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關(guān)鍵詞:內(nèi)部控制鑒定報(bào)告;實(shí)證研究;公司特征
中圖分類(lèi)號(hào):F275
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境和會(huì)計(jì)信息使用者需求的變化,財(cái)務(wù)報(bào)告的內(nèi)容和形式已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化。目前,已有越來(lái)越多的公司建立網(wǎng)站披露財(cái)務(wù)報(bào)告,特別是內(nèi)部控制鑒定報(bào)告,網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告成為發(fā)展的新形式。它以其所具有的低成本、大容量、高頻率、廣觸及等優(yōu)勢(shì)逐漸得到一些公司的喜愛(ài),很多國(guó)家政府部門(mén)也鼓勵(lì)公司實(shí)施網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告。那么,究竟有哪些因素影響公司披露網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告,它們的影響程度又是怎樣的。
1 研究假設(shè)
假設(shè)1:大股東持股比例與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告自愿披露程度正相關(guān)。
假設(shè)2:管理層持股情況與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告自愿披露程度負(fù)相關(guān)。
假設(shè)3:聘用的事務(wù)所規(guī)模大小與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告自愿披露程度正相關(guān)。
假設(shè)4:審計(jì)意見(jiàn)類(lèi)型與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告自愿披露程度正相關(guān)。
假設(shè)5:公司是否為技術(shù)信息業(yè)與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告自愿披露程度正相關(guān)。
假設(shè)6:公司規(guī)模與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告自愿披露程度正相關(guān)。
假設(shè)7:公司業(yè)績(jī)與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告自愿披露程度正相關(guān)。
2 研究方法
2.1 數(shù)據(jù)來(lái)源
網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告地址來(lái)源于深圳證券交易所公布的公司基本信息中列示的網(wǎng)站地址,我們按照公司所提供的網(wǎng)站逐家進(jìn)行了訪(fǎng)問(wèn)(中小板塊除外)。有效樣本一共是283個(gè)。
2.2 變量構(gòu)造
根據(jù)研究的需要,構(gòu)造了以下變量:
網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告總指數(shù),包括了內(nèi)容指數(shù)和形式指數(shù),用來(lái)衡量網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告的實(shí)施情況。這是因變量Y。大股東持股比例,選取了前10名股東的持股比例作為自變量X1;管理層持股情況,出現(xiàn)管理層持股的記為1;否則為0。這是自變量X2;聘用的事務(wù)所規(guī)模大小,聘用“四大”會(huì)計(jì)師事務(wù)所的記為1;否則為0。這是自變量X3;審計(jì)意見(jiàn)類(lèi)型,出具標(biāo)準(zhǔn)無(wú)保留意見(jiàn)的記為1;否則為0。這是自變量X4;公司是否為技術(shù)信息業(yè),若是記為1;否則為0。這是自變量X5;公司規(guī)模,選用公司總資產(chǎn)作為衡量標(biāo)準(zhǔn),這是自變量X6;公司業(yè)績(jī),選用資產(chǎn)報(bào)酬率作為衡量標(biāo)準(zhǔn),這是自變量X7。
3 統(tǒng)計(jì)結(jié)果與分析
3.1 描述性統(tǒng)計(jì)
在調(diào)查的283個(gè)樣本中,公司網(wǎng)站主要設(shè)置了公司基本情況、產(chǎn)品服務(wù)信息欄、投資者關(guān)系、電子商務(wù)、客戶(hù)服務(wù)、人力資源、企業(yè)文化等基本欄目。其中,用于反映公司與投資者關(guān)系的“投資者關(guān)系”欄目,所占比例比較高,而網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告通常會(huì)在這一欄中反映,由此可以看出,在我國(guó),有很大一部分公司愿意采用網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告的形式來(lái)反映企業(yè)財(cái)務(wù)信息。但有些公司的信息比較陳舊,或者與相關(guān)的證券網(wǎng)站做了一個(gè)超級(jí)鏈接。統(tǒng)計(jì)表明,網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告總指數(shù)平均得分為9.80分,與總分(18分)相比較,公司自愿實(shí)施網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告的平均程度還不高。
3.2 回歸分析
建立多元回歸模型,對(duì)283個(gè)樣本進(jìn)行檢驗(yàn),得到的結(jié)果見(jiàn)表1。
表1 模型的相關(guān)參數(shù)
Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients t
Sig.
B Std. Error Beta
常數(shù) 3.482 2.426 1.552 .248
X1 .017 .018 .050 .814 .411
X2 1.457 .547 .154 2.647 .009
X3 1.362 .961 .083 1.431 .163
X4 1.384 .805 .107 1.718 .087
X5 .617 1.044 .034 .592 .554
X6 3.443E-11 .000 .118 2.050 .042
X7 2.540 1.913 .085 1.338 .185
分別對(duì)各個(gè)假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn),從檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)看:
(1)假設(shè)1沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。這表明,大股東持股比例對(duì)公司是否自愿實(shí)施網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告沒(méi)有顯著的影響。
(2)假設(shè)2通過(guò)了5%的顯著性檢驗(yàn),但是符號(hào)與假設(shè)相反。即若管理層持股,公司更愿意實(shí)施網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告。這違背了我們的假設(shè),可以解釋為管理層持股可以從一定程度上解決股東與管理層之間的問(wèn)題。
(3)假設(shè)3沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。這說(shuō)明公司是否聘用“四大”對(duì)公司是否自愿實(shí)施網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告沒(méi)有顯著的影響。
(4)假設(shè)4通過(guò)了10%的顯著性檢驗(yàn)。這表明審計(jì)意見(jiàn)的類(lèi)型會(huì)影響到網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告的實(shí)施。因?yàn)榭梢酝ㄟ^(guò)強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告的形式來(lái)向市場(chǎng)傳遞公司的利好消息。
(5)假設(shè)5沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。這表明是否為信息技術(shù)行業(yè)對(duì)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告的實(shí)施沒(méi)有很大的影響。
(6)假設(shè)6通過(guò)了5%的顯著性檢驗(yàn)。這表明公司規(guī)模顯著地影響到網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告的實(shí)施。
(7)假設(shè)7沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。這表明公司業(yè)績(jī)對(duì)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告的實(shí)施沒(méi)有很大的影響。
4 建議與局限
網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告以其所具有的低成本、大容量、高頻率、廣觸及等優(yōu)勢(shì)逐漸被一些公司所接受,很多國(guó)家政府部門(mén)也鼓勵(lì)公司實(shí)施網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告。但作為一種自愿形式,并不是所有公司都建立網(wǎng)站,即使建立網(wǎng)站也不一定披露內(nèi)部控制鑒定報(bào)告,各公司網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告的內(nèi)容與列報(bào)形式也存在較大差異。
即便如此,此調(diào)查和分析仍然證明了網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告的實(shí)施受到公司特征等信息披露環(huán)境的影響。又加之網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告所帶來(lái)的優(yōu)越性,隨著可擴(kuò)展企業(yè)報(bào)告語(yǔ)言的運(yùn)用,更應(yīng)該支持鼓勵(lì)其發(fā)展。一是改進(jìn)現(xiàn)有技術(shù),建立可擴(kuò)展企業(yè)報(bào)告語(yǔ)言的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告,便于傳遞和有機(jī)結(jié)合;二是相關(guān)證券管理部門(mén)的介入,在披露制度上應(yīng)當(dāng)加以規(guī)范,從而促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)部控制鑒定報(bào)告的快速發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
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(一)法檢目錄與《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》中的危險(xiǎn)化學(xué)品范圍不一致按照文件要求,出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對(duì)列入國(guó)家《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》的進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)施檢驗(yàn)監(jiān)管,但按照《中華人民共和國(guó)進(jìn)出口商品檢驗(yàn)法》的規(guī)定,出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)實(shí)施法定檢驗(yàn)的商品范圍依據(jù)是《出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)實(shí)施檢驗(yàn)檢疫的進(jìn)出境商品目錄》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)法檢目錄),2012年最新法檢目錄調(diào)整最大的變化是將160個(gè)涉及危險(xiǎn)化學(xué)品的HS編碼列入法檢,對(duì)涉及危險(xiǎn)化學(xué)品的62個(gè)HS編碼檢驗(yàn)檢疫類(lèi)別進(jìn)行調(diào)整?,F(xiàn)行有效的法檢目錄內(nèi)包含的危險(xiǎn)化學(xué)品種類(lèi)遠(yuǎn)小于《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》,對(duì)屬于法檢目錄同時(shí)也在《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》內(nèi)的進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)施檢驗(yàn)監(jiān)管無(wú)可厚非,但《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》內(nèi)、法檢目錄外的進(jìn)口危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)際上并不需要出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn),出口危險(xiǎn)化學(xué)品也只需實(shí)施包裝的性能檢驗(yàn)和使用鑒定,無(wú)須進(jìn)行產(chǎn)品檢驗(yàn)。這就導(dǎo)致各直屬檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的檢驗(yàn)范圍不一致。
(二)出口危險(xiǎn)化學(xué)品檢驗(yàn)與包裝使用鑒定分兩次進(jìn)行按照規(guī)定,出口危險(xiǎn)化學(xué)品除了需要進(jìn)行安全、衛(wèi)生、健康、環(huán)境保護(hù)、防止欺詐等要求以及相關(guān)的品質(zhì)、數(shù)量、重量等項(xiàng)目檢驗(yàn)外,其包裝還應(yīng)按照海運(yùn)、空運(yùn)、汽車(chē)、鐵路運(yùn)輸出口危險(xiǎn)貨物包裝檢驗(yàn)管理規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施性能檢驗(yàn)、使用鑒定,分別出具《出境貨物運(yùn)輸包裝性能檢驗(yàn)結(jié)果單》和《出境危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸包裝使用鑒定結(jié)果單》,但在很多出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu),對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)施產(chǎn)品檢驗(yàn)和包裝鑒定的并不是一個(gè)部門(mén),導(dǎo)致企業(yè)出口一批危險(xiǎn)化學(xué)品時(shí)需要向兩個(gè)部門(mén)申請(qǐng)檢驗(yàn)鑒定,延長(zhǎng)通關(guān)時(shí)間的同時(shí)也增加了企業(yè)的商檢成本,如果兩個(gè)部門(mén)的要求不一致,企業(yè)便會(huì)無(wú)所適從。
(三)不同實(shí)驗(yàn)室出具的危險(xiǎn)特性分類(lèi)鑒別報(bào)告不一致目前,出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)在審核出口企業(yè)提供的危險(xiǎn)特性分類(lèi)鑒別報(bào)告時(shí)大多采信以上實(shí)驗(yàn)室出具的報(bào)告,但不同實(shí)驗(yàn)室出具的分類(lèi)鑒別報(bào)告還存在以下問(wèn)題:一是不同實(shí)驗(yàn)室出具的分類(lèi)鑒別報(bào)告內(nèi)容不一致。大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室出具的報(bào)告對(duì)危險(xiǎn)貨物的分類(lèi)依據(jù)《關(guān)于危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸?shù)慕ㄗh書(shū)》(TDG)進(jìn)行,側(cè)重于貨物包裝運(yùn)輸;僅有極少數(shù)實(shí)驗(yàn)室出具的報(bào)告同時(shí)包含GHS分類(lèi),從危險(xiǎn)化學(xué)品生命全周期考慮其危險(xiǎn)特性。二是同一種危險(xiǎn)化學(xué)品在不同實(shí)驗(yàn)室出具的分類(lèi)鑒別報(bào)告結(jié)果不一致。以活性碳(HS編碼:3802109000)為例,在《危險(xiǎn)化學(xué)品名錄》內(nèi),其危險(xiǎn)貨物編號(hào)42521,UN編號(hào)1362,應(yīng)為4.2類(lèi)自熱物質(zhì),但有國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室出具的報(bào)告顯示該物質(zhì)為非危險(xiǎn)品,企業(yè)據(jù)此申報(bào)為普通貨物,造成逃漏檢驗(yàn)。其他諸如油墨、硅鐵和乳酸亞鐵等化學(xué)品在不同實(shí)驗(yàn)室出具的報(bào)告結(jié)果也不一致。
