體育資料精選(九篇)
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第1篇：體育資料范文
【關鍵詞】檔案資料；有效管理；教學質(zhì)量
一、前言
筆者走訪了紹興地區(qū)部分高中、初中，就如何組織順利開展體育新課程教學的問題進行了調(diào)查。模塊工作開展中各體育備課組聯(lián)系不夠，缺乏交流，對模塊教學研究深度、資料積累、總結(jié)、反思都存在一定的問題，加強檔案資料管理來提升學校體育教學質(zhì)量重要性的問題就擺在教學工作者的面前。
究其原因：
（1）課程指導組沒有明確的指導方案的資料；
（2）理論上無導向依據(jù)的資料；
（3）學校體育與健康教科研開展較為滯后，缺少資料的結(jié)累；
（4）基層學校體育教師缺少經(jīng)驗，在實施《體育與健康》學科模塊教學中沒有較高價值的資料可供參考。
二、加強檔案資料管理措施
1.成立相對應檔案資料管理小組
為了順利的檔案資料管理，成立了檔案資料管理小組，確定人員與內(nèi)容，建立年段檔案組，檔案組按老、中、青的年齡結(jié)構配備，由經(jīng)驗豐富、愛崗敬業(yè)的體育教師任組長，配合體育教研組長開展工作。
2.高中學校體育檔案管理的調(diào)查
從2007年起，對紹興市部分高中學校體育組教師進行問卷調(diào)查，樣表如下：
紹興市學校體育檔案管理是否必要問卷表
（表一）
3.調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)收集、分析
（1）2007--0年在100份有效問卷中，男教師60人、女40人。
問卷調(diào)查表（1）
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年份 支持檔案管理 不支持檔案管理 無所謂
2007 60（35、25） 39（24、15） 1
2008 80（47、33） 20（13、7） 0
2009 87（45、32） 11（13、8） 2
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備注：括號內(nèi)前為男教師，后為女教師。
問卷調(diào)查表（2）
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年份 電腦檔案管理 文件檔案管理 二者均備
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田徑資料 98（58、40） 99（59、40） 100（60、40）
球類資料 95（55、40） 97（57、40） 100（60、40）
體操資料 96（56、40） 98（58、40） 98（58、40）
理論資料 98（58、40） 94（56、38） 96（56、40）
教案備案 99（59、40） 90（51、39） 99（59、40）
其它資料 96（56、40） 92（52、40） 100（100、40）
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備注：括號內(nèi)前為男教師，后為女教師。
數(shù)據(jù)的調(diào)查、核計為檔案資料管理提供了操作層面的依據(jù)，發(fā)現(xiàn)一個很奇怪的現(xiàn)象，二者均備的調(diào)查基本全部同意，但與前發(fā)生一個矛盾，可能是怕麻煩，但有希望有檔案為自己的教學提供方便，總體為檔案的合理操作創(chuàng)造了條件，有利于檔案資料管理組合的優(yōu)化與外在因素的分析。
4.按檔案內(nèi)容進行編類制作
整理、分析回收有效問卷分析后，根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)整理，檔案資料的管理可根據(jù)體育教學的內(nèi)容進行編類管理。
5.制定學年、學期教學計劃、教研計劃的編類管理
根據(jù)每學年的班級、年段教學、學生情況，檔案管理小組根據(jù)體育教研計劃，結(jié)合進行模塊組合設計特點，制定好的學年的教學計劃、模塊單元，準備課時計劃進行歸類、分析，可供下個周期參考。
檔案管理小組要求每個年段檔案管理小組每周不定時、定點開展三次教研活動，作好文字積累，加大學法、教法的研究力度，每周上交到檔案管理組進行匯總、歸類保存。
6.建立意見反饋機制
學期中、未進行座談會、意見征求調(diào)查，開展專題調(diào)研，在意見反饋與檔案資料的對照分析的基礎上合理調(diào)整下階段的模塊教學開展教學計劃。
7.健全資料系統(tǒng)
建立資料庫，及時統(tǒng)計分析、研究，作好系統(tǒng)、完整的文字積累，在前一學年基礎上，三個檔案小組認真總結(jié)、反思一年的得失，完成一個階段教學實踐報告，為下一個階段的模塊教學提供依據(jù)，以便模塊的合理設計與安排保存好檔案資料。
三、建議
1.進行加強檔案資料管理來提升學校體育教學質(zhì)量的研究，是開展新課程實驗體育與健康模塊教學的切入點，雖然沒有具體標準的操作方法，但我們不能放棄對它的研究與實踐。俗話說，良好的開端是成功的一半。作為一線的體育教師，不能站在圈子外面看熱鬧，說什么研究是專家的事，我們等別人的方法出臺了，“復制”、“粘貼”一下就可以；或者站在圈外杞人憂天，怨這怨那，對課改處處不滿意，埋怨學校不重視，責備領導不支持，卻沒有去想為什么自己不努力，須知，課改需要一線的經(jīng)驗，需要基層的體育教師共同參與。
2.進行加強檔案資料管理來提升學校體育教學質(zhì)量，研究不是一蹴而就的，必須經(jīng)過持之以恒的積累，長時間的論證、實踐，方能取得行之有效的操作方案。雖然，處在探索、嘗試起始階段，但只要大家把進行加強檔案資料管理來提升學校體育教學質(zhì)量的研究放到議事日程上來，相信我們的新課程實驗體育與健康模塊教學會趨向于完善與成功。
第2篇：體育資料范文
摘 要 本文采用文獻資料法、專家訪談法、實驗法和邏輯分析法，通過查閱大量的文獻資料以及走訪傳統(tǒng)保健體育與中醫(yī)養(yǎng)生方面的專家，了解不同傳統(tǒng)保健體育流派，并查閱中醫(yī)文獻，建立以傳統(tǒng)保健體育為手段，以中醫(yī)為理論指導的鍛煉方法。同時采用實驗法，通過對湖北中醫(yī)藥大學學生進行實踐鍛煉，經(jīng)過一段時間練習，檢查傳統(tǒng)保健體育與中醫(yī)相結(jié)合的自然療法的效用。并對所得出的相關數(shù)據(jù)進行分析，以期獲得真實可靠的研究結(jié)論。
關鍵詞 傳統(tǒng)保健體育 中醫(yī) 自然療法 可行性研究
