護(hù)理核心論文精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理核心論文范文

300名兒科護(hù)理人員的一般資料見(jiàn)表1，核心能力現(xiàn)狀見(jiàn)表2。培訓(xùn)年次數(shù)、?？颇曩Y及技術(shù)職稱與護(hù)理人員的核心能力相關(guān)性分析顯示，培訓(xùn)年次數(shù)、技術(shù)職稱與護(hù)士核心能力呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2討論

2.1兒科護(hù)理人員的核心能力現(xiàn)狀分析

2.1.1300名兒科護(hù)理人員核心能力總分分析調(diào)查顯示，300名兒科護(hù)理人員核心能力總分（168.27±50.97）分，處于中等水平，法律及倫理實(shí)踐均分最高（3.05±0.91）分，評(píng)判性思維及科研均分最低（2.67±0.80）分。作為兒科護(hù)理人員，既要配合醫(yī)生醫(yī)治患兒身體上的疾病，又要考慮患兒的心理需求，同時(shí)還要顧及患兒家屬的情感需求，多重因素使得兒科護(hù)理人員在工作中更需謹(jǐn)言慎行，且隨著社會(huì)進(jìn)步，公民的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)院也日益重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員法律知識(shí)及倫理實(shí)踐的培訓(xùn)，由此使得兒科護(hù)理人員的法律及倫理實(shí)踐均分最高。

2.1.2培訓(xùn)年次數(shù)與護(hù)理人員核心能力關(guān)系分析表3顯示，培訓(xùn)年次數(shù)與護(hù)理人員核心能力呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），即隨著培訓(xùn)年次數(shù)的不斷增加，護(hù)理人員的核心能力不斷增強(qiáng)。兒科護(hù)理人員的服務(wù)對(duì)象是患兒，這一特殊人群的生理機(jī)能與心理社會(huì)特點(diǎn)均與成人不同，身心發(fā)育尚未成熟，依賴性強(qiáng)，合作性差，需要獲得特別的保護(hù)和護(hù)理。該特點(diǎn)決定了對(duì)兒科護(hù)理人員進(jìn)行更為專業(yè)的?？浦R(shí)和技能的培訓(xùn)尤為重要。目前，對(duì)專科護(hù)理領(lǐng)域從業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行?？苹嘤?xùn)是我國(guó)護(hù)理工作發(fā)展的重點(diǎn)方向，可以保證我國(guó)護(hù)理?？苹慕】蛋l(fā)展。本研究顯示，隨著培訓(xùn)年次數(shù)的不斷增加，兒科護(hù)理人員的理論知識(shí)得到不斷充實(shí)，結(jié)合相應(yīng)的專業(yè)臨床實(shí)踐，工作經(jīng)驗(yàn)逐漸豐富，護(hù)理能力逐漸提高。

2.2提高兒科護(hù)理人員護(hù)理核心能力的對(duì)策

近年來(lái)，隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員各方面的要求越來(lái)越高。由于兒科護(hù)理人員工作的專業(yè)性及特殊性，對(duì)兒科護(hù)理人員的能力要求更高，尤其是對(duì)護(hù)理人員的核心能力提出了較高的要求，但如何提高兒科護(hù)理人員的核心能力，這是我們亟待解決的問(wèn)題。

2.2.1加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)（1）培訓(xùn)對(duì)象分層化。護(hù)理層級(jí)培訓(xùn)模式是對(duì)目前國(guó)內(nèi)護(hù)理人力資源狀況提出的新的發(fā)展思路。層級(jí)培訓(xùn)模式把護(hù)理人員的教育培訓(xùn)與護(hù)理質(zhì)量管理和質(zhì)量評(píng)價(jià)相結(jié)合，在保證臨床培訓(xùn)持續(xù)進(jìn)行和能力持續(xù)提高的同時(shí)，使各級(jí)護(hù)理人員各盡其責(zé)，提高其工作積極性和職業(yè)滿意度，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[2]。（2）培訓(xùn)課程多樣化。培訓(xùn)課程的設(shè)置除了以臨床護(hù)理操作技能為主外，還應(yīng)涉及評(píng)判性思維和科研能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、護(hù)理教育及咨詢、專業(yè)發(fā)展、心理調(diào)適、護(hù)理禮儀等課程，尤其是對(duì)評(píng)判性思維和科研能力的培養(yǎng)。在兒科臨床護(hù)理人員配備相對(duì)充足的前提下，重視其護(hù)理科研能力的培養(yǎng)與提高。課程內(nèi)容的選擇以可選菜單形式列出，便于護(hù)理人員依據(jù)自己的興趣和需要來(lái)選擇培訓(xùn)內(nèi)容。（3）培訓(xùn)方式多樣化。多樣化的培訓(xùn)途徑是培訓(xùn)兒科專業(yè)護(hù)理人員的有效途徑。培訓(xùn)可采用理論講授、拓展訓(xùn)練、臨床實(shí)踐、護(hù)理查房及專科理論講座等多種方式，針對(duì)不同層次兒科護(hù)理人員的需求，合理安排培訓(xùn)內(nèi)容。（4）培訓(xùn)結(jié)果體現(xiàn)執(zhí)行力。將培訓(xùn)重點(diǎn)放在提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)后對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率和具體工作的執(zhí)行力上。培訓(xùn)后及時(shí)考核，考核方式以臨床實(shí)踐為主，獲得培訓(xùn)后的效果反饋，指導(dǎo)下一步培訓(xùn)方案的調(diào)整。

第2篇：護(hù)理核心論文范文

孩子是一棵幼苗，需要家長(zhǎng)的精心呵護(hù)，但是家長(zhǎng)必須明白幼苗的自然生長(zhǎng)規(guī)律，給予恰當(dāng)?shù)氖┓蕽菜酌绮拍茏聣殉砷L(zhǎng)。如果違背其發(fā)展規(guī)律，則會(huì)使幼苗不能健康成長(zhǎng)。特別是教育中粗暴的打罵行為，更不是管教孩子的良方。雖說(shuō)現(xiàn)在是個(gè)文明的社會(huì)，但是家庭暴力卻屢見(jiàn)不鮮，這不但給孩子的成長(zhǎng)造成了身體上的傷害，還造成了心靈上的傷害，孩子沒(méi)有了自尊，如何能自愛(ài)呢？

一天早晨上班時(shí)，在校門(mén)口遇到了小遠(yuǎn)同學(xué)和他爸爸。平時(shí)活潑開(kāi)朗、整天臉上帶著笑容的她，此時(shí)卻耷拉著腦袋，愁眉緊鎖，顯得很傷心。我走到她身邊，拉著她的小手問(wèn)：“今天怎么了？”她低著頭沒(méi)有回答，倒是他爸爸開(kāi)口了：“昨天來(lái)不及檢查她的作業(yè)，今天早晨一看，字寫(xiě)得一塌糊涂，作業(yè)本弄得臟兮兮的，被我打了一頓?！闭f(shuō)完，他爸爸就氣呼呼地鉆進(jìn)汽車?yán)铮瑩P(yáng)長(zhǎng)而去。只留下我和垂頭喪氣的孩子。

之后的一次家長(zhǎng)開(kāi)放日活動(dòng)，我打算讓孩子們?cè)谡n堂上寫(xiě)字，也向家長(zhǎng)展示一下孩子們的書(shū)寫(xiě)情況。小遠(yuǎn)跑到我身邊，擔(dān)心地問(wèn)：“老師，要是等下我寫(xiě)得不好，我爸爸會(huì)不會(huì)又生氣??？”我摸著她的頭說(shuō)：“不會(huì)的，只要你認(rèn)真書(shū)寫(xiě)了，你爸爸就不會(huì)生氣了?！蔽艺嫣婧⒆訐?dān)心，她以后做什么事，首先想到的是爸爸會(huì)不會(huì)生氣，在這樣的心理壓力下，她還能專心地做好事情嗎？

很多家長(zhǎng)在孩子身上寄托著夢(mèng)想，所以時(shí)刻在關(guān)注著孩子的表現(xiàn)，當(dāng)然也包括讓孩子把字寫(xiě)端正、寫(xiě)漂亮，這本是無(wú)可厚非的一件事，可是采取的方法是不是有點(diǎn)簡(jiǎn)單極端呢？這一頓打，對(duì)孩子要造成多大的影響啊？這樣只會(huì)出現(xiàn)兩種后果：要么孩子會(huì)更加叛逆，要么會(huì)產(chǎn)生恐懼心理。孩子是個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，也有自己的思想和自尊，家長(zhǎng)在教育孩子時(shí)，要像朋友一樣交流，學(xué)會(huì)耐心地傾聽(tīng)孩子，不要給孩子造成過(guò)大的距離感。簡(jiǎn)單的威嚇與打罵，不是教育，只會(huì)讓孩子離你越來(lái)越遠(yuǎn)，離你希望的目標(biāo)越來(lái)越遠(yuǎn)。

二、避免過(guò)高要求，幫助孩子“找回”自我

“望子成龍”“望女成鳳”，是作為家長(zhǎng)的正常心理。然而，在自我的理想與孩子的現(xiàn)實(shí)之間，家長(zhǎng)還需要正確權(quán)衡，適當(dāng)妥協(xié)。有的家長(zhǎng)對(duì)孩子期望過(guò)高，一心以自己心中的標(biāo)準(zhǔn)去要求、衡量自己的孩子。這些錯(cuò)位的期望往往妨礙了子女的自我發(fā)展，讓孩子飽受挫敗，沒(méi)有成功感。許多父母將自己年少時(shí)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)愿望，寄托在孩子身上，期望孩子能夠?qū)崿F(xiàn)，這往往使子女認(rèn)為：爸媽愛(ài)我是因?yàn)槲衣?tīng)話，為他們做事，讓他們面子上有光，而非真正地愛(ài)我。

小怡同學(xué)表現(xiàn)一直很不錯(cuò)，課堂上專心聽(tīng)講，積極舉手發(fā)言，作業(yè)本上書(shū)寫(xiě)端正，學(xué)習(xí)成績(jī)也很理想。可是，每次放學(xué)只要碰到孩子的媽媽，她就會(huì)當(dāng)著孩子的面，十分緊張地問(wèn)我：“我家的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)趺礃影。渴遣皇遣焕硐氚?？我整天都為孩子?dān)心，每天都要督促，不督促她了，就開(kāi)始粗心。急死人的！”

一個(gè)階段過(guò)后，我發(fā)現(xiàn)孩子在課堂上不夠自信了，回答問(wèn)題的積極性也沒(méi)有以前高了，作業(yè)也開(kāi)始粗心了。期末考試結(jié)束后，家長(zhǎng)立馬給我打電話，我告訴她孩子語(yǔ)文、數(shù)學(xué)都是優(yōu)秀時(shí)，她一定要問(wèn)扣了幾分。我說(shuō)孩子語(yǔ)文滿分，很不錯(cuò)。數(shù)學(xué)錯(cuò)了兩題。她媽媽一聽(tīng)錯(cuò)了兩題，就又開(kāi)始擔(dān)心了，一個(gè)勁地問(wèn)：“怎么會(huì)這么差呀？老師，有沒(méi)有哪里可以補(bǔ)課的呀？我想讓我家孩子去補(bǔ)習(xí)?！蔽艺f(shuō)：“你家孩子挺不錯(cuò)的，不用補(bǔ)課?！彼龐寢屨f(shuō)：“不好，不是滿分就不好?。　?/p>

上述家長(zhǎng)對(duì)孩子的學(xué)習(xí)過(guò)分嚴(yán)苛，只關(guān)注孩子的成績(jī)而忽視了孩子的心理，這給孩子心理上造成極大的負(fù)面影響。如此苛求成績(jī)，讓孩子時(shí)時(shí)處于緊張的狀態(tài)之中，會(huì)使孩子找不到成長(zhǎng)的方向，找不到真正的“自我”。嚴(yán)重的話，會(huì)使孩子產(chǎn)生心理上的巨大壓力，從而很可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)上的焦慮，甚至出現(xiàn)精神上的障礙。

每個(gè)孩子都是一棵成長(zhǎng)中的幼苗，都有屬于自己的成長(zhǎng)規(guī)律，違背規(guī)律的拔苗助長(zhǎng)、苛求完美，都可能適得其反。家長(zhǎng)只有了解孩子，熟悉孩子，幫助孩子準(zhǔn)確地定位自我，做“跳一跳可摘桃子”的可為之事，這樣，孩子才能有永葆向上的動(dòng)力！

