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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.245文章編號:1006-1959(2010)-08-2218-01
醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。是對健康人群和環(huán)境具有潛在危害的廢棄物。血液透析室是醫(yī)院感染的高??剖抑?因此,加強血液透析室醫(yī)療廢棄物的管理,減少醫(yī)療活動中醫(yī)院感染的危險因素,具有重要意義。
1.管理措施
1.1健全醫(yī)院感染管理二級網(wǎng)絡(luò):
1.1.1成立醫(yī)院感染管理委員會。由分管醫(yī)療的副院長親自抓醫(yī)院的感染工作,護理部、院感辦配合督導(dǎo)血液透析感染管理工作的執(zhí)行。每月不定時下科室督促、檢查、檢測。護士長每天檢查,做到定期檢查和隨時檢查相結(jié)合,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,并提出整改措施。
1.1.2血液透析室成立醫(yī)院感染管理小組:由科主任、護士長、質(zhì)控員組成。負責消毒隔離制度的落實、微生物監(jiān)測,以及醫(yī)院感染工作的督促,每日隨時抽查、檢查、評價,發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施。
1.2完善制度、明確職責:
1.2.1制定各項規(guī)章制度。如廢棄物分類處理的制度、廢棄物登記制度、入袋制度(如分類、交接時間、處理方法、數(shù)量、去向等項目),血液透析室消毒隔離制度等,使各項工作制度化、規(guī)范化。
1.2.2制定工作人員職責及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。
1.3加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高控制感染的意識:
1.3.1醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)重點:進行醫(yī)療廢棄物管理知識培訓(xùn),學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)章制度、操作流程和行為規(guī)范,充分認識醫(yī)療廢棄物的危害性和正確處理及自我防護的重要性。
1.3.2衛(wèi)生員的培訓(xùn)重點:對醫(yī)療廢棄物的正確分類處理、操作過程、消毒知識進行培訓(xùn),學(xué)習(xí)避免銳器刺傷、安全防護等知識,認識預(yù)防疾病傳播的危害性。
1.3.3對病人及家屬的培訓(xùn)重點:進行宣傳教育,發(fā)放宣傳手冊等,使他們了解醫(yī)療廢棄物的危害性,從而取得護患之間的合作。
2.嚴格血液透析醫(yī)療廢棄物的分類、收集和轉(zhuǎn)運
2.1嚴格醫(yī)療廢棄物的分類。血透室醫(yī)療廢棄物多為感染性廢棄物、損傷性廢棄物和生活垃圾。感染性廢棄物如被病人血液及其體液分泌物污染的物品。如棉球、棉簽、紗布及其他敷料、一次性治療巾、手套等;損傷性廢棄物多為一次性預(yù)充注射器、針頭、一次性穿刺針、深靜脈穿刺導(dǎo)管、一次性使用過的刀片、導(dǎo)絲等。
2.2醫(yī)療廢棄物的正確收集、運送:
2.2.1嚴格分類收集。對血液透析產(chǎn)生的一切廢棄物,工作人員必須進行隨手嚴格分類處理,防止二次污染??剖覈栏駞^(qū)分標識,定點放置。黑色污物袋用于裝生活垃圾。黃色污物袋用于裝醫(yī)療廢棄物。要求污物袋堅韌耐用,不漏水。一次性預(yù)充注射器、輸液器針頭、一次性穿刺針、刀片等銳器放入利器盒。每日由專人收集、登記并進行統(tǒng)一運送,確保安全有效處理。
2.2.2所有廢棄物都應(yīng)丟棄或放入標有相應(yīng)顏色的污物袋內(nèi)。污物袋應(yīng)每日定時收集集中,如污物袋內(nèi)裝滿四分之三時,由專人負責及時密封袋口,貼上“醫(yī)療廢棄物”標識,放入密閉的轉(zhuǎn)運器中[1]。
2.2.3血液透析室產(chǎn)生的一次性透析器、灌流器、一次性血管回路等放入黃色垃圾袋內(nèi),裝滿四分之三時用雙層密封處理,及時收集、登記、送往廢物回收處,統(tǒng)一集中處理[2]。
2.2.4血液透析室其他醫(yī)療廢棄物均按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。嚴防交叉感染和傳染病擴散。如患者的血液、排泄物污染的物品、地面等用1500mg-2000mg/L有效氯消毒液擦拭或者浸泡30分鐘-60分鐘后處理。
對血液透析室實行醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理后,增強了醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺性,使工作人員能自覺、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,嚴格落實消毒和隔離制度,即控制了疾病的傳播,又提高了工作人員雙向防護的意識。即要在醫(yī)院內(nèi)部加強醫(yī)療廢棄物的管理,又要在全社會進行宣傳教育,以保護我們健康的家園。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢棄物制度化管理監(jiān)督
中圖分類號:R197.3文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)8-289-02
醫(yī)療廢棄物管理是醫(yī)院感染管理的一個重要組成部分,如何做好醫(yī)療廢棄物的處置與管理,真正杜絕二次污染的發(fā)生,關(guān)系到千家萬戶乃至整個社會的安全健康問題。近年來。我院根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定的要求,加強了對醫(yī)療廢棄物的處置和管理,建立了相關(guān)的管理制度,使醫(yī)療廢棄物的管理逐漸走上規(guī)范化管理的軌道。尤其是隨著《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相繼頒布和實施,我院對該項工作重要性的認識更深一層,結(jié)合具體工作實際,制定了《醫(yī)療廢物管理實施方案》,使醫(yī)療廢棄物的管理更趨制度化、科學(xué)化,各項措施得到更好的落實,現(xiàn)將我院的做法介紹如下:
1 建立健全醫(yī)療廢棄物管理組織及各項規(guī)章制度
為了貫徹實施國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢棄物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害,對醫(yī)療廢棄物實行規(guī)范管理。我院成立了醫(yī)院“醫(yī)療廢物管理小組”,負責監(jiān)督全院醫(yī)療廢棄物處置情況,對發(fā)生或可能發(fā)生傳染病傳播或環(huán)境污染事故時及時采取減少危害的各項處理措施。并相繼制定了《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》、《防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物處置操作注意事項》等各項管理制度和管理措施,形成以總務(wù)科主要負責,護理部、醫(yī)院感染管理科實施監(jiān)督檢查,使該項工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。
2 加強全員醫(yī)療廢棄物處置等法規(guī)知識教育
為了使全院員工思想上對醫(yī)療廢棄物正確處置的重要性有個明確、清晰、充分的認識,醫(yī)院嚴格按照醫(yī)療廢棄物處理制度和實施細則,加強了全院員工的培訓(xùn)工作。
2.1 醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)醫(yī)療廢棄物的管理需要全院各個部門的齊心協(xié)力以及每個工作人員的積極參與。醫(yī)院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實習(xí)生講課,并經(jīng)常到科室指導(dǎo)醫(yī)療廢棄物的分類,醫(yī)療廢棄物處置的操作注意事項等。使醫(yī)務(wù)人員認識到醫(yī)療廢棄物安全管理的重要性,提高醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療廢棄物管理中的自覺性,做到依法管理,確保安全。經(jīng)過培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員思想由被動轉(zhuǎn)為主動,且對自身安全有了新的認識和要求,從原來被刺傷后僅初步處理到現(xiàn)在主動向醫(yī)院感染管理部門報告,要求采取進一步措施如定期血清學(xué)檢查等。
2.2運送人員、保潔人員的培訓(xùn)針對保潔人員文化水平低,對院感知識缺乏,對醫(yī)療廢棄物的危害性不了解,導(dǎo)致出現(xiàn)各類垃圾混放,醫(yī)療垃圾未密閉運送,垃圾桶未及時保潔等問題,加強對保潔人員、運送人員及物業(yè)公司的管理人員的培訓(xùn),提高環(huán)保意識及自我防護意識,要求他們在醫(yī)療廢棄物的收集、貯存、運送、處置過程中按規(guī)定進行,戴橡膠手套,各種操作后及時洗手。嚴格做到垃圾分類放置,每日運送二次,及時對運送車和垃圾桶進行消毒。嚴禁各類人員將醫(yī)療廢物私自販賣,若有發(fā)現(xiàn),即予開除處理。
3 嚴格醫(yī)療廢棄物的管理
