護士職業(yè)安全報告精選(九篇)

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第1篇：護士職業(yè)安全報告范文

【關鍵詞】 護理人員； 銳器傷； 危險因素； 防范措施

Status Analysis on Occupational Exposure and Preventive Measures Among Nursing Staff/CHEN Li， MENG Chang-xiu， XUE Jun， et al.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：086-088

【Abstract】 Objective： To know the risk factors of occupational exposure among nursing staff， in order to provide some effective protective measures for them and reduce the risk of occupational exposure. Method： Through the analysis and summary which contrapose to the 37 occupational exposure registration of nurses in our hospital. Result： Among total 364 nurses （including student nurses）， 37 nurses suffered the occupational exposure （37/364，10.16%）. The exposure categories include sharp injuries， skin injuries and the others. 89.19% was sharp injuries （needle stick injuries account for 94.12% in sharp injuries） and skin injuries account for 10.81%， 5.58% for the others. 15 cases （14 person-time） were exposed to hepatitis B cases blood （39.47%） ，3 cases were exposed to hepatitis C patient blood （7.89%）， 2 cases were exposed to the HIV-positive cases blood （5.26%）， 2 cases were exposed to the treponemapallidum （5.26%）， 3 cases were not exposed to the pathogens of hematogenous infection （10.53%） and the rest were not sure（31.58%）. 27 in the 37 nurses who suffered the occupational exposure haven’t been infected by occupational exposure during more than six months’follow-up. The others haven’t been infected by occupational exposure during more than three months’ follow-up. Conclusion： Nurses are the high-risk group of sharp injuries， especially needle stick injuries. So we must take a further effective measure to prevent occupational exposure.

【Key words】 Nurse； Sharp injuries； Risk factors； Preventive measures

First-author’s address： The People’s Hospital of Rongchang， Chongqing 402460， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.029

在臨床的醫(yī)療護理工作中，針刺傷是最常見的職業(yè)性傷害。針刺傷是由注射針頭、縫合針、各種穿刺針、手術刀片等醫(yī)療利器造成的意外傷害，導致皮膚深層破損和出血[1]。近年來國內外醫(yī)務人員的職業(yè)暴露及防護日益受到廣泛關注[2]，在臨床工作中，護士由于缺乏經驗、護理技術不熟練、職業(yè)防護意識薄弱、欠缺自我防護知識等[3]。許多研究表明，臨床護理人員是職業(yè)暴露特別是針刺傷暴露發(fā)生的高風險人群 ，也是引起血源性疾病職業(yè)感染最主要的原因[4]，每年全球約10萬名護士被針頭刺傷[5]。本文通過對本院護理人員職業(yè)暴露情況進行分析，探討其發(fā)生的危險因素及防護對策，以降低護士職業(yè)暴露的發(fā)生，盡力保障其職業(yè)安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院2013年1-12月感染管理科收集到的37例護士職業(yè)暴露報告登記表中記錄的信息，年齡17～45歲，病區(qū)分別有急診科、婦產科、手術室、ICU、外科、內科、檢驗科、五官科、血透室、供應室。

1.2 方法 對2013年1-l2月本院醫(yī)生、檢驗師、護士、工人共609人進行調查，對發(fā)生的職業(yè)暴露報告表中的55例數(shù)據采用統(tǒng)計描述。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用Excel工作表進行數(shù)據錄入，并進行邏輯檢錯和嚴密核查，應用統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計算構成比和百分比。

2 結果

2013年本院在職護士364人（含實習護士），發(fā)生職業(yè)暴露37人，職業(yè)暴露發(fā)生率為10.16%。暴露種類為銳器傷和血液體液噴濺皮膚黏膜暴露，其中銳器傷發(fā)生率最高33例占89.19%，銳器傷中針刺傷31例占83.78%，清洗手術器械2例占5.41%；皮膚黏膜暴露4例占10.8%。

護士職業(yè)暴露的年齡分布以5年以下最多共28人占75.68%，5年以上9人占24.32%。職業(yè)暴露科室分布情況：護士職業(yè)暴露以神經內科、神經外科、急診科、ICU和呼吸內科居前。針刺傷環(huán)節(jié)及構成比最高為給患者輸液、注射或者采血過程中及拔針后到分類處置前被的針頭刺傷13例占39.40%，其次為對醫(yī)療廢物進行二次分揀被針頭、玻璃等銳器刺傷9例占27.27%，分離或者更換針頭時被針刺傷5例占15.15%，回套針帽時被刺傷4例占12.12%，清洗手術器械被傷2例占6.06%。銳器傷環(huán)節(jié)及構成比見表2。

主要暴露源為HBV、HCV、HIV、梅毒，居暴露源首位的是HBV共15例次占39.47%。HCV 3例次占7.89%，HIV 2例次占5.26%，梅毒2例次占5.26%，不詳12例次占31.58%，未發(fā)現(xiàn)4例次占10.53%。

3 討論

結果顯示護士發(fā)生職業(yè)暴露的種類主要是銳器傷占職業(yè)暴露的89.19%，其中針刺傷占83.78%，說明護士職業(yè)暴露中銳器傷特別是針刺傷是臨床護理工作中最嚴重的職業(yè)性危險因素，也是引起血源性疾病職業(yè)感染傳播的主要原因。因此預防銳器傷特別是針刺傷是今后職業(yè)防護管理的重點內容。

統(tǒng)計結果顯示護士的年資與暴露發(fā)生率相關，5年以下的年輕護士是職業(yè)暴露的主要人群占到了75.68%，說明年輕護士安全意識相對薄弱，操作不規(guī)范，沒有形成良好的職業(yè)習慣。國內外調查顯示，醫(yī)院感染中有30%～50%與不恰當操作及護理管理有關[6]；同時由于近年由于患者增加，新增年輕護士多，年輕護士是臨床的主力所以接觸暴露源的機會多，因此對低年資護士職業(yè)防護知識培訓與宣傳顯得尤為重要。

職業(yè)暴露環(huán)節(jié)中，注射或者采血過程中及拔針后被的針頭刺傷是本次調查中最主要的暴露環(huán)節(jié)之一占39.39%，可能的原因是人力不足加上非必須治療加劇了操作的慌忙、加床多環(huán)境過于擁擠容易導致碰撞、患者不配合、操作粗心、沒有使用安全型輸液器具、銳器盒放置的位置不合理可視性差不方便操作、銳器盒不規(guī)范例如用小鑷罐代替銳器盒容量小、入口小等，加大了針刺傷發(fā)生的可能性。有調查顯示，利器盒開口不夠大是針刺傷危險因素之一[7]；其次為護士在操作結束后對醫(yī)療廢物進行二次分揀被銳器刺傷占27.27%，導致二次分揀的原因是由于護士完成操作后沒有及時對醫(yī)療垃圾進行準確分類，其原因是由于成本因素沒有使用銳器盒或者銳器盒不規(guī)范，有時由于過于繁忙沒有及時分類，有的是沒有養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣，治療結束后需要對垃圾進行再次分類，增加了職業(yè)暴露的危險；徒手分離或者更換針頭、回套針帽等不規(guī)范操作的行為在本次報告中占有一定比例，這跟護士特別是年輕護士未執(zhí)行規(guī)范的操作及未戴手套有關。有研究表明，如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套時減少50%以上[8]。

研究結果顯示，HBV感染源最高，其中HBV、HCV、HIV、梅毒螺旋體所占比例分別為39.47%、7.89%、5.26%、5.26%，所以職業(yè)性感染乙型肝炎概率最大，與其他研究結果相似[9]。本院發(fā)生的37例職業(yè)暴露護理人員均及時采取了正確的局部處理方法和相應血源病原體的預防措施，目前尚未發(fā)現(xiàn)血源性病原體感染，說明發(fā)生職業(yè)暴露后及時采取補救措施是降低職業(yè)危害的有效方法。護士對針刺傷后的處置，包括正確處理傷口、執(zhí)行報告程序、抽血作相應檢查、建檔追蹤等[10]。

