中醫(yī)藥發(fā)展存在問題精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文
【關鍵詞】醫(yī)院藥劑科;醫(yī)德建設;人材培養(yǎng);適應發(fā)展;對策
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.253文章編號:1006-1959(2010)-08-2226-01
當前醫(yī)院藥劑科的工作任重而道遠,挑戰(zhàn)與機遇并存,讓我們共同努力發(fā)展具有中國特色的民族地區(qū)縣級綜合性醫(yī)院的藥學事業(yè)。
1.隨著醫(yī)療制度的不斷深入和醫(yī)療市場競爭日益激烈
新時期醫(yī)院藥房,一切以病人為中心的服務型工作贏得越來越高的呼聲,醫(yī)院藥房傳統(tǒng)的單一供應模式型,即基本圍繞著藥品進行被動管理,只有藥品的調(diào)制制劑和相關的帳物管理等模式,已不再適應這種形勢,由于藥劑科管理工作的逐漸轉(zhuǎn)變,作為藥劑人員,不僅需要具備過硬的業(yè)務能力,還要熟悉與藥劑管理有關的法律法規(guī),藥品管理法、毒劇麻藥品管辦法等,必須懂得有關的法律法規(guī),提高執(zhí)行政策、法規(guī)的意識。探索新形勢下的藥房工作模式,為患者提供更直接有效的藥學服務就成為當今藥房管理工作中急需解決的問題,同時在實現(xiàn)藥學的社會任務進程中,合理用藥的發(fā)展為另一新的知識領域,這是為臨床醫(yī)學為主要基礎而形成的臨床藥學。本文調(diào)查結(jié)果以及當今發(fā)展趨勢提出在藥劑科管理引入“以人為本,和諧發(fā)展的管理思路”。
1.1在改革開放中,我國醫(yī)院藥劑科工作經(jīng)過廣大藥學工作者的不懈努力,醫(yī)院藥劑科的工作有了很大的發(fā)展,而對新的挑戰(zhàn),與先進國家的醫(yī)藥學科相比,我國的醫(yī)藥學仍然存在著很大的差距,這就需要醫(yī)院藥學工作者共同努力,才可望在不遠的將來趕上甚至或超過世界先進國家,才能使我國醫(yī)院藥劑工作適應我國現(xiàn)代化發(fā)展的需要。
1.2目前醫(yī)院藥劑科在發(fā)展中存在的問題。藥劑科作為一種職業(yè)群體存在于社會,作為一種社會體系,它的功能、作用及貢獻,若于社會對它的期望一致時,將可取得成功和發(fā)展。而我們民族地區(qū)縣級綜合性醫(yī)院藥劑科仍然停留在接方、發(fā)藥、調(diào)配、給病人提供咨詢,這對醫(yī)院將來開展藥學事業(yè)的發(fā)展,提高合理用藥水平和醫(yī)療水平是很不利的,在這種新的形勢下,各級領導應該重視現(xiàn)階段藥劑科的工作,抓住這個機遇,在不久的將來開展和鞏固好這項綜合性應用學科。
2.藥師地位低,工作積極性差
在衛(wèi)生系統(tǒng)中,重醫(yī)輕藥現(xiàn)象至今還是存在,即使是藥房年收入近四佰萬的全院收入,這種現(xiàn)象也并沒有得到改善,有的醫(yī)院領導甚至把藥劑科當成后勤保障部門,是醫(yī)院創(chuàng)收的科室,藥房工作人員只要能識字,按處方發(fā)藥就行了,至于能否按高標準的藥房業(yè)務為患者服務則并不重要,再此,重醫(yī)輕藥的觀念在患者身上也經(jīng)常反映出來。藥師指出處方中的不足及詢問一些相關的情況,有時還被病人誤解,都嚴重阻礙了藥師對業(yè)務的提高。由于藥師在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的作用得不到很好的重視,許多年青藥師(士)都感到專業(yè)技術(shù)上難以充分發(fā)揮作用,專業(yè)思想不鞏固,也有些人受到過大中專專業(yè)教育以上的人員想跳槽或不重視自己的專業(yè)。而有些沒有受過系統(tǒng)專業(yè)教育的不得不補充到藥劑科來對長期的實際工作積累一些經(jīng)驗,但這些沒有通過系統(tǒng)的培訓,其藥學、醫(yī)學基礎都嚴重不足。
2.1藥劑科是醫(yī)院的一個綜合性職能科室,是醫(yī)院的重要組成部分,負責醫(yī)院的藥品供應,指導臨床合理用藥,監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量,因而工作性質(zhì)具有限強的專業(yè)技術(shù)性。從廣義上來說,藥師是指具有高等藥學院系畢業(yè)生的學歷,從事藥學各種工作的人,高等藥學院系畢業(yè)學歷的含義是反映藥師必須具備的基礎理論知識和技能要求,在我國目前衡量的要求是:
2.1.1具有國家審定的高等藥學院系本專科學歷的人。
2.1.2或長期從事各種藥學工作,雖然沒有高校畢業(yè)的學歷(包括中等藥校畢業(yè)生、老藥工)經(jīng)過衛(wèi)生行政部門認定的手續(xù),可以評定為藥師。
2.1.3藥師人員不足,勞動強度較大,知識缺乏。許多藥學專業(yè)人員整天忙于藥品的供應,保管及藥房接方、劃價、發(fā)藥配制等工作,勞動強度有比較大,一般都沒有多少時間和精力從事業(yè)務學習或一般的知識更新和外出參加學術(shù)交流等也要受到種種因素的限制,所以造成許多藥師都不能及時了解國內(nèi)外藥學事業(yè)的新進展、知識老化、素質(zhì)不高、業(yè)務技術(shù)水平也不高,因此,難以承擔現(xiàn)代化藥劑工作的繁重任務。
3.對策
要重視醫(yī)德建設在醫(yī)院藥學事業(yè)發(fā)展中的首要地位,醫(yī)院藥學人員的職業(yè)道德直接關系到病人用藥安全和生命安危,關系到現(xiàn)代化醫(yī)院藥學事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的提高,作為醫(yī)藥工作者,以病人為中心是服務宗旨,所以,能否把學到的知識用于實踐中,切身為病人著想,能否做一名醫(yī)德高尚的醫(yī)務人員,能否把醫(yī)德建設作為首要工作是關系到醫(yī)院藥學事業(yè)能否健康發(fā)展的首要問題。
3.1在醫(yī)療體制改革的新形勢下,醫(yī)院藥學必將成為藥劑領域中重要的一門學科,地方藥學發(fā)展的好壞直接影響到廣大人民群眾的身體健康,關系到人民群眾的切身利益,面對出現(xiàn)的問題如何采取有效的對策是解決問題的關鍵。
3.2藥學人員要樹立良好的醫(yī)德就會感到自己從事的職業(yè)是光榮的、重要的,自己在工作中的一舉一動,一言一行,都和病人的安危和健康有關,對病人承擔著道德上的責任和義務。
第2篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文
關鍵詞：中醫(yī)養(yǎng)生保健；社會力量；衛(wèi)生監(jiān)管
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，是指運用中醫(yī)藥理念、方法和技術(shù)開展的保養(yǎng)身心、預防疾病、改善體質(zhì)、增進健康的活動。目前，醫(yī)療機構(gòu)開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，主要由《醫(yī)師法》《中醫(yī)藥法》《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設與管理指南》等衛(wèi)生法律法規(guī)加以規(guī)制，整體服務開展較為規(guī)范?，F(xiàn)階段該行業(yè)凸出的問題主要集中在社會非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)提供的服務，并存在機構(gòu)準入門檻較低、監(jiān)管主體缺位、從業(yè)人員持證上崗率低、從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等問題?！吨嗅t(yī)藥法》第四十四條規(guī)定，國家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，支持社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)。貫徹落實《中醫(yī)藥法》支持舉措，推進社會非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)規(guī)范發(fā)展，是當前亟需解決的問題。
1發(fā)展現(xiàn)狀
1．1產(chǎn)業(yè)群體和市場發(fā)展現(xiàn)狀
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長。主要包括：①以中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)“治未病”科室為主體，開展疾病診療為主兼具養(yǎng)生保健的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；②以保健食品、藥品、醫(yī)療器械等為主體的健康產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)；③以中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導、健康干預、健康管理等為服務內(nèi)容，主要由社會力量舉辦的養(yǎng)生保健服務產(chǎn)業(yè)；④以養(yǎng)老院、老年居家護理等為主體的老年健康服務產(chǎn)業(yè)。目前中醫(yī)養(yǎng)生保健服務市場主要由上述第三類提供，服務主體為養(yǎng)生會所、針灸推拿館、藥膳會館、美容美發(fā)館等。
1．2法律政策和技術(shù)標準現(xiàn)狀
目前規(guī)范該類機構(gòu)的文件主要包括：①規(guī)范性文件，如2005年《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關問題的通知》、2012年《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構(gòu)基本標準（試用稿）》、2016年《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等服務的暫行規(guī)定》、2016年《關于促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務發(fā)展的指導意見》等；②批復和復函，如2014年、2018年國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于打擊非法行醫(yī)專項行動中有關中醫(yī)監(jiān)督問題的批復》《關于非醫(yī)療機構(gòu)開展“火療”項目的復函》；③技術(shù)標準類，如2010年中華中醫(yī)藥學會的膏方、藥酒、穴位貼敷、砭術(shù)、艾灸、少兒推拿、脊柱推拿、全身推拿等技術(shù)操作規(guī)范。
1．3試點實踐和行業(yè)自律現(xiàn)狀
目前全國有21個試點地區(qū)探索中醫(yī)養(yǎng)生保健服務管理模式。主要包括：①行業(yè)管理和星級評定模式，如北京市東城區(qū)成立行業(yè)協(xié)會，制定自律管理規(guī)范，加強從業(yè)人員培訓；上海市浦東新區(qū)依據(jù)養(yǎng)生保健機構(gòu)服務水平，參考安全、環(huán)境、衛(wèi)生等因素進行綜合星級評定。②醫(yī)療機構(gòu)與社會養(yǎng)生保健機構(gòu)聯(lián)動模式，如上海長寧區(qū)將社會養(yǎng)生保健機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動組成戰(zhàn)略性聯(lián)盟體，區(qū)政府及中醫(yī)藥主管機構(gòu)作為主管部門，市場監(jiān)管等協(xié)同管理［1］。③機構(gòu)分類管理和技術(shù)規(guī)范審查模式，如海南省海口市實行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務機構(gòu)分級制度，一級、二級、三級機構(gòu)應分別提供最少不低于2、3、4種服務項目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中醫(yī)美容和中醫(yī)藥健康咨詢等8類養(yǎng)生服務機構(gòu)開辦前，除取得市場監(jiān)管部門許可外，還須通過衛(wèi)生行政部門技術(shù)規(guī)范性審查［2］。
