醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案與流程精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案與流程范文

[關(guān)鍵詞] 高效率；規(guī)章制度；患者；安全

[中圖分類號(hào)] R614[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（b）-0169-02

高效率是指有效地使用社會(huì)資源以滿足人類的愿望和需要。當(dāng)今醫(yī)學(xué)事業(yè)已步入快節(jié)奏高效率的進(jìn)程，麻醉科學(xué)的發(fā)展更是如此，麻醉質(zhì)量管理與患者安全性日益重要?，F(xiàn)在的麻醉質(zhì)量管理目標(biāo)是麻醉工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，將其工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至麻醉的全過程和重視患者及家屬的滿意度[1-2]。隨著麻醉工作范圍的不斷擴(kuò)大，風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任也不斷增加，與麻醉學(xué)科發(fā)展密切相關(guān)的質(zhì)量管理與高效率備受關(guān)注，高效率與患者安全在醫(yī)院診療活動(dòng)中更加突出，如何確保麻醉質(zhì)量下提高麻醉效率與安全是解決麻醉科現(xiàn)有狀況的迫切問題，下面就麻醉高效率與患者安全問題加以討論。

1 麻醉醫(yī)師素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平

麻醉醫(yī)師素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平是麻醉高效率與安全的主要因素，起著決定作用。提高麻醉醫(yī)師的素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平在當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境中尤為重要。

1.1 醫(yī)師素質(zhì)

良好的習(xí)慣有利于效率的提高，這就要求每位麻醉醫(yī)師工作要主動(dòng)積極，必須熱愛本職工作，具有敬業(yè)精神。術(shù)前應(yīng)全面了解患者病情，制定完善的麻醉方案，采取合理的麻醉方法，對(duì)所用藥品及設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。術(shù)中必須在崗在位，細(xì)致觀察病情變化，積極合理糾正異常情況，遇到問題冷靜思考，同時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。術(shù)后及時(shí)隨訪，防止因麻醉而出現(xiàn)的并發(fā)癥或意外情況發(fā)生。

1.2 業(yè)務(wù)水平

麻醉醫(yī)師的基本素質(zhì)必須提高，高效率的麻醉醫(yī)師必需有高超的業(yè)務(wù)水平。住院醫(yī)師是縣級(jí)醫(yī)院的主力軍，加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn)，提高各項(xiàng)規(guī)章制度及操作常規(guī)的執(zhí)行力，全面掌握理論與業(yè)務(wù)，是最基本要求。積極參加學(xué)術(shù)會(huì)議及繼續(xù)教育，增強(qiáng)法律意識(shí)，“手術(shù)有大小，麻醉無大小”，每一例麻醉都要做到極致。業(yè)務(wù)水平的提高是量的積累的結(jié)果，所以要積極參加每一例麻醉，為質(zhì)的飛躍打下牢固的基礎(chǔ)。

2 麻醉流程與應(yīng)急預(yù)案建設(shè)

合理完善的工作流程及應(yīng)急預(yù)案能夠提高工作效率，增強(qiáng)安全性。建全和落實(shí)規(guī)章制度，可防范與杜絕一切差錯(cuò)發(fā)生。

2.1麻醉流程

流程建設(shè)的合理與否，標(biāo)志著麻醉效率的高低。臨床麻醉工作中對(duì)流程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都不可省掉或隨意更改，一定要規(guī)范化與制度化。影響流程的因素有患者因素、麻醉因素、手術(shù)因素，對(duì)這3個(gè)因素都要認(rèn)真看待，不可輕視，每一因素都影響著效率與安全性。只有嚴(yán)格按流程實(shí)施麻醉，切實(shí)執(zhí)行每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能提高效率與降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 應(yīng)急預(yù)案

在人力資源緊張及麻醉設(shè)備不足的情況下，建立應(yīng)急預(yù)案尤為重要，尋查事故的原因，大都是因?yàn)槭虑皽?zhǔn)備不足所致。建立停水、停電、機(jī)械故障、氣源故障、麻醉意外及并發(fā)癥處理預(yù)案，建立麻醉科醫(yī)療差錯(cuò)事故及預(yù)防處置預(yù)案，不斷強(qiáng)化醫(yī)療安全及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，讓全科人員熟知應(yīng)急的處置方法，為麻醉工作提供保障。

3 麻醉醫(yī)療設(shè)備的性能與使用

伴隨著醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代和高科學(xué)技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，如何安全使用醫(yī)療設(shè)備非常重要。建立完善的麻醉科醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)日志制度，增強(qiáng)使用者的責(zé)任心[3]。現(xiàn)代化手術(shù)室內(nèi)大量電氣設(shè)備和高壓氧、高壓空氣、氧化亞氮等的應(yīng)用，一旦發(fā)生燃燒和爆炸事故，不僅造成財(cái)產(chǎn)損失，也危及患者和手術(shù)室內(nèi)工作人員的生命安全[4]。醫(yī)療設(shè)備的維修與日常維護(hù)是醫(yī)療設(shè)備正常安全麻醉高效率的重要保障。

3.1 性能

對(duì)新進(jìn)的麻醉醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行全科人員培訓(xùn)，掌握性能與原理，合理使用，安全第一。注意手術(shù)醫(yī)生所用的消毒液、儀器與麻醉設(shè)備的相互影響，麻醉設(shè)備所顯示的數(shù)值與圖形是患者生命的客觀依據(jù)，要時(shí)刻注意變化并排除干擾現(xiàn)象。

3.2 使用

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用于手術(shù)麻醉，對(duì)患者安全及工作效率的提高起著舉足輕重的作用，但風(fēng)險(xiǎn)性也加大，正確使用麻醉設(shè)備尤為關(guān)鍵。麻醉科應(yīng)該充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，開發(fā)和推廣麻醉質(zhì)量管理軟件系統(tǒng)，經(jīng)信息化處理獲得的麻醉質(zhì)量信息，將有助于全面提升麻醉質(zhì)量管理水平，為此一定要做好信息技術(shù)的培訓(xùn)，使現(xiàn)有的麻醉設(shè)備充分利用其性能。麻醉科設(shè)備大都沒有固定于每個(gè)麻醉醫(yī)師，必須制定使用流程，共同遵守，對(duì)麻醉中出現(xiàn)的異常情況及時(shí)報(bào)告與維修。醫(yī)療設(shè)備的投入使用，必須嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，掌握使用條件，適用范圍，正確選擇參數(shù)，才能確保設(shè)備、患者和操作者的安全，提高麻醉工作效率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張國樓.強(qiáng)化麻醉管理、提高醫(yī)療質(zhì)量[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志，2004，20（2）：67-68.

[2]屠偉峰.麻醉質(zhì)量管理與患者安全性[J]. 麻醉與監(jiān)護(hù)論壇，2011，18（2）：145-146.

第2篇：醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案與流程范文

關(guān)鍵詞：門診；應(yīng)急預(yù)案；醫(yī)院感染；行為禮儀；患者滿意度；護(hù)理管理

門診是醫(yī)院的窗口，門診護(hù)理工作的優(yōu)劣、服務(wù)態(tài)度的好壞、護(hù)理技術(shù)的高低不僅反映門診護(hù)理管理水平，還會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)［1］。門診護(hù)士是患者就診時(shí)首先接觸的專業(yè)人員之一，與病房比較，門診患者流動(dòng)性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時(shí)間長，同時(shí)受診斷不確定的影響，患者情緒更易急躁焦慮，這些特點(diǎn)不僅要求門診護(hù)士有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、良好的溝通能力，同時(shí)需具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。因此做好門診護(hù)理管理至關(guān)重要。有研究提出，按JCI標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理服務(wù)和評(píng)估，對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量提升有重要價(jià)值［2］，但需更加重視員工資格及培訓(xùn)、公共設(shè)施及其安全性、信息管理等［3］。門診護(hù)理管理的重點(diǎn)包括轉(zhuǎn)化服務(wù)理念、溝通技巧、健康教育、創(chuàng)建良好的就診環(huán)境等［4－5］，但如何提升及培訓(xùn)未涉及具體內(nèi)容，未見可借鑒的門診護(hù)理管理規(guī)范。鑒此，筆者參照國家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》［6］，于2015年3月對(duì)門診護(hù)理進(jìn)行規(guī)范及精細(xì)化改進(jìn)，經(jīng)9個(gè)月實(shí)踐，效果良好，并順利通過三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審。具體措施報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院為一所三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，編制床位3300張，注冊(cè)護(hù)士1500余人。日門診量約6000例次；門診有護(hù)理人員63人（包括護(hù)士長1人，副護(hù)士長1人），男1人、女62人；年齡22～54歲，平均38．0歲；學(xué)歷：大專26人，本科36人，碩士1人。護(hù)理業(yè)務(wù)范圍包括導(dǎo)醫(yī)、傷口／造口診療、門診消化內(nèi)鏡中心及各專科（內(nèi)科，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，皮膚科，整形科等）治療等。

