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一、生動風(fēng)趣,激發(fā)和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
教學(xué)是一門語言藝術(shù),教師風(fēng)趣的語言表達(dá),能贏得學(xué)生的喜愛、信賴和敬佩,從而對學(xué)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣,即產(chǎn)生所謂“愛屋及烏”的效應(yīng)。例如,在講楞次定律時,可以這樣比喻:在被太陽曬過的爛泥塘里,當(dāng)人踩上去時,稍硬的表面會阻礙你下沉;當(dāng)下沉后,你想拔出腿來,爛泥又會阻礙你拔出腿來。
教學(xué)生動風(fēng)趣,不但能活躍課堂氣氛,而且能加深學(xué)生對知識的記憶。例如,講勢能時,可對學(xué)生說,當(dāng)天花板上有一根雞毛向你頭頂上落下時,你將怎樣?學(xué)生肯定會說這沒什么可怕的。如再問,若你頭頂上的電風(fēng)扇落下呢?學(xué)生肯定會下意識地手蓋頭頂,說:“那還不快跑。”從而說明物體的勢能和質(zhì)量有關(guān)。
風(fēng)趣的語言,還可以增強(qiáng)學(xué)生的自信心。例如,講評試題時先不說答案,而是伸出右手食指和中指說:“是這個”,學(xué)生當(dāng)然會明白這表示第二個答案正確,同時還明白它表示“勝利”的意思。然后接著說:“我們班永遠(yuǎn)是‘這個’”,從而使枯燥無味的教學(xué)變得生動活潑而有趣,逐漸把教學(xué)活動推向。
二、教師授課要有豐富的情感,激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣
一個教態(tài)自然的優(yōu)秀教師,走進(jìn)課堂應(yīng)滿臉笑容,每字每句都對學(xué)生有一種熱情的期望。富有情感色彩的課堂教學(xué),能激起學(xué)生相應(yīng)的情感體驗(yàn),增強(qiáng)他們的理智感,激發(fā)他們的求知欲,使他們更好地感受和理解教材。
教學(xué)一方面是進(jìn)行認(rèn)知性學(xué)習(xí),另一方面是情感交流,兩者結(jié)合得好能使學(xué)生在愉快的氣氛中,把智力活動由最初簡單的興趣引向熱情而緊張的思考。所以教師要熱愛學(xué)生,消除學(xué)生對教師的恐懼心理。當(dāng)師生之間形成了一種融洽、和諧、輕松、愉快的人際關(guān)系時,就能更好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,同時指導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方法,讓學(xué)生在物理學(xué)習(xí)中變被動為主動。
教師授課時的語言、聲調(diào)、動作要富有感染力。準(zhǔn)確的措詞、生動的語言、形象的描繪、柔和的聲調(diào)、富有表現(xiàn)力的動作融為一體,可使學(xué)生在45 分鐘內(nèi)不僅學(xué)到物理知識,而且還有一種美的享受。
三、講述有趣的物理現(xiàn)象、物理學(xué)史和物理學(xué)家的故事,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣
介紹物理學(xué)史的發(fā)展、物理學(xué)家的情況,是對學(xué)生進(jìn)行辯證唯物主義、愛國主義教育的好教材。如指南針是我國古代四大發(fā)明之一,講解它會使學(xué)生有很強(qiáng)的民族自豪感和自信心。
給學(xué)生適時講授有趣味的故事是滿足學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一種方式。例如在講到玻意耳———馬略特定律的時候,介紹定律的來歷以及不同國家對定律的不同稱呼,可以吸引學(xué)生的注意力,為進(jìn)一步學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好的氛圍。當(dāng)講到歷史上曾有一位學(xué)者叫赫曼,為了驗(yàn)證天電(閃電)與他電是否是同種電,竟被雷電擊死在實(shí)驗(yàn)臺上時,課堂一片寂靜。當(dāng)講到秦始皇在建阿房宮時用磁石來防刺客,課堂上又是一片活躍氣氛。
四、教育學(xué)生留心觀察現(xiàn)實(shí)生活中的物理現(xiàn)象,從現(xiàn)象中感知物理意義
物理學(xué)是以觀察和實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的科學(xué),很多物理定律和規(guī)律都是從觀察中發(fā)現(xiàn)的。例如,牛頓通過對蘋果落地的思索,發(fā)現(xiàn)了萬有引力定律;伽利略通過觀察吊燈的擺動發(fā)現(xiàn)了單擺的等時性。通過舉例,引導(dǎo)學(xué)生觀察實(shí)際生活中的物理現(xiàn)象。例如,油罐車為什么要拖一條尾巴———鐵鏈?在干燥季節(jié)里,在黑暗中脫下化纖衣服,往往能看到火星閃爍,這是什么現(xiàn)象?通過引導(dǎo),學(xué)生會在生活中發(fā)現(xiàn)各種各樣的物理現(xiàn)象。有一位學(xué)生問,在他家附近的抽水站,當(dāng)通電抽水的瞬間會發(fā)現(xiàn)幾根通電導(dǎo)線抖動起來,為什么呢?筆者并沒有直接給出答案,而是引導(dǎo)他思索,最后使他恍然大悟。
五、給學(xué)生創(chuàng)造成功的機(jī)會,增強(qiáng)學(xué)生的自信心
中學(xué)生感到學(xué)物理難并不都是學(xué)生的智力問題,相比之下,非智力因素的影響更大。因此,給學(xué)生創(chuàng)造一個成功的機(jī)會,是提高學(xué)生學(xué)習(xí)情緒的一種有效方法。
【關(guān)鍵詞】 數(shù)學(xué);新課改;藝術(shù)
教學(xué)是一門科學(xué),也是一門藝術(shù)。一堂好的數(shù)學(xué)課能夠達(dá)到很好的教學(xué)效果,是與授課過程的技藝分不開的.下面我就此談?wù)勎規(guī)c(diǎn)膚淺的認(rèn)識:
