勞逸結(jié)合的意義精選(九篇)

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第1篇：勞逸結(jié)合的意義范文

關(guān)鍵詞： 翻譯風(fēng)格 誤譯 《當(dāng)你老了》

《當(dāng)你老了》這首詩，是愛爾蘭詩人威廉·巴特勒·葉芝寫給他的愛人茅德·岡的經(jīng)典情詩，“宣告了詩人對(duì)愛的無條件忠誠”（2010：418）。在我國，《當(dāng)你老了》的譯文版本極多，因而理解和表達(dá)上的爭議較多，似乎誤解較多。只因詩中確實(shí)存在著不易理解的地方。

When you are old and gray and full of sleep/ And nodding by the fire， take down this book，/ And slowly read， and dream of the soft look/ Your eyes had once， and of their shadow deep；/ How many loved your moments of glad grace，/ And loved your beauty with love false or true，/ But one man loved the pilgrim Soul in you，/ And loved the sorrows of your changing face；/ And bending down beside the glowing bars，/ Murmur， a little sadly， how Love fled/ And paced upon the mountains overhead/ And hid his face amid a crowd of stars.（By William Butler Yeats）

“在這首詩中，詩人突破了個(gè)人的不幸遭遇，把心中的感傷化成了繾綣的詩魂，以柔美曲折的方式，創(chuàng)造了一個(gè)凄美的藝術(shù)世界，實(shí)現(xiàn)了對(duì)人生及命運(yùn)的超越，全詩體現(xiàn)了飽滿的張力美”（2002：61）。譯者必須盡全力了解詩人的情感，以求復(fù)現(xiàn)詩人的原意。否則，必會(huì)誤導(dǎo)讀者，使讀者圍著一首不知是誰寫的詩大發(fā)感慨、潸然淚下。也就是說，譯詩要譯出一首原作者的詩來，而不能譯出一首譯者的詩，譯者不能將自己的好惡表現(xiàn)在譯文中。英國翻譯家亞歷山大·費(fèi)雷澤·泰特勒在其《論翻譯的原則》中指出：“好的譯文應(yīng)該忠實(shí)于原作的內(nèi)容，具備原作的風(fēng)格與手法，并跟原作一樣通順。”（2007；9）

具體來說，of their shadows deep是第一處誤解最多的地方；此外還有sorrows of your changing face，glowing bars，Love，它們究系何義，人們都有些糾結(jié)。其中Love的問題最簡單，即此處的Love并不是多種譯文中所說的“愛情”，而是“愛神”。Fortune大寫指“命運(yùn)女神”，Death大寫指“死神”，都是如此。下文緊接著還有一個(gè)his，指代即為男性的Love（也就是大家熟知的愛神丘比特Cupid）。至于of their shadows deep的意思，這取決于具體語境。在某些上下文中，shadow這個(gè)單詞也可產(chǎn)生“憂郁、愁容”的意思，譬如臉上的shadow就可能是“愁容”了。那么，眼中的shadows呢？在這個(gè)上下文中，詩人勸女郎（已被虛構(gòu)成老嫗）回憶她的青春年華，那么，詩人讓她回憶的，應(yīng)當(dāng)都是正面形象才合邏輯，眼神是溫柔的，眼波是深沉的，這就不會(huì)在同一句話中混合正負(fù)，自相矛盾地勸她同時(shí)“追憶當(dāng)年的溫柔眼神，以及眼中的濃重陰影”。“濃重陰影”值得回憶嗎？而且，“濃重陰影”指的是什么？是對(duì)追求者的厭煩？對(duì)未來的擔(dān)憂？還是勞累所致的黑暈？一個(gè)戀愛中的青年詩人，會(huì)不會(huì)讓他追求的女郎回憶難看的形象？譯成“濃重陰影”雖忠實(shí)字面，卻不知所云。我斗膽設(shè)想：在詩歌開頭，詩人既誘導(dǎo)女郎回憶昔日美好時(shí)光，那就多半不會(huì)讓她回憶糟糕的形象，而應(yīng)該是美好形象吧？所以，這個(gè)語境中的shadows deep應(yīng)該是迷人的眼神——“秋水幽幽”。

“pilgrim soul”指的是那位名為Maud Gonne（1866—1953）的愛爾蘭女演員的愛國主義拼搏精神。Maud Gonne為愛爾蘭獨(dú)立而狂熱奮斗，詩人多次（1891-1901年間）向她求婚而被拒，即便當(dāng)她寡居后也依然不接受他。詩人求之不得，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，所以才在詩中信誓旦旦地表白：如果你接受我，那么你偶爾一露的不好心情我也愛，即便你像朝圣者那般的政治狂熱我也統(tǒng)統(tǒng)都愛，比別人只愛你美色好得多了。這里，譯成“朝圣者的精神”即可，“圣潔的靈魂”、“靈魂的至誠”則遠(yuǎn)些。

“the sorrows of your changing face”無疑是最大的一個(gè)難題。諸多譯文，表達(dá)不同，但較多的是如袁可嘉先生那樣理解成“衰老后臉上痛苦的皺紋”。其實(shí)，“皺紋”與原詩根本不搭界，是杜撰出來湊字?jǐn)?shù)、湊韻腳的詞。真正關(guān)鍵的還在于怎樣理解changing face，因?yàn)楸M管changing face的字面義看似簡單，其比喻義（對(duì)于非英語族人來說）卻可有不同解釋。詞組changing face雖不屬常用固定搭配，卻是個(gè)常見說法，字面義就是“形象的變化”?？赡芫褪且?yàn)槿绱?，加上我們?duì)于纏綿悱惻、蕩氣回腸、?？菔癄€的癡迷和追求，所以很容易就偏向理解成“即使你變成黃臉婆”我也依然愛你。這樣說很感人，但即便作如上理解，該詞組也只能是“不斷變化的臉上的愁容”，而不能是“已經(jīng)衰老了的臉上的愁容”，現(xiàn)在分詞（進(jìn)行中）和過去分詞（已完成）的意思是不一樣的。詩人既然選用的是“進(jìn)行中”，譯者是無權(quán)改為“已完成”的。那么，可不可以理解成“慢慢變老的臉上的凄楚”呢？這個(gè)表達(dá)誘惑性更大，不僅吻合了該詞組的字面義，而且是一首流行歌的歌詞。但是，changing face還有“表情生動(dòng)的面容”的意思，即“喜怒哀樂變化莫測的面容”，巧笑倩兮，美目盼兮，旋又現(xiàn)出蹙容嗔意，此其謂也。年輕女郎而又是演員，在她的追求者包圍中，此類表現(xiàn)應(yīng)屬正常。另外，英文詞語的所指對(duì)語境的依賴非常嚴(yán)重，要確定一個(gè)詞組的含義，我們不能忽略它的背景和語境。

這首詩共三闋。上闋起首，提起警醒女郎的話題：當(dāng)你老邁不堪的時(shí)候，你難免會(huì)回憶過去，那就想想你年輕時(shí)候的美好樣子吧（所以這里只會(huì)說好看的樣子，不會(huì)說難看的樣子）。中闋通過對(duì)比進(jìn)行表白：別人只愛你的美貌和高興時(shí)才展現(xiàn)的俏麗（外在的），而“我”卻不僅愛你的政治狂熱，同時(shí)還愛你不高興時(shí)流露的愁容（內(nèi)在的）?！懊烂病睂?duì)“靈魂”，“歡樂俏影”對(duì)“憂傷模樣”，都是年輕時(shí)候的不同時(shí)刻，構(gòu)成一個(gè)完全同層次概念、同類事物的比較，這樣的對(duì)比才工整，同時(shí)也與詞語的字面更為貼切。

英文是很講究對(duì)仗的，如前美國總統(tǒng)肯尼迪就職演說的幾個(gè)不同版本的修改過程就是很好的一個(gè)例子。而理解成“容顏漸老時(shí)的悲戚”就會(huì)打破這個(gè)對(duì)仗，使其不再工整。而且，詩歌的三闋也都成了說那女郎的衰老，這不合邏輯。求愛中的詩人會(huì)這么愚蠢嗎？另外，非要說一個(gè)崇尚浪漫主義精神的青年詩人追著趕著要去愛“衰老了的臉上痛苦的皺紋”的人，也不合常情。

此外，the glowing bars的理解和表達(dá)也是個(gè)問題。

很多譯文都把它表達(dá)成了“紅光閃耀”、“爐火熊熊”或“熾紅的”。但是，《朗文當(dāng)代英語詞典》對(duì)glow的定義為：to produce or reflect a soft steady light（發(fā)出或反射微光），并給出下列例句：The bedside lamp glowed dimly.（床頭燈發(fā)出昏暗的光。）The fireplace was still glowing with the remains of last night's fire.（壁爐里昨夜的余燼還在閃著微光。）The red tip of his cigarette was glowing in the dark.（他那燒紅的煙蒂在黑暗中閃亮。）47萬詞條的《韋氏全本英語詞典》給出的定義是：to produce a relatively faint light（發(fā)出相當(dāng)微弱的光線），配合的例子有the glow of the dying embers（奄奄一息余燼微光）。根據(jù)以上一英一美兩部權(quán)威的全英詞典的定義，glowing bars能有多大光亮呢？

愛神跑了，容顏老了，孤度余生……詩人為女郎預(yù)半夜涼初透言的是一個(gè)慘淡結(jié)局，這樣一個(gè)慘淡結(jié)局的預(yù)半夜涼初透言需要什么樣的環(huán)境氣氛來烘托？是“爐火熊熊”更契合此情此景？還是“余燼漸熄”？這些都有待商榷。

參考文獻(xiàn)：

[1]常耀信.英國文學(xué)簡史.南開大學(xué)出版社，2010.

