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關(guān)鍵詞:醫(yī)院;會(huì)計(jì);電算化
1加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化建設(shè)的意義
醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化,是醫(yī)院管理現(xiàn)代化發(fā)展的客觀需要,是現(xiàn)代醫(yī)院的必然產(chǎn)物。通過實(shí)踐證明,會(huì)計(jì)電算化在醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)和管理工作中發(fā)揮出了重要作用。其明顯的作用如下:
①減輕醫(yī)院財(cái)會(huì)人員勞動(dòng)強(qiáng)度,提高財(cái)會(huì)工作效率。②財(cái)務(wù)工作技術(shù)含量增加,財(cái)會(huì)人員整體素質(zhì)、操作技能提高。③查詢方便快捷,信息準(zhǔn)確性提高。④擴(kuò)大了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息量,增強(qiáng)了財(cái)務(wù)分析、管理能力。
2醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化建設(shè)的措施
①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)會(huì)人員要轉(zhuǎn)變觀念。領(lǐng)導(dǎo)支持、財(cái)會(huì)人員積極參與,是順利實(shí)施會(huì)計(jì)電算化的根本保證。首先,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要提高對(duì)會(huì)計(jì)電算化的認(rèn)識(shí)。會(huì)計(jì)電算化是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的必然需要,是加強(qiáng)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化手段。其次,財(cái)會(huì)人員要積極轉(zhuǎn)變觀念。在醫(yī)院高速發(fā)展的時(shí)代,會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)院會(huì)計(jì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新,由事后分析轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑翱刂?,而不能只固守于記帳、算帳,要為醫(yī)院管理層提供各種信息。
②采取多種形式培養(yǎng)多層次人才。目前,雖然許多會(huì)計(jì)人員已接受了計(jì)算機(jī)等級(jí)培訓(xùn),但與實(shí)際應(yīng)用還有較大的距離,尤其是復(fù)合型人才欠缺,既懂得醫(yī)院會(huì)計(jì)又熟悉計(jì)算機(jī)的人員相當(dāng)少,這勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的進(jìn)程。因此,應(yīng)采取多種形式,大力培養(yǎng)多層次人才。一是引進(jìn)院校專業(yè)學(xué)生,充實(shí)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍,二是積極開展職業(yè)培訓(xùn)。首先,采用脫產(chǎn)教育形式,對(duì)在醫(yī)院主要會(huì)計(jì)電算化工作崗位上的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行脫產(chǎn)的、較長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn),使其系統(tǒng)地掌握計(jì)算機(jī)知識(shí),成為電算化會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的使用維護(hù)和管理人員。其次,采用短期培訓(xùn)形式,對(duì)目前所有的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行短期會(huì)計(jì)電算化培訓(xùn),使他們掌握會(huì)計(jì)電算化的有關(guān)知識(shí),成為系統(tǒng)的操作員。再次,對(duì)于會(huì)計(jì)人員,無論其電算化水平高低,每年都應(yīng)該接受一定時(shí)間的電算化新知識(shí)培訓(xùn),以適應(yīng)日新月異的信息技術(shù)的發(fā)展。
③建立健全會(huì)計(jì)電算化管理制度。會(huì)計(jì)電算化對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算、管理方法等產(chǎn)生了一系列的影響,必須建立健全相應(yīng)的管理制度,確保會(huì)計(jì)電算化的正常運(yùn)作。這個(gè)管理制度體系一般包括:內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置,如設(shè)置會(huì)計(jì)主管、微機(jī)操作、審核記賬、系統(tǒng)維護(hù)數(shù)據(jù)分析等崗位,形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機(jī)制;人員管理制度,主要是對(duì)會(huì)計(jì)電算化人員的任職資格進(jìn)行規(guī)劃并劃分職責(zé);操作管理制度,主要包括操作規(guī)程、操作權(quán)限、操作記錄及內(nèi)部制度;數(shù)據(jù)管理制度,主要包括數(shù)據(jù)輸入輸出的管理、備份數(shù)據(jù)的管理、存檔數(shù)據(jù)的管理和保密規(guī)程;系統(tǒng)維護(hù)制度,主要包括系統(tǒng)維護(hù)任務(wù)、系統(tǒng)軟件硬件的維護(hù)、系統(tǒng)維護(hù)權(quán)限的規(guī)定、機(jī)房管理制度和軟件修改的手續(xù);崗位責(zé)任制度,主要是明確規(guī)定各崗位的職責(zé)、任務(wù)等。
3完善電算化管理系統(tǒng)
醫(yī)院電算化管理系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng),收費(fèi)管理系統(tǒng),財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。
①藥品管理系統(tǒng)。對(duì)病區(qū)藥房藥品管理,藥品申領(lǐng)、藥庫領(lǐng)用、其他入庫、藥庫退藥、出庫處理和盤點(diǎn)管理。接收病區(qū)傳來的藥品醫(yī)囑、并進(jìn)行擺藥管理(生成擺藥單,支持按日期、科室、發(fā)藥類型等多種擺藥方式),藥品費(fèi)用信息自動(dòng)傳送到住院結(jié)算系統(tǒng),自動(dòng)扣除住院押金等。提供住院發(fā)藥、手術(shù)發(fā)藥和醫(yī)囑沖減操作。系統(tǒng)由以下操作組成:住院發(fā)藥操作;藥品申領(lǐng)操作;藥庫領(lǐng)用明細(xì)操作;藥庫領(lǐng)用明細(xì)操作;藥品盤點(diǎn)操作;高低儲(chǔ)藥品設(shè)定。藥品查詢系統(tǒng)可使醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門及管理者就可以在第一時(shí)間對(duì)醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進(jìn)行掌握,加強(qiáng)藥品的管理。②收費(fèi)管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)支持權(quán)限設(shè)置,按照工作和職權(quán)分配系統(tǒng)權(quán)限的資源,使整個(gè)組織的管理和職務(wù)授權(quán)更加清晰完整。支持一卡通功能,病人只需持一張磁卡即可完成掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)整個(gè)流程操作。支持正規(guī)發(fā)票打印、收費(fèi)憑證打印和清單打印功能,各種報(bào)表可自定義支持醫(yī)生開處方,電子處方打印功能醫(yī)生、科室業(yè)績(jī)報(bào)表查詢、統(tǒng)計(jì)、打印,為每月對(duì)醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)考核提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)客戶顯示屏功能,讓病人明明白白就醫(yī),收費(fèi)時(shí)語音自動(dòng)報(bào)價(jià)功能。院長(zhǎng)查詢統(tǒng)計(jì)功能,讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)隨地通過本系統(tǒng)實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài),各科室業(yè)績(jī)情況。財(cái)務(wù)查詢功能,各種財(cái)務(wù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能,如日?qǐng)?bào)表,月報(bào)表,各科室收入報(bào)表等,都可以通過本系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)。收費(fèi)優(yōu)惠折扣自由設(shè)置,滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)操作需要。暢銷藥品統(tǒng)計(jì)功能,系統(tǒng)根據(jù)藥房發(fā)藥情況統(tǒng)計(jì)最暢銷藥品,進(jìn)藥購藥做到心中有數(shù)。
③財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。它主要依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度設(shè)立,包括門診掛號(hào)系統(tǒng)、門診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、住院劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、門診與住院收費(fèi)系統(tǒng)、門診藥房系統(tǒng)、住院藥房系統(tǒng)、門診與住院藥房系統(tǒng)、藥品庫房管理系統(tǒng)、院長(zhǎng)綜合查詢系統(tǒng)、參數(shù)與數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、藥品管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)等等。
