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【關(guān)鍵詞】舒適護理;肺癌
【中圖分類號】R473.73【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)11-0243-01
隨著工業(yè)發(fā)展以及汽車尾氣排放增加,肺癌發(fā)病率逐年升高,是我國常見惡性腫瘤之一,但是就診往往偏晚,約有60%的患者就診時已為晚期[1]。如何對這部分患者進行有效護理,減少患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥,提高患者生存質(zhì)量,值得關(guān)注。本研究通過對93例肺癌患者采取舒適護理取得不錯效果,現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1臨床資料:選取2009年9月~2011年7月期間我院收治的肺癌患者150例,隨機分為兩組。其中觀察組93例,男56例,女37例;年齡(62~84)歲,平均(75.08±7.21)歲。對照組57例,男34例,女23例;年齡(63~84)歲,平均(75.84±6.91)歲。兩組患者各方面無統(tǒng)計學(xué)差異,有可比性(P>0.05)。
1.2方法(1) 對照組,采用常規(guī)護理方法。 (2 )觀察組:在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予舒適護理。
1.3 觀察指標(biāo):(1)不良反應(yīng):對患者胃腸道反應(yīng)進行統(tǒng)計,并檢測血液中白細胞和血小板數(shù)量,進行統(tǒng)計。(2) 生活質(zhì)量:使用諾丁漢健康調(diào)查表(NHP)對患者的生活質(zhì)量進行評價,包括精力、情感、睡眠、社交以及活動五個方面38個項目。對得分進行統(tǒng)計,得分高代表功能損害嚴(yán)重,生活質(zhì)量差。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理: 計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,且以 P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者不良反應(yīng)以及生活質(zhì)量比較見表1
表1 兩組患者不良反應(yīng)及生活質(zhì)量比較
由表1可以看出在完成化療時,經(jīng)過舒適護理的患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率較低,骨髓抑制反應(yīng)亦較輕;通過諾丁漢健康調(diào)查表進行評分,觀察組5個方面均優(yōu)于對照組。兩組患者比較差異明顯,有可比性(P<0.05)。
3討論
肺癌患者在承受疾病本身帶來的痛苦之時,往往還要承受治療帶來的不適以及巨大的心理壓力。因此如何對這部分患者進行有效的良好的護理至關(guān)重要。舒適護理處處以患者為中心,對患者的護理不僅僅針對疾病本身,而是全方位的護理,使患者無論在生理還是心理上均得到照顧,當(dāng)患者的身體癥狀減輕時,生活質(zhì)量也會得到相應(yīng)提高。
無論對誰而言,癌癥無疑會產(chǎn)生巨大的精神刺激,如果再需要做化療,則患者難免產(chǎn)生恐懼、焦慮甚至是抑郁情緒。因此在患者入院后應(yīng)向患者詳細介紹醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護人員,并給予患者一個全面的評估,了解患者的生理、心理及家庭社會情況,盡量滿足患者的合理需求[2]。向患者及家屬耐心講解藥物的作用和效果以及用藥后不良反應(yīng)。也可以建議患者之間加強交流,尤其是請治愈的患者現(xiàn)身說法,提高患者的信心,使其以樂觀的情緒正確面對,以良好的心態(tài)配合治療。為患者提供干凈整潔的病房,避免強光刺激,讓患者感到安全、舒適[3]。有研究認(rèn)為,舒適護理可以明顯改善肺癌患者的焦慮和抑郁情緒[4]。
此外,護士應(yīng)努力提高自身技術(shù),靜脈穿刺時盡量減少給患者帶來的疼痛和恐懼。穿刺后幫患者擺一個不影響輸液的、舒適的,并告知患者及家屬一旦有肢體酸麻不適如何變化。在輸液過程中需經(jīng)常巡視病房,詢問患者的主觀感覺,對不適及時采取措施。
化療可產(chǎn)生多種不良反應(yīng),其中胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制較為常見。于使用阿斯米亞前30min給予止吐藥,減輕胃腸反應(yīng);化療期間多飲水,加速毒素排除,同樣可以減輕胃腸反應(yīng);給予營養(yǎng)豐富、易消化、少刺激、清淡可口的飲食?;颊咭坏┌l(fā)生嘔吐,應(yīng)盡量陪伴,給予幫助,使其在心理上感到舒適。還需密切監(jiān)測患者骨髓抑制征象,每日開窗通風(fēng),保證病房空氣清新,每日2次紫外線消毒,指導(dǎo)患者保持皮膚清潔,避免感染。
癌癥患者往往因為感到成為社會尤其是家庭的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生內(nèi)疚感,此時親友的支持、安慰可以有效優(yōu)化患者情緒。我們在給患者帶來舒適護理的同時,也要關(guān)注其家人的情緒,給予安慰和體貼,動員家人為患者創(chuàng)造一個良好的氣氛,提高患者的生活質(zhì)量。
本研究證實通過舒適護理的患者胃腸道反應(yīng)以及骨髓抑制均輕于實施普通護理的患者,而生活質(zhì)量5個方面的評分均低于普通護理的患者,也即生活質(zhì)量更高,與報道相似[5]。
總之,對肺癌患者實施舒適護理可以有效減少不良反應(yīng),提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。
參考文獻
[1]杜艷,李晶. 肺癌病人圍手術(shù)期舒適護理的應(yīng)用與探討[J].現(xiàn)代護理, 2007,4(36):100-101.
[2]黃芳榮. 肺癌患者圍手術(shù)期的舒適護理[J].中國實用護理雜志, 2010, 26(7B):28-29.
[3]周芹,甘妙玲,等. 舒適護理在腫瘤化療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護理, 2006,12(9):852.
[4]劉佳美. 舒適護理對肺癌患者心理狀態(tài)的影響分析[J].中國美容醫(yī)學(xué), 2010, 19(z2):328.
