社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

一、考核內(nèi)容：

1、強化村（社區(qū)）“兩委”對農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)意識，把公共衛(wèi)生工作納入村議事日程，寫入村年度和半年度計劃，并有相應(yīng)的年度總結(jié)和整改措施，鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理委員會加強對村（社區(qū)）的檢查監(jiān)督和考核，落實經(jīng)費保障，對村（社區(qū)）“兩委”考核標準見另文。

2、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理和建設(shè)，保障公共衛(wèi)生基本職能和基本醫(yī)療服務(wù)，向農(nóng)民提供便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，并指導(dǎo)村（社區(qū)）公共衛(wèi)生工作。（考核標準見附件一）

3、建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生負責(zé)制度，建立健全條塊結(jié)合，分片包干，團隊合作，責(zé)任到人的工作機制，制定詳細的考核標準和工作指導(dǎo)內(nèi)容，使農(nóng)村更多的居民獲得便捷的公共衛(wèi)生服務(wù)。（考核標準見附件二）

4、強化村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）公共衛(wèi)生服務(wù)功能，合理布局，統(tǒng)一籌劃，村（社區(qū)）衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）覆蓋率達到100%，做到執(zhí)證上崗，服從鎮(zhèn)一體化管理，服從鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村（社區(qū)）的管理和指導(dǎo)，建立參與組建社區(qū)責(zé)任醫(yī)生隊伍，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生信息收集調(diào)查與報告，加強對疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生等工作為村（社區(qū)）的居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)等六位一體的衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。（考核標準見附件三）

5、加強對村（社區(qū)）公共衛(wèi)生管理員及聯(lián)絡(luò)員的管理，有計劃地對他們組織培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)公共衛(wèi)生、法律法規(guī)和專業(yè)知識，貫徹執(zhí)行上級文件精神和工作要求，做好公共衛(wèi)生宣教工作，干預(yù)農(nóng)民不衛(wèi)生的生活習(xí)慣和提高農(nóng)民的健康保護意識，了解村民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，服從鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)和工作安排，并承擔(dān)相應(yīng)的任務(wù)。（考核標準見附件四）

二、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的保障和分配

1、結(jié)合我鎮(zhèn)實際，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費由市財政按規(guī)定投入，鎮(zhèn)適當配套公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，專項經(jīng)費主要用于公共衛(wèi)生事業(yè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村（社區(qū)）衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、村級管理員和聯(lián)絡(luò)員的工作經(jīng)費和人員報酬，要求專款專用，不能以任何形式抵充和挪用。

2、公共衛(wèi)生專項經(jīng)費按比例分別撥付，具體標準如下：

（1）20%用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生站）基礎(chǔ)建設(shè)和設(shè)施添置。

（2）15%用于公共衛(wèi)生工作中的宣傳教育及管理費用。

（3）65%用于社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村管理員及聯(lián)絡(luò)員工作經(jīng)費。

3、經(jīng)費的發(fā)放，按考核標準要求進行考核后按結(jié)果得分比例年終發(fā)放。（具體辦法見附件五）

三、考核辦法

1、由公共衛(wèi)生檢查指導(dǎo)小組負責(zé)對全鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生工作進行考核指導(dǎo)，考核采取年終考核和平時抽查相結(jié)合的方式進行，年終考核在12月底前實施，通過自查、查閱檔案資料、實地考察、走訪基層群眾等方式對各級組織進行全面考核，對于不符合要求的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和未達到公共衛(wèi)生考核標準的要切實進行整改。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

Abstract： Objective： In order to study the status of implementation of West NWFP cities "1+1+1" classified diagnosis and treatment pattern； Understanding issues and challenges of implementation； Putting forward the solution to problems. Methods： Qualitative and quantitative research methods were used in this study. The main source of information from interview，network research and questionnaire survey. The method is to extract randomly three provinces' 18 hospitals， 18 community health service centers and 600 community residents to develop survey in Yunnan， Guizhou and Guangxi province so that we can learn of their recognition and attitude about the relevant implementation of this pattern. Results： Most of hospitals， community health service centers， community residents are welcomed to "1+1+1" classified diagnosis and treatment pattern， but they believe that there are many difficulties in the process of implementing. Conclusions： Suggesting improving the levels of medical service， building mechanism of power and prestige image construction. At the same time， we should implement flexibly step by step. Recommending the system for monitoring exposure and improve the compensation system as well as family doctors group dynamics mechanism and professional evaluation.

關(guān)鍵詞： 西部邊疆省城市；“1+1+1”分級診療模式；實施狀況

Key words： West NWFP cities；"1+1+1" classified diagnosis and treatment；status of implementation

中D分類號：F279.23 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2017）09-0028-03

0 引言

2015年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》就如何推進分級診療制度的建設(shè)及實施，提出具體指導(dǎo)意見和實施的具體考評指標。旨在由此促進形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式，切實解決社區(qū)居民“看病難、看病貴”等問題。2016年《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若意見》進一步把城市“分級診療制度”明確細化到“1+1+1”的分級診療模式（后面一律簡稱“三個一”模式），即1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與1家二級醫(yī)院、1家三級醫(yī)院共建相互配合協(xié)作的分級診療醫(yī)聯(lián)體，進而再由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生與二、三級醫(yī)院專家組建“家庭醫(yī)生團隊”與社區(qū)居民簽約。簽約市民一旦患病，先至簽約家庭醫(yī)生處就診，若病情較重，再通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診至簽約的二、三級醫(yī)院進行治療。該模式是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域在長期探索基層醫(yī)療衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)問題中總結(jié)出來，并在一些地區(qū)充分發(fā)揮了實效而頗受醫(yī)患雙方推崇的理想創(chuàng)新模式[1-3]。該模式的優(yōu)勢在：一是“家庭醫(yī)生”作為“健康守門人”為簽約居民建立個人“健康檔案”；二是為提出預(yù)約的簽約居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生、社區(qū)康復(fù)與護理等優(yōu)先就診服務(wù)；三是對簽約居民通過綠色轉(zhuǎn)診通道優(yōu)先預(yù)約和優(yōu)先轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)；四是利用健康咨詢熱線、網(wǎng)絡(luò)資訊平臺等多種途徑向簽約居民提供健康咨詢服務(wù)?？梢?，“三個一”模式是一個真正徹底實現(xiàn)“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”就醫(yī)格局的理想目標模式。因此，國務(wù)院把該模式直接作為必須推廣的經(jīng)驗?zāi)Ｊ?，要求全國各地主動?chuàng)新落實。為了了解該項措施在西部城市實施情況，筆者團隊專門就云南、貴州、廣西三省城市”三個一”模式實施狀況作了具有代表性的初步調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況及分析陳述如下。

1 對象與方法

1.1 ο

2016年11月隨機抽取云南、貴州、廣西三省的18家二、三級醫(yī)院（12家二級醫(yī)院、6家三級醫(yī)院，共發(fā)放600份問卷）、18個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（每個省隨機抽取6個，共發(fā)放600份問卷）、600位社區(qū)居民（每個省隨機抽取200個）。此次調(diào)查共發(fā)放問卷1800份，并全部回收，其中有效問卷1734份，有效率為96.3%。

1.2 方法

自制調(diào)查問卷，通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)查、實地調(diào)查和座談獲取信息。問卷內(nèi)容主要調(diào)研“三個一”各個層面的基本情況，包括對實施該模式涉及首診、雙轉(zhuǎn)、家庭簽約等內(nèi)容及其相關(guān)內(nèi)容的認識及態(tài)度、存在問題及其原因和對策。調(diào)查數(shù)據(jù)錄人Epidata3.0軟件并核對，然后采用SPSS17.0軟件對問卷進行描述性分析。

2 結(jié)果與分析

調(diào)查結(jié)果顯示，自從國家頒布該項措施以來，西部各省都積極響應(yīng)落實，但整體處于起步階段，即處于剛把框架結(jié)構(gòu)搭建起來著手實施的狀態(tài)，且該狀態(tài)還主要集中在省城，省城以下絕大多數(shù)基本上連框架都還未完全搭建起來。因此，目前尚無法完全預(yù)估該項措施實施的具體實效。當下僅能根據(jù)“三個一”模式的基本內(nèi)容及其所需條件，對二、三級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)居民相互關(guān)系的現(xiàn)有基礎(chǔ)條件及以往相關(guān)實踐的體驗感受從理論上對該模式的認識、態(tài)度及其建議展開調(diào)研，以便從中發(fā)現(xiàn)實施該模式需要解決的問題以及問題解決的途徑和辦法。

2.1 社區(qū)居民對“三個一”模式的認識及其態(tài)度

①認識不足。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，92%社區(qū)居民對”三個一”模式缺乏了解，20.1%的社區(qū)居民至今仍不知道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其基本職能。該結(jié)果與崔華欠等許多學(xué)者有關(guān)情況的[4]調(diào)查結(jié)果呈一致性。

②認可度不高。從長遠看，96%社區(qū)居民在了解“三個一”模式后雖然都予以認同，但就眼前利益講，43.9%居民不認同：一是部分居民認為該模式的三大層次太復(fù)雜，認為最好是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三級醫(yī)院兩個層次一步到位；二是西部省的衛(wèi)生資源總體不如東部、且還不平衡，由此按醫(yī)療資源構(gòu)建的該模式水平有差異，各層次并不一定完全符合每個社區(qū)居民的要求，特別是擔(dān)心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)院水平不高導(dǎo)致誤診而耽誤治療。

