強(qiáng)直性頸椎的治療方法精選(九篇)
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第1篇：強(qiáng)直性頸椎的治療方法范文
關(guān)鍵詞 強(qiáng)直性脊柱炎 葡萄膜炎 治療
資料和方法
2000年1月～2007年2月收治AS伴發(fā)葡萄膜炎患者21例，男20例，女1例。觀察指標(biāo)：觀察臨床特征、眼部特征、X線或CT檢查的腰椎片、胸片、骶髖關(guān)節(jié)與頸椎片等。實(shí)驗(yàn)室檢查包括人類(lèi)白細(xì)胞抗原B27(HLA-B27)、血沉、C反應(yīng)蛋白(CRP)及類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)等。
診斷標(biāo)準(zhǔn)：①前葡萄膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性前葡萄膜炎為突然發(fā)作的虹膜炎或虹膜睫狀體炎，即睫狀充血、疼痛、畏光、塵狀角膜后沉著物、前房閃光和炎性細(xì)胞漂浮、瞳孔縮小、視力下降，并發(fā)白內(nèi)障為后天獲得性后囊下晶體混濁，繼發(fā)青光眼為至少兩次眼壓＞21mm/g，且有因高眼壓導(dǎo)致的視力損害。②強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用1984年修訂的紐約AS診斷標(biāo)準(zhǔn)；影像學(xué)表現(xiàn)為雙側(cè)骶髖關(guān)節(jié)炎病變程度＞2級(jí)或單例骶髖關(guān)節(jié)炎病變程度為3或4級(jí)。符合影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)以上臨床標(biāo)準(zhǔn)者確診為強(qiáng)直性脊柱炎。
治療方法：急性期前葡萄膜炎患者給予托吡卡胺滴眼液散瞳，糖皮質(zhì)激素和雙氯芬酸鈉眼液滴眼，睡前涂糖皮質(zhì)激素眼膏，對(duì)于前房或纖維素滲出及積膿者，混合散瞳劑散瞳，球結(jié)膜下注射地塞米松3mg，隔日1次，待炎癥消退后，僅用糖皮質(zhì)激素眼液滴眼；對(duì)于黃斑囊樣水腫或滲出者行球周注射地塞米松5mg，隔日1次，口服強(qiáng)的松，初始劑量30～40mg/日，3天后減量，于2～3周后停藥。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS10.0，計(jì)量資料以X±S表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，治療前、后最佳視力比較采用分層X(jué)2檢驗(yàn)。
結(jié) 果
眼部特點(diǎn)：21例發(fā)病年齡為18～55歲，平均35±12歲；19例(90.4%)已由風(fēng)濕病專(zhuān)科確診為強(qiáng)直性脊柱炎，此后伴發(fā)葡萄膜炎。3例(14.2%)葡萄膜炎發(fā)生于典型強(qiáng)直性脊柱炎臨床表現(xiàn)之前，16例均有葡萄膜炎復(fù)發(fā)史。7例(33.3%)為單眼受染，14例(66.6%)為雙眼受染，但均為單眼交替發(fā)作。就診時(shí)，均為單眼發(fā)病，為急性前葡萄膜炎表現(xiàn)，其中3眼前房積膿和纖維素樣滲出，5眼可見(jiàn)前玻璃體細(xì)胞，2眼并發(fā)白內(nèi)障，1眼伴發(fā)青光眼。葡萄膜炎持續(xù)時(shí)間10～80天，平均22±10天。
強(qiáng)直性脊柱炎的臨床特征：出現(xiàn)典型強(qiáng)直性脊椎炎臨床癥狀年齡18～38歲。19例(90.4%)腰骶部疼痛中，有1例(52.4%)腰椎活動(dòng)受限，2例胸廓活動(dòng)受限，10例頸椎僵痛，有2例膝關(guān)節(jié)、2例髖關(guān)節(jié)、1例肩關(guān)節(jié)、1例肘關(guān)節(jié)均受累。X線或CT檢查顯示均有骶髖關(guān)節(jié)炎。19例HLA-B27陽(yáng)性(90.4%)，RF陰性，ESR升高10例(47.6%)，CRP＞10mg/L者9例(42.8%)。
治療情況：藥物治療后眼部充血，角膜后沉著物，前房浮游炎癥細(xì)胞及纖維素滲出和積膿等癥狀消失，玻璃體無(wú)炎癥細(xì)胞漂浮，無(wú)黃斑囊樣水腫。本組17眼(80.9%)治療后最佳矯正視力≥1.0，治療前、后最佳矯正視力分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2＝0.15，P＜0.01)。
討 論
本組研究結(jié)果顯示,伴發(fā)葡萄膜炎的強(qiáng)直性脊柱炎患者，骶髖關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為腰骶部疼痛，早期多為隱痛，難以定位，除脊柱受累外，髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等也可受累，但一般不具有特征性。X線影像學(xué)檢查中應(yīng)特別注意骶髖關(guān)節(jié)的改變，對(duì)高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎但又無(wú)典型X線改變者應(yīng)隨訪觀察。對(duì)于以前葡萄膜炎為首發(fā)癥狀來(lái)診患者，尤其青年男性，要詢(xún)問(wèn)腰骶部疼痛史，應(yīng)行相應(yīng)的輔助檢查，以免漏診［2］。
強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)葡萄膜炎，目前尚無(wú)理想的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，ESR加快和CRP升高僅提示葡萄膜炎可能合并全身性疾病，HLA-B27陽(yáng)性提示與本病相關(guān)［3］，但非特征性。注意與幼年性慢性關(guān)節(jié)炎、Reiter綜合征、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎及炎性腸道疾病等相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎伴發(fā)葡萄膜炎患者，在得到有效治療后，視力均有提高。葡萄膜炎癥狀通常在治療后1個(gè)月緩解，絕大多數(shù)預(yù)后良好。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：強(qiáng)直性頸椎的治療方法范文
關(guān)鍵詞:強(qiáng)直性脊柱炎; AS;護(hù)理
強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是以中軸關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯囊环N病因不明的全身性疾病。臨床上以彎腰痛、脊柱畸形強(qiáng)直、彎腰活動(dòng)障礙為主要特征。隨著病情的進(jìn)展，最終可導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，功能逐漸喪失[1]。AS目前尚無(wú)根治的方法，其治療的目的在于控制炎癥，緩解癥狀，控制病情的發(fā)展，保持關(guān)節(jié)功能，防止出現(xiàn)畸形。因此，早期診斷，早期治療，對(duì)患者做好各項(xiàng)護(hù)理工作，是使病情得到控制的關(guān)鍵。
1、強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病特點(diǎn)
據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，強(qiáng)直性脊柱炎的臨床發(fā)病率較高，約占人群的0.1%一0.3%，90%患者為男性，男女發(fā)病比約為lO一14：l，以青壯年男性最常見(jiàn)，發(fā)病多在15歲以后，20～40歲為發(fā)病高峰年齡[2]恰是男性的青春發(fā)育期，起病緩慢，主要為腰痛和腰部僵硬感，非對(duì)稱(chēng)性下肢關(guān)節(jié)腫痛。癥狀在靜息時(shí)反而加重，活動(dòng)后可緩解。夜間腰痛可影響睡眠，嚴(yán)重者在睡眠中痛醒，需下床活動(dòng)疼痛緩解后方能入睡。此外在疾病發(fā)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)癥狀發(fā)作與緩解交替發(fā)生的現(xiàn)象[3]。
2、強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法
因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)，多數(shù)AS患者對(duì)疾病教育、功能鍛煉、非甾體抗炎藥物(NSAIDs)以及病情緩解藥等治療措施反應(yīng)良好[4]，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)健康教育，健康教育能明顯提高強(qiáng)直性脊柱炎患者對(duì)治療的依從性,對(duì)控制疾病進(jìn)展,降低復(fù)發(fā)率和致殘率、提高生活質(zhì)量起重要的作用[5]。
目前判定療效一般按《最新國(guó)內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。臨床常用AS治療藥物有一線藥，即非甾體類(lèi)消炎藥；二線藥，即慢作用藥，如柳氮磺胺吡啶(SASP)、甲氨蝶呤(MTX)、硫唑嘌呤(AZA)、雷公藤多甙(T)；三線藥，即糖皮質(zhì)激素，以及抗腫瘤壞死因子(TNF)a生物制劑。在美國(guó)有3種TNF2a靶向抑制劑，即Inflixinb、Etanercept和Adalinmmab[6]。這3種生物制劑均是針對(duì)TNF的，在作用上有相似性。Hgliximab[7]國(guó)內(nèi)翻譯為英夫利昔，商品名為remieade(類(lèi)克)，國(guó)內(nèi)無(wú)同類(lèi)產(chǎn)品。在臨床被證實(shí)對(duì)AS患者是有效的。Etanercept：國(guó)內(nèi)翻譯為依那西普，商品名是Enbrel，已國(guó)產(chǎn)化，稱(chēng)益塞普。強(qiáng)直性脊柱炎的治療關(guān)鍵是控制炎癥，緩解癥狀，改善關(guān)節(jié)僵硬，保持生理功能，并盡可能避免治療所致的不良反應(yīng)。