4“族”人群理財模型
現(xiàn)在的經(jīng)濟社會普遍存在4種模式的人群,理財人士通常稱為:螞蟻族、蝸牛族、蟋蟀族和慈鳥族。每種人群的理財性格決定著未來的生活質(zhì)量。
螞蟻族,適當(dāng)增加投資
螞蟻族是時下典型工薪階層的代表,他們的性格是吃苦在前、享受在后。從動物原型性格分析,他們處事小心翼翼,把工作放在第一的位置上,終日勞作而不在乎眼前的享受。
螞蟻族人群的理財態(tài)度是量入為出,買東西精打細算,不向人借錢也不用銀行信用貸款,有儲蓄的習(xí)慣,注意投資理財,先犧牲后享受,眼光長遠。
優(yōu)點:螞蟻族人群喜好儲蓄,屬于厭惡風(fēng)險型。每月儲蓄比率較高,月現(xiàn)金流入遠大干支出,應(yīng)對意外能力較強。
缺點:投資資金少,未來投資回報率低,當(dāng)儲蓄收益率低于通貨膨脹率時,螞蟻族儲蓄資金未來終值減少,一定程度背離了儲蓄的目的。
建議:將儲蓄部分的適當(dāng)比例投資到基金和債券等,提高資金的收益率,保住儲蓄資金的名義價值。
蟋蟀族,合理控制消費
蟋蟀族人群的理財態(tài)度是缺乏理財概念,透支未來,沖動型消費者;進行貸款或信用卡進行提前消費。
優(yōu)點:充分享受物質(zhì)生活帶來的愉悅,生活質(zhì)量較高。善用財務(wù)杠桿進行超前消費。
缺點:住房,交通及娛樂的支出剛好滿足收入甚至短缺,凈資產(chǎn)較少。享受主義者沒有足夠的儲蓄率,資產(chǎn)流動率極低,若發(fā)生失業(yè)或意外事件沒有足夠應(yīng)急資金。未來生活沒有保障,退休后沒有足夠養(yǎng)老金。
建議:蟋蟀族要喚起未來憂患觀,削減30%月開支,進行強制型儲蓄,并且建立退休基金。如若控制力不強,最好投資定期定額基金,還可投資定期定額人壽保險。
蝸牛族,減輕房貸壓力
蝸牛族人群的理財態(tài)度是買房花費成為最大的開支,月供成為家庭最大月支出,有賺錢的機會不排斥錢生錢關(guān)注家庭理財。
優(yōu)點:量入為出,隨著每月還款債務(wù)逐漸減少,積累凈資產(chǎn)。
缺點:房貸支出過大,造成家庭的現(xiàn)金壓力。
建議:首先投資貨幣基金來滿足每期購房貸款的年金,其次投資長期性基金或進行債券投資,避免因房屋還款而造成的投資減少帶來的理財尷尬。
慈鳥族,積極籌劃籌劃未來
慈鳥族人群的理財態(tài)度是擔(dān)心未來錢不夠用,開源與節(jié)流并重,不將錢花在效用不高的地方;將孩子未來的前途放在首位。打算為孩子提供最好的教育和生活條件;希望退休后有足夠養(yǎng)老金,家庭觀念強。重視家庭成員的生活質(zhì)量。
優(yōu)點:重視子女的教育,事業(yè)及婚姻,因此父母中年時期的現(xiàn)金流表現(xiàn)在基本生活支出、子女支出及家庭儲蓄,而儲備部分資金也是為子女的進一步的教育及購房等做準(zhǔn)備。
缺點:在子女投資部分投入過大,犧牲這部分資金的機會成本,長期看無法彌補通脹造成的損失。
建議:適當(dāng)做中期債券基金投資及養(yǎng)老保險投資,保證家庭的綜合生活質(zhì)量。
構(gòu)建最優(yōu)投資組合
先做一個考察理財思維的測試。
首先,把自己想像成為一名杰出青年。在一個雷雨交加的夜晚,你駕駛著一輛白色二人跑車,獨自行駛在郊外的馬路上。突然,在電光一閃之間,你看到遠處的公交車站,有三個人正在焦急地等車。你停下車,意外地發(fā)現(xiàn)這三個人:一位是患病的老太太;另一位是你認(rèn)識的曾經(jīng)救過你的醫(yī)生還有一位是你仰慕已久的鄰家女孩。
你非常地想幫助他們,但你的車只能載一個人。請問你將會做出怎樣的選擇?
然而問題在于無論你選擇載哪個人,都難免會有遺憾。對于個人理財而言,僅僅選擇單一的投資工具,把雞蛋放在一個籃子里是不完美的。相對理想的答案是進行規(guī)劃組合:可以將車鑰匙交給醫(yī)生(如果醫(yī)生會開車),由醫(yī)生駕車帶老人去醫(yī)院,而你則留下來陪伴心儀已久的女孩。
從這個測試中,多少可以看到組合的妙用。事實上,在理財?shù)臅r候構(gòu)建投資組合還能夠給客戶帶來諸多好處:可以實現(xiàn)較少波動性的回報;具有實現(xiàn)長期投資目標(biāo)的能力;可以運用不同的投資戰(zhàn)略;可以貼近客戶的風(fēng)險承受能力;可以涵蓋戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)的資產(chǎn)組合;用不同的資產(chǎn)分類、證券管理、投資類型來分散風(fēng)險等。
既然構(gòu)建投資組合如此重要,那么不同風(fēng)險承受能力的人該怎么去構(gòu)建適合自己的投資組合呢?
關(guān)鍵詞:離退休管理工作;實踐工作
隨著油田企業(yè)離退休人員的不斷增加,離退休管理工作的不足之處也逐漸暴露出來,許多陳舊的管理思維已經(jīng)與離退休人員的實際需求出現(xiàn)時間斷層,使離退休人員的生活得不到保障,家庭生活不和睦,晚年生活也就沒有所謂的健康、幸福和質(zhì)量。因此,離退休管理工作要結(jié)合時代的變化,根據(jù)離退休人員的實際需求加以改善。在離退休管理理念上,也要堅持以人為本,全心全意的為離退休人員辦實事、辦好事,為油田企業(yè)構(gòu)建健康文明的企業(yè)文化,為我國構(gòu)建和諧的社會氣象。
一、油田企業(yè)離退休人員的思想現(xiàn)狀
縱觀我國的經(jīng)濟狀況懸差巨大,眾多的油田企業(yè)離職待遇都各不相同,有的退休金較高,有的退休金較低,在經(jīng)濟效益差一些的企業(yè)就相對更加少了。退休待遇的懸差過大,使得退休人員相互比較,從而產(chǎn)生了入錯行的思想,更是影響著身旁的人對于油田企業(yè)的看法。同時,在如今物價飛速上漲的情況下,許多退休人員的退休金不足以保障生活需求和醫(yī)療健康,在這種生活現(xiàn)狀下就產(chǎn)生了憂心物質(zhì)需求、憂心健康、憂心子女等等不良情緒,使得退休生活的質(zhì)量急劇下降。除此以外,有的離退休人員子女外出打工,又無子孫相伴身旁,每日困坐家中無聊至極,心底不免生出孤獨的思想,從而情緒不穩(wěn),脾氣暴躁,最終導(dǎo)致家庭不和睦[1]。
二、如何做好油田離退休管理工作的建議
(一)加強離退休管理工作的認(rèn)識
在思考如何做好離退休管理工作前,離退休管理人員首先要認(rèn)識到離退休人員在工作時的付出,以及退休人員離職后的生活現(xiàn)狀、心理現(xiàn)狀。只有充分的認(rèn)識到離退休管理工作的重要性,才能在從思想上得到根本的轉(zhuǎn)變,從而明確三大要素,為國家構(gòu)建和諧社會,為企業(yè)建設(shè)健康的文化形象,為離退休人員提高生活|量[2]。與離退休人員溝通的過程,離退休管理工作人員要深刻認(rèn)識到自己是企業(yè)員工,更是一個后生晚輩,要做到尊老、敬老和愛老的道德品行,為油田企業(yè)與離退休人員之間構(gòu)建一個情感融洽的相處氛圍。
(二)促進企業(yè)新人與離退休人員的溝通交流
在傳統(tǒng)觀念的影響下,大多數(shù)企業(yè)都會認(rèn)為退休后的員工無法再為企業(yè)帶來效益,是以并未過多關(guān)心離退休人員的生活狀況。然而時代的變化下,離退休管理工作終究要得到創(chuàng)新和改變的,為了企業(yè)的發(fā)展,離退休管理人員可以將離退休人員的生活狀況做一些考察。將無人陪伴的、困坐家中煩悶的離退休老人篩選出來,督促公司里的新人與離退休老人接觸溝通,既可以達成一對一的學(xué)習(xí),也可以減輕離退休老人的孤獨思想,并詳細了解其生活上的實際需求。在一定的情感影響下,企業(yè)新人也會主動解決離退休老人的一些基本生活需求,從而為企業(yè)減輕了相應(yīng)的工作負(fù)擔(dān)。
(三)制定離退休人員的離職待遇制度
離退休人員的生活質(zhì)量離不開物質(zhì)需求,但不同企業(yè)的待遇懸差巨大,使得退休人員的退休金不足以維持生活需求,甚至在醫(yī)療健康方面也得不到保障。究其原因,還是企業(yè)針對離退休人員的重視程度不同,待遇制度不同。為此,油田企業(yè)應(yīng)該根據(jù)時代變化的物價情況,為離退休人員的生活物質(zhì)需求制定合理的退休金額,保障離退休人員的生活質(zhì)量和醫(yī)療健康,從而使離退休人員能夠享受到安穩(wěn)的退休生活[3]。
(四)開展離退休人員的文體活動
解決了離退休人員的生活需求和醫(yī)療健康,就應(yīng)該考慮到離退休人員的心理需求,其主要問題還是體現(xiàn)在離退休人員的生活有些無聊煩悶,從而產(chǎn)生不良情緒致使生活質(zhì)量低下。為了使離退休人員在生活過程有所思、有所行,遠離無聊煩悶的空洞生活。開展文體活動是離退休管理過程不可或缺的工作。
(五)提高離退休管理人員的能力水平
離退休管理是一項結(jié)合生活需求、心理需求、企業(yè)需求、社會需求的高標(biāo)準(zhǔn)工作,其工作過程具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性,而且過程中的工作量也極繁多。因此,離退休管理人員需要有堅毅的精神和創(chuàng)新的意識,在一些專業(yè)的知識理論上也要有所涉及,例如思想政治理論和基礎(chǔ)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等等,只有充實自己的思想程度,才能從容的做好這項工作。同時,離退休管理工作隊伍的服務(wù)理念也要得到規(guī)范,利用各種宣傳技術(shù)和手段,積極倡導(dǎo)“以人為本、敬老愛老、親情服務(wù)”,用全心全意的真誠贏得退休同志的信賴。
三、結(jié)語
總之,離退休人員的生活質(zhì)量是構(gòu)建和諧社會過程中必須重視的,也是構(gòu)建油田企業(yè)內(nèi)部人員的安定和諧的重要體系。而掌握著這一重要過程的離退休管理人員要審視自身崗位的重要性,切勿只做華而不實的工作,必須與離退休人員保持溝通交流,考察其生活狀況和心理狀況,結(jié)合實際情況為離退休人員辦實事、辦好事,并在實踐工作中不斷的積累和創(chuàng)新。
參考文獻:
[1]張亞輝.淺談新形勢下如何做好企業(yè)離退休管理工作[J].東方企業(yè)文化,2013,11:71.