③參與度低。大部分社區(qū)居民對“三個一”模式的具體實施存有質(zhì)疑而抱觀望態(tài)度，認為既難完全名副其實、更難徹底符合自己的要求。所以，是否真正參與簽約，85%以上居民都回答走著瞧。在現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生門診進行診療的90%社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)效果滿意，但對象主要是老年人和小孩，其中85%社區(qū)就醫(yī)者的選擇主要是出于價格便宜、方便，并且都是已確認的慢性病或只是打針之類的簡單小病等問題。

④發(fā)展空間大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果“三個一”模式能夠名副其實地符合居民需求的落實，那么社區(qū)居民中90%的老年人、85%的中年人、59%以上年輕人都愿意參與簽約。因此，當前最重要的任務(wù)是，針對實際有創(chuàng)新地確保該項措施有效實施，讓居民切實看到其優(yōu)勢價值。

⑤社區(qū)居民對“三個一”模式的建議：一是構(gòu)建“三級醫(yī)院+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”兩級模式，認為分三級就醫(yī)過程太過復(fù)雜。二是除不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平外，必須有大醫(yī)院專家名副其實的作后盾。第二個建議值得重視，第一個建議顯然是居民擔(dān)心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)院水平提出的非理想醫(yī)療專業(yè)建議。之所以如此，正如楊俊等學(xué)者[5]所分析：沒有專業(yè)權(quán)威信息的，難免造成社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級醫(yī)院醫(yī)療水平的擔(dān)憂和不信任。

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對“三個一”模式的認識及其態(tài)度

調(diào)查顯示，76.2%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心歡迎“三個一”模式，但認為真正建構(gòu)起來較困難。

①全科醫(yī)生不足。實施“三個一”模式必然需要更多優(yōu)秀的全科醫(yī)生，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的許多醫(yī)務(wù)人員至今仍然不滿意當社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生，特別是不愿意當全科醫(yī)生，認為全科醫(yī)生不利于提高自己的醫(yī)療水平、甚至荒廢專業(yè)，因而即便在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也更偏向?qū)？??？傊?，全科醫(yī)生對自身的社會地位、專業(yè)發(fā)展和待遇不滿意，認為付出的代價與獲得社會的理解及認可不對稱，導(dǎo)致人才留不住、優(yōu)秀人才缺乏，積極主動性不夠。

②“三個一”模式與居民的希望難完全吻合。西部省如今實際建構(gòu)的“三個一”模式不僅形式結(jié)構(gòu)上難以完全兼顧社區(qū)居民的要求、而且內(nèi)涵本質(zhì)上也難達到他們的要求，社區(qū)居民希望模式中的各個醫(yī)療層次都是最好的，實際上難以滿足這種要求。正因為如此，社區(qū)居民希望建構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三級醫(yī)院兩級模式。

③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對“三個一”模式的動力不足、且有質(zhì)疑。這在于過去的雙向轉(zhuǎn)診等事實上就是倡導(dǎo)分級診療，并且還有要求醫(yī)院支援的措施，但這些內(nèi)容一直都存有走形式應(yīng)付、實際上并沒有全方位合理的充分實施[6]。因此，如今若無強力措施徹底解決醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的深層問題，那么即便實施“三個一”模式也很難有真正的實效。不過，調(diào)查中民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心卻真心愿意實施健康檔案和家庭簽約服務(wù)，但因社區(qū)居民難以認同而實施的實效都不理想，以致總體實際發(fā)揮作用存在困窘。

④社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對“三個一”模式的實施建議：需要建構(gòu)提高全科醫(yī)生專業(yè)和社會地位的保障措施。15%以下建議者認為應(yīng)該加大提高全科醫(yī)生的專業(yè)和社會地位及其社會認同，在專業(yè)、職稱和經(jīng)濟待遇方面應(yīng)該比?？朴袃?yōu)先和傾斜政策措施。唯有這樣，認為才能增強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員實施該模式的積極主動創(chuàng)造性。

2.3 二、三級醫(yī)院對“三個一”模式的認識及其態(tài)度

二、三級醫(yī)院中，69.8%認可“三個一”模式，但在具體的態(tài)度和認識上卻存在錯位問題。

①實施難題多。認為“三個一”模式是解決社區(qū)居民看病難的創(chuàng)新模式，但難以全方位實施。原因之一仍然是前面所述的該模式與社區(qū)居民的意愿難完全吻合；原因之二是醫(yī)院參與實施“三個一”模式需要付出大量的額外心血勞動，由此如何在精神和經(jīng)濟方面補償?shù)贸浞趾侠矶执_保獲得的額外服務(wù)不敷衍應(yīng)付，認為這是客觀難題。

②參與“三個一”模式的積極性不高。雖然都認同該模式，但10%不完全愿意直接參與，15%以上根本不關(guān)心，認為思考也沒有用。原因是，一方面認為自己問題都難解決，沒有余力參與分級診療；另一方面就是前面已經(jīng)提到的問題-即直接參與付出的額外勞動如何獲得充分合理的補償是難題，包括實施分級治療后向上轉(zhuǎn)診必然增多，如何優(yōu)先處理也是難題。

③醫(yī)院對“三個一”模式實施的建議：20%建議者提出激勵補償措施；績效考核；水平評估。既然只20%提出建議，顯然關(guān)心和參與動力不足。因此，如果不解決醫(yī)院及其醫(yī)生額外勞動合理補償?shù)膶嶋H問題，那么醫(yī)院參與實施該模式很難有理想實效。

3 討論及建議

綜上所述，云南、貴州、廣西等西部省城市的二、三級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)居民三大層面總體歡迎“三個一”模式，但都認為實施存有諸多難題。針對這些難題及其有關(guān)解決建議，結(jié)合東部省實施的基本經(jīng)驗，筆者團隊特別提出西部實施的綜合建議：

①切實實施“二、三級醫(yī)院專家+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生”縱向聯(lián)合體團隊。這是東部試行卓有成效的好經(jīng)驗，值得西部借鑒。只是在西部實施需要解決兩大關(guān)鍵問題：一是二、三級醫(yī)院專家有限且繁忙，如何名副其實建構(gòu)？這涉及專家的補償和效率質(zhì)量。二是如何提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團隊的整體素養(yǎng)能力和培養(yǎng)正確認識態(tài)度。

②加強“三個一”模式中二級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)水平及其形象建設(shè)。通過各種渠道不斷提升二者的實際醫(yī)療水平及其形象信譽宣傳，創(chuàng)立良好品牌形象。如借鑒東部經(jīng)驗，以品牌三級醫(yī)院統(tǒng)領(lǐng)命名該模式中的二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以便增強社區(qū)居民對該模式的主動了解和信任度。

③針對西部實際，靈活地分步實施“三個一”模式。第一步，一是社區(qū)居民自愿選擇二、三級醫(yī)院；二是當現(xiàn)實無法滿足第一個條件時，請社區(qū)居民再選擇醫(yī)療系統(tǒng)根據(jù)總體資源按居民居住地平衡劃分而規(guī)定的二、三級醫(yī)院。第二步，在實施第一步的同時，不斷加大提升該模式中各個層面的服務(wù)水平和社^居民信賴度，使社區(qū)居民逐步由被動選擇自然過渡到主動選擇醫(yī)療系統(tǒng)根據(jù)實際資源建構(gòu)的該模式。如此架構(gòu)，既符合醫(yī)療資源區(qū)域平衡、同時又兼顧了社區(qū)居民的意愿。

④實施問題監(jiān)督暴光問責(zé)追究制。一方面突出政府及其相關(guān)部門的組織領(lǐng)導(dǎo)、政策支持和監(jiān)督作用；另一方面突出媒體和社會在“三個一”模式中的宣傳和監(jiān)督作用。即無論是分級診療模式主體、還是政府及相關(guān)部門不作為或作為不到位，媒體和整個社會都應(yīng)介入暴光，由此必然全方位督促該模式的有效實施。

⑤建構(gòu)西部“三個一”模式資源共享網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)。建構(gòu)居民的電子健康檔案、電子病歷、遠程診療等網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，是快捷省時而現(xiàn)代化地科學(xué)實施該模式最強有力的支持平臺。

⑥建構(gòu)“三個一”模式補償制及其配套政策和激勵機制。只有建構(gòu)起充分合理的經(jīng)濟補償和激勵機制，才能不斷增強該模式各個層面的主動創(chuàng)造性。

⑦實施“三個一”模式運行機制專業(yè)水平評估。根據(jù)該模式體系各個層面的主要職能和基本任務(wù)，制定一些水平等級評估指標，然后通過一定期限的實施，最后作專業(yè)評估，以便督促其不斷優(yōu)化。

參考文獻：

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[2]王虎峰，王鴻蘊.關(guān)于構(gòu)建分級診療制度相關(guān)問題的思考[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2014，4（01）：28-30.

[3]呂鍵.論深化醫(yī)改進程中分級診療體系的完善[J].中國醫(yī)院管理，2014，34（06）：1-3.

[4]崔華欠，方國瑜，楊陽，等.廣州市社區(qū)居民對分級診療模式的知曉和認知情況調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（34）：4123-4126.

