醫(yī)療質(zhì)量控制措施精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量控制措施范文

關(guān)鍵詞：混凝土；施工工藝；原材料；質(zhì)量控制；措施

Abstract: the concrete engineering in recent years to wide development, is an important part of the building and important loads parts. Therefore, its construction quality will be directly related to building quality, service life and people's life and property security, in construction process and quality control of raw materials to do good work, to improve the building level, engineering quality and security engineering has long-term significance. This article from the concrete construction technology and the quality control of raw materials the two aspects of this paper.

Keywords: concrete; The construction technology; Raw materials; Quality control; measures

中圖分類號(hào)：O213.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

混凝土是由水、水泥、砂石攪拌而成，通過(guò)水泥水化形成凝膠，從而將砂石膠結(jié)成具有一定強(qiáng)度、耐久性的整體?；炷劣捎谧陨淼奶厥庑?，廣泛的應(yīng)用于橋梁工程、水利水電工程等土木工程，并發(fā)揮著極其重要的作用。但是由于混凝土原材料的質(zhì)量、混凝土的配合比、混凝土的攪拌質(zhì)量，以及混凝土的澆筑、養(yǎng)護(hù)、拆模等施工工藝對(duì)于混凝土的質(zhì)量有著極大的影響，施工中需要嚴(yán)格的進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.原材料的質(zhì)量控制

原材料作為構(gòu)成混凝土的基礎(chǔ)，其質(zhì)量的優(yōu)劣將直接的影響到混凝土的質(zhì)量。為要要嚴(yán)格的把好原材料這一關(guān)。

2.1水泥的強(qiáng)度與體積安定性

由于水泥的強(qiáng)度波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致混凝土強(qiáng)度隨之發(fā)生相應(yīng)的變化，同時(shí)水泥的體積安定性較差時(shí)也會(huì)使得混凝土產(chǎn)生膨脹性的裂縫。為此要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇好水泥的品種，盡量的選購(gòu)大廠家生產(chǎn)高品質(zhì)水泥。

2.2石子的控制

石子的控制主要是控制壓碎值、針狀含量以及級(jí)配。但是實(shí)際的調(diào)查情況卻發(fā)現(xiàn)大多廠家生產(chǎn)的石子的級(jí)配都不達(dá)標(biāo)。這為確保石子級(jí)配的連續(xù)性以及實(shí)際中的可行性提出了挑戰(zhàn)。

2.3砂的細(xì)度模數(shù)以及含泥量

砂子中如果含泥過(guò)多或者是砂子過(guò)細(xì)，混凝土的干縮裂縫就會(huì)相應(yīng)的增加。同時(shí)過(guò)高的含泥量也會(huì)直接的導(dǎo)致混凝土強(qiáng)度降低、抗凍性能降低以及抗?jié)B性和耐久性的降低。為此混凝土中要盡量的使用粗砂，同時(shí)保證其中所含的有機(jī)質(zhì)和泥量滿足規(guī)范要求。

2.4混凝土拌和用水

所使用的混凝土拌和水不應(yīng)含影響混凝土質(zhì)量的有害物質(zhì)、影響水泥水化熱的物質(zhì)。例如，使用有機(jī)雜質(zhì)超標(biāo)的沼澤水或者海水會(huì)導(dǎo)致在混凝土的表面形成鹽霜。

總之混凝土原材料的控制不僅需要經(jīng)常性的檢測(cè)，還要求質(zhì)量控制人員隨時(shí)的掌握含量的變化規(guī)律以及相應(yīng)的對(duì)策。例如當(dāng)含泥量超標(biāo)時(shí)要及時(shí)的給生產(chǎn)部門反饋，及時(shí)的篩選使用可以保證混凝土質(zhì)量等有效措施。砂子的含水率要及時(shí)的根據(jù)測(cè)定的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整；同標(biāo)號(hào)水泥之間的活性變異要經(jīng)過(guò)膠砂強(qiáng)度試驗(yàn)測(cè)定，根據(jù)活性結(jié)果及時(shí)的調(diào)整混凝土的配合比。

2.混凝土配合比

混凝土配合比的三個(gè)重要參數(shù)為單位用水量、水灰比以及砂率，通過(guò)調(diào)整混凝土中各組分的重量比重大到不同的配比。三個(gè)重要參數(shù)之間有著非常密切的聯(lián)系，確定三個(gè)參數(shù)的基本原則是：水灰比要保證混凝土的耐久性及強(qiáng)度；根據(jù)使用的骨料確定混凝土的單位含水量，并保證混凝土所要求的和易性及施工需求；砂在骨料中的含量應(yīng)該按照是否達(dá)到填充石子空隙并略有富余來(lái)判定。施工中使用的配料要經(jīng)過(guò)審批才能簽發(fā)，按照混凝土施工配料單進(jìn)行配料并禁止擅自的改動(dòng)。

3.模板工程質(zhì)量控制

模板工程施工方案的制定要根據(jù)主題公測(cè)后能夠的結(jié)構(gòu)體系、合同工期、載荷大小以及模板的周轉(zhuǎn)情況，并綜合的考慮使用的模板與支撐體系。對(duì)對(duì)模板的節(jié)點(diǎn)、異型部位的合理設(shè)計(jì)要保證構(gòu)建部分和工程結(jié)構(gòu)的位置、相關(guān)的形狀尺寸正確。此外使用的模板要具有足夠的穩(wěn)定性、剛度以及承載力，從而保證可以承受新澆筑混凝土的自重、側(cè)壓力以及施工中所受的載荷。

隔離劑的選用作為提高構(gòu)件質(zhì)量、提高混凝土結(jié)構(gòu)以及降低模板工程費(fèi)用的重要措施，務(wù)必選擇價(jià)格適中擔(dān)憂質(zhì)地優(yōu)良的品牌。同時(shí)也要考慮脫模劑的干燥時(shí)間，合理的確定拆模時(shí)間。其脫模的效果與拆模的時(shí)間有關(guān)，如果混凝土與脫模劑的接觸面的粘結(jié)力大于混凝土的內(nèi)聚力，就會(huì)發(fā)生混凝土被局部的粘掉現(xiàn)象。

4.混凝土的攪拌及輸送質(zhì)量控制

4.1混凝土拌和質(zhì)量控制要點(diǎn)

（1）根據(jù)混凝土的拌和方式、最大骨料的粒徑以及拌和的容量確定最小拌和時(shí)間。

（2）拌和中及時(shí)的檢測(cè)骨料的含水量，摻合料適宜選用干滲法并攪拌均勻。

（3）攪拌中如出現(xiàn)配合比錯(cuò)誤、拌和不均勻、坍落度過(guò)大都屬于不合格混凝土。

4.2混凝土運(yùn)輸過(guò)程中注意事項(xiàng)

（1）混凝土的運(yùn)輸途中避免發(fā)生漏漿、分離、過(guò)多的溫升、坍落及嚴(yán)重泌水。

（2）運(yùn)輸?shù)臅r(shí)間要根據(jù)運(yùn)輸時(shí)段的平均氣溫具體的確定，在低溫環(huán)境中要采取遮蓋及保溫措施。

（3）當(dāng)混凝土的自由坍落度大于1.5m時(shí)，應(yīng)該采取相應(yīng)的緩降措施，以防止骨料的分離。

（4）如果運(yùn)輸途中發(fā)生故障，要及時(shí)的采取措施，在混凝土初凝之前將其運(yùn)輸?shù)綕仓}(cāng)位。

5.混凝土澆筑及養(yǎng)護(hù)

5.1混凝土澆筑

混凝土澆筑之前要細(xì)致的對(duì)鋼筋、模板及支架、預(yù)埋件實(shí)施監(jiān)測(cè)，將檢查情況記錄在案。只有符合設(shè)計(jì)要求時(shí)才能進(jìn)一步的對(duì)模板內(nèi)的雜物及鋼筋上的油污進(jìn)行處理，封堵孔洞及縫隙，最后才能拿進(jìn)行澆筑。