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康服務(wù)中心;家庭醫(yī)生;健康管理;效果
我國高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病率逐年上升,已成為威脅人們健康和降低生活質(zhì)量的重要因素。近年來,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐漸完善,家庭醫(yī)生制度作為新型醫(yī)改的重要內(nèi)容應(yīng)運而生[1]。目前我國家庭醫(yī)生服務(wù)尚處于探索階段,仍存在服務(wù)流程不統(tǒng)一、服務(wù)內(nèi)容隨意性強及??品止せF(xiàn)象[2],故如何提高家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范,為社區(qū)居民提供全方位健康管理服務(wù),是探究和實踐的重點。本研究通過對社區(qū)健康服務(wù)中心家庭醫(yī)生健康管理服務(wù)路徑實施前后情況進行對比,以評價其實踐效果?,F(xiàn)作以下分析。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我社區(qū)健康服務(wù)中心2014年1月-2015年12月自愿簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的高血壓、2型糖尿病患者共298例作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):①社區(qū)常住居民;②能進行正常的醫(yī)患交流;③依從性較好;④自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重肝腎功能不全;②伴有嚴(yán)重并發(fā)癥;③精神疾病及語言、認(rèn)知、意識障礙者;④依從性較差者。其中男166例,女132例,年齡55~78歲,平均(6459±649)歲,高血壓200例,2型糖尿病98例。
1.2方法
家庭醫(yī)生健康管理服務(wù)路徑具體方法如下,①進行家庭醫(yī)生服務(wù)簽約:利用全科診療、老年人免費體檢及預(yù)防接種等過程,向患者詳細講解家庭醫(yī)生服務(wù)流程、內(nèi)容、優(yōu)勢,經(jīng)患者自愿同意后,簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議,并填寫服務(wù)協(xié)議文書,涵蓋個人基礎(chǔ)信息、家庭情況、健康狀況及醫(yī)保信息等初步資料。②建立健康檔案:1周內(nèi)收集患者及家庭成員詳細基礎(chǔ)信息和健康信息,錄入系統(tǒng),建立并完善健康檔案,進行動態(tài)管理。③評估社會狀況和健康狀況:對患者家庭情況、居住環(huán)境、社會關(guān)系等做現(xiàn)場評估,同時進行健康體檢,結(jié)合以往病史進行全面的身心健康問題篩查及風(fēng)險評價,做總結(jié)分析。④制定健康管理計劃:結(jié)合健康檔案、社會狀況與體檢資料,制定健康管理計劃,對高血壓、糖尿病等慢性病患者建立專案,按照管理規(guī)范進行追蹤管理;對經(jīng)評估量表調(diào)查顯示存在焦慮、抑郁等不良情緒者,制定針對性心理指導(dǎo)計劃;記錄患者年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、吸煙史等,制定運動計劃、戒煙限酒計劃;開展全體性健康教育、家庭成員干預(yù),制定周期性體檢、年度健康體檢、接種疫苗等全方位健康管理計劃。⑤落實健康管理服務(wù):家庭醫(yī)生對簽約者開展以家庭為單位的健康管理,落實上述管理計劃。采用“動機談話”方法引導(dǎo)患者加強自我管理,提高依從性;為患者提供門診預(yù)約服務(wù),內(nèi)容包括就醫(yī)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理咨詢等;電話、短信方式通知健康計劃,實施健康教育,引導(dǎo)患者及家人的自我管理和健康支持;必要時可入戶服務(wù),提供康復(fù)、用藥指導(dǎo)及護理等;每個季度組織社區(qū)群體性健康教育活動,進行指導(dǎo)與交流。⑥定期隨訪:每月由家庭醫(yī)生團隊對健康管理計劃服務(wù)落實情況進行隨訪,對執(zhí)行效果欠佳者進行預(yù)約復(fù)診,并根據(jù)實際情況調(diào)整健康計劃;患者健康檔案根據(jù)疾病與管理控制情況進行分級管理,每6個月通過預(yù)約到社區(qū)健康服務(wù)中心或入戶方式更新檔案信息。
1.3觀察指標(biāo)
比較家庭醫(yī)生健康管理服務(wù)路徑實施前后患者檔案完整率、社區(qū)就診率、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及對慢性病的認(rèn)知情況。心理狀態(tài)以焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價,分?jǐn)?shù)越低,心理狀態(tài)越好;生活質(zhì)量采用健康調(diào)查簡表-36(SF-36),分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越好。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS200處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以%表示,運用2檢驗;計量資料以珋x±s表示,采用t檢驗;顯著性水平σ=005。
2結(jié)果
2.1實施前后患者檔案完整率、社區(qū)就診率、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量比較實施后患者檔案完整率、社區(qū)就診率分別為8826%、7919%,較實施前的7685%、6443%明顯上升,心理狀態(tài)和生活質(zhì)量也顯著改善,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<001)。見表1。2.2實施前后患者對慢性病的認(rèn)知情況比較實施后,患者對慢性病的認(rèn)知情況明顯優(yōu)于實施前(P<001)。見表2
3討論
【關(guān)鍵詞】 心理護理干預(yù);耳鳴;生活質(zhì)量;護理體會
耳鳴指的是在沒有外界的聲源刺激下,從耳內(nèi)主觀上感覺到有聲音,屬于一種臨床癥狀,而非疾病,臨床認(rèn)為,耳鳴與心理因素有密切的關(guān)系,會對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。心理護理干預(yù)在其中起了非常重要的作用。本文通過觀察分析心理護理干預(yù)對耳鳴患者的生活質(zhì)量的影響,總結(jié)其護理體會及臨床價值如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2009年2月至2011年2月220例耳鳴患者,男75例,女145例,年齡在18~77歲,平均年齡為46.5±0.7歲,文化程度在小學(xué)或小學(xué)以下44例,中學(xué)程度130例,大學(xué)或大學(xué)以上46例,均自訴有耳鳴的臨床癥狀,均進行關(guān)于耳鳴的情況的問卷調(diào)查,再根據(jù)調(diào)查結(jié)果給予針對性的心理護理干預(yù),觀察分析護理結(jié)果。
