老年護理精選(九篇)

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第1篇：老年護理范文

1.管理主體及管理內(nèi)容

護理院主要管理部門有三個，分別為民政局、衛(wèi)生局及社保局，其中民政局為主管部門，衛(wèi)生局及社保局為業(yè)務(wù)主管部門，三大部門在民政局牽頭下，對護理院進行共同管理、聯(lián)合監(jiān)督。其中民政局主要負(fù)責(zé)護理院建設(shè)補貼及運行補貼的審核及發(fā)放、護理院年終考核評定；社保局主要對獲得醫(yī)保定點單位的護理院進行醫(yī)保資金的審核及發(fā)放、藥物使用及處方檢查，保證用藥及費用使用的規(guī)范合理；護理院作為醫(yī)療性質(zhì)的機構(gòu)，衛(wèi)生局主要對其醫(yī)護人員資質(zhì)進行審核、對醫(yī)療護理質(zhì)量進行監(jiān)管，并制定護理院收治對象、醫(yī)療及考核制度等規(guī)范文件，保證護理院正常運行。

2.服務(wù)項目及服務(wù)對象

護理院服務(wù)項目主要有醫(yī)療護理、康復(fù)促進及臨終關(guān)懷，其中以醫(yī)療護理為主，臨終關(guān)懷比重不斷上升。護理院收費項目包括床位費、護理服務(wù)費、伙食費及水電雜費等。入住護理院的患者每月約需繳納4000元住院費用，其中95%的入住護理院患者享受醫(yī)保待遇，個人只需承擔(dān)床位費的5%；扣除醫(yī)保補貼后，個人每月僅需支付約1500元的住院費用，與目前蘇州市平均退休工資相當(dāng)，50%的受訪老人表示可以承受護理院費用。蘇州市衛(wèi)生局2009年制定的《蘇州護理院收治對象規(guī)范》具體規(guī)定了護理院收治范圍，本課題組調(diào)查結(jié)果顯示，蘇州護理院80%的入院患者年齡在80歲以上，入院病因主要為心血管疾病、中風(fēng)后遺癥及糖尿病（比例分別為40%、45%、30%），生活半自理或完全不能自理的患者比例達73%，患者住院時長較長，35%受訪患者入院時長達13個月以上。

3.行業(yè)自治協(xié)會

2010年，蘇州市護理院行業(yè)自治協(xié)會暨康復(fù)護理協(xié)會正式成立，隸屬于蘇州市基層衛(wèi)生協(xié)會，實行行業(yè)互幫互助及自我管理，為社會團體性質(zhì)。行業(yè)會長由蘇州福星護理院院長擔(dān)任，由民主選舉產(chǎn)生。行業(yè)協(xié)會在溝通護理院辦院經(jīng)驗、向部門反映護理院具體訴求等方面發(fā)揮了積極作用。

二、蘇州市老年護理院運行存在的問題

1.專業(yè)護理人才缺乏，護理質(zhì)量差

醫(yī)療護理是老年護理院的重要職能之一，護理隊伍素質(zhì)的高低直接關(guān)系到護理質(zhì)量的好壞。老年護理院由于其特殊性，不僅需要護理人員承擔(dān)醫(yī)療護理職責(zé)，而且還要滿足患者生活護理、心理疏導(dǎo)、精神慰藉、康復(fù)娛樂等較高層次需求，對護理人員提出了較高要求。但現(xiàn)實中護理院面臨護理人員難招聘、人員流動性大等困難，調(diào)查顯示，17%的受訪人員認(rèn)為護理院工作平全不能滿足自己職業(yè)規(guī)劃需要，63%的受訪人員表示對目前工作不太滿意，50%的護理人員有跳槽意向。而導(dǎo)致人才招聘困難、隊伍穩(wěn)定性差的原因主要是工作得不到社會尊重、付出與收入不成正比、職業(yè)上升空間有限、工作時間長、工作量大、工作風(fēng)險高等。

2.監(jiān)管部門職責(zé)交叉，導(dǎo)致部門資源浪費

護理院的主管部門雖各有職能分工，但仍存在職責(zé)交叉、業(yè)務(wù)縱橫交錯的情況。例如在社保局審核醫(yī)保基金發(fā)放、民政局對護理院進行年終考核時都需審核護理院人員資質(zhì)、設(shè)備等內(nèi)容，這與衛(wèi)生局職責(zé)重疊，導(dǎo)致檢查內(nèi)容重復(fù)，人力、物力資源浪費。在走訪蘇州市護理院過程中，許多院長反映一年有四個月的時間要忙于各主管部門的日常檢查，一定程度上影響了護理院正常運營。

3.護理院經(jīng)濟補償不足，致使機構(gòu)發(fā)展緩慢

蘇州市護理院實行自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的運作機制，而護理院提供的是基本醫(yī)療護理服務(wù)，具有公共產(chǎn)品性質(zhì)，投入大、收益慢等特點使得以民辦非營利性為主的蘇州市護理院必定在運行中存在資金困難問題。雖然護理院有來自醫(yī)保和民政的補貼，但近年來并未隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的提高而提高補貼標(biāo)準(zhǔn)，補貼遠(yuǎn)不能維持護理院正常運行，一定程度上阻礙了護理院的發(fā)展。

4.缺乏明確政策規(guī)章，導(dǎo)致護理院不規(guī)范

運行隨著居家養(yǎng)老成本的提高及家庭養(yǎng)老觀念的變化，具有“養(yǎng)、醫(yī)、護”三重功能的護理院成為許多老年人養(yǎng)老的理想選擇。一些護理院在利益驅(qū)使下，將不屬于護理院收治對象范圍內(nèi)的患者收進護理院，一方面導(dǎo)致護理床位緊缺，影響了護理服務(wù)資源分配的公平性，另一方面也造成醫(yī)保資源的浪費。盡管蘇州市衛(wèi)生局明確規(guī)定了護理院收治對象，但由于具體出入院標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的缺失，患者出入院在執(zhí)行上缺乏依據(jù)及剛性。以蘇州某護理院為例，平均住院床日為121.19天，而“押床”現(xiàn)象與護理院康復(fù)職能背道而馳。應(yīng)明確護理院與養(yǎng)老院、康復(fù)院及其他醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)界定，在評估基礎(chǔ)上，將患者送到適宜機構(gòu)。另外，國家2011版《護理院基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定護理院應(yīng)設(shè)立臨終關(guān)懷科，但由于并未明確臨終關(guān)懷科設(shè)置的具體標(biāo)準(zhǔn)，因此在執(zhí)行上存在很大困難。

5.行業(yè)協(xié)會職責(zé)有限，不能很好代表和維護行業(yè)利益

行業(yè)協(xié)會是群眾性、非營利性社會團體，是與護理院溝通的橋梁與紐帶。康復(fù)護理分會在正式成立后承擔(dān)著互幫互助、開展醫(yī)護人員繼續(xù)教育培訓(xùn)等重要職責(zé)，協(xié)會會長、副會長都是經(jīng)選舉出來的護理院院長，但由于他們忙于自身所在護理院事務(wù)，并沒有太多精力投身于行業(yè)協(xié)會管理，使得行業(yè)協(xié)會的作用未能得到充分發(fā)揮。另外，由于康復(fù)護理分會隸屬于蘇州市基層衛(wèi)生協(xié)會，基層衛(wèi)生協(xié)會多數(shù)工作人員由衛(wèi)生行政部門職員掛職，帶有一定的官方色彩，致使協(xié)會喪失獨立性及自主性，不能很好代表及反映護理院的利益訴求。

三、完善護理院運行的路徑選擇

1.加強護理人才培養(yǎng)，提升護理服務(wù)水平

應(yīng)加大對護理人才的培養(yǎng)，鼓勵高等院校開設(shè)護理教育課程；并充分發(fā)揮二三級醫(yī)院專業(yè)人才對護理院的技術(shù)指導(dǎo)，利用他們的經(jīng)驗及專業(yè)技術(shù)不斷提高護理院服務(wù)質(zhì)量。另外，應(yīng)積極開展針對護理院醫(yī)護人員、管理人員的培訓(xùn)，既要提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)，也要培養(yǎng)其溝通等方面的技能。最后，要營造護理院良好的工作環(huán)境，制定能夠激勵醫(yī)護人員工作熱情的考核制度，創(chuàng)立公正有序的晉升機制，在保證護理隊伍穩(wěn)定性的同時，調(diào)動工作熱情。

