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【關鍵詞】病理解剖學;教學質量;分析體會
病理解剖學是臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學間的“橋梁”,是醫(yī)學教學中必修的課程,也是對醫(yī)學生考核的核心課程,在醫(yī)學教學過程中占有極其重要的位置。學好病理解剖學有利于學生對基礎醫(yī)學的扎實掌握,同時也是學好臨床醫(yī)學的前提和保證。
1 病理解剖學的基本內涵及重要意義
病理解剖學也稱疾病解剖學,其與組織學、解剖學、生物化學、生理學等學科有著密切的聯(lián)系,也是臨床醫(yī)學的基礎。病理解剖學研究的主要內容是患病機體所產生的形態(tài)上的變化,同時結合機體代謝和機能的變化情況,以揭示疾病發(fā)生和發(fā)展的基本規(guī)律,從而明確疾病的基本特性,為預防疾病和提高患者的生存質量提供有力的保障。
醫(yī)學是一門全心全意為人民服務的學科,病理學解剖學也是本著這個宗旨進行教學的。其主要教學任務是幫助學生理解和掌握醫(yī)學的基礎知識,并為臨床醫(yī)學課程的學習奠定良好的理論基礎。長期以來,病理解剖學的教學并未引起高度重視,同時受到傳統(tǒng)教學方式的制約,使其在教學過程中對形態(tài)的強調及要求過高,這不利于教學效果的提高。如對于病變類型進行過多的講授和要求,導致學生形成機械性的學習方式,在臨床上并沒有多大的用處。因此我們要重視病理解剖學科學的教學方式,努力把學生培養(yǎng)成為醫(yī)師而非病理醫(yī)師。
2 提高病理解剖學教學質量的體會
2.1 高度重視學生“三基”內容的學習
“三基”主要是指基本知識、基礎理論以及基本技能,基于“三基”的學習可為將來臨床醫(yī)學的學習提供有力的前提保障,在病理解剖學的學習過程中,我們應該加強對基礎知識及基本理論的教學,結合日常生活中常見的病例,對病變的基本概念、病理改變的基本特征,病變發(fā)展的趨向等具有普遍規(guī)律的基本內容進行透徹的講解,同時幫助學生很好的觀察和辨認大體標本及病理組織切片,掌握科學的學習方法和基本的技能。
此外,在教學過程中應注重培養(yǎng)學生將病理解剖學的理論知識運用到臨床醫(yī)學的實踐中,并適當?shù)慕榻B醫(yī)學的發(fā)展過程,以更好的反映現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展水平。但始終切忌偏離“三基”內容的教學目標,一味的強調新的技術理論而脫離了教學的實際很有可能會造成本末倒置,使教學培養(yǎng)目標不能很好的達成。
2.2 善于開發(fā)直觀教學的教學方法
病理解剖學具有較強的直觀性和實踐性,直觀的教學方式(例如電視錄像、多媒體展示)在病理解剖學教學中十分重要。該學科所涉及的范圍較廣、概念抽象且病理形態(tài)變化繁多,當組織器官原有的形態(tài)發(fā)生了不同程度的變化,導致學生不能很好的辨別,同時由于學生對課程的內在聯(lián)系及課程的基本特征了解不到位,使學生在學習過程中不免會遇到一些障礙。為解決這些問題,經過多位多年教學經驗豐富老師的總結,認為直觀教學方式是一種比較有效的教學途徑。通過加強實習課教學,使學生在有限的時間內多接觸大體標本,正所謂“百聞不如一見”。通過大量觀察大體標本、加強辨認不同程度的病變對臨床的實踐具有很大的促進作用。故實施直觀的教學方式有利于提高學生學習的積極性,同時有效的提高教學質量。
2.3 實施臨床教學與病理解剖教學相結合的教學模式
“醫(yī)學模式”是一個理論概念,是指人們對于健康和疾病的總的看法。西醫(yī)的醫(yī)學模式隨著社會的變化經歷了自然哲學醫(yī)學模式、生物醫(yī)學模式和現(xiàn)在的“生物心理社會”的醫(yī)學模式。中醫(yī)學的醫(yī)學模式可以概括為“天人相應,形神統(tǒng)一”,早在《內經》中就已經形成,而且?guī)浊晔冀K不變,形成了中醫(yī)學的特色,有效指導著臨床實踐。
1中醫(yī)學醫(yī)學模式
中醫(yī)學理論是在整體觀念的指導下形成的,整體和系統(tǒng)是中醫(yī)學思維方式的特點。中醫(yī)學對健康和疾病的認識離不開整體觀念。在標志著中醫(yī)學理論體系形成的巨著《黃帝內經》中就有了健康和疾病的深刻認識,因此中醫(yī)學的醫(yī)學模式在《內經》時代就已經形成了?!秲冉洝分袥]有“健康”一詞,而“平人”就是中醫(yī)學對健康人的高度概括,《素問•調經論》:“陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人”;《靈樞•終始》:“所謂平人者不病。不病者,脈口人迎應四時也,上下相應而俱往來也,六經之脈不結動,本末之寒溫之相守司也,形肉血氣必相稱也,是謂平人”;《靈樞•禁服》:“寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等。春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者,名曰平人”。從以上經文可以看出,中醫(yī)學的健康觀不僅是身體上沒有疾病,而是強調人與外界環(huán)境的統(tǒng)一以及精神與形體的統(tǒng)一。
首先,人體的生理活動必須與外界環(huán)境變化相適應,即天人相應。人是一個有機的整體,人和自然界也是一個整體,人來源于自然界,是自然界不可分割的一部分,人要保持身體健康必須順應天地陰陽的變化,適應四時的氣候的交替。古人強調養(yǎng)生必須要法于陰陽,應四時而調神,才能盡其天年,度百歲乃去。如果違背了這個原則,不能適應自然界春生夏長秋收冬藏的規(guī)律,必然損害健康導致陰陽失調,產生疾病。在《內經》中不僅強調自然環(huán)境對人體的影響,還意識到社會環(huán)境與人體健康也密切相關。人具有自然屬性,同時具有社會屬性,在人類社會中,任何一個人都處于一定的政治和經濟地位之中,生活于一定的群體和習俗中,因此人的健康必然受到社會諸多因素的制約和影響,社會變化了,健康和疾病也相應改變,“往古之人居禽獸之間,動作以避寒,陰居以避暑,內無眷慕之累,外無伸宦之形,此恬淡之世,邪不能深入也……當今之人不然,憂患緣于其內,苦形傷其外,又失四時之從,逆寒暑之宜,賊風數(shù)至,虛邪朝夕,內至五臟骨髓,外傷空竅皮膚,所以小病必甚,大病必死。”由于社會地位的改變也會出現(xiàn)的心身疾病在《內經》已有記載,如《素問•疏五過論》:“封君敗傷,及欲侯王,故貴脫勢,雖不中邪,精神內傷,身必敗亡,始富后貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿辟足為攣”、“嘗貴后賤,雖不中邪,病由內生,名曰脫營,嘗富后貧,名曰失精。”治療這種由于社會因素引起的疾病,《內經》提出:“診可十全,不失人情”的治療原則?!鹅`樞•逆順肥瘦》還指出:“圣人之為道,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法”。
其次,中醫(yī)學的健康觀還非常重視形神統(tǒng)一。形就是形體,包括臟腑、經絡、氣血、津液、骨、脈、肉、髓等。神,廣義是指人體生命活動的外在體現(xiàn),狹義是指人體精神意識思維活動。形為神之宅,神乃形之主,二者相互依存、相互影響、密不可分。在形神關系中,神起著主導作用。因此,《內經》非常重視精神因素對健康的影響,認為正常的情志是保證體內氣血通暢,臟腑和調,正氣旺盛維持健康的重要條件,而情志內傷是導致疾病的重要因素?!鹅`樞•本藏》:“意志和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪”。《內經》養(yǎng)生不僅要注重形體的保養(yǎng),還非常重視精神的保養(yǎng),“神明則形安”“守神而全形”都是強調重視神的調養(yǎng),以保護和增強形體健康,古人一直把調攝精神情志作為養(yǎng)生的重要方法,如“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。”總之,中醫(yī)學的健康觀就是天人統(tǒng)一(人與自然和社會的協(xié)調)和形神統(tǒng)一(精神愉悅,以及軀體沒有疾病的狀態(tài)),而這兩方面的失調就導致了疾病。因此,中醫(yī)學的醫(yī)學模式可總結天人相應、形神統(tǒng)一,如果用現(xiàn)代醫(yī)學模式的格式應該為自然-社會-生物-心理,中醫(yī)學就是在這樣的醫(yī)學模式指導下認識人體,認識疾病并診斷和治療疾病。