2存在問題
2．1機構(gòu)準入門檻較低、監(jiān)管主體缺位
目前《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》并無中醫(yī)養(yǎng)生保健服務類行業(yè)，實踐中往往只需明確的注冊地址和規(guī)范的注冊名稱即可完成登記。此外缺乏實質(zhì)監(jiān)管，客觀上造成該類機構(gòu)“民不舉、官不究”的社會局面。衛(wèi)生健康部門負責醫(yī)療機構(gòu)開展的“預防”“保健”服務的監(jiān)管，對該類機構(gòu)主要進行公共場所衛(wèi)生許可和從業(yè)人員健康管理；市場監(jiān)管部門負責非醫(yī)療機構(gòu)前置注冊審批、執(zhí)業(yè)規(guī)范和場所相關健康產(chǎn)品的監(jiān)管，以及消費者的投訴舉報，難以有效對執(zhí)業(yè)行為進行專業(yè)性監(jiān)管；人社部門負責從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格管理，并無法定執(zhí)業(yè)規(guī)范的日常監(jiān)管權(quán)；中醫(yī)藥主管部門類似于衛(wèi)生健康部門，也缺乏監(jiān)管依據(jù)［3］。
2．2從業(yè)人員持證上崗率低、素質(zhì)良莠不齊
2020年，人社部下發(fā)《關于做好水平評價類技能人員職業(yè)資格退出目錄有關工作的通知》，明確保健調(diào)理師職業(yè)資格將由政府或其授權(quán)的單位認定發(fā)證轉(zhuǎn)為社會化職業(yè)技能等級認定。此前，保健調(diào)理師是國家人力資源和社會保障部門《國家職業(yè)資格目錄》中唯一的保健類職業(yè)，屬于水平評價類的技能人員職業(yè)資格。據(jù)2017年調(diào)查，全國約有150萬人取得保健調(diào)理師資格，而全國從業(yè)人員超過1000萬［4］。一項針對重慶市南岸區(qū)的調(diào)查，1639名從業(yè)人員持證上崗率僅為10．49％，中醫(yī)保健機構(gòu)合規(guī)率僅為10．96％［5］。實踐中，中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)注冊時對其從業(yè)人員也無明確的資質(zhì)要求，大多數(shù)從業(yè)人員僅參與內(nèi)部短期培訓。從業(yè)人員技師以護理人員培訓轉(zhuǎn)行為主，服務內(nèi)容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等為多［6］。
2．3技術(shù)規(guī)范缺失，存在人身損害和合同糾紛的司法困境
國家關于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務在法律層面較為宏觀原則，在規(guī)范性文件層面更多體現(xiàn)為機構(gòu)服務項目、場所與環(huán)境、設施設備等硬件要求，在批復和復函層面調(diào)整對象和適用范圍有限，在技術(shù)規(guī)范層面則存在技術(shù)規(guī)范缺失、行業(yè)影響力有限等問題。由于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“醫(yī)療”和“保健”的雙重屬性，導致醫(yī)療行為與養(yǎng)生保健行為邊界模糊性。該類機構(gòu)僅根據(jù)自身理解，運用中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)不當，致使消費者受傷、甚至死亡事件時有發(fā)生。實踐中，司法機關基本按照《民法典》之人身損害責任糾紛和《合同法》之合同糾紛兩種途徑進行處理。按照人身損害審理案件，現(xiàn)行條例往往針對醫(yī)療行為，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務缺少標準可供參考；按照合同糾紛審理案件，多數(shù)養(yǎng)生保健機構(gòu)僅有收費單據(jù)，缺少服務項目、服務內(nèi)容、產(chǎn)品說明等消費憑據(jù)，消費者往往由于舉證不能而承擔敗訴風險。
2．4市場宣傳欠科學、公民中醫(yī)健康素養(yǎng)水平不高
目前，相當部分該類機構(gòu)以“養(yǎng)生”“保健”“經(jīng)絡”“治未病”“健康咨詢”“理療”等為名，通過開辦健康講座、免費體驗等形式，進行夸大服務效果、誘導消費者需求等宣傳。據(jù)2016年國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查，全國中醫(yī)藥科普普及率高達84．02％，但公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平僅為8．55％［7］?？梢?，民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平低，對保健服務內(nèi)容缺乏足夠的理性認知，容易受到誤導并接受不規(guī)范服務。
3對策建議
3．1明確服務內(nèi)涵、建立負面清單界定該類機構(gòu)
開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的內(nèi)涵。應注意：①明確一項服務技術(shù)是中醫(yī)養(yǎng)生保健還是其他行為時，應具體結(jié)合技術(shù)的適用人群、手法、力度、適用范圍以及禁止操作事項等判斷。二者在服務手法、力度和穴位等方面存在較大差異，如推拿是在中醫(yī)藥理論指導下，用推、拿、提、捏、揉等手法在經(jīng)絡、穴位上進行的理療行為；按摩則是一般的休閑保健，手法上只能到達皮、肉，目的是簡單的放松。②中醫(yī)養(yǎng)生保健行為存在醫(yī)療與養(yǎng)生保健的邊界模糊性，應以創(chuàng)傷性、侵入性、危險性等為評價標準，建立其負面清單，凡被納入的均無開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務資格。
3．2強化機構(gòu)審批、明確從業(yè)資質(zhì)要求
目前在無上位法之行政許可依據(jù)下，可嘗試采取以下措施：①探索在地方性中醫(yī)藥條例中，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務及其從業(yè)人員準入門檻規(guī)定，如市場監(jiān)管部門市場準入和中醫(yī)藥主管部門技術(shù)規(guī)范性協(xié)同審查制。②推行該類機構(gòu)備案制，即舉辦該類機構(gòu)的，將機構(gòu)名稱、地址、服務范圍、人員配備等報所在地市場監(jiān)管等主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動，同時加強事中事后的配套監(jiān)管。③積極協(xié)調(diào)國務院相關部委，在國民經(jīng)濟行業(yè)分類中增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務行業(yè)，明確機構(gòu)登記注冊標準。④實行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務從業(yè)人員資格統(tǒng)一管理，并根據(jù)學歷層次、實踐年限、職業(yè)技能等，實行分級管理制度。
3．3發(fā)揮行業(yè)自律作用、推進管理創(chuàng)新措施落實
國家應鼓勵、支持中醫(yī)養(yǎng)生保健行協(xié)會等行業(yè)自律組織的成立，通過政府購買服務、行政委托授權(quán)等形式，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用：①制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的規(guī)范標準，針對不同的服務對象制定相應的服務方案和具體流程，建立項目技術(shù)公開目錄，加強服務質(zhì)量的行業(yè)管理。如要求明示“本機構(gòu)僅提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，不涉及任何醫(yī)療行為”；建立健康服務檔案，履行服務項目、產(chǎn)品說明等事先知情同意。②建立不良信用記錄制度和誠信分類評價制度，借鑒建筑工程、食品安全等做法，確定社會非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)的等級評價，并向社會公告。③通過與中醫(yī)院校開展合作，建立養(yǎng)生人才專業(yè)培訓中心，加強養(yǎng)生保健從業(yè)人員專業(yè)技能、法律法規(guī)等教育培訓。
3．4加強聯(lián)動監(jiān)管機制、發(fā)揮社會監(jiān)督作用
國家應將該類機構(gòu)納入中醫(yī)藥服務監(jiān)督檢查體系。主要包括：①考慮可操作性，應對該類機構(gòu)實行中醫(yī)藥監(jiān)管部門為主導、多部門聯(lián)動的監(jiān)管機制。中醫(yī)藥監(jiān)管負責中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的技術(shù)規(guī)范性監(jiān)管，市場監(jiān)管部門負責經(jīng)營許可審查，衛(wèi)生行政部門負責衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，必要時應聯(lián)合公安、醫(yī)保、廣電等多部門開展整頓工作。②通過數(shù)字化存儲中醫(yī)養(yǎng)生保健知識、轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)情況、監(jiān)管管理部門的不良信用記錄等信息，建立數(shù)據(jù)庫，加強民眾的知情權(quán)。③開展多種形式的中醫(yī)藥健康文化活動，如由技藝精湛的中醫(yī)專家提供推拿、拔罐等體驗服務，提高民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健服務的獲得感和中醫(yī)健康素養(yǎng)水平的提高。④不斷提高民眾的中醫(yī)健康素養(yǎng)水平，發(fā)揮民眾在監(jiān)督線索的發(fā)現(xiàn)以及相關的調(diào)查取證等中的作用［8］。
參考文獻
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第3篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文
1目前中醫(yī)藥發(fā)展存在問題及對策
