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摘 要 2004年社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)首次被列為上海市政府實事項目,社區(qū)各項服務(wù)設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容都得到了不斷地擴大和充實。發(fā)展社
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>> 基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的河北省社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究 政府在河北省居家養(yǎng)老服務(wù)中責(zé)任的厘定 河北省老舊小區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀與建議 河北省居家養(yǎng)老推進對策探析 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)及其評估的借鑒研究 關(guān)于社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的研究 大學(xué)生參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究 小組工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)運行機制研究 西安市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實證研究 政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 社區(qū)居家養(yǎng)老問題研究 河北省社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)體系建設(shè)的研究 合作供給居家養(yǎng)老服務(wù)研究 河北省農(nóng)村社區(qū)互助式養(yǎng)老模式研究 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支持居家養(yǎng)老探討 黑龍江省齊齊哈爾市社區(qū)居家養(yǎng)老實踐研究 城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老 江西省贛州市章貢區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老PPP項目:在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域探索可行標(biāo)準(zhǔn) 常見問題解答 當(dāng)前所在位置:l,2009-06-22/2013-05-31.
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關(guān)鍵詞 居家養(yǎng)老模式 現(xiàn)代科技 發(fā)展
起源于英國的社區(qū)照顧的居家養(yǎng)老,[1]以家庭為核心,由社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù),其在內(nèi)容上除了具有家庭養(yǎng)老模式中的日間照料、生活料理服務(wù)外,還具有機構(gòu)養(yǎng)老模式中的家政服務(wù)和精神慰藉等服務(wù)內(nèi)容;在方式上是以社區(qū)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)為依托為老人提供上門服務(wù)。這種在內(nèi)容和形式上豐富了家庭養(yǎng)老模式和機構(gòu)養(yǎng)老模式的新型混合養(yǎng)老服務(wù)模式的出現(xiàn)滿足了老年群體的物質(zhì)和精神的多方面養(yǎng)老需求,已逐步成為具有國際社會共識的、在國外最主要的養(yǎng)老方式。
中國老齡科學(xué)研究中心總報告起草組的數(shù)據(jù)顯示,到2050年,我國老年人口將由1.94億增長到4.83億,老齡化水平將由14.3%提高到34.1%,這充分暗示出中國養(yǎng)老的社會化需要的趨勢更加明顯的跡象。隨著我國老齡化程度的日益加深,家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨著嚴峻的挑戰(zhàn),在巨大的養(yǎng)老社會化需求之下,以社區(qū)為依托的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式得以迅速發(fā)展,并將成為未來養(yǎng)老模式的趨勢。
從我國的經(jīng)濟和人口結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀來看,今后的發(fā)展方向也是以社區(qū)居家養(yǎng)老為主,以其他養(yǎng)老模式為輔。目前來看,單靠居家養(yǎng)老已經(jīng)滿足不了巨大的養(yǎng)老需求,同時,機構(gòu)養(yǎng)老因其只能解決老年群體的一小部分養(yǎng)老問題而不能夠滿足老年群體的多元化需要。因此,社區(qū)居家養(yǎng)老將成為未來養(yǎng)老模式的主流。
一、中國目前社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀
目前,我國社區(qū)居家養(yǎng)老尚處于發(fā)展初期,面臨諸多困難。
(一)整體服務(wù)水平不高、服務(wù)差異化不足
部分社區(qū)仍是以家庭照顧為主。梅凱在《對湖北省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的調(diào)查分析與思考》一文中指出,[2]湖北省養(yǎng)老服務(wù)存在短板,發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào),與廣大老年人的實際需求差距很大。
(二)資金投入不足
目前我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源主要是政府財政補貼、服務(wù)收費和社會捐贈。趙素平在《養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快步走》一文中,[3]老年學(xué)院收取學(xué)員低廉的費用,而這一步用只占到老年學(xué)院運營費用的五分之一左右。足見養(yǎng)老機構(gòu)資金投入不足以及不可持續(xù)。另外,因為資金投入不足還導(dǎo)致了某些企業(yè)的尋租行為,如借用國家審批的發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)的土地發(fā)展其他產(chǎn)業(yè)。[4]
二、現(xiàn)代科技手段在養(yǎng)老機構(gòu)的運用及其效應(yīng):案例分析
一些有潛力有能力的養(yǎng)老機構(gòu)不斷豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容,并在形式上借助互聯(lián)網(wǎng)科技,不斷解決居家養(yǎng)老模式所遇到的障礙,不斷為老年群體提供便利。
以金太陽養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為例,[5]其服務(wù)項目以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的綜合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。在居家養(yǎng)老服務(wù)項目方面有“一撥通居家呼叫”、“定制手機一鍵求助”、“GPS主動尋人定位”以及無償救助服務(wù)。其中,“GPS主動尋人定位”鑒于老年人方向感比較差,在戶外陌生環(huán)境遇到困難,打電話往往講不清楚自己的位置。金太陽老人機的GPS采用的是主動尋人定位,即即便老人不說一句話,金太陽也能快速地在地圖上定位到老人的所在位置。對于走失的失智老人,在子女的要求下,只要老人帶著金太陽手機并處于開機狀態(tài),手機就能定位到老人的位置,幫助子女迅速找到老人。
與此類似,以老人護理、醫(yī)療服務(wù)、起居照顧為主要服務(wù)項目的香港頤和園護老中心,其推出的游走檢測器即在院舍多處設(shè)有紅外線檢測器。例如,院友離開院舍范圍,系統(tǒng)便會實時通知護理人員,避免發(fā)生老人走失意外。此外,借助移動互聯(lián)平臺,在社區(qū)居家醫(yī)療方面,有部分機構(gòu)有專門針對醫(yī)療病情診斷的移動客戶端系統(tǒng),使服務(wù)人員可以實時掌握老年群體身體健康狀況。
基于以上社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀和科技運用的案例,結(jié)合目前互聯(lián)網(wǎng)科技和社區(qū)養(yǎng)老結(jié)合的相關(guān)政策,總結(jié)互聯(lián)網(wǎng)科技對于社區(qū)居家養(yǎng)老的作用體現(xiàn)如下:
(一)提高和優(yōu)化了養(yǎng)老服務(wù)整體水平
例如,“GPS主動尋人定位”和游走檢測器,都在不同程度上保證了老年群體走失的意外,優(yōu)化了老年群體在社會照顧方面的保障服務(wù)。而醫(yī)療移動互聯(lián)客戶端則是對于老年群體錦上添花的便利服務(wù)通道。