(四)危險(xiǎn)公示標(biāo)簽與安全數(shù)據(jù)單編制質(zhì)量不高新要求很大的一個(gè)變化是要求企業(yè)報(bào)檢時(shí)提供危險(xiǎn)公示標(biāo)簽與安全數(shù)據(jù)單樣本,目前企業(yè)制作危險(xiǎn)公示標(biāo)簽與安全數(shù)據(jù)單主要有以下幾種途徑:一是企業(yè)自行組織人員編制;二是企業(yè)在檢驗(yàn)檢疫部門(mén)的指導(dǎo)下編制;三是企業(yè)付費(fèi)委托有資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室編制。第一種途徑由于企業(yè)大多缺乏了解GHS及相關(guān)文件要求的人員,編制過(guò)程隨意,大多草草應(yīng)付了事;第二種途徑受檢驗(yàn)檢疫工作人員業(yè)務(wù)水平的局限,掌握的尺度不一致,各地制作的樣版也不盡相同;只有第三種途徑編制的危險(xiǎn)公示標(biāo)簽與安全數(shù)據(jù)單質(zhì)量比較有保證,但由于費(fèi)用偏高,中小企業(yè)普遍不愿采用這種方法,這就導(dǎo)致企業(yè)實(shí)際使用的危險(xiǎn)公示標(biāo)簽與安全數(shù)據(jù)單可信度較低,篡改、缺項(xiàng)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,不能真實(shí)表達(dá)危險(xiǎn)品的危險(xiǎn)公示信息。
(五)出口逐批檢驗(yàn)?zāi)J讲贿m應(yīng)企業(yè)快速通關(guān)的需要目前檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對(duì)列入《法檢目錄》的出口工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施分類(lèi)管理辦法,即根據(jù)企業(yè)類(lèi)別和產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)確定檢驗(yàn)監(jiān)管方式。但《出口工業(yè)產(chǎn)品企業(yè)分類(lèi)管理辦法》又規(guī)定:列入國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)公布的《危險(xiǎn)貨物品名表》《劇毒化學(xué)品目錄》等的商品及其包裝按照嚴(yán)密監(jiān)管方式進(jìn)行檢驗(yàn)監(jiān)管,《法檢目錄》內(nèi)的危險(xiǎn)化學(xué)品大多在此列,應(yīng)采用嚴(yán)密監(jiān)管方式,這就要求檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對(duì)此類(lèi)企業(yè)實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)督檢查的同時(shí),對(duì)其出口的危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)施逐批檢驗(yàn),隨著危險(xiǎn)化學(xué)品出口量的不斷增加,逐批檢驗(yàn)的模式顯然不能適應(yīng)出口企業(yè)快速通關(guān)的需要。
(六)危險(xiǎn)化學(xué)品的瞞報(bào)、誤報(bào)、漏報(bào)時(shí)有發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品作為普通貨物出運(yùn)既有監(jiān)管機(jī)構(gòu)自身檢驗(yàn)?zāi)芰Σ蛔愕脑?,也有危險(xiǎn)品托運(yùn)人和貨代公司瞞報(bào)、誤報(bào)的原因。檢驗(yàn)檢疫工作人員由于專(zhuān)業(yè)知識(shí)不足可能未考慮到某些物質(zhì)可能帶有的危險(xiǎn)性憑經(jīng)驗(yàn)把危險(xiǎn)貨物誤判為普通貨物,如鋼屑,本身是普通貨物,但因在加工過(guò)程中可能添加切屑油,而使鋼屑上沾有油類(lèi)物質(zhì),從而成為易自燃固體而變成危險(xiǎn)品。
二、加強(qiáng)進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品檢驗(yàn)監(jiān)管的工作建議
(一)創(chuàng)新檢驗(yàn)監(jiān)管模式,提高監(jiān)管有效性一是盡快制定進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品及其包裝檢驗(yàn)監(jiān)管工作規(guī)范,把國(guó)務(wù)院591號(hào)令和國(guó)家質(zhì)檢總局30號(hào)公告落實(shí)到每個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),明確監(jiān)管范圍、檢驗(yàn)內(nèi)容、檢驗(yàn)依據(jù)、不合格處置和處罰等工作重點(diǎn),統(tǒng)一檢驗(yàn)依據(jù),統(tǒng)一原始記錄,統(tǒng)一證稿格式,進(jìn)一步規(guī)范進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品的檢驗(yàn)監(jiān)管工作,保證檢驗(yàn)監(jiān)管工作的有效性。二是研究創(chuàng)新監(jiān)管模式,探究分類(lèi)管理、風(fēng)險(xiǎn)分析、電子監(jiān)管和誠(chéng)信管理等業(yè)務(wù)創(chuàng)新成果在危險(xiǎn)化學(xué)品檢驗(yàn)監(jiān)管中的應(yīng)用,構(gòu)建既能確保安全又能便利企業(yè)的適應(yīng)危險(xiǎn)化學(xué)品外貿(mào)狀況的監(jiān)管模式。三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)創(chuàng)新,將危險(xiǎn)品分類(lèi)鑒定、安全數(shù)據(jù)單和危險(xiǎn)公示標(biāo)簽的預(yù)審查環(huán)節(jié)放在企業(yè)出口之前進(jìn)行,對(duì)企業(yè)出口的同一批次貨物中包裝使用鑒定和法定檢驗(yàn)同步進(jìn)行,做到一次報(bào)檢、一次抽樣、一次檢驗(yàn)檢疫、一次計(jì)收費(fèi)、一次簽證放行,縮短檢驗(yàn)流程,減少通關(guān)費(fèi)用。
(二)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè),提高檢測(cè)技術(shù)水平一是加大化學(xué)品分類(lèi)鑒別與評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)投入,使其能夠分別按照TDG和GHS對(duì)危險(xiǎn)品進(jìn)行分類(lèi)定級(jí)檢測(cè),同時(shí)可進(jìn)行必須的危險(xiǎn)化學(xué)品理化項(xiàng)目的檢測(cè);二是深入研究檢測(cè)方法,組織技術(shù)骨干進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)和檢測(cè)方法開(kāi)發(fā),力爭(zhēng)盡早覆蓋我國(guó)主要大宗進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品的檢驗(yàn)鑒定。三是探索快速檢測(cè)手段,在確保檢測(cè)質(zhì)量準(zhǔn)確的前提下,用最短的時(shí)間完成檢測(cè),保證進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品快速通關(guān)。四是強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo),確保企業(yè)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室發(fā)揮保障質(zhì)量安全的有效作用。五是加強(qiáng)國(guó)際間的交流與合作,通過(guò)國(guó)際認(rèn)證,進(jìn)一步與國(guó)際接軌,打破GHS全球?qū)嵤┖笠l(fā)的技術(shù)壁壘。
(三)加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高專(zhuān)業(yè)技能進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng),產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)高,安全技術(shù)要求高且檢驗(yàn)監(jiān)管責(zé)任大,只有檢驗(yàn)人員自身業(yè)務(wù)能力提高,才能更好地規(guī)避檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn),要加強(qiáng)對(duì)《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》《關(guān)于實(shí)施2012年〈出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)實(shí)施檢驗(yàn)檢疫的進(jìn)出境商品目錄〉有關(guān)問(wèn)題的通知》《關(guān)于進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品及其包裝檢驗(yàn)監(jiān)管有關(guān)問(wèn)題的公告》等文件、GHS制度及國(guó)外危險(xiǎn)化學(xué)品技術(shù)貿(mào)易措施的研究,定期組織召開(kāi)危險(xiǎn)化學(xué)品檢驗(yàn)監(jiān)管業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)討論,以過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)武裝自己,切實(shí)提升檢驗(yàn)監(jiān)管能力。同時(shí)還要對(duì)出口危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和報(bào)檢公司進(jìn)行培訓(xùn)和重點(diǎn)政策講解,明確生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)單位的職責(zé),統(tǒng)一做法,理順危險(xiǎn)化學(xué)品相關(guān)業(yè)務(wù)流程,引導(dǎo)企業(yè)誠(chéng)信自律。
(四)加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)配合,增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)新修訂的《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》以行政法規(guī)的形式將對(duì)進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)施檢驗(yàn)的職責(zé)賦予了檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu),各進(jìn)出口危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)高度重視、積極適應(yīng),嚴(yán)格執(zhí)行新要求。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí),增強(qiáng)遵紀(jì)守法的自覺(jué)性。各相關(guān)企業(yè)要認(rèn)真學(xué)習(xí)《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》和國(guó)家質(zhì)檢總局相關(guān)配套文件精神,結(jié)合企業(yè)自身進(jìn)出口產(chǎn)品情況,把各項(xiàng)要求落到實(shí)處,不斷增強(qiáng)法律法規(guī)意識(shí)和質(zhì)量安全意識(shí);二是統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí)。要充分認(rèn)識(shí)進(jìn)出口危險(xiǎn)品檢驗(yàn)監(jiān)管工作的重要性,嚴(yán)格遵守《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》和國(guó)家質(zhì)檢總局有關(guān)規(guī)定,確保危險(xiǎn)化學(xué)品的安全順利進(jìn)出口;三是加強(qiáng)溝通配合。要積極配合檢驗(yàn)檢疫的施檢和管理,加強(qiáng)與外方、貨代及危險(xiǎn)化學(xué)品包裝生產(chǎn)企業(yè)的溝通交流,促進(jìn)各項(xiàng)工作有效展開(kāi);四是不斷強(qiáng)化企業(yè)誠(chéng)信建設(shè)和質(zhì)量第一責(zé)任人意識(shí)。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《質(zhì)量發(fā)展綱要》,充分發(fā)揮質(zhì)量主體作用,牢固樹(shù)立質(zhì)量第一責(zé)任人的理念,加強(qiáng)企業(yè)的自檢自控能力,力保誠(chéng)信,嚴(yán)抓質(zhì)量。建議企業(yè)加強(qiáng)與國(guó)外供應(yīng)商的聯(lián)系溝通,要求供應(yīng)商嚴(yán)格按照我國(guó)最新法律法規(guī)的要求,在輸出產(chǎn)品中隨附安全數(shù)據(jù)單和粘貼危險(xiǎn)公示標(biāo)簽。
(五)完善標(biāo)準(zhǔn)法規(guī)體系,促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展新的《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》出臺(tái)后,質(zhì)檢、環(huán)保、安監(jiān)、公安、交通等監(jiān)管部門(mén)也制定了一系列法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),但目前這些法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)還不能做到產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)間全覆蓋,存在著互相不協(xié)調(diào)甚至相互矛盾等問(wèn)題,既給不法企業(yè)有空可鉆、有機(jī)可乘,也給守法企業(yè)造成執(zhí)行上的困難,需要根據(jù)新情況及時(shí)進(jìn)行修改和完善,以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞:精神病司法鑒定;檔案管理;體會(huì)
Experience in Forensic Psychiatric Records Management
YU Ya-hong
(Judicial Identification Center,The Shaoxing Seventh People's Hospital,Shaoxing 312000,Zhejiang,China)
Abstract:With the increase in the general standard of legal consciousness of people, more and more civil disputes, and by resorting to the law to dispute, requirement evaluation involved in psychosis or suspected mental patients civil capacity also increased accordingly. Psychiatric judicial authentication files is an important part of medical records, and provide the basis for the legal trial, sentencing effect, therefore, how to file, is very important to ensure the integrity of the archives and systemic. The author on the basis of summarizing experience, some practical experience, now report as follows.