本研究結果顯示，本院護士2013年職業(yè)暴露上報率10.16%，明顯低于2010年上海市69所醫(yī)院銳器傷基線調查數(shù)據的每100床年銳器59.60次，高于其3.6%平均上報率[11-12]，說明本院由于近幾年對職業(yè)暴露培訓及監(jiān)管比較重視，收到了一定的效果；同時也說明本院職業(yè)暴露漏報現(xiàn)象仍然十分嚴重，上報監(jiān)測到的數(shù)據只是冰山一角，多項研究及通過對本院臨床護士的走訪也發(fā)現(xiàn)在配藥過程銳器傷發(fā)生率較高，而2013年本院在該環(huán)節(jié)無一例報告，說明該環(huán)節(jié)存在漏報現(xiàn)象[13-14]。據了解主要是配藥過程中或者受到其他未接觸患者及其污染物而發(fā)生銳器傷時，他們認為不存在感染風險，工作忙忘記了，覺得填寫報告太麻煩等原因導致未報告。而真實報告不僅關系到暴露后的管理追蹤工作，而且對工作場所危險性的鑒定和防護措施的評估起著非常重要的作用。說明加強護士職業(yè)安全教育，轉變護士觀念還有很長的路要走。

進一步加強對不同年資護士有針對性的職業(yè)安全和防護培訓，提高防護意識；認識到暴露后上報的重要性，完善職業(yè)暴露監(jiān)測報告處置流程，簡化報告流程提高報告率；嚴格遵守規(guī)范操作流程，禁止雙手回套針帽，禁止分離采血、注射后污染針頭，其他情況必須分離時使用輔助工具不得徒手分離，治療盤內隨時放備用針頭，穿刺失敗時，禁止將污染的針頭懸掛于輸液器墨菲氏滴管上，拔針后應立即更換針頭，防止由于針頭而發(fā)生刺傷。嚴格遵循標準預防操作原則，進行注射、輸液及采血等有可能接觸血液、體液等操作時，必須戴手套；嚴格正確處理醫(yī)療廢物，減少銳器使用后環(huán)節(jié)處理；改善住院條件、減輕環(huán)境擁擠；合理配置護士人力、臨床護士工作壓力；充分評估患者情況，對于不配合的患者請他人協(xié)助；使用規(guī)范的銳器盒、銳器盒位置合理放置；提倡、推廣使用安全性好的醫(yī)療器具；對一些疫苗可預防疾病建議進行暴露前預防接種，如預防性接種乙肝疫苗[15]。及時處理銳器傷，一旦發(fā)生銳器傷后要及時進行現(xiàn)場緊急處理，并對受傷者進行血液性傳播疾病的檢查和隨訪。

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第2篇：護士職業(yè)安全報告范文

資料與方法

南京紅十字血液中心全體一線采血護士，其中全血采集護士62名，成分機采護士14名；被調查的采血護士工作年限1～15年；主管護師14名（18.4%），護師27名（35.5%），護士35名（46.1%）；研究生學歷1名（1.3%），本科學歷30名（39.4%），大專學歷36名（47.3%），中專9名（11.8%）。

方法：采取回顧性問卷調查。調查表的穩(wěn)定性，采用重測信度的方法，對本中心的20名采血護士間隔10天后再重新進行1次問卷調查，得出相關系數(shù)r值0.83，說明該調查表具有較高的信度。問卷第1部分為采血護士個人資料，如工作年限、職稱、學歷等。第2部分為采血護士在2007～2011年發(fā)生針刺暴露的情況，包括針刺暴露的原因：檢驗初篩、血液采集和拔針、留取標本、血液傳遞、處理針頭、整理垃圾，被同事和旁人干擾扎傷等，以及刺傷后的處理情況和心理狀態(tài)等。發(fā)放問卷76份，收回有效問卷76份，有效率100%。

統(tǒng)計學處理：對每份收回問卷進行檢查，篩查不合格問卷，再用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析。

結果

針刺暴露發(fā)生率：2007～2011年29名發(fā)生過針刺暴露，發(fā)生率38.16%；發(fā)生針刺暴露133次，人均針刺暴露1.75次/人；針刺暴露≥5次4人（5.26%），針刺暴露最多1人，5年針刺暴露12次。不同職稱采血護士針刺暴露發(fā)生率，見表1。

采血護士發(fā)生針刺暴露原因、處理、心理狀況構成比：針刺暴露的主要原因有血液采集和拔針、留取標本，以及處理針頭等；針刺傷發(fā)生率最高為血液采集和拔針44.36%；見表2。

討論

針刺暴露的危害：①感染經血液傳播的疾病：目前，已被證實有20多種病原體可經血源性傳播，導致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等，而艾滋病病毒（HIV）也有增加趨勢4。在工作中，如不慎被帶有HBV、HCV、HIV等病毒血液的針頭刺傷，就有被感染HBV、HCV、HIV等血源性傳播疾病的潛在危險，其感染率分別為6%～30%、1.2%～10%、0.2%～0.5%5。目前，我國采供血機構對獻血者經快速初篩HBsAg合格后即可獻血，因而，所采集的血液中就有可能含有HBV、HCV、HIV等病毒。②對受傷者的心理傷害：針刺傷后，采血護士會產生憂慮、恐懼心理，擔心感染疾病，影響身體健康，遭受歧視等，造成心理緊張，工作壓力增加，加大了差錯事故的發(fā)生率，心理傷害會出現(xiàn)惡性循環(huán)。

針刺暴露在我國血站采血護士中的流行狀況：⑴針刺暴露發(fā)生率：張玉翠等報道血站針刺暴露發(fā)生率100%6，陳書芳和王銳鋒報道63.3%～89.0%7，8，本次調查血液中心采血護士針刺暴露發(fā)生率38.16%，接近邸春艷報道38.5%9，明顯低于上幾組報道。主要是由于2007～2011年衛(wèi)生部連續(xù)5年對全國血站質量進行督導，所在的血液中心等血站，重視職業(yè)暴露防護的結果。⑵針刺暴露的原因：邸春艷報告9：發(fā)生穿刺前去針帽時20.0%，穿刺過程中4.4%，穿刺后拔針時42.2%，穿刺后給針頭重新套上針帽時33.3%。①邸春艷報告中，穿刺后給針頭重新套上針帽時發(fā)生針刺暴露33.3%，和其他報道一樣，占較高的比例。所在血液中心于2006年執(zhí)行“一辦兩規(guī)”后，已規(guī)定嚴格禁止手持護針帽回套針頭，必須回套護針帽時，必須用止血鉗持護針帽回套，調查前，經過多位專家實踐考察：手持護針帽回套針頭情況已不存在，故在調查表中，沒有列舉該項。②調查血液采集和拔針項針刺暴露44.36%，為所有原因之首，同邸春艷調查結果。③本次調查中血液傳遞項發(fā)生針刺暴露0，是由于自2007年開始，中心使用真空管留樣，采血針頭不再從最后一根留樣管的橡皮塞中拔出，血液傳遞時，采血針頭在留樣管的橡皮塞中，熱合采血導管，剪下帶采血針頭的采血導管時，采血針頭仍留在真空管的橡皮塞內，等用針頭取樣復核血型后，立即丟入利器盒中，以此杜絕了血液傳遞過程中造成刺傷。⑶發(fā)生針刺暴露向上級部門報告情況：邸春艷調查報告顯示針刺暴露發(fā)生后向上級有關部門報告25.0%。本次調查發(fā)生針刺暴露后登記隨訪的也僅35.34%，邸春艷分析未上報原因：①認為獻血者化驗結果正常，無需報告46.9%；②對已發(fā)生的針刺暴露，上報沒有幫助14.8%；③不知向誰報告12.3%；④當時工作忙，來不及報告61.7%；⑤擔心報告后檢驗結果證實已被感染，同事會孤立自己8.6%。

