護理問題與護理措施精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護理問題與護理措施主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：護理問題與護理措施范文
1．1護生方面
1．1．1心理應(yīng)對能力差
護生在初期常對手術(shù)室感覺陌生、神秘，因此有一種緊張畏懼感。在這無形的壓力下，造成護生自信心不足，不敢動手操作，甚至手足無措，嚴重作者單位:201800上海市上海交通大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院嘉定分院呂英:女，本科，護師影響了護生對各項護理操作的掌握［2］。
1．1．2專業(yè)知識儲備不足
手術(shù)室工作涉及到手術(shù)室基礎(chǔ)護理、各種無菌技術(shù)操作及消毒隔離、手術(shù)配合、手術(shù)、麻醉配合等諸多內(nèi)容。手術(shù)病人病情復(fù)雜且手術(shù)種類多，儀器設(shè)備層出不窮，護生在短時間內(nèi)需要學(xué)習(xí)很多內(nèi)容，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教材中有關(guān)手術(shù)室護理章節(jié)的內(nèi)容簡短并且抽象，護生在校所學(xué)知識不能滿足手術(shù)室工作需要，造成了理論與實際相脫節(jié)。
1．1．3無菌觀念差，缺乏實踐
手術(shù)室對無菌要求非常嚴格，無菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。由于護生實習(xí)時間短，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，對無菌技術(shù)掌握不夠熟練，無菌觀念差，無菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。而有的護生在不慎污染了無菌區(qū)后因害怕老師指責(zé)而隱瞞甚至因為害怕污染而不敢動手操作，致使臨床實踐經(jīng)驗缺失，學(xué)習(xí)護理技術(shù)較慢，降低了護生實習(xí)的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。
1．1．4工作學(xué)習(xí)缺乏主動性
護生普遍存在的問題是學(xué)習(xí)主動性差，不會主動去請教老師或翻閱資料，還有對問題缺乏主動性思考，老師讓做什么就做什么，不會去想為什么;還有大部分護生為獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性強，自立性較差，動手能力欠缺，工作缺乏主動性。
1．1．5風(fēng)險意識比較薄弱］
護生雖然對手術(shù)護理風(fēng)險有所了解，但由于有帶教老師的指導(dǎo)，有的護生在護理操作安全上心理依賴感較強，主觀認為只要有老師在場就不會出現(xiàn)護理差錯事故，即使發(fā)生，一切責(zé)任都會由老師承擔，不注重提高自身風(fēng)險意識。
1．1．6護生的教育程度
護生受教育程度的參差不齊，理論知識和接受事物的能力不一直接影響著臨床教學(xué)進度和質(zhì)量［4］。
1．2帶教老師方面
1．2．1學(xué)歷層次低，業(yè)務(wù)知識欠缺
臨床上很多護理帶教老師盡管臨床經(jīng)驗豐富，大部分學(xué)歷層次低、起點低，相對缺乏教育、管理、科研、心理等綜合性知識的積累。另外，隨著社會的發(fā)展、科學(xué)的進步、新技術(shù)的不斷涌進，若帶教老師自身業(yè)務(wù)知識掌握不夠，能力欠缺，很難滿足新生代護生的求知欲，從而直接影響教學(xué)質(zhì)量［5］。
1．2．2教學(xué)與工作的沖突
手術(shù)室工作量大，工作緊張而繁忙，專業(yè)性要求高，手術(shù)配合時需精力集中，沒有更多的時間進行講解、示范，這些都影響了護生的實習(xí)效果［6］。
1．2．3帶教意識不強
部分臨床老師缺乏積極的帶教態(tài)度和情感，對帶教工作不夠重視，把護生當勞動力使喚。還有些帶教老師因擔心護生配合和無菌操作的不熟練而影響手術(shù)時間和效果，認為教護生做還不如自己做，獨攬了一切工作，減少了護生實際操作機會。
1．2．4教學(xué)方式欠妥當
在手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髦校瑤Ы汤蠋熗鶗凑战虒W(xué)大綱的要求進行工作，教學(xué)方式一成不變，不知道靈活變通，造成學(xué)習(xí)的枯燥乏味，很難調(diào)動護生的積極性，降低了學(xué)習(xí)的熱情。
2應(yīng)對措施
2．1盡快熟悉環(huán)境，提高心理應(yīng)變能力
護生進入手術(shù)室后先進行1周的崗前培訓(xùn)，由主帶教老師集中介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施、布局、各區(qū)域的劃分，三區(qū)三通道的概念，科室規(guī)章制度和各級人員職責(zé)，使護生了解手術(shù)室的一般工作程序、工作制度、基本要求和注意事項，明確實習(xí)的重點和難點。同時加強與護生的溝通交流，了解護生在實習(xí)過程中碰到的一些實際問題，共同解決落實，盡快消除其恐懼、緊張等心理狀態(tài)，以積極穩(wěn)定的心態(tài)投入到臨床工作中。
2．2采用多種教學(xué)模式，提高教學(xué)效果
2．2．1理論培訓(xùn)和實際操作結(jié)合
由主帶教老師采取理論講解和實際操作相結(jié)合的方法，帶領(lǐng)護生進行模擬操作訓(xùn)練［7］，采取邊講解、邊操作、邊練習(xí)的方法，內(nèi)容包括外科洗手法、戴無菌手套、穿脫無菌手術(shù)衣、整理無菌器械臺、清點器械、協(xié)助醫(yī)師鋪無菌手術(shù)巾以及正確傳遞各種器械的方法等。然后護生分組練習(xí)，最后帶教老師根據(jù)操作的情況進行總結(jié)，指出操作中存在的問題及注意點。如此種方法，將理論與實際操作相聯(lián)系，使護生在輕松的狀態(tài)下學(xué)習(xí)和掌握手術(shù)室?？萍寄?，使理論知識又從實踐中得到進一步鞏固。
2．2．2采取“一對一”教學(xué)方式
在完成基礎(chǔ)的技術(shù)操作后，采取“一對一”教學(xué)方式帶領(lǐng)護生進行臨床實際操作的學(xué)習(xí)，即由1名帶教老師全程帶教1名護生。首先盡量選擇相對簡單的手術(shù)進行，如闌尾切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等。器械工作學(xué)習(xí)時包括手術(shù)步驟、術(shù)中手術(shù)的配合要點及關(guān)腹的步驟、標本的管理及術(shù)后器械的處理，重點講解物品清點及無菌操作的重要性。學(xué)習(xí)巡回工作時，帶教老師應(yīng)鼓勵護生多動手，遇到錯誤及時糾正，使護生逐步掌握病人安全核查、術(shù)前物品的準備、手術(shù)的擺放、術(shù)中護理要點、各種儀器設(shè)備的使用方法及注意事項以及各種應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)對等。根據(jù)護生的掌握情況，可在帶教老師的指導(dǎo)下獨立完成各種中、小型手術(shù)的器械及巡回護士工作。
2．2．3以“問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法
在帶教工作中，我們可以采用以“問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法［8］，讓護生在問題中尋找答案。如進行一臺腎切除手術(shù)時，在術(shù)前需要放置，可以問護生這種手術(shù)需要放置哪種手術(shù)，這種手術(shù)又適應(yīng)于其他哪些手術(shù)，放置時需要什么輔助用物，放置的方法及其注意事項。帶著這些問題我們在操作中邊思考、邊領(lǐng)會，從理性認識到感性認識，從而形成解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力。
2．2．4分層次施教
我院護生來源不同，層次有別，對理論知識掌握的程度、接受能力、操作技能都會有差異，根據(jù)不同的特點，有針對性地分層次實施帶教。對接受能力強的護生，注重綜合能力的培養(yǎng);對接受能力差的護生，注重工作主動性、動手能力及知識運用能力的培養(yǎng)，在操作中要做到放手不放眼，放做不放教，讓護生知其然，更知其所以然，同時有意識地培養(yǎng)護生主動觀察和判斷的能力，讓他們自己尋找問題的根源，充分發(fā)揮主觀能動性，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。
2．3加強安全教育，強化法律意識
帶教老師在整個教學(xué)過程中要不斷向護生進行安全教育，培養(yǎng)護生踏實的工作作風(fēng)，嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強崗前教育，對實習(xí)工作中可能出現(xiàn)的問題，及時組織護生分析討論，提出改進的意見措施，有效地避免各種差錯事故的發(fā)生，并定期組織護生學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律、法規(guī)，通報醫(yī)院有關(guān)安全的信息，組織醫(yī)療、護理糾紛的個案分析，讓護生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，明確自身權(quán)利與義務(wù)，增強法律意識，用法律指導(dǎo)自身護理行為，使護理行為合理、合情、合法。
2．4完善帶教體系，提升教學(xué)質(zhì)量
2．4．1實施分層次教學(xué)管理，嚴格選拔帶教老師