3.1分類管理及處置
分類與標識醫(yī)院對醫(yī)療廢棄物采取分類管理的辦法:生活垃圾置于黑色垃圾袋中,醫(yī)療垃圾置于黃色垃圾袋中;損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標識的防滲漏、防刺的容器內(nèi)。
包裝及處置對實驗室的病原體培養(yǎng)基、標本菌種、毒種保存液等,要求相關(guān)科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋;對于病理性廢物如手術(shù)截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負責統(tǒng)一送殯儀館焚燒;各醫(yī)療單元專人負責做好醫(yī)療垃圾的包扎、密封工作;醫(yī)療垃圾袋內(nèi)容物達膠袋容量3/4時,及時對垃圾袋進行封袋包扎,封口嚴密,膠袋外貼好醫(yī)療廢物的標識并注明醫(yī)療廢物的種類、時間、科室。
3.2職業(yè)安全防護要求工作人員嚴格遵守本院制定的醫(yī)療廢棄物處置規(guī)程:在傳遞銳利器具,處理針頭、卸下刀片、穿刺針時不要將銳利面對著他人;嚴禁將使用過的針頭插回針帽,防止刺傷;用過的針頭不能留在治療臺、治療車、床旁桌上,用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對從事醫(yī)療廢物回收、運送人員及暫時貯存和處置的人員,配備必要的防護用品,如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護眼鏡、雨靴等,避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫(yī)療廢物刺傷時,應(yīng)立即用肥皂水、流動水、無菌水清洗污染的皮膚,如有傷口輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用流動水沖洗,并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口,并采取相應(yīng)的措施,及時上報醫(yī)院感染管理部門,根據(jù)具體情況采取醫(yī)療措施,醫(yī)學(xué)觀察。
3.3運送和貯存醫(yī)療棄廢物的運送使用防滲漏、密閉的運送車輛,物業(yè)運送人員醫(yī)療廢物按照醫(yī)院制定的規(guī)定路線,在規(guī)定時間運送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾暫存處,在運送過程中,做好醫(yī)療廢物的防盜工作,及時、完整地將垃圾送到醫(yī)療垃圾暫存處。
醫(yī)療垃圾暫存處有明顯警示標識,加鎖管理,防止醫(yī)療廢物的丟失。運送車輛每日進行清洗并用含有效氯500~1000mg/L消毒液進行消毒。
3.4醫(yī)療廢物的登記 物業(yè)運送人員與病區(qū)指定人員做好醫(yī)療廢物的交接登記工作,交接登記內(nèi)容包括廢物的來源(科室)、時間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經(jīng)辦人簽名等。醫(yī)療廢物暫存處專人負責每日與區(qū)環(huán)衛(wèi)固體廢物處置公司簽收登記“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接單”。有關(guān)的登記資料集中在總務(wù)科保存?zhèn)洳?,保存期?年。
3.5 特殊醫(yī)療廢棄物的處理①具有放射性的醫(yī)療廢棄物裝入紅色污物袋,注明日期并單獨放置于環(huán)境保護部門認可的專用貯存室內(nèi),由專人按照國家有關(guān)標準進行管理,等待放射物的衰減,使用監(jiān)測器測量放射性程度直到能夠安全處理。無關(guān)人員不準入內(nèi)。②使用過的一次性醫(yī)用器具,按規(guī)定分類消毒浸泡后,集中毀形并詳細登記記錄,裝入統(tǒng)一配置的專用容器,交指定的有證回收單位收購,專人負責。
3.6 職能部門分工合作醫(yī)療廢棄物由于種類較多,其管理涉及臨床、職能多個部門的工作,要求各部門間必須做好分工合作,才能保證醫(yī)療安全和杜絕污染的醫(yī)療用品外流,做好醫(yī)療廢物的處置管理工作。根據(jù)有關(guān)文件要求,管理小組明確各自的工作職責,做到分工合作,交叉管理,落實各項工作責任。①總務(wù)后勤部門保證醫(yī)療廢物處置設(shè)施正常運轉(zhuǎn),負責做好包裝容器的臨床供應(yīng)工作,組織做好醫(yī)療廢物收集運送和移交過程的檢查監(jiān)督工作。②藥劑部門按要求對臨床的過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品的檢查監(jiān)督管理,做好分類收集和無害化處置工作。③預(yù)防保健、護理部門則按要求加強對臨床醫(yī)療廢物收集、分類消毒及處理過程的檢查監(jiān)督管理,做好有關(guān)醫(yī)療廢物的消毒和個人防護知識的培訓(xùn)工作,對在醫(yī)療廢物處置過程中出現(xiàn)的意外事故按要求及時做好上報和協(xié)調(diào)處理工作。④)醫(yī)械、醫(yī)務(wù)、院感、保衛(wèi)科等職能部門按照醫(yī)療廢物處理的規(guī)定,認真做好相關(guān)的協(xié)調(diào)管理工作,確保醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理規(guī)范化、日常化、科學(xué)化,達到衛(wèi)生、環(huán)保的標準。
4 監(jiān)督與反饋
由醫(yī)療廢物管理小組負責臨床醫(yī)療廢物處理的監(jiān)督工作,采取定期檢查與不定期抽查的方式,檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物的處理情況。醫(yī)院感染管理科將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,以書面協(xié)辦單的形式發(fā)給科室負責人,列出發(fā)現(xiàn)的問題,提出整改意見,要求科室負責人限期將整改情況反饋給醫(yī)院感染管理部門。
同時將檢查結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量控制的范圍,作為醫(yī)療質(zhì)量評分的一部分與負責人政績掛鉤、與獎酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問題,通過間周一次的醫(yī)院院周會(全院中層以上干部)大會通報,每月一期的醫(yī)院OA辦公內(nèi)網(wǎng)以及醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量簡訊》訊刊上公布,將反饋意見傳達到各個科室。
5 體會與思考
通過以上管理措施的實施,使醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理取得了明顯的成效。
5.1 領(lǐng)導(dǎo)重視、建立健全各項規(guī)章制度、加強監(jiān)督管理、嚴格醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存、處置流程,有效地改善了醫(yī)院的衛(wèi)生狀況,減少了院內(nèi)感染的發(fā)生,防止了病原微生物的傳播,避免了醫(yī)療廢物的隨意丟棄,對確保醫(yī)療安全和保護環(huán)境起了積極作用。
5.2 加強醫(yī)療廢棄物管理后,使醫(yī)護人員執(zhí)行各項相關(guān)操作時有章可循,有據(jù)可依,能夠按照相關(guān)規(guī)定要求進行醫(yī)用廢棄物分類放置、處理,逐步的達到和實現(xiàn)了國家醫(yī)療廢棄物處置法制化、制度化、規(guī)范化的標準要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時抽查醫(yī)院感染制度落實情況,發(fā)現(xiàn)問題及時整改補救,并分析講評,敦督落實到位、杜絕了類似問題重復(fù)發(fā)生。
5.3 全員教育提高了全院員工的法律意識,環(huán)保意識。作為制度性要求,嚴格將醫(yī)療廢棄物相關(guān)知識、醫(yī)院感染管理相關(guān)知識列為在職員工培訓(xùn)必備內(nèi)容,促使各科室各級各類人員在認識上都得到了提高,管理好醫(yī)療廢棄物是預(yù)防和控制醫(yī)院醫(yī)療感染的關(guān)鍵且人人有責。
5.4 改變了全院員工作中的不良行為與習(xí)慣,營造了一種防范醫(yī)療垃圾污染的氛圍。由于各項操作規(guī)范化,并采取逐級帶教方式,使醫(yī)院各級人員都熟悉并能較好掌握,加上經(jīng)常性的檢查督導(dǎo),從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象明顯減少不少不良習(xí)慣,做到了規(guī)范化處理醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物。
5.5 醫(yī)院工作人員自身防護意識增強。醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病,各種污染針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫(yī)療廢物管理好壞,對社會、環(huán)境、人類健康有直接影響。在加強廢棄物管理工作中,一定程度上也增強了工作人員的自身防護意識,從而減少了傳染病的傳播,提高醫(yī)院醫(yī)護管理質(zhì)量。