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

尊敬的各位、各位同事：

我代表全科，全年：2011年，嚴格執(zhí)行會計法、基層醫(yī)療單位財務(wù)和會計制度，完成會計基本職能，依法履行職責(zé)，保障資金安全，規(guī)范運行，無違規(guī)違紀。

總括全年：

1 ，將會計業(yè)務(wù)分為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)院特色兩大部分以響應(yīng)基藥補償制度；

2 、制訂物價管理規(guī)定，價格維護制度，規(guī)范醫(yī)療收費行為；

3 、積極配合審計稽查一次，物價檢查一次，從中使相關(guān)制度和業(yè)務(wù)更加規(guī)范；

4 ，貫徹基層醫(yī)療單位財務(wù)和會計制度改革，7月份新舊帳套準確銜接。

5 ，及時完成填報基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等報表，做好統(tǒng)計工作；

6 、及時準確發(fā)放職工工資、獎金，力爭職工滿意。

7 、前鹽社區(qū)和醫(yī)院的資產(chǎn)清查一次，做到賬實相符。

8 、窗口收費結(jié)算，賬目全部及時收歸財務(wù)，保障杜絕私自收費的發(fā)生。

預(yù)計明年：

第一， 細致劃分社區(qū)業(yè)務(wù)和特色業(yè)務(wù)，積極爭取財政基藥補償撥款；

第二， 爭取房間，加強財務(wù)檔案歸檔工作；

第三， 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，力爭管理端口不斷前移。

懇請院委會、職代會的各位和同事對我財務(wù)工作進行檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)， 使財務(wù)公開、透明、嚴謹。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)職工；醫(yī)療保險；改革

進行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革，建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，為廣大城鎮(zhèn)職工提供基本的醫(yī)療保障，是黨的十六大明確提出的重要任務(wù)，我國政府已明確提出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的改革目標，雖然改革已取得了一些進展，但從目前看仍有相當差距。

一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險取得的成效

1998年，中國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。經(jīng)過近十年的發(fā)展，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作已經(jīng)取得了顯著的成效，具體表現(xiàn)在：醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高；醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量有了明顯的增長，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高；建立了合理的醫(yī)療保險基金籌措機制和醫(yī)療費用制約機制,保障了職工的基本醫(yī)療；一定程度上抑制了醫(yī)療費用的過快增長，促進了醫(yī)療機構(gòu)改革；在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險的基本框架，在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式。此外，通過所有制結(jié)構(gòu)上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)及有關(guān)人員的積極性，內(nèi)部運轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。衛(wèi)生部在此基礎(chǔ)上于2008年進行新醫(yī)改試點，安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫(yī)改方案試點地。

各地醫(yī)療改革取得的具體成果有：

1.各地市響應(yīng)衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會議上提出“限制興建豪華醫(yī)療場所”的號召，選擇了一部分綜合公立醫(yī)院建立平價醫(yī)院或濟困病房，實行預(yù)算式全額管理，收入上繳，支出由政府核撥。自2005年下半年起，全國各地就雨后春筍般地出現(xiàn)了大大小小的“平價醫(yī)院”。2005年12月21日，北京首家“平價”醫(yī)院——上地醫(yī)院在海淀區(qū)樹村西街正式開診；新疆烏魯木齊市推出濟困醫(yī)院，烏市計劃在現(xiàn)有12家濟困醫(yī)院的基礎(chǔ)上，再增加12家，全疆縣以上醫(yī)院設(shè)10%的扶貧病房；長沙市第六醫(yī)院決定在其分院——長沙市公共衛(wèi)生救治中心推出平價病房。

2.在城鎮(zhèn)醫(yī)療改革中，以城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)與功能轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵?，充分挖掘、整合和利用現(xiàn)有資源，最大限度地改造現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)，使其為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以肅州為例，肅州每年由區(qū)財政劃撥資金10萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，增強了醫(yī)療機構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的積極性。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上，該區(qū)按照"控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量"的總體要求，在重點加強中心衛(wèi)生院所和邊遠地區(qū)衛(wèi)生院所建設(shè)，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，方便農(nóng)村群眾就醫(yī)的同時，積極引導(dǎo)增量資源和存量資源向預(yù)防保健、村組及城市社區(qū)衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移，使醫(yī)療資源得到優(yōu)化組合。肅州先后制定出臺了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)動態(tài)管理辦法（試行）》等8個配套文件和社區(qū)衛(wèi)生基本職責(zé)、基本工作制度17項，推行了統(tǒng)一標志、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一健康檔案、統(tǒng)一微機管理的“四統(tǒng)一制度”，有力地促進了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康有序的發(fā)展。目前，該區(qū)已建成兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)居民檢查費用較以前降低了30％，藥價降低了10％。

3.各地市推出了具有特色的收費機制。以鎮(zhèn)江為例，鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院2007年4月起在全省推出外科系統(tǒng)單病種限價收費，到目前為止限價病種已擴展到外科系統(tǒng)70個常見病、多發(fā)病，一年多來已有582名患者受益，共為病人節(jié)省費用36萬元。單病種限價受惠的不僅僅是患者，醫(yī)院也從中受益。與去年同期相比，50個單病種的工作同比增長12%，均費同比降低19%，其中一些常見病種的工作量增幅和均費降幅尤其明顯，基本實現(xiàn)社會滿意、患者實惠、醫(yī)院得益的三贏局面。

二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革仍存在的不足

1.改革中過分重視經(jīng)濟增長，包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的社會事業(yè)發(fā)展沒有得到應(yīng)有的重視。改革開放開始以后，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是醫(yī)療保障體制在相當長時間內(nèi)都沒有形成明確的體制調(diào)整和事業(yè)發(fā)展思路，而是被動地修修補補、維持局面。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步提上議事日程后，在改革的目標設(shè)定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要，將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革視為一種工具性政策，忽視了其服務(wù)于保護公眾基本健康權(quán)利目標的重要性。

2.對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性缺乏清醒的認識，簡單將醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)視同于一般企業(yè)，政府放棄自己的責(zé)任，企圖通過鼓勵創(chuàng)收來實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的自負盈虧，這就偏離了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)于社會的大目標。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)追求經(jīng)濟目標，必然損害社會和患者的利益。在醫(yī)療費用籌集與分配方面，忽視疾病風(fēng)險與個人經(jīng)濟能力之間的矛盾，忽視風(fēng)險分擔(dān)與社會共濟，也違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律和要求。此外，政府將醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)視同一般的生產(chǎn)企業(yè)，放棄了必要的監(jiān)督和規(guī)制，也是一個明顯的失誤。3.自費比例太大。中國人看病的費用大部分要自己支付，看個感冒要花幾百元，動個手術(shù)要一次性拿出幾千元甚至上萬元，這對于絕大多數(shù)人來說都是一筆很大的支出。這就是為什么在中國看病，不但窮人叫貴，連生活較為富裕的人也叫貴的主要原因。自費比重太大時，使得醫(yī)院有條件利用信息不對稱和自己的壟斷地位來收取高額費用。

三、解決我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險問題的對策和方案

1.建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系

我國社會經(jīng)濟發(fā)展很不平衡，不可能建立一個全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障模式，必須設(shè)計多層次多樣化的保障模式來適合不同人群多層次的醫(yī)療保障需求，這是發(fā)展中國醫(yī)療保障體系的必然之路。

多層次醫(yī)療保障體系包括：第一層次：基本醫(yī)療保險。第二層次：補充醫(yī)療保險。第三層次：商業(yè)醫(yī)療保險。在多層次醫(yī)療保障體系中，監(jiān)督和管理要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行。在社會保險和政府保險模式下，政府要有一套嚴格的監(jiān)管標準，包括保險覆蓋人群、保險待遇、基金管理機構(gòu)的準入、基金操作規(guī)范等。對于非強制性保險，政府可以不直接干預(yù)保險計劃的運行，但必須對其進行引導(dǎo)和監(jiān)管。政府應(yīng)主要是通過稅收政策、市場準入制度、產(chǎn)品審核等手段對非強制性保險進行引導(dǎo)和監(jiān)管。

2.建立新機制保證醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化、投資方式多樣化、資金來源多渠道、項目建設(shè)市場化，鼓勵社會資金進入醫(yī)療領(lǐng)域，不但可增加醫(yī)療資源供給，更重要的是加快醫(yī)療領(lǐng)域競爭機制的建立，有利于打破公立醫(yī)療機構(gòu)一統(tǒng)天下的壟斷格局。

3.恢復(fù)醫(yī)院的公益性。應(yīng)該調(diào)整公立醫(yī)療機構(gòu)投入政策，公立非營利醫(yī)療機構(gòu)是保證群眾基本醫(yī)療需求的主體，應(yīng)由政府承擔(dān)責(zé)任，同時，實行醫(yī)療機構(gòu)的收入上繳，其建設(shè)發(fā)展及運行費用由政府核定撥付，并實行嚴格的價格管理。建立“公立醫(yī)院管理制度”，強化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能，糾正片面追求經(jīng)濟收益的傾向，實行“政事分開”和“管辦分開”以及“醫(yī)藥分開”?！罢路珠_”和“管辦分開”意在強化政府對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，“醫(yī)藥分開”的實質(zhì)是改變醫(yī)院“以藥補醫(yī)”的狀況，逐步取消藥品加成政策，政府財政對醫(yī)院給予相應(yīng)經(jīng)費補貼，并實行藥品收支兩條線管理，切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟聯(lián)系。

4.加強城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的宣傳和監(jiān)督。治理認識偏差，讓廣大職工從被保護的救濟對象轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的社會保障參與者，使“基本保障人人有責(zé)、量入為出逐步積累、效益優(yōu)先維護公平、社會服務(wù)公眾監(jiān)督”等醫(yī)保理念深入人心。政府及其有關(guān)部門必須動用社會輿論以及行政監(jiān)察手段進行有效的監(jiān)督。對于長期抵制醫(yī)保工作、拒繳醫(yī)保費用的單位和個人，應(yīng)當追究其責(zé)任、給予必要的行政處分。建立一套科學(xué)的醫(yī)療保障評價系統(tǒng)，對參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)和醫(yī)藥市場公平性、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、醫(yī)療保險基金的使用效率、健康改善與醫(yī)療保障的關(guān)系確定一套全面科學(xué)的評價指標。

筆者通過分析我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革中存在的問題，提出了一系列解決策略。認為必須建立適合中國國情的多層次的醫(yī)療保障體系，使醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化，恢復(fù)醫(yī)院的公益性，建立全民的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強醫(yī)療保險的宣傳和監(jiān)督，才能積極穩(wěn)妥地解決我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革中存在的問題。

參考文獻：

[1]孫宇挺.中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制深化改革總體框架初確定.中國新聞網(wǎng)，2007.