近年來,中醫(yī)藥作為一種重要輔助及補充醫(yī)學,在逐步走向世界的同時也受到一些質(zhì)疑。其主要原因之一是以目前現(xiàn)代科學研究方法難以提供足夠的證據(jù)支持包括傳統(tǒng)針灸經(jīng)絡理論在內(nèi)的中醫(yī)藥理論。因此,在一定程度上成為限制中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸問題。隨著計算機技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)及圖像處理技術(shù)的發(fā)展,新技術(shù)在中醫(yī)藥基礎及臨床科研中的應用越來越廣泛,推動了中醫(yī)藥科學的現(xiàn)代化發(fā)展。作為一種先進的生物醫(yī)學影像技術(shù),fMRI在探索中醫(yī)藥在臨床疾病治療中的作用機制方面展現(xiàn)了非常重要的潛在應用價值,但fMRI技術(shù)的復雜性要求從事該項研究的人員同時具備計算機信息科學及醫(yī)藥學基礎知識,而我國傳統(tǒng)醫(yī)工分離的教育體制導致該領域人才匱乏。近年來,為實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和信息化目標,全國不少中醫(yī)藥院校逐步開設了中醫(yī)藥信息學專業(yè)。作為一門新興的醫(yī)工結(jié)合的交叉學科,中醫(yī)藥信息學將現(xiàn)代信息工程技術(shù)與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥科學密切關聯(lián),為培養(yǎng)符合中醫(yī)藥領域fMRI研究人才創(chuàng)造了條件。筆者認為,推動中醫(yī)藥信息學科建設、開展中醫(yī)藥領域fMRI研究,是利用現(xiàn)代科學技術(shù)和科研方法挖掘中醫(yī)藥寶庫、研究中醫(yī)藥科學、解決制約傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展瓶頸問題的關鍵所在。
2磁共振功能成像基本原理及其在科研中的應用
傳統(tǒng)醫(yī)學成像技術(shù)主要包括X線成像、超聲成像、電子計算機X射線斷層掃描技術(shù)(CT成像)、磁共振成像(MRI)及核醫(yī)學成像,以往這些成像均以解剖成像為主,主要通過觀察疾病引起的解剖形態(tài)變化來實現(xiàn)診斷和鑒別診斷目的。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學影像技術(shù)逐步從之前單一解剖成像發(fā)展成為一種解剖成像與功能成像兼?zhèn)涞目捎糜谂R床疾病診斷治療及基礎和臨床科研的技術(shù)手段,其中MRI技術(shù)的發(fā)展尤為突出。fMRI便是一種將功能與解剖成像、臨床與科研影像相結(jié)合的成像新技術(shù),為腦功能相關的基礎和臨床研究開拓了新的發(fā)展方向。
2.1基本原理
廣義的fMRI技術(shù)包括彌散加權(quán)成像(DWI)、彌散張量成像(DTI)、灌注加權(quán)成像(PWI)、磁共振波譜分析(MRS)、磁共振波譜成像(MRSI)及血氧水平依賴成像(BOLD)等。不同的成像技術(shù)各有優(yōu)勢,在臨床中有不同的應用。狹義的fMRI一般特指基于血氧水平信號變化強度的BOLD技術(shù),其基本原理是人體大腦神經(jīng)元活動導致大腦被激活的功能區(qū)局部血流動力學發(fā)生改變,引起血液中順磁性氧合血紅蛋白及抗磁性脫氧血紅蛋白的比例改變,使局部磁場均勻度變化,進而引起B(yǎng)OLD信號改變。
2.2基礎及臨床研究中的應用
基于BOLD的fMRI技術(shù)無需注射對比劑,以其無創(chuàng)、無輻射損傷、高空間和時間分辨率、可在活體上重復進行等優(yōu)點在腦功能基礎及臨床研究中具備獨特的優(yōu)勢。目前,fMRI在基礎科研中主要應用于運動、感覺(聽覺、視覺、嗅覺)、語言、認知、記憶、智力、情緒、性格、決策、睡眠、意識、性別、發(fā)育、衰老、針刺、坐禪、睡眠等相關研究,尤其在認知神經(jīng)科學領域取得豐碩成果。在臨床研究中,fMRI技術(shù)主要應用于神經(jīng)系統(tǒng)相關類疾病、各種成癮性疾病、精神類疾病、藥物應用、腦卒中及損傷后神經(jīng)功能恢復、疼痛及癲癇等相關研究。值得關注的是,fMRI能從整體上探索各種診療方案對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,恰好與中醫(yī)將人體視為有機統(tǒng)一整體的理念相符。因此,fMRI在各種中醫(yī)特色病種的研究中獨具優(yōu)勢,在揭示中醫(yī)治療疾病的內(nèi)在機制方面有廣闊的應用前景。
3磁共振功能成像在中醫(yī)藥領域中的應用
近年來,fMRI廣泛應用于基礎科研及臨床研究中,在中醫(yī)藥領域,由于fMRI實現(xiàn)了無損傷活體腦功能研究,可直觀獲取針刺時腦功能區(qū)激活狀態(tài)的信息,使針刺作用機制的研究日趨深入。目前,國內(nèi)外學者做了大量基于fMRI的針刺作用機理研究[1-5]。其范圍主要涵蓋真針刺與假針刺時中樞神經(jīng)響應的區(qū)別、不同針刺手法中樞神經(jīng)響應的區(qū)別、不同穴位中樞神經(jīng)響應的區(qū)別、健康志愿者與處于不同疾病狀態(tài)下患者的區(qū)別、針刺刺激與其他類型刺激的神經(jīng)響應區(qū)別等。針刺作用的發(fā)揮與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控及調(diào)節(jié)機制密切相關,但對針刺通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控的具體作用機制,目前仍存在不同的學術(shù)觀點。如哈佛Martinos生物醫(yī)學圖像研究中心的中醫(yī)針灸研究團隊的研究表明,針刺是通過大腦邊緣系統(tǒng)、旁邊緣系統(tǒng)、大腦皮層的負激活來發(fā)揮作用[6]。國內(nèi)相關研究則表明,針刺刺激具有不同的時空特性,這種不同穴位的不同時空特性正是針刺治療的關鍵影響因素,也是針刺穴位特異性的基礎[7]。當然,關于針刺fMRI研究的方法學尚存在一些問題[8],有待進一步深入探討。另外,fMRI在中醫(yī)藥其他領域也逐漸顯現(xiàn)了巨大的潛在應用價值。如在中醫(yī)藥治療的療效觀察、療效評價及作用機制等方面的研究正在逐步開展。此外,國內(nèi)一些研究機構(gòu)也在探索將fMRI用于中醫(yī)癥候及證型的研究中。
4對中醫(yī)藥信息學科建設的意義
fMRI作為在中醫(yī)藥基礎研究及臨床研究中有重要應用價值的現(xiàn)代化醫(yī)學影像技術(shù),對中醫(yī)藥的信息化和現(xiàn)代化發(fā)展起到極為重要的作用。當然,fMRI研究的復雜性對從事fMRI研究的科研人員提出了較大的挑戰(zhàn),fMRI復雜的實驗數(shù)據(jù)處理要求相關科研人員既要擁有扎實的計算機科學、信息科學等理工學科知識基礎,同時還要求具備必要的醫(yī)學知識。因此,fMRI研究的發(fā)展需要一批具備跨學科專業(yè)知識的復合型人才,但我國目前醫(yī)工分離的教育體制導致這一類型人才極為缺乏。為此,不少中醫(yī)院校近年來逐步開設了中醫(yī)藥信息學專業(yè)課程。
作為一門新興的中醫(yī)藥學和信息科學的交叉學科[9-10],中醫(yī)藥信息學科立足于中醫(yī)藥信息化發(fā)展的需要,將計算機科學、信息科學與醫(yī)學科學相結(jié)合,打破了以往醫(yī)工分離的教育體制,客觀上提供了將包括中醫(yī)藥科學在內(nèi)的醫(yī)學和信息工程學科切實有效融合的客觀條件,為fMRI研究發(fā)展所需人才的培養(yǎng)創(chuàng)造了條件。目前,不少中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院放射科室已引進了MRI,具備了開展fMRI研究所需的實驗數(shù)據(jù)采集和分析的設備條件,同時又有充足的研究所需的病源條件,對今后開展中醫(yī)藥相關的fMRI研究極為有利。因此,中醫(yī)院校有必要充分發(fā)揮中醫(yī)藥信息學科的重要作用,合理設置中醫(yī)藥信息學專業(yè),調(diào)整中醫(yī)藥信息學課程設置,為學生構(gòu)建醫(yī)工結(jié)合的基礎知識體系[11]；同時,重視培養(yǎng)開展fMRI研究所需的人才,推動fMRI研究在中醫(yī)藥領域的應用和發(fā)展,逐步形成fMRI研究發(fā)展與中醫(yī)藥信息學科建設互相促進的局面。
5小結(jié)與展望
第4篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文
西醫(yī)院校開設中醫(yī)課程是我國醫(yī)學教育的一大特點。根據(jù)西醫(yī)院校學生的特點，改革教學方法是提高教學質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。我們在教學方法改革中，做了大膽的嘗試和研究，收到了較好的效果。
1影響中醫(yī)藥學概論教學效果的三點不足
1.1中醫(yī)藥學概論的教學內(nèi)容較為廣泛，教學時數(shù)明顯不足中醫(yī)藥學概論的內(nèi)容包括中醫(yī)基礎理論、中藥學和方劑學。中醫(yī)基礎理論教學內(nèi)容安排通常已占去50%左右，留給中藥學和方劑學的時間甚至只有24～26學時。要在這短時間內(nèi)介紹清楚中藥學（介紹常用中藥180種）和方劑學（介紹常用方98首）的最基本內(nèi)容都是很困難的，更談不上通過實例講授有關研究方法和引起學生對本學科的關注。
1.2興趣淡薄是一個相當普遍的現(xiàn)象有關調(diào)查表明，西醫(yī)高等院校學生學習中醫(yī)藥課程的興趣淡薄是一個相當普遍的現(xiàn)象，它使學生的學習處于被動狀態(tài)并由此面臨日益嚴重的困難，日益嚴重的困難對自信心的打擊，反過來又進一步抑制了興趣，這樣，形成惡性循環(huán)，隨之而來的便是知識結(jié)構(gòu)殘缺，視野狹窄，創(chuàng)造力低下等等。可見，不解決興趣問題，素質(zhì)教育則無異于畫餅充饑。導致興趣淡薄的原因主要有：第一，思維方法在過渡環(huán)節(jié)上出現(xiàn)障礙，這是藥學專業(yè)學生普遍存在的問題。第二，“衰落”的現(xiàn)實在心理上的投射。勿庸諱言，步履蹣跚的中醫(yī)藥學和日新月異、突飛猛進的現(xiàn)代科技之間有著強烈的反差，興趣的缺乏無疑也來自這一反差在學生心理上的投射。第三，封閉而又細膩的教學風格。這樣的做法使受教育者處于被動的地位，而“興趣”則讓受教育者處于“積極、主動”的狀態(tài)，可見，這一教學風格與“興趣培養(yǎng)”是背道而馳的。
1.3中醫(yī)藥學概論在使用現(xiàn)代化教學手段，提高教學效率方面投入不足如中藥學需要大量的中藥樣品實物做教學演示，然而，在課堂上不可能把某種中藥所有的不同品種、不同產(chǎn)地和不同規(guī)格的樣品都展示給學生，但使用多媒體可以較好的解決這一問題。這方面的軟件應加緊開發(fā)，硬件也應適當配備。
2我們對提高中醫(yī)藥學概論教學質(zhì)量的四點做法
2.1提高對中醫(yī)藥學概論的重要性的認識，增加必要的教學時數(shù)由于現(xiàn)代中藥符合世界發(fā)展，現(xiàn)轉(zhuǎn)向以人為本的可持續(xù)發(fā)展的潮流，消費觀向重視生活質(zhì)量方向發(fā)展的潮流，醫(yī)療保健觀轉(zhuǎn)向提高自身免疫力和整體醫(yī)療保健的潮流，體現(xiàn)為崇尚自然。因此，我國已從國家角度提出發(fā)展戰(zhàn)略支持該產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以回應日本、韓國、德國等國家在傳統(tǒng)藥物（天然藥物）對我國提出的挑戰(zhàn)。21世紀將是生命科學的世紀，醫(yī)藥是極具高科技含量和巨大增長潛力的產(chǎn)業(yè)。中醫(yī)藥是最具我國民族特色和獨特優(yōu)勢的領域，最有希望取得國際競爭優(yōu)勢，在我國21世紀產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整過程中將起到舉足輕重的作用。隨著我國加入WTO，西藥的研發(fā)難度將更大，而以中藥為基礎的天然藥物研究必將成為研究對象的中醫(yī)藥學概論在藥學中的重要地位將更加凸顯出來。
我省是中藥的資源大省，居全國首位，中藥材的品種和產(chǎn)量在全國名列前茅。古往今來，云南享有“植物王國”“動物王國”“有色金屬王國”“藥物寶庫”的美譽，而且許多地道名貴中藥材云南比較具有優(yōu)勢。民族醫(yī)藥是云南的一朵奇葩。1998年，云南擁有藥品生產(chǎn)企業(yè)109家，生產(chǎn)中藥材及中成藥的企業(yè)數(shù)為36家，而云南醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值中56%是中藥（包括中成藥和植物提取物），大大高于全國20%的平均水平，而且逐年有所提高。
