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第二條、本辦法所稱婚前醫(yī)學(xué)檢查,是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依照有關(guān)法律、法規(guī),對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病所進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查。
第三條、凡在我市行政區(qū)域內(nèi)從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的單位和準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方均應(yīng)遵守本辦法。
第四條、各級人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對婚前醫(yī)學(xué)檢查工作的領(lǐng)導(dǎo),將婚前醫(yī)學(xué)檢查工作納入本地區(qū)人口與經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃,把婚前醫(yī)學(xué)檢查覆蓋率、婚前醫(yī)學(xué)檢查率作為考核各級政府工作的重要指標(biāo);對在婚前醫(yī)學(xué)檢查工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個人應(yīng)給予表彰和獎勵。
第五條、市、縣(市)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的監(jiān)督管理工作。
民政、計(jì)劃生育、財(cái)政、物價(jià)等部門應(yīng)按照各自的職責(zé),配合衛(wèi)生行政部門做好婚前醫(yī)學(xué)檢查工作。
第六條、開展婚前醫(yī)學(xué)檢查的單位必須向縣以上衛(wèi)生行政部門提出申請,經(jīng)市衛(wèi)生行政部門根據(jù)保證質(zhì)量、布局合理、方便群眾的原則審核批準(zhǔn),領(lǐng)取《婚前醫(yī)學(xué)檢查單位許可證》。
縣以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)將本行政區(qū)域內(nèi)開展婚前醫(yī)學(xué)檢查的單位和婚檢醫(yī)師名單、婚檢證明專用章樣式抄送同級民政和計(jì)劃生育行政部門備案。
第七條、婚前醫(yī)學(xué)檢查單位必須具備下列條件:
(一)設(shè)置婚前醫(yī)學(xué)檢查宣教室。
(二)分別設(shè)置男、女婚前醫(yī)學(xué)檢查室。
(三)配備常規(guī)檢驗(yàn)、??茩z查設(shè)備。
(四)配備專職婚檢醫(yī)師3至4人,檢驗(yàn)人員2至3人。
第八條、從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)務(wù)人員必須符合下列條件:
(一)有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
(二)婚檢醫(yī)師具有醫(yī)師以上技術(shù)職稱,并有5年以上婦產(chǎn)科或泌尿外科臨床經(jīng)驗(yàn);主檢醫(yī)師具有主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱,并有7年以上醫(yī)療臨床經(jīng)驗(yàn);檢驗(yàn)人員具有技師以上技術(shù)職稱,并有3年以上臨床檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)。
(三)經(jīng)過市以上衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)、考核,并取得相應(yīng)合格證書。
第九條、準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方應(yīng)在申請結(jié)婚登記前兩個月,持有關(guān)證明到一方戶籍所在地婚前醫(yī)學(xué)檢查單位接受婚前醫(yī)學(xué)檢查。
第十條、婚前醫(yī)學(xué)檢查范圍包括對嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病的檢查;婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目應(yīng)按國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,不得隨意增加或減少。
第十一條、婚前醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)由同性別的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施,從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員應(yīng)遵守職業(yè)道德,文明服務(wù),為當(dāng)事人的檢查結(jié)果保守秘密?;榍搬t(yī)學(xué)檢查單位及其工作人員不得向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的男女雙方強(qiáng)行銷售有關(guān)用品。
第十二條、從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)宣傳《婚姻法》、《母嬰保健法》和《母嬰保健條例》等法律、法規(guī),回答男、女雙方就婚前保健、孕期保健方面的咨詢。
第十三條、接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的男女雙方應(yīng)如實(shí)回答婚檢醫(yī)師就婚前醫(yī)學(xué)檢查方面的詢問。
第十四條、婚前醫(yī)學(xué)檢查單位須使用衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》,對接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的男女雙方,應(yīng)當(dāng)在完成全部檢查項(xiàng)目的同時,出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》。
《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》由婚檢醫(yī)師填寫,主檢醫(yī)師審核,加蓋婚前醫(yī)學(xué)檢查證明專用章。填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》應(yīng)項(xiàng)目齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確、用語規(guī)范、字跡清楚。
《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》由中華人民共和國衛(wèi)生部依法統(tǒng)一制定,一式三份,分別由婚前醫(yī)學(xué)檢查單位、婚姻登記管理機(jī)關(guān)和計(jì)劃生育行政部門存檔。
第十五條、婚檢醫(yī)師對患有影響結(jié)婚或生育疾病的男女雙方應(yīng)說明情況,提出醫(yī)學(xué)意見,如實(shí)填寫《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》,并在3日內(nèi)報(bào)告本級衛(wèi)生行政部門。
對患有不影響婚育其他疾病的,應(yīng)向男女雙方說明情況,提出醫(yī)學(xué)建議。
第十六條、婚前醫(yī)學(xué)檢查單位對可疑嚴(yán)重遺傳性疾病及其他不能確診的疑難病例,應(yīng)提請上級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或?qū)?漆t(yī)院進(jìn)行確診。
第十七條、接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的男女雙方對檢查結(jié)果持有異議,可依法申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。
母嬰保健技術(shù)鑒定委員會應(yīng)依法受理,作出鑒定結(jié)論,出具《醫(yī)學(xué)鑒定證明》。
第十八條、婚前醫(yī)學(xué)檢查單位必須嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政、物價(jià)部門制定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。
婚前醫(yī)學(xué)檢查及醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定費(fèi)用由接受婚前醫(yī)學(xué)檢查或者申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的男女雙方自理;醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論與原結(jié)果不符的,由作出原診斷結(jié)果的婚前醫(yī)學(xué)檢查單位等醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付有關(guān)費(fèi)用。
對交費(fèi)確有困難的人員憑縣(市)、區(qū)民政部門的有關(guān)證件可減、免婚前醫(yī)學(xué)檢查費(fèi)用。
第十九條、縣(市)婚前醫(yī)學(xué)檢查單位要創(chuàng)造條件,主動為偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾服務(wù)。
第二十條、男女雙方在結(jié)婚登記和領(lǐng)取生育指標(biāo)時,必須持有市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的婚前醫(yī)學(xué)檢查單位出具的《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》或《醫(yī)學(xué)鑒定證明》。
第二十一條、婚姻登記機(jī)關(guān)辦理結(jié)婚登記時,必須依法查驗(yàn)《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》或《醫(yī)學(xué)鑒定證明》并備案。經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查認(rèn)為應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚的,暫緩辦理結(jié)婚登記;不宜生育的應(yīng)經(jīng)男女雙方同意,采取長效避孕措施或施行結(jié)扎手術(shù)后,方可辦理結(jié)婚登記。
第二十二條、計(jì)劃生育行政部門審批、發(fā)放生育指標(biāo)時,必須依法查驗(yàn)《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》或《醫(yī)學(xué)鑒定證明》并備案。經(jīng)查驗(yàn),對適宜生育的方可發(fā)放生育指標(biāo)。
