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論文摘要目的:為了提高大血管損傷后的救治成功率,減少傷殘率。方法:41例患者不同類型的大血管出血,在不同部位分別采用外控法,內(nèi)控法和內(nèi)外控制法進行止血。結(jié)果:1例槍傷病人并發(fā)腎功能衰竭死亡;1例頸總動脈損傷者第19天再次大出血死亡;2例腘動脈損傷病人截肢;其余37例病人效果滿意。結(jié)論:采用這些方法靈活處理大血管出血可以獲得良好的臨床效果。
[Abstract]AIM:Toincreasetheremedyrateanddecreasethedisabilityrateaftergreatvesselsinjury.METHODS:Differenttypesofgreatvesselshemorrhagein41patientsweretreatedwithexterior,interior,exteriorandinteriorcontrolmethodsindifferentpositions,espectively.RESULTS:1gunshotwoundpatientdiedfromrenalfailure.1commomcarotidarteryinjurypatientdiedfromrebleedingafter19days.Twopatientswhosepoplitealarterieswereinjuriedwereamputated.Andother37patientsobtainedsatisfiedtreatmenteffects.CONCLUSION:Smartlyadopttingthesemethodstotreatthegreatvesselshemorrhagemightobtainfavourableclinicaleffects.
[Keywords]thegreatvessels;hemorrhage;hemostasismethod
臨床上因外傷,刀傷,槍傷,手術(shù)中誤傷大血管造成大出血并不少見,損傷后病人情況較緊急,醫(yī)生止血的方法可各有不同,治療后的結(jié)果也不盡相同。我們自1983年6月至2004年12月遇到大出血41例,經(jīng)搶救取得了良好的臨床效果,現(xiàn)將在手術(shù)處理血管損傷大出血病人所采用的止血方法和體會報告如下:
1臨床資料:
1.1一般資料:本組41例,男31例,女10例,最小年齡15歲,最大年齡54歲,平均年齡35歲;
1.2損傷血管及受傷原因:頸總動脈裂傷1例(刀傷);頸內(nèi)靜脈裂傷2例(刀傷);鎖骨下靜脈裂傷1例(醫(yī)源性);腋動、靜脈斷裂傷2例(刀傷);腹主動脈裂傷1例(刀傷);腎靜脈斷裂1例(醫(yī)源性);髂內(nèi)動脈裂傷2例(刀傷1例、醫(yī)源性傷1例);髂內(nèi)靜脈裂傷2例(刀傷1例、醫(yī)源性1例);髂內(nèi)動、靜脈斷裂傷1例(槍傷)髂腰靜脈裂傷1例(醫(yī)源性)臀上動、靜脈斷裂4例(刀傷);髂外動脈裂傷1例(刀傷);髂外靜脈裂傷4例(刀傷2例,醫(yī)源性2例);股動脈裂傷2例(刀傷);股靜脈裂傷4例(刀傷3例,醫(yī)源性1例);股動、靜脈斷裂傷1例(刀傷);股深動脈第一穿動脈斷裂1例(醫(yī)源);股深動脈第二穿動脈斷裂傷2例(醫(yī)源性);腘靜脈斷裂傷6例(車禍4例,石塊砸傷1例,槍傷1例);腘動脈斷裂傷2例(砸傷1例,車禍1例);
1.3修復的類型:血管結(jié)扎8例;直接縫合修復21例;補片修復1例;端-端縫合3例;血管橋接8例;
2控制出血的方法:
