公共事業(yè)管理醫(yī)療保險精選(九篇)

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第1篇：公共事業(yè)管理醫(yī)療保險范文

    公共事業(yè)管理在校學(xué)習(xí)包括理論教學(xué)、見習(xí)、實習(xí),對三者之間的學(xué)時分配調(diào)查中,有94.11%的學(xué)生認(rèn)為實習(xí)可加強對理論知識的消化和理解;對于專業(yè)實習(xí)和臨床見習(xí)相結(jié)合的實踐教學(xué)模式,有88.24%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)加大實踐教學(xué)的比例,增加社會調(diào)查、衛(wèi)生法律宣傳等形式多樣的社會實踐活動,提高學(xué)生的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。在對實習(xí)評價的量化考評調(diào)查中,82.35%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)制定符合專業(yè)需求的量化標(biāo)準(zhǔn),包括學(xué)生出勤和紀(jì)律,論文寫作的條理性、邏輯性、嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性,發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。97.22%的畢業(yè)生認(rèn)為,在實習(xí)、見習(xí)期間自己的整體水平可以得到很大的鍛煉與提高,對其將來從事的工作有實際性的幫助。

    (一)畢業(yè)生對學(xué)校的評價

    畢業(yè)生對學(xué)校的評價調(diào)查,主要從以下幾個方面進(jìn)行:學(xué)校的辦學(xué)條件,校園文化及對學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng),學(xué)校管理等。70.58%的畢業(yè)生對辦學(xué)條件比較滿意,17.65%的學(xué)生基本滿意,還有11.77%的學(xué)生不滿意,由此可見,學(xué)校對于公共事業(yè)管理的辦學(xué)投入還有待加強。對于校園文化評價,94.11%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)校人文教育“較好”,88.24%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)校醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和學(xué)風(fēng)“好”或“較好”。心理健康教育的滿意度達(dá)到94.12%,說明學(xué)校注重學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng),采取各種有力措施,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性,形成了優(yōu)良的學(xué)風(fēng)。對于學(xué)校的管理,94.12%的畢業(yè)生認(rèn)為教學(xué)管理工作較好,91.18%的畢業(yè)生認(rèn)為學(xué)生管理工作較好。

    (二)專業(yè)課程設(shè)置對就業(yè)需求的影響

    通過對首屆畢業(yè)生的“您對目前的專業(yè)課程體系滿意情況評價”的問卷調(diào)查顯示,滿意度僅為24.3%,不滿意的達(dá)到44.2%,這一調(diào)查結(jié)論在其他同行學(xué)者的研究中也被證實[3],這說明目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)課程體系不滿意是較為普遍的現(xiàn)象。海南醫(yī)學(xué)院公共事業(yè)管理專業(yè)課程體系分為三段式培養(yǎng),即“公共素質(zhì)課———專業(yè)基礎(chǔ)課———專業(yè)主干課”等幾大模塊。公共素質(zhì)課主要包括德育類課程和計算機(jī)、外語、數(shù)學(xué)等工具類課程;專業(yè)基礎(chǔ)課主要包括醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課和經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)基礎(chǔ)課,如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、臨床醫(yī)學(xué)概論、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、西方經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)基礎(chǔ)、管理信息系統(tǒng)等;專業(yè)主干課主要就是反映該專業(yè)培養(yǎng)特色和目標(biāo)的課程,如衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)療保險、衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)醫(yī)療等。為進(jìn)一步了解學(xué)生對公共素質(zhì)課和專業(yè)基礎(chǔ)課中哪些課程認(rèn)可度不高,對其進(jìn)行了深度訪談。調(diào)查顯示,學(xué)生對政治素質(zhì)類課程認(rèn)可度不高,76.48%的畢業(yè)生表示在校期間曾逃過政治素質(zhì)類課程,有35.29%的學(xué)生表示在課堂上手機(jī)上網(wǎng)、打瞌睡、聊天等。英語類、計算機(jī)類的技能課程認(rèn)可度達(dá)到70%以上,91.18%的畢業(yè)生認(rèn)為大學(xué)英語很重要,這一結(jié)果在“您通常選擇哪類課程上看英語材料”的統(tǒng)計結(jié)果能進(jìn)一步反饋:73.53%的學(xué)生選擇政治素質(zhì)課程,23.52%的學(xué)生選擇專業(yè)基礎(chǔ)課,不到10%的學(xué)生選擇專業(yè)主干課程。從這些數(shù)據(jù)可以看出,當(dāng)代大學(xué)生因迫于大學(xué)英語四六級的壓力,對英語學(xué)習(xí)的積極性還是較高的,故有的學(xué)生不惜在其他課堂看英語材料,同時也看出了部分學(xué)生急功近利的思想。學(xué)生選擇專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)也存在急功近利的現(xiàn)象———課程認(rèn)可度較高的集中在考證、考級、考研課程。調(diào)查顯示,畢業(yè)生中參加過除計算機(jī)、英語等級考試之外的考證或其他培訓(xùn)(如會計證、教師資格證、口譯培訓(xùn)等)的高達(dá)94.12%。調(diào)查發(fā)現(xiàn),大一、大二的學(xué)生可能會將更多的精力放在考英語四六級證書上,從大三下學(xué)期開始,學(xué)生把更多的精力放在考公務(wù)員或考研上,在2012屆畢業(yè)生中,選擇考研的占35.29%,而選擇考公務(wù)員的達(dá)到29.41%。

    最后,對專業(yè)主干課程群的調(diào)查發(fā)現(xiàn),只有17.64%左右的學(xué)生對所學(xué)專業(yè)感興趣,并愿意花較多時間在專業(yè)課上。醫(yī)學(xué)院校公共事業(yè)管理專業(yè)第一志愿錄取的比例相當(dāng)?shù)?大部分學(xué)生是從其他專業(yè)調(diào)劑過來,專業(yè)思想不穩(wěn)定,盡管經(jīng)過四年的學(xué)習(xí),但專業(yè)認(rèn)可度仍不高。64.71%的學(xué)生認(rèn)為目前的工作與所學(xué)專業(yè)相關(guān)聯(lián),而剩下的學(xué)生大多對所學(xué)專業(yè)課程不感興趣。對于學(xué)生課外閱讀的統(tǒng)計,只有23.52%的學(xué)生會花時間閱讀專業(yè)相關(guān)書籍,64.71%的學(xué)生選擇閱讀更為實用的操作類課程書籍。

    二、公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置存在的問題

    2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)的就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查顯示:專業(yè)培養(yǎng)方案有待完善,課程體系亟須優(yōu)化,主要存在以下幾個方面的問題。

    (一)課程繁多,結(jié)構(gòu)不合理

    公共事業(yè)管理專業(yè)是自然科學(xué)和社會科學(xué)結(jié)合的邊緣學(xué)科,既要了解一定程度的醫(yī)學(xué)知識,又要學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)的專業(yè)課程,課程門數(shù)較多。又因其屬于管理學(xué)門類,學(xué)制為四年,時間短,總學(xué)時數(shù)偏多,學(xué)生苦不堪言。追究其根源,主要是專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確,專業(yè)特色不彰顯,導(dǎo)致課程開設(shè)廣而不精,培養(yǎng)出來的學(xué)生很難滿足實際工作的需要。公共事業(yè)管理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)不夠合理,主要體現(xiàn)在以下三方面。首先,醫(yī)學(xué)類課程門數(shù)過多,學(xué)時比例過大。公共事業(yè)管理專業(yè)并非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),對醫(yī)學(xué)知識的掌握的要求應(yīng)有差異。其次,經(jīng)濟(jì)管理類課程比例偏低,因醫(yī)學(xué)院校經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)方面的師資緊張,一些理應(yīng)開設(shè)的應(yīng)用性和實操性較強的管理類課程沒有開設(shè)。再次,基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程開設(shè)的前后關(guān)聯(lián)程度沒有科學(xué)邏輯性,如醫(yī)學(xué)類課程開設(shè)應(yīng)先開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)與之間隔不能太長。專業(yè)課程學(xué)習(xí)過程應(yīng)先開設(shè)經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程,再開設(shè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會調(diào)查研究方法、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等課程。專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程開設(shè)的時間間隔不能過長。

    (二)預(yù)防醫(yī)學(xué)未得到應(yīng)有的重視

    從畢業(yè)生從事的相應(yīng)工作來看,大部分是從事于衛(wèi)生行政部門或相關(guān)事業(yè)單位的公共管理工作,近期各種流行性疾病的傳播,如“非典”、“禽流感”、“豬流感”等疫情的蔓延,從某種程度折射出衛(wèi)生行政部門思想上麻痹、應(yīng)急處理能力的缺陷以及信息渠道的不暢通。作為未來將分布在各地、各行業(yè)潛在的衛(wèi)生行政工作人員的公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生,培養(yǎng)其預(yù)防意識和技能就顯得尤為重要。目前學(xué)校的專業(yè)課程設(shè)置中僅僅設(shè)置了預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論這一門概論性的課程,學(xué)時數(shù)僅為36,學(xué)生很難對疾病預(yù)防形成一個全面的認(rèn)識,更不用說指導(dǎo)其日常行為。

    (三)專業(yè)課程開設(shè)與就業(yè)需求有差距

    公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從事的是衛(wèi)生行政管理工作,應(yīng)用文寫作、秘書學(xué)類課程可以較好地培養(yǎng)學(xué)生的公文寫作能力和文件處理的素質(zhì),學(xué)校將此類課程安排在選修考查課,學(xué)時數(shù)及相關(guān)考核要求也較低,不利于強化學(xué)生的寫作能力。公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生有很多機(jī)會直接使用統(tǒng)計知識處理問題。統(tǒng)計學(xué)的應(yīng)用目前主要分為兩個領(lǐng)域:經(jīng)濟(jì)社會民生和醫(yī)學(xué)生理,醫(yī)學(xué)院校的公共事業(yè)管理專業(yè)方向主要是衛(wèi)生管理,主要面對的是醫(yī)學(xué)方面的統(tǒng)計,應(yīng)開設(shè)的課程是流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué),也應(yīng)增設(shè)社會學(xué)方面的統(tǒng)計,如社會調(diào)查研究方法、計量經(jīng)濟(jì)學(xué)。公共事業(yè)管理專業(yè)的畢業(yè)生主要是在衛(wèi)生執(zhí)法部門和醫(yī)院管理部門工作,所以學(xué)生在今后工作中有可能會遇到如何依法行政和依法管理的問題。法學(xué)類課程開設(shè)缺乏體系,而目前學(xué)校公共事業(yè)管理專業(yè)開設(shè)的法學(xué)課程是衛(wèi)生法,作為一個法學(xué)課程的體系,缺乏基礎(chǔ)法學(xué)作為支撐,學(xué)生對于《衛(wèi)生法》的掌握只能停留在空洞的條文記憶,對于其立法的必要性及執(zhí)法的嚴(yán)肅性理解不夠深刻。

    (四)課程設(shè)置未考慮文理兼招的生源特點

    公共事業(yè)管理專業(yè)在生源分布上基本上文科生和理科生各占一半,文科生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)類、統(tǒng)計類、計算機(jī)類課程時較吃力,但對社會科學(xué)的相關(guān)課程比較感興趣?？紤]到公共事業(yè)管理專業(yè)是自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的邊緣學(xué)科,學(xué)生今后的工作還要面對很多公文的處理和寫作,應(yīng)加強其社會科學(xué)的課程學(xué)習(xí),在不增加其課程負(fù)擔(dān)的前提下,應(yīng)增設(shè)一些人文類的課程。

    (五)見習(xí)、實習(xí)時間過短,形式單一

    通過對2012屆公共事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn),在校期間學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)對其實際工作幫助很大。但是,公共事業(yè)管理專業(yè)的見習(xí)和實習(xí)過程與臨床醫(yī)學(xué)是完全不同的機(jī)制和過程,公共事業(yè)管理專業(yè)的臨床見習(xí)主要是了解各個病情的基本情況及治療費用控制等,對于其治療過程及疾病機(jī)理則要求不高,而專業(yè)實習(xí)不是在臨床科室,而是在醫(yī)院的行政科室或衛(wèi)生行政部門,掌握這些工作的關(guān)鍵是要對國家衛(wèi)生政策及地方、醫(yī)院的行業(yè)規(guī)范等,這些知識并不是聽帶教教師講解或見習(xí)操作就可以掌握,而必須增加見習(xí)、實習(xí)學(xué)時量加以鞏固,才可以加深印象。見習(xí)和實習(xí)的形式不應(yīng)拘泥于醫(yī)院的科室或衛(wèi)生行政管理部門,社會科學(xué)就是人與人的科學(xué),學(xué)生應(yīng)走出去與社會交流,應(yīng)組織學(xué)生多參加社會調(diào)查、法律宣傳等形式的社會實踐,幫助學(xué)生提高社會適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。

    三、完善公共事業(yè)管理專業(yè)課程設(shè)置的設(shè)想

第2篇：公共事業(yè)管理醫(yī)療保險范文

關(guān)鍵詞　公共事業(yè)　財政制度　財政政策

隨著國有企業(yè)改革和政府機(jī)構(gòu)改革取得重大進(jìn)展推進(jìn)事業(yè)單位體制改革，完善社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)組織管理，建立現(xiàn)代公共事業(yè)制度，為全面建設(shè)小康社會提供優(yōu)質(zhì)的公共服務(wù)，滿足社會公共需要，已成為我國公共管理領(lǐng)域深化改革的重點內(nèi)容，其中構(gòu)建與之相適應(yīng)的公共財政政策環(huán)境，是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。

一、公共事業(yè)制度的財政政策體系存在的問題

改革開放以來，我國科技、教育、文化等事業(yè)單位管理體制進(jìn)行了一系列重大改革，民辦非企業(yè)組織迅速發(fā)展，社會團(tuán)體空前活躍，傳統(tǒng)體制下財政獨家供給資金、政府壟斷社會事業(yè)的局面已經(jīng)打破，改革取得了實質(zhì)性進(jìn)展，在政府財政關(guān)系方面的變革主要體現(xiàn)在：一是公共事業(yè)資金供給初步實現(xiàn)了多元化。事業(yè)單位除接受財政撥款外，還有為社會提供教育、科技、醫(yī)療等服務(wù)取得的事業(yè)性收費收入、從事各種商業(yè)活動取得的經(jīng)營收入，以及社會捐贈收入等等。二是公共事業(yè)投資主體由政府一統(tǒng)天下轉(zhuǎn)向以政府為主、多方投資并舉的格局。近年來，民辦科技、教育、文化、衛(wèi)生等機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展，既適應(yīng)了市場經(jīng)濟(jì)條件下社會需求多樣化的需要， 又減輕了政府財政的負(fù)擔(dān)。三是運用財稅政策工具促進(jìn)了事業(yè)單位體制改革和社會公共事業(yè)發(fā)展。包括對向企業(yè)轉(zhuǎn)制的科技型事業(yè)單位給予減免稅，對向社會公益事業(yè)機(jī)構(gòu)捐贈的組織和個人在所得稅前按比例或全額扣除等等。四是改革了事業(yè)單位、社會團(tuán)體等公共事業(yè)機(jī)構(gòu)的財務(wù)會計制度。經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，財政部于1997年1月1日起實行了《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》，1998年起執(zhí)行《事業(yè)單位會計準(zhǔn)則》和《事業(yè)單位會計制度》，以及財政部與相關(guān)主管部門制定了行業(yè)財務(wù)管理規(guī)章。

但是，與發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟(jì)、全面建設(shè)小康社會對公共服務(wù)的迫切需要相比，我國現(xiàn)代公共事業(yè)制度尚未完全建立，改革任務(wù)十分繁重。在公共事業(yè)機(jī)構(gòu)與政府財政的關(guān)系領(lǐng)域，突出的問題有：

