老年人康復(fù)指導(dǎo)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老年人康復(fù)指導(dǎo)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文

方法：對36例老年患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理和康復(fù)指導(dǎo)。

結(jié)果：患者經(jīng)過系統(tǒng)的術(shù)后護理和康復(fù)指導(dǎo)，肢體功能恢復(fù)良好。

結(jié)論：充分的術(shù)后護理和患肢的康復(fù)鍛煉，科學(xué)的健康指導(dǎo)，是對老年患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的一種有效方法。

關(guān)鍵詞：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)指導(dǎo)和護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0113-02

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常用的治療方法，主要適用于部分高齡股骨頸骨折及骨不連，股骨頭缺血壞死，骨關(guān)節(jié)炎及類風濕性關(guān)節(jié)炎晚期病人，它能有效解決髖關(guān)節(jié)疼痛、畸形和功能障礙，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高病人生活質(zhì)量，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者多為老年人，大多生理功能衰退及伴發(fā)多種疾病，使手術(shù)風險明顯增加，對康復(fù)護理也提出了更高的要求。有效的術(shù)后護理和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，收到較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1一般資料

本科于2008年2月～2010年10月實施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)36例，其中男26例，女10例，年齡65～92歲。文化程度中專5例，中學(xué)10例，小學(xué)18例，文盲3例。

2術(shù)后護理及康復(fù)指導(dǎo)

2.1生命體征的觀察。由于老年人體質(zhì)弱，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)密切意識及生命體征的變化，給予心電監(jiān)護，吸氧監(jiān)測血氧飽和度，防止失血性休克、心律失常的發(fā)生。

2.2切口引流管的護理。手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后應(yīng)密切觀察引流液的色、質(zhì)、量，在引流過程保持引流管的通暢，防止引流管扭曲、折疊和堵塞，每30分鐘擠壓記錄一次，如發(fā)現(xiàn)引流液流速過快每小時>100mL，應(yīng)通知主管醫(yī)生，必要時加管30min放開。術(shù)后24～48h后當24h引流量

2.3護理。術(shù)后去枕平臥6h，在雙腿間放置一三角形墊防止髖部內(nèi)收及外旋并減輕疼痛，患肢保持15—30度中立位，臍部墊一軟枕，防止髖關(guān)節(jié)脫位和避免神經(jīng)的不必要壓迫。

2.4預(yù)防感染。術(shù)后感染是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)“災(zāi)難性”的并發(fā)癥，往往造成手術(shù)徹底失敗。據(jù)文獻報道，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后切口感染發(fā)生率為3%-5%，甚至達10%。老年患者機體抵抗力差，術(shù)后預(yù)防感染尤其重要，注意保持切口局部有無感染跡象。術(shù)前消毒病房，預(yù)防切口感染。監(jiān)測體溫變化，如術(shù)后2d體溫不超過38℃考慮為假體反應(yīng)所致的一過性發(fā)熱，1d后體溫恢復(fù)正常，無需特殊處理。鼓勵患者多飲水以預(yù)防泌尿系感染。

2.5飲食管理。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，護士針對老年患者制定健康平衡膳食，加強高鈣低脂易吸收的飲食如牛奶、雞蛋、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和各種自制的果蔬汁（針對牙齒不好的老年患者），改善全身營養(yǎng)狀況，促進切口愈合。

2.6深靜脈血栓形成的觀察與護理。深靜脈血栓形成為常見并發(fā)癥，發(fā)癥率為50%～70%。故術(shù)后應(yīng)積極預(yù)防血栓的形成，注意觀察肢體有無腫脹情況，肢端皮膚顏色、溫度及有無異常感覺，有無被動牽拉足趾痛。有無胸悶、呼吸困難。發(fā)現(xiàn)以上情況應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓形成，繼發(fā)肺栓塞。

2.7術(shù)后預(yù)防脫位。搬運患者及使用便盆時要特別注意，應(yīng)將盆骨整個托起，切忌屈髖動作。指導(dǎo)患者翻身、取物、下床的動作應(yīng)遵循一個原則——避免內(nèi)收屈髖。注意觀察雙下肢是否等長肢體有無內(nèi)旋或外旋，局部有無疼痛和異物突出感。如有上述異常情況及時報告醫(yī)生，明確有無脫位，及時給予復(fù)位。

3康復(fù)鍛煉指導(dǎo)

3.1康復(fù)鍛煉的目的。老年患者因怕疼或擔心關(guān)節(jié)脫位，不敢活動患肢。先讓患者了解術(shù)后鍛煉的目的是保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和肌肉的張力，同時制定出切實可行的運動量。告訴患者只有患者康復(fù)訓(xùn)練積極配合，才能獲得手術(shù)真正的成功。

3.2康復(fù)鍛煉的內(nèi)容。術(shù)后前2d進行踝關(guān)節(jié)的活動，股四頭肌和臀肌的收縮。術(shù)后第3天可指導(dǎo)患者坐起，坐位時髖關(guān)節(jié)屈曲小于90°。如是骨水泥固定，術(shù)后7d可下地站立。先在床上坐起，如無頭錯，可坐在床邊適應(yīng)，屈髖小于90°，下床時，雙手可扶助行器。使患肢負重為體重的30%，站立5～10min離床時協(xié)助患者把臀部移至健側(cè)床邊，需雙方托住患肢，健肢先著地，患肢再著地。上床時，指導(dǎo)患者先向患側(cè)轉(zhuǎn)身，協(xié)助患者抬患肢至床上，再抬健肢。正確指導(dǎo)患者步行訓(xùn)練和用拐，患肢不負重移動，先邁健側(cè)腿，患肢跟上?；颊邉傞_始下地行走應(yīng)使用雙拐或助行器，必須有人看護，防止患者摔倒。

3.3功能鍛煉應(yīng)注意的問題。因為患者年齡較大，術(shù)后切口疼痛，大部分患者不愿意早期活動，所以要向患者講解早期鍛煉的目的、重要性，疼痛嚴重者在功能鍛煉前可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。進行肌力練習(xí)和關(guān)節(jié)活動練習(xí)時，練習(xí)強度、時間的長短要根據(jù)患者的身體反應(yīng)進行調(diào)整，護士應(yīng)根據(jù)患者不同康復(fù)時期功能恢復(fù)情況制定有效的符合個體差異的功能鍛煉方法，及時調(diào)整鍛煉時間、方式及強度，高血壓、冠心病或其他血管疾病患者禁忌過分用力的等長練習(xí)，運動時要注意避免閉氣動作。老年患者不宜使用拐杖，建立使用助行器。

4患者出院指導(dǎo)

出院后患者必須使用拐杖，健側(cè)手拿拐杖，至沒有疼痛及跛行時逐漸棄拐，以減少患側(cè)的負重。指導(dǎo)患者正確上下樓的方法，上樓時健側(cè)先上，下樓時患側(cè)先下。術(shù)后6周禁止下蹲拾物、坐矮凳、盤腿、翹二郎腿、坐沙發(fā)。座便時要用高座便器。穿鞋時不能過度屈曲髖關(guān)節(jié)。術(shù)后較適宜散步，避免進行劇烈的活動，防止關(guān)節(jié)脫位。出現(xiàn)異常及時就診。出院后注意預(yù)防感染，對扁桃體炎、癤腫要及時治療以免引起感染。

5討論

目前人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已日臻完善，手術(shù)的成敗不僅取決于手術(shù)者的技術(shù)水平，科學(xué)規(guī)范的護理及康復(fù)訓(xùn)練同樣也是手術(shù)成功的重要保證。應(yīng)加大對患者的健康教育力度，積極引導(dǎo)患者進行適時、適量的康復(fù)功能鍛煉，使其日常生活行為趨于健康，有效降低術(shù)后關(guān)節(jié)脫位、感染并發(fā)癥的發(fā)生，達到預(yù)期手術(shù)目的，提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻

