關(guān)于老人護理的培訓(xùn)精選(九篇)

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第1篇：關(guān)于老人護理的培訓(xùn)范文

一、基本情況

(一)積極探索居家、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合新模式

全市基層醫(yī)療機構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)組建全科醫(yī)生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調(diào)查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優(yōu)惠。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2008年以來，組織多輪企業(yè)退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。

一是建立家庭醫(yī)生制度和健康管理團隊服務(wù)。我市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面啟動實施家庭醫(yī)生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務(wù)。目前，政府舉辦的39家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實施家庭醫(yī)生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開展健康管理團隊服務(wù)，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛(wèi)生室，開展團隊服務(wù)8304場次。二是開展居家老人醫(yī)療緊急救助活動。2012年，通過“政府主導(dǎo)、社會參與、企業(yè)經(jīng)營、市場運作、公益服務(wù)”的建設(shè)運營模式，建成市養(yǎng)老服務(wù)平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務(wù)主旨，為居家養(yǎng)老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務(wù)。目前，平臺“12349”養(yǎng)老服務(wù)熱線已覆蓋整個市區(qū)，24小時為老年人提供服務(wù)。三是開展醫(yī)療定點服務(wù)。由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(日間照料中心)與轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)聯(lián)系，簽訂服務(wù)協(xié)議，充分發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務(wù)活動。全市以“健康揚州社區(qū)行”活動為載體，定期組織講師團成員以及有關(guān)醫(yī)學(xué)專家深入社區(qū)、鄉(xiāng)村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業(yè)照料協(xié)會就組織社區(qū)健康咨詢服務(wù)活動4場，培訓(xùn)養(yǎng)老護理員近200名。

(二)著力提升專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合水平

全市共有養(yǎng)老機構(gòu)99家，其中農(nóng)村五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)(農(nóng)村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養(yǎng)老機構(gòu)8家，老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19家。全市共有養(yǎng)老床位數(shù)29820張，床位占全市老年人口總數(shù)的3.08%。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數(shù)的6.2%。

一是公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養(yǎng)老康復(fù)中心，通過與東方醫(yī)院合作，在全國首創(chuàng)“金拐杖”養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，通過“親情助理模式、至全服務(wù)模式、ABC管理模式、GOT運行模式”四大專屬模式，實現(xiàn)示范引導(dǎo)、專業(yè)推廣、輻射社區(qū)的作用。二是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫(yī)院合作建立康復(fù)醫(yī)院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫(yī)療、康復(fù)護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫(yī)療服務(wù)。中小型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)重點收治自理和僅需基礎(chǔ)護理服務(wù)的對象。三是農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)醫(yī)療覆蓋廣。我市72家農(nóng)村敬老院，均擁有基礎(chǔ)性醫(yī)療功能的醫(yī)務(wù)室。敬老院與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫(yī)療。保險機制作為醫(yī)療的重要補充。2013年，通過市慈善總會的資助，對城區(qū)685名城市“三無”、農(nóng)村五保對象投保“愛老無憂”意外保險。四是養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)不斷深化。我局與養(yǎng)老護理員培訓(xùn)基地?fù)P大醫(yī)學(xué)院聯(lián)合開展初級護理員免費培訓(xùn)，截止目前，已培訓(xùn)養(yǎng)老護理員592名。全市養(yǎng)老護理員822名，其中持證上崗養(yǎng)老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養(yǎng)老護理員專業(yè)化水平不斷增強。

(三)加快醫(yī)養(yǎng)融合醫(yī)養(yǎng)融合政策創(chuàng)制

2013年，市政府制定出臺了《關(guān)于加快發(fā)展健康和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展和社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，為助推我市養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級發(fā)展提供了指導(dǎo)性意見。同年8月，我局與市財政局聯(lián)合出臺《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)新增床位經(jīng)費補助辦法》和《揚州市城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)運營經(jīng)費補助辦法》。辦法對市區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、依規(guī)定運營的新增社會養(yǎng)老機構(gòu)床位市財政給予每張床位3000元的建設(shè)補貼，對市區(qū)已開業(yè)的社會力量興辦的養(yǎng)老機構(gòu)和公建民營的養(yǎng)老機構(gòu)，依據(jù)實際入住老年人數(shù)按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發(fā)展醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)提供了強有力的制度保障和經(jīng)費保障，同時，也為各縣(市、區(qū))出臺養(yǎng)老機構(gòu)補助辦法提供了參考依據(jù)。針對老年人保健市衛(wèi)生局制定出臺了《關(guān)于加快城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》，《揚州市城市(農(nóng)村)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《揚州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體目標(biāo)和工作重點，對推進城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作機制和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等作出明確的部署。

二、存在問題

總體上看，我市養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合建設(shè)還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養(yǎng)老社會化、多樣化、個性化的醫(yī)療康復(fù)要求不相適應(yīng)，與老年人日益增長的物質(zhì)和文化的需求不相適應(yīng)，與我市全面建設(shè)小康社會對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求不相適應(yīng)，在保障能力、政策法規(guī)、管理手段、服務(wù)水平、思想認(rèn)識等方面還有待進一步加強。

(一)醫(yī)養(yǎng)融合制約因素較多

我市在推進醫(yī)養(yǎng)融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務(wù)能力、醫(yī)保結(jié)算、政策引導(dǎo)等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫(yī)保支持政策。由于養(yǎng)老不屬于診療項目，因醫(yī)保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復(fù)治療的老年人不得不連續(xù)出院轉(zhuǎn)院，既造成過度醫(yī)療，也對老年人生理、心理健康發(fā)展不利。二是醫(yī)療護理能力欠缺。我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施通常只能提供日間照料服務(wù)，大部分養(yǎng)老機構(gòu)雖然有醫(yī)務(wù)室和護理人員，但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老需求。三是養(yǎng)老護理隊伍建設(shè)亟待加強。根據(jù)民政部專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養(yǎng)老機構(gòu)中，養(yǎng)老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養(yǎng)老護理員占護理員總數(shù)的70%以上，數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的服務(wù)需求。同時，養(yǎng)老機構(gòu)護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認(rèn)可度不高和工作環(huán)境差等原因，也造成就業(yè)吸引力有限。

(二)養(yǎng)老機構(gòu)供需矛盾突出

我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)的存量與龐大的、日益增長的養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)需求不相匹配，社會養(yǎng)老服務(wù)的壓力較大。一是機構(gòu)養(yǎng)老供養(yǎng)對象結(jié)構(gòu)性失衡。養(yǎng)老機構(gòu)照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養(yǎng)老機構(gòu)的失能、半失能老人被排斥在機構(gòu)養(yǎng)老之外。通過《全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況研究》結(jié)果和我市調(diào)研的實際來看，養(yǎng)老機構(gòu)在收住對象定位上，近一半的機構(gòu)只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區(qū)將近三分之二的養(yǎng)老機構(gòu)，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業(yè)老年護理院的缺失。根據(jù)全國第六次人口普查的統(tǒng)計，江蘇省失能老年人占老年人總數(shù)的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老需要巨大。老年護理院作為以護理服務(wù)和維持生命的基本醫(yī)療服務(wù)為主的醫(yī)療機構(gòu)，具備對長期需要生活護理和醫(yī)療護理、康復(fù)、臨終關(guān)懷的服務(wù)對象提供治療性護理服務(wù)的能力，對緩解綜合性醫(yī)療壓力、構(gòu)建養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的互通平臺和解決老年患者出院后康復(fù)發(fā)揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養(yǎng)老機構(gòu)性質(zhì)。我市尚無一家專業(yè)老年護理院。三是養(yǎng)老機構(gòu)供給結(jié)構(gòu)不合理。一為醫(yī)養(yǎng)融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養(yǎng)老床位總數(shù)的6.2%，與省政府要求“到2017年，護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區(qū)高檔豪華的養(yǎng)老機構(gòu)，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養(yǎng)中低收人失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)卻排隊難進，一床難求。四是城鄉(xiāng)機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不平衡。在全市2.9萬張機構(gòu)養(yǎng)老床位中，大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機構(gòu)的床位占比遠(yuǎn)低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差。

(三)社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展艱難

社會辦養(yǎng)老機構(gòu)不僅在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中扮演著“填補空缺”的角色，也是社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會辦養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)僅占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的8%，與省政府要求“到2017年，社會投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu)床位占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例達到50%以上。”存在較大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養(yǎng)老機構(gòu)又難以符合規(guī)劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持政策不平衡性。僅以對養(yǎng)老機構(gòu)的省級資助為例，2008年―2012年，省對按“江蘇省示范性養(yǎng)老機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)新建、床位150張以上的”公辦養(yǎng)老機構(gòu)，每張床位補助標(biāo)準(zhǔn)為3萬元，而對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)僅補助0.3萬元。我市對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位建設(shè)為每張3000元，與省內(nèi)兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮(zhèn)江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優(yōu)惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養(yǎng)老服務(wù)項目的土地供應(yīng)政策，文件普遍作了以下規(guī)定：養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)應(yīng)當(dāng)采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統(tǒng)、原則，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)獲優(yōu)惠供地很難實現(xiàn)。

三、下一步打算及建議

人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果，當(dāng)前揚州市已步入人口老齡化快速發(fā)展的關(guān)鍵時期，應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題，要做好重點醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應(yīng)加快形成以政策扶持為導(dǎo)向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯(lián)互動互補、覆蓋城鄉(xiāng)的社會醫(yī)養(yǎng)服務(wù)新格局。

(一)創(chuàng)新手段、統(tǒng)籌規(guī)劃，夯實居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ)

一是提升居家醫(yī)養(yǎng)能力。大力推廣智慧社區(qū)建設(shè)，推廣“虛擬養(yǎng)老院”模式，通過可穿戴設(shè)備、視頻診斷等手段，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以信息化、智能化服務(wù)為支撐，為老年人提供及時周到的遠(yuǎn)程健康服務(wù)。在便民服務(wù)進萬家的基礎(chǔ)上加快推進家庭醫(yī)生制度，實現(xiàn)生活護理、康復(fù)護理進家庭，定期巡診與應(yīng)需施診相結(jié)合的診療、護理服務(wù)，為居家養(yǎng)老提供醫(yī)療保障。二是強化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合功能。結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年人日間照料中心)、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并在其中配備健康小屋、康復(fù)室等，筑牢社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合基礎(chǔ);條件不具備的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。三是大力開展醫(yī)養(yǎng)融合志愿服務(wù)活動。成立服務(wù)老人的“時間銀行”，倡導(dǎo)“服務(wù)今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，發(fā)動志愿者為老年人提供醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。

(二)結(jié)對合作、政策支持，加快養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)養(yǎng)融合

今年，我局將與市衛(wèi)生局聯(lián)合出臺《關(guān)于推進醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的意見》，其中明確以醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立長效合作關(guān)系為依托，建立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作模式，重點鼓勵建設(shè)或轉(zhuǎn)型老年護理院發(fā)展。2020年，全市養(yǎng)老機構(gòu)全面完成“567工程”即：護理型床位占養(yǎng)老床位總數(shù)達到50%以上;醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)占總數(shù)的60%;收住全護理、半護理老年人占總?cè)藬?shù)70%以上的養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)具有基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)功能。一是建議醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護理、康復(fù)、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，推進醫(yī)養(yǎng)融合良性循壞發(fā)展。二是提升機構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)療融合服務(wù)能力。通過醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)上門服務(wù)等完善醫(yī)養(yǎng)服務(wù)結(jié)構(gòu)。三是加強醫(yī)療資源機構(gòu)養(yǎng)老配置能力。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦?？谱o理院，鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務(wù)。四是建立居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動機制。對基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)中心轉(zhuǎn)送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供一站式服務(wù)。五是提升養(yǎng)老護理員職業(yè)化和專業(yè)化水平?？梢酝ㄟ^設(shè)置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導(dǎo)養(yǎng)老護理員隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型。繼續(xù)加大養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)力度，明確對取得國家養(yǎng)老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機構(gòu)護理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。

(三)加大投入、積極融資，夯實醫(yī)養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)

一是積極與財政部門做好對接，貫徹執(zhí)行省政府《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實施意見》(蘇政發(fā)〔20XX〕39號)中對自建產(chǎn)權(quán)用房養(yǎng)老機構(gòu)每張護理型床位給予1萬元的一次性建設(shè)補助和租賃用房舉辦且租期5年的養(yǎng)老機構(gòu)，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導(dǎo)各縣(市、區(qū))民政部門與養(yǎng)老機構(gòu)建立專職養(yǎng)老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉(xiāng)兩級財政按比例分擔(dān)。三是建議研究制定針對新建或轉(zhuǎn)型床位150張床位以上且具有示范引領(lǐng)作用的醫(yī)養(yǎng)型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導(dǎo)基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風(fēng)險補償金、參股產(chǎn)業(yè)基金等方式，引導(dǎo)社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務(wù)領(lǐng)域。

(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)發(fā)展

一是積極推動《揚州市社會養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立辦法》的出臺，聯(lián)合財政、衛(wèi)生、國土、工商、金融、安監(jiān)及消防等職能部門，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)融合發(fā)展，根據(jù)權(quán)限分級職責(zé)，搭建平臺協(xié)調(diào)解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準(zhǔn)入門檻，觸發(fā)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的“鯰魚效應(yīng)”。二是鼓勵醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)和老年護理院建設(shè)，針對機構(gòu)身份定位問題，可在發(fā)展初期按“半福利半企業(yè)”定性，仿照企業(yè)運作模式融資入股、收益分紅、擴張規(guī)模等，對其經(jīng)費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長發(fā)展期開始?xì)w還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫(yī)養(yǎng)型社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，通過個人自籌和政府補貼相結(jié)合的方式，為入住失能、半失能寄養(yǎng)老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養(yǎng)老機構(gòu)風(fēng)險。四是發(fā)揮社會福利協(xié)會服務(wù)管理作用，制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)地位，各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系，開辦養(yǎng)老機構(gòu)籌資方式與待遇，糾紛處理機構(gòu)與理賠等要求。

(五)明確責(zé)任、創(chuàng)新模式，積極延伸五保供養(yǎng)機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)

在有條件的地區(qū)試點開展農(nóng)村社會福利服務(wù)，率先將敬老院轉(zhuǎn)型為集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)為一體的農(nóng)村社會福利中心。積極將農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)工作納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共體系建設(shè)范疇，納入新農(nóng)村建設(shè)內(nèi)容，列入鄉(xiāng)鎮(zhèn)考核目標(biāo)。利用或創(chuàng)造條件開設(shè)社會化養(yǎng)老功能，提高床位使用率，擴大養(yǎng)老覆蓋面，科學(xué)制定發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老工作整體規(guī)劃，將農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理作為農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老系統(tǒng)工程的重要方面，變敬老院單純的“收養(yǎng)”少數(shù)“五保”老人的兜底保障福利擴面向廣大農(nóng)村老年人服務(wù)。積極引導(dǎo)鼓勵社會力量參與、支持五保供養(yǎng)事業(yè)發(fā)展，出臺土地、稅收等各項優(yōu)惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務(wù)等形式，引導(dǎo)社會力量興建敬老院。