第二十三條、婚前醫(yī)學(xué)檢查單位、婚姻登記機(jī)關(guān)、計(jì)劃生育行政部門應(yīng)加強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查檔案化管理,認(rèn)真做好《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》或《醫(yī)學(xué)鑒定證明》的查驗(yàn)和歸檔。
第二十四條、未取得《婚前醫(yī)學(xué)檢查單位許可證》擅自開展婚前醫(yī)學(xué)檢查并出具《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》的單位,由縣以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止非法活動,處以5000元至2萬元以下罰款,并對單位負(fù)責(zé)人給予行政處分。
第二十五條、婚前醫(yī)學(xué)檢查單位只收費(fèi)不檢查、增加或減少婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目的,由縣以上衛(wèi)生行政部門給予警告,處以2000元至5000元罰款。對直接責(zé)任人和單位負(fù)責(zé)人由婚前醫(yī)學(xué)檢查單位或縣以上衛(wèi)生行政部門給予行政處分,情節(jié)嚴(yán)重的將取消婚前醫(yī)學(xué)檢查人員或單位資格。
婚前醫(yī)學(xué)檢查單位自立收費(fèi)項(xiàng)目或者擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的由財(cái)政、物價(jià)部門按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。
第二十六條、從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員,出具虛假《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》或從事醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定人員出具虛假《醫(yī)學(xué)鑒定證明》的,對直接責(zé)任人和單位負(fù)責(zé)人由所在單位或縣以上衛(wèi)生行政部門視情節(jié)給予行政處分,情節(jié)嚴(yán)重的,依法取消執(zhí)業(yè)資格。
第二十七條、當(dāng)事人對行政處罰決定不服的,可依法申請復(fù)議或向人民法院起訴。當(dāng)事人逾期不申請復(fù)議、不起訴,又不執(zhí)行處罰決定的,由作出處罰決定的機(jī)關(guān)申請法院強(qiáng)制執(zhí)行。
第二十八條、執(zhí)行罰款應(yīng)出具財(cái)政部門統(tǒng)一印制的罰沒票據(jù)。罰沒款全部上繳同級財(cái)政。
第二十九條、衛(wèi)生、民政、計(jì)劃生育部門的工作人員必須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和本辦法。凡徇私舞弊、玩忽職守、濫用職權(quán)的,不依法審批婚前醫(yī)學(xué)檢查單位或不依法查驗(yàn)《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》、《醫(yī)學(xué)鑒定證明》的,由所在單位或者上級主管部門給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
【關(guān)鍵詞】 婚前保健 免費(fèi)婚檢 婚檢率
2009年11月25日,“錦江區(qū)婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查、優(yōu)生健康檢查一站式服務(wù)中心”在區(qū)民政局成立。錦江區(qū)“一站式服務(wù)中心”的成立,是該區(qū)婦兒工委在近年來開展兩綱重難點(diǎn)指標(biāo)攻堅(jiān),進(jìn)行婚姻登記與婚檢、優(yōu)生咨詢一站式服務(wù)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上,爭取政府支持,多部門共同合作,加大力度為促進(jìn)兩綱重難點(diǎn)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)所采取的又一舉措。中心由區(qū)政府提供免費(fèi)婚檢經(jīng)費(fèi)和場地,區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)提供技術(shù)人員,與民政部門合作,把婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查、優(yōu)生健康檢查等關(guān)系婚姻家庭幸福、優(yōu)生優(yōu)育的重要環(huán)節(jié)聯(lián)系在一起,為新婚夫婦提供溫馨便捷的系列服務(wù)。
一、取消強(qiáng)制婚前醫(yī)學(xué)檢查后婚前醫(yī)學(xué)檢查量急速下降的原因
近年,取消強(qiáng)制婚前醫(yī)學(xué)檢查后,同全國一樣,錦江區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查量急速下降,主動接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的新人比例由2003年的80%降為10.7%[1]?;榍搬t(yī)學(xué)檢查減少的原因主要有以下幾個方面:
一是對《條例》的理解存在誤區(qū)。新《條例》不再強(qiáng)制規(guī)定婚前檢查,準(zhǔn)備結(jié)婚的青年人就誤認(rèn)為是取消了婚前醫(yī)學(xué)檢查。二是思想上不重視。有的人自我感覺身體健康,認(rèn)為婚前醫(yī)學(xué)檢查“沒必要”;有的人覺得雙方都要騰出時間去醫(yī)院檢查并等待化驗(yàn)結(jié)果,嫌手續(xù)麻煩而不去婚前醫(yī)學(xué)檢查。三是對婚前醫(yī)學(xué)檢查存在心理障礙。有的人已知自己有病或怕查出有病影響結(jié)婚,而不去婚前醫(yī)學(xué)檢查;有的為回避婚前檢查的尷尬局面;也有的認(rèn)為婚前醫(yī)學(xué)檢查在一定程度上侵犯了自己的隱私權(quán),所以,從心底里排斥婚前醫(yī)學(xué)檢查。四是婚前醫(yī)學(xué)檢查需要收費(fèi),一些貧困家庭為了節(jié)約開支而沒有對婚檢引起足夠的重視[2]。
二、提高婚前醫(yī)學(xué)檢查的具體做法
(一)、創(chuàng)新服務(wù)模式,錦江區(qū)婦幼保健院與區(qū)民政局婚姻登記處聯(lián)合辦公,一站式服務(wù),共同做好婚前保健。
全區(qū)在全面提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率的工作中,大膽創(chuàng)新服務(wù)模式,堅(jiān)持以人為本,全心全意為人民服務(wù)的理念,為群眾婚前保健提供方便。錦江區(qū)婦幼保健院與區(qū)民政局婚姻登記處積極主動配合,于2009年11月25日起正式合作辦公,區(qū)婦幼保健院婚前保健免費(fèi)咨詢檢查門診設(shè)于民政局結(jié)婚登記處一樓,共同做好婚前體檢工作,為新婚人群提供免費(fèi)婚前保健咨詢、新婚學(xué)校、孕婦及育兒學(xué)校,開展婚前體檢、結(jié)婚登記等一條龍服務(wù)[3]。
(二)、以健康教育為手段,促進(jìn)婚前保健工作的深入發(fā)展。
2003年新《婚姻登記條例》實(shí)施后,婚前體檢不再作為婚姻登記的必備要件。使原來的強(qiáng)制性婚檢變?yōu)樽灾骰闄z,婚前保健工作倒退成為婦幼保健工作的難點(diǎn)問題之一。為了做好婚檢工作,更好地保護(hù)嬰兒健康,減少新生兒出生缺陷和先天殘疾。針對婚檢嚴(yán)重滑坡的狀況,區(qū)婦兒工委、殘聯(lián)、司法局、衛(wèi)生局、人口和計(jì)劃生育局、區(qū)電視臺等部門聯(lián)合開展“尊重生命尊重愛——婚前醫(yī)學(xué)檢查知識宣傳教育普及活動”,并在城鄉(xiāng)結(jié)合部開展了現(xiàn)場咨詢宣傳活動,在婚姻登記中,積極告知結(jié)婚登記的男女到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受婚前保健服務(wù),以保障家庭幸福,維護(hù)公共利益,從而進(jìn)一步增強(qiáng)公民婚前醫(yī)學(xué)檢查的自覺性,為提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、預(yù)防先天性疾病構(gòu)筑一道防線。免費(fèi)發(fā)放孕產(chǎn)期保健、婚前保健小冊子,通過廣播電視、下鄉(xiāng)義診、宣傳板報(bào)等形式面向群眾、面向農(nóng)村大力開展婚前保健的宣傳教育,使廣大群眾了解婚前保健的主要內(nèi)容和婚檢的益處,提高自覺婚前檢查的積極性。
三、開展婚前保健工作的新經(jīng)驗(yàn)
我區(qū)借鑒和總結(jié)以前婚前保健工作的經(jīng)驗(yàn)和做法,結(jié)合本區(qū)的實(shí)際,整合資源,創(chuàng)新模式,在開展婚前保健工作方面有以下突破:一是堅(jiān)持以人為本,全心全意為人民服務(wù)的理念,改善婚前保健條件,為群眾婚前保健提供方便。二是整合區(qū)內(nèi)的相關(guān)資源,創(chuàng)新工作模式,區(qū)民政局結(jié)婚登記辦公室和區(qū)婦幼保健院婚前保健免費(fèi)咨詢指導(dǎo)處聯(lián)合辦公,為新婚人群提供免費(fèi)婚前保健咨詢指導(dǎo)、 結(jié)婚登記、婚前檢查等一條龍服務(wù)。
區(qū)民政局在辦理婚姻登記時積極配合婦幼保健院做好婚前保健、優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳,有效促進(jìn)了婚前保健工作的開展。三是以健康教育為手段,通過各種形式面向群眾、走進(jìn)農(nóng)村大力開展婚前保健特別是婚檢重要意義的宣傳教育,讓廣大群眾了解婚前保健的主要內(nèi)容和對自身的益處,提高自覺婚前保健的積極性。四是加大開展婚前保健咨詢指導(dǎo)、新婚學(xué)校、孕婦及育兒學(xué)校的力度,積極開展面對面、一對一和免費(fèi)發(fā)放孕產(chǎn)期保健、婚前保健小冊子進(jìn)行健康教育宣傳。五是通過婚前保健工作模式的創(chuàng)新和工作方法的改進(jìn),進(jìn)一步促進(jìn)了孕期保健工作的開展。孕婦建卡率為99.71%,孕產(chǎn)婦死亡率實(shí)現(xiàn)0,新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0。六是通過工作模式的創(chuàng)新和工作方法的改進(jìn),我區(qū)的婚檢率明顯提高:從以前的10.75%提高到現(xiàn)在的76.70%,出生缺陷從以前的14.11‰下降到現(xiàn)在的1.89‰,為提高出生人口素質(zhì)把好了第一道關(guān)口。
四、如何做好婚前醫(yī)學(xué)檢查工作的對策、建議和要求