第3篇：護(hù)理核心論文范文

[關(guān)鍵詞]合理信賴、期待利益、信賴?yán)?、?quán)利失效

一、保護(hù)合理信賴原則的提出

1、信賴保護(hù)的必要性

霍布斯在人的自然性中發(fā)現(xiàn)三個(gè)主要的導(dǎo)致沖突的原因：第一是競(jìng)爭(zhēng)，第二是不信任，第三是名譽(yù)欲。[①]可見(jiàn)，人與人之間的不信任是影響人與人交往的一個(gè)重要因素。然只有當(dāng)人與人之間的信賴至少普遍能夠得到維持，信賴能夠作為人與人之間關(guān)系的基礎(chǔ)的時(shí)候，人們才能夠和平地生活在一起，才可以正常的進(jìn)行交往，從事交易活動(dòng)。在一個(gè)人與人之間互不信任的社會(huì)中，大家就象處于一種潛在的戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)，交易自是無(wú)從談起。因?yàn)槿藗冊(cè)谶M(jìn)行交往，尤其是進(jìn)行交易活動(dòng)時(shí)，往往需要對(duì)自己的行為的成本與收益進(jìn)行一定的計(jì)算、權(quán)衡，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的收入大于支出時(shí)，作為“經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)的民法中的“人”，才會(huì)積極地去從事這一對(duì)他來(lái)說(shuō)有益的行為。然“經(jīng)濟(jì)人”要對(duì)成本與收益進(jìn)行合理的估算，就要求他對(duì)于自己的行為的后果有一個(gè)合理的預(yù)期，并且這種預(yù)期能得到有力的支持與保護(hù)。這首先需要在人們之間建立起一種基本的信賴。其次，就是要通過(guò)規(guī)則或法律的力量保證合理信賴能夠得到實(shí)現(xiàn)?？梢?jiàn)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的交易活動(dòng)以主體之間的信賴關(guān)系為基礎(chǔ)。

此外，人是理性的，人總是在各種情況下尋求最佳方案和行動(dòng)以實(shí)現(xiàn)自身利益最大化。因此當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己遵守、依據(jù)規(guī)則進(jìn)行活動(dòng)，便可以合理合法的實(shí)現(xiàn)自己的最大利益，他便會(huì)更加自覺(jué)地遵守規(guī)則，而如果他通過(guò)不合法地手段可以達(dá)到更大的收益時(shí)，便會(huì)踐踏法律。因此法律必須保護(hù)“老實(shí)人”的合理的信賴能夠得到實(shí)現(xiàn)，鼓勵(lì)誠(chéng)實(shí)信用，從而實(shí)現(xiàn)社會(huì)的良性發(fā)展。因此，信賴以及基于信賴而形成的安全的交易秩序是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的無(wú)形財(cái)富。

2、信賴保護(hù)的現(xiàn)實(shí)性

基于信賴對(duì)經(jīng)濟(jì)的促進(jìn)作用，兩大法系都形成了對(duì)“合理信賴”予以保護(hù)的規(guī)則與制度。其中，在英美法中形成了“禁反言”（thedoctrineofestopple）的規(guī)則，又稱不得自食其言的原則。禁反言規(guī)則主要是用于當(dāng)某人作出了某種表示、行為或承諾后，另一方當(dāng)事人對(duì)其形成了合理的信賴時(shí)，即依據(jù)其表示為或不為一定行為時(shí)，禁止其反悔其原來(lái)所作的這些表示、行為或承諾。禁反言規(guī)則主要包括衡平禁反言與允諾禁反言兩種。允諾禁反言是合同法中的一項(xiàng)重要原則，是為避免嚴(yán)格約因主義的適用而創(chuàng)之特殊救濟(jì)性法則。[②]大陸法系國(guó)家也形成了大量旨在保護(hù)合理信賴的原則與制度。如締約過(guò)失責(zé)任制度、善意取得制度等。德國(guó)有學(xué)者將其歸納為保護(hù)信賴原則或信賴責(zé)任原則。[③]

民法對(duì)合理信賴的保護(hù)首先體現(xiàn)在誠(chéng)實(shí)信用原則的要求中。誠(chéng)實(shí)信用原則是民法中的一項(xiàng)基本原則。該原則要求民事主體善意地行使權(quán)利、履行義務(wù)，在追求自己的利益的同時(shí)不可損害他人與社會(huì)的利益。因此在民事活動(dòng)中，任何一方當(dāng)事人都應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎維護(hù)對(duì)方的利益、滿足對(duì)方的正當(dāng)期待，給對(duì)方提供必需的信息。因此，如果當(dāng)事人都誠(chéng)信地行使權(quán)利，履行義務(wù)，則當(dāng)事人的合理信賴得以受到保護(hù)。然而由于人性具有兩面性，一半是天使，一半是魔鬼，所以人的行為并不會(huì)總是符合誠(chéng)實(shí)信用原則的要求。人也不總是理性的，人有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出感情的一面，因此就需要具體規(guī)則來(lái)指導(dǎo)人們的行為，限制與彌補(bǔ)人性惡的泛濫。因此，在誠(chéng)信原則這一法律的精神與靈魂的指導(dǎo)下，民法還形成了大量的具體的保護(hù)信賴的制度。筆者在此只擇其要者述之。

第一，對(duì)于意思表示的解釋，應(yīng)當(dāng)以外部的表示為準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)以相對(duì)人足以合理客觀了解的表示內(nèi)容為準(zhǔn)，以保護(hù)相對(duì)人的信賴?yán)?。相?duì)人根據(jù)事實(shí)情況所理解以及他在實(shí)際上所理解的意思表示的意義，必須受到保護(hù)。[④]如果表意人的本意與表示不符，因此表意人不想使表示具有這種意義，則他雖然可以撤銷表示，但是必須向表示的受領(lǐng)人賠償其“信賴損害”。[⑤]

第二，人們不僅可以信賴法律行為上的意思表示，只要表意人通過(guò)某種行為以可歸責(zé)于自己的方式造成了存在某種意思表示的表見(jiàn)，那么人們還可以信賴這種表見(jiàn)。如本人曾向第三人表示將權(quán)授予了甲但實(shí)際未授予，而第三人基于其表示信賴甲有權(quán)而于甲為法律行為，則行為的后果由本人承擔(dān)。

第三，無(wú)權(quán)處分他人動(dòng)產(chǎn)的占有人與相對(duì)人為法律行為，相對(duì)人善意的信賴其有處分權(quán)，則善意的受讓人可以取得該動(dòng)產(chǎn)的權(quán)利。

第四，當(dāng)事人在締約之際，本應(yīng)善盡注意、保護(hù)的義務(wù)，但一方當(dāng)事人違背誠(chéng)信原則，假借訂立合同惡意進(jìn)行磋商，或者告知對(duì)方虛假的情況，泄露對(duì)方的商業(yè)秘密等，導(dǎo)致合同不成立、可撤銷或無(wú)效時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)事人的信賴?yán)孢M(jìn)行賠償。

3、保護(hù)合理信賴原則與誠(chéng)實(shí)信用原則的關(guān)系

從信賴保護(hù)之應(yīng)然性與實(shí)然性的分析，可以看出信賴在民法中具有重要地位，因此信賴可以看作法律所保護(hù)的價(jià)值之一。所以我們認(rèn)為，保護(hù)合理信賴原則應(yīng)作為民法中的一項(xiàng)原則。然而保護(hù)合理信賴原則并沒(méi)有作為一項(xiàng)基本原則在法律中予以規(guī)定。本文中所稱的體現(xiàn)保護(hù)合理信賴原則的相關(guān)制度，在學(xué)理上也經(jīng)常被視為是誠(chéng)實(shí)信用原則的表現(xiàn)。如締約過(guò)失責(zé)任、權(quán)利失效制度等。我們認(rèn)為，誠(chéng)實(shí)信用原則作為民法中的一條基本原則，其他原則都可以看作誠(chéng)實(shí)信用原則的要求。因此可以說(shuō)保護(hù)合理信賴原則以誠(chéng)實(shí)信用原則為根據(jù)，是誠(chéng)實(shí)信用原則的具體化原則。

此外，與誠(chéng)實(shí)信用原則不同的是，保護(hù)合理信賴原則除了具有其道德倫理的合理性之外，還具有技術(shù)性的一面。如對(duì)物權(quán)變動(dòng)采取登記要件主義的法律，對(duì)于當(dāng)事人信賴登記簿記載的權(quán)利狀態(tài)所進(jìn)行的行為，可以受到法律的保護(hù)。因?yàn)榉少x予了登記以權(quán)利推定的效力，這純粹是為了促進(jìn)交易的迅捷與穩(wěn)定而采取的技術(shù)性手段。再如在許多情況下，法律保護(hù)人們對(duì)“只要占有相關(guān)的證書(shū)，就有權(quán)受領(lǐng)某項(xiàng)給付”原則的信賴。[⑥]因此，提單即被視為物權(quán)的憑證，擁有了提單，即有了對(duì)貨物的所有權(quán)。

因此，我們認(rèn)為將保護(hù)合理信賴原則予以單獨(dú)提出有其必要性。這不僅有助于對(duì)當(dāng)事人的行為、對(duì)立法、司法以及執(zhí)法提供更為明確的指導(dǎo)，更有助于提升人們對(duì)于信賴這一價(jià)值的認(rèn)識(shí)，從而更好地對(duì)合理信賴予以保護(hù)。此外，保護(hù)合理信賴的原則不僅體現(xiàn)于私法之中，在公法領(lǐng)域里如行政法中也占有很重要的地位。

二、保護(hù)合理信賴原則的界定

1、合理信賴的界定

保護(hù)合理信賴原則是指，當(dāng)與某人有一定關(guān)系的因素的存在，使另一方當(dāng)事人對(duì)其產(chǎn)生了合理的信賴，這種合理的信賴應(yīng)當(dāng)受到法律的保護(hù)。何謂“合理”，我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從下面幾個(gè)方面來(lái)考慮：

（1）“合理信賴”的產(chǎn)生必須是由一方當(dāng)事人的某種表示、行為或承諾，或某人的某種狀態(tài)、地位的存在，或與某人有一定關(guān)系的因素的引起的。因?yàn)榉刹荒茉诒Ｗo(hù)一方當(dāng)事人的同時(shí)，過(guò)度剝奪另一方當(dāng)事人的利益，使其承擔(dān)“禍從天降”的后果。如締約過(guò)失責(zé)任通常是由一方當(dāng)事人的某種表示、行為或承諾引起的，表見(jiàn)代表通常是由代表人的職位所引起的，表見(jiàn)與善意取得制度也是由與當(dāng)事人有一定關(guān)系的因素所引起的。此外，該當(dāng)事人還應(yīng)具有相應(yīng)的民事行為能力。

（2）主張受合理信賴原則保護(hù)的當(dāng)事人，應(yīng)是善意的、無(wú)過(guò)失的。“善意并無(wú)過(guò)失”是指主張人對(duì)于對(duì)方當(dāng)事人的真實(shí)權(quán)利狀況、真實(shí)意圖是不知道的，并且主張人也不應(yīng)知道。為此，主張人必須證明他采取了應(yīng)有的謹(jǐn)慎去獲知真實(shí)的信息，但是他沒(méi)有發(fā)現(xiàn)或者他根本沒(méi)有方便的、可利用的途徑來(lái)獲取該信息。如果主張人忽視明顯的事實(shí)，或者因?yàn)榇中臎](méi)有去獲取其輕易可以獲取的信息，或者雙方當(dāng)事人對(duì)于信息的獲取具有平等的機(jī)會(huì)，則不能構(gòu)成“合理”信賴。如果主張人因?yàn)椴欢?，?duì)對(duì)方行為的法律意義產(chǎn)生了錯(cuò)誤的信賴，也不構(gòu)成|“合理信賴”。

（3）合理信賴必須是真實(shí)的、確定的信賴，并且該信賴產(chǎn)生于另一方當(dāng)事人的某種表示之后。

（4）一般來(lái)說(shuō)，若對(duì)合理信賴不予保護(hù)可能會(huì)對(duì)已形成合理信賴的人造成巨大損害。因?yàn)楫?dāng)事人可能以該合理信賴為出發(fā)點(diǎn)而從事一定的行為，改變了自己的處境，若不予保護(hù)可能對(duì)其造成巨大損害。如本人對(duì)第三人表示授予權(quán)于甲，但實(shí)際上并沒(méi)有授予，第三人基于此與甲簽訂合同，此時(shí)本人即應(yīng)當(dāng)對(duì)第三人承擔(dān)責(zé)任，否則將對(duì)第三人造成很大的損害與不公。

2、合理信賴的界定與其他原則的協(xié)調(diào)

保護(hù)合理信賴原則旨在增進(jìn)人們的信任，增加交易的穩(wěn)定性，從而最大限度促進(jìn)商品與交易的流通。但保護(hù)合理信賴原則實(shí)際上是對(duì)意思自治、契約自由的限制，是對(duì)權(quán)利行使的限制。因此，保護(hù)合理信賴原則的適用必須非常嚴(yán)格，不能造成對(duì)另一方當(dāng)事人的過(guò)度剝奪，造成對(duì)意思自治的過(guò)分限制和權(quán)利的弱化，以保護(hù)當(dāng)事人的靜態(tài)的權(quán)利。

