兒科實(shí)習(xí)理論精選(九篇)

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第1篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文

關(guān)鍵詞：幼兒教育；理論研究；實(shí)踐

幼兒階段是一個(gè)人一生的起點(diǎn)，無(wú)論是對(duì)于每個(gè)個(gè)體來(lái)講，還是對(duì)于整個(gè)國(guó)家來(lái)講，幼兒教育都必須要被置于戰(zhàn)略性的高度，整個(gè)社會(huì)都需要對(duì)幼兒教育有足夠多的關(guān)注。幼兒科學(xué)教育包括很多方面，首先是對(duì)于孩子們科學(xué)興趣的培養(yǎng)，其次是孩子們的個(gè)性化發(fā)展和獨(dú)立自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，最后是孩子們科學(xué)精神的獲取和科學(xué)素質(zhì)的獲得。

一、幼兒科學(xué)教育的目標(biāo)

1.在幼兒科學(xué)教育中，教師一定要注意通過(guò)各種各樣的課堂活動(dòng)和課外活動(dòng)讓孩子們萌發(fā)對(duì)于科學(xué)的興趣，然后要對(duì)這些興趣加以引導(dǎo)，加以保持，要做到這一步，幼兒教師就必須要保持好孩子們的好奇心，當(dāng)他們對(duì)一切事物都要問(wèn)個(gè)為什么時(shí)，我們一定不能拒絕他們或者說(shuō)是敷衍了事，而是要耐心地為孩子們解答，給予他們正確的引導(dǎo)。

2.在幼兒科學(xué)教育中，當(dāng)孩子們培養(yǎng)出對(duì)于科學(xué)知識(shí)的興趣之后，教師就要引導(dǎo)他們把這些知識(shí)進(jìn)行應(yīng)用，從而激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力。中國(guó)舊式的教育是比較封閉的書(shū)呆子式教育，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生創(chuàng)造力低下，逆來(lái)順受，不敢大膽提出自己的質(zhì)疑，這種教育方式已經(jīng)不再適合當(dāng)今時(shí)代，所以說(shuō)，我們從幼兒時(shí)代就要培養(yǎng)孩子們，讓創(chuàng)新成為他們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠?，讓他們的生活充滿科學(xué)，充滿活力。

二、幼兒科學(xué)教育的內(nèi)容

1.幼兒科學(xué)教育的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，它是一門基于生活的學(xué)科，所以說(shuō)，我們要從生活出發(fā)，讓生活教育成為幼兒科學(xué)教育的基本內(nèi)容。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，幼兒的生活環(huán)境對(duì)于他們的影響是巨大的，這種生活環(huán)境包括家庭方面和學(xué)校方面，對(duì)于家庭環(huán)境，教師應(yīng)當(dāng)及時(shí)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通和交流，幫助家長(zhǎng)朋友們樹(shù)立正確的教育觀；對(duì)于學(xué)校教育，教師應(yīng)當(dāng)以身作則，為孩子們樹(shù)立榜樣，同時(shí)盡職盡責(zé)地為教育事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

2.幼兒科學(xué)教育的內(nèi)容除了源自于生活之外，還應(yīng)注意教育內(nèi)容要聯(lián)系實(shí)際，確保教育內(nèi)容是適合幼兒的，而不是晦澀難懂的知識(shí)。雖然幼兒教育是極其重要的，但并不代表我們要給孩子們灌輸一些難點(diǎn)知識(shí)，根據(jù)幼兒的能力和閱歷，我們應(yīng)要向他們傳輸日常淺顯的知識(shí)，只有這樣才能夠讓他們懂得知識(shí)，理解知識(shí)，逐漸培養(yǎng)科學(xué)興趣。除此之外，內(nèi)容選擇方面一定要全面，不能跑偏，不但要向孩子們傳輸自然科學(xué)文化知識(shí)，還要讓他們學(xué)習(xí)社會(huì)科學(xué)文化知識(shí)，培養(yǎng)他們的生活實(shí)踐能力和適應(yīng)社會(huì)能力。

三、幼兒科學(xué)教育方法的實(shí)踐

1.帶領(lǐng)孩子們進(jìn)行科學(xué)方面的簡(jiǎn)單小實(shí)驗(yàn)。要想培養(yǎng)好孩子們的科學(xué)興趣，科學(xué)小實(shí)驗(yàn)是必不可少的，偉大的發(fā)明家愛(ài)迪生從孩童時(shí)代就熱衷于各種小實(shí)驗(yàn)，并且親自動(dòng)手進(jìn)行各種類型的小活動(dòng)。在當(dāng)代幼兒教育中，教師也可以帶領(lǐng)孩子們組織有趣的實(shí)驗(yàn)，例如放大鏡的實(shí)驗(yàn)，光的直線傳播等，這些實(shí)驗(yàn)不但工具簡(jiǎn)單，而且很實(shí)用，能夠充分激發(fā)孩子們的興趣，讓孩子們?cè)趯W(xué)中玩，在玩中學(xué)，并且能夠培養(yǎng)對(duì)于科學(xué)的感悟，是一舉兩得的好方法。

2.運(yùn)用身體感官進(jìn)行科學(xué)探索。科學(xué)是基于實(shí)踐活動(dòng)的一門學(xué)科，實(shí)踐對(duì)于科學(xué)興趣的培養(yǎng)具有極其重要的作用。在幼兒時(shí)期，孩子們喜動(dòng)不喜靜，教師需要抓住孩子們的心理活動(dòng)，為孩子們指定合適的教學(xué)活動(dòng)，身體感官在科學(xué)方面的運(yùn)用就是一個(gè)很好的教學(xué)方式。通過(guò)眼睛，孩子們可以觀察到實(shí)踐結(jié)果，觀察到世間百象；通過(guò)耳朵，孩子們可以聽(tīng)到各種有趣的音樂(lè)和聲音；通過(guò)雙手，孩子們可以繪畫(huà)，進(jìn)行小制作，從而進(jìn)行創(chuàng)新。所以說(shuō)，我們要解放孩子們的感官，實(shí)現(xiàn)他們的全面發(fā)展。

3.利用好大自然這個(gè)天然的大學(xué)堂。人與自然的關(guān)系是長(zhǎng)久以來(lái)人類一直面臨的重要話題。對(duì)于大自然，人類要保持敬畏的態(tài)度，要保護(hù)自然，從自然中學(xué)習(xí)。因此，教師可以組織學(xué)生出游，例如登山和夏令營(yíng)等，通過(guò)對(duì)大自然的零距離接觸，孩子們不但可以接觸到青山綠水，還能夠接觸到花花草草，各種動(dòng)物，從而擴(kuò)大了他們的知識(shí)面，開(kāi)闊了他們的眼界。

4.鼓勵(lì)孩子們進(jìn)行自我玩具小制作。人類由猿類變?yōu)橹绷⑿凶叩膭?dòng)物，這一偉大的改變背后是一個(gè)重要的觀點(diǎn)，那就是人類解放了雙手，雙手的活動(dòng)對(duì)于孩子們來(lái)說(shuō)具著重大的意義，它可以開(kāi)發(fā)智力，提高創(chuàng)造力。所以說(shuō)，教師可以引導(dǎo)孩子們進(jìn)行一些有趣的小制作，例如制作紙飛機(jī)，捏橡皮泥，進(jìn)行黑板報(bào)的比賽等，都是一些經(jīng)典的開(kāi)發(fā)智力項(xiàng)目，通過(guò)這些具體的活動(dòng)，孩子們會(huì)鍛煉雙手的靈活度，從而增強(qiáng)創(chuàng)新能力，除此之外，對(duì)于自己的勞動(dòng)成果，他們也會(huì)倍加珍惜，從而了解到勞動(dòng)的意義，這對(duì)于他們的人生成長(zhǎng)也有促進(jìn)作用。

總而言之，幼兒教育是一個(gè)人的人生教育的關(guān)鍵階段，幼兒科學(xué)教育理論需要廣大教育者進(jìn)行努力探索和實(shí)踐，我們必須不斷對(duì)幼兒教育進(jìn)行開(kāi)拓和創(chuàng)新，為孩子們的未來(lái)發(fā)展之路進(jìn)行良好的奠基工作，營(yíng)造出一個(gè)科學(xué)、文明的教育樂(lè)園，為孩子們的美好明天而貢獻(xiàn)自己的一份力量。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文

關(guān)鍵詞：初二英語(yǔ)教學(xué)；激勵(lì)式課堂探討；實(shí)踐；分析

一、課堂英語(yǔ)式對(duì)話

課堂討論屬于一種互動(dòng)教學(xué)方法，在營(yíng)造活躍氣氛的同時(shí)，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，提高學(xué)習(xí)效率與質(zhì)量。在初中英語(yǔ)學(xué)習(xí)中，初二是核心階段，沒(méi)有小學(xué)語(yǔ)言的排斥性、陌生感，更沒(méi)有高年級(jí)語(yǔ)言的慣性。由于學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的時(shí)間并不長(zhǎng)，還有著很濃的新鮮感，教師稍加引導(dǎo)，便能提高他們的英語(yǔ)成績(jī)。但在日常生活中，學(xué)生使用英語(yǔ)的機(jī)會(huì)很少，很難把所學(xué)的知識(shí)靈活應(yīng)用到實(shí)踐中。在課堂討論中，英語(yǔ)式對(duì)話是常見(jiàn)形式之一，有利于學(xué)生在學(xué)完單詞、語(yǔ)法、課文之后進(jìn)行自我檢查，明確自己不足的地方。多說(shuō)、多練是提高學(xué)生英語(yǔ)綜合能力的前提，而課堂討論時(shí)間是說(shuō)英語(yǔ)的最佳階段，營(yíng)造出良好的英語(yǔ)環(huán)境有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，從而更好地學(xué)習(xí)英語(yǔ)。

二、課堂討論提出問(wèn)題，解答問(wèn)題

每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的程度、接受能力各不相同，而課堂討論能夠幫助他們相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。在英語(yǔ)課堂教學(xué)中，教師以本堂課的相關(guān)內(nèi)容為基點(diǎn)，提出相關(guān)的問(wèn)題，讓學(xué)生以小組為單位相互討論，小組成員也可以提出自己在理解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)方面的問(wèn)題共同探討、解決問(wèn)題。在討論的過(guò)程中，學(xué)生需要用英語(yǔ)進(jìn)行交流，提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。在提高學(xué)生語(yǔ)言組織能力及英語(yǔ)實(shí)踐能力的基礎(chǔ)上，對(duì)提出問(wèn)題、回答問(wèn)題的學(xué)生來(lái)說(shuō)，都是一種進(jìn)步，一種自我提高。在討論過(guò)程中，教師要耐心傾聽(tīng)學(xué)生之間的探討。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，教師也需要參與到學(xué)生的探討中去，發(fā)現(xiàn)班級(jí)中每個(gè)學(xué)生身上的閃光點(diǎn)及不足之處，要多鼓勵(lì)那些英語(yǔ)不好的學(xué)生融入小組探討中，樹(shù)立信心，要尊重學(xué)生的個(gè)體差異，平等對(duì)待每位學(xué)生，也要引導(dǎo)小組其他學(xué)生幫助小組中英語(yǔ)學(xué)習(xí)較差的學(xué)生共同進(jìn)步。還要傾聽(tīng)學(xué)生對(duì)自己教學(xué)方法的意見(jiàn)，不斷優(yōu)化教學(xué)方法?？梢?jiàn)，課堂討論也是教師自我完善的重要方面，教師要掌握初中學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)，不斷探索適合該階段學(xué)生的教學(xué)方法。

三、巧妙地把課文融入課堂教學(xué)

初二英語(yǔ)課文主要以對(duì)話、講述故事為主。在教學(xué)過(guò)程中，如果教師單純地朗讀一遍課文就帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)新單詞，其效率是非常低的，很容易讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，討厭學(xué)習(xí)英語(yǔ)。為此，教師可以讓學(xué)生掌握理解課文的主動(dòng)權(quán)，充分調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生以小組為單位朗讀課文，和小組伙伴進(jìn)行課文對(duì)話，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到課堂學(xué)習(xí)中，對(duì)課堂討論產(chǎn)生濃厚的興趣，也能相互激勵(lì)，共同成長(zhǎng)。

總而言之，在初二英語(yǔ)教學(xué)中，進(jìn)行激勵(lì)式課堂討論是非常必要的。課堂探討屬于一種開(kāi)放式的教學(xué)方法，不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式，有利于提高課堂教學(xué)的效率與質(zhì)量。它有利于營(yíng)造良好的教學(xué)情境，不斷優(yōu)化教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變師生在教學(xué)中扮演的角色，為學(xué)生創(chuàng)造更多說(shuō)英語(yǔ)的機(jī)會(huì)，使學(xué)生融入課堂學(xué)習(xí)中，能夠積極、主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分展現(xiàn)他們?cè)谡麄€(gè)教學(xué)中的主體地位。同時(shí)，它有利于將理論與實(shí)踐相結(jié)合，幫助學(xué)生把所學(xué)知識(shí)靈活應(yīng)用到實(shí)踐中，培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)素養(yǎng)，提高他們的綜合實(shí)踐能力，對(duì)英語(yǔ)學(xué)科產(chǎn)生濃厚的興趣，在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)樂(lè)趣，體會(huì)到學(xué)習(xí)的快樂(lè)，在學(xué)習(xí)語(yǔ)言知識(shí)的同時(shí)，也能更好地成長(zhǎng)。此外，它符合新課標(biāo)的客觀要求，使我國(guó)初中英語(yǔ)教學(xué)真正走上素質(zhì)教育的道路，擁有更好的發(fā)展前景。