總之,通過醫(yī)院管理思想的轉(zhuǎn)變、管理制度的規(guī)范化及管理技術(shù)的專業(yè)化,可以促進(jìn)醫(yī)院管理的健康運(yùn)行,促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展。
[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2007)07(a)-172-01
醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容,也是提高醫(yī)院綜合實(shí)力的重要舉措。醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度、服務(wù)行為、技術(shù)水平、行風(fēng)建設(shè)的狀況直接關(guān)系到病人的生命安危,所以社會(huì)對(duì)醫(yī)院的要求特高,對(duì)醫(yī)院不正之風(fēng)的反映也較為強(qiáng)烈,是社會(huì)和群眾最為關(guān)注的部門。
幾年來, 我院黨總支堅(jiān)持把加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),糾正行業(yè)不正之風(fēng)作為醫(yī)院工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓,結(jié)合開展醫(yī)院管理年活動(dòng),堅(jiān)持“以病人為中心的服務(wù)宗旨”規(guī)范內(nèi)部管理,開展了醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作,得到了我院干部職工的積極響應(yīng)。通過這一活動(dòng),有力促進(jìn)了干部職工服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變和行風(fēng)的好轉(zhuǎn)。在活動(dòng)中,我院以建章立制,完善管理為基礎(chǔ),建立健全了各項(xiàng)管理制度、廉政制度、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控制度及后勤保障工作要求與規(guī)定,醫(yī)院制訂了《工作人員守則與規(guī)范》《職工獎(jiǎng)懲條例》,用制度規(guī)范職工的醫(yī)療和服務(wù)行為。同時(shí),針對(duì)在醫(yī)藥購銷中存在的不正之風(fēng),醫(yī)院建立健全了藥事管理委員會(huì),完善了對(duì)藥品采購與管理的規(guī)定,制定了《藥械相關(guān)人員職責(zé)及質(zhì)量管理制度》,強(qiáng)化了監(jiān)督與管理,增加了藥品采購工作的透明度。我們還與物價(jià)部門共同開展了創(chuàng)建“放心藥房”活動(dòng),通過加強(qiáng)對(duì)藥品進(jìn)出庫、發(fā)放、劃價(jià)等環(huán)節(jié)的管理監(jiān)督,讓病人對(duì)藥品質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)“三放心”。實(shí)行了“住院患者費(fèi)用一日清單”,出院病人隨訪等制度,讓患者明白醫(yī)療收費(fèi),采取了多項(xiàng)措施降低藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比例,減輕病人負(fù)擔(dān),并與科室簽訂了廉政建設(shè)責(zé)任制,將科室的服務(wù)質(zhì)量與績(jī)效分配相掛鉤,強(qiáng)調(diào)回病施治,合理檢查,合理用藥,嚴(yán)格禁止大處方、濫檢查等行為。院黨總支還加大了對(duì)行業(yè)不正之風(fēng)的督查力度,有力地促進(jìn)了醫(yī)院的行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè),進(jìn)一步提高了醫(yī)院在社會(huì)中的知名度、信任度和滿意度。
隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型合作醫(yī)療的全面實(shí)施,醫(yī)院只有降低醫(yī)療成本,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,為患者提供及時(shí)、方便、放心、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),才能提高競(jìng)爭(zhēng)力。現(xiàn)在病人可以任意選擇醫(yī)院就診,而服務(wù)態(tài)度好、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)水平高,收費(fèi)合理的醫(yī)院必定是他們的首選 。雖然,我院通過大力加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè),強(qiáng)化全院干部職工“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí),醫(yī)院的整體服務(wù)水平逐漸提升,但離社會(huì)對(duì)我們的要求仍有距離,與病人的需求還有差距。今年在開展醫(yī)院管理年活動(dòng)中,院黨總支組織全院職工開展溫馨服務(wù)活動(dòng),堅(jiān)持“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題,加強(qiáng)醫(yī)院管理制度,改善服務(wù)態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題,從語言、儀表、禮儀、服務(wù)及職責(zé)等方面實(shí)行規(guī)范化要求和管理,提出了具體的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和要求。醫(yī)院通過邀請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員進(jìn)行明查暗訪、召開工休座談會(huì),發(fā)放病人聯(lián)系卡與問卷調(diào)查等形式,廣泛聽取了群眾意見。同時(shí),各科室根據(jù)管理年活動(dòng)的要求,對(duì)本科室行風(fēng)現(xiàn)狀進(jìn)行了自我評(píng)價(jià)。通過自查自評(píng)與群眾評(píng)價(jià),查出在行風(fēng)建設(shè)方面存在的問題與薄弱環(huán)節(jié)主要有:①少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),語句生硬,解答問題不耐心,引起病人的反感與誤解;②上午病人門診、交費(fèi)、取藥、輸液等候時(shí)間長(zhǎng),群眾感到不方便;③有些醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán),病歷制作存在缺陷;④在醫(yī)療收費(fèi)方面,有的檢查、治療收費(fèi)項(xiàng)目名稱不準(zhǔn)確,易引起病人的誤解,電腦收費(fèi)某些系統(tǒng)仍有缺陷,易發(fā)生數(shù)量和頻率錄入的誤差,影響到收費(fèi)的準(zhǔn)確性等。這些問題看起來雖小,但不解決必然會(huì)影響到醫(yī)院的信譽(yù)與滿意度,也影響到醫(yī)院的效益,制約醫(yī)院的發(fā)展。群眾對(duì)我們不滿意,病人就會(huì)流失,沒有病人,醫(yī)院就沒有效益,沒有效益就談不上發(fā)展,更談不上提高。因此,行風(fēng)的狀況直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展,加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展的需要。
在開展醫(yī)院管理年活動(dòng)中,我們針對(duì)存在的問題采取邊梳理邊整改,對(duì)各項(xiàng)整改措施的落實(shí)強(qiáng)化了監(jiān)督,為解決群眾反映較強(qiáng)烈的突出問題,醫(yī)院制定了以下幾項(xiàng)整改措施:
1 降低醫(yī)藥費(fèi)用,減輕病人負(fù)擔(dān)
為降低藥品價(jià)格,醫(yī)院在近期將著重抓好藥品集中招標(biāo)采購工作,以降低門診人均費(fèi)用和住院病人人均費(fèi)用。只有通過藥品采購招標(biāo)才能最大限度地降低購藥成本,從源頭上堵住藥品回扣的渠道。為降低藥品收入在業(yè)務(wù)收入中的比例,醫(yī)院對(duì)藥品種類進(jìn)行了調(diào)整,門診對(duì)處方限額作了規(guī)定,要求因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療,以確保門診人均費(fèi)用有所下降,切實(shí)解決群眾看病貴的問題。
2 強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控,提高服務(wù)質(zhì)量
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,醫(yī)務(wù)科全面出擊,完善質(zhì)控的具體指標(biāo),健全了門診工作管理制度,加大了對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度。為進(jìn)一步確保醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療服務(wù)水平,規(guī)范了對(duì)投訴、糾紛的處理程序,認(rèn)真落實(shí)病人選醫(yī)生制度,努力提高服務(wù)質(zhì)量。
3 改進(jìn)服務(wù)作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)水平
為強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,在加強(qiáng)職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時(shí),認(rèn)真落實(shí)了《工作人員守則與規(guī)范》,對(duì)因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者,予以待崗處理。要求全院職工主動(dòng)為病人服務(wù),幫助病人解決困難,實(shí)施首問負(fù)責(zé)制,在門診大廳開設(shè)醫(yī)療咨詢服務(wù)臺(tái),開展導(dǎo)醫(yī)服務(wù),老年人優(yōu)先服務(wù)窗口等服務(wù)舉措,在病人就診高峰期及時(shí)從病區(qū)抽派醫(yī)護(hù)人員幫助門診,以縮短病人候診時(shí)間。為樹立良好的行業(yè)風(fēng)氣,規(guī)定醫(yī)生不受禮、不吃請(qǐng)、不收紅包,對(duì)重點(diǎn)科室,重要崗位的工作人員進(jìn)行廉政談話,建立醫(yī)務(wù)人員廉政檔案,同時(shí),加大對(duì)病人的宣傳力度,通過入院介紹,致住院病人一封信等形式,讓病人知道在醫(yī)院不送紅包同樣能得到優(yōu)質(zhì)服務(wù),形成病人不送,醫(yī)生不收的良好風(fēng)氣。近期,我院還開展了“廉潔自律諾廉”工作,努力做好職務(wù)犯罪的防范,共同營造反腐倡廉的良好氛圍。
