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地理位置:豐都縣
重要檔案:舊名酆都鬼城,位于重慶市下游豐都縣的長(zhǎng)江北岸。鬼城以各種陰曹地府的建筑和造型而著名。鬼城內(nèi)有哼哈祠、天子殿、奈河橋、黃泉路、望鄉(xiāng)臺(tái)、藥王殿等多座表現(xiàn)陰間的建筑。
提名理由:豐都鬼城承載了我們整個(gè)民族對(duì)靈魂不滅的華麗想象,具象表現(xiàn)了勞動(dòng)人民對(duì)善惡果報(bào)的樸素愿景,被稱(chēng)為“中國(guó)神曲之鄉(xiāng)”和“人類(lèi)靈魂之都”。
“鬼城”豐都古為“巴子別都”,東漢和帝永元二年置縣,距今已有近2000年的歷史。據(jù)魏晉時(shí)《度人往》記載,豐都坐落在六天青河旁,有三宮九府,鬼帝坐鎮(zhèn)在此,統(tǒng)億萬(wàn)鬼神。因此,豐都?xì)v來(lái)被當(dāng)做人類(lèi)亡靈的歸宿之地,又稱(chēng)“幽都”,素有“中國(guó)神曲之鄉(xiāng)”和“人類(lèi)靈魂之都”的美稱(chēng)。
但事實(shí)上,“鬼國(guó)神宮”并不是指整個(gè)豐都縣城,而僅僅是指位于重慶市下游172公里處長(zhǎng)江北岸一座山上的建筑群。這座山就叫做“名山”,它位于豐都縣東北隅,海拔287.3米。名山原名為“平都山”,只因宋仁宗嘉佑四年(公元1059年),蘇軾偕父蘇洵、弟蘇轍從成都去汴京(今開(kāi)封),途經(jīng)豐都時(shí)留下了“平都天下古名山”的詩(shī)句,所以才更名為了“名山”。相傳,漢代時(shí)還曾有陰長(zhǎng)生、王方平兩人先后在這座山上修道成仙,白日飛升,所以道家又將名山列為了“三十六洞天,七十二福地之一”。
在這里,為了更加生動(dòng)地演繹人死后靈魂的種種遭際,人們仿照陽(yáng)間司法體系,建造了一個(gè)偌大的等級(jí)森嚴(yán)的地下宮殿——“陰曹地府”。這是個(gè)融逮捕、羈押、庭審、判決、教化功能為一爐的“鬼國(guó)神宮”,它采用建筑、造型、雕塑、繪畫(huà)和電子、機(jī)械、音響、燈光等綜合技藝,將陰曹地府的情形生動(dòng)形象地展現(xiàn)在世人面前。
在這個(gè)假想的“陰曹地府”里,人們對(duì)待鬼魂的態(tài)度與人間并無(wú)二致:訴訟、法庭、監(jiān)獄等機(jī)構(gòu)一應(yīng)俱全,而且還進(jìn)一步發(fā)揮想象,添設(shè)了人間所沒(méi)有的“天子殿”、“鬼門(mén)關(guān)”、“陰陽(yáng)界”、“奈何橋”,以及“十王殿”、“東西地獄”、“無(wú)常殿”、“城隍廟”等等。它們不僅種類(lèi)齊全,而且規(guī)模龐大。據(jù)統(tǒng)計(jì),僅是名山上就有廟宇27座,在這些廟宇里,或喜或怒,或善或惡的道、佛、儒名家神像更是不計(jì)其數(shù)。這其中以天子殿的規(guī)模為最大,殿內(nèi)有6曹、10帥、4大判官和18層地獄等鬼神群像,此外還有各種各樣的陰間刑具。 就這樣,豐都這座具有悠久歷史的文化古城用一種富于想象力和人情味的方式,為整個(gè)人類(lèi)編織了一個(gè)神話:一個(gè)關(guān)于死亡,關(guān)于陰間世界,關(guān)于鬼魂和幾世輪回等的另一個(gè)世界的神話。在這里,死亡不再是終點(diǎn),相反,它更像是一場(chǎng)漫長(zhǎng)的旅程。人死后的靈魂,以鬼的形式繼續(xù)存在,并最終受到公正的審判。
年報(bào)集中期間,ST脫星摘帽概念股備受關(guān)注。Wind數(shù)據(jù)顯示,今年以來(lái),A股已有7家ST公司成功摘帽,另有22家可能摘帽或即將脫帽,*ST人樂(lè)就是這22家公司之一。
*ST人樂(lè)終于在2016年實(shí)現(xiàn)了盈利。年報(bào)數(shù)據(jù)顯示,其凈利潤(rùn)為6048萬(wàn)元,這是*ST人樂(lè)在2014年和2015年連續(xù)虧損后,首次出現(xiàn)盈利。
然而,就在眾人認(rèn)為*ST人樂(lè)脫帽在即之際,*ST人樂(lè)卻收到了深交所就其年報(bào)的問(wèn)詢(xún)函,這使得*ST人樂(lè)的摘帽充滿變數(shù)。
2016年的*ST人樂(lè)是靠什么扭虧為盈?深交所的問(wèn)詢(xún)函是否會(huì)影響公司的摘帽?就此類(lèi)問(wèn)題,《投資者報(bào)》記者在*ST人樂(lè)的網(wǎng)上業(yè)績(jī)說(shuō)明會(huì)上得到部分簡(jiǎn)短答復(fù)。
扭虧為盈的背后
*ST人樂(lè)2016年年報(bào)數(shù)據(jù)顯示,其營(yíng)業(yè)收入為101億元,凈利潤(rùn)為6048萬(wàn)元。這6048萬(wàn)元的凈利潤(rùn),對(duì)于連續(xù)兩年虧損的*ST人樂(lè)來(lái)說(shuō),至關(guān)重要。
那么,*ST人樂(lè)是靠什么扭虧為盈的呢?