第2篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文

我國老年人口眾多，人數(shù)居世界首位，老年人慢性致殘疾病率的增加導(dǎo)致大量康復(fù)服務(wù)的需要。在人口老齡化的當代[1]，老年人的康復(fù)醫(yī)療也日益受到重視。老年病的康復(fù)主要指恢復(fù)因疾病而下降的日常生活能力，提高生活自理程度，使久病臥床及老年性癡呆的老人能夠重返社會。1老年病的特點

老年人隨著年齡增長，各個組織、器官會發(fā)生退行性改變，普遍是多系統(tǒng)疾病同時存在，臨床癥狀復(fù)雜多變、不顯著，起病一般緩慢、病程遷延。例如老年性心肌梗死可不因過勞而出現(xiàn)胸部劇烈疼痛，反而有氣急、呼吸費力、不能平臥等左心衰的癥狀。老年病更容易出現(xiàn)并發(fā)癥或多臟器的功能衰竭，久臥也易發(fā)生深靜脈血栓，嚴重時栓子脫落引起肺栓塞。老年機體雖可以勉強維持體內(nèi)外環(huán)境平衡和穩(wěn)定，但在發(fā)病時機體抗病能力弱、恢復(fù)能力差使存活率下降。北京301醫(yī)院曾做過老年病調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每位老年人平均患有8.5種疾病，主要是高血壓、冠心病、動脈硬化、高血脂等。2老年病的康復(fù)過程

2.1早期康復(fù)與預(yù)防老年人恢復(fù)力因為器官功能衰竭而降低，所以應(yīng)盡早進行功能康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)肢體功能。在治療原有疾病的基礎(chǔ)上預(yù)防其他疾病發(fā)生是康復(fù)的關(guān)鍵。老人普遍血壓偏高，患動脈硬化、心肌梗死的機率高于中青年；所以在日常生活中要動態(tài)觀測老年人的血壓、血糖、控制急躁情緒，提倡低鹽低脂飲食，鼓勵積極參加社區(qū)活動，提高機體抗病能力。年邁體衰的老人應(yīng)增加營養(yǎng)指導(dǎo)，合理膳食、定期身體檢查。偏癱的老人除注意床上變化防止廢用綜合癥的發(fā)生外，也應(yīng)及時進行肢體康復(fù)，預(yù)防水、鈉等電解質(zhì)紊亂?？傊】道淆g化可以使余壽中重殘期和需要他人幫助的時間縮短。

2.2老年病應(yīng)及時進行心理治療[2-3]老年人因心理功能衰退，普遍都會對疾病產(chǎn)生恐懼感，害怕聽到疾病的預(yù)后情況，有時會因疼痛而產(chǎn)生抗拒治療的想法，嚴重時會有特殊的改變，如精神混亂、老年癡呆等慢性神經(jīng)精神疾病。有研究表明[4]腦卒中患者患抑郁癥的幾率高于其他疾病，如果康復(fù)過程中只是注重肢體康復(fù)而忽略心理康復(fù)，會導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降、生存質(zhì)量受影響。所以作為醫(yī)護人員及家屬應(yīng)經(jīng)常與老年人進行心理溝通，消除疾病恐懼感和悲觀情緒，同時對老年人進行健康教育，使老年人正確了解疾病，積極配合治療，并建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

2.3確定康復(fù)目標為使老年人及早恢復(fù)健康，醫(yī)護人員及家屬應(yīng)對其自身條件確定康復(fù)目標，鼓勵老年人朝目標努力，積極參加治療?？祻?fù)目標可防止老人因急于求成而造成原有疾病的惡化，可分為近期目標和遠期目標。近期目標為住院期間保留肢體現(xiàn)有功能和恢復(fù)已喪失得肢體功能，遠期目標則是維持康復(fù)效果，爭取恢復(fù)生活自理能力重返社會，如在家屬的陪同下可以讓老人獨自完成日常生活活動，鼓勵活動越多越易恢復(fù)功能。3老年病康復(fù)注意事項

3.1對老人要保持積極態(tài)度老年人普遍耳目失聰，生活自理能力差，醫(yī)護人員及家屬應(yīng)對老人耐心治療與輔導(dǎo)，細致說明康復(fù)內(nèi)容，告知不治療的嚴重后果切忌部不要恐嚇老人，對積極參加康復(fù)訓(xùn)練的老人給與嘉獎及表揚，鼓勵老人積極參加社區(qū)老年活動，增進老人彼此溝通，確立良好心態(tài)。

3.2對老年人要有耐心老年人由于機體功能衰退而對康復(fù)治療有時會缺乏積極態(tài)度及合作的耐心，同時由于疾病導(dǎo)致肢體活動不利，通常不能完成規(guī)定的康復(fù)訓(xùn)練。因此在康復(fù)治療時，我們必須有足夠的耐心，尊重老人在訓(xùn)練中的合理要求和建議，爭取老人積極配合治療。

3.3重視傳統(tǒng)康復(fù)治療老年人大多信賴中醫(yī)中藥治療，認為可以養(yǎng)、治結(jié)合增強機體抗病能力及保健康復(fù)，所以在康復(fù)治療期間可以根據(jù)老人的經(jīng)濟能力給與制定符合自身條件的理療儀器及中藥養(yǎng)生治療，延長老年人壽命，提高生命質(zhì)量。

3.4積極參加社區(qū)活動體育鍛煉和社區(qū)娛樂也可以降低老年病的發(fā)病率，因此應(yīng)結(jié)合社區(qū)康復(fù)中心及老干部活動中心、養(yǎng)老院等單位定期開展老年體育娛樂活動，并組織康復(fù)醫(yī)療單位定期到社區(qū)義務(wù)為老人進行康復(fù)理療教育。

參考文獻

[1]林偉.老年病康復(fù)醫(yī)療[J].護理與康復(fù)雜志，2004，3（2）：75.

[2]曲鐳.老年病的康復(fù)[J].Chinese General Practice，2000，3（1）：4.

第3篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文

特 點

老年人患病的特點：由于老年人感受性的降低，往往疾病已經(jīng)較為嚴重卻無明顯的自覺癥狀，或臨床表現(xiàn)不典型。據(jù)統(tǒng)計有35%～80%的老年人發(fā)生心肌梗死時無疼痛，常呈無痛性心肌梗死。約有70%的老年人同時患有≥2種以上疾病。老年人免疫力低，抗病與修復(fù)能力差，致病程長、恢復(fù)慢，且容易出現(xiàn)意識障礙、水電解質(zhì)紊亂、運動障礙、多器官功能衰竭、出血傾向等多種并發(fā)癥，導(dǎo)致病情危重［1］。

住院老年老年的特點：老年患者離開家庭住進了醫(yī)院，生活環(huán)境和生活方式發(fā)生了巨大的變化，會使老年患者產(chǎn)生緊張、孤獨、憂郁、失去價值感等不健康的心理狀態(tài)。多種疾病，及疾病康復(fù)的緩慢易使老年患者產(chǎn)生焦慮、易怒以及疑病癥。

護 理

對于新入院的老人主動關(guān)心，熱情介紹有關(guān)知識，與之建立良好的護患關(guān)系，消除緊張陌生感。入院后遇事主動與老人商量、尊重老人、經(jīng)常與其交談使老人感受到溫暖感到自己被尊重。

