人性化的關(guān)懷,向老年人講解相關(guān)口腔疾病和防治的保健知識(shí)[4]。通過健康教育,使老年人的口腔保健意識(shí)明顯增強(qiáng),提高了義齒護(hù)理知識(shí),改善了義齒護(hù)理行為,達(dá)到良好的義齒衛(wèi)生狀況,培養(yǎng)了老年人良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,進(jìn)一步提高了老年人生活質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理; 健康教育; 老年人
【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2016)04-0161-02
跌倒是造成老年人殘疾或死亡的主要原因之一,近幾年來,隨著社會(huì)物質(zhì)生活的提高,老年人由于生活行動(dòng)不便,加之多數(shù)老年人處于獨(dú)處狀態(tài),所以跌倒的發(fā)生率不斷提高,對(duì)老年人的生活質(zhì)量及生命健康造成了巨大的影響[1]。老年人缺少良好的看護(hù)環(huán)境,發(fā)生跌倒后,如果未得到及時(shí)救治,會(huì)對(duì)家庭及社區(qū)造成不可忽視的影響,并且增加了家庭對(duì)于跌倒意外治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。關(guān)于如何預(yù)防老年人跌倒,我國(guó)衛(wèi)生部也很重視,于2011年《預(yù)防老年人跌倒干預(yù)策略和措施》。本研究選取社區(qū)280位老年人,隨機(jī)進(jìn)行健康教育與社區(qū)干預(yù),觀察對(duì)跌倒預(yù)防的認(rèn)知水平與發(fā)生率,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取社區(qū)2013年4月至2014年4月期間內(nèi)65歲以上老年人共280位,按照身份證號(hào)碼末位數(shù)字單雙號(hào)分為對(duì)照組與干預(yù)組,每組140例。排除標(biāo)準(zhǔn):①不能獨(dú)立行走的老年人;②影響跌倒發(fā)生率的老年人,包括帕金森、腦卒中病史、有重度眩暈反復(fù)發(fā)生病史、嚴(yán)重傳染病、惡性腫瘤的患者;③不能完成半年隨訪的老年人。對(duì)照組與干預(yù)組的性別比例、平均年齡、基礎(chǔ)疾病分布人數(shù)等基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組老年人保持隨訪,及時(shí)進(jìn)行預(yù)防跌倒的隨訪、健康教育,并統(tǒng)計(jì)老年人跌倒發(fā)生情況。對(duì)干預(yù)組老年人實(shí)施社區(qū)干預(yù)與健康教育,社區(qū)干預(yù)與健康教育前,集中人員統(tǒng)一培訓(xùn),內(nèi)容包括:預(yù)防跌倒問卷設(shè)計(jì)、預(yù)防跌倒知識(shí)培訓(xùn),由社區(qū)主治醫(yī)師以上級(jí)別人員集中統(tǒng)一講解。社區(qū)干預(yù)具體方法為:①用藥干預(yù):了解每位老年人基礎(chǔ)用藥情況,對(duì)常規(guī)疾病用藥作出指導(dǎo),充分告知老年人用藥的注意事項(xiàng)及服用方法。老年人常服用的藥物有降壓藥、降糖藥,故易發(fā)生低血壓及低血糖,增加了跌倒的發(fā)生率,同時(shí)避免同時(shí)服用多種藥物,服用降壓藥后1~2h不宜戶外運(yùn)動(dòng),服用降糖藥后適當(dāng)進(jìn)食。②運(yùn)動(dòng)干預(yù):針對(duì)每位老年人基礎(chǔ)身體狀況制定合適的運(yùn)動(dòng)方案,但也應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免低血糖的發(fā)生從而導(dǎo)致跌倒發(fā)生,老年人應(yīng)隨身攜帶糖果、巧克力等零食,感到頭暈或乏力時(shí)食用可以緩解癥狀,預(yù)防跌倒的發(fā)生。指導(dǎo)老年人運(yùn)動(dòng)方法,并講解運(yùn)動(dòng)時(shí)注意如何防護(hù),避免意外發(fā)生。③飲食干預(yù):有高血壓的老年人應(yīng)當(dāng)避免高鹽飲食,并且適當(dāng)限制水的攝入;糖尿病老年人應(yīng)當(dāng)合理分配熱量,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量,老年人應(yīng)當(dāng)增加鈣、維生素D的攝入,以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。④日常生活干預(yù);根據(jù)老年人日常生活起居制定干預(yù)措施,例如在浴室、廁所等易跌倒的場(chǎng)所安裝扶手、防滑墊、固定地毯等措施,保持地面干燥,固定家具擺放位置,家中照明燈光線適宜,照明光線太亮影響睡眠休息,光線太暗則易引起跌倒。健康教育包括:每周于社區(qū)舉辦一次集中健康教育,每次課40min,授課人為高年資主管護(hù)師,授課主要內(nèi)容包括對(duì)老年人日常生活中容易跌倒的場(chǎng)合、時(shí)間進(jìn)行指導(dǎo),并對(duì)老人講解跌倒后應(yīng)該采取的緊急措施。包括身上放置緊急家屬聯(lián)系方式、穿防滑鞋、定期檢查家中防跌倒設(shè)施的牢固性。對(duì)老年人基礎(chǔ)疾病進(jìn)行講解,使老年人充分了解自身基礎(chǔ)疾病,針對(duì)基礎(chǔ)疾病易造成跌倒的老年人,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)講解跌倒的預(yù)防與注意事項(xiàng),有些患者因?yàn)樾睦硪蛩匾自斐梢蕾噺亩鴮?dǎo)致跌倒,應(yīng)當(dāng)提高這些老年人對(duì)跌倒的認(rèn)識(shí),并強(qiáng)調(diào)跌倒所帶來的后果的嚴(yán)重性,提高老年人關(guān)于跌倒的認(rèn)識(shí)與重視程度。