2中醫(yī)學醫(yī)學模式的意義
2.1構建了中醫(yī)學的指導思想—整體觀念
天人相應說明人和自然社會的整體性,形神統(tǒng)一說明人體自身的完整性,這就構成了中醫(yī)學的指導思想—整體觀念,指導著中醫(yī)學認識人體、病因、病機以及臨床治療。既然平人包括天人相應和形神統(tǒng)一兩個方面,這兩個方面的失常也就形成了疾病,一個是人體與自然的不適應,包括了外感性疾病,一個是形神不統(tǒng)一,也就是內傷性疾病。治療的目的就是使這兩個方面重新恢復平衡和協(xié)調的狀態(tài)。在治療疾病時,中醫(yī)學十分重視疾病的時間性和地域性。《內經》七篇大論的運氣學說闡釋了時間與疾病的關系,以及《靈樞•營衛(wèi)失?!返绕抡撌鲇嘘P人體的生命節(jié)律,為中醫(yī)學的時間治療奠定了基礎。還有《素問•異法方宜》中有東西南北中的地域性產生不同的治療方法說明疾病的地域性。除此之外,中醫(yī)學治療疾病重視整體性還表現(xiàn)在強調從整體層次對疾病進行調節(jié)。如:《素問•陰陽應象大論》:“從陰引陽、從陽引陰”、“病在上者取之于下”。局部病變往往是整體病變在局部的反映,治療還是要從整體出發(fā),探求局部與整體病變的內在聯(lián)系的基礎上適當?shù)闹委熢瓌t,形和神是統(tǒng)一的,病變時可以互相影響,中醫(yī)學強調形神共養(yǎng),神形共治。這些都是在中醫(yī)整體觀念下形成的。
2.2形成了中醫(yī)學的診療特色—辨證論治
證是中醫(yī)學診斷疾病、治療疾病的依據(jù),是疾病本質的反映,由于證的不同,治療存在差異。導致證不同的原因主要在于人體對病因的不同反映,也就是體質。重視人的體質以及差異性是中醫(yī)學治療疾病的特色。在《內經》中對體質理論有詳細的論述,不僅注意到個體的差異性,并對人體類型做了若干分類,以其獨特的理論貫穿在生理病理診斷和治療等方面,對后世醫(yī)學產生了重大的影響?!鹅`樞•陰陽二十五人》、《靈樞•瘦夭剛柔》、《靈樞•論勇》等等多是論述體質的專篇。先天、年齡、性別、精神、居處環(huán)境、飲食都是影響體質的因素,所以,中醫(yī)學在診治疾病時要充分考慮這些因素,做到“因人治宜”?!端貑?bull;經脈別論》:“診病之道,觀人勇怯骨肉皮膚,能知其情,以為診法也”。《素問•三部九候論》:“必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之”。許多針刺藥物的作用往往是通過對體質的調整而獲得的。《靈樞通天》提出治太陰之人“不之疾瀉,不能移之”,治少陰之人“必審調之”,治太陽之人“無脫其陰,而瀉其陽”,治少陽之人“實陰而虛陽”,治陰陽平和之人則“謹診其陰陽,視其邪正”,“審有余不足”。同病異治和異病同治是中醫(yī)重視體質差異的具體體現(xiàn),也是中醫(yī)辨證論治的基本內容。#p#分頁標題#e#
2.3突出了養(yǎng)生的重點—調神
情志,是機體對外界刺激的反應,是機體內部五臟六腑,氣血津液等功能活動的外在表現(xiàn)。情志是由五臟精氣所化生,《素問•陰陽應象大論》:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐”。情志是五臟生理活動在精神活動方面的正常體現(xiàn),五臟功能正常則精氣充沛,五志調和?!鹅`樞•本藏》曰:“志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫和喜怒者也……志意和則精神專直,魂魄不散悔怒不起,五臟不受邪矣”,正常的情志活動對人體是無損害的,當情志太過,或受到長時間的精神刺激,超過了人體的承受范圍,便會直接傷及五臟,引起氣血失調而致病?!鹅`樞•百病始生》中說“喜怒不節(jié)則傷臟”,《素問舉痛論》:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,驚則氣亂,恐則氣下,思則氣結”。因此,情志內傷是重要的致病因素。《內經》的養(yǎng)生觀就把調養(yǎng)情志作為養(yǎng)生保健之要務,認為“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”。在治療疾病也要“凡刺之法必先本于神”,強調醫(yī)生必須全面掌握病人的情況,以病人的神氣盛衰為根本和依據(jù),因為神氣是人體生命活動力的外在表現(xiàn),反映臟腑精氣的盛衰。《素問五臟別論》“觀其意志,與其病也”。作為醫(yī)生不僅要有豐富的醫(yī)學知識,還要掌握病人的心理狀態(tài),恰當運用心理療法調節(jié)病人的心理,正如《靈樞師傳》所說:“人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽乎?”
關鍵詞:醫(yī)學生;人文素質;培養(yǎng)模式
中圖分類號:G641 文獻標志碼:A 文章編號:1002—2589(2012)27—0157—02
一、醫(yī)學生人文素質教育的重要意義
(一)醫(yī)學生人文素質教育的必要性
人文素質是指發(fā)展成為人才的內在品質,中國醫(yī)科院院長劉德培院士提出:“人文精神是醫(yī)學的核心,醫(yī)學的使命就是對人從生到死的全過程的關愛和珍重[1]?!迸囵B(yǎng)醫(yī)學人才的基礎是醫(yī)學教育,醫(yī)學院校不僅需要教授醫(yī)學知識給學生,更應該加強對學生的人文素質的培養(yǎng),教會學生去關愛和關心病人,這也是醫(yī)學教育的必然要求。社會經濟和現(xiàn)代醫(yī)學都在不斷地發(fā)展和進步,同時人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也越來越高,醫(yī)生所要面對的是有生命和有情感的人,醫(yī)學的本質應該是使病人減輕痛苦、增加快樂。傳統(tǒng)醫(yī)學教育對于培養(yǎng)醫(yī)學人才的弊端日益顯現(xiàn),而我國現(xiàn)在的醫(yī)學教育模式更多的是注重專才教育,將培養(yǎng)目標定位在“高級專門人才”上,卻對學生的人文素質培養(yǎng)視而不見,這就造成了醫(yī)學生人文素質的缺失,這種現(xiàn)象不僅違背了醫(yī)學教育的根本目的,也偏離了醫(yī)學的本質要求,不能適應未來職業(yè)發(fā)展的要求。社會進步帶來醫(yī)學模式的轉變,治療疾病只是基本要求,醫(yī)生更應該去關愛患者的精神健康,減輕他們心靈的痛苦。醫(yī)學生只有具備了良好的人文素質,才能深入了解社會和患者的需要。醫(yī)學生要領悟生命的真諦與價值,正確理解人與社會、生理與心理,醫(yī)生與患者等各方面的關系,在醫(yī)學實踐中更好地去尊重人、理解人、關心人、幫助人,以此來實現(xiàn)人生價值和目標[2]。
(二)醫(yī)學生人文素質教育的現(xiàn)實意義
醫(yī)學的研究對象是人的健康和生命,其在治療各種疾病,揭示人類生命奧秘的同時,還包括對患者感情和心靈的理解。近年來,在我國發(fā)生了一些醫(yī)療暴力現(xiàn)象,究其原因,其中醫(yī)患之間信任機制的缺失是重要的原因之一。在現(xiàn)代醫(yī)學更專業(yè)化發(fā)展的同時,對于醫(yī)學工作者的評價,不再單一地以業(yè)務水平為標準。如果一個醫(yī)學工作者缺乏人文素質和對患者的關愛,那他給社會帶來的不是財富,而是災難?,F(xiàn)在有一些醫(yī)學工作者對醫(yī)療難題采取視而不見的態(tài)度,對家庭條件差和高齡患者不能一視同仁,不愿多與患者進行語言溝通等。醫(yī)學工作者必須具有人文素質,否則單純地追求高科技,只會淪為技術的奴隸,而在這樣的現(xiàn)代醫(yī)療過程中,患者的痛苦則被簡單地轉化為檢驗單上的數(shù)值和各類影像圖片,醫(yī)學人文精神也隨之消失。優(yōu)秀的醫(yī)學人才需要具有高超的專業(yè)技術和良好的人文素質,這樣才能更好地治療病人身體和心靈上的病痛。
(三)醫(yī)學生人文素質教育是社會發(fā)展的需要