3.護(hù)理學(xué)進(jìn)展
3.1. 心理護(hù)理
AS好發(fā)于青壯年男性，20歲左右為發(fā)病的高峰期。這些患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，很有可能致殘。AS目前尚無(wú)根治的方法[8]，患者往往會(huì)悲觀失望，意志消沉，思想負(fù)擔(dān)較重。另外，AS起病早期往往癥狀輕微，容易被忽視，從而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致不良后果的出現(xiàn)。AS除脊柱、關(guān)節(jié)受累外，還可累及心、肺、眼、腎臟以及神經(jīng)系統(tǒng)?；颊叱霈F(xiàn)自卑、焦慮、多疑、失望、抑郁等負(fù)面影響。As患者的心理護(hù)理以心理疏導(dǎo)為主，蔡秀珍[9]等對(duì)81例As患者采用sAs和SDs進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者的心理狀況.采取針對(duì)性的護(hù)理。心理護(hù)理前后比較患者SAS、SDS，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明護(hù)理解決心理問(wèn)題的效果滿(mǎn)意。因此，在日常的護(hù)理工作中必須準(zhǔn)確把握患者的心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬講解本病的有關(guān)知識(shí)，宣傳治療成功的病例，使患者對(duì)本病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、治療和預(yù)后有所了解。并指導(dǎo)患者重視疾病，正視心理問(wèn)題，學(xué)會(huì)自我調(diào)整來(lái)保持樂(lè)觀的情緒，正確處理與單位、社會(huì)和親人的關(guān)系，使患者能保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，正確對(duì)待疾病。同時(shí)，AS的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，病人出院后還需按時(shí)隨訪復(fù)診，這個(gè)過(guò)程稍有不慎會(huì)導(dǎo)致前功盡棄。醫(yī)護(hù)人員要幫助患者對(duì)該病予以足夠重視，充滿(mǎn)信心，積極配合。
3.2. 藥物護(hù)理
As臨床治療用藥主要有非甾體抗炎藥、改善病情藥、腎上腺皮質(zhì)激素以及生物制劑等，上述各藥常聯(lián)合應(yīng)用，大多有不同程度的不良反應(yīng)，如：胃腸道反應(yīng)、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)和骨髓抑制等[10]。AS的發(fā)展是慢性過(guò)程。疼痛和僵硬感通過(guò)適當(dāng)?shù)姆晴摅w抗炎藥治療會(huì)得到很好的控制，但不能隨意減量或停止服藥。醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)患者掌握藥物的作用、注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的副作用及其處理方法[11~14]，肖征字H1等強(qiáng)調(diào)對(duì)于使用非甾體抗炎藥的患者，應(yīng)堅(jiān)持服藥2個(gè)月左右，待癥狀完全控制后可減少劑量，以最小有效量鞏固一段時(shí)間再考慮停藥，以免發(fā)生不必要的用藥中斷或不良后果。劉委等[15]總結(jié)As的治療護(hù)理關(guān)鍵是早期診斷和康復(fù)治療，明確診斷后就應(yīng)堅(jiān)持正規(guī)的藥物治療。治療應(yīng)以早期治愈，中期控制發(fā)展，晚期改善癥狀，綜合治療為原則。
3.3. 飲食護(hù)理
注意生活規(guī)律以及飲食衛(wèi)生，戒煙戒酒，給予高蛋白、高纖維素、富含鈣、鐵等易消化食物，多進(jìn)食肉類(lèi)、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、蔬菜及水果等，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物?？墒澈谀径鸁蹼u、黃芩燉雞、豬腰煮杜仲等補(bǔ)氣、養(yǎng)血祛風(fēng)除濕通絡(luò)之品。飲食宜多樣化，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。
3.4.康復(fù)護(hù)理
對(duì)于AS患者，在藥物治療的同時(shí)配合正確有效、適度的功能鍛煉，能最大限度地保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，取得更滿(mǎn)意的效果。
3.4.1 醫(yī)療保健操
3.4.1.1 鍛煉時(shí)間
有關(guān)的機(jī)體功能鍛煉編輯成的醫(yī)療保健操，包括床上伸展運(yùn)動(dòng)、膝胸運(yùn)動(dòng)、貓背運(yùn)動(dòng)、腹部運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者受累關(guān)節(jié)的部位不同，而選擇適合患者的訓(xùn)練方法。每天訓(xùn)練3次，時(shí)間安排在起床后、午睡前、晚飯后各1次，每次訓(xùn)練20～30min。訓(xùn)練強(qiáng)度以患者感覺(jué)輕度疲勞為宜。根據(jù)患者對(duì)疼痛的耐受性，采用循序漸進(jìn)，堅(jiān)持不懈的方法。個(gè)別患者因疼痛而臥床不起，不愿活動(dòng)，這樣只能使病情進(jìn)展加快，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好充分的解釋工作。
3.4.1.2 鍛煉方式
鍛煉要循序漸進(jìn)，活動(dòng)以不引起第2天關(guān)節(jié)癥狀加重為限，活動(dòng)前應(yīng)先按摩松解椎旁肌肉，可減輕疼痛，防止肌肉損傷，隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。醫(yī)療體操和功能鍛煉是根據(jù)患者受累關(guān)節(jié)的部位不同,選擇適合患者的訓(xùn)練方法，要持之以恒，注意循序漸進(jìn)，以患者耐受為宜，如活動(dòng)后晨僵減輕，疼痛未加鶯，則可逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，若活動(dòng)后疼痛不適持續(xù)2 小時(shí)以上，則提示活動(dòng)量過(guò)大，應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)強(qiáng)度或在一段時(shí)間內(nèi)增加休息[16]。每日進(jìn)行脊柱及髖關(guān)節(jié)的屈曲與伸展鍛煉2次。具體的鍛煉方法有[17]：(1)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，收腹挺胸行深呼吸、擴(kuò)胸訓(xùn)練，防止胸廓僵硬，影響呼吸；(2)頸椎活動(dòng)：緩慢做左右側(cè)屈、前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；(3)腰椎活動(dòng)：站立位彎腰、左右旋轉(zhuǎn)，后伸，臥位三點(diǎn)式、五點(diǎn)式挺腰和燕式鍛煉；(4)俯臥鍛煉，利用自身重力矯正脊柱、髖關(guān)節(jié)的屈曲畸形； (5)靠墻直立或扶其他固定物做屈髖屈膝下蹲運(yùn)動(dòng)。
3.4.2 其他運(yùn)動(dòng)方式
另外，散步、游泳、太極拳、氣功等，均可達(dá)到鍛煉的目的。應(yīng)指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)正確行為的重要性，維持脊柱的功能位，患者應(yīng)仰臥睡硬板床，枕頭的高度以能保持頸椎的正常前弓度而又不至于增加上胸椎后突為度，一般10cm左右，枕頭盡量放在頸中段，枕部應(yīng)盡量少枕枕頭，不能在膝關(guān)節(jié)下墊枕[18]。日常生活中應(yīng)注意坐、行、立的姿勢(shì)，坐位時(shí)盡可能挺直并坐垂直的硬靠背椅，坐或站立時(shí)不要彎腰屈背并經(jīng)常變換位置，看書(shū)、讀報(bào)時(shí)要使書(shū)報(bào)與視線保持平行高度，避免頸椎久仰、久俯[19]。疾病活動(dòng)期應(yīng)減少活動(dòng)，適當(dāng)休息，不要長(zhǎng)時(shí)間墊高疼痛部位，避免長(zhǎng)期彎腰工作以及脊柱負(fù)重和創(chuàng)傷，如提重物等，以免造成脊柱畸形。
3.4.3 早期鍛煉重要性
早期的功能鍛煉對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者特別是青年患者來(lái)說(shuō)顯得非常重要，青年人肌肉纖維、關(guān)節(jié)韌帶的彈性好，可塑性強(qiáng)，加之代償功能強(qiáng)，早期并持之以恒地進(jìn)行鍛煉，能最大限度地維持肌肉、關(guān)節(jié)的柔韌性，防止因局部肌肉長(zhǎng)期痙攣、僵硬、關(guān)節(jié)退化而出現(xiàn)的脊柱強(qiáng)直，是減少畸形提高患者生活質(zhì)量的最重要措施[20]。
3.5.中醫(yī)辨證護(hù)理