實踐證明,加強醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標志,是防止疾病傳播、保護人體健康的主要手段,是改善醫(yī)院環(huán)境、提高患者滿意度的有效措施,是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療科研水平的重要保障。加強醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理同樣也是我們醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責任。今后工作中,我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗,認真對待存在的問題,不斷完善管理辦法,嚴格督促檢查,持之以恒地抓好員工教育,做好依法醫(yī)療費的管理,力爭做到有效控制醫(yī)院感染,保證醫(yī)療安全。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療廢物;環(huán)境污染;處理現(xiàn)狀;處理對策
中圖分類號:X327 文獻標識碼:A
1 醫(yī)療廢物的來源及危害
醫(yī)療廢物指的是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的,具有直接或間接傳染性、腐蝕性、毒性和其他危害的廢物。醫(yī)療廢物包含的種類有很多,大致有被病人的血液、體液、排泄物等污染的廢品;醫(yī)療機構(gòu)收治的病人而產(chǎn)生的生活垃圾;病原體的培養(yǎng)標本、菌種、毒種和培養(yǎng)基等;使用過的一次性醫(yī)療用品及器械;過期被棄的醫(yī)藥用品;手術(shù)及其他原因被棄的人體壞死器官、組織等等。這些醫(yī)療廢物攜帶了大量病菌,如若處理不當,極易造成對自然環(huán)境中的水體、土壤和空氣的污染,會導(dǎo)致所在地區(qū)生態(tài)環(huán)境破壞和疾病的傳播,對人體產(chǎn)生危害。
2 我國對醫(yī)療廢物處理中存在的問題
盡管自“非典”之后,國家已經(jīng)開始重視醫(yī)療廢棄物的處理,先后出臺了多項法律、法規(guī)來規(guī)范醫(yī)療廢棄物的處理。如各個地區(qū)和一些人口密集的縣級單位,被要求建成醫(yī)療廢棄物集中處理設(shè)施,而對這類廢棄物的處理技術(shù)、方法近年來也在不斷創(chuàng)新。但與發(fā)達國家和地區(qū)相比,在對醫(yī)療廢棄物的管理、監(jiān)督、科研投入等方面還是存在一些問題的。如:我國目前對的醫(yī)療廢棄物的處理法律法規(guī)還不完善,缺乏配套的實施細則;在一些環(huán)保法律法規(guī)中對廢棄物的收集、運輸、處理尚缺乏明確的規(guī)定;醫(yī)療廢棄物管理部門職責不明確,權(quán)責不清;對一些違法、違規(guī)行為監(jiān)管不當;對醫(yī)療廢物的管理缺乏參與和主動監(jiān)督意識,致使對醫(yī)療廢棄物造成的污染和危害不能從源頭上得到控制;我國對醫(yī)療廢棄物的處理方式還是以浸泡、焚燒和填埋為主,在對醫(yī)療廢棄物處理的資金投入和技術(shù)改進方面還遠遠落后于一些發(fā)達國家和地區(qū),有些處理失當?shù)膹U棄物會對環(huán)境造成二次污染等。如何做好醫(yī)療廢物的處理工作仍舊是目前醫(yī)療、環(huán)保工作的重點。
3 醫(yī)療廢物處理的對策分析
3.1 國內(nèi)處理醫(yī)療廢物的主要方法及其優(yōu)缺點對比分析
目前國內(nèi)處理醫(yī)療廢物的主要方法主要有高溫焚燒、熱解、衛(wèi)生填埋、化學(xué)消毒、電磁波滅菌、壓力蒸汽滅菌、干粉滅菌以及等離子體等八種方法。這幾種方法的優(yōu)缺點如下表1所示:
由上表分析可知,幾種主要處理方法相比較而言,高溫熱解焚燒處理醫(yī)療廢物的技術(shù)在減少廢物量、無有害物質(zhì)產(chǎn)生和資源再利用等方面較有優(yōu)勢,且投入的成本較低,操作也較為簡便,可作為國內(nèi)醫(yī)療廢物處理研發(fā)的方向。
4 醫(yī)療廢物處理的管理對策、措施
4.1 完善各項法律法規(guī),明確各部門職責并加大監(jiān)管力度
建立和完善對醫(yī)療廢物處理的各項法律法規(guī)及其實施細則;制定對醫(yī)療廢物的集中處理標準、衛(wèi)生監(jiān)測標準;制定和出臺醫(yī)療廢棄物處置的收費等標準降低醫(yī)療成本。加大對醫(yī)療廢物施行規(guī)范化管理。明確各級管理部門職責,使醫(yī)療廢物管理法制化、規(guī)范化。各級管理部門要各盡其責,編制醫(yī)療廢物管理檔案,要讓相關(guān)法制法規(guī)真正落實、執(zhí)行,同時應(yīng)加大對醫(yī)療廢棄物處理的監(jiān)管和服務(wù),對不履行監(jiān)管義務(wù)的嚴格追究其責任。
4.2 提高環(huán)保意識,做好醫(yī)護和醫(yī)療廢物處理人員的管理和培訓(xùn)工作
提高環(huán)保意識,定期對醫(yī)護和醫(yī)療廢物處理人員進行法制和處理技術(shù)的培訓(xùn)。以定期檢查和不定期抽查相結(jié)合的方式,對醫(yī)療廢物的收集、運送、貯存以及處置過程嚴格監(jiān)督控制。加強護理人員和廢物處理人員對醫(yī)療廢物的危害、分類處理等知識的認知教育,并對相關(guān)法律法規(guī)進行知識培訓(xùn);強化他們的法律和環(huán)保意識,是醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理的最基本環(huán)節(jié)。培訓(xùn)的目的是要將對醫(yī)療廢物的管理變?yōu)橄嚓P(guān)工作人員的自覺行動,有效處理好醫(yī)療廢棄物。同時也應(yīng)做好對醫(yī)療廢物正確處置的宣傳教育,提高全社會的環(huán)境意識,建立群眾全員積極參與的良好環(huán)保氛圍,形成社會合力共同加強對醫(yī)療廢物的監(jiān)管。
結(jié)語
加強對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管,無論是從環(huán)保角度,還是從疾病控制角度來說都具有相當重要的意義。根據(jù)當?shù)鼐唧w情況尋求一種高效、簡便而節(jié)約經(jīng)費成本的方法和技術(shù),是解決當前醫(yī)療廢物處理中存在問題的必由之路,建立和完善科學(xué)的法律法規(guī),并嚴格的監(jiān)管也是預(yù)防醫(yī)療廢棄物污染的重要途徑。以保護環(huán)境和人類健康為目的,針對現(xiàn)實情況尋求一條科學(xué)而可以持續(xù)發(fā)展之路,也是將來醫(yī)護和環(huán)保研究工作者努力的方向。
參考資料
[1]李慧平,王小萬.國際醫(yī)療廢物分類及其特點[J].中國醫(yī)院管理雜志,2004(24).
(1)數(shù)量在逐年的快速增長。我國農(nóng)村地區(qū)地域廣闊,人口較多,居住比較分散,所以農(nóng)村固體廢棄物對我國總的環(huán)境的影響是不容忽視的。除了農(nóng)村的生活和農(nóng)業(yè)的發(fā)展造成的固體廢棄物排放量增加以外,還有眾多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體戶也在大量的增加固體廢棄物的數(shù)量。
(2)固體廢棄物的種類明顯增多。與以前單一的廢棄物和農(nóng)業(yè)廢棄物相比,現(xiàn)今農(nóng)村的垃圾和廢棄物的種類明顯增多,不僅有農(nóng)作物的秸稈、家畜和家禽的糞便、農(nóng)業(yè)地膜的使用和廢棄,還有一次性的日常用品的使用,廢棄的玩具、舊衣服等。這些廢棄物中,有塑料制品、金屬制品、木制品,大量的固體廢棄物的增加實質(zhì)是對我國資源一種嚴重地浪費。
(3)與城市固體廢棄物相比,農(nóng)村固體廢棄物比較分散,難以分類和集中。我國農(nóng)村地區(qū)地域遼闊,人們居住比較分散,沒有集中收集固體垃圾的垃圾箱或者其他的設(shè)施,很多人將用過的廢棄固體物品隨手就丟棄了,收集的難度很大。有的人家雖然將固體廢棄物能夠集中在一個相對穩(wěn)定的地方,但是沒有分類,最后也不能回收再利用,只能再次廢棄污染環(huán)境。由于農(nóng)村居民居住比較分散,固體廢棄物的回收也比較困難,加上廢棄物回收的價格比較低,導(dǎo)致很多人不愿意拿到相應(yīng)的地方去賣。由于路太遠收購的人上門又不劃算,結(jié)果還是浪費。
2 農(nóng)村固體廢棄物的來源及其危害
(1)生活中的固體廢棄物。在以前,農(nóng)村地區(qū)的生活垃圾主要是來自廚房剩余的廢棄物,但是這些廢棄物有的可以用做畜禽的飼料,有的即使廢棄也很容易被腐蝕分化,不會對環(huán)境造成太大的影響。但是,近些年來,農(nóng)村居民的消費結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了很大的變化,生活中使用的物品越來越多,尤其是以塑料袋為主的塑料制品的使用,對農(nóng)村環(huán)境的影響很大;還有很多金屬制品的使用,使用后得不到有效的回收再利用,造成了大量的金屬浪費;隨著人們經(jīng)濟水平的提高,一次性的物品在人們的生活中出現(xiàn)的次數(shù)越來越多,例如嬰兒用品、婦女衛(wèi)生用品以及舊的衣帽鞋襪等固體廢棄物,不但導(dǎo)致大量的資源浪費,也造成了環(huán)境污染。
(2)農(nóng)業(yè)中的固體廢棄物。農(nóng)業(yè)及養(yǎng)殖的固體廢棄物也是農(nóng)村固體廢棄物的主要來源之一。隨著農(nóng)業(yè)技術(shù)的發(fā)展和農(nóng)業(yè)種植方式的改變,農(nóng)業(yè)地膜和塑料大棚種植方式在很多農(nóng)村地區(qū)得到了推廣,造成的白色污染相當?shù)貒乐?;還有禽畜的糞便不能集中處理,既浪費肥料,也污染環(huán)境;每年收獲完地里的莊稼后,很多人都不要地里剩余的秸稈,采取焚燒的處理方式,對農(nóng)村的空氣污染很大。
