基層衛(wèi)生院醫(yī)生精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的基層衛(wèi)生院醫(yī)生主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：基層衛(wèi)生院醫(yī)生范文

這一刻，距離新農(nóng)合低水平起步試點(diǎn)的2003年，已過(guò)去近6年；距離社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系總目標(biāo)、總原則提出的1999年，已過(guò)去約10年，這個(gè)投入無(wú)異于重磅“炸彈”，牽動(dòng)著長(zhǎng)期投入不足的基層醫(yī)療的每一根神經(jīng)。

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在接受本刊記者采訪(fǎng)時(shí)指出，無(wú)論是國(guó)家用于支持農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的48億元專(zhuān)項(xiàng)投資，還是國(guó)家在衛(wèi)生投入方面3年追加的8 500億元中，將用于五項(xiàng)改革之一的基層醫(yī)療衛(wèi)生的投入，都充分說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題一國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視是史無(wú)前例的。

“救活”一批基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

由于我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展長(zhǎng)期處在重城輕鄉(xiāng)、重大輕小的格局中，致使基層醫(yī)療一直處于醫(yī)療衛(wèi)生體系的薄弱環(huán)節(jié)，一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至面臨倒閉、被個(gè)人承包的危機(jī)。

遼寧省北鎮(zhèn)市柳家鄉(xiāng)衛(wèi)生院就有過(guò)這樣轉(zhuǎn)危為安的經(jīng)歷：2008年底國(guó)家用于支持農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的48億元專(zhuān)項(xiàng)投資下?lián)芎螅l(wèi)生院如火如荼地興建了十幾間醫(yī)療用房，從個(gè)人手里收回經(jīng)營(yíng)權(quán)，并開(kāi)始向省醫(yī)學(xué)院校招聘人才。實(shí)際上自2002年以來(lái)，由于實(shí)行財(cái)政“斷奶”的自收白支制度，在得不到財(cái)政撥款的情況下，全國(guó)各地不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室都由于經(jīng)營(yíng)難以維系，面臨倒閉或被個(gè)人承包的局面。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，基層衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)受到高度重視，政府加大了財(cái)政投入，這些曾被推向社會(huì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將有望恢復(fù)原有的公益性，并進(jìn)一步得到扶持。柳家鄉(xiāng)衛(wèi)生院長(zhǎng)劉銘告訴記者，“在距離這里不遠(yuǎn)的高山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，去年就已獲得上百萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備配置，得到類(lèi)似‘輸血’的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有不少?！?/p>

“把具有公益性的衛(wèi)生院承包出去，本身是不合理的，這也是導(dǎo)致基層醫(yī)療失去公益效力的主要原因，新醫(yī)改體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個(gè)價(jià)值取向，那就是強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，公益性是醫(yī)改的基本點(diǎn)”，北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲表示。

在這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“復(fù)蘇”的背后，是即將隨新醫(yī)改啟動(dòng)而全面鋪開(kāi)的基層醫(yī)療建設(shè)。立足于健全基層醫(yī)療建設(shè)的新醫(yī)改，明確將重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室和困難地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。同時(shí)，《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》3年規(guī)劃的8500億投入將重點(diǎn)傾向基層，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和公立醫(yī)院試點(diǎn)。衛(wèi)生部近口還通報(bào)說(shuō)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)將列為新增1000億元中央投資的重要領(lǐng)域。

調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性成共識(shí)

改革開(kāi)放初期，由于政府財(cái)政投入有限，為了彌補(bǔ)撥款不足，同時(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，更多更好的向社會(huì)提供服務(wù)，政府出臺(tái)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對(duì)藥品進(jìn)行加價(jià)的規(guī)定。但是這項(xiàng)出發(fā)點(diǎn)良好的政策在執(zhí)行過(guò)程中漸漸變了味，成為“大處方”滋生的政策溫床，并伴隨出現(xiàn)“看病貴”。在這個(gè)民生問(wèn)題的背后，是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員信任度的下降，并最終讓醫(yī)生背上了罵名。

2009年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，一份來(lái)自全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市基線(xiàn)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，在基層醫(yī)院，特別是農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，藥品收入比最高占到70％以上。

對(duì)此，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)院鮑勇教授給記者算了一筆詳細(xì)的經(jīng)濟(jì)賬。舉例而言，一個(gè)年收入500萬(wàn)元的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，如按藥品收入占60％計(jì)算，那么藥品的收入接近300萬(wàn)元。按政府允許的加價(jià)率15％來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品純收入約為45萬(wàn)元。這個(gè)數(shù)字意味著一家基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)想要獲得45萬(wàn)元的補(bǔ)貼，就必須賣(mài)出300萬(wàn)元的藥品。

基層醫(yī)療面對(duì)的是平民百姓，職責(zé)是向其提供安全、可靠、便廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)公益性。新醫(yī)改中提出在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制上實(shí)施“收支兩條線(xiàn)”管理，全部收入上繳財(cái)政，全部納入財(cái)政預(yù)算、統(tǒng)收統(tǒng)支，將社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從差額撥款單位變成全額撥款單位，割斷了醫(yī)院通過(guò)賣(mài)藥開(kāi)單提成獲利的需求。

過(guò)去為什么會(huì)產(chǎn)生大處方?老百姓為什么抱怨看病貴?北京市豐臺(tái)區(qū)右安門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任王小年說(shuō)，“很大程度上是因?yàn)獒t(yī)院得到的財(cái)政撥款太少，收不抵支，只能通過(guò)賣(mài)藥來(lái)賺錢(qián)求生存，收支兩條線(xiàn)之后，醫(yī)生還有什么必要去開(kāi)大處方呢?”

毛群安指出，過(guò)去醫(yī)務(wù)人員需要為了生計(jì)而拼命掙錢(qián)，而且其考核方式也決定了只有收費(fèi)多才能拿得多。“收支兩條線(xiàn)”實(shí)施后，將以干活的多少、服務(wù)質(zhì)量的好壞來(lái)進(jìn)行績(jī)效考核，也就是由過(guò)去的負(fù)向激勵(lì)機(jī)制改變?yōu)楝F(xiàn)有的正向激勵(lì)機(jī)制。

“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是醫(yī)改的重中之重，其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制在醫(yī)療改革中會(huì)先得到轉(zhuǎn)化，并通過(guò)‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制的先行扭轉(zhuǎn)，來(lái)體現(xiàn)公益性質(zhì)。通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，彌補(bǔ)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本后，藥品收入就可以不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道。”江蘇省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)郭興華表示。

記者注意到，在2009年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議的諸多報(bào)告中，多次強(qiáng)調(diào)要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。加上以上政策的出臺(tái)、實(shí)施，我們有理由相信，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，已經(jīng)成為共識(shí)之舉。

基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展面臨更多機(jī)遇

由于我國(guó)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展長(zhǎng)期滯后，使得前期政府的有限資金投入，往往被劃撥用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，而用于醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)的投入少之甚少。全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市基線(xiàn)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，用于基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金占到總投入的80％以上，而用于醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)的資金僅為5％。

上世紀(jì)九十年代下半葉至今，政府財(cái)政投入在全部醫(yī)療支出中所占比重僅為15％～18％，不到GDP的1％。財(cái)政部2007～2011年衛(wèi)生支出估算見(jiàn)表1。而發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)公共醫(yī)療財(cái)政投入則約占GDP的8％。杭州師范大學(xué)副校長(zhǎng)郭清說(shuō)，“在相對(duì)有限的醫(yī)療投入之下，這部分錢(qián)往往被用在基礎(chǔ)設(shè)施也就是硬件建設(shè)上，因?yàn)閷?duì)于這種投入的回報(bào)是看得見(jiàn)摸得著的。投入一旦蓋了房子買(mǎi)了設(shè)備，就變成固定資產(chǎn)了，當(dāng)然這也是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)?！?/p>

從財(cái)政部2007～2011年衛(wèi)生支出估算表中可以看出，2006～2008年衛(wèi)生總投入不到6 500億，《009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》提出3年規(guī)劃追加8 500億的投入巨額，讓我們看到了國(guó)家加大醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的決心。郭清教授說(shuō)，“根據(jù)國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生投入上逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)來(lái)看，基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)將進(jìn)入系統(tǒng)化的培訓(xùn)階段?！?/p>