首先是導(dǎo)入有藝術(shù)。一段好的開講,就像一首動聽的樂曲,余音在耳,裊裊不絕。它能在短短的幾分鐘內(nèi)打動學(xué)生的心靈,激發(fā)起學(xué)生自覺探求知識的興趣.1.以舊聯(lián)新,搭橋鋪路。采用這種“溫故而知新”的方法,在投影片的設(shè)計(jì)上要找準(zhǔn)舊知識和新知識的聯(lián)結(jié)點(diǎn),并因情況而異采用不同的方式。2.激發(fā)興趣,啟動認(rèn)知。創(chuàng)設(shè)情境,使學(xué)生迅速進(jìn)入最佳學(xué)習(xí)狀態(tài),是激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,萌發(fā)求知欲望,啟動認(rèn)知的有力措施。 3.引導(dǎo)觀察,建立表象。實(shí)物、教具或投影比語言更有真切感。運(yùn)用實(shí)物、模型或投影等,有助于學(xué)生第一信號系統(tǒng)和第二信號系統(tǒng)協(xié)同活動,化抽象為具體,為學(xué)生提供豐富的感情經(jīng)驗(yàn),直觀鮮明地揭示客觀事物的關(guān)系,可以使他們獲得較深的感受。這是教師導(dǎo)入新課通常采用的方法之一。 4.創(chuàng)設(shè)情境,激發(fā)求知。情境式導(dǎo)入新課的特點(diǎn)是把形、情、境、理熔于一爐。利用音樂、錄音、等手段以渲染課堂氣氛,為學(xué)生理解教材提供特定的情境。
其次是提問有藝術(shù)。課堂提問,既要講究科學(xué)性,又要講究藝術(shù)性。好的提問,能激發(fā)學(xué)生探究數(shù)學(xué)問題的興趣,激活學(xué)生的思維,引領(lǐng)學(xué)生在數(shù)學(xué)王國里遨游;好的提問,需要我們教師要做有心人,問題要設(shè)在重點(diǎn)處、關(guān)鍵處、疑難處,這樣就能充分調(diào)動學(xué)生思維的每一根神經(jīng),就能極大地提高數(shù)學(xué)課堂的教學(xué)效率。教師如何才能做好這個“引導(dǎo)者”,提好問。這就在備課考慮時應(yīng)注意:1.提問要有目的性。 提問是為了引導(dǎo)學(xué)生積極思維。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo),圍繞教材中心,考慮學(xué)生要學(xué)到什么,思考什么,會形成何種能力和品質(zhì),通過問題的切入,可以把抽象的知識點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)楦兄膶ο?。教師提的問題必須清楚、明確,才能為學(xué)生指明思維的方向,激發(fā)學(xué)生的主體意識,鼓勵他們積極參與教學(xué)活動,從而增強(qiáng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的動力。2.提問要有啟發(fā)性。教師恰到好處的提問,不僅能激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望,而且還能促進(jìn)其知識內(nèi)化。課堂教學(xué)中教師的主導(dǎo)作用發(fā)揮得如何,取決于教師引導(dǎo)啟發(fā)作用發(fā)揮的程度,因此課堂提問必須具備啟發(fā)性。通過提問、解疑的思維過程,達(dá)到誘導(dǎo)思維的目的。要注意設(shè)計(jì)展現(xiàn)思維過程的提問,不應(yīng)滿足學(xué)生根據(jù)初步影響得出的判斷,而要強(qiáng)調(diào)學(xué)生說明怎樣分析理解的道理,也就是說學(xué)生不僅得知其然,還得知其所以然。問題提出后,適當(dāng)?shù)赝nD,給學(xué)生獨(dú)立思考的時間,以達(dá)到調(diào)動全體學(xué)生積極思維的目的。學(xué)生答題時,讓其他學(xué)生帶著質(zhì)疑傾聽,往往可以擦出更激烈的思維火花。3.提問要靈活。圍繞教學(xué)中心、重點(diǎn)、難點(diǎn)而精心設(shè)計(jì)幾個提問是十分必要的。但教學(xué)過程是師生雙方信息交流的過程,因而不排除在師生交流過程中出現(xiàn)一些教師在備課時沒有想到的事情發(fā)生,一旦問題出現(xiàn),這時就要靈活根據(jù)教學(xué)活動中的情況,當(dāng)場設(shè)計(jì)出一些提問,以調(diào)整和改善教與學(xué)的活動。對教師的提問,學(xué)生回答有錯誤是正常情況,教師應(yīng)能迅速準(zhǔn)確地判斷出學(xué)生的回答錯在哪里,為什么會錯,從而靈活地提出針對性強(qiáng)的新問題,以引導(dǎo)學(xué)生正確解答。4.適當(dāng)發(fā)散性提問。首先要讓學(xué)生的思維多向。教師所提的問題的答案,或解決問題的思路與方法,不能是唯一的,學(xué)生回答這類問題時,需要綜合運(yùn)用各種知識,學(xué)生思維要躍出線性思維的軌道,向平面型、立體型思維拓展。因此,它對于學(xué)生形成良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu),發(fā)展思維的靈活性、創(chuàng)造性都是十分有益的。其次要注意信息傳遞的多向性。鼓勵學(xué)生質(zhì)疑問難,改變信息單向傳遞的被動局面,使課堂呈現(xiàn)教師問學(xué)生答、學(xué)生問教師答、學(xué)生問學(xué)生答的生動活潑局面。
1溫故知新導(dǎo)入法
“溫故知新”是中國古代教育家孔子的重要教育理論之一,是教學(xué)中常用的教學(xué)導(dǎo)入法,即復(fù)習(xí)法。由提問與講授新內(nèi)容有聯(lián)系的舊知識導(dǎo)入新課,這對于喚起學(xué)生舊知識的回憶和鞏固舊知識、為學(xué)生學(xué)習(xí)新知識做好鋪墊,從而激起學(xué)生的求知欲望[1]。例如,在講授“腺樣體肥大”一節(jié)時,首先提問學(xué)生“:什么是腺樣體?”當(dāng)學(xué)生回答出“:腺樣體就是咽扁桃體”之后,繼續(xù)問:“腺樣體的正常位置在哪?”學(xué)生回答“:鼻咽頂與后壁交界處?!崩^續(xù)問“:腺樣體有什么特點(diǎn)?在座的各位同學(xué)正常情況下是否還有腺樣體呢?”這樣提問就為引入腺樣體肥大的好發(fā)人群及臨床表現(xiàn)奠定了基礎(chǔ),使學(xué)生積極思考,進(jìn)而自然而然地引入新課“腺樣體肥大”的教學(xué)。這種聯(lián)舊引新自然的導(dǎo)入新課,能充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生集中注意力于新的內(nèi)容上,同時有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握所學(xué)內(nèi)容。
2新聞報道導(dǎo)入法
現(xiàn)在的學(xué)生思維活躍,自主意識增強(qiáng),不僅注重相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí),而且特別關(guān)注社會焦點(diǎn)問題,善于探討現(xiàn)實(shí)問題。學(xué)生的好奇心是學(xué)習(xí)興趣的先導(dǎo),教師要積極利用學(xué)生的這一心理特點(diǎn),抓住學(xué)生“好奇”的心理特征,創(chuàng)設(shè)最佳的學(xué)習(xí)情境,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在講授“緒論”時,首先引用一則新聞“:年僅18歲的小伙子于宏權(quán),不僅眼睛能吹氣球、滅燭火、還能學(xué)鳥叫,另外其他器官,如鼻子能喝牛奶”同時給學(xué)生展示新聞圖片并提出問題:這是于宏權(quán)的特異功能嗎?能否用科學(xué)知識解釋呢?這一問題的提出,頓時學(xué)生被激起了強(qiáng)烈的好奇心,學(xué)生們紛紛發(fā)表各自的觀點(diǎn),這時再進(jìn)入正題“:學(xué)了今天的教學(xué)內(nèi)容,大家就能明白其中的奧妙了”,隨后學(xué)生必能以高度的熱情投入到學(xué)習(xí)中。這樣引入新課,不僅能緊緊抓住學(xué)生的好奇心,而且營造了熱烈、活躍的課堂氣氛。