傳統(tǒng)保健體育是中國古代的養(yǎng)生學說與強身健身的鍛煉方法相結(jié)合的寶貴文化遺產(chǎn)。它依靠人體自身的能力，通過姿勢的調(diào)節(jié)，呼吸的鍛煉，意念的運用，來調(diào)節(jié)和增強人體各部分機能，誘導和啟發(fā)人體內(nèi)在潛力，從而起到防病、治病、益智、延年的作用，八段錦是傳統(tǒng)保健體育中的一部分，其功法和效果充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)保健體育對于促進人體健康起到的效果和作用。
一、研究對象與方法
（一）研究對象
湖北中醫(yī)藥大學2010、2012級學生。
（二）研究方法
1.研究對象的確定
根據(jù)研究需要，為了使實驗結(jié)果的準確性，選擇200名學生，以身體形態(tài)正常、無心肺疾病病史，心電圖正常、以前從未學習過八段錦為選擇標準，采取自愿報名的方式，根據(jù)性別不同分為男子組和女子組兩個組，具體受試者情況見表1。
2.生理指標確定
（1）身體形態(tài)的指標有：身高、體重、圍度、肩部寬度、BMI；
（2）心肺功能的指標有：肺活量、血壓（收縮壓、舒張壓）、安靜心率；
（3）身體素質(zhì)指標：坐位體前屈、閉眼單腿站立、反應時、握力、立定跳遠；
3.實驗方法的確定
讓實驗學生每天在教師的指導下練習八段錦，練習時間為3個月，每周五次，每次持續(xù)時間為1小時，并在練習過程中，教師強調(diào)動作要領，包括控制呼吸和情緒等等，并嚴格要找動作要求去完成每一次練習，并在正式測試之前對練習者進行統(tǒng)一培訓，實驗數(shù)據(jù)測試共進行兩次，一次在實驗前進行，第二次在經(jīng)過5個月的練習后，在與第一次相同條件和儀器上進行第二次數(shù)據(jù)采集。
4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析
利用spss.12.0軟件對測量結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計算練習前和練習后樣本的概率，即P
值。
二、研究結(jié)果
（一）訓練前后身體形態(tài)指標變化
經(jīng)過5個月的八段錦系統(tǒng)訓練，學生的身高、體重沒有發(fā)生變化，但較訓練前向好的方向發(fā)展，胸圍和肩寬沒有發(fā)生顯著變化，而腰圍和BMI兩項指標較訓練前發(fā)生了顯著變化，具體數(shù)據(jù)見表2。
注：*表示練習訓練對比差異顯著（p
（二）訓練前后生理指標變化
經(jīng)過前后兩次的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，對比結(jié)果顯示，經(jīng)過5個月的八段錦練習，訓練前和訓練后的各項指標都有所變化，肺活量較訓練前變化非常顯著，安靜心率也發(fā)生了顯著變化，舒張壓和收縮壓變化不大，但呈現(xiàn)結(jié)果向好的方向發(fā)展。具體情況參見表3。
（三）訓練前后身體素質(zhì)指標變化
經(jīng)過5個月的八段錦系統(tǒng)訓練，對前后兩次訓練數(shù)據(jù)進行對比分析，對比結(jié)果顯示，訓練前后的各項指標中，坐位體前屈、閉眼單腿站立和握力發(fā)生了非常顯著變化，說明學生的身體素質(zhì)得到明顯提高，而反應時較訓練前未發(fā)生明顯變化，但較訓練前有所提高和改善。具體數(shù)據(jù)見表4。
三、結(jié)果分析與討論
（一）結(jié)果分析
1.訓練前后身體形態(tài)指標變化結(jié)果分析
經(jīng)過五個月的系統(tǒng)訓練，腰圍和BMI兩項指標較訓練前發(fā)生了顯著變化（p
2.訓練前后生理指標變化結(jié)果分析
從實驗結(jié)果得出數(shù)據(jù)顯示，肺活量和安靜心率均發(fā)生了顯著變化，肺活量與人的呼吸密切相關，生理學研究表明：人體的各器官、系統(tǒng)、組織、測肺活量細胞每時每刻都在消耗氧，機體只有在氧供應充足的情況下才能正常工作，八段錦的訓練要求學生注意呼吸，以意領氣，使學生的心肺得到充分的鍛煉，使學生的肺活量發(fā)生了顯著變化，而心率是指每分鐘心臟搏動的次數(shù)，心率是了解循環(huán)系統(tǒng)機能的簡單易行指標，在運動實踐中常用心率來反映運動強度和生理負荷，通過數(shù)據(jù)顯示訓練后學生的心率較訓練前發(fā)生了顯著變化，因此，我們可以得出通過系統(tǒng)的訓練，學生的生理指標在很大程度上得到了提高，身體機能得到了改善，對于促進身體健康起到了極大的促進作用。
3.訓練前后身體素質(zhì)指標變化結(jié)果分析
從實驗數(shù)據(jù)的結(jié)果表明：訓練后學生的坐位體前屈、閉眼單腿站立和握力發(fā)生了非常顯著變化，坐位體前屈反映的是關節(jié)和肌肉的柔韌性柔韌是指人體某一或某些關節(jié)活動幅度的大小，其反映關節(jié)相關的韌帶、肌腱、肌肉、皮膚和其他組織的彈性和伸展能力。坐位體前屈是評定健康身體柔韌素質(zhì)的一項生理指標；握力主要是測試上肢肌肉群的發(fā)達程度；閉眼單腿站立是反映人體的平衡能力，而平衡能力是一種復雜的綜合能力，它與人體的力量、耐力、靈敏、協(xié)調(diào)、肌肉感覺、前庭感覺等因素密切相關；訓練后的數(shù)據(jù)顯示，學生的身體素質(zhì)指標得到了明顯的提升，因此，也證明八段錦對于改善學生的身體條件，促進學生身體健康起到非常積極的促進作用。
（二）討論
1.傳統(tǒng)保健體育與自然療法的關系
八段錦是傳統(tǒng)保健體育項目中的一種，通過對學生的系統(tǒng)訓練，我們可以看出學生身體條件得到了積極的改善和提高，這也證明了傳統(tǒng)保健體育對學生身體健康起到的積極作用。
自然療法起源于西方替代醫(yī)學，所謂自然療法，即運用各種自然的手段來預防和治療疾病.具體而言，自然療法是應用與人類生活有直接關系的物質(zhì)與方法，如食物、空氣、水、陽光、體操、睡眠、休息以及有益于健康的精神因素，如希望、信仰等來保持和恢復健康的一種科學方法。傳統(tǒng)保健體育屬于自然療法中的一種，包含于自然療法之中。
2.傳統(tǒng)保健體育的發(fā)展需要中醫(yī)的理論支持
傳統(tǒng)保健體育要發(fā)展，必須要有科學的理論依據(jù)作為支持，而我國的中醫(yī)學，恰好滿足了傳統(tǒng)保健體育發(fā)展的需求，傳統(tǒng)保健體育科研過程，是傳統(tǒng)保健體育工作者和中醫(yī)學者重新學習的過程，是使人們知識不斷更新，知識結(jié)構不斷完善并趨向合理的過程。同時，有助于把科學合理的鍛煉方法推廣于大眾，讓大眾主動接受，更有利于把這種健身方法推廣到臨床實踐，改變傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學治病完全依賴藥物的傳統(tǒng)，使人們通過傳統(tǒng)保健體育與中醫(yī)結(jié)合自然療法的鍛煉，提高自身的免疫力，維持身體健康和預防疾病，讓患有疾病的人采用健康的生活方式，增強機體的自愈能力，應用自然和無毒的療法。