2.1外控制法:多用于四肢。①一帶法:多用于動脈出血,于出血部或肢體的近側(cè)用止血帶環(huán)扎阻斷血運,再在出血部位處理出血點,安全,視野清楚,便于操作。②雙帶法:多用于靜脈損傷出血或動、靜脈同時損傷出血,如果只用一根止血帶,出血點以遠的血液還會不時的流到傷口內(nèi)造成視野不清楚,如在傷口遠近側(cè)各捆扎一止血帶,可以方便的處理破裂的傷口。
2.2內(nèi)控制法;該方法使用于腹腔內(nèi)血管損傷的處理。①、壓迫法;用于腹腔動脈或靜脈損傷的出血,在腸系膜血管較多不便于用橡皮片控制出血的情況下,可以先用紗布巾壓迫出血局部,再在出血的上、下端用無菌繃帶橫向壓迫(垂直于血管),在逐漸去除壓迫出血點部的紗布巾,出血可停止或減少,此時可用血管鉗或無損傷的腔靜脈鉗兩把夾住出血點,試行松開出血點兩側(cè)壓迫的繃帶,觀察鉗夾是否有效,如有效可以完全松開,恢復血供,以免心臟供血不足,此后可松開但不離開下方的腔靜脈鉗,觀察有無出血,如有出血可重新夾上,再用第三把腔靜脈鉗從第二把的下方夾住,松開第一把腔靜脈鉗,縫合破裂口時可松開第二把腔靜脈鉗,待破口縫合完畢后,試松第三把鉗,如無出血可取出,如有出血可再次夾緊,加針縫合,到完全不出血為止。②、橡皮條雙環(huán)阻斷法:較適用于髂總動、靜脈到腹股溝韌帶以上的范圍出血,可在出血點壓迫止血后,于出血點的上下解剖出動、靜脈血管,用橡皮引流片兩次環(huán)行繞過,阻斷血流后鉗夾橡皮條防止回縮,兩阻斷間如無側(cè)枝血管,出血可完全停止,如有側(cè)支出血可明顯減少,如能看到出血點可直接鉗夾結(jié)扎即可,如果難以看到分支,手術(shù)者可用一手捏住出血口,壓扁血管,在助手的幫助下分離出側(cè)支并予以結(jié)扎或阻斷即可從容的處理出血傷口部位。③橡皮條環(huán)扎+壓迫阻斷法:該方法適應于髂總至股動、靜脈部位的大血管出血,在壓迫出血部位的同時,先解剖出出血側(cè)的髂內(nèi)和髂外血管,用橡皮條穿過兩圈阻斷血運,近側(cè)的大血管用未打開的無菌繃帶卷與血管垂直壓迫下腔或髂總血管,即可放松出血點處處理出血部位。
2.3內(nèi)外結(jié)合控制法:①、環(huán)帶法加皮片環(huán)行阻斷法:該方法適用于腹股溝部的出血,渉及到大腿和腹腔兩個部位,既往我們于大腿部也用大腿部切口顯露股部血管用橡皮條環(huán)扎止血,現(xiàn)在我們對此進行了改進,大腿部環(huán)行扎一消毒止血帶或驅(qū)血帶,回流的血液即可完全阻斷,腹股溝韌帶上方血管的處理方法與環(huán)扎法相同,即可達到止血的目的,非常方便的修復血管。
3結(jié)果
1例頸總動脈病人于受傷后第19天,翌日準備出院,病人散步時咳嗽,誘發(fā)突然再次大出血死亡。1例槍傷同時損傷髂內(nèi)動、靜脈的病人,因腸道內(nèi)有9處破口之多,腹腔感染,并發(fā)腎功衰竭而死亡;1例髂外靜脈醫(yī)源性損傷病人,后因血栓形成阻塞血管,側(cè)支循環(huán)建立不良,致下肢長期腫脹,2例腘靜脈損傷的病人,因肢體缺血時間較長致遠側(cè)肢體壞死截肢。37例病人恢復滿意。
4討論:臨床遇到大血管出血的病人,一般情況比較緊急,尤其是醫(yī)源性損傷的突然性出血,對醫(yī)生的刺激比較大,容易出現(xiàn)手忙腳亂,所以要求醫(yī)生①、要有有良好的解剖學基礎(chǔ),明確局部的比鄰關(guān)系,以免造成重要器官和臟器的損傷,引起嚴重后果。②、先迅速壓迫出血點以減少出血,自出血點兩側(cè)正常位置進行解剖或壓迫,視野和層次都比較清楚,血管易達到有效的控制,盡可能的避免在局部視野不清的情況下,反復的鉗夾,這樣??杀苊獯罅康氖а透睋p傷,③如果傷口較大,腹部大血管損傷,使用血管鉗最好用無損傷的血管鉗,比如腔靜脈鉗或腎蒂鉗。④當多次試圖鉗夾局部出血點不能達時,不要反復的免強處理,應壓迫出血點離開手術(shù)臺,甚至可以坐下來冷靜的分理一下思路,想清解剖關(guān)系和處理的方法再下手處理,如果感到自己處理確有困難,可請上級醫(yī)生和上級醫(yī)院的醫(yī)生協(xié)助處理,千萬不要浴血奮戰(zhàn),造成無法挽回的不良后果。⑤凡遇到大血管損傷出血的病人,必須備有足夠的全血或紅細胞懸液,使病人的血液得到及時的補充。