2.構(gòu)建多部門協(xié)同監(jiān)管治理模式

護理院各個主管部門的共同治理目標(biāo)就是護理院有序運行，為群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、護理服務(wù)。在這一目標(biāo)指導(dǎo)下，各個部門應(yīng)加強彼此工作上的聯(lián)動與合作，定期召開例會，匯報本部門對護理院工作的最新動態(tài)及工作打算，達成工作共識，共享對護理院的監(jiān)督檢查結(jié)果等。

3.加大對護理院的財政投入力度，保證護理院健康、有序發(fā)展

應(yīng)加大對護理院的財政補貼，保證護理院運行。目前蘇州市相關(guān)文件規(guī)定給予建設(shè)補貼和運行補貼的護理院皆為民營性質(zhì)，對公辦護理院沒有政策傾斜。本文認(rèn)為無論是公辦還是民辦護理院，都應(yīng)加大投入，并不斷增加護理院的護理床位數(shù)，滿足社會日益增長的老年養(yǎng)護需求。除了財政補貼，也應(yīng)積極動員社會力量，如紅十字會、慈善基金會等組織籌措資金，促進護理院更好更快發(fā)展。最后，護理院主管機構(gòu)應(yīng)在協(xié)商基礎(chǔ)上共同建立護理院分級標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護理院不同等級劃分醫(yī)保待遇及投入力度，從而更加公平、高效地促進護理院發(fā)展；同時對不同等級護理院設(shè)置不同監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，使護理院規(guī)范化發(fā)展。

4.健全行業(yè)政策法規(guī)

目前我國護理院發(fā)展尚處于初探階段，仍需借鑒國內(nèi)外經(jīng)驗，不斷完善相關(guān)政策法規(guī)，使護理院發(fā)展有法可依、有章可循。在明確護理院功能定位的基礎(chǔ)上，要制定護理院出入院標(biāo)準(zhǔn)，拒收不屬于護理院收治對象的患者，減輕護理院“押床”現(xiàn)象，從源頭上保證護理資源公平分配和高效利用。轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)的制定有利于機構(gòu)間綠色轉(zhuǎn)診通道的建立，加強護理院與上下級醫(yī)療機構(gòu)間的協(xié)作，充分發(fā)揮護理院作為延續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)獨特作用。隨著臨終關(guān)懷在護理院工作中所占比重越來越大，應(yīng)明確臨終關(guān)懷的含義、標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容，使垂?；颊呒捌浼覍倌軌虻玫搅己玫男睦硎鑼?dǎo)及慰藉。

5.充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用

第2篇：老年護理范文

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科；老年住院患者；護理

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例患者中，男70例，女30例，其中60歲～69歲的25例，70歲～79歲的52例，80歲以上的23例。病因有心腦血管疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，糖尿病等。多數(shù)患者都合并有兩種以上的疾病。

1.2 心理及生理特點 盡管老年人理解衰老是不可抗拒的規(guī)律，但他們都不服老，也不愿意別人說自己衰老，固執(zhí)，任性，希望被別人重視，受尊敬。由于感覺，知覺，視聽力，記憶力，想象力衰退，對新的事物缺乏好奇心容易誤聽誤解，出現(xiàn)敏感多疑，表現(xiàn)為語言重復(fù)，緩慢，吞吞吐吐，對實質(zhì)問題回避，情感冷淡，遇到重大刺激反應(yīng)強烈難以控制，性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向，愛說的變得沉默，易怒等。易產(chǎn)生自卑心理，行為古怪，不近人情。

2 護理措施

2.1 臨床護理 老年人患病后臥床時間長，飲水進食少，食欲差，易發(fā)生營養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂，長期應(yīng)用抗生素的患者易引起口腔內(nèi)的菌群失調(diào)，出現(xiàn)口臭，口腔炎，霉菌感染而使病情加重，應(yīng)做好口腔護理，保持口腔清潔和濕潤。由于老年患者抵抗力低，極易發(fā)生墜積性肺炎，下肢深靜脈血栓形成，泌尿系統(tǒng)感染，褥瘡等并發(fā)癥，在病情允許下適當(dāng)?shù)剡M行鍛煉，通過適當(dāng)運動有利于增強體質(zhì)，提高機體免疫力，改善心腦循環(huán)和心臟功能。內(nèi)科疾病常常病程較長，病人體質(zhì)虛弱，加之牙齒殘缺不全，應(yīng)給予適當(dāng)高營養(yǎng)的軟質(zhì)飲食，少量多餐。要做好老年患者的晨間護理，使患者清潔，舒適，預(yù)防褥瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，觀察和了解患者的病情，保持病房整潔，促進護患溝通，滿足其身心需要。

2.2 建立良好的護患關(guān)系 人在心情愉快時，機體可分泌有益的激素，酶和乙酰膽堿，把機體代謝活動調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)，并可增強免疫系統(tǒng)的功能[2]，有利于疾病的治療和康復(fù)。

2.2.1 理解患者，為護理工作奠定基礎(chǔ) 老年人因資歷高，貢獻大，經(jīng)驗豐富，所以希望別人尊敬他，要求別人依從他，脾氣固執(zhí)，自尊心強，他們需要安全，希望有經(jīng)驗的醫(yī)生為其看病，操作熟練的護士為其打針，輸液，所以我們護理人員接待病人時態(tài)度要和藹，熱情認(rèn)真，動作要輕柔，迅速，操作要熟練準(zhǔn)確，讓病人一進病房就感覺病情有好轉(zhuǎn)的希望，盡量滿足患者的要求，同時也爭取家屬配合做好患者的工作，取得患者的信任，使其精神上有一種美好的寄托，更好的配合治療。

2.2.2 解決患者的需求 改變患者心理狀態(tài)，老人非常怕孤獨，因病離家而住院，感到一切生疏，把健康的希望寄托在醫(yī)務(wù)人員身上，忽視要主動勸告患者處病不驚，“三分治療，七分休養(yǎng)”，時時關(guān)心體貼他們，使其感到象在自己家里一樣，同時適當(dāng)安排家屬探視，鼓勵老人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.3 善于穩(wěn)定老人的情緒，避免不良刺激 老年患者住院期間考慮的問題很多，最擔(dān)心的問題是自己的疾病是否能夠治愈，并十分注重觀察家屬和醫(yī)務(wù)人員對其疾病的態(tài)度，懷疑隱瞞疾病的嚴(yán)重程度或擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員能否精心治療護理等，我們要幫助患者樹立恢復(fù)健康的信心，遵守醫(yī)囑，堅持治療，調(diào)動病人積極的心理因素，提高內(nèi)在的自身的康復(fù)能力[4]。多關(guān)心體貼患者，經(jīng)常和患者談心，把握疾病的發(fā)生規(guī)律，減少復(fù)發(fā)，有利于早日康復(fù)。

2.2.4 良好的護理道德與適當(dāng)?shù)挠幸婊顒?，有益于老人的身心健?維護老年患者的最佳心理狀態(tài)，時時處處，事事給予理解，尊重，同情，體貼，護理上做到有情，有禮，有心，有益。安排一些有益老年人身心健康的活動，如下其，老年保健知識講座等。

2.2.5 在護理過程中要細(xì)心觀察 通過與患者及家屬交談，或者采取心理問卷方式收集患者的心理信息，掌握其心理活動，以便對不同心理類型的患者有針對性地開展個體化心理護理，對患者每一點認(rèn)識的提高和精神的振作都要給予肯定和鼓勵。對恐懼緊張，情緒不穩(wěn)定的患者要給予更多的同情，護理要更加細(xì)心，服務(wù)周到，言行要謹(jǐn)慎，不要讓患者感覺到病情危重，盡量滿足患者的要求，同時向患者講明病情波動是常見的，并要理解寬容和忍讓，同時進行開導(dǎo)。

2.2.6 用藥護理 老年人由于記憶力減退，對用藥的目的，服藥的方法難以熟練掌握，加之老年人肝腎功能減退，起用藥的不良反應(yīng)比年輕人高[5]，因此，在為患者擬訂治療方案時護理人員應(yīng)熟悉常用藥物的作用，用法，不良反應(yīng)，禁忌癥及注意事項，用藥前要嚴(yán)格執(zhí)行“三查，八對”制度，做到正確給藥，用藥過程中要密切觀察。靜脈輸液時要根據(jù)病情按要求調(diào)節(jié)速度，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，及時報告醫(yī)生，同時采取必要的搶救措施。