2003年10月1日開始實(shí)行的新的《婚姻登記條例》,取消了強(qiáng)制婚前醫(yī)學(xué)檢查,推行自愿的婚前醫(yī)學(xué)檢查制度,它體現(xiàn)了對公民權(quán)利的尊重和人文關(guān)懷精神。然而,自愿婚前醫(yī)學(xué)檢查制度實(shí)施以來,婚前醫(yī)學(xué)檢查工作出現(xiàn)了一系列新情況、新問題,如果不加以重視,將對出生人口素質(zhì)帶來很大的沖擊,母嬰健康將面臨更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此,很有必要采取切實(shí)可行的措施做好婚前醫(yī)學(xué)檢查的各項(xiàng)工作。
1、盡快出臺地方政策。
婚前醫(yī)學(xué)檢查是法律規(guī)定和倡導(dǎo)的,《母嬰保健法》、《婚姻法》明確規(guī)定了結(jié)婚登記以前應(yīng)進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查,民政部門具有檢查的責(zé)任,患有醫(yī)學(xué)上禁止結(jié)婚的情況應(yīng)暫緩發(fā)證或暫緩生育。我區(qū)2003年10月份前的婚前醫(yī)學(xué)檢查率已經(jīng)達(dá)到80%以上,區(qū)婦幼保健的各項(xiàng)指標(biāo)保持了較高水平。新《條例》出臺后,結(jié)婚登記機(jī)關(guān)無需履行婚前醫(yī)學(xué)檢查把關(guān)的職能,但這并不意味著沒有宣傳引導(dǎo)的職能,如何宣傳引導(dǎo),民政、衛(wèi)生、計(jì)生部門如何加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,需要認(rèn)真研究。建議政府盡快制訂出臺符合我區(qū)實(shí)際的切實(shí)可行的貫徹落實(shí)《母嬰保健法》、《婚姻法》的地方性政策,采取有效措施,加大投入,如對特別貧困的家庭采取政府買單或適當(dāng)補(bǔ)助等辦法,幫助貧困家庭的青年男女參加婚檢,加強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查,提高出生人口素質(zhì)和母嬰保健水平。
2、加大宣傳力度,讓廣大未婚青年知曉婚前檢查的好處。
婚前檢查有利于后代,是一次優(yōu)生監(jiān)督。未婚男女通過婚前檢查,決定能否結(jié)婚,是否能生育,孩子是否有遺傳病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),以及怎樣預(yù)防等,從而有效地阻止遺傳病地發(fā)生。通過婚前檢查,可以及早發(fā)現(xiàn)男女雙方地健康隱患,特別是哪些不宜或暫時不宜結(jié)婚和生育的疾病,如有急性傳染?。范?、艾滋病攜帶者等),肺結(jié)核病、精神病、血液病或有嚴(yán)重心、肝、腎疾病等。經(jīng)治愈后,或身體情況允許,方能結(jié)婚生育。往往有許多疾病是自己不能人事和察覺的,必須通過婚前檢查才能發(fā)現(xiàn),因此,婚前檢查就顯得更為重要了。婚前檢查有利于婚后生活的和諧美滿。通過婚前檢查,能及時發(fā)現(xiàn)生殖器官的缺陷和疾病,病獲得及時的治療與處理,如男睪癥、小癥與女性先天性無子宮、先天性陰道閉鎖等。在婚前檢查中及時發(fā)現(xiàn)這些疾病,能及早進(jìn)行治療;即使不能治療,也可讓雙方都有思想準(zhǔn)備,從而作出妥善的安排。通過婚前檢查還能了解必要的性知識教育,有利于計(jì)劃生育,如婚后性生活如何才能和諧美滿;婚后不想馬上要孩子,用什么避孕方法更合適;影響有多大等。這些問題都能在婚前檢查時得到科學(xué)的指導(dǎo),防患于未然,比在婚后出了問題再找醫(yī)生要好得多。
廣大未婚青年知曉了上述婚前檢查的的好處后,就會提高婚查的自覺性,因而婚前檢查就會成為人們的自覺行動。
3、提高婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)質(zhì)量。
要進(jìn)一步加強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查機(jī)構(gòu)管理,以提供高質(zhì)量、人性化的服務(wù)贏得廣大青年的青睞。一是加大科技投入。提高婚前醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)量,增強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查的指導(dǎo)作用。二是優(yōu)化服務(wù)態(tài)度,推行“菜單式”、“點(diǎn)餐式”婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目,做到“有所查有所不查”,提高檢查的針對性,減輕被檢者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。注重對受檢個人隱私的保護(hù),消除人們對婚前醫(yī)學(xué)檢查的畏懼及不必要的顧慮,促使婚前醫(yī)學(xué)檢查逐漸成為公民的自覺行為。
4、加強(qiáng)婦幼保健管理。
婚前醫(yī)學(xué)檢查減少后,增加了婦幼保健工作的難度,傳統(tǒng)的工作模式已不能適應(yīng)新的形勢,必須建立科學(xué)的工作機(jī)制。將現(xiàn)代化工作手段應(yīng)用到婦幼保健管理工作中,建立健全個人身份檔案、健康檔案、婚姻登記檔案,并在此基礎(chǔ)上建立健全全區(qū)性聯(lián)網(wǎng)的綜合性婦幼保健信息網(wǎng),實(shí)現(xiàn)信息資源共享,進(jìn)一步提高我區(qū)出生人口的素質(zhì)和婦幼保健工作的質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]李政歷.婚前醫(yī)學(xué)檢查工作亟待加強(qiáng)[J].《中國婦幼保健》2005 20 24 3-6.
一、市政府成立免費(fèi)婚檢服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組
主要職責(zé):負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的發(fā)動、組織、協(xié)調(diào)工作。
組長:*
成員:*
婚檢服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局,李志芳同志兼任辦公室主任。
二、明確各具體承辦單位的職責(zé)
市財(cái)政局:開設(shè)免費(fèi)婚檢費(fèi)用專戶,按每對150元計(jì)算設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),確保此項(xiàng)工作順利開展。
市衛(wèi)生局:明確市婦幼保健所為提供此項(xiàng)服務(wù)的專職機(jī)構(gòu),確保免費(fèi)婚檢項(xiàng)目的質(zhì)量。
市人口和計(jì)劃生育局:負(fù)責(zé)免費(fèi)婚檢服務(wù)的宣傳和發(fā)動。
市民政局:負(fù)責(zé)把好免費(fèi)婚檢卡的發(fā)放關(guān)和宣傳關(guān)。
三、免費(fèi)服務(wù)對象
達(dá)到國家法定結(jié)婚年齡,男女雙方中有一方常住戶口在金壇市,且擬在金壇市民政局登記結(jié)婚的自愿婚檢者。
四、免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容
婚前保健服務(wù)是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方,在結(jié)婚登記前進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。
(一)婚前醫(yī)學(xué)檢查
婚前醫(yī)學(xué)檢查是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查。
1.婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目包括詢問病史,體格檢查,常規(guī)輔助檢查。常規(guī)輔助檢查:胸部透視,血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查,血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測,女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查。
2.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病
(1)嚴(yán)重遺傳性疾?。河捎谶z傳因素先天形成,患者全部或部分喪失自主生活能力,子代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高,醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。
(2)指定傳染?。骸吨腥A人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的淋病、梅毒以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病。
(3)有關(guān)精神?。壕穹至寻Y、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。
(4)其他與婚育有關(guān)的疾病,如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病。
(二)婚前衛(wèi)生指導(dǎo)
婚前衛(wèi)生指導(dǎo)是對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行的以生殖健康為核心,與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識的宣傳教育。
1.有關(guān)性保健和性教育。
2.新婚避孕知識及計(jì)劃生育指導(dǎo)。
3.受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對后代的影響等孕前保健知識。
4.遺傳病的基本知識。
5.影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識。
6.其他生殖健康知識。
(三)婚前衛(wèi)生咨詢
婚檢醫(yī)師針對醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務(wù)對象提出的具體問題進(jìn)行解答、交換意見、提供建議,幫助受檢對象在知情的基礎(chǔ)上做出適宜的決定。
五、具體操作流程
云南昆明晉寧縣婦幼保健中心,云南昆明 650600