(3)農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)以及其他工業(yè)造成的固體廢棄物。近幾年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)對農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展所起的重大作用有目共睹,但是,工業(yè)固體廢棄物對農(nóng)村環(huán)境的污染也很嚴重。另外,由于對農(nóng)村自然資源過度地利用,加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)落后的技術(shù)設(shè)備、對環(huán)境的治理手段和管理,給農(nóng)村的環(huán)境造成了很大地壓力。
(4)其他方面的原因。農(nóng)村固體廢棄物的來源也是不可忽視的重要部分。例如,城市的固體廢棄物轉(zhuǎn)移到農(nóng)村;很多農(nóng)村的“赤腳醫(yī)生”將用過的醫(yī)療垃圾隨意的丟棄,造成了很大的健康隱患;還有廢舊的玻璃、電池、電器、光盤磁帶、玩具等,造成了大量的農(nóng)村固體廢棄物。
3 農(nóng)村固體廢棄物處理中存在的問題及原因
(1)以焚燒的方式處理。在農(nóng)村地區(qū),由于地域廣泛,環(huán)境管理的不嚴格,焚燒的方式處理固體廢棄物是人們最常用的方式。例如,在人們收割完地里的莊稼后將剩余的秸稈燃燒成灰,做為地里的肥料;為了不影響來年莊稼的生長,將地里上一次使用過的農(nóng)業(yè)地膜收集起來焚燒;將平時生活中廢棄的固體廢棄物進行燃燒的,還有將木質(zhì)的廢棄物作為做飯的柴火。焚燒固體廢棄物的辦法雖然快捷方便,但是對大氣的污染太大,嚴重影響人們的健康。
(2)主要是靠“垃圾堆”這種方式收集和堆放垃圾,這種方式也是比較常見的一種農(nóng)村固體垃圾處理方式。在農(nóng)村地區(qū)隨處可見路口處堆放有較大的垃圾堆,路口處屬于公共地段,沒人管理,成了固體廢棄物集中的地方,附近的家家戶戶都樂意將自家的垃圾倒到這里。但是這種處理方式會影響人們出行和身體健康,而且破壞了村容村貌,影響整個村子的形象,侵占了土地,污染地下水和河流,對農(nóng)村環(huán)境造成嚴重地影響。
(3)對村民和農(nóng)村的現(xiàn)實情況而言,由于長期的生活習(xí)慣,環(huán)保意識不是很強,對固體廢棄物的回收利用也了解的不是很多。所以,他們對這樣的現(xiàn)象已經(jīng)司空見慣、習(xí)以為常了。習(xí)慣是造成農(nóng)村固體廢棄物增多的重要原因;農(nóng)村地域廣泛,居民居住分散,不利于對固體廢棄物的回收利用;農(nóng)村居民的收入比較低,沒有一定的資金來治理環(huán)境問題和處理固體廢棄物。
(4)就政府而言,對農(nóng)村治理固體廢棄物的資金投入不夠,沒有收集和回收利用固體廢棄物的基礎(chǔ)設(shè)施;農(nóng)村地區(qū)沒有專門的環(huán)境衛(wèi)生保潔部門,政府沒有一個統(tǒng)籌的、長遠的對于農(nóng)村固體廢棄物處理的安排和規(guī)劃;對于干部政績的評價機制不完善,沒有將農(nóng)村固體廢棄物的處理狀況列入考察機制的范圍之內(nèi)。
(5)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)而言,環(huán)境保護意識不夠強烈,沒有足夠的社會責任心。隨著經(jīng)濟的發(fā)展,產(chǎn)生了越來越多地農(nóng)村固體廢棄物,所以,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)要更加重視固體廢棄物的處理問題。當然,農(nóng)村固體廢棄物處理的工程設(shè)施缺少相應(yīng)的技術(shù)和設(shè)備,也是不能回避的現(xiàn)實。
4 解決農(nóng)村固體廢棄物問題的方法探討
(1)宣傳和教育村民養(yǎng)成良好的環(huán)保意識和生活習(xí)慣。相關(guān)部門可以通過廣播、電視、報紙、標語、發(fā)宣傳資料、社區(qū)活動等有效形式教育和引導(dǎo)村民養(yǎng)成文明健康的生活環(huán)境和集中回收固體廢棄物的良好習(xí)慣。
(2)政府加強治理和管理工作。政府可以籌集資金,為農(nóng)村建造完善的廢棄物回收設(shè)施,在通過有效的管理將廢棄物分類集中,回收再利用。
(3)積極培育相關(guān)的回收廢棄物和將廢棄物在加工的企業(yè)。“垃圾是放錯了地方的寶藏”,只有將固體廢棄物轉(zhuǎn)化為有用的東西,才能調(diào)動人們回收廢棄物的積極性。
5 結(jié)束語
農(nóng)村固體廢棄物的處理現(xiàn)狀應(yīng)引起更多地重視。政府要加強對農(nóng)村環(huán)境治理的投入,完善基礎(chǔ)設(shè)施;企業(yè)要加強環(huán)保意識,在發(fā)展經(jīng)濟的同時做到保護環(huán)境,預(yù)防環(huán)境污染,做一個有社會責任感和社會道德心 的企業(yè);村民要改變對固體廢棄物的態(tài)度,集中處理,改變生活習(xí)慣提高環(huán)保意識;國家應(yīng)擴大環(huán)境保護監(jiān)測網(wǎng)點,將城鎮(zhèn)的環(huán)境保護納入其中,實施有效的監(jiān)督和檢測。只有全社會都重視農(nóng)村的固體廢棄物的處理問題,積極行動,從我做起,我國廣大農(nóng)村地區(qū)的環(huán)境就一定會得到改善。
參考文獻:
[1] 馬香娟,陳郁.農(nóng)村生活垃圾問題及其解決對策[J].能源工程,2002(3).
【摘要】目的 探討護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用,方法 調(diào)查 分析與醫(yī)院感染有關(guān)的各種護理管理因素。結(jié)果控制醫(yī)院感染有效方法之一,是抓好護理管理工作,結(jié)論 加強護理管理在控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療護理質(zhì)量是十分重要的。
【關(guān)鍵詞】護理管理 控制 醫(yī)院感染
醫(yī)院感染控制工作中,很大一部分與護理工作有關(guān),醫(yī)院感染控制是護理工作中的重要一項,醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院建立和發(fā)展而存在,加強護理管理工作能預(yù)防和控制醫(yī)院感染,同時也能提高醫(yī)療護理質(zhì)量。[1]現(xiàn)將新病房樓建成以后,我院院趕控制工作中的各項護理管理措施匯總?cè)缦隆?/p>
1 提高認識 加強管理
1.1 加強培訓(xùn),提高護理人員,衛(wèi)生員預(yù)防醫(yī)院感染意識。
1.1.1 護理人員在醫(yī)院感染控制上扮演著重要角色。對護理人員進行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī),規(guī)章制度及與自身業(yè)務(wù)相關(guān)的基礎(chǔ)理論,基本知識,基本技能的培訓(xùn)尤為重要。通過培訓(xùn),使護理人員在醫(yī)療活動中強化法規(guī)意識及安全意識,規(guī)范自己的醫(yī)療行為,提高其參與醫(yī)院感染控制的責任感,有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
1.1.2 醫(yī)院的保潔人員文化程度低,未受過專業(yè)培訓(xùn),缺乏科學(xué)的清潔衛(wèi)生理念。因此,對保潔人員采取針對性的培訓(xùn),從基本的消毒液配置 使用 消毒滅菌概念,物體表面的清潔,處理排泄物,分泌物時如何做好個人防護 如何洗手,醫(yī)院廢物的收集處理等,使他們認識到預(yù)防醫(yī)院感染對個人,家庭,醫(yī)院及社會的重要性提高對清洗 消毒制度執(zhí)行的依從。
1.1.3 臨床中發(fā)現(xiàn)護士的預(yù)防醫(yī)院感染,自我防護意識談薄,對醫(yī)院感染的危害性認識不足,因此,我們重視對剛畢業(yè)的護士,進修人員,實習(xí)生的培訓(xùn)和管理,在上崗前進行院感相關(guān)知識培訓(xùn)并考核,增強他們對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制意識。
1.2 加強重點部門的管理:重點部門是醫(yī)院感染控制的中心。在發(fā)揮護士長管理職能的同時,尤為注意與重點部門護士長的聯(lián)系與溝通,
根據(jù)對重點部門制定的具體措施,重點科室對消毒隔離措施的落實都做了明確的分工,做到日有安排,周有重點,專項專管,落實到人,安排到時。根據(jù)各科特點,重點科室都有自查自檢項目,每月重點監(jiān)測空氣,物體表面,消毒劑使用,醫(yī)護人員對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題,護士長及時組織可是監(jiān)護小組進行分析,提出改進意見,并上報醫(yī)院感染管理科,制定落實措施。這樣以來提高了全體護士的感染管理意識,也使問題得以迅速解決,保證了重點部門醫(yī)院感染監(jiān)控質(zhì)量。
1.3 加強環(huán)境物品的管理:規(guī)范病區(qū)的治療室,換藥室,搶救室的布局,室內(nèi)堅持每日清掃2次,無菌物品按滅菌日期存放,專人管理,使用的盤,罐定期消毒滅菌,使用后的氧氣濕化瓶,吸痰器消毒后干燥保存,使用后的血壓記計,聽診器,體溫計都要嚴格消毒,病房環(huán)境以及病房衛(wèi)生,按規(guī)定進行管理,要求晨間護理濕式清掃,掃床刷套沒床1套保持床鋪清潔,床單污染及時更換,認真做好出院患者床單位的終末消毒處理。規(guī)定不準在病房內(nèi)清點污染物品,病區(qū)拖把分室使用,標識清楚。加強對保潔人員預(yù)防感染知識的教育,保持病室環(huán)境整潔。