關(guān)于2017醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的調(diào)研報告二： 目前養(yǎng)老服務(wù)問題倍受社會各界關(guān)注，國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關(guān)政策，可見黨和政府對于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重視。作為一名長期工作在醫(yī)療戰(zhàn)線的醫(yī)務(wù)工作者，我想就傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型方面的課題談一下以醫(yī)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題，不當(dāng)之處，請予以指正。

一、養(yǎng)老方面存在的主要問題

(一)醫(yī)、養(yǎng)脫節(jié)問題突出。隨著人口老齡化進程加快，我市養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)面臨一些突出矛盾和問題，機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給不足、社會力量參與不充分、部分養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡陋、功能單一，服務(wù)項目、服務(wù)水平跟不上，難以適應(yīng)日益增長的養(yǎng)老需求。另一方面，一些醫(yī)療機構(gòu)存在吃不飽的困境，患者量少，醫(yī)療器械、設(shè)備大部分時間處于閑置狀態(tài)。

(二)養(yǎng)老缺乏醫(yī)療常識，健康無從保證。健康是老年人生活質(zhì)量的保障，特別是失能或半失能的老人，去醫(yī)院體檢、看病困難已是嚴(yán)重社會問題。據(jù)調(diào)查了解，許多居住在養(yǎng)老院的老人們多數(shù)患有常見的老年疾病，因為不能夠得到及時正確的指導(dǎo)和診療，耽誤病情，導(dǎo)致病情加急加重，甚至?xí)＜吧默F(xiàn)象時有發(fā)生。當(dāng)前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。

(三)養(yǎng)老機構(gòu)缺乏醫(yī)療支持，老人門診就醫(yī)難。一方面居住在養(yǎng)老院的老人們大多數(shù)行動遲緩，一些老人生病后不能夠及時去醫(yī)院診治，只能外請醫(yī)護人員上門靜點，這樣會導(dǎo)致用藥上的錯誤以及承擔(dān)高額的醫(yī)藥靜點等費用，從而增加了老人們的經(jīng)濟壓力，他們的生活水平也因此會受到影響。

(四)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)。目前社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。受過高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

二、幾點建議

(一)整合資源，為老人老有所依奠定良好基礎(chǔ)。養(yǎng)老工作是一項投入多，回報少的事業(yè)。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合，走集團化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，充實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu);另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)，聯(lián)姻醫(yī)療機構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護理院。以東風(fēng)區(qū)為例，將小型民營養(yǎng)老院集中依托醫(yī)療機構(gòu)進行資源整合，即可改善原有的基礎(chǔ)設(shè)施，又能夠在醫(yī)療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實現(xiàn)，老人將得到專業(yè)人員二十四小時的營養(yǎng)配餐，個人健康檔案的建立，并可提供專業(yè)護工為難以自理的老人施行專業(yè)護理，這樣可以使老人們無后顧之憂，安養(yǎng)晚年。

(二)以養(yǎng)老院為依托，建立家庭病房。針對老人們行動難、就醫(yī)難的實際問題，建議有關(guān)部門在民營養(yǎng)老院中實行家庭病房制度，一來可緩解各大醫(yī)院床位緊張的壓力，二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫(yī)院一般的治療。與養(yǎng)老院聯(lián)姻的醫(yī)療機構(gòu)可派出專職人員為家庭病房中的患者定時、定期查房，觀察病情變化，適時調(diào)整治療方案，定時為老人體檢，達到早觀察，早診治的效果，為老人健康護航。

第2篇：關(guān)于老人護理的培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞：老年服務(wù)；人才培養(yǎng)；培養(yǎng)模式；互聯(lián)網(wǎng)

1.背景分析

國際上一個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會標(biāo)準(zhǔn)是，這個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%。我國在2000年時，60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤_到了7%，這標(biāo)志著我國進入了老齡型社會。到2012年，我國60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤秊?4.3%，處于快速老齡化階段。2013年底浙江省60歲及以上老年人口占浙江省總?cè)丝跀?shù)的18.68%，衢州市60歲及以上老年人口占浙江省總?cè)丝跀?shù)的17.50%，其中老年人慢性病高達49.5%、失能達18.6%、空巢達49.5%，2015年衢州市60歲以上老年人口占比25.43%。預(yù)計2033年前后中國老年人口將翻番到4億，到2050年左右，老年人口將達到全國人口的三分之一。老年人對于專業(yè)化、社會化的養(yǎng)老服務(wù)要求也會隨著老齡化增大。但目前從事老年人照顧服務(wù)和管理人員數(shù)量不足、素質(zhì)偏低，不能滿足老齡化社會的需求，急需受過專業(yè)培訓(xùn)、綜合素質(zhì)高，懂得照顧技巧，具有責(zé)任心的專業(yè)人才。

2.“互聯(lián)網(wǎng)+”理念

“互聯(lián)網(wǎng)+”是創(chuàng)新2.0下的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的新業(yè)態(tài)，是知識社會創(chuàng)新2.0推動下的互聯(lián)網(wǎng)形態(tài)演進及其催生的經(jīng)濟社會發(fā)展新形態(tài)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)進行深度融合，創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài)，可以通俗說成“互聯(lián)網(wǎng)+各個傳統(tǒng)行業(yè)”?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”理念在國內(nèi)最早由易觀國際董事長兼首席執(zhí)行官于揚于2012年11月在易觀第五屆移動互聯(lián)網(wǎng)博覽會的發(fā)言中提出，總理也在2014年11月出席首屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會時指出，互聯(lián)網(wǎng)是“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的新工具。國務(wù)院于2015年7月4日印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》。教育部、國家語委于2016年5月31日在京《中國語言生活狀況報告（2016）》中將“互聯(lián)網(wǎng)+”入選十大新詞和十個流行語。

我國急速老齡化的情況下，加速培養(yǎng)老年人服務(wù)專業(yè)人才勢在必行，傳統(tǒng)的在中、高職校開設(shè)老年護理服務(wù)的培訓(xùn)課程來培養(yǎng)老年人服務(wù)人才的速度過慢且專業(yè)性不夠強，不能滿足老年人服務(wù)市場的需求。在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達的今天，各種網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程極其廣泛，我們可以在保留傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)人才的方法的同時，運營“互聯(lián)網(wǎng)+”理念，有針對性的開設(shè)老年人服務(wù)專業(yè)課程，將互聯(lián)網(wǎng)培訓(xùn)與基地實踐有機結(jié)合，這樣不僅可以加快人才培養(yǎng)的速度，而且不影響培訓(xùn)質(zhì)量，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”老年服務(wù)人才培養(yǎng)模式有著積極的現(xiàn)實意義。

3.老年服務(wù)專業(yè)人才的市場需求

在社會老齡化日趨嚴(yán)重的今天，衢州市在老年人口占比25.43%情況下還在上漲，對老年人服務(wù)的需求也在不斷的提升，對老年人的日常生活照料、緊急救助、醫(yī)療康復(fù)、社區(qū)日托、老人代購與專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)等都需要有專業(yè)服務(wù)人才和專業(yè)的管理人才。衢州市有7家專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)，若干社區(qū)，失能老人與空巢老人更是高達70%以上，衢州市開設(shè)老年護理服務(wù)課程的中、高等學(xué)校鳳毛麟角，衢州老年服務(wù)專業(yè)人才急需補充。

4.老年服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)的意義

培養(yǎng)老年服務(wù)專業(yè)人才，加快適應(yīng)我國日趨嚴(yán)重的老齡化社會的步伐，健全老年人服務(wù)的管理體制，提高從事老年人服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，促進老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，減輕家庭負(fù)擔(dān)，使得老人在晚年能夠得到專業(yè)的照顧?？梢圆捎猛晟起B(yǎng)老服務(wù)課程的知識構(gòu)架、課程體系和實踐教學(xué)體系等方式來進行老年服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)。老年服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)不分年齡可以社會解決部分失業(yè)就業(yè)問題。

5.衢州老年服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)模式

5.1在中、高職校開設(shè)老年護理培訓(xùn)課程

在各個中、高等職校開設(shè)老年護理培訓(xùn)課程，主要真針對符合入學(xué)條件的學(xué)生進行老年服務(wù)專業(yè)與老年服務(wù)管理專業(yè)的培訓(xùn)，采用最傳統(tǒng)的教室固定式教學(xué)，在課堂上將基礎(chǔ)知識與實踐相結(jié)合進行講解。

5.2開設(shè)老年護理培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)課程

首先是對現(xiàn)在已經(jīng)從事老年護理服務(wù)行業(yè)人員進行的專業(yè)提升培訓(xùn)課程，主要鞏固服務(wù)人員的基礎(chǔ)知識和加深知識了解，可以不固定形式的進行學(xué)習(xí)，不影響正常的工作；其次是針對想要從事老年人服務(wù)行業(yè)的留守婦女，又不滿足中高職校招生要求的人員，從基礎(chǔ)開設(shè)課程，逐步加深。

5.3建設(shè)老年服務(wù)培訓(xùn)實踐基地

在網(wǎng)上不定期的組織服務(wù)老人社會實踐工藝活動，實習(xí)基地可以在專業(yè)的養(yǎng)老院或指定某個社區(qū)，參與社會老人服務(wù)實踐的人員，給予相應(yīng)的證書或資格證，累計參與次數(shù)，作為老年服務(wù)社會機構(gòu)招聘人員的一項招聘參考。政府要給予一定的政策支持。讓本市老人做到老有養(yǎng)，也做好充分迎接“銀發(fā)潮”的準(zhǔn)備。

5.4建設(shè)老年服務(wù)專業(yè)的網(wǎng)站

政府建立老年服務(wù)專業(yè)的網(wǎng)站，對所有從事老年人服務(wù)的人員和社會機構(gòu)進行系統(tǒng)的監(jiān)管，確保整個老年服務(wù)事業(yè)能夠穩(wěn)步發(fā)展，在實際生活中解決老年人各方面照顧問題。

參考文獻：

[1]吳玉韶.中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）[R]，北京：社會科學(xué)

第3篇：關(guān)于老人護理的培訓(xùn)范文

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一種以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以xxxx服務(wù)中心為依托，以義務(wù)（志愿）服務(wù)和便民利民網(wǎng)點為服務(wù)資源，以上門服務(wù)和日托護理為主要形式，使在家的老年人獲得社會化的養(yǎng)老方式，是新時期新階段黨和國家一項得民心、恤民情的新舉措。區(qū)政府高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，積極建立健全社區(qū)管理體制和工作機制，為拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)造了條件。根據(jù)xxxxx號文關(guān)于印發(fā)《xxx市xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作實施辦法》精神，結(jié)合xx社區(qū)孤、老、困、殘較多的特點，制定《xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作實施方案》。

一、指導(dǎo)思想

xx居家養(yǎng)老服務(wù)工作以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，落實“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所為、老有所學(xué)、老有所長”為目標(biāo)，結(jié)合xx實際情況和社區(qū)再就業(yè)工程，積極構(gòu)建政府主導(dǎo)、社區(qū)互助參與；居家養(yǎng)老為主、機構(gòu)養(yǎng)老為輔、社會化服務(wù)為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系；動員社會力量，運用市場機制，完善社區(qū)為老服務(wù)功能，有計劃、有步驟地推進居家養(yǎng)老服務(wù)健康有序發(fā)展。

二、基本原則

按照實事求是、以人為本、立足長效的發(fā)展思路推進xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。工作中遵循以下基本原則：

（一）政府主導(dǎo)與扶持、社會參與，市場化運作相結(jié)合的原則；

（二）家庭養(yǎng)老為主、社會養(yǎng)老為輔的原則；

（三）為老服務(wù)與推動再就業(yè)相結(jié)合的原則；

（四）堅持先對特殊群體后逐步擴大的原則；

（五）堅持根據(jù)不同需求，提供相應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)原則；

（六）堅持無償、低償和有償相結(jié)合原則。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

為推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作健康有序發(fā)展，成立xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：xx

副組長：xx

成員：xx

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在xx科，辦公室主任由xx同志兼任，副主任由xx同志、xx同志兼任，成員由x個社區(qū)居委會xx專干組成，負(fù)責(zé)日常具體工作。

四、工作機構(gòu)

建立x、xx兩級工作機構(gòu)：

（一）成立xx居家養(yǎng)老服務(wù)站。

人員由xx科、xx社區(qū)服務(wù)中心有關(guān)人員組成xx居家養(yǎng)老服務(wù)站協(xié)助民政局確定該站的承辦形式，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)居委會接受服務(wù)申請，對享受政府購買服務(wù)、補貼服務(wù)的對象進行評估和資格初審，協(xié)助開展服務(wù)技能培訓(xùn)，組織服務(wù)隊伍開展上門服務(wù)。

（二）成立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)小組。

主要由社區(qū)居委會專職人員、出租屋管理員組成。根據(jù)社區(qū)服務(wù)對象的分布，確定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)小組的設(shè)置。該小組協(xié)助受理政府資助對象的服務(wù)申請，對申請人情況進行調(diào)查核實，監(jiān)督、反饋居家養(yǎng)老服務(wù)過程中的情況，負(fù)責(zé)對服務(wù)員日常工作進行評估、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。

五、服務(wù)對象

xx60歲以上的老年人，要求戶籍與居住地均在xxx轄內(nèi)，根據(jù)規(guī)定,目前暫定三大類9種人員：

a類：享受免費服務(wù)（每月可享受折合價值xx元的服務(wù)時間）

1、在冊救濟的“三無”孤老；

2、低保戶里60歲以上的獨居或僅與殘疾子女生活的老人；

3、優(yōu)撫孤老；

4、一等以上傷殘軍人；

5、市級以上勞動模范（或獲得全國單項先進榮譽稱號的）；

6、百歲老人。

b類：享受補貼服務(wù)（每月可享受折合價值xx元的服務(wù)時間）

1、低收入困難戶里x歲以上的獨居或僅與殘疾子女生活的老人；

2、民政、社保代管退休人員中月退休金x元以下，x歲以上的獨居及生活自理困難的老人。

c類:享受補貼服務(wù)(每月可享受折合價值x元的服務(wù)時間)

民政、社保代管退休人員中月退休金x元以下，x歲以上的獨居或僅與殘疾子女生活的老人。

除上述對象外，其他本轄區(qū)內(nèi)的老人經(jīng)自愿報名后，均可以“就近便利”的原則，享受有償或低償?shù)纳鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

六、服務(wù)方式

主要依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)或社區(qū)組織，對服務(wù)對象提供如下服務(wù)：

1、全托服務(wù)：為社區(qū)老年人提供全天候起居、生活照料、專業(yè)護理、康復(fù)理療、精神文化服務(wù)。分為全護理、半護理、一般護理。

2、日托服務(wù)：為社區(qū)老年人提供不住宿的日間護理照顧服務(wù)。

3、上門服務(wù)：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人提供生活照料護理為主。

結(jié)合xx的實際情況,首先在x民政部門的指導(dǎo)下,啟動上門服務(wù)，待下一步各方面條件成熟，再逐步開展日托和全托服務(wù)工作.

