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【關(guān)鍵詞】城市社區(qū) 健康教育 存在問題 對(duì)策建議
近些年來,雖然我國(guó)城市社區(qū)健康教育工作已經(jīng)在制度建設(shè)、人員配備、服務(wù)模式等方面有了很大進(jìn)展,但也還存在一些資金、人員、制度、技術(shù)等方面的困境。針對(duì)城市社區(qū)健康教育工作中存在的問題,文章提出對(duì)策建議,給我國(guó)推進(jìn)城市健康教育工作、實(shí)現(xiàn)建設(shè)健康城市的目標(biāo)提供借鑒。
一、城市社區(qū)健康教育中存在的問題
(一)城市社區(qū)健康教育宣傳途徑單調(diào)。社區(qū)居民對(duì)于健康教育知識(shí)的接收主要通過電視、報(bào)刊,以及社區(qū)宣傳窗等途徑。而對(duì)于一些上了年紀(jì)的老年居民來說,一些高科技的途徑就顯得心有余而力不足,對(duì)他們來說,社區(qū)所采取的一些活動(dòng)是他們了解健康教育知識(shí)的唯一途徑。在與社區(qū)居民的訪談中了解,社區(qū)在健康教育知識(shí)宣傳、舉辦健康教育知識(shí)講座等方面做的還不夠到位。還有宣傳單、手冊(cè),色彩單調(diào)、簡(jiǎn)陋、不新穎,引不起關(guān)注;墻報(bào)、展板只使用一種文字,限制了居民的觀看;條件限制,電子媒體使用得少等,這些不利因素都影響健康教育的效果。
(二)城市社區(qū)健康教育方式單調(diào)。健康教育的形式過于單調(diào)、機(jī)械、形式不夠生動(dòng)、活潑,往往只停留在理論講解上,欠缺說服力,不能直觀、真實(shí)的反應(yīng)問題,不能貼近居民生活,對(duì)接受健康教育的居民吸引力就不足。不同層次的人群對(duì)健康教育的內(nèi)容和形式要求不同,衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育沒有充分結(jié)合社區(qū)居民的需求,往往根據(jù)自己的主觀愿望單方面灌輸,忽略了與居民之間的互動(dòng),一個(gè)季度換一次板報(bào)內(nèi)容和偶爾的健康教育課,難以喚起居民參與的積極性。
(三)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)不高。因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)不高,社區(qū)居民對(duì)其信任度不高。健康教育專業(yè)人員匱乏,我們的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本是以一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所為依托組建而成。由于待遇不高、工作條件比較簡(jiǎn)陋等原因,難以招聘并留住高職稱、高學(xué)歷的醫(yī)護(hù)人才?,F(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不夠全面,缺少全科醫(yī)生,缺乏最基本的預(yù)防和保健人員,更別說健康教育專業(yè)人員了,重利輕防的觀念,導(dǎo)致健康教育工作流于形式,沒有行之有效的指導(dǎo)措施和健康干預(yù)力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)“健康教育”的概念認(rèn)識(shí)不清楚不到位,缺乏健康教育工作的的自覺性和責(zé)任心,只是被動(dòng)地接受上級(jí)機(jī)構(gòu)的任務(wù)分配。
(四)城市社區(qū)居民缺乏健康教育意識(shí)。社區(qū)中的群眾生理狀況、生活條件不同,知識(shí)結(jié)構(gòu)有差異,因此對(duì)保健的需求和提供服務(wù)的條件也有不同。目前我區(qū)的健康教育工作形式是多樣的,有咨詢活動(dòng),舉辦講座,向居民派發(fā)資料,定期出版宣傳欄等。但由于針對(duì)性不強(qiáng),內(nèi)容單調(diào),不夠新穎,缺乏吸引力,因此居民主動(dòng)參與活動(dòng)的積極性較低。講座的對(duì)象也較單一,多是中老年人,因此受教育的范圍受到限制。
二、完善城市社區(qū)健康教育工作的對(duì)策建議
(一)加大城市社區(qū)健康教育工作的宣傳力度。宣傳欄是開展社區(qū)健康教育的一種常用手段。中國(guó)公民健康素養(yǎng)公告是健康教育領(lǐng)域所的第一個(gè)公告,為健康教育與健康促進(jìn)工作的開展,提供了一個(gè)全新的切入點(diǎn)。因此,宣傳欄內(nèi)容要滲入中國(guó)公民健康素養(yǎng),要有更多的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)與自我保健知識(shí),使觀眾從中受益;當(dāng)然,在版面設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)融醫(yī)學(xué)知識(shí)與藝術(shù)于一體,圖文并茂,通俗易懂,由淺入深,讓不同年齡不同文化層次的人群,在接受健康教育知識(shí)中,同時(shí)也享受到藝術(shù)的美,讓觀眾一看便知道其中的醫(yī)學(xué)道理,使其能結(jié)合自己的身體狀況加以改進(jìn)或引以為鑒。 還有利用好社區(qū)健康教育的陣地,在候診室,全科診室,輸液室放置宣傳資料、健康教育處方免費(fèi)取閱;定期開展視聽教育,利用幻燈、錄像、有線電視,為社區(qū)居民與病人提供較形象的直觀的畫面,對(duì)相關(guān)知識(shí)和技巧掌握的方法,行為進(jìn)行示范的教育。
(二)增加城市社區(qū)健康教育方式的多樣化。要讓居民積極參與健康教育活動(dòng),健康教育活動(dòng)形式就要豐富多彩,如健康講座、義診、免費(fèi)體檢、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等等,也可以通過組織適度的體育鍛煉,如在講座前10分鐘教做降壓操、糖尿病運(yùn)動(dòng)操、糖尿病患者烹飪比賽、組織減肥運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、高血壓患者松靜訓(xùn)練、更年期婦女體育活動(dòng)等。讓居民群眾參加一次健康教育活動(dòng),就能獲得雙重的收益,甚至更多。還有可聘請(qǐng)一些水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富、口才好、溝通能力強(qiáng)的各級(jí)醫(yī)院的專家到社區(qū)來進(jìn)行健康講座,盡量使用多媒體講課,做到形象生動(dòng)、通俗易懂,增加講座的吸引力。應(yīng)針對(duì)人群特點(diǎn)選擇適當(dāng)?shù)姆绞?、?nèi)容、地點(diǎn)開展健康教育。結(jié)合給社區(qū)居民免費(fèi)體檢、建立健康檔案、慢性病隨訪、就醫(yī)等機(jī)會(huì)開展個(gè)體化的健康教育。
(三)提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作人員培訓(xùn),提升綜合素質(zhì),鼓勵(lì)在職學(xué)習(xí)、晉升職稱,引進(jìn)所需人才,進(jìn)行個(gè)人的績(jī)效考核,形成優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,加強(qiáng)健康教育相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的溝通交流和表達(dá)能力,提升綜合素質(zhì);強(qiáng)化現(xiàn)有在崗健康教育工作人員的繼續(xù)教育,進(jìn)行健康教育專業(yè)知識(shí)和溝通技巧等能力的培訓(xùn);采取措施從高等院校引進(jìn)當(dāng)前健康教育發(fā)展所需要的學(xué)歷高、能力強(qiáng)的健康教育專業(yè)人才;提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)。
(四)增強(qiáng)城市社區(qū)居民健康教育意識(shí)。在社區(qū)“六位一體”的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)中,健康教育占有相當(dāng)重要位置,健康教育的效果直接影響人群疾病發(fā)生率。在社區(qū)居民中開展健康教育是預(yù)防疾病最簡(jiǎn)單、最易接受、最有效的途徑。因此,全科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)把居民的健康視為自己的神圣職責(zé)和光榮史命,把社區(qū)的健康教育作為快樂的事業(yè)。讓健康教育在社區(qū)得到重視,必須首先轉(zhuǎn)變居民的健康觀念。轉(zhuǎn)變居民健康觀念的目的,就是通過普及自我保健知識(shí),提高自我保健能力,激勵(lì)社區(qū)居民為自己的健康負(fù)責(zé)。吸引高學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線,認(rèn)真履行工作職能,廣泛深入的開展健康教育與健康促進(jìn)工作,通過信息傳播,認(rèn)知教育和行為干預(yù),引導(dǎo)居民建立健康理念,自愿采納有利健康的行為和生活方式,而不是被動(dòng)治療。
參考文獻(xiàn):
社區(qū)健康教育是以社區(qū)特定人群為教育對(duì)象,幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康觀念,自愿采納有利的健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程[1]。是一項(xiàng)投入小而收入大的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。然而,在開展健康教育過程中卻存在著一些影響因素[2]。主要表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)不重視,缺乏專業(yè)健康教育人員,大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員健康教育意識(shí)不強(qiáng),社會(huì)認(rèn)同度低及對(duì)居民動(dòng)員度和觀念培養(yǎng)不足。如何避免這些問題的繼續(xù)存在,確保健康教育的效果,是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員引起足夠的問題。
1 存在的問題
1.1 社區(qū)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)思想上重視度不夠 重利輕防,檢查、監(jiān)督力度不夠,大多數(shù)單位無專職健康教育人員,多數(shù)是兼職人員,叫他們代管健康教育工作,所以工作只能應(yīng)付,造成健康教育人員流動(dòng)性大,基礎(chǔ)素質(zhì)低,專業(yè)性差,健康教育網(wǎng)絡(luò)不健全,導(dǎo)致健康教育流于形式,無形中造成健康教育斷層,使健康教育長(zhǎng)期處于低迷。
1.2 醫(yī)務(wù)人員缺乏健康教育意識(shí) 醫(yī)務(wù)人員對(duì)健康教育的觀念、目的認(rèn)識(shí)不清。社區(qū)健康教育是以健康為中心,有病人也有健康人。但大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為,健康教育是額外的負(fù)擔(dān),對(duì)這種無償?shù)慕】到逃ぷ鞣e極性不高,工作態(tài)度敷衍,迫于工作壓力,不得已而為之,不能領(lǐng)略到健康教育給自己和群眾帶來的樂趣,而使健康教育處于消極被動(dòng)的局面。
1.3 醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí) 隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,人類物質(zhì)文化生活水平的不斷提高,醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)有的業(yè)務(wù)水平不夠全面,缺少健康教育理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn),缺乏有關(guān)心理學(xué)、倫理學(xué)、傳播學(xué)、人際溝通技巧和社會(huì)公共關(guān)系學(xué),不能及時(shí)地解決居民的心理問題,只重視實(shí)施環(huán)節(jié),沒有行之有效的指導(dǎo)措施和健康干預(yù)力度,難以滿足居民對(duì)健康知識(shí)的需求。
1.4 醫(yī)務(wù)人員缺乏健康教育的技能及方法 醫(yī)務(wù)人員在做健康教育時(shí),缺少足夠的認(rèn)識(shí)與了解居民對(duì)健康教育的需求,缺少資料收集、評(píng)估、計(jì)劃和效果評(píng)價(jià)。經(jīng)常照本宣科,根據(jù)自己的主觀愿望單純的灌輸或單純的宣傳衛(wèi)生知識(shí),缺少針對(duì)性、可逆性、形式多樣性及生動(dòng)活潑的教育手段,往往忽略了與居民的互動(dòng),難以喚起居民參與的積極性。
1.5 缺乏廣泛的社會(huì)動(dòng)員及對(duì)居民觀念的培養(yǎng) 社區(qū)健康教育是一項(xiàng)涉及面廣、綜合性強(qiáng)的服務(wù)。但在實(shí)際工作中,居民對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足,自我保健意識(shí)淡??;目前,社區(qū)居民的保健觀念是看病要上大醫(yī)院,對(duì)保健與健康的關(guān)系存在模糊的認(rèn)識(shí)。