在帶教中實行“三級負責(zé)制”的教學(xué)管理模式，即護士長、主帶教老師、一帶一老師，層層質(zhì)控管理。針對手術(shù)室的工作特點，在臨床帶教中實施主帶教老師模式［9］，即主要由主帶教老師制定教學(xué)計劃，安排教學(xué)工作，監(jiān)控教學(xué)質(zhì)量，考核教學(xué)成果。主帶教老師選拔應(yīng)根據(jù)護理部制定的帶教老師資格認定標準，參加護理部統(tǒng)一競聘，在基本素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力等方面考核成績優(yōu)異者方可勝任。同時在科內(nèi)選拔帶教老師時打破傳統(tǒng)的論資排輩，選擇教學(xué)積極性高、責(zé)任心強、有一定教學(xué)能力、有豐富臨床經(jīng)驗和理論知識的大專以上學(xué)歷的護士擔任一帶一老師，并定期對其進行培訓(xùn)、考核，以提高帶教能力與水平。
2．4．2不斷學(xué)習(xí)，提高教師自身素質(zhì)
隨著護士基礎(chǔ)教育的提高，對教師的要求也在提高，不僅需要良好的職業(yè)素質(zhì)、扎實的專業(yè)知識、豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗，而且更需具備較強的觀察能力、應(yīng)變能力、語言表達能力和溝通能力。新時代的手術(shù)室日新月異，為了跟上新形勢，帶教老師必須努力鉆研護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提高自身素質(zhì)，從而提高教學(xué)水平，確保教學(xué)質(zhì)量。通過常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律的五常法來提高帶教老師的主觀能動性，從而提高帶教質(zhì)量和品質(zhì)［10］。帶教老師不僅是知識的傳播者，更是護生的道德榜樣，老師的一言一行會對護生起到潛移默化的作用。所以帶教老師應(yīng)具備高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心，要正確認識到護理教學(xué)工作的重要性，言傳身教，循序誘導(dǎo)。
3小結(jié)
第2篇：護理問題與護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 骨科；護理記錄；問題；措施
護理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個重要組成部分，它記錄了病人治療護理的全過程，反映了病人病情的演變，具有一定的法律效力。在我科成功創(chuàng)建星際護士站的過程中，對骨科護理記錄的質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)，在實施記錄中存在一系列的問題，對護理記錄的書寫進行了改進并應(yīng)用于臨床，得到了很大的提高，現(xiàn)報道如下：
1 護理記錄中存在的問題
1.1 護理記錄不能體現(xiàn)護理的動態(tài)過程
護理記錄是醫(yī)療住院病歷的一部分，但護理記錄是階段性記錄，總結(jié)性護理記錄少，多數(shù)只記錄某一天、某一時的病情記錄，這種記錄不能夠完全體現(xiàn)護理的動態(tài)變化過程。
1.2 護理記錄不能體現(xiàn)護理行為
護理記錄內(nèi)容沒有突出護理專業(yè)特點，多數(shù)護士記錄的內(nèi)容為病人的病情以及醫(yī)囑的內(nèi)容，造成與醫(yī)療的內(nèi)容重復(fù)，而護士實施護理措施后出現(xiàn)的護理效果以及觀察到的病情在護理記錄中又未充分體現(xiàn)，護理記錄不能充分體現(xiàn)護理行為。如：對一位股骨粗隆間骨折的 病人的記錄中，有多處記錄病人的病情、用藥情況及注意預(yù)防壓瘡的發(fā)生，而沒有記錄采取了各種護理措施以達到預(yù)防發(fā)生的目的。
1.3 護理記錄不全
部分護士記錄時的意識不強，臨時性記錄不全，只是機械的按照相關(guān)規(guī)定記錄，對于臨時性的病情觀察、采取的護理措施及取得的護理效果記錄少或漏記，夜班護士出現(xiàn)此現(xiàn)象多。如：胸腰椎壓縮性骨折病人，在病情穩(wěn)定一周后的某一天夜里出現(xiàn)咳嗽、鼻塞等感冒癥狀，當班護士未做護理記錄，只是口頭交代下一班的護士，而在下一班護士也未做記錄，用藥后后的反應(yīng)及轉(zhuǎn)歸情況都不詳細。
1.4 護理記錄的連續(xù)性差
護理記錄不同于交班報告，要體現(xiàn)護理的連續(xù)性，下一班要準確地記錄病人的反映過程和變化，而有的需要連續(xù)幾個班次記錄，而部分只是機械的按照規(guī)定護理記錄頻次記錄，沒有按照具體的情況進行記錄。
1.5 護理記錄沒有體現(xiàn)施護
相同部位骨折的記錄大致相同，只體現(xiàn)出因病施護，而未體現(xiàn)施護。由于護理人員理論知識欠缺，找不到護理的重點，在護理工作繁忙之時，過多的依賴陪護。在護理過程中，只遵循疾病的護理常規(guī)，缺乏創(chuàng)新，造成一種疾病的護理記錄上基本一致，體現(xiàn)不出病種差異和個體差異。
1.6 護理記錄沒有體現(xiàn)專科特點，作為骨傷患者，臨床辯證與舌脈密切相關(guān)，而護理記錄往往忽略了對舌脈的記錄，而護理記錄也體現(xiàn)不出，所有的護理記錄大多圍繞“骨折”實施。
1.7 護理記錄存在的其他問題
主要包括字跡不清楚，語句不通、語法搭配不當，標點不正確，有錯別字等。
2 解決措施
針對一上問題，通過仔細分析，認為與以下原因有關(guān)，一是管理欠規(guī)范，二是護士素質(zhì)參差不齊，有的專業(yè)知識缺乏，基本文化素質(zhì)有待加強和提高；三是法律意識不強，因此，正確解決存在的問題，著重從以下級方面著手：
2.1 增強護理人員法律意識，提高護理質(zhì)量
《醫(yī)療事故處理條例》實施以后迫切需要提高護士各方面的素質(zhì)，應(yīng)鼓勵護士參加各種形式的學(xué)習(xí)，提高自己的水平，另一方面加強護士的 法律知識的學(xué)習(xí)，幫助護士分析護理差錯、事故與護理記錄的法律關(guān)系，使其充分認識到護理記錄在醫(yī)療糾紛舉證的重要作用，樹立起醫(yī)療糾紛重在防范的意識。
2.2 規(guī)范管理，切實做好護理記錄
相對固定主管護士，負責(zé)書寫階段性的日常護理記錄，值班護士負責(zé)書寫臨時性護理記錄。
2.3 合理安排班次保證臨床工作的需要，保證主管護士對自己所管的病人連續(xù)性接觸，以全面系統(tǒng)的收集病人的資料，總結(jié)性的記錄護理記錄。
2.4 根據(jù)專科特點規(guī)范護理記錄的書寫程序?qū)γ课徊∪说淖o理重點進行重點觀察、重點護理、重點記錄，充分體現(xiàn)因人施護、因需施護的護理記錄。
2.5 交流護理記錄經(jīng)驗
護士在進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房時，把護理記錄內(nèi)容列為其中，并相互交流書寫護理記錄的體會和經(jīng)驗，相互借鑒、比較、學(xué)習(xí)，同時讓年資高、記錄好的護士檢查、指導(dǎo)低年資高、記錄差的護士的書寫。
2.6 加強對護理記錄書寫的質(zhì)控
護士長隨機抽查， 質(zhì)控小組長不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即提出糾正，以保證護理記錄的書寫質(zhì)量。
2.7 提高認識，轉(zhuǎn)變觀念
加強整體護理意識的培養(yǎng)，熟練運用整體護理程序為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的護理，按照整體護理的PIO 形式記錄。
2.8 加強培訓(xùn)，提高護士素質(zhì)
護士素質(zhì)決定護理質(zhì)量的高低，要提高整體護理水平，首先應(yīng)提高護士的整體素質(zhì)。
2.8.1 對于入科的新新參加工作的護理人員，上崗前進行培訓(xùn)，實行相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)，通過基礎(chǔ)護理理論和技術(shù)操作考核，爭取在1 年內(nèi)熟悉各方面的護理業(yè)務(wù)，適應(yīng)工作需要。
2.8.2 對于不同層次的護士，實行繼續(xù)教育，鼓勵護士通過參加夜大、函大、自學(xué)等多種形式，更新知識，提高理論水平，擴大知識面
2.8.3 定期對護士進行“三基”培訓(xùn)
每月落實護理技術(shù)操作訓(xùn)練及考試考核，強化理論知識及操作規(guī)程，定期考核?？频睦碚撝R和相關(guān)技能，達到相應(yīng)職稱的業(yè)務(wù)水平
2.8.4 定期開展護理知識、技術(shù)競賽；開展豐富多彩的護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，如：基礎(chǔ)理論知識、術(shù)操作競賽，護理論文報告會，護理安全制度考試等，活躍護士業(yè)務(wù)生活，創(chuàng)造愛崗敬業(yè)、講學(xué)習(xí)、比奉獻的 良好氛圍。
2.9 加強?？浦R培訓(xùn)，提高運用護理程序的能力。整體護理工作強調(diào)的是臨床護理中一個完整的工作過程，是一種有計系統(tǒng)的實施護理的程序，并且能是綜合的、動態(tài)的具有決策和反饋功能的過程?？梢圆扇《嘈问降呐嘤?xùn)教育，以幫助護士提高實際應(yīng)用能力。如：請?？平處熤v課，提高業(yè)務(wù)水平；請業(yè)務(wù)能力強、理解較深刻、運用護理程序較好的同行現(xiàn)身說教，組織全科護士進行有關(guān)?？萍膊≈R的學(xué)習(xí)；組織質(zhì)控人員深入病房，了解護理實施情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)、協(xié)助解決；最最重要的 一條是密切觀察病情變化，與病人溝通，掌握第一手資料，主動參與醫(yī)生查房，與醫(yī)生多交流，取得醫(yī)生的支持，了解治療方案，制定出合理的護理計劃，并運用護理程序為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3 體會
在工作的過程中不斷發(fā)現(xiàn)在護理記錄中存在的問題， 通過具體的分析，有正對性的提出解決措施，不但提高了護理人員的專業(yè)護理水平，書寫能力和法律意識，還全面提高了護理質(zhì)量，提升了醫(yī)院效應(yīng)。
參考文獻
[1] 徐莉.淺談護理記錄的書寫[J].實用護理雜志 2006-5-24.