第3篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文

論文摘要：一個(gè)學(xué)科沒(méi)有“形而上學(xué)”的道，僅憑經(jīng)驗(yàn)總結(jié)是不能構(gòu)建出完整的基礎(chǔ)學(xué)科理論體系的。學(xué)習(xí)與研究中，我們經(jīng)常處于就事論事的境況，由于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)缺乏普遍性、共同性以及對(duì)問(wèn)題根源的追究，因此不其有廣泛指導(dǎo)實(shí)踐的作用。視唱練耳學(xué)科的理論建設(shè)要避開(kāi)經(jīng)驗(yàn)的困境就需要哲學(xué)的幫助，通過(guò)哲學(xué)解決認(rèn)識(shí)的問(wèn)題、概念的問(wèn)題。其中涉及到樂(lè)譜本體認(rèn)識(shí)、視唱練耳主體認(rèn)識(shí)、基本樂(lè)理本體認(rèn)識(shí)三大方面。

視唱練耳學(xué)科的論文，為什么長(zhǎng)期以來(lái)總是圍繞著訓(xùn)練學(xué)生音準(zhǔn)、節(jié)奏、和弦的方法，而且都是從祖師爺那里傳授下來(lái)的方法，翻來(lái)覆去毫無(wú)新意、毫無(wú)學(xué)術(shù)性。為什么一直沒(méi)有一本真正關(guān)于視唱練耳學(xué)科的理論書(shū)籍出版，視唱練耳學(xué)科元理論的缺失，使學(xué)科的發(fā)展、地位、作用大受影響。視唱練耳學(xué)科的理論建設(shè)光靠經(jīng)驗(yàn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)構(gòu)建不了學(xué)科理論體系的。雖然學(xué)科具有工具的屬性，但學(xué)科的理論建設(shè)卻不能只是“形而下”的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，缺少理論、觀念的建設(shè)、更新。《周易·系辭上》日:“形而上者謂之道，形而下者謂之器”。這就是說(shuō)我們用感官所感到的常常只是一個(gè)“形”，在“形”的下面是它的“器”，在形的上面才是它的道，也就是“道理”“概念”“意識(shí)”和“精神”。一個(gè)學(xué)科的理論體系若沒(méi)有形而上的道，是很難構(gòu)建一個(gè)音樂(lè)基礎(chǔ)學(xué)科理論體系的。

    學(xué)習(xí)與研究中，我們經(jīng)常處于就事論事的境況，微觀而具體的論述多，宏觀而深刻的論述少;操作性的關(guān)注多，而觀念理論性的觸及少。由于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)缺乏普遍性、共同性以及對(duì)問(wèn)題根源的追究，因此不具有廣泛指導(dǎo)實(shí)踐的作用。業(yè)內(nèi)一些專家和歸國(guó)長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)的學(xué)子們大多數(shù)認(rèn)為，當(dāng)下學(xué)科教學(xué)觀念落后，不能與時(shí)俱進(jìn)，筆者也有同感，曾多次在論文中為學(xué)科的理論建設(shè)而呼吁，其實(shí)落后的根源就在于認(rèn)識(shí)的觀念和研究的方法上視唱練耳學(xué)科的理論建設(shè)要避開(kāi)經(jīng)驗(yàn)的困境就需要哲學(xué)的幫助，通過(guò)哲學(xué)解決認(rèn)識(shí)的問(wèn)題、概念的問(wèn)題。哲學(xué)是一門關(guān)于認(rèn)識(shí)的學(xué)問(wèn)，而不是一門關(guān)于被認(rèn)識(shí)的學(xué)問(wèn)。視唱練耳教學(xué)與研究的目的就是幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和掌握音樂(lè)的各要素，了解和把握音樂(lè)的內(nèi)容。

    哲學(xué)雖不可能告訴我們視唱練耳是什么，但可以啟發(fā)我們把教學(xué)中形而下的個(gè)別經(jīng)驗(yàn)提高到普遍理論的高度，反過(guò)來(lái)再指導(dǎo)我們的教學(xué)。也會(huì)幫助我們宏觀而深刻地認(rèn)識(shí)學(xué)科的作用，幫助其認(rèn)清視唱練耳的本質(zhì)屬性，辨證地處理教學(xué)上的各種矛盾，激勵(lì)從業(yè)者更加熱愛(ài)自己的工作。哲學(xué)作為一種思辨的思想方式，最起碼可以幫助視唱練耳學(xué)習(xí)與研究從以下三個(gè)方面獲得啟示:1、本體論方面。即研究音樂(lè)的本體內(nèi)容是什么，具體到樂(lè)譜的本體內(nèi)容是什么，只有清楚了它們的內(nèi)容和關(guān)系，才能明確課程的教學(xué)目的和內(nèi)容。2、認(rèn)識(shí)論方面。即怎樣去認(rèn)識(shí)視練課的本質(zhì)屬性。涉及到視唱練耳教學(xué)在音樂(lè)教育中的作用和地位;樂(lè)感、直覺(jué)的生理、心理機(jī)制等問(wèn)題。3、方法論方面:即用什么樣的方法去認(rèn)識(shí)、訓(xùn)練主體的建構(gòu)、記憶、樂(lè)感和體驗(yàn)等。

    上世紀(jì)二三十年代，視唱練耳是比較難學(xué)的學(xué)科，它的主要任務(wù)就是教視譜?，F(xiàn)而今音樂(lè)已成為普及性的事物，加上成千上萬(wàn)的琴童大軍，視譜已是小學(xué)階段就可以掌握的東西了，作為高校的視唱練耳課就不應(yīng)滿足于讀譜能力提高的教學(xué)層面，而應(yīng)以欣賞理解、專業(yè)實(shí)踐需要來(lái)確定更高的教學(xué)內(nèi)容和水平要求。但這并非是說(shuō)我們對(duì)樂(lè)譜、讀譜以及視唱練耳的本質(zhì)就了解了，而事實(shí)上，從理論而不是從應(yīng)用的高度看，我們所掌握的東西并不一定就是能夠完全認(rèn)識(shí)清楚的東西。現(xiàn)象往往遮蔽的是本質(zhì)的存在，只有撩開(kāi)現(xiàn)象的外殼，本質(zhì)才可能凸現(xiàn)出來(lái)。

    當(dāng)下，在視唱練耳教學(xué)與研究中，存在的問(wèn)題很多，本文無(wú)暇全部顧及，這里借用一些哲學(xué)原理，試圖從以下三個(gè)方面，對(duì)一些或許是“陳舊”的問(wèn)題提出新解，以就教于大家。

一、樂(lè)譜本體認(rèn)識(shí)

    任何知識(shí)都必須具有借以構(gòu)筑其體系的基本前提，需要有進(jìn)行理性思維的邏輯起點(diǎn)。樂(lè)譜是視唱練耳的主要對(duì)象，因此，研究樂(lè)譜的本體是視唱練耳學(xué)科理論建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)。

    音樂(lè)的材料是聲調(diào)，是個(gè)抽象的物質(zhì)，它的材料只能靠聽(tīng)覺(jué)感受，是抽象的存在，如何學(xué)習(xí)交流就是一大困難。人類發(fā)明了樂(lè)譜的記法，顯然是受了語(yǔ)言文字的啟發(fā)，使抽象存在的音高、節(jié)奏變得具象物質(zhì)化了。因此，對(duì)于樂(lè)譜本體的研究，可以借鑒語(yǔ)言學(xué)的理論。

    音高的客觀標(biāo)準(zhǔn)是以十二平均律為代表的音高體系，唱名“do”是“能指”，鍵盤對(duì)應(yīng)“能指”的物理音高是“所指”。兩者的聯(lián)想關(guān)系就形成了“一級(jí)符號(hào)”?！耙患?jí)符號(hào)”只是再現(xiàn)了物理的音高，保證了記錄的客觀性，還不是真正的音樂(lè)作品。它只是知性的自在客體，僅實(shí)現(xiàn)了音高的所指。作為能指的“do”若無(wú)所指的聯(lián)想，是空洞無(wú)物而無(wú)意義的。一些初學(xué)樂(lè)器的人，只認(rèn)識(shí)了“能指”，聯(lián)想不到“所指”的音高，“能指”只起到了“信號(hào)”的作用，雖可以操作，但內(nèi)心并無(wú)音樂(lè)，同此不能算會(huì)識(shí)譜。但許多人都認(rèn)為認(rèn)識(shí)了“能指”就已會(huì)識(shí)譜了，這是一些缺少樂(lè)譜本體論認(rèn)識(shí)的人，經(jīng)常誤解的一個(gè)問(wèn)題。因?yàn)樽鳛榉?hào)，它就必須在心中形成清晰的內(nèi)心音高形象。我們的一些視唱課，往往就停留在“一級(jí)符號(hào)”的要求上。

    其實(shí)“一級(jí)符號(hào)”在音樂(lè)家的心中，已具有了樂(lè)曲風(fēng)格、結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一特質(zhì)，已成為音樂(lè)的“媒介”?！懊浇椤迸c音樂(lè)“形象”完美結(jié)合，形象因媒介的存在而具有直觀化、物質(zhì)化的特征，媒介因進(jìn)人形象而使音樂(lè)作品具有了普遍存在的意義。此時(shí)的樂(lè)譜就轉(zhuǎn)化成為“二級(jí)藝術(shù)符號(hào)”。原本在一級(jí)系統(tǒng)中的能指與所指構(gòu)成的符號(hào)關(guān)系，到了解釋音樂(lè)作品時(shí)，就變成了純粹的能指，理解、體驗(yàn)的唱出音樂(lè)的內(nèi)容才是“所指”。以魯迅的《阿q正傳》為例，主人公阿q頭上的小辮子，是由能指與所指共同構(gòu)成的符號(hào)，但辮子本身又有其意指作用，他又可以被看作是阿q愚昧麻木、自欺的人格特征的符號(hào)。其實(shí)這種由所指變成能指的轉(zhuǎn)換關(guān)系還可以延續(xù)下去，阿q的人格與行為特征又是精神勝利法的符號(hào)，而精神勝利法又是國(guó)人劣根性的符號(hào)。

    法國(guó)學(xué)者羅蘭·巴特對(duì)符號(hào)關(guān)系的研究完全適用于樂(lè)譜本體。p](p148)音樂(lè)作品也和《阿q正傳》一樣，是建立在第一級(jí)符號(hào)系統(tǒng)之上的第二級(jí)指示系統(tǒng)。樂(lè)譜只是音樂(lè)形態(tài)的能指和文本，而真實(shí)的情感體驗(yàn)和具有表現(xiàn)的音響結(jié)合起來(lái)，才是音樂(lè)的所指、情感的本文、音樂(lè)人文的本文。只有從形態(tài)層文本進(jìn)人情感層本文，再進(jìn)人到人文層的本文，才是視唱樂(lè)譜的最后歸宿。因?yàn)?，視唱是?nèi)心音樂(lè)、樂(lè)感、激情、想象的源頭，是音樂(lè)表演二次創(chuàng)作的模型，這就是視唱練耳作為音樂(lè)基礎(chǔ)課而不可或缺的最主要原因。一首音樂(lè)作品就是一件表現(xiàn)性的形式，是供我們的感官去知覺(jué)或想象的。作品所表現(xiàn)出來(lái)的富有活力的感覺(jué)和情緒是直接融合在形式之中的。作品的形式與情感的軌跡在結(jié)構(gòu)上也是如此地一致，以至使符號(hào)與符號(hào)表現(xiàn)的意義完全融合為一體了。因此，視唱教學(xué)就是由物象到心象再到物象的過(guò)程，它攜帶著唱者的釋意、性格、樂(lè)感和修養(yǎng)。

    將視唱練耳的對(duì)象樂(lè)譜，視為第二級(jí)指示系統(tǒng)，有助于我們區(qū)分音樂(lè)與非音樂(lè)行為，從而準(zhǔn)確把握音樂(lè)活動(dòng)本身的特質(zhì)。比如地圖為何不是繪畫(huà)作品，因?yàn)樗粓D精確而缺少創(chuàng)造性想象;園藝家為何不比藝術(shù)家，因?yàn)樗男袨橹幌抻谖镔|(zhì)材料的處理，而缺少精神性的內(nèi)容和超然奇異的特性。此二者都沒(méi)有超越第一級(jí)符號(hào)系統(tǒng)而進(jìn)人第二級(jí)指示系統(tǒng)之中。這正從反面告訴我們，藝術(shù)接收活動(dòng)應(yīng)該以第一級(jí)符號(hào)系統(tǒng)為起點(diǎn)，并能夠超越它，最終理解、體驗(yàn)到音樂(lè)作品的內(nèi)在深層意蘊(yùn)和豐富的審美感情，而進(jìn)人第二級(jí)指示系統(tǒng)，如此便達(dá)到了波蘭哲學(xué)家羅曼·英加登所說(shuō)的“形而上的”作品層面。否則，只是再現(xiàn)了物理的音樂(lè)時(shí)空，只能是“形而下的”作品。

