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【關(guān)鍵詞】 護(hù)生; 人文關(guān)懷氛圍; 關(guān)懷教育
【Abstract】 Objective:To depth understand the degree of the clinical nursing intern’s perception of humanistic care atmosphere in hospital,at the same time,put forward to the corresponding suggestions of strengthening humanistic care.Method:In a qualitative method,a three armour hospital internship nursing students were interviewed individually and in depth.Result:It made us understand nursing students true feelings about humanistic care from their hospitals during the clinical internship including life,learning and psychology.Meanwhile,the students feel less caring in their psychological aspects.Conclusion:It shows the high importance of establishing and developing the overall atmosphere of hospital humanistic care.Meanwhile,we must improve clinical teachers’ humanistic quality.
【Key words】 Nursing students; Humanistic care atmosphere; Caring education
First-author’s address:Nursing College of Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.025
關(guān)懷作為護(hù)理的本質(zhì)和核心概念,已在國(guó)內(nèi)外達(dá)成共識(shí)[1-2]。20世紀(jì)70年代,美國(guó)護(hù)理學(xué)家Watson提出護(hù)理的本質(zhì)是關(guān)懷,是一種主動(dòng)關(guān)懷人的意愿、意識(shí)或責(zé)任,并在具體行動(dòng)中體現(xiàn)出來的價(jià)值觀和態(tài)度[3]。劉義蘭[4]認(rèn)為,關(guān)懷意為關(guān)心、關(guān)愛、照顧、愛護(hù)、幫助、牽掛等,沒有關(guān)懷就沒有護(hù)理。1989年,聯(lián)合國(guó)教科文組織了“面向21世紀(jì)教育國(guó)際研討會(huì)”,會(huì)議指出 “學(xué)會(huì)關(guān)心將是21世紀(jì)教育所致力的目標(biāo)”[5]。實(shí)習(xí)期是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期,對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)懷能力至關(guān)重要[6]。Paterson等[7]的研究表明,若希望學(xué)生表現(xiàn)關(guān)懷,則其必定在師生互動(dòng)關(guān)系中經(jīng)歷過關(guān)懷。這說明實(shí)習(xí)護(hù)生的關(guān)懷感知與關(guān)懷能力是有密切關(guān)聯(lián)的。因此,很有必要探討護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)階段對(duì)醫(yī)院關(guān)懷氛圍的感知情況。本研究深度挖掘不同學(xué)歷層次護(hù)生在臨床實(shí)踐中對(duì)醫(yī)院人文關(guān)懷氛圍的真實(shí)體驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以2015年7月進(jìn)入某三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的18名實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象,其在臨床實(shí)習(xí)均已滿8個(gè)月。護(hù)生男3名,女15名;年齡17~23歲;文化程度:中專6名,專科6名,本科6名。入選標(biāo)準(zhǔn):表達(dá)能力良好,能充分表達(dá)出自己的內(nèi)心感受;得知訪談目的后,本人愿意參加本研究。
1.2 方法 本研究采用Van Manen的詮釋現(xiàn)象學(xué)研究法的質(zhì)性研究[8],對(duì)護(hù)生進(jìn)行面對(duì)面、深度訪談以收集資料。研究者根據(jù)研究目的和內(nèi)容設(shè)計(jì)好訪談提綱,訪談以有重點(diǎn)的談話方式進(jìn)行,并對(duì)交談內(nèi)容進(jìn)行同步錄音。訪談地點(diǎn)選擇不受他人干擾的安靜環(huán)境。訪談過程在不誘導(dǎo)的前提下鼓勵(lì)護(hù)生充分表達(dá)內(nèi)心感受,每名護(hù)生訪談時(shí)間30~40 min,訪談過程中注意觀察護(hù)生情緒、表情變化并加以記錄。
1.2.1 訪談提綱 研究者根據(jù)研究目的和內(nèi)容,經(jīng)查閱大量相關(guān)文獻(xiàn),結(jié)合專家意見確定訪談提綱:(1)您實(shí)習(xí)期間對(duì)醫(yī)院內(nèi)工作人員給護(hù)生關(guān)懷的滿意程度;(2)實(shí)習(xí)期間,經(jīng)歷過哪些行為、語言讓您感受到關(guān)懷,舉例說明;(3)除帶教老師外的醫(yī)護(hù)人員有哪些關(guān)懷的語言或行為;(4)您接觸過的帶教老師,有多少對(duì)您提供了關(guān)懷,這些對(duì)您有什么影響;(5)實(shí)習(xí)期間,帶教老師有哪些不關(guān)懷的言行,這些對(duì)您有什么影響;(6)除帶教老師外的醫(yī)護(hù)人員有哪些非關(guān)懷的言行;(7)實(shí)習(xí)同學(xué)之間是否有互相關(guān)懷的言行,舉例說明;(8)實(shí)習(xí)期間,您認(rèn)為哪些方面的人文關(guān)懷有待加強(qiáng)(生活、學(xué)習(xí)、臨床技能操作等);(9)其他建議。
1.2.2 資料分析 訪談結(jié)束后,首先轉(zhuǎn)抄錄音資料,資料按照A1~A18依次編碼,采用Colaizzi的7步分析法進(jìn)行整理[9]。訪談結(jié)束后及時(shí)、反復(fù)聽取錄音,結(jié)合記錄,將訪談資料轉(zhuǎn)錄為文字資料,并整理、分析、總結(jié),將分析資料與原始資料進(jìn)行對(duì)照,以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性,找出有意義的陳述,形成并提煉主題。
2 結(jié)果
2.1 關(guān)懷行為
2.1.1 重視實(shí)習(xí)工作,創(chuàng)造人文氛圍 A18:“醫(yī)院有圖書館有自習(xí)室,學(xué)習(xí)條件不錯(cuò)?!盇6:“醫(yī)院常舉辦講座,我們從中學(xué)到了不少新知識(shí)?!盇9:“護(hù)理部定期召開護(hù)生會(huì)議,了解護(hù)生實(shí)習(xí)中碰到的問題并努力解決?!盇11:“各科明顯位置都貼一些通俗易懂的健康教育指導(dǎo)資料,對(duì)患者挺貼心?!盇16:“我們的問題和建議跟組長(zhǎng)說,不管能否解決,一般很快就有回應(yīng)?!?/p>
2.1.2 關(guān)懷護(hù)生生活 A2:“中午連續(xù)上班時(shí)很多帶教老師會(huì)關(guān)心我是否帶飯,有好幾次還幫我訂飯?!盇4:“有些老師非常關(guān)心我,有一次我生病請(qǐng)假了,帶教老師打了幾次電話詢問我的身體情況叫我注意休息?!盇5:“剛來的時(shí)候,環(huán)境陌生,生活上很多不便,實(shí)習(xí)前培訓(xùn)時(shí)老師們?cè)谡n間跟我們聊天,告訴我們醫(yī)院周圍情況,如何買東西方便、搭車等,讓我們能更快適應(yīng)新環(huán)境,感覺很貼心?!?/p>
2.1.3 關(guān)心護(hù)生學(xué)習(xí),培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)態(tài)度和專業(yè)能力 A10:“有時(shí)老師已經(jīng)很累了,去到患者那里她還是語氣溫和面帶微笑的和患者說話。”A9:“有的老師會(huì)主動(dòng)幫我找相關(guān)書籍,告訴我哪些網(wǎng)站可以查到專業(yè)資料?!盇3:“有些護(hù)長(zhǎng)特別重視教學(xué),入科時(shí)做疾病現(xiàn)場(chǎng)知識(shí)講座、演示操作等,讓我們系統(tǒng)了解該科室疾病知識(shí),常問我們的學(xué)習(xí)情況及需求?!盇7:“很多老師在操作前先問我會(huì)不會(huì),讓我先回憶流程,然后她補(bǔ)充。操作后幫我總結(jié)問題?!?/p>
2.1.4 尊重護(hù)生,重視護(hù)生,給護(hù)生以自信 A9:“有些護(hù)士長(zhǎng)總能叫出我名字,感覺心理距離一下拉近了。有時(shí)她看到我們做操作,就停下來看完過程,做的好會(huì)表?yè)P(yáng)我們,讓我們倍感溫暖,覺得特有成就感。要是做不好她也不會(huì)直接說出來,而是出了病房再告訴我們,這樣我記住了也不至于在患者面前丟人?!?/p>
2.1.5 關(guān)注護(hù)生心理,關(guān)懷護(hù)生未來,教導(dǎo)護(hù)生擁有積極的人生觀 A14:“實(shí)習(xí)后期找工作,個(gè)別老師會(huì)關(guān)心我擇業(yè)上的選擇,告訴我她自己的感悟,分享她的經(jīng)驗(yàn),還叮囑我外出路上要注意安全?!盇15:“有些老師給了我積極的正能量。如某科老師說有時(shí)上班會(huì)碰到不開心的事,但是只要下班了,就堅(jiān)決把這些不開心的事拋到腦后,決不能讓工作上的煩惱影響到私人生活;生活中碰到煩惱,上班了也堅(jiān)決不受影響,絕不把個(gè)人情緒帶到工作中,否則個(gè)人生活得不舒服,工作也做不好。她還說下班了有很多事情做,如每天做瑜伽、每年存錢外出旅行、喜歡讀書等。她說要做一個(gè)會(huì)享受生活會(huì)熱愛工作能善待自己的人。這位老師的話和生活工作態(tài)度讓我印象特別深,很有感觸!”
2.1.6 言傳身教,關(guān)愛患者 A12:“在ICU有個(gè)男患者住了很久才恢復(fù)意識(shí),病情好轉(zhuǎn)了很多,老師很高興,得空就和這患者聊天。有幾天患者大便失禁,老師總是很認(rèn)真很細(xì)致的清理干凈,患者那感激的表情我印象很深。以后我護(hù)理患者也應(yīng)該像老師那樣盡職盡責(zé)對(duì)患者好?!盇5:“有些老師常幫患者叫外賣,照顧周到,和患者聊天有說有笑!”