[2] 陳鵬.病歷書寫規(guī)范[M].杭州:浙江大學(xué)出版社，2003:57．
[3] 徐思琴，葉麗花.從法律角度分析護理記錄缺陷及對策[J].南方護理學(xué)報，2002，9(5):72-73.
第3篇：護理問題與護理措施范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)院校；護理教育；問題；改進措施
近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，以及醫(yī)療、護理模式的轉(zhuǎn)變，患者對護理工作的質(zhì)量要求，也在日益提高。護理工作不再是單一的護理患者，而是服務(wù)的范圍更為寬泛，從單純的對患者身體的醫(yī)療服務(wù)，擴展到了對整個社會服務(wù)，以及對患者的身體、心理的醫(yī)療服務(wù)。但是，當前醫(yī)學(xué)院校的護理教育，還存在很多問題，不能很好的適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變。因此，對當前醫(yī)學(xué)院校護理教育存在的問題，進行分析、總結(jié)，并采取針對性的改進措施，對于提高護理工作的質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度，都具有重要的現(xiàn)實意義。
1當前我國醫(yī)學(xué)院校護理教育存在的問題
（1）護理教育重理論而輕實踐。護理學(xué)的實踐性很強，學(xué)生對理論知識的掌握，需要在不斷的實踐操作中，得到鞏固和加強。但是，當前我國醫(yī)學(xué)院校的護理教育，非常重視理論知識的灌輸，而學(xué)生的實踐操作能力，卻沒有得到應(yīng)有的重視，普遍存在理論知識的學(xué)習(xí)和臨床實踐活動相脫節(jié)的現(xiàn)象。很多院校的護理教材，內(nèi)容比較陳舊，脫離了當前護理工作的實際，導(dǎo)致學(xué)生無法將陳舊的護理知識，應(yīng)用到當前的臨床實踐中。加之學(xué)生大部分的時間，都用在了理論知識的學(xué)習(xí)上，而只有在最后一年的實習(xí)期。在這短短一年的實踐時間里，學(xué)生要經(jīng)歷不同科室的輪轉(zhuǎn)，還要應(yīng)對各種考試、考核，導(dǎo)致臨床實踐的時間遠遠不夠，造成很多護理學(xué)生臨床實踐動手能力比較差。
（2）護理教育課程設(shè)置不合理。當前，我國很多的醫(yī)學(xué)院校，尚沒有形成完善的護理教育體系，護理課程設(shè)置不夠合理，沒有突出護理教育的特點。伴隨著社會的不斷發(fā)展進步，護理模式也隨之在逐漸的變化。在護理工作中，對患者進行適當?shù)挠袦囟鹊娜宋年P(guān)懷，顯得尤為重要。而大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的護理課程中，缺乏人文學(xué)科、人文課程的開設(shè)，在實際的護理教育中，缺失了護理心理和人文關(guān)懷的教育，導(dǎo)致學(xué)生的人文素養(yǎng)較低。
（3）護理教師的整體水平有待提升。要提高護理學(xué)生的水平，首先要確保護理教師的水平。但是，目前我國大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校中，護理教師的來源比較復(fù)雜，水平參差不齊，整體水平有待提升。他們之前有的是臨床護師，有的是臨床醫(yī)生，有的是醫(yī)學(xué)院校護理研究生，有的是醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)生等等。隨著醫(yī)學(xué)院校的擴招，很多的青年教師成為了護理教師，但是他們?nèi)狈嶋H工作經(jīng)驗，護理教師出現(xiàn)人才斷層現(xiàn)象，護理教育的學(xué)科帶頭人和教學(xué)能力強的教師尤為缺乏。
（4）護理教學(xué)方法有待改進。當前，我國大部分的醫(yī)學(xué)院校，護理教學(xué)的一線教師，大多具有理論知識，但缺乏臨床實踐的經(jīng)驗，無法很好的給學(xué)生傳授臨床實踐經(jīng)驗，導(dǎo)致學(xué)生的臨床實踐能力低。護理教學(xué)的方式，也比較落后，缺乏先進的教學(xué)方法，大多為傳統(tǒng)的、以教師為主體的教學(xué)方式，不利于學(xué)生發(fā)揮主觀能動性。教學(xué)過程缺乏護理情景的模擬，不利于學(xué)生實際臨床中動手操作能力的培養(yǎng)，教學(xué)效果整體欠佳。
（5）學(xué)生自身的問題。當前，人們的攀比心理較為普遍，很多家長不管自身家庭條件如何，對孩子都是物質(zhì)上絕對的富養(yǎng)，導(dǎo)致現(xiàn)在的護理學(xué)生，很多都是從小嬌生慣養(yǎng)，衣來伸手，飯來張口，追求物質(zhì)享受，缺乏感恩之心，缺乏吃苦精神，從未體會過人間疾苦。在醫(yī)院實習(xí)的過程中，不能快速的轉(zhuǎn)變自己的角色，職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)欠缺，缺乏悲憫情懷，缺乏同理心，不能理解患者的想法、做法，不能很好的與患者溝通，對患者缺乏溫情的人文關(guān)懷，不利于和諧、良好的醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。
2當前醫(yī)學(xué)院校護理教育問題的改進措施
（1）加強臨床實踐教學(xué)。醫(yī)學(xué)院校要重視護理實踐教學(xué)，加大資金投入，完善各種護理實踐設(shè)施。同時，加強與學(xué)校周邊各大醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)的合作，為護理專業(yè)的學(xué)生，提供穩(wěn)定、良好的實習(xí)基地。為提高實踐教學(xué)的效果，教師可采取小班授課的方式，對每個學(xué)生的實踐操作，手把手的進行針對性的指導(dǎo)。教師可根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，針對性的安排相應(yīng)的實踐活動，提高學(xué)生的臨床實踐能力，為未來開展護理工作，奠定良好的基礎(chǔ)。
（2）與時俱進優(yōu)化課程設(shè)置。要優(yōu)化護理專業(yè)課程設(shè)置，突出護理專業(yè)特色。首先，增加實踐課程的比重，在考試考核中，也提高實踐成績的比重；其次，立足現(xiàn)實，與時俱進，結(jié)合護理專業(yè)的實際情況，與時俱進優(yōu)化課程設(shè)置，增加能夠突出護理特色的課程，例如護理職業(yè)修養(yǎng)，患者心理的教育；加強對人文課程的重視，增加人文、法律等的課程設(shè)置，培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)，提高他們適應(yīng)社會的能力。
（3）提升護理教師的教學(xué)水平。醫(yī)學(xué)院校可與國內(nèi)外的高校和醫(yī)院建立長期的合作關(guān)系，增加教師出國學(xué)習(xí)的機會，使學(xué)校的護理教育向國際化的方向發(fā)展。鼓勵教師學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進的教學(xué)理念、教學(xué)方法，提高專業(yè)技能，豐富實踐經(jīng)驗。根據(jù)每位教師的實際水平，通過各種繼續(xù)教育，有針對性的提高他們自身的專業(yè)能力，強化職業(yè)素養(yǎng)，彌補自身存在的不足，促進護理教學(xué)質(zhì)量的提高。
（4）改進護理教學(xué)方法。醫(yī)學(xué)院校要與時俱進，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，運用靈活多樣的教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。教學(xué)中，可采用多種教學(xué)輔助工具，例如計算機、多媒體等，吸引學(xué)生的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性。可借鑒國外護理院校的護理教學(xué)方式，例如啟發(fā)式、案例分析、PBL、情景模擬等，體現(xiàn)以患者為中心的理念，使得教學(xué)方式變得生動、有趣。教師在授課時，要采取適當?shù)闹v授技巧，引導(dǎo)學(xué)生緊隨教師的思路，提高授課效果。
第4篇：護理問題與護理措施范文