采血工作中安全防護措施：①建立血站采血過程中職業(yè)暴露防護管理相關程序，建立血站和相關部門職業(yè)暴露防護的職責，維護采血護士的職業(yè)安全，有效預防護士在常規(guī)采血業(yè)務活動中發(fā)生職業(yè)暴露感染經血傳播病毒。②加強有關預防職業(yè)暴露培訓：血站對職業(yè)暴露的管理遵循預防為主的原則。進入血站的全體員工必須接受職業(yè)暴露的預防與處理知識的培訓和教育，培訓內容包括：預防采血針和注射針刺傷指南，針刺暴露的危害、原因及防護對策，針刺暴露的處理、暴露后的報告制度等，提高全體員工的防護意識，提高防治技能。范慧娟在輸液室對實習生和輪轉護士進行培訓前后針刺暴露發(fā)生率的對比10，培訓前針刺暴露發(fā)生率66.18%，通過帶教老師進行相關知識培訓后針刺暴露發(fā)生率僅26.47%。③優(yōu)化操作流程，建立標準操作規(guī)程：建設與獻血者人數(shù)相適應的采血空間，安排足夠具有專業(yè)知識的采血護士，強化采血場所的管理制度，配備HIV金標快速檢測試紙等；建立和不斷優(yōu)化標準操作規(guī)程，如為避免針刺傷的發(fā)生，嚴禁手持護針帽回套針頭，采用帶凹槽的真空試管單手留取血樣，護士應立即處理使用過的針頭，將廢棄針頭放入利器盒中等。④發(fā)生針刺暴露處理：應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，然后用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗，再用安爾碘消毒創(chuàng)面。每次發(fā)生針刺暴露后，相關部門必須組織討論，分析原因、提出整改措施。⑤建立職業(yè)暴露事件的登記程序：職業(yè)暴露事件的發(fā)生部門應當對職業(yè)暴露情況進行登記，并及時用HIV金標快速檢測試紙等檢測暴露源樣本，并于發(fā)生暴露后1小時內報告血站質量安全管理部門；若暴露源經抗HIV金標檢測為有反應性，應立即（發(fā)生暴露后2小時內）將暴露者帶至疾病預防控制中心（CDC）接受處理。若確證暴露源樣本結果為抗-HIV陽性，CDC會同有關專家進行風險評估、確定用藥的必要性、預防藥物的方案和用藥程序后，進行積極的治療，血站負責將相關處理情況向上級衛(wèi)生行政主管部門匯報；暴露源經金標檢測為HBsAg、抗-HCV和（或）梅毒抗體反應性血液，必須進行相應的處理。⑥發(fā)生針刺暴露者監(jiān)測：發(fā)生職業(yè)暴露后，應立即對暴露者進行輸血傳播病毒的檢測，檢測項目至少應包括：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒；暴露后半年，應對暴露者進行輸血傳播病毒的再次檢測。若暴露源已經確定為抗-HIV陽性，應在1年內定期檢測艾滋病病毒抗體，即分別在暴露后6周、12周、6個月、12個月檢測。⑦針刺暴露事件的報告和保密：若經CDC確證暴露源為抗-HIV陽性，質管部門應會同職業(yè)暴露事件的發(fā)生部門根據《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》的要求，填寫《艾滋病職業(yè)暴露個案登記表》，在發(fā)生職業(yè)暴露事件后24小時內上報市CDC做進一步處理；對涉及的職業(yè)暴露者，均應注意做好保密工作。參與事故處理人員不得將暴露相關信息以任何形式向社會公開。⑧發(fā)生針刺暴露者進行心理咨詢：對發(fā)生針刺傷的采血護士進行心理咨詢。針刺暴露后造成的心理傷害可能是嚴重而持久的，而對獻血者的感染狀況不確定會加劇采血護士的心理壓力。本次調查發(fā)生針暴露后有41.38%的人員感到恐懼和緊張，說明采血護士針刺暴露發(fā)生后需要得到專家的咨詢以緩解壓力，減少刺傷的心理傷害。

采血工作中發(fā)生針刺職業(yè)暴露是不可完全避免的，但是美國CDC評估表明62%～88%的血源性病原體職業(yè)暴露是可以預防的11。因此應加強采血護士的職業(yè)安全意識教育，加強對采血護士標準預防相關理論知識的培訓，重視暴露后的處理，可以最大限度地保障采血護士的職業(yè)安全。

參考文獻

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第3篇：護士職業(yè)安全報告范文

[關鍵詞] 社區(qū)護士;銳器傷;處理;調查

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-125-02

自2003年以來,醫(yī)務人員的職業(yè)傷害越來越被人們所關注,而隨著血源性疾病傳播的增多,銳器傷成為醫(yī)務人員最重要的職業(yè)傷害之一,尤以護士所占比例最大。據有關資料表明,90%以上的護士曾遭受不同程度的銳器傷害。門、急診護士因操作頻繁、護士人力配備相對不足等原因,銳器傷更是頻發(fā)。為了解基層醫(yī)療單位門、急診護士的暴露后處理現(xiàn)狀,2008～2009年筆者對東莞市4個鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行了調查,現(xiàn)將結果報道分析如下:

1資料與方法

1.1一般資料

對本市4個鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(含下屬社區(qū)衛(wèi)生服務站)護士以整群抽取方式進行調查。被調查對象年齡18～45歲,平均28歲。

1.2方法

采用自行設計的問卷進行調查。就調查目的作出書面填寫說明,統(tǒng)一發(fā)放問卷,由工作人員獨自填寫,不署名,及時回收。共發(fā)出問卷198份,回收有效問卷194份,回收率為98%。

1.3判斷標準

暴露后傷口處理判斷標準:參照教科書標準,暴露后立即流動水沖洗,傷口旁離心方向輕輕擠壓,盡量擠出血液,用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒視為處理有效,24～72 h內報告給專(兼)職管理人員為有效。暴露后血液檢測24～72 h首次留取基礎血標本,4、8、12周、半年抽血檢測HIV、HBV、HCV,共5次為有效。

2結果

在基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的護理人員銳器傷發(fā)生率較高,為83.5%,但報告率卻較低,僅為27.8%,具體見表1。

其絕大部分都接受了職業(yè)暴露處理、個人防護知識培訓,對銳器傷有一定的認識,銳器傷后傷口正確處理率較高,達到80.4%。銳器傷后預防用藥低,被調查人員無一例使用預防用藥。銳器傷后血液追蹤檢測,被暴露護士依從性較差,暴露后能按時完成檢測人員僅為報告患者的38.9%。

3 討論

門急診護士銳器傷發(fā)生原因調查及特點如下:

3.1銳器傷發(fā)生率較高,暴露類型多樣

東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務機構為社保定點機構,并為參保人社區(qū)首診試點市,參保人社區(qū)門診就診可享受七成報銷優(yōu)惠,此舉較好地為低收入群體解決了看病貴、看病難問題。門診診療工作任務大,護士配備卻相對不足,加之社區(qū)衛(wèi)生服務機構護士大多從衛(wèi)生站轉型而來,低年資護士多,未經規(guī)范化培訓,操作不熟練或違規(guī)操作現(xiàn)象屢有發(fā)生,對一些突況處理無經驗,調查中發(fā)現(xiàn)多例為操作時銳器損傷,如小兒躁動不合作,抽血時因未做好解釋,在拔出采血針的瞬間遭遇患者撞擊刺傷;或是不認真執(zhí)行洗手,接觸患者手污染后,再為另外的患者加藥時安瓿破碎損傷;也有的系違反操作規(guī)程,使用后一次性廢物處理不及時,廢物箱放置位置不合理,拔針后處理廢物時被行走中的患者撞擊刺傷或接觸未放置好的廢物受到傷害等。

3.2暴露源病情復雜,危險程度評估難度大

門、急診患者病情經常不明確,流動性大,護士銳器傷后經常存在暴露源不明或患者不配合現(xiàn)象,對暴露級別評估標準不熟悉等,難以評估暴露級別,難以較好地掌握預防用藥指征。

3.3預防用藥不規(guī)范,醫(yī)療機構備藥率低或品種不足

預防藥物價格昂貴,副作用大,如ZDV、AZT,有關管理人員對預防用藥知識掌握不夠,不能做到合理正確使用。據了解,東莞市目前絕大部分的一級醫(yī)院與社衛(wèi)中心(站)由于缺乏貯藏條件及相應的專業(yè)防治技術指導人才,未能配備一定數(shù)量的預防用藥,導致職業(yè)暴露后預防用藥空白。

3.4護士暴露后血液檢測依從性差

基層醫(yī)療機構能開展的血液檢測項目少,與上級醫(yī)院未能建立有效的合作機制;護士對銳器傷后的危害性認識不夠,嫌檢查太麻煩,或是預防用藥過少,產生檢查無用思想或抱僥幸心理,致使大多數(shù)暴露者追蹤檢測均沒有按時進行,本次調查報告病例按時完成檢測的僅為38.9%?；鶎俞t(yī)療機構無專人管理負責暴露病例追蹤檢測,或專管人員未經專業(yè)培訓上崗,認識不到位也是導致檢測次數(shù)不夠的原因之一。