目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為AS的病機(jī)主要是腎督虧虛、肝腎不足，加之風(fēng)寒濕熱之邪侵襲肌體所致。中醫(yī)在辨證論治、分期治療、專(zhuān)方治療、中成藥治療、外治療法等方面均取得了較好的療效，治療時(shí)以祛風(fēng)濕藥合用活血化瘀藥為主。護(hù)理過(guò)程中注意指導(dǎo)患者合理用藥，中藥湯劑以飯后半小時(shí)溫服為宜，每日2―3次，每次l00一200ml，注意觀察有無(wú)胃腸道等不良反應(yīng)[21、22]。劉亞?wèn)|等[23]認(rèn)為“醫(yī)食問(wèn)源”，正確食用藥膳，不僅利于身體營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，還有利于減少心理問(wèn)題發(fā)生。黃朝紅等[24]強(qiáng)調(diào)AS患者應(yīng)根據(jù)中醫(yī)分型給予不同飲食，寒濕型宜用溫?zé)嶂?湯菜中町加姜、胡椒等以溫絡(luò)通經(jīng)、助熱散寒止痛，忌食生冷瓜果。血瘀型宜用補(bǔ)氣、養(yǎng)血通絡(luò)之品，如黑木耳燉雞、韭菜炒肉幺幺等。忌食厚味、辛辣刺激食物，局部熱敷可減輕癥狀，也可配合針灸、中藥熏蒸等治療以緩解病情[25]。
4.小結(jié)
強(qiáng)直性脊柱炎目前病因未明，尚無(wú)特效治療，一旦出現(xiàn)韌帶鈣化或關(guān)節(jié)強(qiáng)直，病變將不可逆轉(zhuǎn)，從而使受累部位功能喪失，且As患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度不同，因此對(duì)患者進(jìn)行因人而異的衛(wèi)生宣教與護(hù)理非常重要，在治療過(guò)程中加強(qiáng)臨床觀察和護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)和處理存在或潛在的問(wèn)題，實(shí)施有效的個(gè)體化護(hù)理，能有效提高AS的療效。通過(guò)健康教育，使患者懂得如何保持和恢復(fù)脊柱和髖膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，解除肌肉痙攣疼痛，對(duì)控制癥狀，防止畸形，降低復(fù)發(fā)率、致殘率起到至關(guān)重要的作用。我科通過(guò)疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)、建立強(qiáng)直性脊柱炎規(guī)范的健康教育內(nèi)容等方式普及相應(yīng)的知識(shí)，針對(duì)不同群體，不同心理狀態(tài)用相應(yīng)的康復(fù)措施和護(hù)理方法，使患者遵從醫(yī)囑，完成療程，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，給予強(qiáng)直性脊柱炎患者及時(shí)準(zhǔn)確的健康宣教及功能鍛煉指導(dǎo)是患者步向康復(fù)之路的關(guān)鍵，是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。
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第3篇：強(qiáng)直性頸椎的治療方法范文
關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎；；困難插管；配合
脊髓型頸椎病是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，在治療方法上很多學(xué)者認(rèn)為一經(jīng)確診就應(yīng)考慮手術(shù)治療[1]。強(qiáng)直性脊柱炎是一種全身性結(jié)締組織疾病，后期引起關(guān)節(jié)融合，脊柱骨質(zhì)硬化，頸椎活動(dòng)度小，全麻后及術(shù)中術(shù)后因頸部被動(dòng)活動(dòng)有發(fā)生骨折可能，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中配合好麻醉做好氣道困難插管及擺放合理安全至關(guān)重要。我院在經(jīng)過(guò)充分的討論和準(zhǔn)備后，對(duì)1例強(qiáng)直性脊柱炎患者在全身麻醉下行頸后路椎板切除、椎管減壓術(shù)取得成功。現(xiàn)將手術(shù)配合體會(huì)介紹如下。
1臨床資料
患者男，67歲，518163。因雙下肢乏力近1年，加重半雙手發(fā)脹1月入院。頸椎MR：頸3～7節(jié)段后方突出壓迫脊髓，脊髓及神經(jīng)根受壓。專(zhuān)科檢查：頸椎活動(dòng)度前屈15°，后伸25°，左右旋轉(zhuǎn)各約30°左右。診斷為：頸椎?。顾栊停?、后縱韌帶骨化、強(qiáng)直性脊柱炎。擬行頸后路手術(shù)。采用視可尼可視喉鏡全麻下插管成功后，使用石膏床合理安置俯臥位。手術(shù)取C2-T1棘突縱行切口，逐層切開(kāi)，行C3～C7椎板切除、椎管減壓。術(shù)程順利、生命體征平穩(wěn)、手術(shù)時(shí)間125 min。
2手術(shù)配合
2.1術(shù)前訪視 術(shù)前參加病歷討論、訪視患者，患者因強(qiáng)直性脊柱炎引起頸部僵硬、活動(dòng)不利，讓患者平臥于床上了解其可平臥程度；左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部及作低頭、后仰動(dòng)作，了解其頸椎受累程度，提前做好術(shù)中安置物品準(zhǔn)備。如術(shù)中安置欠妥，全麻后頸部被動(dòng)活動(dòng)有繼發(fā)骨折可能。匯報(bào)手術(shù)醫(yī)師討論后，配合醫(yī)師準(zhǔn)備石膏床。將患者安置于石膏間床上，取仰臥位、準(zhǔn)備醫(yī)用石膏數(shù)卷，溫水一盆，張口狀態(tài)下，貼合患者體型做出石膏床，開(kāi)窗顯露出頭面部 ，烘干后在石膏床內(nèi)及邊緣墊上棉紙，試用后合適于手術(shù)當(dāng)日帶入手術(shù)室。
2.2術(shù)中配合
2.2.1配合 接患者入手術(shù)室時(shí)，帶一薄墊置于胸下，頸托固定頸部。入室后連接心電監(jiān)護(hù)，左上肢建立靜脈通路，使用延長(zhǎng)管兩根加長(zhǎng)靜脈管道方便術(shù)中操作，推床上進(jìn)行全身麻醉，麻醉成功后，將石膏床蓋于患者頭頸胸腹部，空隙處墊好棉墊、ㄠ墊，額部、下頜、雙側(cè)髂前上棘處貼上泡沫敷料，防止壓瘡。石膏床下緣與雙下肢接觸部位使用棉墊隔開(kāi)，雙眼涂金霉素眼膏后貼貼膜保護(hù)角膜。協(xié)同醫(yī)生、麻醉師一起，連同石膏床將患者保持軸位整體翻于手術(shù)床上，患者俯臥于石膏床內(nèi)。膝下墊ㄠ墊，雙側(cè)小腿抬高、雙踝處墊圓枕。兩臂置身體兩側(cè)向后方牽引，兩肩部使用寬膠布牽拉固定，充分暴露切口，抬高床頭約35°。術(shù)畢將推車(chē)推于床旁，頸托放置于推車(chē)上和頸部切口平齊。一人負(fù)責(zé)保護(hù)好頸椎，保持軸位整體翻身，取下石膏床，佩戴頸托，檢查受壓皮膚，無(wú)壓瘡。
2.2.2翻身時(shí)管道管理 患者行留置導(dǎo)尿、深靜脈穿刺 、動(dòng)脈穿刺 ，身上貼有心電監(jiān)測(cè)電極 ，將與皮膚接觸部位的管路、線用棉紙包裹后固定于皮膚上。在翻身之前，將管道整理好，動(dòng)靜脈通路從三通連接處分開(kāi)，連接留置針端管道置于患者手心內(nèi)，心電監(jiān)測(cè)導(dǎo)線取下，導(dǎo)尿管固定妥善后放于兩腿之間，防止翻身時(shí)拉脫。翻身后立即連接各種導(dǎo)管，檢查是否通暢，線路是否理順 、受壓，導(dǎo)尿管從腿下穿出固定于床邊。
2.2.3麻醉配合
2.2.3.1器械準(zhǔn)備 術(shù)前與麻醉醫(yī)師溝通，了解患者屬于困難插管，選擇視可尼可視喉鏡下插管。準(zhǔn)備好吸痰管、生理鹽水、石蠟油、吸引器，同時(shí)配合麻醉師準(zhǔn)備好應(yīng)急時(shí)需使用的插管設(shè)備、急救藥品等，包括困難喉鏡、光棒、纖維支氣管鏡、喉罩、冷光源等，檢查物品的性能完好。熟悉氣管導(dǎo)管的型號(hào) ，以便麻醉醫(yī)師更換導(dǎo)管時(shí)能迅速準(zhǔn)確的傳遞 。另外需備好氣管插管導(dǎo)管芯、牙墊、膠布、插管鉗等。
2.2.3.2插管時(shí)配合 插管時(shí)麻醉醫(yī)師站在患者頭側(cè)，巡回護(hù)士站在患者右側(cè)，雙上肢妥善固定，麻醉醫(yī)師給藥時(shí)護(hù)士輕扶輸液上肢以防給藥時(shí)躁動(dòng)，誘導(dǎo)完成后，麻醉醫(yī)師運(yùn)用視可尼可視喉鏡插管，期間密切觀察生命體征變化，如有異常及時(shí)匯報(bào)。插入氣管導(dǎo)管后，配合麻醉醫(yī)師連接麻醉機(jī)管道，縮短患者的缺氧時(shí)間。遞3M絹絲膠布，協(xié)助扶持氣管導(dǎo)管 ，協(xié)助麻醉醫(yī)師固定 。
3體會(huì)
3.1外科手術(shù)治療已成為脊髓型頸椎病的重要手段[2]，而強(qiáng)直性脊柱炎病變后期造成的繼發(fā)性姿勢(shì)改變，大大增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。因此滿(mǎn)意的手術(shù)能保證患者安全，減少手術(shù)并發(fā)癥，是手術(shù)成功的重要保障。手術(shù)室護(hù)士需掌握評(píng)估患者的方法，制定個(gè)性化的護(hù)理措施，頭部支撐過(guò)度或不足都會(huì)使頸椎受力增加而發(fā)生頸椎骨折的危險(xiǎn)，必須保證術(shù)中墊物不滑動(dòng)變位。根據(jù)患者體型所制作的石膏床能滿(mǎn)足患者頭部有穩(wěn)妥的支稱(chēng)且面部不、氣管導(dǎo)管不被扭曲，同時(shí)又便于術(shù)中觀察。
3.2困難氣管插管是麻醉醫(yī)師棘手的問(wèn)題，插管失敗可能導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧與二氧化碳蓄積，甚至腦缺氧不可逆性損傷。有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為>1/3的嚴(yán)重麻醉相關(guān)并發(fā)癥是由氣道管理不當(dāng)引起的[3]。而麻醉醫(yī)師目前人力不足，尤其是很多醫(yī)院還沒(méi)有專(zhuān)職的麻醉護(hù)士，因此，手術(shù)室內(nèi)護(hù)理人員是麻醉醫(yī)師的得力助手。在術(shù)前應(yīng)向麻醉醫(yī)師了解患者氣道情況，術(shù)中協(xié)助備好困難插管的工具，做到隨手可取萬(wàn)無(wú)一失。處理困難插管插管需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)，通常麻醉醫(yī)師在困難插管時(shí)注意力集中在插管上，作為巡回護(hù)士不僅及時(shí)傳遞困難插管的用具，同時(shí)要密切觀察患者生命體征變化如血壓、心率及脈搏氧飽和度變化。手術(shù)室護(hù)士如何配合好麻醉醫(yī)師做好氣道管理以及困難插管是我們不斷學(xué)習(xí)的方向。
