臨床技能教學精選(九篇)

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第1篇：臨床技能教學范文

臨床技能的教學方法，應(yīng)堅持理論講授與臨床實踐相結(jié)合的原則，增加動手機會，強化技能訓練，鍛煉臨床思維，使學生有良好的診斷疾病的基礎(chǔ)理論知識和基本技能，教學評價應(yīng)做到理論考核和實踐技能考核并重。通過實習，要求學生將課堂教學中所學的“基本理論知識，基本實踐技能，基本態(tài)度方法”運用于職業(yè)實踐之中，最終成為實用型衛(wèi)生技術(shù)人才。下面簡要談?wù)劯骨淮┐绦g(shù)的實踐技能目標教學體會。

1 展示課堂目標（2學時）

1.1 理論目標：（1）闡述腹腔穿刺術(shù)的目的；（2）進行腹腔穿刺術(shù)的定位方法（共3個穿刺點）；（3）概述腹腔穿刺術(shù)的操作要點及注意事項。

1.2 技能目標：（1）示教有初步印象；（2）示范教學，真人真做，形象直觀，加深印象；（3）能按操作程序進行腹腔穿刺術(shù)。

1.3 態(tài)度目標：（1）學習態(tài)度：明確本堂課的中心內(nèi)容和要求，態(tài)度端正；（2）工作態(tài)度：表現(xiàn)出認真和對病人關(guān)心的態(tài)度，樹立良好的職業(yè)道德，在操作過程中嚴格執(zhí)行無菌原則。

2 實施方法

腹腔穿刺術(shù)：先在人體模特上進行演示，然后在腹水病人身上進行穿刺。

2.1 做好課前準備工作：（1）實驗室要嚴格消毒滅菌，備好無菌腹腔穿刺包及所有用品，并做術(shù)前病人品試驗；（2）先聯(lián)系好腹水病人，向病人說明穿刺的目的、過程及有關(guān)注意事項。再備用品副腎素等急救藥物，并讓病人排空小便以免刺傷膀胱；（3）讓同學先在自己身上找出3個穿刺點，然后分組練習操作；（4）進行課堂示教腹腔穿刺術(shù)。

2.2 總評

2.2.1 提問同學：（1） 診斷性腹腔穿刺和放腹水的穿刺部分有何不同？（2） 腹腔穿刺術(shù)的注意事項是什么？為了比較兩種教學方法的教學效果，筆者將我校2004級軍大臨床一班和二班共105人，分別進行了在病人身上示教腹腔穿刺和在模擬人身上演示腹腔穿刺的兩種教學方法，并對其兩班的考核成績進行了分析：一班53人進行了第一種教學方法；二班52人進行了第二種教學方法。兩班教學方法進行了對比。經(jīng)過考核，并對其成績進行分析：①一班和二班的平均分數(shù)分別是78.89分和70.21分。經(jīng)t檢驗，具有統(tǒng)計學意義（P

2.2.2 評價：(1)在二班的教學過程中，一方面因?qū)W生在模擬人身上進行腹腔穿刺的定位不準確，所以操作步驟不到位，而且順序顛倒；另一方面，由于在模擬人身上操作，學生對這次實習課缺乏必要的興趣，很難記住腹腔穿刺的注意事項，無菌觀念也比較差，極容易造成繼發(fā)感染。所以，這種教學方法效果不理想。在第一種教學方法中，由于是真人真做，學生對這節(jié)課產(chǎn)生極大的興趣與好奇，使學生能把腹腔穿刺的理論知識與實踐操作相結(jié)合起來，在理論知識的運用過程中掌握腹腔穿刺的操作程序及要點，并牢牢記住了注意事項及無菌原則。另一方面，與病人治療性溝通有效，能關(guān)心體貼病人，病人能積極配合操作。(2)嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，無繼發(fā)感染發(fā)生。(3)操作熟練，病人痛苦輕，無不良反應(yīng)。(4)術(shù)后病人舒適、安全。

3 教學體會

通過本次實習課，即真人真做，使學生看得清、記得牢，從操作方法和考核的結(jié)果來看，證明學生已正確掌握了腹腔穿刺的操作程序及要點。技能目標已完成，效果良好。

第2篇：臨床技能教學范文

1模擬醫(yī)學教育的發(fā)展及組成

醫(yī)學教育中采用人體模型等進行醫(yī)學知識的教學具有悠久歷史。我國很早就將人體模型用于中醫(yī)針灸的教學。16世紀就已經(jīng)將人體模型用于接生技巧的培訓。醫(yī)學生通過角色扮演等進行問診、查體等訓練也是模擬醫(yī)學教育的嘗試?，F(xiàn)代的模擬醫(yī)學教育是在計算機技術(shù)及以往示教模型基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，包括局部功能訓練模型、計算機輔助訓練模型、虛擬現(xiàn)實和觸覺感知系統(tǒng)以及生理驅(qū)動型模擬系統(tǒng)等現(xiàn)代化模擬手段為一體的系統(tǒng)教學體系。20世紀50年代美國匹茲堡大學麻醉系PeterSafar教授與荷蘭Dr.BjornLind合作并研制了最早的心肺復(fù)蘇模型［2］;隨后1987年由美國斯坦福大學及佛羅里達大學共同開發(fā)出了第一個真正意義的高仿真醫(yī)學模擬人［3］。隨后90年代中期美國匹斯堡及斯坦福大學等率先建立了模擬醫(yī)學中心。近年來，包括高仿真醫(yī)學模擬人在內(nèi)的各種現(xiàn)代化模擬設(shè)備及手段被應(yīng)用于醫(yī)學教育。模擬醫(yī)學教育可以實現(xiàn)對整個醫(yī)療過程及醫(yī)療環(huán)境的全面模擬，通過交互式教學方法完全模擬真實場景下對患者的診治及處理。在我國的高等醫(yī)學院校及一些綜合性醫(yī)院，模擬設(shè)備也被廣泛用于臨床教學及技能培訓［4－7］。

2模擬醫(yī)學教育可以提高本科醫(yī)學技能教學的效果

2.1模擬教學優(yōu)于傳統(tǒng)課堂授課及基于問題學習教

學法(problem-basedlearning，PBL)傳統(tǒng)的本科醫(yī)學教學中對醫(yī)學技能的教學主要以課堂授課為主，本科生不能得到身臨其境的體會，這限制了醫(yī)學技能教學的效果。近年來興起的基于問題的教學法以臨床問題為出發(fā)點，學生在真實情景中對驅(qū)動問題展開學習和探究，增加了互動性，提高了臨床技能教學的成效［8］。但是由于本科生沒有臨床實際工作的經(jīng)驗和體會，課堂授課和PBL教學法都難以高度模擬臨床場景。Young等［9］用模擬教學對醫(yī)學生和初級住院醫(yī)生進行處理臨床急癥技能的測試，結(jié)果顯示無論是醫(yī)學生還是初級住院醫(yī)生都不能達到臨床實際要求提示現(xiàn)有的教學和臨床實踐系統(tǒng)仍然存在差距。Steadman等［10］以呼吸困難為例比較了PBL教學法和模擬教學對醫(yī)學生處理實際病例的能力培養(yǎng)的效果，結(jié)果顯示模擬教學對醫(yī)學生臨床技能的提高顯著優(yōu)于PBL教學法。模擬教學作為新的教學模式，必將顯著提高醫(yī)學本科生的臨床技能。

