耳石癥的治療復(fù)位方法精選(九篇)
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第1篇：耳石癥的治療復(fù)位方法范文
佟阿姨昨晚睡覺(jué)時(shí)又犯頭暈了，奇怪的是，正著身子十來(lái)秒就不暈了。可是，一轉(zhuǎn)頭馬上又開(kāi)始犯暈，還全身冒冷汗，吐個(gè)不停。這樣的發(fā)作平時(shí)也有，但沒(méi)有具體的規(guī)律。家里人懷疑是腦血管疾病，把她帶到醫(yī)院做了各種檢查，都沒(méi)查出問(wèn)題。他們又以為是頸椎病，拍了片也都沒(méi)有問(wèn)題。也有醫(yī)生懷疑是椎基底動(dòng)脈供血不足，打了通血管的針，也不見(jiàn)起效。佟阿姨被這個(gè)頭暈折磨得茶飯不思，人都瘦了幾圈。最后，佟阿姨還是在耳鼻喉科找到了癥結(jié)。醫(yī)生詳細(xì)聽(tīng)了佟阿姨的描述后，認(rèn)為她的頭暈是由“耳石癥”引起的。
耳朵里也會(huì)長(zhǎng)石頭
“耳朵里也會(huì)長(zhǎng)石頭？”佟阿姨瞪大了眼睛。幾乎所有非學(xué)醫(yī)人士都一臉好奇。醫(yī)生解釋道，耳朵里的確有石頭，但是非常細(xì)微，要在顯微鏡下才能看見(jiàn)。它位于內(nèi)耳前庭后上部的橢圓囊，如果它不安分，從橢圓囊處脫落出來(lái)，游蕩到了隔壁的半規(guī)管，就很容易引起眩暈。這是因?yàn)?，半?guī)管是一個(gè)負(fù)責(zé)管理平衡的裝置，當(dāng)人改變時(shí)，半規(guī)管內(nèi)淋巴液(俗稱耳水)的流動(dòng)方向也會(huì)相應(yīng)改變，從而傳遞信息給平衡神經(jīng)來(lái)調(diào)節(jié)人體平衡。而耳石脫落后，會(huì)直接影響淋巴液的流動(dòng)，給平衡神經(jīng)提供不正確的刺激信息，平衡神經(jīng)對(duì)這些信息不勝負(fù)荷，就可引發(fā)眩暈。因此，也叫做良性陣發(fā)性位置性眩暈，耳石癥只是簡(jiǎn)單的叫法。簡(jiǎn)單地說(shuō)，耳石癥患者只是在頭部?jī)A向某一方向時(shí)感到眩暈，而且持續(xù)時(shí)間不過(guò)數(shù)十秒。
耳石老化、人體過(guò)度疲勞、頭部外傷等是造成耳石脫落的是最常見(jiàn)原因。此外，供應(yīng)橢圓囊的血管阻塞、中耳炎、噪音、藥物中毒等因素，也可能引起耳石脫落。為什么有些患者的頭暈時(shí)有時(shí)沒(méi)呢？這是因?yàn)橛械亩谟问庍^(guò)程中分散開(kāi)，形成不了刺激，自然也就不暈了；又或者，一些小的耳石，自己溶解了，病人也不會(huì)暈了。所以有些人，不吃藥，不打針，在家休息幾天，也會(huì)自然好轉(zhuǎn)的。
耳石癥容易被誤診
但是，耳石癥非常容易被誤診，有許多患者輾轉(zhuǎn)了神經(jīng)內(nèi)科、心血管科、腦內(nèi)科等多個(gè)科室，尤其被誤認(rèn)為是頸椎病、椎基底動(dòng)脈供血不足，花費(fèi)巨大也沒(méi)得到確診。也有的患者被認(rèn)為是美尼氏綜合癥，俗稱“耳水不平衡”，其實(shí)耳石癥和耳水不平衡是兩種不同的耳病，耳水不平衡的頭暈持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)一點(diǎn)，通常不會(huì)以秒計(jì)算，并且跟頭位的改變也沒(méi)什么關(guān)系，還會(huì)有耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。
如果出現(xiàn)眩暈癥狀的病人，在排除了其他需要緊急處理的危重疾病如腦卒中、腦腫瘤等之后，一定要注意是不是耳石癥，馬上做個(gè)改變頭位的試驗(yàn)就可以診斷了，當(dāng)然能配合做眼震圖的儀器檢查就更為準(zhǔn)確了。其實(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能根據(jù)位置變化誘發(fā)的眩暈和患者眼球的旋轉(zhuǎn)性轉(zhuǎn)動(dòng)確定是否耳石脫落墜入半規(guī)管。
耳石癥治療的主要方法就是手法復(fù)位，即把耳石從半規(guī)管中旋轉(zhuǎn)出來(lái)，重新掉到橢圓囊中，從而治愈。接受手法復(fù)位后，有10%~15%的病人會(huì)復(fù)發(fā)。如果反復(fù)發(fā)作，或者手法復(fù)位無(wú)法成功，則要考慮手術(shù)治療，手術(shù)方法主要包括半規(guī)管阻塞術(shù)、單孔神經(jīng)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。
耳石癥的發(fā)病率較高，在日常門診的眩暈病人當(dāng)中，約有一半最后能被確定為耳石癥。如果接受手法復(fù)位治療，很快就會(huì)好轉(zhuǎn)。雖然復(fù)位手法看似簡(jiǎn)單，但實(shí)際操作起來(lái)還是有不少技術(shù)含量，必須由專業(yè)醫(yī)生來(lái)執(zhí)行。此外，治療后患者須保持側(cè)臥位1周，同時(shí)避免劇烈活動(dòng)。
預(yù)防耳石癥復(fù)發(fā)，應(yīng)避免過(guò)度疲勞。飲食上忌飲濃茶、咖啡和酒類等刺激性飲料，還應(yīng)注意低鹽飲食。病人在家發(fā)作時(shí)，最好的辦法還是馬上到醫(yī)院治療。
第2篇：耳石癥的治療復(fù)位方法范文
劉洋的老爸半年來(lái)最煩惱的事情就是動(dòng)不動(dòng)就頭暈，不管是坐著或者站著，只要頭向左邊一扭，立刻就會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)，有時(shí)候還會(huì)惡心、嘔吐，就連睡覺(jué)的時(shí)候都不能向左翻身。但是，有時(shí)候稍微調(diào)整一下位置，眩暈就會(huì)好轉(zhuǎn)。劉洋懷疑老爸是不是患了腦缺血，可是檢查結(jié)果卻顯示，老爸的腦血管沒(méi)問(wèn)題。這半年來(lái)，劉洋陪著老爸做了腦血流圖、預(yù)動(dòng)脈彩超、腦CT和腦核磁共振、心臟彩超、血脂和血糖等各項(xiàng)檢查，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著異常。結(jié)果，在耳鼻喉科，醫(yī)生沒(méi)到半個(gè)小時(shí)就解決了。原來(lái)，老爸惠的是耳石癥。