根據(jù)年報(bào)內(nèi)容顯示,在2016年10月,*ST人樂(lè)將其全資子公司長(zhǎng)沙市人人樂(lè)商業(yè)有限公司持有的長(zhǎng)沙天驕福邸物業(yè)項(xiàng)目,出售給第一大股東深圳市浩明投資管理有限公司(下稱(chēng)“深圳浩明”),其房產(chǎn)交易總額為4.36億元。該部分資金為*ST人樂(lè)貢獻(xiàn)了1.35億元的凈利潤(rùn),其占凈利潤(rùn)總額的比例為223%。
據(jù)了解,長(zhǎng)沙公司已收到深圳浩明共計(jì)支付的交易價(jià)款4億元,占房產(chǎn)交易總價(jià)款的 93%。也由于長(zhǎng)沙市不動(dòng)產(chǎn)登記中心尚未出臺(tái)地下車(chē)庫(kù)如何辦理過(guò)戶(hù)的相應(yīng)程序,暫停對(duì)市內(nèi)地下車(chē)庫(kù)物業(yè)產(chǎn)權(quán)過(guò)戶(hù)的受理工作。因此,深圳浩明暫時(shí)無(wú)法在合同約定的期限內(nèi)支付剩余資金。
然而值得注意的是,*ST人樂(lè)的營(yíng)業(yè)利潤(rùn)依然處于虧損狀態(tài)。數(shù)據(jù)顯示,*ST人樂(lè)2016年的營(yíng)業(yè)利潤(rùn)虧損為7845萬(wàn)元,2014年和2015年?duì)I業(yè)利潤(rùn)的虧損額分別為:2.4億元和3.5億元。
年報(bào)數(shù)據(jù)顯示,截至2016年末,*ST人樂(lè)主要子公司和對(duì)公司凈利潤(rùn)影響達(dá)10%以上的參股公司共有18家。其中,有11家子公司和7家參股公司。
在11家子公司中,僅1家盈利,即南京市人人樂(lè)商業(yè)有限公司,其2016年的營(yíng)業(yè)收入為6.8億元,凈利潤(rùn)為2626萬(wàn)元。虧損最大的子公司是深圳市人人樂(lè)商業(yè)有限公司,其2016年的營(yíng)業(yè)收入為19億元,凈利潤(rùn)虧損7333萬(wàn)元。此外,*ST人樂(lè)對(duì)深圳市人人樂(lè)商業(yè)有限公司的應(yīng)收款也是最高的,其金額為13.87億元,占其他應(yīng)收款期末余額合計(jì)數(shù)的比例為39.84%。
在7家參股公司中,有4家盈利,分別為西安市人人樂(lè)超市有限公司、桂林市人人樂(lè)商業(yè)有限公司、西安市人人樂(lè)商品配銷(xiāo)有限公司和長(zhǎng)沙市人人樂(lè)商業(yè)有限公司,其凈利潤(rùn)分別為1億元、780萬(wàn)元、1413萬(wàn)元和1.5億元。虧損最大的參股公司有3家,分別為深圳市人人樂(lè)百貨有限公司、衡陽(yáng)市人人樂(lè)百貨有限公司和茂名市人人樂(lè)商業(yè)有限公司,其凈利潤(rùn)虧損額分別為:2659萬(wàn)元、2850萬(wàn)元和709萬(wàn)元。
從上述數(shù)據(jù)來(lái)看,*ST人樂(lè)凈利潤(rùn)的主要來(lái)源是南京市人人樂(lè)商業(yè)有限公司、西安市人人樂(lè)超市有限公司、桂林市人人樂(lè)商業(yè)有限公司、西安市人人樂(lè)商品配銷(xiāo)有限公司和長(zhǎng)沙市人人樂(lè)商業(yè)有限公司。
*ST人凡莆褡薌?、副总裁视略诰W(wǎng)上業(yè)績(jī)說(shuō)明會(huì)上介紹,*ST人樂(lè)在華南、西北、西南區(qū)域的銷(xiāo)售占比分別為:42.5%、36.75%、11.9%。那這三大區(qū)域的營(yíng)業(yè)收入怎樣?
年報(bào)數(shù)據(jù)顯示,華南、西北、西南區(qū)域的營(yíng)業(yè)收入分別為:39億元、34億元和11億元,同比減少11%、6%和19%;毛利率分別為:15.49%、14.36%和13.61%,同比減少0.15%、1.11%和0.53%。
深陷開(kāi)關(guān)店漩渦
根據(jù)*ST人樂(lè)2017年的經(jīng)營(yíng)計(jì)劃里表示,*ST人樂(lè)欲在今年加快新店發(fā)展,其經(jīng)營(yíng)目標(biāo)是開(kāi)設(shè)門(mén)店20家左右,實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入不低于100億元,歸屬上市公司股東的凈利不低于3000萬(wàn)元。
根據(jù)年報(bào)數(shù)據(jù),截至2016年年底,*ST人樂(lè)開(kāi)設(shè)了121家自營(yíng)門(mén)店。2016年度*ST人樂(lè)關(guān)閉門(mén)店5家,共計(jì)改造調(diào)整大型賣(mài)場(chǎng)門(mén)店12家,營(yíng)業(yè)面積約10萬(wàn)平方米。另外,還在2016年新開(kāi)4家高端精品超市和4家網(wǎng)購(gòu)社區(qū)生活超市。
值得注意的是,*ST人樂(lè)在2010年通過(guò)首次公開(kāi)發(fā)行股票 1 億股,每股發(fā)行價(jià)格為26.98元,募集資金 25.74 億元。然而截至去年年底,*ST人樂(lè)承諾實(shí)施的 68 個(gè)募投項(xiàng)目中,有 11 家門(mén)店未按計(jì)劃開(kāi)業(yè)或終止;計(jì)劃用超募資金投資的 20 個(gè)項(xiàng)目中,有 9 家門(mén)店未按計(jì)劃開(kāi)業(yè)或終止。此外,*ST人樂(lè)還將 2.98 億元的募集資金和 2.09 億元的超募資金永久補(bǔ)充流動(dòng)資金。
深交所對(duì)此深表質(zhì)疑,要求*ST人樂(lè)詳細(xì)說(shuō)明這20家門(mén)店未按計(jì)劃開(kāi)業(yè)或終止的原因,并且要求對(duì)其5.07億元募集資金永久補(bǔ)充流動(dòng)資金的合理性進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。
引人注意的是,即使在這樣的情況下,*ST人樂(lè)依然計(jì)劃在2017年新增門(mén)店20家,底氣何在?
*ST人樂(lè)自上市以來(lái),其關(guān)店的數(shù)量不斷增加。首次大規(guī)模關(guān)店出現(xiàn)在2014年,彼時(shí)關(guān)掉18家虧損門(mén)店,造成1.6億元損失后,第二次大批量關(guān)店――2015年關(guān)掉11家虧損門(mén)店。
有分析師指出,*ST人樂(lè)關(guān)閉老店面帶來(lái)經(jīng)營(yíng)損失,但是新開(kāi)的店面又未能吸取教訓(xùn),仍然處在虧損的狀態(tài),這無(wú)疑會(huì)給公司的業(yè)績(jī)帶來(lái)巨大壓力。
據(jù)了解,*ST人樂(lè)一直以來(lái)的辦公樓和門(mén)店都是以租賃為主,其房屋租賃為其帶來(lái)不少損失。記者翻看*ST人樂(lè)2016年年報(bào)發(fā)現(xiàn),*ST人樂(lè)在2016年內(nèi)已結(jié)案、已執(zhí)行完畢的訴訟案件有14件,涉案金額超過(guò)1億元。而且這些訴訟案件,基本上都是與房屋租賃合同有關(guān)。