3 討論

根據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關(guān)系的基礎(chǔ)上，進行心理護理，臨床護理和用藥護理，我科對收住的100例患者的護理均得到了較滿意的治療效果，問卷調(diào)查結(jié)果顯示患者和家屬對護理的滿意率達95%。

參考文獻

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第3篇：老年護理范文

【關(guān)鍵詞】老年婦科；術(shù)后護理

在婦產(chǎn)科工作中，手術(shù)治療占有相當(dāng)重要的地位，手術(shù)既是治療的過程，也是創(chuàng)傷的過程。尤其是婦科腫瘤患者的主要治療手段之一。

老年人由于年齡的增大，重要器官出現(xiàn)不同程度的退行性病變，消化、吸收、應(yīng)激、代償、修復(fù)、愈合等功能低下，因此，對手術(shù)的耐受性差。老年婦科患者由于生殖解剖特點的特殊性，生殖系統(tǒng)有自己獨特的功能，又與其他系統(tǒng)的功能相互聯(lián)系，互相影響，其護理工作亦有相應(yīng)的特殊性。有計劃、針對性地做好精心的術(shù)后護理，是保證手術(shù)達到理想效果的重要保證。近年來由于手術(shù)技術(shù)的提高，術(shù)式的改進及與手術(shù)有關(guān)條件的完善，盡管老年婦科手術(shù)風(fēng)險大，機體抵抗力差，并發(fā)癥發(fā)生率高，但實踐證明老年婦女是可以接受大手術(shù)治療的，關(guān)鍵是加強術(shù)后的護理。

1 病情觀察

患者術(shù)畢回到病房后，需依手術(shù)大小、病情，認(rèn)真觀察并記錄生命體征。通常術(shù)后每0．5~1 h觀察血壓、脈搏、呼吸并記錄1次，平穩(wěn)后，每4 h觀察1次。術(shù)后至少每天測量體溫、血壓、脈搏、呼吸4次，直至正常后3 d。術(shù)后1~2 d體溫稍有升高，但一般不超過38℃，此為手術(shù)正常反應(yīng)，術(shù)后持續(xù)高熱，或體溫正常后再次升高，提示有感染存在。注意傷口有無滲血，各種引流管是否通暢，引流液的性質(zhì)、顏色及量。老年患者常伴有多器官疾患，病情變化常有隱匿性和突發(fā)性的特點，有些癥狀臨床表現(xiàn)不典型，故在護理中有足夠認(rèn)識，如出現(xiàn)嗜唾，精神差，低熱時應(yīng)考慮并發(fā)癥的可能。為防止電解質(zhì)紊亂，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量，嚴(yán)格控制輸液速度。

2

按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后。全身麻醉患者在尚未清醒前應(yīng)有專人守護，去枕平臥，頭側(cè)向一旁，稍墊高一側(cè)肩胸，以免嘔吐物、分泌物嗆入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者，去枕平臥12 h；硬膜外麻醉者，去枕平臥6~8 h。由于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉穿刺留下的針孔約需2周方能愈合，蛛網(wǎng)膜下腔的壓力較硬膜外間隙高，腦脊液有可能經(jīng)穿刺孔不斷流出至硬膜外，致使顱內(nèi)壓力降低，顱內(nèi)血管擴張而引起頭痛，尤其在頭部抬高時頭痛加劇；平臥時，封閉針孔的血凝塊不易脫落，可減少腦脊液流失量，減緩頭痛。為此，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉者術(shù)后宜平臥一段時間，以防頭痛。如果患者情況穩(wěn)定，術(shù)后次晨可取半臥位。這樣有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口張力，減輕疼痛；有利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張情況的發(fā)生。同時，半臥位也有利于腹腔引流，術(shù)后腹腔內(nèi)血性液體、炎癥滲出液以重力作用向直腸子宮陷凹引流，避免對膈肌激惹，減少臟器刺激。

護士要經(jīng)常巡視患者，注意觀察患者意識及肢體感覺的恢復(fù)情況；保持床單清潔、平整，協(xié)助患者維持正確的。鼓勵患者活動肢體，每15 min進行1次腿部運動，防止下肢靜脈血栓形成。每2 h翻身、咳嗽、做深呼吸1次，有助于改善循環(huán)和促進良好的呼吸功能。老年患者的臥床時間、活動方式及活動量需根據(jù)具體情況進行調(diào)整。注意防止老年人因變化引起血壓不穩(wěn)定，突然起床時發(fā)生跌倒的情況，隨時提供必要的扶助，特別需要耐心反復(fù)交待相關(guān)事項，直到確定其完全掌握為止，例如呼喚開關(guān)的使用等。

3 飲食

根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況，術(shù)后24 h內(nèi)進食少量流食，48 h進半流食，以清淡易消化飲食為主，逐漸增量，以高蛋白、低脂肪、高維生素，對進食不足者，應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)及電解質(zhì)。

4 緩解疼痛

雖然術(shù)后疼痛是常見的問題，但婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛并不嚴(yán)重。腹式子宮切除術(shù)后疼痛和不適通常集中在切口處，其他還可能有下背部和肩膀，多因在手術(shù)臺上的所致。患者在麻醉作用消失后，會感到傷口疼痛，通常手術(shù)后24 h內(nèi)最為明顯。持續(xù)而劇烈的疼痛會使患者產(chǎn)生焦慮、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被動，拒絕翻身、檢查和護理。護士應(yīng)牢記：患者只有在不痛的情況下才能主動配合護理活動，進行深呼吸、咳嗽和翻身。為此，需根據(jù)患者具體情況，及時給予止痛處理，以保證患者在舒適狀態(tài)下配合完成護理活動。按醫(yī)囑術(shù)后24 h內(nèi)可用鹽酸哌替啶等止痛藥物或使用鎮(zhèn)痛泵為術(shù)后患者充分止痛，保證患者得到充分休息。止痛劑的使用應(yīng)在術(shù)后48 h后逐漸減少，否則提示切口血腫、感染等異常情況，需報告醫(yī)師及時給予處理。

5 并發(fā)癥護理

手術(shù)后主要的護理目標(biāo)就是預(yù)防并發(fā)癥。無論手術(shù)大小，都有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的危險，術(shù)后并發(fā)癥可直接發(fā)生在傷口，也可以在手術(shù)位置周圍的器官，或遠(yuǎn)離手術(shù)的部位或體腔內(nèi)。并發(fā)癥可能在術(shù)后立即發(fā)生，或遲些時間發(fā)生。為了預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，護士必須熟知常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。

5．1 腹脹 術(shù)后腹脹多因術(shù)中腸管受到激惹使腸蠕動減弱所致。患者術(shù)后、抽泣、憋氣等可咽入大量不易被腸黏膜吸收的氣體，加重腹脹。一般情況下腸蠕動于術(shù)后12~24 h開始恢復(fù)，此時可聞及腸鳴音。通常術(shù)后48 h恢復(fù)正常腸蠕動，一經(jīng)排氣，腹脹即可緩解。如果術(shù)后48 h腸蠕動仍未恢復(fù)正常，應(yīng)排除麻痹性腸梗阻、機械性腸梗阻的可能。刺激腸蠕動、緩解腹脹的措施很多，例如采用生理鹽水低位灌腸，1、2、3灌腸，熱敷下腹部等。在腸蠕動已恢復(fù)但仍不能排氣時，可針刺足三里，或遵醫(yī)囑皮下注射新斯的明(0．5 mg)，肛管排氣等。術(shù)后早期下床活動可改善胃腸功能，預(yù)防或減輕腹脹。如因炎性反應(yīng)或缺鉀引起，則按醫(yī)囑分別補以抗生素或鉀；形成膿腫者則應(yīng)及早切開引流。

5．2 泌尿系統(tǒng)感染 尿潴留是發(fā)生膀胱感染的重要原因之一；再加上留置尿管，盡管注意無菌操作技術(shù)，也難免發(fā)生細(xì)菌上行性感染。尿潴留是盆腔內(nèi)和經(jīng)陰道手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。多數(shù)患者因不習(xí)慣臥床排尿而致尿潴留；術(shù)后留置尿管的機械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。為了預(yù)防尿潴留的發(fā)生，術(shù)后鼓勵患者定期坐起來排尿，床邊加用屏風(fēng)，增加液體出入量；拔除存留尿管前，注意夾管定時開放以訓(xùn)練膀胱恢復(fù)收縮力。如上述措施無效，則應(yīng)導(dǎo)尿。一次導(dǎo)尿量超過1 000 ml者，宜暫時留置尿管，每3~4 h開放1次。