耳朵里也長(zhǎng)石頭
耳石是一些灰色的微細(xì)碳酸性物質(zhì)，粘附在內(nèi)耳半規(guī)管中，主要功能是讓人體感應(yīng)直線加速度，比如說(shuō)，我們坐車時(shí)即使打瞌睡，但仍然能感受到急剎車，就是耳石在傳遞信息。
耳石癥，醫(yī)學(xué)上稱良性陣發(fā)性位置性眩暈。因?yàn)楫?dāng)某些因素導(dǎo)致耳石脫落下來(lái)時(shí)，它就會(huì)像沙塵一樣在內(nèi)耳中漂浮，影響人體平衡的功能，引起眩暈，俗稱耳石癥。這種疾病中老年人常見(jiàn)，在醫(yī)院的眩暈門診約有20％是因?yàn)槎Y。
耳石移位為什么
耳石癥的確切病因目前還不明確，專家推斷這種疾病的出現(xiàn)可能與年老，耳供血不足、頭部受到震動(dòng)，中耳炎等因素有關(guān)。耳石癥很容易與頸椎病，內(nèi)耳眩暈癥或腦供血不足等疾病混淆。
耳朵石頭巧判斷
耳石癥的主要癥狀是位置改變就會(huì)引起眩暈，恢復(fù)某一時(shí)眩暈又會(huì)消失。具體可以通過(guò)以下癥狀來(lái)判斷。
①頭部轉(zhuǎn)動(dòng)到某―位置時(shí)出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，最常見(jiàn)的是從床上坐起、躺下，左右翻身，彎腰以及抬頭時(shí)出現(xiàn)眩暈。
②持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1分鐘，當(dāng)頭部位置固定后眩暈會(huì)好轉(zhuǎn)。
③眩暈發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)眼球旋轉(zhuǎn)性或水平性震顫。
④眩暈時(shí)可伴有惡心，嘔吐，一般不會(huì)有耳鳴，語(yǔ)言和行走障礙。
⑤病情多數(shù)會(huì)在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)自行緩解，僅有個(gè)別患者會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。
取走耳朵里的石頭
即使不做任何治療，耳石癥也可能在一年左右之后自己痊愈，但是，這種痊愈是暫時(shí)性的?？赡軒讉€(gè)月后又會(huì)復(fù)發(fā)。因此，及時(shí)采取治療措施能夠改善爸媽的生活狀態(tài)。
手法復(fù)位：手法復(fù)位是用物理方法，在紅外視頻眼震圖的指引下，引導(dǎo)患者通過(guò)的變動(dòng)，讓耳石移出半規(guī)管。整個(gè)治療過(guò)程用時(shí)很短。
口服藥物治療：口服安定、谷維素藥物。藥物治療不能起到預(yù)防發(fā)作和徹底治愈的作用，但是能抑制前庭神經(jīng)以減輕眩暈及控制惡心嘔吐等伴發(fā)的自主神經(jīng)癥狀。
強(qiáng)迫鍛煉：強(qiáng)迫鍛煉可利用疲勞反應(yīng)的特性，每日固定在誘發(fā)上進(jìn)行長(zhǎng)期鍛煉，讓身體適應(yīng)而不再有眩暈感。
手術(shù)治療：少數(shù)經(jīng)保守治療無(wú)效的嚴(yán)重位置性眩暈患者，要進(jìn)行單孔神經(jīng)切斷或后半規(guī)管阻斷術(shù)來(lái)治療。
注意事項(xiàng)：
手法復(fù)位后，患者需要睡高枕48小時(shí)，避免向患側(cè)臥位。如經(jīng)多次治療仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)進(jìn)一步檢查外顱內(nèi)病變。
眩暈嚴(yán)重的患者需要住院觀察治療。在飲食上應(yīng)當(dāng)適當(dāng)控制水和鹽的攝入，以減少內(nèi)耳迷路和前庭核的水腫，多吃易消化、清淡富含維生素的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
第3篇：耳石癥的治療復(fù)位方法范文
為了找出病因，3年來(lái)她從腦科到骨科、心血管內(nèi)科，檢查了頭顱、頸椎、心臟，做了CT、腦血流圖……什么檢查都做過(guò)了，甚至還被抽了骨髓查病因，結(jié)果什么異常都沒(méi)有，但她還是一不小心就犯暈。每到一個(gè)科室，醫(yī)生都會(huì)給她開(kāi)始治療眩暈的藥品服用，但3年來(lái)，這種怪病如影隨身，搞得她不但身體不舒服，心理也很緊張，“一想起來(lái)就心煩，簡(jiǎn)直過(guò)不下去了?！?/p>
最后，在廣東省第二中醫(yī)院耳鼻喉科，主任醫(yī)師胡丹霞判斷陳老太是因耳石脫落影響到內(nèi)耳平衡器官，遂給她做了耳石復(fù)位手法。才花了幾十元錢，當(dāng)天陳老太多年的頭暈癥狀得到明顯改善，她連稱：“不可思議!”
走進(jìn)診室問(wèn)診實(shí)錄
醫(yī)生：哪里不舒服?
病人：老是頭暈。已經(jīng)有3年了，看過(guò)腦科、心血管內(nèi)科，懷疑是頸椎有問(wèn)題又去看過(guò)骨科，做了很多檢查，從頭顱、頸椎到心臟，cT、腦血流圖，甚至還被抽了骨髓查病因，結(jié)果都查不出原因。吃了不少藥，還是好不了。
醫(yī)生：什么時(shí)間容易犯暈?暈的時(shí)候是否伴有其他癥狀?
病人：身體一向右側(cè)就容易犯暈，比如坐在椅子上不能向右側(cè)身，睡覺(jué)時(shí)身體也不能向右翻身，不然就感到天旋地轉(zhuǎn)，還會(huì)覺(jué)得惡心、想嘔。雖然查不出異常，但我擔(dān)心這樣下去會(huì)不會(huì)中風(fēng)甚至偏癱?
醫(yī)生：如果排除了腦部問(wèn)題，心血管和頸椎也查不出毛病，我看問(wèn)題不大。把身體的姿勢(shì)調(diào)過(guò)來(lái)是否就會(huì)好點(diǎn)?
病人：好像是。所以一感到暈，我馬上就坐正或平躺，每次起床，也總提醒自己要從左邊上去，下來(lái)也一樣，要是從右側(cè)上落，睡覺(jué)時(shí)也不能換右側(cè)躺著，不然又要暈了。
醫(yī)生：你這種暈法很可能是耳石脫落影響到平衡器官引起的。
病人：那該怎么辦?