對(duì)此,深交所也要求*ST人樂(lè)說(shuō)明,截至2016年年底,公司因租賃房產(chǎn)支付的定金累計(jì)余額、涉及訴訟的定金余額,并說(shuō)明公司是否根據(jù)預(yù)期的訴訟結(jié)果和應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任等情況,合理估計(jì)定金收回的可能性并預(yù)計(jì)了相應(yīng)的負(fù)債,如是則說(shuō)明具體的負(fù)債金額及相應(yīng)的會(huì)計(jì)處理。
為綠扁豆染上深“紫色”
陳秀東1999年從南京農(nóng)業(yè)大學(xué)畢業(yè)后被分配到當(dāng)時(shí)的老舍鄉(xiāng)(現(xiàn)改名為中心社區(qū))農(nóng)科站(改為農(nóng)業(yè)技術(shù)服務(wù)中心)上班,他被安排與老技術(shù)員吳從業(yè)搭檔。陳秀東跟著老吳參加水稻考苗,一個(gè)星期要往田間跑兩三趟。干活過(guò)程中,他力爭(zhēng)做到眼勤,腿勤,手勤。在拉尺量小“單位面積”進(jìn)行考苗或測(cè)產(chǎn)時(shí),他總是把尺子固定的一頭給老同志,自己拉著動(dòng)態(tài)的一頭,跑來(lái)跑去。那時(shí),老吳就常對(duì)同事說(shuō),小陳是棵好苗子。
陳秀東在南農(nóng)大讀的是化學(xué)應(yīng)用專(zhuān)業(yè)。在短暫的工作實(shí)踐中,他覺(jué)得自己所學(xué)的理論與實(shí)際操作差距太大,必須盡快學(xué)習(xí)實(shí)用的技術(shù)才能勝任基層農(nóng)技員崗位。于是,他從每月300塊錢(qián)的工資中拿出錢(qián)來(lái)購(gòu)買(mǎi)了植保、土壤肥料、作物栽培和遺傳育種等書(shū)籍,擠出點(diǎn)滴時(shí)間刻苦學(xué)習(xí)。不到兩年,陳秀東便成為了單位小有名氣的業(yè)務(wù)骨干。
當(dāng)時(shí),陳秀東除了跟隨老吳服務(wù)大宗作物技術(shù)普及推廣外,還承擔(dān)著鄉(xiāng)里的“一號(hào)工程”――紅鑲邊綠扁豆高效蔬菜的技術(shù)服務(wù)。這種扁豆邊兒是紫色的,中間是綠色的,從6月掛果直到9月底才換茬。掛果時(shí)間長(zhǎng),產(chǎn)量高,效益喜人。但由于剛剛引種,有些環(huán)節(jié)的核心技術(shù)還沒(méi)有過(guò)關(guān),扁豆邊兒上的紫色總是不太深,沒(méi)有好的“賣(mài)相”。鄉(xiāng)黨委、政府要求農(nóng)科站立下軍令狀:在短時(shí)間內(nèi)必須攻克這個(gè)技術(shù)難關(guān)。
這種扁豆掛果時(shí),正值驕陽(yáng)似火的6月。扁豆的藤蔓四處攀爬,雖然被搭成架子,但幾乎還是密不透風(fēng)。陳秀東除了跟班老吳外,一閑下來(lái)就冒著酷暑鉆進(jìn)扁豆架里去觀察琢磨。通過(guò)仔細(xì)觀察和比較,陳秀東驚喜地發(fā)現(xiàn),扁豆邊兒上的紫色在藤蔓稀疏的地方,顏色就深和正,反之就淺而淡。于是,他把這一重大發(fā)現(xiàn)向老吳匯報(bào)。結(jié)果,他們將果樹(shù)“疏花壯果”的原理引用到紅鑲邊綠扁豆的生長(zhǎng)過(guò)程中,“賣(mài)相”大為改觀。困擾鄉(xiāng)干部和站里技術(shù)人員多日的難題,最終被“初生牛犢”的陳秀東所攻克。
寫(xiě)給農(nóng)民朋友的《保證書(shū)》
2010年,已擔(dān)任老舍農(nóng)業(yè)技術(shù)服務(wù)中心主任的陳秀東,主持實(shí)施省級(jí)水稻高產(chǎn)增效創(chuàng)建工作,示范點(diǎn)定在該社區(qū)的恩覃村。
那一年,陳秀東為了工作,吃了不少苦頭。在突擊工作的一周內(nèi),他和同事們吃著盒飯,每天都工作到深夜。當(dāng)創(chuàng)建地點(diǎn)、面積基本落實(shí)到位、并有80%多的農(nóng)戶(hù)預(yù)交了創(chuàng)建點(diǎn)上機(jī)插秧的服務(wù)費(fèi)用時(shí),有的人卻反悔了。一天晚上,工作10多個(gè)小時(shí)的陳秀東和同事們拖著疲憊的身體正準(zhǔn)備離開(kāi)時(shí),蜂擁而至的群眾把他們團(tuán)團(tuán)圍住。大家七嘴八舌,說(shuō)了很多刺耳的話,核心內(nèi)容就是要求把他們已經(jīng)預(yù)交的機(jī)插秧服務(wù)費(fèi)用全部退還,因?yàn)樗麄儗?duì)高產(chǎn)創(chuàng)建的產(chǎn)量不相信。陳秀東和同事們苦口婆心地又做了很長(zhǎng)時(shí)間的工作,群眾才提出讓步,但條件是,陳秀東要以個(gè)人名義給他們寫(xiě)機(jī)插水稻每畝產(chǎn)量最低在1200斤的“保證書(shū)”才肯罷休。
從農(nóng)民的角度想想也是,新技術(shù)推廣的第一年,他們心里沒(méi)有底不信任是可以理解的。于是,陳秀東拿起紙筆寫(xiě)下了每畝最低產(chǎn)量600公斤的《保證書(shū)》。
為了兌現(xiàn)承諾,按時(shí)贖回《保證書(shū)》,陳秀東大膽引進(jìn)了連粳7號(hào)、連粳6號(hào)的水稻新品種,并在全縣第一家使用育秧流水線進(jìn)行育秧,使秧板質(zhì)量有了根本的提升。
這一年,等到關(guān)了“秧門(mén)”,這位一年到頭忙個(gè)不停的硬漢終于累倒了,他躺倒在病床上打了兩天的吊瓶。
也就是這一年,陳秀東帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì),經(jīng)過(guò)艱苦奮斗,使創(chuàng)建點(diǎn)上的水稻畝產(chǎn)量平均達(dá)630公斤以上。等水稻收獲過(guò)磅進(jìn)倉(cāng)時(shí),陳秀東的《保證書(shū)》才從群眾代表手中撤回,群眾擔(dān)心產(chǎn)量的心頭疑團(tuán)也才被徹底解開(kāi)。
但陳秀東不滿現(xiàn)狀。因?yàn)椋诘睦仙嶂行纳鐓^(qū)6萬(wàn)多畝土地中,有超過(guò)30%的面積是沙土地,如果能全部推行機(jī)插秧,其糧食增產(chǎn)的數(shù)量將更大,也能為國(guó)家糧食安全做微薄貢獻(xiàn)。
于是,2012年,他又在全縣率先引進(jìn)行距25厘米的插秧機(jī)新機(jī)具。通過(guò)一年多的試驗(yàn),獲得了成功。使用這種機(jī)械插下的秧,在土壤條件一般、肥力較低的沙土地上有相當(dāng)大的增產(chǎn)優(yōu)勢(shì)。于是,他帶領(lǐng)同事們建成了鹽城全市最大的集中育秧中心,大力推廣使用這種插秧機(jī),在全社區(qū)建成多個(gè)萬(wàn)畝示范區(qū),使水稻機(jī)插秧普及率從2009年的空白發(fā)展到如今的85%以上,水稻單產(chǎn)從以前450公斤左右一躍到600多公斤,最高單產(chǎn)突破800公斤大關(guān);他還主持實(shí)施省級(jí)玉米高產(chǎn)創(chuàng)建點(diǎn),推廣了玉米新品種2個(gè),新技術(shù)3個(gè),2012年主持實(shí)施省級(jí)小麥高產(chǎn)創(chuàng)建點(diǎn),推廣新技術(shù)5項(xiàng),其中在水稻切碎免耕條播方面做了有益的探索。