（1）混凝土的澆筑前倉(cāng)面要清理干凈，檢驗(yàn)合格后方可進(jìn)行澆筑。

（2）新老混凝土的結(jié)合面應(yīng)該鋪設(shè)與混凝土相同標(biāo)號(hào)的水泥砂漿2cm—3cm，砂漿面應(yīng)該與混凝土的澆筑強(qiáng)度適應(yīng)，鋪設(shè)厚度適中，不能過(guò)厚或者過(guò)薄現(xiàn)象。

（3）混凝土的施工應(yīng)該采用臺(tái)階法或者平鋪法，嚴(yán)禁采用滾燒法。

（4）混凝土建筑中必須首先平倉(cāng)，之后才能實(shí)施搗振，不能以搗振代替平倉(cāng)。搗振的標(biāo)準(zhǔn)為骨料不再下降、開(kāi)始泛漿。

（5）當(dāng)混凝土澆筑期間出現(xiàn)泌水較多的情況時(shí)，要及時(shí)的清楚，采取相應(yīng)的措施減少泌水。但是不能通過(guò)在模板上開(kāi)洞驅(qū)水，以免灰漿流失。

（6）在澆筑過(guò)程中，尤其是進(jìn)行頂板澆筑時(shí)要設(shè)置位移變形觀測(cè)點(diǎn)，設(shè)置專人、定期的觀測(cè)模板的位移情況，并及時(shí)的檢查、加固模板。最后施工完畢后要設(shè)置遮蓋及防雨的器具。

5.2混凝土的養(yǎng)護(hù)

混凝土的養(yǎng)護(hù)是為了保證水泥充分的水化，防止混凝土因?yàn)轱L(fēng)吹日曬、寒冷或者干燥等自然因素而發(fā)生不正常的收縮、裂縫等現(xiàn)象。下面為混凝土的養(yǎng)護(hù)要求：

（1）混凝土的養(yǎng)護(hù)應(yīng)該在澆筑完畢6—18h內(nèi)及時(shí)的進(jìn)行，特別是塑性較低的混凝土更應(yīng)該在澆筑完畢后及時(shí)的灑水養(yǎng)護(hù)。

（2）養(yǎng)護(hù)期間應(yīng)該連續(xù)不斷的進(jìn)行，保證養(yǎng)護(hù)期間混凝土的表面處于濕潤(rùn)狀態(tài)。

（3）養(yǎng)護(hù)時(shí)間控制在不少于28天，保證混凝土的強(qiáng)度。

最后的拆模要根據(jù)施工的要求、具體的環(huán)境溫度、混凝土的強(qiáng)度等決定拆模時(shí)間。拆除的遲早影響到模板的周準(zhǔn)率以及混凝土的質(zhì)量。

結(jié)束語(yǔ)：

混凝土施工工藝與原材料的質(zhì)量直接的影響到施工質(zhì)量的好壞，同時(shí)也和設(shè)計(jì)人員、施工人員及監(jiān)理人員有著密切的關(guān)系。工程的負(fù)責(zé)人必須盡職盡責(zé)從的關(guān)注工程質(zhì)量，預(yù)防質(zhì)量缺陷的發(fā)生以及及時(shí)的發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的缺陷，從而可以第一時(shí)間采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施。為此監(jiān)理人員要親臨現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)混凝土的配制、攪拌以及澆筑、養(yǎng)護(hù)等過(guò)程進(jìn)行密切的監(jiān)察。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 孫柏峰：《大體積混凝土澆注后裂縫控制及降溫保溫工藝探討》，《安徽建筑》，2004年第2期。

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量控制措施范文

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；問(wèn)題；解決方法

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)質(zhì)量的控制是至關(guān)重要的，它不僅關(guān)系到醫(yī)院的口碑及發(fā)展，還直接影響到患者病情的診斷與治療，如果檢驗(yàn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，很容易會(huì)導(dǎo)致誤診、漏診現(xiàn)象的發(fā)生，從而影響患者病情的康復(fù)，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。當(dāng)下，隨著我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的快速發(fā)展不進(jìn)步，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量及檢驗(yàn)效率都在不斷上升，但在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作方面仍然存在很多不足之處，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。因此，醫(yī)療部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作的重視，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制力度。

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作的重要性

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是判斷患者身體病理變化的重要依據(jù)，它的質(zhì)量也是至關(guān)重要的，如果出現(xiàn)檢驗(yàn)不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，將會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生對(duì)患者的病況產(chǎn)生錯(cuò)誤的判斷，不僅會(huì)影響患者的病情發(fā)展，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平是可以從其醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量看出的，因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量還直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制，確保自身醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，才能夠得到穩(wěn)步的發(fā)展。對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制是每一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都需要做到的事，因?yàn)槠鋵?duì)于整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展以及患者的身體健康來(lái)說(shuō)都是至關(guān)重要的。醫(yī)療檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的重視，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的控制，防止檢驗(yàn)偏差現(xiàn)象的發(fā)生，為醫(yī)護(hù)人員提供準(zhǔn)確、可靠的診斷依據(jù)。

2臨床檢驗(yàn)過(guò)程中存在的問(wèn)題

2.1相關(guān)檢驗(yàn)人員對(duì)于質(zhì)量控制不夠認(rèn)真

在整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作中，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，其是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高質(zhì)量、高效率的基礎(chǔ)。但是就目前來(lái)看，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的檢驗(yàn)人員在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的時(shí)候，很容易會(huì)出現(xiàn)疏忽大意的情況，沒(méi)有對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量大幅下降，使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得不到有效的保障。

2.2有些患者在就醫(yī)之前沒(méi)有充足的準(zhǔn)備

在對(duì)患者進(jìn)行采樣之前，如果患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食或者服用藥物的話，那么就可能會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定會(huì)的影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差。因此，在對(duì)患者進(jìn)行采樣之前，應(yīng)當(dāng)要求患者不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、飲食以及服藥，確?；颊叩臓顟B(tài)穩(wěn)定后再進(jìn)行采樣，確保樣本采集質(zhì)量，防止因樣本問(wèn)題而導(dǎo)致檢驗(yàn)出現(xiàn)偏差。

2.3控制意識(shí)淡薄

很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的過(guò)程中，都存在著控制意識(shí)淡薄的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)控制效果，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性大幅下降，從而使醫(yī)療事故的發(fā)生概率大幅提升。當(dāng)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制意識(shí)淡薄的主要原因?yàn)椋海?）沒(méi)有健全的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制制度。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)都沒(méi)有制定專項(xiàng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制制度，檢驗(yàn)人員在實(shí)際檢驗(yàn)的過(guò)程中，沒(méi)有制度的約束，從而導(dǎo)致控制效果大幅下降，進(jìn)一步影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量；（2）檢驗(yàn)工作者沒(méi)有較強(qiáng)的檢驗(yàn)質(zhì)量控制意識(shí)。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作中，檢驗(yàn)工作者發(fā)揮著最重要、最關(guān)鍵的作用，而在實(shí)際檢驗(yàn)的過(guò)程中，很多檢驗(yàn)工作者都存在著質(zhì)量控制意識(shí)不強(qiáng)、容易粗心大意等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，提高醫(yī)療事故的發(fā)生率。

3臨床檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制措施

3.1臨床檢驗(yàn)前的護(hù)理措施

在進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本采集的過(guò)程中，檢驗(yàn)工作者必須要充分了解患者的身體狀況以及需要檢查的項(xiàng)目，并告知患者在標(biāo)本采集之前應(yīng)當(dāng)特別注意的地方，如：在采取樣本之前，根據(jù)其需要檢查的項(xiàng)目來(lái)囑咐患者合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、盡量不服用藥物等，以確保采取樣本的可靠性，從而保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量控制措施范文

目的：進(jìn)一步建立完善的冷藏藥品物流體系。方法：?jiǎn)?dòng)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理流程，應(yīng)用質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理工具，對(duì)冷藏藥品物流的采購(gòu)、收貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、出庫(kù)、運(yùn)輸?shù)群诵沫h(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)分析，針對(duì)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)采取質(zhì)量控制措施有效降低風(fēng)險(xiǎn)水平。結(jié)論：達(dá)到新版GSP要求，為最大限度地保證藥品質(zhì)量，滿足醫(yī)療需求提供科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：冷藏藥品；藥品物流；風(fēng)險(xiǎn)分析；質(zhì)量控制

Abstract：

Summary： Objective To establish a sound logistics system of cold medicines. Method Start quality risk management process and use quality risk management tools to do the system analysis on the core areas of purchase， receiving ，inspection， storage ，delivery， transportation for cold medicines. Quality control measures taken against the identified risk points effective reduce the level of risk. Conclusion Reached new version of GSP requirements， to ensure maximum quality of medicines and provide scientific basis to meet the requirement of medical demand.