1.3 觀察指標(biāo) 隨訪時(shí)間為半年,觀察兩組老年人對(duì)跌倒的認(rèn)知水平、跌倒的發(fā)生情況。跌倒認(rèn)知水平采用問卷調(diào)查方法,主要包括:①引起跌倒發(fā)生的主要原因;②容易引起跌倒的心理狀態(tài);③生活中跌倒的預(yù)防方法;④跌倒時(shí)緊急處理方法。問卷主要采用百分制:85分以上為“優(yōu)秀”,75~84分為“良好”,60~74分為“及格”,60分以下為“不及格”。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過軟件SPSS19.0處理,計(jì)量資料采用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組跌倒認(rèn)知水平比較 干預(yù)組老年人跌倒認(rèn)知水平優(yōu)秀率為55.7%,明顯高于對(duì)照組優(yōu)秀率26.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組跌倒發(fā)生率比較 干預(yù)組半年隨訪期間內(nèi)分別于健康教育期間、隨訪1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行跌倒人數(shù)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),干預(yù)組半年隨訪期間內(nèi)共跌倒8人,跌倒發(fā)生率為5.7%;對(duì)照組跌倒21人,跌倒發(fā)生率為15%。干預(yù)組明顯低于對(duì)照組跌倒發(fā)生率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
有研究表明,80歲以上老年人跌倒發(fā)生率為50%,女性跌倒發(fā)生率為男性的3倍。據(jù)2007年我國(guó)衛(wèi)生部的《中國(guó)傷害預(yù)防報(bào)告》中指出,我國(guó)65歲以上的老年人匯總,21%~23%男性與43%~44%女性有過跌倒史,且跌倒的發(fā)生率與年齡相關(guān),年齡越大,越容易發(fā)生跌倒,并且多會(huì)造成老年人殘疾、骨折等預(yù)后不良的結(jié)果[3-4]。老年人身體機(jī)體不斷老化,肌肉運(yùn)動(dòng)系功能不斷下降,是造成其跌倒發(fā)生的主要原因,并且跌倒發(fā)生也與年齡、性別不同有關(guān)。老年人因?yàn)橐暵犛X功能下降,不能有效感應(yīng)周圍環(huán)境,也無法及時(shí)調(diào)整自身狀態(tài)[5]。
本研究采用社區(qū)干預(yù)聯(lián)合健康教育模式預(yù)防社區(qū)老年人跌倒,通過提高老年人關(guān)于跌倒的認(rèn)識(shí),提升老年人對(duì)跌倒的重視程度,從而降低跌倒的發(fā)生率,取得了較好的應(yīng)用效果。有研究顯示[3],我國(guó)30%跌倒的老年人會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果,且預(yù)后不良。健康教育是社區(qū)護(hù)理的基本模式,能夠提高老年人對(duì)跌倒的預(yù)防知識(shí),且簡(jiǎn)單易行[6]。有研究表明,科學(xué)合理的針對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素制定的健康教育可以有效預(yù)防社區(qū)跌倒的發(fā)生。夏慶華等人[7] 對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行了綜合健康教育,包括運(yùn)動(dòng)、生活、飲食指導(dǎo)等,發(fā)現(xiàn)經(jīng)過干預(yù)后,老年人跌倒發(fā)生率降低了10.5%。本研究主要主要從預(yù)防主要危險(xiǎn)因素入手,綜合進(jìn)行社區(qū)干預(yù),進(jìn)行包括用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、日常生活等多方面干預(yù),對(duì)老年人進(jìn)行了全面的干預(yù),在社區(qū)老人跌倒預(yù)防工作中起到了重要的作用。
跌倒作為公共衛(wèi)生問題之一,與老年人生活質(zhì)量有密切關(guān)系,社區(qū)政府應(yīng)加強(qiáng)人力、財(cái)力的投入,加強(qiáng)預(yù)防老年人跌倒的護(hù)理及健康教育措施,公共衛(wèi)生部門也應(yīng)該根據(jù)流行病學(xué)資料制定具體的干預(yù)措施,最終達(dá)到預(yù)防跌倒的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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[2]毛曉潤(rùn),杜文娟,徐月貞,等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī),2013,(5):575-578.
[3]毛曉潤(rùn),杜文娟,徐月珍,等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(5):575-578.
