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【論文摘要】護理心理學(xué)是一門理論性和實踐性都很強的學(xué)科,而當(dāng)今的護理心理學(xué)考試弊端較多,為適應(yīng)高職教育的培養(yǎng)目標(biāo),進行考試模式的改革,引入課堂考試、實踐考核、問題論述和期末考試等方法,全面考核學(xué)生,更具科學(xué)性和針對性,促進教學(xué)改革和學(xué)生能力的提高。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,整體護理觀的不斷深化,心理護理在現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展中的地位日趨重要。掌握必要的心理學(xué)理論已經(jīng)成為當(dāng)代護士不可或缺的理論基礎(chǔ)。護理心理學(xué)的教學(xué)在各護理院校也彰顯重要,成為主干課程之一。這就要求教師們也要適應(yīng)這個發(fā)展,深化護理心理學(xué)的教學(xué)改革,與世界接軌,提高教學(xué)質(zhì)量。
考試是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié),是檢驗教學(xué)質(zhì)量的重要手段,考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能[1]是其他教學(xué)環(huán)節(jié)所不能替代的??茖W(xué)合理的考試內(nèi)容和方法,可以提高教學(xué)質(zhì)量,促進學(xué)生創(chuàng)新思維和探索能力,提高學(xué)生素質(zhì)。護理心理學(xué)考試一直沿襲著傳統(tǒng)的考試模式,以教師命題的理論考試為主,缺乏多樣性、科學(xué)性和應(yīng)用性。我們對護理心理學(xué)考試內(nèi)容和方式進行了改革,使考試目標(biāo)和教學(xué)目標(biāo)形成最大關(guān)聯(lián)度,采用多種考核方法,注重心理學(xué)和臨床護理的密切結(jié)合。以下報告我們在護理心理學(xué)考試模式改革的體會:
1傳統(tǒng)考試方法的分析
1.1單一的考試形式:
傳統(tǒng)的護理心理學(xué)考試存在著命題憑經(jīng)驗“講什么、考什么”,完全的理論考試,試卷組成不注意樣本的代表性,不能有效地代表全部教學(xué)內(nèi)容,造成考試與教學(xué)內(nèi)容有偏差,嚴(yán)重影響了對培養(yǎng)人才的評價。
1.2考試內(nèi)容不合理:
考試內(nèi)容局限于教材的基本知識,缺乏對學(xué)生知識能力與素質(zhì)的綜合考查,記憶性成分所占比重過大,缺乏對知識應(yīng)用的考核,造成普遍的“劃范圍、圈重點”,學(xué)生憑借“死記硬背”來準(zhǔn)備考試,達(dá)不到對學(xué)生的全面考核。
1.3缺乏應(yīng)用能力的考核:
雖然護理心理學(xué)的教學(xué)理論課程比重大,缺乏實用有效的實踐課程,但是不能忽視護理心理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué),應(yīng)該注重心理學(xué)知識與臨床護理工作的緊密結(jié)合。讓學(xué)生能夠?qū)W以致用,傳統(tǒng)的考試對學(xué)生實驗技能考核體現(xiàn)不出來,不能達(dá)到高職人才的培養(yǎng)目標(biāo)。
2改革措施
改革對象為本院05級、06級三年制大專英文護理專業(yè)學(xué)生,共4個班級,126人,全部為女生。根據(jù)護理心理學(xué)的課程性質(zhì)和特點,考核內(nèi)容包括:課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四個部分,分別占總成績的10%、10%、20%、60%,學(xué)生的最終成績按比例計算得出,具體考試方法如下:
2.1提高教學(xué)效果,積極進行課堂考核:
課堂考核可以集中學(xué)生聽課的注意力,開動腦筋??己藘?nèi)容可以復(fù)結(jié),做到課與課之間的聯(lián)結(jié),考試內(nèi)容和時間不預(yù)先通知,即興提問,所有學(xué)生均在備選之中。所以課堂考核的隨機性大,公平性強。根據(jù)問題的難易程度和學(xué)生的作答情況給予相應(yīng)的分值,并做好分?jǐn)?shù)記錄。
2.2針對具體內(nèi)容進行實踐考核:
護理心理學(xué)包括兩個方面的實踐應(yīng)用內(nèi)容:一部分是心理學(xué)的應(yīng)用,如:記憶廣度實驗、注意分配實驗,各種心理測量量表的使用等;
另一部分是心理學(xué)理論在臨床護理的應(yīng)用,如:模擬病房場景,對不同階段不同病人的心理護理,各種溝通技巧的使用等。實踐考試時間、地點由教師統(tǒng)一確定,考試項目由學(xué)生自己抽取,每項考核內(nèi)容都有相應(yīng)的賦分標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)表現(xiàn)給予相應(yīng)的分值,滿分10分。
2.3布置開放性和發(fā)揮性的問題,供學(xué)生論述:
除了課堂考核和實踐考核外,我們也給學(xué)生布置開發(fā)性和發(fā)揮性的問題,如:“不同氣質(zhì)類型臨床病人,如何做有針對性的心理護理?”“列舉自己常用的心理防御機制,并分析其對心理健康的影響?!币髮W(xué)生以小論文形式論述,字?jǐn)?shù)300~500字。給學(xué)生一定的時間查閱資料,整理論述。在此期間,老師給予必要的引導(dǎo)答疑,以保證論文的順利完成。
2.4必不可少的期末閉卷考試:
期末閉卷考試占總成績的60%,涵蓋了護理心理學(xué)的定義、理論基礎(chǔ)、具體方法等。在理論上強化學(xué)生記憶,為靈活運用奠定必要的基礎(chǔ)。考試題目包括客觀題占50%,主觀題占50%。力求做到內(nèi)容全面,難易適中,層次分明。考察學(xué)生對基本理論知識的掌握和運用情況。
3效果討論
3.1使護理心理學(xué)考試更具有科學(xué)性、針對性:
針對護理心理學(xué)的課程特點及高職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)研究制定,改革后的考試成績由課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四部分組成,每一部分占相應(yīng)的比例,這樣的成績能客觀全面地反應(yīng)學(xué)生的實際能力,使培養(yǎng)的學(xué)生從“應(yīng)試型人才”向“應(yīng)用型人才”轉(zhuǎn)變。
3.2促進學(xué)生能力的提高:
考試改革得到學(xué)生的積極參與,通過問卷反饋,95.8%的學(xué)生非常歡迎考試改革,這樣調(diào)動了學(xué)生的積極性,變被動學(xué)習(xí)為主動。不僅拓寬了學(xué)生的知識面,提高了學(xué)生理解知識、運行知識的能力,而且還激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從分析能力、實踐能力、應(yīng)對能力、科研能力等方面培養(yǎng)學(xué)生,順應(yīng)了高職教育培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
3.3考試改革促進教學(xué)改革:
考試不是目的,也不僅僅是檢驗教學(xué)效果,還有通過對考試結(jié)果的分析和應(yīng)試者的反饋意見,及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)中存在的問題,以促進教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量的提高。在四部分考核成績中,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生實踐考核和問題論述成績較低,我們通過教學(xué)改革,及時增加實踐課時數(shù),加強學(xué)生的臨床心理護理能力;另一方面,在教學(xué)中,有意識的指導(dǎo)學(xué)生如何進行護理心理學(xué)問題論述,并與教授護理科研、文件檢索的教師溝通,進行分工整合,提高學(xué)生的科研能力。
總之,通過考試模式的改革,使學(xué)生由被動應(yīng)付轉(zhuǎn)為積極參與,僅僅靠死記硬背就遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了,迫使學(xué)生在學(xué)習(xí)上主動思考,善于發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新。只有轉(zhuǎn)變思想,更新觀念,才能把學(xué)生從應(yīng)試教育中解放出來,把創(chuàng)新教育與考試創(chuàng)新結(jié)合,從而到達(dá)教、學(xué)、考的和諧統(tǒng)一。
1激勵護理人員樹立自尊自重,克服自卑心理部分護理人員對護理工作缺乏正確的全面的認(rèn)識,認(rèn)為護理工作每天給患者打針、發(fā)藥、三班輪轉(zhuǎn)、工作單調(diào)乏味,任務(wù)艱巨,責(zé)任重大;為患者翻身、拍背、吸痰、導(dǎo)尿、端便盆等生活又臟又累,社會地位低,不同程度上存在著自卑心理。根據(jù)現(xiàn)代管理的基本原理,護理管理者在管理中須根據(jù)不同時間、不同情況、不同層次的需要,充分利用物質(zhì)、精神、信息等動力,不斷調(diào)動他們的積極性,樹立自尊及自信心,克服自卑心理。激勵對于人的行為起著至關(guān)重要的作用,是一切內(nèi)心要爭取實現(xiàn)較好條件,包括希望、愿望等所產(chǎn)生的一種動力。在門診護理工作中對護理人員運用的最重要的心理護理理論就是激勵理論。激勵理論就是運用這種內(nèi)心狀態(tài)及職工心理需求,激發(fā)職工工作動機的一條現(xiàn)代化管理原則。目前管理心理學(xué)中的激勵理論主要有需要層次論、雙因素理論、期望理論及公平理論。具體應(yīng)做到以下幾點。
1.1加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育通過舉行一年一度的慶?!?.12”國際護士節(jié)系列活動,如會議、演講、巡回醫(yī)療、觀看錄像等各種形式,積極宣傳黨對護理工作的重視,職工家屬對搞好護理工作的期望,充分認(rèn)識護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位和作用,增強光榮感、責(zé)任感。
1.2開展向先進模范人物學(xué)習(xí)的活動大力宣傳醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的先進人物、事跡,用白求恩、趙雪芳精神激勵同行,同時樹立本院護理人員中的先進典型人物,認(rèn)識到護理工作中的真正價值,增加自信心。
1.3加強職業(yè)道德教育為了防止“高效益、低道德”的現(xiàn)象出現(xiàn),教育護士長和護理人員,時刻樹立“在其位要謀其政,在其崗要負(fù)其責(zé)”“、今日工作不努力,明日努力找工作”等觀念,真正做到“一切為了患者,一切方便患者,一切服務(wù)患者”,使全體護理人員的職業(yè)道德意識普遍增加。
【關(guān)鍵詞】無償獻血;采血護士;護理心理學(xué)
隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理心理學(xué)越來越受到人們的重視,并應(yīng)用到無償獻血的獻血過程中。獻血過程中易發(fā)生獻血反應(yīng),獻血不良反應(yīng)多見于初次獻血者,不良反應(yīng)的產(chǎn)生不僅會影響獻血者的情緒,而且會引起采血的中斷,因此,在采血過程中護士要運用心理學(xué)的理論和技能,通過護理手段控制一切消極因素的影響,幫助獻血者保持最佳心理狀態(tài),預(yù)防獻血反應(yīng)的發(fā)生。
1在獻血活動中,工作人員應(yīng)衣帽整齊,儀態(tài)端莊,禮貌待人,熱情周到,使用文明語言,微笑服務(wù)。
2環(huán)境:創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的采血環(huán)境,適宜的溫濕度,維持良好秩序,播放一些輕音樂或電視,使獻血者的心情舒暢,緊張的情緒得以緩解,無形中轉(zhuǎn)移獻血者的注意力,消除恐懼的心理。心理因素是發(fā)生獻血不良反應(yīng)的重要因素,多見于初次獻血者,獻血時因情緒過度緊張、慌張、恐懼、反射性引起迷走神經(jīng)興奮,血壓下降,大腦供血不足而引起獻血反應(yīng)。
3心理護理
3.1獻血前的心理護理:獻血者會因為護士的語言而有情緒的變化,對獻血者來說,采血護士良好的語言修養(yǎng)是一種藝術(shù),護士應(yīng)營造一種輕松愉快的獻血氛圍,采血前護士要針對獻血者普遍存在恐懼問題進行正確指導(dǎo),傾聽獻血者的訴說,做好細(xì)致耐心的解釋工作,對初次獻血者和長期固定的無償獻血者,城鎮(zhèn)和農(nóng)村的無償獻血者給予不同的心理護理,我們強調(diào)適量的獻血對身體非但無害,還有利于健康,并講解有關(guān)血液的知識,使獻血者充分了解科學(xué)的適量獻血對身體無不良影響,減少其心理負(fù)擔(dān),為其愉快獻血做好充分的思想準(zhǔn)備。