Key words：Cold medicines； Pharmaceutical logistics； Risk analysis； Quality control

【中圖分類號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0030-02

冷鏈?zhǔn)轻t(yī)藥物流最顯著的特點(diǎn)，具有專業(yè)技術(shù)強(qiáng)、運(yùn)營(yíng)成本大、人員要求高等特點(diǎn)。隨著我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的快速發(fā)展，以疫苗、血液制品、生物制品為代表的冷藏藥品銷售金額不斷攀升，迫切需要高品質(zhì)的現(xiàn)代物流服務(wù)。新修訂的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱新版GSP）2013年6月份已實(shí)施，不僅對(duì)硬件提出更高標(biāo)準(zhǔn)，還強(qiáng)化了冷鏈藥品的儲(chǔ)存運(yùn)輸管理，并引入“質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理”理念。目前，我國(guó)大多藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)尚未通過(guò)新版GSP認(rèn)證，對(duì)冷藏藥品物流管理的相關(guān)規(guī)定也未執(zhí)行到位，因此如何做好藥品冷鏈物流的風(fēng)險(xiǎn)分析和質(zhì)量控制，是我們急需高度重視并深入研究的重要課題，本文將就此展開(kāi)討論。

1 藥品冷鏈物流發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)共存

我國(guó)是全球最大的疫苗消費(fèi)國(guó)，近年來(lái)，因流感等疾病和養(yǎng)寵物的流行激發(fā)了以疫苗、血液制品等為代表的冷藏藥品市場(chǎng)需求激增，拉動(dòng)了冷鏈物流業(yè)的發(fā)展。以疫苗為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)2012年乙肝疫苗接種4.8億劑次，狂犬病疫苗每年使用量已達(dá)1500萬(wàn)人份。2010年10月份，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)《疫苗供應(yīng)體系建設(shè)規(guī)劃》，中央財(cái)政將投入94億元資金，用于鼓勵(lì)重點(diǎn)疫苗品種研發(fā)、提高已有EPI疫苗的實(shí)際接種率，強(qiáng)化疫苗應(yīng)急生產(chǎn)保障能力、加強(qiáng)生產(chǎn)和物流配送環(huán)節(jié)監(jiān)控等方面[1]。

然而我們不可忽視是，2008年5月江西發(fā)生博雅免疫球蛋白致6人死亡， 2010年3月山西高溫疫苗事件使近百名兒童致死致殘，2013年12月深圳康泰、北京天壇生物、大連漢信乙肝疫苗疑致17名嬰兒死亡。頻發(fā)的藥品質(zhì)量事件導(dǎo)致了社會(huì)各界對(duì)藥品冷鏈物流質(zhì)量管理的質(zhì)疑和譴責(zé)。因此，藥品冷鏈物流業(yè)面臨前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，發(fā)展之路任重道遠(yuǎn)。

2 冷藏藥品物流流程風(fēng)險(xiǎn)分析及質(zhì)量控制

2.1 質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理流程： 質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)控制和風(fēng)險(xiǎn)回顧等環(huán)節(jié)，啟動(dòng)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理流程后按照此順序周而復(fù)始的循環(huán)構(gòu)成質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的過(guò)程[2] ，具體步驟見(jiàn)下圖4-1。

按照風(fēng)險(xiǎn)管理流程，對(duì)冷藏藥品物流實(shí)施經(jīng)營(yíng)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理，通常采用FMEA法進(jìn)行評(píng)估，一般應(yīng)用流程如下：①失效模式查找；②失效原因分析；③失效影響分析；④失效風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，根據(jù)嚴(yán)重度S、發(fā)生概率P、可檢測(cè)性D計(jì)算出風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先指數(shù)RPN，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；⑤采取針對(duì)性控制措施；⑥改進(jìn)后的風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)價(jià)。

S、P、D值是綜合分析企業(yè)各種歷史數(shù)據(jù)，查閱相關(guān)資料，結(jié)合監(jiān)管部門的意見(jiàn)，制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合企業(yè)實(shí)際情況來(lái)確定，然后根據(jù)具體實(shí)際選擇適當(dāng)?shù)腞PN值作為可接受的風(fēng)險(xiǎn)界限。

2.2 藥品冷鏈物流流程分析：

藥品冷鏈物流遵循著其物流屬性，其實(shí)施過(guò)程是圍繞著實(shí)現(xiàn)藥品的時(shí)間與空間效應(yīng)而展開(kāi)的起始于市場(chǎng)需求，終止于消費(fèi)者用藥的一系列活動(dòng)[3]。新版GSP規(guī)定，其實(shí)施過(guò)程主要包括采購(gòu)、收貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)貨、運(yùn)輸?shù)攘鶄€(gè)核心作業(yè)環(huán)節(jié)，需全程實(shí)時(shí)進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)來(lái)保證藥品質(zhì)量。

3 結(jié)論

由上可見(jiàn)，采用FMEA法對(duì)疫苗物流各環(huán)節(jié)的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行分析，并實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施再評(píng)估后，風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別顯著降低，其中最大風(fēng)險(xiǎn)由24降至4，最小風(fēng)險(xiǎn)由4降至2，平均風(fēng)險(xiǎn)由10.7降至4.3。結(jié)果充分說(shuō)明了采用風(fēng)險(xiǎn)管理工具FMEA，對(duì)疫苗物流過(guò)程進(jìn)行優(yōu)化，能有效降低可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)。

不可忽視，質(zhì)量評(píng)審、直調(diào)、系統(tǒng)三個(gè)步驟在采取風(fēng)險(xiǎn)措施后RPN為8，還處于中度風(fēng)險(xiǎn)水平，仍需繼續(xù)采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施。這說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，實(shí)際運(yùn)行中風(fēng)險(xiǎn)因子是變化的，需要不斷加以改進(jìn)，才能真正提高藥品冷鏈物流的質(zhì)量控制水平，保證冷藏藥品的經(jīng)營(yíng)質(zhì)量安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 師繪敏 我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流發(fā)展中存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].北京：中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（19）：398-399

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量控制措施范文

方法：我院于2012年設(shè)立護(hù)理質(zhì)量控制消毒隔離組，對(duì)我院的35個(gè)病區(qū)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，圈定重點(diǎn)環(huán)節(jié)，并對(duì)工作重點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)督管理，并檢查其中存在的問(wèn)題。

結(jié)果：對(duì)所選取的35個(gè)病區(qū)進(jìn)行4次質(zhì)量控制檢查后，其中可以看出，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員實(shí)際操作方法出現(xiàn)問(wèn)題20例；針對(duì)病區(qū)個(gè)性化特點(diǎn)而實(shí)施消毒隔離工作中出現(xiàn)問(wèn)題10例；消毒隔離制度掌握不完善3例；護(hù)理工作中，科學(xué)合理管理體系建立不完善2例。其中護(hù)理人員的實(shí)際操作方法問(wèn)題是最主要實(shí)施病房?jī)?nèi)消毒隔離工作的原因。

結(jié)論：確定病房消毒工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，并對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的消毒隔離意識(shí)，貫徹落實(shí)消毒隔離措施。

關(guān)鍵詞：消毒隔離重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制策略

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0505-01

在整個(gè)醫(yī)院護(hù)理工作中，醫(yī)院控制感染工作貫穿到護(hù)理工作的方方面面。因此，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量以及護(hù)理水平做好必要的監(jiān)控工作，尤其是針對(duì)工作重點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)控制，實(shí)施落實(shí)各種院內(nèi)感染控制措施，提高醫(yī)院防治感染水平，具有相當(dāng)重要的意義。

