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看看,多可怕,如果你家也有個“小胖墩”,可千萬別著急,今夏就讓孩子來上上夏令減肥課。
胖有什么不好?
怎么?你覺得孩子不需要進(jìn)夏令營嗎?也許兒童肥胖的危害你還不太清楚吧?其實肥胖孩子面臨著很多危機(jī),這些你可要知道――
肥胖腦肥胖兒體內(nèi)脂肪堆積,可通過血液循環(huán)“竄”入腦內(nèi)搶占“地盤”,醫(yī)學(xué)上稱為肥胖腦。表現(xiàn)為倦怠嗜睡、反應(yīng)遲鈍、記憶力與思維力下降。
脂肪肝由于孩子體內(nèi)脂肪積聚過多,進(jìn)而侵襲肝臟。有研究數(shù)據(jù)表明,肥胖與脂肪肝的關(guān)系十分密切。
誘發(fā)成人病可使高血脂、高血壓、高血糖等代謝綜合征提前臨身,為糖尿病、動脈硬化乃至冠心病等成人病埋下伏筆。
干擾發(fā)育肥胖兒童不僅個頭矮小,而且造成男孩增生、小、短及第二性征缺乏等病態(tài)。
多胖的小孩才需要減肥?
小孩減肥得有個標(biāo)準(zhǔn),可別讓小瘦子混進(jìn)減肥課堂:
1~6個月標(biāo)準(zhǔn)體重(克)=出生體重(克)+月齡×600;
7~12個月標(biāo)準(zhǔn)體重(克)=出生體重(克)+6×600+(月齡-6)×500;
1歲以上標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)=年齡(歲)×2+8;
具體而言,兒童的體重超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重的 10%~19% 為超重,超過 20%~29% 為輕度肥胖,超過 30%~49% 為中度肥胖,超過 50% 為重度肥胖。
胖墩減肥,
父母該給他上哪些課?
心理減肥 給孩子講解肥胖病的知識,提高其對肥胖病產(chǎn)生后果的認(rèn)識,使孩子能夠自覺自愿地接受減肥治療;鼓勵孩子克服自卑心理,積極主動地參與減肥。一旦有效就應(yīng)鼓勵他們堅持下去。
飲食三“保證”
1.保證含蛋白質(zhì)食物(魚、瘦肉、豆類及豆制品)的攝入。兒童時期是生長發(fā)育最快也是最關(guān)鍵的時期,必須有足夠的營養(yǎng)物質(zhì)來滿足生長發(fā)育的需要。
2.保證含維生素、礦物質(zhì)食物的攝入。如綠葉蔬菜、水果、奶類、瘦肉、黑芝麻、粗糧和糙米的比例。因為水分和纖維多的蔬果熱量低、體積大,可增加飽腹感,促進(jìn)脂肪代謝,使脂肪難以堆積。
3.保證每日4杯至6杯水。水是脂肪代謝的催化劑,體內(nèi)水分充足,能保證過多脂肪化解為熱量而加快散失。以白開水為最好。
新兵小姜一來報到,隊長就情不自禁地發(fā)起了牢騷,對負(fù)責(zé)驗兵的同志表示了強烈不滿:“讓他們?nèi)ヲ灡?,又不是收豬,給咱們航空學(xué)院怎么就弄回個這么胖的呢?”小姜耳朵尖,聽得清楚,馬上立正,敬禮:“報告隊長,我的專業(yè)是地勤。”隊長皺起了眉頭:“不在天上飛也不行,這么胖在地上也勤不了,你到部隊的首要任務(wù)就是減肥!”
隊長雷厲風(fēng)行,當(dāng)天晚上就把一班長叫去做了安排,每天吃飯別人都放開了吃,惟獨給小姜單獨安排一個桌,吃份飯,限量。小姜勉強吃了個六成飽,肚子咕嚕咕嚕叫著轉(zhuǎn)過身來跟戰(zhàn)友們商量:“同志們啊,發(fā)揚發(fā)揚人道主義精神吧,從牙縫里省點給我吃啊。”一班長堅決執(zhí)行隊長指示,嘿嘿冷笑了幾聲:“大家都是晚上早上各刷一遍.牙縫里什么都沒有?!?/p>
隊長是急性子,第二次見到小姜的時候又皺起了眉頭,讓文書把一班長找來下達(dá)第二道命令:“切記一定要給小姜開小灶!”一班長響亮地回答:“是!”可是接受完命令,一班長又跟班副發(fā)牢騷:“隊長是不是有點偏心啊,小姜這么胖了還給開小灶啊?他又不是病號。”班副出身醫(yī)學(xué)世家,祖上就是老中醫(yī),耳聞目染也很有點醫(yī)學(xué)常識:“也許他胖就是因為身體有病吧?別琢磨了,軍人服從命令是天職?!?/p>
隊長再次對小姜皺眉頭是一個星期后:“你怎么又胖了?”小姜樂得合不攏嘴:“咱隊里伙食太好了,每頓還給我開小灶,不長胖點怎么能對得起首長的關(guān)心呢!”隊長把一班長叫來好一頓批:“執(zhí)行命令就不長腦子了?我讓你給他吃小灶是訓(xùn)練上開小灶。你喂肥了他多少斤,就得負(fù)責(zé)兩倍地給我減下來!”受了隊長的批評,一班長心里也窩火,果真開始給小姜開起了“小灶”,別人練俯臥撐都只要求做四十個,對小姜則不做定量要求,給他臉下放一小塊報紙:“把它濕透了才準(zhǔn)結(jié)束?!?/p>
軍令如山倒啊,小姜也爭氣,每次都能圓滿完成任務(wù),把那張報紙打得濕透了,可是同志們反應(yīng)說:“小姜每次練完都饞癆似地到處搜刮吃的,抽屜里有點私藏的有機(jī)物也都被他給無情地翻了出來,這樣下去不繼續(xù)胖才怪呢?!北话嚅L給批評了,小姜很委屈:“我肚子餓啊,每次做俯臥撐的時候心里想的都是山楂、酸杏、紅燒肉,練完了肚子里就全是胃液了。”班長這才明白過來。原來打濕報紙的壓根就不是汗水,而是口水啊!班長大怒:“以后做俯臥撐都得先給我?guī)峡谡?”