[2]汪言安.醫(yī)衛(wèi)改革拒搬國外模式堅持公益走中國道路[N].第一財經(jīng)日報，2008.

[3]王俊秀.三大“藥方”治醫(yī)改病癥[N].中國青年報，2005-7-28.

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

一、基本目標

1、總體目標：建立適應(yīng)我縣實現(xiàn)小康社會發(fā)展水平的農(nóng)民健康保障體系，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，功能更加完善，服務(wù)水平明顯提高。到2010年，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況進一步改善，農(nóng)民健康和衛(wèi)生事業(yè)主要指標達到全省中等水平。

2、具體目標：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，到2007年和2010年，農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作達標率分別達到80%和85%以上。

二、服務(wù)對象和內(nèi)容

1、服務(wù)對象：農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當?shù)剡B續(xù)居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當?shù)剡B續(xù)居住6個月以下）。

2、服務(wù)內(nèi)容：現(xiàn)階段農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障等三大類十二項內(nèi)容（詳見附件一）。

三、機構(gòu)職責(zé)

1、衛(wèi)生局成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。負責(zé)項目業(yè)務(wù)工作方面的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。包括農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程有關(guān)實施方案、細則的制定；建立健全農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)能力；對項目工程的日常工作進行監(jiān)管；組織對項目業(yè)務(wù)工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。

2、縣疾病預(yù)防控制中心負責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中的健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病預(yù)防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、水質(zhì)檢測、除“四害”等疾病預(yù)防與控制工作中有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關(guān)信息，并上報上級有關(guān)單位。

3、縣衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時準確上報相關(guān)信息。

4、縣婦幼保健所負責(zé)項目工作中的孕產(chǎn)婦與兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查、婚前醫(yī)學(xué)檢查等保健工作有關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、項目業(yè)務(wù)工作督查指導(dǎo)和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統(tǒng)計、分析基層上報的有關(guān)信息，并上報上級有關(guān)單位。

5、縣級醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)本院內(nèi)健康衛(wèi)生知識普及、傳染病疫情和其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產(chǎn)婦登記建卡與報告、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理等疾病預(yù)防控制和婦幼保健工作；為農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)提供技術(shù)支撐。

6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院，下同）負責(zé)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程具體實施。確定農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，向轄區(qū)農(nóng)民提供便捷、有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；受縣衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)公共衛(wèi)生管理職能，組織對責(zé)任區(qū)工作督查指導(dǎo)和考核，原則上每兩個月召開轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作例會，聽取各責(zé)任醫(yī)生工作匯報，及時掌握工作動態(tài)和幫助指導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，為農(nóng)民家庭實行健康教育、體格檢查、社區(qū)巡查和基本醫(yī)療惠民服務(wù)，并分步建立動態(tài)健康檔案；保證農(nóng)村重點人群享有重點服務(wù)，為農(nóng)村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統(tǒng)保健、預(yù)防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務(wù)，對農(nóng)村結(jié)核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區(qū)管理；保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障，協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)、農(nóng)村食品、飲用水衛(wèi)生等進行檢查。

7、村衛(wèi)生室等村級醫(yī)療機構(gòu)要接受村“兩委”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理和指導(dǎo)，主要承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協(xié)助上級單位做好建立健康檔案、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和愛國衛(wèi)生等工作。

四、主要工作與措施

1、建立健全社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行三塊牌子一套人員，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為龍頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健站、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生制度。根據(jù)當?shù)貙嶋H，推行聯(lián)村醫(yī)生、駐村醫(yī)生等多種形式的責(zé)任醫(yī)生制，建立“條塊結(jié)合、分片包干、團隊合作、責(zé)任到人”的工作機制。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照服務(wù)人口每1000－2000名農(nóng)村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責(zé)任（駐村）醫(yī)生，使每個農(nóng)民家庭都有自己的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，建立與服務(wù)對象一對一的親密關(guān)系。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)各自轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生的聘任，責(zé)任醫(yī)生原則以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員為主，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護人員為輔，如果單位現(xiàn)有衛(wèi)技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質(zhì)好的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，充實社區(qū)責(zé)任醫(yī)生。責(zé)任醫(yī)生具備下列條件之一：

（1）具有臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員；

（2）具有注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員；

（3）在本縣注冊的執(zhí)業(yè)護士。

責(zé)任醫(yī)生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、健康管理、公共衛(wèi)生信息收集與報告等各項公共衛(wèi)生服務(wù)。實行每月有7-10天時間在責(zé)任區(qū)服務(wù)，按時參加衛(wèi)生院召開的工作月會，及時向衛(wèi)生院匯報、分析責(zé)任區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況；要有專門的服務(wù)日記，為自己的服務(wù)對象建立起動態(tài)健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結(jié)核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農(nóng)民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務(wù)的有效載體；協(xié)助預(yù)防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督員對“五大衛(wèi)生”的監(jiān)督管理；宣傳發(fā)動組織責(zé)任區(qū)村居開展改水改廁、除“四害”、環(huán)境衛(wèi)生整治等愛國衛(wèi)生運動。

責(zé)任醫(yī)生個人照片、通訊聯(lián)絡(luò)方式、免費服務(wù)內(nèi)容和上門服務(wù)收費標準及基本職責(zé)向責(zé)任區(qū)居民公布，做到人人認醫(yī)生，醫(yī)生識人人。責(zé)任醫(yī)生基本職責(zé)：

（1）掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)服務(wù)人口基本情況和健康狀況，及時督促服務(wù)對象按規(guī)范要求接受孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；

（2）建立和管理責(zé)任區(qū)內(nèi)所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預(yù)；

（3）及時收集、核實、報告責(zé)任區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡及傳染病等，并協(xié)助完成調(diào)查處理；

（4）協(xié)助開展責(zé)任區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、托幼機構(gòu)、飲水衛(wèi)生檢查及管理；

（5）對責(zé)任區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生村創(chuàng)建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛(wèi)生工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，參與衛(wèi)生檢查與評比活動；

（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發(fā)放健康處方等形式向服務(wù)對象提供面對面的服務(wù)；

（7）按照規(guī)定的預(yù)防保健服務(wù)項目，根據(jù)家庭成員的具體情況，上門落實相應(yīng)的工作任務(wù)。

2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制改革

擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，采用多種形式在更大范圍內(nèi)公開招聘、選拔符合條件的優(yōu)秀人才擔(dān)任院長，實行院長任期目標責(zé)任制。

實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設(shè)崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優(yōu)錄用。

實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎(chǔ)的績效工資制。在核定的分配方案范圍內(nèi)，可根據(jù)對職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區(qū)責(zé)任醫(yī)生和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干傾斜，合理拉開分配檔次。

3、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件建設(shè)

按照規(guī)范化標準和高效便民的要求，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和基本裝備建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力水平。

4、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)成為合格的社區(qū)衛(wèi)生中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點），努力開展集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)“六位一體”的連續(xù)、有效、上門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。向農(nóng)民提供便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，努力做到小病不出村鎮(zhèn)、大病及時救治。

5、加強農(nóng)村基層衛(wèi)技人員服務(wù)隊伍建設(shè)

嚴格農(nóng)村衛(wèi)技人員的準入與管理。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心、站）的衛(wèi)技崗位上沒有執(zhí)業(yè)資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員參加學(xué)歷教育，不斷提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的從業(yè)人員比例。強化全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識轉(zhuǎn)型教育和鄉(xiāng)村醫(yī)生全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)生通過培訓(xùn)轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)生并參加全科醫(yī)生職稱晉升，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員至少每5年到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修一次，時間不少于3個月，進修內(nèi)容以提高常見病臨床、疾病預(yù)防控制、婦幼保健為主。使鄉(xiāng)、村兩級的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠熟練掌握和處理直接面向農(nóng)民的12項公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。

6、規(guī)范預(yù)防接種保健工作

嚴格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》。通過正規(guī)渠道采購疫苗，規(guī)范預(yù)防接種行為，預(yù)防接種點必須達到合格以上，其中規(guī)范接種點達到50％以上，積極創(chuàng)建示范接種點。

實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）預(yù)防接種點定點接種制度。偏遠山區(qū)、學(xué)校可以按照程序到現(xiàn)場定點接種。

社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生一般負責(zé)組織工作，偏遠山區(qū)可以由經(jīng)過培訓(xùn)合格的村衛(wèi)生室或者社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生負責(zé)接種。