1．2方法

1．2．1門診護(hù)理管理措施改進(jìn)前的門診護(hù)理管理：按門診護(hù)理常規(guī)，以科室為單位由門診護(hù)理人員自行管理，管理標(biāo)準(zhǔn)各科自訂。門診護(hù)士長負(fù)責(zé)門診相關(guān)行政管理，保證各科診療用品齊全，安全開診。規(guī)范改進(jìn)措施如下。1．2．1．1醫(yī)院層面的準(zhǔn)備工作成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室，組建由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的院級(jí)內(nèi)部審核小組，抽調(diào)部分骨干人員擔(dān)任院級(jí)內(nèi)審員，每一病區(qū)設(shè)1名內(nèi)審聯(lián)絡(luò)員，完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，同時(shí)對(duì)照相關(guān)文件，解讀《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理與歸類，并分解至各相關(guān)職能部門及科室，制定等級(jí)醫(yī)院評(píng)審條款責(zé)任分工及目標(biāo)。明確檢查方式，包括查閱資料、跟蹤核實(shí)、現(xiàn)場核查、訪談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核幾種形式。1．2．1．2門診護(hù)理管理改進(jìn)準(zhǔn)備筆者依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的分工，從《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》中篩選與門診相關(guān)的條款進(jìn)一步解讀，整理待完善的資料及培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料。對(duì)資料進(jìn)行歸類，包括護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理工作手冊(cè)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)士績效考核、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理常規(guī)、護(hù)士在職培訓(xùn)教學(xué)記錄、健康教育、應(yīng)急預(yù)案流程、儀器管理、患者評(píng)估隨訪資料、院感職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文化及科研。后續(xù)對(duì)15個(gè)資料的內(nèi)容結(jié)合門診工作性質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充及完善，完善的過程也是痕跡管理的過程。1．2．1．3完善門診護(hù)理職責(zé)及管理制度①相關(guān)制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發(fā)熱門診工作管理制度及門診各診區(qū)特殊工作制度等7項(xiàng)。②門診護(hù)士職責(zé)的修訂及完善。修訂及完善門診部護(hù)理人員工作職責(zé)，更新門診各科護(hù)士崗位說明書，使每名護(hù)士明確崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。③門診護(hù)士職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)。邀請(qǐng)?jiān)和馀嘤?xùn)導(dǎo)師（中國形象設(shè)計(jì)協(xié)會(huì)職業(yè)資格認(rèn)證高級(jí)形象禮儀培訓(xùn)師）進(jìn)行職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院服務(wù)理念及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)整體形象塑造、主動(dòng)服務(wù)、醫(yī)護(hù)服務(wù)用語、打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)服務(wù)之各窗口人員行為規(guī)范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規(guī)的修訂及完善。在上述培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織門診各科護(hù)士對(duì)本專業(yè)操作項(xiàng)目進(jìn)行梳理，修訂操作常規(guī)，各常規(guī)中除操作程序和要求外，增加了護(hù)患溝通的比重，規(guī)定在每項(xiàng)操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內(nèi)容，以期達(dá)到門診護(hù)患溝通標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化，使患者充分了解自己的治療內(nèi)容、程序及作用，充分配合治療，減少醫(yī)療糾紛。1．2．1．4安全管理①門診查對(duì)制度管理。要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，所有操作至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式為執(zhí)行原則，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等。同時(shí)制定并實(shí)施身份識(shí)別流程：執(zhí)行各項(xiàng)操作前核對(duì)患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號(hào)如收到患者明確肯定的答復(fù)則執(zhí)行操作；如患者提出疑問，立即復(fù)查，再次核對(duì)無誤執(zhí)行操作。特殊操作核對(duì)時(shí)讓患者或近親屬陳述患者姓名，對(duì)有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發(fā)病情變化時(shí)的急救，將門診急救車、除顫儀進(jìn)行重新配置：a．為保證急救效果，每層樓配置急救車，按就近原則使用。b．除顫儀使用規(guī)定。就近使用。以保證當(dāng)醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時(shí)3min內(nèi)除顫儀到位。c．門診大樓發(fā)生應(yīng)急情況需緊急施救時(shí)第一目擊者務(wù)必首先評(píng)估患者并給予必要的處置，立刻就近呼叫醫(yī)生，同時(shí)其他人協(xié)助電話通知急診科及門診辦公室，以快速啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，保證患者及時(shí)救治。急救車及除顫儀責(zé)任人落實(shí)到科室個(gè)人，以保障以上生命支持儀器隨時(shí)處于良好的備用狀態(tài)。護(hù)士長定期督查，同時(shí)將以上配置掛院內(nèi)網(wǎng)予以全院公示，要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負(fù)責(zé)人反復(fù)與護(hù)理部質(zhì)控人員、藥學(xué)部負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士溝通門診各科備用藥品種類及基數(shù)，整理出門診各科備用藥品清單，根據(jù)門診藥品管理特點(diǎn)制定門診備用藥品接班及管理登記本，便于規(guī)范門診備用藥品效期檢查、基數(shù)管理、高危標(biāo)識(shí)、藥品存放等。1．2．1．5醫(yī)院感染管理門診患者具有流動(dòng)性大、病情復(fù)雜、診斷待明確等［7］特點(diǎn)，感染管理難度大。鑒此，開展以“提高門診護(hù)理院感管理的規(guī)范性”為題的PDCA循環(huán)。①原因分析。從人、法、料、環(huán)四方面因素進(jìn)行問題分析。人：醫(yī)護(hù)人員院感管理相關(guān)意識(shí)欠缺，不熟悉感染控制程序與規(guī)范，工作繁忙等；法：院感相關(guān)制度較零散，未進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；料：院感管理部門要求的配置或設(shè)施不到位、耗材使用不當(dāng)；環(huán)：布局不合理。②制定改善計(jì)劃并實(shí)施。a．整理各科院感控制規(guī)范并匯總，便于護(hù)士學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。b．與院感辦溝通，聯(lián)系廠家完善門診各科洗手設(shè)施。c．培訓(xùn)門診全部護(hù)士手衛(wèi)生知識(shí)并進(jìn)行考核。d．針對(duì)門診各科布局問題，指定各科院感負(fù)責(zé)人開會(huì)，邀請(qǐng)?jiān)焊修k主任，講解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案經(jīng)審核后各科啟動(dòng)布局整改工作并不斷督促按計(jì)劃落實(shí)。e．成立6S管理小組，確定各科負(fù)責(zé)人。組織全體門診護(hù)士學(xué)習(xí)6S管理規(guī)范及要求，進(jìn)一步改善門診環(huán)境、物品、藥品等管理。f．協(xié)同護(hù)理部每月對(duì)門診各科進(jìn)行院感質(zhì)控專項(xiàng)檢查，檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設(shè)施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面，并對(duì)院感管理督查情況進(jìn)行分析及總結(jié)。1．2．2培訓(xùn)及演練本次制定了門診護(hù)理培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃。①培訓(xùn)計(jì)劃。包括護(hù)理管理制度、門診相關(guān)管理制度、護(hù)理安全相關(guān)管理制度、院感管理各類規(guī)范、各類文件、門診醫(yī)護(hù)人員須掌握的技能，如徒手心肺復(fù)蘇及簡易呼吸器的使用。②門診應(yīng)急預(yù)案及演練。預(yù)案包括應(yīng)急預(yù)案、公共預(yù)案及?？祁A(yù)案［8－9］。應(yīng)急預(yù)案：主要包括突發(fā)呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預(yù)案及流程，其原則為診區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化，就地救治、就近負(fù)責(zé)。公共預(yù)案：為門診護(hù)士必須掌握的內(nèi)容，包括停電、停水、火災(zāi)、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業(yè)暴露、信息系統(tǒng)故障等。?？祁A(yù)案：包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術(shù)后出血傾向、輸液反應(yīng)、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負(fù)壓吸引故障、用藥錯(cuò)誤、治療錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤等。針對(duì)上述項(xiàng)目，每項(xiàng)編寫詳細(xì)的應(yīng)急處置流程，集中全體門診護(hù)士對(duì)所有預(yù)案進(jìn)行專項(xiàng)演練，演練包括從第一目擊者發(fā)現(xiàn)到在急診醫(yī)護(hù)的配合下，護(hù)送入急診科進(jìn)一步救治整個(gè)完整的過程。

2結(jié)果

改進(jìn)前檢查無菌物品管理、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液、醫(yī)療廢物處理合格率分別為84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改進(jìn)后合格率分別為96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。參與2次考核的50名護(hù)士，理論與綜合平均成績分別從89．1、83．8分提升到改進(jìn)后的95．9、91．1分。門診患者滿意率從改進(jìn)前的90．24％（抽查205份問卷）提升到改進(jìn)后的93．41％（抽查167問卷）。規(guī)范化改進(jìn)穩(wěn)定扎實(shí)地實(shí)行9個(gè)月，順利地通過了三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審。

3討論

第3篇：醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案與流程范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院急診急救；現(xiàn)狀；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0463-01

在21世紀(jì)這樣的大背景下，醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀的改變成為社會(huì)進(jìn)步的必然結(jié)果。醫(yī)院急診急救管理不僅需要理論，更需要實(shí)踐，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并且在醫(yī)學(xué)中有著屹立不倒的地位。因此，本文將從醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀及對(duì)策研究這方面進(jìn)行逐一論述。

1醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)院急診急救人才水平有限

從急診醫(yī)學(xué)發(fā)展史來看，急診醫(yī)學(xué)作為一門新興的綜合性的學(xué)科，其特定專業(yè)內(nèi)涵尚未形成一完善的體系，急診急救專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了急診急救醫(yī)療的需求。由于急診科編制不足，所缺的急診急救人才只能由其他專業(yè)科室派人支援，所以急病得不到急治，或救治不當(dāng)?shù)氖录乙姴货r。從急診工作的特殊性來看，急診科需要24小時(shí)連續(xù)開診，急診科醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的救治群體病情危急，病種雜，病譜廣，未知因素、不確定性因素多，病情具有較大的不可預(yù)見性，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)護(hù)人員需要寬廣的專業(yè)知識(shí)面及精湛的技術(shù)，尤其危急重患者搶救有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性，故責(zé)任重，風(fēng)險(xiǎn)大。長期超強(qiáng)度的工作使醫(yī)護(hù)人員精神高度緊張，思想負(fù)擔(dān)重，工作壓力大，而且夜班頻繁，十分辛苦，在晉升、福利待遇等方面又無相應(yīng)的傾斜激勵(lì)機(jī)制，專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定、人員流失現(xiàn)象相當(dāng)普遍。