第2篇：勞逸結(jié)合的意義范文

說到最宜居退休城市，自然是針對(duì)那些已經(jīng)不需要工作、業(yè)余時(shí)間十分空閑的人群而言。對(duì)這些已經(jīng)為家庭、事業(yè)奮斗了大半輩子的人群而言，住在城市中，已經(jīng)不再稀奇，如果能住到一個(gè)更有人情味兒、更加悠閑的地方，或許才是他們心之向往。

擇一城終老。

作為一座擁有悠久歷史和深厚文化底蘊(yùn)的城市，杭州就有那些適合生活、適合在一個(gè)慵懶的午后去邂逅的小街小巷。

PART1

御街二十三坊：民居里的老杭州

2012年9月，經(jīng)過綜合保護(hù)的南宋御街?二十三坊正式開街。這里有皇城根兒下的原味杭州，讓老杭州人的老弄堂有了比較完整的面貌，也讓很多新杭州人有了可以更加深入和透徹了解老杭州底子的去處。

御街二十三坊包括了很多小巷子，十五奎巷、曉霞弄、茶啾弄、城隍牌樓、周衙弄、高士坊巷、瑞石亭……這些名字大多數(shù)是南宋時(shí)期就有的，聽起來就很有故事對(duì)不對(duì)？簡單給大家介紹一個(gè)，比如說十五奎巷。這個(gè)名字流傳下來的故事有兩種，其中有一種說法是，明朝嘉靖年間，巷子里的居民多擅長騎馬射箭，科舉考試時(shí)，一舉得中十人，因此稱十武魁巷，隨著歲月的流轉(zhuǎn)，傳成了十五奎巷。

現(xiàn)在，這些故事已經(jīng)無法追溯，但是生活在那里的人們?nèi)匀辉谘堇[著自己平凡卻獨(dú)一無二的生活。

從喧鬧的鼓樓穿過，一直走，就到了巷子的深處。里面的大多數(shù)院落都是清、民國時(shí)期建造的，生活其中的，也是一群老杭州人。有勤快的大媽拆了薄被子，在大腳盆里洗被單，也有家長吆喝著讓自家孩子回家吃飯寫作業(yè)。

青瓦屋頂、石板路，巷子里還有更窄的小道延伸出去，由于居住年代久遠(yuǎn)，古樸的房屋上攀附著郁郁蔥蔥的綠色植物，昭示著年代久遠(yuǎn)的老房子和看上去就生命力旺盛的綠植，一老一新，形成了強(qiáng)烈的對(duì)比。

初到杭州的人，或者已經(jīng)退休閑暇的人群，看到這樣充滿生活氣息的畫面，應(yīng)該能放緩自己急匆匆的腳步，享受午后的慵懶和散淡。

PART2

橋西直街：運(yùn)河邊的杭州氣息

如果真的想了解底層平常杭州老百姓的生活，還可以去橋西直街。

大運(yùn)河現(xiàn)在儼然是杭州的一個(gè)文化地標(biāo)。的確，運(yùn)河開拓航運(yùn)對(duì)那些只是過自己的小日子的老杭州人來說，沒有什么太大的意義。伴運(yùn)河而生，每天看著運(yùn)河水悠悠，經(jīng)營自家的日子才是百姓們最實(shí)在的寫照。

橋西直街，沒有什么文人墨跡，也沒有很多傳說流傳，有的是杭州最貧窮和艱苦的那撥人留下的生活印記，這些平凡、樸實(shí)的印記，將底層勞動(dòng)人民的那些日常鐫刻成了古典和悠遠(yuǎn)。

走過拱宸橋，就到了橋西直街。幾百年前的橋西直街，運(yùn)河邊的人跟船、做小買賣，依靠著運(yùn)河的滋養(yǎng)來養(yǎng)活一家人，運(yùn)河成了他們的母親河，而他們，成了運(yùn)河邊的傳奇風(fēng)景。

現(xiàn)在，那些遙遠(yuǎn)的歲月已經(jīng)不復(fù)存在，但是沿運(yùn)河的古鎮(zhèn)民居建筑卻保存了一下。如果你是第一次到杭州，不妨去看看。從口子外面看進(jìn)去，狹長的巷子弄堂里，兩面是白墻黑瓦，走過青石板路，“篤篤篤”的腳步聲響起，簡簡單單，但是韻味深長。橋壩頭也是現(xiàn)存難得一見的運(yùn)河歷史風(fēng)貌。

現(xiàn)在，橋西直街上還多了一些古色古香，是一些老字號(hào)中醫(yī)藥的新店址。走在運(yùn)河邊，空氣中混合著運(yùn)河獨(dú)特的氣息，多了一分運(yùn)河的味道，從邊上的高大院墻內(nèi)，還隱隱飄出沁人的藥香，浸潤在空氣中，讓人不自覺地放緩腳步，閉上雙眼的同時(shí)，仿佛穿過幾百年的時(shí)光，回到熱鬧喧囂的運(yùn)河畔。

PART3

皮市巷、大塔兒巷、小塔兒巷：尋覓雨巷浪漫

撐著油紙傘，獨(dú)自/彷徨在悠長、悠長/又寂寥的雨巷/我希望逢著/一個(gè)丁香一樣的/結(jié)著愁怨的姑娘……

這首浪漫婉轉(zhuǎn)的《雨巷》的作者戴望舒，就出生在杭州的一個(gè)小巷子里?！队晗铩罚屧S多女孩子對(duì)雨巷產(chǎn)生了浪漫的向往，也讓杭州的小巷子多了幾許浪漫情懷。

戴望舒出生的大塔兒巷如今剩下得不多，連同邊上的小塔兒巷一起，成了許多人尋覓雨巷的地方。老房子墻面斑駁，白色的墻灰已經(jīng)慢慢剝落，露出里面青灰色的磚，還長著些許青苔，和已經(jīng)被踩得锃亮的青石板路面一起，在歲月的陪伴下，無聲地講述著那些已然飄散在風(fēng)中的故事。

第3篇：勞逸結(jié)合的意義范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老模式 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型 空巢老人

1研究背景

伴隨銀色浪潮的到來，人口老齡化日益成為牽制我國快速發(fā)展的一大因素。在家庭功能弱化、社區(qū)服務(wù)嚴(yán)重不足的情勢下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老將成為解決養(yǎng)老問題的重要途徑，但我國大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采用“醫(yī)養(yǎng)分離”的方式，研究成果顯示，醫(yī)護(hù)能力不足，很多老年人的醫(yī)護(hù)需求難以得到滿足；同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)回避造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場輻射人群出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性失衡，最需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的失能老人卻被排斥在外。通過對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行研究，以期對(duì)以上問題起到積極作用。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的定義就是“養(yǎng)老院+醫(yī)院”，養(yǎng)老院與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合，對(duì)于老年人出現(xiàn)的危機(jī)情況積極做出醫(yī)療救助的一種養(yǎng)老模式。該模式目前僅在我國個(gè)別試點(diǎn)地區(qū)運(yùn)行，初步形成了養(yǎng)老院中增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同合作、醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老院等發(fā)展方式，發(fā)展勢頭良好。就運(yùn)行情況來看，群眾反應(yīng)普遍較好，對(duì)于身體狀況不好的老人子女，更放心父母由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院照料。相比單純的養(yǎng)老院并不能滿足老人對(duì)于醫(yī)療的需求，醫(yī)院又不能單純作為護(hù)理的功能存在，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)模式以“醫(yī)養(yǎng)”為專注核心領(lǐng)域，充分考慮到老人身體機(jī)能的弱化，將軀體上的照料作為最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的社會(huì)需求研究

2.1 失能老人護(hù)理問題突出

隨著失能、半失能老人的增加，老年人長期護(hù)理問題日益突顯，迫切需要長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，且需求程度逐漸增加，因而老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)正在面臨更高的要求和更大的挑戰(zhàn)。

2.2空巢老人護(hù)理陷困境

我國家庭面臨的問題一方面是日趨小型化，獨(dú)生子女現(xiàn)象普遍，家庭人口數(shù)少，女性廣泛就業(yè)，家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變造成家庭照料功能的弱化，另一方面社會(huì)醫(yī)療水平進(jìn)步，老年人壽命延長，“空巢老人”家庭數(shù)量增多。老年人身邊經(jīng)常沒有子女照料，其日常需求、醫(yī)護(hù)需求、心理需求很難得到滿足，孤寡老人更甚。

2.3傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的醫(yī)療功能不足

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無法全面滿足老年人的就醫(yī)需求，在長期護(hù)理中，生活護(hù)理和醫(yī)療護(hù)理是密不可分的。失能老人大多患有慢性病，長期護(hù)理就更需要根據(jù)老人的健康狀況，在日常護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)藥治療、飲食調(diào)理、康健護(hù)理等更全面的照例。而單一依靠無醫(yī)療資質(zhì)的敬老院的日常護(hù)理或社區(qū)服務(wù)中心明顯無法全面滿足老人長期“醫(yī)護(hù)+護(hù)理”的需求。

2.4社會(huì)醫(yī)療資源匱乏

大部分具有醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)無法為老年人提供長期住院服務(wù)，一些疾病恢復(fù)期較長和慢性病老年患者需要長期的專業(yè)醫(yī)療護(hù)理，一些老年患者雖可回家修養(yǎng)卻不愿出院，“押床”現(xiàn)象屢見不鮮，事實(shí)上老年人賴的不是床位，而是在醫(yī)院可以獲得的優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源、享受醫(yī)保報(bào)銷。雖然目前一些地方政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入床位，對(duì)醫(yī)療設(shè)施的配備都給予支持，但對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老問題的緩解來說力度還是不夠。

3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的對(duì)比分析

3.1與居家養(yǎng)老的對(duì)比

居家養(yǎng)老是指老年人按照我國傳統(tǒng)生活習(xí)慣，在自己家中進(jìn)行日常活動(dòng)，平時(shí)由醫(yī)護(hù)人員上門為其進(jìn)行提供飲食、清潔、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)的養(yǎng)老模式。社區(qū)整合各種服務(wù)資源，醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)避免了失能老人行走不便，發(fā)生危險(xiǎn)的情況。老年人可以在熟悉的環(huán)境中獲得照料，相比在養(yǎng)老院感情淡薄的感受居家養(yǎng)老更為溫馨自在。其醫(yī)療服務(wù)相對(duì)滯后性恰恰是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式能夠補(bǔ)充的。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式下，老人在充足并且有服務(wù)人員照料的區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，方便對(duì)緊急情況特別是老年人需要救護(hù)措施時(shí)迅速做出反應(yīng)，這就彌補(bǔ)了由于無法監(jiān)測老人在家中的情況，導(dǎo)致不能及時(shí)提供醫(yī)療服務(wù)，影響救治效果這一缺陷。