二、視唱練耳主體認(rèn)識(shí)

    人聽(tīng)音樂(lè)時(shí)由于主體的不同選擇，會(huì)有兩類不同的知覺(jué)方式，即“認(rèn)知”和“領(lǐng)悟的知覺(jué)方式”。若注意力集中在音樂(lè)時(shí)空的認(rèn)知上，就會(huì)遮蔽、弱化體驗(yàn)與審美的知覺(jué)?！罢J(rèn)知的知覺(jué)方式”是認(rèn)識(shí)音樂(lè)物理時(shí)間、空間中物質(zhì)性質(zhì)的知覺(jué)方式，它關(guān)注的是音的長(zhǎng)短、強(qiáng)弱、音高的定位，這種關(guān)注是由內(nèi)心度量標(biāo)準(zhǔn)和測(cè)量活動(dòng)所確定的，因此它是主客分離的(早期認(rèn)知訓(xùn)練者由于強(qiáng)化了符號(hào)和唱名的聯(lián)系而形成了直覺(jué))。“領(lǐng)悟的知覺(jué)方式”是主客合一的認(rèn)識(shí)方式，音樂(lè)既是客體的，又是同化為主體的。由于注意力集中在體驗(yàn)、審美客體，又會(huì)遮蔽、弱化認(rèn)知的知覺(jué)。表現(xiàn)在對(duì)象是主體的對(duì)象，主體是對(duì)象的主體，它關(guān)注的是整體、意蘊(yùn)、結(jié)構(gòu)。比如:日落之前的天空、瑰麗的云朵比之城市樓群似乎離觀賞者更近一些，這是因?yàn)橛^賞者采取了審美的知覺(jué)，這種對(duì)審美空間的領(lǐng)悟完全與日常物理空間的實(shí)際情況相反，其所關(guān)注的是遠(yuǎn)處落日美景，卻無(wú)視了近在咫尺的建筑物。甚至?xí)谥朽髡b“落霞與孤鶩齊飛，秋水共長(zhǎng)天一色”(王勃《滕王閣序》)。從不是如此的對(duì)象中看到審美特質(zhì)，這就是領(lǐng)悟。

    音樂(lè)專業(yè)學(xué)習(xí)，兩種知覺(jué)方式都需要訓(xùn)練，“認(rèn)知”是內(nèi)心音樂(lè)、分析理解的需要，“領(lǐng)悟”是表演二次創(chuàng)作的需要。然而視唱練耳教學(xué)，則把主要精力放在了認(rèn)知知覺(jué)的訓(xùn)練上，這對(duì)于創(chuàng)作、表演專業(yè)的素質(zhì)訓(xùn)練來(lái)說(shuō)，是很不完善的。因?yàn)閯?chuàng)作和二次創(chuàng)作，都需要領(lǐng)悟的知覺(jué)方式。倘若過(guò)分強(qiáng)化了認(rèn)知訓(xùn)練，人的意識(shí)和注意力就會(huì)禁錮于此，情感、想象將會(huì)枯竭。把視唱練耳看作音樂(lè)藝術(shù)的基礎(chǔ)課，就必須從物的王國(guó)走向意義的王國(guó)。因?yàn)轭I(lǐng)悟的發(fā)現(xiàn)、辨認(rèn)，意義的揭示不是在物理真實(shí)的層面上對(duì)音樂(lè)的認(rèn)知，而是在主體的體驗(yàn)、審美中的一種想象。隨著視唱練耳水平與音樂(lè)實(shí)踐能力的不斷提高，兩種知覺(jué)方式就會(huì)互相滲透，你中有我、我中有你，因此，視唱練耳雖有修畢之時(shí)，但自覺(jué)的修煉提高卻是終身的學(xué)習(xí)。

三、基本樂(lè)理本體認(rèn)識(shí)

    視唱練耳的知識(shí)體系，理論依據(jù)就是《基本樂(lè)理》，然而我們的基本樂(lè)理教學(xué)還存在許多問(wèn)題。主要問(wèn)題就是許多概念、定義表述的不夠嚴(yán)謹(jǐn)，語(yǔ)言缺乏規(guī)范，有許多歧義或意義不明，因此，才會(huì)造成一些誤會(huì)、費(fèi)解。在“全國(guó)第三次樂(lè)理視唱練耳教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)”上，樂(lè)理的一些問(wèn)題爭(zhēng)論的異常激烈，各說(shuō)各有理，很難達(dá)成共識(shí)。這是由于主觀性的“先見(jiàn)”和“偏見(jiàn)”所致，往往成了通達(dá)正確解釋的障礙。已有的權(quán)威、傳統(tǒng)、習(xí)俗、慣例和常識(shí)等，一旦被我們接受和相信而不加反省，都容易成為妨礙客觀認(rèn)知的“先見(jiàn)”和“偏見(jiàn)”。每人都以先入為主的方式去把握對(duì)象，使人無(wú)法虛心和冷靜地聆聽(tīng)對(duì)象的真實(shí)聲音。

第4篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文

關(guān)鍵詞：語(yǔ)言意義；自然生成；語(yǔ)境真實(shí)；情感體驗(yàn)

中圖分類號(hào)：G623.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）17-0243-02

“二語(yǔ)習(xí)得”顧名思義就是習(xí)得母語(yǔ)之外的第二種語(yǔ)言。美國(guó)語(yǔ)言學(xué)家克拉申（S.D.Krashen）提出了二語(yǔ)習(xí)得“五大假說(shuō)”理論，即習(xí)得―學(xué)得區(qū)別假說(shuō)、監(jiān)控假說(shuō)、輸入假說(shuō)、情感過(guò)濾假說(shuō)以及自然順序假說(shuō)。小學(xué)英語(yǔ)作為學(xué)生的第二語(yǔ)言學(xué)習(xí)，要求教師遵循二語(yǔ)習(xí)得的規(guī)律及特點(diǎn)，根據(jù)文本內(nèi)容、學(xué)生水平及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，結(jié)合生成可能，合理預(yù)設(shè)課堂教學(xué)。本文通過(guò)幾節(jié)評(píng)優(yōu)、教研課的設(shè)計(jì)、磨課、聽(tīng)課經(jīng)歷，結(jié)合二語(yǔ)習(xí)得理論，談?wù)剬?duì)小學(xué)英語(yǔ)詞匯課堂教學(xué)預(yù)設(shè)中存在現(xiàn)象的思考及實(shí)踐策略。

一、 教學(xué)目標(biāo)片面化，重形式，輕意義

【現(xiàn)象】目標(biāo)達(dá)成僅考慮語(yǔ)言形式的教學(xué)，忽視交流中的語(yǔ)言意義。前不久我市組織了小學(xué)英語(yǔ)優(yōu)質(zhì)課評(píng)比，十位教師中八位選擇了閩教小學(xué)英語(yǔ)第二冊(cè)Unit 3 Food Part A為教學(xué)內(nèi)容，讓觀賽老師們看到了精彩的同課異構(gòu)展示。老師們以新穎且實(shí)用的方式很好地落實(shí)了新詞“hamburger，rice”和句子“I like...”等語(yǔ)言目標(biāo)，但部分教師對(duì)語(yǔ)言形式教學(xué)的側(cè)重明顯超過(guò)對(duì)語(yǔ)言意義的關(guān)注。一位教師甚至在26分鐘的時(shí)間里（規(guī)定時(shí)間30分鐘）不斷引導(dǎo)學(xué)生學(xué)詞，操練新句子，比較不同（是否加s），辨別兩類詞（可數(shù)和不可數(shù)）練習(xí)等等語(yǔ)言學(xué)習(xí)過(guò)程，真正關(guān)注學(xué)生理解意義、運(yùn)用語(yǔ)言的時(shí)間和機(jī)會(huì)非常少?！痉治觥?011版新課標(biāo)（以下簡(jiǎn)稱新課標(biāo)）在實(shí)施建議中指出，活動(dòng)要有明確的交流目的、真實(shí)的交流意義。正如克拉申認(rèn)為：人們進(jìn)行口頭交流時(shí)關(guān)注的是語(yǔ)言內(nèi)容而不是形式，過(guò)多使用“學(xué)得”監(jiān)檢功能會(huì)影響交際的流暢性。在著名的“習(xí)得―學(xué)得”差異假說(shuō)中他提到，相對(duì)于通過(guò)講解、練習(xí)、記憶等活動(dòng)掌握語(yǔ)言形式或語(yǔ)法規(guī)則的“學(xué)得”過(guò)程，潛意識(shí)、自然而然的“習(xí)得”才是首要的。【策略】Food一課中學(xué)生通過(guò)對(duì)實(shí)物或圖片的提示已能理解新詞的意思，在對(duì)音、形作進(jìn)一步感知后，教師便可以自己的真實(shí)喜好為例做“I like...”句型的輸入，學(xué)生也會(huì)根據(jù)信息的提示說(shuō)出自己的喜好。在真實(shí)交流中發(fā)現(xiàn)兩類詞的不同后，教師可做概括性說(shuō)明，學(xué)生了解后嘗試以這兩類詞繼續(xù)真實(shí)交流。盡可能創(chuàng)設(shè)習(xí)得語(yǔ)言氛圍讓學(xué)生學(xué)會(huì)語(yǔ)言，自然運(yùn)用語(yǔ)言。

二、活動(dòng)程序固定化，少自然生成

循著如何導(dǎo)入、如何操練、如何鞏固再拓展一系列活動(dòng)進(jìn)行的教學(xué)預(yù)設(shè)，老師們通常較多地站在教者的立場(chǎng)，思考怎樣調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，怎樣將語(yǔ)言知識(shí)教懂教會(huì)等等，卻很少細(xì)細(xì)斟酌活動(dòng)程序的預(yù)設(shè)，思考學(xué)生會(huì)以怎樣的角度、速度及情感態(tài)度理解接受語(yǔ)言，如何形成自己的語(yǔ)言并自然輸出。

【現(xiàn)象1】語(yǔ)言知識(shí)的拓展限定在某個(gè)固定的環(huán)節(jié)（如機(jī)械或意義操練后）?！静呗浴繜o(wú)論是對(duì)教學(xué)內(nèi)容還是語(yǔ)言能力的拓展，既可以在教學(xué)新詞的時(shí)候進(jìn)行，也可以在與學(xué)生做其他互動(dòng)的時(shí)候穿插，拓展的內(nèi)容可以是老師預(yù)設(shè)好的，也可以是學(xué)生臨時(shí)提出的，這樣的拓展自然且有實(shí)效，不是為拓展而拓展。以閩教版小學(xué)英語(yǔ)第四冊(cè)Unit 7 Seasons Part B一課為例，筆者在整體呈現(xiàn)對(duì)話后讓學(xué)生接觸理解autumn，winter兩個(gè)新詞及其特點(diǎn)后，設(shè)計(jì)圖片式的頭腦風(fēng)暴，通過(guò)不同時(shí)間、地點(diǎn)、天氣、服飾、食物、節(jié)日、活動(dòng)、生活用品等等展示生活化的情境圖，讓學(xué)生說(shuō)季節(jié)并在教師的引導(dǎo)下嘗試說(shuō)些其他信息（如I can turn on the fan in summer...）。圖片式的頭腦風(fēng)暴后設(shè)計(jì)了聽(tīng)語(yǔ)句或語(yǔ)段判斷季節(jié)的挑戰(zhàn)。在克拉申提出的“有趣并相關(guān)，具可理解性”以及“i+1”模式的語(yǔ)言輸入中完成對(duì)原有知識(shí)儲(chǔ)備的激活、新詞的意義操練，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言的真實(shí)拓展。

【現(xiàn)象2】輸出環(huán)節(jié)僅限于表演形式。策略：語(yǔ)言的輸入、理解、內(nèi)化到輸出這一系列過(guò)程必須是循序漸進(jìn)、自然生成的，切不可為了課堂熱鬧或效果展示去設(shè)計(jì)一些表演，應(yīng)考慮不同學(xué)生的實(shí)際能力水平及接受語(yǔ)言的情況，提供豐富并分層的教學(xué)活動(dòng)來(lái)引導(dǎo)輸出。Season一課中，筆者設(shè)計(jì)如下自選任務(wù)，讓學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際選擇不同梯度的任務(wù)，引導(dǎo)不同能力階層的學(xué)生完成語(yǔ)言輸出：

1.用你喜愛(ài)的方式表達(dá)：My favorite____ is_______.（可以畫(huà)、演、唱……）

2.用英語(yǔ)與同伴談?wù)勀阆矚g的季節(jié)。如：

A：Hello，...Do you like spring？

B：Yes，I do.

A：Why？

B：It’s beautiful...