1.2醫(yī)院急診急救體系有時(shí)代不符

現(xiàn)代急診醫(yī)療的原則是突出“時(shí)效”，即在最短的時(shí)間內(nèi)使危重患者得到及時(shí)診斷與有效處理，重在“救命”，即以高超的醫(yī)術(shù)和技能使危重患者脫離危險(xiǎn)。但是目前由于醫(yī)院急診體制的不健全、不合理、非人性化，很多醫(yī)院急診科對(duì)就診的危重患者特別是生命垂?；颊邇H分診，再轉(zhuǎn)送相應(yīng)科室救治，頻繁會(huì)診往往因中間環(huán)節(jié)接口多而延誤搶救時(shí)機(jī)，這種急診不急的救治機(jī)制嚴(yán)重影響了急危重病人急救質(zhì)量。除了制度本身的缺陷外，對(duì)貫穿急診急救服務(wù)流程的質(zhì)量要素和質(zhì)量環(huán)節(jié)上的重視程度和管理力度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；診療過程中的質(zhì)量改進(jìn)和質(zhì)量控制措施不完善，難以預(yù)防質(zhì)量缺陷，杜絕隱患糾紛，難以滿足質(zhì)量，且方便、安全的急診救治的基本要求。這也是不少醫(yī)院急診急救工作質(zhì)量、效率都低的癥結(jié)所在。

1.3醫(yī)院急診急救的意識(shí)落后

落后于時(shí)代要求傳統(tǒng)的急診醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式下形成的以疾病為中心，以自我為中心的管理理念，較少以患者為關(guān)注焦點(diǎn)，不能為患者身體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力上提供全面、全過程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這也是急診醫(yī)患糾紛的一個(gè)難點(diǎn)問題。傳統(tǒng)的質(zhì)量管理忽略醫(yī)療質(zhì)量全過程控制如基礎(chǔ)質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量等，從患者的角度來看，也是因傳統(tǒng)急診醫(yī)療管理理念的制約，沒有考慮分析患者抱怨產(chǎn)生的原因，從急救服務(wù)過程、醫(yī)療環(huán)節(jié)、接口管理等方面找出不合理的地方，進(jìn)行持續(xù)有效的控制，加以及時(shí)改善，建立預(yù)防措施，滿足患者及其家屬對(duì)急救質(zhì)量的需求。符合現(xiàn)代急診醫(yī)療要求的管理制度固然重要，但制度是人建立的，如果沒有先進(jìn)的、科學(xué)的管理理念，先進(jìn)的管理制度何以能建立。因此，導(dǎo)致急診醫(yī)療工作中諸多問題的更深層次原因在于觀念的落后。

2醫(yī)院急診急救管理對(duì)策研究

2.1加強(qiáng)醫(yī)院急診急救管理服務(wù)意識(shí)

長期以來，由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，“鐵飯碗”思想已深入到醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心深處，有一種高人一等的思想。面對(duì)當(dāng)前激烈的醫(yī)療競爭市場，醫(yī)護(hù)人員必須承認(rèn)自己是服務(wù)者，要把“患者的滿意才是我們的滿意”作為自己的行為理念和醫(yī)療準(zhǔn)則。近年來，雖然各個(gè)醫(yī)院均開展了豐富多彩的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，但服務(wù)不到位、缺乏人情味的現(xiàn)象仍然存在。這就要求急診醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，切實(shí)認(rèn)清形勢，糾正醫(yī)患錯(cuò)位，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。由于醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象是患者，他們?cè)诮邮茚t(yī)護(hù)人員的服務(wù)時(shí)，其心理、生理及思維方式等方面可能與健康人有差異。因此，醫(yī)護(hù)人員在重視疾病診治的同時(shí)更要關(guān)注患者的心理健康，在思想上由只重視疾病轉(zhuǎn)變到重視患者上來，在為患者治病的同時(shí)，要給予患者更多的關(guān)注，使他們感受到被尊重與被關(guān)愛。

2.2建立健全的醫(yī)院急診急救管理體系

醫(yī)院急診急救中心建設(shè)要根據(jù)本院本地區(qū)的病種特點(diǎn)，配備相應(yīng)的先進(jìn)儀器和設(shè)備，選派醫(yī)術(shù)高明、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、思路敏捷、身體健康的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到急診急救中心，使急診急救中心機(jī)構(gòu)健全、隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)提高、設(shè)施設(shè)備配套完善，能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要和患者的需求。由于急診病人較多，醫(yī)護(hù)人員工作量大，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)院要高度重視急診急救中心的工作，由分管業(yè)務(wù)的副院長分管急診急救工作，如果遇到重大搶救，要親臨現(xiàn)場指揮。院長要定期聽取急診急救中心負(fù)責(zé)人的工作匯報(bào)，不定期到急診中心了解工作情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)解決。相關(guān)科室如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要由一名副主任分管急診急救工作，進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，以保證急診急救工作的正常運(yùn)行。

2.3醫(yī)院急診急救管理中加入應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案包括病人的應(yīng)急搶救預(yù)案和醫(yī)護(hù)人員的自身安全應(yīng)急預(yù)案。病人的應(yīng)急搶救預(yù)案：急診患者大多是由于中毒或創(chuàng)傷等意外傷害所致，且病情危重，一旦出現(xiàn)這種突發(fā)事件，對(duì)醫(yī)院的搶救承受能力是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。如果平時(shí)缺乏準(zhǔn)備或準(zhǔn)備不充分，面對(duì)突發(fā)事件，醫(yī)護(hù)人員會(huì)手忙腳亂，這將使病人喪失寶貴的搶救時(shí)機(jī)。因此，制定綜合性或?qū)ｉT應(yīng)急搶救預(yù)案對(duì)于提高醫(yī)院的應(yīng)急搶救能力極為重要。自身安全應(yīng)急預(yù)案：目前，特大交通意外事故、地震、海嘯、恐怖暴力事件時(shí)有發(fā)生，在突發(fā)事故來臨時(shí)，急診急救中心要根據(jù)自己的特點(diǎn)和需要，制定相應(yīng)的針對(duì)性的預(yù)案。預(yù)案內(nèi)容包括提高全體醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)和應(yīng)變能力和醫(yī)院管理人員的組織協(xié)調(diào)能力等，急救中心要定期開展自救訓(xùn)練，提高醫(yī)護(hù)人員的自身安全。

結(jié)語：總之，醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀及對(duì)策研究是發(fā)展我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路，對(duì)提高我國的醫(yī)學(xué)水平有著重要意義。醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀及對(duì)策研究應(yīng)該跟上時(shí)代的步伐，做出相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行改進(jìn)才能夠滿足當(dāng)今社會(huì)人們的需要。

參考文獻(xiàn)

第4篇：醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案與流程范文

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心，是護(hù)理安全的保證，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終。為持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療護(hù)理安全，特制定本年度護(hù)理質(zhì)量與安全工作計(jì)劃。

一、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的落實(shí)執(zhí)行

護(hù)理部每月督導(dǎo)制度落實(shí)情況，每季度總結(jié)全院督導(dǎo)情況，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問題，召開護(hù)士長會(huì)議討論分析原因，根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果調(diào)整后期相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃。

二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全

1、護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，各科室每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，遵循PDCA循環(huán)模式進(jìn)行檢查、分析、評(píng)價(jià)，整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)量改進(jìn)效果力求數(shù)據(jù)化。

2、各科室依據(jù)上一年質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果制定質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃及目標(biāo)值，重點(diǎn)解決本科室存在的突出問題，針對(duì)問題進(jìn)行原因分析、整改，年終有總結(jié)。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門的監(jiān)管，確保護(hù)理安全

1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶教、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。

2、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。對(duì)患者進(jìn)行跌倒/墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。對(duì)危重患者，護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。

3、對(duì)實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕不良事件的發(fā)生。

4、加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控：督促檢查護(hù)士長科學(xué)彈性排班，合理安排人力。繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士長特殊時(shí)段查房力度。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)部門（手術(shù)室、婦產(chǎn)科、供應(yīng)室、血液透析室、口腔科、小兒科、內(nèi)鏡室等）的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部進(jìn)行督導(dǎo)監(jiān)管，確保護(hù)理安全。

四、加強(qiáng)“應(yīng)急事件”的管理

1、完善各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及實(shí)施措施。加強(qiáng)臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，遇到突發(fā)事件時(shí)真正起到應(yīng)急作用。

2、護(hù)理人員非工作時(shí)間必須保證移動(dòng)電話通暢，有緊急任務(wù)能及時(shí)聯(lián)系到本人。

五、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控，提高護(hù)理人員不良事件的防范意識(shí)

認(rèn)真落實(shí)非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度，鼓勵(lì)科室積極按時(shí)上報(bào)不良事件。護(hù)理部對(duì)上報(bào)的護(hù)理不良事件及時(shí)追蹤。每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全會(huì)議，對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論，分析和講評(píng)，提出整改意見與防范措施。

六、感染控制管理

加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全。按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物管理。

七、重視護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力

按照護(hù)理部護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)士三基、?？评碚撝R(shí)、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練，完成護(hù)士在職培訓(xùn)。

八、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)