3.2與社區(qū)養(yǎng)老的對(duì)比

社區(qū)養(yǎng)老是將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)引入社區(qū)，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等主要服務(wù)的養(yǎng)老模式，最佳集中點(diǎn)社區(qū)將居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合。例如像社區(qū)老年大學(xué)這樣的機(jī)構(gòu)，還提供“老有所為”的機(jī)會(huì)，使老年人能夠發(fā)揮所長，獲得自我價(jià)值的提升，這種享受是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式無法帶給老年人的，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型在“醫(yī)養(yǎng)”方面的特性是社區(qū)養(yǎng)老需要強(qiáng)化的，社區(qū)養(yǎng)老中的護(hù)理功能不及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全面、專業(yè)。

3.3與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的對(duì)比

目前，投資一所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要大量資金投入，在設(shè)施配置、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員水平、等方面更需要悉心構(gòu)建，這就使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本較高。同時(shí)，由于老年人的收入主要靠退休金、養(yǎng)老金或子女親屬供養(yǎng)，多數(shù)老人經(jīng)濟(jì)上不很寬裕，即使其有意愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻迫于經(jīng)濟(jì)壓力而選擇更廉價(jià)的養(yǎng)老方式，這就造成了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低問題。因此，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有高投入、低產(chǎn)出的特點(diǎn)，特別在資金有限的情況下，醫(yī)療在內(nèi)的各種設(shè)施配備能力上也相應(yīng)減弱。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老則是注重醫(yī)療設(shè)施的配備，有重點(diǎn)地建設(shè)，醫(yī)療護(hù)理方便，讓老人和兒女放心，其他方面也有專人照料，相比之下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)寬泛卻缺乏重點(diǎn)，容易因?yàn)橘Y金影響而偏離重心，反而忽略了老年人真正需求。

4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的運(yùn)行研究

4.1 存在的問題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著較嚴(yán)重的供求矛盾。身體狀況較差的失能老人本是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)最主要的服務(wù)對(duì)象，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，并非所有失能老人都傾向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人偏好、經(jīng)濟(jì)能力、家庭條件等多因素導(dǎo)致失能老人的養(yǎng)老意愿無法全部轉(zhuǎn)化為有效需求。

醫(yī)療服務(wù)層次有待提高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)層次遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這一大優(yōu)勢是吸引投資、資源整合、拓寬市場的關(guān)鍵。醫(yī)療服務(wù)層次與發(fā)展前景和受眾滿意度密切相關(guān)，但實(shí)地考察中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中能達(dá)到較高醫(yī)療層次的較少，只有少數(shù)專業(yè)醫(yī)院附屬的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或由醫(yī)院直接轉(zhuǎn)為養(yǎng)老院的才具有較高的醫(yī)療服務(wù)，大多數(shù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老僅內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療水平還達(dá)不到專業(yè)醫(yī)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)水平偏低，在滿足病患老人的需求時(shí)，稍顯力不從心。

護(hù)理人員嚴(yán)重不足。人員短缺是當(dāng)下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的普遍難題，一方面，條件相對(duì)差的機(jī)構(gòu)中，許多護(hù)理人員尚未接受過專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，尚未取得相關(guān)專業(yè)資質(zhì)；另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員薪資福利較低，工作量大，即使有優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也難以留住人才。這不僅關(guān)系養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，還影響著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信譽(yù)與發(fā)展。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的短缺成為了機(jī)構(gòu)發(fā)展的掣肘因素之一。

4.2發(fā)展對(duì)策

首先對(duì)于運(yùn)行中出現(xiàn)的問題，政府應(yīng)當(dāng)適當(dāng)參與并提供政策支持，對(duì)于總量供需矛盾的調(diào)和，政府應(yīng)給與政策扶持、物力扶持，增設(shè)養(yǎng)老床位、設(shè)施，并對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)助。其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身提升服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，不同醫(yī)療層次的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分布均衡，尤其應(yīng)當(dāng)加大醫(yī)療水平較高的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在這一群體中的比重。最后，在選拔醫(yī)護(hù)人員時(shí)注重對(duì)其資質(zhì)的檢驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員福利待遇，增強(qiáng)其服務(wù)意識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]何耀.我國的人口老齡化與健康老齡化策略[J].中國慢性病預(yù)防與控制， 2012（5）

[2]穆光宗，張團(tuán).我國人口老齡化的發(fā)展趨勢及其戰(zhàn)略應(yīng)對(duì)[J].華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版），2011（5）

第4篇：勞逸結(jié)合的意義范文

貢建、葛斌等讀者：

根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第14條規(guī)定，無固定期限勞動(dòng)合同，是指用人單位與勞動(dòng)者約定無確定終止時(shí)間的勞動(dòng)合同。用人單位與勞動(dòng)者協(xié)商一致，可訂立無固定期限勞動(dòng)合同；連續(xù)工作滿10年的、連續(xù)訂立2次固定期限勞動(dòng)合同續(xù)訂的應(yīng)當(dāng)簽訂無固定期限合同；自用工之日起滿1年不訂立書面勞動(dòng)合同的，視為已訂立無固定期限勞動(dòng)合同。但確實(shí)如來信所說，《勞動(dòng)合同法》頒布實(shí)施后，企業(yè)和員工對(duì)無固定期限勞動(dòng)合同的理解存在不同程度的誤解。其實(shí)，員工并不會(huì)因簽訂無固定期限合同而想偷懶就偷懶，用人單位也并非想解除就解除或束手無策。3種情況下，無固定期限合同也可解除。

一是嚴(yán)重違反用人單位規(guī)章制度?！秳趧?dòng)合同法》第39條規(guī)定，嚴(yán)重違反用人單位規(guī)章制度的；嚴(yán)重失職，營私舞弊，給用人單位造成重大損害的；勞動(dòng)者同時(shí)與其他用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，對(duì)完成本單位工作任務(wù)造成嚴(yán)重影響，或經(jīng)用人單位提出，拒不改正的；被依法追究刑事責(zé)任的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同。這一懲罰性規(guī)定，有利于維護(hù)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營秩序。二是個(gè)人原因不能勝任工作?！秳趧?dòng)合同法》第40條規(guī)定，患病或非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期滿后不能從事原工作，也不能從事另行安排的工作的；不能勝任工作，經(jīng)過培訓(xùn)或調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的；訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使勞動(dòng)合同無法履行，又未能達(dá)成協(xié)議的，也可以解除勞動(dòng)合同。三是企業(yè)經(jīng)營困難或轉(zhuǎn)產(chǎn)。《勞動(dòng)合同法》第41條規(guī)定，有依照企業(yè)破產(chǎn)法規(guī)定進(jìn)行重整的；生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)生嚴(yán)重困難的；企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)、重大技術(shù)革新或經(jīng)營方式調(diào)整，經(jīng)變更勞動(dòng)合同后，仍需裁減人員的；其他因客觀經(jīng)濟(jì)情況發(fā)生重大變化，致使勞動(dòng)合同無法履行的等情形時(shí)，可以解除無固定期限勞動(dòng)合同。

第5篇：勞逸結(jié)合的意義范文

高校實(shí)習(xí)生勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)的爭點(diǎn)在于該類實(shí)習(xí)生的身份界定,他們到底是屬于學(xué)生還是勞動(dòng)者? 顯然,如果試圖在勞動(dòng)法律制度框架下實(shí)現(xiàn)對(duì)高校實(shí)習(xí)生勞動(dòng)權(quán)益的保護(hù),他們應(yīng)當(dāng)屬于勞動(dòng)法意義上的勞動(dòng)者,然而,這個(gè)問題在相關(guān)法學(xué)理論和法律實(shí)踐中都存在巨大的分歧與困惑。

學(xué)生與勞動(dòng)者身份是否兼容

實(shí)習(xí)期間,由“實(shí)習(xí)生”這一特殊主體構(gòu)成的法律關(guān)系是復(fù)雜的。該法律關(guān)系的主體牽涉到高校、實(shí)習(xí)單位、高校學(xué)生,內(nèi)容上涉及各自的權(quán)利義務(wù),客體包含實(shí)習(xí)生的行為、智力成果等。在缺乏相應(yīng)規(guī)范支撐的情況下,對(duì)該類法律關(guān)系的性質(zhì)認(rèn)定和處理都還相對(duì)模糊,爭議集中體現(xiàn)在對(duì)高校實(shí)習(xí)生之學(xué)生身份與勞動(dòng)者身份之關(guān)系認(rèn)知,理論上有“兼容說”和“不兼容說”兩種對(duì)立的觀點(diǎn)。

“身份不兼容說”的基本觀點(diǎn)認(rèn)為高校實(shí)習(xí)生應(yīng)屬，！于學(xué)生而非勞動(dòng)者身份,故高校實(shí)習(xí)生之權(quán)益受侵害不應(yīng)簡單納入勞動(dòng)法律制度的保護(hù),而應(yīng)尋求新的、多元化保護(hù)機(jī)制。該學(xué)說的主要依據(jù)是:

1. 勞動(dòng)法意義上的勞動(dòng)者是一個(gè)狹義的概念,不能將社會(huì)學(xué)意義上的“勞動(dòng)者”簡單引入勞動(dòng)法范疇,否則會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)法調(diào)整對(duì)象無限擴(kuò)大。實(shí)習(xí)本質(zhì)上仍然屬于教育的組成部分。高校實(shí)習(xí)生所有的檔案、戶籍關(guān)系都在學(xué)校,其組織管理歸學(xué)校,其行為自由受到限制,很難獲得勞動(dòng)者的身份。另外,實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)并不會(huì)簽訂勞動(dòng)合同,實(shí)習(xí)生與實(shí)習(xí)單位之間并不屬于勞動(dòng)法所調(diào)整的勞動(dòng)關(guān)系。

2. 有學(xué)者通過對(duì)相關(guān)法規(guī)的解讀認(rèn)為,根據(jù) 1995 年原勞動(dòng)部頒布的《關(guān)于貫徹執(zhí)行勞動(dòng)法若干問題的意見》第 12 條的規(guī)定,“在校生利用業(yè)余時(shí)間勤工助學(xué),不視為就業(yè),未建立勞動(dòng)關(guān)系,可以不簽訂勞動(dòng)合同”.顯然,勞動(dòng)法強(qiáng)調(diào)的是因就業(yè)形成的勞動(dòng)關(guān)系,實(shí)習(xí)只是學(xué)習(xí)的一種補(bǔ)充形式,根本不可能視其為就業(yè)。據(jù)此,該學(xué)者認(rèn)為“這從根本上排除了( 高校實(shí)習(xí)生) 適用勞動(dòng)法的可能性”.