醫(yī)生：治起來(lái)也簡(jiǎn)單，試試耳石復(fù)住手法吧。
在門診的治療床上，醫(yī)生讓陳老太小心地躺上去，并開(kāi)始引導(dǎo)她將頭和身體向一定的角度轉(zhuǎn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)她的眼睛有震顫現(xiàn)象。十幾分鐘后，醫(yī)生說(shuō)：“好了。”她讓老人右側(cè)躺著，并從右邊嘗試著慢慢起身。陳老太不太相信，覺(jué)得這醫(yī)生似乎有些“忽悠人”，她擔(dān)心會(huì)像往常一樣開(kāi)始“天旋地轉(zhuǎn)”，但在醫(yī)生的再三鼓勵(lì)下，她小心翼翼地從右邊起身?！吧窳耍窳?”她不敢相信，但糾纏了她3年的側(cè)暈癥，真的不可思議地消失了。
醫(yī)生提醒：過(guò)半耳石癥患者被誤診
胡丹霞說(shuō)，耳石癥是一種常見(jiàn)的臨床綜合征，學(xué)名叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。從目前醫(yī)院接診的患者來(lái)看，一半患者曾經(jīng)走過(guò)彎路，從神經(jīng)內(nèi)科、骨科、神經(jīng)外科、精神科等科室轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。
據(jù)胡丹霞解釋：人的內(nèi)耳有兩個(gè)功能，一是負(fù)責(zé)聽(tīng)聲音，另一個(gè)是負(fù)責(zé)維持平衡感。內(nèi)耳壁上附有許多非常細(xì)小的石頭，稱為內(nèi)耳平衡石，其作用是幫助人體感覺(jué)直線的加減速運(yùn)動(dòng)。耳石可能因頭部受到震動(dòng)、內(nèi)耳發(fā)炎或年齡大了老化等多方面的原因而脫落，并且撞擊到內(nèi)耳影響人體平衡的其他部位，引起病人的眩暈感。大部分患者會(huì)表現(xiàn)為在頭位改變?nèi)缧菹⒒蚱鸫不蛳蚰骋环较蚍韨?cè)身時(shí)便引起天旋地轉(zhuǎn)，伴有惡心、嘔吐，但一般無(wú)聽(tīng)力障礙、耳鳴等癥狀，緩解期并無(wú)任何不適出現(xiàn)，行走時(shí)也較正常。
大多數(shù)病人對(duì)耳石癥認(rèn)識(shí)不足，往往以為自己患上了頸椎病、梅尼爾病或者腦供血不足等。胡丹霞說(shuō)，辨別耳石癥引發(fā)的眩暈，最明顯的特點(diǎn)是與固定方向的頭位變化有關(guān)。另外，如果令病人睜眼采取可誘發(fā)眩暈的，一般幾秒鐘后可看到其眼球有震顫出現(xiàn)，眼球震顫為旋轉(zhuǎn)性或水平旋轉(zhuǎn)性。因此，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生有時(shí)通過(guò)檢查病人的眼球運(yùn)動(dòng)變化就能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。
什么人易患耳石癥?
第4篇：耳石癥的治療復(fù)位方法范文
[abstract] objective to discuss the position for benign paroxysmal vertigo patients the effect after the implementation of the quality of nursing service， make guidance to the nursing work. Method selection in July 2013-2013， the records of 66 patients with BPPV may as the research object， its completely random divided into two groups， control group given routine nursing care， nursing groups in the control group given on the basis of high quality care， compared to observe the therapeutic effect of two groups of patients and the nursing job satisfaction. Results （1） the efficient nursing treatment group was 95.0%， and the cure rate of 77.5% in control group cure rate 45.0%， effective rate was 75.0% for two weeks when the difference between the two groups was statistically significant （P < 0.05）； （2） nursing group of patients to nursing job satisfaction was 96.97%， significantly higher than the control group was 60.61%， statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion high quality nursing in the otolith reduction method in the treatment of patients with BPP clinical effect is remarkable， greatly improving the efficient of nursing and patients satisfaction， worth clinical popularizing widely.
良性發(fā)作性位置性眩暈（BPPV）是與重力作用方向相關(guān)的頭部運(yùn)動(dòng)或身體姿勢(shì)變動(dòng)誘發(fā)的短暫性眩暈。是臨床常見(jiàn)的周圍性眩暈，約占眩暈患者的1/3[1]。目前治療多采用在藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)行耳石復(fù)位法[2]，臨床上患者常因不能耐受反復(fù)頭位改變引起的眩暈而難以堅(jiān)持。該研究為了探討在耳石復(fù)位法治療BPPV中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，對(duì)我科2013年7月―2014年5月收治的66例BPPV患者進(jìn)行分組對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇我科收治的66例耳石復(fù)位法治療BPPV的患者為研究對(duì)象，將其完全隨機(jī)分為兩組。護(hù)理組33例，其中男性10例，女性23例，年齡21～76（54.0±0.8）歲。對(duì)照組男性11例，女性22例，年齡19～78歲（53±0.6）歲。兩組患者在性別、年齡及病情方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。