(二)在一定程度上解決服務(wù)人員專業(yè)化程度不高的問題
通過利用互聯(lián)網(wǎng)科技的手段省去一些不必要的人工服務(wù)。不容懷疑服務(wù)人員專業(yè)化程度不高是因為所從事的服務(wù)內(nèi)容過多要求所致,而科技在一定程度上可以代替人工,從而讓服務(wù)人員縮小服務(wù)的范圍。
三、現(xiàn)代科技對推動社區(qū)居家養(yǎng)老模式的展望
我國民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司老年人福利處的副處長孫文燦指出:“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”離不開專業(yè)化的信息技術(shù)支撐以及支付、評價等專業(yè)保障,引導(dǎo)企業(yè)將信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)融合,通過更細致的拆分來提高可及性、準(zhǔn)確性和普及程度引導(dǎo)企業(yè)將信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)融合,通過更細致的拆分來提高可及性、準(zhǔn)確性和普及程度。下一步,政府部門應(yīng)當(dāng)扮演好引領(lǐng)者、支持者和參與者的多重角色,依托現(xiàn)有資源和社會力量,通過O2O模式等方式,搭建養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺,堅持免費試用與產(chǎn)業(yè)鏈延伸,上門服務(wù)與大數(shù)據(jù)結(jié)合的理念,并積極發(fā)展老年電子商務(wù)、老年互聯(lián)網(wǎng)金融、老年教育等新業(yè)態(tài)。”[6]這充分體現(xiàn)出將互聯(lián)網(wǎng)科技與居家養(yǎng)老模式相結(jié)合所需的前提假設(shè)以及不同實體配合之后未來居家養(yǎng)老服務(wù)美好前景。
目前,以上假設(shè)前提已經(jīng)初步得到實現(xiàn)。在2015年7月4日天翼展上,中興通訊旗下的中興健康科技有限公司與中國電信就智慧養(yǎng)老平臺建設(shè)宣布正式達成合作,雙方將以湖南為試點,以電信“千兆寬帶”為支撐,綜合專業(yè)化服務(wù)、數(shù)據(jù)平臺、云計算等,為政府、企業(yè)和個人提供一站式居家養(yǎng)老服務(wù)解決方案。
隨著市場機制的不斷運行,其他謀求利益者也會尋求從中分一杯羹,如此,居家養(yǎng)老模式中資金投入不足的問題將會被自然解決。未來,居家養(yǎng)老模式內(nèi)容、水平以及服務(wù)方式等都會得到極大優(yōu)化和創(chuàng)新,在互聯(lián)網(wǎng)科技的推動下居家養(yǎng)老模式將不斷發(fā)展。
(作者單位為西安電子科技大學(xué)經(jīng)濟與管理學(xué)院)
[作者簡介:史菁瑋,西安電子科技大學(xué)勞動與社會保障專業(yè)學(xué)生。]
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關(guān)鍵詞:人口老齡化;社區(qū)居家養(yǎng)老;甘家口社區(qū)
人口老齡化是21世紀(jì)全球人口發(fā)展面臨的共同問題,中國作為一個發(fā)展中的人口大國,快速老齡化對我國的養(yǎng)老服務(wù)體系的沖擊是顯而易見的[1]。一方面,跑步進入老齡社會的中國,養(yǎng)老需求呈幾何倍數(shù)增長[2]。第六次全國人口普查結(jié)果顯示[3],我國60歲及以上的人口占總?cè)丝诘?3.26%,總數(shù)1.79億,比2000年人口普查上升2.93個百分點,65歲及以上的老年人占總?cè)丝诘谋壤?.87%,比2000年人口普查上升1.91個百分點,絕對數(shù)接近1.2億。數(shù)以億計的老年群體將產(chǎn)生日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求,這對原有的養(yǎng)老服務(wù)體系乃至整個經(jīng)濟社會發(fā)展都是一個巨大的壓力。另一方面,隨著經(jīng)濟社會的轉(zhuǎn)型,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代就業(yè)方式,家庭結(jié)構(gòu),養(yǎng)老觀念的深刻變化[4]。當(dāng)前,微型家庭和空巢家庭的不斷增多,養(yǎng)老問題已經(jīng)不是單個家庭能夠承擔(dān)的私事了,養(yǎng)老服務(wù)供需的結(jié)構(gòu)性矛盾將日益凸顯,若不能重構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系,有效滿足社會養(yǎng)老需求,在可預(yù)見的期限內(nèi)有可能引發(fā)新的社會矛盾和風(fēng)險[5]。因此,集家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢于一體的社區(qū)居家養(yǎng)老模式已成為一種必然發(fā)展趨勢。
1 社區(qū)居家養(yǎng)老及其理論基礎(chǔ)
如何讓越來越多的老年人安享晚年,是我國面臨的巨大挑戰(zhàn)。就我國基本國情而言,如果光靠政府力量去開辦養(yǎng)老院等機構(gòu)進行養(yǎng)老,肯定力不從心,養(yǎng)老的社會化必須走"居家養(yǎng)老"之路。
目前學(xué)術(shù)界關(guān)于居家養(yǎng)老的定義是仁者見仁,智者見智,不過從總體看來,其基本共識如下:居家養(yǎng)老模式基本以居住于老人自己家中為基本形式,以社區(qū)設(shè)立的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作為聯(lián)系手段,該定義用的是全國老齡委辦公室、民政部等十部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于全面進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》[6]中關(guān)于居家養(yǎng)老的模式總結(jié)。
居家養(yǎng)老,主要是指政府與社會力量以社區(qū)為依托,給予居于家中的老年人群生活照顧、家政服務(wù)、康復(fù)護理以及精神慰藉等各方面服務(wù)于一體的服務(wù)模式。這是對之前傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的一種補充和更新,更是我國社區(qū)服務(wù)進一步發(fā)展,建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。
"居家養(yǎng)老"顧名思義就是建立"居家養(yǎng)老院",以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ),以社區(qū)養(yǎng)老為依托,為那些孤寡老人、特困老人,特別是生活不能自理,子女又不在身邊的老人提供服務(wù)。它主要以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容,以專業(yè)化服務(wù)為依靠,為居住在家的老年人解決日常生活困難,提供社會化服務(wù),破解當(dāng)今社會難題。
將居家養(yǎng)老服務(wù)進行全面地推進,可以有效破解中國日益嚴重的養(yǎng)老壓力,對于提高越來越多老年人的生命與生活質(zhì)量有著極為重要的理論與實踐意義;能夠使中華民族幾千年敬老尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)得到弘揚,是尊重老年人心理需求與情感追求的人性化模式;能夠使家庭更加和諧、社區(qū)更加和諧、代際關(guān)系更加和諧,從而有效促進社會主義和諧社會建設(shè)的建設(shè);同時,該模式也可以促進服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展,使現(xiàn)代社會的就業(yè)渠道得到擴增,使社會經(jīng)濟得到增長,從而促進現(xiàn)代社會的發(fā)展。
社會福利社會化理論[7]:該理論是西方發(fā)達國家福利多元主義理論進一步中國化的產(chǎn)物,它強調(diào)了社會福利的投資主體多元化、服務(wù)對象公眾化、服務(wù)方式多樣化以及服務(wù)隊伍專業(yè)化四種趨勢,為居家養(yǎng)老于中國的發(fā)展之路提供一種具體的思路與舉措。
社區(qū)照顧理論[8]:它是由社區(qū)非正式網(wǎng)絡(luò)和正式社會服務(wù)機構(gòu)在所屬地所共同承擔(dān)的給予有需求的老年人以照顧的服務(wù)方式。其中,非正式網(wǎng)絡(luò)一般是由家庭成員、親朋好友以及街坊四鄰等群體共同構(gòu)成,正式社會服務(wù)機構(gòu)則包括各種類型的專業(yè)服務(wù)機構(gòu)。
從居家養(yǎng)老服務(wù)的角度上分析,楊宗傳[9]把老年人群的基本需求大致分成四大類:醫(yī)療保障、經(jīng)濟保障、生活服務(wù)保障與心理保障。本人在此次研究社區(qū)老年人養(yǎng)老基本狀況的過程中,正是參考楊宗傳這種分類方法。
2 調(diào)查過程的說明-以北京市甘家口社區(qū)為樣本