1.6 社區(qū)居民對(duì)健康教育認(rèn)同度不高 在居民眼中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是一個(gè)衛(wèi)生所,對(duì)醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)認(rèn)同度低,本應(yīng)該以公共衛(wèi)生服務(wù)為主的衛(wèi)生服務(wù)中心卻以盈利為目的,以醫(yī)療服務(wù)為主,強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)效益的思想阻礙了健康教育的開展,致使居民產(chǎn)生不信任感,對(duì)健康教育的開展造成不利的影響。
1.7 缺乏社區(qū)資源利用及社會(huì)動(dòng)員度 缺乏對(duì)社區(qū)各層次資源的發(fā)掘和充分利用。居民受傳統(tǒng)就醫(yī)觀念、不良行為及經(jīng)濟(jì)條件的影響,多數(shù)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的需求僅限于求醫(yī)治病,對(duì)健康教育持懷疑態(tài)度,影響了對(duì)健康教育的理解與接受。
2 對(duì)策
2.1 必須爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)思想上重視 主動(dòng)爭(zhēng)取和有效促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)層轉(zhuǎn)變觀念,采取得力措施整改,發(fā)揮組織和指導(dǎo)社區(qū)健康教育的主體作用,將健康教育納入重要議事議程。樹立以健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)為主導(dǎo),建立各項(xiàng)規(guī)章制度,健全健康教育網(wǎng)絡(luò),配備素質(zhì)高、專業(yè)性強(qiáng)的專職人員,培養(yǎng)健康教育工作典型,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),及時(shí)推廣,擴(kuò)大其積極影響,創(chuàng)建有利于健康教育的環(huán)境,進(jìn)一步完善健康教育服務(wù)體系。
2.2 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員健康教育意識(shí) 在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中,健康教育具有相當(dāng)重要位置,健康教育的效果直接影響人群疾病發(fā)生率。在社區(qū)居民中開展健康教育是預(yù)防疾病最簡(jiǎn)單、最易接受、最有效的途徑。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)把居民的健康視為自己的神圣職責(zé)和光榮史命,把社區(qū)的健康教育作為快樂的事業(yè)。
2.3 提高醫(yī)務(wù)人員相關(guān)的專業(yè)知識(shí) 抓好在職醫(yī)務(wù)人員教育,開展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),通過培訓(xùn)使其掌握有關(guān)行為學(xué)科、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。擴(kuò)大知識(shí)面,豐富健康教育內(nèi)涵,更新醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu),提高醫(yī)務(wù)人員健康教育水平,促使健康教育和健康促進(jìn)的蓬勃發(fā)展。
2.4 提高醫(yī)務(wù)人員健康教育的技能及方法 適當(dāng)?shù)募哟蠼】到逃度?,重視健康教育?nèi)容和方法的研究,在講座時(shí)注意保持與聽眾的溝通,講究語言的技巧和藝術(shù)性。多了解居民的一般情況和對(duì)知識(shí)的需求。通過有計(jì)劃、有目的的信息傳播,對(duì)居民實(shí)施認(rèn)知教育和行為干預(yù),使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)。讓每個(gè)參與的居民都有不同的體會(huì)和感受,相互產(chǎn)生積極的互動(dòng),喚起居民參與的積極性和主動(dòng)性,拓展健康教育的服務(wù)市場(chǎng),以達(dá)到投入少,產(chǎn)出高的目的。
2.5 不斷提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì) 隨著社會(huì)的發(fā)展,居民對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平要求也越來越高,醫(yī)務(wù)人員的言行在居民中起著很大的作用。要做一名合格的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員,就要不斷提高自身素質(zhì),不斷的充實(shí)自己,有針對(duì)性的幫助居民改變消極態(tài)度,尊重他們的生活習(xí)慣,引導(dǎo)居民建立健康理念,自愿采納健康的行為和生活方式,取得社會(huì)及廣大居民的認(rèn)同。
2.6 加強(qiáng)對(duì)居民健康觀念的培育 要讓居民充分認(rèn)識(shí)的,健康是人類的財(cái)富。倡導(dǎo)健康的生活方式,推廣普及健康知識(shí)和文明行為,提高居民的文化素養(yǎng)和醫(yī)療保健常識(shí)[3],通過提供個(gè)性化的全方位健康教育服務(wù),激勵(lì)社區(qū)居民為自己的健康負(fù)責(zé)。轉(zhuǎn)變居民的健康觀念,轉(zhuǎn)變居民健康觀念的目的,接受健康教育是維護(hù)和促進(jìn)健康的最基本途徑,為自己的健康進(jìn)行合理的投資,讓健康教育在社區(qū)得到重視。
2.7 廣泛的社會(huì)動(dòng)員度 爭(zhēng)取社區(qū)各部門的積極參與,發(fā)動(dòng)社區(qū)內(nèi)各層次人員參與社區(qū)健康教育,形成一種人人關(guān)心社區(qū)健康教育,個(gè)個(gè)參與健康促進(jìn)的社會(huì)風(fēng)氣。保證全社區(qū)居民更廣泛、更平等地實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。
總之,在社區(qū)健康教育工作中,每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)健康教育工作的重要性,加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè),完善健康教育服務(wù)功能,健全健康教育網(wǎng)絡(luò)。以滿腔的工作熱情,因地制宜,循序漸進(jìn)的采取有效措施,動(dòng)員、組織、協(xié)調(diào)各方力量,共同做好健康教育工作,使社區(qū)健康教育工作水平不斷提高,真正達(dá)到促進(jìn)人類健康的目的。
參考文獻(xiàn)
[1] 何國(guó)平,張靜平.實(shí)用社區(qū)護(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.
社會(huì)工作作為是一門助人的專業(yè),對(duì)學(xué)生的在行動(dòng)中去領(lǐng)會(huì)及掌握社會(huì)工作價(jià)值觀及理論技能有著強(qiáng)調(diào)。遵循高職教學(xué)中“理論夠用為度,突出實(shí)踐教學(xué)”的宗旨,高職社工專業(yè)培養(yǎng)的人才重點(diǎn)要掌握從事社工工作的基本能力和基本技能,強(qiáng)化的是社工技能素質(zhì)的訓(xùn)練。只有加強(qiáng)社工教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)才能充分體現(xiàn)高職社工教育的特色,強(qiáng)化高職社工專業(yè)學(xué)生技能素質(zhì)的培養(yǎng),提高學(xué)生的就業(yè)素質(zhì)。
二、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高職社工專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)存在的主要問題
(一)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地不能滿足實(shí)訓(xùn)教學(xué)需要
雖然在我國(guó),社工專業(yè)教育如雨后春筍般迅速發(fā)展起來,但是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)還處于起步階段,尚未引起足夠重視。很多學(xué)校沒有實(shí)訓(xùn)室,有些院校盡管配備了相應(yīng)的教學(xué)實(shí)訓(xùn)室,但都是規(guī)模較小,或設(shè)備簡(jiǎn)陋,根本無法開展專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)。以汕尾職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例,2013年我院開始招收社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生,但從這兩年的招生情況來看并不是很理想,因此在建設(shè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地上一直沒辦法開展。
(二)校外實(shí)訓(xùn)基地難以擴(kuò)展
在很多經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),由于各級(jí)政府機(jī)關(guān)和民眾對(duì)社會(huì)工作的認(rèn)知度不高,加上經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展落后,專業(yè)社工機(jī)構(gòu)很難培育起來,甚至珠三角地區(qū)的社工機(jī)構(gòu)也不愿意進(jìn)駐。以汕尾市為例,直到2015年1月份才有了全市第一家社工站,能容納學(xué)生實(shí)訓(xùn)的機(jī)會(huì)非常有限。因此如何擴(kuò)展社工專業(yè)校外實(shí)習(xí)基地,如何安排好校外實(shí)習(xí)需要我們開拓思路,尋求新的解決方案。
(三)實(shí)踐教學(xué)師資力量非常薄弱
高職教育的特殊性決定了實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教師要比理論教師具備更豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),特別是要具有較高的專業(yè)技能。由于我國(guó)高職教育起步較晚,社工專業(yè)的發(fā)展更是這幾年才逐步熱起來,從事社工專業(yè)教學(xué)的教師除了個(gè)別學(xué)校有引進(jìn)社會(huì)工作專業(yè)出身的老師外,很多都是從社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)轉(zhuǎn)型而來,或者臨時(shí)調(diào)動(dòng)別專業(yè)的老師任課,沒有系統(tǒng)學(xué)過社會(huì)工作專業(yè)知識(shí),也缺乏豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這些因素使得社工教學(xué)往往脫離實(shí)際,顯得虛浮空洞,大大影響社工專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。所以,社工實(shí)踐教學(xué)師資有待進(jìn)一步加強(qiáng)和優(yōu)化。
(四)學(xué)生自主社會(huì)實(shí)踐積極性較弱
學(xué)生自主社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),是高職社會(huì)工作專業(yè)實(shí)踐課程體系的重要內(nèi)容,主要就是學(xué)生在學(xué)習(xí)綦江結(jié)合學(xué)習(xí)的需求以及自身的興趣進(jìn)行的專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)及公務(wù)活動(dòng)。例如,高職社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生能夠?qū)r(nóng)村居民的生產(chǎn)狀況進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查。但是事實(shí)發(fā)現(xiàn),學(xué)生自主采用社會(huì)實(shí)踐的積極性比較薄弱?,F(xiàn)在的高職學(xué)生中,大多數(shù)都是90后的獨(dú)生子女,他們?yōu)樗?、?guó)家和社會(huì)做奉獻(xiàn)的意識(shí)不夠強(qiáng),主動(dòng)參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的積極性較弱。加上由于高職實(shí)踐教學(xué)缺乏獨(dú)立考核,也沒有相應(yīng)的技能標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法,因此無法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