七、服務(wù)內(nèi)容

從xx的實際出發(fā)，調(diào)動社會力量，構(gòu)建以家庭為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為支撐的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，倡導(dǎo)以上門照料服務(wù)為主、社區(qū)照料服務(wù)為輔的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

1、開展以政府購買服務(wù)為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)。

依托xx居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，組建服務(wù)隊伍，對特殊并需要生活照料的救濟對象老人、獨居老人、特困家庭老人、對社會有重大貢獻的老人等，依照特定評估程序提供數(shù)額不等的政府購買服務(wù)，對其他老人提供自費購買服務(wù)。

2、提供多層次、多種形式的社區(qū)生活照料服務(wù)。

一是對高齡和不能自理生活的老人，以上門照料服務(wù)為主，提供醫(yī)療、康復(fù)、護理、家務(wù)等全方位服務(wù)；二是對生活能基本自理的中高齡老人，運用日托中心、康復(fù)站等形式開展服務(wù)；三是對救濟對象、特困、獨居、高齡和對社會有重大貢獻等特殊老人，提供低保救助、政府購買服務(wù)、義務(wù)服務(wù)、互助服務(wù)等多種形式相結(jié)合的服務(wù)；四是為低齡、健康老人，特別是“空巢”家庭老人提供文體娛樂、醫(yī)療保健、家務(wù)料理等社區(qū)服務(wù)，并鼓勵支持他們參與社區(qū)公益活動。

3、為老年人家庭成員提供輔助，積極協(xié)助和鼓勵家庭成員承擔(dān)對老年人的照料責(zé)任。

相關(guān)職能部門要積極為老年人家庭成員進行護理等方面的相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提供方便家庭照料使用的設(shè)施。通過幫助家庭成員來滿足老年人在家庭的照料需求，鞏固和加強家庭養(yǎng)老功能。

4、有效利用、整合現(xiàn)有社區(qū)服務(wù)資源，最大限度地發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)作用。

xx社區(qū)服務(wù)中心必須設(shè)置為養(yǎng)老服務(wù)窗口；有條件的社區(qū)“星光老年之家”要為老年人開設(shè)日托、上門照料、送餐、陪護等服務(wù)項目，強化文娛、保健等服務(wù)功能，并搭建為開展居家養(yǎng)老服務(wù)的義務(wù)工作基地。

八、實施步驟

居家養(yǎng)老服務(wù)工作要堅持從實際出發(fā)，因地制宜，有重點地穩(wěn)步推進，要著眼于長遠(yuǎn)發(fā)展，著力于建立長效機制。

（一）調(diào)查確定服務(wù)對象。組織專門調(diào)查人員開展對居家養(yǎng)老對象的摸查、歸類、審核、統(tǒng)計工作，及時掌握老年人的基本情況和需求動態(tài)，建立健全老年人信息庫。

（二）服務(wù)內(nèi)容評估。由評估隊伍確定服務(wù)對象居家養(yǎng)老服務(wù)項目、服務(wù)時間。

（三）組建服務(wù)隊伍。

1、組織服務(wù)評估隊伍。評估隊伍由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站與xx中醫(yī)院醫(yī)生共同組成，負(fù)責(zé)上門對服務(wù)對象身體狀況、居家環(huán)境進行評估，確定老人需要護理的等級并確定需要服務(wù)的項目，建立老人個人居家檔案。

2、組織服務(wù)員隊伍。服務(wù)員隊伍由各社區(qū)提供，xx居家養(yǎng)老服務(wù)站進行篩選、錄用。結(jié)合xx再就業(yè)工作，重點吸納社區(qū)下崗職工，尤其是40—50歲的下崗職工到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)崗位上，落實再就業(yè)優(yōu)惠政策。有組織進行專業(yè)技能培訓(xùn)，使之具有職業(yè)責(zé)任感和組織歸屬感，形成專業(yè)化隊伍，持證上崗。

九、所需資金及來源

著力開展以政府購買為導(dǎo)向的居家養(yǎng)老服務(wù)，目前xx需政府購買服務(wù)的對象有110人，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，社區(qū)老齡人口的比例不斷增長，為使xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作持續(xù)健康運作，現(xiàn)所需啟動經(jīng)費約xx萬元。主要來源有：

1、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)啟動和運作經(jīng)費主要由市、區(qū)政府資助。

2、低償收取有一定經(jīng)濟能力的老年人除補貼外（政府購買部分養(yǎng)老服務(wù)）自負(fù)部分費用。

3、少部分由社會募集方式籌集的資金。

第4篇：關(guān)于老人護理的培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞：廣州市；民辦養(yǎng)老機構(gòu)；概況；困境；建議

基金項目：本文系2015年廣東省攀登計劃項目（308-GK151010）研究成果

中圖分類號：C913 文獻標(biāo)識碼：A

收錄日期：2015年8月3日

隨著廣州經(jīng)濟發(fā)展，人們平均壽命的延長和人口出生率下降，人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老問題成為亟待解決的難題，若僅依靠家庭養(yǎng)老和國家養(yǎng)老已不能解決養(yǎng)老問題，社會化養(yǎng)老成為必然趨勢。建立健全養(yǎng)老保障體系要充分利用社會資源，需要發(fā)揮民辦養(yǎng)老機構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用。但當(dāng)前養(yǎng)老行業(yè)市場機制的不成熟，廣州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)面臨著眾多挑戰(zhàn)。

一、廣州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)概況

根據(jù)《關(guān)于規(guī)范和促進民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展暫行辦法》，民辦養(yǎng)老機構(gòu)，是指國家機構(gòu)以外的社會組織、企業(yè)或個人舉辦的，為老年人提供住養(yǎng)、生活照料、康復(fù)護理等養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)，在實際中，民辦養(yǎng)老機構(gòu)具體指的是民辦非營利性養(yǎng)老機構(gòu)和民辦營利性養(yǎng)老機構(gòu)。

數(shù)據(jù)顯示，截至2013年底，廣州市共有60歲以上老人133萬，占戶籍人口總數(shù)的15.98%，高于全國、全省平均水平。預(yù)計到2020年，廣州市老齡人口將達到175.07萬，人口老齡化比例達到18.78%。而2014年，廣州市有164家養(yǎng)老機構(gòu)，提供床位數(shù)為36，924張，分別由公辦養(yǎng)老機構(gòu)和民辦養(yǎng)老機構(gòu)提供。其中，60家公辦養(yǎng)老機構(gòu)提供8，887張床位，占總床位數(shù)的24.07%；104家民辦養(yǎng)老機構(gòu)總共提供了28，037張養(yǎng)老床位，占總床位數(shù)的75.93%。民辦養(yǎng)老機構(gòu)撐起了廣州養(yǎng)老機構(gòu)行業(yè)的大半邊天，彌補了公辦養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老空白，對廣州市的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)做出了巨大貢獻。

民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r對解決養(yǎng)老問題至關(guān)重要，但通過實地調(diào)研活動，我們發(fā)現(xiàn)廣州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)在經(jīng)營過程中遇到了重重阻礙，這些問題已經(jīng)成為廣州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)進一步發(fā)展的絆腳石，必須通過各方努力共同解決，健全社會養(yǎng)老服務(wù)體系，促使廣州邁向老有所依、老有所養(yǎng)的和諧社會。

二、廣州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展中面臨的困境

（一）運營成本繁雜高昂，盈利能力低下。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的運營成本主要包括員工薪酬、土地租金、相關(guān)設(shè)施投入成本和日常維護成本等。隨著物價上漲，勞動成本提高，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的運營壓力不斷增強。此外，由于傳統(tǒng)觀念的影響，老年人只要還可以自理，一般都不愿意進入養(yǎng)老機構(gòu)，因此養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)對象大多是失能、半失能老人，養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)常會出現(xiàn)老人生病、意外事故等情況，而由于我國的保險業(yè)發(fā)展尚不完善，很少有針對老年人和養(yǎng)老機構(gòu)的保險項目，即便有，也是收費高昂，一般難以承受。在這種情況下，一旦老人出現(xiàn)問題，養(yǎng)老院就會承擔(dān)巨大的風(fēng)險，進一步加大了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的運營成本壓力。

通過對管理層的問卷調(diào)查及訪談我們發(fā)現(xiàn)其經(jīng)營資金主要依賴收取入住老人的費用及政府補貼。目前，廣州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)相較于公辦在服務(wù)質(zhì)量上無明顯優(yōu)勢，導(dǎo)致出現(xiàn)入住率低的現(xiàn)象，卻又限于資金不足等原因無法通過加強宣傳和形成規(guī)模經(jīng)營來提高入住率和運營效率；而政府對民辦養(yǎng)老機構(gòu)一次性建設(shè)補貼按照規(guī)模大小在2，000～3，000元每張床位不等，運營補貼按照入住人數(shù)給予每張床每個月100～300元補貼。以上兩項收入并不足以支持民辦養(yǎng)老機構(gòu)正常運營，一般民辦養(yǎng)老機構(gòu)只能勉強維持經(jīng)營，盈利能力低下。

（二）融資困難。目前，廣州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)資金來源較單一，主要來自個人投資。政府雖然有制定相應(yīng)的補貼措施，但由于政策限定范圍嚴(yán)、落實效果差等原因，政府的補助對解決民辦養(yǎng)老機構(gòu)融資難的困境只是杯水車薪。

銀行融資已經(jīng)成為目前我國融資活動的主要形式，但養(yǎng)老事業(yè)投資回報周期長、風(fēng)險大，且福利性質(zhì)地產(chǎn)不能用于抵押，因此大多銀行出于風(fēng)險考慮，極少提供對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的抵押貸款。融資難，資金缺乏導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機構(gòu)難以擴大經(jīng)營規(guī)模及完善設(shè)施建設(shè)，大大制約了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

（三）專業(yè)人才缺乏。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分民辦養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員都是從周邊農(nóng)村或下崗職工中招收的40～50歲人員，文化程度低，缺少基本的護理培訓(xùn)，為老人提供的服務(wù)也僅限于飲食、保潔等低附加值的工作，老人的心理慰藉和生活質(zhì)量得不到保障，老人得不到專業(yè)的護理服務(wù)。專業(yè)醫(yī)護人員的缺乏也使得入住老人生病不能得到及時發(fā)現(xiàn)、及時就治，直接威脅老人的生命健康，養(yǎng)老機構(gòu)也因此必須將老人送往醫(yī)院治療，加大了養(yǎng)老機構(gòu)的運營壓力。

通過調(diào)研可以得知，機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量是影響老人對養(yǎng)老機構(gòu)滿意度的重要因素，但是現(xiàn)實中民辦養(yǎng)老機構(gòu)由于資金受限，養(yǎng)老護理服務(wù)崗位待遇相對較差，社會上對養(yǎng)護理服務(wù)人員的認(rèn)可度較低，且目前中國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人才培養(yǎng)和儲備機制還沒有完全建立起來，養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)護理人員缺乏問題比較嚴(yán)重，從而陷入專業(yè)人才“招不進，留不住”的困境，備受招工難問題困擾。資金困難和人才培養(yǎng)、儲備機制不成熟造成民辦養(yǎng)老機構(gòu)的人才困境，人才困境影響服務(wù)水平，最終降低老人的滿意度，一定程度上對提高其社會認(rèn)可度產(chǎn)生不利影響，使得融資發(fā)展更加困難，形成惡性循環(huán)，使民辦養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營得更不如意。

（四）社會認(rèn)可度低。家庭養(yǎng)老作為中國社會的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式有著幾千年的歷史，很多人還保留著這種觀念，認(rèn)為將老人送去養(yǎng)老院是不孝的行為，隨著時代的進步，這種傳統(tǒng)思想并沒有得到發(fā)展，這是導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)社會認(rèn)可度低的其中一個原因。

此外，民辦養(yǎng)老機構(gòu)因資金匱乏、人才缺失無法提供全方位、高質(zhì)量的服務(wù)，大大降低了老人的滿意度。相比之下，公辦養(yǎng)老機構(gòu)可以充分利用政策等有利條件發(fā)展自身，提高老人滿意度?，F(xiàn)實中常常出現(xiàn)公辦養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”而民辦養(yǎng)老機構(gòu)卻存在較高的空床率，民辦養(yǎng)老機構(gòu)社會認(rèn)可度低。民辦養(yǎng)老機構(gòu)社會形象建立力度不到位問題已經(jīng)橫亙在其發(fā)展道路上，亟待解決。

（五）政策落實不到位。政府對各類養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)對象在政策上雖已有明確定位，公辦養(yǎng)老機構(gòu)主要解決低收入等困難老人的養(yǎng)老問題，民辦養(yǎng)老機構(gòu)著重面向具有消費能力的老人，但實際落實情況并不理想，仍有很多消費能力較高的老人住在公辦養(yǎng)老機構(gòu)，導(dǎo)致一些消費能力相對低下的老人只能入住民辦養(yǎng)老機構(gòu)，在物價上漲，運營成本不斷提高的情況下，民辦養(yǎng)老機構(gòu)面臨著提高收費就會導(dǎo)致老人無處可去但不提高收費卻會導(dǎo)致入不敷出的兩難困境，進一步限制了民辦養(yǎng)老機構(gòu)做大做強。

此外，政府雖就鼓勵和扶持民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展制定了許多優(yōu)惠和補貼政策，如床位建設(shè)補貼政策和水電氣優(yōu)惠等政策，然而實際中受制于各種因素，許多措施均無法得到落實，以政策促發(fā)展的效果大大減弱，在一定程度上抑制了民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。

三、針對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的困境提出建議

根據(jù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)在發(fā)展中存在的困境，可以從經(jīng)營者與政府兩個角度來解決民辦養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營問題，并提出如下建議：

（一）經(jīng)營者角度

1、明晰自身定位，減少市場空白。各類機構(gòu)要明晰自身定位，形成分層規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)體系。提高公辦、民營、民非機構(gòu)在接收目標(biāo)群體的區(qū)分度。公辦機構(gòu)主要解決失能老人等高風(fēng)險群體及低收入、低保障老人的養(yǎng)老問題，民非機構(gòu)協(xié)助公辦機構(gòu)做好公益，民營機構(gòu)則可面向不同需求層次的老年群體進行市場拓展。切實做到政府兜底，社會公益，市場均衡發(fā)展。