2.2模擬教學可以提高醫(yī)學本科生學習臨床技能的積極性

傳統(tǒng)的臨床技能教學主要由教師進行示教，學生觀察和重復(fù)操作進行學習。由于目前醫(yī)療法規(guī)和制度對患者權(quán)益的保護增強，本科生實際操作的機會大大減少，嚴重阻礙了本科生對臨床技能的掌握。高仿真醫(yī)學模擬人可以真實地再現(xiàn)臨床場景，克服臨床資源的不足，極大提高了學員學習和掌握臨床技能的積極性。我們對醫(yī)學本科生進行問卷調(diào)查顯示，與課堂授課和小組討論學習相比，98.7%的醫(yī)學本科生更希望通過模擬人來學習臨床技能，且絕大多數(shù)都認為模擬教學比傳統(tǒng)教學更有趣味性及實際幫。究其原因，我們認為模擬教學首先能避免可能的醫(yī)療風險，學生更愿意在安全的環(huán)境進行學習;其次模擬教學真實反映了臨床處理后患者的反應(yīng)，學生印象深刻，對于失敗和出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)，經(jīng)教學后討論和反思加深了印象;再次，模擬教學中學生作為主體，具有決定處置的權(quán)利，增強了職業(yè)的責任感。

2.3模擬教學可以提高醫(yī)學本科生的職業(yè)素養(yǎng)

模擬教學是以現(xiàn)代信息技術(shù)為基礎(chǔ)的開放系統(tǒng)。模擬教學允許醫(yī)學本科生出現(xiàn)錯誤甚至低級失誤。通過模擬可以真實再現(xiàn)臨床實踐中的差錯、事故甚至死亡，這些不良事件的模擬可讓醫(yī)學本科生切身地體會作為醫(yī)生的責任感和處置失敗之后的失落感。由于沒有發(fā)生實際傷害，學員一方面經(jīng)受心理的鍛煉，一方面通過總結(jié)和反思、反復(fù)的練習提高和完善自己的技能，進而成功的再次處置相關(guān)狀況。因此模擬教學在一定程度上可以提高醫(yī)學生的自信心。此外，模擬教學還可以模擬醫(yī)生向患者及家屬溝通不良病情和惡性事件，提高醫(yī)學本科生的醫(yī)患交流能力。

2.4模擬教學可以實現(xiàn)醫(yī)學本科生個體化臨床技能教學

醫(yī)學本科生在基礎(chǔ)知識掌握、臨床思維及動手操作能力上都可能存在差異。尤其是臨床技能教學不同于基礎(chǔ)醫(yī)學知識教學，其更注重臨床推理和實際操作。在臨床技能教學中采用模擬教學，可讓醫(yī)學本科生根據(jù)個人的具體情況安排學習進度，發(fā)現(xiàn)和彌補自己的欠缺，通過練習和針對性的培養(yǎng)，達到對臨床技能的熟練掌握。因此，模擬教學可從整體上提高醫(yī)學本科生的臨床技能，避免傳統(tǒng)教學方法的同步性和單一性。此外，醫(yī)學生可根據(jù)自己學習的情況，初步對自己未來的專業(yè)選擇和規(guī)劃具備一定的了解。

3模擬醫(yī)學教育可作為醫(yī)學本科生臨床技能評估方法

第3篇：臨床技能教學范文

【關(guān)鍵詞】臨床技能實踐教學；問題；應(yīng)對方法

【中圖分類號】R241.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0055-02

隨著高等醫(yī)學教育改革國際化發(fā)展的趨勢越來越突出，醫(yī)學生的臨床技能實踐教學的重要性也越來越顯得十分重要。然而由于近年患者對醫(yī)療及醫(yī)療保健需求水平的提高和維權(quán)意識的增強、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)體系的建立、完善傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式等諸多因素的共同制約，醫(yī)學生直接在病人身上進行臨床實踐操作的機會越來越少，無法保證臨床醫(yī)學生實踐技能的教學質(zhì)量。為了適應(yīng)我國高等醫(yī)學教育改革與發(fā)展的需要，提高醫(yī)學生的臨床專業(yè)素質(zhì)。南陽醫(yī)學高等?？茖W校對原隸屬于臨床各教學系部的實訓室進行了資源的優(yōu)化整合，于2010年6月成立了臨床技能實訓中心。新建臨床技能實訓中心包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等臨床各學科的實訓室，擁有醫(yī)學模擬急救網(wǎng)絡(luò)教學系統(tǒng)，心肺聽診觸診模擬網(wǎng)絡(luò)教學系統(tǒng)、腹部觸診模擬診療系統(tǒng)等各類儀器設(shè)備，軟硬件條件都得到較大的改善，實訓室組織結(jié)構(gòu)也更趨合理。經(jīng)過2年多的運行，學生的臨床實踐操作能力、分析和解決實際問題的能力得到了明顯的提高。然而，目前從臨床技能實訓中心具體建設(shè)與管理情況來看，還存在一些亟待解決的問題。

1存在的問題及原因分析

1.1對實訓教學的重要性認識不足在對我院醫(yī)學教育的全面審視中，不難看出，仍普遍地存在傳統(tǒng)醫(yī)學教育的觀念，存在重基礎(chǔ)理論學習，輕臨床技能訓練現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為：①受我國長期應(yīng)試教育、人才培養(yǎng)模式、使用和評價等傳統(tǒng)教育體制的影響，學生對醫(yī)學教育的目標和要求不太明確，這種客觀上的原因造成學生主觀上不重視臨床技能的學習，部分學生在實訓課堂中存在不嚴肅、不認真的現(xiàn)象，影響了實訓教學效果。②在教師教學業(yè)績的評價中，僅僅建立了理論教學、科研等內(nèi)容的考核機制，實訓教學基本未列入其核心工作中，在上實訓教學課時酬金大大低于理論課時酬金，其結(jié)果造成指導實訓教學積極性不高，高年資的教師不愿意承擔實踐技能教學，加上開課前教師缺乏統(tǒng)一培訓，不同的實訓指導教師操作示教技術(shù)上可能存在操作流程不規(guī)范或錯誤，其結(jié)果可能導致學生的操作動作不規(guī)范，影響學生今后的臨床實習和工作。

1.2實訓教學教材亟待完善雖然已建立起臨床技能實訓中心，開展了多專業(yè)多年級的實訓教學，但多數(shù)實訓課程缺乏完善的教學大綱和與本課程相配套的實訓教學教材。由于每位實訓指導教師的知識背景、文化程度以及個人能力側(cè)重點的不同，授課的重點存在明顯差異，教師在實訓教學過程中存在一定的隨意性。

1.3實訓中心人員整體素質(zhì)需要提高

隨著實訓室硬件建設(shè)的不斷加強，對實訓室技術(shù)隊伍業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)的要求越來越高。由于管理體制工作環(huán)境、待遇等因素的影響，對實訓室工作人員缺乏政策上的重視與支持，無法吸引更多的教師投入到實訓教學工作中，造成了專業(yè)技術(shù)人才在實訓教學隊伍的短缺，實訓室難以形成合理的師資梯隊結(jié)構(gòu)，制約了實訓教學改革和實訓教學水平的提高。

1.4實訓室的開放程度不夠?qū)嶒瀸嵱柺颐嫦驅(qū)W生開放是適應(yīng)素質(zhì)教育的要求，為學生提供實驗實訓條件，不僅是對學生技能、動手能力的培養(yǎng)，而且對學生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)具有重要作用。有條件的實驗實訓室都要對學生進行開放，最大限度地發(fā)揮實驗實訓室的資源效益。由于實訓室運行經(jīng)費和工作人員短缺，實訓室無法做到全天候開放，較難做到讓學生在課后空閑時間中，在實訓室里動手作習，體驗和熟悉實訓過程、鍛煉實踐技能。