通過本次實踐論證，可以使我們進一步認識傳統(tǒng)保健體育與中醫(yī)結(jié)合這種自然療法本質(zhì)、了解傳統(tǒng)保健體育與中醫(yī)結(jié)合自然療法健身的效用。闡明傳統(tǒng)保健體育與中醫(yī)相結(jié)合自然療法的健身方法，為促進傳統(tǒng)保健體育健身運動的推廣，特別是為傳統(tǒng)保健體育在大眾體育中的持續(xù)發(fā)展提供規(guī)律性的知識。
參考文獻：
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第3篇：體育資料范文
一個偶然的機會，認識了一個在檔案局工作的朋友，知道了檔案資料建設的重要性。想想自己在教務處，各種資料也很多，迫切需要整理，因此專門查閱了一些資料，對檔案工作有了新的認識，因而引發(fā)了幾點思考。
一、學校檔案資料建設的現(xiàn)狀堪憂
1993年江西省教育委員會、江西省檔案局聯(lián)合制定的《江西省中、初等學校檔案管理暫行規(guī)定》明確指出：“學校檔案是國家檔案的一個重要組成部分，學校檔案工作是辦好學校的一項重要基礎工作，也是衡量學校管理水平的一個重要標志。”據(jù)筆者了解，檔案行政部門對檔案管理的指導監(jiān)督范圍，還沒有到學校這一塊。作為學校的上級行政管理部門――教育局，由于社會的壓力等諸多方面的因素，除了著力追求教育教學質(zhì)量外，加強了基礎實施的建設，包括校舍擴建更新、現(xiàn)代化設施設備的添置、圖書資料的收集保管，唯獨沒有把檔案管理工作納入學校建設的范疇，沒有把檔案管理工作列入學校評比的范圍。學校檔案資料管理依然是盲點。
1.思想認識的缺失
首先，檔案行政管理部門沒有引起足夠重視，或者說雖引起了重視，但迫于經(jīng)濟的局限，而無暇顧及。導致在督促指導總體規(guī)劃、督促指導人員的安排方面成為空白。
2.機構隊伍的缺失
教育行政管理部門，機關內(nèi)部已在同級檔案行政部門的督促指導下，成立了檔案工作組織，有分管領導、有具體負責檔案工作的部門和責任人，各科室還配備了兼職的檔案員，按規(guī)定計劃以及各種制度及時完成文件材料的收集、整理、歸檔、保管、提供利用等檔案管理工作。但鑒于人力、財力、物力、精力等諸多因素，對于轄區(qū)各級學校的檔案資料工作，沒有列入本級行政管理的工作范疇，也沒有列入目標管理的范圍，更沒有成立相關的組織，因而要求不嚴、督促不力、培訓指導不多。
3.管理能力的缺失
由于教育行政部門思想上認識不到位、機構隊伍沒有建立，因而對學校的檔案管理人員的指導、培訓也較少。即使學校對檔案管理工作有了一定的認識，有了加強檔案工作的打算，但也迫于業(yè)務人員的缺失、業(yè)務知識的缺乏，無法開展該項工作。
4.后勤保障的缺失
學校經(jīng)費緊張，這是眾所周知的。雖說檔案管理的經(jīng)費投入不大，但由于種種原因，根本就沒有考慮檔案管理方面的設施設備安排，沒有些許經(jīng)費開支。學校有圖書資料室，沒有檔案室；有圖書資料櫥柜，沒有檔案裝具。學校里根本就沒有檔案管理這一概念。
二、弘揚傳統(tǒng)必需
1.提高聲望的必需
聲望不高的學校，無論是中學還是小學，自然就會變成師資力量薄弱、生源貧乏。于是第況愈下，教學質(zhì)量低下，好的老師不愿進來，學生紛紛轉(zhuǎn)往他校，好的傳統(tǒng)丟失，惡性循環(huán)，一蹶不振。
2.檔案意識要加強
“各級教育行政部門必須予以高度重視，把檔案納入議事日程，落實有關工作，解決具體困難；各級檔案行政管理部門要對學校檔案工作進行監(jiān)督和指導”（贛教發(fā)[1993]第005號）。作為主管部門，首先要樹立檔案資源建設是為教育教學和各項管理工作服務的意識，不斷更新觀念，總結(jié)、探索檔案資源建設的規(guī)律和經(jīng)驗，摸索、總結(jié)檔案利用的規(guī)律和頻率，不斷開發(fā)、整合檔案信息工作的積極性；再次，加強督促和檢查、培訓和指導，使檔案管理工作成為主管部門主管工作的一部分，成為學校辦學的常規(guī)工作，以追求檔案資源利用的最大效益，最大限度的滿足教育教學和各項工作的需要。
教育主管部門不但要完善機關檔案工作機構和隊伍，更要組織和完善領導本區(qū)域內(nèi)檔案工作的機構和隊伍，完善全系統(tǒng)的檔案管理體系，以加強學校檔案工作的督促、檢查、培訓、指導，要給足學校檔案管理所需的人員編制，加強人員隊伍的建設和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)、精業(yè)務、愛崗敬業(yè)的、相對穩(wěn)定、具有戰(zhàn)斗力的隊伍。學校更應成立檔案管理工作機構，有分管領導、具體負責的部門和責任人，各部門有兼職檔案員；建立健全各項檔案管理制度，嚴格按“章”辦事，管理檔案，開發(fā)檔案資源。
3.后勤保障要加強
“兵馬未到，糧草先行”，“巧婦難為無米之炊”。檔案管理工作投入不大，但離不開后勤保障。教育主管部門要作好學校保管場所的規(guī)劃和指導，確保學校檔案有保管場地；要考慮學校檔案經(jīng)費的支出，確保學校檔案管理工作中，完善設施、更換設備、添置用品等所需的經(jīng)費支出。學校更要從發(fā)展事業(yè)出發(fā)，安排好檔案保管場地，舍得投入，完善必要的設施，搞好庫房建設，確保檔案存放安全，購置必要的設備，確保整理檔案有用具用品，檔案有存放的櫥架、裝具。
第4篇：體育資料范文
關鍵詞：圖書館；采編資料；問題；改進措施
隨著科學技術的不斷進步，圖書館的作用被網(wǎng)絡等信息手段弱化，如何吸引更多的讀者，成為圖書館管理人員亟待解決的問題。圖書館采編部門是整個圖書館文獻信息資源的建設的重要工作，是優(yōu)化圖書館館藏結(jié)構和提高館藏質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是圖書館的核心部門。計算機網(wǎng)絡技術與信息技術的飛速發(fā)展，不僅給圖書館的發(fā)展帶來壓力，同時也有助于圖書館的采編工作的開展。信息化時代的發(fā)展對圖書館的采編工作提出了更高的要求，這種新形勢下提高文獻采編工作的質(zhì)量，更新服務觀念，轉(zhuǎn)變服務方式，提高圖書館采編部門的工作效率。進而更好的滿足讀者的需求，對促進圖書館的改革和發(fā)展具有積極的作用。
1 圖書館采編資料審核存在的問題
1.1 盲目采購，館藏結(jié)構不合理