老年患者、術(shù)后必須長期臥床者，以及過去有尿路感染史的患者都容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿痛、并有高熱等癥者，應(yīng)按醫(yī)囑做尿培養(yǎng)，確定是否有泌尿道感染。受術(shù)者一般在拔管后4~8 h內(nèi)可自解小便，注意記錄尿量和時間。

5．3 傷口血腫、感染、裂開 多數(shù)傷口是清潔封閉創(chuàng)口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果創(chuàng)口上沒有引流物，直到拆線都不必更換敷料。創(chuàng)口出血甚多，或切口壓痛明顯、腫脹、檢查有波動感，應(yīng)考慮為切口血腫。血腫極易感染，常為傷口感染的重要原因。遇到異常情況，護士切忌慌張、失態(tài)，應(yīng)及時報告醫(yī)師，協(xié)助處理。同時避免混亂，盡量減少在床邊作技術(shù)性討論，為患者提供安全感。少數(shù)患者，尤其年老體弱或過度肥胖者，可出現(xiàn)傷口裂開的嚴(yán)重并發(fā)癥。此時，患者自覺切口部位輕度疼痛，有滲液從傷口流出；更有甚者，腹部敷料下可見大網(wǎng)膜、腸管脫出。護士在通知醫(yī)師同時，立即用無菌手術(shù)巾覆蓋包扎，送手術(shù)室協(xié)助縫合處理。

6 心理護理

一般老年人反應(yīng)較慢，記憶力差，但老年人思考問題細(xì)致，處世經(jīng)驗豐富，術(shù)后焦慮、恐懼、壓抑、思前顧后的心態(tài)接踵而來。因此，護士應(yīng)協(xié)助患者熟悉病區(qū)環(huán)境，態(tài)度和藹親切，反復(fù)耐心地進行解釋，并舉例說明手術(shù)的安全性和良好的效果。使老年患者產(chǎn)生信賴和親切感，從而減輕焦慮、恐懼心理，配合治療。

第4篇：老年護理范文

1臨床資料

2010年1月至2010年12月共有300例老年患者，男158例，女142例。

2護理措施

2.1保證有效通氣有效通氣的前提是保持呼吸道通暢，老年人由于呼吸道結(jié)構(gòu)退行性改變，自凈作用差，炎性分泌物增多，痰液粘稠、干結(jié)，加上老年人常無力咳嗽、咳痰，特別容易加重通氣功能障礙，因此，尤其要注意老年人應(yīng)用呼吸機期間的氣道護理，以保證有效通氣的實施。對老年人有創(chuàng)與無創(chuàng)機械通氣選擇原則，除考慮患者經(jīng)濟、家庭及本人的意愿外，更重要的以盡快恢復(fù)患者的有效通氣功能，老年人行機械通氣常發(fā)生導(dǎo)管阻塞、痰痂阻塞、出血、呼吸肌疲勞、呼吸機依賴及呼吸機相關(guān)肺炎等。對此，需加強對并發(fā)癥相關(guān)癥狀和體征的觀察與護理，早期發(fā)現(xiàn)、早期處理，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少對患者的副損傷為原則［1］。

2.2咳嗽、咳痰護理老年人由于動作遲緩，咳嗽無力或方法不當(dāng)，導(dǎo)致痰液排出不暢。護理時應(yīng)注意：加強翻身、叩背，如有吸入行性肺炎，應(yīng)根據(jù)肺炎部位，增加叩背次數(shù)，必要時每小時翻身、叩背一次，翻身、叩背后立即吸痰。病情允許時，多取坐位或側(cè)臥位，減少仰臥位時間和次數(shù)。對老年人的咳嗽、咳痰護理要兼顧患者省力和舒適原則［2］。

2.3吸痰護理要掌握正確的吸痰技術(shù)。由于老年人極易發(fā)生二重感染或醫(yī)源性感染，因此，要嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，避免交叉感染。氣管插管患者做好導(dǎo)管氣囊護理，在拔出氣管插管或放氣囊前要徹底清潔口腔，吸凈咽后壁殘留分泌物，再將吸痰管插入氣管導(dǎo)管內(nèi)，邊拔管邊吸痰。對老年人吸痰，時間不宜過長，要控制在10 s內(nèi)，以防發(fā)生心血管并發(fā)癥。對經(jīng)鼻氣管內(nèi)吸痰者，插管時動作要輕柔，避免損傷鼻黏膜［3］。

2.4氧療護理

2.4.1吸氧濃度的選擇老年患者吸氧要從低流量開始，切忌突然加大吸氧濃度，即需采取控制性吸氧，從低濃度(24%)開始，使動脈血中二氧化碳分壓上升低于20%~30%。因老年人神經(jīng)發(fā)射功能減弱，呼吸系統(tǒng)化學(xué)感受器和神經(jīng)感受器敏感性降低，對缺氧和血中二氧化碳濃度調(diào)節(jié)功能減弱。吸氧濃度過高，可導(dǎo)致患者缺氧刺激呼吸中樞的作用下降，而出現(xiàn)呼吸中樞抑制，出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷［4］。

2.4.2在停止吸氧前應(yīng)注意逐漸減低吸氧濃度，或間斷吸氧數(shù)天，再行徹底停止給氧。停氧后，要密切觀察紫紺情況和血氧飽和度，如再度出現(xiàn)紫紺和PaO2

2.5老年人心理護理對老年患者，要耐心細(xì)致地做好各種治療處置的解釋工作，并說明治療的目的、意義及配合注意事項。對于偏執(zhí)心理狀態(tài)者，要進行有效的心理疏導(dǎo)，解除患者疑慮。對焦慮或恐懼者，要指導(dǎo)其心理放松技巧。

2.6老年人呼吸系統(tǒng)疾病院外教育老年人體質(zhì)虛弱，機體抗病能力差，極易感染呼吸系統(tǒng)疾病，如上呼吸道感染、慢性支氣管炎急性發(fā)作等，且多伴有其他系統(tǒng)疾病，如神經(jīng)系統(tǒng)的腦血管疾病，心血管系統(tǒng)的冠心病等，感染呼吸系統(tǒng)疾病后極易轉(zhuǎn)為慢性疾病，如慢性呼吸功能不全、COPD、肺心病等。因此，老年患者院外教育的重點是預(yù)防疾病，防止疾病復(fù)發(fā)。

2.6.1保持空氣新鮮，維持室內(nèi)適當(dāng)溫、濕度，冬季溫度保持在20~22℃，濕度保持在50%~70%為宜。定時開窗通氣。

2.6.2預(yù)防感冒老年人極易發(fā)生感冒，且多合并各種并發(fā)癥。特別是在寒冷季節(jié)多發(fā)。應(yīng)教育老年人隨季節(jié)變換增減衣著，避免和減少去人多的公共場合，家人有感冒需及時進行隔離。

2.6.3及時觀察病情，對老年人要定時進行測量體溫和脈搏，因老年人對各種應(yīng)激反應(yīng)不敏感，應(yīng)經(jīng)常觀察老年人精神狀態(tài)、發(fā)紺、水腫、尿量、睡眠、呼吸和血壓等指標(biāo)的變化，發(fā)現(xiàn)異常立即重視并給予及時處理。如出現(xiàn)咳嗽癥狀時，切忌隨意給予止咳藥；咳痰不暢時，及時給予翻身、叩背，協(xié)助排痰，必要時多飲水，稀釋痰液，以利于咳出。

2.6.4加強呼吸功能訓(xùn)練，呼吸功能訓(xùn)練的意義在于刺激呼吸肌群運動，增強呼吸肌力度，增加肺泡的換氣量，改善肺功能。對老年人要有耐心，介紹呼吸功能訓(xùn)練的意義和方法，使其自覺、自愿、持之以恒地進行訓(xùn)練。具體方法有腹式呼吸訓(xùn)練，取坐位或臥位，一手放胸前，一手置于腹前，深呼吸。吸氣時用鼻吸入空氣，盡力將腹部挺出；呼氣時用口呼出，做吹口哨狀，盡力內(nèi)收腹部，呼吸按節(jié)律進行，吸與呼時間比為1∶2或1∶3。吹氣球、吹瓶子訓(xùn)練，先吸足氣，然后盡量把肺內(nèi)氣體吹入氣球或瓶子內(nèi)。

2.6.5指導(dǎo)戒煙吸煙時對呼吸系統(tǒng)的即刻影響為暫時麻痹肺臟纖毛清除機制，刺激支氣管黏膜和肺泡上皮細(xì)胞引起炎癥反應(yīng)，增加粘液分泌，使動脈血氧含量降低。長期吸煙可使纖毛清除機制永久性喪失，呼吸道巨噬細(xì)胞數(shù)目減少，肺組織抗感染能力進行性降低，粘液細(xì)胞分泌增加，增加肺部疾患的危險性。要向患者及家屬介紹吸煙的危害，與患者共同制定戒煙計劃。如戒煙有困難，應(yīng)指導(dǎo)患者避免在吃飯或活動后吸煙，并盡量減少每天吸煙量，并減少被動吸煙。

參考文獻

［1］張紹敏,陳萍.呼吸疾病?？谱o理,化學(xué)工業(yè)出版社,2006.

