兒童口腔護(hù)理的重要性精選(九篇)
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第1篇：兒童口腔護(hù)理的重要性范文
關(guān)鍵詞：兒童齲齒；綜合口腔護(hù)理干預(yù)；預(yù)防效果
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年5月～2017年5月在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接受口腔檢查的80例兒童作為本次研究對(duì)象，所有兒童均年滿(mǎn)三周歲，并排除存在智力障礙、口腔炎癥、齲齒及其他器官系統(tǒng)疾病等癥狀，該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且本次研究?jī)?nèi)容、研究目的、研究方法等所有兒童家屬均知情并同意。將80例兒童以隨機(jī)抽取的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)照組40例兒童中男23例，女17例，年齡范圍為：3.0～8.0歲，平均年齡為（4.3±1.6）歲，體重為：12.3～21.5kg，平均體重為（17.2±2.4）kg；觀察組40例兒童中男19例，女21例，年齡范圍為：3.5～7.8歲，平均年齡為（4.1±1.7）歲，體重為：12.1～21.7kg，平均體重為（17.4±2.5）kg，兩組兒童在性別、年齡、身體素質(zhì)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組40例兒童給予常規(guī)護(hù)理，主要引導(dǎo)兒童進(jìn)行常規(guī)的防齲操作和引導(dǎo)兒童家屬按照日常的護(hù)理習(xí)慣對(duì)兒童進(jìn)行口腔護(hù)理。觀察組40例兒童在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合口腔護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：全面體檢評(píng)估口腔情況，首先護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)兒童進(jìn)行一個(gè)全面的體檢檢查，充分了解兒童的身體狀況以及口腔齲齒狀況。另外，護(hù)理人員還要詳細(xì)向兒童家屬進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，了解兒童日常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，分析兒童齲齒產(chǎn)生的原因[3]。防齲操作過(guò)程護(hù)理，在防齲操作過(guò)程中，護(hù)理人員可采用無(wú)口腔刺激和具有水果香味的氟化泡沫對(duì)兒童口腔進(jìn)行檢查，在咬脫過(guò)程，需引導(dǎo)兒童低下頭，用牙齒將牙托咬住，并做到勿吞咽和勿咀嚼，操作完畢后半小時(shí)內(nèi)不得進(jìn)食水和食物，若兒童在操作過(guò)程中出現(xiàn)不配合、亂動(dòng)現(xiàn)象，護(hù)理人員還需采用兒童易于接受的方式或語(yǔ)言為其講解防齲的重要性或?yàn)槠洳シ艢g快的音樂(lè)或動(dòng)畫(huà)片來(lái)轉(zhuǎn)移其對(duì)操作不適的轉(zhuǎn)移力量。并引導(dǎo)家屬每半年帶兒童進(jìn)行一次口腔檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔問(wèn)題。健康宣教，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)兒童家屬的健康教育，如為兒童家屬發(fā)放口腔保健宣傳手冊(cè)或組織其開(kāi)展口腔健康知識(shí)講座等，在宣教過(guò)程中，需注意詳細(xì)向家屬講解口腔的正常結(jié)構(gòu)與功能，并介紹各類(lèi)口腔疾病的危險(xiǎn)因素以及對(duì)兒童構(gòu)成的威脅。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)兒童采用正確的刷牙方法，并選擇兒童的牙刷和牙膏。在健康宣教過(guò)程中，護(hù)理人員要采取兒童感興趣的方式進(jìn)行知識(shí)講解，比如以圖片、動(dòng)畫(huà)的形式來(lái)提高兒童的配合度，并促進(jìn)兒童養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣。為兒童提供針對(duì)性的飲食指導(dǎo)護(hù)理，齲牙的發(fā)生與兒童偏食、喜愛(ài)吃含糖量高或酸性食物等飲食習(xí)慣具有密切的關(guān)聯(lián)，為此，護(hù)理人員需引導(dǎo)家屬?lài)?yán)格控制兒童的零食量，并引導(dǎo)其盡量少食含糖量高的食物、冷飲和垃圾食品，對(duì)兒童的偏食不良習(xí)慣習(xí)及時(shí)糾正，同時(shí)，家長(zhǎng)還要多鼓勵(lì)兒童使用新鮮的蔬菜水果以及水產(chǎn)品、鮮奶類(lèi)等具有豐富蛋白質(zhì)的食物。⑤引導(dǎo)家屬做好兒童日常生活中的引導(dǎo)和監(jiān)督工作，由于兒童的自控能力較差，在日常生活中，家長(zhǎng)還需引導(dǎo)和督促其養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，如飯后及時(shí)漱口，每天至少刷牙兩次，另外，家屬還可以詳細(xì)記錄兒童的行為習(xí)慣，對(duì)于兒童的一些不良習(xí)慣應(yīng)該耐心指導(dǎo)兒童糾正。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組兒童對(duì)防齲操作過(guò)程的配合度以及經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的正確刷牙率、齲齒發(fā)生率、相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率和對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度。配合度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：完全配合：兒童對(duì)防齲操作過(guò)程欣然接受并積極配合；配合：兒童勉強(qiáng)完成防齲操作過(guò)程；不配合：兒童拒絕接受防齲操作或操作過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重哭鬧現(xiàn)象，影響操作的正常進(jìn)行，總配合率=（完全配合+配合）/總例數(shù)×100%，對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查表收集，分成十分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，總滿(mǎn)意率=（十分滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組兒童對(duì)防齲操作過(guò)程的配合度對(duì)比觀察組兒童對(duì)防齲操作過(guò)程的總配合率（97.5%）明顯高于對(duì)照組（87.5%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組兒童正確刷牙率、齲齒發(fā)生率及對(duì)相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率對(duì)比觀察組兒童（n=40）正確刷牙率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（n=40）正確刷牙率（72.5%），觀察組兒童齲齒發(fā)生率（5.0%）明顯低于對(duì)照組（20.0%）,觀察組兒童對(duì)相關(guān)保健知識(shí)掌握良好率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（70.0%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組兒童(或家屬)對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度對(duì)比觀察組兒童（或家屬）對(duì)護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度（97.5%）明顯高于對(duì)照組（75.0%），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
第2篇：兒童口腔護(hù)理的重要性范文
八所中小學(xué)近萬(wàn)名學(xué)生在老師的陪同下，參加了聲勢(shì)浩大的萬(wàn)人齊刷牙活動(dòng)。如此大規(guī)模的公益宣傳活動(dòng)，是近年深圳市少有的，更值得一提的是，這次活動(dòng)還有望刷新最多人同時(shí)同場(chǎng)刷牙的新世界記錄。這次也是深圳市有史以來(lái)首次嘗試申請(qǐng)吉尼斯世界記錄。
羅湖區(qū)政府劉影周副區(qū)長(zhǎng)說(shuō)：“通過(guò)此次萬(wàn)人齊刷牙活動(dòng)，政府希望能夠宣傳愛(ài)護(hù)牙齒，正確刷牙的重要性，提高深圳市民牙齒保健意識(shí)。此次活動(dòng)體現(xiàn)了政府對(duì)市民健康的高度重視，也體現(xiàn)了羅湖區(qū)為發(fā)揮特區(qū)窗口作用，為創(chuàng)建健康城區(qū)，提高市民健康素質(zhì)所作的努力。”