為了增加藏書量，一些圖書館盲目的大量采購圖書，有的圖書館為了節(jié)約經(jīng)費，大量采購“特價”圖書，但這些圖書的質(zhì)量和內(nèi)容是無法得到保證的；有些圖書館則是盲目采購，只注重圖書的采購數(shù)量，一次就訂購數(shù)十萬冊圖書，而沒有根據(jù)本館的實際情況進行有目的的采購，將圖書市場上所有的圖書種類進行大批采購。圖書館的這種盲目采購也使得一些非主流圖書流人圖書館中，給讀者造成很大的影響，使圖書館失去權威性。同時，圖書館的采編部門采購手段單一，針對性不強。對圖書館的藏書缺乏合理的規(guī)劃，沒有充分考慮圖書館的自身情況盲目采購，或者時“特價書”，都是對圖書館的一種極大的危害，不能滿足讀者需求，反而增加了圖書館的負擔，使圖書館失去讀者群。
1.2 購書經(jīng)費不足
作為信息查閱的輔助部門，圖書館在采購經(jīng)費上往往傾向于熱門的文獻材料。盡管圖書館每年從國家獲得的經(jīng)費不斷增加，但作為一個公益性的部門，沒有創(chuàng)收意味著經(jīng)費無法得到保障，館藏不足一直困擾著圖書館的發(fā)展。圖書館為了滿足不同人的科研、學習需要，需要不斷的對館藏資源進行完善，在經(jīng)費使用中無論是紙質(zhì)還是電子資源，都需要盡心統(tǒng)籌考慮。由于不同的文獻類型的價格是不同的，因此，圖書館采編部門需要對所需資料種類進行分析，合理分配經(jīng)費，確保館藏結(jié)構的合理。
1.3 圖書館采編人員素質(zhì)不高
隨著計算機和網(wǎng)絡技術的不斷發(fā)展，我國目前圖書館大部分都是采用圖書自動化集成系統(tǒng)軟件來進行圖書采編，也就是通過加入CALIS聯(lián)合編目或者是通過加入國家圖書館聯(lián)合編目中心，實現(xiàn)所有的編目數(shù)據(jù)的共建共享。這就要求圖書館的采編人員必須具備專業(yè)的知識和熟練掌握計算機網(wǎng)絡技術，只有這樣才能保證在具體的采編工作中，做到編目數(shù)據(jù)規(guī)范。但是，目前我國圖書館的待遇普遍較低，無法引進那些素質(zhì)高、專業(yè)技術水平強的人才，目前采編人員的圖書館學專業(yè)知識和工作所需要的學科專業(yè)知識儲存嚴重缺失，對新業(yè)和交叉學科的相關知識了解的更是少之又少，而這些人又比較缺乏開展信息參考咨詢、通過網(wǎng)絡進行相關檢索、將收集的信息進行技術性分析等個性化服務的能力，因此嚴重的降低了圖書館的采編資料的效率。
2 改進措施
2.1 加快圖書采訪，有目的的采編
對于圖書館盲目采購的問題，必須將強圖書采訪工作，根據(jù)社會的需求，做好采訪工作。文獻采訪也就是圖書館采編人員通過對館藏、讀者與書源進行調(diào)查，有目的和有計劃的對所需館藏圖書進行整理。同時，要保證采訪書刊的完整性，在采訪過程中必須合理的使用采購經(jīng)費，隨著社會科學的不斷發(fā)展，出版物不斷增多，圖書館要適應時代的發(fā)展，制定每年的采購計劃，確定采訪重點，加強對采編圖書的采訪工作，有計劃有目的的進行圖書采購，確保圖書館的資源配置合理，有效利用采購經(jīng)費，引進最需要的圖書，保證圖書館館藏結(jié)構的合理，提高圖書館的吸引力。
2.2 加大投入，保證采購經(jīng)費充足
由于圖書館是一個公益性機構，其服務對象是全體的社會人員，因此，國家必須加強對圖書館的資金支持，保證圖書館經(jīng)費的充裕，才能使采編工作能夠順利的進行。同時，圖書館要采取相對靈活的資金籌集手段，積極進行創(chuàng)收活動，例如承接展覽活動，通過提供場地、資料獲取相應報酬。只有充足的資費支持，才能有效的建設一個新時期具有吸引力的圖書館。
2.3 計算機技術的應用
積極引進計算機技術，促進圖書館采編工作的效率提高。傳統(tǒng)的圖書館采編工作流程還停留在物質(zhì)資源的采編上，大部分的工作都是由工作人員手工完成，這種方式既浪費時間，又加大了圖書館的運行成本。隨著現(xiàn)代計算機和網(wǎng)絡技術的發(fā)展，圖書館信息資源實現(xiàn)了虛擬共享。我們要充分的發(fā)揮現(xiàn)代計算機技術、網(wǎng)絡技術，采用圖書自動化集成系統(tǒng)軟件，簡化傳統(tǒng)的圖書館采編工作流程，將各個環(huán)節(jié)用計算機系統(tǒng)有效的聯(lián)系起來，實現(xiàn)聯(lián)機合作編目，采訪和編目工作將會變得更為簡單方便，同時簡化工序，防止有些工作內(nèi)容的重復，既節(jié)省了人力物力，也提高了圖書館館藏結(jié)構的合理性，加強了信息資源的數(shù)字化建設，實現(xiàn)文獻資源的共享。將所有的工作程序整合在計算機上，通過網(wǎng)絡技術讓用戶能夠看到整個系統(tǒng)的信息內(nèi)容，包括圖書館的圖書數(shù)量、擺放位置和外界情況，從而打破了過去的僅服務于紙質(zhì)形式進行的模式，發(fā)揮數(shù)字化的優(yōu)勢，提高采編速度，節(jié)約成本，提高圖書館的運行效率。
2.4 加強采編隊伍建設
隨著計算機和網(wǎng)絡技術的不斷應用，對圖書館采編人員的素質(zhì)提出了更高的要求。為了適應現(xiàn)代科學技術的要求，圖書館的采編人員必須具有較高的專業(yè)知識和熟練掌握計算機和網(wǎng)絡技術，才能勝任現(xiàn)代圖書館的采編工作。但是，目前我國圖書館待遇較低，無法吸引高素質(zhì)人才，因此，必須加強現(xiàn)有員工的培訓工作，定期的進行培訓學習，提高采編人員的專業(yè)素養(yǎng)。同時積極引進高素質(zhì)人才，提高圖書館采編工作的效率。
3 結(jié)語
隨著信息時代的到來，對圖書館的采編資料審核提出了越來越高的要求，然而目前我國圖書館的采編工作存在很多問題，因此必須做好圖書采訪工作，加強資金支持和人員培訓，充分利用計算機技術，進行科學的采編工作，促進圖書館采編工作效率。
參考文獻
第5篇：體育資料范文
0引言子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，目前子宮手術可通過開腹、經(jīng)陰道、腹腔鏡三種途徑或方式完成，都各有其適應證［1］. 經(jīng)陰道剔除術具有創(chuàng)傷小、術中出血少、術后疼痛輕、康復快、腹部不留瘢痕等優(yōu)點. 我院200708/200805經(jīng)陰道剔除術治療子宮肌瘤患者39例，與同期36例經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術進行比較，報道如下.
1對象和方法
1.1對象我院臨床診斷明確的子宮肌瘤患者75例，年齡29～52（平均36.0±6.5)歲；單發(fā)子宮肌瘤28例，多發(fā)子宮肌瘤47例；隨機分為陰式組（n=39）和腹式組（n=36）. 兩組病例年齡、性別及病況選擇無統(tǒng)計學差異，具可比性.