2.1.7 小組內(nèi)互幫互助,互相提高 A1:“以前我總不敢和老師打招呼,我見其他同學(xué)不管見哪位老師都問好我也學(xué)會(huì)了大膽向老師問好。”A17:“下班了同學(xué)間常分享實(shí)習(xí)中的事情?!盇13:“有一次有個(gè)同學(xué)病了,我們就幫她買藥買飯打水?!盇10:“我們的書、筆記都是一起分享,這感覺挺好的?!?/p>
2.2 不關(guān)懷行為
2.2.1 學(xué)歷偏見 (1)對(duì)低學(xué)歷護(hù)生態(tài)度冷漠。A2:“有些老師覺得我們中專生沒必要懂太多,只要知道些簡(jiǎn)單操作即可,什么也不愿多說,感覺很受挫。(2)對(duì)高學(xué)歷護(hù)生,因?yàn)榭贪逍?yīng)存在認(rèn)為這些護(hù)生眼高手低。A5:“有時(shí)老師叫我們?nèi)プ霾僮鳎霾缓镁陀X得我們不愿做,覺得我們能力有問題?!盇3:“有時(shí)候同樣一件事,中專、大專護(hù)生做不好老師就多教他們,但是本科生做不好就覺得我們心高氣傲、不肯踏實(shí)學(xué)習(xí),甚至有些老師連教我們的熱情都沒有,讓我感到學(xué)習(xí)得很壓抑,感受不到任何職業(yè)尊嚴(yán)和價(jià)值?!?/p>
2.2.2 忽視護(hù)生自尊 A4:“有時(shí)一個(gè)操作沒做好,老師就當(dāng)眾大聲斥責(zé),給我留下極大的心理陰影,都不敢放手去操作了,甚至瞬間想放棄實(shí)習(xí)放棄護(hù)理,幸好下班有同學(xué)們安慰?!盇11:“有些老師不尊重我們的勞動(dòng)成果,在某科室,我用心準(zhǔn)備的查房她根本不聽,沒有任何肯定只有肆意批評(píng),讓我超級(jí)委屈?!?/p>
2.2.3 對(duì)護(hù)生態(tài)度冷漠 A10:“有些老師除吩咐工作外不跟我們講任何話,跟了她3周連我名字都不知道,任何工作從不主動(dòng)教我,我只能像個(gè)跟屁蟲似的跟著,一天下來她和我從不說話也不看我一眼,只把工作遞給我就完了,做任何事都沒商量余地?!盇12:“大多數(shù)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)生態(tài)度都比較淡漠?!?/p>
3 討論
護(hù)生實(shí)習(xí)期間一直面臨諸多壓力,正如張燕等[10]研究認(rèn)為,護(hù)生實(shí)習(xí)中始終處于中等及以上水平壓力。本研究中護(hù)生反映臨床醫(yī)務(wù)人員及帶教老師的態(tài)度和評(píng)價(jià)會(huì)直接影響到其實(shí)習(xí)狀態(tài)。黃金銀等[11]研究認(rèn)為,護(hù)生實(shí)習(xí)期間大多會(huì)存在不同程度的角色適應(yīng)不良,產(chǎn)生類似于文化休克的癥狀。本研究顯示,醫(yī)院內(nèi)各種好的關(guān)懷言行會(huì)緩解護(hù)生的實(shí)習(xí)壓力,激發(fā)護(hù)生更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí),有利于護(hù)生在陌生環(huán)境中建立信心,促使其養(yǎng)成積極健康的人生觀,培養(yǎng)良好的職業(yè)感。若實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)消極事件(如缺乏關(guān)懷、醫(yī)護(hù)不和諧等),則極易使他們從悲觀的角度去分析,使他們對(duì)護(hù)理職業(yè)抱有悲觀的感彩。此時(shí)他們還處于職業(yè)搖擺期,解決問題能力有限,極易受到消極事件的影響從而感到受挫甚至放棄職業(yè)的發(fā)展[12]。
3.1 解決對(duì)策
3.1.1 注重工作學(xué)習(xí)中的關(guān)懷 護(hù)生初到醫(yī)院時(shí),有相關(guān)老師進(jìn)行實(shí)習(xí)前培訓(xùn),系統(tǒng)講解實(shí)習(xí)注意事項(xiàng)、碰到問題的訴求方法,帶領(lǐng)護(hù)生熟悉醫(yī)院環(huán)境,講解職業(yè)防護(hù)方法和注意事項(xiàng),使護(hù)生盡快適應(yīng)新環(huán)境。護(hù)生初到科室,應(yīng)有老師帶領(lǐng)熟悉環(huán)境減少陌生感,帶教老師應(yīng)友好自我介紹及時(shí)交流,知曉護(hù)生姓名。此外應(yīng)合理安排護(hù)生工作量,避免因工作過于繁重而使護(hù)生產(chǎn)生倦怠感。對(duì)于護(hù)生不懂的問題要及時(shí)講解示范或引導(dǎo),千萬不能認(rèn)為該知識(shí)點(diǎn)簡(jiǎn)單而嘲笑學(xué)生[13-14]。
3.1.2 精神心理上的關(guān)懷至關(guān)重要 人文關(guān)懷作為關(guān)懷領(lǐng)域的獨(dú)特分支,強(qiáng)調(diào)對(duì)個(gè)體生存狀態(tài)和精神發(fā)展的關(guān)注[15]。實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師交流接觸最多,帶教老師是護(hù)生最直接的榜樣,應(yīng)通過言傳身教給予護(hù)生積極正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)感等方面的指導(dǎo)。師生間應(yīng)平等相處,客觀公正對(duì)待護(hù)生,尊重其人格。此外,醫(yī)院可參照高校學(xué)生心理健康管理模式,依托自身資源,開設(shè)師生交流平臺(tái),實(shí)習(xí)生有心理問題時(shí)可通過該平臺(tái)進(jìn)行心理干預(yù),平臺(tái)可由總帶教、身心醫(yī)學(xué)科、實(shí)等共同運(yùn)作管理。通過平臺(tái),師生間可自由交流,醫(yī)院也可通過此平臺(tái)積累實(shí)習(xí)教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)。另,醫(yī)院應(yīng)至少于實(shí)習(xí)前中后期召開三次實(shí)習(xí)生座談會(huì)聽取護(hù)生的收獲、感受及問題,真正關(guān)注到護(hù)生內(nèi)心需求[16-17]。
3.1.3 醫(yī)院整體人文關(guān)懷氛圍的建立及傳承不可忽視 關(guān)懷和愛能產(chǎn)生關(guān)懷和愛[18]。關(guān)懷教育的關(guān)鍵是將人文關(guān)懷理念內(nèi)化為個(gè)體的價(jià)值體系,然后外化為關(guān)懷行為[19]。護(hù)生關(guān)懷教育應(yīng)建立在現(xiàn)代教育學(xué)、教育心理學(xué)和護(hù)理理論的基礎(chǔ)上,醫(yī)院內(nèi)對(duì)護(hù)理人員的繼續(xù)教育應(yīng)重視開設(shè)相關(guān)教育學(xué)、心理學(xué)、人文教育等課程,使之更好地傳承給下一代。此外,鼓勵(lì)護(hù)生多閱讀經(jīng)典書籍,陶冶情操,培養(yǎng)自身人文情懷;注重建立良性關(guān)愛的科室文化氛圍,努力構(gòu)建愉快和諧的帶教文化,并使之能代代相傳[20-21]。醫(yī)院還可實(shí)行激勵(lì)機(jī)制,由護(hù)生評(píng)選出優(yōu)秀帶教老師,對(duì)這些優(yōu)秀帶教老師進(jìn)行精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),此機(jī)制有助于提高帶教老師的積極性促進(jìn)帶教不斷良性發(fā)展。
我國(guó)護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展,要求越來越多的高素質(zhì)護(hù)理人才加入,護(hù)生是護(hù)理事業(yè)的接班人,他們的人文關(guān)懷能力將直接影響到我國(guó)護(hù)理事業(yè)的未來。醫(yī)院是培養(yǎng)護(hù)生的大陣營(yíng)之一,應(yīng)逐漸培養(yǎng)出具有良好專業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)的帶教隊(duì)伍,建立護(hù)生可感知到的全方位的人文關(guān)懷氛圍,從而使護(hù)生真正感受到護(hù)理專業(yè)的價(jià)值與意義,真正熱愛護(hù)理事業(yè)。
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1.1內(nèi)容與方法1.1.1時(shí)間安排每批護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前周五下午,護(hù)生準(zhǔn)備小講課大約需要2周,講課時(shí)間控制在20min左右。1.1.2指導(dǎo)老師挑選具有本科學(xué)歷及以上、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、熱愛本職工作、有帶教能力和科研能力的護(hù)理人員為指導(dǎo)老師,一對(duì)一帶教,對(duì)護(hù)生小講課的選題和內(nèi)容進(jìn)行全程指導(dǎo)。1.1.3質(zhì)量控制及效果評(píng)價(jià)方法每組護(hù)生小講課結(jié)束之后由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師和指導(dǎo)老師做點(diǎn)評(píng),指出講課中存在的問題,對(duì)講課中具有閃光點(diǎn)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行肯定和回顧,對(duì)專科知識(shí)掌握能力、語言表達(dá)能力、授課儀表、文獻(xiàn)檢索能力、PowerPoint使用、講案撰寫以及溝通能力7個(gè)方面以百分制進(jìn)行打分,計(jì)入到每位護(hù)生的理論出科成績(jī)。1.2評(píng)價(jià)方法1.2.1根據(jù)華西二院婦產(chǎn)科門診實(shí)習(xí)生考核手冊(cè)要求,對(duì)每一位護(hù)生進(jìn)行考核,包括理論成績(jī)、操作成績(jī)、平時(shí)成績(jī)以及總成績(jī),其中理論成績(jī)和操作成績(jī)占30%,平時(shí)成績(jī)占40%。1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前1~2d發(fā)放自行設(shè)計(jì)的小講課滿意度調(diào)查問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)于小講課的評(píng)價(jià)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和分析,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組護(hù)生出科時(shí)理論成績(jī)、操作成績(jī)、平時(shí)成績(jī)及總成績(jī)比較,見表1。2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)于小講課教學(xué)法的評(píng)價(jià),見表2。
3討論
近年來,小講課教學(xué)法已在醫(yī)學(xué)、護(hù)理教學(xué)中逐漸推廣應(yīng)用,小講課教學(xué)法是以學(xué)生為主體的開放式、探索式教學(xué),具有激勵(lì)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)和引導(dǎo)自我學(xué)習(xí)的優(yōu)點(diǎn)。學(xué)生需要花大量的時(shí)間收集資料,而實(shí)習(xí)科室需提供足夠的學(xué)習(xí)資源、及時(shí)的指導(dǎo)以及課后的反饋以保證教學(xué)的效果。通過對(duì)比研究,該教學(xué)法切實(shí)可行,實(shí)驗(yàn)組在理論成績(jī)考核、操作成績(jī)考核以及總成績(jī)上與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)小講課的評(píng)價(jià)看,主要從以下幾方面對(duì)護(hù)理教學(xué)有促進(jìn)作用。3.1小講課可調(diào)動(dòng)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性調(diào)查結(jié)果顯示,開展小講課深受實(shí)習(xí)學(xué)生歡迎,92.05%認(rèn)為此項(xiàng)活動(dòng)大大提高了他們學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。護(hù)生通過自己準(zhǔn)備、修改和完成小講課,結(jié)合老師的點(diǎn)評(píng)和自我總結(jié),提高了學(xué)習(xí)的興趣,深入研究了自己選擇的題目,增加了很多教材上所沒有的新知識(shí),比如婦產(chǎn)科門診常見的霉菌性陰道炎,目前的新理論是盡量少?zèng)_洗或不沖洗陰道。這就促使護(hù)生積極主動(dòng)地尋求答案,有利于培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性[2]。3.2小講課提高了授課綜合能力調(diào)查結(jié)果顯示,93.18%認(rèn)為此項(xiàng)活動(dòng)提高了授課綜合能力,護(hù)生準(zhǔn)備小講課大約需要2周時(shí)間,涉及到婦產(chǎn)科專業(yè)理論知識(shí)、科學(xué)文獻(xiàn)檢索、網(wǎng)絡(luò)信息搜索、Pow-erPoint使用、講案撰寫、語言表達(dá)和溝通方法等諸多方面的知識(shí)。