2、多方籌資，擴寬融資渠道。充分利用政府在此方面的專項政策，并結(jié)合民間籌資等多種形式發(fā)起設(shè)立養(yǎng)老機構(gòu)，擴寬融資渠道，有條件的養(yǎng)老機構(gòu)可形成大規(guī)模的養(yǎng)老服務(wù)鏈，并積極尋找適當(dāng)時機上市，吸引更多資金支持。

3、完善服務(wù)質(zhì)量，提高社會認(rèn)可度。民辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)定期關(guān)注顧客（老人）對于機構(gòu)服務(wù)的滿意度，了解老人對機構(gòu)在提供服務(wù)過程中哪些方面是較滿意的，哪些方面仍存在不滿意，揚長避短，有針對性地提升服務(wù)質(zhì)量，提高老人滿意度。

完善配備設(shè)施，如醫(yī)療設(shè)施、運動休閑公共設(shè)施等，為老人提供一個更加設(shè)備齊全的生活環(huán)境，滿足老人在醫(yī)療、運動娛樂等方面的需求。

加強對護理人員的培訓(xùn)，可通過舉辦入職培訓(xùn)、定期培訓(xùn)等方式提高護理人員的護理技能，要從根本上完善服務(wù)質(zhì)量，就必須著力于提高護理人員的護理水平，為老人提供高質(zhì)量的生活護理，關(guān)注老人的心理健康。

完善的配套設(shè)施、高質(zhì)的服務(wù)將為民辦養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)造良好信譽，從根本上提高社會認(rèn)可度，社會認(rèn)可度得到提高將吸引更多的老人入住，資金來源得以擴大，有利于進一步完善運營條件，為可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

4、利用政策支持，加強自身建設(shè)。民辦養(yǎng)老機構(gòu)要加強對政策的學(xué)習(xí)理解，充分運用政策措施，并且要關(guān)注相關(guān)政策的變化更改，及時根據(jù)經(jīng)濟、政策環(huán)境調(diào)整經(jīng)營管理，盡早盡善地抓住機會促進自身發(fā)展。

完善運營體系，提高管理水平。建立健全機構(gòu)的財務(wù)制度，合理分析各項成本的構(gòu)成，加強成本控制，減少不必要的花費，集中資金在能真正滿足老人服務(wù)需要之處，如醫(yī)療設(shè)備、心理安慰等；加強管理人才隊伍建設(shè)，建立一套完備的管理制度，制定機構(gòu)發(fā)展方案并嚴(yán)格實施，加強機構(gòu)的自身建設(shè)。

（二）政府角度

1、加強指導(dǎo)規(guī)范，推動民辦養(yǎng)老機構(gòu)健康發(fā)展。加強法律法規(guī)建設(shè)，切實把民辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)和管理納入法制化的發(fā)展規(guī)劃，建立健全有關(guān)規(guī)章制度，特別是加大對民辦養(yǎng)老機構(gòu)在準(zhǔn)入、服務(wù)、管理、設(shè)施設(shè)備等方面的指導(dǎo)規(guī)范，堅決杜絕各類侵害老年人權(quán)益現(xiàn)象的發(fā)生，保障老年人的合法權(quán)益，維護機構(gòu)的良好形象，推動民辦養(yǎng)老機構(gòu)健康發(fā)展。

2、制定幫扶政策，確保全面落實。政府應(yīng)根據(jù)目前民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展需求，制定有針對性的幫扶政策，如針對民辦養(yǎng)老機構(gòu)融資難的問題，政府可建立為民辦養(yǎng)老機構(gòu)貸款提供擔(dān)保制度并繼續(xù)加大利息補貼力度，鼓勵商業(yè)銀行對民辦養(yǎng)老機構(gòu)提供低息貸款；進一步制定針對營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策，對其用于養(yǎng)老服務(wù)的地方稅收在創(chuàng)辦初期的一定年限內(nèi)予以減免；為向養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)進行投資的私人投資者提供信貸支持的金融機構(gòu)可考慮納入稅收優(yōu)惠范圍等；合理利用福利彩票所得支持民辦養(yǎng)老機構(gòu)，鼓勵向民辦養(yǎng)老機構(gòu)捐贈。同時，加強對養(yǎng)老機構(gòu)行業(yè)各類政策落實情況的監(jiān)督和檢查，完善用地、信貸、補貼等相關(guān)量化配套政策，為民辦機構(gòu)經(jīng)營創(chuàng)造良好的宏觀環(huán)境。

3、加強養(yǎng)老機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，培養(yǎng)護理人才。目前，我國對于民辦養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)立采取許可準(zhǔn)入制，擁有床位10張以上的可以設(shè)立，并對不同規(guī)模的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立不同等級的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。為了提高服務(wù)質(zhì)量和降低責(zé)任壓力，建議出臺切合實際的養(yǎng)老機構(gòu)護理人員工作標(biāo)準(zhǔn)化流程及服務(wù)質(zhì)量評價體系，對養(yǎng)老機構(gòu)嚴(yán)格考核，對考核結(jié)果按不同標(biāo)準(zhǔn)進行獎勵。

重視護工人才培養(yǎng)，加強對專業(yè)護理人員及養(yǎng)老機構(gòu)管理人員的培訓(xùn)。短期內(nèi)，政府要加大對養(yǎng)老機構(gòu)現(xiàn)有工作人員進行職業(yè)化培訓(xùn)，頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書，減輕民辦養(yǎng)老機構(gòu)的培訓(xùn)壓力；長期內(nèi)，鼓勵有條件的醫(yī)院和療養(yǎng)院部門大力開展養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)，鼓勵高等院校、醫(yī)衛(wèi)學(xué)校開設(shè)相關(guān)專業(yè)，開展學(xué)歷教育，對于選擇養(yǎng)老護理專業(yè)的學(xué)生予以減免學(xué)費，吸引更多的年輕人投身養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，不斷提高從業(yè)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，以帶動全社會改變對養(yǎng)老護理的理念。

同時，政府還應(yīng)關(guān)注護工群體的薪酬待遇，保障最低工資薪酬的同時，逐步提高其薪酬待遇，使其薪酬待遇與其專業(yè)素質(zhì)、工作績效相匹配。通過政府資金補貼、住房補貼等形式提高護理人員的待遇，優(yōu)化雇傭環(huán)境，留住護理人才。

4、優(yōu)化輿論環(huán)境，提高社會認(rèn)可。一是政府應(yīng)引導(dǎo)各類養(yǎng)老機構(gòu)加強服務(wù)建設(shè)，改變社會公眾對機構(gòu)養(yǎng)老的傳統(tǒng)認(rèn)識。破解我國養(yǎng)老服務(wù)難題，關(guān)鍵就是把傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老結(jié)合起來，走社會化的路子，積極鼓勵社會力量參與。同時，以宣傳為先導(dǎo)，促進傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念向新的養(yǎng)老觀念逐步轉(zhuǎn)變。應(yīng)切實加大宣傳力度，充分發(fā)揮主流媒體的作用，針對不同類型老年群體廣泛開展宣傳活動，引導(dǎo)人們改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，接受民辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)，使人們逐步認(rèn)識到，民辦養(yǎng)老機構(gòu)同公辦機構(gòu)一樣，都能使老年人在生活上得到更好的照料，在身體上得到更好的護理，在精神上得到更好的慰藉，有效緩解社會負(fù)擔(dān)、家庭壓力，以應(yīng)對人口老齡化的挑戰(zhàn)；二是改變社會對護工工作的歧視現(xiàn)象和傳統(tǒng)觀念，提升護工的社會地位，提高護理行業(yè)的社會認(rèn)可度，從而實現(xiàn)護工的人生價值和自我價值。從政策制度上做出激勵和保障，通過財政補貼形式適當(dāng)提高養(yǎng)老護理員收入待遇。將養(yǎng)老院護工隊伍納入當(dāng)?shù)厣绻んw系，加大養(yǎng)老護理員隊伍建設(shè)的社會關(guān)注力度，提升其社會地位。鼓勵媒體多進行正面引導(dǎo)和宣傳，營造尊重勞動、尊重護工的社會氛圍。探索建立養(yǎng)老護理員崗位補貼制度，對達到一定年限，取得養(yǎng)老護理員資格的人員給予獎勵，提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對就業(yè)人員的吸引力。

主要參考文獻：

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第5篇：關(guān)于老人護理的培訓(xùn)范文

政策桎梏：沉淀12年的商機

2013年2月3日，在北京的燕子接到了母親的電話。獨居在錫林浩特的母親，因為高血壓已經(jīng)住院兩天了。

一個月前，老人出門滑了一跤，在家躺了三天后，才被親戚發(fā)現(xiàn)。隨后老人才打電話告訴燕子“反正打電話給你們也沒有用”。老人的話讓燕子傷心了好幾天。但“遠(yuǎn)水救不了近火”卻是事實。

事實上，隨著中國人口流動的加劇，過去兒女繞膝的情形正在減少。取而代之的是“老無所依”。

截至2012年底，中國大陸的老年人口已達1.35億人。這其中，空巢老人的現(xiàn)象尤為突出。在全國范圍內(nèi)，從2000年到2010年，城市空巢老人家庭由42%升為54%，農(nóng)村則由37.9%上升到45.6%。

中國空巢老人比例的持續(xù)上升，給社會和家庭帶來壓力的同時，也為長期處于糾結(jié)狀態(tài)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來了迫切的需求。

糾結(jié)的問題在于，養(yǎng)老到底是福利事業(yè)，還是盈利產(chǎn)業(yè)？

實際上，早在2000年，國務(wù)院辦公廳就轉(zhuǎn)發(fā)了民政部等部門《關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利院社會化意見的通知》，鼓勵社會資本投資養(yǎng)老院，打開了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)向市場開放的口子。

然而，對于民營養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)惠政策卻難以落實。由于只有達到政府標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老院，才能享受財稅優(yōu)惠。高門檻使得一些機構(gòu)干脆放棄這些優(yōu)惠，轉(zhuǎn)而另圖他法。

比如，將空置房屋臨時作為賓館客房或休閑會所搞“創(chuàng)收”；利用福利用地的優(yōu)惠政策，名為建養(yǎng)老機構(gòu)，實為開發(fā)房地產(chǎn)……

正因為這樣的糾結(jié)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的缺口越來越大。目前，中國共有養(yǎng)老床位390萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位僅34張。而按照國際標(biāo)準(zhǔn)，每干名老人擁有的床位數(shù)通常為40―50張。

種種桎梏直到2013年才被真正打開。一方面，獨生子女家庭的養(yǎng)老問題愈發(fā)凸顯，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的剛性需求或?qū)⑨尫?；另一方面，諸多政策利好在2012年獲得通過，這些政策的紅利也將在2013年得到體現(xiàn)。

首先是明確了養(yǎng)老性質(zhì)的界定問題。2012年7月24日，《民政部關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實施意見》下發(fā)?！兑庖姟肥状翁峒啊懊耖g資本舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)或服務(wù)設(shè)施，可以按照舉辦目的，區(qū)分營利和非營利性質(zhì)”。

其次，《意見》鼓勵民間資本參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！兑庖姟芬?，落實民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策；加大對民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域資金支持；加強對民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域指導(dǎo)規(guī)范。

最后從中央到地方，一系列政策為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)大開“綠燈”，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了有力的支持。據(jù)社科院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年，中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值為1.4萬億元，到2030年將增加到13萬億元。

因此，很多專家也把2013年稱為中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)元年。巨大的產(chǎn)業(yè)蛋糕，終于被重視起來。各地也開始了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的突圍。

資金落地：沒有圍墻的養(yǎng)老院

黃小蓉現(xiàn)在可以舒口氣了，堅持了6年，終于看到了希望。

她是福州市金太陽老年綜合服務(wù)中心的董事長。6年前，她注冊成立了金太陽老年服務(wù)中心，為老人提供全天候的家政、醫(yī)療服務(wù)。很多人不理解，認(rèn)為這是個吃力不討好的行業(yè)。

黃小蓉的辦公室懸掛著一些領(lǐng)導(dǎo)來視察的合影。她說，每一張照片就是一點資金扶持，只有領(lǐng)導(dǎo)來看過了，財政才會撥點錢，否則一個報告打上去，很久都沒有回響。

事實上，為了保證養(yǎng)老的福利性質(zhì)，國家“不計成本”地補貼公立養(yǎng)老院，但真正能入住的老人只是少數(shù)，且多是干部。而相對這些公立福利院，民營養(yǎng)老院獲得的補貼力度很小。

不過，這樣的情況在2011年底，新任福建省民政廳廳長黃序和上任后，有了很大好轉(zhuǎn)?！梆B(yǎng)老行業(yè)屬于投資大、周期長、回報率低的朝陽行業(yè)。政府十分鼓勵民間資本進入養(yǎng)老業(yè)，也出臺了許多挾持政策，更希望一些有實力的大企業(yè)能看到市場的前景?！秉S序和說。

2012年以來，福州市財政局從福彩公益金中安排100萬元，專門用于扶持金太陽老年綜合服務(wù)中心等老年事業(yè)發(fā)展。其中，20萬元用于扶持金太陽應(yīng)急呼救和居家養(yǎng)老信息化建設(shè)；50萬元用于敬老月期間，為五城區(qū)約275名85歲老人，派發(fā)金太陽居家養(yǎng)老服務(wù)券；30萬元用于扶持基層老年人示范校、服務(wù)站和活動中心建設(shè)。

資金落地后，金太陽建立起國內(nèi)同行業(yè)最先進的公益網(wǎng)絡(luò)平臺，與電信等企業(yè)合作開通了24小時應(yīng)急救助熱線，并與120、119、110等實現(xiàn)社會救助聯(lián)動服務(wù)。

隨后，黃小蓉又收購了福州市鴻儒老年樂園，基本形成了一條完整的老人服務(wù)鏈，能夠做到救助與服務(wù)統(tǒng)一安排、服務(wù)人員統(tǒng)一培訓(xùn)、服務(wù)質(zhì)量統(tǒng)一管理。

金太陽中心主要采用會員制，目前有會員3萬多人，其中60歲以上的空巢老人占20%。服務(wù)中心在每個有需要的會員家里安裝了一鍵自動撥號器，方便老人在遇到緊急情況時，聯(lián)絡(luò)呼叫中心。

此外，為了更好地給轄區(qū)內(nèi)高齡老人、困難老人提供服務(wù)，金太陽中心與電信部門聯(lián)合向全市五城區(qū)80歲以上的老人，免費贈送2萬部具有應(yīng)急呼叫功能的專用手機?；顒幼?012年7月上旬開展以來，已有22000萬多名老人領(lǐng)取了手機，其中年齡最大的103歲。

黃小蓉說，目前福州市的空巢老人約22萬，占城區(qū)老人的25%左右。受傳統(tǒng)觀念影響，90%的老人不愿到養(yǎng)老院等機構(gòu)去養(yǎng)老。因此，老人們需要一個靈敏的應(yīng)急系統(tǒng)，方便他們生病或發(fā)生意外時向外界求救。而金太陽就是這樣一個沒有圍墻的養(yǎng)老院。