1.2方法陰式組患者取膀胱截石位，腰麻聯(lián)合硬脊膜外麻醉，常規(guī)消毒術野，鋪無菌巾，鉗夾宮頸，充分暴露穹窿，予1∶5000腎上腺素與生理鹽水稀釋，于膀胱宮頸附著點下0.3 cm注入稀釋液，利于分離膀胱宮頸間隙及上推膀胱；沿此處環(huán)切達側(cè)穹窿，若腫瘤較大，可分離膀胱陰道間隙，上推膀胱，于陰道前壁中點上延2～4 cm，剪開膀胱子宮反折腹膜進入盆腔. 后穹窿切口者，腎上腺素稀釋液注入陰道直腸間隙，沿此處環(huán)切達側(cè)穹窿. 入腹腔后常規(guī)探查子宮及附件，有粘連者應緊貼子宮壁分離，防止損傷腸管，據(jù)所采取切口上翻或下翻宮體，如子宮肌瘤過大，翻出有困難，可先行逐一子宮肌瘤剝除，1號可吸收線間斷依次縫合子宮切口，再翻出宮體，檢查無遺漏后，送回盆腔. 再次探查盆腔無誤，1/0可吸收線連續(xù)縫合陰道穹窿. 術畢陰道內(nèi)放置碘伏紗布壓迫止血，24 h取出. 8～12 h取出尿管，術后應用抗生素3～5 d后出院. 腹式組患者取平臥位，按傳統(tǒng)經(jīng)腹子宮肌瘤切除步驟操作. 記錄兩組患者切除子宮肌瘤的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、下床活動時間.
統(tǒng)計學處理：計量資料數(shù)據(jù)用x±s表示，采用t檢驗.
2結(jié)果經(jīng)陰道子宮肌瘤切除術手術時間短、術中出血少、術后排氣早、下床活動早，四指標與經(jīng)腹子宮肌瘤切除術方式比較均有有統(tǒng)計學差異（P
3討論子宮肌瘤在生育期婦女發(fā)病率為20％～25％，手術仍是子宮肌瘤最有效的治療方法. 經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術手術入路選擇：對于子宮肌瘤位于前壁、子宮直腸間粘連、子宮膀胱返折滑動度較大，采用前穹窿入路；子宮肌瘤位于后壁可選擇后穹窿入路；對于肌瘤較大時先行剝出肌瘤，依次縫合子宮切口. 陰式子宮肌瘤剔除術與腹腔鏡相比具有多重優(yōu)點：① 陰式子宮肌瘤剔除術創(chuàng)傷小，且術后盆腔粘連發(fā)生率低；② 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的手術適應證較局限，一般適用于肌瘤數(shù)目較少(一般不超過2個)、肌瘤結(jié)節(jié)較小(一般
參考文獻
第6篇：體育資料范文
【中圖分類號】G623.2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-6009（2015）33-0067-02
法國學者蒂費納薩?莫瓦約提出了“互文性”理論，他認為：任何一個單獨的文本都是不自足的，它的意義在與其他文本交互參照、交互指涉的過程中產(chǎn)生。小學語文教材中的文本自然也需要與其他文本發(fā)生互文作用，才能引導學生更好地理解文本，體會情感。于是，我們的課堂教學中補充進了大量的資料。課堂上到底呈現(xiàn)什么資料合適，怎樣讓資料與文本發(fā)生互文作用，幫助學生透徹理解文本呢？筆者進行了如下幾點嘗試：
1.作者、寫作背景資料的有效呈現(xiàn)。
現(xiàn)行小學語文教材中不乏名篇名作，很多文本都有作者自己的影子。要想讓學生真正走進文本、走近作者，就必須熟悉作者以及當時的寫作背景。而小學生閱歷淺，缺乏對作者和寫作背景的了解，這就需要教師在課堂上提供這樣的資料，為學生更好地學習課文儲備能量。
如：蘇教版六下《石灰吟》是一首托物言志詩，詩人于謙以石灰自喻，詠石灰即是詠自己磊落的襟懷和崇高的人格。可是，學生與詩人相隔年代久遠，無法僅憑詩句走進詩人的內(nèi)心。教學古詩《石灰吟》，在學生知道了詩句的意思后，教師就可以選擇呈現(xiàn)《明史?于謙傳》中一段關于于謙的介紹，讓學生把于謙的一生與石灰聯(lián)系起來，再讀詩句，談發(fā)現(xiàn)，談感受，于謙的形象在學生的心目中也高大了起來。當然，這些關于作者和寫作背景的資料也很多，教師要甄別選用。
2.文本空白處資料的適時呈現(xiàn)。
教材中許多空白之處令人遐想，教師應抓住文本空白適時呈現(xiàn)拓展資料，有機進行語言訓練。
如：蘇教版二下《真想變成大大的荷葉》是一首兒童詩，展現(xiàn)了孩子們在夏天的美麗遐想，洋溢著濃濃的童真童趣，富含深刻的人生哲理。這篇文章非常有趣，有畫面，有音樂，文本的空白處也很多。如“我想變一只蟈蟈，歌唱我們的生活”一句，蟈蟈會唱些什么呢？他們會怎樣贊美我們的生活？這樣的空白對于二年級學生來說，是很難啟開想象的。這個時候，教師補充呈現(xiàn)作家王宜振的另一首小詩《豆葉上，一只蟈蟈在叫》：小小的豆葉兒/形狀像桃/一只小小的蟈蟈/在豆葉上叫/叫醒一只小甲蟲/打個呵欠，伸伸懶腰/叫來一只小蜻蜓/扇扇翅膀，跳個舞蹈/叫高了香茅草/叫甜了紫葡萄/叫出一地小蘑菇/和小小的雨點嬉鬧/叫聲送來喜悅/叫聲送走煩惱/叫聲落在孩子的掌心/每一粒都是珍寶/小小的舞臺/蟈蟈叫得真好/它送給金色的秋天/一片鮮亮的感覺。這首小詩的補充呈現(xiàn)，豐富了學生對詩句的理解，激發(fā)了學生的情感。
3.感悟意境的資料隨情境呈現(xiàn)。
教材中有些文本所要表達的情感與學生情感脫節(jié)，學生沒有類似的生活經(jīng)歷，無法體會。而沒有感情的語文學習不能打動學生的內(nèi)心，不能算是真正的語文學習。課堂中要調(diào)動學生的情感參與，有時就需要材料信息的補充。
如：蘇教版四下《黃河的主人》一文，課文的教學重點是引導學生讀懂揭示課文中心的重點句，即“他憑著勇敢和智慧，鎮(zhèn)靜和機敏，戰(zhàn)勝了驚濤駭浪，在滾滾的黃河上如履平地，成為黃河的主人”。大多數(shù)學生沒有見過黃河，更沒有親身體驗到黃河的磅礴氣勢與極端兇險。于是，教師在揭示課題之后，選擇用課件播放黃河視頻資料，那奔騰咆哮的黃河深深地震撼了學生。教師在學生觀看后適時提問：你想到了哪些詞語？黃河給你的印象是什么？有視頻資料的補充呈現(xiàn)，學生很快想到了“驚濤駭浪”“萬馬奔騰”“濁浪排空”等詞語，深切感受到黃河的磅礴氣勢，為下文感受艄公的品質(zhì)創(chuàng)設了情境。
第7篇：體育資料范文
[關鍵詞]毛筆書法；字體；心理治療
中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1006-0278(2011)10-119-01
一、書法治療概述