2解決實訓中心建設(shè)與管理中存在問題的措施

2.1

轉(zhuǎn)變思想觀念樹立堅持傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。一是大力宣傳教育提高師生重視實踐教學的意識。改變長期以來的重理論教學而輕實訓教學的觀念，堅持理論教學與實訓教學并重的理念。在實踐教學活動中充分調(diào)動學生的積極性、主動性，根據(jù)社會要求和人的發(fā)展需要，有計劃、有組織地把科學知識、思維方法、操作技能等傳授給學生，不但可以培養(yǎng)學生的能力，還啟發(fā)了他們的創(chuàng)造精神和創(chuàng)造意識。二是政策扶持，制定合理的實訓教學方案，保證實訓教學時間。在保證理論教學質(zhì)量的前提下，增加臨床實訓教學時數(shù)，從時間上保證臨床實訓教學的需要，突出臨床實訓教學的重要性。三要改變傳統(tǒng)的考試模式，增加對臨床技能操作能力的測試。讓學生意識到臨床實訓技能是一個臨床醫(yī)生在診療中必備的基本技能，是一個合格的臨床醫(yī)生必需的基本素質(zhì)，而這些素質(zhì)的培養(yǎng)是一般理論教學無法達到的，只能通過臨床實踐教學獲得，使其在訓練中不再流于形式，而是積極主動地去掌握相關(guān)基本技能。

2.2完善實訓教材按照臨床醫(yī)學專業(yè)實綱及國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容要求，臨床實訓中心組織相關(guān)教研室和醫(yī)院教學專家委員會制定了“臨床實訓”教學大綱，明確了教學目的和要求，包括掌握、熟悉、了解內(nèi)容以及自學內(nèi)容和相關(guān)復(fù)習思考題。組織診斷學、內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學共同編寫了“臨床實訓”教材，供臨床學生及教師使用，并應(yīng)用于臨床實踐教學。

2.3加強師資隊伍建設(shè)

隨著實訓室硬件建設(shè)的不斷加強，實訓室技術(shù)隊伍業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)對實訓室功能的發(fā)揮起著至關(guān)重要的作用。實訓技術(shù)人員是教學、科研、培養(yǎng)人才的重要力量，適當提高實驗技術(shù)人員的地位，發(fā)揮其主人翁責任感。支持實驗技術(shù)人員參加業(yè)務(wù)培訓、學術(shù)交流等，以便更新知識，提高業(yè)務(wù)水平.培訓內(nèi)容主要有臨床實訓中心的建設(shè)與規(guī)范化設(shè)置，模擬人體和配套模型的結(jié)構(gòu)、應(yīng)用功能和有關(guān)計算機軟件操作。組織相關(guān)人員赴外地參觀學習，組織專家現(xiàn)場講授、操作演示、計算機軟件解讀，與其他院校的相關(guān)人員進行專題研討會、交流會等多種方式進行。

2.4建立開放的實驗實訓室一是時間開放，實驗實訓室利用課余時間對外開放，學生、教師可到實驗實訓室先行預(yù)約。實訓中心根據(jù)學生人數(shù)及實驗內(nèi)容統(tǒng)一安排；定時開放，每周六、周日全天開放實訓室，不受時間及實驗內(nèi)容的限制，學生根據(jù)自己的情況在開放時間進行實驗實訓。二是實驗實訓項目開放，實驗實訓室開放內(nèi)容要貫徹“因材施教、講求實效、形式多樣”的原則，根據(jù)不同層次學生的要求確定開放內(nèi)容。開放的內(nèi)容主要有以下幾個方面：實驗實訓室所承擔的實驗實訓教學內(nèi)容；課外科技活動、第二課堂活動、人文素質(zhì)與能力培養(yǎng)；學生自帶的實驗實訓項目和參與的科研項目；教師的科研課題；綜合性、設(shè)計性實驗項目等。

第4篇：臨床技能教學范文

本校經(jīng)過多年的教學實踐，逐漸探索、總結(jié)出新興的、系統(tǒng)化的臨床技能實踐教學模式，該教學模式把多媒體電子標準化患者與臨床體格檢查視頻相結(jié)合，采用多環(huán)節(jié)、多角度教學手段，具體步驟如下。（1）購進多媒體電子標準化患者為模型，通過參數(shù)調(diào)控模擬臨床所有疾病體征，可以為學生營造一個真實的場景，讓學生通過對疾病的特定體征進行感性認識和實踐，采用問、視、觸、叩、聽[2]基本手法對臨床需要掌握的體格檢查基本知識進行實踐和操作。讓學生處于類似真實的病歷之中，使臨床教學的真實性和趣味性增加，調(diào)動了廣大學生學習的積極性和主動性，激發(fā)了學生們的學習熱情，使其思維和創(chuàng)造力得以提高，增加了師生交流互動的機會。（2）讓有臨床經(jīng)驗及教學經(jīng)驗的教師親自進行臨床技能操作，并錄制課件，為臨床實踐教學提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、標準化及合理化的體格檢查視頻課件，以彌補臨床實踐教學不足。（3）將多媒體示范教學與視頻課件有機結(jié)合，使得學生有更多的機會能在多媒體電子標準化患者上進行反復(fù)練習，使其在進入臨床之時已經(jīng)具備規(guī)范的技能操作手法，使學生有更高的熱情進入臨床見習。（4）根據(jù)教學目的及要求，對學生進行標準的臨床技能實踐考核，不合格者需要補考。

2.實驗分組及統(tǒng)計學方法

2.1實驗分組

實驗分組的目的是檢驗系統(tǒng)化技能實踐教學模式的效果，該實驗有兩個部分組成，第一組：采集64名未培訓前學生的臨床技能考核成績，然后根據(jù)析因設(shè)計原則將其分為甲、乙兩組，其中，甲組學生進行系統(tǒng)化教學模式授課，乙組學生進行傳統(tǒng)帶教模式進行授課，半年后，比較分析甲乙兩組學生的臨床技能考核成績。第二組：選取我校見習生112人，采用隨機數(shù)字法將其分為A組（采用系統(tǒng)化教學模式授課）和B組（采用傳統(tǒng)帶教模式授課），半年后，對甲乙兩組學生的臨床技能考核成績進行對比分析。

2.2統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，對第一組實驗采用析因設(shè)計的方差分析進行統(tǒng)計學處理，對第二組實驗采用成組設(shè)計兩樣本秩和檢驗進行統(tǒng)計學處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。3.3結(jié)果3.3.1第一組實驗甲乙兩組教學模式教學結(jié)果對比采用析因設(shè)計結(jié)果顯示，兩種教學模式對學生的臨床技能成績的影響不同，其中，采用系統(tǒng)化教學模式的甲組（教學前成績：2921.9分、教學后成績：3745分）優(yōu)于采用傳統(tǒng)帶教模式的乙組（教學前成績：2999.3分、教學后成績：3412.8分）差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。3.3.2第二組實驗甲乙兩組教學模式教學結(jié)果對比本次實驗規(guī)定，學生考核成績?nèi)缦?，?yōu)秀：90～100分；良好：80～90分；及格：60～70分；不及格：60分以下。通過對甲乙兩種教學模式的教學效果采用秩和檢驗可知，采用系統(tǒng)教學的A組的平均秩次為47.68（其中優(yōu)秀14例、良好29例、及格11例）小于采用傳統(tǒng)帶教模式的B組的平均秩次64.88（其中優(yōu)秀8例、良好17例、及格27例）差異顯著（P＜0.01），因此，可以說明，系統(tǒng)化教學組的效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組。