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關(guān)鍵詞:老年病人健康教育
在以“病人為中心”的新型護(hù)理模式,對(duì)病人實(shí)施健康教育的整體護(hù)理的重要組成部分,其目的是使病人了解掌握有關(guān)疾病的病因病理知識(shí)和康復(fù)保健知識(shí)。筆者通過對(duì)老年病人健康教育實(shí)踐,意識(shí)到健康教育對(duì)老年病人的康復(fù)起著有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理問題以及護(hù)士健康教育能力問題,直接影響著健康教育的開展,現(xiàn)分析如下。
1一般資料
2007年-2009年內(nèi)科老年病人,年齡在60a以上的住院病人,年齡最大達(dá)92a;文盲半文盲占75%。護(hù)士不定時(shí)進(jìn)行住院病人健康教育,檢查反饋與其它項(xiàng)目相比,令人不滿意的是老年病人的健康教育:發(fā)現(xiàn)病人對(duì)疾病的病因病理、癥狀,體征、診療、檢查項(xiàng)目、目的、藥物、飲食、活動(dòng)、潛在并發(fā)癥等方面的知識(shí)在深度和廣度上掌握不夠,達(dá)不到充分調(diào)動(dòng)病人積極參與活動(dòng),提高自我護(hù)理保健能力的地。
2老年病人生理、心理特點(diǎn)
2.1記憶力差、認(rèn)知力差及感知覺減退老年患者隨著年齡的增加及生理功能衰退,使身體患有多種疾病如腦萎縮、糖尿病、高血壓腦動(dòng)脈硬化等,均可導(dǎo)致老年病人不同程度健忘、耳聾、視力減退、感知覺減退、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、認(rèn)知力差,易引起誤解或曲解別人的意思。
2.2易怒、固執(zhí)、疑慮等不良的心理反應(yīng)老年人是一群特殊的群體,他們年齡大,但社會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富,心理活動(dòng)復(fù)雜。由于生理性衰老、視、聽不靈、體弱多病,加之社會(huì)和家庭角色改變,適應(yīng)能力減弱,一旦住院,心理壓力增加以及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足等原因,使他們對(duì)病情的估計(jì)多為悲觀和對(duì)抗意識(shí),而出現(xiàn)易怒、固執(zhí)、多疑等不良心理反應(yīng),對(duì)治療護(hù)理疾病的康復(fù)失去信心。
3護(hù)士在健康教育時(shí)可能存在著不足之處
有的護(hù)士可能缺乏溝通技巧或不熟悉溝通技巧,影響著護(hù)患之間的關(guān)系;有的護(hù)士在運(yùn)用護(hù)理程序方面存在著入院評(píng)估收集資料不全面,如病人的身體情況、疾病過程、文化程度。社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)狀況、行為方式(生活、飲食習(xí)慣),和社會(huì)心理因素等情況的收集不完整或欠認(rèn)真細(xì)致,評(píng)價(jià)不及時(shí)或未能做出恰當(dāng)?shù)男Чu(píng)價(jià);有的護(hù)士對(duì)老年病人的生理、心理特點(diǎn)掌握不全面;有的掌握疾病健康教育的內(nèi)容不全面。如:入院教育、有關(guān)疾病的病因病理知識(shí)教育、檢查項(xiàng)目介紹、治療藥物知識(shí)的宣教、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、危險(xiǎn)因素的防治及出院指導(dǎo)等。基于這些原因,而導(dǎo)致護(hù)士在進(jìn)行有關(guān)疾病的健康教育時(shí)不能根據(jù)病人接受知識(shí)的能力和病情各階段有的放矢地進(jìn)行健康教育,顯示不出個(gè)體差異。
4討論
4.1護(hù)士應(yīng)具備健康教育的能力健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng),首先應(yīng)具備相應(yīng)的理論知識(shí)。如教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、社會(huì)學(xué)等多種邊緣學(xué)科知識(shí)。建立良好的護(hù)患關(guān)系,掌握護(hù)患溝通交流技巧,按照不同的對(duì)象,不同的場(chǎng)合,病情的不同階段,選擇不同的健康教育方法,使他們對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感,愿意接受護(hù)士傳授的健康信息。健康教育形式要有針對(duì)性,因人而異,因病而異。內(nèi)科老年病人病情復(fù)雜多樣,不同疾病的病因、誘因各不相同,著重的預(yù)防保健措施亦不相同,因此要根據(jù)不同疾病的特點(diǎn),采取相應(yīng)的知識(shí)教育。例如:阻塞性肺氣腫的病人,住院后主要與病人講解采取有效的半臥位休息的目的,低流量吸氧的目的,指導(dǎo)有效排痰的方法以及吸煙、有害氣體、粉塵及氣候?qū)膊〉挠绊懀瑫r(shí)加強(qiáng)呼吸功能鍛煉和飲食的指導(dǎo),并保持大便通暢,避免誘發(fā)因素及改善個(gè)人體質(zhì)。而支氣管哮喘病人住院后主要講解哮喘發(fā)作時(shí)取端坐位舒適的目的,用B受體激動(dòng)劑、茶堿類、糖皮質(zhì)激素等藥物的作用、副作用,以及鼓勵(lì)病人補(bǔ)充水分,每天2500ml-3000ml的目的,指導(dǎo)病人不宜食用魚、蝦、蟹,豬肝、蛋白質(zhì)等易過敏的食物。避免誘因:避免密封門窗及花草、地毯、皮毛、異味氣體接觸,防止情緒激動(dòng)等。因人而異:對(duì)記憶力減退,認(rèn)知力差的病人要利用每日治療,護(hù)理查房的時(shí)間,反復(fù)多次強(qiáng)調(diào)并且耐心細(xì)致的教育指導(dǎo)。因人而異、因病而異的個(gè)體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎(chǔ)。