1 事業(yè)單位對政府財政資金依賴程度高，財政負(fù)擔(dān)沉重。目前政府財政仍承擔(dān)著國家公共事業(yè)資金供給的主要任務(wù)，科技、教育、文化、衛(wèi)生、體育等事業(yè)費支出在財政支出中仍占較大比重，民間投資還處在補充地位。

2 財政資金供給范圍過寬，超越了公共財政職能。目前對事業(yè)單位的資金供給仍然沒有從根本上突破傳統(tǒng)體制下的基本格局，政府財政仍然承擔(dān)著相當(dāng)部分應(yīng)由企業(yè)、個人通過市場提供的私人物品，如非義務(wù)教育、非公共衛(wèi)生支出、開發(fā)性科技費用、新聞出版等等，對提供準(zhǔn)公共物品的公共事業(yè)服務(wù)也存在包攬過多的問題。而應(yīng)由政府保證資金供給的公共物品服務(wù)，如義務(wù)教育支出等等，面臨著諸多問題，成為誘發(fā)亂收費的重要原因。

3 財政資金使用效益有待提高，財務(wù)管理制度不夠健全，財務(wù)監(jiān)管需要加強。建國后，我國對事業(yè)單位資金的供給方式，主要采取由財政全額撥款和差額拔款管理方式。全額撥款單位收支都納入政府預(yù)算統(tǒng)一安排，差額預(yù)算管理包括定向補助、定額補助、差額補助或上解等形式，1996年以后主要實行差額管理。上述資金供給方式與計劃經(jīng)濟(jì)管理體制相適應(yīng)，在建國初期各項社會事業(yè)百廢待興的條件下，對科教文衛(wèi)等事業(yè)的發(fā)展，建立健全社會服務(wù)體系和改善人民生活，發(fā)揮了重要的歷史作用。但隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制日趨完善，事業(yè)單位改革不斷深化，這種資金供給方式的弊端日益顯露。如資金供應(yīng)缺乏競爭機(jī)制，容易形成等、靠、要的思想；資金使用效益不高，財政監(jiān)督乏力，浪費、截留、挪用等現(xiàn)象較普遍；未能有效地引導(dǎo)社會資金投資，事業(yè)發(fā)展資金不足，等等。根據(jù)建立現(xiàn)代公共事業(yè)組織的需要，結(jié)合目前我國編制部門預(yù)算，需要實行國庫集中收付等財政預(yù)算體制改革，進(jìn)一步改進(jìn)公共事業(yè)單位資金供給方式，更多地利用市場機(jī)制，提高資金利用效率，以促進(jìn)公共事業(yè)發(fā)展。

4 建立現(xiàn)代公共事業(yè)制度所需要的配套財政稅收政策還不完善。現(xiàn)代公共事業(yè)制度的建立和發(fā)展，不僅需要財政資金的支持，還需要相關(guān)財政政策的支持。

第一，對公共事業(yè)組織本身的稅收減免政策。在增值稅、企業(yè)所得稅、營業(yè)稅、土地使用稅等稅法條例及實施細(xì)則中，規(guī)定了對教育、科技、文化、衛(wèi)生、社會福利等公共事業(yè)機(jī)構(gòu)的減免稅政策，但從現(xiàn)行稅收制度分析，對事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的各項稅收政策存在的問題有：（1）法律、法規(guī)之間存在矛盾與沖突?！督逃ā?、《社會力量辦學(xué)條例》、《社會團(tuán)體登記條例》、《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》等法律、法規(guī)，對事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位非營利性的界定，與對上述單位普遍開征企業(yè)所得稅之間存在一定的不協(xié)調(diào)。（2）現(xiàn)行事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的營利性與非營利性不分、法人制度不完善，使有關(guān)稅收優(yōu)惠政策難以發(fā)揮應(yīng)有效果。（3）有的稅收政策還不夠詳細(xì)、具體，可操作性不強。

第二，鼓勵企業(yè)、個人和其他社會組織向公共事業(yè)機(jī)構(gòu)捐贈的稅收政策。從現(xiàn)行稅法的有關(guān)規(guī)定看，我國對捐贈的稅收優(yōu)惠比較寬泛，有利于鼓勵向社會公益機(jī)構(gòu)捐贈，促進(jìn)各項公共事業(yè)發(fā)展，但同時還存在一些問題：（1）沒有區(qū)分公益性和互惠性公共事業(yè)機(jī)構(gòu)。根據(jù)國際稅法慣例，對互惠性公共事業(yè)機(jī)構(gòu)的捐贈不應(yīng)給予稅收優(yōu)惠。（2）對可接受捐贈的機(jī)構(gòu)沒有具體界定，難以區(qū)分其營利性與非營利性。（3）對部分機(jī)構(gòu)捐贈給予所得稅前全額扣除的優(yōu)惠不一定有利于鼓勵經(jīng)常性捐贈，也不利于體現(xiàn)對各類公共事業(yè)機(jī)構(gòu)的公平待遇。

第三，公共事業(yè)服務(wù)的公共定價問題。隨著對一部分公共事業(yè)服務(wù)實行市場化、民營化改革，公共服務(wù)的定價難度大大增加，所面臨的經(jīng)濟(jì)社會環(huán)境更加復(fù)雜。政府不僅要根據(jù)公共服務(wù)需求、財政收支狀況等因素制定政府的公共定價政策，而且還要明確公共定價的程序、方式、監(jiān)管等制度和措施，在這一領(lǐng)域還存在許多問題需要解決。

5 需要采取切實有效的財政政策措施，加快事業(yè)單位體制改革。改革開放以來，我國科技、教育、文化等事業(yè)單位的管理體制進(jìn)行了一系列重大改革，但改革任務(wù)仍十分繁重。突出的矛盾有：（1）政事不分、行政化管理的基本格局沒有突破。事業(yè)單位對政府依賴性強，有關(guān)業(yè)務(wù)活動仍受政府直接干預(yù)。（2）事企不分，其行為與公共事業(yè)組織的公益性、非營利性不完全吻合。一些事業(yè)單位利用國有資產(chǎn)、土地以及政府給予的各項優(yōu)惠政策從事經(jīng)營性活動，收益除部分用于事業(yè)發(fā)展外主要用于職工福利支出；有些單位還擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大收費范圍，且屢禁不止；有的事業(yè)單位的公益與經(jīng)營性活動界限不清，等等。（3）事業(yè)單位內(nèi)部機(jī)構(gòu)臃腫、人浮于事，公共服務(wù)效率低下。有的教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)在第一線工作的人員僅占職工總數(shù)的三分之一。由于事業(yè)單位管理體制改革相對滯后，不少國有企業(yè)、黨政機(jī)構(gòu)的分流人員通過各種途徑進(jìn)入事業(yè)單位，進(jìn)一步加劇了這種狀況。

二、構(gòu)建現(xiàn)代公共事業(yè)制度的財政政策體系

根據(jù)公共財政與公共事業(yè)組織的內(nèi)在聯(lián)系，結(jié)合我國各類事業(yè)單位、社會團(tuán)體和民辦非企業(yè)組織的發(fā)展現(xiàn)狀，以及與政府財政的關(guān)系，構(gòu)建中國現(xiàn)代公共事業(yè)制度的財政政策體系主要體現(xiàn)在：

（一）以公共需要為準(zhǔn)則，重新界定公共事業(yè)類別，建立法定分類體系，實施相應(yīng)的財政政策。

計劃經(jīng)濟(jì)體制下以是否從事物質(zhì)產(chǎn)品的生產(chǎn)為依據(jù)建立起來的事業(yè)單位制度，已不適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的需要，必須進(jìn)行改革，逐步廢除這一制度。其出路是以公共財政理論為指導(dǎo)， 對現(xiàn)行事業(yè)單位制度進(jìn)行重新整合，建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)代公共事業(yè)組織。根據(jù)公共財政理論，政府等公共組織提供的公共物品服務(wù)包括純公共物品和準(zhǔn)公共物品。純公共物品主要由政府直接供給，如國防、法律制度等等，而準(zhǔn)公共物品則主要通過設(shè)立或資助公共事業(yè)機(jī)構(gòu)來提供。公共事業(yè)組織可從以下三個方面分類：

第一，按公共事業(yè)組織提供服務(wù)的性質(zhì)，可劃分為公益性公共事業(yè)組織、準(zhǔn)公益性公共事業(yè)組織和承擔(dān)一定行業(yè)管理職能的公共事業(yè)組織。公益性公共事業(yè)組織提供的服務(wù)完全具有非競爭性和非排他性特點，是純公共物品服務(wù)，如公共圖書館等；準(zhǔn)公益公共事業(yè)組織所提供的服務(wù)既具有一般私人物品的特點，同時又具有一定的公益性，如高等院校等；而承擔(dān)一定行業(yè)管理職能的公共事業(yè)組織，是接受政府委托，在提供公共物品服務(wù)的同時又承擔(dān)一定的行業(yè)管理職能的公共事業(yè)組織。這種劃分的實際意義，首先，明確公共事業(yè)組織、政府機(jī)構(gòu)和企業(yè)的邊界，對現(xiàn)行事業(yè)單位體制重新進(jìn)行分解和歸類。應(yīng)由政府承擔(dān)責(zé)任的，由財政供給資金；而屬于企業(yè)性質(zhì)的，逐步推向市場。其次，明確政府財政的職責(zé)范圍。公益性公共事業(yè)組織原則上由政府舉辦，由財政保障其資金需要，同時也鼓勵民間機(jī)構(gòu)興辦此類組織，政府在資金、政策等方面給予扶持；而準(zhǔn)公益性公共事業(yè)組織，政府根據(jù)政策需要和財力可能，只承擔(dān)部分資金供給任務(wù)；對承擔(dān)一定行業(yè)管理職能的公共事業(yè)組織則嚴(yán)格控制，誰委托就由誰提供資金支持。

第二，按公共事業(yè)組織提供服務(wù)的領(lǐng)域，參照聯(lián)合國的標(biāo)準(zhǔn)和一些國際學(xué)者的分類，結(jié)合我國國情，可將公共事業(yè)組織分為公共教育事業(yè)組織、公共科技事業(yè)組織、公共衛(wèi)生事業(yè)組織、公共文化事業(yè)組織、環(huán)境保護(hù)事業(yè)組織、社會福利和慈善事業(yè)組織、宗教活動組織、商會和專業(yè)協(xié)會，以及其他公共事業(yè)組織等等。

第三，按法人性質(zhì)，可將公共事業(yè)組織分為社團(tuán)法人和公共企業(yè)法人。社團(tuán)法人包括公益性社團(tuán)法人和互社團(tuán)法人；公共企業(yè)法人可分為純政策性公共企業(yè)和以提供基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)為主的公共企業(yè)。在公共事業(yè)管理中，凡享受政府財政支持和稅收優(yōu)惠的公共事業(yè)機(jī)構(gòu)，必須具備法人資格，以保障有關(guān)優(yōu)惠政策真正服務(wù)于社會公共利益。

以上述公共事業(yè)組織的業(yè)務(wù)性質(zhì)和法人制度為主要標(biāo)準(zhǔn)，建立我國科學(xué)合理的現(xiàn)代公共事業(yè)組織分類體系，為政府各項財政稅收政策的制定和實施提供依據(jù)。

（二）改革財政資金的供給方式，推動公共事業(yè)組織健康成長。

公共事業(yè)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，有的不能進(jìn)入市場交換，不能以貨幣方式體現(xiàn)其的價值；有的只能部分進(jìn)入市場，但其收費與成本支出之間是不對稱的。公共資金的供給方式要保證事業(yè)組織發(fā)展的資金需要，努力調(diào)動其積極性，為社會提供優(yōu)質(zhì)的公共物品服務(wù)。

1 建立競爭性撥款機(jī)制。某些公共事業(yè)發(fā)展資金不一定直接撥付給具體單位，可采用項目招標(biāo)、投標(biāo)的方式選擇使用機(jī)構(gòu)，如國家重大課題研究項目、重點實驗室建設(shè)、公共文化設(shè)施投資等等。通過競爭性撥款機(jī)制，引導(dǎo)公共事業(yè)機(jī)構(gòu)努力實現(xiàn)政府的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展宏觀政策目標(biāo)，嚴(yán)格遵守公共財政制度，千方百計提高資金使用效益，為社會提供優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)，滿足公共需要。

2 建立公共事業(yè)財政補貼制度。對提供準(zhǔn)公共物品的事業(yè)機(jī)構(gòu)，不一定全由政府舉辦，對企業(yè)、個人和其他社會組織投資興辦的這類機(jī)構(gòu)，經(jīng)審核凡符合政府所制定的公共事業(yè)組織標(biāo)準(zhǔn)者，政府可給予一定補助，既支持有關(guān)事業(yè)發(fā)展，引導(dǎo)社會資源配置，又不形成財政拖累。公共事業(yè)財政補貼制度的建立，有利于逐步改變目前公共事業(yè)組織主要依靠政府舉辦、國家財政負(fù)擔(dān)沉重、效率不高的狀況，在各類公共事業(yè)組織中引入競爭機(jī)制，為社會提供所需要的公共服務(wù)。

3 建立激勵性財政資金供給制度。對一些純公益性的公共事業(yè)機(jī)構(gòu)，如公共圖書館、博物館等，可主要根據(jù)其為社會提供的業(yè)務(wù)量，以及所產(chǎn)生的社會效益、生態(tài)效益，如參觀人數(shù)、讀者滿意度、污染指數(shù)等，確定財政資金供給量，以調(diào)動公共事業(yè)機(jī)構(gòu)和人員的積極性，提高公共服務(wù)的質(zhì)量和水平。即在部門預(yù)算編制過程中，對公共事業(yè)組織定員、定額的核定，以及定員、定額的調(diào)整，要科學(xué)地反映各類公共事業(yè)組織所提供公共服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量，體現(xiàn)與社會公共需要的均衡，政府保證其所需要的公共資金，從而激勵公共事業(yè)組織合理配置資源，提高服務(wù)效率，更好地滿足社會需要。在資金供給制度安排中，迫切需要解決的問題是盡快建立科技、教育、文化、衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、社會保障等公共事業(yè)組織的業(yè)績評價體系，比較準(zhǔn)確地反映其公共服務(wù)的效果，以決定政府財政供給的規(guī)模與結(jié)構(gòu)。

4 強化公共事業(yè)組織零基預(yù)算管理，提高財政資金供給方式的靈活性。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，公眾對公共事業(yè)服務(wù)需求的規(guī)模、結(jié)構(gòu)也會相應(yīng)發(fā)生變化，有些公共服務(wù)需求增加了，就需要增加政府財政資金支持，而有的公共服務(wù)需求縮小了，就不需要維持原有的支出規(guī)模。因此，要通過公共事業(yè)組織零基預(yù)算管理，每年審查有關(guān)公共事業(yè)組織支出的必要性、可行性，在此基礎(chǔ)上編制預(yù)算、供給資金，及時調(diào)整公共事業(yè)組織支出的規(guī)模與結(jié)構(gòu)，既保證社會公共需要，又減少公共事業(yè)組織對財政資金的過度依賴。