甘家口社區(qū)地處首都北京市海淀區(qū)增光路上,是傳統(tǒng)意義上的城鄉(xiāng)結(jié)合部,位于老城區(qū)旁,于2007年完成了"村改居"建設(shè),本人根據(jù)研究需要,選取了該社區(qū)進行實地研究和調(diào)查研究,主要通過問卷調(diào)查和無結(jié)構(gòu)訪談兩種方式進行。至2014年年末,戶籍人口65441人,其中超過60周歲的老人為15817人,占總?cè)丝诘?4.2%,60~69歲老人8971人,占老年人口數(shù)的56.7%,70~79歲人口4823人,占老年人口數(shù)的30.5%,80~89歲老人1657人,占老年人口數(shù)的10.5%,90~99歲老人364人,占老年人口數(shù)的2.3%,超過100周歲的老人為2人;占老年人口數(shù)的0.01%。在這之中,處于空巢獨居狀態(tài)和孤寡狀態(tài)的老人總數(shù)為1431人,其中,超過80周歲的高齡老人為2023人。
根據(jù)上述統(tǒng)計數(shù)據(jù),我們可以看到,中國的老年人口正在呈現(xiàn)出一種基數(shù)不斷增大、增長速度不斷加快、老年人命不斷延長、空巢家庭持續(xù)增多的趨勢,這一增長速度甚至已經(jīng)超過了國際上對老齡化社會的評定標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下,老年人都不希望在年老之時離開自己所熟悉的家園,落葉歸根的思想在中國更是根深蒂固,因此,在家門口養(yǎng)老必然是中國老人在晚年的愿望,社區(qū)居家養(yǎng)老這一服務(wù)模式故而應(yīng)運而生。
本次調(diào)查內(nèi)容不但涉及到老年人的性別、年齡與受教育程度等個體因素;還包括其經(jīng)濟狀況、收支情況、居住狀態(tài)以及婚姻情況等家庭與社會支持變量;而子女探望數(shù)量與質(zhì)量、老年人主要的休閑娛樂習(xí)慣與方式、其最需要解決的服務(wù)類型以及其對居家養(yǎng)老這一模式的了解程度與對政府在老年人工作支撐上的滿意度等行為變量也有必要探究;而老 年人的健康情況變量我們采用生活自理能力等進行表示。
本次調(diào)查共發(fā)放問卷360份,收回有效問卷310份,問卷有效比率為86.1%。樣本的性別與年齡分布與北京市老年人的基本分布基本一致,調(diào)查數(shù)據(jù)具有較強的說服力,見圖1、圖2。
3 社區(qū)居家養(yǎng)老實施過程中存在的問題-基于調(diào)查研究的結(jié)論
我社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)還只是剛剛起步,各項服務(wù)職能還不十分完善[10-12],存在的主要問題包括以下幾點。
3.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站設(shè)施不夠完善 甘家口社區(qū)是一個建于90年代的老社區(qū),基礎(chǔ)設(shè)施比較落后,社區(qū)不能提供專門的場地以滿足居家養(yǎng)老服務(wù)工作之需。在硬件設(shè)施中不能滿足于老年人的各種需求。社區(qū)只能在原有基礎(chǔ)上,利用原老年活動室,成立了兼容式的居家養(yǎng)老服務(wù)站,含有16張病床,以供老年人午間的休息,這在一定程度上制約了服務(wù)功能的拓展。工作的機構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模,設(shè)施不完善,主要體現(xiàn)在以下三個方面:①老年服務(wù)設(shè)施設(shè)計不合理,適用性較差;②服務(wù)設(shè)施不夠齊全,無法滿足老年人需求;③基礎(chǔ)設(shè)施較差,配備也比較單一。
3.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低,服務(wù)內(nèi)容過于簡單。現(xiàn)在看來,甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的專職服務(wù)人員主要面向小區(qū)內(nèi)的下崗、失業(yè)人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強的責(zé)任心,但針對老年人服務(wù)的專業(yè)化知識和技能比較缺乏,不能充分滿足老年人多元化的服務(wù)需求。社區(qū)建有多支助老志愿者服務(wù)隊伍,也因缺乏經(jīng)驗,不能充分、長效發(fā)揮助老作用。主要表現(xiàn)為以下幾個方面:①社區(qū)專職、志愿者服務(wù)人員文化水平普遍偏低,缺乏專業(yè)的知識和技能;②上述人員在工作中缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性;③專業(yè)化的服務(wù)項目較少,心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)難以開展。
3.3資金有限,后續(xù)服務(wù)受到制約。從目前的情況看,甘家口社區(qū)雖然依靠上級部門的投入,啟動了居家養(yǎng)老工作,成立了居家養(yǎng)老服務(wù)站,并展開了針對老年人具體需求的一系列服務(wù)措施,然而,由于管理資金的來源收到局限,而社區(qū)也無適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟來源給予居家養(yǎng)老服務(wù)站持續(xù)注入所需資金,這使部分老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)的某些后續(xù)服務(wù)被制約。政府部門每月給予特困、高齡或低保這部分老人居家養(yǎng)老服務(wù)所需的資金,促進了部分老年人困難的解決,然而,要使居家養(yǎng)老服務(wù)更加全面有效,這些資金卻是遠不能達到要求的。
3.4居家養(yǎng)老觀念落后,服務(wù)力量薄弱。許多老年人及其子女對于居家養(yǎng)老服務(wù)這一概念還不甚了解,對于這種十分符合老年人實際情況與需要的新型養(yǎng)老服務(wù)模式的了解還有待更進一步地深入。部分部門對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開展與加強的重要性、迫切性存在認識不足、觀念落后的問題,也沒有積極鼓勵相關(guān)企業(yè)單位加入到居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化運作之中。因社區(qū)服務(wù)能力有限,服務(wù)力量薄弱,缺乏服務(wù)的多樣性,沒有專業(yè)的服務(wù)企業(yè)加入,難以有效提升居家養(yǎng)老服務(wù)工作。
對老人而言,他們住在自己社區(qū)里,置身熟悉環(huán)境,看到相識鄰里,可感受到一種溫暖的友情。所以,老人們大多愿意選擇居家養(yǎng)老的模式。對社會而言,這種居家養(yǎng)老模式可以將政府、社區(qū)和市場的力量集中在一起,是破解老齡化社會問題,讓越來越多的老年人安享晚年的最好選擇。因此,設(shè)立一套完整健全的社區(qū)居家養(yǎng)老體系對于中國社會養(yǎng)老問題的解決是相當(dāng)重要的。
4 完善甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)的建議
4.1加強社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)施建設(shè) 根據(jù)老年人的心理特點,完善居家養(yǎng)老服務(wù)站的聊天室、心理咨詢室的設(shè)施建設(shè),使老年人有一個充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強社區(qū)多功能活動室、老年文化體育設(shè)施的功能,老年人每天都能開展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動。根據(jù)調(diào)查,對于小區(qū)老年人關(guān)注的健康狀況,老年人權(quán)益保障問題,積極開展保健康復(fù)、常見病預(yù)防、《老年人權(quán)益保障法》等知識講座。
4.2建立專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍 本社區(qū)現(xiàn)有2名專職居家養(yǎng)老服務(wù)人員。全部從小區(qū)的下崗失業(yè)人員中招聘,熟悉轄區(qū)內(nèi)的老年人情況,具有較強的工作責(zé)任心。在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中,社區(qū)仍需加強對專職服 的專業(yè)知識和技能培訓(xùn),不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平,成立一支專業(yè)且敬業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍,以滿足老人的多種形式的需求。與此同時,鼓勵社會各階層志愿者積極參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的事業(yè)之中來,并不斷對志愿者的意愿、服務(wù)特長和其希望提供的服務(wù)等相關(guān)信息的登記進行完善,以便于對志愿者進行匯總分類,以拓展鄰里互助式的志愿者服務(wù)形式,從而使志愿者能夠盡其可能地發(fā)揮出自己的專業(yè)與特長,提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與效率。 專業(yè)人員與志愿者服務(wù)人員互相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍的建設(shè),能夠從不同的側(cè)重點上提供給老年人各種類型的服務(wù),并使其收到比較好的效果。