綜上所述,社區(qū)衛(wèi)生服務機構從業(yè)護士職業(yè)安全狀況不容忽視,尤其在暴露后預防用藥及追蹤檢測方面存在較大的安全隱患,直接影響護士的職業(yè)安全。社區(qū)衛(wèi)生服務機構分布范圍廣,遍布全鎮(zhèn)各村(居),管理與監(jiān)督的確存在一定難度。新醫(yī)改對醫(yī)療資源重新整合提出了新的要求,社區(qū)衛(wèi)生服務推廣已成趨勢。如何吸引專業(yè)人才流向社區(qū),除改善基層醫(yī)務人員待遇外,職業(yè)環(huán)境與職業(yè)安全保障也非常重要。為確保社區(qū)護士的職業(yè)安全,各社區(qū)衛(wèi)生服務機構應完善相關的管理制度,職業(yè)防護流程,創(chuàng)造良好的從業(yè)條件,做到管理、職責到位,專管人員要有能力有水平。其次,基層醫(yī)院與有條件檢測醫(yī)院應建立合作機制,簡化檢測程序,如由社區(qū)衛(wèi)生服務機構抽血送檢,方便護士接受檢測。再者,降低醫(yī)療機構承擔的備藥成本,提高醫(yī)療機構預防用藥備藥率,可在指定的醫(yī)療機構貯備一定數(shù)量的預防用藥;建立明確的預防用藥指征、指引,加強專業(yè)人員暴露后危險級別判斷知識培訓,尤其對專(兼)職管理人員應做到人人掌握;關愛醫(yī)務人員身體健康,對醫(yī)務人員職業(yè)暴露后處理追蹤給予補貼,政府、單位、個人按比例承擔相關費用,以提高單位、個人暴露后處理措施落實的依從性,規(guī)范預防用藥,降低護士銳器傷后傷害發(fā)生概率。

[參考文獻]

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[2]陳秀麗.急診護士職業(yè)暴露防護的調查[J].中外醫(yī)學研究,2009,7(8):136.

[3]謝英.門診采血護士職業(yè)暴露危險因素及防護措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(14):2177-2178.

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第4篇：護士職業(yè)安全報告范文

【關鍵詞】 臨床護士；針刺傷；心里狀態(tài)；職業(yè)防護

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.626 文章編號：1004-7484（2013）-09-5301-01

為了探討防范措施，確保護理人員的職業(yè)安全，于2012年10月對本市人民醫(yī)院254名臨床一線護士做了回顧性調查，調查在6個月時間里臨床護士發(fā)生針刺傷及刺傷后的應對情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇醫(yī)院所有病區(qū)、手術室、分娩室、急診室的全體護士共254名。護士年齡為18-49歲。

1.2 調查內容及方法 采用回顧性問卷調查法。問卷的主要內容包括：個人一般情況、2006年4月-10月累計針刺傷發(fā)生次數(shù)、原因、發(fā)生的時機、刺傷后的心里狀態(tài)、上報情況、操作時有無戴手套等。將問卷發(fā)至各科室護士長，由護士長組織各科室護士填寫，次日交齊，共發(fā)出問卷254份，回收254份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 計數(shù)資料采用率描述。

2 結果

2.1 護士在護理工作中發(fā)生針刺傷情況 254名護士中曾發(fā)生針刺傷173人，發(fā)生率68.1%，共發(fā)生針刺傷234次，未發(fā)生過81人，占31.9%，見表1。

3 討論

3.1 針刺傷是護理人員最常見的職業(yè)性傷害，具有潛在感染的危險[1] 針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，因此，被病原體污染的血液或體液會接種到受傷者體內[2]針頭刺傷是感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的主要傳播途徑。長期以來，醫(yī)院感染控制主要是針對病人，而對醫(yī)務人員因職業(yè)暴露而感染血源性疾病的情況關注較少。因此，預防和控制由針刺傷感染引起的血源性傳染性疾病，必須引起醫(yī)務人員的高度重視。

3.2 規(guī)范操作行為是降低針刺傷的重要環(huán)節(jié) 有研究表明[2]遭受職業(yè)傷害的護理人員絕大多數(shù)是因為操作時沒有遵守預防針刺及其它銳器傷的有關規(guī)范和建議造成。表l顯示：操作中刺傷由操作者自己造成的占82.5%。針刺傷發(fā)生的原因與工作粗心、技術不熟練、不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、自我防護意識差有關。另外，護士在操作后習慣回套針頭帽，這也是造成刺傷的重要原因。

3.3 提倡采用保護性的護理用具，減少針刺傷的環(huán)節(jié)，針刺傷多發(fā)生在注射和抽血后處理注射器的過程中，尤其是在取下針頭時，是針刺傷發(fā)生率最高的環(huán)節(jié)。為此，醫(yī)院管理人員應為護理人員提供符合國家標準的利器盒是非常有效的防范措施。

3.4 加強職業(yè)安全教育，強化護士及管理人員的職業(yè)防護意識，是防止針刺傷的關鍵。

3.5 規(guī)范職業(yè)防護，制定針刺傷的處理流程，是降低針刺傷發(fā)生率的制度保證[3]。

規(guī)范刺傷后的處理流程是目前急需解決的問題。醫(yī)院感染科要建立職業(yè)危險因素報告系統(tǒng)，以便護士在針刺傷意外發(fā)生后能向有關部門報告，積極啟動應急程序。

綜上所述，建立一個完整的報告制度及系統(tǒng)而全面的診斷治療體系勢在必行。我們呼吁全社會都應關心和支持醫(yī)務人員，為其創(chuàng)造一個安全健康的工作環(huán)境，同時護理人員應提高對針刺傷的認識，以積極的態(tài)度認識預防針刺傷的重要性及尋找受傷后的心理支持，以維護自身的身心健康。

參考文獻

[1] 毛秀英，吳欣娟，于荔梅，等.部分臨床護士發(fā)生針刺傷情況的調查[J].中華護理雜志，2003，38（6）：422-424.

第5篇：護士職業(yè)安全報告范文

關鍵詞：針刺傷；護士；對策

【中圖分類號】R46【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0196-01

1對象與方法

1.1調查對象：調查二甲醫(yī)院臨床護士100人，平均年齡31.46歲，分3個年齡組：30歲以下51人，30~40歲33人，40歲以上16人；職稱：護士48人，護師29人，主管護師23人；文化程度：中專36人，大專59人，本科5人；臨床工作年限：2年以下21人，2~10年35人，10~20年30人，20年以上14人。

1.2方法：2009年12月，采用問卷調查，發(fā)出調查問卷100份，，回收率100%。內容包括護士針刺傷的頻率，護士對針刺傷后的認知及治療問題，護士希望得到的幫助等，采用百分比的統(tǒng)計方法。

2結果

2.1不同年齡層次針刺傷的調查結果：無針刺傷7人，占總數(shù)的631%，且全都是低齡資護士，1次針刺傷的占22.25%，2次的占1441%，3次或者3次以上的占56.76%。40歲以上的護士基本上都受到3次或3次以上的傷害。由此可以可以看出，針刺傷的次數(shù)與人的學歷、職稱無顯著性相關關系，而與從事臨床實踐的時限有相關關系，一般年齡越大，從事臨床實踐的時間越長，受到針刺傷的幾率越大。

2.2護士對針刺傷的認知程度：不同年齡層次針刺傷的調查結果，護士對針刺傷的認知由調查可知：大多數(shù)護士知道針刺傷的危害和處理方法，但大多數(shù)都沒有得到相應的預防和治療，他們普遍感到擔憂、恐懼，對今后的工作（密切接觸病人）產生一定的影響。相當一部分護士沒有進行針刺傷的報告，在46例已報告的護士中90%的護士認為若感染了相應疾病也許可以找到原因，甚至可以作為依據；未報的人群中除7例無針刺傷者外均認為報告與沒報告無區(qū)別。關于治療費用的問題，90%的護士在科室及醫(yī)院自行處理，這樣勢必影響了他們的預防治療和上報針刺傷的積極性。通過調查發(fā)現(xiàn)80%的人認為院感人員雖然已經給予了登記和道義上的支持，并申請得到支援，但無實質性結果，醫(yī)院沒有實施具體的措施；9459%的護士希望得到醫(yī)院的支持和幫助，有落實到位的防護措施。

3針刺傷的原因分析與對策

3.1針刺傷的原因：操作中被針刺傷:在回收廢棄針、毀型浸泡及持取針、加藥及重套針帽等操作環(huán)節(jié)均容易刺傷，其中加藥重套針帽及取廢棄針誤刺率較高。這些與在工作中養(yǎng)成不正確習慣動作有關。不良的工作環(huán)境 做各種操作時光線不理想是導致被針刺傷的客觀原因，因此認為惡劣的工作環(huán)境會增加針刺傷的頻率和危險性。