隊長對小姜的減肥問題一直抓得很緊,誰也沒想到五公里越野卻給他開了綠燈。這讓班長很不理解,就去找隊長表示不同意見。隊長笑嘻嘻地安撫班長:“之前小姜找我商量過了,說是已經(jīng)認(rèn)識到了體重超標(biāo)的嚴(yán)重性了,但是讓他負(fù)重跑五公里肯定拖隊里后腿,就他這一身膘本身就比別人多背兩個背包。我琢磨了一下,小姜說得也有道理,也就答應(yīng)了。”既然是隊長親自決定的,班長就沒話可說了,小姜心里更是美滋滋的,可是跑完五公里回到宿舍,小姜卻發(fā)現(xiàn)自己的床鋪上千凈得只剩床板了。小姜急忙跑去向班長反映情況,說自己的被褥都被偷了。班長冷笑一聲:“隊長說了,你不是有兩個背包嗎?打開一個湊合著睡一下就行了,所以開著吉普車替你拿走了?!毙〗暮怪蓖铝鳎骸按吮嘲潜吮嘲 !卑嚅L呵呵笑起來:“你想要彼背包???隊長說了,想要的話就請到家屬宿舍去取,然后背著再跑回來?!毙〗驯嘲郴貋淼臅r候熄燈號已經(jīng)吹過了,班長還在門口等著他:“隊長剛才來電話了,說今天晚上加練這五公里,算是友情大贈送?!毙〗蠚獠唤酉職猓瑓s還要強作歡顏:“謝謝領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照!”
關(guān)鍵詞:大學(xué)生;MBI指數(shù);肥胖
單純性肥胖癥系因機(jī)體內(nèi)熱量的輸入大于消耗,造成脂肪在體內(nèi)積聚過多,導(dǎo)致BMI(bodymassindex,體重指數(shù))超出正常范圍的慢性疾病。
[1]目前,隨著生活水平的提高,在校大學(xué)生中肥胖學(xué)生的比例正逐年增加,肥胖帶來的一系列健康問題已逐漸影響到了大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活。以下就大學(xué)生單純性肥胖的診斷、病因及對大學(xué)生生理、心理方面的影響做一簡要綜述。
一、診斷
單純性肥胖癥是指除外由遺傳性疾病、代謝性疾病、外傷或其他疾病所引起的繼發(fā)性、病理性肥胖,而單純由于營養(yǎng)過度所造成的全身脂肪過度積累。實測體重超過身高標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上可診斷為肥胖癥。[2]
二、單純性肥胖的主要原因
2.1遺傳父母親肥胖與青少年肥胖有顯著關(guān)聯(lián)(P=0.003),即父母親肥胖是青少年肥胖的危險因素,而以母親肥胖對青少年單純性肥胖的影響最大。但祖父、祖母、外祖父、外祖母、舅舅和姑媽肥胖與青少年肥胖均無顯著關(guān)聯(lián)[3]。據(jù)調(diào)查,父母雙親體重正常,子女肥胖可能發(fā)生率5%~16%;雙親一方肥胖特別是母親肥胖其子女肥胖可能發(fā)生率35%~40%;雙親均肥胖其子女肥胖可能發(fā)生率為60%~70%,肥胖組與對照組比較具有明顯的家庭聚集現(xiàn)象。
2.2飲食探討大學(xué)生飲食行為與肥胖的關(guān)系,為大學(xué)生肥胖的預(yù)防工作提供科學(xué)依據(jù).方法采用自編的飲食行為調(diào)查表,廣州市對中山大學(xué)南北校區(qū)1072名在校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,同時測量身高、體重、腰圍,并計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI),采用方差分析和協(xié)方差分析檢驗飲食行為與體質(zhì)量指數(shù)和腰圍之間的關(guān)系,.結(jié)果多因素分析發(fā)現(xiàn),進(jìn)食辣味食品、快速進(jìn)食、按價格擇食等行為越多者的BMI、腰圍趨向于越大,該3種行為多或較多者分別比少或較少者BMI增加3.0%,4.9%和2.4%,腰圍增加2.9%,2.9%和2.2%;按口味擇食、定時定量進(jìn)食等行為多或較多者的BMI分別比少或較少者減少4.0%和4.1%,腰圍減少2.2%和2.1%.結(jié)論少食辣味食品、減慢進(jìn)食速度、不按價格擇食、按口味擇食和定時定量進(jìn)食有助于大學(xué)生預(yù)防肥胖。[4]
2.3運動一項對54名肥胖大學(xué)生的研究表明:肥胖大學(xué)生的睡眠時間和從事輕體力活動(上文化課、站立、躺著看書等)的時間多于非肥胖組(P<0.05),而從事中體力活動(如走路、家務(wù)勞動等)、重體力活動(跑步、打籃球、踢足球等)的時間少于非肥胖學(xué)生(P<0.05),表明肥胖學(xué)生更愿意從事靜態(tài)的活動,也提示肥胖學(xué)生如能改變現(xiàn)有的生活方式,減少睡眠以及從事不太費力的靜態(tài)活動時間,而增加從事一定強度的體力活動的時間,可控制其體重進(jìn)一步增長。
三、單純性肥胖對大學(xué)生生理的影響
3.1對血糖的影響肥胖常常是代謝綜合征(胰島素抵抗綜合征)的主要臨床表現(xiàn)。一項對66例大學(xué)生單純肥胖患者的代謝狀況分析顯示:高胰島素血癥普遍存在于大學(xué)生單純性肥胖患者中,空腹血胰島素水平顯著增高,糖負(fù)荷后胰島素分泌延遲,胰島素抵抗指數(shù)(IR)明顯升高,胰島素敏感性降低,存在明顯的胰島素抵抗。胰島素敏感指數(shù)(ISI)與BMI呈負(fù)相關(guān),提示BMI直接影響胰島素敏感性。本項分析還顯示肥胖大學(xué)生的糖代謝以餐后升高為明顯。
3.2對心肺功能的影響為探討超重、肥胖對大學(xué)生心肺功能的影響,為大學(xué)期間醫(yī)療保健和教學(xué)工作提供依據(jù)。方法:對正常體重、超重、肥胖大學(xué)生肺活量、肺活量指數(shù)、脈搏、血壓等心肺功能指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果:超重、肥胖是高收縮壓、高舒張壓的重要危險因素。男生超重組、肥胖組高SBP和高DBP的檢出率分別為17.95%,3.05%,26.83%和10.36%,明顯高于女生(1.29%,0.86%,7.89%和5.26%)。超重、肥胖男生SBP和DBP升高的危險性分別是正常體重男生的25.71,6.68,43.08和24.55倍,肥胖女生SBP和DBP升高的危險性分別是正常體重女生的8.89和7.06倍。男女生超重組、肥胖組中等以下肺活量指數(shù)所占的比例明顯高于正常體重組。超重、肥胖導(dǎo)致男、女生下等肺活量指數(shù)的危險性分別是正常體重的3.53,16.96,2.51和24.09倍。結(jié)論:超重、肥胖是肺活量指數(shù)下降、SBP和DBP上升的重要危險因素,嚴(yán)重影響大學(xué)生的心肺功能。[5]
四、單純性肥胖對大學(xué)生心理的影響
肥胖對青年學(xué)生的日常行為和心理健康均有一定影響,究其原因,由于自身體型不美、行動不便、日常生活或集體活動中與同伴相處時受到排斥或嘲笑而損傷自尊心,或是本人擔(dān)心不被同伴所接受,因而在集體活動中往往是被動參與者。自卑、焦慮等不良情緒妨礙了肥胖大學(xué)生與同伴的接觸,人際關(guān)系敏感,逐漸變得孤獨、不合群,對自己缺乏自信心。與正常學(xué)生相比雖無嚴(yán)重的心理問題,但有輕度焦慮、抑郁、孤獨、自卑、偏激情緒。受初步調(diào)查的大學(xué)生多是超重和中低肥胖者,少數(shù)是重度肥胖者;或是由于肥胖史短、尚不足以因肥胖而導(dǎo)致心理行為改變。但是,對不同年齡段調(diào)查比較發(fā)現(xiàn),肥胖青少年表現(xiàn)出不同程度的孤獨、不合群、焦慮心情等心理問題,并有自卑、缺乏自信的傾向等諸多問題。
參考文獻(xiàn):
[1]于芳;巫國貴;大學(xué)生超重、肥胖現(xiàn)狀及影響因素分析[J];中北大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版);2005年06期
[2]龔玉蓮;肥胖[J];生物學(xué)通報;2003年02期
[3]袁飛,包建良,徐正龍,等.青少年單純性肥胖的現(xiàn)況調(diào)查.中國校醫(yī),2004,18(1):26-27.