（一）病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分;合格率≥95%

（二）分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理

1、危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥90分；合格率≥90%

2、Ⅰ級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率≥90%

3、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥98分；合格率≥96%

（三）護(hù)理安全質(zhì)量管理

1、住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率≥95%

2、住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估符合率≥95%

3、年非計(jì)劃內(nèi)壓瘡發(fā)生數(shù)為0

4、重點(diǎn)環(huán)節(jié)交接正確率≥98%

5、查對(duì)流程規(guī)范符合率≥98%

6、急救物品完好率100%

7、儀器設(shè)備操作合格率≥95%

8、護(hù)理不良事件臨床科室年上報(bào)≥10件；特殊科室上報(bào)≥5件

（四）特殊科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率≥95%

（五）護(hù)理文書質(zhì)量考核≥95分；合格率≥95%

（六）護(hù)理帶教質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥85分；合格率≥95%

1、護(hù)理人員三基三嚴(yán)考核≥80分，合格率98%；

2、護(hù)理技術(shù)操作考核≥80分，合格率達(dá)98%

3、新護(hù)士崗前培訓(xùn)理論考核≥60分；培訓(xùn)率100%，合格率95%；

4、新護(hù)士崗前培訓(xùn)操作考核≥80分；培訓(xùn)率100%，合格率95%

（七）患者健康教育符合率100%；合格率≥90%

（八）消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分；合格率達(dá)100%

（九）特殊時(shí)段護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核≥95分;

合格率≥95%

（十）患者滿意度≥95%；合格率95%

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第5篇：醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案與流程范文

關(guān)鍵詞 產(chǎn)科 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測 指引 流程

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.208

Abstract Objective:To implement streamlined nursing care,predict and prevent obstetric risk,and improve quality of nursing care.Methods:Formulate detailed observed and operational guidelines for pregnant women and puerperant,optimize obstetric emergency care flow and emergency rescue plan,organize and implement,and evaluate by the everyday evaluation management system.Results:the comprehensive ability of nurses has been improved and the incidence of obstetric complications has been reduced by applying the operational guidelines and care processes of treating emergency.Conclusion:Implement streamlined nursing care is clear for guiding and convenient for operating,It can effectively prevent obstetric risks,reduces errors incidents,and improves the technological level of specialist nurses.

Keywords Obstetric;Risk prediction;Guidelines;Flow

資料與方法

2008年3月～2009年3月在我院產(chǎn)科住院的576名產(chǎn)婦，年齡20～45歲，并對(duì)全部產(chǎn)婦實(shí)施了流程化疾病的護(hù)理，以便預(yù)測和防范產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)。其中高危妊娠95例，產(chǎn)后出血12例，發(fā)生率為2.08%。有1例羊水栓塞，1例DIC，但無1例死亡及子宮破裂發(fā)生。

方法：①實(shí)施前期動(dòng)員及護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育：實(shí)施教育與臨床相結(jié)合，組織護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)科常見病風(fēng)險(xiǎn)因素學(xué)習(xí)，分析風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，對(duì)收集的產(chǎn)科各類事故案例要進(jìn)行個(gè)案分析，認(rèn)識(shí)到實(shí)施產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測及流程化疾病護(hù)理的必要性，確保風(fēng)險(xiǎn)教育效果。②制定方案：正常臨產(chǎn)孕婦入院觀察操作指引是常規(guī)，要組織主管護(hù)師和高年資的護(hù)師，針對(duì)有發(fā)生產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)的孕婦進(jìn)行分類，根據(jù)類別制定出不同種類觀察操作指引，裝訂成冊(cè)，方便使用。如妊娠期并發(fā)妊高征、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少等觀察操作指引；特殊用藥如硫酸鎂、催產(chǎn)素的使用觀察指引等。同時(shí)制定急產(chǎn)、臍帶脫垂、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案和搶救流程。③人員的準(zhǔn)備：做好護(hù)士的培訓(xùn)，每個(gè)護(hù)士要熟練掌握各種操作指引、搶救流程和應(yīng)急預(yù)案。要規(guī)范產(chǎn)前準(zhǔn)備、接產(chǎn)步驟及操作、產(chǎn)程記錄和產(chǎn)后觀察護(hù)理要點(diǎn)等分娩過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)。根據(jù)觀察操作指引和應(yīng)急預(yù)案，做好個(gè)性化的物品、藥物和儀器的準(zhǔn)備；指導(dǎo)新護(hù)士接生的各個(gè)步驟，幫助她們正確使用助產(chǎn)方法，嚴(yán)格掌握助產(chǎn)的適應(yīng)證、禁忌證；規(guī)范產(chǎn)程記錄和產(chǎn)后的護(hù)理。加強(qiáng)急救監(jiān)護(hù)技能的培訓(xùn)，包括心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測、新生兒氣管插管配合、新生兒窒息復(fù)蘇、危重癥患者病情評(píng)估及搶救能力等，要求護(hù)士盡快掌握急救監(jiān)護(hù)儀的操作要領(lǐng)和新生兒窒息復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞等的急救配合，提高護(hù)士的應(yīng)急和應(yīng)變能力。④管理準(zhǔn)備：制度的完整和流程的合理是預(yù)防差錯(cuò)的關(guān)鍵。除上述的流程、指引、應(yīng)急預(yù)案及醫(yī)院的核心制度外，我科根據(jù)實(shí)際情況還制定了預(yù)防接種告知簽字制度、缺陷登記報(bào)告制度、日評(píng)估管理系統(tǒng)、護(hù)理骨干每月質(zhì)量分析制度等，設(shè)立了產(chǎn)科與手術(shù)室交接登記本，實(shí)施每班都有經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士把關(guān)，從而規(guī)范了各崗位的工作流程。⑤實(shí)施：新入院的病人或孕婦，首先由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)門診有高危妊娠管理登記的及入院時(shí)發(fā)現(xiàn)有高危因素的孕婦，直接進(jìn)入風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理流程。入院后高級(jí)責(zé)任護(hù)士要認(rèn)真閱讀門診高危妊娠管理記錄，對(duì)目前產(chǎn)科情況進(jìn)行評(píng)估分析，根據(jù)分析結(jié)果，選擇相應(yīng)孕婦觀察操作指引，逐項(xiàng)認(rèn)真觀察。在產(chǎn)程開始后，責(zé)任護(hù)士實(shí)行一對(duì)一產(chǎn)程觀察，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)入搶救流程。對(duì)應(yīng)用硫酸鎂、催產(chǎn)素藥物的，要啟用特殊藥物觀察指引。

結(jié) 果

實(shí)施流程化管理，使護(hù)理人員的綜合判斷能力有了很大的進(jìn)步，在基本技能、急救能力、?？萍膊∽o(hù)理水平、健康教育能力、溝通能力、應(yīng)急救護(hù)能力以及臨床思維能力等都均有明顯提高，保證了當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)來臨時(shí)，處于忙而不亂，并有條不紊的及時(shí)處理，最大程度減少了對(duì)孕產(chǎn)婦的傷害。產(chǎn)科收住院產(chǎn)婦576例，其中高危妊娠95例，產(chǎn)后出血12例，發(fā)生率2.08%，有1例出現(xiàn)羊水栓塞，1例出現(xiàn)DIC，但無1例發(fā)生死亡及子宮破裂。結(jié)果可見產(chǎn)科分娩并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，發(fā)生差錯(cuò)數(shù)明顯下降，患者的滿意度明顯提高。

討 論

有研究顯示，住院產(chǎn)科患者的不良醫(yī)療事件的發(fā)生率為1.5%，其中38.3%與醫(yī)療過失有關(guān)。①預(yù)防工作不到位：產(chǎn)科護(hù)理工作不確定因素及突發(fā)事件較多，風(fēng)險(xiǎn)較大。因?yàn)槿焉锸菑?fù)雜、較長的過程，時(shí)刻會(huì)受到內(nèi)外諸多因素的影響，為此難免會(huì)發(fā)生各種毫無預(yù)兆的意外。但由于人們往往盲目樂觀，忽略了對(duì)突發(fā)事件應(yīng)有的警惕性和預(yù)防性，以至在出現(xiàn)了產(chǎn)科急癥時(shí)，沒有做好急救藥物、儀器、設(shè)備及心理準(zhǔn)備，使之措手不及，貽誤了搶救時(shí)機(jī)，造成了不應(yīng)有的悲劇。②易發(fā)生差錯(cuò)事故：由于目前產(chǎn)科住院人數(shù)增多，加之工作量大，出現(xiàn)了護(hù)理人員相對(duì)不足的現(xiàn)象，使護(hù)士常處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，此時(shí)很易發(fā)生差錯(cuò)事故，有時(shí)造成不可彌補(bǔ)的后果。③護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)和技術(shù)不過硬：部分護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)欠缺，工作經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低下或不熟練，也不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，單獨(dú)不能完成較復(fù)雜的操作，有時(shí)違反技術(shù)操作規(guī)范或操作錯(cuò)誤，而發(fā)生護(hù)理缺陷。④制度落實(shí)不嚴(yán)：少數(shù)護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程或簡化程序，表現(xiàn)為工作粗心大意，憑印象做事，忽視查對(duì)制度、病房交接班制度、巡視制度和分級(jí)護(hù)理制度等核心制度的執(zhí)行，出現(xiàn)異常情況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，識(shí)別危險(xiǎn)。⑤護(hù)理記錄及時(shí)性和準(zhǔn)確性不夠：由于護(hù)理人員各層次均有，綜合素質(zhì)參差不齊，加之對(duì)護(hù)理記錄的書寫沒有任何絕對(duì)客觀標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致記錄的科學(xué)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性以及針對(duì)性不夠。⑥潛在用藥風(fēng)險(xiǎn)：產(chǎn)科病房因其?？频奶攸c(diǎn)，常用的藥物有硫酸鎂、催產(chǎn)素等。而硫酸鎂是解痙降壓的首選藥，有效量與中毒量相近，極易引起中毒反應(yīng)；催產(chǎn)素肌注，用在產(chǎn)婦身上可促進(jìn)子宮收縮恢復(fù)，而用在產(chǎn)前孕婦身上將導(dǎo)致嚴(yán)重后果等，所以該類藥物在臨床使用中存在著極大的風(fēng)險(xiǎn)。⑦急診相對(duì)多：產(chǎn)科的急診多由正常生理狀態(tài)急轉(zhuǎn)而來，如中央性前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、急產(chǎn)、臍帶脫垂、子宮破裂、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等，這些病不但常見，而且一旦發(fā)生就很兇險(xiǎn)，變化急驟，處理稍慢或不當(dāng)即會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