3.討論

第5篇：臨床技能教學范文

關(guān)鍵詞：標準化病人；臨床技能；醫(yī)學教育

中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）53-0030-02

由于醫(yī)學教育的特殊性，通過醫(yī)學基礎(chǔ)知識的學習，在理解、背誦了很多內(nèi)容后，醫(yī)學生都具備了一定的臨床基礎(chǔ)知識及臨床基礎(chǔ)思維。但是臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的應(yīng)用科學，距離臨床獨立執(zhí)業(yè)，大部分醫(yī)學生還有一定的差距。高等醫(yī)學院校如何引導醫(yī)學生將理論知識應(yīng)用到臨床實踐，使之掌握扎實的基本功，初步具備診治病人的能力，不但是醫(yī)學教育質(zhì)量的體現(xiàn)，也是社會普遍關(guān)注的問題。

臨床實習就是把理論知識應(yīng)用到臨床實踐的學習機會。臨床實習是高等醫(yī)學院校臨床教學的重要組成部分，是強化、鞏固理論的重要手段。做臨床實習醫(yī)生在病人身體上體檢時，病人及家屬會全神貫注地關(guān)注醫(yī)生的舉動，醫(yī)生重點突出的問診、標準規(guī)范的體檢，有助于贏得病人及家屬的信任。而且在診療活動中，良好的交流與溝通也是減少醫(yī)患矛盾的有效手段，是醫(yī)生綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，因此醫(yī)患交流的技巧也是醫(yī)學生必須掌握的基本知識。因此，學生在實習前掌握問診查體、醫(yī)患溝通等基本功尤為重要。傳統(tǒng)的教學方法是以理論學習為主，輔以少數(shù)典型病例見習及示教。但是隨著患者的維權(quán)意識及隱私保護意識的不斷增強，且目前大部分病人缺乏配合醫(yī)學培訓的意識，認為各種醫(yī)療行為都應(yīng)由已取得行醫(yī)資質(zhì)的醫(yī)生進行，不能接受尚未取得行醫(yī)資質(zhì)的學生對其進行問診或查體，不愿配合教學過程的病人日益增多，給醫(yī)學生的臨床教學工作帶來了一些困難，因此，標準化病人（Standardized Patients，SP）的應(yīng)用在某些方面可以彌補這些不足[1]?！癝P”是經(jīng)過標準化、系統(tǒng)化培訓后，能逼真地模仿病人的實際臨床情況，在臨床技能考試中以病人及評估者的身份，考核醫(yī)學生的臨床能力等綜合素質(zhì)，應(yīng)用SP教學模式可以反復(fù)訓練學生的問診及醫(yī)患交流技巧、系統(tǒng)或?qū)？撇轶w等臨床技能，并對學生的各項能力進行評估，有傳統(tǒng)教學不具備的優(yōu)越性。2004年在美國醫(yī)師執(zhí)照考試中，首次采用了“SP”的考試方法。我國自1993年開始，華西醫(yī)科大學、浙江醫(yī)科大學及九江醫(yī)學?？茖W校三校在美國紐約中華醫(yī)學基金協(xié)會的援助下，聯(lián)合培養(yǎng)了第一批“標準化病人”之后，“標準化病人”便被開始運用于醫(yī)學和護理課堂及臨床教育。此后在這幾所院校的臨床診斷學教學、考核及畢業(yè)生的綜合考試中試用，獲得了較好的臨床教學效果。自從上世紀90年代“標準化病人”教學引入我國之后，SP考試作為許多臨床能力評估方法中的一部分，由于其具有評分客觀性強、可以多次重復(fù)使用等諸多優(yōu)點，已經(jīng)被越來越多的高等醫(yī)學院校所采用[2]。

SP考試由經(jīng)過培訓的“SP”扮演某一種疾病，在模擬醫(yī)生辦公室的環(huán)境內(nèi)完成，有診臺、水池、計算機、血壓計等常規(guī)設(shè)備，醫(yī)學生在規(guī)定的時間內(nèi)對診室SP進行針對性問診和體檢，并記錄病史和體格檢查的結(jié)果。SP考試模擬真實的診斷室環(huán)境，營造出學生身臨其境的感覺，同時“SP”扮演某種疾病的患者時，要根據(jù)醫(yī)學生的具體操作，給予相應(yīng)的反饋。比如扮演闌尾炎的患者，在問診時會有因疼痛引起的表情和減輕腹部疼痛的彎腰屈膝姿態(tài)等，查體時為了表現(xiàn)腹部的壓痛、反跳痛，醫(yī)學生體檢按壓腹部除了呼痛以外，還會出現(xiàn)痛苦的表情，等等。對醫(yī)學生而言，這種真實感受、親身體驗，不僅能夠加深學生對“病人”癥狀的理解，而且在接觸醫(yī)學時能養(yǎng)成規(guī)范化的問診及查體，對培養(yǎng)學生有序的知識結(jié)構(gòu)和幫助學生養(yǎng)成科學的思維習慣具有重要作用，從SP考試中受益匪淺。

考試結(jié)束后，“SP”和主考醫(yī)生根據(jù)問診、體格檢查綜合表現(xiàn)以及病歷書寫綜合評分，給出最終成績。評分標準一般包含：問診內(nèi)容的全面性。比如：需要鑒別診斷的疾病是否有詢問相關(guān)病史；問診過程中交流技巧的掌握；是否使用難懂的醫(yī)學術(shù)語；體格檢查時是否注意保護病人隱私；對病人的舉止是否友善；查體是否系統(tǒng)規(guī)范；等等。

SP考試不僅檢測醫(yī)學生鑒別診斷或提出診療方案的能力，還檢測醫(yī)學生交流的技巧，包括儀容舉止、尊重病人和建立良好的醫(yī)患關(guān)系的能力。醫(yī)學生通過采集病史，了解并安慰病人，培養(yǎng)醫(yī)學生理解尊重病人的品德，這既是知識學習的過程，也是醫(yī)德品質(zhì)和醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)過程[3]。

在SP考試結(jié)束后，“SP”還可用自己的親身感受，指出醫(yī)學生可能存在的手法過重、提問方式生硬或使用醫(yī)學術(shù)語病人不易理解等問題。在這種考試結(jié)束后，立即進行“一對一”式的指導，往往能給醫(yī)學生留下深刻的印象，起到事半功倍的作用。

目前在國內(nèi)的眾多知名醫(yī)學院校中已經(jīng)采用SP考試作為臨床醫(yī)學專業(yè)的一項重要考核措施。北京協(xié)和醫(yī)學院、四川大學華西臨床醫(yī)學院應(yīng)用SP考試于臨床教學中已近10年，復(fù)旦大學上海醫(yī)學院也采用了SP考試。采用SP考試的教學方法在內(nèi)科、婦產(chǎn)科等科室已經(jīng)廣泛應(yīng)用，學生通過與標準化病人親密接觸，不但提高了臨床教學質(zhì)量，促進了學生臨床思維能力的構(gòu)建，亦提高了與患者的溝通和交流能力[4]。但限于兒童的特點，培訓兒童作為體格檢查“SP”在實際工作中推行尚有困難。目前兒科學“SP”主要是模仿患兒家長進行的問診訓練[1]。中南大學湘雅醫(yī)學院將嬰兒急救培訓高級模擬人（SimBaby）和“SP”結(jié)合，對培養(yǎng)學生的臨床思維能力和兒科急癥的評估和處理能力幫助很大[5]。

首先“SP”的廣泛應(yīng)用，在一定程度上解決了醫(yī)患關(guān)系緊張以及教學資源匱乏的問題?！癝P”進行臨床技能考核，可解決病人或家屬不配合、操作難以實施等困難，能保證考核的順利進行，避免因病人及家屬不合作等因素對考試的影響。其次SP考試的病例選擇可以根據(jù)需要，選擇本專業(yè)具有代表性又難度不會太大的病例，克服了以往臨床教學或考試中難以找到具有針對性病例的問題，提高了考試的有效性。每個學生都可以面對同樣的病人和問題，保證了考試的公平性以及結(jié)果的可比性和可靠性[6]。

