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2012年以前護(hù)理部在月培訓(xùn)考核前臨時(shí)根據(jù)日常工作表現(xiàn)確定培訓(xùn)者,由培訓(xùn)者本人做培訓(xùn)前準(zhǔn)備工作,運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)者準(zhǔn)備不充分,考核過程中考核人員意見不一致、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,出現(xiàn)一項(xiàng)操作多種流程,針對(duì)這種現(xiàn)象,2012年護(hù)理部在全院集中考核前先進(jìn)行全院護(hù)士長(zhǎng)和各科操作能手的培訓(xùn)考核,經(jīng)過嚴(yán)格篩選確定一名流程規(guī)范、操作嫻熟、護(hù)患溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。并適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì),以此激發(fā)護(hù)理人員參與培訓(xùn)的積極性。
2由集中培訓(xùn)考核過渡到各科室分散培訓(xùn)考核護(hù)理部抽考檢驗(yàn)各科室培訓(xùn)效果
2012年以前護(hù)理部在年初制定每月的護(hù)理操作培訓(xùn)計(jì)劃,進(jìn)行集中培訓(xùn)并考核,運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)在培訓(xùn)結(jié)束后考核成績(jī)普遍優(yōu)秀,但是在實(shí)際工作中年輕護(hù)士經(jīng)常出現(xiàn)違反操作流程和簡(jiǎn)化操作步驟等現(xiàn)象,2012年護(hù)理部在年初制定全院技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃,每季度確定3~4項(xiàng)操作項(xiàng)目,由各科室根據(jù)護(hù)理部的季度計(jì)劃制定科室的月計(jì)劃,并負(fù)責(zé)對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行分層培訓(xùn)考核,在每季度末護(hù)理部抽出三名護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)理部完成操作考核,(護(hù)理部隨機(jī)抽各科室35%的低年資護(hù)士)其中一名護(hù)士長(zhǎng)專門負(fù)責(zé)提問相關(guān)理論知識(shí),一名護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄,另一名護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任負(fù)責(zé)點(diǎn)評(píng),在每一名護(hù)士考核結(jié)束后對(duì)整個(gè)操作過程進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng),尤其是對(duì)不足之處作重點(diǎn)指導(dǎo),通過這種以考代培的方式加深護(hù)士對(duì)自身不足的認(rèn)識(shí),而且經(jīng)過兩級(jí)培訓(xùn)考核使低年資護(hù)士熟練掌握了每一項(xiàng)操作技術(shù)。
3對(duì)考核不合格的護(hù)理人員由所在科室護(hù)士長(zhǎng)限時(shí)補(bǔ)考過渡到由護(hù)理部限時(shí)補(bǔ)考
2012年以前由于參加培訓(xùn)考核的護(hù)理人員時(shí)間有限,考核不合格者就退回科室由護(hù)士長(zhǎng)來完成補(bǔ)考,運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)考時(shí)評(píng)分較松未起到再培訓(xùn)的作用,2012年護(hù)理部對(duì)不及格者進(jìn)行嚴(yán)格要求,在所有人員考核結(jié)束后對(duì)不及格者給予補(bǔ)考不但不降標(biāo)準(zhǔn)反而標(biāo)準(zhǔn)更高,直到合格為止。通過這種方式提高培訓(xùn)質(zhì)量從而提高護(hù)理人員操作水平。
護(hù)師的XX年度工作總結(jié):采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度,護(hù)士考核制度,配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案,定周期,定培訓(xùn)計(jì)劃,尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度,明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求,周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。
引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件,試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理,將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理,作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊(cè)的重要依據(jù)。
加強(qiáng)了“三基”及專科技能的培訓(xùn),今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士,改變了以往考與做分離的做法,考試更加貼近臨床,采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng),實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合,組織崗位練兵,在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽,全年共組織理論考試。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視,基礎(chǔ)較薄弱,培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育,護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座,同時(shí),護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì),及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿,豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容,深受護(hù)士的。
外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流,外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào),并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá),但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):
本人自2019年2月18日入職,就任護(hù)理部主任一職,通過10天的工作及學(xué)習(xí)對(duì)以下三個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)并提出改進(jìn)建議:
一、護(hù)理管理方面
1、層級(jí)管理不明確,需建立護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理組長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控管理制度保證護(hù)理質(zhì)量。