1對(duì)象與方法

2012年我院醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制小組，隨機(jī)檢查4次我院的35個(gè)病區(qū)的消毒隔離護(hù)理質(zhì)量，并確定病區(qū)消毒隔離工作中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，并對(duì)其進(jìn)行質(zhì)量控制管理。按照相關(guān)學(xué)者研究設(shè)立重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制方法。重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作包括：①建立科學(xué)合理的管理體系（重點(diǎn)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)性工作）：完善感染監(jiān)控護(hù)理體系，落實(shí)分級(jí)管理以及崗位制度；②完善的消毒隔離制度（重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作的重要保障）：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該掌握護(hù)理人員消毒隔離規(guī)章制度；③護(hù)理人員實(shí)際的操作方法（重點(diǎn)環(huán)節(jié)工作的主要載體）：做好手術(shù)操作器械以及用物的消毒工作，護(hù)理人員嚴(yán)格按照相關(guān)手術(shù)操作流程實(shí)施手術(shù)治療，同時(shí)注意管理好醫(yī)療垃圾、病區(qū)、換藥室以及治療室環(huán)境；④針對(duì)病區(qū)的個(gè)性特點(diǎn)而確定消毒隔離工作的重點(diǎn)（重點(diǎn)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵因素）：重點(diǎn)管理老年慢性病科、消化科、呼吸科、兒科、婦產(chǎn)科以及急診科。⑤具有共性的關(guān)鍵性工作：針對(duì)突發(fā)事件準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案。

2結(jié)果

對(duì)所選取的35個(gè)病區(qū)進(jìn)行4次質(zhì)量控制檢查后，其中可以看出，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員實(shí)際操作方法出現(xiàn)問(wèn)題20例；針對(duì)病區(qū)個(gè)性化特點(diǎn)而實(shí)施消毒隔離工作中出現(xiàn)問(wèn)題10例；消毒隔離制度掌握不完善3例；護(hù)理工作中，科學(xué)合理管理體系建立不完善2例。

3對(duì)策

3.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量控制意識(shí)，制定消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)。給予醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行必要的知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)結(jié)合當(dāng)前臨床治療的實(shí)際情況以及醫(yī)院感染監(jiān)控動(dòng)態(tài)，使用相關(guān)醫(yī)院感染監(jiān)控的法律法規(guī)以及相關(guān)措施，規(guī)定具體護(hù)理人員考核的相關(guān)內(nèi)容，規(guī)范護(hù)理人員的具體操作行為，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院感染方面知識(shí)的了解，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)。做好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的關(guān)鍵在于完善并貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，相關(guān)護(hù)理部門以及質(zhì)控小組應(yīng)從醫(yī)護(hù)人員、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品、生物檢測(cè)以及消毒等方面，制定一套完善的考核標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理人員在相關(guān)制度的規(guī)范要求下從事活動(dòng)，并對(duì)患者進(jìn)行定期的考核以及量化評(píng)分，針對(duì)其中存在的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，完善消毒隔離工作[1]。

3.2強(qiáng)化消毒隔離質(zhì)量控制執(zhí)行環(huán)節(jié)管理。在護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度中，護(hù)理人員為其執(zhí)行者。消毒隔離質(zhì)量控制小組根據(jù)消毒隔離的考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施定期檢查，對(duì)其中方方面面進(jìn)行檢查，在進(jìn)行檢查時(shí)，要求病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)必須在場(chǎng)，并進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)評(píng)分，告知護(hù)士長(zhǎng)其中存在的問(wèn)題，督促其實(shí)施有效的措施及時(shí)改進(jìn)[2]。同時(shí)重點(diǎn)對(duì)消毒隔離中的某項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行檢查，隨機(jī)檢查患者的病區(qū)環(huán)境、器械消毒等方面的情況。實(shí)施檢查的目的在于實(shí)施教育、督導(dǎo)，不增強(qiáng)護(hù)理人員的消毒隔離意識(shí)，提高消毒隔離自覺(jué)性。對(duì)于共存性問(wèn)題，統(tǒng)一進(jìn)行整改[3]。

管路的管理：分析病房中極易出現(xiàn)管路感染的因素。安置導(dǎo)尿管可對(duì)膀胱黏膜起到刺激作用，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者黏膜受到損傷，導(dǎo)尿設(shè)置時(shí)，可能導(dǎo)致病原菌進(jìn)入到膀胱中，而出現(xiàn)上行感染，導(dǎo)尿管留置時(shí)間越長(zhǎng)則感染機(jī)率越高。嚴(yán)格掌握實(shí)施導(dǎo)尿的適應(yīng)癥以及技術(shù)，選擇的導(dǎo)尿管應(yīng)粗細(xì)適中，減少留置時(shí)間，給予患者無(wú)菌操作，且每天對(duì)尿道口進(jìn)行擦洗或沖洗，清除尿道中分泌物[4]。

醫(yī)療垃圾管理：由專人負(fù)責(zé)，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照相關(guān)工作條例，在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)一次性醫(yī)療器具進(jìn)行徹底的消毒以及回收。質(zhì)控小組隨機(jī)或定期對(duì)組織進(jìn)行檢查，將檢查結(jié)果告知護(hù)士長(zhǎng)。醫(yī)院的垃圾可分為醫(yī)療垃圾以及生活垃圾，垃圾清理人員應(yīng)做到每天垃圾，對(duì)于毀形的醫(yī)療器具，可由上級(jí)主管部門指定單位進(jìn)行集中式的回收以及處理。

3.3完善質(zhì)量控制體系，并建立監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。設(shè)立一個(gè)完善的感染管理護(hù)理指揮系統(tǒng)三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，一級(jí)管理人員為監(jiān)測(cè)員，二級(jí)管理為部分護(hù)士長(zhǎng)所組成的消毒隔離質(zhì)控小組，三級(jí)管理為護(hù)理部。根據(jù)一二級(jí)得出的數(shù)據(jù)制定切實(shí)可行的護(hù)理規(guī)章制度。二級(jí)管理消毒隔離質(zhì)控小組，根據(jù)消毒隔離考核的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行定期考核審查，分析質(zhì)檢結(jié)果，找出其中存在的原因以及相關(guān)因素，制定一整套完善的整改措施。給予監(jiān)測(cè)員必要的培訓(xùn)，有利于監(jiān)測(cè)員對(duì)質(zhì)控相關(guān)內(nèi)容有所了解，掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確分析質(zhì)控，主動(dòng)管理護(hù)理工作。三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的建立，有效保證消毒隔離質(zhì)控工作的完善以及落實(shí)貫徹。

3.4做好質(zhì)量質(zhì)控反饋。利用消毒隔離護(hù)理質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，掌握護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)，且質(zhì)控小組在進(jìn)行質(zhì)檢工作中，將其中存在的問(wèn)題反饋給科室，并提出相應(yīng)的整改建議，告知科室。及時(shí)有效反饋其中存在的問(wèn)題，并采取有針對(duì)性的措施進(jìn)行改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉桂芬，楊捷.病房?jī)?nèi)消毒隔離重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理控制問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（z2）：195-196

[2]張霞，景秋玲，鄭威偉.淺談消毒供應(yīng)中心重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理[J].光明中醫(yī)，2009，52（11）：558-559

第5篇：醫(yī)療質(zhì)量控制措施范文

1一般資料與方法

1．1一般臨床資料

收集浙江省寧波市象山縣石浦中心衛(wèi)生院2012年4月～2013年12月進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者，共412例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各206例。實(shí)驗(yàn)組，男100例，女106例。對(duì)照組，男97例，女109例。兩組患者的一般資料方面差異無(wú)顯著性。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)采取質(zhì)量控制措施。

