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保險畢業(yè)論文
在財產(chǎn)保險中,除了目前市場上發(fā)展勢頭最好的車險外,企業(yè)、家庭財產(chǎn)保險也是與人們的生產(chǎn)、生活息息相關的重要一塊。在企業(yè)、家庭財產(chǎn)保險理賠時,許多客戶都會覺得明明當初投保時什么都保了,出了事應該可以獲得賠償?shù)模趺吹阶詈筮@也不賠、那也不賠,自己還是要承擔相關損失,感覺像是上當受騙了一樣
那么,到底在哪些地方易產(chǎn)生理賠糾紛?應如何避免這種“十賠九不足”的現(xiàn)象?本期將請來專業(yè)人士與讀者一起探討
【企業(yè)財產(chǎn)保險】
企業(yè)財險應足額投保
在發(fā)生火災、暴雨等情況致使企業(yè)財產(chǎn)受損時,要在第一時間報案,使保險公司能夠及時查勘現(xiàn)場
企業(yè)主在投保時一定要先摸清家底,除了為賬面資產(chǎn)投保外,還可為賬外資產(chǎn)、低值易耗品等投保
物流、倉儲公司庫存貨物流動性強、變化量大,投保時應盡量按年度最大庫存量計算保額
理賠證據(jù)搜集要齊全
不久前,上海本地一企業(yè)因車間發(fā)生火災導致部分機器設備被燒毀,企業(yè)主發(fā)現(xiàn)后當即向保險公司報案,進入理賠程序。過了幾天,企業(yè)主又想到,同時被燒毀的還有部分原材料、半成品及產(chǎn)品,這也是可以索賠的,便再次向保險公司報案。但再次報案時,那些被燒毀的原材料、半成品及產(chǎn)品已經(jīng)被處理掉,保險公司無法準確定損,由此引發(fā)糾紛。
專業(yè)人士提醒,客戶應注意理賠證據(jù)保全問題。在發(fā)生火災、暴雨等情況致使企業(yè)財產(chǎn)受損時,要在第一時間報案,使保險公司能夠及時查勘現(xiàn)場。除了電信、供電等特定單位,在發(fā)生事故時需要盡快恢復,在事先即與保險公司約定允許先行處理外,其他企業(yè)都不能在保險公司查勘前擅自處理,尤其是不能把保險公司當成報銷公司,把現(xiàn)場都處理好了之后再報案。
該人士還提醒,客戶填報損失時,要仔細確認損失的程度和損失的量,完整填報所有損失;如果事后又發(fā)現(xiàn)還有未報損失,要及時與保險公司溝通,不能在處理好未報損失后再告知保險公司,這樣保險公司難以定損,易發(fā)生扯皮現(xiàn)象。
例如上述案例中的情況,保險公司只能根據(jù)企業(yè)日常記錄的產(chǎn)量等數(shù)據(jù)推測火災中受損的物資。這種方法推算出的結果當然是不精確的,如果推算理賠額小于實際受損額,客戶則不得不自己承受相關損失。因此在保險公司精確定損前保全理賠證據(jù)顯得至關重要。
投保時宜足額投保
上海某服裝廠,在生產(chǎn)規(guī)模擴大時購入一批縫紉機。數(shù)月后,因車間發(fā)生火災,燒毀了部分新買的縫紉機。企業(yè)主想到自己曾買過保險,遂向保險公司報案索賠,誰知保險公司以受損縫紉機未入賬、而企業(yè)僅為賬面資產(chǎn)投保、未為賬外資產(chǎn)投保為由拒賠。
企業(yè)投保財產(chǎn)保險時,一般根據(jù)賬面資產(chǎn)原值計算保額。但是現(xiàn)在一些民營企業(yè),賬面資產(chǎn)往往與實際資產(chǎn)相差很大,一家賬面資產(chǎn)只有幾百萬的小型企業(yè),實際資產(chǎn)可能有幾千萬。如果企業(yè)主僅根據(jù)賬面資產(chǎn)投保,那么大量的賬外資產(chǎn)出險時保險公司是不會賠付的。