2、制定完善的護(hù)理管理文件及護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)使護(hù)理工作有章可循。
3、科室質(zhì)控不到位,應(yīng)成立質(zhì)控小組,每月按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全覆蓋檢查對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改,每個(gè)月末上報(bào)護(hù)理部質(zhì)控率。
4、培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容單一,應(yīng)覆蓋理論、技能、溝通技巧、感控知識(shí),培訓(xùn)要有記錄、護(hù)士有學(xué)習(xí)筆記,定期考核;建立護(hù)士技術(shù)檔案;每年一次技能、理論比賽提高護(hù)士專業(yè)能力。
5、制度不完善,建立藥品管理制度、高危藥品管理制度,儀器、設(shè)備保養(yǎng)使用記錄。
二、制度執(zhí)行方面
1、執(zhí)行力有待提高。
2、各班職責(zé)不明確,未責(zé)任到人,需重新制定。
3、護(hù)理文件書寫不規(guī)范,需要進(jìn)一步培訓(xùn)。
4、工作紀(jì)律不嚴(yán)肅,護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部加強(qiáng)監(jiān)管。
5、記錄不及時(shí),加大質(zhì)控力度。
6、儀表著裝不規(guī)范、消毒隔離意識(shí)差,加強(qiáng)監(jiān)督。
7、口服藥發(fā)放交接簡(jiǎn)單,應(yīng)注明藥品名稱及數(shù)量。
8、長(zhǎng)期醫(yī)囑單無(wú)護(hù)士核對(duì)欄,建議添加 。
9、夜班護(hù)士不核對(duì)醫(yī)囑,醫(yī)囑有漏簽現(xiàn)象。
10、護(hù)士簽名字跡潦草,建議加蓋名章。
制定護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則與績(jī)效相結(jié)合,提高護(hù)理質(zhì)量。
三、護(hù)理員管理方面
1、建立分級(jí)管理制度,即護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)檢員,確保老人照護(hù)。
2、交班本記錄雜亂,重新制定表格便于護(hù)理員記錄。
3、護(hù)理員文化水平低,溝通表達(dá)能力差,制定培訓(xùn)計(jì)劃著重溝通、
技能、記錄、服務(wù)用語(yǔ)方面,定期考核,每年一次技能比賽,提
高護(hù)理員素質(zhì)。
4、老人床上用品更換不及時(shí),建立記錄。
5、養(yǎng)老區(qū)毛巾建議分色管理。
6、三樓、四樓繁忙時(shí)間段照護(hù)質(zhì)量下降,建議日間增加一名護(hù)理
員幫班。
7、薄弱時(shí)間段(下午、夜班)護(hù)理員工作松懈,聚眾閑談,護(hù)理
部加強(qiáng)該時(shí)段的監(jiān)督。
8、護(hù)理員加強(qiáng)儀表著裝管理。
9、護(hù)理員字跡潦草,建議加蓋名章。
10、每月召開護(hù)理員溝通會(huì),重點(diǎn)難點(diǎn)老人照護(hù)進(jìn)行討論分析,收集建議,提高質(zhì)量。
11、要求護(hù)理主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)檢員全院查房一次,檢查護(hù)理
關(guān)鍵詞 聘用制護(hù)士 管理
我院從1990年開始少量聘用合同制護(hù)士,到目前,全院370名護(hù)士中聘用護(hù)士共有近330人,占全院護(hù)士的95%以上。
嚴(yán)格把好進(jìn)入關(guān):①對(duì)應(yīng)聘護(hù)士擇優(yōu)初選登記,建立后備人才庫(kù),根據(jù)臨床需求聘用。②從實(shí)習(xí)生中擇優(yōu)選拔。
聘用護(hù)士培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)嚴(yán)格化:根據(jù)聘用護(hù)士的個(gè)體差異制定有特點(diǎn)的培訓(xùn)計(jì)劃,首先進(jìn)行1~3個(gè)月嚴(yán)格的崗前培訓(xùn),使之對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)制度、規(guī)范及環(huán)境基本適應(yīng),符合臨床的要求。
試用期培訓(xùn):經(jīng)過3個(gè)月以內(nèi)的試用后,經(jīng)過理論及基本技能考核,由人事部門正式批準(zhǔn)簽訂合同后,方可正式上崗。
繼續(xù)教育培訓(xùn)
職業(yè)道德和形象建設(shè):把職業(yè)道德建設(shè)和職業(yè)形象培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來,開展護(hù)士?jī)x表、儀容及著裝培訓(xùn),規(guī)范聘用護(hù)士的行為及各種禮儀,特別強(qiáng)調(diào)接待及接電話的禮儀,使之逐步形成優(yōu)良道德品質(zhì)和完美的職業(yè)形象。
強(qiáng)化素質(zhì)教育:護(hù)理部根據(jù)實(shí)際情況,協(xié)同政工部門制定護(hù)士素質(zhì)教育有關(guān)內(nèi)容,定期或不定期進(jìn)行各種有關(guān)內(nèi)容的素質(zhì)教育,使其牢記醫(yī)院的服務(wù)宗旨及辦院理念,堅(jiān)持“以人為本,以病人為中心”的服務(wù)理念。進(jìn)行正確的人生觀、世界觀教育,使之樹立堅(jiān)定的理想信念,不斷提高思想政治素養(yǎng),使“真心愛院,專心本職,傾心服務(wù),齊心建樹”成為每一個(gè)人的行為準(zhǔn)則。
基本理論與??浦R(shí)培訓(xùn):強(qiáng)化聘用護(hù)士的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練,是保證臨
床護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。
為了加強(qiáng)聘用護(hù)士的三基知識(shí),護(hù)理部每年初制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃,分層次對(duì)聘用護(hù)士進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)??剖腋鶕?jù)實(shí)際情況采取傳、幫、帶,每周組織小范圍的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并利用晨會(huì)進(jìn)行1~2次的小提問;組織骨干護(hù)士外出參加??婆嘤?xùn)學(xué)習(xí),聘請(qǐng)專家來院進(jìn)行專題講座。并且鼓勵(lì)聘用護(hù)士積極參加多種形式的提高學(xué)歷的考試。目前我院聘用護(hù)士中80%以上已取得大專文憑。
各臨床科室要求護(hù)士針對(duì)問題采取自學(xué),定期檢查,護(hù)理部每半年組織1次理論考試,將成績(jī)記入技術(shù)檔案,并作為年終考核的依據(jù)。
同時(shí),護(hù)理部每月組織高年資的護(hù)士長(zhǎng),根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行1次專題講座,并利用醫(yī)院內(nèi)的局域網(wǎng),將講課內(nèi)容,確保所有護(hù)士都能得到培訓(xùn)。
基本技能培訓(xùn):護(hù)理部每年根據(jù)實(shí)際情況,制定有關(guān)操作項(xiàng)目的培訓(xùn),并不斷修訂規(guī)范操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn),由各臨床??谱o(hù)士長(zhǎng)分工進(jìn)行理論及實(shí)際操作訓(xùn)練,不定期下科室指導(dǎo)。護(hù)理部采取隨時(shí)抽查與定期檢查相結(jié)合的方法,督促、提高基本技能操作,每年進(jìn)行1~2次操作考試或比武,對(duì)取得優(yōu)異成績(jī)者給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