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第4篇：強(qiáng)直性頸椎的治療方法范文
筆者受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展理論的啟發(fā)，自擬補(bǔ)腎化瘀除痹湯治療強(qiáng)直性脊柱炎療效顯著?，F(xiàn)將2006年2月～2008年2月診治本病64例，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料：本組64例均符合1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)，其中男48例，女16例；年齡20～30歲 38例，30～40歲 17例，40歲以上 4例；病程3個(gè)月～3年；伴有眼部癥狀的8例，伴有心臟表現(xiàn)的3例，伴有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的2例，肺病表現(xiàn)的1例，腎臟表現(xiàn)的0例；血沉(ESR)增速37例，C反應(yīng)蛋白上升49例，合并貧血7例，類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)陽(yáng)性0例。全部病例均對(duì)骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行X線攝片，X線改變：Ⅱ級(jí)異常37例，Ⅲ級(jí)異常21例，Ⅳ級(jí)異常6例。全部病例均有不同程度的乏力、食欲減退等全身癥狀。
治療方法：予補(bǔ)腎化瘀除痹湯治療。基本方：何首烏20g，熟地20g，桑寄生30g，狗脊15g，羊藿10g，牛膝15g，威靈仙15g，秦艽15g，木瓜15g，雞血藤30g，丹參15g，白芍20g，生白術(shù)20g，甘草10g。頸椎受累而頸痛肢麻者加葛根20g，羌活15g，桂枝10g；胸椎受累而背痛者加羌活15g，骨碎補(bǔ)20g；腰椎受累而腰痛強(qiáng)硬者加巴戟天20g，杜仲15g，川斷15g；伴有坐骨神經(jīng)痛者加白芍40g，元胡20g，獨(dú)活15g；遇寒受風(fēng)加重者加青風(fēng)藤30g，制附片6g；遇熱加重者加忍冬藤30g，地龍15g；局部頑麻者加白芥子15g，南星10g；氣血虛弱者加黃芪30g，阿膠20g；晨僵明顯或有畸形者加穿山甲15g，全蝎10g。每日10劑，水煎2次，取藥400ml，分早晚2次飯后溫服。1個(gè)月為1個(gè)療程。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］：①治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)檢查正常。②好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)腫脹，疼痛減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)。③未愈：關(guān)節(jié)疼痛及腫脹無(wú)變化。
結(jié) 果
治愈36例（56.3%），好轉(zhuǎn)22例（34.38%），未愈6例（9.38%），總有效率90.6%。
典型病例
患者，男，22歲。2006年10月16日初診，患者腰及右髖關(guān)節(jié)疼痛3年。雙下肢有沉重感，在當(dāng)?shù)卦\所按“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”治療，癥狀略有好轉(zhuǎn)，但時(shí)輕時(shí)重。近年來(lái)病情明顯加重，行走困難，并以腰、雙髖、雙膝關(guān)節(jié)疼痛為甚，腰骶僵硬，活動(dòng)受限，無(wú)發(fā)熱，經(jīng)常乏力。查體腰椎各方向活動(dòng)受限。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)叩擊痛，雙坐骨結(jié)節(jié)及膝關(guān)節(jié)有壓痛，雙髖關(guān)節(jié)屈曲60°，伸屈均受限，“4”字征陽(yáng)性。診斷為強(qiáng)直性脊椎炎，證屬腎督虧虛，痰瘀痹阻，治以補(bǔ)腎壯督，蠲痹通絡(luò)。予補(bǔ)腎化瘀除痹湯加減，服藥30劑，疼痛大減，能下床散步，治療1個(gè)月，腰及雙髖等關(guān)節(jié)無(wú)明顯僵痛，功能明顯改善。繼服2個(gè)月，并配合功能鍛煉。患者痊愈。
討 論
強(qiáng)直性脊柱炎也屬免疫性疾病，其主要損傷肌腱附著點(diǎn)和滑膜［2］。在整個(gè)發(fā)病過(guò)程中，免疫系統(tǒng)是否被啟動(dòng)激活，是發(fā)病的關(guān)鍵，而近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)何首烏、熟地、羊藿、狗脊、桑寄生、牛膝等大部分補(bǔ)腎中藥具有抗炎和抑制免疫反應(yīng)，調(diào)解內(nèi)分泌系統(tǒng)，抗氧化等功能，雞血藤、丹參等活血化瘀藥有調(diào)解微循環(huán)的功能，威靈仙、秦艽、木瓜等抗風(fēng)濕中藥亦有抑制免疫反應(yīng)作用，故合用更利于調(diào)解免疫反應(yīng)，另白芍、生白術(shù)、甘草具有補(bǔ)氣血作用［3］。
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第5篇：強(qiáng)直性頸椎的治療方法范文
【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)； V型截骨； 分次矯正； 強(qiáng)直性脊柱后凸
Minimally invasive V-shaped osteotomy for the correction of ankylosing spondylitis kyphosis//TIAN Hui-zhong，MA Yuan，LVXia.Department of Spinal Surgery，the 6th Affillated Hospital of Xinjiang Medical University，Wulumuji，Xinjiang 830002，China
Abstract:［Objeetive］ To investigate the effect of minimally invasive V-shaped osteotomy instead of traditional operative technique for correction of ankylosing kyphosis.［Method］The C-arm X-ray was used under the local anaesthesia to select the space of osteotomy，the length of incision were 6～8 cm and only exposed one interlaminal space，the width of laminar V-shaped osteotomy were 8～10 mm.The operating table was changed from reverse V to type after finished osteotomy，the space of osteotomy would be automatica ly closed and replaced，if the space could not be automaticly closed，careful manipulation would be applied to close it.The bone mass of osteotomy was used in posterior bone graft of lamina.Postoperation，stric and standardized regulation were performed to send the patient back to ward.The fractional manual correction and external fixation of hyperextended plaster vest were performed respectivly 2 weeks after operation.［Result］Fifty patients of this group acquired more satisfied results except 1 case appeared recurrent deformity due to early removing of the plaster vest.［Conclusion］Minimal damage，lower medical expenses(without internal fixation)and satisfied results demonstrated the minimally invasive V-shaped osteotomy is a very effective method.It has advantages of Mutual intercalated V-shaped osteotomy space and better stability after reduction，posterior bone graft of lamina and external fixation of hyperextended plaster vest，therefore，all patients can acquire the bone graft fusion afer 6 months.
Key words:minimally invasive; V-shaped osteotomy; fractional correction; ankylosing kyphosis