模式探索：社會互助式養(yǎng)老

曾經(jīng)身為副主任醫(yī)師的李洪玲，如今是鄭州市西流湖慈濟養(yǎng)老院院長。她一手創(chuàng)辦的這家養(yǎng)老院，是民間草根養(yǎng)老機構(gòu)的代表，其在政府福利院和豪華養(yǎng)老院之外，探索著一種新的養(yǎng)老模式――社會互助式養(yǎng)老。

2012年3月，經(jīng)鄭州市中原區(qū)民政局批準(zhǔn)，西流湖慈濟養(yǎng)老院成立，成為鄭州首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老機構(gòu)。

在收費方面，西流湖慈濟養(yǎng)老院定位面向普通大眾，生活能夠自理的老人入住兩人間，每個人每月收費1200元（含餐費），單人間每人每月2400元，相比鄭州多數(shù)民辦養(yǎng)老院每人每月1500元的標(biāo)準(zhǔn)，西流湖慈濟養(yǎng)老院的收費標(biāo)準(zhǔn)算是比較低的。

李洪玲說，如果說政府提供免費養(yǎng)老服務(wù)的敬老院是招待所，每月收費在1.2萬元的豪華養(yǎng)老院是星級酒店，那么西流湖慈濟養(yǎng)老院的定位，就是類似如家一樣的快捷酒店。

在西流湖慈濟養(yǎng)老院的規(guī)劃中，推動志愿者服務(wù)是一項重要特色。目前，養(yǎng)老院已和中原愛心聯(lián)盟、河南紅十字會和綠城社工等志愿者組織建立了固定的合作關(guān)系。

養(yǎng)老院推行針對志愿者的時間銀行積分制度，根據(jù)志愿者服務(wù)時間實行積分，志愿者本人或其家人可以用積分換取相應(yīng)的服務(wù)。李洪玲說，實行志愿者積分制是為了倡導(dǎo)一種互幫互助的風(fēng)氣，使更多的社會群體參與到社會養(yǎng)老的事業(yè)中來。

在李洪玲看來，他們的優(yōu)勢是調(diào)動各種資源更好地為老人服務(wù)，但最大的挑戰(zhàn)是，各種設(shè)施和硬件的投入。為了達到民政部門關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的要求，李洪玲和一些朋友已經(jīng)投入了近200萬元。

養(yǎng)老院運營最大的支出就是房租和人員工資，僅房租一項每年就達30多萬元。目前養(yǎng)老院的運營還處于投入階段，收取的費用還不能實現(xiàn)收支平衡。

據(jù)測算，當(dāng)入住老人達到50位以上的時候，基本可以實現(xiàn)收支平衡；達到80位的時候，略有盈利；如果140個床位都住滿，就可以給一線的護理人員再漲點工資?，F(xiàn)在每個月2200多元招護理員都非常困難。

目前，西流湖慈濟養(yǎng)老院很可能面臨拆遷。李洪玲說，作為一家面向大眾的草根養(yǎng)老機構(gòu)，自己買地去建養(yǎng)老院不太現(xiàn)實。如果政府能把場地的問題解決，就解除了他們最大后顧之憂。

市場培育：居家護理模式

畢業(yè)于海外商學(xué)院的王燕妮，原本想創(chuàng)立歐美盛行的老年俱樂部，通過帶領(lǐng)老人旅行等方式豐富他們的老年生活，但隨即發(fā)現(xiàn)此路不通。對于中國老年群體，娛樂消費是錦上添花，并非雪中送炭的“剛需”。

實際上，對于養(yǎng)老的真正“剛需”，來自于失能失智或處于術(shù)后恢復(fù)期的老年人群。目前國內(nèi)的養(yǎng)老院主要接收具有自理能力的老人，絕大部分失能老人都只能在家中接受照料。

但是，這種家庭照料往往都是“替代性護理”。即請保姆或護工來替代老人完成行動，但卻容易讓老人因為長期缺乏運動而失去身體機能。而在歐美國家，家庭護理人才分為保姆、護工和養(yǎng)老護理師不同工種。其中養(yǎng)老護理師可以通過“康復(fù)性護理”，延緩慢性病引起的身體惡化和衰退，維持老人身體的機能。

官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國有將近3300萬名失能老人，對應(yīng)的護理服務(wù)需求量巨大?！凹词?00個人配備一名護理師，整體也需要30多萬名。”王燕妮說，這是相當(dāng)巨大的市場缺口。

2009年9月，青松老年看護公司正式掛牌成立。王燕妮甄選有全日制醫(yī)學(xué)護理教育背景、并有一定臨床護理經(jīng)驗的人員，作為上門提供“康復(fù)性護理”的護理師。

王燕妮的商業(yè)模式簡單明了：通過青松的護理師，向會員制的老年人提供專業(yè)醫(yī)療護理的計時上門服務(wù)。

具體來說，首先青松會派遣專業(yè)評估師，對老人總體身心狀況和護理需求進行評估。然后，根據(jù)評估報告以及跟老人的溝通和協(xié)商，為老人制訂出一套具體的護理計劃，確定護理日程和頻次。最后上門服務(wù)。

在護理方法上，青松參考國際護理系統(tǒng)方法，為老年人提供健康監(jiān)測、科學(xué)鍛煉、安全服藥和疾病觀察等一系列護理，從健康、康復(fù)等多方面給老人提供幫助。

在收費上，青松根據(jù)雙方約定的服務(wù)時間、頻率，以及所需護理的專業(yè)化程度要求收費。比如，一個每周三天、每次60分鐘的護理服務(wù)計劃，每月需支付800多元。

2010年，隨著北京市居家養(yǎng)老政策的逐步落實，各社區(qū)都向老人發(fā)放了養(yǎng)老服務(wù)商名錄，青松老年看護公司是其中一家。

2010年4月，在北京市民政局和老齡協(xié)會的組織下，青松公司在香河園街道西壩河中里社區(qū)，獲得了居委會免費提供的200平方米房子，第一次在社區(qū)里光明正大地建立起一個政府、社區(qū)都認(rèn)可的護理站，以6張床位、2名固定值班護士和10多名流動護士的規(guī)模，正式向周邊社區(qū)老人提供護理服務(wù)。僅僅1個月后，公司簽約老人達到1000多人。

王燕妮算過一筆賬，像香河園這樣的護理站，2010年9個月的運營費用是5萬多元，此外一名護士每月工資在2500元至3500元左右，一年共需50多萬元，這些費用全部由公司承擔(dān)，通過天使基金、市場融資和個人出資等辦法解決。通過為1000多名老人提供服務(wù)，護理站運營持平日略有盈余。

青松公司的賬目上，還有一筆特殊的收入養(yǎng)老（助殘）服務(wù)券。入賬不多，每個月總共兩三萬元，全年約30萬元。但王燕妮十分看重這筆錢：“這是政府免費發(fā)放給80歲以上老人的，只能用來買服務(wù)，而我們正是提供他們需要的服務(wù)。這筆錢為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展打了底，它的政策引導(dǎo)、信心樹立的價值難以衡量。”

目前，青松公司走上了正軌，在北京已經(jīng)有幾百名護理人員，和一萬多位老年人客戶。王燕妮說：“青松公司不是一個短期快速追求獲利的模式。踏踏實實把基礎(chǔ)打好，我相信未來的市場?！?/p>

養(yǎng)老社區(qū)的大資本運作保險業(yè)進軍養(yǎng)老社區(qū)

第6篇：關(guān)于老人護理的培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】失能老人；老年長期護理；社會支持

1.問題的提出

第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國失能和半失能老年人數(shù)達4063萬人，占老年人口的18.3%。而當(dāng)前我國老年人長期護理服務(wù)體系建設(shè)并不完善，存在養(yǎng)老護理資源匱乏、供給側(cè)矛盾突出、相關(guān)法律制度缺失等問題，老年人依舊將家庭護理作為養(yǎng)老第一選擇，但家庭護理服務(wù)內(nèi)容主要是日常照料為主，并不能滿足老年人的護理需求[6]。與此同時，隨著傳統(tǒng)家庭規(guī)模的縮小，其護理功能也正面臨弱化，無力獨自承擔(dān)護理功能。所以老年人長期護理需要從家庭、社區(qū)、機構(gòu)、政府多元主體尋求支持，從滿足老年人的長期護理需求出發(fā)，探索建設(shè)適合我國國情的長期護理服務(wù)體系。目前，S市的老齡化和高齡化特征顯著，其對于長期護理服務(wù)的需求已經(jīng)出現(xiàn)供需不平衡的狀態(tài)，迫切需要建立一個完整的長期護理服務(wù)體系。盡管S市為了解決老年長期護理問題已經(jīng)出臺了許多政策和措施，但在其老年人長期護理服務(wù)的社會支持方面仍然存在問題。

2.S市老年長期護理服務(wù)現(xiàn)狀分析

S市長期護理服務(wù)事業(yè)在不斷的發(fā)展和完善，為方便我們了解目前S市護理服務(wù)現(xiàn)狀，文章主要從養(yǎng)老服務(wù)政策、養(yǎng)老機構(gòu)和護理人員的現(xiàn)狀進行分析。

2.1S市養(yǎng)老服務(wù)政策現(xiàn)狀

S市了加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見，提出要在2020年形成多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)新格局，集養(yǎng)老、保障、政策支持、需求評估、行業(yè)監(jiān)管為一體。其中主要任務(wù)有：要依托社區(qū)促進家庭照料服務(wù)開展，提高家庭照護能力；要開展“助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急”等六個服務(wù)項目，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；對公辦的養(yǎng)老機構(gòu)要建立起入住評估制度，先保障經(jīng)濟條件困難的無兒女、高齡和失能老人，所收住的失能老人數(shù)量要占總?cè)胱∪藬?shù)七成以上；倡導(dǎo)鄰里互助，建設(shè)老年大學(xué)和社區(qū)文化中心等設(shè)施；完善養(yǎng)老、醫(yī)療保障制度，在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)增設(shè)醫(yī)療機構(gòu)并擴大其醫(yī)保支付范圍，使醫(yī)療與生活護理能有效銜接。

2.2S市社區(qū)養(yǎng)老及機構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀

S市承擔(dān)長期護理服務(wù)的責(zé)任方主要有三方，因為家庭成員承擔(dān)護理功能內(nèi)容較單一，因此本文主要從社區(qū)居家和機構(gòu)所提供的護理服務(wù)進行論述。

（一）社區(qū)居家護理服務(wù)現(xiàn)狀。居家養(yǎng)老服務(wù)依靠老年日托中心、社區(qū)助老服務(wù)社以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)開展項目，項目有10個方面，為生活護理、助餐、助浴、助潔、洗滌、助行、代辦、康復(fù)輔助、相談和助醫(yī)。服務(wù)方式有日間照料和上門服務(wù)等。2015年末，S市社區(qū)老年日間服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量就達442家，每天托養(yǎng)的老年人有1.5萬人，社區(qū)助老服務(wù)社有202個，每月服務(wù)30.55萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有215個，年內(nèi)開設(shè)總病床數(shù)5萬多張，這些服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量每年在逐漸增加。

（二）機構(gòu)護理服務(wù)現(xiàn)狀。S市由養(yǎng)老專業(yè)機構(gòu)承擔(dān)老年人的生活護理服務(wù)，由老年醫(yī)療護理專業(yè)機構(gòu)來承擔(dān)老年人醫(yī)療相關(guān)護理服務(wù)。養(yǎng)老專業(yè)機構(gòu)包括公辦養(yǎng)老機構(gòu)及長者照護之家等，為老人提供長期生活照顧及護理服務(wù)。老年醫(yī)療護理相關(guān)機構(gòu)不僅有老年護理院、部分二級醫(yī)院護理病房和綜合民辦醫(yī)療機構(gòu)、老年醫(yī)院，還有設(shè)立在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心，目的是給老人提供醫(yī)療、康復(fù)護理和臨終關(guān)懷等服務(wù)。目前S市護理床位的數(shù)量并不多，截至2015年，S市老年護理院有24所，床位數(shù)僅6645個，導(dǎo)致了護理床位“一床難求”的局面。

2.3S市護理服務(wù)人員現(xiàn)狀

目前S市護理服務(wù)人員包括家庭護理人員、社區(qū)護理人員和機構(gòu)護理人員。家庭護理人員主要由子女、配偶組成，提供非專業(yè)化的護理服務(wù)，僅能滿足生活護理功能。社區(qū)護理人員則絕大多數(shù)來源于勞務(wù)派遣和社會上的失業(yè)人員，年齡偏高，綜合素質(zhì)也不高，技術(shù)能力不強。機構(gòu)護理人員雖具有較強的專業(yè)技術(shù)能力，但伴有流失率高的特點。社區(qū)護理人員和機構(gòu)護理人員持證率僅17%。從中可以看出，S市提供長期護理服務(wù)的人員服務(wù)水平并不高，服務(wù)質(zhì)量堪憂，因此，在政府發(fā)展完善長期護理服務(wù)體系的過程中，需要考慮護理人員的建設(shè)問題。

3.社會支持理論視角下S市老年長期護理服務(wù)存在的困境

社會支持不僅包括了正式支持，還有非正式支持，前者為政府、社會團體、社區(qū)、服務(wù)機構(gòu)和各種制度保障，后者為家人、朋友和鄰里之間提供的支持，兩者相輔相成，缺一不可，正是通過將這兩種支持進行功能上、資源上的整合，才能使老人擁有一個完整的社會支持網(wǎng)絡(luò)。

3.1老年長期護理服務(wù)正式社會支持存在的困境

長期護理服務(wù)體系正式支持不足有以下三個方面：

（一）缺乏完整的長期護理服務(wù)支持體系。目前S市的社區(qū)護理服務(wù)還無法滿足老年人的需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護理服務(wù)存在著項目對象不明確，項目之間功能交叉的問題。如老年日間照料中心建立初衷是給失能老人服務(wù)，但有不少照料中心變相地成為了老年活動中心。特別是日間照料中心并不能滿足生活不能自理的老人的需求，因為大多數(shù)中心的設(shè)施并沒有失能老人所需的項目和康復(fù)護理服務(wù)[8]。日間照料與文體活動在功能上的交叉使得失能老年人的專項需求沒有得到充分滿足。機構(gòu)長期護理存在的問題則是，老年護理機構(gòu)床位太少，病床使用率高，周轉(zhuǎn)率低下，“一床難求”現(xiàn)象明顯。特別是老年人需要專業(yè)醫(yī)療護理的需求，其護理人才隊伍仍需加強專業(yè)化建設(shè)。總而言之，目前S市長期護理服務(wù)中，家庭護理缺乏家庭支持政策，社區(qū)護理存在功能交叉問題，機構(gòu)護理床位嚴(yán)重不足，三者服務(wù)水平都不高，并且三者服務(wù)呈現(xiàn)碎片化的狀態(tài)，各自為政，也沒有進行有效的銜接。