建立激勵(lì)機(jī)制
以政策激勵(lì)聘用護(hù)士安心工作:我院運(yùn)用現(xiàn)代激勵(lì)理論,采取一系列激勵(lì)方法,大大地激發(fā)了合同護(hù)士的工作熱情,有效地提高了護(hù)理質(zhì)量。首先對(duì)聘用護(hù)士靈活掌握用人機(jī)制,對(duì)經(jīng)過試工并考核合格的護(hù)士,首先簽訂勞動(dòng)合同,辦理各種保險(xiǎn),解除聘用護(hù)士的后顧之憂。
從物質(zhì)條件上保證聘用護(hù)士的權(quán)益:隨著用工制度改革的不斷深化,我院實(shí)行了全院聘用制的用人制度,評(píng)聘分開。醫(yī)院根據(jù)工作強(qiáng)度及風(fēng)險(xiǎn)大小將臨床科分類,對(duì)聘用護(hù)士與在編護(hù)士給予同等待遇,護(hù)士可根據(jù)個(gè)人條件及科室需求,隨意選擇科室,根據(jù)崗位,取得相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬。同時(shí),可根據(jù)工作年限及工作表現(xiàn)按規(guī)定增加基本工資及獎(jiǎng)金,以保證護(hù)理隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定。
政治待遇與獎(jiǎng)勵(lì):我院對(duì)聘用護(hù)士在政治上,入黨、入會(huì)、評(píng)先進(jìn),和本院正式工作人員享有同等待遇。可根據(jù)本人的申請(qǐng)及表現(xiàn)參加各種評(píng)選活動(dòng),同時(shí)對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)行提拔,擔(dān)任責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng),對(duì)于表現(xiàn)突出的聘用護(hù)士,推薦參加省、市先進(jìn)的評(píng)選活動(dòng),增強(qiáng)了聘用護(hù)士的凝聚力。
關(guān)心聘用護(hù)士的生活,進(jìn)行人性化管理。護(hù)士長(zhǎng)不僅在工作上給予細(xì)心指導(dǎo),還要在生活上給予無(wú)微不致的關(guān)心,了解她們思想狀況,幫助她們解決困難,增強(qiáng)科室凝結(jié)力。
強(qiáng)化聘用護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)意識(shí):每年根據(jù)護(hù)士的德、能、勤、績(jī)4個(gè)方面對(duì)本年度工作進(jìn)行綜合考核,對(duì)于考評(píng)不合格者給以解聘。通過有目的、有計(jì)劃地優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍,引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,激勵(lì)更多的聘用制護(hù)士積極努力地工作。
參考文獻(xiàn)
1.1一般資料
我院骨科是國(guó)家級(jí)重點(diǎn)???按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個(gè)病區(qū),共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護(hù)師3人,主管護(hù)師16人,護(hù)師52人,護(hù)士61人;中專8人,大專105人,本科19人。
1.2方法
1.2.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護(hù)理部組織7個(gè)骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái),設(shè)教學(xué)組長(zhǎng)2名,由經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書1名,由護(hù)理部干事?lián)?負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)場(chǎng)地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及??婆嘤?xùn)的特點(diǎn),由教學(xué)組長(zhǎng)制定骨科護(hù)士分級(jí)(責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士)培訓(xùn)計(jì)劃,上報(bào)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。授課人選擇??评碚撛鷮?shí),技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干,明確授課形式和課時(shí),上報(bào)護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時(shí)間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個(gè)課題,每個(gè)課題限時(shí)15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備,用簡(jiǎn)短、精煉的語(yǔ)言,在有限的時(shí)間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識(shí),授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對(duì)性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)每月開展培訓(xùn)1~2次,每季度對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核,由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績(jī),教學(xué)組長(zhǎng)根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要,及時(shí)修訂培訓(xùn)計(jì)劃,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵(lì)機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,參加1次培訓(xùn)授予院級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分??剖易o(hù)士每季度考核平均成績(jī)及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評(píng)。每名護(hù)士成績(jī)記入個(gè)人技術(shù)檔案,與護(hù)士年度考評(píng)、晉升掛鉤。全年考核成績(jī)優(yōu)異者予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
1.2.2評(píng)價(jià)方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺(tái)實(shí)施前(2011年5月至2012年4月)、實(shí)施后(2012年5月至2013年4月),護(hù)士??浦R(shí)及技能掌握程度、“三基”考核成績(jī),以及護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計(jì)。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2、結(jié)果