1.2 方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：患者入院后護(hù)理工作人員及時(shí)全面的了解患者病情，根據(jù)患者的不同情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施，為患者提供良好的住院環(huán)境。復(fù)位前：向患者及其家屬進(jìn)行本病相關(guān)的知識(shí)的講解，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，特別是針對(duì)情緒特別激動(dòng)或低落的患者，使其積極的配合治療工作，過(guò)于緊張的患者可給予少量鎮(zhèn)靜劑，以保證患者處于放松狀態(tài)。告知患者在治療中可引起不同程度的誘發(fā)頭暈，甚至加重，惡心，嘔吐，血壓升高，均為一過(guò)性，取得患者的配合和理解，提高復(fù)位的成功率和安全性。護(hù)士床邊辦公及責(zé)任制管床，每個(gè)責(zé)任護(hù)士每天管床7～8例，全程為患者做護(hù)理工作。復(fù)位時(shí)：護(hù)士在旁邊握住患者的手，讓患者有安全感，囑患者全身放松，及時(shí)說(shuō)出自己的感受，同時(shí)注意觀察患者的面色、呼吸、脈搏及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，予以適時(shí)的指導(dǎo)、協(xié)助與鼓勵(lì)。復(fù)位后：指導(dǎo)患者采取半臥位臥床休息，緩解復(fù)位后治療過(guò)程中誘發(fā)的眩暈反應(yīng)。對(duì)于需要多次進(jìn)行復(fù)位治療的患者，在復(fù)位時(shí)依然要注意劇烈的改變誘發(fā)眩暈的可能。要避免易誘發(fā)眩暈的改變。觀察復(fù)位治療后病人眩暈發(fā)作的情況及是否需要再次進(jìn)行復(fù)位治療。對(duì)年老體弱的患者，需注意生命體征的變化，基礎(chǔ)疾病情況，以防意外發(fā)生?？祻?fù)指導(dǎo)：治療后患者可能會(huì)出現(xiàn)頭脹、頭重的感覺(jué)，加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳是非常有必要的。指導(dǎo)患者在治療后兩天內(nèi)睡眠時(shí)墊高枕頭，盡量避免向患側(cè)臥位，在半月內(nèi)避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)或彎腰低頭過(guò)多。由于BPPV患者的植物神經(jīng)系統(tǒng)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，囑患者減少腦力勞動(dòng)，活動(dòng)要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保持心情開(kāi)朗，適當(dāng)參加體育鍛煉，保證充足的睡眠。飲食方面要少食多餐，進(jìn)食清淡易消化、富含維生素的食物，增強(qiáng)機(jī)體提抗力，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
①兩組都在接受治療后2周進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。痊愈：眩暈消失，Dix-Hallpike試驗(yàn)陰性或仰臥位側(cè)頭試驗(yàn)陰性。改善：仍有眩暈，每日發(fā)作次數(shù)治療前減少50%以上，或無(wú)眩暈，但存在程度不等的頭昏不平衡感或Dix-Hallpike試驗(yàn)或仰臥位側(cè)頭試驗(yàn)誘發(fā)眼震持續(xù)時(shí)間縮短。無(wú)效：治療前后眩暈發(fā)作無(wú)變化。痊愈及改善者均有效[3]。
②該次采取問(wèn)卷調(diào)查的形式，根據(jù)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，將其分為：滿意、一般、不滿意，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)本次護(hù)理工作的滿意度（總有效率=×100%）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2 檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療結(jié)果見(jiàn)表1
表1 兩組治療有效率比較
組別 n 痊愈 改善 無(wú)效 總有效
例 % 例 % 例 % 例 %
護(hù)理組 33 27 78.8 5 15.2 1 5.0 32 97.0
對(duì)照組 33 20 60.6 4 12.1 9 27.3 24 72.7
P
兩組病例均完成耳石復(fù)位治療。護(hù)理組僅有1例患者出現(xiàn)教原來(lái)更顯著的眩暈、嘔吐和眼震；而對(duì)照組有5例在完成耳石復(fù)位治療過(guò)程中出現(xiàn)上述癥狀加重。
2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況的比較見(jiàn)表2
表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況的比較{n（%）}
組別 例數(shù) 滿意 一般 不滿意 滿意度
護(hù)理組 33 32（96.97） 1（3.03） 0（0.00） 32（96.97）
對(duì)照組 33 27（60.60 ） 9（27.27） 4（12.12） 20（60.61）
P
護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.97%，明顯高于對(duì)照組60.61%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
耳石復(fù)位已證實(shí)是一種有效的治療手段，但在復(fù)位的過(guò)程中，患者頭暈的癥狀被誘發(fā)甚至加重，感視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、緊張恐懼，使之難以準(zhǔn)確有效完成整個(gè)操作，影響到復(fù)位的成功率。
該研究中使用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以病人為中心，護(hù)士責(zé)任制管床并采用床邊辦公制度，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理職責(zé)，使病人在整個(gè)護(hù)理工作中得到優(yōu)質(zhì)、全面、滿意的護(hù)理[4].從患者入院開(kāi)始，一直到患者康復(fù)出院的過(guò)程中，護(hù)理工作人員不僅要熟練運(yùn)用專業(yè)護(hù)理技術(shù)，而且還要對(duì)患者全程進(jìn)行心理護(hù)理，使患者在整個(gè)住院過(guò)程中享受到優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。該研究顯示采用耳石復(fù)位法同時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使治療的有效率達(dá)97.0%，其中治愈率78.8%.對(duì)照組有效率為72.7%，治愈率60.6%，護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.97%，明顯高于對(duì)照組60.61%，兩周時(shí)兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，筆者認(rèn)為對(duì)耳石復(fù)位法同時(shí)進(jìn)行同期優(yōu)質(zhì)護(hù)理治療BPPV的近期效果是肯定的。
[1]張素珍.眩暈癥 診斷與治療[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：143
[2]李雪松，宮旭海，張繼紅，等.顆粒復(fù)位法治療后半規(guī)管良性發(fā)作性位置性眩暈的療效觀察[J].中國(guó)臨床應(yīng)用醫(yī)學(xué)，2010，4（9）：192-193.