3典型病例導(dǎo)入法
病例導(dǎo)入式教學(xué)法是以病例為中心提出相關(guān)問題,啟發(fā)學(xué)生研討有關(guān)的基礎(chǔ)與臨床知識,鼓勵學(xué)生開動腦筋,將“死”知識“活”學(xué),可以達(dá)到調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)習(xí)興趣,變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),加深理解,增強(qiáng)記憶,提高學(xué)習(xí)效率的目的[2]。病例導(dǎo)入式教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于臨床課程教學(xué)中。如在講授“急性會厭炎”時,首先展示病例:患者男,40歲,以“咽喉痛,發(fā)熱1天,加重伴吞咽不利兩小時”之主訴于某院內(nèi)科就診,按“上感”給予口服抗生素治療,患者回家1小時后感呼吸困難,回院復(fù)診,途中憋氣加重,到急診科后急行麻醉插管,見會厭高度腫脹,插管失敗,遂行氣管切開、心肺復(fù)蘇等急救措施,終搶救無效,患者死亡。死亡診斷:(1)急性會厭炎并呼吸困難;(2)呼吸循環(huán)衰竭。同時,提出需要思考的問題:會厭軟骨的特點(diǎn)是什么?急性會厭炎的病因是什么?常見的臨床表現(xiàn)還有什么?正確的處理措施是什么?該患者處理措施中哪些不得當(dāng)?在診治過程中需注意什么?所有問題需緊扣教學(xué)內(nèi)容和目的,整個課堂教學(xué)始終緊緊圍繞該病例展開,以逐步解決疑問的方式進(jìn)行。典型病例導(dǎo)入法具有思考性、互動性和整合性的教學(xué)特點(diǎn),比傳統(tǒng)教學(xué)更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,有助于培養(yǎng)學(xué)生以病例診治為中心的臨床思維方式,改變知行脫節(jié)的現(xiàn)狀,使理論知識與臨床實(shí)踐相聯(lián)系,從而提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力[3]。
4紀(jì)念日導(dǎo)入法
有許多紀(jì)念日是與五官相關(guān)的,如:3月3日——全國愛耳日;6月6日——全國愛眼日;9月20日——全國愛牙日,利用這些紀(jì)念日為契機(jī),導(dǎo)入新課效果良好。如講授“青光眼”時,可以利用“世界青光眼日”導(dǎo)入新課,首先問學(xué)生:是否了解青光眼?是否知道世界青光眼日?然后讓學(xué)生思考為什么青光眼有一個世界級的紀(jì)念日?說一說他們所了解的青光眼有什么嚴(yán)重的后果?從而導(dǎo)入:2008年3月6日是全世界第一個青光眼日,主題是:提高青光眼的知曉率,降低青光眼的未診斷率;青光眼是全球第二位致盲因素,通常被稱作“盜取視力的小偷”?!盀槭裁辞喙庋塾腥绱舜蟮耐?它的病因是什么?臨床表現(xiàn)有哪些?今天我們就共同來認(rèn)識一下青光眼?!边@樣的方式導(dǎo)入新課,會讓學(xué)生有一種耳目一新的感覺,學(xué)習(xí)的興趣立刻被激發(fā)出來了!
5流行廣告語或廣告視頻導(dǎo)入法
科技受眾的轉(zhuǎn)型
面對熱愛生活、堅(jiān)持思考的“知識新貴”,ThinkPad的故事和講述的方式正在發(fā)生著潛移默化的變化。
小黑,這是外界對ThinkPad的印象,一直以來,它是一種類似筆記本電腦代名詞的存在。
如果說ThinkPad以前的定位是商務(wù)用戶,那現(xiàn)在對于品牌來說,“知識工作者是準(zhǔn)確的定位,”聯(lián)想集團(tuán)中國區(qū)Think事業(yè)部市場推廣總監(jiān)劉奚源對《經(jīng)濟(jì)》記者說。
與我們熟知的傳統(tǒng)知識工作者不同,現(xiàn)在的“知識新貴”熱愛運(yùn)動、愛生活,有高效產(chǎn)出內(nèi)容的需求,堅(jiān)持思考。
換言之,ThinkPad的用戶善于思考、喜歡創(chuàng)作,同時又懂得生活,表現(xiàn)出來的絕不止傳統(tǒng)意義上的技術(shù)極客或工程師群體,他們可能是藝術(shù)家、是作者,更是各行各業(yè)中有內(nèi)容生產(chǎn)需求的工作者,他們擁有共通的特質(zhì)――內(nèi)容產(chǎn)出、堅(jiān)持思考。
這也是ThinkPad和今日美術(shù)館要做的事情。
他們旨在將藝術(shù)作為介質(zhì),與這個時代,藝術(shù)圈外的思考者發(fā)生關(guān)系。通過一場貫穿航行的思考與藝術(shù)交流課程,啟蒙自我的覺醒,推動這個時代個體的獨(dú)立思考,真正踐行博伊斯“人人都是藝術(shù)家”的理念。
“其實(shí)ThinkPad一直致力于服務(wù)不同行業(yè)的專業(yè)人士,品牌的本質(zhì)并沒有改變――作為實(shí)踐思考的工具,為不同行業(yè)的專業(yè)人士提供專業(yè)的設(shè)備?!眲⑥稍凑f。
不止是商業(yè)
在當(dāng)代藝術(shù)創(chuàng)新之外,ThinkPad和今日美術(shù)館還在探索更加美好的商業(yè)未來。雙方將實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品、通路、用戶的三方面整合。在產(chǎn)品層面,ThinkPad通過私人定制業(yè)務(wù),將今日美術(shù)館推薦藝術(shù)家作品定制為筆記本電腦的正面屏;通路層面,經(jīng)過定制的筆記本電腦和精品周邊產(chǎn)品可進(jìn)駐今日藝術(shù)商店進(jìn)行售賣,ThinkPad的電商通路同樣歡迎帶有藝術(shù)家版權(quán)的產(chǎn)品。此外,ThinkPad的自媒體傳播平臺將向今日美術(shù)館開放。未來ThinkPad的用戶將接收到更多與藝術(shù)有關(guān)的信息,甚至有機(jī)會受邀參與今日美術(shù)館發(fā)起的藝術(shù)活動,讓藝術(shù)家走向大眾,讓大眾親近藝術(shù)。
這次的“藝術(shù)航海”項(xiàng)目就是一個契機(jī)。