3. 另有學(xué)者基于勞動(dòng)法律體系的保障措施進(jìn)行分析,認(rèn)為勞動(dòng)法包括了一系列的保障措施,如勞動(dòng)合同制度、基準(zhǔn)工資制度、休息休假制度、保險(xiǎn)福利制度等。如果將全日制大學(xué)生也作為勞動(dòng)法意義上的勞動(dòng)者,勢必牽涉到最低工資、最高工時(shí)、社會(huì)保險(xiǎn)繳納等一系列問題,目前將大學(xué)生納入并不合時(shí)宜,從這個(gè)角度看,我國現(xiàn)行各勞動(dòng)法律規(guī)范也都沒有將學(xué)生納入進(jìn)來的考慮。④“身份不兼容說”從我國現(xiàn)行勞動(dòng)法律制度出發(fā),從勞動(dòng)法調(diào)整對(duì)象、勞動(dòng)合同的簽訂、勞動(dòng)保障措施等若干方面,認(rèn)為高校實(shí)習(xí)生應(yīng)屬“學(xué)生身份”而非“勞動(dòng)者”身份,大學(xué)生因其主體資格的特殊性無法納入勞動(dòng)法的保護(hù)范圍。除通過傳統(tǒng)的民法規(guī)范,例如違約、侵權(quán)的路徑進(jìn)行保護(hù)外,可采取的措施還有: 盡快出臺(tái)規(guī)范高校實(shí)習(xí)生的單行法規(guī); 地方教育部門應(yīng)履行職責(zé),督促實(shí)習(xí)協(xié)議的簽署; 推行責(zé)任保險(xiǎn)。⑤持該學(xué)說的學(xué)者還認(rèn)為,政府應(yīng)該加大監(jiān)管力度,

必要時(shí)把簽訂實(shí)習(xí)保障協(xié)議納入實(shí)習(xí)生進(jìn)入市場實(shí)習(xí)的規(guī)則之中,制定詳細(xì)的就業(yè)市場準(zhǔn)入規(guī)則,不斷規(guī)范就業(yè)市場,相關(guān)職能部門也應(yīng)該通過培訓(xùn)或簽訂責(zé)任書等方式,督促部分單位遵守勞動(dòng)法的相關(guān)規(guī)定,切實(shí)加強(qiáng)政府在該方面的調(diào)控與監(jiān)管力度,為大學(xué)生實(shí)習(xí)創(chuàng)造良好市場環(huán)境的建議等。⑥與“身份不兼容說”相對(duì)應(yīng)的是“身份兼容說”,持該學(xué)說的學(xué)者們從憲法及勞動(dòng)法律法規(guī)的角度,分析認(rèn)為高校實(shí)習(xí)生應(yīng)屬于“勞動(dòng)者”身份。其主要觀點(diǎn)是: 1. 有學(xué)者從憲法確認(rèn)公民勞動(dòng)權(quán)的角度、平等權(quán)、大學(xué)生弱勢群體地位以及利益沖突平衡等角度出發(fā),闡述高校實(shí)習(xí)生勞動(dòng)者身份的合理性。⑦該觀點(diǎn)認(rèn)為,大學(xué)生實(shí)習(xí)期間勞動(dòng)權(quán)益受《勞動(dòng)法》保護(hù)不應(yīng)存在障礙,高校實(shí)習(xí)生作為憲法意義上的勞動(dòng)者身份與其他勞動(dòng)者是一樣的,只是由于其在校生的身份在勞動(dòng)法律的具體適用上存在特殊性。

2. 有學(xué)者根據(jù)我國勞動(dòng)法律的規(guī)定,分析認(rèn)為成為勞動(dòng)者必須具備兩個(gè)條件: 一是年齡條件,即最低就業(yè)年齡為 16 周歲; 二是具備勞動(dòng)能力條件。我國全日制在校大學(xué)生包括在高等學(xué)校就讀的本科生和研究生,其明顯具有完全的民事權(quán)利能力和民事行為能力,滿足最低就業(yè)年齡 16 周歲的要求; 從完成用人單位安排的工作任務(wù)來看,也具備了相應(yīng)的勞動(dòng)能力。而且,前述《關(guān)于貫徹執(zhí)行勞動(dòng)法若干問題的意見》( 下稱《若干意見》) 第 12 條并未排除大學(xué)生適用勞動(dòng)法律規(guī)范?！案咝W(xué)生實(shí)習(xí)”不視為就業(yè),只是表明其在法律上不視為“就業(yè)”,因?yàn)榭陀^情況特殊,或者在立法時(shí)不便于法律調(diào)整,從而將大學(xué)生的實(shí)習(xí)行為調(diào)整為暫不由勞動(dòng)法規(guī)范的狀態(tài)。規(guī)則條文中“不視為”、“可以不”等表述,均預(yù)留了未來可以立法補(bǔ)充的空白。

3. 另有學(xué)者分析《勞動(dòng)法》第 2 條的規(guī)定: “在中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織( 以下統(tǒng)稱用人單位) 和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者,適用本法。國家機(jī)關(guān)、事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體和與之建立勞動(dòng)合同關(guān)系的勞動(dòng)者,依照本法執(zhí)行?！闭J(rèn)為該條表明,我國現(xiàn)行《勞動(dòng)法》并沒有把學(xué)生排除在該法的保護(hù)范圍之外。學(xué)生在與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系中和其他勞動(dòng)者一樣處于弱勢地位,如果依據(jù)《若干意見》拒絕給學(xué)生以保護(hù),不符合勞動(dòng)法的立法精神。而且《若干意見》頒行于 1995 年,仍帶有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的色彩,已與現(xiàn)實(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)實(shí)不符,應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

4. 還有學(xué)者認(rèn)為,根據(jù)原勞動(dòng)和社會(huì)保障部 2005 年的《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》第 1 條的規(guī)定,同時(shí)具備下列情形的,勞動(dòng)關(guān)系成立: 用人單位和勞動(dòng)者符合法律、法規(guī)規(guī)定的主體資格; 用人單位依法制定的各項(xiàng)勞動(dòng)規(guī)章制度適用于勞動(dòng)者,勞動(dòng)者受用人單位的勞動(dòng)管理,從事用人單位安排的有報(bào)酬的勞動(dòng); 勞動(dòng)者提供的勞動(dòng)是用人單位業(yè)務(wù)的組成部分。因此從事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的法律構(gòu)成要件分析,高校實(shí)習(xí)生為用人單位提供的勞動(dòng)服務(wù),符合“從屬性”勞動(dòng)法律關(guān)系的特點(diǎn),已經(jīng)具備了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的構(gòu)成要素。實(shí)習(xí)生勞動(dòng)爭議案例分析理論上的爭議必然反映到法律實(shí)踐之中。盡管高校實(shí)習(xí)生權(quán)益侵害案并未多見于法院審理,但有限的法律文書,既真實(shí)反映了高校實(shí)習(xí)生的身份困境,同時(shí),也清楚地表明司法實(shí)踐對(duì)其身份認(rèn)定的基本態(tài)度,并且,高校實(shí)習(xí)生身份分類識(shí)別的解決思路漸行漸近。

2007 年發(fā)生的郭懿訴江蘇益豐大藥房連鎖有限公司勞動(dòng)爭議案( 下稱益豐公司案)和 2009 年審理的北京恒紫金投資顧問有限責(zé)任公司勞動(dòng)爭議案( 下稱恒紫金公司案),均歷經(jīng)勞動(dòng)仲裁和法院審理,對(duì)高校實(shí)習(xí)生身份識(shí)別的認(rèn)知具有一定的代表性。

上述兩案對(duì)高校未畢業(yè)學(xué)生的工作身份在勞動(dòng)仲裁和法院審理中均經(jīng)歷了幾乎一致的勞動(dòng)者身份從否定到肯定的過程,最終其勞動(dòng)者身份得以肯定,法院文書中體現(xiàn)的理由是:

1. 勞動(dòng)者主體合格。實(shí)習(xí)生均符合《中華人民共和國勞動(dòng)法》規(guī)定的就業(yè)年齡,具備與用工單位建立勞動(dòng)關(guān)系的行為能力和責(zé)任能力。原勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動(dòng)法〉若干問題的意見》( 以下簡稱意見)第四條,并未將在校學(xué)生排除在外,故學(xué)生身份并不當(dāng)然限制其作為普通勞動(dòng)者加入勞動(dòng)力群體。

2. 簽訂勞動(dòng)合同或存在事實(shí)勞動(dòng)合同。實(shí)習(xí)生均按照規(guī)定或約定內(nèi)容為相應(yīng)公司付出勞動(dòng),公司向其支付勞動(dòng)報(bào)酬,并進(jìn)行管理,完全符合勞動(dòng)關(guān)系的本質(zhì)特征。

3. 明確了在單位的具體崗位和職責(zé),勞動(dòng)時(shí)間也是確定的,不是單純的大學(xué)生兼職或?qū)W習(xí)勞動(dòng)技能。

4. 兩案中的高校學(xué)生均明確表示了就業(yè)求職的意向,并得到了相關(guān)公司的認(rèn)可。這是雙方真實(shí)意思的表示,不存在欺詐、隱瞞事實(shí)或脅迫等情形,也沒有違反法律、

行政法規(guī)的規(guī)定; 雙方利益也不存在重大失衡,不應(yīng)視為顯失公平。 但是,前述兩案中的仲裁文書均表明,未取得畢業(yè)證的在校生,未完成學(xué)業(yè)并取得學(xué)歷證明,在校期間到公司從事工作,僅作為參與社會(huì)實(shí)踐的活動(dòng),不屬于《勞動(dòng)合同法》中規(guī)定的勞動(dòng)者,不是與用人單位訂立勞動(dòng)合同并建立勞動(dòng)關(guān)系的適格主體。該仲裁意見雖然最終經(jīng)法院審判得以糾正,但其反映的對(duì)高校實(shí)習(xí)生勞動(dòng)者身份分類識(shí)別的思路值得借鑒。