采煤面會因為頂板的斷裂,它的支架阻力不能與巖梁的回轉(zhuǎn)相抵抗,這樣會引發(fā)大面積壓垮工作面的情況,弄清采煤工作面時必須對巖層的性質(zhì)和范圍進行嚴格把關(guān),及時準確的預測直接頂、老頂?shù)臄嗔寻l(fā)展規(guī)律,加大對采煤首次放頂監(jiān)測的預報,加強在現(xiàn)場頂板安全管理工作的效率。
初次檢測技術(shù)由三部分組成:設(shè)置監(jiān)測儀表要做到準確;對款雅進行綜合全面的判斷;根據(jù)判斷需要一套現(xiàn)場技術(shù)的會診,制定措施,完善保護制度。初次放頂距離。通過開采經(jīng)驗和礦壓觀測,堅硬頂板初次來壓步距需要確定,在工作面推進時,加強人工挑頂力度,進行強制放頂??迓涓叨?。強制放頂就是用爆破的方法將頂板人為切斷,使其冒落形成墊層以減弱頂板壓力和冒落時產(chǎn)生的沖擊載何荷。放頂方法在最初放頂時,采取小步距、密打眼的挑頂方式,以達到預期目的。
放頂檢測儀表的主要工作方式是是頂板動態(tài)儀器,它的精確度非常高.在采煤工作面必要地方安設(shè)頂板動態(tài)儀,也可在初排和末排設(shè)置頂板動態(tài)儀進行檢測。
二、初次放頂?shù)墓芾?/p>
1.把好管理工作的關(guān)卡
生產(chǎn)礦長是回采工作面頂板管理的首要檢測人,他的主要任務是引導第一次放頂,及時跟蹤檢查初次放頂?shù)倪M展,解決首次放頂中存在的不安全因素,關(guān)于頂板管理工作要負起首要責任,而礦總工程師主要職責是技術(shù)管理方面,是制定的措施擁有科學性、指導性等,從技術(shù)上層層把關(guān)。采煤隊的任務是加強工程質(zhì)量力度,加強管理,切實做到安全生產(chǎn)。安全監(jiān)督部門的職責是檢查、監(jiān)督工程措施的實施情況,檢查安全隱患方面存在的問題,把好監(jiān)督安全關(guān)卡。
2.做領(lǐng)導的跟班,及時處理發(fā)現(xiàn)的問題
要做好領(lǐng)導的跟班,需熟知有關(guān)的放頂規(guī)定,要懂得記錄重要信息、會分析情況,做到親自檢查支柱的支撐力和工作阻力等方面的問題,了解工作面的支護質(zhì)量核定辦的動態(tài)情況。在初次放頂階段,要加強觀測,運用巡回檢查法,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,一定要確保觀測數(shù)據(jù)的正確性,適時可以對存在隱患的地方提出一些有效的建議。放頂指導小組在檢查時發(fā)現(xiàn)的問題,及時在現(xiàn)場整正。例如如下表1中所示,在處理相關(guān)問題和實施相應措施的時候應該做好措施管理,及時將貫徹情況進行記錄。
3.引進先進機電設(shè)備
加大對煤礦機電設(shè)備的投入,對陳舊落后的機電設(shè)備進行及時的淘汰和更新,禁止使用淘汰的機電設(shè)備。嚴格按照機電設(shè)備的使用說明進行運行操作,避免機電設(shè)備的超負荷使用,減少由于機電設(shè)備故障帶來的安全隱患。引進先進的機電設(shè)備,提高煤礦生產(chǎn)的機械化水平,使機電設(shè)備的整體性能得到提升,提高煤礦企業(yè)的生產(chǎn)效率。
4.提高機電安全管理人員的整體素質(zhì)