三、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高職社工專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)的思考與對(duì)策
(一)構(gòu)建高職社會(huì)工作專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)體系
高職社會(huì)工作專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建要能夠從多方面進(jìn)行實(shí)施,要能夠?qū)⒙殬I(yè)能力作為核心進(jìn)而來構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)目標(biāo),要能夠構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理以及導(dǎo)向清晰的實(shí)踐教學(xué)目標(biāo),這也是培養(yǎng)職業(yè)能力的最為根本的目標(biāo)。另外要重視的是,要能夠?qū)W(xué)生作為主體,構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)的運(yùn)行機(jī)制,指導(dǎo)學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)從而使學(xué)生明確職業(yè)崗位的能力要求,要有目的的對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。設(shè)計(jì)若干、“全真”的職業(yè)任務(wù)作為學(xué)習(xí)項(xiàng)目,進(jìn)而來提高學(xué)生的綜合運(yùn)用專業(yè)的能力。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),引進(jìn)“雙師型”教師
社會(huì)工作人才的培養(yǎng)離不開專業(yè)的師資隊(duì)伍,社工專業(yè)實(shí)踐性教學(xué)更離不開有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師。加強(qiáng)“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè),可以聘請(qǐng)校外有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的社工從業(yè)者指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué),或者邀請(qǐng)一些民政工作的相關(guān)工作人員進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí),也可選派教師到相關(guān)企業(yè)學(xué)習(xí)半年至一年,深入機(jī)構(gòu)一線體驗(yàn)當(dāng)今社工的新要求,回到學(xué)校后將機(jī)構(gòu)工作的新經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化到理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中,也可鼓勵(lì)教師參加社會(huì)工作者職業(yè)水平考試,積累考證經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)雙師型教師。
(三)加強(qiáng)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)
校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地是學(xué)生參與實(shí)踐教學(xué)的重要場(chǎng)所。應(yīng)該爭(zhēng)取學(xué)校的資金支持,促進(jìn)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室的建設(shè),比如可以先簡(jiǎn)單建設(shè)個(gè)案工作室、小組活動(dòng)室或者社區(qū)居委會(huì)模擬室等。
其次是校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)和拓展。除了專業(yè)的社工機(jī)構(gòu),我們還可以探索與兒童福利院、社區(qū)辦、街道辦、救助站等機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定而長(zhǎng)期的實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地。同時(shí)積極與地方民政、社會(huì)保障、工青婦等系統(tǒng)取得聯(lián)系,尋求他們的理解和支持,建立良好的合作關(guān)系,并未學(xué)生的就業(yè)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。
【關(guān)鍵詞】糖尿?。簧鐓^(qū)護(hù)理;存在問題;對(duì)策措施
【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007―8517(2013)23―0123-01
近年來,隨著糖尿病的發(fā)病率越來越高,糖尿病患者的護(hù)理工作也引起了臨床醫(yī)護(hù)工作者的廣泛關(guān)注。糖尿病作為一種終身性的疾病,患者一旦患病就會(huì)終生受累,這對(duì)患者心理和生理的影響是非常漫長(zhǎng)的。由于糖尿病的病因很復(fù)雜,其臨床表現(xiàn)也呈現(xiàn)多樣化,糖尿病患者的并發(fā)癥多并且會(huì)危及患者的多個(gè)重要器官,因此糖尿病的致死率以及致殘率都已經(jīng)嚴(yán)重危害到人類的生命和健康。糖尿病的多樣化、終身性、廣泛性以及長(zhǎng)期性都決定了糖尿病社區(qū)護(hù)理的重要性。
1 糖尿病社區(qū)護(hù)理中存在的問題
1.1 缺乏專業(yè)的社區(qū)護(hù)理人才我國(guó)開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)起步晚,目前也沒有進(jìn)一步細(xì)化。社區(qū)護(hù)理人員主要來自于普通護(hù)理專業(yè),并且目前從事社區(qū)護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專為主,占到總?cè)藬?shù)的92%。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍中缺乏高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人才,有些護(hù)理人員在上崗之前沒有經(jīng)過專業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn),其理論知識(shí)及技能有很大的不足,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足社區(qū)護(hù)理的要求,難以為糖尿病患者提供高質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。
1.2 體制不健全 目前我國(guó)有關(guān)社區(qū)護(hù)理的操作程序、法規(guī)、法律等都還不完善,社區(qū)護(hù)理缺少社保的支持,社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容和工作目標(biāo)不明確,對(duì)糖尿病社區(qū)護(hù)理起到了制約作用。
1.3 缺乏對(duì)護(hù)理工作的信任 一直以來人們都認(rèn)為治病要靠醫(yī)生,送藥以及打針是護(hù)士的工作,往往不能夠全面地認(rèn)識(shí)護(hù)理工作,認(rèn)為護(hù)理僅僅是技術(shù)性的操作,護(hù)士的工作就是協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療,并沒有意識(shí)到護(hù)士其實(shí)在促進(jìn)疾病的康復(fù)以及維護(hù)身心健康方面所起到的重要作用。
1.4 糖尿病患者依從性較差 作者統(tǒng)計(jì)了從2010年到2013年,我轄區(qū)內(nèi)居民患糖尿病的患者中僅僅只有30%患者接受了規(guī)范的管理,有70%的患者并沒有得到全面的規(guī)范管理。主要表現(xiàn)為以下三類:①依賴和尋求“特效藥”和偏方,不相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。②患者的自制能力很差,在日常生活中患者不能控制飲食,往往導(dǎo)致治療失敗。③患者經(jīng)濟(jì)困難,不能承擔(dān)飲食保健所產(chǎn)生的費(fèi)用。
1.5 缺少其他學(xué)科的支持 社區(qū)護(hù)理是由公共衛(wèi)生學(xué)以及護(hù)理學(xué)綜合來的,旨在維護(hù)和促進(jìn)人類的健康,為其提供綜合的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理是全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,其特點(diǎn)是以家庭為單位,圍繞社區(qū)居民,以慢性病、殘疾人、兒童、婦女、老年人為重點(diǎn),為其提供集計(jì)劃生育、康復(fù)健康教育、護(hù)理、醫(yī)療、保健、預(yù)防等為一體的便捷、綜合的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理所需要的知識(shí)面很廣,涉及多門學(xué)科,不同于臨床護(hù)理,社區(qū)護(hù)理要求護(hù)理人員要有全面的人文知識(shí)和護(hù)理知識(shí)。目前我國(guó)的社區(qū)護(hù)理基本上以預(yù)防和醫(yī)療為主,保健以及康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容很少,而保健知識(shí)的宣教、疾病的預(yù)防等工作目前還無法全面開展。社區(qū)護(hù)理缺乏的是不能提供綜合的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的護(hù)理服務(wù),不能夠?qū)⑸鐓^(qū)護(hù)理的特色充分地體現(xiàn)出來。
2 糖尿病社區(qū)護(hù)理存在問題的解決措施
2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn) 建立起一套用于培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)體系,加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)的普及以及實(shí)踐技能教育。對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)行繼續(xù)教育培訓(xùn),明確教育目標(biāo),并且定期對(duì)繼續(xù)教育情況進(jìn)行考核,從而提高社區(qū)護(hù)理人員的綜合素質(zhì),確保社區(qū)的衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)能夠可持續(xù)發(fā)展。
2.2 建立社區(qū)居民重點(diǎn)人群健康管理檔案 通過隨訪掌握社區(qū)居民及其家庭的健康資料,建立慢性病的檔案,記錄糖尿病患者發(fā)病、治療、護(hù)理的過程,為其護(hù)理和就醫(yī)提供平臺(tái)。
2.3 健康宣傳 定期開展健康宣教,倡導(dǎo)社區(qū)居民健康的生活方式,定期舉辦各種宣傳活動(dòng),進(jìn)行多樣化的健康宣教。從而普及群眾的健康知識(shí),提高糖尿病患者自我護(hù)理的意識(shí)。
隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展,農(nóng)村大量剩余勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工,他們的子女因各種條件限制需要留在農(nóng)村,成為留守兒童。由于他們?nèi)鄙俑改傅年P(guān)愛與教育管理,使留守兒童出現(xiàn)了越來越多的心理或?qū)W習(xí)問題,這對(duì)于留守兒童的身心健康成長(zhǎng)非常不利。只有發(fā)揮學(xué)校、社區(qū)、家庭等各方面的力量來共同關(guān)愛留守兒童,為他們創(chuàng)造健康成長(zhǎng)的環(huán)境,加強(qiáng)對(duì)他們的教育管理,才能使他們快樂成長(zhǎng)成才。
一、農(nóng)村留守兒童存在的問題
目前各地對(duì)留守兒童的教育管理情況不容樂觀,不少留守兒童或多或少存在如下問題:一是缺少情感關(guān)愛。由于留守兒童與父母長(zhǎng)時(shí)間分離,使他們?cè)谛睦砗托愿裆橡B(yǎng)成了孤僻、不自信、自卑、閉鎖、不愛關(guān)心集體和他人,有的對(duì)父母滿腹怨恨,由此產(chǎn)生比較嚴(yán)重的逆反心理;二是缺少行為管教。大多數(shù)留守兒童是由其祖輩進(jìn)行隔代監(jiān)護(hù)管理,溺愛現(xiàn)象比較嚴(yán)重,不少留守兒童產(chǎn)生嚴(yán)重的不良行為習(xí)慣,許多人任性放縱、迷戀網(wǎng)絡(luò)、游戲,有的兒童甚至喝酒、抽煙、打架斗毆;三是缺少學(xué)習(xí)輔導(dǎo)。由于留守兒童的監(jiān)護(hù)人文化水平不高,難于完成對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)輔導(dǎo),再加上他們學(xué)習(xí)自覺性和主動(dòng)性較差,使他們的學(xué)習(xí)成績(jī)普遍較差,出現(xiàn)厭學(xué)情緒的人數(shù)較多;四是缺少維權(quán)救助。目前對(duì)于留守兒童的權(quán)益保護(hù)制度法規(guī)尚不健全,使留守兒童的一些正當(dāng)權(quán)益不能得到有效維護(hù),尤其是日常的行為缺少管教,在日常生活中存在的安全隱患問題較多。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校和社區(qū)管理留守兒童的策略