4.3拓寬資金來源路徑,增強購買服務(wù)的群眾意識。不斷加大宣傳力度,積極鼓勵社會各界提高對養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注度,激發(fā)社會團體以及企事業(yè)單位、包括居民個人給予社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站以捐資、捐物或者提供無償。政府應(yīng)加強投入社區(qū)養(yǎng)老所需的資金,便于更多的老人享受到政府購買與社會提供的養(yǎng)老服務(wù)。主張具有一定經(jīng)濟實力的老人自費購買層次比較高的服務(wù),以促進政府購買服務(wù)的實現(xiàn),并更好地滿足不同層次老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。
4.4改變居家養(yǎng)老觀念,促進養(yǎng)老事業(yè)的市場化運作。加強宣傳新型居家養(yǎng)老這一模式,使得社區(qū)居民,尤其是老人能夠轉(zhuǎn)換思維,改變養(yǎng)老的理念。企業(yè)亦可以加強對"夕陽紅"這個日益健壯的經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)的關(guān)注,多渠道拓展老年人服務(wù)領(lǐng)域,滿足老人日益增長的各類服務(wù)需求,達到社會效益與經(jīng)濟效益的雙贏。
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【關(guān)鍵詞】 秦皇島海港區(qū);社區(qū)居家養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù)中心;存在問題;對策
一、居家養(yǎng)老服務(wù)的基本內(nèi)涵
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū),為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式與社會機構(gòu)養(yǎng)老模式的補充與更新,是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。
二、海港區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本情況調(diào)查及特點總結(jié)
2014年秦皇島市被列為國家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市以來,建立居家養(yǎng)老綜合中心已經(jīng)在全市范圍內(nèi)逐漸開展起來。近1000萬的投資力度,使秦皇島市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心成為政府與社會組織合作運營的典范。
2015年5月本市首家綜合型居家養(yǎng)老服務(wù)中心――海港區(qū)天洋新城社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心投入試運行。8月海港區(qū)新聞里社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心和西城里街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心陸續(xù)投入運營。遵循“讓老人舒心、安心;讓子女放心、省心”的宗旨,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心有如下幾個特點:
1、市場化
與社會機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老不同,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心采用政府主導(dǎo)、企業(yè)投資的合作方式,是介于兩者之間的新型養(yǎng)老方式。例如海港區(qū)東環(huán)里社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,由一家集科研、生產(chǎn)和銷售于一體,專注于綜合智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代化高新科技企業(yè)――萬壽集團投資成立,選址在東環(huán)里社區(qū)居委會,由居委會主任負責(zé)。
2、針對性
社區(qū)轄內(nèi)的離退休老人都可以享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù),但重點對象是高齡、獨居、經(jīng)濟特困且生活自理有困難的老人。社區(qū)居委會為重點服務(wù)對象摸底、建檔,評估老年人的身體素質(zhì),使服務(wù)內(nèi)容更有針對性。
3、包容性
一方面,社區(qū)居委會本來就有一定的養(yǎng)老職能,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在原有基礎(chǔ)上進一步拓展了此項職能,為社區(qū)老人提供質(zhì)量更好、水平更高的服務(wù)。另一方面,將有償服務(wù)、低償服務(wù)納入社區(qū)服務(wù)體系之中,比狹義社區(qū)服務(wù)具有更大的包容性。
4、互補性
社區(qū)擅長為居民提供便民服務(wù),組織文體活動,進行精神文明建設(shè),社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心擅長提供康復(fù)、保健和日間托管服務(wù),二者各自發(fā)揮優(yōu)勢功能又相互補充。
三、海港區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展過程中的優(yōu)勢、困難及問題
1、海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的優(yōu)勢
(1) 地緣優(yōu)勢。秦皇島位于河北省東北部,距首都北京281公里,是建立環(huán)首都經(jīng)濟圈的重要一環(huán),是國務(wù)院批準(zhǔn)的全國甲級旅游城市,也被親切地稱為“京津后花園”。交通發(fā)達,氣候宜人,風(fēng)景秀美,使秦皇島成為很多人工作和養(yǎng)老的理想城市。對于外來人員,秦皇島有著很強的吸引力。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心以社區(qū)為依托,老年人不僅不用離開子女生活,還可以享受上門服務(wù),在生活上比社會養(yǎng)老機構(gòu)更加便利。按照就近原則,在養(yǎng)老服務(wù)中心接受服務(wù)的老人居住在同一個小區(qū)或者臨近小區(qū)。不離開熟悉的社區(qū)環(huán)境與人際關(guān)系,降低了老年人之間的陌生感,使他們更快地融入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的生活里。
(2)政府政策優(yōu)勢。根據(jù)秦皇島市出臺的《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》,到“十二五”末,全市基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務(wù)新格局,力爭養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)達到每千名老人30張以上,3%的老人實現(xiàn)機構(gòu)養(yǎng)老,97%的老年人通過依托社區(qū)養(yǎng)老。同時加大對養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的投入力度,極大地鼓勵了企事業(yè)單位、集體組織、民間組織及個人以合資或合作的方式參與居家養(yǎng)老服務(wù)。 此外,對“三無”(無生活來源、無子女、無勞動能力)老人、特困低保、傷殘優(yōu)撫老人,生活不能自理的特困老人,政府每月給予養(yǎng)老補貼,對生活困難的空巢老人每月給予生活補貼,由區(qū)民政局制作養(yǎng)老服務(wù)補貼環(huán)⒎鷗服務(wù)對象,既滿足了老人的養(yǎng)老需求,又減輕了老人及其家庭的養(yǎng)老負擔(dān)。
(3)經(jīng)營管理優(yōu)勢?!罢l投資、誰管理、誰受益”按照這樣的原則,建立公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度,給興辦方以較大的自主性,利用市場機制充分調(diào)動了興辦方的能動性,使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心運行更加靈活。
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心配套有娛樂室、閱覽室、日間照料中心、老年營養(yǎng)餐廳、健身室等,集居家、養(yǎng)老、娛樂、保健、健身于一體,與社區(qū)公共服務(wù)和福利設(shè)施實現(xiàn)資源整合與共享,并以托管和上門等多種形式為社區(qū)轄內(nèi)的老人提供服務(wù),付費采用有償、低償和無償三種方式。在經(jīng)營方面,雇傭?qū)I(yè)人員提供低償服務(wù),招募社區(qū)居民作為志愿者開展志愿服務(wù),充分整合了社區(qū)的人力資源,使更多的人參與到社區(qū)建設(shè)中來。