在治療疾病過程中有關(guān)疾病的解釋方便盡量使用淺顯易懂的詞語，方便老年人理解，對于記憶力減退的老年人更要反復(fù)多次，耐心的解釋有關(guān)疾病的各種知識使老年人能夠盡量多的掌握疾病康復(fù)的方法，更好的配合醫(yī)生治療。

在護理過程中一切以老年人的需求出發(fā)，要充分考慮其特點和習(xí)慣，如把物品放在老年患者的易取之處，考慮老人的飲食特點的同時盡量滿足老人的口味，不勉強老人接受不喜歡的食物，安排好老人的休息、睡眠。此外，病室設(shè)備和布置也需考慮老年人人性化的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等［2］。確立以人為本的護理理念，不但要給予疾病護理,還要從精神方面支持,從生活方面無微不至的關(guān)心。

有些老年人對于疾病的康復(fù)抱有消極的態(tài)度，認為這種病是治不好了，更有甚者懷疑自己得了不治之癥，這時候護理人員需要對其更多的幫助，進行健康宣教，幫助老年人對于疾病的康復(fù)建立信心。

在老年人用藥方面要特別注意，護理人員必須詳細給老人講解用藥目的、時間、方法和注意事項。并注意用藥后反應(yīng)，多于老年人溝通，鼓勵老人訴說服藥感受。特別是對于即將出院的老年人，要對其家屬進行指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬多關(guān)心老年人，注意老年人用藥后反應(yīng)和病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥，保存好殘余藥，送老人入院就診。

對于長期住院的老人，護士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動與他們溝通，幫助他們認識自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他們適應(yīng)新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他們走向社會，保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔心，這既可豐富自己的精神生活，愉悅心情，又可以及時調(diào)整自己的行為，以便更好地適應(yīng)環(huán)境［3］。

參考文獻

1 孫建萍,主編.老年護理學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

第4篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：老年人　生活質(zhì)量　社區(qū)護理　干預(yù)指導(dǎo)

【中圖分類號】R47　【文獻標識碼】B　【文章編號】1008―1879(2010)02―0047―02

2005年中國60歲以上老年人口已占總?cè)丝诘?2.59％，預(yù)計到2020年將達到2.45億，占總?cè)丝诘?6％以上叫。按照WTO的標準，中國已經(jīng)進入老齡化社會，其老年人口的絕對數(shù)量同總?cè)丝谝粯游痪邮澜绲谝唬⒅鹉晟仙夏耆说慕】祮栴}將成為我們今后工作的重點。老年人生活質(zhì)量的高低與健康系數(shù)成正比，這樣我們就需要一個既能幫助老年人改變不良的生活習(xí)慣，又能提高老年人生活質(zhì)量，從而達到健康老齡化的有效方法，那就是社區(qū)醫(yī)療護理服務(wù)的干預(yù)與指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)已成為城市衛(wèi)生工作的重點，是城市公共衛(wèi)生和初級醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，是解決居民看病難、看病貴等問題的突破口，也是促進社會公平、維護社會穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。但目前我國社區(qū)護理事業(yè)與發(fā)達國家相比還顯滯后，高素質(zhì)的社區(qū)護理人才較為缺乏，社區(qū)護理服務(wù)范圍和內(nèi)容較為局限，社區(qū)護理管理體系不健全，遠不能保證護理服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)活動的有效性。針對這一現(xiàn)狀，我們從幾個方面對社區(qū)護理服務(wù)干預(yù)進行了研究，提出相應(yīng)的對策與指導(dǎo)。

1　影響老年人不良生活習(xí)慣的因素

老年人不良生活習(xí)慣是受年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度與平均收入，家庭狀況和親戚朋友信賴的程度緊密相關(guān)，以及老年人患有慢性疾病和受心理和社會諸多因素影響，這些因素又能相互作用、相互協(xié)同、相互影響，以致有些老年人寧可遵循自己老套的生活方式，也不愿意接受或改變其健康行為，這是造成老年人一成不變不良生活習(xí)慣的根源。

1.1自身因素。

1.1.1認知老化及功能下降：伴隨認知功能的減退，老年人的日常生活能力隨之下降，因此，認知功能對老年人是否能夠獨立生活，及其生活質(zhì)量起著重要的影響作用，評估老年人的認知功能也顯得非常重要。

1.1.2行為和生活方式因素：行為是影響健康的重要因素，許多影響健康水平的因素都通過行為來改變，尤為不良生活方式與習(xí)慣如高脂飲食、高鹽飲食、缺乏鍛煉等等，都與肥胖、心血管系統(tǒng)疾病、癌癥等疾病的發(fā)生密切相關(guān)，不良生活方式具有潛伏期長、特異性差、協(xié)同作用強、變異性大以及廣泛存在的特點；有資料顯示，只要有效控制不良生活方式：不合理飲食、缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒和濫用藥物等，就能減少40％～70％的早死，1／3的急性殘疾，2／3的慢性殘疾，因此改變不良行為是健康教育的根本目標。

1.1.3情緒和情感變化：直接反映老年人的需求是否得到滿足，是自身健康的重要標志。當老年人離退休或經(jīng)歷了婚姻不幸(如離婚)，負性生活事件(喪偶、子女重病等)，都可引發(fā)老年人焦慮、抑郁、孤獨和離退休綜合癥、空巢綜合癥等。

1.1.4人格改變：老年人的性格變化因人而異，可由生理因素、環(huán)境、社會心理等因素、認知和人生閱歷的影響而發(fā)生改變，逐漸外向轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)向，容易以自我為中心、保守、猜疑、心胸狹隘、愛發(fā)牢騷等等。

1.2疾患的影響：老年人容易罹患各種慢性疾病，據(jù)呂探云等對65歲以上老年人的健康狀況調(diào)查顯示，慢性病患病率為77.4％，如老年人常見的：老年性白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、骨質(zhì)疏松、老年性癡呆、前列腺增生、更年期綜合癥等等，對老年人日常生活都有不同程度的影響，而隨著增齡發(fā)病率明顯增高，如孫敏等發(fā)現(xiàn)80歲以上的高齡老人慢性病患病率為83.3％，其中患兩種以上的慢性疾病者占51.3％，如：高血壓、冠心病、糖尿病、肺部疾病、癌癥、糖尿病腎病等，這些疾患明顯影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。

1.3社會角色的改變；老年人面臨著離退休、收入減少、社會地位的改變、子女離家、配偶和朋友死亡等諸多方面的重大生活改變，從照顧子女的緊張而規(guī)律的生活轉(zhuǎn)向只有老年夫婦的休閑生活，或以被動的形式依賴子女和醫(yī)護人員的照顧，自我照顧意識淡化，導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降，最終影響健康老齡化。

2　社區(qū)的護理干預(yù)與指導(dǎo)

2.1健康教育計劃的制定：通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減少影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。

2.1.1將社區(qū)居民一般狀況通過問卷調(diào)查形式獲得：年齡、性別構(gòu)成、職業(yè)狀況、受教育程度、家庭經(jīng)濟條件以及一般生活習(xí)慣等，而健康問題與危險因素則可以通過健康體檢和相關(guān)因素調(diào)查來獲得，然后進行評估。

2.1.2確定健康教育的重點對象及主要內(nèi)容：依據(jù)對社區(qū)居民健康威脅的嚴重程度，依次選擇致殘致死率高、發(fā)病率高、相關(guān)因素影響面大、老年人群常見的慢性病例：高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等，以改變老年人的飲食習(xí)慣，增加適度運動，達到控制體重、減少肥胖為目的的健康教育。