[摘要] 目的 探討婚前醫(yī)學(xué)檢查對出生缺陷的影響效果。方法 對2007—2012年晉寧縣各年份出生缺陷情況進(jìn)行回顧性分析,內(nèi)容包括全縣出生缺陷發(fā)生率、出生數(shù)、孕婦婚前檢查史、孕婦基本情況以及出生缺陷具體表現(xiàn)等,分析方法包括查閱相關(guān)資料、回訪相關(guān)人群等。對上述所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,得出結(jié)論。結(jié)果 2007—2012年晉寧縣孕婦數(shù)量、平均孕周、平均孕次、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率以及平均年齡等情況對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而孕婦具有婚前醫(yī)學(xué)檢查史幾率逐年上升,且新生兒出生缺陷發(fā)生率則逐年下降,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 大力推廣婚前醫(yī)學(xué)檢查措施有利于降低出生缺陷發(fā)生率,保障新生兒身心健康及孕婦生命安全,可較大程度維護(hù)穩(wěn)定的社會關(guān)系及家庭和睦,降低社會、家庭及個人負(fù)擔(dān),保障人民生活質(zhì)量,值得今后工作中推廣應(yīng)用。
[
關(guān)鍵詞 ] 婚前檢查;新生兒出生缺陷;臨床應(yīng)用價(jià)值
[中圖分類號] R169
[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2014)03(c)-0031-02
本文將對晉寧縣婦幼保健中心自2007年1月1日—2012年12月31日發(fā)現(xiàn)的出生缺陷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),從而探討婚前檢查對新生兒出生缺陷的影響效果,為臨床降低出生缺陷率提供可靠依據(jù),保障新生兒生活質(zhì)量及生命安全,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
晉寧縣2007年產(chǎn)婦數(shù)2637,出生數(shù)2643;2008產(chǎn)婦數(shù)2458,出生數(shù)2468;2009年產(chǎn)婦,2362人,出生數(shù)2369;2010年產(chǎn)婦數(shù)2606,出生數(shù)2620;2011年產(chǎn)婦數(shù)2724,出生數(shù)2736;2012年產(chǎn)婦數(shù)3041人,出生數(shù)3056。2007—2012各年份產(chǎn)婦數(shù)與出生數(shù)比例對比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
自2003年起,因國家取消強(qiáng)制婚前醫(yī)學(xué)檢查政策后,僅完全憑借雙方自愿原則進(jìn)行婚檢工作,自愿婚檢人數(shù)極少,婚檢率一度下滑到10%以下,自2010年隨著昆明市免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查相關(guān)政策的出臺,我縣加強(qiáng)了婦幼、民政,婦聯(lián)、計(jì)生等部門聯(lián)合宣傳,由縣婦幼保健中心進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目的具體實(shí)施,婚前檢查率顯著上升,2007年婚檢率7.12%,2008年婚檢率8.75%,2009年婚檢率9.34%,2010年婚檢率76.88%,2011年婚檢率90.79%,2012年婚檢率99.72%;對2007—2012年全縣各年份出生缺陷情況進(jìn)行回顧性分析,內(nèi)容包括出生缺陷發(fā)生率、出生總數(shù)、孕婦婚前檢查史、孕婦基本情況(年齡、孕周、孕次等)妊娠并發(fā)癥發(fā)生率、以及出生缺陷具體表現(xiàn)等,分析方法包括查閱相關(guān)資料、回訪相關(guān)人群等。對上述所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,得出結(jié)論。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均使用spss 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對于計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1孕婦基本情況
晉寧縣婦幼保健院2007、2008、2009、2010、2011、2012年孕婦例數(shù)、孕周、孕次、年齡、是否接受婚前檢查等基本情況對比分析,具體結(jié)果見表1。
由表1可知,2007—2012年全縣產(chǎn)婦數(shù)量、平均孕周、平均孕次、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率以及平均年齡等情況對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而孕婦具有婚前檢查史幾率逐年上升,P<0.05,對比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2新生兒出生缺陷發(fā)生情況
2007—2012年晉寧縣婦幼保健中心新生兒出生缺陷情況及具體缺陷類型對比分析,結(jié)果見表2。
由表2可知,2010年以前,出生缺陷發(fā)生率均7‰以上、2010年后新生兒出生缺陷發(fā)生率逐步下降,2011年新生兒出生缺陷發(fā)生率為5.12‰、2012年新生兒出生缺陷發(fā)生率為5.56‰,各年份新生兒出生缺陷發(fā)生率對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);各年份新生兒出生缺陷發(fā)生類型均為神經(jīng)系統(tǒng)、多發(fā)畸形較多。
3討論
研究表明 [1],我國每年約有100萬人發(fā)生新生兒出生缺陷,約占我國年新生兒人口總數(shù)的5%左右,嚴(yán)重影響新生兒生活質(zhì)量以及身心健康,為社會、家庭及個人均帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān),已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。因此,如何降低新生兒出生缺陷發(fā)生率已成為社會共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題。
婚前醫(yī)學(xué)檢查,簡稱婚檢,是指未婚男女在登記結(jié)婚前實(shí)施的各項(xiàng)身體檢查措施,也是預(yù)防后代出現(xiàn)遺傳性疾病的重要保障?;榍皺z查的主要意義 [2]:全面掌握男女雙方身體情況、精神狀態(tài)以及傳染、遺傳病史,可正確指導(dǎo)雙方婚后夫妻生活及優(yōu)生優(yōu)育措施,對保障雙方身體健康、生活和睦以及順利繁衍后代提供可靠依據(jù)。有研究表明 [3],自2003年以來,國家取消強(qiáng)制婚檢措施,實(shí)施自愿原則,因此新生兒出生缺陷發(fā)生率顯著提高,由此可知,婚前醫(yī)學(xué)檢查對降低新生兒出生缺陷發(fā)生率具有重要意義。
本文研究可知,自2007年晉寧縣婦幼保健中心開展婚前檢查推廣工作以來,孕婦實(shí)施婚前檢查率逐年上升,而出生缺陷發(fā)生幾率則逐年下降,但出生缺陷類型無顯著變化,即神經(jīng)系統(tǒng)、多發(fā)畸形等缺陷類型較為常見。此外,孕婦孕周、年齡、孕次以及妊娠并發(fā)癥發(fā)生率則無顯著變化。由此可知,孕婦婚前檢查率與其新生兒出生缺陷發(fā)生率呈反相關(guān),即婚前檢查幾率越高,則出生缺陷發(fā)生率越低,此結(jié)論與范迎 [4]等人研究結(jié)果相符。
綜上所述,大力推廣婚前檢查有利于降低出生缺陷發(fā)生率,保障兒童兒身心健康及生命安全,可較大程度維護(hù)穩(wěn)定的社會關(guān)系及家庭和睦,降低社會、家庭及個人負(fù)擔(dān),保障人民生活質(zhì)量,值得今后工作中繼續(xù)推廣應(yīng)用 [5]。
[
參考文獻(xiàn)]
[1] 韋秋華.南寧市10年婚前醫(yī)學(xué)檢查情況分析[J].中國婦幼保健,2010,25(31):4493-4494.
[2] 杜莉, 陳英耀.婚檢醫(yī)學(xué)檢查的作用履意義[J].中國婦幼保健, 2009,21(4):448-450.
[3] 洪梅,熊臘香,薛春芝,等.出生缺陷兒易患因素分析及預(yù)防對策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,17(1):37-38.
[4] 范迎,孫江平.婚前醫(yī)學(xué)檢查開展情況及影響因素[J].中國健康教育, 2011,22(3):225-226.
一、我區(qū)婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)工作的主要情況
自2005年我區(qū)實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查以來,衛(wèi)生、民政、財(cái)政、計(jì)生、婦聯(lián)等相關(guān)部門結(jié)合實(shí)際,采取措施,加大婚前醫(yī)學(xué)檢查力度,積極構(gòu)建人性化、服務(wù)型、規(guī)范化的婚檢制度,推進(jìn)了我區(qū)婚前保健服務(wù)工作上新臺階。2006年度全區(qū)參加婚檢為685對,婚檢率為11.06%,2007年度參加婚檢為2194對,婚檢率為34.36%,2008年上半年,參加婚檢共有2252對,婚檢率達(dá)62.92%,婚檢率有大幅提升。我區(qū)的婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)工作呈現(xiàn)“政府積極倡導(dǎo)、部門密切協(xié)作、群眾自覺參與”的新格局,并體現(xiàn)出如下五個特點(diǎn):
1.管理系統(tǒng)化。我區(qū)為加大婚前檢查力度,將婚前保健服務(wù)納入?yún)^(qū)公共衛(wèi)生目標(biāo)管理責(zé)任書,列入鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)政府公共衛(wèi)生考核內(nèi)容,實(shí)行年度目標(biāo)管理責(zé)任制,并自上而下地建立了“屬地管理、以塊為主、條塊結(jié)合”的管理服務(wù)機(jī)制,在管理上做到“目標(biāo)明確、責(zé)任到人”。為進(jìn)一步統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,明確目標(biāo),細(xì)化各部門工作職責(zé),我區(qū)還于07年7月由區(qū)政府牽頭,召集衛(wèi)生、民政、財(cái)政、婦聯(lián)等部門,專題召開婚前保健服務(wù)工作協(xié)調(diào)會,進(jìn)一步推進(jìn)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和深化婚前保健服務(wù)工作。
2.政策明確化。2005年區(qū)衛(wèi)生、計(jì)生、民政、財(cái)政等四家單位聯(lián)合下發(fā)《余杭區(qū)免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查實(shí)施意見》,明確規(guī)定:“凡男女雙方中一方有余杭區(qū)戶籍且準(zhǔn)備結(jié)婚登記的青年,憑雙方身份證可到村(社區(qū))或婚姻登記處領(lǐng)取‘余杭區(qū)免費(fèi)婚檢券’,持券到婚檢定點(diǎn)單位進(jìn)行婚檢”。2007年,我區(qū)又對婚前醫(yī)學(xué)檢查的政策進(jìn)行調(diào)整,并以抄告單的形式下發(fā)到各有關(guān)單位。抄告單明確規(guī)定:“從2007年9月1日開始,我區(qū)境內(nèi)的新婚青年在履行婚姻登記手續(xù)時須提供定點(diǎn)婚前醫(yī)學(xué)檢查單位出具的‘無影響婚育疾病’的健康證明”,進(jìn)一步落實(shí)了婚檢政策。