7、加強孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理

縣級醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)就診的孕婦資料，應(yīng)當及時轉(zhuǎn)到轄區(qū)衛(wèi)生院，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產(chǎn)婦的篩查率，重點落實外來人員、經(jīng)濟貧困地區(qū)高危孕產(chǎn)婦的管理。婦女、兒童系統(tǒng)管理技術(shù)服務(wù)應(yīng)當由婦產(chǎn)科或者婦幼專業(yè)醫(yī)生承擔(dān)，社區(qū)（駐村）責(zé)任醫(yī)生協(xié)作。

兒童體檢與預(yù)防接種結(jié)合起來，在預(yù)防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。

8、加強健康檔案管理

充分利用參合農(nóng)民的健康體檢等資料,建立農(nóng)民健康檔案。對健康體檢發(fā)現(xiàn)的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預(yù)指導(dǎo)。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。

9、突出重點疾病管理

結(jié)核病管理實行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關(guān)懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業(yè)人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監(jiān)督檢查，在婦幼保健機構(gòu)開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。

10、強化衛(wèi)生監(jiān)督管理

衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)“食品衛(wèi)生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業(yè)、食品生產(chǎn)加工業(yè)、學(xué)校食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查。

認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督職能任務(wù)；全面加強對食品、企業(yè)、學(xué)校、公共場所、醫(yī)療機構(gòu)等衛(wèi)生監(jiān)督管理，提高農(nóng)村衛(wèi)生安全保障水平。

廣泛深入開展有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳，對從業(yè)人員進行科學(xué)有效的相關(guān)衛(wèi)生基本知識和基本技能培訓(xùn)。

11、深入開展愛國衛(wèi)生工作

結(jié)合“十村示范，百村整治”和社會主義新農(nóng)村建設(shè)，宣傳、發(fā)動與指導(dǎo)衛(wèi)生村鎮(zhèn)創(chuàng)建活動；結(jié)合“千萬農(nóng)民健康飲水”，積極引導(dǎo)農(nóng)村開展衛(wèi)生安全改水；結(jié)合“億萬農(nóng)民健康促進行動”采取多種形式普及科學(xué)衛(wèi)生知識，增強農(nóng)民健康意識，引導(dǎo)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。健康教育基本做法：

（1）建立縱橫向健康教育網(wǎng)絡(luò)，各村居、單位有專（兼）職聯(lián)絡(luò)員；

（2）建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛(wèi)生健康科普知識，宣傳資料由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站提供；

（3）責(zé)任醫(yī)生上門宣傳，戶戶發(fā)放宣傳資料；

（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓(xùn)或講座；

（5）結(jié)合每年不同的衛(wèi)生日，開展豐富多彩的宣傳活動；

（6）督促指導(dǎo)每所學(xué)校開設(shè)健康教育課。

12、落實農(nóng)村流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)

加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務(wù)對象。

各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)把流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)納入常住人口管理，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）把來自本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)以外本縣內(nèi)的流動人口納入本鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口管理。

流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)重點做好預(yù)防接種、婦幼保健和外來務(wù)工人員職業(yè)健康體檢等工作。

13、落實農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目報表工作

報表工作職責(zé)分工如下（報表內(nèi)容見附件二）：

（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結(jié)核病規(guī)范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時到位率、疫情和突發(fā)公衛(wèi)事件規(guī)范報告率、農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測率和重點傳染病監(jiān)測合格率的核實、統(tǒng)計和上報；

（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統(tǒng)管理率、產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和婦女病檢查率的核實、統(tǒng)計和上報；

（3）衛(wèi)生監(jiān)督所做好全縣從業(yè)人員體檢率的核實、統(tǒng)計和上報；

（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農(nóng)民滿意和基本滿意率的核實、統(tǒng)計和上報；

（5）財務(wù)科做好全縣專項資金使用的統(tǒng)計和上報；

（6）縣愛衛(wèi)辦做好農(nóng)村糞便無害化處理率的統(tǒng)計和上報。

局有關(guān)職能科室各自做好報表統(tǒng)計工作的督促、指導(dǎo)與核實。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療機構(gòu)就診比例、農(nóng)民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農(nóng)民滿意和基本滿意率由醫(yī)政科負責(zé)；專項資金使用統(tǒng)計由局財務(wù)科負責(zé)；其他的由局衛(wèi)生監(jiān)督科（愛衛(wèi)辦）負責(zé)。

報表上報時間：有關(guān)單位和局職能科室在每半年度結(jié)束后4日內(nèi)上報縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室，再由縣農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室統(tǒng)一上報市農(nóng)村公共衛(wèi)生工作委員會辦公室。

五、考核辦法

建立縣、鄉(xiāng)二級量化考核評價機制，將服務(wù)到位情況和農(nóng)民滿意程度作為考核評價的主要依據(jù)，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。

1、衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評價

衛(wèi)生局制定對38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作考核細則（見附件三）。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核組織形式（另定）。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生考核評價

農(nóng)村社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核細則由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）根據(jù)局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核細則，結(jié)合各自實際，制定本轄區(qū)責(zé)任醫(yī)師的考核細則。

對社區(qū)責(zé)任醫(yī)生考核的結(jié)果與年終經(jīng)費補助掛鉤。

六、獎懲機制

衛(wèi)生局設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院極其領(lǐng)導(dǎo)給予經(jīng)濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)予以通報批評，并對單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進行告誡、降職、免職等處理。

七、項目經(jīng)費補助

衛(wèi)生局撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目補助經(jīng)費：根據(jù)衛(wèi)生局抽查考核最后確定的得分情況，結(jié)合服務(wù)人口與區(qū)域差別撥付項目工作補助資金。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年補助經(jīng)費＝服務(wù)人口數(shù)×鄉(xiāng)鎮(zhèn)補助標準（見我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對責(zé)任醫(yī)生經(jīng)費補助：每位責(zé)任醫(yī)生年補助經(jīng)費＝每位責(zé)任醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)×責(zé)任區(qū)補助標準×責(zé)任醫(yī)生考核得分（％）。

責(zé)任區(qū)補助標準由各自鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定。

八、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

1、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。實施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程是政府加強農(nóng)村公共衛(wèi)生，減輕農(nóng)民負擔(dān)，使農(nóng)民享有更好的衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生安全保障；堅持科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會的一大重要舉措，各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，確保直接面向農(nóng)民的公共衛(wèi)生服務(wù)項目工程取得實效。

2、各司其職，密切配合。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作涉及各醫(yī)療衛(wèi)生單位的職責(zé)，本細則作了明確的要求，各單位必須切實履行自己的職責(zé)，在履行各自職責(zé)的同時，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協(xié)助，形成一種齊抓共管的工作機制。

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 改革 公益性質(zhì)

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是一個世界性難題。就社會公共財富再分配而言，涉及各個階層、利益集團的逐利博弈和理性平衡；同時醫(yī)療衛(wèi)生體制要能有效地保障民眾的健康，倫理價值目標取向上體現(xiàn)社會的公平與正義。對于醫(yī)療衛(wèi)生體制總體框架中如何解決好公立醫(yī)院的核心問題―公益性來說，尚無清晰的思路，議題的論證仍將持續(xù)。在目前既定的醫(yī)改政策框架下，各方利益集團博弈中如何體現(xiàn)公立醫(yī)院真正的“公益”？區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不平衡性以及“普遍服務(wù)”意識的差別是否會對之產(chǎn)生重大影響？本文試結(jié)合當前正在公立醫(yī)院改革試點進程中的遵義市來探討公益性問題。

遵義市政府主導(dǎo)公立醫(yī)院回歸公益性面臨的挑戰(zhàn)

區(qū)域內(nèi)各縣（市）經(jīng)濟實力差距顯著。遵義市位于貴州省北部，轄2區(qū)2市10縣和新蒲新區(qū)，各區(qū)縣（市）之間、城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟發(fā)展水平有明顯的差距。2010年農(nóng)村居民人均純收入4207元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入15279元，同比增長10.7%；農(nóng)村居民家庭恩格爾系數(shù)為47.4%，城鎮(zhèn)為38.3%；遵義市城鄉(xiāng)居民收入比由2005年的3.5∶1擴大到2010年的3.8∶1。遵義市各地居民就醫(yī)環(huán)境和條件也存在差別，大多數(shù)民眾醫(yī)療衛(wèi)生需求實際被滿足程度因收入差距而出現(xiàn)嚴重的兩極分化，對低收入階層來說，最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)都很難享受到。經(jīng)濟承受能力的巨大差距給醫(yī)療財政的測算和資金籌集帶來極大難度，貧困縣份（正安、道真、習(xí)水和務(wù)川縣）的財力捉襟見肘。

區(qū)域內(nèi)不合理的衛(wèi)生資源配置。至2010年末，遵義市有醫(yī)院59個，衛(wèi)生院227個，醫(yī)療機構(gòu)病床位17932張，其中醫(yī)院11072張，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生7333人，護士6455人。就全面小康標準的指標來看，遵義市人口數(shù)量所應(yīng)享受的醫(yī)療衛(wèi)生資源偏少；其中人力、床位和固定資產(chǎn)的80%配置在兩城區(qū)和各縣市中心地，城市中又有80%配置在大型醫(yī)療機構(gòu)中?；颊咂毡槌尸F(xiàn)出較為信任市區(qū)內(nèi)大型公立醫(yī)院的心態(tài)，普通基層醫(yī)療機構(gòu)“日益萎縮”，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的供需狀況極度失調(diào)。1990～2007年全國城市人均衛(wèi)生費用均值是農(nóng)村衛(wèi)生費用的4倍左右，對遵義的城鄉(xiāng)各地衛(wèi)生條件差距現(xiàn)狀而言，雖無直接統(tǒng)計數(shù)據(jù)，應(yīng)是持平或高于此倍數(shù)。遵義市醫(yī)療衛(wèi)生資源的相對集中和平均分散現(xiàn)狀導(dǎo)致基層公立醫(yī)院和普通民眾的利益都受到不同程度的損害，與此同時價值層面“普遍服務(wù)”理念的缺失導(dǎo)致公益行為失范。