專業(yè)人士建議,有類似情況的企業(yè)主在投保時一定要先摸清家底,除了為賬面資產(chǎn)投保外,還可為賬外資產(chǎn)、低值易耗品(價值在500元以下的,諸如信封、紙、筆等辦公用品也是不入賬的)等投保。當企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模擴大、資產(chǎn)增加時,要及時為新增的資產(chǎn)投保,及時增加保額,以免出險時像上述案例中的企業(yè)主一樣不得不自己承擔損失。
注意庫存量變化、季節(jié)性生產(chǎn)、折舊等因素
某物流公司以1000萬保額為自己倉庫中的庫存貨物投保。因連降暴雨致倉庫進水,部分貨物被淹,損失總計約300萬元。該物流公司原以為投保了1000萬的保額,這300萬的損失應可獲得全部賠償。孰料保險公司以按比例賠付為由,認為該公司出險時全部庫存貨物價值1500萬,300萬的損失占20%,故僅賠付1000萬的20%,共計200萬元。其余100萬元損失由該公司自行承擔。
專業(yè)人士表示,保險公司的這種做法是合理的。在企業(yè)財產(chǎn)保險中實行按比例賠付的原則,由于出險時實際財產(chǎn)總值大于投保時的保額而帶來的損失差值部分由客戶自己承擔。該人士建議,物流、倉儲公司庫存貨物流動性強、變化量大,投保時應盡量按年度最大庫存量計算保額,以免出險時發(fā)生賠付不足的情況。一些受季節(jié)性因素影響較大的生產(chǎn)廠家,也應當按照旺季時的最大庫存貨物量計算保額,不要為了少繳一點保費而估值不足,等到出險時又追悔莫及。
該人士提醒,企業(yè)主在投保時還應注意資產(chǎn)在運作過程中的變化形式。例如現(xiàn)在有許多小型私企從事來料加工業(yè)務,原材料是上家的,進行一定程度的加工后再將產(chǎn)品返還給上家,從中收取一定的加工費。像這種情況,如果原材料或是加工后的產(chǎn)品出險了,保險公司是不賠的,因為這些資產(chǎn)并不屬于該企業(yè)所有。而即使上家為其原材料投保了,因為這時原材料不在上家的保險地址內,保險公司也是不賠的。因此建議類似的企業(yè)在投保時,不要忘了為這些代保管的資產(chǎn)也投一份保險。此外,從事租賃業(yè)務的公司也要注意及時將租賃資產(chǎn)的變更地址及時告知保險公司,以避免因保險資產(chǎn)不在保險地址內而導致保險公司拒賠。
此外,引起賠付不足的原因還有折舊等因素在里面。例如一把椅子新購入時價值500元,按8年折舊匡算,假如4年后這把椅子完全損壞不能使用,則保險公司計入折舊因素,僅賠付250元,如這把椅子修復后還可使用,則保險公司僅賠付維修費用。
【家庭財產(chǎn)保險】
家庭財險要分清起因
客戶需轉變那種只要為家庭財產(chǎn)投了保,出險后凡是受損的家庭財產(chǎn)保險公司都應該賠的觀念
客戶在投保時一定要看清保險合同中的保險責任范圍和保險財產(chǎn)范圍,不屬于保險責任范圍內的,出險后保險公司不賠,不屬于保險財產(chǎn)范圍內的,保險公司也不賠
火源本身不賠
柳先生去年為自家投保了保額為1萬元的家庭財產(chǎn)保險,年底因使用取暖器不慎引發(fā)火災,所幸及時撲滅,僅燒壞了客廳的一把椅子和組合沙發(fā)中的一個單人沙發(fā)。柳先生向保險公司報案并提出1000元的賠償要求,其中包括取暖器價值100元、椅子價值100元、單人沙發(fā)價值800元。保險公司查勘定損后賠付900元,取暖器100元不賠。