隨著社會的進步和生活質量的提高,人們對健康的要求也在逐漸提高。從前是治好病,現(xiàn)在更多是向精神上的滿足和心靈上的寬慰轉變。醫(yī)療衛(wèi)生活動目前正處于從生物醫(yī)學模式向生物一心理一社會模式轉變的過程中,新的醫(yī)學模式要求掌握治療、康復、保健等衛(wèi)生服務的復合型人才。所以從社會進步和自身需求的角度來講,醫(yī)學生必選加強人文素質培養(yǎng),使其具有良好的人文素質和人文精神。這要求醫(yī)學生不能只掌握醫(yī)學知識和技術,還應該多學習其他的相關社會學科的知識,要多關愛有思想感情的患者,要充滿愛心和對社會的高度責任感等高尚的人文精神。醫(yī)學院校要多培養(yǎng)學生的人文素質,使人文精神成為其內在的品格,使其在未來的職業(yè)生涯中深刻理解和體會患者的疾苦,尤其是患者心靈上的病痛。醫(yī)學與人文科學的關系是對稱和互補的。醫(yī)學的人文特性是醫(yī)學教育體系的基本內容和基石,所以應該讓醫(yī)學科學精神充滿人文關懷,這是我們應該追尋的醫(yī)學教育理念。
二、實施醫(yī)學生人文教育的有效途徑
(一)轉變醫(yī)學生人文素質教育理念
要加強醫(yī)學生人文精神的培養(yǎng),首先要轉變教育思想觀念,這是加強醫(yī)學生人文精神的培養(yǎng)的先決條件。教育理念決定教育的思想和行為,打破傳統(tǒng)醫(yī)學教育觀念的束縛,樹立新的醫(yī)學高等教育理念是培養(yǎng)新世紀合格醫(yī)學人才的先導。醫(yī)學院校要改變傳統(tǒng)醫(yī)學教育理念中只注重科學素質教育而忽視人文素質教育的思想,達到文理平衡。醫(yī)學教育不僅要求醫(yī)學生掌握一流的技能,更重要的是需要培養(yǎng)素質,學會對人的全面關懷與尊重。努力把人文與科學結合起來,擯棄傳統(tǒng)醫(yī)學模式將醫(yī)學僅僅視為是生物醫(yī)學、自然科學的觀念,更好地理解文理全面發(fā)展的教育方針,建立傳授知識和提高素質融為一體的教育體系。以全面發(fā)展為指導,建立培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質的目標,在給醫(yī)學生傳授醫(yī)學知識和技術的同時,培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素質,把提高醫(yī)學生的綜合素質作為教育工作的核心內容。醫(yī)學院校需要調動全部力量來形氛圍,無論是教師還是管理人員,都應該具有人文意識,齊心協(xié)力創(chuàng)造良好的學風、高雅的文化品位、濃郁的文化氛圍。
1“文獻討論講座”的由來
“文獻討論講座”是以國外醫(yī)學期刊聯(lián)誼會(Jour-nalclub)為雛形,結合具體實情組織的集合研究生定期探討前沿期刊和文獻的討論講座。醫(yī)學期刊聯(lián)誼會(Journalclub)最早是由一群醫(yī)學工作者發(fā)起的定期聚會,其目的是嚴苛評論最新發(fā)表的有關基礎研究或臨床應用的科學論文。后來英國外科醫(yī)生威廉·奧斯勒爵士以“給那些訂閱不起的讀者購買并傳布醫(yī)學期刊”[2]為宗旨于1875年在蒙特利爾的麥吉爾大學建立了第一個正式的“期刊聯(lián)誼會”。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,“醫(yī)學期刊聯(lián)誼會”被定義為一種教育性質的研討會,即由一特定人群定期在一起組織討論近期發(fā)表的文獻。其通常是圍繞一個與臨床或基礎試驗研究相關的特定主題,主要目標是促進某個特定領域的回顧性研究或討論當前的研究工作在臨床應用中的潛在可能性[3]?,F(xiàn)代醫(yī)學教育中,這種方法又被改進應用于研究生教育中,是歐美大學常用的一種學術交流和教育手段。
2“文獻討論講座”的組織結構及運行流程
“文獻討論講座”是以研究生為中心,其目的主要是發(fā)掘研究生學習的主動性,提高學生的參與意識并培養(yǎng)其語言表達及發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。該活動的核心是充分挖掘參與者的學習潛能,提高其對相關研究的興趣并加深了解。講座一般兩周舉行一次,由所有口腔修復科導師及研究生參加,也可有本科生、臨床醫(yī)師、主要研究者和實驗技術人員參加。每期輪流由不同的研究生作為主題或文獻報告人,報告由教學秘書整理記錄,導師或課題組負責人最后評價并總結。主講研究生首先根據(jù)自己的研究方向或科研興趣選題,查閱相關文獻資料后以PPT形式與大家分享討論,以期達到提高研究生創(chuàng)新意識與語言表達能力的目的。講座應盡量安排在人員均可以參加的時間段和地點,時間一般是40-80分鐘;主講研究生應將提前一周準備的討論文獻資料發(fā)放給參與人員,以確保會議時每個參加人員都能積極參與討論,并同時鼓勵研究生提出自己的問題和觀點。下面即是講座的基本流程:第一,主講人介紹(5-10分鐘):由主講人簡單的自我介紹,宣布本次的討論主題,并概要地簡述所涉主題的基本內容;第二,主講人宣講(20-30分鐘):報告人首先對本次討論主題的研究意義和角度進行闡述,然后按照文獻內容,依次陳述文獻相關背景,講解研究設計、實驗方法,結果及結論等;第三,發(fā)表觀點、參與討論(20-30分鐘):待主講人陳述完相關內容后,一般組織參與者就以下問題進行討論:①文獻的前言或問題陳述是否清晰?所選題材是否與臨床密切相關?②文獻所研究問題或假說是否清楚?文獻回顧是否全面且具說服力?是否支持研究目的和問題?③研究設計和數(shù)據(jù)收集的方式方法?研究的樣本量大小和樣本的特征?所用的統(tǒng)計方法是否合理?④所得結果否真實可靠,討論是否全面?所得結論能否應用于各種情況或人群?當然,參與者可對文獻的結果和結論進行評價,也可對主講人的陳述方式方法提出個人意見,主講人可同時進行解釋和補充。第四,總結(5-10分鐘):由導師或科室年資較高的醫(yī)師對主講人的報告和參與者的發(fā)言進行補充、評價和總結,同時對本次討論文獻的知識點、關鍵點及疑難點作簡要陳述與引導;并對報告人的邏輯思維、語言組織和PPT制作等進行全面總結。
3“文獻討論講座”的必要性
定期組織、帶領科內研究生進行“文獻討論講座”的實踐表明,這種方法對口腔醫(yī)學研究生的培養(yǎng)具有積極的作用,不僅有利于口腔研究生綜合科研能力的培養(yǎng),而且有助于學生盡快熟悉新的學科領域。同時對學生的理解能力、討論技巧、批判性評價技巧的培養(yǎng)也是非常有幫助的[4-5]。就宏觀方面說,醫(yī)學研究生教育是一個國家最高層次的精英教育,其擔負著為社會培養(yǎng)高素質、高層次醫(yī)療人才和發(fā)展學科技術的雙重任務。隨著口腔醫(yī)學的飛速發(fā)展,對高層次、高質量口腔專業(yè)人才的需求越來越大。這就需要不斷完善教育、教學體制以適應口腔基礎醫(yī)學和口腔臨床醫(yī)學的發(fā)展?,F(xiàn)行的醫(yī)學教育體制導致基礎研究與臨床醫(yī)學、人才培養(yǎng)與社會需求之間出現(xiàn)了明顯的脫節(jié)?;A實驗的研究不能及時應用于臨床,甚至是對臨床無意義的研究,或者只是一味的照搬國外的科研思維,毫無創(chuàng)新意識。這些都要求我們必須改變現(xiàn)行的教育模式,搭建臨床與基礎的橋梁,真正實現(xiàn)基礎為臨床服務,臨床為基礎導航。現(xiàn)階段大多數(shù)研究生都覺得事基礎研究枯燥乏味,不愿從事基礎課題的研究,更不用說發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造新的科研思維了。而“文獻討論講座”能夠充分調動學生對于相關課題的興趣,督促學生對該學科鄰域進行科技查新,通過討論不同的參與者進行對話與交流,使不同的經驗與思想交叉?zhèn)鬟f,常形成更深層次上的認識,從而達到科技創(chuàng)新的目的。就微觀方面說,通過“文獻討論講座”的鍛煉,參與者可通過對話和辯論,接納吸收不同的觀點,提煉適合自己的信息,完善自己的觀點,同時運用自己已有的經驗知識,構建對自己有意義的、新的認知體系,以達到共同進步,這都符合了現(xiàn)代口腔醫(yī)學發(fā)展和教育的要求。與此同時,研究生必須在有限的時間內完成規(guī)定的任務,這就鍛煉了學生的統(tǒng)籌和機變能力。在講座中,學生互相討論,向老師請教,體現(xiàn)了團隊交流合作、團結互助的精神。傳統(tǒng)單一的講授式教育教學方式,注重對普遍的客觀知識灌輸,強調對已有知識的掌握、理解和運用,使學習結論具有同步性和同一性,這種傳統(tǒng)的教育方式很可能局限學習者的知識范圍和研究熱情,還可能阻礙醫(yī)學科技的進步與創(chuàng)新[6];不能充分發(fā)揮研究生的主動性和創(chuàng)造意識,使越來越多的醫(yī)學生缺乏開拓和創(chuàng)新的精神,導致其分析和解決問題的能力不足。而“文獻討論講座”的教學方式對于擴大研究生知識范圍、活躍其思維方式、培養(yǎng)其創(chuàng)新能力等都具有重要的促進作用。也為研究生的語言表達能力提供了鍛煉的平臺,從而為其以后撰寫類似學術報告和主持會議打下了基礎。同時,通過這種講座討論的形式,更加有助于導師對于研究生的全面認識,可以增加師生間的互動,有助于研究生在研究過程中科研思路能力的提高,對整個課題小組科研水平的提高也具有促進作用。