前案表明,即將畢業(yè)的大專院校在校學(xué)生以就業(yè)為目的與用人單位簽訂勞動(dòng)合同,且接受用人單位管理,按合同約定付出勞動(dòng); 用人單位在明知求職者系在校學(xué)生的情況下,仍與之訂立勞動(dòng)合同并向其發(fā)放勞動(dòng)報(bào)酬的,該勞動(dòng)合同合法有效,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定雙方之間形成勞動(dòng)合同關(guān)系但是,我們同時(shí)也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到,很多情況下高校實(shí)習(xí)生并不能完全達(dá)到前述案件具備的勞動(dòng)者身份確認(rèn)條件,應(yīng)當(dāng)客觀地認(rèn)識(shí)“實(shí)習(xí)”的一般含義。一般認(rèn)為,實(shí)習(xí)是指“把學(xué)到的理論知識(shí),拿到實(shí)際工作中去運(yùn)用和檢驗(yàn),以鍛煉工作能力”.《辭?！分袑?shí)習(xí)作為一種教學(xué)方法之一來解釋。2007 年教育部《關(guān)于進(jìn)一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》( 教高[2007]2號(hào)) 中也明確了實(shí)習(xí)是很重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。

所以,本文認(rèn)為,為此要明確特定的高校實(shí)習(xí)生成為勞動(dòng)法意義上的勞動(dòng)者的基本條件,高校實(shí)習(xí)生的勞動(dòng)權(quán)益也應(yīng)當(dāng)?shù)玫奖Ｗo(hù),為此應(yīng)建立完善的制度。概言之,高校實(shí)習(xí)生勞動(dòng)權(quán)益的保護(hù)應(yīng)考察其實(shí)習(xí)目的及具體實(shí)習(xí)行為的實(shí)質(zhì),將其身份識(shí)別為“勞動(dòng)者”和“準(zhǔn)勞動(dòng)者”,并構(gòu)建相應(yīng)的二元法律結(jié)構(gòu)。

實(shí)習(xí)生勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)的二元法律構(gòu)造

正確判斷高校實(shí)習(xí)生的身份定位,需要恰當(dāng)厘清高校實(shí)習(xí)生的行為演化。不可否認(rèn),一般情況下,實(shí)習(xí)是學(xué)習(xí)的延續(xù),高校學(xué)生由于缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、工作經(jīng)歷,往往難以達(dá)到熟練員工的程度,但是,隨著大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)形勢的變化,實(shí)習(xí)已成為一個(gè)必須的環(huán)節(jié),同時(shí),當(dāng)今的大學(xué)培養(yǎng)模式已發(fā)生了重大變化,高校學(xué)生的動(dòng)手能力越來越強(qiáng),已初步具備合格勞動(dòng)者的知識(shí)和技能,另一方面,以實(shí)習(xí)的名義低成本地使用在校學(xué)生已被很多企業(yè)樂此不疲地采用,實(shí)習(xí)生的權(quán)益容易受到侵害?？陀^上,實(shí)習(xí)生越來越接近法律意義上的勞動(dòng)者,但是,由于法律規(guī)定的欠缺,需要恰當(dāng)?shù)慕忉尫椒?形成合理的法律構(gòu)造,以保護(hù)高校實(shí)習(xí)生合法權(quán)益,并兼顧用工企業(yè)的利益。法律保護(hù)的二元構(gòu)造可對(duì)權(quán)利的“侵害或限制之間達(dá)到衡平性的目的”.

目光在事實(shí)與法律規(guī)范間“來回穿梭”是法律適用的普遍特征。

其中的法律解釋應(yīng)遵循使法律適應(yīng)時(shí)代精神的客觀目的標(biāo)準(zhǔn),一是需要以“法的客觀目的,如平等保障、公正裁決、根據(jù)最佳地考慮現(xiàn)有利益的原則對(duì)規(guī)則進(jìn)行‘衡量’”; 二是應(yīng)推動(dòng)任何法律都追求“‘符合實(shí)質(zhì)的’規(guī)則”.判斷高校實(shí)習(xí)生的身份特點(diǎn),需要立基于實(shí)習(xí)目的、實(shí)習(xí)約定、實(shí)習(xí)保障等具體情形,并通過對(duì)實(shí)習(xí)生和用工單位之間進(jìn)行“利益衡量”得以實(shí)現(xiàn)。

在符合年齡等條件的基礎(chǔ)上,實(shí)習(xí)生能否具備勞動(dòng)法上的勞動(dòng)者身份,本質(zhì)上是由其行為內(nèi)容決定的,也反映了用工單位和實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)目的,當(dāng)實(shí)習(xí)目的、實(shí)習(xí)約定、實(shí)習(xí)保障等得到細(xì)致分析,實(shí)習(xí)生的身份歸屬將逐漸清晰。

前文郭懿訴益豐公司具有一定的標(biāo)本效應(yīng)。作為高校實(shí)習(xí)生的郭懿在實(shí)習(xí)過程中具有如下特點(diǎn):

一是郭懿自身具備基本的勞動(dòng)能力和勞動(dòng)技能,作為藥學(xué)專業(yè)的即將畢業(yè)的學(xué)生,與用工單位江蘇益豐大藥房連鎖有限公司在專業(yè)上是相適應(yīng)的,也有證據(jù)表明,益豐公司是以招聘員工的名義使用實(shí)習(xí)生的,郭懿也明確表達(dá)了求職的愿望,故從雙方而言,求職作為實(shí)習(xí)的目的是清晰的,這樣的實(shí)習(xí)可以認(rèn)為就是入職前的培訓(xùn)。

二是郭懿與益豐公司簽訂了勞動(dòng)合同,該合同橫跨郭懿的實(shí)習(xí)期及畢業(yè)后,明確規(guī)定了崗位、報(bào)酬、福利待遇等內(nèi)容。裁判文書中亦未見對(duì)郭懿勞動(dòng)能力、勞動(dòng)事項(xiàng)等方面的否定性評(píng)價(jià),故可認(rèn)為這種情形下,實(shí)習(xí)生具備勞動(dòng)法意義上的勞動(dòng)者身份。但是,應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識(shí)到,并非所有的實(shí)習(xí)生都符合前案郭懿所具備的特點(diǎn),故統(tǒng)一判斷其勞動(dòng)者身份存在障礙?？陀^地說,不應(yīng)對(duì)所有實(shí)習(xí)生都一味堅(jiān)持其符合現(xiàn)行勞動(dòng)法上的勞動(dòng)者身份,這也是對(duì)實(shí)習(xí)生和用工單位之間進(jìn)行“利益衡量”的結(jié)果。

“利益衡量”作為法學(xué)思考方法,以價(jià)值相對(duì)主義為基礎(chǔ),注重雙方具體利益的比較。利益衡量論的首倡者加藤一郎教授指出,“對(duì)于具體情形,究竟應(yīng)注重甲的利益,或是應(yīng)注重乙的利益,進(jìn)行各種各樣細(xì)致的利益衡量以后,作為綜合判斷可能會(huì)認(rèn)定甲( 或乙) 獲勝。”

法的價(jià)值實(shí)際上是法所蘊(yùn)涵的目的和使命,是人類、立法者認(rèn)為法律能夠體現(xiàn)、能夠承載、能夠?qū)崿F(xiàn)他們的理想或者追求。在所有法的價(jià)值中凸顯著多方面的意義,體現(xiàn)了法的基本精神、法的終極使命、法的最終目的,從根本上決定著法的作用。

最終,法律落實(shí)到對(duì)權(quán)利、義務(wù)的調(diào)整。衡量高校實(shí)習(xí)生與用工單位之間的利益,并非僅指二者之間的經(jīng)濟(jì)利益,而是指其應(yīng)有法所保護(hù)的權(quán)益,當(dāng)然,二者的現(xiàn)實(shí)利益也是應(yīng)當(dāng)考慮的一個(gè)部分。前文指出,我們不應(yīng)當(dāng)簡單地否認(rèn)實(shí)習(xí)中很強(qiáng)的學(xué)習(xí)成分,很多情況下,高校實(shí)習(xí)生的主要任務(wù)是學(xué)習(xí),是學(xué)校學(xué)習(xí)的延續(xù),將學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)際工作,積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、提升操作能力。這種情況下,企業(yè)為高校學(xué)生提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì),甚至還承擔(dān)實(shí)習(xí)費(fèi)用、有些還支付實(shí)習(xí)工資,故一味強(qiáng)調(diào)高校實(shí)習(xí)生的勞動(dòng)法意義上的勞動(dòng)者身份,可能會(huì)傷及企業(yè)的利益,間接地也會(huì)減少高校學(xué)生的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì),最終傷害的也是高校學(xué)生的利益。

所以,就解決實(shí)習(xí)生勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)的路徑而言,有觀點(diǎn)提出應(yīng)采取平衡性保護(hù)的方針,既體現(xiàn)大學(xué)生勞動(dòng)的價(jià)值和勞動(dòng)過程中應(yīng)有的利益,又不加重企業(yè)的負(fù)擔(dān),保障企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展; 既要明確高校在大學(xué)生維權(quán)中的責(zé)任和義務(wù),轉(zhuǎn)變高校對(duì)于大學(xué)生實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí),明確目標(biāo)和定位,又要使用人單位認(rèn)清人力資源的價(jià)值,切實(shí)負(fù)擔(dān)起社會(huì)責(zé)任,避免在大學(xué)生權(quán)益受損時(shí)因歸責(zé)不當(dāng)導(dǎo)致無人負(fù)責(zé)的消極結(jié)果。

故而,本文提出高校實(shí)習(xí)生勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)應(yīng)采二元法律構(gòu)造,正是基于利益衡量的考量。對(duì)，！高校實(shí)習(xí)生勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)進(jìn)行二元法律構(gòu)造設(shè)計(jì),是指依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)高校實(shí)習(xí)生的身份歸屬進(jìn)行區(qū)分,劃分為“勞動(dòng)者”和“準(zhǔn)勞動(dòng)者”兩類,并分別納入不同的法律保護(hù)范疇。將高校實(shí)習(xí)生區(qū)分為“勞動(dòng)者”和“準(zhǔn)勞動(dòng)者”,其標(biāo)準(zhǔn)主要是考察實(shí)習(xí)協(xié)議、實(shí)習(xí)目的以及具體的實(shí)習(xí)工作。