2、海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心存在的困難和問題
(1)資金困難。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的建設(shè)涉及餐飲、休閑、健身、醫(yī)療等各個方面,需要巨大的資金支持,光靠政府的床位補貼遠遠不夠。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心在建設(shè)初期需要大量的人力、物力、財力投入,對于投資的養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)和社區(qū)居委會來說都是一筆不小的支出。在舉辦老年活動或購買物資方面的資金,社區(qū)仍需依靠企業(yè)贊助負擔(dān)一部分。此外社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以低償和無償服務(wù)為主,投入與產(chǎn)出比例失衡也為自身發(fā)展造成了困難。
(2)宣傳工作不到位。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心依托社區(qū)而建,與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)職能互相補充,因此關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)信息都刊登在社區(qū)網(wǎng)站的老年之家板塊,信息量較小、不完整,給需要咨詢的家庭和欲了解相關(guān)情況的個人或團體造成了一定程度的不便。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心網(wǎng)站建設(shè)尚待完善,整合秦皇島市海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心信息的專門網(wǎng)站急需建立,以達到資源共享、經(jīng)驗交流、相互借鑒的目的。
(3)居民對社區(qū)了解度不高。居民對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心不甚了解,對中心的信任程度有待于進一步加深。在走訪中發(fā)現(xiàn),仍有很多居民不知道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心能為老人提供哪些具體服務(wù),對中心的了解僅停留在送餐和臨時休息上。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的宣傳力度應(yīng)進一步加強,在加深居民了解程度的過程中增進信任。
(4)服務(wù)人員的專業(yè)水平有待提高,依靠養(yǎng)老服務(wù)業(yè)帶動經(jīng)濟和就業(yè)大發(fā)展的局面尚未形成。服務(wù)人員多以“4050人員”為主,且以年齡偏大的下崗女工居多,雖然他們實際經(jīng)驗豐富,但是由于文化水平偏低,又缺乏系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練,僅僅通過短暫的職業(yè)培訓(xùn)很難滿足老人特殊需求。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心處于起步階段,帶動和吸納就業(yè)的能力依然有限。
(5)經(jīng)驗?zāi)J叫枰M一步總結(jié)。秦皇島海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心成立時間尚短,試點數(shù)量有限,還處于萌芽和推廣時期,因此經(jīng)驗不成熟,有待于進一步積累。各個社區(qū)自身設(shè)施條件和服務(wù)能力不平衡,也為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的推廣造成了一定程度的阻礙。
四、促進秦皇島海港區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心良性發(fā)展的策略
1、完善養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策
政策鼓勵發(fā)展,需求倒逼政策。政府要及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的各種需求,及時制定政策并確保政策落實。關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策需要進一步宣傳,此外在充分尊重社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心自主性的同時,政府在其中的參與度應(yīng)該加強,尤其是宣傳、推廣和監(jiān)管方面。
2、運用“互聯(lián)網(wǎng)+”助力宣傳
“互聯(lián)網(wǎng)+”助力社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心宣傳工作,使互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)深度融合。在傳統(tǒng)的宣傳方式,如印發(fā)服務(wù)宣傳單、張貼條幅和宣傳海報、刊登報紙的基礎(chǔ)上,充分利用公共網(wǎng)站、微博、微信公眾號等向市民傳遞服務(wù)中心信息,展現(xiàn)近期動態(tài),深化市民對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的認識。整合秦皇島市海港區(qū)所有居家養(yǎng)老服務(wù)中心的信息,建立專門的網(wǎng)站,為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供相互借鑒和交流的平臺,為尚未建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的社區(qū)提供可以參考的網(wǎng)絡(luò)途徑。
3、引導(dǎo)社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)
眾所周知,日本的民間組織和團體在社會救助、突發(fā)事件中的影響和作用很大,而其發(fā)揮作用的前提就是廣泛的民眾參與。對中國來說,民眾的社區(qū)參與還十分有限,參與的層次、形式和內(nèi)容都還停留在表層。因此政府應(yīng)在民間組織的服務(wù)形式和內(nèi)容上予以指導(dǎo),并鼓勵民間組織深入到養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與全市各級別志愿隊伍的聯(lián)系,進行一對一或多對一的志愿幫扶。
4、加強養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)
培養(yǎng)專業(yè)化、職業(yè)化的社區(qū)服務(wù)工作隊伍,提升社區(qū)服務(wù)隊伍整體素質(zhì),是當(dāng)前非常重要的一項任務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)者不僅僅是政府和養(yǎng)老機構(gòu),還包括醫(yī)療類服務(wù)隊、便民服務(wù)隊、護理服務(wù)隊、青年志愿服務(wù)隊等等,只有各種服務(wù)隊伍共同參與、相互配合才能形成合力,促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。要培養(yǎng)具有醫(yī)療水平的專業(yè)隊伍,滿足老人的醫(yī)療需求。對護理工作者進行長期的不間斷的培訓(xùn),提高護理水平。大學(xué)生是志愿服務(wù)的主力,學(xué)校應(yīng)該主動承擔(dān)起鼓勵青年從事養(yǎng)老服務(wù)志愿活動的責(zé)任,把志愿服務(wù)納入德育教育,成為綜合素質(zhì)考評的一部分,使大學(xué)生在實踐中弘揚尊老敬老的文化傳統(tǒng)。另外老人享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),但并不脫離家庭,因此家庭成員理應(yīng)作為養(yǎng)老服務(wù)隊伍中的一員。家庭成員要多汲取養(yǎng)老知識,關(guān)注老年人身心健康發(fā)展。
5、強化養(yǎng)老服務(wù)市場監(jiān)管
政府是養(yǎng)老服務(wù)市場最主要的監(jiān)管者,監(jiān)管工作要將市場準(zhǔn)入貫徹到實施的全過程,避免因監(jiān)管不力造成老人身心受損等危害,保障每位老人及其家庭的合法權(quán)益不受損害。每一個家庭和個人都是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的監(jiān)督者和參與者,作為個體應(yīng)增強主體意識,主動參與到建設(shè)與監(jiān)督中來。
家庭養(yǎng)老模式與社區(qū)養(yǎng)老模式相結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是應(yīng)對不斷加劇的老齡化進程而提出的探索性措施,在今后的幾十年內(nèi)定會在實踐的過程中成熟和發(fā)展,最后以更完善的體系,更合理的制度迎接人口老齡化的高峰期,更加從容地應(yīng)對老年人養(yǎng)老問題。
探索不易,未來可期。希望政府、企業(yè)、社區(qū)、家庭和個人形成合力,致力于實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的和諧局面,共筑中國夢!