采用分層隨機(jī)抽樣方法抽取武漢市某幼兒園的181名兒童及其家長和教師作為研究對象,對學(xué)齡前兒童、家長進(jìn)行預(yù)防兒童單純性肥胖的知識、態(tài)度、行為狀況基線調(diào)查,并分別對兒童、家長及教師進(jìn)行為期6個月的健康教育和行為干預(yù),干預(yù)后再次調(diào)查,并對教師和領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行座談。結(jié)果家長部分預(yù)防兒童單純性肥胖知識的知曉率健康教育前、后差異有統(tǒng)計學(xué)意義,兒童部分健康知識持有率健康教育前、后差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兒童不吃零食、油炸食物等行為持有率健康教育前、后差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而兒童不喝碳酸飲料、不吃洋快餐等行為持有率在健康教育前、后差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論學(xué)齡前兒童單純性肥胖的健康教育要針對兒童個體特點,采用兒童、家庭、學(xué)校相結(jié)合的綜合健康干預(yù)模式。
【關(guān)鍵詞】肥胖癥;健康教育;健康知識,態(tài)度,實踐;兒童,學(xué)齡前
【中圖分類號】R339.35 R725.892.5 G479 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1000-9817(2011)09-1097-02
單純性肥胖已經(jīng)成為危害兒童健康的主要難題。近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人民生活水平的提高,兒童單純性肥胖的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。有研究顯示,2007年學(xué)齡前兒童單純性肥胖的發(fā)生率已達(dá)6%,可見降低兒童尤其是學(xué)齡前兒童單純性肥胖發(fā)病率已經(jīng)成為迫在眉睫的問題。近年來有關(guān)學(xué)齡前兒童單純性肥胖的健康教育已經(jīng)引起研究者的重視,但是多數(shù)研究存在健康教育的方式過于單一、內(nèi)容不夠豐富、不能有效持續(xù)地進(jìn)行等問題,對學(xué)齡前兒童本人及家長的健康知識,特別是健康的態(tài)度、行為的持續(xù)改變不能產(chǎn)生更為深遠(yuǎn)的影響。為此,武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心與武漢市某幼兒園合作開展了學(xué)齡前兒童單純性肥胖健康教育與健康促進(jìn)研究,旨在探索出一套適合學(xué)齡前兒童的行之有效的健康教育模式,為學(xué)齡前兒童健康教育提供理論依據(jù)?,F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
1 對象與方法
1.1對象 以武漢市市直機(jī)關(guān)育才幼兒園(包括一園、二園)作為試點單位,按照班級進(jìn)行分層隨機(jī)抽樣,分別抽取小班兒童56名、中班兒童67名、大班兒童58名。其中男童97名,女童84名;年齡最大6.7歲,最小3.0歲,平均(4.34±0.50)歲。父親平均年齡(36.39±0.35)歲,母親平均年齡(33.00±0.27)歲。以此181名兒童及181名家長、26名教師及領(lǐng)導(dǎo)作為研究對象。
1.2方法 調(diào)查前對學(xué)齡前兒童、家長進(jìn)行預(yù)防兒童單純性肥胖的知識、態(tài)度、行為狀況基線調(diào)查。編寫印刷書籍《學(xué)齡前兒童健康教育指南》,內(nèi)容包括“預(yù)防兒童單純性肥胖”,并精心設(shè)計了多種健康教育方式。制作玩教具、招貼畫、宣傳畫、知識小冊子及折頁等宣傳資料。其后分別對兒童、家長進(jìn)行健康教育和行為干預(yù),包括召開幼兒園家長會,由婦幼保健健康教育宣講團(tuán)成員就“兒童單純性肥胖的危害與防治”對兒童家長和教師進(jìn)行健康知識宣講,發(fā)放知識小冊子、折頁等資料;將預(yù)防兒童單純性肥胖知識納入教學(xué)課程,教師應(yīng)用《學(xué)齡前兒童健康教育指南》,采用游戲、棋類、兒歌、讀本、故事等生動活潑、形式多樣、通俗易懂的健康知識課堂對181名學(xué)齡前兒童進(jìn)行健康教育。6個月后對學(xué)齡前兒童、家長進(jìn)行單純性肥胖的知識、態(tài)度、行為狀況再次調(diào)查,將前、后2次調(diào)查進(jìn)行比較。
在活動完成后分別召集2所幼兒園的26位教師和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行座談,內(nèi)容包括本課題的意義、開展過程中遇到哪些困難、開展本課題收到了哪些效果、有哪些創(chuàng)新之處及經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)以及相關(guān)的意見和建議。
1.3統(tǒng)計分析 應(yīng)用EpiData數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行邏輯檢查,統(tǒng)計分析采用X2檢驗。
2 結(jié)果
2.1健康教育前后兒童和家長肥胖相關(guān)知識、態(tài)度及行為由表1可見,家長“合理飲食觀念”、“兒童服用滋補保養(yǎng)品知識”知曉率健康教育前、后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,其他項目的知曉率健康教育前、后差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2健康教育前后兒童的行為變化 而兒童“不喝或基本不喝碳酸飲料、不吃或基本不吃洋快餐、每天運動1~2h、主要飲料為白開水、從不偏食或挑食”持有率在健康教育前、后差異無統(tǒng)計學(xué)意義,其余項目健康教育前、后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.3教師及領(lǐng)導(dǎo)座談情況參與座談的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)教師都表示,本次健康教育活動在幫助學(xué)齡前兒童及家長、教師掌握更多健康知識,增強自我保健意識,掌握健康技能,養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣,起到了積極的推動作用;活動引起了該園領(lǐng)導(dǎo)和教師對健康教育的重視和對學(xué)齡前兒童開展健康教育的認(rèn)同。