2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績(jī)比較
2.2實(shí)施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實(shí)施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目1項(xiàng),護(hù)理創(chuàng)新3項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇;實(shí)施后分別為5項(xiàng)、16項(xiàng)和7篇。
1.1規(guī)范化的崗前培訓(xùn)
1.1.1培訓(xùn)內(nèi)容
所有新護(hù)士上崗前,要參加醫(yī)院人事部門組織的總體培訓(xùn),內(nèi)容包括:醫(yī)院概況、醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、人員職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)院感相關(guān)知識(shí)等。護(hù)理部組織為期1~2周的規(guī)范化培訓(xùn),內(nèi)容包括:(1)理論部分:護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、《護(hù)士條例》、護(hù)士禮儀規(guī)范、護(hù)理安全與差錯(cuò)及投訴的防范、護(hù)理核心制度、溝通交流技巧、護(hù)理病歷書寫等,以及護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃、護(hù)患溝通技巧等。(2)操作部分:臨床上常用的基本技術(shù)操作7項(xiàng)如注射術(shù)、六項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)等,由專人講解和演示,最后一天讓她們一對(duì)一互為操作對(duì)象,親身體會(huì)作為患者的感受。
1.1.2操作培訓(xùn)的方法和考核辦法
有兩種一種是“集中示范-科室培訓(xùn)-科室考核”,另一種采用“集中示范-集中培訓(xùn)-集中考核-末位淘汰輪轉(zhuǎn)”的封閉式模式,在規(guī)定的時(shí)間、規(guī)定具體人員集中帶教示范培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后逐項(xiàng)考核,分必考項(xiàng)目及抽考項(xiàng)目,護(hù)士在全封閉的情況下集中訓(xùn)練,在短期內(nèi)迅速掌握所培訓(xùn)內(nèi)容,已有資料顯示這種培訓(xùn)方式較集中培訓(xùn)-科室訓(xùn)練再集中考核效果明顯,可起到事半功倍的效果。一踏入醫(yī)院就培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成積極認(rèn)真的工作態(tài)度和優(yōu)良的工作作風(fēng),避免個(gè)別科室護(hù)士長(zhǎng)忙于事務(wù)性工作,不能規(guī)范訓(xùn)練、懶散等不良習(xí)慣的污染,給新入院的護(hù)士造成消極的影響。
1.2臨床護(hù)理理論技能的培訓(xùn)
1.2.1基本理論和基本技能培訓(xùn)
1.2.1.1培訓(xùn)內(nèi)容
崗前培訓(xùn)合格后進(jìn)入臨床培訓(xùn)第一階段,此階段的培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、??苹A(chǔ)理論、常見病的護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施、健康教育等,旨在培養(yǎng)護(hù)士盡快適應(yīng)科室工作,掌握工作流程及患者基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī),各班次工作職責(zé)等最基本內(nèi)容。本階段根據(jù)各文件精神、醫(yī)院具體情況,安排不低于6個(gè)月的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)。
1.2.1.2培訓(xùn)方法
各科室根據(jù)護(hù)理部制定的培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)目標(biāo),制定科室的具體培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)。發(fā)放“實(shí)訓(xùn)考核記錄冊(cè)”,量化完成實(shí)際任務(wù)并記錄。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)培養(yǎng),培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、吃苦耐勞、慎瀆精神,牢固樹立以“患者滿意”為目標(biāo)的護(hù)理理念,練就質(zhì)量第一,精堪、精誠(chéng)、精心的護(hù)理作風(fēng);發(fā)揚(yáng)勤業(yè)、敬業(yè)、精業(yè)、樂業(yè)的護(hù)理精神,倡導(dǎo)人道、人文、仁愛的護(hù)理主題,以人為本,關(guān)愛生命,呵護(hù)健康,一切為患者服務(wù),經(jīng)過科室和護(hù)理部的理論及操作考核合格,完成一階段實(shí)訓(xùn)量及一階段實(shí)訓(xùn)量化要求數(shù)量后,進(jìn)入第二階段輪轉(zhuǎn)。
1.2.2臨床能力培養(yǎng)階段
本階段重點(diǎn)培養(yǎng)在老師指導(dǎo)下護(hù)士處理突發(fā)事件的能力,培養(yǎng)護(hù)士處理急危重癥患者的能力及主持護(hù)理個(gè)案查房、對(duì)患者評(píng)估并提出護(hù)理問題、制定護(hù)理措施的能力。
1.2.2.1科室輪轉(zhuǎn)
本階段進(jìn)行2~4個(gè)科室的輪轉(zhuǎn),時(shí)間為12~24個(gè)月,內(nèi)、外、重癥監(jiān)護(hù)室、急診為必轉(zhuǎn)科室,根據(jù)醫(yī)院具體情況決定所在輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間。
1.2.2.2護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)
培訓(xùn)護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的處置能力,護(hù)理部統(tǒng)一印制《護(hù)理突發(fā)事件處理流程手冊(cè)》及《各科室常見病突發(fā)應(yīng)急處理流程》,下發(fā)科室作為培訓(xùn)內(nèi)容,認(rèn)真學(xué)習(xí),熟練掌握。
1.2.2.3護(hù)理程序應(yīng)用于臨床階段
通過床頭交接班、護(hù)理查房、患者現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、提出護(hù)理問題、實(shí)施護(hù)理措施等進(jìn)行實(shí)地能力培訓(xùn),培養(yǎng)低年資護(hù)士觀察評(píng)估病情的能力、綜合分析能力、有效健康宣教能力及護(hù)理措施執(zhí)行能力。
1.2.2.4??婆嘤?xùn)階段
護(hù)士經(jīng)過前兩階段的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)考核合格后進(jìn)入第三階段,此階段依據(jù)前兩階段的考核結(jié)果及護(hù)士自身的意愿,選擇固定科室。本階段主要掌握??谱o(hù)理技能,??瞥R?guī)??瞥R姴〖拔V夭〉闹委熀妥o(hù)理,熟練運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估病情,分析護(hù)理問題,采取有效的護(hù)理措施。
1.3先定科后輪轉(zhuǎn)