實(shí)際上，基層醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)已經(jīng)在“悄悄”展開(kāi)。衛(wèi)生部于2008年底，啟動(dòng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)等多項(xiàng)計(jì)劃，項(xiàng)目啟動(dòng)階段(2009年1月)將完成全國(guó)師資培訓(xùn)；分省培訓(xùn)階段(2009年2月～2010年11月)在全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)62個(gè)城市分兩個(gè)階段開(kāi)展普及培訓(xùn)工作；全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)分別完成本轄區(qū)內(nèi)600～1 000名(共計(jì)1.8萬(wàn)～3萬(wàn)名)基層醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員的省級(jí)培訓(xùn)。

毛群安指出，衛(wèi)生工作方針是以農(nóng)村為重點(diǎn)的，如果不能解決好農(nóng)村的衛(wèi)生問(wèn)題、健康問(wèn)題，就不能講中國(guó)解決了基本的衛(wèi)生問(wèn)題和健康問(wèn)題。因此，在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、的服務(wù)能力和服務(wù)水平方面，衛(wèi)生部近年來(lái)已經(jīng)采取了多項(xiàng)措施。

第2篇：基層衛(wèi)生院醫(yī)生范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療聯(lián)合體；學(xué)科聯(lián)合；服務(wù)能力；實(shí)習(xí)帶教

平水鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐落于柯橋區(qū)的南部山區(qū)，在當(dāng)?shù)赜辛己玫闹?，其醫(yī)療服務(wù)范圍可輻射周邊三鎮(zhèn)，服務(wù)總?cè)丝诩s6萬(wàn)人。通過(guò)分析醫(yī)療聯(lián)合體建立前三年（2011-2013年）平水醫(yī)院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)3個(gè)明顯的問(wèn)題，具體如下：1.總門(mén)診人次逐年下降，2.手術(shù)人次及手術(shù)種類(lèi)明顯萎縮，部分以往開(kāi)展的手術(shù)項(xiàng)目被取消，3.患者就醫(yī)的滿(mǎn)意度有一定的下降。分析其中的原因，一方面是群眾的就醫(yī)渠道多樣化后，部分患者被分流到綜合性醫(yī)院，另一方面，也是最主要的原因，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力已明顯滯后于患者的需求。

醫(yī)療聯(lián)合體的概念：簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)聯(lián)體，考慮地域、經(jīng)濟(jì)、資源互補(bǔ)等因素，在一定范圍內(nèi)，以三級(jí)醫(yī)院為核心，聯(lián)合區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療單位組建成責(zé)任與利益共享的聯(lián)合體。2013年9月，在政策引導(dǎo)、經(jīng)費(fèi)保障、地域就近原則等條件下，柯橋區(qū)組件了2個(gè)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，其中，我院與紹興第二醫(yī)院組建了緊密型的醫(yī)療聯(lián)合體。近3年，通過(guò)在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)，開(kāi)展人才雙向流動(dòng)、學(xué)科聯(lián)合建設(shè)、優(yōu)勢(shì)資源共享、教學(xué)基地建設(shè)等工作，我院的服務(wù)能力與服務(wù)水平均取得了明顯提高，具體如下：

1.人才雙向流動(dòng)：總院每周下派專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)由18名資深的主任醫(yī)師

組建，涉及科室：心血管科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、小兒科等科室，能基本符合社區(qū)患者就診需求，每日安排專(zhuān)家3-5人來(lái)分院坐診，同時(shí)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)還負(fù)責(zé)教學(xué)查房、疑難病人會(huì)診等工作?？傇号c分院實(shí)現(xiàn)青年骨干人才的柔性流動(dòng)，總院下派主治及以上職稱(chēng)的醫(yī)生來(lái)分院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、病房查房等工作，分院安排醫(yī)生赴總院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2.學(xué)科聯(lián)合建設(shè)：

2.1學(xué)科聯(lián)合的構(gòu)建：總院與分院聯(lián)合申報(bào)了區(qū)-鎮(zhèn)共建學(xué)科1項(xiàng)，即全科醫(yī)學(xué)科，學(xué)科按照衛(wèi)生行政部門(mén)文件（柯衛(wèi)發(fā)〔2014〕104號(hào)）的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)予以創(chuàng)建，目前已設(shè)立了規(guī)范的全科門(mén)診與全科病房。全科門(mén)診：由副高及以上醫(yī)師坐診，同時(shí)組建區(qū)域性全科團(tuán)隊(duì)，由其擔(dān)任執(zhí)行團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，下設(shè)健康宣教、戒煙門(mén)診、心理咨詢(xún)等二級(jí)門(mén)診，服務(wù)內(nèi)容涵蓋：社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題、健康咨詢(xún)、慢性疾病管理、藥物指導(dǎo)、心理衛(wèi)生指導(dǎo)等；全科病房：目前已設(shè)置2個(gè)病區(qū)的全科病房，實(shí)際開(kāi)放床位70張，常見(jiàn)病、慢性病基本能在分院解決。

2.2學(xué)科聯(lián)合的成效：近2年，分院共舉辦7期市級(jí)繼續(xù)教育班，與紹興二院聯(lián)合申報(bào)科研計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)，自主申報(bào)并立項(xiàng)課題5項(xiàng)，已完成3項(xiàng)，院內(nèi)申報(bào)并開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目22項(xiàng)。對(duì)近2年的業(yè)務(wù)報(bào)表進(jìn)行分析，結(jié)果如下：學(xué)科創(chuàng)建第1年與第2年的全科門(mén)診人次分別是22.5萬(wàn)、27.6萬(wàn)人次，較建立初期分別增長(zhǎng)13.07%、38.69%，最近1年的全科病房收住患者1805人次，較創(chuàng)建初期增長(zhǎng)79.78%，較前1年增長(zhǎng)21.14%。患者的滿(mǎn)意度與認(rèn)可度有顯著提升，最近一期的患者滿(mǎn)意度調(diào)查（15年12月份），其調(diào)查數(shù)據(jù)較建立初期的2013年有3-4百分點(diǎn)提升。

3. 教學(xué)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)：我院目前是紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院、紹興越秀外國(guó)語(yǔ)學(xué)院護(hù)理學(xué)院的社區(qū)實(shí)習(xí)基地，總院在社區(qū)教學(xué)師資培養(yǎng)、教學(xué)理念的灌輸及實(shí)習(xí)生管理等方面給予了全方位的支持，目前分院已建立了健全的教學(xué)師資隊(duì)伍，制定了教學(xué)方案與教學(xué)制度，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合社區(qū)實(shí)際，進(jìn)行了教學(xué)方式的創(chuàng)新，如：社區(qū)PBL案例的教學(xué)、實(shí)習(xí)生模擬全科診室演示、模擬急診案例角色參與等方式。近2年完成紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生帶教27人次，見(jiàn)習(xí)生帶教160余人次，實(shí)習(xí)生總體滿(mǎn)意度在87.41%，好于預(yù)期，且呈現(xiàn)逐年提高的趨勢(shì)，帶教工作得到了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與實(shí)習(xí)同學(xué)的肯定，同時(shí)，通過(guò)帶教，也極大地提高了分院帶教師資的業(yè)務(wù)能力。

4. 個(gè)人的思考：

4.1人才建設(shè)方面：總院下派管理人員常駐醫(yī)院，同時(shí)每天下派資深專(zhuān)家和業(yè)務(wù)骨干來(lái)分院開(kāi)展專(zhuān)科坐診、業(yè)務(wù)查房、手術(shù)和案例教學(xué)等多項(xiàng)工作，分院上派青年骨干醫(yī)師到總院進(jìn)修、深造。通過(guò)人才雙向柔性流動(dòng)，可有效提升分院醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)務(wù)人員診療水平，希望在后續(xù)的成效評(píng)價(jià)與政策、經(jīng)費(fèi)等支撐力度方面不斷持續(xù)改進(jìn)與提升。

4.2服務(wù)創(chuàng)新方面：應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍，總結(jié)前期優(yōu)質(zhì)護(hù)理單元?jiǎng)?chuàng)建的經(jīng)驗(yàn)與不足，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念擴(kuò)展到全科門(mén)診、公共衛(wèi)生、行政后勤等部門(mén)；進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，提升一站式服務(wù)窗口的服務(wù)能力，及時(shí)解決就醫(yī)患者的各類(lèi)咨詢(xún)與投訴，提升居民的就醫(yī)滿(mǎn)意度。

緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)與運(yùn)行的經(jīng)驗(yàn)證明：它的運(yùn)行可以有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力與服務(wù)水平，可使群眾就醫(yī)滿(mǎn)意度得到顯著提升，這些都契合了新醫(yī)改的初衷，值得推廣與學(xué)習(xí)。

【參考文獻(xiàn)】

第3篇：基層衛(wèi)生院醫(yī)生范文

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 手衛(wèi)生 現(xiàn)況 改進(jìn)措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.104

醫(yī)院感染是當(dāng)今世界公共衛(wèi)生關(guān)注的重點(diǎn)。醫(yī)院感染大部分為接觸性傳染，醫(yī)護(hù)人員的手為病原菌重要傳播媒介，由醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。洗手是解決醫(yī)護(hù)人員手污染、預(yù)防和控制病原菌傳播、降低醫(yī)院感染率的重要手段。大量資料顯示，醫(yī)務(wù)人員工作中洗手率低，手的帶菌率高。因此，提高醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)性，認(rèn)真貫徹落實(shí)洗手制度，對(duì)防止醫(yī)院感染具有重大意義。

整改前手衛(wèi)生現(xiàn)況

洗手率低：醫(yī)院感染與醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生密切相關(guān)。手在臨床工作中的帶菌狀況已有相當(dāng)多的研究報(bào)道。肥皂普通洗手是目前臨床上常用的方法，盡管衛(wèi)生部對(duì)洗手指征有明確規(guī)定，醫(yī)院感染管理科也反復(fù)強(qiáng)調(diào)洗手的重要性，臨床醫(yī)生護(hù)士對(duì)洗手也有明確認(rèn)識(shí)，但在實(shí)際工作中卻很難落實(shí)到行動(dòng)中去。在臨床工作中，我們經(jīng)常看到，大部分醫(yī)生在查房過(guò)程中從檢查開(kāi)始，到最后結(jié)束，至始至終不曾洗手；門(mén)診醫(yī)生也僅有少數(shù)幾名在檢查個(gè)別患者后才洗手；護(hù)士在靜滴、肌肉注射等操作過(guò)程中，也往往忽略了兩例患者之間需要洗手這一環(huán)節(jié)，經(jīng)常是完成整個(gè)病區(qū)護(hù)理操作后才洗手。另外，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員去衛(wèi)生間前、用餐前、下班前都能做到認(rèn)真洗手，在診治患者過(guò)程中常常忽略洗手，表明醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手的認(rèn)識(shí)有較強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，缺乏對(duì)患者的保護(hù)意識(shí)。在實(shí)際工作中也有人采用戴手套取代洗手。

洗手技術(shù)不規(guī)范：雖然醫(yī)院感染管理科經(jīng)常到各臨床科室對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范洗手方法的考核，每個(gè)科室的洗手池上方都張貼了六步洗手法的示意圖，大部分醫(yī)護(hù)人員也都掌握了規(guī)范洗手的方法，但在臨床工作中，除手術(shù)醫(yī)生之外，真正按照規(guī)范洗手的醫(yī)護(hù)人員少之又少。護(hù)士洗手常漏洗拇指和指尖，且洗手后不擦干就開(kāi)始無(wú)菌操作，以致再次污染。經(jīng)日常監(jiān)測(cè)表明，護(hù)士手的合格率普遍高于醫(yī)生，醫(yī)生手污染細(xì)菌數(shù)高于護(hù)士30倍。

手的再污染：醫(yī)務(wù)人員洗手后再污染情況非常嚴(yán)重。經(jīng)對(duì)醫(yī)院病房手?jǐn)Q式水龍頭進(jìn)行微生物檢測(cè)，結(jié)果顯示合格率僅為26%，最高帶菌量為細(xì)菌滿(mǎn)視野。在臨床工作中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些醫(yī)護(hù)人員洗手后多用身上穿的白大衣擦手，或用公共毛巾擦手，由于再次污染，不僅使病菌的清除率降低，且HBsAg的陽(yáng)性率反而上升了1倍。

手消毒劑使用：部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為常用手消毒劑擦手會(huì)損傷皮膚，只有在上級(jí)部門(mén)檢查或保護(hù)自己時(shí)用消毒劑擦手，僅為檢查而備之。

衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：2008～2009年對(duì)醫(yī)務(wù)人員手共監(jiān)測(cè)取樣236份，合格211份，合格率89%。

整改措施

提高手衛(wèi)生依從性：采取多種措施諸如在病房開(kāi)展健康宣教，提高患者自我保護(hù)意識(shí)，讓患者來(lái)督促醫(yī)護(hù)人員的洗手行為等方法提高醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌意識(shí)，增強(qiáng)洗手的自覺(jué)性。

規(guī)范洗手技術(shù)：醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的洗手技術(shù)，即按照洗手指征、正確洗手方法、正確洗手時(shí)間、保證洗手頻度、擦手用具防止洗手后再污染，這是有效消除皮膚上暫居菌的5大要素，是監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)洗手技術(shù)操作質(zhì)量的重要內(nèi)容。

改善洗手條件：洗手設(shè)施是做好衛(wèi)生洗手的基礎(chǔ)，水龍頭的改進(jìn)是提高衛(wèi)生洗手合格率的重要措施，手?jǐn)Q式水龍頭最好改為腳踏式或感應(yīng)式水龍頭。由于潮濕的肥皂和毛巾易產(chǎn)生細(xì)菌，最好采用洗手液洗手，洗手完畢自然風(fēng)干，或采用高壓消毒的紙巾擦干，避免公用毛巾擦手。

加大督查力度：將手衛(wèi)生的檢查工作列入每月感控質(zhì)量檢查范疇內(nèi)，以不定期督查的形式，檢查醫(yī)務(wù)人員是否堅(jiān)持做到給每位患者進(jìn)行診療前后洗手或手消毒劑擦手。將手衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)列入每月工作必測(cè)項(xiàng)目，對(duì)未達(dá)標(biāo)及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的科室或個(gè)人，按醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲制度執(zhí)行，并與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。

第4篇：基層衛(wèi)生院醫(yī)生范文

關(guān)鍵詞：細(xì)菌培養(yǎng)；解讀；溝通；學(xué)習(xí)

醫(yī)院微生物室日常主要工作是細(xì)菌分離培養(yǎng)與鑒定，其目的是使用體外試驗(yàn)的方法檢測(cè)臨床標(biāo)本，找出可能導(dǎo)致疾病的病原菌并給以藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，為臨床醫(yī)生針對(duì)某一特定的臨床感染提供依據(jù)，實(shí)施個(gè)體化針對(duì)治療，避免抗生素的不合理使用?；鶎俞t(yī)務(wù)人員因?yàn)楦鞣N條件的限制，人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平參差不齊，在實(shí)際工作中因?yàn)闃?biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、臨床醫(yī)生結(jié)果誤讀、檢驗(yàn)科與醫(yī)院各臨床科室之間的溝通等各種原因，許多本可避免發(fā)生的問(wèn)題引發(fā)了更多其它的問(wèn)題，導(dǎo)致了檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際感染的病原體不一致，影響了醫(yī)生對(duì)患者及時(shí)正確的處理，造成治療效果不佳，延長(zhǎng)了患者的治療時(shí)間，增加了患者的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1在日常微生物室工作中以及與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通中存在的問(wèn)題：

1.1臨床醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到標(biāo)本采集的重要性 一份不合格的標(biāo)本送至檢驗(yàn)，所得的結(jié)果往往會(huì)給醫(yī)生以誤導(dǎo)。標(biāo)本采集是分析前質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)，標(biāo)本取材成功與否直接關(guān)系到結(jié)果的準(zhǔn)確性 ，但是臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)這部分不是很了解，對(duì)標(biāo)本的最佳采集時(shí)間，采集方法，采集部位都有局限，有部分醫(yī)護(hù)人員也知道標(biāo)本采集的要求，沒(méi)有很好的與患者溝通，以致實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常收到不合格標(biāo)本。