一個(gè)不容忽視的事實(shí)是,當(dāng)代大學(xué)生的動(dòng)手能力越來越強(qiáng),很多時(shí)候,實(shí)習(xí)生對(duì)企業(yè)的貢獻(xiàn)并不弱于正式員工,在這種情況下,應(yīng)傾向于對(duì)高校實(shí)習(xí)生的保護(hù),認(rèn)可其勞動(dòng)者的身份。有調(diào)查表明,無論是高校推薦的實(shí)習(xí)單位還是大學(xué)生個(gè)人聯(lián)系的實(shí)習(xí)單位,高校、大學(xué)生與實(shí)習(xí)單位之間極少約定實(shí)習(xí)期間所產(chǎn)生的智力成果的權(quán)益問題,這也為后來引起爭議留下隱患?，F(xiàn)實(shí)中大學(xué)生在實(shí)習(xí)期間創(chuàng)造出具有一定價(jià)值的智力成果并不少,例如編寫的軟件、做出的發(fā)明創(chuàng)造等。只是由于大學(xué)生缺乏這方面的意識(shí),或者是因?yàn)榇髮W(xué)生處于劣勢無法提出這方面的要求,導(dǎo)致這方面的問題沒有突顯。

此類情形下,一旦產(chǎn)生與高校實(shí)習(xí)生相關(guān)的勞動(dòng)權(quán)益糾紛,應(yīng)認(rèn)可其勞動(dòng)者身份,這也符合權(quán)益保護(hù)傾向于弱者的法解釋原則。將高校實(shí)習(xí)生身份歸屬分類為“勞動(dòng)者”和“準(zhǔn)勞動(dòng)者”,系基于實(shí)習(xí)生的實(shí)際工作內(nèi)容而定。對(duì)于“勞動(dòng)者”顯然應(yīng)納入勞動(dòng)法的保護(hù)范疇,而對(duì)于“準(zhǔn)勞動(dòng)者”,則需要借助勞動(dòng)法的理念,通過相關(guān)政策關(guān)注并以細(xì)致的實(shí)習(xí)協(xié)議予以保護(hù)?！笆袌鲋黧w地位的確立和權(quán)利的保障只有依賴于法律才能得到真正實(shí)現(xiàn)”,所以,從維護(hù)勞動(dòng)力市場有序這個(gè)角度出發(fā),

地方政府的政策性文件、規(guī)章以及高校構(gòu)建的實(shí)習(xí)協(xié)調(diào)平臺(tái)應(yīng)該對(duì)高校實(shí)習(xí)生勞動(dòng)權(quán)益的保護(hù)發(fā)揮法律的“護(hù)航”作用。 1. 地方政府頒行規(guī)范性文件扶持高校學(xué)生實(shí)習(xí),廣東省 2010 年頒布的《廣東省高等學(xué)校學(xué)生實(shí)習(xí)與畢業(yè)生就業(yè)見習(xí)條例》( 2010 年 3 月 1 日施行) 具有一定的借鑒意義。對(duì)于實(shí)學(xué)生,《條例》本著學(xué)校組織、政府扶持、社會(huì)參與的原則( 第 3 條) ,突出學(xué)校的組織責(zé)任和全社會(huì)保障學(xué)生實(shí)習(xí)的責(zé)任,且將企業(yè)接納大學(xué)生實(shí)習(xí)由先前的社會(huì)責(zé)任上升為一種法律義務(wù)( 第 8 條) .《條例》的另一突破是采取措施緩解企事業(yè)單位組織實(shí)習(xí)的經(jīng)濟(jì)壓力( 第 6 條和第 5 章) ,從而激發(fā)其接收實(shí)學(xué)生的熱情和動(dòng)力。就反對(duì)將大學(xué)生認(rèn)定為勞動(dòng)者的觀點(diǎn)而言,其主要出發(fā)點(diǎn)在于這會(huì)加重企業(yè)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而當(dāng)政府出臺(tái)相關(guān)政策對(duì)企業(yè)進(jìn)行制度上的激勵(lì)時(shí),就容易形成企業(yè)和實(shí)習(xí)生雙贏的局面。

第6篇：勞逸結(jié)合的意義范文

【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤；肺部感染；辨證論治

近年來，隨著我國老年化進(jìn)程的加快，老年人惡性腫瘤的發(fā)生率有逐漸上升的趨勢。由于老年人免疫功能低下，各臟器功能衰減，且大多合并多種疾病，接受各種侵襲性操作多，導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性明顯增高，而感染部位以肺部最為常見。本文將2005年7月－2007年12月本院經(jīng)治的老年惡性腫瘤患者合并肺部感染的68例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討惡性腫瘤患者合并肺部感染的有效措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料

68例均為我院住院惡性腫瘤患者，年齡最大者96歲，最小者68歲，平均76.34歲。男性47例，女性21例。其中肺癌35例；胃惡性腫瘤8例；肝癌19例；大腸癌4例；喉癌2例。

1.2 研究方法

對(duì)68例患者入院后進(jìn)行詳細(xì)的病歷記錄，包括病程記錄、診治情況、血液學(xué)檢查、影像學(xué)資料、發(fā)病日期、感染部位、骨髓增生情況、放化療、激素、抗生素應(yīng)用及中藥應(yīng)用情況。本組患者入院前均經(jīng)病理診斷確診為惡性腫瘤，均取入院次日的痰液送檢，并做藥敏實(shí)驗(yàn)，影像學(xué)檢查提示肺部感染征象；痰培養(yǎng)陰性結(jié)果及后期住院期間發(fā)生感染的患者均反復(fù)做痰液送檢及藥敏實(shí)驗(yàn)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

肺部感染診斷：參照1999年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《社區(qū)、院內(nèi)獲得性肺炎診斷和治療指南》［1］。辨證分型：中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)診斷學(xué)》［2］及《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》［3］，依據(jù)主癥特點(diǎn)、伴隨癥狀、舌象、脈象進(jìn)行辨證分型。共分為痰熱郁肺、痰濕蘊(yùn)肺、飲停胸脅、痰瘀互結(jié)、陰虛毒熱、氣陰兩虛6種證型。

1.4 臨床表現(xiàn)

（1）痰熱郁肺型：咳嗽痰多黏稠、色黃，發(fā)熱，口干欲飲，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。（2）痰濕蘊(yùn)肺型：咳聲重濁，痰黏或稠厚，舌淡紅，或胖大，苔白膩，脈濡滑。（3）飲停胸脅型：胸脅脹痛，咳唾、轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸疼痛加重，氣短息促，舌淡紅，或淡白，苔白滑，脈沉弦。（4）痰瘀互結(jié)型：咯痰帶血，胸痛逐漸加重。舌質(zhì)淡紫，或紫黯，舌苔薄白，脈弦細(xì)。（5）陰虛毒熱型：發(fā)熱，咳嗽，咯痰，痰色多灰黑，舌質(zhì)紅苔厚膩，有剝脫，脈滑數(shù)。（6）氣陰兩虛型：咳嗽聲低氣短，畏風(fēng)自汗易感冒，神疲，盜汗，舌淡苔白脈弱而數(shù)。

2 治療方法

在使用抗生素的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證論治。（1）痰熱郁肺型：治療以清熱化痰為主：擬加味瀉白散為基本方，桑白皮10g，地骨皮10g，甘草10g，黃芩12g，瓜蔞20g，魚腥草30g，敗醬草15g，杏仁10g，竹瀝半夏10g，沙參12g，浙貝母12g，萊菔子10g，枳殼10g等；（2）痰濕蘊(yùn)肺型治療以利濕化痰止咳，二陳湯加味。竹瀝半夏10g，陳皮10g，茯苓12g，甘草6g，白術(shù)12g，蒼術(shù)10g，厚樸10g，浙貝母15g，白芥子6g，膽星6g，竹黃10g，生姜7片等；（3）飲停胸脅型：治療以攻逐水飲，以葶藶大棗瀉肺湯合小陷胸湯加減，注意中病即止；胸水量大，可以考慮外用甘遂冰片粉敷貼以逐水。（4）痰瘀互結(jié)型：治療宜祛瘀化痰，用貝母瓜蔞散酌加丹參、三七、地榆炭、仙鶴草等；（5）陰虛毒熱型：治療以養(yǎng)陰清熱解毒，以沙參麥冬湯合五味消毒飲加減；（6）氣陰兩虛型：治療以補(bǔ)益氣陰，同時(shí)不忘清熱解毒法則的運(yùn)用。生脈散出入：太子參30g（或西洋參10g），麥冬15g，五味子6g，北沙參30g，浙貝母12g，茯苓15g，白術(shù)12g，陳皮10g，竹瀝半夏10g，魚腥草30g，黃芩6g等。若氣虛陽脫，出現(xiàn)心衰癥狀時(shí)，可以用參附湯為主回陽救逆，強(qiáng)心利尿。每日1劑，水煎2次，早晚分服。10d為1療程。

西醫(yī)治療：在治療中注意早期采取聯(lián)合用藥，選用兩種抗菌譜廣的抗生素，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)在哌拉西林、克林霉素、第三代頭孢菌素及喹諾酮類、氨基糖甙類中選擇兩種藥物聯(lián)用，對(duì)初治效果不好者，可選用帶有酶抑制劑的抗生素，病情危重者，可直接選用泰能，力求盡快控制感染，然后根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整藥物，療程可適當(dāng)延長。

3 結(jié)果

顯效：癥狀或體征消失，胸片示片狀陰影完全消退41例；有效：癥狀或體征明顯好轉(zhuǎn)，胸片示片狀陰影未完全消退22例；無效：癥狀和體征無變化、變化不明顯或加重者，胸片示片狀陰影未消退5例，總有效率92.65%。

4 討論

惡性腫瘤的主要病機(jī)為正氣虛損，陰陽失調(diào)，邪毒外侵，痰濁內(nèi)聚，氣滯血瘀。在整個(gè)病程發(fā)展過程中是虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)之病。惡性腫瘤合并肺部感染多為本虛正氣不足，易于感受外邪或氣化失常，以致病理產(chǎn)物停積體內(nèi)，因虛致實(shí)，而以標(biāo)實(shí)之證為主。因患者體質(zhì)、環(huán)境、病程以及感受外邪不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同。惡性腫瘤合并肺部感染，中醫(yī)多辨證為痰熱證，采用化痰清熱的治療方法治療，但疾病發(fā)展過程復(fù)雜，表現(xiàn)多樣，尤其是老年患者，加之久病，正虛尤為突出，久用清熱化痰必將更傷正氣。本研究68例患者中以痰熱郁肺型為多見，共32例占47.06%，其他各型共36例占54.3%，說明臨床辨證中不能一概以痰熱型論治，需要具體辨證分析。筆者將其具體分為痰熱郁肺、痰濕蘊(yùn)肺、飲停胸脅、痰瘀互結(jié)、陰虛毒熱、氣陰兩虛6型。治療以急則治其標(biāo)緩則治其本的原則，以化痰、清熱、逐飲、利濕、祛瘀攻其標(biāo)，祛病即止，同時(shí)注意固護(hù)正氣，扶正祛邪，取得了良好的臨床療效。同時(shí)，顯著縮短了抗生素使用天數(shù)；減少了因長期使用抗生素可能繼發(fā)二重感染，肝、腎功能損害等危險(xiǎn)因素；提高了老年惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南(草案)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22(4)：199-203.