4 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的管理,維護(hù)患者利益
為杜絕亂收費(fèi),濫收費(fèi)現(xiàn)象,樹立醫(yī)院良好的社會(huì)形象,我院加強(qiáng)了收費(fèi)工作的監(jiān)管力度。對(duì)門診處方實(shí)施監(jiān)控,檢查收費(fèi)的準(zhǔn)確性,同時(shí)對(duì)收費(fèi)員進(jìn)行電腦培訓(xùn),提高工作效率,保證收費(fèi)的準(zhǔn)確性和合理性。護(hù)理部在病區(qū)設(shè)置了監(jiān)督員,以保證輸入的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。通過多項(xiàng)措施,加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)工作的管理,以最大程度減少誤收、多收或少收現(xiàn)象,維護(hù)病人的利益。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院收費(fèi);內(nèi)部控制;重要途徑
一、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)人員職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)
加強(qiáng)醫(yī)院每位收費(fèi)人員職業(yè)道德教育和崗位技能培訓(xùn)非常重要。醫(yī)院應(yīng)該有組織、系統(tǒng)的對(duì)收費(fèi)人員進(jìn)行愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信職業(yè)道德教育、保持拒腐蝕永不沾、常在河邊走,永遠(yuǎn)不濕鞋的工作態(tài)度,對(duì)待醫(yī)院收費(fèi)工作。加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),提高處理業(yè)務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度,保質(zhì)保量完成醫(yī)院收費(fèi)管理工作,為醫(yī)院健康發(fā)展服務(wù)。
二、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格控制管理
醫(yī)院各項(xiàng)治療服務(wù)和藥品價(jià)格涉及人民群眾的切身利益,國家出臺(tái)很多措施解決群眾看病難,患者看病價(jià)格貴的額諸多問題,尤其是藥品,政府采取藥品同一招標(biāo)等措施降低藥品價(jià)格。針對(duì)醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格控制問題,主要是復(fù)核每一種劃價(jià)收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和藥品價(jià)格,有無超出國家規(guī)定價(jià)格的,維護(hù)醫(yī)院患者的切身利益,并做到收費(fèi)價(jià)格公示上墻,嚴(yán)格收費(fèi)價(jià)格控制管理,維護(hù)醫(yī)院良好的聲譽(yù)和病人的利益。
三、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)控制管理
醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)種類繁多,是醫(yī)院資金回籠的重要憑據(jù)。建立醫(yī)院收費(fèi)單據(jù)專人管理、并建立領(lǐng)、用、存、銷制度,確保每一種單據(jù)正確、安全使用,尤其是掛號(hào)費(fèi)單據(jù)是現(xiàn)金收付,不經(jīng)電腦處理,更應(yīng)該及時(shí)清點(diǎn)領(lǐng)、用、存使用情況。單據(jù)管理員每日下班前要做好收費(fèi)單據(jù)日?qǐng)?bào)表,核對(duì)收費(fèi)金額,嚴(yán)防漏洞。
四、加強(qiáng)醫(yī)院門診收費(fèi)和住院收費(fèi)控制管理
醫(yī)院收費(fèi)主要包括門診和住院收費(fèi)項(xiàng)目。醫(yī)院門診就診流程環(huán)節(jié)多,掛號(hào)、收費(fèi)是門診服務(wù)流程中的非診療環(huán)節(jié),是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的窗口,直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。門診收費(fèi)管理應(yīng)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要組成部分予以重視,要認(rèn)真分析門診收費(fèi)中存在的問題,并采取有效措施,不斷提高門診收費(fèi)管理水平。醫(yī)院住院收費(fèi)依據(jù)住院病人病情涉及不同收費(fèi)項(xiàng)目,醫(yī)院住院收入是醫(yī)院收入主要來源,項(xiàng)目繁多,多收或少收費(fèi)用,會(huì)給病人和醫(yī)院造成不良影響和損失,應(yīng)加強(qiáng)住院收費(fèi)管理,建立病人一日清單內(nèi)控制度,一人一卡,收費(fèi)人員應(yīng)全面及時(shí)核對(duì)收費(fèi)明細(xì)并隨時(shí)遞達(dá)病人審閱,確保各項(xiàng)收費(fèi)準(zhǔn)確、及時(shí),為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。
五、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)帳目制度管理
醫(yī)院收費(fèi)應(yīng)遵循醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)定,建立完善醫(yī)院收費(fèi)帳目,現(xiàn)金收入和帳目管理人員互相分離,日清月結(jié),及時(shí)向財(cái)務(wù)部門報(bào)帳、對(duì)帳、執(zhí)行現(xiàn)金日?qǐng)?bào)表內(nèi)控制度,及時(shí)清理病人預(yù)交款,做到帳目清晰,收入上報(bào)及時(shí),無差錯(cuò),提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
六、加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)退款控制管理
在醫(yī)院管理過程中,病人由于藥物過敏或不做檢查而需退費(fèi)情況經(jīng)常發(fā)生,如果退款手續(xù)不嚴(yán)密,很容易產(chǎn)生舞弊行為,給醫(yī)院造成嚴(yán)重?fù)p失。建立完善的收費(fèi)退費(fèi)管理制度,無論是門診收費(fèi)退費(fèi)還是住院需要退款時(shí),對(duì)于交費(fèi)后而需退費(fèi)時(shí),結(jié)帳前按編號(hào)作廢但必須原票據(jù)各聯(lián)齊全,并由經(jīng)辦醫(yī)生和輔助檢查科室的醫(yī)生簽字,確認(rèn)病人沒有做該項(xiàng)檢查治療方可作退款處理。結(jié)帳后需退款時(shí),出負(fù)數(shù)沖減并有原票據(jù)各聯(lián)齊全和領(lǐng)導(dǎo)簽字,當(dāng)天打印出退款數(shù)據(jù)和負(fù)數(shù)數(shù)據(jù)明細(xì)單由相關(guān)科室簽字后留檔。
七、醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)加大對(duì)收費(fèi)處內(nèi)部控制檢查
醫(yī)院收費(fèi)處室一般情況下隸屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)部門管理,財(cái)務(wù)部門應(yīng)加大對(duì)收費(fèi)處各項(xiàng)收費(fèi)管理,不僅僅核對(duì)上報(bào)的日?qǐng)?bào)表收費(fèi)金額,還要核對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目的真實(shí)性,審查收費(fèi)帳目、抽查退費(fèi)項(xiàng)目等層層把關(guān),杜絕舞弊行為發(fā)生,挽回不應(yīng)該發(fā)生的損失。
八、加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)管理,建立收費(fèi)控制權(quán)限
目前大多數(shù)醫(yī)院完全實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)收費(fèi),提高了醫(yī)院管理效率,減少醫(yī)患糾紛,任何事物都有兩面性,網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)是在人為操作情況下完成的,盲目依賴計(jì)算機(jī),輕視管理,必然存在很多弊端。應(yīng):(1)應(yīng)建立完善的計(jì)算機(jī)環(huán)境下收費(fèi)管理制度,崗位責(zé)任制度、計(jì)算機(jī)操作規(guī)范、計(jì)算機(jī)授權(quán)管理制度,環(huán)環(huán)相扣,杜絕漏洞發(fā)生。(2)嚴(yán)格相關(guān)科室之間的勾稽關(guān)系,使得每一項(xiàng)費(fèi)用的發(fā)生過程都處于大家的監(jiān)控狀態(tài),減少單據(jù)在流轉(zhuǎn)過程中的丟失和時(shí)間上的差異,保證資金的全面收回,提高工作質(zhì)量和工作效率。
九、加強(qiáng)醫(yī)院其他收費(fèi)項(xiàng)目控制管理
醫(yī)院經(jīng)營以醫(yī)療服務(wù)為主要收費(fèi)項(xiàng)目,除上述醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目外,醫(yī)院收費(fèi)還有捐增收入,實(shí)習(xí)收入、廢品收入、投資合作收入、代受水電費(fèi)、財(cái)政撥款等項(xiàng)目收費(fèi),也應(yīng)該按照會(huì)計(jì)工作規(guī)范,嚴(yán)格管理其他收費(fèi)項(xiàng)目,并且隨著衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,出現(xiàn)了社會(huì)醫(yī)療保障體系,也出現(xiàn)了新的收費(fèi)結(jié)算方式。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事業(yè)發(fā)展要求,更完善、全面、有效的加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)管理,保證貨幣資金收入的安全、完整,提高醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)效率,為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改 醫(yī)院 生存發(fā)展 對(duì)策研究