1.2微生物工作人員技術(shù)水平需要提高 由于是基層醫(yī)院，工作人員不足，每一個(gè)工作人員微生物檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)都必須會(huì)做，不能做到術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻，微物物檢驗(yàn)技術(shù)水平不足。相對(duì)于其它檢驗(yàn)學(xué)科，微生物學(xué)檢驗(yàn)要求從事人員理論知識(shí)功底深厚，隨著新技術(shù)，新理論的出現(xiàn)，新儀器的引進(jìn)，都需要微生物檢驗(yàn)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，經(jīng)常查看相關(guān)雜志論文。

1.3 臨床醫(yī)生理論不足 部分醫(yī)生對(duì)抗生素的抗菌機(jī)制，抗生素種類(lèi)等理論不熟，當(dāng)實(shí)驗(yàn)室提供報(bào)告有預(yù)報(bào)某種抗生素敏感或耐藥時(shí)，不能做出正確的處理。最簡(jiǎn)單的例子就是當(dāng)告訴細(xì)菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶，單用β-內(nèi)酰胺酶類(lèi)抗生素?zé)o效時(shí)，竟然沒(méi)有反應(yīng)。無(wú)菌部位標(biāo)本在取樣過(guò)程中污染條件致病菌做為致病菌處理；有菌部位的定植菌不熟悉。一些臨床醫(yī)生看不懂報(bào)告單：藥敏報(bào)告提示BLAC（產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）、MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）時(shí)不知什么意思；腸球菌報(bào)高濃度慶大霉素增效不知有什么意思；很多藥物在報(bào)告單上有名稱(chēng)卻沒(méi)有實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.4臨床對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)認(rèn)識(shí)不足 認(rèn)為不需培養(yǎng)，有經(jīng)驗(yàn)用藥就可；不知藥敏試驗(yàn)的局限性：體外報(bào)告敏感的藥物體內(nèi)治療不一定有效，而體外報(bào)告耐藥的藥物體內(nèi)治療不一定無(wú)效。培養(yǎng)陽(yáng)性不一定都需要用抗菌藥物治療，任何結(jié)果必須結(jié)合臨床情況進(jìn)行分析，臨床療效才是金標(biāo)準(zhǔn)！培養(yǎng)陽(yáng)性不等于感染，所報(bào)告細(xì)菌可能為污染菌或定植菌。想用的藥物沒(méi)有做藥敏、送的是膿液培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果卻是陰性；不知細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室選用的藥物依據(jù)的是臨床的需要，細(xì)菌的特性、基本常規(guī)性選藥分組的規(guī)定選用有代表性藥物做試驗(yàn)，不知可能是天然耐藥或者可能是藥物的敏感性被其他藥物所預(yù)報(bào)。

1.5檢驗(yàn)與臨床溝通不足 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求各個(gè)學(xué)科，各個(gè)科室之間相與配合，共同發(fā)展。一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目的完成需要經(jīng)過(guò)開(kāi)具檢驗(yàn)申請(qǐng)單、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、運(yùn)送、接收與處理、檢測(cè)分析、報(bào)告審核和等多個(gè)環(huán)節(jié)[1]，涉及到的工作人員有臨床醫(yī)生、護(hù)士、z驗(yàn)人員等，環(huán)節(jié)眾多，各個(gè)人員的要求與疑問(wèn)沒(méi)有得到很好的交流與處理。微生物檢驗(yàn)人員不僅要快速、準(zhǔn)確地檢測(cè)發(fā)現(xiàn)病原微生物，進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)及耐藥性監(jiān)測(cè)，而且要滿(mǎn)足臨床對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析和解釋的需求。由于長(zhǎng)期以來(lái)存在微生物檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)、體內(nèi)和體外藥敏結(jié)果不一致、對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果認(rèn)知不對(duì)等現(xiàn)象，臨床醫(yī)師與檢驗(yàn)人沒(méi)之間產(chǎn)生隔閡與抱怨[2]。因此，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)醫(yī)師與臨床醫(yī)師的有效溝通極為重要。

2針對(duì)存在問(wèn)題采取的措施

2.1制定標(biāo)本采集手冊(cè)，依據(jù)《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，根據(jù)不同標(biāo)本培養(yǎng)的要求，制定相關(guān)的標(biāo)本采集手冊(cè)，包括：標(biāo)本采集前注意事項(xiàng)、標(biāo)本送檢指征、標(biāo)本采集容器、標(biāo)本采集方法、標(biāo)本采集注意事項(xiàng)、標(biāo)本的保存，避免標(biāo)本采集的不合格，制定標(biāo)本運(yùn)輸流程，做好要及時(shí)送檢或者有特殊處理的標(biāo)本知識(shí)的宣傳，針對(duì)不合格標(biāo)本發(fā)生原因定期向臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳、培訓(xùn)，減少不合格標(biāo)本的發(fā)生，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制，做到檢驗(yàn)前質(zhì)量合格。

2.2舉辦全院講座 就標(biāo)本的采集運(yùn)輸，細(xì)菌的培養(yǎng)鑒定過(guò)程，以及培養(yǎng)結(jié)果的解釋?zhuān)c臨床溝通中常見(jiàn)問(wèn)題做出具體的解讀。加強(qiáng)臨床對(duì)微生物檢驗(yàn)知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓臨床了解微生物檢驗(yàn)，讓微生物檢驗(yàn)走進(jìn)臨床。

2.3加強(qiáng)微生物室工作人員的學(xué)習(xí) 作為微生物檢驗(yàn)人員， 不僅需要掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且還需具備一定的臨床感染性疾病診斷和治療知識(shí)。需要通過(guò)交流、閱讀、培訓(xùn)等方式加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增加知識(shí)儲(chǔ)備，提高判斷和綜合分析能力，完善微生物檢驗(yàn)工作者的微生物學(xué)的理論知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高微生物檢驗(yàn)工作者的技術(shù)水平，確保微生物檢驗(yàn)工作者能夠進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范地操作。只有提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，才能夠幫助臨床，在解決實(shí)際問(wèn)題過(guò)程中游刃有余。依據(jù)《臨檢操作規(guī)程》，完善微生物實(shí)驗(yàn)室的管理程序和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，工作中嚴(yán)格按照操作規(guī)程的要求，及時(shí)準(zhǔn)確的提供培養(yǎng)情況和發(fā)出檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告，做到檢驗(yàn)中的質(zhì)量合格。

2.4加強(qiáng)與臨床的溝通 檢驗(yàn)的目的是為臨床服務(wù)[3]，一位醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者必需要能夠很好的與臨床溝通，及時(shí)處理臨床的各種疑問(wèn)，而且工作中遇到需要咨詢(xún)的臨床問(wèn)題，也要與臨床溝通。一個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者，沒(méi)有同臨床溝通和對(duì)話(huà)的能力是不能生存的[3]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，技術(shù)的進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)提出了更高的要求，同時(shí)儀器設(shè)備的引進(jìn)，開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目越來(lái)越多，檢驗(yàn)質(zhì)量也越來(lái)越高。這也要求檢驗(yàn)科加強(qiáng)與臨床溝通，互相學(xué)習(xí)，互相促進(jìn)，共同發(fā)展，提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量水平。

醫(yī)院日常工作對(duì)細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生有非常大的影響，而臨床醫(yī)生的抗生素濫用尤其是重中之重，微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)避免醫(yī)生濫用抗生素能起到關(guān)鍵的點(diǎn)睛作用，基層醫(yī)院因?yàn)楦鞣N原因在這些方面做得特別不足，濫用抗生素非常普遍。為了更好的為臨床服務(wù)，避免更多的抗生素濫用，要提高微生物檢驗(yàn)水平，加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床的溝通，如何做到實(shí)驗(yàn)室與臨床的無(wú)縫聯(lián)接，我們還有很多的工作要做。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸德勝.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床溝通的重要意義[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013（11）：157-158.