中醫(yī)藥學概論是生藥學、天然藥物化學、中成藥學等相關課程的重要基礎，同時肩負著為中藥產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)科技人才的直接責任。要完成這個任務，最基本條件就是要有足夠的學時。沒有足夠的學時，不可能掌握中醫(yī)藥學概論的主要內(nèi)容，也不可能深入了解中醫(yī)藥的前沿研究內(nèi)容。
我校在新的教學計劃中已將中醫(yī)藥學概論由原來的選修課改為必修課，能大大提高學生的積極性和重視度；同時教學時數(shù)增加為64學時，并且增加了后續(xù)分化課程——中成藥學。
2.2課程體系內(nèi)容的調(diào)整如中藥學與方劑學是較為成熟的中醫(yī)基礎學科，彼此相對獨立，又緊密聯(lián)系。分別進行授課，既過多占用學時，又顯啰嗦重復，同時也增加了學生理解和掌握的難度。對此，我們根據(jù)中藥、方劑講解的基本結(jié)構(gòu)（如都講功效與應用）相似、分類基本相同的特點（如都有解表類、清熱類、瀉下類……）把同一類藥、劑歸為一個章節(jié)進行講解。在每個章節(jié)講完藥物后，跟著講本類中具有代表性的方劑（如講完辛涼解表藥后再講銀翹散等方劑），然后演示自制課件——《生藥學》中的中成藥照片，可以擴展學生的視野，使其及早了解醫(yī)藥市場情況，打破了兩門課程間的界限，使之系統(tǒng)條理化。這種調(diào)整減少了篇幅，精練了內(nèi)容，較好地解決了課時少，內(nèi)容多的矛盾。
2.3精選教學內(nèi)容，突出教學重點藥學專業(yè)的培養(yǎng)對象是從事一般藥物制劑、鑒定和臨床合理用藥等工作的執(zhí)業(yè)藥師，教學內(nèi)容應側(cè)重在藥而不在醫(yī)。例如，中藥學部分很多內(nèi)容（如藥物的來源、產(chǎn)地、采制等）將要在藥用植物學、生藥學中系統(tǒng)學習［6］，中藥學中可不講或少講，中藥的理論、功效與應用是教學的重點而重點講授。因而課程內(nèi)容及課時均可相應減少。
2.4運用現(xiàn)代化教學手段，提高教學質(zhì)量在沿海及京、津、滬等發(fā)達地區(qū)，中醫(yī)藥學概論大量使用了多種教學媒體，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)的作用，突出直觀性、生動性和應用性，以達到教學過程的整體優(yōu)化，明顯提高了中醫(yī)藥學概論的教學質(zhì)量和效率。近年來，我們注意廣泛收集適于中醫(yī)藥的影像資料，并把它們制作成多媒體課件，采用了多種教學媒體在教學中應用。其結(jié)果，受到了學生的廣泛歡迎，大大提高了教學質(zhì)量。
總之，教學改革是時代前進的需要，科學文化發(fā)展的需要，在教育教學改革的大潮中，中醫(yī)藥學概論教學改革更勢在必行。在中醫(yī)藥學概論教學中，應不斷探索與改革，提高教學質(zhì)量，使學生學以致用，更能勝任今后的工作。
第5篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文
關鍵詞：方劑學；課程設置；研究生教育
中圖分類號：G42
文獻標識碼：A 文章編號：1673－7717(2007)07－1322－02
隨著中醫(yī)藥全球化進程的加快，社會對中醫(yī)藥高層次人才需求的增加，全國高等中醫(yī)院校研究生擴招之勢的日增，高層次人才培養(yǎng)質(zhì)量呈現(xiàn)一度下滑的趨勢，如何提高中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)，對于從事中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)的中醫(yī)藥教育工作者來說，正在面臨著嚴峻的考驗。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質(zhì)量受諸多因素的影響，其中課程的設置、定位與建設與教學質(zhì)量高低的關系密切，也是影響人才培養(yǎng)質(zhì)量的一個重要方面。下面就關于方劑學專業(yè)課程設置、定位與建設等問題，談談筆者的一點看法，不正之處敬請同仁予以斧正。
1 明確培養(yǎng)目標準確定位
對方劑學專業(yè)課程準確定位的前提，首先要明確方劑學研究生的培養(yǎng)目標。依據(jù)方劑學專業(yè)研究生培養(yǎng)目標，才能夠?qū)Ψ絼W專業(yè)課程予以準確定位，才能夠適應時代的發(fā)展與要求。筆者認為，方劑學研究生培養(yǎng)目標為：“一專多能，一才多用”復合型、應用型人才。這一目標的確定，主要依據(jù)方劑學研究的對象、范圍、內(nèi)容來確立的。作為方劑學研究生來說，不僅要具有堅實而系統(tǒng)的專業(yè)理論知識，而且還應具有深厚的專業(yè)基礎知識，寬泛的現(xiàn)代醫(yī)學知識；作為指導教師來說，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神，綜合素質(zhì)高的應用型創(chuàng)新人才尤為重要。為此，應將研究生方劑學專業(yè)課程定位于：“面向中醫(yī)、服務中西、輻射醫(yī)藥、重在方劑”。既要適應中醫(yī)藥發(fā)展，中、西醫(yī)學需求，還要具有方劑學自身特色。
對于方劑學專業(yè)課程的內(nèi)涵定位來說，首先要注重傳承，同時又要充分吸收現(xiàn)代科技成就以超越自我，充實傳統(tǒng)中醫(yī)理論，使當前的中藥方劑現(xiàn)代研究與保持中醫(yī)藥學特色緊密地聯(lián)系起來，賦予其新的內(nèi)涵，從而全面揭示中藥方劑防病治病的理論基礎與作用機制，以適應時代的要求。如此，則使中醫(yī)藥學的特色得以保持，優(yōu)勢得到發(fā)揮，對人類的健康事業(yè)做出新的更大的貢獻。
2 了解課程特點合理設置
方劑學是中醫(yī)藥學的基礎學科之一，是在中藥學基礎上研究藥物間配伍關系和配伍規(guī)律以及君臣佐使地位的知識體系；是中醫(yī)基礎學科與中醫(yī)臨床學科相互溝通必須經(jīng)由的橋梁學科；是指導中醫(yī)臨床處方用藥和中藥新藥開發(fā)的應用基礎學科；是中醫(yī)藥學基本特色和優(yōu)勢的載體和表現(xiàn)形式。本院研究生專業(yè)課程設置主要的目的在于培養(yǎng)高層次方劑專業(yè)人才，根據(jù)研究生教育的發(fā)展要求，不斷完善研究生的培養(yǎng)計劃，加強課程改革，推陳出新教學內(nèi)容，為博士、碩士研究生開設方劑學基本理論及其關鍵問題、建立中藥小復方精選系統(tǒng)操作技術(shù)平臺的思路與方法、中藥藥性基本理論、中藥藥理與新藥研發(fā)等研究生課程。
方劑學是中醫(yī)學理、法、方、藥有機結(jié)合邏輯方法體系的表現(xiàn)形式，集中體現(xiàn)辨證論治的特色與規(guī)律，方劑的“功能主治”將方藥與臨床應用連接起來?？梢?，方劑學內(nèi)容涉及面較寬，內(nèi)容繁雜。因此，在課程內(nèi)容設置上，宜精宜少，有目的地增加研究生學習與研究的彈性空間，從而使學生的學習能力和創(chuàng)造能力發(fā)揮出來；課程內(nèi)容設置不僅與研究方向相結(jié)合，而且要有可持續(xù)發(fā)展的思想。另一個方面，將研究生知識儲備作為課程設置的重心，進而對課程內(nèi)容進行取舍、補充，從學生知識與能力，過程與方法等多維角度去考慮，發(fā)揮課程建設對于促進研究生發(fā)展的最大功效。通過挖掘方劑學教材中的寶貴因素，給研究生以創(chuàng)造性思考、反思、質(zhì)疑的機會，古人云：“為學患無疑，疑則有進，小疑則小進，大疑則大進”。
筆者認為，方劑學專業(yè)課程內(nèi)容設置的基本要求是：既要具有寬口徑的專業(yè)理論基礎，又要具有深厚的理論功底，并與學術(shù)前沿結(jié)合，使研究生有較強的科研實踐能力，體現(xiàn)一專多能；同時還要考慮學生就業(yè)面、適應性，為了使學生具有寬泛、深厚的專業(yè)理論知識，在教學過程中，積極探索和創(chuàng)造備具特色的人才培養(yǎng)模式，旨在培養(yǎng)“一專多能、一才多用”的復合型、應用型人才。
3 加強課程建設突出創(chuàng)新
中醫(yī)要發(fā)展，先從教育人手。中醫(yī)藥高層次人才的培養(yǎng)與教育的方法密切相關，而這又與研究生課程設計關系密切。如果培養(yǎng)目標過于廣闊，培養(yǎng)模式過于單一，或課程設計不按中醫(yī)理論結(jié)構(gòu)編排，忽略中醫(yī)學特色，不注重方劑學傳統(tǒng)理論，甚或教材出現(xiàn)各種問題等，均會影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，積極進行研究生專業(yè)課程建設是十分必要的。
本校的研究生方劑學專業(yè)課程以《醫(yī)方發(fā)揮》為藍本。參考《方劑學》教材，結(jié)合各指導教師、學科的研究方向，有的放矢地開展博而精深的專題講座式的授課模式。以課程建設帶動人才的培養(yǎng)，在進行課程建設的過程中及時發(fā)現(xiàn)問題。并尋求整改的有效措施，推動課程建設的發(fā)展。
通過課程建設來提高研究生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。在課程建設過程中，注重研究生學術(shù)能力培養(yǎng)。作為方劑學研究生指導教師來說，在進行專業(yè)課程建設方面，既要注重方劑專業(yè)學位點的研究方向，又要考慮研究生個性化的發(fā)展方向。來靈活安排內(nèi)容；研究生在方劑學專業(yè)課程的學習過程中，注重向古方劑要效益，深入挖掘古方劑蘊含的潛在的邏輯思想，使之學會借用現(xiàn)代科學技術(shù)手段尋求、探索、解決未被人們認知的科學內(nèi)涵。
4 存在問題與展望
第6篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文
為深入開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，加強中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設，大力開展“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥”大討論活動，市中醫(yī)局組織有關專家于11月30日—12月9日對全市區(qū)縣級以上中醫(yī)院進行了督導檢查。檢查采取聽取匯報、查閱相關資料、實地察看、現(xiàn)場反饋的形式，重點對區(qū)縣中醫(yī)醫(yī)院“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥大討論”活動、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、護理質(zhì)量與管理、院內(nèi)感染控制、中醫(yī)特色優(yōu)勢六個方面進行了檢查，現(xiàn)將檢查情況通報如下：
一、基本情況
（一）“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥大討論”活動扎實開展。各活動單位明確責任，制定并組織實施大討論活動方案，組織人員認真學習省、市有關文件精神及中醫(yī)藥規(guī)范性文件，進一步提高了思想認識。各區(qū)縣中醫(yī)院圍繞中醫(yī)藥事業(yè)科學發(fā)展的突出矛盾進行調(diào)研并形成切實、可行的調(diào)研報告。根據(jù)討論排查出的突出問題，立足實際，落實整改責任，扎扎實實把整改措施落到實處。充分利用媒體，積極在日報、中醫(yī)報等報刊投稿，及時報道工作成效、亮點及工作動態(tài)，推動了大討論活動的深入開展。