也分別談到對學(xué)齡前兒童健康教育的態(tài)度變化,“最初對學(xué)齡前兒童健康教育的重要性認(rèn)識不夠,認(rèn)為健康教育就是給家長發(fā)放一些小冊子、宣傳資料就夠了”,但通過本次活動,“認(rèn)識到了健康教育的重要性”,并表示“以后重視在園本教學(xué)活動中開展健康教育課堂,重視對兒童自身的健康教育,積極支持學(xué)齡前兒童的健康教育”。教師還表示,以后會在日常授課中重視健康教育課堂,充分利用活動課和日常生活的契機(jī),啟發(fā)兒童智慧,捕捉健康教育的時機(jī),培養(yǎng)學(xué)齡前兒童的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣,積極主動開展學(xué)齡前兒童健康教育。
3 討論
肥胖癥在許多國家已經(jīng)成為主要健康問題,兒童單純性肥胖發(fā)病率也逐年增加。許多研究證實,兒童肥胖與成年肥胖和疾病密切相關(guān),60%的肥胖兒童在成年后會患至少一種慢性非傳染性疾病,防治兒童期單純性肥胖意義重大。兒童肥胖的病因極其復(fù)雜,但是通常歸因于能量攝入大于消耗。健康知識缺乏、不良態(tài)度及飲食行為通過多種途徑直接或間接影響兒童的能量攝入、消耗,從而導(dǎo)致單純性肥胖。因此,為改善兒童及家長的健康知識、態(tài)度及行為,有效預(yù)防兒童肥胖,開展有效的健康教育工作至關(guān)重要。
研究顯示,健康教育后兒童、家長及教師的多數(shù)健康知識知曉率提高明顯,但較為專業(yè)的知識點如控制體重的正確方法、兒童的運動習(xí)慣、孩子不能吃洋快餐的知曉率提高不明顯??梢妼议L和教師的健康教育應(yīng)針對一些誤區(qū)特別是對有關(guān)運動的知識重點強調(diào),提高家長和教師的認(rèn)識,使其正確對待兒童期單純性肥胖,了解正確的干預(yù)方式、方法,敦促兒童養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。
【關(guān)鍵詞】 單純肥胖;中、小學(xué)生;健康教育;需求;護(hù)理
對新近體檢檢出的阜新市某小學(xué)133例兒童單純性肥胖(childhood simple obesity, CSO)學(xué)生及127例某初中CSO學(xué)生分別進(jìn)行了“健康教育護(hù)理需求調(diào)查表”調(diào)查, 然后進(jìn)行評估結(jié)果組間比較, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇參加2013年體檢檢出的阜新市某小學(xué)及某初級中學(xué)CSO學(xué)生, 納入條件:①符合2004年中國肥胖問題工作組制定的“中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)”中關(guān)于CSO診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡7~17歲之間。排除條件:各種病理性肥胖。本文共入選133例CSO小學(xué)生(小學(xué)生CSO組), 男91例, 女42例, 年齡7~13歲, 平均年齡(10.39±2.51)歲。入選初中CSO學(xué)生127例(初中學(xué)生CSO組), 男85例, 女42例, 年齡13~17歲, 平均年齡 (15.84±2.66)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 各類健康教育護(hù)理需求指標(biāo)調(diào)查方法:采用自行設(shè)計的“健康教育護(hù)理需求調(diào)查表”, 包括如下需求因子指標(biāo):①內(nèi)容深度;②內(nèi)容廣度;③活動方式;④活動頻次。每項因子有4個等級答案選擇, 分別評出1~4分, 分值越大代表該項需求越高或越多, 各項因子得分之和為需求總分。
1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P
2 結(jié)果
阜新市中、小學(xué)生CSO各類健康教育護(hù)理需求指標(biāo)比較見表1, 初中學(xué)生CSO組的健康教育內(nèi)容深度、內(nèi)容廣度、活動方式、活動頻次及健康教育護(hù)理需求總分均明顯高于小學(xué)生CSO組(P
3 討論
CSO定義為攝入能量超過體內(nèi)消耗能量, 引起脂肪體內(nèi)積聚過多。在上個世紀(jì)末, 兒科醫(yī)學(xué)工作者們才達(dá)成共識, 將CSO臨床意義從“危險性肥胖”改寫成“肥胖疾病”。1997年國際肥胖工作組織(IOTF)正式認(rèn)定“CSO同樣是一種疾病”。一些最新國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)證實, 我國大中城市7~17歲學(xué)齡期CSO患病率已達(dá)到4.4%~8.1%, 且呈逐年增加趨勢。兒科臨床實踐中發(fā)現(xiàn), CSO可引發(fā)多種成人疾病, 包括心臟負(fù)荷過重、肺活量減少、脂肪肝以及兒童期高血壓等, CSO還可導(dǎo)致學(xué)生身體笨重、動作不協(xié)調(diào)、智力記憶水平下降, 直接影響著學(xué)齡期兒童身心健康。從這一角度講, CSO已經(jīng)成為我國突出的公共衛(wèi)生問題, 是學(xué)校老師及兒科醫(yī)學(xué)工作者通過健康教育及行為干預(yù)亟待解決的問題[1]。為此, 本研究選擇一組經(jīng)2013年體檢檢出的阜新市某小學(xué)CSO學(xué)生及某初中CSO學(xué)生為調(diào)查對象, 對他們分別進(jìn)行了“健康教育護(hù)理需求調(diào)查表”調(diào)查, 然后將調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較。本研究結(jié)果證實, 初中學(xué)生CSO組的健康教育內(nèi)容深度、內(nèi)容廣度、活動方式、活動頻次及健康教育護(hù)理需求總分均明顯高于小學(xué)生CSO組。這些現(xiàn)象明確提示, 阜新市初中CSO學(xué)生各類健康教育護(hù)理需求指標(biāo)顯著增加, 另一些作者[2-4]在其他地區(qū)相似觀察觀點一致。