1健全留守兒童檔案,整合學(xué)校社區(qū)管理力量
要發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校和社區(qū)對(duì)留守兒童的管理教育作用,就必須在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校要建立健全留守兒童的管理檔案,使學(xué)校和社區(qū)了解掌握每個(gè)留守兒童的情況, 包括留守兒童的成長(zhǎng)過程、個(gè)性特點(diǎn)、心理健康狀況、家庭情況、目前監(jiān)護(hù)人的情況和實(shí)施監(jiān)護(hù)行為的落實(shí)情況等。只有健全留守兒童的管理檔案,使學(xué)校、老師、社區(qū)掌握留守兒童的情況,才能對(duì)留守兒童的管理做到“心中有數(shù)”,才能對(duì)存在問題的留守兒童采取有針對(duì)性的教育管理方法和措施,才能提高教育管理的有效性。由于留守兒童每天除了在學(xué)校學(xué)習(xí)外,大量時(shí)間是在家庭或社區(qū)度過,因此,需要把學(xué)校和社區(qū)的管理力量進(jìn)行整合,學(xué)校要加強(qiáng)與社區(qū)、家庭或監(jiān)護(hù)人的聯(lián)系,建立定期三方交流制度。交流留守兒童在學(xué)校、社區(qū)和家庭的表現(xiàn)情況,以及對(duì)留守兒童在管理教育中的好方法與經(jīng)驗(yàn),特別是學(xué)校要提高對(duì)留守兒童的監(jiān)護(hù)人的培訓(xùn),使他們掌握對(duì)留守兒童進(jìn)行管理教育的方法,以提高管理的有效性。
2建立教育管理制度,有效落實(shí)管理監(jiān)護(hù)責(zé)任
要提高對(duì)留守兒童的教育管理效果,就必須建立對(duì)留守兒童的教育管理制度,這樣就能使管理工作制度化,避免出現(xiàn)時(shí)松時(shí)緊或是無人抓落實(shí)的情況。特別是對(duì)于一些問題比較嚴(yán)重、問題比較多的留守兒童,學(xué)校和社區(qū)要建立“一幫一”、“結(jié)對(duì)子”等管理制度,以確保“問題兒童”的教育管理和監(jiān)護(hù)得到有效落實(shí);要加強(qiáng)對(duì)留守兒童的管理教育,需要明確學(xué)校、社區(qū)和監(jiān)護(hù)人的管理與監(jiān)護(hù)責(zé)任,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)才能確保對(duì)留守兒童的管理落到實(shí)處。特別是對(duì)一些沒有能力進(jìn)行對(duì)留守兒童進(jìn)行監(jiān)護(hù)的家庭,學(xué)校要積極與留守兒童所在的社區(qū)協(xié)商,與社區(qū)干部共同簽訂和落實(shí)第二監(jiān)護(hù)人的責(zé)任,協(xié)助學(xué)校進(jìn)行管理,防止出現(xiàn)管理空檔期;一些留守兒童不愿上學(xué),自已輟學(xué),或是家庭困難生無法完成學(xué)業(yè),對(duì)此,學(xué)校要積極與家庭、社區(qū)采取積極措施做好輟學(xué)兒童的返學(xué)工作,幫助他們樹立學(xué)習(xí)信心,主動(dòng)幫助他們順利完成九年義務(wù)教育。
3加強(qiáng)心理健康輔導(dǎo),定期開展親情關(guān)愛活動(dòng)
俗話說“社區(qū)是漢堡包中間的餡,上有政府,下有百姓,最難為?!边@反映出社區(qū)是一個(gè)上通下達(dá)的基層組織,主要是為居民提供服務(wù),環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)就業(yè)、社會(huì)治安等都在社區(qū)的服務(wù)功能領(lǐng)域。社區(qū)工作簡(jiǎn)言之就是以構(gòu)建和諧社區(qū)為目標(biāo),并將各種分散的公共服務(wù)職能集中整合,“以人為本”為社區(qū)居民提供便捷、高效的服務(wù)。雖然社區(qū)服務(wù)總體運(yùn)行態(tài)勢(shì)良好,但仍存在一些問題:
一、社區(qū)服務(wù)存在的問題
(一)社區(qū)工作者隊(duì)伍存在問題
I、因社區(qū)工作負(fù)擔(dān)過重,社區(qū)工作者壓力過大等原因?qū)е律鐓^(qū)工作者隊(duì)伍不穩(wěn)定,變動(dòng)較頻繁。社區(qū)工作非常細(xì),上級(jí)機(jī)關(guān)部門制定的一系列政策、任務(wù)主要靠社區(qū)工作者去落實(shí),“社區(qū)是個(gè)筐,什么都往里裝。”致使社區(qū)工作者感到工作和精神上疲于應(yīng)付。一些年紀(jì)輕、文化程度較高、有技術(shù)特長(zhǎng)的年輕工作者特別是男性社區(qū)工作者一旦有新的就業(yè)機(jī)會(huì),便辭職走人,社區(qū)人員流動(dòng)性大。2、社區(qū)工作者的整體結(jié)構(gòu)不平衡。表現(xiàn)在:部分社區(qū)工作者由于年紀(jì)輕,缺乏經(jīng)驗(yàn),工作能力不強(qiáng),對(duì)社區(qū)工作的專業(yè)技能未較好地掌握;有的年輕社區(qū)工作者又不夠安心工作,影響了社區(qū)工作的開展;男性工作者偏少,對(duì)某些工作開展帶來不利;文化程度、專業(yè)水平參差不齊;任職前普遍沒有接受培訓(xùn),任職后培訓(xùn)方式單一,參加人員缺乏全員性。3、社區(qū)工作者對(duì)關(guān)乎穩(wěn)定等苗頭問題,不能以敏銳的政治意識(shí)及早發(fā)現(xiàn),更談不上及時(shí)控制。部分社區(qū)工作者更多地關(guān)注自己的工作待遇和八小時(shí)工作權(quán)利,致使社區(qū)工作者與居民群眾的親和度大為下降。由于社區(qū)承擔(dān)的任務(wù)重,而社區(qū)工作者工資少,收入與承擔(dān)的責(zé)任不平衡,影響工作的積極性,既無法穩(wěn)定現(xiàn)有的社區(qū)工作者隊(duì)伍,也不能更大地激發(fā)社區(qū)工作者的潛力。4、社區(qū)工作者來源龐雜,有老居委會(huì)保留下來的、有社會(huì)招聘的、有下崗失業(yè)人員,他們?cè)S多人還是沿用政府行政管理的手段從事社區(qū)管理,與實(shí)現(xiàn)自我管理、自我服務(wù)、自我教育的社區(qū)自治功能的要求尚存在差距。另外,部分社區(qū)工作者工作效率不高,知識(shí)更新較慢,缺乏主動(dòng)意識(shí)和創(chuàng)新精神。
(二)社區(qū)文化建設(shè)存在問題
1、由于對(duì)社區(qū)文化的重視不足,影響和制約了社區(qū)文化的進(jìn)一步發(fā)展。2、由于社區(qū)經(jīng)費(fèi)來源渠道有限、數(shù)額也比較少,需要開展的活動(dòng)又比較多,社區(qū)文化活動(dòng)基本沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),因此社區(qū)開展活動(dòng),很多都是社區(qū)居民自己掏錢做服裝、租場(chǎng)地、購(gòu)道具等。3、居民對(duì)社區(qū)文化的需求呈多元化的趨勢(shì),但現(xiàn)實(shí)中,社區(qū)文化活動(dòng)的形式還是比較單一,針對(duì)面還不夠?qū)拸V。這些與社區(qū)干部年齡老化、結(jié)構(gòu)失衡、社區(qū)文化專干缺乏有很大的關(guān)系。由于一些社區(qū)委員會(huì)中基本沒有設(shè)文化專干,社區(qū)文化開展工作一般部是社區(qū)委員會(huì)其他干部憑借老一套經(jīng)驗(yàn)或依靠社區(qū)中熱心社區(qū)建設(shè)的文藝、體育人才等開展的,因此,形式略顯單一。
(三)社區(qū)環(huán)境治理存在問題
1、行政部門對(duì)社區(qū)自主管理的過度干預(yù),使社區(qū)居委會(huì)事實(shí)上扮演著政府下屬行政機(jī)構(gòu)的角色,社區(qū)的自治能力大大下降。影響和制約社區(qū)組織發(fā)揮作用的關(guān)鍵問題未完全解決,社區(qū)具有的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查職能未全面履行,條塊分割、條塊失衡問題有待進(jìn)一步解決。2、社區(qū)管理力量明顯缺員,與實(shí)際管理需要很不適應(yīng),使得社區(qū)對(duì)環(huán)境管理“心有余而力不足”。此外,社區(qū)無固定經(jīng)費(fèi)來源,不能將社區(qū)環(huán)境綜合治理納入常年規(guī)劃,難以對(duì)社區(qū)環(huán)境設(shè)施及時(shí)維護(hù)更新。3、社區(qū)居民環(huán)境意識(shí)仍舊淡薄,參與社區(qū)環(huán)境綜合治理的積極性不高。常常出現(xiàn)寵物咬人、存在衛(wèi)生死角、雜物阻塞樓梯、停車難、亂擺亂掛等現(xiàn)象。
(四)社會(huì)弱勢(shì)群體服務(wù)存在問題
1、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)跟不上老齡化社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì),老年人的醫(yī)療保健不能在社區(qū)得到完全的解決,社區(qū)的老年康復(fù)中心基本上沒有。另外,社區(qū)對(duì)老年人日常生活照顧方面所提供的服務(wù)不足。2、為婦女兒童服務(wù)的設(shè)施,有的社區(qū)沒有,有的社區(qū)建立了但是處在低水平上。3、下崗、失業(yè)和特困戶在社區(qū)只能為他們解決一半“低保”問題。4、殘疾人在社區(qū)沒有自己的綜合活動(dòng)中心,社區(qū)基本上沒有建立無障礙設(shè)施。
(五)就業(yè)服務(wù)存在問題
1、目前一些街道對(duì)社區(qū)創(chuàng)業(yè)促就業(yè)工作既無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持,又無專業(yè)人員進(jìn)行創(chuàng)業(yè)指導(dǎo);而街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所和社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站也無資金扶持,再加上此項(xiàng)工作目前沒有納入政府年度考核范圍,還有一些社區(qū)沒有真正認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)工作的重要性,全市社區(qū)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還不夠完善。2、社區(qū)居民、下崗失業(yè)人員組織起來創(chuàng)辦社區(qū)服務(wù)經(jīng)濟(jì)實(shí)體,其優(yōu)惠政策難以落實(shí)(包括扶持資金、技術(shù)指導(dǎo)、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、場(chǎng)地落實(shí)等。3、從思想觀念來看,社區(qū)居民對(duì)社區(qū)服務(wù)業(yè)中的家政服務(wù)、鐘點(diǎn)工、保潔工等存在種種偏見,再加上從事這些工作一是待遇明顯偏低,二是臟苦累,所以相當(dāng)一部分人不愿意干。
二、相應(yīng)的對(duì)策
(一)社區(qū)工作者建設(shè)方面
近年來,社區(qū)工作者隊(duì)伍總體素質(zhì)有了顯著提高,但與新形勢(shì)的要求和所承擔(dān)的任務(wù)相比,還有很多不足之處。因此要加強(qiáng)社區(qū)工作者隊(duì)伍建設(shè),必須造就一支專業(yè)化、職業(yè)化、規(guī)范化的社區(qū)工作者隊(duì)伍。1、擇優(yōu)錄用,綜合考察。按照“年輕化、知識(shí)化、能服務(wù)、懂管理”的要求,可以從外部招聘一些素質(zhì)好、能力強(qiáng)、年紀(jì)輕、學(xué)歷高、熱愛社區(qū)工作的大中專畢業(yè)生、復(fù)員退圈盈唐山經(jīng)濟(jì)。
伍軍人和下崗職工,保證一個(gè)社區(qū)一名大學(xué)生;也可以內(nèi)部錄用一些經(jīng)驗(yàn)豐富,工作方法獨(dú)特的原有社區(qū)工作人員,充實(shí)社區(qū)工作者隊(duì)伍。按照公開平等的原則,實(shí)行筆試、面試和綜合考察,擇優(yōu)錄用,建立老中青相結(jié)合,知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的社區(qū)工作者隊(duì)伍。2、強(qiáng)化培訓(xùn),提升能力。各社區(qū)可以根據(jù)實(shí)際情況,不斷地對(duì)社區(qū)工作人員進(jìn)行教育培訓(xùn),并完善社區(qū)工作人員的培訓(xùn)制度??梢圆扇≌?guī)教育和短期培訓(xùn)相結(jié)合的方法,對(duì)社區(qū)工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的崗位培訓(xùn),通過專家授課、現(xiàn)場(chǎng)考察、交流經(jīng)驗(yàn)等方式,促使其改進(jìn)工作方法,豐富社區(qū)工作者的專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn),提升其處理復(fù)雜問題的能力和做好新時(shí)期群眾工作的能力。3、有效激勵(lì),調(diào)動(dòng)積極性??梢酝ㄟ^嚴(yán)格考評(píng)、年度表彰、獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)等措施,強(qiáng)化管理,調(diào)動(dòng)社區(qū)工作者的積極性,從而培養(yǎng)、吸引和留住高素質(zhì)的人才。