如上文所述，“合理信賴”的產(chǎn)生必須是由一方當(dāng)事人的某種表示、行為或承諾，或某人的某種狀態(tài)、地位的存在，或與某人有一定關(guān)系的因素的引起的。如善意取得通常只適用于“占有委托物”，即基于權(quán)利人的意志把其物品交給他人管理的物，而不適用于“占有脫離物”，如盜竊的物品。再如“表見(jiàn)”的構(gòu)成要件的問(wèn)題。在合同法頒布之前，就表見(jiàn)的構(gòu)成要件有“單一要件說(shuō)”與“雙重要件說(shuō)”的爭(zhēng)議?！皢我灰f(shuō)”認(rèn)為，只要有客觀原因使相對(duì)人善意并無(wú)過(guò)失的相信人有權(quán)。即可成立表見(jiàn)?！半p重要件說(shuō)”認(rèn)為，表見(jiàn)的成立必須具備兩個(gè)條件：1、須本人因自己的過(guò)錯(cuò)使第三人確信人有權(quán)2、第三人善意并無(wú)過(guò)失的相信人有權(quán)。[⑦]兩種觀點(diǎn)的爭(zhēng)議之處在于，表見(jiàn)的構(gòu)成是否需要被人有過(guò)錯(cuò)。“雙重要件說(shuō)”認(rèn)為，“單一要件說(shuō)”的缺陷在于單純的、絕對(duì)的強(qiáng)調(diào)保護(hù)活動(dòng)中第三人的利益，而對(duì)本人的利益全然不顧。只要存在“客觀原因”使第三人誤信無(wú)權(quán)人有權(quán)，則本人就要對(duì)其承擔(dān)責(zé)任，對(duì)本人來(lái)說(shuō)可能出現(xiàn)“禍從天降”的危險(xiǎn)?！皢我灰f(shuō)”則認(rèn)為，要求第三人證明本人的過(guò)錯(cuò)不僅極為困難，也有違表見(jiàn)的初衷。

合同法對(duì)兩種學(xué)說(shuō)都沒(méi)有采取，而是規(guī)定：“行為人沒(méi)有權(quán)、超越權(quán)或權(quán)終止后以被人的名義訂立合同，相對(duì)人有理由相信行為人有權(quán)的，該行為有效。”學(xué)者指出合同法中的“有理由”，應(yīng)指有“合理理由”，該“合理”雖不要求本人有過(guò)錯(cuò)，但要求本人的行為與權(quán)利外觀的形成具有一定的聯(lián)系。[⑧]我們認(rèn)為，合同法實(shí)際上采取了本文所稱的“合理信賴”的標(biāo)準(zhǔn)。由此可見(jiàn)，保護(hù)合理信賴的原則本身的界定要注意兼顧當(dāng)事人之間利益的平衡。

三、對(duì)合理信賴的救濟(jì)途徑

對(duì)于合理信賴的保護(hù)，首要的原則是根據(jù)當(dāng)事人所合理信賴的內(nèi)容來(lái)賦予法律的強(qiáng)制，從而使其信賴得以實(shí)現(xiàn)。具體來(lái)講，大致有以下幾種方式：

1、當(dāng)事人抗辯權(quán)之產(chǎn)生。

如根據(jù)英美合同法中的允諾禁反言規(guī)則，一方當(dāng)事人的允諾使另一方當(dāng)事人對(duì)其產(chǎn)生了合理的信賴，則不允許其反悔。但允諾禁反言規(guī)則只是賦予當(dāng)事人以抗辯權(quán)，而沒(méi)有提供一個(gè)訴因。因此當(dāng)事人不得基于自己的信賴去對(duì)方，要求強(qiáng)制執(zhí)行合同。即所謂禁反言規(guī)則只能作為防御之盾，而不能作為進(jìn)攻之矛。[⑨]當(dāng)然在極為特殊的情況下，允諾禁反言規(guī)則也允許當(dāng)事人請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行其合同。再如根據(jù)大陸法德國(guó)、日本以及我國(guó)臺(tái)灣的權(quán)利失效制度，即權(quán)利人在相當(dāng)期間內(nèi)不行使其權(quán)利，依特別情事足以使義務(wù)人合理信賴權(quán)利人不欲使其履行義務(wù)時(shí)，其權(quán)利失效，此時(shí)義務(wù)人即可以對(duì)其行使抗辯權(quán)。[⑩]有關(guān)權(quán)利失效制度下文詳述。

2、通過(guò)對(duì)期待利益的賠償來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)合理信賴的保護(hù)。

期待利益的損害賠償，是合同法上的主要救濟(jì)手段，除具有保障當(dāng)事人交易目的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)交易的功能之外，還是補(bǔ)償或預(yù)防信賴損失的最好方法。因?yàn)槠诖娴膿p害賠償可以使賦予了信賴的一方當(dāng)事人的利益最大限度地獲得滿足。期待利益的價(jià)值通常高于信賴?yán)?，因?yàn)槿藗兘^不會(huì)從事以巨大的信賴?yán)鎿p失換取較少期待價(jià)值的賠本交易。信賴?yán)鎿p失以期待利益予以補(bǔ)救，不僅可以全部補(bǔ)救信賴?yán)娴膿p失，還可以滿足當(dāng)事人付諸信賴所渴望得到的利益。[11]

通過(guò)對(duì)期待利益的賠償來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)合理信賴的保護(hù)，通常適用于依正統(tǒng)法本應(yīng)不成立或無(wú)效的法律行為，由于法律的強(qiáng)制使其發(fā)生效力的行為的情況。如善意取得、表見(jiàn)、表見(jiàn)代表責(zé)任等?；谛刨囐x予依正統(tǒng)法本應(yīng)不成立或無(wú)效的合同以法律上的拘束力是信賴損失得以以期待利益補(bǔ)償?shù)姆筛鶕?jù)。如無(wú)權(quán)人與相對(duì)人所為之法律行為，因欠缺權(quán)本應(yīng)對(duì)本人無(wú)效，然而由于相對(duì)人有合理理由信賴其有權(quán)，如本人曾向其表示曾授予權(quán)于無(wú)權(quán)人，則相對(duì)人的信賴補(bǔ)正了權(quán)的欠缺，該行為對(duì)本人有效。

3、通過(guò)對(duì)信賴?yán)娴馁r償來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)合理信賴的保護(hù)。

信賴在有些情況下可以補(bǔ)正法律行為正當(dāng)性的缺失，從而使本應(yīng)不成立或無(wú)效的合同成立或生效。然而有時(shí)恰恰是因?yàn)樾刨嚨拇嬖?，使法律行為不?yīng)成立或生效，這時(shí)需要以信賴?yán)尜r償?shù)姆绞絹?lái)保護(hù)信賴。

如當(dāng)事人在締約之際，本應(yīng)善盡注意、保護(hù)的義務(wù)，但一方當(dāng)事人違背誠(chéng)信原則，假借訂立合同惡意進(jìn)行磋商，或者告知對(duì)方虛假的情況，泄露對(duì)方的商業(yè)秘密等，導(dǎo)致合同不成立、可撤銷或無(wú)效時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取信賴?yán)嬷r償來(lái)保護(hù)信賴。對(duì)于信賴?yán)娴馁r償是否應(yīng)以履行利益為限，學(xué)者之間看法不盡一致。德國(guó)民法第122條規(guī)定，賠償數(shù)額以不超過(guò)意思表示有效時(shí)相對(duì)人或第三人可取得之利益為限。富勒先生在他的論文中主張信賴?yán)娴馁r償應(yīng)以期待利益為限，目的在于限制原告將其從事的虧本交易所受到的損失轉(zhuǎn)嫁給被告，并避免使原告處于一種比假定合同履行他所會(huì)處的狀況更好的狀況。[12]筆者認(rèn)為對(duì)信賴?yán)娴馁r償應(yīng)以期待利益為限為宜。

四、保護(hù)合理信賴原則之“信賴”的功能

1、正當(dāng)性補(bǔ)正功能。

法律行為因欠缺某種成立或生效要件，按照常態(tài)法本不應(yīng)成立或生效時(shí)，如果有當(dāng)事人合理信賴的存在，則法律會(huì)強(qiáng)制該法律行為成立或生效，使其具有強(qiáng)制執(zhí)行的效力。因此，信賴具有正當(dāng)性補(bǔ)正的功能。合理信賴的正當(dāng)性補(bǔ)正功能的表現(xiàn)，筆者試舉幾例加以說(shuō)明。（1）使要約具有強(qiáng)制執(zhí)行的效力。要約人向受約人發(fā)出要約，受約人信賴該要約，為一定行為或不為一定行為，并有信賴損害的發(fā)生，則要約人不得擅自撤銷要約。受約人的信賴使該要約具有了可強(qiáng)制執(zhí)行的效力。（2）使尚未成立的合同發(fā)生有效合同的效力。當(dāng)事人雙方就合同的內(nèi)容已經(jīng)達(dá)成協(xié)議，但因?yàn)榍啡狈梢?guī)定或合同約定的要式，所以合同未成立。但如果一方當(dāng)事人合理信賴合同已成立，并履行主要義務(wù)，且對(duì)方接受的，則合同成立。（3）使無(wú)效的法律行為具有有效法律行為的效力。無(wú)代表權(quán)、無(wú)權(quán)的行為人為虛偽的意思表示與相對(duì)人發(fā)生法律關(guān)系，依法律的規(guī)定，對(duì)本人不發(fā)生法律效力。但相對(duì)人合理信賴行為人有代表權(quán)、權(quán)，而與之為法律行為的，法律行為對(duì)本人產(chǎn)生效力。

2、擴(kuò)張合同責(zé)任的功能。

傳統(tǒng)合同法理論認(rèn)為，合同是當(dāng)事人意志的結(jié)果。有合同存在，才可能存在承擔(dān)履行合同的責(zé)任或者承擔(dān)違約責(zé)任的問(wèn)題。沒(méi)有當(dāng)事人的意志，則不存在合同責(zé)任。然而信賴的存在使合同責(zé)任發(fā)生了擴(kuò)張。信賴的保護(hù)將合同外的責(zé)任納入到合同責(zé)任之中。[13]如新合同法所規(guī)定的先合同責(zé)任（締約過(guò)失責(zé)任）與后合同責(zé)任，就是以合同的不存在為前提的。這種責(zé)任與傳統(tǒng)的違約責(zé)任有很大的不同。因違約責(zé)任具有約定性，是對(duì)期待利益的保護(hù)，而締約過(guò)失責(zé)任具有法定性，是對(duì)信賴?yán)娴谋Ｗo(hù)。因此締約過(guò)失責(zé)任實(shí)際上具有了更多侵權(quán)責(zé)任的色彩。此外，在德國(guó)還有學(xué)者提出侵權(quán)法中的“三元?dú)w責(zé)原則”說(shuō)，其中，“客觀信賴”被認(rèn)為是歸責(zé)的根據(jù)。[14]可見(jiàn)，信賴確實(shí)具有擴(kuò)張責(zé)任，作為歸責(zé)根據(jù)之功能。

五、保護(hù)合理信賴與民法相關(guān)制度的完善

1、權(quán)利失效制度之創(chuàng)設(shè)

（1）權(quán)利失效的概念。權(quán)利人在相當(dāng)期間內(nèi)不主張或行使其權(quán)利，如請(qǐng)求權(quán)、形成權(quán)、抗辯權(quán)，特別是權(quán)利人對(duì)其財(cái)產(chǎn)安排或某種他本來(lái)可以用來(lái)保護(hù)自己不受損害的措施置之不理時(shí)，使權(quán)利的對(duì)方合理地信賴權(quán)利人不再行使其權(quán)利時(shí)，為對(duì)這種信賴予以保護(hù)，其權(quán)利失效?？梢?jiàn)，所謂權(quán)利失效是指權(quán)利人在相當(dāng)期間內(nèi)不行使其權(quán)利，依特別情事足以使義務(wù)人合理信賴權(quán)利人不欲使其履行義務(wù)時(shí)，則不得再為主張。[15]權(quán)利失效制度在德國(guó)、日本以及我國(guó)臺(tái)灣都有判例予以支持。我國(guó)法律則沒(méi)有相關(guān)的規(guī)定。依據(jù)保護(hù)合理信賴原則，筆者認(rèn)為，我國(guó)應(yīng)創(chuàng)設(shè)權(quán)利失效制度。

（2）權(quán)利失效的構(gòu)成要件。

第一，權(quán)利人通過(guò)自己積極的行為或意思表示表明不再主張他的權(quán)利，或權(quán)利人消極地長(zhǎng)期不行使自己的權(quán)利。

第二，對(duì)方當(dāng)事人對(duì)其產(chǎn)生了合理信賴。即對(duì)方已經(jīng)具體感受到了權(quán)利人制造的表象，并根據(jù)這種表象作為了他自身從事行為的出發(fā)點(diǎn)，有學(xué)者稱其為“信賴投資”。由于對(duì)方已經(jīng)進(jìn)行了這種信賴投資，因此權(quán)利人再行使權(quán)利，會(huì)使其產(chǎn)生比早些時(shí)候行使權(quán)利更為嚴(yán)厲的后果。[16]

