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【關(guān)鍵詞】 中小學(xué)生;健康體檢
1 資料與方法
1.1 資料來源 臨河城區(qū)中、小學(xué)校20所,體檢學(xué)生42816人,其中小學(xué)生21383人,中學(xué)生21433人。
1.2 方法 參照2000年《全國學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究工作手冊》進(jìn)行,采用統(tǒng)一的檢測方法,采取整群分層抽取,檢查人員固定,檢測儀器統(tǒng)一,分別對每個(gè)學(xué)生進(jìn)行身高、體重、視力、眼科、口腔科、內(nèi)科等科目的測量檢查,對所檢查收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析。各項(xiàng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)參照相應(yīng)的,《中國學(xué)齡兒童青少年生長發(fā)育評價(jià)指標(biāo)》。
2 結(jié) 果
2.1 視力 采用對數(shù)視力表,裸眼視力低于5.0者為視力低下。小學(xué)生視力低下6026人,低下率為28.18%;中學(xué)生視力低下12607人低下率為58.82%,視力不良率隨年齡的增加呈上升的趨勢,見表1、表2。
3 討 論
通過本次對城區(qū)4,2816名中、小學(xué)生常見病及營養(yǎng)發(fā)育狀況體檢結(jié)果顯示:
3.1 常見病以視力低下為首位,且年級(jí)越高視力下降呈上升趨勢,這與中學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重用眼時(shí)間過長,及用眼習(xí)慣不正確及上網(wǎng)玩游戲也是導(dǎo)致視力下降的主要因素。及用眼衛(wèi)生差,檢出部分沙眼。學(xué)校應(yīng)重視宣傳學(xué)生近視眼的預(yù)防和治療,加強(qiáng)宣傳科學(xué)用眼,選擇良好的用眼環(huán)境,注意用眼衛(wèi)生,堅(jiān)持做好眼保健操。
3.2 小學(xué)生患齲率較中學(xué)生為高,這與小學(xué)生正處于換乳牙階段以及小學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣較差有關(guān)。在中小學(xué)校應(yīng)積極培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,教育學(xué)生養(yǎng)成正確的刷牙方式、刷牙次數(shù)等。
自從艾滋病在美國出現(xiàn)以來,已有近60萬美國人病死于這一世紀(jì)瘟疫。美國目前大約有110萬艾滋病病毒感染者,每年新增感染人數(shù)約為5.6萬。2010年7月中旬,美國白宮公布了美國國家艾滋病新戰(zhàn)略,未來5年內(nèi),美國力爭把新增艾滋病病毒感染人數(shù)降低25%。新戰(zhàn)略表明,降低新增艾滋病病毒感染者的策略之一是瞄準(zhǔn)艾滋病高發(fā)地區(qū)和高危人群,強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性。奧巴馬認(rèn)為,抗擊艾滋病需要各級(jí)政府、企業(yè)界、宗教界、慈善界、科學(xué)和醫(yī)學(xué)界、教育機(jī)構(gòu)、艾滋病病毒感染者共同承擔(dān)責(zé)任。瞻望美國艾滋病防治的遠(yuǎn)景時(shí),奧巴馬說,“美國將成為罕有新增艾滋病病毒感染者的地方”。
我國非常重視艾滋病的防治工作。在聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、國際慈善機(jī)構(gòu)的見證下,我國資助受艾滋病影響的家庭婦女和兒童生活、學(xué)業(yè)的“愛啟未來”項(xiàng)目已經(jīng)正式啟動(dòng)。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署駐華辦事處代表施賀德博士說:“在受艾滋病影響的群體中,婦女受到的關(guān)注相對較少。目前很少有專門針對這個(gè)群體的救助措施?!異蹎⑽磥怼?xiàng)目為這些婦女提供機(jī)會(huì),使她們可以在自己居住的社區(qū)內(nèi)就得到幫助,以改善她們及受艾滋病影響兒童的生活,使其享受與所有人一樣的尊嚴(yán)和充滿希望的生活。”
目前,我國的艾滋病疫情呈現(xiàn)四個(gè)特點(diǎn):一是艾滋病疫情上升幅度減緩,綜合防治效果顯現(xiàn);二是性傳播成主要傳播途徑,同性傳播上升速度快;三是全國艾滋病呈現(xiàn)低流行態(tài)勢,部分地區(qū)疫情嚴(yán)重;四是全國艾滋病受影響人群增多,流行模式多樣化。防治形勢嚴(yán)峻,防治任務(wù)依然任重道遠(yuǎn)。