國家新醫(yī)改政策的制定是著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè),將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù),最大限度地預(yù)防疾病。
目前,隨著國家醫(yī)療體制新改革的全面實(shí)施,醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,醫(yī)院的生存和發(fā)展也同時(shí)提上了議事日程,如何在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中求得生存,如何體現(xiàn)“人道博愛,大醫(yī)為民”的醫(yī)院精神,如何讓人們?nèi)罕娤硎艿结t(yī)療體制改革帶來的便利和溫暖,需要醫(yī)院行業(yè)認(rèn)真面對(duì)和思考。
一、 醫(yī)院生存環(huán)境因素分析
(一)醫(yī)療資源缺乏形成合力,不能有序協(xié)同發(fā)展
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,醫(yī)院行業(yè)在硬件建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量上得到了迅猛提高,醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、數(shù)量的提高、醫(yī)療水平的提升確實(shí)有力的保障了人民群眾的健康水平。但不容忽視的是,醫(yī)院的生存環(huán)境也發(fā)生了很多的改變?,F(xiàn)在一般醫(yī)療資源分布為三甲醫(yī)院,二級(jí)醫(yī)院和數(shù)以百千計(jì)數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等醫(yī)療服務(wù)部門。如果這些醫(yī)院能夠協(xié)同配合,形成合力,肯定能實(shí)現(xiàn)資源共享和共同發(fā)展。
目前現(xiàn)狀是各個(gè)醫(yī)院各自為戰(zhàn),爭(zhēng)奪病源,相互檢測(cè)檢查結(jié)果不能共享和互相認(rèn)同,造成的衛(wèi)生資源浪費(fèi)現(xiàn)象;醫(yī)療水平較低的醫(yī)院不愿將處理不了的病人往本系統(tǒng)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診,沒有形成逐級(jí)轉(zhuǎn)診的網(wǎng)絡(luò)程序,造成誤診等現(xiàn)象嚴(yán)重;醫(yī)院在設(shè)備購置方面互相攀比,這樣既增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)又造成設(shè)備利用率低下,不利于醫(yī)院的整體提高。
(二)政府補(bǔ)助相對(duì)滯后乏力,醫(yī)療效率下降
國家醫(yī)保政策的強(qiáng)力推進(jìn),醫(yī)保待遇提高和醫(yī)療費(fèi)用降低,使老百姓得到明顯實(shí)惠。根據(jù)國家發(fā)改委數(shù)字顯示截止到2011年9月底,基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋12.95億人口,覆蓋面超過95%。
醫(yī)保政策的推行有力的解決了老百姓看病貴的問題,但是巨額的醫(yī)保支出也給財(cái)政提出了新的問題,帶來了新的考驗(yàn)。尤其是財(cái)政對(duì)非營利性醫(yī)院撥款不能及時(shí)到位,直接影響到了醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備的購入、醫(yī)療水平的提高。政府定位不清、財(cái)政轉(zhuǎn)移支付相對(duì)不足、單位成本不斷增加,醫(yī)院為謀求發(fā)展,不得不追求利益的最大化,形成發(fā)展的怪圈。政府補(bǔ)助相對(duì)滯后,醫(yī)療效率下降,致使醫(yī)院發(fā)展后勁乏力,不利于可持續(xù)發(fā)展。
(三)醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張,人力資源管理不完善
由于醫(yī)療領(lǐng)域充滿著很多不確定的因素,很多疑難雜癥未能攻克,很多患者及其家屬對(duì)醫(yī)療期望值過高,稍有不滿意就投訴,毆打甚至殺死醫(yī)務(wù)人員的事件發(fā)生;隨著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的增加,醫(yī)生職業(yè)投責(zé)任大,收入相對(duì)較低,同時(shí)媒體、輿論等對(duì)醫(yī)務(wù)工作者也有較多負(fù)面看法。加之部分醫(yī)務(wù)人員態(tài)度冷橫硬、工作不負(fù)責(zé),同時(shí)受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使也發(fā)生了很多腐敗案件。這些都降低了醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上的聲譽(yù)形象。
人力資源管理是指運(yùn)用現(xiàn)代化的科學(xué)方法,充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性,使人盡其才,人盡其用。由于醫(yī)院機(jī)構(gòu)龐大,各部門,各行業(yè)不同程度地存在“大而全”、“小而全”現(xiàn)象。科室設(shè)置多、冗員多、人浮于事的現(xiàn)象比較嚴(yán)重,阻礙了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的作用,同時(shí)也抑制了個(gè)人的獨(dú)立性發(fā)揮。醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張,人力資源管理不完善,極大的阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。
二、破解醫(yī)院生存難題,促進(jìn)健康有序發(fā)展的措施。
(一)深化醫(yī)院管理模式,探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革
深化醫(yī)院管理模式,做好發(fā)展規(guī)劃的制定,深化醫(yī)院文化建設(shè),實(shí)現(xiàn)“人道博愛,大醫(yī)為民”的醫(yī)院精神,首先要探索醫(yī)院管理制度改革,改變服務(wù)理念和服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建“綠色醫(yī)院”、“人文醫(yī)院”、“品牌醫(yī)院”。衛(wèi)生部和國務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,是激發(fā)醫(yī)院內(nèi)生動(dòng)力的必然要求。通過醫(yī)院建立責(zé)權(quán)利相互制衡的工作機(jī)制,有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)院的自主性,同時(shí)提高醫(yī)院決策的科學(xué)性。醫(yī)院工作質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善,加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理,醫(yī)療規(guī)章制度管理,病歷管理,醫(yī)療安全管理,感染管理,醫(yī)囑管理,會(huì)診管理,差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度,應(yīng)急預(yù)案等制度建設(shè)。
(二)樹立人文關(guān)懷,強(qiáng)化服務(wù)理念和服務(wù)質(zhì)量
通過現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè),改變服務(wù)理念和服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院服務(wù)是解決人民群眾健康需求的過程,這就要求提供人性化服務(wù)。人性化服務(wù)是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容,做好人性化服務(wù)可以幫助服務(wù)機(jī)構(gòu)贏得市場(chǎng).樹立良好社會(huì)形象。醫(yī)院人性化服務(wù)就是要求時(shí)刻以患者為核心,規(guī)范自己的言行舉止,聆聽病人的心聲,強(qiáng)化以人為本,給患者以人文關(guān)懷,為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。通過人性化服務(wù)理念深入人心,創(chuàng)新服務(wù)方法,提高服務(wù)水平,提高患者的服務(wù)滿意度。
(三)組建醫(yī)療聯(lián)合體,加強(qiáng)分工協(xié)作機(jī)制
據(jù)報(bào)道,上海市首先實(shí)現(xiàn)了“區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體”,即由一家三級(jí)醫(yī)院牽頭,聯(lián)合區(qū)域內(nèi)的二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,通過各種優(yōu)惠就醫(yī)措施吸引市民簽約。簽約市民在聯(lián)合體內(nèi)的社區(qū)醫(yī)院首診,根據(jù)需要逐級(jí)轉(zhuǎn)診,從而改變就醫(yī)無序狀態(tài),讓有限的醫(yī)療資源得到充分利用,緩解看病難。
根據(jù)國家新醫(yī)改政策的要求完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,方便群眾就醫(yī),促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享這個(gè)目的,建立醫(yī)療聯(lián)合體勢(shì)在必行。通過構(gòu)建松散型醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合體,設(shè)備共享,人才共用,利益分成,群眾可在聯(lián)合體建立包含健康檔案,可享受優(yōu)先門診、轉(zhuǎn)診通道,預(yù)約專家門診等服務(wù),從而增加了醫(yī)療設(shè)備利用率,提高了服務(wù)質(zhì)量和水平,降低醫(yī)療成本,減輕患者的負(fù)擔(dān)。
兩年以上工作經(jīng)驗(yàn) |女| 25歲(1986年1月18日)
居住地:重慶
電 話:138********(手機(jī))
E-mail:
最近工作 [1 年8個(gè)月]
公 司:XX醫(yī)院
行 業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
職 位:護(hù)士長(zhǎng)
最高學(xué)歷
學(xué) 歷:本科
?!I(yè):護(hù)理學(xué)
學(xué) 校:重慶醫(yī)科大學(xué)
自我評(píng)價(jià)