（3）權(quán)利失效的法律后果

對(duì)于權(quán)利失效的后果，學(xué)者之間看法不盡一致。有學(xué)者指出，權(quán)利失效不僅僅是某個(gè)特定的行使不被允許，而是原則上從這時(shí)起，這個(gè)權(quán)利的任何行使都是不允許的。因此，權(quán)利失效，權(quán)利也就不存在了。[17]王澤鑒先生認(rèn)為，權(quán)利失效是權(quán)利不當(dāng)行使禁止之一種特別形態(tài)，故以認(rèn)為權(quán)利自體并未消滅，僅發(fā)生抗辯，較為妥適。但法院可以不經(jīng)當(dāng)事人主張，徑依職權(quán)加以審查，只是仍應(yīng)由當(dāng)事人負(fù)舉證責(zé)任。[18]

筆者基本同意王澤鑒先生的觀點(diǎn)。但抗辯權(quán)有暫止性抗辯權(quán)與永久性抗辯權(quán)兩種。權(quán)利失效所產(chǎn)生之抗辯權(quán)的性質(zhì)，究竟為何，尚值探討。筆者認(rèn)為，如果權(quán)利人可以通過(guò)給予對(duì)方合理通知的方式給予對(duì)方合理的機(jī)會(huì)去恢復(fù)原來(lái)的處境，則權(quán)利失效僅產(chǎn)生暫止性抗辯權(quán)。如果權(quán)利人不行使權(quán)利的情況使對(duì)方產(chǎn)生了合理信賴，并據(jù)此而行事，以致承擔(dān)了新的、更為繁重的義務(wù)，從而不可能恢復(fù)到原來(lái)的處境，則權(quán)利失效產(chǎn)生永久性抗辯權(quán)?，F(xiàn)分別舉兩例加以說(shuō)明。如當(dāng)事人甲、乙在合同約定了仲裁條款，發(fā)生爭(zhēng)議后，甲卻向法院。法院受理以后，乙也積極地進(jìn)行了應(yīng)訴。此時(shí)，乙若以合同的仲裁條款為據(jù)主張仲裁，則甲可以權(quán)利失效為由對(duì)其進(jìn)行抗辯，此抗辯權(quán)即為永久性抗辯權(quán)。再如租賃合同規(guī)定，承租人必須在每個(gè)月的月底支付租金，若延遲支付租金7天，則出租方有權(quán)解除合同。但承租人連續(xù)3個(gè)月都是延遲15天才支付租金的。出租人皆無(wú)異議地接受。因此若出租方在下個(gè)月月底結(jié)束的7天之后，以對(duì)方延遲支付租金為由主張解除合同，則承租方可以以對(duì)方權(quán)利失效進(jìn)行抗辯，此抗辯權(quán)僅為暫止性的抗辯權(quán)。因?yàn)槿舫鲎夥皆谙聜€(gè)月初明確告知對(duì)方從本月起必須按約付租金，否則解除合同。由于承租方完全有機(jī)會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的處境，所以其抗辯權(quán)僅止于暫止性。

2、《合同法》51條之完善

《合同法》51條規(guī)定，“無(wú)處分權(quán)的人處分他人財(cái)產(chǎn)，經(jīng)權(quán)利人追認(rèn)或者無(wú)處分權(quán)的人訂立合同后取得處分權(quán)的，該合同有效。”根據(jù)這一規(guī)定，出賣他人之物的合同，只有在本人事后追認(rèn)或無(wú)處分權(quán)人事后取得處分權(quán)才生效。然而相對(duì)人可能會(huì)合理信賴無(wú)權(quán)處分人有處分權(quán)或會(huì)取得處分權(quán)，而與為法律行為，只要沒(méi)有上述兩種效力補(bǔ)正情形一律無(wú)效，顯然不利于保護(hù)相對(duì)人的合理信賴。有學(xué)者指出，“將無(wú)權(quán)處分行為認(rèn)定為效力待定，欠缺實(shí)質(zhì)上的正當(dāng)性，在利益衡量上，有不盡周延之處。原因在于，一旦當(dāng)事人之間的交易關(guān)系，不存在補(bǔ)正權(quán)利欠缺和善意取得的條件，無(wú)論交易相對(duì)人為善意還是惡意，只能向無(wú)權(quán)處分人主張締約過(guò)失責(zé)任，無(wú)法主張違約責(zé)任，這無(wú)疑放縱了無(wú)權(quán)處分人，未能周到保護(hù)交易相對(duì)人?！盵19]為此，民法界很多權(quán)威學(xué)者都撰文對(duì)此加以論述。

如王利明先生認(rèn)為，只要相對(duì)人為善意，則無(wú)權(quán)處分行為即應(yīng)有效，以求保護(hù)交易安全。[20]王軼先生則指出，相對(duì)人為善意，合同當(dāng)然應(yīng)為生效。但“善意”指相對(duì)人“不知或不應(yīng)知”，而在現(xiàn)實(shí)的交易生活中，存在著大量中間商與零售商之間的合同。零售商在訂立合同時(shí)，一般“明知或應(yīng)知”中間商此時(shí)并非貨物的所有權(quán)人，而中間商往往需要依據(jù)零售商的訂貨情況去組織貨源，且只有將這類合同認(rèn)定為生效合同，零售商才得以生效合同作為請(qǐng)求權(quán)的基礎(chǔ)，去要求中間商積極組織貨源，以履行合同，也才有助于維護(hù)交易秩序，培育交易信用。因此，無(wú)論相對(duì)人善意還是惡意，出賣他人之物的合同都得成為有效合同。[21]

但是筆者認(rèn)為，在相對(duì)人為惡意，如在與無(wú)權(quán)處分人惡意通謀的情況下，承認(rèn)合同有效，殊無(wú)意義，而應(yīng)以無(wú)效為宜。事實(shí)上，筆者認(rèn)為，是相對(duì)人的合理信賴引起了學(xué)者認(rèn)識(shí)到對(duì)其進(jìn)行保護(hù)的必要性，而非僅僅主觀上的善意與惡意。比如王軼先生提到的零售商與中間商的合同，雖然零售商明知其沒(méi)有處分權(quán)，但其根據(jù)交易的慣例合理信賴其將取得處分權(quán)，為對(duì)其合理信賴予以保護(hù)，所以合同應(yīng)當(dāng)有效。在相對(duì)人為善意時(shí)，其信賴之合理性，更為顯著。

在上文中，筆者曾提及信賴具有正當(dāng)性補(bǔ)正功能。結(jié)合上面的論述，筆者認(rèn)為，在無(wú)權(quán)處分行為中，其效力補(bǔ)正情形，不應(yīng)僅為“本人追認(rèn)”以及“無(wú)處分權(quán)人事后取得處分權(quán)”，還應(yīng)包括“相對(duì)人的合理信賴”。只要存在相對(duì)人合理信賴的情況，合同都應(yīng)有效。為此，《合同法》51條應(yīng)改為，“無(wú)處分權(quán)的人處分他人財(cái)產(chǎn)，經(jīng)權(quán)利人追認(rèn)或者無(wú)處分權(quán)的人訂立合同后取得處分權(quán)的或相對(duì)人合理信賴其有及會(huì)有處分權(quán)的，該合同有效。”

3、登記公信力之確立

登記公信力是指登記簿上所記載的內(nèi)容可推定為正確，當(dāng)事人依據(jù)其內(nèi)容所進(jìn)行的交易應(yīng)當(dāng)受到法律的保護(hù)。當(dāng)事人在進(jìn)行不動(dòng)產(chǎn)交易時(shí)，需要對(duì)不動(dòng)產(chǎn)的權(quán)利狀況進(jìn)行調(diào)查。當(dāng)事人可利用之合理途徑往往僅限于登記簿的記載，當(dāng)事人信賴登記簿的記載所進(jìn)行的交易，如不能得到承認(rèn)，顯然不利于交易之迅捷與穩(wěn)定。因此，通過(guò)確立登記之公信力以保護(hù)當(dāng)事人之合理信賴應(yīng)為必要。然當(dāng)前我國(guó)登記制度尚不完善，而且登記公信力之采行還需要相關(guān)的登記實(shí)質(zhì)審查制度與國(guó)家賠償制度等相配套，因此登記之公信力的確立尚需時(shí)日。

六、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，全國(guó)上下正在進(jìn)行大規(guī)模的以“政府信用為主導(dǎo)、企業(yè)信用為重點(diǎn)、個(gè)人信用為基礎(chǔ)”的社會(huì)信用體系的建設(shè)。擬通過(guò)信用激勵(lì)與約束機(jī)制，獎(jiǎng)勵(lì)誠(chéng)實(shí)守信，懲罰違法失信，預(yù)防和減少失信行為發(fā)生，維護(hù)有序的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序。所謂信用，其實(shí)質(zhì)為市場(chǎng)主體之間的一種合理期待或信賴關(guān)系。社會(huì)信用體系的建設(shè)實(shí)質(zhì)即是要對(duì)市場(chǎng)主體之間的合理信賴予以保護(hù)?？梢?jiàn)，對(duì)信賴的保護(hù)具有全局性的重要意義。

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要法律制度的維護(hù)，更需要經(jīng)濟(jì)倫理的支持。因此，我們必須注意發(fā)揮民法中這一體現(xiàn)倫理道德要求的原則的作用，以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。如果說(shuō)人們?cè)谑烊松鐣?huì)里更容易形成一種信賴的基礎(chǔ)，那么在我國(guó)由熟人社會(huì)往陌生人社會(huì)轉(zhuǎn)換的過(guò)程中，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，舊的規(guī)則已經(jīng)被破壞，而新的規(guī)則正在形成的時(shí)期，需要法律來(lái)促進(jìn)良好的社會(huì)秩序的形成，促進(jìn)人與人之間基本的行為準(zhǔn)則的確立，維護(hù)人與人之間的基本的合理信賴的作用更見(jiàn)彰顯。

注釋：

[①][德]京特·雅科布斯著，馮軍譯：《規(guī)范、人格體、社會(huì)—法哲學(xué)前思》，法律出版社2001年版，第14頁(yè)。

[②]楊良宜：《國(guó)際商務(wù)游戲規(guī)則—英國(guó)合約法》，中國(guó)政法大學(xué)出版社2001版，第393頁(yè)。

[③][德]卡爾·拉倫茨著，王曉曄、邵建東等譯：《德國(guó)民法通論》，法律出版社2003年版，第58頁(yè)。

[④]王利明：《合同法研究》（第一卷），中國(guó)人民大學(xué)出版社2002年版，第416頁(yè)。

[⑤]此為大陸法系國(guó)家如德國(guó)、我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)民法中的“錯(cuò)誤”制度，我國(guó)民法沒(méi)有該規(guī)定，而是將其納入重大誤解，作為可變更與可撤銷的合同加以處理。

[⑥][]德]卡爾·拉倫茨著，王曉曄、邵建東等譯：《德國(guó)民法通論》，法律出版社2003年版，第59頁(yè)。

[⑦]尹田：《我國(guó)合同法中的表見(jiàn)制度評(píng)析》，載于《現(xiàn)代法學(xué)》2000年第3期。

[⑧]王利明：《合同法》（第一卷），中國(guó)人民大學(xué)出版社2002年版，第580頁(yè)。

[⑨]楊良宜：《國(guó)際商務(wù)游戲規(guī)則—英國(guó)合約法》，中國(guó)政法大學(xué)出版社2001版，第471頁(yè)。

[⑩]王澤鑒：《民法學(xué)說(shuō)與判例研究》（第一冊(cè)），中國(guó)政法大學(xué)出版社1998年版，第309頁(yè)。

[11]馬新彥：《信賴與信賴?yán)婵肌?，載于《法律科學(xué)》2000年第3期。

[12]馬新彥：《信賴與信賴?yán)婵肌罚d于《法律科學(xué)》2000年第3期。

[13]馬新彥：《信賴規(guī)則之界定》，載于《法制與社會(huì)發(fā)展》2002年第3期。

[14]邱聰智：《民法研究》（一），中國(guó)人民大學(xué)出版社2002年版，第81頁(yè)。

[15]王澤鑒：《民法學(xué)說(shuō)與判例研究》（第一冊(cè)），中國(guó)政法大學(xué)出版社1998年版，第309頁(yè)。

[16][德]迪特爾·梅迪庫(kù)斯著，邵建東譯：《德國(guó)民法總論》，法律出版社2001年版，第116頁(yè)。

[17][德]卡爾·拉倫茨著，王曉曄、邵建東等譯：《德國(guó)民法通論》，法律出版社2003年版，第311頁(yè)。

[18]王澤鑒：《民法學(xué)說(shuō)與判例研究》（第一冊(cè)），中國(guó)政法大學(xué)出版社1998年版，第312頁(yè)。

[19]王軼：《論無(wú)權(quán)處分行為的效力》，載《中外法學(xué)》2001年第3期。

第4篇：護(hù)理核心論文范文

收集我院2000～2006年住院治療的腎病綜合征患兒46例，其中6～12歲學(xué)齡期患兒38例，他們?cè)谧≡浩陂g均出現(xiàn)了不同的心理問(wèn)題，如焦慮恐懼、悲觀抑郁、害怕孤獨(dú)、自卑依賴等心理問(wèn)題?？茖W(xué)有效的心理護(hù)理能夠改善患兒心理障礙，使之積極配合醫(yī)護(hù)人員處于最佳治療狀態(tài)。

