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【摘要】 目的 探索在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社區(qū)健康教育的策略。方法 調(diào)查在SARS流行時(shí),不同人群獲取相關(guān)知識(shí)的情況和接受信息的途徑。結(jié)果 在相關(guān)知識(shí)的了解上,對(duì)SARS病原學(xué)、其傳播途徑和管理類別的掌握達(dá)80%左右,對(duì)使用何種消毒劑知曉率僅有573%,能夠服從良好衛(wèi)生習(xí)慣的比例僅有467%,特別是服務(wù)業(yè)僅有32%的人能夠遵守預(yù)防SARS的行為習(xí)慣;小學(xué)以下文化程度與其他文化程度相比,對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率最低。接受信息的途徑以電視、社區(qū)宣傳、報(bào)刊雜志為主,外來務(wù)工人員接受信息的途徑比較分散。結(jié)論 在SARS等公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),健康教育具有重要的作用,但也存在一些薄弱環(huán)節(jié)。文化程度低者、外來務(wù)工人員、服務(wù)行業(yè)人員需要加強(qiáng)健康教育的力度。
【關(guān)鍵詞】 SARS; 社區(qū); 健康教育
Study on the Health Education Policy in City Community from SARS Investigation
WANG Nanping,
GUO Xiu. Department of Preventive Medicine, Medical College of Three Gorges University, Yichang, 443003, China
【Abstract】 Objective To explore the strategy of health education in community . Methods During severe acute respiratory syndrome (SARS) epidemic period, the knowledge about SARS and the approaches which the people get from were investigated.Results The respondents knew some basic knowledge of SARS well. But only 573% of them knew how to use the disinfectant to SARS,467% could obey the health behavior,but for service workers, the rate was only 32%. The people with primary educational level had the lowest percentage of awareness. Most of the People get knowledge of SARS mainly from television, community education, newspaper and magazine. But nonlocal workers get the knowledge of SARS from more dispersive ways. Conclusions Health education is important in controlling the severe public health events(SPHE). But the poor educated people, service workers and nonlocal workers should be pay more attentions on health education when the SPHE occurs.
【Key words】 SARS; City community; Health education
2003年6月SARS流行期間,對(duì)宜昌市西陵和伍家崗2個(gè)區(qū)的居民進(jìn)行了問卷調(diào)查,以了解居民對(duì)SARS相關(guān)知識(shí)的掌握程度和個(gè)人行為及接受途徑,探討在類似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中對(duì)社區(qū)居民健康教育的有效模式,為制定社區(qū)健康教育策略提供參考。
1 對(duì)象與方法
11 調(diào)查對(duì)象
采用整群抽樣的方法,在宜昌市2個(gè)區(qū)內(nèi)分別抽取2個(gè)居委會(huì),共抽取4個(gè)居委會(huì)。在每個(gè)居委會(huì)中抽取若干個(gè)樓棟的18歲以上的居民為調(diào)查對(duì)象,共抽取1 856人,回收問卷1 787份,回收率963%。其中男性886人(占496%) ,女性901人(占504%)。
12 調(diào)查內(nèi)容與方法
采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查,內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、SARS基本知識(shí)、傳播途徑、主要癥狀、預(yù)防措施、戰(zhàn)勝疾病的信心等。調(diào)查由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院高年級(jí)本科生和居委會(huì)工作人員上門執(zhí)行。
13 統(tǒng)計(jì)分析方法
用SPSS 115統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及單因素分析和多因素分析。
2 結(jié)果
21 SARS認(rèn)知情況
主要包括病原知識(shí)(SARS病原體特性)、傳播途徑、消毒劑使用、傳染病管理類別、遵守衛(wèi)生習(xí)慣及保持情況。按性別、文化程度和職業(yè)對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
總體上看,除了對(duì)消毒劑使用知曉率僅有573%,能夠遵守衛(wèi)生習(xí)慣(指保持室內(nèi)通風(fēng)、不去人群密集場(chǎng)所、勤洗手、使用口罩等)的人僅有513%外,其余各項(xiàng)回答正確率均接近或達(dá)到80%?;卮鹫_的比例在性別之間無差異(P>005)。但在不同文化程度及不同職業(yè)的人群之間有差異,分別見表1、表2。小學(xué)及以下文化程度與其他文化程度相比,相關(guān)知識(shí)回答正確的僅有50%左右,差異有顯著性意義。按職業(yè)分類,干部、職員和工人回答的正確率較高,達(dá)80%以上,而外來務(wù)工人員、服務(wù)人員、退休人員和個(gè)體經(jīng)營(yíng)者回答正確率低,分別有2項(xiàng)問題回答正確率為各人群中最低;城市家庭婦女及其他人員回答的正確率為兩者之間,也分別有2項(xiàng)問題回答正確率不到50%。而在能遵守衛(wèi)生習(xí)慣的人群中,95%以上都能夠保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。表1 不同文化程度人群回答相關(guān)問題的正確率
22 知識(shí)獲取途徑
221 不同性別的人群獲取知識(shí)途徑的情況 總體上看,不同性別在獲取知識(shí)的途徑上無顯著性差異。平均有277%的人主要從電視上獲取知識(shí)信息,依次有237%、230%、101%、91%、64%的人認(rèn)為獲取的知識(shí)信息分別主要來自社區(qū)宣傳、報(bào)刊雜志、單位宣傳、親戚朋友、網(wǎng)絡(luò)。
222 不同文化程度的人群獲取知識(shí)信息的途徑 從表3中可以看出,電視、社區(qū)宣傳、報(bào)紙雜志是居民獲取相關(guān)知識(shí)信息的主要途徑。相比受過大學(xué)教育的人來說,隨著文化程度下降,對(duì)電視和社區(qū)宣傳的依賴有增加趨勢(shì),選擇報(bào)紙雜志、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲取信息的比例降低。 表2 不同職業(yè)人群相關(guān)問題回答正確率表3 不同文化程度人群獲得知識(shí)的途徑比較表4 不同職業(yè)人群獲得知識(shí)的途徑比較
223 不同職業(yè)人群獲取知識(shí)信息的途徑 表4可見,除了外來務(wù)工人員之外,不同職業(yè)人群以電視為獲取相關(guān)知識(shí)信息主要途徑的比例最高。主要以電視、社區(qū)宣傳、報(bào)紙雜志為主要信息來源。其他途徑的比例較低。外來務(wù)工人員選擇報(bào)刊雜志的比例為最高,其獲取信息的途徑比較分散。
3 討論
傳染性非典型性肺炎(SARS)于2002年11月在廣東佛山首例發(fā)生后,疫情在我國(guó)20多個(gè)省市迅速蔓延,并波及全球十幾個(gè)國(guó)家[1]。這一突如其來的重大公共衛(wèi)生事件,在全國(guó)乃至全世界的共同努力下,已經(jīng)被戰(zhàn)勝。在這場(chǎng)戰(zhàn)斗中,健康教育起了非常重要的作用。
調(diào)查顯示:盡管對(duì)SARS病原體的來源一開始并不清楚,但人們對(duì)病原體及其傳播途徑的知曉率還是比較高,說明健康教育及時(shí),效果良好。在使用何種消毒劑的回答正確率及執(zhí)行文明衛(wèi)生習(xí)慣等方面的比例卻不盡人意,這可能與宜昌市發(fā)病病例較少,人們懷有僥幸心理有關(guān)[2,3]。同時(shí)也說明,文明衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成需要長(zhǎng)時(shí)間的文化積淀,不是一朝一夕可以做到的[4]。特別是服務(wù)業(yè)人員衛(wèi)生習(xí)慣服從率僅達(dá)320%,說明服務(wù)業(yè)人員素質(zhì)尚有待提高。在重大傳染性疾病疫情發(fā)生時(shí),服務(wù)行業(yè)作為一個(gè)特殊的群體,對(duì)疾病傳播起著重要作用,應(yīng)作為重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育知識(shí)的宣傳。另外,小學(xué)以下文化程度的人群對(duì)相關(guān)知識(shí)了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他人群,回答正確率僅500%左右,這與許珊丹等[5]報(bào)道一致。
從獲取知識(shí)的途徑看,電視、社區(qū)宣傳和報(bào)刊雜志具有明顯的優(yōu)勢(shì),累計(jì)有744%的人主要從這里獲得相關(guān)信息;從單位宣傳、親朋好友和網(wǎng)絡(luò)獲取信息的比例相對(duì)較少。文化程度越高,對(duì)電視的依賴降低,而文化程度越低,由電視獲取信息的比例越高。外來務(wù)工人員由于生活條件所限,其獲取信息的途徑比較分散。因此,在電視普及的今天,突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),充分利用電視進(jìn)行健康教育宣傳,是非常有效的途徑。報(bào)刊雜志和社區(qū)針對(duì)性的宣傳也會(huì)起到良好的作用。網(wǎng)絡(luò)是重要的健康宣教補(bǔ)充途徑,其作用與網(wǎng)絡(luò)的普及和使用有關(guān)。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要政府、專業(yè)機(jī)構(gòu)和全體居民共同面對(duì),而在制定健康教育的方案中,要特別關(guān)注服務(wù)行業(yè)人群、文化程度低下人群、外來務(wù)工人群的健康教育,給他們提供喜聞樂見的宣教方式和開展健康教育的場(chǎng)所,加強(qiáng)這些薄弱環(huán)節(jié),堵住健康教育的漏洞,在今天人口流動(dòng)頻繁的社會(huì)環(huán)境下,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
參考文獻(xiàn)
[1]張瑜,張險(xiǎn)峰,袁方玉,等湖北省防治傳染性非典型肺炎各類檢測(cè)方式的成本效益分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2005,16(4):47.
[2]張順祥,蔣麗娟,張啟文,等傳媒引導(dǎo)和公眾互動(dòng)對(duì)SARS預(yù)防控制的影響[J]中華流行病學(xué)雜志,2004,25(5):403405.
[3]黃利鳴、祝開榮、丁文柏,等宜昌市9例SARS臨床分析[J].醫(yī)學(xué)文選,2004,23(3):306307.
【關(guān)鍵詞】 高血壓 社區(qū)人群 心血管病事件風(fēng)險(xiǎn) 藥物綜合干預(yù) 縱向隨訪
effects of strengthen intervention of community groups in nanning city blood pressure with longitudinal follow-up study(hu caiyou1,huang hui1,yang ze2,et al. 1 guangxi jiangbin hospital,nanning,530021 china. 2 institute of geriatrics,beijing hospital,ministry of health,beijing,100730,china.)