1.4 加強醫(yī)療廢棄物的管理:醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理是醫(yī)療機構(gòu)普遍面臨的問題,醫(yī)療廢棄物含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境而且傳播疾病,護士每天接觸大量的醫(yī)療廢物,各種污染的針頭,紗布等,這些醫(yī)療廢棄物是傳播艾滋病,乙肝病毒肝病毒的 重要途徑。為此,我院制定了嚴格的醫(yī)療廢物管理制度,將醫(yī)療廢物分類收集,損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中,盛裝醫(yī)療廢棄物的專用桶貼有警示標識,廢棄物裝滿容器的4分之3時扎口密封,貼上標簽,運送至制定的醫(yī)療廢棄物暫時儲存點,各科室設(shè)有專用的登記本,每日對醫(yī)療廢棄物處理情況進行登記,并簽名,落實到人。
2 醫(yī)院感染部位與護理管理措施
醫(yī)院感染部位多見于;下呼吸道感染,泌尿道感染,輸血等相關(guān)因素的感染,以下著重分析第3種感染。醫(yī)護人員感染血源性疾病時,可以通過口腔科治療,外科手術(shù),內(nèi)鏡檢查等造成患者感染,庫存血的污染,血液在進入人體之前,有關(guān)環(huán)節(jié)如采血器材,輸血器材,注射器。治療環(huán)境,醫(yī)護人員手消毒劑濃度以及未嚴格執(zhí)行無菌操作等,均可造成患者感染。
總之,醫(yī)院感染控制是護理管理工作中不可缺失的一部分,醫(yī)院感染貫穿于整個護理管理程序中消毒滅菌,無菌操作標準預(yù)防是保障醫(yī)療護理活動的基礎(chǔ)。所以護理管理與醫(yī)院感染關(guān)系密切,只有做好護理管理工作才能有效的控制醫(yī)院感染。
參考文獻
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朝陽區(qū)是北京市面積最大、人口最多的城區(qū),自2010年以來,全區(qū)街道系統(tǒng)已有800余個居住小區(qū)開展垃圾分類,共覆蓋52萬戶、161萬人,垃圾分類覆蓋率大于55%。2011年,在全市1200個小區(qū)中,朝陽區(qū)涉及330個,連續(xù)兩年任務(wù)量超過全市總量的四分之一。
創(chuàng)新工作之一:堅持全過程分類,推廣三種工作模式,強化廚余(餐廚)專業(yè)收運
2009年9月,朝陽區(qū)率先在“三街兩鄉(xiāng)”開展試點工作,為全區(qū)乃至全市推動垃圾分類工作提供重要借鑒。
固體廢棄物的管理是個系統(tǒng)工程,生活垃圾作為固體廢棄物的一部分,其管理過程包括垃圾的收集、中轉(zhuǎn)、運輸、處理和處置多個環(huán)節(jié)。長期以來,生活垃圾管理體系中只重視了垃圾的前端收集和末端處理,而忽視了中間運輸環(huán)節(jié)。因此,在以往宣傳垃圾分類的過程中,經(jīng)常有居民反映在家分類了,可是環(huán)衛(wèi)工人又混在一起運走了。這就大大打擊了市民的分類積極性??茖W(xué)的垃圾減量和垃圾分類必然是全過程的分類,實現(xiàn)垃圾從收集、運輸、轉(zhuǎn)運到處理全過程的分類模式,這是作為垃圾分類工作的首要前提和條件。
朝陽區(qū)結(jié)合不同小區(qū)情況,大膽創(chuàng)新,試點了三類垃圾分類運輸?shù)墓ぷ髂J?,堅持按照“綠灰藍”三條線進行運輸和處理。第一種模式是環(huán)衛(wèi)作業(yè)關(guān)口前移,桶換桶,垃圾不落地。在團結(jié)湖街道和麥子店街道,采取將環(huán)衛(wèi)作業(yè)關(guān)口由垃圾樓前移到垃圾桶站的模式,采用專用電瓶車進行分類收集和分類運輸。第二種模式是充分利用現(xiàn)有作業(yè)主體。按照花錢少、效果好的原則,在原清運主體不變的情況下,采用電動三輪車來解決垃圾分類運輸問題。第三種模式是嘗試社會化、市場化的運作方式。在勁松街道利用回收公司承擔二次分揀及運輸工作,節(jié)約政府成本。三種模式的有效探索,為朝陽區(qū)全面推廣垃圾分類工作奠定了堅實基礎(chǔ)。
針對廚余(餐廚)垃圾,強化專業(yè)收運,配備餐廚廢棄物收集車輛38臺,組織成立由80人組成的餐廚廢棄物收集隊伍,餐廚廢棄物收集體系初步建立。在推進社會單位垃圾分類工作中,2010年朝陽區(qū)全面實施了垃圾分類“2010工程”。其中“20”指的是兩個“零”目標,即:可回收物“零廢棄”,餐廚垃圾“零私運”;“10”指的是參與活動的每個社會單位至少設(shè)10名垃圾分類指導(dǎo)員。2011年,朝陽區(qū)作為唯一代表北京市參加申報的城區(qū),詳細編制了《朝陽區(qū)餐廚廢棄物資源化利用和無害化處理實施方案》,獲得國家發(fā)改委正式批復(fù),成為全國首批試點。同時,向國家發(fā)改委鄭重承諾:在“十二五”期間,基本構(gòu)建起完整的餐廚廢棄物收集、運輸、資源化利用和無害化處理體系,統(tǒng)籌餐廚廢棄物和廢油脂的一體化處理,采取必要措施,規(guī)范“地溝油”的收運、處理和利用,保障食品安全。
創(chuàng)新工作之二:改造硬件、配套設(shè)施,建設(shè)循環(huán)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園,實現(xiàn)原生垃圾零填埋
配合垃圾的分類收集和分類運輸,重點對轄區(qū)的垃圾樓、垃圾桶及運輸車輛進行改造和配發(fā)。目前,已整體改造了98座垃圾樓,配發(fā)垃圾分類公用桶37626個、戶用桶106.1萬個,分類電動車630輛。對不具備分類收運的單體垃圾樓,實行就近組合方式,確保將廚余垃圾和其它垃圾實現(xiàn)分類收運。
基于全過程管理的思路,末端現(xiàn)行,建成了設(shè)施齊全、技術(shù)先進、管理規(guī)范、環(huán)境優(yōu)美、集固廢處理、再生資源循環(huán)利用、環(huán)??平坦δ転橐惑w的朝陽循環(huán)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園。園區(qū)位于朝陽區(qū)金盞鄉(xiāng)南部,前身是朝陽區(qū)垃圾無害化處理中心,是北京市唯一初具規(guī)模的生活垃圾綜合處理和循環(huán)利用產(chǎn)業(yè)園區(qū),綠色北京新八景之一,穩(wěn)步邁進了北京市乃至全國固廢處理行業(yè)的“領(lǐng)頭兵”行列。目前,已建成并投入運營的設(shè)施有:生活垃圾衛(wèi)生填埋場、醫(yī)療垃圾處理廠、生活垃圾焚燒廠、餐廚廢棄物處理廠。
在北京率先建立起了完整的垃圾處理系統(tǒng),高安屯衛(wèi)生填埋場日設(shè)計填埋規(guī)模為1000噸,高安屯垃圾焚燒發(fā)電廠是北京市第一座現(xiàn)代化大型生活垃圾焚燒項目,日處理生活垃圾1600噸,是目前亞洲單線處理規(guī)模最大的項目,年處理生活垃圾53.3萬噸,余熱發(fā)電每年額定發(fā)電量2.2億度,相當于每年節(jié)約7萬噸標準煤。高安屯餐廚廢棄物資源化處理中心設(shè)計日處理能力400噸,整個項目運行后,可基本解決朝陽區(qū)餐廚垃圾處理問題。朝陽循環(huán)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園區(qū)為實現(xiàn)分類垃圾的分類處理提供設(shè)施保障,并且為朝陽區(qū)在全市率先實現(xiàn)原生垃圾零填埋立下汗馬功勞。
為實現(xiàn)朝陽區(qū)循環(huán)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園建設(shè)的長足進步和跨越式發(fā)展,朝陽區(qū)還投資7000余萬元進行高安屯地區(qū)環(huán)境綜合治理,先后完成“垃圾大壩”治理,實現(xiàn)園區(qū)綠化美化、景觀公園、雕塑小品、噴灌系統(tǒng)等系列工程建設(shè),徹底改變了高安屯地區(qū)臟亂差環(huán)境,以節(jié)能環(huán)保、綠色生態(tài)、循環(huán)經(jīng)濟為主題的產(chǎn)業(yè)園區(qū)初步形成。
創(chuàng)新工作之三:抓管理,強化“五員”,監(jiān)督考核,確保垃圾分類工作取得成效
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;檢驗科;生物安全;管理
醫(yī)院檢驗科是重要的臨床醫(yī)技科室,患者的各類標本是各種病原體的傳播載體,在日常工作中,檢驗工作者密切接觸患者血液、體液及排泄物等具有高度傳染性的物質(zhì),存在巨大的生物安全隱患,而檢驗科作為生物安全的高危區(qū)域,常常成為醫(yī)院交叉
感染的源頭科室。目前,已有學(xué)者報道了檢驗科等實驗室工作人員不慎被病原微生物感染的實例,因此,生物安全問題尤為重要。尤其是乙型肝炎病毒(HBV)和人類免疫缺陷病毒(HIV)等傳染源對每天與血液密切接觸的檢驗人員造成了極大的威脅,為加強檢驗人員的自我保護,減少自身感染和對患者的醫(yī)源性感染,確保環(huán)境的生物安全,控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。筆者就檢驗科生物安全的風(fēng)險進行了調(diào)查和探討,報道如下。
1基層醫(yī)院檢驗科生物安全存在的風(fēng)險
1.1生物安全知識教育滯后