2護(hù)理

腎病綜合征患兒除了必要的藥物治療，飲食控制外，科學(xué)的護(hù)理是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。因這些患兒在住院治療期間不能像正常孩子那樣生活和學(xué)習(xí)，置身于一個(gè)陌生環(huán)境，每天接觸病友和醫(yī)護(hù)人員，加上治療過(guò)程中帶來(lái)的痛苦和身體上的變化，使他們逐漸變得冷漠、孤獨(dú)、恐懼，產(chǎn)生自卑心理。對(duì)于這些患兒醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，使他們懂得疾病并不可怕，只要積極治療，身體會(huì)很快康復(fù)，并能和其他孩子一樣學(xué)習(xí)和生活，以積極的心理狀態(tài)接受治療，提高療效，縮短療程。以下是腎病綜合征患兒在住院期間容易出現(xiàn)的幾種心理問(wèn)題：

2.1恐懼和悲觀心理

本組腎病綜合征患兒多數(shù)為學(xué)齡期兒童，正處在活潑好動(dòng)的年齡，由于生病住進(jìn)了醫(yī)院這個(gè)具有特殊環(huán)境的地方，尤其是每天看到穿著白大衣的醫(yī)護(hù)人員和痛苦而陌生的病友，一些膽小的患兒特別害怕打針吃藥，見(jiàn)到醫(yī)護(hù)人員就感到緊張，擔(dān)心自己的病情嚴(yán)重，甚至?xí)劳?，表現(xiàn)出急躁不安、膽怯、悲觀、郁郁寡歡，失去了以往的活力，患兒這種不良情緒會(huì)影響疾病的治療和康復(fù)。因此醫(yī)護(hù)人員必須像慈母一樣去關(guān)心和安慰他們，向他們說(shuō)明本病是不可怕的，只要配合治療是能夠治愈的，使他們逐漸熟悉和習(xí)慣新的環(huán)境。對(duì)于膽怯的患兒給他們介紹一些痊愈病友的治療好轉(zhuǎn)經(jīng)過(guò)，消除其恐懼心理。對(duì)心理承受壓力較低的患兒，就患兒的某些異常檢查結(jié)果和可能的不良后果，向家長(zhǎng)解釋時(shí)應(yīng)注意回避患兒，采取必要的保護(hù)措施[1]?；純杭议L(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相互配合，共同關(guān)愛(ài)他們，使他們感到周圍的人都在關(guān)心他們，從而不再感到恐懼和悲觀，增強(qiáng)信心、勇敢面對(duì)疾病，積極接受治療。了解造成患兒恐懼的心理因素，就可以施用科學(xué)的、有效的預(yù)防措施及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以減輕患兒對(duì)醫(yī)療和疾病的恐懼。

2.2飲食習(xí)慣的改變

兒童時(shí)期對(duì)很多食物產(chǎn)生濃厚的興趣，一個(gè)健康的孩子不必嚴(yán)格控制，但對(duì)腎病綜合征患兒來(lái)說(shuō)，飲食在治療中起著重要作用，不正確的飲食會(huì)加重病情?；疾〕跗谏眢w高度水腫，大量蛋白從尿中排出，體內(nèi)發(fā)生蛋白質(zhì)不足現(xiàn)象，故應(yīng)從飲食中給以補(bǔ)充，同時(shí)控制鹽的攝入量，因此要給予高蛋白低鹽飲食，如肉、蛋、魚(yú)、豆制品等，食鹽量每日不能超過(guò)2g[2]。有一些偏食或平時(shí)飲食習(xí)慣偏咸的患兒難以接受，尤其是獨(dú)生子女在家長(zhǎng)的嬌慣下特別任性，想吃什么就吃什么，遇到這種情況，首先要向患兒和家長(zhǎng)耐心解釋，說(shuō)明過(guò)量鹽飲食的危害，如果繼續(xù)大量食用有鹽飲食會(huì)影響對(duì)疾病的治療，病情難以好轉(zhuǎn)，應(yīng)等水腫消退后，再逐漸進(jìn)有鹽食物，同時(shí)鼓勵(lì)患兒食用高蛋白飲食，讓患兒知道蛋白質(zhì)是身體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是非常重要的。要配合家長(zhǎng)想盡一切辦法調(diào)節(jié)食物的色香味和種類，盡量適合患兒的口味，增進(jìn)患兒的食欲，使治療得以順利地進(jìn)行下去。

2.3自卑和孤獨(dú)心理

激素是治療腎病綜合征的常用藥物，需長(zhǎng)期服用，但長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生一系列明顯的副作用，如向心性肥胖，滿月面，水牛背等，由于體形出現(xiàn)了變化，加之其他同齡人的嘲笑，特別是一些愛(ài)美的女孩子會(huì)遠(yuǎn)離人群，產(chǎn)生自卑和孤獨(dú)心理，情緒低落，任何不當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和語(yǔ)氣都可能是一種不良的心理暗示，對(duì)患兒產(chǎn)生消極影響，不愿接受激素治療，然而，激素治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，如中途停藥，治療會(huì)前功盡棄，半途而廢，使病情不斷反復(fù)。醫(yī)護(hù)人員如果遇到自卑心理較強(qiáng)的腎病綜合征患兒，要滿腔熱情地關(guān)愛(ài)他們，不能有絲毫的冷漠，語(yǔ)言親切，要明確地告訴患兒激素治療的重要性和長(zhǎng)期性，用藥過(guò)程中產(chǎn)生治療作用的同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)一些副作用，要看到經(jīng)過(guò)治療自己的病在一步一步地好轉(zhuǎn)，在精神上給予鼓勵(lì)和安慰，隨著病情的好轉(zhuǎn)，停藥后，激素副作用引發(fā)的不良體征會(huì)慢慢消除，和健康兒童一樣。從心理上解除患兒的自卑感和孤獨(dú)心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的態(tài)度完成治療方案。

2.4擔(dān)心影響學(xué)習(xí)

由于本組患兒多為學(xué)齡期兒童，長(zhǎng)期反復(fù)住院治療，不能正常上學(xué)，非常擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)成績(jī)，影響今后學(xué)業(yè)和發(fā)展前程，這種擔(dān)心加重了患兒的心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出抑郁、沉默、焦慮、煩躁、發(fā)脾氣，不安心住院治療，產(chǎn)生急于出院的想法。為了避免和減輕患兒的憂慮，醫(yī)護(hù)人員必須善于觀察分析，掌握患兒的心理變化和要求，及時(shí)與他們進(jìn)行有效的心理溝通和疏導(dǎo)，用細(xì)心的護(hù)理關(guān)愛(ài)影響他們的情緒，在病情允許的情況下，與家長(zhǎng)配合組織患兒學(xué)習(xí)，也可請(qǐng)老師和同學(xué)到醫(yī)院為患兒補(bǔ)習(xí)功課、輔導(dǎo)作業(yè)，這樣可以滿足患兒學(xué)習(xí)的需要，使患兒安心住院治療，解除了他們的后顧之憂。

2.5恢復(fù)期心理指導(dǎo)

此期患兒的癥狀基本消失，部分患兒和家長(zhǎng)以為疾病徹底治愈，可以盡情地玩耍，飲食不受約束，不再注意周圍的環(huán)境，精神上完全放松，甚至把維持量的激素也忘記服用。然而恢復(fù)期患兒雖然癥狀基本消失，但是由于長(zhǎng)期服用激素類藥物，機(jī)體抵抗力下降，很容易引起呼吸道感染，而感染和停用激素可使病情加重或復(fù)發(fā)。因此醫(yī)護(hù)人員必須做好恢復(fù)期和出院指導(dǎo)，講清有關(guān)注意事項(xiàng)，包括飲食，激素減量原則，懂得一般消毒方法及衛(wèi)生知識(shí)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，注意天氣變化，及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒，定期進(jìn)行尿液復(fù)查[3]。

3結(jié)果

對(duì)于產(chǎn)生不同心理問(wèn)題的患兒實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，使所有患兒都能很好地克服心理問(wèn)題和心理障礙，積極主動(dòng)配合治療，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，樂(lè)觀向上的心理，縮短了療程，從而達(dá)到預(yù)期效果。

4討論

心理護(hù)理旨在對(duì)心身病癥患兒疾病過(guò)程中的心理反應(yīng)采取相應(yīng)的保護(hù)措施，它能充分調(diào)動(dòng)患兒的主觀能動(dòng)作用，具有重要的醫(yī)療預(yù)防價(jià)值，患兒的疾病康復(fù)是醫(yī)護(hù)人員心理護(hù)理工作的最好成果[4]，護(hù)理人員以自己的言行來(lái)影響和改變患兒的心理狀態(tài)，讓患兒在最佳的心態(tài)下主動(dòng)接受治療，以提高對(duì)疾病的治療效果，使患兒身心盡快恢復(fù)健康，和健康兒童一樣生活和學(xué)習(xí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張曄華,闞積榮.24例腎病綜合征患兒的心理護(hù)理[J].青海醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,37（5）：370-371.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版．北京：人民衛(wèi)生出版社,2002:1642-1643．

第5篇：護(hù)理核心論文范文

稿件要求

1.稿件請(qǐng)用16開(kāi)紙計(jì)算機(jī)word或WPS格式打印,文題4號(hào)黑體,內(nèi)文4號(hào)宋體,并附文題、作者單位郵政編碼及單位名稱、作者姓名、摘要及關(guān)鍵詞3個(gè)~8 個(gè)(中英文對(duì)照,如英語(yǔ)寫(xiě)作困難者,由本刊幫助撰寫(xiě))。中文摘要一般為300 字,英文摘要為250個(gè)實(shí)詞。文稿應(yīng)具有創(chuàng)新性、科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性。論點(diǎn)明確,論據(jù)充分,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,邏輯推理正確。文章結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),層次清楚,語(yǔ)句精煉,語(yǔ)言、用字規(guī)范化。

2.文稿作者署名,請(qǐng)按貢獻(xiàn)大小自行排序,不排并列作者,并附第一作者簡(jiǎn)介(包括姓名、職稱、職務(wù)、最高學(xué)歷)及所有作者工作單位及地址、郵政編碼。論文如屬國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目或省、部級(jí)重點(diǎn)攻關(guān)課題及其他課題, 請(qǐng)?jiān)谖母迨醉?yè)腳注中注明“本課題為×××基金資助項(xiàng)目”,并附基金證書(shū)復(fù)印件。如獲專利證書(shū)請(qǐng)注明專利號(hào)，并附專利證書(shū)復(fù)印件。

3.標(biāo)題層次的劃分,一般不宜超過(guò)4層,超過(guò)4層時(shí),可將層標(biāo)題再細(xì)劃分。第一級(jí)標(biāo)題用1 ,第二級(jí)標(biāo)題用1.1 ,第三級(jí)標(biāo)題用1.1.1,第四級(jí)標(biāo)題用 1.1.1.1。各級(jí)標(biāo)題均頂格書(shū)寫(xiě),分級(jí)號(hào)后不用頓號(hào),空一字空后寫(xiě)標(biāo)題。

4.圖表力求少而精,表格設(shè)計(jì)規(guī)范化,照片請(qǐng)用計(jì)算機(jī)掃描后附于文末, 要求有良好的清晰度和對(duì)比度；表中數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確、清晰,同一指標(biāo)有效數(shù)字位數(shù)相同；插圖應(yīng)用計(jì)算機(jī)繪制,不宜過(guò)大，圖注采用阿拉伯?dāng)?shù)字,圖下按序號(hào)說(shuō)明。

5.參考文獻(xiàn)按GB/T7714—2005《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄。必須以作者親自閱讀過(guò)的近期文獻(xiàn)為限。在文中引用處右上角用方括號(hào)注明,并按引用順序排列于文末, 參考文獻(xiàn)務(wù)請(qǐng)與原文核對(duì)準(zhǔn)確。日文請(qǐng)用日本當(dāng)用漢字, 切勿與簡(jiǎn)化漢字混淆,文摘、轉(zhuǎn)載、內(nèi)部刊物及資料請(qǐng)盡可能勿作引用。

6.外文字母請(qǐng)用正楷印刷體書(shū)寫(xiě),注意分清文種、大小寫(xiě)、正斜體。

7.統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) GB 3358-82《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號(hào)》的有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)。

8.特別說(shuō)明：

①來(lái)稿內(nèi)容文責(zé)由作者自負(fù)。依照《著作權(quán)法》有關(guān)規(guī)定,作者若不允許對(duì)文稿作文字修改,或不同意其他報(bào)刊轉(zhuǎn)載、摘編,或不同意在各種電子數(shù)據(jù)庫(kù)、光盤(pán)、網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行收錄、轉(zhuǎn)載、傳播、發(fā)行等,請(qǐng)?jiān)趤?lái)稿時(shí)聲明,本刊將做適當(dāng)處理,不聲明者視為同意。嚴(yán)禁抄襲侵權(quán),造成不良后果由抄襲者承擔(dān)全部責(zé)任。因人力所限,來(lái)稿一律不退,請(qǐng)作者自留底稿,待接到退稿通知后,方可自行處理。經(jīng)審核擬刊用的稿件,通過(guò)網(wǎng)上回復(fù)或短信通知第一作者,并簽署論文授權(quán)書(shū)。接到需退修稿件待修改整理后盡快發(fā)回。退修稿件請(qǐng)?jiān)?個(gè)月內(nèi)寄回,超過(guò)3個(gè)月者,按退稿處理。刊用稿件作者原則上不予更改,如有特殊原因,請(qǐng)第一作者說(shuō)明理由,并加蓋單位公章,否則編輯部不予更改。有關(guān)稿件事宜,編輯部均與第一作者聯(lián)系。