本次教學(xué)創(chuàng)新,護(hù)生都充分利用了PowerPoint軟件制作課件,Pow-erPoint軟件具有可視性強(qiáng),圖文清晰、直觀、色彩強(qiáng)的特點(diǎn)[3],將婦產(chǎn)科枯燥、抽象的理論賦予直觀、生動(dòng)的形象。護(hù)生備課時(shí)反復(fù)斟酌措辭是否恰當(dāng),聽者是否易于明白和理解;收集第一手資料時(shí),要向老師請(qǐng)教,要與患者交流;講課時(shí)要用標(biāo)準(zhǔn)的普通話、精練幽默的語言、抑揚(yáng)頓挫的音調(diào),以及利用各種非語言形式來表達(dá)自己的觀點(diǎn)。這充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生各種感官獲取知識(shí)的能力,各方面的能力得到鍛煉和提高,也為以后教學(xué)內(nèi)容的落實(shí)打好基礎(chǔ)[4],從而進(jìn)一步扎實(shí)了??评碚摶A(chǔ),開闊了眼界。3.3小講課增強(qiáng)了師生間的溝通與感情調(diào)查結(jié)果顯示,95.45%護(hù)生認(rèn)為小講課增強(qiáng)了師生間的溝通與感情。為準(zhǔn)備小講課,實(shí)習(xí)學(xué)生和帶教老師相互探討、選題,在帶教老師的指導(dǎo)下通過多種途徑查閱相關(guān)文獻(xiàn),認(rèn)真鉆研婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)的要點(diǎn),了解國(guó)內(nèi)外相關(guān)專業(yè)知識(shí)的最新進(jìn)展,這也打破了之前帶教老師與護(hù)生之間教與學(xué)的關(guān)系,師生有了更好的互動(dòng),從而增強(qiáng)了師生感情和護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。在制作課件過程中,對(duì)于不清楚的知識(shí)點(diǎn)護(hù)生會(huì)主動(dòng)向老師們請(qǐng)教,在內(nèi)容選擇和安排中,也積極與各位護(hù)士老師以及醫(yī)生們探討學(xué)習(xí),使護(hù)生認(rèn)識(shí)到自己的不足之處并得到及時(shí)糾正。
4小結(jié)
1.1調(diào)查工具采用一般資料問卷(包括性別、年齡、學(xué)歷、畢業(yè)院校等基本情況)及注冊(cè)護(hù)士核心能力量表(CompetencyInventoryforRegisteredNurse,CIRN)進(jìn)行調(diào)查。注冊(cè)護(hù)士核心能力量表由劉明等[3]編制,可用于自評(píng)或者他評(píng),本研究采用其驗(yàn)證版本[4],含7個(gè)維度55個(gè)條目,7個(gè)維度分別為臨床護(hù)理能力(10個(gè)條目)、領(lǐng)導(dǎo)能力(9個(gè)條目)、人際關(guān)系(8個(gè)條目)、法律和倫理實(shí)踐能力(8個(gè)條目)、專業(yè)發(fā)展能力(6個(gè)條目)、教學(xué)和咨詢能力(6個(gè)條目)、評(píng)判性思維和科研能力(8個(gè)條目)。量表采用Likert5級(jí)評(píng)分法:0=?jīng)]有能力,1=有一點(diǎn)能力,2=有一些能力,3=有足夠的能力,4=很有能力,總分220分,按分值高低將其分為3個(gè)級(jí)別,總分165~220分(條目均分>3分)為核心能力強(qiáng),110~164分(條目均分2~3分)為核心能力中等,<110分(條目均分<2分)為核心能力弱,以此標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)注冊(cè)護(hù)士核心能力水平。量表的內(nèi)部一致性Cronbach′sα系數(shù)為0.908,7個(gè)維度的Cronbach′sα為0.718~0.903,重測(cè)信度r為0.830,55個(gè)條目的因子負(fù)荷值為0.310~0.725,內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.852,效標(biāo)效度r=0.44(P<0.05)。
1.2調(diào)查方法在新入職護(hù)士參加醫(yī)院崗前培訓(xùn)后發(fā)放問卷,調(diào)查員為中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院全日制在讀研究生,經(jīng)過統(tǒng)一的培訓(xùn),采用統(tǒng)一指導(dǎo)語,匿名調(diào)查,發(fā)放問卷1h后收回。共發(fā)放問卷487份,回收468份,其中3份問卷為有工作經(jīng)驗(yàn)的新入職護(hù)士填寫,予以剔除,27份問卷未填寫完整,15份問卷的55個(gè)條目均選同一選項(xiàng),視為無效問卷,因此回收有效問卷423份,有效回收率86.86%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用雙人錄入法錄入SPSS18.0軟件,采用描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1新入職護(hù)士核心能力水平僅66名(15.60%)新入職護(hù)士具有較強(qiáng)的核心能力,277名(65.49%)具有中等水平的核心能力,80名(18.91%)的核心能力弱。新入職護(hù)士的核心能力總分及各維度得分,見表1。
2.2新入職護(hù)士核心能力得分最低及最高的5個(gè)條目見表2。
3討論
3.1新入職護(hù)士整體核心能力處于中等水平核心能力(CoreCompetency)是完成績(jī)效所需的關(guān)鍵能力,雖然它可能只是個(gè)人所有能力的20%左右,卻影響著幾乎80%的工作績(jī)效[5]。本調(diào)查結(jié)果顯示,65.49%新入職護(hù)士核心能力處于中等水平,核心能力總分為(137.19±29.74)分,且各維度的條目均分為(2.49±0.54)分,也處于中等水平,與Lima等[6]的研究結(jié)果類似。法律和倫理實(shí)踐能力得分最高,評(píng)判性思維和科研能力得分最低,這與國(guó)內(nèi)多位學(xué)者[5,7-8]的研究一致,但本研究得分均低于以上學(xué)者的調(diào)查研究結(jié)果,可能與研究對(duì)象不同有關(guān),以上學(xué)者的研究對(duì)象均為醫(yī)院具備一定工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士,隨著工作經(jīng)驗(yàn)的積累,護(hù)士的核心能力得到鍛煉和提高,在護(hù)理崗位上越來越得心應(yīng)手、駕輕就熟,而本研究的對(duì)象為剛進(jìn)入醫(yī)院1個(gè)月內(nèi)的護(hù)士,各方面能力均有很大成長(zhǎng)空間。表1、2結(jié)果顯示,新入職護(hù)士法律和倫理實(shí)踐能力及人際關(guān)系得分較高,新入職護(hù)士在臨床護(hù)理工作中熟悉相關(guān)法律法規(guī),能尊重患者及委托人的權(quán)益,能對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)任,并樂于分擔(dān)、信守諾言,與他人建立良好人際關(guān)系,這可能與學(xué)校課程安排及崗前培訓(xùn)課程有關(guān)。當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜,頻發(fā)醫(yī)療糾紛[9],因此,學(xué)校和醫(yī)院均加強(qiáng)了法律及倫理學(xué)知識(shí)、溝通技巧的灌輸,闡述各種經(jīng)典案例,避免以后發(fā)生同類事件,如本院針對(duì)新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)多為人文社會(huì)學(xué)知識(shí),包括護(hù)患溝通技巧、護(hù)理核心制度的貫徹與落實(shí)、醫(yī)療制度與法律、護(hù)理與法律、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的強(qiáng)化、護(hù)患糾紛的防范、人性化護(hù)理服務(wù)等,強(qiáng)化了新入職護(hù)士這方面的能力。
新入職護(hù)士評(píng)判性思維和科研能力維度得分最低,緊急情況下,不能很快分析和確定出首要危機(jī),不擅長(zhǎng)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題及解決問題,雖然本研究調(diào)查的新入職護(hù)士95.7%為護(hù)理本科生,但評(píng)判性思維和科研能力得分仍然處于最低水平,提示國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校尚不夠重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)判性思維及科研能力的培養(yǎng),護(hù)理本科畢業(yè)生對(duì)此領(lǐng)域知識(shí)接觸較少,而目前護(hù)理碩士及博士研究生在醫(yī)院內(nèi)護(hù)士群體中占的比例極少,護(hù)理改革創(chuàng)新及科研任務(wù)極大地需要本科生去承擔(dān)。有研究顯示以學(xué)生為中心、基于問題的學(xué)習(xí)(Problem-basedLearning,PBL)可提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力及核心能力[10],建議國(guó)內(nèi)本科醫(yī)學(xué)院校可在以后的本科課程教學(xué)中采用靈活多樣的授課方式,增加科研基礎(chǔ)知識(shí)相關(guān)課程,注重學(xué)生科研思維的培養(yǎng),激發(fā)學(xué)生的動(dòng)力和潛能;醫(yī)院也可通過舉辦學(xué)術(shù)講座、提供護(hù)士之間學(xué)術(shù)交流的平臺(tái)來提高新入職護(hù)士的評(píng)判性思維能力和科研能力。
教學(xué)和咨詢能力得分稍高于評(píng)判性思維和科研能力,處于較低水平,教學(xué)和咨詢能力強(qiáng)調(diào)的是理論知識(shí)與表達(dá)能力的結(jié)合,新入職護(hù)士剛離校,理論知識(shí)掌握較牢固,但不能很好地將理論運(yùn)用于實(shí)踐,表達(dá)能力不強(qiáng),不能很好地將健康知識(shí)傳達(dá)給別人,這可能是其教學(xué)和咨詢能力得分較低的原因。此外,臨床護(hù)理能力得分亦較低,臨床護(hù)理能力是護(hù)士最基本的核心能力,是護(hù)士為服務(wù)對(duì)象提供良好照護(hù)的前提條件,新入職護(hù)士在畢業(yè)前均經(jīng)歷8~10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí),臨床護(hù)理能力已基本具備,但實(shí)習(xí)期間均由帶教老師一對(duì)一跟班帶教,學(xué)生多數(shù)時(shí)候處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài),帶教老師更多的把注意力放在提高學(xué)生操作技能上,臨床護(hù)理能力的某些方面如提供多元文化護(hù)理服務(wù)、全面評(píng)估患者健康狀態(tài)、為患者制定護(hù)理計(jì)劃等得不到鍛煉和提高,提示在以后的帶教中需注意提高其綜合臨床護(hù)理能力。
3.2對(duì)策
護(hù)理是一份高壓力職業(yè),尤其對(duì)于新入職護(hù)士[11],從剛畢業(yè)的學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻伦o(hù)士是壓力最大的時(shí)候,而核心能力不足是新入職護(hù)士最主要的壓力源,護(hù)士壓力過大又是導(dǎo)致新入職護(hù)士離職率高的主要原因[12]。本文調(diào)查結(jié)果顯示,新入職護(hù)士的整體核心能力處于中等水平,各方面能力均有待繼續(xù)加強(qiáng)。為了減少新入職護(hù)士的壓力,留住護(hù)理人才,就需盡可能在短時(shí)間提升其核心能力。
3.2.1合理制定崗前培訓(xùn)計(jì)劃新入職護(hù)士崗前培訓(xùn)是為了讓剛從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)、即將走上護(hù)理崗位的護(hù)士盡快完成角色轉(zhuǎn)變,勝任本職工作而進(jìn)行的培訓(xùn)活動(dòng)[13]。目前本院的崗前培訓(xùn)為脫產(chǎn)集中培訓(xùn)1周,培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)院的規(guī)章制度、溝通交流、護(hù)理與法律、人性化護(hù)理服務(wù)等,培訓(xùn)內(nèi)容較單一,不利于新入職護(hù)士的快速成長(zhǎng)。洪海蘭等[13]基于崗位勝任力構(gòu)建了新護(hù)士崗前培訓(xùn)大綱,涵蓋了9個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目,31項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容,緊緊圍繞新入職護(hù)士這一特殊的群體,結(jié)合崗位特點(diǎn),注重知識(shí)、技能、態(tài)度、觀念等培訓(xùn)之間的連貫性,值得借鑒使用。