隨著社會公民法律意識、維權(quán)意識的不斷增強，醫(yī)療護理行業(yè)的高風(fēng)險日漸突顯，護理安全越來越受到重視。護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。加強護理安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，將有利于減少醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)將護理工作中常見的護理安全問題及防范措施介紹如下。
1常見的護理安全問題
1.1護士方面：常見的護理安全問題在護士方面表現(xiàn)為：①與護士責(zé)任有關(guān)的護理安全問題，如有的護士責(zé)任心不強，在護理工作中，不遵守規(guī)章制度，不嚴格按操作規(guī)程操作，按習(xí)慣、憑印象草率辦事，是造成不安全的嚴重隱患[2]。②與護士技術(shù)有關(guān)的護理安全問題，如護士技術(shù)操作不熟練或經(jīng)驗不足，協(xié)作能力不強，以至于引起患者及家屬的不滿，甚至延誤病人的治療、搶救等。③與護士整體素質(zhì)有關(guān)的護理安全問題，如法律意識淡薄，沒有充分認識到自己的法律責(zé)任，不能正確執(zhí)行醫(yī)囑或不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題，護理記錄書寫不規(guī)范、不嚴謹，對觀察到的病情或執(zhí)行的各種治療記錄不及時或漏記等，與患者溝通交流時態(tài)度冷淡，語言生硬，不講究溝通的方式和技巧，以致患者或家屬有時難以接受而引發(fā)糾紛。
1.2管理方面：常見的護理安全問題在管理方面表現(xiàn)為：管理者思想麻痹，安全意識淡薄，存在僥幸心理；管理缺乏力度，分工不清，要求不嚴，獎罰不明；缺乏具體改進措施，質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)，流于形式，對上應(yīng)付行事，對下放任自流；思想教育工作薄弱，規(guī)章制度不健全、落實不到位，管理者工作重心偏移，管理職能受到影響。有的護士長不能把主要精力放在質(zhì)量管理上，而是被一些日?，嵤滤_，導(dǎo)致護理人力安排不合理，緊急情況時人員、設(shè)備得不到保障等。
1.3病人及社會方面：常見的護理安全問題在病人及社會方面表現(xiàn)為：病人的不依從行為，如病人不按時服藥，擅自外出；有的病人價值觀念發(fā)生扭曲，對醫(yī)護無故挑剔刁難；個別媒體片面報道，使病人對醫(yī)療失去信心等。
2護理安全問題的防范措施
2.1加強職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責(zé)任心：良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責(zé)任感是做好護理工作的前提，只有不斷加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)、增強責(zé)任心，培養(yǎng)“慎獨”精神和利他意識，遵循病人至上的宗旨，敬業(yè)愛崗，認真負責(zé)，才能圓滿完成工作。
2.2規(guī)范護理行為，提高溝通能力：據(jù)調(diào)查資料證明，患者滿意率50%來自服務(wù)性活動，因此，搞好護患關(guān)系是預(yù)防護患糾紛的前提。
護理人員要建立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者自身的利益，恰當?shù)剡\用溝通技巧，耐心的指導(dǎo)患者及家屬遵守醫(yī)院規(guī)章制度，解答患者提出的問題，對患者及家屬的過激言行要理解、同情、寬容，盡可能滿足他們的需求，取得他們的理解和信任。
2.3強化安全意識、法律意識，落實護理工作制度：經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識和有關(guān)法制法律常規(guī)，進行安全教育，強化安全意識，警鐘長鳴，防患于未然。樹立法制觀念，學(xué)法懂法，認識到在護理工作的每一個環(huán)節(jié)均可能涉及到潛在的法律問題。嚴格落實各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，因為護理工作的各項規(guī)章制度如查對制度、值班交接班制度、分級護理制度及各項操作規(guī)程等，都是長期臨床工作經(jīng)驗的總結(jié)[3]。
2.4加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，不斷提高護理質(zhì)量：護理工作需要具備一定的理論知識和操作技能，并要不斷更新觀念，更新知識，更新技術(shù)以提高應(yīng)急工作能力，遇到危重患者才能沉著、冷靜、有條不紊，爭分奪秒地完成搶救治療，從而減少糾紛的發(fā)生。
2.5加強管理、履行管理職能：首先護理管理者要認真履行管理職能，勤檢查、勤督促，多做現(xiàn)場管理，特別是在病人多工作忙的情況下，應(yīng)合理調(diào)配人員，避免疲勞上崗。加大院、科兩級督導(dǎo)檢查力度，以便及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，及時制定防范措施，真正做到對差錯隱患早發(fā)現(xiàn)、早防范、早杜絕，確保護理工作安全。第二實行全面的質(zhì)量控制：充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護理質(zhì)量標準，防檢結(jié)合、以防為主，全面控制護理質(zhì)量，細化工作流程，嚴把每個環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)，明確每個環(huán)節(jié)的責(zé)任人，力爭達到護理人員的各種行為都在各種制度和質(zhì)控標準的監(jiān)控之下，制度和標準面前人人平等。第三對“重點人員”、“重點時間”、“突發(fā)應(yīng)急事件”嚴加防范：“重點人員”如工作責(zé)任心不強、易出差錯者；基本功不扎實、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者；進修實習(xí)生、低年資護士等。“重點時間”如雙休日、節(jié)假日、上下班的交接班時間?！巴话l(fā)應(yīng)急事件”如突然停水、停電、器械故障、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)有預(yù)案，防患于未然。第四實行人性化管理，充分調(diào)動護理人員的主觀能動性?？茣捎妹裰髟瓌t、對人多用信任原則、工作中巧用激勵原則，關(guān)心了解下屬的心理狀態(tài)，妥善解決員工的后顧之憂，創(chuàng)造良好的工作氛圍，以便集中精力做好工作，避免差錯事故的發(fā)生。
護理安全是病人的基本要求，是醫(yī)院生存的根本，是患者擇醫(yī)的標準之一。因此我們必須認清形勢，擺正位置，明確責(zé)任，加強防范，加強自身修養(yǎng)，加強工作責(zé)任心，抓好護理人員的安全教育，應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運用現(xiàn)代管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
參考文獻
[1]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代管理學(xué) [M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2001，349
第5篇：護理問題與護理措施范文
關(guān)鍵詞：監(jiān)督管理；醫(yī)院消毒；消毒質(zhì)量
【中圖分類號】S815.9【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0057-02
醫(yī)院感染消毒管理是醫(yī)院的管理工作中必不可少的部分，醫(yī)院感染影響到醫(yī)療質(zhì)量，滅菌消毒，無菌操作是正常醫(yī)療護理的基礎(chǔ)。消毒措施是避免醫(yī)院感染的必要措施之一，也是增強醫(yī)療質(zhì)量的重要手段。防止醫(yī)院感染的重點是做好滅菌消毒的工作，醫(yī)院是病患和病原體攜帶者聚集的地方，很多病原體會通過飛沫、餐具、空氣、生活用品、醫(yī)療器具等諸多方式由病患傳染給其他人員，進而導(dǎo)致醫(yī)療感染。
1醫(yī)療消毒管理中的問題