【abstract】 objective to understand the impact of blood pressure and the cardiovascular-cerebrovascular events through comprehensive drug intervention of community hypertension groups. methods we used a random cluster sampling of nanning city in line with the two communities included in the standard 1215 as an integrated intervention in the treatment of subjects,which were randomly divided into strengthening intervention and control groups.strengthen the intervention groups which according to whether or not people suffer from hypertension and related diseases,were taken to strengthen the different treatment intervention;in the control group remained voluntary medical staff and volunteers taking care of the normal state,follow up 3 years to the cvd events. results the forward-looking follow-up study after 43.5 months①as compared with the two groups of hypertension patients with systolic and diastolic blood pressure significantly lower than the pre-intervention.(p<0.01);and the intervention group patients with systolic blood pressure than the control group declined even more significantly(p<0.05);②to compare with pre-intervention blood glucose significantly lower and uric acid higher than those; the weight,fasting insulin,bmi and ldl of intervention group more significantly decreased than pre-intervention;and waist circumference,cholesterol and triglycerides decreased after the intervention of 1.5 years,but rebound after 3 years;the weight,waist circumference,cholesterol and triglyceride of control group,decrease not obvious. ③the blood pressure control rate of both two groups significantly higher than before the intervention(p<0.01);and the intervention group was significantly higher than the control group(p<0.001),the two new hypertension rates go down year by year,but there is no significant difference on statistics (p=0.054). ④the rate of cardiovascular-cerebrovascular events on this study was 4.0 percent,which of hypertension patients was significantly higher than those of non-h(huán)ypertension(6.9% vs 2.9%,p=0.003).a(chǎn)mong the control group,whether hypertension or non-h(huán)ypertension the rates are significantly higher than the intervention group(p<0.001 or p<0.05).conclusion comprehensive drug intervention can significantly decrease blood pressure,and related groups metabolic levels of community hypertension group,reduce the incidence of new hypertension and the risk of cardio
高血壓目前已成為當(dāng)今流行最廣泛的疾病之一,是引起腦卒中、冠心病和腎功能衰竭的重要危險(xiǎn)因素。循證醫(yī)學(xué)表明,通過對(duì)心血管疾病多重危險(xiǎn)因素的綜合防治,既能有效控制和降低高血壓的發(fā)生,還能降低心血管事件發(fā)生率和死亡率。高血壓的流行是一個(gè)群體現(xiàn)象,國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)表明,控制高血壓最有效的方法是用群體防治,因此如何將高血壓三級(jí)防治措施融入到社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中,在社區(qū)內(nèi)廣泛開展高血壓防治,是我國(guó)能否有效遏制高血壓及心血管疾病患病日益增長(zhǎng)趨勢(shì)的關(guān)鍵。為此我們?cè)谀蠈幨胁糠稚鐓^(qū)開展了針對(duì)高血壓及相關(guān)代謝異常人群心血管疾病危險(xiǎn)因素的綜合防治工作,旨在探討早期綜合強(qiáng)化干預(yù)對(duì)社區(qū)人群血壓的影響,為更好防治高血壓及心腦血管事件提供參考。
1. 材料與方法
1.1 材料 研究對(duì)象選自2004年5月至8月在南寧市部分事業(yè)單位居民社區(qū)橫斷面隨機(jī)調(diào)查所建立的“廣西干部群體重大慢性疾病發(fā)病基線數(shù)據(jù)庫”人群,在所有錄入資料完整的7917研究對(duì)象中,采用隨機(jī)整群抽樣南寧市兩個(gè)社區(qū)的1215人符合納入標(biāo)準(zhǔn)為本次綜合干預(yù)治療的研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的原則將所有研究對(duì)象平均分為強(qiáng)化干預(yù)組和對(duì)照組,研究對(duì)象平均年齡為(56.17±7.93)歲,其中男性634例,女性438例(男女比例為1:0.69),平均隨訪時(shí)間43.5個(gè)月。期間由于工作繁忙、運(yùn)動(dòng)及治療干預(yù)配合不良、出差、出國(guó)等原因有143例退出,死亡6例,最后有1072例完成本研究,失訪率11.77%。其中強(qiáng)化干預(yù)組完成研究589例,男性281例,女性308例,平均年齡(56.70±8.59)歲;對(duì)照組完成研究483例,男性353例,女性130例,平均年齡(55.58±6.99)歲。
1.2 研究方法 (1)將強(qiáng)化干預(yù)組人群按照是否患有高血壓及其相關(guān)代謝異常疾?。ㄈ绯?、肥胖、糖尿病、糖耐量減退和血脂異常)等不同的疾病狀態(tài)分別采取不同的強(qiáng)化干預(yù)方案進(jìn)行干預(yù)。對(duì)照組人員維持志愿就診和志愿服藥的正常的醫(yī)療狀態(tài)。強(qiáng)化干預(yù)組干預(yù)前通過廣泛的組織發(fā)動(dòng)、多形式的健康講座、宣傳資料發(fā)放等健康宣教,對(duì)具體實(shí)施干預(yù)相關(guān)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員崗前培訓(xùn),培訓(xùn)合格后方可參加干預(yù)工作。強(qiáng)化干預(yù)組干預(yù)前預(yù)先制定具體的干預(yù)方案及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),并由相關(guān)社區(qū)高校醫(yī)院派專門的醫(yī)務(wù)人員采用“一對(duì)一”模式進(jìn)行干預(yù)治療,通過給患者定期復(fù)診、家訪、電話詢問等方式隨訪,根據(jù)干預(yù)達(dá)標(biāo)計(jì)劃全程監(jiān)督實(shí)施完成。(2)按標(biāo)準(zhǔn)要求,填寫《廣西干部群體重大慢性疾病發(fā)病率的干預(yù)措施表》,進(jìn)行病史采集,血壓、體重、身高及腰圍等測(cè)量??崭惯^夜8~12小時(shí),次晨取空腹靜脈血,測(cè)定空腹血糖(fbg)、空腹胰島素(fins,ria法)、血清總膽固醇(tc)、甘油三酯(tg)、高密度脂蛋白-膽固醇(hdl)、低密度脂蛋白-膽固醇(ldl)及血尿酸(ua)等生化指標(biāo)??崭钩檠蠹纯诜咸烟?5克,2小時(shí)后抽靜脈血,測(cè)定餐后2小時(shí)血糖(pbg)。血壓測(cè)量采用汞柱式血壓計(jì),并參考美國(guó)心臟協(xié)會(huì)推薦的方案進(jìn)行。取調(diào)查時(shí)3次血壓測(cè)量均值作為個(gè)體血壓值。(3)干預(yù)措施和達(dá)標(biāo)要求參考:①美國(guó)預(yù)防、檢查、評(píng)估和治療高血壓全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第七次報(bào)告(jnc ⅶ 2003年);②美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃專家組成人高膽固醇血癥檢查、評(píng)估和治療第三次報(bào)告(atp ⅲ 2002年);③中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南(2003年);④中國(guó)糖尿病防治指南(2004年)。強(qiáng)化干預(yù)從2004年8月開始進(jìn)行,干預(yù)措施包括生活方式干預(yù)及藥物治療,生活方式干預(yù):如控制飲食(包括低脂飲食、限鹽、控制主食量、奶制品攝入、增加膳食纖維攝入等)、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙酒;藥物干預(yù):降壓、降血糖、調(diào)脂、減重等。對(duì)干預(yù)組開始干預(yù)時(shí)對(duì)高血壓患者干預(yù)初期每半月復(fù)查一次血壓,連續(xù)復(fù)查三次正常后每?jī)蓚€(gè)月復(fù)查一次血壓,對(duì)其他入選人群每月定期隨診及給予特定生活及藥物治療指導(dǎo),干預(yù)達(dá)標(biāo)后不隨意調(diào)整原始治療藥物,對(duì)干預(yù)組每一年半復(fù)查身高、體重、腰圍及血生化指標(biāo),對(duì)干預(yù)組其他高危人群每月定期隨診及給予特定生活及藥物治療指導(dǎo),干預(yù)達(dá)標(biāo)后不隨意調(diào)整原始治療藥物。對(duì)照組人群順其原有醫(yī)療模式,3年后進(jìn)行一次性復(fù)查評(píng)估。隨訪期間根據(jù)按who-monica方案心血管病事件的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本年度發(fā)生的急性心血管病事件和死亡事件進(jìn)行登記。