3.2.2加強(qiáng)新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)及評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)及管理,可提高其核心能力[14-16]。雖然新入職護(hù)士已經(jīng)歷崗前培訓(xùn),但其核心能力仍然不足,需要在之后的崗位適應(yīng)過程中繼續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn),尤其對(duì)于核心能力處于低水平的新入職護(hù)士。目前本院針對(duì)新入職護(hù)士的培訓(xùn)已形成了規(guī)范化培訓(xùn)方案,持續(xù)時(shí)間3年,主要包括1年輪科培訓(xùn),每名新入職護(hù)士需要去3個(gè)??疲▋?nèi)科、外科、急診急救科或重癥監(jiān)護(hù)室)接受一對(duì)一導(dǎo)師制培訓(xùn),每個(gè)科室培訓(xùn)4個(gè)月,每個(gè)月進(jìn)行2次理論知識(shí)授課,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師進(jìn)行不定期的操作技能培訓(xùn),每個(gè)月1次理論考試、1次操作考試,出科時(shí)進(jìn)行自我總結(jié)、考試總結(jié)及臨床反饋,護(hù)理部組織專家到病房進(jìn)行操作能力、溝通交流能力、臨床應(yīng)變能力等綜合考核,考核情況在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上反饋,針對(duì)問題進(jìn)行原因分析并提出改進(jìn)措施,年度末進(jìn)行綜合考核并總結(jié)上一年、部署下一年的培訓(xùn)工作。此外,還加強(qiáng)新入職護(hù)士與黨支部、院團(tuán)委的聯(lián)系,實(shí)行分組管理,開展豐富多彩的班級(jí)活動(dòng),增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。目前還缺乏對(duì)此培訓(xùn)方法的細(xì)化及有效程度的評(píng)價(jià),可在新入職護(hù)士培訓(xùn)1年后、2年后及3年后再次進(jìn)行核心能力的調(diào)查,以對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)并找出不足之處予以持續(xù)改進(jìn)。此外,還可借鑒他人的研究成果,如注重科研團(tuán)隊(duì)建設(shè)、舉辦科研培訓(xùn)班、采用多元化策略開展新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)[17-18],以盡可能快地提高新入職護(hù)士的核心能力。
4小結(jié)
目的探討以“提高學(xué)生能力”為核心,采用“以學(xué)生為中心,理論與實(shí)踐相結(jié)合”的神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)新方法,在本科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段中的運(yùn)用價(jià)值。方法選取首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院2012級(jí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的本科醫(yī)學(xué)生38名,分為實(shí)驗(yàn)組(20名)和對(duì)照組(18名),分別接受臨床教學(xué)新方法和傳統(tǒng)授課式方法,實(shí)習(xí)結(jié)束后,通過教學(xué)模式認(rèn)可度、學(xué)生滿意度調(diào)查及臨床綜合能力考核對(duì)兩組進(jìn)行效果評(píng)估。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、解決臨床問題、加強(qiáng)語言表達(dá)及溝通、提高文獻(xiàn)檢索和翻譯能力等方面,教學(xué)認(rèn)可度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組在病史及查體熟練度、病例分析、語言表達(dá)、文獻(xiàn)檢索和提煉、臨床思維、理論知識(shí)測(cè)試方面的成績(jī)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01~0.05)。在醫(yī)學(xué)幻燈片制作方面的成績(jī)對(duì)比中,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論“以學(xué)生為中心,理論與實(shí)踐相結(jié)合”的神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)新方法,能夠培養(yǎng)本科實(shí)習(xí)生臨床思維能力,提高臨床解決問題的能力。
【關(guān)鍵詞】
理論與實(shí)踐;臨床實(shí)習(xí);臨床思維;解決問題
目前,我國(guó)醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)中普遍采用以教師為主體,以學(xué)科為中心的帶教老師填鴨式的教學(xué)。這種教育下,學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性,過分依賴于教師的講解,理論與實(shí)踐脫節(jié),只會(huì)培養(yǎng)出“高分低能”的應(yīng)試型學(xué)生,無法成為臨床技能型專業(yè)人才。臨床實(shí)習(xí)是一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生的樞紐和橋梁,是培養(yǎng)學(xué)生良好的道德修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵階段[1]。我們?cè)卺t(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段施行“以學(xué)生為中心,理論與實(shí)踐相結(jié)合”的教學(xué)新方法,讓學(xué)生切身融入,主動(dòng)參與到臨床實(shí)踐中,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,收到了良好效果。
1資料和方法
1.1研究對(duì)象
選取2012級(jí)在首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的本科實(shí)習(xí)生38名,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組學(xué)生均由同一組老師帶教。實(shí)驗(yàn)組20名,其中男生11名,女生9名,年齡21~24歲,平均年齡(22.34±1.36)歲,入組前平均成績(jī)(72.53±6.58)分。對(duì)照組18名,其中男生10名,女生8名,年齡20~24歲,平均年齡(22.13±1.45)歲,入組前平均成績(jī)(72.26±5.34)分。兩組在性別比、平均年齡、入組前學(xué)習(xí)平均成績(jī)之間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1對(duì)照組。采用傳統(tǒng)“以教師為中心的”帶教模式,即先教師理論授課,再由教師帶領(lǐng)進(jìn)行臨床實(shí)踐。具體:根據(jù)教學(xué)大綱要求,通過借助教科書、幻燈片等形式,對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)章節(jié)的理論知識(shí)講解,然后老師在病房挑選典型病例,進(jìn)行規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)問病史、查體示范,并就疾病的診療過程等提問。查完房后,由教師進(jìn)行總結(jié)、分析,并要求學(xué)生完成醫(yī)學(xué)幻燈片的作業(yè)。實(shí)習(xí)結(jié)束后,對(duì)學(xué)生進(jìn)行出科考核。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組。采用“以學(xué)生為中心,理論與實(shí)踐相結(jié)合”的新的教學(xué)模式。將學(xué)生按4~5人一小組,隨機(jī)分組。具體:(1)專業(yè)英語教學(xué)。①英文文獻(xiàn)檢索:給出一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)典型疾病的議題,由每組學(xué)生共同完成該疾病最新進(jìn)展的英文文獻(xiàn)檢索、幻燈片制作,每組選出一位學(xué)生分別進(jìn)行匯報(bào),時(shí)間10~15分鐘。教師最后對(duì)各組的表現(xiàn)給予總結(jié),指出每組的優(yōu)缺點(diǎn),以及在英文文獻(xiàn)檢索中的注意要點(diǎn)。②英語晨讀:每周固定一天早上,在正式授課之前提前10分鐘進(jìn)行英語晨讀。以國(guó)外神經(jīng)病學(xué)經(jīng)典教科書為教案,逐句講解并翻譯。在下一次晨讀之前,讓每組各派一位代表在臺(tái)前自己講解前一天內(nèi)容,根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)水平,教師對(duì)各組打分。③英文病例翻譯:選取臨床典型的英文病例,讓每組學(xué)生翻譯。每組中先選出較好的譯文,再進(jìn)行各組間的評(píng)比,選出優(yōu)秀譯文。教師對(duì)優(yōu)秀譯文進(jìn)行點(diǎn)評(píng),指出其中值得他人學(xué)習(xí)的地方,同時(shí)讓譯者講解自己的學(xué)習(xí)心得。(2)臨床病例討論。提前1周告知討論的神經(jīng)內(nèi)科典型臨床病例題,要求每位學(xué)生結(jié)合自身的知識(shí)水平及結(jié)構(gòu),提前復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容,查閱最新中外文獻(xiàn),了解最新進(jìn)展。討論當(dāng)天,每組每位學(xué)生均需發(fā)言,闡述自己的觀點(diǎn),做到暢所欲言,甚至展開辯論。討論意見統(tǒng)一后,由每組其中一人對(duì)病例進(jìn)行總結(jié)性發(fā)言。該環(huán)節(jié)始終以學(xué)生發(fā)言為主,教師只是在學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤或遇到無法解決的難題時(shí)才給予指正。最后,教師對(duì)一些共同性的問題和爭(zhēng)議大的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)分析,總結(jié)歸納本課程的重點(diǎn)難點(diǎn),同時(shí)對(duì)各組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng),指出不足之處,提出今后改進(jìn)的要求。(3)臨床查房演練。將實(shí)驗(yàn)組分為患者組和醫(yī)生組,均由學(xué)生來模擬扮演。醫(yī)生組按照要求,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)詢問病史、神經(jīng)系統(tǒng)查體,并分析疾病的診斷、鑒別診斷和診療計(jì)劃?;颊呓M按照神經(jīng)內(nèi)科典型病例的病史匯報(bào)自己的不適。兩組可以互換角色,互相討論和提問。最后由教師指出其中的錯(cuò)誤,示范準(zhǔn)確的詢問方法及查體手法,總結(jié)科學(xué)的診治過程。(4)臨床技能比賽。將臨床病例分析題,以幻燈片形式,模擬成臨床就診全過程。教師對(duì)各組提出問題,分為搶答題、小組必答題、學(xué)生必答題等多種形式。將題目按不同分值,對(duì)各組進(jìn)行計(jì)分。為了激勵(lì)學(xué)生的興趣,最后按各組分?jǐn)?shù)高低,給每組學(xué)生派發(fā)不同級(jí)別紀(jì)念品。賽后,由每位學(xué)生進(jìn)行自我總結(jié),同學(xué)之間相互指正,最后教師對(duì)每組的表現(xiàn)給予總結(jié)分析,啟發(fā)大家學(xué)以致用。
1.3評(píng)價(jià)方法
1.3.1教學(xué)模式認(rèn)可度調(diào)查。參照張玉梅等[2]文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)生教學(xué)模式認(rèn)可度調(diào)查表》,包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、解決臨床問題、加強(qiáng)語言表達(dá)及溝通、提高文獻(xiàn)檢索和翻譯能力等。采用“是”“否”選項(xiàng)。調(diào)查表設(shè)計(jì)統(tǒng)一指導(dǎo)語,交由經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)生完成。