基層醫(yī)院一般比較重視員工的業(yè)務(wù)技能教育與培訓(xùn),職業(yè)道德教育往往強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的奉獻精神,而對生物安全知識和醫(yī)院感染知識的教育與培訓(xùn)重視不夠,導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員生物安全和醫(yī)院感染防控知識匱乏。
1.2生物安全防范意識淡漠
檢驗人員均具備醫(yī)學(xué)常識,也清楚檢驗標本的生物危害,但常年接觸,往往存在僥幸心理,放松了戒備,特別在工作繁忙時容易忽視自我防護。有些人員不戴工作帽、防護鏡、口罩、手套進行操作,甚至在工作場所飲水、吸煙、進食,穿著工作服進入休息間,不洗手接聽手機等。有的人員在儀器出現(xiàn)故障時,急于搶修,接觸標本污染的儀器部件時,也容易忽略防護措施。雖然強調(diào)了垃圾分類丟棄的制度,但我們在突擊檢查時仍然可以發(fā)現(xiàn)生活垃圾和醫(yī)療垃圾混放的現(xiàn)象。
1.3工作區(qū)布局欠合理
由于基層醫(yī)院經(jīng)濟條件較差、資金困難,因此工作用房面積不足,布局不夠合理,造成房屋擁擠,未按作業(yè)流程設(shè)計,清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)劃分不分明。各區(qū)域之間缺乏有效的屏障,或由于房屋陳舊老化,通風(fēng)采光欠佳,因此增加了環(huán)境污染的機會,有些檢驗科生物安全防護設(shè)施差,一般沒有配備生物安全柜、緊急噴淋設(shè)備和洗眼設(shè)備,遇到職業(yè)暴露時不具備應(yīng)急處理的功能。
1.4檢驗人員的職業(yè)暴露問題
由于檢驗科面對全院標本,通常超負荷工作;檢驗人員長期與傳染病患者、患者的血液、體液、排泄物等各種傳染源接觸,并且使用針頭、刀、剪等銳器,隨時在工作中可能遇到標本濺撒、皮膚破損、手部被刺傷的意外,因此是職業(yè)暴露的高危人群。
1.5醫(yī)療廢棄物的處理設(shè)施投入不足
由于基層醫(yī)院經(jīng)費有限,因此對醫(yī)療廢物、廢水、醫(yī)療垃圾處理機構(gòu)的設(shè)施投入不足,難以勝任和達到醫(yī)療廢棄物安全化的任務(wù)和目標。
1.6衛(wèi)生員是生物安全的薄弱環(huán)節(jié)
衛(wèi)生員是醫(yī)院招聘的下崗人員,其文化素質(zhì)一般較低,醫(yī)學(xué)知識也知之甚少,而他們承擔著環(huán)境衛(wèi)生的清理、臨床標本的收集、檢驗報告單的發(fā)送、檢驗廢棄標本等的處理,也是密切接觸傳染源的高危人群。
2基層醫(yī)院檢驗科生物安全管理措施
2.1對各類人員強化生物安全教育
各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視員工的生物安全教育,加強生物安全管理力度,領(lǐng)導(dǎo)職工加強有關(guān)法規(guī)和制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),使醫(yī)院生物安全教育制度化、經(jīng)?;?務(wù)必使包括醫(yī)護人員、檢驗人員、工勤人員、實習(xí)學(xué)生在內(nèi)的人員全面培訓(xùn),樹立明確的生物安全防范意識。學(xué)習(xí)美國疾病控制預(yù)防中心(CDC)、美國職業(yè)安全與健康署(OSHA)和美國臨床實驗室標準化委員會/美國臨床實驗室標準化研究所(NCCLS/CLSI)的有關(guān)規(guī)則;學(xué)習(xí)國家衛(wèi)生部頒布的《生物安全防護措施》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等法規(guī),檢驗科進而制定相應(yīng)的作業(yè)指導(dǎo)書、臨床檢驗操作規(guī)程、生物安全防護制度、消毒隔離制度、職業(yè)暴露應(yīng)急制度,醫(yī)療廢棄物處理方案等。務(wù)必嚴格執(zhí)行和落實以上制度,并委派專人負責生物安全工作,布置、檢查、落實包括消毒液的配制方法、濃度,是否按時填寫表格并簽名,醫(yī)療廢棄物收集的重量等,對不按制度辦事者、違反操作規(guī)程者進行批評教育或?qū)嵭幸欢ǖ慕?jīng)濟處罰。
2.2建立檢驗人員的健康檔案
定期進行職工體檢,必要時接種疫苗進行預(yù)防,對遇到職業(yè)暴露的員工除及時處理外,還應(yīng)上報預(yù)防保健科備案。
2.3 加大資金投入購置必要的防護設(shè)備
醫(yī)院應(yīng)合理安排資金,盡量創(chuàng)造條件添置生物安全柜、噴淋設(shè)備和洗眼設(shè)備,遇到職業(yè)暴露時可及時進行應(yīng)急處理。有條件的單位可安裝實用經(jīng)濟型的感應(yīng)水龍頭或腳踏式水龍頭,可減少交叉感染。
2.4改造工作區(qū)域條件嚴格劃分區(qū)域
創(chuàng)造條件改造工作環(huán)境,加強采光通風(fēng),空氣對流。檢驗科應(yīng)合理設(shè)置清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū),并有明顯的標識,不同區(qū)域具備不同的功能,工作人員嚴禁將傳染源放入清潔區(qū),保證達到生物安全標準。
2.5建立醫(yī)療廢棄物處理流程
醫(yī)療廢棄物收集和上交的重量要符合,嚴格杜絕醫(yī)療垃圾未經(jīng)消毒滅菌處理流入社會,醫(yī)療垃圾和生活垃圾要分類存放,分別用防滲漏的黃色垃圾袋和黑色垃圾袋收集后集中無害化處理。污染的采血針頭、刀片等須放入利器盒存放,高壓消毒后再行處理。
2.6規(guī)范采血檢驗報告單無害化處理
靜脈采血必須實施一人一針一管一巾一帶,手指微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片,對每例患者操作前洗手或進行手消毒。檢驗報告單提倡通過計算機傳輸在清潔區(qū)2次打印或采用微波、化學(xué)熏蒸等方法消毒后發(fā)出,逐步實現(xiàn)與病區(qū)聯(lián)網(wǎng),無紙化辦公。
2.7培養(yǎng)良好的生物安全意識
(1)檢驗人員必須穿工作服、戴工作帽上班,必要時穿隔離服、戴口罩和眼罩。操作時戴醫(yī)用乳膠手套,但注意手套不能反復(fù)使用,發(fā)現(xiàn)破損時應(yīng)及時更換。
(2)養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣,在工作前和工作后,均要認真洗手,這是一種重要而有效的自我保護措施。每接觸1例患者洗1次手。
(3)檢驗人員發(fā)生職業(yè)暴露的處理,疑似艾滋病、性病、傳染病患者的各類標本應(yīng)嚴加防范,進入生物安全柜操作。檢驗過程中出現(xiàn)污染的針頭銳器損傷皮膚和黏膜時,應(yīng)立即用肥皂水清洗,清水沖洗傷口或污染面,再用活力碘或75%乙醇消毒并包扎傷口。
綜上所述,生物安全管理是預(yù)防檢驗人員醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié),也直接影響醫(yī)療環(huán)境的安全,在基層醫(yī)院,由于經(jīng)濟條件的限制,生物安全管理工作比較落后。但只要領(lǐng)導(dǎo)重視,一定能將生物安全管理工作推上新的臺階。
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關(guān)鍵詞:危險廢物 處置方法 管理 應(yīng)對策略
中圖分類號: V444.3+8 文獻標識碼: A 文章編號:
危險廢物的定義、來源及危害
1.1 危險廢物的定義
不同國家和組織對危險廢物有著不同的定義。聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署(UNEP)定義:危險廢物是指除放射性以外的具有化學(xué)或毒性、爆炸性、腐蝕性或其它對人、動植物和對環(huán)境有危害的廢物。世界衛(wèi)生組織定義:危險廢物是指除生活垃圾和放射性物質(zhì)之外的,由于數(shù)量、物理化學(xué)性質(zhì)或傳染性,當未進行適當?shù)奶幚?、存放運輸或處置時,會對人類健康或環(huán)境造成重大危害的廢物。我國定義:危險廢物是指列入國家危險廢物名錄或者根據(jù)國家規(guī)定的危險廢物鑒別標準和鑒別方法認定的具有危險廢物特性的廢物。
1.2 危險廢物的來源及分類
我國將危險廢物分為47大類共600多種,包括工業(yè)危險廢物、醫(yī)療廢物及其他社會源危險廢物等。按生產(chǎn)源的不同,危險廢物可分為工業(yè)源和社會源兩類。就其屬性而言,危險廢物又可分為無機廢棄物、油類廢棄物、有機廢棄物、其它有害廢棄物等。
1.3 危險廢物的危害
由于危險廢物是一類特殊的廢物,具有毒性、易燃性、爆炸性、腐蝕性、化學(xué)反應(yīng)性或傳染性,不但污染空氣、水源和土壤,而且可通過各種渠道破壞生態(tài)環(huán)境和危害人類健康。其危害主要體現(xiàn)在一下兩個方面:
破壞生態(tài)環(huán)境。隨意排放和貯存的危險廢物不僅占用大量土地,而且還直接污染周圍的大氣、土壤及水體,降低該地區(qū)的環(huán)境功能等級,生態(tài)環(huán)境被破壞,造成難以恢復(fù)的危害。
危害人們的身心健康。危險廢物中的有毒有害成分可通過各種渠道(如皮膚接觸、呼吸道、食物鏈等)直接或間接地為人體所吸收,將對人們的健康造成極大的危害和隱患。短期危害是因為攝入、吸入、皮膚吸收、眼接觸或燃燒、爆炸等危險性事件引起;長期危害則包括重復(fù)接觸導(dǎo)致的長期中毒、致癌、致畸、致變等,其危害不可估量。
2.我國危險廢物處理處置過程中存在的問題
危險廢物治理包括處理和安全處置兩個方面。其目的都是使其減量化、無害化和資源化。目前工程上處理危險廢物的方法有:焚燒、熱解、安全填埋、固化處理以及物理、化學(xué)與生化處理等。
2.1 危險廢物的界定方面