該項(xiàng)目于1980年由德國著名藝術(shù)家約瑟夫?博伊斯提出,號召藝術(shù)家們關(guān)注環(huán)境?,F(xiàn)由國際藝術(shù)泰斗、倫敦藝術(shù)大學(xué)副校長克里斯?溫賴特繼承和堅(jiān)持。此次今日美術(shù)館攜手ThinkPad與哲思藝術(shù)家鄒操一起思變,旨在將藝術(shù)作為介質(zhì),與這個時代藝術(shù)圈外的思考者發(fā)生關(guān)系。
鄒操作為享譽(yù)國際的中國當(dāng)代藝術(shù)家,他認(rèn)為該項(xiàng)目吸引他的主要原因是“對社會的再認(rèn)識和社會機(jī)體的一種改造?!痹诮邮堋督?jīng)濟(jì)》記者采訪時,他表示,“當(dāng)年博伊斯說道,人人都是藝術(shù)家,其實(shí)我們對這句話存在誤讀。這并不是說每個人都是藝術(shù)家,而是說用藝術(shù)的行為和藝術(shù)的方式對社會機(jī)體進(jìn)行改造后,每個人固有的藝術(shù)潛力都能夠被挖掘出來?!?/p>
可見,今天每個人不論職業(yè),都有成為藝術(shù)家的可能。“通過授課的方式也好,通過遠(yuǎn)行、展覽的方式也好,通過實(shí)踐也好,只要能讓每個普通人真正去理解藝術(shù),自主地去創(chuàng)造藝術(shù),讓藝術(shù)從神壇上走下來,這個意義將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于項(xiàng)目本身?!编u操說。
藝術(shù)伴隨科技發(fā)展
從工業(yè)革命以來,藝術(shù)的發(fā)展離不開科技的進(jìn)步。今日美術(shù)館館長高鵬認(rèn)為,任何一次藝術(shù)的變革都立足于科技的變化。“我舉一個小例子。英文中有個單詞叫‘print’,最早是指版畫,但是后來有了雙重的意思,分別是印刷和版畫。可以發(fā)現(xiàn),版畫從傳統(tǒng)的木雕逐漸發(fā)展為錫版、銅版、照相、印牌等,最后成為了印刷。如果沒有技術(shù)的幫助,這個藝術(shù)形式估計(jì)早就消亡了,因?yàn)橛米畛醯哪景娈媱?chuàng)作非常費(fèi)時費(fèi)力。印刷術(shù)讓藝術(shù)得以繼續(xù)延續(xù)。這個例子告訴我們,科技對藝術(shù)的影響非常大?!?/p>
獸醫(yī)外科學(xué)和獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)被西南大學(xué)合并為獸醫(yī)外科學(xué)與外科手術(shù)學(xué)課程,學(xué)時少(45學(xué)時)、任務(wù)重(設(shè)在大四年級),因此修訂大綱十分必要。學(xué)時增加到63學(xué)時,其中實(shí)踐課為27學(xué)時;開設(shè)時間改為大學(xué)三年級下學(xué)期。明確本課程的主要目標(biāo)是夯實(shí)學(xué)生外科素養(yǎng),熟練地掌握外科基礎(chǔ)技能,了解外科綜合技能。根據(jù)教學(xué)大綱和新形勢下獸醫(yī)工作者的行業(yè)特點(diǎn)重新制訂了教學(xué)計(jì)劃。
1.1刪除和減少不常見病的理論教學(xué)
隨著行業(yè)的發(fā)展,獸醫(yī)工作者面對的對象和常見的疾病發(fā)生了較大的變化,如西南地區(qū)馬比較少見,因此刪除馬病的治療,不再做重點(diǎn)講解內(nèi)容[1]。
1.2夯實(shí)外科素養(yǎng)
在教學(xué)和臨床工作中發(fā)現(xiàn),我國獸醫(yī)工作者的外科素養(yǎng)有待提高,特別是無菌素養(yǎng)。術(shù)者手臂未消毒、不穿無菌手術(shù)衣或僅帶上無菌手套的操作情況屢見不鮮;因此,除了加強(qiáng)外科素養(yǎng)的理論學(xué)習(xí)外,也增加了手術(shù)練習(xí),充分鍛煉學(xué)生的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理的技能,提高外科素養(yǎng)[2]。
1.3加強(qiáng)手術(shù)基本功的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練
通過視頻資料,讓學(xué)生反復(fù)地觀摩、學(xué)習(xí)手術(shù)的基本操作;使用離體組織材料,加強(qiáng)縫合、打結(jié)練習(xí);為更好地加強(qiáng)手術(shù)基本操作的練習(xí)給學(xué)生提供材料和機(jī)械;實(shí)驗(yàn)課上通過一些簡單的手術(shù)讓學(xué)生掌握基本操作。促進(jìn)理論與實(shí)踐的融合,提高課堂教學(xué)的效率。
1.4增加骨科實(shí)驗(yàn)
隨著生活水平的提高,養(yǎng)寵物的情況也隨之增多。在某些寵物醫(yī)院,骨科手術(shù)甚至占到總數(shù)的一半。多年來,骨科手術(shù)實(shí)驗(yàn)由于實(shí)驗(yàn)器械和儀器的限制未能開設(shè),目前開展骨科手術(shù)的條件已基本成熟,增加骨科手術(shù)實(shí)驗(yàn),滿足實(shí)際的需求。
2改進(jìn)教學(xué)方法
2.1互動教學(xué)
傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)方式不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的心理和教學(xué)需求。在教學(xué)中設(shè)置提問、討論環(huán)節(jié),可提高教學(xué)的趣味性。有經(jīng)驗(yàn)的臨床獸醫(yī)工作者是學(xué)生的楷模,邀請他們適當(dāng)?shù)厥谡n,增加學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,加強(qiáng)理論與實(shí)際的結(jié)合。
2.2充分合理地利用電腦、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
獸醫(yī)外科學(xué)和外科手術(shù)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程,電腦、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)給本課程教學(xué)帶來了方便,提高了教學(xué)效率。合理充分地利用多媒體教學(xué),將文字與視頻、圖片和網(wǎng)絡(luò)資料有機(jī)地結(jié)合,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,因網(wǎng)絡(luò)課程加強(qiáng)了多媒體的應(yīng)用,使枯燥的理論教學(xué)變?yōu)樯鷦拥奶剿鲗W(xué)習(xí)。學(xué)校錄制了網(wǎng)絡(luò)課程,為學(xué)習(xí)提供了方便。
3改革考核方式