第5篇：基層衛(wèi)生院醫(yī)生范文

關(guān)鍵詞 醫(yī)院感染 預(yù)防與控制 護(hù)理人員

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.128

資料與方法

調(diào)查對(duì)象：我院普內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、胸外科、骨外科、神經(jīng)外科的36名護(hù)理人員。

方法：按照《消毒技術(shù)規(guī)范》版。將浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子，在雙手指屈面從指根端來(lái)回涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪除手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液試管內(nèi)，振搖數(shù)次，檢測(cè)其細(xì)菌總數(shù)和致病菌。

判斷標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ～Ⅱ類(lèi)環(huán)境醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，Ⅲ類(lèi)環(huán)境≤10cfu/cm2，Ⅳ類(lèi)環(huán)境≤15cfu/cm2，均以檢不出致病菌為合格。

結(jié) 果

采樣后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示，護(hù)理人員在靜脈輸液操作過(guò)程中手部污染比較嚴(yán)重，不僅檢出棒桿菌屬、成團(tuán)泛菌、大腸埃希菌、不動(dòng)桿菌屬等條件致病菌，同時(shí)還檢出金黃色葡萄球菌等致病性較強(qiáng)的細(xì)菌。消毒后手部細(xì)菌菌落數(shù)量顯著減少，均未檢出致病菌，見(jiàn)表1。

討 論

存在問(wèn)題：①手衛(wèi)生意識(shí)薄弱：監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，護(hù)理人員在靜脈輸液操作過(guò)程中手部污染比較嚴(yán)重。護(hù)理人員每天常規(guī)為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和大量的治療工作，雙手與患者有著直接而頻繁的接觸。如果在進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)后對(duì)手的清洗或消毒不夠充分，就很容易導(dǎo)致手上的病原菌傳播給患者，造成醫(yī)院感染的發(fā)生。②洗手不規(guī)范：多數(shù)護(hù)理人員能認(rèn)識(shí)洗手的原則，但能始終堅(jiān)持規(guī)范、正確洗手較少。洗手時(shí)常漏洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位，有時(shí)洗手后不擦干即開(kāi)始無(wú)菌操作，或用公用毛巾擦手以致造成再次污染。③洗手肥皂的污染：我們?cè)诹硪豁?xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分護(hù)理人員洗手后出現(xiàn)手上細(xì)菌菌落反而較洗手前增多的現(xiàn)象。經(jīng)分析，可能是洗手肥皂的污染。洗手肥皂多數(shù)置于洗手水池旁，容易被水流濺到，而且肥皂被使用后，肥皂大多數(shù)處于潮濕狀態(tài)，潮濕的環(huán)境益于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，因而出現(xiàn)洗手后手反而被污染的現(xiàn)象。④對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：部分人認(rèn)為戴手套可避免手污染，戴一雙手套為很多病人操作。戴手套只是手衛(wèi)生的輔助手段，只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法，只是保護(hù)自己而不能避免細(xì)菌的傳播。

原因分析：①對(duì)操作過(guò)程中手部帶菌情況了解不夠：多數(shù)人認(rèn)為只要未接觸患者的分泌物、排泄物，手就是清潔的。而檢測(cè)結(jié)果顯示，護(hù)理人員操作過(guò)程中的手，雖未被患者的分泌物、排泄物污染，但存在大量的致病菌。②工作太忙沒(méi)時(shí)間洗手：在臨床工作中，一名責(zé)任護(hù)士要管幾名至十幾名病人，治療護(hù)士一次治療時(shí)間要為病人治療幾十人次，如此大量的工作，要做到每次操作前都洗手，在實(shí)際工作中難度較大。③客觀(guān)因素影響：洗手設(shè)施不完善，洗手槽少，缺少毛巾或一次性紙巾等合格的干手條件，公用毛巾造成二次污染，肥皂洗手造成皮膚刺激和干燥，洗手池離病房距離太遠(yuǎn)費(fèi)時(shí)、費(fèi)事，護(hù)理人員缺編等，使得護(hù)理人員不方便洗手。

對(duì) 策

加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)手衛(wèi)生的重視、改善洗手設(shè)施：醫(yī)院感染給醫(yī)院和患者雙方均造成巨大的損失，繼發(fā)醫(yī)院感染導(dǎo)致住院日延長(zhǎng)，醫(yī)藥費(fèi)用增加，據(jù)國(guó)內(nèi)調(diào)查資料顯示，內(nèi)科約有1/4的死亡病例與醫(yī)院感染有關(guān)［1］，從而醫(yī)療糾紛增多。為此，醫(yī)院必須盡可能提供便利的洗手設(shè)施和條件，安裝足夠的洗手池和免接觸式水龍頭，提供一次性紙巾或干手設(shè)施，避免造成二次污染。配備快速手消毒液等措施，對(duì)促進(jìn)手衛(wèi)生執(zhí)行水平的提高十分重要，從而有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。

進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)的全員培訓(xùn)、掌握正確的洗手方法：提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手部清潔的認(rèn)識(shí)和重視，掌握正確的洗手方法，并定期監(jiān)測(cè)，對(duì)控制醫(yī)院感染十分必要［2］。我們推薦的醫(yī)務(wù)人員洗手法為《消毒技術(shù)規(guī)范》（2003年版）標(biāo)準(zhǔn)的六步洗手方法。采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；認(rèn)真搓擦30～60秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體搓擦步驟為：①掌心相對(duì),手指并攏,相互搓擦；②手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互搓擦；④彎曲各手指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；⑥將5個(gè)手指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。

根據(jù)接觸的患者和操作目的不同，選擇不同的手衛(wèi)生方法：未感染患者一般護(hù)理后，使用非抗菌肥皂或皂液即可；感染患者護(hù)理后，要使用抗菌肥皂或快速手消毒劑。進(jìn)行各種無(wú)菌操作和連續(xù)護(hù)理患者時(shí)，每治療一位患者要用快速手消毒劑消毒雙手后，再為另一位患者治療。

參考文獻(xiàn)

第6篇：基層衛(wèi)生院醫(yī)生范文

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院； 醫(yī)護(hù)人員； 手衛(wèi)生； 依從性

中圖分類(lèi)號(hào) R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）35-0074-02

手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染散發(fā)和暴發(fā)流行的重要措施，是具有很高成本效益與效果的醫(yī)院感染控制措施。近年來(lái)引起了各大醫(yī)院管理層的足夠重視，加大了手衛(wèi)生設(shè)施和人力的投入，提高了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性。然而在基層醫(yī)院，因各種因素，醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性卻不容樂(lè)觀(guān)。為了解基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生狀況，對(duì)筆者所在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生狀況及其影響因素進(jìn)行了調(diào)查與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院設(shè)有5個(gè)住院病區(qū)，分別為腦病科、內(nèi)二科、骨傷科、外科、婦產(chǎn)科，此次調(diào)查只針對(duì)臨床科室醫(yī)護(hù)人員共91名。

1.2 調(diào)查方法

通過(guò)自制表格“醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查表”，采取直接觀(guān)察法，每天到不同科室（周期性進(jìn)行監(jiān)測(cè)）對(duì)全院臨床一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性的觀(guān)察調(diào)查，時(shí)間自2012年7-12月。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查表格含三方面內(nèi)容：手衛(wèi)生時(shí)機(jī)、手衛(wèi)生指征（接觸患者前、接觸患者后、清潔或無(wú)菌操作前、接觸患者血液、體液后）、手衛(wèi)生措施（含洗手或手消毒）。重點(diǎn)觀(guān)察接觸患者前、清潔或無(wú)菌操作前的手衛(wèi)生依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

表1 不同病區(qū)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性比較

3 討論

3.1 影響手衛(wèi)生依從性原因分析

3.1.1 對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足 手衛(wèi)生知識(shí)是手衛(wèi)生行為的基礎(chǔ)，認(rèn)識(shí)上的不足是臨床實(shí)際工作中醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行狀況不理想的主要原因[1]。醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)手衛(wèi)生準(zhǔn)則的了解及有關(guān)洗手能降低院內(nèi)感染的知識(shí)和證據(jù)，認(rèn)為通過(guò)手傳播細(xì)菌引起感染的可能性不高。一些醫(yī)護(hù)人員在查房、測(cè)量血壓、測(cè)脈搏、翻身等接觸患者皮膚造成手部污染的意識(shí)不強(qiáng)。對(duì)清潔洗手的重要性和手污染的危害性未能引起醫(yī)護(hù)人員的足夠重視。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，筆者所在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員接觸患者前的洗手率為8.8%，說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手的認(rèn)識(shí)還只是在認(rèn)知階段，沒(méi)有變成一種自我信念，更沒(méi)有完全落實(shí)到行動(dòng)中去。