1.3.2滿意度調(diào)查。采用自制《教學(xué)方法滿意度調(diào)查問卷表》,包括很滿意、滿意、一般、不滿意、很差五項(xiàng)。滿意度為很滿意和滿意所占總學(xué)生人數(shù)的百分比。記錄并比較兩組的滿意度。
1.3.3臨床綜合能力考核。由教師對(duì)學(xué)生的臨床能力進(jìn)行全面考核。包括:病史詢問及查體手法的熟練程度、病例的分析能力、語言表達(dá)能力、文獻(xiàn)檢索和歸納提煉能力、臨床思維能力、理論知識(shí)測(cè)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)幻燈片制作等方面,各單項(xiàng)滿分為100分,記錄并比較兩組各項(xiàng)的考核成績(jī)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x-±s)表示,符合正態(tài)分布,兩組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1教學(xué)模式認(rèn)可度調(diào)查結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組在對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、解決臨床問題、加強(qiáng)語言表達(dá)及溝通、提高文獻(xiàn)檢索和翻譯能力等方面,認(rèn)可度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2學(xué)生滿意度調(diào)查
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生很滿意7名,滿意11名,總滿意度(90.00%)高于對(duì)照組(55.56%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3臨床綜合能力考核
實(shí)驗(yàn)組在詢問病史及查體熟練程度、病例分析、語言表達(dá)、文獻(xiàn)檢索和歸納、臨床思維、理論知識(shí)測(cè)試的成績(jī)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01~0.05)。在醫(yī)學(xué)幻燈片制作的成績(jī)比較中,兩組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)階段,都是以帶教老師為中心,以教師講授為主,滿堂灌,無法激發(fā)學(xué)生的積極性和興趣,因此學(xué)生只會(huì)機(jī)械性地記憶枯燥的理論知識(shí),無法將它靈活運(yùn)用到臨床中去。而醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,如何讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中將理論知識(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情是擺在我們每一個(gè)臨床帶教老師面前的一道難題[3]。“以學(xué)生為中心,理論與實(shí)踐相結(jié)合”的教學(xué)新方法,就是教師通過激發(fā)學(xué)生的興趣,讓學(xué)生當(dāng)主角,調(diào)動(dòng)他們的積極性,引導(dǎo)他們主動(dòng)參與,展開討論,在辯論中得出正確結(jié)論,在實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí),思考和探尋解決問題的方法。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式不同的是,它促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新思維的形成與發(fā)展,提高了學(xué)生獲取新知識(shí)的方法,激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、理解知識(shí)和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力,進(jìn)而提高學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的本領(lǐng)[4]。沒有良好的英文文獻(xiàn)檢索、閱讀及翻譯能力,就無法掌握疾病的最新研究進(jìn)展,在臨床中缺少更為有效的診治手段,臨床科研能力的培養(yǎng)更是無從談起。通過讓學(xué)生主動(dòng)參與,在各自打分和評(píng)比中,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,使得枯燥的英文教學(xué)變得生動(dòng)有趣。此外,讓優(yōu)秀者講解學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn),不但能讓講者產(chǎn)生自豪感和榮譽(yù)感,更能使聽者掌握更好的學(xué)習(xí)方法,促進(jìn)良性循環(huán)。通過臨床典型病例題,使用提問—思考—討論—總結(jié)的方法,以及通過臨床技能比賽這種寓教于樂的形式,加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合,注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用,讓學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用至實(shí)際病例的診治中,既鞏固了學(xué)生的理論基礎(chǔ),又探尋出解決問題的對(duì)策和方法。在本研究中,正是通過這種方法,實(shí)驗(yàn)組的臨床綜合能力的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組,國(guó)外也有類似報(bào)道[5]。此外,新方法有利于學(xué)生臨床思維能力的建立。臨床思維能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)師最重要的基本功,只有掌握了科學(xué)的思維方法,才能透過現(xiàn)象看本質(zhì),在眾多的臨床癥狀中抓住重點(diǎn),得出正確的結(jié)論。通過學(xué)生獨(dú)立詢問典型神經(jīng)疾病的病史,掌握問診技巧及要點(diǎn),了解患者的主要癥狀和需要解決的主要問題,進(jìn)行初步的病因分析。在查體階段,通過神經(jīng)系統(tǒng)陽性定位體征,結(jié)合神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí),考慮責(zé)任病灶部位并做出初步診斷。通過化驗(yàn)檢查、影像學(xué)片子、甚至包括查詢到的文獻(xiàn)資料,經(jīng)過討論及總結(jié),進(jìn)一步驗(yàn)證之前作出的診斷,并分析可能有的鑒別診斷。最后綜合上述信息對(duì)患者提出相應(yīng)的診療計(jì)劃。整個(gè)過程能充分鍛煉學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力。例如以“發(fā)作性言語不利、右側(cè)肢體無力”為例,通過問診,讓學(xué)生了解到其起病急,刻板樣發(fā)作、短時(shí)間可完全恢復(fù)的臨床特點(diǎn),多數(shù)學(xué)生考慮到短暫性腦缺血發(fā)作的診斷,部分學(xué)生提出了癲癇的不同意見。查體正常,頭顱核磁、腦電圖正常,進(jìn)一步驗(yàn)證了短暫性腦缺血發(fā)作的診斷,但對(duì)病因分析學(xué)生有不同意見,通過討論分析,有的學(xué)生提出栓子脫落機(jī)制,個(gè)別學(xué)生提出可能有頸部血管狹窄后一過性低血壓的病因,著實(shí)讓人眼前一亮。在鑒別診斷方面,不同學(xué)生從不同角度提出了各自觀點(diǎn),如癲癇發(fā)作、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、低血糖等。最后通過頸部血管超聲、頸部計(jì)算機(jī)斷層攝影動(dòng)脈造影術(shù)(computedtomographicarteriography,CTA)及經(jīng)顱多普勒微栓子監(jiān)測(cè),證實(shí)為短暫性腦缺血發(fā)作,病因?yàn)樽髠?cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄,頸部不穩(wěn)定斑塊脫落所致。通過這樣的模擬演練,讓每一位學(xué)生都能一步一步深入分析,使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)生的多重機(jī)制,掌握最新治療動(dòng)態(tài),進(jìn)一步提高自身水平。本研究顯示,“以學(xué)生為中心,理論與實(shí)踐相結(jié)合”的教學(xué)新方法,能夠讓學(xué)生在實(shí)踐中充分調(diào)動(dòng)積極性,激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,在討論中將理論知識(shí)運(yùn)用到疾病的診療過程,促進(jìn)學(xué)生不斷自我更新醫(yī)學(xué)理論知識(shí)并掌握最新的臨床技能,同時(shí)還提高了專業(yè)英語水平,為以后在臨床和科研工作中解決實(shí)際問題打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。研究局限性在于入組學(xué)生較少,缺乏不同層次學(xué)生的對(duì)照分析,可能會(huì)影響結(jié)論的準(zhǔn)確性,有待今后擴(kuò)大樣本量開展研究。
作者:陳竹林 黃光 杜 喬曉會(huì) 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理轉(zhuǎn)正工作總結(jié)范文1在繁忙的日子里,時(shí)間總是那么短暫。三個(gè)月的時(shí)間猶如閃電般剎那的迅速,竟是如此匆匆而過。這是我進(jìn)入--醫(yī)院的“瞬間”?;仡欉@僅有三個(gè)月的時(shí)間,對(duì)我來說,它卻又是那么的充實(shí),耐人回味、思考。
--年3月28日——不尋常的一天。我被通知到醫(yī)院上班,而且是試用時(shí)間。這種試用期對(duì)我而言還是初次體驗(yàn),內(nèi)心有著無比矛盾的心情與壓力。但是我想到這對(duì)我來說也不無是一種難得的經(jīng)歷和磨練,于是便全副武裝,信心十足的走上了這段旅程。因?yàn)樵诖酥暗墓ぷ饕搀w檢中心,即使他們之間有著一定的差異,但我相信只要自己努力、認(rèn)真的對(duì)待一定能夠被認(rèn)可。
我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉整個(gè)電腦體檢系統(tǒng)軟件,包括各種信息資料錄入與維護(hù),各科室疾病診斷配對(duì)以及各種常見問題的排查與糾正等等。接觸類似軟件,還是剛畢業(yè)時(shí)在醫(yī)院里的經(jīng)歷,而且當(dāng)時(shí)僅僅是做到了能夠錄入,相對(duì)于現(xiàn)在的要求,距離還很遠(yuǎn),剛開始我有些忐忑不安,很是擔(dān)心?!凹葋碇?,則安之”就是懷著這種心情我竭力的學(xué)習(xí)著。
當(dāng)天,剛好眼科有一個(gè)配對(duì)上的問題,急需要解決,護(hù)士長(zhǎng)給我軟件資料,讓我試著解決,我的.不安達(dá)到了極點(diǎn),如果這個(gè)問題難住了我或許我也就失去了公司的信任。先是看資料看不懂,資料怎么會(huì)有“對(duì)癥下藥”的“處方”呢?沒辦法我就打開系統(tǒng),一點(diǎn)一點(diǎn)的去理解它的各種功能,功夫不負(fù)有心人,我終于找到了解決方案,問題很快便被排除了。同時(shí)我也明白了一些道理:一是實(shí)踐才是最好的學(xué)習(xí)方法;二是只要不言放棄,便不會(huì)失敗;三是“天下無難事,只怕有心人”是實(shí)實(shí)在在的真理。隨后的日子里我又陸續(xù)的遇到很多的問題,特別是眼科,因?yàn)榧膊》N類較多經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)配對(duì)上的問題,如自動(dòng)診斷不出、診斷重復(fù)出現(xiàn),診斷出現(xiàn)錯(cuò)誤等等各種各樣想像不到的問題,我就是遵循上面的學(xué)習(xí)方法和道理來一一排除的。
另外的一些任務(wù),基本上是我所熟悉的了,除了一些非本質(zhì)上的因素,我一般能夠做到。當(dāng)然在此期間我仍然有很多的收獲。首先是進(jìn)一步熟練掌握了測(cè)量血壓、脈搏、身高、體重、體脂肪率、hp、抽血等基本體檢項(xiàng)目,以及導(dǎo)檢方面,與客人的溝通、安排各科室侯檢方法等,其次是學(xué)習(xí)了眼科視力與眼壓測(cè)量并熟悉運(yùn)用各種測(cè)量技巧,再次是心電圖測(cè)量的學(xué)習(xí)。還有消毒方面的知識(shí)鞏固以及在服從護(hù)士長(zhǎng)安排重要性的認(rèn)識(shí)上均有了更深的認(rèn)識(shí)與理解等。
總之,在醫(yī)院的這段日子里,我受益匪淺,拓寬了對(duì)護(hù)士角色理解的知識(shí)視野,相信在未來的護(hù)士生涯中,我會(huì)更加完善我人生的護(hù)士形象。