大力引進專業(yè)人才對煤礦機電設(shè)備進行科學的管理,同時加強對現(xiàn)有管理人員的培訓,提高管理人員的專業(yè)技術(shù)水平。煤礦企業(yè)要十分注重機電安全管理人員的能力和素質(zhì),定期對其進行培訓,并采取應急演練的方式,提高安全管理人員的應變能力和處理突發(fā)事件的能力,全面提升機電安全管理人員的綜合素質(zhì)。
三、結(jié)論
要做到思想真正解放,必須緊密聯(lián)系實際,及時調(diào)整與科學發(fā)展“不適應”的思維,更新與科學發(fā)展“不符合”的觀念,解決與科學發(fā)展“相違背”的突出問題。當前,要在正確把握和處理以下五個關(guān)系中“聚焦”思想解放的問題,檢驗思想解放的成效。
好與快的關(guān)系。在實際工作中,要克服片面強調(diào)經(jīng)濟發(fā)展,而輕視資源節(jié)約和環(huán)境保護、忽視民生問題的意識扣做法。尤其是上項目時,要把住國家產(chǎn)業(yè)政策和環(huán)境政策兩大關(guān)口,不能再走先建設(shè)、后規(guī)范、再治理的老路,更不能不顧國家產(chǎn)業(yè)政策和環(huán)境法規(guī),盲目上項目,搞擴張,要防止簡單的項目“饑渴癥”。要強化集約發(fā)展、外向發(fā)展、依靠科技謀發(fā)展的意識,在保證“好”的前提下,能發(fā)展多快就發(fā)展多快。
爭與等的關(guān)系??茖W發(fā)展觀第一要義是發(fā)展。要克服慢慢騰騰、四平八穩(wěn)的工作方式,樹立和保持開拓進取、只爭朝夕的時代精神。要克服機遇可遇不可求的消極心態(tài),積極尋找、發(fā)現(xiàn)、搶抓、利用好機遇。當前所有的機遇中,最大的機遇就是科學發(fā)展觀的提出和踐行。加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式、推動產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、推動區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展、加大生態(tài)建設(shè)等,對落后地區(qū)加快項目引進和建設(shè),都是難得的機遇。面對機遇,要強化發(fā)展的緊迫性,拼力搶抓,乘勢而上,只有這樣,才能跟上時代的列車。
舍與得的關(guān)系。凡是符合國家產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向,對長遠有利的項目,都要千方百計給予支持。優(yōu)惠政策要舍得給,資源要素要舍得傾斜,服務的精力和時間要舍得付出。要引導干部群眾識大體,顧大局,講舍得,全力支持項目建設(shè)。對那些貢獻不大、污染不小、破壞和浪費資源的“五小”企業(yè)和項目,該關(guān)停的關(guān)停,該整合的整合。堅持科學發(fā)展,就是要堅持有所為有所不為,走資源消耗低、環(huán)境污染少,可持續(xù)發(fā)展道路。
【關(guān)鍵詞】電氣安裝;技術(shù)問題;管理問題;對策措施
隨著我國經(jīng)濟建設(shè)的步伐加快,更為體現(xiàn)在城市的建設(shè)上,各種建筑遍布城市的每個角落。電氣安裝工程作為建筑工程的主體部分,其質(zhì)量的安裝好壞直接影響建筑的整體水平,因此,為了提高建筑電氣安裝水平,就現(xiàn)代建筑電氣安裝工程中的出現(xiàn)的主要問題進行了分析探討,同時交流了解決方法。
1 電氣安裝工程中存在的技術(shù)問題
1.1 管線安裝問題
1.1.1 線管的安裝不符合標準
電線管埋在墻內(nèi)的深度太淺,埋在墻體外的粉刷層中,造成墻面抹灰層順管開裂。管口不齊,管口插入箱、盒體的長度不一致;彎曲半徑太小,管子出現(xiàn)死彎、痛折、凹痕現(xiàn)象。
1.1.2 管內(nèi)穿線不標準