護(hù)士經(jīng)過規(guī)范的崗前培訓(xùn)后,護(hù)理部根據(jù)護(hù)士意愿和實(shí)際工作需要,確定所在科室,第一階段在科室系統(tǒng)培訓(xùn),第二、三階段選擇院內(nèi)進(jìn)修的形式,護(hù)理部統(tǒng)一安排完成一階段培訓(xùn)結(jié)束考核合格的護(hù)士到規(guī)定輪轉(zhuǎn)的科室進(jìn)行??浦R(shí)的培訓(xùn)。已有資料顯示:讓護(hù)士先定科使護(hù)士有歸屬感,可激發(fā)年輕護(hù)士的工作熱情,使其更好地表現(xiàn)或發(fā)揮自己的聰明才智,降低輪轉(zhuǎn)時(shí)陌生、茫然的感覺。另外定科后再到其他科室進(jìn)修學(xué)習(xí),擴(kuò)大知識(shí)面,把理論知識(shí)和??婆R床實(shí)踐結(jié)合,開闊視野,拓展思路,提高分析問題、解決問題的能力。
1.4帶教老師的選拔
在臨床帶教中,帶教老師的素質(zhì)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量起重要作用,要選拔護(hù)師以上職稱,大專以上學(xué)歷,工作3年以上,工作業(yè)績(jī)優(yōu)秀,業(yè)務(wù)技術(shù)過硬,有責(zé)任心,有積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度和良好的溝通能力,熱愛帶教工作,愿意承擔(dān)帶教任務(wù)的護(hù)師擔(dān)任。且引入一定的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,科室總體帶教成績(jī)作為護(hù)士長(zhǎng)綜合業(yè)績(jī)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。新護(hù)士入科后,護(hù)士長(zhǎng)為其安排1名臨床帶教老師和一名全程導(dǎo)師,負(fù)責(zé)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行跟班帶教,按計(jì)劃要求進(jìn)行培訓(xùn)和考核。全程導(dǎo)師負(fù)責(zé)全科新護(hù)士的管理,協(xié)助帶教老師完成帶教工作,全程帶教老師要求德高望重,主管護(hù)師以上職稱或護(hù)士長(zhǎng),主要在學(xué)習(xí)生活等方面對(duì)新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),培養(yǎng)其積極的職業(yè)態(tài)度。
2討論
由于年輕護(hù)士的比例明顯增多,如何提高年輕護(hù)士的綜合素質(zhì)及能力,提高工作效率,是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。
2.1各種培訓(xùn)
據(jù)文獻(xiàn)[9]報(bào)道,低年資護(hù)士(工作年限在6年以下)的護(hù)理缺陷發(fā)生率為54%,其中工作2年以內(nèi)是差錯(cuò)發(fā)生率最高的人群。文獻(xiàn)[3]顯示,培訓(xùn)后年輕護(hù)士發(fā)生護(hù)理不良事件的發(fā)生率占所發(fā)生不良事件的31.8%,較前明顯下降,臨床醫(yī)生對(duì)低年資護(hù)士搶救配合能力評(píng)價(jià)認(rèn)可率為90.8%。
2.2護(hù)士職業(yè)態(tài)度
即護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的的看法和情感,以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。思想決定行動(dòng)。如何培養(yǎng)護(hù)士有良好的職業(yè)態(tài)度,科室的核心--護(hù)士長(zhǎng)要為科室營(yíng)造積極向上的氛圍,護(hù)士工作能力受科室團(tuán)體文化的影響,強(qiáng)有力的團(tuán)體文化影響個(gè)人行為投入。職業(yè)態(tài)度是護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定和素質(zhì)提高的決定因素。
2.3“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的開展
護(hù)理崗位對(duì)高素質(zhì)人才的需求越來越大,對(duì)年輕護(hù)士的培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中非常重要的一部分,規(guī)范有效的培訓(xùn)方法有利于年輕護(hù)士專業(yè)成長(zhǎng)的發(fā)展,促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍整體水平的提高,真正解決患者的問題,勝任臨床工作,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入持久的開展。
2.4改革護(hù)士傳統(tǒng)的“三基”訓(xùn)練方式方法
注重思維能力,實(shí)踐能力,人文素養(yǎng)的提高,引導(dǎo)年輕護(hù)士應(yīng)用專科知識(shí)指導(dǎo)臨床工作,加強(qiáng)病情觀察,操作技能和靈活的對(duì)癥處理能力。
3結(jié)語(yǔ)
[關(guān)鍵詞]傳幫帶方案;低年資護(hù)士;臨床培訓(xùn)
為了創(chuàng)建學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì),形成和諧互助的醫(yī)院護(hù)理文化,以推動(dòng)青年護(hù)士的成長(zhǎng),我院護(hù)理部從2010年1月開展了傳幫帶(一幫一)活動(dòng),即由一名高年資護(hù)士和一名低年資護(hù)士結(jié)對(duì)子,通過師徒之間雙向溝通,共同探討,共同分享各自的工作經(jīng)驗(yàn)和價(jià)值觀,從而傳出智慧,幫出成長(zhǎng),帶出文化,提高了新年資護(hù)士的綜合能力,提高了醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。現(xiàn)將方案實(shí)施情況報(bào)告如下1傳幫帶活動(dòng)方案的基本內(nèi)容1.1成立活動(dòng)的組成成員:①指導(dǎo)小組:護(hù)理部主任、臨床各科護(hù)長(zhǎng);②指導(dǎo)護(hù)士:由醫(yī)德高尚、業(yè)務(wù)過硬、工作踏實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富、具有護(hù)師以上職稱擔(dān)任;③被指導(dǎo)護(hù)士:護(hù)齡在3年以下的青年護(hù)士或從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)入的新護(hù)士。
1.2制定各活動(dòng)成員的職責(zé)
1.2.1指導(dǎo)小組職責(zé):①制定傳幫帶活動(dòng)的工作計(jì)劃;②討論和調(diào)整指導(dǎo)老師和新年資護(hù)士“結(jié)對(duì)子”;③檢查傳幫帶的實(shí)施和落實(shí),第一季度1次/月,第2~4季度1次/季度;組織“新老護(hù)士傳幫帶”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),對(duì)優(yōu)秀結(jié)對(duì)子給予表?yè)P(yáng),并請(qǐng)新老護(hù)士雙方介紹經(jīng)驗(yàn)。
1.2.2指導(dǎo)護(hù)士的職責(zé):①指導(dǎo)低年資護(hù)士制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,規(guī)范其職業(yè)道德行為,增強(qiáng)其責(zé)任感、事業(yè)心和創(chuàng)新協(xié)作意識(shí);提高新年資護(hù)士在臨床工作中的病情觀察、操作技能水平、護(hù)理文件書寫、溝通等方面的能力;指導(dǎo)低年資護(hù)士積極開展護(hù)理模式的探索,學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)和論文寫作,以提高其臨床科研能力。