1.2 調(diào)查方法 采用問卷的形式,其調(diào)查內(nèi)容包括:耳鳴的影響度分級、患者的病史、耳鳴的原因、耳鳴對患者生活質(zhì)量的影響及耳鳴造成患者的心理問題等5類問題,共用50項指標(biāo),在接受心理護理前后分別給予填寫,在調(diào)查表之前分別為患者講解此次填表的內(nèi)容、目的與填寫的正確方法。本次問卷調(diào)查的回收率為100%。
1.3 護理方法 針對問卷調(diào)查的結(jié)果,制定以下心理護理方案:
1.3.1 松弛訓(xùn)練:主要針對耳鳴患者焦慮、緊張、抑郁等不良心理,采用習(xí)服療法[1],進行放松訓(xùn)練,務(wù)求達到身心放松,緩解患者的心理緊張的狀態(tài),能以安靜、平穩(wěn)地情緒入眠或休息。
1.3.2 分散注意力訓(xùn)練:教授患者只要在感到有耳鳴時,應(yīng)即可將注意力轉(zhuǎn)移到別的事情上, 如:可進行看報、讀書、聽音樂等放松性的活動,不可一直想著耳鳴會造成的難受感覺,選擇最能引起自己注意力的事情去做,盡可能分散由于耳鳴造成的困擾,持之以恒,會逐步形成良好的條件反射,一旦感覺到耳鳴,就能立即將注意力轉(zhuǎn)移,盡可能減少對生活質(zhì)量的影響。
1.3.3 心理調(diào)適及心理咨詢 護理人員除了要囑咐患者定時進行必要的??茩z查,還要耐心地進行細致的解釋及指導(dǎo),為患者解釋耳鳴出現(xiàn)的可能原因,針對性地圍繞患者關(guān)注的問題給予詳細解答,建議患者不應(yīng)尋求安靜的環(huán)境,而應(yīng)積極創(chuàng)造有聲的環(huán)境,如:主動接觸大自然的聲音、接聽喜愛的電視節(jié)目等,疏導(dǎo)患者盡可能忽略不良的生活習(xí)慣,適應(yīng)耳鳴的感覺,可將耳鳴當(dāng)作火車轟鳴聲、親屬的鼾聲等外來不屬于排斥的聲音,可有助于快速適應(yīng)及習(xí)慣耳鳴,盡可能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。若患者的耳鳴治療相對困難甚至無法根治,應(yīng)更加積極地讓患者努力從自身排除耳鳴引起的心理反應(yīng),控制不良情緒,防止耳鳴進一步加重,樹立能夠治愈的信心[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61檢驗,以P
2 結(jié)果
220例耳鳴患者問卷調(diào)查中顯示,感到耳鳴影響生活質(zhì)量181例(82.3%);給予針對性護理干預(yù)后,感到耳鳴影響生活質(zhì)量73例(33.2%),護理后患者的生活質(zhì)量及不良心理明顯得到改善,護理前后對比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1
表1 護理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量的調(diào)查問卷結(jié)果比較[n(%)]
3 討論
經(jīng)過調(diào)查分析患者的耳鳴病史、心理狀態(tài)等信息后,總結(jié)護理體會如下:(1)本文統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),感到耳鳴影響生活質(zhì)量達82.3%,因此,對癥給予病因護理至關(guān)重要,尤其對于病因不明、臨床治愈后仍感覺耳鳴或久治不愈的患者,心理咨詢的工作就顯得更為重要。需要教導(dǎo)患者如何將耳鳴看作背景噪聲,放松對于耳鳴的警戒狀態(tài),降低耳鳴造成的不良情緒,杜絕惡性循環(huán)鏈,從自身出發(fā)減輕甚至消除耳鳴的相關(guān)癥狀,從根本上轉(zhuǎn)變患者誤解耳鳴的意識,消除患者的疑慮,樹立起能夠治愈的信念。(2)本文統(tǒng)計可見,護理干預(yù)前,患者認(rèn)為耳鳴對我的生活樂趣造成影響占82.3%,因此,應(yīng)在日常生活中,加強護患間的溝通,護理人員主動為患者介紹成功治愈的案例,為患者介紹認(rèn)識同類的患者,相互進行心得交流,擴大患者的社交圈,杜絕患者出現(xiàn)心理壓力,產(chǎn)生不良的情緒,護患相互努力,提高治療效果。(3)本文統(tǒng)計可見,護理干預(yù)前,患者認(rèn)為耳鳴使我無法放松占82.3%,耳鳴使我精神緊張占81.8%,因此,需要給予患者指導(dǎo)正確的生活習(xí)慣,樹立正確的保健意識,除了必要的藥物治療,還要教導(dǎo)患者有效分解注意力,注意生活中避免過度疲勞,戒煙酒,正常飲食,加強體育鍛煉等,改善睡眠質(zhì)量,減輕心理精神等不良情緒[2]。
針對性的心理護理干預(yù)能有助于改善耳鳴患者的不良心理狀態(tài),全面提高患者的生活質(zhì)量,糾正不良生活習(xí)慣,促進早日康復(fù),具有重要的臨床意義。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】體育鍛煉;中職生;生活事件;主觀幸福感
1 文獻綜述
主觀幸福感是人們根據(jù)自定的標(biāo)準(zhǔn)對自身的生活質(zhì)量的整體評價,是衡量個人生活質(zhì)量的綜合性心理指標(biāo),反映了個體的社會功能與適應(yīng)狀態(tài),是衡量一個人的心理健康的重要指示因素。它包括生活滿意度和情緒體驗兩個基本成分,前者是個體對生活總體質(zhì)量的認(rèn)知評價,即在總體上對個人生活做出滿意判斷的程度;后者是指個體生活,中的情緒體驗,包括積極情緒(偷快、輕松等),以及消極情緒(抑郁焦慮、緊張)兩方面。
體育鍛煉是人們主動改造和完善主體自身身心健康狀況的一種有意識的活動,是活動主體的人與自身間一種能動關(guān)系的反映。研究證實,適當(dāng)?shù)倪M行體育鍛煉可以直接影響人的身體健康和生活質(zhì)量的許多方面,增強人的身體自我意識,而且有利于改善人體的精神狀態(tài),產(chǎn)生積極情緒。可以看出,體育鍛煉不僅增強了人的體質(zhì),而且在參與體育鍛煉的過程中能夠使人體驗?zāi)繕?biāo)實現(xiàn)的愉悅,并獲得良好的情緒體驗,從而促進人的心理健康。
中等職業(yè)學(xué)校的多數(shù)學(xué)生除了學(xué)習(xí)成績較差外,思想道德素質(zhì)尤其有待于提高。特別是一些家長把自己在家難以管教和約束的子女送到學(xué)校來,其主要目的就是要讓學(xué)校能管住和教育好他們的子女,讓他們的子女在學(xué)校里經(jīng)過教育和學(xué)習(xí)能夠從一個“失敗者”轉(zhuǎn)變成一個“成功者”走向社會。這就是說,與其他類型的學(xué)校尤其高校相比,中等職業(yè)學(xué)校的教育工作所針對的情況更為復(fù)雜,所面臨的形勢更為嚴(yán)峻,所擔(dān)負(fù)的責(zé)任更為沉重。中職生是流向人才市場的一個重要源頭,學(xué)校往往重視技能操作的教育,忽視學(xué)生情感方面的問題。如何提高中職生的學(xué)校生活滿意感及幸福感值得學(xué)校方面的思考,培養(yǎng)中職生快樂、幸福的心態(tài),提高其對各生活領(lǐng)域的滿意感,令其有更多的積極心理體驗,這無疑對改善和提高中職生的生活質(zhì)量,塑造其良好的心理品質(zhì),促進其身心的健康成長具有積極的影響作用。
2 研究方法
2.1 被試