（二）依法執(zhí)業(yè)意識增強,醫(yī)療質(zhì)量管理不斷提高。各中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識不斷增強，醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全意識逐步強化，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，醫(yī)療服務能力逐步增強。不斷強化對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管，建立有效的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。健全醫(yī)院規(guī)章制度和崗位責任制度，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如強化首診負責制、三級醫(yī)師查房制、知情同意制、會診制、術(shù)前討論制、危重患者搶救制、疑難病例、死亡病例討論制等得到普遍執(zhí)行。沂源縣中醫(yī)院病房實行電子病歷系統(tǒng)，有固定和無線兩種方式，可以邊查房、邊輸入，護士站同步處理，方便、快捷。認真執(zhí)行《輸血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的有關規(guī)定，加強臨床用血管理，科學合理用血。
（三）落實管理規(guī)范，護理質(zhì)量改善。各區(qū)縣中醫(yī)院貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，健全藥事管理制度和工作機制，積極實施抗菌藥物分級管理制度，合理檢查、合理用藥、因病施治。麻醉、第一類管理嚴格，多數(shù)中醫(yī)院能夠嚴格執(zhí)行《品和管理條例》、《處方管理辦法》和相關藥品臨床應用指導原則，品實行“五?！惫芾?，賬冊使用規(guī)范，記錄清晰認真，基本做到了合理用藥、規(guī)范用藥、合法用藥，確保醫(yī)院麻醉、管理和使用安全。張店區(qū)中醫(yī)院臨床藥師制推行工作落實到位，臨床藥師參與查房，指導臨床合理用藥，書寫查房記錄和藥歷，門診用藥咨詢解答清楚明白，記錄完整清楚，受到患者好評。加強醫(yī)院護理工作，貫徹落實《護士條例》，職責分工明確，完善規(guī)章制度，改善護理服務，提高護理質(zhì)量。加強“三基三嚴”訓練，進一步提高醫(yī)療水平，確保醫(yī)療安全。建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，及時改進工作，增強醫(yī)患溝通。積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務，對患者實行全面、全程的護理服務。
（四）院內(nèi)感染控制得到進一步強化。各中醫(yī)醫(yī)院建立感染管理組織，各項規(guī)章制度及措施逐步完善，醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的感染控制工作有較大改進，感染專業(yè)人員隊伍建設進一步加強，專業(yè)水平、管理能力有所提高，醫(yī)院感染監(jiān)測工作不斷發(fā)展，部分醫(yī)院能夠定期對監(jiān)測結(jié)果進行分析、反饋、提出改進措施和指導意見。博山區(qū)中醫(yī)院為各臨床科室編印《醫(yī)院感染質(zhì)控手冊》,提高了科室的感染控制管理水平。
（五）深入開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。堅持“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”的中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展理念，各中醫(yī)院制定中長期發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢措施，加大對中醫(yī)臨床技術(shù)骨干和學科帶頭人的培養(yǎng)力度。加強對自制制劑的研發(fā)使用，使醫(yī)院得到長足發(fā)展。臨淄區(qū)中醫(yī)院注重中醫(yī)的科研工作，年內(nèi)鑒定科研課題2項，實現(xiàn)了醫(yī)院科研工作的新突破。淄川區(qū)中醫(yī)院注重對中醫(yī)特色診療項目的考核和獎懲力度，近期中藥使用率得到了大幅度提高。
二、存在問題
1、部分中醫(yī)院核心制度存在缺陷，疑難病例、死亡病例討論內(nèi)容不全面，字跡潦草。
2、大部分中醫(yī)院未按規(guī)定制定本院處方集，處方書寫不規(guī)范，個別處方不用通用名開處方，用代碼、商品名、不規(guī)范縮寫，個別無藥物劑型，計量和數(shù)量不寫單位。煎藥室布局不合理，煎藥設備和輔助用具不符合要求，中藥飲片、中成藥調(diào)劑室面積達不到基本標準。
3、個別中醫(yī)院護理管理組織體系職責分工不明確，護理不良事件無上報記錄，優(yōu)質(zhì)護理服務活動無工作措施。保障患者安全的措施不到位，沒有安全標識。
4、多數(shù)中醫(yī)院院內(nèi)感染組織體系不健全,科室管理人員不具備副高以上職稱。規(guī)章制度欠缺，難以落實。預防控制措施不到位，院內(nèi)感染監(jiān)測項目不全面。
5、部分中醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮不明顯，無常年應用的中藥自制制劑。中醫(yī)優(yōu)勢病種未進行定期分化和優(yōu)化，缺少住院病歷支持。
三、下一步工作要求及措施
（一）繼續(xù)深入開展“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥”大討論活動。針對影響我市中醫(yī)藥事業(yè)科學發(fā)展的突出矛盾和問題，制定整改方案，落實整改措施，堅持以人為本，引導廣大中醫(yī)藥工作者繼續(xù)把方便群眾、服務群眾放在首位，調(diào)動一切積極因素，發(fā)展好、維護好、實現(xiàn)好廣大人民群眾的根本利益作為出發(fā)點和落腳點，不斷提高中醫(yī)藥服務水平，使人民群眾得到實惠。
第7篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文
【關鍵詞】智慧社區(qū)；中醫(yī)藥；社區(qū)衛(wèi)生服務；路徑
1多翼向心：創(chuàng)建智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)狀組織結(jié)構(gòu)
經(jīng)過近年快速發(fā)展，我國社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)點初具規(guī)模，為保障社區(qū)居民身心健康做出了積極貢獻，但網(wǎng)點分布不合理、資源配置不均衡、供應數(shù)量絕對不足的狀況依然突出，亟需快速富集大量資源，單純依靠人力、財力投入勢必給經(jīng)濟社會發(fā)展造成巨大壓力，必須另辟蹊徑，優(yōu)化資源配置結(jié)構(gòu)，強化資源整合利用，充分依托現(xiàn)有平臺，實行國家－社區(qū)垂直管理。具體而言，信息服務依托電子政府系統(tǒng)，建立智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務信息國家中心和社區(qū)中心，前者統(tǒng)一歸集服務信息、技術(shù)信息、政府信息等全國適用的共性信息，后者分散集結(jié)該社區(qū)特色優(yōu)勢的服務信息和技術(shù)信息并與國家中心鏈接，均配備專門人員負責技術(shù)維護，實現(xiàn)信息無縫對接和共享；技術(shù)服務依托各地公立醫(yī)院特別是綜合實力拔尖的三級甲等醫(yī)院，將智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）就近納入當?shù)毓⑨t(yī)院統(tǒng)一管理，人員資源建設統(tǒng)一規(guī)劃和實施，專職服務人員和兼職服務人員均從醫(yī)院輪崗調(diào)用，對醫(yī)護人員的社區(qū)衛(wèi)生服務時數(shù)、登錄網(wǎng)絡中心回應居民需求的數(shù)量做出硬性規(guī)定；志愿服務人員由當?shù)孛裾块T統(tǒng)一管理，設定資質(zhì)標準，定期培訓考核，確保質(zhì)量素養(yǎng)?？傊?，盡量提升相關人員質(zhì)素，最大限度縮減管理層級，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)新與服務組織網(wǎng)絡創(chuàng)新有機結(jié)合起來，努力打破社區(qū)服務在信息收集、信息傳遞、服務回應上的條塊分割，實現(xiàn)不同社區(qū)居民的服務信息動態(tài)管理、全程留痕、統(tǒng)一指揮、快速反應、協(xié)同處置，逐漸由“被動”轉(zhuǎn)向“主動”、由“單一”轉(zhuǎn)向“協(xié)同”，切實增強智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務信息的采集范圍和采集效率。
2多渠分流：構(gòu)建智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務互動溝通平臺
信息不對等，溝通不順暢，互動不積極，導致有限資源局部閑置、重復消耗、低效使用，在一定程度上加劇了社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展不平衡、不充分及與社區(qū)居民健康衛(wèi)生需求之間的矛盾。有效解決這個問題，需要多方互動，多措并舉，總體原則是“分類管理，能上不下”。具體而言，就是建立社區(qū)衛(wèi)生服務的標準路徑，細化各個環(huán)節(jié)的服務內(nèi)容，并對服務的方式方法分門別類，根據(jù)服務種類確定是提供互聯(lián)網(wǎng)線上服務還是線下服務，在智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務信息平臺設立服務咨詢、保健咨詢、在線繳費、個人檔案等條目，分別集納相關信息，均能實現(xiàn)時段檢索，縮短用戶搜索時間，降低用戶搜索成本，提高資源使用效益。其中，服務咨詢包括但不限于服務簡介、適用對象、典型案例、前期準備、服務流程、服務預約、服務收費、注意事項等內(nèi)容，保健咨詢包括但不限于核心問題、現(xiàn)有表現(xiàn)、解決目標、解決建議、注意事項等內(nèi)容，在線繳費包括但不限于所有服務內(nèi)容的預繳費、現(xiàn)繳費及其金額、進度、下一步指引等內(nèi)容，個人檔案包括但不限于社區(qū)居民的健康檔案、服務記錄、檢查結(jié)果等內(nèi)容。總之，堅持能線上解決的問題始終堅持線上解決、適合線上解決的問題創(chuàng)造條件線上解決、能夠一起解決的問題絕不分散解決，同時輔以電話、微信公眾號、微課堂、公共郵件、專項調(diào)查等多種渠道，實現(xiàn)智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務及其需求無縫對接，用足、用活現(xiàn)有的各類資源，實現(xiàn)資源使用效益最大化。
3多層聚類：優(yōu)化智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務資源放置框架