本課程設(shè)置在大四年級,許多學(xué)生為了考研、找工作或其他原因不重視本課程的學(xué)習(xí),上課效果不好。為保證上課的效果,突出實(shí)踐技能的重要性,增設(shè)了隨堂測驗(yàn),加大了實(shí)踐操作在總成績中的比率,弱化了期末考核成績。將考核方式改為隨堂測驗(yàn)(30%)+實(shí)踐操作(30%)+期末考核(40%)。每次課前進(jìn)行5min的隨堂測驗(yàn),要求學(xué)生上繳答卷,不但掌握了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,幫助學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí),而且保證了出勤率。
4合理利用動物
實(shí)驗(yàn)動物為我們?nèi)祟惖慕】岛图寄芘囵B(yǎng)做出了寶貴的貢獻(xiàn),要學(xué)生關(guān)注動物福利珍愛動物;因此,需要合理地利用實(shí)驗(yàn)動物,減少和避免對動物的傷害。在實(shí)際操作中,基本手術(shù)操作熟悉后再安排綜合手術(shù)。進(jìn)行綜合手術(shù)時,重視學(xué)生手術(shù)計(jì)劃的擬定,要求計(jì)劃周密并分工明確。術(shù)后,要求提供詳實(shí)的手術(shù)報告,麻醉記錄,手術(shù)操作的優(yōu)點(diǎn)和不足,促進(jìn)學(xué)生的總結(jié)和思考[3]。
5豐富實(shí)踐活動
耳背即指聽覺不靈。引起的原因主要有:
1、遺傳性因素,此類老人有一定的家族遺傳史。
2、煙酒過度。
3、有全身性疾病,如高血壓、動脈硬化、糖尿病等。資料顯示,70%的老年耳聾者有動脈硬化。
4、與不良的飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系。
5、長期接觸噪聲,如工業(yè)、農(nóng)業(yè)、建筑、娛樂中的噪聲。
1、投資收益是損益類科目。
2、投資收益是指企業(yè)或個人對外投資所得的收入(所發(fā)生的損失為負(fù)數(shù)),如企業(yè)對外投資取得股利收入、債券利息收入以及與其他單位聯(lián)營所分得的利潤等。
3、是對外投資所取得的利潤、股利和債券利息等收入減去投資損失后的凈收益。嚴(yán)格地講,所謂投資收益是指以項(xiàng)目為邊界的貨幣收入等。
(來源:文章屋網(wǎng) )
關(guān)鍵詞:課堂教學(xué);講授藝術(shù);優(yōu)化
課堂講授是一門科學(xué),也是一門藝術(shù)。然而令人遺憾的是至今仍有教師不明白這個道理,他們以為只要自己懂了就可以上講臺去教別人,以為只要有知識就能當(dāng)教師,這樣的認(rèn)識未免有些偏頗?!肮倘?,自己懂是必要前提,以己之昏昏而使人昭昭是不可能的。但以己之昭昭就能使人昭昭嗎?恐怕也未必如此?!苯處熞鯓硬拍苓_(dá)到課堂講授的藝術(shù)境界呢?一個有智慧的的教師,應(yīng)該在教學(xué)中講究語言技巧,多方拓展,創(chuàng)設(shè)情境,懂得幽默,充滿激情,掌握節(jié)奏,設(shè)置懸念,積極應(yīng)變,講究教學(xué)的藝術(shù),才有可能進(jìn)入教學(xué)的最高境界,由必然王國進(jìn)入自由王國,體會到當(dāng)一名教師的無限樂趣。
一、講究語言技巧
馬卡連柯說過:“同樣的教學(xué)方法,因?yàn)檎Z言不同,就可能相差二十倍。”教師們在教學(xué)實(shí)踐中都有這樣的體會:聽一堂好課,就像觀賞一幅名畫,心動神移;就像欣賞一首名曲,余音在耳。這就是教學(xué)語言的審美價值?,F(xiàn)在我們倡導(dǎo)學(xué)生使用自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式,且大量使用現(xiàn)代教育技術(shù),是不是就可以淡化教學(xué)語言的技巧呢?聽過特級教師講課的老師和學(xué)生們,都不得不承認(rèn)特級教師們的課堂教學(xué)具有一種不可抗拒的魅力。他們課堂教學(xué)的魅力之源,來自他們那幽默機(jī)智、內(nèi)涵豐富、個性鮮明、讓人回味無窮的課堂語言。這些高超的教學(xué)語言具有磁石般的吸引力,將學(xué)生的注意力緊緊抓牢,使學(xué)生不但注意接受、樂意接受,而且還盼望接受。因此,我們不但不能削弱語言在教學(xué)中的作用,相反,還要求我們教師更嫻熟、精當(dāng)?shù)卣莆战虒W(xué)語言的技巧。
一般來說,首先,課堂教學(xué)語言最重要的是精煉、準(zhǔn)確、清晰、邏輯嚴(yán)密,很難想象,一個廢話連篇、經(jīng)常詞不達(dá)意的教師的課堂能讓學(xué)生打起精神,認(rèn)真聽講;其次,教師的語言應(yīng)當(dāng)抑揚(yáng)頓挫、飽含情感,平板的語言只會讓人昏昏欲睡;另外,一個教師的教學(xué)語言應(yīng)盡量做到生動形象,幽默風(fēng)趣。
二、多方拓展的藝術(shù)
以哲學(xué)的觀點(diǎn)看,事物之間的聯(lián)系是普遍存在的。所謂教學(xué)拓展技能,其實(shí)就是在教學(xué)中,利用這種聯(lián)系,使此教學(xué)內(nèi)容與彼教學(xué)內(nèi)容或其它事物之間,進(jìn)行由此及彼、由表及里、由小到大、由點(diǎn)到面的開拓?cái)U(kuò)展,產(chǎn)生觸類旁通,豁然開朗的效果。我們觀摩那些優(yōu)秀的教師的公開課,可以發(fā)現(xiàn)他們都思維活躍、反應(yīng)敏捷,在上課時縱橫捭闔、左右逢源,多有拓展。這是因?yàn)樗麄兙邆溟_闊的視野、廣博的知識、敏銳的思想和完善的知識結(jié)構(gòu)等濃厚的功力積淀,他們帶給學(xué)生的是思維的愉悅、知識的擴(kuò)展、視野的開闊、興味的盎然,因而他們的課堂教學(xué)總是那樣地充滿想象力,顯得那么的活躍,那么的有靈氣。
我們在教學(xué)中,一般可以從以下幾個方向拓展:1、向本學(xué)科作縱向延伸。2、向各相關(guān)學(xué)科作橫向遷移。3、向?qū)嶋H運(yùn)用拓展。4、向生活大課堂拓展。
三、創(chuàng)設(shè)情境的藝術(shù)
明朝教育家王陽明說:“今童子,必使其趨向鼓舞,心中喜悅,則其進(jìn)自不能已?!笨梢?,教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)是教學(xué)本身的需要,它能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,點(diǎn)燃他們的求知欲望之火,使課堂充滿生機(jī)和樂趣。從教育心理學(xué)的角度來說,情境創(chuàng)設(shè)不僅有助于反映新舊知識的聯(lián)系,便于學(xué)生對知識進(jìn)行重組與改造,而且易幫助學(xué)生知識的同化與順應(yīng),有助于促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行思維聯(lián)想。