本研究以某職業(yè)技術(shù)學(xué)院中職部的三個年級學(xué)生為研究對象,采取隨機抽樣的方法抽取兩個班,共6個班?;厥沼行柧?44份,有效回收率為95.3%。
2.2 研究工具
2.2.1 青少年生活事件量表(ASLEC)
2.2.2 高中生主觀幸福感問卷
2.2.3 體育活動等級量表(PARS一3)
2.3 測試程序
采用集體測試的方式,在晚自習(xí)時間,用指導(dǎo)語指示被試填答問卷,問卷現(xiàn)場收回。
2.4 數(shù)據(jù)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。
3 結(jié)論與建議
3.1 結(jié)論
為了考察生活事件對中職生主觀幸福感的影響以及體育鍛煉在生活事件與主觀幸福感關(guān)系中的作用,通過作生活事件、體育鍛煉量和主觀幸福感之間的散點圖,發(fā)現(xiàn)生活事件和主觀幸福感之間、體育鍛煉量和主觀幸福感之間呈直線趨勢,存在相關(guān)關(guān)系。生活事件和主觀幸福感之間存在負(fù)相關(guān),體育鍛煉量和主觀幸福感之間存在正相關(guān)。
為了進一步明確體育鍛煉在生活事件與主觀幸福感關(guān)系中的作用,采用回歸分析來探索體育鍛煉的影響。由分析可知,生活事件對主觀幸福感具有消極影響,總鍛煉量對主觀幸福感具有積極影響,并且在加入體育鍛煉后減小了生活事件對主觀幸福感的不良影響。
通過對被試進行各個方面不同維度的比較,可以得出以下幾點結(jié)論:
3.1.1 中職生的主觀幸福感存在性別差異。男生在正性情感、生活滿意感和學(xué)習(xí)滿意感上顯著高于女生,負(fù)性情感和身體滿意感顯著低于女生,男生的主觀幸福感顯著高于女生。
3.1.2 中職生的主觀幸福感存在年級差異。二年級與一年級、三年級的被試主觀幸福感均無顯著性差異;三年級在正性情感和生活滿意感維度上顯著高于一年級,在其他維度上兩組被試均無顯著性差異,且三年級的主觀幸福感顯著高于一年級。
3.1.3 中職生的主觀幸福感存在家庭地域差異。農(nóng)村學(xué)生的負(fù)性情感顯著高于城市和城鎮(zhèn)學(xué)生;在生活滿意感上城市學(xué)生顯著高于農(nóng)村學(xué)生,城鎮(zhèn)與農(nóng)村學(xué)生無顯著差異;中小城市學(xué)生在正性情感和生活滿意感維度上顯著高于農(nóng)村組學(xué)生;大城市學(xué)生只是主觀幸福感顯著高于農(nóng)村學(xué)生。
3.1.4 自覺參加課外體育鍛煉的中職生具有更強的主觀幸福感。
3.1.5 身體鍛煉對中職生主觀幸福感可以產(chǎn)生積極的影響,中等以上鍛煉量的體育鍛煉對中職生主觀幸福感影響更為顯著。
3.1.6 生活事件對主觀幸福感具有消極影響,總鍛煉量對主觀幸福感具有積極影響,并且在加入體育鍛煉后減小了生活事件對主觀幸福感的不良影響。
3.2 建議
3.2.1經(jīng)常參加體育活動的學(xué)生對自身的身體狀況較為認(rèn)可,在遇到困難和壓力時也可以通過鍛煉來暫時地緩解,這為中職的學(xué)生工作提供了一個很好的參考,就是不僅僅重視對學(xué)生進行專業(yè)的技能教學(xué),還應(yīng)該讓學(xué)生多參加一些體育活動,并養(yǎng)成他們自覺鍛煉意識。不僅可以增強體質(zhì),也能讓學(xué)生擁有更加積極的生活態(tài)度,減小生活事件對他們主觀幸福感的不良影響,以改善他們的心理健康狀態(tài),提升自身的主觀幸福感水平。
3.2.2本研究探討了有關(guān)身體鍛煉量與中職生主觀幸福感關(guān)系的研究,研究結(jié)果表明中等以上鍛煉量的體育鍛煉對中職生主觀幸福感影響的效應(yīng)更為顯著。因此,建議學(xué)校今后在要求學(xué)生積極參加體育鍛煉的同時,也要注意鍛煉量的選擇,盡量控制在中等鍛煉量以上。
3.2.3本研究選擇的被試是中職生,這是一群特殊的青少年,心理特點顯著,主觀幸福感偏低;同時他們也是人力資源市場的重要來源,對于社會的發(fā)展有重要作用,所以提高他們的主觀幸福感是至關(guān)重要的。而本次調(diào)查只考察了一所學(xué)校,并且被試數(shù)量太少,有很多極端值的出現(xiàn),建議以后的研究可以考慮全國范圍的樣本。
參考文獻:
[1]陳作松.身體鍛煉對高中學(xué)生主觀幸福感的影響及其心理機制的研究[J].碩士論文.上海:華東師范大學(xué),2004
【關(guān)鍵詞】高等教育;大學(xué)生;幸福感;影響因素
大學(xué)生幸福感就是大學(xué)生人生活質(zhì)量的主觀感受與體驗,它是衡量大學(xué)生心理健康程度、生活質(zhì)量高低的重要指標(biāo)。大學(xué)生是社會的棟梁,其生活質(zhì)量的高低直接影響到大學(xué)生身心健康狀況,影響到大學(xué)生成才,因此,國內(nèi)的許多學(xué)者十分關(guān)注大學(xué)生幸福感問題。比如,苗元江的研究認(rèn)為大學(xué)生是以積極情緒為主導(dǎo)的,最滿意的指標(biāo)是道德、健康與家庭[1];何英、李景華的研究結(jié)果表明,二、三年級大學(xué)生幸福感水平最高[2-3];嚴(yán)標(biāo)賓的研究認(rèn)為社會支持與大學(xué)生幸福感存在著高度的相關(guān)[4];張雯、鄭日昌的研究也表明,大學(xué)生主觀幸福感與自尊顯著相關(guān)[5];等等。這些有意義的研究有力地促進了大學(xué)生生活質(zhì)量的提高。目前,由于高校的大學(xué)生群體構(gòu)成已經(jīng)發(fā)生了巨大變化,自信與脆弱、獨立與依賴、熱情與冷漠、開朗與孤獨等心理特點成了當(dāng)代大學(xué)生生活的主旋律,一方面,他們生活衣食無憂,具有較高的物質(zhì)生活水平;另一方面,他們對幸福的理解與感受超越了傳統(tǒng)的認(rèn)知觀念,已經(jīng)呈現(xiàn)多元化與獨特性的發(fā)展趨勢,這種多元化與獨特性的發(fā)展趨勢使得一些大學(xué)生身在福中不知福,從而導(dǎo)致大學(xué)生的生活質(zhì)量下降。因此,研究大學(xué)生幸福感問題改善大學(xué)生的生活質(zhì)量,促進其身心健康有著重要的意義。
本文以遼東學(xué)院在校大學(xué)生為研究對象,采用苗元江的《主觀幸福感量表》,運用問卷調(diào)查法訪談法對遼東學(xué)院的306名大學(xué)生的主觀幸福感現(xiàn)狀及影響因素進行了比較系統(tǒng)的研究,旨在通過該項研究,及時了解與掌握遼東學(xué)院大學(xué)生的幸福感狀況,為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的決策提供有價值的參考。
1.研究設(shè)計
1.1研究對象與研究工具
1.1.1研究對象
以遼東學(xué)院大學(xué)生為研究對象,采取隨機抽樣的方法,隨機選取本??拼髮W(xué)生360人為研究對象,共計發(fā)放問卷360份,收回346份,其中有效問卷共計306份,有效率為85%。
1.1.2研究工具
本研究主要采用苗元江博士的《綜合幸福問卷》(MHQ),該問卷分為A、B、C三個部分,包括生活滿意、正性情感、負(fù)性情感、生命活力、健康關(guān)注、自我價值、有好關(guān)系、利他行為、人格成長以及自述幸福感等10個維度。其中, A、B兩部分采用7級平分;C部分采用9級平分??偡衷礁?,大學(xué)生幸福感水平就越高,反之亦反。
1.2研究方法與數(shù)據(jù)處理