3.假設(shè)你遇上Yang Ming和Sally，要和他們談什么？請(qǐng)續(xù)編一段對(duì)話。

【現(xiàn)象3】評(píng)價(jià)機(jī)制形式單一。從許多公開(kāi)課中能看到各式各樣的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，如教學(xué)season時(shí)用四季名稱代表四組；教學(xué)food時(shí)用hamburger等食物名稱做組別；教學(xué)color時(shí)用顏色分組；教學(xué)jobs時(shí)以職業(yè)名稱為組名等等。緊密聯(lián)系教學(xué)內(nèi)容，有新意的評(píng)價(jià)方式讓人眼前一亮。但以目標(biāo)詞匯作為小組名稱的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在整節(jié)課中的作用與數(shù)字做組別的方式?jīng)]有本質(zhì)區(qū)別，都是下課前公布一下哪組勝利并給予一些獎(jiǎng)勵(lì)。學(xué)生不管是否喜歡，只能乖乖點(diǎn)頭接受?！静呗浴扛鶕?jù)新課標(biāo)對(duì)評(píng)價(jià)“體現(xiàn)學(xué)生主體，合理，多樣，激勵(lì)為主”的實(shí)施建議，將師評(píng)、組評(píng)、自評(píng)的方式落實(shí)到實(shí)際課堂。筆者設(shè)計(jì)了評(píng)價(jià)表格，內(nèi)容有：你掌握了幾個(gè)季節(jié)詞？（每個(gè)一分，共4分）今天的課文你讀得怎樣？（2分）你會(huì)和同伴交流喜歡的季節(jié)并說(shuō)理由嗎？（2分）你能自信地主動(dòng)參與課堂嗎？（2分）（合計(jì)超過(guò)25分的同學(xué)可獲貼紙一張，20～25分的獲印章一枚）采用自評(píng)、組評(píng)、師評(píng)相結(jié)合的形式，激勵(lì)學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握、語(yǔ)言交流、情感態(tài)度等方面的綜合表現(xiàn)作出評(píng)價(jià)，參與并調(diào)控自己的語(yǔ)言學(xué)習(xí)。

三、語(yǔ)境創(chuàng)設(shè)顯狹隘，少生成空間

【案例】在Food一課預(yù)設(shè)過(guò)程中，為了給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)拓展性語(yǔ)境，一位教師對(duì)目標(biāo)句型“I like...”進(jìn)行一系列操練后，出示一張PPT，題為L(zhǎng)et’s go to the zoo，意圖讓學(xué)生說(shuō)出“I like monkeys，I don’t like lions...”等拓展性句子。試教過(guò)程中發(fā)現(xiàn)去動(dòng)物園情景無(wú)法與上下語(yǔ)言情境連貫而導(dǎo)致學(xué)生流暢的語(yǔ)言思維被打亂，后果斷舍棄該圖片情景?！静呗浴俊白匀坏恼Z(yǔ)言環(huán)境比有意識(shí)的學(xué)習(xí)更加有效”（克拉申）。新課標(biāo)更是倡導(dǎo)“通過(guò)創(chuàng)設(shè)接近實(shí)際生活的各種語(yǔ)境，培養(yǎng)學(xué)生用英語(yǔ)做事情的能力”。語(yǔ)境創(chuàng)設(shè)的方式可以有不同形式，如free talk方式、圖片創(chuàng)設(shè)話題情景或故事情境；肢體語(yǔ)言、呈現(xiàn)實(shí)物或自制教具、多媒體等資源的方式創(chuàng)設(shè)語(yǔ)篇語(yǔ)境、生活情境等等，都應(yīng)遵循真實(shí)自然的原則，不必絞盡腦汁地去堆砌。如一位教師在執(zhí)教第四冊(cè)Unit 4 Transportation Part A，完成了目標(biāo)句型的操練后，教師出示一段視頻：教師在上班途中遇到同學(xué)、同事，展開(kāi)一段以“How do you go to school / work？”為話題的對(duì)話，通過(guò)真實(shí)的生活情境讓學(xué)生理解目標(biāo)句型，嘗試運(yùn)用。這是一個(gè)典型的創(chuàng)設(shè)真實(shí)語(yǔ)境例子，筆者認(rèn)為將該環(huán)節(jié)置于本課導(dǎo)入階段，在真實(shí)生活情境中學(xué)生接觸、理解、操練進(jìn)而運(yùn)用語(yǔ)言，相比以歌曲、談話導(dǎo)入更加直接自然、有效。

四、情感教育形式化，少宏觀體驗(yàn)

【現(xiàn)象】以往在一些公開(kāi)教學(xué)中看見(jiàn)了很成功的情感教育細(xì)節(jié)后，我們受其影響在自己的教學(xué)中設(shè)計(jì)的情感教育常相對(duì)狹隘（忽略了對(duì)情感態(tài)度的關(guān)注），僅僅從某一教學(xué)題材或主題內(nèi)容中尋找情感教育的突破口，常常讓情感教育顯得突兀不自然，有走過(guò)場(chǎng)嫌疑。曾經(jīng)在一節(jié)seasons課中看到，整節(jié)課在進(jìn)行與季節(jié)相關(guān)的知識(shí)技能學(xué)習(xí)、語(yǔ)言訓(xùn)練中，未見(jiàn)對(duì)情感做處理，課結(jié)束前不到一分鐘的時(shí)間出示諺語(yǔ)“The whole year's work depends on a good start in spring.”“If winter comes，can spring be far behind？...”展示的內(nèi)容與前后的語(yǔ)境沒(méi)有必要聯(lián)系，僅僅是老師想當(dāng)然地認(rèn)為它和內(nèi)容有關(guān)系完成所謂情感的教育而已?！痉治黾安呗浴啃抡n標(biāo)對(duì)學(xué)生情感態(tài)度的描述與克拉申的情感過(guò)濾假說(shuō)相吻合?？死暾J(rèn)為英語(yǔ)的輸入并不是大量輸入就可以被吸收，必須通過(guò)一系列情感因素的影響，包括動(dòng)力、性格、情感狀態(tài)。除了抓住不同教學(xué)題材中遇到的情感教育契機(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行各種情感教育之外，我們還應(yīng)該關(guān)注如何讓學(xué)生在真實(shí)交流的語(yǔ)境中體會(huì)用英語(yǔ)表達(dá)的樂(lè)趣并轉(zhuǎn)化為進(jìn)一步學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)；在小組學(xué)習(xí)中鼓勵(lì)他們與同伴合作，遇到困難勇于克服；在自然的語(yǔ)境中適時(shí)滲透愛(ài)國(guó)家、愛(ài)生活的情感體驗(yàn)；在恰當(dāng)?shù)姆諊型卣箛?guó)際視野……將原本單一狹隘的情感教育模式拓寬為貫穿始終的情感態(tài)度培養(yǎng)。

一節(jié)精彩的英語(yǔ)課要求教師從“要達(dá)到的目標(biāo)，學(xué)生的實(shí)際水平，實(shí)施教學(xué)的過(guò)程，能達(dá)到的效果”等方面作全面的客觀分析，盡可能充分地精心預(yù)設(shè)。預(yù)設(shè)過(guò)程中研讀課標(biāo)，深入研究教材，遵循二語(yǔ)習(xí)得的客觀規(guī)律并以此為指導(dǎo)，理性思考教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)思維，關(guān)注情感體驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生自由發(fā)展。不但要考慮教師如何設(shè)計(jì)，如何教，如何導(dǎo)，更重要的是思考如何才能讓學(xué)生學(xué)得自然，能否促進(jìn)其語(yǔ)言發(fā)展，主動(dòng)習(xí)得，更為動(dòng)態(tài)生成留下可能與空間。

參考文獻(xiàn)：

第5篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文

滑輪　第2課時(shí)　滑輪組

一、選擇題

1.下列關(guān)于滑輪組的說(shuō)法中,不正確的是

(

)

A.有的滑輪組能省力,但不能改變施力的方向

B.有的滑輪組既能省力,又能改變施力的方向

C.有的滑輪組既能省力,同時(shí)又能省距離

D.滑輪組中,定滑輪和動(dòng)滑輪的個(gè)數(shù)可以不相等

2.用如圖6所示的裝置提升同一物體,在滑輪重及摩擦不計(jì)的情況下最省力的是(

)

圖6

3.

利用如圖7所示的滑輪組勻速提升重200

N的重物,動(dòng)滑輪重為10

N(不計(jì)繩重與摩擦),則拉力F的大小為

(

)

圖7

A.70

N

B.100

N

C.105

N

D.110

N

4.家用手搖晾衣架如圖8所示,它實(shí)際利用了由定滑輪和動(dòng)滑輪組成的滑輪組.假設(shè)衣服和晾衣架的總重為100

N,則靜止時(shí)繩子自由端的拉力為(不計(jì)繩重、滑輪重及摩擦)(

)

圖8

A.100

N

B.50

N

C.25

N

D.20

N

5.某同學(xué)使用如圖9所示裝置探究滑輪組的特點(diǎn),物重為30

N,下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是(

)

圖9

A.該滑輪組由一個(gè)定滑輪和一個(gè)動(dòng)滑輪組成,既可以省力,又可以改變施力的方向

B.若不考慮繩重、滑輪重及摩擦,要提起物體,拉力至少為10

N

C.若將重物提升3

cm,繩子自由端需要移動(dòng)9

cm

D.實(shí)驗(yàn)中,該同學(xué)豎直勻速提升物體,所用拉力大于10

N

6.用如圖10所示的滑輪組提升物體,已知物體重200

N,物體以1

m/s的速度勻速上升,所用拉力為52

N,不計(jì)繩重及摩擦,則

(

)

圖10

A.定滑輪總重為2

N

B.動(dòng)滑輪總重為8

N

C.繩子自由端移動(dòng)的速度為5

m/s

D.有5段繩子向上拉動(dòng)滑輪和重物

7.

如圖11所示,繩重、滑輪重及滑輪摩擦均不計(jì).向上拉繩子的速度是1.2

m/s,拉繩子的力F是9

N,物體勻速向左運(yùn)動(dòng),由此可知(

)

圖11

A.物重是27

N,物體運(yùn)動(dòng)的速度是0.4

m/s

B.物重是18

N,物體運(yùn)動(dòng)的速度是0.6

m/s

C.物體受到的摩擦力是27

N,物體運(yùn)動(dòng)的速度是0.4

m/s

D.物體受到的摩擦力是18

N,物體運(yùn)動(dòng)的速度是0.6

m/s

二、填空題

8.

如圖12所示,利用滑輪組勻速提升重為10

N的物體,動(dòng)滑輪重2

N,物體被提升了0.5

m,不計(jì)繩重和摩擦,則繩子自由端移動(dòng)的距離是

m,繩端的拉力F是

N,其中定滑輪的作用是

.

圖12

9.如圖13所示,

是定滑輪,

是動(dòng)滑輪(前兩空均選填“A”或“B”).若每個(gè)滑輪重20

N,人手拉繩的力F為

50

N,則物體重

N.(不計(jì)摩擦和繩重)

圖13

10.[2019·德陽(yáng)]

如圖14所示,分別用甲、乙兩種形式的滑輪裝置把重為400

N的物體勻速向上提起;已知每個(gè)滑輪重20

N,忽略繩重及摩擦,圖甲中車對(duì)繩子的拉力為

N,圖乙中人對(duì)繩子的拉力為

N.

圖14

11.如圖15所示,在一水平地面上,木箱重500

N,用F=150

N的力拉動(dòng)木箱做勻速直線運(yùn)動(dòng),木箱受到的摩擦力為

N,方向向

.(不計(jì)滑輪重、繩重及滑輪摩擦)

圖15

12.

小明和小杰握住兩根較光滑的木棍,小華將繩子的一端系在其中一根木棍上,然后按如圖16所示依次將繩子繞過(guò)兩根木棍,小明和小杰相距一定的距離握緊木棍站穩(wěn)后,小華在圖中A處拉繩子的另一端,用很小的力便能拉動(dòng)他們.兩根木棍和繩子組成的機(jī)械相當(dāng)于

,小明受到的拉力

(選填“大于”“小于”或“等于”)小杰受到的拉力.如果小華將繩子在木棍上又多繞幾圈,在小華拉力與上次相同時(shí),小明和小杰的拉力將

(選填“變大”“變小”或“不變”).

圖16

三、解答題

13.根據(jù)如圖17所示各滑輪組的省力要求,畫(huà)出各滑輪組上繩子的繞法.(物重為G,不計(jì)繩重、動(dòng)滑輪重和摩擦)

圖17

14.

如圖18所示是一種塔式起重機(jī)上的滑輪組的示意圖,請(qǐng)畫(huà)出該滑輪組的繞繩方法.

圖18

15.一根繩子只能承受1000

N的拉力,要用它提起2400

N的重物,要求使用的滑輪個(gè)數(shù)最少,且人的拉力方向向下,在圖19虛線框內(nèi)畫(huà)出符合要求的滑輪組的裝置圖(繩重、滑輪重和摩擦不計(jì)).

圖19

16.用如圖所示的滑輪組(繩重及摩擦不計(jì))豎直勻速提升重120

N的物體,用50

N的力在2

s

內(nèi)使繩子自由端移動(dòng)了6

m.求:

(1)物體上升的高度和速度.

(2)動(dòng)滑輪的重力.

(3)若繩子能夠承受的最大拉力是100

N,則該滑輪組最多能夠提升多重的物體.