護(hù)理轉(zhuǎn)正工作總結(jié)范文2自從進(jìn)入兒科工作以來,我一直在科護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)、指導(dǎo)和幫助下,本著“為人民服務(wù)”的理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神,認(rèn)認(rèn)真真、踏踏實(shí)實(shí)、兢兢業(yè)業(yè)地做好我的本職工作,至今無一例醫(yī)療護(hù)理事故、差錯(cuò)或糾紛發(fā)生。兩年來,我積極地參加了院內(nèi)、院外舉辦的各種業(yè)務(wù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)或考核,在加強(qiáng)自己的政治思想認(rèn)識(shí)之余,時(shí)刻不忘隨時(shí)提高自己的專業(yè)素養(yǎng),嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和按照各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范做好護(hù)理工作。我一直認(rèn)真參與每月一次的三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)的理論和操作考試,溫故而知新,理論聯(lián)系實(shí)際,不斷鞏固自己的護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐技能。積極支持每月一次的護(hù)士長(zhǎng)查房工作,提升患者對(duì)我的服務(wù)的滿意度。此外,還一直堅(jiān)持自學(xué)護(hù)理本科知識(shí),爭(zhēng)取在理論知識(shí)方面再上一個(gè)新臺(tái)階,實(shí)現(xiàn)個(gè)人與醫(yī)院的同步發(fā)展。
去年,我和科內(nèi)同事一道參加了醫(yī)院舉辦的“5.12”技能操作競(jìng)賽,我們科獲得了團(tuán)體第三名的優(yōu)異成績(jī);還是去年11月份,我參加以“構(gòu)建和諧醫(yī)院”為主題的演講比賽,獲得了二等獎(jiǎng)。無論是個(gè)人參賽,還是團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn),都凝聚和加深了我的集體榮譽(yù)感,強(qiáng)化了我的團(tuán)隊(duì)合作精神,使我深知個(gè)人只有與集體融為一體才能形成最大合力。今年,在同事和領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我在此前的工作中的表現(xiàn)的一致認(rèn)可下,我得以被派到省兒童醫(yī)院進(jìn)修。在此,非常感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次光榮的深造機(jī)會(huì)。
在過去的兩年工作中,我還有許多的不足之處。譬如專業(yè)知識(shí)的薄弱,技能能力的欠缺使我在工作時(shí)感到力不從心,失去了許多學(xué)習(xí)和提高的機(jī)遇;又如工作中不夠細(xì)心,給患者帶去了不必要的痛苦的同時(shí),也給同事制造了不少的麻煩。對(duì)于這些缺點(diǎn)和短處,我已經(jīng)有了深刻的認(rèn)識(shí),并一直在努力地改正和提高。我一定會(huì)加倍刻苦地學(xué)習(xí)理論知識(shí),鍛煉操作技能,并磨練自己的性格,以此來彌補(bǔ)過去的工作中出現(xiàn)的不足。不求最好,但求更好,使自己能以更專業(yè)的素質(zhì),更積極的態(tài)度為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
此后的日子里,我將把做一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士并晉職為護(hù)師作為我的目標(biāo)。首先,我會(huì)認(rèn)真對(duì)待接下來的進(jìn)修學(xué)習(xí),力爭(zhēng)學(xué)到真知識(shí)、練到真功夫;然后,我會(huì)把自己所學(xué)到的一切帶回醫(yī)院,與同事一起分享,并學(xué)以致用,完全轉(zhuǎn)化到實(shí)際工作中來。
護(hù)理轉(zhuǎn)正工作總結(jié)范文3轉(zhuǎn)眼間,時(shí)間已經(jīng)無情的離去。作為體檢的中心的一名試用期護(hù)士,在這-個(gè)月的工作中,我積極嚴(yán)格的在工作中完成了自己負(fù)責(zé)的工作人任務(wù)。并在護(hù)士長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)的指點(diǎn)下,較好的完成了自身的管理和提升,在-個(gè)月里大大的提升了自我的專業(yè)能力和思想態(tài)度,讓我能更好的適應(yīng)體檢中心的工作和節(jié)奏。
回顧這-個(gè)月來的情況,在工作中,盡管有很多的提升和進(jìn)步,但對(duì)一名醫(yī)務(wù)人員來說,準(zhǔn)備的再多也是不為過的。如今,我也即將面臨轉(zhuǎn)正,這不僅意味著身份和職位的改變,更是代表著對(duì)更重要的責(zé)任的到來!為此,我在這里總結(jié)自己在這段試用期中的工作情況,希望自己能在接下來的工作中做出更好的努力!以下是我的試用期工作總結(jié):
一、思想方面
作為一名體檢中心的護(hù)士,我深知自身工作的重要性。大家來參加體檢,就是為了能知道自己身體的健康情況,為此,我們是萬萬不能在工作上馬虎大意的。
為此,在來到這里的第一天,我就將“細(xì)心、謹(jǐn)慎、責(zé)任”這三點(diǎn)放在了自己的頭上。后來,在護(hù)士長(zhǎng)的教導(dǎo)下,我更進(jìn)一步的擴(kuò)展了自身的思想。在工作中能嚴(yán)格的加強(qiáng)自我管理,自我要求。并學(xué)會(huì)了在工作中對(duì)自己的激勵(lì),提高了自己的'工作的積極性。這些在思想上的改進(jìn)都讓我在工作中更好的完善了自己的工作,不斷改進(jìn)了工作的情況。
二、工作情況
在工作方面,我積極學(xué)習(xí)了培訓(xùn)的基礎(chǔ)內(nèi)容,在護(hù)士長(zhǎng)的指點(diǎn)下認(rèn)真掌握了基礎(chǔ)的工作能力。此外,還通過向前輩的請(qǐng)教和自身在工作中不斷的鍛煉,積極提升了自我。尤其是在扎針方面,過去我總是恨不自信。但在前輩的鼓勵(lì)和指點(diǎn)下,我通過在空閑中的鍛煉,較好的掌握了這一技巧,在工作中也受到了不少的好評(píng)。
三、個(gè)人的不足和改進(jìn)
回顧這漫長(zhǎng)-個(gè)月試用期,在工作中我盡管一直在努力的端來你自己,但卻依舊有很多沒能完善的方面。如:許多基礎(chǔ)工作上的不完善,以及在工作中的效率太慢。導(dǎo)致自己這邊處理總是要很久等。
為了能成為一名合格的護(hù)士,我會(huì)在接下來的正式工作中積極的完善自己,改進(jìn)自我的能力,加強(qiáng)自身的工作積極性,多多練習(xí),努力成為一名合格又出色的護(hù)士!
護(hù)理轉(zhuǎn)正工作總結(jié)范文4我于20--年-月進(jìn)入醫(yī)院,本人工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)并且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心,勤勉不懈,工作極富熱情;具有良好和熟練的溝通技巧,能夠與病人及病人家屬保持良好的醫(yī)患溝通,和醫(yī)院同事之間能夠通力合作,關(guān)系相處融洽而且和睦,配合各部門負(fù)責(zé)人成功地完成各項(xiàng)工作;積極學(xué)習(xí)新知識(shí)、技能,注重自身發(fā)展和進(jìn)步。
一年來,本人一直從事著臨床護(hù)理的工作,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:
在頭半年里,主要從事著臨床護(hù)理的工作,在這飛速成長(zhǎng)的半年里,從臨床工作經(jīng)驗(yàn)幾乎為零,到逐漸熟悉,從醫(yī)學(xué)理論到臨床實(shí)踐的運(yùn)用,從同事朋友之間的溝通,到面對(duì)廣大基層群眾之間的溝通等等;這些所有的知識(shí),都有全面的認(rèn)識(shí)和掌握。在后一年半里,我也一直從事著臨床護(hù)理的工作,堅(jiān)持精益求精的原則,一絲不茍的對(duì)待每一位病人,堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)、把愛心捧給患者,從而保證了各項(xiàng)工作的質(zhì)量,同時(shí)堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松,不斷吸取新營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)自己的業(yè)務(wù)水平不斷提高。
在這下半年里,通過各位領(lǐng)導(dǎo)、同事的批評(píng)、指點(diǎn),和深刻的自我反省,同時(shí)也認(rèn)識(shí)到自己的不足之處,主要表現(xiàn)如下:理論知識(shí)不夠全面,不夠牢固,業(yè)務(wù)知識(shí)不精,不廣,專業(yè)技術(shù)水平不高;希望在以后工作中,在各位同行前輩以及領(lǐng)導(dǎo)的幫助和支持下,以及自身的努力學(xué)習(xí)下,不斷完善自己,讓自己成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士。
經(jīng)過一年的工作和學(xué)習(xí),看到醫(yī)院的迅速發(fā)展,我深深地感到驕傲和自豪,也更加迫切的希望以一名正式員工的身份在這里工作,實(shí)現(xiàn)自己的奮斗目標(biāo),體現(xiàn)自己的人生價(jià)值,和醫(yī)院一起成長(zhǎng)。
護(hù)理轉(zhuǎn)正工作總結(jié)范文5時(shí)間在日夜光斑的交織中不停地前進(jìn),無聲無息中便已經(jīng)過去三個(gè)月了。今年是我一段全新的開啟,19年在醫(yī)院已經(jīng)實(shí)習(xí)了半年,20--也已經(jīng)是試用階段了,這段試用期里,我不斷的嚴(yán)格要求自己做好一名護(hù)士,為了他人也是為了自己。這期間,我也經(jīng)歷了一些大大小小的事情,在眼科工作的這些時(shí)間里,是同事們樂此不疲的給我?guī)椭?,讓我可以更加順利的工作下去,也很慶幸這段時(shí)間可以和大家并肩作戰(zhàn)。臨近轉(zhuǎn)正,我想在此認(rèn)真的和大家道個(gè)謝,謝謝大家的包容和支持!
在眼科的這段日子里,我漲了很多見識(shí),我在醫(yī)院只是一名小小的一名護(hù)士,但是我無論做什么都要對(duì)得起我這身白衣,因此,無論遇到什么問題,我都會(huì)告訴自己要沉著,要冷靜??傆修k法可以解決的。這個(gè)辦法也很管用,在我的工作表現(xiàn)中,護(hù)士長(zhǎng)總表?yè)P(yáng)我是一個(gè)很冷靜的人,這也大大的鼓勵(lì)了我,其實(shí)每個(gè)人都要培養(yǎng)自己的心態(tài)。只有有了好的心態(tài),才會(huì)臨危不亂。尤其是我們護(hù)士行業(yè),就更應(yīng)該培養(yǎng)自己良好的心態(tài)了。
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)1
20xX年是我院二五規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)承上啟下的關(guān)鍵年,也是醫(yī)保預(yù)付費(fèi)、規(guī)范化診療、整治不合理收費(fèi)等各種困難和挑戰(zhàn)的實(shí)戰(zhàn)年。面對(duì)前所未有的發(fā)展機(jī)遇和意想不到的多種挑戰(zhàn)與困難,消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員在院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,在各職能部門以及兄弟科室的關(guān)心支持下,團(tuán)結(jié)一心,奮力拼搏,全年基本完成年初制定的工作目標(biāo)。具體工作總結(jié)如下:
一、201X年工作回顧
(一)綜合目標(biāo)完成情況
1. 醫(yī)療指標(biāo):今年1月~10月份,消化內(nèi)科病區(qū)共出院病人2100余人,床位使用率超過100%,出院診斷符合率96%,平均住院日期約7.6天,治療有效率95%,急危重癥搶救成功率91%,疑難病癥好轉(zhuǎn)率93%,院感發(fā)生人數(shù)為11人。藥品比29.5%,較去年同期的36.5%明顯下降。
2. 經(jīng)濟(jì)目標(biāo)完成情況:今年1~10月份消化內(nèi)科病房完成業(yè)務(wù)收入約1600
余萬元,另今年1~10月份1消化內(nèi)鏡診療部完成各類胃腸鏡診療8400余例,其中各種內(nèi)鏡下治療1670余例,完成業(yè)務(wù)收入約670萬元。超聲內(nèi)鏡診斷技術(shù)在消化系統(tǒng)疾病鑒別診斷中的價(jià)值,已開展183例,創(chuàng)收近15余萬元; 高分辨食管測(cè)
壓在胃食管反流病臨床診治中的應(yīng)用,已開展43例,創(chuàng)收29余萬元; 高分辨肛管直腸測(cè)壓在肛腸動(dòng)力障礙性疾病診療中的應(yīng)用,已開展37例,創(chuàng)收28萬元.