1.2.1研究方法
(1)問卷調(diào)查法
主要是采用苗元江博士的《綜合幸福問卷》(MHQ)對遼東學(xué)院大學(xué)生進行幸福感狀況測量,以此測量結(jié)果為依據(jù)來分析與研究遼東學(xué)院大學(xué)生幸福感的現(xiàn)狀。
(2)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析法
主要是運用數(shù)學(xué)的方法對所得到的數(shù)據(jù)進行分析,包括平均數(shù)、百分率以及標(biāo)準(zhǔn)差等具體的數(shù)學(xué)研究方法。
1.2.2數(shù)據(jù)處理
本論文的所有數(shù)據(jù)均利用計算機設(shè)備,采用spss/pc+12.0軟件進行自動處理。
2.研究結(jié)果
2.1丹東地區(qū)大學(xué)生幸福感整體現(xiàn)狀
對遼東學(xué)院306名大學(xué)生在主觀幸福感總分及10個維度上的得分情況進行平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差統(tǒng)計,其結(jié)果如表1所示。
2.2大學(xué)生幸福感人口學(xué)比較研究
2.2.1低高年級大學(xué)生幸福感狀況比較
對遼東學(xué)院306名低年級與高年級大學(xué)生在主觀幸福感10個維度上的平均得分比較,如表2所示。
2.2.2文科與理科大學(xué)生幸福感狀況比較
對遼東學(xué)院306名文科與理科大學(xué)生在主觀幸福感10個維度上的平均得分比較,如表3所示。
2.2.3城鄉(xiāng)大學(xué)生幸福感狀況比較
對遼東學(xué)院306名城鄉(xiāng)大學(xué)生在主觀幸福感10個維度上的平均得分情況比較,如表4所示。
3.討論與分析
3.1遼東學(xué)院大學(xué)生幸福感現(xiàn)狀分析
3.1.1遼東學(xué)院大學(xué)生幸福感現(xiàn)狀總體分析
從總體上來看,遼東學(xué)院大學(xué)生幸福感指數(shù)處于中等水平(見表1)。由于本研究采用維度計分,沒有合成總分,因此,采用自述幸福感維度作為衡量大學(xué)生整體幸福感水平。本研究測評的分?jǐn)?shù)全距在1-9分之間,平均分5.85,標(biāo)準(zhǔn)差1.65(N=306)??偟目磥恚狙芯匡@示大學(xué)生整體幸福感狀況良好,自述幸福感位于中點(包括中點)以上者占87.65%。
3.1.2遼東學(xué)院大學(xué)生幸福感影響因素人口學(xué)分析
在本研究中,影響大學(xué)生幸福感的人口學(xué)因素主要包括年級、專業(yè)、城鄉(xiāng)、差別以及獨子與非獨子等4個因素,從問卷調(diào)查的情況來看,這4個因素是影響大學(xué)生幸福感的主要人口學(xué)因素。
從年級比較看,大學(xué)低年級的正性情感高于負(fù)性情感,而健康、利他以及自我價值好于高年級;其他方面沒有明顯的差異(見表2)。出現(xiàn)上述情況的原因可能在于,大學(xué)生剛剛從高中進入大學(xué),由于高校十分注重開展大學(xué)生心理健康教育,再加上因高考而使身心健康狀態(tài)沒有完全康復(fù),因而大學(xué)生都十分關(guān)注自己的身心健康;由于剛剛步入校園,實現(xiàn)了人生的夢想,對未來有著無限的憧憬與向往,其幸福程度是最高的。對于高年級來說,已經(jīng)習(xí)慣了大學(xué)的“三點一線”的生活,經(jīng)歷了無數(shù)的成功與失敗,已經(jīng)沒有了往日的激情,因此,幸福感的指數(shù)較之低年級,沒有明顯的變化。
從專業(yè)比較看,理科大學(xué)生在健康、利他、自我價值以及自述幸福感方面得分略高于文科生,這與其他學(xué)者的研究不一致,造成上述結(jié)果可能與所選樣本的性質(zhì)有關(guān)(見表3)。另外,從社會的實際情況來看,文科大學(xué)生了解社會多于理科大學(xué)生,對社會認(rèn)識的程度也比較深刻,面對激烈的競爭,壓力較大,而理科大學(xué)生正好相反,因而幸福感的指數(shù)就高。
從城鄉(xiāng)比較看,城市大學(xué)生在正性情緒、自我價值、自述幸福感等方面得分明顯高于農(nóng)村大學(xué)生;而農(nóng)村大學(xué)生只是在利他方面得分高于城市大學(xué)生(見表4)。作者認(rèn)為,隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,城市居民的生活水平也越來越高,家長的整體教育素質(zhì)得到大幅度提升,有效地促進了大學(xué)生身心的和諧發(fā)展,因而,城市大學(xué)生更容易體驗到幸福。而農(nóng)村大學(xué)生,因經(jīng)濟等方面的原因造成在校生活困難,為解決生計,不得不走出校園勤工儉學(xué),因而農(nóng)村大學(xué)生很難體驗到幸福,但是,由于勞動人民樂于助人的淳樸本性并沒有改變,因而農(nóng)村大學(xué)生的利他行為得分明顯高于城市大學(xué)生。
3.2遼東學(xué)院大學(xué)生幸福感存在問題分析
(1)大學(xué)生幸福感缺乏
目前,“90后”大學(xué)生以及成為高校的主體,他們的思想與心理已經(jīng)打上了深深的時代烙印。他們思想活躍與敏銳,但不具有合作意識;接受新知較快,但缺乏明確的奮斗目標(biāo);理想與信念淡薄,抗挫折能力低;等等。從大學(xué)生所表現(xiàn)出的這些特點可以看出大學(xué)生體驗不到幸福。遼東學(xué)院的大學(xué)生是大學(xué)生總體的一部分,也同樣存在著上述問題。
(2)大學(xué)生幸福感的認(rèn)識誤區(qū)
通過個別訪談發(fā)現(xiàn),大部分大學(xué)生對現(xiàn)實生活比較滿意,其幸福觀也是積極向上的,但也有一部分同學(xué)陷入了幸福觀的誤區(qū)。其中,問題最嚴(yán)重的是幸福觀的拜金主義傾向。他們常常認(rèn)為,錢是萬能的,有錢就會幸福。因此,有許多大學(xué)生在思想上崇尚金錢,在行為上追求物質(zhì)享受,過分強調(diào)感官快樂。
4.結(jié)論與建議
4.1結(jié)論
在總體上,遼東學(xué)院大學(xué)生的幸福感指數(shù)處于中等水平。其中,從年級比較看,大學(xué)低年級的正性情感高于負(fù)性情感,而健康、利他以及自我價值好于高年級,其他方面沒有明顯的差異;從專業(yè)比較看,理科大學(xué)生在健康、利他、自我價值以及自述幸福感方面得分略高于文科生;從城鄉(xiāng)比較看,城市大學(xué)生在正性情緒、自我價值、自述幸福感等方面得分明顯高于農(nóng)村大學(xué)生,而農(nóng)村大學(xué)生只是在利他方面得分高于城市大學(xué)生。
4.2建議
4.2.1開展幸福觀教育
幸福觀是人對幸福有關(guān)問題的基本看法,有什么樣的幸福觀,就有什么樣的追求與行為準(zhǔn)則,因此,幸福觀教育是當(dāng)前德育的基本內(nèi)容。通過幸福觀教育,是大學(xué)生真正懂得什么是幸福,如何才能體驗到幸福,從而提高大學(xué)生的生活質(zhì)量,促進其身心和諧發(fā)展。
4.2.2開展傳統(tǒng)文化教育
在大學(xué)生思想政治工作中,大學(xué)生主觀幸福感的重要來源是社會規(guī)則與其人生觀、價值觀和世界觀的統(tǒng)一思維,而決定這種思維的根基在于民族傳統(tǒng)文化。因此,在高校積極開展傳統(tǒng)文化教育對培養(yǎng)大學(xué)生的幸福感有著重要的意義。