作為世界及中國(guó)卓著口腔護(hù)理專(zhuān)家，高露潔積極響應(yīng)政府號(hào)召，致力推廣全國(guó)口腔健康教育。高露潔棕欖公司大中國(guó)地區(qū)副總裁兼總經(jīng)理方寶惠說(shuō)，正確潔齒是護(hù)齒的第一步，也是最簡(jiǎn)單有效的一種方法。高露潔協(xié)助舉辦本次“萬(wàn)人齊刷牙，健康每一天”活動(dòng)，正是希望向社會(huì)宣傳正確有效的刷牙方法，加強(qiáng)對(duì)護(hù)齒潔齒的教育，讓大家都擁有潔白健康的微笑。
目前，中國(guó)的口腔衛(wèi)生及保健現(xiàn)狀仍有待改善，據(jù)調(diào)查顯示，中國(guó)5歲兒童乳牙患齲率達(dá)
76。55%R，35-44歲成年人患齲率高達(dá)近63。01%R，65-74歲老人的平均失牙數(shù)更高達(dá)9。86顆R。由此可見(jiàn)，盡快加大關(guān)于口腔健康教育力度，幫助廣大人民樹(shù)立正確的潔齒健齒意識(shí)，以及培養(yǎng)大家良好的刷牙習(xí)慣，已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。
每年9月20日的全國(guó)愛(ài)牙日活動(dòng)，高露潔都投入大量人力、物力，與各地牙防組織及口腔保健工作者一起開(kāi)展各式各樣的宣傳活動(dòng)。今年愛(ài)牙日以“關(guān)注牙周疾病”為主題，把“有效刷牙，預(yù)防牙周疾病”定為中心口號(hào)，號(hào)召口腔健康教育從兒童做起，共同做到愛(ài)牙，健齒，強(qiáng)身。本次活動(dòng)中，高露潔不僅獨(dú)家贊助了過(guò)萬(wàn)套口腔護(hù)理用品，同時(shí)也全力協(xié)助大會(huì)宣傳正確的刷牙護(hù)齒方法，對(duì)提高廣大市民的口腔護(hù)理意識(shí)發(fā)揮了積極的作用。
據(jù)悉，參加本次萬(wàn)人齊刷牙活動(dòng)的萬(wàn)名中小學(xué)生還將在活動(dòng)后參加由深圳市羅湖區(qū)教委組織的“愛(ài)牙護(hù)齒”征文比賽，內(nèi)容包括對(duì)參加本次活動(dòng)的感想，受到的啟發(fā)以及對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)等。預(yù)計(jì)在十月中旬評(píng)出100名獲獎(jiǎng)?wù)?，由高露潔贊助活?dòng)獎(jiǎng)品，各獲獎(jiǎng)的文章還有機(jī)會(huì)在深圳的主要雜志上刊登。相信這一征文比賽將承接本次萬(wàn)人齊刷牙活動(dòng)，進(jìn)一步加深同學(xué)們對(duì)口腔健康觀念的認(rèn)識(shí)和重視。
高露潔-棕欖是全球頂尖的消費(fèi)品公司，主要提供口腔護(hù)理、個(gè)人護(hù)理、家居保養(yǎng)、織物護(hù)理和寵物食品5個(gè)品類(lèi)的高品質(zhì)消費(fèi)品，銷(xiāo)售遍及世界200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。高露潔于1991年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，目前銷(xiāo)售覆蓋中國(guó)500多個(gè)城市，銷(xiāo)量和市場(chǎng)份額均遙遙領(lǐng)先。公司旗下著名品牌包括：高露潔、棕欖、柔麗等等。2002年高露潔榮獲“中國(guó)人最喜愛(ài)的十個(gè)外國(guó)商標(biāo)”稱(chēng)號(hào)。
第3篇：兒童口腔護(hù)理的重要性范文
【關(guān)鍵詞】?jī)和谎浪璨?；心理護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0291-02
牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，只通過(guò)根尖孔、側(cè)副根管與外界聯(lián)系，牙髓急性炎癥時(shí)，血管充血、滲出物積聚，導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高，使神經(jīng)受壓，加以炎性滲出物的刺激使疼痛極為劇烈。而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，兒童患齲病乃至牙髓病的比例逐漸增高，因?yàn)檠浪璨√弁炊驮\的兒童也越來(lái)越多。我作為一名口腔護(hù)理工作者就必須掌握兒童的心理特點(diǎn)，以便更好地完成兒童口腔患者的護(hù)理工作，提高醫(yī)療效率。
傳統(tǒng)觀念里，總認(rèn)為心理問(wèn)題只會(huì)發(fā)生在成人身上，其實(shí)不然。也許有人會(huì)問(wèn)：難道兒童也會(huì)有心理問(wèn)題嗎？很不幸地，答案是肯定的。我將近年來(lái)在兒童口腔科記錄的1432例牙髓病患兒的心理分析如下。
1 資料與方法
2 結(jié)果
合作程度高：能自覺(jué)配合治療的全過(guò)程，患兒無(wú)恐懼、哭鬧等表現(xiàn)。
合作程度中：有恐懼、哭鬧等表現(xiàn)，但在家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)士人員的解釋、和患兒互動(dòng)、勸說(shuō)下，20分鐘之內(nèi)能配合開(kāi)始治療的患兒。
合作程度低：有嚴(yán)重的恐懼、哭鬧等表現(xiàn)，在家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員的解釋、勸說(shuō)下，需20分鐘以上才能接受治療或最終都無(wú)法接受治療的患兒以及強(qiáng)制治療的患兒。
1～3歲組的兒童由于年齡小、理解能力差，多很難經(jīng)過(guò)解釋、勸說(shuō)改變成合作，多用強(qiáng)制方法進(jìn)行治療。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，合作程度好的兒童越來(lái)越多，但是年齡的增長(zhǎng)的同時(shí)，兒童強(qiáng)制治療的難度也越來(lái)越大，甚至導(dǎo)致最終無(wú)法進(jìn)行治療。3～6歲組使用語(yǔ)言進(jìn)行心理護(hù)理是此期的重要環(huán)節(jié)，平時(shí)能像他們的母親一樣關(guān)心他們，成為他們心理上的母親，這樣就能給治療帶來(lái)許多方便之處，應(yīng)具備慈母般的心，在治療中做到態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，解釋清楚，使他們減少對(duì)陌生環(huán)境、陌生面孔及各種各樣的器械的懼怕心理。6～9歲組鼓勵(lì)患兒其勇敢的精神，講英雄故事，以英雄人物為榜樣，并用兒童的語(yǔ)言與其說(shuō)話(huà)，關(guān)心體貼他們，可以使患兒消除怕痛的心理，積極配合治療。9～12歲組此期小孩多是已經(jīng)上學(xué)的學(xué)生，大部分只通過(guò)言語(yǔ)交談就能配合治療，他們雖有畏懼心理，但是我們通過(guò)鼓勵(lì)為主，應(yīng)用示范法和適應(yīng)法，就能讓其好好的配合治療。
3 討論
3.1 兒童的心理特點(diǎn)
3.1.1 恐懼心理：恐懼心理的原因很多。醫(yī)院的大環(huán)境，診療時(shí)的疼痛，口腔科特殊設(shè)備所發(fā)出的聲音，難聞的藥味，見(jiàn)到別的孩子在就診時(shí)哭鬧等。其中最主要的是就診時(shí)的疼痛。所以我們?cè)谥委熐皯?yīng)給患兒介紹環(huán)境，器械的用途，告訴患兒怎么配合醫(yī)生和護(hù)士，盡量減少不良刺激。營(yíng)造一個(gè)舒適溫馨的就診環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要和藹、耐心、熱情，多鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)孩子，用做游戲、講故事等方法鼓勵(lì)小孩扮演小醫(yī)生、小護(hù)士，以利于兒童在游戲的同時(shí)較好的理解治療，以降低恐懼心理。
3.1.2 依賴(lài)心理：現(xiàn)在的孩子都是家庭的寶貝，幼兒對(duì)家長(zhǎng)（尤其是母親）的依賴(lài)程度都很高。主要表現(xiàn)為認(rèn)生，不愿和家長(zhǎng)分開(kāi)。故讓一名家長(zhǎng)在兒童身邊有利于兒童配合完成診療。但對(duì)于過(guò)分溺愛(ài)孩子，表現(xiàn)出比孩子更緊張的家長(zhǎng)還是請(qǐng)到診室的外面等待比較好。
3.1.3 情緒表現(xiàn)形式：主要表現(xiàn)在一時(shí)性、爆發(fā)性、興趣性、真實(shí)性。兒童在治療時(shí)一旦出現(xiàn)疼痛，就會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的爆發(fā)性的反應(yīng)，這就要求我們要有足夠的心理準(zhǔn)備，以防止意外的發(fā)生。除了要具備輕、準(zhǔn)、穩(wěn)、快的操作技術(shù)外，還要注意隨時(shí)和患兒溝通，只要孩子能坐上牙椅就要表?yè)P(yáng)他，鼓勵(lì)他。我們要有母親般的關(guān)懷，可以握住小孩的手給予輕輕的安撫。同時(shí)我們專(zhuān)業(yè)技術(shù)要熟練、動(dòng)作要輕柔，在準(zhǔn)確的時(shí)間準(zhǔn)確的位置傳遞準(zhǔn)確的器械來(lái)配合醫(yī)生完成治療。對(duì)于拒絕合作的兒童可讓他看合作兒童的治療，當(dāng)他有一點(diǎn)合作的表示時(shí)要給予及時(shí)的表?yè)P(yáng)以激發(fā)他的自尊心。