②本刊只接受未曾發(fā)表的稿件,勿一稿多投。

③稿件經(jīng)本單位有關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或護(hù)理部審核后,附單位推薦信,說(shuō)明稿件取材真實(shí),不涉及保密、一稿多投、 署名爭(zhēng)議等項(xiàng)。通過(guò)索醫(yī)網(wǎng)投稿者,若論文內(nèi)容屬資助項(xiàng)目或獲專利證書(shū),請(qǐng)將課題證書(shū)及專利證書(shū)復(fù)印件掃描后上傳或寄至編輯部。本刊編委, 來(lái)稿時(shí)請(qǐng)注明。若改投其他刊物應(yīng)事先與本刊編輯部聯(lián)系。編輯部對(duì)來(lái)稿有刪改權(quán)。

④來(lái)稿免收審稿費(fèi)。

第6篇：護(hù)理核心論文范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理論文;結(jié)構(gòu);撰寫(xiě)要求

【中圖分類號(hào)】GB7713-87【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0502-01

凡是護(hù)理科技論文，其論點(diǎn)要明確，資料真實(shí)可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，層次清楚，具有科學(xué)性、實(shí)用性，書(shū)寫(xiě)工整，文字精練、規(guī)范。文題簡(jiǎn)明、醒目，反映出文章的主題。為了提高護(hù)理科技論文撰寫(xiě)的質(zhì)量，筆者將自己撰寫(xiě)論文的體會(huì)及看法淺談如下。

1 文題的命名

1.1 命題的類型:一般用護(hù)理方法、用護(hù)理結(jié)果、用研究對(duì)象進(jìn)行命名。

1.2 文題的具體要求:文題歷求簡(jiǎn)明、醒目、文字應(yīng)高度精練，能概括文章主題，一般不超過(guò)20個(gè)漢字，中間盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，但末尾不能用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，文題中間避免使用非規(guī)范化詞或代表號(hào)。

2 作者及單位

實(shí)質(zhì)性參與并能解答有關(guān)論文問(wèn)題者稱為作者。作者姓名在文題下按順序排列，排序應(yīng)在投稿時(shí)確定，在編排過(guò)程中不應(yīng)再作更改。作者單位名稱應(yīng)位于作者下一行，用括號(hào)注明“省、單位、郵政編碼”，并附第一作者的簡(jiǎn)歷。作者應(yīng)是：（1）參與選題和設(shè)計(jì)或參與資料的分析和解釋。（2）起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其它主要內(nèi)容者。（3）能對(duì)編輯部修改意見(jiàn)進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)界進(jìn)行各個(gè)答辯，并最終同意者。以上3條均需具備，僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者，僅對(duì)科研小組進(jìn)行一般管理也不宜列為作者。對(duì)文章中的各主要結(jié)論，均必須至少有1位作者負(fù)責(zé)。

3 摘要

摘要內(nèi)容有：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個(gè)要點(diǎn)，每個(gè)要點(diǎn)的內(nèi)容要具體，簡(jiǎn)明扼要，關(guān)鍵性資料、數(shù)據(jù)與結(jié)果，采用第三人稱明確標(biāo)出。中文摘要可簡(jiǎn)略些，200字左右，英文摘要?jiǎng)t相對(duì)具體些，400個(gè)實(shí)詞左右。

4 關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞代表全文核心內(nèi)容里的名詞和詞組，一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來(lái)3-5個(gè)醫(yī)學(xué)名詞（由全國(guó)自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)審定公布，科學(xué)出版社的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準(zhǔn)，英文以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn)）。如：題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進(jìn)針?biāo)俣葘?duì)比”（華夏醫(yī)學(xué)2005年18卷第5期，論著695-696頁(yè)）。關(guān)鍵詞：新生兒 慢速進(jìn)針 快速進(jìn)針 對(duì)比。

5 引言（前言）

6 材料與方法

6.1 一般資料和臨床資料:是文章的第一大層次。一般的資料應(yīng)交待清楚研究涉及的材料和用具，化學(xué)品與儀器，應(yīng)有來(lái)源和產(chǎn)品號(hào)等內(nèi)容，以便重復(fù)實(shí)驗(yàn)時(shí)能得到驗(yàn)證。臨床資料以研究的對(duì)象和病例為主，要清楚交待研究對(duì)象及病例的全部情況，實(shí)驗(yàn)方法及統(tǒng)計(jì)方法的來(lái)源。

6.2 方法:應(yīng)交待論文所用實(shí)驗(yàn)方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標(biāo)。

7 結(jié)果

用文字?jǐn)⑹觥⒈砀窕蚶L圖說(shuō)明，只將主要結(jié)果列出，不要予以分析討論。如：“靜脈推注時(shí)防止微量空氣進(jìn)入血管的方法探討”，（華夏醫(yī)學(xué)，2005年18卷第5期），作者用普通組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比，列出每組在靜脈推注時(shí)有空氣進(jìn)入血管的是多少例，無(wú)空氣進(jìn)入血管是多少例，各組的成功率是多少，再來(lái)一個(gè)對(duì)比，從效果上既清楚又明了，給人印象很深。

8 討論

主要對(duì)本文研究的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)、闡明和推理，不能只重復(fù)結(jié)果，也不應(yīng)結(jié)果歸結(jié)果，討論歸討論。討論內(nèi)容：①用已有的理論對(duì)自己研究的結(jié)果進(jìn)行討論。②指出結(jié)果及結(jié)論的意義。③該課題在國(guó)內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)及獨(dú)特之處。④研究過(guò)程中遇到的問(wèn)題及本課題存在的問(wèn)題并提出努力方向。

9 參考文獻(xiàn)的標(biāo)注方法

參考文獻(xiàn)必須是作者親自閱讀過(guò)的主要文獻(xiàn)，按GB7714-87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄，以文中出現(xiàn)的順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)標(biāo)出，排列于文末，一般在10篇以內(nèi)，引用公開(kāi)、近期出版的原著。參考文獻(xiàn)中的作者1-3名全部列出，之間用逗號(hào)隔開(kāi)，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名稱用縮寫(xiě)（按規(guī)定）。

[期刊] 序號(hào) 作者 文題[J] 刊名 年份 卷（期）：起止頁(yè)。

[1] 譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005，4（2）：54-55

[2] 李愛(ài)車,方小君,李瓊妹等.心臟裂傷的搶救及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005，4（2）：14-15

[書(shū)籍] 序號(hào) 作者（主編） 書(shū)名[M] 版次（第一版不標(biāo)出） 出版地 出版者 出版年：起止頁(yè)。

[1] 裘法祖.外科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995：256-263

10 標(biāo)題層次

標(biāo)題層次采用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編碼，兩個(gè)數(shù)字符號(hào)之間加下圓點(diǎn)相隔，最末數(shù)字后面不加標(biāo)點(diǎn)。標(biāo)題層次劃分一般不超過(guò)4節(jié)，第一級(jí)標(biāo)題為1.，第二級(jí)標(biāo)題為1.1，第三級(jí)標(biāo)題為1.1.1，第四級(jí)標(biāo)題為1.1.1.1，各級(jí)標(biāo)題序號(hào)均頂格書(shū)寫(xiě)，序號(hào)后空一字后再寫(xiě)標(biāo)題或具體內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

［1］ 過(guò)慧謹(jǐn).護(hù)理科技論文的基本結(jié)構(gòu)及撰寫(xiě)要求.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（增刊）：6

第7篇：護(hù)理核心論文范文

關(guān)鍵詞 護(hù)理文化 醫(yī)院建設(shè)

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的人文關(guān)懷需求不斷增加。護(hù)理工作包括執(zhí)行醫(yī)囑、疾病護(hù)理、健康教育、社會(huì)倫理學(xué)、心理學(xué)等人文科學(xué)，這不僅要求護(hù)士要有愛(ài)心、細(xì)心、責(zé)任心，更要有開(kāi)展護(hù)理管理和護(hù)理科研的能力，要有塑造護(hù)理文化的意愿。護(hù)理文化的建設(shè)，對(duì)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)力有著重要的意義，它反映和代表了護(hù)士的護(hù)理思想、共同的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、合乎時(shí)代要求的倫理道德、行為準(zhǔn)則及追求發(fā)展的文化素質(zhì)［1］?，F(xiàn)對(duì)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)的內(nèi)涵和意義淺談如下。

護(hù)理文化的內(nèi)涵

護(hù)理文化的內(nèi)涵十分豐富，它包括表層的形象文化、淺層的行為文化、中層的制度文化和深層的精神文化［2］。形象文化和行為文化，也就是物質(zhì)文化，它是將抽象的護(hù)理理念以外在形式表現(xiàn)出來(lái)，包括醫(yī)院環(huán)境、護(hù)士著裝、禮儀、服務(wù)態(tài)度等自身形象塑造及業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)等。中層的制度層，主要是護(hù)理人員的行為規(guī)范，如護(hù)理工作制度和操作規(guī)程等，通過(guò)護(hù)理質(zhì)量考核，將價(jià)值觀念和思維方式轉(zhuǎn)變?yōu)榭吹靡?jiàn)、可操作的制度［3］。而深層的護(hù)理文化，是護(hù)理文化的核心內(nèi)容，是形成物質(zhì)層和制度層的基礎(chǔ)和原則，它包括護(hù)理人員職業(yè)道德、護(hù)理理念和科研意識(shí)等。上述護(hù)理文化不同的表現(xiàn)形式，是相輔相成、相互關(guān)聯(lián)及協(xié)調(diào)發(fā)展的，可共同構(gòu)筑出護(hù)理文化這一獨(dú)特的職業(yè)文化現(xiàn)象。

護(hù)理文化的建設(shè)

加強(qiáng)護(hù)士形象管理，優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境：良好的護(hù)士形象是護(hù)理文化的外在表現(xiàn)，護(hù)士舉止端莊、著裝整齊、儀表大方、說(shuō)話禮貌等可使患者感到親切和信賴。因此我們應(yīng)從規(guī)范護(hù)士的言行入手，加強(qiáng)護(hù)士禮儀培訓(xùn)，積極開(kāi)展多種形式的護(hù)理文化活動(dòng)，從而豐富護(hù)士的文化生活，增加護(hù)士的凝集力，同時(shí)也可滿足人們不同的審美需求和心理需求，為患者營(yíng)造人文修養(yǎng)環(huán)境。良好的環(huán)境能愉悅護(hù)士情緒，提高工作積極性和護(hù)理質(zhì)量服務(wù)水平。通過(guò)我院精心設(shè)計(jì)各種標(biāo)識(shí)牌、溫馨提示語(yǔ)、導(dǎo)診服務(wù)臺(tái)等，使護(hù)理環(huán)境與周圍形成一種協(xié)調(diào)的組合，讓患者一進(jìn)入病區(qū)就能領(lǐng)略到濃郁的護(hù)理文化氣息。這種多渠道、多形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，為護(hù)士建立起學(xué)習(xí)、交流和減壓的園地，奠定了良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值。

加強(qiáng)制度文化建設(shè)，制定護(hù)理人員行為規(guī)范：要建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，護(hù)理部制定的《護(hù)理工作制度》、《護(hù)理工作流程》和《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等，使護(hù)理人員在工作中有章可循，約束和規(guī)范了護(hù)理行為，確保了醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全。為實(shí)現(xiàn)管理體制的創(chuàng)新，制定了護(hù)理部-總護(hù)士長(zhǎng)-科護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理體系，采取多種形式對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了考核，同時(shí)護(hù)理部還經(jīng)常深入病房，了解護(hù)士解決患者所需情況，并以患者的滿意度做為工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，保障了護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)發(fā)展。創(chuàng)新護(hù)理管理模式，護(hù)理文化的實(shí)質(zhì)應(yīng)該是提高全體護(hù)理人員的素質(zhì)，體現(xiàn)以人為本的護(hù)理管理理念，本著尊重護(hù)理、愛(ài)護(hù)護(hù)士的原則，管理上應(yīng)注重情感激勵(lì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)士的閃光點(diǎn)，并予以鼓勵(lì)。關(guān)心和滿足護(hù)士自我成長(zhǎng)、自我實(shí)現(xiàn)的需要，創(chuàng)造護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)、晉升和自我實(shí)現(xiàn)的機(jī)會(huì)，開(kāi)展品質(zhì)管理活動(dòng)，為護(hù)士創(chuàng)造良好的成長(zhǎng)環(huán)境。品質(zhì)管理活動(dòng)是借助質(zhì)量控制的方法，由同一現(xiàn)場(chǎng)的人員，自覺(jué)地為質(zhì)量管理組成小組，在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)的原則下，以全員參加的方式，持續(xù)不斷的對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善和管理［4］，這是一種自下而上的管理方法，要讓每一位護(hù)理工作者發(fā)揮主人翁的精神，對(duì)科室的護(hù)理工作提出建議，分享其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在非懲罰的原則下，對(duì)建設(shè)性的意見(jiàn)和建議給予獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)大家的創(chuàng)造力和團(tuán)隊(duì)精神。