4.2護(hù)士應(yīng)具備良好職業(yè)道德水準(zhǔn)在以“病人為中心”的健康教育,要求護(hù)士要進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的評(píng)估收集病人資料,護(hù)士不僅要向病人灌輸健康知識(shí),包括生理、心理健康保健知識(shí),而且還包括形成人們的健康意識(shí)、健康責(zé)任和健康行為,養(yǎng)成健康的生活方式。在實(shí)施過程中,正確應(yīng)用護(hù)理程序及馬斯洛層次需要論,根據(jù)不同個(gè)體,不同層次的需要?jiǎng)h減或增加教育內(nèi)容,及時(shí)評(píng)價(jià),反饋調(diào)整教育計(jì)劃。護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感,護(hù)士對(duì)病人的照顧既有權(quán)利又有專業(yè)和法律的責(zé)任[1]。只有具備高度社會(huì)責(zé)任感的護(hù)士,才能積極參與這項(xiàng)工作,完成對(duì)病人的健康教育,達(dá)到病人滿意的回報(bào)。提高護(hù)理人員的社會(huì)責(zé)任感,是保證健康教育順利開展的重要因素之一。
4.3健康教育是一個(gè)護(hù)患雙邊活動(dòng)的過程一個(gè)完事的質(zhì)效優(yōu)良的健康教育活動(dòng)應(yīng)該是雙向的,即應(yīng)包括醫(yī)護(hù)人員和病人雙方,美國(guó)教育家B.S布理姆認(rèn)為:教育活動(dòng)是一個(gè)雙邊活動(dòng),應(yīng)該是雙邊人員都得到激勵(lì)才會(huì)產(chǎn)生“自動(dòng)力”[2]。心理學(xué)家R.A布朗漢認(rèn)為激勵(lì)等于效價(jià)一手段-期望的乘積。其中效價(jià)是指對(duì)所獲得報(bào)酬的需要程度,手段是為獲得報(bào)酬而努力的方式,期望即經(jīng)過努力所能達(dá)到目標(biāo)的可能性,三種因素之一為零,那么激勵(lì)也為零,就無法產(chǎn)生“自動(dòng)務(wù)”。例如:一位高血壓病人因頭暈、嘔吐、心悸、BP180/100mmHg而入院,如果護(hù)士缺乏護(hù)患溝通技巧和因病而異、因人而異的健康教育水平,而不顧病人當(dāng)時(shí)的病情、心理,盲目地進(jìn)行入院教育,結(jié)果會(huì)使病人產(chǎn)生煩悶的情緒,對(duì)醫(yī)院的服務(wù)水平產(chǎn)生懷疑,對(duì)以后護(hù)患雙方合作產(chǎn)生一定影響,此時(shí)效價(jià)為零。既然健康教育是護(hù)患雙邊活動(dòng),那么如果只有醫(yī)護(hù)人員的“自動(dòng)力”而得不到病人的接受和配合,或只有病人的“自動(dòng)力”而得不到醫(yī)護(hù)人員的耐心指導(dǎo)和訓(xùn)練,都不可能取得好的結(jié)果。
5總結(jié)
綜上所述,筆者認(rèn)為促使老年病人健康教育的順利開展,使老年病人獲得有關(guān)疾病的健康知識(shí),使老年病人形成健康意識(shí)和健康行為,養(yǎng)成縫康的生活方式,其主要因素是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和健康教育能力以及病人的“自動(dòng)力”病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴等綜合因素的結(jié)果。缺一不可。
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
文章編號(hào): 1672-3783(2008)-6-0077-01
【關(guān)鍵詞】老年 肝病病人 健康教育
我院2001年6月-2005年6月共收治肝病病人406例,對(duì)其中162例老年肝病病人進(jìn)行了健康教育,收到了良好效果,現(xiàn)介紹如下:
1 臨床資料
在406例肝病病人中,經(jīng)統(tǒng)計(jì),肝癌37例,肝硬化248例,肝炎121例;男311例,女95例;城市病人254例,農(nóng)村病人152例;60歲以上的老年性肝病病人162例。
2 健康教育
2.1 目標(biāo)(計(jì)劃實(shí)施) 針對(duì)病人存在的知識(shí)缺乏、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、潛在的并發(fā)癥等護(hù)理問題給予指導(dǎo)。
2.2 飲食指導(dǎo) 介紹老年病人合理飲食的重要性,在尊重老年人飲食習(xí)慣的情況下:(1)指導(dǎo)病人進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素,適量脂肪、水果、谷物等易消化飲食,少量多餐。有食管靜脈曲張者避免破裂出血,進(jìn)少渣飲食,禁食刺激性食物,多用蒸煮方式烹調(diào);(2)有腹水者限制鈉鹽的攝入,如含鈉飲料、醬油等,以防加重腹水;(3)有肝性腦病者,禁用蛋白質(zhì)食物。