總之, CSO不僅會影響到青少年生長、發(fā)育, 而且對他們成人期健康也會發(fā)揮作用。CSO患者正是學(xué)知識、長身體時期, 學(xué)校老師及兒科醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)根據(jù)不同年齡CSO對相關(guān)知識需求特點, 分別制定有針對性的健康教育計劃。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】電針頻率;肥胖;針刺;胰島素抵抗
The Effect of Electroacupuncture Stimulation Parameters for Obese Patients and the Insulin Resistance/ZHANG Hai-yan, QIN Li-hong, WANG Hong.//Medical Innovation of China,2012,9(15):006-008
【Abstract】Objective: To observe the EA stimulation parameters related indicators of obese patients and insulin resistance, explore acupuncture weight loss the optimal stimulation parameters in order to provide scientific and effective methods for the clinical treatment of obesity. Methods: 80 cases with simple obesity in accordance with the principles of randomization, low-frequency electro-acupuncture group and the high-frequency electro-acupuncture group of 40 cases. The main points of the two groups were taken Zhongwan, Tianshu, abdominal junction, a large cross, Liang Qiu, Zusanli, Shangjuxu, mainly. Connected to electro-acupuncture, high-frequency group frequency was 100 Hz,the low group frequency ws 50 Hz, density waves, the intensity that patients could tolerate the degree. Its related indicators and insulin resistance were observed. Results: The index difference of each group before and after treatment were significantly different(P
【Key words】EA frequency;Obesity;Acupuncture;Insulin resistance
First-author’s address: The First Affiliated Hospital of Anhui College of Traditional Chinese Medicine, Hefei 230031, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.003
肥胖病包括單純性肥胖病和繼發(fā)性肥胖病兩種類型。單純性肥胖病又稱獲得性肥胖病,占肥胖患者總數(shù)的95%。肥胖不僅是因形體變化而影響美觀,使日常生活不便,更為嚴(yán)重的是常易并發(fā)多種疾病。針灸減肥,因其簡便安全、療效肯定、不易反彈、無毒副作用及整體調(diào)節(jié)等特點,在世界各地得到了推廣應(yīng)用。與普通針刺相比,電針可加強穴位功效,電針頻率作為電針的重要刺激參數(shù)之一,在臨床應(yīng)用中的選擇不盡相同,不同頻率對治療單純性肥胖病及胰島素抵抗是否存在療效差異,迄今臨床文獻(xiàn)中報道甚少,本研究以此為切入點,在前期研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步探究電針頻率這一刺激參數(shù)對治療本病的影響,從而為治療單純性肥胖病電針治療方案的優(yōu)化提供臨床依據(jù),提高臨床療效。
1資料與方法
1.1一般資料觀察病例共80例,均為安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2009-2012年針灸科門診肥胖患者,在治療前稱體重,測身高、腰圍、臀圍、右肩胛下角皮皺厚度和右上臂三頭肌皮皺厚度,計算脂肪百分率;檢查空腹血糖、血清胰島素,并收集患者相關(guān)信息,采用隨機(jī)化(查隨機(jī)數(shù)字表法)原則,分為兩組。高頻電針組40例,其中男9例,女31例;平均年齡32.38歲;低頻電針組40例,其中男7例,女33例;平均年齡30.85歲。治療前兩組性別、年齡、病程、肥胖度等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)1996年世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將肥胖明確宣布為一種疾病,目前評估肥胖簡便而最常用的指標(biāo)是BMI=體重(kg)/身高(cm2)。本研究采用世界衛(wèi)生組織2005年提出亞洲人BMI診斷標(biāo)準(zhǔn)。BMI:
1.2.2中醫(yī)辨證分型根據(jù)“單純性肥胖病的診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)”之中醫(yī)辨證[2]:(1)脾虛濕阻:浮腫,疲乏無力,肢體困重,尿少,納差,腹?jié)M,舌淡紅、苔薄膩,脈沉細(xì)或細(xì)滑;(2)胃熱濕阻:頭脹,眩暈,消谷善饑,肢重,困倦,口渴,喜飲,舌紅、苔黃膩,脈滑數(shù);(3)肝郁氣滯:胸脅苦滿,胃脘痞滿,月經(jīng)不調(diào),失眠,多夢,舌苔白或薄膩,脈弦細(xì);(4)脾腎陽虛:疲乏無力,腰酸腿軟,陽痿,陰寒,舌淡紅、苔白,脈沉細(xì)無力;(5)陰虛內(nèi)熱:頭昏眼花,頭脹頭痛,腰酸腿軟,五心煩熱,低熱,舌尖紅、苔薄,脈細(xì)數(shù)或微弦。