具有豐富的護(hù)理理論知識(shí),臨床工作經(jīng)驗(yàn),培訓(xùn)管理經(jīng)驗(yàn),善于處理工作中的異常狀況。具有病人安全管理、人員分層管理方面的經(jīng)驗(yàn),能夠妥善處理好醫(yī)院與病人之間的糾紛。適應(yīng)能力強(qiáng),人際關(guān)系佳,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),具有領(lǐng)導(dǎo)能力、團(tuán)隊(duì)意識(shí)和奉獻(xiàn)精神。護(hù)理行業(yè)不僅是一個(gè)需要專業(yè)知識(shí)的行業(yè),它更需要不斷的付出和不求回報(bào)的精神,我相信我可以勝任它并且做到最好。
求職意向
到崗時(shí)間: 一個(gè)月內(nèi)
工作性質(zhì): 全職
希望行業(yè): 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
目標(biāo)地點(diǎn): 重慶
期望月薪: 面議/月
目標(biāo)職能: 護(hù)士長(zhǎng)
工作經(jīng)驗(yàn)
2010/4—至今:XX醫(yī)院[ 1年8個(gè)月]
所屬行業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
護(hù)理 護(hù)士長(zhǎng)
1、輔助麻醉師熟練的進(jìn)行配合操作;
2、負(fù)責(zé)接待門診就診患者,解答患者就診時(shí)提出的疑難問題;
3、管理手術(shù)室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷工作,檢查手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況;
4、組織護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),指導(dǎo)新護(hù)士的日常工作;
5、協(xié)助院長(zhǎng)管理各科室醫(yī)療護(hù)理工作。
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2009/3—2010/3:XX疾病治療中心 [ 1年]
所屬行業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
門診 醫(yī)院管理人員
1、負(fù)責(zé)醫(yī)院的健康宣教工作,協(xié)助病人的健康教育,提高醫(yī)生的診治效率;
2、負(fù)責(zé)醫(yī)院病人的安全管理,避免就醫(yī)環(huán)節(jié)的安全隱患;
3、制定醫(yī)院工作人員的員工守則,以及相關(guān)管理制度;
4、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)門診排班;
5、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理投訴,有效解決各種糾紛。
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2008/7--2009 /2:XX衛(wèi)生護(hù)理中心 [ 8個(gè)月]
所屬行業(yè):醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生
護(hù)理 護(hù)士/護(hù)理人員
1、管理會(huì)員健康檔案,負(fù)責(zé)會(huì)員健康維護(hù);
2、負(fù)責(zé)健康體檢,接種疫苗,處理常見病和多發(fā)病的臨床護(hù)理;
3、負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備,協(xié)助治療及術(shù)后護(hù)理工作。
4、協(xié)助完善職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案,包括職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度,作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理制度,職業(yè)健康管理制度等;
5、協(xié)助完善職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程;
教育經(jīng)歷
2004/9 --2008 /7 重慶醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué) 本科
證 書
2008/6 護(hù)師資格證書
2007/7 護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書
2006/12 大學(xué)英語六級(jí)
2005/12 大學(xué)英語四級(jí)
關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息;醫(yī)院管理;應(yīng)用;價(jià)值
隨著醫(yī)院改革,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院管理層已經(jīng)意識(shí)到財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院發(fā)展中的緊迫性和重要性,在醫(yī)院管理中充分應(yīng)用財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息資源不僅能夠?yàn)獒t(yī)院開展有效的管理提出理論根據(jù),并且還能夠產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。下面主要具體分析財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中運(yùn)用的價(jià)值。
1 財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的重要性
財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院管理工作中重要的組成部分,是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要的產(chǎn)物。隨著醫(yī)院的改革,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。只有不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論,掌握統(tǒng)計(jì)信息方法,才能為醫(yī)院的發(fā)展提供重要的依據(jù),財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的重要性主要體現(xiàn)在一下幾點(diǎn)。
1.1加強(qiáng)醫(yī)院管理質(zhì)量
1.1.1在醫(yī)院管理中首先應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的管理目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃,并針對(duì)醫(yī)院匯總難點(diǎn)工作開展調(diào)查研究,從而使資料的采集統(tǒng)計(jì)有目標(biāo)性和針對(duì)性,這樣不僅能夠避免統(tǒng)計(jì)資料過程中遇到的麻煩,而且還能夠?yàn)獒t(yī)院管理提供有效的服務(wù)措施。
1.1.2在醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息工作中能夠把醫(yī)療效率、質(zhì)量以及社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等統(tǒng)計(jì)信息資料有效的結(jié)合起來,從而能夠?qū)崿F(xiàn)資料的綜合利用、信息資源共享等[1]。
1.1.3在醫(yī)院管理中實(shí)施財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息,能夠?qū)Ω黜?xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析,并且可以準(zhǔn)確、及時(shí)的反映出業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。加強(qiáng)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的管理和分析,能及時(shí)反映出當(dāng)前醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、市場(chǎng)環(huán)境以及經(jīng)營水平。
1.2為醫(yī)院決策提供理論依據(jù)
1.2.1在醫(yī)院中根據(jù)相關(guān)計(jì)劃的制定和實(shí)施,能夠?yàn)獒t(yī)院的管理提供重要的理論依據(jù),比如在醫(yī)院中制定目標(biāo)責(zé)任書,然后根據(jù)醫(yī)院中各個(gè)科室完成的具體情況,并與其他同類醫(yī)院的定額進(jìn)行相比,從而可以促進(jìn)醫(yī)院的達(dá)到最佳的目標(biāo)和合理的配置。
1.2.2在醫(yī)院中開展調(diào)查分析活動(dòng)或者實(shí)施專題研究,保證財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息分析質(zhì)量的實(shí)用性和科學(xué)性,從而能夠?yàn)獒t(yī)院科學(xué)合理的制定各項(xiàng)工作和目標(biāo)計(jì)劃,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療水平的提高,滿足患者的需要。
2 財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中的運(yùn)用
2.1財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息管理制度的建立 開展每一項(xiàng)工作都離開制度和規(guī)則的約束。醫(yī)院想要健康快速的發(fā)展,首先應(yīng)該建立完善的財(cái)務(wù)管理體系,不斷提高財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的服務(wù)質(zhì)量。在醫(yī)院管理中建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息制度,對(duì)完善財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)人員的管理體系和工作職責(zé)具有重要的作用。在醫(yī)院管理中要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員除了日常工作,還需要完善的財(cái)務(wù)信息,定期進(jìn)行整理并反饋財(cái)務(wù)制度、財(cái)產(chǎn)清查制度、資料存儲(chǔ)以及會(huì)計(jì)報(bào)表分析等工作,從而能夠不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)信息之間的關(guān)系,提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量。