（1）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制。檢驗(yàn)部門在拿到檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)要認(rèn)真審核患者的基本資料、受檢項(xiàng)目、標(biāo)本采集時(shí)間、標(biāo)本采集方式等，確保檢驗(yàn)標(biāo)本的基本信息準(zhǔn)確無(wú)誤?？茖W(xué)合理的選擇即將進(jìn)行的檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)該兼顧安全性、科學(xué)合理性、針對(duì)性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性等多項(xiàng)要求，為后續(xù)工作做好鋪墊。根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合最新的檢驗(yàn)方法，與臨床醫(yī)生充分進(jìn)行溝通，在保證診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的前提下，選擇步驟最簡(jiǎn)單的檢驗(yàn)方法，做好檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作，充分提高資源利用率。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真對(duì)待每個(gè)環(huán)節(jié)，從標(biāo)本的采集工作到核收結(jié)束，都必須小心謹(jǐn)慎的操作，避免實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的人為因素影響檢驗(yàn)結(jié)果。做好樣本采集工作，不同檢驗(yàn)所需的樣本不同，根據(jù)患者的個(gè)體要求，在不影響患者病情的基礎(chǔ)上，合理安排，把握最佳的采集時(shí)間，進(jìn)行樣本采集。采樣的最佳時(shí)間即代表性最強(qiáng)的時(shí)間和陽(yáng)性率檢出的最高時(shí)間段，總體來(lái)說(shuō)就是保證檢查結(jié)果有效的時(shí)間。大多數(shù)患者需要進(jìn)行采血，選取合適的采血，止血帶使用時(shí)間通常不超過(guò)一分鐘，穿刺成功后即松開(kāi)止血帶，對(duì)血液樣品進(jìn)行顛倒，防止出現(xiàn)血凝塊。在樣本的傳送過(guò)程中，提供合適的光照和溫度等，防止樣本出現(xiàn)變性而影響結(jié)果，保證樣本的安全，以防出現(xiàn)污染。嚴(yán)密包裝高危性標(biāo)本，防止傳染他人。在適宜條件下保存不能立即檢驗(yàn)的樣本。在檢驗(yàn)方案確定之前，醫(yī)護(hù)人員與患者加強(qiáng)溝通，結(jié)合患者的自身實(shí)際情況。由于對(duì)自身疾病缺乏了解，部分患者可能會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理，失去信心，醫(yī)護(hù)人員需要以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，密切關(guān)注可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，消除患者的抵觸情緒，鼓勵(lì)患者放松情緒，樹(shù)立信心，以積極的心態(tài)配合檢驗(yàn)，有利于疾病的好轉(zhuǎn)。

（2）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制。加強(qiáng)數(shù)字化管理，定期維護(hù)檢驗(yàn)設(shè)備。保證檢驗(yàn)儀器處于良好的工作狀態(tài)，定期維護(hù)和檢測(cè)設(shè)備，掌握工作狀態(tài)。嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，有關(guān)儀器定期接受國(guó)家有關(guān)部門的檢測(cè)，并保存檢測(cè)合格證書。實(shí)驗(yàn)試劑在檢驗(yàn)過(guò)程中必不可少，采用計(jì)算機(jī)管理試劑，大大提高試劑的使用效率，彌補(bǔ)人工管理可能出現(xiàn)的失誤，保證供應(yīng)良好，儲(chǔ)備得當(dāng)。根據(jù)具體的儀器性能選擇合適的試劑，按照規(guī)定流程，根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目做好準(zhǔn)備工作。檢驗(yàn)人員需要詳細(xì)掌握檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)和檢驗(yàn)儀器和試劑的使用方法，并且嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程。加強(qiáng)制度管理，保證管理有章可循，對(duì)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，賞罰分明，充分調(diào)動(dòng)科室人員工作的積極性和主動(dòng)性。對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督管理，防止試驗(yàn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何問(wèn)題，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（3）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行核實(shí)和審查，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并將患者的基本情況和檢測(cè)結(jié)果信息輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)檢驗(yàn)單及報(bào)告均應(yīng)備份存檔，確保信息的完整性并健全文件管理系統(tǒng)。臨床檢驗(yàn)報(bào)告多且復(fù)雜，如果管理不善，易導(dǎo)致檢驗(yàn)單丟失，影響患者診治。對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行妥善保存，便于復(fù)查檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)人員和臨床各個(gè)科室的醫(yī)師和護(hù)士要加強(qiáng)交流，并不斷地加強(qiáng)自己的臨床知識(shí)和檢驗(yàn)知識(shí)，從而提升自己的能力和檢驗(yàn)工作的效率。

2結(jié)果

2．1檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度比較

對(duì)兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)5例數(shù)據(jù)不明確，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為97．57％。對(duì)照組出現(xiàn)21例數(shù)據(jù)不明確，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為89．81％。實(shí)驗(yàn)組的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度高于對(duì)照組，P＜0．05。

2．2滿意度比較

對(duì)兩組人員的工作滿意度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的滿意度為98．54％，對(duì)照組的滿意度為90．29％。實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，P＜0．05。

3討論

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量控制措施范文

根據(jù)《甘肅省食品安全示范城市評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》和《省級(jí)食品安全示范城市驗(yàn)收評(píng)分表》，我局對(duì)照任務(wù)要求，對(duì)創(chuàng)建食品安全示范城市相關(guān)工作情況認(rèn)真開(kāi)展自評(píng)自查，現(xiàn)將自評(píng)情況報(bào)告如下:

工作任務(wù)完成情況

1.第62項(xiàng):食品污染物和有害因素監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全縣并延伸到鄉(xiāng)村，得0.5分；食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)覆蓋各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，得0.5分。此項(xiàng)已完成，得1分?？h衛(wèi)健局制定了《2020年廣河縣食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃》，有年度總結(jié)報(bào)告。

2. 第63項(xiàng):建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)食源性疾病報(bào)告制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)食源性疾病病人或疑似病人及時(shí)按規(guī)定報(bào)告，得0.5分。此項(xiàng)完成，得0.375分。截止2021年7月底，全縣共有10家各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，共報(bào)告病例22例（上報(bào)病例信息名細(xì)表）。

3. 第64項(xiàng)：建立通報(bào)機(jī)制，得0.2分；衛(wèi)計(jì)部門在調(diào)查處理傳染病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)現(xiàn)與食品安全相關(guān)的信息，以及接到與食品安全相關(guān)的食源性疾病病人或者疑似病人的報(bào)告信息，及時(shí)通報(bào)同級(jí)食品監(jiān)管部門，得0.3分。此項(xiàng)工作已完成，得0.5分（相關(guān)文件）。

4. 第70項(xiàng):.教育、民政、住建、衛(wèi)計(jì)等部門出臺(tái)相關(guān)意見(jiàn)，加強(qiáng)幼兒園、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、建筑工地、醫(yī)院食堂等集中00用餐單位管理，重視集中用餐單位食品安全，建立管理制度，開(kāi)展食品安全教育培訓(xùn)，得0.5分。此項(xiàng)工作已完成，得0.5分。將《臨夏州衛(wèi)生健康系統(tǒng)醫(yī)院食堂監(jiān)管工作信息分開(kāi)實(shí)施方案》轉(zhuǎn)發(fā)至全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣醫(yī)院建立完善了各種管理制度，開(kāi)展食品安全教育培訓(xùn)。

5. 第71項(xiàng):集中消毒服務(wù)單位建立自查制度，落實(shí)生產(chǎn)過(guò)程質(zhì)量控制措施，得0.5分。此項(xiàng)工作已完成，得0.5分，和政縣清和保潔有限公司建立自查制度、生產(chǎn)過(guò)程質(zhì)量控制措施等，介餐飲具出廠檢驗(yàn)記錄需要進(jìn)一步完善。

6. 第72項(xiàng)：衛(wèi)計(jì)部門對(duì)本行政區(qū)域的餐具、飲具集中消毒單位每年開(kāi)展覆蓋全項(xiàng)目檢查1次及以上的，得0.5分。此項(xiàng)工作已完成，得0.5分?？h綜合監(jiān)督執(zhí)法所對(duì)和政縣清和保潔有限公司完成全項(xiàng)目檢查3次，未發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品（執(zhí)法記錄、照片資料等）。