Key words:Judicial Identification of Mental Illness;File management;Experience
近年來(lái),隨著人們法律意識(shí)的普遍提高,越來(lái)越多的民事?tīng)?zhēng)議,與糾紛被訴諸于法律來(lái)解決,要求評(píng)定涉案精神病或疑視精神病患者民事行為能力的委托也相應(yīng)增多[1]。由于精神病司法鑒定檔案是對(duì)疑有精神障礙的訴訟當(dāng)事人或訴訟參與人的精神狀態(tài)及其法律能力,進(jìn)行精神狀態(tài)檢查、分析、診斷、判定過(guò)程中形成的具有保存價(jià)值的文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。它既具有為法律審判、量刑提供依據(jù)的效應(yīng),又是醫(yī)學(xué)檔案的重要組成部分。因此,如何歸檔整理,保證檔案的完整性和系統(tǒng)性,是每個(gè)檔案管理者應(yīng)該思考的問(wèn)題,筆者是紹興市第七人民醫(yī)院精神病司法鑒定中心的專(zhuān)職檔案館員,在從事精神病司法鑒定檔案管理工作中,得出了一些實(shí)踐體會(huì),現(xiàn)與同行商榷。
1精神病司法檔案管理的歸檔依據(jù)及內(nèi)容
精神病司法鑒定檔案資料的整理是檔案資料能否有效發(fā)揮作用的基礎(chǔ),所以必須依據(jù)整理。我們?cè)谡?、歸檔精神病司法鑒定檔案時(shí),是參照《中國(guó)檔案分類(lèi)法》和《中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)法》將資料分為:行政類(lèi)(精神病司法鑒定中心的年度工作計(jì)劃、總結(jié)、析評(píng)、驗(yàn)收等資料)、和鑒定類(lèi)(主要是精神病司法鑒定被鑒定人的檔案資料)。文中闡述的檔案整理是指后者。
一份精神病司法鑒定檔案的形成,包含了從接收鑒定到檔案歸宗的整個(gè)過(guò)程。①作為鑒定單位,在精神病司法鑒定前,會(huì)收到由委托單位提供的材料,包括委托單位介紹信、司法部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的"精神病司法鑒定委托書(shū)"、涉案卷宗的相關(guān)材料復(fù)印件等。我們?cè)诮拥借b定委托時(shí),會(huì)把這些信息做詳細(xì)登記,項(xiàng)目?jī)?nèi)容有:序號(hào)、委托單位、委托時(shí)間、被鑒定人姓名以及委托單位提供的相關(guān)材料的名稱(chēng)、份數(shù)等等。②是在鑒定中形成的原始材料,包括司法鑒定討論記錄,輔助檢查報(bào)告單(心理測(cè)驗(yàn)、腦電圖、CT、磁共振等)、司法鑒定書(shū)的原稿和打印件副本、鑒定者實(shí)地調(diào)查并經(jīng)委托方認(rèn)可所獲得的材料,以及鑒定結(jié)論不一致時(shí),不同意見(jiàn)方的書(shū)面材料等。這些資料是整個(gè)精神病司法鑒定檔案中的核心內(nèi)容。因此,我們會(huì)把所有的資料,按照一定的規(guī)律進(jìn)行排序歸檔。并在首次接待的登記本中完善鑒定結(jié)果的填寫(xiě)。使登記本成為司法鑒定檔案的檢索工具,方便資料的查找利用。
2精神病司法檔案管理的歸檔卷宗整理
我們對(duì)精神病司法鑒定檔案卷宗的整理,采用病歷檔案排序法,按年份和時(shí)間編號(hào),一人一卷,與委托時(shí)登記的日期呈現(xiàn)一致性,譬如,某卷接收鑒定的日期為2012年3月5日,當(dāng)年度是序號(hào)為第18位,那他的卷宗號(hào)即為:2012-03-05-018;這樣的排序有利于查閱,也有利于年度統(tǒng)計(jì)。卷內(nèi)材料排列從首頁(yè)到尾頁(yè)依次為:精神疾病司法鑒定書(shū)(副本原稿)司法鑒定小組的鑒定討論記錄輔助檢查報(bào)告單(心理測(cè)驗(yàn)?zāi)X電圖CT磁共振)其他方司法鑒定書(shū)復(fù)印件病歷檔案復(fù)印件有關(guān)案情的旁證材料司法鑒定申請(qǐng)單位委托書(shū)司法鑒定申請(qǐng)單位介紹信。這樣的整理方法,既能保證整份檔案的完整性,又能保證檔案的統(tǒng)一性、規(guī)范性。
3精神病司法檔案管理的歸檔保管期限
目前,我國(guó)對(duì)精神病司法鑒定檔案的保管期限沒(méi)有具體的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第53條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診病歷檔案的保存期不得
4精神病司法檔案借閱管理
由于精神病司法鑒定檔案既有法律的屬性,又有醫(yī)學(xué)的屬性。因此,其借閱的規(guī)范性尤為重要。閱檔制度規(guī)定,閱檔必須滿(mǎn)足以下條件:①根據(jù)實(shí)際需要,借閱有關(guān)檔案。這一類(lèi)借閱主要是本單位專(zhuān)業(yè)人員在科研、教學(xué)、撰寫(xiě)論文時(shí)使用,借閱前必須辦理由醫(yī)務(wù)科、科教科、護(hù)理部審批同意的手續(xù)。②外調(diào)人員查閱鑒定檔案時(shí),必須持縣(團(tuán))級(jí)以上機(jī)關(guān)的介紹信,辦理借閱手續(xù)。③借閱者要嚴(yán)格遵守保密制度,不得泄露檔案內(nèi)容,確保檔案安全;查閱檔案時(shí),不得遺失、涂改、拆散、剪裁、勾畫(huà)、批注檔案材料,以保持檔案的整潔完好。④借閱時(shí)間一般不超過(guò)7 d。⑤檔案館員根據(jù)要求做好登記、借還手續(xù),并具體解答借閱人查閱檔案中的有關(guān)問(wèn)題(專(zhuān)業(yè)問(wèn)題,由中心主任回答)。
總之,精神病司法鑒定檔案是客觀全面地反映被鑒定人是否患有精神病以及作案時(shí)是否有精神癥狀的具體資料,是依法量刑的重要依據(jù)之一。故而規(guī)范、完善檔案的管理十分必要。
參考文獻(xiàn):
[1]司法部司法鑒定科學(xué)技術(shù)研究所.司法鑒定能力驗(yàn)證鑒定文書(shū)析評(píng)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2012,6:236-237.