1.1消毒液的配置不標準：浸泡一次性衛(wèi)生用品消毒液的濃度配置不夠規(guī)范，并不按照規(guī)范比例配置，也不能做到每天重新配制消毒液，因為濃度比例不是規(guī)范的指數(shù)，往往會使消毒用品做不到無害處理，對參與醫(yī)療用具回收的人員有很大傷害。也因為一些臨床醫(yī)療人員對消毒知識的匱乏、觀念淡薄、管理混亂，很大程度上影響臨床消毒治療的效果。
1.2護理的操作不規(guī)范：日常護理的工作中，個別醫(yī)療人員在操作前和操作后因為沒有及時洗手，就增加了醫(yī)務(wù)人員與病患之間的傳染機會。有些醫(yī)務(wù)人員在取出無菌物品后，不及時的加蓋，導(dǎo)致無菌物品的暴露時間會過長，違反無菌操作的原則。另外在處置靜脈時的消毒方法錯誤，則會達不到預(yù)計的消毒目的，為臨床處理的安全、醫(yī)護人員及病人的安全留下隱患。
1.3空氣的消毒不夠規(guī)范：因為北方天氣特殊等諸多原因，很多病房不能每天保證通風(fēng)換氣，導(dǎo)致病房內(nèi)部空氣不暢通，另外不能保證充分的紫外線照射時間，很大程度上影響空氣質(zhì)量，病房空氣的監(jiān)測超標嚴重，致使很多住院病患染上呼吸道感染的疾病。
1.4醫(yī)務(wù)人員對消毒滅菌的知識欠缺：因為醫(yī)療人員對在院監(jiān)測的重視不夠，而且消毒技術(shù)也在不斷得發(fā)展，很多原來的觀念發(fā)生了很大改變，但大部分醫(yī)務(wù)人員沒有及時學(xué)習(xí)和增強知識，導(dǎo)致很多觀念太落后，比如在日常的監(jiān)測和監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)療人員沒有掌握消毒藥劑的使用時間、濃度、注意事項等等，紫外線燈沒有及時擦拭、消毒方法錯誤等均會致使滅菌與消毒的效果。
1.5一次性用品管理混亂：有些醫(yī)療單位沒有對購入的醫(yī)療用品進行必要的審驗和監(jiān)測，導(dǎo)致許多不合格的產(chǎn)品被臨床應(yīng)用。使用后的醫(yī)療用品在毀型和回收上面也有著很多問題，不少醫(yī)療單位并沒有分類收集，初步消毒后再進行無害化處理；而焚燒爐則大都是醫(yī)院自己建造的，檔次低焚燒也不徹底，甚至有些小醫(yī)院沒有焚燒爐致使醫(yī)療垃圾進入生活垃圾，不僅污染了環(huán)境而且容易再一次流入市場，給人民的健康帶來很大威脅。
1.6隔離工作沒有得到足夠的重視：醫(yī)院里集中了大量的病患，在醫(yī)院中的病原體微生物數(shù)量和種類遠遠大于其他地方，醫(yī)院內(nèi)的消毒和隔離工作是能防止病人之間以及病人和醫(yī)療人員相互傳染的必要措施。不過在檢查中發(fā)現(xiàn)，有的醫(yī)院將腸道門診設(shè)計在內(nèi)科門診里，還有的醫(yī)院根本沒有隔離診室。同一輸液室里面既有未感染兒童又有各種感冒的成年病患，這些都是近年來醫(yī)院感染現(xiàn)象爆發(fā)和流行的重要因素。消化道手術(shù)后的切口感染仍然是每家醫(yī)院的普外科手術(shù)后非常常見的并發(fā)癥狀之一，據(jù)報道[1]，切口的感染發(fā)生率為9.8%～32.2%，在本研究中對照組的切口感染率是15.4%，和文獻的報道符合，干預(yù)組則通過一系列護理干預(yù)方法后切口感染率則明顯降低，由對照組顯示的15.4%降低至5.1%，低于文獻的報道，而且兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義，P
2采取措施
2.1消毒器具的管理：對進貨、監(jiān)測、消毒液的配制和使用都應(yīng)作出明確的規(guī)定。擬購的消毒藥具必須是質(zhì)檢證和衛(wèi)生許可證齊全，上報醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)集體審批。藥具管理部門也應(yīng)該定期清點庫存，保證合適的庫存在有效期使用[2]，對每批消毒藥具，都要抽樣檢驗。
2.2加強專業(yè)性培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)組織全體醫(yī)護人員進行對標準規(guī)范、法律法規(guī)、管理制度以及消毒的知識培訓(xùn)。應(yīng)嚴格遵守規(guī)范要求制定培訓(xùn)的計劃，全面地對醫(yī)療人員展開系統(tǒng)性培訓(xùn)，不斷提高和發(fā)展醫(yī)院的消毒技術(shù)水準，使醫(yī)院的滅菌、消毒工作更加科學(xué)化規(guī)范化。通過對醫(yī)護人員的培訓(xùn)，使醫(yī)療人員樹立牢固的無菌觀念，做好消毒隔離的工作。
2.3健全制度狠抓落實：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部的消毒管理制度、衛(wèi)生標準等文件，結(jié)合自身的實際狀況，建立符合院方實際可操作性更強的消毒隔離規(guī)章制度。同時，要使各項制度嚴格落實，經(jīng)常性開展考核和檢查，并實施獎懲。必須嚴格實行一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的定期管理檢測制度。
2.4在醫(yī)院的感染管理中，醫(yī)院感染與護理工作具有不可忽略的因果關(guān)系。應(yīng)該加強醫(yī)護人員對消毒隔離知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，增強醫(yī)療人員對感染控制的意識，嚴格按照無菌技術(shù)操作。在定期對從事臨床工作的醫(yī)療人員進行相關(guān)知識和技能培訓(xùn)的同時，應(yīng)加強對細節(jié)操作的檢查落實力度，是醫(yī)療人員的日常工作更為規(guī)范。
2.5做好處置室衛(wèi)生的工作。采用濕式清掃，每天通風(fēng)換氣，并用化學(xué)消毒劑擦拭被消毒物體的表面，紫外線的照射消毒要得到時間保證，每周需徹底地清掃消毒一次。護士長應(yīng)強化日常工作的監(jiān)督管理，保證各項工作具體落實，針對具體問題，及時準確地制定相關(guān)措施。
2.6加強醫(yī)院消毒工作重要性的意識，大多數(shù)醫(yī)院的院內(nèi)感染是由消毒不良導(dǎo)致的。在艾滋病、病毒性肝炎發(fā)病迅猛廣泛流行的今天，做好醫(yī)院的消毒管理控制院內(nèi)的感染甚為重要。醫(yī)院的消毒管理是日常工作，貫穿在整個醫(yī)療過程中，此種日常性長期性的特點，決定了醫(yī)院的消毒和管理不得有絲毫松懈，必須把醫(yī)院的消毒管理當作醫(yī)院常規(guī)建設(shè)，注重管理，才能更有效地防止醫(yī)院感染的事例發(fā)生，保證醫(yī)務(wù)人員和病患的安全提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量。近年來，醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，越來越多的介入性診斷和治療技術(shù)在臨床普及，也引起了耐藥菌株的產(chǎn)生，使醫(yī)院的消毒滅菌有了更大的難度，這也就對醫(yī)院的消毒管理工作提出更高的挑戰(zhàn)。只有把管理和技術(shù)相結(jié)合，各項消毒管理工作才會落到實處。
故認真做好消毒管理的監(jiān)測工作。醫(yī)院相關(guān)科室應(yīng)定期對臨床科室的空氣、物體表面、無菌物品等做好監(jiān)測，并每月將監(jiān)測的結(jié)果與綜合目標的考核掛鉤，對不合格的科室限期整改，從源頭上防止醫(yī)院感染發(fā)生。
參考文獻
第6篇：護理問題與護理措施范文
關(guān)鍵詞：持續(xù)皮下胰島素泵注射；糖尿?。蛔o理問題及應(yīng)對措施
隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也日益劇增，成為了威脅人類健康的頭號殺手，持續(xù)皮下胰島素泵（CSⅡ）治療也被廣泛應(yīng)用于臨床，它是目前胰島素強化治療的重要手段，經(jīng)臨床證實也是有效控制血糖的最佳手段[1-2]。CSⅡ是模擬正常人體胰腺分泌胰島素的生理功能，持續(xù)24 h精確的將胰島素泵入人體的醫(yī)療儀器[3]。其操作過程較口服降糖藥治療以及胰島素筆注射相對復(fù)雜，我科使用的是韓國丹娜胰島素泵和美國的美敦力712 易泵，泵內(nèi)胰島素均為諾和諾德公司生產(chǎn)的諾和靈R筆芯和通化東寶公司生產(chǎn)的甘舒霖R筆芯注射液。相對而言胰島素泵屬新型儀器，護理操作過程中存在許多的問題，現(xiàn)將操作過程中的常見問題、原因及應(yīng)對措施總結(jié)如下。
1常見的問題及原因
1.1護理人員操作技術(shù)不熟悉 胰島素泵的使用相對較其他的護理操作的頻次少，護理人員對操作步驟較生疏。