3.經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)化。在全區(qū)實(shí)行免費(fèi)婚檢后,我區(qū)將婚檢專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)單獨(dú)立項(xiàng),專款專用。由區(qū)財(cái)政按每對100元標(biāo)準(zhǔn)劃撥到定點(diǎn)婚檢醫(yī)療保健單位。在2007年婚檢政策調(diào)整后,由于婚檢項(xiàng)目在原來項(xiàng)目的基礎(chǔ)上又增加了乙肝三系和艾滋病檢測兩個項(xiàng)目,經(jīng)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由每對100元提高到160元。由政府“買單”的舉措,不但極大地調(diào)動了新婚青年自覺參與婚檢的積極性,而且為家庭優(yōu)生優(yōu)育提供了切實(shí)保障。
4.宣傳多樣化。為了使免費(fèi)婚檢政策“家喻戶曉、人人明白”,我區(qū)各級部門充分利用各種宣傳渠道和陣地加大政策宣傳力度。如區(qū)衛(wèi)生局編印了《余杭區(qū)免費(fèi)婚檢服務(wù)指南》10萬冊、《致新婚青年的一封信》、宣傳掛圖等,重新印制了《余杭區(qū)免費(fèi)婚檢券》,通過公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍發(fā)放到各村(社區(qū));區(qū)婦聯(lián)利用組織優(yōu)勢,發(fā)動各級婦女干部,做好新婚青年的思想工作,使其主動參加婚前醫(yī)學(xué)檢查;余杭電視臺、《城鄉(xiāng)導(dǎo)報(bào)》、余杭政府信息平臺等新聞媒體多次宣傳報(bào)道免費(fèi)婚檢政策及婚檢的必要性和重要性;各婚檢定點(diǎn)醫(yī)療保健單位和民政婚姻登記處均在醒目處懸掛宣傳橫幅、張貼宣傳圖版和告知書等;民政部門在婚姻登記前,向登記人告知要提供“無影響婚育疾病”的證明,并告知政府實(shí)行的免費(fèi)體檢政策;各鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)結(jié)合“全民健康促進(jìn)工程”,將宣傳教育落實(shí)到各村、社區(qū),提醒婚姻登記人員要實(shí)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。
5.服務(wù)人性化。我區(qū)進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)力度,使婚檢方便化、人性化,主要有四個做法:一是設(shè)立婚前保健知識宣傳窗口。從2006年3月開始,區(qū)婦幼保健院在民政婚姻登記處設(shè)立了婚前保健知識指導(dǎo)宣傳窗口,專門派出一名婚檢勸導(dǎo)員對每一對新婚青年進(jìn)行婚前保健知識宣傳,進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)。二是建立婚檢點(diǎn)。目前我區(qū)有余杭區(qū)婦幼保健院、余杭區(qū)第二人民醫(yī)院和余杭區(qū)第三人民醫(yī)院三個免費(fèi)婚檢點(diǎn)。三是設(shè)立方便門診。區(qū)婦幼保健院推出了中午門診、開放周六門診、電話預(yù)約婚檢等人性化的服務(wù)措施,方便婚檢對象,提高婚檢率。四是規(guī)范服務(wù)工作。區(qū)衛(wèi)生局要求各婚檢定點(diǎn)單位和主檢醫(yī)師都要做到持證上崗,并對填寫登記本、出具婚檢證明等婚檢程序加以嚴(yán)格規(guī)范。
二、當(dāng)前婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)工作存在的問題及原因
1.存在問題。
雖然我區(qū)的婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)工作取得了一定的成績,但婚檢率依然不夠高,2008年上半年只達(dá)到62.92%,可以說只有一半的新婚青年進(jìn)行了婚前檢查,而且從2005年到2007年,我區(qū)的出生缺陷發(fā)生率呈逐年上升趨勢,分別為9.43%、10.99%、12.04%,給產(chǎn)前保健工作帶來極大壓力,出生人口質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。
2.分析原因。
面對不容樂觀的形式,我們認(rèn)真分析了原因,認(rèn)為主要有三個“不強(qiáng)”:
一是群眾健康知識、保健意識不強(qiáng)。不愿意參加婚檢的青年人群中存在這樣幾種想法:有的認(rèn)為對婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性和科學(xué)性認(rèn)識不足,認(rèn)為自己沒什么病,做不做檢查無所謂;有的是怕麻煩,婚檢既然不是婚姻登記的前置條件,而一般婚檢又需要大半天時間,認(rèn)為沒必要浪費(fèi)時間去做檢查;有的認(rèn)為婚檢是不信任對方;有的更怕查出疾病而影響雙方感情和婚姻關(guān)系;有的認(rèn)為單位每年都組織體檢,認(rèn)為婚檢是體檢的重復(fù),沒有必要參加。
二是宣傳教育針對性、有效性不強(qiáng)。雖然我區(qū)采取了多種形式的廣泛的宣傳教育活動,如發(fā)放宣傳資料、媒體宣傳、張貼宣傳橫幅和標(biāo)語等,但是由于新婚青年沒有真切體會到不進(jìn)行婚前檢查會帶來的苦果,沒有真正認(rèn)識到婚前檢查的重要性,所以大多數(shù)人都是看過、聽過后,“左耳朵進(jìn)右耳朵出”,參與檢查的態(tài)度仍然不主動、不配合,宣傳教育工作有待進(jìn)一步深化。
三是外來流動人口全面管理、系統(tǒng)服務(wù)不強(qiáng)。由于外來流動人口的計(jì)劃生育、婚姻保健工作大都由其戶籍所在地的人民政府進(jìn)行管理,有些還是“超生游擊隊(duì)”,所以我區(qū)目前還不能全面掌握外來流動人口的婚姻、生育等狀況,再加上外來人口知識貧乏,自我保健意識差,又怕上醫(yī)院花錢,這也同樣是導(dǎo)致我區(qū)婚前保健服務(wù)滯后的因素,對這些人群的服務(wù)工作還未被納入我區(qū)的婚前保健服務(wù)體系中。
三、加強(qiáng)婚前保健服務(wù)工作的幾點(diǎn)建議
為進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)的婚前保健服務(wù)工作,我們提出如下建議:
1.借鑒經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)婚前醫(yī)學(xué)保健服務(wù)模式。鑒借臨安、桐廬和上城區(qū)經(jīng)驗(yàn),建立區(qū)婚育服務(wù)中心,實(shí)施婚登、婚檢、計(jì)生咨詢“一站式”服務(wù)?!耙徽臼健狈?wù)即婚前保健中心、結(jié)婚登記處、計(jì)劃生育宣傳指導(dǎo)站同在一幢樓辦公,民政、計(jì)生、衛(wèi)生三個部門緊密協(xié)作,實(shí)現(xiàn)無縫鏈接,避免新婚夫婦在不同地點(diǎn)來回奔波?;橛?wù)中心按照設(shè)定的流程,確保在一個小時內(nèi)完成從婚登到婚檢再到計(jì)生咨詢服務(wù)。方便、快捷、人性化的“一站式”服務(wù)能方便群眾,提高新婚夫婦參與婚檢的熱情。
2.強(qiáng)化宣傳,提高廣大市民婚前保健意識。各相關(guān)部門利用各種宣傳平臺加強(qiáng)婚檢重要性、必要性、婚前保健知識和免費(fèi)婚檢等措施的宣傳,積極倡導(dǎo)文明、衛(wèi)生、科學(xué)的婚育觀念,使婚前保健的重要性和免費(fèi)婚檢工作深入人心,使婚檢成為新婚夫婦的自覺行為。一是要加強(qiáng)健康婚育知識宣傳的針對性。對婚檢宣傳工作進(jìn)一步細(xì)化,做到有的放矢,即民政部門和衛(wèi)生部門要及時銜接,對已經(jīng)登記結(jié)婚3個月仍未參加免費(fèi)婚檢的新婚夫婦進(jìn)行摸底排查,并將名單以行政村為單位發(fā)到村級公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、計(jì)生干部和婦女干部手中,有針對性地上門發(fā)放宣傳資料和免費(fèi)婚檢券,進(jìn)行再宣傳、再動員。二是要充分發(fā)揮各部門作用,動員結(jié)婚對象參加婚前保健服務(wù)。特別是機(jī)關(guān)事業(yè)單位結(jié)婚青年,原則上要求全部參加婚前保健服務(wù),為全區(qū)適齡男女青年做出示范。
2003年10月1日正式實(shí)施的《婚姻登記條例》,使婚前醫(yī)學(xué)檢查(婚檢)不再是強(qiáng)制、必須,而是知情、自愿。它體現(xiàn)了對公民權(quán)利的尊重和人文關(guān)懷精神,然而受目前我國公民接受教育程度、對自身健康狀況的認(rèn)知能力及婚前保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的影響,婚前醫(yī)學(xué)檢查工作出現(xiàn)了一系列新情況、新問題,對提高出生人口素質(zhì)帶來很大的沖擊,母嬰健康面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
1 我市婚前醫(yī)學(xué)檢查的現(xiàn)狀
1.1 我市自1988實(shí)行婚前保健工作以來,婚檢率大致是這樣的趨勢,1988~1992年呈下降趨勢,1993~1999年婚檢率一度上升后又下降,由1993年的70.2%降至1999年的34.59%,這是自1988年以來的一個低潮,2000~2003年婚檢率穩(wěn)定在90%以上,從2004年自愿婚檢實(shí)施開始,婚檢率急劇下降?;闄z情況見表1。
我市的婚前保健工作從1995年《中華人民共和國母嬰保健法》頒布實(shí)施,并在2000年重新修訂和完善了《婚前保健工作規(guī)范》以來,已形成了完善的業(yè)務(wù)技術(shù)服務(wù)理論和規(guī)范,進(jìn)一步明確了各級各類人員的職責(zé),為婚前保健工作奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ),從上表的2000~2003年統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,各種疾病的檢出率處于上升趨勢,如果按2003年的疾病檢出情況推算,2004年我市將漏掉各種病癥總?cè)藬?shù)約為247人,指定傳染病57人,影響婚育疾病62人,而且2005~2008年婚檢人數(shù)無明顯提高,按此規(guī)律,每年各種疾病漏檢情況嚴(yán)重。