書法治療作為心理藝術治療的一個分支，其研究起點較之音樂治療、繪畫治療等相對較晚，研究深度也相對較淺。書寫行為本身即是一種有意義的身體機能調(diào)節(jié)和認知活動，其書寫的對象是文字，那么文字的意義也會隨著書寫的過程與個體產(chǎn)生交互。書寫中身體動作控制和毛筆控制也是由書寫字體和形狀大小的變化而異，所以在書寫的過程中，個體便形成一個知、情、意循環(huán)流轉(zhuǎn)的整體。漢字的組成規(guī)則是豐富的，其象形文字的幾何特征也為中國書法添上了格式塔心理學的標記，結(jié)構的連通性、閉合性、對稱性，左右上下結(jié)構的比例美感，在書寫的過程中都喚醒書寫者的知覺、認知和身體狀態(tài)進行調(diào)整并達到平衡的狀態(tài)。
二、毛筆書法字體與治療的關系
在進行書法治療的過程中，來訪者參與書法寫作的形式會根據(jù)其對毛筆書法的掌握程度而設定。那么根據(jù)不同的治療對象和治療目標，書法本身的字體形式成又與治療有著密切的相關。字體，即文字的不同樣式，有文字的結(jié)構形式之分，又有書法流派和書法大家存筆風格之分，此間我們主要討論前者。字體變遷與古代對文字傳播的需求和當時技術的發(fā)展高度相關，許多文獻和著作對此都有詳盡的討論。此間文段主要從符號學的意義上來討論，以文字的結(jié)構形式分類的書體與不同心理治療目的的契合點。
三、不同毛筆書法字體構析
1.篆書：為大篆、小篆統(tǒng)稱，由于篆書是取于文字形成之初，所以其行既是表意，它們的存在都充溢著古代形象文字鮮明的特點。其特點是形態(tài)端正，橫畫逼平、豎畫必直，是嚴緊而又工整的書體形式。篆書書寫要求運筆能力平穩(wěn)舒緩，由于筆畫粗細均勻，那么書寫時的較長時間內(nèi)筆者須得氣沉、手躬懸臂保持力道平易，這種字體要求書寫者有較高的書法功底，書寫的時間往往較長而無太多波瀾，能很好的適應于養(yǎng)生之道。從治療角度來探討，可適應于多動癥、焦躁癥狀等。
2.隸書：隸書字形扁方，左右伸展；左波右磔，蠶頭燕尾：曲折方園，點畫分明；提頓結(jié)合，粗細兼?zhèn)?。去繁就簡，字形變圓為方，筆劃改曲為直。這種殷實而輕重頓挫富有變化的字體是非常適合練習的，書寫隸書時，褪去了書寫篆書時那種注意力高度集中的狀態(tài)，握筆指法可以更加放松，而氣息隨著書寫的變化游離于丹田和鼻息問。扁平的字態(tài)適合于將凝重的心情鋪張在紙面上，隨著筆鋒結(jié)束的輕微上揚亦可以釋放壓力。所以在進行書法治療時，隸書將是減壓、穩(wěn)定情緒、整合的良好選擇。
3.楷書：又為正楷、楷體等。是漢字字體中最為常見的，楷書是由隸書經(jīng)過魏碑演化而來，其特點整齊一律。章法的整體感，首先是整齊，字的排列形式是字與字、行與行之間的等距，給人一穩(wěn)定、莊重的視覺效果，這種形式最適合嚴格意義的楷書?？瑫淖畲筇攸c是帶有行書的成分，筆法多變，因字賦形，不刻意布置，在多樣性、變化性中有著十分和諧統(tǒng)一的關系。給人的感受是靜中有動，字中融情。楷書在書法泊療中的作用是最為廣泛和最為適用的。其適合長期的書寫來幫助實現(xiàn)個人整合，通過創(chuàng)作書法來發(fā)現(xiàn)兒童的創(chuàng)造力，以及焦慮癥、恐懼癥、抑郁癥等都可以使用楷書臨摹來幫助治療。
4.魏碑：魏碑字體風格多樣，富于變化，不拘法則；點畫形態(tài)豐富多變，摻雜有濃厚的隸意：橫畫起筆時先豎向?qū)?，豎畫起筆時先橫向?qū)懀w現(xiàn)出中國書法理論自古崇尚的“中和”之美，字體面貌明顯受到刊刻工具的影響，呈現(xiàn)出方整峻厲的風格。在書法治療中，如若來訪者有獲得輕松而無拘束的意愿，那么魏碑是最好的選擇，其較適合于由孤獨和自閉等問題造成的心理問題。
5.行書和草書：在對毛筆書法文本的界定中，行書和草書的含義總是相對模糊的，行書在楷書的基礎上產(chǎn)生，是介于楷書、草書之間的一種字體。行書和草書書寫時，運筆和思緒是不同的，若書寫行書和草書一味隨意奔放，寫出的字多為散亂無力。所以書寫時須氣沉丹田而頭腦清晰，字與字的布局構造密切相關，每一筆都是有意而為，這樣便要求書寫著擁有強大的掌控能力，并且能平衡氣息和運筆能力。那么，在書法治療中，行書和草書使用范圍便有自閉和孤獨癥等，其次在協(xié)調(diào)性訓練、壓力釋放等方面都可以使用。
四、總結(jié)
第8篇：體育資料范文
1存在問題
1.1系統(tǒng)不夠完善當前，療養(yǎng)院的電子療案是建立在“軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”的基礎上，該系統(tǒng)只是提供了文本格式的療案，是電子療案的初級階段，要實現(xiàn)全面意義上的電子療案，還需要醫(yī)學圖像處理系統(tǒng)(即PACS系統(tǒng))和醫(yī)學檢驗系統(tǒng)(即LIS系統(tǒng))的配合，由于“軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”缺少PACS系統(tǒng)及LIS系統(tǒng)，因此電子療案中就沒有影響資料和檢驗資料。目前，療養(yǎng)院要建立完整的療案，仍需由療養(yǎng)科室和輔臨科室分別打印出紙質(zhì)的療案首頁、療程記錄和各項檢查檢驗報告，再匯總裝訂而成，存在紙質(zhì)療案與電子療案資料不一致的問題，在保管及未來電子療案法律地位界定方面存在風險。
1.2錄入數(shù)據(jù)不準確由于系統(tǒng)設計的不完善，沒有防范復制療案及療案相似度對比糾錯的功能，克隆現(xiàn)象較普遍，保健療養(yǎng)的療案粘貼后不進行客觀的個體化修改就可保存，加上療案模板格式單一，造成了保健療養(yǎng)療案內(nèi)容千人一面?？祻童燄B(yǎng)的療案不僅內(nèi)容相近，而且療程記錄也簡單雷同，不能充分體現(xiàn)醫(yī)師對療養(yǎng)員個體化療養(yǎng)情況的分析和經(jīng)邏輯思維后產(chǎn)生的診療意見，也不能很好地體現(xiàn)上級醫(yī)師查房的指導意見。
1.3運作成本增加由原來的紙質(zhì)療案改為電子療案需要建立療養(yǎng)院局域網(wǎng)，添置服務器、計算機等硬件，還要進行人員的培訓和辦公條件的改造，且系統(tǒng)的維護和更新也需要一定的人力和物力，加上各種耗材的消耗，比使用紙質(zhì)療案時明顯地加大了成本，剛啟用階段的不適應和系統(tǒng)本身的不合理性所造成耗材的浪費也加大了成本。