(二)科室管理工作
1. 明確任務(wù),責(zé)任到人
按照醫(yī)院201X年工作部署,本季度之初就及時(shí)召開科務(wù)會(huì)多次,認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院201X年工作安排,緊緊圍繞醫(yī)院全年中心工作,全科人員積極投入到醫(yī)院的7S活動(dòng),做好各項(xiàng)管理工作、市場(chǎng)工作及新業(yè)務(wù)的開展。認(rèn)真貫徹執(zhí)行院部下達(dá)的各項(xiàng)管理工作制度,制定了201X年的發(fā)展規(guī)劃,使科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、團(tuán)結(jié)一心,在保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的前提下,把經(jīng)濟(jì)管理工作中的調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu),增收節(jié)支作為全年工作的重點(diǎn)。根據(jù)科室實(shí)際情況,把工作目標(biāo)細(xì)分,責(zé)任到人,保證各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。
2. 狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
我們組織大家認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療核心管理制度,認(rèn)真落實(shí)三級(jí)查房制度、疑難危重病人、死亡討論制度等及科室大查房和主任教學(xué)查房制度,有效的保證了科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。時(shí)刻繃緊醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全這根弦。制訂了各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃,使年輕的住院醫(yī)師迅速成長(zhǎng),能夠較快地勝任臨床工作,并使各專業(yè)得以發(fā)展。我們還認(rèn)真組織學(xué)習(xí)2010版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》及《員工手冊(cè)》,并加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理,安排專人負(fù)責(zé)病歷質(zhì)控,在全科醫(yī)務(wù)人員在病歷書的內(nèi)涵質(zhì)量明顯提高
3. 注重服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)細(xì)節(jié)
堅(jiān)持為病人服務(wù),創(chuàng)滿意優(yōu)質(zhì)服務(wù)為中心。讓全科員工養(yǎng)成工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、精益求精、一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的作風(fēng)。把管理細(xì)化到每個(gè)人、每件事、每個(gè)工作環(huán)節(jié)之中。能針對(duì)不同疾病患者,進(jìn)行個(gè)性化的短信提醒,如消化性潰瘍患者在天氣變冷時(shí),及時(shí)提醒他(她)添加衣服;脂肪肝患者定期提醒他(她)注意飲食清談;胰腺炎患者在節(jié)假日來臨之前提醒他(她)切忌暴飲暴食。在患者生日的當(dāng)天還會(huì)為患者送去生日祝福。在我科全體員工的團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力下,得到了病人的一致好評(píng)。本季度共收病人的感謝信50余封,錦旗8面,拒收紅包及禮金共近萬余元。
(三)大力開展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)
技術(shù)創(chuàng)新是學(xué)科不斷發(fā)展的動(dòng)力源泉,也是經(jīng)濟(jì)的重要增長(zhǎng)點(diǎn)。抓技術(shù)創(chuàng)新,我們遵循“三統(tǒng)一”的原則,即新技術(shù)必須要求社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益以及學(xué)術(shù)價(jià)值三者的有機(jī)統(tǒng)一。尤其要體現(xiàn)“效益優(yōu)先”,本著這個(gè)原則,我們已積極開展以下新技術(shù)新業(yè)務(wù):膠囊內(nèi)鏡檢查、ESD、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血的內(nèi)鏡下綜合治療、非靜脈曲張消化道大出血的內(nèi)鏡下多種止血治療、內(nèi)鏡下粘膜下切除術(shù)治療胃腸道息肉及良性腫瘤、巴雷特食管的內(nèi)鏡下高頻電及激光治療、食物不耐受檢測(cè)、胃腸動(dòng)力診療等,已成功申報(bào)省級(jí)繼教項(xiàng)目《超聲內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診療應(yīng)用進(jìn)展學(xué)習(xí)班》.這些新技術(shù)新業(yè)務(wù)具有安全可靠、療效肯定的特點(diǎn),不僅能滿足臨床需要,解除眾多患者的病痛,也創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)效益,更重要的是能進(jìn)一步擴(kuò)大我院消化內(nèi)科的影響力及知名度。
二、存在的問題及不足
201X年即將過去,對(duì)照201X年工作計(jì)劃,我們?nèi)杂胁糠止ぷ髯龅貌粔蛲晟?,主要是?/p>
1、對(duì)督促我科部分醫(yī)療核心制度和核心條款的落實(shí)做到得不夠好。如部分醫(yī)生的病歷書寫不夠及時(shí);疑難病例討論和死亡病例討論有時(shí)也不夠及時(shí)。有部分醫(yī)療文書的書寫不夠規(guī)范,如特殊診療知情同意書上無談話醫(yī)師的親筆簽名等等。這些說明我們醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中還存在不足之處。
2、借口臨床工作忙,本科室的教學(xué)科研工作開展不理想,今年未有市級(jí)及以上的科研立項(xiàng)。今年上半年科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不夠規(guī)范,有時(shí)一個(gè)月僅組織一兩次學(xué)習(xí),未很好的調(diào)動(dòng)科室業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。
3、由于超聲內(nèi)鏡和胃腸動(dòng)力診療工作起步時(shí)間不長(zhǎng),在臨床上開展的深度和廣度不夠,因此,今后還需大量推進(jìn)和廣泛開展。
4、本專業(yè)的市場(chǎng)輻射及影響力仍不夠,職保病人仍我們的主要就診人群,大約75%,。說明我們?cè)谂嘤袌?chǎng),搶占市場(chǎng),以及創(chuàng)新營(yíng)銷方式、拓展?fàn)I銷范圍等方面的工作還做得不夠好。
三、201X年工作計(jì)劃
1、人才梯隊(duì)建設(shè)
(1)繼續(xù)派遣技術(shù)骨干及青年醫(yī)師分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí)深造,鼓勵(lì)年輕醫(yī)師多參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)拓寬知識(shí)面;
(2)鼓勵(lì)科室青年醫(yī)師進(jìn)一步深造攻讀博士學(xué)位,力爭(zhēng)引進(jìn)博士?名,碩士?名,鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)深造;
(3)力爭(zhēng)聘請(qǐng)?jiān)和庵麑<易鳛獒t(yī)院客座教授,幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展。
2、業(yè)務(wù)發(fā)展
(1)消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療:近年來,消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療成為消化學(xué)科的重要治療方法,我科近年來內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療發(fā)展迅速,如消化道息肉內(nèi)鏡切除術(shù)、巴雷特食管內(nèi)鏡治療術(shù)、消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、消化道癌前病變內(nèi)鏡治療術(shù)、消化道異物取出術(shù)、消化道粘膜下腫瘤EMR或ESD術(shù)、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下干預(yù)治療,膠囊內(nèi)鏡等。消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療仍是我科的重點(diǎn)發(fā)展方向,我們將在ERCP、染色及放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、消化道早癌的內(nèi)鏡下治療、腸道和膽道狹窄的支架置入、食管狹窄的`內(nèi)鏡下擴(kuò)張、內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)等方面進(jìn)一步拓寬業(yè)務(wù)工作。
(2)胃腸動(dòng)力障礙性疾病的診治研究:胃腸動(dòng)力障礙性疾病逐年增多,201X年的臨床開展工作中獲得較好成效,我科將在此基礎(chǔ)上繼續(xù)加大力度開展食管、胃腸壓力測(cè)定,24小時(shí)動(dòng)態(tài)胃、食管PH監(jiān)測(cè)及膽汁監(jiān)測(cè),生物反饋治療直腸肛管功能性疾病等診療手段,爭(zhēng)取獲得更多經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。同時(shí)將在胃腸動(dòng)力方面進(jìn)行進(jìn)一步臨床及基礎(chǔ)研究,如對(duì)反流性食管炎進(jìn)行食管測(cè)壓研究,對(duì)功能性胃腸病進(jìn)行胃腸感覺檢查、植物神經(jīng)功能檢查等,為將來科研立項(xiàng)創(chuàng)造條件。
(3)消化系疾病介入治療:介入治療是近年來消化系疾病的熱點(diǎn),如射頻消融、肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)等,尤其是針對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤效果顯著。目前我科介入技術(shù)仍有待得高,仍將該項(xiàng)目作為我科發(fā)展方向之一。201X年我科爭(zhēng)取在射頻消融、粒子種植治療消化性惡性腫瘤方面開展工作,從而更好服務(wù)患者,為提高我院實(shí)力而努力。
3、教學(xué)科研
我院一直以來重視臨床教學(xué)工作,201X年我科在科教科指導(dǎo)下,圓滿完成了教學(xué)任務(wù),如武科大實(shí)習(xí)醫(yī)師的出科考試命題及臨床實(shí)踐操作考核等工作。201X年我科繼續(xù)加強(qiáng)教師隊(duì)伍(尤其是青年教師)建設(shè),在科教科指導(dǎo)下,繼續(xù)努力完成各
級(jí)各類教學(xué)任務(wù),努力提高教學(xué)質(zhì)量,不斷提高我科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)。同時(shí)爭(zhēng)取申報(bào)武漢科技大學(xué)消化內(nèi)科碩士培養(yǎng)點(diǎn),獨(dú)立或聯(lián)合培養(yǎng)高學(xué)歷人才。同時(shí)積極申報(bào)省市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目,提高普仁醫(yī)院,提高消化內(nèi)科的影響力??浦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)要以身作則,爭(zhēng)取申報(bào)省市級(jí)科研項(xiàng)目,并鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)師參與科研,發(fā)表學(xué)術(shù)論文。
4、市場(chǎng)開發(fā)
我院歷來重視市場(chǎng)開發(fā)工作,并多次深入社區(qū)調(diào)查,以組織義診、授課等形式宣傳普仁醫(yī)院,提高我院知名度,取得了巨大成效。我科201X年將克服困難,保證人員聽從組織統(tǒng)一調(diào)配,繼續(xù)支持市場(chǎng)開發(fā)工作,為提高普仁醫(yī)院這一優(yōu)秀品牌貢獻(xiàn)力量。
5,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
201X年以來,我科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上做了一些工作,因人員不足,故次數(shù)及內(nèi)容仍顯不足。201X年我科在科主任帶領(lǐng)下,擬采取多種形式組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),如專題講座、臨床病例討論、外聘專家授課等。爭(zhēng)取做到周周有內(nèi)容,人人能表現(xiàn),個(gè)個(gè)有收獲,進(jìn)一步提高我科業(yè)務(wù)水平。
20xx年即將過去,20xx年即將翻開新的一頁(yè)。消化內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員立志團(tuán)結(jié)一心,奮力拼搏,通過夯實(shí)學(xué)科建設(shè),加快新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的開展,加大人才培養(yǎng)力度,充分挖掘我們自身潛力,充分調(diào)動(dòng)我科醫(yī)護(hù)人員的積極性,為我科重點(diǎn)??破放频膭?chuàng)建工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)!