3.1.4 好勝心和虛榮心：兒童喜歡被表?yè)P(yáng)，被表?yè)P(yáng)后表現(xiàn)得非常興奮，往往能勇于克服困難，達(dá)到配合治療的目的。在治療過(guò)程中與兒童的交流是第一步，我們的語(yǔ)言中要充滿(mǎn)愛(ài)心和童心。我們的每一個(gè)動(dòng)作都在向兒童傳達(dá)信息，要用和藹、親切、友善的動(dòng)作來(lái)緩解兒童緊張、恐懼的心理。除非不得已，一般不輕易進(jìn)行強(qiáng)制治療手段，我們不能給兒童幼小的心靈造成恐怖的治療體驗(yàn)。
3.2 與兒童家長(zhǎng)交流的重要性：現(xiàn)在多是獨(dú)生子女家庭，對(duì)于孩子所受的疼痛，家長(zhǎng)是看在眼里，痛在心里。特別表現(xiàn)在急性發(fā)作的孩子身上，有時(shí)候孩子還沒(méi)有哭鬧，家長(zhǎng)（尤其是母親）已經(jīng)淚流滿(mǎn)面了。并且兒童對(duì)家長(zhǎng)有很強(qiáng)的依賴(lài)心理，非常重視家長(zhǎng)的動(dòng)作和表情。所以在與兒童進(jìn)行交流的時(shí)候不要忽略他們的家長(zhǎng)。凡是和兒童疾病有關(guān)的診斷、治療目的、方法、費(fèi)用、預(yù)后等都要和家長(zhǎng)說(shuō)明同時(shí)告訴家長(zhǎng)，家長(zhǎng)的配合對(duì)兒童疾病治療的重要性以及他們的表現(xiàn)對(duì)兒童的影響。所有的治療都要獲得家長(zhǎng)的同意后進(jìn)行。這對(duì)避免日后的醫(yī)患矛盾是非常重要的。做好護(hù)患關(guān)系，在做好患兒心理工作的同時(shí)，也建立良好的護(hù)士與患者及家長(zhǎng)三者之間的關(guān)系，是個(gè)不容忽視的問(wèn)題。因?yàn)榧议L(zhǎng)的情緒，言行會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生直接的影響，故應(yīng)消除家長(zhǎng)的顧慮，增強(qiáng)信心，這是給患兒的心理支持。作為兒科護(hù)士，無(wú)論在任何情況下，不僅要具備一般護(hù)士應(yīng)具備的能力，還應(yīng)有母親一樣的關(guān)懷，避免造成患兒不良的心理狀態(tài)，從而影響護(hù)理措施。
綜上所述，在臨床工作中，還需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)兒童牙髓病治療的護(hù)理從心理上給予高度的重視，才能在良好的醫(yī)患關(guān)系及充滿(mǎn)愛(ài)心與和諧的氛圍中，使患兒得到及時(shí)有效的治療，確保他們的身體康復(fù)，心靈陽(yáng)光開(kāi)朗！
參考文獻(xiàn)：
[1] 楊新強(qiáng)，雷霆，田霞.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志 2006-8-27
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第4篇：兒童口腔護(hù)理的重要性范文
關(guān)鍵詞：麻疹病毒；傳染性；護(hù)理
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。冬春季是麻疹的流行季節(jié)，但全年均可發(fā)病。麻疹患者是唯一傳染源，自發(fā)病前2 d至出疹后5 d都具有傳染性。6個(gè)月～5歲患兒易感，但也在未接受疫苗的學(xué)齡前兒童、免疫失敗的十幾歲青少年及成年人中多見(jiàn)。主要通過(guò)空氣飛沫播，也可接觸被污染的生活用品而發(fā)病。麻疹潛伏期一般為6～18 d，平均為10 d。分前驅(qū)期：從發(fā)熱至出疹，常持續(xù)3～4 d；出疹期：在發(fā)熱3～4 d后出現(xiàn)皮疹，一般為3～5 d；恢復(fù)期：在出疹后3～4 d，持續(xù)約3～5 d。主要臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑等。單純麻疹預(yù)后良好，重癥患者病死率高。現(xiàn)將我科2013年12月～2014年3月我院收治的335例麻疹患者的護(hù)理總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組335例，男138例，女197例。年齡3個(gè)月～61歲，其中14歲111例（成人中包括3位孕婦）。
1.2患者基本情況 本組患者中，
1.3方法 以抗病毒治療為主。臥床休息，保持室內(nèi)適當(dāng)溫度、濕度；對(duì)癥治療，高熱時(shí)酌情使用少量退熱劑，頻繁劇咳可用祛痰、霧化吸入等，有細(xì)菌感染者使用抗生素；有并發(fā)癥者給予相應(yīng)治療。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)積極治療及護(hù)理，有7例小兒重癥肺炎伴心衰患兒轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療外，其余患者均治愈出院。
3護(hù)理
3.1一般護(hù)理 良好的護(hù)理有助于本病的恢復(fù)，減少并發(fā)癥，可以不治而愈。保持室內(nèi)空氣新鮮，室內(nèi)溫濕度適宜，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。臥床休息至皮疹消退、體溫正常為止。衣被清潔，舒適。忌捂汗。出汗后及時(shí)更換衣服。
3.2發(fā)熱的護(hù)理 處理高熱時(shí)需兼顧透疹，不宜強(qiáng)行降溫。尤其禁用冷敷及酒精擦浴。衣被不可過(guò)厚，以免影響機(jī)體散熱。保持皮膚清潔。體溫在37.5℃～38.4℃可用溫水擦浴降溫。高熱時(shí)可用小劑量退熱劑。在降溫過(guò)程中，注意降溫速度不宜過(guò)快，一般以高溫降至中、低熱即可，以防發(fā)生多汗虛脫現(xiàn)象。加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，退熱處置1 h后復(fù)測(cè)體溫，并隨時(shí)注意有無(wú)新的癥狀或體癥出現(xiàn)。
3.3皮膚粘膜的護(hù)理 穿著棉質(zhì)的內(nèi)衣，并勤換內(nèi)衣，保持床整干燥，每日用溫水沐?。捎梅试恚禾貏e注意臀部及皮膚皺折處的護(hù)理，勤剪指甲，防指甲抓傷皮膚繼發(fā)感染。皮疹部位可涂爐甘石洗劑，3次/d。
3.4咳嗽咳痰的護(hù)理 咳嗽劇烈，可給予口服止咳糖漿等鎮(zhèn)咳藥，服用止咳糖漿后，交代患者先不要飲水或吃東西，讓藥物保持在咽喉部，以達(dá)到更好的鎮(zhèn)咳效果。如果痰多咳不出或伴支氣管炎，肺炎等，可給予霧化吸入，在霧化液中加入痰溶解劑、抗生素、平喘藥等，達(dá)到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。霧化后清洗面部，用清水口，尤其是用激素類(lèi)霧化吸入的患者，漱口可避免激素沉積在口腔，減少鵝口瘡及聲嘶發(fā)生?；颊咭蝗艘粋€(gè)霧化器，防止交叉感染。應(yīng)多飲水，使痰液稀釋易于咳出。
3.4口、眼、耳、鼻部的護(hù)理 做好口腔護(hù)理。小兒用3%碳酸氫鈉溶液口腔護(hù)理2～3次/d，大人可用3%碳酸氫鈉溶液漱口2～3次/d。如有口腔潰瘍，可用稀釋的0.3%雙氧水口腔護(hù)理2～3次/d，及西瓜霜噴劑噴涂口腔。飯后口，多飲水，保持口腔清潔。眼部因炎性分泌物多而形成眼痂，室內(nèi)光線(xiàn)柔和，避免強(qiáng)光刺激，可用生理鹽水洗凈雙眼，再滴入抗生素滴眼液及抗病毒滴眼液，兩者交替使用，一日數(shù)次。鼻腔中也會(huì)有分泌物，這些分泌物中含有大量病毒，要及時(shí)清洗。
3.5飲食護(hù)理 高熱期給予清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。
3.6監(jiān)測(cè)病情 麻疹的并發(fā)癥較多，應(yīng)密切觀察病情變化，肺炎是麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多見(jiàn)以
3.7心理護(hù)理 在麻疹高熱期，體溫會(huì)下降又上升，過(guò)程反復(fù)，易引起患者及家屬的焦慮，應(yīng)向患者及家屬講解麻疹的相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施，解除患者及家屬焦慮不安的心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心及配合治療。
3.8做好自我防護(hù) 接觸患者前，醫(yī)務(wù)人員，后勤人員全部采取被動(dòng)免疫，肌內(nèi)注射丙種球蛋白，接觸患者后5 d內(nèi)注射都可防止發(fā)病。上班期間戴口罩，每班更換。接觸患者血液、體液時(shí)戴手套。洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。醫(yī)療護(hù)理前后，應(yīng)按照正確的洗手法認(rèn)真洗凈雙手。