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【作者簡介】
【關(guān)鍵詞】社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù);虛置化;老齡化
1 研究背景
2004年至2014年江蘇省65歲及以上老齡人口數(shù)由開始的793.9萬人增長到965.53萬人,增長率達20.36%。由此可見老齡人口總數(shù)持續(xù)上漲,且增長速度逐步加快,養(yǎng)老問題已經(jīng)迫在眉睫,隨之發(fā)展起來的社區(qū)居家養(yǎng)老也成為新時代養(yǎng)老的熱門選擇。南京作為老齡化增長迅的省會城市十分重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展,已經(jīng)初步形成了一個以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為輔助、機構(gòu)養(yǎng)老為候補的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。目前南京市具有一定規(guī)模的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站共有93家,其中建鄴區(qū)最多,已有13家,溧水區(qū)最少,只有2家。
2 存在問題
2.1 參與度不高
中國式傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念、社區(qū)宣傳的不足、以及部分限制條件(如年齡限制等),使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的參與度不高。調(diào)研中發(fā)現(xiàn),目前還有許多老人、社會人士對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站這一養(yǎng)老模式的認識并不全面,將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站誤認為類似于養(yǎng)老院的養(yǎng)老機構(gòu)。加之傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式使得大眾認為,贍養(yǎng)老人應(yīng)該是為人子女的責(zé)任與義務(wù),一家人就應(yīng)該住在一起。這些不全面的認識,使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的老人參與度不足。
2.2 收費偏高
由于南京市相關(guān)部門目前沒有對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站應(yīng)向老人收取的費用具體的劃分規(guī)定,因此各個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的收費標(biāo)準(zhǔn)也就存在了一定的差別,總體呈現(xiàn)出收費偏高且逐年增高的趨勢。一般社區(qū)里的老人退休工資處于中下水平,多數(shù)在2500元左右,還有相當(dāng)一部分老人沒有收入來源,養(yǎng)老服務(wù)站每月的收費已經(jīng)接近老人退休工資的一半,這樣的收費對于大部分老人來說已經(jīng)超出了承受范圍。
2.3 各項設(shè)施不夠健全
社區(qū)從事社區(qū)診療工作的人員缺少老人專業(yè)護理工作經(jīng)驗,專業(yè)度不夠,且理療設(shè)備配備數(shù)量種類不齊全,因而使得服務(wù)站的專業(yè)服務(wù)水平停滯在較低水平。在助醫(yī)方面社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站一般會給老人提供測血壓、測血糖等基本檢查,但是在調(diào)研走訪的過程中發(fā)現(xiàn)理療室里的理療儀器,健身設(shè)備并沒有人使用,雖然配備了理療設(shè)備但是沒有專業(yè)的醫(yī)護人員指導(dǎo),這使得理療室成了擺設(shè)。除此之外服務(wù)站活動面積小,功能室分配不健全(如沒有建立專門的用餐室只能在活動室用餐),硬件設(shè)施(如室外健身器材,多媒體室電腦等)建設(shè)數(shù)量、質(zhì)量未達到標(biāo)準(zhǔn)。
2.4 安全管理不規(guī)范
適用性不強,沒有專設(shè)的消防安全設(shè)施是多數(shù)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站存在的主要的安全問題。目前南京市絕大部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站多是由政府提供場地將民房改成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站,適用性不強,沒有專設(shè)的消防設(shè)施和安全通道,對于一些設(shè)在樓上的服務(wù)站來說,也僅有老舊昏暗的樓道,沒有安全通道就算有的服務(wù)站會臨時改建走道,但是改建后的規(guī)格還是未達到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。由于南京的地理位置因素,個別老小區(qū)的地勢高低不一,斜坡較多,斜坡外側(cè)也沒有安置扶手,存在一定的安全隱患。
3 完善建議
3.1 政府資金扶持
政府應(yīng)該豐富資金來源,多方面籌集資金,對于資金量需求大的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站可以考慮實際情況給予額外的扶持。將視野放寬,利用社會資源,積極與社會上的公益組織,單位合作,給老人提供一些例如無償捐贈,慰問演出、健康講座等活動??梢試L試向銀行申請貸款,獲得銀行的支援。
3.2 擴大志愿者隊伍
社區(qū)可以從內(nèi)部發(fā)展一支自己的志愿者隊伍,鼓勵社區(qū)里40、50、60年齡段的居民參加志愿者隊伍,以他們現(xiàn)在做志愿者服務(wù)的時間換取他們將來享受養(yǎng)老服務(wù)的時間。一方面,在老人之間建立互助關(guān)系,身體健康的老人可以對失能、半失能老人提供志愿服務(wù),并以此獲取養(yǎng)老時間;另一方面,和本市的高校建立長期合作,高??蓪⒅驹刚叻?wù)列入學(xué)生綜合測評,服務(wù)站依據(jù)每人每次工作的情況給志愿者打分,高校也可結(jié)合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站工作人員的評分情況給予學(xué)生相應(yīng)的獎勵。既解決了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站志愿者短缺的問題,又給高校學(xué)生提供了社會實踐的平臺。
3.3 嚴格規(guī)定構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)
缺少硬性規(guī)定、約束框架使得社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的實行面臨著極大的隱患,要想讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站健康長久的發(fā)展下去必須要通過構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)來約束。限定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的占地面積,以此劃分不同的等級,例如一甲、二甲、三甲。并對各級別服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)量、規(guī)格,以及工作人員數(shù)制定出相應(yīng)的規(guī)定,可根據(jù)市場的情況作出相應(yīng)的調(diào)整。
3.4 提升專業(yè)護理人員素質(zhì)
適當(dāng)提高專業(yè)護理人員的工資福利吸引高水平高素質(zhì)人才,專業(yè)護理人員以持證上崗的方式參與工作,對于有相關(guān)工作經(jīng)驗的可以優(yōu)先錄取。政府或者服務(wù)站內(nèi)部對錄取人員要進行相應(yīng)的理論知識的培訓(xùn),并且每年定期要進行再教育。定期考核(例如健康飲食、急救、康復(fù)訓(xùn)練、日常保健相關(guān)知識),設(shè)立獎懲措施以調(diào)動專業(yè)的護理人員的工作積極性,讓理療室、醫(yī)務(wù)室的理療儀器發(fā)揮作用,避免“虛置化”現(xiàn)象的發(fā)生。
3.5 加強多方面監(jiān)督
政府對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站進行不定期監(jiān)督,可以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的部分老年人進行走訪,或是委派第三方發(fā)放評估表給老人及其家屬,以不記名的方式填寫,第三方及時對收集到的數(shù)據(jù)進行錄入分析,并反映給相關(guān)部門,了解服務(wù)站的服務(wù)質(zhì)量,及時獲取真實信息,確保維護老人的權(quán)利和利益。各項評估結(jié)果透明公開,并設(shè)定相應(yīng)的獎懲措施,以此來調(diào)動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員的積極性。
4 結(jié)語
南京市社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式,既方便了老人的生活,也為老人子女緩解了部分壓力,是促進家庭和睦、社會和諧以及社會發(fā)展的重要舉措。既然社會居家養(yǎng)老服務(wù)的意義(下轉(zhuǎn)第40頁)(上接第35頁)如此重要,那家庭、政府和社會就應(yīng)該相互配合,積極協(xié)作,爭取把這一新型的養(yǎng)老模式發(fā)展得更好。因地制宜,聽取各界意見,杜絕“虛置化”現(xiàn)象的發(fā)生,這樣才能使南京養(yǎng)老服務(wù)更加完善。
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關(guān)鍵詞:老齡化;居家養(yǎng)老;資金短缺;服務(wù)素質(zhì)低;全面發(fā)展;整合資源