艾滋病全稱叫獲得性免疫缺陷綜合征(英文縮寫為AIDS),是一種由人類免疫缺陷病毒感染引起的傳染病。人類免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)進(jìn)入人體后,侵入多種細(xì)胞,但其主要能選擇性地侵犯輔T淋巴細(xì)胞。經(jīng)過2~10年的潛伏性感染階段,一旦受感染細(xì)胞被激活,通過轉(zhuǎn)錄形成新的病毒,繼續(xù)攻擊其他輔T淋巴細(xì)胞,使淋巴細(xì)胞數(shù)量減少,人體的免疫系統(tǒng)逐漸崩潰,不斷發(fā)生頑固的機(jī)會(huì)性感染,最后導(dǎo)致死亡。這種病有三層含義:①它不是遺傳,而是后天在一定條件下獲得的;②本病患者免疫系統(tǒng)嚴(yán)重被損成為缺陷;③患病者的多個(gè)系統(tǒng)受到損害,肌體出現(xiàn)幾種疾病的綜合癥狀和病理征象。
艾滋病的病程發(fā)展,一般分為四個(gè)時(shí)期。
1. 急性感染期約有70%的感染者在感染后2~6周出現(xiàn)類似傳染性單核細(xì)胞增多癥樣或流感樣的急性癥狀,有發(fā)熱、喉痛、疲勞、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、盜汗、腹瀉、消瘦、全身淋巴結(jié)腫大、皮膚出現(xiàn)斑丘疹和蕁麻疹等,10%以上的病人找不到原因,癥狀將持續(xù)2周,然后進(jìn)入無癥狀期。開始感染艾滋病病毒時(shí),艾滋病病毒抗體檢驗(yàn)常常是陰性的,一直到3個(gè)月或半年以后才呈陽性反應(yīng)。
2. 早期即艾滋病潛伏期,又稱“無癥狀期”。也有部分病人沒有急性期表現(xiàn)。無癥狀病毒攜帶者與健康人無明顯區(qū)別,此期可以持續(xù)6個(gè)月至10年以上。爾后進(jìn)入艾滋病中期。
3.中期為艾滋病相關(guān)綜合征期,亦稱“艾滋病前期”。此期病人表現(xiàn)為全身淋巴結(jié)腫大,開始于頸部、腋下和腹股溝等處;持續(xù)3個(gè)月以上的發(fā)熱,體溫高于38℃;腹瀉時(shí)輕時(shí)重,水樣便或膿血便,甚則伴有食物殘?jiān)?;消瘦?個(gè)月左右體重減輕10%以上;厭食、惡心,肝脾腫大,夜間盜汗,口腔黏膜白斑病和帶狀皰疹相繼出現(xiàn),口腔及其他部位出現(xiàn)念珠菌和膿皰疹等各種各樣的感染性疾病。
4. 晚期為真正的艾滋病期。此期病人出現(xiàn)全身癥狀,如卡氏肺囊蟲性肺炎、隱球菌肺炎、結(jié)核、巨細(xì)胞病毒癥、隱孢子蟲病、弓形體病、潰瘍、乙肝、腦炎,以及繼發(fā)腫瘤,主要是卡波西肉瘤(卡波西肉瘤是一種免疫缺陷的機(jī)會(huì)性腫瘤,也是艾滋病病人獨(dú)具的一種惡性腫瘤,很少在非艾滋病病人身上發(fā)生);淋巴瘤,表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀如癡呆、脊髓病、末梢神經(jīng)病等。出現(xiàn)以上癥狀時(shí),已發(fā)展為艾滋病晚期,病人因體力消耗而極度虛弱、衰竭,呈惡病質(zhì)狀態(tài),從而導(dǎo)致死亡。
公認(rèn)的艾滋病傳染的主要途徑有以下幾種。
1.血液傳播通過使用被艾滋病病毒污染的血液制品或血液(包括賣血球、血漿者在內(nèi)),使艾滋病病毒直接進(jìn)入健康人體內(nèi)。
2.靜脈吸毒使用被艾滋病病毒污染而未消毒的注射器針頭,這種傳播方式主要高發(fā)于靜脈吸毒人群中。
3.母嬰傳播又稱“垂直傳播”?;加邪滩』驍y帶有艾滋病病毒的孕婦,能通過胎盤將艾滋病病毒直接傳染給胎兒,通過產(chǎn)道和產(chǎn)后哺乳也能感染新生兒。
4.性接觸同性或異性間的性接觸。艾滋病病人或者艾滋病病毒攜帶者與健康人發(fā)生(包括、、及口腔黏膜破損時(shí)深吻等),通過體液將病毒傳染給健康人。
5.其他途徑如使用被艾滋病病毒污染的器官做移植手術(shù),或使用艾滋病病毒感染者的作為供體,進(jìn)行人工授精,都會(huì)感染上艾滋病。與艾滋病病人密切接觸的人員,如醫(yī)務(wù)人員、警察、監(jiān)獄看守、理發(fā)師、殯葬人員等,如果皮膚有破損時(shí),不慎接觸艾滋病病毒,也有可能被感染。
6. 意外傳播如馬路游醫(yī)交叉感染:無證牙科人員擺攤設(shè)點(diǎn),所用的器械從不嚴(yán)格消毒,一把鉗子多人共用,還有馬路剃頭刮臉、馬路扎耳朵眼、馬路修腳的人很容易被感染上艾滋病病毒,然后再傳染其他人。
【關(guān)鍵詞】兒科急診;霧化治療;智慧霧化云平臺(tái);應(yīng)用效果
兒科急診就診時(shí)間集中,就診患兒流量大,護(hù)理管理的難度較大,通過現(xiàn)代化智慧型治療工具和方式,能提高工作效率,及時(shí)高效處理好患兒治療及護(hù)理工作[1-2]。臨床上,兒科急診中最常見的疾病為上呼吸道感染,屬于小兒多發(fā)性疾病,其特點(diǎn)是患兒的病程持續(xù)時(shí)間長,對患兒的影響范圍廣,患兒容易出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等多種臨床癥狀,嚴(yán)重的會(huì)影響患兒身心健康和生活質(zhì)量[3-4],目前治療患兒上呼吸道感染方式多樣,包括常規(guī)的靜脈注射藥物治療等,但其中最為有效的方式則是進(jìn)行霧化吸入治療,據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示,這種方式藥物用量少,藥效起效快,且患兒的不良反應(yīng)較少,療效比較顯著,同時(shí)有助于改善患兒的預(yù)后[5-6]。