1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn)年齡18~60歲,符合單純性肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證者,可納入研究。
1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)繼發(fā)性肥胖,如下丘腦病、垂體病、胰島病、甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、性腺功能減弱癥等;(2)患有各類嚴(yán)重心、腦血管疾患;(3)最近3個月內(nèi)曾接受其他任何減肥治療方法者。符合標(biāo)準(zhǔn)的患者在接受針灸治療前進(jìn)行全面體檢,測量身高、體重、腰臀圍及體脂的脂肪百分率(F%),并詳細(xì)記錄填表。同時檢測患者治療前血糖、血脂情況;(4)孕婦、哺乳期婦女。
1.2.5終止和剔除標(biāo)準(zhǔn)未完成30次治療者;治療過程中接受其他治療方法者;未按規(guī)定接受檢測,無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。
1.3治療方法
1.3.1選穴
1.3.1.1主穴取中脘及雙側(cè)天樞、腹結(jié)、大橫、梁丘、足三里、上巨虛。
1.3.1.2辨證取穴胃熱濕阻者加內(nèi)庭、曲池、合谷、梁門、公孫;脾虛濕阻者加豐隆、陰陵泉、氣海、水道、脾俞;肝郁氣滯者加肝俞、太沖、期門、行間、陽陵泉;脾腎陽虛者加關(guān)元、氣海、三陰交、脾俞、腎俞、命門、太溪。陰虛內(nèi)熱者加肝俞、腎俞、關(guān)元、太溪。
1.3.2操作方法
1.3.2.1高頻組用30號2.0~2.5寸毫針,穴位常規(guī)消毒,常規(guī)挾持進(jìn)針,進(jìn)針?biāo)俣瓤?,刺入腹部穴達(dá)肌層,腹部及四肢(除末端腧穴外)均要求深刺,根據(jù)不同患者及穴位處的肌肉厚薄,針刺1.2~2.5寸不等,使患者獲得良好針感。進(jìn)針后行手法催氣,依據(jù)證型的不同施以相應(yīng)的補瀉手法,實證用瀉法(施以中或強刺激,患者有較強針感),虛證用補法(施以輕刺激),補瀉手法以提插補瀉與捻轉(zhuǎn)補瀉相結(jié)合,以有酸、麻、脹、重、觸電感為佳,得氣后停止行針,用6805-AⅡ型脈沖電療儀(汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司)將6對導(dǎo)線分別接通中脘及雙側(cè)天樞、腹結(jié)、大橫、梁丘、足三里、上巨虛,選用疏密波波形,頻率為100 Hz,電流輸出強度從小到大逐漸增加,至患者能耐受為度。一般是2~4 mA,留針30 min,隔日治療1次,10次為一療程。每療程間隔1周,治療3個療程。
1.3.2.2低頻組除頻率為50 Hz外,余同高頻組。
1.4療效觀測指標(biāo)
1.4.1實測體重測量純凈體重,使用武進(jìn)市衡器廠生產(chǎn)的RGZ-120型體重秤,于同一時間段,穿內(nèi)衣、脫鞋測量。
1.4.2標(biāo)準(zhǔn)體重成人標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9。
1.4.3體重指數(shù)體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/[身高(m)]2。
1.4.4脂肪百分率(F%)測定使用常熟市華儀自動化儀表有限公司生產(chǎn)的皮脂厚度計測量。測量右肩胛下角皮皺厚度(mm)和右上臂肱三頭肌皮皺厚度(mm)。
1.4.5腰圍測定腰部周徑測量部位是第十二肋下緣水平,測量時雙手自然下垂,雙腳分開與肩平齊,取呼氣末測量值。
1.4.6臀圍測定實際測得臀部最大周徑(cm)。
1.4.7空腹血糖、血清胰島素。采用日立7060生化分析儀及日本世諾臨床診斷制品朱世會社的配套試劑,己糖激酶法檢測空腹血糖,采用鄭州安國綠科生物工程有限公司的胰島素試劑,化學(xué)發(fā)光法檢測空腹胰島素水平。根據(jù)公式計算胰島素敏感指數(shù)(ISI):按公式ISI=1/(FPG×FIns),因經(jīng)D’agostin法判定為偏態(tài)分布,故取其負(fù)自然對數(shù),即ISI=-In(FPG×FIns),再作統(tǒng)計分析。ISI越小,胰島素抵抗越大;ISI越大,胰島素抵抗越小。
以上療效觀測指標(biāo)于治療前、3個療程后各記錄1次,3個療程后統(tǒng)計療效。
1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照1997年第五屆肥胖病研究學(xué)術(shù)會議提出的單純性肥胖病療效評定標(biāo)準(zhǔn)[1]。顯效:療程結(jié)束時體重下降5 kg以上或脂肪百分率(F%)下降5%以上;有效:療程結(jié)束時體重下降3 kg以上或F%下降;無效:體重及脂肪百分率均未下降,有關(guān)癥狀未減輕。
1.6統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以(x±s)表示,采取t檢驗,計數(shù)資料采用 字2檢驗,P
2結(jié)果
高頻電針組2例患者在觀察期間仍然服用減肥藥,予以剔除;2例患者中途退出,共觀察病例36例。低頻電針組1例患者在觀察期間仍然服用減肥藥,予以剔除;2例患者中途退出,共觀察病例37例?
2.1兩組治療前后療效比較見表1。
表1兩組治療前后療效比較
組別 顯效(例) 有效(例) 無效(例) 總有效率(%)
高頻電針組(n=36) 11 21 4 88.9*
低頻電針組(n=37) 6 20 11 70.3
*與低頻電針組比較,P
2.2兩組治療前后體重、體重指數(shù)比較見表2。
表2兩組治療前后體重、體重指數(shù)比較(x±s)
組別 時間 體重(kg) 體重指數(shù)
高頻電針組(n=36) 治療前 77.53±10.25 29.95±3.65
治療后 69.27±8.91* 23.31±3.12*
低頻電針組(n=37) 治療前 78.14±11.68 30.34±4.08
治療后 73.83±9.05* 25.83±2.95*
*與治療前比較,P
2.3兩組治療前后脂肪百分率比較見表3。
表3兩組治療前后脂肪百分率比較(x±s)%
組別 治療前 治療后
高頻電針組(n=36) 35.43±3.15 30.11±2.85*
低頻電針組(n=37) 34.91±3.08 31.83±3.08*
*與治療前比較,P