（三）完善財政政策支持體系，優(yōu)化公共事業(yè)組織成長環(huán)境

1 對公共事業(yè)組織的稅收減免政策。在公共事業(yè)機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠政策方面需要進(jìn)一步改進(jìn)：（1）實行公共事業(yè)機(jī)構(gòu)免稅資格核準(zhǔn)制度。即公共事業(yè)機(jī)構(gòu)是否具有免稅資格，要由稅務(wù)機(jī)關(guān)核準(zhǔn)。從國外的公共事業(yè)機(jī)構(gòu)的情況看，有自動具有免稅資格和稅務(wù)機(jī)關(guān)核準(zhǔn)其資格兩種情況，自動具有免稅資格一般指公共事業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)政府主管部門審核后即具有免稅資格。我國目前還處在體制轉(zhuǎn)軌時期，實行稅務(wù)機(jī)關(guān)核準(zhǔn)制度有利于加強稅收管理。（2）堅持免稅公共事業(yè)機(jī)構(gòu)的公益性、非營利性。只有從事社會公益事業(yè)、不以營利為目的的公共事業(yè)機(jī)構(gòu)，才能給予減免稅收優(yōu)惠，公共事業(yè)機(jī)構(gòu)來自與公益事業(yè)無關(guān)的收入要依法納稅。在目前我國事業(yè)單位、社會團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位實際上存在營利與非營利活動并存的情況下，稅務(wù)機(jī)關(guān)以公益性和非營利性為標(biāo)準(zhǔn)，才能正確界定是否給予減免稅。（3）要求免稅的公共事業(yè)機(jī)構(gòu)具有法人資格。從事公益性、非營利性活動的公共事業(yè)機(jī)構(gòu)具有法人資格，就能保證免稅收入用于其宗旨所規(guī)定的社會公益事業(yè)，其財產(chǎn)為法人占有，機(jī)構(gòu)終止或解散時財產(chǎn)歸政府所有或轉(zhuǎn)移到其他公共事業(yè)機(jī)構(gòu)，防止免稅收入形成的資產(chǎn)落入私人手中。（4）根據(jù)我國公共事業(yè)機(jī)構(gòu)改革與發(fā)展的具體情況，對現(xiàn)行稅制中有關(guān)公共事業(yè)機(jī)構(gòu)減免稅的政策進(jìn)行調(diào)整修改，使之更加詳細(xì)、清晰，即有利于促進(jìn)社會公共事業(yè)發(fā)展，又防范產(chǎn)生稅收漏洞。

2 鼓勵社會捐贈的稅收政策。對向公共事業(yè)機(jī)構(gòu)捐贈的稅收優(yōu)惠政策需要進(jìn)一步規(guī)范：（1）明確對互惠性公共事業(yè)機(jī)構(gòu)的捐贈不予減免稅，只對公益性公共事業(yè)機(jī)構(gòu)的捐贈減免稅，以保證各項捐贈為公眾利益服務(wù)。（2）對捐贈給予減免稅優(yōu)惠的公共事業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行具體界定，要求接受捐贈的公共事業(yè)組織具有法人資格和免稅資格，具有公益性的特征、范圍等。（3）對公共事業(yè)機(jī)構(gòu)捐贈實行限額扣除，適當(dāng)提高扣除標(biāo)準(zhǔn)，如按應(yīng)納稅額的10%或應(yīng)納稅所得額的50%扣除。

3 完善公共事業(yè)服務(wù)定價的政策體系。各類教育、科技、文化、衛(wèi)生、社會福利等公共事業(yè)機(jī)構(gòu)，在向城鄉(xiāng)居民提供服務(wù)時，可收取一定的費用，以補償其成本支出。由于其非營利性和接受了政府財政資金及社會捐贈，收費標(biāo)準(zhǔn)即公共服務(wù)定價必須受到政府管制。凡接受了政府財政資金、社會捐贈的公共事業(yè)服務(wù)定價，由各級政府財政主管部門審核。其要點包括：（1）維護(hù)社會公共利益。在公共事業(yè)服務(wù)定價政策決策程序中，建立相應(yīng)的公眾參與機(jī)制，如舉行價格聽證會、公示、投訴等，充分反映公眾意見，維護(hù)公共利益，提高服務(wù)質(zhì)量。（2）成本補償。即收費加政府補助和社會捐贈，可補償提供服務(wù)所發(fā)生的成本消耗。在政府財力許可的范圍內(nèi)，有些服務(wù)可免費或低于成本收費。（3）激勵原則。在不違反非營利性宗旨、不損害公眾利益的前提下，公共事業(yè)服務(wù)定價需要一定的激勵機(jī)制，以調(diào)動公共事業(yè)機(jī)構(gòu)及人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量，加快公共事業(yè)發(fā)展。

（四）采取有效的政策措施，加快事業(yè)單位制度改革進(jìn)程，構(gòu)建中國現(xiàn)代公共事業(yè)管理制度

第3篇：公共事業(yè)管理醫(yī)療保險范文

伴隨經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的不斷推進(jìn)與人類社會文明的不斷進(jìn)步，各單位對公共管理類專業(yè)人才的綜合素質(zhì)要求越來越高。以往傳統(tǒng)的考核方式已不能滿足專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，及時改革考核方式已成為當(dāng)務(wù)之急，改革考核方式已成為高校教學(xué)改革內(nèi)容重要組成部分，只有改變觀念、完善考核體系，充分發(fā)揮各種考核方式在不同學(xué)科中的積極作用，真正實現(xiàn)考核與激勵作用，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新與實踐能力，才能為社會提供更優(yōu)質(zhì)的人才。

以本學(xué)院為例，學(xué)院從2002 年就開始招生公共事業(yè)管理專業(yè)，包括醫(yī)療保險和醫(yī)事法律2 個專業(yè)方向，至今已有7 屆畢業(yè)生，2010 年，學(xué)院成功申辦衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)和健康管理專業(yè)兩個專業(yè)方向，從2012年起開始招生。為了全面提高教育教學(xué)質(zhì)量，公共衛(wèi)生管理學(xué)院開展了系列教學(xué)改革，具體包括：

根據(jù)社會需求修訂人才培養(yǎng)方案；加大師資培養(yǎng)力度，有計劃地選派年輕教師外出學(xué)習(xí)進(jìn)修，形成了一只以中青年教師為主體的年富力強的教師隊伍；與國內(nèi)名校聯(lián)合培養(yǎng)本科生；開展實踐教學(xué)內(nèi)容和方法改革，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)生綜合能力、創(chuàng)新能力以及分析問題和解決問題的能力；改革考試制度，將形成性評價與終結(jié)性評價有機(jī)結(jié)合，增加平時作業(yè)、調(diào)研報告、技能考核等日常檢查與評定的比例，壓縮期末考試的記憶題型的比例，借此提高學(xué)生應(yīng)用理論知識解決實際問題的能力。

經(jīng)過多年不懈的努力，公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的綜合能力得到了提升，畢業(yè)生受用人單位歡迎，就業(yè)率逐年提高，這其中就有改革考核方式取得的成效。

一、傳統(tǒng)的考核方式存在的問題

1.考核方式單調(diào)

目前公共管理類課程考核采用最多的方式是閉卷考試和結(jié)課論文考查，多為終結(jié)性考試，不注重過程考核。在閉卷考試模式下，學(xué)生是以知識的記憶為主，不注重創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；在結(jié)課論文考核模式下，很多學(xué)生應(yīng)付了事，并沒有深入思考，運用自己所掌握的理論知識去分析實際問題。這種考核方式無法區(qū)別各性質(zhì)不同科目的特點，無法真正達(dá)到教學(xué)大綱敘述的提高學(xué)生解決實際問題的動手能力的要求。

2.學(xué)生創(chuàng)新意識培養(yǎng)重視不足，考核內(nèi)容不全面

目前考試方式覆蓋面較小，不利于培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生運用基本理論解決實際問題的能力?？己藘?nèi)容對于書本基礎(chǔ)理論足夠重視，卻忽視提高如何培養(yǎng)學(xué)生運用已掌握理論解決實際問題的能力。另外，現(xiàn)行高校中，很多專業(yè)改革教學(xué)，使教學(xué)過程中實踐學(xué)時所占整體比例有所增加，但卻沒有將實踐教學(xué)的考核同樣重視起來，期末考試并沒有增加相關(guān)實踐內(nèi)容的考核檢驗，仍以卷面理論考試形式為主，結(jié)果形成了學(xué)生期末臨考突擊背誦課本內(nèi)容或筆記來取得所謂的高分，沒有發(fā)揮實踐教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生創(chuàng)新能力的開發(fā)與指導(dǎo)作用。

3.考核結(jié)果功利性強

這是指考核結(jié)果直接與學(xué)生的某些利益直接掛鉤，如獎學(xué)金、班干部、評優(yōu)甚至畢業(yè)找工作等，這種做法直接導(dǎo)致學(xué)生對于考核結(jié)果的目的明確———只是為了高分而學(xué)。

4.現(xiàn)有教學(xué)管理模式制約考核方式

試卷的整理與分析是本科教學(xué)評估中一項重要的內(nèi)容，這項任務(wù)原本的目的是通過試卷的覆蓋面、難易度、區(qū)分度等來反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況以及教學(xué)中可能存在的問題。為了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)易于操作檢查，很多學(xué)校將試卷整理內(nèi)容進(jìn)行量化與抽象概括，并且設(shè)置的各種檢查要求與量化指標(biāo)主要針對閉卷測驗的試卷，其余的非閉卷的考核方式（如開卷、小組作業(yè)、實踐報告等），經(jīng)常由于沒有統(tǒng)一的量化檢驗指標(biāo)而遭到忽視，這種教學(xué)管理模式成為了考核手段多樣化的制約。

5.無法實現(xiàn)對學(xué)生的全面考核

社會需要的是高素質(zhì)的人才，大學(xué)教育區(qū)別于中小學(xué)的主要部分是要實現(xiàn)精英教育，因此更強調(diào)因材施教，但是傳統(tǒng)的考核方式其實實行的是一種“一鍋端”的考核，統(tǒng)一的試題、相同的考核標(biāo)準(zhǔn)、唯一的考試答案，都無法突出學(xué)生的個體特征，無法在以后的教育教學(xué)中因勢利導(dǎo)，真正發(fā)揮學(xué)生的特長與優(yōu)勢，也就無法培養(yǎng)出真正的高素質(zhì)人才。

二、完善公共管理類課程考核方式的途徑

1.改革考試管理體制，建立公管專業(yè)人才培養(yǎng)需要的考核體系

公共管理科學(xué)是當(dāng)代管理科學(xué)的一個重要組成部分，它是運用管理科學(xué)的基本原理研究政府、非政府公共機(jī)構(gòu)對社會公共事務(wù)進(jìn)行有效管理的應(yīng)用科學(xué)，其理論性、實踐性、綜合性和操作性都很強，旨在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，如獨立思考能力、分析問題和解決問題能力、創(chuàng)新和應(yīng)變能力等。

當(dāng)前，整個社會對公共管理類專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)要求在不斷提高，在改革考試管理體制過程中，首先要進(jìn)行管理理念的轉(zhuǎn)變，只有建立公共管理類人才培養(yǎng)需要的考核體系，才能將考核方式的改革落實到位。各高校正在執(zhí)行的考試管理體制通常都是突出強調(diào)考試的評價功能，削弱激勵功能，此種體制成為教育教學(xué)改革中的重點和難點。

公共管理類專業(yè)培養(yǎng)要求的改變決定著考核方式和考核內(nèi)容的改革，只有具備較強綜合素質(zhì)的人才才能適應(yīng)這些多樣化的社會需求，因此，相關(guān)部門在改革考核方式的同時需要在專業(yè)設(shè)置、教學(xué)方案、培養(yǎng)模式等各方面進(jìn)行同步操作，以社會需求為導(dǎo)向，推進(jìn)公共管理類課程改革，才能使改革落實到實處，才能使改革有進(jìn)行的必要性和可能性。

為實現(xiàn)專業(yè)能力培養(yǎng)的目的，不同考核方式具有各自鮮明的優(yōu)缺點，需要我們針對不同課程進(jìn)行考核方式的組合。

應(yīng)根據(jù)公共管理類課程的不同特點，綜合運用多種方式，全方位、多層次、多角度來考察學(xué)生。如學(xué)科基礎(chǔ)課考試仍以期末閉卷考試為主；語言類的專業(yè)課程以閉卷考試和面試相結(jié)合的方式；展示性的專業(yè)課程以閉卷考試和分組展示相結(jié)合的方式；對于商務(wù)禮儀、推銷與談判、導(dǎo)游業(yè)務(wù)、管理溝通等課程通過閉卷考試考核學(xué)生對于基本知識點的掌握，通過分組展示打分，考核其應(yīng)用能力；寫作性的專業(yè)課程以案例分析和課程寫作相結(jié)合的方式。

2.公共管理類課程推行考核內(nèi)容多樣化，重視能力培養(yǎng)

傳統(tǒng)考核內(nèi)容過分強調(diào)對于基本理論知識的掌握，無法考察學(xué)生的動手能力與創(chuàng)新意識，因此改革考核內(nèi)容必須按照創(chuàng)新人才的標(biāo)準(zhǔn)去變化，要把考試內(nèi)容定位在既考核學(xué)生對以往知識的理解上也要檢驗學(xué)生獨立思考的能力上。即考試內(nèi)容要有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和促進(jìn)學(xué)生積極、理性、健康思維品質(zhì)的形成。

我院在這項改革過程中采用的具體做法是進(jìn)行考試題型的改革，以考核學(xué)生素質(zhì)和能力作為重點方向，大幅度減少了客觀標(biāo)準(zhǔn)試題的比例，由原來每張試卷中占40%～50%甚至更多的客觀題型逐漸縮減為現(xiàn)在執(zhí)行的20%以下，其余80%及以上的內(nèi)容均為主觀題類型，這種改革突出了對學(xué)生理解能力和分析能力的考核，注重培養(yǎng)學(xué)生獨立思考及動手操作能力，對于引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維發(fā)揮了重要作用。

3.強化過程性考試

教師及學(xué)校可以通過課堂測試、平時作業(yè)、小組討論、專題研究等方式，在調(diào)動學(xué)生平時學(xué)習(xí)的主動性和積極性的同時，幫助學(xué)生再進(jìn)一步透徹的消化吸收所學(xué)知識，引導(dǎo)學(xué)生各項能力提高。此外，從授業(yè)者角度講，也使教師及時了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題，能夠獲得反饋信息，從而進(jìn)一步區(qū)別重點難點在更高層次改進(jìn)教學(xué)。以我院《公共事業(yè)管理概論》為例，在原有終結(jié)性考核的基礎(chǔ)上，增加了形成性考核部分，將期末終結(jié)性考試作為總成績的60%，形成性考核占總成績的40%，增強了考核的合理性和科學(xué)性，從而保證考核效果的最佳化。另外，除筆試之外，將其他考核手段引入考核過程，如增加了教學(xué)實踐、專題討論、出勤記錄等，分別所占比例為形成性考核的60%、30%、10%，綜合考察學(xué)生對理論知識掌握的程度和解決問題的能力。

4.引導(dǎo)教師參與考試改革。

教師作為傳道授業(yè)解惑的主體，進(jìn)行考試改革措施的制定與推行都離不開他們，教師不應(yīng)該只單純作為考核方式改革的執(zhí)行者，而應(yīng)該成為主動的參與者。教師作為教育教學(xué)的第一線，對于學(xué)生的特點與各種考核方式的利弊有更多的發(fā)言權(quán)，管理者應(yīng)該通過多種渠道和方式，在教師中廣泛宣傳考試改革的必要性和重要性，鼓勵教師積極參與到改革過程中，才能夠制定出切實可行有實踐意義的改革方案，在執(zhí)行改革方案時才能有的放矢。

5.考試評價引入學(xué)生評價

在對學(xué)生的全面考核中不應(yīng)該只局限于由上至下的傳統(tǒng)考核，可以借鑒人力資源管理中對于在職員工的有關(guān)考核辦法，如360 度考核，學(xué)校和教師也可以適度參考學(xué)生之間的相互評價結(jié)果，尤其在形成性考核過程中，例如策劃書、小組討論、專題研究等考核中，可以組織學(xué)生進(jìn)行自評與互評，使考核主體多元化，對于學(xué)生的考核結(jié)果來源于各個方向而不是單一的，這樣會促進(jìn)學(xué)生間相互學(xué)習(xí)，協(xié)調(diào)發(fā)展，既調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也使考核結(jié)果更客觀更全面。

參考文獻(xiàn)：

[1]靳秉強，王麗慧，高連香.公共管理類課程授課八忌，教育教學(xué)論壇，2010年19期.