3.9預(yù)防感染傳播 室內(nèi)每天紫外線(xiàn)照射消毒及開(kāi)窗通風(fēng)換氣。保護(hù)患者家屬，陪護(hù)家屬做好被動(dòng)免疫，肌內(nèi)注射丙種球蛋白，陪護(hù)期間戴口罩，接觸患者后認(rèn)真洗手。住院期間患者及家屬都不能外出，以防將麻疹傳染給別人?；颊叱鲈汉笞龊媒K末消毒，患者使用過(guò)的食具應(yīng)煮沸消毒，衣物應(yīng)在陽(yáng)光下暴曬2 h。
3.10健康教育 麻疹傳染性較強(qiáng)，并發(fā)癥較多，應(yīng)向患者及家屬介紹麻疹的主要臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)并發(fā)癥和預(yù)后，并向家長(zhǎng)說(shuō)明隔離的重要性，使其能積極配合治療。
第5篇：兒童口腔護(hù)理的重要性范文
中圖分類(lèi)號(hào)：R179文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-409-02
乳牙齲病是兒童的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是一種口腔慢性進(jìn)行性疾病。由于齲病導(dǎo)致咀嚼功能降低，影響兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入；影響牙合系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育，易使新萌出的恒牙發(fā)生齲蝕；影響語(yǔ)言學(xué)習(xí)期兒童的正確發(fā)育等，因此對(duì)兒童乳牙的早期預(yù)防、早期治療十分重要。為了解太原市兒童乳牙患齲情況，以進(jìn)一步做好口腔衛(wèi)生宣教，2010年對(duì)太原市1005名5歲兒童進(jìn)行了口腔檢查及問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
1 調(diào)查對(duì)象和方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
檢查對(duì)象：隨機(jī)抽取太原市內(nèi)1005名5歲兒童，其中男553名，女452名。
問(wèn)卷對(duì)象：接受口腔健康檢查的5歲兒童的家長(zhǎng)，其中79.7%為兒童的母親，20.3%為兒童的父親。
1.2 方法
按世界衛(wèi)生組織《口腔健康調(diào)查基本方法》及《第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，采用室內(nèi)自然光線(xiàn)，使用口腔常規(guī)檢查器械（口鏡、探針）進(jìn)行口腔檢查并記錄。
問(wèn)卷調(diào)查對(duì)接受了口腔健康檢查的兒童家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括兒童的口腔衛(wèi)生行為、飲食習(xí)慣、父母口腔健康知識(shí)及觀念等。
1.3 采用SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 口腔健康檢查
太原市5歲兒童乳牙患齲率為76.1%，男76.7%，女75.4%，男女無(wú)差異（表1）。
太原市5歲兒童乳牙齲均為4.01，男4.04，女3.98，男女無(wú)差異。在患齲兒童中，有2顆齲壞牙齒的兒童最多，占5歲受檢兒童的12.4%，隨著齲齒數(shù)的增加，人數(shù)分布逐漸減少（圖1）。
齲齒好發(fā)的牙位依次為下頜第二乳磨牙、上頜乳中切牙、下頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、上頜第一乳磨牙（表2）。
太原市5歲兒童所患齲齒中齲失補(bǔ)構(gòu)成比如圖2所示，有85.2%的齲齒未充填。
2.2 口腔問(wèn)卷調(diào)查
2.2.1 兒童口腔衛(wèi)生行為
本次調(diào)查顯示，太原市5歲兒童在3歲以前開(kāi)始刷牙的有63.5%，50.0%的5歲兒童每天刷牙，其中每天刷牙2次的兒童占23.6%，4.0%的兒童不刷牙。
有60.1%的5歲兒童家長(zhǎng)知道含氟牙膏，知道含氟牙膏的家長(zhǎng)中29.7%認(rèn)為含氟牙膏對(duì)牙齒有益處。
2.2.2 兒童飲食習(xí)慣
太原市5歲兒童每天進(jìn)食含糖食品（包括加糖牛奶、甜點(diǎn)、糖果、糖水、碳酸飲料和含糖果汁）的兒童為52.0%。經(jīng)常在睡前進(jìn)食含糖食品的兒童為6.1%。39.9%的家長(zhǎng)報(bào)告自己的孩子從不在睡前進(jìn)食含糖食品。
2.2.3 兒童家長(zhǎng)的口腔健康知識(shí)、態(tài)度和行為
絕大部分兒童家長(zhǎng)對(duì)口腔健康持積極態(tài)度，認(rèn)同口腔健康的重要性。
本次調(diào)查顯示，有60.8%的家長(zhǎng)知道窩溝封閉的防齲作用。81.1%的兒童家長(zhǎng)知道乳牙壞了應(yīng)該治療。
兒童家長(zhǎng)口腔健康知識(shí)的來(lái)源途徑主要有電視/廣播（54.1%），報(bào)刊/雜志（64.9%），家人/朋友（39.2%），只有2.0%的兒童家長(zhǎng)從孕婦學(xué)校獲得過(guò)口腔保健知識(shí)。
3 討論
3.1 我市5歲兒童乳牙患齲率達(dá)76.1%，比第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中5歲兒童乳牙患齲率高10.1%，齲均高0.51，但未充填齲齒比全國(guó)低11.5%。表明我市兒童及家長(zhǎng)對(duì)乳牙齲齒的預(yù)防不夠，但發(fā)生齲壞后治療意識(shí)較強(qiáng)。
3.2 乳牙在萌出后不久即可患齲，所以自幼兒半歲左右第一顆乳牙萌出起，家長(zhǎng)就應(yīng)該開(kāi)始幼兒的口腔衛(wèi)生保健。其中幫助孩子刷牙最重要，不僅對(duì)保持乳牙健康很重要，而且有益于兒童從小養(yǎng)成刷牙習(xí)慣。幼兒2歲半左右乳牙全部萌出，因此在3歲以前開(kāi)始刷牙對(duì)幼兒乳牙健康十分重要。我市兒童3歲前刷牙者超過(guò)50%，比全國(guó)兒童比例高。
糖具有致齲性，進(jìn)食含糖食品的頻率增加，特別是在睡覺(jué)前進(jìn)食含糖食品，患齲危險(xiǎn)性增高。我市5歲兒童睡前進(jìn)食甜食比例較少，對(duì)預(yù)防齲齒的觀念較好。
多因素分析顯示家庭收入水平、家長(zhǎng)受教育程度及其對(duì)口腔健康的態(tài)度與5歲兒童的口腔衛(wèi)生行為密切相關(guān)。家庭收入水平高、家長(zhǎng)受教育程度高、家長(zhǎng)對(duì)自我口腔護(hù)理作用的認(rèn)同程度高的兒童更有可能在3歲以前開(kāi)始刷牙，每天刷牙和使用含氟牙膏的可能性也相對(duì)較高。兒童含氟牙膏的使用率與家長(zhǎng)知道含氟牙膏和認(rèn)為含氟牙膏對(duì)牙齒有益呈正相關(guān)。
齲病多因素分析顯示5歲兒童乳牙的患病狀況與睡前進(jìn)食含糖食品、開(kāi)始刷牙的時(shí)間和家長(zhǎng)對(duì)孩子的口腔清潔護(hù)理相關(guān)。有睡前進(jìn)食含糖食品習(xí)慣、開(kāi)始刷牙時(shí)間在三歲以后的兒童患乳牙齲風(fēng)險(xiǎn)高。有家長(zhǎng)幫助刷牙并檢查刷牙效果的孩子患齲風(fēng)險(xiǎn)低。
隨著生活水平的提高，人們對(duì)乳牙的關(guān)注越來(lái)越高，我們應(yīng)該加強(qiáng)乳牙齲病預(yù)防的宣傳，推廣窩溝封閉在乳牙上的應(yīng)用，提高人們對(duì)乳牙保健的意識(shí)，減少齲病的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)齲齒及早治療，減少因齲失牙的發(fā)生，提高兒童生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
第6篇：兒童口腔護(hù)理的重要性范文
【關(guān)鍵詞】 小兒；手足口病；護(hù)理；觀察；體會(huì)
作者單位：034000山西省忻州市婦幼保健院護(hù)理部(王宏); 太原市傳染病醫(yī)院重肝科(蔚淑玉)
手足口病是一種主要由柯薩奇A16 和腸道病毒71 型引起的以手、足及口腔水皰為特征的傳染病, 主要發(fā)生于兒童1］。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。少數(shù)患兒可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等, 個(gè)別患兒病情進(jìn)展快, 易發(fā)生死亡2］。本病主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。一般6~7月份是手足口病的發(fā)病高峰期。2008年5月至2010年10月我院共收治手足口病患兒68例,經(jīng)有效治療和精心護(hù)理,患兒全部康復(fù)出院,現(xiàn)將該病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 68例患兒，其中男43例，女25例，年齡7個(gè)月~9歲，其中發(fā)病年齡7歲6例。臨床診斷均符合小兒手足口病的標(biāo)準(zhǔn)。68例均見(jiàn)手足口皮疹(占100%)，51例患兒伴發(fā)熱，并發(fā)癥以肺炎居多，重癥患兒2例，無(wú)危重患兒，病程為7～14 d。所有患兒均置隔離病房，給予抗病毒、退熱等治療。重癥患兒給予降顱壓、丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)合理治療，精心護(hù)理,全部患兒均治愈出院。
1.2 臨床表現(xiàn)