本組在用傳統(tǒng)方法手術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎后凸截骨術(shù)560例的基礎(chǔ)上，從1995～2005年采用“微創(chuàng)式V型截骨分次矯正強(qiáng)直性脊柱后凸”的手術(shù)方法，該法主要用于后凸角小于80°Cobb’s角的輕度畸形患者，收到較好的治療效果。微創(chuàng)式截骨術(shù)不用內(nèi)固定器械，切口小，僅暴露截骨間隙，保留了周?chē)慕钅ぁ㈨g帶，肌肉組織不受損傷，術(shù)后反應(yīng)小，傷口愈合快。術(shù)后分次手法矯正和石膏背心外固定，能保證良好的嵌插復(fù)位和植骨融合堅(jiān)固?，F(xiàn)將本組50例的治療結(jié)果報(bào)告如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料
1995年7月～2005年7月，應(yīng)用微創(chuàng)式V型截骨分次矯正強(qiáng)直性脊柱后凸的手術(shù)方法，治療輕型（＜80°Cobb’s角者）強(qiáng)直性脊柱后凸50例。男45例，女5例，男女之比為9∶1；年齡范圍16～40歲，平均28.5歲。
1.2 專(zhuān)科檢查
本組50例，胸腰椎棘突、小關(guān)節(jié)突、椎板均已形成骨性強(qiáng)直，而椎體間尚未產(chǎn)生骨化或竹節(jié)樣變，特別是其中25例在擬截骨部位的側(cè)位X線片上椎體間隙有前窄后寬、椎間孔的上下徑延長(zhǎng)和棘突間距離增寬是選用微創(chuàng)式V型截骨術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。本組50例在術(shù)前診斷標(biāo)準(zhǔn)上均符合這個(gè)條件。50例中有5例雖然椎板后的強(qiáng)直骨化向上已爬到頸椎，但擬截骨部位的椎體間隙仍存在，故也符合微創(chuàng)式截骨的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)后凸角度大小分為2組：（1）后凸角70°～80°者9例；（2）不足70°者41例。
1.3 截骨間隙的選擇
L2、3之間截骨38例，L1、2之間截骨9例，L3、4之間截骨3例。截骨形狀均為V型。椎板截骨寬度乃根據(jù)后凸角度的大小而定，8 mm寬者41例，10 mm寬者9例。
2 手術(shù)方法
2.1 麻 醉
本組50例均采用局部浸潤(rùn)麻醉。
2.2 局麻浸潤(rùn)技術(shù)和手術(shù)操作
由麻醉師在臺(tái)下監(jiān)護(hù)病人，術(shù)者和助手在臺(tái)上進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。其步驟如下：患者取俯臥位消毒鋪單后開(kāi)始沿棘突作皮內(nèi)、皮下層的浸潤(rùn)麻醉，然后切皮止血直至暴露腰背筋膜后層，在切開(kāi)筋膜之前再進(jìn)行椎板后肌肉層的浸潤(rùn)麻醉。然后沿棘突作6～8 cm長(zhǎng)的正中切口暴露椎板，剝離清除椎板后軟組織，用自動(dòng)牽開(kāi)器拉開(kāi)肌肉層再進(jìn)行第3層橫突間和橫突旁的深層浸潤(rùn)注射，并同時(shí)對(duì)自椎間孔發(fā)出的脊神經(jīng)根周?chē)鼋?rùn)封閉。
2.3 臥位及切口
令病人俯臥在手術(shù)床上，后凸頂椎部位對(duì)準(zhǔn)腰橋，將床調(diào)成反V型，使病人感到臥位舒適為準(zhǔn)。先用C型臂X線機(jī)定位截骨間隙，然后消毒、鋪單。自背中線沿棘突切口，長(zhǎng)約6～8 cm。
2.4 暴露椎板
在局部浸潤(rùn)麻醉下，切開(kāi)皮膚及皮下組織，沿棘突切開(kāi)棘上韌帶，可見(jiàn)臨近的棘突已互相連接骨化，沿棘突兩側(cè)自骨膜下分離棘突和椎板，向外至橫突，確定擬截骨的部位和間隙，準(zhǔn)備做椎板V型截骨。
2.5 椎板V型截骨
椎板V型截骨的標(biāo)志是擬截骨間隙的椎間孔的上緣和下緣〔1〕，其次是擬截骨間隙的上一個(gè)和下一個(gè)棘突之間（圖1）。先用骨刀在椎板上刻出擬做V型截骨的形狀、寬度的痕跡。根據(jù)駝背的大小度數(shù)來(lái)決定截骨間隙的寬窄，一般截骨寬度為8～10 mm，截骨的方向略向頭端傾斜，使椎板閉合后能自然形成疊瓦式結(jié)合。
2.6 截骨的操作步驟
截骨的全過(guò)程均應(yīng)使用薄刃骨刀〔2〕，要求做成整齊的刀切面，以便截骨間隙互相對(duì)合整齊無(wú)縫，不用植骨亦可融合，避免使用鈍的骨刀或咬骨鉗，造成粗糙不整齊的截骨面，使截骨后間隙不能很好地對(duì)合，有形成截骨間隙不連接的可能性。用寬的直骨刀先在預(yù)定截骨的棘突間，做橫斷性切除已骨化的棘間韌帶達(dá)椎板平面，然后再向上向外，做出V型的兩端，方向?yàn)樽约婚g至椎間孔，寬度為8～10 mm，截骨線的外端其上緣為上一個(gè)椎弓根的下緣，下緣為下一個(gè)椎弓根的上緣。
圖1a椎板V型截骨術(shù)正位示意圖 1.椎弓根下緣；2.椎弓根上緣 圖1b微創(chuàng)式小切口長(zhǎng)6～8 cm，V型截骨寬8～10 mm，截骨完成后間隙自動(dòng)合攏，將截下來(lái)的骨條作椎板后植骨，不用內(nèi)固定。
用寬的薄刃直骨刀進(jìn)行截骨，先做出右側(cè)的V型截骨間隙，再做出左側(cè)的V型截骨間隙，設(shè)寬度為8 mm，進(jìn)刀深度自椎板后面到椎板內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)為準(zhǔn)。然后再用鏟刀進(jìn)行刨槽清底，直達(dá)暴露椎板內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)〔3〕。自棘突間部分，先將內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)切除暴露硬膜，用神經(jīng)剝離器進(jìn)行分離，將椎板與硬膜間的粘連分開(kāi)，然后用骨刀平骨槽的兩側(cè)將內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)切開(kāi)，再用髓核鉗將其鉗出。這時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，避免損傷神經(jīng)根和硬膜。做完一側(cè)后，將撐開(kāi)器放入截骨間隙內(nèi)，進(jìn)行適當(dāng)撐開(kāi)，然后再用同樣的方法，進(jìn)行對(duì)側(cè)的截骨。若不用撐開(kāi)器進(jìn)行撐開(kāi)，待兩側(cè)截骨完畢后，常常出現(xiàn)自發(fā)性截骨間隙合攏，而造成清底困難，使殘留的游離骨塊難以取出。截骨完成后，取除撐開(kāi)器，將腰橋放低，將反V型床調(diào)成平床，截骨間隙?？勺孕泻蠑n，形成疊瓦狀靠攏，也可稍加壓力，達(dá)到截骨間隙閉合，將截下來(lái)的骨塊，做成火柴桿狀，搭在截骨間隙上。
取除肌肉撐開(kāi)器，嚴(yán)格電凝止血，放置T型管引流，分層閉合切口，手術(shù)完畢。
3 術(shù)后處理
3.1 搬運(yùn)病人
應(yīng)由主管病房醫(yī)師和麻醉師，共同負(fù)責(zé)將病人自手術(shù)臺(tái)上搬至推車(chē)上，再自推車(chē)上搬至病床，嚴(yán)格按照平上平下的搬動(dòng)方法進(jìn)行搬運(yùn)。以免造成術(shù)后錯(cuò)位及神經(jīng)損傷。
3.2 對(duì)病床及護(hù)理的要求
平板床上加有8 cm厚的海棉墊。每3 h翻身1次(即在軀干部的兩側(cè)，交替墊長(zhǎng)枕的方法)。
3.3 其他護(hù)理
嚴(yán)格觀察病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓。將傷口引流管連接負(fù)壓吸引器，并觀察記錄引出的血量。待病人清醒后，應(yīng)盡可能地多讓病人平臥，不枕枕頭，以利后凸的自行矯正。
3.4 手術(shù)后5～10 d進(jìn)行分次手法矯正
3.5 2周后過(guò)伸位石膏背心外固定，待石膏干后可以下地活動(dòng)而出院。
4 分次手法矯正
4.1 在手術(shù)后傷口無(wú)感染的條件下，于手術(shù)后5～10 d進(jìn)行第1次手法矯正。手法矯正前應(yīng)禁飲食，然后在杜冷丁50～100 mg麻醉下，進(jìn)行手法矯正，在病人腰背部墊以適當(dāng)厚度的薄枕，術(shù)者甲按壓病人的兩肩，術(shù)者乙按壓病人的兩側(cè)大腿，在杜冷丁產(chǎn)生麻醉作用的情況下，輕輕按壓兩肩與大腿前側(cè)，跟隨著病人的呼吸運(yùn)動(dòng)，輕輕顫動(dòng)使病人的后凸畸形達(dá)到進(jìn)一步的矯正(圖2)。這種矯正方法嚴(yán)禁使用暴力，以免發(fā)生危險(xiǎn)，矯正的度數(shù)不求過(guò)大，應(yīng)記住“適可而止”4個(gè)字。當(dāng)一次矯正達(dá)不到滿(mǎn)意解決時(shí)，還可再做第2次、第3次，但一般只限2次以?xún)?nèi)。
4.2 分次手法矯正后，杜冷丁作用很快消失，一般病人皆無(wú)痛苦。
4.3 待分次手法矯正滿(mǎn)意后，給予石膏背心外固定。石膏背心外固定的方法，病人取仰臥位，腰背部墊以適當(dāng)厚度的薄枕，使病人達(dá)到最大限度的矯正位。先做前頁(yè)石膏背心，待前頁(yè)石膏背心干后，再俯臥在前頁(yè)石膏背心內(nèi)，上后頁(yè)石膏背心，同時(shí)將2頁(yè)石膏纏在一起，即成為完整的石膏背心，待石膏背心完全干燥，病人感到在石膏內(nèi)無(wú)不舒適存在時(shí)，即可出院。
4.4 戴石膏背心可以躺臥、站立、行走，但不宜坐或下蹲，帶石膏固定6個(gè)月，X線拍片復(fù)查植骨愈合良好后，再拆除石膏。切忌過(guò)早拆除石膏，以免畸形復(fù)發(fā)(圖3、4)。
圖2a截骨術(shù)后分次手法矯正，在杜冷丁靜脈麻醉下，在病房行手法按壓1～3次即可達(dá)到完全伸直圖2b手法矯正完畢后，臥平床休息，達(dá)到矯正目的后，給予石膏背心外固定圖2c在杜冷丁靜脈麻醉下分次手法矯正圖3a術(shù)前，強(qiáng)直性脊柱后凸，骨性強(qiáng)直向上已爬到C1、2，形成全脊柱強(qiáng)直站立不穩(wěn)圖3b截骨矯正術(shù)后，站立姿勢(shì)已得到改善，呼吸功能及胃腸功能均得到恢復(fù)圖4強(qiáng)直性后凸行V型截骨，未作內(nèi)固定，術(shù)后分次手法矯正，效果滿(mǎn)意