2.3 心理指導(dǎo) 老年肝病病人的共同特點(diǎn)是擔(dān)心病情惡化,煩躁易怒,性情怪癖、固執(zhí),自尊心強(qiáng)。指導(dǎo)家屬了解病人的思想動(dòng)態(tài),盡可能滿足合理要求,積極進(jìn)行心理疏導(dǎo),解釋情緒激動(dòng)可誘發(fā)上消化道出血,使病人保持積極樂觀態(tài)度,鼓勵(lì)病人樹立信心。
2.4 起居指導(dǎo) (1)保持病室空氣清新,通風(fēng)良好;(2)說明休息的重要性,能減輕肝臟的負(fù)擔(dān),有利于肝功能恢復(fù)、肝細(xì)胞修復(fù)和再生;(3)注意口腔衛(wèi)生,保持口腔清潔,以促進(jìn)食欲;(4)病情允許者,可適當(dāng)加強(qiáng)身體素質(zhì)的鍛煉,逐漸增加抗病能力。生活要規(guī)律,活動(dòng)要適度。
2.5 行為指導(dǎo) 在162例老年肝病病人中有飲酒史者占93例,對(duì)此進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo),講解酒精性肝病的危害、并發(fā)癥、預(yù)后、防治原則,說明肝病病人為什么必須戒酒。(1)酒精在腸道內(nèi)吸收很快,90%以上的酒精在肝內(nèi)分解代謝,被乙醇脫氫酶氧化為乙醛,直接損害肝臟,使肝細(xì)胞變性、壞死;(2)多次大量飲酒可引起食欲不振、嘔吐等急性酒精中毒癥狀;(3)乙醇的毒性常影響肝臟對(duì)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝,導(dǎo)致嚴(yán)重肝損傷和酒精性肝硬化;(4)飲酒是慢性肝炎復(fù)發(fā)的誘因,鼓勵(lì)老年肝病病人摒棄不良肝病習(xí)慣,提高生活質(zhì)量。
2.6 護(hù)肝指導(dǎo) (1)宣傳肝炎預(yù)防、保健知識(shí);(2)指導(dǎo)病人服用保肝藥物,助消化藥如食母生、多酶片等;(3)針對(duì)老年人肝臟的特點(diǎn)及肝病的存在,故應(yīng)慎重用藥,以免加重肝細(xì)胞損害。
2.7 隔離指導(dǎo) 病人因患肝炎、肝硬化,擔(dān)心自己的病傳給家人,因而思想負(fù)擔(dān)重,有孤獨(dú)、自卑感,應(yīng)指導(dǎo)病人和家屬怎樣消毒隔離。(1)各種食具和物品用含氯消毒劑浸泡消毒或煮沸消毒。接觸過的被褥衣服進(jìn)行暴曬;(2)日常用品(如水杯等)單獨(dú)使用;(3)家庭實(shí)行分餐制或碗筷隔離。
2.8 出院指導(dǎo) 因人而宜,針對(duì)不同的老年性肝病病人進(jìn)行不同的指導(dǎo),介紹出院后的飲食、休息、用藥、活動(dòng)、并發(fā)癥的預(yù)防及觀察、復(fù)診時(shí)間等。
3 效果評(píng)價(jià)
3.1 通過與老年肝病病人和家屬召開座談會(huì)、發(fā)調(diào)查表、設(shè)意見簿等,廣泛征求病人及家屬對(duì)健康教育的反應(yīng),有95%的病人受益,學(xué)到了自我保健及護(hù)理知識(shí),對(duì)多種宣教形式滿意,尤其是對(duì)“酒精與肝病”的關(guān)系認(rèn)知效果最佳,93例有飲酒史的病人中,自動(dòng)戒酒者89例;吸煙41例中,戒除34例。自我保健知識(shí)的了解情況,見表1。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū);老年糖尿??;健康教育
糖尿病是繼心腦血管疾病、癌癥之后致病率、致殘率較高的第三大疾?。?],糖尿病是慢性終身性疾病,是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂,引起眼、神經(jīng)、心臟和血管等組織、器官的慢性并發(fā)癥。有效控制血糖可減緩并發(fā)癥的出現(xiàn),延長(zhǎng)患者生命、提高生活質(zhì)量,而全面有效地控制糖尿病,并非單純用藥可以達(dá)到,正確有效的健康教育能提高糖尿病患者的遵醫(yī)率,對(duì)預(yù)防糖尿病,防止糖尿病的復(fù)發(fā),延緩和減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。
1 臨床資料
本組病例選取2009年5月至2011年5月在我社區(qū)就診的老年糖尿病患者67例,男48例、女19例,年齡61-80歲、平均68歲,病史1-20年;空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2h血糖≥11.1mmol/L,其中伴有冠心病9例、高血壓病40例、腦動(dòng)脈硬化11例。67例患者均為Ⅱ型糖尿病患者,均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 健康教育
2.1 健康教育方式、方法
2.1.1 個(gè)體化教育法 即采用定人、定點(diǎn)、一對(duì)一的負(fù)責(zé)該患者的健康教育,根據(jù)患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)程度的不同,有針對(duì)性、分批次對(duì)患者進(jìn)行床旁宣教和示范。在講解和示范的同時(shí),對(duì)患者一些錯(cuò)誤的做法給予糾正。
2.1.2 定期集體教育法 每周1次把患者集中在一起,通過講座形式講解糖尿病的相關(guān)知識(shí),還可以采用板報(bào),發(fā)放宣傳資料等給予全面健康指導(dǎo)。
2.2 健康教育內(nèi)容