2010年以來(lái),經(jīng)過(guò)糧食高產(chǎn)增效創(chuàng)建和示范輻射,當(dāng)?shù)剞r(nóng)民多收糧食400多萬(wàn)公斤,推廣大中型農(nóng)業(yè)機(jī)械600多臺(tái)(套)。
讓農(nóng)民汲取更多的精神食糧
工作10多年來(lái),陳秀東深刻認(rèn)識(shí)到,作為基層農(nóng)技人員,要不怕吃苦,勤奮學(xué)習(xí),技術(shù)規(guī)范,勇于擔(dān)當(dāng),特別是勤奮學(xué)習(xí)最為重要。只有不斷學(xué)習(xí)新的技術(shù),更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),提升學(xué)歷層次,掌握更多更高更強(qiáng)的技能和本領(lǐng),才能更好地為農(nóng)民、農(nóng)業(yè)服務(wù)。
因此,他十分珍惜縣農(nóng)廣校舉辦的各類(lèi)農(nóng)民實(shí)用技術(shù)培訓(xùn),抓住機(jī)會(huì)讓基層農(nóng)技人員和農(nóng)民學(xué)習(xí)新知識(shí),掌握本領(lǐng),提升能力,快速增收。
縣農(nóng)廣校每次在基層開(kāi)展培訓(xùn),他都會(huì)精心組織,科學(xué)安排,對(duì)前來(lái)給農(nóng)民朋友授課的專(zhuān)家和農(nóng)民講師團(tuán)成員十分尊重,熱情接待。由于深刻認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性,陳秀東不僅自己積極主動(dòng)地帶頭學(xué)習(xí),還積極配合縣農(nóng)廣校,開(kāi)展農(nóng)機(jī)科技入戶(hù)陽(yáng)光工程培訓(xùn)、職業(yè)農(nóng)民培訓(xùn)、畜牧中專(zhuān)班以及成人學(xué)歷培訓(xùn)等,年培訓(xùn)農(nóng)民近4000人次,內(nèi)容涉及農(nóng)業(yè)、農(nóng)機(jī)、水產(chǎn)、林業(yè)、畜牧等領(lǐng)域。由于苦鉆業(yè)務(wù),成績(jī)突出,陳秀東還被縣農(nóng)廣校聘為農(nóng)民講師團(tuán)成員。他所負(fù)責(zé)的社區(qū),無(wú)論是培訓(xùn)場(chǎng)次、參訓(xùn)人數(shù)和培訓(xùn)質(zhì)量,都居全縣之首。用縣農(nóng)廣校黨支部書(shū)記楚志濤的話說(shuō),“我們到陳主任這里搞培訓(xùn),人家的組織化程度之高、參加人員之多、準(zhǔn)備之充足、接待安排之周到,是全縣12個(gè)鎮(zhèn)(區(qū))之少見(jiàn),堪稱(chēng)‘第一’,一點(diǎn)也不為過(guò)”。
一分耕耘,一分收獲。2011年以來(lái),陳秀東因工作成績(jī)突出,先后被江蘇省農(nóng)委、省財(cái)政廳評(píng)為秸稈利用先進(jìn)個(gè)人;他主持的老舍萬(wàn)畝水稻精確定量栽培技術(shù)項(xiàng)目被江蘇省科協(xié)、江蘇省委農(nóng)工辦評(píng)為江蘇省萬(wàn)名科技專(zhuān)家興農(nóng)富民工程優(yōu)秀示范項(xiàng)目;2012年在全市秋熟作物病蟲(chóng)害防治工作中被評(píng)為先進(jìn)個(gè)人,2013年,他主持實(shí)施的糧食高產(chǎn)增效創(chuàng)建工作突出,被江蘇省農(nóng)委評(píng)委“農(nóng)業(yè)豐收獎(jiǎng)”;今年8月,陳秀東又作為響水縣優(yōu)秀農(nóng)技人員,上報(bào)鹽城市表彰。
陳秀東,這位年紀(jì)輕輕、腳踏實(shí)地、服務(wù)在基層的農(nóng)業(yè)技術(shù)人員,沒(méi)有驕人業(yè)績(jī),沒(méi)有豪言壯語(yǔ),卻在平凡的崗位上,用自己的頑強(qiáng)堅(jiān)守、默默奉獻(xiàn),在這片希望的田野上,不斷譜寫(xiě)著一幕幕動(dòng)人新篇章……
一、鈣質(zhì)充足
鈣是骨骼成長(zhǎng)的基礎(chǔ)。骨骼得不到充足營(yíng)養(yǎng),當(dāng)然無(wú)法正常生長(zhǎng),更別提長(zhǎng)個(gè)兒了。春天是給孩子補(bǔ)鈣的好時(shí)節(jié)。研究發(fā)現(xiàn),每年3~5月是兒童、少年的加速生長(zhǎng)期,平均長(zhǎng)高1.37厘米,明顯高于其他季節(jié),這個(gè)時(shí)期經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到孩子說(shuō)腿痛,特別是晚上睡覺(jué)時(shí)痛,有時(shí)可痛醒,這就叫生長(zhǎng)性骨痛。家長(zhǎng)們一定要抓住這補(bǔ)鈣的最佳時(shí)機(jī)。
我國(guó)屬于低鈣國(guó)家,每天鈣平均攝入量不足500毫克,遠(yuǎn)低于3~10歲兒童800毫克/日、10~12歲1000毫克,日、13~16歲1200毫克/日供給量標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)內(nèi)嬰幼兒缺鈣占總數(shù)的50%以上,而學(xué)齡前兒童,少年缺鈣比例更高。缺鈣原因很多,偏食會(huì)造成鈣攝入量不足,應(yīng)盡可能利用食物的形狀、味道、顏色,吃飯的環(huán)境變化,改變糾正偏食習(xí)慣,可把不愛(ài)吃的食物剁碎做餡,也可和其他食物混合食用,達(dá)到補(bǔ)鈣的目的。
含鈣豐富的食物是乳類(lèi),它所含的鈣最容易被人體吸收,為了讓不愛(ài)喝奶的孩子補(bǔ)充奶及制品,可用牛奶蒸雞蛋羹,用牛奶蒸米飯,喝酸奶,用牛奶和面做點(diǎn)心等方法補(bǔ)充。鮮蝦、蝦皮、豆類(lèi)等都含鈣較多,這類(lèi)食物在烹調(diào)過(guò)程中應(yīng)盡量避免和草酸多的食物搭配混合制作,可以將草酸多的食物先用開(kāi)水焯一下,過(guò)涼水撈出,擠干水,再與豆類(lèi),蝦類(lèi)混合烹調(diào)食用,這樣就不會(huì)損失或影響蝦類(lèi)、豆類(lèi)鈣的吸收利用了。
在補(bǔ)鈣的同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充維生素D,因?yàn)榫S生素D能調(diào)控鈣磷代謝,增加機(jī)體對(duì)鈣的吸收利用。如果把含鈣高的食物與含維生素D多的食物搭配合用,有事半功倍的效果。兒童維生素D日供給量應(yīng)為10微克,如每天日照時(shí)間不少于2小時(shí),再吃?xún)蓚€(gè)雞蛋黃,一般不會(huì)出現(xiàn)維生素D的缺乏。
補(bǔ)鈣還應(yīng)注意和磷的比例,兒童的鈣磷比例為2:1或1:1,如果倒置或大于這個(gè)比例,就不利于鈣的吸收利用。
二、飲食平衡
人體的生長(zhǎng),取決于所吃的食物質(zhì)量,因此,若想讓孩子長(zhǎng)得高,各種營(yíng)養(yǎng)素都要均衡。每天保證吃入食物的種類(lèi)有10~15種,一定比一天只吃三五種獲取的營(yíng)養(yǎng)要豐富。