關(guān)鍵詞:樁基基坑;鄰房;影響;鑒定
中圖分類(lèi)號(hào):U445.55+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
城鎮(zhèn)建設(shè),越來(lái)越多的碰到樁基和基坑的施工,施工引起的糾紛亦日趨增多,截止2013年9月,我局受理因此糾紛而申請(qǐng)鑒定的就達(dá)28起,且逐年遞增,隨著此項(xiàng)工作的開(kāi)展,人們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng),設(shè)計(jì)、施工、建房單位高度的重視,往往在樁基和基坑施工前,建房單位委托鑒定部門(mén)在施工期間,對(duì)擬建房屋場(chǎng)地周?chē)姆课葑魅^(guò)程監(jiān)測(cè)。通過(guò)科學(xué)合理的鑒定,可以明確責(zé)任,緩和矛盾,既保證城鎮(zhèn)建設(shè)的順利進(jìn)行,同時(shí),鄰近建筑在施工過(guò)程亦能正常、安全的使用。因而對(duì)樁基和基坑施工引起的房屋損壞進(jìn)行正確鑒定,是一項(xiàng)非常重要的工作,社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益都很顯著?,F(xiàn)就樁基和基坑施工對(duì)鄰房影響的鑒定進(jìn)行介紹和分析。
一、鑒定程序
房屋安全鑒定機(jī)構(gòu)在受理此類(lèi)鑒定委托時(shí),一般分五個(gè)步驟進(jìn)行:
第一步:查勘現(xiàn)場(chǎng),了解擬建房屋地址、界址及場(chǎng)地周?chē)延薪ㄖ锏姆植己徒Y(jié)構(gòu)情況。
第二步:查閱圖紙和相關(guān)資料。
1、擬建房屋的圖紙
了解擬建房的概況,諸如結(jié)構(gòu)形式,平面軸線(xiàn)尺寸,建筑物高度,使用功能,基礎(chǔ)形式,基坑開(kāi)挖深度等。
2、被鑒定房屋的圖紙
了解被鑒定房的建筑功能,平面尺寸,建造年代,結(jié)構(gòu)形式,構(gòu)造剛度,使用情況,基礎(chǔ)深度,埋置情況及地下管線(xiàn)埋設(shè)等,還有歷年變更使用,如加層擴(kuò)建、加固等資料。
3、工程地質(zhì)勘查報(bào)告。
了解場(chǎng)地及其周?chē)翆拥奈锢砹W(xué)性能和地下水位深度。
4、擬建房屋的施工組織計(jì)劃、進(jìn)度安排及坑壁的圍護(hù)方案。
第三步:制訂鑒定、監(jiān)測(cè)方案
組織技術(shù)力量對(duì)被鑒定房作初始調(diào)查,做好勘測(cè)記錄,出具預(yù)鑒報(bào)告,報(bào)告需明確鄰房的完損程度;樁基、基坑施工應(yīng)采取相應(yīng)的措施,以減少影響程度。
第四步:實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)、鑒定
組織專(zhuān)人對(duì)被鑒定房定期做好沉降、變形、裂縫觀測(cè),視沉降、變形情況發(fā)展采取應(yīng)急措施。
第五步:施工完畢做結(jié)案報(bào)告,明確影響程度,提出處理建議。
二、擠土樁施工對(duì)鄰房的影響
判斷樁基施工是否會(huì)對(duì)鄰房造成影響,首先要判明基礎(chǔ)樁的類(lèi)型。
按成樁方法對(duì)土層的影響,一般分為擠土樁、部分?jǐn)D土樁和非擠土樁三類(lèi)。
所謂擠土樁:即在成樁過(guò)程中,樁周?chē)耐帘粔好芑驍D開(kāi),因而使周?chē)翆邮艿絿?yán)重?cái)_動(dòng),土的原始結(jié)構(gòu)遭到破壞,土的工程性質(zhì)有很大改變,這類(lèi)樁主要有打入或壓入振入各種預(yù)制樁及沉管灌注樁、夯擴(kuò)樁。
部分?jǐn)D土樁:在成樁過(guò)程中,樁周?chē)耐羶H受到輕微擾動(dòng),土的原始結(jié)構(gòu)和工程性質(zhì)的變化不明顯。如I型H型截面鋼樁及敞口空心鋼筋砼預(yù)制樁,預(yù)鉆孔打入、振入、壓入樁。
非擠土樁:成樁過(guò)程中將與樁體積相同的土被挖出,因而樁周?chē)耐凛^少受到擾動(dòng),但有應(yīng)力松馳現(xiàn)象,這類(lèi)樁主要有各種形式的挖孔或鉆孔樁。
明確了樁的類(lèi)型,就可以較正確地判斷擠土樁施工對(duì)場(chǎng)地周?chē)ㄖ挠绊憽6瑯邮菙D土樁,由于沉樁方式不同,土層性質(zhì)不同,對(duì)周?chē)鷪?chǎng)地建筑影響也不同。如果是振入式,錘擊式擠土樁,除考慮擠土對(duì)場(chǎng)地周?chē)课莸挠绊懀€要考慮振動(dòng)對(duì)房屋的影響。擠土的影響,主要是通過(guò)對(duì)地基土體超靜孔隙水壓力的變化,深層土體側(cè)向位移及地面的側(cè)向位移和隆起的觀測(cè)來(lái)判斷;振動(dòng)的影響將通過(guò)地震烈度測(cè)試來(lái)確定影響等級(jí)和影響范圍,即通過(guò)測(cè)定地面質(zhì)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)的速度和加速度,換算成地震烈度值,然后提高ⅠⅡ極考慮,對(duì)照我國(guó)地震烈度表,如屬4度,僅窗有輕微作響,5度粉刷會(huì)裂開(kāi),6度簡(jiǎn)易結(jié)構(gòu)房屋會(huì)破壞,一般房屋結(jié)構(gòu)明顯受到影響。
三、不同性質(zhì)的土層在沉樁過(guò)程中對(duì)場(chǎng)地及鄰房的影響不同
1、不敏感的飽和粘性土
由于該類(lèi)土不排水抗剪強(qiáng)度很低,滲透性差,不排水壓縮性低,沉樁過(guò)程與樁體積等量的土體會(huì)向樁周?chē)l(fā)生較大的側(cè)向位移和隆起,會(huì)使鄰房產(chǎn)生側(cè)向位移和上浮。
2、敏感的粘性土
沉樁造成土的液化而流失,并促使土重新固結(jié),土的隆起量小于樁的入土體積,并在沉樁完畢后,因土的固結(jié)產(chǎn)生下沉,其沉降量約為隆起量的1.7倍,建筑物表現(xiàn)為微量下沉。
3、堅(jiān)硬粘土
土體僅在樁周?chē)^小范圍內(nèi)受到擠密壓實(shí),沉樁對(duì)地基土只產(chǎn)生較小范圍的側(cè)向位移和很小的隆起量,而且隆起量要小于水平位移。
4、密實(shí)砂土
沉樁造成土體較大的側(cè)向位移和隆起現(xiàn)象,且振動(dòng)造成砂土松馳,使之側(cè)移和隆起更為明顯。
5、中密及松散砂土
沉樁造成的擠壓,以及振動(dòng)促使土的液化產(chǎn)生固結(jié)下沉,表現(xiàn)為顯著的地基土側(cè)向位移和沉陷。
總之,據(jù)資料顯示,在粘性土和密實(shí)砂質(zhì)土地基中,土體的側(cè)向位移和隆起在沉樁區(qū)及鄰近10-15倍樁徑范圍內(nèi)達(dá)到最大值,并將隨距離的增大而逐漸減少,影響范圍約為1倍樁長(zhǎng)。對(duì)軟土地基,影響范圍可達(dá)50M外,在松散和中密的砂質(zhì)土中,地基土體的沉降和位移的影響也基本相同,較大的沉降影響區(qū)為沉樁區(qū)及鄰近4-5倍左右樁徑范圍,較顯著的位移影響區(qū)為2倍左右樁徑范圍處。
四、基坑開(kāi)挖對(duì)鄰房的影響
在基坑開(kāi)挖前,場(chǎng)地處于平衡穩(wěn)定狀態(tài),基坑開(kāi)挖打破了原來(lái)的平衡穩(wěn)定狀態(tài),從而使基坑周?chē)欢ǖ姆秶馏w應(yīng)力場(chǎng)與滲流場(chǎng)失衡,如支護(hù)不當(dāng),就會(huì)造成地下水土流失,引起土體內(nèi)部應(yīng)力狀態(tài)的變化,從而改變了地基的穩(wěn)定條件,造成局部土體失穩(wěn),地基不均勻沉降,上部結(jié)構(gòu)變形開(kāi)裂等現(xiàn)象,影響建筑物的正常使用,嚴(yán)重的將導(dǎo)致建筑物的倒坍。
基坑開(kāi)挖對(duì)場(chǎng)地周?chē)慕ㄖ镉绊戄^樁基施工影響更難控制,因而在基坑開(kāi)挖過(guò)程中,除對(duì)坑壁做好止水護(hù)土措施,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)坑壁的位移和地下水位變化,還應(yīng)對(duì)鄰房做好沉降、變形和裂縫勘測(cè)。
五、建筑物本身抵御外界影響的能力
一般來(lái)說(shuō),建筑物整體性越好,剛度值越大,抵抗外界影響的能力越好,因此,受相同的影響,深基礎(chǔ)較淺基礎(chǔ)房屋基礎(chǔ)側(cè)移和拱起要少。但對(duì)木結(jié)構(gòu)房屋,由于其結(jié)構(gòu)受力主要是通過(guò)上部結(jié)構(gòu)的連接。因而對(duì)基坑和樁基施工引起的土體變形反映不敏感。而一些簡(jiǎn)易結(jié)構(gòu),構(gòu)造薄弱區(qū)域或先天有缺陷的房屋,以及房屋體形復(fù)雜的陰角等位置會(huì)首先產(chǎn)生破壞。所以正確的制定勘測(cè)方案和采用科學(xué)的勘測(cè)手段,對(duì)鄰房采取動(dòng)態(tài)跟蹤監(jiān)測(cè),控制其變位,是非常重要的一步。
六、其它影響
在基坑和樁基施工過(guò)程除上述涉及的四個(gè)主要方面對(duì)鄰房產(chǎn)生顯著影響外,尚包括距離、樁體體積、樁的施工順序、速度及沉樁方式等因素的影響,應(yīng)綜合評(píng)價(jià)。
一、現(xiàn)行農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定制度存在的問(wèn)題
(一)定型鑒定在全國(guó)沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定和管理模式。定型鑒定是試驗(yàn)鑒定的前提,《中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)機(jī)械化促進(jìn)法》第十六條第二款規(guī)定:“農(nóng)業(yè)機(jī)械生產(chǎn)者或者銷(xiāo)售者,可以委托農(nóng)業(yè)機(jī)械試驗(yàn)鑒定機(jī)構(gòu),對(duì)其定型生產(chǎn)或者銷(xiāo)售的農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品進(jìn)行適用性、安全性和可靠性檢測(cè),作出技術(shù)評(píng)價(jià)?!鞭r(nóng)業(yè)部《農(nóng)業(yè)機(jī)械推廣鑒定實(shí)施辦法》第八條第一款第(三)項(xiàng)明確規(guī)定推廣鑒定申請(qǐng)材料需提品定型證明文件,第四款又規(guī)定“產(chǎn)品定型證明文件可以是所申請(qǐng)產(chǎn)品的省級(jí)以上相關(guān)鑒定證書(shū),也可以是省級(jí)以上農(nóng)業(yè)機(jī)械定型鑒定證書(shū)、產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證證書(shū)、生產(chǎn)許可證及其附件。省級(jí)推廣鑒定證書(shū)可以作為申請(qǐng)部級(jí)推廣鑒定產(chǎn)品的定型證明文件?!蹦壳埃ㄐ丸b定證明文件以“省級(jí)以上農(nóng)業(yè)機(jī)械定型鑒定證書(shū)”為主,省級(jí)以上農(nóng)業(yè)機(jī)械定型鑒定證書(shū)由各省農(nóng)業(yè)機(jī)械化主管部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)毓芾硇枰M織開(kāi)展定型鑒定后出具。由于各省的管理制度不同,開(kāi)展定型鑒定的方式和方法也不統(tǒng)一,有些省開(kāi)展定型鑒定直接提供定型鑒定證書(shū)作為定型鑒定證明文件;有些省開(kāi)展推廣鑒定不開(kāi)展定型鑒定,提供推廣鑒定證書(shū)作為定型鑒定證明文件;有些省由鑒定機(jī)構(gòu)以型式檢驗(yàn)代替定型鑒定。各省開(kāi)展定型鑒定的方式方法也不相同,有些省根據(jù)不同產(chǎn)品采取會(huì)議鑒定、檢測(cè)鑒定、函審的方式進(jìn)行定型鑒定,有些省則用其中一種或兩種方式進(jìn)行定型鑒定。因此,對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō),同一產(chǎn)品在不同的省可能會(huì)遇到不同的定型鑒定要求。同樣是定型鑒定,需要提供的材料以及鑒定的依據(jù)、方法、時(shí)長(zhǎng)可能也不一樣。