SP考試全面模擬了臨床的診療環(huán)境及過程，其結(jié)果更接近于臨床實際，又可以有效規(guī)避醫(yī)學考試中涉及的道德倫理方面的問題。每個醫(yī)學生都會面對同樣的“SP”，因此SP考試結(jié)果更具有客觀性。同時“SP”作為評價者對受試醫(yī)學生能做出更加合理的評判，這是以往任何測驗手段所不能做到的。在實習前通過SP考試促進醫(yī)學生更全面地掌握臨床技能，不僅為順利完成實習做好了準備工作，也為醫(yī)學生以后的執(zhí)業(yè)生涯做好了基本工作。

“SP”在考試中直接影響到醫(yī)學生的學習效果和考試成績，其病人模擬的真實性和考核內(nèi)容的全面性保證了考試的有效性[7]。因此，“SP”的培訓質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學生臨床能力的培養(yǎng)質(zhì)量，“SP”的培訓在這種教學模式中起著舉足輕重的作用。由于“SP”的特殊性，首先“SP”應(yīng)該具有一定的文化素養(yǎng)和理解、接受能力，能夠熟練地掌握基本內(nèi)容及評分標準，充分理解“SP”的職責及意義，有耐心和責任感，表現(xiàn)穩(wěn)定而不能隨心所欲地發(fā)揮。因為醫(yī)學生水平參差不齊，問診的提問有可能出乎意料或與病例無關(guān)，查體的手法有可能不正確甚至力度過重?！癝P”需要做好準備應(yīng)對各種情況。另外，“SP”對病例需要有全面的和較為深入的認識，需要經(jīng)常加強“SP”的角色意識，不為學生的各種表現(xiàn)所左右，忠實地根據(jù)病例需要做出合適的回答[8]。”

隨著醫(yī)學教育改革的逐漸深入，加強臨床教學工作，加強實踐教學環(huán)節(jié)以及建立各類實踐教學標準，開展醫(yī)學生思維能力與實踐技能操作訓練已經(jīng)是評判醫(yī)學教育質(zhì)量的標準之一[9]。SP教學模式以其在醫(yī)學專業(yè)教育、評估和研究方面的獨特優(yōu)勢，已經(jīng)成為臨床教學改革的熱點[10]。采用SP教學模式有利于提高醫(yī)學教學質(zhì)量，有利于醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展，有利醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，有利于推進臨床醫(yī)學專業(yè)教學的改革。醫(yī)學教育教學效果與教學質(zhì)量不可能短期見效，需要有一定的耐心去做長期的堅持不懈的努力，才能取得成功。

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第6篇：臨床技能教學范文

關(guān)鍵詞：技能大賽；培訓；經(jīng)驗體會

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）04-0239-02

臨床醫(yī)學是實踐性非常強的學科，基本理論及基礎(chǔ)知識學習的同時必須和臨床技能實踐相結(jié)合，然而進入21世紀以來醫(yī)療體制、相關(guān)法律法規(guī)逐漸建全，患者自我保護意識提高，醫(yī)學生的臨床實踐機會已很少，臨床實踐能力的培養(yǎng)成為醫(yī)學教育的薄弱環(huán)節(jié)[1]。由此，加強醫(yī)學生技能培訓已成為臨床醫(yī)學專業(yè)教學改革的重點。全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽旨在“以賽促教”，通過競賽來提升醫(yī)學生的創(chuàng)新、實踐能力[2]。石河子大學醫(yī)學院連續(xù)兩年參加全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能大賽，2016年取得西南西北賽區(qū)一等獎，全國總決賽三等獎。筆者這兩年作為該技能大賽的指導教師之一，參與了培訓及比賽的全過程，有以下幾點體會。

一、培訓教師及參賽學生要熟悉賽制以及可能涉及的技能范圍

全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能大賽是由教育部臨床教學研究中心主辦的唯一醫(yī)學賽事，自2010年開始已經(jīng)歷了七屆，并已形成較為完善、公平的比賽制度。作為培訓教師及參賽學生，要十分熟悉比賽制度和流程。技能大賽采用臨床技能多站式考核體系，也稱客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考核（objective structured clinical examination，OSCE），該評價體系是評價醫(yī)學生臨床實踐技能、心理素質(zhì)、溝通能力和臨床思維等方面能力的重要手段[3]。例如初賽的多站式比賽，每站僅有10分鐘，每站可為單人操作或雙人操作，雙人操作分為主操作和協(xié)助者。決賽為賽道式，綜合情境模擬。熟悉了比賽制度和流程才能把大賽考核的重點和難點合理安排并貫穿整個培訓過程。

既然是技能比賽，必然要熟知比賽項目及考點的范圍。第一屆比賽涉及51個考點，第二屆增至94個考點，第三屆已達131個考點[4]，今年第七屆涉及范圍更廣，統(tǒng)計約170余個考點，并且與以往單一操作考試不同，各個考點相互穿插，增加了考試難度，所以培訓教師及參賽學生應(yīng)掌握技能考點范圍，培訓過程中盡量都能涉及，比賽中才能游刃有余。

二、具有專門的訓練場地，配備建全的模擬器械

各個技能項目的培訓是分開由專業(yè)培訓教師負責的，并且存在“填鴨式”的灌輸培訓情況，例如骨科培訓項目包括清創(chuàng)術(shù)、牽引術(shù)、骨折復(fù)位石膏固定等，筆者只是安排3―5個小時在科室示教室進行講解培訓、演示，培訓內(nèi)容量大，學生需要專門的訓練場地進行反復(fù)練習達到熟練程度。另外，配備建全的模擬器械十分重要，因為比賽中操作對象都是正規(guī)的疾病模型器械，設(shè)備的先進程度和模擬教材的仿真程度決定著臨床實踐教學的效果，所以在培訓過程中也要使用正規(guī)的疾病模型[5]，這樣到比賽時才能不至于因不認識模型而耽誤時間。同時，在平時使用模型培訓中可以訓練人文關(guān)懷習慣，視模擬人為真人，養(yǎng)成習慣，在比賽中才不至于遺忘。

三、培養(yǎng)參賽學生綜合的臨床思維能力[6]

大賽既有技能操作，又有理論知識搶答，還有病例綜合分析；不僅要求學生動手能力強，還要求學生有較強的臨床思維能力。此次西南西北賽區(qū)決賽題目就為賽道式，圍繞化膿性膽管炎的診斷、治療和并發(fā)癥的出現(xiàn)及搶救展開，診療過程中融入了數(shù)十項技能考核，不僅考核了參賽學生對每項技能的操作熟練程度，更進一步反映出學生的臨床綜合思維能力，尤其在最后一站“過敏性休克的搶救”中，考題是隨著學生的搶救依次由考官亮出，若學生沒有相關(guān)臨床思維能力可能進行不下去。由此表明，培養(yǎng)學生的臨床思維能力是非常重要的，這也恰恰是學生的薄弱點，也是培訓的難點，參賽學生是在校臨床醫(yī)學生，臨床實踐經(jīng)驗僅限于實習的數(shù)月，十分有限，因此建議提前就開始讓學生接觸臨床，將臨床技能課程及考核貫穿于各個學期，將醫(yī)學人文關(guān)懷、臨床思維作為臨床教師的主觀評價指標納入計分范圍，建立長期考核機制，對學生的整體綜合素質(zhì)和思維水平進行考核。通過優(yōu)化考核方式與病例教學法相互配合和反饋，挑選臨床思維能力強的學生進行進一步的技能培訓，最終選擇動手能力、分析問題能力強，心理素質(zhì)好，綜合能力優(yōu)秀的學生參賽。