現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務資源的配置思路，多是站在方便管理的立場，更多關注資源本身的特點和特質(zhì)，甚至根據(jù)應急需要隨意調(diào)整，很少從用戶角度出發(fā)，兼顧社區(qū)居民使用衛(wèi)生服務資源的認知規(guī)律和行為特征。因此，在確定中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務資源配置時，應兼顧管理者和社區(qū)居民的雙方特質(zhì)，總體思路是，根據(jù)求安、求知、求奇、求參等心理需要，結(jié)合不同社區(qū)居民的認知規(guī)律和線上線下行為特點，合理設置語法、語義、語用，增加中醫(yī)藥社區(qū)服務的有用感和易用感，實現(xiàn)資源集約化、信息集中化、服務個性化、系統(tǒng)可嵌入。其中，資源集約化就是集中智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的人力、物力、財力、信息、安全、平臺等各類軟硬件資源，提高資源特別是珍稀資源的重復利用率，避免資源特別是優(yōu)質(zhì)資源的閑置浪費率；信息集中化就是如前所述盡量集中所有信息資源，訂立統(tǒng)一、標準的數(shù)據(jù)格式，避免信息孤島，實現(xiàn)信息分散動態(tài)采集、即時集中管理、共建共享應用，既增加服務可及性，又保證服務公平性；服務個性化就是對居民使用信息和服務的海量數(shù)據(jù)進行分類挖掘、聚類分析，生成個性化的需求模式、需求習慣甚至信息查閱特征，并進行記憶保留和行為自動預判導引，為每個居民提供長期定制式的個性化服務；系統(tǒng)可嵌入就是根據(jù)行為習慣，將用戶每步操作可能用到的信息、服務、工具等嵌入到即時信息，方便用戶快捷使用。總之，應以用戶需求為中心、以用戶需求滿足為目標、以用戶需求特征為指針，不斷優(yōu)化智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務資源投放的位置、方式和時間。
4多維協(xié)同：培育智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務跨界供給團隊
在資源數(shù)量和結(jié)構(gòu)恒定的前提條件下，最大限度釋放人力資源的潛在效能，常是提升社區(qū)衛(wèi)生服務供給效益的核心關鍵。面對資源數(shù)量、結(jié)構(gòu)短期內(nèi)難以徹底改觀的局面，創(chuàng)新智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務應該首先從供應方入手，持續(xù)推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，努力促成供給主體多樣化、供給體系開放化、供給手段人性化、供給形式多維化。其中，供給主體多樣化是指根據(jù)服務的種類和特質(zhì)，參考國外經(jīng)驗，融合國內(nèi)實踐，分別由政府、社團、居民分別提供相應的服務，總體原則是政府“能放盡放、強化監(jiān)管”，充分發(fā)揮市場在智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務資源配置中的決定性作用，吸引和凝聚各方面力量共同推進智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務；供給體系開放化就是實行智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務項目化管理，明晰服務的具體內(nèi)涵、評測標準、評測程序、獎罰措施等內(nèi)容，通過公開招標等一切有利于公開公平競爭的方式確定提供方，相應服務既可由國內(nèi)機構(gòu)和人員提供、也可由國外機構(gòu)和人員提供，既可以政府委托實施、也可以社區(qū)申請實施；供給手段人性化就是緊扣社區(qū)居民的衛(wèi)生服務需求，查漏補缺，通過共建、共享、共治、互補、互聯(lián)、互助，實現(xiàn)智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務無縫覆蓋全部居民和服務全程；供給形式多維化就是依托現(xiàn)有平臺和業(yè)態(tài)，在充分調(diào)研的基礎上，按照“互聯(lián)網(wǎng)＋”的思路，積極整合帶動健康管理服務、中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、健康養(yǎng)老服務、健康旅游服務、健康文化服務、健康信息服務等新型健康服務業(yè)以及商業(yè)健康保險、藥品和醫(yī)療設備、物流、移動終端和穿戴式植入式智能終端設備等健康服務相關支撐產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，培育和打造體系完整、應用領先的智慧健康產(chǎn)業(yè)體系，實現(xiàn)“居民有需求社區(qū)就服務”。
5多元回歸：探索智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務風險決策模型
當今時代瞬息萬變，不可知不確定的因素大幅增加，某種程度上潛在風險無處不在。創(chuàng)新智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務，應該前瞻布局、謀定后動，從決策開始加強風險管控，防止本來有限的資源無故損耗浪費。智慧中醫(yī)藥社區(qū)服務無論是公益服務還是非公益服務，都會涉及供應方和需求方，因此學者們也將相應的風險決策模型分成兩大類。一類是供方風險決策模型，其建立方式似前所述，全面收集智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務全員全程產(chǎn)生的海量信息數(shù)據(jù)，選擇效率、效益、效果等各方關注的重點指標作為自變量，選擇其他各級各類信息數(shù)據(jù)作為應變量，通過多類挖掘、分層聚類、關聯(lián)規(guī)則等計算機技術(shù)手段和先進算法，尋找兩者之間的相關性、相關強度及其特征規(guī)律，幫助智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的提供方進行科學決策，有效管控風險，確保目標實現(xiàn)。另一類是需方風險決策模型，可以選擇中風、糖尿病、單純肥胖、先兆流產(chǎn)、胎內(nèi)發(fā)育障礙等社區(qū)常見慢性疾病、社會重大危險疾病，通過全國甚至全球的多中心、大樣本協(xié)作研究，建立社會影響深遠、居民普遍關切、社會共性需要的風險控制模型，免費開放給社區(qū)居民使用，幫助和指導社區(qū)居民自主檢測放棄智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務干預的潛在風險，并最終選擇智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的有效類型，切實提高未病先防、既病防變、痊后防復的及時性和有效性，減少智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務資源的過度消耗，放大智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務資源的使用效益。
第8篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文
一、基本情況
我區(qū)現(xiàn)有12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，7個街道辦事處，總?cè)丝诩s43萬。其中城市人口約21萬，農(nóng)村人口約22萬。全區(qū)現(xiàn)有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)281家，其中區(qū)屬中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)1家（區(qū)中醫(yī)院），中心衛(wèi)生院4家（姚千鎮(zhèn)區(qū)二院、陳相鎮(zhèn)區(qū)三院、林盛鎮(zhèn)區(qū)四院、八一鎮(zhèn)區(qū)紅十字醫(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9家（十里河、佟溝、白清、永樂、沙河、紅菱、王剛、大溝、城郊）。民營醫(yī)療機構(gòu)40家。廠企醫(yī)療機構(gòu)28家，村衛(wèi)生室190家。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中設有中醫(yī)科室的6家，占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的46%，有中醫(yī)藥人員25人。全區(qū)共有中醫(yī)藥人員200人，占醫(yī)藥人員的15.3%。村衛(wèi)生室有能中會西的鄉(xiāng)醫(yī)29人。
區(qū)政府為推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，提高廣大人民群眾的健康水平，2002年決定申報創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)），2003年被國家中醫(yī)藥管理局確定為“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）創(chuàng)建單位”。近年來，在創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）工作中，區(qū)政府認真貫徹落實“三個代表”重要思想，加強領導，健全組織，科學規(guī)劃，突出重點，加強培訓，開展科研，強化管理，完善制度，定期檢查，嚴格考核，增大投入，扎實工作，加快了創(chuàng)建步伐，取得了非?？上驳某煽?。主要工作是：
（一）領導重視，機構(gòu)健全，管理嚴格，為創(chuàng)建工作奠定了良好基礎
區(qū)政府為加強對創(chuàng)建工作的領導，建立了各層組織機構(gòu)，明確任務，落實責任，全面落實創(chuàng)建工作任務。一是注重領導，健全組織。區(qū)政府成立了由主管區(qū)長任組長，衛(wèi)生局、財政局、人事局、發(fā)展計劃局局長任副組長的區(qū)振興中醫(yī)工作領導小組，下設辦公室，辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局中醫(yī)管理科。衛(wèi)生局組建了以局長為組長，分管中醫(yī)工作的副局長為副組長的中醫(yī)工作領導小組，衛(wèi)生局專門成立了中醫(yī)指導科，由熟悉中醫(yī)藥政策、中醫(yī)管理知識和熟悉中醫(yī)工作情況的同志負責中醫(yī)藥工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)依照區(qū)政府的要求分別成立了創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作領導小組。為創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）提供了組織保證。二是明確目標，落實責任，定期檢查考核。區(qū)政府多次召開領導會議和專題會議，提高創(chuàng)建認識，明確創(chuàng)建任務。區(qū)政府和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)將創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）工作納入了區(qū)、鄉(xiāng)社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，制定了切實可行的工作目標。主管區(qū)長與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長簽定責任狀，明確創(chuàng)建工作責任，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中醫(yī)藥工作進行專題考核，并把考核結(jié)果列入全年目標考核責任制中。衛(wèi)生局制定了全區(qū)農(nóng)村中醫(yī)工作崗位目標責任制管理及檢查、考核標準和辦法。對區(qū)屬醫(yī)療機構(gòu)每半年檢查一次，年終進行全面考核評比。發(fā)現(xiàn)問題及時采取對策，并提出改進意見，由衛(wèi)生局中醫(yī)指導科負責督辦落實。三是完善制度，嚴格管理。在創(chuàng)建過程中，建立完善了各項管理制度，并隨時進行監(jiān)督檢查。對各醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥工作實行質(zhì)量監(jiān)督，突出中醫(yī)病志、處方書寫質(zhì)量管理和中醫(yī)藥療效、技術(shù)操作規(guī)程以及中醫(yī)護理等的管理和監(jiān)督。嚴格了民營醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務管理和質(zhì)量考核，開展質(zhì)量千分考核活動，獎優(yōu)罰劣，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體醫(yī)生的業(yè)務水平，凈化了中醫(yī)醫(yī)療市場，維護了人民群眾的切身利益，推動了創(chuàng)建工作的順利開展。