2.4兩組治療前后腰圍、臀圍、腰臀比的比較見表4。
表4兩組治療前后腰圍、臀圍、腰臀比比較(x±s)
組別 時間 腰圍(cm) 臀圍(cm) 腰臀比
高頻電針組(n=36) 治療前 93.28±8.76 106.16±4.88 0.91±0.08
治療后 87.11±7.65* 99.76±4.57* 0.84±0.06*
低頻電針組(n=37) 治療前 94.03±9.17 105.78±5.21 0.90±0.09
治療后 90.73±7.38* 102.23±5.02* 0.87±0.05*
*與治療前比較,P
2.5兩組治療前后FPG、Fins及ISI比較見表5。
表5兩組治療前后FPG、Fins及ISI比較(x±s)
組別 時間 FPG(mmol/L) Fins(μmol/L) ISI
高頻電針組(n=36) 治療前 5.68±0.60 12.67±2.95 0.018±0.008
治療后 5.05±0.41* 9.07±2.86* 0.031±0.230*
低頻電針組(n=37) 治療前 5.53±0.55 13.15±3.08 0.017±0.010
治療后 5.26±0.43* 11.06±2.95* 0.025±0.205*
*與治療前比較,P
3討論
單純性肥胖癥是指人體攝入熱量大于消耗,而以脂肪形式儲存于體內(nèi),導(dǎo)致體重超常的病癥。中醫(yī)對肥胖的認(rèn)識最早可見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。肥胖的病位主要在脾胃,主要病機(jī)是脾失健運,機(jī)體臟腑氣血陰陽功能失調(diào),導(dǎo)致水濕、痰濁、膏脂等盛于體內(nèi)所致。因此,治療多以任脈、脾胃經(jīng)穴為主,治療所選穴位多為任脈、脾胃經(jīng)腧穴。現(xiàn)代機(jī)理研究報道,針灸可調(diào)整胃腸功能[3]。調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝[4],調(diào)整植物神經(jīng)功能[5],調(diào)節(jié)異常糖代謝[6],調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)和交感-腎上腺髓質(zhì)兩個系統(tǒng)的功能[7],進(jìn)而達(dá)到減肥效應(yīng)。電針刺法是用電針器輸出脈沖電流,通過毫針作用于人體經(jīng)絡(luò)穴位以治療疾病的一種方法,是毫針刺激與電生理效應(yīng)的結(jié)合,這種方法不但提高了毫針治療效果,而且擴(kuò)大了針灸治療范圍。通過電針可以給腧穴以持續(xù)刺激,加強針灸減肥作用而達(dá)減肥目的。疏密波可使肌肉有節(jié)律收縮,加速血管舒縮,不易產(chǎn)生適應(yīng)性。選用疏密波,能促進(jìn)代謝及氣血運行,即改善組織供血供氧,促進(jìn)血液循環(huán)。同時,脈沖電刺激對消化系統(tǒng)有明顯良性調(diào)整作用,通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能來調(diào)節(jié)胃腸蠕動節(jié)律和消化液分泌,抑制過強食欲,減少消化液分泌,減少小腸對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,加快代謝廢物排泄[8]。
電針作為一種治療手段,與傳統(tǒng)手針一樣,必須達(dá)到一定刺激量,才能對疾病產(chǎn)生治療作用,單純性肥胖針刺治療,大多主張深刺,達(dá)到較強刺激量,產(chǎn)生明顯針感。尤其在脂肪較厚部位,針感遲鈍,更需施以足夠刺激量,才能維持良好得氣狀態(tài)。因此,本研究采用針電結(jié)合,加強對治療主穴刺激。當(dāng)電流強度和治療時間固定時,頻率高則刺激量大;反之,則刺激量小。
本研究結(jié)果表明,在取穴、電針波形相同前提下,兩種頻率電針均能使體重、BMI及肥胖度數(shù)值明顯下降,具有良好減重作用,都能增加INS敏感性,改善胰島素抵抗,高頻電針作用優(yōu)于低頻電針。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,從測定空腹胰島素(INS)、觀察血清指標(biāo)變化、胰島素抵抗角度探討電針臨床減肥作用的免疫學(xué)機(jī)制及其與胰島素抵抗的相關(guān)性,為臨床選用合適電針頻率參數(shù)治療肥胖癥提供了一定科學(xué)依據(jù),但其確切調(diào)節(jié)機(jī)制還有待進(jìn)一步研究探討。
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最新的報道說,今年我國肥胖兒童的數(shù)量又增加了。原本是大人們擔(dān)心、發(fā)愁、節(jié)食、運動的事,現(xiàn)在幾歲、個月,甚至剛滿月的寶寶就要為之“奮斗”了。其實,對于小胖墩來說,只需一個合理的飲食方案,就既能保證營養(yǎng)攝入充分均衡,又能達(dá)到減肥的功效了。
6個月的胖墩
飲食方案:母乳是最佳“瘦身”食品
對于還不到半歲的小胖墩,要極力推崇母乳喂養(yǎng)。因為母乳的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)元素的比例都是最佳的。所以,除了遺傳的肥胖因素外,喝母乳的寶寶能保持很好的“身材”。體重正常的寶寶每天喝800~900ml奶,小胖墩可以喝700mI左右。
6個月以內(nèi)的寶寶應(yīng)該適當(dāng)添加一些蛋黃、肉泥等輔食。但是小胖墩們,最好將肉泥改為蔬菜泥和水果泥,以增加其飽腹感。比如,水果麥片粥,蔬菜胡蘿卜泥等都是不錯的選擇。
運動方案:“青蛙”運動
運動消耗是減肥的最佳途徑,每天上午讓寶寶趴在床上,身體不動,只是隨意地伸展胳膊和腿,像小青蛙一樣,一天累計30分鐘。但要注意別吃飽了馬上趴,否則會影響消化:吃飽的時候,媽媽可以給寶寶做撫觸操,幫助消化。
Tips:添加輔食不是讓寶寶吃得更飽 而是為了增加營養(yǎng)成分逐漸適應(yīng)食物。因此媽媽們不必?fù)?dān)心孩子吃不飽而過量喂養(yǎng)這樣反而會把他喂胖。
6個月~1歲的胖墩
飲食方案:奶+輔食九分飽
將近1歲的胖寶寶,主食和輔食還不能減,仍然要以奶粉為主,一天700~800ml??梢蕴砑与u蛋黃(1個即可)、米糊、蔬菜泥、爛面和小餛飩等輔食。輔食添加以青菜泥、豆腐泥、菜粥(南瓜粥、黃瓜粥)等低脂食品為主。肉泥方面、魚肉泥的“減肥”效果好于豬肉泥。
運動方案:“小熊貓”爬行
在床或地板上爬來爬去,是小胖墩最好的“健身操”。上、下午各半小時,像小熊貓一樣,四肢都動起來。