四、培訓教師應(yīng)集體備課，制訂培訓計劃

此次大賽培訓共有170項操作項目及相關(guān)知識點，要在短短3個月的時間內(nèi)完成，困難還是很大的。培訓教師應(yīng)集體備課，嚴格制訂出一套科學、合理的培訓計劃，進行分階段培訓。初級階段依據(jù)大賽規(guī)定的范圍，開始進行逐項操作培訓，尤其是重點考核操作項目，反復(fù)練習直至熟練掌握。中期階段在能夠熟練完成操作項目的基礎(chǔ)上訓練學生進一步規(guī)范操作，并培訓學生之間的協(xié)助能力。最后階段由培訓教師制作試題，進行賽前模擬實訓，訓練參賽學生的應(yīng)變能力和心理素質(zhì)。

五、參賽前的正規(guī)模擬訓練

臨床技能大賽考核要求在規(guī)定的有限時間內(nèi)高質(zhì)量的完成操作項目，保證操作質(zhì)量的同時對于熟練程度的考核是重點，也是拉開比賽差距的關(guān)鍵點。此次分區(qū)賽首輪中我們參賽選手就有多項操作因熟練程度不夠，而不能在規(guī)定時間內(nèi)完成，十分遺憾。因此在培訓過程后期培訓教師應(yīng)集體設(shè)計全面、科學、嚴謹、實用的模擬題干進行賽前模擬訓練，對于每項操作及其中的每一步都要進行嚴格的時間把控，精確到秒，只有經(jīng)過長時間、反復(fù)的訓練，才能在緊張激烈的比賽場上有條不紊的高質(zhì)量的完成各項操作。

比賽是暫時的，“以賽促教”才是永恒的宗旨[7]，通過比賽來反復(fù)總結(jié)教學經(jīng)驗，制定科學、合理的教學模式，才能整體提高教學水平，培養(yǎng)出基本功扎實、醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)學人才[8]。

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The Teaching Experience in National Clinical Skills Competition of Medical College Students

FANG Qin-zheng1，XU Fang2

（1.The First Affiliated Hospital of the Medical College，Shihezi Univercity，Shihezi，Xinjiang 832008，China；

2.Shihezi City People's Hospital，Shihezi，Xinjiang 832000，China）

第7篇：臨床技能教學范文

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防醫(yī)學 專業(yè)人才 改革 臨床專業(yè)

三級預(yù)防保健網(wǎng)是以縣級綜合性醫(yī)院為龍頭，以衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，結(jié)合實施醫(yī)療、預(yù)防及保健等各項衛(wèi)生工作措施，配套齊全、功能完備、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系[1]，是我國衛(wèi)生政策的主要內(nèi)容，是預(yù)防保健工作的關(guān)鍵，是落實各項預(yù)防保健措施的組織保障[2]。以居民的健康需求為依據(jù)，結(jié)合社會經(jīng)濟發(fā)展水平，通過充實人員，健全政策，提高服務(wù)水平等方式不斷加強完善三級預(yù)防保健網(wǎng)建設(shè)，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，是促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的保障[3]。針對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需求，我校有針對性地開展了臨床專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學教學，使臨床專業(yè)的學生既能掌握提供醫(yī)療服務(wù)的基本技能，又懂得如何開展臨床預(yù)防醫(yī)學。我校針對臨床專業(yè)醫(yī)學生開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學教學具有以下特色：

首先，通過非授課教師出題的方式避免知識點學習盲區(qū)。我校臨床醫(yī)學專業(yè)分為臨床醫(yī)學本科班、臨床醫(yī)學（生殖方向）本科班、臨床醫(yī)學（婦幼保健方向）本科班，我校針對所有臨床專業(yè)的學生都開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學課程，教材選擇的是供臨床醫(yī)學使用的全國規(guī)劃統(tǒng)編教材，教學大綱是針對臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求以及臨床醫(yī)學生就業(yè)需求制訂的。因開設(shè)期班不同，授課教師不同，授課水平以及學生接受程度會有所差異。因教師的引導作用，學生在學習知識過程中可能存在盲區(qū)或者漏學的知識點。知識的考核不是要刁難學生，而是讓學生充分認識到學習過程中存在的問題，通過考核反饋學習的情況，了解還有那些知識沒有掌握。為了實現(xiàn)均質(zhì)化培養(yǎng)學生的目的，讓所有臨床專業(yè)學生都能達到培養(yǎng)要求，我們采取了由非授課教師出題的方式，同時對所有臨床專業(yè)授課期班進行考核，在檢驗學生學習效果的同時監(jiān)督教師的教學效果。

其次，修改考核形式以提高臨床專業(yè)學生對預(yù)防醫(yī)學這門課程的重視程度。預(yù)防醫(yī)學這門課程是臨床專業(yè)的必修課程，傳統(tǒng)考核方式為考查，因缺少考試的督促，不能引起學生的足夠重視。此外，這門課程需開設(shè)在基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學基本學習結(jié)束之后，即在第八學期給臨床專業(yè)的學生開設(shè)預(yù)防醫(yī)學，大多數(shù)學生都認為預(yù)防醫(yī)學這門課程不是臨床專業(yè)的專業(yè)課程，無需認真學習。而且第八學期也是臨床專業(yè)學生即將面臨畢業(yè)實習和考研的關(guān)鍵時期，學生受就業(yè)和考研的雙重壓力，精力和心思根本沒放在預(yù)防醫(yī)學這門課程的學習上，導致學習效果不理想。為了刺激學生的學習熱情，提高認知程度，我校將預(yù)防醫(yī)學這門課程的考核方式修改榭際鑰緯蹋讓臨床專業(yè)的學生充分認識到掌握預(yù)防醫(yī)學基本技能的重要性。臨床專業(yè)學生對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的認知發(fā)生了轉(zhuǎn)變：從傳統(tǒng)的“醫(yī)-病-藥（或手術(shù)）”為主的單純治療型服務(wù)型模式轉(zhuǎn)向為“群眾-預(yù)防-保健-健康促進”服務(wù)模式，從個體被動服務(wù)轉(zhuǎn)向為主動服務(wù)[4]；認識到環(huán)境與健康的關(guān)系；了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性及發(fā)展前景。學生的擇業(yè)不再局限于大城市和大醫(yī)院，許多學生認為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更有發(fā)展前景。學生認知觀念的轉(zhuǎn)變，有利于解決畢業(yè)生就業(yè)難的問題，更有利于三級預(yù)防保健網(wǎng)的建設(shè)和完善。

再者，開設(shè)實驗課程，從感官上加深學習印象，提高學習效果。最初制訂的教學大綱中未設(shè)置實驗課程，學生對比較抽象且難以理解的內(nèi)容無法當堂消化，及時理解吸收，最終也無法實現(xiàn)靈活運用。為了提高學生對預(yù)防醫(yī)學這門課程的重視程度，提升教學效果，將傳統(tǒng)的教學內(nèi)容進行了整合，同時增加了實驗課程，實踐課程與理論課程配套執(zhí)行，使理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。為了保障實驗課程的教學效果，將實驗課程的完成程度也算入期末考試成績中。此外，在理論授課過程中還增加了課堂討論環(huán)節(jié)，在課后增加了課后作業(yè)，通過學習小組討論案例的形式，調(diào)動學生學習的積極性，加深課堂教學的印象，督促學生重視預(yù)防醫(yī)學這門課程的學習。

近年來，我校加大了對臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學教學的投入，根據(jù)學生學習情況的反饋，及時修訂教學大綱，改革教學模式，積極實踐，總結(jié)經(jīng)驗教訓，強化臨床專業(yè)學生掌握預(yù)防醫(yī)學的技能，保障了臨床專業(yè)學生的培養(yǎng)水平，為臨床醫(yī)學生就業(yè)拓寬了道路。

參 考 文 獻

[1] 李士雪，劉興柱，袁長海，等.市場經(jīng)濟體制下農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)存在的問題及建議[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，1996，15（7）：15-18.