答案

1.C

2.D

3.C　[解析]

物重和動(dòng)滑輪重由2段繩子承擔(dān),在不計(jì)繩重和摩擦?xí)r,F=G物+G動(dòng)2=200N+10N2=105

N,C符合題意.

4.C　[解析]

題圖中動(dòng)滑輪有兩個(gè),承擔(dān)物重的繩子有4段,因不計(jì)繩重、滑輪重及摩擦,則繩自由端的拉力:F=14G=14×100

N=25

N.

5.A　[解析]

題圖中的滑輪組由一個(gè)定滑輪和一個(gè)動(dòng)滑輪組成,使用此滑輪組可以省力,因最后一段繩子繞過(guò)的是動(dòng)滑輪,起承擔(dān)物重的作用,不可以改變施力的方向,故A錯(cuò)誤;若不考慮繩重、滑輪重及摩擦,要提起物體,拉力至少為F=13G=13×30

N=10

N,故B正確;根據(jù)滑輪組的特點(diǎn)可知,在相同時(shí)間內(nèi),繩子自由端移動(dòng)的距離是物體移動(dòng)距離的3倍,則將重物提升3

cm,繩子自由端需要移動(dòng)9

cm,故C正確;實(shí)驗(yàn)中,要考慮繩重、滑輪重及摩擦,要提起物體,則所用拉力大于10

N,故D正確.

6.B

7.C　[解析]

由圖知,n=3.已知繩端的移動(dòng)速度為1.2

m/s,所以物體向左勻速運(yùn)動(dòng)的速度為v物=v3=1.2m/s3=0.4

m/s.已知拉繩的力F=9

N,則物體受到的摩擦力是f=3F=3×9

N=27

N.

8.1　6　改變施力的方向

[解析]

由圖知滑輪組承重的繩子段數(shù)n=2,繩子自由端移動(dòng)的距離為s=2h=2×0.5

m=1

m;不計(jì)繩重和摩擦,繩端的拉力F=G物+G動(dòng)2=10N+2N2=6

N;根據(jù)定滑輪的特點(diǎn)可知,使用定滑輪不能省力,但可以改變施力的方向.

9.A　B　80

[解析]

使用題圖所示滑輪組提升重物時(shí),A滑輪的軸位置不變,是定滑輪,B滑輪的軸隨物體一起運(yùn)動(dòng),是動(dòng)滑輪.承擔(dān)總重的繩子有兩段,拉力F為50

N,滑輪重為20

N,不計(jì)繩重和摩擦,F=G+G動(dòng)2,則物體重為G=2F-G動(dòng)=2×50

N-20

N=80

N.

10.400　210　[解析]

圖甲中使用的是兩個(gè)定滑輪,忽略繩重及滑輪摩擦,車對(duì)繩子的拉力F甲=G=400

N.

圖乙中使用的是一動(dòng)一定的滑輪組,n=2,忽略繩重及滑輪摩擦,人對(duì)繩子的拉力F乙=12(G+G動(dòng))=12×(400

N+20

N)=210

N.

11.300　右　[解析]

由圖可知,動(dòng)滑輪和木箱被2段繩子向左拉動(dòng)做勻速直線運(yùn)動(dòng),所以F=12f,則f=2F=2×150

N=300

N;木箱受到的摩擦力的方向向右.

12.滑輪組　小于　變大　[解析]

(1)從使用的情況看,兩根木棍和繩子組成的簡(jiǎn)單機(jī)械相當(dāng)于滑輪組.

(2)由圖可見(jiàn),小明那端木棍與6段繩子相連,小杰那端木棍與7段繩子相連,因此小明受到的拉力小于小杰受到的拉力.

(3)如果小華將繩子在木棍上又多繞幾圈,繩子的段數(shù)增多,在小華拉力與上次相同時(shí),小明和小杰的拉力將變大.

13.如圖所示

14.如圖所示

15.如圖所示

16.(1)由圖知,n=3,則s=3h,繩子自由端移動(dòng)了s=6

m,

物體上升的高度:h=13s=13×6

m=2

m,

物體上升的速度:v=ht=2m2s=1

m/s.

(2)繩重及摩擦不計(jì),F=13(G+G動(dòng)),

即50

N=13×(120

N+G動(dòng)),

動(dòng)滑輪重:G動(dòng)=30

N.

(3)繩重及摩擦不計(jì),F最大=13(G最大+G動(dòng)),即100

N=13×(G最大+30

N),

第6篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文

1關(guān)于“雙基多能”培養(yǎng)模式

1．1“雙基多能”

臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)模式的基本內(nèi)容“雙基多能”培養(yǎng)模式是作者所在兒科系在多年的學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中，探索出的一種旨在提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)效果的方法有機(jī)集合。其基本內(nèi)容包括兩部分：一是“雙基”培養(yǎng)，即基本理論和基本技能的培養(yǎng)；二是“多能”訓(xùn)練，即一個(gè)核心能力加多個(gè)羽翼能力訓(xùn)練，核心能力指臨床思維能力，多翼能力包括自學(xué)能力、溝通能力、研究能力，創(chuàng)新能力等?！半p基”培養(yǎng)是基礎(chǔ)，“多能”訓(xùn)練是拓展，“多能”訓(xùn)練是建立在“雙基”基礎(chǔ)培養(yǎng)之上的，而“雙基”培養(yǎng)是為“多能”這個(gè)拓展而存在的。

1．2“雙基多能”

培養(yǎng)模式的內(nèi)涵分析學(xué)習(xí)任何一門學(xué)科，掌握“雙基”即基本理論和基本技能是最基本的要求。兒科學(xué)的基本理論要求學(xué)生掌握兒童的生理特點(diǎn)及病理特點(diǎn)；兒童的保健原則；兒童的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)；兒童常見(jiàn)疾病特點(diǎn)；兒童常見(jiàn)危重病的特點(diǎn)等。兒科學(xué)的基本技能要求掌握兒童疾病的基本診斷方法和治療方法。在此基礎(chǔ)上，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的“多能”，要求圍繞提高臨床思維能力這個(gè)中心，培養(yǎng)和鍛煉自學(xué)能力、溝通能力、研究能力和創(chuàng)新能力等等。臨床思維能力是核心能力，學(xué)習(xí)兒科學(xué)就必須有兒科學(xué)的思維，以兒科學(xué)特有的思維去分析兒童的生理病理，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，疾病特點(diǎn)，診斷和治療等。學(xué)生應(yīng)以發(fā)展生理學(xué)和發(fā)展心理學(xué)的理論去分析兒童各個(gè)年齡段的生理病理特點(diǎn)、診斷治療特點(diǎn)等內(nèi)容。在實(shí)習(xí)中，注意培養(yǎng)學(xué)生的文獻(xiàn)自學(xué)能力，和患兒的溝通能力，語(yǔ)言表達(dá)能力，對(duì)臨床問(wèn)題的研究能力和創(chuàng)新能力等，從而形成完整的能力體系和能力系統(tǒng)。“雙基”加“多能”就形成了““雙基多能”的臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)模式。

2“雙基多能”臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)模式在兒科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

2．1注重“雙基”培養(yǎng)

明確““雙基”訓(xùn)練內(nèi)容。兒科雙基訓(xùn)練是基礎(chǔ)，在實(shí)習(xí)前對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生必須掌握的基本理論進(jìn)行系統(tǒng)梳理，系統(tǒng)復(fù)習(xí)，強(qiáng)化要點(diǎn)；對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生必須掌握的兒科臨床基本技能內(nèi)容，進(jìn)行系統(tǒng)介紹，主要包括病歷書(shū)寫(xiě)、查體特點(diǎn)、體格測(cè)量、營(yíng)養(yǎng)計(jì)算、喂養(yǎng)方法、補(bǔ)液的計(jì)算、用藥方法、損傷性操作、基礎(chǔ)護(hù)理、器械操作等，通過(guò)這些針對(duì)性較強(qiáng)的訓(xùn)練工作的有序開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)兒科臨床基本技能熟練掌握的教學(xué)目標(biāo)。近年來(lái)，通過(guò)雙基訓(xùn)練，使在兒科只有短短3周實(shí)習(xí)時(shí)間的醫(yī)學(xué)生，能夠在最短的時(shí)間快速掌握兒科的基本知識(shí)和基本技能，實(shí)習(xí)效果良好。建立訓(xùn)練平臺(tái)，加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練。考慮到兒科患者總體配合度差，患兒病情變化快，病房實(shí)踐操作風(fēng)險(xiǎn)大等不利因素對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生技能訓(xùn)練的制約，作者針對(duì)性地建立起了兒科臨床實(shí)踐技能操作平臺(tái)，平臺(tái)由小兒生命體征模型、兒童交互式急救模擬系統(tǒng)、小兒重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、兒童穿刺（腰、胸、骨穿等）模擬人系統(tǒng)、新生兒氣管插管訓(xùn)練模型以及不同年齡嬰幼兒模擬人等構(gòu)成。此平臺(tái)具有兒童體格特質(zhì)，具有兒科臨床特點(diǎn)。利用模擬教學(xué)平臺(tái)，強(qiáng)化兒科實(shí)習(xí)生臨床基本技能訓(xùn)練，在追求教學(xué)內(nèi)容直觀性、滿足學(xué)生實(shí)踐參與性、實(shí)現(xiàn)臨床場(chǎng)景模擬性等方面起到了積極的促進(jìn)作用［2］，顯著的提高了實(shí)習(xí)醫(yī)師的參與性和興趣，提高了臨床素質(zhì)和基本技能。

2．2實(shí)施以學(xué)生為主體的“多能”培養(yǎng)方式

明確醫(yī)療主體，培養(yǎng)兒科臨床思維能力。兒科臨床思維能力是“多能”體系中的核心，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在兒科的臨床實(shí)習(xí)中所特有的臨床思維能力，從理論大課就開(kāi)始了。理論大課首先強(qiáng)調(diào)兒科學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，思維特點(diǎn)，臨床特點(diǎn)，讓學(xué)生在掌握兒童的生理病理特點(diǎn)下，逐步具有面對(duì)兒童這個(gè)醫(yī)療主體所該有的臨床思維，如時(shí)刻把握住兒童生理的脆弱性、病理的多變性、診斷的不易確定性、治療用藥的謹(jǐn)慎性等；臨床實(shí)習(xí)時(shí)，首先強(qiáng)化的仍然是時(shí)刻把握住兒童生理的脆弱性、病理的多變性、診斷的不易確定性、治療用藥的謹(jǐn)慎性等，不過(guò)強(qiáng)調(diào)的更加具體，如兒童營(yíng)養(yǎng)如何去計(jì)算？?jī)和盟幦绾稳グ磧和w重去換算等?？傊ㄟ^(guò)多次、重復(fù)、強(qiáng)化，讓學(xué)生盡快建立兒科的臨床思維意識(shí)，并在不斷地臨床實(shí)習(xí)中培養(yǎng)訓(xùn)練并形成兒科的臨床思維能力。建立典型電子病案庫(kù)，加強(qiáng)病案文獻(xiàn)學(xué)習(xí)。兒科疾病發(fā)生的季節(jié)性較強(qiáng)，而醫(yī)學(xué)生在兒科的實(shí)習(xí)時(shí)間較短，所以能夠接觸到的疾病種類就很有限，為了彌補(bǔ)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中所遇到的病種單一的缺陷，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，作者所在科組織副高以上醫(yī)師收集典型病案，整理成電子病案庫(kù)，以供學(xué)生隨時(shí)查閱病案文獻(xiàn)，并及時(shí)為學(xué)生答疑解惑。提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)水平，訓(xùn)練英語(yǔ)語(yǔ)言表達(dá)能力。

提高醫(yī)學(xué)生英語(yǔ)水平的重點(diǎn)教學(xué)環(huán)節(jié)包括英文晨交班制度、英文教學(xué)查房模式以及英文醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練等，在英文交班時(shí)，要求學(xué)生聲音響亮，表達(dá)清楚，教師聽(tīng)完以后，要有針對(duì)性的予以點(diǎn)評(píng)，表?yè)P(yáng)優(yōu)點(diǎn)，指出缺點(diǎn)，以利于學(xué)生在今后的交班中英語(yǔ)表述更趨完美；對(duì)每輪到兒科實(shí)習(xí)的學(xué)生，要求完成一份英文大病歷，然后交給帶教教師審閱，幫助學(xué)生提高專業(yè)英語(yǔ)書(shū)寫(xiě)水平。通過(guò)這些訓(xùn)練環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)生在專業(yè)英語(yǔ)的聽(tīng)說(shuō)和書(shū)面表達(dá)能力上得到了顯著提高，同時(shí)對(duì)他們的考研也有很大的幫助。交互式教學(xué)查房模式，訓(xùn)練教師的教學(xué)能力。在兒科臨床實(shí)習(xí)中，教師經(jīng)常讓學(xué)生帶領(lǐng)床頭查房，主管學(xué)生就診治主題發(fā)言提問(wèn)，大家討論分析，帶教教師點(diǎn)評(píng)，通過(guò)一定程度的教學(xué)主體互換，使臨床學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，成為雙邊活動(dòng)中的主體角色，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生從“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變，激發(fā)了學(xué)生內(nèi)在的成就感，大大地提高了學(xué)生投入臨床學(xué)習(xí)的積極性，有利于學(xué)生臨床技能的迅速提升。以學(xué)生為主角的疑難病案討論新形式，訓(xùn)練學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。為了提高臨床實(shí)習(xí)生分析復(fù)雜疑難病案的能力，科室在引導(dǎo)學(xué)生積極參與科室每周一次的病案討論基礎(chǔ)上，另由臨床帶教組長(zhǎng)專門為學(xué)生選擇1份復(fù)雜病例，讓學(xué)生充當(dāng)主角，互相分配角色，和病人家長(zhǎng)溝通病情，網(wǎng)上查找最新醫(yī)學(xué)資料，分析病因，提出診治思路，制作PPT，準(zhǔn)備成熟后，組織相關(guān)醫(yī)師參與到學(xué)生的病案討論中。在討論過(guò)程中不斷進(jìn)行學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與老師之間的交互式問(wèn)答和交流討論，最后由高年資帶教教師對(duì)整個(gè)討論內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)［3］。

