對(duì)歷史的感想精選(九篇)

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第1篇：對(duì)歷史的感想范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)肝膽管結(jié)石進(jìn)食

【中圖分類號(hào)】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-02

肝膽管結(jié)石是外科的常見病,多發(fā)病。在我國南方西南及沿海諸省廣大農(nóng)村中更為多見,其發(fā)病率可高達(dá)膽石癥患者總數(shù)的30%-47% [1]。一旦發(fā)現(xiàn)肝膽管結(jié)石,并有明顯感染癥狀者,應(yīng)積極采取手術(shù)治療[2]。肝膽管結(jié)石癥,肝功能的損害,膽道的梗阻,均可使膽汁的分泌、排泄和濃縮異常,致消化吸收障礙。患者常在進(jìn)食后,出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛,在攝取高脂、油膩食物后更為顯著。長時(shí)間后患者表現(xiàn)為食欲不振,對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生恐懼心理。我科自2008年1月~2009年12月對(duì)60例肝膽管結(jié)石術(shù)后患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù),有效地提高了患者的進(jìn)食效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月-2009年12月入住我科的116例肝膽管結(jié)石手術(shù)患者,利用隨機(jī)數(shù)字表,采用簡單隨機(jī)分組的方法將病人分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者56例,男24例,女32例,年齡(55.3±7.1歲),其中膽總管切開取石29例,左肝外葉切除18例,右肝外葉切除5例,肝段切除+膽腸吻合術(shù)6例;觀察組患者60例,男23例,女37例,年齡(56.6±7.5歲)。其中膽總管切開取石37例,左肝外葉切除20例,右肝外葉切除7例,肝段切除+膽腸吻合術(shù)10例。兩組患者均有放置“T”管引流,均有膽囊切除或既往有膽囊切除史。兩組患者在性別、年齡、體重、手術(shù)時(shí)間、病情上經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法,即按疾病的護(hù)理常規(guī)及醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理,常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,健康宣教,心理護(hù)理及飲食護(hù)理。

1.2.2 觀察組

指定專門護(hù)士負(fù)責(zé),在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上按計(jì)劃實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。規(guī)定干預(yù)內(nèi)容,護(hù)士在每項(xiàng)護(hù)理干預(yù)后簽名,注明實(shí)施時(shí)間,確保每項(xiàng)措施實(shí)施執(zhí)行到位。

1.2.2.1 建立干預(yù)基礎(chǔ)

實(shí)施干預(yù)者關(guān)心體貼病人,態(tài)度熱情、誠摯。詳細(xì)了解病人的個(gè)性特征、文化程度、病情、心理反應(yīng)及病人對(duì)疾病的態(tài)度和期望值,取得病人的高度信任。

1.2.2.2 認(rèn)知干預(yù)

根據(jù)患者的文化素質(zhì)、性格差異采取不同的宣教方式,講解肝膽管結(jié)石的知識(shí),使患者對(duì)所患疾病有科學(xué)、正確的認(rèn)識(shí)。責(zé)任護(hù)士利用查房、巡視、護(hù)理治療的時(shí)間,對(duì)患者提出的疑問耐心的給予回答人,提高患者對(duì)術(shù)后進(jìn)食必要性的認(rèn)識(shí),消除緊張恐懼心理。

1.2.2.3 行為干預(yù)

創(chuàng)造良好的環(huán)境,保持室內(nèi)清潔、安靜、空氣清。教會(huì)患者漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練和想象療法,輔以深呼吸療法。

1.2.2.4 家屬支持

充分調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)的參與,積極爭取家屬配合和支持,向家屬進(jìn)行陪護(hù)知識(shí)的宣教,使家庭成員提高處理技能。從而有效地幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,為病人的康復(fù)提供正向的支持和幫助。

1.2.2.5 飲食干預(yù)

1.2.2.5.1 護(hù)士對(duì)每一位患者術(shù)前、術(shù)后均要宣教以下內(nèi)容:肝膽管結(jié)石患者的膽汁排出減少,過分進(jìn)食油膩食物會(huì)產(chǎn)生腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀。因此,應(yīng)控制油膩食物的攝入。忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物。

1.2.2.5.2 患者除平時(shí)常飲水外,在一日三餐中還要多用些湯水食物,保證身體對(duì)水分的需要。這有利于稀釋膽汁,使膽汁排出通暢。在飲食安排上,宜采用少食多餐的方法,刺激膽汁分泌和排泄。

1.2.2.5.3 因?yàn)槟懩仪谐?膽汁不會(huì)儲(chǔ)存在膽囊,脂肪類的食物消化和吸收受到影響,所以宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含纖維等易消化的低脂飲食和含有維生素B、K的食物。多進(jìn)食富含維生素A、C的食物,如黃綠色的蔬菜、西紅柿、胡蘿卜、玉米、大棗、彌猴桃等。平時(shí)可多飲瓜果汁,如梨汁、蘋果汁、胡蘿卜汁、西瓜汁,具有清熱利濕退黃作用。

1.2.2.5.4 忌煙酒類刺激性食物及濃型調(diào)味品,烹制菜肴,味道宜清淡。食品的烹制方法以蒸、煮、燴、燉、氽為好。

1.2.2.5.5 注意合理的營養(yǎng)攝入,根據(jù)患者的病情及體重情況,幫助患者制訂營養(yǎng)計(jì)劃,制訂2周食譜,由責(zé)任護(hù)士記錄每日進(jìn)食量。

1.3 評(píng)論方法

根據(jù)兩組患者每日的進(jìn)食量與所定量作比較,評(píng)價(jià)維度分為5級(jí),有“好”、“較好”、“一般”“差”、“極差”。90%-100%為好,70%-80%為較好,50%-60%為一般,30%~40%為差,10%-20為極差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS8.0軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示,取P

2 結(jié)果

兩組患者進(jìn)食情況比較,見表1

3 討論

(10護(hù)理干預(yù)又稱行為矯正,是指將干預(yù)的重點(diǎn)放在可觀察到的外在行為上,可具體描述心理狀態(tài),通過學(xué)習(xí)調(diào)整或改變個(gè)體異常的心理狀態(tài)和軀體狀態(tài),以建立健康行為[3].

(2)有效的護(hù)理干預(yù)首先是要建立干預(yù)基礎(chǔ),即良好的護(hù)患關(guān)系.。因此,爭取在患者入院時(shí)給患者留下良好的第一印象,主動(dòng)做自我介紹,以熱情,誠懇的態(tài)度介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知、飲食制度、安全問題、主管醫(yī)生,了解患者擔(dān)心什么問題,耐心與患者交談,取得患者信任,然后才能有的放矢地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、引導(dǎo)、教育、鼓勵(lì)患者變消極應(yīng)對(duì)方式為正確的、積極的應(yīng)對(duì)。

(3)社會(huì)支持 社會(huì)支持可以增加病人的心理適應(yīng)能力,提高病人的免疫力。而家屬是病人最主要的支持者和守護(hù)者,所以對(duì)病人家屬也應(yīng)同時(shí)進(jìn)行健康教育,以便對(duì)病人在治療上給予鼓勵(lì)。

(4)食欲常受病理、環(huán)境和心理的影響。因此術(shù)后病人的飲食要有良好環(huán)境和心理護(hù)理才能得到促進(jìn)。我們給病人創(chuàng)造安靜、整潔、愉悅的進(jìn)食環(huán)境,通過實(shí)施健康教育,向病人及家屬講明合理飲食的重要性,使病人對(duì)病情有一定的了解,解除思想顧慮,促進(jìn)病人術(shù)后自主進(jìn)食的動(dòng)機(jī)和欲望。

(5)護(hù)理干預(yù)的最終目的是通過對(duì)肝膽管結(jié)石術(shù)后患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù),提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度和正確認(rèn)識(shí)營養(yǎng)不良尤其是蛋白質(zhì)缺乏是肝膽管結(jié)石的主要病因,盡可能讓患者在術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng),多進(jìn)食蛋白質(zhì)豐富的食物,以減少結(jié)石復(fù)發(fā)率。另一方面合理的飲食能起到補(bǔ)償消耗、保證營養(yǎng)供給以及恢復(fù)體力和為滿足生理上特殊需要?jiǎng)?chuàng)造必要的條件[4]。術(shù)后機(jī)體多處應(yīng)激狀態(tài),致使能量代謝增高,通過飲食干預(yù),讓患者補(bǔ)充營養(yǎng)和恢復(fù)體力,促進(jìn)早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃志強(qiáng).外科手術(shù)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1054.

[2]何慶良,石鋒.672例肝膽管結(jié)石的外科治療[J].中華肝膽外科雜志,2004,10(1):29-31.

[3]張愛平,許建榮,韋鳴,等。支氣管擴(kuò)張癥89例的手術(shù)治療。廣西醫(yī)學(xué),2008,30(1):119-120.

第2篇：對(duì)歷史的感想范文

【關(guān)鍵詞】夜班；護(hù)理；疲憊；因素；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0208-01

眾所周知，護(hù)士是為患者提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，她們不但需要高尚的情操、牢固的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能，還得具備健康的心理素質(zhì)，同時(shí)護(hù)理工作又是一種需要體力和腦力相結(jié)合的雙重勞動(dòng)，所以夜班護(hù)士是護(hù)理工作中十分重要的，同時(shí)也是最辛苦的。夜班護(hù)士負(fù)責(zé)全病區(qū)病人的治療，護(hù)理，并隨時(shí)準(zhǔn)備接受新病人，搶救危重病人，還要為白班做好準(zhǔn)備工作，由于人員少，工作量大，加之工作環(huán)境發(fā)生變化，夜班護(hù)士的疲憊感對(duì)工作的影響也是顯而易見的，根據(jù)筆者20年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，下面就護(hù)士工作疲憊感影響因素、導(dǎo)致結(jié)果及對(duì)策等提出自己的一點(diǎn)看法。

1夜班護(hù)理產(chǎn)生疲憊感的因素

1.1工作環(huán)境的壓力:“以病人為中心”的護(hù)理模式，使護(hù)理工作從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理，心理，社會(huì)，文化的全面照顧的 “人性化服務(wù)”,這種復(fù)雜且具有創(chuàng)造性的工作需要護(hù)士花費(fèi)更多的精力和勞動(dòng)。護(hù)士除了從事繁重的工作外，還要不但學(xué)習(xí)以更新知識(shí)，使腦力和體力長期處于超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，導(dǎo)致她們經(jīng)常出現(xiàn)精力不足，頭暈眼花，腰酸腿疼，從而影響護(hù)理質(zhì)量。