在穿線前不戴護口帽就用穿線管穿線,導致絕緣層受到損傷;不同的回路在同一穿線管內(nèi)或線管內(nèi)導線過多,相、零、地導線混色。
1.1.3 導線連接不符合要求。
焊接時焊料不飽滿,致使焊接的不結(jié)實;剝切絕緣層時使線芯損傷;未做過渡處理就讓銅鋁線連接;未用壓線端子排就讓多股導線連接。
1.2 元件安裝問題
1.2.1 箱子體安裝不符合要求
箱子體變形、移位,四周嵌縫不嚴;箱子安裝標高不一致,箱盒體不整齊;盒內(nèi)砂漿、雜物未清理干凈。
1.2.2 電器安裝不符合要求
花燈安裝時吊鏈不平衡,引下的安裝線沒有編叉,出現(xiàn)上、下八字,成排燈具中心偏位、直線度偏差較大。
1.2.3 開關(guān)、插座安裝不符合要求
線盒預埋在墻內(nèi)太深,盒內(nèi)留有雜物;插座安裝不牢固,盒內(nèi)導線余量不足,面板與墻體間有縫隙,面板有膠漆污染,不平直;暗開關(guān)。
2 電氣安裝工程技術(shù)問題預防解決措施
2.1 線管安裝技術(shù)措施
首先,管口下鋸垂直的同時,鋸條要與下料管形成90°的角;鋸完后用銼刀進行修整,以防毛刺劃破線皮;其次,進入配電箱的電線管要平整,外露長度為3~5mm,吊頂內(nèi)鋼穿線管口和箱體必須用鎖緊螺母來連接,且要焊接時候要跨接地線;再次,控制彎曲的電線管的半徑不能小于管子外徑的10倍,同時也控制扁度不大于該管直徑的1/10;電線管煨彎時,要用彎管機或拗棒使彎曲處平整光滑,不出現(xiàn)有損傷的痕跡;最后,樓面敷設(shè)管應在樓板縫內(nèi),電線管埋入磚墻內(nèi),離其表面的距離不應小于20mm,管道敷設(shè)要“橫平豎直”。
2.2 管內(nèi)穿線技術(shù)措施
第一,必須在穿線前戴好穿線帽再進行穿線,如果沒有也可以用塑料內(nèi)護口代其使用,嚴禁劃傷導線的絕緣層或降低其絕緣強度等行為。第二,不能穿在同一電線管內(nèi)的是不同電壓的導線,也不應穿在同一個穿線管內(nèi)的是不同一個回路導線;在導線穿線時要注意電線管的空閑面積,一般導線截面積不應超過電線管孔內(nèi)面積的40%。第三,管內(nèi)穿線施工人員應該嚴格按照標準,分清相線、零線、接地保護的作用與色標的區(qū)分。
2.3 導線連接技術(shù)措施
首先,導線塑料絕緣層應使用專業(yè)的剝線鉗進行剝切;剝刀刃要以斜角剝,切橡皮絕緣層。把線頭擰緊牢固后,采用燙錫的方法把銅芯與銅芯線材相連;鋁芯與鋁芯線材相連接時,應把線擰緊后,用氣焊加焊粉處理。其次,在施工過程中可以使用端子板來連接銅芯線與鋁芯線,也可以使用螺旋壓線帽壓接,或者將銅燙錫之后再纏線連接。多股鋁芯線與多股銅芯相連接時,可先將銅線燙錫后再用鋁套管壓接,也可以用銅、鋁轉(zhuǎn)換卡處理;多股鋁芯線連接電器時,均采用銅鋁過渡端子壓接。最后,在施工過程中多股銅芯線和多股鋁芯線一起進入配電箱連接時,均采用壓鼻子,然后再與接線端子排連接。兩股以上的接地保護線應采用壓線鼻子后,再與接線端子相連接。
2.4 箱子體安裝措施
(1)在安裝箱子時,應該用水平儀調(diào)校水平這樣才能平衡達到預期效果,保證安裝高度的一致性。還應準確牢靠固定線盒??傊谕旯r要保證安裝箱子的高度誤差控制在5mm之內(nèi)。
(2)箱子開孔眼正常情況下在出廠時就已經(jīng)機械開孔完畢,有時也送回生產(chǎn)廠家要求重新機械開孔,或訂貨時嚴格按照設(shè)計好的尺寸生產(chǎn),禁止用電焊或氣焊這樣不規(guī)范的方法來切割。
(3)箱子安裝在混凝土墻、柱內(nèi)的時候,為了防止其變形和移位,可在箱子背面讓主筋與加設(shè)的6個鋼筋套子一起進行焊接定位。在磚砌體固定箱子時,需要用水把四周的磚砌體濕潤后用M10水泥砂漿逐層嵌實。安裝箱子罩面板前,要把墻面與箱子的四周用相同的膩子抹平,然后再安裝箱子罩面板。