2.2財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn) 在醫(yī)院管理工作中,信息現(xiàn)代化不僅能夠極大的提高財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的及時(shí)性、準(zhǔn)確性,而且能夠減少醫(yī)院財(cái)務(wù)人員工作的難度和麻煩,也使財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤率有效降低。在醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息工作中可以開展會(huì)計(jì)電算化,也可以根據(jù)醫(yī)院中HIS系統(tǒng)不斷完善,逐漸加強(qiáng)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的挖掘,從而使財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息具有針對(duì)性、準(zhǔn)確性以及可靠性,從而提高醫(yī)院管理的水平和管理質(zhì)量[2]。
2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)性工作 在醫(yī)院中財(cái)務(wù)基礎(chǔ)性工作主要有收集原始資料、建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表制度、核算財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等工作,在醫(yī)院管理工作中為了保證財(cái)務(wù)基礎(chǔ)性工作的開展,應(yīng)該將各項(xiàng)責(zé)任落實(shí)到具體的每一個(gè)人員身上:首先可以指定醫(yī)院財(cái)務(wù)專門的財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)以及計(jì)算機(jī)的安全性,可以通過開展日常維護(hù)工作,維護(hù)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的安全性、防止病毒的感染以及非常分子的入侵。然后完善財(cái)務(wù)報(bào)表制度,收集以及整理相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),保證財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息的可靠性、準(zhǔn)確性。最后,在醫(yī)院中還應(yīng)該完善監(jiān)督控制機(jī)制,從而能夠保證財(cái)務(wù)信息統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)工作正常開展,減少錯(cuò)誤率的,不斷提高財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高。
3 財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息在醫(yī)院管理中作用
3.1指導(dǎo)對(duì)現(xiàn)有資源的利用 在醫(yī)院管理工作中財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息能夠有效反映出經(jīng)營管理和醫(yī)療活動(dòng),并且財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息作為醫(yī)院信息的主要來源,不僅應(yīng)該掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展,而且還應(yīng)該對(duì)橫向發(fā)展進(jìn)行對(duì)比,從而能夠根據(jù)統(tǒng)計(jì)信息以及數(shù)據(jù)進(jìn)行確定重點(diǎn)的科室、科研和相對(duì)比較薄弱的科室,這樣就能夠科學(xué)合理的進(jìn)行分配醫(yī)院中現(xiàn)有的財(cái)力、人力以及物力,達(dá)到最佳的配置方式,為醫(yī)院創(chuàng)造的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[3]。我們通過信息管理數(shù)據(jù),以各科室的工作量和勞動(dòng)強(qiáng)度為依據(jù),可合理調(diào)整床護(hù)比,即能有效的完成護(hù)理工作又能合理的結(jié)約人力成本。
3.2醫(yī)院管理水平的衡量依據(jù) 醫(yī)院管理水平的衡量指標(biāo),主要是醫(yī)療指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo),包括住院人數(shù)、門診人次以及藥品費(fèi)用、單病種費(fèi)用等。在醫(yī)院管理中應(yīng)用財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息,通過不斷進(jìn)行總結(jié)和完善,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用采取結(jié)構(gòu)調(diào)整以及加強(qiáng)控制藥品費(fèi)用的比重,特別是對(duì)一些貧困患者,保證他們的平均費(fèi)用處于合理的水平,不斷贏得患者及其家屬的贊嘆,對(duì)提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益具有重要的作用。
3.3有效的配置資源 在醫(yī)院管理中,財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息工作是有效開展利用醫(yī)院中人力、物力、財(cái)力的重要的依據(jù),在醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息工作中,通過根據(jù)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作的情況,對(duì)資金的利用等采取科學(xué)合理的配置,把財(cái)力、人力以及物力用到急需發(fā)展利用的項(xiàng)目中,從而保證醫(yī)院配置的合理性[4]。
4 總結(jié)
綜上所述,將財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息應(yīng)用到醫(yī)院管理中,通過對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表以及各項(xiàng)管理制度進(jìn)行完善和補(bǔ)充,從而能夠及時(shí)有效的反映出醫(yī)院的管理水平和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況,為加強(qiáng)醫(yī)院的管理水平,提高工作質(zhì)量和醫(yī)療水平,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高具有重要的價(jià)值和意義。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】 換藥室;感染控制;管理
文章編號(hào):1004-7484(2014)-02-1106-02
1 加強(qiáng)空氣質(zhì)量及環(huán)境的管理
換藥室應(yīng)用雙管紫外線燈進(jìn)行空氣消毒,每日1次,每次lh,照射后要及時(shí)登記。為了提高紫外線的殺菌作用,照射前室內(nèi)桌椅及各種設(shè)備需用清潔濕布拭擦干凈,并每周用酒精棉球擦拭紫外線燈管1次,可有效的保證紫外線的最佳穿透效果和消毒作用[1]。物體表面用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭,換藥室抹布專用。地面“84”消毒液濕式拖擦,拖布也是專用,換藥室應(yīng)寬敞明亮,光線充足,濕度適宜,通風(fēng)良好,保持桌面和地面的清潔。每3個(gè)月做1次空氣培養(yǎng)及臺(tái)面細(xì)菌培養(yǎng)、換藥室人員手的細(xì)菌數(shù)檢測(cè)并記錄,不達(dá)標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果要追蹤原因并記錄,使各項(xiàng)細(xì)菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)都控制在正常范圍內(nèi)。
2 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程
醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入換藥室應(yīng)穿工作服、戴口罩、帽子,各項(xiàng)操作前后用科學(xué)的七步洗手法進(jìn)行洗手,正確的洗手方法能夠防止醫(yī)院感染,是預(yù)防、控制醫(yī)院感染的重要手段,對(duì)降低醫(yī)院感染率起著重要的作用[2]。換藥用物一人一套一用,每日檢查無菌物品的有效期,按日期先后放置。高壓滅菌消毒物品,確保無菌效果。開啟的無菌物品,敷料缸(棉球,紗布等),皮膚消毒液等注明使用(起,止時(shí)間),有效期內(nèi)使用。壓力蒸汽滅菌,低溫滅菌(環(huán)氧乙烷滅菌,過氧化氫等離子體滅菌等),消毒及清潔的器具,物品需分類,分柜存放,有效期內(nèi)使用。要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度,消毒,滅菌物品和器械必須有明顯的名稱和有效期標(biāo)志,包內(nèi)有滅菌效果檢測(cè)卡,包外要貼有滅菌指示膠帶。使用時(shí)需認(rèn)真檢查無菌物品的包裝是否符合要求,無菌物品應(yīng)保持包裝完好、干燥,檢查無菌物品的滅菌期及有效期,超過有效期應(yīng)重新滅菌[3]。
3 醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類放置
正確處理醫(yī)療廢物及一次性醫(yī)療物品,對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處理,可有效地控制病原菌的擴(kuò)散,切斷傳播途徑。醫(yī)療垃圾用黃色塑料袋裝,標(biāo)志醒目,注明性質(zhì),重量,日期,時(shí)間,不超過四分之三滿,鵝頸式,規(guī)范嚴(yán)密封扎。每天由專人經(jīng)污物通道運(yùn)送到指定地點(diǎn),與相關(guān)人員交接后送焚燒處理,避免換藥室環(huán)境污染[4],降低醫(yī)院感染率。
4 嚴(yán)格執(zhí)行換藥室制度及醫(yī)院管理制度