1.2緊急繁忙的工作:臨床護(hù)理工作經(jīng)常遇到急診，搶救，生死離別以及各種疾病的威脅，患者病情變化快，護(hù)士必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并迅速做出反應(yīng)，特別是中夜班，護(hù)士單獨(dú)值班，既要完成繁重的工作，又要防止患者出現(xiàn)意外，工作壓力很大，護(hù)士很容易對(duì)工作產(chǎn)生疲憊感。

1.3高風(fēng)險(xiǎn)的工作:擔(dān)心差錯(cuò)事故是護(hù)士工作壓力源之一。護(hù)士是執(zhí)行醫(yī)囑者，直接在患者身上實(shí)施治療和護(hù)理，如注射，給藥，護(hù)理不當(dāng)直接威脅患者的生命，護(hù)士要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，這種風(fēng)險(xiǎn)給護(hù)士帶來很大的心理壓力，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)工作產(chǎn)生疲憊感，對(duì)工作失去興趣。

1.4人際交往活動(dòng)受限制:護(hù)理人員工作環(huán)境相對(duì)獨(dú)立，大部分護(hù)理人員需要頻繁倒班。尤其是夜班，打亂了人體正常的生理規(guī)律，給護(hù)士心理，生理功能，家庭生活和社會(huì)活動(dòng)造成不良影響。

1.5復(fù)雜的人際關(guān)系:護(hù)士每天在工作中，都在和患者及醫(yī)務(wù)人員接觸，護(hù)理中最主要的關(guān)系是護(hù)士之間，醫(yī)護(hù)之間，護(hù)患之間的關(guān)系。護(hù)士之間，醫(yī)護(hù)之間關(guān)系處理不好，就不能相互尊重和很好的合作，尤其是護(hù)患沖突。護(hù)士即使遇到被歪曲事實(shí)的患者責(zé)罵，也要保持冷靜平和，理解患者的心情，甚至要做到“打不還手，罵不還口”。使護(hù)士的感情受到傷害，人身安全得不到保障，護(hù)士就會(huì)辭職，或調(diào)換工作崗位。

1.6社會(huì)心理支持不足:由于社會(huì)偏見，認(rèn)為護(hù)士永遠(yuǎn)是醫(yī)生的助手，患者的“高級(jí)保姆”，護(hù)士的辛勤勞動(dòng)得不到尊重與承認(rèn)。造成護(hù)士心理上的不平衡。直接影響護(hù)士的身心健康和工作情緒。

2護(hù)士疲憊感的結(jié)果

2.1對(duì)護(hù)士個(gè)人的影響:護(hù)士出現(xiàn)一系列身心亞健康癥狀，如頭痛，易怒，易疲勞等。

2.2對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的影響:可能導(dǎo)致護(hù)士缺勤， 更換工作，離開工作崗位，從而影響整體護(hù)理團(tuán)隊(duì)的形象，以及護(hù)理工作的協(xié)調(diào)性，計(jì)劃性。

2.3對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響:工作疲憊感使護(hù)士對(duì)服務(wù)對(duì)象漠不關(guān)心，導(dǎo)致差錯(cuò)事故頻繁發(fā)生，工作效率降低，患者得不到高質(zhì)量的護(hù)理。

3相應(yīng)的對(duì)策

3.1衛(wèi)生部門主管領(lǐng)導(dǎo)可適當(dāng)放寬護(hù)士職稱晉升條件，改善護(hù)士的生活待遇，比如福利、工資、住房、夜班補(bǔ)助等等。這些小的措施可提高護(hù)士的積極性，使其對(duì)工作更有熱情，可達(dá)到事半功倍的作用。

第3篇：對(duì)歷史的感想范文

當(dāng)前施工企業(yè)項(xiàng)目管理問題分析

企業(yè)產(chǎn)權(quán)的不明確。目前，我國多數(shù)施工企業(yè)的產(chǎn)權(quán)不明確，是導(dǎo)致企業(yè)項(xiàng)目管理質(zhì)量低下的重要原因。我國施工企業(yè)中國有企業(yè)占比較大，施工企業(yè)在法律上有著較為清晰和完整的地位，并且能夠收到法律的相關(guān)保護(hù)，但是由于企業(yè)內(nèi)部管理問題，導(dǎo)致企業(yè)產(chǎn)權(quán)方面并沒有得到明確的劃分，經(jīng)濟(jì)上存在很大的不明確性。在施工企業(yè)項(xiàng)目管理過程中，由于企業(yè)無法明確項(xiàng)目的收益目標(biāo)，企業(yè)內(nèi)部管理部門和組織的混亂，股東產(chǎn)權(quán)收益權(quán)的不確定，無法真正的實(shí)現(xiàn)對(duì)施工項(xiàng)目的成本考核工作，無法對(duì)施工項(xiàng)目開展合理的成本評(píng)估和分析工作，從而使得項(xiàng)目的效益受到影響，施工企業(yè)無法做好真正的效益最大化，對(duì)企業(yè)的發(fā)展構(gòu)成一定的威脅和影響。

企業(yè)內(nèi)部管理的混亂。企業(yè)內(nèi)部管理混亂，也是施工企業(yè)必須要予以關(guān)注和重視的問題。就目前我國多數(shù)施工企業(yè)來說，企業(yè)內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)非?；靵y，企業(yè)機(jī)關(guān)部門規(guī)模龐大，管理部門較為全面，但是施工效益質(zhì)量和管理效率不容樂觀，許多企業(yè)內(nèi)部官僚觀念較為濃厚，管理部門人員自我約束能力和個(gè)人素質(zhì)較差，相互推諉管理責(zé)任的現(xiàn)象較為普遍。企業(yè)內(nèi)部管理對(duì)于企業(yè)的發(fā)展具有非常重要的意義，企業(yè)內(nèi)部管理將直接決定著企業(yè)的發(fā)展方向以及企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益，而由于企業(yè)缺乏統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)以及先進(jìn)的管理模式，使得企業(yè)內(nèi)部管理面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，不以提升企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益為最終目標(biāo)，無法對(duì)企業(yè)的經(jīng)營秩序進(jìn)行把握和規(guī)劃，最終使得企業(yè)內(nèi)部管理組織和結(jié)構(gòu)成為企業(yè)的重要負(fù)擔(dān)，企業(yè)的發(fā)展也因此受到嚴(yán)重的阻礙。

企業(yè)管理人員素質(zhì)問題。管理人員是施工企業(yè)項(xiàng)目管理質(zhì)量的重要決定因素，企業(yè)管理人員素質(zhì)水平直接影響到企業(yè)的實(shí)際管理水平。就當(dāng)前施工企業(yè)管理人員素質(zhì)來說，存在很大缺陷，嚴(yán)重影響到正常工作的順利開展。由于施工企業(yè)缺乏對(duì)項(xiàng)目管理重視程度，使得施工企業(yè)項(xiàng)目管理部門關(guān)注程度普遍不足，項(xiàng)目管理人員的薪資待遇普遍不高，許多施工企業(yè)項(xiàng)目管理人員沒有接受過專業(yè)的技能培訓(xùn)，依舊沿用傳統(tǒng)的項(xiàng)目管理手段開展項(xiàng)目管理工作，從而導(dǎo)致企業(yè)的項(xiàng)目管理水平非常低下。此外，由于企業(yè)缺乏良好的績效考核制度，無法對(duì)項(xiàng)目管理人員的素質(zhì)水平和業(yè)務(wù)能力進(jìn)行綜合評(píng)估，這就使得管理人員的工作積極性嚴(yán)重不足，最終制約企業(yè)的健康發(fā)展。

施工企業(yè)項(xiàng)目管理改善措施

加強(qiáng)項(xiàng)目管理結(jié)構(gòu)改革。項(xiàng)目管理結(jié)構(gòu)的混亂，是當(dāng)前施工企業(yè)所面臨的主要問題。項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)的臃腫，項(xiàng)目管理組織的龐大，最終使得企業(yè)管理經(jīng)費(fèi)的不斷增多，管理困難不斷加大。為此，企業(yè)必須要重視項(xiàng)目管理結(jié)構(gòu)改革，優(yōu)化施工企業(yè)管理體系，為企業(yè)的發(fā)展提供有力支持。首先，施工企業(yè)項(xiàng)目管理結(jié)構(gòu)的改革必須要從人力資本的方面入手，對(duì)企業(yè)管理部門的人力資源進(jìn)行綜合統(tǒng)籌。人力是企業(yè)發(fā)展過程中必須要予以重視的重要內(nèi)容，人力也是企業(yè)經(jīng)營過程中不可缺少的重要因素，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，企業(yè)競爭的日漸激烈，人力已經(jīng)成為企業(yè)間競爭的重要內(nèi)容。企業(yè)在項(xiàng)目管理結(jié)構(gòu)改革過程中，必須要將人力作為資本進(jìn)行綜合評(píng)估，提高企業(yè)對(duì)人力資源的重視，圍繞著人力資源的作用以及人力資源的實(shí)際水平對(duì)項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整和控制，優(yōu)化企業(yè)管理部門，細(xì)分企業(yè)管理組織，做好企業(yè)統(tǒng)籌管理，充分調(diào)動(dòng)企業(yè)人力資源，發(fā)揮人力的最大能力，從而使企業(yè)項(xiàng)目管理結(jié)構(gòu)更加科學(xué)性和有效性，降低企業(yè)項(xiàng)目管理結(jié)構(gòu)所造成的成本消耗。

健全項(xiàng)目管理制度。完善的項(xiàng)目管理制度是施工企業(yè)項(xiàng)目管理工作有序開展的重要前提，為此，施工企業(yè)必須要重視項(xiàng)目管理制度的健全，促進(jìn)企業(yè)項(xiàng)目管理工作的順利實(shí)施。企業(yè)的發(fā)展目標(biāo)是利益的最大化，企業(yè)必須要將效益放在第一位，成本的有效控制對(duì)于現(xiàn)代施工企業(yè)來說尤為重要。首先，企業(yè)必須要結(jié)合企業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行項(xiàng)目管理制度的設(shè)定，加強(qiáng)對(duì)國外企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)和管理模式的借鑒，不斷豐富項(xiàng)目管理規(guī)章和內(nèi)容，使管理工作能夠做到有章可循。同時(shí)，施工企業(yè)必須要明確生產(chǎn)要素對(duì)于企業(yè)經(jīng)營活動(dòng)的重要性，明確生產(chǎn)要素的地位和關(guān)系，重視對(duì)生產(chǎn)要求的重新組合。企業(yè)在日常管理過程中，必須要求項(xiàng)目管理人員做好相關(guān)工作記錄，并做好定期的審核和處理，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行的糾正和規(guī)范，從而使企業(yè)項(xiàng)目管理工作效率得到不斷提升，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的項(xiàng)目目標(biāo)，為企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的提升奠定良好基礎(chǔ)。