不斷提高護(hù)理人員職業(yè)道德，樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念：護(hù)理服務(wù)理念包括護(hù)理人員共同信守的基本信念、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)道德和精神風(fēng)貌，它是護(hù)理文化建設(shè)的最高層次。護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著保存生命、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)的崇高職責(zé)，其綜合素質(zhì)的高低，直接影響著臨床護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，關(guān)系著患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。精心護(hù)理和高度的責(zé)任心是消除患者思想顧慮的關(guān)鍵，在工作中以患者為中心，而不是以疾病為中心，開(kāi)展整體護(hù)理，重視每一位患者的需要和需求，努力提高整體護(hù)理質(zhì)量和效果。

加強(qiáng)科研意識(shí)：要設(shè)立護(hù)理科研小組，并統(tǒng)一規(guī)劃和管理?？蒲谐晒蛯W(xué)術(shù)論文每年組織年會(huì)學(xué)術(shù)討論，并對(duì)各個(gè)年限各個(gè)層次的護(hù)士有不同書(shū)寫(xiě)論文的要求，定期開(kāi)展評(píng)選優(yōu)秀論文活動(dòng)，以提高護(hù)理人員的創(chuàng)新意識(shí)和積極性。護(hù)士在平時(shí)工作中，要積極積累經(jīng)驗(yàn)，書(shū)寫(xiě)論文，不斷進(jìn)行護(hù)理科學(xué)信息的獲取、傳遞和交流，加強(qiáng)科研能力，更好的豐富護(hù)理文化的內(nèi)涵，以促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展。

討 論

醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)是推動(dòng)醫(yī)院生存和護(hù)理發(fā)展的源動(dòng)力，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)和精神支柱，對(duì)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力起著重要的作用。護(hù)理文化建設(shè)的關(guān)鍵是以人為中心，在護(hù)理組織內(nèi)，推行人本管理，要學(xué)會(huì)尊重人、關(guān)心人、激勵(lì)人和培養(yǎng)人，同時(shí)要注重目標(biāo)、信念、文化及價(jià)值等因素的管理，最大限度的發(fā)揮護(hù)理人員的潛力，調(diào)動(dòng)其護(hù)理工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性［5］?？傊?，護(hù)理文化應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，要不斷完善和發(fā)展，充分理解其重要性和必要性。護(hù)理人員要把握護(hù)理文化建設(shè)的要點(diǎn)，積極實(shí)踐，以促進(jìn)護(hù)理事業(yè)更好更快的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 張培君.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:177.

2 朱念瓊,晉和安,周樂(lè)山,等.試論護(hù)理文化內(nèi)涵功能與建設(shè).中國(guó)醫(yī)師,2002,4（12）:1303.

3 曹淑卿.護(hù)理文化的建設(shè)［J］.天津護(hù)理,2009,17（1）:54-56.

第8篇：護(hù)理核心論文范文

英文名稱：Chinese Nursing Research

主管單位：中華護(hù)理學(xué)會(huì)

主辦單位：中華護(hù)理學(xué)會(huì)山西分會(huì);山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院;山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院;山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

出版周期：旬刊

出版地址：山西省太原市

語(yǔ)

種：中文

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：1009-6493

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：14-1272/R

郵發(fā)代號(hào)：22-131

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1987

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽(yù)：

中科雙效期刊

Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊

聯(lián)系方式

第9篇：護(hù)理核心論文范文

1方法

1．1期刊選擇

影響因子與總被引頻次是國(guó)際公認(rèn)的評(píng)價(jià)期刊影響力的指標(biāo)，他引率I>0．80比較合適”J。因此，以2008年版《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告》核心版(cJcR)"1中醫(yī)藥衛(wèi)牛科技期刊的引證指標(biāo)數(shù)據(jù)為依據(jù)，選出總被引頻次與影響因子均排位在前10％(55／549)且他引率≥0．80的期刊，共22種，見(jiàn)表1。其中預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)2種(2／40)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)綜合1種(1／92)，藥學(xué)1種(1／35)，臨床醫(yī)學(xué)1種(1／48)，婦產(chǎn)科學(xué)與兒科學(xué)2種(2／22)，護(hù)理學(xué)1種(1／12)，內(nèi)科學(xué)4種(4／44)，外科學(xué)5種(5／47)，眼科學(xué)與耳鼻咽喉科學(xué)1種(1／16)，腫瘤學(xué)2種(2／22)，中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)1種(1．／43)，軍事醫(yī)學(xué)與特種醫(yī)學(xué)1種(1／24)；醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)、保健醫(yī)學(xué)、神經(jīng)病學(xué)與精神病學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)4個(gè)領(lǐng)域共104種期刊沒(méi)有。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)綜合比例最低(1／92)，外科學(xué)比例最高(5／47)；中華系列雜志有18種，占81．8％(18／22)。

1．2數(shù)據(jù)收集、分析

以2004—2008年版《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告》核心版(CjCR)”。9’為源數(shù)據(jù)，分析上述22種醫(yī)藥期刊的總被引頻次、影響因子、他引率、引用刊數(shù)、擴(kuò)散因子、學(xué)科影響指標(biāo)、學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)、來(lái)源文獻(xiàn)量、基金論文比與國(guó)際論文比共10個(gè)指標(biāo)數(shù)據(jù)的變化趨勢(shì)；并與2007年CJCR收錄的549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊和1765種科技期刊做比較，用SAS9．2軟件做Knmkal—WallisH檢驗(yàn)。同時(shí)采用學(xué)術(shù)影響力動(dòng)態(tài)評(píng)估模型分析期刊的影響力變化情況。其中2004年版無(wú)學(xué)科影響指標(biāo)與學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)。

2結(jié)果

2．12003—2007年的總被引頻次與影響因子

22種期刊的總被引頻次幾乎都平穩(wěn)上升，只有中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志在2006年到2007年由3352輕微降低至3181。5種期刊的總被引頻次翻番，其中中華護(hù)理雜志、中華肝臟病雜志、癌癥的增長(zhǎng)率較高，分別為142．2％，142．8％，144．3％；增長(zhǎng)率較低的為中華骨科雜志和中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，分別為30．2％和37．4％。5年的平均總被引頻次在2000一3000的有10種期刊；<2000的有6種，其中中華創(chuàng)傷雜志和癌癥較低(<1700)，分別為1618和1520；≥3000的有6種，其中中華護(hù)理雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志居領(lǐng)先地位，分別為“3l和3878(表2)。大多數(shù)期刊(16種)的影響因子處于波動(dòng)狀態(tài)，其中波動(dòng)較大的有中華結(jié)核和呼吸雜志與中華消化雜志，其波幅(最大值一最小值)分別為0．963與0．552；3種平穩(wěn)上升，3種一直上升。有4種期刊增長(zhǎng)率較高(>30．0％)，即中華護(hù)理雜志、藥學(xué)學(xué)報(bào)、癌癥和中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，分別為30．9％，74．1％，89．8％，36．2％；9種期刊呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，包括2種波動(dòng)大的，其中中華肝臟病雜志、中國(guó)實(shí)用外科雜志和中華內(nèi)科雜志降幅較大，分別為26．7％，20．9％和22．4％，中華醫(yī)學(xué)雜志降幅最低(0．8％)。表明大多數(shù)期刊影響因子進(jìn)入低增長(zhǎng)期或處于調(diào)整狀態(tài)。5年的平均影響因子>1．O的有14種，其中中華結(jié)核和呼吸雜志與中華護(hù)理雜志較高(>1．5)，分別為1．513和1．521；在0．8一1．0的有5種；余下3種較低，即藥學(xué)學(xué)報(bào)、癌癥和中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，分別為0．737，0．672和0．740(表2)，該3種期刊的影響因子一直處于上升狀態(tài)，增長(zhǎng)率也居前3位。2種期刊每年的平均總被引頻次均呈上升趨勢(shì)(表3)。2007年的平均總被引頻次為3278，高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的868，也高于CACR收錄的1765種科技期刊的749(表4)。每年的平均影響因子呈輕微波動(dòng)狀態(tài)或比較平穩(wěn)(表3)。2007的平均影響因子為1．071，遠(yuǎn)高于549種期刊的0．435與1765種期刊的0．469(表4)。

2．22003—2007年的他引率

22種期刊每年的他引率都比較穩(wěn)定或穩(wěn)中有升，均≥O。82。5年的平均他引率≥0．90的有16種期刊，其中≥0．95的有中華骨科雜志、中華兒科雜志、中華消化雜志、中華婦產(chǎn)科雜志、中華內(nèi)科雜志，分別為0．96，0．95，0．95，0．95，0．97；在0．86—0．90的有6種(表2)。22種期刊每年的平均他引率穩(wěn)步上升，由0．91升到0．93(表3)。2007年的平均他引率為0．93，遠(yuǎn)高于549種期刊的0．82與1765種期刊的0．81(表4)。

2．32003—2007年的引用刊數(shù)與擴(kuò)散因子

引用刊數(shù)指引用被評(píng)價(jià)期刊的期刊數(shù)，可反映被評(píng)價(jià)期刊被使用的廣泛程度；擴(kuò)散因子指被評(píng)價(jià)期刊在當(dāng)年每被引100次所涉及的期刊數(shù)，是一個(gè)用于評(píng)估期刊影響力的學(xué)術(shù)指標(biāo)，顯示總被引頻次擴(kuò)散的范圍。22種期刊每年的引用刊數(shù)都平穩(wěn)上升，增長(zhǎng)率>50．O％的有8種，其中中華護(hù)理雜志、中華肝臟病雜志、癌癥的增幅較大，分別為91．7％，73．3％和73．9％；中華骨科雜志和中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志的增長(zhǎng)率較低(<30．o％)，分別為27．3％和24．4％。隨著引用—一846—一hap：／／zgkjqkyj．periodicals．net．en／刊數(shù)的增加大多數(shù)期刊的擴(kuò)散因子一直呈下降趨勢(shì)(16種)，下降幅度較大的有5種期刊(>25．0％)：中華流行病學(xué)雜志(26．2％)、中華肝臟病雜志(28，6％)、中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志(34．0％)、癌癥(28．7％)、中華醫(yī)學(xué)雜志(28．3％)；4種較平穩(wěn)；中華消化雜志和中國(guó)實(shí)用外科雜志2種處于輕微波動(dòng)狀態(tài)。5年的平均引用刊數(shù)<200的為中華護(hù)理雜志和中華眼科雜志，分別為181和191；在200—300的有9種；I>300的有11種，其中藥學(xué)學(xué)報(bào)、中華外科雜志、中華內(nèi)科雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志較高(>350)，分別為381，359，385和505(表2)。平均擴(kuò)散因子>10．0的有18種期刊，其中中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志和癌癥較高，分別為19．25和22．07；其余4種<10．0，其中中華護(hù)理雜志最低，為4．20(表2)。22種期刊每年的平均引用刊數(shù)平穩(wěn)上升而平均擴(kuò)散因子逐漸下降(表3)。2007年的平均引用刊數(shù)與擴(kuò)散因子分別為357和11．63，549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊分別為184和31．25，1765種科技期刊為162和32．38(表4)。表明引用刊數(shù)在增加，而擴(kuò)散因子在降低，這種影響力的反向變化說(shuō)明“擴(kuò)散因子”這一指標(biāo)存在某些缺陷¨引，應(yīng)用該指標(biāo)評(píng)價(jià)期刊影響力時(shí)需慎重。

2．42003—2007年的學(xué)科影響指標(biāo)與學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)