三、蛋白質(zhì)天天有
生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子,對(duì)蛋白質(zhì)的需求量比成人高得多,如供給不足便會(huì)影響長(zhǎng)個(gè)兒。此外,膠原蛋白和黏蛋白也是構(gòu)成骨骼的有機(jī)成分。
雞肉,牛肉、魚(yú)蝦肉。雞蛋,牛奶、豆腐都富含蛋白質(zhì)。四、新鮮蔬果不可缺
新鮮的蔬菜水果含有豐富的維生素,是人體必需的。維生素A、C能使孩子具有正常的抵抗力。
以下6大蔬菜有毒,食用時(shí)要特別小心。
1 青西紅柿:未成熟的青西紅柿中含有一種叫做龍葵素的有毒物質(zhì),食用后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等中毒癥狀。
2 久存的南瓜:南瓜的瓜瓤含糖量較高,如果儲(chǔ)存的時(shí)間過(guò)久,會(huì)發(fā)生無(wú)氧酵解,產(chǎn)生酒精,食用后不利于身體健康。
3 新鮮的黃花菜:新鮮的黃花菜有秋水仙堿,它進(jìn)入人體后,會(huì)被胃酸氧化成具有強(qiáng)烈毒性的二氧秋水仙堿,使人發(fā)生中毒現(xiàn)象,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、口渴、胃燒灼感等癥狀,嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)血尿、血便、尿閉等情況。但秋水仙堿易溶于水,遇熱易分解,所以要吃新鮮的黃花菜可以先用沸水焯一下,然后將其放在清水中浸泡1~2個(gè)小時(shí)后再烹調(diào)食用。
4 新鮮的木耳:新鮮的木耳中含有一種卟啉類(lèi)光感物質(zhì)。人食用鮮木耳后,這種物質(zhì)會(huì)隨血液分布到人體的表皮細(xì)胞中,受太陽(yáng)照射后,可引發(fā)日光性皮炎,使暴露處的皮膚出現(xiàn)瘙癢、水腫,疼痛,甚至是局部壞死等癥狀。這種光感物質(zhì)還易被人的咽喉黏膜吸收,導(dǎo)致咽喉水腫,嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸困難,甚至危及生命。
5 發(fā)芽的土豆:當(dāng)土豆發(fā)芽或表皮變綠的時(shí)候,它會(huì)產(chǎn)生大量的有毒的龍葵素,吃了含有龍葵素的土豆,就會(huì)發(fā)生中毒,出現(xiàn)咽喉和口腔刺癢,上腹部疼痛,惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。
6 秋扁豆:經(jīng)過(guò)霜打的秋扁豆中含有大量的皂甙和血球凝集素,食用半生不熟的扁豆會(huì)發(fā)生中毒,出現(xiàn)頭痛,腹瀉,惡心、嘔吐等癥狀。因此,秋扁豆一定要煮熟或炒熟后方可食用。
吃水果的最佳時(shí)間是飯前1小時(shí)。水果屬生食,飯前吃水果等于吃生食后再進(jìn)熟食,體內(nèi)白細(xì)胞就不會(huì)增多,有利于保護(hù)人體免疫系統(tǒng)。推薦給孩子吃的水果類(lèi)有:橘子、香蕉、梨、蘋(píng)果,葡萄、桃、杏、西瓜。
五、鐵、鋅、銅不可少
人體對(duì)它們的需求量雖然不大,但它們卻是不能缺的,如果缺了它們,孩子會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。缺鋅的孩子,見(jiàn)什么都沒(méi)食欲。鐵是合成血紅蛋白的必需物質(zhì),銅是合成血紅蛋白的催化劑。食物中供給鐵、銅若是不足,必然使血紅蛋白合成受阻,生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育、免疫功能等均會(huì)受到影響,孩子可能經(jīng)常生病。
含銅豐富的食物:豬肝,豬血,蝦,蟹、貝類(lèi)。
夏天吃什么果蔬最養(yǎng)生
1.用排毒性果蔬來(lái)養(yǎng)生
盛夏酷暑,老年人排汗功能降低,體內(nèi)組織代謝廢物和毒素較多,如能用某些排毒性果蔬來(lái)養(yǎng)生,對(duì)老年人大有益處。其中蔥、蒜能夠使體內(nèi)某些堆積物、毒素排出體外,同時(shí)刺激細(xì)胞再生。黃瓜汁再配上蘿卜汁,服后數(shù)小時(shí)之內(nèi)便能排除體內(nèi)部分毒素,并且有凈化血液的作用。葡萄汁含有豐富的果酸,飲后數(shù)分鐘內(nèi)便可提高體內(nèi)能量,它也有凈化血液的作用,而且能有效地預(yù)防結(jié)石,促進(jìn)尿素排泄,緩解老年人腹部不適感。若將葡萄汁和檸檬汁配合飲用,有很強(qiáng)的抗感染、抗過(guò)敏的作用。
2.夏季飲食宜清淡,少吃油膩、辛辣生火之物
采用綠豆、扁豆、蓮子、荷葉等加入糯米等一并煮粥,涼后食用,可健脾胃,祛暑熱。也可單獨(dú)食用金銀花、扁豆湯,能清暑養(yǎng)胃,健脾化濕。荷葉露,能清涼解暑,利濕止血,降脂減肥。烏梅湯,能生津止渴,止吐止瀉。紅棗扁豆湯,能清暑健脾,補(bǔ)氣利濕。以上可根據(jù)本人的具體情況,酌情采用。
3.烹調(diào)時(shí)放點(diǎn)醋,能有效維護(hù)維生素C
夏季人體需要大量的維生素C,倘若在烹調(diào)時(shí)放點(diǎn)醋,不僅味鮮可口,且有維護(hù)維生素C的功效。吃涼菜時(shí)放點(diǎn)醋,可使你的食欲大增,有助消化、殺菌、解毒和預(yù)防腸道疾病的作用。充分補(bǔ)充水分是夏季中老年人養(yǎng)生不可忽視的一點(diǎn),水補(bǔ)是食療、食養(yǎng)的基礎(chǔ),健康的成人每天至少要補(bǔ)充2500毫升的水,才能把體內(nèi)廢物排出體外。
4.多吃些涼性蔬菜,祛暑濕之毒
夏天,對(duì)人體影響最重要的因素是暑濕之毒,多吃些涼性蔬菜,有利于生津止渴、除煩解暑、清熱瀉火、排毒通便。尤其是老年人,有針對(duì)性地吃些涼性蔬菜,對(duì)身體大有裨益。常見(jiàn)的涼性蔬菜有:苦瓜、絲瓜、黃瓜、菜瓜、西瓜、甜瓜、番茄、茄子、芹菜、生菜、蘆筍、豆瓣菜等。
5.多吃些“殺菌”蔬菜,可起到預(yù)防疾病的作用
這類(lèi)蔬菜包括:大蒜、洋蔥、韭菜、大蔥、香蔥、青蒜、蒜苗等。這些蔥蒜類(lèi)蔬菜含豐富的植物廣譜殺菌素,對(duì)各種球菌、桿菌、真菌、病毒有殺滅和抑制作用。其中,作用最突出的是大蒜,其有效成分主要是大蒜素。由于大蒜中的蒜酶遇熱會(huì)失去活性,為了充分發(fā)揮其殺菌防病功能,最好生食。
炎夏飲食還需注意6要點(diǎn)
夏天天氣炎熱,在高溫環(huán)境下,人體的體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝及消化、循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌和泌尿系統(tǒng)都發(fā)生顯著的變化,導(dǎo)致人體代謝增強(qiáng)和營(yíng)養(yǎng)素消耗增加,食欲減退,休息和睡眠欠佳等。為了增強(qiáng)體質(zhì),平安度過(guò)盛夏,在健康飲食方面,除上篇提到的注意事項(xiàng),還要注意以下6點(diǎn):
1.吃清淡易消化的食物
夏季應(yīng)多吃蔬果,補(bǔ)充在汗液中丟失的維生素和礦物質(zhì)。清淡飲食還有助于健脾清熱,開(kāi)胃增食。
2.注意食物營(yíng)養(yǎng)搭配