［2］昌杰淺.談內(nèi)科老年病人的護理.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2000.

第5篇：老年護理范文

【關(guān)鍵詞】 老齡化；應(yīng)激；并發(fā)癥；飲食護理

隨著我國人口老齡化，老年病人疾病不斷的增加，老年病防治護理，康復(fù)越來越引起社會的關(guān)注。由于老年患者機體抵抗力下降，應(yīng)激能力差，所以病情發(fā)展快。有時臨床癥狀體征不明顯，甚至完全闕如。病情突然惡化而難以預(yù)測，這給臨床工作帶來一定困難，因此熟悉老年人生理、心理、病理特點，如何為老年人提供最佳護理。通過臨床的護理觀察與實踐總結(jié)出老年病人的護理體會，現(xiàn)報告如下：1 心理護理

老年人平時渴望健康長壽，但系統(tǒng)臟器功能衰退，多病又是老年人共同特點，一旦有病迫切希望迅速健康，是共同心理特征，但情況往往相反。許多老人適應(yīng)能力差，不能適應(yīng)醫(yī)院的條件，患病后怕失去獨立生活能力，怕孤獨，易產(chǎn)生急躁易怒失望情緒。根據(jù)這些情況，我們要以熱情態(tài)度關(guān)心老人心理護理。了解患者的各種需求，讓患者感到自己存在的價值，愉快接受治療護理。并且護士言行要穩(wěn)妥，操作熟練能及時發(fā)現(xiàn)老年人心里問題，隨時給予咨詢和相應(yīng)醫(yī)療護理措施。同時分析心理病癥的難點要點，幫助老人正確認(rèn)識疾病，關(guān)愛老人，常與老人交談，縮短老年病人與我們距離，增加老年人對醫(yī)護人員的信任，愿意把心里話傾吐出來，提高戰(zhàn)勝疾病信心。2 用藥護理

老年人用藥特點種類多，數(shù)量多，發(fā)生不良反應(yīng)多，給藥必須慎重。在一定程度上，老年人的臟器功能退化，新陳代謝發(fā)生紊亂，對藥物吸收能力下降，承受不了藥物不良反應(yīng)，因此會直接影響治療效果。詳細(xì)觀察用藥后反應(yīng)，及時記錄，老年人自己服藥易漏服或誤服。護士必須親自為病人服下口服藥，輸液時的輸液速度也要嚴(yán)格控制，以免引起負(fù)荷過重反應(yīng)。要勤于觀察發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。老年病人對藥物耐受性、敏感性均與年輕人不同，在護理工作中應(yīng)注意用藥安全，加強用藥管理，保證給藥途徑暢通。3 預(yù)防并發(fā)癥護理

老年人患病后臥床時間長，抵抗力低，主訴往往不多且出現(xiàn)晚，極易發(fā)生褥瘡、肺炎，血管栓塞等并發(fā)癥，因此要熟悉老年病人的并發(fā)癥多，病情多變，錯綜復(fù)雜的特點，嚴(yán)密觀察病情，加強呼吸道泌尿道，皮膚，血管等處護理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。4 疾病護理

盡量把疾病知識補充給老年人，盡量說一些淺顯易懂的詞匯，讓患者了解自己的疾病。知道自己的治療方案，讓患者輕松面對疾病，同時對患者及家屬進行疾病知識宣教，讓他們接受并配合醫(yī)護人員的治療工作。同時告知家屬多抽出時間陪伴老人，緩解老年人孤獨的心理狀態(tài)，促進早日康復(fù)。5 飲食護理

第6篇：老年護理范文

【中圖分類號】R484 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0059-02

老年護理作為一門學(xué)科最早出現(xiàn)于美國，20世紀(jì)60年代已有了較成熟的老年護理專業(yè)。而我國20世紀(jì)80年代才剛剛起步。隨著老年人口的增長，人口老齡化已成為廣受關(guān)注的社會問題，我國 2000年第5次人口普查顯示，60歲及以上達總?cè)丝诘?0.23％，65歲及以上達總?cè)丝诘?.96％[1］。現(xiàn)在許多綜合醫(yī)院均設(shè)有老年內(nèi)科病房，由于老年患者的生理、心理特點，除疾病本身的護理問題外，常合并多個功能性健康問題，護理涉及的范疇更廣泛[2］，因此對護理提出了更高的要求。筆者在老年內(nèi)科病房工作7年，現(xiàn)對老年患者的護理體會總結(jié)如下。

1 老年患者特點

1.1生理特點 主要表現(xiàn)為活動能力的降低，聽力、視力的減弱，記憶力和意志的減退；機體免疫功能衰退，抵抗力下降；營養(yǎng)吸收力降低；適應(yīng)能力差。因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程長，恢復(fù)慢，療效差，易反復(fù)等。

1.2心理特點 老年患者常伴有不同程度的心理問題，尤以情緒低落、壓抑、郁悶、興趣缺乏、愉缺失、疲乏無力、注意力不集中、焦慮及睡眠障礙為主要表現(xiàn)［3］。

1.3疾病臨床特點:

1.3.1多病性 同一老年人常有兩種以上疾病同時存在，且合并功能性健康問題，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病，導(dǎo)致在癥狀和體征方面相互影響，使臨床表現(xiàn)復(fù)雜和不典型。

1.3.2不典型性 老年人敏感性降低，自覺癥狀輕微，對疼痛的反應(yīng)也較差，且臟器儲備功能低下。受到應(yīng)激因素刺激，疾病可在無不適或全無主訴時，短期內(nèi)即可迅速發(fā)展衰竭。

2護理體會

2.1心理護理 重視心理護理是老年護理工作的重點。不良的心理刺激不僅影響正常生活，還可擾亂機體平衡，如憤怒、焦慮、憂郁等可使胃酸分泌增加；恐懼、緊張可使心率加快、血壓升高；悲傷可使腸蠕動減慢、消化功能下降。上述心理狀態(tài), 均不利于疾病治療。入院時熱情接待,首先從稱呼上拉近與患者的距離，給予患者適當(dāng)?shù)淖鸱Q，不可直呼床號或姓名；由于患者聽力下降，與患者溝通時，應(yīng)言語清晰，語速稍慢；住院后經(jīng)常巡視病房, 多與患者親切交談，先讓患者傾訴，以傾聽為主，聆聽他們對疾病的主訴及對護理工作的意見和建議，再給予相應(yīng)指導(dǎo)，使之感受到自己被重視、被尊重。1991年第46屆聯(lián)大提出了老年人“獨立、照顧、自我實現(xiàn)、尊嚴(yán)”四大原則。強烈要求老年護理執(zhí)業(yè)者改變對待老年人的態(tài)度：從歧視、忽視老年人，提供低質(zhì)量的護理，轉(zhuǎn)變?yōu)樽鹬?、重視老年人，提供高質(zhì)量、個性化的老年護理，真正提高老年人的生活質(zhì)量。切不可采取生硬的至上而下的單方教育模式。要取得護患間心理上的溝通，不但要掌握老年患者特殊的心理狀態(tài)，還應(yīng)有熟練的專業(yè)技術(shù)，為病人解除病痛，使其心中產(chǎn)生信任感，安全感，依賴感，從而達到心理護理上的良好效果。

2.2密切觀察病情 由于老年患者的多病性、癥狀不典型性，自覺癥狀輕微，特別是合并心腦血管疾病的患者，應(yīng)警惕心腦血管意外的發(fā)生，除對各種臟器進行全面檢查外, 要經(jīng)常巡視病房, 嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏等生命體征的變化, 傾聽患者的主訴, 及時了解病情變化, 發(fā)現(xiàn)問題及時處理, 避免意外發(fā)生。