Tips:媽媽們要注意給小胖墩添加輔食要考慮營養(yǎng)的平衡,不要隨意增加量和次數(shù),比他平時吃的量要少一些,吃到九分飽就要“打住”啦。
1~3歲的胖墩
飲食方案:少吃多餐
大一點的小胖墩,喝奶的量可以減到每天500ml,食物要逐漸從奶類為主轉(zhuǎn)向以混合食物為主。最重要的是,要少食多餐,什么都吃,一天可以吃4~6頓,但要控制量。
每天的主食中,可適當(dāng)加些棒子面等粗糧,既減肥又增強孩子咀嚼能力。餡類主食是1歲后寶寶的正餐,菜和肉的比例最佳為2:1或3:1。
胖寶寶一定要多吃蔬菜、水果。1歲以后的寶寶主要飲食來源就是蔬菜,尤其是綠、橙色蔬菜。種類上,葉子菜好于根莖菜,比如油菜、西紅柿、胡蘿卜、西葫蘆、芹菜、莧菜、薺菜等等,可以把蔬菜加工成細(xì)碎軟爛的菜末拌飯吃,不要給孩子吃肥肉。同時,水果也是必不可少的,每天150~250克,以低糖水果為最佳,像桃子、草莓、蘋果。而香蕉、芒果等高糖分水果最好少吃。
運動方案:“狗狗”運動
這時候正是寶寶好動的時候,每天上午9點半一10點半之間,帶寶寶到小區(qū)或公園里玩一玩,跑步、蹦跳、踢一踢腿,撒歡地玩耍能促進(jìn)孩子的新陳代謝,運動有益減肥。不過,此時寶寶的活動量大,要及時補充水分。
Tips:這時候,媽媽們?nèi)菀捉o寶寶加一些淀粉類的點心做加餐,或是寶寶喜歡吃的巧克力、糖等甜食和洋快餐。這可一定要適量否則容易造成脂肪堆積不但讓他越來越胖,還影響孩子正常飲食。
3歲以上的胖墩
飲食方案:控制鹽的攝入量
此時,寶寶的飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)接近成人了,但仍然要堅持每天喝奶的習(xí)慣,這樣能保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。在飲食方面,小胖墩吃的炒菜要和父母分開,每天的鹽分要控制在1克以內(nèi),是大人的1/5。每天的食物可以雜一些,主食、蔬菜、豆制品、水果等等都要吃,肉類最好以魚肉為主,少吃豬肉。
運動方案:“小魚”運動
除了要加強跑、跳、蹦等基本運動外,小胖墩們可以在媽媽和教練的陪同和指導(dǎo)下,練習(xí)游泳。像小魚一樣在水中暢游、可是孩子減肥的最佳項目。
提到“小胖墩”,作為體育教師的我們并不陌生,就拿我來說,我教六年級六個班,平均一個班就有四個“小胖墩”,這些“小胖墩”身體素質(zhì)很差,況且不愛運動,嚴(yán)重影響體育課的學(xué)習(xí)。起初我也感到很頭痛,但我后來看見班上的“小胖墩”越來越胖,我又感到很自責(zé),作為他們的體育老師我是有責(zé)任幫助他們減肥的,也有責(zé)任去幫助他們上好體育課,去享受運動的樂趣。課后我想了很多辦法來幫助他們,經(jīng)過一學(xué)期的努力,六個班的“小胖墩”們都不同程度的減肥了,有的甚至不在是“小胖墩”了,也喜歡運動了,我感到無比欣慰。
作為小學(xué)高段的學(xué)生對一般的體育理論知識應(yīng)該有所了解,所以在開學(xué)第一節(jié)室內(nèi)課的時候,我會精心準(zhǔn)備好課件,給全體學(xué)生講體育課的重要性,更多的是講肥胖對身體危害,圖文并茂,但我也會告訴學(xué)生肥胖并不可怕,只要自己勤于鍛煉,合理飲食是可以讓自己不在肥胖的。通過這次理論課,我既讓“小胖墩”們認(rèn)識到了肥胖的危害,又讓他們知道只要自己勤于鍛煉,是可以不在肥胖的。另外,在新學(xué)期第一次家長會上我也會給家長講講肥胖的危害,讓家長認(rèn)識到這個問題的嚴(yán)重性,讓家長在家里一定要幫助這些“小胖墩”合理膳食,不大吃大喝,嚴(yán)格控制“小胖墩”們吃零食,讓家長多鼓勵“小胖墩”們參與體育鍛煉;這樣家?!皬姀娐?lián)手”從源頭上幫助這些“小胖墩”們。
俗話說“興趣是最好的老師”,在平時的體育課堂教學(xué)中我盡量采用多種教學(xué)手段來吸引“小胖墩”們,讓他們積極主動參與到體育課堂教學(xué)中來,盡管有時他們做的不是很好,我也會鼓勵他們,記得有一次進(jìn)行50米迎面接力賽的時候,有一個姓羅的“小胖墩”很積極的參與了,他使出了渾身力氣跑完了50米,結(jié)果他們組就是因為他得了倒數(shù)第一名,但是我沒有想到的是當(dāng)他最后一個通過終點時,當(dāng)全體學(xué)生看見他氣喘吁吁,滿頭大汗時,頓時全班響起了熱烈的掌聲,此時我看見羅同學(xué)的眼角有些濕潤了,我當(dāng)時鼓勵了他,也表揚了全班同學(xué)。就這樣,有趣的體育課吸引了這些“小胖墩”,無影無形中“小胖墩”們動了起來,在大家的幫助之下也讓他們在體育課中找到了自信,體會到了體育課帶給他們的樂趣,從此,這些“小胖墩”們也喜歡上體育課了。
在進(jìn)行一些素質(zhì)練習(xí)時,我放寬了“小胖墩”們完成的質(zhì)量和時間,只要他們能夠完成,成績比上一次有所進(jìn)步就行,例如:在進(jìn)行50米×8的練習(xí)中,一般的學(xué)生1分45秒左右都可以跑完,但是“小胖墩”們跑到200米時就不行,這時我就會鼓勵他們堅持跑,不要走,跑完就是勝利,有時有的“小胖墩”跑完全程要2分30秒,這時我都會拿筆記本把“小胖墩”的成績記錄下來,讓他們自己和上一次的成績對比,看有沒有進(jìn)步,當(dāng)他們看見自己的成績又進(jìn)步了,一個個臉上都露出了笑容。
在課余的時間里我也會私下去了解這些“小胖墩”最喜歡什么體育運動,在每次體育活動課的時候我就會有意識的去安排他們參與他們喜歡的運動項目;有一些“小胖墩”喜歡打乒乓球我就專門安排班上的乒乓球“高手”去當(dāng)陪練,有一些“小胖墩”喜歡打籃球我就安排班上的籃球“高手”陪他們打比賽,對于那些不愿意參加體育活動的“小胖墩”也必須選一項自己喜歡的運動項目參與其中。這樣在無意間“小胖墩”主動參與體育鍛煉的意識逐漸形成了。課后我也會專門找這些“小胖墩”們談心,問問他們學(xué)習(xí)和身體的狀況,隨時鼓勵他們一定要堅持體育鍛煉,并且告訴他們這學(xué)期體重要是和開學(xué)比有所下降的話,期末體育成績就會得到相應(yīng)的加分,讓他們更加有動力參與到體育鍛煉中去。
豬八戒減肥成功后,自己的兒子豬小戒卻越來越胖,一天要長5公斤。
一天,豬八戒正在玩“修羅鎧甲大戰(zhàn)魔怪鎧甲”時,看到了一個廣告:我是減肥神,吃一粒瘦30公斤!來買吧,一盒50元!電話:152552558。豬八戒看后非常激動,立刻打電話:“減肥神嗎?我買10盒!”減肥神說:“請把錢打入我的賬號”。豬八戒立刻把錢匯過去。
30分鐘后,有人把減肥藥送過來。他忙讓兒子吃了??墒牵^了三天,豬小戒又長了15公斤。
原來,減肥藥是三無產(chǎn)品!
安徽省巢湖市人民路小學(xué)(東校區(qū))二年級:小胖頭