3.2外界因素：針刺傷與工作緊張程度、工作量、從事職業(yè)性質、性別、工齡、身體狀況，防護措施、防護教育、防護設施、性格特征、領導重視、防護意識等十二項因素有關。如工作繁忙緊張，身體疲乏，工齡較長、性格急躁者等就容易受到針刺傷的損害。防范意識淡薄 護士在靜脈采血或其他容易發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)，如：操作前、操作中及操作后整理用物時,丟棄過程中,不正確的廢物處置時沒有戴手套,發(fā)生針刺傷不及時報告。

3.3防范針刺傷的有效對策：普遍預防或標準預防是預防血液-體液傳播疾病的重要手段。因此，要對臨床一線人員加強職業(yè)防護知識的宣傳教育，對新護士介紹職業(yè)防護基本知識，督導護士遵守規(guī)章制度，執(zhí)行標準操作是非常重要的。安全使用銳器 （1）銳器安全操作方法：盡可能地避免使用銳器，任何時候應盡可能使用帶有安全性能的靜脈注射裝置；靜脈穿刺和靜脈注射時應戴手套；當給意識不清的病人使用銳器時，應有助手協(xié)助；盛裝銳器的盒子不能過滿，不應超過盒子的3/4；不能將銳器隨意放置或無人管理；銳器盒應放置在齊腰部方便使用的位置；不要用手將銳器傳來傳去；在運送用過的注射器前，特別是運送裝有動脈血樣的注射器，要用移去針頭的器具先移掉針頭，再封上一斷為盲端的套殼。（2）處置銳器的方法：使用一次性注射器及針頭，用過的針頭應立即放入堅固的硬質銳器收集器中，不能將使用過的銳器放在醫(yī)療垃圾袋里，禁止用手回套針帽；要按分類去放置用后的銳器和其他醫(yī)療垃圾；為防止發(fā)生針刺傷事故，應盡量配備小型針頭毀型器等注射針安全處理裝置。（3）裝備和使用改進的醫(yī)療用品 安全針頭注射器、輸液器、負壓標本、試管采血器，尤其是不暴露針頭的抽血器無論是抽血、輸液，還是污染后的處理銷毀，均無機會刺傷護理人員。

3.4改善醫(yī)療操作環(huán)境：安全的操作環(huán)境能有效減少銳器傷的次數(shù)，醫(yī)院應創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，保持光線充足，空間寬敞，操作區(qū)整潔，還應考慮醫(yī)護人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳器廢物容器等設施。改變不正確的操作習慣 執(zhí)行標準預防，接觸血性物質均應操作前戴手套，特殊情況下考慮戴雙層手套。加強高?？剖摇⒏呶Ｈ巳旱姆雷o 對高危科室醫(yī)院應完善防護設施，如接觸傳染病的高危人群應預防接種疫苗，對臨床一線人員要定期體檢，對針刺傷后的費用要盡量承擔，解決他們的實際問題；為醫(yī)護人員創(chuàng)造健康的工作環(huán)境，實行彈性派班，減少醫(yī)護人員職業(yè)緊張，避免在過度勞作下發(fā)生醫(yī)療事故及意外。3.5針刺傷的處理 一旦發(fā)生針刺傷，特別是高危人群的針刺傷，應及時報告院感染控制科，咨詢處理的方案并進行及時處理傷口：（1）積極處理傷口：立即擠出傷口部位的血，用肥皂清潔傷口并在流動水下沖洗5min；再用碘酒、酒精消毒傷口；然后填寫銳器傷登記表，接受評估與指導。（2）受傷人員進行血液監(jiān)測流程。

第6篇：護士職業(yè)安全報告范文

目的了解基層醫(yī)院手術室護士職業(yè)防護認知狀況，為提高基層醫(yī)院手術室護士職業(yè)防護知識水平和防護能力提供參考。方法采用自制的問卷調查表，對7所基層綜合醫(yī)院的手術室護士進行一般情況、手術室護士職業(yè)危險因素的認知、護士對職業(yè)危險預防與處理的認知和護士職業(yè)防護培訓情況等4個方面進行調查。結果調查對象中，對手術室護士職業(yè)危險因素41.88%完全了解、54.64%部分了解、3.48%不了解，得分8.31±1.72;對職業(yè)危險預防與處理知識40.58%完全了解、54.30%部分了解、5.12%不了解，得分12.23±2.01;護士職業(yè)的防護培訓情況:45.22%培訓到位、51.30%部分到位、3.48%不到位，得分9.22±1.81。結論基層醫(yī)院手術室護士職業(yè)防護認知水平較低，職業(yè)防護能力不足，需要得到全面的培訓。

【關鍵詞】

基層醫(yī)院;手術室護士;職業(yè)防護;認知;調查分析

手術室是為病人提供治療和護理的特殊工作環(huán)境［1］。在手術和護理操作過程中，手術室護士常暴露在放射線、麻醉氣體等危險因素之中，銳器刺傷和患者血液感染也威脅著護士的人身安全，因而，手術室護士的職業(yè)安全越來越受關注。通過各種措施加強職業(yè)防護，保證手術室護理人員的安全與健康，已成為護理工作必須面對的重要課題［2］。然而，手術室護士的職業(yè)傷害仍時有發(fā)生。為此2016年11月—12月，我們用自行設計的手術室護士職業(yè)防護認知調查問卷對7所二級綜合性醫(yī)院手術室護理士的職業(yè)防護認知狀況和應對能力進行調查，分析原因，為提高基層醫(yī)院手術室護士職業(yè)防護水平和防護能力，減少基層醫(yī)院手術室護士職業(yè)傷害提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

采取整群抽樣的方法，于2016年11月—12月隨機抽取本市7所二級綜合性醫(yī)院手術室護士115名為調查對象，均為女性。年齡20～43歲，平均(33.15±7.20)歲;學歷:大專53名，占46.09%，本科:62名，占53.91%;職稱:護士23名，占20.00%，護師64名，占55.65%，主管護師及以上28名，占24.35%;護齡:1～21年，平均(10.26±2.78)年。

1．2研究方法

1．2．1調查工具在參考有關文獻和專家意見的基礎上自行設計問卷調查表，問卷由四部分內容組成，第一部分為一般資料，包括調查對象的年齡、學歷、職稱、資歷等;第二部分為手術室護士職業(yè)危險因素認知狀況，包括手術室護士最常見的職業(yè)危險因素有哪些，空氣污染、電離輻射、儀器噪聲等對護士的傷害，化學消毒劑及藥物治療等因素對護士的傷害，接觸患者體液分泌物等因素對護士的傷害，手術室特殊工作性質對身心的傷害，工作和精神壓力對護士身心健康的影響等6個問題;第三部分為護士對職業(yè)危險預防與處理知識認知，包括什么是標準預防、常用的護理防護設備和用具及使用方法、什么是安全注射、如何避免安瓿劃傷和針刺傷、如何處理被患者體液或血液污染的銳器損傷、如何避免化療藥物對護士的傷害、突發(fā)事件的處理及上報程序、用相關法律知識保護自己、如何減輕心理壓力等9個問題;第四部分為護士職業(yè)防護培訓情況調查，包括是否學習過有關職業(yè)防護內容的課程、是否接受過職業(yè)防護知識的專業(yè)培訓、是否自學職業(yè)防護的相關知識、是否知道在手術室護理過程中存在職業(yè)傷害、是否知道職業(yè)防護的重要性、是否希望參加職業(yè)防護知識的培訓等6個問題。問題的回答分3個選項，即完全了解(是)、部分了解(部分是)、不了解(否)，每個選項分別授予2、1、0分，所有問題均為單項選擇。問卷經專家審核后、選擇20名護士進行預實驗并由專家監(jiān)測修正，專家小組審核評定信度0.932、效度0.875。1．2．2調查方法首先培訓調查員。在自愿的前提下，選擇我院12名20～30歲溝通能力較強的護士為調查員，調查員在調查前集中學習討論，統(tǒng)一調查方法、指導用語和標準［3］。再將118名調查對象分為12組，每個調查員負責8～10個調查對象。其次，在被調查醫(yī)院護理部的協(xié)助下，采取一對一的方式，由經過統(tǒng)一培訓的調查員對被調查對象進行調查，先預約時間、地點;調查時，調查員對被調查對象說明調查的目的、意義及答卷方法，由調查對象自行填寫問卷調查表，問卷填寫后當場回收，再行訪談。