第4篇：對(duì)歷史的感想范文

今年以來，河溪水鄉(xiāng)黨委、政府根據(jù)年初的總體安排，從實(shí)際工作需要出發(fā)，按照“大膽改革、慎重穩(wěn)妥、整體推進(jìn)”的原則，嚴(yán)格機(jī)關(guān)干部管理，狠抓督查考核兌現(xiàn)，使機(jī)關(guān)干部管理工作出現(xiàn)了好的勢(shì)頭，收到了一定的效果，為全面完成年初制定的各項(xiàng)規(guī)劃指標(biāo)和工作任務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其主要做法是： 一、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。對(duì)機(jī)關(guān)干部管理工作重要意義的認(rèn)識(shí)，河溪水鄉(xiāng)黨委、政府一班人是在實(shí)踐中不斷提高和深化的。通過反復(fù)調(diào)查分析和討論研究，他們了解到：隨著農(nóng)村市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和改革開放的逐步深入，以及鄉(xiāng)管理體制方面的新變化，對(duì)鄉(xiāng)干部的要求更嚴(yán)了，標(biāo)準(zhǔn)更高了，客觀上要求鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干部有更豐富的知識(shí)，有更新的觀念，有更強(qiáng)的工作能力，有更高的領(lǐng)導(dǎo)水平。但是，從鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干部的現(xiàn)狀來看，目前還有相當(dāng)一部分鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干部的綜合素質(zhì)已越來越不適應(yīng)新時(shí)期的這種新的形勢(shì)和任務(wù)的需要，具體表現(xiàn)為“五個(gè)不適應(yīng)”，一是思想觀念上不適應(yīng)，因循守舊、小富即安、求穩(wěn)怕亂、怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，缺乏經(jīng)濟(jì)發(fā)展意識(shí)和市場競爭意識(shí)；二是組織紀(jì)律上不適應(yīng)，法制觀念淡薄，組織紀(jì)律松弛，缺乏嚴(yán)格的組織原則和黨性修養(yǎng)；三是工作方法上不適應(yīng)，方法簡單粗暴，管理素質(zhì)偏低，辦事效率不高，缺乏創(chuàng)造性思考問題、開展工作的能力和水平；四是領(lǐng)導(dǎo)水平上不適應(yīng)，政策理論水平不高，領(lǐng)導(dǎo)管理能力很弱，缺乏應(yīng)有的領(lǐng)導(dǎo)工作經(jīng)驗(yàn)與發(fā)展農(nóng)村市場經(jīng)濟(jì)、引導(dǎo)農(nóng)民致富的實(shí)際本領(lǐng)；五是約束機(jī)制上不適應(yīng)，責(zé)任不明確，獎(jiǎng)罰不嚴(yán)明，既無壓力，又無動(dòng)力，缺乏必要的考核獎(jiǎng)懲機(jī)制以及緊迫感、危機(jī)感和責(zé)任感。鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干部隊(duì)伍的上述狀況已嚴(yán)重地影響了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及工作局面的迅速打開。因此，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)干部的管理已是當(dāng)務(wù)之急。只有通過深化改革、強(qiáng)化管理，全面提高廣大鄉(xiāng)干部的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能真正保證黨的農(nóng)村政策的正確執(zhí)行，推動(dòng)農(nóng)村改革的不斷深入，以及進(jìn)一步融洽農(nóng)村黨群、干群關(guān)系，促進(jìn)農(nóng)村的繁榮與穩(wěn)定。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干職工監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，該鄉(xiāng)始終注意在“組織”上做文章，在“領(lǐng)導(dǎo)”上下功夫。一是抓組織落實(shí)。鄉(xiāng)黨委、政府成立了“機(jī)關(guān)干部監(jiān)督管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，分別由黨政綜合辦、農(nóng)業(yè)發(fā)展辦、財(cái)貿(mào)經(jīng)濟(jì)辦、政法辦、企業(yè)辦、計(jì)生辦等線（辦）主任和鄉(xiāng)直有關(guān)部門單位主要負(fù)責(zé)人組成。鄉(xiāng)黨委分管黨群的副書記和鄉(xiāng)政府常務(wù)副鄉(xiāng)長、鄉(xiāng)黨委組織委員分別擔(dān)任正、副組長，具體負(fù)責(zé)抓好全鄉(xiāng)干部特別是鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干職工的監(jiān)督管理工作。二是抓職責(zé)落實(shí)。鄉(xiāng)黨委、人大、政府三家責(zé)無旁貸，必須齊抓共管，嚴(yán)把干部管理關(guān)。同時(shí)，明確要求各線（辦）、鄉(xiāng)直各有關(guān)部門單位積極配合，通力協(xié)作，同唱一臺(tái)管理戲，共同把干部管理工作搞上去。三是抓規(guī)范管理。為了促進(jìn)干部管理工作盡快步入正規(guī)化、規(guī)范化軌道，鄉(xiāng)黨委、政府一班人在統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合本鄉(xiāng)實(shí)際，研究制訂了《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干職工管理的有關(guān)規(guī)定》，以鄉(xiāng)黨委文件下發(fā)到各鄉(xiāng)（辦）、鄉(xiāng)直各有關(guān)部門單位，對(duì)各線（辦）及鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干職工管理的總的指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、基本原則、具體內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲辦法及其有關(guān)問題作出規(guī)定，從而保證了該項(xiàng)工作的正常開展和順利進(jìn)行。四是抓督查落實(shí)。鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干部監(jiān)督管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組堅(jiān)持定期不定期地采取查看干部考勤、抽查干部下班、調(diào)閱干部日志、與干部群眾座談，集中機(jī)關(guān)干職工由線（辦）主任公開述職、政府主要領(lǐng)導(dǎo)工作講評(píng)和大小會(huì)議通報(bào)工作情況、總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，以及集中檢查與日常考察、實(shí)地調(diào)查與問卷調(diào)查等多種形式，督查了解機(jī)關(guān)干職工嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)督管理各項(xiàng)規(guī)定、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、提高辦事效率等方面的有關(guān)情況和問題，并以此作為督促考核鄉(xiāng)機(jī)關(guān)各線（辦）、各干職工個(gè)人完成任務(wù)、履行職責(zé)的重要手段。

三、實(shí)行目標(biāo)管理。鄉(xiāng)黨委、政府嚴(yán)格按照“建一流隊(duì)伍、創(chuàng)一流政績、爭一流效率、樹一流形象”的管理目標(biāo)和基本思路進(jìn)行目標(biāo)管理。一是廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。通過多種途徑和形式，加大管理目標(biāo)宣傳力度，讓每一個(gè)機(jī)關(guān)干職工全面了解管理目標(biāo)的基本內(nèi)容和具體要求，明確保證上述管理目標(biāo)和基本思路實(shí)現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)意義。二是實(shí)行量化管理。首先，把干部監(jiān)督管理直接納入各線（辦）和鄉(xiāng)直各有關(guān)部門單位的年度工作目標(biāo)管理，對(duì)各分管領(lǐng)導(dǎo)和線（辦）主任實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，一環(huán)扣一環(huán)，一級(jí)抓一級(jí)。其次，機(jī)關(guān)各線（辦）又按照鄉(xiāng)黨委、政府“關(guān)于加強(qiáng)干部管理的有關(guān)規(guī)定”，對(duì)本線（辦）工作人員，根據(jù)他們各自應(yīng)承擔(dān)的工作職責(zé)，制訂了相應(yīng)的崗位（目標(biāo)管理）責(zé)任制，真正做到了目標(biāo)層層分解到線（辦），責(zé)任明確落實(shí)到人頭，便于每個(gè)機(jī)關(guān)工作人員自覺地規(guī)范自己的行為。三是實(shí)行聯(lián)績計(jì)酬。鄉(xiāng)黨委、政府研究決定，凡鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干職工一律實(shí)行“四定三掛鉤”，即對(duì)機(jī)關(guān)每個(gè)干職工實(shí)行“以人定崗，以崗定責(zé)，以責(zé)計(jì)分，以分計(jì)酬”的管理責(zé)任制和考核獎(jiǎng)懲辦法；各線（辦）、干職工目標(biāo)管理（崗位）責(zé)任制落實(shí)的情況與線（辦）評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤、與機(jī)關(guān)中層以上骨干工作政績掛鉤、與干部立功受獎(jiǎng)掛鉤。從今年開始，鄉(xiāng)機(jī)關(guān)內(nèi)部全面推行了黨政班子成員聯(lián)線（辦）包片、機(jī)關(guān)中層骨干管線（辦）蹲點(diǎn)、一般干職工分崗位駐村的工作責(zé)任制，其年度獎(jiǎng)金補(bǔ)助與他們各自聯(lián)系、統(tǒng)管線（辦）、片、村工作任務(wù)完成的多少及履行崗位職責(zé)的情況直接掛鉤，即除檔案工資按月?lián)芨锻?，?duì)機(jī)關(guān)所有干部職工的誤餐費(fèi)、交通費(fèi)、電話費(fèi)補(bǔ)助、目標(biāo)管理獎(jiǎng)及其它獎(jiǎng)金補(bǔ)助，一律控制在鄉(xiāng)財(cái)政所，年終一次性按目標(biāo)管理（崗位）任務(wù)完成情況考核發(fā)放兌現(xiàn)。這樣，既克服了平均主義，又增強(qiáng)了全鄉(xiāng)上下共同努力想方設(shè)法完成全年工作任務(wù)的責(zé)任。

四、完善管理制度。鄉(xiāng)黨委、政府從強(qiáng)化內(nèi)部管理入手，在廣泛征求意見、反復(fù)討論研究的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級(jí)文件要求及有關(guān)政策規(guī)定，修改和完善了機(jī)關(guān)會(huì)議、政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工作紀(jì)律、費(fèi)用開支、財(cái)務(wù)管理、勤政廉政、目標(biāo)考核、責(zé)任追究，以及領(lǐng)導(dǎo)分線（辦）包干、下村蹲點(diǎn)調(diào)查、干部聯(lián)（駐）村、民主評(píng)議、工作講評(píng)和檢查督促等一系列配套的制度和規(guī)定，并以此匯編成《河溪水鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干職工工作守則》，打印成冊(cè)，發(fā)放到人，以制度管理人、規(guī)范人，讓干部自己管理自己、自己約束自己。與此同時(shí)，由鄉(xiāng)黨政綜合辦分線（辦）、分干部職位起草了《河溪水鄉(xiāng)機(jī)關(guān)工作人員工作崗位責(zé)任制及考核獎(jiǎng)懲辦法》，每個(gè)線（辦）、干職工都要對(duì)照各自的部門職能、崗位職責(zé)，開展月末自查、季度述評(píng)、半年小結(jié)、年終總評(píng)，鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干部監(jiān)督管理考評(píng)小組測評(píng)、講評(píng)，量化考核打分，按分獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)。這樣，每項(xiàng)工作、每個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)干部、每個(gè)職位均有制度可依，有章規(guī)可循，有效地促進(jìn)了干部管理工作制度化、規(guī)范化和目標(biāo)化。版權(quán)所有