2.3加強老年護理安全風(fēng)險的控制 老年人身體的功能，隨著年齡的增長而衰退，五官、軀干及四肢的功能也逐漸下降。眼花，腰彎背駝，語言行動緩慢，可出現(xiàn)多種功能性健康問題。調(diào)查顯示［4］，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日?；顒诱系K，對護理的需求增加。許多老年人需要的是照顧，而不僅僅是治療，對慢性患者來說更是如此，因此，要注意將護理安全放在護理工作首位，對住院老年患者的安全護理應(yīng)貫穿整個住院治療護理過程中，以積極預(yù)防為主。首先，制定各項安全護理制度，以此來規(guī)范護理行為。特別要加強交接班制度，對一些特殊護理觀察項目，如有可能發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、誤吸等，床頭配掛醒目提示標(biāo)識。加強病房環(huán)境安全管理，病房光線充足，走廊、廁所的清潔干燥，病床使用多功能床；加強醫(yī)護人員、患者、家屬、陪護人員的安全教育。護士要有安全預(yù)見性評估能力，收集基礎(chǔ)資料，識別高?；颊?，加強巡視，并讓家屬意識到老人可能存在的危險因素，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。應(yīng)向患者多做宣教，使其了解自己的健康狀況、活動能力，以免因不服老或怕麻煩別人而做一些能力不及的事情以致發(fā)生意外。

2.4康復(fù)護理 老年患者除疾病的護理外，應(yīng)加強功能性健康問題的康復(fù)護理，護士應(yīng)根據(jù)疾病恢復(fù)情況逐步加強患者的生活自理能力的鍛煉，提高生活自理能力的基本條件。凡是老年人自己可以做的日常生活活動，盡量引導(dǎo)他們自己動手，避免過多地依賴他人而失去自理能力。

3小結(jié)

老年患者由于其生理、心理特點，加上老年疾病病程長、合并癥多，并發(fā)癥多，后遺癥多，生活自理能力下降，有的甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的生理功能障礙，對護理工作有較大的依賴性。護理人員應(yīng)充分重視老年患者的心理護理，平時密切觀察，細(xì)心體會，與患者建立良好的護患關(guān)系，才能實施正確有效地護理，提高生存質(zhì)量，延長生存時間。

參考文獻

[1] 國家統(tǒng)計局.2000年人口普查主要數(shù)據(jù)公告，2001，3

［2］ 王志紅，詹林.老年護理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2011：2

［3］ 羅秀梅，張穎．老年心理護理體會［J］.齊魯護理雜志，2005，11( 7) : 859

第7篇：老年護理范文

【關(guān)鍵詞】靜脈輸液；護理；老年患者

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0158-01

現(xiàn)階段我國已進入了老齡化社會，老年人的住院率日益增長。在治療和搶救的過程中，通過靜脈輸液補充液體及藥物的治療已成為重要的治療疾病方法之一。老年人血管彈性差，表現(xiàn)為脆、滑、硬，極易增加靜脈穿刺的難度，所以給老年人輸液時會帶來很多不便。本文通過臨床實踐，并結(jié)合前輩的經(jīng)驗，談?wù)勔恍┳约旱男牡煤腕w會。

1 輸液前的護理

1.1穿刺前有效的心理護理

老年人經(jīng)過長期反復(fù)的穿刺刺激，心理承受能力大都會下降，痛閾降低。穿刺時表現(xiàn)出不同程度的煩躁和焦慮等。首先護士要態(tài)度和藹，語言誠懇，然后對病人進行有目的的散聊，分散其注意力，提高其痛閾值。取得病人的信任和配合的同時，對其進行輸液的相關(guān)注意事項的指導(dǎo)。

1.2 操作者自身情緒的管理

護士的情緒不僅對病人有很大的影響力，而且影響自身操作水平的發(fā)揮。因此，加強護士心理素質(zhì)培養(yǎng)非常重要。護士一旦進入角色，就要及時調(diào)整好自己的情緒，沉著應(yīng)對各種突發(fā)狀況。避免因心理原因而造成不必要失誤來加重患者的痛苦，致使患者對輸液產(chǎn)生恐懼心理，提高穿刺成功率。

2 輸液中的護理

2.1選靜脈的原則

應(yīng)選擇粗直彈性好且易于固定地血管，避開靠近關(guān)節(jié)，感染部位，以及靜脈瓣。原則上應(yīng)從血管遠(yuǎn)端到近端開始穿刺，以上肢遠(yuǎn)端靜脈為主要穿刺部位。尤其是對長期臥床的老年患者，原則上不采用或避免使用下肢靜脈。有資料提示，臨床選用下肢靜脈輸液時，靜脈血栓性栓塞，肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)病率較高，并呈日益增高的趨勢。

2.2選擇合適的針頭

根據(jù)老年患者的病情，輸液的量及性質(zhì)，輸液速度以及患者的血管特點來選擇合適的針頭，一般選用5號頭皮針頭。這樣可以有效防止輸液過快，減輕對血管的損傷和疼痛的刺激。如果遇到搶救或需要快速輸液的患者應(yīng)該選擇7號以上的針頭加快給藥速度。

2.3 穿刺技巧和方法

2.3.1常用方法

結(jié)合老年患者管道特點如彈性差穿刺過程中不易見回血，在穿刺時采用高調(diào)、低壓、慢速進針的方法[1]能有效提高靜脈穿刺的成功率。高調(diào)即將調(diào)節(jié)器置于靠近茂菲氏滴管處。低壓即排氣后將輸液瓶掛于輸液架的低處約距穿刺部位35～45cm處或掛于與穿刺部位水平處。慢速進針是指在穿刺時在血管側(cè)下方快速刺入皮下，再緩慢沿靜脈方向潛行刺入靜脈，見到梭形的回血后，再順靜脈進針少許。

2.3.2扎兩根止血帶法

對于消瘦、血管不固定不充盈肌張力低下，循環(huán)衰竭及無力握拳患者，可使用扎兩根止血帶法。張清智等[2]用于腦血栓致偏癱、結(jié)核性腦膜炎后遺癥致肢體麻木等不能配合握拳患者的靜脈抽血，一針成功率達98%，并在此基礎(chǔ)上，擴大到手背（止血帶一根扎在腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處，另一根扎在2～5指的第一節(jié)指節(jié)處）、足背（止血帶一根扎在踝關(guān)節(jié)的內(nèi)踝上6cm處，另一根扎在足部1～5跖骨小頭處）的靜脈輸液，經(jīng)1260例的臨床應(yīng)用，認(rèn)為效果好。

2.3.3熱敷法

局部熱敷能使局部組織溫度升高，改善血液循環(huán)，血管擴張，靜脈充盈暴露。張秀蘭等[3]選用熱敷局部穿刺法與常規(guī)穿刺法對515例創(chuàng)傷性和失血性休克患者進行了對比觀察，結(jié)果穿刺成功率熱敷法高于常規(guī)法。

2.3.4進針角度的選擇

教科書中靜脈穿刺進針的角度為20°角，李冰等[4]對老年淺小靜脈穿刺，主張35°角進針；陳英等[5]對指（趾）背側(cè)靜脈穿刺，主張10～15°角進針；劉芳莉[6]對老年血管壁厚、硬、易滾動患者，主張超過40°角進針；

2.3.5 手指推、壓法

汪麗華等[7]用大拇指輕按欲穿刺的靜脈，由近心端向遠(yuǎn)心端推行3～5cm，囑患者用其對側(cè)拇指按壓固定靜脈后，再用拇指在被固定靜脈遠(yuǎn)心端（離穿刺點3～5cm）向近心端推行，以達到靜脈充盈的目的，穿刺后即松開。該法與壓脈帶固定法比較，效果優(yōu)于壓脈帶固定法。

2.4 穿破后的補救方法

吳云霞[8]靜脈穿刺時扎穿血管后，主張采用指壓扎穿部位法止血進行補救，即扎穿血管后，針頭緩慢往外撤，如有回血將針頭再前行少許，使針頭超過扎穿部位，立即指重壓1 s左右扎穿部位，同時松開止血帶，用1條膠布固定針柄。然后打開輸液調(diào)節(jié)器，手指輕按以液體能緩慢通過為準(zhǔn)，觀察1min左右無外滲可停止按壓，膠布固定針頭，調(diào)整滴數(shù)。此法簡單實用，但需要強調(diào)的是在作靜脈穿刺時，輸液針頭應(yīng)留1/4長度的針梗在皮膚外，才能實現(xiàn)穿破血管后加以補救。