2.1.3　圍繞健康問題展開咨詢：護士通過問候、詢問、講解基本知識及方法、幫助咨詢對象做出合理的選擇、解釋如何使用這些方法、接受反饋，護士在健康咨詢中還要遵循：建立良好的人際關(guān)系、創(chuàng)造寬松的溝通氛圍、及時準確發(fā)現(xiàn)問題，幫助老年人提出合理化的建議，同時還應(yīng)注意保密。

2.2針對老年人社區(qū)護理需求與指導(dǎo)。

2.2.1疾病護理需求：據(jù)林婷等在福州調(diào)查發(fā)現(xiàn)；35.37％的老年人需要護士上門服務(wù)，23.52％的老年人需要家庭病床，21.7％的老年人需要康復(fù)。為了避免老年人因患慢性病長期住院治療，給社會及家庭帶來的經(jīng)濟和精神負擔，以及衛(wèi)生資源的浪費，社區(qū)護理應(yīng)該為老年人提供必要的基礎(chǔ)和?？谱o理，并進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，從而降低殘障的發(fā)生，這樣既能滿足老年患者疾病護理的需求，同時還能提高老年人的生活質(zhì)量。

2.2.2社區(qū)預(yù)防的需求：預(yù)防疾病的發(fā)生，已被越來越多的老年人引以為重，邵梅等對河南平頂山市老年人社區(qū)健康服務(wù)需求調(diào)查中顯示73.7％的老年人有了解慢性疾病防治有關(guān)知識的愿望。楊娜等的調(diào)查中85.9％的老年人存在傳染病預(yù)防宣傳教育需求。更能說明老年人對疾病預(yù)防重視的程度是，在全國各省市的多項調(diào)查中，50％以上的老年人都存在體格檢查的需求。通過這些數(shù)據(jù)我們可從老年人、家庭和社區(qū)三個層次，根據(jù)個體、家庭和群體的不同需求，提供全方位、有針對性的三級預(yù)防服務(wù)。

2.2.3社區(qū)保健和康復(fù)的需求：在唐開源等對上海的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)72.0％的老年人對自身疾病的醫(yī)療護理知識缺乏，而且大部分老年人對于飲食等老年保健相關(guān)知識了解甚少。徐卓玉等對老年居民社區(qū)服務(wù)需求分析結(jié)果顯示，58％的老年人對社區(qū)衛(wèi)生的概念缺乏了解，認為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只是一般醫(yī)療門診，忽略了其健康教育、保健康復(fù)功能。為此，指導(dǎo)老年人自我觀察、自我判斷和自我保健的知識和技能，促使老年人自愿采取有益于健康的行為和生活方式，適當?shù)捏w育鍛煉、合理的膳食，提高自我保健意識的能力，以達到促進健康的目的。而社區(qū)康復(fù)要充分利用社區(qū)資源，使老年病人在社區(qū)或家庭通過設(shè)立家庭病房或社區(qū)康復(fù)點，采用醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)等措施，盡量使病人的疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，生理功能得以恢復(fù)，心里障礙得到解除，更好的獲得生活能力。

第5篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文

老年人疾病的控制的過程中，遵醫(yī)囑服用藥物，建立健康的生活方式是非常有必要的[1]。社區(qū)護理干預(yù)將以治療為重點轉(zhuǎn)變?yōu)榱思膊☆A(yù)防與康復(fù)治療為重點，通過對老年人普及相關(guān)疾病知識，讓老年人建立起健康的生活方式與行為。本研究對本社區(qū)130例目標對象實施了12個月的社區(qū)護理干預(yù)，調(diào)查分析了健康知識知曉率和遵醫(yī)行為，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取本社區(qū)老年人（>60歲）130例為研究對象，男59例，女71例；年齡61～86歲，平均（74.3±3.3）歲；文化程度：小學(xué)及以下85例，初中及中專43例，大專2例；其中患有高血壓22例，冠心病11例，腦卒中后遺癥10例，慢性支氣管炎8例，糖尿7例，腫瘤9例，其他18例，另49例健康狀況良好。所有目標對象均生活能夠自理、正常進行書面與口頭交談，具有自我的行為認知能力，并自愿參與此次干預(yù)活動。

1.2護理干預(yù)方法

（1）建立社區(qū)老年人健康檔案，督促和鼓勵老年人戒煙戒酒，合理膳食，保持體重達標。（2）社區(qū)開展健康教育，健康知識講座，發(fā)放健康手冊，健康手冊內(nèi)容要貼近生活，簡明易懂，便于老年人理解與接受，提高老年人的健康知識知曉率。（3）強化跟蹤與隨訪工作，與老年人保持電話聯(lián)系，鼓勵老年人改變不良生活習(xí)慣，保持積極健康的生活方式，解決不良生活方式改變中的困難，了解護理干預(yù)的情況。并根據(jù)實際情況對護理干預(yù)內(nèi)容進行調(diào)整，干預(yù)原則應(yīng)彈性與規(guī)律相結(jié)合。針對一些經(jīng)濟情況較差、病情較重、行動困難的患者加強家庭隨訪，給予針對性指導(dǎo)。（4）對患有慢性疾病老年人每月進行1次用藥指導(dǎo)，講解正規(guī)用藥的必要性與重要性，以及遵醫(yī)用藥的益處，確保老年人準時服藥，防止擅自停藥情況的發(fā)生。測量老年人的血壓、體重、尿糖等指標，根據(jù)老年人的具體情況給予按摩護理、康復(fù)訓(xùn)練等。如老年中風患者肢體活動障礙，應(yīng)選擇恰當?shù)幕顒禹椖颗c活動時間，并指導(dǎo)患者家屬進行患肢的康復(fù)理療。（5）加強心理護理干預(yù)：加強與老年人的溝通，指導(dǎo)老年人保持心態(tài)平和，對生活中所遇到的各種壓力進行自我控制、自我適應(yīng)，適應(yīng)社會以及環(huán)境的變化，進而利于身心的健康。（6）運動保?。夯颊吒鶕?jù)體質(zhì)與年齡情況積極進行適當?shù)倪\動，包括快走、散步與太極拳等。并對肥胖者增加運動量，每天測量與記錄體重。制定運動計劃：適量運動遵循：年齡+心跳=170適宜，每周運動5次，約30min。

1.3效果評價

采用自制《老年人健康知識知曉率調(diào)查問卷》、《老年人健康行為調(diào)查問卷》調(diào)查護理干預(yù)前后的老年人健康知識知曉率和健康行為，包括：合理飲食、適量運動、遵醫(yī)囑定期檢查、患病及時就醫(yī)、不濫用藥物、心理狀態(tài)良好等。

1.4統(tǒng)計分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行處理分析，干預(yù)前后計數(shù)資料用百分率表示，用檢驗。顯著水平α=0.05。

2 結(jié)果

社區(qū)護理干預(yù)后，老年人的健康知識知曉率為88.5%（115/130），顯著高于護理干預(yù)前65.4%（88/130）（=16.38，P=0.000

3 討論

第6篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 高齡老年人;臥床不起;護理

臥床不起指臥床時間已大于1個月并不能恢復(fù)者。臥床不起的患病率隨年齡而升高,高齡老年人既是本病的易感人群,又是重點防治對象。導(dǎo)致高齡老年人臥床不起的特殊病因是跌倒綜合征和誤用綜合征,加上患者并存疾病多,褥瘡、攣縮多見等特點[1],也為護理患者提出了新的課題和挑戰(zhàn)。延長高齡老年人的壽命、提高生活質(zhì)量、增強自理能力、減輕社會負擔,是每一位護理工作者的責任和義務(wù)。