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量控制措施范文

關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn) 質(zhì)量控制

檢驗(yàn)科重要工作是使用熟練的檢驗(yàn)技術(shù)和先進(jìn)的儀器裝備，對(duì)多種標(biāo)本施行正確的分析，為臨床診斷和醫(yī)治供應(yīng)精確的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。為達(dá)到此目的，一定要對(duì)分析前、中、后經(jīng)過(guò)施行全面質(zhì)量控制。檢驗(yàn)質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構(gòu)成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基本內(nèi)容，其重要性愈來(lái)愈受到醫(yī)院管理層的器重。本文就我院在檢驗(yàn)質(zhì)量管理方面的做法做一點(diǎn)探討。

一、提升整體檢驗(yàn)結(jié)果的精確性

1.檢驗(yàn)科要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求創(chuàng)立和改善檢驗(yàn)管理質(zhì)量確保機(jī)制。條件允許的要建設(shè)試驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS），嚴(yán)格試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，編寫SOP文件，為試驗(yàn)室的規(guī)范化化管理和質(zhì)量確保機(jī)制的創(chuàng)立供應(yīng)文件依據(jù)，使檢驗(yàn)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。科室質(zhì)量管理小組要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求和檢驗(yàn)質(zhì)量管理的需求對(duì)科室的工作執(zhí)行全經(jīng)過(guò)的質(zhì)量監(jiān)控，重點(diǎn)監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控記錄和室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，對(duì)發(fā)覺(jué)的缺陷和事故隱患及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)，防備醫(yī)療缺陷。

2.增強(qiáng)對(duì)機(jī)制落實(shí)狀況的管理和考核 科室管理職員按照醫(yī)院和檢驗(yàn)科質(zhì)量考核方案對(duì)管理機(jī)制的落實(shí)狀況施行考核，考核時(shí)要非常器重終末質(zhì)量的控制，又要注重階段質(zhì)量。

3.增強(qiáng)和臨床的聯(lián)系，如虎添翼工作，互相提升、互相推動(dòng) 檢驗(yàn)科的重要工作任務(wù)是為臨床一線決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫(yī)學(xué)鉆研供應(yīng)科學(xué)的數(shù)據(jù)。因此，臨床科室的意見(jiàn)就成為檢驗(yàn)科改進(jìn)工作辦法、提升服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。要通常積極和臨床科室的聯(lián)系，編寫檢驗(yàn)信息通訊，暢通訊息溝通渠道，傳遞最新信息，在每一月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)時(shí)要邀請(qǐng)臨床醫(yī)師代表參加，積極聽(tīng)取臨床醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)工作的意見(jiàn)和需求，及時(shí)對(duì)臨床醫(yī)師提出的建議施行可行性鉆研，提升檢驗(yàn)工作質(zhì)量。

二、增強(qiáng)階段質(zhì)量控制是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的核心

1.要做好分析前的質(zhì)量控制工作 裁減多種干擾要素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，重點(diǎn)對(duì)標(biāo)本的采集和處理施行監(jiān)控。

2.要認(rèn)真掌握分析中的質(zhì)量控制工作 常規(guī)查看項(xiàng)目要開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，同一時(shí)間一定參加本省及衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)核心機(jī)關(guān)的室間質(zhì)評(píng)行為。工作前要對(duì)運(yùn)用的儀器施行查看和日維護(hù)，把試驗(yàn)中的儀器誤差降到最低。

3.要做好分析后的質(zhì)量控制，把好出口關(guān) 認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)結(jié)果的查看核對(duì)機(jī)制，查看考核職員要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的考核簽字后方可發(fā)出報(bào)告。如果出現(xiàn)檢測(cè)值異常，及時(shí)復(fù)檢，并和臨床醫(yī)師聯(lián)系，認(rèn)真分析緣故，決定無(wú)誤后方可發(fā)出報(bào)告。

4.檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間缺乏勾通，而互相產(chǎn)生矛盾，檢驗(yàn)人員總指望臨床醫(yī)師能及時(shí)跟上檢驗(yàn)科推出新試驗(yàn)的步伐并體會(huì)試驗(yàn)技術(shù)中一點(diǎn)高度專業(yè)化的難點(diǎn)，不能合調(diào)，導(dǎo)致這樣不良場(chǎng)面的根源是缺乏互相的合作及勾通。

三、提升臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控控制對(duì)策

1.完成資本同享，提升工作功效：檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化的試驗(yàn)室運(yùn)用，使傳統(tǒng)的手工檢驗(yàn)分析試驗(yàn)辦法變成想讓歷史，嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，使檢驗(yàn)質(zhì)量顯著提升，產(chǎn)品化試劑盒的規(guī)范化運(yùn)用和檢驗(yàn)工筆者系統(tǒng)化、通?；臉I(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，使檢驗(yàn)工作的規(guī)范化化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、同一化日益改善?，F(xiàn)代化的全自動(dòng)分析儀器可同一時(shí)間施行數(shù)十項(xiàng)乃至上百項(xiàng)的常規(guī)和非常檢驗(yàn)分析任務(wù)，因此要更新觀點(diǎn)，調(diào)整傳統(tǒng)的管理模式。要資本同享，以開(kāi)放和運(yùn)用現(xiàn)代化儀器的功能用途為基本，調(diào)整相應(yīng)專業(yè)學(xué)組，規(guī)范化各臨床科室的小試驗(yàn)室，盡快完成檢驗(yàn)報(bào)告一單通。將儀器裝備集合管理可充分施展已有儀器裝備的工作功效，有效地下降宗合分析本錢，使患者的標(biāo)本周轉(zhuǎn)及檢驗(yàn)分析時(shí)間顯著縮短，為患者的及時(shí)醫(yī)治和康復(fù)和提升醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率供應(yīng)有效保障。

2.增強(qiáng)質(zhì)量控制，提升檢驗(yàn)質(zhì)量：嚴(yán)格認(rèn)真做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，確保測(cè)定結(jié)果的精確度和精濃度，裁減試驗(yàn)操作經(jīng)過(guò)中批間和日間標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差別。對(duì)試驗(yàn)全經(jīng)過(guò)施行全方位的陸續(xù)監(jiān)測(cè)管理，如出現(xiàn)失控要認(rèn)真分析失控緣故，提出整改措施方案，填寫失控報(bào)告，觀測(cè)整改成效，改進(jìn)工作辦法，提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

3.增強(qiáng)儀器運(yùn)用管理，保障儀器正常堅(jiān)定：檢驗(yàn)科自動(dòng)化地步的提升，要運(yùn)用經(jīng)國(guó)內(nèi)有關(guān)行政部門認(rèn)證注冊(cè)并檢測(cè)及格的醫(yī)療儀器。要?jiǎng)?chuàng)立、健全檢驗(yàn)儀器管理運(yùn)用案卷，對(duì)儀器登記注冊(cè)、責(zé)任到人。按照操作指導(dǎo)書規(guī)范化運(yùn)用，做好儀器日、周、月、年內(nèi)運(yùn)用保養(yǎng)記錄，定期維護(hù)，以確保檢驗(yàn)儀器的正常堅(jiān)定運(yùn)行。

4.增強(qiáng)三基訓(xùn)練，提升專業(yè)地步：檢驗(yàn)科要認(rèn)真開(kāi)展“三基”、“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)，并定期考核。應(yīng)結(jié)合檢驗(yàn)工作的本色，增強(qiáng)急救醫(yī)學(xué)、急救技術(shù)知識(shí)的訓(xùn)練學(xué)習(xí)。提升工作職員應(yīng)對(duì)突發(fā)公同事件的應(yīng)急能力和地步，尤其要圍繞新知識(shí)、新測(cè)定辦法、新儀器的操作原理和步驟施行學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。檢驗(yàn)科要增強(qiáng)和臨床科室的聯(lián)系，熟悉不相同疾病的試驗(yàn)室查看本色和疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，理解臨床常見(jiàn)病和高發(fā)病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)和積累臨床知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，提升專業(yè)業(yè)務(wù)地步。

四、結(jié)語(yǔ)