4.2.3拓展社會實踐活動的渠道
大學(xué)生的幸福感歸結(jié)起來就是磨練自己堅強的意志時得到的幸福;學(xué)會做人,學(xué)會了怎么樣與社會接觸,學(xué)會了怎么樣與各種各樣的人打交道,為自己人生目的和奮斗目標(biāo)而不斷面對困難和解決困難帶來的幸福感。因此,實踐活動是培養(yǎng)大學(xué)生幸福感的最佳途徑。
4.2.4加強大學(xué)生的挫折教育
主觀幸福感是人的一種主觀感受,是建立在快樂的基礎(chǔ)上,因而應(yīng)培養(yǎng)大學(xué)生能夠體驗到快樂的心態(tài)。一般來說,大學(xué)生能否體驗到快樂與客觀的環(huán)境、事物的認(rèn)知相關(guān)聯(lián)。大學(xué)生體驗不到幸福,主要是由父母的愛太多,自己的生活太一帆風(fēng)順?biāo)?。如果大學(xué)生能多嘗試挫折與失敗,在去體驗成功就會認(rèn)為自己是幸福的。因此,對大學(xué)生的挫折教育是必要的。
參考文獻:
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【關(guān)鍵詞】糖尿病;腦梗塞;護理模式;臨床療效
【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)11-113-02
糖尿病與腦梗塞均是常見的臨床疾病,嚴(yán)重影響患者的正常生活。由于糖尿病并發(fā)腦梗塞具有病情復(fù)雜的特點,因此護理難度較大[1]。本次研究通過對50例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的病史資料進行回顧性分析,分析不同的護理模式對于患者治療的影響,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料: 隨機選取2009年8月―2012年12月期間我院收治的診斷為糖尿病并發(fā)腦梗塞患者50例,26例男性患者,24例女性患者,年齡分布為46―77歲,平均年齡為55.2±5.89歲。其中包括13例一型糖尿病,38例二型糖尿病,患者的病程分布為2.5―8.1年。對全部患者進行頭部MRI或CT檢查,檢查結(jié)果顯示50例患者中包括31例多發(fā)性腦梗塞,6例單發(fā)腔隙梗塞及13例大面積梗塞。患者的臨床表現(xiàn)主要有:46例程度不同的肢體癱瘓或痛溫覺異常,9例感覺性失語,6例咽下困難及構(gòu)音障礙。患者中合并腦梗塞癥狀1種的有21例,合并2種或2種以上的有29例。
1.2護理方法: 所有患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,采取不同的護理模式進行護理。對照組患者行常規(guī)護理模式,主要為對患者進行治療性操作,對患者的病情進行觀測記錄。實驗組患者行舒適護理模式,主要內(nèi)容如下:①心理健康護理及健康教育:由于本次研究中的患者具有糖尿病及腦梗塞多種疾病,給治療及護理帶來了難度,根據(jù)患者的年齡、教育背景,針對性的對患者進行衛(wèi)生宣教,主要對腦梗塞及糖尿病的相關(guān)知識進行科普,同時對并發(fā)癥的相關(guān)注意事項進行講解,提高患者對疾病的重視度,增強患者的治療配合度。同時在護理過程中,應(yīng)密切關(guān)注患者的心理動態(tài),及時了解患者心理活動,對患者進行積極科學(xué)的心理疏導(dǎo),消除患者對于疾病的悲觀情緒,增強其對治療的信心。②腦梗塞的相關(guān)護理:由于本次研究中腦梗塞患者均伴隨有程度不同的神經(jīng)功能損害[2],因此除對患者進行日常常規(guī)檢查(脈搏、體溫、血壓及血糖等),還需根據(jù)治療建議對患者實施肢體功能訓(xùn)練,2次/日,每次30min左右;吞咽或發(fā)音機能訓(xùn)練,4次/日,15min/次,制定合理的訓(xùn)練計劃,并監(jiān)督患者遵照計劃進行訓(xùn)練。③飲食護理:對于糖尿病患者,日常飲食護理是一項重要的內(nèi)容。叮囑患者在飯前服藥,并根據(jù)患者的血糖水平進行飲食調(diào)整。特別是在節(jié)假日期間,需叮囑患者家屬注意患者的飲食,避免因特殊情況而導(dǎo)致進食不規(guī)律,并按照患者的血糖水平對降糖藥物進行調(diào)整。在本次研究中,有2例患者由于貪食出現(xiàn)高滲性酮體酸中毒事件,由于發(fā)現(xiàn)及時未造成嚴(yán)重后果。同時,需要對患者教書進行低血糖事件發(fā)生時的相關(guān)自救方法。④預(yù)防及控制感染:由于糖尿病患者普遍具有易發(fā)生繼發(fā)感染的特點,本次研究中3例患者在入院治療時存在癤腫等感染現(xiàn)象。由于糖尿病患者并發(fā)腦梗塞,肢體活動能力受到限制,在入院治療期間部分患者有尿路感染發(fā)生[3]。同時,由于此類疾病患者的年齡普遍偏高,常伴隨吞咽功能地下或有球麻痹,因此,在護理過程中需要使用褥瘡防治墊對患者皮膚進行清潔,建議清潔頻率為1次/日,平均3小時左右?guī)椭颊叻硪淮巍T诜頃r對患者背部進行拍扣,同時使用強氧化離子水對患者口腔及皮膚感染部位進行擦洗。對于臥床不起的患者,須留置導(dǎo)尿,并進行日常沖洗。⑤出院指導(dǎo):對于糖尿病患者及腦梗塞患者,出院指導(dǎo)具有十分重要的意義。研究證明,對患者進行科學(xué)合理的出院指導(dǎo),有助于減緩糖尿病患者癥狀的惡化,降低腦梗塞患者癥狀的發(fā)生率,并對降低其他并發(fā)癥發(fā)病率具有顯著的效果。在患者出院前,告誡患者及其家屬注意日常的活動訓(xùn)練及日常飲食,并叮囑患者按時服藥,定期進行復(fù)查,并教導(dǎo)患者及家屬如何識別高、低血糖反應(yīng)及腦卒中的不同發(fā)作情況,以及相應(yīng)的處理措施。叮囑家屬做好監(jiān)督、協(xié)助工作,以確?;颊唔樌祻?fù)。
1.3療效觀察指標(biāo): 使用WHOQOL-100量表進行患者生活質(zhì)量調(diào)查,主要包括軀體功能、心理功能、環(huán)境、精神等七個方面,得分與患者的生活質(zhì)量成正比。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法: 采用SPSS13.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析處理,P
2結(jié)果
不同護理模式對患者生活質(zhì)量的影響見表1。從表中可知,實驗組患者的生活質(zhì)量較對照組患者有明顯優(yōu)勢,差異具有顯著性(P
3討論
本次研究中,通過對實驗組患者采取全面合理的護理模式,患者的生活質(zhì)量得到明顯改善,對疾病的治療及患者康復(fù)起到了十分積極的意義。充分說明,對于糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的護理計劃,應(yīng)充分同時考慮到兩種疾病的相關(guān)護理操作,重視患者病情的觀察及相應(yīng)的應(yīng)對措施。
綜上所述,在糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的治療過程中采用合理的護理模式,有助于提高患者的生活質(zhì)量,改善患者的治療效果,具有十分顯著的臨床意義。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】老年 腸造口 護理