3 輸液過程中的觀察與護理

3.1 根據(jù)病情調(diào)整滴速

一般老年患者，非特殊用藥，滴速控制在40―50D/min，心臟病患者尤其是使用擴冠脈藥，極化液時滴速不宜超過20D/min，否則易引起降壓過速，誘發(fā)或加重心衰。脫水或休克病人心肺功能良好者，可適當(dāng)加快滴速。

3.2 加強巡視，密切觀察輸液情況。

及時巡視，檢查輸液部位，有無血管疼痛感，輸液速度是否正常，有無輸液反應(yīng)。對家屬進行相關(guān)知識的宣教。

4 輸液后的護理

由于老年人皮下脂肪萎縮，皮膚變薄，血管有輕度閉鎖樣變化，尤其是80多歲的老人，輕度損傷即可能產(chǎn)生瘀斑。因此，拔針后的處理要適當(dāng)。一般情況下，針頭刺入血管造成兩個針眼：皮膚針眼和血管針眼。為了止血，兩個針眼一樣需要得到有效按壓。在針尖離開皮膚的瞬間，迅速用拇指沿血管方向按壓穿刺點及其稍上方，力度適中，并將穿刺側(cè)上肢微抬，直至不出血為止。按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復(fù)揉按可使已凝血的血管針眼重新出血。根據(jù)老年患者血管的特點，按壓時間一般5～10min。正確拔針可避免血管損傷，提高血管的利用率，防止皮下出血和再次輸液時發(fā)生滲漏。

結(jié)束語

老年人群因患病和慢性病的復(fù)發(fā)而導(dǎo)致的輸液率不斷增加，為了減少病人的痛苦，首先，要根據(jù)老年患者靜脈血管的特點，調(diào)整靜脈穿刺的方法，其次調(diào)整好自身心態(tài)，都是是提高老年患者靜脈穿刺成功率的重要保證。提高靜脈穿刺的成功率，可以減少老年患者的痛苦，延長靜脈的使用壽命，提高護理質(zhì)量在未來臨床有著較高的使用價值。

參考文獻：

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[3] 張秀蘭，馬正莉，盛杰，等.創(chuàng)傷性和失血性休克患者靜脈穿刺方法的探討[J].中華護理雜志，1995，30（11）：652.

[4] 李冰，張淑云，吳冰.老年患者淺小靜脈穿刺的探討[J].護士進修雜志，1992，7（2）：39-40.

[5] 陳英，楊勤國，趙萍.200例指趾靜脈穿刺[J].護士進修雜志，1992，7（4）：42.

[6] 劉芳莉.老年患者靜脈特點及穿刺方法[J].實用護理雜志，1994，10（9）：45.

第8篇：老年護理范文

當(dāng)前，世界人口老化以是總的趨勢，老齡問題已成為各國重大的社會問題。以我國為列，截至到2008年底，我國60歲以上老年人口已接近1.6億占總?cè)碎_的12%，也就是說全國人口將近4分之一是老年人，老年社會的到來給護理學(xué)科提出了新的挑戰(zhàn)，與老年患者打交道，

是我們干部病房護士經(jīng)常要做的工作，在此筆者就老年患者的護理特點談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

1 環(huán)境要求

老年病多以神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病為主，護理人員應(yīng)把創(chuàng)造和維護病室的優(yōu)美環(huán)境作為已任。首先要考慮病室的布局是否符合老年人的需要，對燈光照明，扶手和斜坡的設(shè)置，輪椅的配備換洗設(shè)施及床鋪褥墊都應(yīng)考慮到老年人的需要，增加并室的光亮度，把

病室作為是老人的第二個家庭去考慮，在總體布局上趨于家庭化，生活設(shè)施要方便老人，而良好的病室管理措施也是必要的。

2 老年患者的宣教特點

患者入院時，由于環(huán)境比較佰生和不適應(yīng)，易產(chǎn)生憂慮，耐心細(xì)致的向他們介紹醫(yī)院和病區(qū)的大致情況，告訴他們誰是主管醫(yī)生，誰是主管護士，并發(fā)病的預(yù)防措施，告訴他們怎樣使用輔助設(shè)施，怎樣服用各類藥物以及藥物的副作用，飲食方面應(yīng)該注意那些事項和發(fā)生意外事故時的急救措施。使患者對自己所患的疾病能夠做到，心知肚明，盡早熟悉情況，消除緊張，恐懼的心里，同時護士還應(yīng)規(guī)勸其按時服藥，服從治理，樹立康復(fù)的信心。告誡他們住院期間不要亂竄病房，更不要接觸傳染患者，防止交叉感染?；颊叱鲈簳r，也應(yīng)告訴他們目前的病情狀況，出院后的注意事項：按時服藥，定期復(fù)查，適當(dāng)加強鍛煉，注意均衡營養(yǎng)攝取，爭強自我保健能力，防止復(fù)發(fā)，以鞏固療效，合理安排日常生活起居，做到生活有規(guī)律，注意保持室內(nèi)空氣新鮮和充足的陽光。因老年人記憶力減退，要反復(fù)多次進行宣教，才能取得較好的效果。

3 做好老年患者的安全護理

有些老年人不服老或不愿意麻煩別人，在病房或家中易發(fā)生意外，例如摔跤、誤吸、墜床等，?？梢鹜鈧⒐钦?、窒息，誘發(fā)腦血管意外等，甚至可危機生命。護士在護理這部分患者時，要加強主動服務(wù)意識，加強觀察和護理力度，了解和掌握哪些患者易發(fā)生意外，提醒他們注意環(huán)境中的危險因素，糾正其錯誤的生活習(xí)慣，防患于未然。在安全護理過程中，應(yīng)該加強老年病房及老年居室的設(shè)施配套，例如浴室、廁所、樓道墻壁上安設(shè)扶手，衛(wèi)生間配備坐式便器，室內(nèi)外地面保持平坦，鋪設(shè)防滑地毯或地磚，洗手間及床頭配備報警裝置，夜間保持地?zé)粽彰?。提醒患者要著合體的衣服，以穿平底鞋為好。并有一定的防滑功能，穿脫衣服時宜坐位進行，平時動作宜慢，邁步要穩(wěn)，要小心滑，防，特別是變化時防止傷，不能自理的老年患者要有人協(xié)助行走和進食。為我們準(zhǔn)備的食物要少而精，軟而易消化。不管是在老年病房還是在家里，護士和家人都應(yīng)該加強巡視，防止發(fā)生各種意外，保證老年患者的安全。

4 做好老年人的心里護理

老年人已接近暮年，較多的老年患者會有一定精神情緒至性格，行為的改變。他們在日常生活中常常感到孤獨，寂寞，易產(chǎn)生悲觀失望，恐懼的心里，在老年患者當(dāng)中普遍存在著怕衰老、怕疾病不愈、怕死的心理。護理人員要重視老年人的心理問題，從我們的言談舉止和服務(wù)質(zhì)量入手，與老年人做好心理溝通，建立良好的信賴關(guān)系，理解老年人的處境，尊重他人的人格。重點是要與患者進行非醫(yī)療活動的接觸，誠鷙交談是一個良好，有效的手段。通過交談，可以了解和掌握患者的心理態(tài)度，因人施呼，護理效果非常顯著，交談中態(tài)度要耐心，說話聲音要大而慢，讓老人有機會說話，在他們敘述過去時，要認(rèn)真傾聽，讓他們在回憶過去中產(chǎn)生一種滿足感和自豪感，從而保持良好的心境，讓患者感到自己存在的價值，用誘導(dǎo)和解釋的方法使老年患者從恐懼狀危中得到解脫，從而愉快地接受治療和護理。并適當(dāng)鼓勵家屬陪伴患者，臨床研究表明：良好的精神狀態(tài)有助于消除患者的不良心理和生理變化，促進疾病的康復(fù)，阻止病變情況的發(fā)展變化。日常護理中我們精心的護理，解決患者的實際需求，能夠爭強他們對護士的信任感。在條件許可的情況下，適當(dāng)?shù)匕才乓恍┻m合老年患者的活動，比如散步，下棋，聊天，看電視等，以豐富患者的生活，調(diào)整他們的情緒，使其保持良好的精神狀態(tài)，盡可能早地擺脫疾病的困擾，在出院時，患者的心理護理也不能忽視，要針對老年患者的情況及有關(guān)注意的各項問題，確保院內(nèi)外的心理護理不間斷。