1對象

我科近年收治25例80歲以上老人,其中男9例,女16例;跌倒綜合征致病7例,誤用綜合征致病5例,其他原因致病13例。全部患者并存疾病3種以上。

2方法

2.1健康教育知識傳授和行為訓(xùn)練。

2.2指導(dǎo)包括日常生活指導(dǎo)、飲食護理、用藥護理、心理護理、活動與鍛煉。

3護理

3.1健康教育根據(jù)高齡老年人的經(jīng)歷、社會經(jīng)濟狀況、文化、職業(yè)、民族、生活習(xí)慣和風俗的不同制定相應(yīng)的教學(xué)計劃。

3.1.1知識傳授因地制宜、深入淺出地選用專人講解,指導(dǎo)收聽、收看電臺、電視臺節(jié)目,發(fā)放宣傳手冊等教學(xué)方法,幫助老人認真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科普知識,如:人體解剖和生理功能,影響衰老的因素及延緩衰老的相關(guān)知識,營養(yǎng)學(xué)知識,藥學(xué)知識,老年人常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)作誘因、演變規(guī)律及識別、治療、護理和預(yù)防疾病的知識,以提高老年人自我保護意識。

3.1.2行為訓(xùn)練選擇恰當?shù)姆椒?選用適當?shù)妮o助工具,有針對性地進行自理行為的訓(xùn)練。如:自我護理技能,自測血壓、脈搏、尿量、尿糖、痰量,注射胰島素,關(guān)節(jié)功能、協(xié)調(diào)運動訓(xùn)練,膀胱功能訓(xùn)練,語言矯治訓(xùn)練等,促進康復(fù)。

通過健康教育,鼓勵高齡老人進行自我監(jiān)測、自我診斷、自我康復(fù)、自我護理和自我預(yù)防。

3.2日常生活指導(dǎo)

3.2.1病室環(huán)境選擇安靜、整潔、舒適、陽光充足的房間,溫濕度適宜。定時通風、消毒。物品擺放得當、合理、安全,便于取用。創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。

3.2.2皮膚護理定期清潔皮膚,及時更換衣服,選擇純棉、麻織品。穿寬松的衣服。床鋪平整無皺褶,避免對皮膚的機械性刺激,定時改換臥位,翻身、拍背,鼓勵咳嗽。按摩皮膚,促進血液循環(huán)。骨突處墊充氣皮墊,預(yù)防褥瘡、皮炎、肺炎等病的發(fā)生。及時修剪指、趾甲,以防自傷和護理中傷及皮膚,增強機體的抗病能力。經(jīng)常清洗肛周、外陰皮褶處,防止皮膚糜爛。及時做好口腔護理,清洗活動假牙,使患者舒適,預(yù)防感染。

3.2.3大小便護理養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,建立科學(xué)的生活方式。解除思想顧慮和心理壓力,并提供安全隱蔽的環(huán)境,及時排尿,定時排便。教會患者鍛煉腰、腹、盆腔肌肉和提肛收縮運動,預(yù)防便秘、腹瀉、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3用藥護理根據(jù)高齡老年人記憶力差,聽力、視力不好或不同程度的精神障礙等情況,在用藥前要充分了解患者的病情,根據(jù)老人藥物代謝的特點,合理用藥。有針對性地選擇藥物和用藥方法,保證安全、正確、有效,避免藥源性疾病的發(fā)生。護理人員要給患者及家屬講清所用藥物知識和重要性,如:名稱、劑量、作用、服用方法、毒副作用、禁忌證等。督促老人按時用藥,并嚴格觀察療效及不良反應(yīng),訓(xùn)練自我服藥,提高治療疾病的自主性。

3.4飲食護理依據(jù)高齡老年人臥床的生理代謝特點及并存疾病,制定相應(yīng)的食譜。并盡可能照顧老人的生活習(xí)慣和口味,適當限制熱量,給予充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富的維生素、低鹽、低脂、清淡、易消化食物,提供豐富的鈣鐵等微量元素,多食果蔬及粗纖維食物。并保證水分充足,食物加工細、軟且多樣化。還需要創(chuàng)造一個良好的進餐環(huán)境,以增進食欲,進餐時間充足,可增強機體的抗病能力,促進康復(fù)。有條件時,還可以介紹一些保健延齡的藥膳和食療方法[2],以延緩衰老,提高健康水平。

3.5心理護理及時了解高齡老人的心理狀態(tài)、個體特點、存在的問題,有針對性地選擇溝通技巧來解決患者的心理問題。充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用,給老人以經(jīng)濟和其他方面的幫助,解決老人的后顧之憂,建立良好的護患關(guān)系。對有老年期精神障礙的高齡老人,開展精神心理衛(wèi)生教育,用安慰、啟發(fā)、解釋、誘導(dǎo)等方法,幫助老人正確認識疾病,采用宣泄、自我安慰、轉(zhuǎn)移注意力、遺忘等方式自我調(diào)節(jié)情緒,以積極樂觀的心態(tài)克服不良情緒,提高其內(nèi)在積極性,積極配合治療。堅持讀書、看報,與社會多接觸,與人多溝通,參與社會活動和工作,防止腦萎縮和老年癡呆等病的發(fā)生。

3.6活動與鍛煉在保證安全的基礎(chǔ)上,給予適度的主、被動活動。要因人而異、量力而行、持之以恒。教給老人關(guān)節(jié)肌肉活動方法,保持關(guān)節(jié)的功能位,維持關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?、肌肉的張力,防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。增強器官的生理功能,防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。有條件時,可用輪椅推到院內(nèi)活動。配戴合適的視、聽輔助工具,改善老人視、聽功能。鼓勵老人自己處理日常生活,恰當予以補償?shù)墓δ?保持殘存的功能。護理人員選擇適當?shù)谋粍踊顒雍瓦m宜的物理治療方法,合適的輔助用具如助步器和手杖。幫助老人盡早下床活動,訓(xùn)練平衡和協(xié)調(diào)能力,進行康復(fù)鍛煉。合理安排休息與睡眠時間,提高自我滿意度。定期進行健康檢查[3],預(yù)防疾病的發(fā)生。

4結(jié)果

25例老人除死亡2例外,均有好轉(zhuǎn),縮短了臥床時間,自理能力有了提高,無并發(fā)癥的發(fā)生。

5討論

促進高齡老年人臥床不起康復(fù)的最有效的方法:選擇合格護理人員,選用合理、全面、恰當?shù)淖o理措施。

由于高齡老年人癥狀與體征不典型,多種疾病同時存在,自理能力弱,疑惑多,要求多以及高齡老年人預(yù)期壽命短,救治后生存期也較短的特點,護理人員在工作中要護理及時、耐心、冷靜、虛心、誠懇,了解增齡對各系統(tǒng)解剖和生理功能改變的影響[4],認真學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)知識及相關(guān)知識,根據(jù)病情的輕重緩急,選擇恰當?shù)淖o理措施。遵循關(guān)心、主動、平等、尊重的原則,運用敏銳、準確的觀察力和正確的判斷力,良好的溝通技巧和合作精神優(yōu)先救治病人的生命,延緩病情惡化。在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,盡早進行功能鍛煉,延緩功能減退,增強自我照顧能力,提高生命質(zhì)量。在康復(fù)訓(xùn)練過程中,根據(jù)患者個體特征,患者、家屬、看護人員共同參與,學(xué)習(xí)相關(guān)知識和技能,幫助老人保持現(xiàn)有功能,減輕依賴心理,最大限度達到自理基本的日常生活。對瀕死老人采用恰當?shù)淖o理方法,緩解疼痛,盡量使其舒適,幫助老人正確看待死亡,安詳而有尊嚴地走完一生。

參考文獻

[1]歐陽敏,蹇在金,王蓉,等.高齡老年人臥床不起的臨床特點[J].中國老年學(xué)雜志,2007,27(2):157-158.