4討論
關鍵詞物理診斷學教學
診斷學是醫(yī)學院校學生首先接觸的臨床醫(yī)學課程,它是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁,是研究疾病的基本理論、基本技能和臨床思維的學科,對醫(yī)學生尤其是臨床醫(yī)學生而言,既是學習臨床醫(yī)學課程的基礎,也是將來從事臨床醫(yī)學工作的基石?,F(xiàn)代醫(yī)學科學發(fā)展迅速,其趨勢是由傳統(tǒng)的經驗醫(yī)學向實驗醫(yī)學模式發(fā)展,但是醫(yī)學是一門實踐性、經驗性很強的學科,新的診斷技術并不能取代一般物理診斷學的重要地位。在疾病的診斷中,問診、體檢等物理診斷方法與實驗室檢查及影像檢查具有同等重要的地位。物理診斷學是臨床醫(yī)師必備的基本功,任何時候都不應忽視[1]。但是,由于教學方法、內容和時間安排等方面的原因,使物理診斷學臨床實踐和體檢操作基本技能往往不過關,這就要求我們在診斷學教學中充分利用各種教學手段,發(fā)揮教師和學生的主觀能動性,努力提高學生的基本技能。其教學方法非常值得探討,現(xiàn)就本人1991年至今15年診斷學教學實踐中的感受,談以下幾點體會。
一、重視和加強師資隊伍建設,優(yōu)化教師隊伍
教師在教學中起主導作用,重視物理診斷學師資隊伍的建設才能提高教學效果。物理診斷學教學內容看似簡單,但其內容多而枯燥,有些內容還比較抽象,難以講解,為了提高教學效果,理論課最好由具有良好臨床技能及教學經驗的高年資醫(yī)師講解。為了讓學生得到正確、標準、統(tǒng)一的診斷學知識,必須重視集體備課,共同參照國內外重點醫(yī)學院校編寫、拍攝的教學資料,統(tǒng)一標準、規(guī)范的操作程序和檢查手法,學方案。對于初次從事診斷學教學的年輕醫(yī)師,應通過集體備課的形式,以老帶新,互助互學,幫助其明確教材中的重點、難點及講解技巧,并從帶教實習課和見習課開始,不斷積累經驗,走向成熟。
二、改善教學模式及教學方法,加強技能訓練
(一)改變教學模式。目前我們的教學模式仍然多是傳統(tǒng)的“灌輸式”及“填鴨式”[2]。教師在講臺上照本宣科,學生在下面埋頭記筆記;見習時,教師示范,學生則多以看為主,動手機會少,也沒有動手的意識;考試時死記硬背應付考試。教學過程中教師和學生互動少,難以激發(fā)學生的學習熱情,而診斷學是一門實踐性很強的課程,學生積極參與才能獲得良好效果,所以在教學過程中應變“填鴨式”為“啟發(fā)式”,變以教師為中心為以學生為中心,調動和發(fā)揮學生的聯(lián)想能力、提問能力,提高學習興趣。
(二)關于理論課教學的教學方法。物理診斷學教學過程一般分三個環(huán)節(jié),一是課堂講授,二是實驗課,三是臨床見習。課堂講授是一種歷史悠久的傳統(tǒng)教學法,是教師向學生傳授知識的重要手段,在講授中教師可以親自向學生呈現(xiàn)學科的基本內容,直接鼓勵學生的學習熱情,并可用學生易懂的形式有效概括學科內容。課堂教學的一個重要環(huán)節(jié)是備課,教師首先應該對所講授的內容加以深刻理解,對內容結構進行合理安排設計,將自己的臨床經驗和工作體會融合于教學中,并針對學生已有的知識結構、理解能力,進行備課并反映到教案中。診斷學內容繁多,理論課講授應該做到基本內容少而精,重點突出[3],易于理解的內容和查體等技能操作可以放在實驗課或見習課結合實際進行講解、練習。物理診斷學中,有些內容很抽象、枯燥,在理論課講授中,應充分利用診斷學教師多為臨床醫(yī)師,有豐富的臨床經驗的優(yōu)勢,在講解中多舉臨床病例,以增加系統(tǒng)性、完整性和趣味性,使學生猶如接觸病人一樣,提高學習物理診斷學的興趣,引導學生獨立思考,在理解中記憶。比如,在講解胸部的體表標志“胸骨角”時,可以穿插一張自發(fā)性氣胸的胸片,并用生動形象的語言簡單介紹該病例的病情,然后引出治療方法——胸腔穿刺術,并介紹胸腔穿刺抽氣時,胸骨角是一個重要的定位標志,使學生在理解中記住了這個重要內容。教師要善于調動和控制課堂氣氛,在課堂教學過程中,學生的注意力會逐漸下降,為克服這一缺點,教師可以在教學過程中舉一些易引起學生興趣的臨床病例,并穿插一些簡短的提問和對話。隨著科技發(fā)展,各種先進的教學手段,如多媒體已廣泛應用于教學中。多媒體在教學中地應用,改變了傳統(tǒng)的知識儲存、傳播和提取方式,具有豐富的表現(xiàn)力,交互性強,共享性好,知識組織形式更佳,利于知識同化[4]。通過教學設計,以多種媒體地交互作用,形成了聲、光、形、色、動等直接對學生地視覺和聽覺器官共同進行作用地情境,具有良好的強化效果和整體效應,有利于最佳教學效果的獲得,又具有直觀性、生動性和簡潔性,使一些抽象的癥狀、體征的描述更形象,易于接受與記憶。比如心臟檢查這部分,利用多媒體制作技術,可以動態(tài)顯示心臟的“泵”作用機制,結合血流動力學變化圖譜,可以使學生更容易理解記憶。做為一名診斷學教師,應該熟練掌握網絡教學技術,以其能將自己精彩的教學構思用多媒體等高科技手段進行淋漓盡致的表現(xiàn)。診斷學是基礎與臨床之間的橋梁,對于不易理解掌握的內容,可以運用已學過的生理學、解剖學、病理學知識,應用循序漸進式的教學方法進行啟發(fā)式教學,使其變得通俗易懂,簡明扼要。比如在講解肺與胸膜的觸診時,先講解觸覺語顫的檢查方法,再分析手掌觸到的震顫是如何產生的,引出產生原因為喉發(fā)音沿氣管、支氣管、肺泡、胸膜腔,傳導到胸壁,由手掌觸及。理解了產生機制,語顫增強及減弱的臨床意義,學生就自然而然的非常容易理解與記憶了。物理診斷學中一個極其重要的內容就是檢體診斷,檢體診斷的傳統(tǒng)教學模式是教師示范,學生模仿學習,所以如果條件允許,檢體診斷的理論教學應采取小班教學形式,每班10~15人,便于教師授課輔導,個別答疑,還可以手把手進行操作示范,近距離接觸還有利于師生互動了解、因人施教。課堂講授時,教師還可以借助模型、模具、掛圖、標本來輔助教學,比如講授肺與胸膜的體表投影時,可利用肺的解剖標本講解,可以增加學習興趣,加深印象,便于記憶。為增加趣味性及學生的主觀能動性,在講授一些簡單的體檢時,可以穿插1~2分鐘學生自檢或相互檢查,以活躍氣氛,增加師生之間的互動,使枯燥的講解變得生動形象。不易描述、模仿的體征,比如各種呼吸音、心臟雜音等,可以利用錄音、錄象、VCD等直觀形式輔助教學,往往可獲得很好的教學效果。
三)實驗課注重理論聯(lián)系實踐,加強基本技能訓練。學習物理診斷學,要適應基礎醫(yī)學向臨床醫(yī)學的轉變,講究學習方法,不應一味的死記硬背,而應注重理論與實踐的結合,加強基本技能訓練。為了增加更多的實踐機會,物理診斷學課程安排可適當壓縮理論課時,安排一定比例的實驗示教課,播放生動形象的體檢錄象或光盤進行示范,統(tǒng)一手法,規(guī)范操作,再由教師示范并指出常見體檢錯誤和注意事項,最后大部分時間留給學生相互之間檢體練習,教師巡回對學生進行手把手的指導,及時糾正錯誤手法。隨著科技發(fā)展及教學條件的改善,我院自2000年已建立了物理診斷實驗室,學生在學完理論課進入臨床見習前,可采用教師輔導或自學形式在全天開放的物理診斷實驗室的電子標準化病人模擬教學系統(tǒng)上進行檢體訓練,加深對理論課的理解記憶,熟練檢體內容,培養(yǎng)正確的檢體手法,為進入臨床見習打下基礎。同時,這一教學手段也有效的彌補了教學資源的不足。
(四)通過臨床見習,強化臨床技能。診斷學是一門實踐性很強的課程。問診、體檢及病歷書寫是醫(yī)學生必須熟練掌握的一項基本技能,學好這些技能對臨床醫(yī)生是終生受益的。由于臨床教學資源的不足,目前的物理診斷教學大多是理論講的多,實踐體驗少,學生缺乏與病人接觸與交流的親身體驗,不知如何進行問診與體檢[5]。物理診斷學最終要達到的目的,是與患者良好的溝通,熟練問診、查體。這一步的完成主要依靠臨床見習。臨床見習是完成理論向實踐過渡的重要一步。在課時分配時,應增加見習課時,如肺與胸膜的檢體診斷應安排兩次以上的見習。見習前帶教老師應精心挑選病人,向病人解釋以取得配合幫助,并安排好見習順序,最大限度的讓學生多接觸各種病種和體征。見習可以分為四步完成,第一步是安排觀看體格檢查錄象或光盤熟悉見習內容;第二步是教師示范問診、查體,囑學生仔細觀察老師如何與患者溝通交流,如何問診、查體;第三步是學生與患者直接接觸,鍛煉溝通交流技巧,練習問診方法及檢體手法,學習異常體征,教師在一旁指導糾正;第四步是設計、組織典型病例討論,聯(lián)系學生所學內容進行分析,啟發(fā)學生主動性思維,使學生從中得到診斷疾病的樂趣和成就感,也有利于對所學知識的記憶、理解。見習中教師還應注意對學生進行醫(yī)德醫(yī)風的教育培養(yǎng)。為解決臨床見習中學生多病例少的矛盾,可以通過增加教學醫(yī)院、適當給患者一些報酬以取得配合、收集并制作典型少見病例的聲像教材等方法改善教學條件。