第5篇：耳石癥的治療復(fù)位方法范文
【關(guān)鍵詞】眩暈；半規(guī)管；耳石；治療學(xué)
文章編號(hào)：1009-5519（2007）24-3697-02 中圖分類號(hào)：R76 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈（Posterior Semicircular Canal Benign Paroxysmal Possitional Vertigo，PC-BPPV）是一種在改變時(shí)以短暫眩暈發(fā)作和眼球震顫為主要表現(xiàn)的內(nèi)耳半規(guī)管疾病，癥狀通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，可同時(shí)伴有惡心、嘔吐等迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)。該病發(fā)病率高，約占周圍性眩暈的17%~20%[1，2]。由于對(duì)本病病理生理機(jī)制研究深入，以及各種物理治療手段所顯示良好效果，報(bào)道采用Semont方法[4]治療該病取得成功。筆者采用Semont法治療32例PC-BPPV，總有效率達(dá)93%，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2003年2月~2006年12月我科門診共診治PC-BPPV患者32例，其中男15例，女17例；年齡30~73歲，平均年齡50.8歲；左側(cè)19例，右側(cè)13例；發(fā)病時(shí)間1天~10個(gè)月不等，其中1周內(nèi)12例，1周~1月9例，
1.2 診治方法：PC-BPPV診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）有因頭位改變誘發(fā)的短暫眩暈發(fā)作史，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1分鐘；（2）Dix-Hallpike試驗(yàn)陽(yáng)性。確診為PC-BPPV的患者，按照Semont等[4]介紹的方法進(jìn)行治療：（1）患者坐于床沿，雙腳下垂，頭偏向健耳45度（起始位）；（2）在治療師幫助下，將患者迅速向健側(cè)側(cè)臥，該維持4分鐘；（3）保持側(cè)頭位，整體移動(dòng)患者坐起并快速通過(guò)起始位，達(dá)對(duì)側(cè)臥位4分鐘；（4）患者坐起，恢復(fù)到起始位。每完成4個(gè)步驟為1個(gè)循環(huán)，直到每個(gè)均不能誘發(fā)眩暈和眼球震顫后，治療結(jié)束。治療后囑患者2天內(nèi)盡量取半臥位入睡，避免抬頭、低頭、彎腰等易激發(fā)眩暈的頭位或動(dòng)作。1周后門診復(fù)查。
1.3 療效判斷：療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）痊愈：眩暈消失，Dix-Hallpike試驗(yàn)陰性；（2）改善：仍有眩暈，但每日發(fā)作次數(shù)較治療前減少一半以上，或雖無(wú)眩暈，但有不同程度頭昏、不平衡感或Dix-Hallpike試驗(yàn)有誘發(fā)性眼震；（3）無(wú)效：治療后眩暈發(fā)作次數(shù)與治療前無(wú)明顯變化。痊愈+改善為有效。
2 結(jié)果
32例患者中，除2例在治療過(guò)程中出現(xiàn)短暫性惡心、嘔吐外，其他均反應(yīng)較輕，經(jīng)1~4個(gè)循環(huán)（平均2.5個(gè)），治療結(jié)束時(shí)所有患者任意改變頭位時(shí)均不能誘發(fā)眩暈。1周后復(fù)查，癥狀完全消失，且Dix-Hallpike試驗(yàn)陰性26例；癥狀改善3例，無(wú)效3例。經(jīng)Semont法一次性治療總有效率達(dá)93%。
3 討論
BPPV是眩暈中極為常見(jiàn)者，耳科及相關(guān)科室的臨床醫(yī)師對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，常誤診為梅尼埃病及頸性眩暈或被漏診。近年來(lái)由于對(duì)本病病理生理機(jī)制研究深入，雖然對(duì)其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡述清楚，尚存在一些爭(zhēng)議，但半規(guī)管耳石癥已為絕大多數(shù)學(xué)者認(rèn)同[5]，該學(xué)說(shuō)認(rèn)為：從橢圓囊變性脫落的耳石顆粒懸浮于半規(guī)管長(zhǎng)臂的淋巴液中，當(dāng)頭部處于誘發(fā)時(shí)，內(nèi)淋巴稠密物運(yùn)動(dòng)引起內(nèi)淋巴流動(dòng)而使壺腹嵴受牽引而偏移，從而刺激壺腹神經(jīng)產(chǎn)生興奮性沖動(dòng)，導(dǎo)致短暫性眩暈發(fā)作和眼球震顫。耳石復(fù)位法則是根據(jù)半規(guī)管耳石癥學(xué)說(shuō)以及半規(guī)管與前庭的解剖關(guān)系所設(shè)計(jì)的一系列促進(jìn)耳石顆粒從半規(guī)管排出的程序化手法，多年來(lái)普遍采用Semont法或Epley法治療PC-BPPV，均取得滿意療效。筆者用Semont法治療PC-BPPV，通過(guò)32例患者進(jìn)行臨床治療，一次性治療有效率達(dá)93%，使Semont法治療PC-BPPV的效果得到進(jìn)一步驗(yàn)證。雖然BPPV是一種自限性疾病，超半數(shù)患者能在發(fā)病1月內(nèi)自愈，但本組病例的最終康復(fù)，并不能完全用“自愈”加以滿意解悉。縱觀文獻(xiàn)，Semont法治療無(wú)明顯禁忌證，且操作簡(jiǎn)便，患者耐受性好，療效顯著，因此筆者認(rèn)為Semont法是一種治療PC-BPPV簡(jiǎn)便、安全有效的治療方法。
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第6篇：耳石癥的治療復(fù)位方法范文
張女士是位年輕白領(lǐng)，工作、生活節(jié)奏很快。最近幾天，她一直感到左耳漲漲的，但沒(méi)有放在心上。昨天，她像往常一樣，吃過(guò)早飯后急匆匆地往公共汽車站趕。遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到車子快進(jìn)站了，她趕緊往前跑。隱約間，她聽(tīng)見(jiàn)有人在后面叫自己，便轉(zhuǎn)過(guò)頭去看，頓時(shí)感覺(jué)一陣天旋地轉(zhuǎn)襲來(lái)，一個(gè)踉蹌，撲倒在地。張女士努力睜開(kāi)眼，發(fā)現(xiàn)街道、行人、汽車等，都在上下翻轉(zhuǎn)。她覺(jué)得一陣陣惡心，忍不住要嘔吐，額頭也破了，感覺(jué)血在不停往下流。她想掙扎著站起來(lái)，卻完全沒(méi)有力氣，只能趴在地上，一動(dòng)不敢動(dòng)。幸虧有好心人過(guò)來(lái)，幫她按住了傷口，并打電話呼叫救護(hù)車，把張女士送到了醫(yī)院急診室急救。經(jīng)緊急處理后，張女士的眩暈癥狀漸漸緩解。經(jīng)進(jìn)一步檢查，醫(yī)生診斷張女士患有“內(nèi)耳迷路積水”，即梅尼埃病?；叵肫鸢l(fā)病時(shí)的經(jīng)歷，張女士至今仍感到心有余悸……
第一步：現(xiàn)場(chǎng)自救
眩暈是一種現(xiàn)象，而不是疾病的名稱，很多疾病都可以導(dǎo)致眩暈的發(fā)生。無(wú)論什么原因引起的眩暈，都表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、行走漂浮感等，常伴有惡心、嘔吐，與感冒、睡眠不足、高血壓時(shí)的“頭昏感”完全不同。眩暈常突然發(fā)生，患者若防范不及，常會(huì)因突然摔倒而遭受輕重不等的外傷。