5 結(jié) 果
5.1 作者自1961～2005年間，用不同的手術(shù)方法治療強(qiáng)直性脊柱后凸560例〔4、5〕，對(duì)各種手術(shù)方法的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行了篩選比較，總結(jié)出一套合理的治療方案，即對(duì)重度強(qiáng)直性脊柱后凸應(yīng)采用截骨矯正加內(nèi)固定的手術(shù)方法；而對(duì)輕度強(qiáng)直性脊柱后凸則應(yīng)采用“微創(chuàng)式V型截骨分次手法矯正強(qiáng)直性脊柱后凸”的治療方法，即V型截骨術(shù)后分次手法矯正后凸畸形，不需要任何內(nèi)固定器械，只靠過(guò)伸位石膏背心外固定即可達(dá)到矯正畸形和植骨愈合的目的。
5.2 隨訪結(jié)果：本組對(duì)50例采用微創(chuàng)式V型截骨分次手法矯正的病例作了2～10年的隨訪。在能隨訪到的35例病人中截骨部位均能在6～12個(gè)月的X線正側(cè)位片上顯示椎體間和椎板后的骨性融合，未發(fā)現(xiàn)截骨間隙假關(guān)節(jié)形成或骨不連者，其中包括1例因術(shù)后石膏拆除過(guò)早造成畸形加重的病例，1年后隨訪時(shí)椎體及椎板后的骨性融合也滿(mǎn)意。34例術(shù)后人體的重心點(diǎn)后移，挺胸直立，步態(tài)改善，解決了心肺功能和碳氧交換的問(wèn)題。病人的精神面貌一新，消化功能也因解除了腹部的受壓現(xiàn)象，胃納增加、食欲好轉(zhuǎn)，營(yíng)養(yǎng)情況明顯改善，病人的精神和體力大有好轉(zhuǎn)。
6 討 論
6.1 微創(chuàng)外科技術(shù)能否應(yīng)用在強(qiáng)直性脊柱后凸畸形的矯正術(shù)中
以往對(duì)強(qiáng)直性脊柱后凸的矯正手術(shù)都看作是一種破壞性比較大的脊柱矯形手術(shù)〔6〕，切口大暴露廣，后路截骨加前路松解、內(nèi)固定等，必須在氣管插管全身麻醉下進(jìn)行，至于微創(chuàng)技術(shù)能否應(yīng)用在矯正這類(lèi)畸形上，很少有人報(bào)道。作者從1961年至今手術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱后凸560例的基礎(chǔ)上，對(duì)微創(chuàng)式V型截骨分次矯正強(qiáng)直性脊柱后凸有了新的認(rèn)識(shí)。認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱后凸小于80°Cobb’s角的病例，棘突間韌帶、小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)已完全骨化強(qiáng)直，腰椎生理前凸消失，胸椎生理后凸加大，從側(cè)位相上看人體外形呈“蝦腰狀”，這種病人雖然后凸畸形較輕，但因人體的重心向前移位，腘繩肌攣縮，后凸畸形勢(shì)必逐年加重，最后導(dǎo)致嚴(yán)重的畸形產(chǎn)生。對(duì)這類(lèi)輕病例應(yīng)盡早采用微創(chuàng)式V型截骨分次手法矯正畸形的方法治療，使其產(chǎn)生正常的胸后凸和腰前凸，把人體重心點(diǎn)向后轉(zhuǎn)移到挺胸站立的位置上來(lái)，這將對(duì)消化功能、呼吸功能和血液循環(huán)功能都有很大的好處。
6.2 對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的認(rèn)識(shí)
有不少的醫(yī)生當(dāng)進(jìn)行強(qiáng)直性脊柱后凸截骨矯正術(shù)時(shí)，首先就在如何進(jìn)行內(nèi)固定上下功夫。其實(shí)并非如此，有不少的病例是不需要內(nèi)固定的。只要V型截骨做的標(biāo)準(zhǔn)，就可防止術(shù)后產(chǎn)生側(cè)旁移位。術(shù)后石膏背心上得確實(shí)可靠，固定時(shí)間在6個(gè)月以上，X線拍片截骨間隙愈合良好，就可防止后凸畸形的復(fù)發(fā)。
6.3 內(nèi)固定的不足之處
除去椎弓、椎體截骨后不穩(wěn)定的病例之外，單純椎板V型截骨的病例應(yīng)盡可能地少用內(nèi)固定。用內(nèi)固定有如下缺點(diǎn)：（1）伴隨著病人術(shù)后平臥能產(chǎn)生后凸的自行矯正，內(nèi)固定常常變松失效；（2）越是跨度長(zhǎng)的內(nèi)固定(如壓縮棍等)，變松失效的可能性就越大；（3）內(nèi)固定能使手術(shù)操作時(shí)間延長(zhǎng)達(dá)2倍以上；（4）內(nèi)固定物的存在，給病人帶來(lái)了感染的機(jī)會(huì)和異物反應(yīng)的可能性，內(nèi)固定松動(dòng)以后還需要再次手術(shù)擰緊螺絲，否則就變成無(wú)用的內(nèi)固定，而且所有的內(nèi)固定最終都需要拆除，給病人帶來(lái)二次手術(shù)的痛苦；（5）越是堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定就越對(duì)術(shù)后的自行矯正功能起妨礙作用。
6.4 不用內(nèi)固定和術(shù)后分次矯正的優(yōu)點(diǎn)
（1）不存在將來(lái)需要拆除內(nèi)固定的問(wèn)題。也不存在內(nèi)固定松動(dòng)后，還需要二次手術(shù)緊螺絲的問(wèn)題。（2）這種僅做V型截骨而不加內(nèi)固定的手術(shù)方法，不需廣泛暴露僅在局麻下就可完成手術(shù)的全過(guò)程，縮短了手術(shù)時(shí)間，簡(jiǎn)化了手術(shù)操作，增大了手術(shù)的安全性。（3）手術(shù)時(shí)間大大縮短，只做1個(gè)V型間隙，只需要1～1.5 h就足夠了，截骨后給予適可而止的矯正，即可關(guān)閉切口，將病人送回病房，待以后進(jìn)行分次矯正。（4）術(shù)后分次矯正，先令病人術(shù)后回病房臥平床自行矯正，必要時(shí)再在術(shù)后5～10 d做手法矯正，一般術(shù)后1～3次手法矯正，即可達(dá)到脊柱的完全伸直。（5）術(shù)后的手法矯正在病房?jī)?nèi)就可進(jìn)行，只需要杜冷丁100 mg靜脈注射后即可完成此操作。一般在手法矯正后，病人安全無(wú)痛苦。（6）變大手術(shù)為小手術(shù)，使病人容易接受，不需要輸血，也不需要全麻，同樣能將病人的脊柱完全伸直，最后給予石膏外固定而出院。（7）對(duì)石膏外固定的要求：一定要給予有效的石膏外固定，要保證胸骨柄、恥骨聯(lián)合與脊柱的胸腰段(頂椎部位)3點(diǎn)真正起支撐作用，否則，無(wú)效的外固定能造成后凸畸形的復(fù)發(fā)。（8）這種方法對(duì)病人損傷小、花錢(qián)少、恢復(fù)快，實(shí)為一種對(duì)病人有益的微創(chuàng)手術(shù)。
【參考文獻(xiàn)】
〔1〕 姜苗，田慧中.田氏椎弓根定位器的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2003，7:448-450.
〔2〕 田慧中.“田氏脊柱骨刀”在矯形外科中的應(yīng)用［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2003，15:1073-1075.
〔3〕 田慧中，李佛保，主編.脊柱畸形與截骨術(shù)［M］.西安：世界圖書(shū)出版公司，2001，8，639-735.
〔4〕 田慧中，王彪，呂霞，等.強(qiáng)直性脊柱后凸截骨矯正內(nèi)固定術(shù)［J］.中國(guó)矯形外科雜志，2003，7:509-512.
第6篇：強(qiáng)直性頸椎的治療方法范文
我是一個(gè)打工妹，最近，在公司上班下樓中，因同事在后面呼喚，我回頭答應(yīng)，導(dǎo)致一腳踏空，從5樓的樓梯上滑摔到4樓，導(dǎo)致胸椎第11、12壓縮性骨折。在住院期間，我看到了一本舊雜志上面有這樣的文章，說(shuō)香港影星張柏芝、楊恭如2人過(guò)去在拍攝電視片時(shí)不慎摔傷脊椎，受傷的也是胸椎第11、12節(jié)。我不明白，我怎么跟這兩位女明星受傷的部位一樣？難道這也是“明星效應(yīng)”？脊椎骨損傷咋不謀而合？
深圳 黃夢(mèng)苗
黃讀者：
您真會(huì)聯(lián)想，連脊椎骨損傷也在考慮“明星效應(yīng)”，看來(lái)也是位“追星妹”喲！至于您的疑問(wèn)，這是因?yàn)榧怪軅麜r(shí)往往有一個(gè)縱向壓縮的暴力，第11、1 2節(jié)胸椎和第1節(jié)腰椎正處于后凸的胸段和前凸的腰段的交界處：同時(shí)胸椎由于與肋骨相連，形成胸廓，因而相對(duì)固定，而腰椎則活動(dòng)的范圍比較大，這3節(jié)脊椎又處于相對(duì)固定的胸段和靈活的腰段之間的交界處，兩個(gè)因素相加使得第11、12節(jié)胸椎和第1節(jié)腰椎處于受力最大的部位，因而在脊柱外傷中也是最容易受傷的部位。這樣的部位一旦受傷，如果救治不當(dāng)，很容易造成下肢及大小便和等喪失。
所以，對(duì)于脊柱受傷的人，在場(chǎng)的人員一定要掌握正確的救治方法，要用救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)送，不要急匆匆用出租車(chē)運(yùn)送，因?yàn)槌鲎廛?chē)空間狹小，病員不能平躺，只有屈曲，這樣的姿勢(shì)容易導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)損傷，給患者造成終身遺憾。其次，在搬運(yùn)傷員時(shí)，兩人必須平抬，另一人將傷處托起，使之過(guò)伸，動(dòng)作必須協(xié)調(diào)一致，放上擔(dān)架時(shí)，傷部可用一軟墊墊起，以維持傷者伸展位。否則，如果救護(hù)不當(dāng)，即使是單純的骨折，也可導(dǎo)致繼發(fā)性的脊髓損傷，而至截癱；對(duì)已有脊髓損傷的傷者，可增加損傷的程度，甚至可導(dǎo)致死亡。