第4篇：公共事業(yè)管理醫(yī)療保險范文

1.1公立醫(yī)院實施總額預(yù)付制的有利因素

1.1.1促使公立醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，提高市場競爭力

醫(yī)院在項目付費和單元付費的機(jī)制下，受到整體醫(yī)療行業(yè)的壟斷性的影響，患者的消費并不具備主動性，是一種迫于無奈下的被動消費增加，而作為醫(yī)療衛(wèi)生部門，從主觀上的獲取醫(yī)療保險基金也引發(fā)過度的醫(yī)療消費行為，無形增加患者的治療費用。而實施醫(yī)療保險總額預(yù)付制，醫(yī)院為規(guī)避基金風(fēng)險等問題，參?；颊呖梢越邮茌^為合理的醫(yī)療服務(wù)，從患者的利益角度來講是有利于患者，這也使得醫(yī)院成功的搶占醫(yī)療保險市場，為醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價提供有利的發(fā)展空間，不斷創(chuàng)新的管理機(jī)制也極大的提升公立醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，在公立醫(yī)院內(nèi)部不斷調(diào)整配置項目和服務(wù)項目后，醫(yī)院的市場競爭力也表現(xiàn)的尤為明顯，可以說醫(yī)療保險預(yù)付制為醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時為醫(yī)院帶來源源不斷的市場效益。

1.1.2促使公立醫(yī)院降低醫(yī)療管理和服務(wù)成本，提高資源利用率

受到全國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，許多醫(yī)院的運營成本和醫(yī)療服務(wù)成本也極大的提高，巨大的醫(yī)療管理和服務(wù)成本管理為醫(yī)院的發(fā)展帶來一定的限制因素，在醫(yī)療保險總額預(yù)付制下，醫(yī)院在合理的總額、定額資金一定的基礎(chǔ)上，醫(yī)院為獲得最大盈利必然提高資源利用率，將提出趨向合理的內(nèi)部管理以及各項考核指標(biāo)，控制浪費的情況發(fā)生，并通過技術(shù)調(diào)整升級來降低醫(yī)院的管理和服務(wù)成本。另一方面，在醫(yī)療保險總額預(yù)付制實施后，相比傳統(tǒng)的項目付費、單元付費等支付方式，醫(yī)院對費用的結(jié)算和醫(yī)療保險基金的管理方面都比從前有更為簡單的管理模式，管理模式的創(chuàng)新也直接減少相關(guān)管理人員和開支，極大降低醫(yī)院的整體管理成本，為國家節(jié)省開支。

1.1.3促進(jìn)公立醫(yī)院積極參與醫(yī)療保險管理，增強控費的主動性

從公立醫(yī)院的根據(jù)單元付費模式、項目付費模式的實際情況來看，無論哪種具體的付費結(jié)算方式都會引起醫(yī)院通過控制醫(yī)療項目、重復(fù)醫(yī)療項目來降低入院標(biāo)準(zhǔn)，小病大治來獲得醫(yī)院利益最大化，從而導(dǎo)致患者醫(yī)療費用的增長。在實施醫(yī)療保險預(yù)付制后，總額定量，超額費用將會由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，公立醫(yī)院的整體費用管理意識也進(jìn)一步提升，為規(guī)避所要承擔(dān)的風(fēng)險，合理控制醫(yī)院經(jīng)營成本以及服務(wù)成本，從被動節(jié)約走向主動控制經(jīng)費的態(tài)度上，提高醫(yī)院整體資源的利用率，也為醫(yī)院在公共事業(yè)管理中做出突出貢獻(xiàn)。受到總額預(yù)付制的影響，醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)將醫(yī)療費用使用的控制權(quán)力全權(quán)交付給醫(yī)療服務(wù)方，即醫(yī)院，而醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的工作重點則落到醫(yī)療經(jīng)費的預(yù)算、醫(yī)療經(jīng)費的審核、醫(yī)療經(jīng)費的執(zhí)行等方面，極大地降低醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的管理成本，也使得其監(jiān)管作用更加凸顯。

1.1.4有利于合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展

目前全國許多衛(wèi)生資源分配不均是由多方面原因造成的：①醫(yī)療資源分配不合理。②人們對醫(yī)療消費觀念上也存在著許多的偏見。③醫(yī)療保險政策在安排上和醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例上差別不明顯，也未能正確引導(dǎo)患者的醫(yī)療消費行為。在實施醫(yī)療保險總額預(yù)付制后，其中的額度會充分考慮各級別醫(yī)療單位的等級、服務(wù)患者的人口特征、患者特點、就診時間、就診次數(shù)與平均就診治療費用等方面；并且，政策上提供的轉(zhuǎn)診制度、家屬床位管理措施在付費的標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)向上調(diào)整比例，正確的引導(dǎo)患者和家屬小病去小醫(yī)院，大病去大醫(yī)院的醫(yī)療消費觀念。如此，各大中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠獲得更充足的醫(yī)療保險總額，并通過醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)更新、服務(wù)質(zhì)量的提高，吸引更多的民眾參加醫(yī)療保險事業(yè)，從而從現(xiàn)實的要求上促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)公共管理事業(yè)的健康發(fā)展。

1.2公立醫(yī)院實施總額預(yù)付制的不利因素

1.2.1影響醫(yī)務(wù)人員工作的積極性

在總額預(yù)付制實施后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隨即規(guī)定各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度預(yù)算總額費用的管理制度，即在醫(yī)療機(jī)構(gòu)用完全年預(yù)算的總額費用后，其收治患者所發(fā)生的醫(yī)療費用將由患者就醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)，部分醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為如此救治患者等同于無償為醫(yī)療保險患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，隨著參保人員的增加，公立醫(yī)院收治的醫(yī)療保險患者越多，醫(yī)院虧損的越嚴(yán)重，極大的挫傷許多醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。同時，受到醫(yī)療保險總額資金限制的影響，許多患者要求得到更好的治療也極大地增加了醫(yī)生的救治難度，醫(yī)生一方面考慮醫(yī)院的醫(yī)療保險總額限制，也要顧及患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度，因而引發(fā)許多患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的矛盾，也極大的降低醫(yī)務(wù)工作人員的工作積極性。作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，解除患者的病痛是理所應(yīng)當(dāng)，而患者上門就診，醫(yī)院本無權(quán)拒收患者，部分醫(yī)院的不良做法也極大地激化了醫(yī)患矛盾，同時，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險政策的進(jìn)一步推廣和執(zhí)行帶來不利影響。

1.2.2影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效率

在總額預(yù)付制的實施下，預(yù)算方法必然引起市場作用的減少，在沒有市場主動作用的刺激下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不自覺會放慢醫(yī)院的整體工作效率，在醫(yī)生的服務(wù)行為方面，為減少定額超支行為，將極大影響醫(yī)療提供方的主動服務(wù)性，在發(fā)展業(yè)務(wù)的主動性方面也會極大降低。因醫(yī)療保險總額的限制性，許多公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量開始慢慢降低，服務(wù)態(tài)度也開始變差，當(dāng)然這也與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身行為及患者的無理投訴有關(guān)。但作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要努力提高患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度，減少排隊就醫(yī)、入院的情況，避免拒收患者等現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.3影響公立醫(yī)院的資金運營

受到我國現(xiàn)行醫(yī)療體制不完善的影響，許多公立醫(yī)院及私立醫(yī)院的補償機(jī)制服務(wù)不到位，在大部分的公立醫(yī)院，由國家和政府補償還不能達(dá)到四成，而許多企業(yè)醫(yī)院在改制調(diào)整成為事業(yè)單位后，也沒有得到政府的補償資金，所有的醫(yī)院經(jīng)費開支目前只能根據(jù)醫(yī)院的自身發(fā)展情況來維持長久的運營與發(fā)展，醫(yī)院在沒有資金的支持下，未來的發(fā)展也將面臨著嚴(yán)重的問題。在醫(yī)療保險總額制度實施中要求，限定醫(yī)院每個年度醫(yī)療保險支付費用的支出上限，一旦經(jīng)費預(yù)算超支并缺乏依據(jù)，并不再根據(jù)醫(yī)院的歷史醫(yī)療保險數(shù)據(jù)進(jìn)行衡量，單單衡量醫(yī)療保險基金的結(jié)余情況，也為許多公立醫(yī)院的實際運營造成不良影響，受到嚴(yán)重資金不足的影響，許多醫(yī)院也有面臨倒閉的風(fēng)險。醫(yī)院每年收治大量醫(yī)療保險患者超出預(yù)算的比例不在少數(shù)，而該項醫(yī)療保險資金未能得到及時補償，這部分尚未補償?shù)馁Y金對醫(yī)院來講是很大的損失，是醫(yī)院獨自不能承擔(dān)的。同時，預(yù)算經(jīng)費的不足，也極大地降低對患者的治療水平，因經(jīng)費不足，不能選擇較為恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危颊卟荒艿玫郊皶r救治的情況是存在的。

1.2.4增加醫(yī)、保、患三方矛盾

1.2.4.1醫(yī)院與醫(yī)療保險基金管理機(jī)構(gòu)之間的矛盾。醫(yī)院與醫(yī)療保險基金管理機(jī)構(gòu)的第一個矛盾點是醫(yī)療保險基金提供的是限額，而醫(yī)療服務(wù)提供的卻不能因限額而被控制，是無限的服務(wù)范疇，醫(yī)療保險基金支持是根據(jù)上年度收繳情況來確定總額基數(shù)的，收支之間存在著一定比例。所以在醫(yī)療保險基金管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行多種保障方式來確保資金的安全運轉(zhuǎn)。作為醫(yī)療服務(wù)本身，具備主動與被動性的消費模式，受到醫(yī)療科技的不斷提高，診斷技術(shù)也多種多樣，新藥物、新技術(shù)也被不斷推廣，醫(yī)療費用的增長成為必然。而在市場作用下的醫(yī)院為生存和獲利，為爭取更多的醫(yī)療保險基金的支持，部分醫(yī)院為患者提供過多的醫(yī)療服務(wù)項目，這樣造成醫(yī)療費用的浪費，為此醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)作出政策和經(jīng)費調(diào)整等措施，也極大激化雙方矛盾。另一方面，參?；颊呔驮\人數(shù)與醫(yī)療保險指標(biāo)固定性不協(xié)調(diào)造成的矛盾，一般醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的診療費用實施控制，分別在總額費用和人均醫(yī)療費用上，而控制標(biāo)準(zhǔn)的制度也是由醫(yī)療保險收繳情況以及參照以前的撥款情況來根據(jù)比例所調(diào)整的，對超標(biāo)部分根據(jù)考核情況進(jìn)行分配。隨著參保人員比例逐年增長，患者也開始自主選擇醫(yī)院，而其流動性與數(shù)量變化不定，也極大影響醫(yī)療保險報銷政策對不同級別醫(yī)院的制定。因此，許多醫(yī)院也承受著門診量與總額費用不能控制的壓力。

1.2.4.2醫(yī)院同患者之間存在的矛盾。大部分參?；颊邔︶t(yī)療保險制度與政策缺乏正確的認(rèn)識，同時，醫(yī)院宣傳和推廣醫(yī)療保險解釋不足致使醫(yī)患矛盾產(chǎn)生。部分患者在對醫(yī)療保險制度與政策不詳?shù)那闆r下對醫(yī)務(wù)工作者提出不適當(dāng)?shù)囊?，如醫(yī)生不能準(zhǔn)確解釋往往會造成服務(wù)滿意度的下降。其中，對許多患者自行承擔(dān)的費用以及報銷比例方面醫(yī)務(wù)工作者若沒能及時告知，也出現(xiàn)過大量拒絕付款的情況，導(dǎo)致矛盾升級。許多患者因參與基本的醫(yī)療保險，便會對醫(yī)療保險產(chǎn)生過高的報銷期望值，這也是與患者同報銷政策之間存在的矛盾，但會轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院方面，患者就醫(yī)后，希望得到最好的醫(yī)生、最先進(jìn)的儀器進(jìn)行檢查，個人不希望付高額的醫(yī)療費用，而我國目前醫(yī)療保險體系所能提供的是基本醫(yī)療保障。因此，醫(yī)院根據(jù)所能提供的總額進(jìn)行服務(wù)會嚴(yán)格按照醫(yī)療保險程序進(jìn)行操作，也會根據(jù)限定的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作和治療[1]。

1.2.4.3醫(yī)療保險基金管理機(jī)構(gòu)同患者之間的矛盾。醫(yī)療服務(wù)是一種具有特殊性的服務(wù)，不同患者病種不同，治療方法也不同，許多病種伴有多種并發(fā)癥，要根據(jù)患者的具體情況展開具體的治療，目前我國針對治療的評價手段還沒有形成一個自己獨有的體系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處方、治療手段、檢查等方面是否合理都很難判斷，因此，對醫(yī)療保險費用審核及扣款的合理性也很難把握，正因為醫(yī)療保險基金管理機(jī)構(gòu)審核的局限性同患者病情復(fù)雜性引發(fā)了兩者之間的矛盾。

1.2.5制約醫(yī)療技術(shù)水平的提高、普及和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展

在總額預(yù)付制的實施下，受到資金和條件的限制，許多醫(yī)院對新技術(shù)的試驗和使用機(jī)會減少，傳統(tǒng)治療方案在醫(yī)療保險范圍內(nèi)而新技術(shù)并不在，這樣讓許多患者失去使用新技術(shù)治療的機(jī)會，又考慮到總額限定，許多醫(yī)生也自動放棄新技術(shù)的學(xué)習(xí)和新型藥物的使用，也極大降低部分醫(yī)務(wù)工作者探索醫(yī)學(xué)熱情，對未來醫(yī)學(xué)技術(shù)的推廣和提升帶來負(fù)面的效應(yīng)，同時，對普及和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理方面也產(chǎn)生不利的因素[2]。

二、總額預(yù)付制下公立醫(yī)院的應(yīng)對策略

2.1轉(zhuǎn)變觀念，增強“?；尽钡囊庾R

基本醫(yī)療保障是醫(yī)療保險實施的重要原則之一，作為醫(yī)療保險基金管理機(jī)構(gòu)、投保者以及指定的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，都要嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保障的制度去執(zhí)行，這也是全國范圍內(nèi)醫(yī)療保險發(fā)展的必然趨勢。而醫(yī)療保險制度和醫(yī)療服務(wù)的實施過程，同樣也需要各級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者共同實現(xiàn)，為轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)工作者對基本醫(yī)療保障的觀念，醫(yī)務(wù)工作人員必須要增加“保基本”的意識，充分理解和掌握醫(yī)療保險制度與政策，在醫(yī)療保險的服務(wù)宗旨下，給出合理用藥、檢查與治療方案，不轉(zhuǎn)嫁高額費用到患者身上，才能確保醫(yī)療保險政策與醫(yī)療服務(wù)的良好結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療保險政策和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。通過實踐證實，醫(yī)院與醫(yī)療保險的健康互動，會極大促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，達(dá)到醫(yī)療保險基金管理機(jī)構(gòu)同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的雙贏。

2.2明確服務(wù)定位，調(diào)整服務(wù)格局

針對全體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作者，從根本上樹立服務(wù)意識，這也是管理者制定醫(yī)療服務(wù)方案、救治服務(wù)方案、提供診療內(nèi)容的一切前提和出發(fā)點，而對服務(wù)意識能否落實到每一位醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)心，也直接對開展的醫(yī)療救治服務(wù)行為的順利實施至關(guān)重要。醫(yī)療服務(wù)意識的提升需要全體醫(yī)務(wù)工作者的意識大轉(zhuǎn)變、心理狀態(tài)和外在行為的一致也需要管理者認(rèn)真考慮醫(yī)務(wù)工作者的根本利益，從服務(wù)醫(yī)務(wù)工作者做起[3]。同時，醫(yī)務(wù)工作者對待患者的態(tài)度與行為也是反應(yīng)醫(yī)療體系隊伍的重要指標(biāo)之一，提升患者醫(yī)療服務(wù)滿意度要落實到實處，樹立正確的服務(wù)救治意識、克服為難情況，以最好的服務(wù)質(zhì)量去溫暖患者的內(nèi)心。當(dāng)然，服務(wù)意識和態(tài)度的提升并不能一蹴而就，需要長期的教育積累，也需要在良好的管理氛圍和實踐條件下形成。