中圖分類號:C913 文獻標(biāo)志碼:A 文章編號:1002-2589(2016)03-0082-02
改革開放以來,我國的綜合國力不斷提升;但是隨著計劃生育國策的實施,以及醫(yī)療衛(wèi)生、生活水平等的提高,老年人口的數(shù)量也在不斷地激增。從最新的人口調(diào)查數(shù)據(jù)來看,目前我國60歲以上的老人已達到1.78億,估測2020年人數(shù)將達到2.43億。中國其實從1999年便進入了老齡社會,也是較早進入老齡社會的發(fā)展中國家之一。
當(dāng)然,隨之而來的就是養(yǎng)老問題,我們要了解這樣的事實:當(dāng)前我國的家庭模式主要是“4+2+1”的模式,兩個年輕人要撫養(yǎng)孩子,還要贍養(yǎng)老人,這樣的壓力往往會使得年輕人力不從心,他們需要有另一種方式,既能破解他們的困境,也能幫助他們來盡子女的義務(wù)。從老人的角度來看,中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老理念一直奉行的就是以家庭養(yǎng)老為主,老人們更傾向于能在自己熟悉的環(huán)境里安享晚年,因此居家養(yǎng)老便成為當(dāng)前我國主推的一種養(yǎng)老模式。所以,無論是基于年輕人的角度,還是從老人的位置思考,居家養(yǎng)老的興起與發(fā)展都是應(yīng)時所趨的。
一、居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題
居家養(yǎng)老是指老年人居住在家中,享受社區(qū)提供的相應(yīng)的老年服務(wù),是一種“以家庭為核心,以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為”的新型養(yǎng)老方式[1]。但是,我們不能忽視的是,由于我國特殊的國情等原因的限制,居家養(yǎng)老的模式在我國的發(fā)展仍然凸顯出了很多的問題。
首先,我國的地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展極不平衡,因此,在實行居家養(yǎng)老過程中也存在很大的差異性,像經(jīng)濟不發(fā)達的城市,基礎(chǔ)配套設(shè)施不齊全,社區(qū)各項服務(wù)跟不上,根本不能滿足老人的基本生活需求,而且政府也無力大規(guī)模地對其進行扶持,所以,導(dǎo)致一些城市社區(qū)的居家養(yǎng)老發(fā)展不起來,無法達到最初的目的。
而且,當(dāng)前我國的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一,服務(wù)模式?jīng)]有創(chuàng)新,尤其是隨著社會的發(fā)展,老年人的服務(wù)需求也在不斷增加,已經(jīng)不單單是簡單的家政服務(wù)和醫(yī)療護理服務(wù)了,他們現(xiàn)在追求更多的精神層面的滿足,包括日常陪護、聊天等等。相比國外許多國家已經(jīng)在一些居民樓里配備了一定程度的養(yǎng)老設(shè)施,在這方面我國還缺失很多。
還有重要的一個問題就是我國居家養(yǎng)老服務(wù)所需要的資金供給不足,社區(qū)內(nèi)的辦公經(jīng)費相對較少,單純依靠政府投資和企業(yè)的捐贈根本不可能解決根本問題,當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)很多地方都急需資金,也導(dǎo)致當(dāng)前我國居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展舉步維艱。
而且當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)普遍不高,首先服務(wù)人員工資和社會地位都不高,導(dǎo)致服務(wù)人員數(shù)量過少,而且服務(wù)人員素質(zhì)普遍不高,也沒有足夠的資金用于對他們的培訓(xùn),所以,他們?nèi)狈I(yè)服務(wù)知識,這就限制了我國居家養(yǎng)老的服務(wù)水平和質(zhì)量。
二、北京居家養(yǎng)老模式的發(fā)展分析
2015年,北京出臺了《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》,這也是全國首個地方性居家養(yǎng)老服務(wù)條例,北京市用立法的保障來維護居家養(yǎng)老,為我國的居家養(yǎng)老服務(wù)提供了一個很好的示范。
目前,北京市居家養(yǎng)老已經(jīng)有了突破性的進步,尤其是新出臺的條例,對居家養(yǎng)老的各個方面都做了詳細的規(guī)定,其中在居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容里,條例明確規(guī)定居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容包括生活服務(wù)類的,比如為老年人提供老年餐桌、餐飲配送、開放性食堂等服務(wù),為老年人提供醫(yī)療健康等衛(wèi)生服務(wù),還有家庭保潔、助浴等家政服務(wù)。還針對不同老人提供不同服務(wù),為獨居高齡老人提供生活陪伴、心理咨詢等精神慰藉服務(wù);為失能高齡老人提供緊急救援等服務(wù)。從不同層面滿足每位老人的生活、心理等要求。
其次,在條例中,明確規(guī)定了人民政府在其中發(fā)揮的作用和應(yīng)該履行的職責(zé),加強監(jiān)督檢查和績效考核,重點強調(diào)了要整合社會資源,包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處,還有社會組織等力量。同時,強調(diào)企業(yè)和社會組織從事居家養(yǎng)老服務(wù)可以享受政府給予的政策扶持,還鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)利用自己的資源優(yōu)勢來為周邊地區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù),調(diào)動了社會各方面的力量,達到了資源整合的效果。
同時,條例還提出了許多創(chuàng)新型的政策,運用信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺來開展緊急呼叫、物品代購等適合老年人的服務(wù),并且還要建立社區(qū)志愿者的等級制度,建立為老年人志愿服務(wù)的時間儲蓄機制和激勵機制,①很大程度上調(diào)動了社會志愿者投身居家養(yǎng)老行業(yè)的積極性,也從法制的角度為志愿者和服務(wù)者提供了堅實的后盾。
三、北京居家養(yǎng)老模式對我國未來居家養(yǎng)老模式發(fā)展的啟示
北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例的出臺,為居家養(yǎng)老服務(wù)開啟了新的時代,同時,也給我國居家養(yǎng)老服務(wù)提供了一個好的參考和試點。總結(jié)起來,我國居家養(yǎng)老目前面對的問題要想得到切實解決,需要從以下幾方面入手。
1.利用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺,開展居家養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)前社會,網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)占據(jù)了我們生活的各個方面,當(dāng)然居家養(yǎng)老服務(wù)也應(yīng)該引進新的、網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)。在服務(wù)方面,應(yīng)該建立符合老年人需求的信息網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺,通過互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)平臺將分散的服務(wù)項目進行整合[2],這樣,老年人就可以在平臺上進行簡單的購買服務(wù)、緊急呼叫等以及其他與老年人的生活密切相關(guān)的一些活動。當(dāng)前,市場上出現(xiàn)了很多新型的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺,比方說“陪爸媽”。(陪爸媽是一家居家養(yǎng)老O2O平臺)
而且我們也要看到,網(wǎng)絡(luò)平臺的建立,也能緩解殘酷激烈的就業(yè)壓力,以北京來說,每年新涌入的外來打工人員逐年遞增,面對剩余的就業(yè)力量,聚攏社區(qū)附近的年輕人、低齡老人以及專業(yè)人士,為有需求的老人提供上門服務(wù),這樣還能保障社會穩(wěn)定,可謂是一舉兩得。
2.加大政府的財政、政策支持,整合社會資源,合理配置政府資源、社區(qū)資源、社會資源和市場資源,強化監(jiān)督。財政支持是居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),當(dāng)前我國的居家養(yǎng)老服務(wù)大多是通過政府購買服務(wù),企業(yè)和公司通過簽訂契約的形式來參與養(yǎng)老服務(wù)。可是相對來說,養(yǎng)老事業(yè)是一個投資大、回報小的行業(yè),企業(yè)不是搞慈善的,它們首要目的還是為了利益,因此在老人利益與公司利益發(fā)生沖突時,他們的選擇也就無可厚非了。
如何協(xié)調(diào)處理好政府、社會力量等之間的關(guān)系,從政府層面來講,首先要加大財政投資力度,完善相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施,修建老年人休閑娛樂的公共場所和娛樂設(shè)施,建立衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)等。就像北京市新出臺的條例中規(guī)定,政府應(yīng)該首先投資,然后利用政府的力量,整合社會其他資源,給予他們一些政策獎勵或?qū)捤烧?,帶動企業(yè)等的積極性。在服務(wù)過程中也一定要加強監(jiān)督,避免一些徒有其表的空服務(wù)出現(xiàn);就社會資源方面來說,企業(yè)或者其他社會組織也必須努力開發(fā)適合老年人的服務(wù)項目,完善服務(wù)體系,加強各個環(huán)節(jié)的相互統(tǒng)籌與合作。