從目前實(shí)施的情況看，盡管運(yùn)行的時(shí)間不長，但效果是比較明顯的。主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：一、提高了干部整體素質(zhì)。通過培訓(xùn)教育、強(qiáng)化管理，鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干職工在黨性修養(yǎng)、思想觀念、組織紀(jì)律、工作水平等方面發(fā)生了明顯變化。一是思維方式明顯轉(zhuǎn)變。無論是執(zhí)行政策，還是思考問題、處理矛盾，絕大部分機(jī)關(guān)干職工特別是中層以上干部都開始注意從理論上進(jìn)行思考。少數(shù)干部還善于把自己在實(shí)際工作中遇到的一些具體問題，比如目前農(nóng)村政治經(jīng)濟(jì)形勢(shì)問題、基層組織建設(shè)問題及其它社會(huì)問題等上升到理性的高度，能夠比較全面客觀地予以看待和分析。二是政治素質(zhì)明顯提高。通過宣講教育、創(chuàng)優(yōu)爭先，不少機(jī)關(guān)干職工上進(jìn)心、事業(yè)心及群眾觀念、奉獻(xiàn)精神，特別是發(fā)展河溪水鄉(xiāng)、振興河溪水鄉(xiāng)的使命感、責(zé)任感日益增強(qiáng)。目前機(jī)關(guān)干職工中講閑話、唱爛腔、打“退堂鼓”的已屬極個(gè)別現(xiàn)象，所有黨政班子成員和98%以上的中層骨干都能發(fā)揮核心領(lǐng)導(dǎo)作用和表率示范作用。三是組織紀(jì)律性明顯增強(qiáng)。通過作風(fēng)整頓、規(guī)范行為，糾正了有章不循、紀(jì)律松弛的不良傾向。目前，在機(jī)關(guān)干職工中出現(xiàn)了“三多三少”的好勢(shì)頭，即上班早到、下班晚休的多了，遲到、早退的少了；有事請(qǐng)假、事先說明的多了，無故遲到、曠工的少了；為民辦事、扎實(shí)辦事的多了，上班期間閑聊、打牌的少了。黨政班子內(nèi)部也沒有出現(xiàn)不團(tuán)結(jié)的問題，大家心往一處想，勁往一處使，真正出現(xiàn)了“氣順心齊”的喜人局面。四是工作作風(fēng)明顯轉(zhuǎn)變。各項(xiàng)制度和規(guī)定的嚴(yán)格執(zhí)行，有力地促進(jìn)了干部作風(fēng)的根本轉(zhuǎn)變，全鄉(xiāng)初步形成了深入村組、深入群眾，為民扎實(shí)辦事的良好風(fēng)氣。僅今年以來，全鄉(xiāng)機(jī)關(guān)干職工人平下村60天次，比上年增加9天，為群眾處理麻紗糾紛、興辦各類實(shí)事1120件，群眾對(duì)鄉(xiāng)黨委、政府的認(rèn)同率以及對(duì)駐村干部的滿意率，較去年同期都有較大幅度的提高。機(jī)關(guān)干職工思維方式、組織紀(jì)律性、工作作風(fēng)及政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)等方面的顯著變化，使機(jī)關(guān)全體干職工的整體工作水平和綜合素質(zhì)得到了相應(yīng)的提高。二、節(jié)省了非生產(chǎn)性開支。一方面，在開支管理上，鄉(xiāng)黨委、政府通過強(qiáng)化干部自律教育、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，從嚴(yán)要求干部，特別是在招待、用車、財(cái)務(wù)管理等方面采取的一系列硬性措施和相應(yīng)規(guī)定，從根本上保證了機(jī)關(guān)工作人員廉潔從政、合理開支，因此較去年同期全鄉(xiāng)僅招待、用車兩項(xiàng)就節(jié)約費(fèi)用近3萬元。另一方面，在人員安排上，鄉(xiāng)黨委、政府實(shí)行統(tǒng)一調(diào)度、合理搭配，估計(jì)全年可以減少由鄉(xiāng)政府直接管理、鄉(xiāng)財(cái)政統(tǒng)發(fā)人員工資及費(fèi)用支出5萬多元。三、密切了黨群干群關(guān)系。在改革干部管理過程中，鄉(xiāng)黨委、政府一方面直面群眾注重解決他們反映的實(shí)際問題；另一方面，注重轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)，改進(jìn)工作方法，要求機(jī)關(guān)工作人員帶著責(zé)任、帶著感情深入到群眾中去，面對(duì)面地、心換心地做群眾工作，從而拉近了群眾與鄉(xiāng)干部的距離，以前所反映的農(nóng)業(yè)稅征收、計(jì)劃生育和發(fā)展經(jīng)濟(jì)等難事也迎刃而解了，黨委、政府的威信和鄉(xiāng)干部在群眾的印象也相應(yīng)變好了，黨群干群關(guān)系出現(xiàn)了“陰”轉(zhuǎn)“晴”，群眾愿找鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)、駐村干部的多了，集體上訪、越級(jí)上訪的明顯少了，群眾理解政府工作、支持經(jīng)濟(jì)發(fā)展的多了，無理取鬧、向政府敲竹杠的少了。四、促進(jìn)了全鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和各項(xiàng)社會(huì)事業(yè)的全面進(jìn)步。嚴(yán)格干部管理，不僅轉(zhuǎn)變了干部作風(fēng)，提高了辦事效率，而且大大加快了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的步伐，促進(jìn)了全鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和各項(xiàng)事業(yè)的進(jìn)步。該鄉(xiāng)在加速土地有序流轉(zhuǎn)、進(jìn)一步優(yōu)化農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，全鄉(xiāng)上下千方百計(jì)擴(kuò)大招商引資，大力興辦民營企業(yè)，走“工業(yè)強(qiáng)鄉(xiāng)”之路，年初至今，共吸納境內(nèi)外民間資金近900萬元，其中投入10萬元以上的新上工業(yè)項(xiàng)目就有十多個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)獲得了前所未有的發(fā)展。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，村級(jí)組織建設(shè)和公益事業(yè)建設(shè)也得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，社會(huì)治安和社會(huì)風(fēng)氣進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，社會(huì)主義精神文明建設(shè)取得新的成績，全鄉(xiāng)大局基本趨于穩(wěn)定。

第5篇：對(duì)歷史的感想范文

【關(guān)鍵詞】心里干預(yù)；分娩；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0113-01

分娩對(duì)于孕婦來講是一件既盼又怕的事情，盡管在入院前已有了一定的心理準(zhǔn)備，但是在臨產(chǎn)時(shí)隨著產(chǎn)痛的來臨仍會(huì)產(chǎn)生或多或少的應(yīng)激反應(yīng)，從而引起一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，導(dǎo)致各種功能和代謝紊亂，降低胎盤血流量，引起胎窘和產(chǎn)程阻滯，產(chǎn)婦體力過度消耗容易引起產(chǎn)后大出血等。適時(shí)對(duì)第一、第二以及第三產(chǎn)程進(jìn)行心理干預(yù)可加速產(chǎn)程進(jìn)展、促進(jìn)自然分娩、減少分娩并發(fā)癥。本文對(duì)100例初產(chǎn)婦實(shí)施心理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料選擇 2011年7-12月住院分娩的單胎、頭位、足月、估計(jì)胎兒體重0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 觀察組產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士制定標(biāo)準(zhǔn)的干預(yù)計(jì)劃，采用集體和個(gè)體相結(jié)合的心理干預(yù)形式，分三個(gè)階段進(jìn)行，即第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程心理干預(yù)。

1.2.1 第一產(chǎn)程向產(chǎn)婦講述分娩的經(jīng)過、子宮收縮在產(chǎn)程中的作用，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩和宮縮的恐懼及緊張情緒，用樂觀、積極的心態(tài)對(duì)待子宮收縮帶來的疼痛；對(duì)吵鬧不安或失去信心的產(chǎn)婦，除更加熱情、細(xì)心、耐心地照顧與安慰外，還應(yīng)采取暗示、松弛、音樂等心理學(xué)方法做好心理護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，并幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀，避免過多地消耗體力。對(duì)產(chǎn)婦取得的良好表現(xiàn)給予表揚(yáng)，增強(qiáng)其陰道分娩的自信心并促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，如情況允許鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬陪伴。

1.2.2 第二產(chǎn)程 指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確地配合宮縮向下屏氣增加腹壓，宮縮間歇期放松肌肉，安靜休息，保存體力。滿足產(chǎn)婦生理、心里需求，宮縮間歇期鼓勵(lì)少量進(jìn)食，必要時(shí)給予舒適的撫摸和按摩，每次宮縮時(shí)都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦，如產(chǎn)婦信心不足，可稍夸大產(chǎn)程進(jìn)展度，給予產(chǎn)婦希望，胎兒娩出后，立即告知產(chǎn)婦嬰兒已安全降臨，并用贊美和夸獎(jiǎng)的語言詳細(xì)描述嬰兒的特征，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的自豪感和滿足感。

1.2.3 第三產(chǎn)程 掌握產(chǎn)婦心理狀態(tài)，特別是有重男輕女思想的產(chǎn)婦，胎兒娩出后發(fā)現(xiàn)異常情況暫不告知，待胎盤娩出后按摩子宮，宮縮良好后將實(shí)況詳細(xì)告知，并予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

2 結(jié)果（見表）

3 討論

人在恐懼、疼痛等不良因素作用下，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)釋放兒茶酚胺，導(dǎo)致血壓心律改變而使宮縮乏力、產(chǎn)程延長，造成難產(chǎn)[1]。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)時(shí)心理干預(yù)，可促進(jìn)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)分娩過程的了解，使產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心，選擇合理的分娩方式，避免無指征的剖宮產(chǎn)術(shù)[2]。決定分娩的因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素四方面[3]，其中產(chǎn)力和產(chǎn)道可受精神因素影響，而產(chǎn)力的強(qiáng)弱可影響胎方位的改變，因此，心理因素對(duì)分娩的影響越來越受到人們的關(guān)注。語言對(duì)人體的生理和心理活動(dòng)均具有影響，良好的語言可減輕產(chǎn)婦的心理壓力，親切、誠懇的語言可調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，使之主動(dòng)參與分娩過程。適時(shí)的心理干預(yù)可緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，其結(jié)果可使母體內(nèi)的兒茶酚胺等分泌減少，可以消除子宮收縮過強(qiáng)或子宮收縮乏力，同時(shí)可調(diào)整非協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。呼吸平穩(wěn)可降低機(jī)體耗氧量，減輕酸中毒，降低胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率。本文通過對(duì)100例產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后實(shí)施正確、合理的心理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，給予心理干預(yù)的產(chǎn)婦順產(chǎn)率較實(shí)施常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦顯著提高，剖宮產(chǎn)率顯著降低，且產(chǎn)后2 h出血量明顯少于后者。兩組新生兒狀況均較好，新生兒Apgar評(píng)分差異不大。上述內(nèi)容提示在保證母嬰安全的基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)時(shí)心理干預(yù)能夠顯著提高順產(chǎn)率，并有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張成蓮，于治家，馮愛華.心理護(hù)理與分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究.中華護(hù)理雜志，1996，31（6）：312.