第7篇：勞逸結(jié)合的意義范文

崔德說，一直有一個(gè)聲音，存在于他的內(nèi)心。30歲之后，這個(gè)聲音愈加清晰和強(qiáng)烈。每周五的早晨，正是這個(gè)聲音把他從睡夢中喚醒。洗漱，穿衣，出門，踏上去往太行山深處的長途客車。

在離家60公里外的井陘縣秀林鎮(zhèn)，北橫口小學(xué)的37個(gè)孩子，也在這一天早早準(zhǔn)備好畫筆和畫板，等著那個(gè)“幽默風(fēng)趣的崔老師”。

“同學(xué)們好！”

“老師好！”

早晨9點(diǎn)半，耗時(shí)3個(gè)小時(shí)，崔德才能風(fēng)塵仆仆趕到北橫口。不作休整，就立即踏上講臺(tái)。講臺(tái)下孩子們一個(gè)不差地坐好，崔德的臉上閃過一絲不易察覺的滿足。

2013年兒童節(jié)前夕，崔德在別人的引薦下，來到這所山村小學(xué)。這是他多年的愿望――很簡單，就是教孩子們畫畫，和孩子們在一起。37個(gè)孩子，是經(jīng)過學(xué)校選拔而出，都想畫畫，“畫彩色的世界”。

在此之前，北橫口小學(xué)480名學(xué)生，包括校長在內(nèi)共有21位老師。師資力量欠缺，沒有專業(yè)的美術(shù)教師，也沒有正規(guī)的美術(shù)課。崔德的到來，著實(shí)讓這里的孩子們興奮了一陣子。

寓教于樂，“崔老師的課不難熬”

在崔德看來，讓孩子們用畫筆畫這個(gè)世界，便會(huì)讓孩子們的世界越來越大。

見到崔德，北橫口小學(xué)的孩子們一下迸發(fā)出熱情。性格外向的孩子一把抱住崔德，要送給他禮物。那不過是一盒飲料，崔德推脫讓孩子自己留下，孩子卻執(zhí)拗地把它輕輕放在講臺(tái)上。

這一天的課程，講的是“像”，如何對(duì)稱。上課前，崔德像往常一樣，掏出手機(jī)，擺弄幾下，傳出那首《爸爸去哪兒》。手機(jī)被放在講臺(tái)上，這首孩子們熟悉的歌曲，就當(dāng)做課堂的墊樂。

“希望用這樣的辦法，讓孩子們覺得學(xué)美術(shù)是很輕松有趣的事?！贝薜抡f。也正如他所愿，他的每節(jié)課，孩子們都是邊畫邊唱。以至于很多孩子經(jīng)常覺得課堂的時(shí)間一閃而過：“不像別的課那么難熬”。

“今天我們講的對(duì)稱，比如一座山倒映在水里邊，上下就是對(duì)稱……”崔德盡量用通俗的語言灌輸給孩子美術(shù)知識(shí)，這，也是課本上沒有的。

張恒碩畫得很認(rèn)真。三年級(jí)的他，喜歡畫海洋和動(dòng)物，最喜歡畫鯊魚。崔德說，這些孩子很聰明，講專業(yè)的色彩知識(shí)都能聽得懂，而他也不會(huì)用條框來束縛孩子們的靈感，“我鼓勵(lì)他們，用畫筆記錄每天的生活。”

保護(hù)農(nóng)村孩子的藝術(shù)萌芽

“用美術(shù)去感染他們，看到孩子的成長，從不成型到作品，自己也有一些成就感。以前根本畫不成東西，這一年變化特別大?！贝薜抡f，他要讓孩子們知道，也許學(xué)美術(shù)不能完全改變他們的生活，但至少可以改變他們看世界的方法。

崔德出生在一個(gè)“小世界”，他的童年在冀北農(nóng)村。說不清的原因，崔德小時(shí)候就愛上畫這畫那。不僅是愛好，那時(shí)候的崔德，為人畫幅畫，能掙3元錢。初中之后，崔德開始幫別人畫玻璃貼子，“那時(shí)候沒有電腦，很多人沒見過，最后掙了200塊錢?！?/p>

200元，在那個(gè)年代對(duì)于一個(gè)普通家庭來說，不是一個(gè)小數(shù)目。父母的月收入不過幾十元。崔德說，為了這200元錢，全家還慶祝了一番。

此后，崔德徹底下決心走上了藝術(shù)的道路。后來留在石家莊，崔德除了繼續(xù)鉆研美術(shù)，還辦了自己的工作室，帶了90名學(xué)生。他說，現(xiàn)在的生活，足以保證自己在物質(zhì)上的需求，但忙完之后，總覺得缺點(diǎn)什么。

他想到了自己的童年，想到那些年學(xué)畫的不易。他說，農(nóng)村的孩子一樣有對(duì)藝術(shù)的原始沖動(dòng)，只不過，很多客觀因素抑制了藝術(shù)在農(nóng)村孩子身上的發(fā)生。他覺得，這些萌芽，應(yīng)該有人去幫著生長。

在北橫口小學(xué)這些孩子們的身上，崔德時(shí)常能看到自己當(dāng)年的影子。雖然他也說，現(xiàn)在的孩子們少了一點(diǎn)那種強(qiáng)烈的欲望感，畢竟生活條件還是有所改善。但這些孩子們身上的純真和聰慧，讓崔德充滿了走下去的動(dòng)力。

幫孩子們圓夢，也是自己的夢

“義務(wù)支教的事兒，我計(jì)劃至少做六年?！贝薜抡f，“幫助他們圓一個(gè)繪畫夢，也是圓自己童年的一個(gè)夢?！?/p>

因?yàn)槊\(yùn)有近似之處，崔德更能體會(huì)到農(nóng)村孩子的難處。在授課之前，崔德還要想辦法幫孩子們多備一些畫紙和蠟筆。

“有些家長很樸實(shí)，沒有別的條件，就拿些蔥、黃瓜來，表示感謝?！贝薜抡f，他來這兒不久，就發(fā)現(xiàn)自己的價(jià)值就在這里。

張麗淇今年9歲，上二年級(jí)?！八齺淼猛?，但是悟性高，進(jìn)步快，爸媽也支持?！贝薜抡f，張麗淇屬于那種“一有時(shí)間就畫畫的孩子”。

然而，張麗淇家里的條件并不好，崔德選擇了捐助?！白錾剖?，要力所能及，不能老說等有錢了再說?！爆F(xiàn)在，崔德每個(gè)月給張麗淇100元錢，錢雖不多，但對(duì)孩子是莫大的鼓勵(lì)。

“我肯定會(huì)堅(jiān)持下去，一直到她上大學(xué)。”在崔德看來，這不是施舍，而更多是鼓勵(lì)。他一再強(qiáng)調(diào)，他想做的不是注重技能的美術(shù)培訓(xùn)，而是美術(shù)教育。他想給孩子們的是健康的價(jià)值觀，提升幸福感。

第8篇：勞逸結(jié)合的意義范文

[關(guān)鍵詞] 老年性耳鳴；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效觀察

[中圖分類號(hào)]R764.43+6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7211（2008）11（a）-073-02

耳鳴為無外界聲源刺激，而耳內(nèi)主觀上有聲音感覺者稱之，為一類癥狀而非一種疾病。耳鳴不包括聲音幻覺，也不包括來自身體其他部位的聲音，如血管搏動(dòng)聲，腭咽喉肌陣攣的卡嗒聲、咽鼓管異常開放的呼吸聲，這些可稱為體聲，即既往稱之為“客觀性耳鳴”。因此，耳鳴是不能被測試出的一種主觀感覺。故主觀性耳鳴與客觀性耳鳴之稱實(shí)屬不當(dāng)。至于顱內(nèi)的鳴聲，有稱為顱鳴者，實(shí)為來自從耳立體聲的聽覺作用的反射表現(xiàn)形式。耳鳴可以是一些嚴(yán)重疾病(如聽神經(jīng)瘤）的首發(fā)癥狀，故臨床上應(yīng)加以重視。耳鳴是累及聽覺系統(tǒng)的許多疾病的一個(gè)癥狀及不同病理變化的結(jié)果，病因復(fù)雜，機(jī)制不清[1]。臨床上，絕大多數(shù)耳鳴是一種主觀癥狀，即自覺性耳鳴，誠如清代許克昌《外科證治全書》卷2所說：“耳鳴者，耳中有聲、或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰(zhàn)鼓，如風(fēng)入耳?！痹谥嗅t(yī)古籍中還有聊啾、苦鳴、蟬鳴、耳數(shù)鳴、耳虛鳴、暴鳴、漸鳴等不同的名稱[2]。隨著人民物質(zhì)生活條件的改善，人口老齡化，老年性耳鳴患者增多，對(duì)老年性耳鳴越來越受到重視。根據(jù)我院近十年來老年性耳鳴患者實(shí)行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機(jī)數(shù)表方法選擇1998年2月～2008年2月間來我院耳鼻喉科門診診治老年性耳鳴病例88例，其中，男性54例，女性34例，年齡60～85歲，病程最短為半個(gè)月，最長26年。雙側(cè)耳鳴者56例，單側(cè)耳鳴者32例，其中，伴頭昏者42例，耳聾者26例。88例患者隨機(jī)分為兩組：一組為西醫(yī)治療組(對(duì)照組），另一組為中西醫(yī)結(jié)合治療組(治療組）。