1.2患者對胰島素泵置入的作用認識缺乏 患者由于糖尿病的困擾難以接受疾病本身，而后又對胰島素泵治療的相關(guān)知識缺乏，對其治療效果產(chǎn)生疑問。
1.3植入過程中發(fā)生的管道扭曲、管路堵塞 胰島素泵是埋植入患者腹部皮下，仍然存在管路的牽拉問題，如冬季著裝衣物的摩擦，病危臥床、意識障礙等患者由于翻身、不受意識控制的牽拉造成管路扭曲或堵塞。
1.4局部皮膚發(fā)生過敏、感染以及形成硬結(jié) 糖尿病患者自身皮膚免疫力差，胰島素泵皮下植入的時間為3 d停留時間長，很大程度上增加了感染的風(fēng)險。另一方面患者對酒精或敷貼有過敏現(xiàn)象存在；還有一部分患者出汗較多或炎熱的夏季也較易發(fā)生此類情況。
1.5出院患者造成的劑量輸入不準確現(xiàn)象 少數(shù)患者家庭經(jīng)濟條件許可購買胰島素泵的患者，由于在院期間由責(zé)任護士負責(zé)監(jiān)督注射，出院后缺乏醫(yī)護人員監(jiān)督執(zhí)行或是漏打以及胰島素泵發(fā)生故障等情況的處理相關(guān)知識。
2護理策略
2.1加強業(yè)務(wù)培訓(xùn) 認真熟悉胰島素泵的各界面，掌握CSⅡ的注射器抽吸藥液、管路安裝流程及注意事項、故障的發(fā)生及處理。將此操作納入科內(nèi)常規(guī)操作項目，定期對胰島素泵相關(guān)理論知識與實踐操作進行考核。
2.2加強心理護理，指導(dǎo)患者正確認識CSⅡ 耐心講解糖尿病相關(guān)知識使其真正接受疾病現(xiàn)狀。告知患者胰島素泵的植入的意義、目的及注意事項。讓患者充分的融入到CSⅡ的操作中來，讓患者掌握其帶泵后的自我護理。如CSⅡ避免浸水、潮濕；避免扭曲、打折；避免接觸強磁場，如在院期間需要作CT/核磁共振、X片等檢查時需告知醫(yī)護人員卸下胰島素泵方可行檢查，避免帶來不必要的損壞。
2.3保持管道通暢 CSⅡ安裝時要擰緊接頭，避免脫落。嚴格交接班制度，增強醫(yī)護的責(zé)任心，對于意識清楚患者告知其管道勿折疊，對于意識不清、病危臥床患者應(yīng)給與一定的活動長度，意識不清患者必要時予以約束帶制動。一旦發(fā)現(xiàn)脫管、折疊、堵塞等情況，排除故障后及時對應(yīng)處理。對于安裝的胰島素筆芯應(yīng)從冰箱取出后復(fù)溫30 min后安裝，避免熱脹冷縮空氣形成堵塞管道。
2.4嚴格無菌操作技術(shù) 準備安裝CSⅡ前檢查泵的耗材（儲藥器連接導(dǎo)管、胰島素筆芯）是否在有效期內(nèi)，耗材屬一次性用物，不得重復(fù)使用，留置時間不得超過72 h。植入前應(yīng)檢查皮膚有無紅腫、硬結(jié)，嚴格消毒皮膚，帶消毒液干后再實施操作。對于較易出汗或敷貼過敏的患者勤換敷貼或更換注射部位，必要時更換其他類型敷貼。
2.5加強回訪，保證患者安全 出院前兩日對患者實行CSⅡ泵的安裝、注射、故障的發(fā)生與處理流程實行一次實戰(zhàn)演練。隨后實行監(jiān)督執(zhí)行，直至患者了解CSⅡ泵的使用方法。出院后3～7 d實行一次回訪了解患者胰島素泵的使用情況，胰島素劑量及血糖情況。告知患者如有疑問或發(fā)生特殊情況及時咨詢?？漆t(yī)護人員。
CSⅡ廣泛應(yīng)用于臨床，自我臨床護理中存在的問題提示我們更加專業(yè)更具責(zé)任心的面對工作，加強對胰島素泵日常的維護、操作及患者安全管理方面的健康教育。對于存在的問題有針對性的處理，從而提高自我護理能力，使患者血糖控制的路途不受阻、不拖延，從而提高患者生存質(zhì)量！
參考文獻：
[1]中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會；中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國胰島素泵指南（2010）[J/OL].中國前沿雜志：電子版，2011，3（4）：78-86.
第7篇：護理問題與護理措施范文
關(guān)鍵詞：手術(shù)治療；圍手術(shù)期；低體溫；護理干預(yù)
對于手術(shù)患者來說，低體溫會導(dǎo)致其機體代謝率下降，降低人體耗氧量，組織器官在缺氧以及缺血狀態(tài)下的耐受程度隨之提升，這是有益的。然而低體溫在圍手術(shù)期同時會造成患者機體代謝藥物能力減弱、凝血機制障礙、傷口愈合減緩、免疫力降低、術(shù)后蘇醒時間延遲、增加感染幾率以及延長住院時間等不良情況[1，2]?；诖?，本文探討了圍手術(shù)期患者經(jīng)不同護理方案預(yù)防和控制低體溫的效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 取我院2010年7月～2012年11月收治的90例手術(shù)治療患者為研究對象，本次入選者均與下列入選條件相符：①手術(shù)方式均為全身麻醉；②患者能夠?qū)⒆陨硐敕ㄒ约案鞣N不良情緒作準確、如實表述；③均明確本次研究目的并經(jīng)其知情同意。本組患者男44例，女46例；年齡22～69歲，平均年齡（44.3±2.6）歲；病程22d～9年，平均病程（4.2±0.7）年。通過隨機數(shù)字表法將本次入選患者均分為實驗組與對照組各45例，兩組患者在臨床一般資料方面并無顯著差異，基線均衡，具有可比性。
1.2方法 本次對照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護理，實驗組患者則以對照組患者護理方案為基礎(chǔ)行綜合護理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前預(yù)保溫：患者進入手術(shù)室前1h進行手術(shù)室室溫預(yù)保溫，控制手術(shù)室整體溫度為26℃，手術(shù)蓋被在恒溫箱（40℃）內(nèi)保存，患者上手術(shù)臺后取出待用；開始手術(shù)后，手術(shù)室環(huán)境濕度應(yīng)保持為55%～60%，溫度則應(yīng)保持22℃～25℃。手術(shù)過程中應(yīng)避免患者身體不必要的暴露，患者非手術(shù)部位的軀干以及四肢等應(yīng)加護保暖棉墊、肩墊以及暖棉被等，以隔絕冷空氣，避免患者體熱量散逸。②加溫液體：靜脈用液體應(yīng)在恒溫箱內(nèi)加溫至38℃，然后向患者體內(nèi)輸注，應(yīng)注意液體溫度保持在38℃即可，最高不可大于39℃，以免導(dǎo)致手術(shù)患者發(fā)生溶血反應(yīng)。此外還應(yīng)對沖洗所用液體進行加溫，以避免低溫沖洗液體造成患者低體溫的情況。③合理選擇消毒液：患者進入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)采用非揮發(fā)性消毒液進行常規(guī)消毒處理，若消毒液屬揮發(fā)性液體則應(yīng)加溫至38℃，避免患者出現(xiàn)低體溫情況。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P
2結(jié)果
與對照組相比，實驗組患者低體溫發(fā)生率更低，護理滿意度更高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民群眾生活水平也逐步提高，其醫(yī)療服務(wù)要求也更為全面，治愈疾患已經(jīng)不再是尋醫(yī)就診的唯一目的[3]。在治療過程中，患者對于身體所受術(shù)創(chuàng)以及治療舒適度的要求也越來越高。護理工作是醫(yī)療服務(wù)構(gòu)成中的重要部分，護理工作質(zhì)量水平對患者的治療效果以及預(yù)后產(chǎn)生直接影響。然而圍繞"疾病"而開展的傳統(tǒng)護理模式的弊端與缺陷日益凸顯，逐漸與當前社會發(fā)展需求不相適應(yīng)，導(dǎo)致在護理過程中出現(xiàn)護理失誤，造成護理糾紛事件[4]。其中圍術(shù)期低體溫是臨床護理所關(guān)注的重要課題。通過合理有效的護理干預(yù)來預(yù)防和控制低體溫事件的發(fā)生具有積極的臨床意義。
本次研究中，接受綜合護理干預(yù)方案的實驗組患者低體溫發(fā)生率更低，護理滿意度更高，明顯優(yōu)于對照組，提示對于圍手術(shù)期患者而言，綜合護理干預(yù)有利于預(yù)防和控制低體溫發(fā)生率，減少護理安全隱患，提高護理滿意度，應(yīng)在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻：
[1]李玉梅，王娟英，高小平，等.循證護理在預(yù)防經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中低體溫的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2010，25（17）：1600-1602.