1．3統(tǒng)計學方法

將調查所得原始數(shù)據整理核實后，輸入計算機，運用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進行處理。護士對相關知識的掌握用百分率和均分的形式表示，百分率用百分位數(shù)描述;均分用x珋±s表示，組間比較采用t檢驗，以α=0.05為檢驗水準。

2結果

發(fā)出問卷118份，收回問卷118份，回收率100%，其中有效問卷115份，有效率97.46%。

2．1基層醫(yī)院手術室護士職業(yè)防護知識認知狀況

手術室護士職業(yè)危險因素的認知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%，得分8.31±1.72。護士對職業(yè)危險預防與處理知識的認知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%，得分12.23±2.01。護士職業(yè)防護培訓情況:45.22%培訓到位、51.30%部份到位、3.48%不到位，得分9.22±1.81

2．2不同護齡手術室護士職業(yè)防護知識認知狀況見表1。

3討論

3．1基層醫(yī)院手術室護士職業(yè)防護認知水平較低，職業(yè)防護能力不足的職業(yè)防護能力不足

調查結果顯示，基層醫(yī)院手術室護士對職業(yè)危險因素的認知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%，得分8.31±1.72;護士對職業(yè)危險預防與處理知識的認知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%，得分12.23±2.01;與常模相比，有一定的差距。標準預防是控制醫(yī)院內感染、降低職業(yè)危害的最基本的常識，也是預防職業(yè)危害成功而有效的措施，但115人中，對其概念、內容、措施完全了解的只有42人，占樣本的36.52%。注射是手術室護士每天都要做的、最常用的操作，但什么是安全注射、什么是不安全注射、不安全注射有哪些危害，完全了解的只62人，占樣本的53.91%。護士對職業(yè)危險因素和防護相關知識掌握的模棱兩可(54.64%與54.30%)、知其然不知其所以然、有的了解了職業(yè)危險因素對自身的傷害，但不知如何處理。這些都提示護士職業(yè)防護知識欠缺，防護能力不足。不同資歷的護士其職業(yè)防護認知亦有區(qū)別，表1顯示，護齡1～5年的護士與護齡6～10年和護齡11年以上的護士比較，不管是對職業(yè)危險因素的認知還是對職業(yè)危險的預防與處理的能力，都有顯著性的差異，P＜0.05，說明低年資護士職業(yè)防護知識水平較低，而6～20年的護士職業(yè)防護知識水平相對較高，與賀紅英［4］調查結論一致，可能這個護齡段內的護士，隨著工作年限的增加，職業(yè)防護知識呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。與美國Benner提出的護理領域“從新手到專家”理論一致。該理論認為隨著工作經歷和經驗的逐漸豐富，護士的知識形態(tài)由淺層次、顯性(程序性知識)逐漸向深層次發(fā)展，護理能力才逐漸得以發(fā)展和完善［4］。手術室護士職業(yè)防護知識培訓雖不盡人意，但3個護齡段護士無顯著性差異，個別問題的回答有差異，如:是否學習過有關職業(yè)防護內容的課程，護齡1～5年的護士得分較高，可能低年資護士大多畢業(yè)于全日制護理學院或醫(yī)學院校的護理學系的護理學專業(yè)，現(xiàn)有些護理學院和醫(yī)學院校已開設職業(yè)防護相關選修課，故低年資護士該問題的回答得分較高。由于歷史的原因，我國高年資護士的學歷偏低，原始學歷還有中專，盡管本次調查結果顯示，調查對象均為大專以上學歷，但有的是通過自考和成人教育獲得的學歷［5］，即使是全日制護理大專畢業(yè)生，職業(yè)防護相關課程也未納入教學計劃，故大多數(shù)高年資護士沒有系統(tǒng)的學習過有關職業(yè)防護內容的課程。對這一問題的回答得分較低。而是否自學職業(yè)防護的相關知識，則6～20年的護士得分較高，可能高年資護士在工作中，遇到與職業(yè)防護相關的問題，就要通過書本、網絡，或向其他人請教來解決問題，故該問題的回答得分較高。在是否希望參加職業(yè)防護知識的培訓問題上，所有調查對象均回答是，有系統(tǒng)接受職業(yè)防護知識教育的需要［6］。

3．2基層醫(yī)院手術室護士職業(yè)防護認知水平較低，職業(yè)防護能力不足的主客觀原因分析

導致手術室護士職業(yè)防護認知水平較低、職業(yè)防護能力不足的因素有主觀和客觀兩大類。主觀因素是護士職業(yè)防護意識欠缺，影響了護士職業(yè)防護認知和職業(yè)防護能力。在訪談中得知，有些護士認為銳器傷是手術室護理工作中最為常見的職業(yè)傷害［7］，而且是難免的，防不勝防;有些護士不理解掰安瓿墊紗布、護理操作時戴手套、接觸患者前后要洗手的目的，甚至有人認為只有手部皮膚破損時才戴手套。認為防護用具的使用太麻煩，會影響操作速度，搶救患者時就忘了自己的防護，即使受到損傷處理也欠妥當;有的護士認為手術室少量的射線和噪音對身體無大礙，對其防護就不甚認真;有的護士受傳統(tǒng)觀念的影響，認為操作中實施防護，是怕臟怕危險的表現(xiàn)等等?？陀^因素。一是醫(yī)學院校的護理學專業(yè)大多數(shù)不開設護士職業(yè)防護相關課程，即使開設，也是以選修課的形式，而且臨床護理各科教材中也未系統(tǒng)涉及職業(yè)防護內容，由于職業(yè)防護課程未納入教學計劃，教師也沒時間對職業(yè)防護知識進行系統(tǒng)的講解，護生很難從課堂和書本中獲得較全面和規(guī)范的職業(yè)防護知識，許多高年資護士的職業(yè)防護知識都來源于臨床經驗。二是醫(yī)院的職業(yè)防護培訓制度不完善，培訓力度不夠，大多醫(yī)院在新護士進醫(yī)院崗前培訓時有職業(yè)防護相關內容，但以后的業(yè)務學習，就很少該方面的內容，職業(yè)防護涉及內容較多，其掌握也是一個漸進的過程。德國心理學家艾賓浩斯(HermannEbbinghaus)認為:人們經歷過的事物，要記憶在大腦內，從“記”到“憶”是有個過程的，這其中包括了識記、保持、再認和回憶。單純的注重當時的記憶效果，而忽視了后期的保持和回憶，達不到良好的效果［8］。三是職業(yè)防護管理制度不完善。有調查顯示:有的二級綜合醫(yī)院中，目前還沒有建立職業(yè)傷害報告制度，1499名發(fā)生針刺傷的上報率僅占21.15%，所以護士對突發(fā)事件的處理及上報程序、用相關法律知識保護自己不甚了解，更何況采取及時科學的救助措施［4］。

4對策

綜上所述，針對手術室護士職業(yè)防護水平差、防護能力不足的狀況，加強手術室護士職業(yè)防護教育是一個迫切而嚴峻的問題。首先是增強手術室的護士職業(yè)防護意識，摒棄怕麻煩、做好職業(yè)防護是怕臟怕危險的觀念，正確對待職業(yè)防護，工作中嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程;其次是完善職業(yè)防護相關知識培訓，學校、醫(yī)院應積極創(chuàng)造和提供職業(yè)防護教育的學習機會。護理學院和醫(yī)學院校護理系應將職業(yè)防護課程納入教學計劃，加強護生專業(yè)課程中護理職業(yè)安全防護課程教育［9］;醫(yī)院管理者應提高對醫(yī)護人員職業(yè)防護重要性的認識，將職業(yè)防護列入醫(yī)院安全管理的重要內容［10］，加強對新護士進行崗前培訓，定期組織職業(yè)防護培訓班和職業(yè)防護培訓的專題講座等，定期對手術室護士的職業(yè)防護知識進行考核，督促護士通過書本、網絡進行自學職業(yè)防護知識，提高職業(yè)防護認知水平。建立健全護士職業(yè)傷害報告和管理制度，做到出現(xiàn)職業(yè)傷害，即時處理，把危險降低到最小程度;開發(fā)研制安全、廉價的有效預防銳器傷的護理用具，使護士的銳器傷降到最低。另外，在手術室采用PDCA循環(huán)管理，能有效降低手術工作人員的職業(yè)暴露發(fā)生率［11］。綜上所述，可有效地減少護士職業(yè)傷害。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療技術的不斷提高，新型手術越來越多，新型手術材料在手術中廣泛應用，加之新型傳染病的增多，在手術護理工作中，職業(yè)危險因素也在增多。因此，加強手術室護士的職業(yè)防護顯得尤為重要，充分認識職業(yè)安全的潛在危險因素，對護士進行職業(yè)安全教育［12］，不斷地更新手術室職業(yè)防護知識，切實有效地落實各種防護措施，盡量消除和避免職業(yè)危害可能帶來的嚴重后果［13］。