1.2 方法

88例老年性耳鳴耳鳴的病例全都進(jìn)行常規(guī)的耳部檢查，另行檢查血壓、血脂、血糖及腦血管的經(jīng)顱多普勒等檢查。西醫(yī)對(duì)照組用血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥、抗抑郁藥等，如西比靈、地巴唑、多慮平、ATP、維生素B1、維生素B12等，耳鳴嚴(yán)重者用耳鳴抑制藥，如利多卡因或卡馬西平，患高血壓、高血脂、糖尿病及腦血管痙攣者治療原發(fā)病與老年性耳鳴同時(shí)進(jìn)行。中西醫(yī)結(jié)合治療組，除應(yīng)用上述西藥外，每例均服中藥[3]，每日1劑，水煎服。腎陰不足用耳聾左慈湯，補(bǔ)肝腎通耳竅，癥見耳鳴聲音細(xì)小，伴頭昏、腰酸，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)；腎陽不足用腎氣湯溫補(bǔ)脾腎，治療真氣不足，五臟虛弱之耳鳴；氣血虧虛用固本耳聰湯，補(bǔ)腎益精，治療腎虛耳鳴；氣滯血瘀用行氣活血通竅湯，以行氣活血通竅回聰；肝火上炎，用丹梔逍遙散，清瀉肝膽實(shí)火，治療肝膽實(shí)火所致的頭痛目赤耳鳴。上述諸方均隨癥加減。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：耳鳴完全消失；顯效：耳鳴癥狀明顯減輕；有效：耳鳴癥狀減輕；無效：耳鳴癥狀不變或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)分析兩組總有效率差異性，P＜0.01表示差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合組總有率為75%，西醫(yī)治療組總有效率為48%，兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，P＜0.01，有顯著性差異，見表1。

3 討論

耳鳴是耳科醫(yī)師面臨的難題之一[5]。隨著人們飲食習(xí)慣的變化等因素，引起心血管系統(tǒng)疾病的增加，人口老化以及工作、環(huán)境、噪聲的增加，耳鳴的發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重影響人們的生存質(zhì)量。美國和歐洲有17%的人體驗(yàn)過耳鳴，其中3.5%嚴(yán)重影響睡眠和精力集中，0.8%因耳鳴而猶如殘疾，65歲以上有耳鳴者占33%。國內(nèi)尚無耳鳴的流行病學(xué)資料。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳鳴是由于內(nèi)耳缺血缺氧及鈣離子代謝障礙，引起內(nèi)耳微循環(huán)障礙。西比靈是鈣通道拮抗劑，具有擴(kuò)張血管，降低血黏度，抗血小板聚集，從而增強(qiáng)腦組織和耳內(nèi)對(duì)缺氧的耐受性，并增加周圍動(dòng)脈狹窄后的血液及耳蝸輻射小動(dòng)脈血流量，改善內(nèi)耳微循環(huán)的作用。利多卡因是一種膜穩(wěn)定劑，阻滯鈉通道，故可以阻滯由于病變所致中樞聽經(jīng)路的異常過度活動(dòng)，從而減輕耳鳴。功能性磁共振成像觀察了耳鳴患者的腦皮層或皮層下的功能活動(dòng)，結(jié)果表明耳鳴患者的皮層活動(dòng)異常，提示耳鳴與聽皮層異常神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)。

中醫(yī)治療耳鳴強(qiáng)調(diào)整體觀念，辨證論治。耳鳴有虛實(shí)之分，實(shí)證者風(fēng)邪外侵，肝火上擾，痰火雍滯，證見耳鳴、耳內(nèi)脹感，失眠易怒，多由氣滯血瘀或肝火上炎所致，治則行氣活血，通竅，或清瀉肝膽實(shí)火；虛證者以腎虛或氣血虧虛為主，證見耳鳴如蟬、如風(fēng)聲，頭昏，腰酸，舌紅苔少，治則應(yīng)補(bǔ)肝腎，通耳竅，或補(bǔ)氣血。

耳鳴治療的方法很多，那么何種治療方法更為有效很難確定，出現(xiàn)此種結(jié)果的原因是耳鳴的病因及病變部位不同之故?；诖?，除進(jìn)行病因治療外，中西醫(yī)結(jié)合治療更為合理，可達(dá)到縮短治療時(shí)間，減少具有副作用藥物之用量，增加協(xié)同療效，達(dá)到更有效的治療目的。老年性患者由于機(jī)體機(jī)能趨向老化，各種免疫功能下降，體內(nèi)平衡容易失衡。中西醫(yī)結(jié)合治療老年性耳鳴比單純的西醫(yī)治療更有優(yōu)勢，可收到滿意療效，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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第9篇：勞逸結(jié)合的意義范文

1.臨床資料

1.1一般資料

本組55例，臨床癥狀、體征、胸部X線檢查、均符合細(xì)菌性氣管、支氣管炎呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男31例，女24例，年齡58～82歲，平均（64.55）歲。結(jié)果治愈38例，顯效16例，總有效率為98.2%，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2.治療方法

給予左氧氟沙星2.0g，靜滴，2次/d。自擬中藥方：麻黃6g、杏仁12g、生石膏30g、甘草6g、桔梗12g、浙貝15g、黃芩12g、連翹15g，1劑/d，水煎至400～600ml，分早晚2次口服，1周為一療程，所有患者均給予治療兩周。舒適護(hù)理措施1.心理護(hù)理由于本病具有反復(fù)發(fā)作，較難治愈的特點(diǎn)，患者心理易產(chǎn)生多種不良情緒，如焦慮、恐懼、抑郁心理。同時(shí)患者為老年人，基礎(chǔ)疾病多，心理承受能力亦較低，對(duì)病情的估計(jì)比較悲觀，常處在焦慮和恐懼之中，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)接近、關(guān)心體帖和了解病情，幫助患者消除思想顧慮和消極情緒，避免情緒激動(dòng)、緊張、恐懼，保持樂觀的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予精神安慰，解除了思想顧慮，患者能以最佳的心理狀態(tài)積極配合治療和護(hù)理。

2.一般護(hù)理

病室安靜，空氣流通，光線充足，室溫應(yīng)維持在22℃～24℃，濕度為50%～60%。

3.健康教育

做好健康教育是控制疾病反復(fù)發(fā)作的一項(xiàng)措施。護(hù)士應(yīng)將支氣管炎的病因、發(fā)病規(guī)律和防治知識(shí)告知患者，讓其了解有關(guān)疾病知識(shí)，對(duì)治療有一個(gè)正確地認(rèn)識(shí)，自覺地采納有益于健康的生活方式，增強(qiáng)自我保護(hù)能力，從而促進(jìn)和提高生活質(zhì)量。

4.對(duì)癥護(hù)理

4.1咳嗽、咳痰護(hù)理

咳嗽是支氣管肺炎的主要癥狀，常因咳嗽而影響睡眠，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練及對(duì)癥處理。對(duì)于痰液比較黏稠的患者可按醫(yī)囑給予慶大霉素8萬U，糜蛋白酶4000萬U，地塞米松10ml,加入生理鹽水進(jìn)行霧化吸入，以改善癥狀。使用霧化吸入時(shí)，要注意患者的病情變化，如出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止霧化吸入并報(bào)告醫(yī)師。護(hù)士要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，告知患者要用力咳痰，保持呼吸道通暢。指導(dǎo)家人叩拍患者背部，手法以手指屈曲，四指并攏，用空掌心叩擊，由下向上，由周圍向肺門拍打，以利細(xì)支氣管周圍液向中心移動(dòng),通過震動(dòng)痰液使之易于排出。

4.2體溫護(hù)理

患者一般體溫升高不明顯，少數(shù)患者伴有發(fā)熱。發(fā)熱患者護(hù)士應(yīng)告知及時(shí)更換汗?jié)褚路?，并用熱毛巾把汗液擦干，避免因汗液吸收、皮膚熱量蒸發(fā)引起受涼而加重病情。體溫在38.5℃以上按醫(yī)生要求予物理降溫或藥物降溫，如酒精擦浴、冷水袋敷前額、口服退熱藥物如奈普生25mg/次等，退熱處置后30～60min復(fù)測體溫，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，并給患者適時(shí)添加被蓋。

4.3用藥護(hù)理

左氧氟沙星是第三代氟喹諾酮類抗菌藥，其抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，副作用少，治療中護(hù)士應(yīng)掌握藥物的劑量、濃度、速度、用法，密切觀察左氧氟沙星的不良反應(yīng)。據(jù)報(bào)道不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.3%，主要有惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、食欲不振、腹疼腹脹以及失眠、精神緊張、頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和皮疹、瘙癢、手足皮膚脫屑。因患者的心肺功能低下，在護(hù)理上應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥速度，滴注速度不宜過快，以30～40滴/min速度滴入。同時(shí)加強(qiáng)巡視，有異常情況即停藥并通知醫(yī)生處理。由于患者需同時(shí)口服中藥，護(hù)士應(yīng)親自將煎好的中藥送到患者床前，告知服用方法，口服中藥液的溫度不能過熱和過冷，以免引起患者不適。

4.4口腔及飲食護(hù)理

保持口腔衛(wèi)生，針對(duì)老人的特點(diǎn)，囑每天進(jìn)食前后用生理鹽水或呋喃西林液嗽口，清除食物殘?jiān)灶A(yù)防感染。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出合理的飲食計(jì)劃，原則上給予高熱量、高營養(yǎng)、低脂肪易消化食物。

4.5出院指導(dǎo)

出院時(shí)告知患者積極參加戶外活動(dòng)，多接觸陽光和呼吸新鮮空氣，每日通風(fēng)換氣，保持居室空氣新鮮，隨季節(jié)增減衣服。護(hù)理體會(huì)老年人因氣管與支氣管纖毛數(shù)量減少，清除功能降低，呼吸道防御機(jī)能減退。當(dāng)大氣受到污染，呼吸道吸入煙霧，產(chǎn)生過敏反應(yīng)，或受到寒冷、感染等因素刺激，慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作。老年人伴多器官功能障礙，感染不易控制，病死率高［5］，藥物是臨床上最重要的治療方法之一。在護(hù)理上，針對(duì)老年患者的特點(diǎn)，提供舒適護(hù)理，以縮短或降低其不愉快的程度［6］。想方設(shè)法減輕患者的痛苦，保證其以樂觀的心態(tài)來接受治療［7］，避免因護(hù)理不當(dāng)而引起的并發(fā)癥。本組患者臨床治療總有效率達(dá)為98.2%，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。筆者認(rèn)為，良好的護(hù)理措施，能減輕老年患者對(duì)疾病的應(yīng)激能力和對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)能力，有效地減輕和消除其恐懼和焦慮心理，使之更好地配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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