3.1.2 人力資源缺乏 足夠的洗手時(shí)間是保證手衛(wèi)生的關(guān)鍵指標(biāo)之一，易受患者病情及工作時(shí)間緊迫的影響。近年來(lái)，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，患者不斷增加，工作繁忙，受時(shí)間限制使醫(yī)護(hù)人員忽略甚至忘記洗手。在筆者所在醫(yī)院在進(jìn)行清潔或無(wú)菌操作前，醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性為32.7%，低于各類(lèi)文章報(bào)道的平均洗手率。

3.1.3 手衛(wèi)生設(shè)施欠完善 醫(yī)院對(duì)手衛(wèi)生設(shè)施投入不足，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有能夠及時(shí)有效洗手。多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有干手設(shè)施，多數(shù)人沒(méi)有辦法等待自然涼干的同時(shí)采用工作服擦干，造成清潔后的手再度污染。另外固體肥皂不能保持清潔、干燥，易造成污染。梁紅玉等[2]研究顯示，49.1%使用中肥皂細(xì)菌含菌超標(biāo)，說(shuō)明肥皂保存不當(dāng)?shù)那闆r下不但不是清潔用品，反而成為良好的病菌傳播者，另外為節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本醫(yī)院未能常規(guī)配置洗手液和速干手消毒劑。筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員使用75.0%的酒精代替速干手消毒劑，在日常工作中使用，但因酒清對(duì)皮膚的刺激較大，沒(méi)有護(hù)膚成分，部分工作人員使用后出現(xiàn)皮膚干燥、甚至有脫皮現(xiàn)象，從而抑制了醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性。

3.1.4 管理不完善 醫(yī)院管理人員對(duì)手衛(wèi)生的重視程度不夠，雖然在全院臨床科室的各個(gè)水龍頭上配置有洗手流程圖，亦將手衛(wèi)生納入醫(yī)院感染質(zhì)量考核當(dāng)中去，但因各種原因，在日常工作中未能?chē)?yán)格要求工作人員按制度執(zhí)行，造成制度落實(shí)不到位，制度和考核標(biāo)準(zhǔn)形同虛設(shè)。

3.1.5 手衛(wèi)生誤區(qū) 戴手套可代替洗手，這是手衛(wèi)生的一個(gè)誤區(qū)。戴手套在一定的程度上有利于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者免受感染，但部分醫(yī)護(hù)人員戴同一雙手套為多個(gè)患者操作，戴手套只是手衛(wèi)生的輔助手段，只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護(hù)自己而不能避免細(xì)菌傳播[3]。另外由于戴手套可能破損或表面被污染亦可導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員手污染。研究表明，如不及時(shí)更換手套，仍可增加致病菌傳播機(jī)會(huì)[4]。

3.2 手衛(wèi)生對(duì)策

3.2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)院感染管理工作，完善手衛(wèi)生設(shè)施 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的重視程度與醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生依從性有很大的因果關(guān)系[5]。沒(méi)有完善的手衛(wèi)生設(shè)施，不能有效保證醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)地選擇洗手或手消毒的等方法，最大節(jié)約手衛(wèi)生時(shí)間。因此醫(yī)院應(yīng)為臨床科室配置洗手液、干手物品和速干手消毒劑。干手物品可采用一次性紙巾、消毒小毛巾或熱風(fēng)烘干器。配置干手物品可避免洗手后的再度污染。當(dāng)手部沒(méi)有明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑，只需20秒就可以完成手衛(wèi)生過(guò)程，節(jié)約手衛(wèi)生時(shí)間[6]。速干手消毒劑含有護(hù)膚成分，保護(hù)手部皮膚，可提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性。

3.2.2 制定有效的控制制度并加強(qiáng)管理 醫(yī)院應(yīng)制定手衛(wèi)生管理制度，將手衛(wèi)生納入醫(yī)院感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)中去，與績(jī)效掛鉤，定期考核。同時(shí)不定期深入臨床科室中去進(jìn)行監(jiān)督管理，使工作人員時(shí)時(shí)處于一種被監(jiān)督狀態(tài)，會(huì)大大提高醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性。

3.2.3 合理配置人力資源，提高人員素質(zhì) 工作繁忙程度是影響醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生依從性主要原因之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院存在后勤物品配送欠完善，電腦軟件未更新，未開(kāi)展醫(yī)生工作站，造成部分工作重復(fù)，工作效率低。醫(yī)護(hù)人員普遍反映工作忙，根本沒(méi)有時(shí)間洗手。因此醫(yī)院要逐漸完善軟硬件建設(shè)，科學(xué)合理配置人力資源，提高工作效率，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，從而提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性。提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)，樹(shù)立高度的責(zé)任感，重視手衛(wèi)生工作，不僅對(duì)自身的健康負(fù)責(zé)，同時(shí)也對(duì)患者的健康負(fù)責(zé)。

3.2.4 增強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí) 定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，用知識(shí)改變觀(guān)念，用觀(guān)念改變行為。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的重要性，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)。醫(yī)院感染管理部門(mén)可以制作手衛(wèi)生相關(guān)的宣傳海報(bào)，洗手指征及洗手流程圖，圖文結(jié)合，張貼于科室醒目位置和洗手池旁，既便于學(xué)習(xí)又起到提醒的作用。

保持手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法。目前在基層醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況不容樂(lè)觀(guān)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理迫在眉睫，各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)管理，預(yù)防與控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

參考文獻(xiàn)

[1]何巧玲，王惠彬，張莉.基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生調(diào)查分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，41（4）：68-70.

[2]梁紅玉，周令，熊幫潔，等.醫(yī)院洗手肥皂染菌狀況調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2007，23（4）：259-260.

[3]尚少梅，王宜芳，鄭修霞，等.促進(jìn)護(hù)理人員洗手行為依從性的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（6）：507-510.

[4]曾，錢(qián)瑗，黃玉蘭，等.醫(yī)務(wù)人員相關(guān)研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（2）：172-174.

第7篇：基層衛(wèi)生院醫(yī)生范文

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）8-266-01

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，由于工作原因，醫(yī)務(wù)人員的手常常要接觸病毒、細(xì)菌及各種致病因子。而醫(yī)院感染大部分為接觸性傳染,。所以――醫(yī)護(hù)人員的雙手是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要媒介[1]。目前在我國(guó)，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制已備受關(guān)注。各級(jí)醫(yī)院都根據(jù)醫(yī)院感染控制要求成立了院內(nèi)感染管理組織。但在基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性仍有待提高。

首先是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)：認(rèn)為進(jìn)行無(wú)菌操作、侵入性操作、接觸傳染性物質(zhì)后才需進(jìn)行手衛(wèi)生及手消毒。無(wú)明顯污染時(shí)不必進(jìn)行手衛(wèi)生。或認(rèn)為戴手套可以代替洗手，如手套未破損或被明顯污染時(shí)，基本上是一雙手套完成不同患者之間的診療、護(hù)理操作。實(shí)行的是單方面防護(hù)（只保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自己），而忽略感染會(huì)通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手在不同患者之間傳播。甚至有部分醫(yī)務(wù)人員脫手套后認(rèn)為手未被污染而不進(jìn)行手衛(wèi)生。

再者，或由于病房工作量大。工作時(shí)間緊且危重病人多而忽略洗手，日常工作中護(hù)士常常在完成整個(gè)病區(qū)的護(hù)理工作后洗手。約50%的醫(yī)護(hù)人員在未洗手情況下從事醫(yī)療活動(dòng)[2]。

臨床洗手現(xiàn)狀不容樂(lè)觀(guān)！

為了提高手衛(wèi)生的依從性和正確率，我院感科結(jié)合目前現(xiàn)狀主要從下述方面入手：

1 全員培訓(xùn)、考核上崗

針對(duì)全院各類(lèi)人群進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。引用院內(nèi)感染實(shí)例，通過(guò)通俗易懂的方式（如使用幻燈形式或簡(jiǎn)潔明了的書(shū)面文字材料、貼圖等）進(jìn)行詮釋?zhuān)皇褂眯麄鳈?、宣傳?huà)普及手衛(wèi)生知識(shí)。并進(jìn)行知識(shí)考核。在職在崗人員將此工作作為日常三基三嚴(yán)考核內(nèi)容；新進(jìn)各類(lèi)人員（如實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、新分配來(lái)的大中專(zhuān)生、招聘進(jìn)院的其他工作人員等）必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考核合格后方可上崗。