3.2 獻血中的心理護理,作為基層血庫的一名采血護士,我們不斷加強技術(shù)培訓(xùn),提高采血水平,嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作,苦練靜脈穿刺技術(shù),一針率達(dá)99%以上。熟練準(zhǔn)確的穿刺能增加獻血者對護士的信任度,同時保持采血的順利暢通,防止因采血時間延長增加獻血反應(yīng)的機會,積極主動地做對獻血者的心理疏導(dǎo),盡可能同獻血者融洽交談,并且交談時語言要誠懇,語調(diào)要溫和,解釋要耐心,宣傳要到位使獻血者在采血過程中始終處于良好的心理狀態(tài),輕松愉快地完成采血的全過程,對于精神緊張者除用積極地暗示性言語給予啟迪、鼓勵、安慰外,在獻血過程中要讓獻血者感覺到猶如自己的親人在身邊一樣,與其聊天分散注意力,以達(dá)到有效地心理護理,使其不知不覺的情況下順利獻血。一旦發(fā)生獻血反應(yīng),工作人員保持冷靜,以免加重獻血者的恐懼,避免發(fā)生連鎖反應(yīng),同時積極進行對癥處理。
3.3獻血后的心理護理:在完成獻血后,首先要對獻血者的愛心及奉獻精神給予鼓勵,交代獻血后的注意事項,并告知獻血后可能有疲勞或困倦感屬于正常反應(yīng),正常飲食,不需要特別補充營養(yǎng),48小時內(nèi)避免劇烈運動,多喝水,適當(dāng)休息,并對獻血者表示感謝,使無償獻血者始終感到在被關(guān)心,被尊重,被愛護中。
4采血護士在獻血者心理的相互作用。作為采血護士有責(zé)任,有義務(wù)為獻血者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。根據(jù)獻血者的心理特征自覺地運用心理學(xué)的理論與技術(shù),及時采取因人而異的有效對策,合理的解釋,善意的勸導(dǎo),真誠的撫慰,有益的暗示,必要的保證,緩解獻血者的心理壓力。獻血者也要積極配合,實現(xiàn)自己心理調(diào)控和心理支持,消除思想顧慮,獲得安全感,信賴感。把獻血者的心理和采血者護士的心理調(diào)整到最佳,才能減少獻血過程中的不良反應(yīng)。采血護士無微不至的關(guān)心和他們精湛的技術(shù),讓每個獻血者都把獻血當(dāng)成一種享受,讓他們還會愿意再次獻血。
總之,在整個獻血過程中,作為醫(yī)護人員一定要有高度的責(zé)任心,注意觀察分析獻血者的心理變化,運用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論和方法解決獻血者存在的心理問題,消除其思想顧慮,使獻血者以最佳的心理狀態(tài)、安全、愉快的獻血,以推動無償獻血事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】體驗式教學(xué)法;護理心理學(xué);教學(xué)效果
1資料與方法
1.1一般資料
本研究便利抽樣昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院2013級四年制學(xué)習(xí)《護理心理學(xué)》的三大班、六大班護理本科生為研究對象。將三大班分為試驗組,護生共94人,將六大班分為對照組,護生共95人。兩組學(xué)生性別、年齡及以往所學(xué)課程成績等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1教學(xué)內(nèi)容試驗組和對照組均采用由楊艷杰主編、人民衛(wèi)生出版社出版的《護理心理學(xué)》教材第八、九、十章臨床各類患者的心理護理(一、二、三)作為體驗式教學(xué)法實施模塊章節(jié),由同一教師授課。1.2.2教學(xué)方法對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)。試驗組實施體驗式教學(xué),流程如下,(1)情境設(shè)想體驗:此環(huán)節(jié)在課前完成。在授課教師將相關(guān)章節(jié)中理論內(nèi)容進行提煉,總結(jié)性講授完畢的基礎(chǔ)上,布置課堂體驗主題,將試驗組分成10個小組,每組8~10人,小組成員分別扮演醫(yī)生、護士、患者、家屬等不同角色。護生可通過查閱圖書文獻、網(wǎng)絡(luò)資料、臨床調(diào)研等途徑,自行設(shè)計、編排臨床情景,提交教師審核、修改后模擬演練。(2)課堂模擬體驗:此環(huán)節(jié)在課堂進行,為課堂教學(xué)的主體。以小組為單位表演,將課堂模擬成醫(yī)院情境,表演內(nèi)容涉及臨床各類患者的心理特點、心理狀態(tài)、心理沖突,以及護士合理運用心理護理技術(shù)與方法解決患者心理問題,通過角色扮演幫助護生獲得不同角色的體驗。(3)互動反思體驗:此環(huán)節(jié)在課堂模擬體驗結(jié)束后進行。在授課教師的引導(dǎo)下,各組成員開展自評和他評,內(nèi)容涉及面對相同的臨床情景,每個小組考慮到怎樣的心理問題?不同小組用什么心理護理技術(shù)與方法去解決?哪個小組的心理護理技術(shù)與方法更能滿足患者的心理需要,解決患者的心理問題?(4)引導(dǎo)升華體驗:此環(huán)節(jié)在互動反思體驗結(jié)束后進行,為課堂教學(xué)的重點。授課教師在護生自評、他評的基礎(chǔ)上,對整個過程中護生的行為表現(xiàn)和情感體驗作全面、客觀的點評,指導(dǎo)護生認(rèn)識臨床心理問題的復(fù)雜化,患者心理需求的多樣化,幫助護生共同探索護士實施心理護理的個性化。
1.3評價方法
自行設(shè)計調(diào)查問卷,課程結(jié)束后分別向試驗組和對照組護生統(tǒng)一發(fā)放課堂教學(xué)效果評價問卷。問卷現(xiàn)場填寫并回收,發(fā)放問卷189份,回收189份,有效率為100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
統(tǒng)計資料采用MicrosoftExcel工作表建立數(shù)據(jù)庫,用SPSS15.0進行統(tǒng)計分析,計量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗組在課堂教學(xué)效果評價問卷8個項目上對《護理心理學(xué)》教學(xué)效果評價的結(jié)果優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001),見表1。
3討論
3.1體驗式教學(xué)法應(yīng)用于《護理心理學(xué)》教學(xué)的效果分析