(二)推廣鑒定的管理和要求不夠規(guī)范統(tǒng)一。推廣鑒定是試驗(yàn)鑒定的主要方式,也是農(nóng)業(yè)機(jī)械購(gòu)置補(bǔ)貼的重要依據(jù),推廣鑒定的地位和作用在農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定管理中舉足輕重。目前,推廣鑒定在農(nóng)業(yè)部《農(nóng)業(yè)機(jī)械推廣鑒定實(shí)施辦法》中有相應(yīng)規(guī)定。推廣鑒定又分部級(jí)推廣鑒定和省級(jí)推廣鑒定,部級(jí)推廣鑒定在農(nóng)業(yè)部農(nóng)業(yè)機(jī)械試驗(yàn)鑒定總站《農(nóng)業(yè)機(jī)械部級(jí)推廣鑒定實(shí)施細(xì)則》中有規(guī)定,相對(duì)比較規(guī)范統(tǒng)一。省級(jí)推廣鑒定,由于有各省根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r進(jìn)行規(guī)定的環(huán)節(jié),不同省份開(kāi)展的省級(jí)推廣鑒定存在很多差異,出現(xiàn)很多不夠規(guī)范統(tǒng)一和不一致的規(guī)定和做法,例如:(1)農(nóng)業(yè)機(jī)械定型證明要求不統(tǒng)一,有些省開(kāi)展農(nóng)業(yè)機(jī)械定型鑒定有定型鑒定報(bào)告及證書(shū),有些只開(kāi)展農(nóng)業(yè)機(jī)械型式試驗(yàn),或者都不開(kāi)展,直接進(jìn)行推廣鑒定;(2)批量生產(chǎn)時(shí)間要求不統(tǒng)一,有些省要求批量生產(chǎn)時(shí)間為一年,有些省要求為6個(gè)月,有些省要求為3個(gè)月等等;(3)銷(xiāo)量憑證不統(tǒng)一,有些省按產(chǎn)品分大、中、小型,提出50臺(tái)、100臺(tái)、200臺(tái)等不同數(shù)量的要求,有些按照產(chǎn)品銷(xiāo)售價(jià)格規(guī)定不同的數(shù)量;(4)可靠性試驗(yàn)證明不統(tǒng)一,有些有可靠性試驗(yàn)報(bào)告,有些沒(méi)有,并且可靠性試驗(yàn)報(bào)告的內(nèi)容和格式往往也不一樣;(5)鑒定依據(jù)不統(tǒng)一,省級(jí)推廣鑒定沒(méi)有部級(jí)鑒定大綱的由各省制定省級(jí)鑒定大綱作為鑒定依據(jù),各省制定的省級(jí)鑒定大綱在審定規(guī)定和具體編制內(nèi)容上都會(huì)有區(qū)別,造成同一個(gè)產(chǎn)品在不同的省進(jìn)行推廣鑒定時(shí)依據(jù)的大綱要求并不一樣,等等。
(三)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定技術(shù)能力不強(qiáng),發(fā)展不平衡。一是農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定機(jī)構(gòu)在各省農(nóng)業(yè)(農(nóng)機(jī))主管部門(mén)均有設(shè)置,分散在全國(guó)各省,按行政區(qū)域建設(shè)和受理開(kāi)展鑒定業(yè)務(wù),缺乏針對(duì)性和專(zhuān)業(yè)性,往往低水平重復(fù)建設(shè),造成部分資源的浪費(fèi);二是鑒定機(jī)構(gòu)技術(shù)裝備投入不足,用于鑒定檢驗(yàn)檢測(cè)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置缺少統(tǒng)一規(guī)劃和調(diào)配,大部分鑒定機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后,儀器設(shè)備無(wú)法及時(shí)更新,造成鑒定技術(shù)和能力落后,不能充分滿(mǎn)足農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展需要;三是鑒定機(jī)構(gòu)人力資源更新困難,人才力量薄弱,大部分鑒定機(jī)構(gòu)存在人才結(jié)構(gòu)不合理、人員流動(dòng)和更新慢、高素質(zhì)人才缺乏等問(wèn)題,使鑒定技術(shù)開(kāi)發(fā)、能力創(chuàng)新等發(fā)展滯后;四是政府部門(mén)對(duì)鑒定管理缺乏有效的體制機(jī)制,往往著重對(duì)鑒定業(yè)務(wù)控制管理,忽視對(duì)鑒定過(guò)程的監(jiān)督和檢查,使鑒定工作權(quán)責(zé)不清,鑒定機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)和鑒定能力上過(guò)多依賴(lài)政府部門(mén),缺乏獨(dú)立發(fā)展和創(chuàng)新提高的能力。
二、現(xiàn)行農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定制度存在問(wèn)題的原因分析
近年來(lái),隨著政府管理體制改革和事業(yè)單位分類(lèi)改革的進(jìn)一步推進(jìn),我國(guó)的鑒定機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革的步伐進(jìn)一步加快,鑒定制度的改革也得到了不斷的推進(jìn),但是根本的問(wèn)題依然沒(méi)有得到徹底的解決。主要原因有以下方面:
(一)管理體制改革不到位,造成鑒定工作權(quán)責(zé)不清。目前,農(nóng)機(jī)鑒定機(jī)構(gòu)從屬于各省農(nóng)業(yè)(農(nóng)機(jī))主管部門(mén),大部分是財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位,少數(shù)是參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位,在事業(yè)單位分類(lèi)改革中,也有大部分劃分在公益一類(lèi),只有少數(shù)有劃分到公益二類(lèi)。但是,政府掌控鑒定工作的管理和決策權(quán),鑒定機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)工作上必須服從主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo),獨(dú)立開(kāi)展和承擔(dān)鑒定工作的公益性職能還沒(méi)有得到進(jìn)一步明確,鑒定工作權(quán)責(zé)不清晰,鑒定機(jī)構(gòu)只有鑒定工作的責(zé)任和義務(wù),沒(méi)有鑒定證書(shū)發(fā)放的權(quán)利和獨(dú)立控制能力,在人、財(cái)、物、業(yè)務(wù)來(lái)源、業(yè)務(wù)拓展等方面受政府部門(mén)控制較多,而政府部門(mén)由于工作性質(zhì)不同,往往不夠了解鑒定機(jī)構(gòu)鑒定工作的性質(zhì)和管理需要,因此難以管理和控制到位,造成鑒定工作的職權(quán)利不清晰,不利于發(fā)揮鑒定技術(shù)優(yōu)勢(shì)和技術(shù)潛力,也不利于落實(shí)責(zé)任和提高工作質(zhì)量。
(二)監(jiān)督管理欠缺,造成鑒定機(jī)制運(yùn)行不順暢。由于鑒定業(yè)務(wù)按行政區(qū)域劃分,各地政府對(duì)鑒定工作的管理制度和管理模式不同,各省開(kāi)展鑒定工作的鑒定機(jī)構(gòu)發(fā)展也不平衡,有的發(fā)展比較快,有的發(fā)展比較慢。當(dāng)前,政府對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)及鑒定工作尚缺乏有效的監(jiān)督控制和協(xié)調(diào)管理能力,對(duì)鑒定主管部門(mén)、鑒定機(jī)構(gòu)及獲證產(chǎn)品的監(jiān)督檢查還存在一定的局限性,沒(méi)有形成全國(guó)統(tǒng)一的體系機(jī)制,使監(jiān)督管理缺乏力度和深度,不能確保鑒定機(jī)制的有效高效運(yùn)行。
(三)財(cái)政投入機(jī)制不完善,造成鑒定基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后。國(guó)家對(duì)鑒定基礎(chǔ)設(shè)施缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃和投入,造成全國(guó)各地的鑒定機(jī)構(gòu)鑒定能力和水平參差不齊,技術(shù)裝備落后,基礎(chǔ)設(shè)施老化,技術(shù)保障和服務(wù)能力不能完全適應(yīng)農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展需要,難以形成與國(guó)外同類(lèi)機(jī)構(gòu)相抗衡的能力和規(guī)模。
(四)人力資源調(diào)配不靈活,造成鑒定人才配置不合理。當(dāng)前的人事管理制度在一定程度上限制了人力資源的靈活調(diào)配,束縛了人才的引進(jìn)和更新,很多鑒定機(jī)構(gòu)出現(xiàn)人才結(jié)構(gòu)不合理、人員老化嚴(yán)重、人才斷層無(wú)法補(bǔ)充、高素質(zhì)人才留不住、崗位調(diào)整緩慢等問(wèn)題,不利于選拔、配置和培養(yǎng)優(yōu)秀適用的鑒定人才,甚至造成人才流失嚴(yán)重的問(wèn)題,影響了鑒定技術(shù)工作的創(chuàng)新和發(fā)展。
三、關(guān)于鑒定制度改革的思考
隨著農(nóng)業(yè)機(jī)械化的快速發(fā)展和農(nóng)業(yè)機(jī)械購(gòu)置補(bǔ)貼政策的深入推進(jìn),農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定已經(jīng)成為確保農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品質(zhì)量和促進(jìn)農(nóng)業(yè)機(jī)械化快速、高效發(fā)展的重要手段,解決現(xiàn)有農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定制度中存在的問(wèn)題,打造實(shí)力雄厚技術(shù)過(guò)硬的鑒定隊(duì)伍,使農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定走上依法依規(guī)規(guī)范鑒定的軌道,至少要考慮以下方面的問(wèn)題:
(一)正確定位鑒定機(jī)構(gòu)職能,明確鑒定權(quán)責(zé)。農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定的權(quán)責(zé)來(lái)自于農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定機(jī)構(gòu)職能,然而,農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定機(jī)構(gòu)的職能從當(dāng)初成立鑒定機(jī)構(gòu)到后來(lái)的機(jī)構(gòu)改革,以及當(dāng)前的事業(yè)單位分類(lèi)改革都沒(méi)有得到確切明確,更沒(méi)有全國(guó)形成統(tǒng)一。長(zhǎng)久以來(lái),很多農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定機(jī)構(gòu)甚至單純以檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)檢測(cè)職能代替了鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定職能。由于鑒定機(jī)構(gòu)主要是為政府管理提供決策依據(jù)、為農(nóng)民消費(fèi)者把握農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品技術(shù)質(zhì)量,確保農(nóng)民消費(fèi)者權(quán)益,無(wú)論從其工作性質(zhì)還是從其工作內(nèi)容來(lái)說(shuō),都具有全國(guó)性、公正性、服務(wù)性等特點(diǎn)。按全國(guó)各省行政區(qū)域不同定位鑒定機(jī)構(gòu)及其職能,顯然難以實(shí)現(xiàn)鑒定工作的公共服務(wù)職能,不利于保證鑒定服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的統(tǒng)一,更不利于確保國(guó)家強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策的實(shí)施以及農(nóng)機(jī)工業(yè)的繁榮發(fā)展。因此,國(guó)家應(yīng)該從全國(guó)農(nóng)業(yè)機(jī)械化戰(zhàn)略發(fā)展的高度,以事業(yè)單位分類(lèi)改革為契機(jī),統(tǒng)一規(guī)劃和定位鑒定機(jī)構(gòu)的職能,明確鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定權(quán)利和職責(zé),打造職權(quán)分明、管理科學(xué)、工作規(guī)范的農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定質(zhì)量保障體系。