1.2.1 發(fā)熱51例發(fā)熱(72.21%),其中,低熱(37.5～38℃)32例,中等發(fā)熱(38.1～39℃)15例,高熱(39.1～40℃)4例,發(fā)熱持續(xù)3～5 d。無(wú)發(fā)熱病例17 例(27.79%)。
1.2.2 皮疹為本病的突出表現(xiàn),68例病例均出現(xiàn)了皮疹, 其特征為：①形態(tài)為圓形或橢圓形丘皰疹、大小為1～4 mm, 周?chē)@以紅暈。②分布：手掌、腳底均有或多或少的小水皰,56例在臀部、肛周有丘皰疹,其中有6例主要表現(xiàn)為臀部丘皰疹而來(lái)就診。③出疹順序：61例先自手足,后至臀部, 再至其他部位,7例先自臀部后至手足, 再至其他部位。
1.2.3 口腔黏膜病變，65例有口腔黏膜病變,幾乎與皮疹同時(shí)出現(xiàn), 或者在皮疹出現(xiàn)的24 h內(nèi)出現(xiàn),表現(xiàn)為口腔黏膜充血、小水皰、潰瘍、飲食受限。病變主要分布在唇、齒齦、舌面、咽部、硬腭、頰黏膜, 初起為小水皰,1～
2 d后破潰成潰瘍。
1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查
68例病例行血常規(guī)檢查,血白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低,淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞相對(duì)增加。
1.4 治療與轉(zhuǎn)歸
發(fā)熱的51例患兒,有明顯的咽腔充血, 扁桃體及頸部淋巴結(jié)腫大,厭食、精神差, 中毒癥狀重, 給予抗病毒、抗感染、補(bǔ)液支持治療。皮膚丘皰疹,用阿昔洛韋軟膏涂擦,口腔內(nèi)水皰、潰瘍涂敷雙料喉風(fēng)散。所有患兒均置隔離病房，給予抗病毒、退熱等治療。重癥患兒給予降顱壓、丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)合理治療，精心護(hù)理,全部患兒均治愈出院。
2 臨床觀察
因?yàn)樵摬∩贁?shù)病例可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染、心肌炎等, 個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快, 易發(fā)生死亡。因此嚴(yán)密的病情觀察顯得尤為重要。
2.1 觀察體溫變化，包括入院時(shí)，降溫處理后。
2.2 神智情況 觀察是否嗜睡，意識(shí)模糊，昏睡，昏迷。
2.3 呼吸系統(tǒng) 觀察呼吸節(jié)律，頻率的改變，是否口唇紫紺，是否口吐白色，粉紅色或血性泡沫痰及肺部音。
2.4 神經(jīng)系統(tǒng) 觀察精神狀態(tài)，是否頭痛，嘔吐，抽搐，肌張力下降，腦膜刺激征等。
2.5 循環(huán)系統(tǒng) 觀察是否面色蒼白，心率加快，四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺，肝腫大，血壓升高或降低。如出現(xiàn)以上情況及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，做出相應(yīng)的處理。
3 護(hù)理體會(huì)
3.1 發(fā)熱護(hù)理
體溫在38.5℃者，應(yīng)適當(dāng)降溫。降溫的方法有：戴冰帽、酒精擦浴、溫水擦浴、大血管處置冰袋、必要時(shí)行亞低溫治療等。護(hù)士應(yīng)增加測(cè)量體溫的頻次, 嚴(yán)密觀察體溫變化, 及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告, 并做好藥物及物理降溫后的記錄, 為醫(yī)生判斷病情提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)3］。煩躁不安者可酌情給予鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥鈉或水和氯醛灌腸等。
3.2 口腔及飲食護(hù)理
保持口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，不會(huì)漱口的交替喂飲溫開(kāi)水和淡鹽水，能配合的患兒可用棉棒蘸取生理鹽水輕輕清潔口腔。流涎的患兒給予使用頸圍以保持頸部及前胸清潔干燥。對(duì)于口腔潰瘍疼痛劇烈者給予超聲霧化吸入，同時(shí)將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，亦可口服維生素B2、維生素C，或者給予雙料喉風(fēng)散局部涂抹，以消炎止痛和促進(jìn)潰瘍面愈合。手足口病患兒在感染病毒后，過(guò)度疲勞和營(yíng)養(yǎng)不良等因素易導(dǎo)致病毒性心肌炎。因此，患兒應(yīng)當(dāng)減少活動(dòng)，多臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)。給予患兒高蛋白、高熱量、高維生素易消化的清淡食物。因發(fā)熱，口腔皰疹潰瘍疼痛，食欲較差不愿進(jìn)食者，給予溫涼、可口、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。喂養(yǎng)過(guò)程中注意衛(wèi)生，以防發(fā)生感染性腹瀉。
3.3 皮膚護(hù)理
患兒衣服，被褥要清潔，衣著要舒適柔軟，經(jīng)常更換。剪斷患兒指甲，防止抓破皮疹。因皰疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤,故不需要特殊護(hù)理, 但要保持皮膚衛(wèi)生, 患兒衣服、被褥要清潔, 衣著應(yīng)舒適、柔軟, 經(jīng)常更換。剪短患兒指甲, 必要時(shí)包裹患兒雙手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒, 應(yīng)隨時(shí)清理患兒的大小便,保持臀部清潔干燥，可選擇柔軟舒適的棉織品尿布4］。手足部皰疹未破潰時(shí)可予以0.25%爐甘石洗劑，若手足部皰疹破潰可涂抗生素軟膏，注意保持皮膚清潔，防止感染。
3.4 心理護(hù)理
由于患者多是獨(dú)生子女，加上之前國(guó)內(nèi)曾有死亡病例的報(bào)道，患兒家屬大多比較緊張和恐慌，醫(yī)護(hù)人員要給予患兒及其家屬相關(guān)的心理疏導(dǎo)，以便得到患兒和家屬的信任和配合。由于患兒處于陌生且被隔離的狀態(tài)境，以及疾病帶來(lái)的疼痛，容易恐懼焦躁和煩哭不止。在護(hù)理過(guò)程中，態(tài)度和藹，愛(ài)護(hù)關(guān)心患兒，消除患兒的陌生感和恐懼感。對(duì)于較大的患兒，可耐心地給予解釋?zhuān)瑺?zhēng)取配合治療，鼓勵(lì)多進(jìn)食，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
3.5 消毒隔離
紫外線(xiàn)循環(huán)機(jī)定時(shí)消毒，每日用500 mg/L有效氯噴霧消毒。病室內(nèi)拖把專(zhuān)用，并進(jìn)行標(biāo)記，使用后先用1000 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min,再用清水涮干凈，置于500 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min 后懸掛晾干備用。糞便用兩倍量10%～20%的漂白粉乳液混勻，作用2 h后傾倒。保證患兒衣服、被褥清潔，床鋪平整干燥，盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激。剪短指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹時(shí)要保持臀部干燥清潔，避免皮疹感染。皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抹抗生素藥膏或爐甘石水劑。已結(jié)痂處應(yīng)讓其自行脫落，不能強(qiáng)行撕脫。
3.6 健康教育
3.6.1 留觀期間的健康教育 留觀期間以不同的形式如發(fā)放書(shū)面材料、小講課、示范等進(jìn)行健康宣教指導(dǎo), 其內(nèi)容包括預(yù)防手足口病的相關(guān)知識(shí)、消毒隔離的重要性及措施, 飲食指導(dǎo)、如何做好口腔和皮膚的護(hù)理等。
3.6.2 出院指導(dǎo) 告知患兒家長(zhǎng)，預(yù)防足口病主要在于切斷傳染源，發(fā)現(xiàn)患者立即隔離，同時(shí)做好衛(wèi)生宣傳工作，尤其是加強(qiáng)幼兒園保健人員的預(yù)防意識(shí)，流行期間避免出入公共場(chǎng)所。應(yīng)向患兒家長(zhǎng)介紹本病的臨床表現(xiàn)，流行特征、預(yù)防措施等知識(shí)，教會(huì)家長(zhǎng)做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理。做好個(gè)人預(yù)防措施，飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童，看護(hù)人接觸兒童前，替幼兒更換尿布、處理燒傷均要洗手，嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被，在本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)。
4 小結(jié)