眩暈發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)就地坐下或平臥，不要勉強(qiáng)站立或繼續(xù)行走，以免摔傷。若出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)稍坐起或?qū)㈩^偏向一側(cè)，避免嘔吐物嗆入氣管導(dǎo)致窒息。若休息后，眩暈癥狀不緩解，應(yīng)撥打急救電話，去醫(yī)院就診。眩暈發(fā)作期間的患者，應(yīng)避免從事高空作業(yè)、駕駛作等工作，以免發(fā)生意外。
第二步：初判病因
總體而言，眩暈可分為兩大類：一類是耳源性眩暈，即耳朵疾病導(dǎo)致的眩暈，如耳石癥、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、聽(tīng)神經(jīng)瘤等;另一類是非耳源性眩暈，包括顱腦疾病、頸椎病、眼科疾病等。眩暈的病因非常復(fù)雜，依據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)，能夠得到確診的可能只占到70%左右。不過(guò)，當(dāng)眩暈發(fā)作時(shí)，大多數(shù)患者還是可以根據(jù)自己的一些癥狀來(lái)初步判斷眩暈的原因，以便決定是否需要立即就醫(yī)。
一般地說(shuō)，顱腦疾病引起的眩暈常伴有意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)不利等情況，如口齒不清、答非所問(wèn)、一側(cè)肢體無(wú)力或麻木等;頸椎病引起的眩暈，通常伴有頸部疼痛、轉(zhuǎn)頸受限等情況;耳朵疾病引起的眩暈，通常伴有聽(tīng)力下降、耳漲、耳鳴等現(xiàn)象，?！耙粍?dòng)就暈”。耳石癥患者的眩暈具有鮮明的特征，即身體或頭部變換到特定位置時(shí)，會(huì)出現(xiàn)瞬間眩暈。發(fā)作時(shí)神志清楚，一般沒(méi)有聽(tīng)力下降。每次眩暈發(fā)作僅持續(xù)數(shù)秒至十余秒，存在間歇期。
第三步：針對(duì)性治療
眩暈患者應(yīng)去醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下接受進(jìn)一步檢查，明確眩暈的病因，并進(jìn)行針對(duì)性治療。以耳源性眩暈為例：耳石癥的治療比較簡(jiǎn)單，醫(yī)生通過(guò)改變患者頭位，觀察所誘發(fā)的眩暈特點(diǎn)，判斷患病部位，再通過(guò)特殊的手法翻轉(zhuǎn)，并通過(guò)重力作用，把內(nèi)耳中的耳石從激惹部位轉(zhuǎn)移至非激惹部位。經(jīng)過(guò)1～3次的手法復(fù)位，總有效率可以達(dá)到90%以上。治療梅尼埃病遵循階梯式和個(gè)體化的原則，藥物治療可以控制60%左右患者的眩暈發(fā)作，藥物治療無(wú)效的，可考慮壓力治療、鼓室內(nèi)慶大霉素注射，以及內(nèi)淋巴囊減壓、迷路切除、前庭神經(jīng)切除等手術(shù)治療。近年來(lái)，國(guó)際上采用鼓膜通氣管植入、輔以壓力治療儀的方法，使眩暈的控制率達(dá)到80%以上，同時(shí)保持患耳的聽(tīng)覺(jué)及平衡功能，為廣大患者提供了較好的治療選擇。
專家簡(jiǎn)介
時(shí)海波
第7篇：耳石癥的治療復(fù)位方法范文
幾種暈里，“頭暈”是程度最輕的一種。
很多人都有過(guò)頭暈的感覺(jué)，醫(yī)學(xué)定義的頭暈是這樣的――一種昏昏沉沉的感覺(jué)，也就是一些人所描述的“頭昏腦漲”、“頭重腳輕”。再形象些說(shuō)，高血壓病人發(fā)病時(shí)的感覺(jué)、睡眠不足及飲酒過(guò)量時(shí)頭昏昏沉沉的感覺(jué)，就是頭暈。頭暈時(shí)你不會(huì)感覺(jué)到天旋地轉(zhuǎn)，不會(huì)突然傾倒，眼球也不會(huì)震顫。
如果你的暈屬于“頭暈”，一般應(yīng)該去看內(nèi)科。因?yàn)轭^暈多為內(nèi)科各種疾病，如心血管疾病、各種原因引起的貧血、多種原因的供血不足等所致。
眩暈
判斷你是不是眩暈，方法很簡(jiǎn)單。只要留心自己暈的時(shí)候有沒(méi)有“天旋地轉(zhuǎn)”就可以，如果感到周邊的東西都在轉(zhuǎn)，或者上下浮動(dòng)、左右擺動(dòng)，那就是眩暈。癥狀雖然嚴(yán)重，但是人的意識(shí)是清醒的。
一位60多歲的大伯，坐在床上彎著腰剪趾甲，剪著剪著就暈了，床啊桌子椅子都在轉(zhuǎn)，不過(guò)不一會(huì)兒就又好了。從那以后，大伯就經(jīng)常眩暈，站也暈坐也暈，躺也暈翻身也暈。
經(jīng)診斷，這位大伯得了耳石癥――一種發(fā)病率最高的眩暈性疾病。這種病治療比較簡(jiǎn)單，最有效的治療是手法復(fù)位，就是患者在醫(yī)生的協(xié)助下，仰臥在床上將頭部懸空再轉(zhuǎn)往不同方向，經(jīng)反復(fù)數(shù)次后讓耳石回到原位。
如果出現(xiàn)眩暈，患者應(yīng)該考慮去看耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科。平時(shí)不要蹲下后立即站立，這是一種危險(xiǎn)的動(dòng)作，當(dāng)人突然從低位站起來(lái)時(shí)，顱內(nèi)的血壓較低，血液灌注不足，導(dǎo)致大腦暫時(shí)性缺血，易導(dǎo)致眩暈。
暈厥
暈厥，就是通常所說(shuō)的暈倒、昏迷、不省人事，它是突發(fā)暫時(shí)性腦缺血引起的短暫意識(shí)喪失。當(dāng)你出現(xiàn)暈厥情況時(shí)，一定不能疏忽大意，要及時(shí)就診。
一位49歲的男子早上起床，爬起來(lái)就暈倒在地上，再爬起來(lái)，又倒地上。男子說(shuō)，自己是來(lái)杭州出差的，馬上還要開(kāi)車趕回去。醫(yī)生建議這名男子最好留在醫(yī)院，做進(jìn)一步檢查。但他堅(jiān)持要走，沒(méi)想到剛從座位上站起來(lái)，又暈倒了，這下他只好乖乖聽(tīng)醫(yī)生的話了，并且告訴醫(yī)生，自己這兩天肚子也不大舒服，大便還呈黑色。
醫(yī)生一檢查，消化道大出血，而消化道大出血的死亡率高達(dá)10％。正是由于消化道大出血才造成這名男子性低血壓，從而暈厥。要是他當(dāng)時(shí)堅(jiān)持離開(kāi)醫(yī)院，不僅病情惡化不說(shuō)，而且很可能開(kāi)車開(kāi)到半路就又暈倒了。
暈厥發(fā)作的病因很多，可分為血管舒縮功能障礙性暈厥、心源性暈厥和腦源性暈厥。如果你的暈是“暈厥”的那種，一般而言，應(yīng)當(dāng)去看神經(jīng)內(nèi)科。
第8篇：耳石癥的治療復(fù)位方法范文
-中醫(yī)理論：夜甚-
中醫(yī)有種理論，說(shuō)的是“旦慧、晝安、夕加、夜甚”，意思是說(shuō)人的身體在白天往往很安康，進(jìn)入夜晚就容易體虛，有基礎(chǔ)病的人多半會(huì)在晚上突然發(fā)病。中醫(yī)還將一天比作四季，一日可分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。夜半時(shí)分，人氣入藏，邪氣獨(dú)居于身，因此疾病容易趁著夜晚為害。
其實(shí)這種理論不但適用于病人，對(duì)于健康人群也同樣適用：有些人白天精神抖擻，疾病不易入侵，但夜晚睡覺(jué)時(shí)如果不小心，放松警惕，就會(huì)著涼，感染病邪，第二天便會(huì)頭痛腦熱、涕淚交加。