遵義市公立醫(yī)院公益性的社會責(zé)任實現(xiàn)機制

遵義市作為公立醫(yī)院改革國家試點城市，于2010年9月制定了《遵義市公立醫(yī)院改革試點實施方案》，指明分三個階段實施。當下遵義市公立醫(yī)院的改革主要是解決其自身的趨利特征、回歸公益性，而公立醫(yī)院的公益性受到多種要素的共同作用。

首先，遵義市政府應(yīng)明確投入職責(zé)，切實維護好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中社會主體的公正性。目前遵義市公立醫(yī)院職責(zé)、產(chǎn)權(quán)不明確，監(jiān)管、調(diào)控運行機制欠順暢?！蛾P(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》強調(diào)：“要改革公立醫(yī)院管理體制，明確各級政府舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)，積極探索管辦分開的有效形式?！弊窳x市政府一方面要理順所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)關(guān)系，另一方面著重解決政府對公立醫(yī)院的投入不足與公益性之間的矛盾。顧昕先生在2006年指出政府培育均衡的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場，要在一元產(chǎn)品轉(zhuǎn)變多元產(chǎn)品的“購買服務(wù)”模式下，依靠不同市場主體引入公平競爭機制。政府發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)購買、國有資產(chǎn)管理和醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管等作用，同時依據(jù)醫(yī)療資源利用效率、主體醫(yī)德行為和綜合業(yè)務(wù)效益等指標對其進行財政補償。

遵義市2011年首次將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補助標準將由120元提高到200元，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到70%，統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付額達到全國農(nóng)民收入6倍以上。目前仍需深化構(gòu)建市、區(qū)和街道社區(qū)醫(yī)院三級醫(yī)療服務(wù)及衛(wèi)生防疫體系；以縣醫(yī)院為主導(dǎo)、以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐和以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)覆蓋農(nóng)村地區(qū)的三級醫(yī)療預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系，以維護民眾就醫(yī)的公共利益。

其次，探索公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)模式，強化公共服務(wù)職能，體現(xiàn)“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)德倫理價值。建立各級別公立醫(yī)院的分工協(xié)作機制，是此次試點的內(nèi)容之一。目前遵義市逐步建立健全市級醫(yī)療服務(wù)體系，市政府管理的三級醫(yī)院主要提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；所有縣、區(qū)（市）人民醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院標準，主要提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要提供集醫(yī)療、預(yù)防保健和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的服務(wù)。目前遵義市228個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施了國家基本藥物制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品價格下降26.98%，床位月均費用下降19.96%，門急診均次費用下降15.06%，體現(xiàn)“博施濟眾”、“仁愛孝悌”的公益性本質(zhì)。

為建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院改革，探索建立公立醫(yī)院的法人治理機構(gòu)，院長作為法人代表按權(quán)責(zé)統(tǒng)一原則，依法履行醫(yī)院管理職能，由衛(wèi)生、財政、社保和藥監(jiān)等部門派代表組成公立醫(yī)院管理委員會對院長進行社會責(zé)任方面的考核；醫(yī)德倫理價值和醫(yī)療技術(shù)水平是醫(yī)務(wù)工作者踐行公益性的基本職業(yè)規(guī)范，應(yīng)以財政補償和激勵機制保障醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的規(guī)范化，從而提高公立醫(yī)院的社會責(zé)任認可度，這是遵義市醫(yī)改試點探索的重要內(nèi)容之一。

最后，營造一個和諧的社會氛圍，維護醫(yī)療服務(wù)市場公平競爭的環(huán)境。遵義市試點工作離不開外部監(jiān)督機制的作用，就醫(yī)療服務(wù)定價而言，涉及相關(guān)利益的醫(yī)院、醫(yī)保機構(gòu)和生產(chǎn)供應(yīng)商實現(xiàn)反復(fù)博弈后的均衡，醫(yī)保機構(gòu)形成醫(yī)療服務(wù)的購買者，轉(zhuǎn)換醫(yī)生病人直接對應(yīng)關(guān)系?！蹲窳x市公立醫(yī)院改革試點實施方案》強調(diào)要創(chuàng)造良好試點環(huán)境“充分利用新聞媒體做好輿論宣傳工作，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，加強對公立醫(yī)院改革試點的輿情監(jiān)測與研判，積極引導(dǎo)社會輿論”。以推進社會公益為宗旨的民間團體（非營利性質(zhì)）的第三方，由社會知名人士、法律界和財經(jīng)界專業(yè)人士以及普通群眾代表等組成，利用正常渠道的訴求，加之其他機構(gòu)、團體乃至個人輿論對于醫(yī)院違規(guī)操作費用的實時監(jiān)督，增強醫(yī)院運行機制、管理體制的“透明度”，才能整體促進公立醫(yī)院更好地堅持公益性。唯有充分發(fā)揮人民群眾的主體創(chuàng)造性與參與度，才能為構(gòu)建惠及民眾的公益醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系創(chuàng)造一個有利的外部環(huán)境。

小結(jié)與啟示

首先，改革試點在政府主導(dǎo)作用下制度重構(gòu)的同時，要推進醫(yī)德規(guī)范體系的重構(gòu)。遵義市逐步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，分級財政體制建立以城市社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的公立醫(yī)院初級醫(yī)療服務(wù)體系；以市、區(qū)、縣綜合、?？漆t(yī)院和特殊醫(yī)療護理醫(yī)院為主體的公立非基本醫(yī)療服務(wù)體系；逐步滿足2區(qū)2市10縣和新蒲新區(qū)600多萬民眾公共醫(yī)療資源的充分供給，遵義市公立醫(yī)院的改革仍須在政府主導(dǎo)作用的推動下實現(xiàn)社會整體福利的“帕累托改進”。此外，醫(yī)德對遵義市公立醫(yī)院改革政策、醫(yī)院規(guī)章制度的制定與完善以及和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建起著重要作用，要著重強調(diào)行為主體醫(yī)德規(guī)范意識的加強，抓好醫(yī)德基本理論和醫(yī)改倫理政策等的教育引導(dǎo)工作。

其次，改革要與當?shù)貙嶋H的經(jīng)濟水平和人口環(huán)境特征相協(xié)調(diào)。遵義市公立醫(yī)院體現(xiàn)出公益性實質(zhì)就是著重解決醫(yī)療衛(wèi)生對服務(wù)對象的公平問題，為民眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生社會保障服務(wù)。只有立足于遵義市情，充分考慮到遵義市整體經(jīng)濟水平不甚發(fā)達、城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀，以公立醫(yī)院改革為契機，推動地方經(jīng)濟發(fā)展的同時不斷改善各地的醫(yī)療衛(wèi)生條件；結(jié)合各縣（市）的人口分布的特征、民族地區(qū)人口的生態(tài)環(huán)境，實施循序漸進的措施，才能做好遵義市公立醫(yī)院改革試點工作，突出公益性與地方特色的結(jié)合，體現(xiàn)出示范價值。

最后，未來的發(fā)展模式需要在實踐中不斷評估和完善，公立醫(yī)院的公益性必須惠及遵義市包括占人口大多數(shù)農(nóng)民及其他弱勢群體在內(nèi)的普通民眾。以回歸公益性為前提的遵義市各級別公立醫(yī)院經(jīng)營方式和運行模式的改革將是醫(yī)改試點最重要的探索，具有示范價值。目前工作之重點是解決政府對各級別公立醫(yī)院的投入問題，強化政府在籌資等環(huán)節(jié)的主導(dǎo)作用，就規(guī)范醫(yī)療主客體服務(wù)行為、克服信息不對稱而言起著非常重要的作用。遵義市公立醫(yī)院職能定位和資源布局的評估，政府財政補貼的方式和規(guī)模效應(yīng)的探索，未來構(gòu)建的總體醫(yī)療衛(wèi)生制度模式框架設(shè)計有待于在實踐中進一步地試點、評估和完善。但問題的實質(zhì)是：真正的醫(yī)療“公益”體現(xiàn)必須惠及遵義市包括占人口大多數(shù)農(nóng)民及其他弱勢群體在內(nèi)的普通民眾，這才是未來醫(yī)改試點之路是否成功的關(guān)鍵。

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

一、所開展的主要工作

（一）完成職能劃轉(zhuǎn)，加快角色轉(zhuǎn)化

按照市機構(gòu)改革工作總體部署，市發(fā)改委的醫(yī)藥價費管理職能和市衛(wèi)健委的藥品采購職能劃轉(zhuǎn)到我局。職能劃轉(zhuǎn)到科里后，科里嚴格對市發(fā)改委掌管的醫(yī)藥價費文件資料進行了接收，對劃轉(zhuǎn)的職能認真地學(xué)習(xí)研究，明確審批權(quán)限和管轄范圍，進一步理清工作思路，為下一步科學(xué)管理醫(yī)藥價費和做好藥品采購工作及指導(dǎo)各縣區(qū)及醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后，積極適應(yīng)新的工作環(huán)境，加快熟悉自身職責(zé)和科里工作職能，在工作中始終做到價費及藥品采購工作與醫(yī)保基金支付及參保人員承受能力通盤考慮，兼顧“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價”四醫(yī)聯(lián)動因素，較快地完成了角色轉(zhuǎn)換。