3.做好養(yǎng)老服務(wù)的對象劃分,對不同老人采用不同方式服務(wù)。對居家養(yǎng)老的服務(wù)對象進行劃分,不同層次的老人,享受的服務(wù)優(yōu)惠也不一樣,但是要補充一點,無論什么類型的老人,享受的服務(wù)內(nèi)容和態(tài)度都必須一致。所謂的對象劃分,就是可以將居家養(yǎng)老對象根據(jù)個人經(jīng)濟條件和其他等劃分為無償服務(wù)對象、低償服務(wù)對象、有償服務(wù)對象和志愿服務(wù)對象等,比如針對對國家有重大貢獻或者其他奉獻的老人給予無償服務(wù),針對經(jīng)濟條件相對不好的老人給予低償服務(wù)等,使得每一群體、每一個老人都能享受到居家養(yǎng)老帶來的實惠。
4.建立一個社區(qū)居家養(yǎng)老的聯(lián)絡(luò)站,定期走訪老年人的家庭情況,并做好登記,以及時滿足老年人的需求。社區(qū)可以自行組織建立一個社區(qū)居家養(yǎng)老調(diào)查聯(lián)絡(luò)小組,負責(zé)對社區(qū)老人的日常生活情況進行定期的走訪和調(diào)查,做到有問題及時發(fā)現(xiàn)及時解決,并且要做好回訪登記工作;對于那些不經(jīng)?;厝ヌ酵先说膬号ぷ魅藛T要定期聯(lián)絡(luò)其家人,進行說服教育,督促他們回家看望老人,給予老人多方位的照顧。
5.加大服務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)力度,提升服務(wù)人員的職業(yè)認可度。當(dāng)前,我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系中還有一個環(huán)節(jié)缺失嚴重,那就是服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)能力不高,這是關(guān)乎服務(wù)質(zhì)量最直接的一環(huán),所以要想居家養(yǎng)老服務(wù)模式更加完善,就必須要提升服務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)與能力,對上崗服務(wù)人員進行崗前專業(yè)培訓(xùn),并且要通過考試上崗,還要對他們的崗后工作情況進行監(jiān)督,如存在不合格的表現(xiàn)要及時解決等等,把好服務(wù)質(zhì)量的第一關(guān)。
總之,要想維護社會穩(wěn)定,就必須解決好養(yǎng)老問題,讓每個老人都能安享晚年,不僅是文化素養(yǎng),更是為年輕人打下定心劑,所以,我們一定要想老人之所想,真切實際地為老人辦實事,讓居家養(yǎng)老的實惠能夠惠及每位老人。
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[關(guān)鍵詞]智慧;養(yǎng)老服務(wù);需求調(diào)查;北京
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.18.152
[中圖分類號]D631.42 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194(2015)18-0-01
1 調(diào)查基本情況
東城區(qū)共有17個街道、182個社區(qū)、10個養(yǎng)老機構(gòu),調(diào)研采取問卷調(diào)查及座談交流的形式在兩個街道、27個社區(qū)進行。其中,和平里街道為全區(qū)最大的街道,包括20個社區(qū),60歲以上的老年人將近2.4萬人,服務(wù)提供商39家;體育館路街道包括10個社區(qū),60歲以上的老年人約1萬人,服務(wù)提供商28家。在民政局和街道辦領(lǐng)導(dǎo)的幫助下,筆者上門走訪了上述兩個街道的27個社區(qū)、174戶老人,完成了調(diào)查問卷。問卷涉及被訪者的基本信息、養(yǎng)老方式及養(yǎng)老服務(wù)等方面的內(nèi)容。
2 調(diào)研分析
2.1 智慧養(yǎng)老服務(wù)需求分析
從問卷調(diào)查結(jié)果可以看出,受老人收入水平的限制,現(xiàn)在的養(yǎng)老方式主要以居家養(yǎng)老為主,收入較高且穩(wěn)定的老人更容易接受機構(gòu)養(yǎng)老。此外,目前社區(qū)中養(yǎng)老服務(wù)不夠完善,基礎(chǔ)設(shè)施不夠健全,需要大力提升和完善養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。
通過與東城區(qū)社區(qū)服務(wù)中心、街道辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的座談交流,了解各部門在養(yǎng)老工作中的實際需求。社區(qū)服務(wù)中心主任提出關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)提供商監(jiān)督管理的需求,包括服務(wù)商的資質(zhì)審批及接入管理、服務(wù)商的退出管理、退出之后如何告知老人、服務(wù)價格、服務(wù)優(yōu)惠點、服務(wù)商的評估與考核、如何對其服務(wù)進行反饋、如何獲悉服務(wù)是否提供、如何進行回訪、服務(wù)滿意度調(diào)查以及服務(wù)商如何進行對接等方面;同時,他希望該平臺能夠?qū)θ珔^(qū)服務(wù)商每月、每季度、每年的總體基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進行匯總統(tǒng)計。
東城區(qū)和平里街道民政科科長介紹了目前養(yǎng)老工作方面的情況。和平里街道養(yǎng)老服務(wù)以志愿者隊伍和老年協(xié)會為主,典型代表為居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心、愛心大姐服務(wù)隊、銀發(fā)互助服務(wù)隊等;同時,街道為老年人提供了181菜籃子生活服務(wù)平臺、一刻鐘生活服務(wù)圈等服務(wù)??崎L指出,目前養(yǎng)老服務(wù)比較分散,線上線下未能有效結(jié)合,希望能通過養(yǎng)老公共服務(wù)平臺的建設(shè),解決這些問題。
東城區(qū)體育館路街道民政科李科長指出,要加快養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè),包括養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)托老所、日間照料中心以及老年餐桌等,并逐漸將其信息化、智能化。此外,在軟件方面,由于缺乏手段和技術(shù)支撐,管理和服務(wù)處于比較被動的狀態(tài),比如養(yǎng)老服務(wù)商的管理、養(yǎng)老卡和養(yǎng)老券的發(fā)放等,要逐步完成民政、公安、衛(wèi)生及殯葬等多部門的數(shù)據(jù)對接,提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。
2.2 智慧養(yǎng)老問題
結(jié)合調(diào)研情況,總結(jié)和平里及體育館路街道養(yǎng)老工作存在的問題。
2.2.1 居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一
居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一,不能滿足多樣化的需求,尤其是最需要服務(wù)的失能老人得不到服務(wù)保障。兩個街道開展的居家養(yǎng)老服務(wù),雖然公開的服務(wù)內(nèi)容和項目較多,但實際上真正提供給老年人的往往比較單一,如181送菜,菜品有限,且無法實現(xiàn)送貨上門;小幫手便民服務(wù)主要提供繳費等服務(wù),無法為殘障老人提供上門服務(wù),也就是說目前提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與老人的需求之間存在一定程度的錯位,如何為最需要服務(wù)的失能老人提供服務(wù)是重中之重。
2.2.2 居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍的素質(zhì)有待提高
居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍的素質(zhì)有待提高,規(guī)模亟需擴大,缺乏規(guī)范化管理。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員工資待遇偏低,基本上是外來女工,志愿者很少。大部分人員都沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn),缺乏專業(yè)服務(wù)知識,只能從事一般的家政服務(wù)和簡單的照顧工作,降低了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。例如和平里社區(qū)的某位老人,雇傭的保姆月薪為3 500元,保姆過年回家,老兩口即進入無人照料的狀態(tài),如何有效整合連鎖型服務(wù)機構(gòu)或針對志愿者進行有效管理,需要各方及時介入,緩解當(dāng)前情況。
3 智慧養(yǎng)老建設(shè)意見
3.1 智慧養(yǎng)老建設(shè)要點
第一,響應(yīng)政府政策,符合養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。東城區(qū)智慧養(yǎng)老公共服務(wù)平臺的建設(shè),要符合國家居家養(yǎng)老服務(wù)的要求與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),建立一站式居家養(yǎng)老服務(wù)體系,滿足更多老年人的養(yǎng)老需求。第二,規(guī)范管理,完善養(yǎng)老服務(wù)??伸`活地對平臺的各種交易主體、參與主體以及他們的行為進行有效管理。形成統(tǒng)一的、規(guī)范的、標(biāo)準(zhǔn)化的市場秩序,增加服務(wù)的專業(yè)性和區(qū)隔性,增強核心競爭力。