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,危險廢物不再只是工業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)物,其來源還包括居民生活、商業(yè)機構(gòu)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、醫(yī)療服務(wù),甚至包括不完善的環(huán)保設(shè)施等。
在環(huán)保設(shè)施運行過程,特別是廢水在處理過程中,通常要截留相當數(shù)量的懸浮物質(zhì),這些物質(zhì)統(tǒng)稱為污泥 ,是固體廢棄物和水的混合物;污泥中含有大量的寄生蟲、病原微生物、細菌、合成有機物及重金屬離子 ;生活污水處理廠的污泥經(jīng)合理處理可以穩(wěn)定化、無害化,但對于含有重金屬的廢水,經(jīng)生物方法處理后 ;污水中重金屬離子約有50%轉(zhuǎn)移到污泥中,經(jīng)物化法后,幾乎所有重金屬都會轉(zhuǎn)移到污泥中,一旦重金屬含量超過有關(guān)標準,或者經(jīng)危險廢物特性鑒別具有危險特性,則該污泥就屬于危險廢物,必須妥善處理。而危險廢物焚燒后收集的飛灰和生活垃圾焚燒后的飛灰,因焚燒物中的某些重金屬和二惡英會附著于灰塵顆粒上,因此也屬于危險廢物。
2.2 危險廢物處置后續(xù)工作
危險廢物被送至處置中心處理后會產(chǎn)生大量廢水。與其他廢水相比,危險廢物處理中心的廢水有以下特點:來源廣,成分復(fù)雜,水質(zhì)水量多變,故也需進行妥善處理。
本著經(jīng)濟、高效的原則,選用廣譜工藝、設(shè)備及藥劑,即采用有針對性的預(yù)處理與混合處理相結(jié)合的工藝方法和藥劑,設(shè)備應(yīng)有較大的調(diào)節(jié)余地,操作運轉(zhuǎn)可以采用間斷與連續(xù)相配套的方法。此外,FeSO4、Ca(OH)2作為還原劑和中和劑雖具有較好的效果,但是也會導(dǎo)致整個系統(tǒng)污泥量較大,出水硬度增加。如其它類似的重金屬廢水處理項目中廢水成分單一,則可以考慮采用NaHSO3(或Na2SO3)作為還原劑,NaOH作為中和劑,使沉渣產(chǎn)生量大為減少,達到減少排放的效果,同時可以回收較為純凈的氫氧化物沉淀。另外,有些重金屬廢水中還含有有毒的氰化物,CN-是多種金屬的強絡(luò)合劑,當廢水中CN-濃度超過2 mg/L時,需要加入NaClO徹底破壞CN-,然后再進行去除重金屬的處理。
2.3 危險廢物分類和收集方面
在生活和生產(chǎn)中,許多屬于危險廢物的固體廢棄物未從生活垃圾和一般工業(yè)固體廢棄物中進行分類收集。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,在居民區(qū)及商業(yè)機構(gòu)垃圾中危險廢物的比例在0.1075~0.12%,雖然這個比例因居民區(qū)和商業(yè)機構(gòu)類型不同其確切值的變化很大,但一般認為城市垃圾中85%的危險廢物來自于居民區(qū);而一般工業(yè)固廢中約有5~10%為危險廢物。目前危險廢物與工業(yè)固體廢棄物和生活垃圾處理都存在混合處理,按一般工業(yè)固體廢棄物或生活垃圾進行處置。
3.危險廢物的管理現(xiàn)狀及應(yīng)對策略
顧名思義,危險廢物是一種對環(huán)境及人體健康極有危險性的物質(zhì),唯有高效嚴謹?shù)墓芾聿拍軐⑽:p少消除,將其對環(huán)境和人類的負面影響力降到最低。而我國在危險廢物管理上起步較晚,意識不強,存在很多問題和漏洞,不利于可持續(xù)發(fā)展,因此必須規(guī)范完善危險廢物管理。
3.1危險廢物管理中存在問題
(1)貯存處置失范
部分企業(yè)危險廢物產(chǎn)生情況瞞報、漏報,對危險廢物去向不能明確說明,自行簡單處置或委托無資質(zhì)單位處置;國家出臺的危險廢物鑒別系統(tǒng)不完善,無法鑒定某些副產(chǎn)品是否為危險廢物,給了許多企業(yè)草率處理危險廢物的可乘之機,逃避環(huán)境監(jiān)管。此外,現(xiàn)有危險廢物利用處置能力遠遠不能滿足要求,部分企業(yè)的危險廢物出路難尋。
(2)管理機構(gòu)不健全
目前基層環(huán)保部門大多未成立專門的固體廢物管理機構(gòu),固體廢物管理人員嚴重短缺,技術(shù)力量明顯薄弱,對危險廢物的監(jiān)管力度不夠。運營單位技術(shù)水平不高,環(huán)境意識不強。
結(jié)論
3.2針對危廢管理存在問題應(yīng)對策略
(1)宣傳安全文化,健全問責機制
(2)嚴格環(huán)境準入,完善管理制度
①抬高項目環(huán)保門檻
②規(guī)范管理危險廢物
③堅持信息公開
(3)開展專項督查,杜絕管理漏洞
①嚴格查處處置中心環(huán)境違法行為
②加強專項整治
③加強對重點行業(yè)整治
④倡導(dǎo)典型引路
(4)強化科技支撐,提升保障能力
危險廢物是人類工業(yè)發(fā)展的產(chǎn)物,對環(huán)境和人類健康都有極大負面影響,其妥當處置和嚴謹管理勢在必行,但是我國環(huán)境事業(yè)發(fā)展不力,而使的危險廢物的處理相比其他國家止步不前。隨著環(huán)境問題的日益凸顯、人們環(huán)保意識的提高,危險廢物的處理也越來越得到重視。但危險廢物無論是處置方法還是管理體制都無法跟上現(xiàn)展的步伐,有很大研究空間可供挖掘。
參考文獻:
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城市生活固體廢棄物主要指在城市日常生活中或者為日常生活提供服務(wù)的活動中產(chǎn)生的固體廢棄物,即城市生活垃圾,主要包括居民生活垃圾、醫(yī)療垃圾、餐廚垃圾、建筑垃圾等。其無害化消納處理已經(jīng)成為我國大中城市面臨的緊迫問題,垃圾圍城、二次污染、處理能力不足、技術(shù)落后、規(guī)劃選址難等問題亟待解決。
近年來,建設(shè)城市生活垃圾綜合處理園區(qū),建成集節(jié)地、節(jié)能、環(huán)保、循環(huán)等先進工藝技術(shù)的綜合平臺,提高生活垃圾減量化、資源化、無害化水平,對上述問題給出了一個解決方案,即在一個具有一定規(guī)模的園區(qū)內(nèi)集中處理,同時做好園區(qū)排放達到環(huán)保要求。這便于形成規(guī)模效應(yīng),集中控制環(huán)境污染,節(jié)約土地資源和提高能源利用率,有利于資金、技術(shù)、項目的整合聯(lián)動,形成產(chǎn)業(yè)鏈條發(fā)展格局,有利于實現(xiàn)固體廢物處理設(shè)施間能流與物流的合理調(diào)配,形成循環(huán)利用機制[1]。但如何在園區(qū)內(nèi)充分做好污染控制、資源再生、循環(huán)利用、經(jīng)濟效益最大化,是值得研究和探討的課題。2008年以來,北京市朝陽循環(huán)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園在規(guī)劃建設(shè)、運營管理、資源循環(huán)利用、經(jīng)濟效益分析等方面進行了大量研討,從而總結(jié)出一套利用循環(huán)經(jīng)濟思想建設(shè)管理城市大型固體廢棄物綜合處理園區(qū)的理論體系,對其他循環(huán)經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)園的建設(shè)管理具有借鑒意義。
一、固體廢棄物處理園區(qū)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟的重要內(nèi)容和基本原則
大型固體廢棄物處理園區(qū)建設(shè)以各種固體廢棄物處理項目為主要內(nèi)容,各項目建設(shè)和運營所需要的水、電、氣、熱無疑是園區(qū)內(nèi)最大的能源消耗,是園區(qū)管理成本的最大支出。因此,以處理城市固體廢棄物無害化、減量化、資源化為原則,以節(jié)能環(huán)保、降低消耗為目標,通過對各項目之間水、電、氣、熱等資源進行整合重組,實現(xiàn)各項資源的循環(huán)利用,從而成為大型固體廢棄物處理園區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容[2]。
(一)以資源投入最小化為目標的減量化原則
減量化原則針對的是輸入端,旨在減少進入生產(chǎn)和消費過程中物質(zhì)和能源流量,對廢棄物的產(chǎn)生,是通過預(yù)防的方式而不是末端治理的方式來避免。城市固體廢棄物生活垃圾的處理也應(yīng)該遵循此原則,因此在園區(qū)規(guī)劃建設(shè)上要考慮垃圾的前端減量,通過機械分選再次對垃圾進行分類,從而達到分類處理、資源利用的目的。對于垃圾分類設(shè)施的建設(shè)要充分考慮節(jié)能及有效性,避免過度分選,造成其他能源的浪費。
(二)以廢棄物利用最大化為目標的再循環(huán)原則
針對垃圾處理鏈條中各個環(huán)節(jié),在通過物質(zhì)能量換算后,對分選出的物質(zhì)及處理過程中的產(chǎn)物進行最大化的再利用,應(yīng)采取設(shè)施間的精密分工和高效協(xié)作,加大廢棄物的轉(zhuǎn)化效率,實現(xiàn)資源使用效率最大化,同時注重成本,關(guān)注經(jīng)濟效益。
(三)以污染排放最小化為目標的資源化原則
通過對固體廢棄物生活垃圾的多次回收利用和資源閉合式良性循環(huán),實現(xiàn)廢棄物的最小排放。資源化原則是輸出端方法,能把廢棄物再次變成資源以減少最終處理量,也就是我們通常所說的廢品回收和綜合利用。與資源化過程相適應(yīng),應(yīng)增強再生物的再利用意識,促進整個循環(huán)經(jīng)濟的實現(xiàn)。
二、規(guī)劃建設(shè)固體廢棄物處理園區(qū)