夏季食欲下降,因此更應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。每日應(yīng)供應(yīng)新鮮的蔬菜水果和富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚(yú)、肉、蛋、奶等。采用蒸、燉等易于消化的烹調(diào)方式,應(yīng)少用甚至不用煎炸形式。
3.食含苦味、酸味食物
夏季炎熱、濕重,吃苦味食物如苦瓜等可清暑熱、健脾胃,增進(jìn)食欲。味酸食品有收斂作用,夏季多汗液,食酸性物質(zhì)能收斂汗液,止瀉。
4.水分的補(bǔ)充
夏季出汗多,要及時(shí)補(bǔ)充身體丟失的水分,不要等到口渴才大量喝水,因?yàn)橐淮未罅亢人蓻_淡胃液,影響消化。宜少量多次飲用。補(bǔ)水宜飲用白開(kāi)水,切忌飲飲料。
5.鹽分的補(bǔ)充
夏季大量出汗,機(jī)體的鹽分也隨之排出。如果體內(nèi)缺鹽可影響代謝,使身體乏力、怠倦、厭食。所以夏季要適量補(bǔ)充鹽分。
6.不食或少食肥膩
在夏季應(yīng)不食或少食肥膩食物。因?yàn)楦?、脆、肥、濃食物?huì)傷害腸胃,影響消化吸收。
老人夏季常見(jiàn)病食療
進(jìn)入夏季,人體胃腸受到暑熱的刺激,功能相對(duì)減弱,要保證胃腸功能正常,增強(qiáng)人體免疫力,食療是夏季養(yǎng)生的重要一環(huán)。以下幾招便可以幫您輕松度過(guò)酷熱炎夏。
中暑夏季我們?cè)诖筇?yáng)下曬了很長(zhǎng)時(shí)間,出現(xiàn)了頭暈、頭痛、目眩等中暑癥狀時(shí),需要立即離開(kāi)高溫環(huán)境,然后以性涼味甘、消暑利尿的綠豆湯為主補(bǔ)水。還可將100克綠豆與30克金銀花放在一起,水開(kāi)后再煮5分鐘飲用,防暑效果最佳。此外,具有同樣功效的酸梅湯、綠茶等也不錯(cuò)。
腹瀉對(duì)于腹瀉,不要急于用藥,“預(yù)防脫水”是首選措施。在此時(shí)可以給患者補(bǔ)充水、鹽與糖的混合物,為體內(nèi)流失的電解質(zhì)作補(bǔ)充。可以在米湯中加入約啤酒瓶蓋一半量的鹽分,或在開(kāi)水中加入同樣分量的鹽和一湯匙白砂糖,選擇兩種特制“飲料”中的任意一種,盡量讓患者多喝一些即可。另外可以吃點(diǎn)易消化的流食,保證營(yíng)養(yǎng)需求。
嬰幼兒期包括嬰兒期和幼童期。小兒脾胃虛弱,基礎(chǔ)代謝旺盛,需要大量的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要,這勢(shì)必加重脾胃負(fù)擔(dān)。小兒因消化功能尚未健全,飲食不知節(jié)制,易患積滯,其食補(bǔ)和藥補(bǔ)應(yīng)當(dāng)以健脾、和胃、助運(yùn)為主,以促進(jìn)脾胃對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,因此,在食補(bǔ)時(shí)應(yīng)選用健脾胃、助消化的食物,如麥片、扁豆、魚(yú)類(lèi)、雞蛋等。亦可以選用粳米、糯米、扁豆、大棗、蓮子、山藥、黃精、熟地、白術(shù)、黃芪、茯苓等。中成藥可以選用八珍糕、玉屏風(fēng)散等。
青少年處于幼童至成人的過(guò)渡時(shí)期,為青春發(fā)育期,這一時(shí)期一般不需要特殊進(jìn)補(bǔ),只要供給其生長(zhǎng)發(fā)育必需的營(yíng)養(yǎng)即可??蛇m當(dāng)增加一些健脾、補(bǔ)腦、充髓的食物如大棗、核桃等,女孩也可以適當(dāng)適時(shí)增加一些補(bǔ)血的食物,如豬肝、菠菜、大豆等。體質(zhì)稍差者可適當(dāng)多食用一些滋養(yǎng)清補(bǔ)類(lèi)食物,如老鴨、蛋類(lèi)等。
中年人精力充沛、體質(zhì)強(qiáng)健,但肩負(fù)著社會(huì)、家庭重任,上有老下有小,工作任務(wù)繁重,家務(wù)亦重,是人生壓力最大,也是體內(nèi)能量消耗最多的時(shí)期,需要及時(shí)進(jìn)補(bǔ),以保證人生這一階段任務(wù)的完成,同時(shí)也為老年期的生活質(zhì)量打下良好的基礎(chǔ),即中醫(yī)所說(shuō)的“再振根基”。中年時(shí)期的進(jìn)補(bǔ),前提是保證足夠和全面的營(yíng)養(yǎng),同時(shí)可以加食大豆、大棗、核桃、芝麻、蓮子、松子以及人參、枸杞子、熟地、黨參、何首烏等藥物,其總的原則是以補(bǔ)肺、脾、腎為主,兼顧五臟的補(bǔ)養(yǎng)。
老年人的進(jìn)補(bǔ)總體上要根據(jù)五臟皆虛的情況,做到五臟同補(bǔ)。同時(shí)又要根據(jù)腎氣不足、脾胃功能虛弱的情況,側(cè)重補(bǔ)養(yǎng)脾腎,以增強(qiáng)臟腑功能,延緩衰老,延年益壽,提高晚年生活質(zhì)量。這一時(shí)期可以多進(jìn)食一些核桃仁、黑芝麻、大豆、桂圓肉、蓮子、栗子、木耳、香菇、大棗、山藥、百合、玉米等。另外,老年人各方面的生理功能漸漸減弱,常表現(xiàn)為皮膚干燥、頭暈眼花、耳鳴腰酸,所以老年人也應(yīng)該注意補(bǔ)益氣血。食補(bǔ)時(shí)可選用蜂蜜、鴿肉、海參等食物。
【關(guān)鍵詞】 小兒腹瀉 止瀉合劑 思密達(dá) 留灌腸
小兒腹瀉病是兒科常見(jiàn)的一種疾病,由于病因復(fù)雜,往往治療效果不佳。我科采用自擬止瀉合劑加思密達(dá)保留灌腸治療小兒腹瀉取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料
1.1 臨床資料
選擇2003年1月至2005年12月門(mén)診及住院患兒520例,主要為急性和遷延性腹瀉,嚴(yán)格按我國(guó)制定的《小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1],隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組、中藥對(duì)照組和西藥對(duì)照組。中西醫(yī)結(jié)合組175例,男98例,女77例;<2月46例,2月至1歲101例,1+~2歲28例。中藥對(duì)照組171例,男87例,女84例;<2月44例,2月至1歲98例,1+~2歲29例。西藥對(duì)照組174例,男90例,女84例;<2月45例,2月至1歲99例,1+~2歲30例。所有病例均需查大便常規(guī)、大便培養(yǎng),有脫水癥狀者查腎功和血?dú)狻H鐬榧?xì)菌感染或先天性疾病,予以剔除。如有脫水及酸中毒,必須給予補(bǔ)液和糾正酸中毒。
2治療方法
2.1中西醫(yī)結(jié)合組
急性腹瀉給予止瀉合劑1號(hào):黃芩10 g、黃連5 g、茯苓10 g、蒼術(shù)10 g、薏苡仁10 g、烏梅10 g、檳榔6 g、木瓜10 g、木香6 g、甘草3 g。水煎2次混合,濃縮至150 mL備用。
遷延性腹瀉給予止瀉合劑2號(hào):黨參10 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g、山藥6 g、白扁豆5 g、砂仁6 g、陳皮10 g、炮姜5 g、石榴皮5 g、五倍子5 g、肉桂3 g、甘草3 g。水煎2次混合,濃縮至150 mL備用。
2.2西藥對(duì)照組
給予常規(guī)止瀉藥:次蒼片(