學(xué)科影響指標(biāo)是期刊所在學(xué)科內(nèi)引用該刊的期刊數(shù)占學(xué)科內(nèi)全部期刊數(shù)的比例，可反映期刊在其學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的地位，其值越高，表明其在該學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的影響力越大。在4年中，中華護(hù)理雜志、中華腫瘤雜志和癌癥3種的學(xué)科影響指標(biāo)維持l，中華流行病學(xué)雜志與中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志上升并維持1，而其他17種期刊均呈輕微波動(dòng)狀態(tài)，增長(zhǎng)率為一16．5％一12．O％。平均學(xué)科影響指標(biāo)≥0．80的有12種期刊；在0．6～0．8的有6種；中華骨科雜志、中華消化雜志、中華肝臟病雜志和中華泌尿外科雜志4種較低，分別為0．52，0．54，0．56和0．46，不過(guò)中華骨科雜志和中華肝臟病雜志的增長(zhǎng)率居前(分別為9．8％和12．o％)，另2種呈負(fù)增長(zhǎng)(分別為一5．3％和一5．9％)，見(jiàn)表2。學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)是在統(tǒng)計(jì)源期刊內(nèi)引用該刊的期刊數(shù)量與其所在學(xué)科全部期刊數(shù)量之比。4年的學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)一直上升的有3種：藥學(xué)學(xué)報(bào)、中國(guó)實(shí)用外科雜志和中華眼科雜志，其增長(zhǎng)率也較高，分別為42．7％，12．6％和31．2％；一直下降的為中華腫瘤雜志，下降率也最大(26．1％)；呈輕微波動(dòng)的有3種：中華結(jié)核和呼吸雜志、中華醫(yī)學(xué)雜志和中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志；其余15種均是上升后趨于穩(wěn)定或輕微下降。4年的平均學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)>10．0的有11種期刊，其中中華護(hù)理雜志、中華腫瘤雜志與癌癥較高，分別為19．14，20．13和20．56；其余11種期刊<10．0，其中中華骨科雜志、中國(guó)實(shí)用外科雜志、中華泌尿外科雜志、中華創(chuàng)傷雜志與中華醫(yī)學(xué)雜志較低(<7．0)，分別為6．00，6．13，5．99，6．10，6．10(表2)。22種期刊每年的平均學(xué)科影響指標(biāo)比較穩(wěn)定，平均學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)先升后略降(表3)。2007年兩指標(biāo)的均值分別為0．8l和10．73，均高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的0．55和5．09，也遠(yuǎn)高于1765種科技期刊的0．52和4．69(表4)。

2．5加03一枷7年的來(lái)源文獻(xiàn)量

來(lái)源文獻(xiàn)量上升后趨于穩(wěn)定的9種，一直上升的4種，較平穩(wěn)的5種，呈波動(dòng)狀態(tài)的4種。增幅超過(guò)1倍的有中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志、中華外科雜志和中華內(nèi)科雜志3種，增長(zhǎng)率分別為134．O％，165．4％和117．5％；呈波動(dòng)狀態(tài)的中華結(jié)核和呼吸雜志、中華流行病學(xué)雜志、中華消化雜志和中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志的波幅(最大值一最小值)分別為120，124，168，163。5年的平均來(lái)源文獻(xiàn)量<200的只有中華骨科雜志(192)；200—400的有18種期刊；3400的有3種期刊：中華護(hù)理雜志沖華外科雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志，分別是440，445，793(表2)。22種期刊每年的平均來(lái)源文獻(xiàn)量呈上升趨勢(shì)(表3)。2007年為369，略高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的356，遠(yuǎn)高于1765種科技期刊的257(表4)。

2．620帕～2007年的基金論文比與國(guó)際論文比

幾乎每種期刊的基金論文比都呈波動(dòng)狀態(tài)或波動(dòng)性降低。平均基金論文比<0．20的有5種期刊，其中中華護(hù)理雜志與中國(guó)實(shí)用外科雜志較低，分別為0．12和o．05；在0．2—0．4的有12種期刊(中華醫(yī)學(xué)雜志為0．394)；≥O．40的有5種期刊：中華流行病學(xué)雜志、中華肝臟病雜志、藥學(xué)學(xué)報(bào)、癌癥和中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，分別為0．44，0．40．0．58。0．48和0．43(表2)。22種期刊的國(guó)際論文比幾乎都呈先升后降或平穩(wěn)下降或波動(dòng)性下降趨勢(shì)，到2007年有14種為0，6種為0．Ol，1種0．02，1種0．06。每種期刊的平均國(guó)際論文比都很低，>10．02的有16種，其中中華流行病學(xué)雜志和中華骨科雜志較高(>0．04)，分別為0．044和0．050；<0．02的有6種期刊，其中中華婦產(chǎn)科雜志和中國(guó)實(shí)用外科雜志較低，分別為0．010與0．008(表2)。22種期刊每年的平均基金論文比呈波動(dòng)性變化或震蕩(表3)。2007年的平均基金論文比為0．28，略高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的0．25，而低于1765種科技期刊的0．46。每年的平均國(guó)際論文比在前4年比較平穩(wěn)，到20cr7年陡降至0．006(表3)；甚至略低于2007年549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊的0．009與1765種科技期刊的0．010，只是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表4)，表明國(guó)際論文比對(duì)期刊影響力的作用已大大減弱。

3學(xué)術(shù)影響力動(dòng)態(tài)模型評(píng)價(jià)表5列出了22種醫(yī)藥期刊2003—2007年學(xué)術(shù)影響力動(dòng)態(tài)評(píng)估計(jì)算結(jié)果，其中I為科技期刊的學(xué)術(shù)影響力評(píng)估值，I，是對(duì)l進(jìn)行修正后得出的相對(duì)評(píng)估值，為相對(duì)學(xué)術(shù)影響力，更便于比較和排序，具體的計(jì)算公式見(jiàn)文獻(xiàn)[11]。l一直呈上升趨勢(shì)的有6種期刊，其中1種的I，>1．O(1．26)，2種的增長(zhǎng)率>O．5(均為0．51)；上升后趨于穩(wěn)定(或先升后略降)的有10種，其中4種的I，>1．0(分別為2．0，1．02，1．15，4．25)；呈“V”形變化或波動(dòng)上升的有5種期刊，其中2種的I。>1．O(分別為1．44和1．20)，且增長(zhǎng)率均較高(0．71和0．75)，表明這些期刊在調(diào)整后增長(zhǎng)勢(shì)頭良好，其中中華結(jié)核和呼吸雜志與中華消化雜志呈“V”形變化；在高位震蕩的只有中華內(nèi)科雜志，其I，接近l(0．96)，但增長(zhǎng)率較低(0．07)，表明該刊一直處于調(diào)整狀態(tài)。I，≥1．0的有7種，中華護(hù)理雜志與中華醫(yī)學(xué)雜志處于領(lǐng)先地位，分別為2．0和4．25；在0．5—0．99的有10種(其中中華肝臟病雜志為0．99)；I。<0．50的有5種期刊，其中中華泌尿外科雜志、中華創(chuàng)傷雜志和中華眼科雜志較低(<0．40)，分別為0．34，0．38和0．39。學(xué)術(shù)影響力增長(zhǎng)率>0．50的有4種，其中中華結(jié)核和呼吸雜志與中華流行病學(xué)雜志較高(>0．70)，分別為0．7l和0．75；在0—0．50的有16種，其中中華腫瘤雜志和中華內(nèi)科雜志較低(<0．10)，分別為0．09和0．07；<0的有2種，即中華護(hù)理雜志和中華兒科雜志，分別為一0．05和一0．08，推測(cè)該兩種雜志很快或已進(jìn)入調(diào)整期。

4討論

4．1影響力發(fā)展趨勢(shì)呈現(xiàn)多樣化

從每年的平均引用刊數(shù)逐年上升看，所選期刊的影響力在逐年升高，2007年各主要評(píng)價(jià)指標(biāo)均值也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于549種醫(yī)藥衛(wèi)生期刊與CJCa的1765種科技期刊。該22種期刊的影響力變化趨勢(shì)存在以下特點(diǎn)。(1)主要評(píng)價(jià)指標(biāo)(除國(guó)際論文比與擴(kuò)散因子外)的數(shù)值較高，但增長(zhǎng)幅度或增長(zhǎng)率較低，相對(duì)學(xué)術(shù)影響力增長(zhǎng)率也無(wú)>1．0的。(2)指標(biāo)變化趨勢(shì)以比較平穩(wěn)或輕微波動(dòng)或先升后趨于穩(wěn)定為主，因此這些高影響力期刊的影響力增速已減緩，大部分期刊快或已進(jìn)入調(diào)整期：部分在調(diào)整后增勢(shì)較好；少部分期刊一直處于上升期，如藥學(xué)學(xué)報(bào)與癌癥的多項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值較低，但增長(zhǎng)率居前。學(xué)術(shù)影響力動(dòng)態(tài)模型評(píng)估結(jié)果也顯示，該22種期刊影響力的發(fā)展主要呈現(xiàn)4種趨勢(shì)：一直呈上升趨勢(shì)(6種)；上升后趨于穩(wěn)定(10種)；呈“V”形變化或波動(dòng)上升(5種)；在高位震蕩(1種)。影響力一直上升的可以中華外科雜志為代表，其I，較高(1．26)，列第四位，影響力增長(zhǎng)率居中(0．33)。其總被引頻次與引用刊數(shù)分別為3425與359，分別列第三、第四位；來(lái)源文獻(xiàn)量居第二位(445)，其增長(zhǎng)率最高(165．4％)；他引率與學(xué)科影響指標(biāo)也較高，分別為0．94和0．98。第二種趨勢(shì)是上升后趨于穩(wěn)定或略有降低。這類期刊目前的影響力均較高，可以中華護(hù)理雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志為代表，其I，居領(lǐng)先地位，分別為2．0和4．25；但增長(zhǎng)率較低，中華護(hù)理雜志呈負(fù)增長(zhǎng)(一0．05)。其主要評(píng)價(jià)指標(biāo)(總被引頻次與來(lái)源文獻(xiàn)量)居領(lǐng)先地位；中華護(hù)理雜志的影響因子居第一，中華醫(yī)學(xué)雜志的引用刊數(shù)居第一。2007年的總體影響力降低可能與國(guó)際論文比大幅降低有關(guān)，也可能與其來(lái)源文獻(xiàn)量增加的影響已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)總被引頻次增加的作用導(dǎo)致影響因子降低有關(guān)。第三種趨勢(shì)是呈“V”形變化或波動(dòng)上升?？梢灾腥A結(jié)核和呼吸雜志為代表，其I，較高(1．44)，居第三位，增長(zhǎng)率居第二位(O．71)。部分主要評(píng)價(jià)指標(biāo)居前，平均影響因子(1．513)居第二位，總被引頻次(3195)列第四位，引用刊數(shù)(334)列第五位；但其影響因子波幅最大(0．963)，來(lái)源文獻(xiàn)量的波幅也達(dá)120，學(xué)科影響指標(biāo)與學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)也呈波動(dòng)狀態(tài)。最后就是中華內(nèi)科雜志呈高位震蕩，其I，接近1(0．96)，但增長(zhǎng)率只有0．07。其影響因子呈波動(dòng)狀態(tài)(波幅為0．451)，但平均影響因子>1．0；平均他引率最高(0．97)；引用刊數(shù)(385)居第二位；學(xué)科影響指標(biāo)與學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)呈波動(dòng)狀態(tài)，但平均學(xué)科影響指標(biāo)與平均學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)較高，分別為0．98和13．07；其國(guó)際論文比與基金論文比均呈波動(dòng)性降低，盡管其總被引頻次與來(lái)源文獻(xiàn)量一直呈上升趨勢(shì)。指標(biāo)變化趨勢(shì)與動(dòng)態(tài)評(píng)估模型評(píng)價(jià)期刊影響力各有特點(diǎn)，后者計(jì)算結(jié)果的數(shù)據(jù)比較直觀，便于總結(jié)規(guī)律；前者比較感性與分散，可用于解釋與印證所總結(jié)的規(guī)律。

4．2影響力受多種因素的影響

第一，受期刊學(xué)科性質(zhì)的影響pJ。無(wú)論從引證指標(biāo)的絕對(duì)數(shù)值看還是從影響力動(dòng)態(tài)模型評(píng)價(jià)結(jié)果看，中華護(hù)理雜志都是一種影響力較高的期刊，其平均學(xué)科影響指標(biāo)和學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)均最高，但是其平均引用刊數(shù)最低，僅為181。這表明該刊影響力已極大地受到其學(xué)科性質(zhì)或刊載內(nèi)容范圍的限制；而刊載大內(nèi)科、大外科與綜合醫(yī)學(xué)的中華內(nèi)科雜志、中華外科雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志，其引用刊數(shù)均居領(lǐng)先地位。另外，單一器官或系統(tǒng)專業(yè)期刊的學(xué)科影響指標(biāo)和學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)也較低，如中華泌尿外科雜志出現(xiàn)雙低，其I，也最低。作為綜合類的中華醫(yī)學(xué)雜志，僅總被引頻次、來(lái)源文獻(xiàn)量、引用刊數(shù)居領(lǐng)先地位，而其I，最高(4．25)；其學(xué)科擴(kuò)散指標(biāo)較低與其學(xué)科內(nèi)期刊數(shù)最多(92種)有關(guān)。第二，受期刊刊載論文數(shù)量與質(zhì)量的影響。學(xué)術(shù)影響力動(dòng)態(tài)模型計(jì)算結(jié)果顯示居前二位的中華護(hù)理雜志和中華醫(yī)學(xué)雜志的來(lái)源文獻(xiàn)量均居領(lǐng)先第位，其中中華醫(yī)學(xué)雜志的基金論文比較高(0．394)；l，列第五位的中華流行病學(xué)雜志，其基金論文比與國(guó)際論文比均靠前；所選22種期刊的基金論文比均值也高于所有醫(yī)藥期刊。這些結(jié)果表明論文的數(shù)量與質(zhì)量均和期刊的學(xué)術(shù)影響力有一定的正向關(guān)系。但夏朝輝的研究結(jié)果表明基金論文比對(duì)期刊影響力的作用是有限的¨21。