主要的心腦血管病事件包括急性冠心病事件(急性心肌梗死、心絞痛及冠心病猝死)和急性腦卒中事件(腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞及分型不明確的腦卒中發(fā)作)。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)高血壓按2003年jnc ⅶ診斷標(biāo)準(zhǔn):①正常血壓:sbp<120mmhg且dbp<80mmhg,②高血壓前期:sbp120~139mmhg或dbp80~89mmhg,③1期高血壓:sbp 140~149mmhg或dbp 90~99mmhg,④2期高血壓:sbp≥160mmhg或dbp≥100mmhg;(2)糖尿病按1999年who診斷標(biāo)準(zhǔn):①空腹血糖受損(ifg):空腹血糖(fbg)≥6.1mmol/l且<7.0mmol/l,并且餐后2小時(shí)血糖(ogtt2h)<7.8mmol/l,②糖耐量減低(igt):fbg<7.0mmol/l和ogtt2h≥7.8mmol/l且<11.1mmol/l;③糖尿?。╠m):fbg≥7.0mmol/l和(或)ogtt2h≥11.1mmol/l,④正常糖耐量:fbg<6.1mmol/l且ogtt2h<7.8mmol/l;(3)超重或肥胖按2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)(cds)診斷標(biāo)準(zhǔn):bmi≥23為超重,≥25為肥胖。(4)血脂紊亂按2002年美國(guó)atp ⅲ標(biāo)準(zhǔn);高甘油三酯血癥:tg≥1.7mmol/l低高密度脂蛋白血癥:男性hdl<1.04mmol/l,女性hdl<1.30mmol/l;t-ch≥5.2mmol/l,ldl≥3.2mmol/l。(5)腰圍增加:按cds標(biāo)準(zhǔn):男性≥90cm,女性≥80cm為腰圍增大。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法 由雙人核對(duì)輸入微機(jī),統(tǒng)計(jì)分析用spss 12.0軟件,以p<0.05為差異有顯著性。
2. 結(jié)果
2.1 干預(yù)組與對(duì)照組各項(xiàng)基線指標(biāo)比較
由表1可見,干預(yù)組和對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)均值,除尿酸外,對(duì)照組高于干預(yù)組。兩組人群的各項(xiàng)指標(biāo)間差異無顯著性(p>0.05)。
2.2 高血壓和非高血壓兩組人群干預(yù)前后血壓變化的比較
由表2可見,干預(yù)組和對(duì)照組高血壓患病率無顯著性差異(29.03%vs28%,p >0.05),兩組高血壓患者干預(yù)3年后收縮壓和舒張壓均較干預(yù)前明顯降低(p<0.01),兩組高血壓和非高血壓人群干預(yù)后血壓均值均無顯著性差異(p >0.05)。而非高血壓者干預(yù)3年后收縮壓和舒張壓均較干預(yù)前升高,對(duì)照組分別升高了4.37和1.15,干預(yù)組分別升高了2.99和1.56。
2.3 強(qiáng)化干預(yù)組和對(duì)照組高血壓患者干預(yù)前后血壓及各項(xiàng)代謝指標(biāo)變化見表3
由表3可見,干預(yù)組高血壓患者干預(yù)1.5年和3年后收縮壓和舒張壓分別降低了12.39mmhg,13.78mmhg和5.97mmhg,7.13mmhg;而對(duì)照組高血壓患者收縮壓和舒張壓分別降低9.27mmhg和5.83mmhg,均較干預(yù)前明顯降低(p<0.01)。干預(yù)組高血壓患者收縮壓較對(duì)照組下降更明顯(p<0.05)。兩組高血壓患者血糖較干預(yù)前明顯降低,尿酸均較干預(yù)前增高,干預(yù)組體重、空腹胰島素、bmi和ldl較干預(yù)前明顯下降,而腰圍、膽固醇和甘油三酯干預(yù)1.5年后下降,但3年后又有所反彈;對(duì)照組體重、腰圍、膽固醇和甘油三酯下降不明顯,且膽固醇和ldl反而有所增高。
2.4 高血壓患者干預(yù)前后血壓控制率的變化
由表4可見,無論干預(yù)組和對(duì)照組高血壓患者,干預(yù)3年后血壓控制率較干預(yù)前明顯升高(p<0.01),干預(yù)組高血壓控制率明顯高于對(duì)照組(χ2=11.86,p=0.0006),而干預(yù)組高血壓新發(fā)率逐年降低,干預(yù)3年后高血壓新發(fā)率低于對(duì)照組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.054)。
2.5 對(duì)照組和干預(yù)組高血壓與非高血壓患者發(fā)生心腦血管事件相比較
本組隨訪研究43.5個(gè)月后發(fā)生心腦血管事件共43例占4.0%,高血壓明顯高于非高血壓者(6.9% vs 2.9%,χ2=9.004,p=0.003,or值2.492,95%cl為1.349-4.601)。其中對(duì)照組無論高血壓或非高血壓者均明顯高于干預(yù)組(其中χ2=6.822和4.729,p=0.009和0.03,or值3.438和2.645,95%cl為1.296-9.118和1.006-6.562)。
3. 討論
隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展,我國(guó)高血壓等慢性非傳染性疾病患病率逐年增高,高血壓作為心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素,由于我國(guó)高血壓的流行存在明顯的高患病率、低知曉率、低治療率和低控制率[1],高血壓未能得到全面管理和治療,使得心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率日益增高。目前全國(guó)高血壓患病估計(jì)總?cè)藬?shù)已達(dá)到1.6億[2],要遏制高血壓發(fā)病率上升,減少心腦血管事件發(fā)生,必須提高高血壓的知曉率,增加患者的依從性,改變不健康的生活行為。依據(jù)國(guó)內(nèi)外控制高血壓最有效的方法是在社區(qū)人群防治的經(jīng)驗(yàn),無論是2003年美國(guó)jnc ⅶ標(biāo)準(zhǔn),還是who在2003年的高血壓防治指南,均將高血壓社區(qū)干預(yù)策略作為高血壓防治的重中之重[3]。
針對(duì)高血壓、血糖異常、血脂紊亂和肥胖等代謝異常疾病發(fā)病增高及多種代謝異常成分在同一個(gè)體“匯聚”增多的現(xiàn)狀,本課題開展了“降低廣西重大慢性非傳染性疾病和預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生前的多重代謝危險(xiǎn)因素干預(yù)研究”,采用前瞻性隨訪對(duì)多重代謝危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)研究,本文對(duì)高血壓及高危人群的防治只是該課題內(nèi)容之一。本研究通過隨機(jī)分組后強(qiáng)化干預(yù)組和對(duì)照組人群的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析,除尿酸外,其余指標(biāo)均無顯著性差異,表明干預(yù)前分組是隨機(jī)的。通過3年隨訪,兩組人群中高血壓患者收縮壓和舒張壓均較干預(yù)前明顯降低(p<0.01),但強(qiáng)化干預(yù)組患者較對(duì)照組下降更有明顯(13.78 vs 9.27,7.13 vs 5.83;p<0.05);兩組高血壓患者血糖較干預(yù)前明顯降低,尿酸均較干預(yù)前增高,干預(yù)組體重、空腹胰島素、bmi和ldl較干預(yù)前明顯下降,而腰圍、膽固醇和甘油三酯干預(yù)1.5年后下降,但3年后又有所反彈;對(duì)照組體重、腰圍、膽固醇和甘油三酯下降不明顯,膽固醇和ldl反而更增高。表明在血脂異常和尿酸干預(yù)過程中,患者的長(zhǎng)期服藥的依從性不佳,今后該人群中仍需重點(diǎn)加強(qiáng)尿酸和血脂異常的監(jiān)測(cè)和控制??傊?,綜合血壓及各項(xiàng)指標(biāo)改變可見,綜合強(qiáng)化干預(yù)對(duì)高血壓患者各代謝異常的治療管理更有效。
本組人群高血壓患病率達(dá)28.54%,屬于高血壓易發(fā)人群,在該人群高血壓的綜合防治中,健康教育起著非常重要的作用。在社區(qū)中可以利用多種途徑開展健康教育和促進(jìn)健康活動(dòng)。對(duì)強(qiáng)化干預(yù)組人群我們通過干預(yù)專家集中授課宣教、社區(qū)醫(yī)生“一對(duì)一”宣教干預(yù)管理等多種健康教育方式,將高血壓的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后規(guī)律、血壓水平對(duì)重要器官的影響及不良生活習(xí)慣對(duì)血壓的影響等大量的醫(yī)療知識(shí)、健康理念反復(fù)灌輸給人們,使人們提高了對(duì)高血壓危害性的認(rèn)識(shí),提高了治療的積極性和依從性。干預(yù)專家組成員根據(jù)高血壓患者的情況制定了個(gè)體化的干預(yù)用藥方案,由社區(qū)醫(yī)生對(duì)干預(yù)組人群實(shí)施“責(zé)任制”式管理及跟蹤隨訪,及時(shí)調(diào)整用藥。專家定期對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行階段評(píng)估,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。對(duì)照組維持原有醫(yī)療模式,僅3年后進(jìn)行一次性評(píng)估。干預(yù)3年后高血壓控制率較干預(yù)前均明顯升高,而干預(yù)組又明顯高于對(duì)照組(p<0.01),控制率與國(guó)內(nèi)外部分研究結(jié)果相近[4,5]。干預(yù)組高血壓新發(fā)率逐年降低,干預(yù)3年后高血壓新發(fā)率低于對(duì)照組,但未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
流行病學(xué)研究顯示,血壓升高是腦卒中和冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血壓的下降能顯著降低心腦血管事件的發(fā)生。本研究結(jié)果表明:3年內(nèi)本組人群心腦血管事件發(fā)生率為4.0%,其中高血壓患者較非高血壓者心腦血管事件發(fā)生率增加138%,有高血壓者發(fā)生心腦血管事件的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是非高血壓者的2.5倍。而對(duì)照組無論高血壓或非高血壓者心腦血管事件發(fā)生率均較干預(yù)組明顯增高(p=0.009和p=0.03,or值3.438和2.645)。本研究結(jié)果顯示,以社區(qū)人群為對(duì)象,通過加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)生高血壓等慢性非傳染性疾病和心腦血管疾病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),加強(qiáng)人群健康教育,采取由社區(qū)醫(yī)生對(duì)心腦血管疾病高危人群“責(zé)任制”式管理及跟蹤隨訪,不僅可以明顯提高社區(qū)人群高血壓控制率,減少新發(fā)率,還能有效降低靶器官損害,降低心腦血管事件發(fā)生率,提高生存質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
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2 孫高峰,阿麗婭·買買提熱依木.我國(guó)高血壓社區(qū)綜合干預(yù)方法及效果評(píng)價(jià)研究進(jìn)展[j].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2007,15(5):509-511.