(二)規(guī)范鑒定管理模式及操作方法,統(tǒng)一鑒定要求。全國(guó)的農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定對(duì)象是一致的,都是面向生產(chǎn)企業(yè),全國(guó)的鑒定目的也是一致的,都是為了提供農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品質(zhì)量證明。因此,農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定應(yīng)該要有統(tǒng)一的方式、方法和規(guī)定,不應(yīng)該出現(xiàn)不同地區(qū)不同人員不同對(duì)象有不同鑒定要求的現(xiàn)象。為此,應(yīng)該著力解決鑒定“怎么做?做什么?誰(shuí)來(lái)做?”的問(wèn)題,在全國(guó)范圍規(guī)范統(tǒng)一鑒定的管理模式及操作方法。首先,要統(tǒng)一對(duì)農(nóng)業(yè)機(jī)械定型鑒定的管理和要求。如果農(nóng)業(yè)機(jī)械定型鑒定是必須的,就應(yīng)該建立定型鑒定統(tǒng)一的規(guī)定和模式,以便全國(guó)各省的做法一致,不再出現(xiàn)不同地區(qū)采取不同的定型鑒定方式和方法,間接上造成對(duì)農(nóng)業(yè)機(jī)械生產(chǎn)企業(yè)的不公。如果農(nóng)業(yè)機(jī)械定型鑒定可以不考慮,則明令取消;第二,要統(tǒng)一農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定大綱。鑒定大綱,目前主要是農(nóng)業(yè)機(jī)械推廣鑒定大綱,分為部級(jí)鑒定大綱和省級(jí)鑒定大綱,這是農(nóng)業(yè)機(jī)械鑒定的依據(jù),制定大綱的方式和方法應(yīng)該要全國(guó)一致,除了個(gè)別特殊區(qū)域的特殊產(chǎn)品,只要是全國(guó)范圍生產(chǎn)銷(xiāo)售的農(nóng)業(yè)機(jī)械產(chǎn)品,都應(yīng)該執(zhí)行一樣的鑒定大綱作為依據(jù)。沒(méi)有部級(jí)鑒定大綱由省級(jí)制定鑒定大綱的管理方式,難以在全國(guó)統(tǒng)一鑒定方法,并保證鑒定大綱的質(zhì)量;第三,要統(tǒng)一推廣鑒定受理的條件。推廣鑒定之前的批量生產(chǎn)時(shí)間、銷(xiāo)量憑證、用戶(hù)數(shù)量、可靠性試驗(yàn)證明等對(duì)同一產(chǎn)品應(yīng)該有統(tǒng)一的要求,不同的省執(zhí)行不同的批量生產(chǎn)時(shí)間、銷(xiāo)量憑證等,只會(huì)造成不同企業(yè)享受政策優(yōu)惠的不公。
(三)建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,提高鑒定機(jī)構(gòu)水平。政府應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理方式,改變對(duì)鑒定工作的管理模式,探索建立長(zhǎng)效的監(jiān)管機(jī)制,加快實(shí)現(xiàn)行政監(jiān)督與鑒定工作管理相分離,通過(guò)制修訂相關(guān)政策法規(guī)和制度,推進(jìn)鑒定機(jī)構(gòu)規(guī)劃的頂層設(shè)計(jì),著力建設(shè)一批技術(shù)能力強(qiáng)、服務(wù)水平高,具有一定公信力的鑒定機(jī)構(gòu)。鑒定機(jī)構(gòu)也應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)質(zhì)量管理體系與組織管理體系建設(shè),提高內(nèi)部管理規(guī)范化,增強(qiáng)自我發(fā)展和控制的能力。
關(guān)鍵詞:微生物學(xué)實(shí)驗(yàn);工學(xué)結(jié)合;課程改革;微生物分離與鑒定
中圖分類(lèi)號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)20-0064-02
傳統(tǒng)的高職類(lèi)工業(yè)微生物及實(shí)驗(yàn)類(lèi)內(nèi)容的教學(xué),以學(xué)科課程設(shè)置為基礎(chǔ),偏重于傳授和訓(xùn)練學(xué)生各項(xiàng)理論知識(shí)及基本實(shí)驗(yàn)技能。通常是理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)課程分開(kāi)教學(xué),且各自由若干獨(dú)立的內(nèi)容單元組成,相互之間缺乏關(guān)聯(lián)性。學(xué)生到了實(shí)際工作的時(shí)候,缺乏整合各項(xiàng)微生物學(xué)知識(shí)技能,并將其用于解決實(shí)際問(wèn)題的能力[1-3]。為解決上述問(wèn)題,近年來(lái)我們嘗試對(duì)工業(yè)微生物及實(shí)驗(yàn)類(lèi)內(nèi)容的教學(xué)進(jìn)行工作過(guò)程導(dǎo)向性課程改革,按實(shí)際企業(yè)生產(chǎn)時(shí)不同崗位對(duì)微生物知識(shí)技能的要求將教學(xué)內(nèi)容分成幾個(gè)學(xué)習(xí)情境,每個(gè)情境由若干子項(xiàng)目組成。每個(gè)子項(xiàng)目完成一個(gè)工作單元,前后銜接共同完成一次工作過(guò)程。在工作過(guò)程中學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)技能,以此代替?zhèn)鹘y(tǒng)的工業(yè)微生物及其實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所教授的內(nèi)容。本文就其中一項(xiàng)“淀粉酶產(chǎn)生菌的分離與鑒定”教學(xué)改革內(nèi)容進(jìn)行介紹,在實(shí)際工作中,負(fù)責(zé)生產(chǎn)菌種分離鑒定及保藏的車(chē)間需要進(jìn)行相關(guān)工作。
一、工作內(nèi)容
“淀粉酶產(chǎn)生菌的分離與鑒定”工作任務(wù)共需28學(xué)時(shí),由6次課完成。具體分為4個(gè)子項(xiàng)目:樣品的采集與處理;產(chǎn)淀粉酶微生物的篩選;高產(chǎn)淀粉酶菌種的鑒別及保藏;高產(chǎn)淀粉酶菌種的分類(lèi)鑒定。工作任務(wù)完成后,學(xué)生不但能夠熟悉微生物培養(yǎng)、無(wú)菌操作技術(shù)、顯微技術(shù)、菌種保藏技術(shù)、微生物的鑒定等實(shí)驗(yàn)技能,微生物的形態(tài)與分類(lèi)、微生物的營(yíng)養(yǎng)與代謝、微生物的生長(zhǎng)控制等理論知識(shí);而且對(duì)于上述知識(shí)技能的實(shí)際應(yīng)用有一定程度的認(rèn)識(shí)。
二、教學(xué)設(shè)計(jì)及具體安排
1.教學(xué)設(shè)計(jì)。第1次課由教師對(duì)“淀粉酶產(chǎn)生菌的分離與鑒定”情境進(jìn)行大致說(shuō)明,并且給出學(xué)習(xí)材料及文獻(xiàn)資料查找渠道。學(xué)生分組討論得出大致的工作方案。第2~5次課分別完成5個(gè)子項(xiàng)目,每次課開(kāi)始時(shí)每組學(xué)生由負(fù)責(zé)該子項(xiàng)目的成員匯報(bào)當(dāng)天的工作計(jì)劃;上一子項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人總結(jié)總結(jié)匯報(bào)前次工作情況。然后由當(dāng)天的子項(xiàng)目負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行當(dāng)天的工作計(jì)劃。最后一次課則撰寫(xiě)報(bào)告并進(jìn)行分組總結(jié)匯報(bào)交流,具體如下圖所示。
2.具體安排。第1次課以討論為主,上課時(shí)由教師對(duì)“淀粉酶產(chǎn)生菌的分離與鑒定”情境進(jìn)行大致說(shuō)明,并且給出學(xué)習(xí)材料及文獻(xiàn)資料查找渠道。學(xué)生以3~5人為一個(gè)工作小組,閱讀討論學(xué)習(xí)材料及查找到的文獻(xiàn)資料,大致擬出工作完成計(jì)劃并分工,要求每個(gè)學(xué)生至少作為一個(gè)子項(xiàng)目組的組長(zhǎng);該過(guò)程中學(xué)生可向教師提問(wèn)反饋,師生交流。然后各個(gè)小組以張貼海報(bào)的形式向全班展示工作計(jì)劃及分工明細(xì),全班討論交流,并修正不完善的方案。此過(guò)程后學(xué)生會(huì)對(duì)目的性篩選鑒定菌株的工作過(guò)程有大致了解。
第2次課先由每組“樣品的采集與處理”子項(xiàng)目負(fù)責(zé)人講解本次工作具體安排及分工,然后每組根據(jù)工作計(jì)劃采集校園不同土壤樣品,制成土壤懸浮液并向其中加入組內(nèi)討論決定添加的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)后,放入培養(yǎng)箱進(jìn)行培養(yǎng)。本子項(xiàng)目完成后學(xué)生會(huì)對(duì)微生物的營(yíng)養(yǎng)、培養(yǎng)與生長(zhǎng)控制知識(shí)有感性與理性的雙重認(rèn)知。
第3次課先由上一子項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人對(duì)工作完成情況進(jìn)行匯報(bào),然后由“產(chǎn)淀粉酶微生物的篩選”子項(xiàng)目負(fù)責(zé)人講解本次任務(wù)具體安排及分工。每組根據(jù)工作計(jì)劃制作篩選培養(yǎng)基,對(duì)經(jīng)過(guò)富集培養(yǎng)的土壤樣品進(jìn)行稀釋接種培養(yǎng)。經(jīng)此學(xué)生會(huì)了解無(wú)菌操作的要領(lǐng)與意義、微生物的代謝,并對(duì)微生物的培養(yǎng)與生長(zhǎng)控制有深入認(rèn)識(shí)。
第4次課的子項(xiàng)目是“高產(chǎn)淀粉酶菌種的鑒別及保藏”。上一子項(xiàng)目匯報(bào)總結(jié)后,每組本子項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人在講解本次安排分工的同時(shí),還要在本子項(xiàng)目完成時(shí)對(duì)本組的鑒定方法的合理性評(píng)估答辯。每組根據(jù)方案對(duì)上個(gè)子項(xiàng)目篩選出的微生物進(jìn)行產(chǎn)淀粉能力鑒定,選出高產(chǎn)菌種并長(zhǎng)期保藏。結(jié)束后學(xué)生應(yīng)懂得微生物的代謝在工業(yè)發(fā)酵中的應(yīng)用意義,并對(duì)菌種保藏的原理與方法有所了解。
第5次課對(duì)上個(gè)子項(xiàng)目獲得的高產(chǎn)淀粉酶菌種進(jìn)行分類(lèi)鑒定,學(xué)生通過(guò)將菌落形態(tài)觀察及顯微形態(tài)觀察結(jié)果與菌種手冊(cè)對(duì)比初步得出分類(lèi)結(jié)論。由于不同小組分離到的菌株不同,通過(guò)相互交流觀察,學(xué)生能夠更多地接觸不同的微生物類(lèi)群,得到更多的相關(guān)知識(shí)感性積累。完成最后一個(gè)子項(xiàng)目后各組總結(jié)討論,寫(xiě)出總結(jié)報(bào)告。學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí)顯微技術(shù),對(duì)四大類(lèi)工業(yè)微生物的菌落與微觀形態(tài)有整體認(rèn)識(shí),并理解這些形態(tài)觀察結(jié)果與微生物分類(lèi)鑒定之間的關(guān)系。
第6次課每組學(xué)生就總結(jié)報(bào)告匯報(bào)答辯,同時(shí)進(jìn)行教師點(diǎn)評(píng)與組間互評(píng)。評(píng)價(jià)結(jié)果計(jì)入學(xué)業(yè)成績(jī)。通過(guò)組間對(duì)比交流,學(xué)生會(huì)更全面地了解在目的菌篩選鑒定工作過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題,有哪些需要著重注意的地方。
與傳統(tǒng)教學(xué)安排的不同點(diǎn)是:以前是由教師提供實(shí)驗(yàn)步驟與樣品甚至結(jié)果分析,學(xué)生只需按部就班完成即可。學(xué)生缺乏主動(dòng)性,更缺少與將實(shí)驗(yàn)結(jié)論上升至聯(lián)系理論知識(shí)的途徑。而在本次進(jìn)行工作過(guò)程導(dǎo)向的教學(xué)改革實(shí)踐中,將若干實(shí)驗(yàn)技術(shù)及相關(guān)理論知識(shí)按照職業(yè)活動(dòng)的特點(diǎn)和要求進(jìn)行整合,寓教于應(yīng)用,不僅使同學(xué)們將理論知識(shí)與實(shí)踐技能聯(lián)系起來(lái),還可以使同學(xué)們理解這些知識(shí)技能在具體工業(yè)生產(chǎn)中的應(yīng)用。
三、討論分析