(一)利用經(jīng)濟學(xué)區(qū)域發(fā)展與區(qū)域協(xié)調(diào)理論制定園區(qū)發(fā)展規(guī)劃
首先,要明確園區(qū)的基本定位、基本功能和職責,因為固體廢棄物的范圍很廣,園區(qū)不可能全部接納處理,而且環(huán)衛(wèi)行業(yè)的固廢處理園區(qū)不同于工業(yè)園,主要是以處理消納城市產(chǎn)生的固體廢棄物生活垃圾、醫(yī)療垃圾、餐廚垃圾、建筑垃圾等,園區(qū)的規(guī)劃應(yīng)該圍繞以建設(shè)處理這些垃圾的設(shè)施及避免二次污染的環(huán)保設(shè)施為主,同時充分考慮設(shè)施間物質(zhì)、能量的相互利用,綜合處理減少排放,建設(shè)好公共基礎(chǔ)設(shè)施。所以循環(huán)經(jīng)濟園區(qū)規(guī)劃實施方案應(yīng)當優(yōu)先符合“循環(huán)經(jīng)濟”的項目建設(shè);考慮區(qū)域環(huán)境容量,優(yōu)先環(huán)境污染小的項目建設(shè);堅持“整體優(yōu)先”原則,分析園區(qū)內(nèi)部物質(zhì)流、能流平衡;堅持“生態(tài)優(yōu)先”原則,設(shè)置園區(qū)緩沖帶。
根據(jù)經(jīng)濟學(xué)區(qū)域發(fā)展與區(qū)域協(xié)調(diào)理論,制定了北京市高安屯循環(huán)產(chǎn)業(yè)園區(qū)發(fā)展規(guī)劃。圖1為發(fā)展規(guī)劃中園區(qū)核心規(guī)劃圖。制定發(fā)展規(guī)劃前,首先明確該園區(qū)的功能定位。作為市政部門歸口的園區(qū),其定位是:以處理城市日常生活中產(chǎn)生的固體廢棄物,即城市生活垃圾為主的綜合資源化處理園區(qū)。
規(guī)劃分核心區(qū)(圖1)和周邊地區(qū)規(guī)劃(圖2),核心區(qū)主要以城市固體廢棄物生活垃圾處理設(shè)施及其配套環(huán)保設(shè)施建設(shè)為主,周邊地區(qū)規(guī)劃在核心區(qū)周圍,分別規(guī)劃能源產(chǎn)業(yè)區(qū)、綠色產(chǎn)業(yè)區(qū)、環(huán)保產(chǎn)業(yè)區(qū)、科教產(chǎn)業(yè)區(qū),按照“分區(qū)布局、一區(qū)一業(yè)”的總體思路,構(gòu)建“四區(qū)四業(yè)”產(chǎn)業(yè)體系。園區(qū)的發(fā)展規(guī)劃項目設(shè)施注重節(jié)能低碳、資源循環(huán)利用及社會經(jīng)濟效益,明確“固體廢棄物綜合資源化處理中心”為園區(qū)發(fā)展主體和功能定位,為此,要著重建設(shè)發(fā)展核心區(qū),核心區(qū)內(nèi)規(guī)劃了19個建設(shè)項目,其中8項為基礎(chǔ)設(shè)施類,主要為:垃圾衛(wèi)生填埋場、垃圾焚燒發(fā)電廠、醫(yī)療垃圾處理廠、餐廚垃圾處理廠、生活垃圾綜合處理廠、物資回收中心、建筑垃圾處理廠、 園林垃圾處理廠、 東北熱電廠。這8項設(shè)施發(fā)揮著處理城市固體廢棄物生活垃圾的主要功能,是園區(qū)的核心設(shè)施,是產(chǎn)業(yè)鏈的節(jié)點和主線,應(yīng)優(yōu)先安排進行建設(shè)。
(二)利用經(jīng)濟學(xué)供需平衡的原理規(guī)劃園區(qū)內(nèi)的處理設(shè)施能力
園區(qū)將機械分選、衛(wèi)生填埋、焚燒發(fā)電、生物處理、綜合利用等集中優(yōu)化設(shè)計,形成完整封閉的循環(huán)處置鏈,這就要根據(jù)區(qū)域內(nèi)接收的垃圾量,結(jié)合不同的處理方式建設(shè)各種固體廢物處理設(shè)施,要結(jié)合經(jīng)濟學(xué)供需平衡原理,做到區(qū)域內(nèi)物質(zhì)總量平衡。避免造成個別設(shè)施處理能力不足或過剩。因此,園區(qū)要根據(jù)處理的流程,規(guī)劃設(shè)計總體物流供需流程圖,保證供需平衡??筛鶕?jù)進入園區(qū)的原生垃圾、餐廚垃圾、綠色垃圾、醫(yī)療垃圾的數(shù)量,分別計算出分選中心、物資回收中心、焚燒廠、填埋場、餐廚處理廠、有機垃圾處理廠、醫(yī)療垃圾焚燒廠、滲瀝液處理車間等處理設(shè)施的日處理量,以及每日產(chǎn)生水、電、沼氣、肥料的數(shù)量。從而為垃圾處理設(shè)施建設(shè)和資源利用提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù),避免以前傳統(tǒng)垃圾處理設(shè)施建設(shè)單一、能力不足或過剩閑置,缺少相互協(xié)作,占地面積大,環(huán)保設(shè)施重復(fù)建設(shè),污染控制分散,居民反對強烈的不利因素。
(三)根據(jù)循環(huán)經(jīng)濟資源利用最大化原則建設(shè)園區(qū)內(nèi)循環(huán)利用基礎(chǔ)設(shè)施
“垃圾是放錯位置的資源”,該種說法雖然還有所爭議,但也說明垃圾經(jīng)過分選和有效處理是可以變?yōu)橘Y源的,垃圾通過分選可以得到金屬、塑料、橡膠、木材等物質(zhì),屬于可以再利用的資源,所以園區(qū)內(nèi)的各處理設(shè)施在建設(shè)時要充分考慮資源的二次利用,甚至三次利用。按照循環(huán)經(jīng)濟資源利用最大化的原則,在建設(shè)好核心區(qū)固體廢棄物處理基本設(shè)施同時,要重點建設(shè)開發(fā)循環(huán)利用類設(shè)施。這樣才能將基本設(shè)施的各個節(jié)點和環(huán)節(jié)串聯(lián)起來,使之在處理過程中產(chǎn)生的廢水、廢氣、廢渣、余熱及處理的后產(chǎn)品,作為下一個環(huán)節(jié)的原料和能源加以利用,真正做到園區(qū)內(nèi)的物質(zhì)、能量的綜合循環(huán)利用。
為此,高安屯循環(huán)產(chǎn)業(yè)園區(qū)規(guī)劃設(shè)計了循環(huán)利用類項目7項:填埋氣發(fā)電并網(wǎng)、填埋氣循環(huán)利用、雨水利用、電力綜合利用、餐廚垃圾菌劑生產(chǎn)車間、污水處理綜合利用、余熱利用。這些項目主要是利用垃圾填埋的有機物產(chǎn)生的沼氣發(fā)電;垃圾焚燒產(chǎn)生電能及熱能加以利用,電能主要是輸入電網(wǎng)和生產(chǎn)生活自用,熱能用于園區(qū)供暖、生物菌劑的生產(chǎn)及垃圾的脫水處理等;污水經(jīng)過處理與收集的雨水一同用于洗車、降塵、綠化;對于餐廚垃圾、綠色垃圾,根據(jù)其有機質(zhì)含量高的特殊情況,通過高溫耗氧及厭氧發(fā)酵使其產(chǎn)生沼氣和肥料加以利用;焚燒產(chǎn)生的廢渣用于制磚和修路等等。通過項目的整合、技術(shù)運用,使資源在園區(qū)內(nèi)實現(xiàn)高效利用。
綜合處理園區(qū)的建設(shè)避免了傳統(tǒng)垃圾處理僅僅以處理掉垃圾為目的,忽略資源的再利用、工藝再開發(fā)及環(huán)境的綜合保護,為設(shè)備研發(fā)、技術(shù)引進、資金投入、管理創(chuàng)新創(chuàng)造了新的環(huán)境和平臺。
(四)效益分析
1. 經(jīng)濟效益
通過園區(qū)整體規(guī)劃和加強循環(huán)經(jīng)濟類項目建設(shè),大大提高了園區(qū)經(jīng)濟性,2012年高安屯循環(huán)產(chǎn)業(yè)園區(qū)經(jīng)濟效益為27790.66萬元,在沒有完全形成綜合處理園區(qū)時的2009年經(jīng)濟效益為-136.09萬元。其中,填埋氣及垃圾焚燒發(fā)電上網(wǎng)出售、菌劑、物資回收等項目的經(jīng)濟效益對扭轉(zhuǎn)經(jīng)濟效率起了關(guān)鍵作用。
2. 環(huán)境效益
通過園區(qū)科學(xué)的規(guī)劃,建設(shè)綜合處理廠、焚燒廠、餐廚垃圾處理廠,可明顯減少填埋中有機物含量,減輕填埋場對環(huán)境的污染。
通過預(yù)處理可明顯減少單位熱能轉(zhuǎn)換所釋放的污染物,根本解決原生生活垃圾直接入爐燃燒,因熱值不穩(wěn)定造成的燃燒工況不穩(wěn)定的狀態(tài),從而減輕焚燒污染物的產(chǎn)生與釋放,降低煙氣控制的難度。預(yù)處理階段垃圾物料減量,使處理單位原生垃圾產(chǎn)生的飛灰量明顯減少,減輕對環(huán)境的二次污染,具有明顯的環(huán)境效益。
3. 社會效益
循環(huán)經(jīng)濟園建設(shè)集成了生活垃圾預(yù)處理系統(tǒng)、焚燒系統(tǒng)、餐廚垃圾處理系統(tǒng)、灰渣再利用系統(tǒng)等,使固體廢棄物處理系統(tǒng)總體向良性循環(huán)方向發(fā)展,為徹底解決城市固體廢棄物的處理處置,有效控制環(huán)境污染提供了切實可行、快速有效和可持續(xù)發(fā)展的技術(shù)解決方案。
總而言之,循環(huán)經(jīng)濟不是單純的經(jīng)濟問題,也不是單純的技術(shù)問題和環(huán)保問題,而是一項系統(tǒng)工程。實施循環(huán)經(jīng)濟不僅要注意成本、資金要素,而且還必須注意連接物質(zhì)、能量循環(huán)利用在時間——空間配置上的可能性和合理性[3]。因此,在一定區(qū)域內(nèi)處理城市固體廢棄物,形成循環(huán)經(jīng)濟,必須綜合考慮和縝密策劃,從而實現(xiàn)固體廢物處理設(shè)施間能流與物流的合理調(diào)配,實現(xiàn)循環(huán)經(jīng)濟理念在產(chǎn)業(yè)園區(qū)的應(yīng)用與實踐。
參考文獻:
[1]《國務(wù)院批轉(zhuǎn)住房城鄉(xiāng)建設(shè)部等部門關(guān)于進一步加強城市生活垃圾處理工作意見的通知》.國發(fā)〔2011〕9號.