經(jīng)過(guò)精心觀察治療和科學(xué)合理的護(hù)理以及嚴(yán)格的消毒隔離技術(shù)管理, 本組68例手足口病患兒均康復(fù)出院, 預(yù)后良好, 且未發(fā)生醫(yī)院感染病例。手足口病一年四季均可發(fā)病, 但以夏秋季多見(jiàn), 傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快, 在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行。本病一般呈自限性, 但也可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥, 治療不及時(shí)出現(xiàn)死亡。因此臨床護(hù)理工作中配合臨床藥物治療, 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 密切觀察病情變化, 加強(qiáng)健康教育, 同時(shí)做好消毒隔離工作, 可有效的遏止疾病的發(fā)展和流行5］。
參 考 文 獻(xiàn)
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第7篇：兒童口腔護(hù)理的重要性范文
【關(guān)鍵詞】腮腺炎；腦膜腦炎；炎；護(hù)理
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床以腮腺非化膿性腫脹疼痛，發(fā)熱伴咀嚼受阻為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等器官。因此，?？梢鹉X膜腦炎、心肌炎、胰腺炎、乳腺炎、炎、卵巢炎、關(guān)節(jié)炎等癥狀。人群中普遍易感，主要發(fā)生在兒童和青少年，而近年來(lái)成人病例有明顯增多趨勢(shì)，且并發(fā)癥多，對(duì)護(hù)理要求更高。全年均可發(fā)病，以冬春季為主，患病后可獲持久免疫力。我科于2012年5月18日收治一例流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎、炎的病人，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療及整體護(hù)理治愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1病例介紹
患者，男，22歲，未婚，因“發(fā)熱5天，左側(cè)腮腺腫大2天，頭痛伴雙側(cè)腫痛半天”入院?；颊哂?天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.8℃，當(dāng)時(shí)予降溫退熱處理效果不明顯。2天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)腮腺腫大，邊緣不清，觸痛（+），腮腺管口紅腫，今晨頭痛明顯，并噴射性嘔吐一次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，雙側(cè)腫痛，來(lái)我院就診。發(fā)病前曾有腮腺炎病人接觸史。入院查體：神志清楚，急性病面容，左側(cè)腮腺腫大明顯，以耳垂為中心，向后、向下發(fā)展，咽部充血，腦膜刺激征弱陽(yáng)性；測(cè)T39.5℃，P92次/分，R22次/分，BP125/80mmHg；實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞8.7×109/L，中性粒細(xì)胞65%，淋巴細(xì)胞30%，血淀粉酶544U/L，尿淀粉酶1023U/L，腮腺炎病毒抗體（+），彩超提示雙側(cè)炎、鞘膜積液，診斷為流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎、炎。入院后給予①呼吸道隔離；②遵醫(yī)囑給予頭孢孟多脂、利巴韋林、甘露醇、琥珀酸氫化可的松等藥物抗炎、抗病毒、降顱壓及激素等支持對(duì)癥處理；③給予冰袋冷敷降溫處理；④給予口腔、飲食、心理護(hù)理等。經(jīng)過(guò)14天的精心治療及護(hù)理，病人康復(fù)出院。
2護(hù)理
2.1嚴(yán)格消毒隔離按呼吸道隔離病人處理，指導(dǎo)病人及陪探視人員戴口罩，盡量減少家屬的探視次數(shù)。與病人接觸應(yīng)采取二級(jí)防護(hù)，接觸后按六步洗手法洗手。注意病房通風(fēng)換氣，每天至少開(kāi)窗2次，每次不少于半小時(shí)。定時(shí)進(jìn)行空氣、物體表面、地面消毒。保持病室整潔，溫度、濕度適宜，溫度在22℃-24℃，濕度50%-60%。病人的鼻、咽、口腔分泌物用1000mg/L有效氯消毒劑浸泡30min后倒人下水道或焚燒，病人的日常用品單獨(dú)使用。正確送檢相關(guān)檢查標(biāo)本，病人隔離至腮腺腫大完全消退為止。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)教育[2]，在執(zhí)行各項(xiàng)檢查操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
2.2高熱護(hù)理高熱時(shí)指導(dǎo)病人臥床休息，鼓勵(lì)多飲水，每日飲水量>2500ml。體溫>38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫或物理降溫。藥物降溫時(shí)建議小劑量使用，以免急劇退熱致虛脫；實(shí)施物理降溫時(shí)可用乙醇或溫水擦拭體表大血管處，或用冰塊、冰袋冷敷頭部、腋下、腹股溝等大血管處；或者給予冷鹽水灌腸。密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，并及時(shí)記錄。保持床鋪清潔干燥，出汗后及時(shí)擦干汗液，更換汗?jié)褚挛?；注意保暖，避免受涼。大量出汗時(shí)為防止脫水，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療。
2.3飲食護(hù)理由于腮腺腫痛影響病人張口咀嚼，飲食以高熱量、高維生素、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富、無(wú)刺激性的清淡易消化流食或半流食為宜，如牛奶、湯類(lèi)、果汁等，溫度適宜，少食多餐；忌食用酸、甜、干硬、油膩、辛辣刺激性食物，以免引起唾液分泌增多，增加疼痛；病人拒食時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
2.4口腔護(hù)理因高熱及腮腺腫大，每日口腔護(hù)理2-3次；注意觀察口腔黏膜變化，保持口腔清潔，進(jìn)食前后用鹽水或漱口液漱口，預(yù)防細(xì)菌感染；口腔黏膜有糜爛或潰瘍時(shí)，可局部涂抗生素稀釋液以免引起化膿性腮腺炎；口角干裂者，涂石蠟油或潤(rùn)唇膏。
2.5腮腺腫痛的護(hù)理為減輕腮腺腫痛，給予局部冷敷收縮血管、減輕炎癥及疼痛；用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處[3]，保持局部藥物濕潤(rùn)，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛；或用氦氖激光局部照射以減輕局部癥狀。
2.6心理護(hù)理因病人隔離治療，對(duì)住院環(huán)境的陌生，以及對(duì)疾病的不了解，易產(chǎn)生緊張、恐懼及孤獨(dú)感，加強(qiáng)心理護(hù)理尤其重要。護(hù)理人員要加倍關(guān)心病人，做好健康宣教，向病人講解隔離治療的重要性，協(xié)助做好生活護(hù)理。加強(qiáng)巡視，密切觀察病人情緒狀態(tài)。多與病人溝通交流，給予安慰鼓勵(lì)，盡量滿(mǎn)足其合理要求，減輕焦慮、緊張心理。同時(shí)做好家長(zhǎng)的心理護(hù)理，介紹病人病情，讓家長(zhǎng)了解疾病進(jìn)展、治療方案和預(yù)后，使其產(chǎn)生安全感，能夠理解并配合醫(yī)護(hù)人員的工作。
2.7并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
2.7.1并發(fā)炎的觀察及護(hù)理注意觀察腫大消退情況，以及鞘膜積液和陰囊皮膚水腫變化等情況，若病情加重時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理。主動(dòng)關(guān)心病人，詢(xún)問(wèn)病人感受。急性期囑病人絕對(duì)臥床休息，保持局部清潔干燥，腫痛明顯時(shí)給予棉墊及丁字帶將陰囊托起，協(xié)助病人洗漱，積極做好基礎(chǔ)護(hù)理。局部間歇冷敷可減輕疼痛，但禁用冰敷，以免引起萎縮[4]?；謴?fù)期指導(dǎo)病人適量活動(dòng)。
2.7.2并發(fā)腦膜炎的觀察及護(hù)理密切觀察病人的意識(shí)、瞳孔、頭痛、嘔吐?tīng)顩r及腦膜刺激征，有無(wú)抽搐，詢(xún)問(wèn)病人感受。遵醫(yī)囑給予降顱壓處理，使用甘露醇時(shí)注意輸液速度，盡量使用大靜脈快速滴入，>100滴/min，并防止藥物滲漏。保持病房清潔，光線(xiàn)柔和，減少刺激，各種治療護(hù)理工作集中進(jìn)行，防止誘發(fā)抽搐。若病人煩躁不安時(shí)加強(qiáng)防護(hù)措施，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑，避免碰傷、跌傷或其他意外。及時(shí)清除呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢。