第6篇：對(duì)歷史的感想范文

【摘要】目的 研究護(hù)士團(tuán)隊(duì)溝通滿意感對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 收集2006年1月至2008年1月,2008年2月至2010年2月兩所醫(yī)院11個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量檢查表各275份,應(yīng)用SPSS13.0軟件Kruskal-Wallis H test法(成組設(shè)計(jì)多個(gè)樣本比較秩和檢驗(yàn))、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。結(jié)果 兩階段的護(hù)士一般情況沒有顯著性差異,而兩階段護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)方面存在顯著性差異。結(jié)論 護(hù)士團(tuán)隊(duì)溝通滿意感的獲得能促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士團(tuán)隊(duì);溝通;滿意感;護(hù)理質(zhì)量

Theresearchofthe impact of team communication satisfaction of nurses on the quality of care

Luo Guoying1Chen Yongyi1Tang xinhui1Jiang dinxiang2

(1Hunan tumor hospital,Changsha Hunan410006;2Hunan children's hospital,Changsha Hunan410012)

【Abstract】Objective Research the impact of team communication satisfaction of nurses on the quality of care in departments. Methods Collected 275 inspection tables about the quality of care from 11 departments in two hospitals from January 2006 to January 2008,and also from February 2008 to February 2010.The data was analyzed with SPSS13.0 software package for non-parametric analysis and Chi-square test. Results There was no significant difference in the basic informations ofthe nurses in the two periods,but there existed significant difference in the quality of care in the two periods. Conclusion The acquisitionof team communication satisfaction of nurses can improve the quality of nursing work.

【Key words】The team of nurses;Communication;Satisfaction;The quality of care

護(hù)士團(tuán)隊(duì)是一個(gè)知識(shí)型人員聚集的組織,護(hù)理工作是高風(fēng)險(xiǎn)、專業(yè)性強(qiáng)的行業(yè),護(hù)理管理者一直以來重視護(hù)理質(zhì)量的提高,一直在尋找促進(jìn)護(hù)理工作持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的措施,根據(jù)2006年Wastson Wyatt 在美國和加拿大的研究結(jié)論:有效溝通有利于獲得更高的績效。但是相對(duì)護(hù)士團(tuán)隊(duì)而言,護(hù)士長與護(hù)士,護(hù)士與護(hù)士之間是如何通過溝通影響護(hù)理質(zhì)量的?護(hù)士團(tuán)隊(duì)溝通滿意感與護(hù)理質(zhì)量關(guān)系如何?本文將以護(hù)士團(tuán)隊(duì)為研究對(duì)象,針對(duì)以上問題展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料各階段護(hù)士一般情況見表1、本次研究的11個(gè)科室兩階段工作量與人力配置無變化。

對(duì)所研究的科室護(hù)士長、護(hù)士進(jìn)行溝通滿意感的訪談和問卷調(diào)查,問卷表自制,經(jīng)護(hù)理專家審議,該問卷有9個(gè)內(nèi)容(包括:對(duì)護(hù)士團(tuán)隊(duì)是否有感情依賴、是否有認(rèn)同感、是否熱愛本職工作、是否對(duì)專業(yè)前景有信心、工作中是否互幫互助、工作中是否有快樂感、護(hù)士團(tuán)隊(duì)氛圍是否和諧、是否有被尊重感、是否有離職意向)組成。兩階段不同管理方法導(dǎo)致護(hù)士團(tuán)隊(duì)溝通滿意感有差異,見表2。

檢查表來源兩家三級(jí)甲等醫(yī)院11個(gè)臨床科室兩個(gè)階段的護(hù)理質(zhì)量月檢查表。階段一:2006年1月至2008年1月檢查表275份;階段二:2008年2月至2010年2月檢查表275份。檢查內(nèi)容見表3所列9項(xiàng)。

1.2 方法收集的450份護(hù)理工作質(zhì)量月檢查表均由同一護(hù)理專家組成員按照《湖南省護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》每月按時(shí)對(duì)各科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、記錄、評(píng)分,100分制,80分為合格,具體見表3;護(hù)士溝通滿意感采用問卷或訪談方式根據(jù)上述9個(gè)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

表1兩個(gè)階段護(hù)士一般情況經(jīng)非參數(shù)秩和檢驗(yàn):P均>0.05,說明兩階段護(hù)士一般情況無顯著差異,不影響護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià);表3中兩階段檢查內(nèi)容經(jīng)X2檢驗(yàn):P均

3 討 論

3.1 溝通滿意感概念溝通滿意感是指組織成員在信息傳遞和回饋過程中體驗(yàn)到有關(guān)快樂的水平,以及由此而導(dǎo)致的與個(gè)體需要、愿望、目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與滿足相關(guān)的認(rèn)知情感體驗(yàn)[1]。西方學(xué)者:Major 、Scott等就其影響因素與離職意向的關(guān)系展開過一系列的研究。在我國特別是護(hù)理領(lǐng)域的研究尚少,本文提出,意在引起同仁重視。

3.2 護(hù)士團(tuán)隊(duì)溝通滿意感的相互影響護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)行為、關(guān)注點(diǎn)、信息交流方式會(huì)影響護(hù)士與護(hù)士長縱向溝通的滿意感,縱向溝通滿意感會(huì)引起護(hù)士的工作熱情、職業(yè)發(fā)展、離職意向的改變,也會(huì)進(jìn)一步影響護(hù)士團(tuán)隊(duì)氛圍和護(hù)士個(gè)體的態(tài)度,造成護(hù)士之間(橫向)更容易獲得或更難獲得橫向溝通滿意感。

3.3 護(hù)士團(tuán)隊(duì)溝通滿意感對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

3.3.1 護(hù)士團(tuán)隊(duì)中縱向溝通與護(hù)理質(zhì)量的相互關(guān)系護(hù)士不僅僅滿足于工作是為了獲得報(bào)酬,更是追求在職業(yè)生涯中能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,受到團(tuán)隊(duì)的重視和關(guān)注[2]。因此護(hù)士長與護(hù)士溝通中要注重給護(hù)士提供職業(yè)發(fā)展的階梯和職業(yè)生涯設(shè)計(jì),使護(hù)士能看到個(gè)人的發(fā)展前景,注重實(shí)施多元的激勵(lì)方式,及時(shí)提升護(hù)士的工作熱情。護(hù)士也會(huì)主動(dòng)與護(hù)士長溝通,尋找自己工作中的不足和改進(jìn)的方法,使護(hù)理工作質(zhì)量得到改進(jìn)。分析階段二護(hù)理質(zhì)量檢查情況顯示,同一問題重復(fù)出現(xiàn)在同一個(gè)體的現(xiàn)象極少。

從此次問卷與訪談中,超過89 %的護(hù)士認(rèn)為:護(hù)士長注重人文關(guān)懷,充分信任和尊重護(hù)士,重視與護(hù)士的溝通將更能激發(fā)護(hù)士的工作熱情和護(hù)士潛能的發(fā)揮,護(hù)士團(tuán)隊(duì)獲得縱向溝通滿意感是保障護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的動(dòng)力,護(hù)理質(zhì)量的提高也提升了護(hù)士長的滿意感。從護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)理質(zhì)量的過程用圖1進(jìn)行描述,從中可以看出,溝通滿意感是領(lǐng)導(dǎo)行為-護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

圖1 領(lǐng)導(dǎo)行為-溝通滿意感-護(hù)理質(zhì)量 閉環(huán)流程模型

3.3.2 護(hù)士團(tuán)隊(duì)橫向溝通與護(hù)理質(zhì)量的相互關(guān)系護(hù)理工作專業(yè)性很強(qiáng),工作上的一些問題對(duì)朋友和家人傾訴時(shí)無法得到理解,而與同事溝通能獲得支持與認(rèn)可,能共同尋找解決方法,互相吸取教訓(xùn),互相協(xié)作共同面對(duì)工作中的難題。護(hù)士是講究協(xié)作精神的團(tuán)隊(duì),如果有分工明確而又配合互助的良好合作關(guān)系,幫助護(hù)士釋放壓力,工作中的矛盾和差錯(cuò)事故發(fā)生率就會(huì)減少[3]。分析兩個(gè)階段護(hù)理安全檢查結(jié)果,顯示階段二護(hù)理缺陷,差錯(cuò)顯著減少。

護(hù)士被稱為職業(yè)壓力最大的三個(gè)群體之一[4]。當(dāng)壓力源與壓力應(yīng)對(duì)能力出現(xiàn)失衡時(shí),很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠[5]。護(hù)士內(nèi)部通過短信、MSN、QQ、BBS等交流平臺(tái)釋放壓力,建立同事支持空間。同事支持對(duì)護(hù)士緩解職業(yè)壓力,提高職業(yè)滿意度有重要意義。也能維護(hù)護(hù)士身心健康,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[6]。

4 研究建議

4.1 改善護(hù)士團(tuán)隊(duì)溝通背景,營造良好的團(tuán)隊(duì)文化氛圍良好的工作氛圍、先進(jìn)的文化是塑造團(tuán)隊(duì)精神和靈魂的源泉,對(duì)于護(hù)士團(tuán)隊(duì)長期保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)有重要意義和價(jià)值,此外,溝通滿意感獲得的護(hù)士團(tuán)隊(duì)凝聚力強(qiáng),會(huì)激發(fā)更多優(yōu)秀護(hù)士積極工作。

4.2 護(hù)士長與護(hù)士溝通中應(yīng)關(guān)注護(hù)士職業(yè)發(fā)展,培養(yǎng)良好的職業(yè)理念為導(dǎo)向護(hù)士長應(yīng)該關(guān)注護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃和發(fā)展,幫助護(hù)士樹立對(duì)自己職業(yè)的尊重與信心,護(hù)士在良好的職業(yè)理念引導(dǎo)下才能甘于奉獻(xiàn),突出自我管理,形成長效的護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)。

4.3 在各種互動(dòng)活動(dòng)中提升護(hù)士團(tuán)隊(duì)溝通滿意感護(hù)士長通過增加團(tuán)隊(duì)活動(dòng),促進(jìn)護(hù)士溝通、拓展人際關(guān)系,推進(jìn)繼續(xù)教育等手段來減輕護(hù)士心理壓力,通過各種形式的活動(dòng)增強(qiáng)護(hù)士長與護(hù)士之間、護(hù)士與護(hù)士之間的互動(dòng)交流,提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)的溝通滿意感。

4.4 物質(zhì)激勵(lì)與情感、精神激勵(lì)有機(jī)結(jié)合促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高護(hù)士的待遇與他們承受的工作相比有待于進(jìn)一步提高,呼吁社會(huì)關(guān)心護(hù)士的物質(zhì)生活,提高護(hù)士待遇、重視護(hù)士溝通滿意感的獲得,雙者并重,提高護(hù)理質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 梅紅.人力資源管理中的組織溝通滿意感研究[J].科技管理研究,2007,7:117-119.