（二）理順垂直管理體系，建立順暢的管理體制

省市縣醫(yī)保局相繼成立后，我科就價費管理、藥品采購、異地就醫(yī)等醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)職能與省價采處和醫(yī)藥服務(wù)管理處及各縣醫(yī)保、本級醫(yī)療機構(gòu)進行了對接和溝通，對相關(guān)職責(zé)進行了明確，指定了負責(zé)人，建立了微信業(yè)務(wù)群，明確上下聯(lián)系方式，促進了科學(xué)有效地管理。

（三）履行自身職責(zé)，高效辦理本職業(yè)務(wù)

本級職能重要，自身職責(zé)重大，與醫(yī)療機構(gòu)、人民群眾的切身利益息息相關(guān)，容不得半點馬虎。認真履行職責(zé)，高標準地完成工作任務(wù)。一是下發(fā)了《關(guān)于各醫(yī)療機構(gòu)報送相關(guān)信息數(shù)據(jù)的通知》，對各醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息數(shù)據(jù)的收集、報送工作進行了安排部署和細化，整理歸檔一批系統(tǒng)完善的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，為價費、藥采、醫(yī)保的科學(xué)化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報了我市新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，促進醫(yī)療服務(wù)水平的提高。三是跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量采購運行后25種藥品價格的管理工作，確保價格政策的貫徹執(zhí)行，使人民群眾用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。四是及時答復(fù)市長熱線及群眾的價費咨詢事宜，為群眾答疑釋惑。上半年以來，共答復(fù)市長熱線政策咨詢6起，群眾價費咨詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫(yī)療服務(wù)價格改革數(shù)據(jù)調(diào)查通知》，組織各醫(yī)院填報醫(yī)藥服務(wù)收費數(shù)據(jù)，向省局上報了各醫(yī)院2018年和2019年收入情況、耗材收入情況，為年底調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格做準備。

（四）推動基本醫(yī)療保險支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)合”原則，大力推行以總額控制為基礎(chǔ)，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結(jié)合的醫(yī)保支付方式改革。健全了基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理制度，完善了醫(yī)保付費總額控制辦法、與總額控制相適應(yīng)的考核評價體系，嚴格執(zhí)行超定額風(fēng)險預(yù)警制度，全面提高醫(yī)?；鹗褂眯?。二是確定總額控制指標。根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)項目和服務(wù)能力等情況，結(jié)合人次均醫(yī)?；鹬С觥⑥D(zhuǎn)院率等指標，合理核定了定點醫(yī)療機構(gòu)的年度總額指標，并按月進行月度分解定額結(jié)算。三是制定年度醫(yī)保支付管控標準。嚴格按照“年終決算、超支分擔(dān)、結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”原則，對各醫(yī)院2018年總額控制情況進行決算，研究制定2019年醫(yī)保支付管控標準,設(shè)定統(tǒng)籌內(nèi)住院率、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、百元醫(yī)療收入耗材占比等考核評價指標，并在定點協(xié)議中進行了明確；單獨確定考核指標，防止醫(yī)院年終推諉、拒收病人。四是協(xié)同推進醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)。出臺了《關(guān)于鼓勵支持城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、實行醫(yī)?；鸢慈祟^打包支付的實施方案（試行）》，按照醫(yī)?；稹翱傤~控制、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”原則，根據(jù)參保人籌資金額，預(yù)留調(diào)劑金、風(fēng)險金、大病保險基金、意外傷害保險基金等補充醫(yī)?；鸷螅丛掳慈祟^打包支付給醫(yī)聯(lián)體單位，積極推動市中醫(yī)院、雙灤區(qū)人民醫(yī)院、營子區(qū)第六人民醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、隆化縣中醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院及15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

（五）完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險制度，推動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。一是夯實參保擴面工作基礎(chǔ)。在經(jīng)辦機構(gòu)開設(shè)稅務(wù)繳費窗口，建立協(xié)同聯(lián)動機制，確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過優(yōu)化參保繳費服務(wù)流程，延長參保繳費期延長等舉措，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保。截至目前，全市城鄉(xiāng)居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達到100%。二是調(diào)整完善政策體系。出臺了《進一步調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策措施的通知》，將城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標準由60元提高至75元，起付線標準下降到城鄉(xiāng)居民人均收入的50%,報銷比例提高至60%，進一步減輕大病保險和困難群眾醫(yī)療負擔(dān)。全面做好醫(yī)療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫(yī)療救助政策，確保困難群眾及時便利享受基本醫(yī)療權(quán)益。同時進一步完善了醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)大病保險、意外傷害保險出院即時結(jié)算。截止目前，全市累計為6.59萬人次落實大病保險待遇1.63億元；全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。在完善省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，按照國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺相關(guān)數(shù)據(jù)標準，對異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)進行了升級改造，為納入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)提供接口數(shù)據(jù)。截止目前，全市城鄉(xiāng)居民定點醫(yī)療機構(gòu)納入省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺達到60家（新增9家），每個縣（市、區(qū)）至少有1家跨省定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)跨區(qū)域就醫(yī)結(jié)算“一卡通”；通過異地就醫(yī)平臺，全市累計為1.04萬人次落實醫(yī)療保障待遇0.88億元。

（六）加強民心工程建設(shè)，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍

31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍列為新局成立后首要抓好的重點民心工程，成立了推進落實工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負責(zé)組織實施、督導(dǎo)檢查工作。制定下發(fā)了《推進落實方案》，明確了目標要求及完成時限，牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和責(zé)任人。出臺了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統(tǒng)改造，組織召開了定點醫(yī)療機構(gòu)工作部署會議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，患者門診就醫(yī)，只要符合相關(guān)規(guī)定就可按比例報銷醫(yī)藥費用，并實現(xiàn)門診特殊病費用報銷系統(tǒng)即時結(jié)算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點醫(yī)療機構(gòu)，辦理特藥審批439人，為4689人次報銷醫(yī)?；?535.6萬元。

二、明年工作謀劃

（一）密切關(guān)注取消耗材加成醫(yī)藥價格調(diào)整后價格機制運行情況，加強跟蹤管理，確保價格秩序穩(wěn)定。

（二）加強對各縣區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作力度，強化醫(yī)藥價費動態(tài)管理。

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本職能范文

基本公共服務(wù)均等化的政策內(nèi)涵

從理論上說，基本公共服務(wù)一般包括三個基本點：一是保障公民生存權(quán)，滿足基本生存的需要。二是保障公民起碼的日常生活和自由，滿足基本健康的需要。三是保障公民發(fā)展權(quán)，滿足基本尊嚴(體面)和基本能力的需要。正如公共服務(wù)沒有統(tǒng)一的定義，基本公共服務(wù)也缺乏明晰的邊界。

從我國現(xiàn)實情況來看，可以運用基礎(chǔ)性、廣泛性、迫切性和可行性四個標準來衡量：基礎(chǔ)性是指對人的發(fā)展起著關(guān)鍵作用；廣泛性是指影響到全社會的每個家庭和個人；迫切性是指最直接最現(xiàn)實最緊迫的需要；可行性是指與經(jīng)濟發(fā)展水平和公共財政能力相適應(yīng)。黨的十六屆六中全會把教育、衛(wèi)生、文化、就業(yè)再就業(yè)服務(wù)、社會保障、生態(tài)環(huán)境、公共基礎(chǔ)設(shè)施、社會治安等列為基本公共服務(wù)。

我國在“公共服務(wù)均等化”前加了“基本”兩字，至少有三層政策含義：一是在公共財政的基本承受范圍之內(nèi)，也就是說當前的公共財政能夠負擔(dān)得起，而且能夠可持續(xù)發(fā)展。二是在公共服務(wù)內(nèi)容上，只能是保重點、保底線，也就是保證每個人最基本的生存發(fā)展所需要的公共服務(wù)。三是公共服務(wù)保障水平只能是基本程度，也就是說是低層次、低水平的。一方面，我國公共財政能力有限；另一方面，由于我國人口基數(shù)太大，現(xiàn)階段只能實事求是地提供較低水平的公共服務(wù)。

“均等化”，就政策內(nèi)涵而言，主要包含三個方面內(nèi)容：一是公民享受基本公共服務(wù)的機會和原則均等，如平等享有受教育的權(quán)利。二是公民享受基本公共服務(wù)的結(jié)果均等，如城鄉(xiāng)居民享受的醫(yī)療救助在數(shù)量和質(zhì)量上應(yīng)大體相當。三是在提供大體均等基本公共服務(wù)的過程中，必須尊重公民的自由選擇，如有錢人可以讓子女進民辦學(xué)校就讀，而不必非得進公辦學(xué)校。相比機會均等而言，結(jié)果均等更為重要。但結(jié)果均等并非平均主義，而是相對均等，其差距是在一個可普遍接受的范圍之內(nèi)。

如何衡量均等化的程度，有三種理解：一是最低標準，即要保底，又稱之為“底線生存”。二是平均標準，即政府提供的基本公共服務(wù)，應(yīng)達到中等平均水平。三是相等標準，即結(jié)果均等。這三個標準實際上是一個從低到高的動態(tài)演進過程，在經(jīng)濟發(fā)展水平和財政保障能力還不夠高的情況下，只能從低水平的保底開始，然后逐步提高，最后實現(xiàn)高標準均等。從這個意義上說，我們當前首先應(yīng)該解決基本公共服務(wù)的覆蓋問題。