整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中始終貫徹“以學(xué)生為主體”教學(xué)理念，充分鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力，對(duì)他們今后成為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的高素質(zhì)人才大有裨益。實(shí)施兒科實(shí)習(xí)醫(yī)師“晚自習(xí)”制度。每位進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)生都會(huì)由主治醫(yī)師以上級(jí)別的教師一對(duì)一進(jìn)行臨床帶教，分配給學(xué)生2－3個(gè)患兒，在教師的指導(dǎo)下，開(kāi)展下醫(yī)囑、病歷書(shū)寫(xiě)、知情同意簽字等醫(yī)療活動(dòng)，這樣做有利于學(xué)生對(duì)所管病人的病情了解得更深刻，將醫(yī)療工作做得更細(xì)致，但同時(shí)這樣也使實(shí)習(xí)生接觸的病人數(shù)量有限，為了彌補(bǔ)這方面的不足，兒科實(shí)行了實(shí)習(xí)醫(yī)師“晚自習(xí)”制度，每天晚上由住院總醫(yī)師帶隊(duì)，所有實(shí)習(xí)醫(yī)師跟隨，將全科住院患兒復(fù)查一遍，擴(kuò)大學(xué)生的臨床知識(shí)范圍，有針對(duì)性地解決臨床教學(xué)上可能存在的教學(xué)盲區(qū)，拓展學(xué)生的專業(yè)視野，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)見(jiàn)識(shí)到更多的疾病類型。對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行創(chuàng)新意識(shí)及科研思維能力的培養(yǎng)。為了培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的科研思維能力，帶教教師輔導(dǎo)學(xué)生結(jié)合臨床實(shí)際，撰寫(xiě)兒科臨床方面的綜述文章，學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛(ài)好，自行選擇課題內(nèi)容，設(shè)計(jì)臨床小課題，教師認(rèn)真審校，發(fā)現(xiàn)特別優(yōu)秀者，先組織科室小講座，繼而向相關(guān)期刊上推薦，目前共有3篇綜述在專業(yè)期刊上發(fā)表。建立醫(yī)患溝通技巧專項(xiàng)培訓(xùn)機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩重性，它既是一門自然科學(xué)，又是一門人文科學(xué)［4］。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)的模式轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)生不僅要了解疾病，還要了解病人的心理、人格特征、社會(huì)因素等，與病人建立和諧平等、相互尊重、相互依賴的關(guān)系［5］。而剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，大多“書(shū)生氣”十足，社會(huì)化程度不足，缺乏和病人溝通的能力，急需帶教教師給予相應(yīng)的培訓(xùn)，以利于他們改變自信心不足、容易緊張焦慮的心理狀態(tài)。作者所在科對(duì)每輪進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，都要安排資深的醫(yī)師給他們進(jìn)行一次有關(guān)兒科醫(yī)患溝通技巧方面的內(nèi)容的講座，同時(shí)在平時(shí)的交班、查房、病案討論等醫(yī)療活動(dòng)中，上至科主任，下到住院醫(yī)師，都會(huì)有意識(shí)的結(jié)合醫(yī)患關(guān)系中的正面例子和反面教訓(xùn)，隨時(shí)提醒醫(yī)學(xué)生，應(yīng)時(shí)刻注意自己的言行，提高自己的人文素質(zhì)，重視患兒和家長(zhǎng)的情緒變化，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用溝通技巧，使自己和病人之間的溝通變得更融洽、更和諧。

3“雙基多能”培養(yǎng)模式在實(shí)施中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策

盡管通過(guò)多年在臨床實(shí)習(xí)中實(shí)施“雙基多能”培養(yǎng)模式，使在兒科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，兒科學(xué)的基本理論、基本技能的掌握有了明顯的提高，多能方面的能力也有了明顯的進(jìn)步，但是仍然存在一些問(wèn)題。

3．1教師的問(wèn)題

兒科帶教教師都有強(qiáng)烈的責(zé)任心，有管理好實(shí)習(xí)學(xué)生并把臨床知識(shí)傳授給學(xué)生的良好愿望。為了帶好教，教師做了大量的準(zhǔn)備，從知識(shí)儲(chǔ)備到實(shí)習(xí)平臺(tái)，非常辛苦，但是，因?yàn)榻處煷蠖紱](méi)有脫產(chǎn)，仍承擔(dān)著繁重的臨床任務(wù)，經(jīng)常要值夜班，故有時(shí)可能會(huì)疲勞并倉(cāng)促帶教，對(duì)教學(xué)效果可能產(chǎn)生一定的影響。另外，如果帶教教師疏于管理，或責(zé)任心不強(qiáng)，學(xué)生也會(huì)放松對(duì)實(shí)習(xí)的認(rèn)真體會(huì)和體驗(yàn)，往往以應(yīng)付為目的，錯(cuò)過(guò)了實(shí)習(xí)中訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，其收獲就不大。因此，要盡可能對(duì)帶教教師少安排一點(diǎn)夜班工作，讓他們精力充沛地做好帶教工作。同時(shí)加強(qiáng)教師的責(zé)任心是關(guān)鍵，只有教師工作合格了，學(xué)生才可能學(xué)習(xí)合格。

3．2學(xué)生的問(wèn)題

學(xué)生的問(wèn)題一是對(duì)大課上兒科學(xué)基本理論的掌握程度，如果在兒科學(xué)大課上學(xué)生們能夠認(rèn)真聽(tīng)課，課后認(rèn)真思考并復(fù)習(xí)，則可以較好的掌握兒科學(xué)基本理論，但如果上課遲到，課中睡覺(jué)，課后遺忘，腦海里沒(méi)有一點(diǎn)基本理論的概念，那么在實(shí)習(xí)中，就很被動(dòng)和盲目，自然就不會(huì)有好的實(shí)習(xí)效果；二是不重視臨床實(shí)習(xí)，有些學(xué)生或在臨床實(shí)習(xí)時(shí)為了考研究生，或?yàn)榱顺鰢?guó)，把大量的時(shí)間放在應(yīng)試上，對(duì)臨床實(shí)習(xí)采取應(yīng)付態(tài)度，也不會(huì)有好的臨床實(shí)習(xí)效果；三是長(zhǎng)期以來(lái)形成的以教師為主體，以“教”為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力也有一定的消極影響；四是兒科臨床實(shí)踐操作風(fēng)險(xiǎn)度高，學(xué)生心理負(fù)擔(dān)重，主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性不高，影響了學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量和效果。對(duì)于以上問(wèn)題解決的辦法：一是嚴(yán)格大課紀(jì)律，強(qiáng)調(diào)大課效果；二是在臨床實(shí)習(xí)中，嚴(yán)格考核，要求對(duì)基本技能人人過(guò)關(guān)，如此才能保證臨床實(shí)習(xí)有較好的效果；三是盡可能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，師生互換角色，共同提升實(shí)習(xí)效果；四是在教師手把手指導(dǎo)下細(xì)心操作，保障臨床實(shí)踐操作不出偏差，消除學(xué)生的畏懼情緒，以達(dá)到盡快掌握臨床實(shí)踐操作要點(diǎn)的目的。

3．3患者的問(wèn)題

患者對(duì)兒科而言既是患兒的問(wèn)題，更是患兒家長(zhǎng)的問(wèn)題。隨著執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故管理?xiàng)l例等的頒布與實(shí)施，病人自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)明顯增強(qiáng)，病人大都不愿配合醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)醫(yī)生不能很好地完成臨床實(shí)踐任務(wù)，尤其是在兒科實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，患兒和家長(zhǎng)配合度差，有些家長(zhǎng)不愿配合臨床實(shí)習(xí)，有些家長(zhǎng)不愿多次配合學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，也有些家長(zhǎng)不愿配合全面地臨床實(shí)習(xí)等。如何解決？一是多說(shuō)服，講清學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的目的意義；二是多溝通，和患兒及家長(zhǎng)之間建立信任感，以感情溝通獲得臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)；三是耐心說(shuō)明大學(xué)附屬醫(yī)院患者的義務(wù)和責(zé)任，如此多管齊下，為完成臨床實(shí)習(xí)而讓患兒很好的、自愿的配合臨床實(shí)習(xí)。

4結(jié)語(yǔ)

第7篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文

關(guān)鍵詞：PDCA； 教學(xué)； 管理；

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0529-02

兒科是一個(gè)工作強(qiáng)度大，節(jié)奏快，專業(yè)性強(qiáng)的科室，與成人科室截然不同?護(hù)生在學(xué)校學(xué)到的相關(guān)知識(shí)是有限的，如何在臨床實(shí)習(xí)中把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識(shí)對(duì)于護(hù)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)艱難的話題?并隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和人民生活水平的提高，對(duì)兒科護(hù)士整體素質(zhì)的要求更高?本院是一所三級(jí)綜合性甲等醫(yī)院，多年來(lái)一直擔(dān)任本?大?中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床帶教工作，為了提高帶教質(zhì)量，使實(shí)習(xí)生把

所學(xué)到的醫(yī)療?護(hù)理知識(shí)盡早轉(zhuǎn)變實(shí)踐能力，以適應(yīng)現(xiàn)代兒科發(fā)展的需要，我科在2014年3月至2014年7月，對(duì)到我院兒科實(shí)習(xí)的102名實(shí)習(xí)生運(yùn)用PDCA循環(huán)法帶教，運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法，采用階段性多樣化教學(xué)手段，取得了較好的效果，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下?

一、對(duì)象

采用階段性多樣化教學(xué)方法帶教實(shí)習(xí)生102名，其中女99名，男3名；本科10名，大專71名，中專21名，年齡最小18歲，最大22歲護(hù)生在皮膚科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周 ?

作者簡(jiǎn)介；黃建成 ，1985.10. 19，本科，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

二?方法

1.計(jì)劃（Plan）：

按照教學(xué)大綱的實(shí)習(xí)要求，制定教學(xué)計(jì)劃，分為入科介紹??？婆嘤?xùn)和考核三部分?要求每一位帶教老師人員認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，制定帶教方案，由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)，全體帶教人員共同參與，制定出符合本科實(shí)際的教學(xué)計(jì)劃?實(shí)施細(xì)則與達(dá)標(biāo)要求，使兒科護(hù)理教學(xué)有章可循?合理安排帶教老師，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下組成帶教小組 ，由護(hù)士長(zhǎng)全面管理，由1名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任科總帶教老師，負(fù)責(zé)理論授課?操作訓(xùn)練及考核按排?

2.執(zhí)行（Do）：

入科教育：由護(hù)士長(zhǎng)，或總帶教老師介紹工作環(huán)境?工作制度?程序?物品擺放?設(shè)施的使用，尤其是無(wú)菌物品取放 ?

進(jìn)行一對(duì)一帶教：選擇有資歷且責(zé)任心強(qiáng)的老師進(jìn)行一對(duì)一帶教?根據(jù)護(hù)生的理論基礎(chǔ)和操作能力進(jìn)行考察評(píng)估，因材施教?在帶教老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)科內(nèi)常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)知識(shí)，帶領(lǐng)護(hù)生學(xué)習(xí)兒科常見(jiàn)的護(hù)理操作，并指導(dǎo)其進(jìn)行操作直至其掌握?

理論知識(shí)的培訓(xùn) ：加強(qiáng)專科知識(shí)培訓(xùn)，提高實(shí)際操作水平，由總帶教老師負(fù)責(zé)按排每周1次理論授課，要求使用PPT，講課方式靈活多樣 ，如以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，以病例為引導(dǎo)的查房教學(xué)法 ，努力使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)方式改變?yōu)橹鲃?dòng)獲取知識(shí)?并規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄不得涂改偽造的重要性?

臨床實(shí)踐能力：由帶教老師講解并演示，強(qiáng)調(diào)操作的重點(diǎn)?難點(diǎn)?實(shí)習(xí)生反復(fù)練習(xí)，老師給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并考核并給予評(píng)價(jià)，提出問(wèn)題并 糾正不足?

評(píng)判性思維能力：護(hù)理人員在臨床中要有獨(dú)立判斷?決策?執(zhí)行能力?在帶教過(guò)程中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行挑戰(zhàn)性提問(wèn)，激發(fā)性的思考，做好理論聯(lián)系實(shí)際，促使學(xué)生不斷思考，形成評(píng)判性思維的傾向與技能 ?