[2]虞玲玲，謝麗美.探析外科手術(shù)后患者低體溫的原因及護理措施[J].健康之路，2013，12（5）：301-302.
第8篇：護理問題與護理措施范文
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0473—02
中藥足浴療法在臨床已得到非常廣泛的應(yīng)用，其在促進血液循環(huán)、消除疲勞、改善睡眠等方面頗有功效。僅我院就已在內(nèi)、外、婦、兒及康復(fù)等科室開展了此項治療，操作簡便易行，療效確切。我院風(fēng)濕科自2006年在病區(qū)內(nèi)開展中藥足浴治療以來，療效及服務(wù)均得到廣大患者的認可，但其安全隱患往往容易被忽略。在治療過程中，因患者自身因素及護理人員評估不到位、操作不當?shù)戎T多因素，均有可能讓患者感到不適或局部肢體受到損傷，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，針對足浴治療過程中常出現(xiàn)的問題，分析發(fā)生的原因，做好預(yù)見性護理，減輕患者不適感，降低造成患者機體損傷的可能性，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高醫(yī)護人員的自我保護意識，讓這項家喻戶曉的治療措施更為安全、科學(xué)地開展。現(xiàn)分析報告如下：
1 患者在接受治療過程中常見的問題℃
1.1 患者受涼、感冒
中藥足浴治療易于操作且不分季節(jié)。冬季室內(nèi)溫度低，門窗開放造成過度通風(fēng)，或患者肢體暴露過多，加之患者在行足浴時出汗當風(fēng)，容易受涼感冒。
1.2 藥液過少、水溫過低
由于治療護士班次更換頻繁，以及護士經(jīng)驗不足，致使足浴器內(nèi)藥液過少或藥溫過低，腳的末梢神經(jīng)受涼水刺激后，血管收縮，會加重關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病。
1.3 治療室溫度高、治療時間過長造成患者不適
夏季，一些風(fēng)濕患者因畏寒，在做治療時緊閉門窗，且喜高溫長時間泡腳。在治療過程中，會出現(xiàn)眩暈、心悸、汗多等癥，嚴重者出現(xiàn)中暑。
1.4 護士對患者身體情況評估不全面、及操作不當
患者在做足浴治療前，護士未對患者局部皮膚進行評估，造成下肢感染、燙傷。低血糖、高血壓、饑餓、情緒不穩(wěn)定者在治療過程中，也會出現(xiàn)心慌、暈厥等表現(xiàn)。中途添加藥液因操作不當，造成患者燙傷。
1.5 足浴器消毒隔離不嚴密，造成局部皮膚刺激或交叉感染
因住院患者病情不同，所用的治療藥液也不同。護士為方便操作，同病區(qū)同病種的患者用同一種藥液做治療，極個別患者局部皮膚會有紅疹、瘙癢發(fā)生。所用足浴器未經(jīng)過嚴密消毒隔離，有腳癬等皮膚病傳染的可能。足浴器在消毒后，消毒劑清除不徹底，局部皮膚有刺激感。
2 防范對策
2.1 治療前全面評估患者，向患者做好解釋工作，以取得配合
詢問患者局部皮膚有無疤痕、感染、破潰，有無糖尿病、高血壓病史等。對于局部皮膚不完整者，禁做足浴治療；糖尿病、末梢循環(huán)不良及老年患者做足浴時水溫不宜過高，一般不超過42℃；高血壓患者治療前監(jiān)測血壓；避免空腹接受治療，低血糖患者補充糖份。
2.2 視季節(jié) 、病情調(diào)整適宜的治療環(huán)境
在寒冷季節(jié)做治療時，應(yīng)關(guān)閉門窗，室溫不宜過低，必要時雙下肢加蓋浴巾保暖，足浴器內(nèi)水溫一般不低于40℃，電動足浴器應(yīng)保持恒定的溫度，不能加熱的木桶足浴器應(yīng)隨時添加熱的藥液，避免患者受涼，液面保持在踝部以上，出汗多時，及時擦干汗液，避免直風(fēng)吹?；颊咴谙募局委煏r，治療室應(yīng)開窗通風(fēng)，藥液溫度不超過50℃，治療時間以半小時為宜。
2.3 規(guī)范操作，治療過程中要加強巡視
中藥足浴療法雖已被推廣，操作時仍需要專業(yè)培訓(xùn)。足浴治療所用中藥要做好查對，避免藥液混用。添加藥液時，囑病人雙下肢放置足浴器外再行添加，杜絕燙傷事故發(fā)生。在治療過程中，應(yīng)加強巡視，詢問病人有無不適。若病人出現(xiàn)眩暈、心悸、虛脫等癥狀，立即停止治療，將患者置于通風(fēng)處，監(jiān)測生命體征，吸氧，并分析原因。
第9篇：護理問題與護理措施范文
【關(guān)鍵詞】機械維護維修，管理，工程機械
中圖分類號：TH17文獻標識碼： A 文章編號：一. 前言
隨著工程機械技術(shù)含量的不斷增長，當前各企業(yè)的維修管理力量越來越不能滿足現(xiàn)實維修管理的需要，存在工程機械維修管理工作嚴重滯后的問題。一般建設(shè)項目建設(shè)的特點是工程量大、工期緊，必然要用現(xiàn)代化程度很高的施工機械來完成。工程機械設(shè)備的維修管理水平好壞與否，直接關(guān)系到企業(yè)經(jīng)營目標的實現(xiàn)和企業(yè)能否維持穩(wěn)定協(xié)調(diào)發(fā)展。所以，必須加強工程機械設(shè)備維修管理。企業(yè)在工程機械設(shè)備維修管理過程中還存在很多的問題。
二．我國工程機械設(shè)備維修管理的現(xiàn)狀和存在的問題工程機械是國防工程施工及道路建設(shè)的主要裝備。隨著我國科學(xué)技術(shù)進步和交通基本建設(shè)的需求，現(xiàn)代化建設(shè)迅猛發(fā)展，一大批科技含量高、性能優(yōu)越、技術(shù)先進的工程機械紛紛進入各施工企業(yè)，對于確保施工企業(yè)的施工進度，提高勞動生產(chǎn)率，促進企業(yè)生產(chǎn)效率和經(jīng)濟效益的提高，以及提高企業(yè)的核心競爭能力起到了非常重要的作用。以下是工程機械設(shè)備維修管理過程中存在的一些問題：
1.工程機械設(shè)備的維修管理不規(guī)范 在工程項目施工過程中，很多施工企業(yè)在工程機械設(shè)備的管理使用上，對工程機械管理、維修的重要性認識不足，對維修管理的投入不足，缺乏完整、嚴格的工程機械設(shè)備管理制度，盡管已經(jīng)實施定人定機制度，但是工程機械設(shè)備的維修保養(yǎng)制度經(jīng)常難以落實到位；對機械使用部門的制約不夠，使得修理計劃兌現(xiàn)率低、維修工期難保證、忽視維修質(zhì)量等現(xiàn)象時有發(fā)生；還存在機械設(shè)備的操作人員只注重機械設(shè)備的使用，不注重維修保養(yǎng)，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)問題。出現(xiàn)追求短期效益行為，使得工程機械帶病作業(yè)，零件超極限磨損，其結(jié)果造成工程機械的故障增加，使用壽命縮短；不太顧及維修的經(jīng)濟性要求和經(jīng)濟管理，以致造成人力、物力、財力不必要的浪費。
2.工程機械維修過程中認識不足 在工程機械維修過程中，配件市場假冒偽劣產(chǎn)品魚目混珠，在更換配件前，配件沒有經(jīng)過技術(shù)檢查，維修人員就將其直接安裝到設(shè)備上；還存在由于維修人員沒有重視零配件質(zhì)量和型號，忽視零配件的型號的不符合帶來的危害，造成配件代用甚至錯用的現(xiàn)象，嚴重影響了機械的安全和技術(shù)性能；沒有通過正確分析故障，盲目地對故障原因下結(jié)論，造成新的問題的出現(xiàn)；沒有做好部件的清洗工作，不注意加強對部件表面雜質(zhì)的清洗，會導(dǎo)致零部件的磨損和腐蝕性破壞，從而嚴重影響維修質(zhì)量和機械維修以后的使用壽命。
三.工程機械維修管理應(yīng)對策略