[2] 馬從莎,葉志弘.同事支撐與護(hù)士工作滿意度的相關(guān)研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(16):1447-1450.

[3] 湯磊雯,葉志弘.護(hù)士群體同事支持系統(tǒng)與職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究[J].中體護(hù)理雜志,2007,42(8):718-720.

[4] 王翠梅,賈艷煥.重視減壓教育,維護(hù)護(hù)士身心健康[J].護(hù)理研究,2005,19(12):2799-2800.

第7篇：對(duì)歷史的感想范文

[關(guān)鍵詞] 多元護(hù)理干預(yù)；食管癌；焦慮；抑郁；疼痛；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）02（a）-0137-02

Effect of diversified nursing intervention on mental status of patients with esophageal cancer

LI Xiangqing1 REN Lihua1 LI Yan2

1.Surgical Nursing Department, Nursing School of Xinxiang Medical University, He′nan Province, Xinxiang 453003, China; 2.The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, He′nan Province, Xinxiang 453003, China

[Abstract] Objective To explore the influence of diversified nursing intervention on mental status of patients with esophageal cancer. Methods 100 cases of patients suffered from esophageal cancer were randomly divided into the intervention group (50 cases) and the control group (50 cases). The intervention group was given surgery and routine treatment as well as diversified nursing intervention. The control group was only given routine treatment. The SAS and SDS were applied to measure mental status of the patients between the two groups and the pain score were also compared after taking surgery. Results The SAS and SDS score of the patients had no significant difference (P > 0.05). But the pain score of intervention group was lower than that of the control group on the day before the operation and the third day after the operation (t = 3.21, 4.55, 3.27, 3.96, P < 0.01); the pain score of postoperative were lower in intervention group than that in control group (2 h: t = 2.81, P < 0.01; 6 h: t = 2.90, P < 0.01; 20 h: t = 3.33, P < 0.01). Conclusion The diversified nursing intervention can reduce negative mental status and increase tolerance to pain of patients with esophageal cancer.

[Key words] Diversified nursing intervention; Esophageal cancer; Anxiety; Depression; Pain; Nursing

食管癌是消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，病死率高。目前手術(shù)治療是其臨床治療的首選根治方法。但是手術(shù)又是一種強(qiáng)烈的軀體性應(yīng)激源，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患者的心理、術(shù)后機(jī)體的恢復(fù)及社會(huì)功能等諸多方面都有一定的影響[1]，因此，對(duì)于食管癌患者的治療不僅要關(guān)注生理方面還要關(guān)注心理方面。本研究針對(duì)食管癌患者心理狀況的多元護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2010年9月在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科擇期行食管癌手術(shù)切除的患者100例，將入選患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各50例。干預(yù)組中，男27例，女23例；平均年齡（54.6±2.0）歲；受教育程度：小學(xué)15例，初中27例，高中以上8例；職業(yè)：工人20例，農(nóng)民17例，國家干部13例。對(duì)照組中，男25例，女25例；平均年齡（56.2±3.0）歲；文化程度：小學(xué)14例，初中25例，高中及以上11例；職業(yè)：工人19例，農(nóng)民16例，國家干部15例。兩組患者確診為食管癌的依據(jù)是食管鏡和X線鋇餐檢查，且兩組患者均無其他器官疾病。干預(yù)組和對(duì)照組在年齡、文化程度、職業(yè)、癌腫分期、治療方法等一般情況方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括引流管及尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)心理護(hù)理。干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合存在的心理問題進(jìn)行針對(duì)性的多元護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 支持性心理干預(yù) 患者入院后護(hù)士主動(dòng)與患者溝通、交談，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者不同的性格特點(diǎn)及臨床癥狀，給予心理疏導(dǎo)、支持和安慰，同時(shí)也指導(dǎo)患者家屬關(guān)心、體貼患者，盡量使患者保持良好的情緒狀態(tài)。時(shí)間為1次/d，1～2 h/次。

1.2.2 加強(qiáng)腹式呼吸訓(xùn)練 囑患者取舒適的臥位，護(hù)士應(yīng)言語溫和地指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，讓患者仔細(xì)去體驗(yàn)和感受腹部的起伏運(yùn)動(dòng)。吸氣時(shí)，向外鼓起腹部，呼氣時(shí)，向內(nèi)收縮腹部，始終保持平穩(wěn)的方式進(jìn)行鼻孔呼吸。時(shí)間為3次/d，5～10 min/次。

1.2.3 音樂治療 分發(fā)給患者M(jìn)P3，通過雙耳式耳機(jī)收聽適合患者背景和符合治療目的的音樂作品或歌曲。如肖邦的前奏曲、J?施特勞斯的華爾茲、舒伯特的歌劇《一些活潑快樂的篇章》、民樂《平湖秋月》等悠揚(yáng)舒緩的樂曲，也可根據(jù)患者喜歡的讓其自行選擇。音樂的聲音應(yīng)由小逐漸增強(qiáng)，音量 40 dB左右，3次/d，30～60 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者入院時(shí)、術(shù)前 1 d、術(shù)后3 d應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]對(duì)患者心理狀況進(jìn)行測量，同時(shí)記錄患者術(shù)后2、6和20 h的疼痛心理評(píng)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在入院時(shí)、術(shù)前1 d、術(shù)后3 d SAS和SDS評(píng)分結(jié)果比較

兩組患者在入院時(shí)SAS和SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 0.53、0.61，P > 0.05）；術(shù)前 1 d和術(shù)后 3 d兩組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 3.21、4.55、3.27、3.96，P < 0.01）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分比較

干預(yù)組患者術(shù)后2、6、20 h疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（t = 2.81、2.90、3.33，P < 0.01）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分比較（x±s，分）

3 討論

當(dāng)患者被確診為食管癌時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一系列不良的心理反應(yīng)，主要表現(xiàn)為恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。而這種不良情緒會(huì)貫穿于患者的整個(gè)治療過程中[4]。術(shù)前焦慮可增加手術(shù)過程的危險(xiǎn)性和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。支持性心理干預(yù)是針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，幫助患者增強(qiáng)心理應(yīng)對(duì)能力，使其更好地在心理上適應(yīng)手術(shù)。腹式呼吸訓(xùn)練充分利用肺的容量，吸入比胸式呼吸多7倍的氧氣量。同時(shí)呼吸訓(xùn)練按一定的練習(xí)程序，可以有意識(shí)地使患者控制或者調(diào)節(jié)自身的心理生理活動(dòng)，消除患者焦慮-呼吸急促、胸式呼吸-更焦慮的惡性循環(huán)，使患者達(dá)到全身心地放松。音樂治療是一種自然、無創(chuàng)傷性療法，一方面，它通過一定的物理能量振動(dòng)聲波作用于人體，使體內(nèi)各器官產(chǎn)生和諧共振，協(xié)調(diào)體內(nèi)臟器功能，具有改善循環(huán)和調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌功能；另一方面，音樂可以通過心理調(diào)整而改善情緒，減輕焦慮癥狀，提高情緒的穩(wěn)定性，從而避免了各種應(yīng)激狀態(tài)對(duì)人體的損傷[6-7]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者焦慮和抑郁評(píng)分在術(shù)前1 d和術(shù)后3 d明顯低于對(duì)照組（t = 3.21、4.55、3.27、3.96，P < 0.01）。

食管癌患者術(shù)后常伴有明顯的疼痛，而疼痛是一種主觀體驗(yàn)，受許多因素影響。研究認(rèn)為術(shù)前焦慮和術(shù)后疼痛呈正相關(guān)，且有效的干預(yù)可幫助患者克服使痛閾降低的負(fù)性情緒[8-9]。本研究通過對(duì)食管癌患者進(jìn)行特定支持性心理干預(yù)、腹式呼吸訓(xùn)練和音樂治療，結(jié)果顯示：干預(yù)組患者術(shù)后2、6、20 h疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t = 2.81、2.90、3.33，P < 0.01）。

總之，多元護(hù)理干預(yù)能明顯減輕食管癌手術(shù)患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，增加手術(shù)耐受能力，減輕患者術(shù)后對(duì)疼痛的反應(yīng)，提高手術(shù)治療效果，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)、增進(jìn)患者家庭和睦有重要意義。

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第8篇：對(duì)歷史的感想范文

關(guān)鍵詞：情感教學(xué) 認(rèn)知因素 教學(xué)過程

一、實(shí)施情感教學(xué)的依據(jù)

從學(xué)生學(xué)習(xí)思想政治課的心理過程看，學(xué)生的認(rèn)知過程和情感過程，兩者是相互交織在一起的。學(xué)生對(duì)政治理論的認(rèn)知，是其認(rèn)識(shí)客觀世界的一種特殊的認(rèn)識(shí)過程，這個(gè)過程必然會(huì)同時(shí)伴有強(qiáng)烈的情感。這種情感又伴隨著學(xué)生對(duì)思想政治問題和品德問題的認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生和發(fā)展，對(duì)思想政治和道德行為起著重要的調(diào)節(jié)作用。當(dāng)學(xué)生對(duì)某個(gè)思想、政治或道德問題有了強(qiáng)烈的愛憎好惡時(shí)，就會(huì)在自己身上產(chǎn)生一種巨大力量，推動(dòng)他們?nèi)ゲ扇≠澇苫蚍磳?duì)、接受或拒絕、追求或舍棄、適應(yīng)或改造的行為，所以政治理論認(rèn)知實(shí)際上總是熔知識(shí)和情感為一爐的。初中學(xué)生處于少年向青年過渡時(shí)期，具有半成熟、半幼稚的特點(diǎn)，他們具有強(qiáng)烈的求知欲?？伤苄源螅志哂姓J(rèn)識(shí)能力的局限性和發(fā)展的雙向性，使他們更富有激情。同時(shí)，教與學(xué)是有機(jī)統(tǒng)一的，是師生活動(dòng)的雙向交流，也是師生雙方的情感交流。所以，教師的情緒直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，在教學(xué)過程中，教師不僅要“示之以形”，更要“動(dòng)之以情”。