心理護(hù)理：兒科的環(huán)境嘈雜，人流量大，工作量大且繁瑣，經(jīng)常面對(duì)的是焦慮的患者家屬，帶教老師要經(jīng)常對(duì)護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生在完成學(xué)習(xí)的同時(shí)快樂(lè)工作生活?

3.檢查（Check）：

護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束的前一周進(jìn)行考核?考核主要分兩個(gè)方面：理論考核?操作考核?理論考核，隨機(jī)提問(wèn)的方式檢查護(hù)生對(duì)兒科專業(yè)知識(shí)的掌握情況；操作考核，以現(xiàn)場(chǎng)查看的方式檢查護(hù)生對(duì)兒科基本操作的掌握程度?對(duì)表現(xiàn)突出護(hù)生提出表?yè)P(yáng)，以促進(jìn)學(xué)習(xí)的積極性?

4.反饋總結(jié)（Action）：

出科前在兒科實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)給予肯定，增強(qiáng)其自信心；對(duì)其不足，加以教育，改進(jìn)?同時(shí)對(duì)護(hù)生進(jìn)行反饋調(diào)查，由護(hù)生提出在兒科實(shí)習(xí)期間的肯定與不足之處，以利于科室制定改進(jìn)措施，完善下一輪的教學(xué)任務(wù)，以此循環(huán)反復(fù)，達(dá)到共同進(jìn)步的效果?

效果與體會(huì)：102名護(hù)生均順利完成實(shí)綱要求，出科成績(jī)均到達(dá)90分以上，護(hù)生無(wú)菌觀念加強(qiáng)，工作積極性增加，對(duì)兒科帶教滿意度達(dá)97.5%?PDCA循環(huán)教學(xué)，有利于教學(xué)質(zhì)量提高?運(yùn)用PDCA教學(xué)程序，計(jì)劃一執(zhí)行一檢查一反饋，環(huán)環(huán)緊扣，便于帶教老師及時(shí)掌握帶教中存在的問(wèn)題及規(guī)范化護(hù)生對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況，以便能及時(shí)修改完善教學(xué)措施?雖然PDCA循環(huán)教學(xué)在一定程度上增加了教學(xué)度，但是在與護(hù)生交流的過(guò)程中起到了教學(xué)雙長(zhǎng)的作用，提高了護(hù)理人員及護(hù)生的觀察能力，分析能力，不斷更新護(hù)理人員的知識(shí)水平?

參考文獻(xiàn)

[1] 裴之秀.PDCA系統(tǒng)在產(chǎn)房臨床帶教中的應(yīng)用與探討.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21：18.

[2] 黃美秀.PDCA在臨床教學(xué)管理中的應(yīng)用.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)?

第8篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文

On the Causes and Preventive Measures of

Nursing Disputes in Pediatric Nursing Students

CHENG Xingdong， HE Ying

（Affiliated Hospital of Zunyi Medical College， Zunyi， Guizhou 563003）

Abstract Pediatric nursing object is special， is a high incidence of nursing disputes， the practice of nursing students in clinical practice more prone to nursing disputes. This paper analyzes the causes of its occurrence， and puts forward preventive measures to effectively reduce or even eliminate the occurrence of nursing disputes， to build a harmonious relationship between nurses and patients.

Keywords Pediatric； nursing students； nursing

兒科護(hù)理對(duì)象特殊、病種繁多、病人多，護(hù)理工作量大而繁瑣，具有較強(qiáng)的?？萍夹g(shù)操作性，是護(hù)理糾紛的高發(fā)科室。近幾年來(lái)，“傷醫(yī)案、傷護(hù)案”屢見(jiàn)不鮮，不僅醫(yī)患關(guān)系緊張，護(hù)患關(guān)系也降至了冰點(diǎn)，護(hù)理糾紛也越來(lái)越受到護(hù)理界的關(guān)注和重視。兒科實(shí)習(xí)護(hù)生更易發(fā)生護(hù)理糾紛，而臨床實(shí)習(xí)又是臨床醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生實(shí)際工作能力的主要階段。在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，如何有效減少甚至杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生，是護(hù)理教學(xué)中非常重要的一環(huán)。因此，本文擬分析實(shí)習(xí)護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)過(guò)程中發(fā)生護(hù)患糾紛的原因，并提出防范措施，以期有效減少甚至杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

1 發(fā)生護(hù)理糾紛的原因

（1）兒科病種繁多、?？谱o(hù)理性強(qiáng)，實(shí)習(xí)護(hù)生難以短時(shí)間內(nèi)全面掌握。兒科病種繁多涉及各個(gè)系統(tǒng)，?？谱o(hù)理性強(qiáng)，護(hù)生需要掌握系統(tǒng)而全面的?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)。兒科護(hù)理學(xué)與內(nèi)科、外科護(hù)理學(xué)同屬二級(jí)學(xué)科，但無(wú)論是理論還是實(shí)習(xí)教學(xué)，在教學(xué)時(shí)間上都遠(yuǎn)少于內(nèi)、外科，因此，護(hù)生難以在短時(shí)間內(nèi)全面掌握兒科疾病相關(guān)護(hù)理知識(shí)。當(dāng)患兒家屬對(duì)疾病相關(guān)護(hù)理有疑問(wèn)時(shí)，很難得到準(zhǔn)確、滿意的答復(fù)，甚至有時(shí)得到的是錯(cuò)誤信息，從而引發(fā)家長(zhǎng)的不滿，導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。

（2）兒科疾病特殊病情變化快，有別于成人，且家屬缺乏對(duì)兒科疾病的常識(shí)性認(rèn)識(shí)。小兒時(shí)期各系統(tǒng)功能不完善，疾病具備自身的特點(diǎn)有別于成人，且病情變化快。兒科亦稱為“啞科”，患兒往往不能及時(shí)、準(zhǔn)確地描述自身的病情特點(diǎn)及變化情況，有時(shí)病情演變甚至惡化讓臨床醫(yī)生也措手不及。同時(shí)，由于患兒家屬缺乏對(duì)兒科疾病的常識(shí)性認(rèn)識(shí)，無(wú)法理解疾病的發(fā)生、發(fā)展及恢復(fù)需要時(shí)間和過(guò)程。而實(shí)習(xí)護(hù)生處于科室的“最底層”，有些家屬甚至把治療過(guò)程中病情的正常演變、某些藥物的治療反應(yīng)以及療效欠佳等誤認(rèn)為是實(shí)習(xí)護(hù)生“不當(dāng)”的護(hù)理所致，以致護(hù)理糾紛的發(fā)生。

（3）實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理操作技術(shù)不熟練。兒科面對(duì)的護(hù)理對(duì)象多為嬰幼兒和重癥患兒，加之在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)患兒配合程度差，這就要求兒科護(hù)理人員不僅要有足夠的耐性和信心，更應(yīng)具備熟練的操作技術(shù)。孩子都是家中的寶，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的期望值較高，而實(shí)習(xí)護(hù)生操作技術(shù)不熟練，有時(shí)甚至需重復(fù)操作，難以達(dá)到家長(zhǎng)的要求。如在進(jìn)行小兒頭皮靜脈穿刺時(shí)，患兒本身血管細(xì)、穿刺難度大，有些循環(huán)較差的患兒穿刺難度更大，實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)行穿刺時(shí)，常常不能“一針見(jiàn)血”，有些家長(zhǎng)甚至“歧視”實(shí)習(xí)護(hù)生，容易引發(fā)護(hù)理糾紛。

（4）實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)查對(duì)制度淡漠。查對(duì)制度是護(hù)理核心制度之一，是保障患者生命安全、防止護(hù)理差錯(cuò)事故強(qiáng)有力的措施。實(shí)習(xí)護(hù)生沒(méi)有執(zhí)業(yè)執(zhí)照，沒(méi)有單獨(dú)值班，任何時(shí)候都有帶教老師的指導(dǎo)，依賴性較強(qiáng)，常忽視查對(duì)制度的重要性，對(duì)查對(duì)制度的執(zhí)行力度不夠。加之兒童天性比較好動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)患者不在自己的床位完成輸液的情況，一旦不嚴(yán)格查對(duì)，便會(huì)導(dǎo)致漏輸甚至錯(cuò)輸液體，從而引起護(hù)理差錯(cuò)。

（5）實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏有效的溝通能力。輪轉(zhuǎn)到兒科實(shí)習(xí)后，護(hù)生到了一個(gè)相對(duì)陌生的環(huán)境，或多或少都會(huì)存在一定的“畏懼”感，大多數(shù)護(hù)生不能和臨床醫(yī)生、帶教老師進(jìn)行較好的溝通。同時(shí)，由于兒科病人多、工作量特別大，實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)行臨床操作或護(hù)理前，也沒(méi)有詳細(xì)給家長(zhǎng)進(jìn)行解釋和溝通，有的護(hù)生甚至不知道如何進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。因此，實(shí)習(xí)護(hù)生在工作中稍有疏忽就會(huì)引起患兒家長(zhǎng)的不滿，從而引發(fā)護(hù)理糾紛。

（6）實(shí)習(xí)護(hù)生法律意識(shí)淡薄。隨著生活水平的提高，法制意識(shí)逐漸增強(qiáng)，患兒家屬更加關(guān)注醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。有報(bào)道顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)衛(wèi)生法律相關(guān)制度及知識(shí)的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，而且在校期間只有一門“衛(wèi)生法律法規(guī)”的選修課，相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)匱乏，法律意識(shí)淡薄。因此，兒科實(shí)習(xí)護(hù)生在具體的護(hù)理工作中，其處置方式可能不規(guī)范，極易導(dǎo)致護(hù)患糾紛，而且在糾紛事件處理過(guò)程中亦處于被動(dòng)地位。

（7）實(shí)習(xí)護(hù)生心理壓力大。在全國(guó)上下都在談?wù)摗皟嚎漆t(yī)生荒”的今天，部分兒科醫(yī)生選擇了逃離，同時(shí)也不難發(fā)現(xiàn)一些護(hù)理人員也離開(kāi)了自己的崗位，兒科醫(yī)護(hù)人員背負(fù)著巨大的心理壓力。兒科實(shí)習(xí)護(hù)生更是如此，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，由于心理壓力過(guò)大，以至于在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2 防范措施

（1）加??實(shí)習(xí)護(hù)生的理論教學(xué)。兒科不等于“小兒科”，也不等于“小內(nèi)科”。其病種繁多涉及各個(gè)系統(tǒng)，各系統(tǒng)的疾病又具備自身的特點(diǎn)，如何在較短時(shí)間內(nèi)讓實(shí)習(xí)護(hù)士較好地學(xué)習(xí)并掌握兒科疾病的專科護(hù)理知識(shí)？第一，定期開(kāi)展教學(xué)查房和小講座。每周開(kāi)展一次教學(xué)查房和科內(nèi)小講座，選擇典型病例進(jìn)行案例式教學(xué)，加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，并在晨間查房時(shí)隨時(shí)提問(wèn)，促使護(hù)生看書(shū)。第二，選派經(jīng)驗(yàn)豐富的老師進(jìn)行理論帶教。安排工作3年以上、具有護(hù)師資格及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的老師帶教，并定期對(duì)帶教老師進(jìn)行?？评碚撝R(shí)的培訓(xùn)及考核，以期進(jìn)一步帶好實(shí)習(xí)護(hù)生，讓護(hù)生掌握更專業(yè)的?？浦R(shí)。

（2）指導(dǎo)護(hù)生加強(qiáng)入院前健康宣教，讓患兒家屬了解疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理常識(shí)。在患兒辦理入院時(shí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生向家屬進(jìn)行健康宣教。除了向家屬介紹科室環(huán)境、醫(yī)護(hù)的工作流程、作息時(shí)間等，更為重要的是要告知家屬患兒所患疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、疾病的特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)以及治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的護(hù)理操作技術(shù)，讓家屬了解該疾病的發(fā)生、發(fā)展及可能出現(xiàn)的演變過(guò)程，以免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

（3）不斷規(guī)范和提高實(shí)習(xí)護(hù)生的操作技術(shù)，加強(qiáng)專科護(hù)理培訓(xùn)。兒科實(shí)習(xí)護(hù)生可實(shí)行“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”，當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)科后，為每名護(hù)生選擇一名護(hù)士導(dǎo)師，實(shí)現(xiàn)一對(duì)一帶教。護(hù)士導(dǎo)師在操作技術(shù)和專科護(hù)理上進(jìn)行“手把手”的傳授，鼓勵(lì)護(hù)生多動(dòng)手、多實(shí)踐、反復(fù)操作，并定期進(jìn)行兒科相關(guān)護(hù)理技術(shù)、操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，總結(jié)實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的不足，不斷規(guī)范和提高實(shí)習(xí)護(hù)生的操作技術(shù)。