[2]周汝翔,趙士仁,主編.常見慢性病療養(yǎng)康復(fù)指南(下)[M].沈陽:遼寧人民出版社,1990:382-384.

[3]周昌菊,李樂之,主編.社區(qū)護理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:153.

第7篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文

構(gòu)建以家庭照料和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，以綜合醫(yī)院老年病科為銜接，以專業(yè)老年病醫(yī)院為核心，專業(yè)化管理的老年醫(yī)療服務(wù)體系。使老年人的健康服務(wù)重，下移，重點前移，逐步平衡城、鄉(xiāng)老年的健康服務(wù)需求和質(zhì)量，使城鄉(xiāng)社區(qū)老人都能夠獲得就近、便捷、周到的健康服務(wù)，不斷滿足老年人的健康服務(wù)需求，使老年人老有所養(yǎng)、老而不病、病而不殘、殘而不廢。

建立和完善北京老年醫(yī)院，綜合醫(yī)院老年病科、區(qū)縣老年病?？漆t(yī)院包括：康復(fù)院、護理院、臨終關(guān)懷院和社區(qū)中心等，共同組成北京市老年醫(yī)療專業(yè)服務(wù)體系。形成急癥救治、疾病康復(fù)、長期照料、臨終關(guān)懷、慢病防控、居家照料等醫(yī)療保健一條龍服務(wù)。形成老年病科、老年病專業(yè)醫(yī)院、社區(qū)中心和家庭照料的良性互動健康服務(wù)模式。

1，北京老年醫(yī)院向綜合化發(fā)展，起到老年病科研教學(xué)的排頭兵作用負責老年人的急重癥救治、老年綜合征、多病共存、多臟器功能損害、需要長期通氣支持和急重癥后期康復(fù)病人的全面治療和護理：負責老年病臨床治療和康復(fù)研究：并負責老年醫(yī)護人員臨床培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

2，綜合醫(yī)院的老年病科主要負責老年人的急癥救治。

3．區(qū)、縣級老年病醫(yī)院專業(yè)特色定位在老年病急性后期恢復(fù)、神經(jīng)和精神康復(fù)、長期照料、老年精神病、舒緩治療和臨終關(guān)懷等專業(yè)方面發(fā)展。建立由醫(yī)生、護士、康復(fù)師、營養(yǎng)師、臨床藥師、心理醫(yī)生和社會工作者參與的多學(xué)科團隊，對社區(qū)衛(wèi)生和家庭醫(yī)療保健進行指導(dǎo)，對家庭照料病人進行綜合評估和干預(yù)。

4，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)是體系建設(shè)的基礎(chǔ)，負責老年病的健康促進、預(yù)防保健、慢病康復(fù)和家庭照料。社區(qū)全科醫(yī)生加強老年病教育，開展家庭出診、老年健康檔案建立、老年評估和家庭照料等服務(wù)。

體系建設(shè)的具體工作　開展老年病培訓(xùn)。加強對老年病學(xué)科重視

老年病專科醫(yī)生不同于全科醫(yī)生和普通內(nèi)科醫(yī)生。老年病醫(yī)生要具有內(nèi)科醫(yī)生以外的老年學(xué)、精神心理學(xué)、社會行為學(xué)、倫理學(xué)、環(huán)境學(xué)和道德法律等方面知識。老年病醫(yī)生關(guān)注的是老人而非僅僅疾病，為了保存病人的高品質(zhì)生活和延長健康期望壽命，要具有綜合判斷分析和解決問題的能力。要認可老年病學(xué)科的地位，成立和發(fā)展老年病專業(yè)。在教學(xué)上分步驟開展全科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生的老年病繼續(xù)教育，老年病學(xué)的研究生和本科生教育。科研上要整合各級科研機構(gòu)，加強協(xié)作。

整合機構(gòu)，規(guī)范就醫(yī)流程。提高老年醫(yī)療水平要研究和制定家庭、社區(qū)、護理院、康復(fù)院、臨終關(guān)懷院、老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年病科等各級老年醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的軟硬件標準，包括生活起居條件、無障礙設(shè)施、家庭和社區(qū)康復(fù)標準、人員設(shè)備配備、診療規(guī)范、服務(wù)模式、就診流程和統(tǒng)一出入院的標準，使老年醫(yī)療服務(wù)進入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。提高老年醫(yī)療水平，開展多學(xué)科診療模式、社會心理干預(yù)、長期照料、照料標準化(Benchmarks)、個案管理、老年急重癥監(jiān)護(ACEU)、老年神經(jīng)和心肺康復(fù)、疼痛管理、睡眠管理、舒緩治療和防止跌倒的研究和探索。

據(jù)美國醫(yī)療保險公司調(diào)查顯示，在社區(qū)進行初診評估，規(guī)范轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的怠醫(yī)院、急性后期醫(yī)院、老年康復(fù)醫(yī)院、護理院或者臨終關(guān)懷院，從而病情好轉(zhuǎn)的患者比隨意選擇醫(yī)院就診的患者感到滿意，費用低且殘疾率或死亡率明顯低于后者。以此規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，形成老年病?？漆t(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)間的一體化合作模式。使綜合醫(yī)院騰出床位，集中精力致力于疑難雜癥的治療；?？漆t(yī)院發(fā)揮費用低廉、專業(yè)化操作水平的優(yōu)勢；而社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)在預(yù)防保健，健康檔案建立與評估，急性后期康復(fù)和家庭照料中發(fā)揮作用。這種方式適合老人，而且醫(yī)療資源的整合會使群眾得到更加經(jīng)濟、便捷、連續(xù)的高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

建立老年健康評估標準

老年健康綜合評估是一個多學(xué)科的診斷過程，通過確定老年病人在心理、社會、環(huán)境、醫(yī)學(xué)和功能等方面狀況以達到診斷、治療和長期隨訪制定綜合計劃的目的。由于老年人患病具有衰老、臟器功能降低、免疫功能低下、代謝平衡被破壞、智能障礙和肢體活動障礙等病理生理特點，造成臨床癥狀不典型、沒有特異性表現(xiàn)、隱伏性發(fā)作、易漏診。同時，老年人常出現(xiàn)的抑郁癥、營養(yǎng)不良、慢性肝腎功能障礙、骨質(zhì)疏松、肢體活動受限、大小便失禁和褥瘡等合并癥也導(dǎo)致治療難度加大。所以老年病的治療不僅是痊愈的概念，而應(yīng)是盡可能地保護和恢復(fù)機體的功能，提高生存質(zhì)量。要開展老年人全面的綜合評估，如：現(xiàn)病史和既往疾病史；體格檢查；營養(yǎng)狀況；精神健康方面：智能、行為、情感的評估；功能狀態(tài)方面：日常生活能力、行為和社會活動功能狀態(tài)，有無行走困難和跌倒等；社會和經(jīng)濟狀況：家庭和收入狀況；居住環(huán)境：可得到的醫(yī)療保險和商業(yè)保險服務(wù)項目等。老年醫(yī)學(xué)綜合評估可以提高診斷準確性；選擇最佳的治療方案；提高治療的結(jié)果；提高功能和生活質(zhì)量：選擇最佳的生活場所和最佳的保健環(huán)境：減少不需要的服務(wù)使用；安排長期照料管理。

建立老年數(shù)據(jù)管理中心

建立老年健康檔案與診療信息動態(tài)管理系統(tǒng)，使老年健康卡實現(xiàn)一卡通服務(wù)，開展預(yù)約掛號和網(wǎng)上咨詢。對北京各個老年病醫(yī)院和每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立的健康檔案或診療信息進行動態(tài)管理。對老年人就診過程和檢查治療狀況全程監(jiān)控，掌握各種數(shù)據(jù)資料，從而節(jié)約醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費用。

抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)

第8篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文

近日，記者走訪了廣外醫(yī)院的老年病區(qū)，采訪了這里的老年病人和忙碌在一線的白衣天使們。

未富先老的社會問題

人口老齡化是當今世界人口發(fā)展的趨勢，這種人口年齡結(jié)構(gòu)的變化正在廣泛而深刻地影響著人類生活的各個方面，成為世界各國關(guān)注的重大人口問題。

我國作為世界上最大的發(fā)展中國家，在“未富”的背景下迎來了人口的老齡化，必將對經(jīng)濟社會的發(fā)展帶來深刻的變化。據(jù)有關(guān)專家預(yù)測，到2050年，我國65歲以上的老年人口將達到3.2億以上，約占我國總?cè)丝诘?/5，占世界老年人口的1/4。與此同時，我國老年人口中的高齡化趨勢也日益明顯，預(yù)計到2040年，80歲以上人口將達到0.56億。與西方發(fā)達國家相比，我國的老齡化速度快，具有突發(fā)性，超前于工業(yè)化和現(xiàn)代化，這將給我國的經(jīng)濟和社會發(fā)展帶來嚴峻的挑戰(zhàn)。

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。關(guān)注老年人的健康，使老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所為、老有所樂，已經(jīng)成為和諧社會的一個重要組成部分。

鬧中取靜的老年病區(qū)

走進廣外醫(yī)院的老年病區(qū)，首先映入眼簾的是迎春的杜鵑和午后曬太陽的老人們，一幅悠然怡靜圖，和宣武門外的車水馬龍宛若兩個世界。

在這里住院的大都是一些高齡老人和一些慢性病、腦血管病意外后恢復(fù)期的病人，其體質(zhì)與體力日漸衰弱，生活不能自理，加之家庭的空巢化，使他們迫切需要生活及醫(yī)療方面的照顧。記者了解到，一些八九十歲長期臥床的老人，來院時得了很嚴重的褥瘡，在病區(qū)醫(yī)護人員的精心照料下，很快痊愈，并且在住院病人中無一例褥瘡發(fā)生。

走進干凈、清新的病房，老人們露出了孩子般的笑容，說在這里住得高興，生活得好。負責該老年病區(qū)的業(yè)務(wù)副院長張芳介紹說，老年人有著不同的求醫(yī)特點。首先，老年人的生理特點與心理需求決定了老年人求醫(yī)的頻繁性。另外，隨著老年人社會活動的減少，不少因孤獨而產(chǎn)生精神心理疾病。身心同時患病，造成精神和行為障礙。其次，老年人醫(yī)療需求的多樣性，如預(yù)防性體檢、身心疾病的診治、慢性病和傷殘的療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)療、慢性病的醫(yī)療保健防護等。再次，老年人求醫(yī)的社會因素，如緊張的交通、擁擠的就醫(yī)環(huán)境、身邊無子女等，看病難仍是老年人關(guān)注的熱點問題。

2001年廣外醫(yī)院與原老年病醫(yī)院合并轉(zhuǎn)建為宣武區(qū)老年病醫(yī)院后，根據(jù)老年病人的特點，改善老年人的就醫(yī)環(huán)境，做到配套設(shè)施無障礙，開展常見病、多發(fā)病的診治工作。對老年人實行優(yōu)先就診、優(yōu)先出診、優(yōu)先建立家庭病床的“三優(yōu)先”服務(wù)，同時初步建立了老年人家庭醫(yī)療與急救的呼叫信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及老年健康與疾病防治的網(wǎng)絡(luò)組織。經(jīng)過幾年的發(fā)展，廣外醫(yī)院的老年病區(qū)初步形成了集醫(yī)療、康復(fù)、護理、頤養(yǎng)的多元化服務(wù)，心腦血管、神經(jīng)、呼吸、消化、泌尿等多學(xué)科的小綜合大?？频陌l(fā)展模式。

一套有效的治療體系

我國現(xiàn)有的醫(yī)院大多數(shù)屬于綜合醫(yī)院，在功能上不符合老年人就診的需要，缺乏治療老年慢性病的護理機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、晚期病人的臨終關(guān)懷機構(gòu)，布局也欠合理，遠遠無法滿足老年人的需求。七年來，廣外醫(yī)院在開展老年病治療的臨床實踐中逐漸積累經(jīng)驗，形成了一套較完整的針對老年人的治療體系。在廣外地區(qū)，無論在臨床方面、科研方面都形成了自己的特色，受到老百姓的信賴與歡迎。

該病區(qū)目前共有床位100張，但病床使用率都在90%以上，病人的來源基本上是三級醫(yī)院急性期過后和一級醫(yī)院沒有條件治療的病人，對老年病的治療也因人而異。

老年病區(qū)進一步擴大了老年病種的治療范圍，如完善心腦血管、呼吸、消化、腎科等二級學(xué)科的建設(shè)，針對老年人發(fā)病的特點，病區(qū)突出中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病、糖尿病、腫瘤、骨性關(guān)節(jié)病、頸肩腰腿痛、白內(nèi)障、青光眼、更年期綜合征候群等進行綜合的診斷治療，具備了多學(xué)科的治療能力。

根據(jù)臨床工作的需要，積極開展新的診斷治療技術(shù)。如C14呼氣實驗檢測幽門螺桿菌的臨床應(yīng)用，經(jīng)顱超聲、腔內(nèi)和小器官超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用，骨密度檢測診斷，血液透析中心的建設(shè)等，使診斷治療的水平有了進一步的提高。

建立了一支能夠?qū)嵤┘痹\、急救，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，快速響應(yīng)，多學(xué)科、多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)的醫(yī)療救治隊伍，并多次對諸如急性心肌梗死、中毒、機械性窒息、創(chuàng)傷性休克等病人實施了成功搶救。

廣外醫(yī)院還在北京市率先啟動了三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)，即宣武醫(yī)院――宣武區(qū)老年病醫(yī)院――社區(qū)家庭的康復(fù)網(wǎng)絡(luò)體系，腦血管病急性期的治療與康復(fù)在宣武醫(yī)院實施，恢復(fù)期的康復(fù)治療工作在廣外醫(yī)院實施。

利用了教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢，開展臨床教學(xué)活動，以教促學(xué)，以學(xué)帶教，教學(xué)相長，為老年病專業(yè)隊伍的建設(shè)做出了貢獻。

采訪中，記者還碰到了前來探望病人的家屬。他們反映，醫(yī)護人員不僅替他們照顧好了病人，解決了他們的后顧之憂，還對老年病人實行家庭化、人性化護理，不是親人，勝似親人。

廣外醫(yī)院的老年病區(qū)從單一的醫(yī)療模式逐漸轉(zhuǎn)變成了集醫(yī)療、照料看護、保健、康復(fù)、健康促進、健康教育于一體的綜合服務(wù)模式。在北京市的老齡工作會議上，曾多次被評為先進工作集體。

人道救助一片愛心

老年衛(wèi)生服務(wù)是一項涉及政府衛(wèi)生部門、社會保障部門、醫(yī)療部門、社區(qū)等多部門的系統(tǒng)工程，貫徹落實老年衛(wèi)生的各方面工作任重而道遠。

廣外醫(yī)院以“人道救助，一片愛心”為老年病院的辦院宗旨，運用臨床醫(yī)療、護理、康復(fù)、心理和生理護理等手段，實行醫(yī)療護理、康復(fù)、善終一條龍服務(wù)為特色的綜合性老年醫(yī)療保健服務(wù)。老年病區(qū)所承擔的責任與任務(wù)重大而艱巨。