工作過(guò)程導(dǎo)向課程設(shè)計(jì)旨在建立學(xué)習(xí)者與未來(lái)工作的直接聯(lián)系;教學(xué)過(guò)程在貼近工作實(shí)踐的學(xué)習(xí)情境中進(jìn)行[3,4]。設(shè)計(jì)“淀粉酶產(chǎn)生菌的分離與鑒定”等一系列工作過(guò)程導(dǎo)向的課程,將原來(lái)微生物的分離、篩選、培養(yǎng)、純化、染色、觀察等傳統(tǒng)的單個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與技術(shù)整合在一個(gè)學(xué)習(xí)情境中,學(xué)生不但通過(guò)設(shè)計(jì)完成工作任務(wù)掌握了相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和理論知識(shí),而且還學(xué)會(huì)理解這些技術(shù)和理論在實(shí)際工作中是如何運(yùn)用的。
需要指出的是,由于實(shí)驗(yàn)樣品由每組學(xué)生自行采集,與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課由教師提供少數(shù)菌種相比,不同組的學(xué)生可以獲得各種微生物材料,便于了解更多的微生物,拓寬視野。開(kāi)展工作過(guò)程導(dǎo)向微生物教學(xué),學(xué)生需要課下花較多的精力查找資料、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、培養(yǎng)微生物,由于調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)興趣和積極性,學(xué)生并沒(méi)有因此產(chǎn)生怨言。學(xué)生不記名問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果也對(duì)這種改革后的教學(xué)方式表示歡迎。
工作過(guò)程導(dǎo)向的教學(xué)方式最早起源于德國(guó)職業(yè)教育[3],與我國(guó)現(xiàn)今高職院校的辦學(xué)模式、辦學(xué)條件有一定差別。因此如何引入工作過(guò)程導(dǎo)向的教學(xué)理念,因時(shí)因地地改良授課方式,是一個(gè)值得不斷探索的教學(xué)改革問(wèn)題。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】血培養(yǎng);細(xì)菌鑒定;藥敏試驗(yàn);PhoenixTM 100
【中圖分類(lèi)號(hào)】TH773 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)03-0090-01
血流感染(Blood stream infections,BSI)及相關(guān)的敗血癥是臨床急癥,具有較高的發(fā)病率和死亡率,是全球面臨的重要醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)。流行病學(xué)研究資料表明,約2%的住院病人和高達(dá)75%的重癥監(jiān)護(hù)病人可發(fā)生敗血癥,死亡率高達(dá)20~50%。住院病人中,血培養(yǎng)陽(yáng)性病人的死亡率是血培養(yǎng)培養(yǎng)陰性者的12倍。另?yè)?jù)報(bào)道,從敗血癥休克發(fā)生直到開(kāi)始靶向治療,每延誤1小時(shí),敗血癥休克死亡的危險(xiǎn)性約增加8%[1]。
因此,加快血流感染的診斷,進(jìn)而及早進(jìn)行有針對(duì)性的抗菌藥物治療,對(duì)于救治病人,降低死亡率有十分重要的意義。血培養(yǎng)檢查是診斷血流感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”,然而,盡管證據(jù)表明快速鑒定和有效的抗菌藥物治療能挽救病人的生命,但當(dāng)前,臨床微生物實(shí)驗(yàn)室即使應(yīng)用先進(jìn)的自動(dòng)化血培養(yǎng)儀檢測(cè)陽(yáng)性后,還需進(jìn)行革蘭染色,傳代培養(yǎng),生化試驗(yàn),再進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn),至少耗時(shí)2~3天,而對(duì)于一些苛養(yǎng)菌或非典型菌則耗時(shí)更長(zhǎng),不可避免錯(cuò)失了救治的最佳機(jī)會(huì)。國(guó)內(nèi)外報(bào)道了很多直接從陽(yáng)性血培養(yǎng)液用各種自動(dòng)化儀器進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)的方法,為積累經(jīng)驗(yàn),減少血培養(yǎng)報(bào)告周轉(zhuǎn)時(shí)間,我們對(duì)連續(xù)送檢的103例陽(yáng)性血培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行了直接鑒定和藥敏試驗(yàn),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:
材料與方法
一、樣本
103份革蘭染色表明是單一菌血癥的血培養(yǎng)標(biāo)本來(lái)自2013年2月至2013年5月間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的住院和門(mén)診病人,同一病人只計(jì)第一次陽(yáng)性送檢樣本。其中傳代培養(yǎng)以后有兩種以上細(xì)菌生長(zhǎng)的3例(2.9%)標(biāo)本,將其排除在外。剩下100例單一菌血癥血培養(yǎng)經(jīng)鑒定為陽(yáng)性球菌的42例,陰性桿菌的58例。42例陽(yáng)性球菌中以葡萄球菌為主(33株),包括金黃色葡萄球菌10株,
其他凝固酶陰性葡萄球菌23株;腸球菌屬5株;鏈球菌屬3株;微球菌屬1株。58株陰性桿菌中,腸桿菌科44株,包括大腸埃希菌16株,肺炎克雷伯菌占25株,產(chǎn)酸克雷伯菌1株,奇異變形桿菌1株,產(chǎn)氣腸桿菌1株。非發(fā)酵菌14株,包括鮑曼不動(dòng)桿菌9株,銅綠假單胞菌4株,嗜麥芽窄食假單胞菌1株。
二、主要儀器與試劑
美國(guó)BD公司BACTEC FX自動(dòng)血培養(yǎng)儀及其配套BD需氧和厭氧血培養(yǎng)瓶,PhoenixTM 100自動(dòng)化細(xì)菌鑒定儀及其配套的陰性桿菌和陽(yáng)性球菌的鑒定藥敏復(fù)合卡。
三、標(biāo)準(zhǔn)方法鑒定和藥敏
將已取好病人血樣的血培養(yǎng)瓶置于BACTEC FX血培養(yǎng)儀中孵育,儀器陽(yáng)性報(bào)警后,取少量陽(yáng)性血培養(yǎng)瓶中的液體涂片革蘭染色,同時(shí)接種于血瓊脂平板,置37℃,5% CO2孵箱中孵育過(guò)夜,挑取單個(gè)菌落調(diào)整至0.5~0.6麥?zhǔn)蠞岫龋鶕?jù)細(xì)菌菌落的生長(zhǎng)特征來(lái)區(qū)分是陽(yáng)性菌還是陰性菌,分別選用陽(yáng)性球菌或陰性桿菌鑒定藥敏卡用PhoenixTM 100自動(dòng)化鑒定儀鑒定和藥敏。
四、PhoenixTM 100直接鑒定和藥敏
從陽(yáng)性血培養(yǎng)瓶中抽取少量液體涂片革蘭染色,根據(jù)染色結(jié)果區(qū)分陽(yáng)性菌和陰性菌。然后抽取6ml液體注入帶有分離膠的真空采血管中,3500rpm/min,離心5min后,細(xì)菌就沉降在分離膠的表面,用滅菌槍頭吸出上清液,留取0.1ml液體,輕輕混勻至底部細(xì)菌懸浮于液體中,將濃縮的菌液調(diào)至0.5~0.6麥?zhǔn)蠞岫?,之后的鑒定和藥敏過(guò)程參考標(biāo)準(zhǔn)方法。
五、數(shù)據(jù)分析
以標(biāo)準(zhǔn)方法為對(duì)照,根據(jù)是否正確鑒定至細(xì)菌種的水平,將直接法鑒定結(jié)果分為三類(lèi):正確鑒定,不能鑒定和錯(cuò)誤鑒定;將藥敏不符的結(jié)果分為三類(lèi):極重大錯(cuò)誤(標(biāo)準(zhǔn)法是R,直接法是S)、重大錯(cuò)誤(標(biāo)準(zhǔn)法是S,直接法是R)、次要錯(cuò)誤(標(biāo)準(zhǔn)法是I,直接法S/R;標(biāo)準(zhǔn)法是S/R,直接法是I)。
討論
菌血癥有較高的發(fā)病率和死亡率,早期給予病人合適的抗生素治療對(duì)于病人的生存是至關(guān)重要的,同時(shí)可以減少各種廣譜抗生素濫用給病人帶來(lái)的副作用并減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),減少不必要的浪費(fèi)。之前國(guó)內(nèi)外有較多陽(yáng)性血培養(yǎng)用各種不同鑒定儀器直接鑒定和藥敏試驗(yàn)的報(bào)道,我們與之前的研究結(jié)果都表明直接法的鑒定和藥敏試驗(yàn)對(duì)于革蘭陰性桿菌有很高的符合率和準(zhǔn)確率,但對(duì)于陽(yáng)性球菌的鑒定結(jié)果可信度不高[2]。有研究表明在用PhoenixTM 100鑒定前,在陽(yáng)性血培養(yǎng)液內(nèi)加皂素后,直接法對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的鑒定和藥敏結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)法比較符合率可達(dá)82%和97%,大大提高了直接法鑒定結(jié)果的準(zhǔn)確性。
本次研究,只針對(duì)單一菌血癥的病人,所以陽(yáng)性血培養(yǎng)涂片與革蘭染色非常重要,對(duì)血涂片結(jié)果是單一細(xì)菌,血瓊脂平板上生長(zhǎng)多種細(xì)菌的病例也排除在外,以減少實(shí)驗(yàn)誤差。本次研究也只針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌,對(duì)于血液中的酵母菌引起的單一菌血癥也排除在外。
對(duì)于鑒定錯(cuò)誤的陽(yáng)性球菌,我們發(fā)現(xiàn)大都被鑒定為片球菌屬和庫(kù)克菌屬,因此對(duì)于此類(lèi)菌的鑒定結(jié)果,需借助其他補(bǔ)充試驗(yàn)確認(rèn)。庫(kù)克菌是皮膚和口腔常居菌,很少引起菌血癥,有研究表明,表型變異可能是將葡萄球菌錯(cuò)誤鑒定為庫(kù)克菌屬的原因。
盡管革蘭陽(yáng)性球菌的鑒定準(zhǔn)確率較低,但其藥敏符合率卻高達(dá)96.6%,并且有12株(47.8%)菌株的藥敏結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)法完全一致;陰性桿菌的藥敏符合率也高達(dá)98.8%,其中45株(77.6%)的藥敏結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)法完全一致。本次實(shí)驗(yàn)中,只有苯唑西林和四環(huán)素發(fā)生了極重大錯(cuò)誤。重要的是,直接藥敏法(比標(biāo)準(zhǔn)法快24h)克服了常規(guī)方法用轉(zhuǎn)種的菌落做細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)費(fèi)時(shí)的缺點(diǎn),充分發(fā)揮了全自動(dòng)血培養(yǎng)和全自動(dòng)微生物鑒定儀的作用,可以及時(shí)為臨床提供較為準(zhǔn)確的藥敏結(jié)果,使病人能夠早期合理運(yùn)用抗生素,減少不必要的廣譜抗生素的使用,降低菌血癥病人的死亡率。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]冷凝集素;血型鑒定
[中圖分類(lèi)號(hào)]R540.4+7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1007-8517(2011)09-0100-01
在配血工作中,本人遇到1例患者因冷凝集素所致血型鑒定困難,現(xiàn)報(bào)告如下。
1、臨床資料
患者,李勇,男,21歲,因車(chē)禍傷進(jìn)入我院搶救,經(jīng)化驗(yàn)檢查:Hb60g/L,Hot為0.20。因患者失血較多,需輸血救治。
2、材料
長(zhǎng)春博迅生物技術(shù)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的ABO、RhD血型定型試劑卡,卡片上并排六支微柱型管中充填葡聚糖凝膠,從左向右第一支至第三支管中分別填充抗A、抗B、抗D單克隆抗體IgM試劑,檢測(cè)人紅細(xì)胞ABO、RhD抗原。第四支至第六支微管中為中性凝膠,第四支微管為陰性對(duì)照管,第五支和第六支微管為ABO血型反定型管。
3、方法與結(jié)果
用血型定型試劑卡在室溫(10攝氏度)給患者做ABO、RhD血型鑒定,將患者0.5%的紅細(xì)胞懸液分別加入第一至第四支微管中,每管50ul;然后將其血清和已知A型、B型0.5%紅細(xì)胞懸液分別加入第五支和第六支微管中,每管50ul;即刻使用專(zhuān)用離心機(jī)離心5分鐘;結(jié)果六支微管凝膠表面均出現(xiàn)凝集紅細(xì)胞,即正、反定型及陰性對(duì)照全為陽(yáng)性;因患者正、反定型不相符以及紅細(xì)胞細(xì)胞出現(xiàn)自凝現(xiàn)象,且環(huán)境溫度較低,初步判斷為冷凝集素引起的假陽(yáng)性。