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)2
時(shí)間過的很快,轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了,今天轉(zhuǎn)到了消化內(nèi)科。
在神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入,可能是實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室對(duì)一切還是很陌生。平時(shí)覺得那些病離我們很遠(yuǎn),但是在這個(gè)科室腦梗,腦栓,腦出血很常見,長(zhǎng)期臥床的病人也很多,氣管切開的病人,PICC的病人也有,特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦,所以一開始不敢給他們打針,害怕沒有一針見效,讓他們更加痛苦。后來11床陪護(hù)叔叔說:“小范,實(shí)習(xí)就是要練,如果害怕,那就學(xué)不到什么,你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí),反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針,終于從一開始每天給周明明打針一針見血,到現(xiàn)在可以給他們都可以打了,不在恐懼害怕,那么的沒有信心。
老師說這是第一步,做一個(gè)護(hù)士如果不會(huì)打針就什么都不要做了,靜脈留置針還不會(huì),一直不明白那個(gè)像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動(dòng)。21床陪護(hù)阿姨一直笑我第一次肌注針時(shí)整個(gè)人抖的厲害,手一直抖,全身出汗把護(hù)士服都打濕了?,F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護(hù)理時(shí)內(nèi)心的緊張,因?yàn)橹廊绻揖o張,病人會(huì)更加緊張,這樣子只會(huì)讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講,安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認(rèn)為,人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動(dòng)基本相同,各需要層次之間可相互影響,當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比,所有的需要被滿足后就可以達(dá)到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要,但是作為醫(yī)護(hù)工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要,以促進(jìn)生命健康。
在臨床上工作會(huì)發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)的知識(shí)是那么的有限,生命醫(yī)學(xué)是永遠(yuǎn)沒有止境的,每個(gè)病人都是不同的,一樣的疾病在每個(gè)人身上都是不一樣現(xiàn)在有那么一點(diǎn)點(diǎn)后悔當(dāng)初選擇這個(gè)專業(yè),因?yàn)楹ε伦约汉芾溲?。每天面?duì)的都是這些在死亡線上苦苦掙扎的人,從一開始害怕去傷害他們,到現(xiàn)在每天在他們身上練習(xí),給11床測(cè)血壓的時(shí)候他突然眼睛一翻,發(fā)出一個(gè)聲音。那一刻我真的感覺到了死亡的氣息,整個(gè)人都快要倒下了,還是堅(jiān)持把血壓測(cè)完平靜的離開;當(dāng)3床奶奶對(duì)我說:“孩子啊!我要死了,你不要哭啊!”那一刻其實(shí)我好想哭,但是我不能哭,我還要很平靜的去安慰她生命不能承受之輕莫過于此。也許明天或者下一個(gè)班哪個(gè)床就空了,會(huì)失落,會(huì)難過,但是沒有眼淚,也不能有眼淚。生命不相信眼淚。
一個(gè)月基本的護(hù)理從打針配藥,口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、PICC護(hù)理等都學(xué)會(huì)了,但是需要學(xué)習(xí)的還有許多,生命不止,永不停息。我無法保證自己是否可以在這個(gè)崗位堅(jiān)持多久,但是可以保證對(duì)待每個(gè)病人用12分的熱情和真誠(chéng),不再恐懼,不再充滿激情,用平常心對(duì)待每個(gè)病人,生命存在的每一秒讓我們攜手前進(jìn)。
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)3
時(shí)光如水,瞬間又是一年。在醫(yī)院的這一年,我在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,努力的達(dá)成了自己的目標(biāo),順利的完成了護(hù)士的工作,做好了護(hù)理的工作,服務(wù)好了病人。下面是我對(duì)工作的總結(jié):
一、工作態(tài)度良好
身為護(hù)士,在這一年的工作中,我保持著良好的工作態(tài)度,聽護(hù)士長(zhǎng)的指示,把安排給自己的工作努力完成。對(duì)待自己服務(wù)的病人,耐心的指導(dǎo)病人吃藥和打針。每天會(huì)按時(shí)去查房,為各病房的病人提供服務(wù)。工作很努力,我不會(huì)因?yàn)樽约菏莻€(gè)普通護(hù)士,就去把工作給懈怠了,不管是什么樣的工作,只要是需要我去做的,我都會(huì)竭力完成,不讓護(hù)士長(zhǎng)和病人失望。沒有很重要的事情,我都會(huì)守在崗位上,當(dāng)病人按鈴需要服務(wù)時(shí),立馬詢問病人要做什么。做事積極主動(dòng),哪里需要我,我就去哪里幫忙,不用別人傳喚。
二、學(xué)習(xí)刻苦,補(bǔ)充知識(shí)
我眾多護(hù)士中,我算是比較沒有經(jīng)驗(yàn)的,所以我這一年來學(xué)習(xí)特別的刻苦,我上班有問題就問,下班后回到家依舊要看護(hù)理書籍,把理論知識(shí)給補(bǔ)全了。因?yàn)樽约旱呐?,所以這一年,我的理論知識(shí)變得更加全面,有很多的護(hù)理工作,我都可以自己去解決。本年度,我參加了醫(yī)院刻意為我們護(hù)士舉辦的培訓(xùn),學(xué)習(xí)護(hù)理操作方法,學(xué)習(xí)護(hù)理理論,學(xué)習(xí)如何針對(duì)不同病情的護(hù)理方法。一年來,我進(jìn)步不少,是我期望的那樣,我真的得到了成長(zhǎng)。
三、護(hù)理工作不足
在護(hù)理這項(xiàng)工作上,我還有一些需要去改進(jìn)的方面,有一些不足。在準(zhǔn)備護(hù)理服務(wù)需要用到的物品和工具,我總是會(huì)因?yàn)榇中模瑢?dǎo)致拿錯(cuò)工具或物品,亦或是少拿了東西,導(dǎo)致要往返病房多次,耽誤病人治療的時(shí)間,這在工作上是比較大的問題了,我必須要去把它改好的。另外就是耐心還不夠多,雖然我在護(hù)理時(shí),已經(jīng)算是比較有耐心的了,但是只要遇見一些無理取鬧的病人,我的耐心就顯得不夠了,這樣對(duì)于工作來說有很大缺陷的。
對(duì)于新一年的工作,我希望自己可以做更多好的成績(jī),同樣還要去學(xué)習(xí),努力讓自己變得經(jīng)驗(yàn)豐富和知識(shí)豐富。我會(huì)朝著優(yōu)秀護(hù)士這一方向前進(jìn)的,在醫(yī)院更努力去工作,讓自己的護(hù)理手法很熟練,得到更多人的肯定。
消化科護(hù)士年度工作總結(jié)4
20XX年三外科在院黨委的的領(lǐng)導(dǎo)下,結(jié)合醫(yī)院中心工作,以開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)為契機(jī),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,緊緊圍繞“改革護(hù)理模式,履行護(hù)理職責(zé),提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理水平”的工作重點(diǎn),不斷提升護(hù)理服務(wù)水平,完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,努力開展工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下:
一、加強(qiáng)培訓(xùn)教育,不斷提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理能力。
社會(huì)在發(fā)展,時(shí)代在進(jìn)步,只有不斷學(xué)習(xí)才能與時(shí)俱進(jìn),才能在激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。我科護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中深深地體會(huì)到,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)不僅需要有扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能,護(hù)士富有同情心和盡職盡職的奉獻(xiàn)精神對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到推動(dòng)作用。
1、以“三基三嚴(yán)”為基礎(chǔ),護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能得到提高。認(rèn)真抓好“三基”學(xué)習(xí)和考核工作。范圍涉及到基本知識(shí)、基本技能、基本操作及其他急救知識(shí)等。同時(shí)積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí),注重操作技能的提高,根據(jù)工作計(jì)劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及??萍寄艿呐嘤?xùn)中,特別強(qiáng)調(diào)臨床需要什么技能就重點(diǎn)學(xué)習(xí)和考核某項(xiàng)知識(shí)要點(diǎn),做到考與做不分離的做法,使考試更加貼近臨床,采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng),實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合,組織崗位練兵。
力爭(zhēng)使每個(gè)護(hù)士熟悉基本的技能業(yè)務(wù),以老帶新,堅(jiān)持邊學(xué)邊實(shí)踐,做到一崗多能,形成個(gè)個(gè)愛學(xué)習(xí)、人人鉆研業(yè)務(wù)的好風(fēng)氣。既各司其責(zé)又主動(dòng)配合,形成團(tuán)結(jié)和諧、朝氣蓬勃、富有戰(zhàn)斗力、競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新精神的團(tuán)隊(duì),增強(qiáng)了凝聚力,提高了我科護(hù)理綜合素質(zhì)、工作效率。在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽中,獲得操作比武3等獎(jiǎng)。全年共參加“三基”理論考試4次,科室一人獲得第二名的好成績(jī),合格率95%。5名護(hù)士能夠利用業(yè)余時(shí)間自覺的學(xué)習(xí)文化知識(shí),報(bào)讀成人自考,續(xù)專、續(xù)本。不斷提高自身文化修養(yǎng)。
2、護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn),增強(qiáng)法律責(zé)任意識(shí)。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》,加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查。工作護(hù)理文書的規(guī)范不但能更好的反映病人住院期間醫(yī)療護(hù)理動(dòng)態(tài)變化、為醫(yī)療護(hù)理診斷提供重要的依據(jù),更為醫(yī)療護(hù)理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量?jī)身?xiàng)工作作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓。組織護(hù)士參加護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn),不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義,使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度,同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度,每班檢查上一班記錄有無紕漏,定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析,對(duì)存在問題提出整改措施,并繼續(xù)監(jiān)控,對(duì)責(zé)任心差,書寫潦草的護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。今年出院病歷份,護(hù)理文書合格率達(dá)到了98%
3、加強(qiáng)禮儀培訓(xùn),提升人性化服務(wù)水平。大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。科室在組織護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)時(shí),要求護(hù)士舉止文雅,端莊大方,動(dòng)作輕巧,著裝整齊,與病人交往面帶微笑,態(tài)度和藹,使護(hù)士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結(jié)合。今年,我科老年人股骨折患者多,生活護(hù)理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護(hù)理作為護(hù)理工作的重要一部分,護(hù)士主動(dòng)幫助患者翻身、拍背,使病人得到全面、及時(shí)、滿意的護(hù)理。病人稱贊護(hù)士“技術(shù)精湛,服務(wù)一流”。在強(qiáng)化人性化護(hù)理教育后,護(hù)士轉(zhuǎn)變了服務(wù)觀念,較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點(diǎn),主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務(wù)過程中得到了較好的體現(xiàn)。
二、嚴(yán)格規(guī)章制度,抓好護(hù)理質(zhì)量安全管理。
每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育,查找工作中的不安全因素,針對(duì)問題,提出整改措施,消除差錯(cuò)事故隱患,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程,定期和不定期各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,熟悉自己的工作內(nèi)容、應(yīng)盡的職責(zé)。引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管的病人全面履行觀察病情、治療護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)職責(zé)。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持查對(duì)制度。
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周總核對(duì)1-2次,并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,規(guī)范了護(hù)理常用各種標(biāo)牌、標(biāo)簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標(biāo)簽等),加強(qiáng)了病區(qū)藥品管理特別是毒麻藥品、危險(xiǎn)藥品管理,加強(qiáng)了操作時(shí)的細(xì)節(jié)管理。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)。根據(jù)科室特點(diǎn)對(duì)護(hù)理床頭交接班的重點(diǎn)、時(shí)間要求、內(nèi)容、流程等進(jìn)行規(guī)范。使床頭交接班的質(zhì)量得到提升,對(duì)患者的病情觀察得到連續(xù)。
5、嚴(yán)格執(zhí)行了病區(qū)消毒隔離制度。堅(jiān)持了每天對(duì)病區(qū)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒,一次性用品使用后及時(shí)毀形,浸泡,集中處理,并定期檢查督促。對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。我科在衛(wèi)生員辭職的一段時(shí)間中,在只有一個(gè)衛(wèi)生員的情況下,病房衛(wèi)生得到了改善。病人有了一個(gè)舒適整潔的就醫(yī)環(huán)境。
三、發(fā)揮??苾?yōu)勢(shì),為兵服務(wù)不打折扣。
雖然醫(yī)院降格為臨床部,但為兵提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)沒有變。隨著新時(shí)期軍隊(duì)的需要,部隊(duì)外訓(xùn)、野練任務(wù)多而繁重,官兵出現(xiàn)意外傷也是在所難免。“不能讓戰(zhàn)士們流血流汗又流淚”,三外科在以科主任學(xué)術(shù)領(lǐng)頭人的帶領(lǐng)下,把“士兵第一、基層至上”的為兵服務(wù)理念實(shí)實(shí)在在地落實(shí)到每一個(gè)住院戰(zhàn)士的身上。同時(shí),進(jìn)一步深化護(hù)理服務(wù),為軍人患者提供個(gè)性化、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患者年齡、性別、知識(shí)水平的差異,幫助患者,緩解心理壓力,護(hù)士應(yīng)耐心細(xì)致、態(tài)度溫和、具有同情心,增加患者的信任,使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見,軍人病房?jī)?nèi)設(shè)有意見本,患者有什么困難和意見、建議,寫在本子上,相互溝通,相互協(xié)調(diào),給予幫助和解決。,患者可以與醫(yī)護(hù)人員暢談,發(fā)表自己的看法,增進(jìn)了理解,護(hù)士能夠及時(shí)了解患者的不滿之處,盡快做出相應(yīng)改進(jìn),取得患者的信賴、理解和支持,滿足官兵需求。通過護(hù)理滿意度調(diào)查,針對(duì)護(hù)理工作中存在的問題,制定措施,全心全意為部隊(duì)官兵服務(wù)。
四、自查自糾找問題,針對(duì)問題找措施。
在提高護(hù)理技能和落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)中,我科做了大量的工作,但離上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求、患者的滿意還有差距,年內(nèi)找出存在的主要問題是:
1、基礎(chǔ)護(hù)理不到位,專業(yè)技術(shù)不精湛,出現(xiàn)一次導(dǎo)尿操作嚴(yán)重失誤,引起患者強(qiáng)烈不滿。
2、護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷。
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:CSCD期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