試驗組護生在《護理心理學(xué)》的教學(xué)環(huán)節(jié)中對體驗式教學(xué)法的課堂教學(xué)效果普遍持肯定的態(tài)度。同時,研究結(jié)果顯示,在《護理心理學(xué)》教學(xué)過程中運用體驗式教學(xué)法能取得較好的教學(xué)效果:第一,體驗式教學(xué)法能帶動護生情感,激發(fā)護生求知的主動性、積極性與創(chuàng)造性,促使護生自覺地探索事物,主動地思考問題,試驗組92.55%的護生認(rèn)為體驗式教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;第二,體驗式教學(xué)法加深了護生對理論知識的理解,鍛煉了護生的臨床思維,優(yōu)化了教學(xué)效果[6],78.72%護生認(rèn)為體驗式教學(xué)法有利于掌握理論知識,77.66%的護生認(rèn)為體驗式教學(xué)法有利于解決臨床實際問題;第三,體驗式教學(xué)在時間、空間上法彌補理論課堂實踐的不足,在課堂教學(xué)中將護生認(rèn)知過程和情感體驗相結(jié)合,采用表達(dá)和交流的形式來探究患者感受,揭示醫(yī)護人員的心理沖突,94.68%的護生認(rèn)為體驗式教學(xué)法有利于體驗患者心理需求與特點,91.49%的護生認(rèn)為體驗式教學(xué)法有利于增強護患溝通能力;第四,體驗式教學(xué)法在課堂互動的過程中體現(xiàn)出“教學(xué)相長”的理念,在授課教師精心設(shè)計、正向引導(dǎo)下,護生共同協(xié)作完成情境體驗,在生動、活潑的課堂氣氛下,師生積極互動,共同完成教學(xué)任務(wù),實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),95.74%的護生認(rèn)為體驗式教學(xué)法有利于增強團隊協(xié)作能力,85.11%的護生認(rèn)為體驗式教學(xué)法有利于增進師生的交流與互動;第五,體驗式教學(xué)不僅提高了護生心理護理實踐能力,更培養(yǎng)了護生的人文情感,提高了護生的綜合素質(zhì),84.04%的護生認(rèn)為體驗式教學(xué)法有利于提升人文關(guān)懷能力。
3.2體驗式教學(xué)法在《護理心理學(xué)》教學(xué)中實施的難點與對策
首先,護生在體驗式教學(xué)法的教育教學(xué)過程中占主體地位,能否達(dá)到教學(xué)目的主要取決于護生的參與性、能動性和感受性。對護生而言,由于掌握的醫(yī)學(xué)、護理學(xué)知識有限,要將臨床疾病癥狀表現(xiàn)、患者心理特征與心理護理技術(shù)與方法聯(lián)系起來難度較大,因此,在情景設(shè)想體驗階段,授課教師要結(jié)合心理學(xué)的基本理論與方法,引導(dǎo)護生做出思考,編寫符合邏輯、貼近生活的情節(jié),力求使觀看同學(xué)得到啟示。其次,《護理心理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量的高低,一定程度上受專業(yè)教師的知識結(jié)果、教學(xué)能力、科研水平等因素的影響[7]。對授課教師而言,實施體驗式教學(xué)的整個教學(xué)活動,需要教師努力提高自己的教育理論修養(yǎng),深入研究教學(xué)方法,提高對學(xué)生心理和情感的洞察和感悟能力[8]。尤其在課堂最為重要的引導(dǎo)升華體驗階段,教師要能夠?qū)⒔虒W(xué)的活動重心由感性認(rèn)識轉(zhuǎn)入到理性認(rèn)識的高度,引導(dǎo)護生深入探討情景體驗包含的理論內(nèi)涵,避免流于膚淺和表面[9]。
參考文獻
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[8]鄭舟軍,龔戩芳,張麗平,等.體驗式教學(xué)法在舒適護理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].護理雜志,2009,26(3B):8-10.
1.心理護理教學(xué)的現(xiàn)狀
心理護理的教學(xué)需要考慮護生的身心特點,從護理職業(yè)及具體崗位要求出發(fā),以護理對象為中心,與其他護理方法、手段有機結(jié)合,才能達(dá)到良好的教學(xué)效果。目前心理護理教學(xué)的現(xiàn)狀和存在問題主要有以下幾方面。
1.1偏重于心理學(xué)理論和護理技術(shù)的
教學(xué)
心理護理技術(shù)的掌握和運用需要了解必要的心理學(xué)理論和技術(shù),這是心理護理教學(xué)實施的前提和條件。但是過多、過深地強調(diào)心理學(xué)理論或心理咨詢、心理治療技術(shù)的掌握,容易增加護生學(xué)習(xí)的難度,脫離護理工作本身以及醫(yī)學(xué)診療的要求,甚至超越護士職責(zé)和能力要求范圍,難以真正培養(yǎng)護生的心理護理能力。
1.2偏重于心理護理技術(shù)與護理工作實際的直接對接
心理護理教學(xué)必須與護理工作實際相結(jié)合。但過于直接的銜接,容易忽視護生必備的心理學(xué)理論和知識的學(xué)習(xí)與積累。目前很多醫(yī)院心理護理工作流于形式,無法提高其應(yīng)用水平和效果,重要原因之一就在于護士心理學(xué)理論和知識較為欠缺,甚至存在一些認(rèn)識誤區(qū),把其與心理治療、思想工作混淆起來。護生心理護理能力的培養(yǎng),就無法立足于必需的心理學(xué)理論和知識的掌握,沒有從易到難、從普遍性到特殊性、針對性的內(nèi)化過程,甚至顯著地忽略了護生的心理健康教育以及職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)的要求。
1.3 一些心理護理教學(xué)的教材內(nèi)容和觀點存在片面性
目前國內(nèi)護理心理學(xué)教材有關(guān)心理護理的內(nèi)容和觀點眾說紛紜,有的偏于心理疏導(dǎo),有的偏于心理干預(yù),有的只強調(diào)心理支持,缺乏全面性和系統(tǒng)性;一些教材對心理護理及心理護理工作的定位缺乏統(tǒng)一、規(guī)范和科學(xué)性。這些問題不僅影響護生對心理學(xué)理論和技術(shù)學(xué)習(xí)的充分程度,也制約了心理護理技術(shù)結(jié)合其他護理方法綜合實施的系統(tǒng)有效性。
2.心理護理及心理護理工作的定位
心理護理是指在護理全過程中,護士以心理學(xué)的理論為指導(dǎo),以良好的護患關(guān)系為基礎(chǔ),運用心理學(xué)的技術(shù)和方法,積極影響病人的心理活動,幫助其在自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。這是對心理護理的內(nèi)涵較為科學(xué)的定位。據(jù)此心理護理工作應(yīng)該定位為:有效的護患溝通;了解服務(wù)對象并準(zhǔn)確把握其身心特點和需要;提供針對性、適宜的幫助;創(chuàng)造積極影響患者身心狀態(tài)的條件和因素;配合專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T對患者的不良心理和行為實施主動干預(yù),等等。心理護理教學(xué)應(yīng)以此為內(nèi)容和目標(biāo)來進行實施。
3.改進心理護理教學(xué)的思路
心理護理的教學(xué)應(yīng)從簡單實用、易于掌握和操作出發(fā),強調(diào)教學(xué)內(nèi)容、方式和手段的“三個結(jié)合”。
3.1與護生身心特點相結(jié)合