1.2 我市自2000年開始開展出生缺陷和孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測工作以來,出生缺陷和孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生情況如下:由于人口數(shù)量少,統(tǒng)計(jì)時間短,所以出生缺陷發(fā)生率無規(guī)律可循,但是2001年的出生缺陷發(fā)生率為2.25‰,2008年為8.74‰。此數(shù)字增長讓人驚訝。但是婚前保健這項(xiàng)工作采取自愿后由于人們對保健的不重視,導(dǎo)致婚檢率驟然下降,使得出生缺陷的一級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)――婚前保健被沖破,難以掌握不宜妊娠婦女的情況,致使高危妊娠病例、孕產(chǎn)婦死亡、出生缺陷發(fā)生的潛在危險(xiǎn)增大(見表2)。
綜上所述,我市參加婚前保健人數(shù)由2003年的1492人降至2004年的6人(軍婚),疾病檢出率由11.13%下降至0,全市婚前保健人數(shù)(地方)已為零,出現(xiàn)了自1998年以來前所未有的低潮狀況,由此所帶來的后果也已顯現(xiàn):一是傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)增大,我國已是乙肝病毒攜帶大國,病毒攜帶者達(dá)人口總數(shù)的10%左右,另外我國艾滋病疫情也異常嚴(yán)峻,全國艾滋病感染者目前已達(dá)84萬,并以每年30%的速度遞增,從高危人群向一般人群擴(kuò)散。母嬰垂直傳播和性傳播是乙肝和艾滋病的主要傳播方式,通過婚前保健,可以阻斷其母嬰傳播和性傳播,而婚前保健的缺位勢必增加乙肝、艾滋病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。
我市處于歐洲與亞洲的交界地區(qū),由于近幾年來受西方國家性開放的影響,婚前同居、未婚先孕人數(shù)大增,由于欲婚男女處于23~30歲左右,處于性活躍階段,所以欲婚男女是各種傳染病的高危人群,如果不能通過婚前保健將這些疾病發(fā)現(xiàn)并給予及時有效的治療,整個人群的健康必將受到極大的威脅。另外由于進(jìn)出口貿(mào)易的擴(kuò)大,西方國家性疾病的泛濫必將在很大程度上威脅我市人口的健康。
2 我市婚前保健工作存在的問題
2.1 國家規(guī)定每60萬人口的地區(qū)設(shè)1個婚前保健點(diǎn),而我市十幾萬人口卻有2個婚前保健工作站,這在很大程度上分流了我市關(guān)于婚前保健工作資金的分配,使得每個保健點(diǎn)都不能擁有較好的保健環(huán)境及設(shè)備以及給予工作人員更多的培訓(xùn)機(jī)會,勢必造成每個保健點(diǎn)人員素質(zhì)跟不上需要,儀器設(shè)備配備不到位,使得婚前保健工作不能保質(zhì)保量,嚴(yán)重影響婚前保健工作的良好聲譽(yù),亦挫傷了主動要求婚前保健者的主動性。
2.2 廣大群眾對自身健康不重視、不了解,尤其是欲婚男女自認(rèn)為健康,不愿意接受婚前保健服務(wù)。
2.3 群眾對各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的收費(fèi)有不同意見,認(rèn)為婚檢是盲目亂收費(fèi),流于形勢,也有家庭經(jīng)濟(jì)困難,無法支付各種項(xiàng)目的檢查費(fèi)用的。
2.4 長期以來有的婚前保健點(diǎn)不具備婚檢條件,①無必要的設(shè)備和合格的人員;②無溫馨私密且潔凈不染的檢查室,不能保障受檢者的隱私和安全。
3 我市在提高婚檢率和婚檢質(zhì)量方面采取的主要措施
3.1 自2008年10月1日起,我市以政府投入形式恢復(fù)了婚檢工作,欲婚男女可以到指定婚檢保健單位接受免費(fèi)體檢,然后持婚檢證明到民政部門領(lǐng)取結(jié)婚證。
3.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員培訓(xùn),并增加對婚前保健工作軟硬件以及人力資源的投入,定期對婚前保健工作進(jìn)行自查,并互通有無,揚(yáng)長避短,不斷更新知識和觀念,改進(jìn)工作方式來滿足欲婚男女的保健需求。
3.3 大力宣傳婚前保健的重要性:印制宣傳單、冊,利用各種宣傳日免費(fèi)向社會發(fā)放,充分利用電視、廣播、報(bào)紙等大眾媒體普及婚前保健知識,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深入開展面向群體、面向基層的相關(guān)知識健康教育,達(dá)到提高市民對婚前保健工作的認(rèn)識的目的。
3.4 和民政部門、街道辦事處合作,爭取層層把關(guān),從而提高婚檢率,以達(dá)到提高出生人口素質(zhì)的目的。
4 對我市婚前保健工作的幾點(diǎn)建議
4.1 提高認(rèn)識、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),把婚檢工作納入法制軌道:相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門必須增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感,在近幾年積累一定人力、物力資源的基礎(chǔ)上加大組織和支持工作力度。衛(wèi)生、民政、計(jì)生等有關(guān)部門,要從全局出發(fā),密切配合,確保我市婚前保健工作的常態(tài)運(yùn)行,從而保證我市人口的健康。
4.2 各相關(guān)部門要形成合力,加大執(zhí)法宣傳力度,開展正面的宣傳教育工作臺,貫徹落實(shí)《母嬰保健法》,這是減少出生缺陷、提高出生人口素質(zhì)有效控制傳染病,提高人民生活質(zhì)量的重要手段,是利國利民造福子孫關(guān)乎國勝民強(qiáng)的大事,使得婚前保健工作由被動變主動。
4.3 建立安全有效的轉(zhuǎn)診體系。在有關(guān)部門的幫助支持下,組建相關(guān)學(xué)科專家組成的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò),各級醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立良好的合作,確保有序轉(zhuǎn)診,減少糾紛發(fā)生[1]。
4.4 加大執(zhí)法監(jiān)督,對各婚前保健點(diǎn)進(jìn)行整頓,確保一家婚前保健點(diǎn),并加大對該婚前保健工作的投入,加強(qiáng)檢查,進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督管理,堅(jiān)決糾正只收費(fèi)不檢查的不負(fù)責(zé)行為。對婚檢工作人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),考核合格上崗,切實(shí)做到婚前醫(yī)學(xué)檢查與婚前保健咨詢、指導(dǎo)相結(jié)合,嚴(yán)防婚前保健流于形式,確?;闄z工作質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 傅葵.婚前醫(yī)學(xué)檢查的新變化及思路與對策.中國婦幼保健,2003,18(12):708~709.
【關(guān)鍵詞】 孕前優(yōu)生健康檢查;婚前檢查;出生缺陷
為了提高出生人口素質(zhì),減少出生缺陷,根據(jù)人口和計(jì)劃生育委員會〔2010〕31號文,結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況,在區(qū)計(jì)生委發(fā)動下,于2011年3月1日起,在本所開展國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目?,F(xiàn)對2011年3月1日—7月30日在本所參加孕前優(yōu)生健康檢查的288例受檢者情況進(jìn)行分析。
1對象與方法
1.1對象選擇2011年3月1日—7月30日來本所進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查的計(jì)劃懷孕夫婦,其中男性139例,女性149例,共計(jì)288例。
1.2方法采用國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)《家庭檔案》表,由經(jīng)過孕前優(yōu)生檢查培訓(xùn)的專職醫(yī)生進(jìn)行檢查。
1.3檢查項(xiàng)目病史詢問、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和婦科B超、風(fēng)險(xiǎn)評估及咨詢指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)室檢查男性有尿液常規(guī)、血型(ABO血型和Rh血型)、乙肝表面抗原、梅毒螺旋體檢查、檢查、肝功能(ALT)、腎功能(肌酐Crea);女性有血尿常規(guī)、血型(ABO血型和Rh血型)、乙肝表面抗原、梅毒螺旋體檢查、沙眼衣原體檢查、淋球菌培養(yǎng)、白帶常規(guī)、肝功能(ALT)、腎功能(肌酐Crea)、空腹血糖、血清促甲狀腺激素(TSH)、TORCH(風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體)五項(xiàng)檢查。
2結(jié)果
2.1年齡分布在288例孕前優(yōu)生健康檢查人群中,年齡在25~29歲人數(shù)165人,占57.29%,
2.2文化程度在288例孕前優(yōu)生健康檢查人群中,文化程度大專及以上為215人,占74.65%;高中及中專46人,占15.97%;初中及以下27人,占9.38%。見表2。
2.3異常發(fā)現(xiàn)由于男女實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目的不同,異常發(fā)現(xiàn)率也有明顯的差異,男性有異常發(fā)現(xiàn)67人,占48.20%;女性有異常發(fā)現(xiàn)136人,占91.28%,具體見表3。表1孕前優(yōu)生健康檢查年齡分布表2文化程度分布表3異常發(fā)現(xiàn)在男女中的分布
2.4疾病構(gòu)成288例孕前優(yōu)生健康檢查中,發(fā)現(xiàn)傳染性疾病(包括性病)14例,遺傳性疾病8例,生殖系統(tǒng)疾病97例,內(nèi)科疾病71例,其他各科疾病64例,其他異常156例。根據(jù)孕前檢查結(jié)果,為計(jì)劃懷孕夫婦提供風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告,依據(jù)評估結(jié)果,將受檢夫婦分為一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群,分別占58.68%、41.32%,見表4。
2.5孕前優(yōu)生檢查是婚前醫(yī)學(xué)檢查補(bǔ)充在288例孕前優(yōu)生健康檢查中,有190例已參加婚前檢查,98例由于各種原因,未參加婚前檢查。見表5。表4各種疾病構(gòu)成情況表5孕前優(yōu)生檢查與婚前檢查的關(guān)系
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3討論
3.1提高參加孕前優(yōu)生健康檢查意識本文通過對288例孕前優(yōu)生檢查分析,發(fā)現(xiàn)男女參加孕前優(yōu)生檢查比例不一致,相比較而言,女性較男性重視,在宣傳孕前優(yōu)生檢查時,要動員男女雙方一起來檢查。孕前優(yōu)生健康檢查年齡分布不均勻,大部分在生育最佳年齡25~29歲,但考慮到農(nóng)村生育年齡普遍偏小,要動員