我們在教學(xué)中可以創(chuàng)設(shè)各種各樣的情境。創(chuàng)設(shè)問題情境,可以培養(yǎng)學(xué)生的思考能力;創(chuàng)設(shè)交流情境,有助于實(shí)現(xiàn)合作學(xué)習(xí);創(chuàng)設(shè)想象情境,可以培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維;創(chuàng)設(shè)操作情境,可以增強(qiáng)學(xué)習(xí)趣味;創(chuàng)設(shè)生活情境,可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;創(chuàng)設(shè)實(shí)驗(yàn)情境,可以增強(qiáng)親身體驗(yàn);創(chuàng)設(shè)故事情境和游戲性情境,可以活躍課堂氣氛,培養(yǎng)健康情感。由此可見,教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)運(yùn)用的好壞直接關(guān)系到教師的教學(xué)效果與學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
四、舉例的藝術(shù)
課堂教學(xué)舉例藝術(shù),指教師通過口語、文字、音像等教學(xué)手段,列舉社會生活、自然界等方面的實(shí)際事例,進(jìn)行分析、說明、解釋和論證,幫助學(xué)生理解概念、原理的含義,提高學(xué)生分析解決實(shí)際問題的能力,教學(xué)舉例是課堂教學(xué)中聯(lián)系實(shí)際說明問題的一種常見的方法和手段。其主要特征為用常見的、易懂的事物事理說明、比擬、解釋非常見的、難懂的、抽象的事物事理,將實(shí)踐與理論相融合,降低學(xué)習(xí)者理解知識的難度。化枯燥為生動,化艱深為淺近,化抽象為形象,化繁復(fù)為簡單,使學(xué)員樂于接受,易于消化,在愉快的氣氛中獲得知識,得到教育,有事半功倍的效果。它是教師學(xué)識和智能的結(jié)晶,是教師教學(xué)的靈活性和創(chuàng)造性的反映。
當(dāng)然,我們在舉例時,應(yīng)盡量使所舉例子典型、精辟、新穎、有趣,一般來說,舉例大約有以下幾種:直示性舉例、逆向性舉例、虛擬性舉例、勾聯(lián)性舉例、解釋式舉、例論證式舉例、比喻式舉例,如果能有效地合理地利用這項(xiàng)教學(xué)技能,就可以舉重若輕,深入淺出地講清復(fù)雜的問題,收到事半功倍的效果。
五、懸念設(shè)置的藝術(shù)
懸念,其實(shí)也就是俗話所謂“賣關(guān)子”。藝術(shù)說書,電視劇播放也常常是到精彩處就止住,給人留下強(qiáng)烈的懸念,以此吸引觀眾或聽眾收看收聽節(jié)目。課堂教學(xué)借鑒這種制造懸念的做法,也同樣能收到異曲同妙。
古希臘哲學(xué)家亞里士多德提出“思維自驚奇和疑問開始”,讓學(xué)生充分發(fā)掘思維潛能,這樣猶如擰緊了學(xué)生思維的“發(fā)條”,常常能迸出智慧的火花。巧設(shè)懸念,在學(xué)生思想中激起波瀾,使學(xué)生處于一種“心求通而未達(dá),口欲言而未能”的不平衡狀態(tài),引起學(xué)生的探索欲望。教師設(shè)計(jì)巧妙,學(xué)生腦海中的疑問、關(guān)注謎底的熱切心情,隨著謎底的揭開,成功地轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的高度熱情。除了以上提到的這些,講授技能中的導(dǎo)入與結(jié)課的技能、成功過渡的技能、應(yīng)變技能、把握節(jié)奏的技能以及正確利用體態(tài)語言的技能也是不可或缺的,在這里我就不一一例舉了。作為一個教師,應(yīng)該認(rèn)識到它們的重要性,重視掌握發(fā)展這些技能,在教學(xué)中有意識地、主動地進(jìn)行自我訓(xùn)練,在應(yīng)用中漸漸地將學(xué)到的先進(jìn)理念內(nèi)化為自己的教學(xué)智慧,實(shí)現(xiàn)真正意義上的教學(xué)相長。(作者單位:南昌工學(xué)院民族教育學(xué)院)
參考文獻(xiàn)
1需求分析
1.1醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢
我國醫(yī)療信息化經(jīng)過30多年的建設(shè),從無到有、從單機(jī)到多服務(wù)器、從單位到區(qū)域,已發(fā)展成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系必不可少的一部分。目前,大部分二三級醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)了比較完善的HIS、CIS、LIS、RIS、PACS等系統(tǒng),隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和精細(xì)化管理需求,正在逐步建設(shè)醫(yī)務(wù)、護(hù)理、感染控制等各類管理系統(tǒng)。醫(yī)務(wù)部作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要部門,承擔(dān)著醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的重要職責(zé),對內(nèi)需要監(jiān)管好醫(yī)師的日常醫(yī)療行為,對外負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)和數(shù)據(jù)上報。因此,為醫(yī)務(wù)部構(gòu)建一套專業(yè)的管理系統(tǒng)對于一家三級甲等綜合醫(yī)院顯得非常重要。
1.2外科手術(shù)管理需求
目前,大部分醫(yī)院的手術(shù)管理流程是:外科醫(yī)師在住院醫(yī)師站填術(shù)申請單,經(jīng)過審核后傳送到手術(shù)室管理系統(tǒng),當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行排班后將時間、臺次反饋給外科醫(yī)師[2]。由于實(shí)際開展的手術(shù)名稱跟申請手術(shù)名稱可能存在不一致,在患者病案首頁上對手術(shù)進(jìn)行歸類時也有差別,導(dǎo)致數(shù)據(jù)上報需要病案室進(jìn)行手工匹配調(diào)整,工作效率相對較低[3]。因此,醫(yī)務(wù)部迫切希望構(gòu)建的管理系統(tǒng)中有專門的手術(shù)資質(zhì)管理模塊:首先,它具有查詢醫(yī)院所有外科醫(yī)師手術(shù)資質(zhì)權(quán)限及相應(yīng)報表,包括手術(shù)申請日常管理、審批、現(xiàn)場考核、綜合評分等流程。其次,能按照特定條件,對專類的手術(shù)(比如二進(jìn)宮手術(shù)、重大手術(shù)、并發(fā)癥手術(shù),等)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),然后,通過數(shù)據(jù)抽取工具ETL將數(shù)據(jù)整合,與手術(shù)麻醉系統(tǒng)、病案首頁數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。最后,系統(tǒng)能對手術(shù)申請及系統(tǒng)操作時進(jìn)行相應(yīng)的控制,能維護(hù)不同等級人員權(quán)限[4]。