（二）長期護理保險制度缺失。目前大部分老年人長期護理的費用由自己及子女支付，政府補貼少，老人表示無法承擔(dān)高昂的護理費用，亟需政府給予資金補貼。政府在解決護理費用問題時，必須盡快建立長期護理保險制度，通過制度的互助共濟功能來給予老人正式支持。但S市目前還未建立一個長期護理保障制度，僅在部分地區(qū)進行試點工作，并且試點工作才剛開始還未取得成效，是否能擴大到整個城市還尚未可知。

（三）尚未建立完善統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)評估體系。S市老年照護等級評估由民政局負(fù)責(zé)，高齡老人的醫(yī)療護理服務(wù)需求評估由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)，老年護理院的入院標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生和計劃生育委員會負(fù)責(zé)。這三個部門各自制定老年護理需求分級評定標(biāo)準(zhǔn)。由于S市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和老年護理機構(gòu)護理產(chǎn)生的費用可由醫(yī)保報銷，在無法正確評估的情形下將會導(dǎo)致那些本來應(yīng)去養(yǎng)老機構(gòu)接受專業(yè)護理的失能老人反而擠占醫(yī)療護理的床位，降低護理床位周轉(zhuǎn)率；S市缺乏統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)老人處在不同區(qū)域時，即使護理需求一樣，也無法得到一致的服務(wù)；除此之外，S市還未完善長期護理評估機構(gòu)和評估團隊，無法保障評估是否真正透明公開。

3.2老年長期護理服務(wù)非正式支持方面存在不足

長期護理服務(wù)體系非正式不足有以下兩個方面：

（一）家庭規(guī)?？s小導(dǎo)致長期護理功能退化。有學(xué)者指出，當(dāng)老人遇到困難時首先會向家庭成員求助，由家庭承擔(dān)長期護理功能，不僅可以滿足老年人的情感需求，還能減少家庭在護理方面的直接支出[7]。這說明在老人的社會支持網(wǎng)絡(luò)中，家庭成員提供的不僅僅是物質(zhì)保障還有精神慰藉的功能。但隨著家庭規(guī)模逐漸縮小，4-2-1家庭模式的存在已更為普遍。加之女性家庭成員進入職場的比例越來越大，照顧家中的老人的時間被大大壓縮，家庭承擔(dān)的護理功能已經(jīng)逐漸弱化。除此之外，由于醫(yī)療水平的提高以及預(yù)期壽命的增長，甚至有些家庭還出現(xiàn)了子女與父母一同步入老齡化的現(xiàn)象，家庭承擔(dān)護理功能的能力進一步受到挑戰(zhàn)。

（二）非專業(yè)護理人員服務(wù)能力不足。專業(yè)的護理人員才能運用專業(yè)護理知識，有效地解決老人身體、心理上出現(xiàn)的問題。而對S市長期護理服務(wù)人員的研究發(fā)現(xiàn)，S市真正擁有專業(yè)護理知識和真正能從事護理行業(yè)的人比較少?，F(xiàn)存主要以大量非專業(yè)護理人員提供長期照護服務(wù)，該群體人員大多數(shù)服務(wù)水平不高，質(zhì)量堪憂，這將會嚴(yán)重影響老年人對長期護理服務(wù)的滿意度。

4.完善S市老年長期護理服務(wù)體系的建議

4.1建立家庭—社區(qū)—機構(gòu)三維長期護理服務(wù)支持體系

應(yīng)加快建立以家庭為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機構(gòu)為支撐的長期護理服務(wù)體系。首先，讓家庭成員主動承擔(dān)護理責(zé)任，同時完善居家養(yǎng)老服務(wù)補貼政策。同時要給予一定的信息支持，如開展培訓(xùn)服務(wù)或講座，由專業(yè)護理人士對家庭中老年人可能出現(xiàn)的問題進行方法、技巧上的交流和探討。再者，當(dāng)家庭成員出現(xiàn)護理壓力過大或暫時無法護理老人的情況時，可提供暫時的護理服務(wù)。重度失能老人所需護理時間長、對服務(wù)專業(yè)性要求較高，應(yīng)由機構(gòu)提供專業(yè)護理服務(wù)；另外，將社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的依托。社區(qū)養(yǎng)老護理體系的對象應(yīng)該是全部不同體質(zhì)的老人[3]。由社區(qū)提供的支持，家政公司和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供上門日照服務(wù)，老年日間照料中心提供日托服務(wù)，專業(yè)機構(gòu)和短期托養(yǎng)機構(gòu)提供的短托服務(wù)和長者照護之家的長托服務(wù)；最后，機構(gòu)護理應(yīng)該成為三維長期護理服務(wù)體系里的支撐，專門為重度的老人提供專業(yè)的長期護理服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)要根據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)對老人護理需求進行評定，實施分級護理。

4.2建立長期護理保險制度

為了保障家庭、社區(qū)、機構(gòu)三方護理功能的銜接，就須在家庭、社區(qū)和機構(gòu)這三維長期護理服務(wù)體系的基礎(chǔ)上探索建立以分級護理為主要形式的長期護理保險制度。長期護理保險制度應(yīng)對籌資渠道、保障對象和籌資比例等作詳細(xì)規(guī)定。針對資金來源渠道狹窄問題，應(yīng)通過鼓勵社會上的個人、企業(yè)、社會組織團體進行慈善捐贈或通過發(fā)行福利彩票獲得資金等方式解決，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。在建立制度保障基礎(chǔ)上，相關(guān)部門應(yīng)將重心放在對失能老人的科學(xué)分級中來，通過科學(xué)分級將失能老人合理地安排到家庭、社區(qū)、機構(gòu)中去。

4.3建立完善長期護理評估機制

S市應(yīng)在全市建立統(tǒng)一的需求評定標(biāo)準(zhǔn)，由一個部門采用分級評定的方式對申請長期護理的老人進行失能等級認(rèn)定，分級分流提供服務(wù)，將輕度、中度失能的老人安排在家庭或社區(qū)進行護理，將重度失能老人安排在機構(gòu)護理，統(tǒng)一規(guī)劃，保證資源的合理利用，防止服務(wù)碎片化。并且組建專業(yè)的評估機構(gòu)和評估團隊，出臺相關(guān)的法律法規(guī)對評估的過程、結(jié)果進行監(jiān)督制約，杜絕腐敗現(xiàn)象發(fā)生，還可引入社會媒體進行輿論監(jiān)督，保證評估的透明。

4.4加強專業(yè)隊伍的建設(shè)

通過一系列的措施來對護理人員進行人力資源建設(shè)，形成專業(yè)護理隊伍。首先政府可適當(dāng)?shù)剡M行人才儲備，如在高等院校設(shè)立老年護理相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)未來專業(yè)的護理人才；再者，對社會上正在從事或?qū)硐胍獜氖伦o理工作的人，通過職業(yè)培訓(xùn)，進行考核評定，成績合格者才能提供護理服務(wù)，做到每人持證上崗。同時，也可讓社區(qū)居民自愿加入志愿者隊伍，最大限度地使用社區(qū)內(nèi)人力資源，但需要對從事護理工作的志愿者進行規(guī)范化的管理和培訓(xùn)。

參考文獻：

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[3]肖亞梅.城市社區(qū)老年護理服務(wù)研究[D].學(xué)位論文:工程技術(shù)大學(xué),2014:52.

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[5]胡雙燕.我國老年長期護理模式問題研究[D].吉林:吉林大學(xué),2015.

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[7]侯志強.城市居家失能老人長期照護服務(wù)保障完善研究[D].華東理工大學(xué).2015:40-41.

第7篇：關(guān)于老人護理的培訓(xùn)范文

據(jù)報道，南京有120多萬老人，98%是居家養(yǎng)老，約需居家養(yǎng)老護理員4.3萬人，而目前全市持證上崗的專（兼）職養(yǎng)老護理員只有3000人，養(yǎng)老護理員缺口達4萬人！日前，記者從南京市民政局主辦的2014年全市居家養(yǎng)老服務(wù)組織負(fù)責(zé)人培訓(xùn)班上獲悉，南京將創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)方式，其中，“家屬照料型”模式讓人感覺很新鮮，子女、兒媳在家照顧臥床不起的父母公婆，政府也可以給其發(fā)月工資。

眾所周知，中國已經(jīng)邁入了老齡化時代，養(yǎng)老問題更是成為了全社會的關(guān)注焦點。在這樣的背景下，南京市民政局推出了一系列創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)，這種意識是值得稱道的，其效果也對其他地區(qū)有很大的借鑒意義。然而，當(dāng)筆者仔細(xì)了解了其中關(guān)于“家屬照料型”模式的具體內(nèi)容，卻又對這一“看上去很美”的舉措產(chǎn)生了擔(dān)憂。據(jù)報道，該模式的覆蓋人群主要是經(jīng)濟條件比較困難的老人，其子女兒媳如果愿意在家照顧他們，則每月可領(lǐng)取政府發(fā)給的300-400元的“補助工資”，這樣“兒女不僅可以盡孝心，還可為自己增加一定的收入，實現(xiàn)失能老人家庭養(yǎng)老與解決子女家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)雙受益的效果”。

可以想見的是，這些貧困老人的子女大多數(shù)應(yīng)該也是低收入人士。對于他們而言，一旦放棄了現(xiàn)有工作專職在家照顧老人，在目前物價水平下，這筆“補助工資”的誘惑力究竟有多大？如果僅靠這筆錢的話，恐怕一家人的生計都會出問題，又怎能指望子女能一心一意地照顧老人呢？到頭來，其結(jié)果反而與民政部門推出這一舉措的出發(fā)點背道而馳。此外，這一政策究竟會持續(xù)多久？一旦老人去世，這些脫離工作崗位相當(dāng)一段時間的子女們?nèi)绾雾樌倬蜆I(yè)，避免讓本就不富裕的生活雪上加霜？這些都是需要民政部門給予解釋的。

當(dāng)然，我們理解相關(guān)部門的困境，畢竟面對這么多需要照顧的老人，一旦提高補貼，那么財政上肯定也是困難的。因此，如何將錢花在刀刃上就應(yīng)是我們仔細(xì)考量的重點，或許應(yīng)考慮在提升補貼額度的基礎(chǔ)上，縮小受益人群范圍，以便做到真正的“雪中送炭”。

說到底，養(yǎng)老問題是一個綜合性問題，政府、家庭、社會力量在這一問題中究竟應(yīng)當(dāng)承擔(dān)什么樣的責(zé)任？如何引導(dǎo)民間力量的參與？這些都是需要國家更高級別的部門盡快做出頂層設(shè)計的。在此，我們也希望這一天能夠早些到來。

第8篇：關(guān)于老人護理的培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)；政府主導(dǎo)；社會參與

煙臺市是較早進入人口老齡化的城市之一，早在1987年就進入老年型社會。據(jù)統(tǒng)計，截至2014年底，煙臺市60周歲以上老年人口已經(jīng)突破140萬人，約占全市人口的22%。預(yù)計到2020年，煙臺市老年人口將超過170萬。面對日益嚴(yán)峻的人口老齡化形勢，煙臺市大力開展多種形式的為老服務(wù)，社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得顯著成效，但也存在著一定的困難和問題。如何破解社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中遇到的難題，推動煙臺市社會養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善和發(fā)展，是迫切需要深入研究的重要課題。

一、煙臺市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得的成效

（一）制定發(fā)展規(guī)劃，明確社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)目標(biāo)。“十二五”期間，為推動社會養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，煙臺市先后出臺了《關(guān)于加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》（煙政發(fā)〔2012〕25號）、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的意見》（煙政發(fā)〔2014〕4號）、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》（煙政發(fā)〔2014〕33號）等一系列政策和指導(dǎo)性文件，提出要“構(gòu)建與煙臺市人口老齡化進程相適應(yīng)、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系”，到2020年，要“全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，完善市場發(fā)展機制，形成設(shè)施完善、服務(wù)優(yōu)良、配套齊全的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系”。這一系列指導(dǎo)意見的出臺，明確了煙臺市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的方向和目標(biāo)，為煙臺市社會化養(yǎng)老服務(wù)工作建立起規(guī)范化發(fā)展的長效機制。

（二）積極建設(shè)，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。目前，煙臺市共建成居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺10處，發(fā)展加盟企業(yè)、商戶7500多家，服務(wù)入網(wǎng)老人8.8萬名，全市累計投入900多萬元為高齡老年人和特殊困難老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，煙臺市全面打造城市社區(qū)15分鐘、農(nóng)村社區(qū)20分鐘左右的“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈”，已建成城市社區(qū)老年人日間照料中心214處，29處正在建設(shè)；建成農(nóng)村幸福院313處，165處正在建設(shè)。機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)方面，截至2015年上半年，煙臺市共有養(yǎng)老機構(gòu)228處，各類養(yǎng)老床位4.8萬張，其中，民辦養(yǎng)老機構(gòu)100處，床位2.3萬張，全市平均千名老人擁有床位33張。

（三）完善政策，加大對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的資金扶持。一是加大對社會力量興辦非營利性的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的資助。根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)接收的老年人入住數(shù)量，按一定標(biāo)準(zhǔn)給予養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營補貼。二是加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所建設(shè)和運營補助。對不同規(guī)模的社區(qū)老年人日間照料中心，按照不同標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的一次性建設(shè)補助和運營補助。三是加大居家養(yǎng)老服務(wù)補助。對市中心區(qū)60歲以上的城鎮(zhèn)“三無”老年人、城鎮(zhèn)低保家庭中生活不能自理的老年人和“三老”優(yōu)撫對象，由政府為其購買服務(wù)。

二、煙臺市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)面臨的困難

（一）服務(wù)供給總量不足，服務(wù)對象覆蓋面較窄。雖從目前來看，煙臺市每千名老人擁有的機構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)高于全國和山東省的平均水平，但與煙臺市老年人的實際需求相比，仍非常不足。市區(qū)內(nèi)一些規(guī)模較大的養(yǎng)老機構(gòu)，特別是公辦養(yǎng)老機構(gòu)，因為環(huán)境、服務(wù)條件等相對較好，床位長期處于緊張狀況，許多老人要排隊等候入院，有的登記排號一兩年后仍等不到床位。與公辦養(yǎng)老機構(gòu)相比，民辦養(yǎng)老機構(gòu)有的價格過高，有的環(huán)境條件較差，但即便如此，民辦養(yǎng)老機構(gòu)的床位也非常緊張。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面，由于受到各種因素限制，社區(qū)所提供的養(yǎng)老服務(wù)項目不夠豐富，而且服務(wù)主要針對困難和高齡老人，缺乏能夠滿足更廣大老年群體多樣化需求的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