2.8健康指導(dǎo)注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，房間要通風(fēng)換氣，保持清潔。冬春季節(jié)少到公共場(chǎng)所，尤其是集中室內(nèi)活動(dòng)，防止傳染疾病。按時(shí)接種疫苗，規(guī)律生活，注意營(yíng)養(yǎng)，若有不適癥狀及時(shí)就醫(yī)。得了腮腺炎不要到處活動(dòng)，隔離治療，以防傳播他人。
3體會(huì)
流行性腮腺炎傳染性較強(qiáng)，我們要做好消毒隔離工作，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，減少或阻止疾病的傳播。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)病情的密切觀察、藥物治療的配合、飲食的指導(dǎo)及并發(fā)癥的正確護(hù)理，對(duì)疾病的早日恢復(fù)起到重要作用。另外，腮腺炎病人并發(fā)癥多，癥狀重，加之對(duì)疾病知識(shí)的不了解，容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，影響疾病的恢復(fù)，我們?cè)诓∪俗≡浩陂g要及時(shí)地做好心理疏導(dǎo)及健康宣教。
參考文獻(xiàn)
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第8篇：兒童口腔護(hù)理的重要性范文
【關(guān)鍵詞】小兒；皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征；觀察與護(hù)理
川崎病（Kawasaki disease，KD），又稱(chēng)皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥（MCLS），是一種以全身血管炎為主要病變的小兒急性發(fā)熱出疹性疾病。世界各地均有發(fā)生，以亞裔發(fā)病率最高。目前，KD的病因、發(fā)病機(jī)制仍未明確，該病的潛在危險(xiǎn)因素是心血管的并發(fā)癥，包括冠狀動(dòng)脈損害（CAL）、心臟病變和末稍動(dòng)脈病變，嚴(yán)重都可以引起冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓，進(jìn)而至動(dòng)脈瘤破裂、動(dòng)脈栓塞引起致殘或致死，為兒童后天獲得性心臟病最重要的原因之一[1] 。現(xiàn)就2011年1月至2012年1月期間延邊醫(yī)院收治15例典型川崎病患兒，護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 本組川崎病患兒30例，男17例，女13例；年齡最小2歲，最大9歲，其中小于5歲18例，大于或等于5歲12例?；純撼掷m(xù)性高熱達(dá)5～14 d，體溫在39℃～41℃之間，均有楊梅舌，口咽黏膜充血，口唇潮紅皸裂，雙側(cè)眼結(jié)膜充血，軀干蕁麻疹樣皮疹，淋巴結(jié)腫大等典型川崎病臨床表現(xiàn)[2]。30例患兒心臟彩超顯示有3例冠狀動(dòng)脈輕度擴(kuò)張，入院后經(jīng)及時(shí)診斷，給予積極的治療和護(hù)理，平均住院天數(shù)7～9天。
1.2 方法 本組病例入院確診后即靜脈滴注丙種球蛋白治療，其中3例采用2 g/（kg?d）×1療法；27例采用1/（kg?d）×2療法，同時(shí)聯(lián)合阿斯匹林治療，急性期：阿斯匹林：口服30～50 mg/（kg?d），熱退后：口服10～30mg/（kg?d），抗生素用于繼發(fā)感染。結(jié)合臨床癥狀采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
1.3 療效判斷 本組患兒經(jīng)抗感染、丙種球蛋白治療2～3天后體溫全部正常；3～7 天后皮膚和黏膜損害恢復(fù)正常，各項(xiàng)免疫指標(biāo)恢復(fù)正常；全部好轉(zhuǎn)出院。
2 護(hù)理措施及體會(huì)
2.1 心理護(hù)理 川崎病患兒急性期多為高熱，體溫在39℃以上，加上口腔黏膜充血、水腫、疼痛，不易進(jìn)食，故患兒精神委靡、哭鬧、煩躁不安，進(jìn)而使家長(zhǎng)產(chǎn)生焦慮、煩躁，甚至言語(yǔ)沖突而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，根據(jù)家長(zhǎng)的理解程度，通過(guò)耐心解釋川崎病的臨床表現(xiàn)、疾病過(guò)程、治療效果、預(yù)后并多與家長(zhǎng)交流，如丙種球蛋白價(jià)格昂貴，應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明此藥的重要性，盡可能在疾病早期應(yīng)用，可減少冠狀動(dòng)脈損害的發(fā)生，使家長(zhǎng)正確對(duì)待并配合治療。在護(hù)理患兒時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕穩(wěn)，語(yǔ)言柔和，根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)了解每個(gè)患兒的心理反應(yīng)，重視患兒的感受與需求，及時(shí)安慰患兒，給予情感支持。
2.2 高熱護(hù)理 患兒多有高熱，體溫常達(dá)39℃～40℃以上，呈稽留熱或弛張熱，精神萎靡、口唇干裂，部分患兒易發(fā)生高熱驚厥，為防止驚厥的發(fā)生，應(yīng)予患兒臥床休息，注意觀察體溫變化，每4 h測(cè)體溫1次，必要時(shí)2 h測(cè)1次，體溫在38.5℃ 以上者采用松解衣服、給予冰敷、溫水擦浴等物理降溫措施，若物理降溫效果不明顯者，可遵醫(yī)囑使用藥物降溫，藥物降溫處理后每3O分鐘測(cè)體溫一次，直至降到正常需及時(shí)控制體溫。保持室內(nèi)通風(fēng)空氣新鮮，對(duì)出汗較多者使用溫水擦身，更換內(nèi)衣褲，保持皮膚干燥，以免受涼，同時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水，對(duì)飲水量不足者匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)由脈補(bǔ)充，保持水電解質(zhì)平衡。
2.3 飲食護(hù)理 由于高熱，口腔黏膜干燥，消化液分泌減少，加上口腔糜爛，患兒多有厭食、進(jìn)食困難的表現(xiàn)，為保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的需要，應(yīng)根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣及喜愛(ài)的食品制作可口、清淡的高熱量、高維生素、高蛋白的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，以溫涼為宜，避免過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣等刺激性食物。
2.4 皮膚黏膜的護(hù)理 川崎病患兒典型癥狀為口唇皸裂、破潰出血，雙眼球結(jié)膜充血，發(fā)紅，指趾端脫皮等導(dǎo)致皮膚黏膜的完整性受損害，故易發(fā)感染，針對(duì)這些癥狀，做好相應(yīng)的對(duì)癥護(hù)理。（1）口腔護(hù)理：所有患兒均有不同程度的口腔咽部黏膜充血，嚴(yán)重者口腔黏膜糜爛，小潰瘍、唇皸裂，每日口腔護(hù)理2次～3次，動(dòng)作輕柔；漱口液選用l%～2%碳酸氫鈉溶液、生理鹽水、3%硼酸溶液；鼓勵(lì)多飲水，保持口腔清潔濕潤(rùn)，增加食欲，防止繼發(fā)感染：唇干裂者可涂消毒石蠟油。（2）皮膚護(hù)理：患兒皮膚出現(xiàn)廣泛硬性水腫、紅斑時(shí)，應(yīng)協(xié)助家屬做好患兒的生活護(hù)理，修剪指甲，告之勿搔抓皮膚，每日用清水擦洗身體皮膚2次，并保持清潔干燥，衣服應(yīng)柔軟、干凈、平整，以減少對(duì)皮膚的刺激，每次便后用溫水洗凈臀部皮膚，肛周發(fā)紅者可涂鋅氧油軟膏。恢復(fù)期指（趾）端等處出現(xiàn)膜樣蛻皮時(shí)，告誡患兒及家屬不要強(qiáng)力撕拉，讓其自然脫落，防止繼發(fā)感染。對(duì)于全身皮疹所致皮膚瘙癢者，可根據(jù)醫(yī)囑給予復(fù)方鋅洗劑外涂。（3）雙眼球結(jié)膜充血明顯的患兒，叮囑患兒不要用手揉擦眼，保證用眼衛(wèi)生。
2.5 用藥觀察和護(hù)理 川崎病的治療，主要是對(duì)抗血管炎癥和抗血小板凝集。臨床上常用阿司匹林口服和靜脈注射大劑量丙種球蛋白。阿司匹林具有抗感染、抗凝血作用，可降低冠狀動(dòng)脈：損害的發(fā)生率，同時(shí)用丙種球蛋白，可進(jìn)一步降低冠狀動(dòng)脈損害和心肌梗死的發(fā)生率[3] 。阿司匹林的不良反應(yīng)是可引起藥物性潰瘍，為減少阿司匹林對(duì)胃黏膜刺激，給予腸溶制劑且飯后服藥，亦可將其溶解于少量溫開(kāi)水中飲服。觀察有無(wú)胃腸道癥狀如惡心嘔吐、大便的色量及性質(zhì)：有無(wú)變態(tài)反應(yīng)及中毒反應(yīng)如哮喘、頭痛、眩暈、耳嗚等癥狀，反應(yīng)嚴(yán)重者及時(shí)通知醫(yī)師處理。靜脈輸注丙種球蛋白護(hù)理：丙種球蛋白溶液為血液制品，易被污染且容易引起變態(tài)反應(yīng)。輸注過(guò)程中一定遵守?zé)o菌操作原則。使用前認(rèn)真檢查質(zhì)量，開(kāi)啟后立即使用，未用完要廢棄，注射時(shí)只能用5%葡萄糖液或藥廠(chǎng)配帶的液體稀釋后單獨(dú)靜脈滴注。嚴(yán)格控制液體滴速，一般在開(kāi)始輸注的0.5 h內(nèi)液速為5-10滴/min，0.5 h后液速為l5滴20滴/min，用輸液泵控制速度最好。大多數(shù)患者無(wú)不良反應(yīng)，但仍需注意觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、心慌、胸悶、出汗等癥狀，可減慢輸液速度或暫停輸液：如癥狀加重出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、蕁麻疹等，立即停藥，給予輸氧、保暖，配合醫(yī)師予抗過(guò)敏治療。