實(shí)施產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測及流程化疾病護(hù)理，能有效防范產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，可以事先預(yù)測可能發(fā)生的危險(xiǎn)，做到心中有數(shù)和預(yù)防在先，在搶救時(shí)能從容應(yīng)對(duì)，贏得搶救時(shí)間。流程化護(hù)理要求護(hù)士必須按步驟逐一實(shí)施，指引清楚，避免了護(hù)士因經(jīng)驗(yàn)不足或責(zé)任心不強(qiáng)造成的差錯(cuò)事故。流程要求護(hù)士實(shí)時(shí)記錄，要達(dá)到護(hù)理記錄客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。在實(shí)施過程中要配合日評(píng)估管理系統(tǒng)，每天護(hù)士長或高級(jí)責(zé)任護(hù)士要檢查流程執(zhí)行情況，并在評(píng)估登記本上登記，確保工作落到實(shí)處，使護(hù)士從被動(dòng)執(zhí)行轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)應(yīng)用，發(fā)揮應(yīng)有的作用。

綜上所述，產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛，在國內(nèi)外各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛中均排居前位，具有不可避免性，但通過有效的風(fēng)險(xiǎn)管理方法可控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，可減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失。實(shí)施產(chǎn)科流程化疾病護(hù)理，使指引清楚、操作方便，消除了年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足和預(yù)見性差而帶來的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士的?？萍夹g(shù)水平也得到了很大的提高。使用流程可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素和潛在的不安全因素，做好預(yù)防和應(yīng)急準(zhǔn)備，落實(shí)了以預(yù)防為主的過程質(zhì)量控制。當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，能最大程度地降低對(duì)母嬰的傷害以及分娩并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 左月然.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考.中華護(hù)理雜志,2004,39(3):191-192.

第6篇：醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案與流程范文

【關(guān)鍵詞】

風(fēng)險(xiǎn)管理;急救;護(hù)理安全

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)管理程序,是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理,以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失。其過程主要包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)［1］。急診科是醫(yī)院急救的前沿陣線,面對(duì)的都是急、危重患者，面對(duì)群體傷害事件，能否及時(shí)無誤地做出診斷和救護(hù),直接關(guān)系到患者的生命和以后的康復(fù)。為了保障突發(fā)事件群體傷員急救過程中的救護(hù)安全,我科自2009年以來利用風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行管理取得了較好效果。

1 臨床資料

2010年1月至2010年12月我院急診科組織搶救突發(fā)事件29起,收治群體傷員238例,男137例,女101例；年齡7~76歲； 食物中毒106例，交通事故98例,爆炸傷21例,重物壓傷13例；院前死亡9例,在急診室搶救無效死亡27例,其余經(jīng)搶救轉(zhuǎn)住院或留院觀察治療。

2 實(shí)施院前風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

2.1 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

經(jīng)充分調(diào)查分析,突發(fā)事件群體傷員救護(hù)中風(fēng)險(xiǎn)隱患主要為急救流程欠完善，工作人員應(yīng)急能力差,急救技術(shù)知識(shí)不夠扎實(shí)，與患者及家屬溝通不到位，患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程發(fā)生意外等幾個(gè)方面。

2.2 突發(fā)事件群體傷員救護(hù)中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

2.2.1 急救流程欠完善 應(yīng)急體系不夠完善,對(duì)人力、物質(zhì)等資源未能合理的協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌,各種風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案、防范措施未健全。

2.2.2 工作人員應(yīng)急能力差, 急救技術(shù)知識(shí)不夠扎實(shí) 突發(fā)事件中危重傷病譜廣,病情危重兇險(xiǎn),急救經(jīng)驗(yàn)不足,協(xié)作性技術(shù)技能下降,對(duì)危重患者的評(píng)估能力差,不能熟練使用搶救儀器,救護(hù)技術(shù)不熟練,法律意識(shí)淡漠,沒有風(fēng)險(xiǎn)觀念。

2.2.3 與患者及家屬溝通不到位 群體傷員因突然發(fā)生意外產(chǎn)生恐懼、緊張的心理,加上創(chuàng)傷的劇烈疼痛,使患者情緒不穩(wěn)定，患者與家屬很容易產(chǎn)生激惹情緒，如解釋溝通不到位，易發(fā)生醫(yī)患沖突。

2.2.4 患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程發(fā)生意外 轉(zhuǎn)運(yùn)前未做好充分的準(zhǔn)備工作,對(duì)患者可能發(fā)生意外的原因未進(jìn)行分析,患者的轉(zhuǎn)運(yùn)承受能力未評(píng)估或評(píng)估不全面。

2.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

2.3.1 成立安全質(zhì)量管理小組 科室成立安全管理監(jiān)控小組,對(duì)急救安全管理進(jìn)行監(jiān)控。主要職責(zé)是：制定突發(fā)事件群體傷員救護(hù)預(yù)案,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及抗風(fēng)險(xiǎn)能力,及時(shí)收集潛在的風(fēng)險(xiǎn)信息，分析急救過程中的存在問題。

2.3.2 建立急救領(lǐng)導(dǎo)小組,制定院內(nèi)急救預(yù)案 院內(nèi)急救預(yù)案：①急診科接到搶救通知時(shí),立即通報(bào)科主任、護(hù)士長，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,立即成立檢傷分類組、搶救治療組、病情觀察組、護(hù)送患者組。②暢通急救綠色通道,按群體傷員病情輕重快速分類編號(hào),把編號(hào)標(biāo)牌套在患者的手腕上或貼于胸前,并根據(jù)病情輕重做出緊急相應(yīng)處理,一切診療操作檢查,實(shí)行先搶救,后補(bǔ)辦手續(xù)。③護(hù)送組負(fù)責(zé)送傷員檢查、住院、手術(shù),護(hù)送前先與相關(guān)科室取得聯(lián)系,對(duì)危重傷員應(yīng)有專人護(hù)送,攜帶簡易呼吸氣囊等搶救物品,并注意觀察病情,保持各種管道通暢。④一般患者或經(jīng)急診處理后的患者,由病情觀察組人員專人分工負(fù)責(zé)治療護(hù)理,加強(qiáng)巡視,高度警惕沉默不語、表情淡漠的患者是否處于休克狀態(tài),避免忙亂遺漏患者。

2.3.3 持續(xù)專業(yè)教育和急救技能培訓(xùn) 急診護(hù)士是具體實(shí)施搶救和治療方案的主力軍［2］,急診科護(hù)士必須具備很強(qiáng)的應(yīng)急能力、觀察能力、嫻熟的搶救護(hù)理技術(shù)?？剖胰藛T有計(jì)劃地安排外出進(jìn)修、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷更新知識(shí),安排護(hù)士去心電圖室輪流學(xué)習(xí),定期進(jìn)行呼吸機(jī)的使用和管理、氣管插管、心電除顫、心肺復(fù)蘇等訓(xùn)練,掌握各項(xiàng)急救流程。科室實(shí)行“三定三不定”［3］質(zhì)量控制方法,對(duì)急救技術(shù)進(jìn)行檢查,每季度組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場急救演習(xí),通過模擬訓(xùn)練,建立一支快速的應(yīng)急搶救護(hù)理隊(duì)伍。

2.3.4 加強(qiáng)心理素質(zhì)穩(wěn)定性的培訓(xùn) 急救重在“急”字,醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)病情做出判斷,做到眼、耳、手并進(jìn)。實(shí)施穩(wěn)、準(zhǔn)、快的搶救。只有在具備扎實(shí)的基本急救技能的基礎(chǔ)上遇到意外情況,才能不驚慌失措,才能靈活應(yīng)用現(xiàn)場條件和設(shè)備,相互默契配合。除了平日加強(qiáng)急救技能及急救理論知識(shí)培訓(xùn)外,每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí),安排模擬情景訓(xùn)練,以鍛煉在緊急情況下的心理承受能力及反應(yīng)速度。

2.3.5 護(hù)理記錄要全面、真實(shí),急救護(hù)理文書涉及法律、賠償?shù)葐栴}也是醫(yī)療糾紛的第一手資料［4］，要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄患者到達(dá)時(shí)間、生命體征、搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、病情發(fā)展過程,禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象,搶救患者或緊急情況下用藥,完成每項(xiàng)操作后及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑,避免護(hù)理記錄與醫(yī)囑單不符。

2.3.6 加強(qiáng)護(hù)患溝通,及時(shí)實(shí)行告知 由于存在著醫(yī)療技術(shù)專業(yè)與患者認(rèn)知水平的矛盾和患者就醫(yī)的高期望值與醫(yī)療發(fā)展階段性的矛盾［5］,群體急救患者病情復(fù)雜,變化性有時(shí)難以預(yù)料,護(hù)理人員應(yīng)突出“急”字,妥善合理安排患者,加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)。及時(shí)向患者或家屬交代病情及預(yù)后,不能輕易下“沒問題”、“不要緊”等結(jié)論,以免病情突變,家屬無思想準(zhǔn)備,出現(xiàn)誤解和糾紛,在使用急救器械時(shí)如心臟起搏器、侵入性操作等,應(yīng)告知家屬其目的、配合的注意事項(xiàng)、作用及不良反應(yīng)等。

3 效果評(píng)價(jià)