參考文獻

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第7篇：護士職業(yè)安全報告范文

[關鍵詞] 急診科；護理；職業(yè)暴露；防護

[中圖分類號] R471[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）10（b）-143－02

急診科是救治危重患者及參與處理各種突發(fā)事件的場所，護士若不注意個人防護或防護不當，面臨的職業(yè)暴露的機會將明顯增多，特別在HIV、HBV、HCV等傳染病日益猖獗的今天，任何疏漏都可造成感染。因此，了解急診科護士職業(yè)暴露的危險因素，制定切實可行的防范措施，是一項十分重要與急迫的工作。本文對我科2006年和2007年護理人員的職業(yè)暴露情況進行對比分析，以探討切實有效的防護對策，減少急診科護理人員職業(yè)暴露的發(fā)生。

1對象與方法

1.1對象

我科所有護理人員共85名，2006年1月～2008年1月每月發(fā)放調查表85份，共回收2 040份，有效回收率為97%。

1.2調查方法

采用自擬的職業(yè)暴露相關因素調查表，內容包括發(fā)生職業(yè)暴露的類型、發(fā)生原因、處理、對危險因素的了解及防護措施等。

2結果

根據收集的資料顯示，2006年1月1日～12月31日和2007年1月1日～12月31日發(fā)生職業(yè)暴露的情況如表1所示。

表1 2006年和2007年急診科職業(yè)暴露情況對比分析表（n）

從上表可以看出，通過加強職業(yè)安全防護教育，2007年職業(yè)暴露發(fā)生人次有所下降，由于操作不規(guī)范和缺乏安全防范意識的事件減少，發(fā)生職業(yè)暴露后，進行規(guī)范處理的人次增加幅度較大，護理人員對職業(yè)暴露危險因素和預防知識的掌握有了很大地提高。

3防護對策

3.1強化防護意識，減少職業(yè)暴露

3.1.1接觸病人時做好隔離措施備各型非無菌手套，供急診護士和其他工作人員在進行可能接觸到病人血液、體液的操作時使用。由于手套有彈性，當含有血液的針刺破手套時，手套會對針表面上的血液有一定的擦拭作用，以減少進入體內的血量[1]。

3.1.2嚴格洗手嚴格進行洗手是急診護士在繁忙的工作中，自我防護措施中最簡單而又難以很好執(zhí)行的一項控制感染的基本措施，有報道顯示護理人員實際洗手率為14.33%[2]。

3.1.3宣傳防護知識劉鈺等對北京8所醫(yī)院急診科的調查顯示:急診護士有89.7%曾經發(fā)生過針刺傷，而只有4.11%的護士在針刺傷后報告，這與護士的防護意識薄弱有一定關系。醫(yī)院可通過講座、發(fā)放資料、知識測驗等方式進行宣教，增強急診護士的防護知識，明確防護知識在工作中的重要性。

3.2建立健全急診科的各項規(guī)章制度

3.2.1建立急診科防范外傷暴露的規(guī)章制度嚴格的制度是安全的保障，避免形式主義，建立暴露后的處理與評定方法、登記管理與報告制度；使暴露者及早治療并得到前瞻性跟蹤。

3.2.2杜絕隱患，加強技能訓練急診科護士應該技能全面，為保證新儀器、新技術在臨床的安全運用，每周組織業(yè)務學習，進行實戰(zhàn)演練，培養(yǎng)良好的工作作風；認真學習暴露方面的知識，糾正不良行為；醫(yī)療物品最好使用一次性的，用過的尖銳物品放入不能穿透的容器內處理；禁止針頭套回針帽；危險操作一定要戴手套、口罩、眼罩，穿隔離衣，洗手。

3.3提升急診護士的綜合素質，增強應激能力

3.3.1提高業(yè)務知識水平新時代人們的健康意識、法律意識增強，對護理服務的要求增高。急診護士在校期間學習的專業(yè)知識不能滿足當今護理的需要，必須不斷更新和拓寬專業(yè)理論知識，明確自己的職責范圍，規(guī)范操作流程，提高技術水平，滿足病人需要的同時，也能夠做到自我保護。

3.3.2注重情商的培養(yǎng)哈佛大學心理學教授Daniel Gole將情商概括為5個方面的能力：認識自己的能力，控制自己的能力，為自己目標奮斗的能力，理解別人的能力以及處理人際關系的能力。

護理工作的性質決定護士隨時處在職業(yè)暴露的高危險環(huán)境中，因此，她們既是服務群體，又是弱勢群體，這就要求護理人員除了要嚴格遵守操作規(guī)程和消毒隔離制度外，還要作好防范措施，積極接受新事物、新理論，規(guī)范工作環(huán)境，最大限度地降低職業(yè)暴露事件，保證急診護士身心健康。

[參考文獻]

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[3]桂希恩.我所知道的艾滋病[M].武漢:湖北科學技術出版社,2003.23-24.

第8篇：護士職業(yè)安全報告范文

結合專業(yè)實際，我院于20*年4月9日-13日期間在院會議室開展醫(yī)院感染控制技術培訓班。參加對象由醫(yī)院感染管理部門的專（兼）職人員及醫(yī)院感染管理重點科室的醫(yī)生、護士共三十多人。并安排張練旗院長和鮑國惠主任宣講了《國內外消毒滅菌新進展》、《醫(yī)院感染管理質控標準及存在問題》、《醫(yī)院感染控制技術及方法》、醫(yī)院感染管理工作技巧》等文章，培訓后組織了討論。

大家談到：

職業(yè)防護教育問題，有90.60%認為職業(yè)防護教育不到位。原因是，目前我國護理教育體系中尚無有關護士職業(yè)防護課程，造成護生在校學習時未能充分認識到職業(yè)防護的重要性，畢業(yè)時無職業(yè)防護意識。學生畢業(yè)后，醫(yī)院對護士的崗前培訓和在職教育中，未把職業(yè)防護內容列為必須培訓的內容。而且，加之醫(yī)院重視程度不同，護士學習、理解能力的不同，護士掌握防護知識程度不一，部分護士存在僥幸心理，缺乏學習職業(yè)防護知識的積極主動性，從而導致護士職業(yè)防護教育不到位。

職業(yè)防護措施落實問題，調查上認為職業(yè)防護措施未能落實的占94.00%，分析其原因是：

（1）目前我國護理管理者及醫(yī)院管理者對護理人員的職業(yè)病防護重視不夠，對有關職業(yè)損傷的防護宣傳教育較少，使護理人員的職業(yè)防護意識淡薄，防護能力較低。

（2）護士缺編問題嚴重，護士要完成繁重的注射任務，而忽視了對自身的保護。據WHO1999年的報告，發(fā)展中國家每人每年平均注射1.5次，住院兒童及成人則每年平均注射10～100次，95%的注射是用于治療。護士是執(zhí)行注射的主要群體，因此，長期處于潛在針刺傷和一次性物品用后清洗、浸泡及毀形等處理，提高了護士侵入性操作機會，增加了護士的職業(yè)感染危險性，但護士自身及管理者對此認識不夠。

防護用具問題，調查中認為防護用具不到位的占95.00%，原因是醫(yī)院沒能按規(guī)定購進和提供防護用具。例如：大量普及使用的注射器、輸液器都沒有安全保護裝置；安全留置針、無針連接系統(tǒng)、正壓輸液針頭、真空采血系統(tǒng)、靜脈藥物配置中心等護理用品和設施，在基層醫(yī)院由于種種原因，很難被使用；醫(yī)院更難為護士提供隨手可得的符合國際標準的銳器物收集器，連起碼的防漏、耐刺、密封的銳器收集箱也很難被使用。

防護評估問題，調查中認為防護評估不到位的占94.00%，原因是發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院沒有專門組織對受傷者進行風險評估和指導處理，受傷護士未能得到必要的檢測、治療及流行病學跟蹤觀察，有的甚至必要的上報資料及檔案也沒有。