(二)社區(qū)文化創(chuàng)新方面
1、喜聞樂見的文化宣傳??梢灾谱饕钥莻鹘y(tǒng)美德、格言警句、生活資訊或以廉政、科普、禮儀常識(shí)為主的生活版畫,也可以舉辦書畫、手工藝品、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)展覽等,形成具有民俗特點(diǎn)的社區(qū)文化。2、豐富多彩的文體生活。社區(qū)可以組建合唱團(tuán)、舞蹈隊(duì)、書畫沙龍、健身隊(duì)、時(shí)裝隊(duì)、英語班、戲曲班等,也可以根據(jù)社區(qū)的文藝骨干特長(zhǎng),在街道門前廣場(chǎng)和社區(qū)小廣場(chǎng)設(shè)立了音樂角、流動(dòng)電影、交誼舞會(huì)等文化活動(dòng)點(diǎn),為社區(qū)居民搭建了展示自我的文化舞臺(tái)。以“構(gòu)建和諧社區(qū)、共創(chuàng)美好家園”為主題,鼓勵(lì)廣大社區(qū)居民群眾積極參與,開展各種有針對(duì)性的文藝匯演,還可以組織廣大居民開展社區(qū)趣味動(dòng)運(yùn)會(huì)或舉辦少兒文藝展示會(huì)等活動(dòng)。3、激活寓教于樂的文化活動(dòng)室。老年文化活動(dòng)室根據(jù)不同群體的個(gè)性文化需求,開展心理健康、社交禮儀等主題教育,創(chuàng)建并形成具有不同群體特點(diǎn)的主旋律文化,著眼提升社區(qū)文化品味,舉辦歌唱舞蹈、朗誦、器樂演奏等不同形式的社區(qū)文化活動(dòng)。青少年文化活動(dòng)室主要針對(duì)寒暑假期間青少年學(xué)生及團(tuán)員青年開展法律知識(shí)講座,象棋友誼賽、參觀黨史教育基地等,結(jié)合廉政文化進(jìn)社區(qū),組織青少年及團(tuán)員青年開展廉政文化系列活動(dòng)。4、貼近百姓生活,舉辦各種聯(lián)辦活動(dòng),突出社區(qū)“活動(dòng)多、受眾廣、特色足、載體新”的鮮明特色,比如廉政文化談心角、動(dòng)漫演示講座、社區(qū)畫刊等新載體。
(三)社區(qū)居住環(huán)境方面
社區(qū)在建設(shè)和發(fā)展的過程中,應(yīng)該為居民營(yíng)造一個(gè)優(yōu)美、舒適、方便和適于居住的空間,使社區(qū)成為了人居環(huán)境最佳社區(qū)。1、培養(yǎng)社區(qū)居民的環(huán)境意識(shí)、公德意識(shí)。為構(gòu)建和諧社會(huì),社區(qū)可以開展“綠色社區(qū)”考評(píng)活動(dòng),創(chuàng)造整潔、優(yōu)美的社區(qū)環(huán)境,或創(chuàng)建“安全文明小區(qū)”活動(dòng),培育法律環(huán)境;結(jié)合推進(jìn)社區(qū)警務(wù)室的建設(shè),開展經(jīng)常性、群眾性的法制教育,消除各種社會(huì)不穩(wěn)定因素,將社區(qū)的綜合治理滲透到每個(gè)角落。2、抓環(huán)境衛(wèi)生,保居民健康。社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生水平的高低,反映了社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民精神面貌及文化素養(yǎng),關(guān)系著居民的身心、身體健康。社區(qū)工作者要切實(shí)強(qiáng)化對(duì)社區(qū)日常衛(wèi)生的檢查指導(dǎo),并將社區(qū)環(huán)境管理規(guī)范、環(huán)境問題投訴電話等環(huán)境管理制度公示上墻,并有環(huán)保記錄、環(huán)境建設(shè)檔案等種類環(huán)保檔案,并指定人員負(fù)責(zé)。社區(qū)物業(yè)也要積極配合社區(qū)的工作,做到垃圾日產(chǎn)目清,公共設(shè)施及時(shí)維護(hù),建立垃圾房,垃圾袋裝化、拆違建綠。
(四)便民利民服務(wù)方面
街道社區(qū)以服務(wù)居民為重點(diǎn),充分挖掘轄區(qū)內(nèi)的各種資源優(yōu)勢(shì),按照“項(xiàng)目化運(yùn)作、市場(chǎng)化管理、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展、社會(huì)化服務(wù)”的思路,加大社區(qū)服務(wù)業(yè)市場(chǎng)管理力度,開發(fā)服務(wù)項(xiàng)目,采用房屋租賃、合作經(jīng)營(yíng)、吸引社會(huì)力量投資等多種方式,興辦小市場(chǎng)、小門點(diǎn)、小公司,使社區(qū)服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)一步拓展,服務(wù)方式從分散經(jīng)營(yíng)、零星服務(wù)、個(gè)別活動(dòng)逐步向產(chǎn)業(yè)化、實(shí)體化、規(guī)模化、社會(huì)化方向轉(zhuǎn)變。1、社區(qū)居委會(huì)可以自籌資金成立便民復(fù)印店,話吧等便民服務(wù)點(diǎn),這些看似規(guī)模小、不起眼的便民服務(wù)點(diǎn),能幫居民解決不少難題,居民也就不用再東奔西跑了。2、社區(qū)也可開辦社區(qū)家政服務(wù)公司,提供一些代辦服務(wù),如代買糧、菜、牛奶、日用品,代請(qǐng)醫(yī)就診,送孩子入托,或小型縫紉和服裝加工服務(wù),或小型修理業(yè),如修電器、修表、修自行車等等。3、印制“愛心救助卡”,發(fā)放到困難家庭或老弱病殘的手中,卡的正面要印有社區(qū)每個(gè)工作人員的姓名、職務(wù)、工作職責(zé)及服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系電話;卡的背面應(yīng)印有服務(wù)項(xiàng)目,基本涵蓋居民日常生活的方方面面。既能方便居民生活,又能轉(zhuǎn)移居民的家務(wù)負(fù)擔(dān),緩解居民在衣、食、住、行以至學(xué)習(xí)、娛樂等各方面的難題,使他們能夠安居樂業(yè),從而形成覆蓋大街小巷、滿足居民需要的多方位、廣角度的社區(qū)服務(wù)體系,在極大地方便社區(qū)居民生活的同時(shí),增加社區(qū)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收,拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),擴(kuò)大社會(huì)就業(yè)。
中圖分類號(hào):R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1533(2013)24-0024-05
為全面反映上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育的開展情況,了解存在問題,給中醫(yī)藥健康教育的進(jìn)一步研究提供借鑒。2009年9月,在原上海市衛(wèi)生局的支持下,在上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心的協(xié)助下,上海杏靈科技藥業(yè)股份有限公司申報(bào)“上海市社區(qū)中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)狀與對(duì)策研究”課題,并獲得“上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金”正式批準(zhǔn)立項(xiàng),承擔(dān)調(diào)查研究工作。
1 對(duì)象與方法
本次調(diào)查樣本由上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心提供,共涉及上海市194家中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范和達(dá)標(biāo)建設(shè)單位,包括33家示范點(diǎn),32家第一批達(dá)標(biāo)點(diǎn),31家第二批達(dá)標(biāo)點(diǎn),64家第三批達(dá)標(biāo)點(diǎn),34家第四批達(dá)標(biāo)點(diǎn)。課題組總結(jié)示范及創(chuàng)建材料中相關(guān)中醫(yī)藥健康教育工作,分別提煉了如下5個(gè)部分的內(nèi)容:中醫(yī)藥健康教育現(xiàn)階段的政府支持工作、健教團(tuán)隊(duì)人員梯隊(duì)配備情況、各區(qū)縣中醫(yī)藥健康教育開展現(xiàn)狀、現(xiàn)有健康教育宣教形式及宣教內(nèi)容,依據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù),客觀反映本市中醫(yī)藥健康教育的現(xiàn)狀。
2 結(jié)果
2.1 中醫(yī)藥健康教育得到了政府層面的廣泛重視和支持
2009年,國(guó)家衛(wèi)生部頒布了《全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》,其中第二部第十五條,明確指出須運(yùn)用多種形式宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健,防病治病的知識(shí)。
同年,國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南(試行)》,中醫(yī)健康教育被列為指南六大內(nèi)容之一,指南強(qiáng)調(diào)要向社區(qū)居民,特別是社區(qū)婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人和對(duì)養(yǎng)生保健有特殊需求的人群有組織、有計(jì)劃的開展中醫(yī)藥健康教育,普及中醫(yī)基本知識(shí)及養(yǎng)生保健方法及技術(shù),增強(qiáng)居民的健康意識(shí)和自我保護(hù)能力。
2005年開始,在原上海市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署下,中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)創(chuàng)建工作在全市范圍全面開展,中醫(yī)藥健康教育及健康促進(jìn)活動(dòng)情況被納入示范區(qū)創(chuàng)建的考核范疇,評(píng)分細(xì)則第20、28條就開展有中醫(yī)特色的多種形式健康教育、健康促進(jìn)工作予以考核。
2010年5月衛(wèi)生部下發(fā)《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)范》,努力開拓各地區(qū)、各單位健康教育工作新局面,督促各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要以醫(yī)改精神為指引,以“規(guī)范建設(shè)、夯實(shí)基礎(chǔ)、確保重點(diǎn)、全面提高”為指導(dǎo)思想,堅(jiān)持以人為本,轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念、創(chuàng)新發(fā)展模式,落實(shí)健康促進(jìn)工作。次年7月,中國(guó)率先啟動(dòng)“國(guó)際自我保健日”活動(dòng),設(shè)立每年7月24日為“國(guó)際自我保健日”,組建專家顧問團(tuán),長(zhǎng)期通過官網(wǎng)、微博解答公眾自我保健、自我醫(yī)療方面的問題,充分表明了政府部門對(duì)健康教育工作的重視。
2.2 中醫(yī)藥醫(yī)師隊(duì)伍擴(kuò)大為中醫(yī)藥健康教育提供保障
中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍的充實(shí)是保證中醫(yī)藥健康教育開展的基礎(chǔ)。抽樣調(diào)查上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范及達(dá)標(biāo)建設(shè)第二批31家單位的材料顯示:2007年第二批達(dá)標(biāo)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)共199人,每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為6人;經(jīng)過兩年的達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作,截止到2009年,第二批創(chuàng)建單位的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)上升至302人,每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為10人,增長(zhǎng)率達(dá)到66.7%。中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)達(dá)標(biāo)創(chuàng)建工作推動(dòng)了職業(yè)中醫(yī)師的隊(duì)伍建設(shè),以人才梯隊(duì)建設(shè)為基礎(chǔ)的達(dá)標(biāo)創(chuàng)建,更好地保障了各項(xiàng)中醫(yī)藥社區(qū)工作的穩(wěn)步推進(jìn)和開展,也為中醫(yī)藥健康教育團(tuán)隊(duì)人才隊(duì)伍的擴(kuò)充提供了保障。