在29起突發(fā)事件群體傷員急救中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,避免了以往的盲目混亂現(xiàn)象,搶救工作分工明確,醫(yī)護(hù)人員密切協(xié)作,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié),能及時(shí)控制縮短了救治時(shí)間,使全部患者得到妥善處理,無醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生。

4 討論

4.1 風(fēng)險(xiǎn)防范規(guī)范了過程的管理 風(fēng)險(xiǎn)管理是把發(fā)生不安全事件后的消極處理,變成不安全事件前的積極預(yù)防,處理更全面、更科學(xué)［6］。在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上運(yùn)用急救預(yù)案,成立急救小組,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)采取有力的防范措施,建立適合本院實(shí)際情況的應(yīng)急管理體系,使急救人員各盡其責(zé),進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),有條不紊地展開救護(hù)工作,保持綠色通道暢通無阻。

4.2 增強(qiáng)了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力 通過有計(jì)劃的?？婆嘤?xùn),執(zhí)行急救任務(wù)后,有組織地對(duì)救治過程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患,提高急救人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),能迅速發(fā)揮人員調(diào)配、物質(zhì)供應(yīng)、信息報(bào)導(dǎo)等職能作用,有預(yù)見性地提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。做好人力、物力上的準(zhǔn)備,做到忙而不亂,準(zhǔn)確執(zhí)行搶救方案,使每一個(gè)患者都得到及時(shí)的救治和處置。

4.3 促進(jìn)急診救護(hù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) 突發(fā)事件群體傷員急救時(shí),涉及部門科室廣、人員多,在組織管理的同時(shí)進(jìn)行質(zhì)量檢查,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,每次搶救患者后總結(jié)討論,不足之處提出整改措施,從中吸取教訓(xùn),同時(shí)狠抓薄弱環(huán)節(jié)：如節(jié)假日的排班、新調(diào)入人員的培訓(xùn)等,全員樹立了風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

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［2］ 戴青梅,陳麗英,徐雪艷,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究進(jìn)展.中國護(hù)理管理,2006,6(8)：3638.

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［4］ 張穎,高秀芬,史忠崗.急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(1)：5354.

第7篇：醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案與流程范文

甲型h1n1流感是嚴(yán)重威脅患者生命健康的乙類傳染病，為有效應(yīng)對(duì)甲型h1n1流感疫情的嚴(yán)峻形勢，全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作，盡最大可能提高重癥患者救治成功率，降低病死率，依據(jù)山東省衛(wèi)生廳及**市衛(wèi)生局有關(guān)要求，我院積極采取措施，扎實(shí)做好各項(xiàng)防范應(yīng)對(duì)措施的落實(shí)，盡最大努力防止疫情傳入和擴(kuò)散?，F(xiàn)將近階段工作情況做一匯報(bào)：

一、統(tǒng)一思想，高度重視

認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳及衛(wèi)生局關(guān)于甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作要求，以對(duì)人民群眾生命健康安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，增強(qiáng)做好防控工作的緊迫感和責(zé)任感，把防控工作作為當(dāng)前第一位的任務(wù)和頭等大事，切實(shí)抓緊抓好。5月4日上午，我院召開甲型h1n1流感防控專題會(huì)議，我院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加會(huì)議，劉義成院長傳達(dá)了山東省省長姜大明、副省長王隨蓮、衛(wèi)生廳廳長鮑文輝以及市衛(wèi)生局艾憲淮局長關(guān)于防控甲型h1n1流感講話精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具體的部署。醫(yī)務(wù)部連續(xù)組織召開了三次專題會(huì)議，進(jìn)一步落實(shí)預(yù)案制定、人員部署、房屋改造、設(shè)備到位、流程安排等工作，明確職責(zé)分工，完善領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。把任務(wù)分解細(xì)化，落實(shí)到人，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

堅(jiān)持預(yù)防為主，科學(xué)防治的原則，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，強(qiáng)化協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌全院醫(yī)療衛(wèi)生資源，全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作，盡最大努力減少患者死亡。醫(yī)院成立由院長任組長，各分管副院長任副組長，相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人任成員的甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)我院甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作的總體協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮。堅(jiān)持重心下移，關(guān)口前移，整合與調(diào)配全院醫(yī)療資源，做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治。成立防治甲型h1n1流感專家組，重點(diǎn)指導(dǎo)做好醫(yī)療救治和重癥患者的會(huì)診，做好重癥病例的搶救和普通病例的醫(yī)療救治。成立了三支防治甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)備隊(duì)，隊(duì)員均由呼吸科、感染科、icu、急診科、放射科、檢驗(yàn)科等技術(shù)骨干組成，其中大多數(shù)均參加過XX年抗擊非典工作，具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)以及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)所有有關(guān)防治甲型h1n1流感工作協(xié)調(diào)及調(diào)度工作。

三、完善應(yīng)急預(yù)案，建立診療流程

我院于5月8日全院印發(fā)了《**市中心醫(yī)院甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案（試行）》紅頭文件，并根據(jù)上級(jí)文件要求以及我院實(shí)際情況，進(jìn)一步完善了診療流程，并于5月8日上午進(jìn)行了我院防治甲型h1n1流感應(yīng)急演練，我院防治甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)備隊(duì)隊(duì)員均準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定地點(diǎn)集合待命。應(yīng)急預(yù)備隊(duì)員進(jìn)行了穿脫防護(hù)服、護(hù)目鏡等防護(hù)設(shè)備；搶救重癥患者的注意事項(xiàng)；個(gè)人防護(hù)的注意事項(xiàng)等項(xiàng)目的演練。5月11日，我院組織相關(guān)人員赴山東省胸科醫(yī)院觀摩了甲型h1n1流感救治實(shí)戰(zhàn)模擬演練。熟悉了衛(wèi)生部確定的診療流程，認(rèn)真學(xué)習(xí)了疑似病例救治的過程。通過以上應(yīng)急演練，達(dá)到了預(yù)期效果。

四、改善門診條件，防止傳染擴(kuò)散

開設(shè)發(fā)熱門診、隔離留觀室和隔離病房。我院在來院病人多、住院床位少的情況下，感染科病房、急診部騰出房間做為發(fā)熱患者專用隔離留觀室。流感樣病例、不明原因肺炎病例及候診室其它呼吸道疾病患者和醫(yī)務(wù)人員及其他密切接觸者均需佩戴口罩。同時(shí)在門診大廳、急診大廳、內(nèi)科門診、發(fā)熱門診等關(guān)鍵部位設(shè)置醒目標(biāo)志牌，門診大廳電子大屏幕滾動(dòng)播出甲型h1n1流感的預(yù)防治療措施，防止傳染擴(kuò)散。

五、整合醫(yī)療救治資源，合理調(diào)配醫(yī)療服務(wù)力量。

抽調(diào)相關(guān)科室人員組建專家組、應(yīng)急預(yù)備隊(duì)，各組人員在預(yù)案啟動(dòng)后，均安排到位，不得隨意請(qǐng)假或外出，重點(diǎn)安排好呼吸內(nèi)科、icu、急診、感染性疾病科等專業(yè)的醫(yī)療和護(hù)理力量，要實(shí)行無節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)和24小時(shí)值班制度，保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，為積極有效、及時(shí)處理病人做好充分準(zhǔn)備。由院務(wù)部立即準(zhǔn)備各種物品，保障后勤供應(yīng)。設(shè)備科配置所需設(shè)備，所有必須設(shè)備均調(diào)試至應(yīng)急使用狀態(tài)。藥學(xué)部購入各種治療所需藥品，做好藥品供應(yīng)準(zhǔn)備工作。重點(diǎn)做好患者呼吸機(jī)、微量輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀、床邊拍片機(jī)和血?dú)夥治鰞x等醫(yī)療設(shè)備以及血液、藥品、檢測試劑、消毒器械、防護(hù)設(shè)備和相關(guān)醫(yī)療用品的調(diào)配和儲(chǔ)備工作，確保做好疫情暴發(fā)時(shí)的醫(yī)療救治工作。

六、加強(qiáng)人員配備，保證醫(yī)療質(zhì)量

院內(nèi)專家組由呼吸內(nèi)科、icu、急診部、感染性疾病科、醫(yī)學(xué)影像部、檢驗(yàn)科的學(xué)科帶頭人和骨干經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后組成，調(diào)配到相關(guān)病區(qū)參加診療工作。要求嚴(yán)格按照診療程序和規(guī)范救治病人，提高治愈率，降低病死率。診療過程中要注意密切觀察患者病情，保證病歷書寫質(zhì)量，一旦患者病情惡化，超出本院救治能力，要及時(shí)邀請(qǐng)省級(jí)專家會(huì)診，盡最大努力減少患者死亡。

七、加強(qiáng)感染管理，避免交叉感染

感染管理科在預(yù)案啟動(dòng)后加強(qiáng)呼吸科門診、病房、感染性疾病科門診、病房、急診部門診、病房、救護(hù)車等地點(diǎn)的重點(diǎn)消毒，根據(jù)省衛(wèi)生廳對(duì)甲型h1n1流感醫(yī)院感染管理規(guī)定要求，增加消毒工作人員和消毒次數(shù)，消毒劑改用含氯消毒劑、過氧化氫及過氧化酸，相關(guān)科室配發(fā)消毒劑以保證消毒效果。同時(shí)就有關(guān)知識(shí)做好全員培訓(xùn)等宣教工作。共2頁,當(dāng)前第1頁1

八、開展全員培訓(xùn)，提高診療水平

就甲型h1n1流感疫情上報(bào)和醫(yī)療救治有關(guān)規(guī)定、衛(wèi)生部《甲型h1n1流感診療方案(2009年試行版第一版)》、《山東省甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作預(yù)案(試行)》《山東省中醫(yī)藥預(yù)防甲型h1n1流感技術(shù)指南（2009版）》等內(nèi)容，我院于5月2日、5月9日對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)其早期診斷、鑒別診斷能力、重癥診斷、重癥鑒別能力、重癥搶救能力、流感防控。同時(shí)積極組織相關(guān)人員參加了省衛(wèi)生廳舉辦的培訓(xùn)班。幾次培訓(xùn)對(duì)我院提高診療水平有極大幫助。