2.3 中藥對(duì)照組
急性腹瀉給予止瀉合劑1號(hào)保留灌腸,慢性腹瀉給予止瀉合劑2號(hào)保留灌腸。
3組均可給予我院自制敷臍中藥。
3 結(jié)果
3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(自擬)
灌腸或服藥后5 h患兒大便次數(shù)明顯減少或大便形狀改變(成型或成糊狀)為顯效;灌腸或服藥24 h患兒大便次數(shù)明顯減少或大便形狀改變(成型或成糊狀)為有效;灌腸或服藥48 h后患兒大便次數(shù)無(wú)明顯改變?yōu)闊o(wú)效。
3.2 治療結(jié)果
見(jiàn)表1。
表13組療效比較例 注:與中藥對(duì)照組比較#P<0.01;與西藥對(duì)照組比較*P<0.01
4討論
小兒腹瀉以大便次數(shù)增多、瀉下清水樣稀便及未消化的食物殘?jiān)鼮橹靼Y,是臨床上常見(jiàn)的兒科疾病之一,一年四季均可發(fā)生,但以夏秋季節(jié)發(fā)病為多見(jiàn)。本病屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“濡泄”范疇。小兒腹瀉多因小兒臟腑嬌嫩,脾胃功能發(fā)育未臻完善,消化機(jī)能較弱,無(wú)論外感六,內(nèi)傷飲食,極易引起脾胃功能失調(diào),致水谷合污而下,而成泄瀉。總之與“脾胃功能障礙”和“濕邪”關(guān)系密切,故有“脾虛則生濕,濕盛則脾困,無(wú)濕不作瀉”的說(shuō)法。臨床上將腹瀉分為急性泄瀉(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多診斷為秋季腹瀉或病毒性腹瀉)和小兒久瀉(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為遷延性或慢性腹瀉)兩種。急性泄瀉乃臟腑素有積熱,夏秋傷暑,感濕受熱,濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃,下注大腸,傳化失職,清濁不分而成。小兒久瀉由急性腹瀉治不及時(shí)或治不得法,導(dǎo)致陰津耗傷而致膚燥口干不欲食,而且極易傷陽(yáng),致脾腎陽(yáng)虛,命門(mén)火衰,水谷難化,寒濕內(nèi)蘊(yùn),瀉勢(shì)日甚,嚴(yán)重者出現(xiàn)傷陰、傷陽(yáng)或陰陽(yáng)兩傷等危重變證,甚至氣脫液竭而死亡。若久瀉不止,脾氣虛弱,肝旺而生內(nèi)風(fēng),可成慢驚風(fēng);脾虛失運(yùn),生化乏源,氣血不足以榮養(yǎng)臟腑肌膚,久則形成疳證(重度營(yíng)養(yǎng)不良),嚴(yán)重影響小兒營(yíng)養(yǎng)、生長(zhǎng)和發(fā)育。故小兒泄瀉在臨床上較成人多見(jiàn),其癥狀表現(xiàn)亦較成人復(fù)雜,預(yù)后亦較成人嚴(yán)重。
急性腹瀉一般以實(shí)證為多,治療以祛邪為主,以清熱利濕止瀉為治療總則。方選自擬止瀉合劑1號(hào)。方中葛根升舉脾陽(yáng)、升清降濁而止瀉;黃連、黃芩清熱燥濕解毒;茯苓、蒼術(shù)、薏苡仁健脾利濕,清理腸道濕熱;檳榔、木香調(diào)理氣機(jī);烏梅、木瓜酸甘斂陰;甘草調(diào)和諸藥。以上藥物聯(lián)合,共奏健脾利濕、清熱斂陰之功。治療急性腹瀉療效顯著。
小兒久瀉一般以虛證為多,治療以健脾益氣、溫腎固澀為治療總則,方用自擬止瀉合劑2號(hào)。方中黨參、淮山藥有健脾益氣、調(diào)理脾胃之功;白術(shù)用黃土炒焦,加陳倉(cāng)米(土炒)以增強(qiáng)健脾滲濕、澀腸止瀉作用;砂仁、陳皮和胃醒脾,助脾健運(yùn);茯苓、白扁豆健脾滲濕;五倍子、石榴皮酸收澀腸止瀉,固護(hù)正氣,促進(jìn)病愈;炮姜、肉桂加強(qiáng)溫中止嘔制酸作用;甘草解毒,調(diào)和諸藥。諸藥合用,補(bǔ)而不滯,益而不凝,有健運(yùn)脾胃、清腸除濕、澀腸止瀉之功。藥理研究表明:方中諸多藥物如白術(shù)、淮山藥、葛根均能促進(jìn)胃液、淀粉酶的分泌,增強(qiáng)消化吸收功能,調(diào)整胃腸功能紊亂而達(dá)到止瀉的功效。治療小兒久瀉療效較好。
思密達(dá)又名蒙脫石散劑,是天然蒙脫石微粒粉劑,具有層狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布,對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力,修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用[2]。
由于思密達(dá)口服3 g需50 mL水,1.5 g也需25 mL水,對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)明顯偏大,但用水量偏小又起不到止瀉作用;另外,由于清熱燥濕止瀉之中藥煎劑味苦難咽,特別是嬰幼兒服用更加困難,我們采用自擬中藥止瀉合劑1,2號(hào)加思密達(dá)保留灌腸的方法,減輕了患兒服藥的痛苦,藥物直接作用于病灶,經(jīng)腸道直接吸收后產(chǎn)生治療作用,而不經(jīng)肝臟解毒,還避免了口服給藥后胃酸及消化酶對(duì)藥物的破壞,局部血藥濃度高,治療針對(duì)性強(qiáng),且具有簡(jiǎn)、便、效、廉的特點(diǎn),取得了很好的療效。
【參考文獻(xiàn)】
[1]全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì).中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381-384.
一、六神丸。主要成分是牛黃、麝香、蟾酥、雄黃、珍珠、冰片等。其中牛黃、雄黃具有清熱解毒、開(kāi)竅定驚之功;麝香、珍珠、冰片具有涼血活血、消炎止痛之效;蟾酥是良好的抗癌中藥,有升白細(xì)胞及抗輻射的作用。不少癌癥患者往往合并有細(xì)菌、病毒的感染,中晚期癌癥患者往往伴有低熱、白細(xì)胞下降、無(wú)菌性炎癥。服用六神丸可達(dá)到緩解癥狀、控制癌癥發(fā)展的良好效果,尤其適合于喉癌、食管癌、胃癌、肺癌病人。由于牛黃、雄黃、蟾酥對(duì)消化道有一定的刺激作用,嚴(yán)重的消化道潰瘍患者要禁用。蟾酥有毒,故不可過(guò)量服用。用法:成人每次10~15粒,每日3次,服10~15天后停服2~3天,再繼續(xù)服用。
二、六昧地黃丸。主要成分是地黃、山榮萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮等。其中地黃、山茱萸、山藥可以提高機(jī)體免疫力,減輕放療、化療的毒副作用,改善生存質(zhì)量,達(dá)到扶正祛邪的目的。茯苓、澤瀉、丹皮有活血化淤、利尿逐水的功效,有利于排除毒素、改善癥狀,適用于中晚期癌癥患者以及放療、化療患者。大蜜丸每次1粒,每日2次;小蜜丸每次9克,每日2次??砷L(zhǎng)期服用,元副作用。
三、金匱腎氣丸。主要成分是肉桂、附子、地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮等。與六味地黃丸相比,附加了兩味熱性藥,其功能是溫補(bǔ)腎陽(yáng),可以達(dá)到提高人體免疫力、促進(jìn)氣血流通、抑制和殺傷癌細(xì)胞的目的。尤其適合于中老年癌癥患者服用,同時(shí)也有利于減輕放療、化療的毒副作用。用法:大蜜丸每次1粒,每日2次;小蜜丸每次9克,每日2次。可長(zhǎng)期服用,無(wú)副作用。