二、情境教學(xué)的特征

情境教學(xué)就是運(yùn)用各種教學(xué)媒體，幫助學(xué)生通過具體形象的感知，具體場景的體驗(yàn)；如圖畫、詩歌、幻燈投影、多媒體、錄音、錄像、角色扮演等手段，激起積極的情感，以景言情，使枯燥的文字變?yōu)樯鷦?dòng)的故事，使學(xué)生從被動(dòng)地“聽”、“記”為主動(dòng)地“看”、“表演”，從而引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容本身產(chǎn)生一種積極的注意傾向，并激起熱烈、持久的情緒。這種情緒鼓舞著學(xué)生主動(dòng)而愉快地學(xué)習(xí)，從而使課堂教學(xué)充滿魅力。在具體的教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)樂學(xué)情境的方法是多種多樣的。

1.巧用詩歌，創(chuàng)設(shè)情境

詩詞或歌謠的特點(diǎn)是語言通俗生動(dòng)，句型工整，結(jié)構(gòu)完美，讀起來瑯瑯上口，好聽易記。在教學(xué)過程中，借助學(xué)生喜聞樂見的文學(xué)形式，將理論知識(shí)與詩詞歌謠融為一體，既有利于學(xué)生深入淺出地理解教材，加深記憶，又有利于活躍課堂氣氛，增強(qiáng)課堂教學(xué)的趣味性和感染力。好的開頭，就像一首樂曲的前奏，一下就能抓住學(xué)生的心，吸引學(xué)生注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感，為整個(gè)一堂課的教學(xué)提供了良好的楔入口。所以，在一節(jié)課的開頭用短短幾分鐘，卻往往影響到整整一堂課的成敗。如在講“理想”時(shí)，可采用激情式，一上課先朗誦流沙河的“理想”一詩：“理想，像春天，使人年年新綠；像日月，比生命更悠久；像飛船，載你去探索宇宙；像清泉，使你心中的荒漠重新萌芽綠洲”。優(yōu)美的意境，鏗鏘的節(jié)奏，新奇的情景，能夠吸引學(xué)生對(duì)理想產(chǎn)生深入探究的積極性，為講授新知識(shí)提供了良好的開端。

2.運(yùn)用多媒體，創(chuàng)設(shè)情境

心理學(xué)認(rèn)知方面的研究表明，初中生形象思維占主導(dǎo)地位，對(duì)一些抽象的觀點(diǎn)難于理解，必須通過多媒體來創(chuàng)設(shè)情景，創(chuàng)造氣氛，再現(xiàn)有關(guān)場面，吸引學(xué)生注意力，啟發(fā)學(xué)生思維，幫助理解重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。如：為配合講述歸納意志這個(gè)抽象的概念，讓學(xué)生更好地理解有關(guān)知識(shí)點(diǎn)，教師特別剪輯了“1998年抗洪搶險(xiǎn)”錄像，通過數(shù)字化投影機(jī)在課堂大屏幕上再現(xiàn)了1998年發(fā)生在我國的特大洪澇災(zāi)害及人民子弟兵自覺行動(dòng)起來與洪魔斗爭的有關(guān)場面。在觀看過程中，學(xué)生被畫面上軍民不顧個(gè)人生命安危，勇戰(zhàn)洪魔，甚至獻(xiàn)出自己寶貴生命的行為深深打動(dòng)而熱淚盈眶。教師在學(xué)生情感充分調(diào)動(dòng)起來的時(shí)候，不失時(shí)機(jī)地引導(dǎo)學(xué)生從意志的角度去理解“抗洪精神”。雖然僅占用了課堂上的一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間，卻充分發(fā)揮了思想政治課的功能。同時(shí)也讓學(xué)生聯(lián)系自己平時(shí)學(xué)習(xí)生活中的行為，進(jìn)行自查，對(duì)自己意志力方面的長處和短處進(jìn)行講述，并自定培養(yǎng)和鍛煉目標(biāo)，初步達(dá)到本課的行為培養(yǎng)目標(biāo)和覺悟目標(biāo)。

3.采用音樂，創(chuàng)設(shè)情境

音樂的旋律，不僅給人以美的享受，更能陶冶人的情操，使人展開豐富的想象。在思想政治課中運(yùn)用音樂進(jìn)行教學(xué)，對(duì)于創(chuàng)造良好的教學(xué)情境，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的吸引力、感染力，改變學(xué)生心目中政治課刻板、嚴(yán)肅、枯燥的印象，形成活潑、生動(dòng)的教學(xué)氣氛有積極的作用。如在講“正確地對(duì)待挫折“時(shí)，在大家相互討論的基礎(chǔ)上，播放《真心英雄》作為本課的結(jié)尾。從歌聲中使學(xué)生深深體會(huì)到只有經(jīng)過艱苦磨練，才能學(xué)有所成。這樣不僅消除了學(xué)生學(xué)習(xí)中的疲勞，而且可以激發(fā)、感召學(xué)生，使學(xué)生動(dòng)情，促使學(xué)生知識(shí)能化為行動(dòng)。

4.排練小品，創(chuàng)設(shè)情境

在政治課教學(xué)中，教師如果根據(jù)特定的教學(xué)內(nèi)容，搜集、自編或讓學(xué)生創(chuàng)編一些小品，在課堂上讓學(xué)生即興表演，就會(huì)收到較好的教學(xué)效果。如我在講“實(shí)行計(jì)劃生育的基本國策”這一內(nèi)容時(shí)，我要求每個(gè)學(xué)習(xí)小組編一個(gè)小品，然后當(dāng)堂表演。其中一個(gè)小組表演的小品《超生游擊隊(duì)續(xù)集》使同學(xué)們難以忘懷，表演完后，全班同學(xué)報(bào)以熱烈的掌聲。真是“一家超生一家窮，家家超生國家窮”。同學(xué)們?cè)跉g聲笑語中深刻得領(lǐng)悟到了實(shí)行計(jì)劃生育的重要性和必要性。

5.組織課堂討論，創(chuàng)設(shè)情境

為了提高學(xué)生分析解決問題的能力，經(jīng)常性找出教材中，理論與現(xiàn)實(shí)中的熱點(diǎn)、新聞，組織學(xué)生討論、辯論或隨意發(fā)表意見。如圍繞“改革開放增強(qiáng)了我國的綜合國力”為主題，讓學(xué)生搜集改革開放30年巨大成就的資料和圖片。教學(xué)中學(xué)生自由議論，人人參與，暢所欲言，各抒己見，老師隨時(shí)啟發(fā)，適時(shí)點(diǎn)撥，學(xué)生真正成了學(xué)習(xí)的主人。從課堂的討論中使學(xué)生深深地感受到改革開放所取得的巨大成就，也理解了課文中的理論知識(shí)點(diǎn)。

三、情感教學(xué)的實(shí)效性

第9篇：對(duì)歷史的感想范文

關(guān)鍵詞：男護(hù)生；實(shí)習(xí)后；離院；干預(yù)措施

隨著護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，越來越多的男護(hù)士加入了護(hù)理崗位，他們由于其自身的優(yōu)勢(shì)，發(fā)展前景被人看好，為護(hù)理行業(yè)注入了新鮮的血液，但近年來男護(hù)士的流失率居高不下[1]，中國128萬護(hù)士隊(duì)伍中，男性比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到1%[2]，而據(jù)調(diào)查，非常需要男護(hù)士的醫(yī)院占85.3%[3]。目前，對(duì)男護(hù)生離院意愿及其影響因素的研究少見。筆者調(diào)查男護(hù)生的離院意愿及相關(guān)因素是為了從源頭上減少此種情況的發(fā)生，留住醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)院校多年培養(yǎng)的護(hù)理人才，并探討其可能的影響因素，為臨床實(shí)習(xí)和教學(xué)提供科學(xué)理論依據(jù)。

1臨床資料

對(duì)四川省人民醫(yī)院、四川省中醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院以及成都市第五人民醫(yī)院等醫(yī)院實(shí)習(xí)后的男護(hù)生100例進(jìn)行調(diào)查。其中發(fā)放問卷100份，回收96份，有效回收率96%。

2方法

2.1調(diào)查工具 采用自制的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查

2.2調(diào)查方法 征得被調(diào)查醫(yī)院男護(hù)生同意后，采用現(xiàn)場發(fā)放問卷的形式當(dāng)場向被調(diào)查者做相關(guān)說明，然后進(jìn)行現(xiàn)場問卷回收；采用將問卷以及填卷說明放入郵件以郵寄問卷的形式進(jìn)行調(diào)查。

3結(jié)果

對(duì)所回收的有效問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，96例中有40例表示實(shí)習(xí)后即離開醫(yī)院，重新選擇其他行業(yè)，約占41.67%。20例表示實(shí)習(xí)后會(huì)先在醫(yī)院工作，然后根據(jù)實(shí)際情況來做出相應(yīng)的決定，約占20.83%。18例表示會(huì)從事男護(hù)工作，比率為18.75%。8例被調(diào)查者表示實(shí)習(xí)后應(yīng)該做什么不知所措，比率為8.33%。10例被調(diào)查者表示實(shí)習(xí)結(jié)束后會(huì)繼續(xù)教育，最后從事護(hù)理教育事業(yè)，比率為10.42%，見表1。在被調(diào)查人員專業(yè)選擇意向中，據(jù)統(tǒng)計(jì)，聽從父母建議的僅僅為2例，占2.08%，被專業(yè)調(diào)劑的為94例，占97.92%，自由選擇的為0例，見表2。

4討論

4.1男護(hù)生在實(shí)習(xí)期間影響其職業(yè)態(tài)度和定向的因素較多，這些因素可以歸結(jié)為男護(hù)生個(gè)人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類。