2.2.1 日常生活指導(dǎo) 指導(dǎo)家屬給予患者強(qiáng)大的精神支持和細(xì)致的生活照顧,協(xié)助患者遵守飲食、用藥等各方面的計(jì)劃,患者生活要有規(guī)律、戒煙酒、注意個(gè)人衛(wèi)生。經(jīng)常按摩足部,注意局部的保暖,促進(jìn)血液循環(huán),鞋襪應(yīng)寬松適宜,防止腳外傷。
2.2.2 飲食指導(dǎo) 切忌暴飲暴食,要合理安排膳食結(jié)構(gòu),避免高脂肪食物,多食含纖維食品,蔬菜應(yīng)選擇含糖分低的如白菜、蘿卜。烹調(diào)以清淡為主,定時(shí)定量,少量多餐,多飲水,限制飲酒,在血糖控制好的情況下可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食水果。指導(dǎo)病人根據(jù)自身的年齡、性別、身高、體重、體力消耗等情況計(jì)算每天所需的總熱量,以確定飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的具體用量。
2.2.3 用藥指導(dǎo) 給患者詳細(xì)講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng);用胰島素治療的患者應(yīng)了解胰島素的種類、作用、特點(diǎn)、儲(chǔ)存方法、注射方法及不良反應(yīng)。胰島素注射前將藥搖勻后抽藥,使用混合胰島素時(shí),應(yīng)先抽短效胰島素。短效胰島素應(yīng)在餐前30min皮下注射,長(zhǎng)效胰島素應(yīng)在餐前1h皮下注射,注射深度要在脂肪深層或脂肪與肌肉之間[2]?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑用藥,不能私自更改用藥時(shí)間和劑量。
2.2.4 自我血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者正確使用血糖監(jiān)測(cè)儀,能熟練地掌握其操作方法,以便患者能夠隨時(shí)隨地對(duì)各項(xiàng)血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),從而根據(jù)血糖含量來調(diào)整用藥量。
2.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),可控制體重在正常范圍內(nèi),增加組織利用糖,提高胰島素受體的敏感性,使血糖水平明顯降低,減少降糖藥物的用量[3]。運(yùn)動(dòng)的原則是適量,經(jīng)常性和個(gè)體化。最佳運(yùn)動(dòng)方式為有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)機(jī)是餐后90min,至少30min。最佳運(yùn)動(dòng)方式為有氧運(yùn)動(dòng),可以根據(jù)自身的情況和愛好選擇,強(qiáng)度上要遵循由輕到重、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的循序漸進(jìn)的原則。
2.2.6 心理指導(dǎo) 老年糖尿病患者由于病程長(zhǎng)、出現(xiàn)各種慢性并發(fā)癥而使生活自理能力下降、有時(shí)還需每天多次監(jiān)測(cè)血糖和注射胰島素治療,不僅帶來疼痛,還出現(xiàn)焦慮,恐懼,失望心理。醫(yī)護(hù)人員要耐心做好心理疏導(dǎo)工作,讓患者了解到心理、情緒因素對(duì)血糖及病情變化的不良影響,引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病,并有計(jì)劃、循序漸進(jìn)地向患者介紹有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)、病理變化和治療原則,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以健康的心態(tài)對(duì)待糖尿病,積極配合治療以利于病情控制。
2.2.7 并發(fā)癥的防治 向患者及家屬講解有關(guān)并發(fā)癥的癥狀、預(yù)防以及處理、應(yīng)對(duì)方法。指導(dǎo)患者每日用溫水泡腳,鞋襪要舒適柔軟,足部不用刺激性藥物,適度足部按摩,促進(jìn)局部血液循環(huán)。
3 小結(jié)
Ⅱ型糖尿病是一種與生活習(xí)慣,對(duì)疾病態(tài)度密切相關(guān)的慢性代謝性疾病,并且是一種終身性疾病。社區(qū)健康教育是糖尿病綜合治療中不可缺少的一個(gè)重要組成部分,是一個(gè)綜合的,長(zhǎng)期的教育過程。社區(qū)防治是控制糖尿病的基礎(chǔ)和關(guān)鍵,通過對(duì)社區(qū)糖尿病患者的隨訪管理和健康教育,使患者對(duì)糖尿病有正確的認(rèn)識(shí),使其積極主動(dòng)配合治療,改變不良生活習(xí)慣,提高自我管理能力和保健意識(shí),從而達(dá)到長(zhǎng)期有效控制血糖的目的,延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,降低致殘率、死亡率,提高患者的健康水平和生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 宋愛潔,董婧.60歲以上老年人空腹血糖異?;颊呱鐓^(qū)綜合干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,25(14):312.