護理專業(yè)學(xué)生正處于生理機能和人格日趨健全與完善的關(guān)鍵階段,開始形成穩(wěn)定的人生觀和價值觀,自我意識和獨立性增強,邏輯思維和批判思維顯著發(fā)展,他們希望通過學(xué)習(xí)、參與和體驗認(rèn)識社會和職業(yè),提升并實現(xiàn)自身價值,但缺乏與社會現(xiàn)實尤其是職業(yè)要求主動融合的明確態(tài)度和成熟心態(tài),對護理工作的認(rèn)知存在一些片面和不足,需要課程內(nèi)容和教學(xué)方式進行針對性的設(shè)計和實施。
3.2與護理工作實際相結(jié)合
護理工和始終需要圍繞著服務(wù)對象來展開,服務(wù)對象往往可能是健康喪失或心態(tài)失衡的人,這要求護士不僅要“有高尚的品格、相當(dāng)?shù)膶I(yè)化知識、專門的操作技能”(南丁格爾語),還要具備良好的心理素質(zhì)和抗壓能力。護理工作是壓力性職業(yè),護士心理素質(zhì)和抗壓能力的高低,直接影響整體護理的水平和質(zhì)量,影響服務(wù)對象的治療和康復(fù),也影響護士自身的身心健康。心理護理教學(xué)必須突出護生心理素質(zhì)和抗壓能力的培養(yǎng)要求。
3.3與課程教學(xué)的實際相結(jié)合
一是護理心理學(xué)課程本身涉及了非常豐富且專業(yè)的心理學(xué)理論和技術(shù),客觀上提高了護生學(xué)習(xí)的難度;二是護生缺乏一定的社會閱歷和職業(yè)經(jīng)驗;三是教學(xué)時間十分有限,一般教學(xué)安排周課時僅為兩節(jié);四是從事護理心理學(xué)課程教學(xué)的老師專業(yè)背景不同,會導(dǎo)致教學(xué)實施中內(nèi)容、方式及要求等出現(xiàn)較大的差別。這些實際情況需要在心理護理教學(xué)中加以重視和針對性改善。
4.改進心理護理教學(xué)的建議
4.1立足于心理護理基本理念和基本技術(shù)的教學(xué)
護生的心理健康觀、醫(yī)學(xué)觀、護理職業(yè)價值觀和職業(yè)態(tài)度、護患溝通等,是護生職業(yè)心理素質(zhì)培養(yǎng)必須強調(diào)的內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上,突出四項心理護理基本技術(shù)的掌握和應(yīng)用:心理支持;信息提供;健康咨詢與教育;心理放松與行為矯正。無論是面對哪一種病人或病人的哪一種狀況,護生都可以通過分析從中找到針對性的心理護理途徑和方法,在提高教學(xué)效率的同時,也顯著地鍛煉了護生的心理護理
能力。
4.2突出護理工作中普遍性或典型性問題的心理護理技術(shù)教學(xué)要求
如病人常見的情緒問題、術(shù)前術(shù)后病人、慢性病人、癌癥病人等的心理護理。既能訓(xùn)練護生心理護理技術(shù)的針對性應(yīng)用能力,又能增強教學(xué)內(nèi)容的可操作性和職業(yè)結(jié)合度。
4.3充分運用靈活、多樣且適合護生的教學(xué)方式和手段
如講授法結(jié)合案例法、討論辯論法、職業(yè)情景法、角色扮演法、問題解決法等方式,融合電教、網(wǎng)絡(luò)、心理測驗、心理游戲等,能激發(fā)護生學(xué)習(xí)的興趣,增強其學(xué)習(xí)的參與性、體驗性和分享性。
4.4始終重視護生的心理健康教育
從事護理工作的人員,需要具備良好的心理品質(zhì)。心理護理的教學(xué)應(yīng)突出護生的人格塑造、自信心訓(xùn)練、職業(yè)心理素質(zhì)和抗壓能力、情緒調(diào)適和情感品質(zhì)、職業(yè)應(yīng)對方式等方面要求,并貫穿于教學(xué)始終。
腦血管疾病是目前威脅人類生命的主要疾病之一,也是危害人類健康的社會問題。該病患者有一般健康人的心理特點,也有其特殊表現(xiàn)[1]。為增強腦血管疾病的治療效果,本文對部分腦血管病患者的心理狀態(tài)與健康人進行了對比分析,以便了解掌握患者的心理特點,有目的地制定心身護理措施,使患者更好地康復(fù)。
1 資料與方法
隨機選取51 例神經(jīng)內(nèi)科住院患者,男32 例,女19 例,年齡56~85 歲,患者均確診為腦血管病。同時隨機選取51例身體健康者為對照組。年齡和性別構(gòu)成與患病組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。采用汪向東[2]、王田福[3]的標(biāo)準(zhǔn)進行評定。
2 結(jié)果
本組51例,孤獨14例,焦慮28例,懷疑8例,敏感16例,悲觀10例,絕望6例。對照組51例,孤獨9例,焦慮2例,懷疑1例,敏感5例,悲觀1例,絕望0例。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
腦血管病患者與健康人心理狀態(tài)明顯存在差異,患者的孤獨感、焦慮感、懷疑感、人際關(guān)系敏感、悲觀感、絕望感6個方面均顯著高于健康人,大多數(shù)患者都同時具有兩個以上心理狀態(tài)。
3 討論
腦血管病是由于多種致病因素綜合作用的結(jié)果,而心理因素起重要作用,對心理問題進行分析的目的,是為了有效地應(yīng)付健康問題和治療所帶來的壓力,保持患者最佳心理狀態(tài)。對腦血管患者應(yīng)采取整體心身護理方法。
3.1 孤獨心理 是以苦悶、寡歡的情感與心境為代表癥狀?;颊唠x開親人來醫(yī)院進行住院治療需要一個適應(yīng)過程,急性期患者須臥床休息,從熱鬧繁雜的外界來到安靜的醫(yī)院,接觸的人少了,親屬朋友由于多種原因不能常來陪伴,患者心理上常會失衡,產(chǎn)生孤獨、抑郁感。護理方法應(yīng)以熱情、和藹、關(guān)心、幫助為主?;颊呷嗽汉笞o理人員要熱情接待,語言和藹可親,主動向患者介紹病房環(huán)境,使患者很快擺脫孤獨感,對我們所做的一切放心和產(chǎn)生安全感,從而積極配合治療,有利于患者軀體疾病的康復(fù)。
3.2 焦慮心理 一般指那些煩躁不安、神經(jīng)過敏、緊張以及由此產(chǎn)生的軀體征象,如震顫。初次來院的人不了解自己的疾病性質(zhì)和預(yù)后,會產(chǎn)生期待性焦慮。對一些常規(guī)檢查和治療的手段與方法不信任,認(rèn)為會對自身造成傷害,高度焦慮,可增加生理或心理負(fù)擔(dān),從而對治療產(chǎn)生不良影響。護理方法以鼓勵、關(guān)心、愛護、解釋為主,護理人員應(yīng)鼓勵患者堅持服藥,多向患者進行耐心解釋,及時向患者傳遞治療效果,分析感受,增強信心,解除焦慮。
3.3 懷疑心理 指無根據(jù)地猜測意斷自己的病情、治療方法和其他事情。這類患者對自己所患病癥持懷疑態(tài)度,服藥時懷疑自己的病無法治療,表現(xiàn)在做各種輔助檢查時不積極,認(rèn)為檢查結(jié)果不可靠,認(rèn)為醫(yī)護人員在隱瞞自己,因而表現(xiàn)為消極抵觸情緒。護理人員應(yīng)主動關(guān)心,針對患者的心理狀態(tài)實施有效的心身護理方法。生活上多關(guān)心患者,多向患者分析病情以及治療目的。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,提高患者的自控和自我調(diào)節(jié)能力,變懷疑、消極情緒為積極情緒。