3.2文化程度與孕前優(yōu)生健康檢查關(guān)系孕前檢查人群以高學(xué)歷者為大多數(shù),在288例孕前優(yōu)生檢查中,大專以上文化程度占74.65%,明顯高于高中及中專和初中及以下者,說明高學(xué)歷對孕前優(yōu)生檢視,在婚前檢查中也存在相似性[1],因此如何引導(dǎo)低學(xué)歷人群來參加婚前檢查和孕前優(yōu)生健康檢查,做好出生缺陷一級預(yù)防,是計(jì)生部門宣傳工作的重點(diǎn)。
3.3完善孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目在288例孕前優(yōu)生健康檢查中,異常發(fā)現(xiàn)率達(dá)到70.49%,由于男女實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目不同,男女異常發(fā)現(xiàn)率分別是48.20%和91.28%。在288例孕前優(yōu)生健康檢查中,發(fā)現(xiàn)傳染性疾病(包括性病)14例,遺傳性疾病8例,生殖系統(tǒng)疾病97例,內(nèi)科疾病71例,其他各科疾病64例,其他異常156例。根據(jù)孕前檢查結(jié)果,為計(jì)劃懷孕夫婦提供風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告,依據(jù)評估結(jié)果,將受檢夫婦分為一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群,分別占58.68%、41.32%。另外,由于檢查項(xiàng)目局限性,某些異常情況可能未發(fā)現(xiàn),因此在孕前優(yōu)生檢查中要不斷完善檢查項(xiàng)目,需要我們共同探討。
3.4影響孕前優(yōu)生健康檢查的因素是否接受孕前優(yōu)生健康檢查主要與對孕前優(yōu)生的認(rèn)知水平有關(guān),還與家人態(tài)度、媒體宣傳、社區(qū)計(jì)生服務(wù)工作情況有關(guān)[2]。目前各地都免費(fèi)開展孕前優(yōu)生檢查,所以與家庭收入無關(guān),由于生活節(jié)奏快,計(jì)劃懷孕的夫婦反映,沒有時間來接受孕前優(yōu)生檢查,因此在雙休日及節(jié)假日開展孕前優(yōu)生檢查,將提高孕前檢查率。
3.5婚前檢查與孕前優(yōu)生檢查相結(jié)合隨著2003年10月1日新的《婚姻登記條例》的實(shí)施,本區(qū)婚檢率同全國其他地方一樣,婚檢率直線下降[2~6],從98%下降到3%以下,雖然在2005年10月,在計(jì)生、民政、財(cái)政等部門配合下,本區(qū)開展了免費(fèi)婚檢,但婚檢率仍不到30%。于2011年3月1日起,本區(qū)開展了國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目,將婚前檢查與孕前優(yōu)生檢查相結(jié)合[7~10]。如在288例孕前優(yōu)生檢查中有98例未婚檢人群,彌補(bǔ)了未婚檢者部分不足?;榍皺z查是預(yù)防出生缺陷的第一道防線,孕前優(yōu)生檢查是婚前檢查的延續(xù)。孕前優(yōu)生檢查不能完全代替婚前檢查,如一些傳染性疾病(包括性病),如果未婚檢,將導(dǎo)致嚴(yán)重后果,因此二者互相結(jié)合,互相補(bǔ)充,互相完善,才能提高人口素質(zhì),減少出生缺陷兒的出生。
4結(jié)論
本文通過對288例孕前優(yōu)生健康檢查資料分析,發(fā)現(xiàn)孕前優(yōu)生檢查中,異常發(fā)現(xiàn)率達(dá)高到70.49%,尤其傳染性疾病(包括性病)、遺傳性疾病、生殖系統(tǒng)疾病和某些影響孕期的內(nèi)科疾病等。提示我們做好孕前檢查是確保優(yōu)生優(yōu)育,降低出生缺陷的首道門戶。在政府引導(dǎo)下,加強(qiáng)與計(jì)生、民政、財(cái)政、媒體等部門配合,加強(qiáng)對婚前檢查、孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳力度,做好本地區(qū)出生缺陷的一級預(yù)防,提高婚檢率,做精做強(qiáng)孕前優(yōu)生健康檢查。(志謝:本文在寫作時得到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院程齊儉老師的指導(dǎo)及本單位同仁的幫助,在此一并感謝!)
參考文獻(xiàn)
1李潔.青海省2004年—2007年婚前檢查情況分析.中國婦幼保健,2009,24(24):3387.
2李麗莎,朱軍.影響育齡夫婦接受免費(fèi)孕前優(yōu)生咨詢和檢查相關(guān)因素調(diào)查.中國婦幼保健,2011,26(12):1838.
3高燕秋,王克讓.我國婚前保健工作發(fā)展回顧及對策研究.人口研究,2005,29(1):58.
4周鈺,房秀玲,方寶瑞.自愿接受婚前醫(yī)學(xué)檢查人群的現(xiàn)狀和需求分析.中國婦幼保健,2006,21(1):12.
5旋風(fēng)蘭.2004年天津市和平區(qū)婚前醫(yī)學(xué)檢查現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國婦幼保健,2005,20(7):804.
6蔣作君.采取綜合措施遏制婚檢滑坡.中國生育健康雜志,2005,16(2):72.
7張雪麗.婚前與孕前檢查相結(jié)合以加強(qiáng)優(yōu)生工作的探討.中國婦幼保健,2007,22(13):1727.
8唐志丹.婚前檢查與孕前保健的出生缺陷預(yù)防指導(dǎo).中國婦幼保健,2010,25(35):5167.
【關(guān)鍵詞】婚檢;艾滋?。惶接?/p>
婚前醫(yī)學(xué)檢查是指結(jié)婚前男女雙方進(jìn)行常規(guī)體格檢查和生殖器檢查,以便發(fā)現(xiàn)疾病,保證婚后的婚姻幸福,婚前檢查內(nèi)容包括:婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢[ 1 ]。這個項(xiàng)目是根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》中的要求,為達(dá)到預(yù)防出生缺陷而采取的一道屏障,國家為這一項(xiàng)工作投入了大量的經(jīng)費(fèi)和人力,艾滋病是婚檢中的檢查項(xiàng)目,控制艾滋病的傳播,關(guān)系到人民群眾的健康,對社會的穩(wěn)定,國家的強(qiáng)盛,民族的興旺有著深遠(yuǎn)的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年4月至2013年4月以來在本地區(qū)參加婚前醫(yī)學(xué)檢查的33297例人群,包括初婚和再婚的適齡男女。不分民族。
1.2 方法 采用婚檢自愿知情的形式,由實(shí)驗(yàn)室工作人員對參加婚檢的人員常規(guī)消毒后靜脈采血4ml,離心后采用金標(biāo)法進(jìn)行,觀察3分至20分結(jié)果,使用的試劑分別是鄭州安圖綠科生物工程有限公司和北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司的產(chǎn)品,發(fā)現(xiàn)陽性后分別用以上兩種試劑重新測試,如還是陽性再送欽州市疾控中心復(fù)查和確正。
2 結(jié)果
33297例婚檢中,艾滋病篩查陽性64例,其中男42例,女22例,夫妻雙方艾滋病篩查陽性的共有3對,64例陽性有61例確診,7例為孕婦,3例婚前已確診,64例陽性中有1例外省人(重慶人)嫁入。艾滋病篩查陽性合并梅毒篩查陽性的有10例。年齡20~25歲的12人,占19.04%,26~30歲32人,占50%,31~35歲11人,占17.46%,36~40歲7人,占11.11%,41~45歲2人,占3.17%。文化程度狀況:小學(xué)文化10人,初中文化38人,高中文化7人,中專文化6人,大專以上的3人。職業(yè)分布:務(wù)農(nóng)16人,司機(jī)12人,外出務(wù)工21人,漁民6人,個體9人。屬城鎮(zhèn)戶口11人,農(nóng)村戶口53人?;闄z中艾滋病人員相關(guān)內(nèi)容構(gòu)成比及排位情況見表:
3 討論
3.1 婚檢的意義 婚前醫(yī)學(xué)檢查是以《中華人民共和國母嬰保健法》為依據(jù),預(yù)防出生缺陷的第一道防線,通過婚前檢查,使適齡的男女雙方在婚前了解雙方身體健康狀況,找出影響身體和婚育的疾病,由婚檢醫(yī)生指導(dǎo),使雙方在結(jié)婚生育前采取相應(yīng)的措施,有利于優(yōu)生優(yōu)育,提高出生人口的素質(zhì),促進(jìn)家庭的幸福,婚姻的美滿。
3.2 艾滋病的危害 艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征[2],是人類感染免疫缺陷病毒,嚴(yán)重者死亡,嚴(yán)重威脅人們健康的世界性公共問題,是我國指定的甲類傳染病之一,其主要的傳播途經(jīng)有性傳播、血液傳播、母嬰垂直傳播,HIV感染者中有18%為女性,宮內(nèi)感染為HIV母嬰垂直傳播主要方式,無論分娩方式為剖宮產(chǎn)還是經(jīng)陰道分娩的新生兒25%~33%受感染[3]。目前還沒有治愈的方法,它能侵犯人的免疫系統(tǒng),導(dǎo)致免疫功能下降感染其它疾病,使感染者生活質(zhì)量下降,生產(chǎn)能力也隨之下降,最終至家庭貧困,影響了家庭和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會的穩(wěn)定、民族的興盛。
3.3 婚檢中艾滋病人員狀況 婚檢人群來自社會各層次,絕大部份處于性活躍期,受社會風(fēng)氣的影響,自我保健意識淡薄,還有某些媒體的不當(dāng)影響,導(dǎo)致婚前產(chǎn)生。26~30歲的人群、文化低的人群、農(nóng)民及外出務(wù)工人群、司機(jī)是高發(fā)人群。
3.4 干預(yù)措施 加大婚前檢查、傳染病預(yù)防、性保健、生殖保健,圍婚期保健,圍產(chǎn)期保健等健康教育知識的宣傳,把宣傳知識覆蓋的邊遠(yuǎn)閉塞的山村及農(nóng)民工場地、學(xué)校、賓館、發(fā)廊、娛樂場所。提高人們的自我保健意識,重視生殖健康,珍惜生命。還需要政府的重視,各層次人員參與,如村干部、村保健員、防疫人員、醫(yī)務(wù)工作者共同努力,對艾滋病人員實(shí)行“四免一關(guān)懷”政策,對艾滋病的孕婦進(jìn)行追蹤管理,定期孕檢及心理輔導(dǎo),母嬰阻斷,定點(diǎn)醫(yī)院分娩,并對艾滋病孕婦分娩的嬰兒實(shí)行人工喂養(yǎng)追蹤指導(dǎo),對艾滋病病人的妻子或丈夫進(jìn)行追蹤和心理輔導(dǎo),采取相應(yīng)的預(yù)防措施,關(guān)心并關(guān)注這個特殊的群體,使他們關(guān)心自己的身體,關(guān)心身邊人的身體,以防傳染更多的人。同時婚檢工作人員要不斷提高婚檢技術(shù)質(zhì)量及提高咨詢、指導(dǎo)技巧,及時做好婚檢工作統(tǒng)計(jì)分析,向上級相關(guān)部門上報(bào),為國家制定相應(yīng)的措施提供有力依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
[1]牟洪江,楊梅,王偉人,何蕾.貴州省孕產(chǎn)婦HIV、梅毒感染狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健,2013,1(28):3.