4、處理措施
將加好標(biāo)本的血型鑒定卡放入37℃專(zhuān)用孵育箱中孵15分鐘,然后離心5分鐘,結(jié)果第一、第三、第六支微管為陽(yáng)性,第二、第四、第五支微管為陰性,患者正反定型一致且自身紅細(xì)胞凝集消失,說(shuō)明其ABO血型為A型,Rh血型為Rh D(+)?;颊哐丸b定結(jié)果見(jiàn)下表:
5、交叉配血
微柱凝膠法交叉配血說(shuō)明書(shū)要求37℃孵育15分鐘,因而消除了冷凝集素引起的假凝集,所以主次側(cè)均相合。
6、討論
本例患者血型鑒定正定型、反定型及陰性對(duì)照均出現(xiàn)明顯凝集,無(wú)法判定血型,孵育離心后證實(shí)血型是A型。分析患者血型鑒定困難的原因是由于其自身含有冷凝集素所致。冷凝集素為kM抗體,該抗體通常在環(huán)境溫度20℃時(shí)可作用于自身及供者紅細(xì)胞促使其凝集,從而影響血型鑒定及交叉配血困難,微柱凝膠卡說(shuō)明書(shū)只要求交叉配血37℃孵育15分鐘,對(duì)血型鑒定未作說(shuō)明,本人認(rèn)為在室溫低于20℃時(shí)若用微柱凝膠法鑒定血型最好37℃孵育15分鐘以消除冷凝集素引起的干擾,從而能快速準(zhǔn)確的保嘲臨床用血安全。
參考文獻(xiàn):
[1]臨床輸血與輸血技術(shù)培訓(xùn)資料四川省輸血協(xié)會(huì),2009 10
【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性;骨關(guān)節(jié)炎;醫(yī)學(xué)鑒定
【中圖分類(lèi)號(hào)】D919.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183(2013)11-0207-02
創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是骨科臨床常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一,臨床癥狀主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛及不同程度的股關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)畸形,甚至導(dǎo)致終生殘疾。隨著外傷、交通事故的發(fā)生率逐年增多,發(fā)生創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的概率也明顯增大。在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)研究中,尚不完全清楚創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制,從而導(dǎo)致法醫(yī)學(xué)鑒定中面臨較多的難題。本文回顧性分析52例創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎法醫(yī)學(xué)鑒定案例,現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。
1 病歷資料
本次研究的資料來(lái)自于2005年-2012年間我院鑒定的52例創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎案例,所有案例均有完整的基本情況介紹、病例資料、影像學(xué)檢查資料,以及相關(guān)客觀檢查資料,以確保研究的真實(shí)性、全面性。52例病例入院后均經(jīng)過(guò)CT、X線(xiàn)、MRI、關(guān)節(jié)鏡等影像學(xué)檢查,并根據(jù)病例的致傷原因、損傷部位、臨床癥狀等確定創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的級(jí)別。
2 結(jié)果
2.1一般情況:本次研究共統(tǒng)計(jì)52例創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎案例,占同期活體鑒定案例的4.93%(52/1054)。其中男性33例(63.5%),女性19例(36.5%);年齡3-69歲,平均(39.8±3.5)歲。
2.2致傷原因與損傷部位:致傷原因:交通事故致傷28例(53.9%),工傷事故致傷11例(21.2%),高空墜落傷8例(15.3%),糾紛互毆致傷5例(9.6%)。
損傷部位:膝部骨折19例(36.5%),踝部骨折10例(19.2%),足部骨折7例(13.5%),膝部韌帶、半月板損傷7例(13.5%),髖部骨折4例(7.7%),肩部損傷3例(5.8%),掌骨骨折1例(1.9%),小指骨折1例(1.9%。
2.3放射學(xué)分類(lèi)、臨床表現(xiàn)
由表1可見(jiàn),創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的放射學(xué)分類(lèi)與臨床表現(xiàn)之間無(wú)明顯的內(nèi)在聯(lián)系。
2.4法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果:經(jīng)查閱與分析病例相關(guān)臨床資料,根據(jù)《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)所有病例進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定。52例病例中認(rèn)定為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎50例(96.2%),2例因損傷后3個(gè)月內(nèi)即臨床確診為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎,故未進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定。
3 討論
創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是骨科臨床的常見(jiàn)病,在我國(guó)的總體發(fā)病率較高,多發(fā)于中老年人,嚴(yán)重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量。在1995年召開(kāi)的“國(guó)際骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)議”上,各國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、學(xué)者經(jīng)過(guò)不斷的研討確定了骨性關(guān)節(jié)炎的定義,即發(fā)病原因主要是生物學(xué)與力學(xué)因素的共同作用,導(dǎo)致人體關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞、軟骨下骨、細(xì)胞外基質(zhì)之間的平衡受到影響,最終造成疼痛或功能障礙[3]。創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)癥狀,期發(fā)病機(jī)制目前尚未完全了解,客觀增加了臨床診斷級(jí)法醫(yī)學(xué)鑒定的難度。本文結(jié)合臨床檢查、診斷,從法醫(yī)學(xué)鑒定的角度進(jìn)行研究,獲取了一定的研究成果。
在本次研究中,筆者查閱了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、新《刑事訴訟法》、《刑事技術(shù)鑒定規(guī)則》等相關(guān)規(guī)范,其根本目的是確保法醫(yī)學(xué)鑒定過(guò)程及結(jié)果的科學(xué)性、可靠性、合法性。另外,筆者對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)進(jìn)行了區(qū)分,雖然兩者均屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科,但是法醫(yī)學(xué)重點(diǎn)是解決與法律相關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。因此,在法醫(yī)學(xué)鑒定中,必須考慮到法律層面的規(guī)定與要求。
在創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的檢查與診斷中,影像學(xué)資料仍然是重要的診斷依據(jù),病例的臨床癥狀、表現(xiàn)只能作為輔助檢查項(xiàng)目。從法醫(yī)學(xué)鑒定的鑒定的角度而言,筆者總結(jié)了如下需要注意的事項(xiàng):1)明確病例的外傷史,由于部分病例曾出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、軟組織挫傷、骨關(guān)節(jié)損傷等外傷,在鑒定創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎時(shí)必須考慮到這些問(wèn)題。特別是對(duì)于病例骨關(guān)節(jié)相鄰部位的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)組織韌帶或半月板損傷等癥狀,在法醫(yī)學(xué)鑒定中應(yīng)認(rèn)真查閱影像學(xué)檢查資料,從而保證鑒定結(jié)果的全面性;2)確定科學(xué)的鑒定標(biāo)準(zhǔn),在本次研究中主要是參照《臨床法醫(yī)學(xué)鑒定指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),但是其中并未給出十分明確的鑒定標(biāo)準(zhǔn),部分鑒定項(xiàng)目或內(nèi)容需要鑒定人員根據(jù)實(shí)際情況、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)級(jí)相關(guān)臨床資料去確定,這客觀加大了鑒定的難度;3)認(rèn)真觀察病例的臨床表現(xiàn),創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎早期病例多表現(xiàn)為淤血、腫脹、局部疼痛、不同程度的功能障礙,在法醫(yī)學(xué)鑒定中應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員提供的相關(guān)資料或者現(xiàn)場(chǎng)查看等方式,對(duì)病例的臨床表現(xiàn)進(jìn)行確認(rèn),這是保證準(zhǔn)確鑒定的重要因素之一;4)在創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的法醫(yī)學(xué)鑒定中,年齡在50歲以上,且患有原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的病例數(shù)量明顯增多,在本次研究中均給予鑒定;5)在病例的病程發(fā)展過(guò)程中,早期臨床診斷為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的病例在法醫(yī)學(xué)鑒定中不予確定,本次研究中出現(xiàn)2例此類(lèi)情況的病例。
綜上所述,由于人體多數(shù)骨關(guān)節(jié)的生理功能較多、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,對(duì)于創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的法醫(yī)學(xué)鑒定需要綜合考慮多方面的因素、條件,否則難以保證鑒定結(jié)果的真實(shí)性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性。作為一名法醫(yī)工作者,我們要深入了解相關(guān)法律、法規(guī),掌握更多的臨床診治方面知識(shí),這是更好完成法醫(yī)學(xué)鑒定工作的重要基礎(chǔ)。另外,結(jié)合本次研究,筆者認(rèn)為在創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)法醫(yī)學(xué)鑒定中,還應(yīng)進(jìn)一步探討更為明確、具體的鑒定標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),從而使得此類(lèi)關(guān)節(jié)損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定更符合實(shí)際工作要求。
參考文獻(xiàn)
級(jí)別:北大期刊
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級(jí)別:SCI期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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