2.6 心臟損害的觀察與護(hù)理 川崎病主要累及心血管系統(tǒng)，尤其是冠狀動(dòng)脈損害，入院后應(yīng)密切觀察患兒面色、精神狀態(tài)，監(jiān)測(cè)心率、心律、心音，發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生，要定期做心電圖、心臟彩色B超，超聲心動(dòng)圖及血心肌酶檢查，了解心臟損害情況。若出現(xiàn)心臟損害，囑患兒絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，以免發(fā)生心功能不全。
2.7 健康教育 川崎病病程長(zhǎng)，少數(shù)可并發(fā)心肌損害，家長(zhǎng)極為緊張、擔(dān)憂(yōu)。我們向家長(zhǎng)講解該疾病的知識(shí)，告知家長(zhǎng)此病只要積極治療、護(hù)理，大多數(shù)可以治愈不留后遺癥，解除家長(zhǎng)的精神壓力，指導(dǎo)家長(zhǎng)護(hù)理患兒的一些知識(shí)，對(duì)較大的兒童給予安慰、鼓勵(lì)，患兒多吃新鮮的蔬菜，水果，多飲水，保持大便通暢同時(shí)注意臥床休息配合治療，解除其恐懼心理。在出院前做好出院指導(dǎo)工作.指導(dǎo)家長(zhǎng)按醫(yī)囑予患兒堅(jiān)持服藥并注意觀察藥物不良反應(yīng)，保證患兒的休息與活動(dòng)，飲食與營(yíng)養(yǎng)，定期到醫(yī)院復(fù)查血小板、血沉和超聲心動(dòng)圖檢查，每隔6～12個(gè)月復(fù)查1次，有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張者須長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，至少每半年做1次超聲心動(dòng)圖檢查直至冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張消失。并強(qiáng)調(diào)按期復(fù)查的重要性。
3 討論
川崎病其病因目前尚不清楚，可能與多種病毒感染或鏈球菌感染及變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[4]。本病無(wú)特殊治療方法，以預(yù)防為主，以減少猝死和冠狀動(dòng)脈瘤后遺癥[5]。本病預(yù)后良好，多為白限性病程，雖無(wú)明顯的季節(jié)性，但冬春兩季發(fā)病率較高。近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)，成為我國(guó)兒童主要的后天性心臟病之一。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患兒的生活和心理需要，幫助家屬照顧好患兒，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，準(zhǔn)確掌握用藥知識(shí)及原則，并觀察用藥的效果及不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。了解患兒心臟受損進(jìn)展，每3～6個(gè)月做超聲心動(dòng)圖檢查，及時(shí)監(jiān)測(cè)心臟情況，并應(yīng)保證充足的營(yíng)養(yǎng)和休息，以利于患兒更好的康復(fù)。
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第9篇：兒童口腔護(hù)理的重要性范文
關(guān)鍵詞 小兒腎病綜合征 護(hù)理觀察 患兒
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.233
資料與方法
2005年1月～2009年1月收治小兒腎病綜合征27例,男19例,女8例;年齡2～14歲,平均6～7歲。單純性腎病24例,腎炎性腎病3例。本組經(jīng)規(guī)范糖皮質(zhì)激素治療及精心護(hù)理,臨床治愈16例,耐藥8例,無(wú)效2例,1例因合并皰疹病毒性腦膜炎而死亡。
護(hù) 理
加強(qiáng)臨床護(hù)理,預(yù)防控制各種感染。①腎病患兒由于大量蛋白質(zhì)從尿中丟失,體內(nèi)免疫球蛋白不斷降低,機(jī)體免疫功能低下極易并發(fā)各種感染,因此,應(yīng)做好臨床護(hù)理,對(duì)其實(shí)施保護(hù)性隔離,將腎病患兒與感染性疾病患兒分開(kāi)安置;重視病房環(huán)境管理,保持室內(nèi)空氣新鮮,每日開(kāi)窗通風(fēng)1～2次,采用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒,每日1次;物體表面、地面實(shí)行濕式清掃1～2次,遇污染及時(shí)消毒。②常用物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)及體溫計(jì)固定專(zhuān)用,使用后體溫計(jì)置于消毒液中浸泡消毒。③限制陪護(hù)人數(shù)。避免患兒到公共場(chǎng)所,必須外出檢查時(shí)應(yīng)戴口罩。④醫(yī)務(wù)人員操作前后須洗手或手消毒。工作人員患感染性疾病不能進(jìn)入病室。⑤加強(qiáng)皮膚護(hù)理。由于患兒高度水腫皮膚張力增加,皮下血循環(huán)不良,加之長(zhǎng)期使用激素,皮膚容易受損而繼發(fā)感染,應(yīng)保持皮膚清潔、干燥,及時(shí)更換內(nèi)衣[2],穿著舒適。經(jīng)常保持床鋪整潔,對(duì)危重,絕對(duì)臥床患兒勤翻身、多按摩,臀部和四肢受壓部位墊棉圈,或用氣墊床,防止發(fā)生褥瘡。男孩陰囊水腫,可用無(wú)菌棉墊或丁字帶托起,每日用溫水輕擦皮膚,如有皮膚破損可涂抹0.5%碘伏,預(yù)防感染。⑥嚴(yán)重水腫者應(yīng)避免肌注給藥,因組織水腫使藥液吸收不良,易在局部滯留形成膿腫,或注射后藥液自針孔外滲,造成局部糜爛或感染。⑦靜脈穿刺盡量1次成功,需多次靜脈輸液時(shí)可采用留置針,減少皮膚損傷引起感染。⑧做好口腔護(hù)理,督促患兒多用溫開(kāi)水漱口,有口腔黏膜潰瘍時(shí),可用2%～4%硼酸水,核黃素口服,預(yù)防控制感染。
嚴(yán)重水腫和高血壓患兒須臥床休息,限制活動(dòng),以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
合理飲食,減輕水腫。
嚴(yán)密觀察病情變化,注意體溫、脈搏、呼吸、血壓和尿量的變化,水腫期間每日測(cè)量腹圍、體重、嚴(yán)格記錄出入量,及時(shí)留取送檢尿常規(guī)、腎功能及電解質(zhì)標(biāo)本,一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。①糖皮質(zhì)激素是小兒腎病綜合征治療的首選藥物,護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)囑規(guī)范用藥,嚴(yán)格掌握激素給藥劑量、時(shí)間,送藥到口。長(zhǎng)時(shí)間、大劑量應(yīng)用激素治療期間要注意觀察如庫(kù)欣綜合征、高血壓、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松等,遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充維生素D及鈣劑,以免患兒發(fā)生手足搐搦癥,若血壓升高,可適當(dāng)給利尿劑或降壓。②應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)注意尿量變化,遵醫(yī)囑給予補(bǔ)鉀。③抗凝療法既可改善腎病患兒的臨床癥狀,又可改善患兒對(duì)激素的效應(yīng),應(yīng)用肝素過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間,并觀察有無(wú)出血傾向。
心理護(hù)理:小兒患病住院對(duì)患兒本人及家長(zhǎng)都是一種負(fù)性生活事件,是一種較強(qiáng)的心理應(yīng)激源[3]。應(yīng)提供個(gè)性化心理護(hù)理。
做好出院指導(dǎo),發(fā)放健康教育處方,提供健康咨詢(xún)。告知家長(zhǎng)及患兒堅(jiān)持長(zhǎng)期正確糖皮質(zhì)激素治療小兒腎病綜合征的重要性,切忌隨意減量、停藥,預(yù)防接種需在病情完全緩解且停用糖皮質(zhì)激素3個(gè)月后才能進(jìn)行[2],學(xué)齡兒童病情緩解后可上學(xué),但應(yīng)避免過(guò)度勞累,注意定期門(mén)診復(fù)查。
參考文獻(xiàn)
1 沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,323.