3.4 敏感心理 包括人際關(guān)系敏感和情緒敏感。前者指個人自卑與健康人相比時更加突出,在人際交往中心神不安。后者指患者感情脆弱,思維單純幼稚,有“童心復(fù)萌”的表現(xiàn)。這類患者在人際交流中有強烈自我意識與消極的期待,如對別人責(zé)備求全,感到別人不理解、不同情自己。這種情緒對患者身心影響很大,時而脾氣暴發(fā),煩惱、激動、摔物、與別人爭吵,不易控制。對這類患者需要調(diào)整好他(她)們的情緒。具體方法是維護患者的自尊心,耐心、體貼、理解患者,用誠懇的態(tài)度、親切的語言撫慰患者,將良好的護患關(guān)系建立在最初的信任格局之中,讓患者體會到相互信任所帶的愉快情緒,改變其原有思維,有利于疾病的治療。
3.5 悲觀心理 由于腦血管病患者多為老年人,機體各種功能都有所衰退,加上該類患者常伴有肢體活動障礙,病情恢復(fù)較慢,患者情緒不穩(wěn)定,對病情能否治好失去信心。表現(xiàn)在原有疾病基礎(chǔ)上,自述軀體不適感加重,并多伴有失眠、食欲欠佳、精神差。護理方法以關(guān)心、疏導(dǎo)、體貼、愛護為主。護理人員應(yīng)耐心傾聽患者訴說自己的病情,從愛護患者的角度多安慰患者,主動關(guān)心患者的生活,鼓勵患者堅持治療,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,并指導(dǎo)患者如何配合治療,使這類患者改變悲觀失望的心理狀態(tài),積極配合治療。
3.6 絕望心理 指對病情有所了解,顧慮極多,認(rèn)為治愈無望,從而失去治療信心。此類患者多見于知識閱歷比較豐富或?qū)︶t(yī)學(xué)有所了解的中年知識分子或老干部、老醫(yī)務(wù)人員?;颊咦≡簳r間長,病情反復(fù)發(fā)作,加之患者對病情和預(yù)后有所了解。家人與子女親友體貼關(guān)心不夠,從而喪失了堅持進行治療的信心,產(chǎn)生了絕望感。表現(xiàn)為沉默寡言,極度消沉,拒絕打針服藥,甚至有自殺念頭。護理方法以關(guān)心、幫助、安慰、激勵為主,多與患者談心,與患者分析病情和預(yù)后,做好心理安慰,促進患者的心理轉(zhuǎn)變,從而積極配合治療。
除以上針對不同心理狀態(tài),實施不同心身護理方法外,還應(yīng)加強環(huán)境、飲食、并發(fā)癥、肢體功能鍛煉及語言鍛煉等護理。
4 小結(jié)
腦血管病患者,病后心理狀態(tài)均有明顯改變,所以在藥物治療的同時,必須進行有效的心理護理,建立可行的整體護理方式和方法,尋求疾病康復(fù)的心身護理措施。以上的護理措施就是通過對患者在心理上進行安慰、支持、理解、保證、疏導(dǎo)以及身體、環(huán)境等方面的關(guān)心幫助,達(dá)到治療疾病的目的。
參考文獻
1 皇甫恩.護理心理學(xué).陜西科學(xué)技術(shù)出版社,1995:74.
(一)對象
整群隨機抽樣H省四所醫(yī)學(xué)類高校護理學(xué)專業(yè)大一、大二學(xué)生,共發(fā)放問卷600份,收回有效問卷560份。其中,男生2人,女生558人,大一279人,大二281人,漢族463人,少數(shù)民族97人。
(二)研究工具與統(tǒng)計方法
(1)研究工具。《心理健康認(rèn)知問卷》為了解護理專業(yè)學(xué)生對心理健康教育的基本認(rèn)知情況,參考以往相關(guān)研究,自編心理健康認(rèn)知問卷,共11個題目,如學(xué)校是否應(yīng)開始開設(shè)心理教育課程,心理教育課程是否合理等。心理健康測量采用1966年由日本大學(xué)的心理咨詢專家與精神科醫(yī)生集體編制而成的《大學(xué)生人格問卷(UniversityPersonalityInventory,UPI)》。共三部分,第一部分為學(xué)生的基本情況,如性別,年齡,住址,興趣愛好和入學(xué)動機等;第二部分為UPI問卷本身,采用是非式選擇,60個項目,4個為測偽題,肯定選擇的題記1分,否定選擇的題記0分;第三部分是附加題,主要是了解被試的心理健康總體情況及心理咨詢與治療史等。
(2)統(tǒng)計分析。采用SPSS17.0軟件,建立數(shù)據(jù)庫并分析數(shù)據(jù)。
二、結(jié)果
(一)護理學(xué)專業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知情況護理學(xué)專業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知情況如表1所示。研究結(jié)果顯示,認(rèn)為有必要開設(shè)心理教育課程的占92.0%,有79.6%的護生認(rèn)為本校的心理教育課程開設(shè)合理,82.1%的護生認(rèn)可他們的心理教育課程老師,并且有87.5%的護生愿意接受心理咨詢,73.9%的護生認(rèn)為心理咨詢有效。對于“護理專業(yè)大學(xué)生心理問題是否更多”這一問題,有45.2%的被調(diào)查護生同意這一觀點,54.8%的被調(diào)查護生并不這么認(rèn)為。對于造成現(xiàn)代大學(xué)生心理問題的主要原因,在560名被調(diào)查對象中,有48.9%的護生認(rèn)為是大學(xué)生自身問題,33.0%的護生認(rèn)為是我國的教育體制問題,8.8%的護生認(rèn)為是家長的溺愛造成的,還有9.3%的護生認(rèn)為是有其他因素造成的,見圖1。針對這一現(xiàn)象,有57.7%的護生認(rèn)為加強護理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是個人,20.0%的護生認(rèn)為加強護理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是學(xué)校,認(rèn)為加強護理專業(yè)大學(xué)生心理健康教育的主體是國家的占17.5%,還有4.8%的護生認(rèn)為應(yīng)該加強對家長的教育,
(二)護理學(xué)專業(yè)大學(xué)生心理健康狀況
計算調(diào)查對象的UPI總分,最高分為52分,最低分為0分,平均得分為14.85分,見表2,基本分布情況如圖3,其中大于等于25分的即有嚴(yán)重心理問題的占18.6%,在20分至25分之間的占總調(diào)查人數(shù)的11%,小于20分占調(diào)查人數(shù)的70.4%,
三、討論
(一)護理學(xué)專業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知