四、參蓮膠囊。主要成分是苦參、半枝蓮、丹參、苦杏仁、扁豆等。苦參含有苦參堿、羥基苦參堿、苦參酮等成分,具有抑制癌細(xì)胞、升白細(xì)胞、利尿排毒等作用。半枝蓮有清熱解毒、利尿消腫的功能。丹參有活血通經(jīng)、涼血消腫、抑制癌細(xì)胞的作用。杏仁、扁豆有化痰止咳、消腫的作用。因此,本藥可以清熱解毒、活血化淤、攻堅(jiān)散積、理氣消積、抑制癌細(xì)胞,適用于各類(lèi)癌癥患者。用法:每次3~4粒,每日3~4次。無(wú)毒副作用。
五、平消片。主要成分是郁金、白礬、火硝、五靈脂、干漆、枳殼、馬錢(qián)子、仙鶴草等。郁金具有行氣解郁、涼血止血、利膽退黃作用,對(duì)肝、膽、胰腺疾病有良效。白礬、火硝解毒止血、利水通淋、消腫止痛。五靈脂、干漆、枳殼活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)。馬錢(qián)子消結(jié)腫、通經(jīng)絡(luò)、止疼痛。對(duì)消化道癌癥、皮膚癌、子宮頸癌都有一定的治療效果。因此,本藥可以活血化淤、軟堅(jiān)破積、消炎解毒,抑制癌細(xì)胞分裂繁殖,提高白細(xì)胞的吞噬能力,對(duì)肺癌、腎癌、胃癌、肝癌等有良好輔助治療作用。用法:每次4~8片,每日3~4次??砷L(zhǎng)期服用,毒副作用小。
六、小金丹。主要成分是麝香、乳香、沒(méi)藥、草烏、地龍、當(dāng)歸、制首烏、五靈脂、木鱉子等。這些活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)、斂創(chuàng)生肌的中藥,有利于實(shí)體瘤的消腫,對(duì)癌癥引起的疼痛也有一的治療作用,尤其適用于乳腺癌、肝癌。用法:每次3克,每日3次。
七、逍遙丸。主要成分是柴胡、自術(shù)、白芍藥、當(dāng)歸、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜等。柴胡具有清退虛熱、涼血消積作用,白術(shù)有益氣補(bǔ)脾、利水止汗、防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的作用。其他活血化淤和解毒的中藥對(duì)肝癌、乳腺癌、食管癌有一定的治療作用。用法:每次8~10粒,每日3~4次。
新生兒和一歲以?xún)?nèi)的嬰兒,多因創(chuàng)傷、感染、出血或缺氧等全身疾病而出現(xiàn)繼發(fā)性急性消化道潰瘍。有嘔血、便血、腹張等急腹癥的表現(xiàn)。
慢性消化道潰瘍,多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒,也可見(jiàn)于幼兒,也可由急性潰瘍轉(zhuǎn)變成慢性潰瘍。年齡越小,癥狀愈不明顯,因此常常被家長(zhǎng)所忽略,甚至也會(huì)被臨床醫(yī)師誤診。
促進(jìn)兒童潰瘍病形成的基本原因是胃內(nèi)鹽酸和胃蛋白酶分泌增多。主要癥狀是腹痛,疼痛持續(xù)1~2小時(shí)后自行緩解,疼痛輕重各人表現(xiàn)不一。幼兒及學(xué)齡兒童(2~7歲),多為上腹部或臍周疼痛,有時(shí)疼痛劇烈,少數(shù)病兒可指明疼痛部位在劍突下(胸部正中凹陷處為劍突,從劍突至肚臍二分之一的范圍內(nèi))。常在進(jìn)食后疼痛,亦有與進(jìn)食無(wú)關(guān)的:疼痛時(shí)常有惡心、嘔吐。嘔吐后疼痛減輕或消失。往往被家長(zhǎng)誤認(rèn)為吃多了或是蛔蟲(chóng)在作怪,但反復(fù)查大便又找不到寄生蟲(chóng)卵。
學(xué)齡兒童(7~14歲),年齡愈大,腹痛發(fā)病率愈高,常在右上腹部隱痛,有時(shí)夜間疼痛有時(shí)進(jìn)食后疼痛消失。由于這個(gè)年齡的兒童活動(dòng)量較大,消耗多,常將胃難受誤為饑餓樣感覺(jué)。一旦出現(xiàn)嘔血、促血才被重視。
兒童十二指腸漬物比胃潰瘍多見(jiàn),男孩多于女孩,往往有潰瘍痛的家族史。
要進(jìn)一步診斷消化道潰瘍,可以借助鋇餐胃腸X線檢查。由于兒童消化道潰瘍面淺而小,容易愈合,但大部分又會(huì)復(fù)發(fā),所以X線檢查很難發(fā)現(xiàn)與成人潰瘍一樣的龕影。大約有25%左右的患兒要經(jīng)多次x線檢查才被發(fā)現(xiàn),而其他一些檢查項(xiàng)目又不適合兒童應(yīng)用。
有人把兒童惠有潰瘍癥狀而未經(jīng)X線征實(shí)的疾病稱(chēng)為“潰瘍前綜合癥”,除用必要的藥物以外,主要依靠飲食治療。飲食治療時(shí)間,應(yīng)堅(jiān)持6~8周,只有這樣,才能有效地中和或抑制胃酸分泌,減少胃蛋白酶的活性,保護(hù)胃、十二指腸粘膜。但應(yīng)限制機(jī)械性、化學(xué)性刺激。
急性消化道潰瘍,出血時(shí)應(yīng)禁食。出血癥狀控制后,病兒飲食內(nèi)容應(yīng)限于對(duì)胃腸分泌作用微弱的,不含植物纖維的食物,如米湯、牛奶、蒸蛋羹、菜泥、蜂蜜水、藕粉、果汁。中醫(yī)主張用蛋摶油治療潰瘍癥,因蛋黃中含有脂肪,可以反射性抑制胃液分泌:蛋黃中含豐富維生素A,有利潰瘍粘膜的愈合。制法:取3~4個(gè)雞蛋用水煮老,取出煮老的雞蛋黃,放在小鐵勺中,置于火上燒,邊燒邊用湯匙壓,一直燒到蛋黃成焦黑色,約有蛋黃油6毫升,倒出,待溫?zé)釙r(shí)時(shí)飲用。
急性潰瘍患兒宜少吃多餐,每日進(jìn)食6~7次,使胃中常有食物與胃酸結(jié)合,以減少胃中游離酸,從而減輕對(duì)潰瘍面的腐蝕和胃的負(fù)擔(dān),有利疾病的緩解,促進(jìn)潰瘍的愈合。食物品種,宜輪流調(diào)換,數(shù)量適當(dāng),不能過(guò)多或過(guò)。
急性潰瘍恢復(fù)期、慢性潰瘍或潰瘍前綜合癥,進(jìn)食時(shí)間應(yīng)恢復(fù)一日三餐,以保持正常的消化活動(dòng)規(guī)律,還應(yīng)注意“六不宜”:
一、進(jìn)食細(xì)嚼,不宜快。進(jìn)食過(guò)快,咀嚼不充分,口腔中唾液腺所分泌的消化液還未和食物充分?jǐn)嚢?,易造成十二指腸粘膜的損傷。
二、食量平衡,不宜“暴”。一次進(jìn)食過(guò)多,或過(guò)饑后進(jìn)食,或食后飲大量湯或甜葵,都可造成過(guò)飽,使胃過(guò)度擴(kuò)張,過(guò);地增加胃液分泌,影響潰瘍愈夸。
三、甜食宜少、不宜多。人的體液酸堿度只有保持在粥堿性時(shí),才能使身體健康。兒童體內(nèi)處理酸堿平衡的系統(tǒng)還不成熟,潰瘍病患者對(duì)甜食極為敏感,甜食過(guò)多,食后容易產(chǎn)氣、產(chǎn)酸,不利于潰瘍面的愈合。
四、冷熱適中,不宜“過(guò)”。食用時(shí)的溫度要適中。過(guò)冷、過(guò)熱都會(huì)對(duì)潰瘍面造成刺激,引起上腹部疼痛。即使炎熱的夏季也應(yīng)控制冷飲和過(guò)酸飲料,特別是汽水,進(jìn)入胃內(nèi),產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w,增加胃內(nèi)壓力,使胃急劇擴(kuò)張,造成潰瘍面充血,有可能引起穿孔。