1.4資源無法共享目前的電子療案基本都是以每個療養(yǎng)院為單位，療案信息的共享基本限制在療養(yǎng)院內(nèi)部，而且僅僅記錄了在該療養(yǎng)院本次療養(yǎng)的信息，不同的療養(yǎng)院不能進行共享，限制了電子療案的應用范圍。同時，由于同一個療養(yǎng)員的電子療案分散地儲存于不同的療養(yǎng)院，療養(yǎng)院與療養(yǎng)院之間，療養(yǎng)院與治療醫(yī)院之間無法實現(xiàn)共享，即無法形成一份個人延續(xù)的療養(yǎng)記錄檔案，更無法形成一份完整的生命健康記錄檔案。
1.5法律地位尚待認可由于電子療案保護技術新的特點，其最終的歸檔應是以磁盤或光盤形式來保管和存檔，以磁盤或光盤形式儲存的電子療案還有待于法律上的認可，同時，安全保密技術也有待于進一步的完善[1]。
2對策
2.1提高認識電子療案是信息技術和網(wǎng)絡技術在醫(yī)學領域應用的必然產(chǎn)物，是療養(yǎng)院療案管理發(fā)展的必然趨勢，電子療案終將取代紙質(zhì)療案。因此，我們必須更新觀念，與時俱進，主動適應新的信息技術、網(wǎng)絡技術在療養(yǎng)領域的應用，提高自身素質(zhì)，努力學習新技術、新業(yè)務，積極適應電子療案的建立、質(zhì)控、歸檔、保存、調(diào)用等基本流程，逐步把信息資源帶來的各種便利應用到實際中，為療養(yǎng)工作提供更快捷、有效的信息服務。
2.2完善系統(tǒng)國際上公認的電子病歷系統(tǒng)應包括信息共享系統(tǒng)、預警系統(tǒng)以及支持療養(yǎng)信息資料庫等3條標準，療養(yǎng)院的電子療案還遠遠達不到這3條標準，需要進一步的改進和完善。真正的電子療案首先是療養(yǎng)員在療養(yǎng)過程中所有療養(yǎng)活動記錄的電子化，并且對這些記錄進行數(shù)字化、結(jié)構化處理儲存，然后提供對存儲數(shù)據(jù)進行相應的查詢、檢索、統(tǒng)計、科研服務。即電子療案就是集療案書寫、療案質(zhì)控、共享、服務于一體的綜合臨床信息系統(tǒng)[2]。
2.3加強管理首先，應加強對電子療案的流程管理?？剖抑魅卫貌榉康葯C會對電子療案進行現(xiàn)場檢查，發(fā)現(xiàn)問題當面反饋整改，院質(zhì)控辦對全院的電子療案實行滾動式的檢查，對網(wǎng)絡質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋到相應的科室并限期整改。其次，加強對終末電子療案的管理。對出院的電子療案采取三級監(jiān)控，對每份療案進行逐項的審查、評分，低于90分的進行退修，每季度進行一次全院的療案質(zhì)量講評，并兌現(xiàn)相應的獎懲措施。再次，利用信息化建設平臺實時動態(tài)質(zhì)量監(jiān)控，建立“流程監(jiān)控”、“在線預警”、“智能判別”、“信息反饋”等控制功能，激勵信息工程人員幫助質(zhì)控人員將軟件的功能使用到熟練地步，取得事半功倍的效果[3]。
2.4擴展功能除了進一步完善和改進現(xiàn)有的“軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”外，需要增加醫(yī)學圖像處理系統(tǒng)(PACS系統(tǒng))和醫(yī)學檢驗系統(tǒng)(LIS系統(tǒng))，使之形成真正的多媒體電子療案信息。還可以增加辦公自動化系統(tǒng)、人員績效管理系統(tǒng)、對外創(chuàng)收客房管理系統(tǒng)、物質(zhì)采購自動化管理系統(tǒng)等，實現(xiàn)療養(yǎng)院管理的信息化、自動化。可以思考軍隊醫(yī)院的“軍衛(wèi)一號”與“軍隊療養(yǎng)院信息管理系統(tǒng)”的對接，或是初期先通過介質(zhì)擺渡實現(xiàn)兩個系統(tǒng)的對接，達到醫(yī)療與療養(yǎng)資源的信息共享。
參考文獻：
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[2]王繼偉，董志強.從電子病歷系統(tǒng)到區(qū)域電子病歷系統(tǒng)建設與發(fā)展[J].醫(yī)學信息，2006，19(11)：1907-1910.
第9篇：體育資料范文
【摘要】目的:總結(jié)同種異體骨與自體骨移植在脛骨骨折不愈合植骨治療中的臨床效果。方法:回顧性分析2007年2月至2008年2月,32例用同種異體骨與自體骨植骨加外固定支架固定術治療脛骨骨折不愈合病人的病歷資料。結(jié)果:隨訪4個月-2年,32例植骨全部愈合,功能恢復正常。結(jié)論:同種異體骨移植具有良好的組織相容性和成骨活性,與自體骨移植療效相當,是治療脛骨骨折不愈合替代取髂骨植骨較理想的材料。
【關鍵詞】同種異體骨;自體骨;骨移植;脛骨;骨折不愈合
Treatment of with tibial fracture nonunion autogeneic bone graft or allogeneic bone graft
Peng Yaojin1,2 Zhang Chaoyue1 Zhang Yongjun1
【Abstract】Objective:To investigate the therapeutic effect of tibial fracture nonunion treated with allogeneic bone graft or autogeneic bone graft.Methods:Reviewed 32cases of tibial fracture nonuniontreated By External Fixation and defect with allogeneic or autogeneic bonetransplantation from Febuary 2007to Febuary 2008.Results:All the patients achieved bone union and normal function.The time of follow-up was from 4 month to 2years.ConclusionsAccurate evaluation of tumor’s extent plays an important role in decreasing tumor recurrence.There are good tissue compatibility and bone information in the allograft for the treatment of giant cell tumor of bone and bone defect filling with allogeneic bone is reliable.