（二）專業(yè)養(yǎng)老護理員缺口較大，護理人員專業(yè)素質(zhì)需進一步提高。通常情況下，護理員與需護理老人的合理比例為1：3，按照這個比例來看，煙臺市專業(yè)養(yǎng)老護理員的缺口有一萬名左右，許多養(yǎng)老機構(gòu)的護理員與失能老人配比達到了1：5甚至1：

10。由于養(yǎng)老行業(yè)工作十分辛苦，養(yǎng)老機構(gòu)招聘從業(yè)人員非常困難。目前，煙臺市護理員的月收入大致在3200―4500元之間，好的護理員工資可達到5000元，但即使是這樣的工資待遇也難以吸引應(yīng)聘者。由于養(yǎng)老行業(yè)工作的特性，養(yǎng)老護理員的平均流失率也較高，人員更替頻繁，很多護理員技能剛成熟起來就跳槽到其他行業(yè)，這也導(dǎo)致養(yǎng)老護理員隊伍整體技能水平尚有欠缺。

（三）相關(guān)優(yōu)惠政策落實難度大，社會力量參與不足。近年來，國家、山東省和煙臺市相繼出臺了系列加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干實施意見，明確提出了加大財政扶持力度，落實優(yōu)惠政策的鼓勵措施。在各級政策鼓勵下，地方政府和社會資本投入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)積極性很高。但與民間資本積極投資養(yǎng)老事業(yè)不相匹配的是相關(guān)財政支持政策落實不及時，不到位，影響了社會參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性。一些新建社會養(yǎng)老機構(gòu)反映強烈的是財政補貼申請難、到位難。影響了社會資本進一步參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性，個別具有投資養(yǎng)老行業(yè)意愿的實體目前持觀望態(tài)度，相關(guān)政策落實不到位遲滯了社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展速度。近年來，隨著社會組織的發(fā)展，越來越多的社會組織和民間機構(gòu)參與到社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)中來，但目前煙臺市社會組織的發(fā)育仍處于初級階段，社會組織面臨著籌資運營困難，組織架構(gòu)松散、專業(yè)化水平不高等問題。社會組織對政府項目的承接能力有限，服務(wù)質(zhì)量仍有待提升。

三、加快推進煙臺市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對策建議

（一）明確政府職責(zé)定位，加強政府的主導(dǎo)作用。（1）加大社會養(yǎng)老服務(wù)體系的公共財政投入。政府在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老等方面要加大扶持和資助力度，提高政府購買服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對各類主體興辦的養(yǎng)老機構(gòu)要給予同等的優(yōu)惠扶持和財政補助。（2）加強對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的監(jiān)督管理。制定科學(xué)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，加強對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督評估，健全養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、運營、退出管理機制。

第9篇：關(guān)于老人護理的培訓(xùn)范文

一、社會服務(wù)概念的發(fā)展

今天，我們稱之為社區(qū)健康照顧服務(wù)的概念最早在西方被稱為社會服務(wù)。社會服務(wù)作為實踐起源于19世紀(jì)。

最早使用社會服務(wù)這個詞的是英國倫敦政治經(jīng)濟學(xué)院社會管理系的教授：理查德•蒂特姆斯。在1951年，社會服務(wù)作為一個學(xué)術(shù)詞匯被蒂特姆斯第一次提出。理查德•迪特姆斯在談到社會服務(wù)的觀念和方法時說，這可以追溯到19世紀(jì)：“在那個世紀(jì)之初的偉大的集體主義的進步以及隨之而來的在社會立法上的積極成就，目的在于逐漸地超越濟貧法。但是因為沒有可以選擇的觀念來工作，沒有新的眼界投入人類的需要和規(guī)范這些社會現(xiàn)象，濟貧法的觀念和方法被移植進入了新的社會服務(wù)?！?/p>

什么是社會服務(wù)？蒂特馬斯以1911年的國民健康保險的例子說，國民健康保險以現(xiàn)金支付的形式提供給患病期間的病人，這不是社會服務(wù)。他歸納引用了1913年在英國出現(xiàn)的作為普遍實踐的醫(yī)療護理照顧的例子，作為最早的對社會服務(wù)的介紹。蒂特姆斯指出，服務(wù)和以現(xiàn)金支付的保險是截然不同的。

1945年以后，社會服務(wù)在西方世界里已經(jīng)變成了社會政策的一個組成部分。上個世紀(jì)50年代以后的社會福利研究中，被多方變化使用的社會福利概念已經(jīng)基本固定，被分為以下四部分：教育、住房、收入保障和國民健康服務(wù)（NHS）。但是，實際上，除了四種福利，還有一種服務(wù)獨立地存在，這就是社會服務(wù)。社會關(guān)照服務(wù)作為為個人享用提供的社會服務(wù)，成為社會結(jié)構(gòu)的新現(xiàn)象。1945年以后，社會服務(wù)在西方世界國家里已經(jīng)成為社會政策構(gòu)架中的一個組成部分。社會服務(wù)在金融投入、組織管理、生產(chǎn)程序和控制過程的增長程度上都已經(jīng)使其變成了公共事業(yè)中一個獨立負(fù)責(zé)的部分。

西方學(xué)術(shù)界認(rèn)為，給社會服務(wù)一個更加區(qū)別于其他福利項目的限定，就是在英國被稱之為人身社會服務(wù)（PersonalSocialService）或者在北歐叫做社會關(guān)照服務(wù)（SocialCareService）。但是只講提供給個人的服務(wù)還是不太明確的，有的學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該加入重要的一個因素：即根據(jù)人類的不同的需求提供的服務(wù)。所以Sainsbury給社會服務(wù)的定性是：“人身社會服務(wù)是關(guān)心有需求和困難的人，因為困難阻止了他作為個體在社會上應(yīng)能夠發(fā)揮的最大的社會能量，阻止了他自由地發(fā)展他的個性和通過和外界的接觸實現(xiàn)自己的渴望。這種需要在傳統(tǒng)上被個人和家庭的功能來解決的；而目前改為社會服務(wù)來滿足需求，并且社會提供了高水平的幫助過程，并不是提供單一化的幫助；服務(wù)資源適應(yīng)個人和群體的不同需求并不是人與人之間都一樣”。社會關(guān)照服務(wù)強調(diào)了行為，重點在關(guān)心照顧。它對全部的社會群體根據(jù)總的標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別服務(wù)，例如，根據(jù)年齡和居住地點、特殊的問題和特定的人口群提供服務(wù)。為老人提供的服務(wù)，是社會服務(wù)重要組成部分。

現(xiàn)在強調(diào)一下關(guān)于社會服務(wù)的幾個概念:

社會關(guān)照服務(wù)強調(diào)了行為，重點在關(guān)心照顧。

學(xué)術(shù)和研究范圍內(nèi)的社會服務(wù)，不可以與其他的社會福利服務(wù)項目混淆，它專指社會關(guān)照服務(wù)和人身社會服務(wù)。

社區(qū)服務(wù)：從醫(yī)院回歸社區(qū)。

非正式服務(wù)：家屬鄰里親戚提供的服務(wù)照顧。

獨立部分：私人和志愿組織提供的服務(wù)。

以上這些有關(guān)社會服務(wù)的概念將在以下部分涉及到.

二、北歐老人社會關(guān)照服務(wù)的理念與原則：

普遍主義——覆蓋全體公民的綜合服務(wù)

社會服務(wù)概念的使用反射了兩種變化：意識形態(tài)和政治的領(lǐng)域的變化以及在統(tǒng)計數(shù)字上的顯著的變化。最顯著的成型發(fā)展是在北歐，它們比英國走得更快。斯堪的納維亞的五個社會民主福利模式的國家里，社會服務(wù)的概念于上個世紀(jì)60年代出現(xiàn)在官方的文件里。斯堪的納維亞國家創(chuàng)造了世界著名的社會關(guān)心照顧服務(wù)，其特征是內(nèi)容廣泛并且覆蓋全體公民。社會關(guān)心照顧服務(wù)是自愿的，沒有人強迫他們接受，接受服務(wù)者也沒有羞辱的烙印。他們更多地接受了貝弗里奇而不是俾斯麥的思想,堅守了馬歇爾的公民權(quán)的原則。

在北歐，公共部門提供為老人、兒童、肢體殘疾人、智力障礙人、受虐待者、藥物濫用者、貧困的人以及所有的人提供特殊的幫助和服務(wù)，包括照顧撫養(yǎng)服務(wù)，以幫助人們和他們的親屬處理應(yīng)付日常生活。這些關(guān)心照顧服務(wù)在社區(qū)內(nèi)被提供，由護理院、日托所、咨詢中心等提供。這些服務(wù)包括：1），日常照顧：為老人和殘疾人建立俱樂部、日常診所、老年人弱智訓(xùn)練中心、殘疾人日常護理學(xué)校和健康中心等。2），家庭護理服務(wù)：給老年人和肢殘人、盲人、聾人提供家庭服務(wù)或教育。3），提供兒童家庭服務(wù)：接收兒童，收養(yǎng)兒童，撫養(yǎng)兒童，監(jiān)督兒童父母對兒童的撫養(yǎng)，保護兒童不被冒犯。給兒童提供財力和物質(zhì)幫助，提供送餐到家。4），咨詢服務(wù)：建立咨詢中心，提供家庭財產(chǎn)計劃、年輕人醫(yī)療咨詢等，還給健康家訪員、家庭護士、接生員、心理工作者提供家庭護理知識和教育。

由于北歐把社會關(guān)照服務(wù)當(dāng)作一種每個人都應(yīng)該享有的權(quán)利這樣一種理念來發(fā)展，所以，完好的和普遍建立的社會關(guān)照服務(wù)成了北歐福利社會的一個很大的特點。在北歐，關(guān)照服務(wù)體系有三個最大的特點，即老年之家、家庭幫助服務(wù)和兒童日托中心。這里重點介紹一下對老人的照顧。

老年之家

北歐的老年之家很發(fā)達，從1960年社會福利制度的建立到1993年的社會福利體制的完善時期，這30多年間，北歐五個國家除了愛爾蘭，居住在福利院和養(yǎng)老院的老人的平均數(shù)字大概徘徊在5-7%之間。1993年，北歐五國，居住在老人之家的65歲以上的老人的比例，最高的是愛爾蘭12%，最低的瑞典5%，平均達到7.2%（見下表）。

北歐五國居住在福利院和老人之家的老人1960-1993

居住在敬老院的全部65歲以上老人絕對數(shù)字和百分比

丹麥%芬蘭%愛爾蘭%挪威%瑞典%

1960------22,422634,7194

197040,731731,90771,338731,565659,8315

198150,230729,84551,891841,1397114,5535

199351,976646,10073,4821243,215676,4005

來源：北歐國家的社會保障和北歐統(tǒng)計年鑒（Sipila:1997:190）

北歐五國比較西歐其他國家，因為其遵循普遍服務(wù)的原則，提供給予老人的社會關(guān)照服務(wù)為高比例。不僅北歐老人居住福利院的比例高，北歐提供的綜合服務(wù)也好，因為社會服務(wù)支出占GDP的比例高。除了老人進老人院的比例較高之外，接受家庭幫助的老人的比例也普遍高于其他西歐國家。具體比例見如下表格。

歐洲的老年關(guān)心照顧現(xiàn)狀1990

支出占GDP的%住進老人之家接受護理的占全部老齡人口的%提供家庭幫助的占老齡人口的%提供家庭護理的占老齡人口的%接收家庭幫助的比例接受輪椅餐飲的比例接受家庭護理的比例

比利時0.86.61.01.1---

丹麥2.310.63.80.718.56.35.9

(3.2)(6.5)(3.5)(14.2)

德國0.45.4-0.31.3ca2ca3

西班牙-2.0-----

法國0.55.10.50.16--

希臘-0.5-----

意大利2.32.8----1

愛爾蘭-5.0-0.30.4--

荷蘭1.612.32.10.48-15

英國-10.0-----

葡萄牙-2.0----0.8

芬蘭1.65.61.8-14.4--

冰島0.7-1.5-3.4--

挪威2.86.51.8-11.5--

瑞典2.85.0--26.6--

注：老齡人口至65歲以上的老人。

丹麥的第一行數(shù)據(jù)為研究人員JensAlbre給予的數(shù)據(jù)，第二行為北歐統(tǒng)計機構(gòu)給予的數(shù)據(jù)。

來源：JormaSipilaEd.,(1997),SocialCareServices:ThetotheScandinavianWelfareModel,p.167,table9.8

家庭幫助服務(wù)

在北歐，提供家庭服務(wù)最初是指支持有孩子的家庭，不久這種服務(wù)就發(fā)展為老年人、慢性病人和殘疾人的家庭照顧。北歐的家庭幫助服務(wù)有一個真摯的服務(wù)功能：提高了幫助需求的人的生活標(biāo)準(zhǔn)并讓他們的親屬從照顧的負(fù)擔(dān)下解脫出來。北歐接受家庭服務(wù)的老年人和殘疾人的服務(wù)自1960年以來有一個上升的曲線。從最初的個位數(shù)字上升到后來的23%，使用家庭服務(wù)幫助的老年人的家庭的平均數(shù)字為家庭總數(shù)的19%。

接受家庭服務(wù)幫助的老年人和家庭數(shù)字統(tǒng)計1960-1993

（高于65歲以上的老年人）單位：家庭

年丹麥%芬蘭%愛爾蘭%挪威%瑞典%

1960--------82,2769

1970--25,0006472342,1588251,61723

1981135,75618107,77018--105,53517346,54325

1990171,74021144,227214,09715114,60717302,38520

1993187,04623153,578225,35319117,98416303,56413

來源：北歐國家的社會保障和北歐統(tǒng)計年鑒

在北歐國家,公共部門是主要的社會服務(wù)的責(zé)任的承擔(dān)者。以芬蘭為例。在芬蘭，大概有450個城市負(fù)責(zé)提供社會服務(wù)。這些地方政府機構(gòu)提供70%的財政支出，提供社會福利和醫(yī)療保健服務(wù)的市政稅收。中央政府轉(zhuǎn)移給地方的大約覆蓋五分之一的開支，其余不到百分之十的用于社會福利和醫(yī)療保健的資金來自客戶收費。各市可以提供自己的服務(wù)，也可以從其他直轄市或者其他私人服務(wù)提供商購買。

北歐國家給我們展示了一個非常好的社會照顧服務(wù)的榜樣。由于他們懷有普遍主義的理念，所以表現(xiàn)在社會關(guān)照服務(wù)事業(yè)的特點是提供給全體公民，人民接受社會服務(wù)的比例很高，而且涵括不同的服務(wù)類型，種類很健全。在分類上，體現(xiàn)了現(xiàn)代化與專業(yè)化的管理和專業(yè)人員的高質(zhì)量的培訓(xùn)上崗。到了90年代，老年貧困已經(jīng)降低，在挪威，老年貧困已經(jīng)低于5%，芬蘭是4%，在瑞典，老年生活在貧困中的比例則低0.5%。