筆者所在醫(yī)院為更好促進(jìn)急診患兒的霧化治療,建立標(biāo)準(zhǔn)化的兒科霧化治療室,引進(jìn)智慧霧化云平臺(tái),取得了很好的應(yīng)用效果,現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年5-8月,筆者所在醫(yī)院兒科急診科室接受治療的患兒60例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組30例。入選的患兒以患呼吸系統(tǒng)疾病為主,排除治療依從性差、精神疾病障礙等因素干擾。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患兒的監(jiān)護(hù)人知情并簽訂同意書。其中觀察組:男21例,女9例,年齡1個(gè)月~12歲,平均(6.5±1.4)歲,對照組:男19例,女11例,年齡1個(gè)月~13歲,平均(6.7±1.5)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對照組由醫(yī)師根據(jù)患兒的實(shí)際病情開具藥物,在注射大廳,由護(hù)理人員采用靜脈滴注方式進(jìn)行治療及護(hù)理,每天注射1次,并嚴(yán)密觀察患兒病情變化。觀察組采用霧化吸入治療及護(hù)理,將患兒及家屬帶至霧化治療室,將醫(yī)師開具的藥物融入于生理鹽水中,裝入霧化吸入器,使用面罩扣住患兒口鼻,將霧化吸入器連接到智慧霧化云平臺(tái),啟動(dòng)霧化云平臺(tái)系統(tǒng),給予患兒霧化吸入治療,氧流量控制在3~5L/min,每次治療持續(xù)10~20min,至吸完藥液,到時(shí)智慧云平臺(tái)會(huì)自動(dòng)關(guān)閉霧化器;患兒一般每日要進(jìn)行2~3次霧化治療,要督促患兒按時(shí)完成。治療過程中的相關(guān)注意事項(xiàng):(1)需在患兒進(jìn)餐前0.5h或者進(jìn)餐后1h進(jìn)行,予以患兒半坐臥位,小嬰兒由家長抱著半臥位;(2)在面罩罩住患兒口鼻部時(shí),如果患兒能配合則囑咐其進(jìn)行深呼吸,如果不能配合,可啟動(dòng)云平臺(tái)的娛樂系統(tǒng),播放動(dòng)畫片或者兒童歌曲等,幫助患兒輕松娛樂進(jìn)行治療;(3)每次進(jìn)行氧氣霧化吸入治療后,必須對患兒進(jìn)行口腔護(hù)理并清洗臉部,其中重癥患兒每次霧化吸入后需要輕扣后背,由下而上,由外側(cè)向內(nèi)側(cè),通過外力讓粘附在患兒器官運(yùn)氣管上的痰液脫落,便于易于排除;(4)霧化器專人使用,不得外借,避免交叉感染,同時(shí)每次霧化治療后要對霧化器具進(jìn)行嚴(yán)格清洗,以便下一次使用。
1.3指標(biāo)觀察期評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
急診患兒的治療效果,顯效:患兒炎癥、呼吸困難等各項(xiàng)臨床癥狀有明顯改善;有效:患兒的各項(xiàng)臨床癥狀得到部分緩解;無效:患兒的各項(xiàng)癥狀沒有改善或者加重[6],其中總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。由相關(guān)責(zé)任護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)兩組患兒的護(hù)理不良事件發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間?;純撼鲈簳r(shí)均發(fā)放調(diào)查問卷,共發(fā)放60份,收回60份,回收率100%,由患兒家屬填寫,統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度及投訴率,滿意度分為滿意、基本滿意及不滿意,其中總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%[7]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒治療效果比較
觀察組患兒治療總有效30例,總有效率100%,對照組患兒治療總有效24例,總有效率80.00%。觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
2.2兩組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較
觀察組患兒護(hù)理不良事件發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
2.3兩組急診患兒護(hù)理組滿意度及投訴率比較
觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,投訴率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。