發(fā)揮區(qū)域老年病防治中心的優(yōu)勢，對區(qū)域老年保健和疾病防治工作進行技術(shù)指導(dǎo)，對老年人的健康狀況和生活環(huán)境進行評估，有針對性的開展健康教育，進行生活指導(dǎo)，對不良生活行為采取干預(yù)措施，加強慢病防治和個體管理，為老年人提供連續(xù)性照顧。

建立區(qū)域內(nèi)老年健康服務(wù)的規(guī)范標準。目前針對老年人的不同需求，無論從設(shè)備、技術(shù)上還是服務(wù)、管理上，老年病區(qū)都有了一定的發(fā)展，但有待提高和規(guī)范。

老年人是最不具備支付能力的人群，只有盡快建立健全老年人的醫(yī)療保險制度和補償方式，特別是對慢性病護理照料的補償保險，對老年病院在政策上給予傾斜，老年人的衛(wèi)生工作才可以發(fā)展得更好。

該病區(qū)的鄭克平主任認為，為老年服務(wù)，無上光榮，他覺得自己肩膀上的擔子很重，老年病區(qū)在發(fā)展中還面臨著很多的困難。

首先，不能把老年病院辦成看護院。由于老年病人住院時間長，病床周轉(zhuǎn)緩慢，經(jīng)常出現(xiàn)患者等床的現(xiàn)象，病區(qū)醫(yī)療用房嚴重不足，發(fā)展空間狹小，急需增加老年病床，以滿足病人住院的需求。

其次，建議拉大一、二、三級醫(yī)院的醫(yī)療保險比例，增加政府投入，解決老年人看病難、看病貴的問題。老年人疾病晚期常常合并多種慢性病，治療費用高，希望醫(yī)保部門針對老年病院的特點，給予政策上的支持，減輕醫(yī)院及病人的負擔。加強區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院、老年病醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院之間的相互轉(zhuǎn)診，增加二級醫(yī)院的接診力。

第9篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】老年；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍手術(shù)期；護理

隨著醫(yī)藥科學(xué)的不斷更新發(fā)展及醫(yī)療器械的不斷改進，我國老年人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）的臨床應(yīng)用已十分廣泛[1]。雖然全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種最為有效的手術(shù)，它可以徹底解決骨折不愈合及股骨頭壞死的問題，也大大減少了再次手術(shù)的發(fā)病率。但由于手術(shù)規(guī)模大，老年人骨質(zhì)疏松，合并癥多及身體機能衰退等原因，老年人行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)風險也較大，對護理要求也較高，因此圍手術(shù)期的護理顯得十分重要[2]。近年來我科行老年人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年患者45例，經(jīng)精心護理，取得較好的臨床療效，現(xiàn)將圍手術(shù)期的護理體會總結(jié)如下：

1臨床資料

本組共有45例老年患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中男22例，女23例。年齡60-80歲，平均年齡73.5歲。受教育程度：大學(xué)6例，中學(xué)25例，小學(xué)11例，文盲3例。疾病類型：其中股骨頸骨折25例，股骨頭缺血性壞死12例，髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3例。合并癥：伴有不同程度的骨質(zhì)疏松36例，高血壓21例，冠心病6例，糖尿病15例，慢性肺部疾病8例。療效評價標準：采用Harris評分標準[3]，90-100分為優(yōu)，80-89分為良，70-79分為可，70分以下為差。

2結(jié)果

本組45例患者術(shù)后均進行隨訪，平均隨訪時間12個月。通過圍手術(shù)期的精心治療和護理，本組患者取得了較為滿意的臨床療效。其中優(yōu)28例（占62.2%），良13例（占28.9%），可3例（占6.7%），差1例（占2.2%），優(yōu)良率為91.1%。

3護理體會

3.1術(shù)前護理

3.1.1術(shù)前心理護理患者骨折后不能獨立活動，需要在其他人幫助下才能生活，自尊心受到挫折，因此容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、消極等不良情緒。特別是在術(shù)前患有心肺疾病的，且年齡偏大的患者，在接受大規(guī)模的手術(shù)治療之前，患者及其家屬均有不同程度的思想顧慮。護士應(yīng)做好相應(yīng)的心理護理工作，向患者講解手術(shù)治療的基本原理、可行性及重要性，介紹此類手術(shù)成功的病例，消除患者對手術(shù)的恐懼和擔憂，使他們保持熱情、積極的心態(tài)配合治療[4]。

3.1.2術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練老年人抵抗力低下，臥床后比中青年患者更容易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥，而術(shù)前的康復(fù)煅煉不僅有益于患者的術(shù)中配合及術(shù)后身體康復(fù)，并且對減少臥床并發(fā)癥也十分有利[5]。護士應(yīng)讓患者了解并進行相關(guān)的術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練，包括肺功能鍛煉、肢體鍛煉、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、床上排便訓(xùn)練等。

3.2術(shù)后護理

3.2.1嚴密觀察病情術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察患者的意識、各項生命體征及患肢末梢的血運情況。監(jiān)護的重點是早期發(fā)現(xiàn)異常癥狀并進行早期處理。密切觀察和掌握輸液速度，預(yù)防出現(xiàn)急性心衰和肺水腫。對伴有腎功能不全的患者，應(yīng)密切觀察尿量，如出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生進行處理。對糖尿病患者定時監(jiān)測血糖，如發(fā)現(xiàn)明顯升高或降低應(yīng)及時報告醫(yī)生處理[6]。

3.2.2并發(fā)癥的預(yù)防深靜脈血栓是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥。老年人血液黏度高，臥床導(dǎo)致血流速度減慢，且手術(shù)導(dǎo)致體內(nèi)凝血因子含量增加，從而容易形成深靜脈血栓。護士在臨床護理中，應(yīng)注意觀察患肢有無腫脹、疼痛，指導(dǎo)患者抬高患肢，并鼓勵其及早進行患肢的主動屈伸運動，以達到預(yù)防深靜脈血栓形成的目的。術(shù)后每2h應(yīng)協(xié)助患者翻身、叩背，指導(dǎo)患者進行有效咳嗽、咳痰，當患者痰液黏稠不易咳出時，應(yīng)予霧化吸入等預(yù)防肺部感染。另外，每日應(yīng)保持皮膚清潔干燥，注意檢查皮膚有無破損，同時給予皮膚護理促進血液循環(huán)，以達到預(yù)防壓瘡的目的在[7]。

3.2.3康復(fù)鍛煉術(shù)后前2d進行踝關(guān)節(jié)的屈伸運動，股四頭肌和臀肌的收縮。術(shù)后第3天可指導(dǎo)患者進行坐位及站立練習(xí)。先應(yīng)在床上坐起，如無頭昏可坐在床邊適應(yīng)。站立練習(xí)成功后，可于術(shù)后第五天開始進行行走練習(xí)。在鍛煉過程中護士應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用助行器?；颊哌M行康復(fù)鍛煉時必須有人看護，以防止患者摔倒。

參考文獻

[1]瞿成紅.老年患者人工全髖術(shù)后預(yù)防脫位護理干預(yù)的研究進展[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（7）：65.

[2]張秀梅.老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].健康必讀雜志，2011，10（10）：136.

[3]Harris WH.Tmunmtic arthritis of the hip after dislocaion and acetabular fractures：treatment by moldarthroplasty，anend-result study using anew method of result evaluation[J].J Bone Joint Surg，1999，51：737-741.

[4]袁冬娥.78例老年人全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理體會[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（19）：120.

[5]趙燕.34例老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（32）：190.