三、完善考試制度,促進學習積極性
考試是檢查教師教學效果和學生學習效果的有效手段,通過考試可以促進學生的學習積極性、牢記所學內容。我院物理診斷學考試一直采取理論考試和體檢操作考試相結合的考試模式,經過實習期后,畢業(yè)前再進行一次檢體操作考試和一次問診、病歷書寫考試。通過以上考核制度,促使學生即重視理論課學習,也不會忽視臨床技能的訓練,使學生在畢業(yè)時不但熟練掌握了物理診斷學的理論知識,也強化了臨床技能,為走上臨床工作崗位打下了堅實的基礎。
診斷學是醫(yī)學教育的一門主干課程,為了給國家和人民培養(yǎng)更多、更好的合格醫(yī)生,做為一名物理診斷學教師,應該不斷努力探索,總結教學經驗,豐富教學方法,改革教學模式,與時俱進,培養(yǎng)高素質的優(yōu)秀人才。
參考文獻
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2.林宇.提高《診斷學》課程教學質量的幾點建議[J].廣西醫(yī)科大學學報,2005;26(10):1192~1193
3.黃衛(wèi)衛(wèi).診斷學教學中學生臨床技能的培養(yǎng)[J].山西醫(yī)科大學學報,2003;8(5):379~380
【關鍵詞】 病理學 層次 教學法
病理學是以解剖學、組織學等學科知識為基礎,運用各種現(xiàn)代醫(yī)學技術和方法,研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、合并癥、臨床表現(xiàn)和結局的一門科學。它是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的重要橋梁學科。病理學教學的特點內容繁雜、點多面廣。而我校中專學生入學時年齡小,文化基礎差異較大,學習困難學生逐年增多。為了達到既不壓制學習基礎好的學生,又不丟掉學習基礎差的學生,讓學生都能在有限的時間內學好病理學,為今后臨床醫(yī)學的學習奠定基礎,我們教研組在07、08中專全科、中專護理、中??谇?個教學班病理學教學中嘗試分層次教學法。通過一個學期的教學和結業(yè)測試證明,層次教學法有助于提高學生特別是學困生的學習興趣和成績,有助于提高病理學課堂教學效果?,F(xiàn)就病理學分層次教學的方法和大家一同商討。
1 學生層次的區(qū)分
我校中專班是根據(jù)不同專業(yè)隨機分班的,一個班級中各個層次的學生都有,因此在病理學教學最初2~3周,教師在教學過程中要注意學生的認知狀況、聽課狀態(tài)、內容掌握情況,充分了解學生并初步判斷學生學習層次,還要結合前一學期期末醫(yī)學基礎課考核成績并與班主任溝通,初步將學生區(qū)分為學優(yōu)生、中等生、學困生,在授課日志上標注為A、B、C三個層次,教師做到心中有數(shù)。并根據(jù)進一步教學情況及學生學習情況及時調整學生層次。
2 層次教學計劃的制定
層次教學計劃的制定,是分層施教的前提。教師在制定教學計劃過程中,不僅要認真鉆研教學大綱和教材,把握教學中各種知識點的深淺度,找準重點、難點,而且還要了解、分析學生的實際知識水平,針對不同層次學生的情況,準確、恰當?shù)闹贫ㄏ鄳慕虒W計劃。學困生的教學要求是最低層次的教材要求;中等生是教材全部基本要求;學優(yōu)生則在基本要求基礎上從深度、廣度上適當拓展。
例如病理學中局部血液循環(huán)障礙一章,學困生應掌握血栓形成、栓塞、梗死等基本概念及后果;中等生在此基礎上分析發(fā)生原因及病理變化;學優(yōu)生則根據(jù)所學基本內容能進行病例分析,并能總結血栓形成、栓塞、梗死之間內在聯(lián)系。對在此基礎上仍學有余力的學生要讓他們了解有關前沿知識。如北方冬季常見的腦中風發(fā)病在6小時內救治對預后的重要性,但需判斷是出血性還是缺血性,要求學生根據(jù)已學病理知識能初步判定。在學習血栓形成和栓塞時介紹心、腦血管的支架、拉栓等介入療法。
3 層次教學方法的實施
由于教學對象層次不同,在實施教學過程中,要采用靈活多樣的教學方法。首先要根據(jù)不同章節(jié)教材的特點和各個班級學生的實際情況,在教學活動中盡可能引出一些使學生感興趣的問題、事例,激發(fā)各個層次學生的學習興趣,營造寬松、和諧的學習氛圍。在教學過程中,對不同層次的知識在講解時,要關注不同層次學生的反映,尤其是學困生在教學中要經常通過提問等教學活動判斷其知識掌握情況,及時調整教學進度。其次,在教學過程中重點組織學生采取不同的活動方式,讓不同層次學生互相啟發(fā)、互相交流、獲得共識。我在病理學教學過程中經常采用分組討論學習法:將不同層次的學生每6~8人分為一組,選擇不同問題讓學生以小組為單位圍繞所提問題進行討論,形成結論,達成共識。然后讓每組學生自選代表回答問題,其他學生可隨時補充,教師認真傾聽,注意對不同層次學生提出難易不同的問題,抓住學生回答問題的特點,及時給予肯定和鼓勵,既激發(fā)了學生的學習興趣,又培養(yǎng)了學生的競爭意識,同時也活躍了課堂氣氛,調動了不同層次學生的思維和學習積極性,提高了學生對病理學知識的理解程度。學生普遍反映,課堂上回答過的問題比課后自己記憶的內容要記得牢,且不易忘。同時,我們還充分運用多媒體、網絡等現(xiàn)代教學技術和手段,通過動畫演示、典型大體標本和切片展示,提高各層次學生學習的積極性。
4 層次作業(yè)的布置
【關鍵詞】 中醫(yī)兒科學; 中醫(yī)教育學; 教學模式; 教學方法; 臨床教學
中醫(yī)兒科學是中醫(yī)學主干課程,是本科臨床醫(yī)學專業(yè)學位課程。幾千年來中醫(yī)學科秉承師傳方式,在臨床實踐中培養(yǎng)出一代又一代宗師,雖然傳統(tǒng)師徒傳承模式大都被現(xiàn)代教育培養(yǎng)模式所取代,但其精髓不變,培養(yǎng)高等中醫(yī)藥人才必須高度重視臨床實踐。為此,10余年來筆者圍繞培養(yǎng)目標和要求對中醫(yī)兒科學的臨床教學不斷進行改革探索,以期培養(yǎng)具有解決實際問題能力的高級中醫(yī)學人才。
1 教學內容的改革
堅持中醫(yī)藥特色,樹立現(xiàn)代教育觀念,要使學生掌握的知識有一定的深度和廣度,僅僅掌握教材顯然是不夠的。醫(yī)學生必須掌握新的先進內容,如兒科疾病新的研究進展和適合的西醫(yī)知識。目前診治疾病大多是中西互補、辨病與辨證相結合,這樣不僅克服了中醫(yī)診斷和部分治療上的缺陷,也有助于中醫(yī)辨證施治定性和定量的研究,使中醫(yī)治療更加有的放矢。
2 教學模式的改革
2.1 PBL教學模式 PBL(ProblamBased Learning)目前已成為國際上流行的一種教學模式,廣泛應用于國外的醫(yī)學教育中,并成為國內醫(yī)學臨床教學改革的新方向[1]。PBL是以問題為基礎的教學方式,其核心是采用基礎學科和通過中醫(yī)兒科學教學經驗總結對加強中醫(yī)兒科教學與臨床應用密切聯(lián)系進行探討和思考,認為選取良好的適宜臨床應用的教材內容,汲取現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展知識,積極開展理論授課與臨床見習并舉,重視急重癥診斷,優(yōu)化專病教學等可以大大加強學生實際工作能力。通過以問題為基礎的學習和訓練,掌握系統(tǒng)整體性的方法和確立以患者為中心的服務意識,充分調動學生的積極性,培養(yǎng)學生解決問題的能力,提高學習的效果。例如:將臨床上常見的兒科病例在小課中作為討論對象,提前將病例內容發(fā)給學生進行討論前的準備(包括預習、查詢資料、多學科聯(lián)貫知識、思考分析),然后在小課中進行由學生主持的討論發(fā)言,最后在課程結束時由老師進行總結、歸納、評估。這樣的教學模式注重與基礎、臨床各學科之間的交叉和融合,無疑能極大地調動學生學習的積極性,給學生主動參與、獨立思考提供了一條途徑,為學生將來的醫(yī)療工作打下堅實的基礎。