（二）重點突出，網(wǎng)絡完善，加快了創(chuàng)建工作的步伐
區(qū)政府在創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）工作中，突出了工作重點，優(yōu)化中醫(yī)資源，強化了網(wǎng)絡建設，取得了較好的效果。一是以區(qū)中醫(yī)院為龍頭，加快了中醫(yī)藥中心網(wǎng)絡的建設。目前，區(qū)中醫(yī)院的的中醫(yī)藥資源雄厚，現(xiàn)有業(yè)務用房建筑面積2.2萬平方米，床位300張，床位使用率2004年為136.8%。全院有中醫(yī)藥人員98人，占全院醫(yī)藥人員的65.58%，中醫(yī)藥人員職稱結(jié)構(gòu)合理，有心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統(tǒng)等大型醫(yī)療設備，固定資產(chǎn)達到8000多萬元。中醫(yī)門診有一級臨床科室13個，二級科室15個，其血栓病科在全區(qū)醫(yī)療中發(fā)揮了重要作用。同時有先進的中藥制劑室，生產(chǎn)中成藥達24個品種，并全部達到國家藥檢標準，基本滿足了全院臨床及其廣大患者的需要。2001年以來，年均為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室培訓中醫(yī)藥人員20名，深入基層指導工作9次，培訓人員300余人次，在創(chuàng)建工作中起到了龍頭作用。二是以中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點，注重了中聯(lián)網(wǎng)絡中醫(yī)藥工作的開展和建設。中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有中醫(yī)藥人員25人，做到了定期有計劃地組織這些人員到區(qū)中醫(yī)院和上級中醫(yī)院學習、進修和培訓。同時利用每月鄉(xiāng)醫(yī)例會傳授中醫(yī)理論及防病治病知識，并定期深入到村衛(wèi)生室指導鄉(xiāng)醫(yī)開展中醫(yī)藥工作，發(fā)揮了中聯(lián)絡網(wǎng)的作用。三是以村衛(wèi)生室為重點，注重了基層網(wǎng)絡的建設。全區(qū)農(nóng)村現(xiàn)有衛(wèi)生室190個，有鄉(xiāng)村醫(yī)生220名，其中中醫(yī)衛(wèi)生技術(shù)人員29人。鄉(xiāng)村醫(yī)生均能用中西醫(yī)兩法防治疾病?，F(xiàn)在全區(qū)中醫(yī)工作基本上形成了”上建中心，中聯(lián)網(wǎng)絡。下打基礎“的格局，加快了創(chuàng)建工作的步伐。
（三）加強培訓，注重科研，推動了創(chuàng)建工作的進展
區(qū)政府特別重視中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和中醫(yī)隊伍整體素質(zhì)的提高，特別注重中醫(yī)藥科研、學術(shù)活動的開展。一是加強培訓，提高整體素質(zhì)。近年來，區(qū)中醫(yī)院共有40余名中醫(yī)藥骨干到上級醫(yī)院進修，大多數(shù)成為血栓病科等重點科室的中堅力量。與遼寧中醫(yī)學院聯(lián)合承辦研究生課程班，招收15名碩士生。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有計劃地強化中醫(yī)藥人員培訓工作。區(qū)衛(wèi)生局組織編寫了《農(nóng)村常見病中醫(yī)治療手冊》、《針灸基礎知識培訓教材》、《中草藥基本知識》等書籍，每年舉辦一次鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識培訓班，累計培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生近600人次，覆蓋率達98%。為規(guī)范醫(yī)療文件書寫，舉辦了《鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)、西醫(yī)門診病歷、處方及消毒隔離、預防感染培訓班》，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療文件書寫水平及對消毒隔離、預防感染的認識程度。二是積極開展中醫(yī)藥科研學術(shù)活動。區(qū)中醫(yī)院積極開展以“三貼近”和“出人才、出論文、出專利”為原則的科技興院活動，2004年完成了國家“十五”重點攻關課題《中風病急性期綜合治療方案研究》60例臨床觀察；與遼寧中醫(yī)學院合作，參與完成國家中醫(yī)藥管理局課題《彭氏眼針治療急性缺血性中風的研究》已通過國家中醫(yī)藥管理局的課題驗收。2004年又申報了國家中醫(yī)藥管理局局級課題2項，分別是《化痰解毒法治療缺血性中風急診期的多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照的臨床研究》，《活血止血、瀉火解毒法治療腦出血急性期作用機理的實驗研究》；此外還申報省級課題2項，市級課題2項。申請專利2項，《眼癢立止水》、《復方股蘭丹預防和治療缺血性腦卒中》及實用型國家發(fā)展專利1項。為了進一步完善醫(yī)學、護理繼續(xù)教育體系，先后舉辦醫(yī)療、護理中醫(yī)藥科研學術(shù)活動15次。2004年在區(qū)中醫(yī)院學術(shù)報告廳召開了區(qū)中醫(yī)學術(shù)交流會，共收到中醫(yī)論文30余篇，通過專家評審，有16篇論文獲獎。促進了我區(qū)中醫(yī)科研與學術(shù)交流。
（四）投入增大，政策優(yōu)惠，工作扎實，確保了創(chuàng)建工作的順利開展
區(qū)政府在創(chuàng)建工作中，逐年增加資金投入，先后制定了一系列向中醫(yī)傾斜的優(yōu)惠政策，確保了創(chuàng)建工作的開展。一是加大投入，搞好基礎建設。在房屋建設上，區(qū)中醫(yī)院完成了6936平方米的病房樓擴建及3133平方米急診綠色通道的建設任務，新建熱水房、車庫、總務倉庫316平方米，并投入使用，使醫(yī)療用房總面積達到了2.2萬平方米；區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（區(qū)三院）3300平方米的門診大樓也投入了使用，院容院貌有了明顯改善。在醫(yī)療設備購置上，醫(yī)療機構(gòu)采取多渠道籌資的辦法，中醫(yī)院引進了心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統(tǒng)等大型醫(yī)療設備。現(xiàn)有醫(yī)療設備總值4361萬元，萬元以上設備165臺，使用率為85.2%。區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院投入近300萬元購進大型設備16臺件，使診療技術(shù)有了進一步的提高。醫(yī)療設施的改善，擴大了醫(yī)療服務功能，提高了科學診治水平，滿足了人民群眾的醫(yī)療保健需求。同時也促進了衛(wèi)生系統(tǒng)經(jīng)濟收入的穩(wěn)步增長，2004年各醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務總收入（不含財政撥款）1億8千萬元。比上年增加3千多萬元，增加21.2%。固定資產(chǎn)總值近2億元，新增1千多萬元，增長9.2%。二是堅持衛(wèi)生優(yōu)先的原則，制定扶持政策。區(qū)政府除了在資金投入上重點傾斜外，還制定了相關政策扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。開展城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)對口支援農(nóng)村衛(wèi)生院工作，本著“重點突出、合理配對、定點幫扶、注重實效”的原則，將五所農(nóng)村衛(wèi)生院作為重點幫扶對象，確定城區(qū)醫(yī)院進行定點幫扶。目的是加強農(nóng)村中醫(yī)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的培訓，提高農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力和水平，增強農(nóng)村衛(wèi)生院解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病的能力和急診急救能力。另外在醫(yī)療定點醫(yī)院設立，干診醫(yī)藥費報銷等方面，給予中醫(yī)院與綜合醫(yī)院同等待遇，促進了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
二、存在問題
區(qū)政府在創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）工作中，做了大量的，富有成效的工作，加大了領導力度，健全了組織機構(gòu)，加強了管理，開展了培訓和學術(shù)活動，增加了資金投入，取得了很大的成績。但是也存在一些需要加強和改進的問題，主要是：
（一）農(nóng)村中醫(yī)服務網(wǎng)絡建設不健全、不完善。農(nóng)村中心衛(wèi)生院四家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院九家，只有六家設有中醫(yī)科，其余七家沒有中醫(yī)科，不符合創(chuàng)建標準和要求。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人才缺乏。一是醫(yī)院經(jīng)濟效益不好留不住人才。二是醫(yī)院缺少資金無力引進人才。
（三）中醫(yī)藥培訓工作有差距，部分醫(yī)院中醫(yī)“西醫(yī)化”。部分中醫(yī)技術(shù)人員學習培訓不夠，理論素養(yǎng)不高，技術(shù)不精，不能很好地運用中醫(yī)辨證診治的方法為患者服務，常常依賴“西醫(yī)”診療，導致中醫(yī)不中。
（四）創(chuàng)建農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）的資金明顯不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科室建設缺乏資金；醫(yī)院硬件建設和人才引進缺乏資金；致使部分農(nóng)村中醫(yī)藥服務空白。
三、幾點建議
為深入貫徹落實黨的十六大精神和“三個代表”重要思想，加快我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，滿足廣大人民群眾對中醫(yī)藥的意愿和要求，提高人民群眾的健康水平，促進我區(qū)經(jīng)濟的全面快速發(fā)展，實現(xiàn)全面建設小康社會的目標。為此，我們建議如下：