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一、牢固樹立大局意識(shí),充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)社區(qū)警務(wù)建設(shè)在全局中的戰(zhàn)略地位和重要作用。加強(qiáng)社區(qū)建設(shè),是在新形勢(shì)下堅(jiān)持黨的群眾路線,做好群眾工作和加強(qiáng)基層政權(quán)建設(shè)的戰(zhàn)略舉措,是面向新世紀(jì)加快我國(guó)城市化建設(shè)的重要途徑,對(duì)于改進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,提高人民群眾的生活水平和生活質(zhì)量,擴(kuò)大基層民主,鞏固基層政權(quán),具有十分重大的意義。實(shí)施社區(qū)警務(wù)戰(zhàn)略,是公安機(jī)關(guān)順應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展,應(yīng)對(duì)社會(huì)治安形勢(shì)挑戰(zhàn),加強(qiáng)基層基礎(chǔ)工作,提高駕馭社會(huì)治安能力,維護(hù)國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定的迫切需要;是落實(shí)中央和省委關(guān)于城市社區(qū)體制改革的戰(zhàn)略部署,全面促進(jìn)和保障社區(qū)建設(shè)的需要;也是公安機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)變作風(fēng),提高素質(zhì),進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)的內(nèi)在要求。公安部和廳黨委十分重視社區(qū)警務(wù)建設(shè)工作,把實(shí)施社區(qū)警務(wù)戰(zhàn)略做為公安警務(wù)改革的重中之重和突破口,目的是以此推動(dòng)整個(gè)公安警務(wù)改革的深入開展,全面提升公安機(jī)關(guān)的整體能力。為此,全省各級(jí)公安派出所指導(dǎo)部門和派出所一定要從公安工作全局和戰(zhàn)略的高度,充分認(rèn)識(shí)實(shí)施社區(qū)警務(wù)戰(zhàn)略的重大意義,深刻領(lǐng)會(huì)加強(qiáng)社區(qū)警務(wù)建設(shè)在全局中的戰(zhàn)略地位和重要作用,切實(shí)增強(qiáng)政治責(zé)任感和緊迫感,順應(yīng)時(shí)代潮流,堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn),迅速把工作重心轉(zhuǎn)移到推進(jìn)社區(qū)警務(wù)建設(shè)上來。要著眼全局,深入搞好調(diào)查研究,廣泛聽取基層意見,精心謀劃社區(qū)警務(wù)戰(zhàn)略的整體思路、目標(biāo)、措施,積極主動(dòng)地為各級(jí)公安機(jī)關(guān)黨委當(dāng)好參謀和助手,指導(dǎo)和推動(dòng)我省社區(qū)警務(wù)建設(shè)的全面開展。
二、牢固樹立機(jī)遇意識(shí),打好社區(qū)警務(wù)戰(zhàn)略的主動(dòng)仗。社區(qū)建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及黨委、政府工作的各個(gè)方面。公安機(jī)關(guān)如果不能及時(shí)了解掌握社區(qū)建設(shè)的發(fā)展動(dòng)態(tài),及時(shí)把社區(qū)治安工作的設(shè)想融入到社區(qū)建設(shè)之中,就會(huì)錯(cuò)過一次深化基層警務(wù)體制改革的大好時(shí)機(jī),給社區(qū)治安工作帶來被動(dòng)。因此,全省各級(jí)公安派出所指導(dǎo)部門要牢固樹立機(jī)遇意識(shí),緊緊抓住中央和各級(jí)黨委、政府高度重視社區(qū)建設(shè)的有利契機(jī),以時(shí)不我待的緊迫感和只爭(zhēng)朝夕的精神,打好社區(qū)警務(wù)建設(shè)的主動(dòng)仗。各級(jí)公安機(jī)關(guān)特別是派出所要高度重視社區(qū)建設(shè)工作,克服與己無關(guān)、等待觀望的思想,堅(jiān)持超前思考,主動(dòng)參與,積極協(xié)調(diào),精心指導(dǎo),努力做到社區(qū)建設(shè)發(fā)展到哪里,社區(qū)警務(wù)建設(shè)就跟進(jìn)到哪里。要主動(dòng)爭(zhēng)取地方黨委、政府的重視和支持,提前介入,當(dāng)好參謀,積極提出社區(qū)建設(shè)中加強(qiáng)公安基層基礎(chǔ)工作的有關(guān)建議,為今后有效地開展社區(qū)警務(wù)工作打好基礎(chǔ)。
三、牢固樹立責(zé)任意識(shí),以強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感投入社區(qū)警務(wù)建設(shè)。搞好社區(qū)警務(wù)建設(shè),派出所指導(dǎo)部門和派出所責(zé)無旁貸,必須知難而進(jìn)、奮發(fā)進(jìn)取,以強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感投入社區(qū)警務(wù)建設(shè),在改革中施展抱負(fù),在發(fā)展中建功立業(yè)。要加強(qiáng)學(xué)習(xí),全面了解和掌握國(guó)內(nèi)外社區(qū)警務(wù)建設(shè)的相關(guān)知識(shí);要精心謀劃,研究制定社區(qū)警務(wù)建設(shè)的發(fā)展思路和工作措施;要積極調(diào)研,及時(shí)總結(jié)和推廣社區(qū)警務(wù)建設(shè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn);要加大投入,樹立人往一線走、錢往一線投、物往一線用的指導(dǎo)思想,在警力和財(cái)力上向基層傾斜,不斷開創(chuàng)社區(qū)警務(wù)建設(shè)的新局面。
四、牢固樹立創(chuàng)新意(來源:文秘站 )識(shí),積極探索新型警務(wù)模式和工作運(yùn)行機(jī)制。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展,社會(huì)治安出現(xiàn)了許多新情況、新問題,基層公安機(jī)關(guān)原有的警務(wù)機(jī)制和工作模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于新形勢(shì)、新任務(wù)的需要。因此,全省各級(jí)公安派出所指導(dǎo)部門和派出所必須牢固樹立創(chuàng)新意識(shí),不斷解放思想,開拓進(jìn)取,敢于打破傳統(tǒng)思維方式和工作理念的束縛,積極研究探索派出所和社區(qū)警務(wù)工作新機(jī)制。尤其是各級(jí)派出所指導(dǎo)部門要切實(shí)改進(jìn)思維方式和指導(dǎo)方法,尊重基層首創(chuàng)精神,總結(jié)和推廣新鮮經(jīng)驗(yàn),積極探索以社區(qū)警務(wù)建設(shè)為平臺(tái),以警力下沉、警務(wù)前移為基本條件,以諸警聯(lián)動(dòng)、社區(qū)輔警力量協(xié)作配合為主要工作模式,以治安信息管理系統(tǒng)等現(xiàn)代化技術(shù)手段為依托的警務(wù)運(yùn)行機(jī)制,促進(jìn)警力資源的優(yōu)化配置,使公安工作更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要。上級(jí)指導(dǎo)部門還要注意給基層派出所多出主意,把握方向,搞好宏觀指導(dǎo),多給基層大膽實(shí)踐和探索的空間和舞臺(tái),做到指導(dǎo)而不是指令,支持而不是干預(yù),服務(wù)而不是刁難,只要符合廳黨委確定的“三個(gè)有利于”的標(biāo)準(zhǔn),都可以允許基層大膽地試,大膽地創(chuàng)。要根據(jù)實(shí)踐發(fā)展的需要,把那些好的途徑、辦法和新鮮經(jīng)驗(yàn)認(rèn)真加以總結(jié)推廣,充分發(fā)揮典型帶動(dòng)的作用,為各地警務(wù)改革提供借鑒和幫助。
1.以社會(huì)參與為本位
我國(guó)的社區(qū)教育未能實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民普遍投入的“實(shí)體辦學(xué)”,很大程度是因?yàn)榫用駥?duì)社區(qū)建設(shè)的參與度匱乏;只有在課程建設(shè)理念上具備社會(huì)參與視角,才能通過課程教學(xué)活動(dòng)提升居民社區(qū)建設(shè)參與度,提高他們對(duì)社區(qū)的責(zé)任感和歸屬感。“社會(huì)參與”意味著課程體系內(nèi)的各種構(gòu)成要素在知識(shí)、技能、態(tài)度、過程、方法和手段等方面必須不斷進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn),以更好地滿足社會(huì)建設(shè)對(duì)社區(qū)居民素養(yǎng)的多樣化需求。以社會(huì)參與為本位的社區(qū)教育課程體系在引導(dǎo)社區(qū)居民參與社區(qū)建設(shè)的過程中,不斷地面對(duì)問題又不斷地解決問題,在各種碰撞中自身得以發(fā)展和進(jìn)步。
2.以社區(qū)居民素質(zhì)提升為主線
中華民族的復(fù)興必須依靠人民來實(shí)現(xiàn),現(xiàn)代人面對(duì)社會(huì)的復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn),需具有多樣且科學(xué)整合的相關(guān)知識(shí),以及思辨、溝通和解決問題的能力;需要倫理思辨、民主參與、科學(xué)知識(shí)、媒體詮釋、美學(xué)鑒賞等素養(yǎng)。通過社區(qū)教育提升居民素養(yǎng),從而使社區(qū)居民具有開放、多元批判的精神,應(yīng)成為社區(qū)教育課程體系建設(shè)的主線。這些能力和素養(yǎng)涵蓋了分析能力、批判思考、倫理推理、有效溝通、實(shí)踐智慧及社會(huì)責(zé)任感,必須在真實(shí)情境中培養(yǎng),以行動(dòng)為導(dǎo)向,以解決真實(shí)問題為核心。
3.以社區(qū)和居民的雙向互動(dòng)為目的
隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的快速推進(jìn),城市居民中產(chǎn)生了人際關(guān)系疏離和對(duì)社會(huì)漠然等社會(huì)問題。社區(qū)教育能否充分發(fā)揮作用取決于能否解決這些問題,增強(qiáng)居民和社會(huì)之間以及居民之間的黏度,成功的社區(qū)教育應(yīng)使社區(qū)與居民之間形成良好的雙向的互動(dòng)和融合。現(xiàn)有的我國(guó)市區(qū)教育現(xiàn)狀說明,只依靠教育者和社區(qū)的單向努力與活動(dòng),是很難引起居民的興趣和自覺的能動(dòng)作用的。社區(qū)教育的最終目的是讓居民自覺地走向教育,從教育中找到自我提升的方法和實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的途徑,形成社區(qū)和居民的雙向互動(dòng)。居民參與度的提高會(huì)促進(jìn)社區(qū)教育的發(fā)展,因此以社區(qū)居民素質(zhì)提升為主線的社區(qū)教育課程體系建設(shè)應(yīng)以自然環(huán)境為場(chǎng)域,規(guī)劃社區(qū)的學(xué)習(xí)生活圈,增加社區(qū)和居民互動(dòng),使居民與社區(qū)之間不斷地融合與滲透,最終使社區(qū)成為居民生活重心、學(xué)習(xí)重鎮(zhèn)和豐富生命的地方。
二、基于社會(huì)參與視角構(gòu)建社區(qū)教育課程體系的基本原則
1.突破課程體系建設(shè)主體限制