2.2 完成灌輸式教育向啟發(fā)引導式教育的模式轉變 傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學教學模式強調以傳授知識、經驗和技能為目的,是以培養(yǎng)知識技能型人才為目標的灌輸式教育模式。按照循證醫(yī)學理念,臨床理論課授課教師既要掌握教材內容,又要不斷更新有關疾病的診斷治療進展,以便傳授疾病診治的現(xiàn)有可獲得的最佳知識,并提出疾病診治的現(xiàn)有疑點供有興趣的學生課余繼續(xù)學習。這種教育理念不但傳授教科書及教科書之外的最新知識,還引導學生如何質疑解惑,如何獲取專業(yè)最新進展,最終完成傳統(tǒng)的“以教材、教師和課堂講授為主”的灌輸教育模式向“以教材與參考資料并重、教師與學生互動和課堂講授與課外學習并重”的啟發(fā)引導式教育模式轉變[2]。
2.3 標準化患者的教學模式 目前國內一些醫(yī)院已開始采用標準化患者教學法,即運用經過培訓合格后的標準化患者來訓練醫(yī)學生的基本臨床技能,這是一條與國際接軌的臨床技能培訓及考核的新途徑。標準化患者又稱為模擬患者(simulate patients),是具有一定文化程度、有較好的語言表達和交流能力,并樂于做此項工作的非醫(yī)務人員及學生。經過培訓能熟練掌握體檢診斷的全部操作步驟、技巧和評分標準,能模擬某些臨床疾病癥狀和體征,并熟知問診技巧,可以給操作者評分和對操作技巧進行反饋,同時起到患者、教師和評估者的多重作用。該方法增加了學生接觸患者的機會,解決了見習時病源不足、患者不合作、不能多次利用的問題,并對學生的問診、體檢技巧進行正規(guī)訓練,確立標準模式。此外,教師能夠評價許多筆試不能評估的操作技能,如醫(yī)患交流、體檢手法等等。
2.4 臨床見習向自己動手的教學模式轉變 以往臨床見習質量不高,學生意見頗大。近年來,筆者加強見習課的組織落實,改變帶教方法,要求學生自己動手人人參與。如去幼兒園進行正常兒童體格檢查的操作練習,不僅使學生掌握了兒童體檢的方法,也對教材中枯燥乏味的兒童身高、體質量、頭圍、胸圍等的計算公式及生理常數(shù)加深了記憶。在病房見習中讓學生直接面對患兒與家長,自己采集病史、查體診斷、辨證立法處方,每人書寫一份規(guī)范完整的兒科住院中醫(yī)病歷,老師批閱后點評;還可采用周末的業(yè)余時間在病房和門診給學生們講解特殊病例的診斷、鑒別診斷和治療;同時指導學生了解小兒的舌脈象、指紋與臨床疾病的關聯(lián),通過練習使他們在語言交流、操作檢查、分析判斷,辨證立法、處方用藥、書寫技能等諸方面均得到提高[3]。
3 教學方法的改革
3.1 要激發(fā)學生對中醫(yī)兒科學的學習興趣 中醫(yī)兒科學專業(yè)人才匱乏,各地中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)兒科醫(yī)生的“脫落率”很高,可見大力培養(yǎng)能安心本專業(yè)的人才至關重要。愛因斯坦說過“對一切來說,只有興趣才是最好的老師”,興趣可促進人頑強的追求,積極地探索古往今來。不知有多少學者在興趣愛好這位“老師”的指引下,積極學習、熱情探索而獲得成功。例如:在講授小兒厭食證時,為了加深學生對病證特征的認識,一開始就首先請同學們回憶一下,周圍的小孩出現(xiàn)“喂飯難”,父母拿著飯碗追在孩子后面喂飯的情景。提起學生的興趣,接著再生動具體、圖文并茂的講解厭食的概念、發(fā)病機制及辨證治療。這樣教學生反映教學效果很好,有的下課后還意猶未盡,圍著老師咨詢兒科學的問題[4]。
3.2 加強對學生中醫(yī)基本功的訓練 中醫(yī)兒科學源遠流長,歷代醫(yī)家都十分重視,它不僅反映兒科學的特點,還與中醫(yī)基礎理論有著密切關系,是專門研究兒童生長發(fā)育、預防和治療疾病的一門學科。所以,在帶教中著重突出兒科學的特點,向學生們介紹中醫(yī)兒科學的發(fā)展和展望,講述兒童不同于成人的特點,小兒特有病證在診療方面與成人的差異?;A知識的把握為各種能力的提高打下了重要基礎。在兒科臨床帶教工作中,筆者還重視不斷充實中醫(yī)兒科學內容,不斷進行知識更新,把新知識、新觀念及時介紹給學生。
3.3 多種教學手段有機結合 隨著高等學校教育改革的不斷深入,為適應新世紀醫(yī)學發(fā)展的挑戰(zhàn),現(xiàn)代臨床醫(yī)學教學思維也應不斷的更新,臨床醫(yī)學教育模式、方法也應不斷改革。傳統(tǒng)的、單一的臨床教學模式已不適應時代的發(fā)展和臨床實習教學的需要,要想提高臨床教學質量,就必須將多種教學手段有機結合,相互借鑒相互補充。
3.3.1 討論法教學 所謂討論法是指以加深對所學內容認識、辨明是非或獲得新的結論為目的,把對兒科學感興趣的學生組織起來,激發(fā)思維、各抒己見以取得共識的教學方法。在組織討論課時,應注意:(1)教師課前應認真鉆研討論的內容,擬定題目以避免討論的無計劃性;(2)討論的規(guī)模以7~10人為宜,一個近40人的班可分成5組,先組織小組討論,然后由各組選派代表到全班發(fā)言;(3)要注意引導學生在發(fā)言時注意觀點的鮮明性,特別要鼓勵學生提出自己獨特的見解;(4)適當樹立討論的對立面,使討論步步深入;(5)教師要善于控制討論的進程,分配討論的時間,爭取讓每個人都能參與到討論中來;(6)在討論結束時,教師要進行及時的總結,簡要復述討論過的觀點,對爭論較大尚無定論的問題發(fā)表自己的看法,并把握爭論的本質問題理解,指導學生進一步思考。也可以用復習思考題的方法提出[5]。
3.3.2 啟發(fā)式教學 所謂啟發(fā),是指從其他事物上發(fā)現(xiàn)解決問題的途徑和方法,找到事物的原型。帶教老師在講授時,不是平鋪直敘地將現(xiàn)成的結論一下子推到學生面前,而是把產生這些結論的過程交代清楚,向學生展示學習、研究問題的思路與方法。運用臨床上的典型案例進行講解,使課堂教學臨床化,不僅吸引了學生的注意力,也縮短或消除了書本與臨床的距離,避免了囫圇吞棗、不求甚解的弊病,例如在講授麻疹時,將麻疹作為一個啟發(fā)的原型,希望學生們通過對這一病證的學習,從中受到啟示。對于現(xiàn)代一些病毒感染性疾病例如傳染性單核細胞增多癥等的中醫(yī)認識和治療,大膽地思索提出自己的思路和看法,讓學生們有更堅定的學習中醫(yī)的信心,從而提高學生的創(chuàng)造性思維能力,真正達到臨床課教學為臨床服務的目的[4]。
3.3.3 多媒體教學 近年來多媒體技術迅速興起,逐漸被引入臨床教學過程中,成為現(xiàn)代醫(yī)學教育的技術基礎。利用多媒體的視頻、音頻技術開發(fā)成熟的電子課件、網上實驗室等,不僅是將書本、黑板上的內容簡單地搬到計算機屏幕上,而是充分發(fā)揮計算機的文本、音像、快速處理及網上交流等功能的技術優(yōu)勢,課堂教學可做到圖、文、聲并茂,課前預習及課后復習可根據(jù)學生需要隨機進行,起到傳統(tǒng)教學方法無法比擬的效果。教師可對有關教學內容進行分層顯示,引導學生深入淺出的學習,如在講授“泄瀉”時,給學生觀看視聽教材《小兒泄瀉的中醫(yī)治療》中不同證型大便的色、量、質,嗅其氣味,并注意患兒有無傷津及精神煩躁萎靡。這些信息資料,加強了直觀教學,使學生在頭腦中牢固形成了對小兒泄瀉各種證型的感性認識,達到系統(tǒng)掌握的目的。但多媒體也有不足之處,仍然需要與傳統(tǒng)的教學手段有機結合,取計算機之長,補傳統(tǒng)教學手段之不足。
3.3.4 病案討論和專題講座教學法 目前由于知識更新速度加快與有限的教學時間的矛盾日益加劇,以傳授知識為主的教育方式已不能適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。學生初上臨床,對臨床工作不熟悉、不適應,筆者針對具體問題,結合兒科特點,開設專題講座,包括小兒生長發(fā)育特點、兒科病歷書寫、兒科常用藥物劑量計算、兒科常用中成藥、疑難病案、死亡病案討論,醫(yī)療差錯事故的分析,參加會診等內容,使學生順利從課堂學習過渡到臨床實踐,初步了解兒科診療規(guī)程,使學生獲得理論知識與經驗,擴展視野,增強責任心。
3.3.5 采用圖表比較歸納法 《中醫(yī)兒科學》的內容龐雜,相似病證較多,記憶和理解有一定的難度,若把疾病和證候比較相似,易于混淆內容,如麻疹、風痧、奶麻、丹痧4種發(fā)疹性疾病、痄腮與發(fā)頤等,采用圖表比較歸納法進行講授,則易于區(qū)分,避免混亂,利于記憶。