專業(yè)人士表示,客戶需轉變那種只要為家庭財產(chǎn)投了保,出險后凡是受損的家庭財產(chǎn)保險公司都應該賠的觀念。在上述的案例中,經(jīng)查驗證實所有由于火災引起的損失保險公司都賠,而導致火災發(fā)生的火源本身保險公司不賠,因此該保險公司的做法是合理的。
該人士提醒,在客戶報案后,保險公司會根據(jù)家庭財產(chǎn)受損的各種原因決定賠付內容。以下兩種情況保險公司是不賠的,一是對事故原因舉證不明不賠,二是外來原因造成的損失不賠。許多投??蛻敉驗閷@些不了解,而在理賠時與保險公司發(fā)生糾紛。
例如:同樣是冰箱、電視機等家電損壞了,如果是因為雷擊而導致的,保險公司就賠;如果是由于供電原因引起電壓不穩(wěn)而導致的,則保險公司不賠;而如果是由于臺風導致380V電線碰上220V電線、引起居民家中家電損壞,則保險公司還是會賠。
防范不嚴不賠
胡女士投保了家庭財產(chǎn)險附加盜搶險,去年夏天因外出時未關窗戶導致家中財物失竊,共計損失約5000元,其中現(xiàn)金500元、手機一部2000元、衣物2000元、DVD一臺500元。胡女士報警后即向保險公司報案,索賠5000元。保險公司查驗現(xiàn)場及參考警方資料后認為,胡女士家門鎖完好,失竊的主要原因是胡女士防范不嚴、忘記關好窗戶,這不在保險公司的保險責任范圍內,因此拒賠。由胡女士自己承擔5000元損失。
專業(yè)人士表示,客戶在投保時一定要看清保險合同中的保險責任范圍和保險財產(chǎn)范圍,不屬于保險責任范圍內的,出險后保險公司不賠,不屬于保險財產(chǎn)范圍內的,保險公司也不賠。
在上述案例中,胡女士所丟失的現(xiàn)金和手機都不在家庭財產(chǎn)險附加盜搶險的保險財產(chǎn)范圍內,因此即使是胡女士關好門窗、家中由于門鎖被撬而導致財物遭竊,現(xiàn)金和手機總計2500元的損失保險公司還是不賠的,仍要由胡女士自己承擔。該人士建議,對于家中的現(xiàn)金和有價證券,如果客戶擔心失竊,可再投保附加現(xiàn)金有價證券險。
值得一提的是,對于郵票、油畫、珠寶玉器等無法估值的收藏品或藝術品,保險公司一般不接受投保。這一方面是因為這些物品本身的價值難以準確估計;另一方面,萬一發(fā)生部分損壞,保險公司只按比例賠付或只賠付修復費用,而實際上物品價值已大打折扣;此外,難以防范道德風險也是重要因素之一。
專業(yè)人士提醒,在家庭財產(chǎn)保險的投保中,許多客戶都會犯保不全的錯誤。他們在投保時總以為交了保費就萬事大吉,以后家里財物受損了保險公司就都會賠,一旦出了險,再拿出保單仔細一看,才發(fā)現(xiàn)這也未保、那也未保,很多損失都要自己承擔。
現(xiàn)在大多數(shù)保險公司都推出了家庭財產(chǎn)保險的套餐式服務,在主險之外附加電器責任險、水管責任險、第三者責任險等,客戶在投保時一定要咨詢清楚,根據(jù)自身的家庭情況選擇合適的附加險種(例如家里是老公房的,就應投保第三者責任險,這樣如果因自己家中漏水導致樓下鄰居受損時也可獲得相應賠付,而家里如果是別墅的就不會發(fā)生這種情況,無須投保該險種。),盡量保得全一點。
賠付標準有“尺度”
家住長寧區(qū)的林先生因住所系老公房、又在底樓,去年夏天連降暴雨時,家中進水導致部分地板、家具等被淹。林先生向保險公司提出了總計約8000元的賠償請求。保險公司查驗后認為,當日雖然雨量較大,但未達氣象學意義上的暴雨標準,由此帶來的損失保險公司不需賠償。當林先生得知其一家住寶山區(qū)的朋友同樣情況卻獲得了賠付時,對保險公司拒賠表示不能理解,遂引發(fā)糾紛。