2.3加強內(nèi)涵建設(shè)，提高競爭力

2.3.1積極調(diào)整管理策略，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平和工作效率

積極進(jìn)行各層級管理部門的管理策略調(diào)整，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平及工作效率為策略調(diào)整的前提，將效率及質(zhì)量并抓，將服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)院的工作任務(wù)主線，帶動以患者為服務(wù)中心的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，立足現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備、管理者要借總額預(yù)付制度為契機(jī)，挖掘服務(wù)潛力，向管理策略要效率、掙效益[4]。

2.3.2推行全成本核算，嚴(yán)控醫(yī)療費用，降低醫(yī)療成本

自醫(yī)療保險制實施以來，投保者可以自由選擇醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療救治，這樣無形增加醫(yī)療服務(wù)市場的競爭性，作為醫(yī)療服務(wù)的主體，想在新的環(huán)境當(dāng)中處于競爭優(yōu)勢，只有在不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度的同時，在醫(yī)院進(jìn)行有效的成本核算管理制度，在一定程度上，努力降低醫(yī)療成本，提升市場運作的競爭力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取不同的核算策略，開展不同科室的成本核算制度、根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項目開展成本核算、按照病種展開核算等，借助現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫，可以有效節(jié)省核算中的人力成本。根據(jù)核算成果大力發(fā)展醫(yī)院優(yōu)勢專科或診療服務(wù)項目。目前全國范圍實施的醫(yī)療保險基金支付方式多是以混合支付的方式進(jìn)行，其中，總額預(yù)付制也通常是同其他支付方式結(jié)合進(jìn)行實施的。如同病種支付混合，根據(jù)病種支付的主要原因是可以實施高新技術(shù)的治療手段，并進(jìn)行病種核算，可以提高醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)測算病種醫(yī)療費用的成本；在門診根據(jù)人頭付費，也可以進(jìn)行就診次數(shù)的成本核算，以便確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的同時，也能夠使得醫(yī)院、患者、保險管理機(jī)構(gòu)三方獲益，這樣成為醫(yī)院持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展的手段之一。

2.3.3加強醫(yī)療保險運行情況監(jiān)控，及時有效地介入醫(yī)療保險環(huán)節(jié)管理

加強醫(yī)療保險運行監(jiān)控，以確保總額預(yù)付制下的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療安全。受到總額預(yù)付制強制計劃的影響，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)等諸多因素本身不確定的情況下，醫(yī)療保險總額要有計劃性地完成，要確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不可因醫(yī)療保險費用約束而限制甚至影響醫(yī)療行為及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，一切以患者的安全和健康為出發(fā)點。在常規(guī)管理下，努力推行臨床路徑，保障患者利益，避免總額預(yù)付制度下臨床醫(yī)生的不良診療行為，如強制轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療服務(wù)費用、對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診甚至拒診等現(xiàn)象；加強臨床藥品的管理，在合理、規(guī)范的前提下用藥，嚴(yán)禁追逐利益行為下的各種診療、開藥。針對必要的診斷、檢查不可因醫(yī)療保險費用限制而降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以免不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生，醫(yī)療保險監(jiān)管部門做到定期維護(hù)醫(yī)療保險執(zhí)行力度，在醫(yī)療保險環(huán)節(jié)管理上落到實處。也可以增設(shè)獨立的醫(yī)療保險基金監(jiān)管組織，將醫(yī)療保險基金管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、患者的責(zé)、權(quán)、利進(jìn)行劃分，由監(jiān)管機(jī)構(gòu)對整個醫(yī)療保險基金的運行進(jìn)行規(guī)范、指導(dǎo)及監(jiān)督，監(jiān)管機(jī)構(gòu)可以對醫(yī)療保險基金管理機(jī)構(gòu)同醫(yī)院間的協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，對雙方行為進(jìn)行約束。保證醫(yī)療保險基金的安全、正確的使用，確保各級醫(yī)院能夠在公平、公正的平臺上同醫(yī)療保險基金管理機(jī)構(gòu)加強合作，保證患者的利益。

2.3.4建立醫(yī)療保險管理的激勵機(jī)制，提高醫(yī)護(hù)人員主動控費的積極性

實施管理激勵的意義是用于規(guī)范公立醫(yī)院的管理流程，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及發(fā)展醫(yī)院的文化，根據(jù)美國哈佛大學(xué)心理學(xué)家WilliamJames的發(fā)現(xiàn)，一般受到充分激勵的員工，其能力可以發(fā)揮到80%~90%，而與普通未受到激勵的員工發(fā)揮的20%~30%的能力相比，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過3~4倍，因此，激勵管理也是醫(yī)院發(fā)展專業(yè)化平臺、精細(xì)化平臺的內(nèi)生需求。醫(yī)療保險支付方式也應(yīng)當(dāng)在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中引入適當(dāng)?shù)氖袌龈偁帣C(jī)制，通過市場調(diào)節(jié)作用來改善供需的不平衡性，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率以及提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，憑借良好的口碑贏取市場資源和利潤。良好的競爭也可以降低醫(yī)療保險基金管理機(jī)構(gòu)的運營成本，對矛盾三方都是一個有力的調(diào)節(jié)方式。在總額預(yù)付制實施后，面臨新型制度，探索構(gòu)建有力的激勵約束方法，一方面可以控制醫(yī)療保險總額的不過度消耗，也能保證醫(yī)院和員工的自身利益，在保證醫(yī)療安全、質(zhì)量的同時提升醫(yī)務(wù)工作者的工作效率，提升醫(yī)院整體凝聚力和士氣。

2.4加強醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和再教育工作

在全系統(tǒng)內(nèi)，對醫(yī)護(hù)工作者做好兩個方面的培訓(xùn)與教育工作。第一，做好對醫(yī)療保險政策的教育及學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)工作人員因?qū)︶t(yī)療保險內(nèi)容及政策的不熟悉引發(fā)的醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突屢見不鮮。因此，作為醫(yī)務(wù)工作者必須在加強業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)同時，提升對醫(yī)療保險政策知識的理解，能夠準(zhǔn)確的幫助患者就醫(yī)療保險問題進(jìn)行解答，提升患者及家屬在問診、咨詢環(huán)節(jié)中的滿意程度，也為醫(yī)務(wù)工作者自身形象的樹立打好基礎(chǔ)。第二，作為醫(yī)院的管理層，要定期對廣大醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行進(jìn)行和培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，選派基層工作人員到高一級別醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，選派醫(yī)護(hù)精英到基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)鍛煉，都是極大提高醫(yī)療隊伍整體服務(wù)能力的較好的學(xué)習(xí)機(jī)會。對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和再教育工作是醫(yī)護(hù)工作者自身提高的一個重要機(jī)會，也是提升醫(yī)院整體實力不可缺少的過程。

2.5加強醫(yī)療保險政策宣傳，協(xié)調(diào)好醫(yī)、保、患關(guān)系

在醫(yī)療保險的政策方面，要加強宣傳與推廣，在社會形成較為良好的醫(yī)患關(guān)系溝通渠道，最大程度的減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，也是保證醫(yī)療保險順利開展的重要前提，也是保障醫(yī)院正常運行減少醫(yī)鬧的主要方法。在醫(yī)院中患者經(jīng)常注意的位置，公示最新的醫(yī)療保險相關(guān)法律法規(guī)、政策、制度、就醫(yī)問診流程、醫(yī)療保險咨詢電話、投資流程、聯(lián)系方式、醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)網(wǎng)站、地址等，讓每一位就診人員能夠充分了解醫(yī)療保險相關(guān)知識，讓患者在就醫(yī)各個環(huán)節(jié)中滿意，也為醫(yī)院減少過度的醫(yī)療需求、減少醫(yī)療衛(wèi)生資源的消耗、樹立醫(yī)院正面形象、帶來經(jīng)濟(jì)和社會效益服務(wù)。

2.6積極推行患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診工作，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源

第5篇：公共事業(yè)管理醫(yī)療保險范文

關(guān)鍵詞：勞動與社會保障 專業(yè)特色 課程體系

一、專業(yè)建設(shè)目標(biāo)與思路

按照教育部的學(xué)科目錄分類，勞動與社會保障專業(yè)是公共管理學(xué)科下的二級學(xué)科，它既是一門新興學(xué)科，也是一門交叉學(xué)科，涉及到經(jīng)濟(jì)、管理、法學(xué)和社會學(xué)等多個方面。如何形成合理的培養(yǎng)方案和課程體系，使人才培養(yǎng)與時代要求相適應(yīng)，是專業(yè)建設(shè)研究的重要內(nèi)容。

從教育法的角度講，大學(xué)生應(yīng)該實現(xiàn)德、智、體、美全面發(fā)展；從授予學(xué)位的角度看，大學(xué)本科畢業(yè)生應(yīng)能較好地掌握相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論、專門知識和基本技能，具有從事科學(xué)研究或擔(dān)任專業(yè)管理工作的初步能力；從社會需要的角度看，大學(xué)生應(yīng)是能適應(yīng)國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)、國防建設(shè)和社會發(fā)展需要的高級人才?；谝陨险J(rèn)識，勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)的基本宗旨應(yīng)是：遵循高等教育人才培養(yǎng)的基本規(guī)律，體現(xiàn)本科院校的辦學(xué)特色，既注重經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)知識的講授，又強調(diào)勞動與社會保障專業(yè)知識、技能的學(xué)習(xí)，使學(xué)生達(dá)到“寬口徑、厚基礎(chǔ)、高素質(zhì)”的要求。

勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)的具體目標(biāo)是：培養(yǎng)具有扎實的管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)基本理論和基礎(chǔ)知識，熟悉國家有關(guān)勞動與社會保障的法律、法規(guī)和政策，掌握人力資源管理、社會保險和社會救助理論與方法，能夠在企事業(yè)單位及政府部門從事相關(guān)工作，專業(yè)優(yōu)勢明顯的“應(yīng)用型、創(chuàng)新型、復(fù)合型”高級管理人才。根據(jù)勞動與社會保障專業(yè)人才培養(yǎng)的基本宗旨和目標(biāo)，其專業(yè)建設(shè)應(yīng)沿著整合優(yōu)勢資源加強學(xué)科建設(shè)滿足多樣化需求的思路進(jìn)行。

二、專業(yè)特色

勞動與社會保障專業(yè)特色的確定，既要以目標(biāo)市場對人才需求的特點為依據(jù)，使人才需求的“特點”與人才培養(yǎng)的“特色”相一致，還要注意挖掘?qū)I(yè)自身的優(yōu)勢。沒有優(yōu)勢、沒有能力、沒有資源做支撐，再好的“特色”規(guī)劃也只能是紙上談兵，難以實現(xiàn)。因此，應(yīng)依托財經(jīng)類院校專業(yè)學(xué)科多、師資力量雄厚、學(xué)生就業(yè)渠道廣的優(yōu)勢，構(gòu)造多層次的發(fā)展平臺，確立專業(yè)特色。

第一層次的發(fā)展平臺應(yīng)與經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)的課程設(shè)置接軌。財經(jīng)類院校的經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)分類細(xì)致，課程內(nèi)容豐富。應(yīng)充分依托經(jīng)濟(jì)管理師資力量強、內(nèi)容體系健全的優(yōu)勢，在滿足社會保障專業(yè)基本要求的基礎(chǔ)上，開設(shè)與經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)的一些課程，拓展學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)。

第二層次的發(fā)展平臺應(yīng)與公共管理學(xué)科的相關(guān)專業(yè)相互依托，設(shè)置專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)選修課。公共管理專業(yè)下應(yīng)設(shè)行政管理、公共事業(yè)管理、教育經(jīng)濟(jì)管理和土地資源管理等不同類型的專業(yè)，為拓寬勞動與社會保障專業(yè)的課程設(shè)置創(chuàng)造良好的條件。勞動與社會保障專業(yè)還可以開設(shè)其他專業(yè)的核心課程，以提高學(xué)生的職業(yè)選擇能力。

第三層次的平臺建設(shè)應(yīng)與人力資源管理專業(yè)密切合作，構(gòu)造專業(yè)發(fā)展的核心平臺。勞動與社會保障專業(yè)與人力資源管理專業(yè)關(guān)系密切，在實際工作中，社會保障工作（特別是社會保險）往往是由人力資源管理部門承擔(dān)的?；谶@樣的考慮，可以在專業(yè)必修課程的設(shè)置上，將人力資源的核心課程列入勞動與社會保障專業(yè)的必修課程，使學(xué)生形成求職優(yōu)勢。

三、課程體系構(gòu)建

課程體系和教學(xué)內(nèi)容是人才培養(yǎng)模式的重要支撐，它關(guān)系到學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，決定著學(xué)生學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容和參加實踐的領(lǐng)域，是專業(yè)特色的具體體現(xiàn)。

勞動與社會保障專業(yè)是隨著經(jīng)濟(jì)體制改革而發(fā)展起來的專業(yè)，由于其在國內(nèi)設(shè)立的時間比較短，專業(yè)人才需求不很明朗，在教學(xué)實踐中，沒有成功的經(jīng)驗可供借鑒，具體的課程設(shè)置需要在實踐中不斷探索。應(yīng)重點圍繞提高素質(zhì)、豐富知識、改善能力三個方面的要求，進(jìn)行課程選擇和體系建設(shè)，并隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及對專業(yè)理解的深化而不斷調(diào)整。

四、專業(yè)建設(shè)的重點

勞動與社會保障專業(yè)在我國設(shè)立的時間雖然很短，但發(fā)展速度很快，短短幾年的時間，全國開設(shè)勞動與社會保障專業(yè)的本科院校已達(dá)100多所。要使勞動與社會保障專業(yè)發(fā)展立于不敗之地，需要重點研究一系列的問題。

（一）不斷完善專業(yè)導(dǎo)論課程的內(nèi)容

專業(yè)導(dǎo)論作為大學(xué)教育和專業(yè)教育的啟蒙課程，具有融知識教育與思想道德教育、人文教育于一體的功能。在教學(xué)實踐中，專業(yè)導(dǎo)論課程仍有許多問題需要進(jìn)一步研究，如該門課程的內(nèi)涵、外延是什么，如何深入淺出地介紹專業(yè)特點，如何引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，等等，這些問題都需要進(jìn)一步研究。因此，不斷完善專業(yè)導(dǎo)論課程的教學(xué)內(nèi)容，是專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)工作。

（二）處理學(xué)科建設(shè)“穩(wěn)定”與“調(diào)整”的關(guān)系

課程體系是揭示學(xué)科內(nèi)容及其體系的形式，它必須服從于學(xué)科體系的要求。勞動與社會保障專業(yè)作為獨立的學(xué)科，其對課程設(shè)置有基本要求，一些專業(yè)必修課要保持相對穩(wěn)定。同時，作為較新的學(xué)科，勞動與社會保障學(xué)尚處于發(fā)展過程中，應(yīng)關(guān)注國內(nèi)外有關(guān)勞動與社會保障學(xué)的最新研究，如全球范圍的社會保障私有化浪潮研究、醫(yī)療保險制度改革研究、社會救助體系完善研究、社會福利制度改革研究等，以不斷充實勞動與社會保障學(xué)科的研究內(nèi)容。高校要想與時展合拍，必須根據(jù)最新的科學(xué)研究成果，不斷調(diào)整課程體系和教學(xué)內(nèi)容。因此，處理好學(xué)科建設(shè)“穩(wěn)定”與“調(diào)整”的關(guān)系，是專業(yè)建設(shè)必須解決的問題。參考文獻(xiàn)：

[1]劉燕生.社會保障的起源、發(fā)展和道路選擇[M].北京：法律出版社，2001.