[2] 焦永明.加強農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)建設(shè)的幾點做法[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，23（1）：42.

第8篇：臨床技能教學范文

【關(guān)鍵詞】分組競賽；教學；護理

【中圖分類號】G712 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0780-02

護理實踐技能課是培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生對常用基礎(chǔ)護理、急救護理及康復(fù)等實踐操作技能的基礎(chǔ)課程。分組競賽式教學法是將教學內(nèi)容任務(wù)化，以競賽形式完成教學任務(wù)的一種方法[1]。為了增強醫(yī)學專業(yè)學生學習護理技能的興趣，提高教學質(zhì)量，2011年10月―12月對首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院2009級臨床醫(yī)學專業(yè)學生護理實踐技能課實施分組競賽教學法，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院2009級臨床醫(yī)學專業(yè)（山區(qū)班）第三學期學生33人作為實驗組，其中男 13人，女 20人；年齡19.22歲±1.06歲；首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院2008級臨床醫(yī)學專業(yè)（山區(qū)班）第三學期學生35人作為對照組，其中男 7人，女 28人；年齡19.38歲±1.12歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。

1.2 方法

1.2.1教學方法 隨機將實驗組學生按照學號單雙數(shù)分組，每組5-6人，每組選出1名組長。按照教學見習計劃，每次實踐技能課有2組學生參加。具體教學安排及時間分配為①教學老師講解、模擬演示操作項目共20-30分鐘；②學生分組練習，每組由1名教師指導、答疑共90-100分鐘。③每組推薦或教師選定1-2名學生參加規(guī)定操作項目考核，由對方小組教師及學生擔任評委，依據(jù)《常用社區(qū)護理技術(shù)》及教學老師示范標準為參賽選手打分，共10-20分鐘。④教師、學生評價，指出參賽學生技能操作的優(yōu)點及不足共10分鐘。⑤每隊參賽選手的每次成績作為小組成績登錄于黑板公示。所有護理實踐技能課程結(jié)束，計算平均成績，對前三名予以表揚、鼓勵。

1.2.2 評價方法 全部護理實踐技能課程結(jié)束后，選擇其中10項護理操作技能項目，學生隨機抽取1項進行考核，成績以百分制計算，實驗組與對照組每名學生均參加考核，所選考核項目相同。課后向2組學生發(fā)放自行設(shè)計的教學評價調(diào)查問卷，包括對教學方法滿意程度、教學效果、綜合評價共10個條目。所有問題均采用1-4級評分法：1表示不滿意，2表示基本不滿意，3表示基本滿意，4表示滿意，總分40分，分數(shù)越高，表示學生對教學方法評價越高。發(fā)放問卷共68份，回收有效問卷68份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

采用不同教學方法的2組學生護理實踐技能考核成績與教學評價得分比較（見表1）

3 討論

3.1有助于調(diào)動學生學習的積極性和主動性。

新的教育觀念要求教師不僅要傳授知識， 而且要引導學生對所學?？谱约鹤非蠛吞剿?， 激發(fā)學生學習的興趣[ 2]。護理實踐技能課作為醫(yī)學專業(yè)學生的考查課，學生重視程度往往相對不足。傳統(tǒng)的教學模式主要是老師示范講解后，學生被動記憶后機械地練習，這種教學方式不能充分激發(fā)學生的學習興趣。實施分組競賽教學，有利于提高學習者的積極性和興趣，開發(fā)了學生的主動思維能力，使課堂氣氛活躍。每名學生都希望熟練掌握操作程序，為小組掙得高分爭得榮譽，所以主動思考、反復(fù)練習，很多學生課間都不休息。

3.2有助于增進學生團結(jié)協(xié)作的精神和競爭意識。

傳統(tǒng)教學方法主要是依靠老師對每位同學進行指導，學習中學生間缺乏相互聯(lián)系。而分組競賽法是以小組為單位，將競爭機制引入課堂，有利于激發(fā)學習者內(nèi)心的學習欲望和動力。選手的成績代表整個小組團體的榮譽，所以小組要勝出就需要組員齊心協(xié)力，在賽前的練習過程中相互監(jiān)督、指正，尤其是組長，除自己要以身作則外，還要精心挑選參賽隊員重點指導，從而增進了學生的團結(jié)協(xié)作精神和競爭意識，有利于發(fā)揮集體的優(yōu)勢，互幫互教，提高學習效果，同時，有利于培養(yǎng)學生的合作精神、協(xié)調(diào)交往能力，促進學生素質(zhì)的全面發(fā)展。將每次比賽成績登錄于黑板公示，課程結(jié)束后評選出前三名予以表揚、獎勵，調(diào)動了學生們的爭先意識。

3.3有助于集中學生注意力和增強學習效果。

每組參賽學生參加規(guī)定項目操作考核后，對方小組教師及學生擔任評委為參賽選手打分，所有學生都會主動、聚精會神地觀看對方選手操作，尋找、指出參賽學生技能操作中的優(yōu)點及不足并得到對方小組認可，才能通過降低對手成績而使本組勝出。有對比才容易發(fā)現(xiàn)差距，傳統(tǒng)的教學方法讓學生對學習的效果難以獲得準確的反饋信息，而分組競賽結(jié)束后的評價、評比過程是一個雙向交流發(fā)現(xiàn)問題的過程，可以讓學生在對比中發(fā)現(xiàn)差距認識到自身的不足，從而達到深化認識、轉(zhuǎn)化知識、升華經(jīng)驗的目的，增強學習效果。

參考文獻：

[1] 楊麗麗.分組競賽教學法的構(gòu)建[J].資治文摘，2010，12（7）：84-85.

[2] 王英杰. 當今世界高等教育發(fā)展危機與改革趨勢. 中國高等教育，1999， 202（5） ： 3-5.

第9篇：臨床技能教學范文

一、充分認識并構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

(一)何謂醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵是醫(yī)患關(guān)系,具體的來講就是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的醫(yī)治關(guān)系。而著名的醫(yī)史學家西格里斯精辟地闡明了“每一個醫(yī)學行為始終涉及兩類兩事人:醫(yī)生和病員,或者更廣泛地說,醫(yī)學團體的社會,醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系?！爆F(xiàn)代醫(yī)學的高度發(fā)展更加擴充了醫(yī)患者關(guān)系這一本制的概念,“醫(yī)”已由單純醫(yī)治關(guān)系擴展為參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工;“患”也由單純求醫(yī)者擴展為與其相關(guān)的社會關(guān)系,它既包括病人、病人的家屬,又包括病人家屬以外的監(jiān)護人。

在醫(yī)療活動中,醫(yī)療技術(shù)和非醫(yī)療技術(shù)這兩大關(guān)系組成了醫(yī)患關(guān)系。而在求醫(yī)過程中醫(yī)務(wù)人員與患者的社會、心理等方面的關(guān)系,往往對醫(yī)療效果有著無形的作用,從而被稱之為非醫(yī)療技術(shù)關(guān)系。醫(yī)生和病人擁有良好的溝通,是建立在相互理解、相互信任的平等與合作的關(guān)系,這才能進行正常有序的醫(yī)療活動。