3.3.6 規(guī)范書寫病例 以病歷書寫為切入點,訓練臨床對話,培養(yǎng)臨床思維能力。病歷書寫是步入臨床工作的最基本內容,只有通過各種病歷書寫才會動腦筋,真正懂得上級醫(yī)生的意圖,完整了解、掌握病情,系統(tǒng)掌握一個疾病的病因、臨床表現(xiàn)和治療。鑒于目前醫(yī)患關系緊張,由病歷引發(fā)的投訴多,醫(yī)學生書寫病歷的機會在減少,所以這樣能更好地提高臨床教學效果,又調動醫(yī)學生的學習積極性和主動性。
3.4 培養(yǎng)學生的臨床思維能力 哈佛大學有句名言:“成功者和失敗者的差異不是知識也不是經驗,是思維方式。”醫(yī)學教育要重視醫(yī)學生思維方式的培養(yǎng)和訓練。采用問題式教學方法,學生之間、師生之間可互相提問。在完成問診和體檢之后,實習小組成員就采集的病例進行討論,每人提出各自的見解,扭轉學生中普遍存在的考前臨時突擊和死記硬背的不良傾向。
4 考試考核方法的改革
臨床技能在醫(yī)學知識中所占的分量很重。技能考核是檢驗臨床醫(yī)學教育實效和培養(yǎng)實用性人才的最佳方法。由于傳統(tǒng)考試至今仍沿用,致使它產生的弊端仍然存在,也說明臨床技能考核還有待規(guī)范、統(tǒng)一、加強和更新,應建立一套行之有效的臨床技能考核評價體系,該評價體系要符合技能培養(yǎng)目標的要求,要圍繞學生的理論基礎牢、知識結構寬、實踐能力強、處理問題準、愛患者如愛己等方面進行考試設計??荚噧热莶荒軆H考課堂上所講內容(其中基礎知識占70%,高難度的內容占30%),應有一部分是學生自學的非課堂上的內容,要培養(yǎng)學生自已獲取知識的能力,考試方法應多樣化,臨床理論課的考試除筆試外,應把課后作業(yè)的完成情況、課堂討論有無發(fā)言或參與也作為考試成績的一部分等。通過考核發(fā)揮正確的導向作用,以改變重知識、輕技能,重理論、輕實踐,重筆試、輕實際的狀況,引導學生向理論與實踐結合,思維與能力結合的方向發(fā)展。
通過上述對中醫(yī)兒科學的臨床教學不斷進行改革探索,目前已經初獲成效,還需要在以后的教學工作中進一步完善,培養(yǎng)更多具有解決實際問題能力的高級中醫(yī)學人才。
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關鍵詞:外科學;技能考核;標準化評分體系
外科學技能是培養(yǎng)醫(yī)學生基本技能的專業(yè)性較強的醫(yī)學技能基礎課程,其教學以無菌術和直觀可視下的器械操作為主要內容,是一門實踐性很強的學科,目前國內尚無標準化體系適用于外科手術技能考評,為此亟需建立一種可靠、規(guī)劃化的外科手術學考評體系,以便于教學質量的合理評估和外科技能教學的規(guī)范化。我院自2009年通過對評判標準、評分標準、分值分配等不斷的探索和完善,建立了外科手術學技能考評標準化體系,并初步在外科學實踐教學中取得了喜人的成績。
一、外科手術學技能考核基本內容
外科手術技能主要內容是無菌操作技術和手術基本技能的訓練,兩者均是臨床醫(yī)生所必須掌握的?;诖耍覀兘⒘酸槍@兩項基本技能的考核的評判標準、評分標準、分值分配等組成的評價體系。外科學實踐考核滿分100分,其中外科技能考核占60分,分別于2009、2010年度組織2006、2007年級的臨床醫(yī)學專業(yè)的學生共280人和抽查的2005級未實行標準化考核的實習生10名進行嚴格制定的評分標準實施。該10名學生為尚未進行外科實習的實習生。
1.打結(20分)??己藛问执蚍浇Y的速度和正確率。打結是外科手術操作的最基本技能之一。打結的快慢關乎手術進行的時間,打結正確與否更是關系到手術的成敗。在實踐教學中,帶教老師務必要將規(guī)范的打結方法傳授并教會每一位學生,并要求學生在課后勤加練習。
考核時選取單手打方結作為考核項目。以4#號絲線打結2次,每次打結30秒鐘,取2次中最好成績。每個方結1分,30秒內打20個或多于20個方結得20分,超過20個不再加分,滑結和順結不計分,但超過3個扣1分。
2.無菌操作(20分)。此項內容旨在考核學生無菌觀念和無菌操作技術。無菌觀念和無菌技術是現(xiàn)代醫(yī)學的基本要求,是一個合格的醫(yī)學生必須具備和掌握的。無菌術的主要內容是外科手術前洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、消毒、鋪無菌單等。教學原則是基本理論和基本操作并重,考核主要方式包括刷手、泡手、穿無菌手術衣、戴無菌手套、連臺手術時脫手術衣、脫手套的方法。肥皂刷手法是所有刷手方法的基礎,因此我們將肥皂刷手法定為考核內容之一。評分細則見表1和表2
3.抽簽考核(20分)。此項考核目的是考查學生手術基本技能與本知識掌握的情況。每個簽上有3個主項內容,主項為單純間斷縫合方法、手術區(qū)域術前消毒、無菌換藥,任選1項,每項占10分。輔助選項任選2項,考核手術學有關的基本理論和常識,常用手術器械的名稱、用途、使用方法,各種打結方法、拆線方法等,各占5分,共10分。舉例:單純間斷縫合(10分)+血管鉗的使用方法有哪幾種(5分)+手術切口的分類(5分)。具體細則如下:(1)單純間斷縫合法10分:主要考核單純間斷縫合,10針/3分鐘。評分標準:拿持針器1分,拿手術攝1分,夾針1分,拔針1分,針邊距1分,間斷縫合速度5分。(2)手術區(qū)域術前消毒10分:考核碘酒、酒精消毒法。切口選擇為右側經腹直肌切口。在模擬人身上劃線以標記消毒切口。評分標準:消毒部位1分,范圍2分,順序1分,拿卵圓鉗的方法1分,消毒時手臂的姿勢1分,換消毒鉗脫碘1分,消毒區(qū)有無遺漏2分,操作中有無交叉污染1分。(3)無菌換藥10分:考核Ⅱ類手術切口換藥。在模擬人身上預設胃大部分切除的切口,覆蓋消毒紗條和紗布,并貼上膠帶。選評分標準:換藥前準備(包括洗手、檢查切口、取換藥物品)2分,兩把鑷子的運用方法(一把用于取無菌物品,稱之無菌鑷,一把用于消毒的操作,稱之操作鑷,二者不能交叉使用)1分,消毒范圍2分,次序(由切口中心向外輻射)1分,消毒的次數(shù)1分,消毒區(qū)有無遺漏2分,操作中有無交叉污染1分。(4)輔助選項10分:任選2項,每項5分??己藘热莅ㄊ中g學有關的基本理論和常識,常用手術器械的名稱、用途、使用方法,各種打結方法、拆線方法等。
二、技能考核的組織實施
技能考核安排在手術學實驗課結束后進行,考核內容在手術學開課前就應向學生說明。練習中強調規(guī)范操作,技能的考核以操作的規(guī)范性為基本要求。
1.以每次考核1個班30名學生為例,一般需要4學時。分別設立單手打方結的速度、手術人員術前準備、抽簽三個考場。學生持手術學考試成績卡根據(jù)安排好的順序,輪流到三個考場參加考核,考核全部完成后,由相應的監(jiān)考教師將成績卡收回。
2.單手打方結的速度可安排1名教師監(jiān)考,以秒表計時并計數(shù),1~2名學生同時打結。
3.術前準備考核。學生進入考場先編號,2名學生同時在編有相應號碼的水管及泡手桶前進行刷手、泡手及穿、脫無菌手術衣、手套等操作??梢园才?名教師監(jiān)考。
4.抽簽考試安排3名教師,每名教師考核10名學生?;究p合法在橡皮模具上進行,手術區(qū)域術前無菌準備在模擬人身上進行,此兩項操作一般限時3分鐘。
5.抽查前一屆2005級未實行標準化考核的臨床醫(yī)學專業(yè)本科生10名,與進行標準化考試的2006、2007級同學的成績進行比較。
三、結果及統(tǒng)計學處理
統(tǒng)計學處理采用SPSS.13.0版軟件。
1.2006級臨床標準化考試結果。(1)打結平均得分:以單結計。打結平均速度22.3個/30秒,學生個人最多40個/30秒,最少18個/30秒。(2)術前準備平均得分:17.8分,最多18.7分,最少16.5分。(3)抽簽題平均得分:18.5分,最多20分,最少17分。
2.2007級臨床標準化考試結果。(1)打結平均得分:以單結計。打結平均速度23個/30秒,學生個人最多45個/30秒,最少17個/30秒。(2)術前準備平均得分:18.1分,最多20分,最少16分。(3)抽簽題平均得分:18.1分,最多20分,最少15.5分。采用ABCDE五級評分標準,93%的學生得分在良好以上{總分>50分(A+B)}:注:ABCDE評分分級如下:A>55;5550;5040;4036;E
3.抽查結果(2005級臨床標準化考試結果)。(1)打結平均得分:以單結計。打結平均速度19個/30秒,學生個人最多38個/30秒,最少14個/30秒。(2)術前準備平均得分:15.5分,最多20分,最少16分。(3)抽簽題平均得分:14分,最多20分,最少15.5分。
實行標準化考試的2006、2007級學生成績明顯較2005級好。三項考核成績統(tǒng)計學處理均p<0.001.