三、英國人身社會服務(wù)的改革:

社區(qū)照顧、準(zhǔn)市場與混合經(jīng)濟

英國人身社會服務(wù)自上個世紀(jì)70年代以來有以下幾個轉(zhuǎn)變或者特征：

1）人身社會服務(wù)任務(wù)的明確與統(tǒng)一管理

英國的地方社會服務(wù)部創(chuàng)建于1971年。在英國，在此以前的社會服務(wù)是不完整的，沒有一個統(tǒng)一的管理機構(gòu)。作為對現(xiàn)存的服務(wù)的憂慮，英國政府建立希波姆（seebohm）委員會檢查社會服務(wù)。希波姆報告于1968年，其中心是提倡建立一個統(tǒng)一的和以家庭為導(dǎo)向的服務(wù)。它的議題包括：建立一個新的政府部門，將要為全體人民提供一個全民所享有的以社區(qū)和為基礎(chǔ)和以家庭為導(dǎo)向的服務(wù)。報告說，我們相信，這個新的部門所進行的探索將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越現(xiàn)有的對事故與災(zāi)難的解救，它將要為了全社區(qū)的福祉，讓絕大多數(shù)的個人能夠參與相互間置換的給予和獲取服務(wù)的行為。希波姆委員會的建議在1970年被結(jié)合進地方政府的社會服務(wù)法。這個法律在1971年被實施。這個法律要求地方政府建立社會服務(wù)委員會。新的社會服務(wù)部門將負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)所有部門的福利。改革以后的人身社會服務(wù)的內(nèi)容也有了拓展，包含了幫助老年人、殘疾人和其親屬、兒童和年輕人、智力殘障的人以及他們的家庭。經(jīng)過受過培訓(xùn)的福利之家和日托中心等主要服務(wù)組織提供不同種類的社會服務(wù)工作，來幫助那些行為不便的人享受家庭生活。

2）從健康照顧到社會照顧的轉(zhuǎn)變

英國人身社會服務(wù)的另一個加強是1990年以后，從健康照顧到社會照顧的轉(zhuǎn)變，即把國民衛(wèi)生服務(wù)中住院護理的一部分轉(zhuǎn)為社區(qū)照顧服務(wù)的內(nèi)容。英國的國民健康法在1946年通過，在1948年貫徹執(zhí)行。國民健康服務(wù)的原則思想是，把各個方面的健康照顧歸納到一個組織之下，健康照顧應(yīng)該提供給所有的人，而不考慮個人支付能力。1989年政府了題為“社區(qū)照顧在下一個十年和十年后”的白皮書，它指出問題：提供給需要住院護理的虛弱的老人的醫(yī)院已經(jīng)不夠了，需要住院的老人被推遲住院。所以，要把長期患病居住在醫(yī)院護理的虛弱的老人和精神病人轉(zhuǎn)移到社區(qū)實行照顧，由住院護理轉(zhuǎn)為社區(qū)照顧服務(wù)，由原來的僅僅是醫(yī)生的工作改為更多的社會工作者介入。照顧管理的意識改變?yōu)椋喊岩郧霸卺t(yī)院長期居住的病人再次回歸安頓在社區(qū)，在安頓人民進入社區(qū)，或者為他們提供支持服務(wù)上，確立社會工作的作用。

在英國社區(qū)照顧歷史上兩個主要的主題一個是去體制化，另一個是加強對社區(qū)內(nèi)弱勢群體的支持。此時有一系列的研究支持者這個改革，最顯著的是肯特大學(xué)所從事的人身社會服務(wù)部門的研究報告，它探索了在接受這些最弱勢群體的居住區(qū)內(nèi)的照顧的支付，研究主要集中于在虛弱老年人口，也已經(jīng)推及到其他的人口。1990年的國民健康服務(wù)和社區(qū)照顧法被認(rèn)為是地方政府提供服務(wù)的改革一個分水嶺。法律體現(xiàn)了以下原則：

提倡居家休養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展，讓人們能夠住在他們自己的感覺方便舒適的家中。

確保服務(wù)提供者給家庭護理人員一個高度優(yōu)先的實際支持。

和優(yōu)秀質(zhì)量的公共服務(wù)一起，促進發(fā)展多種多樣的私營部分的繁榮。

劃分職責(zé)范圍使他們更容易地重視自己的行為。

依靠介紹新的社會照顧的資助結(jié)構(gòu)，確保更好的納稅者的納稅價值。

3）社會照顧服務(wù)中的混合經(jīng)濟模式

自上個世紀(jì)八十年代起，英國人身社會服務(wù)出現(xiàn)一個最顯著的特點，即混和經(jīng)濟型服務(wù)。在上個世紀(jì)70至80年代的西方，沒有其他任何主要的工業(yè)產(chǎn)業(yè)能夠像社會照顧關(guān)心服務(wù)一樣飛速地發(fā)展膨脹。在英國，人身社會服務(wù)在1955年僅僅占國內(nèi)生產(chǎn)總值的(GNP)的0.2%，到了1974年升到了1%。在1988年，達到3844百萬英鎊。這些社會服務(wù)支出按比例投放在不同的服務(wù)領(lǐng)域，其中老年人、身體殘疾人以及盲人聾人的護理院被投入得最多，約占40%，提供家庭餐飲也約占40%，然后是護理院的培訓(xùn)和兒童寄托所，各約占1%，其他的部分投入到家庭護理、每日護理等項目上（詳見下圖）。

人身社會服務(wù)支出的費用百分比（英格蘭）

服務(wù)領(lǐng)域1983/41984/51985/61986/7

兒童寄托所9.69.39.09.4

老年人、身體殘疾人以及盲人聾人護理院36.235.641.739.5

其他的護理員，包括培訓(xùn)和管理10.410.411.311.1

家庭護理7.07.27.56.9

提供家庭餐飲36.138.538.138.3

每日護理5.44.94.84.6

其他1.61.31.36.6

來源：Barr,Nicholasandothers(1995),TheStateofWelfare,thewelfarestateinBritainsince1974,Oxford:Clarendon,p.224.

自上個世紀(jì)時期年代末期起，由于人身社會服務(wù)的投入增加，并且由于經(jīng)濟發(fā)展緩慢導(dǎo)致了投入和產(chǎn)出的不平衡。于是，在80年代，一個新的概念，福利多元化（welfarepluralism）在英國被提了出來。多元化包括了除政府外的其它非官方的、志愿的和私有的部分的共同參與。這些意味著社會服務(wù)有更多的參與者，強調(diào)其分散化、非官辦等特質(zhì)。同時，有人也把多元化稱為“福利的混合”（welfaremix）,意味著混合提供福利利益。國家提倡社會服務(wù)的多元化是為了解決資金的問題，于是，出現(xiàn)了多元的混合了保險、收費服務(wù)、無償服務(wù)等多類型的政策，還更多地體現(xiàn)了志愿者參與的服務(wù)（對這一模式，我在下面專門闡述）。

4）社區(qū)照顧服務(wù)中準(zhǔn)市場模式的應(yīng)用：

國家作為服務(wù)監(jiān)察而不是直接地提供。這是一個基本的意識形態(tài)的改變，在社會服務(wù)中朝向市場的原則。所以，社會服務(wù)，地方政府從一個系列志愿者部門私有部門和市場提供購買服務(wù)來代替內(nèi)部產(chǎn)生的服務(wù)像住院照顧或者日托護理。購買方與提供方的分離被處理為準(zhǔn)市場的方式，體系被分為購買照顧服務(wù)和提供照顧服務(wù)。準(zhǔn)，就意味著像，類似。它們是“準(zhǔn)”，因為它們在關(guān)鍵的一系列方面與常規(guī)所認(rèn)知的市場不同。在需求和供應(yīng)兩方面都不同。

他們是市場，因為它們用競爭的獨立機構(gòu)替代了壟斷的國家提供。然而，他們又不是市場，對慣有的市場，所有這些組織不是必然的以產(chǎn)出最大的利潤為原則也不是必然地為私人有所。在需求方，在準(zhǔn)市場的條件下，消費購買力不是直接地表達在金錢的概念，而是最終體現(xiàn)為服務(wù)的使用。準(zhǔn)市場經(jīng)常不是基于自由競爭而是根據(jù)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量，選擇居住區(qū)護理照顧。代替金錢，或者是以指定的預(yù)算費用，或者是以代金券的限定方式購買配置給使用者的專門的服務(wù)，或者集中起來到一個唯一的國家購買機構(gòu)。并且，值得注意的一點是，在許多情況下，直接的使用者不經(jīng)歷參與購買決定的選擇，代替它們做出這些選擇的經(jīng)常是為第三方代表，比如像一個社會服務(wù)部門，或者是社會照顧的照顧護理管理者，一個GP或者是衛(wèi)生護理方面的一個健康權(quán)威。

四、英國老人社會服務(wù)的混合模式

政府、私人和志愿者共同投入社會服務(wù)管理

在福利多元的思想指導(dǎo)下，西方社會服務(wù)領(lǐng)域開始一些新的嘗試。最先和典型的嘗試發(fā)生在英國。和北歐的老人院由地方政府投資興建管理不同，英國由私人興辦的具有以營利為目的特征的服務(wù)機構(gòu)開始登臺。在英國，護理院展現(xiàn)了包括地方政府、志愿者和私人創(chuàng)辦的多元的趨勢。到了2001年，英國地方政府創(chuàng)辦的護理院下降，志愿者辦的居中，而私人辦的護理院占到了絕大多數(shù)。使用國家提供的老年人服務(wù)幫助的比例只有8%，低于北歐的19%的比例，但是它的私人提供的家庭服務(wù)幾乎與政府提供的平分秋色。加上其它的種類的社會服務(wù)，總的使用社會服務(wù)比例的老人甚至高于全部65歲以上老人的四分之一。下圖表介紹了英國護理院的多元化種類。

護理院的種類（2001年3月31日）百分比

百分比地方政府志愿者*其他**

英國17%21%63%

英格蘭15%20%65%

威爾士26866

蘇格蘭314326

北愛爾蘭372638

*包括雙重登記的志愿者辦的護理之家。**私人辦的護理之家。

來源：英國國家統(tǒng)計

在英國，國民健康服務(wù)體系(NHS)由于國家的資助是全部免費的，但是個人社會服務(wù)體系（PPS）不完全如此。接受政府辦的社會服務(wù)體系要經(jīng)過家庭財產(chǎn)調(diào)查，而且接收人員的數(shù)目受控制，比較少，申請的人員多，要長時間的排隊等候。所以，由以上圖表看出，在2001年，英國的護理院，地方政府辦的只占17%，民間志愿組織辦的占21%，而私人建立和管理的護理院占全部總數(shù)的63%。下圖是具體到老人之家在英格蘭的多元混合管理的概況。

英格蘭的老人（65歲以上的老人）之家和老人護理之家

英格蘭千

199319941995199619971998

志愿者辦的293131313031

私人辦的140137136135132135

家庭的小型-23465

多方合辦的老人院101213162226

多方合辦的護理所*-2720304041

其他的護理所*-8396838499

以上全部-293299298314337

*護理院不是專為老人作為顧客的。這里的數(shù)字是僅僅為老人作為護理對象群的護理所，數(shù)字不包含智力疾病、弱智、身體殘疾、酗酒和虐待的顧客群。

來源：英國國家統(tǒng)計

志愿者的服務(wù)

志愿者包括固定的慈善機構(gòu)和分散的個人。在英國，護理照顧服務(wù)的絕大部分由非官方的機構(gòu)組成。護理照顧服務(wù)作為最大的投入部分，如果僅僅由金錢定量行為的話，也是在資金上最難估算的部分。這部分也包括非正式的服務(wù)，即指家人、朋友、鄰居和其他人和給年老的、患病的和殘疾的人提供無償?shù)恼疹櫋Ｔ?001年，英國有590萬非官方的志愿護理者。這些護理人員主要的是女性（在250萬到340萬之間），其中大一部分是社區(qū)自愿組織承擔(dān)的。在1998年超過1/4的18歲以上的成年人參加了社區(qū)活動，比如居民協(xié)會和家長——教師協(xié)會。

私立護理公司

英國有許多著名的私立的護理機構(gòu)。如英國護理（CareUK）擁有90個護理照顧之家和8700個工作人員。再如，步柏（BUPA）公司，在全世界190個國家有400多萬個護理之家。在英國步柏?fù)碛?9個醫(yī)院，34個健康保護中心，245個護理照顧之家，45個退休之家，大約有4萬個工作人員。它的245個護理之家住有1.5萬個護理對象（平均每個護理之家有61人）。一般這種私立的護理機構(gòu)需要高付費，但是比國家辦的條件要好。

盡管服務(wù)的多元化解決了資金的問題，但是也出現(xiàn)了相應(yīng)的問題。私人辦的護理院不用等待，但是收費很高（每周需交納600英鎊，而國家給的養(yǎng)老金每周才60英鎊）。盡管國家對護理院有規(guī)范的管理規(guī)則，而服務(wù)人員又經(jīng)過培訓(xùn)，但是實際上，這些私立護理院水平不一，參差不齊。它們不僅從發(fā)展中國家進口大量的低工資的護理人員，同顧客形成語言文化的障礙，而且嚴(yán)格控制工作人員的數(shù)量，把服務(wù)行業(yè)機械化作業(yè)，淡化了人道主義的色彩。所以，學(xué)者提出：社會照顧在混亂中；新聞界提出：40%的老人在護理院被虐待。

在英國的混合型福利的模式，國家、非營利機構(gòu)，志愿組織和私人的服務(wù)之間構(gòu)成了諸如相互作用、相互補充，相互挑戰(zhàn)，互為動力機制的關(guān)系模式。但是，我們也發(fā)現(xiàn)，政府在社會服務(wù)中依舊發(fā)揮其主要作用。英國服務(wù)的支出，實際上絕大部分來自政府的預(yù)算。小規(guī)模志愿組織活動時是不要報酬的，或者資金來源于義賣和其他途徑。但是，當(dāng)許多服務(wù)組織需要工資支付時，資助的方式就改變了，大多數(shù)的資助來源于地方和中央政府，也有許多被政府的免稅所代替。在1999至2000年的繳稅期間，在人身社會服務(wù)部門有112億英鎊的稅務(wù)被免除。在英國，志愿組織服務(wù)獲得的資金中，政府的資助占第一位，達到了志愿組織全部收入的54.4%，其次是個人繳費部分，占26%。

所以，私人和志愿組織的社會服務(wù)，實際依舊在政府的計劃之內(nèi)。只不過是政府不再具體操作辦理，交給志愿組織和私人機構(gòu)去操作和執(zhí)行,政府是主要出資者、政策法規(guī)制訂者與監(jiān)督者。這樣，騰出活動的空間給志愿組織和私人。同時也增加了社會服務(wù)內(nèi)容的多樣化和個性化，為社會服務(wù)注入了活力。

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