第6篇：公共事業(yè)管理醫(yī)療保險范文

【關(guān)鍵詞】 城鄉(xiāng) 基本公共服務(wù) 均等化

改革開放以來，中國的經(jīng)濟(jì)社會高速發(fā)展，極大地增強了綜合國力，人民群眾的生活水平有了根本的改變。并且，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，人民群眾對教育、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、社會保障等基本公共服務(wù)的需求也越來越高，深層次的矛盾越來越突出，推進(jìn)基本公共服務(wù)快速發(fā)展，實現(xiàn)基本公共服務(wù)的均等化供給，就顯得尤為重要。

1. 城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)非均等化的表現(xiàn)

1.1基礎(chǔ)教育服務(wù)

基礎(chǔ)教育作為最基本的教育階段是培養(yǎng)人才的基礎(chǔ)和保障，是不可忽視的環(huán)節(jié)。盡管我國在普及義務(wù)教育方面取得顯著成就，城鄉(xiāng)義務(wù)教育在入學(xué)率上的差距已大大縮小，但城鄉(xiāng)義務(wù)教育經(jīng)費支出、辦學(xué)條件和教師水平仍存在較大差距，即便農(nóng)村學(xué)生與城市學(xué)生接受同等層次的義務(wù)教育，受條件所限，農(nóng)村的教育質(zhì)量仍不及城市。以遼寧省為例，農(nóng)村基礎(chǔ)教育在發(fā)展水平上與城市相比存在較大差距，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是城鄉(xiāng)教育資源分配不公平。各級政府在教育經(jīng)費、師資等方面優(yōu)先考慮城市，而農(nóng)村教育資源有限，無法滿足需求。二是城鄉(xiāng)義務(wù)教育環(huán)境存在較大差距。從硬件來看，農(nóng)村學(xué)校教學(xué)和辦公環(huán)境、教學(xué)儀器、實驗設(shè)備等都不如城市。三是農(nóng)村師資力量薄弱，難以滿足義務(wù)教育的需要。由于農(nóng)村教師待遇差，生活條件艱苦，一般大學(xué)生都不愿意到農(nóng)村教書，更不用說優(yōu)秀教師了。師資的短缺致使一個老師往往教授多門課程。農(nóng)村教師數(shù)量的短缺加上教師素質(zhì)的低下導(dǎo)致農(nóng)村教學(xué)質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市。

1.2基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，農(nóng)民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)居民，政府財政更多的是投入到城市，造成城鄉(xiāng)醫(yī)療水平差距較大。城市擁有最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的情況沒有得到根本改觀，農(nóng)民因病致貧，因病返貧的情況仍較為普遍。以遼寧省為例，在醫(yī)療衛(wèi)生資源方面，約40%的城鎮(zhèn)人口就占有近70%的醫(yī)療資源，而60%的農(nóng)村人口卻僅占有僅30%的醫(yī)療資源。在醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平方面，農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平較低。由于經(jīng)濟(jì)和環(huán)境等因素，高學(xué)歷和高水平的醫(yī)務(wù)人員都涌向城市。農(nóng)村的醫(yī)務(wù)人員在學(xué)歷和職稱水平上都低于城市。在醫(yī)療設(shè)施方面，城市醫(yī)院規(guī)模大、數(shù)量多、設(shè)備先進(jìn)，而農(nóng)村只有衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室，而且數(shù)量少，設(shè)備陳舊。從每千人口醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)配備情況來看，差距更為明顯，城市每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員8.26人，農(nóng)村僅為3.24人，城市每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3.27人，農(nóng)村僅為1.5人，城市每千人擁有注冊護(hù)士3.53人，農(nóng)村僅為0.95人

1.3基本社會保障服務(wù)

基本社會保障是指國家和社會通過立法對國民收入進(jìn)行分配和再分配，對社會成員特別是生活有特殊困難的人們的基本生活權(quán)利給予保障的社會安全制度?；旧鐣Ｕ系谋举|(zhì)是維護(hù)社會公平進(jìn)而促進(jìn)社會穩(wěn)定發(fā)展①。一般而言，基本社會保障由社會保險、社會救濟(jì)、優(yōu)撫安置等組成。目前，我國城鎮(zhèn)居民的社會保障體系是比較健全的，在城市目前已基本形成統(tǒng)一的、覆蓋率較高，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的社會保障體系。城市社會保障制度的基本框架已大致建成，進(jìn)入完善發(fā)展階段，城市社會保障范圍涵蓋就業(yè)、再就業(yè)、最低生活保障、最低工資、社會保險、優(yōu)撫救濟(jì)、救助等多項內(nèi)容，然而，在農(nóng)村雖然也有獨立的農(nóng)村社會保障制度，但是和城市相比差異很大，農(nóng)村僅有五保制度、最低生活保障、社會救助、優(yōu)撫救濟(jì)等，并且保障水平普遍較低。以遼寧省為例，到2011年，遼寧省城市的低保標(biāo)準(zhǔn)為310.6元，農(nóng)村的低保標(biāo)準(zhǔn)僅為160.52元，前者是后者的1.93倍，從城鄉(xiāng)低保覆蓋面來看，2010年遼寧省城市享受低保人數(shù)為125.95萬人，低保覆蓋面為5.87%，農(nóng)村享受低保人數(shù)為92.9萬人，低保覆蓋面為4.4%，農(nóng)村比城市低1.47個比分點。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險及失地農(nóng)民、農(nóng)民工的社會保障體系建設(shè)也遠(yuǎn)落后于城市。城鄉(xiāng)間社會保障水平和質(zhì)量存在較大的差距，且在不斷擴(kuò)大，城鄉(xiāng)間社會保障存在嚴(yán)重的非平衡性和非均等性。

1.4基礎(chǔ)設(shè)施及公共環(huán)境

基礎(chǔ)設(shè)施是指為社會生產(chǎn)和居民生活提供公共服務(wù)的物質(zhì)工程設(shè)施，是用于保證國家或地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)活動正常進(jìn)行的公共服務(wù)系統(tǒng)②。城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施的不均等是導(dǎo)致城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)差距的主要原因，我國城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施的不均等是顯而易見的，在城市，供水供電設(shè)施完善，道路寬闊平坦，交通便利。城市社區(qū)基本都有活動中心、健身中心、公園等等。而在農(nóng)村，供水供電設(shè)施不完善。廣大農(nóng)村地區(qū)還存在飲水安全問題；農(nóng)村電網(wǎng)薄弱，特別是在用電高峰期，經(jīng)常會因電壓太低而停電。農(nóng)村道路狹窄，坑坑洼洼，很多農(nóng)村道路都沒有安裝路燈，由于夜間沒有路燈照明而導(dǎo)致交通事故的情況經(jīng)常發(fā)生。農(nóng)村交通不便，大部分農(nóng)村至今沒有通公交或公交線路單一，限制了農(nóng)民的出行和與外界的聯(lián)系。財政對城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入也是存在差異的。以遼寧省為例， 2010年，遼寧省在城鎮(zhèn)的固定資產(chǎn)投資為15106.33億元，而在農(nóng)村的固定資產(chǎn)投資只有936.70億元，城鄉(xiāng)之間固定資產(chǎn)投資差距巨大。從公共環(huán)境的角度來看，政府在城市投入大量的資金和精力治理污染、保護(hù)環(huán)境，對農(nóng)村的環(huán)境保護(hù)卻很少關(guān)注。農(nóng)村的環(huán)境保護(hù)及污染治理主要依靠農(nóng)民的自發(fā)意識，其保護(hù)范圍、環(huán)境污染治理效果可想而知。

2. 原因分析

2.1城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的長期存在

城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和地區(qū)間梯次發(fā)展戰(zhàn)略疊加所導(dǎo)致的后果是城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村、東部與西部之間的發(fā)展差異巨大，而這種差異不是短期內(nèi)政策調(diào)整所能彌補的，必將是個較為漫長的過程。而業(yè)已存在的地區(qū)間發(fā)展差異是基本公共服務(wù)均等化改革所不能繞過去的“鴻溝”。受城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和城鄉(xiāng)長期分割政策影響，我國地方財政提供的公共產(chǎn)品支出存在城鄉(xiāng)間嚴(yán)重不均現(xiàn)象。養(yǎng)老保障、基礎(chǔ)教育、公共設(shè)施與基礎(chǔ)設(shè)施等隱性公共服務(wù)與產(chǎn)品都存在著明顯的城鄉(xiāng)差異。

2.2地方政府的財權(quán)與事權(quán)不匹配

各級政府間由于基本公共服務(wù)供給的職責(zé)界定不清楚，導(dǎo)致地方政府的財權(quán)和事權(quán)不匹配，出現(xiàn)了財權(quán)上移、事權(quán)下放的現(xiàn)象，即在財政收入的分配上，中央占有較大比重，地方政府所占比重相對較小，但是在財政支出上，尤其是那些和民生密切相關(guān)領(lǐng)域的支出，地方政府要承擔(dān)較大的責(zé)任。事權(quán)長期層層下移，財權(quán)又過于集中在上級政府部門，使各級政府部門的事權(quán)、財權(quán)不對等，從而影響基本公共服務(wù)有效而穩(wěn)定地供給。比如對教育、醫(yī)療、社會保障的支出，主要還是要依靠地方政府的財力支持。雖然中央政府占有較大財政收入比重符合發(fā)展趨勢，但是如果由地方政府承擔(dān)過多事權(quán)，會使得地方政府承擔(dān)較大財政壓力，影響地方政府的積極性。

2.3社會組織發(fā)展緩慢

目前我國仍處在市場經(jīng)濟(jì)初級階段，由于諸多因素的制約，市民社會發(fā)育程度還很不成熟，各種社會組織的發(fā)育不健全，社會的治理程度還比較低。政府在基本公共服務(wù)生產(chǎn)和供給中居于絕對主導(dǎo)地位，社會組織不僅處于參與程度十分有限的從屬地位，而且難以對政府生產(chǎn)和供給的基本公共服務(wù)進(jìn)行有效的評估、監(jiān)督和制衡。相對于國外基本公共服務(wù)多元參與的格局，我國依然是基本公共服務(wù)政府一元主導(dǎo)的格局，而且受路徑依賴性的影響，預(yù)計在相當(dāng)長的時間內(nèi)，難以形成多元參與生產(chǎn)和供給基本公共服務(wù)的格局。另外目前我國社會組織管理的法律、法規(guī)還不夠健全，缺乏完善的法律體系保護(hù)是社會組織發(fā)展緩慢的另一大原因，也是許多社會組織主動依附政府機(jī)構(gòu)的重要原因。

3. 促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的對策

3.1完善公共財政的支出結(jié)構(gòu)

科學(xué)、合理地轉(zhuǎn)移支付是實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的直接而又容易見效的手段。正因為如此，許多專家認(rèn)為“基本公共服務(wù)均等化，是擴(kuò)大公共財政覆蓋面，讓全體社會成員共享改革發(fā)展成果的制度安排。③”然而大量的事實表明，地方政府對轉(zhuǎn)移支付的資金未必能做到公平分配。諸如，在經(jīng)費缺乏背景下，部門間利益競爭導(dǎo)致轉(zhuǎn)移支付的資金沒有被公平、合理安排，促使部門間亂用、濫用、挪用資金等現(xiàn)象不斷產(chǎn)生；公共服務(wù)部門內(nèi)部未能把資金用于最需要的群體或地區(qū)，使真正需要援助的對象沒能得到服務(wù)，導(dǎo)致嚴(yán)重的不公等。其實，完善公共財政政策不僅要克服基本公共服務(wù)的財政供給不足問題，而且要解決財政供給不均問題。地方對轉(zhuǎn)移支付資金必須公平分配，以實現(xiàn)基本公共服務(wù)的財政供給均等化。為此，增加部門經(jīng)費開支透明度，提高受服務(wù)對象的知情權(quán)、參與權(quán)，是預(yù)防公共財政轉(zhuǎn)移支付分配不均的有效辦法。在對公共服務(wù)支出進(jìn)行績效審計時，應(yīng)特別考慮公共服務(wù)支出的公平性問題。

3.2提高農(nóng)村基本公共服務(wù)的質(zhì)量

長期以來，在城鄉(xiāng)二元體制大背景下，我國一直實行城鄉(xiāng)二元的公共服務(wù)體制，城鄉(xiāng)居民公共服務(wù)的提供機(jī)制不同，公共財政資源配置帶有特別明顯的工業(yè)偏好和城市偏好，城市的公共產(chǎn)品和公共服務(wù)基本由公共財政供給，而農(nóng)村公共產(chǎn)品和公共服務(wù)的供給主要不是靠公共財政，而是靠農(nóng)民自己。因此，農(nóng)村要想得到高質(zhì)量的基本公共服務(wù)，除了政府加大對農(nóng)村投入外，還應(yīng)該考慮集中利用農(nóng)村現(xiàn)有的有限基本公共服務(wù)資源。事實上這是可取的，也符合我國農(nóng)村實際。相對來說，農(nóng)村地廣人稀，且近幾年的計劃生育使人口數(shù)量減少；同時，大量農(nóng)民工涌入城市，農(nóng)村的基本公共服務(wù)資源尤其是人力資源、設(shè)備、設(shè)施等利用率低。這種現(xiàn)實，要求政府應(yīng)該考慮農(nóng)村現(xiàn)有基本公共服務(wù)資源的集中利用?？煽紤]在公共財政投入數(shù)量不變前提下，根據(jù)各地具體情況適當(dāng)合并農(nóng)村學(xué)校、農(nóng)村衛(wèi)生院、農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施，集中利用資金、人力資源、設(shè)備、設(shè)施，以提高公共服務(wù)質(zhì)量，縮小與城市的差距。從長遠(yuǎn)來看，除了集中利用農(nóng)村基本公共服務(wù)資源外，還可考慮加速城鎮(zhèn)化。因為，基本公共服務(wù)均等化的程度高低，與城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的程度高低相關(guān)。城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的程度越高，基本公共服務(wù)資源被集中利用的程度就越高，基本公共服務(wù)就越均等。

3.3健全政府公共服務(wù)績效管理和評估體系

政府的公共服務(wù)績效管理和評估體系對基本公共服務(wù)均等化改革起到“羅盤式”的校正和指引作用。只有健全政府公共服務(wù)績效管理和評估體系，才能使公共財政支出結(jié)構(gòu)變化具備足夠的制度動力，才能逐步實現(xiàn)公共財政支出由以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心向以基本公共服務(wù)為中心轉(zhuǎn)變。公共服務(wù)績效評價體系包括政府自身的績效評估和公眾對政府公共服務(wù)質(zhì)量的評議。迄今為止，政府自身的績效評估相對比較完善，但公眾對政府公共服務(wù)的評價體系尚未建立健全。將基本公共服務(wù)均等化納入政績考核體系，建立以基本公共服務(wù)為導(dǎo)向的政府績效考核體系。強化政府提供基本公共服務(wù)的職能，以提供基本公共服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及人民群眾滿意度來考核各級政府，保證不偏離人民受益、人民滿意的原則，以提高基本公共服務(wù)均等化的實施效果。特別是，要建立以基本公共服務(wù)為導(dǎo)向的干部績效考核制度。包括：一是增加基本公共服務(wù)在干部政績考核體系中的權(quán)重。如圍繞基本公共服務(wù)領(lǐng)域的發(fā)展?fàn)顩r，可將入學(xué)率、社會保障覆蓋率、城鎮(zhèn)登記失業(yè)率、農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率、及城鄉(xiāng)居民滿意度、幸福感等衡量居民生活質(zhì)量的重要指標(biāo)納入政府績效考核范圍。二是將群眾滿意度作為干部政績考核的重要因素，使廣大民眾的評價成為影響干部升遷的重要因素。這樣也會倒逼政府轉(zhuǎn)變職能，加快向公共服務(wù)型政府轉(zhuǎn)變。

3.4轉(zhuǎn)變政府職能，建立公共服務(wù)型政府

公共服務(wù)型政府以提供公共服務(wù)為導(dǎo)向，或者說公共服務(wù)型政府的主要職責(zé)在于為社會公眾提供公共服務(wù)。實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化是公共財政與公共服務(wù)型政府的共同職能。雖然公共財政的職能與政府職能不盡相同，但是對于基本公共服務(wù)均等化的任務(wù)來說，政府需要通過公共財政手段來實現(xiàn)，而公共財政政策則需要圍繞公共服務(wù)型政府的宗旨來設(shè)置。從滿足公民的基本權(quán)利要求而言，實現(xiàn)基本公共服務(wù)的均等化，要求政府能夠提供某種制度或機(jī)制，使公民在享用基本公共服務(wù)時能夠?qū)崿F(xiàn)機(jī)會公平、規(guī)則公平和結(jié)果公平?；谖覈青l(xiāng)有別、區(qū)域發(fā)展差異較大的國情，基本公共服務(wù)的均等化不等于基本公共服務(wù)的平均化，均等化實質(zhì)上體現(xiàn)的是一種公平的思想，因此，公共服務(wù)型政府的首要職能是保證公民在享用政府提供的基本公共服務(wù)上具有公平的機(jī)會，即在基本公共服務(wù)提供的決策機(jī)制、融資機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制上都要盡可能地消除歧視性動機(jī)，保證處于不同境遇的公民均能在自己的可及范圍內(nèi)盡可能公平地享用基本公共服務(wù)；其次是公共服務(wù)型政府在基本公共服務(wù)的提供與分配上要制定公平的規(guī)則，消除社會矛盾，減少不穩(wěn)定因素；第三是發(fā)揮政府宏觀調(diào)控的優(yōu)勢，合理調(diào)劑公共財政資源，努力實現(xiàn)全體公民在基本公共服務(wù)上的均等化。

注釋：

①吳建華，查麗艷.我國城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)非均等化研究[J].商業(yè)研究，2011，（08），157-158.