1.2.3低年資護(hù)士職責(zé):①熱愛本職工作,尊敬老師,勤奮學(xué)習(xí),樂于奉獻(xiàn);認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理操作規(guī)程和??瞥R姴〉淖o(hù)理常規(guī);在老師指導(dǎo)下完成每月制定的計(jì)劃并整理記錄,及時(shí)進(jìn)行信息反饋。
2方案在新年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用2.1培訓(xùn)內(nèi)容制定和實(shí)施階段:低年資護(hù)士在老師指導(dǎo)下根據(jù)自己的情況并結(jié)合專科疾病制定相關(guān)的理論和操作技能培訓(xùn)計(jì)劃,上交指導(dǎo)小組審閱通過后認(rèn)真如期實(shí)行。
2.1.1理論知識(shí)內(nèi)容的培訓(xùn):指導(dǎo)護(hù)士每周不定時(shí)檢查低年資護(hù)士書寫的護(hù)理記錄并點(diǎn)評(píng),每月至少檢查1其對(duì)患者的健康教育并評(píng)估患者接受程度和滿意度,選擇權(quán)威期刊發(fā)表的范文進(jìn)行講解寫作的技巧,推薦經(jīng)驗(yàn)文章。被指導(dǎo)護(hù)士通過查找資料,主動(dòng)學(xué)習(xí)每月的理論知識(shí),然后結(jié)合病例給老師講解,討論自己的看法及不確定問題,再由老師補(bǔ)充不足和糾正錯(cuò)誤之處,并作好筆記。
2.1.2??撇僮骷寄艿呐嘤?xùn):指導(dǎo)護(hù)士按照操作技能培訓(xùn)計(jì)劃面授流程,必要時(shí)到床旁進(jìn)行演示,再由被指導(dǎo)護(hù)士到床邊進(jìn)行操作。師要重點(diǎn)觀察其同患者的互動(dòng)能力,并引導(dǎo)其說出不足之處。
2.1.3實(shí)施職業(yè)督導(dǎo)行為:護(hù)士的職業(yè)督導(dǎo)是促進(jìn)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐系統(tǒng)化的過程,可促進(jìn)護(hù)士的職業(yè)行為,與護(hù)士的職業(yè)安全感、職業(yè)認(rèn)同感等密切相關(guān)。督導(dǎo)者自身的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)及性格特征等,對(duì)被督導(dǎo)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同發(fā)展具有重要影響,其督導(dǎo)目標(biāo)即為提升護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同、勝任力、知識(shí)技能水平[1]。
指導(dǎo)護(hù)士通過在教與學(xué)時(shí)或者向患者和其他同事調(diào)查等途徑來了解被指導(dǎo)護(hù)士的工作心態(tài),并傳授自己的學(xué)習(xí)和工作心得,引導(dǎo)其用評(píng)判性思維解決工作中所遇到的困擾自己的職業(yè)價(jià)值取向,增強(qiáng)其職業(yè)安全感和歸屬感,鼓勵(lì)其向積極方向發(fā)展,培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2.2評(píng)估階段:指導(dǎo)護(hù)士定期評(píng)估所指導(dǎo)護(hù)士的每月培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度,再由科室護(hù)長(zhǎng)提問點(diǎn)評(píng),大科護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)考核,不及格者重新學(xué)習(xí)直到掌握。護(hù)理部每季度組織活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。
3效果
通過調(diào)查問卷顯示,低年資護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果滿意度達(dá)100%,專科理論(80分合格)和操作技能水平(90分合格,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按廣西壯族自治區(qū)編的《臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)55項(xiàng)》)考核合格率比2009年每季度考核平均合格率分別上升了25.8%和20%。
4討論
4.1保證了培訓(xùn)的完整性和目的性:這一培訓(xùn)注重了教學(xué)前、中、后的銜接與呼應(yīng),通過讓低年資護(hù)士作好計(jì)劃,結(jié)合臨床觀察、收集資料、講解,老師引導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)和正性強(qiáng)化,護(hù)理管理者檢查評(píng)估實(shí)效性等一系列措施來達(dá)到培訓(xùn)目的。低年資護(hù)士不僅滿足了自己的學(xué)習(xí)需求和興趣,而且獲得了指導(dǎo)老師提供的前沿臨床知識(shí)、豐富的案例和規(guī)范的臨床技能以及與患者溝通交流能力。
4.2創(chuàng)建了學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì),形成和諧互助的醫(yī)院護(hù)理文化:通過低年資護(hù)士準(zhǔn)備、結(jié)合案例或自己的工作經(jīng)驗(yàn)講解,指導(dǎo)護(hù)士引導(dǎo)、示范、觀察、評(píng)價(jià),以及交流各自的工作心得,亦師亦友,增強(qiáng)了兩者學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和互動(dòng)性。而且,有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)護(hù)士和具有創(chuàng)新的臨床思維方式的低年資護(hù)士在學(xué)習(xí)過程中,會(huì)潛移默化,相互感染,彼此欣賞,隱性和顯性知識(shí)共享[2],形成了和諧互助的工作和學(xué)習(xí)氛圍。畢業(yè)論文庫(kù)
4.3培訓(xùn)過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的問題:①培訓(xùn)的質(zhì)量直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量,所以在培訓(xùn)過程中應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,注重分享和學(xué)習(xí),而不是教,注重能力和人文素質(zhì)的培養(yǎng)而不是知識(shí)的灌輸。②指導(dǎo)護(hù)士要以身作則,在技術(shù)、工作、生活作風(fēng)等方面做好榜樣,做到以身示教,為人師表。③注意適時(shí)督促低年資護(hù)士學(xué)習(xí),逐漸培養(yǎng)其學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)問題的主動(dòng)性,積極與其溝通,注重對(duì)其的觀察和反饋等。④由于臨床工作繁重,指導(dǎo)與被指導(dǎo)者之間沒有多少共處時(shí)間,所以要合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間,充分利用一起上班空閑時(shí)間來完成培訓(xùn)計(jì)劃。
5參考文獻(xiàn)
[1]Severinsson E.Confirmation,meaning and self-awarenessas core concepts of the nursing supervision model[J].NursingEthics,2001,8(1):36.