在社會老齡化不斷加重的今天,老年結(jié)直腸癌患者在不斷增多,對我們的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作提出了新的挑戰(zhàn)。本文回顧分析了108例老年結(jié)直腸造口患者住院過程中存在的問題、原因及護理措施,發(fā)現(xiàn)老年患者的護理與其他年齡人群患者的護理存在明顯差異,老年人結(jié)直腸癌的治療原則主要是延長壽命,防治腸梗阻,提高生存質(zhì)量,手術(shù)治療是現(xiàn)階段最佳的治療方法,高齡并不影響手術(shù)[1];但永久的結(jié)腸造瘺,嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[2],現(xiàn)談?wù)勛o理體會如下:
1.臨床資料
隨機抽取我科自2006年1月至2010年12月收治老年患者共108例,年齡60—78歲,男65例(60.19%),女43例(39.81%)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療50例(46.30%),城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療15例(13.89%),醫(yī)療保險人員8例(7.4%),其它人員35例(32.41%)。本組病例均為擇期手術(shù),術(shù)后發(fā)生造口并發(fā)癥共10例,其中造口周圍皮炎8例,造口水腫1例,造口狹窄1例。
2. 存在問題及護理措施
2.1消極悲觀的情緒 原因:一方面老年人受傳統(tǒng)觀念的影響無法接受結(jié)直腸造口的事實,擔(dān)心以后的生活受到影響,害怕別人的潮笑及家人的嫌棄,所以容易產(chǎn)生悲觀的情緒。另一方面,老年人倚老賣老,反正都一把年紀(jì)了,過一天算一天,易產(chǎn)生消極抵觸的情緒。 護理措施:(1)術(shù)前做好患者及家屬的心理護理,加強健康教育,講明手術(shù)的目的及重要性。(2)說明造口手術(shù)是挽救生命、延續(xù)生命的重要手段。(3)說明造口并不可怕,只要您學(xué)會如何照顧造口、正確使用造口護理用品,同時保持樂觀的態(tài)度,造口所帶來的不便,將會減到最小程度,您依然可以和正常人一樣從事您喜歡的活動和工作。(4) 介紹成功的病例,邀請已治愈的患者現(xiàn)場說教。
2.2自理能力低下 隨著年齡的增大,患者的自護能力下降,護理造口的時間和費用均增多[3]。原因:1.由于老年患者生理機能減退,動作遲緩,接受和領(lǐng)悟能力降低,在自行處理造口方面不如較年輕人麻利。2.生理和心理上都容易產(chǎn)生依賴的情緒,從而影響了自護能力。 護理措施:(1)嚴(yán)密觀察術(shù)后早期老年人的皮膚和身體狀況,及早發(fā)現(xiàn)造口方面的并發(fā)癥,及時處理,將老年人的痛苦和經(jīng)濟損失降到最低。(2)對于老年造口患者應(yīng)給予特殊的關(guān)心和照顧,加強護患溝通,要反復(fù)多次、耐心地指導(dǎo)患者,直到患者能自理造口為止,即使耗時較長,也要鼓勵其自行處理造口,并逐漸熟練起來。(3)老年患者手指靈活性較差,二件式造口袋扣合不嚴(yán)容易滲漏,建議用一件式造口袋。
2.3經(jīng)濟狀況堪憂 經(jīng)濟狀況不僅影響患者的生理狀況和軀體焦慮,而且是影響患者治療和康復(fù)的重要因素[4]。資料顯示我們所面對的病人,大部分來自農(nóng)村,沒有固定的經(jīng)濟來源,雖然部分買了農(nóng)村合作醫(yī)療,但自負(fù)部分仍令他們難以承受。出院后的造口用品購買力也很差。 護理措施: (1)加強與患者家屬的溝通,說明造口的目的及重要性,爭取得到家屬的支持與配合。(2)根據(jù)患者的具體情況,介紹一些實用低耗的造口用品和造口護理方法,減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。建議患者術(shù)后早期使用一件式透明造口袋,待大便成形后使用二件式直形橡膠袋,可反復(fù)使用,降低經(jīng)濟成本等。(3)鼓勵患者自我護理,既可節(jié)省費用,又利于老年人的康復(fù)和保健。
2.4 造口相關(guān)知識匱乏 大多數(shù)患者對本疾病不了解,未能及早發(fā)現(xiàn)病情變化;原因:年老、學(xué)歷低、個人整體素質(zhì)差。護理措施:(1)早期健康教育 從入院開始,貫穿整個住院過程,方式采用一對一進行宣教,即一個護士對一個病人,護士在治療護理過程中要針對每一個老年患者的病情變化實行有效的教育指導(dǎo)和安慰。對老年病人開展健康教育應(yīng)注意以下技巧:第一要有耐心,熱情,藝術(shù)的說話技巧,對其使用尊稱,語言簡明扼要、通俗易懂。盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語,加強指導(dǎo)進行反復(fù)式教育。第二要注意非語言技巧,可借助視,聽,觸覺等感官分享信息。第三要善于使用觀察和傾聽技巧,觀察的技巧主要是細心,全面和敏銳。(2)正確選擇造口用品及掌握使用方法 由于老年患者手指靈敏度差,術(shù)后三個月內(nèi)大便稀瀉不成形,我們建議使用一件式透明造口袋,以方便觀察和操作而且密封效果好未聞及臭氣。三個月后待大便成形,患者逐漸掌握飲食及排便的習(xí)慣,適應(yīng)造口護理后,改用二件式直形橡膠袋,可用一保鮮袋塞入袋內(nèi),保鮮袋口反折于糞袋邊緣,造瘺口套入保鮮袋內(nèi),用寬片的松緊帶將人工袋固定于腹壁,排便時糞便可直接進入保鮮袋中,排便后直接更換保鮮袋即可。操作簡單、取材方便,一次性使用干凈無異味,并且價格低廉,尤其適用于出院后病人的家庭護理。 (3)皮膚護理 因為初期糞便稀薄,不斷流出,對腹壁周圍皮膚刺激大,極易引起皮膚糜爛及皮膚過敏現(xiàn)象,此時周圍皮膚涂以氧化鋅軟膏保護。老年人造口周圍皮膚不平整、皺褶多,造口袋粘貼有難度,粘貼時先叫患者將下腹部稍微鼓起,將皮膚拉平后貼上,以防糞便滲漏到周圍的皮膚,引起炎癥。 (4)預(yù)防造口并發(fā)癥 常見的并發(fā)癥有造口水腫、缺血、壞死、皮膚潰爛等,術(shù)后早期教會患者和家屬掌握觀察造口的血運情況及周圍皮膚的狀況的技巧,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及早積極地處理,避免和減少患者的痛苦;
2.5出院指導(dǎo) (1)了解患者造口自護情況,強化造口護理知識,幫助解決患者遇到的造口護理問題。(2)飲食的指導(dǎo): 由于造口沒有括約肌,糞便隨時流出,污染周圍皮膚,飲食注意避免容易引起腹瀉的食物如生冷不潔的食物,易產(chǎn)氣的食物如糖、雞蛋、洋蔥、豆類等,難消化的食品如糯米、油炸食品等,易引起異味的食品如大蒜、韭菜、洋蔥等,易引起造口阻塞的食品如高纖維性食物。(3)適當(dāng)參加體育鍛煉,以不感到疲勞為度,避免提取重物和增加腹壓的運動。(4)引導(dǎo)和督促患者參加合適有益的社會活動,以提高造口患者的社會參與度和生活質(zhì)量。
3 體會
老年患者與其他年齡人群不同,在護理方法上不能一并而論,由于老年患者生理機能減退,皮膚狀況和身體狀況較差,在護理上我們要給予特殊的關(guān)心和照顧,掌握溝通技巧,及時發(fā)現(xiàn)問題,可有效提高我們的護理質(zhì)量,提高患者的滿意度。
參 考 文 獻
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