四、討論
外科學實踐教學是一門重要的醫(yī)學橋梁課程,外科技能教學是其核心內容之一。臨床實習中發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)學生操作不規(guī)范,缺乏無菌概念,無菌操作不夠嚴格,客觀上要求加強外科學實踐教學的探討。外科技能考核長期以來未能實現(xiàn)標準化,嚴重制約了外科學實踐教學的開展和教學質量的提高。一方面組織參與考核的老師多為臨床一線的醫(yī)生,各人操作的習慣不同,外科技能考核標準化的實施,對教師提出了挑戰(zhàn)和更高的要求。課前必須通過預實驗,學內容和操作規(guī)范,去掉平時在臨床手術中不規(guī)范的習慣動作,嚴格按照《外科技能實驗指導》規(guī)定的內容和規(guī)范的操作進行教學和指導。另一方面外科技能標準化考核對學生也是一種激勵,能夠引導學生在學習中注意技能操作的規(guī)范化,為以后的臨床工作打下扎實的基礎和養(yǎng)成良好的習慣。
外科技能主要內容是無菌技術和基本操作技術,掌握該兩項技術是教學的主要目標。為此,本研究設計了每個考核內容的細則,有利于考核標準化方案的實施。實行手術學技能標準化考核以后,我們對三屆臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生進行了跟蹤調查。結果顯示,2006、2007兩屆實行標準化考核的學生成績有93%的得分在良好以上;2006、2007兩屆實行標準化考核的學生成績好于2005級。各教學醫(yī)院普遍反映,近幾年來學院實習生的外科基本技能有了顯著的提高。
總之,外科技能標準化評價體系的建立有效提高了外科實踐教學的效果,值得進一步探討和推廣。
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【摘要】
在分析西醫(yī)院校的《中醫(yī)藥學概論》教學存在問題的基礎上,尋找出《中醫(yī)藥學概論》教學與當前藥學發(fā)展不相適應之處,并針對這些情況提出對藥學專業(yè)《中醫(yī)藥學概論》課程教學改革的建議。
【關鍵詞】 《中醫(yī)藥學概論》 課程 教學改革
Abstract:This paper analyzes existing questions of teaching traditional Chinese medicine outline in Western medicine academy and searches the inadaptation for current pharmacy development. The writer puts forward some suggestions about course teaching reform.
Key words:Traditional Chinese medicine outline; Course; Teaching reform
按我國現(xiàn)行藥學教育的劃分,主要來源于西方現(xiàn)代醫(yī)學的藥學教育有一門藥學專業(yè)必修的基礎課程——《中醫(yī)藥學概論》,它是介紹中醫(yī)學、中藥學以及方劑學基礎理論和基本知識的一門學科。其內容主要包括中醫(yī)基礎理論與基本診斷方法、中藥學基礎理論與常用中藥以及方劑學基礎理論與常用代表方劑[1~5]。
西醫(yī)院校開設中醫(yī)課程是我國醫(yī)學教育的一大特點。根據(jù)西醫(yī)院校學生的特點,改革教學方法是提高教學質量的重要環(huán)節(jié)。我們在教學方法改革中,做了大膽的嘗試和研究,收到了較好的效果。
1 影響中醫(yī)藥學概論教學效果的三點不足
1.1 中醫(yī)藥學概論的教學內容較為廣泛,教學時數(shù)明顯不足中醫(yī)藥學概論的內容包括中醫(yī)基礎理論、中藥學和方劑學。中醫(yī)基礎理論教學內容安排通常已占去50%左右,留給中藥學和方劑學的時間甚至只有24~26學時。要在這短時間內介紹清楚中藥學(介紹常用中藥180種)和方劑學(介紹常用方98首)的最基本內容都是很困難的,更談不上通過實例講授有關研究方法和引起學生對本學科的關注。
1.2 興趣淡薄是一個相當普遍的現(xiàn)象有關調查表明,西醫(yī)高等院校學生學習中醫(yī)藥課程的興趣淡薄是一個相當普遍的現(xiàn)象,它使學生的學習處于被動狀態(tài)并由此面臨日益嚴重的困難,日益嚴重的困難對自信心的打擊,反過來又進一步抑制了興趣,這樣,形成惡性循環(huán),隨之而來的便是知識結構殘缺,視野狹窄,創(chuàng)造力低下等等??梢姡唤鉀Q興趣問題,素質教育則無異于畫餅充饑。導致興趣淡薄的原因主要有:第一,思維方法在過渡環(huán)節(jié)上出現(xiàn)障礙,這是藥學專業(yè)學生普遍存在的問題。第二,“衰落”的現(xiàn)實在心理上的投射。勿庸諱言,步履蹣跚的中醫(yī)藥學和日新月異、突飛猛進的現(xiàn)代科技之間有著強烈的反差,興趣的缺乏無疑也來自這一反差在學生心理上的投射。第三,封閉而又細膩的教學風格。這樣的做法使受教育者處于被動的地位,而“興趣”則讓受教育者處于“積極、主動”的狀態(tài),可見,這一教學風格與“興趣培養(yǎng)”是背道而馳的。
1.3 中醫(yī)藥學概論在使用現(xiàn)代化教學手段,提高教學效率方面投入不足如中藥學需要大量的中藥樣品實物做教學演示,然而,在課堂上不可能把某種中藥所有的不同品種、不同產地和不同規(guī)格的樣品都展示給學生,但使用多媒體可以較好的解決這一問題。這方面的軟件應加緊開發(fā),硬件也應適當配備。
2 我們對提高中醫(yī)藥學概論教學質量的四點做法
2.1 提高對中醫(yī)藥學概論的重要性的認識,增加必要的教學時數(shù)由于現(xiàn)代中藥符合世界發(fā)展,現(xiàn)轉向以人為本的可持續(xù)發(fā)展的潮流,消費觀向重視生活質量方向發(fā)展的潮流,醫(yī)療保健觀轉向提高自身免疫力和整體醫(yī)療保健的潮流,體現(xiàn)為崇尚自然。因此,我國已從國家角度提出發(fā)展戰(zhàn)略支持該產業(yè)發(fā)展,以回應日本、韓國、德國等國家在傳統(tǒng)藥物(天然藥物)對我國提出的挑戰(zhàn)。21世紀將是生命科學的世紀,醫(yī)藥是極具高科技含量和巨大增長潛力的產業(yè)。中醫(yī)藥是最具我國民族特色和獨特優(yōu)勢的領域,最有希望取得國際競爭優(yōu)勢,在我國21世紀產業(yè)結構調整過程中將起到舉足輕重的作用。隨著我國加入WTO,西藥的研發(fā)難度將更大,而以中藥為基礎的天然藥物研究必將成為研究對象的中醫(yī)藥學概論在藥學中的重要地位將更加凸顯出來。
我省是中藥的資源大省,居全國首位,中藥材的品種和產量在全國名列前茅。古往今來,云南享有“植物王國”“動物王國”“有色金屬王國”“藥物寶庫”的美譽,而且許多地道名貴中藥材云南比較具有優(yōu)勢。民族醫(yī)藥是云南的一朵奇葩。1998年,云南擁有藥品生產企業(yè)109家,生產中藥材及中成藥的企業(yè)數(shù)為36家,而云南醫(yī)藥工業(yè)總產值中56%是中藥(包括中成藥和植物提取物),大大高于全國20%的平均水平,而且逐年有所提高。
中醫(yī)藥學概論是生藥學、天然藥物化學、中成藥學等相關課程的重要基礎,同時肩負著為中藥產業(yè)培養(yǎng)科技人才的直接責任。要完成這個任務,最基本條件就是要有足夠的學時。沒有足夠的學時,不可能掌握中醫(yī)藥學概論的主要內容,也不可能深入了解中醫(yī)藥的前沿研究內容。
我校在新的教學計劃中已將中醫(yī)藥學概論由原來的選修課改為必修課,能大大提高學生的積極性和重視度;同時教學時數(shù)增加為64學時,并且增加了后續(xù)分化課程——中成藥學。
2.2 課程體系內容的調整如中藥學與方劑學是較為成熟的中醫(yī)基礎學科,彼此相對獨立,又緊密聯(lián)系。分別進行授課,既過多占用學時,又顯啰嗦重復,同時也增加了學生理解和掌握的難度。對此,我們根據(jù)中藥、方劑講解的基本結構(如都講功效與應用)相似、分類基本相同的特點(如都有解表類、清熱類、瀉下類……)把同一類藥、劑歸為一個章節(jié)進行講解。在每個章節(jié)講完藥物后,跟著講本類中具有代表性的方劑(如講完辛涼解表藥后再講銀翹散等方劑),然后演示自制課件——《生藥學》中的中成藥照片,可以擴展學生的視野,使其及早了解醫(yī)藥市場情況,打破了兩門課程間的界限,使之系統(tǒng)條理化。這種調整減少了篇幅,精練了內容,較好地解決了課時少,內容多的矛盾。
2.3 精選教學內容,突出教學重點藥學專業(yè)的培養(yǎng)對象是從事一般藥物制劑、鑒定和臨床合理用藥等工作的執(zhí)業(yè)藥師,教學內容應側重在藥而不在醫(yī)。例如,中藥學部分很多內容(如藥物的來源、產地、采制等)將要在藥用植物學、生藥學中系統(tǒng)學習[6],中藥學中可不講或少講,中藥的理論、功效與應用是教學的重點而重點講授。因而課程內容及課時均可相應減少。
2.4 運用現(xiàn)代化教學手段,提高教學質量在沿海及京、津、滬等發(fā)達地區(qū),中醫(yī)藥學概論大量使用了多種教學媒體,充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術的作用,突出直觀性、生動性和應用性,以達到教學過程的整體優(yōu)化,明顯提高了中醫(yī)藥學概論的教學質量和效率。近年來,我們注意廣泛收集適于中醫(yī)藥的影像資料,并把它們制作成多媒體課件,采用了多種教學媒體在教學中應用。其結果,受到了學生的廣泛歡迎,大大提高了教學質量。
總之,教學改革是時代前進的需要,科學文化發(fā)展的需要,在教育教學改革的大潮中,中醫(yī)藥學概論教學改革更勢在必行。在中醫(yī)藥學概論教學中,應不斷探索與改革,提高教學質量,使學生學以致用,更能勝任今后的工作。
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