(4)先清理好箱子內(nèi)的灰碴及雜物再穿線。如果發(fā)現(xiàn)防腐層有腐蝕現(xiàn)象,應該及時進行防腐處理。因為土建裝修噴漿完會有許多要清理的物體,所以在穿好線之后,最好用臨時箱子板遮擋,等完工后再拿掉箱子板,安裝電器、燈具,這樣可保證盒內(nèi)干凈免于再次打掃了。
2.5 電器安裝措施
(1)大型吊燈在安裝連接時應該先作好重力測試,就是其重量1.5倍的測試,應填吊裝試驗記錄,存入檔案。
(2)安裝日光燈之前要對日光燈兩吊鏈間距進行測量,安裝圓木和吊盒時,使其間距尺寸與日光燈兩吊鏈間距相等使之達到平行,且兩根吊鏈長度要相等;日光燈導線要沿吊鏈編叉,防止導線受力。
(3)按照規(guī)范來施工,成排燈具安裝的偏差應該不大于5 mm。因此,在施工過程中需要拉線定位,使燈具在縱向、橫向、斜向及主體低水平均為一直線。
2.6 開關(guān)、插座安裝措施
首先清理干凈盒內(nèi)的沙子等混雜物體再安裝開關(guān)、插座,當預埋的線盒太深時,應加裝一個線盒。另外,安裝面板后飽滿補縫,不允許留有縫隙,做好面板的清潔保護。
其次,插座安裝不牢固,正常情況是固定螺母與螺絲之間空隙過大或者螺絲沒有擰到位。如果間隙過大予以更換就可以了。
最后,插座、開關(guān)的導線應該留長一點,一般在100~150 mm左右;不要為了節(jié)約一點工料而影響整個工程的質(zhì)量。
3 電氣安裝工程管理問題及對策
3.1 施工人員不夠?qū)I(yè)
施工人員不夠?qū)I(yè)與現(xiàn)代電氣工程的要求有一定差距是建筑電氣安裝工程中比較突出的一個問題。在我國20世紀90年代以前,施工工程的電氣質(zhì)檢人員大部分是由資格比較老的電工擔任,他們雖然有比較豐富的實踐經(jīng)驗,但也缺乏專業(yè)理論知識。在此同時質(zhì)量檢查的內(nèi)容偏重于施工方面,缺乏對專業(yè)技術(shù)性內(nèi)容的檢查與施工圖紙的設(shè)計要求的檢查。
3.2 施工質(zhì)量不過關(guān)
由于經(jīng)濟市場競爭激烈,生產(chǎn)廠家為了降低成本,降低了產(chǎn)品元件的質(zhì)量,以致影響電氣安裝的質(zhì)量并形成隱患,甚至釀成大禍,造成重大的經(jīng)濟損失。施工單位未經(jīng)設(shè)計許可,擅自修改開關(guān)規(guī)格型號、導線截面、增加負荷等,往往使系統(tǒng)的選擇性、可靠性降低,致使保護電器不動作或誤動作,給用戶的安全使用留下隱患。
3.3 應對策略
首先要培養(yǎng)專業(yè)化的人才,使其知識與技能兼顧。其次要施工管理專業(yè)化。在過去的檢查方法中不斷地進步運用現(xiàn)在的科學方法來嚴格規(guī)劃檢查方法,在保留過去對施工檢查數(shù)據(jù)的同時,還應要求施工人員留下圖紙的質(zhì)量備份來進行檢查,嚴格檢查圖紙的設(shè)計數(shù)據(jù)有沒有可疑的問題,在此同時也需嚴格檢查電氣設(shè)備的產(chǎn)品質(zhì)量.并制定相關(guān)設(shè)備進場的保管條例,嚴格執(zhí)行。
指定具有專業(yè)檢查技術(shù)的人員和具有質(zhì)量認證部門進行質(zhì)量數(shù)據(jù)鑒定。同時相關(guān)部門應該向施工單位索取產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、檢查人員工作證、出廠合格證、質(zhì)量合格證及技術(shù)監(jiān)督部門的有關(guān)證件,進行嚴格檢查。同時,要充分理解設(shè)計者的意圖,不能隨意更改設(shè)計者的設(shè)計參數(shù),堅決執(zhí)行設(shè)計標準,實現(xiàn)質(zhì)量安全。