目前我國(guó)社區(qū)教育課程構(gòu)建的主體一般是社區(qū)教育機(jī)構(gòu),如社區(qū)大學(xué)和各級(jí)社區(qū)學(xué)院,社區(qū)管理機(jī)構(gòu)一般只參與課程教學(xué)實(shí)施和推進(jìn)工作。在實(shí)際生活中,社區(qū)教育機(jī)構(gòu)對(duì)各個(gè)社區(qū)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)和建設(shè)重點(diǎn)并不熟悉,不能隨著社區(qū)發(fā)展及社區(qū)建設(shè)重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移和生活方式的變化靈活性地將課程內(nèi)容及時(shí)調(diào)整,很難將所設(shè)置的課程融入并且服務(wù)于社區(qū)的實(shí)際需要。從現(xiàn)有的社區(qū)教育情況來看,由于課程建設(shè)主體由社區(qū)教育機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)的社區(qū)教育管理者、社區(qū)教育教師和社區(qū)學(xué)習(xí)者構(gòu)成,偏重休閑娛樂、生活百科、技能提升和學(xué)歷補(bǔ)償?shù)日n程;少社區(qū)公共事務(wù)參與類課程,不利于培養(yǎng)居民的公民意識(shí)。在構(gòu)建社區(qū)教育課程體系時(shí)應(yīng)突破社區(qū)管理機(jī)構(gòu)與社區(qū)教育機(jī)構(gòu)的界限,建設(shè)主體引入社區(qū)管理機(jī)構(gòu),將理論學(xué)習(xí)與實(shí)際行動(dòng)并重發(fā)展,緊緊圍繞服務(wù)社區(qū)這一主題。
2.突破教學(xué)平臺(tái)限制
社區(qū)教育課程體系設(shè)計(jì)原則的確定,應(yīng)突破教學(xué)平臺(tái)的限制。當(dāng)前社區(qū)教育的教學(xué)平臺(tái)參照普通教育,一般為課堂和網(wǎng)絡(luò),對(duì)應(yīng)的課程適合課堂講授和在線學(xué)習(xí)。社區(qū)教育是面向社會(huì)的教育,教學(xué)平臺(tái)還應(yīng)在課堂和網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)之上拓展到社會(huì)公共領(lǐng)域,通過結(jié)合課程與公共關(guān)心的熱點(diǎn),引領(lǐng)社區(qū)居民了解公共社會(huì)生活的全貌,進(jìn)而為社會(huì)公共領(lǐng)域奉獻(xiàn)一份力量,如:社區(qū)組織與發(fā)展、環(huán)境與安全、生態(tài)與環(huán)保、文化與歷史、產(chǎn)業(yè)與經(jīng)濟(jì)、弱勢(shì)關(guān)懷等領(lǐng)域。通過社區(qū)教育使社區(qū)居民深入了解這些領(lǐng)域的信息:一方面能讓民眾不會(huì)偏聽偏信,各種謠言和個(gè)別人別有居心的煽動(dòng)無可乘之機(jī);另一方面則可以將社區(qū)營(yíng)造成“生活學(xué)習(xí)圈”、“文化學(xué)習(xí)圈”兩個(gè)層次,通過服務(wù)性學(xué)習(xí),打破社區(qū)和居民以及社區(qū)居民之間的疏離,使彼此產(chǎn)生深度互動(dòng)。
3.突破學(xué)習(xí)系統(tǒng)的限制
社區(qū)教課程體系建設(shè)如果只站在建設(shè)一個(gè)學(xué)習(xí)系統(tǒng)構(gòu)建的高度,必然很難達(dá)到使社區(qū)居民融入社區(qū)最終提升我國(guó)公民素質(zhì)核心競(jìng)爭(zhēng)力的目標(biāo)。社區(qū)教育承擔(dān)著比普通教育更多的社會(huì)職能,除了知識(shí)傳授之外,還承擔(dān)著讓社區(qū)居民生活更加幸福的使命。通過基于社會(huì)參與視角的課程體系建設(shè),打破傳統(tǒng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)限制,增設(shè)服務(wù)功能,使社區(qū)教育機(jī)構(gòu)成為學(xué)習(xí)系統(tǒng)與各種組織之間的一種聯(lián)結(jié),成為社區(qū)的文化中心,甚至可以成為教育領(lǐng)域與創(chuàng)業(yè)和就業(yè)領(lǐng)域連接的區(qū)域。當(dāng)社區(qū)教育不僅僅只是就教育而教育,而是更多地就服務(wù)而教育時(shí),社區(qū)教育機(jī)構(gòu)才可以在社區(qū)發(fā)展的長(zhǎng)期計(jì)劃中真正承擔(dān)起自己的社會(huì)責(zé)任,擔(dān)當(dāng)社區(qū)發(fā)展領(lǐng)頭羊的角色,有效改善社區(qū)的生活質(zhì)量。
三、社區(qū)教育課程體系社會(huì)參與的建設(shè)策略
1.以服務(wù)社區(qū)為起點(diǎn),多維度設(shè)置社區(qū)教育課程體系
不管是社區(qū)大學(xué)還是社區(qū)學(xué)院,社區(qū)教育機(jī)構(gòu)都是社區(qū)中的一個(gè)成員,服務(wù)社區(qū)是社區(qū)教育活動(dòng)的最高宗旨,這一宗旨同樣適用于社區(qū)教育課程體系的建設(shè)。社區(qū)教育的服務(wù)對(duì)象超越了以往各類教育的對(duì)象,覆蓋了各個(gè)生命階段和階層的人群。面對(duì)著形形的社區(qū)生活相關(guān)需求,社區(qū)教育課程體系應(yīng)從三個(gè)維度進(jìn)行靈活設(shè)置:一是服務(wù)社區(qū)居民的知識(shí)獲取需求,遵循我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)模式,從知識(shí)傳授的角度進(jìn)行課程設(shè)置,從而使社區(qū)各種年齡和各種職業(yè)的居民獲得終身學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),達(dá)到提高居民素養(yǎng)、培訓(xùn)人才的目的;二是服務(wù)居民關(guān)注社會(huì)和社區(qū)發(fā)展的需求,以社區(qū)實(shí)務(wù)為基礎(chǔ),以社會(huì)熱點(diǎn)議題為切入點(diǎn)設(shè)置公共事務(wù)課程體系,引導(dǎo)居民關(guān)注民生,服務(wù)社區(qū),形成社會(huì)秩序的守護(hù)圈;三是服務(wù)社區(qū)就業(yè)的需求,在專業(yè)技能培訓(xùn)基礎(chǔ)上聯(lián)結(jié)社區(qū)工商業(yè)人才需求信息,設(shè)置靈活的就業(yè)服務(wù)課程體系,促進(jìn)社區(qū)居民安居樂業(yè),謀求更好的生存發(fā)展空間。
2.以充足的課程資源為基礎(chǔ),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整的社區(qū)教育課程體系
隨著我國(guó)城市化推進(jìn),經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)戰(zhàn)略的實(shí)施,社會(huì)快速發(fā)展使社區(qū)和居民不斷面臨新的問題和要求。社區(qū)教育與社會(huì)發(fā)展有著直接的聯(lián)系,在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展態(tài)勢(shì)下,社區(qū)教育的課程需要經(jīng)常變換更新;只有建立動(dòng)態(tài)調(diào)整的課程體系機(jī)制才能追求最佳的教育教學(xué)效果,適應(yīng)不同人群的需要。動(dòng)態(tài)調(diào)整的社區(qū)教育課程體系是以充足的課程資源為基礎(chǔ)的,為了使社區(qū)教育學(xué)習(xí)者有更寬松的成才環(huán)境和發(fā)展空間,社區(qū)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)該能夠?yàn)槭芙逃咛峁?shù)倍于其需要的課程數(shù)量。例如美國(guó)的社區(qū)學(xué)院,無論大城市還是小城鎮(zhèn)都開設(shè)大量的課程,設(shè)置的系科和課程幾乎無所不包。美國(guó)密歇根州克拉瑪祖的社區(qū)學(xué)院,從1997到1999年之間,開設(shè)的課程達(dá)到680多種,分別屬于會(huì)計(jì)、汽車、計(jì)算機(jī)、制圖、保健、地理、歷史、體育、未來學(xué)等45個(gè)科類。社區(qū)教育者在充足的社區(qū)教育課程資源環(huán)境中,可以用不同的課程組合構(gòu)建不同類型、不同方向的社區(qū)教育課程體系和教學(xué)內(nèi)容,以不同的課程組合實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的適應(yīng)性和多樣性。
目前我國(guó)社區(qū)教育課程資源已經(jīng)有了一定的規(guī)模,特別是知識(shí)傳授類型資源。此類課程資源在建設(shè)過程中,應(yīng)在現(xiàn)有課程資源基礎(chǔ)上充分利用所在社區(qū)的人力、文化、自然、產(chǎn)業(yè)資源,特別是文化和自然資源。社區(qū)大學(xué)和社區(qū)學(xué)院應(yīng)該發(fā)展自己的特色,使社區(qū)教育與所在社區(qū)的人文及自然環(huán)境密切結(jié)合,形成社區(qū)教育課程建設(shè)“一區(qū)一品”的景象。當(dāng)前實(shí)施的社會(huì)發(fā)展和社區(qū)建設(shè)參與式課程資源還不多見;就業(yè)指導(dǎo)和行業(yè)對(duì)接類課程建設(shè)目前幾乎沒有開展。社區(qū)教育來源于社區(qū),最終服務(wù)于社區(qū),這兩類課程資源的建設(shè)程度在很大程度上決定了社區(qū)教育的吸引力和活躍程度。此類課程體系在構(gòu)建過程中,應(yīng)該建立社區(qū)教育機(jī)構(gòu)和社區(qū)管理機(jī)構(gòu)的工作伙伴關(guān)系,通過開設(shè)組織社區(qū)參與的課程建立溝通渠道,雙方就共同關(guān)注的問題展開研究,甚至組成專門的工作小組在解決問題的過程中建設(shè)課程,通過相互合作達(dá)到資源共享的共贏目標(biāo)。
3.以服務(wù)學(xué)習(xí)為載體,在社區(qū)情境中實(shí)踐社區(qū)教育課程體系
服務(wù)學(xué)習(xí)是一種把課堂、教學(xué)、社區(qū)服務(wù)和分析性反思結(jié)合起來,學(xué)生參與到有組織的社區(qū)服務(wù)行動(dòng)中,從而獲取知識(shí)和技能、促進(jìn)人格發(fā)展、培養(yǎng)公民意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感的的教學(xué)方法。服務(wù)學(xué)習(xí)實(shí)施過程中,需要制定課程學(xué)習(xí)目標(biāo)和實(shí)施計(jì)劃,更需要教學(xué)機(jī)構(gòu)和社區(qū)管理機(jī)構(gòu)的相互配合;伴隨著服務(wù)學(xué)習(xí)的具體實(shí)施過程,還要基于服務(wù)經(jīng)驗(yàn)提升進(jìn)行各種形式的反思;每次服務(wù)學(xué)習(xí)之后,由于課程教學(xué)過程和結(jié)果的直觀性,使得學(xué)生、課程指導(dǎo)者和服務(wù)社區(qū)可以客觀地對(duì)課程進(jìn)行評(píng)價(jià)和交流。由此可見,服務(wù)學(xué)習(xí)正是將社區(qū)服務(wù)和課程教學(xué)結(jié)合得最緊密一種學(xué)習(xí)方式,通過這一方式可以在社區(qū)情境中對(duì)社區(qū)教育課程體系進(jìn)行客觀的實(shí)踐和評(píng)價(jià)。服務(wù)學(xué)習(xí)不僅可以向社區(qū)教育學(xué)習(xí)者提供多元的學(xué)習(xí)渠道,更可使居民從服務(wù)過程中了解社會(huì)多元需求,參與社區(qū)建設(shè),在真實(shí)的社區(qū)情境中增強(qiáng)社會(huì)服務(wù)意識(shí),改善社區(qū)生活。