2 改善手衛(wèi)生設(shè)施。普及速干手消毒劑的使用

醫(yī)院應(yīng)在洗手設(shè)施方面給予必要的投入。

2.1 增加方便、實(shí)用的洗手池，重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室、產(chǎn)房等應(yīng)當(dāng)使用非手觸式水龍頭；

2.2 提供洗手液、速干手消毒劑；

2.3 完善干手設(shè)施。如為醫(yī)務(wù)人員提供干紙巾或一人一用的擦手毛巾。

2.4 在全院各科有洗手池的地方張貼洗手演示圖，做到圖文并茂，并將洗手指征附在演示圖中，使醫(yī)務(wù)人員在日常工作中不斷得到提示。

3 定期進(jìn)行檢查，將手衛(wèi)生知識(shí)在潛移默化中深入到每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)中

組織各科室院感質(zhì)控人員每月到科室檢查洗手液、速干手消毒劑的使用（是否每個(gè)治療區(qū)和每個(gè)治療車(chē)上都備有速干手消毒劑）、洗手肥皂是否有干保存（如用網(wǎng)兜懸吊等）；檢查醫(yī)務(wù)人員指甲長(zhǎng)度、手部是否有配飾；每個(gè)科室抽查醫(yī)生、護(hù)士各一名演示洗手步驟，回答手衛(wèi)生、手消毒指征。使檢查者和被檢查者在這個(gè)過(guò)程中逐步掌握手衛(wèi)生知識(shí)。并將檢查結(jié)果進(jìn)行打分評(píng)比及問(wèn)題分析后公布全院，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀者，激勵(lì)不合格者進(jìn)行趕超。

總之，要提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，首先還是要在思想上重視院感控制，不要一味的算計(jì)消耗成本，院感事件“零寬容”！要讓醫(yī)務(wù)人員知曉手衛(wèi)生方面的消耗看似在花錢(qián)，實(shí)際上做好了可以省大錢(qián)。而制定相宜的措施、到位的制度也是必不可少的。

參考文獻(xiàn)

第8篇：基層衛(wèi)生院醫(yī)生范文

【關(guān)鍵詞】宮外孕；超聲診斷；基層醫(yī)院

宮外孕破裂是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)的急腹癥之一，嚴(yán)重危及患者的健康和生命，是早期妊娠導(dǎo)致婦女死亡的主要原因，其發(fā)病率是妊娠總數(shù)的1%～2%，死亡率占10%～26.4%[1]。B超作為診斷宮外孕的重要檢查手段，已被廣泛使用，近年來(lái)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步配置了各種二維超聲。熟練掌握宮外孕聲像圖特點(diǎn)，為臨床早期診斷宮外孕及治療的選擇和療效的觀(guān)察提供了新途徑。減少宮外孕誤診率和病死率，又可避免一些不必要的手術(shù)，減輕對(duì)患者的損傷。本文對(duì)筆者2003年來(lái)操作檢查的56例宮外孕患者，對(duì)照最終手術(shù)病理結(jié)果，就其聲像圖特性點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組56例宮外孕均系住院患者，年齡21～38歲，平均36.6歲。47例有明確停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間39d～3個(gè)月，7例月經(jīng)周期不規(guī)則，2例無(wú)明確停經(jīng)史。

1.2 方法：儀器GE-100型二維超聲顯像儀，探頭頻率均為3.5MHz。采用充盈膀胱法經(jīng)腹掃查。于下腹部做縱切、橫切、斜切掃查并仔細(xì)觀(guān)察子宮大小，宮內(nèi)有無(wú)妊娠囊，宮旁附件區(qū)和子宮直腸陷窩處有無(wú)包塊、以及包塊形狀、大小極其與子宮的關(guān)系，腹盆腔及宮旁有無(wú)回聲積液。

2 結(jié)果

宮外孕56例均經(jīng)手術(shù)證實(shí)。其中異位妊娠53例，診斷準(zhǔn)確率94.6%；其中2例為黃體破裂，1例為炎性包塊，誤診率5.4%。

3 討論

3.1 宮外孕發(fā)生率占妊娠的0.5%～1%，其中95%為輸卵管妊娠[2]，常與輸卵管炎、輸卵管手術(shù)后輸卵管不同程度粘連、受精卵移行不暢有關(guān)。由于異位妊娠缺乏完整蛻膜，孕卵植入后，其絨毛借蛋白分解酶的破壞作用，直接植入壁肌層，破壞微血管，引起出血。孕卵發(fā)育階段的不同病理情況決定其聲像圖亦表現(xiàn)不同，結(jié)合本組病例及相關(guān)資料將常見(jiàn)宮外孕的超聲圖像特征介紹如下：①胎塊型：由于孕卵著床于輸卵管，胚體死亡，孕卵與血塊形成塊狀物，故聲像圖表現(xiàn)為子宮旁或?qū)m底處出現(xiàn)無(wú)回聲暗區(qū)，其中可見(jiàn)羊膜囊及胎體回聲，無(wú)原始心管搏動(dòng)。②流產(chǎn)型：由于孕卵部分或全部剝離，孕卵和血液從輸卵管傘端流出，子宮直腸陷凹處有血液積聚，聲像圖為：子宮旁及子宮底可見(jiàn)混合性團(tuán)塊回聲，其中以無(wú)回聲為主。羊膜囊顯示不清，尤以后穹隆無(wú)回聲增多明顯，或僅出現(xiàn)后穹隆液性無(wú)回聲區(qū)。③破裂型：由于輸卵管破裂，胚體從裂口處流出，伴有大量?jī)?nèi)出血(由于輸卵管漿膜層血管較黏膜層粗大，故出血較流產(chǎn)型多)。聲像圖見(jiàn)：盆腔內(nèi)可見(jiàn)有混合性不均回聲包塊伴盆、腹腔游離液性無(wú)回聲，胎囊顯示不清。④陳舊型：由于胎體死亡機(jī)化與周?chē)M織粘連，形成包塊，聲像圖為盆腔內(nèi)形狀不規(guī)整，無(wú)包膜，邊界不清晰，內(nèi)以強(qiáng)回聲為主的混合性包塊，其間可見(jiàn)小的無(wú)回聲區(qū)。

3.2 超聲顯像在宮外孕診斷中的價(jià)值：以往宮外孕的診斷主要是依據(jù)閉經(jīng)史、陰道不規(guī)則流血、尿妊娠試驗(yàn)、HCG測(cè)定以及后穹隆穿刺，但尿妊娠試驗(yàn)由于存在假陽(yáng)性及假陰性問(wèn)題，后穹隆穿刺又由于內(nèi)出血量少或位置高出現(xiàn)假陰性。而B(niǎo)超能直接顯示子宮及附件區(qū)，由于操作簡(jiǎn)便、迅速而又無(wú)痛苦，且診斷率高，故常為首選方法。

總之，宮外孕破裂出血是婦產(chǎn)科最常見(jiàn)的急腹癥之一。出血量大者，病情特別危急，需要立即做出診斷和鑒別診斷，以便采取適當(dāng)而有效的治療措施。對(duì)于基層不具備手術(shù)能力的醫(yī)院二維超聲診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用無(wú)疑為其做出準(zhǔn)確診斷提供了重要依據(jù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] Atei M，Stem pel J，Bret PM.A curacy of transvagin ultrasonography for detection of hematosalpinx in ectop pregnancy.J clin Ulteasound，1992，20：255.