防護費用問題，防止護士職業(yè)危害需要的費用，在發(fā)達國家是由社會保險等支付的，我國目前社會保險體系尚不健全，職業(yè)防護培訓資金不足，導致防護費用無法落實，更進一步增加了職業(yè)感染危險。

大家建議：

重視對護士進行職業(yè)防護教育，對醫(yī)療工作者進行教育已被多數(shù)國家認為是減少職業(yè)暴露的主要措施。要樹立職業(yè)防護意識，必須加強職業(yè)防護教育，要加強職業(yè)防護教育，首先從改變觀念入手。傳統(tǒng)的教育中過分強調護士的奉獻精神，有時給護士造成錯覺，認為注重自身安全防護就是不講奉獻；傳統(tǒng)的觀念認為護士為患者服務，不能怕臟，不能嫌棄患者，戴手套等防護措施被認為是不敬業(yè)的行為，但沒有員工的自身健康，何來患者的健康維護？因此，建議護理專業(yè)教育中開設護士職業(yè)防護課程，上崗前的護士必須進行醫(yī)院感染、職業(yè)防護、安全工作技術和方法的崗前專門培訓，經考核合格方可上崗。工作后不間斷地接受繼續(xù)教育，不斷強化安全防護意識，護理管理者應加強督查力度。

成立職業(yè)防護專班，健全職業(yè)防護上報制度和上報程序，職業(yè)暴露的處理常規(guī)，風險評估標準等。醫(yī)院管理者應充分重視護士的職業(yè)防護，積極改善工作條件，合理配置人力，減少非必要的注射治療，減少護士因工作忙亂而引起的損傷，從而減少護士的職業(yè)危害。

第9篇：護士職業(yè)安全報告范文

[關鍵詞] 職業(yè)感染；職業(yè)暴露；產科醫(yī)務人員；預防措施

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）07（b）-0211-02

醫(yī)務人員職業(yè)感染是指醫(yī)務人員在從事診療、護理工作時被病原微生物污染了皮膚或黏膜，或被污染的針頭、玻璃片等銳器刺破皮膚而導致感染[1]。隨著慢性乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等經血液傳播疾病疫情的發(fā)展，醫(yī)務人員因職業(yè)感染此類疾病的風險越來越大。預防醫(yī)務人員的職業(yè)性感染已成為當務之急。由于產科工作的特殊性，產科護理人員感染經血液傳播性疾病的概率明顯增高，故應做好產科護理人員的職業(yè)防護工作，以減少其職業(yè)感染。

1 產科職業(yè)危害因素分析

1.1 銳器損傷

產科醫(yī)護人員在手術、陰道檢查、接生等過程中頻繁地使用刀、剪、縫合針等銳器，在護理操作過程中，易被針頭、安瓿、刀片等利器刺傷，被這些銳器損傷皮膚的概率增高，增加了感染的機會。特別是針刺傷，針刺傷是醫(yī)務人員感染血源性傳染性疾病的主要途徑[2]，護士是發(fā)生針刺傷和經血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。在臨床護理工作中，由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血液感染的潛在危險正日趨嚴重[3]。針刺傷主要因護理工作者不良的操作習慣所造成，如徒手給使用后的針頭套上針帽，徒手掰安瓿等。本科10年以上護齡的護士，經調查詢問均被注射器針頭或輸液器針頭刺傷過。

1.2 接觸污染的體液增多

產科醫(yī)務人員，無論是醫(yī)生、護士，還是助產士，在日常工作中都不可避免地接觸到患者的血液、尿液、羊水、分泌物，而乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等病毒廣泛存在于患者的這些體液中[4]，并通過血液、體液及接觸途徑感染，故產科醫(yī)務人員經常暴露于這些危險因素中。

1.3 環(huán)境的影響

產房、待產室、嬰兒洗澡間、產科病房等產科的主要工作環(huán)境相對比較封閉，各種消毒劑的使用對產科工作人員的呼吸道和皮膚造成慢性損害，使其身體正常的防御功能下降，易于受到細菌和病毒的侵害。

1.4 急診、搶救工作增多

產科工作風險高、節(jié)奏快，隨時隨地都可能出現(xiàn)急產、休克、大出血、新生兒窒息等危急情況，為了爭分奪秒地搶救患者，有時無法做到全面防護，就要為患者采取搶救措施，因而增加了其感染機會。

1.5 工作壓力大

產科工作人員，特別是助產士流失嚴重，造成人員緊缺；工作繁忙、風險高、夜班多等造成其心理壓力過大，產生焦慮、失眠、神經衰弱等癥狀，其不良的心理狀態(tài)常常造成操作上的失誤，易受到危險因素的侵襲。

1.6 職業(yè)暴露的知識缺乏

對職業(yè)暴露的危險性認識不足，在發(fā)生暴露后又不能積極地采取措施，故易于發(fā)生職業(yè)感染。

2 產科醫(yī)務人員職業(yè)感染的預防措施

2.1 銳器損傷的防護

產科護理人員應養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣，牢固樹立自我防范意識，規(guī)范各項技術操作，嚴防被各類銳器（縫合針、針頭、刀片等）損傷，禁止徒手掰安瓿、徒手更換已污染的針頭。一但損傷，應立即按照感染傷口的處理原則對傷口進行處理，根據傷口的情況，必要時可用藥預防，以免對自身造成傷害。

2.2 體液污染的防護

醫(yī)務人員應牢固樹立預防為主的觀念[5]，對就診的孕產婦產前檢查時均應做病毒4項等感染性疾病的檢測。對患有傳染性疾病或疑似傳染性疾病的產婦，均應嚴格實行隔離待產、分娩制度，對住院待產、分娩的孕產婦所使用的物品應集中消毒滅菌或銷毀，醫(yī)護人員應盡量使用一次性用品，嚴格遵守隔離技術操作規(guī)程。助產士在行陰道檢查時，均需戴乳膠手套，人工破膜時應戴雙層乳膠手套，特別注意勿讓針頭刺傷手指。接生時，應穿一次性防水接生衣，戴好帽子、口罩，必要時戴防護眼罩，避免產婦的血液或體液飛濺到口腔或眼中。手部皮膚有破損時，除用膠布包扎傷口外，應戴雙層乳膠手套，在操作中若手套破損應立即更換[6]。

2.3 職業(yè)暴露后應采取的措施

暴露后應遵循三大原則，即及時處理原則、及時報告原則和保密原則。及時處理原則是指暴露后立即采取措施，越早越好。血液及羊水濺于皮膚表面，應立即用肥皂水或流動水清洗皮膚。若濺于眼睛或口腔，應用鹽水反復長時間清洗，并進行定期觀察和隨訪。及時報告原則是指暴露后立即向科室主管領導及醫(yī)院感染管理科報告，并建立醫(yī)務人員暴露檔案。保密原則是指暴露后首先要對患者所患的傳染性疾病進行保密，其次除向主管領導和醫(yī)院感染科報告外，不得大肆宣揚。

2.4 改善工作條件，創(chuàng)建安全的工作環(huán)境

醫(yī)院管理者應本著“以人為本”的原則， 盡可能地為醫(yī)務人員提供良好的、安全的工作環(huán)境，并定期進行安全質量監(jiān)測，提供安全質量監(jiān)測報告，建立完善監(jiān)督管理制度，盡可能地為醫(yī)護人員提供安全保護裝置，減少醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。

2.5 加強安全知識學習，增強安全防范意識

醫(yī)院管理者應把職業(yè)安全教育作為崗前培訓的重要內容，對于在崗人員應定期舉辦安全防護知識講座，讓他們能充分認識到職業(yè)感染的危害性，提高其自身的防護意識。

2.6 加強業(yè)務知識學習和崗位技能培訓

應組織業(yè)務知識學習和崗位技能培訓，讓護理人員熟練各種護理操作技術，養(yǎng)成良好的工作和學習習慣，只有這樣才能以精湛的技術、飽滿的熱情、充沛的精力投入到工作中去，避免因身心疲勞而造成自身傷害。

3 小結

產科是一個高關注點的科室，因其工作環(huán)境的特殊性，使醫(yī)務人員經常處于多種危害因素當中，因此了解職業(yè)危害、減少職業(yè)暴露、降低職業(yè)感染已備受關注。產科醫(yī)務人員作為職業(yè)感染的高危人群，只有加強自身業(yè)務知識和職業(yè)暴露防護知識的學習，提高護理技能，規(guī)范護理操作，強化防范意識，牢固樹立預防為主的觀念，才能有效地保障身心健康，更好地為廣大患者服務。

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