九、加強(qiáng)預(yù)檢分診，做好醫(yī)療救治工作

要嚴(yán)格按照《預(yù)檢分診管理辦法》要求，做好門（急）診就診病人的預(yù)檢分診工作。做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療。我院在門（急）診所有入口處設(shè)立了流感樣病例預(yù)檢分診點(diǎn)，在呼吸科等科室實(shí)行了二次分診，指定專人加強(qiáng)預(yù)檢分診工作，要求加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎和流感樣病例的監(jiān)測，詳細(xì)詢問患者的流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)可疑患者，要按照規(guī)定程序組織診療活動(dòng)，及時(shí)組織專家會(huì)診，當(dāng)初步懷疑為疑似甲型h1n1流感病例時(shí)，要立即進(jìn)行隔離和報(bào)告，并采集標(biāo)本，送當(dāng)?shù)鼗蚴〖部刂行膶?shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離鑒定。

十、規(guī)范診療流程，建立雙向轉(zhuǎn)診工作機(jī)制

按照衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，完善制度，加強(qiáng)管理，認(rèn)真做好患者登記、篩查和報(bào)告，提高重癥患者早期發(fā)現(xiàn)和搶救成功率。門診部做好甲型h1n1流感的報(bào)告工作，嚴(yán)禁瞞報(bào)，防止漏報(bào)、誤報(bào)。對(duì)擬轉(zhuǎn)診的患者，必須經(jīng)專家組會(huì)診并根據(jù)病情進(jìn)行初步治療；轉(zhuǎn)診時(shí)，須及時(shí)與上級(jí)定點(diǎn)收治醫(yī)院聯(lián)系，充分做好轉(zhuǎn)診的準(zhǔn)備工作，轉(zhuǎn)診醫(yī)師要向接診醫(yī)師交待病情，認(rèn)真填寫《轉(zhuǎn)診記錄單》。對(duì)符合診治條件的轉(zhuǎn)入我院的重癥患者，不得以任何理由拒收；轉(zhuǎn)診時(shí)必須使用具備吸氧設(shè)備、人工輔助呼吸氣囊等設(shè)備的救護(hù)車，并由醫(yī)護(hù)人員陪同；醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握基本的生命搶救技術(shù)；對(duì)于病情特別危重，不適宜轉(zhuǎn)診的患者，原則上要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，組織就地?fù)尵?。使用的救護(hù)車必須符合隔離防護(hù)要求和急救要求，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員要采取預(yù)防措施，轉(zhuǎn)診病人的救護(hù)車在轉(zhuǎn)診結(jié)束后立即進(jìn)行消毒處理，嚴(yán)防交叉感染。

第8篇：醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案與流程范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);管理;護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地對(duì)患者、工作人員等可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確行動(dòng)的過程。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《護(hù)士條例》的頒布實(shí)施，護(hù)理人員在工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增多[1]。為了杜絕事故、減少差錯(cuò)、確保患者安全，就必須將護(hù)理服務(wù)過程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患加強(qiáng)評(píng)估，制訂防范措施，實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，將風(fēng)險(xiǎn)降低到最小程度?，F(xiàn)將我院具體做法介紹如下。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.1 識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法 對(duì)照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《護(hù)士條例》;對(duì)以往的質(zhì)量問題和差錯(cuò)進(jìn)行分析;護(hù)士長環(huán)節(jié)質(zhì)量督查情況的反饋;及時(shí)收集患者不滿意的信息;收集院外護(hù)理差錯(cuò)、糾紛事件;詢問患者、家屬;與醫(yī)師、護(hù)士溝通等。通過以上方法分析確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過程。

1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素

1.2.1 護(hù)理人員因素 護(hù)理人員在工作中不堅(jiān)守崗位;值班時(shí)不認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不重視病情觀察，忽視非醫(yī)囑性護(hù)理如不主動(dòng)吸痰等;服務(wù)態(tài)度差;護(hù)理人員素質(zhì)低，勝任工作的程度低;不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或技術(shù)操作常規(guī);未注冊(cè)護(hù)士單獨(dú)值班等。

1.2.2 制度、常規(guī)因素 制度不健全或有制度不落實(shí);職責(zé)不明確;缺乏工作程序等。

1.2.3 管理因素 管理不嚴(yán)或失控是影響護(hù)理安全的重要因素。護(hù)理管理者對(duì)存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)缺乏預(yù)見性，無有效的管理預(yù)案，缺乏識(shí)別、分析風(fēng)險(xiǎn)因素的能力，發(fā)生不安全事件后，不查找問題的根源或到出了問題后才引起重視;護(hù)理人員編制緊張或科室不合理排班等。

1.2.4 護(hù)理技術(shù)因素 隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種新技術(shù)應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)越來越多;護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)操作中的安全隱患缺乏預(yù)見性，對(duì)監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等急救設(shè)備操作流程不熟悉等。

1.2.5 患者自身因素 患者在住院期間不遵守醫(yī)院規(guī)章制度、對(duì)醫(yī)囑的依從性差;意外傷害如墜床、誤吸、跌倒等;患者本身疾病轉(zhuǎn)歸復(fù)雜，均可造成護(hù)理安全隱患。

1.2.6 環(huán)境因素 醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備存在不安全因素，如地面太滑、無護(hù)欄;醫(yī)療廢物未按規(guī)定處理;病區(qū)防盜問題等。

1.2.7 儀器設(shè)備因素 急救設(shè)備未處于備用狀態(tài)，延誤搶救時(shí)機(jī);護(hù)理用品質(zhì)量不好或失效;醫(yī)療儀器設(shè)備性能不良等。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

2.1 建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織 護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組、搶救小組、差錯(cuò)事故鑒定小組、褥瘡組等。護(hù)理部對(duì)護(hù)理現(xiàn)狀及問題定期組織各小組成員進(jìn)行分析討論，不斷查找安全隱患，對(duì)共性問題提出針對(duì)性防范措施，不定期檢查落實(shí)情況，并將檢查情況納入護(hù)士長月量化考核內(nèi)容[2]。

2.2 加強(qiáng)培訓(xùn) 提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范能力和專業(yè)技術(shù)水平。

2.2.1 條例法規(guī)學(xué)習(xí) 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《護(hù)士條例》，正確認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。既有客觀決定因素，又有可控制的因素，從思想上正確識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，做到知法、懂法、守法、用法。護(hù)理部制定的護(hù)理常規(guī)、制度、應(yīng)急預(yù)案人人要掌握，并作為護(hù)理查房提問及“三基”培訓(xùn)考試的內(nèi)容之一。

2.2.2 加強(qiáng)“三基”培訓(xùn) 護(hù)理部每季度組織理論考試和操作考核，每月組織全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，對(duì)科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及時(shí)查閱相關(guān)資料，并組織學(xué)習(xí)，堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，最大限度地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊甙踩?/p>

2.2.3 定期召開護(hù)士長例會(huì) 每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，在例會(huì)上對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查情況進(jìn)行反饋、對(duì)安全隱患進(jìn)行分析，查找原因，并通報(bào)本院及其他醫(yī)院有關(guān)安全的信息，提高護(hù)士長的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.3 完善和修訂各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及管理預(yù)案

2.3.1 重新修訂各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度 護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范，也是護(hù)理質(zhì)量的保證。制定健全的核心制度，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況重新修訂了《常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)》、《各班護(hù)士工作職責(zé)》、《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理安全管理制度》、《護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度》等，使護(hù)理日常工作規(guī)范化。

2.3.2 制定患者安全管理預(yù)案 完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度是做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的前提。針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全現(xiàn)狀新制定了《患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案》、《預(yù)防患者燙傷、墜床、摔傷的預(yù)案》、《預(yù)防患者各導(dǎo)管脫落的預(yù)案》、《輸血、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案》等應(yīng)急預(yù)案。

2.3.3 制定病區(qū)安全管理預(yù)案 為了給患者提供一個(gè)安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境，護(hù)理部新制定了《預(yù)防火災(zāi)發(fā)生的管理預(yù)案》、《突然停電處理預(yù)案》、《預(yù)防被盜預(yù)案及發(fā)生后處理程序》等應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范了遇到上述事件如何處理和上報(bào)。

2.4 人性化的護(hù)理管理 根據(jù)工作量的不同合理配置護(hù)理人力資源，合理搭配各層次、各職稱的護(hù)理人員，每天實(shí)行彈性排班，對(duì)護(hù)士實(shí)行人性化管理，在工作中、生活中關(guān)愛護(hù)士、理解護(hù)士，注重對(duì)護(hù)士的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.5 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)防范 護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，如：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，將三查七對(duì)落實(shí)到護(hù)理治療的每個(gè)環(huán)節(jié);規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、給藥管理，藥物須嚴(yán)格二人核對(duì)，規(guī)范高危藥品的存放，應(yīng)用特殊藥物使用高危警示標(biāo)志牌;加強(qiáng)對(duì)危重患者、特殊患者的管理，落實(shí)安全保護(hù)措施;加強(qiáng)急救物品、藥品的管理，保持完好的備用狀態(tài)，制定并掛放急救儀器操作程序卡;客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地做好護(hù)理記錄;護(hù)士長落實(shí)每天的查房制度，重點(diǎn)患者做到心中有數(shù)。