4.1.1心理因素 由于男護(hù)士的職業(yè)形象未被多數(shù)公眾所理解和認(rèn)可，他們?cè)趯?shí)習(xí)過程中，受到較多的心理壓力，在職場中常受到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域及其他專業(yè)男性的歧視，嚴(yán)重影響了其對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同。而且據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)男護(hù)生報(bào)讀護(hù)理專業(yè)是無奈的選擇，并不是報(bào)讀的理想專業(yè)，導(dǎo)致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定[4]。

4.1.2價(jià)值觀導(dǎo)向作用 在傳統(tǒng)觀念中，男性在家庭和社會(huì)上常處于主導(dǎo)地位，而調(diào)查發(fā)現(xiàn)男護(hù)生普遍認(rèn)為社會(huì)地位不如醫(yī)生[5]，而男士又希望自身要實(shí)現(xiàn)一定的價(jià)值，有一份既體面又收益較好的工作，這些導(dǎo)致男護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中或者結(jié)束后離開護(hù)理行業(yè)。

4.1.3前途的影響 由于護(hù)理行業(yè)在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)中的地位以及護(hù)士自身的發(fā)展?fàn)顩r，較多的男護(hù)生認(rèn)為在醫(yī)院工作，其前途發(fā)展受限，為了能夠更好的發(fā)展，他們選擇了重新?lián)駱I(yè)。

4.1.4社會(huì)輿論的壓力影響 自古以來，從事護(hù)理行業(yè)的角色性別是女性，家人、患者以及部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為本應(yīng)由女性承擔(dān)，對(duì)男護(hù)士不理解[6]。而且男護(hù)行業(yè)作為當(dāng)代出現(xiàn)的新興行業(yè)，本來就沒完全受到社會(huì)的接受，人們對(duì)男護(hù)這一角色仍然褒貶不一，從事男護(hù)行業(yè)將會(huì)受到莫大的社會(huì)輿論壓力，也會(huì)影響男護(hù)生在擇業(yè)方面的選擇。

4.1.5醫(yī)院環(huán)境的影響 男護(hù)作為一種新興的護(hù)理角色融入到醫(yī)護(hù)行業(yè)中，其也對(duì)女護(hù)士在醫(yī)院中的工作地位產(chǎn)生了一定的競爭。較多的女性護(hù)理人員以及部分醫(yī)生會(huì)對(duì)男護(hù)士另眼相待，一些患者見到男護(hù)士感覺很驚訝，對(duì)男護(hù)生所做的一切總是懷疑[7]，甚至拒絕男護(hù)生為其服務(wù)，這些導(dǎo)致男護(hù)士在醫(yī)院環(huán)境中人際關(guān)系交往緊張，人際關(guān)系變窄，從而產(chǎn)生焦慮和抑郁的情緒。因此醫(yī)院人際方面的壓力也對(duì)男護(hù)生在擇業(yè)方面有一定的不良導(dǎo)向作用。

4.1.6護(hù)理工作本身的因素 由于護(hù)理行業(yè)是一門精細(xì)的藝術(shù)，需要工作態(tài)度認(rèn)真細(xì)致，且性格溫柔，對(duì)事情的發(fā)展要有一定的預(yù)見性，這些本身就對(duì)男性有一定的考驗(yàn)，再加上護(hù)理行業(yè)不可避免的夜班工作和薪資較低狀況，這也是影響男護(hù)生擇業(yè)的一個(gè)重要因素。

4.1.7實(shí)習(xí)時(shí)期理想與現(xiàn)實(shí)的差距 臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是男護(hù)生獲得社會(huì)所期望的職業(yè)態(tài)度、價(jià)值觀和技能的重要社會(huì)化過程[8]。實(shí)習(xí)前普遍認(rèn)為護(hù)理工作普通卻又不平凡，滿懷遠(yuǎn)大抱負(fù)踏入臨床實(shí)習(xí)階段。而在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過程中，更需要承擔(dān)較女護(hù)生更多的心理壓力，因此嚴(yán)重影響他們的擇業(yè)心態(tài)。

4.2根據(jù)上述因素男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感低是當(dāng)今護(hù)理教育領(lǐng)域所面臨的一個(gè)非常嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)。為了留住醫(yī)院和學(xué)校多年培養(yǎng)的護(hù)理人才，也為了豐富護(hù)理行業(yè)隊(duì)伍，采取相關(guān)的干預(yù)措施很有必要。

4.2.1加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)思想宣傳教育 所謂專業(yè)思想是指學(xué)生對(duì)專業(yè)的理性認(rèn)識(shí)和態(tài)度，是一種從信念情感到行為穩(wěn)定的綜合心理品質(zhì)，它包括學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)及今后從事的與專業(yè)相關(guān)的職業(yè)所持的觀點(diǎn)和態(tài)度，是專業(yè)教育和教學(xué)的根本點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)[9]。因此，加強(qiáng)男護(hù)生的專業(yè)思想教育，提升護(hù)理專業(yè)的教育質(zhì)量、培養(yǎng)健康而平衡的護(hù)理隊(duì)伍、推動(dòng)護(hù)理教育事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

4.2.2提高男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛程度 選擇護(hù)理專業(yè)的原因是男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平的獨(dú)立影響因素，以自己的興趣選擇護(hù)理專業(yè)的男護(hù)生，其對(duì)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同也相對(duì)較高。因此高等護(hù)理院校應(yīng)該從源頭著手，在錄取護(hù)理專業(yè)學(xué)生時(shí)，可傾向于自愿選擇報(bào)考護(hù)理專業(yè)的學(xué)生；在入校后的培養(yǎng)階段，不僅要關(guān)注對(duì)護(hù)生專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，還應(yīng)始終關(guān)注其在讀期間對(duì)專業(yè)的認(rèn)知及專業(yè)思想的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)男護(hù)生對(duì)于專業(yè)存在的疑問和顧慮，從而培養(yǎng)男護(hù)生對(duì)護(hù)理行業(yè)的忠誠度。

4.2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn) 開設(shè)關(guān)于職業(yè)規(guī)劃的相關(guān)課程與講座護(hù)理院校應(yīng)該開設(shè)相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，讓男護(hù)生對(duì)其有一定的認(rèn)識(shí)和了解，并且能夠做到熟練操作，以此來應(yīng)對(duì)在實(shí)習(xí)期間的操作和理論的正常過渡和銜接，這也有利于男護(hù)生盡快地適應(yīng)以后的實(shí)習(xí)工作，降低相關(guān)的消極影響因素。除此之外，護(hù)理院校在開設(shè)專業(yè)課程的同時(shí)，應(yīng)該開辦一些關(guān)于職業(yè)人生規(guī)劃的系列課程和講座。對(duì)護(hù)生的職業(yè)生涯發(fā)展乃至整個(gè)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展都有著舉足輕重的作用。然而，很多高校并未開設(shè)正式的職業(yè)生涯規(guī)劃教育課程，只是流于形式而進(jìn)行宣傳。因此，高校應(yīng)開設(shè)專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃教育課程，不僅有理論知識(shí)的灌輸，而且更應(yīng)重視實(shí)踐的指導(dǎo)，滿足各層次護(hù)生的需求。課程可著重于學(xué)生的專業(yè)發(fā)展前景、如何制定目標(biāo)、生涯規(guī)劃的步驟和方法以及自身專業(yè)發(fā)展瓶頸等。這些會(huì)讓男護(hù)生對(duì)于護(hù)理前途有充分的認(rèn)識(shí)，也能夠及時(shí)解答男護(hù)生在專業(yè)和人生規(guī)劃上的疑惑，堅(jiān)定其從事護(hù)理行業(yè)的信心。

4.2.4深化教育體制改革 突出男性特色，豐富其知識(shí)結(jié)構(gòu)在教育文化多樣性的今天，應(yīng)該深化護(hù)理教育體制的改革，采取相對(duì)寬松的鼓勵(lì)政策，鼓勵(lì)更多的男護(hù)生加入到護(hù)理學(xué)習(xí)和護(hù)理工作中去。同時(shí)，對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理教育模式采取相應(yīng)的改革，增開一些男護(hù)生特色專業(yè)的課程，強(qiáng)化他們的動(dòng)手能力和應(yīng)急處理能力，培養(yǎng)男護(hù)生批判性的思維意識(shí)，提高他們解決實(shí)際問題的能力[10]。護(hù)理教育除注重臨床知識(shí)、技能的培養(yǎng)外，還應(yīng)該注重護(hù)理科研、護(hù)理教育和護(hù)理管理能力的培養(yǎng)[11]，從而使護(hù)理事業(yè)得到長足的發(fā)展。

4.2.5提高男護(hù)士各方面待遇 為了吸引男護(hù)生加入到醫(yī)護(hù)行業(yè)，醫(yī)院應(yīng)該提高男護(hù)士的工資待遇和地位，制定相關(guān)的激勵(lì)措施，讓男護(hù)生看到護(hù)理行業(yè)的美好前途。同時(shí)縮小與醫(yī)生的差距，尤其要關(guān)心男護(hù)士的工作、生活、晉升等問題[12]，讓他們感覺到自身價(jià)值的存在。

4.2.6增強(qiáng)男護(hù)生的專業(yè)價(jià)值觀 護(hù)理是一門精細(xì)的藝術(shù)，護(hù)理行業(yè)的宗旨是照顧、人道、奉獻(xiàn)，這些都與人生價(jià)值體現(xiàn)相一致。男護(hù)士的加入必然會(huì)改變以往女性的工作方式和習(xí)慣，有利于建立一個(gè)平衡、健康、高效的護(hù)理團(tuán)隊(duì)[13]，有利于優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。而且男護(hù)士具有思維理性化，遇事冷靜沉著，處事果斷，動(dòng)手能力強(qiáng)，對(duì)機(jī)械性高新技術(shù)及新信息掌握快的優(yōu)點(diǎn)，因此男護(hù)士在某些特殊科室發(fā)揮著不可取代的作用[14]。如急診科、ICU、手術(shù)室等科室特別需要男護(hù)生的加入。除此之外，還可引導(dǎo)男護(hù)生進(jìn)行交流、座談，共同探討在護(hù)理行業(yè)男性方面的優(yōu)勢(shì)，讓男護(hù)生明白，在護(hù)理領(lǐng)域中，男性也可以成就一番事業(yè)，引導(dǎo)男護(hù)生重新認(rèn)識(shí)自己的專業(yè)，為其提供精神動(dòng)力和支持，激發(fā)他們的專業(yè)信心及拼搏奮斗的精神，內(nèi)化自身的專業(yè)責(zé)任，以實(shí)際行動(dòng)回報(bào)社會(huì)對(duì)男性護(hù)士的需求和認(rèn)可，從而提高男護(hù)生的專業(yè)價(jià)值。

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