四、結(jié)束語
1.診斷治療社區(qū)常見疾病
全科醫(yī)生的重要責(zé)任是采取迅速、有效、正確、安全的措施及時(shí)為患者解決不同疾病的痛苦,其工作內(nèi)容包括常見門診。急診以及意外傷害的搶救治療等。全科醫(yī)生在進(jìn)行疾病治療的同時(shí),還應(yīng)擔(dān)負(fù)起對(duì)社區(qū)人群宣傳疾病相關(guān)知識(shí)的責(zé)任,幫助人們改善生活習(xí)慣,并建立疾病相關(guān)預(yù)案,利用信息化技術(shù)建設(shè)社區(qū)疾病救治網(wǎng)絡(luò)。
2.有效行駛醫(yī)療衛(wèi)生資源
由本文調(diào)查可知,全科醫(yī)生占社區(qū)醫(yī)生總數(shù)的80.00%,因此全科醫(yī)療服務(wù)在社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中占有非常重要的地位,可根據(jù)患者所表現(xiàn)出的實(shí)際情況,合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,必要時(shí)可積極調(diào)動(dòng)各其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行共同治療,從而保障患者的生活質(zhì)量與生命安全,有利于增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系,降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。由于患者實(shí)際情況不同,經(jīng)濟(jì)情況各有差異,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的需求也各不相同,全科醫(yī)生應(yīng)從患者角度出發(fā),選擇合適的治療方法,控制醫(yī)療成本,避免部分患者由于無法負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用無奈放棄治療,影響患者治療效果甚至威脅其生命安全。
3.影響家庭與人群衛(wèi)生保健
全科醫(yī)生由于自身工作性質(zhì),能夠?yàn)榧彝?、個(gè)人提供持續(xù)性、綜合性以及協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健服務(wù)。全科醫(yī)生可根據(jù)患者的心理、生理以及社會(huì)角度對(duì)患者自身疾病進(jìn)行合理有效的研究、診斷與治療。由于近年來人們生活方式不斷改變,慢性疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響人們的身心健康,因此全科醫(yī)生應(yīng)積極建立本社區(qū)預(yù)防治療各類慢性疾病的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),從而達(dá)到疾病預(yù)防、控制與處理的目的。
4.維護(hù)個(gè)體群眾安危
全科醫(yī)生在日常工作中,可結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),并根據(jù)患者家庭、心理、社會(huì)以及行為等多因素對(duì)其造成的各類影響,與患者進(jìn)行有效溝通,為患者及其家庭提供具有針對(duì)性的保健指導(dǎo)及心理衛(wèi)生咨詢。全科醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)維護(hù)社區(qū)中老人、孩子以及圍產(chǎn)期孕婦等特殊人群的安危,重點(diǎn)監(jiān)督兒童疫苗接種情況、孕婦孕檢情況以及老年病防治等。加強(qiáng)對(duì)本社區(qū)內(nèi)部確診的精神病患者進(jìn)行有效的家庭控制與管理,并可同時(shí)進(jìn)行特殊職業(yè)康復(fù)工作。
5.為社區(qū)居民預(yù)防疾病提供幫助
全科醫(yī)生可利用自身工作優(yōu)勢(shì),有效宣傳疾病預(yù)防知識(shí),如開展多種形式的健康教育,促使人們采取預(yù)防措施,定期接種相關(guān)疫苗,降低疾病發(fā)生率,保障人們身體健康。全科醫(yī)生也可參與本社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作,將疾病預(yù)防工作深入每位社區(qū)居民生活中。由于自身工作因素,全科醫(yī)生可了解部分患者實(shí)際身體情況,并與疾病預(yù)防相結(jié)合,提供科學(xué)的疾病預(yù)防方法,達(dá)到更為有效的疾病預(yù)防目的。
6.承擔(dān)照顧醫(yī)學(xué)的發(fā)展任務(wù)
正風(fēng)肅紀(jì),就是在各級(jí)公安部門中廣泛開展政治法律、工作紀(jì)律、生活紀(jì)律教育,使各級(jí)民警轉(zhuǎn)作風(fēng)、提素質(zhì)、樹形象。就是運(yùn)用國(guó)家法律強(qiáng)制力、黨紀(jì)政紀(jì)約束力,集中打擊,堅(jiān)決清除危害群眾公共安全,嚴(yán)肅處理違紀(jì)違規(guī)人員,以達(dá)到凈化社會(huì)風(fēng)氣的目的。進(jìn)一步加強(qiáng)基層組織建設(shè)、社區(qū)建設(shè)、強(qiáng)化基層基礎(chǔ)工作、改善工作方法,增強(qiáng)警民的凝聚力、向心力、戰(zhàn)斗力。
經(jīng)過學(xué)習(xí)教育和深入思考,對(duì)本次活動(dòng)教育有了更深刻的理解,對(duì)自身存在問題也有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí):
一、相關(guān)知識(shí)不足
作為一名派出所協(xié)勤,每天接待各種各樣的報(bào)警電話和不同素質(zhì)的來訪群眾,其中很多問題都涉及到法律和各種適用程序,由于相關(guān)知識(shí)不足而無法順利解答,在日常接待中出現(xiàn)了各種麻煩。
二、執(zhí)行力有待提高
在日常工作中,對(duì)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的任務(wù)落實(shí)方面,雖及時(shí)開展但在效率上仍有欠缺,被動(dòng)多,主動(dòng)少,不能做到日事日畢和雷厲風(fēng)行。
存在以上問題的原因有:
一、日常接待的群眾中有很多問及戶籍方面的手續(xù)辦理程序和相關(guān)要求,而本人由于并不接觸戶籍接待事項(xiàng),且因管理規(guī)定無法了解手續(xù)辦理程序及要求,所以很多戶籍相關(guān)的疑問無法解答。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),建立健全組織網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)
“法律進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)是貫穿于“五五”普法依法治理工作全過程的一項(xiàng)周期較長(zhǎng)的工作,加強(qiáng)對(duì)普法依法治理工作的組織、隊(duì)伍建設(shè),是有效開展“法律進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)的關(guān)鍵。2007年4月以來,我們緊緊圍繞“弘揚(yáng)法治精神、普及法律知識(shí)、共建和諧社會(huì)”這一工作主線,全面落實(shí)“五五”普法依法治理規(guī)劃,成立以社區(qū)黨委書記為組長(zhǎng),以社區(qū)團(tuán)支部書記、社區(qū)民警、治保主任、社區(qū)法律顧問、社區(qū)義務(wù)“教導(dǎo)員”為成員的“法律進(jìn)社區(qū)”工作創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)專班,組織專、建立了工作網(wǎng)絡(luò),形成齊抓共管的工作格局,“法律進(jìn)社區(qū)”工作得到有序開展。
二、營(yíng)造氛圍,搭建法制宣傳教育平臺(tái)
為廣泛營(yíng)造社區(qū)學(xué)法用法的良好氛圍,社區(qū)積極抓好法制宣傳教育的載體建設(shè)。一是社區(qū)充分利用標(biāo)語、橫幅、宣傳畫廊等加大宣傳力度,先后制作20多塊宣傳展板,分布在社區(qū)的各個(gè)路段,努力提高社區(qū)居民的法律意識(shí)。二是利用社區(qū)市民學(xué)校開設(shè)法制課,對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。2007年5月初,社區(qū)請(qǐng)來昭明司法所所長(zhǎng)擔(dān)任義務(wù)“教導(dǎo)員”,在社區(qū)講授了一堂生動(dòng)的法律課,通過對(duì)生活中遇到的法律問題的講解,為居民分析怎樣維護(hù)自己的合法權(quán)益,這次活動(dòng)共有60余名居民參加,大家深受教育。三是開展形式多樣、寓教于樂的法制宣傳活動(dòng)。組織社區(qū)居民開展法制講座、舉辦法制演講,2007年6月5日,社區(qū)請(qǐng)來市地震局的專家,給廣大社區(qū)居民講解了地震安全的相關(guān)知識(shí)。同時(shí),為了滿足廣大居民的學(xué)法需求,社區(qū)建立了宣傳櫥窗、黑板報(bào)等法制宣傳園地,宣傳法律法規(guī)知識(shí),做到每月宣傳櫥窗里有一期法制??e辦一次法律咨詢活動(dòng),每季度安排一堂法制教育課,并在資金緊張的情況下,自籌5000元,購(gòu)買了一套法律用書,包括民事、刑事、婚姻家庭、行政、勞動(dòng)、經(jīng)濟(jì)、訴訟、仲裁等法律法規(guī)知識(shí),現(xiàn)存法律圖書近一千冊(cè),最大限度地滿足了居民群眾閱讀法律書籍的需求,為社區(qū)居民搭建了一個(gè)便利的學(xué)習(xí)平臺(tái)。
三、分類指導(dǎo),以平臺(tái)建設(shè)促普法落實(shí)
自“法律進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)開展以來,社區(qū)組織工作人員,對(duì)社區(qū)內(nèi)的干部、青少年、個(gè)體工商戶、外來人員、刑釋解教人員、社區(qū)矯正人員進(jìn)行了全面的摸底登記,每月開展一次法制教育活動(dòng)。對(duì)社區(qū)干部,著重學(xué)習(xí)行政法等法律法規(guī)知識(shí),在提高依法辦事、依法管理能力上下功夫;對(duì)青少年著重開展《未成年入保護(hù)法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》的宣傳教育,使他們從小養(yǎng)成學(xué)法用法守法的好習(xí)慣,做一個(gè)遵紀(jì)守法的小公民;對(duì)社區(qū)個(gè)體、私營(yíng)業(yè)主和流動(dòng)人口重點(diǎn)組織學(xué)習(xí)憲法、婚姻法、人口與計(jì)劃生育法、治安處罰法及工商管理法規(guī)、稅法等知識(shí),促使他們依法納稅、文明經(jīng)商、自覺遵紀(jì)守法;對(duì)刑釋解教人員和社區(qū)矯正人員,重點(diǎn)組織學(xué)習(xí)中華人民共和國(guó)刑法,幫助他們更正錯(cuò)誤的思想和行為,重拾生活信心。社區(qū)通過聯(lián)系實(shí)際,貼近生活,還自編了一套與居民生活息息相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)宣傳手冊(cè),分別發(fā)放到他們手中,強(qiáng)化他們的法律意識(shí),擴(kuò)大了社區(qū)普法的受教育面。
四、排查糾紛,積極探索社會(huì)穩(wěn)定新機(jī)制