（一）進一步提高創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）的認識，加強組織領導，完善網(wǎng)絡建設。要進一步統(tǒng)一思想，加大領導力度，加大宣傳力度，加大政策傾斜力度。搞好區(qū)中醫(yī)院中心網(wǎng)絡的建設，充分發(fā)揮中醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療、預防、保健、業(yè)務指導的龍頭作用，以帶動全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展；搞好城鄉(xiāng)對口支援工作，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設，加快中醫(yī)專病（?？疲┙ㄔO，開展好縱向的中醫(yī)藥技術(shù)合作，以發(fā)揮中醫(yī)藥網(wǎng)絡樞紐作用，達到創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）的標準和要求；搞好村衛(wèi)生室的建設，以滿足農(nóng)民群眾求醫(yī)治病的要求。
第9篇：中醫(yī)藥發(fā)展存在問題范文
【摘要】
目的探討基于中藥藥理作用的中藥藥性理論研究的特點和優(yōu)勢。方法針對現(xiàn)有中藥藥性理論研究存在的問題和已有的研究方法，分析了已有研究方法的各自特點，提出了基于中藥藥理作用的中藥藥性理論研究之可行性。結(jié)果通過實例分析了基于中藥藥理作用的中藥藥性理論研究特點，并提出了相關研究展望。結(jié)論 基于中藥藥理作用的中藥藥性理論是中藥藥性理論研究的最佳方法。
【關鍵詞】 中藥藥性理論 中藥藥理作用
中藥藥性是中藥性質(zhì)與功能的高度概括，包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒等［1］。先人們在長期的生產(chǎn)活動和與疾病作斗爭的過程中，積累了大量的用藥經(jīng)驗，在古代樸素唯物主義和樸素辨證法思想基礎上，通過進一步整理、 總結(jié) 、升華，使之上升為一般理論，并在長期的醫(yī)療實踐活動中不斷地 發(fā)展 和完善，最終形成了獨具特色的中藥藥性理論體系［2］。中藥藥性理論是我國古代勞動人民長期與疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，幾千年來，一直指導著中醫(yī)臨床實踐。中藥藥性理論與中醫(yī)理論一脈相承，是中醫(yī)基本理論與臨床用藥經(jīng)驗相結(jié)合的產(chǎn)物，有堅實的中醫(yī)理論依據(jù)，更具有廣泛的臨床實踐基礎。在長期的臨床實踐中，對某種藥物的反復應用使我們觀察到了其療效并逐步認識到了它的性質(zhì)，再通過各種不同性質(zhì)的概括，總結(jié)出藥性理論，可見藥性理論來源于實踐，反過來又指導臨床實踐［3］。
1 問題的提出
中藥藥性理論作為指導中藥臨床應用的核心，在中藥的應用和實踐中發(fā)揮了巨大的作用，臨床應用結(jié)果的內(nèi)容又反過來完善了藥性理論［1］，但后一部分相對要少得多。在 現(xiàn)代 科學 技術(shù)日新月異的今天，中醫(yī)藥必定要與現(xiàn)代科技交融，也進行了多種嘗試。但起源于兩個體系的巨大差異，使這種交融不知從何入手。中醫(yī)藥以臨床療效取勝，強調(diào)整體觀念和辨證論治，具有明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)藥要實現(xiàn)為全人類健康服務的目的，實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化、國際化是其前提，而中藥的現(xiàn)代研究首先應解決的問題是以中醫(yī)藥學基本理論為指導的基礎性研究，充分利用現(xiàn)代科學技術(shù)的手段與方法，以中醫(yī)藥理論為指導，加強中藥藥性理論現(xiàn)代化的研究已成為了中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)節(jié)中最重要的一環(huán)，起到承前啟后的作用［2］。中藥藥性理論的現(xiàn)代化，是中藥現(xiàn)代化的基礎與先導?？茖W詮釋中藥藥性理論已成為中醫(yī)學術(shù)發(fā)展及中醫(yī)藥學現(xiàn)代化的關鍵問題之一，是中醫(yī)藥學從傳統(tǒng)走向現(xiàn)代的必然選擇［3］。只有構(gòu)建起科學的現(xiàn)代中藥藥性理論體系，才能為中藥的國際化和現(xiàn)代化提供可靠理論依據(jù)和實踐基礎，切實提升中醫(yī)藥學學術(shù)水平和國際地位，更好地為人類健康服務。
2 藥性理論已有的現(xiàn)代研究
2.1 化學成分研究中藥的化學成分與其藥性有一定的內(nèi)在關聯(lián)，如附子等溫熱藥均含有去甲烏藥堿，具有腎上腺素能β-興奮劑樣廣泛的生理作用，與祛寒藥所具有的某些作用相符。辛溫藥大多含有揮發(fā)油成分，苦寒藥的化學成分以生物堿和苷類成分為主，甘平藥的化學成分除含糖類較多外，含蛋白質(zhì)和氨基酸、維生素類成分也較多，這類成分可影響機體的新陳代謝，增強機體的抵抗力，即有“扶正”作用。也有報道中藥藥性熱、溫、平、涼、寒與fe的含量比例呈正相關；與mn的含量比例呈負相關。
2.2 藥理作用研究溫熱藥附子、干姜等所組成的復方口服后能使寒證患者低下的交感-腎上腺系統(tǒng)的功能活動恢復正常，使催化兒茶酚胺生物合成的多巴胺β-羥化酶的活性增加，促進體內(nèi)兒茶酚胺的生成，對內(nèi)分泌腺的功能均有一定的促進作用；寒性藥的作用與熱性藥物恰好相反，寒性藥知母、石膏等所組成的復方能使熱證患者亢進的交感-腎上腺系統(tǒng)的功能減弱，體內(nèi)多巴胺β-羥化酶的活性降低，尿中兒茶酚胺和camp的排出減少［4］。酸味藥的收斂作用，主要表現(xiàn)在抗病原微生物、凝固、吸附及調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)等方面；苦味藥的藥理作用主要有抗菌、消炎和強心等作用；甘味藥具有調(diào)節(jié)機能，補其機體不足，增強機體抗病能力以及殺菌、解熱、降血脂、降血壓、降血糖、利尿等方面的作用［5］；辛味藥的發(fā)散解表作用主要表現(xiàn)在解熱、抗菌、抗病毒及協(xié)助發(fā)汗等方面［6］；咸味藥具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以及殺菌、解熱、降血脂、降血壓、降血糖、抗凝血、利尿等方面的作用［7］。補中益氣湯對子宮脫垂有效，動物實驗也顯示，該方能選擇性地提高兔、狗在體或離體子宮肌的張力［8］；麻黃藥性辛、溫，屬升浮，具有發(fā)汗作用；浙貝母藥性苦、寒、具有鎮(zhèn)咳、平喘的作用。中藥歸經(jīng)與藥理作用間存在著一定關系，如具有抗驚厥作用的22味中藥如鉤藤、天麻、全蝎等均入肝經(jīng)，入經(jīng)率高達100%，這與中醫(yī)所說的“諸風掉眩，皆屬于肝”的理論相吻合［9］。
2.3 臨床應用研究中藥臨床應用是藥性理論產(chǎn)生和發(fā)展的基礎［10］，在應用基礎上總結(jié)、歸納、升華得到的藥性理論又反過來指導中藥的臨床應用；中藥藥性理論的不斷補充與完善，也有賴于中藥的臨床實踐。
此外，還有從分子生物學、 文獻 等角度開展藥性理論研究的。
3 基于中藥藥理作用的中藥藥性理論研究之可行性
中藥藥性理論有多種研究方法，基于中藥藥理作用來研究中藥藥性理論具有獨特的優(yōu)勢，可從藥 理學 的角度揭示中藥藥性的本質(zhì)，強調(diào)藥物與機體、細胞及分子之間的相互作用，給“藥性”理論賦予了“效應”的內(nèi)涵?；谒幚碜饔玫闹兴幩幮岳碚撗芯窟^程（見圖1）也是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的過程，對促進中藥藥性理論的發(fā)展具有重要的意義。
目前中藥藥性理論已經(jīng)成為中醫(yī)藥界廣泛關注并努力研究的領域，因為相關理論的闡明既是正確把握中藥本質(zhì)，揭示中藥應用 規(guī)律 的前提，亦是中藥在臨床應用中能否取得確切療效的保證。從圖1可看出，依據(jù)中醫(yī)藥理論，中藥功能和中藥臨床應用之間能很好互通，由中藥藥性功能可推斷中藥應有的臨床應用，同樣由中藥的臨床應用也可推斷中藥應用的藥性功能。隨著中藥藥理研究的廣泛和深入，臨床應用和相應的藥理作用之間也有了很好的互通，由中藥的臨床應用可推斷應用的藥理作用，同樣由中藥的藥理作用也可推斷中藥應有的臨床應用。中藥藥性與臨床應用的一致性、中藥臨床應用與藥理作用的一致性，使藥性理論與藥理作用也有了密切的聯(lián)系；藥理研究應是目前研究藥性的最好、也是既能體現(xiàn)中醫(yī)藥理論指導、又能融合 現(xiàn)代 科學 內(nèi)容的研究方法和手段。藥理作用是中藥本身功能的現(xiàn)代反映，理所當然中藥藥性功能和藥理作用之間應有很好的互通，但目前缺少的是相關互通的普遍證明。建立中藥藥性功能與中藥藥理作用的互通聯(lián)系，對促進中藥藥性理論的 發(fā)展 具有重要的意義。
中藥自身藥性與藥理的結(jié)合研究，有助于進一步尋找中西藥藥理的內(nèi)在聯(lián)系，應用中藥藥理的研究方法研究中藥藥性理論，從藥 理學 的角度揭示中藥藥性的本質(zhì)，重視了藥物與機體、細胞及分子之間的相互作用，給“藥性”理論賦予了“效應”的內(nèi)涵，建立中藥藥性藥效譜，對促進中藥藥性理論的發(fā)展具有重要的意義。首先中藥性能是說明中藥功效的依據(jù)，性能與功效之間是一種陳述說理關系。如對熱性藥的藥理研究表明，熱性藥能增強物質(zhì)代謝，使產(chǎn)熱增加，如熱性藥麻黃堿注射后，能使機體的代謝率提高，熱性藥鹿茸、麻黃、桂枝湯等能促進糖原分解，使血糖升高。熱性藥附子、丁香、生姜、花椒等有強心作用，表現(xiàn)為正性肌力、正性頻率作用。臨床研究表明寒證患者尿中cgmp的排出量明顯高于正常人，陽虛病人血中cgmp占優(yōu)勢，寒證、陽虛患者服用溫熱藥和助陽藥后，均能使cgmp/camp的比例趨向正常。即熱性藥能提高細胞內(nèi)camp含量。表明溫熱藥對機體多種生理功能均有不同程度增強和提高作用［11］。
4 基于藥理作用的中藥藥性理論相關研究展望
中藥藥理的研究，能依據(jù)微觀指標給中藥定量定性，使中藥獲得客觀指標，因而在研究上更具有科學性；其次，中藥藥理的研究成果，擴大了中藥原有功效和應用范圍，眾多中藥的潛在功效將被陸續(xù)挖掘出來，如通過藥理研究，證明大黃還有消食、利尿等功效，這在歷代本草中都極少論述；再次，在中藥藥性指導下的中藥應用，雖然具有靈活性這一長處，但由于過于靈活而變得難以掌握，藥效難以重復。和中藥相比，西藥的針對性之長恰恰彌補了這一短缺，比如抗生素的應用，無論何時何地何人使用，其抗菌譜和適應癥都是穩(wěn)定的。如果在保持中藥應用上的整體性和靈活性這一藥性理論之長的基礎上，能吸取自身藥理這一定性定量標準化、客觀化的指標，中藥的應用必然更具有規(guī)范性；還有，中藥的應用源于中醫(yī)基礎理論，因此以藥性為指導應用的中藥，在藥效上體現(xiàn)出宏觀性和整體性。由于藥理所對應的疾病都有相應的病理指標，因而在藥效上體現(xiàn)出微觀性和針對性，因此在發(fā)展上具有中西醫(yī)結(jié)合性。藥性的應用依據(jù)辨證，藥理的應用依據(jù)辨病，可見在應用中藥時，既要考慮藥性與藥理的結(jié)合，又要使藥性與藥理的各自所長相互滲透，由此也說明了中藥藥性與藥理的結(jié)合應用，不僅具有中西藥間的內(nèi)在聯(lián)系，也是中西醫(yī)臨床上的相互溝通。
應用中藥藥理的研究方法研究中藥藥性理論，從藥理學的角度揭示中藥藥性的本質(zhì)，使藥性理論的宏觀性、整體性、靈活性與藥理的客觀性、微觀性、針對性相互滲透與結(jié)合，也將進一步發(fā)展和豐富中藥藥性的原有功效和應用范圍，為中藥的新應用奠定基礎，從而更好地解決科學詮釋中藥藥性理論這一關鍵問題，建立起新的藥性理論現(xiàn)代科學體系，促進中藥理論與現(xiàn)代科學技術(shù)的融合，最終實現(xiàn)中藥現(xiàn)代化、國際化，為全人類健康事業(yè)做出應有的貢獻。
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