1 資料與方法
1.1 一般資料
鹿城區(qū)婚檢人群調(diào)查采用分層整群抽樣方法,在鹿城區(qū)20~45歲92 839人婚育年齡段居民中按東、南、西、北、中心城區(qū)分別發(fā)放調(diào)查問卷300份,在均衡不同職業(yè)的前提下,按20~25歲、26~30歲、31~35歲、36~40歲、41~45歲5個婚育年齡段分別發(fā)放60份進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)出1500份;回收1327份,有效答卷1128份,回收率和有效率分別為88.5%及75.2%。其中男性506人,女性622人;20-25歲286人,26~30歲247人,31~35歲196人,36~40歲215人,41~45歲184人。所涉及職業(yè)有公務(wù)員、工人、農(nóng)民、職員、商人、教師、學(xué)生、無業(yè)人員。
婚檢疾病情況資料來自2002―2005年期間來我所進(jìn)行婚檢人群,共計(jì)16 290人。
新生兒出生缺陷資料,來自2002―2005年在我區(qū)接產(chǎn)醫(yī)院住院分娩、孕28周至產(chǎn)后7d胎兒出生缺陷統(tǒng)計(jì)資料。由專職人員填寫《出生缺陷登記表》并上報(bào)本所信息科。
1.2 方法
鹿城區(qū)婚檢人群調(diào)查分析采用整合相關(guān)專家研究成果基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)的問卷,通過專家咨詢、預(yù)調(diào)查后修訂而成,重測信度為0.80,內(nèi)部一致性系數(shù)Crortbach's α值為0.81。為了確保調(diào)查方式的科學(xué)性和調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)性,調(diào)查采用統(tǒng)一調(diào)查語,以無記名方式填寫,調(diào)查方式和填表要求遵循保密原則,問卷調(diào)查資料、婚檢疾病情況資料及新生兒出生缺陷資料采用SPSS11.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
有效調(diào)查的1128人中,男性占44.9%,女性占55.1%。初中及以下文化程度占12.2%,高中占9.5%,大專占65.7%,本科占4.6%,碩士占8%。月收入1000元及以下占7.4%,月收入1000~3000元占66.8%,月收入3000-5000元占20.8%,月收入5000元以上占5%。
2.2 婚檢人群調(diào)查
被調(diào)查人群認(rèn)為一般體檢可以替代婚檢的占總?cè)藬?shù)21.3%;認(rèn)為婚檢沒有效果的占總?cè)藬?shù)20.1%;對婚檢結(jié)果信任的只占總?cè)藬?shù)7.2%。對婚檢過程恐懼的占總?cè)藬?shù)18.9%;參加婚檢,認(rèn)為過程繁瑣的占總?cè)藬?shù)14.8%:有意隱瞞病史的占總?cè)藬?shù)12.7%;婚前未考慮生育之事的占總?cè)藬?shù)5.4%;認(rèn)為婚檢費(fèi)用高的占總?cè)藬?shù)1.6%。
調(diào)查顯示,受調(diào)查者對婚前醫(yī)學(xué)檢查目的和作用存在著種種認(rèn)識上的誤區(qū)。他們普遍認(rèn)為婚檢意義不大,效果不明顯,過程繁瑣。一些受調(diào)查者誤解婚檢是他們步入婚姻殿堂的“攔路虎”,萬一查出疾病,對婚姻大事不利。還有受調(diào)查者認(rèn)為,婚檢只不過是政府部門及婚檢機(jī)構(gòu)盈利的一種手段。
2.3 婚前醫(yī)學(xué)檢查現(xiàn)狀
鹿城區(qū)婚檢人數(shù)和婚檢率在實(shí)施“自愿”婚檢前后發(fā)生了較大變化。2002、2003年我區(qū)婚檢人數(shù)8 000人左右,婚檢率90%以上。取消“強(qiáng)制”婚檢后,2004、2005年我區(qū)婚檢人數(shù)及下降至100~200人,婚檢率下降至2%。疾病檢出率基本維持在20%左右。指定傳染病2003年檢出率為15.78%,2004年為6.32%,下降9.46%;生殖系統(tǒng)疾病2003年檢出率為4.4%,2004年為7.37%,內(nèi)科疾病2003年檢出率為0.74%,2004年為1.00%,分別上升2.88%和0.24%。2004年嚴(yán)重遺傳病與精神病處于“零”發(fā)現(xiàn)狀態(tài)。按2002、2003年疾病檢出平均率計(jì)算,2005年應(yīng)檢14 286人中至少有傳染病2 069人、生殖系統(tǒng)疾病762人、內(nèi)科疾病152人未被查出,共計(jì)患有影響婚育疾病的3 612人未得到及時有效的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)(表1)。
2.4 出生缺陷
2002―2005年鹿城區(qū)非婚檢組孕產(chǎn)婦胎兒缺陷率為8.48‰、出生缺陷率為5.74‰,明顯高于婚檢組孕產(chǎn)婦的6.26‰、4.17‰。
3 討論
綜合問卷調(diào)查,2003年“自愿”婚檢政策實(shí)施后,2004年、2005年鹿城區(qū)婚檢率急劇下降,最主要原因是人們對婚檢的意義和目的認(rèn)識存在種種誤解以及對婚檢質(zhì)量質(zhì)疑所致。因此,在取消“強(qiáng)制”婚檢后,“自覺”婚檢氛圍尚未形成的“過渡時期”,加強(qiáng)宣傳婚檢的重要性和必要性尤為重要。首先,提前“時段”,以學(xué)校為基礎(chǔ),促進(jìn)生殖健康教育;其次,把握“地段”,深入社區(qū),廣泛宣傳婚檢。同時,婚檢醫(yī)師也應(yīng)加強(qiáng)自身專業(yè)知識學(xué)習(xí),切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量。據(jù)我市學(xué)者林穎曾對1991--2000年溫州市鹿城區(qū)婚檢者乙肝病毒感染率統(tǒng)計(jì)分析,婚檢者94 190人中HbsAg陽性率達(dá)8.45%,他們是更隱蔽和更重要的傳染源,嬰幼兒是乙肝病毒易感者,母嬰傳播是其一條重要傳播途徑;另據(jù)我國學(xué)者翁榮嘉等對45621例婚檢人員調(diào)查,發(fā)現(xiàn)有188例梅毒患者,總患病率為412.09/10萬,婚檢人群中梅毒患病率高于一般人群。由此可見,婚前醫(yī)學(xué)檢查是必要的而且是重要的,它的服務(wù)性質(zhì)不同于一般體格檢查。