②baidu詞條.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)[EB/OL].http：///view/277705.htm.

③國際視野中的基本公共服務(wù)均等化[N].中國經(jīng)濟(jì)時報，2009-08-27.

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第7篇：公共事業(yè)管理醫(yī)療保險范文

尊敬的縣長：

非常感謝領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中抽出寶貴時間親臨建設(shè)局系統(tǒng)調(diào)研、指導(dǎo)工作。

我分管城建法制、城市管理、部份公用事業(yè)管理工作，有關(guān)城建法制、社會治安綜合治理、民兵等一些機(jī)關(guān)工作就不匯報了，下面，我就城管、環(huán)衛(wèi)、園林、客運、燃?xì)夤芾砉ぷ?，分基本情況、主要工作、主要問題、打算建議、工作請示五個部份，向領(lǐng)導(dǎo)作個匯報。

一、基本情況

目前擔(dān)負(fù)城區(qū)管理工作的主要有城管大隊、環(huán)衛(wèi)所、園林所、客運所、燃?xì)馑寮覇挝?。其中差額補助事業(yè)單位2家（城管大隊、環(huán)衛(wèi)所），自收自支事業(yè)單位3家。五家單位基本情況如下：

1、城管大隊：定編60人，現(xiàn)有干部職工83人（含退休3人、外借5人、停薪留職3人），前勤64人、后勤8人，主要職責(zé)是依據(jù)國務(wù)院《城市道路管理條例》、《城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理條例》和《城建監(jiān)察條例》，按照建設(shè)局授權(quán)對城市市政工程、公用事業(yè)和市容環(huán)境衛(wèi)生秩序依法實施監(jiān)督、檢查和管理。

2、縣環(huán)衛(wèi)所：定編110人，現(xiàn)有干部職工227人（含退休27人、正式工135人、臨時工65人）。主要擔(dān)負(fù)城區(qū)131.6萬平方米面積的清掃清運任務(wù)，并依據(jù)《城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理條例》、《城市生活垃圾管理辦法》和《城市建筑垃圾管理規(guī)定》依法實施環(huán)衛(wèi)監(jiān)督和檢查。

3、縣園林所：定編20人，現(xiàn)有干部職工37人（含退休3人、精神病患者1人、綠化管理維護(hù)16人、綠化監(jiān)察7人、收費5人、行政后勤5人）。主要職責(zé)是依據(jù)國務(wù)院《城市綠化條例》和《Xx省城市綠化實施辦法》，負(fù)責(zé)城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)城市綠化的規(guī)劃、建設(shè)、保護(hù)和管理，對損壞綠化設(shè)施及花草樹木的行為進(jìn)行查處，以及城區(qū)綠化費、綠化延誤費、綠地臨時占用費、綠化補償費的收??；綠化維護(hù)面積28萬平方米。

4、縣客運所：定編5人，現(xiàn)有干部職工11人，主要負(fù)責(zé)全縣城市公共客運市場日常監(jiān)管，從事城市公共客運經(jīng)營企業(yè)和從業(yè)人員資質(zhì)及市場準(zhǔn)入、運營和退出事項的審批，配合縣政府組織實施城市公交線路特許經(jīng)營權(quán)和出租汽車經(jīng)營權(quán)出讓工作。

5、縣燃?xì)馑憾ň?人，現(xiàn)有干部職工2人，主要職能是依據(jù)《Xx省燃?xì)夤芾項l例》負(fù)責(zé)燃?xì)獾囊?guī)劃、工程建設(shè)、設(shè)施保護(hù)、經(jīng)營、使用和燃?xì)馄骶叩匿N售、安裝、維修及其相關(guān)的管理活動。

二、主要工作

近年來，我局和上述管理單位認(rèn)真履行職責(zé)、扎實開展工作，特別是去年Xx書記、Xx縣長先后視察城區(qū)管理工作、中半年正式啟動“三城同創(chuàng)”和城市管理實施“門前四包”、“庭院三包”后，我們建設(shè)局更是創(chuàng)新舉措、增加投入，著重加強了以下七個方面的工作（七個加強）：

1、加強探索管理機(jī)制，城管效果比較明顯。為解決當(dāng)前城市管理、市容市貌、環(huán)境衛(wèi)生、園林綠化、城市客運、燃?xì)夤芾砉ぷ髦写嬖诘穆氊?zé)不夠明晰、力量不夠整合、步調(diào)不夠協(xié)調(diào)、管理不夠嚴(yán)格、審批不夠規(guī)范、執(zhí)法不夠到位等問題，我們根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合浠水實際，探索城市“綜合管理、集中執(zhí)法”新模式，力爭最大限度地整合現(xiàn)有城市公共事業(yè)管理力量，積極探索長效管理機(jī)制，不斷提高城市管理水平。自前年9月5日起的一年多時間里，制定了《浠水縣城市綜合管理集中執(zhí)法工作方案》和《責(zé)任區(qū)綜合管理工作制度》，劃定了責(zé)任區(qū)，成立了工作專班。從實施的情況來看，效果比較明顯。

2、加強專項綜合整治，城區(qū)秩序明顯好轉(zhuǎn)。

一是突出重點街道整治。對宜化福瑞德路段，成立專班專人管理，效果顯著；對城北大市場、新華正街、新華北街、麗文路、車站路等群眾意見較大且影響浠水形象的街道，我們增派力量，加強管理；早中晚時段，組織機(jī)動巡邏糾章組進(jìn)行巡邏糾章，力爭在管理上不留空檔，使城區(qū)秩序有了明顯好轉(zhuǎn)。

二是突出重點行業(yè)整治。與有關(guān)職能部門一道，突出加強了餐飲、建材、肉案（攤）等行業(yè)的臨街經(jīng)營秩序整治。特別是對出店經(jīng)營和亂寫辦證號碼、牛皮癬等違規(guī)行為，進(jìn)行了重點整治，對那些釘子戶、難點戶，依法申請縣人民法院強制執(zhí)行，其中僅去年一年就申請縣法院強制執(zhí)行的案件共28起，其中學(xué)堂路花店經(jīng)營者頓建新、蓮二塘路早餐經(jīng)營戶姚杰，因違章占道經(jīng)營，先后被司法拘留，起到了很好的震懾作用。開始了洗車場逐步實現(xiàn)集中經(jīng)營的探索，已經(jīng)招商引資，在園林所門前建設(shè)了一個現(xiàn)代化專業(yè)洗車中心，預(yù)計今年上半年投入使用。

三是突出重點部位的整治。對城區(qū)7個出入口的垃圾和經(jīng)營攤點，我們通過聯(lián)合行動，進(jìn)行專項整治，并加派人員管理，出入口環(huán)境衛(wèi)生面貌有所改善。對縣人民廣場，我們通過整合人員，整合職能，加大管理力度，效果明顯，受到市民肯定。按照縣長的指示，我們近期還對浠水火車站廣場環(huán)境衛(wèi)生秩序進(jìn)行了綜合整治，收到了初步效果。

3、加強戶外廣告管理，廣告市場初步規(guī)范。為搞好戶外廣告、門店牌匾清理整頓工作，我們成立了清理整頓專班，對那些在設(shè)置地點、規(guī)格、工藝水平及內(nèi)容等方面存在一定問題的戶外廣告、門店牌匾，在向廣告業(yè)主、店主宣傳法律法規(guī)的同時，逐一提出了具體的整改意見，進(jìn)行限期整改。整個活動期間，我們共發(fā)出整改通知書939份，并對逸林居、雅仙居等廣告招牌按要求整改到位，還有幾處布面破損陳舊的廣告，按要求進(jìn)行了更新。對那些違反有關(guān)戶外廣告管理規(guī)定、沒有合法審批手續(xù)、或經(jīng)合法批準(zhǔn)設(shè)置但期限屆滿、影響市容、存在安全隱患的戶外廣告，責(zé)成設(shè)置單位在規(guī)定時間內(nèi)自行拆除。近兩年來，累計組織戶外廣告行動21天（次），城區(qū)拆除或各種違規(guī)廣告牌共1053塊。

4、加強環(huán)境衛(wèi)生管理，城區(qū)面貌明顯改善。為確保整個城區(qū)清掃保潔質(zhì)量，縣環(huán)衛(wèi)所堅持改革創(chuàng)新，督促班子成員深入一線，加強各個工作環(huán)節(jié)的督辦落實；對清掃人員實行劃片包干，城北由三個清掃組負(fù)責(zé)，城南實行清掃保潔權(quán)公開競標(biāo)拍賣，新的運營管理模式，讓職工增添了危機(jī)感，從而激發(fā)了他們的工作熱情。在此基礎(chǔ)上，加大灑水除塵、清掃保潔、垃圾清運力度，城區(qū)環(huán)境面貌明顯改觀。與此同時，在上級主管部門和國家拉動內(nèi)需政策的支持下，我縣城區(qū)首座垃圾衛(wèi)生填埋場建設(shè)，主體工程已于去年底基本竣工并即將投入試運營，一改我縣垃圾場建設(shè)的空白。同時，新添置垃圾清運車輛4臺（輛）、新建垃圾中轉(zhuǎn)站四座，已經(jīng)投入使用。

5、加強城區(qū)綠化建管，綠化水平得到提高。園林所將主要精力用在了苗木恢復(fù)救治、病蟲害防治和抗旱保苗上，先后投資2萬多元用于病蟲害防治，投資5萬多元用于抗旱保苗。同時，不斷加大對危害綠化苗木、破損花壇設(shè)施的處罰力度，僅供電公司亂砍綠化樹木一起案件對供電公司和內(nèi)部干部共處罰2萬多元。另外，我們還將聞一多大道的綠化管養(yǎng)權(quán)對外成功地進(jìn)行了招標(biāo)試點，為下步改革積累了經(jīng)驗。

6、加強客運市場管理，“禁麻”任務(wù)全面完成。為解決“麻木”載客擾通秩序、威脅人民群眾生命財產(chǎn)安全的問題，2007年縣委、縣政府拿出資金700萬元，對城區(qū)1168臺“麻木”進(jìn)行集中收購處置，使經(jīng)營了近6年的“麻木”車全面退出了城市客運市場?！敖椤焙螅覀儾扇≌{(diào)整公汽營運時間、新開（第9路）公交線路、新增公交運營車輛15臺（公汽共計95臺）、新增出租車36（出租車共計251臺）、督促出租車提高運行率等措施，有效地緩解了“禁麻”后市民出行難題。前年5月份以來，為解決“摩的”非法載客問題，縣政府成立了以建設(shè)局力量為主的“禁摩”專班，共查處非法載客摩的1226臺（次）（前年783臺次、去年443臺次），行政拘留3人，公安留置1人；同時進(jìn)一步規(guī)范城區(qū)公交客運市場，對非法載客黑車進(jìn)行了嚴(yán)厲打擊。還積極爭取縣委、縣政府重視和支持，對城區(qū)公交樞紐站組織了站址初選；對公汽候車站（亭）建設(shè)進(jìn)行了規(guī)劃、設(shè)計、建設(shè)，共規(guī)劃建設(shè)公交候車亭167個，其中站亭59個、站點108個，去年已經(jīng)全面竣工并投入使用。我們還率先開展了城市客運文明行業(yè)創(chuàng)建活動，受到了縣委宣傳部的充分肯定。

7、加強城區(qū)燃?xì)夤芾恚?wù)水平逐步提升。我們在加強燃?xì)庑袠I(yè)監(jiān)管、生產(chǎn)安全、開展行業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、擴(kuò)大天然氣用戶、整頓燃?xì)馐袌龇矫?，做了許多有益的工作。

三、主要問題

由于政策、環(huán)境、體制、機(jī)遇等方面因素的影響，我縣城市管理、市容環(huán)境衛(wèi)生管理工作仍面臨著許多困難和壓力。具體體現(xiàn)為“七難”：

一是管理共識難強化。市民對城市建設(shè)管理要求在不斷提高，但城市意識、文明意識、責(zé)任意識卻較低。如在環(huán)境衛(wèi)生方面，盡管有垃圾收集車每天三次輪流收集，盡管城區(qū)有70多個固定垃圾投放點，盡管環(huán)衛(wèi)部門一而再、再而三地宣傳，但有些市民為了省幾腳路，就是不把垃圾放到指定地點，亂扔垃圾果皮紙屑、亂潑污水的現(xiàn)象比比皆是。在設(shè)施維護(hù)方面，我縣先后購回5批垃圾桶，每次投放在大街上不到半年時間就被推倒打破、燒壞或偷走；城區(qū)街頭每年補栽行道樹2000棵左右，但一些店主怕樹長大后影響其生意，用滾燙的開水偷偷淋樹根。每年城區(qū)花壇、綠化帶被車輛撞壞100多處，前面修好了，后面又弄壞了，還找不到肇事者，設(shè)施的損毀令人十分痛心。在責(zé)任意識方面，有人認(rèn)為城區(qū)管理、秩序管理只是城建部門的事，不需要各級各部門共同抓，秩序未管好是城建部門沒有盡到職責(zé)。不少人是按個人利益判斷城市管理工作，城市管松了，影響到本人行車走路就提意見；管嚴(yán)了，影響本人生意或者感覺不舒服也提意見，認(rèn)為浠水大不了是個縣城，沒必要管理那么嚴(yán)，城管工作經(jīng)常處于兩難境地。

二是管理機(jī)制難健全。去年正式啟動“三城同創(chuàng)”和城市管理“門前四包”、“庭院三包”措施，但是我縣過去比較成功采用的“門前四包”、“庭院三包”機(jī)制還沒有落到實處，職能部門齊抓共管的責(zé)任不明確，難以形成合力。如：城區(qū)車輛亂停亂放的管理需要交警部門出力，出店經(jīng)營、亂擺攤點的管理需要工商部門出力，白色污染、餐飲衛(wèi)生管理需要環(huán)保、衛(wèi)生部門出力，車輛運營秩序管理需要交通部門出力。目前盡管各家都在管，但缺乏統(tǒng)一調(diào)度和協(xié)調(diào)，難以形成合力，甚至有推諉扯皮的現(xiàn)象發(fā)生。