5 加強日常護理和適度的運動和鍛煉

老年患者因身體上多系統(tǒng)多器官的功能不全，生活難以自理，因此要加強日常生活護理，尤其是臥床的老年患者，除按長規(guī)給與注射，治理外，重要的是及時清理分泌物，保持身體清潔。保持肢體的功能位置，預(yù)防廢用綜合征和各種并發(fā)癥。指導(dǎo)老年人進行適度的 運動，以預(yù)防和延緩因年齡增加而出現(xiàn)的逐漸衰退的關(guān)節(jié)病變、周圍循環(huán)障礙等。對預(yù)防精神頹廢、增進食欲等方面都有重大意義。護理人員應(yīng)視老人的病情、體力、潛在力和興趣，編排不同的鍛煉形式和程序，制定活動計劃并給予實施。一般以飯后戶外散步為宜。行動不便的老年人也要定期搬到輪椅上，由護士或家屬陪伴行走。

6 老年患者的臨終關(guān)懷

第9篇：老年護理范文

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；護理干預(yù)；生活自理能力

老年癡呆是發(fā)生在老年期的智能障礙綜合征，主要表現(xiàn)為智力、認(rèn)知功能減退和行為的改變?；颊?3常生活自理能力、認(rèn)知能力明顯減退，給家庭、社會造成負(fù)擔(dān)。目前我國老年癡呆患者已超過600萬，約占全世界老年癡呆患者的。

因此，對提高老年癡呆患者13常生活自理能力、生活質(zhì)量的護理干預(yù)研究尤為重要。2006年6月一2008年5月我院對33例老年癡呆患者采用13常生活護理、自我照顧能力的訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練及安全管理、心理護理，6個月后評估發(fā)現(xiàn)其日常自理能力較接受護理干預(yù)前顯著提高，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、一般資料

本組33例老年癡呆患者均是2006年6月一2008年5月在我院住院治療的患者，均符合CCMD．3癡呆診斷的標(biāo)準(zhǔn)，其中男20例，女13例．血管性癡呆13例，顱腦外傷后繼發(fā)癡呆8例，阿爾茨海默病12例。年齡68—81歲，平均年齡71．5歲，病程6個月一2年，文化程度為文盲5例，小學(xué)10例，中學(xué)13例，大專以上5例。

二、方法

1.干預(yù)方法。(1)老年癡呆患者的日常生活護理包括：①穿著。衣服按穿著的先后順序疊放；避免太多鈕扣；以彈性褲腰取代皮帶；選擇不用系帶的鞋子；選用寬松的內(nèi)衣；清晰告知患者穿著的步驟；患者不愿穿衣時不與患者爭執(zhí)，給予鼓勵與勸導(dǎo)。②迸食。定時進食；食物簡單、軟滑、小塊；溫度適宜；進食時將固體和液體食物分開，避免誤吞固體食物；進餐前協(xié)助患者清潔雙手，允許患者用手拿取食物；向患者逐一解釋進食的步驟，并做示范，必要時予喂食；如果患者不停地想吃東西，將剛用過的餐具放于患者面前，提醒患者不久前進餐完畢。③服藥。服藥時必須有人在旁陪伴，幫助患者將藥全部服下，對拒絕服藥的患者，耐心說服，可將藥研碎混在飯中讓患者吃下，服藥后讓患者張開口，檢查有無吞下。④睡眠。睡覺前先上洗手間；不要讓患者白天唾得過多；夜間定時安慰患者入睡；患者存在日夜定向障礙時勿與患者爭執(zhí)，陪伴一段時間后再耐心勸說患者入睡。(2)自我照顧能力的訓(xùn)練。輕、中度癡呆患者盡可能給予自我照顧機會，指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)洗漱、穿脫衣服、用餐、服藥、打電話、如廁等，3—5次，d，堅持訓(xùn)練。以尊重患者、不讓患者反感、鬧情緒為原則。循序漸進訓(xùn)練患者完成，先親自協(xié)助患者完成訓(xùn)練，再指導(dǎo)患者完成，然后監(jiān)督患者完成，最后讓患者主動完成。鼓勵并贊揚患者自理的行為、提高患者的自信心。(3)認(rèn)知訓(xùn)練包括：①協(xié)助患者確認(rèn)所住的病區(qū)或住址、房間、衛(wèi)生間等現(xiàn)實的環(huán)境；②糾正患者錯誤的時間、地點、人物等概念；③積極開發(fā)智力，記憶訓(xùn)練，鼓勵患者回憶過去生活經(jīng)歷，幫助認(rèn)識目前生活中的人物與事件；智力鍛煉，進行拼圖游戲；理解和表達能力訓(xùn)練，針對日常生活可能遇到的問題讓老人回答；加強數(shù)字概念和計算機能力的訓(xùn)練。(4)加強安全管理，提供安全淘：適的生活環(huán)境，防跌倒、銳器傷、誤服、傷人等意外。包括：①居住環(huán)境布置，保持地面平整、防滑；廁所選用坐式馬桶，墻壁裝把手；床不宜過高，設(shè)有扶手架；家具高度適宜，減少玻璃裝飾；銳利器適當(dāng)隱藏；洗漱、喝水水溫不能太高；妥善保管藥品，防止誤服；不讓患者直接接觸電線、電器開關(guān)、熱水瓶等；當(dāng)患者出現(xiàn)暴力行為時，保持鎮(zhèn)靜，嘗試引開患者的注意，并找出原因采取措施，必要時予以藥物控制；②外出管理，患者外出活動時要有人陪同，戴手腕帶，在患者衣兜里裝上寫有老人及家屬姓名、聯(lián)系電話、疾病診斷、人住科室或住址等信息的卡片，以防走失。(5)心理護理。對待患者時態(tài)度溫和、親切、有耐心，護理患者時周到體貼，積極主動的關(guān)心照顧患者，密切注意患者情緒變化，保護患者自尊心，遇患者情緒悲觀時耐心詢問原因，必要時給予開導(dǎo)并轉(zhuǎn)移注意力。進行各項訓(xùn)練時多安慰、多支持、多鼓勵患者，同時注意多尊重患者，鼓勵家屬多陪伴，以消除其孤獨寂寞感．從各方面讓患者的心理需求得到滿足。干預(yù)前后患者治療用藥保持不變。

2．評估方法。采用日常生活能力表(ADL)t2評估本組患者日常生活能力。ADL共14項內(nèi)容，包括定時上廁所、行走、洗澡、穿衣、梳頭、刷牙、進食、服藥、洗衣、打電話等。對以上內(nèi)容患者自己完全可以做到得1分，有些困難得2分，需要幫助得3分。自己完全不能做到得4分，14項共計總分。新晨

三、判定標(biāo)準(zhǔn)

由2名神經(jīng)內(nèi)科護師對患者進行耐心、詳細(xì)評估，判斷患者生活自理能力程度?？偡帧?6分為日常生活能力完全正常，17。36分為輕度下降，37．56分為嚴(yán)重下降。

四、數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)用SPSS15．0軟件進行處理，計量資料比較采用討論老年癡呆是腦功能障礙性疾病，主要因日常生活自理能力和社交能力減退而影響生活質(zhì)量。老年癡呆在治療上無根本性突破，護理是延緩病情并提高患者生活質(zhì)量的主要手段。本研究結(jié)果顯示，本組患者在護理干預(yù)后日常生活自理能力顯著增強，分析原因，主要是對本組患者提供了積極的日常生活護理、對患者進行了自我照顧能力的訓(xùn)練及認(rèn)知訓(xùn)練，并加強安全管理、心理護理。本組患者通過護士協(xié)助指導(dǎo)、患者自我訓(xùn)練后。在日常生活中，患者能全程主動地做力所能及的生活自理，從而使患者自我滿足感增強，身心均得到較大的滿足，生活質(zhì)量也得到提高，為家庭、社會減輕了負(fù)擔(dān)，也有效地延緩了癡呆的進展。因此，對老年癡呆患者提供積極的日常生活護理、訓(xùn)練自我照顧的能力及認(rèn)知，加強安全管理、心理護理，對提高患者日常生活自理能力、生活質(zhì)量、減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)具有積極的意義。

參考文獻

[1]王魯寧．關(guān)注老年癡呆患者的照料者問題．中華內(nèi)科雜志，2006．45(4)：266．