(二)國外對培養(yǎng)臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能的情況

1987年英國醫(yī)學會在醫(yī)生資格的考試內(nèi)容里添加了醫(yī)生交往能力的評估。1989年世界醫(yī)學教育聯(lián)合會在福岡宣言上指出:“所有醫(yī)生都必須學會交流和人際關(guān)系的技能,缺少共鳴(同情)應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣,是無能力的表現(xiàn)”[1]。1993年英國愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議提出:“21世紀所期望的醫(yī)師應(yīng)該是交流的專家,有判斷力的思想家,主動的終身學習者,信息專家,經(jīng)濟學、社會學、人類學、流行病學和行為醫(yī)學的應(yīng)用者,衛(wèi)生小組的管理者,社會的支持者和初級保健的提供者。1995年世界衛(wèi)生組織提出五星級的醫(yī)生(five star)應(yīng)該是保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領(lǐng)導者、服務(wù)管理者。世界醫(yī)學峰會也對醫(yī)師提出了應(yīng)具備交際能力的要求”[2]。通過對國外醫(yī)學教育的研究證實了,國外很早就開始了對臨床醫(yī)學生與病人溝通能力的培養(yǎng),而有效的醫(yī)患溝通能明顯降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

(三)目前國內(nèi)臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀。

在我國隨著《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》的實施,以及醫(yī)療侵權(quán)使用舉證責任倒置的提出,一種新的醫(yī)患關(guān)系在逐步確立。改變了以往高等醫(yī)學教育對臨床醫(yī)學生只注重專業(yè)知識與職業(yè)技能的培養(yǎng),更加重視了醫(yī)患溝通能力與服務(wù)理念的培養(yǎng)。當前的臨床情況是比較復(fù)雜的人際關(guān)系,讓部分臨床醫(yī)學生因缺乏與病人溝通的心理準備而無所適從;臨床醫(yī)學生在與病人交談中常表現(xiàn)出膽怯、拘謹、緊張等情緒狀態(tài),普遍存在著自信心不足。從而不能準確地掌握患者的心理狀況和需求,又加上在醫(yī)患溝通的技巧上缺乏相應(yīng)的策略,造成了醫(yī)患溝通不流暢,易發(fā)生非醫(yī)療性的醫(yī)患糾紛。不良的醫(yī)患關(guān)系不僅影響了臨床醫(yī)學生的實習效果,而且還損害了臨床醫(yī)學生的心理健康。

二、開設(shè)多樣化課程加強臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)

(一)目前國內(nèi)外醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)模式

在西方醫(yī)學院校中對臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有悠久的歷史。開設(shè)了醫(yī)患溝通的專業(yè)課程。“如在英國的許多醫(yī)學院校有醫(yī)患溝通、醫(yī)生與病人相處的能力及如何告訴病人壞消息、情商教育等課程。在美國的醫(yī)學院校普遍開設(shè)了與病人溝通、病人、醫(yī)患溝通的藝術(shù)等課程”[3]。

當前,我國無論是校內(nèi)的醫(yī)學教育還是工作后的醫(yī)學繼續(xù)教育,其中涉到及醫(yī)患溝通的內(nèi)容非常有限,不僅重點不突出學時少,而且涉及的醫(yī)學法學、醫(yī)學心理學等學科只能作為選修課程來開設(shè)。使得臨床醫(yī)學生對醫(yī)患溝通方面的知識與技巧掌握不足,沒有真正做到對臨床醫(yī)學生嚴格、系統(tǒng)、科學的培訓,這是醫(yī)學教育體系所存在的缺陷。所以醫(yī)患溝通的培養(yǎng)必須要融入到醫(yī)學院校的教學體系中,在原有的教學計劃中增設(shè)相關(guān)醫(yī)患溝通技能的課程。

(二)增設(shè)相關(guān)的基礎(chǔ)課程或增加相關(guān)課程的內(nèi)容

1、醫(yī)學倫理學

古人云:“醫(yī)者父母心”,這是人類社會對醫(yī)生醫(yī)德的一個永恒的要求。在臨床醫(yī)學生中應(yīng)開展社會主義的愛心教育、良心教育、生命價值理論教育,樹立正確的世界觀、人生觀、道德觀、金錢觀,增強臨床醫(yī)學生的自豪感和使命感,奠定良好的醫(yī)療品德基礎(chǔ)。

2、醫(yī)學法律法規(guī)

針對目前醫(yī)學院校對臨床醫(yī)學生法律知識教育普遍滯后于專業(yè)知識教育,出現(xiàn)了臨床醫(yī)學生法律意識淡漠的現(xiàn)狀,我們要進行《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》等相 關(guān)的法律法規(guī)的學習,強化學生法律觀念和自我保護意識。培養(yǎng)防范醫(yī)療糾紛意識,避免糾紛的措施,使學生不僅有過硬的專業(yè)技術(shù)知識,還要有一定的法律法規(guī)的知識。

3、醫(yī)學心理學

在面對病人及其家屬進一步詢問時,往往由于臨床醫(yī)學的畏懼情緒,容易出現(xiàn)怕說錯話、做錯事、不信任、被輕視等心理問題。我們要從多方面入手積極開展臨床醫(yī)學生的心理輔導和職業(yè)教育工作。因此在醫(yī)學心理學的內(nèi)容中要涉及醫(yī)患溝通的心理學知識、原理、技能、心理疏導等理論課程建設(shè)。從而加強臨床醫(yī)學生自信心,增強社會人文素質(zhì)培養(yǎng)。

(三)開設(shè)形式多樣的臨床帶教

臨床醫(yī)學生溝通能力的培養(yǎng),需要有針對性的教學目標、科學的教學計劃。在臨床帶教中,教師除了傳授專業(yè)知識的同時應(yīng)重視醫(yī)患溝通能力的傳授,教師的言傳身教有很強的示范效果,是其他教育方式所難以企及的。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,積極研究不同患者的心理特征及心理需求。使學生在溝通中能夠重視非語言性的信號,能夠得到更準確的信息,最終達到提高醫(yī)患溝通的能力?？梢酝ㄟ^以下方式來培養(yǎng)臨床醫(yī)學生的醫(yī)患溝通技能:

首先,開設(shè)臨床醫(yī)學生實習前的崗前培訓,進行醫(yī)德醫(yī)風、文明服務(wù)、醫(yī)療制度、技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療安全教育。使學生增強服務(wù)意識,強化醫(yī)療法制觀念,達到認識和規(guī)范上的統(tǒng)一。盡快適應(yīng)臨床上的工作與學習。

其次,定期舉辦對臨床相關(guān)的“臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培訓”的專題報告和講座,在查房時帶教老師可根據(jù)本科室的專業(yè)特點,主動將可能會產(chǎn)生的醫(yī)患溝通問題,讓實習學生利用設(shè)置好的技巧去與患者溝通,查房完畢后給予點評并及時總結(jié)。

最后,可以通過講座示范的方式,邀請醫(yī)院的專家及領(lǐng)導,針對典型的醫(yī)患糾紛案例進行專題講解。其中包括醫(yī)患溝通的技巧、醫(yī)療法律和醫(yī)療糾紛防范等,幫助臨床醫(yī)學生認清當前的醫(yī)療形勢,建立良好醫(yī)患溝通意識,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

除此之外我們還可依附豐富多彩的校園文化生活來開展形式多樣的臨床活動。并鼓勵師生充分利用學校和醫(yī)院的資源,開展辯論賽、角色扮演、情景模擬等活動。

三、完善教學中的考核機制