臨床檢驗(yàn)工作正處于技術(shù)改革的轉(zhuǎn)軌期間，諸多臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)展都是在試驗(yàn)室技術(shù)創(chuàng)新的基本上發(fā)展起來(lái)的。計(jì)算機(jī)管理功能靈活、儲(chǔ)存信息量大、內(nèi)容便于更新，運(yùn)用于臨床檢驗(yàn)工作中充分施展了資本同享優(yōu)越，更大提升了工作功效，改善了衛(wèi)生保健服務(wù)的質(zhì)量。但仍具有諸多不足之處，如管理軟件研發(fā)不足、檢驗(yàn)職員的機(jī)算機(jī)知識(shí)及操作技能亂七八糟、網(wǎng)上保密工作難以確保等等。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量控制措施范文

【摘要】檢驗(yàn)科重要工作是使用熟練的檢驗(yàn)技術(shù)和先進(jìn)的儀器裝備，對(duì)多種標(biāo)本施行正確的分析，為臨床診斷和醫(yī)治供應(yīng)精確的試驗(yàn)數(shù)據(jù)。為達(dá)到此目的，一定要對(duì)分析前、中、后經(jīng)過(guò)施行全面質(zhì)量控制。檢驗(yàn)質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構(gòu)成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基本內(nèi)容，其重要性愈來(lái)愈受到醫(yī)院管理層的器重。本文就我院在檢驗(yàn)質(zhì)量管理方面的做法做一點(diǎn)探討。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn);質(zhì)量控制

1提升整體檢驗(yàn)結(jié)果的精確性

1.1檢驗(yàn)科要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求創(chuàng)立和改善檢驗(yàn)管理質(zhì)量確保機(jī)制。條件允許的要建設(shè)試驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)，嚴(yán)格試驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作程序，編寫SOP文件，為試驗(yàn)室的規(guī)范化化管理和質(zhì)量確保機(jī)制的創(chuàng)立供應(yīng)文件依據(jù)，使檢驗(yàn)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、程序化?？剖屹|(zhì)量管理小組要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求和檢驗(yàn)質(zhì)量管理的需求對(duì)科室的工作執(zhí)行全經(jīng)過(guò)的質(zhì)量監(jiān)控，重點(diǎn)監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控記錄和室間質(zhì)評(píng)成績(jī)，對(duì)發(fā)覺(jué)的缺陷和事故隱患及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)，防備醫(yī)療缺陷。

1．2增強(qiáng)對(duì)機(jī)制落實(shí)狀況的管理和考核 科室管理職員按照醫(yī)院和檢驗(yàn)科質(zhì)量考核方案對(duì)管理機(jī)制的落實(shí)狀況施行考核，考核時(shí)要非常器重終末質(zhì)量的控制，又要注重階段質(zhì)量。

1．3增強(qiáng)和臨床的聯(lián)系，如虎添翼工作，互相提升、互相推動(dòng) 檢驗(yàn)科的重要工作任務(wù)是為臨床一線決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫(yī)學(xué)鉆研供應(yīng)科學(xué)的數(shù)據(jù)。因此，臨床科室的意見(jiàn)就成為檢驗(yàn)科改進(jìn)工作辦法、提升服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。要通常積極和臨床科室的聯(lián)系，編寫檢驗(yàn)信息通訊，暢通訊息溝通渠道，傳遞最新信息，在每一月召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)時(shí)要邀請(qǐng)臨床醫(yī)師代表參加，積極聽(tīng)取臨床醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)工作的意見(jiàn)和需求，及時(shí)對(duì)臨床醫(yī)師提出的建議施行可行性鉆研，提升檢驗(yàn)工作質(zhì)量。

2增強(qiáng)階段質(zhì)量控制是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的核心

2．1要做好分析前的質(zhì)量控制工作 裁減多種干擾要素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，重點(diǎn)對(duì)標(biāo)本的采集和處理施行監(jiān)控。

2．2要認(rèn)真掌握分析中的質(zhì)量控制工作 常規(guī)查看項(xiàng)目要開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，同一時(shí)間一定參加本省及衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)核心機(jī)關(guān)的室間質(zhì)評(píng)行為。工作前要對(duì)運(yùn)用的儀器施行查看和日維護(hù)，把試驗(yàn)中的儀器誤差降到最低。

2．3要做好分析后的質(zhì)量控制，把好出口關(guān) 認(rèn)真執(zhí)行檢驗(yàn)結(jié)果的查看核對(duì)機(jī)制，查看考核職員要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的考核簽字后方可發(fā)出報(bào)告。如果出現(xiàn)檢測(cè)值異常，及時(shí)復(fù)檢，并和臨床醫(yī)師聯(lián)系，認(rèn)真分析緣故，決定無(wú)誤后方可發(fā)出報(bào)告。

2．4檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師之間缺乏勾通，而互相產(chǎn)生矛盾，檢驗(yàn)人員總指望臨床醫(yī)師能及時(shí)跟上檢驗(yàn)科推出新試驗(yàn)的步伐并體會(huì)試驗(yàn)技術(shù)中一點(diǎn)高度專業(yè)化的難點(diǎn)，不能合調(diào)，導(dǎo)致這樣不良場(chǎng)面的根源是缺乏互相的合作及勾通。

3提升臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控控制對(duì)策

3．1完成資本同享，提升工作功效:檢驗(yàn)儀器自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)化的試驗(yàn)室運(yùn)用，使傳統(tǒng)的手工檢驗(yàn)分析試驗(yàn)辦法變成想讓歷史，嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，使檢驗(yàn)質(zhì)量顯著提升，產(chǎn)品化試劑盒的規(guī)范化運(yùn)用和檢驗(yàn)工筆者系統(tǒng)化、通?；臉I(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，使檢驗(yàn)工作的規(guī)范化化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化、同一化日益改善。轉(zhuǎn)貼于 現(xiàn)代化的全自動(dòng)分析儀器可同一時(shí)間施行數(shù)十項(xiàng)乃至上百項(xiàng)的常規(guī)和非常檢驗(yàn)分析任務(wù)，因此要更新觀點(diǎn)，調(diào)整傳統(tǒng)的管理模式。要資本同享，以開(kāi)放和運(yùn)用現(xiàn)代化儀器的功能用途為基本，調(diào)整相應(yīng)專業(yè)學(xué)組，規(guī)范化各臨床科室的小試驗(yàn)室，盡快完成檢驗(yàn)報(bào)告一單通。將儀器裝備集合管理可充分施展已有儀器裝備的工作功效，有效地下降宗合分析本錢，使患者的標(biāo)本周轉(zhuǎn)及檢驗(yàn)分析時(shí)間顯著縮短，為患者的及時(shí)醫(yī)治和康復(fù)和提升醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率供應(yīng)有效保障。

3．2增強(qiáng)質(zhì)量控制，提升檢驗(yàn)質(zhì)量:嚴(yán)格認(rèn)真做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，確保測(cè)定結(jié)果的精確度和精濃度，裁減試驗(yàn)操作經(jīng)過(guò)中批間和日間標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果差別。對(duì)試驗(yàn)全經(jīng)過(guò)施行全方位的陸續(xù)監(jiān)測(cè)管理，如出現(xiàn)失控要認(rèn)真分析失控緣故，提出整改措施方案，填寫失控報(bào)告，觀測(cè)整改成效，改進(jìn)工作辦法，提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

3．3增強(qiáng)儀器運(yùn)用管理，保障儀器正常堅(jiān)定:檢驗(yàn)科自動(dòng)化地步的提升，要運(yùn)用經(jīng)國(guó)內(nèi)有關(guān)行政部門認(rèn)證注冊(cè)并檢測(cè)及格的醫(yī)療儀器。要?jiǎng)?chuàng)立、健全檢驗(yàn)儀器管理運(yùn)用案卷，對(duì)儀器登記注冊(cè)、責(zé)任到人。按照操作指導(dǎo)書規(guī)范化運(yùn)用，做好儀器日、周、月、年內(nèi)運(yùn)用保養(yǎng)記錄，定期維護(hù)，以確保檢驗(yàn)儀器的正常堅(jiān)定運(yùn)行。