2.6 加強(qiáng)溝通，認(rèn)真履行護(hù)理告知義務(wù)，建立新型的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，要化解職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，光靠護(hù)理人員的努力是不夠的，還需要患者和家屬的理解與配合。在護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，要尊重患者的權(quán)利，時(shí)刻換位思考，密切護(hù)患關(guān)系，爭取患者及家屬的配合。在為患者進(jìn)行治療、護(hù)理時(shí)，要將操作的目的、注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬;在進(jìn)行特殊治療、護(hù)理﹙如PICC操作前、應(yīng)用保護(hù)性約束具等﹚時(shí)要征求患者同意并在告知書上簽字后才執(zhí)行;當(dāng)患者拒絕治療、護(hù)理時(shí)要在護(hù)理記錄單上簽字，并報(bào)告護(hù)士長和醫(yī)生，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低到最小限度。

2.7 規(guī)范護(hù)理物品、儀器的管理 對(duì)各種護(hù)理物品、儀器固定、集中放置，定期檢查、補(bǔ)充、養(yǎng)護(hù);實(shí)行科室護(hù)理物品質(zhì)量報(bào)告制;制定各儀器操作程序卡，并掛在醒目位置;對(duì)急救藥品、毒麻、精神藥品做到班班交接，確保護(hù)理安全[3]。

2.8 提供安全舒適的診療環(huán)境 醫(yī)療用房，地面要防滑、防積水，病室及走廊不能有障礙物，衛(wèi)生間及走廊要有扶手;躁動(dòng)患者要有牢靠的床欄;保持消防器材的完好和消防通道的通暢。

2.9 安全管理的監(jiān)督與評(píng)價(jià) 護(hù)理部定期組織風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員評(píng)價(jià)安全管理效果。評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是否消除或降低，防范風(fēng)險(xiǎn)的措施是否有效、是否適當(dāng)、科學(xué)性。通過不斷完善工作流程，減少工作偏差，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3 總結(jié)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理工作的全過程，只有護(hù)理管理者從多方位、多途徑、多元化的角度正確識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，規(guī)范實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，并不斷對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，才能真正將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度，有效的實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全的目的[4]。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急預(yù)案與流程范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理查房； 應(yīng)急演練； ICU

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-325-01

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч钪饕姆椒?，也是理論指?dǎo)實(shí)踐，不斷提高護(hù)理專業(yè)水平，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的必要手段之一[1]。針對(duì)ICU病人病情危重、復(fù)雜，對(duì)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)要求高等特點(diǎn)，我院ICU自2010年1月份以來采用與護(hù)理應(yīng)急預(yù)案結(jié)合實(shí)施護(hù)理查房，取得良好效果，顯著提高了ICU病人的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的專業(yè)水平及醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的搶救配合滿意度，現(xiàn)介紹如下：

1 護(hù)理查房的實(shí)施

1.1 物品的準(zhǔn)備 護(hù)理查房的用品分為基本用品及專科用品，應(yīng)根據(jù)病種的需要攜帶齊全，以保證查房的順利進(jìn)行?；居闷罚翰榉寇?、必要的影像資料、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、手電筒、壓舌板、消毒液等。

1.2 查房程序

1.2.1 查房的對(duì)象 病人應(yīng)選擇具有ICU代表性及疑難性的病人為對(duì)象。

1.2.2 查房的內(nèi)容 針對(duì)病人護(hù)理中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)、欠缺進(jìn)行的專項(xiàng)護(hù)理查房。

1.2.3 查房的程序 ①查房者、責(zé)任護(hù)士問候病人，向病人說明目的。②責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人病情：自然情況、社會(huì)狀態(tài)、心理狀態(tài)、一般狀態(tài)(入院天數(shù)、各項(xiàng)檢查結(jié)果、生命體征、飲食、睡眠質(zhì)量)、現(xiàn)存的護(hù)理問題、各項(xiàng)檢查化驗(yàn)指標(biāo)、正在進(jìn)行的醫(yī)療護(hù)理措施及效果、需要查房解決的問題等提出護(hù)理難點(diǎn)。③查房者對(duì)疾病進(jìn)行系統(tǒng)講解，包括診斷、臨床表現(xiàn)、治療等。④對(duì)病人進(jìn)行全面護(hù)理體查，與病人交流了解病情，解答病人的提問，進(jìn)行健康指導(dǎo)。⑤查房者針對(duì)責(zé)任護(hù)士在查房中提出的護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)進(jìn)行解答。⑥專科組長提出可能出現(xiàn)的各種意外及突發(fā)事件，講解如何正確進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，組織討論。

2 護(hù)理應(yīng)急演練的實(shí)施

2.1 物品的準(zhǔn)備 急救車、除顫儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器、深穿包等搶救設(shè)備及藥品。

2.2 人員的準(zhǔn)備 由科室護(hù)士長主導(dǎo)，成立護(hù)理?？菩〗M，由高等級(jí)護(hù)士任組長，在查房中，根據(jù)ICU病人的疾病特征及可能發(fā)生的突發(fā)事件，確定演練內(nèi)容制訂演練計(jì)劃、模擬突發(fā)事件急救方案及人員分工，并組織實(shí)施。

2.3 技能儲(chǔ)備 每月組織1次技能培訓(xùn)。技能培訓(xùn)包括：心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、深靜脈穿刺術(shù)；各種搶救儀器：如呼吸機(jī)、吸引器、心電圖機(jī)和除顫儀等的使用操作訓(xùn)練，由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的高等級(jí)護(hù)士及?？漆t(yī)生承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。

2.4 基本資料準(zhǔn)備

2.4.1 制定疾病的各種并發(fā)癥及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 護(hù)理組長確定各個(gè)小組成員的特定搶救位置，制定人員職責(zé)。

2.4.2 制定需聯(lián)絡(luò)人員的聯(lián)系電話 要求每名成員熟記內(nèi)容。

2.5 應(yīng)急演練實(shí)施步驟 由護(hù)理組長主持演練，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)突發(fā)事件及意外，值班護(hù)士應(yīng)馬上啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，將相關(guān)人員迅速集合到ICU，在組長的指揮下分工展開演練，配合醫(yī)生做好給藥、插管、深靜脈穿刺及心肺復(fù)蘇等工作。

2.6 分析總結(jié) 全體人員進(jìn)行討論分析，找出不足，為下次演練積累經(jīng)驗(yàn)。

2.7 再次演練 全組成員共同分析總結(jié)后，修改并確定救護(hù)流程，再次進(jìn)行預(yù)案演練，并將該演練過程做好記錄，為其他的演練方案提供參考。

3 效果

3.2 提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的滿意度 見表2。

4 體會(huì) 1)ICU病人病情危重、復(fù)雜、突發(fā)事件多，開展護(hù)理查房與應(yīng)急演練相結(jié)合，能實(shí)質(zhì)性的解決ICU病人的護(hù)理問題，護(hù)士能熟練掌握各類病人突發(fā)事件的護(hù)理評(píng)估，冷靜、及時(shí)、準(zhǔn)確、有序地處理。2)查房者是關(guān)鍵人物，查房者的能力、水平直接影響到查房效果，查房者應(yīng)在查房前對(duì)病人的基本情況、特殊情況、難點(diǎn)、可能出現(xiàn)的突發(fā)事件有基本了解，并在查房前查閱資料及相關(guān)信息，做到對(duì)病人情況、治療護(hù)理、需要解決的問題、解決的措施、所查病種的前沿信息心中有數(shù)，使自己在有知識(shí)儲(chǔ)備的狀態(tài)下高質(zhì)量地完成護(hù)理查房。3)在應(yīng)急演練過程中，護(hù)士長將權(quán)力下放給護(hù)理組長，充分調(diào)動(dòng)了他們的積極性與能動(dòng)性，既提升了自身價(jià)值，又帶動(dòng)了年輕護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高，而年輕護(hù)士從醫(yī)療、護(hù)理的不同角度了解該疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理，鍛煉了應(yīng)急反應(yīng)，開拓了思路，豐富了知識(shí)，增強(qiáng)了對(duì)危重病人的護(hù)理應(yīng)對(duì)能力，有利于掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，使理論知識(shí)盡快強(qiáng)化。4)提高了護(hù)理人員的救護(hù)水平應(yīng)急演練作為一種有效的培訓(xùn)方法，在國內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用[2]。其充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性、重復(fù)性和可控制性[3]。結(jié)果顯示，通過演練，護(hù)理人員的急救知識(shí)和急救技術(shù)得到了提高。5)提高了醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的滿意度在ICU實(shí)際工作中，護(hù)士不僅要有全面、扎實(shí)的臨床理論基礎(chǔ)，更需要有快速應(yīng)對(duì)及與搶救人員的默契配合與協(xié)調(diào)能力，它直接關(guān)系到搶救成功率。當(dāng)病人出現(xiàn)突況，護(hù)士立即配合醫(yī)生按照分工開展搶救工作，迅速、主動(dòng)地準(zhǔn)備搶救物品，以最快的速度做好搶救中的各項(xiàng)護(hù)理操作，為搶救贏得寶貴時(shí)間，結(jié)果顯示，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員配合的滿意度明顯提高。

5 小結(jié) 傳統(tǒng)的ICU護(hù)理查房模式過多依賴于醫(yī)療指導(dǎo)性查房，而對(duì)ICU護(hù)理本身的工作重點(diǎn)缺乏重視，這不利于護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變及護(hù)士能動(dòng)性的提高，我們采用與應(yīng)急演練與護(hù)理查房相結(jié)合的模式，對(duì)ICU危重病人的針對(duì)性強(qiáng)，從而提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性及參與能力，促進(jìn)了護(hù)士整體理論水平、臨床專業(yè)水平、技術(shù)操作水平及搶救配合能力，大大提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇新英,任輝,廖建梅等.危重病人護(hù)理模式的探討[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(22):2141.