研究結(jié)果顯示,護理專業(yè)大學(xué)生在心理健康的課程設(shè)置、心理健康教師認(rèn)可度、心理咨詢的求助意愿和心理咨詢效果等方面具有很高的認(rèn)同度。這說明,被調(diào)查對象對心理健康教育持積極和認(rèn)可的態(tài)度,總體來看,護理專業(yè)大學(xué)生的心理健康意識水平較高。但也有部分學(xué)生對心理健康的重要性、心理健康知識的了解、心理健康教育的手段等認(rèn)識不足,這部分學(xué)生的心理健康狀況值得重視。研究指出,心理健康意識水平是心理健康程度的一個重要指標(biāo),心理健康意識相對較高的大學(xué)生,往往心理健康水平也高[8]。對于研究中護理專業(yè)大學(xué)生心理健康認(rèn)知不足,綜合反映了一個問題——心理健康意義。也就是說,目前高校心理健康教育中,教師和學(xué)生對心理健康教育的主動性還不夠,對心理健康教育存在一定的偏見。加上目前社會本身對心理咨詢與教育的認(rèn)可度低,心理或是精神疾病患者在社會中存在很大的歧視,如“被精神病”等現(xiàn)象時常發(fā)生,導(dǎo)致了教師、學(xué)生和家長容易談“心”色變。
(二)護理專業(yè)大學(xué)生心理健康現(xiàn)狀
按照UPI的評價細(xì)則,總分大于等25分的被劃定為A類學(xué)生,這類學(xué)生需要進一步的診斷和治療,需要持續(xù)的進行心理咨詢,本次調(diào)查中這類學(xué)生比例接近20%。這一比例顯著高于一般類高校大學(xué)生UPI測試的比例。如劉雪珍等人對桂西北高校新生心理健康的調(diào)查結(jié)果顯示,A類學(xué)生比例僅為9.6%??偡衷?0-25分的被劃定為B類學(xué)生,這類學(xué)生沒有嚴(yán)重心理問題,可作為咨詢機構(gòu)今后關(guān)注的對象。換而言之,這部分學(xué)生可能存在潛在的心理風(fēng)險,本研究中約占11%??偡中∮?0分的被劃定為C類學(xué)生,這部分學(xué)生被認(rèn)為不存在心理健康問題,本研究中約占70%??傮w結(jié)果來看,在本研究中護理專業(yè)大學(xué)生中,可能或本身存在心理問題接近30%,這說明護理專業(yè)大學(xué)生心理健康問題確實不容樂觀,這與以往研究結(jié)果基本一致。如一項對護理專業(yè)女大學(xué)生心理健康狀況的調(diào)查研究研究結(jié)果顯示,有中度以上心理問題的學(xué)生占14.62%。
(三)對護理專業(yè)心理健康教育的啟示
關(guān)鍵詞:高血壓;心理護理;護理對策
中圖分類號:R201 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1004-4949(2013)04-00-01
高血壓是中老年常見病、多發(fā)病。是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素。積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié),應(yīng)對患者實施有效的護理指導(dǎo)。
1 心理護理
1.1 心理指導(dǎo)
使患者對疾病有一個正確認(rèn)識,對待已出現(xiàn)的癥狀進行解釋。讓患者解除由疾病伴隨而來的不愉快情緒和各種顧慮,積極配合治療。
1.2 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立良好的護患關(guān)系
尊敬患者、愛護患者、耐心宣講住院規(guī)則、周圍環(huán)境、作息時間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān),使患者感覺到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友,從而使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任、理解,對患者不論身份、文化水平、社會地位高低均應(yīng)同等對待。良好的護患關(guān)系是一切治療成功的保證。
1.3 創(chuàng)造良好環(huán)境
病房舒適、環(huán)境幽雅,給患者以賞心悅目的感覺,病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新,盡量做到輕重患者分開,以免互相干擾?;謴?fù)期患者病房可配電視或收音機以分散患者注意力,使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里,增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念,使患者早日恢復(fù)。
2 護理對策
2.1 積極治療原發(fā)病
高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性,針對病因采取治療措施,遵照醫(yī)囑合理服用降壓藥。定期測量血壓,使血壓保持在正?;蛏愿咚健5灰私档倪^快、過低。有高血脂或糖尿病的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持調(diào)脂或降糖藥物治療。目前,降壓藥物的應(yīng)用仍為治療高血壓病的主要措施。因高血壓病是一種慢性病,病程長、發(fā)展較慢,需長期服藥,因此,在服藥過程中應(yīng)密切觀察藥物的副作用,并采取相應(yīng)的措施,盡量避免不良后果的發(fā)生。
2.2 保持良好心態(tài)、克服悲觀失望的不良情緒
如果患者有精神緊張、情緒激動、焦慮不安、大喜大怒等不良心理,會使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多,血壓升高,心率增快,使病情加重。因此,高血壓患者必須改變急躁脾氣,學(xué)會沉著冷靜,自我控制情緒,不讓各種強烈的精神刺激引起劇烈的情緒波動。總之,健康的心理對防止高血壓起著重要的作用,良好而平衡的情緒有助于維護血壓穩(wěn)定。
2.3 堅持鍛煉
高血壓患者不宜進行劇烈活動,以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān),應(yīng)開展適合自身活動的項目,如體操、太極拳、散步、慢跑等。根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行,適當(dāng)鍛煉可促進血液循環(huán),提高機體抗病能力。
2.4 合理飲食
原則上以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇飲食為宜,少食多餐、多吃水果及蔬菜。尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于鈉鹽與高血壓的發(fā)病有密切關(guān)系,故飲食不宜太咸,盡量少吃咸菜、醬菜、咸魚、咸肉等,大米含鈉較面粉少,故吃米飯較面粉為佳。牛奶富含蛋白質(zhì),而膽固醇與鈉鹽含量并不多,可適當(dāng)飲用。應(yīng)改變一些不良生活習(xí)慣,如戒煙、戒酒。
2.5 保持大便通暢,預(yù)防便秘