換藥室應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)管理。應(yīng)具有一定的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)及責(zé)任心強(qiáng)的人負(fù)責(zé),嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化管理?xiàng)l例進(jìn)行,嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》。制定各項(xiàng)規(guī)章制度及流程.做到有章可循,如手衛(wèi)生規(guī)范管理制度、消毒滅菌制度、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作制度、感染管理制度,醫(yī)療廢物管理制度等,并嚴(yán)格執(zhí)行,工作要制度化、規(guī)范化[5]。還要制定換藥工作流程,醫(yī)護(hù)人員要樹立正確的無菌觀念,要具有嚴(yán)格的無菌操作意識(shí)和認(rèn)真執(zhí)行無菌規(guī)章制度。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院;往來賬管理;對(duì)策
中圖分類號(hào):R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2012)06-0-01
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入,醫(yī)院也在適應(yīng)中不斷求發(fā)展,單純追求經(jīng)濟(jì)效益已不再是現(xiàn)代醫(yī)院管理的唯一目標(biāo)。要達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙豐收,既要滿足病人日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求,又要符合社會(huì)保障制度的要求,還要針對(duì)“保證基本醫(yī)療,減輕病人負(fù)擔(dān)”的呼聲,降低醫(yī)藥價(jià)格,更要發(fā)揚(yáng)醫(yī)院救死扶傷的人道主義精神,還要面對(duì)財(cái)政補(bǔ)償不足的問題,要平衡這些關(guān)系,已成為醫(yī)院管理者的一個(gè)新課題:內(nèi)部管理是重點(diǎn),內(nèi)外和諧是關(guān)鍵。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分,其作用不容忽視,特別是做好醫(yī)院往來賬管理,可以為醫(yī)院減少不必要的經(jīng)濟(jì)損失,也能為醫(yī)院管理者維持好以上平衡關(guān)系提供基礎(chǔ)保障。筆者結(jié)合醫(yī)院實(shí)行新會(huì)計(jì)制度以來往來賬管理實(shí)踐,探討一下在往來賬管理中存在的缺陷及具體辦法。
一、現(xiàn)行醫(yī)院往來賬管理中存在的缺陷
1.醫(yī)院往來賬管理制度落實(shí)不到位
醫(yī)院雖制定了往來賬管理制度,一是缺乏監(jiān)督機(jī)制,如制度中雖規(guī)定了每月末往來明細(xì)賬期末余額要與總賬核對(duì)相符,但對(duì)各明細(xì)賬的余額是否正確缺少監(jiān)督,對(duì)記錯(cuò)借貸方向、明細(xì)單位等情況、往來賬會(huì)計(jì)自行更正錯(cuò)誤憑證是否正確缺少監(jiān)督;對(duì)確認(rèn)的壞賬損失進(jìn)行核銷時(shí),對(duì)核銷明細(xì)是否符合規(guī)定缺少監(jiān)督。二是缺乏考核機(jī)制,對(duì)往來賬會(huì)計(jì)未履行及時(shí)清理往來賬、催交應(yīng)收賬款及病人欠費(fèi)、記錯(cuò)往來單位、多付款或錯(cuò)付款等造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的缺少必要的考核機(jī)制。
2.往來賬科目設(shè)置混亂,造成串戶現(xiàn)象的發(fā)生
因往來明細(xì)科目的設(shè)置缺少統(tǒng)一設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)而造成串戶現(xiàn)象的發(fā)生,主要是重復(fù)設(shè)置往來單位,一是往來單位既涉及預(yù)付款項(xiàng),又涉及應(yīng)付款項(xiàng),就可能在應(yīng)收、應(yīng)付科目中重復(fù)設(shè)置該往來單位,給記賬會(huì)計(jì)造成混亂;二是醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度規(guī)定,有預(yù)付款性質(zhì)的科目應(yīng)從其他應(yīng)收款和應(yīng)付賬款科目轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)入預(yù)付賬款科目,有些單位往來不是一筆業(yè)務(wù),以前是預(yù)付款,后又是應(yīng)付款,這些業(yè)務(wù)互相穿插,極易造成在預(yù)付賬款、應(yīng)付賬款科目中重復(fù)設(shè)置該往來單位,如往來賬會(huì)計(jì)不熟悉業(yè)務(wù),對(duì)賬工作相當(dāng)繁鎖。
3.缺少對(duì)住院病人醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行預(yù)測(cè)和催交,造成出院病人醫(yī)藥欠費(fèi)的發(fā)生
一是病人住院前對(duì)預(yù)交款交存情況未實(shí)行督促,形成交款不足;二是病人住院期間對(duì)醫(yī)藥費(fèi)使用情況未實(shí)行事中監(jiān)督,對(duì)超醫(yī)藥費(fèi)未增設(shè)預(yù)警機(jī)制,再加上催費(fèi)不力,未能很好地與病人溝通,形成醫(yī)藥費(fèi)負(fù)數(shù);三是病人出院后的催費(fèi)不及時(shí)或?qū)歪t(yī)不滿意而形成的欠費(fèi)。
4.因核對(duì)、清理不及時(shí),形成呆賬,使醫(yī)院蒙受不必要的經(jīng)濟(jì)損失
一是往來賬會(huì)計(jì)對(duì)預(yù)付賬款未及時(shí)催收而形成了呆賬;二是對(duì)病人欠費(fèi)催收不力而形成的呆賬;三是因銀行出納人員對(duì)業(yè)務(wù)不熟悉,對(duì)預(yù)付賬款后收到的收款單位發(fā)票未沖賬而再次匯款,發(fā)生了重復(fù)匯款現(xiàn)象,這些情況都給醫(yī)院造成了經(jīng)濟(jì)損失。
5.因考核力度不足醫(yī)生發(fā)生違規(guī)操作等行為,導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒付醫(yī)藥費(fèi)
引起醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒付醫(yī)藥費(fèi)的情況:一是門診用藥超劑量和用藥天數(shù);二是住院病人用藥超醫(yī)保核定限額;三是住院病人醫(yī)療費(fèi)超農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的單病種限額。因醫(yī)院對(duì)發(fā)生這些情況的醫(yī)生和相關(guān)人員考核力度不足,給醫(yī)院造成不小的經(jīng)濟(jì)損失。
6.往來賬工作日趨頻繁和復(fù)雜,財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)難以適應(yīng)
一是制證人員對(duì)科目設(shè)置不熟悉,重復(fù)設(shè)置往來明細(xì)科目,使科目運(yùn)用混亂;二是記賬人員對(duì)往來單位不熟悉,張冠李戴,發(fā)生多匯款的情況;三是對(duì)應(yīng)付款單位管理混亂,發(fā)生錯(cuò)匯款的情況;四是往來賬管理人員對(duì)往來賬賬套關(guān)系不理解,對(duì)應(yīng)收、應(yīng)付借貸余額的意思不明白,而形成呆賬。
二、加強(qiáng)醫(yī)院往來賬管理的具體辦法
1.完善往來賬管理制度,建立健全監(jiān)督和考核機(jī)制
一是完善賬賬核對(duì)制度:每月終了,往來一級(jí)明細(xì)賬余額要與總賬核對(duì)相符,二級(jí)明細(xì)賬余額要與一級(jí)明細(xì)余額核對(duì)相符,以此類推。二是增強(qiáng)復(fù)核力度:往來賬會(huì)計(jì)制成的應(yīng)付款匯款計(jì)劃,應(yīng)由專門的稽核人員核對(duì)簽字后方可付款。三是完善核銷壞賬制度:核銷歷年壞賬,除符合規(guī)定的簽字制度外,應(yīng)根據(jù)應(yīng)收賬款年限從遠(yuǎn)至近,但必須在三年以上,所有核銷的壞賬,都必須列出明細(xì),經(jīng)復(fù)核人員及規(guī)定的人員簽字后方可核銷。四是增加對(duì)往來賬會(huì)計(jì)考核制度:因催交不力形成呆賬的、多匯款等給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失的,按其承擔(dān)責(zé)任的大小,扣除全月及全年的績(jī)效獎(jiǎng);因其他工作差錯(cuò)未給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失的,科室年度考核按規(guī)定扣分,情節(jié)嚴(yán)重的,年度考核評(píng)定為不合格。
2.科學(xué)設(shè)置往來賬會(huì)計(jì)明細(xì)科目,防止串戶的發(fā)生
為防止往來賬串戶的發(fā)生,根據(jù)我院往來賬管理辦法,結(jié)合新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的規(guī)定,設(shè)置如下:一是應(yīng)收醫(yī)療款,分門診和住院下設(shè)單位及個(gè)人,單位按各醫(yī)療協(xié)作單位名稱、醫(yī)保、農(nóng)保為四級(jí)明細(xì)科目,個(gè)人按欠費(fèi)病人姓名設(shè)置。二是其他應(yīng)收款,按差旅費(fèi)借款、備用金、代墊款項(xiàng)、長(zhǎng)期投資利息、其他為二級(jí)科目,按債權(quán)人姓名或名稱為三級(jí)科目。三是預(yù)付賬款,零星發(fā)生的先預(yù)付的款項(xiàng)在此科目核算,按債務(wù)人設(shè)置二級(jí)明細(xì)科目。四是應(yīng)付賬款,按藥品、器械、其他材料款為二級(jí)科目,藥品按債權(quán)人的省份為三級(jí)科目,債權(quán)人名稱為四級(jí)科目,器械和其他材料款相同。五是應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi),按社會(huì)保障費(fèi)名稱設(shè)置二級(jí)明細(xì)賬;其他應(yīng)付款,如質(zhì)保金、銀行退回或匯入查不到出處的款項(xiàng)等零星應(yīng)付款項(xiàng),按單位名稱設(shè)置二級(jí)科目。
一、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化對(duì)醫(yī)院的發(fā)展的重大意義