（4）指導(dǎo)護(hù)生嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生入科教育及“三查八對(duì)”制度的學(xué)習(xí)，定期在護(hù)理早交班時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)查對(duì)制度的重要性。同時(shí)帶教教師應(yīng)做到放手不放眼，監(jiān)督護(hù)生做好查對(duì)工作，在具體的護(hù)理操作前，還須告知實(shí)習(xí)護(hù)生必須實(shí)行雙向核對(duì)，就是護(hù)士在喊出患者名字后由患者或患者家屬再?gòu)?fù)述一遍患者名字，確保準(zhǔn)確無(wú)誤后再進(jìn)行護(hù)理操作處理，避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。

（5）培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生良好的溝通能力。實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)科后，應(yīng)拉近護(hù)生與醫(yī)生、帶教老師之間的距離，培養(yǎng)“主人翁”意識(shí)，讓其減少陌生感、畏懼感，以便在臨床實(shí)習(xí)工作中能較好地相互溝通，進(jìn)而更好地與患兒家屬進(jìn)行溝通。當(dāng)然，護(hù)患溝通更加重要。

當(dāng)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入臨床工作，首先需要面對(duì)的問(wèn)題就是如何與患者建立良好的溝通，實(shí)習(xí)護(hù)生更是如此，因?yàn)閷?shí)習(xí)護(hù)生接觸患兒的機(jī)會(huì)和時(shí)間更多。“技術(shù)能救命，溝通能救心”，良好的溝通是建立和諧護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。帶教老師應(yīng)針對(duì)不同的年齡層次、文化水平及文化背景的家屬，指導(dǎo)護(hù)生采取不同溝通技巧，禮貌用語(yǔ)，微笑服務(wù)，耐心解釋，注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)。在科室開(kāi)展“情景模擬溝通”培訓(xùn)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)學(xué)會(huì)換位思考，多理解病患及家屬的需求，做好溝通工作和操作前的告知義務(wù)，避免引起不必要的糾紛。

（6）加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生法律法規(guī)培訓(xùn)，增強(qiáng)法律意識(shí)?？剖覂?nèi)部遴選有經(jīng)驗(yàn)的帶教教師，結(jié)合具體的臨床護(hù)理病例，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)及兒科護(hù)理操作規(guī)范的培訓(xùn)，包括《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等。并對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核，讓其認(rèn)識(shí)法律法規(guī)及相關(guān)操作規(guī)范的重要性，增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范，為患兒提供科學(xué)合理的護(hù)理措施。

第9篇：兒科實(shí)習(xí)理論范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)兒科學(xué)；臨床實(shí)習(xí)；臨床教學(xué)

經(jīng)過(guò)課堂理論學(xué)習(xí)及臨床實(shí)習(xí)后，要求學(xué)生掌握處理兒科疾病的思維方式及具體方法，或?qū)W會(huì)應(yīng)用這些理論與方法去分析和處理兒科的相關(guān)問(wèn)題。從課堂學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)的跨越，帶教老師的教學(xué)內(nèi)容、模式、方法和學(xué)生自我學(xué)習(xí)的形式都會(huì)發(fā)生很大的改變。筆者認(rèn)為，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生若想在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)并圓滿完成中醫(yī)兒科的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，需要充分作好以下思想準(zhǔn)備工作。

1理論聯(lián)系臨床實(shí)際實(shí)現(xiàn)中醫(yī)理論知識(shí)的軟著陸

通過(guò)前期中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前已基本構(gòu)建了獨(dú)具自身特色的，以陰陽(yáng)五行、氣血津液、八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證以及四診合參、方藥配伍、常見(jiàn)疾病診治等相關(guān)知識(shí)為核心的中醫(yī)學(xué)體系，但該體系仍多處于抽象、模糊、片面，或尚未融會(huì)貫通，甚至存在謬誤的階段，尤其是理論與臨床還沒(méi)有有機(jī)結(jié)合起來(lái)。臨床實(shí)習(xí)就是要不斷領(lǐng)悟、完善，甚至是修正自己對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)的認(rèn)知，并用來(lái)解決臨床實(shí)際問(wèn)題的重要階段。中醫(yī)兒科學(xué)作為一門臨床學(xué)科，歷來(lái)崇尚跟名師、早臨床、多臨床，在醫(yī)治患者的過(guò)程中從臨床療效檢驗(yàn)自己學(xué)習(xí)的效果并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。目前《中醫(yī)兒科學(xué)》教材對(duì)兒科疾病的教學(xué)仍較為刻板的分為概念、病因病機(jī)、診斷要點(diǎn)、辨證論治、分證論治等框架式的排版和講解，但在臨床中卻很難體現(xiàn)某一具體疾病的病機(jī)在疾病自身發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的連續(xù)演變，在治療上也就感受不到中醫(yī)“機(jī)圓法活”、“辨證論治”的魅力。又如脈象作為中醫(yī)精髓內(nèi)容之一，但若不把脈，不勤把脈，不經(jīng)多人、不經(jīng)多時(shí)的反復(fù)實(shí)踐就仍是理論而無(wú)法落實(shí)。故此，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中要不斷把中醫(yī)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相互參悟，達(dá)到由理論到實(shí)踐，再由實(shí)踐到理論的升華，最終實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合，不斷修正、完善并構(gòu)建自己的中醫(yī)理論體系。同時(shí)，臨床帶教老師也要高度認(rèn)真負(fù)責(zé)，若要開(kāi)展臨床實(shí)習(xí)教學(xué)應(yīng)首先取得醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生及患者（家屬）對(duì)其臨床業(yè)務(wù)水平及醫(yī)德水平的認(rèn)可。其在給學(xué)生講授臨床知識(shí)的同時(shí)，對(duì)待病人的問(wèn)診技巧、態(tài)度和處理疾病的思維模式、方法也會(huì)潛移默化地影響學(xué)生。帶教老師在遇到臨床典型、特殊或罕見(jiàn)病例時(shí)要及時(shí)提醒、指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，必要時(shí)可以專門展開(kāi)集體討論、分析，或結(jié)合患者給學(xué)生介紹中醫(yī)前賢及名老專家的治療經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)和繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上感受中醫(yī)的魅力；同時(shí)，教師也要鼓勵(lì)、指導(dǎo)學(xué)生多讀中醫(yī)經(jīng)典著作，追溯古代醫(yī)家臨床思維方法和對(duì)中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)并與自身臨床所見(jiàn)相互參照，這有利于學(xué)生更深層次的理解中醫(yī)臨床學(xué)科，提高學(xué)習(xí)效率。

2做好臨床筆記認(rèn)真總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)

中醫(yī)兒科學(xué)是一門臨床應(yīng)用學(xué)科，兒科疾病的預(yù)防與治療是其重要內(nèi)容，而臨床療效是中醫(yī)的魅力和活力所在。通過(guò)課堂教學(xué)，醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病已經(jīng)有初步的認(rèn)識(shí)，但仍局限于理論，尤其是對(duì)中醫(yī)藥治療疾病的效果沒(méi)有明確的認(rèn)識(shí)。而即使時(shí)至今日，從兒科常見(jiàn)病如感冒、咳嗽、口瘡、厭食、腹痛、積滯、泄瀉、遺尿、尿頻、麻疹、丹痧等；慢性疾病如哮喘、水腫、疳證、癲癇等；危重如肺炎喘嗽、急驚風(fēng)、厥證等疾病的中醫(yī)治療及用藥經(jīng)驗(yàn)仍需要不斷地進(jìn)行總結(jié)和提煉。作為剛剛實(shí)習(xí)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床跟師實(shí)習(xí)期間，切忌只是泛泛的走馬觀花、跑腿打雜、看看而已，要認(rèn)真跟隨帶教老師的思路，要多想、多問(wèn)、多記筆記，記錄老師處理具體問(wèn)題的方法，無(wú)論得與失，甚至要多跟不同的老師，總結(jié)和掌握他們治療相關(guān)疾病的用藥特點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，博采眾家之長(zhǎng)為我所用。通過(guò)千余年來(lái)中醫(yī)醫(yī)學(xué)史的學(xué)習(xí)可以知道，從中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)到穿插其間的各家學(xué)說(shuō)，其臨床經(jīng)驗(yàn)的積累無(wú)不起于毫末，非一日之功。故此，初上臨床的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中要親力親為，腳踏實(shí)地，切忌浮躁、泛泛而為。

3轉(zhuǎn)變觀念培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的興趣和能力

中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，臨床帶教老師要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)或終身學(xué)習(xí)的興趣和能力。自主學(xué)習(xí)是學(xué)生根據(jù)已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，充分利用各種教育資源和手段，主動(dòng)探索新知，不斷更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升能力檔次的過(guò)程。自主學(xué)習(xí)也是學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的一種積極自覺(jué)的學(xué)習(xí)行為，是學(xué)生個(gè)體非智力因素作用于智力活動(dòng)的一種狀態(tài)。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，臨床帶教老師要及時(shí)轉(zhuǎn)換角色和觀念，要把自己從授課者、信息傳遞者轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的管理者和輔導(dǎo)者，提供學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)指南，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)是一個(gè)“自主構(gòu)建”、“相互作用”和“不斷積累”的過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和構(gòu)建學(xué)問(wèn)的能力，使學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的方法，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。在臨床考試、考核方法上亦需要進(jìn)行適當(dāng)改革。要杜絕以往“高分低能”現(xiàn)象，要改變單一卷面筆試的考核方法，要在傳統(tǒng)筆試考試的基礎(chǔ)上，增加臨床實(shí)踐技能相關(guān)內(nèi)容的考核，前者以理論為主，將來(lái)可與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試接軌；后者則包括病例書(shū)寫(xiě)、病例分析與處理、臨床操作、實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容，這種復(fù)合考核方法不僅能反映學(xué)生對(duì)書(shū)本知識(shí)的記憶能力，又能反映學(xué)生分析、判斷具體病證特征、性質(zhì)以及遣方用藥的能力[2-3]?？傊S著“以學(xué)生為中心”的教育理念的確立，從以知識(shí)傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心，從教師課堂教學(xué)過(guò)程中單一自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生自主思維，從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的體驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)等教育理念的革新，對(duì)學(xué)生和教師的自身素質(zhì)都提出了新的要求和觀念的改變。

4提高臨床溝通能力掌握中醫(yī)兒科病史收集的技巧

在我國(guó)目前醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張的情況下，醫(yī)患溝通已被看作是一門藝術(shù)，是醫(yī)生的品德、修養(yǎng)、知識(shí)、技術(shù)、能力、經(jīng)驗(yàn)等各種積累高度濃縮的結(jié)果。良好而有效的醫(yī)患溝通能力已成為臨床醫(yī)生的必備條件，也是醫(yī)學(xué)生快速融入臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中的重要表現(xiàn)[4-5]。在兒科醫(yī)學(xué)生主要是面對(duì)與患兒及患兒家屬之間的醫(yī)患溝通，只有在良好溝通的基礎(chǔ)下，醫(yī)學(xué)生才能較為容易的采集到完整、準(zhǔn)確的病歷資料，對(duì)下一步患者的病情分析、診治起到積極的作用。其次，良好的溝通技巧，充滿愛(ài)心和同情心，關(guān)心患兒疾苦的詢問(wèn)也是一名醫(yī)學(xué)生或醫(yī)生應(yīng)有的道德修養(yǎng)。同時(shí)，兒科有別于成人內(nèi)科科室，臨床中面對(duì)的主要對(duì)象是不能表達(dá)或不能準(zhǔn)確表達(dá)自己病情、或者不能順利進(jìn)行查體的嬰幼兒，加之家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求相對(duì)要高，故此在病史采集過(guò)程中需要掌握一定技巧，并在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中不斷總結(jié)和體會(huì)，如感冒發(fā)熱小兒有無(wú)咽痛、頭痛，咳嗽（不會(huì)咯痰）小兒如何辨痰，泄瀉小兒有無(wú)腹痛，痢疾小兒有無(wú)腹痛、里急后重等等。此外，在中醫(yī)兒科臨床工作中，醫(yī)學(xué)生還可能不被家屬理解，甚至有些家長(zhǎng)會(huì)有明顯不配合、不尊重的語(yǔ)言和行為。但這也是實(shí)際臨床工作的一個(gè)方面，都可能需要經(jīng)歷，自己要學(xué)會(huì)面對(duì)，盡量對(duì)患兒或家屬不要出現(xiàn)對(duì)立情緒，在困難中培養(yǎng)自己解決棘手問(wèn)題的能力，培養(yǎng)自已作為一個(gè)以學(xué)生的智商及情商，從而通過(guò)有效的、良好的醫(yī)患溝通，達(dá)到兩者之間的雙贏。總之，為了全面貫徹國(guó)家的教育方針和科教興國(guó)戰(zhàn)略，面向現(xiàn)代化，面向世界，面向未來(lái)，為適應(yīng)我國(guó)高等中醫(yī)藥教育發(fā)展的需要，推進(jìn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)符合新世紀(jì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要求的中醫(yī)專業(yè)人才，中醫(yī)臨床學(xué)科應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生“秉承傳統(tǒng)，注重能力，強(qiáng)化臨床、面向臨床”的理念；以培養(yǎng)具有良好的人文素質(zhì)，牢固的中醫(yī)思維，突出的診療能力的中醫(yī)臨床特色人才為目標(biāo)；在培養(yǎng)模式上注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合，加強(qiáng)中醫(yī)思維訓(xùn)練和臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，向社會(huì)輸送合格的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才。

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