【Key words】Homogeneous foreign body bone; From body bone; Bone transplant; Shinbone; The bone fracture does not heal
脛骨骨折不愈合在臨床上較常見,且多已經(jīng)過手術治療并常伴骨折局部軟組織傷。堅強的固定加植骨是最基本的治療方法,但由于自體骨來源有限,取骨并發(fā)癥較多等原因,常應用受限。本文回顧性分析了自2007年2月至2008年2月我院應用外固定支架并同種異體骨與自體骨植骨治療脛骨骨折骨不連32例,對比發(fā)現(xiàn)同種異體骨與自體骨植入療效相當,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:本組32例,男22例,女10例;年齡25～68歲,平均38±3歲。受傷原因:交通傷18例,重物砸傷12例,其他2例。骨折部位:中上段2例,中段12例,下段18例。病人骨折時間均在8±0.5個月以上,癥狀有骨折處疼痛、叩擊痛或異?；顒?x線片示骨折線清晰、骨折端硬化或萎縮,髓腔封閉。本組患者中18例用同種異體骨植骨,其中2例術后2天出現(xiàn)排異反應,表現(xiàn)為傷口滲出較多,傷口周圍紅腫,經(jīng)過加強換藥、使用地塞米松藥物治療傷口痊愈。14例患者取髂骨植骨,其中3例取髂骨處出現(xiàn)骨臘反應,表現(xiàn)為傷口反復滲出,傷口周圍紅腫,經(jīng)過加強換藥后傷口痊愈。其中有2例患者術后感到取髂骨處系皮帶不穩(wěn)及磨擦不適。
1.2 手術方法:完善術前各項檢查,持續(xù)硬膜外麻醉下盡可能選原手術切口,盡量操作輕柔保護局部軟組織血循環(huán),有內(nèi)固定者先取出內(nèi)固定物,顯露骨折端,咬除硬化骨成新鮮骨折面,打通髓腔,盡量擴大斷端接觸面,使之能在縱向加壓使斷端密合,術中仔細沖洗及止血。根據(jù)骨折位置及固定架長度選擇上下進釘點,切口長度為針直徑1倍,鉆孔分別擰入6枚4.0螺釘使之在同一平面且垂直于脛骨內(nèi)側(cè)面。18例患者用同種異體骨植骨,植入骨折端及外后兩側(cè),14例患者取髂骨植骨,植入骨折端及外后兩側(cè),安裝固定架,使骨折線對位良好,適當加壓。
1.3 術后護理及隨訪:術后常規(guī)應用抗生素5-7d,24-48h拔出引流管,術后常規(guī)針道護理。注意經(jīng)常檢查外固定架松緊度,3～4d后,即可在不負重的情況下活動患肢,4～10周后根據(jù)x線片顯示對位情況可扶拐并逐漸棄拐下床活動。每月復查x線片。
1.4 同種異體骨來源同種異體骨來源于北京鑫康晨醫(yī)學科技發(fā)展有限公司,按照美國組織庫(AATB)標準[1],取自符合組織移植要求的新鮮捐獻者的尸體,經(jīng)深凍、超聲洗凈、干燥、輻射、消毒制備而成,無菌包裝。手術時拆開無菌包裝,用含地塞米松、慶大霉素生理鹽水浸泡30分鐘后植入。
2 結(jié)果
隨訪時間為4個月一2年,平均9個月,32例攝X線片均植骨融合滿意,骨折線消失,骨痂生長良好,達到骨性愈合。自體骨組愈合平均時間為5±0.5個月,同種異體骨組平均愈合時間為7±1個月。
3 討論
骨不連是骨科治療較為棘手的問題,長期困擾患者,影響生活質(zhì)量及勞動,有的因多次手術、費用高而放棄治療,造成終身殘疾.脛骨骨折不愈合在臨床上是經(jīng)常發(fā)生的,尤其是脛骨下段最為常見。目前,堅強的固定加植骨是治療脛骨骨折不愈合最基本的治療方法。
自體骨移植為病人自體組織,其優(yōu)點是它具有骨傳導(基質(zhì))和骨誘導(蛋白質(zhì))的特性,提供原始成骨細胞,是一種理想的非結(jié)構性植骨材料,不存在排異反應,爬行替代作用較快,愈合能力強,新鮮自體骨移植,不發(fā)生骨細胞浸潤,很快愈合形成新骨,具有良好的成骨誘導性、安全可靠等優(yōu)點。不足之處是來源有限,要使患者經(jīng)受另次手術的痛苦、失血和開支,有時會發(fā)生取骨局部血腫,感染或骨折等一系列并發(fā)癥[2],在取髂骨處使用骨臘后常有骨臘反應,表現(xiàn)為傷口反復滲出、紅腫、遷徙不愈。部分患者感到取髂骨處系皮帶不穩(wěn)及磨擦不適。這些不足之處使得臨床應用受到很大限制。部分病例,如經(jīng)過多次植骨仍骨折處不愈合,多選用自體骨植骨或同種異體骨于自體骨混合植入。本組14例脛骨骨折不愈合,通過取髂骨植骨加外固定架固定,5±0.5個月后均達到臨床愈合。其中3例取髂骨處出現(xiàn)骨臘反應, 2例患者術后感到取髂骨處系皮帶不穩(wěn)及磨擦不適。
同種異體骨生物學特性和形態(tài)結(jié)構與自體骨相近,主要不足是使用后排異反應,主要表現(xiàn)傷口反復滲出,傷口紅腫,遷徙不愈。如出現(xiàn)上述表現(xiàn)不必拆開傷口,只需加強換藥,必要時使用地塞米松藥物治療。現(xiàn)代骨庫技術的發(fā)展使得同種異體骨既盡量保留了成骨活性又最大限度的降低了免疫源性,成為較適宜的自體骨移植的替代材料。同種異體骨取自新鮮尸體,由于對捐獻者身體狀況有著嚴格的要求,加之輻照滅菌技術、無菌操作,因此是安全的,不必擔心疾病的傳播。冰凍干燥使組織內(nèi)殘留的水分降至5%以下,利于在常溫下保存,方便運輸和儲存。異體骨經(jīng)超聲清洗,深凍和輻照,可有效清除髓腔內(nèi)殘留的細胞或細胞碎片,抑制能夠破壞成骨作用的蛋白酶和細菌生長,破壞細胞表面抗原,既降低免疫原性,又使力學強度保持不變[3]。松質(zhì)小塊骨體積小,骨髓更容易清洗,移植修復效果好,一些學者甚至認為同種異體小塊骨移植幾乎不存在免疫排斥問題,與自體骨的療效沒有明顯差別[4]。異體骨植入后,宿主骨組織沿著其支架生長,新生血管長入,異體骨支架逐漸被破骨細胞吞噬吸收,從而在原構架區(qū)域內(nèi)長成具有特定形狀的新的骨組織,完成“爬行替代”[5]。王志強[6]等人的大樣本臨床應用結(jié)果表明同種異體小塊骨具有良好的組織相容性及成骨作用。影響同種異體骨愈合的另一因素是移植骨周圍軟組織及血運情況,因此對于骨折不愈合的治療中,常須徹底刮除骨折段斷的瘢痕組織及淤血塊,刮除要達正常骨組織,新鮮滲血。本組患者中18例用同種異體骨植骨,其中2例術后2天出現(xiàn)排異反應,經(jīng)過加強換藥、使用地塞米松藥物治療傷口痊愈。
在脛骨骨折不愈合的治療中,骨移植的根本目的在于提供機械支持的基礎上實現(xiàn)骨重建, 而無論植入自體骨還是異體骨, 兩者均為死骨, 主要起骨傳導的支架作用[7], 異體骨由于保存了骨的網(wǎng)狀支架, 有利于骨傳導的進行, 通過其“爬行替代”, 而達到骨愈合, 最終成為永久性植入, 與自體骨移植一樣, 符合生理和生物力學的要求。本文同種異體骨組病人經(jīng)長期隨訪,雖然異體骨愈合時間較自體骨長,但未發(fā)現(xiàn)不愈合者,臨床證實效果滿意,這樣就簡化了手術操作,避免了自體骨取骨供區(qū)的損傷等并發(fā)癥。
參考文獻
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