據(jù)悉，香港那兩位影星在過(guò)去脊柱受傷后。在場(chǎng)的人沒(méi)有慌張，而是囑傷者不要?jiǎng)樱缓蠹焙簟?20”來(lái)救治。如果他們當(dāng)時(shí)亂抬亂搬，再將傷者往出租車(chē)或小車(chē)?yán)锶?，可想而知，這2位影星也許從此告別藝術(shù)生涯。
值得注意的是，脊柱損傷大多數(shù)都發(fā)生于交通事故、工傷、高處墜落、劇烈的體育活動(dòng)等遭受暴力的時(shí)刻，而黃小姐的損傷則是下樓梯不慎踏空臺(tái)階造成的，因此，要接受這個(gè)教訓(xùn)，在生活中時(shí)時(shí)注意防范。以后在上下樓梯時(shí)，必須全神貫注，一步一步踏下去，必須踏在下一個(gè)或上一個(gè)樓梯級(jí)之上，且穩(wěn)妥扎實(shí)之后，再動(dòng)第二步，如此“足踏實(shí)地”，就可避免外傷。另外，上下樓梯時(shí)不宜做其他事，也就是說(shuō)，出門(mén)前把一切該做的事做好，回家時(shí)一切事都等到家后再去做，上下樓只管上下樓，高度集中了精力，就不至于摔跌了。如果有人喊您，或在樓梯上碰到同事或熟人，待自己腳跟站穩(wěn)了再答應(yīng)或交談。這就是我們常說(shuō)的“防患于未然”。
坐姿后仰135度較佳
我的工作是天天同電腦打交道，難免天天做板凳。為了預(yù)防脊椎發(fā)生毛病，我便坐得筆直，如此，好嗎？
北京 夏紅
夏讀者：
俗話(huà)說(shuō)：“站如松，坐如鐘，行如風(fēng)”，這是人們過(guò)去對(duì)養(yǎng)生健身的要求?！白绷?，挺起胸”，人們從小也時(shí)常接受來(lái)自媽媽或爸爸的提醒。確實(shí)，在大多數(shù)人的潛意識(shí)中，坐得筆直，如座鐘一樣，不僅可以美化外表，對(duì)骨骼和消化系統(tǒng)也是有利的。
然而，前不久英國(guó)《福布斯新聞網(wǎng)》上發(fā)表的一項(xiàng)研究結(jié)果卻顛覆了這一傳統(tǒng)思維。在北美放射線學(xué)會(huì)的年會(huì)上，英國(guó)一個(gè)由放射線學(xué)者組成的小組通過(guò)核磁共振成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)，坐得筆直，會(huì)造成脊椎過(guò)度疲勞，使神經(jīng)受到牽制，從而導(dǎo)致背部慢性疼痛。而對(duì)于需要長(zhǎng)期保持坐姿的人而言，背部與地板呈135度角是理想的角度，將身體自然放松，腳與地板保持接觸，這樣的姿勢(shì)對(duì)脊椎的壓力最小。
這項(xiàng)在英國(guó)阿伯丁市伍登德醫(yī)院開(kāi)展的研究，參與者均為沒(méi)有背部疼痛或外科手術(shù)病史的健康志愿者，讓他們分別保持坐直、趴著和135度角的姿勢(shì)。通過(guò)對(duì)儀器記錄結(jié)果的分析，研究小組負(fù)責(zé)人魏塞姆·阿廖爾·巴塞爾博士說(shuō)：“當(dāng)脊椎承受到壓力后，就會(huì)偏離自然的方向，分析結(jié)果證實(shí)，135度的坐姿是最佳生理角度，而不是人們通常認(rèn)為的90度?！?/p>
當(dāng)然，135度角的確不太好把握，且容易從椅子上摔下來(lái)，因此，人們倒不必刻意追求，只要坐著時(shí)盡量滿(mǎn)足人體的正常生理曲線，即頸椎向前，胸椎向后，腰椎向前，身體稍稍向后傾，讓肩部靠在座椅背上，將空出的腰部墊個(gè)軟墊，身體感覺(jué)舒適即可。需要注意的是，即使是這種最合理的姿勢(shì)，也不要保持很長(zhǎng)時(shí)間，否則也會(huì)對(duì)脊柱造成傷害。
強(qiáng)直性脊柱炎也遺傳？
我的父親患有強(qiáng)直性脊柱炎，前不久，我因腰背及全身關(guān)節(jié)疼痛到醫(yī)院就診，也被查出患有此病?，F(xiàn)在，我擔(dān)心極了，難道這種病也有遺傳？若這樣，我那未出世的孩子，將來(lái)也會(huì)患這樣的毛病嗎？
安徽 方向東
方讀者：
強(qiáng)直性脊柱炎（簡(jiǎn)稱(chēng)AS），俗稱(chēng)“不死的癌癥”，是世界性的一大疑難雜癥。該病主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂關(guān)節(jié)和周?chē)P(guān)節(jié)，是一種致殘率極高的慢性全身性進(jìn)行性炎性疾病。同時(shí)，這是一種具有家族傾向的風(fēng)濕病，好發(fā)于青少年男性，男女比例是7：1。男性病人中半數(shù)最終會(huì)出現(xiàn)脊柱的強(qiáng)直、駝背或直背，5%～10%的病人最終會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的殘廢，喪失生活以及工作的能力。而女性病人多數(shù)為輕型和良性過(guò)程，她們一輩子都會(huì)-間歇地出現(xiàn)腰痛或關(guān)節(jié)痛，但僅有極少數(shù)病人會(huì)發(fā)展為殘廢。
可見(jiàn)，這類(lèi)病人在生育問(wèn)題上，不能夠存在“重男輕女”的思想，而應(yīng)“重女輕男”。因?yàn)榕?lái)患此病的概率要比男孩低得多，即使患病也多無(wú)大礙。
為此，有關(guān)專(zhuān)家諄諄告誡道，強(qiáng)直性脊柱炎病人在戀愛(ài)結(jié)婚問(wèn)題上，有必要了解一下對(duì)方及其父母、兄弟姐妹-中，有無(wú)年輕時(shí)起病的脊柱關(guān)節(jié)病。如果有的話(huà)，可以檢查一下強(qiáng)直性脊柱炎的遺傳基因（HLA—B27），以免夫妻雙方均帶有同一個(gè)病的易感基因，給下一代的健康帶來(lái)隱患。
當(dāng)然，如果強(qiáng)直性脊柱炎患者的孩子查到HLA—B27陽(yáng)性，也不必過(guò)于擔(dān)心。若是女孩，將來(lái)患此病的概率還是很低的，即使有也很輕；若是男孩，也只是50%的可能。至于你那未出生的孩子到底是男孩還是女孩，暫時(shí)不得知。但愿你生個(gè)“一朵花！”
注意：HLA—B27.90%病人的這個(gè)基因?yàn)殛?yáng)性，但并非有這個(gè)基因就會(huì)得強(qiáng)直性脊柱炎。
“腰突”咋易引起腰椎側(cè)彎？
最近，我因腰痛和左腿麻木到某中醫(yī)院作檢查，醫(yī)生告訴我患的是腰椎間盤(pán)突出癥，并說(shuō)突出物在左邊，腰椎往左側(cè)彎，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)有輕度后錯(cuò)位，屬于“腰突”并發(fā)癥。我不明白，“腰突”咋易引起腰椎側(cè)彎以及骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位？另外，我們辦公室王芳突出物也在左側(cè)，腰椎卻往右側(cè)彎，疼痛麻木卻是右腿，這是怎么回事？同是“腰突”，腰椎側(cè)彎咋不一樣？
安徽 黃晴晴
黃讀者：
您所說(shuō)的腰椎側(cè)彎，應(yīng)該說(shuō)成腰椎側(cè)凸較準(zhǔn)確。那么，腰椎為什么會(huì)形成側(cè)凸呢？這主要為腰背肌的反射性保護(hù)反應(yīng)。向患側(cè)側(cè)凸稱(chēng)同側(cè)側(cè)凸，向健側(cè)側(cè)凸則稱(chēng)對(duì)側(cè)側(cè)凸。此名稱(chēng)僅指腰脊柱而言。具體緣由，主要由椎間盤(pán)突出（未粘連型）的位置有關(guān)。如突出物位于神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)（腋部），發(fā)生對(duì)側(cè)側(cè)凸，也就是我們常說(shuō)的反“C”形側(cè)凸：若突出物位于神經(jīng)根外側(cè)，則為同側(cè)側(cè)凸，也就是我們常說(shuō)的正“C”形側(cè)凸。您很可能就是屬于同側(cè)側(cè)凸。其次，有的人突出物較小，或從后縱韌帶兩側(cè)突出，突出物大小不等，介于上下二條神經(jīng)根之間，則可出現(xiàn)交替性側(cè)凸，也就是我們常說(shuō)的“S”形側(cè)凸。
還有的人根本沒(méi)有腰椎間盤(pán)突出也可發(fā)生脊柱側(cè)凸，這可能多與改變身軀重心有關(guān)，使重心放在健側(cè)，以減輕疼痛癥狀。也有的人腰椎平直，乃脊椎病時(shí)的保護(hù)性反應(yīng)，以減輕對(duì)后側(cè)纖維環(huán)及后縱韌帶等組織的壓力。有的人長(zhǎng)期翹二郎腿或長(zhǎng)期打電腦做姿不正等，亦可引起不同程度的脊柱側(cè)凸。另外，臨床上還有的病人存在著腰椎后凸或過(guò)度前凸等，都與脊椎病時(shí)的保護(hù)性反應(yīng)有關(guān)，望注意鑒別。
那么，“腰突”咋易引起骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位呢？我們知道，骶髂關(guān)節(jié)是人體骨盆環(huán)的組成部分，分別由骶骨和髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成，屬于人體的微動(dòng)關(guān)節(jié)?！把弧被颊咭坏┏霈F(xiàn)脊柱側(cè)凸，必然出現(xiàn)患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受到異常向上牽拉（拽），久而久之，即可造成骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位。臨床上有前錯(cuò)位和后錯(cuò)位之分。兩側(cè)臀部不平衡，患側(cè)比健側(cè)稍高。X線片顯示髂后上棘不在同一水平高度，前錯(cuò)位較高，后錯(cuò)位較低?；紓?cè)關(guān)節(jié)面排列紊亂，間隙略寬。
另外，根據(jù)您的主訴，您的椎間盤(pán)突出物很可能位于神經(jīng)根的外側(cè)（或稱(chēng)“肩口”突出），而您的同事突出物則位于神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)（或稱(chēng)“腋下”突出），即神經(jīng)根與馬尾成角處。所以，雖然突出物同在一側(cè)但腰椎側(cè)凸方向則正好相反。