一、完善護(hù)理安全質(zhì)量管理規(guī)范及臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范。
二、加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量檢查,落實(shí)護(hù)理安全制度。
三、加強(qiáng)節(jié)日期間護(hù)理安全監(jiān)控。
四、提高護(hù)理人員的急救意識(shí)及能力。
五、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作,主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
六、做好新護(hù)士上崗前的培訓(xùn)。
七、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控,提高護(hù)理人員不良事件的防范意識(shí)。
八、規(guī)范護(hù)理文件的書寫,減少安全隱患。
相應(yīng)措施:
一、制定《護(hù)理安全管理制度》,并下發(fā)到各個(gè)科室。
二、落實(shí)安全管理制度:
1.護(hù)理安全組定期和不定期按標(biāo)準(zhǔn)檢查護(hù)理安全工作。
2.每半年召開護(hù)理安全質(zhì)量會(huì)議1次,反饋問題,討論此間發(fā)生的不良事件,制定改進(jìn)措施。
3.對(duì)科室反復(fù)出現(xiàn)的安全問題及隱患,護(hù)理安全小組跟蹤督查改進(jìn)效果。
三、加強(qiáng)節(jié)日期間護(hù)理安全監(jiān)控:
1.繼續(xù)執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2.節(jié)假日前科室進(jìn)行安全質(zhì)量檢查,召開護(hù)士例會(huì)及工休座談會(huì),強(qiáng)調(diào)節(jié)日期間的安全及注意事項(xiàng)。
3.節(jié)假日期間科室合理排班,嚴(yán)禁無(wú)證人員單獨(dú)上班。
四、提高護(hù)理人員的急救意識(shí)及能力:
與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合進(jìn)行護(hù)理急救演練。
五、制定《重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理要求》,并加強(qiáng)監(jiān)控:
1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班,重點(diǎn)查房。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。
3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房。
4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、各種過敏試驗(yàn),手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作,但應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。
5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控:用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達(dá)100%。毒麻藥品使用后按要求認(rèn)真填寫毒麻藥品使用登記本。
6.做好分級(jí)護(hù)理的巡視記錄。
六、做好新護(hù)士上崗前的培訓(xùn):
1.護(hù)理部做好新入院護(hù)士的崗前培訓(xùn),時(shí)間不少于一周。(按護(hù)理部新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行)
2.科室護(hù)士長(zhǎng)做好新入科護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作。
七、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控:
1.鼓勵(lì)科室積極上報(bào)不良事件。
2.對(duì)住院患者嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度。
3.對(duì)有高危風(fēng)險(xiǎn)的住院患者科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、懸掛警示標(biāo)識(shí)并進(jìn)行監(jiān)控,護(hù)理部不定時(shí)督查。
4.護(hù)理安全組對(duì)科室上報(bào)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行監(jiān)控,督查護(hù)理防范措施落實(shí)情況。
5.做好轉(zhuǎn)科患者、病房與ICU、急診與病房、產(chǎn)房與病房、手術(shù)室與病房的病人交接管理。
八、規(guī)范護(hù)理文件的書寫:
1.組織護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。
中醫(yī)歷來高度重視護(hù)理?!叭种委?、七分護(hù)理”的理念,突出強(qiáng)調(diào)了護(hù)理在治療疾病和維護(hù)健康中的重要作用。護(hù)理是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,已經(jīng)形成了獨(dú)具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程。中醫(yī)護(hù)理工作,是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容,是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的重要方面。為推動(dòng)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作扎實(shí)開展,提高醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理科學(xué)管理水平和服務(wù)水平,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理工作健康、可持續(xù)發(fā)展,國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織編寫了《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》(簡(jiǎn)稱《指南》)?!吨改稀愤m用于各級(jí)醫(yī)院,圍繞突出中醫(yī)特點(diǎn),加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作提出要求,常規(guī)性的、西醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容以及對(duì)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮影響不大,關(guān)系不密切的在本《指南》中不涉及。《指南》主要針對(duì)做好中醫(yī)護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié),從管理體系與職責(zé)、人員管理、臨床護(hù)理實(shí)施、質(zhì)量評(píng)價(jià)等四方面,在總結(jié)全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)并廣泛征求意見基礎(chǔ)上,結(jié)合中醫(yī)護(hù)理工作的基本要求而制定,以指導(dǎo)各醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理工作。
管理體系及職責(zé)醫(yī)院的護(hù)理組織管理體系,是醫(yī)院組織管理體系的重要組成部分,是醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)和工作計(jì)劃有效實(shí)施的重要保證。
一 管理體系