從調(diào)查數(shù)據(jù)可見,中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量雖有大幅度增長(zhǎng),但由于本身基數(shù)過小,人數(shù)仍存在不足,且多沒有從事中醫(yī)藥健康教育的經(jīng)歷與經(jīng)驗(yàn),缺乏對(duì)中醫(yī)藥健康教育在公共衛(wèi)生中重要性的正確認(rèn)識(shí),其觀念仍停留在院內(nèi)醫(yī)護(hù)服務(wù)的模式中。因此各中心應(yīng)及時(shí)組建健康教育班子,并下設(shè)中醫(yī)藥健康教育管理小組,定期開展團(tuán)隊(duì)成員的業(yè)務(wù)及專業(yè)技能培訓(xùn),提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)中醫(yī)藥健康服務(wù)中的作用。
2.3 中醫(yī)藥健康教育呈現(xiàn)城鄉(xiāng)差異
中醫(yī)藥健康教育在各地開展過程中,在體現(xiàn)地方特色的同時(shí)也反映出各自的差異化。抽樣調(diào)查2007-2009年申報(bào)及達(dá)標(biāo)的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建單位材料,統(tǒng)計(jì)中醫(yī)藥健康教育講座開展數(shù)量:中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年均開展4.5次;郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年均開展3.5次。比較而言,中心城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較郊區(qū)平均每年多舉辦1次中醫(yī)藥健康教育講座。市區(qū)每個(gè)區(qū)域間的場(chǎng)次差別不大,郊區(qū)呈現(xiàn)發(fā)展不平衡的態(tài)勢(shì),寶山相比于其他郊區(qū)表現(xiàn)突出,年均超過7場(chǎng)。另外,在健康教育的內(nèi)容和形式上,中心城區(qū)形式更多樣,內(nèi)容更為豐富。
對(duì)于中醫(yī)藥健康教育的開展,城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、郊區(qū)呈現(xiàn)出了三級(jí)分化的趨勢(shì)。郊區(qū)僅22.0%的單位每年的中醫(yī)藥健康教育活動(dòng)開展數(shù)量超過兩次,相較于每個(gè)郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的輻射地域與人口而言,現(xiàn)階段的中醫(yī)藥健康教育開展數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足周邊居民對(duì)中醫(yī)藥健康教育的需求情況。另外,就總體而言,無論中心城區(qū)或郊區(qū),每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)藥健康教育講座平均不超過5次,在數(shù)量上較西醫(yī)類健康教育講座的開展情況相比,中醫(yī)類講座存在嚴(yán)重不足。衛(wèi)生行政監(jiān)管部門應(yīng)依據(jù)中醫(yī)藥健康教育存在的地區(qū)差異性,對(duì)開展情況欠佳的地區(qū)予以重點(diǎn)扶持,全面推進(jìn)中醫(yī)藥在居民健康領(lǐng)域的重要作用。
2.4 宣教形式
縱觀2007 -2009年申報(bào)及達(dá)標(biāo)的上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)建單位材料(第二批至第四批總計(jì)161家材料),將本市中醫(yī)藥健康教育形式分為兩個(gè)大類:①以宣教者與被宣教者共同參與的多形式互動(dòng)型健康教育形式;②以紙媒傳媒為載體,被宣教者共同參與的多形式非互動(dòng)型健康教育形式。
2.4.1 互動(dòng)型宣教形式
互動(dòng)性宣教形式是健康教育開展的主要形式,是宣傳中醫(yī)基本知識(shí)及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)的主要途徑。資料顯示:本市互動(dòng)型宣教形式主要集中在6個(gè)方面,分別為講座、個(gè)體指導(dǎo)、傳統(tǒng)體育保健項(xiàng)目、義診、組建病友會(huì)、電話咨詢。其中以講座開展、個(gè)體指導(dǎo)使用率最高,分別達(dá)到99.4%和98.1%,基本實(shí)現(xiàn)樣本使用率的全覆蓋。傳統(tǒng)體育保健項(xiàng)目47.2%,位居第三。義診、組建病友會(huì)及電話咨詢所占比重較小,分別為7.5%、1.2%和0.6%,但也從側(cè)面反映出中醫(yī)藥健康教育宣傳形式的多樣化。
由于社區(qū)居民的健康程度、文化程度的不同,社區(qū)中健康教育形式也應(yīng)該滿足不同百姓的需求。豐富的中醫(yī)藥健康教育形式可加強(qiáng)社區(qū)居民的參與度,讓更多的居民融入到中醫(yī)藥健康教育的氛圍中。在上述的多種健教形式中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)中開展的中醫(yī)藥防病和治病的健教形式通常以專題健康教育知識(shí)講座、派發(fā)健康保健宣傳手冊(cè)、制作衛(wèi)生宣傳欄、組織義診居多,其中在社區(qū)老年活動(dòng)中心開展直面老百姓的科普講座活動(dòng)最易讓百姓接受,受到了居民的普遍歡迎。此外,中醫(yī)義診活動(dòng)帶給居民的個(gè)體化健康指導(dǎo)為居民提供了個(gè)性化的防病養(yǎng)生建議,是百姓需求度較高的教教形式。
2.4.2 非互動(dòng)型宣教形式
非互動(dòng)性宣教形式是健康教育工作的重要工具,具有廣覆蓋、多樣性的特點(diǎn)。資料顯示,本市2007-2009年,以上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托,各社區(qū)街道居委共同參與的非互動(dòng)型中醫(yī)藥宣教形式共計(jì)14種。分別為宣傳版面、健康處方、黑板報(bào)、電子屏幕、電化教育、橫幅、報(bào)刊/媒體、手冊(cè)、廣播稿、墻報(bào)、圖片展示、掛圖、網(wǎng)站和實(shí)物展示。平均每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均能開展3種以上,以靜態(tài)文字宣傳為主的非互動(dòng)型中醫(yī)藥宣教。制作宣傳版面、發(fā)放健康處方,仍是中醫(yī)藥健康教育中主要的宣傳方式,這兩種方式的使用率均達(dá)到98.3%,基本做到樣本單位的全覆蓋。黑板報(bào)達(dá)45.0%,其他方面的比重非常小,社區(qū)目前的中醫(yī)宣教形式不夠多樣化。
由此說明宣教形式雖然多樣,但僅部分形式得到了充分利用。建議積極發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病領(lǐng)域個(gè)體化的指導(dǎo)特色,豐富中醫(yī)藥宣教形式,提高社區(qū)健康教育的參與率與健教內(nèi)容的使用率,更好的服務(wù)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
2.5 中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容
中醫(yī)藥作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶,在“治未病”及保健、醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用,其不僅是一種成本低、效果好的公共衛(wèi)生服務(wù),同時(shí)也是一種社會(huì)效益回報(bào)周期相對(duì)較長(zhǎng)的服務(wù)。中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容的制定在參見我國(guó)公共衛(wèi)生發(fā)展需求的同時(shí),更應(yīng)結(jié)合本地區(qū)的社區(qū)診斷、居民需求及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展現(xiàn)狀,加以完善。
綜合2007至2009年上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心提供的本市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)示范及達(dá)標(biāo)驗(yàn)收材料,本市中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容主要由四大板塊構(gòu)成,分別為食療、疾病、養(yǎng)生、適宜技術(shù)推廣。其中食療所占比例最大,為42.0%,其次為疾病25.0%、養(yǎng)生23.0%。食療包括冬令進(jìn)補(bǔ),中醫(yī)食療,飲食營(yíng)養(yǎng)等;養(yǎng)生包括秋季養(yǎng)生,冬季養(yǎng)生,春夏養(yǎng)生;治療的疾病主要為高血壓及糖尿病等常見慢性疾病。
目前,大部分的老年慢性病都是食源性疾病,這類疾病除了遺傳因素外,一般都是生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)期不合理所造成的。因此中醫(yī)“治未病”的理論更需要通過有效的渠道讓百姓去學(xué)習(xí)和了解,并運(yùn)用到自己的生活中去,通過中醫(yī)食療養(yǎng)生等方法,調(diào)理身體,健康無疾。
3 討論
近年來,社區(qū)中醫(yī)藥健康教育得到了政府及居民的重視,在越來越多的社區(qū)得到了開展和推廣,受到了廣大社區(qū)居民的歡迎。社區(qū)健康教育工作在贏得呼聲的同時(shí),在具體實(shí)踐操作過程中,也暴露了諸多不足之處,有待進(jìn)一步研究探討,尋求更為完善和適宜本地區(qū)居民健教的新模式。目前中醫(yī)藥健康教育主要在以下五個(gè)環(huán)節(jié)存在完善之處。
3.1 居民健康意識(shí)存在地域差異
在上海市民健康意識(shí)日益增強(qiáng)的今日,部分居民仍然缺乏應(yīng)有的健康觀念,特別是城郊較為嚴(yán)重。他們認(rèn)為能吃、能睡、能工作就是健康,對(duì)疾病預(yù)防意識(shí)淺薄,“小病抗,大病醫(yī)”的觀念還存在于他們身上[1]。亦有極少部分居民對(duì)中醫(yī)藥在防病治病領(lǐng)域的認(rèn)可度偏低,簡(jiǎn)單的將中醫(yī)藥在大眾健康衛(wèi)生工作中的重要作用定位于養(yǎng)生保健領(lǐng)域,缺乏對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)認(rèn)識(shí)。
基于上述情況,應(yīng)彌補(bǔ)由地域差異導(dǎo)致的教育盲點(diǎn),進(jìn)行全方位,全覆蓋的中醫(yī)藥健康宣教,成為當(dāng)下健康教育全面惠及大眾的基礎(chǔ)工作。同時(shí),縮小各文化層次社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥在基礎(chǔ)醫(yī)療中發(fā)揮的重要作用認(rèn)知水平,有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和中醫(yī)藥健康教育工作的深度開展。
3.2 社區(qū)工作者健教水平參差不齊
2009年1月,徐慶民等[2]開展的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康教育的思考》調(diào)查表明:在課程的安排方面:11.0%的社區(qū)工作者沒有了解過居民的需求,按照自己的想象制定授課方案;53.0%的社區(qū)工作者不清楚居民的需求,講課沒有詳細(xì)的目標(biāo);32.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求,但因自身專業(yè)知識(shí)缺欠,講不清楚;4.0%的社區(qū)工作者知道居民的需求,可以按照居民的需求安排講課。從社區(qū)工作者講課的心態(tài)表明:27.0%的社區(qū)工作者感到自己知識(shí)欠缺,不能授課;48.0%的社區(qū)工作者覺得自己的授課還沒有打開知名度,不吸引人;13.0%的社區(qū)工作者覺得自己不會(huì)表達(dá),不生動(dòng);12.0%的社區(qū)工作者認(rèn)為自己能吸引居民,調(diào)動(dòng)課堂氣氛。
根據(jù)上述的調(diào)查反映,社區(qū)工作者本身的能力并沒有達(dá)到可以良好授課的程度,并且沒有積極地去了解居民的需求,是直接導(dǎo)致居民對(duì)健康教育課程參與度不夠,并且無法進(jìn)行互動(dòng)的重要原因之一。研究還顯示,社區(qū)衛(wèi)生人員觀念還未從以院內(nèi)的醫(yī)護(hù)服務(wù)向社區(qū)健康教育服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)社區(qū)健康教育的價(jià)值認(rèn)識(shí)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在一定的差距,缺乏自覺性和緊迫感,對(duì)健教工作缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和情感上的重視。