3．4增強(qiáng)三基訓(xùn)練，提升專業(yè)地步:檢驗(yàn)科要認(rèn)真開(kāi)展“三基”、“三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)，并定期考核。應(yīng)結(jié)合檢驗(yàn)工作的本色，增強(qiáng)急救醫(yī)學(xué)、急救技術(shù)知識(shí)的訓(xùn)練學(xué)習(xí)。提升工作職員應(yīng)對(duì)突發(fā)公同事件的應(yīng)急能力和地步，尤其要圍繞新知識(shí)、新測(cè)定辦法、新儀器的操作原理和步驟施行學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。檢驗(yàn)科要增強(qiáng)和臨床科室的聯(lián)系，熟悉不相同疾病的試驗(yàn)室查看本色和疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，理解臨床常見(jiàn)病和高發(fā)病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不斷學(xué)習(xí)和積累臨床知識(shí)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，提升專業(yè)業(yè)務(wù)地步。

4結(jié)語(yǔ)

臨床檢驗(yàn)工作正處于技術(shù)改革的轉(zhuǎn)軌期間，諸多臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)展都是在試驗(yàn)室技術(shù)創(chuàng)新的基本上發(fā)展起來(lái)的。計(jì)算機(jī)管理功能靈活、儲(chǔ)存信息量大、內(nèi)容便于更新，運(yùn)用于臨床檢驗(yàn)工作中充分施展了資本同享優(yōu)越，更大提升了工作功效，改善了衛(wèi)生保健服務(wù)的質(zhì)量。但仍具有諸多不足之處，如管理軟件研發(fā)不足、檢驗(yàn)職員的機(jī)算機(jī)知識(shí)及操作技能亂七八糟、網(wǎng)上保密工作難以確保等等。

參考文獻(xiàn)

第9篇：醫(yī)療質(zhì)量控制措施范文

【關(guān)鍵詞】顱腦損傷患者 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

為降低顱腦損傷患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，為病人提供安全的、有序的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我科就顱腦損傷患者病情特點(diǎn)、容易出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出了回顧與分析，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 方法

1.1 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)概念及特點(diǎn) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療領(lǐng)域中因護(hù)理行為引起的遭受損失的一種可能性。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，即從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險(xiǎn)，包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、人身安全風(fēng)險(xiǎn)等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)四項(xiàng)具有代表性的特點(diǎn)：難以預(yù)測(cè)性、難以防范性、與護(hù)理行為的伴隨性、后果的嚴(yán)重性。

1.2 制定顱腦損傷患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃 識(shí)別評(píng)估——制定措施——控制落實(shí)——評(píng)價(jià)總結(jié)。

1.3 顱腦損傷患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃在臨床中的應(yīng)用

1.3.1 識(shí)別評(píng)估 護(hù)理人員在對(duì)臨床工作中對(duì)顱腦損傷患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)要有充分認(rèn)識(shí)，明確風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生的因素、可能發(fā)生的環(huán)節(jié)，有預(yù)見(jiàn)性的建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，將“怕出錯(cuò)”的意識(shí)，積極轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳睦锟赡艹鲥e(cuò)”，現(xiàn)將顱腦損傷患者易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分為以下四類：控訴事件、意外事件、護(hù)理人員因素所致的風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理差錯(cuò)事故。

1.3.2 制定措施

1.3.2.1 投訴事件及控制措施 (1)控訴事件：顱腦損傷患者大多意外發(fā)病，且病情危、重、急、險(xiǎn)，入院初期患者及家屬對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，極度緊張，對(duì)醫(yī)護(hù)人員既充分依賴又持懷疑態(tài)度，此時(shí)他們大多希望得到全體醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言及行動(dòng)上的重視，此時(shí)接診護(hù)士稍不注意就會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛，招致患者投訴態(tài)度不好、病情觀察不到位、護(hù)士操作技術(shù)欠缺等。(2)控制措施：建立健全護(hù)患溝通制度，要求護(hù)士態(tài)度和藹，禮貌待人，服務(wù)熱情，換位思考，體驗(yàn)式服務(wù)。

在搶救過(guò)程中，規(guī)定開(kāi)放靜脈通道、準(zhǔn)備供氧吸痰裝置、準(zhǔn)備床單位、剃光頭(備皮)、備血、陪送急查頭顱CT等需由哪個(gè)班次完成以縮短搶救時(shí)間，做到分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，加強(qiáng)與輔檢科室的溝通與聯(lián)系，及時(shí)得到患者輔檢結(jié)果的反饋并及時(shí)告知患者及家屬。

1.3.2.2 意外事件及控制措施 (1)意外事件：顱腦損傷患者有的神志不清，有的神志恍惚，有的躁動(dòng)不安，陪護(hù)人員稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致患者墜床、跌倒、燙傷或走失，偶爾停水停電也會(huì)導(dǎo)致?lián)尵仍O(shè)備如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等使用中斷，使用中的中心吸痰器、中心供氧裝置出現(xiàn)故障等。(2)控制措施：建立健全健康教育制度，加強(qiáng)陪護(hù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，要有預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，對(duì)顱腦損傷導(dǎo)致精神障礙患者家屬給予高危風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性告知，做到班班交接，當(dāng)班人員熟知備用醫(yī)療器械備用現(xiàn)狀，保證特殊情況下及時(shí)到位。

1.3.2.3 護(hù)理人員因素所致的風(fēng)險(xiǎn)及控制措施 (1)護(hù)理人員因素所致風(fēng)險(xiǎn)： 護(hù)理人員自身法律意識(shí)淡薄、人文科學(xué)和社會(huì)知識(shí)缺乏、專業(yè)技術(shù)水平低下、專科技術(shù)護(hù)理操作不當(dāng)、護(hù)理記錄不完整、服務(wù)觀念和態(tài)度滯后，醫(yī)護(hù)耦合不當(dāng)是風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的潛在危機(jī)。(2)控制措施：建立健全業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與耦合，要求護(hù)理人員掌握風(fēng)險(xiǎn)管理4要素：同情、交流、能力、表格化，要求年資高的護(hù)士、神經(jīng)外科學(xué)科主任準(zhǔn)備有關(guān)顱腦損傷患者觀察與護(hù)理的課件，并在學(xué)習(xí)中進(jìn)行討論，以提高護(hù)理技術(shù)水平和職業(yè)道德修養(yǎng)，提高護(hù)士基本素質(zhì)和識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，提高醫(yī)護(hù)溝通效果，增強(qiáng)患者及家屬對(duì)護(hù)士的信任取得其配合并參與到治療疾病中。

1.3.2.4 護(hù)理差錯(cuò)事故及控制措施 (1)護(hù)理差錯(cuò)事故：執(zhí)行醫(yī)囑給藥不當(dāng)、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、護(hù)理操作不當(dāng)?shù)冉o患者造成傷害。(2)控制措施：建立健全護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度，護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)建立標(biāo)識(shí)牌，將護(hù)理差錯(cuò)扼殺在萌芽狀態(tài)。安排有關(guān)顱腦損傷患者基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識(shí)講座，以加強(qiáng)年輕護(hù)士業(yè)務(wù)能力及應(yīng)變能力。

1.3.3 控制落實(shí) 在臨床工作中，我科護(hù)理質(zhì)量管理小組成為以護(hù)士長(zhǎng)為核心的風(fēng)險(xiǎn)管理組織成員，其中護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制與風(fēng)險(xiǎn)管理措施的落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)肩負(fù)彈性排班，合理安排人員，及時(shí)行為引導(dǎo)等總監(jiān)督責(zé)任，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防患措施的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)措施的有效性，并適時(shí)予以糾正。

另外，互患換位思考，相互理解。

1.3.4 評(píng)價(jià)總結(jié) 完善最初建立的顱腦損傷患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出整改措施，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

2 體會(huì)

醫(yī)療護(hù)理行為在實(shí)施過(guò)程中一直都存在各種風(fēng)險(xiǎn)和不測(cè)，是一種真正意義上的冒險(xiǎn)行為，我們?cè)谶M(jìn)行這項(xiàng)勇敢者的職業(yè)的同時(shí)，要加強(qiáng)各項(xiàng)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，提高預(yù)見(jiàn)性工作能力，成為一名真正合格的醫(yī)務(wù)工作者。

參 考 文 獻(xiàn)