社區(qū)是矛盾糾紛的聚集點(diǎn),是解決社會(huì)問題的前沿陣地。要強(qiáng)化社區(qū)管理,就必須加大維穩(wěn)工作力度,積極探索維穩(wěn)工作的新路子。社區(qū)通過建立社區(qū)人民調(diào)解室,將社區(qū)法律咨詢站、社區(qū)警務(wù)室、社區(qū)法律援助中心的人力資源進(jìn)行整合,聯(lián)合組建成社區(qū)調(diào)解組織。變?cè)瓉韱我坏木游瘯?huì)調(diào)解形式,為社區(qū)警務(wù)、社區(qū)司法和社區(qū)法律援助多元化的調(diào)解機(jī)制,把矛盾糾紛發(fā)生的原因、過程、結(jié)果以及依照的相關(guān)法律條文一一分解,形成一個(gè)全社區(qū)協(xié)同作戰(zhàn)的調(diào)解機(jī)制,從根本上解決問題,用法律調(diào)解矛盾。2007年6月,武商量販店因安裝排煙管道,和東大花園業(yè)主發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí),由于安裝排煙設(shè)備要占用業(yè)主樓的外墻,為了避免噪聲影響,東大花園業(yè)主不同意安裝,雙方僵持不下,社區(qū)調(diào)委會(huì)在得知情況后,主動(dòng)把業(yè)主和經(jīng)營(yíng)戶聚到一起,一方面給經(jīng)營(yíng)戶講解《環(huán)保法》關(guān)于噪聲污染的相關(guān)條例,并要求經(jīng)營(yíng)戶盡快到有關(guān)部門辦理環(huán)境評(píng)估報(bào)告,給業(yè)主一個(gè)滿意的答復(fù)。另一方面給業(yè)主講解《物權(quán)法》的內(nèi)容,指導(dǎo)業(yè)主運(yùn)用相關(guān)的法律來維護(hù)自己的權(quán)利,避免各種過激行為。通過社區(qū)調(diào)委會(huì)調(diào)解,業(yè)主和經(jīng)營(yíng)戶最終達(dá)成了共識(shí),妥善解決了問題。為了更好的排查矛盾隱患,社區(qū)建立健全了人民調(diào)解工作制度,完善了社區(qū)人民調(diào)解責(zé)任制,每月召開一次調(diào)解工作例會(huì),由社區(qū)法律顧問主持,社區(qū)民警、社區(qū)治保主任和社區(qū)普法“教導(dǎo)員”參加,及時(shí)掌握社情,依法調(diào)處各類糾紛問題;社區(qū)法律顧問和社區(qū)普法“教導(dǎo)員”定期對(duì)社區(qū)調(diào)委會(huì)主任及調(diào)解骨干進(jìn)行業(yè)務(wù)和法律知識(shí)培訓(xùn),使他們熟悉新時(shí)期人民調(diào)解工作的性質(zhì)、地位、作用、法律法規(guī)及調(diào)解技能,努力把社區(qū)內(nèi)的矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài),解決在社區(qū)內(nèi)部。
五、以人為本,建設(shè)法律服務(wù)平臺(tái)
隨著社區(qū)建設(shè)的不斷深化,社區(qū)居民對(duì)法律服務(wù)的需求日益增多,因此,拓寬法律服務(wù)的渠道,使社區(qū)居民得到快捷、便利的法律服務(wù)是“法律進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)的重要內(nèi)容。社區(qū)結(jié)合社區(qū)實(shí)際,在社區(qū)內(nèi)設(shè)立了法律援助中心和法律咨詢服務(wù)站,并聘請(qǐng)常年法律顧問,開通法律服務(wù)熱線,讓居民群眾不出社區(qū)就能得到專業(yè)的法律咨詢服務(wù)。2007年7月中旬,由社區(qū)法律顧問和社區(qū)普法“教導(dǎo)員”共同制作的《法律服務(wù)聯(lián)系卡》面向社區(qū)居民發(fā)放,《聯(lián)系卡》的內(nèi)容分為法律服務(wù)項(xiàng)目、法律服務(wù)指南、法律援助辦理?xiàng)l件、工作程序、提交的材料、熱線電話等,都是與居民生活密切相關(guān)的內(nèi)容?!堵?lián)系卡》上還公布了便民利民常用電話和社區(qū)工作人員的聯(lián)系方式等,方便居民來電咨詢。通過延伸法律服務(wù)的觸角,社區(qū)的法制環(huán)境得到了強(qiáng)化,今年由于豬肉漲價(jià),帶動(dòng)許多物價(jià)頻頻調(diào)價(jià),為了減少物價(jià)上漲對(duì)居民生活的影響,社區(qū)法律服務(wù)站會(huì)同市物價(jià)部門,開展了“物價(jià)進(jìn)社區(qū)”活動(dòng),一方面給居民講解物價(jià)上漲的原因,端正居民的消費(fèi)心態(tài),避免哄搶購(gòu)物;另一方面向社區(qū)的經(jīng)營(yíng)戶宣傳價(jià)格方面的法律法規(guī),加強(qiáng)對(duì)商品物價(jià)的監(jiān)管,杜絕人為漲價(jià),使整個(gè)社區(qū)做到了“合理消費(fèi),誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)”,從而穩(wěn)定了居民情緒,避免了因物價(jià)問題造成的不穩(wěn)定因素。
六、開展社區(qū)矯正,構(gòu)建安置幫教工作平臺(tái)
社區(qū)結(jié)臺(tái)社區(qū)實(shí)際,針對(duì)刑釋解教人員具體案情開展社區(qū)矯正工作。一方面通過社區(qū)幫教人員對(duì)他們開展面對(duì)面的幫教,另一方面積極組織他們參加各種勞動(dòng)就業(yè)培訓(xùn)和再就業(yè)技能培訓(xùn),幫助他們掌握生活技能,并提供合適的工作崗位,從而解決他們的后顧之憂,樹立積極向上的生活心態(tài)。社區(qū)一刑釋解教人員回歸后,剛開始他對(duì)社區(qū)矯正工作很反感,對(duì)生活沒有信心,覺得自己被社會(huì)所拋棄,但社區(qū)工作者始終沒有放棄對(duì)他的幫教,通過耐心細(xì)致的工作,一方面幫助他辦理了最低生活保障金,解決他的燃眉之急,另一方面鼓勵(lì)他積極參加社區(qū)開展的各種就業(yè)培訓(xùn),掌握一些就業(yè)技能。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任
充實(shí)科普志愿者隊(duì)伍,利用轄區(qū)單位的資源優(yōu)勢(shì),挖掘轄區(qū)內(nèi)人才資源,將熱心于科普工作的人員充實(shí)到科普工作隊(duì)伍中來,調(diào)整了街道科普工作領(lǐng)導(dǎo)小組,成立了全民科學(xué)素質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃領(lǐng)導(dǎo)小組,并把科普工作列入街道的重要議事日程,把科普工作納入村(村區(qū))的綜合工作考評(píng)中,并簽訂目標(biāo)責(zé)任書。
二、加強(qiáng)隊(duì)伍自身建設(shè)
廣泛聽取群眾對(duì)科學(xué)知識(shí)的了解和需求,制訂切實(shí)可行的措施,轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),使科學(xué)知識(shí)的普及率得到提高,科普意識(shí)得到加強(qiáng)。
三、開展科普宣傳活動(dòng)
(一)在4月份深入開展了《全民素質(zhì)行動(dòng)計(jì)劃綱要》精神的宣傳活動(dòng),在轄區(qū)的歐典廣場(chǎng)、三峽學(xué)院、廣場(chǎng)發(fā)放宣傳資料1500份,辦事處及各社區(qū)(村)書寫永久性標(biāo)語9幅,辦宣傳專欄8期,在歐典廣場(chǎng)、中天廣場(chǎng)、王牌路小學(xué)開展文藝表演3場(chǎng)次,取得了較好的效果。
(二)開展科普周活動(dòng)。
1、本次科普活動(dòng)周宣傳活動(dòng),書寫標(biāo)語15幅、辦科普專欄9期,發(fā)放科普宣傳資料1500余份。
2、以科普知識(shí)進(jìn)院壩,科普知識(shí)進(jìn)社區(qū)為重點(diǎn)。5月19日—5月21日在石峰村、萬安、等社區(qū)開展了科普知識(shí)進(jìn)院壩和街頭宣傳活動(dòng),為農(nóng)民朋友和廣大社區(qū)居民送去科學(xué)種養(yǎng)殖技術(shù)、舉辦了疾病預(yù)防、交通、雷、電、地震等安全防范、節(jié)能減排知識(shí)等講座共3場(chǎng),參加人數(shù)5000余人次。
3、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為載體,5月20日在社區(qū)加友超市門前開展醫(yī)療衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳和義診活動(dòng),接待咨詢和義診1000余人,發(fā)放衛(wèi)生知識(shí)手冊(cè)資料1500余份。
4、舉辦科普知識(shí)講座。5月22日組織機(jī)關(guān)干部和社區(qū)干部100余人,參加由街道科協(xié)主辦,中醫(yī)院羅代全醫(yī)師主講的常見疾病防治以及地震時(shí)應(yīng)采取的應(yīng)急措施和震后疾病防治知識(shí)講座,并開出健康處方100余份。
5、積極組織群眾觀觀科普畫廊。5月19日在街道科普活動(dòng)室、歐典廣場(chǎng)、廣場(chǎng)、三峽學(xué)院觀景臺(tái)等地巡回展覽科普畫廊,引導(dǎo)公眾樹立科學(xué)、綠色的生活環(huán)境和生活消費(fèi)宣傳觀念,創(chuàng)節(jié)約型家庭和綠色社區(qū)。
通過5月19日至25日這一周的科普宣傳活動(dòng)和科普知識(shí)推廣,使轄區(qū)居民增強(qiáng)了科普意識(shí),學(xué)到了更多的科普知識(shí),促進(jìn)了轄區(qū)居民科學(xué)、文明、健康的生活方式,推進(jìn)了和諧社區(qū)建設(shè)。
(三)認(rèn)真做好節(jié)能宣傳月活動(dòng)
按照萬州節(jié)能辦[]3號(hào)文件精神,結(jié)合科普工作,在轄區(qū)開展了一系列節(jié)能宣傳各項(xiàng)活動(dòng)。
1、為增強(qiáng)全社會(huì)生態(tài)文明觀念,動(dòng)員轄區(qū)各界積極參與資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)建設(shè),成立了節(jié)能宣傳領(lǐng)導(dǎo)小組,落實(shí)分管領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)此項(xiàng)工作的指導(dǎo),具體科室由綜合科、城管科、社會(huì)事務(wù)科室負(fù)責(zé)開展節(jié)能各項(xiàng)活動(dòng)。
首先對(duì)機(jī)關(guān)在辦公用電、汽車用油、燃?xì)獾确矫孢M(jìn)行了重點(diǎn)排查和規(guī)范管理,落實(shí)專人監(jiān)督、管理機(jī)關(guān)能源消耗情況。其次,是與8個(gè)社區(qū)和106家企業(yè)簽定了“節(jié)能減排”目標(biāo)責(zé)任書。
2、在整個(gè)活動(dòng)月期間,我們利用標(biāo)語、專欄、發(fā)放資料、圖片展覽、知識(shí)講座等形式,在轄區(qū)開展了聲勢(shì)浩大的宣傳活動(dòng),發(fā)放節(jié)能倡議書2000余份、寫標(biāo)語5幅、辦專欄9期,發(fā)放宣傳資料1500余份。