1. 針對工程機械維修管理中存在的問題，應(yīng)尋找出做好工程機械維修管理的對策。采用最優(yōu)維修方案，工程機械維修過程中經(jīng)常會出現(xiàn)維修方案的不合理，為了改變這些問題，在維修的過程中，采用以下策略會收到良好效果。把傳統(tǒng)的普通的事后故障性維修和定期的預(yù)防性檢修改為事后維修和狀態(tài)監(jiān)測維修。優(yōu)點在于突出了維修策略的靈活性，更貼近企業(yè)的實際，也更經(jīng)濟。事后維修的維修技術(shù)簡單，不復(fù)雜，設(shè)備損害再維修，只是恢復(fù)工程機械原有性能的手段；定期維修是指以時間為基礎(chǔ)的預(yù)防性維修方法，規(guī)定保養(yǎng)項目，把更長時間的定期工作劃入修理的范疇，在絕大多數(shù)情況下，以時間為基礎(chǔ)的預(yù)防性維護是不經(jīng)濟的。
因為如果保修周期與機械實際狀況不相一致時，直接影響了機械的使用效能，增大了修理成本，造成了不必要的浪費。狀態(tài)監(jiān)測維修是通過預(yù)防檢查的技術(shù)手段來確定保養(yǎng)和修理。只有當狀態(tài)監(jiān)測表明有必要時才允許進行維修，它的核心是“按需修理”，也就是按照維修對象的實際技術(shù)狀況，而不是按照實際使用時間來控制的維修方式。不會有漏保漏修的現(xiàn)象出現(xiàn)。執(zhí)行狀態(tài)監(jiān)測維修將是最為經(jīng)濟有效的設(shè)備維護管理方案。推行狀態(tài)監(jiān)測維修制度必須做好以下工作。
（一）企業(yè)重視，組織落實；
（二）配置儀器，建立管理檔案制度；
（三）加強人員培訓(xùn)。只有更多的企業(yè)認識并接受狀態(tài)監(jiān)測維修，才能提高設(shè)備運轉(zhuǎn)率，降低設(shè)備維護費用。
2. 完善管理辦法 如果維修管理系統(tǒng)不健全，各項規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，或有制度而不能按制度執(zhí)行，造成維修管理水平低下，制約著企業(yè)的高速發(fā)展。合理、完善、具有可操作性的工程機械維修管理制度，有利于企業(yè)設(shè)備管理部門的正確決策。把維修納入企業(yè)的制度化，進行強制管理。企業(yè)應(yīng)在行政管理上對維修采用相應(yīng)配套的手段，亦即把維修工作的好壞與工資收入、紀律處分和用工合同等一系列經(jīng)濟的、行政的獎罰強制措施結(jié)合起來，并落到實處。
3. 維修工期標準化 講究效率降低成本，是企業(yè)追求的目標。在工程機械維修過程中，企業(yè)要想提高企業(yè)市場競爭能力，就必須積極尋求保證維修質(zhì)量、降低維修成本的途徑。也就是要講究效率，使個體勞動時間少于社會必要勞動時間。標準化通過對工程設(shè)備維修全過程的簡化、統(tǒng)一、協(xié)調(diào)和優(yōu)選，達到有序，從而重復(fù)利用這種有序性來消除無效的重復(fù)勞動，降低消耗，縮短工程機械維修周期。有了標準化，每一項工作即使換了不同的人來操作，也不會因為不同的人，在效率與品質(zhì)上出現(xiàn)太大的差異。因此，標準化是提高工程機械維修企業(yè)生產(chǎn)效率、降低成本的有力杠桿，它有利于達到統(tǒng)一規(guī)范，以獲得最佳秩序和社會經(jīng)濟效益。
4. 加強人員培訓(xùn) 一個企業(yè)即使有現(xiàn)代化的工程機械維修手段，也只是有了一個良好的維修物質(zhì)基礎(chǔ)，要使現(xiàn)代化的工程設(shè)備充分發(fā)揮作用，關(guān)鍵在于要有一支掌握現(xiàn)代化維修能力的隊伍。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的新技術(shù)、新材料、新工藝和新的功能不斷的融入到工程機械設(shè)備中，這對于工程機械設(shè)備維修人員的要求也越來越高，加強維修技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高維修技術(shù)人員的技術(shù)水平，也越來越顯得重要。維修人員良好的技術(shù)水平可以很大程度上縮短工程機械的維修時間和維修周期，為企業(yè)創(chuàng)造良好的經(jīng)濟效益。
人才的培養(yǎng)可以挖掘人的潛能，可以發(fā)揮團隊的作用，從而為企業(yè)的發(fā)展提供動力，企業(yè)的成功必然帶動民眾生活質(zhì)量的提高，促使社會的進步。不難看出：培訓(xùn)是一件造福員工、加快企業(yè)發(fā)展、回報社會的福利事業(yè)。因此，要加強對操作人員的素質(zhì)教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高操作人員的工作積極性和責(zé)任感，這樣才能更加有效地提高操作人員的工作積極性和能動性，企業(yè)也會得到良好的經(jīng)濟效益。
四.工程機械修理流程為了降低成本，方便維修管理，提高維修進度，必須對維修的流程進行規(guī)范化。工程機械修理流程是指各修理機構(gòu)在工程機械修理過程中所采取的作業(yè)程序。當工程機械設(shè)備出現(xiàn)故障，先檢測診斷、確定維修項目、外部清洗、整機拆卸（總成拆卸、零件清洗、零件檢測鑒定、零件修理、總成裝配、總成調(diào)試磨合）整機裝配、整體調(diào)試、竣工驗收、填寫設(shè)備技術(shù)維修檔案共8大環(huán)節(jié)。為了規(guī)范工程機械修理流程，每個流程都有明確的任務(wù)。其基本過程是這樣的，機械設(shè)備出現(xiàn)故障時，先檢測診斷，確定維修項目編制作業(yè)方案、外部清洗，然后按專業(yè)分工進行整機拆卸。整機拆卸后，質(zhì)量檢測組負責(zé)發(fā)動機、電氣部分、機械傳動裝置校驗數(shù)據(jù)等工作。各專業(yè)組對總成進行拆卸，對零部件進行清洗，并對零部件進行分類鑒定。零部件檢測鑒定時首先選出必換件，進行必換件的申請換領(lǐng)，保證必換件無條件更換；然后對各零件進行檢測，對可用件繼續(xù)留用，對可修復(fù)件進行修復(fù)，對報廢件實施廢品入庫和新品請領(lǐng)。修理過程中需同時進行裝配檢驗，總成裝配完畢后，對各總成進行磨合調(diào)試檢驗，在調(diào)試過程中若有不合格的，則再進行拆檢或修理。各總成修理完畢后進行整機裝配、磨合調(diào)試試驗，直至竣工驗收合格后再填寫設(shè)備技術(shù)維修檔案，整個修理過程結(jié)束。在修理任何環(huán)節(jié)，若質(zhì)量檢測不合格，則需重新返工處理。
五.結(jié)束語當今社會隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，設(shè)備越來越先進和復(fù)雜，狀態(tài)監(jiān)測和故障診斷技術(shù)在工程機械維修市場中所占的比重會越來越大，采用狀態(tài)監(jiān)測為基礎(chǔ)的設(shè)備維修方法，不斷提高設(shè)備管理和維修技術(shù)現(xiàn)代化水平。在維修過程中應(yīng)高度重視機械設(shè)備維修標準化工作，不斷規(guī)范機械設(shè)備維修操作流程，加強維修技術(shù)人員的培訓(xùn)工作，制定相關(guān)管理措施，并落實到位。我國的工程機械維修必須與基本建設(shè)事業(yè)和機械發(fā)展相適應(yīng)，不斷豐富企業(yè)自身的機械設(shè)備維修管理水平，加速機械設(shè)備維修及管理的現(xiàn)代化步伐。
參考文獻：
[1] 孫博為.工程機械維修及再制造，工程機械，2010（10）.
[2] 曹忠.中國工程機械維修市場新模式，工程機械與維修，2009（03）.
[3] 易新乾.裝備制造企業(yè)要發(fā)展服務(wù)經(jīng)濟，裝備制造，2008（05）.
[4] 馬懷祥.面向可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的設(shè)備診斷工程，中國機械工程，1999（06）.