首先,降低了財(cái)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,提高了工作效率和透明度。在手工操作時(shí)期,由于工作量大,信息來源粗略,造成數(shù)據(jù)不能有效、及時(shí)地轉(zhuǎn)為各方所需。隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,業(yè)務(wù)量的增加,各種數(shù)據(jù)的計(jì)算、分類、歸集、存儲(chǔ)、整理、分析等由計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成,改善了工作條件,降低了成本費(fèi)用,加快了數(shù)據(jù)處理速度,提高了透明度,實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)信息管理的系統(tǒng)化和網(wǎng)絡(luò)化,為各層次財(cái)務(wù)管理者提供了及時(shí)、全面、系統(tǒng)的高質(zhì)量的財(cái)務(wù)信息。
其次,為醫(yī)院成本、效益核算的運(yùn)用提供了技術(shù)保證,也為醫(yī)院預(yù)算編制提供了現(xiàn)代化手段。現(xiàn)階段醫(yī)院成本效益核算已逐漸向廣度和深度發(fā)展,信息網(wǎng)絡(luò)為醫(yī)院成本、效益核算的運(yùn)用提供了技術(shù)保證,使成本核算既適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理工作需要,又能正確反映各項(xiàng)工作的經(jīng)營成果,從而協(xié)助管理者不斷改進(jìn)經(jīng)營管理,降本增效。財(cái)務(wù)人員則利用計(jì)算機(jī)查詢、調(diào)用各個(gè)時(shí)期的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),為預(yù)算編制提供數(shù)字來源。
最后,利用現(xiàn)代信息技術(shù),分析經(jīng)營成果,為投資決策提供依據(jù)。根據(jù)有關(guān)財(cái)務(wù)資料和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)運(yùn)用相關(guān)財(cái)務(wù)指標(biāo),通過財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)體系對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次的分析,綜合反映醫(yī)院運(yùn)營的效率和效益,以提高管理能力;利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)并結(jié)合本區(qū)域衛(wèi)生資源現(xiàn)有狀況、各種風(fēng)險(xiǎn)可能性的大小等對(duì)醫(yī)療設(shè)備、大型基建投資進(jìn)行項(xiàng)目的調(diào)查、預(yù)測(cè)、分析和籌劃,向醫(yī)院管理者提供客觀、全面的數(shù)據(jù)資料,使醫(yī)院管理者決策真正做到科學(xué)化、規(guī)范化。
二、加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和人才引進(jìn)
就目前情況看,完全通過正規(guī)化教育來滿足會(huì)計(jì)信息化對(duì)各類專業(yè)人才的需求是不現(xiàn)實(shí)的,但對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和人才引進(jìn)可以分兩個(gè)階段進(jìn)行。一是對(duì)現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員積極開展職業(yè)培訓(xùn)。在條件許可的情況下,對(duì)單位主要會(huì)計(jì)崗位的電算會(huì)計(jì)人員進(jìn)行脫產(chǎn)的、較長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn),使其系統(tǒng)地掌握計(jì)算機(jī)知識(shí),成為會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)的使用維護(hù)人員。對(duì)其他崗位的所有會(huì)計(jì)人員、窗口收費(fèi)人員和物資管理人員進(jìn)行短期培訓(xùn),使他們能初步掌握會(huì)計(jì)信息化知識(shí),成為熟練的會(huì)計(jì)信息化操作人員。二是加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)信息化專業(yè)人才的引進(jìn)。醫(yī)院可以根據(jù)需求從高等院校引進(jìn)一批具有本科學(xué)歷及以上學(xué)歷的高級(jí)會(huì)計(jì)信息化復(fù)合型人才,充實(shí)會(huì)計(jì)信息化系統(tǒng)分析、設(shè)計(jì)的開發(fā)人員,同時(shí)充分利用各??圃盒:统扇嗽盒?茖W(xué)歷教育的力量?jī)?yōu)勢(shì),大量培養(yǎng)系統(tǒng)使用維護(hù)和管理人員,壯大會(huì)計(jì)信息化信息系統(tǒng)的應(yīng)用人才隊(duì)伍。
三、加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息化的內(nèi)部控制
內(nèi)部控制主要是對(duì)會(huì)計(jì)信息軟件系統(tǒng)涉及的各個(gè)部門和人員而言的,通過內(nèi)部控制,可以使各個(gè)崗位各司其職,協(xié)調(diào)和理順相互關(guān)系,減少、杜絕舞弊或犯罪的發(fā)生。加強(qiáng)內(nèi)部控制,可從以下幾個(gè)方面著手:一是建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織機(jī)構(gòu),形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的機(jī)制;二是完善系統(tǒng)操作控制,建立完善的計(jì)算機(jī)操作管理制度,明確職責(zé)、操作程序和操作事項(xiàng),保障計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)的正常運(yùn)行;三是加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制,做好病毒防治工作;四是實(shí)行會(huì)計(jì)信息化內(nèi)部控制關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)。例如:操作人員上機(jī)密碼要嚴(yán)格管理,記賬憑證機(jī)審和人工審核結(jié)合制度,門診病人退費(fèi)指定專門人員嚴(yán)格控制管理,出院病人召回授權(quán)批準(zhǔn)控制,等等。
四、要注意會(huì)計(jì)核算軟件系統(tǒng)與HIS的銜接控制
(一)會(huì)計(jì)核算軟件系統(tǒng)中數(shù)據(jù)核算的起止時(shí)間應(yīng)與HIS系統(tǒng)相一致。兩套系統(tǒng)的時(shí)間如果不一致,就會(huì)導(dǎo)致收入、支出等多個(gè)賬目無法核對(duì),起止時(shí)間的一致是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的基礎(chǔ)工作,應(yīng)予以足夠的重視。
(二)按月核對(duì)門診收入與HIS門診收入統(tǒng)計(jì)數(shù)。在日常工作中,有的單位因?yàn)槭召M(fèi)員當(dāng)月所收款項(xiàng)繳款不及時(shí),會(huì)計(jì)核算軟件系統(tǒng)的門診收入與HIS門診收入會(huì)不相等。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專人查詢HIS系統(tǒng)中未結(jié)賬金額。同時(shí)對(duì)長(zhǎng)期未結(jié)帳收入予以關(guān)注,防止收費(fèi)員截流醫(yī)院收入。重點(diǎn)檢查門診病人退費(fèi)手續(xù)是否完備,退回的發(fā)票聯(lián)與存根聯(lián)是否相符,所退金額與HIS的退費(fèi)金額是否一致,對(duì)可疑的退費(fèi)要詳查。
(三)按月核對(duì)預(yù)交金總賬科目發(fā)生額與HIS系統(tǒng)預(yù)交金繳存統(tǒng)計(jì)數(shù)。醫(yī)院有關(guān)預(yù)交金的職務(wù)犯罪時(shí)有發(fā)生,加強(qiáng)預(yù)交金的內(nèi)部控制極其重要,一方面可防止住院處工作人員貪污舞弊,另一方面可幫助他們查找錄入錯(cuò)誤。
(四)按月核對(duì)會(huì)計(jì)核算軟件系統(tǒng)住院收入數(shù)與HIS住院收入?yún)R總數(shù)。核對(duì)應(yīng)收在院病人醫(yī)療款賬目和HIS系統(tǒng)中的統(tǒng)計(jì)數(shù),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正,保證住院收入安全匯繳。
五、會(huì)計(jì)信息化過程中舞弊的防治措施
現(xiàn)代信息技術(shù)在企業(yè)管理、財(cái)務(wù)管理中廣泛應(yīng)用,給組織帶來更多發(fā)展機(jī)遇的同時(shí),利用ERP系統(tǒng)或電算化會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的舞弊現(xiàn)象必然會(huì)有所增加,甚至花樣翻新。雖然這些舞弊手段具有一定的隱蔽性且有較高的智能化,但是只要采取正確的防治措施,就可以起到提前預(yù)防和控制的作用。
(一)選擇適合自己?jiǎn)挝惶攸c(diǎn)的財(cái)務(wù)軟件。
在購買財(cái)務(wù)軟件或管理軟件時(shí),結(jié)合本單位自身的特點(diǎn)和國家的有關(guān)規(guī)定,盡量購買市場(chǎng)上開發(fā)比較成熟的通用商品化軟件。購買后,應(yīng)先進(jìn)行一段時(shí)間的不間斷試用,尤其注意整個(gè)系統(tǒng)的權(quán)限設(shè)置、初始化設(shè)置、安全性和保密性等關(guān)鍵因素,進(jìn)行系統(tǒng)完善和維護(hù),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與商家聯(lián)系解決。
(二)提高組織領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)計(jì)信息化工作的認(rèn)識(shí)。
財(cái)務(wù)部門應(yīng)該利用一切方法,向單位領(lǐng)導(dǎo)說明會(huì)計(jì)信息化給單位財(cái)務(wù)工作帶來的新方式、新途徑和新問題,以及這些問題的解決辦法和防治建議,讓領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)計(jì)信息化實(shí)施的情況做到心中有數(shù),積極調(diào)整管理模式和管理思路。
(三)建立健全規(guī)章制度,強(qiáng)化防范與控制能力。
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