另外在病情的變化上，也存在著這種與晝夜變化相關(guān)的“晝安夜甚”現(xiàn)象。這是因?yàn)閺陌黹_(kāi)始，陰陽(yáng)開(kāi)始交替變化，在這個(gè)時(shí)間段，陰氣漸盛而陽(yáng)氣漸衰。尤其是進(jìn)入子時(shí)，陰氣達(dá)到最盛，陽(yáng)氣也最為虛衰。所以子時(shí)到黎明這段時(shí)間，大比例的心肺疾病復(fù)發(fā)者可能會(huì)急性發(fā)作，臟腑功能衰竭的現(xiàn)象也屢見(jiàn)不鮮。
-西醫(yī)觀點(diǎn)：夜晚是人體脆弱期-
西醫(yī)認(rèn)為夜間人體的抵抗力是最為“脆弱”的。首先，夜間人體各臟器逐漸進(jìn)入休眠階段，人體防御系統(tǒng)也處于“放松”狀態(tài)，此時(shí)人的感覺(jué)功能減退，呼吸、心率減慢，血壓降低，血液中二氧化碳的結(jié)合力上升，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性減弱，肺通氣量減少……這一系列的變化在病人和年老體弱者身上，都可能引起敏感的疾病反應(yīng)。
其次，一旦進(jìn)入夜晚，人的迷走神經(jīng)能使氣管、支氣管的平滑肌痙攣，并使支氣管黏膜分泌物增多，堵塞支氣管，造成缺氧及哮喘發(fā)作，同時(shí)還會(huì)引發(fā)咳嗽等。而心絞痛、心肌梗塞、腦血栓、胃潰瘍、腸絞痛等疾病也會(huì)受到迷走神經(jīng)的支配。
此外，在白天和夜晚，人體內(nèi)的激素分泌水平是有很大區(qū)別的，不少激素在白天濃度逐漸達(dá)到最高值，然后隨著傍晚降臨慢慢回退，到深夜降至最低。這些都直接影響人體免疫功能的發(fā)揮水平。所以夜晚人體某些方面較白天更為“脆弱”。
-夜間需防這些病-
長(zhǎng)夜危險(xiǎn)，尤其是對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)。由于年齡的增長(zhǎng)，中老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能在逐漸發(fā)生衰老和退化，有些疾病在白天不會(huì)過(guò)多“糾纏”，但晚上當(dāng)人躺上床之后，便會(huì)讓人痛苦不堪。所以中老年人對(duì)于夜間易發(fā)的疾病，尤其要提高警惕。那么夜間容易發(fā)生或加重的疾病有哪些？又該如何正確進(jìn)行積極的防范呢？
哮喘
哮喘發(fā)作：患有慢性支氣管炎、肺氣腫與肺心病的老年人，由于夜間睡眠時(shí)副交感神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)亢進(jìn)，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮痙攣而發(fā)生哮喘。
哮喘加重：在英國(guó)，每天有200名哮喘患者因無(wú)法呼吸而住院，其中一大部分患者是在凌晨到醫(yī)院就診的。哮喘病人的病情狀況往往會(huì)在夜間惡化，這些癥狀包括呼吸困難和咳嗽。有專家統(tǒng)計(jì)，哮喘發(fā)作致死的情況，70%出現(xiàn)在夜晚。患者的病情會(huì)在夜間發(fā)作或加劇，而且多發(fā)生在夜里10點(diǎn)至次日早晨7點(diǎn)，最多發(fā)生在凌晨4點(diǎn)，此種現(xiàn)象在慢性哮喘患者中要比陣發(fā)性哮喘患者更為多見(jiàn)。
應(yīng)對(duì)措施：哮喘發(fā)作時(shí)，病人會(huì)感到精神緊張、煩躁、恐懼，這個(gè)時(shí)候家人一定要表現(xiàn)得沉著冷靜，守護(hù)在床邊安慰病人，可以用手按摩病人的背部，讓他感到通氣舒暢，并通過(guò)暗示、誘導(dǎo)等方法使病人的身心松弛，穩(wěn)定其情緒。老年患者或原有心臟病史的，可能是心源性哮喘，應(yīng)立即舌下含服消心痛或硝酸甘油片1-2片；如果是支氣管哮喘，應(yīng)盡快脫離過(guò)敏源，有氣管擴(kuò)張氣霧劑應(yīng)立即讓患者吸入2-3次；而一旦心跳和呼吸停止，應(yīng)盡早進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。通知醫(yī)務(wù)人員并在其幫助下使病人調(diào)整好舒適的，用半臥位或用小桌橫跨于腿部以減輕體力消耗。
如果是急性哮喘發(fā)作，且有便利醫(yī)療條件的，可以給病人吸氧，并立即使用解痊平喘藥物如氨茶堿、喘定等；另外病人平時(shí)的房?jī)?nèi)不要擺放花草，枕頭不要填塞羽毛，以免吸入刺激性物質(zhì)而引發(fā)哮喘發(fā)作。哮喘病人對(duì)溫度、濕度非常敏感，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。溫度要維持在18℃-22℃，濕度在50%-70%最為適宜。
心力衰竭
急性心臟衰竭患者最有可能在凌晨3點(diǎn)左右突然發(fā)病，主要是因?yàn)榛颊咂教上聛?lái)時(shí)膈肌抬高，肺通氣量減少，并且在夜間迷走神經(jīng)興奮，平躺時(shí)回心血量增多，會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。
應(yīng)對(duì)措施：患者病情嚴(yán)重時(shí)要采取半臥位休息；保持心態(tài)平衡，避免情緒過(guò)于激動(dòng)，還要保證充足的睡眠；家人可為患者配置氧氣機(jī)，在家中使用，以改善心力衰竭患者呼吸困難的癥狀。
胸痛
人的副交感神經(jīng)如果在夜間過(guò)度活躍興奮，便可能導(dǎo)致夜間血流、心跳變慢，會(huì)造成心肌缺血，因此冠心病、心絞痛的患者比較容易在晚上發(fā)病。
應(yīng)對(duì)措施：為避免心血管疾病夜間“作亂”，建議晚餐以八分飽為宜，避免消化系統(tǒng)和心臟“搶”血；睡前盡量不看緊張、刺激的節(jié)目，也不要情緒過(guò)于激動(dòng)；
床頭最好備盒急救藥；睡前按摩有助于舒緩心臟緊張，方法是脫衣平躺，搓熱手掌，然后用左手掌自胸骨開(kāi)始，向左側(cè)按摩至腋窩，每天100次。
心臟病
大多數(shù)心臟病發(fā)作于凌晨4點(diǎn)左右，這與夜間血小板濃度增大，導(dǎo)致血栓增多有關(guān)。
應(yīng)對(duì)措施：心臟病患者要減肥、戒煙酒、多做快步走、慢跑、騎自行車等運(yùn)動(dòng)，每天不少于60分鐘；還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用阿司匹林以降低血液的黏稠度，睡前服用降壓藥也有幫助；另外切記不可熬夜。
腦梗塞
老年人一般都有腦動(dòng)脈硬化，有些人害怕夜間起床便限制飲水，結(jié)果導(dǎo)致血液粘稠度增加，血流緩慢而發(fā)生腦梗塞。當(dāng)老年人夜間出現(xiàn)肢體麻木、口角歪斜、肢體不能活動(dòng)時(shí)，應(yīng)想到可能發(fā)生腦梗塞。這時(shí)家人千萬(wàn)不要晃動(dòng)病人，否則有可能導(dǎo)致栓子脫落引發(fā)其他并發(fā)癥。
應(yīng)對(duì)措施：對(duì)于病情較輕的病人，可讓病人保持安靜，平臥，頭墊高30度左右，并立即通知醫(yī)生。將病人盡可能在1-2小時(shí)內(nèi)送至附近的三甲以上醫(yī)院。至于重癥病人，則最好立即與醫(yī)院聯(lián)系，如在等待醫(yī)治時(shí)病人已出現(xiàn)意識(shí)障礙、嘔吐等癥狀，可將其頭側(cè)向一邊，以免嘔吐物誤吸入肺，應(yīng)保持呼吸通暢；如病人摔倒在地，可就近將其移至寬敞通風(fēng)的地方，上半身稍墊高一些，保持安靜，檢查有無(wú)出血，有要先止血；盡量不要移動(dòng)病人的頭部和上身，要搬運(yùn)病人時(shí)盡量保持平穩(wěn)；一旦呼吸和心跳停止，要做心肺復(fù)蘇；平時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑小劑量服用阿司匹林；平時(shí)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制甜食的攝入；夜間睡覺(jué)前適量飲水以稀釋血液，且晚上起夜時(shí)最好喝一杯涼開(kāi)水，以降低血液粘稠度。