由于差距是永恒存在的，縮小差距、逼近均等是政府努力的方向，是一種執(zhí)政理念和價值追求，而不是現(xiàn)實依歸。這種追求的基點是，在全社會弘揚公平正義，關(guān)注弱勢群體，使他們有生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，有跳出“最不利者”隊伍的機會和可能。

國內(nèi)外的做法與經(jīng)驗

(一)國外的實踐與經(jīng)驗

基礎(chǔ)教育方面。加拿大和美國采用12年制的義務(wù)教育，公立學(xué)校不收學(xué)費，課本文具等也由國家供給，上學(xué)由校車免費接送。在芬蘭，學(xué)齡兒童都可以獲得“全免”的義務(wù)教育機會，包括學(xué)雜費、餐費、保險費、交通費等。在法國，中央財政通過轉(zhuǎn)移支付，為低收入家庭提供就學(xué)、交通、餐費補貼等，支持學(xué)齡兒童上學(xué)。德國的公立中小學(xué)不收學(xué)費，并免費提供課本、文具，對來自農(nóng)村和低收入家庭的學(xué)生還有特殊照顧。

醫(yī)療衛(wèi)生方面。英國的社區(qū)醫(yī)院和專門醫(yī)院組成了為全民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“雙管”體系，無論在哪類醫(yī)院看病，個人均不需付費，患者獲得了“一視同仁”的看病機會和診療服務(wù)。在加拿大，聯(lián)邦政府建立全國性醫(yī)療保障標準，并強制省區(qū)的醫(yī)療保險和醫(yī)院服務(wù)按照該標準執(zhí)行。美國針對貧困者和老年人分別設(shè)立了醫(yī)療保險項目和醫(yī)療補貼項目，保障他們最基本的免費醫(yī)療服務(wù)。墨西哥自1997年開始實施教育、健康、營養(yǎng)“機會均等計劃”，為參加項目的家庭所有成員提供保健，并為低收入家庭的幼兒和婦女提供食品增補劑等。

社會保障方面。瑞典是第一個對全體公民實行強制性退休體系的國家，1999年建立了名義賬戶制度，養(yǎng)老金的多少取決于名義賬戶金額的多少。英國的社會保障由國民保險、國民醫(yī)療保險、家庭津貼和國民救助構(gòu)成，主要經(jīng)費由財政負擔(dān)。法國的社會保障主要通過發(fā)放家庭補助金實現(xiàn)，有8大類21種。日本在1961年就實現(xiàn)了“國民皆年金”的目標。

城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展方面。上世紀60、70年代，日本的“農(nóng)村工業(yè)化道路”、韓國的“新村運動”、印度的“反貧困和農(nóng)村發(fā)展計劃”，都是很好的例子。他們的共同做法是，從縮小城鄉(xiāng)硬件設(shè)施的差距入手，加大農(nóng)村交通、通訊等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增強農(nóng)村“造血”功能，縮小城鄉(xiāng)公共服務(wù)差距。

上述做法的共同特點：一是通過政策法規(guī)推動區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟社會均衡發(fā)展，進而實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。二是通過組織流程再造和政府管理創(chuàng)新，提高政府的基本公共服務(wù)供給能力和水平。三是合理劃分各級政府的財權(quán)與事權(quán)，通過財政均等化來保障基本公共服務(wù)均等化。四是通過改革管理方式，拓展公共服務(wù)提供渠道，形成多元供給體系。

(二)國內(nèi)的實踐與經(jīng)驗

近年來，國內(nèi)一些省、市在推進基本公共服務(wù)均等化方面也進行了積極探索。2008年，浙江省啟動全國首個《基本公共服務(wù)均等化行動計劃》，提出通過5年努力，形成多層次、全覆蓋的社會保障體系，配置公平、發(fā)展均衡的社會事業(yè)體系，布局合理、城鄉(xiāng)共享的公用設(shè)施體系。海南省制定了《關(guān)于大力改善民生推進基本公共服務(wù)均等化的意見》，提出每年新增財力55％，5年籌措452億元，重點加強教育、衛(wèi)生、就業(yè)、社保、住房保障等民生工程建設(shè)。同年，成都市制定了《關(guān)于深化城鄉(xiāng)統(tǒng)籌進一步提高村級公共服務(wù)和社會管理水平的意見(試行)》，提出以村(社區(qū))為重點，以構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共服務(wù)制度為關(guān)鍵，提高農(nóng)村基層公共服務(wù)和社會管理水平，推進城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化。2009年，廣東省制定了《基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃綱要(2009～2020)》，推動全省逐步建立和完善基本公共服務(wù)體系。2010年，廣東省還出臺了《珠江三角洲基本公共服務(wù)一體化規(guī)劃(2009～2020年)》，提出在公共教育、公共衛(wèi)生、公共文化體育、公共交通、生活保障、住房保障、就業(yè)保障、醫(yī)療保障、生態(tài)與環(huán)境和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)等10個方面，突破行政區(qū)劃界限，逐步實現(xiàn)資源共享、制度對接、要素趨同、流轉(zhuǎn)順暢、差距縮小、城鄉(xiāng)統(tǒng)一、待遇互認和指揮協(xié)同，并最終達到同一標準。

總結(jié)近年各地的探索和實踐，大體有以下特點：一是探索制定基本公共服務(wù)的范圍和標準。例如，浙江省

把基本公共服務(wù)范圍分為3大類14項，廣東省分為2大類8項，成都市分為7大類59小類，通過分類，配置相應(yīng)財力并加以落實。二是強化基層公共服務(wù)體系的構(gòu)建。著眼于城鄉(xiāng)一體化，加強基層公共服務(wù)設(shè)施的標準化建設(shè)，構(gòu)建公共服務(wù)平臺。三是建立均衡導(dǎo)向的財政投入保障機制。例如，成都由市、縣兩級政府安排村級公共服務(wù)專項資金，每年每個行政村20萬元。四是采取多元化的服務(wù)供給方式。例如，上海浦東新區(qū)除政府作為供方直接投入外，還通過支持申辦民辦農(nóng)民工子女學(xué)校、“購買學(xué)位”和委托管理等方式，解決農(nóng)民工隨遷子女義務(wù)教育問題。

推進我省基本公共服務(wù)均等化的對策建議

建議我省以財稅體制改革為重點，抓緊制定全省基本公共服務(wù)均等化戰(zhàn)略規(guī)劃，明確我省在法定基本公共服務(wù)上需要均等化的范圍和領(lǐng)域，加快建成與江蘇經(jīng)濟發(fā)展水平和居民生活水平相適應(yīng)的“覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、分布合理、管理有效、水平適度”的基本公共服務(wù)體系，使江蘇的“兩個率先”不僅體現(xiàn)為發(fā)展進程率先，而且體現(xiàn)為發(fā)展水平率先。在具體推進過程中，以下幾個方面需予以重視：

(一)處理好三個關(guān)系。(1)公平與效率的關(guān)系?；竟卜?wù)的提供應(yīng)以公平為基礎(chǔ)，同時也要注重效率。只有做大經(jīng)濟蛋糕，增強經(jīng)濟實力，才能更好地實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。(2)盡力而為與量力而行的關(guān)系。公共服務(wù)供給具有不可逆性。也就是說，“只能上，不能下”，在服務(wù)內(nèi)容、保障能力方面必須具有可持續(xù)性。因此，在初始階段，標準不可定得太高，既要盡力而為“廣覆蓋”，又要量力而行“?；尽薄ｋS著經(jīng)濟發(fā)展和財力增強，不斷擴大服務(wù)范圍，逐步提高均享程度。(3)政府主導(dǎo)與多方參與的關(guān)系。提供基本公共服務(wù)，是政府的職責(zé)所在，但這并不意味著政府必須“大包大攬”。既要用好“看得見的手”，也要用好“看不見的手”，形成基本公共服務(wù)多元供給機制。

(二)把握好三個重點?；竟卜?wù)的領(lǐng)域很廣。近期內(nèi)，只能集中財力解決最緊迫的民生問題。(1)基礎(chǔ)教育方面，著重解決“有學(xué)上、上好學(xué)”的問題。強化對農(nóng)村地區(qū)、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的支持，促進義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。完善資助政策體系，保障殘疾兒童、家庭經(jīng)濟困難學(xué)生、進城務(wù)工人員隨遷子女平等接受教育權(quán)利。加強對留守兒童的教育和服務(wù)。基本普及學(xué)前教育。(2)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療方面，著重解決公共衛(wèi)生安全和“看病難”問題。加大疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)力度，逐步將重性精神疾病防治、食品安全、飲用水衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生等納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。完善基本藥物政府投入和補償機制，保證群眾基本用藥。(3)社會保障方面，著重解決擴大覆蓋面和提高保障水平問題。重點推進農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和自由職業(yè)者參加社會保險。推進未參保集體企業(yè)職工、退休人員參加基本養(yǎng)老保險，困難企業(yè)退休人員、職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，以及在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。落實“先保后征”的剛性進保機制，確保被征地農(nóng)民應(yīng)保盡保。在此基礎(chǔ)上，不斷提高統(tǒng)籌層次，逐步實現(xiàn)地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間無縫對接。同時，加快廉租住房、公共租賃住房建設(shè)，全面解決低收入家庭住房困難以及新就業(yè)人員、外來務(wù)工人員租房困難。