【關(guān)鍵詞】 老年病人 術(shù)后心理護(hù)理
Postoperative orthopedic elderly patients care and mental health education
Sun Xia,et al
【Abstract】 With development of medical science and the medical model, the overall care of the implementation in our hospital, mental health care and education are increasingly attention. Elderly patients as a result of psychological, physiological function decline, poor recovery, and particularly sensitive for the surgery as a result, they form an invisible psychological pressure, which will directly affect the recovery operation. To this end, we focused on the situation of elderly patients to assess and understand the patient's clinical symptoms, habits and self-care ability, psychological response, with or without anxiety, fear, emotional instability, lack of cooperation and understanding of the extent of disease, family economic situation and so on,We carried out according to the actual situation after the psychological care and health education.
【Key words】 Elderly patients Postoperative psychological care
1 增加手術(shù)病人治療的信心及對(duì)醫(yī)院的信任感
盡量滿足病人的合理要求。病人手術(shù)后,護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語言進(jìn)行安慰鼓勵(lì),傳達(dá)有利的信息,給予鼓勵(lì)和支持,增強(qiáng)病人配合治療的信心,同時(shí)由于老年人生理機(jī)能下降,恢復(fù)能力較差,極易產(chǎn)生沮喪心理,我們必須做好心理疏導(dǎo),采用解釋與術(shù)后病例現(xiàn)身說法相結(jié)合,讓病人了解骨科的發(fā)展?fàn)顩r及醫(yī)生的技術(shù)情況,耐心進(jìn)行解釋,給病人多介紹已治愈的成功病例,使他們?cè)谛睦砩系靡园参?樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2 做好護(hù)患溝通和生活護(hù)理,用實(shí)際行動(dòng)建立良好的護(hù)患關(guān)系
2.1 老年患者器官衰退,尤其是術(shù)后體質(zhì)虛弱,日常的生活能力基本喪失。關(guān)心和尊重老年病人,幫助他們解決困難。如:骨牽引病人由于疼痛不能翻身、鋼板內(nèi)固定病人不配合功能鍛煉等,護(hù)士要向病人耐心解釋,說明早期功能鍛煉的重要性,避免壓瘡的發(fā)生和防止術(shù)后并發(fā)癥,如:神經(jīng)根粘連、肌肉萎縮、肺部感染、深靜脈血栓、老年癡呆等。在精神上多給予鼓勵(lì),生活上給予細(xì)致關(guān)懷,及時(shí)為他們解決一些生活瑣碎小事,使他們心理上得到一種莫大的安慰。
2.2 病室的環(huán)境、醫(yī)院的規(guī)章制度以及病情的變化對(duì)老年病人術(shù)后的影響。病房應(yīng)保持清潔、舒適、安靜,在病請(qǐng)?jiān)试S的情況下,多開展老年人愛好的有益健康的活動(dòng),使老年人情緒穩(wěn)定。在工作中我們應(yīng)嚴(yán)格要求自己,嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍。讓病人有安全感。對(duì)他們提出的問題仔細(xì)傾聽并加以解釋。對(duì)于恐懼孤獨(dú)者,多鼓勵(lì)家屬進(jìn)行探視,給予感情上的支持,消除老年病人的焦慮、恐懼心理,積極的配合治療,達(dá)到早日康復(fù)的目的。
2.3 家庭經(jīng)濟(jì)困難的影響。有些老年病人由于家庭經(jīng)濟(jì)困難而產(chǎn)生憂慮,甚至拒絕手術(shù),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能多考慮到病人的經(jīng)濟(jì)能力,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?生活上多給以幫助和照顧,精神上給予同情和安慰,與家屬共同解決患者的思想負(fù)擔(dān),及時(shí)給予心理疏導(dǎo),經(jīng)過細(xì)致的疏導(dǎo),使他們積極主動(dòng)地配合治療。
3 加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
3.1 疼痛的護(hù)理。老年病人對(duì)于術(shù)后的疼痛耐受力很差,應(yīng)積極給予鎮(zhèn)痛治療,盡量滿足病人的合理要求,并給予必要的解釋,耐心疏導(dǎo),分散注意力,如:聽音樂、看小說、同家人說話等,以多種方式達(dá)到緩解疼痛的治療效果,在治療和護(hù)理時(shí),動(dòng)作要輕柔,靜脈穿刺盡量做到一針見血,減少疼痛的刺激。
3.2 加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防肺部并發(fā)癥。由于老年病人術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng),引起呼吸容量減少,造成呼吸增快變淺,加之手術(shù)切口疼痛,病人不敢咳嗽,呼吸道分泌物難以排出,易發(fā)生肺部感染。在病請(qǐng)?jiān)试S的情況下,每2~4小時(shí)協(xié)助病人翻身、拍背,鼓勵(lì)指導(dǎo)病人有效咳嗽,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予霧化吸入。