急性腹痛
有些老年人患有膽結(jié)石、腎結(jié)石等疾病，當(dāng)夜間睡眠發(fā)生改變時(shí)，結(jié)石移動(dòng)嵌塞膽道或輸尿管，極易導(dǎo)致痙攣而引起急性腹痛。
應(yīng)對(duì)措施：應(yīng)讓病人臥床休息，俯臥位可使其腹痛緩解，也可雙手適當(dāng)壓迫腹部，也能緩解疼痛。另外同時(shí)按壓足三里、內(nèi)關(guān)、關(guān)元等穴位，同樣能起到止痛的作用。適當(dāng)服用解痙藥物如阿托品、維生素K3等，也是可以的。若是暴飲暴食所致的腹痛、腹瀉者，可試用桐油按摩腹部；如果是腹痛劇烈且伴有嘔吐、高熱、血便和腸鳴時(shí)，應(yīng)速與醫(yī)生聯(lián)系送醫(yī)院治療，不宜留在家中，以免耽誤病情。
關(guān)節(jié)炎
睡眠時(shí)，關(guān)節(jié)部位長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)，體液和蛋白質(zhì)廢棄物增多，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)更加僵硬疼痛。疼痛會(huì)嚴(yán)重干擾睡眠，導(dǎo)致疲勞乏力和情緒抑郁，進(jìn)而又導(dǎo)致白天關(guān)節(jié)炎的癥狀加重，從而形成惡性循環(huán)。
應(yīng)對(duì)措施：可與醫(yī)生商量是否將短效鎮(zhèn)痛劑換成長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛藥。
更年期綜合征
由于女性的激素變化會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)能力降低，夜間盜汗是更年期綜合征的常見(jiàn)癥狀之一。夜間潮熱盜汗不同于白天的體熱多汗，白天我們可以打開(kāi)窗戶，脫掉衣服來(lái)應(yīng)對(duì)。但夜間的潮熱盜汗發(fā)生于睡眠中，因而感覺(jué)更加難受。
應(yīng)對(duì)措施：女性患者可詢問(wèn)醫(yī)生是否要接受激素替代療法以提高雌激素水平；另外保持臥室通風(fēng)也很關(guān)鍵。
頭痛
叢集性頭痛是最嚴(yán)重的偏頭痛之一，典型發(fā)病時(shí)間為凌晨2點(diǎn)左右。50%的偏頭痛患者甚至經(jīng)常夜間疼醒，而這與睡眠的周期密切相關(guān)。
應(yīng)對(duì)措施：雖然天氣變化等誘因難以避免，但是頭痛患者應(yīng)盡量避免缺餐、某些食物、耀眼或閃爍的燈光等誘因。抗抑郁藥和抗組胺藥物都有助于緩解頭痛。
泛酸
吸煙、孕激素增加、暴飲暴食等都會(huì)加重胃食管反流。由于地球引力的緣故，夜間睡覺(jué)變化也會(huì)加重胃食管反流。
應(yīng)對(duì)措施：晚餐時(shí)間應(yīng)盡量在18點(diǎn)左右，20點(diǎn)后除了喝水最好別吃東西；晚餐后4小時(shí)內(nèi)不要睡覺(jué)；晚上盡量不要吃甜點(diǎn)、油炸食物，也不要喝酒，多吃含纖維和碳水化合物的食物，如土豆等；平時(shí)可用拇指按摩中脘（肚臍上方五指寬處）、足三里（膝關(guān)節(jié)外側(cè)凹陷下方四指寬處）等穴道，每次10分鐘。
尿頻
睡覺(jué)時(shí)靜脈回流多，血液從四肢流回內(nèi)臟，更容易比白天產(chǎn)生尿意，一般人可以忍耐6個(gè)小時(shí)左右，但老人容易因尿意起夜。需要提醒的是，一旦夜間有尿意，千萬(wàn)別憋尿，以免對(duì)泌尿系統(tǒng)造成損害。
應(yīng)對(duì)措施：白天應(yīng)保證運(yùn)動(dòng)30分鐘，并保持1000-1500毫升左右的飲水量，但注意睡前要少喝水；平時(shí)應(yīng)注意下腹部的保暖，每天熱敷關(guān)元穴（肚臍下四指寬處）及中極穴（肚臍下五指寬處）5分鐘，或早晚按摩5-10分鐘。
尿潴留
老年人?；加星傲邢俜蚀蟀Y，夜間睡眠時(shí)尿液濃縮，副交感神經(jīng)興奮性增加，前列腺充血等原因可導(dǎo)致急性尿潴留。如果您和您的家人有以上身體方面的疾患，要一定注意夜間病情的發(fā)作和加重。另外，如果夜間經(jīng)常出現(xiàn)一些小癥狀，請(qǐng)不要大意，小癥狀可能是一些重大疾病的征兆。
應(yīng)對(duì)措施：可用熱水袋或炒熱的鹽包熱敷小腹部，情況危急時(shí)應(yīng)將病人緊急送醫(yī)院插導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。
除了明顯的疾病之外，還有一些夜間的不適也需要引起注意：
1.頭暈：耳內(nèi)感染
如果夜間驚醒后感覺(jué)頭暈?zāi)垦?，房子天花板都在轉(zhuǎn)，那可能是患上了良性性眩暈?；颊叨酁?0歲以上的女性，病因則是炎癥或感染導(dǎo)致內(nèi)耳碳酸鈣晶體脫落，耳內(nèi)平衡系統(tǒng)紊亂并向大腦發(fā)送混亂信息，進(jìn)而導(dǎo)致眩暈。
應(yīng)對(duì)措施：采取仰臥睡姿，枕頭墊高，有助穩(wěn)定頭部，防止眩暈，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)去醫(yī)院做耳石復(fù)位。
2.半夢(mèng)半醒：睡眠呼吸暫停
大腦中負(fù)責(zé)意識(shí)的部分區(qū)域在淺睡眠狀態(tài)依然可以工作，甚至可以說(shuō)話、起身，但并沒(méi)有完全清醒，處于半夢(mèng)半醒的狀態(tài)。這種情況如果頻頻發(fā)生，則可能是睡眠呼吸暫停等睡眠問(wèn)題導(dǎo)致的。
應(yīng)對(duì)措施：減肥、戒煙和減少飲酒量有助于改善睡眠呼吸暫停問(wèn)題。
3.腿部抽筋：下肢循環(huán)差
夜間腿部肌肉痙攣的病因主要包括：血液循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題導(dǎo)致的血栓及血管部分受阻；懷孕或運(yùn)動(dòng)過(guò)量所致。這兩種情況都會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈣和鎂水平降低，而鈣鎂對(duì)肌肉收縮與拉伸極為關(guān)鍵。
應(yīng)對(duì)措施：睡前做拉伸運(yùn)動(dòng)、洗個(gè)熱水澡和喝杯溫水等，都有助于緩解夜間腿部的痙攣問(wèn)題。
4.口渴：高血糖或尿崩癥
夜間總口渴可能是尿崩癥的癥狀，患者體內(nèi)因?yàn)槿鄙倏估蚣に囟鵁o(wú)法調(diào)節(jié)體液水平，夜間癥狀會(huì)加重。驚醒后感覺(jué)口渴也可能是未控制的糖尿病癥狀，原因是血糖水平偏高會(huì)誘發(fā)口渴感。另外，睡覺(jué)時(shí)愛(ài)張嘴也會(huì)導(dǎo)致睡醒后口渴。
應(yīng)對(duì)措施：去醫(yī)院內(nèi)分泌科做相關(guān)檢查。
5.常做噩夢(mèng)：藥物副作用
壓力是噩夢(mèng)的主要誘因，此外抗抑郁藥和β受體阻滯劑等藥物也會(huì)影響自然睡眠周期，還會(huì)加重心悸癥狀。
應(yīng)對(duì)措施：緩解壓力，及時(shí)找醫(yī)生調(diào)整用藥。
6.背痛：炎癥或腫瘤
床墊太硬或太軟容易導(dǎo)致后背痛。而如果夜間疼痛加劇，甚至經(jīng)常疼醒，則可能是患有椎間盤炎，病因是細(xì)菌感染，也可能是腫瘤壓迫脊椎。