第9篇：基層衛(wèi)生院醫(yī)生范文

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院 財(cái)務(wù)管理 信息化

隨著醫(yī)療改革不斷深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡可能與計(jì)算機(jī)科技新技術(shù)實(shí)施有機(jī)的結(jié)合，從而轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式，實(shí)行衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息化管理，同時(shí)財(cái)務(wù)管理部門(mén)要對(duì)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行監(jiān)管，以便于財(cái)務(wù)管理信息化數(shù)據(jù)共享平臺(tái)的建立， 提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平，從而調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性和主動(dòng)性。所以構(gòu)建信息化財(cái)務(wù)管理勢(shì)在必行，它不僅能夠提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在激烈環(huán)境中的競(jìng)爭(zhēng)力，而且有利于保證為患者提供更優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)。

一、目前基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理信息化進(jìn)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

（一）衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)模式缺乏規(guī)劃

模式規(guī)劃是實(shí)現(xiàn)管理系統(tǒng)化的基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理在整個(gè)衛(wèi)生院管理系統(tǒng)中占據(jù)舉足輕重的地位。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)規(guī)劃管理就必須立足于整個(gè)衛(wèi)生院管理系統(tǒng)的實(shí)際規(guī)劃基礎(chǔ)上，脫離于整體而在單個(gè)或幾個(gè)部門(mén)的基礎(chǔ)上建立的系統(tǒng)化不是合格的系統(tǒng)化，然而醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往忽略構(gòu)建財(cái)務(wù)管理信息化的重要性，沒(méi)有較全面的考慮信息化建設(shè)要求，從而無(wú)法形成完整科學(xué)的信息化管理規(guī)劃方案，進(jìn)而無(wú)法完成財(cái)務(wù)管理的協(xié)調(diào)配合，這將對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息化管理造成巨大的障礙。

（二）基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理信息化人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高

通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作者通常會(huì)忽視業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)所帶來(lái)的巨大成本計(jì)算。他們中的一些工作人員僅僅憑借一些陳舊的工作經(jīng)驗(yàn)，而從未嘗試使用系統(tǒng)化的財(cái)政管理操作方式，這就使得不能科學(xué)的管理財(cái)務(wù)事務(wù)，從而導(dǎo)致衛(wèi)生院忽視經(jīng)濟(jì)成本而整體經(jīng)濟(jì)效益的不斷減少，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于整個(gè)全局的發(fā)展規(guī)劃失去方向。而使得一些衛(wèi)生院一味的重視通過(guò)提高醫(yī)療設(shè)備，改變整個(gè)發(fā)展?fàn)顩r。而忽視財(cái)政管理的首要地位，不能夠?qū)?jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)成本系統(tǒng)的核對(duì)，無(wú)法達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的統(tǒng)一，無(wú)疑為衛(wèi)生院的未來(lái)發(fā)展和財(cái)政管理增加了巨大風(fēng)險(xiǎn)。

（三）基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理信息化體系存在缺陷

就目前來(lái)看，絕大多數(shù)的衛(wèi)生院現(xiàn)存的財(cái)務(wù)管理信息化體系都是不健全的，而且在很大的范圍內(nèi)阻礙了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理邁向科學(xué)化和規(guī)范化的步伐。此外，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)信息化管理，人才是企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的核心力量，因?yàn)槲覀冞€需要培養(yǎng)一批具有高水準(zhǔn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理操作人員，他們?nèi)绻尤氲叫畔⒒男辛校瑢?huì)為管理信息化的實(shí)現(xiàn)起到巨大的推動(dòng)作用。然而，目前絕大多數(shù)管理工作者所具有的專(zhuān)業(yè)技能是極其有限的，不能夠完全滿(mǎn)足財(cái)政管理信息化的需求，同時(shí)衛(wèi)生院各部門(mén)之間也缺少有效的交流和協(xié)作，這就使得整個(gè)信息化管理平臺(tái)無(wú)法統(tǒng)一起來(lái)，而資源共享平臺(tái)更無(wú)法建立。

二、進(jìn)一步提高基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理信息化進(jìn)程的方法

（一）進(jìn)一步完善數(shù)據(jù)庫(kù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理

數(shù)據(jù)庫(kù)的建立是一項(xiàng)繁瑣而重要的工作，但是構(gòu)建良好的數(shù)據(jù)庫(kù)有利于對(duì)整個(gè)系統(tǒng)工作的掌控。通過(guò)構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事職能財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)能夠有效的杜絕“信息孤島”現(xiàn)象的產(chǎn)生，實(shí)現(xiàn)人事管理信息化共享平臺(tái)。這種措施的實(shí)施不僅能夠?qū)πl(wèi)生院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行有效的管理；而且可以很大程度上減少了病人就醫(yī)時(shí)所花費(fèi)在信息錄入中的時(shí)間，而相對(duì)規(guī)范化的主題數(shù)據(jù)庫(kù)更能保證所錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，從而為醫(yī)療行為和就醫(yī)行為規(guī)范化，提供更好的數(shù)據(jù)支撐。為了最大程度上避免錯(cuò)誤數(shù)據(jù)信息和重復(fù)數(shù)據(jù)的錄入，保證數(shù)據(jù)的一致性，我們應(yīng)該從網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)及協(xié)議、信息安全、信息有效性和數(shù)據(jù)運(yùn)行平臺(tái)監(jiān)管等方面入手，不斷實(shí)現(xiàn)建立標(biāo)準(zhǔn)、透明、高效的財(cái)務(wù)信息化平臺(tái)。

（二）建設(shè)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息化管理模式

在很大程度上，衛(wèi)生院如果實(shí)施財(cái)務(wù)信息化的管理制度，也就是保證財(cái)務(wù)信息化管理的完美實(shí)現(xiàn)，那么這就需要在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理信息化工作方面開(kāi)設(shè)具體的崗位，而且對(duì)信息化工作范疇明確的進(jìn)行崗位分工，要使信息化財(cái)務(wù)管理深入開(kāi)展到每個(gè)相應(yīng)的工作環(huán)節(jié)，依據(jù)財(cái)務(wù)信息化管理特征對(duì)管理制度進(jìn)行具體安排，從而推動(dòng)財(cái)務(wù)管理的構(gòu)建順利完成，使精確真實(shí)的地財(cái)務(wù)呈現(xiàn)于我們的管理工作中，也為衛(wèi)生院整個(gè)管理系統(tǒng)增磚添瓦。

（三）進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)的科學(xué)性

通常來(lái)說(shuō)，構(gòu)建衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)，能夠較大程度上提高財(cái)務(wù)工作人員的工作效率和業(yè)務(wù)能力，但是這必須要求建立在達(dá)到系統(tǒng)化的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)之上，并且還要求依據(jù)自身管理制度的實(shí)際情況相結(jié)合，因而這就要求衛(wèi)生院需要購(gòu)置先進(jìn)而實(shí)用的財(cái)務(wù)管理設(shè)備，提升信息設(shè)備的運(yùn)行能力，確保信息系統(tǒng)有序運(yùn)行。此外，構(gòu)建信息系統(tǒng)之前應(yīng)確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)與及時(shí)。只有把這兩個(gè)方面的工作有機(jī)的結(jié)合起來(lái)才可以既保證財(cái)務(wù)信息先進(jìn)的管理方式，又把握住了各個(gè)財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)整個(gè)工作的完善，實(shí)現(xiàn)信息化的最大化共享。

（四）整體財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)的提高

人才是企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的核心力量。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員整體素質(zhì)的高低直接決定著財(cái)務(wù)管理這項(xiàng)工作水平的高低，在信息化迅猛發(fā)展的時(shí)代，先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)使人類(lèi)步入信息化的經(jīng)濟(jì)軌道，所以，專(zhuān)業(yè)人才管理與信息化的有機(jī)結(jié)合是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息管理創(chuàng)新性的出發(fā)點(diǎn)，這就要求我們對(duì)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)是絕對(duì)重要的，同時(shí)財(cái)務(wù)管理工作的強(qiáng)化也同樣值得重視，因此現(xiàn)階段我們應(yīng)該立足于培養(yǎng)一大批專(zhuān)業(yè)知識(shí)強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)人才團(tuán)隊(duì)，制定健全的培訓(xùn)規(guī)章制度，從而提高整個(gè)財(cái)政管理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)。

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生體制的不斷改革，構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理也提上相應(yīng)日程，同時(shí)它也是加強(qiáng)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理能力最有效的方式。然而，針對(duì)一些具體化的財(cái)務(wù)管理信息化問(wèn)題仍需要進(jìn)一步完善，因此，我們需要采取提高整體醫(yī)療財(cái)務(wù)管理人的素質(zhì)、構(gòu)建規(guī)范化的信息化管理模式、有效數(shù)據(jù)庫(kù)的建立等措施去實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息化管理方式，達(dá)到醫(yī)療財(cái)政效益和社會(huì)效益的統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈林，杜亞平.醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的難題與發(fā)展對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2009（4）