3.3 促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防壓瘡的發(fā)生。老年人皮膚結(jié)締組織水分減少,微循環(huán)及組織含氧量降低,加之老年病人由于手術(shù)或牽引后長(zhǎng)期臥床,易發(fā)生壓瘡。應(yīng)保持床單位的清潔干燥,并做好局部減輕壓力的護(hù)理,每2~4小時(shí)協(xié)助病人翻身,按摩身體受壓部位,對(duì)于骨骼隆突處墊氣圈或棉墊,也可用油菜籽做褥子,運(yùn)用油菜籽的滾動(dòng)起到按摩作用,從而達(dá)到預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
4 鼓勵(lì)老年人積極對(duì)待人生
骨科手術(shù)的病人大都需要相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間在醫(yī)院度過,有個(gè)恢復(fù)過程,如果手術(shù)預(yù)后效果良好,即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南M?,若手術(shù)效果不好或預(yù)后不良(如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移)則還掙扎在死亡線上,病人在極度痛苦時(shí)經(jīng)不起任何的外來刺激,所以對(duì)于預(yù)后不良的病人,不宜直接把真實(shí)情況告訴病人,有一部分病人手術(shù)后帶來部分機(jī)體生理功能破壞或殘缺(如截肢),造成機(jī)體缺陷的病人必然會(huì)產(chǎn)生缺陷心理,尤其是突然致殘的病人,會(huì)給老年病人的心理上帶來巨大的創(chuàng)傷,所以對(duì)于可能致殘的病人,護(hù)士術(shù)前一定要給病人交代清楚,并給予同情及心理支持,讓他們勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。
5 術(shù)后的功能鍛煉
為了促進(jìn)血液循環(huán),防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮,應(yīng)鼓勵(lì)病人盡早進(jìn)行合理有效的功能鍛煉,但由于老年病人心理機(jī)能下降,害怕疼痛或擔(dān)心過早的功能鍛煉會(huì)影響術(shù)后的愈合,因此我們?cè)诰裆辖o予安慰、鼓勵(lì),同時(shí)向老年病人及他們的家屬反復(fù)講解功能鍛煉的重要性、循序漸進(jìn)的方法,并指導(dǎo)、督促、協(xié)助他們進(jìn)行功能鍛煉,讓他們積極的配合治療,樹立疾病康復(fù)的信心。
6 出院指導(dǎo)
出院時(shí)制定全面的家庭健康教育計(jì)劃,教會(huì)病人及家屬不同時(shí)期功能鍛煉的方法、注意事項(xiàng)、必要的護(hù)理技能、合理的膳食。出院后及時(shí)進(jìn)行電話隨訪,為病人提供連續(xù)性的護(hù)理。
7 體 會(huì)
老年術(shù)后病人承受著巨大的心理、生理壓力,對(duì)緩解和預(yù)防心理障礙的加重是必不可少的,尤其是在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的今天,更加顯示了心理護(hù)理及健康教育的重要性。作為一名護(hù)士不僅具備扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)和操作技能,還要具備高尚的醫(yī)德,懂得心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等方面的知識(shí),為促進(jìn)患者的早日康復(fù)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
1 彭顯仁.中華臨床疾病診斷與預(yù)防,2001.4
2 范國(guó)珍.中華護(hù)理學(xué),2004.5
關(guān)鍵詞 高血壓 認(rèn)知狀況 健康教育需求
資料與方法
8年9~1月我們?cè)诒睖湘?zhèn)社區(qū)進(jìn)行健康體檢的同時(shí)對(duì)6例老年高血壓患者發(fā)放“高血壓知識(shí)調(diào)查問卷”其中男例女1例。學(xué)歷構(gòu)成:大專以上5%高中、中專15%初中51%小學(xué)8%文盲9%。
采用自行設(shè)計(jì)經(jīng)專家修改的“高血壓知識(shí)調(diào)查問卷”由專人負(fù)責(zé)調(diào)查統(tǒng)一解釋語向受試者詳細(xì)解釋各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容和注意事項(xiàng)由受試者自行填寫或受試者口述調(diào)查者。調(diào)查內(nèi)容包括:患者一般情況、高血壓基本知識(shí)、改善生活行為、降壓藥物等知識(shí)以及健康教育需求。發(fā)出問卷5份收回6份97%。
統(tǒng)計(jì)方法:將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析按百分率進(jìn)行對(duì)比分析結(jié)果。
結(jié) 果
①對(duì)疾病一般知識(shí)的認(rèn)知狀況見表1;②對(duì)改善生活行為認(rèn)知情況:對(duì)老年高血壓患者改善生活行為了解者81例6%部分了解者16例%認(rèn)為減少食鹽有益者7例858%認(rèn)為減少“動(dòng)物油”攝入有益者例69%認(rèn)為減少飲酒有益者5例75%;③獲得相關(guān)知識(shí)、健康教育途徑:醫(yī)生6例61%社區(qū)宣傳59例15%其他8例188%;④獲得相關(guān)知識(shí)、健康教育的頻率:每周獲得1次的17例%每月1次7例6%每季1次5例1%每半年1次97例%每年1次11例61%其他79例181%。⑤獲得相關(guān)知識(shí)、健康教育的需求:希望獲得更多高血壓知識(shí)5例99%不愿意6例1%。
討 論
我國(guó)6歲及以上老年人群高血壓的患病率為9%[1]因此加強(qiáng)老年高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)知適時(shí)監(jiān)測(cè)控制高血壓防治并發(fā)癥對(duì)提高生命質(zhì)量有著重要意義。
應(yīng)進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育意識(shí)及能力。調(diào)查顯示:患者從醫(yī)務(wù)人員處獲得健康教育的比例較低61%這對(duì)高血壓的早診斷、早干預(yù)有一定的影響。
社區(qū)健康教育至關(guān)重要:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生健康教育力度有針對(duì)地進(jìn)行健康教育這應(yīng)該是目前最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)可持久的方式。