2功能設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
該系統(tǒng)對系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程和數(shù)據(jù)格式盡量參照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,通過WebService方式與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行集成,日常手術(shù)管理的基本數(shù)據(jù)來源于住院醫(yī)師站和手術(shù)麻醉臨床系統(tǒng)的手術(shù)記錄[5]。該系統(tǒng)主要功能設(shè)計(jì)體現(xiàn)在三方面:①對外科醫(yī)師基本信息和手術(shù)資質(zhì)進(jìn)行管理,在醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)申請和系統(tǒng)業(yè)務(wù)操作時會有相應(yīng)的控制;②外科醫(yī)師手術(shù)申請和審批流程管理;③月度考核和綜合評估在線開展,為醫(yī)師能力評價和職稱晉升提供依據(jù)[6]。
2.1系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)
系統(tǒng)整體設(shè)計(jì)主要通過ETL工具從醫(yī)院的各個業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫抽取各種數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)中心服務(wù)器,通過數(shù)據(jù)整理、清洗等操作后,手術(shù)資質(zhì)管理服務(wù)器從數(shù)據(jù)中心獲取數(shù)據(jù),終端用戶通過瀏覽器(B/S架構(gòu))進(jìn)行日常操作[7]。系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)主要來源于HIS、CIS、LIS、PACS、EMR,等,ETL工具提取的數(shù)據(jù)包括手術(shù)名稱、手術(shù)等級、實(shí)際開放總床位、出院患者平均住院日、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、抗生素使用情況等[8],抽取到的數(shù)據(jù)放入數(shù)據(jù)中心主數(shù)據(jù)庫中,這些數(shù)據(jù)存儲在醫(yī)院核心機(jī)房的存儲設(shè)備。存儲設(shè)備使用磁盤陣列的方式,磁盤等級RAID5,具有比較高的安全性。
2.2業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)
該系統(tǒng)的關(guān)鍵流程圖有兩個,首先是手術(shù)資質(zhì)申請審批功能(如圖1所示),主要是操作SS_YSZZSQ(手術(shù)資質(zhì)申請表)表中的SQZT(申請狀態(tài))及保存每一步驟的操作人,還需要控制每一步的前置和后置任務(wù)[1]。因此,在界面設(shè)計(jì)開發(fā)的時候,需要看到不同階段審批進(jìn)展,用戶可以在前臺操作界面上看到不同角色對應(yīng)的系統(tǒng)業(yè)務(wù)模塊功能對照情況,當(dāng)手術(shù)資質(zhì)審批通過后,這些數(shù)據(jù)將保持在員工基礎(chǔ)表中的SSJB(手術(shù)級別)。其次,能對系統(tǒng)中SS_SSDM中的SSJB(手術(shù)級別)進(jìn)行日常維護(hù),手術(shù)中手術(shù)級別是國家統(tǒng)一的屬性項(xiàng)目,需要醫(yī)院管理人員進(jìn)行維護(hù)。而醫(yī)師的手術(shù)資質(zhì)根據(jù)手術(shù)資質(zhì)申請進(jìn)行管理,兩者匹配后就能判斷出是否擁有該資格,具體實(shí)現(xiàn)方法在接口中體現(xiàn)。最后,根據(jù)所需要的內(nèi)容特別是對外籍患者、并發(fā)癥手術(shù)、二進(jìn)宮手術(shù)、重大手術(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,還包括根據(jù)不同的維度進(jìn)行查詢的功能,如級別、類別、完成情況、科室查詢,等。手術(shù)資質(zhì)管理系統(tǒng)提供給業(yè)務(wù)控制系統(tǒng)的主要是針對手術(shù)申請的控制,如手術(shù)本身的等級和醫(yī)師的資質(zhì)等級是否匹配、手術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的關(guān)聯(lián)限制,即如果是醫(yī)療技術(shù)的手術(shù)申請必須綁定醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)與手術(shù)醫(yī)師的限制關(guān)聯(lián),選擇醫(yī)療技術(shù)的時候必須選擇所屬的醫(yī)師范圍[9]。手術(shù)本身的等級和醫(yī)師的資質(zhì)等級,在手術(shù)申請的時候根據(jù)手術(shù)ICD值關(guān)聯(lián)到手術(shù)等級,再輸入醫(yī)師,根據(jù)工號查詢得到醫(yī)師等級,然后看其是否匹配,它的接口實(shí)現(xiàn)流程如圖2所示。
2.3功能模塊設(shè)計(jì)