(一)設(shè)置原則1.因地制宜 應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展需要,合理設(shè)置護(hù)理組織體系的結(jié)構(gòu)和布局。2.精簡(jiǎn)高效 護(hù)理組織管理體系的設(shè)置應(yīng)層級(jí)簡(jiǎn)明清晰,工作流程合理,運(yùn)行順暢高效。3.協(xié)調(diào)統(tǒng)一 護(hù)理組織管理體系的各層級(jí)的職責(zé)任務(wù)明確,協(xié)調(diào)配合,權(quán)責(zé)統(tǒng)一。(二)基本結(jié)構(gòu)根據(jù)醫(yī)院的不同規(guī)模,護(hù)理組織管理體系主要有兩種結(jié)構(gòu)形態(tài)。1.三級(jí)結(jié)構(gòu) 實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)結(jié)構(gòu)。2.二級(jí)結(jié)構(gòu) 實(shí)行護(hù)理部(總護(hù)士長(zhǎng))、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)結(jié)構(gòu)。醫(yī)院床位在300張以上,或不足300張但醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)繁重的,應(yīng)設(shè)護(hù)理部;300張床位以下的,可設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)。醫(yī)院床位在100張以上或設(shè)有三個(gè)以上護(hù)理單元的,可根據(jù)醫(yī)院具體任務(wù)情況設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)。每個(gè)護(hù)理單元或有5名以上護(hù)理人員時(shí),應(yīng)設(shè)護(hù)士長(zhǎng)。
二 職能職責(zé)
(一)護(hù)理管理部門負(fù)責(zé)全院中醫(yī)護(hù)理的臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防管理工作;制定全院中醫(yī)護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度計(jì)劃,并組織實(shí)施;組織制定完善中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量要求,并組織實(shí)施和考核;制定各級(jí)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃,并組織實(shí)施等。(二)護(hù)理管理人員1.主管院長(zhǎng)(專職副院長(zhǎng))在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理工作。指導(dǎo)護(hù)理管理部門制定相關(guān)中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等,督促其組織實(shí)施和落實(shí);組織護(hù)理管理部門提出并實(shí)施中醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃,指導(dǎo)開展中醫(yī)護(hù)理科研工作等。2.護(hù)理部主任(總護(hù)士長(zhǎng))在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理行政與業(yè)務(wù)管理。擬定全院中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃,并負(fù)責(zé)組織、實(shí)施、總結(jié);組織制定并完善、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等;定期組織對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,并及時(shí)組織研究討論,制定改進(jìn)措施;負(fù)責(zé)擬定全院各級(jí)護(hù)理人員的中醫(yī)護(hù)理教育工作計(jì)劃,并開展培訓(xùn)和考核;組織護(hù)理人員開展中醫(yī)護(hù)理科研工作;建立護(hù)理人員技術(shù)檔案,建立健全護(hù)理信息系統(tǒng),開展中醫(yī)護(hù)理相關(guān)信息的收集和分析等。3.科護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科中醫(yī)護(hù)理的行政、業(yè)務(wù)管理。制定本科中醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃,報(bào)護(hù)理部審批后組織實(shí)施;組織實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;定期對(duì)本科的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并提出改進(jìn)措施;參加主任或主治醫(yī)師查房,指導(dǎo)危重患者中醫(yī)護(hù)理,解決本科中醫(yī)護(hù)理工作中的疑難問題;制定并落實(shí)本科中醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)計(jì)劃等。4 護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理部主任(總護(hù)士長(zhǎng))或科護(hù)士長(zhǎng)、科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作。根據(jù)護(hù)理部及病區(qū)內(nèi)工作計(jì)劃,制定本病區(qū)工作計(jì)劃并組織實(shí)施;實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程;指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作復(fù)雜中醫(yī)護(hù)理技術(shù);定期組織護(hù)理查房,參加科主任或主治醫(yī)師查房,全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài),解決臨床實(shí)際問題,指導(dǎo)并做好危重患者的中醫(yī)護(hù)理;組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論,實(shí)施辨證施護(hù);負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理安全,對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并及時(shí)提出改進(jìn)措施;組織并監(jiān)督本病區(qū)護(hù)士完成中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育任務(wù)等。
臨床護(hù)理實(shí)施
一 基本要求(一)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術(shù)操作等護(hù)理實(shí)施必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。(二)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。認(rèn)真執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,充分遵循和貫徹中醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護(hù),全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。(三)加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,明確護(hù)理、醫(yī)療、藥劑、后勤保障等相關(guān)部門職責(zé)任務(wù),完善機(jī)制,相互配合,整體推進(jìn)。(四)強(qiáng)化檢查評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各相關(guān)部門及臨床護(hù)理崗位職責(zé)任務(wù)落實(shí)情況的檢查評(píng)估,分析問題,落實(shí)措施,堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。
二 內(nèi)容與要點(diǎn)(一)工作內(nèi)容1.生活起居護(hù)理 主要包括病室及環(huán)境、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。2.飲食護(hù)理 主要包括普通膳食、治療膳食護(hù)理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)等。3.用藥護(hù)理 主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護(hù)理,藥食作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護(hù)理等。4.情志護(hù)理 主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護(hù)等。5.康復(fù)護(hù)理 主要包括語(yǔ)言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操(如太極拳、八段錦)、音樂療法等。6.??谱o(hù)理 主要包括疾病護(hù)理、癥狀(體征)護(hù)理等。
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