3、活動(dòng)形式多樣,內(nèi)容豐富,效果明顯。一是把節(jié)約能源相關(guān)知識(shí)當(dāng)作推廣科技知識(shí)帶進(jìn)農(nóng)戶、帶進(jìn)社區(qū),以科技下鄉(xiāng)進(jìn)農(nóng)戶,科技下鄉(xiāng)進(jìn)社區(qū)為重點(diǎn),主要在石峰村、萬安、、太平等社區(qū)開展了以綠色奧運(yùn),節(jié)能燈推廣,限制使用塑料購(gòu)物袋為重點(diǎn)的節(jié)能知識(shí)以及我國(guó)節(jié)能環(huán)保事業(yè)的重要性的宣傳。二是在廣場(chǎng)、歐典廣場(chǎng)、等社區(qū)開展節(jié)能知識(shí)圖片展覽和宣傳咨詢活動(dòng)共3場(chǎng),參加人數(shù)5000余人次。引導(dǎo)公眾樹立科學(xué)、綠色的生活環(huán)境和生活消費(fèi)觀念,創(chuàng)節(jié)約型家庭和綠色社區(qū)。三是召開社區(qū)、村、機(jī)關(guān)干部會(huì),安排布置節(jié)能專題宣傳月活動(dòng),并對(duì)機(jī)關(guān)在用電、汽車用油等方面進(jìn)行了重點(diǎn)排查和規(guī)范,落實(shí)專人監(jiān)督、管理機(jī)關(guān)能源消耗情況。四是在三峽學(xué)院觀景臺(tái)舉辦了以“參與節(jié)能減排、共建生態(tài)文明”為主題的大型宣傳活動(dòng),積極整合資源,調(diào)動(dòng)各方力量,營(yíng)造良好的活動(dòng)氛圍,向廣大社區(qū)群眾宣傳了節(jié)能減排知識(shí)和重要性,增強(qiáng)群眾節(jié)能意識(shí),自覺主動(dòng)參與“生態(tài)文明家園”創(chuàng)建,廣泛開展節(jié)能實(shí)踐活動(dòng),從現(xiàn)在做起,從點(diǎn)滴做起,節(jié)省一度電、節(jié)約一滴水,重提布袋子,重提菜籃子,重塑綠色生活消費(fèi)新模式。在這次活動(dòng)中,寫標(biāo)語7幅,發(fā)放宣傳資料1500余份,參與受教育人數(shù)1000余人,收到了良好的社會(huì)效果。
(四)開展好年科普日活動(dòng)
根據(jù)萬州科協(xié)文[]21號(hào)文件精神,結(jié)合實(shí)際,以“節(jié)約能源資源、保護(hù)生態(tài)環(huán)境、保障安全健康”為主題開展了以下三方面活動(dòng)。
1、年9月11日下午2點(diǎn),在辦事處三樓會(huì)議室,開展了節(jié)約能源資源、保護(hù)生態(tài)環(huán)境、保障安全健康知識(shí)講座,主要是從節(jié)能環(huán)保事業(yè)的重要性;節(jié)能知識(shí)的推廣(生產(chǎn)、生活中的節(jié)能常識(shí));重塑綠色生活消費(fèi)新模式等方面進(jìn)行講解。
2、年9月13日,在歐典廣場(chǎng),利用掛圖及各種圖片開展節(jié)能知識(shí)圖片展覽,使他們懂得浪費(fèi)對(duì)人類造成的后果及危害;為什么要限制使用塑料購(gòu)物袋。
3、年9月19日,在石峰村村委會(huì),請(qǐng)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心主任楊大英該村村民進(jìn)行了科普知識(shí)講座,使他們懂得如何運(yùn)用科學(xué)種養(yǎng)殖技術(shù),使用農(nóng)藥后的蔬菜是否能及時(shí)食用,如何掌握使用沼氣技術(shù)等知識(shí)講座。
(五)利用各種活動(dòng)日,在轄區(qū)學(xué)校開展了各種青少年科普活動(dòng),主要是開展青少年科普知識(shí)教育,開展課外科技活動(dòng);組織科技工作者與青少年開展“面對(duì)面”的科普活動(dòng)。
四、反對(duì),崇尚科學(xué)
加大對(duì)偽科學(xué)、組織的反擊力度,利用宣傳陣地,組織群眾觀看碟片、宣傳畫等,使群眾自覺加入到反對(duì)、反對(duì)偽科學(xué)的隊(duì)伍中來。
五、加強(qiáng)科普工作的陣地建設(shè)
一、落實(shí)上級(jí)部署,保證政令暢通。年內(nèi),中央、省、市圍繞關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的重大問題相繼政策法規(guī),區(qū)委區(qū)政府也結(jié)合全年計(jì)劃和階段性重點(diǎn)工作給街道下達(dá)指標(biāo)和指示。對(duì)此,街道黨工委能夠樹立大局意識(shí),認(rèn)真領(lǐng)會(huì)貫徹上級(jí)要求,結(jié)合工作實(shí)際抓好落實(shí)。在完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、協(xié)調(diào)其他各項(xiàng)工作齊頭并進(jìn),確保達(dá)沃斯、*大期間社會(huì)穩(wěn)定以及區(qū)人大、政府、政協(xié)換屆選舉任務(wù)等方面都圓滿地完成了任務(wù),保證了上級(jí)部署在轄區(qū)的貫徹落實(shí)。
二、落實(shí)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo),確保提前、全面、超額完成全年任務(wù)。截止11月末,街道稅收等6項(xiàng)指標(biāo)均提前超額完成。其中稅收年計(jì)劃9338萬元,實(shí)際完成11009萬元,完成年計(jì)劃的117.9%;固定資產(chǎn)投資年計(jì)劃8個(gè)億,實(shí)際完成18億多,完成年計(jì)劃的225%;吸引外資年計(jì)劃500萬美元,實(shí)際完成570萬美元,完成年計(jì)劃114%;吸引內(nèi)資年計(jì)劃3個(gè)億,實(shí)際完成6.9億,完成年計(jì)劃的230%;發(fā)展高新技術(shù)企業(yè)年任務(wù)12家,實(shí)際完成21家,完成175%;發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)年任務(wù)4家,實(shí)際完成19家,完成年計(jì)劃的475%,為全區(qū)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的完成做出了貢獻(xiàn)。
三、落實(shí)抓班子帶隊(duì)伍的職責(zé),立足打好工作基礎(chǔ)。按照區(qū)委關(guān)于黨委理論中心組學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定,抓好領(lǐng)導(dǎo)班子的理論學(xué)習(xí),提高班子成員的理論素養(yǎng),加強(qiáng)思想建設(shè);以專題民主生活會(huì)為抓手,相互開展批評(píng)和自我批評(píng),加強(qiáng)班子作風(fēng)建設(shè);貫徹民主集中制組織原則,堅(jiān)持集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)制,對(duì)涉及全局重大問題,注重發(fā)揮集體智慧,集體決策。對(duì)涉及某一方面問題決策,虛心聽取分管領(lǐng)導(dǎo)意見。注重班子間的團(tuán)結(jié)協(xié)作,做到總攬不包攬,當(dāng)班子不當(dāng)家長(zhǎng)。與班子成員坦誠(chéng)交流,增進(jìn)溝通。隊(duì)伍管理方面,以“行政效能年”活動(dòng)為契機(jī),倡導(dǎo)“講學(xué)習(xí)、將協(xié)作、講創(chuàng)新、講績(jī)效”的精神,著力提高機(jī)關(guān)的行政效率和服務(wù)水平。以“社區(qū)服務(wù)效能年”活動(dòng)為載體,加強(qiáng)社區(qū)隊(duì)伍建設(shè),調(diào)動(dòng)工作積極性。工作方式上,能經(jīng)常深入社區(qū)和轄區(qū)單位了解情況,聽取他們的意見和要求,實(shí)際生活中,能關(guān)心群眾的疾苦,設(shè)身處地地幫助解決一些困難和問題。
四、支持班子成員履行職責(zé),其他各項(xiàng)工作均取得成績(jī)。行政工作瑣碎,繁雜,一年來,面對(duì)棘手的問題敢抓敢管,省應(yīng)急工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)的準(zhǔn)備,機(jī)關(guān)大樓的維修都圓滿完成;黨建、群團(tuán)、精神文明多項(xiàng)工作也卓有成績(jī)。特別是兩新組織的黨建工作難度大、要求高,能夠克服困難,做到規(guī)模以上非公企黨的組織全覆蓋,并圓滿完成了大連市婦聯(lián)“和諧家庭與和諧社區(qū)同創(chuàng)共建”現(xiàn)場(chǎng)觀摩會(huì)的工作,得到了市區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的一致好評(píng)。年內(nèi),穩(wěn)定工作任務(wù)繁重,達(dá)沃斯會(huì)議、*大召開期間,...、復(fù)轉(zhuǎn)軍人等始終是穩(wěn)定工作的重點(diǎn)和難點(diǎn),加之安民街地塊動(dòng)遷引發(fā)的上訪問題等等,和分管領(lǐng)導(dǎo)一道落實(shí)責(zé)任、細(xì)致工作,及時(shí)掌握反饋信息,做了許多化解矛盾的工作,為轄區(qū)始終保持了較穩(wěn)定的局面盡職盡責(zé);勞動(dòng)就業(yè),在實(shí)名制就業(yè)任務(wù)遠(yuǎn)重于往年的情況下,多方開發(fā)就業(yè)崗位,積極拓寬就業(yè)渠道,完成了1689人的就業(yè)指標(biāo),5個(gè)社區(qū)均被評(píng)為充分就業(yè)社區(qū);城建工作從來都很繁重,今年罕見的風(fēng)暴潮,達(dá)沃斯市容環(huán)境整治又為城建工作增添了工作量,為此,他們堅(jiān)持建設(shè)與管理并重工作思路,全方位加強(qiáng)轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治,全力以赴抗擊風(fēng)暴潮,確保人民生命財(cái)產(chǎn)安全,出色地完成了任務(wù);民政、社區(qū)建設(shè)、換屆工作方面,關(guān)注轄區(qū)弱勢(shì)群體,不斷擴(kuò)大救助范圍,以“145”工程為載體,開展“和諧樓院”建設(shè),通過制定規(guī)章,開展活動(dòng),努力探索“樓院自我管理”的長(zhǎng)效機(jī)制。特別是人大換屆工作,在時(shí)間緊、任務(wù)重,要求高的情況下,為全區(qū)作示范,確保代表的選舉和人大、政府換屆工作順利完成。計(jì)生工作有新的舉措,“健康驛站”的改版,“流動(dòng)人口計(jì)劃生育維權(quán)服務(wù)月”和“惠民惠家”親情服務(wù)開展活動(dòng),以及加班加點(diǎn)完成了人口信息采集工作等,都使計(jì)生工作的水平得到了進(jìn)一步提高。各社區(qū)雖為居民自治組織,卻承擔(dān)了大量政府下派的工作,但都能克服困難,任勞任怨,及時(shí)完成各項(xiàng)任務(wù)。
五、落實(shí)第一責(zé)任人職責(zé),加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)。為官?gòu)恼?,廉潔?zhí)政,既是要求,也是本分。對(duì)此,能嚴(yán)格要求自己,加強(qiáng)有關(guān)規(guī)定的學(xué)習(xí),能自覺對(duì)照要求檢查自己,努力從思想上和認(rèn)識(shí)上,筑起拒腐防變的防線,在行動(dòng)上從不,從不跑官要官,謹(jǐn)言慎行,廉潔自律,遵守法律法規(guī)和社會(huì)道德操守。作為第一責(zé)任人,能認(rèn)真落實(shí)上級(jí)黨委政府和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)有關(guān)黨風(fēng)廉政建設(shè)的工作部署和要求,帶領(lǐng)班子成員參加區(qū)有關(guān)報(bào)告會(huì),主持班子班子成員召開專題民主生活會(huì)對(duì)照檢查,努力加強(qiáng)班子黨風(fēng)廉政建設(shè)。
以上是我履行職責(zé)的主要情況。應(yīng)該說,到桂林街道將近一年,我面對(duì)的是一個(gè)完全陌生的環(huán)境,承擔(dān)的是多數(shù)不熟悉的工作。面對(duì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的壓力與典型的包袱,我的確心有恐慌,唯恐辜負(fù)了組織的信任,唯恐辜負(fù)了大家的期望。因此。不敢有絲毫懈怠。一年來,還算基本履行了職責(zé),完成了工作任務(wù)。這里,飽含著各位班子同仁們的團(tuán)結(jié)合作,飽含著各位科所長(zhǎng)和機(jī)關(guān)全體同志的鼎力支持,飽含著各位社區(qū)書記、主任及全體人員的辛勤汗水。借此機(jī)會(huì),我衷心感謝給街道黨工委領(lǐng)導(dǎo)班子包括我本人工作大力支持的各位,謝謝你們。
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