依據(jù)上述情況,通過教育培訓(xùn),專人專管完善社區(qū)健教人員梯隊(duì),才能更好的發(fā)揮中醫(yī)藥健康教育在基礎(chǔ)醫(yī)療中的積極作用。同時(shí),依靠統(tǒng)一規(guī)范的工作制度和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)可以提高社區(qū)工作者的活動(dòng)積極性和規(guī)范性。標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一為科學(xué)進(jìn)行橫向和縱向的比較提供了依據(jù)。目前可參考的健康教育效果的評(píng)估包括:組織領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、資源保障及各項(xiàng)干預(yù)措施的落實(shí)情況、健康教育覆蓋率、群眾參與社區(qū)健康教育情況等[3]。社區(qū)宣教人才梯隊(duì)建設(shè)是保證宣教質(zhì)量的基礎(chǔ)。
3.3 教育方法單調(diào)、內(nèi)容不系統(tǒng)
目前的社區(qū)健康教育在相當(dāng)多的地區(qū)仍停留在衛(wèi)生宣傳的水平,無法起到提高居民健康素質(zhì),降低疾病發(fā)病率、患病率的作用[4]。調(diào)查顯示,現(xiàn)在社區(qū)居民獲得健康知識(shí)的主要途徑是觀看有關(guān)的電視節(jié)目和健康書刊。教育內(nèi)容不系統(tǒng),其中最根本的問題是社區(qū)健康教育尚未形成適應(yīng)社會(huì)需求的教育模式。因此,如何形成全方面多層次的教育模式,運(yùn)用多樣的教育方法是每一健康教育工作者必須考慮的問題。
在中醫(yī)藥健康教育的探索階段,社區(qū)工作者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)、綜合國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)做法與經(jīng)驗(yàn)。緊密聯(lián)系全市中醫(yī)院,以院內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士為健康教育帶動(dòng)者,以中醫(yī)院校學(xué)生為參與者,以社區(qū)為單位,運(yùn)用媒體宣傳的方式加大宣傳力度,拓展教育方法,建立形成具有中醫(yī)藥特色的教育模式體系。讓居民能運(yùn)用中醫(yī)藥基礎(chǔ)防病治病知識(shí),提高生活質(zhì)量。
3.4 缺乏社區(qū)健康教育的支持措施
社區(qū)健康教育的開展是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程,需要國(guó)家的政策支持,社會(huì)的資金投入,需要大量人力、物力的共同協(xié)調(diào)。在2005年1月,衛(wèi)生部下發(fā)的《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要(2005-2010年)》中提出了我國(guó)城市社區(qū)健康教育工作的總目標(biāo):各級(jí)衛(wèi)生行政部門將健康教育與健康促進(jìn)納入目標(biāo)管理和工作計(jì)劃:保證常規(guī)經(jīng)費(fèi),使健康教育與健康促進(jìn)不少于當(dāng)?shù)禺?dāng)年衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的5%,并保證健康教育經(jīng)費(fèi)在優(yōu)先領(lǐng)域的投入,并隨公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入比例的增加而增加[5]。然而,這項(xiàng)政策在基層的落實(shí)情況不一,社區(qū)健康教育的政策還不夠完善,宣傳不夠有力。健康教育資金的投入系統(tǒng)尚未形成,沒有固定的資金投入,經(jīng)費(fèi)來源并不穩(wěn)定,同時(shí)還缺乏專門的物力支持,直接影響了社區(qū)健康教育的開展。
在中醫(yī)藥健康教育工作的完善過程中,提議將中醫(yī)藥健康教育積極社區(qū)建設(shè)的整體規(guī)劃,提高社區(qū)居民對(duì)健康教育的知曉率和參與率。制定社區(qū)居民健康行為規(guī)范;依靠政策的支持、建立起政府負(fù)責(zé),領(lǐng)導(dǎo)有力、部門配合、群眾全面參與的良性運(yùn)行體制,構(gòu)建群眾性的社會(huì)健康教育網(wǎng)絡(luò),最終將政策落到實(shí)處。
另外,健康教育經(jīng)費(fèi)原則上以政府的財(cái)政預(yù)算撥款作為主要來源渠道。因此,必需合理爭(zhēng)取財(cái)政預(yù)算,統(tǒng)籌規(guī)劃財(cái)政支出,解決經(jīng)費(fèi)不足的問題。并且可以采用多渠道,多部門合作的形式,在開展中醫(yī)藥健康教育的同時(shí),建立合理的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制。包括利用商業(yè)贊助開展大型健康教育講座和公益宣傳活動(dòng)等不斷拓展健康教育服務(wù)市場(chǎng)。
3.5 其他
包括缺乏社區(qū)健康教育的衛(wèi)生人員、缺乏工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范,考核評(píng)價(jià)體系不健全;各地社區(qū)居民原有的文化層次和對(duì)中醫(yī)藥健康教育的認(rèn)知水平不同;廣泛動(dòng)員社會(huì)不夠,缺乏對(duì)社區(qū)資源的廣泛發(fā)掘和充分利用;在政策倡導(dǎo)、多部門參與、社區(qū)開發(fā)等方面尚存在問題。
在中醫(yī)藥健康教育初步走入社區(qū)的當(dāng)下,存在問題是必然的。通過充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn),從政策、經(jīng)費(fèi)、培養(yǎng)等方面加快中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[6]。中醫(yī)藥社區(qū)健康教育的開展還需要克服諸多困難,通過克服與融合,使中醫(yī)藥健康教育成為社區(qū)健康教育的重心,使更多的居民參與其中,把健康帶進(jìn)社區(qū),帶給居民。
參考文獻(xiàn)
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為了解我市2015年度性病防治、艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)(下稱VCT門診)及麻風(fēng)病防治工作開展情況,發(fā)現(xiàn)存在問題,總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步推動(dòng)我市性病綜合及麻風(fēng)病防控工作,根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于開展市2015年度皮膚性病綜合防治工作考核的通知》(三衛(wèi)[2016]14號(hào))文件要求,我局于2016年1月中旬組織專業(yè)技術(shù)人員,對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行綜合考核?,F(xiàn)就有關(guān)考核結(jié)果通報(bào)如下:
一、考核單位
(一)性病皮膚病綜合防治工作
9家市級(jí)醫(yī)療單位:市慢性病防治中心、市婦幼保健院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院、總醫(yī)院分院、425醫(yī)院、華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院。17家基層醫(yī)療單位:田獨(dú)衛(wèi)生院、荔枝溝衛(wèi)生院、育才衛(wèi)生院、馬嶺衛(wèi)生院、崖城衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院、梅山衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、藤橋衛(wèi)生院、鳳凰衛(wèi)生院、河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、立才農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院;4家艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)門診:市疾病預(yù)防控制中心、市慢性病防治中心、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院。
(二)麻風(fēng)病防治工作
4家綜合性醫(yī)院;11家基層衛(wèi)生院;5家農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院;3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
二、考核內(nèi)容
(一)性病綜合防治工作
1.性病疫情監(jiān)測(cè);2.性病臨床干預(yù)與健康教育;3.性病實(shí)驗(yàn)室建設(shè);4.性病試驗(yàn)項(xiàng)目;5.性病監(jiān)測(cè)
(二)艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)
1.組織措施;2.咨詢室建設(shè);3.咨詢服務(wù)一資料管理;4.HIV檢測(cè)能力;5.工作任務(wù)完成及效果。
(三)麻風(fēng)病防治工作
1.組織管理;2.現(xiàn)場(chǎng)管理;3.宣傳教育。
三、考核方法
(一)現(xiàn)場(chǎng)考核:采取聽取匯報(bào)、訪談、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看等方式進(jìn)行;
(二)反饋:現(xiàn)場(chǎng)考核完成后,考核組對(duì)各單位完成任務(wù)情況進(jìn)行匯報(bào),對(duì)存在問題進(jìn)行反饋。
四、考核結(jié)果
(一)皮膚病性病綜合防治工作考核情況
1.性病綜合防治工作
2.艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)(VCT門診)工作
(二)麻風(fēng)病防治工作考核情況
五、主要存在問題
(一)皮膚病性病綜合防治工作
1.性病疫情監(jiān)測(cè)工作
一是性病疫情管理。性病現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)確性復(fù)核,要求梅毒、淋病病例報(bào)告準(zhǔn)確率不得低于85%。此項(xiàng)考核發(fā)現(xiàn):農(nóng)墾醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、425醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院梅毒準(zhǔn)確性低于85%。淋病病例報(bào)告準(zhǔn)確率低于85%的是市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、中國(guó)人民總醫(yī)院分院、425醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院;二是定期開展漏報(bào)自查。要求每年開展兩次漏報(bào)調(diào)查,有通知、小結(jié)、自查報(bào)告、覆蓋主要報(bào)病科室等,漏報(bào)率小于5%,自查報(bào)告應(yīng)向上級(jí)及存在問題進(jìn)行反饋。此次考核發(fā)現(xiàn):425醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院未完全開展此項(xiàng)工作;三是性病知識(shí)培訓(xùn)。要求舉辦二級(jí)性病專業(yè)培訓(xùn),資料齊全,培訓(xùn)內(nèi)容包括“性病診斷與報(bào)病標(biāo)準(zhǔn)”。此項(xiàng)考核發(fā)現(xiàn):425醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院有開展培訓(xùn),但資料不全。
2.性病臨床干預(yù)與健康教育工作
一是性病咨詢與檢測(cè)服務(wù)。要求向性病門診就診者主動(dòng)提供咨詢檢測(cè)服務(wù),首診者梅毒檢測(cè)率不低于80%。此項(xiàng)考核發(fā)現(xiàn):425醫(yī)院、總醫(yī)院分院、農(nóng)墾醫(yī)院、市中醫(yī)院、華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院首診者梅毒檢測(cè)率均低于80%;農(nóng)墾醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)被發(fā)現(xiàn)性病門診醫(yī)生未主動(dòng)向性病就診者提供咨詢檢測(cè)服務(wù)1例;二是干預(yù)包服務(wù)發(fā)放。要求向性病門診就診者發(fā)放“性病干預(yù)服務(wù)包”,登記發(fā)放情況并上報(bào)。此次考核發(fā)現(xiàn):425醫(yī)院存在發(fā)放率較低且登記不完整。
3.性病實(shí)驗(yàn)室建設(shè)