三是管理設(shè)備難保障。目前，城管大隊、環(huán)衛(wèi)所、園林所、客運所等承擔(dān)城區(qū)主要管理職能的單位，在收入不足、支出增加的情況下，難以添置管理設(shè)備，一定程度上制約了管理工作的開展。如環(huán)衛(wèi)所只有二臺垃圾壓縮車和二臺東風(fēng)灑水車，其中有一臺垃圾壓縮車和一臺灑水車已到報廢階段，長期超負(fù)荷工作，要保證城區(qū)垃圾日產(chǎn)日清，顯然是力不從心。針對城管長期無車的實際，在萬般無奈的情況下，建設(shè)局?jǐn)D出5萬元資金支持城管大隊購買了一臺面包車，去年，領(lǐng)導(dǎo)又關(guān)心買了二臺執(zhí)法車，但還不能滿足執(zhí)法巡邏的需要；環(huán)衛(wèi)所需要一臺市容監(jiān)察車、園林所急需一臺高空修枝作業(yè)車也無法落實。

四是管理創(chuàng)新難進(jìn)行。創(chuàng)新不是一個單位一個部門能夠進(jìn)行的，如創(chuàng)辦專業(yè)市場、特色街，單靠城管一家很難實現(xiàn)。對多年來想解決的流動攤點劃行歸市的問題，專業(yè)街、特色街形成的問題，早點夜市、建材經(jīng)營、洗車服務(wù)、廢品收購、石材加工等行業(yè)的規(guī)范引導(dǎo)問題，管死大街與適當(dāng)放開小巷便民的問題，研究不夠，舉措不力，導(dǎo)致攤點亂擺，板車售貨和提籃小賣滿街走，影響交通，影響行人，影響城區(qū)形象。

五是基礎(chǔ)設(shè)施難配套。由于地方財政資金有限，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)跟不上城區(qū)發(fā)展的需要。如城區(qū)公廁太少，現(xiàn)有公廁5個，與國家的每一平方公里要一個公廁的規(guī)定相差甚遠(yuǎn)，造成行人就廁難；城區(qū)菜市場太少，導(dǎo)致一些菜販以路為市，沿街叫賣；城區(qū)垃圾房和垃圾中轉(zhuǎn)站太少，垃圾只能隨處堆放；城區(qū)停車場不夠，導(dǎo)致車輛亂停濫放；城區(qū)行道樹品種單一，容易引起病蟲害；城區(qū)道路配套不夠且破損嚴(yán)重，也給我們的管理工作帶來了相當(dāng)?shù)碾y度。

六是城管執(zhí)法難到位。目前，國家法律法規(guī)并未授權(quán)城建監(jiān)察機(jī)構(gòu)行政強制執(zhí)行的權(quán)力，一起違法案件按法律程序走完，至少要三個月以上。周期長，行政管理效率自然低下。同時城管大隊在當(dāng)前文明執(zhí)法、和諧社會的大環(huán)境下，在文明執(zhí)法的同時屢次受到不法分子的暴力抗法，今年受到不法分子的報復(fù)6起，直接經(jīng)濟(jì)損失4.7萬元，城管執(zhí)法人員的人身安全根本得不到保障。

七是隊伍建設(shè)難保障。目前我縣城區(qū)從事城市管理、市容環(huán)境衛(wèi)生管理的幾個部門，人員工資及正常辦公經(jīng)費仍然得不到保障，政策性補發(fā)工資無錢補發(fā)，與同是執(zhí)法管理的交警相比，無論是裝備配置、還是待遇保障差距太大。由于經(jīng)費沒有保障，城管大隊、園林所、客運所、燃?xì)馑葐挝蝗藛T法定的養(yǎng)老保險至今沒有著落(城管大隊、客運所、燃?xì)馑踞t(yī)療保險也沒有解決)，環(huán)衛(wèi)所的養(yǎng)老保險也只是部分參保繳費，城管大隊管理人員的制服只配了夏裝，其余無錢購置，特別是今年，上級反復(fù)要求要著裝執(zhí)法，購置制服越來越迫切，其它的福利待遇更是無從談起。他們每天承擔(dān)著繁重的管理任務(wù)，盡管能夠收取部分占場占道費，但微乎其微，況且不能放水養(yǎng)魚，在這種情況下，個人待遇都不能得到保障，難免產(chǎn)生后顧之憂，造成思想混亂，影響了工作。

四、打算建議

城市三分靠建設(shè)，七分靠管理，管理才能出形象，管理才能出效益。為切實做好城區(qū)市容環(huán)境衛(wèi)生管理，下步我們打算或建議著重抓好以下幾個方面的工作：

1、堅持整體聯(lián)動，實現(xiàn)齊抓共管。一是大力推進(jìn)“門前四包”、“庭院三包”制度。加強市容環(huán)境衛(wèi)生管理最切實有效的辦法，就是“門前四包”模式，這方面，我縣有過成功經(jīng)驗，而且這一成功經(jīng)驗正在外地開花結(jié)果。這一工作，目前已經(jīng)啟動，現(xiàn)在關(guān)鍵是抓落實、抓實施。慶幸的是，今年縣政府程罡縣長已經(jīng)著手這一工作。二是堅持綜合協(xié)調(diào)，搭建共管平臺。建議縣人民政府加強相關(guān)部門的溝通和協(xié)調(diào)，建立溝通信息、增進(jìn)友誼、橫向結(jié)合的工作機(jī)制，搭建齊抓共管的平臺，實現(xiàn)執(zhí)法部門的優(yōu)勢互補，充分發(fā)揮公安、交通、工商、衛(wèi)生、法院等執(zhí)法部門的優(yōu)勢，解決城管執(zhí)法中遇到的難點。

2、堅持科學(xué)引導(dǎo)，做到規(guī)劃先行。將園林綠化、環(huán)衛(wèi)設(shè)施、城市公交、城市燃?xì)?、商業(yè)布局及市場建設(shè)（停車場、菜市場、鋼材市場、廢舊物品回收）等專業(yè)規(guī)劃，進(jìn)行綜合考慮，實行同步規(guī)劃設(shè)計、同步建設(shè)、同步建成投入使用。在本次城市總體規(guī)劃修編中，最好是將縣城區(qū)園林綠化、環(huán)衛(wèi)設(shè)施、城市公交、城市燃?xì)?、商業(yè)布局及市場建設(shè)等專業(yè)規(guī)劃，一并納入修編范圍，同步修編。

3、堅持創(chuàng)新機(jī)制，強化專業(yè)管理。一是最大限度地整合建設(shè)系統(tǒng)內(nèi)城市管理力量，不斷提高城市管理水平。全面落實綜合管理的聯(lián)席會議制度、區(qū)域管理制度、月度綜治制度、督查通報制度、良性互動制度，切實履行各成員單位在“綜合管理、集中執(zhí)法”中的工作職責(zé)，恪盡職守，服從調(diào)度，做到既有分工又有協(xié)作、既各負(fù)其責(zé)又整體聯(lián)動。二是對管理單位的人員實行輪崗交流，中層干部實行競爭上崗制，以激發(fā)每個干部職工的工作活力和熱情。三是對城管、環(huán)衛(wèi)、園林、客運等管理部門在繼續(xù)推行“五定”、“一掛鉤”（即定路段、定人員、定目標(biāo)、定考核、定獎懲、管理水平與工資待遇掛鉤）的基礎(chǔ)上，對部分街道的管理、清掃保潔以及綠化帶管理，嘗試推行買斷經(jīng)營的方式。從而解決管理隊伍缺乏激勵機(jī)制和競爭機(jī)制、少數(shù)人工作沒有激情、服務(wù)沒有熱情的問題。

4、堅持疏堵結(jié)合，探索城管新路。采取疏堵結(jié)合的辦法，規(guī)劃建設(shè)一批專業(yè)街和專業(yè)市場，如五金建材類、電子電器類、日雜農(nóng)資類、煙酒副食類、零星小商品類、早點夜市類，做到一個街區(qū)一個市場，一個管理標(biāo)準(zhǔn)和尺度，宜緊就緊、該松則松，靈活管理。同時，將城管大隊執(zhí)法人員分成兩部份，一部份分到分指揮部或社區(qū)，參與分指揮部或社區(qū)管理，一部份組成巡查分隊，負(fù)責(zé)全面巡查監(jiān)管。采取專業(yè)管理與群眾管理相結(jié)合，專項整治與綜合整治相結(jié)合，巡查與守點相結(jié)合，日常管理與重點督辦相結(jié)合，宣傳教育與處罰相結(jié)合等措施，探索出一條適合浠水特點的城管新途徑，找準(zhǔn)文明執(zhí)法和長效管理的結(jié)合點，用長效管理來保證文明執(zhí)法，用文明執(zhí)法來達(dá)到長效管理的目的，使之相輔相成，相得益彰。

5、堅持完善設(shè)施，解決管理難點。加緊增加建設(shè)配套一批公共廁所、垃圾中轉(zhuǎn)房（圈）、垃圾中轉(zhuǎn)站，解決“如廁難”和“垃圾中轉(zhuǎn)難”的問題；加快城區(qū)道路硬化及人行道、排水、綠化配套，便于實施管理；加強公交候車棚（亭）建設(shè)和維護(hù)，方便市民乘車；加快公交樞紐場站建設(shè)，促進(jìn)城市公交事業(yè)健康發(fā)展；加緊建設(shè)一批文明警示牌，引導(dǎo)文明和諧；對縣人民廣場噴泉池，進(jìn)行妥善處理，或填或改或修，專題研究方案報政府審定；火車站廣場管理體制也要請領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真審視一下目前的管理現(xiàn)狀和管理效果。

6、堅持落實政策，規(guī)范城市客運。公交線路與清泉城區(qū)、散花鎮(zhèn)區(qū)（園區(qū)）控制規(guī)劃區(qū)同步，并結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，積極引導(dǎo)公共交通向城區(qū)近郊鎮(zhèn)、村延伸服務(wù)，擴(kuò)大城市公共交通服務(wù)半徑，解決農(nóng)民出行難問題。同時采取市場化運作方式，配套完善公交候車站（亭）建設(shè)，從根本上解決公交車亂停亂靠問題。加強營運秩序管理，繼續(xù)打擊黑的、摩的以及其它非法載客行為，規(guī)范出租車市場，啟用票價計費器，實行打票制，使出租車從業(yè)人員守法經(jīng)營，誠信服務(wù)；根據(jù)城區(qū)實際，適時適度增加出租車車輛。落實好政府補貼政策，除燃油補貼外，地方政府給予一定補貼。打擊侵犯司乘人員生命財產(chǎn)安全的打、砸、搶行為，切實維護(hù)司乘人員的人身安全。

7、堅持創(chuàng)造條件，優(yōu)化工作環(huán)境。加大宣傳力度，通過廣播電視、標(biāo)語橫幅、公益廣告、公眾咨詢、宣傳車、宣傳單等形式，廣泛宣傳城市管理的法律法規(guī)，宣傳城市管理的最新規(guī)定，宣傳違章帶來的危害，提高市民的整體素質(zhì)，消除管理阻力，促進(jìn)管理工作。優(yōu)化執(zhí)法環(huán)境，解決執(zhí)法周期過長的問題，參照規(guī)劃建設(shè)執(zhí)法簡易程序，簡化城市管理執(zhí)法程序，對那些屢教不改、態(tài)度野蠻，甚至侮辱、誹謗、誣蔑、圍攻、毆打執(zhí)法人員等暴力抗法現(xiàn)象，政府及公檢法部門應(yīng)予以足夠的重視，及時介入，予以司法支持；適當(dāng)加大投入，解決執(zhí)法管理設(shè)備不足的問題。按照“綜合管理，集中執(zhí)法”的管理模式，在城區(qū)原來被分為四個管理責(zé)任區(qū)的基礎(chǔ)上，結(jié)合“三城同創(chuàng)”分設(shè)十個分指揮部的做法，重新將城區(qū)劃分十個管理責(zé)任區(qū)，應(yīng)配備五臺或十臺管理巡邏車；園林所的高空修枝作業(yè)車，環(huán)衛(wèi)所的垃圾清運車、灑水車、市容監(jiān)察車等，這些已成為制約工作順利開展的重要因素，必須盡快予以解決。盡最大可能地解決城市管理單位的編制和供給問題。對這些單位人員的工資和正常的辦公經(jīng)費要列入財政預(yù)算，今年購置制服的經(jīng)費建議從城市維護(hù)費中予以列支，解決職工的后顧之憂，促進(jìn)隊伍穩(wěn)定，加強隊伍建設(shè)。推進(jìn)我縣城區(qū)管理、市容環(huán)境衛(wèi)生秩序管理工作再上一個新臺階。

五、工作請示

(一)城管大隊

1、廣告經(jīng)營權(quán)出讓、停車收費管理兩項工作的定奪。

2、合理確定人員編制（按國家建設(shè)部有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，大城市城管隊員按城市人口的萬分之八配備、中小城市按城市人口的萬分之五配備，我縣城區(qū)人口近20萬人，按萬分之五應(yīng)定編100人），合理確定人員工資、辦公業(yè)務(wù)經(jīng)費（目前僅從城市維護(hù)費中列支80萬，另外收取少量占場占道費）。

3、購置執(zhí)法車輛、執(zhí)法制服（只是前年每人購置了兩套衣服，連換洗的都沒有）、全員辦理行政執(zhí)法證（僅辦證9人，有74人未辦證）。

(二)環(huán)衛(wèi)所

1、妥善解決好垃圾場主體工程的資金缺口（約計400萬），加緊垃圾場二期工程的建設(shè)及城區(qū)配套的垃圾中轉(zhuǎn)站、垃圾中轉(zhuǎn)房（圈）、公廁的建設(shè)，購置垃圾清運車、灑水車、壓實車、市容監(jiān)察車。

2、合理確定人員編制（目前定編只110人，197而按照國家勞動定額，根據(jù)路面不同狀況及清掃難度不同，環(huán)衛(wèi)工人清掃面積為3500m2—5500m2/人計算，我縣城區(qū)131.6萬m2清掃面積應(yīng)配備環(huán)衛(wèi)工人364人），合理確定人員工資、辦公業(yè)務(wù)經(jīng)費（每年需460萬，而每年收費只250萬、政府補貼70萬，缺口140萬）。

3、加大垃圾處理費收取的比例、出臺渣土收費管理辦法、改革收取方式（標(biāo)準(zhǔn)從3元/人月能否提到5元/人月等；財政扣繳或地稅代征）。

(三)園林所

1、預(yù)算安排園林綠化經(jīng)費。比如每年的養(yǎng)護(hù)費、管理費等，目前安排的30萬太少。按28萬平方米綠化面積計算，最低要78萬；樹木花草補栽經(jīng)費要據(jù)實安排。去年，在這方面，事做了，后來錢也沒給，對園林所是一個很大的打擊。

2、合理確定人員工資、辦公業(yè)務(wù)經(jīng)費和妥善解決好養(yǎng)老保險問題。原來，財政欠園林工程款260多元，能否由領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)商，由財政擔(dān)保，向社保分期繳費，妥善解決園林所職工的社會養(yǎng)老保險問題（預(yù)計要繳100多萬）。

3、購置高空修枝作業(yè)車、綠籬機(jī)、草坪機(jī)、旋耕機(jī)等園林專業(yè)機(jī)械。

(四)客運所

1、公交樞紐場站建設(shè)。

2、合理確定人員、辦公業(yè)務(wù)經(jīng)費。

3、能否執(zhí)行虧損公交線路財政補貼政策。

(五)燃?xì)馑?/p>

1、儲氣站、車用天然氣加氣站的建設(shè)（急需落實在楊樹溝村丁麻路旁15畝土地）。

2、長輸管線復(fù)線工程（目前是273毫米；增一條610毫米，供氣、儲氣兩功能）。

3、散花園區(qū)工業(yè)、居民用氣管網(wǎng)規(guī)劃建設(shè)。

1、2、3項計劃2010年啟動，2011年竣工，總投資1.6億，其中可享受國家補貼20%（3200萬）