便秘也是高血壓患者的大敵,預(yù)防便秘除日常多吃粗糧和含粗纖維多的食物外,還適量飲水,如出現(xiàn)便秘,應(yīng)早晚各飲一杯蜂蜜水以腸道,刺激腸蠕動,以利排便。上廁所應(yīng)注意大便不宜過分用力,以免引起血壓升高,病情加重,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,必要時可服用一些緩瀉劑。家屬與之密切配合,共同營造一個溫馨和睦的家庭,以緩解患者緊張、焦慮、孤獨之情緒。護士應(yīng)教會患者家屬一些基本護理常識,以便科學(xué)地協(xié)助患者康復(fù)。
參考文獻
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【摘要】目的:通過對血液透析患者心理狀態(tài)的分析,護理人員試用不同的交流技巧與護理方法,使他們能以樂觀、愉快的心境與疾病斗爭,提高生存質(zhì)量,延長生存時間。
【關(guān)鍵詞】血液透析患者 心理護理 提高生存質(zhì)量
尿毒癥是指急性或慢性腎功能不全發(fā)展到嚴(yán)重階段時,由于代謝物蓄積和水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以致內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起機體出現(xiàn)的一系列自體中毒癥狀。血液透析是維持終末腎病患者的主要方法,所以與之相關(guān)患者的透析監(jiān)護,精神和社會心理就顯得尤為重要,本人及同事在臨床護理實踐中,以熱情、關(guān)懷的態(tài)度,耐心聽取患者的訴說,取得患者的信任,并對影響患者的家庭因素,采取針對性處理,取得其家屬的合作,然后根據(jù)不同的原因,給予說服解釋,取得患者的合作,減輕心理負(fù)擔(dān),鼓勵患者消除顧慮。增強自身生活自理能力,從事力所能及的有意義的活動,以體現(xiàn)其自身價值,取得良好的效果,現(xiàn)將體會報道如下:
1 血透患者常見的幾種心理狀態(tài)
1.1 緊張心理 在接受血透的患者中,有的對血透療法一知半解,且治病心切,認(rèn)識不到其特殊性;少數(shù)民族患者在醫(yī)護人員向其介紹病情時,似懂非懂,但憑自己想象,出現(xiàn)了擔(dān)心操作失誤,且一旦透析中有不適感,也不能說,怕影響護患關(guān)系;或擔(dān)心脫水不足,有不放心感覺,不敢訴說,擔(dān)心血透中自身基礎(chǔ)狀況差,心中無數(shù),不愿把心里話向工作人員訴說,結(jié)果醫(yī)護人員由于掌握不了臨床第一手資料,影響治療效果。
1.2 恐懼心理 血透病人對自己的病情后果了解多,對注重特殊治療的方法了解少,尤其首次接受血透的患者,看到大量的血液引出體外或聽到機器設(shè)備發(fā)出不同的聲響及電腦控制的報警聲,往往對治療的環(huán)境和自己的病情的發(fā)生產(chǎn)生很強的恐懼感,由于這種心理,害怕穿刺,對血透環(huán)境過于敏感,適應(yīng)力差,臨床表現(xiàn)為胸悶、惡心、心率加快,直接影響治療效果。
1.3 憂郁心理 在眾多的血透患者中,大多數(shù)人對自己的病情已有所覺察或了解,他們一般對自己的家庭,單位及病情發(fā)展考慮甚多,一是對家庭人員的心理及經(jīng)濟承受能力,考慮多,二是由于醫(yī)療體系改革,能負(fù)擔(dān)多少醫(yī)療費及是否能負(fù)責(zé)到底考慮多,三是對病情變化很敏感,惟恐家庭,單位花費了這么多錢,收不到預(yù)期效果,所以在治療期間往往憂心重重,不注意配合,從而延誤治療。
2 心理治療
2.1 幫助病人認(rèn)識病情,建立自我調(diào)節(jié)心理,在給血透患者進行護理時,可以通過各種方式,幫助患者正確認(rèn)識自己的病情,以調(diào)節(jié)他們的心理沖突。
2.2 幫助病人了解血透原理,正確認(rèn)識治療環(huán)境,針對患者焦慮心理,護士應(yīng)以熱情、親切、誠懇和富有同情心的語言和態(tài)度,結(jié)合專業(yè)理論,用普通病人能聽懂的語言向血透病人介紹血透的一般知識,治療原則及治療過程中的注意事項,使患者從科學(xué)角度認(rèn)識到血透對患者生活質(zhì)量的提高,減少并發(fā)癥及延長生命的重要意義,從而感到高科技的發(fā)展能使他們建立信心,在整個治療過程中主動配合。
2.3 幫助患者處理好家庭危機,誘導(dǎo)家人和睦相處并陪護,由于患者因維持血透才得以長期存活,家庭關(guān)系失調(diào)往往是心理治療的一個重要過程,病人患病后打亂了家庭生活的穩(wěn)定,一旦進入血透過程,一方面是患者需要家人的關(guān)心、理解和支持,另一方面也需要患者理解家人的苦衷。醫(yī)護人員此時往往充當(dāng)橋梁角色,在進行血透時,醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)在方便的條件下,用分別談和集中談的方法將患者家庭成員召集在一起,了解情況后,用良好的言詞和說理勸導(dǎo)解決好家庭危機,使其和睦陪護。但是體憫、禮讓及患者自我感覺沒有失去家人一席之地是安慰病人安心治療的根本目的。
2.4 以優(yōu)質(zhì)服務(wù)取得患者信任,建立良好的護患關(guān)系。當(dāng)患者了解了透析的一般情況,親身體會到血透是他們改善生活質(zhì)量和延長生命所具有的重要意義后,剩下的就是對血透醫(yī)務(wù)人員的信任,由于每次血透患者置身于血透室時間較長,故對機器的正常運轉(zhuǎn),設(shè)備的良好狀態(tài),水脫的是否徹底,護理人員的技術(shù)如何都十分敏感,因此護理人員應(yīng)具有高多的責(zé)任心,精湛的技術(shù)和嫻熟細(xì)致的操作,才能使患者完全消除恐懼、緊張、焦慮的心理,在血透時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,保證消毒冊地,水脫充分,觀察周到。當(dāng)突然停電、停水及設(shè)備出現(xiàn)故障時,不要驚慌失措,應(yīng)盡快穩(wěn)定患者情緒,同時采取積極措施,防止意外事故的發(fā)生。
2.5 支持求生心理,按照馬斯洛的原理,生存為人第一需要,應(yīng)鼓勵患者多參與社會活動,血透患者因血透能延長生命,更懷有極強的求生、向上的愿望,他們?yōu)榇艘e極迫切向往事業(yè)和美好的生活,護士應(yīng)抓住病人的這種特有的心理特點,及時地給予支持和鼓勵,維護自我、認(rèn)識自我,對女病人要設(shè)法滿足其追求美的愿望和需要,建立自信心而不是讓患者總是扮演病人角色,有自己的工作和社交場所,減輕其心理壓力,,使他們能以樂觀、愉快的心境與疾病斗爭,提高生存質(zhì)量,延長生存時間。
3 討論
血液透析是治療腎衰竭的替代療法,由于病程長,病情反復(fù),費用大,以及家庭、社會等諸方面因素的影響,患者內(nèi)心常常痛苦悲觀、失望厭世、甚至呈抑郁、焦慮狀態(tài)[1]?;颊叩男睦頎顩r對疾病康復(fù)、患者生活質(zhì)量有非常大的以影響,如不積極進行干預(yù),負(fù)性心理情緒不但會使治療效果不滿意,還有可能使患者處于痛苦的深淵,甚至導(dǎo)致輕生。我們在護理工作中非常重視患者的心理護理,通過觀察表明,心理護理對血液透析患者心理效果的顯著的,應(yīng)該提倡。
參考文獻