一是華僑醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院人員2015年度未派專職實(shí)驗(yàn)室人員參加省級(jí)及以上性病實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)培訓(xùn),無培訓(xùn)證書;二是市人民醫(yī)院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院無專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入實(shí)驗(yàn)室;三是425醫(yī)院、華僑醫(yī)院儀器設(shè)備,實(shí)驗(yàn)室缺乏規(guī)定應(yīng)有的儀器設(shè)備。
4.性病試驗(yàn)項(xiàng)目
一是425醫(yī)院、總醫(yī)院分院、市人民醫(yī)院、華僑醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院未開展暗視野檢查梅毒螺旋體;二是華僑醫(yī)院未開展淋球菌培養(yǎng)或涂片革蘭氏染色鏡檢。
5.實(shí)驗(yàn)室管理工作
一是廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院未制定實(shí)驗(yàn)室制度文件;二是廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院無實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程;三是市慢性病防治中心、425醫(yī)院、市人民醫(yī)院、農(nóng)墾醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目分類有登記不全(缺乏臨床診斷)現(xiàn)象;四是總醫(yī)院分院、華僑醫(yī)院及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬粵海醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控工作未開展或開展不完善。
6.性病監(jiān)測(cè)工作(基層醫(yī)療機(jī)構(gòu))
一是藤橋衛(wèi)生院、林旺衛(wèi)生院、南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、崖城衛(wèi)生院、梅山衛(wèi)生院、立才農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院對(duì)市級(jí)下傳文件存檔不完整;二是荔枝溝衛(wèi)生院、南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、立才農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院年度工作計(jì)劃、階段性總結(jié)及年終總結(jié)不全;三是鳳凰衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院二級(jí)專業(yè)培訓(xùn)資料不全;四是性病健康教育促進(jìn)方面。南島農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、鳳凰衛(wèi)生院、馬嶺衛(wèi)生院、保港衛(wèi)生院、南田農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診宣傳欄、宣傳海報(bào)、折頁或小冊(cè)子等宣傳資料不全。
7.艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)(VCT門診)工作
一是市人民醫(yī)院、市婦幼保健院HIV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)資料未設(shè)獨(dú)立保存;二是市人民醫(yī)院對(duì)艾滋病自愿咨詢者抗體檢測(cè)后提供咨詢的比例未達(dá)到100%標(biāo)準(zhǔn)要求。
(二)麻風(fēng)病防治工作
一是鳳凰衛(wèi)生院、南濱農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院未能及時(shí)開展并協(xié)助完善麻風(fēng)防治隨訪現(xiàn)癥或愈后病人及其家屬檢查資料情況;二是農(nóng)墾醫(yī)院、河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南新農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院、鳳凰衛(wèi)生院未能及時(shí)上報(bào)可疑病例、現(xiàn)癥及愈后病人的資料管理情況。
六、下一步工作要求
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識(shí)
1.繼續(xù)加大對(duì)性病綜合防治工作的投入力度,科學(xué)認(rèn)識(shí)通有過性病疫情監(jiān)測(cè)、臨床干預(yù)、健康教育促進(jìn),對(duì)遏制性病傳播、降低艾滋病感染機(jī)率的重要意義。
2.加強(qiáng)對(duì)麻風(fēng)防治工作的重視程度,積極配合麻風(fēng)病防治中心開展麻風(fēng)病人的防治工作,健全麻風(fēng)防治工作管理小組,確保各項(xiàng)防治措施有效落實(shí)。
(二)加強(qiáng)培訓(xùn),完善隊(duì)伍建設(shè)
崗位業(yè)務(wù)知識(shí)熟練與否直接影響性病及麻風(fēng)病防治各項(xiàng)工作的開展,各區(qū)衛(wèi)計(jì)局要加強(qiáng)各轄區(qū)基層醫(yī)療單位開展性病及麻風(fēng)病人員的專業(yè)培訓(xùn)力度,完善隊(duì)伍的能力建設(shè),提升基層隊(duì)伍能力。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)傳染??;控制;存在問題;對(duì)策
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.154文章編號(hào):1004-7484(2014)-05-2530-01社區(qū)傳染病控制工作直接關(guān)系著人們生產(chǎn)、生活的正常進(jìn)行和質(zhì)量,因此今年來越來越受到社會(huì)關(guān)注[1]。在社區(qū)傳染病控制工作中,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著最為重要的傳染病預(yù)防重?fù)?dān),因此,必須正確認(rèn)識(shí)社區(qū)傳染病控制工作不同階段中存在的各種問題,并及時(shí)采取針對(duì)性處理措施,不斷提高社區(qū)傳染病控制水平。本次研究對(duì)社區(qū)傳染病控制的問題及策略進(jìn)行分析探討,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2008年――2013年某社區(qū)傳染疾病防控的工作記錄、檔案等資料作為研究對(duì)象,進(jìn)行詳細(xì)分析探討。
1.2方法組織相關(guān)調(diào)研小組,對(duì)某社區(qū)傳染病防控工作的工作記錄、檔案等資料進(jìn)行整理,將工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行歸類、總結(jié)。然后采用專家評(píng)價(jià)、會(huì)議等方式對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行詳細(xì)分析,并探討解決對(duì)策。
2結(jié)果
經(jīng)過分析、歸納總結(jié),社區(qū)傳染病控制的問題主要為:①工作人員對(duì)工作性質(zhì)、地位認(rèn)識(shí)片面。②服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展不協(xié)調(diào)。③社區(qū)人員、資金、技術(shù)設(shè)備等資源不足。④服務(wù)體系、組織協(xié)調(diào)機(jī)制不完善,工作制度規(guī)范不健全。
3討論
社區(qū)傳染疾病控制工作的科學(xué)開展可有效控制各種傳染疾病、疫情等在社區(qū)中發(fā)生和蔓延,保證社區(qū)居民的正常工作和生活,保障社區(qū)居民的生活質(zhì)量和生命健康,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定[2]。在本次研究中,通過對(duì)某社區(qū)傳染病防控工作的工作記錄、檔案等資料進(jìn)行問題歸類和分析,總結(jié)出了社區(qū)傳染病控制工作中存在的主要問題,并通過對(duì)問題的詳細(xì)分析探討,總結(jié)出了相應(yīng)的解決對(duì)策,為今后社區(qū)傳染病控制工作的合理安排和科學(xué)進(jìn)行提供良好的借鑒和資料參考。
社區(qū)傳染病控制工作中存在的問題:①工作人員對(duì)工作性質(zhì)、地位認(rèn)識(shí)片面。由于思想教育及培訓(xùn)工作做得不到位,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員普遍存在傳染病預(yù)防、控制意識(shí)淡薄,工作缺乏激情等現(xiàn)象。②服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展不協(xié)調(diào)。較低的經(jīng)濟(jì)效益導(dǎo)致社區(qū)傳染病控制工作出現(xiàn)服務(wù)范圍狹隘、服務(wù)水平停止不前等現(xiàn)象。③社區(qū)人員、資金、技術(shù)設(shè)備等資源不足。人員缺乏、資金短缺、設(shè)備不齊、技術(shù)落后等成為社區(qū)傳染病控制工作存在的普遍問題和重要問題。④服務(wù)體系、組織協(xié)調(diào)機(jī)制不完善,工作制度規(guī)范不健全。由于缺乏完善的服務(wù)體系、組織協(xié)調(diào)機(jī)制、工作制度規(guī)范,導(dǎo)致社區(qū)傳染病控制工作服務(wù)水平缺乏統(tǒng)一性和規(guī)范性。
社區(qū)傳染病控制工作中存在問題的解決對(duì)策:①加強(qiáng)宣教力度,提高工作人員及居民對(duì)傳染病控制工作、傳染病常識(shí)的認(rèn)識(shí)。首先,加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員進(jìn)行宣教工作。采取相應(yīng)的方式對(duì)疾病防控服務(wù)人員的工作性質(zhì)認(rèn)識(shí)情況、服務(wù)能力等進(jìn)行調(diào)查,然后根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定針對(duì)性的宣傳方案實(shí)施宣教工作。其次,加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行宣傳工作。加大傳染疾病相關(guān)知識(shí)及危害性的宣傳力度,讓社區(qū)居民最大限度地了解先關(guān)傳染性疾病的基本常識(shí)及嚴(yán)重危害性,使傳染疾病控制得到社區(qū)居民的關(guān)注和支持。宣教可采用座談會(huì)、專家宣講、交流會(huì)等方式,或者廣播、服務(wù)臺(tái)、宣傳欄、宣傳掛圖等途徑來進(jìn)行。通過宣教活動(dòng),提高服務(wù)工作人員及社區(qū)居民對(duì)傳染疾病發(fā)病機(jī)理、防治措施等基本常識(shí)的認(rèn)知能力,有利促進(jìn)服務(wù)工作人員對(duì)工作性質(zhì)的正確認(rèn)識(shí),促進(jìn)社區(qū)居民積極參與到社區(qū)傳染病控制工作中,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)控制工作的社會(huì)監(jiān)督力度,提高社區(qū)傳染病控制水平。②加強(qiáng)和優(yōu)化資金、設(shè)備支持。優(yōu)化資金、設(shè)備支持對(duì)社區(qū)傳染疾病控制工作的順利開展具有及其重要的作用。資金是服務(wù)人員接受培訓(xùn)的基礎(chǔ)。合理、充足的資金支持,可有效增強(qiáng)服務(wù)人員的工作意識(shí)和服務(wù)水平。先進(jìn)的設(shè)備是疾病控制水平提高的基礎(chǔ)。擁有健全、先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備才能促進(jìn)社區(qū)傳染疾病防治工作的順利高效的進(jìn)行,促進(jìn)防控工作水平的提升。③建立健全工作制度規(guī)范,完善組織協(xié)調(diào)機(jī)制。健全的工作制度和組織協(xié)調(diào)機(jī)制是各項(xiàng)工作正常、高效進(jìn)行的基本保障。在社區(qū)傳染疾病控制工作中,應(yīng)積極參考和借鑒國(guó)內(nèi)外各社區(qū)工作的成功案例,并結(jié)合本社區(qū)的具體情況和特點(diǎn),不斷調(diào)整和完整工作制度規(guī)范及組織協(xié)調(diào)機(jī)制,提高工作人員的工作能力,促進(jìn)社區(qū)傳染病控制工作整天水平的提升。
綜上所述,通過對(duì)社區(qū)傳染病控制工作中存在問題的分析,總結(jié)出相應(yīng)的問題解決措施,才能不斷改進(jìn)和優(yōu)化社區(qū)傳染病控制工作,提升社區(qū)傳染病控制的整體水平,保證社區(qū)居民的正常生活和生命健康。
參考文獻(xiàn)
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