總之，“腰突”是主要矛盾，治愈了“腰突”，骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位以及腰椎側(cè)彎（凸）的問(wèn)題就好解決了。
何謂椎間盤(pán)突出的“個(gè)性化”治療？
我平日身體健壯，喜歡運(yùn)動(dòng)。一天和兒子玩耍，將兒子拋起來(lái)用手去接后，突然感到腰部劇烈疼痛，連走路都困難了。到醫(yī)院就診，一位姓趙的主任醫(yī)生經(jīng)X線和CT檢查后確診為腰椎間盤(pán)突出和脫出，并對(duì)身邊的實(shí)習(xí)醫(yī)師說(shuō)我的“突出”很有“個(gè)性”，也需“個(gè)性化”治療。請(qǐng)問(wèn)，趙主任醫(yī)生說(shuō)的腰椎間盤(pán)突出有“個(gè)性”是什么意思？
湖北周玉炳周讀者：
趙主任醫(yī)生說(shuō)的腰椎間盤(pán)突出有“個(gè)性”可能有這樣多層意思，一是突出因人而異、因職業(yè)而異、因病而異等，如中老年人容易突出，女性容易突出，司機(jī)、電腦職業(yè)者容易突出，患有糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、脊椎側(cè)彎癥的人容易突出：二是突出部位、方向、多少上的“個(gè)性”，如別人一般是單個(gè)突出或脫出，而您則是同時(shí)“占有”；二是治療上的“個(gè)性”，即別人的治療方法比較單純，或牽引或推拿或手術(shù)，可您的治療要復(fù)雜的多，甚至要施行“捆綁式”的“階梯化”治療。
第7篇：強(qiáng)直性頸椎的治療方法范文
鼻炎班 由6項(xiàng)國(guó)家專(zhuān)利發(fā)明人蔡勝華主任親自為您講解鼻部的生理解剖、診斷和鼻內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用及鼻內(nèi)聞藥法。采用鼻內(nèi)聞藥(20分鐘)一次性治療急性鼻炎、慢性鼻炎、藥物性鼻炎及下鼻甲肥大患者，獲國(guó)家專(zhuān)利申請(qǐng)受理(申請(qǐng)?zhí)枺?00710176980.0)，配方公開(kāi)。聞藥法經(jīng)專(zhuān)家組鑒定使用安全、無(wú)痛苦、無(wú)不良反應(yīng)，治療患者3～78歲，每天都有病人見(jiàn)習(xí)。
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前列腺炎班 學(xué)習(xí)治療前列腺炎的最新配方“前列必康湯”，已申請(qǐng)國(guó)家專(zhuān)利(申請(qǐng)?zhí)枺?00610113092.X)。現(xiàn)已批復(fù)，由發(fā)明人蔡勝華主任親自講解前列腺炎、前列腺增生肥大的治療，輕者2次，重者3次治療的特色方劑，另外傳授前列腺注射法、直腸灌注法、尿道灌注法。每月8日開(kāi)課，學(xué)期3天，1 000元。
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第8篇：強(qiáng)直性頸椎的治療方法范文
適用中藥熏蒸療法治療的疾病較廣泛，目前臨床上運(yùn)用中藥薰蒸治療較多的疾病有：
（1）頸肩腰腿痛，如慢性腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎骨質(zhì)增生、急性腰扭傷、頸椎病、肩周炎、一般的肩背酸痛、肌無(wú)力、風(fēng)寒濕性關(guān)節(jié)腫痛、坐骨神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)退行性改變引起的關(guān)節(jié)腫痛。
（2）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕病引起的肌肉疼痛、關(guān)節(jié)腫痛、肌無(wú)力、肌肉萎縮等。
（3）慢性胃腸炎虛寒型、慢性盆腔炎寒凝血瘀型、痛經(jīng)等婦科病及消化系統(tǒng)病。
（4）腦血管病及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥，如偏癱、局部麻木不仁、無(wú)力等。
（5）風(fēng)寒襲表而見(jiàn)畏風(fēng)寒、項(xiàng)背肌肉酸痛、風(fēng)寒感冒以及過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等。
（6）皮膚疾病如皮膚瘡瘍疥癬、頑固性瘙癢癥等。
當(dāng)然，中藥薰蒸治療并不是對(duì)每一個(gè)人都適宜，應(yīng)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)辨證用藥，用的中藥不同，其保健、治療的功效也不同。接受中藥熏蒸療法的患者應(yīng)注意：饑餓、過(guò)度疲勞、飽食后不宜進(jìn)行；出血性疾病、婦女月經(jīng)期不宜進(jìn)行；患有重癥心臟病、高血壓病等疾病，要向醫(yī)生告知，以便注意控制時(shí)間、溫度及方法。高熱，有開(kāi)放性創(chuàng)口、感染性病灶，年齡過(guò)大或體質(zhì)特別虛弱的人，禁用中藥熏蒸療法。
第9篇：強(qiáng)直性頸椎的治療方法范文
為什么冬天的病要在夏天治?
冬病夏治是傳統(tǒng)中醫(yī)按照自然界變化對(duì)人體的影響，推算出氣血運(yùn)行在每個(gè)節(jié)氣的變化，并依此制定出傳統(tǒng)的治療方法。根據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)”的原則，由于夏季陽(yáng)氣旺盛，人體陽(yáng)氣也達(dá)到四季高峰，尤其是三伏天，肌膚腠理開(kāi)泄，如選取穴位敷貼，藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，能通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病處，所以在夏季治療冬病，往往可以達(dá)到最好的效果。
冬病夏治的時(shí)間？
為每年夏季農(nóng)歷三伏天：今年初伏的時(shí)間為7月14日，三次為一個(gè)療程，每年貼1~2個(gè)療程，連續(xù)3年；每次間隔7~10天左右。
冬病夏治有哪些方法?
冬病夏治有多種方法，最常用的就是穴位貼敷療法。還有內(nèi)服湯藥、中成藥，內(nèi)服藥茶、內(nèi)服藥酒，食療、藥膳，藥浴、膏藥、藥?kù)?、熱敷，濕敷、熏蒸療法、推擦療法、艾灸、針刺、耳壓、推拿、拔罐、刮痧、體育療法等。
冬病夏治主要針對(duì)哪些疾??？
1.慢性支氣管炎、哮喘（含小兒支氣管哮喘）、慢性咽喉炎、過(guò)敏性鼻炎、慢性咳嗽、反復(fù)感冒、肺氣腫等呼吸道慢性疾病。
2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、肩周炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎及腰椎退行性脊柱炎等關(guān)節(jié)疼痛性疾病。
3.慢性結(jié)腸炎、過(guò)敏性結(jié)腸炎、慢性胃炎（虛寒癥）等慢性胃腸道疾病。
4.某些冬季特有的疾病，如：四肢冰冷、畏寒、老寒腿等。
什么是穴位貼敷？
用中藥做成膏藥進(jìn)行穴位貼敷，通過(guò)刺激人體的穴位經(jīng)絡(luò)，調(diào)整陰陽(yáng)，提高機(jī)體的免疫力，以達(dá)到防病、治病的目的。
穴位貼敷有哪些優(yōu)勢(shì)？
1.使用的藥物是草藥，不污染環(huán)境；2.防治相結(jié)合；3.內(nèi)病外治；4.價(jià)錢(qián)比較低廉；5.療效好；6.副作用少。
貼敷時(shí)間有要求嗎？
貼敷時(shí)間成人應(yīng)不超過(guò)6小時(shí)，少兒及敏感者應(yīng)酌減。如果患者屬體質(zhì)敏感者，或既往用藥曾出現(xiàn)起皰等反應(yīng)，應(yīng)縮短貼藥時(shí)間至2小時(shí)左右，或在有感覺(jué)后及時(shí)取下藥物。
貼敷效果與病程有無(wú)關(guān)系？
還是有影響的，因?yàn)槿魏我环N治療方法的療效與病情的輕重和病程的長(zhǎng)短有關(guān)。相對(duì)來(lái)說(shuō)，病情如果比較輕或者病程比較短，再及時(shí)治療，應(yīng)該是能取得更好的效果。
夏天貼了藥，冬天就不喘了嗎？
穴位貼敷的療效主要是一種治未病的療效。不是說(shuō)就治哮喘、治鼻炎本身，而是夏天貼藥用來(lái)預(yù)防冬天時(shí)疾病的發(fā)作。因?yàn)檫@些病的發(fā)作往往跟上呼吸道的感染有關(guān)系，而穴位貼敷以后，可以使人體的抵抗力增強(qiáng)，上呼吸道感染的機(jī)會(huì)和次數(shù)減少，或者感染的程度減輕。
兒童能否進(jìn)行貼敷？
兒科貼敷比較多，主要是哮喘，反復(fù)呼吸道感染等。兒童是否適合貼敷兒科有專(zhuān)門(mén)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，小孩貼了反而比大人效果好，因?yàn)樗麄兊募膊”容^簡(jiǎn)單。
穴位貼敷前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？
貼敷前應(yīng)帶病歷資料，作為大夫診斷的依據(jù)。注意保護(hù)和清潔皮膚，特別是貼敷穴位的皮膚。外出前做好防蚊準(zhǔn)備，防止因蚊蟲(chóng)叮咬引起皮膚紅腫或感染。貼敷前一天，要用溫和的沐浴產(chǎn)品洗個(gè)澡，祛除皮膚表面的油脂。
穴位貼敷有禁忌嗎？
疾病發(fā)作期的患者、支氣管擴(kuò)張、活動(dòng)性肺結(jié)核咳血患者、孕婦、糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕體質(zhì)者、皮膚過(guò)敏者要慎用冬病夏治消喘膏。
穴位貼敷后應(yīng)注意什么？
貼敷藥物期間，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)、避免出汗，盡量避免電扇、空調(diào)直吹，以利于藥物吸收；注意防止藥膏污損衣物；應(yīng)盡量避免食用寒涼、過(guò)咸等可能減弱藥效的食物；應(yīng)盡量避免煙酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出現(xiàn)發(fā)皰現(xiàn)象。