該系統(tǒng)主要功能模塊設(shè)計(jì)根據(jù)業(yè)務(wù)操作分為手術(shù)總目錄和手術(shù)資質(zhì)申請,手術(shù)總目錄包含所有的手術(shù)圖2手術(shù)等級業(yè)務(wù)控制流程內(nèi)容,醫(yī)務(wù)部管理員能對其進(jìn)行手術(shù)等級維護(hù)[10]。手術(shù)資質(zhì)申請包含手術(shù)資質(zhì)申請、科室考核、醫(yī)務(wù)部審批、現(xiàn)場考核評分、院質(zhì)量委員會考核、手術(shù)資質(zhì)公示所有不同操作階段的界面。對于醫(yī)務(wù)部時時關(guān)心的手術(shù)項(xiàng)目單獨(dú)建立一個菜單欄(包含外籍患者手術(shù)申請、手術(shù)并發(fā)癥登記表、手術(shù)室申請二進(jìn)宮、重大手術(shù)申請表),對于這些日常的數(shù)據(jù)通過ETL工具實(shí)現(xiàn)5min抽取一次,并保存在數(shù)據(jù)庫中,基本上做到及時更新。對于外科醫(yī)師手術(shù)資質(zhì)和能力全面分析主要包括:手術(shù)例數(shù)分布、級別分布、患者術(shù)后分布、類別分布、費(fèi)用分布、環(huán)比同比分析,等,還要組織專家組進(jìn)行打分評比,以便得出公平公正的考核結(jié)果。系統(tǒng)總體功能模塊結(jié)構(gòu)如圖3所示。
2.4系統(tǒng)功能實(shí)現(xiàn)
手術(shù)資質(zhì)從步驟來說分申請、科室考核、醫(yī)務(wù)部審批、現(xiàn)場考核評分,由現(xiàn)場考核小組、院質(zhì)量委員會對手術(shù)資質(zhì)進(jìn)行公示。每一步驟都是對SQZT狀態(tài)標(biāo)志的修改及相關(guān)人員和日期的保存。手術(shù)審批狀態(tài)過程標(biāo)志,代碼如下:publicenumSurgeryAuditState{Temporary=0,//待提交Apply=1,//科室待審核DepartReject=2,//科室未通過DepartAgreed=3,//醫(yī)務(wù)部待審核YwkReject=4,//醫(yī)務(wù)部未通過YwkAgreed=5,//現(xiàn)場待審核WyhReject=6,//現(xiàn)場未通過WyhAgreed=7,//委員會待審核WyhZrReject=8,//委員會未通過WyhZrAgreed=9,//待公示Ygs=10,//已公示GsReject=11,//公示未通過GsAgreed=12,//公示通過}其中,科室考核審批的步驟保存關(guān)鍵代碼如下:[AcceptVerbs(HttpVerbs.Post)]publicActionResultSurgeryKskhEdit(SurgeryApplysurgeryApply){varnewSurgeryApply=querySurgeryApplyService.FindSurgeryApplyWithId(surgeryApply.Id);//申請狀態(tài)newSurgeryApply.SQZT=surgeryApply.SQZT;//科室考核人newSurgeryApply.KSKHR=queryEmployeeService.FindEmployeeWithEmployeeId(surgeryApply.KSKHR.Id);//科室考核日期newSurgeryApply.KSKHRQ=surgeryApply.KSKHRQ;newSurgeryApply.KSKHYJ=surgeryApply.KSKHYJ;updateSurgeryApplyService.UpdateSurgeryApply(newSurgeryApply);returnRedirectToAction("SurgeryKskhList");}外科醫(yī)師如果對手術(shù)資質(zhì)進(jìn)行變更或者進(jìn)行高級別申請,首先由其本人填寫詳細(xì)的申請單,經(jīng)過科室內(nèi)部考核通過后,科主任同意并上報醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部根據(jù)醫(yī)師歷年手術(shù)開展情況,組織專家組進(jìn)行綜合評估考核,大家一致認(rèn)可其手術(shù)能力后,將評分結(jié)構(gòu)報醫(yī)院質(zhì)量委員會通過,再進(jìn)行公示。日常操作界面如圖4所示。
3應(yīng)用效果分析
外科手術(shù)及手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)管理系統(tǒng)已在該院上線使用近兩年,隨著醫(yī)務(wù)部對外科醫(yī)師手術(shù)資質(zhì)的嚴(yán)格管理,從資質(zhì)申請、考核、審批、現(xiàn)場觀察及醫(yī)師綜合能力評估都實(shí)現(xiàn)信息化管理,規(guī)范了住院手術(shù)管理,并為后續(xù)醫(yī)師手術(shù)級別和職稱申報提供了數(shù)據(jù)支撐。醫(yī)師在住院工作站中進(jìn)行手術(shù)申請時,將根據(jù)所申請的手術(shù)等級與其資質(zhì)相比對,防止了低級別的醫(yī)師申請高等級手術(shù),極大地輔助了醫(yī)院醫(yī)療管理,提高了醫(yī)療質(zhì)量。通過全面評估手術(shù)醫(yī)師實(shí)際手術(shù)能力,并將手術(shù)權(quán)限授予與個人職稱評定及聘任工作相結(jié)合,激勵醫(yī)師積極開展高難度手術(shù)。該院2015年9月三四級手術(shù)例數(shù)1230臺,與去年同比增加6.9%,較上月環(huán)比增加14.6%,促進(jìn)了手術(shù)科室業(yè)務(wù)的發(fā)展。鑒于我國各地衛(wèi)生技術(shù)條件參差不齊,建立統(tǒng)一的手術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)具有相當(dāng)?shù)碾y度,該院根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法》標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo),通過實(shí)行手術(shù)分級目錄的細(xì)化、手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)的分級、手術(shù)年度評價和再授權(quán)的開展、廢除職稱決定手術(shù)資質(zhì)等措施,明確了各級醫(yī)師可開展的手術(shù)項(xiàng)目及手術(shù)范圍,避免了醫(yī)師盲目超過自己實(shí)際能力開展手術(shù),給患者帶來潛在的風(fēng)險。這對于適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的需要、確?;颊呤中g(shù)安全起到了積極作用。使其更好地服務(wù)于醫(yī)院的質(zhì)量管理。今后,還需要根據(jù)醫(yī)務(wù)部和科室發(fā)展情況進(jìn)行逐步完善。
作者:夏新 陳金磊 劉博 朱亞玲 李朋海 單位:同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院(上海市東方醫(yī)院)
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